Biomekaniikka: käsite, potilaan asennon tyypit sängyssä. Potilaan eri asennot sängyssä Potilastyyppien sängyssä

Yleisestä tilasta riippuen potilas ottaa tämän tai tämän asennon sängyssä. Erottele aktiivinen, passiivinen ja pakotettu asento.
Aktiivinen asento on asento, jossa potilas voi kääntyä, istua ja tehdä aktiivisia liikkeitä sängyssä, mutta ei pysty seisomaan tai kävelemään yksin. Aktiivinen asento ei vielä osoita taudin lievää kulkua. Tajuttoman tai motorisesti halvaantuneen neurologisen potilaan asentoa kutsutaan passiiviseksi. Potilas ottaa itse pakkoasennon lievittääkseen tilaansa. Peptisen haavan kipuoireyhtymän yhteydessä potilas ottaa polvi-kyynärpään pakko-asennon, sydäninfarktin yhteydessä - asento selässä, eksudatiivinen keuhkopussintulehdus - kipeällä puolella jne.
Pakkoasento on erityisen voimakas potilailla, joilla on hengenahdistusta. He yrittävät nousta istumaan, nojaa kätensä sängyn reunaan, laskea jalkojaan. Tällaisissa tapauksissa potilaan selän alle tulee laittaa 2-3 hyvin vatkattua tyynyä, niskatuki tai toiminnallisen sängyn päätä on nostettava. Jos potilas nojaa seinää vasten, tyyny asetetaan selän alle ja penkki jalkojen alle. Jos keuhkoissa tai keuhkoputkissa on paise, on tarpeen luoda asento paremman ysköksen poistamiseksi. Tämä on niin kutsuttu keuhkoputkien poisto. Potilas voi ottaa polvistusasennon ja levätä otsansa sängylle (rukoilevan muhammedilaisen asento) tai laskea päänsä sängyn reunan alle (asento, jossa etsii kenkiä sängyn alta). Jos potilaalla on yksipuolinen prosessi keuhkoissa, hän makaa vastakkaisella puolella, eli terveellä puolella: kun taas ysköksen erittyminen sairaasta keuhkosta lisääntyy.
Potilaan asento sängyssä
Sairauksissa potilas ottaa eri asentoja sängyssä. Erottaa:
aktiivinen asento - potilas tekee helposti ja vapaasti mielivaltaisia (aktiivisia) liikkeitä;
passiivinen asento - potilas ei voi suorittaa vapaaehtoisia liikkeitä, säilyttää hänelle annetun asennon (esimerkiksi kun hän menetti tajuntansa tai lääkäri kielsi häntä suorittamasta niitä esimerkiksi ensimmäisten tuntien aikana sydänkohtauksen jälkeen);
pakkoasento - potilas ottaa itsensä vähentääkseen (vähentääkseen tasoa) kipua ja muita patologisia oireita.
Potilaan asento sängyssä ei aina vastaa lääkärin määräämää motorista ohjelmaa. Toimintatila (moottoritila):
Yleistä (ilmainen) - potilas oleskelee osastolla ilman motorisen toiminnan rajoituksia sairaalan sisällä ja sairaalan alueella. Vapaa kävely käytävällä, portaiden kiipeäminen, kävely sairaalassa on sallittua.
Osasto - potilas viettää paljon aikaa sängyssä, vapaa kävely osastolla on sallittua. Kaikki henkilökohtaiset hygieniatoimet suoritetaan osastolla.
Puolisänky - potilas viettää koko ajan sängyssä, voi istua sängyn reunalla tai tuolilla syömässä, käydä aamuvessassa ja käydä vessassa hoitajan seurassa.
Sänky - potilas ei poistu sängystä, voi istua, kääntyä ympäri. Kaikki henkilökohtaiset hygieniatoimet suoritetaan sängyssä lääkintähenkilöstön toimesta.
Tiukka sänky - potilaalla on ehdottomasti kielletty aktiiviset liikkeet sängyssä, jopa kääntyminen puolelta toiselle.
Sairauksissa havaitaan erilaisia muutoksia potilaan asennossa. Joten tyydyttävässä kunnossa potilaat ovat aktiivisia, he suorittavat helposti ja vapaasti tiettyjä liikkeitä. Jos potilaiden on mahdotonta liikkua aktiivisesti (tajuttomassa tilassa, vakavassa heikkoudessa jne.), he puhuvat potilaan passiivisesta asennosta. Joissakin sairauksissa potilaiden on otettava pakko-asento vähentääkseen kipua. Esimerkki pakkoasennosta on ns. ortopnea – potilaan istuma-asento jalat alaspäin. Sitä ottavat potilaat, joilla on verenkiertohäiriö ja veren pysähtyminen keuhkoverenkierrossa. Ortopnean asennossa veren uudelleenjakautuminen tapahtuu sen laskeutuessa alaraajojen suonissa, minkä seurauksena veren pysähdys keuhkojen verisuonissa vähenee ja hengenahdistus heikkenee.

