Teine keisrilõige: kuidas ja kui kaua nad seda teevad, mida on oluline teada. Korduv kirurgiline sünnitus Ettevalmistus ja taastumine pärast operatsiooni

Korduv keisrilõige on soovitatav naistele, kes ei saa või ei taha iseseisvalt teist last sünnitada, sest esimese operatsiooni tegemise fakt ei välista võimalust teise raseduse korral iseseisvalt sünnitada. Kui tulemas on teine ​​kirurgiline sünnitus, on naisel oluline teada mõningaid nende iseärasusi. Selles artiklis räägime teile, kui kaua teist operatsiooni tehakse, kuidas see erineb esimesest.

Vajadus teise operatsiooni järele

Teist sünnitust pärast keisrilõiget ei pea kirurgiliselt läbi viima. Teatud tingimustel võib naisel lubada iseseisvalt sünnitada. Kuid mitte rohkem kui kolmandik rasedatest naistest, kellel on ajaloos üks keisrilõige, ei kasuta seda. Patsiendi kategooriline vastuväide füsioloogilisele sünnitusele koos armiga emakal on korduva kirurgilise sünnituse esimene ja kaalukaim põhjus.

Kuid isegi kui rase naine soovib ise sünnitada, ei pruugita tal seda teha, kui on absoluutsed näidustused teiseks operatsiooniks.

• Lühike või pikem ajavahemik pärast esimest sünnitust. Kui sellest on möödas alla 2 aasta või üle 7–8 aasta, siis tekitab emakaarmi sidekoe “usaldusväärsus” arstides põhjendatud muret. Vaid 2 aastat peale esimese lapse sündi muutub armide paranemise koht üsna tugevaks ja pärast pikka pausi kaotab see oma elastsuse. Mõlemal juhul on ohuks tõenäoline reproduktiivorgani rebend armi asukohas tugevate kontraktsioonide või katsete ajal.

• Tüsistused pärast eelmisi sünnitusi. Kui taastusperiood pärast kirurgilist sünnitust on raske: palavik, põletik, kaasnevad infektsioonid, emaka hüpotensioon, siis suure tõenäosusega peab ka teine ​​laps sündima operatsioonilaual.
• Kehtetu arm. Kui rasedust planeerides on selle paksus alla 2,5 mm ja 35. nädalaks alla 4–5 mm, siis on iseseisva sünnituse käigus võimalik emaka rebend.
• Suur beebi (olenemata selle esitusviisist). Pärast keisrilõiget mitmesünnitav võib sünnitada lapse loomulikul füsioloogilisel teel ainult hinnanguliselt alla 3,7 kg kaaluva lapse.
• Beebi vale asend. Armiga naise jaoks lapse käsitsi pööramise võimalusi isegi ei kaaluta.
• Platsenta madal asukoht, platsenta previa armi piirkonnas. Isegi kui "lastekoha" serv mõjutab armi piirkonda, ei saa te sünnitada - tuleb ainult opereerida.
• Vertikaalne arm. Kui sisselõige tehti vertikaalselt esimese sünnituse ajal, siis iseseisev sünnitustegevus on hiljem välistatud. Iseseisvale sünnitusele saab teoreetiliselt lubada ainult neid naisi, kellel on emaka alumises segmendis rikkalik horisontaalne arm.

Lisaks loetakse korduva kirurgilise sünnituse absoluutseks näidustuseks esimese operatsioonini viinud kõrvaldamatud põhjused: kitsas vaagen, emaka ja sünnitusteede anomaaliad jne.

Samuti on suhtelised näidustused teise operatsiooni jaoks. See tähendab, et naisele pakutakse teiseks raseduseks keisrilõiget, kuid keeldumisel võidakse valida loomulik sünnitusviis. Sellised näidustused hõlmavad järgmist:

• lühinägelikkus (mõõdukas);
• onkoloogilised kasvajad;
• emaka fibroidid;
• diabeet.

Operatsiooni kordamise otsus, kui naine sellele sünnitusviisile vastu ei ole ja on absoluutsed vastunäidustused, tehakse raseda registreerimisel. Kui vastunäidustusi pole, naine soovib ise sünnitada, siis valitakse sünnitusviis pärast 35. rasedusnädalat arsti konsultatsioonil.

Kuupäevad

Venemaa tervishoiuministeerium soovitab sünnitushaiglatel ja kliinikutel tungivalt keisrilõike tegemisel järgida kliinilisi soovitusi. See dokument (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi kiri 6. mai 2014 nr 15-4 / 10 / 2-3190) näeb ette operatsiooni pärast 39. rasedusnädalat. See kehtib nii esimese kui ka korduva keisrilõike kohta. Põhjenduseks on näidustatud loote kopsukoe võimaliku ebaküpsuse oht enne 39. nädalat.

Praktikas proovitakse teist keisrilõiget teha veidi varem kui esimene, sest iseseisvast sünnituse algusest peale võivad tekkinud kokkutõmbed olla emakarebendiga seotud surmaohuks lapsele ja emale. Kõige sagedamini tehakse teine ​​kirurgiline sünnitus 38–39 rasedusnädalal.

Kui hilisemal plaanilisel läbivaatusel leiab arst naisel ettekuulutajaid: korgi läbiminek, emakakaela valmisolek ja küpsus, selle silumine, saab operatsiooni ajastuse ajastada varasemale ajale.

Erakorraliste näidustuste korral tehakse loote ja ema elu päästmiseks igal ajal operatsioon teise raseduse korral. Hädaolukorrad hõlmavad nabanööri väljalangemist, emaka rebenemise märke raseduse ajal, platsenta enneaegset irdumist, ägeda hüpoksia tunnuseid ja muid loote vaevusi, mille korral on ema üsas viibimine tema jaoks surmav.

Kui naine toetab arvamust, et CS tuleks teha võimalikult lähedal eeldatavale sünnikuupäevale, siis teoreetiliselt võib operatsiooni teha (kui oodatava ravi vastunäidustusi pole) igal ajal 39-40 nädala jooksul. .

