Anemia. Syyt, tyypit, oireet ja hoito

Anemia tai anemia liittyy hemoglobiinin laskuun ja punasolujen (punasolujen) määrän laskuun veressä.

Anemia voi olla oire vakavasta sairaudesta, sisäelinten toimintahäiriöistä. Useimmiten anemia kehittyy erityisissä fysiologisissa olosuhteissa: kehon kasvu ( anemia lapsilla) ja synnyttää lapsen ().

Oireet

Kenraali merkkejä Tämä sairaus on kalpeus, väsymys, huimaus, ruokahaluttomuus. Mutta jokaisella anemiatyypillä on erityisiä oireita.

1. - yleisin anemiatyyppi, joka liittyy kehon raudan ehtymiseen. Rautanormi ihmiskehossa on noin 5 g ja hemoglobiinissa 80 %. Normaalilla ruokavaliolla (2000 - 2500 kcal päivässä) kehoon pääsee jopa 15 grammaa rautaa, mutta se imee vain 2 grammaa, kun otetaan huomioon, että jopa 1 gramma rautaa erittyy päivittäin virtsan, ulosteiden ja sitten.raudanpuuteanemia voidaan tunnistaa: maun vääristymä (liitun syöminen) ja haju (miellyttävä bensiinin haju); kielen tulehdus; huulten kuoriutuminen; kynsien hauraus; hiustenlähtö.
2. B12-puutosanemialiittyy B12-vitamiinin puutteeseen. Yleensä tällaisen anemian kehittyminen liittyy riittämättömään vitamiinin saantiin ruoasta tai vitamiinin imeytymishäiriöstä maksassa.B12-vitamiinin puutosanemialle on ominaista keskushermoston vauriot: jalkojen herkkyyshäiriö (ei tunne lattiaa), kävelyhäiriöt, kipuherkkyyden heikkeneminen, masennus, kielen tulehdus ja halkeamia huulet, heikentynyt näkö.
3. folaatin puutosanemiaSe johtuu foolihapon puutteesta ja määräytyy oireiden perusteella: pahoinvointi, käheys, kielen tulehdus ja halkeilevat huulet, masennus.
4. Anemia kroonisessa sairaudessaesiintyy sisäelinten (keuhkot, munuaiset, maksa) kroonisten tulehdusprosessien aikana, mikä häiritsee raudan imeytymistä, raudan prosessointia luuytimen erytroblasteiksi tai lisää raudan tarvetta.
5. Hankittu hemolyyttinen anemiavoi liittyä punasolujen liialliseen haurauteen tai punasoluja tuottavien elinten toiminnan lisääntymiseen, mikä aiheuttaa niiden hajoamisen. Tässä tapauksessa punasolujen tuhoutumisprosessi voittaa niiden täydentymisen.
6. - sairaus, joka liittyy punasolujen, granulosyyttien ja verihiutaleiden tuotannon vähenemiseen luuytimessä. Se voi olla perinnöllinen (synnynnäinen luuydinkudoksen vika) tai hankittu. Tämän anemian hoito suoritetaan erikoistuneessa sairaalassa luuytimensiirron avulla. Aplastiselle synnynnäiselle anemialle alle 10-vuotiailla on tyypillisiä valituksia päänsärystä, heikkoudesta, usein vilustumisesta, maksan, pernan ja imusolmukkeiden suurenemisesta.
7. Posthemorraginen anemiaesiintyy verenhukan seurauksena, johon liittyy voimakasta heikkoutta, tinnitusta, hengenahdistusta, sydämentykytystä, sydämen raskautta, kylmyyttä, näön hämärtymistä, janoa (kudosten kuivumista), pyörtymistä ja vakavaa kalpeutta, alentaa painetta ja kehon lämpötilaa.

Riskitekijät

Perustuu anemian luokittelu, on kolme tekijä a jotka vaikuttavat taudin kehittymiseen:

• Akuutti verenhukka (posthemorraginen anemia).
• Punasolujen tuotannon rikkominen (raudanpuute, aplastinen anemia ja anemia kroonisissa sairauksissa).

raudanpuuteanemia voi aiheuttaa:

• alhainen raudan saanti ravinnosta;
• raudan imeytymisen rikkominen maha-suolikanavan sairauksien vuoksi;
• krooninen verenhukka (verenvuoto ikenistä, mahaverenvuoto, kohdun verenvuoto);
• lisääntynyt raudan tarve (lasten anemia, raskaus).

Kehitykseen B-12-puutosanemia johtaa:

folaatin puutosanemia provosoitunut:

• riittämätön saanti ruoasta (ruokavaliossa on vähän vihreitä hedelmiä ja vihanneksia, maitotuotteita);
• foolihapon riittämätön imeytyminen suolistosairauksissa;
• lääkkeiden (barbituraatit, antikonvulsantit), oraalisten ehkäisyvalmisteiden ottaminen;
• lisääntynyt foolihapon tarve (raskaus, imetys, syöpä);
• aliravitsemus kuivaruokaa.

Aplastinen hankittu anemia syy ulkoiset ja sisäiset tekijät. Vastaanottaja ulkoiset tekijät liittyä:

• lääkkeet (sulfonamidit, antibiootit - kloramfenikoli, streptomysiini; tulehduskipulääkkeet - analgin; sytostaatit; tuberkuloosilääkkeet);
• elohopeahöyryt, öljy, kaasu, säteilyaltistus;

Sisäiset tekijät sisältää:

• endokriinisen ja immuunijärjestelmän häiriöt;
• munasarjojen kystinen rappeuma, kilpirauhasen vajaatoiminta;
• akuutit infektiot (flunssa, tonsilliitti, mononukleoosi);
• C-hepatiittivirukset, Epstein-Barr, sytomegalovirus - aiheuttavat vikoja hematopoieettisissa soluissa.

Anemia kroonisissa sairauksissa voi aiheuttaa seuraavia sairauksia:

• keuhkojen, munuaisten ja muiden elinten märkivä sairaudet, jotka johtavat hemoglobiinin laskuun, mutta transferriinien taso on normaali;
• virtsateiden sairaudet vanhuudessa, tarttuva endokardiitti, märkivä prosessi vatsaontelossa;
• krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus - COPD (bronkiaalinen astma, obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus);
• muut akuutit virus- ja bakteerisairaudet; - krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• sidekudossairaudet, maha-suolikanavan haavaumat;
• maksakirroosi ja pahanlaatuiset kasvaimet.

Syitä

Anemian syyt melko vaihtelevaa. Tärkeimpiä ovat:

1. hormonaaliset muutokset kehossa;
2. syömishäiriöt;
3. teinivuodet;
4. vaihdevuodet;
5. ruoansulatuskanavan ja muiden sisäelinten sairaudet;
6. leikkauksen jälkeinen ajanjakso;
7. vammoja ja verenhukkaa.

Anemian syyt riippuu myös sairauden tyypistä. Niin raudanpuuteanemia liittyy riittämättömään raudan saantiin ruoan kanssa, nälkään. Toinen raudanpuuteanemian syy on erilainen verenvuoto (vamman jälkeen, sisäinen). kehittyy johtuen B12-vitamiinin puutteesta kehosta tai sen imeytymisongelmista. Tämän tyyppisiä sairauksia kutsutaan puutosanemiaksi.

Erillinen anemiaryhmät muoto:

• hemolyyttinen anemia- tila, johon liittyy punasolujen nopea hajoaminen. Ne johtuvat perinnöllisistä ja ulkoisista tekijöistä (myrkyt, fyysiset vaikutukset, vasta-aineiden muodostuminen);
• aplastinen anemiai - tilat, jotka liittyvät hematopoieettisiin toimintoihin luuytimessä, solujen huonoon jakautumiseen;
• posthemorraginen anemia- johtuu vakavasta verenhukasta, jossa raudan menetys on jopa 500 mg tai enemmän.

Diagnostiikka

Anemian diagnoosi riippuu oireluettelosta, johon lääkäri määrää tutkimuksen.

Jos epäilet raudanpuuteanemia määritetään verikokeessa:

• seerumin raudan, ferritiinin ja tyydyttyneiden transferriinien taso;
• raudan kokonaissitoutumiskyky ja transferriinityydyttymättömyys.

Jos epäilet B12-puutosanemia on tarpeen arvioida B12-vitamiinin taso veressä, joskus luuytimen aspiraatiobiopsia.

Jos epäilet folaatin puutosanemia veren foolihappopitoisuuden analyysi.

klo krooniseen sairauteen liittyvä anemia, anemian aiheuttaneen taudin diagnoosi suoritetaan; sekä verikoe rauta varalta.

klo hemolyyttinen anemia hankittu, diagnostiikka suoritetaan useissa vaiheissa:

• yleinen verikoe, punasolujen tutkimus;
• biokemiallinen verikoe, bilirubiinitason määritys;
• Maksan ja pernan ultraääni;
• Virtsan analyysi.

Toisessa vaiheessa suoritetaan erityisiä testejä anemian syyn selvittämiseksi.

klo aplastinen anemia tehdään luuytimen aspiraatiobiopsia (sytologinen tutkimus), histologinen tutkimus, luuytimen ja verikudosten sytogeneettinen tutkimus.

klo lievä anemia hemoglobiinitaso on yli 90 g/l. klo keskellä- hemoglobiini vaihtelee välillä 90-70 g/l. Vaikea muoto anemiaan liittyy hemoglobiinitason lasku alle 70 g/l.

