Arduan synonyymien analogit. Arduan - tarkoittaa luurankolihasten rentoutumista

Kansainvälinen nimi

Ryhmään kuuluminen

Annostusmuoto

farmakologinen vaikutus

Pitkävaikutteinen ei-depolarisoiva lihasrelaksantti. Estää kilpailukykyisesti luurankolihasten n-kolinergiset reseptorit estäen asetyylikoliinin aiheuttaman päätylevyn depolarisaation ja lihassäikeen virittymisen. Lihashalvaus kehittyy vähitellen seuraavassa järjestyksessä: silmäluomea kohottavat lihakset, puremislihakset, raajojen lihakset, vatsalihakset, äänihuulilihakset, kylkiluiden väliset lihakset ja pallea.

Neuromuskulaarinen salpaus saavutetaan 5,5-6 minuutin kuluttua kerta-annoksen 50 µg/kg jälkeen ja 3-5 minuutin kuluttua annoksen 70-85 µg/kg jälkeen. Henkitorven intubaatio on mahdollista jo 2,5-3 minuuttia 70-100 mcg / kg:n käyttöönoton jälkeen; pienempää annosta käytettäessä intubaatioon riittävän lihasrelaksaation saavuttamisaika pitenee.

Vaikutuksen kesto (palautumisaika 25 % lihasaktiivisuudesta) aloitusannoksen käyttöönoton jälkeen riippuu annoksen koosta ja suoritetun anestesian tyypistä: aikuisilla annoksella 70 µg/kg, anestesian kesto. vaikutus on 30-175 minuuttia, 80-85 μg / kg - 40-211 min; neuroleptisen anestesian (typpioksiduuli, fentanyyli, droperidoli) taustalla annoksella 50 mcg / kg - 30 min; tasapainoisen anestesian taustaa vasten (lyhytvaikutteisten barbituraattien tai propofolin (aloituslääkkeenä), opioidin ja inhaloitavien (typpioksiduuli) anestesia-aineiden taustalla) annoksella 70-85 mcg / kg - 1-2 tuntia. spontaanin lihastoiminnan palautumisaika on 25 % - 50 % kontrollitasosta - 24 minuuttia, jopa 75 % - 33 minuuttia. Kun sitä käytetään depolarisoivien lihasrelaksanttien jälkeen, vaikutuksen kesto annoksella 50 mcg / kg on 45 minuuttia (samanlainen vaikutuksen kesto voidaan saavuttaa annoksella 70-85 mcg / kg ilman depolarisoivien lihasrelaksanttien käyttöä). Lapsilla vaikutuksen kesto (palautumisaika 25 % lihastoiminnasta) tehokkaan annoksen käyttöönoton yhteydessä riippuu iästä: alle 3 kuukauden ikäiset lapset - 13 minuuttia, 3 kuukaudesta 1 g - 10-44 minuuttia, 1 -14-vuotias - 18-52 minuuttia. Spontaanin lihastoiminnan palautumisaika 25 %:sta 75 %:iin kontrollitasosta on 25-30 minuuttia.

Vaikutuksen kesto ylläpitohoidon taustalla (lisäannostelu annoksina 10-15 mcg/kg) on ​​50 minuuttia; lisääntyy enfluraanin ja isofluraanin taustalla, käytännössä ei muutu halotaanin taustaa vasten.

Keskisuurilla annoksilla ei aiheuta merkittäviä muutoksia CCC:n aktiivisuuteen; Suurina annoksina sillä on heikko gangliotsalpaava, m-antikolinerginen aktiivisuus.

Toisin kuin pancuronium, bromidilla ei käytännössä ole vagolyyttistä aktiivisuutta; toisin kuin muut ei-depolarisoivat lihasrelaksantit, se ei vapauta histamiinia eikä aiheuta hemodynaamisia häiriöitä.

Indikaatioita

Vasta-aiheet

Sivuvaikutukset

Tuki- ja liikuntaelimistöstä: harvoin (alle 1%) - lihasheikkous lihasten rentoutumisen lopettamisen jälkeen, lihasten surkastuminen.

Hermosto: harvoin (alle 1%) - keskushermoston lama, hypestesia, aivohalvaus.

Hengityselimistöstä: harvoin (alle 1%) - hypopnea, apnea, keuhkojen atelektaasi, laryngospasmi, hengityslama.

CCC:n puolelta: harvemmin - bradykardia (1,4%), verenpaineen lasku (2,5%); harvoin (alle 1 %) - kohonnut verenpaine, sydänlihasiskemia (myokardiinfarktiin asti) ja aivot, eteisvärinä, kammioiden ekstrasystolia.

Hematopoieettisten elinten ja hemostaasijärjestelmän osalta: harvoin (alle 1%) - osittaisen tromboplastiinin ja protrombiiniajan lasku, tromboosi.

Virtsateistä: harvoin (alle 1%) - anuria.

Laboratorioindikaattorit: harvoin (alle 1%) - hyperkreatininemia, hypoglykemia, hyperkalemia.

Allergiset reaktiot: harvoin (alle 1%) - ihottuma, urtikaria.

Käyttö ja annostus

Vain sisään / sisään. Välittömästi ennen antoa 4 mg kuiva-ainetta laimennetaan mukana toimitetulla liuottimella.

Aikuisille ja yli 14-vuotiaille lapsille annetaan täydellistä lihasten rentoutumista varten 70-80 mcg/kg. Suurin kerta-annos on 100 mcg / kg. Lihavuuden osalta annos lasketaan "ihanteellisen" ruumiinpainon perusteella. Lihasten rentoutumisen ylläpitämiseksi pitkään, se tulee toistaa annoksilla, jotka ovat 15% alkuperäisestä (10-15 mcg / kg). Kun intubaatio suoritetaan suksametoniumin taustalla, aloitusannos on 40-50 mcg / kg.

Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa annettavan annoksen määrä määräytyy CC:n arvojen mukaan: CC:lla yli 100 ml/min - 100 μg/kg asti, CC 100 ml/min - 85 μg/kg, CC 80 ml / min - 70 μg / kg, CC 60 ml / min - 55 mcg / kg, CC alle 40 ml / min - 50 mcg / kg.

Alle 3 kuukauden ikäisten lasten annoksia ei ole määritetty; 3 - 12 kuukautta - 40 mcg / kg (tarjoaa lihasten rentoutumisen, joka kestää 10 - 44 minuuttia); 1 - 14 vuotta - 57 mcg / kg (lihasten rentoutuminen - 18 - 52 minuuttia).

erityisohjeet

Käytä vain kokeneen anestesiologin valvonnassa, jos on edellytykset intubaatiolle, koneelliselle ventilaatiolle, happihoidolle.

Elintoimintojen huolellinen seuranta leikkauksen aikana ja varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa on välttämätöntä.

Annosta laskettaessa tulee ottaa huomioon käytetty anestesiatekniikka, mahdolliset yhteisvaikutukset ennen nukutusta tai sen aikana annettujen lääkkeiden kanssa, potilaan tila ja herkkyys.

Potilaille, joilla on neuromuskulaarisia transmissiohäiriöitä, liikalihavuus, munuaisten vajaatoiminta, maksan ja sappiteiden sairaudet, joilla on viitteitä poliomyeliitistä, on tarpeen määrätä lääke pienempinä annoksina.

Jotkut sairaudet (hypokalemia, digitalisaatio, hypermagnesemia, hypokalsemia, hypoproteinemia, nestehukka, asidoosi, hyperkapnia, kakeksia, hypotermia) voivat pidentää tai tehostaa vaikutusta.

Ennen anestesian aloittamista elektrolyyttitasapaino, CBS on normalisoitava ja nestehukka tulee eliminoida.

Raskaana oleville naisille, jotka ovat käyttäneet Mg2+-suoloja (jotka voivat lisätä hermo-lihassalpausta) toksikoosin hoitoon, pipekuroniumbromidia määrätään pienempinä annoksina. Ei tiedetä, erittyykö lääke äidinmaitoon.

Käytön tehoa ja turvallisuutta vastasyntyneiden aikana ei ole tutkittu. Terapeuttinen vaikutus 3–12 kuukauden ikäisillä imeväisillä on käytännössä sama kuin aikuisilla. 1–14-vuotiaat lapset ovat vähemmän herkkiä pipekuroniumbromidille, ja terapeuttisen vaikutuksen kesto on lyhyempi kuin aikuisilla ja pikkulapsilla (alle 1-vuotiaat).

24 tunnin sisällä hermo-lihasjohtavuuden täydellisestä palautumisesta ei ole suositeltavaa ajaa ajoneuvoja ja harjoittaa toimintaa, joka voi olla vaarallista loukkaantumisen kannalta.

Vuorovaikutus

Inhalaatiovälineet (halotaani, metoksifluraani, enfluraani, isofluraani, dietyylieetteri) ja suonensisäiseen yleisanestesiaan (ketamiini, fentanyyli, propanididi, barbituraatit), depolarisoivat ja ei-depolarisoivat lihasrelaksantit, antibiootit (aminoglykosidit, tetrasykliinit, kolilindiinibasitrasiini, c-kapreamiinibasitrasiini , linkomysiini, polymeksiini), sitraattiantikoagulantit, imidatsoli ja metronidatsoli, sienilääkkeet (amfoterisiini B), diureetit, mineralokortikoidit ja kortikosteroidit, bumetanidi, hiilihappoanhydraasin estäjät, kortikotropiini, etakrynihappo, beetasalpaajat, prostiiaani, MAidiiniamiini fenytoiini, alfasalpaajat, BMCK, Mg2+-valmisteet, prokaiiniamidi, kinidiini, lidokaiini ja prokaiini, kun ne annetaan suonensisäisesti, tehostavat ja/tai pidentävät vaikutusta.

Lääkkeet, jotka vähentävät veren K + -pitoisuutta, pahentavat hengityslamaa (sen loppuun asti).

Opioidikipulääkkeet lisäävät hengityslamaa. Suuret sufentaniiliannokset vähentävät ei-depolarisoivien lihasrelaksanttien suurten aloitusannosten tarvetta. Polarisoimattomat lihasrelaksantit ehkäisevät tai vähentävät suurten opioidiannalgeettien (mukaan lukien alfentaniili, fentanyyli, sufentaniili) aiheuttamaa lihasjäykkyyttä. Ei vähennä opioidikipulääkkeiden aiheuttaman bradykardian ja valtimon hypotension riskiä (etenkin vasodilaattorien ja/tai beetasalpaajien taustalla).

Ennen leikkausta käytettynä kortikosteroidit, antikoliiniesteraasilääkkeet (neostigmiini, pyridostigmiini), edrofonium, epinefriini, teofylliini, KCl, NaCl, CaCl2 voivat heikentää vaikutusta.

Depolarisoivat lihasrelaksantit voivat joko vahvistaa tai heikentää pipekuroniumbromidin vaikutusta (riippuen annoksesta, käyttöajasta ja yksilöllisestä herkkyydestä).

Doksapraami peittää tilapäisesti lihasrelaksanttien jäännösvaikutukset.

Arvostelut lääkkeestä Arduan: 0

Kirjoita arvostelusi

Lääke on ei-depolarisoiva lihasrelaksantti. Arduan on valkoisen jauheen muodossa oleva lääke, joka liukenee täydellisesti sekä veteen että alkoholiin. Siksi sen vapautumismuoto ei ole liuos, vaan lyofilisaatti sen valmistukseen.