Koolitus

Ettevalmistus teiseks plaaniliseks operatsiooniks algab raseduse ajal. Emakaarmiga naine peaks nägema oma OB/GÜN-i sagedamini kui teised rasedad. Kolmandal trimestril on vaja jälgida armi seisundit, et õigeaegselt märgata võimalikke märke selle hõrenemisest. Selleks on iga 10 päeva järel soovitatav teha ultraheli Doppleri abil.

Sünnitusmajas hospitaliseeritakse naine eelnevalt. Kui esimese plaanilise operatsiooni ajal peate haiglasse minema umbes nädal enne operatsiooni, siis teise CS jaoks peate minema haiglasse arstide järelevalve all 37-38 nädala jooksul, et valmistuda eelseisvaks sünnituseks.

Arstid valmistuvad omal moel: nad peavad raseda veel kord uurima, määrama armi täpse asukoha, selle tunnused, võtma analüüsid ja leppima patsiendiga kokku anesteesia meetodi.

Päev enne operatsiooni viib anestesioloog naisega läbi vestluse. Operatsioonieelsel õhtul algab premedikatsioon: lapseootel emale antakse tugevat rahustit (tavaliselt barbituraadid), et ta saaks võimalikult hästi magada ja öösel puhata. See kaitseb teda anesteesia all vererõhu languse eest.

Operatsioonihommikul raseeritakse naisel pubi, tehakse soolte puhastamiseks klistiir ning võidakse soovitada jalad siduda elastsete meditsiiniliste sidemetega, et vältida tromboosi.

Operatsiooni omadused

Teise keisrilõike peamine omadus on see, et operatsioon kestab veidi kauem kui esimene. Naine peaks sugulasi selle eest hoiatama, et nad asjata ei muretseks. Kirurgidel on esimese armi eemaldamiseks vaja lisaaega. Iga järgmine kirurgiline sünnitus viiakse läbi eelmise armiga. Seetõttu on täiesti välistatud olukorrad, kus pärast esimest operatsiooni oli naisel vertikaalne õmblus ja pärast teist on see horisontaalne.

Kui operatsioon oli pikilõikega, siis teisel korral tehakse sisselõige samasse kohta, lõigates välja vana sidekoe, et uus arm saaks vabalt tekkida. Ütlematagi selge, et iga keisrilõikega muutub arm aina õhemaks ja risk kandmiseks suureneb!

Kui naine ei plaani enam sünnitada, saab ta eelnevalt allkirjastada nõusoleku kirurgiliseks steriliseerimiseks. Pärast lapse eemaldamist hakkavad arstid munajuhasid ligeerima - järgneva raseduse tekkimine muutub võimatuks. See lihtne manipuleerimine võib pikendada patsiendi operatsioonisaalis veedetud koguaega veel 10-15 minuti võrra.

Pärast kõhuõõne avamist eemaldab arst ettevaatlikult, et mitte vigastada, lihaskoe, aga ka põie küljele. Seejärel tehakse sisselõige otse emaka seintele, looteveega lootepõide ja laps augustatakse. Vesi tühjendatakse, laps võetakse lõikest välja, nabanöör lõigatakse ära ja antakse üle neonatoloogidele. Kui naine ei ole sügavas meditsiinilises unes (üldnarkoosi), saab ta selles etapis oma last vaadata, teda puudutada. Sellise võimaluse annavad sellised anesteesiatüübid nagu epiduraalanesteesia või spinaalanesteesia.

Sel ajal, kui ema last imetleb või üldnarkoosis sügavat und magab, eraldab arst kätega platsenta, kontrollib, kas emakaõõnde on jäänud osakesi ning paneb suguelundile mitu rida siseõmblusi. Operatsiooni viimases osas taastatakse lihaste ja põie normaalne anatoomiline paigutus ning paigaldatakse välisõmblused või -klambrid. Sel hetkel loetakse toiming lõpetatuks. Sünnitusaeg järgmisteks tundideks määratakse intensiivravi osakonnas, et teda varajases postoperatiivses perioodis hoolikalt jälgida. Beebi saadetakse lasteosakonda, kus teda ravitakse, vannitatakse, arstid vaatavad üle ja võetakse beebilt vereanalüüsid.

Kuidas taastumine kulgeb?

Ka taastumisperioodil pärast korduvat keisrilõiget on oma eripärad. Naine taastub kauem kui pärast esimest operatsiooni ja see on täiesti loomulik, sest emaka lihased on rohkem venitatud ning selle lihaselise organi korduv avanemine raskendab sünnitusjärgset emaka involutsiooni. Pärast operatsiooni jääb emakas üsna suureks, kuid pigem tühjendatud õhupalli või tühja koti moodi. Ta peab kahanema tagasi oma algsele suurusele. Seda involutsiooni protsessi peetakse kõige olulisemaks.

Sünnitajal abistamiseks hakkavad arstid esimestest tundidest pärast operatsioonisaalist intensiivravi osakonda viimist talle infektsioonivastaseid ravimeid manustama. Paar tundi hiljem viiakse naine sünnitusjärgsesse üldosakonda, kus tal soovitatakse mitte pikalt pikali heita. Optimaalne on tõusta juba 10-12 tundi pärast operatsiooni. Füüsiline aktiivsus soodustab emaka involutsiooni. Samal eesmärgil (ja mitte ainult selleks!) Soovitatav on võimalikult varakult laps rinnale kinnitada. Laps saab toitvat ja tervislikku ternespiima ning tema enda oksütotsiini tootmine ema kehas suureneb, mis kindlasti avaldab positiivset mõju emaka kokkutõmbumisvõimele.

Naisele näidatakse kuni 4 päeva pärast operatsiooni dieeti, mille eesmärk on vältida kõhukinnisust ja soolestiku survet vigastatud emakale. Esimesel päeval on lubatud ainult juua, teisel päeval võib süüa puljongit, tarretist, valgeid krutoone ilma soola ja vürtsideta. Alles neljandal päeval võib naine süüa kõike, kuid vältida toite, mis stimuleerivad soolegaaside tootmist.

Lochia (sünnitusjärgne voolus) pärast teist operatsiooni lõpeb tavaliselt täielikult 7-8 nädalat pärast operatsiooni. Õmblused eemaldatakse 8-10 päeva pärast operatsiooni (elukohajärgsel konsultatsioonil), naine kirjutatakse sünnitusmajast välja tüsistuste puudumisel viiendal päeval, nagu ka esimese kirurgilise sünnituse puhul.