Hoito

1. Anemian hoitotulee suorittaa tiukasti lääkärin valvonnassa ja vasta yksityiskohtaisen verikokeen jälkeen, jonka avulla voidaan arvioida anemian syitä.Anemian diagnoosion tunnistaa tekijä, joka johti punasolujen määrän vähenemiseen.
2. Raudanpuuteanemiahoidetaan rautalisillä ja seurataan jatkuvasti hematokriitti-, hemoglobiini- ja ferritiinitasoja verikokeissa. Rautavalmisteita tulee ottaa tiukasti suositusten mukaisesti välttäen yliannostusta. Raudanpuutteesta johtuvan anemian ravinnon tulisi sisältää: liha, pähkinät, äyriäiset, munat, täysjyvätuotteet.
3. B12-vitamiinin puutosanemiavoi johtua riittämättömästä B12-vitamiinin saannista. Sitten lääkäri määrää suuria annoksia vitamiinia ja jopa injektioita. Maksa, munuaiset, kala, munat ja äyriäiset - on suositeltavaa käyttää B12-vitamiinin puutosanemiassa. Monet tästä anemiasta johtuvat foolihapon puutteesta, ja se katetaan sisällyttämällä ruokavalioon tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, viljaa, äyriäisiä ja maitotuotteita.
4. aplastinen anemialiittyy luuydinhäiriöihin, joita on vaikea hoitaa. Potilaat tarvitsevat usein verensiirtoja ja luuydinsiirtoja.
5. Hemolyyttinen anemiapunasolujen tuhoutumiseen liittyvä, riippuu verisoluihin vaikuttavista tekijöistä. Joskus on tarpeen poistaa kasvain, verisuonivauriot, korvata sydänläppä. Potilaille annetaan verensiirtoja ja suonensisäisiä lääkkeitä. Punasolujen autoimmuunireaktioissa määrätään steroideja. Viimeinen keino on poistaa perna.

Useimmiten havaitaan märkivä-tulehdusprosesseissa, alkueläininfektioissa, HIV-infektiossa. On todettu, että kaikissa yli kuukauden kestäneissä kroonisissa infektioissa hemoglobiini laskee arvoon 110-90 g/l.

Useat tekijät vaikuttavat anemian syntymiseen:

1. Raudan siirtymisen estäminen retikuloendoteliaalisista soluista luuytimen erytroblasteihin;
2. Raudan hinnan nousu rautaa sisältävien entsyymien synteesissä ja vastaavasti hemoglobiinin synteesiin käytetyn raudan määrän väheneminen;
3. Punasolujen eliniän lyhentäminen retikuloendoteliaalijärjestelmän solujen lisääntyneen aktiivisuuden vuoksi;
4. Erytropoietiinin vapautumisen rikkominen vasteena anemiaan kroonisessa tulehduksessa ja sen seurauksena erytropoieesin väheneminen;
5. Vähentynyt raudan imeytyminen kuumeessa.

Kroonisen tulehduksen kestosta riippuen havaitaan normokrominen normosyyttinen anemia, harvemmin hypokrominen normosyyttinen anemia ja erittäin pitkän taudin keston aikana hypokrominen mikrosyyttinen anemia. Anemian morfologiset merkit ovat epäspesifisiä. Verikokeessa näkyy anisosytoosi. Biokemiallisesti seerumin raudan ja seerumin rautaa sitovan kapasiteetin väheneminen havaitaan normaalilla tai lisääntyneellä rautapitoisuudella luuytimessä ja retikuloendoteliaalisessa järjestelmässä. Erotusdiagnoosissa aidosta raudanpuuteanemiasta ferritiinitaso auttaa: sekundaarisessa hypokromisessa anemiassa ferritiinitaso on normaali tai kohonnut (ferritiini on akuutin vaiheen tulehdusproteiini), todellisessa raudanpuutteessa ferritiinitaso on alhainen.

Hoidolla pyritään pysäyttämään perussairaus. Rautavalmisteita määrätään potilaille, joiden seerumin rautataso on alhainen. Hoitoon käytetään vitamiineja (etenkin ryhmän B). AIDS-potilailla, joilla on korkea erytropoietiinitaso, sen anto suurina annoksina voi korjata anemiaa.

Akuutit infektiot, erityisesti virusinfektiot, voivat aiheuttaa selektiivistä ohimenevää erytroblastopeniaa tai ohimenevää luuytimen aplasiaa. Parvovirus B19 aiheuttaa regeneratiivisia kriisejä potilailla, joilla on hemolyyttinen anemia.

Anemia systeemisissä sidekudossairauksissa

Kirjallisuuden mukaan anemiaa havaitaan noin 40 %:lla potilaista, joilla on systeeminen lupus erythematosus ja nivelreuma. Pääasiallinen syy anemian kehittymiseen on luuytimen riittämätön kompensaatioreaktio erytropoietiinin heikentyneen erityksen vuoksi. Muita anemian tekijöitä ovat raudanpuutteen kehittyminen, joka johtuu jatkuvasta piilevästä verenvuodosta suolen läpi steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden käytön aikana ja folaattivarastojen ehtyminen (foolihapon tarve lisääntyy solujen lisääntymisen vuoksi). Potilailla, joilla on systeeminen lupus erythematosus, voi lisäksi esiintyä autoimmuunista hemolyyttistä anemiaa ja munuaisten vajaatoiminnasta johtuvaa anemiaa.

Anemia on useimmiten normokromista normosyyttiä, joskus hypokromista mikrosyyttiä. Hemoglobiinipitoisuuden ja ESR:n välillä on korrelaatio - mitä korkeampi ESR, sitä alhaisempi hemoglobiinitaso. Seerumin rautatasot ovat alhaiset, ja myös raudansitomiskyky on alhainen.

Aktiivivaiheen rautahoito voi olla tehokas alle 3-vuotiailla lapsilla, koska heillä on usein jo raudanpuute, sekä potilailla, joilla on erittäin alhainen seerumin rautataso ja alhainen transferriiniraudan saturaatio. Taudin aktiivisuuden väheneminen patogeneettisen hoidon vaikutuksesta johtaa seerumin raudan nopeaan nousuun ja raudan kuljetuksen lisääntymiseen luuytimeen. Potilaita voidaan hoitaa erytropoietiinilla, mutta potilaat tarvitsevat suuria erytropoietiiniannoksia, ja jopa suurilla annoksilla vaste on vaihteleva. On todettu, että mitä korkeampi peruserytropoietiinitaso potilaan plasmassa kiertää, sitä heikompi erytropoietiinihoidon tehokkuus on.

Toissijainen autoimmuuni hemolyyttinen anemia potilailla, joilla on systeemisiä sidekudossairauksia, lopetetaan usein perussairauden hoidossa. Hoidon ensimmäinen vaihe on kortikosteroidihoito ja tarvittaessa pernan poisto. Jos hemolyysi on vastustuskykyinen näille hoitomenetelmille, lisätään centostaatteja (syklofosfamidi, atsatiopriini), syklosporiini A, suuria annoksia immunoglobuliinia suonensisäistä antoa varten. Plasmafereesiä voidaan käyttää vasta-ainetiitterin nopeaan alentamiseen.

Anemia maksasairaudessa

Maksakirroosissa potilailla, joilla on portaalihypertensio-oireyhtymä, anemian kehittyminen johtuu raudan puutteesta, joka johtuu ruokatorven ja mahan suonikohjuista ja hypersplenismista johtuvasta säännöllisestä verenhukasta. Kirroosiin voi liittyä "kannustinsoluanemiaa" ja punasolujen pirstoutumista. Hypoproteinemia pahentaa anemiaa lisääntyneen plasmatilavuuden vuoksi.

Wilson-Konovalovin taudissa krooninen hemolyyttinen anemia on mahdollinen johtuen kuparin kertymisestä punasoluihin.

Virushepatiitin yhteydessä voi kehittyä aplastinen anemia.

Joillakin potilailla voi olla foolihapon puutos. B 12 -vitamiinin taso vakavissa maksasairaudissa on patologisesti kohonnut, koska vitamiini "poistuu" hepatosyyteistä.

Anemian hoito on oireenmukaista ja riippuu sen kehittymisen päämekanismista - raudanpuutteen, folaatin jne. täydentämisestä; portaalihypertensio-oireyhtymän kirurginen hoito.

Anemia endokriinisessä patologiassa

Anemia diagnosoidaan usein kilpirauhasen vajaatoiminnaksi (synnynnäinen ja hankittu), koska erytropoietiinin tuotanto on vähentynyt. Useimmiten anemia on normokromi, normosyyttinen, voi olla hypokrominen raudanpuutteesta johtuen hypotyreoosissa imeytymisen heikkenemisestä tai hyperkrominen makrosyyttinen B12-vitamiinin puutteesta, joka kehittyy soluja vastaan ​​suunnattujen vasta-aineiden vahingollisen vaikutuksen seurauksena. kilpirauhanen, mutta myös mahalaukun parietaalisolut, mikä johtaa B12-vitamiinin puutteeseen. Korvaushoito tyroksiinilla johtaa hematologisten parametrien paranemiseen ja asteittaiseen normalisoitumiseen indikaatioiden mukaan, rautavalmisteita ja B12-vitamiinia määrätään

Anemian kehittyminen on mahdollista tyrotoksikoosin, lisämunuaiskuoren kroonisen vajaatoiminnan, hypopituitarismin yhteydessä.