Julkaisumuoto

Yksi lääkepakkaus sisältää:

• 25 väritöntä injektiopulloa suoraan lääkkeen kanssa (4 mg), joka on valkoista tai kellertävää jauhetta
• 25 ampullia liuottimella (kirkas väritön neste)

Yhdiste

Injektioneste valmistetaan välittömästi ennen sen antamista. Siksi yhtä aktiivista ainesosaa sisältävää jauhetta varten on yksi ampulli liuottimella. Täten:

• Yksi Arduan-injektiopullo sisältää 4 mg pipekuroniumbromidia (vaikuttava aine) ja mannitolia (apuaine)
• Yksi ampulli liuottimella sisältää 0,9 % natriumkloridiliuosta (suolaliuosta), jonka tilavuus on 2 ml

farmakologinen vaikutus

Arduan on pitkävaikutteinen ei-depolarisoiva kilpaileva lihasrelaksantti.

Farmakodynamiikka

• Muodostaa kilpailevan yhteyden luurankolihasten neuromuskulaarisessa synapsissa sijaitseviin n-kolinergisiin reseptoreihin ja estää siten signaalin hermopäätteistä lihaskuituihin
• Sillä ei ole hormonaalista vaikutusta eikä se aiheuta tahatonta lihasten supistumista
• Ei edistä m-antikolinergistä, sympatomimeettistä ja ganglionia salpaavaa aktiivisuutta edes annoksella, joka on useita kertoja tehokkaampi
• Tutkimukset ovat osoittaneet, että 0,05 mg vaikuttavaa ainetta painokiloa kohden riittää antamaan potilaalle lihasten rentoutumisen leikkauksen aikana 40-50 minuutin ajan.
• Vaikuttava aine alkaa vaikuttaa elimistössä 1,5-5 minuuttia annon jälkeen
• Maksimivaikutus riippuu annoksesta

Farmakokinetiikka

• Puhdistus on 0,12 l/h/kg
• Jakelutilavuus - 0,25 l / kg
• Puoliintumisaika - 6,2 minuuttia
• Puoliintumisaika - yhdestä tunnista kolmeen tuntiin
• Munuaisten vajaatoiminnassa puoliintumisaika pitenee 4 tuntiin
• Metaboloituu maksassa muodostaen farmakologisesti aktiivisen metaboliitin (3-deasetyylipipekuroniumbromidi) ja useita inaktiivisia johdannaisia
• 25 % erittyy munuaisten kautta muuttumattomana, loput metaboliitin muodossa.
• Tunkeutuu istukan esteen läpi

Indikaatioita

Arduanin käyttö on tarkoitettu seuraavissa tapauksissa:

1. 1. Endotrakeaaliseen intubaatioon ennen yleisanestesiaa kirurgisten toimenpiteiden aikana, jonka ehtona on lihasten rentoutuminen yli 20-30 minuuttia

1. Luurankolihasten rentoutumiseen
2. Mekaanisen ilmanvaihdon aikana

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

1. Lasten ikä enintään 3 kuukautta
2. Raskausaika ja imetys
3. Vaikea maksan vajaatoiminta
4. Yliherkkyys jollekin lääkkeen aineosalle

Suhteellinen (varoen):

• • Potilaat, joilla on nestehukka
  • Lisääntyneen verenkierron kanssa
  • Jolla on taipumus turvotukseen
  • Vaikealla munuaisten vajaatoiminnalla
  • Happo-emästasapainohäiriöillä
  • Vesi- ja elektrolyyttiaineenvaihdunnan häiriöillä

• Magnesiumin lisääntyminen kehossa
• Vähentynyt kalium- ja kalsiumpitoisuus
• Arduanin samanaikainen otto diureettien kanssa ei ole hyväksyttävää
• Pahanlaatuiseen hypertermiaan yleisanestesian aikana tai sen jälkeen
• Alhainen proteiinimäärä veriplasmassa
• Digitalisaation kanssa
• Potilaat, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, dekompensaatiovaiheessa
• Kaheksian kanssa
• Hengityslaman kanssa
• Jos sinulla on aiemmin ollut anafylaktinen reaktio jostain lihasrelaksantista
• Ikä 14 vuoteen asti
• Myasthenia gravis (on olemassa riski, että jopa pienestä Arduan-annoksesta vaikutus on liian voimakas tai päinvastoin riittämätön)

Sivuvaikutukset

1. Hermosto: hyperestesia, luustolihasten halvaus, keskushermoston lama, uneliaisuus
2. Hengityselimet: bronkospasmi, laryngospasmi, keuhkojen atelektaasidi, apnea, yskä, hengityslama
3. Veren hyytymisjärjestelmä: tromboosi, vähentynyt osittainen tromboplastiini ja protrombiiniaika
4. Sydän- ja verisuonijärjestelmä: bradykardia, takykardia, kammioiden ennenaikaiset lyönnit, eteisvärinä, rytmihäiriöt, sydäninfarkti, sydän- ja aivoiskemia, kohonnut tai alentunut verenpaine
5. Tuki- ja liikuntaelimistö: lihasatrofia, luustolihasten heikkous lihasten rentoutumisen jälkeen
6. Aineenvaihdunta: verensokeri voi nousta merkittävästi, kun taas kalium-, kalsium- ja magnesiumpitoisuus voi päinvastoin laskea
7. Virtsatie: kohonnut veren kreatiniini miehillä, anuria
8. Näköelimet: blefariitti, ptoosi
9. Allergiset reaktiot: angioödeema, ihottuma

Käyttöohjeet

Tärkeä! Arduanin käyttö on mahdollista vain sairaalassa, leikkaussalissa, joka on varustettu tarvittavilla laitteilla keinotekoiseen ilmanvaihtoon ja anafylaktisen shokin kevyeen lievitykseen sen esiintyessä.

Lääkkeellä on voimakas vaikutus hengityselimiin, joten keuhkojen tekohengityksen asiantuntijan on oltava paikalla leikkauksen aikana.

