Standard psoriaasi raviks päevahaiglas. Millised on psoriaasi raviskeemid? NSP programm, standardid, erinevad meetodid
Psoriaas viitab haigustele, millel ei ole viiruslikku või seenhaigust, mistõttu see ei levi õhu kaudu, majapidamistarvete või isikliku kontakti kaudu patsiendiga. Haiguse alguse eelduseks on pärilikud, psühholoogilised, füsioloogilised tegurid.
Selle dermatoloogilise haiguse ravi hõlmab keerukate meetodite ja lähenemisviiside kasutamist. Psoriaasi jaoks on olemas spetsiaalne raviskeem, mille kasutamine aitab kaasa haiguse ilmsete ja varjatud sümptomite tõhusale kõrvaldamisele. See põhineb järgmistel põhimõtetel:
- Esialgu surutakse alla ketendava sambliku välisilme. Selleks kasutatakse mitmeid kohalikke preparaate pihustite, salvide, palsamide, kreemide, losjoonide kujul. Nende abiga kõrvaldatakse haiguse peamised sümptomid - sügelus ja põletik. Samuti aitavad tooted parandada naha seisundit, muuta selle elastseks. Koos kohalike ravimitega on ette nähtud mitmeid protseduure - füsioteraapia, ultraheli, taimne ravim, elektrouni, PUVA-meetod, fototeraapia, laserteraapia, krüoteraapia.
- Hormonaalsete ravimite kasutamine. Neid kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, need võimaldavad teil kiiresti kõrvaldada psoriaasi sümptomid, kuid neil on märkimisväärne miinus - negatiivne mõju teistele inimorganitele.
- Bioloogilised tooted (monoklonaalsed antikehad, GIP) aitavad organismi immuunsüsteemil haiguse ilmingutega toime tulla.
- Olulist rolli mängib vitamiinikomplekside määramine koos D-vitamiini kohustusliku lisamisega.
Lisaks üldtunnustatud teraapiale on psoriaasi ravis ka teisi standardeid: Ungari skeem, Duma tehnika, nsp programm, psoriaasi raviprotokoll.
Ungari psoriaasi raviskeem
Psoriaasi remissiooniperioodi maksimeerimiseks on arstide poolt laialdaselt kasutusel mitmeid tõhusaid raviskeeme. Ungari skeem on üks neist. See võeti laialdasse meditsiinipraktikasse 2005. aastal.
See ravimeetod põhineb ideel kaitsta inimkeha endotoksiinide eest. Hüpoteesi kohaselt tungivad nad läbi soolestiku seinte, mõjutades haiguse patogeneesi. See efekt saavutatakse sapphappe kasutamisega. Seda kasutatakse kapslite või pulbri kujul. Selline ravi aitab kaitsta keha nahahaiguste teket provotseerivate tsütotoksiinide ilmnemise eest.
Ungari psoriaasi raviskeem sisaldab mitut etappi:
- Keskendumine. See periood, mis on võrdne 24 päevaga, on vajalik mitmete diagnostiliste meetmete läbiviimiseks koos patsiendi analüüside üksikasjaliku uurimisega. Etapi eesmärk on avastada infektsioone, seeni, patogeenseid mikroorganisme organismis.
- Meditsiiniline teraapia. See kestab kuni 2 kuud. Selle aja jooksul peab patsient võtma 1 kapsel dehüdrokoolhapet koos toiduga hommikul ja õhtul. Kui inimene ei söö hommikul hommikusööki, on lubatud ravimit võtta pärastlõunal.
- Lisategevused. Kaugelearenenud staadiumis võib arst määrata mitu süsti (glükonaat või kaltsiumkloriid).
- Range dieet D-, B12-rühma vitamiinide kasutamisega.
Ungari meetodi lõid ja uurisid Ungari dermatoloogid, mistõttu sai see samanimelise nime.
Kuidas kasutatakse Duma tehnikat psoriaasi korral?
See haiguse ravimeetod hõlmab kindlal kellaajal, ajakava järgi söömist, toitu, ravimeid, erinevaid ravimtaimi ja vitamiine.
Psoriaasi Duma tehnika peaks andma patsiendile soovitud tulemuse ainult siis, kui järgitakse kõiki selle põhimõtteid. See on seda tüüpi teraapia peamine raskus. Päevane režiim algab kell 8 hommikul ürtide keetmise (St. Päev jaguneb rangelt hommikuks, lõunaks, õhtuks ja ööks.
Hommikuti on ette nähtud kohustuslik dušš tõrvaseebiga. Hommikusöögi ajal tuleks võtta piimaohakaõli, Essentiale (2 kapslit), A- ja E-vitamiini ning tsingipõhist toodet. Pärast 40 min. peale hommikusööki tuleks tarbida üks probiootikumidest (Bifikol, Kipacid, Linex, Probifor). Hommik lõpeb kerge puuviljase lõunasöögiga.
Lõuna- ja õhtusöögi ajal tuleb ravimit korrata. Öösel tehakse ürdivanni kummeli ja saialille keedist. Umbes kell 22.00 on vaja haigusest kahjustatud nahka määrida salitsüülsalviga.
Mis on NSP psoriaasi raviprogramm?
NSP on psoriaasi ravimite tootja. Sellest lähtuvalt lõid ettevõtte spetsialistid oma toodetest nahahaigustest vabanemiseks oma meetodi, mida nimetati NSP psoriaasi raviprogrammiks.
Patsiendid kasutavad vedelikku Chlorophylli. Võtke seda kuni 2 korda päevas poolteist kuni kaks kuud. Ravimi peamine omadus on rakumembraanide tugevdamine ja patoloogiliste protsesside tekke vältimine keha genofondis. Järgmisena lisatakse skeemi ravim Burdock, mida võetakse 2 korda päevas, 2 kapslit 1 kuu jooksul.
3 nädala pärast ühendatakse patsiendid vajadusel kaltsiummagneesiumkelaadiga, kaheksa, oomega-3. Nende ravimitega ravikuur võimaldab teil saavutada patsientide seisundi suurepäraseid tulemusi.
Protokoll psoriaasi raviks Surnumeres
Mõned arstid soovitavad kasutada Surnumere mõju ühe tõhusa psoriaasi ravivahendina. Selle dermatoloogilise haiguse ravi reguleerib teatud protseduur – see on psoriaasi ravi protokoll. Selle peaks iga patsiendi jaoks määrama kogenud dermatoloog individuaalselt.
Tuleb märkida, et Surnumere teraapia ei sobi kõigile patsientidele ja mõned neist on lihtsalt vastunäidustatud.
Enne psoriaasi ravimite väljakirjutamist peab dermatoloog koguma patsiendi täieliku ajaloo, määrama kõik vajalikud uuringud ja tutvuma patsiendi poolt juba võetud ravimite loeteluga. Iga psoriaasi raviskeem hõlmab maksimaalse arvu riskifaktorite välistamist. See on eriti oluline, kui plaanitakse psoriaasi meditsiinilist ravi, sest liigne kokkupuude keha keemiliste elementidega võib põhjustada nahahaiguse asemel väga tõsiseid immuunhaigusi ja isegi vähki.
Psoriaasi ravi standardid: kohustuslikud uuringud enne ravi määramist
USA riiklik tervishoiuministeerium on välja andnud direktiivi, mille kohaselt peab iga patsient enne ravimiravi alustamist läbima asjakohase jälgimise. Ungari psoriaasi raviskeem eeldab ka seda, et enne süsteemse ravi alustamist tehakse patsiendile minimaalne testide komplekt. Vaatamata sellele, et postsovetlikes riikides Euroopa ja Ameerika direktiivid ei kehti, tehakse ka kodukliinikutes kohustuslikud maksafunktsiooni testid, täisvereanalüüs (sh trombotsüütide, hepatiidi viiruse ja immuunpuudulikkuse tuvastamine). Psoriaasi raviprotokoll eeldab ka seda, et patsiente tuleb ravimite võtmise ajal perioodiliselt kontrollida infektsioonide ja pahaloomuliste kasvajate suhtes.
Kellele on nsp psoriaasi raviprogramm mõeldud?
Kui antibiootikumravi vajavatel patsientidel avastatakse tõsiseid infektsioone, määratakse ravi looduslike preparaatidega, millest suurt valikut pakub NSP. Kuna Ungari skeem ja teised ametlikud raviprogrammid on suunatud immuunsüsteemi korrigeerimisele psoriaasi diagnoosimisel, on oluline kasutada kõiki lähenemisviise, et vältida raskete tüsistuste teket. Mõned raviprotokollid sisaldavad ka soovitusi vaktsiinide kasutamiseks patsientidel, kellel on tagumised naastud ja kes saavad ravimeid. Lõppude lõpuks võivad standardsed vaktsineerimised, sealhulgas pneumokokkide, A- ja B-hepatiidi, gripi, teetanuse, difteeria vastu, patsiendi seisundit halvendada. Seetõttu on soovitatav enne ravi alustamist läbida kogu vaktsineerimiskuur. Samuti tuleks igal juhul vältida teiste vaktsiinide manustamist.