Anemia kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa

Krooninen munuaisten vajaatoiminta (CRF) on oireyhtymä, jonka aiheuttaa primaarisen tai sekundaarisen munuaissairauden aiheuttama nefronien peruuttamaton kuolema.

Kun toimivien nefronien massa vähenee, munuaisten toiminta heikkenee asteittain, mukaan lukien erytropoietiinin tuotannon väheneminen. Anemian kehittyminen potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, johtuu pääasiassa erytropoietiinin synteesin vähenemisestä. On osoitettu, että munuaisten erytropoietiinin tuotantokyvyn heikkeneminen osuu pääsääntöisesti samaan aikaan atsotemian ilmaantumisen kanssa: anemia kehittyy kreatiniinitasolla 0,18-0,45 mmol/l ja sen vaikeus korreloi atsotemian vaikeusasteen kanssa. . Munuaisten vajaatoiminnan edetessä lisätään uremian komplikaatioita ja hemodialyysiohjelmaa (verenhukka, hemolyysi, raudan, kalsiumin, fosforin epätasapaino, ureemisten toksiinien vaikutus jne.), mikä vaikeuttaa ja yksilöi anemian patogeneesiä kroonisissa munuaisissa epäonnistuminen ja pahentaa sen vakavuutta.

Anemia on yleensä normokromi normosyyttiä; hemoglobiinitaso voidaan laskea arvoon 50-80 g/l; raudanpuutteen ilmaantuessa - hypokrominen mikrosyytti.

Hoito suoritetaan rekombinantilla ihmisen erytropoieettisella lääkkeellä (epokrin, recormon), jota määrätään anemian yhteydessä sekä potilaille, jotka eivät vielä tarvitse hemodialyysiä, että kroonisen munuaisten vajaatoiminnan loppuvaiheessa. Tarvittaessa määrätään rautavalmisteita, foolihappoa, askorbiinihappoa, B-vitamiineja (B 1, B 6, B 12), anabolisia steroideja. Verensiirrot suoritetaan pääasiassa etenevän vakavan anemian hätäkorjaukseen (hemoglobiinitason lasku alle 60 g / l), esimerkiksi massiivisen verenvuodon yhteydessä. Verensiirron vaikutus on vain väliaikainen, lisäkonservatiivinen hoito on tarpeen.

Anemia tai anemia on ryhmä sairauksia, jotka johtuvat punasolujen (erytrosyyttien) alhaisesta hemoglobiinipitoisuudesta, mikä hidastaa hapen kulkeutumista elimiin ja kudoksiin. Se vaikuttaa kaikenikäisiin ja -sukupuolisiin ihmisiin, useimmiten naisiin, erityisesti odottaviin ja imettäviin äideihin.

Anemian luokitus eri lähteistä voi vaihdella, koska tämän taudin lajikkeita on valtava määrä.

Anemian luokittelu taudin syyn perusteella

Verenhukasta johtuva anemia, on kahta tyyppiä.

Akuutti posthemorraginen anemia- kun sairaus kehittyy suuren verimäärän lyhytaikaisen menetyksen vuoksi. Tämä tila voi ilmetä vamman, leikkauksen, synnytyksen jälkeen.

Krooninen posthemorraginen anemia- johtuu usein pitkittyneestä verenvuodosta, mutta henkilö menettää pienen määrän verta. Tämä tilanne on mahdollista joidenkin maha-suolikanavan sairauksien (esimerkiksi mahahaava) kanssa.

klo punasolujen tuotannon häiriintyminen erottaa seuraavat anemiatyypit.

Raudanpuuteanemia- Johtuu ihmisveren riittämättömästä rautapitoisuudesta. Se sijoittuu ensimmäiseksi yleisyydessä anemioiden joukossa (noin 80 % kaikista tapauksista). Yleisten anemian oireiden (heikkous, huimaus, väsymys ja ihon kalpeus) lisäksi havaitaan myös erityisiä oireita, kuten hauraat kynnet, ärtyneisyys ja kuiva iho.

Tämän taudin seurauksena ei vain punasolujen, vaan myös verihiutaleiden ja granulosyyttien tuotanto vähenee. Se on melko harvinainen, mutta sairaus on vakava, voi johtaa kuolemaan. Nuoret ovat useammin sairaita - samassa suhteessa, sekä miehet että naiset.

hypoplastinen anemia- Tässä anemiassa luokitus on monitahoinen, sairaus voi olla perinnöllinen ja hankittu. Sairaudelle on ominaista luuytimen hematopoieettisen toiminnan heikkeneminen, jonka seurauksena muodostuu pieni määrä punasoluja.

Megaloblastinen anemia on anemiatyyppi, jossa esiintyy punasolujen esiasteiden epänormaalia kasvua ja kehitystä. Syitä voi olla useita, mutta useimmiten se on B12-vitamiinin ja foolihapon puute. Monimutkaisen hoidon lisäksi varsinaisia ​​ehkäisymenetelmiä ovat oikea ravitsemus (mahdollisimman paljon vihreitä vihanneksia ja palkokasveja), kahvin poissulkeminen ruokavaliosta ja alkoholijuomien hylkääminen.

Sideroblastinen anemia- esiintyy normaalilla määrällä rautaa kehossa, mutta olosuhteissa, joissa mikroelementti ei ole täysin prosessoitu. Tähän vaikuttavia tekijöitä voivat olla geneettinen taipumus sekä tietyt lääkkeet ja alkoholin väärinkäyttö.

Kroonisen sairauden anemia- tällaiset sairaudet kehittyvät olemassa olevien kroonisten sairauksien, esimerkiksi maksan, munuaisten, keuhkojen sairauksien, kanssa. Usein tämäntyyppinen anemia liittyy moniin tartuntatauteihin.

Hemolyyttinen anemia johtuu punasolujen patologisesta tuhoutumisesta ja niiden eliniän lyhenemisestä. Hemolyyttisen anemian tyypeissä luokitus voi olla erilainen. Ne on jaettu perinnöllisiin ja hankittuihin. Hankituista sairauksista yleisin on autoimmuuni hemolyyttinen anemia. Se johtuu siitä, että elimistö alkaa tuottaa vasta-aineita omia punasolujaan vastaan. Tämä sairaus on akuutti ja krooninen.

Anemian luokitus väriindeksin mukaan

On olemassa toinen anemiatyyppien luokittelu, jonka mukaan tämä sairaus jaetaan ryhmiin väriindeksin mukaan (näyttää kuinka punasolut ovat kyllästyneet hemoglobiinilla, normaalisti 0,85-1,15).

• hypokrominen anemia(väriindeksi alle 0,85). Tällaisia ​​vaivoja ovat raudanpuuteanemia ja talassemia;
• (väriindeksi 0,85-1,15), sisältävät aplastisen anemian, ekstramedullaariset kasvaimet, posthemorragisen anemian sekä luuytimen neoplastiset sairaudet;
• Hyperkrominen anemia(väriindeksi suurempi kuin 1,1). Tähän ryhmään kuuluvat folaatin puutosanemia, hemolyyttinen anemia ja anemia, johon liittyy B12-vitamiinin puutos.

Johdanto

1.1. NK Rosinnovation LLC:n (jäljempänä NK Rosinnovation LLC tai Operaattori) toiminnan tavoitteiden toteuttamisen tärkein edellytys on riittävän tarpeellisen ja riittävän tietoturvan varmistaminen, mikä mm. sisältää henkilötietoja.

1.2. NK Rosinnovation LLC:n henkilötietojen käsittelyä koskeva politiikka määrittelee NK Rosinnovation LLC:n henkilötietojen keräämisen, säilyttämisen, siirtämisen ja muun tyyppisen käsittelyn menettelyt sekä tiedot toteutetuista henkilötietojen suojavaatimuksista.

NK Rosinnovatsii LLC käsittelee seuraavien henkilöiden henkilötietoja:

- OOO "NK Rosinnovatsii" -sivuston käyttäjät;

- subjektit, joiden kanssa on tehty siviilioikeudellisia sopimuksia;

- ehdokkaat NK Rosinnovatsii LLC:n avoimien tehtävien täyttämiseen, NK Rosinnovatsii LLC:n työntekijät.

1.3 Henkilötietojen kohde päättää luovuttaa henkilötietonsa ja suostuu niiden käsittelyyn vapaasti, omasta tahdostaan ​​ja oman etujensa mukaisesti.

