HRT kõrvaltoimed. Hormoonasendusravi: kirjeldus

Hormoonasendusravi – lühendatult HRT – kasutatakse tänapäeval aktiivselt paljudes maailma riikides. Oma nooruse pikendamiseks ja vanusega kaotatud suguhormoonide täiendamiseks valivad miljonid naised välismaal menopausi puhul hormoonravi. Kuid venelannad on selle ravi suhtes endiselt ettevaatlikud. Proovime välja mõelda, miks see nii juhtub.

Kas menopausi ajal on vaja hormoone juua?või 10 müüti HAR kohta

Pärast 45. eluaastat hakkab munasarjade funktsioon naistel järk-järgult hääbuma, mis tähendab, et suguhormoonide tootmine väheneb. Koos vere östrogeeni ja progesterooni vähenemisega kaasneb ka füüsilise ja emotsionaalse seisundi halvenemine. Ees ootab menopaus. Ja peaaegu iga naine hakkab muretsema küsimuse pärast: mida ta teha saab võtta menopausi ajal, et mitte vananeda?

Sel raskel ajal tuleb appi kaasaegne naine. Sest menopausiga östrogeeni defitsiit areneb, just need hormoonid on saanud kõigi ravimite aluseks ravimid HRT. Esimene müüt HAR kohta on seotud östrogeenidega.

Müüt nr 1. HAR ei ole loomulik

Internetis on sellel teemal sadu päringuid:kuidas naisele östrogeenivarusid täiendada pärast 45-50 aastat vana . Mitte vähem populaarsed on päringud selle kohta, kastaimsed ravimid menopausi jaoks. Kahjuks teavad vähesed, et:

• HAR preparaadid sisaldavad ainult looduslikke östrogeene.
• Tänapäeval saadakse need keemilise sünteesi teel.
• Sünteesitud looduslikke östrogeene tajub organism munasarjades toodetud östrogeeni täieliku keemilise identiteedi tõttu omana.

Ja mis võiks olla naise jaoks loomulikum kui tema enda hormoonid, mille analooge kasutatakse menopausi ravis?

Mõned võivad väita, et taimsed preparaadid on loomulikumad. Need sisaldavad molekule, mis on struktuurilt sarnased östrogeenidega ja toimivad retseptoritele sarnaselt. Kuid nende toime ei ole kaugeltki alati efektiivne menopausi varajaste sümptomite (kuumahood, suurenenud higistamine, migreen, vererõhu tõus, unetus jne) leevendamisel. Samuti ei kaitse need menopausi tagajärgede eest: ülekaalulisus, südame-veresoonkonna haigused, osteoporoos, artroos jne. Lisaks ei ole nende mõju organismile (näiteks maksa- ja piimanäärmetele) hästi mõistetav ning meditsiin ei saa tagada nende ohutust.

Müüt nr 2. HAR on sõltuvust tekitav

Hormoonasendusravi menopausi korral- lihtsalt asendab munasarjade kaotatud hormonaalset funktsiooni. Ettevalmistused HAR ei ole ravim, see ei riku loomulikke protsesse naise kehas. Nende ülesandeks on täita östrogeenipuudust, taastada hormoonide tasakaal ning soodustada ka üldist heaolu. Võite ravimite võtmise igal ajal lõpetada. Tõsi, enne seda on parem konsulteerida günekoloogiga.

HARi puudutavate väärarusaamade hulgas on tõeliselt pööraseid müüte, millega oleme harjunud juba oma noorusest peale.

Müüt nr 3. Vuntsid kasvavad HRT-st

Negatiivne suhtumine hormonaalsetesse ravimitesse Venemaal tekkis üsna kaua aega tagasi ja on juba liikunud alateadlikule tasemele. Kaasaegne meditsiin on kaugele jõudnud ja paljud naised usaldavad endiselt aegunud teavet.

Hormoonide süntees ja kasutamine meditsiinipraktikas algas 1950. aastatel. Tõelise revolutsiooni tegid glükokortikoidid (neerupealiste hormoonid), mis ühendasid võimsa põletikuvastase ja allergiavastase toime. Arstid märkasid aga peagi, et need mõjutavad kehakaalu ja aitavad naistel isegi meessoost tunnuste avaldumisele kaasa (hääl muutus karedamaks, algas liigne karvakasv jne).

Sellest ajast on palju muutunud. Sünteesiti teiste hormoonide (kilpnäärme-, hüpofüüsi-, nais- ja meessuguhormoonide) preparaate. Ja hormoonide tüüp on muutunud. Kaasaegsete ravimite koostis sisaldab võimalikult "looduslikke" hormoone ja see võimaldab teil nende annust oluliselt vähendada. Kahjuks omistatakse kõik aegunud suurtes annustes ravimite negatiivsed omadused ka uutele, kaasaegsetele. Ja see on täiesti ebaõiglane.

Kõige tähtsam on see, et HAR preparaadid sisaldavad eranditult naissuguhormoone ja need ei saa olla "mehelikkuse" põhjuseks.

Tahaksin juhtida tähelepanu veel ühele punktile. Naise kehas toodetakse alati meessuguhormoone. Ja see on okei. Nad vastutavad naise elujõu ja meeleolu, huvi maailma ja seksuaalse iha, aga ka naha ja juuste ilu eest.

Kui munasarjade funktsioon väheneb, lakkab naissuguhormoonide (östrogeenide ja progesterooni) taastootmine, samas kui meessuguhormoonide (androgeenide) tootmine jätkub. Lisaks toodavad neid ka neerupealised. Seetõttu ei tasu imestada, et vanematel daamidel tuleb vahel vuntsid ja lõuakarvad kitkuda. Ja HAR-ravimitel pole sellega absoluutselt mingit pistmist.

Müüt number 4. Saa HAR-st paremaks

Teine alusetu hirm on võtmise ajal kaalus juurde võtta ravimid hormoonasendusravi. Kuid kõik on täiesti vastupidine. HAR eesmärk menopausiga võib positiivselt mõjutada naiste kumerusi ja kujusid. HAR sisaldab östrogeene, mis üldiselt ei suuda mõjutada kehakaalu muutusi. Mis puutub gestageenidesse (need on hormooni progesterooni derivaadid), mis on osauue põlvkonna HAR ravimid, siis aitavad need “naisepõhimõtte järgi” rasvkude jaotada ja võimaldavad menopausiga hoida naiselikku figuuri.

Ärge unustage kaalutõusu objektiivseid põhjuseid naistel pärast 45. eluaastat. Esiteks: selles vanuses väheneb kehaline aktiivsus märgatavalt. Ja teiseks: hormonaalsete muutuste mõju. Nagu juba kirjutasime, ei teki naissuguhormoone mitte ainult munasarjades, vaid ka rasvkoes. Menopausi ajal püüab keha vähendada naissuguhormoonide puudust, tootes neid rasvkudedes. Rasv ladestub kõhtu ja figuur hakkab välja nägema nagu mehe oma. Nagu näete, ei mängi HAR-ravimid selles küsimuses mingit rolli.

Müüt number 5. HAR võib põhjustada vähki

Asjaolu, et hormoonide võtmine võib vähki esile kutsuda, on täielik pettekujutelm. Selle teema kohta on olemas ametlikud andmed. Vastavalt Maailma Terviseorganisatsioon suudab tänu hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisele ja nende onkoprotektiivsele toimele igal aastal ära hoida umbes 30 tuhat vähijuhtu. Tõepoolest, östrogeeni monoteraapia suurendas endomeetriumi vähi riski. Selline ravi on aga minevik. osauue põlvkonna HAR ravimid sisaldab progestageeni mis hoiavad ära endomeetriumivähi (emakakeha) tekkeriski.