Sünnituse ajal ei ole asjaolud alati edukad. On olukordi, kus laps ei saa loomulikul teel sündida. Ja siis peavad arstid sekkuma emakese looduse muutumatutesse seadustesse ning tegema kõik võimaliku ja võimatu, et ema ja beebi elu päästa. Eelkõige operatsiooni abil.

Kõik see ei möödu tagajärgedeta ja sageli on teise raseduse korral vaja ette näha teine ​​keisrilõige, et välistada emaka seina õmbluse rebenemise oht. Kuid vastupidiselt müütidele ei näidata sel juhul operatsiooni kõigile.

Kui operatsioon on vältimatu: näidustused

Arst otsustab teise operatsiooni teha alles pärast paljude rasedusega kaasnevate tegurite põhjalikku analüüsi. Siin loeb kõik, eksimused on lubamatud, sest kaalul on naise ja lapse elu ja tervis. Siin on kõige levinumad näidustused teise keisrilõike jaoks, mis tavaliselt viivad kirurgilise sekkumiseni sünnitusprotsessi.

Naise tervislik seisund:

• haigused nagu diabeet, hüpertensioon, astma;
• tõsised nägemishäired;
• hiljutine traumaatiline ajukahjustus;
• onkoloogia;
• südame-veresoonkonna või kesknärvisüsteemi patoloogilised häired;
• väga kitsas, deformeerunud vaagen;
• vanus pärast 30 aastat.

Õmbluse omadused:

• esimese keisrilõike ajal tehtud pikiõmblus;
• õmbluse kahtlane seisund, kui on oht selle lahknemiseks;
• sidekoe olemasolu armi piirkonnas;
• abort pärast esimest keisrilõiget.

Raseduse patoloogiad:

• loote ebaõige esitus või suur suurus;
• mitmikrasedus;
• pärast esimest operatsiooni on möödunud liiga vähe aega: kuni 2 aastat;
• nõrk üldine aktiivsus;
• ülekulu.

Kui ilmneb vähemalt üks ülaltoodud teguritest, on teine ​​keisrilõige vältimatu. Muudel juhtudel võib arst lubada naisel loomulikul teel sünnitada. Osa näidustusi teiseks operatsiooniks on juba ette teada (samad kroonilised haigused) ja noor ema teab, et teist operatsiooni ei saa vältida. Sel juhul peaks ta valmistuma selliseks otsustavaks hetkeks, et vältida kõiki ohtlikke tagajärgi ja minimeerida riske.

Kui teile on ette nähtud planeeritud teine ​​keisrilõige (st selle näidustused tuvastati raseduse ajal), peaksite teadma, kuidas selleks keeruliseks operatsiooniks valmistuda. See võimaldab teil rahuneda, seada end edukaks tulemuseks, seada korda oma keha ja tervise.

See on väga oluline, kuna 90% juhtudest põhjustab noore ema hooletu ja liiga kergemeelne suhtumine korduvasse kirurgilisse sekkumisse kurbaid tagajärgi. Niipea kui teate, et teil on teine ​​CS, võtke kindlasti kasutusele järgmised meetmed.

Raseduse ajal

1. Osalege spetsiaalselt keisrilõikele pühendatud sünnituseelsetel kursustel.
2. Olge valmis selleks, et peate pikka aega haiglas lamama. Mõelge eelnevalt läbi, millistele küsimustele jätate sel perioodil oma vanemad lapsed, lemmikloomad ja kodu.
3. Kaaluge partnerlussuhteid. Kui teil on teiseks keisrilõikeks lokaalanesteetikum ja olete ärkvel, võib teil olla oma abikaasaga mugavam olla.
4. Regulaarselt läbima günekoloogi määratud uuringuid.
5. Küsige arstidelt kõik teid huvitavad küsimused (millised analüüsid määratakse, mis kell tehakse teine ​​plaaniline keisrilõige, milliseid ravimeid teile määratakse, kas on tüsistusi jne). Ära ole arg.
6. On juhtumeid, kui naine kaotab teise keisrilõike ajal palju verd (vale platsenta previa, koagulopaatia, raske preeklampsia jne tõttu). Sel juhul on vaja doonorit. Tore oleks ta juba ette leida lähisugulaste hulgast. See kehtib eriti nende kohta, kellel on haruldane veregrupp.

1-2 päeva enne operatsiooni

1. Kui te määratud kuupäevaks haiglas ei ole, valmistage haiglasse asjad: riided, hügieenitarbed, vajalikud paberid.
2. Kaks päeva enne teist keisrilõiget peate loobuma tahkest toidust.
3. Maga hästi.
4. 12 tunni jooksul ei saa te süüa ega juua: see on tingitud anesteesiast, mida kasutatakse keisrilõike ajal. Kui anesteesia all algab oksendamine, võib mao sisu sattuda kopsudesse.
5. Võtke vanni päev enne teist keisrilõiget.
6. Uurige, millist anesteesiat teile tehakse. Kui te ei taha beebi sündimise hetke maha jätta ja soovite sel ajal ärkvel olla, küsige kohalikku tuimestust.
7. Eemalda meik ja küünelakk.

Teise keisrilõike ettevalmistav etapp on väga oluline, kuna see aitab naisel keskenduda oma kehale ja oma tervist korda teha. See viib reeglina sünnituse eduka tulemuseni. Enda rahu ja vaikuse huvides saab lapseootel ema eelnevalt teada, kuidas seda operatsiooni tehakse, et mitte üllatuda ja reageerida adekvaatselt kõigele, mida arstid teha pakuvad.

Etapid: kuidas operatsioon kulgeb

Tavaliselt teisele keisrilõikele minevad naised ei küsi, kuidas see operatsioon läheb, sest nad on seda kõike juba kogenud. Protseduurid erinevad üksteisest vähe, seega ei tasu karta üllatusi ja midagi üleloomulikku. Peamised sammud jäävad samaks.