1.4 Politiikka on kehitetty Venäjän federaation nykyisen lainsäädännön mukaisesti. Operaattorin henkilötietojen käsittelypolitiikka määräytyy muun muassa seuraavien säädösten mukaisesti:

Venäjän federaation perustuslaki;

Venäjän federaation työlain 14 luku (85-90 artikla);

Venäjän federaation verolaki;

Liittovaltion laki nro 323-FZ, päivätty 21. marraskuuta 2011 "Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelun perusteista";

Liittovaltion laki nro 27-FZ, 1. huhtikuuta 1996 "Yksilöllisestä (henkilökohtaisesta) kirjanpidosta pakollisessa eläkevakuutusjärjestelmässä";

Venäjän federaation presidentin asetus 6. maaliskuuta 1997 nro 188 "Luottamuksellisten tietojen luettelon hyväksymisestä";

Venäjän federaation hallituksen asetus, annettu 15. syyskuuta 2008, nro 687 "Ilman automaatiotyökaluja tapahtuvan henkilötietojen käsittelyn yksityiskohtia koskevien määräysten hyväksymisestä";

Venäjän federaation hallituksen asetus, annettu 6. heinäkuuta 2008, nro 512 "Biometristen henkilötietojen materiaalin välittäjiä koskevien vaatimusten hyväksymisestä ja teknologioista tällaisten tietojen säilyttämiseksi henkilötietojärjestelmien ulkopuolella";

Venäjän federaation hallituksen asetus 1. marraskuuta 2012 nro 1119 "Henkilötietojen suojaa koskevien vaatimusten hyväksymisestä niiden käsittelyn aikana henkilötietojärjestelmissä";

Venäjän FSTEC:n määräys nro 55, Venäjän liittovaltion turvallisuuspalvelu nro 86, Venäjän tieto- ja viestintäministeriön määräys nro 20, päivätty 13. helmikuuta 2008 "Henkilötietojen tietojärjestelmien luokittelumenettelyn hyväksymisestä";

Roskomnadzorin määräys 5. syyskuuta 2013 nro 996 "Henkilötietojen depersonalisointia koskevien vaatimusten ja menetelmien hyväksymisestä".

Henkilötietojen käsittelyn periaatteet

2.1. Kohteiden henkilötietoja käsiteltäessä noudatetaan seuraavia periaatteita:

Henkilötietojen vastaanottamisen, käsittelyn, säilyttämisen ja muiden toimien laillisuuden noudattaminen;

Henkilötietojen käsittely yksinomaan palvelusopimuksen mukaisten velvoitteiden täyttämiseksi;

Kerää vain sellaisia ​​henkilötietoja, jotka ovat minimaalisesti tarpeellisia ilmoitettujen käsittelytarkoitusten saavuttamiseksi;

Toimenpiteiden toteuttaminen henkilötietojen turvallisuuden varmistamiseksi niiden käsittelyn ja säilytyksen aikana;

Henkilötietojen kohteen oikeuksien noudattaminen päästä hänen henkilötietoihinsa.

2.2. Operaattorin suorittamassa henkilötietojen käsittelyssä otetaan huomioon tarve varmistaa rekisteröityjen oikeuksien ja vapauksien suoja, mukaan lukien oikeus yksityisyyteen sekä henkilö- ja perhesalaisuuksiin, seuraavien periaatteiden mukaisesti:

henkilötietojen käsittely tapahtuu laillisin ja oikeudenmukaisin perustein;

henkilötietojen käsittely on rajoitettu tiettyjen, ennalta määrättyjen ja laillisten tarkoitusten saavuttamiseen;

henkilötietojen käsittely, joka on ristiriidassa henkilötietojen keräämisen tarkoituksen kanssa, ei ole sallittua;

ei saa yhdistää henkilötietoja sisältäviä tietokantoja, joita käsitellään keskenään yhteensopimattomiin tarkoituksiin;

käsitellään vain henkilötietoja, jotka vastaavat käsittelyn tarkoitusta;

henkilötietoja käsiteltäessä varmistetaan henkilötietojen oikeellisuus, riittävyys ja tarvittaessa relevanssi henkilötietojen käsittelyn tarkoituksen kannalta. Palveluntarjoaja ryhtyy tarvittaviin toimenpiteisiin tai varmistaa niiden toteuttamisen puutteellisten tai epätarkkojen henkilötietojen poistamiseksi tai selkeyttämiseksi;

henkilötietojen säilyttämistä ei tapahdu pidempään kuin henkilötietojen käsittelyn tarkoitus edellyttää, jos henkilötietojen säilytysaikaa ei ole määrätty liittovaltion laissa, sopimuksessa, jonka osapuoli, edunsaaja tai takaaja henkilötietojen kohde on ;

Käsitellyt henkilötiedot tuhotaan tai depersonalisoidaan, kun käsittelyn tavoitteet saavutetaan tai jos näiden tavoitteiden saavuttamisen tarve menetetään, ellei liittovaltion laissa toisin säädetä.

Toimija, joka on saanut pääsyn henkilötietoihin, on velvollinen olemaan paljastamatta henkilötietoja kolmansille osapuolille ja olemaan jakamatta henkilötietoja ilman henkilötietojen kohteen suostumusta, ellei liittovaltion laissa toisin säädetä.

Henkilötietojen koostumus

3.1. Henkilötietoja ovat kaikki tiedot, jotka liittyvät suoraan tai välillisesti tunnistettuun tai tunnistettavissa olevaan luonnolliseen henkilöön (henkilötietojen kohteeseen).

3.2. Kaikki Operaattorin käsittelemät henkilötiedot ovat luottamuksellisia, tiukasti suojattuja tietoja Venäjän federaation lainsäädännön mukaisesti.

3.3. Operaattorin yksinomaan asiakkaan palautetta varten käyttämiin henkilötietoihin liittyvät tiedot ovat henkilötietojen kohteen puhelinnumero sekä henkilötietojen kohteen nimi.

Tämä henkilötietojen koostumus määritellään vain sen kannalta, miten henkilötietojen kohde (verkkosivuston käyttäjä) käyttää Operaattorin verkkosivustoa ja sen palveluita.

3.4. Palveluntarjoajaa koskevan sopimuksen tekemisen yhteydessä käyttämiin henkilötietoihin liittyvät tiedot, joissa henkilötietojen kohde on osapuolena, luovuttamatta henkilötietoja, luovuttamatta niitä kolmansille osapuolille, yksinomaan toteuttamista varten mainitusta sopimuksesta ja sopimuksen tekemisestä henkilötietojen kohteen kanssa:

Syntymäaika;

Puhelinnumero;

Terveydentila;

Passitiedot (asiakirjan tyyppi, sarja, numero, myöntäjä, rekisteröintiosoite)

3.5. Operaattorin käyttämiin henkilötietoihin liittyvät tiedot operaattorin kansalaisten työsuhteen, Operaattorin työntekijöiden henkilötietojen hallinnan, kirjanpidon ja raportoinnin yhteydessä:

Etunimi, sukunimi ja sukunimi (jos sellainen on);

Koulutustodistus, työkokemus.

Henkilötietojen käsittelyn tarkoitukset

4.1 Operaattori käsittelee henkilötietoja sopimussuhteiden virallistamiseksi 27. kesäkuuta 2006 annetun liittovaltion lain nro 152-FZ, Venäjän federaation siviililain 22 §:ssä säädetyin perustein, joka sisältää muita mukaan lukien konsultointi, palvelut henkilötietojen kohteille tavaroiden hankinnasta, palveluista, Operaattorin verkkosivuston palvelujen käytöstä; Operaattorin palvelujen ja/tai tavaroiden myynnin edistäminen, suorien yhteyksien ottaminen Operaattorin asiakkaisiin viestintävälineitä käyttäen sekä pykälässä säädetyin perustein. Venäjän federaation työlain 85-90, jotta voidaan palkata kansalaisia ​​operaattoriin, suorittaa henkilöstötietojen hallinta, kirjanpito ja raportointi.

4.2. Operaattori kerää, käsittelee, tallentaa ja tuhoaa seuraavat henkilötiedot suorittaakseen asianmukaisesti velvollisuutensa operaattorina:

Aiheen puhelinnumero; Aiheen nimi*

(sivuston ja Operaattorin sivuston palvelujen käytön kannalta);

Etunimi, sukunimi ja sukunimi (jos sellainen on);

Syntymäaika;

Puhelinnumero;

Terveydentila

Passitiedot (asiakirjan tyyppi, sarja, numero, myöntäjä, rekisteröintiosoite)*

(sopimussuhteiden rekisteröinnin kannalta);

Etunimi, sukunimi ja sukunimi (jos sellainen on);

Passitiedot (asiakirjan tyyppi, sarja, numero, myöntäjä, rekisteröintiosoite);

Todistus koulutus, työkokemus *

(Operaattorin työntekijöiden työsuhteiden virallistamisen, henkilöstökirjanpidon ylläpidon osalta)

4.3. Edellä kohdassa 3.3 mainitut henkilötiedot syöttää henkilötietojen kohde Internet-operaattorin verkkosivuille erityiseen palauteikkunaan. Henkilötietojen syöttäminen: puhelinnumerot, Nimi - eivät ole pakollisia ehtoja yhteydenpidolle Operaattorin kanssa, koska Operaattorin puhelinnumero on lueteltu Operaattorin verkkosivuilla ja se on saatavilla rajoittamattomalle ihmisjoukolle. Sivuston vierailijalta saatua palautetta käytetään vierailijan pyynnöstä. Palautelomaketta täytettäessä Palveluntarjoaja käyttää sivuston vierailijan henkilötietoja yksinomaan Operaattorin puhelinviestintään vierailijan kanssa yllä mainittuihin tarkoituksiin. Määritetyt henkilötiedot ovat luottamuksellisia, niitä ei siirretä kolmansille osapuolille, niitä voidaan säilyttää.

Henkilötietojen kohde siirtää henkilötietoja käyttäessään Operaattorin verkkosivustoa rekisteröityessään Palautepalveluun vain henkilötietojen kohteen pyynnöstä osoitteessa: https: // -sivustolla, kun henkilötietojen käsittelyyn suostumus on vahvistettu.

