Toksoplasmoos inimestel: nakkusteed, sümptomid, diagnoosimine, ravi ja ennetamine. Toksoplasmoosi testid: normaalsed näitajad

Enamikul patsientidest, isegi kui organismis on toksoplasma, puuduvad haiguse kliinilised tunnused, mistõttu on riskirühma kuuluvatel soovitatav läbida toksoplasmoosi kohustuslik uuring. See kehtib mitte ainult rasedate naiste kohta, vaid ka inimeste kohta, kes:

süüa alatöödeldud liha;
töö veisefarmides, loomaaedades ja veterinaarkliinikutes;
on läbinud vereülekande või elundisiirdamise.

Kuidas tuvastada toksoplasmoosi inimestel otseste meetoditega?

Kõige usaldusväärsem viis viiruse tuvastamiseks on visuaalne. Mikroskoobi all näete seda mitmekordse suurendusega, kuid kõigepealt peate uurimiseks võtma vedeliku või koe. PCR-meetodil uurimiseks võetakse biopsia tulemusel saadud kudesid või patsiendi bioloogilisi vedelikke (veri, sülg). Patogeeni DNA eraldatakse PCR meetodil. Kuid see meetod on ebaefektiivne haiguse hilises staadiumis või varjatud kujul, kui kõik mikroorganismid on organites lokaliseeritud.

Kuidas määrata toksoplasmoosi inimestel seroloogiliste meetoditega?

Üks tõhusamaid viise toksoplasmoosi äratundmiseks on seroloogiline vereseerumi testimise meetod, kui uuritav materjal ei sisalda mikroorganisme, vaid nende vastaseid antikehi, mis tekivad pärast nakatumist. M-klassi kuuluvad spetsiifilised immunoglobuliinid moodustuvad kohe pärast nakatumist. Umbes kuu aja pärast jõuab nende arv haripunkti ja hakkab seejärel vähenema. Nende asendamiseks toodetakse klassi G antikehi, mille kõrged tiitrid viitavad haiguse ägedale vormile. Selle rühma immunoglobuliinid jäävad mõnele patsiendile kogu eluks, mistõttu tekkiv immuunsus ei võimalda teist nakatumist.

Mõned patoloogiad annavad end väga kiiresti tunda, teised aga jäävad pikka aega asümptomaatiliseks. Sellest artiklist saate teada kõike, mis on toksoplasmoos, millised on selle haiguse sümptomid ja ravi, millised on nakkuse tunnused ja haiguse põhjused.

Mis on toksoplasmoos

Tähtis! Toksoplasmoos on kõige raskem kaasasündinud diagnoosiga patsientidel, mistõttu peaks naine lapse tulevikule mõtlema ka rasedust planeerides.

Toksoplasma on nakkus, mis võib nakatada mitte ainult inimesi, vaid ka loomi. Selle mikroorganismi peamised kandjad on kodukassid ja muud kasside perekonna esindajad.

Infektsiooni põhjused

Toksoplasmoosi tekitajat on võimalik saada peamiselt koduloomadelt. On äärmiselt haruldane, et haigus levib inimeselt inimesele. Toksoplasmat võib leida loomade süljes, väljaheites või piimas. Toit, vesi ja pinnad võivad nakatuda. Kui patogeen inimkehasse satub, võib see ringlema läbi vere või ladestuda erinevatesse organitesse.

Eristada saab järgmisi toksoplasmoosiga nakatumise viise:

toksoplasmaga saastunud toitude söömise kaudu;
halvasti küpsetatud liha tõttu;
põhjaliku hügieeni puudumise tõttu pärast kassiliiva puhastamist;
vereülekande kaudu;
infektsiooniga elundite siirdamisel;
emalt lapsele raseduse ajal.

Rasedate naiste puhul peetakse toksoplasmoosi nakatumist äärmiselt ebasoovitavaks, kuna tagajärjed lapsele on katastroofilised. Nakkus on ohtlik, kuna on suur spontaanse abordi või emakasisese loote surma oht. Kui naine nakatub hilisemates staadiumides, ei ohusta tüsistused lapse elu, kuid pärast sündi võib haigus olla ägeda kulgemise ja ebasoodsa prognoosiga.

Kuid kas imetav imik võib nakatuda emalt piima kaudu? Tõenäosus on äärmiselt väike. Nakatumine on võimalik ainult siis, kui ema veres on toksoplasma ja nibudel on veritsevad praod või haavad.

Haiguse klassifikatsioon

On olemas toksoplasmoosi klassifikatsioon, mis jagab haiguse tüüpideks sõltuvalt kulgemise olemusest ja kahjustatud piirkonnast.

Sõltuvalt nakkuse olemusest eristatakse neid:

omandatud vorm (elu jooksul);
kaasasündinud (emalt saadud infektsioon, mis põhjustab sageli surmavaid tagajärgi).

Omandatud toksoplasmoos on järgmistes sortides:

äge (haiguse äkiline algus raskete sümptomitega);
krooniline toksoplasmoos (märgid on pikka aega nähtamatud, asümptomaatilised).

Sõltuvalt kahjustatud piirkonnast on haigus järgmised:

meningoentsefaalne (aju toksoplasmoos);
okulaarne (silmakahjustus koos nägemisteravuse halvenemisega);
lümfonodulaarne (lümfisõlmed kannatavad);
südamehaigus (koos südamevalu, õhupuuduse ja muude südamega seotud sümptomitega).

Olenemata sellest, milliseid organeid toksoplasmoos mõjutab, tuleb haigust ravida niipea kui võimalik. Ilma piisava ravita võib infektsioon põhjustada pöördumatuid muutusi.

Toksoplasmoosi sümptomid

Mida varem patsient tuvastab esimesed toksoplasmoosi nähud, seda tõhusam on ravi. Sümptomid ilmnevad tavaliselt pärast inkubatsiooniperioodi lõppu. Toksoplasmaga nakatumisel kestab see 3 päeva kuni 3 nädalat. Haigusnähud sõltuvad haiguse esinemise vormist.

Ägeda toksoplasmoosi tunnused

Toksoplasmoosi äge staadium areneb haiguse omandatud vormi korral. Haigus algab lümfisõlmede probleemidega. Kuigi need jäävad katsudes pehmeks ja ühinevad ülejäänud pehmete kudedega ning valu ei ole tunda, suurenevad need. Enim kannatavad kuklaluu ja emakakaela sõlmed, harvemini on patoloogilises protsessis kaasatud kaenlaalused ja kubeme lümfisõlmed.

Mõnikord mõjutab toksoplasma infektsioon negatiivselt maksa ja põrna. Need elundid on laienenud. Nahale võib ilmuda papulaarne roseoolalaadne lööve (fotol näete, kuidas see välja näeb).

Pärast viiruse paljunemist lümfisüsteemis satub infektsioon verre. Pärast seda langevad toksoplasma kahjuliku mõju alla kõik organid, kus veri kannab patogeeni.

Võimalikud on järgmised rikkumised:

tundlikkuse muutus;
pearinglus;
nägemisteravuse halvenemine;
suurenenud intrakraniaalne rõhk;
lihaste pinge pea tagaosas;
iiveldus ja oksendamine;
tugevad peavalud;
hüpertensiivsed kriisid;
emotsionaalse seisundi ebastabiilsus.

Seljaaju ulatuslikumate kahjustuste korral võib piki närve tekkida näriv valu. Mõnikord on kaebusi jäsemete tuimuse ja valutundlikkuse vähenemise kohta.

Kroonilise toksoplasmoosi tunnused

Toksoplasmoosi kroonilist vormi iseloomustavad pidevad ägenemised. Kuigi kliiniline pilt on kustutatud, on negatiivsed sümptomid peaaegu alati olemas. Inimene kannatab järgmiste nähtuste all:

erineva intensiivsusega perioodilised peavalud;
üldine nõrkus;
vähenenud jõudlus;
kehatemperatuuri tõus mittekriitilisele tasemele;
pearinglus;
äkiline meeleolu muutus;
ärrituvus;
tõrked puhkerežiimis;
mälu kvaliteedi halvenemine;
nägemisteravuse järkjärguline langus.

Harvemini teatavad patsiendid ebatavalistest nägemishäiretest. Silmade ees on udutunne, sähvatus, täpp. Mõnikord on pildi selgus nii vähenenud, et seda ei saa isegi parandada.

Raskematel juhtudel põhjustab toksoplasma pikaajaline esinemine organismis raskemaid häireid, nimelt:

Kaasasündinud toksoplasmoosi tunnused

Kaasasündinud toksoplasmoos tekib vastsündinud lapsel, eeldusel, et tema ema nakatus sellesse raseduse ajal. Kui patogeen siseneb naise kehasse enne 24. nädalat, katkeb rasedus spontaanselt. Harvematel juhtudel sünnib laps tõsiste defektidega, sealhulgas kurtuse, ikteruse ning maksa ja põrna suurenemisega. Kui lapseootel ema nakatub 24–40 nädala jooksul, tekib hüdrotseel.