26. september 2016, 23:57
Psoriaasi muumia raviPsoriaasiravi tõhus ravi pole siiani teada, mis on seletatav teadmiste puudumisega dermatoosi tegelike põhjuste kohta. Sellepärast hõlmab patoloogia ravi kompleksset ...
Soovitatav
Ekspertnõukogu
RSE saidil REM "Vabariiklik keskus
tervise areng"
terviseministeerium
ja sotsiaalne areng
Kasahstani Vabariik
kuupäevaga 30. november 2015
Protokoll nr 18
psoriaas- krooniline süsteemne geneetilise eelsoodumusega haigus, mida provotseerivad mitmed endo- ja eksogeensed tegurid, mida iseloomustab hüperproliferatsioon ja epidermise rakkude diferentseerumise häired.
Protokolli nimi: psoriaas.
Kood (koodid) ICD X:
L40 psoriaas:
L40.0 Psoriaas vulgaris;
L40.1 Generaliseerunud pustuloosne psoriaas;
L40.2 Püsiv akrodermatiit (allopo);
L40.3 palmi- ja plantaarne pustuloos;
L40.4 Guttate psoriaas;
L40.5 Psoriaas, artropaatiline;
L40.8 Muu psoriaas;
L40.9 Täpsustamata psoriaas
Protokolli väljatöötamise kuupäev: aasta 2013.
Protokolli läbivaatamise kuupäev: 2015. aasta
Protokollis kasutatud lühendid:
ALT - alaniinaminotransferaas
ASAT - aspartaataminotransferaas
BR Reiteri tõbi
DBST-difuussed sidekoehaigused
Mg - milligramm
ml - milliliiter
INN – rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi
KLA - täielik vereanalüüs
OAM - üldine uriinianalüüs
PUVA - teraapia - kombinatsioon pikalainelisest ultraviolettkiirgusest (320-400 nm) ja fotosensibilisaatorite sissevõtmisest
ESR - erütrotsüütide settimise kiirus
SFT - selektiivne fototeraapia
UFT - kitsariba fototeraapia
Protokolli kasutaja: nahaveenide dispanseri dermatovenereoloog.
Kliiniline klassifikatsioon:
Psoriaas jaguneb järgmisteks peamisteks vormideks:
labane (tavaline);
· eksudatiivne;
psoriaatiline erütroderma;
artropaatiline;
peopesade ja taldade psoriaas;
Pustuloosne psoriaas.
Haigusel on 3 etappi:
edeneb;
· statsionaarne;
regressiivne.
Levimuse põhjal:
piiratud;
tavaline;
üldistatud.
Sõltuvalt aastaajast jaotatakse tüübid:
talv (ägenemine külmal aastaajal);
suvi (ägenemine suvehooajal);
määramatu (haiguse ägenemine ei ole seotud hooajalisusega).
Diagnostilised kriteeriumid:
Kaebused ja anamnees
Kaebused: nahalööbed, erineva intensiivsusega sügelus, koorumine, valu, liigeste turse, liikumispiirangud.
Haiguse ajalugu: esimeste kliiniliste ilmingute ilmnemine, aastaaeg, haiguse kestus, ägenemiste sagedus, haiguse hooajalisus, geneetiline eelsoodumus, varasema ravi efektiivsus, kaasuvad haigused.
Füüsiline läbivaatus
Patognoomilised sümptomid:
psoriaatiline triaad kraapimise ajal ("steariini plekk", "terminaalkile", "verekaste");
Koebneri sümptom (isomorfne reaktsioon);
kasvutsooni olemasolu;
elementide mõõtmed;
Kaalude asukoha tunnused;
küüneplaatide psoriaatilised kahjustused;
liigeste seisund.
Diagnostiliste meetmete loend
Peamised diagnostilised meetmed (kohustuslik, 100% tõenäosus):
Täielik vereanalüüs ravi käigus
Uriini üldanalüüs ravi dünaamikas
Täiendavad diagnostilised meetmed (tõenäosus alla 100%):
Glükoosi määramine
Üldvalgu määramine
Kolesterooli määramine
Bilirubiini määramine
ALAT määratlus
ASAT määratlus
Kreatiniini määramine
Karbamiidi määramine
I ja II astme immunogramm
Naha biopsia histoloogiline uurimine (ebaselgetel juhtudel)
Terapeudi konsultatsioon
Füsioterapeudi konsultatsioon
Uuringud, mis tuleb läbi viia enne plaanilist haiglaravi (minimaalne nimekiri):
· üldine vereanalüüs;
· üldine uriinianalüüs;
biokeemilised vereanalüüsid: AST, ALT, glükoos, üld. bilirubiin.;
Sademete mikroreaktsioon;
Väljaheidete uurimine helmintide ja algloomade suhtes (alla 14-aastased lapsed).
Instrumentaalne uuring: mitte konkreetne
Näidustused asjatundliku nõu saamiseks(kaasaegse patoloogia olemasolul):
· terapeut;
neuropatoloog;
reumatoloog.
Laboratoorsed uuringud
Leukotsütoos, ESR tõus
Naha biopsia histoloogiline uurimine: väljendunud akantoos, parakeratoos, hüperkeratoos, spongioos ja leukotsüütide akumuleerumine 4-6 või enama Munro mikroabtsessi elemendi kujul (ilma vesikulatsioonita). Pärisnahas: rakuline eksudaat; polünukleaarsete leukotsüütide eksotsütoos.
Diferentsiaaldiagnoos:
| Seborroiline dermatiit | Lichen planus | Parapsoriaas | Pityriasis rosea Zhibera | Papulaarne (psoriasoformne) süüfiliid |
| Naha seborroiliste piirkondade erütematoossed kahjustused, mille pinnal on rasvased määrdunud kollakad soomused. | Mõjutatud on jäsemete lima- ja painutuspinnad. Paapulid on hulknurkse kujuga, sinakaspunase värvusega, keskse naba süvendiga, vahaja läikega. Wickhami võrk naastude pindade õliga niisutamisel. | Paapulid on läätsekujulised, ümarad, roosakaspunased, lamedad, väljendunud hulknurksete nahamustriväljadega. Kaalud on ümmargused, suured, eemaldatud "vahvli" tüübi järgi. | Kaela ja torso nahal on perifeerse kasvuga roosakad laigud, suuremad meenutavad “medaljone”. Suurim "emaplaat". | Kere külgmistel pindadel on papulid roosad, kergelt kooruvad. Positiivne seroloogiliste reaktsioonide kompleks. |
Ravi eesmärgid:
peatada protsessi tõsidus;
Vähendada või stabiliseerida patoloogilist protsessi (värskete löövete puudumine) nahal;
eemaldada subjektiivsed aistingud;
· säilitada töövõime;
parandada patsientide elukvaliteeti.
Ravi taktika.
Mitteravimite ravi:
2. režiim
Tabel number 15 (piirang: vürtsikate roogade, vürtside, alkohoolsete jookide, loomsete rasvade tarbimine).
Ravi.
Ravi peab olema terviklik, võttes arvesse patogeneesi põhiaspekte (põletiku kõrvaldamine, keratinotsüütide proliferatsiooni pärssimine, nende diferentseerumise normaliseerimine), kliinikut, tõsidust ja tüsistusi.
Kasutada võib ka teisi nende rühmade ravimeid ja uue põlvkonna ravimeid.
Peamised ravimeetodid:
1. Kohalik ravi: kasutatakse psoriaasi kõigi vormide puhul. Monoteraapia on võimalik.
2. Fototeraapia: kasutatakse kõigi psoriaasi vormide puhul.
3. Süsteemne ravi: kasutatakse ainult psoriaasi mõõdukate ja raskete vormide korral.
Märkus. See protokoll kasutab järgmisi soovituste klasse ja tõendite taset
A – kindlad tõendid soovituse kasulikkusest (80–100%);
B – soovituste kasulikkuse kohta rahuldavad tõendid (60–80%);
C - nõrk tõendusmaterjal soovituste kasulikkuse kohta (umbes 50%);
D – rahuldavad tõendid soovituste kasulikkuse kohta (20–30%);
E – veenvad tõendid soovituste mõttetuse kohta (< 10%).