Otettu käyttöön kohdan 3.3 mukaisesti. sivuston käyttäjän toimesta henkilötietoja (nimi, puhelinnumero) ei ole tarkoitettu Operaattorille hänen henkilöllisyytensä selvittämiseen, käyttäjän henkilöllisyyden selvittämiseen, vaan niitä käytetään ainoastaan ​​mahdollisuuteen muodostaa puhelinyhteys käyttäjän kanssa. sivu.

Kohdassa 3.4 tarkoitetut henkilötiedot antaa rekisteröity, kun hän antaa ja vahvistaa kirjallisen suostumuksensa henkilötietojen keräämiseen, käsittelyyn sopimussuhteen solmimiseksi, sopimuksen mukaisten palvelujen tarjoamiseksi, yksinomaan sopimuksen täytäntöönpanoa varten rekisteröidyn kanssa. Operaattori suorittaa henkilötietojen keräämisen, käsittelyn, tallentamisen ja tuhoamisen 27. heinäkuuta 2006 annetun liittovaltion lain nro 152-FZ "henkilötiedoista", Venäjän federaation siviililain, liittovaltion lain perusteella. 21. marraskuuta 2011 nro 323-FZ "Venäjän federaation kansalaisten terveydensuojelun perusteista.

Edellä kohdassa 3.5 mainitut henkilötiedot luovuttaa henkilötietojen kohteena ollessaan Palveluntarjoajan palveluksessa Operaattorin henkilöstön työntekijänä saatuaan kirjallisen suostumuksensa henkilötietojen keräämiseen ja käsittelyyn. Henkilötietojen vastaanottaminen tapahtuu pääasiassa kansalaisen tai työntekijän itse toimittamalla ne kirjallisen suostumuksensa perusteella, lukuun ottamatta Venäjän federaation voimassa olevassa lainsäädännössä nimenomaisesti säädettyjä tapauksia. Operaattori suorittaa henkilötietojen keräämisen, käsittelyn, tallentamisen ja tuhoamisen 27. heinäkuuta 2006 annetun liittovaltion lain nro 152-FZ "henkilötiedoista", Venäjän federaation verolain, liittovaltion lain perusteella. 01.04.1996 nro 27-FZ "Yksilöllisestä (henkilökohtaisesta) kirjanpidosta pakollisen eläkevakuutuksen järjestelmässä", art. Venäjän federaation työlain 85-90.

4.4. Operaattori kerää, käsittelee, tallentaa, siirtää tietoja henkilötiedoista, paitsi:

Rotuun, kansallisuuteen, poliittisiin näkemyksiin, uskonnollisiin tai filosofisiin vakaumuksiin, terveydentilaan, läheiseen elämään liittyvien erityisryhmien henkilötietojen käsittely (poikkeuksena kohta 3.4, joka koskee terveydentilaa sopimussuhteita rekisteröitäessä);

Sellaisten tietojen käsittely, jotka kuvaavat henkilön fysiologisia ominaisuuksia ja joiden perusteella on mahdollista todeta hänen henkilöllisyytensä (biometriset henkilötiedot);

Henkilötietojen rajat ylittävä siirto sellaisten maiden alueella, jotka eivät tarjoa riittävää tietosuojaa henkilötietojen kohteiden oikeuksille;

Julkisesti saatavilla olevien henkilötietolähteiden luominen (mukaan lukien hakemistot, osoitekirjat).

Henkilötietojen kerääminen, käsittely, säilyttäminen, tuhoaminen

5.1. Operaattori kerää, tallentaa, systematisoi, kerää, tallentaa, selventää (päivittää, muuttaa), poimii, käyttää, depersonalisoi, estää, poistaa ja tuhoaa henkilötietoja.

Operaattori käsittelee henkilötietoja seuraavilla tavoilla:

Henkilötietojen ei-automaattinen käsittely;

Henkilötietojen automaattinen käsittely joko siirtämällä vastaanotetut tiedot tieto- ja televerkkojen kautta.

5.2 Tiedot henkilötietoja sisältävän tietokannan sijainnista: Venäjän federaatio.

5.3. Henkilötietojen käsittely, joka suoritetaan ilman automaatiotyökaluja, suoritetaan siten, että kunkin henkilötietoluokan osalta on mahdollista määrittää henkilötietojen säilytyspaikat (aineelliset tiedotusvälineet). Palveluntarjoaja on laatinut luettelon henkilötietoja käsittelevistä tai niihin pääsyn saavista henkilöistä. Henkilötietojen tallennus (aineellinen tietoväline) on erillinen. Palveluntarjoaja varmistaa henkilötietojen turvallisuuden ja ryhtyy toimenpiteisiin estääkseen luvattoman pääsyn henkilötietoihin. Henkilötietoja tallennettaessa ryhdytään organisatorisiin ja teknisiin toimenpiteisiin niiden turvallisuuden varmistamiseksi. Henkilötietojen manuaalinen käsittely tapahtuu ilman siirtoa Operaattorin sisäisen verkon kautta, ilman siirtoa Internetin kautta.

5.4. Automaatiotyökalujen avulla tapahtuvassa henkilötietojen käsittelyssä on noudatettava seuraavia toimenpiteitä: Operaattori ryhtyy teknisiin toimenpiteisiin estääkseen luvattoman pääsyn henkilötietoihin ja (tai) niiden siirtämisen henkilöille, joilla ei ole oikeutta päästä näihin tietoihin. ; suojaustyökalut on määritetty havaitsemaan henkilötietojen luvaton käyttö ajoissa; Henkilötietojen automaattisen käsittelyn tekniset keinot on eristetty, jotta estetään niihin kohdistuva vaikutus, jonka seurauksena niiden toiminta saattaa häiriintyä.

Toiminnanharjoittaja on velvollinen ilmoittamaan 27. heinäkuuta 2006 liittovaltion lain nro 152-FZ "Henkilötiedoista" 14 §:ssä säädetyllä tavalla henkilötietojen kohteelle tai hänen edustajalleen henkilötietojen saatavuudesta. liittyvät asiaankuuluvaan henkilötietojen kohteeseen, sekä tarjota mahdollisuus tutustua näihin henkilötietoihin henkilötietojen kohteen tai hänen edustajansa pyynnöstä tai kolmenkymmenen päivän kuluessa henkilötietojen kohteen pyynnön vastaanottamisesta. tiedot tai hänen edustajansa. Henkilötietojen kohteen pyynnöstä tiedot voidaan poistaa milloin tahansa.

Henkilötietojen tallentaminen tapahtuu Venäjän federaation lainsäädännön, operaattorin sisäisten paikallisten lakien vaatimusten mukaisesti.

5.5. Palveluntarjoaja käyttää Sivustoilla evästeitä ja vastaavia työkaluja parantaakseen Sivuston suorituskykyä ja käyttömukavuutta. Sivusto ja kolmannen osapuolen palveluntarjoajat voivat käyttää sivustolla evästeitä. Evästeiden avulla verkkopalvelin voi siirtää tietoja tietokoneelle tallennusta ja muita tarkoituksia varten. Evästetekniikka ei sisällä mitään henkilökohtaisia ​​tietoja Käyttäjästä. Nämä "evästeet" ovat välttämättömiä Sivuston mukauttamiseen, mukaan lukien käyttäjien selausasetusten tallentamiseen ja tilastotietojen keräämiseen Sivustolta. Lisäksi evästeitä ja muita tekniikoita käytetään erityisesti tarjoamaan korkeampaa palvelutasoa, tarjoamaan kattavampia tietoja (Sivuston liikenne, tilastot jne.), jotta käyttäjä voi jatkuvasti käyttää Sivustoa. Palveluntarjoajat voivat myös käyttää evästeitä Sivustolla. Jos käyttäjä ei tarvitse evästeiden avulla saamiaan tietoja, hän voi kieltäytyä evästeiden käytöstä – tämä on vakioominaisuus, joka on käytettävissä lähes kaikissa selaimissa. Tätä tekniikkaa käyttävät myös sivustolle asennetut Yandex/Rambler/Google laskurit jne.

5.6. Palautelomaketta (kohta 3.3.) täytettäessä tutkittava täyttää ikkunan puhelinnumeron ja nimensä syöttökentällä. Määritettyjen parametrien täyttämisen jälkeen tutkittava vahvistaa suostumuksensa henkilötietojen käsittelyyn. Muutoin henkilötietoja ei hyväksytä, ei kerätä tai käsitellä. Määritettyjen Palautetietojen syöttämisen jälkeen Palveluntarjoaja soittaa selventääkseen sivustolla vierailun syytä ja neuvoo Operaattorin tarjoamista palveluista, hänen mainostamansa tavarasta. Henkilötietojen kohteelta ei vaadita muita henkilötietoja. Palautteen antamisen jälkeen Palveluntarjoaja käsittelee, tallentaa henkilötietoja ja tuhoaa ne.

5.7. Linkkejä muille (ulkoisille) sivustoille voidaan sijoittaa Operaattorin verkkosivustolle. Näiltä sivustoilta saadut tiedot eivät ole jatkoa tai lisäystä Operaattorin materiaaliin. Yrittäjä ei ole vastuussa näiden sivustojen ja sivustoilla käytettävien palvelujen oikeellisuudesta, henkilötietojen käytöstä.