Seoses rinnavähiga on hormoonasendusravi mõju kohta selle esinemisele läbi viidud ohtralt uuringuid. Seda küsimust on tõsiselt uuritud paljudes maailma riikides. Eriti USA-s, kus HAR-ravimeid hakati kasutama juba XX sajandi 50ndatel. On tõestatud, et östrogeenid - hormoonasendusravi preparaatide põhikomponent - ei ole onkogeenid (st nad ei blokeeri rakus kasvaja kasvu geenimehhanisme).

Müüt number 6. HAR on maksale ja maole kahjulik

Arvatakse, et tundlik mao- või maksaprobleemid võivad olla HAR vastunäidustuseks. See ei ole tõsi. Uue põlvkonna HAR ravimid ei ärrita seedetrakti limaskesta ega avalda maksale toksilist toimet. HAR-ravimite tarbimist on vaja piirata ainult väljendunud maksafunktsiooni häirete korral. Ja pärast remissiooni algust on võimalik HAR jätkata. Samuti ei ole HAR-ravimite võtmine vastunäidustatud naistele, kellel on krooniline gastriit või mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand. Isegi hooajaliste ägenemiste ajal võite tablette võtta nagu tavaliselt. Loomulikult samaaegselt gastroenteroloogi määratud raviga ja günekoloogi järelevalve all. Naistele, kes on eriti mures oma mao ja maksa pärast, toodavad nad paikseks kasutamiseks spetsiaalseid HAR preparaate. Need võivad olla nahageelid, plaastrid või ninaspreid.

Müüt number 7. Kui sümptomeid pole, ei ole HAR vajalik.

Elu pärast menopausi mitte kõik naised mida kohe süvendavad ebameeldivad sümptomid ja heaolu järsk halvenemine. 10–20% õiglasest soost on vegetatiivne süsteem vastupidav hormonaalsetele muutustele ja seetõttu on nad mõnda aega säästnud menopausi kõige ebameeldivamatest ilmingutest. Kui kuumahooge pole, ei tähenda see sugugi, et te ei peaks arsti juurde minema ja laskma menopausil iseenesest minna.

Menopausi tõsised tagajärjed arenevad aeglaselt ja mõnikord täiesti märkamatult. Ja kui 2 aasta või isegi 5-7 aasta pärast hakkavad need ilmnema, on nende parandamine palju raskem. Siin on vaid mõned neist: kuiv nahk ja haprad küüned; juuste väljalangemine ja veritsevad igemed; vähenenud seksuaalne soov ja kuivus tupes; ülekaalulisus ja südame-veresoonkonna haigused; osteoporoos ja osteoartriit ja isegi seniilne dementsus.

Müüt number 8. HAR-l on palju kõrvaltoimeid

Ainult 10% naistest tunneb teatud ebamugavustunne HAR ravimite võtmisel. Kõige vastuvõtlikumad ebamugavustundele on need, kes suitsetavad ja on ülekaalulised. Sellistel juhtudel täheldatakse rindkere turset, migreeni, turset ja valulikkust. Tavaliselt on need ajutised probleemid, mis kaovad pärast annuse vähendamist või ravimi ravimvormi muutmist.

Oluline on meeles pidada, et hormoonasendusravi ei saa läbi viia iseseisvalt ilma arsti järelevalveta. Igal juhul on vajalik individuaalne lähenemine ja tulemuste pidev jälgimine. Hormoonasendusravil on konkreetne näidustuste ja vastunäidustuste loetelu. Ainult arst pärast mitmeid uuringuid saab seda tehaleida õige ravi . Hormoonasendusravi määramisel jälgib arst "kasulikkuse" ja "ohutuse" põhimõtete optimaalset suhet ning arvutab välja, milliste ravimi minimaalsete annuste korral saavutatakse maksimaalne tulemus minimaalse kõrvaltoimete riskiga.

Müüt number 9. HAR on ebaloomulik

Kas on vaja vaielda loodusega ja aja jooksul kadunud suguhormoone täiendada? Muidugi teete! Legendaarse filmi “Moskva pisaraid ei usu” kangelanna väidab, et pärast neljakümnendat elu alles algab. Ja tõepoolest on. Kaasaegne naine vanuses 45+ võib elada mitte vähem huvitavat ja sündmusterohket elu kui nooruses.

Hollywoodi staar Sharon Stone sai 2016. aastal 58-aastaseks ja ta on kindel, et naise soovis püsida võimalikult kaua noor ja tegus pole midagi ebaloomulikku: “Kui oled 50-aastane, tunned, et sul on võimalus alustada elu uuesti: a uus karjäär, uus armastus ... Selles vanuses teame me elust nii palju! Võite olla väsinud sellest, mida tegite oma esimese poole oma elust, kuid see ei tähenda, et peaksite nüüd maha istuma ja oma hoovis golfi mängima. Oleme selleks liiga noored: 50 on uus 30, uus peatükk.

Müüt number 10. HAR on väheuuritud ravimeetod

HAR kasutamise kogemus välismaal on üle poole sajandi ning kogu selle aja on tehnikat tõsiselt kontrollitud ja üksikasjalikult uuritud. Möödas on ajad, mil endokrinoloogid otsisid katse-eksituse meetodil optimaalseid hormoonravi meetodeid, režiime ja annuseid. menopausi ravimid. Venemaale hormoonasendusravituli alles 15-20 aastat tagasi. Meie kaasmaalased peavad seda ravimeetodit endiselt vähe uurituks, kuigi see pole kaugeltki nii. Täna on meil võimalus kasutada juba tõestatud ja väga tõhusaid tooteid, millel on minimaalne kõrvalmõjude arv.

HAR menopausiga: plussid ja miinused

Esmakordselt naistele mõeldud HAR preparaadid menopausi ajal hakati USA-s kasutama 1940.–1950. aastatel. Kuna ravi muutus üha populaarsemaks, selgus, et raviperioodil suureneb haigestumise risk. emakas ( endomeetriumi hüperplaasia, vähid). Pärast olukorra põhjalikku analüüsi selgus, et põhjuseks oli vaid ühe munasarjahormooni – östrogeeni – kasutamine. Tehti järeldused ja 70ndatel ilmusid kahefaasilised preparaadid. Nad ühendasid östrogeenid ja progesterooni ühes pillis, mis pärssis endomeetriumi kasvu emakas.

Edasiste uuringute tulemusena kogunes infot positiivsete muutuste kohta naise organismis hormoonasendusravi käigus. Tänaseks teatud et selle positiivne mõju ulatub kaugemale menopausi sümptomitest.HAR menopausi jaoksaeglustab atroofilisi muutusi organismis ja muutub suurepäraseks profülaktikaks võitluses Alzheimeri tõvega. Samuti on oluline märkida teraapia kasulikku mõju naiste kardiovaskulaarsüsteemile. Hormoonasendusravi ravimite võtmise taustal arstid fikseeritud lipiidide metabolismi parandamine ja vere kolesteroolitaseme alandamine. Kõik need faktid võimaldavad tänapäeval kasutada HAR-i ateroskleroosi ja südameinfarkti ennetamiseks.

Kasutatud teavet ajakirjast [Climax - see pole hirmutav / E. Nechaenko, - Ajakiri “Uus apteek. Apteegi sortiment”, 2012. - nr 12]

98370 0 0

INTERAKTIIVNE

Naistel on äärmiselt oluline teada kõike oma tervise kohta – eriti esmase enesediagnostika jaoks. See kiirtest võimaldab teil paremini kuulata oma keha seisundit ja mitte jätta märkamata olulisi signaale, et mõista, kas peate pöörduma spetsialisti poole ja broneerima kohtumise.

Kogu tõde hormoonasendusravi kohta

Võtan endale vabaduse kirjeldada hormoonasendusravi (HRT) määramisest tulenevaid eeliseid ja hirme. Kinnitan teile - see saab olema huvitav!