Oluliste ravimite loetelu (kohustuslik, 100% tõenäosus) - valikravimid.
| Farmakoloogiline rühm | Ravimi INN | Vabastamise vorm | Annustamine | Rakenduse paljusus | Märge |
| Immunosupressiivsed ained (tsütostaatikumid), sealhulgas tsütokiinivastased ained | Metotreksaat | ampullid, süstal Tabletid |
10, 15, 25, 30 mg 2,5 mg |
1 kord nädalas 3-5 nädala jooksul Annused ja vastuvõturežiim valitakse individuaalselt. |
Metotreksaat on psoriaasi raviks heaks kiidetud ilma ühegi topeltpimeda platseebokontrolliga uuringuta, mis on praegu kohustuslik. Kliinilised juhised töötas 1972. aastal välja dermatoloogide rühm, mis määras kindlaks peamised kriteeriumid metotreksaadi väljakirjutamiseks psoriaasi korral. |
| Tsüklosporiin (tõendite tase B-C) |
Infusioonilahuse kontsentraat, kapslid |
(1 ml ampullid, millest igaüks sisaldab 50 mg); kapslid, mis sisaldavad 25, 50 või 100 mg tsüklosporiini. | Tsüklosporiini kontsentraat intravenoosseks manustamiseks lahjendatakse vahetult enne kasutamist isotoonilise naatriumkloriidi lahusega või 5% glükoosilahusega vahekorras 1:20-1:100. Lahjendatud lahust võib säilitada mitte rohkem kui 48 tundi. Tsüklosporiini manustatakse intravenoosselt aeglaselt (tilgutades) isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosilahuses. Algannus on tavaliselt veeni süstimisel 3-5 mg / kg päevas, suukaudsel manustamisel - 10-15 mg / kg päevas. Järgmisena valitakse annused tsüklosporiini kontsentratsiooni alusel veres. Kontsentratsiooni tuleb määrata iga päev. Uuringu jaoks kasutatakse spetsiaalsete komplektide abil radioimmunoloogilist meetodit. Tsüklosporiini tohivad kasutada ainult arstid, kellel on piisav immunosupressantravi kogemus. |
||
| Infliksimab (tõendite tase – B) | pulber lahuse valmistamiseks | 100 mg | 5 mg/kg vastavalt skeemile | ||
| Ustekinumab (tõendite tase – A-B) | pudel, süstal | 45mg/0,5ml ja 90mg/1,0ml | 45-90 mg vastavalt skeemile | Seda kasutatakse keskmise ja raske psoriaasi vormide puhul, mille nahakahjustuste pindala ja raskusaste on üle 10-15%. Põletikueelsete tsütokiinide (IL-12, IL-23) selektiivne inhibiitor | |
| Etanertsept* (tõendite tase – B) |
Subkutaanseks manustamiseks mõeldud lahus | 25 mg - 0,5 ml, 50 mg - 1,0 ml. | Etanercept 25 mg kaks korda nädalas või 50 mg kaks korda nädalas 12 nädala jooksul, millele järgneb 25 mg kaks korda nädalas 24 nädala jooksul | Seda kasutatakse peamiselt artropaatilise psoriaasi korral. Selektiivse kasvajafaktori inhibiitor - alfa | |
| Väline teraapia | |||||
| D-3-vitamiini derivaadid | Kaltsipotriool (tõendite tase – A-B) | salv, kreem, lahus | 0,05 mg/g; 0,005% | 1-2 korda päevas | Kaltsipotriooli kasutamine sagedamini kui THCS põhjustab nahaärritust. Kombinatsioon TGCS-ga võib selle toime esinemissagedust vähendada. Annusest sõltuvate kõrvaltoimete hulka kuuluvad hüperkaltseemia ja hüperkaltsiuuria. |
| Glükokortikosteroidsalvid (tõendite tase B–C) Väga tugev (IV) |
Klobetasoolpropionaat |
salv, kreem | 0,05% | Pidev ravi: 2 korda päevas 2 nädala jooksul, seejärel lülituge nõrgemale TGCS-le Vahelduvravi: 3 korda päevas päevadel 1, 4, 7 ja 13, seejärel lülituge nõrgemale TGCS-le |
Vahelduvravi võimaldab teil vähendada steroidide koormust, minimeerida kõrvaltoimete riski. Ravi efektiivsus suureneb kompleksravi korral juurekaitsjatega |
| Tugev (III) | beetametasoon | salv, kreem | 0,1% | 1-2 korda päevas | TGCS-i lokaalne kasutamine võib põhjustada striae ja naha atroofiat ning need kõrvaltoimed on tugevamalt väljendunud väga aktiivsete ravimite ja oklusiivsete sidemete kasutamise taustal. |
| Metüülprednisoloonatseponaat | salv, kreem, emulsioon | 0,05% | 1-2 korda päevas | ||
| mometasoonfuroaat | kreem, salv | 0,1% |
1-2 korda päevas |
||
| fluotsinoloonatsetoniid | Salv, geel | 0,025% | 1-2 korda päevas | ||
| Mõõdukalt tugev (II) | Triamtsinoloon | salvi | 0,1% | 1-2 korda päevas | |
| nõrk (mina) | Deksametasoon | salvi | 0,025% | 1-2 korda päevas | |
| Hüdrokortisoon | kreem, salv | 1,0%-0,1% | 1-2 korda päevas | ||
| Kaltsineuriini inhibiitorid | Takroliimus (tõendite tase – C) | salvi | 100 g salvi sisaldab 0,03 g või 0,1 g takroliimust | 1-2 korda päevas | Psoriaasi ravi tõhusust toetavad mitmed RCT-d. |
| Tsingi preparaadid | Aktiveeritud püritioontsink (tõendite tase – C) | kreem | 0,2% | 1-2 korda päevas | On mitmeid võrdlevaid randomiseeritud, mitmekeskuselisi, topeltpimedaid (täiendava avatud perioodiga) platseebokontrolliga uuringuid aktiveeritud tsinkpüritiooni paikse manustamise efektiivsuse kohta kerge kuni mõõduka paapulinaastulise psoriaasi korral. |
Täiendavate ravimite loetelu (vähem kui 100% tõenäosus)
| Farmakoloogiline rühm | Ravimi INN | Vabastamise vorm | Annustamine | Rakenduse paljusus | Märge |
| antihistamiinikumid* | tsetirisiin | tabletid | 10 mg | 1 kord päevas nr 10-14 | Tagab väljendunud allergiavastase, sügelusevastase, põletikuvastase ja antieksudatiivse toime. |
| Kloropüramiin | tabletid | 25 mg | 1 kord päevas nr 10-14 | ||
| Difenhüdramiin | ampull | 1% | 1-2 korda päevas nr 10-14 | ||
| Loratadiin | tabletid | 10 mg | 1 kord päevas nr 10-14 | ||
| klemastiin | tabletid | 10 mg | 1-2 korda päevas nr 10-14 | ||
| Rahustid* | Palderjani ekstrakt | tabletid | 2 mg | 3 korda päevas 10 päeva | Kui patoloogilise protsessiga nahal kaasneb ärevuse, pinge ja närvilisusega kaasnev meele- ja kehaseisundi ärevus. |
| Guaifenesiin. Kuivekstrakt (saadud palderjan officinalis juurtega risoomidest, sidrunmelissi ürdi, ürdi St. |
pudel | 100 ml | 5 ml 2 korda päevas | ||
| Pojengi tabamatu risoom ja juured | pudel | 20-40 kork | 2 korda päevas ravikuuri jaoks | ||
| Sorbendid* | aktiveeritud süsinik | tahvelarvuti | 0,25 gr. | 1 kord päevas 7-10 päeva | |
| Desensibiliseerivad ravimid* | Naatriumtiosulfaat | ampullid | 30% - 10,0 ml | 1 kord päevas 10 päeva jooksul | |