Preoperatiivne etapp

1. Meditsiiniline konsultatsioon: arst peaks veel kord rääkima teise keisrilõike põhjustest, selle eelistest, puudustest, riskidest, tagajärgedest ning vastama kõigile teie küsimustele.
2. Teil palutakse riietuda spetsiaalsesse hommikumantlisse.
3. Õde viib läbi miniuuringu: kontrollib sünnitava naise rõhku, pulssi, temperatuuri, hingamissagedust ja lapse südamelööke.
4. Mõnikord tehakse mao tühjendamiseks klistiiri.
5. Operatsiooni ajal regurgitatsiooni vältimiseks soovitatakse juua antatsiidset jooki.
6. Õde valmistab ette (raseerib) häbemepiirkonna. See on vajalik selleks, et juuksed ei satuks operatsiooni ajal kõhtu, kuna need võivad provotseerida põletikulist protsessi.
7. Tilguti paigaldamine, mille kaudu antibiootikumid (tsefotaksiim, tsefasoliin) sisenevad kehasse, et vältida infektsiooni ja vedelikku dehüdratsiooni vastu.
8. Foley kateetri sisestamine ureetrasse.

Kirurgiline etapp

1. Paljud on huvitatud küsimusest, kuidas sisselõige tehakse teise keisrilõike ajal: täpselt mööda õmblust, mis tehti esimest korda.
2. Verekaotuse vältimiseks kauteriseerib arst rebenenud veresooni, imeb emakast lootevett ja võtab lapse välja.
3. Lapse uurimise ajal eemaldab arst platsenta, õmbleb kokku emaka ja naha. See kestab umbes pool tundi.
4. Side üle õmbluse.
5. Ravimi kasutuselevõtt emaka paremaks kokkutõmbumiseks.

Pärast seda võidakse teile anda rahustavat, hüpnootilist ravimit, et keha pärast stressi puhkaks ja jõudu koguks. Sel ajal hoolitsevad lapse eest professionaalsed ja kogenud meditsiinitöötajad.

Tuleb meeles pidada, et igasugune kirurgiline sekkumine sõltub paljudest teguritest, nii et igaüks neist saab minna oma teed, mitte nagu teised. Ja ometi on sellel operatsioonil teatud tunnused: mida on oluline, et sünnitav naine teaks teisest keisrilõikest?

Omadused: mida on oluline teada?

Hoolimata asjaolust, et naine on juba esimese raseduse ajal läbinud kõik keisrilõike etapid, on teisel operatsioonil oma eripärad, mida on parem ette teada. Kui kaua operatsioon kestab, millal seda tehakse (tähtajad), kas on vaja eelnevalt haiglasse minna, millise tuimestusega leppida - seda kõike arutatakse arstiga 1-2 nädalat enne operatsiooni. See väldib ebameeldivaid tagajärgi ja lühendab taastumisperioodi.

Kui kaua sellega aega läheb?

Teine keisrilõige kestab kauem kui esimene, kuna sisselõige tehakse mööda vana õmblust, mis on kare piirkond, mitte täielik nahakate, nagu varem. Lisaks nõuab kordusoperatsioon palju suuremat ettevaatust.

Millist anesteesiat kasutatakse?

Teiseks keisrilõikeks kasutatakse võimsamaid valuvaigisteid.

Kui kaua nad seda teevad?

Juba teist korda plaanitud keisrilõike kõige olulisem omadus on ajastus, mitu nädalat tehakse teist plaanilist keisrilõiget. Need nihkuvad märkimisväärselt, et riske minimeerida. Mida suurem on sünnitava naise kõht, seda suurem on loode, seda rohkem venivad välja emaka seinad ja lõpuks võib see pika ootamise korral lihtsalt õmblusest lõhkeda. Seetõttu viiakse operatsioon läbi umbes 37-39 nädala pärast. Kui aga beebi kaal on väike, on arsti õmbluse seisukord üsna rahuldav, võib ta määrata hilisema kuupäeva. Igal juhul räägitakse planeeritud kuupäev lapseootel emaga eelnevalt läbi.

Millal haiglasse minna?

Kõige sagedamini, 1-2 nädalat enne teist keisrilõiget, võetakse naine haiglasse konserveerimiseks, et vältida ettenägematuid olukordi. Seda aga alati ei praktiseerita. Kui ema ja beebi seisund muret ei tekita, võib ta viimased sünnituseelsed päevad kodus veeta.

Kui kaua kulub taastumiseks?

Tuleb meeles pidada, et taastumine pärast teist keisrilõiget ei ole mitte ainult pikem, vaid ka palju raskem. Nahk on samast kohast juba uuesti lõigatud, nii et see paraneb kauem kui esimesel korral. Õmblus võib 1-2 nädalat haiget teha ja nõrguda. Samuti tõmbub emakas kauem kokku, põhjustades ebameeldivaid ja ebamugavaid aistinguid. Isegi pärast teist keisrilõiget on magu võimalik eemaldada alles 1,5-2 kuu pärast väikeste füüsiliste harjutuste abil (ja ainult arsti loal). Kuid kui järgite soovitusi, läheb kõik kiiremini.

Eespool loetletud teise keisrilõike tunnused peavad sünnitaval naisel olema teada, et ta tunneks end rahulikult ja enesekindlalt. Tema enesetunne enne sünnitust on väga oluline. See ei mõjuta mitte ainult operatsiooni tulemust, vaid ka taastumisperioodi kestust. Teine oluline punkt on korduva kirurgilise sekkumisega seotud riskid.

Tagajärjed

Arstid ei ütle lapseootel emale alati, kui ohtlik on teine ​​keisrilõige, et ta oleks valmis selle operatsiooni võimalikeks soovimatuteks tagajärgedeks. Seetõttu oleks parem, kui teaksite sellest ise ette. Riskid on erinevad ja sõltuvad ema tervislikust seisundist, beebi emakasisesest arengust, raseduse kulgemisest, esimese keisrilõike iseärasustest.

Tagajärjed emale:

• menstruaaltsükli häired;
• adhesioonid, põletik õmbluspiirkonnas;
• soolte, põie, kusejuhade vigastus;
• viljatus;
• pärast teist keisrilõiget suureneb selliste komplikatsioonide sagedus nagu tromboflebiit (kõige sagedamini vaagnaveenid), aneemia, endometriit;
• emaka eemaldamine raske verejooksu tõttu;
• suur risk tüsistuste tekkeks järgmisel rasedusel.