Kodus ravi ei toimu ja lapsele antakse vajalik esmaabi kohe pärast sündi. Pärast patoloogia ägeda staadiumi möödumist võib toksoplasmoos esile kutsuda entsefaliiti, ebastabiilse psüühika tunnuseid, rasvumist ja seksuaalset infantilismi.

Diagnostilised meetmed

Oluline on infektsiooni täpne diagnoosimine, et arst saaks ravimeid õigesti välja kirjutada. Eriti oluline on raseduse ajal läbida kõik testid õigeaegselt.

Rase naine vaadatakse läbi kohe pärast registreerimist. Uuring võib koosneda järgmistest tegevustest:

nahatest toksoplasmiiniga;
seroloogilised testid immunoglobuliinide igG ja igM tiitrite määramiseks.

Kui toksoplasmoosi iG test on positiivne, tähendab see, et organismis on tuvastatud iG antikehad. See näitab, et rase naine on juba nakatunud ja tal on tugev immuunsus.

Kui uuringud annavad negatiivse tulemuse, korratakse uuringuid teisel ja kolmandal trimestril. Kui sel perioodil ilmuvad verre toksoplasma vastased antikehad, tähendab see, et naine nakatus sellesse infektsiooni raseduse ajal. Ravi viiakse läbi pärast teise trimestri algust.

Lisaks toksoplasmoosi vereanalüüsile viiakse läbi järgmised uuringud:

seljaaju punktsioon;
Kolju röntgenuuring;
toksoplasmiini test;
infektsiooniga kokku puutunud siseorganite ultraheliuuring.

Kui seroloogilise uuringu käigus tuvastati igM immunoglobuliinid, näitab see ägeda protsessi olemasolu. Need ilmuvad verre juba 2 nädalat pärast nakatumist. Taastumise edenedes see näitaja väheneb ja iG tase tõuseb, mis näitab omandatud stabiilset immuunsust. Kui veres on mõlema kategooria immunoglobuliine, tähendab see, et inimene on viimase aasta jooksul nakatunud. Tänu nendele kahele näitajale saab määrata toksoplasma aviidsuse.

Toksoplasmoosi diagnoosimisel vastsündinutel võrreldakse immunoglobuliinide taset ema omaga. Kaasasündinud nakkushaiguse korral on näitajad beebil 4 korda kõrgemad kui naisel. Kui näitajad on identsed, korratakse uuringut 1-2 nädala pärast. Tulemusi peaks tõlgendama ainult arst.

Haiguse ravi

Arsti retsept võib sisaldada järgmisi ravimirühmi:

sulfoonamiidid;
antibakteriaalsed ained;
glükokortikoidid;
immunomodulaatorid;
vitamiinid;
antihistamiinikumid.

Milliseid ravimeid kasutada, otsustab arst pärast patsiendi uurimist ja kõigi vajalike uuringutulemuste saamist, enamasti on Rovamycin välja kirjutatud toksoplasmoosi tekitaja vastu võitlemiseks. Seda ravimit määratakse tavaliselt täiskasvanutele ja üle 3-aastastele patsientidele, välja arvatud haiguse kaasasündinud vorm.

Kuigi mõned usuvad, et traditsioonilised meetodid võivad olla tõhusad, võib nende kasutamine ja põhiravi tähelepanuta jätmine põhjustada tõsiseid tagajärgi ja haiguse progresseerumist.

Ärahoidmine

Ennetamine koosneb järgmistest meetmetest:

puu- ja köögiviljade hoolikas hügieen ja pesemine;
lihatoodete kvaliteetne termiline valmistamine;
pärast kokkupuudet lemmikloomadega peske käsi;
alati enne söömist käsi pesta.

Naised peaksid raseduse ajal olema eriti ettevaatlikud. Veendumaks, et lemmikloomad ei ole nakkuse kandjad, võite lasta kontrollida nende väljaheiteid.

Vaata videot:

Toksoplasmoosi esinemissagedus elanikkonna hulgas on kõrge: Euroopa riikides jääb haigestunute arv vahemikku 25–50%, Aafrika riikides diagnoositakse haigust 90% elanikkonnast, Venemaal on olukord rahulikum - nakatumine diagnoositakse mitte rohkem kui 35% elanikkonnast. Kõige ohtlikum on see, kui lapseootel ema või madala immuunsusega inimene nakatub toksoplasmoosi.

Toksoplasmoos raseduse ajal võib põhjustada lootele selliseid tagajärgi nagu spontaanne abort, sündimata lapse nakatumine, väärarengud ja surnult sünd.

Kui immuunpuudulikkusega inimesed nakatuvad, on haigus äärmiselt raske, raskendades põhipatoloogia kulgu.

Haigust põhjustab algloomade klassi kuuluv organism Toxoplasma gondi. Inimesel on suurim võimalus nakatuda nakatunud loomade toksoplasmoosi. Nakkuse põhjustaja võib sisalduda nende piimas, süljes ja väljaheidetes.

Enamikul juhtudel nakatuvad inimesed sellesse infektsiooni toiduga, kui see sisaldab mingil moel Toxoplasma gondi't.

Toksoplasmoosi edasikandumise teed on harva teada - limaskestade ja naha kaudu, kui nende terviklikkus on rikutud. Veelgi harvem on nakatumine vereülekande või elundisiirdamise teel. Kui rasedatel diagnoositakse toksoplasmoos, tungivad patogeenid kergesti läbi platsenta embrüoni, nakatades nii loodet.

Kui võtame kokku, millised nakkusteed on olemas, saame tähelepanu pöörata reeglite mittejärgimisele toorest hakklihast ja lihast roogade lõikamisel ja valmistamisel, otsesele kokkupuutele loomadega, eelkõige nende eest hoolitsemisele, ebapiisavalt töödeldud puu- ja juurviljadele. , töö põllumajanduses otse mullaga ja palju muud.

Kuid kas toksoplasmoos kandub inimeselt inimesele, kui jätame raseduse teema välja, on mitmetähenduslik küsimus, kuna nakkuse kodune ja seksuaalne edasikandumine on välistatud. See tähendab, et seda juhtub üsna harva.

Toksoplasmoosi areng (elutsükkel)

Aseksuaalsel kujul võib toksoplasmat leida loomade, lindude või inimeste kehades. Nad muutuvad nakkuse vahepealseteks kandjateks. Mõne jaoks võib see asjaolu põhjustada haiguse arengut, teiste jaoks aga käitumise muutusi.

Inimkehasse sattudes tungivad ootsüstid kaksteistsõrmiksoole enterotsüütidesse, seejärel mesenteriaalsetesse lümfisõlmedesse, kutsudes esile põletikulise protsessi, nekroosi, kaltsifikatsioonide ja granuloomide arengu. Esmasest nakkusallikast tungivad patogeenid süsteemsesse vereringesse ja levivad kogu kehas, settides üksikutesse organitesse. Toksoplasmoosi inkubatsiooniperiood kestab 14 kuni 21 päeva.

Toksoplasmoosi vormid

Haigusel on kaks vormi - kaasasündinud ja omandatud toksoplasmoos.

See on loote nakatumise tagajärg emakas. Kui see juhtub vahetult pärast viljastumist, ei jää loode tavaliselt ellu ja tõrjutakse spontaanselt ema kehast välja. Edasise arengu korral tekivad tal tavaliselt rasked kesknärvisüsteemi orgaanilised patoloogiad, näiteks vesipea, mikrotsefaalia jne.

Kui loode nakatub 12 nädala pärast, diagnoositakse vastsündinutel kaasasündinud toksoplasmoos. Sellised lapsed sünnivad üldise infektsiooni sümptomitega ja paljude elutähtsate organite kahjustustega. Enamik kõrvalekaldeid ei sobi kokku lapse eluga, mistõttu enamik neist lastest sureb varakult.

Omandatud toksoplasmoos. See avaldub kolme tüüpi - äge, krooniline ja latentne. Neid kirjeldatakse üksikasjalikumalt järgmises tabelis.

Omandatud toksoplasmoosi vormid	Voolu omadused
ÄGE TOKSOPLASMOOS	Haigust iseloomustab keeruline kulg ja õige ravi puudumisel võib see lõppeda surmaga. Täielikku taastumist ei täheldata, ilmnevad erineva raskusastmega jääknähud.
KROONILINE TOKSOPLASMOOS	Haigus on praktiliselt asümptomaatiline, aeg-ajalt esineb patoloogia retsidiive. Remissiooniperioodid muutuvad lühemaks ja harvemaks. Tavaliselt täheldatakse infektsiooni ägenemist ARVI, antibiootikumravi ja muude seisundite ajal.
LAITENE TOKSOPLASMOOS	Sümptomid puuduvad. Haigust ei ole võimalik tuvastada.

Kaasasündinud toksoplasmoos on ohtlikum kui omandatud toksoplasmoos.

Sümptomid

Toksoplasmoosi tunnuseid inimestel ei ole lihtne kindlaks teha. Põhimõtteliselt esineb haigus teiste patoloogiate ja põletikuliste protsesside varjus. Mõnikord läheb haigus kiiresti ja sujuvalt üle ühest etapist teise, asümptomaatiliselt, raskendades seeläbi võimalikku diagnoosi.