| kaltsiumglükonaat | ampullid | 10% - 10,0 ml | 1 kord päevas 10 päeva jooksul | ||
| Magneesiumsulfaadi lahus | ampullid | 25% - 10,0 ml | 1 kord päevas 10 päeva jooksul | ||
| Mikrotsirkulatsiooni häireid korrigeerivad preparaadid* | Dekstraan | viaalid | 400,0 | 1 kord päevas №5 | |
| vitamiinid* | Retinool | kapslid | 300-600 tuhat RÜ (täiskasvanud) 5-10 tuhat RÜ 1 kg kohta (lapsed) |
1-2 kuud päevas | Ühend: |
| Alfa-tokoferüülatsetaat, retinoolpalmitaat | kapslid | 100-400 RÜ | 1-2 korda päevas 1,5 kuud | ||
| Tiamiin | ampullid | 5–1,0 ml | 1 kord päevas 10-15 päeva | ||
| Püridoksiin | ampullid | 5–1,0 ml | 1 kord päevas 10-15 päeva | ||
| Tokoferool | kapslid | 100 mg, 200 mg, 400 mg | 3 korda päevas 10-15 päeva | ||
| tsüanokobolamiin | ampullid | 200 mcg/ml, 500 mcg/ml | 1 kord päevas ülepäeviti nr 10 | ||
| Foolhape | tabletid | 1 mg, 5 mg | 3 korda päevas 10-15 päeva | ||
| C-vitamiin | ampullid | 5–2,0 ml | 2 korda päevas 10 päeva jooksul | ||
| Glükokortikosteroidid* | beetametasoon | Süstesuspensioon | 1,0 ml | 1 kord 7-10 päeva jooksul | |
| Hüdrokortisoon | Süstesuspensioon | 2,5% | annus ja sagedus määratakse individuaalselt | vastavalt näidustustele, olenevalt raskusastmest | |
| Deksametasoon | tabletid ampullid |
0,5 mg; 1,5 mg 0,4% - 1,0 ml |
annus ja sagedus määratakse individuaalselt | vastavalt näidustustele, olenevalt raskusastmest | |
| Prednisoloon | tabletid ampullid |
5 mg 30 mg/ml |
annus ja sagedus määratakse individuaalselt | vastavalt näidustustele, olenevalt raskusastmest | |
| Metüülprednisoloon | tabletid, Lüofilisaat süstelahuse valmistamiseks |
4 mg; 16 mg 250, 500 1000 mg |
annus ja sagedus määratakse individuaalselt | vastavalt näidustustele, olenevalt raskusastmest | |
| Ravimid, mis parandavad perifeerset vereringet* | Pentoksüfülliin | ampullid | 2% - 5,0 ml | 1 kord päevas 7-10 päeva | |
| Vahendid, mis aitavad taastada soolestiku mikrobioloogilist tasakaalu* | 1. Escherichia coli DSM 4087 metaboolsete saaduste iduvaba veesubstraat 24,9481 g 2. Streptococcus faecalis DSM 4086 metaboolsete saaduste mikroobivaba vesisubstraat 12,4741 g 3. Ainevahetusproduktide mikroobivaba vesisubstraat Lactobacillus acidophilus DSM 4149 12,4741 g 4. Ainevahetusproduktide mikroobivaba vesisubstraat Lactobacillus helveticus DSM 4183 49,8960 g. |
pudel | 100,0 ml | 20-40 tilka 3 korda päevas 10-15 päeva jooksul | |
| pulber Lebenin | kapslid | 3 korda päevas 21 päeva | |||
| Külmkuivatatud bakterid | pudel kapslid |
3 ja 5 annust |
3 korda päevas kogu ravikuuri jooksul | ||
| Hepatoprotektorid* | Suitsuekstrakt, piimaohakas | kapslid | 250 mg | Näidustuste kohaselt peamiselt juhul, kui on kaasuv maksapatoloogia. | |
| Ursodeoksükoolhape | kapslid | 250 mg | 1 kapsel 3 korda päevas kogu ravikuuri jooksul | ||
| immunomodulaatorid* | Levamisool | tabletid | 50-150 mg | 1 kord päevas 3-päevaste kursustena 4-päevase vaheajaga | Peamiselt tuvastatud immuunseisundi rikkumiste korral. Immuunsuse normaliseerimiseks. |
| Vedel ekstrakt (1:1) rohuhaugi ja jahvatatud pillirohust) | tilguti konteiner | 25 ml, 30 ml, 50 ml. | vastavalt skeemile: 1 nädal - 10 tilka x 3 r / d 2 nädalat - 8 tilka x 3 r / d 3 nädalat - 5 tilka x 3 r / d 4 nädalat - 10 tilka x 3 r / d |
||
| Naatriumoksodihüdroakridinüülatsetaat | tabletid ampullid |
125 mg 1,0/250 mg |
2 tabletti 5 korda päevas nr 5 1 ampull 4 korda päevas nr 5 |
||
| Biogeensed stimulandid* | Pheebs | ampullid | 1,0 ml | s / c 1 kord päevas 10 süstiga kuuri jaoks | |
| Väline teraapia* | Tsüklopüroksoolamiin | šampoon | 1,5% |
Hõõruge niiskele peanahale kuni vahu moodustumiseni. Jätke vaht 3-5 minutiks, loputage. Korrake protseduuri 2. korda | Relapsi ajal ülepäeviti. Statsionaarses ja regressioonistaadiumis 1 kord nädalas |
| Ketokonasool | šampoon | 2% | 1-2 korda päevas | Peamiselt statsionaarses ja regressioonistaadiumis | |
| Juurekaitsed | PalmitoüületanoolAmiinpreparaadid, mis põhinevad derma-membraanistruktuuril (DMS) | Kreem, losjoon | 17% 31% |
Adjuvantravi remissiooni ajal: kanda kogu keha nahale 10 minutit enne TGCS manustamist, iga päev, 2 korda päevas. Ägenemiste ennetamine statsionaarses ja regressioonistaadiumis: iga päev, 2 korda päevas kogu kehale. |
Sarvkihi terviklikkuse taastamiseks on sellel lokaalne sügelemisvastane, põletikuvastane ja antioksüdantne toime. Vähendab naha tundlikkust, vähendab TGCS-i kasutamise sagedust, aitab pikendada remissiooni. |
Muud tüüpi ravi.
Füsioteraapia:
fototeraapia (tõendite tase A-st D-ni. On palju ravikombinatsioone, kus fototeraapia meetodite efektiivsus kompleksravis on kõrgel tasemel tõestatud): PUVA-teraapia, PUVA-vannid, SFT + UFT.
Fonoforees, lasermagnetoteraapia, balneoteraapia, helioteraapia.
Kirurgiline sekkumine - pole põhjust
Diagnostika- ja ravimeetodite ravi efektiivsuse ja ohutuse näitajad:
Märkimisväärne paranemine - 75% lööbe taandareng ja rohkem;
paranemine - lööbe taandareng 50% -lt 75% -ni.
Haiglaravi näidustused, näidates ära haiglaravi tüübi:
Ravile resistentse haiguse progresseerumine (plaaniline).
Äge liigesekahjustus, erütroderma (plaaniline).
käigu teravus ja raskusaste (kavandatud).
haiguse tormiline kulg (plaaniline).
Ennetavad tegevused:
madala süsivesikute ja rasvade sisaldusega dieet, mis on rikastatud kala, köögiviljadega
riskitegurite kõrvaldamine
kaasuvate haiguste ravi
vitamiiniteraapia, taimsete ravimite, adaptogeenide, lipotroopsete ainete kursused
vesiravi
· Spa ravi.
Juurekaitsed (sarvkihi terviklikkuse taastamiseks, aitavad pikendada remissiooni).
pehmendavad ained (peamiselt korduval perioodil - hüdrolipiidse kihi taastamiseks)
Edasine juhtimine:
Dispanseri registreerimine elukohas dermatoloogi juures, ennetav retsidiivivastane ravi, sanatoorse ravi.
Patsiendid suunatakse VTEC-sse puude määramiseks (raskete kliiniliste vormide korral - töö piiratud tööga soojades ruumides).