Tagajärjed lapsele:

• ajuvereringe rikkumine;
• hüpoksia, mis on tingitud pikaajalisest anesteesiaga kokkupuutest (teine ​​keisrilõige kestab kauem kui esimene).

Küsimusele, kas pärast teist keisrilõiget on võimalik sünnitada, vastab iga arst, et see pole soovitav liiga paljude komplikatsioonide ja negatiivsete tagajärgede tõttu. Paljud haiglad pakuvad isegi naistele steriliseerimisprotseduure, et vältida tulevasi rasedusi. Muidugi on rõõmsaid erandeid, kui "keisriidid" sünnivad kolmandat ja isegi neljandat korda, kuid peate mõistma, et need on üksikjuhtumid, millele te ei pea keskenduma.

Kas saite teada, et teile tehakse teine ​​keisrilõige? Ärge sattuge paanikasse: tihedas koostöös raviarstiga, järgides kõiki tema soovitusi ja nõuetekohast ettevalmistust, kulgeb operatsioon komplikatsioonideta. Peaasi on elu, mis sul õnnestus päästa ja väikesele mehele kinkida.

Iga naise rasedus kulgeb uuel viisil, mitte nagu eelmine. Sünnitus läheb vastavalt ka teisiti. Kui laps sündis esimest korda günekoloogide abiga, ei tähenda see, et nüüd juhtub kõik sama stsenaariumi järgi. Mis siis, kui tehakse teine ​​keisrilõige? Mida on naisel oluline teada? Kas operatsiooni saab vältida? Need ja mõned muud küsimused saavad vastuse tänases artiklis. Saate teada, kui pikk on planeeritud teine ​​keisrilõige, kuidas keha taastub pärast manipuleerimist, kas on võimalik planeerida kolmandat rasedust ja kas on reaalne iseseisvalt sünnitada.

Loomulik sünnitus ja keisrilõige

Saame teada, kuidas seda tehakse ja millised on teise keisrilõike näidustused. Mida on oluline teada? Lapse loomulik välimus on looduse poolt väljamõeldud protsess. Sünnituse ajal läbib laps vastavad teed, kogeb stressi ja valmistub uues maailmas eksisteerimiseks.

Keisrilõige hõlmab lapse kunstlikku välimust. Kirurgid teevad naise kõhtu ja emakasse sisselõike, mille kaudu laps välja võetakse. Beebi ilmub järsult ja ootamatult, tal pole aega kohaneda. Pange tähele, et selliste laste areng on raskem ja raskem kui need, mis ilmnesid loomuliku sünnituse ajal.

Raseduse ajal kardavad paljud lapseootel emad keisrilõiget. Eelis on ju alati antud loomulikule sünnitusele. Mõni sajand tagasi polnud naisel pärast keisrilõiget mingit võimalust ellu jääda. Varasematel aegadel viidi manipuleerimine läbi ainult juba surnud patsientidel. Nüüd on meditsiin teinud suure läbimurde. Keisrilõige on muutunud mitte ainult ohutuks sekkumiseks, vaid mõnel juhul vajalikuks ka lapse ja ema elu päästmiseks. Nüüd kestab operatsioon vaid paar minutit ning anesteesia võimalused võimaldavad patsiendil teadvusel püsida.

Teine keisrilõige: mida on oluline teada näidustuste kohta?

Millele pöörab arst selle sünnitustee valikul tähelepanu? Millised on näidustused teiseks sekkumiseks loomulikku protsessi? Siin on kõik lihtne. Teise keisrilõike näidustused on samad, mis esimese operatsiooni puhul. Manipuleerimine võib olla planeeritud ja erakorraline. Planeeritud keisrilõike määramisel tuginevad arstid järgmistele näidustustele:

• naise halb nägemine;
• alajäsemete veenilaiendid;
• südamepuudulikkus;
• kroonilised haigused;
• diabeet;
• astma ja hüpertensioon;
• onkoloogia;
• traumaatiline ajukahjustus;
• kitsas vaagen ja suur loode.

Kõik need olukorrad on esimese sekkumise põhjuseks. Kui peale lapse sündi (esimest) haigusi ei likvideeritud, siis opereeritakse teise raseduse ajal. Mõned arstid kalduvad sellele arvamusele: esimene keisrilõige ei lase naisel enam ise sünnitada. See väide on ekslik.

Kas saate ise sünnitada?

Seega soovitatakse teil teha teine ​​keisrilõige. Mida on selle kohta oluline teada? Millised on tegelikud näidustused operatsiooniks, kui naise tervisega on kõik korras? Korduv manipuleerimine on soovitatav järgmistel juhtudel:

• lapsel on tuharseisu esitlus;
• peale esimest keisrilõiget pole möödunud veel kaks aastat;
• emakal olev õmblus on talumatu;
• esimese operatsiooni ajal tehti pikisuunaline sisselõige;
• abordid raseduste vahel;
• sidekoe olemasolu armi piirkonnas;
• platsenta asukoht armil;
• raseduse patoloogia (polühüdramnion, oligohüdramnion).

Erakorraline operatsioon tehakse armi ettenägematu lahknemise, nõrga sünnitustegevuse, naise tõsise seisundi jms korral.

Saate ise sünnitada, kui soovitatakse teist keisrilõiget. Mida on oluline teada? Kaasaegne meditsiin mitte ainult ei võimalda naisele loomulikku sünnitusprotsessi, vaid tervitab seda ka. On oluline, et lapseootel ema oleks hoolikalt uuritud. Loomuliku sünnituse tingimused pärast keisrilõiget on järgmised:

• esimesest operatsioonist on möödunud rohkem kui kolm aastat;
• arm on jõukas (ülekaalus on lihaskude, piirkond venib ja tõmbub kokku);
• paksus õmbluse tsoonis on üle 2 mm;
• raseduse ajal tüsistuste puudumine;
• naise soov ise sünnitada.