Igal juhul esineb toksoplasmoos täiskasvanutel ja lastel erinevalt nii kaasasündinud kui ka omandatud haiguse vormides. Mõnikord vähendatakse sümptomeid külmetuse ägedateks sümptomiteks, harvemini - onkoloogilisteks patoloogiateks. Samal ajal on toksoplasmoosi kandja kliinilised ilmingud alati erineva raskusastmega. Vaatame, kuidas toksoplasmoos avaldub sõltuvalt haiguse tüübist.

Toksoplasmoosi äge vorm algab keha üldise mürgistuse ja hüpertermiaga. Inimestel, kes on selle haigusega kokku puutunud, hakkavad ilmnema lümfadenopaatia, maksa suurenemise ja makulopapulaarse lööbe tunnused. Mõnikord tekivad entsefaliidi, müokardiidi ja meningiidi sümptomid.

Sõltuvalt peamisest sündroomist tuvastatakse entsefaliitilised, tüüfuselaadsed ja segatud patoloogia vormid. Pärast ägeda staadiumi taandumist muutub haigus krooniliseks protsessiks.

Krooniline toksoplasmoos

Toksoplasmoosi kroonilist vormi iseloomustavad ka mitmesugused kliinilised ilmingud. Selle haigusvormiga täheldatakse madalat palavikku mitu kuud ja isegi aastaid. Nagu ka keha krooniline mürgistus, mis aja jooksul põhjustab siseorganite ja süsteemide kahjustusi.

Haigus põhjustab kahjustusi järgmistele süsteemidele, mida me tabelis käsitleme.

Latentne toksoplasmoos

Sel juhul on haigus asümptomaatiline. Inimene on selle kandja, kuid ei ole teistele ohtlik.

Aju toksoplasmoos (aju)

Tänapäeval on aju toksoplasmoos või aju toksoplasmoos haruldane haigus, mis esineb sagedamini immuunpuudulikkusega inimestel, näiteks HIV-nakkuse all kannatavatel inimestel. Seda haigusvormi peetakse eluohtlikuks, kuna selle ravi on üsna keeruline ja isegi hoolimata võetud meetmetest on inimesel pärast paranemist igavesti püsivad neuroloogilised häired.

Paljud inimesed ei naase pärast seda toksoplasmoosi vormi enam kunagi normaalsesse ellu, kaotavad oma töövõime ja muutuvad invaliidiks.

Aju toksoplasmoos tekib ajukahjustuse sümptomitega, mille raskusaste sõltub patoloogilise protsessi piirkonnast ja kujust.

Lastel esinevat aju toksoplasmoosi kaasasündinud vormi iseloomustab täiskasvanutega võrreldes raskem kulg. Selle patoloogia asümptomaatilised juhtumid on haruldased.

Aju toksoplasmoos esineb ägedas ja kroonilises vormis ning see väljendub järgmistes tabelis märgitud sümptomites.

Ravi valib spetsialist uuringutulemuste põhjal, mis peaks paljastama haiguse vormi ning aju ja teiste organite kahjustuse astme. Kui diagnoos on tehtud ja toksoplasmoosi ajuvorm kindlaks tehtud, alustatakse koheselt ravirežiimiga.

Nägemisorganite toksoplasmoos

Silmade toksoplasmoos on üks nägemisprobleemide põhjusi, millest paljud kahjuks ei teagi. Selle patoloogia sümptomid on järgmised:

Patoloogilised muutused kollatähni piirkonnas, atroofiliste pigmendikoldete teke, kaebused nägemise kvaliteedi halvenemise kohta.
Klaaskeha läbipaistmatuse puudumine, nägemisorgani põletikulised defektid, tagumise membraani koorumine selle taustal.
Nägemisnärvi häired.

Silmade toksoplasmoos tugeva immuunsüsteemiga inimestel kulgeb tavaliselt sümptomiteta, ainult mõnikord kurdavad inimesed lühinägelikkust ja valu pilgutamisel.

Kaasasündinud silma toksoplasmoos. See väljendub raskete patoloogiatena silmamuna, pimeduse, seljaaju ja aju häiretena.

Omandatud silma toksoplasmoos. See muutub haiguse kroonilise vormi tagajärjeks ilma sellega seotud piirkondades väljendunud kliiniliste ilminguteta.

Praegu on haigust ravitav keemiaravi ja antibiootikumidega. Kuid tavaliselt ei ole võimalik patoloogilist protsessi peatada ja silmadele kaotatud tervist taastada, on vaid võimalus viia silma toksoplasmoos üle "närbumisfaasi", et haigus ei edeneks.

Toksoplasmoos lastel

Kui naine nakatus esimest korda raseduse ajal toksoplasmasse, diagnoositakse tema lapsel sündides kaasasündinud toksoplasmoos. Selle patoloogia sümptomid võivad olla märgatavad sünnipäevast või veidi hiljem.

Kaasasündinud toksoplasmoos vastsündinutel sõltub sellest, millal ema nakatus. Vaatleme tabelis, kuidas lapseootel ema toksoplasmaga nakatumine mõjutab last.

Kui toksoplasmoos lastel tekkis pärast sündi, see tähendab, et loode ei nakatunud emakas, on haigusel samad põhjused ja sümptomid nagu täiskasvanutel, kuid veidi intensiivistunud kujul. Näiteks võib inkubatsiooniperioodi nihutada 3 päevale.

Toksoplasmoos meestel ja naistel

Toksoplasmoos meestel. Haigus on alati ägeda algusega, kui nakkust ei ravita õigeaegselt, muutub haigus kergesti krooniliseks protsessiks. Reeglina algab patoloogia banaalsete sümptomitega, nimelt üldise nõrkuse, unehäirete ja söögiisuga. Selle aja jooksul algavad mehe kehas hävitavad protsessid ja patoloogia ise, kui seda ei ravita, põhjustab järgmisi tüsistusi: põiepõletik, eesnäärmepõletik, erektsioonihäired.

Toksoplasmoos naistel. Haigusel on sarnased sümptomid, nii et nende ilmnemisele peab järgnema diagnoosimine ja ravi. Toksoplasma võib mõjutada naise reproduktiivorganeid, nimelt emakat ja munasarju, mis põhjustab hiljem selliseid tüsistusi nagu adneksiit, endometriit, menstruaaltsükli häired ja viljatus. Haiguse ravi on parem ägedas staadiumis, kuna toksoplasmoosi remissiooni ajal on nakkustekitajal juba aega kehas kindlalt kinnistuda ja luua tsüstide kujul kolooniaid. Kui naine oli nakatunud enne rasedust, ei mõjuta see loodet.

Toksoplasmoos rasedatel ja imetavatel emadel

Nagu eespool mainitud, kui naine on nakatunud toksoplasmasse 6 kuud või rohkem enne viljastumist, ei ohusta see nakkus loodet. Kui aega on möödas vähem, on oht, et ema suudab haiguse lapsele edasi anda, st laps võib sündida kaasasündinud toksoplasmoosi diagnoosiga.

Kui ägeda või kroonilise toksoplasmoosi diagnoos leiab kinnitust, tähendab see, et vaja on spetsiifilist ravi, mille eesmärk on vähendada loote nakatumise riski. Kuid tavaliselt ei lahenda sellised meetmed probleemi täielikult, see tähendab, et selle patoloogiaga nakatumist ei ole võimalik 100% vältida ja kuna emakasse nakatunud laste toksoplasmoos lõpeb väga halvasti, nõuab enamik arste ainsat võimalust. - raseduse katkemine, eriti kui see on umbes esimesel trimestril.

Kui haigus avastatakse tulevase ema teisel ja kolmandal trimestril, viiakse läbi etiotroopne ravi ja lootevedeliku seisundi kohustuslik uurimine.

Seda juhtub üsna harva. Muudel juhtudel ei pruugi rinnaga toitmine selle haiguse edasikandumise pärast muret tekitada.

Toksoplasmoos ja HIV-nakkus

Immuunpuudulikkusega inimesed on erinevate nakkuste eest halvasti kaitstud ning HIV-i juuresolekul ei ole toksoplasmoos midagi erilist. Statistika kohaselt on 95% HIV-i patsientidest selle haiguse ajuvorm.

Selliste isikute patoloogia sümptomid on põhjustatud kesknärvisüsteemi kahjustusest. Paljudel patsientidel põhjustab see haigus ajukahjustusi, umbes 75% patsientidest kogevad vaimseid probleeme, 33% -l epilepsiat ja 72% -l diagnoositakse põhjuseta palavik ja peavalu.

Toksoplasmoos kassidel ja koertel

Asjaolu, et kassid ja koerad ei saa seda haigust mitte ainult põdeda, vaid ka inimestele edasi anda, on üsna hirmutav tõsiasi, mistõttu paljud inimesed tajuvad loomade toksoplasmoosi ettevaatlikult. Kuidas eristada haiget looma tervest?