- RCHD MHSD RK ekspertnõukogu koosolekute protokollid, 2015< >Kasutatud kirjanduse loetelu: 1. "Naha- ja suguhaigused". Juhend arstidele. Toimetanud YUK Skripkin. Moskva.- 1999. 2. "Naha- ja suguhaiguste ravi". Juhend arstidele. NEED. Romanenko, V.V. Kaluga, SL Afonin. Moskva.- 2006. 3. "Nahahaiguste diferentsiaaldiagnostika". Toimetanud A.A. Studnitsyn. Moskva, 1983. 4. Nahahaiguste ja sugulisel teel levivate infektsioonide ratsionaalne farmakoteraapia. Juhend praktiseerivatele arstidele. // A.A. Kubanova toimetamisel V.I. Kisina. Moskva, 2005. 5. Dermatoloogiliste haiguste ravi Euroopa juhised Ed. PÕRGUS. Katsambasa, T.M. Lottie. // Moskva Medpress inform 2008.-727 lk. 6. "Dermatoloogia ja allergoloogia terapeutiline juhend." P. Altmayer Ed. maja GEOTAR-Med Moskva.-2003.-1246 lk. 7. 52-nädalane uuring, milles võrreldi briakinumabi metotreksaadiga psoriaasiga patsientidel. Reich K, Langley RG, Papp KA, Ortonne JP, Unnebrink K, Kaul M, Valdes JM. // Allikas Dermatologikum Hamburg, Hamburg, Saksamaa. [e-postiga kaitstud] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22029980. 8. Nädala vs. suukaudse metotreksaadi (MTX) igapäevane manustamine generaliseerunud naastulise psoriaasi korral: randomiseeritud kontrollitud kliiniline uuring. Radmanesh M, Rafiei B, Moosavi ZB, Sina N. // Allikas Dermatoloogia osakond, Jondishapouri meditsiiniteaduste ülikool, Ahvaz, Iraan. [e-postiga kaitstud] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21950300 9. Weber J, Keam SJ. Ustekinumab // BioDrugs. 2009;23(1):53-61. doi: 10.2165/00063030-200923010-00006. 10. Farhi D. Ustekinumab psoriaasi raviks: kolme mitmekeskuselise kliinilise uuringu ülevaade // Drugs Today (Barc). 2010.-apr; 46(4):259-64. 11. Krulig E, Gordon KB. Ustekinumab: tõenditel põhinev ülevaade selle efektiivsusest psoriaasi ravis // Core Evid. 2010 27. juuli; 5:-22. 12. Kubanova A.A. Aktiveeritud tsinkpüritioon (Skin-cap) kerge ja mõõduka papulaarse naastulise psoriaasi ravis. ANTHRACITi randomiseeritud platseebokontrollitud uuringu tulemused. Vestn. dermatool. venerol., 2008;1:59 - 65. 13. Fikseeritud annusega tsüklosporiini mikroemulsiooni (100 mg) ohutus ja efektiivsus psoriaasi ravis. Shintani Y, Kaneko N, Furuhashi T, Saito C, Morita A. // Allikas Nagoya City University Graduate School of Medical Sciences, Nagoya, Jaapan, Geriatric and Environmental Dermatology Department. [e-postiga kaitstud] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21545506. 14. Psoriaas eakatel: riikliku psoriaasifondi meditsiininõukogult. Grozdev IS, Van Voorhees AS, Gottlieb AB, Hsu S, Lebwohl MG, Bebo BF Jr, Korman NJ; National Psoriasis Foundation.// Allikas. Dermatoloogia osakond ja Murdoughi psoriaasi perekeskus, University Hospitals Case Medical Center, Cleveland, OH 44106, USA. J Am AcadDermatol. 2011 september;65(3):537-45. Epub 2011, 15. aprill. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21496950 15. Tuumorinekroosifaktori antagonistidega nakatumise ja pahaloomuliste kasvajate risk psoriaatilise haigusega täiskasvanutel: randomiseeritud uuringu süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs kontrollitud katsed. Dommasch ED, Abuabara K, Shin DB, Nguyen J, Troxel AB, Gelfand JM. // Allikas Pennsylvania Ülikooli dermatoloogia osakond, Philadelphia, Pennsylvania 19104, USA. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21315483 16. Infliksimabi monoteraapia mõõduka kuni raske naastulise psoriaasi ja psoriaatilise artriidiga Jaapani patsientidel. Randomiseeritud topeltpime platseebokontrolliga mitmekeskuseline uuring. Torii H, Nakagawa H; Jaapani infliksimabi uuringu uurijad. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20547039. 17. Mõõduka kuni raske naastulise psoriaasi süsteemse ravi efektiivsus: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Bansback N, Sizto S, Sun H, Feldman S, Willian MK, Anis A. // Allikas Center for Health Evaluation and Outcome Sciences, St. Pauli haigla, Vancouver, BC, Kanada. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19657180. 18. Adalimumabi pikaajaline efektiivsus ja ohutus mõõduka kuni raske psoriaasiga patsientidel, keda ravitakse pidevalt üle 3 aasta: tulemused avatud laiendusuuringust REVEALi patsientidel Gordon K, Papp K, Poulin Y, Gu Y, Rozzo S, Sasso EH http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21752491 19. Efektiivsus ja adalimumabi ohutus psoriaasiga patsientidel, keda on varem ravitud kasvajavastaste nekroosifaktori ainetega: BELIEVE Ortonne JP, Chimenti S, Reich K, Gniadecki R, Sprøgel P, Unnebrink K, Kupper H, Goldblum O, Thaçi D subanalüüs // Allikas Nice'i ülikooli dermatoloogia osakond, Nice, Prantsusmaa. [e-postiga kaitstud] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21214631 20. Integreeritud ohutusanalüüs: etanertsepti lühi- ja pikaajalised ohutusprofiilid psoriaasiga patsientidel. Pariser DM, Leonardi CL, Gordon K, Gottlieb AB, Tyring S, Papp KA, Li J, Baumgartner SW. // Allikas. Ida-Virginia meditsiinikool ja Virginia Clinical Research Inc, Norfolk, Virginia, USA. [e-postiga kaitstud] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22015149. 21. Acitretiniga laetud nanostruktureeritud lipiidikandjate väljatöötamine, hindamine ja kliinilised uuringud psoriaasi paikseks raviks. Agrawal Y, Petkar KC, Sawant KK. // Allikas. PG Studies and Research Center, TIFAC CORE in NDDS, Department of Pharmacy, M.S. Baroda Ülikool, Vadodara 390002, Gujarat, India. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20858539. 22. Peanaha psoriaasiga patsientide elukvaliteet, keda ravitakse kaltsipotriooli/beetametasoondipropionaadi peanaha koostisega: randomiseeritud kontrollitud uuring. Ortonne JP, Ganslandt C, Tan J, Nordin P, Kragballe K, Segaert S. // Allikas. Service de Dermatologie, HôpitalL "Archet2, Nice, Prantsusmaa. [e-postiga kaitstud] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19453810 23. Kaltsipotrieeni/beetametasoondipropionaadi kahest ühendist koosnev peanaha preparaat peanaha psoriaasi ravis hispaanlastest/ladina- ja mustanahaliste/aafrika-ameerika patsientidel: randomiseeritud uuringu tulemused , kliinilise uuringu 8-nädalane topeltpime faas. Tyring S, Mendoza N, Appell M, Bibby A, Foster R, Hamilton T, Lee M. // Allikas. Kliiniliste uuringute keskus, dermatoloogia osakond, Texase ülikooli terviseteaduste keskus, Houston, TX, USA. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20964660. 24. Psoriaas eakatel: riikliku psoriaasifondi meditsiininõukogult. Grozdev IS, Van Voorhees AS, Gottlieb AB, Hsu S, Lebwohl MG, Bebo BF Jr, Korman NJ; Riiklik psoriaasifond. allikas. // Dermatoloogia osakond ja Murdoughi psoriaasi perekeskus, University Hospitals Case Medical Center, Cleveland, OH 44106, USA. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21496950. 25 kroonilise naastulise psoriaasi paikseks raviks. Mason AR, Mason J, Cork M, Dooley G, Edwards G. // Allikas. Yorki ülikooli terviseökonoomika keskus, Alcuin A Block, Heslington, York, Ühendkuningriik, YO10 5DD. [e-postiga kaitstud] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19370616. 26. European S3-Guidelines on the systemic treatment of psoriasis vulgaris. D Pathirana, AD Ormerod, P Saiag, C Smith, PI Spuls, A Nast, J Barker, JD Bos, GR Burmester, S Chimenti, L Dubertret, B Eberlein, R Erdmann, J Ferguson, G Girolomoni, P Gisondi, A Giunta , C Griffiths, H Honigsmann, M Hussain, R Jobling, SL Karvonen, L Kemeny, I Kopp, C Leonardi, M Maccarone, A Menter, U Mrowietz, L Naldi, T Nijsten, JP Ortonne, HD Orzechowski, T Rantanen, K Reich, N Reytan, H Richards, HB Thio, P van de Kerkhof, B Rzany. oktoober 2009, köide 23, lisa 2. EAVD. 27. Metüülprednisoloonatseponaadi, takroliimuse ja nende kombinatsiooni hindamine psoriaasi naastude testis, kasutades summaarset skoori, 20 MHz ultraheliuuringut ja optilist koherentstomograafiat. Buder K, Knuschke P, Wozel G. // Allikas. Dermatoloogia osakond, ülikoolihaigla Carl Gustav Carus, Dresdeni tehnikaülikool, Dresden, Saksamaa. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21084037. 28. Betametasoonvaleraadi 0,1% plaastri efektiivsus ja ohutus kerge kuni mõõduka kroonilise naastulise psoriaasi korral: randomiseeritud, paralleelrühmadega, aktiivse kontrolliga III faasi uuring. Naldi L, Yawalkar N, Kaszuba A, Ortonne JP, Morelli P, Rovati S, Maautone G. // Allikas. Clinica Dermatologica, Ospedali Riuniti, Centro Studi GISED, Bergamo, Itaalia. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21284407. 29. Metüülprednisoloonatseponaadi, takroliimuse ja nende kombinatsiooni hindamine psoriaasi naastude testis, kasutades summaskoori, 20-MHz-ultraheli ja optilist koherentstomograafiat. Buder K, Knuschke P, Wozel G. // Allikas. Dermatoloogia osakond, ülikoolihaigla Carl Gustav Carus, Dresdeni tehnikaülikool, Dresden, Saksamaa. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21084037. 30. Mometasoonefuroaadi 0,1% uue kerge kreemi biosaadavus, psoriaasivastane toime ja talutavus. Korting HC, Schöllmann C, Willers C, Wigger-Alberti W. // Allikas Ludwig Maximiliani ülikooli dermatoloogia ja allergoloogia osakond, München, Saksamaa. [e-postiga kaitstud] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22353786. 31 Mometasoonefuroaat 0,1% ja salitsüülhape 5% vs. 0,1% mometasofuroaat vulgaarse psoriaasi järjestikuse lokaalse ravina. Tipica GS, Salavastru CM. // Allikas. Colentina kliiniline haigla, Bukarest, Rumeenia. [e-postiga kaitstud] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19470062. 32. Kligman A.M., ülevaateartikkel Corneobiology and Corneotherapy – viimane peatükk. // International Journal of Cosmetic Science, 2011, - 33, - 197 33 Zhai H, Maibach H.I. Kaitsekreemid – nahakaitsevahendid: kas saate nahka kaitsta? // Journal of Cosmetic Dermatology 2002, 1, (1), - 20-23. 34. V.V., Mordovtseva "Psoriaasi korneoteraapia" // Journal of Corneoprotectors in Dermatology, 2012, lk 25–28 (56).