Kaasaegse teaduse järgi menopaus ei ole tervis, see on haigus. Selle iseloomulikud spetsiifilised ilmingud on vasomotoorne ebastabiilsus (kuumahood), psühholoogilised ja psühhosomaatilised häired (depressioon, ärevus jne), urogenitaalsed sümptomid - limaskestade kuivus, valulik urineerimine ja noktuuria - "öine tualetis käimine". Pikaajalised mõjud: CVD (südame-veresoonkonna haigus), osteoporoos (madal luutihedus ja luumurrud), osteoartriit ja Alzheimeri tõbi (dementsus). Nagu ka diabeet ja rasvumine.

Naistel on HAR keerulisem ja mitmetahulisem kui meestel. Kui mees vajab asendamiseks ainult testosterooni, siis naine vajab östrogeeni, progesterooni, testosterooni ja mõnikord ka türoksiini.

HAR kasutab väiksemaid hormoonide annuseid kui hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. HAR preparaatidel ei ole rasestumisvastaseid omadusi.

Kõik allpool olevad materjalid põhinevad naiste HAR ulatusliku kliinilise uuringu tulemustel: Womens Health Initiative (WHI) ja avaldati 2012. aastal sünnitusabi ja günekoloogia uurimisinstituudi hormoonasendusravi konsensuses. IN JA. Kulakova (Moskva).

Niisiis, HAR peamised postulaadid.

1. HAR-i võib võtta kuni 10 aastat pärast menstruaaltsükli lõppu
(arvestades vastunäidustusi!). Seda perioodi nimetatakse "terapeutiliste võimaluste aknaks". Üle 60-aastastele HAR-i tavaliselt ei määrata.

Kui kaua HAR-i manustatakse? - "Nii palju kui vaja" Selleks tuleb igal üksikjuhul otsustada HAR kasutamise eesmärk, et määrata kindlaks HAR aeg. HAR maksimaalne kasutusaeg: "viimane elupäev - viimane tablett".

2. HAR peamine näidustus on menopausi vasomotoorsed sümptomid(need on klimakteerilised ilmingud: kuumahood) ja urogenitaalsed häired (dyspariunia - ebamugavustunne vahekorra ajal, limaskestade kuivus, ebamugavustunne urineerimisel jne)

3. HAR õige valiku korral ei ole tõendeid rinna- ja vaagnavähi esinemissageduse suurenemise kohta, võib risk suureneda, kui ravi kestab kauem kui 15 aastat! Ja ka HAR-i võib kasutada pärast endomeetriumi vähi 1. astme, melanoomi, munasarjade tsüstadenoomide ravi.

4. Kui emakas on eemaldatud (kirurgiline menopaus) – HAR saab östrogeeni monoteraapiana.

5. Kui HAR-ga alustada õigel ajal, väheneb risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse ja ainevahetushäiretesse. See tähendab, et hormoonasendusravi ajal säilib normaalne rasvade (ja süsivesikute) ainevahetus ning see on ateroskleroosi ja suhkurtõve arengu ennetamine, kuna menopausijärgses suguhormoonide puudus süvendab olemasolevat ja mõnikord provotseerib selle tekkimist. ainevahetushäiretest.

6. Tromboosirisk suureneb HAR kasutamisel KMI-ga (kehamassiindeks) = üle 25 ehk siis ülekaaluga!!! Järeldus: liigne kaal on alati kahjulik.

7. Tromboosirisk on suurem suitsetavatel naistel.(eriti kui suitsetate rohkem kui 1/2 pakki päevas).

8. HAR-is on soovitav kasutada metaboolselt neutraalseid progestageene(see teave on rohkem arstidele)

9. HAR puhul on eelistatavad transdermaalsed vormid (välispidised, st geelid)., nad on Venemaal olemas!

10. Menopausi ajal valitsevad sageli psühho-emotsionaalsed häired(mis ei lase oma “maski” taga näha psühhogeenset haigust). Seetõttu võib psühhogeensete haiguste (endogeenne depressioon jne) diferentsiaaldiagnostika eesmärgil anda HAR-d 1 kuu jooksul prooviteraapiaks.

11. Ravimata arteriaalse hüpertensiooni korral on HAR võimalik alles pärast vererõhu stabiliseerumist.

12. HAR määramine on võimalik alles pärast hüpertriglütserideemia normaliseerumist **(triglütseriidid on kolesterooli järel teisel kohal "kahjulikud" rasvad, mis käivitavad ateroskleroosi protsessi. Kuid transdermaalne (geelide kujul) HAR on võimalik kõrgenenud triglütseriidide taseme taustal).

13. 5% naistest püsivad menopausi ilmingud 25 aastat pärast menstruaaltsükli katkemist. Nende jaoks on HAR eriti oluline normaalse heaolu säilitamiseks.

14. HAR ei ravi osteoporoosi vastu, see on ennetus.(tuleb märkida – odavam viis ennetada kui hiljem osteoporoosi enda ravikulu).

15. Kaalutõus kaasneb sageli menopausiga, mõnikord on see lisaks + 25 kg või rohkem, selle põhjuseks on suguhormoonide vaegus ja sellega seotud häired (insuliiniresistentsus, süsivesikute taluvus, kõhunäärme insuliinitootmise vähenemine, maksa suurenenud kolesterooli ja triglütseriidide tootmine). Seda nimetatakse üldsõnaks – menopausi metaboolne sündroom. Õigeaegselt määratud HAR on menopausi metaboolse sündroomi ennetamise viis(eeldusel, et seda polnud varem, enne menopausi perioodi!)

16. Menopausi ilmingute tüübi järgi on võimalik kindlaks teha, millised hormoonid naisel organismis puuduvad, juba enne vereproovi võtmist hormonaalseks analüüsiks. Nende tunnuste järgi jagunevad naiste menopausihäired kolme tüüpi:

a) Tüüp 1 - ainult östrogeenipuudus: kaal on stabiilne, kõhuõõne rasvumine puudub (kõhu tasandil), libiido langust ei esine, depressiooni ja urineerimishäireid ning lihasmassi vähenemist ei esine, kuid esineb. menopausi kuumahood, kuivad limaskestad (+ düspariunia) ja asümptomaatiline osteoporoos;

b) tüüp 2 (ainult androgeenipuudus, depressiivne), kui naisel on kõhupiirkonnas järsk kaalutõus - kõhupiirkonna rasvumine, suurenenud nõrkus ja lihasmassi vähenemine, noktuuria - "öine tung tualetti minna", seksuaalhäired, depressioon , kuid densitomeetria järgi kuumahood ja osteoporoos puuduvad (see on isoleeritud "meessuguhormoonide" puudus);

c) tüüp 3, segatüüpi, östrogeeni-androgeenidefitsiit: kui väljenduvad kõik eelnevalt loetletud häired - kuumahood ja urogenitaalsed häired (düspariuunia, limaskestade kuivus jne), järsk kaalutõus, lihasmassi vähenemine, väljendub depressioon, nõrkus - siis ei jätku nii östrogeeni kui ka testosterooni, HAR jaoks on vaja mõlemat.

Ei saa öelda, et üks neist tüüpidest oleks teisest soodsam.
**Klassifikatsioon Apetov S.S. materjalide põhjal.

17. Küsimus HAR võimaliku kasutamise kohta menopausi ajal esineva stressist tingitud uriinipidamatuse kompleksravis tuleks otsustada individuaalselt.

18. HAR-i kasutatakse kõhre lagunemise vältimiseks ja mõnel juhul osteoartriidi raviks. Osteoartriidi esinemissageduse suurenemine hulgiliigese haaratusega naistel pärast menopausi viitab naissuguhormoonide osalemisele liigesekõhre ja lülidevaheliste ketaste homöostaasi säilitamises.

19. Östrogeeniteraapia tõestatud eelised seoses kognitiivse funktsiooniga (mälu ja tähelepanu).

20. HAR-ravi takistab depressiooni ja ärevuse teket., mis ilmneb sageli menopausiga naistel, kellel on sellele eelsoodumus (aga selle ravi mõju ilmneb siis, kui HAR-ravi alustatakse menopausi esimestel aastatel ja eelistatavalt premenopausis).