Tietoa toteutetuista henkilötietojen suojavaatimuksista ja tavoista niiden suojan saavuttamiseksi

6.1. Toimija suorittaa seuraavia toimintoja: määrittää henkilötietojen turvallisuuteen kohdistuvia uhkia niiden käsittelyn aikana, muodostaa niiden perusteella uhkamalleja; kehittää uhkamalliin perustuvan henkilötietojen suojajärjestelmän, joka varmistaa väitettyjen uhkien neutralisoinnin vastaavalle tietojärjestelmäluokalle määrätyillä henkilötietojen suojamenetelmillä ja keinoilla; suorittaa tietoturvatyökalujen asennuksen ja käyttöönoton operatiivisen ja teknisen dokumentaation mukaisesti; pitää kirjaa käytetyistä tietosuojausvälineistä, niitä koskevasta operatiivisesta ja teknisestä dokumentaatiosta, henkilötietovälineistä; pitää kirjaa henkilöistä, jotka on hyväksytty työskentelemään henkilötietojen kanssa tietojärjestelmässä; nimeää henkilön (henkilöpiirin), joka vastaa henkilötietojen käsittelyn järjestämisestä; määrittää henkilötietojen säilytyspaikat sekä henkilötietojen säilytyspaikat, jotka on suojattu luvattomalta pääsyltä; valvoo toiminnallisen ja teknisen dokumentaation edellyttämien tietoturvatyökalujen käyttöehtojen noudattamista; on oikeus aloittaa menettely ja tehdä johtopäätöksiä henkilötietovälineiden säilytysehtojen noudattamatta jättämisestä, tietoturvatyökalujen käytöstä, joka voi johtaa henkilötietojen luottamuksellisuuden loukkaamiseen tai muuhun rikkomukseen, joka johtaa henkilötietojen suojan tason aleneminen, toimenpiteiden kehittäminen ja hyväksyminen tällaisten rikkomusten mahdollisten vaarallisten seurausten ehkäisemiseksi. Laissa säädetyissä tapauksissa Operaattori käsittelee henkilötietoja vain rekisteröidyn kirjallisella suostumuksella sekä vastaavalla vahvistuksella kohteen suostumuksesta lain sallimaan henkilötietojen käsittelyyn.

6.2. Erityisten toimenpiteiden kehittämisestä ja toteuttamisesta, joilla varmistetaan henkilötietojen turvallisuus niiden käsittelyn aikana Operaattorin tai valtuutetun henkilön toimesta tietojärjestelmässä, vastaa Operaattorin jaosto. Henkilöillä, joiden pääsy tietojärjestelmässä käsiteltäviin henkilötietoihin on tarpeen virka- (työ)tehtävien suorittamiseksi, on pääsy asiaankuuluviin henkilötietoihin Operaattorin hyväksymän määräyksen perusteella. Jos henkilötietojen luovuttamismenettelyssä havaitaan rikkomuksia, Ylläpitäjän tai valtuutetun henkilön on välittömästi keskeytettävä henkilötietojen luovuttaminen tietojärjestelmän käyttäjille, kunnes rikkomusten syyt on tunnistettu ja syyt poistettu.

Operaattorin oikeudet ja velvollisuudet

7.1. Henkilötietojen ylläpitäjällä on oikeus:

Puolusta etujasi tuomioistuimessa;

Anna kohteiden henkilötietoja kolmansille osapuolille, jos Venäjän federaation nykyinen lainsäädäntö niin määrää (vero-, lainvalvontaviranomaiset jne.);

kieltäytyä luovuttamasta henkilötietoja Venäjän federaation lainsäädännössä säädetyissä tapauksissa;

Käytä kohteen henkilötietoja ilman hänen suostumustaan ​​Venäjän federaation lainsäädännössä säädetyissä tapauksissa.

Henkilötietojen kohteen oikeudet ja velvollisuudet

8.1. Henkilötietojen kohteella on oikeus:

vaatia henkilötietojensa selvennystä, estämistä tai tuhoamista, jos henkilötiedot ovat epätäydellisiä, vanhentuneita, epäluotettavia, laittomasti hankittuja tai eivät ole välttämättömiä ilmoitetun käsittelyn tarkoituksen kannalta, sekä ryhtyä oikeudellisiin toimenpiteisiin oikeuksiensa suojelemiseksi;

vaatia luettelon Operaattorin käsittelemistä henkilötiedoista ja niiden vastaanottolähteestä;

saada tietoa henkilötietojensa käsittelyehdoista, mukaan lukien niiden säilytysehdoista;

Vaadi ilmoitus kaikille henkilöille, joille on aiemmin ilmoitettu virheellisistä tai puutteellisista henkilötiedoista, kaikista niihin tehdyistä poikkeuksista, korjauksista tai lisäyksistä;

Vetoomus valtuutetulle elimelle henkilötietojensa oikeuksien suojelemiseksi tai tuomioistuimessa henkilötietojensa käsittelyssä tapahtuvaa laitonta toimintaa tai laiminlyöntiä vastaan;

Suojellakseen heidän oikeuksiaan ja oikeutettuja etujaan, mukaan lukien tappioiden korvaaminen ja (tai) moraalisen vahingon korvaaminen tuomioistuimessa.

Loppusäännökset

9.1. Tätä käytäntöä voidaan muuttaa, täydentää, tarkistaa henkilötietojen käsittelyä ja suojaa koskevien uusien säädösten ja erityisten säädösten ilmaantuessa. Tämän käytännön säännösten muuttamisen, täydentämisen, tarkistamisen jälkeen sen päivitetty versio julkaistaan ​​verkkosivuilla.

Voit myös saada selvennyksiä henkilötietojen käsittelyn kannalta kiinnostaviin kysymyksiin ottamalla yhteyttä Operaattoriin henkilökohtaisesti tai lähettämällä Venäjän Postin virallisen pyynnön osoitteeseen: Pietari, Index 191025, st. Stremyannaya, talo 12, pom. 1H

9.2. Tämä käytäntö on Operaattorin sisäinen asiakirja, ja se on julkaistava virallisella verkkosivustolla https://website

9.3. Tämän tietosuojaselosteen vaatimusten täyttymistä valvoo Operaattorin henkilötietojen turvallisuuden varmistamisesta vastaava henkilö.

Kiitos

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan neuvoja kaivataan!

Mikä on anemia?

Punasolut muodostuvat punaisessa luuytimessä proteiinifraktioista ja ei-proteiinikomponenteista erytropoietiinin vaikutuksesta (munuaisten syntetisoima). Punasolut kuljettavat kolmen päivän ajan pääasiassa happea ja hiilidioksidia sekä ravinteita ja aineenvaihduntatuotteita soluista ja kudoksista. Punasolun elinikä on satakaksikymmentä päivää, jonka jälkeen se tuhoutuu. Vanhat punasolut kerääntyvät pernaan, jossa hyödynnetään ei-proteiinifraktioita, ja proteiini pääsee punaiseen luuytimeen osallistuen uusien erytrosyyttien synteesiin.

Punasolun koko ontelo on täynnä proteiinia, hemoglobiinia, joka sisältää rautaa. Hemoglobiini antaa punasoluille niiden punaisen värin ja auttaa niitä myös kuljettamaan happea ja hiilidioksidia. Sen toiminta alkaa keuhkoista, joihin punasolut tulevat verenkierron mukana. Hemoglobiinimolekyylit vangitsevat happea, minkä jälkeen hapella rikastetut punasolut lähetetään ensin suurten verisuonten kautta ja sitten pienten kapillaarien kautta jokaiseen elimeen antaen soluille ja kudoksille elämää ja normaalia toimintaa varten tarvittavan hapen.

Anemia heikentää elimistön kykyä vaihtaa kaasuja, vähentämällä punasolujen määrää hapen ja hiilidioksidin kuljetus häiriintyy. Tämän seurauksena henkilö voi kokea sellaisia ​​​​anemian merkkejä kuin jatkuvan väsymyksen tunne, voiman menetys, uneliaisuus sekä lisääntynyt ärtyneisyys.

Anemia on taustalla olevan sairauden ilmentymä, eikä se ole itsenäinen diagnoosi. Monet sairaudet, mukaan lukien tartuntataudit, hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet, voivat liittyä anemiaan. Siksi anemia on tärkeä oire, joka vaatii tarvittavaa tutkimusta sen kehittymiseen johtaneen taustasyyn tunnistamiseksi.

Kudosten hypoksiasta johtuvat vakavat anemian muodot voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten sokkitiloihin (esimerkiksi verenvuotosokki), hypotensioon, sepelvaltimon tai keuhkojen vajaatoimintaan.

Anemian luokitus

• kehitysmekanismin mukaan;
• vakavuuden mukaan;
• väriindikaattorilla;
• morfologisesti;
• luuytimen kyvystä uusiutua.

Anemian syyt

• verenhukka (akuutti tai krooninen verenvuoto);
• lisääntynyt punasolujen tuhoutuminen (hemolyysi);
• vähentynyt punasolujen tuotanto.

Raudanpuuteanemia

Raudanpuuteanemialle on ominaista punasolujen, hemoglobiinin ja väriindeksin lasku.