Arduanin käyttöohjeissa on eroja käytettäessä lääkettä aikuisilla potilailla ja lapsilla.

Aikuisille ja yli 14-vuotiaille lapsille

• Intuboinnin aloitusannos myöhemmän leikkauksen aikana on 0,06-0,08 mg painokiloa kohden. Toiminnan kesto - tunnista puoleentoista tuntiin
• Ylläpitoannos - 0,01-0,02 mg / kg. Toiminta-aika - puolesta tunnista tuntiin
• Jos potilaalla on ollut krooninen munuaisten vajaatoiminta, yli 0,04 mg/kg:n annosta ei suositella, koska pitkän puoliintumisajan vuoksi lihasrelaksantin vaikutus voi lisääntyä.
• Potilaan ylipainon ja lihavuuden vuoksi Arduanin pidempi vaikutus on myös mahdollista, joten annostus lasketaan potilaan ihanteellisen painon perusteella

Lapset

• 3–12 kuukautta: 0,04 mg/kg. Toiminta-aika - 10-45 minuuttia
• Vuodesta 14 vuoteen: 0,05-0,06 mg / kg, Vaikutusaika - 18-52 minuuttia

Arduanin vaikutuksen pysäyttämiseksi salpauksen aikana (80–85 %), jota ohjataan ääreishermosäitystimulaattorilla, tai osittaisen salpauksen aikana (se voidaan määrittää kliinisillä oireilla), Atropiinia annetaan potilaalle yhdistelmä galantamiinin tai neostigmiinimetyylisulfaatin kanssa.

Yliannostus

Oireet:

1. Vakava verenpaineen lasku
2. Apnea
3. Pitkäaikainen luustolihasten halvaus

Hoito:

• Keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto
• Spontaanien hengityksen palauttamiseksi annetaan vastalääke - asetyylikoliiniesteraasi-inhibiittori (atropiini galantomiinin kanssa tai neostigmiinimetyylisulfaatti)
• Hengitystoimintaa seurataan huolellisesti, kunnes normaali hengitys palautuu.

Analogit

Arduanilla on analogeja - valmisteita, joissa on identtinen vaikuttava aine:

• Aperomidi
• Vero-Pipecuronium
• Pipekuroniumbromidi
• Arkuron

Tein tämän projektin kertoakseni sinulle anestesiasta ja anestesiasta yksinkertaisella kielellä. Jos sait vastauksen kysymykseesi ja sivustosta oli sinulle hyötyä, autan sitä mielelläni, se auttaa kehittämään projektia edelleen ja korvaamaan sen ylläpitokustannukset.

Vaikuttava aine

Pipekuroniumbromidi (pipekuroniumbromidi)

Vapautusmuoto, koostumus ja pakkaus

Lyofilisaatti liuosta varten suonensisäistä antoa varten valkoinen tai melkein valkoinen; käytetty liuotin on väritöntä läpinäkyvää liuosta.

Apuaineet: mannitoli 6,0 mg.

Liuotin: natriumkloridi 18,0 mg, enintään 2 ml.

10 mg - värittömät lasipullot (5) - muovitarjottimet (5) täydellisenä liuottimella (amp. 25 kpl) - pahvipakkaukset.

farmakologinen vaikutus

Pitkävaikutteinen ei-depolarisoiva perifeerinen lihasrelaksantti. Koska se sitoutuu kilpailevasti n-kolinergisiin reseptoreihin, jotka sijaitsevat luurankolihasten neuromuskulaarisen synapsin päätylevyssä, se estää signaalin siirtymisen hermopäätteistä lihaskuituihin.

Ei aiheuta lihaskipua, ei hormonaalista vaikutusta.

Jopa annoksilla, jotka ovat useita kertoja suurempi kuin sen tehokas annos, joka vaaditaan 90 %:n laskuun lihasten supistumiskyvyssä (ED 90), sillä ei ole gangliosalpaavaa, m-antikolinergistä ja sympatomimeettistä aktiivisuutta.

Tutkimusten mukaan pipekuroniumbromidin ED 50:n ja ED 90:n annokset ovat tasapainoisessa anestesiassa 30-50 μg / ruumiinpainokilo.

Annos 50 mcg/painokilo tarjoaa 40-50 minuutin lihasrentoutumisen erilaisissa leikkauksissa.

Pipekuroniumbromidin maksimaalinen vaikutus riippuu annoksesta ja kehittyy 1,5-5 minuutin kuluttua. Vaikutus kehittyy nopeimmin annoksilla 70-80 mcg/kg. Lääkkeen annoksen lisäys lyhentää vaikutuksen kehittymiseen tarvittavaa aikaa ja pidentää merkittävästi lääkkeen kestoa.

Farmakokinetiikka

Jakelu

Kun / käyttöönoton alussa V d on 110 ml / painokilo. V d tasapainotilassa saavuttaa 300±78 ml/kg. Keskimääräinen matka-aika (MRT) - 140 min.

Ylläpitoannoksilla toistuvasti annettaessa kumulatiivinen vaikutus on merkityksetön, jos käytetään 10-20 mcg/kg annoksia, kun lihasten alkusupistuskyky palautuu 25 %.

Tunkeutuu istukan esteen läpi.

Aineenvaihdunta ja erittyminen

Plasman puhdistuma on noin 2,4±0,5 ml/min/kg. Keskimääräinen T 1/2β on 121±45 min.

Se erittyy pääasiassa munuaisten kautta, 56 % vaikuttavasta aineesta ensimmäisten 24 tunnin aikana, 1/3 vaikuttavasta aineesta erittyy muuttumattomana, loput 3-deasetyylipipekuroniumbromidin muodossa. Prekliinisten tutkimusten mukaan myös maksa osallistuu pipekuroniumbromidin eliminaatioon.

Indikaatioita

• endotrakeaalinen intubaatio ja luurankolihasten rentoutuminen yleisanestesiassa yli 20-30 minuuttia lihasrelaksaatiota vaativissa leikkauksissa ja koneellisessa ventilaatiossa.