21. Ma ei kirjuta enam HAR kasulikkusest naise seksuaalfunktsioonile, esteetilistest (kosmetoloogilistest) aspektidest- näo- ja kaelanaha "lõtvumise" ennetamine, kortsude süvenemise, hallide juuste, hammaste väljalangemise (parodondihaigusest) jne vältimine.

HAR vastunäidustused:

Peamine 3:
1. Rinnavähk ajaloos, praegu või kahtluse korral; rinnavähi pärilikkuse olemasolul on naisel vaja teha selle vähi geeni geneetiline analüüs! Ja kõrge vähiriskiga – hormoonasendusravist enam ei räägita.

2. Varem või praegune venoosne trombemboolia (süvaveenide tromboos, kopsuemboolia) ja praegune või anamneesis arteriaalne trombemboolia (nt stenokardia, müokardiinfarkt, insult).

3. Maksahaigused ägedas staadiumis.

Lisaks:
östrogeenist sõltuvad pahaloomulised kasvajad, näiteks endomeetriumi vähk või selle patoloogia kahtlus;
teadmata etioloogiaga verejooks suguelunditest;
ravimata endomeetriumi hüperplaasia;
kompenseerimata arteriaalne hüpertensioon;
allergia toimeainete või ravimi mis tahes komponendi suhtes;
naha porfüüria;
2. tüüpi suhkurtõbi

Uuringud enne HAR määramist:

Anamneesi kogumine (HAR riskifaktorite tuvastamiseks): uuring, pikkus, kaal, KMI, kõhu ümbermõõt, vererõhk.

Günekoloogiline läbivaatus, määrdude võtmine onkotsütoloogia jaoks, vaagnaelundite ultraheli.

Mammograafia

Lipidogramm, veresuhkur või suhkrukõver 75 g glükoosiga, insuliin HOMA indeksi arvutamisega

Valikuline (valikuline):
FSH, östradiooli, TSH, prolaktiini, üldtestosterooni, 25-OH-D-vitamiini, ALT, AST, kreatiniini, koagulogrammi, CA-125 analüüs
Densitomeetria (osteoporoosi korral), EKG.

Individuaalselt - veenide ja arterite ultraheli

HAR-is kasutatavate ravimite kohta.

42–52-aastastel naistel, kellel on kombineeritud regulaarsed tsüklid koos tsükli hilinemisega (menopausieelse nähtusena), kes vajavad rasestumisvastaseid vahendeid, ärge suitsetage, võite kasutada mitte HAR, vaid rasestumisvastaseid vahendeid - Jess, Logest, Lindinet , Mercilon või Regulon / või emakasisese süsteemi kasutamine - Mirena (vastunäidustuste puudumisel).

Naha etrogeenid (geelid):

Divigel 0,5 ja 1 gr 0,1%, Estrogel

Kombineeritud E/H preparaadid tsükliliseks raviks: Femoston 2/10, 1/10, Kliminorm, Divina, Trisequens

E/G kombineeritud preparaadid pidevaks kasutamiseks: Femoston 1/2,5 Conti, Femoston 1/5, Angelique, Klmodien, Indivina, Pauzogest, Klimara, Proginova, Pauzogest, Ovestin

Tibolone

Gestageenid: Dufaston, Utrozhestan

Androgeenid: Androgel, Omnadren-250

Alternatiivsed ravimeetodid hõlmavad
taimsed preparaadid: fütoöstrogeenid ja fütohormoonid. Selle ravi pikaajalise ohutuse ja efektiivsuse kohta pole piisavalt andmeid.

Mõnel juhul on võimalik hormonaalse HAR ja fütoöstrogeenide ühekordne kombinatsioon. (näiteks kuumahoogude ebapiisava leevenduse korral ühte tüüpi HAR-ga).

Hormoonasendusravi saavad naised peaksid külastama arsti vähemalt kord aastas. Esimene visiit on planeeritud 3 kuud pärast HAR algust. Arst määrab vajalikud uuringud HAR jälgimiseks, arvestades Teie tervise iseärasusi!

Tähtis! Sõnum saidi administratsioonilt ajaveebi küsimuste kohta:

Kallid lugejad! Selle ajaveebi loomisega seadsime endale eesmärgiks anda inimestele teavet endokriinsete probleemide, diagnoosimis- ja ravimeetodite kohta. Ja ka sellega seonduvatel teemadel: toitumine, füüsiline aktiivsus, elustiil. Selle põhiülesanne on hariv.

Blogi osana küsimustele vastates ei saa me pakkuda täisväärtuslikku meditsiinilist konsultatsiooni, põhjuseks on patsiendi kohta teabe puudumine ja arstil iga juhtumi uurimiseks kuluv aeg. Blogis on võimalik ainult üldisi vastuseid. Kuid me mõistame, et mitte igal pool ei ole võimalust elukohajärgse endokrinoloogiga konsulteerida, mõnikord on oluline saada teine ​​meditsiiniline arvamus. Sellisteks olukordadeks, kui vajate sügavamat keelekümblust, meditsiiniliste dokumentide uurimist, on meie keskuses olemas tasuliste kirjavahetuskonsultatsioonide vorm haiguslugude kohta.

Kuidas seda teha? Meie keskuse hinnakirjas on kirjas arstliku dokumentatsiooni alane konsultatsioon, mis maksab 1200 rubla. Kui see summa Sulle sobib, saad saata aadressile [e-postiga kaitstud] meditsiiniliste dokumentide saidi skaneeringud, videosalvestis, üksikasjalik kirjeldus, kõik, mida peate oma probleemi jaoks vajalikuks, ja küsimused, millele soovite vastuseid saada. Arst vaatab, kas esitatud teabe põhjal on võimalik teha täielik järeldus ja soovitused. Kui jah, siis saadame andmed, sina maksad, arst saadab järelduse. Kui esitatud dokumentide järgi ei ole võimalik anda vastust, mida võiks pidada arsti konsultatsiooniks, saadame kirja, et sellisel juhul ei ole töölt puudumise soovitused või järeldused võimalikud ning loomulikult teeme makse ei võta.

Lugupidamisega meditsiinikeskuse "XXI sajand" administratsioon

Vanusega hakkab naise kehas östrogeeni tase langema. See toob kaasa mitmeid sümptomeid, mis põhjustavad ebamugavust. See on nahaaluse rasvkoe suurenemine, hüpertensioon, suguelundite limaskestade kuivus, uriinipidamatus. Ravimid võivad aidata sellist ebameeldivat seisundit vältida.Ravimid võivad eemaldada ja vähendada menopausiperioodiga seotud tüsistuste riski. Selliste ravimite hulka kuuluvad Klimonorm, Klimadinon, Femoston, Angelik. Äärmiselt ettevaatlikult tuleks läbi viia uue põlvkonna HAR, mida võib välja kirjutada ainult kvalifitseeritud günekoloog.

Ravimi "Klimonorm" vabastamisvorm

Ravim kuulub menopausivastaste ravimite hulka. See on valmistatud kahte tüüpi dražeena. Esimest tüüpi dražeed on kollane. Kompositsiooni põhiaine on östradioolvaleraat 2 mg. Teist tüüpi dražeed on pruunid. Peamine komponent on östradioolvaleraat 2 mg ja levonorgestreel 150 mcg. Ravim on pakendatud blisterpakenditesse, millest igaüks on 9 või 12 tükki.

Selle ravimi abil tehakse HAR sageli menopausiga. Uue põlvkonna ravimitel on enamikul juhtudel head ülevaated. Kui järgite arsti soovitusi, ei teki kõrvaltoimeid.

Ravimi "Klimonorm" toime

"Klimonorm" on kombineeritud ravim, mis on ette nähtud menopausi sümptomite kõrvaldamiseks ja mis koosneb östrogeenist ja progestageenist. Organismi sattudes muundatakse aine östradioolvaleraat looduslikku päritolu östradiooliks. Põhiravimile lisatud levonorgestreel on endomeetriumi vähi ja hüperplaasia ennetamine. Tänu ainulaadsele koostisele ja erilisele manustamisrežiimile on pärast ravi võimalik taastada menstruaaltsükkel eemaldamata emakaga naistel.