Rauta on tärkeä elementti, joka osallistuu moniin kehon aineenvaihduntaprosesseihin. Seitsemänkymmentä kiloa painavan ihmisen kehon rautavarasto on noin neljä grammaa. Tämä määrä säilyy ylläpitämällä tasapainoa kehon säännöllisen raudan menetyksen ja sen saannin välillä. Tasapainon ylläpitämiseksi päivittäinen raudan tarve on 20-25 mg. Suurin osa kehoon saapuvasta raudasta kuluu sen tarpeisiin, loput kerrostuvat ferritiinin tai hemosideriinin muodossa ja kulutetaan tarvittaessa.

Raudanpuuteanemian syyt

Raudanpuuteanemian oireet

• aneeminen oireyhtymä;
• sideropeninen oireyhtymä.

• vakava yleinen heikkous;
• lisääntynyt väsymys;
• tarkkaavaisuushäiriö;
• huonovointisuus;
• uneliaisuus;
• musta uloste (ja ruoansulatuskanavan verenvuoto);
• Sydämenlyönti;

• makuperversio (esimerkiksi potilaat syövät liitua, raakaa lihaa);
• hajun vääristyminen (esimerkiksi potilaat haistelevat asetonia, bensiiniä, maaleja);
• hauraat, tylsät, halkeilevat latvat;
• kynsiin ilmestyy valkoisia täpliä;
• iho on vaalea, iho hilseilee;
• keiliitti (puremat) voi ilmaantua suun kulmiin.

Raudanpuuteanemian diagnoosi

• halkeamia suun kulmissa;
• "kiiltävä" kieli;
• vaikeissa tapauksissa pernan koon kasvu.

• mikrosytoosi (pienet punasolut);
• punasolujen hypokromia (erytrosyyttien heikko väri);
• poikilosytoosi (erimuotoiset punasolut).

• ferritiinitason lasku;
• seerumin rauta vähenee;
• seerumin raudansitomiskyky lisääntyy.

• fibrogastroduodenoskopia (ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolen tutkimiseen);
• Ultraääni (munuaisten, maksan, naisten sukuelinten tutkimiseen);
• kolonoskopia (paksusuolen tutkiminen);
• tietokonetomografia (esimerkiksi keuhkojen, munuaisten tutkimiseksi);
• Valon röntgensäteet.

Raudanpuuteanemian hoito

• hemi, joka pääsee kehoon eläinperäisten tuotteiden kanssa;
• ei-heemi, joka pääsee kehoon kasvituotteiden mukana.

Sairaanhoidon
Raudanpuuteanemian hoidossa potilaalle määrätään rautalisiä rinnakkain ruokavalion kanssa. Nämä lääkkeet on suunniteltu kompensoimaan kehon raudanpuutetta. Niitä on saatavana kapseleina, rakeina, injektioina, siirappeina ja tabletteina.

Annos ja hoidon kesto valitaan yksilöllisesti seuraavien indikaattoreiden mukaan:

• potilaan ikä;
• taudin vakavuus;
• raudanpuuteanemian syyt;
• analyysien tulosten perusteella.

Injektioina (lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti) olevia rautavalmisteita käytetään seuraavissa tapauksissa:

• vakavalla anemialla;
• jos anemia etenee huolimatta rautaannosten ottamisesta tablettien, kapseleiden tai siirapin muodossa;
• jos potilaalla on maha-suolikanavan sairauksia (esimerkiksi maha- ja pohjukaissuolihaava, haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti), koska otettu rautalisä voi pahentaa olemassa olevaa sairautta;
• ennen kirurgisia toimenpiteitä kehon kyllästymisen nopeuttamiseksi raudalla;
• jos potilas ei siedä rautavalmisteita, kun niitä otetaan suun kautta.

Tarvittaessa potilaalle voidaan määrätä punasolujen siirto kiertävän veren määrän täydentämiseksi.

B12 - puutosanemia

Normaalisti B12-vitamiini pääsee kehoon ruoan mukana. Vatsan tasolla B12 sitoutuu siinä tuotettuun proteiiniin, gastromukoproteiiniin (Castlen sisäinen tekijä). Tämä proteiini suojaa kehoon päässyt vitamiinia suoliston mikroflooran negatiivisilta vaikutuksilta ja edistää myös sen imeytymistä.

Gastromukoproteiinin ja B12-vitamiinin kompleksi saavuttaa distaalisen (alemman) ohutsuolen, jossa tämä kompleksi hajoaa, B12-vitamiini imeytyy suolen limakalvoon ja pääsee edelleen vereen.

Verenkierrosta tämä vitamiini tulee:

• punaisessa luuytimessä osallistua punasolujen synteesiin;
• maksaan, jossa se kerääntyy;
• keskushermostoon myeliinivaipan synteesiä varten (peittää hermosolujen aksonit).

B12-puutosanemian syyt

• riittämätön B12-vitamiinin saanti ruoan kanssa;
• sisäisen tekijän Castlen synteesin rikkominen esimerkiksi atrofisen gastriitin, mahan resektion, mahasyövän vuoksi;
• suoliston vauriot, esimerkiksi dysbioosi, helmintiaasi, suolistoinfektiot;
• lisääntynyt kehon B12-vitamiinin tarve (nopea kasvu, aktiivinen urheilu, monisikiöraskaus);
• vitamiinin kertymisen rikkominen maksakirroosin vuoksi.

B12-puutosanemian oireet

• aneeminen oireyhtymä;
• maha-suolikanavan oireyhtymä;
• neuralginen oireyhtymä.

B12-puutosanemian diagnoosi

• punasolujen ja hemoglobiinin tason lasku;
• hyperkromia (erytrosyyttien voimakas väri);
• makrosytoosi (punasolujen koon lisääntyminen);
• poikilosytoosi (erilainen punasolujen muoto);
• erytrosyyttien mikroskopia paljastaa Kebot-renkaat ja Jolly-kappaleet;
• retikulosyytit ovat vähentyneet tai normaalit;
• valkosolujen määrän lasku (leukopenia);
• kohonneet lymfosyyttitasot (lymfosytoosi);
• alentunut verihiutaleiden määrä (trombosytopenia).

Punaisen luuytimen pisto paljasti megaloblastien lisääntymisen.

Potilaalle voidaan määrätä seuraavat instrumentaaliset tutkimukset:

• mahalaukun tutkimus (fibrogastroduodenoskopia, biopsia);
• suolen tutkimus (kolonoskopia, irrigoskopia);
• maksan ultraäänitutkimus.

B12-puutosanemian hoito

Ravitsemus B12-puutosanemiaan
Laihdutusterapiaa määrätään, jossa B12-vitamiinipitoisten ruokien kulutusta lisätään.

Päivittäinen B12-vitamiinin tarve on kolme mikrogrammaa.

Sairaanhoidon
Lääkehoito määrätään potilaalle seuraavan järjestelmän mukaisesti:

• Kahden viikon ajan potilas saa 1000 mikrogrammaa syanokobalamiinia lihakseen päivittäin. Kahden viikon kuluessa potilaan neurologiset oireet häviävät.
• Seuraavien neljän-kahdeksan viikon aikana potilas saa 500 mikrogrammaa päivittäin lihaksensisäisesti B12-vitamiinivaraston kyllästämiseksi kehossa.
• Myöhemmin potilas saa koko elämän ajan lihaksensisäisiä injektioita kerran viikossa, 500 mcg.

Potilasta, jolla on B12-puutosanemia, tulee seurata hematologin, gastrologin ja perhelääkärin koko elämän ajan.

folaatin puutosanemia

Foolihappo (B9-vitamiini) on vesiliukoinen vitamiini, jota suoliston solut tuottavat osittain, mutta pääosin sen täytyy tulla ulkopuolelta täydentämään elimistön tarpeita. Foolihapon päivittäinen saanti on 200-400 mikrogrammaa.

Elintarvikkeissa, kuten myös kehon soluissa, foolihappo on folaattien (polyglutamaattien) muodossa.

Foolihapolla on tärkeä rooli ihmiskehossa:

• osallistuu kehon kehitykseen synnytystä edeltävällä kaudella (edistää kudosten hermojohtavuuden muodostumista, sikiön verenkiertojärjestelmää, estää joidenkin epämuodostumien kehittymisen);
• osallistuu lapsen kasvuun (esimerkiksi ensimmäisenä elinvuotena, murrosiän aikana);
• vaikuttaa hematopoieesin prosesseihin;
• yhdessä B12-vitamiinin kanssa osallistuu DNA-synteesiin;
• estää verihyytymien muodostumista kehossa;
• parantaa elinten ja kudosten regeneraatioprosesseja;
• osallistuu kudosten (esimerkiksi ihon) uusiutumiseen.

Folaatin puutosanemian syyt

• riittämätön foolihapon saanti ruoasta;
• lisääntynyt foolihapon poisto elimistöstä (esimerkiksi maksakirroosin yhteydessä);
• heikentynyt foolihapon imeytyminen ohutsuolessa (esimerkiksi keliakia, tiettyjen lääkkeiden käytön yhteydessä, krooninen alkoholimyrkytys);
• lisääntynyt kehon foolihapon tarve (esimerkiksi raskauden aikana, pahanlaatuiset kasvaimet).

Folaatin puutosanemian oireet

Myös potilas voi kokea pernan koon kasvua.