Vasta-aiheet

• vaikea maksan vajaatoiminta;
• lasten ikä enintään 3 kuukautta;
• yliherkkyys pipekuroniumille ja/tai bromille.

Huolellisesti: sappiteiden tukos, turvotusoireyhtymä, lisääntynyt BCC tai dehydraatio, diureetit, happo-emäs-epätasapaino (asidoosi, hyperkapnia) ja vesi-elektrolyyttiaineenvaihdunta (hypokalemia, hypermagnesemia, hypokalsemia), hypotermia, digitalisaatio, hypoproteinemia, kakeksia, myasthenia gravis (mukaan lukien h. myasthenia gravis, Eaton-Lambertin oireyhtymä) johtuen tällaisten tapausten mahdollisesta sekä lääkkeen vahvistumisesta että heikkenemisestä (pienet Arduan-annokset vaikeassa myasthenia graviksessa tai Eaton-Lambertin oireyhtymässä voivat aiheuttaa voimakkaan vaikutuksen; tällaisille potilaille tulee antaa lääkettä erittäin pienet annokset mahdollisen riskin huolellisen arvioinnin jälkeen), hengityslama, munuaisten vajaatoiminta (lääkkeen pidentynyt vaikutusaika ja anestesian jälkeinen masennuksen aika), krooninen sydämen vajaatoiminta dekompensaatiovaiheessa, pahanlaatuinen hypertermia, aiempi anafylaktinen reaktio mille tahansa lihasrelaksantille (mahdollisen ylikuulumisen vuoksi allergia), alle 14-vuotiaat lapset.

Annostus

Kuten muidenkin ei-depolarisoivien myorelaksanttien kohdalla, Arduanin annos valitaan kullekin potilaalle yksilöllisesti ottaen huomioon anestesian tyyppi, kirurgisen toimenpiteen odotettu kesto, mahdolliset yhteisvaikutukset muiden ennen nukutusta tai sen aikana käytettyjen lääkkeiden kanssa, liitännäissairaudet ja yleinen potilaan tila. Neuromuskulaarisen salpauksen hallitsemiseksi suositellaan ääreishermostimulaattorin käyttöä.

Käytä vain sisään / sisään. Välittömästi ennen antoa injektiopullon sisältö (4 mg kuiva-ainetta) laimennetaan mukana toimitetulla liuottimella. Vain vasta valmistettua liuosta saa käyttää.

Alkuannos intubaatiota ja sitä seuraavaa leikkausta varten: 60-80 mcg/painokilo - tarjoaa hyvät/erinomaiset olosuhteet intubaatiolle 150-180 sekunnissa, kun lihasrelaksaatio kestää 60-90 minuuttia.

Alkuannos lihasten rentoutumiseen suksametoniumia käyttämällä intuboinnin aikana: 50 mcg/kg ruumiinpainoa - tarjoaa 30-60 minuutin lihasrentoutumisen.

Ylläpitoannos: on 10-20 mcg / kg - tarjoaa 30-60 minuuttia lihasten rentoutumista leikkauksen aikana.

Arduanin kanssa ei suositella käyttöä yli 40 mcg / kg annoksina (suurilla annoksilla lihasten rentoutumisen kesto on mahdollista pidentää).

klo ylipainoisia ja lihavia potilaita Arduanin vaikutuksen kestoa on mahdollista pidentää, joten lääkettä tulee käyttää ihanteellisen painon mukaan lasketulla annoksella.

3-12 kuukauden ikäiset lapset

Annos on 40 mcg / kg (joka tarjoaa lihasten rentoutumisen, joka kestää 10-44 minuuttia).

Annos on 50-60 mcg / kg (joka tarjoaa lihasten rentoutumisen, joka kestää 18-52 minuuttia).

Loppuvaikutus

Atropiinin (0,5-1,25 mg) käyttö yhdessä neostigmiinimetyylisulfaatin (1-) kanssa 80-85 %:n salpaushetkellä ääreishermosäitystimulaattorilla mitattuna tai osittaisen salpauksen aikana kliinisistä oireista määritettynä. 3 mg) tai galantamiini (10-30 mg) pysäyttää Arduanin lihasrelaksanttivaikutuksen.

Sivuvaikutukset

Hermostosta: harvoin (<1%) - угнетение ЦНС, сонливость, гипестезия, паралич скелетной мускулатуры.

Tuki- ja liikuntaelimistöstä: harvoin (<1%) - слабость скелетной мускулатуры после прекращения миорелаксации, мышечная атрофия.

Hengityselimistöstä: harvoin (<1%) - апноэ, ателектаз легкого, угнетение дыхания, ларингоспазм в результате аллергической реакции, бронхоспазм, кашель.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: harvoin (<1%) - ишемия миокарда (вплоть до инфаркта миокарда) и мозга, тахикардия, брадикардия, аритмии (в т.ч. фибрилляция предсердий, желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия), снижение или повышение АД.

Veren hyytymisjärjestelmästä: harvoin (<1%) - тромбоз, уменьшение АЧТВ и протромбинового времени.

Virtsatiejärjestelmästä: harvoin (<1%) - анурия.

Näköelimen puolelta: blefariitti, ptoosi.

Allergiset reaktiot: harvoin (<1%) - кожная сыпь, реакции гиперчувствительности, отек Квинке.

Laboratorioindikaattorit: harvoin (<1%) - гиперкреатининемия, гипергликемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия.

Yliannostus

Oireet: pitkittynyt luustolihasten halvaus ja apnea, selvä verenpaineen lasku, sokki.