Loom toimib selle patoloogia vaheperemehena. Haiguse ilmingud võivad olla järgmised:

palavik;
letargiline käitumine, kiire hingamine;

oksendamine, kõhulahtisus;
neuroloogilised häired: stuupor, krambid jne;
silmahaigused.

Kasside toksoplasmoosiga kaasneb üsna sageli silmakahjustus, see tähendab, et see sümptom avastatakse palju sagedamini võrreldes teiste tunnustega. Kõiki sümptomeid võib loomal täheldada mitmest päevast mitme kuuni. Samal ajal võivad kasside kliinilised ilmingud varieeruda sõltuvalt konkreetsete elundite kahjustusest, mille järgi on vaja individuaalselt valida looma toksoplasmoosi ravi.

Kergel kujul on iseloomulik asümptomaatiline kulg, raskel kujul ägedad kliinilised ilmingud: 50% hingamisfunktsiooni häiretel, 25% seedimise ja 25% neuroloogilised. Koerte haigus diagnoositakse kõige sagedamini noores eas ja sel juhul on patoloogia sümptomid tavaliselt üldistatud.

Toksoplasmoosi avastamisel on koertel järgmised sümptomid:

palavik;
hingeldus;
söögiisu puudumine;

oksendamine, kõhulahtisus;
krambid.

Erinevalt kasside haigusest ei kaasne koerte haigusega silmakahjustusi.

Praegu ei ole loomadele spetsiifilist toksoplasmoosivastast vaktsineerimist välja töötatud. Enne ravi määramist tuleb loomad üle vaadata, see tähendab, et on vaja teha toksoplasmoosi analüüs. Ilma laboratoorse diagnostikata tehtud diagnoosi peetakse ebausaldusväärseks.

Niisiis, kuidas ravida koerte ja kasside toksoplasmoosi, on näidatud järgmises tabelis.

Spiramütsiini võib kasutada tiinetel loomadel.

Diagnoosi tegemisel määrab spetsialist välja toksoplasmoosi olemuse - haiguse või kandja seisundi.

Kuna selle haiguse kliinilised ilmingud on väga mitmekesised, muutub patoloogia diagnoosimine tõsiselt keeruliseks. Seetõttu peavad kõik patsiendid läbima toksoplasmoosi testid koos tulemuste hilisema tõlgendamisega, näiteks Invitro laboris, kus nad räägivad üksikasjalikult, kuidas täpse testitulemuse saamiseks teste teha. Seda tehakse järgmistel viisidel:

Immunoloogilised meetodid, mille ülesanne on määrata toksoplasmaga nakatumise aeg. Ensüümi immuunanalüüsi meetodi (ELISA) abil tuvastavad spetsialistid veres toksoplasmoosi vastased antikehad. Näiteks võib see juhtuda RIF-tehnika või immunofluorestsentsreaktsiooni kaudu, mis dešifreerib antikehade olemasolu valguse abil. Kui tuvastatakse ere sära, tähendab see, et tuvastati toksoplasmoosivastased antikehad, ELISA test on positiivne.

Üldjuhul uuritakse ELISA meetodil immunoloogilise diagnostika käigus immunoglobuliinide klassi, selleks võetakse veenist toksoplasmoosi vereanalüüs. Patogeeni vastaste G-antikehade olemasolu veres näitab, et inimene on juba põdenud toksoplasmoosi või on taastumisjärgus. Kui ELISA meetodil ilmnevad immunoglobuliinid M, mida normaalselt ei tohiks esineda, siis räägime ägedast toksoplasmoosist ja ravivajadusest.

Invitro suudab PCR meetodil tuvastada ka patogeeni DNA inimese bioloogilistes vedelikes. Tavaliselt võetakse sel eesmärgil toksoplasmoosi jaoks venoosne veri. Toksoplasma DNA tuvastamisel räägime põletikulisest protsessist kehas.

Ravi

Toksoplasmoosi ravi täiskasvanutel ja lastel põhineb patoloogilise protsessi peatamisel.

Kuid toksoplasmoos ei vaja kõigil juhtudel sekkumist. Kui ELISA testi käigus tuvastati patsiendil positiivne IgG toksoplasmoos ja haigusnähud puuduvad, ei ole sellises olukorras vaja ravimeid välja kirjutada.

Ägeda toksoplasmoosi ravi

Kombinatsioonis ülalkirjeldatud ravimitega ravitakse toksoplasmoosi lisaks sulfoonamiidide ja antibiootikumidega, eriti makroliidide ja tetratsükliinidega.

Toksoplasmoosi ja raseduse kokkulangemise olukord nõuab samuti ravi, kuid sel juhul on oluline mitte ainult naise patoloogia peatamine, vaid ka loote nakatumise ohu vältimine. Sel eesmärgil määrab arst alates 16. rasedusnädalast makroliidantibiootikumi - Rovamycini vastavalt järgmisele skeemile:

1 vahekaart. (1500 miljonit ühikut) 2 korda päevas 6 nädala jooksul;
1 vahekaart. (3 miljonit ühikut) 3 korda päevas 10 päeva jooksul.

Samuti võib rasedatele määrata aminokinooli alates 9. nädalast ja Chloridine'i alates 16. nädalast.

Kroonilise toksoplasmoosi ravi

Seetõttu ravitakse toksoplasmoosi kroonilist vormi immunomodulaatorite ja antihistamiinikumidega, lisaks võib kasutada UV-kiirgust.

Vaatame tabelist, kuidas immunostimuleeriv ravi välja näeb.

Desensibiliseeriv ravi viiakse läbi antihistamiinikumidega Suprastin, Tavegil jne. Selle eesmärk on blokeerida H1-histamiini retseptorite aktiivsust, et vähendada allergilise reaktsiooni riski.

Mõnda patsienti aitab ASD fraktsiooni (Dorogovi antiseptiline stimulant) kasutamine, millel on lai toimespekter. Ravim on mittetoksiline, sellel ei ole kõrvaltoimeid, organism on hästi talutav ja mis kõige tähtsam, sobib kokku teiste ravimitega.

Toksoplasmoosi ravi rahvapäraste ravimitega peaks toimuma arsti loal. Te ei saa keelduda spetsialisti määratud ametlikust ravist, kui lastel ja lapseootel emadel on vajalik toksoplasmoosi ravi.

Niisiis, millised rahvapärased retseptid on toksoplasmoosi jaoks tõhusad?

Art. Valage lusikatäis saialille, elecampane, haavakoore, kalmuse ja eukalüpti segu klaasi keeva veega ja jätke umbes tund. Võtke 3 korda päevas vastavalt artiklile. lusikas.
Haki umbes 100 g noorlinnu kirsioksi ja lisa 2 liitrit vett. Kuumuta keemiseni, hoia tulel veel 20 minutit. Lase mõjuda 3 tundi ja joo 50 ml enne sööki 3 korda päevas 1 kuu jooksul.

100 g taruvaiku vala 0,5 liitrisse viina ja jäta 14 päevaks seisma. Võtke 40 tilka 3 korda päevas enne sööki. Kursus on 7 päeva, seejärel 7-päevane paus ja kursust korratakse uuesti, kokku on vaja 4 sellist kursust.

Ärahoidmine

Toksoplasmoosi ennetamine on tavaliselt suunatud elanikkonna nakatumise ärahoidmisele. See sisaldab järgmisi punkte.

Seega, kui toksoplasma satub hea immuunsusega terve inimese kehasse, algab vastusena neile antikehade moodustumine, mis saab peagi haigusest jagu, arendades seejärel stabiilse immuunsuse. Kui aga inimesel on vähenenud immuunsus, võivad antikehad tekkida ebapiisavas koguses või üldse puududa. Sel juhul on ülekaalus toksoplasma, mis seejärel nakatab keha ja põhjustab sellist haigust nagu toksoplasmoos.

On olemas järgmised mikroorganismide rühmad:

superkuningriik ( domeeni);
kuningriik;
supertüüp;
klass;
tellida;
perekond;
alamliik.

Nagu eespool mainitud, on toksoplasmoosi põhjustajaks lihtne mikroorganism, mis omakorda viitab sellele eukarüootide superkuningriigile.

Eukarüootid on kõrgemad organismid, millel on ühine struktuur, mis on iseloomulik ainult antud domeenile. Eukarüootse raku peamine omadus on selgelt määratletud tuuma olemasolu, mis sisaldab DNA makromolekuli, mis vastutab geneetilise teabe säilitamise, edastamise ja rakendamise eest.

Eukarüootidele kuuluvad järgmised kuningriigid:

loomad;
taimed;
seened

Eraldi eristatakse ka protistide rühma. Nende hulka kuuluvad need eukarüootsed organismid, mis ühel või teisel põhjusel ei kuulu ülaltoodud kuningriikide hulka ( nt vetikad, algloomad).

Algloomalisi mikroorganisme on seitset tüüpi, mis erinevad üksteisest peamiselt oma iseloomuliku liikumisviisi poolest.