Folaatin puutosanemian diagnoosi

• hyperkromia;
• punasolujen ja hemoglobiinin tason lasku;
• makrosytoosi;
• leukopenia;
• trombosytopenia.

Myelogrammia suoritettaessa havaitaan lisääntynyt megaloblastien ja hypersegmentoituneiden neutrofiilien pitoisuus.

Folaatin puutosanemian hoito

On huomattava, että missä tahansa tuotteiden kulinaarisessa käsittelyssä folaatit tuhoutuvat noin 50 prosenttia tai enemmän. Siksi on suositeltavaa kuluttaa tuoreita tuotteita (vihanneksia ja hedelmiä), jotta elimistö saisi tarvittavan päivittäisen normin.

Foolihapon puutosanemian lääkehoitoon kuuluu foolihapon ottaminen viidestä viiteentoista milligrammaa päivässä. Tarvittavan annoksen määrää hoitava lääkäri potilaan iän, anemian kulun vakavuudesta ja tutkimustuloksista riippuen.

Ennaltaehkäisevä annos sisältää yhdestä viiteen milligrammaa vitamiinia päivässä.

aplastinen anemia

Aplastinen anemia voi olla synnynnäinen tai hankittu.

Aplastisen anemian syyt

• kantasoluvika
• hematopoieesin (verenmuodostuksen) tukahduttaminen;
• immuunireaktiot;
• hematopoieesia stimuloivien tekijöiden puute;
• ei käytä elimistölle tärkeiden alkuaineiden, kuten esimerkiksi raudan ja B12-vitamiinin, hematopoieettista kudosta.

• perinnöllinen tekijä (esimerkiksi Fanconi-anemia, Diamond-Blackfan-anemia);
• lääkkeet (esimerkiksi ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, antibiootit, sytostaatit);
• kemikaalit (esim. epäorgaaninen arseeni, bentseeni);
• virusinfektiot (esim. parvovirusinfektio, ihmisen immuunikatovirus (HIV));
• autoimmuunisairaudet (esim. systeeminen lupus erythematosus);
• vakavat ravitsemukselliset puutteet (esim. B12-vitamiini, foolihappo).

Aplastisen anemian oireet

Aplastisella anemialla potilaalla on seuraavat oireet:

• ihon ja limakalvojen kalpeus;
• päänsärky;
• hengenahdistus;
• lisääntynyt väsymys;
• ienverenvuoto (johtuen verihiutaleiden määrän laskusta veressä);
• petekiaalinen ihottuma (pienikokoiset punaiset täplät iholla), mustelmat iholla;
• akuutit tai krooniset infektiot (johtuen leukosyyttien tason laskusta veressä);
• suun ja nielun alueen haavaumat (suun limakalvo, kieli, posket, ikenet ja nielu kärsivät);
• ihon keltaisuus (maksavaurion oire).

Aplastisen anemian diagnoosi

• punasolujen määrän väheneminen;
• hemoglobiinitason lasku;
• leukosyyttien ja verihiutaleiden määrän väheneminen;
• retikulosyyttien väheneminen.

Biokemiallisessa verikokeessa havaitaan seuraavaa:

• seerumin raudan lisääntyminen;
• transferriinin (rautaa kuljettava proteiini) kyllästäminen raudalla 100 %;
• lisääntynyt bilirubiini;
• lisääntynyt laktaattidehydrogenaasi.

• kaikkien bakteerien (erytrosyyttien, granulosyyttisten, lymfosyyttisten, monosyyttisten ja makrofagien) alikehittyminen;
• luuytimen korvaaminen rasvalla (keltainen ydin).

• parenkymaalisten elinten ultraäänitutkimus;
• elektrokardiografia (EKG) ja kaikukardiografia;
• fibrogastroduodenoskopia;
• kolonoskopia;
• Tietokonetomografia.

Aplastisen anemian hoito

Aplastisen anemian hoidossa potilaalle määrätään:

• immunosuppressiiviset lääkkeet (esimerkiksi syklosporiini, metotreksaatti);
• glukokortikosteroidit (esimerkiksi metyyliprednisoloni);
• lymfosyyttejä ja verihiutaleita estävät immunoglobuliinit;
• antimetaboliitit (esim. fludarabiini);
• erytropoietiini (stimuloi punasolujen ja kantasolujen muodostumista).

• luuytimensiirto (yhteensopivalta luovuttajalta);
• veren komponenttien (erytrosyytit, verihiutaleet) siirto;
• plasmafereesi (mekaaninen verenpuhdistus);
• aseptisen ja antisepsiksen sääntöjen noudattaminen infektion kehittymisen estämiseksi.

Hoidon tehokkuudesta riippuen potilaalla, jolla on aplastinen anemia, voi esiintyä:

• täydellinen remissio (oireiden heikkeneminen tai täydellinen häviäminen);
• osittainen remissio;
• kliininen paraneminen;
• ei hoidon vaikutusta.

Hemolyyttinen anemia

Hemolyyttinen anemia voi kehittyä perinnöllisistä tai hankituista sairauksista.

Paikannuksen mukaan hemolyysi voi olla:

• solunsisäinen (esimerkiksi autoimmuuni hemolyyttinen anemia);
• suonensisäinen (esim. yhteensopimattoman verensiirto, disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio).

Hemolyyttisen anemian syyt

• punasolujen sisäiset kalvovauriot;
• hemoglobiiniproteiinin rakenteen ja synteesin viat;
• erytrosyyttien entsymaattiset viat;
• hypersplenomegalia (maksan ja pernan suureneminen).

On olemassa seuraavia perinnöllisiä hemolyyttisiä anemioita:

• entsymopatiat (anemia, jossa entsyymin puute, glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos);
• perinnöllinen sferosytoosi tai Minkowski-Choffardin tauti (epäsäännöllisen pallon muotoiset punasolut);
• talassemia (polypeptidiketjujen synteesin rikkominen, jotka ovat osa normaalin hemoglobiinin rakennetta);
• sirppisoluanemia (muutos hemoglobiinin rakenteessa johtaa siihen, että punasolut saavat sirppimuodon).

Immuunihäiriöille on ominaista autoimmuuni hemolyyttinen anemia.

Ei-immuunihäiriöt voivat johtua:

• torjunta-aineet (esimerkiksi torjunta-aineet, bentseeni);
• lääkkeet (esimerkiksi viruslääkkeet, antibiootit);
• fyysinen vahinko;
• infektiot (esim. malaria).

• viallinen keinotekoinen sydänläppä;
• disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio;
• hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä;

Hemolyyttisen anemian oireet

On huomattava, että hemolyyttinen anemia voi olla oireeton ja hemolyysi voidaan havaita satunnaisesti rutiinilaboratoriotestien aikana.

Hemolyyttisen anemian oireita ovat:

• ihon ja limakalvojen kalpeus;
• kynsien hauraus;
• takykardia;
• lisääntyneet hengitysliikkeet;
• verenpaineen alentaminen;
• ihon keltaisuus (bilirubiinitason nousun vuoksi);
• jalkoihin voi ilmaantua haavaumia;
• ihon hyperpigmentaatio;
• maha-suolikanavan oireet (esim. vatsakipu, ulostehäiriöt, pahoinvointi).

Pitkäaikainen hemolyysi voi johtaa sappikivien kehittymiseen heikentyneen bilirubiinin aineenvaihdunnan vuoksi. Samaan aikaan potilaat voivat valittaa vatsakipuista ja pronssisesta ihonväristä.

Hemolyyttisen anemian diagnoosi

• hemoglobiinitason lasku;
• punasolujen määrän lasku;
• retikulosyyttien lisääntyminen.

Biokemiallisessa verikokeessa bilirubiinitaso nousee sekä hemoglobinemia (vapaan hemoglobiinin lisääntyminen veriplasmassa).

Lapsilla, joiden äidit kärsivät anemiasta raskauden aikana, raudanpuute todetaan usein myös ensimmäisenä elinvuotena.

Anemian oireita ovat usein:

• väsynyt tunne;
• nukkumishäiriö;
• huimaus;
• pahoinvointi;
• hengenahdistus;
• heikkous;
• kynsien ja hiusten hauraus sekä hiustenlähtö;
• ihon kalpeus ja kuivuus;
• maun vääristymä (esimerkiksi halu syödä liitua, raakaa lihaa) ja haju (halu haistaa pistävä hajuisia nesteitä).

On huomattava, että anemian lievä muoto ei välttämättä ilmene millään tavalla, joten on erittäin tärkeää ottaa säännöllisesti verikokeita veren punasolujen, hemoglobiinin ja ferritiinin tason määrittämiseksi.

Raskauden aikana hemoglobiinin normin katsotaan olevan 110 g / l ja enemmän. Pudotusta normaalin alapuolelle pidetään anemian merkkinä.

Ruokavaliolla on tärkeä rooli anemian hoidossa. Vihanneksista ja hedelmistä rauta imeytyy paljon huonommin kuin lihatuotteista. Siksi raskaana olevan naisen ruokavalion tulee sisältää runsaasti lihaa (esimerkiksi naudanlihaa, maksaa, kaninlihaa) ja kalaa.

Päivittäinen raudan tarve on:

• raskauden ensimmäisellä kolmanneksella - 15 - 18 mg;
• raskauden toisella kolmanneksella - 20 - 30 mg;
• raskauden kolmannella kolmanneksella - 33 - 35 mg.