Hoito: Yliannostuksen tai pitkittyneen hermo-lihassalpauksen yhteydessä suoritetaan mekaanista ventilaatiota, kunnes spontaani hengitys palautuu. Spontaanin hengityksen palautumisen alussa annetaan vastalääkkeenä asetyylikoliiniesteraasi-inhibiittoria (esim. neostigmiinimetyylisulfaattia, edrofoniumkloridia): atropiinia 0,5-1,25 mg yhdessä neostigmiinimetyylisulfaatin (1-3 mg) tai galantamiinin kanssa. 10-30 mg). Hengitystoimintaa on seurattava huolellisesti, kunnes tyydyttävä spontaani hengitys on palautunut.

huumeiden vuorovaikutus

Inhalaatioanesteetit (halotaani, metoksifluraani, dietyylieetteri, enfluraani, isofluraani, syklopropaani), suonensisäiset anestesia-aineet (ketamiini, propanididi, barbituraatit, etomidaatti, gammahydroksivoihappo), depolarisoivat ja ei-depolarisoivat lihasrelaksantit, atsolidiglykosiantibiootit, jotkin antibiootit mukaan lukien metronidatsoli, tetrasykliinit, basitrasiini, kapreomysiini, klindamysiini, polymyksiinit, mukaan lukien kolistiini, linkomysiini, ), sitraattiantikoagulantit, mineralokortikoidit ja glukokortikoidit, diureetit, ml. bumetanidi, hiilihappoanhydraasin estäjät, etakrynihappo, kortikotropiini, alfa- ja beetasalpaajat, tiamiini, MAO-estäjät, guanidiini, fenytoiini, hitaat kalsiumkanavan salpaajat, magnesiumsuolat, prokaiiniamidi, kinidiini, lidokaiini ja prokaiini suonensisäiseen antoon lisäävät tehoa ja / lisäävät tehoa ja / tai Arduanin toiminnan kesto.

Lääkkeet, jotka vähentävät veren kaliumpitoisuutta, pahentavat hengityslamaa (sen loppuun asti).

Opioidikipulääkkeet lisäävät hengityslamaa. Sufentaniili suurina annoksina vähentää suurten ei-depolarisoivien lihasrelaksanttien alkuannosten tarvetta. Ei-depolarisoivat lihasrelaksantit ehkäisevät tai vähentävät suurten opioidiannalgeettien (mukaan lukien alfentaniili, fentanyyli, sufentaniili) aiheuttamaa lihasjäykkyyttä. Arduan ei vähennä opioidikipulääkkeiden aiheuttaman bradykardian ja valtimoverenpaineen riskiä (etenkin vasodilaattorien ja/tai beetasalpaajien taustalla).

Suksametoniumin intuboinnin aikana Arduania annetaan sen jälkeen, kun suksametoniumin vaikutuksen kliiniset oireet ovat hävinneet. Kuten muidenkin ei-depolarisoivien lihasrelaksanttien, Arduanin antaminen voi lyhentää lihasrelaksaation alkamiseen tarvittavaa aikaa ja pidentää maksimivaikutuksen kestoa.

GCS:n, neostigmiinimetyylisulfaatin, edrofoniumkloridin, pyridostigmiinibromidin, norepinefriinin, atsatiopriinin, epinefriinin, teofylliinin, natriumkloridin, kalsiumkloridin pitkäaikainen alustava käyttö voi heikentää vaikutusta.

Depolarisoivat lihasrelaksantit voivat sekä vahvistaa että heikentää pipekuroniumbromidin vaikutusta (riippuen annoksesta, käyttöajasta ja yksilöllisestä herkkyydestä).

Doksapraami peittää tilapäisesti lihasrelaksanttien jäännösvaikutukset.

erityisohjeet

Lääkettä tulee käyttää vain erikoissairaalassa, jossa on asianmukaiset laitteet tekohengitykseen, ja tekohengityksen asiantuntijan läsnä ollessa lääkkeen hengityslihaksiin kohdistuvan vaikutuksen vuoksi.

Elintoimintoja on seurattava ja ylläpidettävä huolellisesti leikkauksen aikana ja varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa, kunnes lihasten supistumiskyky on palautunut täydellisesti.

Annosta laskettaessa tulee ottaa huomioon käytetty anestesiatekniikka, mahdolliset yhteisvaikutukset muiden ennen nukutusta tai sen aikana annettujen lääkkeiden kanssa, potilaan tila ja yksilöllinen herkkyys lääkkeelle.

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa kuvataan anafylaktisia ja anafylaktoidisia reaktioita lihasrelaksanttien käytön yhteydessä. Huolimatta siitä, että Arduanin tällaisesta toiminnasta ei ole raportoitu, lääkettä voidaan käyttää vain olosuhteissa, jotka mahdollistavat tällaisten tilojen välittömän hoidon.

Suurempaa varovaisuutta tulee noudattaa käytettäessä Arduania potilailla, joilla on aiemmin esiintynyt lihasrelaksanttien aiheuttamia anafylaktisia reaktioita ristiallergian mahdollisen kehittymisen vuoksi.

Arduanilla ei ole lihaksia rentouttavina annoksina merkittävää kardiovaskulaarista vaikutusta eikä se useimmissa tapauksissa aiheuta bradykardiaa.

M-antikolinergisten lääkkeiden käyttö ja annos esilääkitykseen edellyttää huolellista alustavaa arviointia; on myös otettava huomioon stimuloiva vaikutus n:ään. muiden samanaikaisesti käytettyjen lääkkeiden vagus sekä leikkauksen tyyppi.

Lääkkeen suhteellisen yliannostuksen estämiseksi ja lihastoiminnan palautumisen riittävän hallinnan varmistamiseksi on suositeltavaa käyttää ääreishermostimulaattoria.

Potilaille, joilla on hermo-lihasvälityshäiriöitä, liikalihavuus, munuaisten vajaatoiminta, maksan ja/tai sappiteiden sairaudet ja joilla on viitteitä poliomyeliitista, on tarpeen määrätä lääkettä pienempinä annoksina.