Seitsmest mikroorganismide tüübist võivad inimestel konkreetset haigust põhjustada ainult kolm tüüpi:

sarkomastigofoorid ( Sarcomastigophora);
ripslased ( Ciliophora);
eosloomad ( Apicomplexa).

Sarkomastigofooride ja ripslaste hulka kuuluvad erinevat tüüpi patogeensed mikroorganismid, millest enamik põhjustab reeglina soolehaigusi.

Märge. Romanovsky-Giemsa värvimine on tsütoloogiline uurimismeetod, mis võimaldab teil eristada mikroorganismi tüüpi, samuti uurida rakus toimuvaid keemilisi protsesse.

Valmimine ( sporulatsioon) tsüstid, mille järel neid peetakse nakkusohtlikeks, tekivad teatud aja jooksul, kõik sõltub väliskeskkonna temperatuurist.

Temperatuuril pluss neli kraadi Celsiuse järgi toimub eoste teke kahe kuni kolme päevaga.
Temperatuuril pluss üksteist Valmimine toimub viie kuni kaheksa päeva jooksul.
Temperatuuril pluss viisteist Ootsüstide sporuleerumiseks kulub umbes kolm nädalat.

Märge. Ootsüstide küpsemine on võimatu temperatuuril alla pluss nelja ja üle pluss kolmkümmend seitse kraadi Celsiuse järgi.

Sõltuvalt raseduse kestusest võib kaasasündinud toksoplasmoosi jagada kahte rühma:

varajane kaasasündinud toksoplasmoos, millesse ema ja järelikult ka loode on nakatunud raseduse esimestel kuudel;
hiline kaasasündinud toksoplasmoos, mille puhul rase naine nakatub toksoplasmoosi ja kannab haiguse raseduse teisel poolel edasi lootele.

Sageli põhjustab varajane kaasasündinud toksoplasmoos loote surma spontaanse abordi või surnultsündimise näol. Sellepärast, kui naine nakatub sellesse haigusesse raseduse ajal, peab arstide kolleegium ( kuhu kuuluvad sünnitusarstid-günekoloogid ja nakkushaiguste spetsialistid) otsustab tavaliselt raseduse jätkamise otstarbekuse küsimuse.

Hilise kaasasündinud toksoplasmoosi korral võib laps sündida generaliseerunud toksoplasmoosi tunnustega ( näiteks suurenenud maks, põrn).

On olemas järgmised kaasasündinud toksoplasmoosi vormid:

äge vorm;
krooniline vorm.

Kaasasündinud toksoplasmoosi ägeda vormi sümptomid

Kaasasündinud toksoplasmoosi kroonilise vormi sümptomid

väljendunud joobeseisundi tunnused;
palavik;
suurenenud maks ja põrn;
naha kollasus;
makulopapulaarne lööve lillade, lihavärvi või tumeda bordoopunase värvi papulidena, mis mõjutab peamiselt torsot, nägu ja jäsemeid;
põletikuline silmakahjustus;

hüdrotsefaalia - vedeliku kogunemine ajus, mis põhjustab kolju deformatsiooni ning kuulmis- ja nägemisorganite patoloogilisi kahjustusi;
oligofreenia, mis väljendub vaimse alaarenguna;
koorioretiniit ( koroidi põletik);
epilepsia, mis väljendub sagedaste krambihoogudega;
nägemisnärvi atroofia;
tüsistusena on võimalik pimedus ja progresseeruv ajukahjustus, viimane viib sageli patsiendi surmani.

Omandatud toksoplasmoosi sümptomid

Eristatakse järgmisi haiguse perioode:

inkubatsiooniperiood;
prodromaalne periood;
tippperiood;
taastumise periood.

Haiguse periood	Perioodi kestus	Perioodi kirjeldus
*Inkubatsiooniperiood*	kolmest päevast kahe nädalani	Iseloomustab patogeenide vohamine ja toksiinide kogunemine. See periood kestab hetkest, mil mikroorganism siseneb kehasse kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni.
*Prodromaalne periood*	ühe kuni kahe nädala jooksul	Iseloomustab esimeste mittespetsiifiliste kliiniliste sümptomite ilmnemine ( näiteks palavik, halb enesetunne, lümfisõlmede turse). See periood võib alata ägedalt või järk-järgult.
*Kõrge periood*	kaks kuni kolm nädalat	Haiguse mittespetsiifilised sümptomid taanduvad. Samuti pärsitakse organismi immuunrakkude elutähtsat aktiivsust, mis viib hiljem südame-veresoonkonna, lihasluukonna ja närvisüsteemi patoloogiliste seisundite tekkeni.
*Taastumisperiood*	haiguse kolmandal-neljandal nädalal täheldatakse kõigi kliiniliste sümptomite järkjärgulist kadumist	Seda iseloomustab haiguse tunnuste kadumine ja stabiilse immuunsuse tekkimine, mis kujuneb kogu eluks.

Märge. Tervel inimesel kulgeb see haigus reeglina peaaegu märkamatult, ilma väljendunud sümptomiteta. Patsiendil võivad esineda sellised sümptomid nagu kerge kehatemperatuuri tõus, nõrkus, peavalu ja lümfisõlmede turse, mis tavaliselt kaovad ühe nädala jooksul. Kui aga inimesel väheneb keha kaitsevõime ( näiteks HIV-nakkusega), tekib toksoplasmoos tõsisemalt erinevate süsteemide, elundite ja kudede kahjustusega ( nt närvisüsteem, süda, silmad, skeletilihased).

Omandatud toksoplasmoosil on kolm vormi:

äge vorm;
krooniline vorm;
varjatud vorm.

Äge vorm

Seda vormi iseloomustab enamikul juhtudel haiguse äge algus.

Ägeda vormi korral võivad patsiendil esineda järgmised haiguse tunnused:

kehatemperatuuri tõus 38-39 kraadini;
keha mürgistuse nähud, näiteks isutus, valu lihastes ja liigestes, nõrkus ( arenevad haiguse tekitaja poolt vabastatud toksiinide kehale sisemise mõju tagajärjel);
suurenenud lümfisõlmed, enamikul juhtudel emakakaela ja kuklaluu ( suurenevad ja muutuvad tihedaks);
hepatosplenomegaalia ( suurenenud maks ja põrn).

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib sellisel kujul nahal täheldada mitmesuguseid patoloogilisi lööbeid ( nt laik, papul, vesiikul), samuti ajukahjustuse nähud ( entsefaliit ja meningoentsefaliit).

Krooniline vorm

Iseloomulikud mitmesugused ilmingud pikema aja jooksul. Selle haigusvormiga on pikk ( mõne kuu jooksul) kehatemperatuuri tõus 37–37,9 kraadi, samuti keha mürgistuse ilmingud, mis võivad hiljem põhjustada erinevate organite ja süsteemide kahjustusi ( näiteks silmade, südame, lihaskonna kahjustused).

Sel perioodil võivad patsienti häirida sellised sümptomid nagu suurenenud nõrkus, närvilisus, peavalud, mäluhäired, samuti valu lihastes ja liigestes. Samuti tuleb märkida, et kroonilist vormi iseloomustab lümfisõlmede suurenemine - tavaliselt emakakaela, supraklavikulaarne, aksillaarne ja kubeme.

Toksoplasmoosi krooniline vorm võib kahjustada järgmisi kehasüsteeme:

seedetrakti;
südame-veresoonkonna süsteem;
närvisüsteem;
endokriinsüsteem;
visuaalne süsteem.

Kui seedetrakt on kahjustatud, võib patsient olla mures:

söögiisu vähenemine;
soole düsfunktsioon;
kaalukaotus;
kõhuvalu;
maksa suurenemine ja valu;
kõhunäärme häire.

Kui südame-veresoonkonna süsteem on kahjustatud, võivad patsiendil tekkida järgmised sümptomid:

südame löögisageduse tõus ( tahhükardia);
vererõhu langus ( alla 120–80 millimeetri elavhõbedat);

Toksoplasmoosist tingitud närvisüsteemi kahjustus võib põhjustada järgmiste sümptomite tekkimist:

emotsionaalne ebastabiilsus;
ärrituvus;
vähenenud jõudlus;

Kui endokriinsüsteem on kahjustatud, võivad ilmneda järgmised kliinilised ilmingud:

menstruaaltsükli häired;
kilpnäärme hüpofunktsioon.

Toksoplasmoosi korral võivad tekkida järgmised patoloogilised silmahaigused:

koorioretiniit ( koroidi ja võrkkesta põletik);
uveiit ( koroidi põletik);
konjunktiviit ( konjunktiivi põletik);
iriit ( iirise põletik).

Nendel tingimustel võib täheldada järgmisi ilminguid:

valulikud aistingud silmades;
hüpereemia ( punetus) silm;
pisaravool;
suurenenud tundlikkus valguse stiimulitele;

Märge. Nägemisteravus võib väheneda kuni selle kadumiseni.

Latentne vorm

Seda toksoplasmoosi vormi iseloomustab asümptomaatiline kulg ja reeglina avastatakse haigus alles pärast uuringuid.