Östradiool asendab täielikult loodusliku östrogeeni kehas menopausi saabudes. Aitab toime tulla menopausi ajal tekkivate vegetatiivsete ja psühholoogiliste probleemidega. Samuti on võimalik menopausiga HAR ajal pidurdada kortsude teket ja suurendada kollageeni sisaldust nahas. Ravimid aitavad alandada üldkolesterooli ja vähendavad soolehaiguste riski.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub ravim maos lühikese aja jooksul. Organismis metaboliseerub ravim östradiooliks ja östrooliks. Juba kahe tunni jooksul täheldatakse aine maksimaalset aktiivsust plasmas. Aine levonorgestreel on peaaegu 100% seotud vere albumiiniga. See eritub uriiniga ja veidi sapiga. Erilise tähelepanuga tuleb valida menopausiga HAR-i ravimid. 1. tasemel olevaid ravimeid peetakse tugevateks ja need võivad 40 aasta pärast märkimisväärselt parandada õiglase soo seisundit. Selle rühma ravimite hulka kuulub ka ravim "Klimonorm".

Näidustused ja vastunäidustused

Ravimit võib kasutada järgmistel juhtudel:

• hormoonasendusravi menopausi korral;
• involutsioonilised muutused urogenitaalsüsteemi nahas ja limaskestas;
• östrogeeni ebapiisav kogus menopausi ajal;
• osteoporoosi ennetavad meetmed;
• igakuise tsükli normaliseerimine;
• Primaarse ja sekundaarse amenorröa raviprotsess.

Vastunäidustused:

• verejooks, mis ei ole seotud menstruatsiooniga;
• rinnaga toitmine;
• hormoonist sõltuvad vähieelsed ja vähihaigused;
• rinnanäärmevähk;
• maksahaigus;
• äge tromboos ja tromboflebiit;
• hüpotensioon;
• emaka haigus.

HAR ei ole alati näidustatud menopausi korral. Uue põlvkonna ravimid (loetelu on esitatud ülal) on ette nähtud ainult siis, kui menopausiga kaasneb naise heaolu märkimisväärne halvenemine.

Annustamine

Kui teil on ikka veel menstruatsioon, tuleb ravi alustada tsükli viiendal päeval. Amenorröa ja menopausi korral võib raviprotsessi alustada igal tsükli ajal, välja arvatud rasedus. Üks pakend ravimiga "Klimonorm" on ette nähtud 21-päevaseks manustamiseks. Tööriist on purjus vastavalt järgmisele algoritmile:

• esimesed 9 päeva võtab naine kollaseid tablette;
• järgmised 12 päeva - pruunid dražeed;

Pärast ravi ilmneb menstruatsioon, tavaliselt teisel või kolmandal päeval pärast viimase ravimiannuse võtmist. Seitse päeva on paus ja siis tuleb juua järgmine pakk. Dražee tuleb võtta närimata ja veega maha pesta. Ravimit on vaja võtta kindlal ajal, ilma vahele jätmata.

Menopausi puhul on hädavajalik järgida HAR skeemi. Uue põlvkonna ravimitel võib olla negatiivseid ülevaateid. Soovitud efekti ei ole võimalik saavutada, kui unustate pillid õigeaegselt võtta.

Üleannustamise korral võivad tekkida sellised ebameeldivad nähtused nagu seedehäired, oksendamine ja verejooks, mis ei ole seotud menstruatsiooniga. Ravimil puudub spetsiifiline antidoot. Üleannustamise korral on ette nähtud sümptomaatiline ravi.

Ravim "Femoston"

Ravim kuulub menopausivastaste ravimite rühma. Saadaval kahte tüüpi tablettidena. Pakendist leiate valged kilekestaga pillid. Peamine aine on östradiool annuses 2 mg. Esimese tüübi hulka kuuluvad ka hallid tabletid. Kompositsioon sisaldab 1 mg östradiooli ja 10 mg düdrogesterooni. Toode on pakendatud blisterpakenditesse, millest igaühes on 14 tükki. Teine tüüp sisaldab roosasid tablette, mis sisaldavad 2 mg östradiooli.

Selle tööriista abil viiakse sageli läbi asendusravi. Erilise tähelepanuga valitakse, kui me räägime HAR-st menopausiga, ravimid. "Femostoni" ülevaated on nii positiivsed kui ka negatiivsed. Head sõnad jäävad ikka peale. Ravim võib kõrvaldada paljud menopausi ilmingud.

Tegevus

"Femoston" on kahefaasiline kombineeritud ravim menopausijärgseks raviks. Mõlemad ravimi komponendid on naissuguhormoonide progesterooni ja östradiooli analoogid. Viimane täiendab östrogeenivarusid menopausi ajal, eemaldab vegetatiivse ja psühho-emotsionaalse iseloomuga sümptomid ning takistab osteoporoosi teket.

Düdrogesteroon on gestageen, mis vähendab hüperplaasia ja emakavähi riski. Sellel ainel on östrogeenne, androgeenne, anaboolne ja glükokortikoidne toime. Kui see siseneb makku, imendub see seal kiiresti ja seejärel metaboliseerub täielikult. Kui HAR on näidustatud menopausi korral, tuleb esmalt kasutada Femostoni ja Klimonormi.

Näidustused ja vastunäidustused

Ravimit kasutatakse järgmistel juhtudel:

• HAR menopausi ajal ja pärast operatsiooni;
• menopausiga seotud osteoporoosi ennetamine

Vastunäidustused:

• Rasedus;
• laktatsioon;
• rinnavähk;
• pahaloomulised kasvajad, mis on hormoonist sõltuvad;
• porfüüria;
• tromboos ja tromboflebiit;
• ülitundlikkus komponentide suhtes;
• diabeet;
• hüpertensioon;
• endomeetriumi hüperplaasia;
• migreen.

See aitab parandada HAR heaolu menopausi ajal. Ravimite ülevaated on enamasti positiivsed. Siiski ei tohiks neid kasutada ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata.

Annustamine

Femostoni tablette, mis sisaldavad östradiooli annuses 1 mg, võetakse üks kord päevas samal ajal. Ravi viiakse läbi spetsiaalse skeemi järgi. Esimese 14 päeva jooksul on vaja võtta valgeid tablette. Ülejäänud 14 päeva jooksul - halli tooni ravim.

Roosad tabletid, mis sisaldavad 2 mg östradiooli, juuakse 14 päeva. Naistel, kellel menstruaaltsükkel pole veel katkenud, tuleb ravi alustada verejooksu esimesel päeval. Ebaregulaarse tsükliga patsientidele määratakse ravim pärast kahenädalast ravi Progestogeniga. Kõigi teiste jaoks võite menstruatsiooni puudumisel ravimit jooma hakata igal päeval. Menopausi ajal HAR positiivsete tulemuste saamiseks on vaja järgida raviskeemi. Uue põlvkonna ravimid aitavad hoida naisel head enesetunnet ja pikendada tema noorust.

Ravim "Klimadinon"

Ravim viitab menopausi ajal heaolu parandamise vahenditele. Sellel on fütoterapeutiline koostis. Saadaval tablettide ja tilkade kujul. Roosad pruuni varjundiga tabletid. Kompositsioon sisaldab 20 mg tsimicifuga kuivekstrakti. Tilgad sisaldavad 12 mg cimicifuga vedelat ekstrakti. Tilgad on helepruuni tooniga ja värske puidu lõhnaga.

Näidustused:

• menopausi sümptomitega seotud vegetatiivsed-veresoonkonna häired.

Vastunäidustused:

• hormoonist sõltuvad kasvajad;
• pärilik laktoositalumatus;
• alkoholism;
• ülitundlikkus komponentide suhtes.