Arendajate nimekiri:
Baev A.I. - Ph.D. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi dermatoveneroloogia uurimisinstituudi vanemteadur
Arvustajad:
1. G.R. Batpenova - meditsiiniteaduste doktor, Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi vabakutseline dermatovenereoloog, JSC "MUA" dermatoveneroloogia osakonna juhataja
2. Zh.A. Orazymbetova - d.m.s., pea. kursus Kasahstani-Vene meditsiiniülikool
3. S.M. Nurusheva - d.m.s., pea. Kasahstani riikliku meditsiiniülikooli osakond. S.D. Asfendijarov
Protokolli läbivaatamise tingimuste märge: Protokollide uuendamine peaks toimuma vastavalt protokolli kasutajatelt ettepanekute laekumisele ja uute ravimite registreerimisele Kasahstani Vabariigis.
Diagnoosimise ja ravi kliinilised protokollid on Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi omand
Psoriaas viitab haigustele, millel ei ole viiruslikku või seenhaigust, mistõttu see ei levi õhu kaudu, majapidamistarvete või isikliku kontakti kaudu patsiendiga. Haiguse alguse eelduseks on pärilikud, psühholoogilised, füsioloogilised tegurid.
Selle dermatoloogilise haiguse ravi hõlmab keerukate meetodite ja lähenemisviiside kasutamist. Psoriaasi jaoks on olemas spetsiaalne raviskeem, mille kasutamine aitab kaasa haiguse ilmsete ja varjatud sümptomite tõhusale kõrvaldamisele. See põhineb järgmistel põhimõtetel:
- Esialgu surutakse alla ketendava sambliku välisilme. Selleks kasutatakse mitmeid kohalikke preparaate pihustite, salvide, palsamide, kreemide, losjoonide kujul. Nende abiga kõrvaldatakse haiguse peamised sümptomid - sügelus ja põletik. Samuti aitavad tooted parandada naha seisundit, muuta selle elastseks. Koos kohalike ravimitega on ette nähtud mitmeid protseduure - füsioteraapia, ultraheli, taimne ravim, elektrouni, PUVA-meetod, fototeraapia, laserteraapia, krüoteraapia.
- Hormonaalsete ravimite kasutamine. Neid kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, need võimaldavad teil kiiresti kõrvaldada psoriaasi sümptomid, kuid neil on märkimisväärne puudus - negatiivne mõju teistele inimorganitele.
- Bioloogilised tooted (monoklonaalsed antikehad, GIP) aitavad organismi immuunsüsteemil haiguse ilmingutega toime tulla.
- Olulist rolli mängib vitamiinikomplekside määramine koos D-vitamiini kohustusliku lisamisega.
- Dieettoit.
Lisaks üldtunnustatud teraapiale on psoriaasi ravis ka teisi standardeid: Ungari skeem, Duma tehnika, nsp programm, psoriaasi raviprotokoll.
Ungari psoriaasi raviskeem
Psoriaasi remissiooniperioodi maksimeerimiseks on arstide poolt laialdaselt kasutusel mitmeid tõhusaid raviskeeme. Ungari skeem on üks neist. See võeti laialdasse meditsiinipraktikasse 2005. aastal.
See ravimeetod põhineb ideel kaitsta inimkeha endotoksiinide eest. Hüpoteesi kohaselt tungivad nad läbi soolestiku seinte, mõjutades haiguse patogeneesi. See efekt saavutatakse sapphappe kasutamisega. Seda kasutatakse kapslite või pulbri kujul. Selline ravi aitab kaitsta keha nahahaiguste teket provotseerivate tsütotoksiinide ilmnemise eest.
«Oleme läbi viinud rahvusliku Venemaa arenduse, mis suudab mõne nädalaga vabaneda psoriaasi põhjusest ja hävitada haiguse enda. "
Ungari psoriaasi raviskeem sisaldab mitut etappi:
- Keskendumine. See periood, mis on võrdne 24 päevaga, on vajalik mitmete diagnostiliste meetmete läbiviimiseks koos patsiendi analüüside üksikasjaliku uurimisega. Etapi eesmärk on avastada infektsioone, seeni, patogeenseid mikroorganisme organismis.
- Meditsiiniline teraapia. See kestab kuni 2 kuud. Selle aja jooksul peab patsient võtma 1 kapsel dehüdrokoolhapet koos toiduga hommikul ja õhtul. Kui inimene ei söö hommikul hommikusööki, on lubatud ravimit võtta pärastlõunal.
- Lisategevused. Kaugelearenenud staadiumis võib arst määrata mitu süsti (glükonaat või kaltsiumkloriid).
- Range dieet D-, B12-rühma vitamiinide kasutamisega.
Ungari meetodi lõid ja uurisid Ungari dermatoloogid, mistõttu sai see samanimelise nime.
Kuidas kasutatakse Duma tehnikat psoriaasi korral?
See haiguse ravimeetod hõlmab kindlal kellaajal, ajakava järgi söömist, toitu, ravimeid, erinevaid ravimtaimi ja vitamiine.
Psoriaasi Duma tehnika peaks andma patsiendile soovitud tulemuse ainult siis, kui järgitakse kõiki selle põhimõtteid. See on seda tüüpi teraapia peamine raskus. Päevane režiim algab kell 8 hommikul ürtide keetmise (St. Päev jaguneb rangelt hommikuks, lõunaks, õhtuks ja ööks.
Hommikuti on ette nähtud kohustuslik dušš tõrvaseebiga. Hommikusöögi ajal tuleks võtta piimaohakaõli, Essentiale (2 kapslit), A- ja E-vitamiini ning tsingipõhist toodet. Pärast 40 min. peale hommikusööki tuleks tarbida üks probiootikumidest (Bifikol, Kipacid, Linex, Probifor). Hommik lõpeb kerge puuviljase lõunasöögiga.
Lõuna- ja õhtusöögi ajal tuleb ravimit korrata. Öösel tehakse ürdivanni kummeli ja saialille keedist. Umbes kell 22.00 on vaja haigusest kahjustatud nahka määrida salitsüülsalviga.
Mis on NSP psoriaasi raviprogramm?
NSP on psoriaasi ravimite tootja. Sellest lähtuvalt lõid ettevõtte spetsialistid oma toodetest nahahaigustest vabanemiseks oma meetodi, mida nimetati NSP psoriaasi raviprogrammiks.
Patsiendid kasutavad vedelikku Chlorophylli. Võtke seda kuni 2 korda päevas poolteist kuni kaks kuud. Ravimi peamine omadus on rakumembraanide tugevdamine ja patoloogiliste protsesside tekke vältimine keha genofondis. Järgmisena lisatakse skeemi ravim Burdock, mida võetakse 2 korda päevas, 2 kapslit 1 kuu jooksul.
3 nädala pärast ühendatakse patsiendid vajadusel kaltsiummagneesiumkelaadiga, kaheksa, oomega-3. Nende ravimitega ravikuur võimaldab teil saavutada patsientide seisundi suurepäraseid tulemusi.
Protokoll psoriaasi raviks Surnumeres
Mõned arstid soovitavad kasutada Surnumere mõju ühe tõhusa psoriaasi ravivahendina. Selle dermatoloogilise haiguse ravi reguleerib teatud protseduur – see on psoriaasi ravi protokoll. Selle peaks iga patsiendi jaoks määrama kogenud dermatoloog individuaalselt.
Tuleb märkida, et Surnumere teraapia ei sobi kõigile patsientidele ja mõned neist on lihtsalt vastunäidustatud.