Toksoplasmoosi diagnoosimine

Toksoplasmoosi diagnoosimine hõlmab:

anamneesi kogumine;
patsiendi läbivaatus;
laboratoorsed uuringud;
instrumentaalne diagnostika.

Ajaloo võtmine

Anamneesikogu sisaldab:

haiguslugu ( haiguse sümptomite ilmnemise kronoloogiline kirjeldus);
elu anamnees ( elutingimuste, toitumisharjumuste, elukutse kirjeldus);
epidemioloogiline ajalugu ( tehakse kindlaks, kas oli kokkupuude loomadega, kontakti iseloom);
allergia ajalugu ( Kas olete allergiline ja mille suhtes täpselt?).

Patsiendi läbivaatus

Toksoplasmoosiga patsiendi uurimine ägedal perioodil
Patsiendi uurimisel sel perioodil tuvastab arst:

kõrgenenud kehatemperatuur ( tavaliselt madal palavik);
suurenenud maks ja põrn ( maks on palpatsioonil valus);
suurenenud lümfisõlmed ( tihedusega pehme, palpatsioonil valulik, suurus varieerub ühe kuni pooleteise sentimeetri piires, ei ole seotud lähedal asuvate kudedega).

Üldine vereanalüüs võib tuvastada leukotsütoosi, lümfotsütoosi, monotsütoosi ja eosinofiiliat.

Toksoplasmoosiga patsiendi uurimine kroonilises perioodis

Süsteem	Patsiendi läbivaatus	Patsiendi kaebused
*Kardiovaskulaarsüsteem*	Südame kuulamisel täheldatakse arütmiat. Vererõhu mõõtmisel võib täheldada langust võrreldes normaalsega ( hüpotensioon). Pulsi mõõtmisel täheldatakse tahhükardiat ( südame löögisagedus üle üheksakümne löögi minutis).	Patsient võib kaevata valu südame piirkonnas, samuti nõrkust.
*Seedetrakti*	Kõhu palpeerimisel täheldatakse tuim valu epigastimaalses piirkonnas, puhitus ja maksa suuruse suurenemine ( valulik palpatsioonil).	Patsient võib kaebada söögiisu vähenemise, suukuivuse, iivelduse, kõhukinnisuse ja kehakaalu languse üle.
*Lihas-skeleti süsteem*	Lihaste palpeerimisel saab arst tuvastada tihendusi, samuti lihaste hüpertoonilisust, millega kaasnevad valulikud aistingud. Ka uuringu käigus täheldatakse liigeste liikuvuse piiramist.	Valulikud aistingud lihastes ( tavaliselt üla- ja alajäsemetes, alaseljas) ja suured või keskmise suurusega liigesed ( näiteks põlved, küünarnukid, pahkluud). Samuti võib patsient kaevata lihasnõrkuse üle.

Närvisüsteemi uurimisel ilmneb:

nõrkus;
apaatia;
vähenenud jõudlus.

Toksoplasmoosi põdeva patsiendi uurimine varjatud perioodil
Kuna seda perioodi iseloomustab asümptomaatiline kulg, põhineb patsiendi läbivaatus laboratoorsel diagnostikal ja sellele järgneval uurimistulemuste analüüsil.

Laboratoorsed uuringud

Seroloogiline meetod
See on tõhus meetod nakkus- ja põletikuliste haiguste diagnoosimiseks. See uuring viiakse läbi veenivere kogumise ja seejärel tsentrifuugimisega, et saada seerumit, st vere vedelat osa.

Seejärel uuritakse saadud materjali spetsiifiliste antikehade esinemise suhtes vereseerumis:

Ig tuvastamine ( immunoglobuliin) M tähendab ägeda protsessi olemasolu;
Ig G tuvastamine näitab ülekantud protsessi.

Märge. Laboratooriumis säilib seerum kuni kuus päeva, seega saab vajadusel materjali täiendavalt testida.

Toksoplasmoosi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi seroloogilisi teste:

komplemendi sidumise reaktsioon;
Sebin-Feldmani reaktsioon;
immunofluorestsentsreaktsioon ( REEF);
seotud immunosorbentanalüüs ( ELISA).

Reaktsiooni nimi	Reaktsiooni kirjeldus
*Komplemendi fikseerimise reaktsioon*	Kui antigeen ja antikeha seonduvad, kinnitub seejärel spetsiaalne valk, komplement, mis viib immuunkompleksi moodustumiseni. Kui antikeha ja antigeen ei seostu üksteisega, ei saa komplement seetõttu nendega kinnituda, mille tulemuseks on kompleksi puudumine. Komplemendi sidumise reaktsioon viiakse läbi moodustunud kompleksi olemasolu või selle puudumise tuvastamise teel. Toksoplasmoosi korral on see reaktsioon positiivne alates haiguse teisest nädalast.
*Sebin-Feldmani reaktsioon*	Selle meetodi olemus seisneb selles, et tavaliselt värvitakse elusraku sisu metüleensinise abil siniseks. Kui aga seerumis on antikehi, siis värvumist ei toimu. See reaktsioon on võimalik ainult elusate Toxoplasma gondii juuresolekul.
Immunofluorestsentsreaktsioon(REEF)	Uurimiseks võetud materjal kantakse slaidile määrdumise kujul, mida seejärel töödeldakse spetsiaalse värvainega - fluorokroomiga. Mikroskoopilisel uurimisel bakterivalkudega kokku puutuv värvaine seerum põhjustab nende perifeerset sära rohelise värvina ( otsene reaktsioon). Seda uurimismeetodit saab läbi viia ka kaudse reaktsiooni abil, mis seisneb selles, et kasutatud antiglobuliiniseerum värvitakse fluorokroomiga ja kantakse määrdumisele. See seerum tuvastab antikeha-antigeeni kompleksi olemasolu. Positiivseid immunofluorestsentsreaktsioone täheldatakse alates esimesest nädalast pärast toksoplasmoosiga nakatumist.
Seotud immunosorbentanalüüs(ELISA)	Tänu sellele analüüsile on võimalik tuvastada Ig M, Ig G, Ig A klasside antikehade või teatud infektsioonide antigeenide olemasolu veres. ELISA aitab mitte ainult tuvastada antikehade olemasolu testitavas materjalis, vaid ka määrata nende kogust.

Märge. Toksoplasmoosi lõplik diagnoos tehakse kindlaks alles pärast seerumi uuesti uurimist.

Allergoloogiline meetod
See uurimismeetod hõlmab patsiendile allergiatesti läbiviimist toksoplasmiini intradermaalse süstimise teel. Ravimit süstitakse õla välispiirkonda koguses 0,1 ml.

Märge. Toksoplasmiin on patogeeni spetsiaalne antigeenne kompleks, mis saadakse toksoplasmoosi põdevate valgete hiirte kõhuõõnde vedeliku kogumisel.

Toksoplasmiini süstekohas võib naha pinnal esineda punetust ( hüperemia) ja infiltreeruma ( süstitava aine kogunemine kudedesse).

Allergiatesti tegemisel võib täheldada järgmisi reaktsioone:

tugevalt positiivne reaktsioon (kui nahasisese reaktsiooni suurus on üle kahekümne millimeetri);
positiivne reaktsioon (kui intradermaalse reaktsiooni suurus on kolmteist kuni kakskümmend millimeetrit);
nõrgalt positiivne reaktsioon (kui intradermaalse reaktsiooni suurus on kümme kuni kolmteist millimeetrit);
negatiivne reaktsioon (kui nahasisese reaktsiooni suurus on alla üheksa millimeetri).

Positiivsed reaktsioonid viitavad toksoplasma esinemisele inimkehas ja negatiivsed välistavad kroonilise toksoplasmoosi esinemise.

Kui aga naisel avastati uuringu käigus M- või A-antikehad ja ilmneb väljendunud kliinilise pildiga toksoplasmoos ning organite ja süsteemide kahjustus, siis on sel juhul ette nähtud haiguse kompleksravi ( nt keemiaravi, antibiootikumid, desensibiliseeriv ravi). Piisavalt valitud ravi aitab oluliselt vähendada toksoplasmoosi raskust, samuti vältida siseorganite kahjustusi.

Märge. Toksoplasmoosi ravi ( ravimid ja ravi kestus) valib raviarst individuaalselt.

Toksoplasmoosi ravi määratakse sõltuvalt järgmistest näitajatest:

haiguse olemasolev vorm;
haiguse raskusaste;
keha organite ja süsteemide kahjustuse aste.

Toksoplasmoosiga patsient ei ohusta teda ümbritsevaid inimesi, seetõttu saab ravi läbi viia ambulatoorselt ( kodus) ja statsionaarne ( haigla tingimustes).

Ägeda toksoplasmoosi ravi

Toksoplasmoosi korral kasutatakse tõhusalt kemoterapeutilisi ravimeid, millel on toksoplasmale pärssiv toime trofosoidi staadiumis. Peamised selle haiguse ravis kasutatavad esindajad on malaariavastased ravimid, millel on malaariavastane toime ja millel on kahjulik mõju ka toksoplasmoosi tekitajale Toxoplasma gondii.