Enne HAR alustamist menopausiga on vaja juhiseid hoolikalt uurida. Preparaate (plaaster, tilgad, dražeed) tohib kasutada ainult günekoloogi soovitusel.

Ravim "Klimadinon" on ette nähtud üks tablett või 30 tilka kaks korda päevas. Soovitav on teraapiat läbi viia samal ajal. Ravi kulg sõltub organismi individuaalsetest omadustest.

Preparaat "Angelik"

Viitab menopausi raviks kasutatavatele vahenditele. Saadaval hallikasroosade tablettidena. Ravimi koostis sisaldab 1 mg östradiooli ja 2 mg drospirenooni. Toode on pakendatud blistritesse, igas 28 tk. Spetsialist ütleb teile, kuidas menopausiga hormoonasendusravi õigesti läbi viia. Uue põlvkonna ravimeid ei tohi kasutada ilma eelneva konsulteerimiseta. võib olla nii kasulik kui ka kahjulik.

Ravimil on järgmised näidustused:

• hormoonasendusravi menopausi ajal;
• osteoporoosi ennetamine menopausi ajal.

Vastunäidustused:

• teadmata päritolu verejooks tupest;
• rinnanäärmevähk;
• diabeet;
• hüpertensioon;
• tromboos.

Ravimi "Angelik" annus

Üks pakett on mõeldud 28-päevaseks sissepääsuks. Iga päev tuleb võtta üks tablett. Parem on juua ravimit samaaegselt, ilma närimata ja vett joomata. Ravi tuleb läbi viia ilma lünkadeta. Soovituste eiramine mitte ainult ei anna positiivset tulemust, vaid võib põhjustada ka tupeverejooksu. Ainult skeemi nõuetekohane järgimine aitab menopausiga HARi läbiviimisel menstruaaltsüklit normaliseerida.

Uue põlvkonna ravimitel (Angelik, Klimonorm, Klimadinon, Femoston) on ainulaadne koostis, tänu millele on võimalik emane taastada.

Kips "Klimara"

See ravim on saadaval plaastri kujul, mis sisaldab 3,8 mg östradiooli. Ovaalse kujuga tööriist liimitakse riiete alla peidetud nahapiirkonnale. Plaastri kasutamise käigus vabaneb toimeaine, mis parandab naise seisundit. 7 päeva pärast tuleb toode eemaldada ja uus liimida teisele kohale.

Plaastri kasutamise kõrvaltoimed tekivad üsna harva. Sellest hoolimata tuleks hormonaalset vahendit kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist.

Väsimus, naha vananemine, unetus – see pole veel kogu kimp sellest, mida naine menopausi ajal tunda võib.

"Seda tuleb taluda, seda juhtub kõigiga, nad ei sure sellesse," kinnitavad meie emad ja vanaemad ning kahjuks ka paljud naistearstid.

"Kui ma poleks hakanud õigel ajal hormoone võtma, oleksin nooruse kaotanud," teatab Madonna ühes intervjuus julgelt.

Miks meie kaasmaalased nii kardavad menopausiaegset hormoonasendusravi (HAR) ja välismaal pöörduvad menopausi ajal naised tõrgeteta arstide poole, et välja kirjutada hormoonravim, mis aitab menopausi üle elada?

Räägime sellest naiste veebilehel "Ilus ja edukas".

Kuidas kulminatsioon saabub?

40 aasta pärast tõuseb naise keha uuele tasemele. Uus "staadium" kannab täiesti meditsiinilist nime - menopaus (muide, "menopaus" tähendab sõna-sõnalt "staadium"). See periood on otseselt seotud suguhormoonide tootmisprotsessiga, täpsemalt nende hormoonide - östrogeeni ja progesterooni - tootmise vähenemisega. Nende puudumise tõttu naise kehas hakkavad ilmnema olulised muutused.

Keha ümberkorraldamine menopausi jaoks algab 40-45-aastaselt ja lõpeb 51-53-aastaselt - viimase menstruatsiooni ajal.

Pärast seda vanust jätkuvad naise kehas hormonaalsed muutused ja ta tunneb alati kõiki menopausi rõõme. Kas tasub taluda kõiki neid mõõna- ja mõõnaaastaid, depressiooni ja peavalusid, kui hormoonravi aitab? Ja kuidas on naistega?

Miks on menopausil nii palju sümptomeid?

Östrogeenist – naissuguhormoonist – sõltub piimanäärmete, suguelundite, aju, kardiovaskulaarsüsteemi töö, naha ja juuste seisund, maksa, jämesoole ja urogenitaalsüsteemi töö. Selle hormooni puudumine, mida täheldatakse menopausi ajal, mõjutab kohe kõiki kehasüsteeme.

On rohkem kui 30 sümptomit, millega naine 40 aasta pärast menopausi tõttu silmitsi seisab.

Tänapäeva naiste levinuim viga on see, et nad on harjunud laskma kõigel kulgeda, eriti kui sümptomid ei ole väljendunud. Meeldib ja nii see möödub. Kuid sel ajal peab naine lihtsalt läbima esimese diagnoosi, et hakata oma keha õigel ajal abistama.

Miks naised kardavad hormoonasendusravi?

Meie riigis on "üldine hormonofoobia". Arstid määravad sageli hormoone varajaseks menopausiks või pärast operatsiooni, kuid kuna neil puudub kogemus nende ravimitega menopausi ajal, keelduvad nad nende kasutamisest. Paljud meie kaasmaalased kardavad hormoone, arvates, et:

1. Tahke keemia;
2. Vastupidiselt naiselikule olemusele ja põhjustada vähki;
3. Neist kasvavad jämedad ja muutuvad mehelikuks;
4. Mõjutavad maksa ja magu;
5. tekitada sõltuvust;

Nii selgub vastastikune vastutus: arstid ei kirjuta välja - naised kannatavad. Miks aga karta seda, mida välismaal juba mitukümmend aastat praktiseeritakse?

Kuidas HAR toimib?

Naiskeha töö võib tinglikult jagada kaheks perioodiks: esimene, kui sellel on piisavalt hormoone, ja teine, kui hormoonide tootmine lakkab, täheldatakse nende puudust. Teist perioodi nimetatakse menopausiks (menopaus).

Hormoonide tootmine peatub, kui munasarjad lõpetavad munarakkude tootmise või pärast naisorganite kirurgilist eemaldamist. Hormoonide puudumine avaldub mitmel viisil:

• Kuumahood naistel menopausi ajal näitavad, et naisel puudub östrogeeni.
• Menopausi põdevate naiste nõrkus ja halb enesetunne ilmnevad teise hormooni - progesterooni - puudumise tõttu.

HAR preparaatide toimepõhimõte menopausi ajal on üsna lihtne – organismile antakse teatud annus hormoone, et seda puudujääki tunda ei oleks. See tähendab, et keha saab seda, mida loodus on temalt võtnud. Uue põlvkonna ravimid saavad sellega suurepäraselt hakkama. Ainult pärast kohustuslikku diagnoosi on vaja ravimit õigeaegselt välja kirjutada.

Millal peaksite alustama hormoonide võtmist?

Hormoonravi on parem määrata kohe, kui östrogeenipuudus algab, seega peate minema diagnostikasse 40-45-aastaselt - menopausieelse perioodi alguses.

Samuti on kohustuslik määrata HAR varajase menopausi korral - ravimid valib rangelt arst pärast eeluuringut ja kunstliku menopausi korral.

Kui menopausist on möödas 5 aastat, siis on juba liiga hilja hormoone välja kirjutada – naisorganismi vananemisprotsessi peatada ja sellele kaasa aidata on peaaegu võimatu.

Kas on võimalik ilma hormonaalsete ravimiteta hakkama saada?