Maksasairauden tapauksessa Arduanin käyttö on mahdollista vain tapauksissa, joissa potilaalle suunniteltu hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski. Tässä tapauksessa lääkettä tulee käyttää pienimmässä tehokkaassa annoksessa.

Jotkut sairaudet (hypokalemia, digitalisaatio, hypermagnesemia, diureetit, hypokalsemia, hypoproteinemia, nestehukka, asidoosi, hyperkapnia, kakeksia, hypotermia) voivat lisätä vaikutuksen voimakkuutta tai kestoa. Kuten muidenkin lihasrelaksanttien kohdalla, ennen Arduanin käyttöä elektrolyyttitasapaino, happo-emästasapaino tulee normalisoida ja nestehukka tulee eliminoida.

Kuten muutkin lihasrelaksantit, Arduan voi lyhentää aPTT:tä ja protrombiiniaikaa.

Lastenkäyttö

Lapset 1-14-vuotiaat vähemmän herkkä pipekuroniumbromidille ja lihasrelaksanttivaikutuksen kesto on lyhyempi kuin aikuisilla ja alle 1-vuotiailla lapsilla.

Käytön tehoa ja turvallisuutta vastasyntyneiden aikana ei ole tutkittu.

lihaksia rentouttava vaikutus vauvoille 3 kuukaudesta 1 vuoteen ei eroa merkittävästi aikuisten tilanteesta.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja mekanismeja

Ensimmäisten 24 tunnin aikana Arduanin lihasrelaksanttivaikutuksen päättymisen jälkeen ei ole suositeltavaa ajaa ajoneuvoja ja harjoittaa mahdollisesti vaarallista toimintaa, joka vaatii lisääntynyttä huomion keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

Raskaus ja imetys

Kliiniset tutkimukset, jotka osoittavat Arduanin käytön turvallisuuden raskauden aikana äidille ja sikiölle, eivät riitä. Lääkkeen käyttöä raskauden aikana ei suositella.

Kliiniset tiedot Arduanin käytön turvallisuudesta imetyksen aikana eivät riitä. Lääkkeen käyttöä imetyksen aikana ei suositella.

Sovellus lapsuudessa

Vasta-aiheinen alle 3 kuukauden ikäisille lapsille.

Kanssa varovaisuutta lääkettä tulee käyttää alle 14-vuotiaille lapsille.

Munuaisten vajaatoimintaan

klo krooninen munuaisten vajaatoiminta Arduania ei suositella käytettäväksi yli 0,04 mg/kg annoksina (suuret annokset voivat pidentää lihasten rentoutumisen kestoa).

Maksan vajaatoimintaan

Kanssa varovaisuutta tulee käyttää maksan vajaatoiminnassa.

Käyttö on vasta-aiheista vaikeassa maksan vajaatoiminnassa.

Apteekkien jakeluehdot

Lääke jaetaan reseptillä.

Säilytysehdot

Lääke on säilytettävä lasten ulottumattomissa, valolta suojattuna 2–8 °C:n lämpötilassa. Säilyvyys - 3 vuotta.

Valmistajan viimeisin päivitys kuvaukseen 15.7.2014

Suodatettava luettelo

Vaikuttava aine:

ATX

Farmakologinen ryhmä

Nosologinen luokitus (ICD-10)

Yhdiste

farmakologinen vaikutus

Annostelu ja hallinnointi

Sisään / sisään. Kuten muidenkin ei-depolarisoivien lihasrelaksanttien kohdalla, Arduanin annos valitaan kullekin potilaalle yksilöllisesti ottaen huomioon anestesian tyyppi, kirurgisen toimenpiteen odotettu kesto, mahdolliset yhteisvaikutukset muiden ennen nukutusta tai sen aikana käytettyjen lääkkeiden kanssa, samanaikaiset sairaudet ja potilaan yleinen tila. On suositeltavaa käyttää ääreishermosäitustimulaattoria hermo-lihassalpauksen hallintaan.

Välittömästi ennen antoa 4 mg kuiva-ainetta laimennetaan mukana toimitetulla liuottimella.

Alkuannos intubaatioon ja myöhempään kirurgiseen toimenpiteeseen on 0,06-0,08 mg / kg, mikä tarjoaa hyvät / erinomaiset olosuhteet intubaatiolle 150-180 sekunniksi, kun taas lihasten rentoutumisen kesto on 60-90 minuuttia;

Alkuannos lihasten rentoutumiseen suksametoniumia käyttävän intuboinnin aikana on 0,05 mg/kg, mikä tarjoaa 30-60 minuutin lihasrelaksaation;

Ylläpitoannos - 0,01-0,02 mg / kg, tarjoaa 30-60 minuuttia lihasten rentoutumista leikkauksen aikana;

Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa ei ole suositeltavaa käyttää yli 0,04 mg / kg annoksia (suurilla annoksilla lihasten rentoutumisen kesto on mahdollista pidentää);

Ylipaino ja lihavuus voivat pidentää Arduanin vaikutusta, joten sinun tulee käyttää ihannepainolle laskettua annosta.

Annokset lapsille: 1 - 14 vuotta - 0,05 - 0,06 mg / kg (lihasten rentoutuminen - 18 - 52 minuuttia); 3 - 12 kuukautta - 0,04 mg / kg (joka tarjoaa lihasten rentoutumisen, joka kestää 10 - 44 minuuttia).

Arduan on perifeerisesti vaikuttavien lihasrelaksanttien ryhmään kuuluva lääke.

Mikä on Arduanin koostumus ja julkaisumuoto?

Lääke esitetään valkoisena lyofilisaatin muodossa suonensisäistä antoa varten tarkoitetun lääkeliuoksen valmistamiseksi. Sen mukana tulee kirkas liuotin.