Surnumere psoriaasi raviprotokoll sisaldab:
- Diagnostika. Patsiendi uurimise käigus võetakse vere- ja uriinianalüüsid, tehakse röntgenikiirgus ja viiakse läbi kvalifitseeritud konsultatsioon spetsialistidega.
- Vastavalt diagnoosi tulemustele määratakse sobivad protseduurid. Ravikuur on 28 päeva. Terapeutiline toime kestab peaaegu pool aastat. Mõned patsiendid unustavad haiguse pikemaks perioodiks (kuni 2-3 aastat).
Psoriaasi ravi vastavalt protokollile on vaid osa haiguse üldisest ravist. See ei asenda mingil juhul traditsioonilisi remissiooni saavutamise meetodeid.
Jelena Malõševa: "Kuidas mul õnnestus psoriaasist kodus 1 nädalaga jagu saada, ilma diivanilt tõusmata ?!"
psoriaas. Kliiniline protokoll, 2015
psoriaas- krooniline süsteemne geneetilise eelsoodumusega haigus, mida provotseerivad mitmed endo- ja eksogeensed tegurid, mida iseloomustab hüperproliferatsioon ja epidermise rakkude diferentseerumise häired.
Protokolli nimi: psoriaas.
Kood (koodid) ICD X:
L40 psoriaas:
L40.0 Psoriaas vulgaris;
L40.1 Generaliseerunud pustuloosne psoriaas;
L40.2 Püsiv akrodermatiit (allopo);
L40.3 palmi- ja plantaarne pustuloos;
L40.4 Guttate psoriaas;
L40.5 Psoriaas, artropaatiline;
L40.8 Muu psoriaas;
L40.9 Täpsustamata psoriaas
Protokolli väljatöötamise kuupäev: aasta 2013.
Protokolli läbivaatamise kuupäev: 2015. aasta
Protokollis kasutatud lühendid:
ALT - alaniinaminotransferaas
AST - aspartaataminotransferaas
BR Reiteri tõbi
DBST-difuussed sidekoehaigused
Mg - milligramm
ml - milliliiter
INN – rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi
CBC - täielik vereanalüüs
OAM - üldine uriinianalüüs
PUVA - teraapia - kombinatsioon pikalainelisest ultraviolettkiirgusest (320-400 nm) ja fotosensibilisaatorite sissevõtmisest
ESR - erütrotsüütide settimise kiirus
SFT - selektiivne fototeraapia
UFT - kitsariba fototeraapia
Protokolli kasutaja: nahaveenide dispanseri dermatovenereoloog.
KLASSIFIKATSIOON
Kliiniline klassifikatsioon:
Psoriaas jaguneb järgmisteks peamisteks vormideks:
labane (tavaline);
· eksudatiivne;
psoriaatiline erütroderma;
artropaatiline;
peopesade ja taldade psoriaas;
Pustuloosne psoriaas.
Haigusel on 3 etappi:
edeneb;
· statsionaarne;
regressiivne.
Levimuse põhjal:
piiratud;
tavaline;
üldistatud.
Sõltuvalt aastaajast jaotatakse tüübid:
talv (ägenemine külmal aastaajal);
suvi (ägenemine suvehooajal);
määramatu (haiguse ägenemine ei ole seotud hooajalisusega).
SÜMPTOMID, KURSUS
Diagnostilised kriteeriumid:
Kaebused ja anamnees
Kaebused: nahalööbed, erineva intensiivsusega sügelus, koorumine, valu, liigeste turse, liikumispiirangud.
Haiguse ajalugu: esimeste kliiniliste ilmingute ilmnemine, aastaaeg, haiguse kestus, ägenemiste sagedus, haiguse hooajalisus, geneetiline eelsoodumus, varasema ravi efektiivsus, kaasuvad haigused.
Füüsiline läbivaatus
Patognoomilised sümptomid:
psoriaatiline triaad kraapimise ajal ("steariini plekk", "terminaalkile", "verekaste");
Koebneri sümptom (isomorfne reaktsioon);
kasvutsooni olemasolu;
elementide mõõtmed;
Kaalude asukoha tunnused;
küüneplaatide psoriaatilised kahjustused;
liigeste seisund.
DIAGNOSTIKA
Diagnostiliste meetmete loend
Peamised diagnostilised meetmed (kohustuslik, 100% tõenäosus):
Täielik vereanalüüs ravi käigus
Uriini üldanalüüs ravi dünaamikas
Täiendavad diagnostilised meetmed (tõenäosus alla 100%):
Glükoosi määramine
Üldvalgu määramine
Kolesterooli määramine
Bilirubiini määramine
ALAT määratlus
ASAT määratlus
Kreatiniini määramine
Karbamiidi määramine
I ja II astme immunogramm
Naha biopsia histoloogiline uurimine (ebaselgetel juhtudel)
Terapeudi konsultatsioon
Füsioterapeudi konsultatsioon
Uuringud, mis tuleb läbi viia enne plaanilist haiglaravi (minimaalne nimekiri):
· üldine vereanalüüs;
· üldine uriinianalüüs;
biokeemilised vereanalüüsid: AST, ALT, glükoos, üld. bilirubiin.;
Sademete mikroreaktsioon;
Väljaheidete uurimine helmintide ja algloomade suhtes (alla 14-aastased lapsed).
Instrumentaalne uuring: mitte konkreetne
Näidustused asjatundliku nõu saamiseks(kaasaegse patoloogia olemasolul):
· terapeut;
neuropatoloog;
reumatoloog.
LABORATOORNE DIAGNOOS
DIFERENTSIAAGNOOS
RAVI
peatada protsessi tõsidus;
Vähendada või stabiliseerida patoloogilist protsessi (värskete löövete puudumine) nahal;
eemaldada subjektiivsed aistingud;
· säilitada töövõime;
parandada patsientide elukvaliteeti.
Ravi taktika.
Mitteravimite ravi:
2. režiim
Tabel number 15 (piirang: vürtsikate roogade, vürtside, alkohoolsete jookide, loomsete rasvade tarbimine).
Ravi.
Ravi peab olema terviklik, võttes arvesse patogeneesi põhiaspekte (põletiku kõrvaldamine, keratinotsüütide proliferatsiooni pärssimine, nende diferentseerumise normaliseerimine), kliinikut, tõsidust ja tüsistusi.
Kasutada võib ka teisi nende rühmade ravimeid ja uue põlvkonna ravimeid.
Peamised ravimeetodid:
1. Kohalik ravi: kasutatakse psoriaasi kõigi vormide puhul. Monoteraapia on võimalik.
2. Fototeraapia: kasutatakse kõigi psoriaasi vormide puhul.
3. Süsteemne ravi: kasutatakse ainult psoriaasi mõõdukate ja raskete vormide korral.
TEAVE
Arendajate nimekiri:
Baev A.I. - Ph.D. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi dermatoveneroloogia uurimisinstituudi vanemteadur
Arvustajad:
1. G.R. Batpenova - meditsiiniteaduste doktor, Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi vabakutseline dermatovenereoloog, JSC "MUA" dermatoveneroloogia osakonna juhataja
2. Zh.A. Orazymbetova - d.m.s., pea. kursus Kasahstani-Vene meditsiiniülikool
3. S.M. Nurusheva - d.m.s., pea. Kasahstani riikliku meditsiiniülikooli osakond. S.D. Asfendijarov
Protokolli läbivaatamise tingimuste märge: Protokollide uuendamine peaks toimuma vastavalt protokolli kasutajatelt ettepanekute laekumisele ja uute ravimite registreerimisele Kasahstani Vabariigis.
Psoriaasi ravi rahvusvaheliste standardite alused
Statistika näitab, et psoriaas mõjutab võrdselt nii mehi kui naisi.
Sellel nahahaigusel on krooniline vorm ja see esineb erinevate tegurite mõjul:
- pärilikkus;
- pidev stress;
- märkimisväärne alkoholi ja suitsetamise kuritarvitamine;
- hormonaalsed häired;
- nakkushaigused;
- alatoitumus jne.
Psoriaas mõjutab umbes 4% maailma elanikkonnast. See haigus esineb kõige sagedamini noorukieas (15–20-aastaselt) või 50-aastaselt.
Psoriaasi tunnused
Juba psoriaasi algstaadiumis tekivad nahale infiltratsioonid (paksenemine), punane, püsiv lööve, tugev koorumine ja erüteem (punetus). Üksikud nahapiirkonnad reageerivad lööbele erinevalt. Jalgade piirkonnas võivad esineda veritsevad krõbinad. Mõnel juhul muutuvad koorunud kohad pidevalt nutma. Teistes nahapiirkondades valu reeglina ei täheldata. Harvadel juhtudel areneb artriit psoriaasi taustal.
Kas psoriaasi vastu on imerohtu?