Tuletage meelde, et hormoonravi peamine ülesanne on leevendada menopausi põdeva naise seisundit. Seetõttu ei saa te võtta hormoone, vaid hakata võitlema iga menopausi sümptomiga eraldi: võtke peavaluravimeid, antidepressante, ravimeid, mis parandavad seedetrakti toimimist, palavikualandajaid kuumahoogude ajal - osteoporoosi korral, rõhuvastaseid ravimeid jne. Pange tähele, et sellised ravimid ravi on samuti tõhus, kuid võrreldes hormonaalsega on see:

• kallis
• tülikas
• mitte alati tõhus
• psühholoogiliselt raske ("kas ma tõesti vajan selles vanuses nii palju ravimeid, et end hästi tunda?")

Miks võtta iga ravimit eraldi, kui HAR-l on kompleksne mõju põhjusele ja see ei eemalda üksikuid sümptomeid?

Uue põlvkonna HAR-ravimite määramine menopausi korral aitab ennetada paljusid naise tervisega seotud probleeme: vähendada diabeedi ja Alzheimeri tõve, rasvumise ja naha vananemise riski.

Loomulikult saate menopausi üle elada ka ilma hormoonasendusravita. On alternatiivseid võimalusi, kuidas sel perioodil ilma hormoonideta hakkama saada.

• Esiteks peate tõsiselt mõtlema tervislikule eluviisile: lõpetage suitsetamine, sööge tasakaalustatud toitumist, jälgige und ja ärkvelolekut, piirake päikese käes viibimist.
• Teiseks peate pidevalt kasutama kaasaegse kosmetoloogia teenuseid, sealhulgas kulukaid naha pinguldamise operatsioone ja noorendavaid seansse.
• Noh, ja loomulikult ei tohi me unustada homöopaatilisi ravimeid ja toidulisandeid, mis on tänapäeva maailmas nii laialt levinud.

Uue põlvkonna HAR ravimid

HAR preparaadid menopausi jaoks on alati tekitanud poleemikat poolt ja vastu. Kummutame mõned müüdid HAR ebaloomulikkusest ja ohtlikkusest naiste tervisele.

• HAR-preparaadid on testimisel ja uurimisel läbinud pika tee. Võime lugeda, et meil vedas – meie letti jõuavad vaid uue põlvkonna ravimid, mida saab toota vaid tõsiste farmakoloogiliste kampaaniatega.
• Kaasaegse põlvkonna asendushormoonpreparaadid on täiesti loomulikud - nende hormoonide koostis on identne naise kehas toodetavate hormoonidega.
• Hormoonide annus preparaadis on minimaalne. Hormonaalsete ravimite sõltuvust ei teki. See on lihtsalt vahend, mis aitab naisel üle elada hormonaalsed muutused. Pärast arstiga konsulteerimist võite ravimite võtmise igal ajal lõpetada.
• Menopausi ajal ei lõpeta organism meessuguhormoonide tootmist. Looduslikud östrogeenid, mis on kõigi HAR preparaatide põhikoostis, on naissoost. Just nende tootmine lakkab menopausi ajal. Naissuguhormoonide tarbimine neutraliseerib meessuguhormoonide toime: peatab karvakasvu ebavajalikes kohtades, võimaldab säilitada naiselikke vorme ja proportsioone, parandab naha seisundit, hoiab ära norskamise.
• Hormoonid, mis on osa HAR-ist, ei põhjusta rasvumist. Vastupidi, nad peatavad rasvkoes östrogeeni tootmise. Ülekaalulisust menopausi ajal ei põhjusta mitte HAR, vaid selleks on vanusega seotud eeldused: väheneb füüsiline aktiivsus, aeglustub ainevahetus.
• Paljud kardavad HAR-i võtta, arvates, et see mõjub seedetraktile halvasti. Tänapäevased hormoonravimid ei mõjuta kuidagi seedekulglat ja neile, kes oma kõhu pärast väga kardavad, on välja antud alternatiivsed ravimivormid - plaastrid, geelid, salvid ja suposiidid, mis imenduvad läbi naha.
• HAR-i koostis sisaldab komponente, mis ennetavad vähki ja ei provotseeri neid. HAR kasutamisest tingitud onkoloogiliste haiguste hormonaalne põhjus ei ole tõestatud.

Naine, kes kasutab menopausi ajal hormonaalseid ravimeid, peab olema arsti juures: jälgima endomeetriumi ja tupe limaskesta seisundit, piimanäärmeid, hormoonide taset jne.

Parimad HAR ravimid

Kui eile pidasid arstid menopausi perioodiks naise elus, mis vajab läbielamist, siis tänapäeval peetakse menopausi kehale andvate hormoonide puudumise perioodiks. Arst peaks määrama HAR pärast esialgset diagnoosi, nii et sait tutvustab oma lugejaid ainult kaasaegsete ravimite loendiga, kuid me ei soovita neid vastu võtta. Kõikidel uue põlvkonna ravimitel on väike annus, mis võimaldab teil valida iga naise jaoks optimaalse ohutu annuse. Seda saab langetada või tõsta.

• Häid hinnanguid kohtasime preparaatide "Femoston", "Angelik", "Atarax", "Grandaxin", "Sigetin" jne kohta.

Muidugi on meie seas palju neid, kes peavad end kõige hormonaalse vastasteks. Sellistele naistele tulevad appi homöopaatilised ja taimsed ravimid, kuigi need on vähem tõhusad kui tänapäevased HAR preparaadid.

Loomulikult on menopaus meie kehas loomulik protsess. Ja on väga hea, et tänapäeva naistel on võimalus valida vahendeid, mis aitavad sel perioodil elukvaliteeti parandada.

Hormoonasendusravi (HRT) kasutatakse östrogeeni ja progesterooni taseme tasakaalustamiseks naise kehas menopausi ajal.

HAR-d nimetatakse ka hormoonraviks või menopausi hormoonraviks. Seda tüüpi ravi kõrvaldab ja muud menopausile iseloomulikud sümptomid. HAR võib samuti vähendada osteoporoosi tekkeriski.

Hormoonasendusravi kasutatakse ka meessuguhormoonide ravis ja soovahetusoperatsiooni läbinud isikute ravis.

Selle artikli osana keskendume naistele sümptomite leevendamiseks kasutatava hormoonasendusravi kohta teabe uurimisele.

Kiired faktid hormoonasendusravi kohta

1. Hormoonasendusravi on tõhus viis sümptomitest ja menopausist vabanemiseks.
2. Seda tüüpi ravi võib vähendada kuumahoogude intensiivsust ja vähendada osteoporoosi riski.
3. Uuringud on leidnud seose HAR ja vähi vahel, kuid seda seost ei ole praegu veel täielikult uuritud.
4. HAR võib nahka noorendada, kuid see ei saa vananemisprotsessi tagasi pöörata ega aeglustada.
5. Kui naine kaalub hormoonasendusravi kasutamist, peaks ta seda esmalt arutama arstiga, kes on tema haiguslugu põhjalikult kursis.

Hormoonasendusravi eelised

Menopaus võib olla naisele ebamugav ja suurendada terviseriske, kuid tavaliselt leevendab hormoonasendusravi menopausi sümptomeid ja vähendab selle kahjulikke mõjusid.

Progesteroon ja östrogeen on naiste reproduktiivsüsteemi jaoks kaks olulist hormooni.

Östrogeen stimuleerib munarakkude vabanemist ja progesteroon valmistab emaka ette ühe neist siirdamiseks.

Keha vananedes väheneb vabanenud munarakkude arv loomulikult.

Koos munatoodangu vähenemisega väheneb ka östrogeeni eritumise maht.

Enamik naisi hakkab neid muutusi enda juures jälgima neljakümnendate aastate teisel poolel. Sel perioodil hakkab menopaus ilmnema kuumahoogude või muude probleemidega.

perimenopaus

Mõnda aega jälgitakse endiselt naisi, kuigi muutused juba toimuvad. Seda perioodi nimetatakse perimenopausiks ja selle kestus võib olla kolm kuni kümme aastat. Perimenopaus kestab keskmiselt neli aastat.