Ravimi nimetus	Toimeaine
*Kloridiin* *(Daraprim)*	Pürimetamiin	esimestel ravipäevadel määratakse ravim suu kaudu annuses 50 mg päevas, järgmistel päevadel vähendatakse seda 25 mg-ni päevas. *Lapsed vanuses kaks kuni kuus aastat:* Algselt määratakse ravim annuses kaks milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta, seejärel vähendatakse annust ühe milligrammini kilogrammi kehakaalu kohta. *Alla kaheaastased lapsed:* üks milligramm kehakaalu kilogrammi kohta. Ravi kestus hõlmab tavaliselt kolme tsüklit. Ravimit võetakse viis päeva, seejärel tehakse seitsme- või kümnepäevane paus ja ravimit korratakse uuesti. Terapeutilise toime tugevdamiseks võib pürimetamiini määrata kombinatsioonis sulfadiasiiniga. *Täiskasvanud ja üle 6-aastased lapsed:* Määratud annus on 150 mg ravimit kehakaalu kilogrammi kohta. maksimaalne lubatud päevane annus neli grammi). *Lapsed vanuses kaks kuni kuus aastat:* maksimaalne lubatud päevane annus on kaks grammi). *Alla kaheaastased lapsed:* 150 mg kehakaalu kilogrammi kohta ( maksimaalne lubatud päevane annus on poolteist grammi). Ülaltoodud sulfadiasiini annuseid manustatakse nelja annusena.
*Fansidar*	Pürimetamiin, sulfadoksiin	*Täiskasvanutele:* Kuue nädala jooksul on soovitatav võtta kaks tabletti üks kord seitsme päeva jooksul. Kui toksoplasmoosiga täheldatakse kesknärvisüsteemi kahjustust, määratakse ravim kombinatsioonis spiramütsiiniga ( makroliidantibiootikum) koguses kolm grammi päevas, kolme kuni nelja nädala jooksul.
*Aminokinool*	Aminokinool	*Täiskasvanutele:* ravim määratakse suu kaudu koguses 100–150 mg kolm korda päevas seitsme päeva jooksul. Ravi kestus hõlmab kolme seitsmepäevast tsüklit, mille vahel on kümne- kuni neljateistkümnepäevased pausid. Efektiivsuse suurendamiseks võib ravimit välja kirjutada kombinatsioonis sulfadimesiiniga annuses kaks grammi, kaks kuni kolm korda päevas ( täiskasvanutele).

Märge. See ravi mõjutab negatiivselt luuüdi, mis kulutab kudede uuendamiseks suures koguses foolhapet. Seetõttu on ravi algusest peale kompensatsiooni eesmärgil soovitatav välja kirjutada ja samaaegselt võtta foolhapet koguses kuus kuni kümme milligrammi päevas. Samuti tuleb märkida, et ravikuur tuleb läbi viia perifeerse vere regulaarse jälgimise all.

Ägeda toksoplasmoosi korral võib antibiootikume nagu sulfoonamiidid, tetratsükliinid ja makroliidid välja kirjutada koos malaariavastaste ravimitega või individuaalselt ( avaldavad pärssivat mõju erinevatele mikroorganismidele, sealhulgas toksoplasmale).

Ravimi nimetus	Toimeaine	Ravimi kasutamise meetod ja selle annustamine
*Biseptool*	sulfametoksasool, trimetoprim ()	*Täiskasvanutele:* ravim määratakse suu kaudu 960 mg kaks korda päevas. tuleb võtta 480 mg päevas. *Lapsed vanuses kolm kuni viis aastat:* on ette nähtud annus 240 mg kaks korda päevas. Ravi kestus määratakse individuaalselt, kuid reeglina viiakse ravi läbi kahe kuni kolme kümnepäevase tsüklina. *Märge.* Paralleelselt võib määrata foolhapet ( kuus kuni kümme milligrammi päevas).
*Sulfapüridasiin*	Sulfametoksüpüridasiin (farmakoloogiline rühm - sulfoonamiidid)	*Täiskasvanutele* esimesel päeval on näidustatud ühe grammi ravimi suukaudne manustamine, seejärel vähendatakse annust 500 mg-ni üks kord päevas. *Lastele:* esimesel päeval määratakse 25 mg kehakaalu kilogrammi kohta üks kord päevas, seejärel vähendatakse annust 12,5 mg-ni kehakaalu kilogrammi kohta. Ravi kestus on viis kuni seitse päeva.
*Linkomütsiinvesinikkloriid*	Linkomütsiin (farmakoloogiline rühm - linkosamiidid)	*Täiskasvanutele:* tuleb võtta suu kaudu 500 mg kaks kuni kolm korda päevas. *Lapsed vanuses kolm kuni neliteist aastat:* ravimit määratakse annuses 30–60 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas. Ravi kestus määratakse individuaalselt sõltuvalt olemasolevatest näidustustest.
*Metatsükliinvesinikkloriid*	Metatsükliin (farmakoloogiline rühm - tetratsükliinid)	*Täiskasvanutele:* võtke 300 mg suu kaudu kaks korda päevas. *Lapsed vanuses kaheksa kuni kaksteist aastat:* Näidustatud on annus 10–15 mg kehakaalu kilogrammi kohta, jagatuna kaheks või kolmeks annuseks. Ravi kestus on tavaliselt seitse kuni kümme päeva.
*Metronidasool*	Metronidasool (farmakoloogiline rühm - sünteetiline antibakteriaalne ravim)	*Täiskasvanutele:* võtke 250 mg suu kaudu kaks korda päevas seitsme kuni kümne päeva jooksul ( sõltuvalt näidustustest). *Lapsed vanuses viis kuni kümme aastat:* Näidustatud on 375 mg, jagatuna kaheks annuseks seitsme kuni kümne päeva jooksul. *Lapsed vanuses kaks kuni neli aastat:* Seitsme kuni kümne päeva jooksul peate võtma 250 mg, jagatuna kaheks annuseks. *Alla ühe aasta vanused lapsed:* võtke 125 mg, jagatuna kaheks annuseks.
*Rovamütsiin*	Spiramütsiin (farmakoloogiline rühm - makroliidid)	*Täiskasvanutele:* ravimit määratakse suu kaudu kuue kuni üheksa miljoni rahvusvahelise ühiku ulatuses ( kaks kuni kolm tabletti) kaks kuni kolm korda päevas. Lastele(üle kahekümne kilogrammi): näidatud sees 150–300 tuhande rahvusvahelise ühiku jaoks ( MINA) kehakaalu kilogrammi kohta üks kord päevas. Ravi kestuse määrab raviarst individuaalselt.

Ägeda toksoplasmoosi ravi rasedatel naistel

Raseduse ajal ravi eesmärk on mitte ainult ema haiguse ravimine, vaid ka kaasasündinud toksoplasmoosi arengu ennetamine lapsel.

Rasedate naiste ägeda toksoplasmoosi ravis kasutatakse enamikul juhtudel ravimit Rovamycin, mis pärast kuueteistkümnendat nädalat määratakse naisele järgmises annuses:

üks tablett suu kaudu ( 1,5 miljonit tegevusüksust) kaks korda päevas kuue nädala jooksul;
üks tablett suu kaudu ( 3 miljonit tegevusüksust) kaks korda päevas nelja nädala jooksul;
üks tablett suu kaudu ( 3 miljonit tegevusüksust) kolm korda päevas kümne päeva jooksul.

Märge. Ravim Rovamycin tableti kujul on saadaval annustes poolteist ja kolm miljonit toimeühikut.

Kaasasündinud toksoplasmoosi vältimiseks võib rasedale määrata järgmised ravimid:

kloriidiin;
aminokinool.

Kloridiin
Ravim on ette nähtud alates kuueteistkümnendast rasedusnädalast. Ravi hõlmab kahte kümnepäevase vahega tsüklit või kolme kuuajalise vahega tsüklit.

Aminokinool
Ravim on ette nähtud alates üheksandast rasedusnädalast.

Ravi koosneb neljast tsüklist:

esimene tsükkel– üheksas – neljateistkümnes rasedusnädal;
teine tsükkel– viieteistkümnes – kahekümnes rasedusnädal;
kolmas tsükkel– kahekümne esimene – kahekümne kuues rasedusnädal;
neljas tsükkel– kahekümne seitsmes – kolmekümne teine rasedusnädal.

Kroonilise toksoplasmoosi ravi

Nagu märgitud, toimivad ülaltoodud ravimid toksoplasmoosi tekitajale, kui nad on trofosoidi staadiumis. Haiguse kroonilise vormi korral on toksoplasma inimese kehas aga tsüstidena, mistõttu malaaria- ja antibakteriaalsed ravimid ei oma soovitud ravitoimet ( ravimid ei suuda tsüstidesse tungida) ja reeglina ei kasutata neid haiguse selle staadiumi ravis.

Kroonilise toksoplasmoosi ravi hõlmab:

immunostimuleerivate ravimite võtmine;
desensibiliseerimise läbiviimine ( allergiavastane) teraapia;
toksoplasmiini manustamine;
ultraviolettkiirguse läbiviimine.