Selles artiklis käsitleme rahvusvahelist hooldusstandardit. Psoriaasi põdevate patsientide seas on palju neid, kes on ettenähtud ravis lõhkenud. Eirates kaasaegseid tehnikaid, on paljude arstide lähenemine psoriaasi ravile põhimõtteliselt vale. Internetis võite sageli näha reklaame mitmesuguste "imeliste" salvide kohta, mida sellised arstid aktiivselt propageerivad. Samal ajal on väga raske leida tõeliselt kasulikku ja informatiivset teavet viimaste arengute ja Euroopa või Ameerika arstide tehtud uuringute kohta.
Paljud patsiendid juba teavad, et psoriaasi probleemile saab läheneda ainult igakülgselt ja individuaalselt. Pole olemas salve ja kreeme, millel oleks psoriaatilisest lööbest mõjutatud nahale maagiline mõju.
Hea dermatoloog
Professionaalne dermatoloog, kes tõesti hoolib oma patsientidest, ei paku teile kunagi ostma väga head soodustoodet, mida ta aktiivselt reklaamib. Teiseks professionaali tunnuseks on rahvusvahelistel konverentsidel osalemine, mida tõendavad tõendavad tunnistused.
Rahvusvahelised raviskeemid
Tänapäeval klassifitseeritakse psoriaas mitmete hindamisparameetrite järgi: kahjustuse pindala (BSA), haiguse tõsiduse indeksi (PASI) arvutamine, psoriaasi elukvaliteedi indeks (hinnangu annab patsient), tähistus on DLQI. Kui ravi on õigesti valitud, peaks esimene indeks vähenema vähemalt 50%, teine - 10 punkti.Kui DLQI on vähenenud ainult 5 punkti või vähem, tuleb ravi muuta.
Maailma standardid psoriaasi ravis
Diagnostika
Psoriaasi diagnoosimine hõlmab mitmeid teste ja uuringuid. Vajalik on teave haiguste kohta, mida patsient on varem põdenud või on hetkel haige. Ainult täielik kliiniline pilt koos biokeemilise ja üldise vereanalüüsi, nahamikroskoopia ja mitmete muude uuringutega võib anda diagnostilisi andmeid, et määrata haiguspilt ja adekvaatne ravi.
Ravi
Psoriaasi vastu võitlemise meetmed algavad paikse raviga. Mõned kliinikud kasutavad balneoteraapiat. Kohaliku ravi kompleks peaks sisaldama fototeraapiat, immunobioloogilisi preparaate ja üldtoimega ravimeid.
Psoriaasi põdevatel patsientidel on väga kuiv nahk, kalduvus tugevale lõhenemisele ja suurenenud niiskuskadudele. Naha füüsikalis-keemilised omadused muutuvad, rikutakse kaitsefunktsioone. Paiksel ravil on mitu eesmärki. Esiteks on see aktiivne niisutamine ja barjäärifunktsioonide vähenemisest tingitud naha niiskuse kadumise vältimine. On palju kreeme ja meditsiinilisi salve, millel on nahale kasulik, rahustav ja põletikuvastane toime. Spetsiaalsete kreemide abil saad nahka õrnalt koorida.
Kortikosteroidid
Need ravimid on kõige sagedamini ette nähtud lokaalseks terapeutiliseks toimeks jalgadele, mille jaoks kasutatakse kõige tõhusamaid kõrgeima klassi steroide. Ravimit kantakse jalgade nahale mitte rohkem kui kaks korda päevas. Steroidide toimekiirust ja efektiivsust on võimalik suurendada, kombineerides neid antibakteriaalsete ainete ja keratolüütikumidega.
Psoriaasi ravi tulemusena steroidide kasutamisega väheneb sügelus ja põletik, haigus läheb kiiresti üle pikaajalise remissiooni staadiumisse, mida saab toetada täiendavate meetoditega.
Steroididel on üks puudus. Aja jooksul nende efektiivsus väheneb, terapeutiline toime võib nõrgeneda või langeda miinimumini. Kui te kasutate ravimeid liiga kaua suurendatud annustes, tekib naha õhenemine, samuti ravimi imendumine verre. Kortikosteroide saate kasutada pidevalt, kuid peate tegema pause, mille jooksul peate kasutama muid ravimeid.
D3-vitamiin (analoogid)
D3-vitamiini analoogid rahvusvahelises meditsiinipraktikas psoriaasi ravis on ravimid kaltsipotriool ja kaltsitriool. Need ravimid takistavad naharakkude kiiret jagunemist, aeglustades ja normaliseerides neid protsesse. Saadaval salvide, kreemide, losjoonide kujul, mida tuleb hõõruda kahjustatud nahapiirkondadesse 2 korda päevas. Vahendeid soovitatakse kasutada koos teiste ravimite ja raviga. Võite kasutada ravimeid ainult vastavalt arsti juhistele, ületamata maksimaalset normi - mitte rohkem kui 100 grammi 7 päeva jooksul.
Fototeraapia
See ravimeetod põhineb kunstlikul ultraviolettkiirgusel, mis pärsib naharakkude kiirendatud jagunemise protsesse. Kiirgus toimub spetsiaalsete meditsiiniliste lampide abil. Iga patsiendi jaoks määratakse annus individuaalselt. Psoriaasi raviks kasutatavad kiired on võrdse lainepikkusega (UVB, UVA).
Fotokemoteraapia
See meetod seisneb kiiritamises UV-A kiirtega koos suukaudse preparaadiga psoraleen (fotosensibilisaator). Ravi on soovitatav, kui ulatuslike nahakahjustustega patsientidel ei ole muudest meetoditest kasu. UVA-kiired ise ilma psoraleenita nähtavat efekti ei anna. Fotosensibilisaator ei ole täiesti ohutu ravim. Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida mitmeid tüsistusi: suureneb onkoloogiliste haiguste ja soolehäirete risk. Psoraleeni võtmisel jääb selle toimeaine silma läätsedesse, mis muudab silmad eriti valgustundlikuks. Tänapäeval on selle ravimeetodi kasutamine rahvusvahelises standardis sisalduv, kuid see on rangelt piiratud.
Fototeraapia – UV-B-kiired
Iseseisev tehnika psoriaasi raviks, mis ei nõua fotosensibilisaatori kasutamist. Seda peetakse ohutuks raviks rasedatele ja lastele. Seansse viiakse läbi kuni 5 korda 7 päeva jooksul.
UV-B on jagatud kahte kategooriasse:
Esimene fototeraapia meetod on tõhusam; nahk taastub kiiremini ja vabaneb kahjustustest. Tulevikus läheb haigus remissioonile või selle ilmingud lakkavad patsienti täielikult häirimast. Sarnaselt teistele ravimeetoditele kombineeritakse UV-B-fototeraapiat ravimitega.
Balneoteraapia
Seda tüüpi ravi seisneb patsiendi kokkupuutes veega. Vesi hõlmab kõiki looduslikke allikaid, sealhulgas merevett, mineraal- ja termilisi allikaid. Näiteks võib tuua Surnumere vee, mis on tuntud oma psoriaasi ravivate omaduste poolest.
Balneoteraapia efekti saate luua isegi kodus. Selleks kasutatakse vannide, sealhulgas jalavannide koostisi. Vannilisanditena kasutatakse sulfiide ja erinevaid sooli. Ravi tulemusena paraneb vereringe, normaliseeritakse kesknärvisüsteemi funktsioonid.
Süsteemne ravimteraapia
Psoriaasi süsteemne ravi hõlmab suukaudset, subkutaanset, intravenoosset ja intramuskulaarset süstimist.
Kasutatakse järgmisi ravimeid:
- immunobiootikumid;
- tsüklosporiin (immunosupressant);
- atsitretiin (retinoidid);
- metotreksaat (tsütostaatikumid).
Ravimeid määrab ainult arst ja neid kasutatakse tema järelevalve all.
Immunobioloogilised ravimid
Toimeaine on valk, mis muudab organismi immuunvastust. Ravimid mõjutavad immuunsüsteemi elemente, mis on seotud psoriaasi tekkega. Neil on selektiivne toime, samas kui teistel ravimitel on immuunsüsteemile laialdane toime.
Nende ravimite hulka kuuluvad ustekinumab, etanertsept, infiklisima-b ja teised. Kõrge hinna tõttu pole neid ravimeid laialdaselt kasutatud.
Psoriaasi rõivad ja jalanõud
On oluline, et ägenemise perioodil kannaks patsient ainult pehmeid ja lahtisi jalanõusid, kandks keskkonnasõbralikest materjalidest õmblusteta sokke. Standard - pehmest vildist kerge tallaga sussid. Ägenemise perioodil on vaja piirata jalgade igasugust koormust. Vältige füüsilist tegevust, nagu ujumine, istesse tõusmine, jõutreening, jooksmine jne.