Kui soovite, et teine ​​laps sünniks loomulikult, peaksite selle eest eelnevalt hoolitsema. Leidke sellele küsimusele spetsialiseerunud sünnitusmaja. Arutage oma seisundit eelnevalt oma arstiga ja läbige läbivaatus. Käige regulaarselt plaanilistel konsultatsioonidel ja järgige günekoloogi soovitusi.

Raseduse juhtimine

Kui esimene sünnitus toimus keisrilõikega, siis teisel korral võib kõik olla täpselt sama või täiesti erinev. Tulevaste emade jaoks pärast sellist protseduuri peaks olema individuaalne lähenemine. Niipea, kui saate teada oma uuest ametikohast, peate võtma ühendust günekoloogiga. Sellise raseduse juhtimise tunnuseks on täiendavad uuringud. Näiteks ultraheli tehakse sellistel juhtudel mitte kolm korda kogu perioodi jooksul, vaid rohkem. Diagnoosimine enne sünnitust muutub üha sagedamaks. Arst peab jälgima teie emaka armi seisundit. Lõppude lõpuks sõltub sellest näitajast kogu raseduse tulemus.

Enne kohaletoimetamist külastage kindlasti teisi spetsialiste. Peate pöörduma terapeudi, silmaarsti, kardioloogi, neuroloogi poole. Veenduge, et loomulikul sünnitusel pole piiranguid.

Mitmik- ja tavarasedus: teine ​​keisrilõige

Niisiis, plaanisite ikkagi teise keisrilõike. Mis kellaajal selline operatsioon tehakse ja kas mitmikrasedusega on võimalik ise sünnitada?

Oletame, et eelmine sünnitus viidi läbi kirurgiliselt ja pärast seda jäi naine kaksikutega rasedaks. Millised on ennustused? Enamikul juhtudel on tulemuseks teine ​​keisrilõige. Mis kell seda teha - arst ütleb. Igal juhul võetakse arvesse patsiendi individuaalseid omadusi. Manipuleerimine on ette nähtud ajavahemikuks 34 kuni 37 nädalat. Mitmikraseduse korral nad kauem ei oota, kuna võib alata kiire loomulik sünnitus.

Niisiis, teil on üks laps ja plaanis on teine ​​keisrilõige. Millal operatsioon tehakse? Termini määramisel mängib rolli esimene manipuleerimine. Kordussekkumine on planeeritud 1-2 nädalat varem. Kui esimest korda tehti keisrilõige 39. nädalal, siis nüüd 37-38.

Õmblus

Te juba teate, mis ajal plaanitakse teine ​​keisrilõige. Keisrilõige tehakse uuesti sama õmbluse järgi nagu esimesel korral. Paljud tulevased emad on esteetilise probleemi pärast väga mures. Nad muretsevad, et kogu kõht jääb armidega kaetud. Ärge muretsege, seda ei juhtu. Kui manipuleerimine on planeeritud, teeb arst sisselõike kohta, kus ta esimest korda läbis. Väliste armide arv ei suurene.

Vastasel juhul on olukord reproduktiivorgani sisselõikega. Siin valitakse iga korduva operatsiooniga armi jaoks uus piirkond. Seetõttu ei soovita arstid selle meetodiga sünnitada rohkem kui kolm korda. Paljudele patsientidele pakuvad arstid steriliseerimist, kui on ette nähtud teine ​​keisrilõige. Haiglasse sattudes selgitavad günekoloogid seda küsimust. Patsiendi soovi korral ligeeritakse munajuhad. Ärge muretsege, ilma teie nõusolekuta arstid sellist manipuleerimist ei tee.

Pärast operatsiooni: taastumisprotsess

Teate juba, millal teist keisrilõiget näidatakse, mis kell seda tehakse. Naiste ülevaated näitavad, et taastumisperiood praktiliselt ei erine sellest, mis oli pärast esimest operatsiooni. Naine suudab iseseisvalt püsti tõusta umbes päevaga. Vastsündinud emal on lubatud last rinnaga toita peaaegu kohe (eeldusel, et illegaalseid uimasteid ei kasutatud).

Eritus pärast teist operatsiooni on sama, mis loomulikul sünnitusel. Ühe või kahe kuu jooksul ilmneb lochia eritis. Kui teile on tehtud keisrilõige, siis on oluline jälgida oma enesetunnet. Konsulteerige oma arstiga, kui teil tekib ebatavaline voolus, palavik või üldine seisund halveneb. Sünnitusmajast lastakse välja pärast teist keisrilõiget umbes 5-10 päevaks, samuti esimest korda.

Võimalikud tüsistused

Teise operatsiooniga suureneb kindlasti tüsistuste risk. Kuid see ei tähenda, et need kindlasti tekivad. Kui sünnitate pärast keisrilõiget iseseisvalt, on armide lahknemise võimalus. Isegi kui õmblus on hästi põhjendatud, ei saa arstid sellist võimalust täielikult välistada. Seetõttu ei kasutata sellistel juhtudel kunagi kunstlikku stimulatsiooni ja valuvaigisteid. Seda on oluline teada.

Teise keisrilõike ajal on arstil raskusi. Esimesel operatsioonil on alati tagajärjed liimimisprotsessi näol. Elunditevahelised õhukesed kiled raskendavad kirurgi tööd. Protseduur ise võtab kauem aega. See võib olla lapsele ohtlik. Tõepoolest, sel hetkel tungivad tema kehasse tugevatoimelised anesteesiaks kasutatavad ravimid.

Teise keisrilõike tüsistus võib olla sama, mis esimesel korral: emaka kehv kokkutõmbumine, selle paindumine, põletik jne.

Lisaks

Mõned naised on huvitatud: kui tehakse teine ​​keisrilõige, siis millal ma saan kolmandat korda sünnitada? Eksperdid ei saa sellele küsimusele ühemõtteliselt vastata. Kõik oleneb armi seisundist (antud juhul kahest). Kui õmbluspiirkond on õhenenud ja täidetud sidekoega, on rasedus täiesti vastunäidustatud. Jõukate armidega on täiesti võimalik uuesti sünnitada. Kuid suure tõenäosusega on see juba kolmas keisrilõige. Loomuliku sünnituse võimalus väheneb iga järgneva operatsiooniga.