Menopaus

Kui perimenopaus lõpeb, tekib menopaus. Keskmine vanus, mil seda nähtust naistel täheldatakse, on 51 aastat.

Postmenopaus

Pärast 12 kuud pärast viimast menstruatsiooni algab naisel menstruatsioon. Sümptomid kestavad tavaliselt veel kaks kuni viis aastat, kuid see võib kesta kümme aastat või kauem.

Naistel on ka pärast menopausi suurenenud risk osteoporoosi tekkeks.

Lisaks loomulikule vananemisprotsessile toob menopausi kaasa ka munasarjade eemaldamise ja vähiraviga.

Suitsetamine kiirendab ka menopausi algust.

Menopausi tagajärjed

Muutused hormonaalses tasemes võivad põhjustada tõsist ebamugavust ja suurendada terviseriske.

Menopausi tagajärjed on järgmised:

• tupe kuivus;
• luutiheduse vähenemine või osteoporoos;
• probleemid urineerimisega;
• juuste väljalangemine;
• unehäired;
• kuumahood ja öine higistamine;
• psühholoogiline depressioon;
• vähenenud viljakus;
• keskendumisraskused ja mälu;
• rindade vähendamine ja rasvaladestuste kogunemine kõhupiirkonda.

Hormoonasendusravi võib neid sümptomeid vähendada või kõrvaldada.

Hormoonasendusravi ja vähk

Hormoonasendusravi kasutatakse menopausi sümptomite leevendamiseks, kaitseks osteoporoosi ja südame-veresoonkonna haiguste eest.

Seda tüüpi ravi kasulikkus seati aga kahtluse alla pärast kahte uuringut, mille tulemused avaldati 2002. ja 2003. aastal. Selgus, et HAR on seotud endomeetriumi-, rinna- ja munasarjavähiga.

Seetõttu on paljud inimesed seda tüüpi ravi kasutamisest loobunud ja seda kasutatakse nüüd vähem.

Selle probleemi edasised uuringud seadsid ülaltoodud uuringud kahtluse alla. Kriitikud märgivad, et nende tulemused ei olnud üheselt mõistetavad ning kuna erinevatel hormoonide kombinatsioonidel võib olla erinev mõju, ei näidanud tulemused täielikult, kui ohtlik või ohutu võib olla HAR.

Rinnavähi korral põhjustab progesterooni ja östrogeeni kombinatsioon ühe juhtumi tuhande naise kohta aastas.

Värskemad uuringud on näidanud, et hormoonasendusravi eelised võivad kaaluda üles riskid, kuid siiani pole selles osas kindlust.

Teised uuringud näitavad, et hormoonasendusravi on võimeline:

• parandada lihaste funktsiooni;
• vähendada südamepuudulikkuse ja südameinfarkti riski;
• vähendada noorte postmenopausis naiste suremust;
• ettevaatusega kasutamisel ja naha vananemise ennetamisel.

Praegu arvatakse, et HAR ei ole naistele nii ohtlik, kui varem arutatud. Paljudes arenenud riikides käsitletav raviviis on ametlikult heaks kiidetud menopausi sümptomite raviks, osteoporoosi ennetamiseks või raviks.

Kuid iga naine, kes kaalub hormoonasendusravi kasutamist, peaks sellise otsuse langetama hoolikalt ja alles pärast individuaalseid riske mõistva arstiga rääkimist.

Hormoonasendusravi ja vähi vahelise seose mõistmiseks on vaja rohkem andmeid ning uuringud on käimas.

Oluline on mõista, et inimese vananemine on loomulik protsess. Kui hormoonasendusravi suudab naist mõne vanusega seotud muutuse eest kaitsta, siis vananemist see ära hoida ei saa.

Kes ei peaks kasutama HAR-i?

HAR-i ei tohi kasutada naiste raviks, kellel on anamneesis:

• kontrollimatu hüpertensioon või kõrge vererõhk;
• raske;
• tromboos;
• insult
• südamehaigus;
• endomeetriumi-, munasarja- või rinnavähk.

Praegu arvatakse, et risk haigestuda rinnavähki suureneb, kui hormoonasendusravi kasutatakse kauem kui viis aastat. Insuldi ja verehüübimisprobleemide riski ei peeta 50–59-aastaste naiste puhul suureks.

Seda tüüpi ravi ei tohi kasutada naised, kes on rasedad või võivad rasestuda.

Üks levinumaid väärarusaamu hormoonasendusravi kohta on see, et see põhjustab kaalutõusu. Naised võtavad menopausi ajal sageli kaalus juurde, kuid uuringud on näidanud, et HAR ei pruugi olla põhjuseks.

Teised võimalikud kaalutõusu põhjused on kehalise aktiivsuse vähenemine, keharasva ümberjaotumine hormonaalse taseme muutuste tõttu ja söögiisu suurenemine östrogeenitaseme languse tagajärjel.

Tervislik toitumine ja regulaarne trenn aitavad teil vormis hoida.

Menopausi ajal kasutatavad HAR tüübid

Hormoonasendusravi tehakse pillide, plaastrite, kreemide või tuperõngastega.

HAR hõlmab erinevate hormoonide kombinatsioonide kasutamist ja vastavate ravimite erinevate vormide võtmist.

• Östrogeeni HAR. Seda kasutatakse naistel, kes ei vaja progesterooni pärast emaka eemaldamist, mille käigus on eemaldatud emakas või emakas ja munasarjad.

• Tsükliline HAR. Seda võivad kasutada naised, kellel on menstruatsioon ja kellel on menopausi sümptomid. Tavaliselt viiakse sellised tsüklid läbi igakuiselt östrogeeni ja progesterooni portsjonite sissevõtmisega, mis on ette nähtud menstruaaltsükli lõpus 14 päevaks. Või võib see olla östrogeeni ja progesterooni ööpäevane annus 14 päeva jooksul iga 13 nädala järel.

• Pikaajaline HAR. Kasutatakse postmenopausis. Patsient on pikka aega võtnud östrogeeni ja progesterooni annuseid.

• Kohalik östrogeenne HAR. Sisaldab pillide, kreemide ja rõngaste kasutamist. See võib aidata lahendada urogenitaalprobleeme, vähendada tupe kuivust ja ärritust.

Kuidas patsient läbib hormoonasendusravi protsessi?

Arst määrab sümptomite raviks väikseimad võimalikud annused. Nende kvantitatiivse sisu saab leida katse-eksituse meetodil.

HAR võtmise viisid on järgmised:

• kreemid ja geelid;
• tuperõngad;
• tabletid;
• naharakendused (plaastrid).

Kui ravi ei ole enam vajalik, lõpetab patsient järk-järgult annuste võtmise.

Alternatiivid hormoonasendusravile

Alternatiivsed meetodid menopausi sümptomite vähendamiseks hõlmavad ventilaatori kasutamist

Perimenopausi läbivad naised võivad sümptomite vähendamiseks kasutada alternatiivseid meetodeid.

Need sisaldavad:

• tarbitud kofeiini, alkoholi ja vürtsikute toitude koguse vähendamine;
• suitsetamisest loobuda;
• tavaline harjutus;
• lahtiste riiete kandmine;
• magada hästi ventileeritavas jahedas ruumis;
• ventilaatori kasutamine, jahutavate geelide ja jahutuspatjade pealekandmine.

Mõned SSRI antidepressandid (SSRI-d) selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) aitab leevendada kuumahooge. Sellega seoses võivad aidata ka antihüpertensiivsed ravimid, klonidiin.

Arvatakse, et ženšenn, must cohosh, punane ristik, sojaoad ja joovastav pipar on menopausi sümptomite korral tõhusad. Samas ei soovita mainekad terviseorganisatsioonid regulaarset ravi ürtide või toidulisanditega, kuna ükski uurimus ei ole tõestanud nende kasulikkust.

Hormoonasendusravi on tõhus vahend liigse higistamise ja kuumahoogude korral, kuid enne HARi praktiseerimist peaksite selle ohutust oma arstiga arutama.