Immunomoduleeriv ravi
Neid ravimeid kasutatakse toksoplasmoosi ravis kompleksteraapias, mis toimivad soodsalt organismi kaitsevõimele, stimuleerivad rakulist ja humoraalset immuunsust.

See ravi on vajalik, kuna olemasolev krooniline infektsioon mõjutab negatiivselt inimese immuunsust, vähendades seda oluliselt.

Ravimi nimetus	Ravimi kasutamise meetod ja selle annustamine
*Lycopid*	Ravimit võetakse suu kaudu annuses üks kuni kaks milligrammi päevas kümne päeva jooksul.
*Taktivin*	*Täiskasvanutele:* ravimit manustatakse subkutaanselt koguses üks milliliiter üks kord, igal õhtul viie kuni neljateistkümne päeva jooksul. *Lapsed vanuses kuus kuud kuni neliteist aastat:* ravimit manustatakse subkutaanselt annuses kaks kuni kolm mikrogrammi kehakaalu kilogrammi kohta.
*Tsükloferoon*	*Täiskasvanutele:* on ette nähtud kolm kuni neli tabletti ( igaüks 150 mg) kord päevas. *Lapsed vanuses seitse kuni üksteist aastat:* Te peate võtma kaks kuni kolm tabletti üks kord päevas. *Lapsed vanuses neli kuni kuus aastat:* Üks tablett on ette nähtud üks kord päevas.
*tümogeen*	*Ravimit manustatakse intramuskulaarselt järgmistes annustes:* täiskasvanud 50-100 mcg ( mikrogrammi); lapsed vanuses seitse kuni neliteist aastat: 50 mcg; lapsed vanuses neli kuni kuus aastat 20-30 mcg; lapsed vanuses üks kuni kolm aastat 19-20 mcg; alla üheaastased lapsed 10 mcg. Ravi kestus on tavaliselt kolm kuni kümme päeva.

Desensibiliseeriv ravi
Selle rühma ravimite toimemehhanism seisneb selles, et nad blokeerivad H-1 histamiini retseptoreid, mis viib allergilise reaktsiooni vähenemiseni või elimineerimiseni.

Ravimi nimetus	Ravimi kasutamise meetod ja selle annustamine
*Suprastin*	*Täiskasvanutele:* Soovitatav on võtta üks tablett ( 25 mg) kolm kuni neli korda päevas. *Lapsed vanuses kuus kuni neliteist aastat:* pool tabletti ( 12,5 mg) kaks kuni kolm korda päevas. *Lapsed vanuses üks kuni kuus aastat:* pool tabletti ( 12,5 mg) kaks korda päevas. *Lapsed ühest kuust ühe aastani:* kuvatakse veerand tabletist ( 6,25 mg) kaks kuni kolm korda päevas.
*Diasoliin*	*Täiskasvanutele:* Võtke 100-300 mg suu kaudu ( üks tablett sisaldab 100 mg) päeva kohta. *Lapsed vanuses viis kuni kümme aastat:* Ravimit soovitatakse võtta 100–200 mg päevas. *Lapsed vanuses kaks kuni viis aastat:* Võtke 50-150 mg päevas. *Alla kaheaastased lapsed:* 50-100 mg päevas.
*Tavegil*	*Täiskasvanutele:* üks tablett suu kaudu ( üks milligramm) kaks kuni kolm korda päevas; süstina intramuskulaarselt või intravenoosselt koguses kaks milligrammi kaks korda päevas ( hommikul ja õhtul). *Lapsed vanuses kuus kuni kaksteist aastat:* pool tabletti ( 0,5 mg) kaks korda päevas. *Lapsed vanuses üks kuni kuus aastat:* ravim antakse siirupi kujul, üks teelusikatäis; süstina määratakse lastele intramuskulaarselt 25 mikrogrammi kehakaalu kilogrammi kohta, jagades annuse kaheks süstiks.

Märge. Desensibiliseerivaid ja immunostimuleerivaid ravimeetodeid kasutatakse ka ägeda toksoplasmoosi ravis.

Spetsiifiline immunoteraapia toksoplasmiiniga

Enne toksoplasmiiniga immunoteraapia alustamist tehakse esmalt allergiatest 0,1 ml intradermaalselt kolmes nõrgas kontsentratsioonis, seejärel loetakse tulemus päev hiljem. Kui ravimile ei esine kohalikku või üldist reaktsiooni, manustatakse 24 tunni pärast kontsentreeritum toksoplasmiini annus. Seejärel manustatakse päev hiljem veelgi kontsentreeritum 0,1 ml annus intradermaalselt nelja erinevasse punkti, mis põhjustab järgnevalt üldise ja lokaalse reaktsiooni. Reaktsiooni hinnatakse iga päev. Niipea kui reaktsioon vaibub, võetakse ravim uuesti kasutusele, samal ajal suurendatakse toksoplasmiini kontsentratsiooni ja lõpuks suurendatakse ravimi manustamispunkte kümneni.

Märge. Toksoplasmiini manustatakse juhul, kui patsiendil ei ole silmakahjustusega seotud haigusi.

Ultraviolettkiirgus

Ravi algab reeglina veerandi bioloogilisest annusest manustamisega, jälgides nahareaktsiooni, suurendatakse annust veerandi võrra iga päev või ülepäeviti.

Toksoplasmoosi ennetamine

Toksoplasmoosi ennetamine on järgmine:

isikliku hügieeni reeglite järgimine;
vähenenud kontakt kassidega;
toores, samuti halvasti praetud või keedetud liha või hakkliha söömise välistamine;
maapinnaga kokkupuutuvate köögiviljade, puuviljade või marjade tarbimisel tuleb need põhjalikult pesta;
kui teil on kodus kass, on soovitatav regulaarselt kontrollida looma toksoplasmoosi suhtes;
rasedust planeerides tuleb naist testida toksoplasmoosi suhtes;
keha kaitsevõime tugevdamine ( regulaarne kõvenemine, hea toitumine, tervislik eluviis).

Juhised

Toksoplasmoos võib avalduda mitmes kliinilises vormis: äge, krooniline ja latentne. Haigus on ohtlik, kuna on sageli asümptomaatiline. Toksoplasmoosi äge vorm on tüüpiline nõrgestatud immuunsüsteemiga inimestele. See kujutab endast ohtu tervisele ja elule, kulgeb raskelt ja põhjustab tüsistusi. Toksoplasmoos mõjutab kõiki organeid ja süsteeme, mistõttu haigus avaldub mitmesuguste sümptomitena, mis sõltuvad sellest, milline organ on rohkem mõjutatud. Peamised kliinilised ilmingud võivad olla: kehatemperatuuri tõus 38 °C ja kõrgemale, külmavärinad, nõrkus, peavalu, unehäired, unisus, lümfisõlmede suurenemine, lihastoonuse langus, kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid (mäluhäired, hirm, välimus).

Toksoplasmoosi diagnoosimisel võetakse arvesse sümptomeid ning laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemusi. Selle haiguse testimiseks peate võtma vereanalüüsi. Toksoplasmoosi diagnoosimiseks kasutatakse seroloogilisi meetodeid (antigeenide või antikehade uurimine patsiendi bioloogilises materjalis). Nende hulka kuuluvad: ELISA (ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs), RNIF (kaudne immunofluorestsentsreaktsioon), RSK (komplemendi fikseerimise reaktsioon). Kaudne immunofluorestsentsreaktsioon on üsna tundlik test alates 1. nädalast. haigused. See saavutab maksimumi 2-4 kuu pärast. nakatumise hetkest. Haiguse kroonilises vormis on see indikatiivne paljude aastate jooksul.

Komplemendi sidumise reaktsioon suudab patogeeni tuvastada alates 2. nädalast, maksimaalse manifestatsioonini jõuab see 2-4 kuu pärast. haigused. Siis võib indikaator olla negatiivne või nõrgalt positiivne, see võib raskendada varjatud ja kroonilise vormi diagnoosimist. Kõige tõhusam vereanalüüs on ELISA meetod, mis tuvastab IgG ja IgM klassi immunoglobuliinid (antikehad). See analüüs võimaldab tuvastada toksoplasmoosi ja eristada selle vorme. Täiendav diagnostiline meetod on allergiline nahatest (STT) toksoplasmiiniga. See muutub positiivseks alates 4-6 nädalast. infektsioon ja võib püsida kogu patsiendi eluea jooksul.

Üldine toksoplasmoosi vereanalüüs näitab leukotsüütide arvu vähenemist (leukopeenia) või normaalset leukotsüütide arvu koos lümfotsüütide fraktsiooni vähese suurenemisega. Toksoplasmoosi diagnoosimise instrumentaalsed meetodid on: röntgenuuring, silmapõhja uuring, lümfisõlmede biopsia. Naise jaoks on kõige ohtlikum esmane toksoplasmoosi nakatumine raseduse ajal. Kui nakatumine toimub enne viljastumist, tuvastatakse veres kaitsvad IgG antikehad. Sel juhul on tüsistuste protsent väike.