Mõnel naisel õnnestub keisrilõikega sünnitada viis last ja ta tunneb end suurepäraselt. Palju sõltub kirurgi individuaalsetest omadustest ja tehnikast. Pikisuunalise sisselõike korral ei soovita arstid sünnitada rohkem kui kaks korda.

Lõpuks

Esimese raseduse ajal tehtud keisrilõige ei ole teise protseduuri põhjuseks. Kui tahad ja saad ise sünnitada, siis see on ainult pluss. Pidage meeles, et loomulik sünnitus on alati prioriteet. Rääkige sel teemal günekoloogiga ja selgitage välja kõik nüansid. Parimate soovidega!

Teine keisrilõige tehakse sageli naistele, kes on operatsiooni teel lapse sünnitanud. See operatsioon tehakse meditsiinilistel põhjustel. Raseda ema seisundit hindab arst teisel trimestril. Mõned patsiendid sünnitavad sel viisil omal soovil, kuid see olukord on haruldane.

Kirurgilise sekkumise aja määrab spetsialist. Arst hindab patsiendi tervise üldisi omadusi ja keisrilõike näidustuste olemasolu. Samuti on vaja arvestada loote tervisega. Kui lapsel on mitmesuguseid terviseprobleeme, on naisele ette nähtud teine ​​keisrilõige.

Otsesed näidustused operatsiooniks

Teist korda on ette nähtud keisrilõige vastavalt näidustuste olemasolule. Sageli tehakse seda protseduuri pärast sünnitust, mis toimus kirurgilise sekkumisega.

Sel juhul on emaka seinal armkude. Arm koosneb rakkudest, mis muudavad koe omadusi. Kahjustatud piirkonnas ei ole seinad redutseeritavad, samuti puudub elastsus.

Operatsioon tehakse ka suurte loote suurustega. Kui lapse hinnanguline kaal ületab 4,5 kg, on vajalik operatsioon. Sel juhul ei saa vaagnaluud piisavalt suureks eralduda. Loode võib jääda sünnitusteedesse kinni. Võimalike tüsistuste vältimiseks on vajalik teine ​​keisrilõige.

Operatiivne kokkupuude toimub mitmikraseduse korral. Kahe või enama lapse sünniga võib kaasneda oht ema elule. Probleemid võivad tekkida ka lastel. Sünnituse ja laste elu päästmine on peamine kriteerium sünnitusviisi valikul. Sel põhjusel kasutavad arstid kirurgilist sünnitust.

Keisrilõige tehakse siis, kui laps on emakaõõnes vales asendis. Kui loode on võtnud põiki asendi või asub emaka alumises osas, tuleb teha operatsioon. Loomulik töö võib põhjustada loote surma. Surm saabub siis, kui laps läbib sünnikanali. Hapnikupuuduse tõttu tekib hüpoksia. Laps lämbub. Surma vältimiseks on vaja läbi viia sektsioon.

Samuti võib põhjuseks olla vaagna füsioloogiline struktuur. Luud enne sünnituse lähenemist liiguvad järk-järgult lahku. Puu on nihkunud põhja. Aga kui vaagen on kitsas, siis ei saa laps teel liikuda. Loote pikaajaline viibimine emakas ilma looteveeta võib lõppeda surmaga.

Operatsiooni määramise suhtelised põhjused

Teise keisrilõike tegemisel on mitu suhtelist põhjust. Need põhjused hõlmavad järgmisi patoloogiaid:

• korduv lühinägelikkus;
• onkoloogiliste protsesside olemasolu;
• diabeet;
• raseduse pikaajaline säilitamine;
• tööjõu aktiivsuse puudumine;
• emaka fibroidide olemasolu.

Paljudele kõrge lühinägelikkuse all kannatavatele naistele on ette nähtud teine ​​plaaniline keisrilõige. Sünnitusprotsessiga võivad kaasneda tugevad katsed. Katsete ebaõige järgimine põhjustab silmasisese rõhu tõusu. Müoopiaga naised võivad nägemise täielikult kaotada. Samuti on lühinägelikkusega patsientidel probleeme aju veresoontega. Katsed mõjutavad ka veresoonkonna seisundit. Nägemise edasiste tüsistuste kõrvaldamiseks on patsiendil soovitatav operatsioon.

Vähk ei ole alati keisrilõike soovitamise põhjus. Naise seisundi hindamisel on vaja uurida kasvajat. Kui vähirakud paljunevad aktiivselt, siis ei tohiks naine ise sünnitada. Kui kasvaja ei arene, saab operatsiooni vältida.

Diabeet põhjustab inimestel mitmesuguseid terviseprobleeme. Haigus avaldab negatiivset mõju kudede ja veresoonte seisundile. Veresoonte seinad muutuvad õhemaks. Suureneb kapillaaride haprus. Loomuliku sünnituse ajal võib liigne vererõhk veresoonte seintele viia veenide rebenemiseni. Selle nähtusega kaasneb verekaotus. Verekaotus põhjustab ema seisundi tõsist halvenemist. Suureneb oht kaotada laps sünnituse ajal. Diabeetikute jaoks on ka operatsioon ohtlik. Sel põhjusel peab arst kaaluma mõlemat tüüpi sünnituse kõiki positiivseid ja negatiivseid külgi. Alles siis saab otsuse langetada.

Kaasaegsed tüdrukud seisavad sageli silmitsi pikaajalise raseduse puudumise probleemiga. Planeerimine lükkub mitu kuud edasi. Probleeme on eostamise ja teise lapsega. Raseduse algus võib igal ajal katkeda. Loote säilitamiseks läbib naine hooldusravi. Selline meditsiiniline sekkumine võib mõjutada sünnituse õiget kulgu. Sageli on loote tugev fikseerimine emakas. Patsient vajab aktiivsuse või sektsiooni stimuleerimist.

Mõnikord jääb puudu tööjõust. Ema organism ei reageeri stimulatsiooniravile. Protsess ei pruugi ilmneda isegi pärast mulli läbitorkamist. Sel juhul jälgitakse emakakaela laienemist. Kui päeva jooksul ei avane emakas 3-4 cm, on vaja teha operatsioon.