Yksi injektiopullo sisältää 4 mg vaikuttavaa ainetta pipekuroniumbromidina. Apukomponentti - mannitoli. Liuotin 0,9 % natriumkloridiliuoksen muodossa. Lääkesäiliö on valmistettu värittömästä lasista; nämä injektiopullot on sijoitettu muovisiin kuormalavoihin, jotka on pakattu pahvilaatikoihin.

Lääke Arduan on säilytettävä lasten ulottumattomissa, kuivassa ja valolta suojattuna, 2-8 asteen lämpötilassa. Tämän lääkevalmisteen säilyvyysaika on kolme vuotta. Loma hoidetaan tiukasti reseptillä. Lääkkeen viimeisen käyttöpäivän jälkeen sen käyttö on kielletty.

Mikä on Arduanin farmakologinen vaikutus?

Se on perifeerinen lihasrelaksantti, jolla on pitkäaikainen vaikutus. Lääkkeen vaikuttava aine estää suoran signaalin siirron hermosoluista lihaskuituihin. Arduan ei aiheuta fascikulaatioita, eikä sillä ole myöskään hormonaalista vaikutusta kehoon.

Lääkkeellä ei ole gangliotsalpaavaa vaikutusta. Annostus 50 mcg/kg ruumiinpainoa pystyy tarjoamaan lähes tunnin lihasten rentoutumisen kirurgisen toimenpiteen aikana.

Lääkkeen suurin vaikutus alkaa kehittyä puolentoista tai viiden minuutin kuluttua, vaikutus saavutetaan nopeimmin annoksilla, jotka ovat 80 mcg / kg. Annoksen suurentaminen lisää lihasten rentoutumista entisestään.

Mitkä ovat Arduanin käyttöaiheet?

Lääkkeen Arduan käyttöohje suosittelee käyttöä endotrakeaaliseen intubaatioon sekä lihasten rentouttamiseen leikkauksen aikana yleisanestesian aikana.

Mitkä ovat Arduanin käytön vasta-aiheet?

Älä käytä tätä lääkettä vaikeassa maksan vajaatoiminnassa; yliherkkyys vaikuttavalle aineelle; ja sitä ei myöskään käytetä ennen kolmen kuukauden ikää.

Varoen suositellaan tämän lääkkeen käyttöä sappiteiden tukkeutumisen yhteydessä, diureettien käytön, edematous-oireyhtymän, asidoosin, hypotermian, kakeksisen tilan ja myös myasthenia graviksen kanssa.

Mitkä ovat Arduanin käyttötarkoitukset ja annokset?

Lääkettä saa käyttää vain suonensisäisesti, kun kylmäkuivattu liuos liuotetaan ensin mukana olevan liuoksen kanssa. Tässä tapauksessa lääke on annettava välittömästi vasta valmistetussa muodossa.

Lääkäri määrittää annoksen suoraan, ja se riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, kun taas on tarpeen ottaa huomioon tarkoitetun anestesian tyyppi sekä kirurgisen toimenpiteen kesto.

Lääkkeen suositeltu aloitusannos aikuisille on 80-100 mcg / kg - tämä tarjoaa tarvittavat olosuhteet intubaatioon kolmen minuutin ajan, kun taas lihasten rentoutuminen kestää jopa 90 minuuttia.

Ylläpitoannos on 10-20 mcg/kg. Lihavuuspotilailla on suositeltavaa käyttää lääkettä annoksella, joka lasketaan ihanteellisen ruumiinpainon mukaan. Lapsille 3 kuukaudesta vuoteen - 40 mcg / kg; 12 kuukauden - 14 vuoden iässä - 50 mcg / kg.

Onko mahdollista saada yliannostus Arduanista?

Arduanin yliannostuksen yhteydessä voi esiintyä seuraavia oireita: sokki, lihashalvaus, verenpaineen lasku, apnea. Tässä tapauksessa sinun tulee välittömästi tarjota apua potilaalle, se koostuu mekaanisen ilmanvaihdon suorittamisesta. Kun spontaani hengitys on palautunut, vastalääkkeenä voidaan antaa asetyylikoliiniesteraasi-inhibiittoria, esimerkiksi pyridostigmiinibromidia, sekä atropiiniliuosta yhdessä neostigmiinimetyylisulfaatin kanssa.

Mitkä ovat Arduanin sivuvaikutukset?

Hermosto: masennus, uneliaisuus, hypestesia, lihashalvaus on mahdollista sekä lihasten surkastuminen.

Hengityselimistöstä: yskä, bronkospasmi, hengityspysähdys, keuhkojen atelektaasi sekä kurkunpään kouristus.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä sydäninfarkti, aivohalvaus, eteisvärinä, bradykardia, kammion ekstrasystolia, bradykardia, verenpaineen lasku tai nousu sekä takykardia ja rytmihäiriöt.

Laboratoriomuutokset: protrombiiniajan lasku, hyperkreatininemia, anuria, hypokalsemia, hyperglykemia, hypokalemia, hypomagnesemia.

Muut sivuvaikutukset voivat ilmetä yläluomen roikkumisena, ns. ptoosina, silmäluomien tulehduksena - blefariitti voi liittyä. Allergisia reaktioita ilmenee: Quincken turvotus, kutiseva ihottuma.

erityisohjeet

Lääkettä Arduan suositellaan käytettäväksi yksinomaan sairaalassa, jos laitoksessa on laitteita koneelliseen ilmanvaihtoon. Varovaisuutta tulee noudattaa tämän lääkkeen käytön aikana, jos potilaalla on aiemmin ollut anafylaktisia reaktioita, jotka ovat aiheutuneet lihasrelaksanttien antamisesta.

Mitkä ovat Arduanin analogit?

Arduan-analogeja ovat: Aperomide, Pipecuronium bromidi ja myös Vero-Pipecuronium.

Johtopäätös

Arduan-lääkettä määrää vain pätevä lääkäri, ja se annetaan suonensisäisesti anestesiologin suorassa valvonnassa erikoistuneessa sairaalassa.