Operatsiooni ajastus

Arst arvutab välja keskmise sünnituseelse tähtaja. Loomuliku sünnituse esialgne kuupäev määratakse 38. rasedusnädala lõpus. Tavaline periood võib varieeruda 38 kuni 40 nädala vahel. Keisrilõike puhul tuleks arvestada PDR-i ajaga. See näitab loomuliku sünnituse alguse ligikaudset aega. Selle vältimiseks on operatsioon planeeritud 38. nädala lõppu.

Mis ajal tehakse teine ​​keisrilõige, küsivad paljud emad. Sekundaarne sekkumine viiakse läbi ka 38. nädala lõpus. Kui on lisanäidustusi operatsiooniks või rasedus on toimunud vähem kui kolm aastat pärast viimast rasedust, tehakse lõiku alates 36. nädalast.

Mõnikord on naise üldise seisundiga ohtlikke olukordi. Sel juhul viiakse sekundaarne sekkumine läbi ajal, mis võimaldab päästa ema ja lapse elu.

Kirurgilise sekkumise omadused

Sektsioon viiakse läbi kahel viisil. Operatsioon sõltub sisselõike asukohast. Eristatakse järgmisi jaotiste tüüpe:

1. horisontaalne;
2. vertikaalne.

Horisontaalne sektsioon on kõige levinum kirurgia. Operatsiooni käigus tükeldatakse suprapubiline piirkond. Selles piirkonnas on tal lihaste, epidermise ja emaka kihtide loote konvergents. Selline sisselõige väldib erinevaid postoperatiivseid tüsistusi.

Vertikaalne sekkumine toimub vastavalt meditsiinilistele näidustustele. Lõige tehakse häbemeluu alt kuni diafragmaalsete lihaste ülaosani. Seda tüüpi operatsiooni korral on arstil juurdepääs kogu kõhuõõnde. Sellise sisselõike paranemine on problemaatilisem.

Protseduuri läbinud naised tunnevad huvi, kuidas teist keisrilõiget tehakse. Sel juhul tehakse sisselõige eelmise armi piirkonda. See hoiab ära emaka seina täiendavad vigastused ja säilitab kõhupiirkonna välimuse.

Enne operatsiooni algust võetakse ettevalmistavad meetmed. Naine peab minema haiglasse 2 päeva enne plaanilist protseduuri. Selle aja jooksul viiakse läbi patsiendi ja arsti seisundi täielik uuring. Patsiendi uurimiseks võetakse vere- ja uriiniproov. Bakteriaalse infektsiooni kahtluse korral on vaja teha tupe mikrofloora määrdumine. Päev enne sekkumist on ette nähtud spetsiaalne dieet, mis võimaldab soolestikku ise puhastada. Sel päeval tehakse lootele kardiotograafiline uuring. Seade võimaldab teil määrata lapse südamelöökide arvu. 8 tundi enne operatsiooni on naisel söömine keelatud. 2 tunni jooksul peaksite joomise lõpetama.

Toiming on lihtne. Kirurgilise sekkumise keskmine kestus on 20 minutit. Aeg sõltub anesteesia olemusest. Täisnarkoosiga sukeldub naine uneseisundisse. Arst paneb käe sisselõigesse ja tõmbab lapse peast välja. Pärast seda lõigatakse nabanöör läbi. Laps viiakse sünnitusarstide juurde. Nad hindavad loote seisundit kümnepalliskaalal. Sel ajal eemaldab arst platsenta ja nabaväädi jäänused. Õmblused rakendatakse vastupidises järjekorras.

Kui esimest korda on ette nähtud teine ​​keisrilõige, võib teha mittetäieliku anesteesia. Sel juhul näeb naine last, kuid valu pole tunda.

Võimalikud tüsistused

Pärast keisrilõiget võivad tekkida mitmesugused tüsistused. Sageli tekivad need korduva sekkumisega. Eristatakse järgmist tüüpi tõenäolisi patoloogiaid:

• põletikulise protsessi areng;
• verejooks;
• endomeetriumi kahjustus;
• kleepuva koe välimus.

Põletikulise protsessi arengut täheldatakse vedeliku kogunemise taustal emakaõõnes. Samuti võib täheldada operatsioonijärgse õmbluse põletikku. Verejooks on tavaline probleem. Raske põletiku taustal tekib verekaotus. Kui seda õigel ajal ei lõpetata, suureneb surmaoht.

Mõnikord on mõni muu probleem. See on vertikaalse õmblusega kaasas. Sel juhul tehakse sisselõige diafragmaalsete lihaste vahel. Taastumisperioodil võib tekkida pärasoole prolaps herniaalsesse avausse. Hernia sel juhul areneb kiiresti.

Operatsioonijärgne taastumine

Teine keisrilõige nõuab pikemat taastumisperioodi, mis on patsientidele oluline teada. Esimese kirurgilise sekkumisega taastub poolteist kuud. Teine sekkumine invaliidistab keha kaheks kuuks.

Erilist tähelepanu pööratakse tervisele esimesel nädalal pärast sünnitust. Esimesel päeval ei tohiks naine süüa. Lubatud on juua vett ilma gaasita. Alates teisest päevast võite süüa vedelat toitu ja rukkist soolamata kreekereid. Toitumisele tuleb pöörata erilist tähelepanu. Kui toit pole õigesti valitud, võib tekkida kõhukinnisus. See on ebasoovitav esimesel kuul pärast operatsiooni. Samuti peaksite hoiduma raskete koormate kandmisest. Esimesel nädalal ei tohiks patsient last süles kanda. Raskuste kandmine on lubatud 8. päeval pärast õmbluste eemaldamist.

Sünnitus on loomulik füsioloogiline protsess. Kuid need pole alati võimalikud. Kui arst määrab operatsiooni, on tal selleks põhjus. Seetõttu ei tohiks keelduda kirurgilise sekkumise kordamisest. See hoiab ema ja lapse tervena.

Sünnitusviis sõltub suuresti tulevase ema seisundist ja mõnest näitajast. Seega on esimest korda keisrilõike näidustused kõige sagedamini:

• anatoomilise struktuuri tunnused (kitsas vaagen),
• loomuliku sünnituse mehaaniliste takistuste olemasolu (emaka fibroidid, kasvajad, luude deformatsioonid).