Potilaan asento ei aina täsmää potilaalle määrätyn motorisen ohjelman kanssa - tiukka vuodelepo (potilas ei saa edes kääntyä), vuodelepo (voit kääntyä sängyssä poistumatta siitä), puolivuode ( voit nousta ylös) ja yleinen (ilman merkittävää motorisen toiminnan rajoitusta). Esimerkiksi sydäninfarktin ensimmäisenä päivänä potilaiden on noudatettava tiukkaa vuodelepoa myös aktiivisessa asennossaan. Ja pyörtyminen, joka johtaa potilaan lyhytaikaiseen passiiviseen asentoon, ei ole ollenkaan merkki motorisen hoito-ohjelman myöhemmälle rajoittamiselle.
Tarve luoda mukava asento sängyssä vakavasti sairaalle potilaalle määrittää useita vaatimuksia sängyn järjestelylle. Tähän sopii parhaiten ns. toiminnallinen sänky, jonka pää- ja jalkapäät voidaan tarvittaessa siirtää haluttuun asentoon - nostaa tai laskea. (Hänen sänkyverkossa on useita osia, joiden asentoa muutetaan vastaavaa nuppia kääntämällä.) Edistyksellisemmissä sängyissä on nyt sisäänrakennetut yöpöydät, tiputustelineet, astiat ja pisuaari. Potilas voi nostaa tai laskea sängyn päätä itse painamalla erityistä kahvaa.
Joissakin tapauksissa, jotta potilas saa mukavan asennon, käytä niskatukia, lisätyynyjä, rullia ja jalkatukia. Potilaille, joilla on selkäydinvamma, patjan alle asetetaan kiinteä suoja. Lastensängyt sekä levottomien potilaiden sängyt on varustettu sivuverkoilla. Osastojen sängyt on sijoitettu niin, että niihin pääsee helposti mistä suunnasta tahansa.
Potilaan asento sängyssä
Potilaan yleishoidolla on suuri merkitys minkä tahansa sairauden hoidossa. Potilaan sijainti sängyssä riippuu pitkälti taudin vakavuudesta ja luonteesta. Niissä tapauksissa, joissa potilas voi nousta sängystä omillaan, kävellä, istua, hänen asentoaan kutsutaan aktiiviseksi. Potilaan asentoa, joka ei pysty liikkumaan, kääntymään ympäri, nostamaan päätään ja käsiään, kutsutaan passiiviseksi. Asentoa, jonka potilas ottaa itselleen yrittäessään lievittää kärsimyksiään, kutsutaan pakotetuksi.
Missä tahansa asennossa potilas on, hän viettää suurimman osan ajastaan sängyssä. Siksi sänkymukavuus on tärkeää potilaan hyvinvoinnin ja toipumisen kannalta.
On parempi, jos osastolla on toimivat vuoteet, jotka auttavat luomaan potilaalle mukavan asennon. Toiminnallinen sänky koostuu kolmesta liikkuvasta osasta, joiden asentoa voidaan muuttaa erikoislaitteilla tai kahvoilla.
Sängyn verkon tulee olla hyvin venytetty, tasainen pinta. Sen päälle asetetaan patja ilman kolhuja ja painaumia. Potilaan hoito helpottuu, jos käytät patjaa, joka koostuu erillisistä osista, joista jokainen voidaan vaihtaa tarpeen mukaan.
Virtsan- ja ulosteenpidätyskyvyttömyydestä kärsiville potilaille patjan päällyksen koko leveydelle kiinnitetään öljyliina kontaminoitumisen estämiseksi. Patjan päällinen on päällystetty lakanalla, jonka reunat tulee työntää patjan alle, jotta se ei rullaa alas eikä kasaudu taitoksi.
Tyynyt sijoitetaan siten, että alempi (höyhenestä) on yhdensuuntainen sängyn pituuden kanssa ja työntyy hieman ylemmän (alas) tyynyn alta, jonka tulee levätä sängyn selkänojaa vasten. Tyynyt on peitetty valkoisilla tyynyliinoilla. Höyhenille ja untuville allergisille henkilöille annetaan vaahtomuovi- (tai puuvilla-) tyynyt. Potilaan peittämiseen käytetään (vuodenajan mukaan) pussilakanaan asetettuja flaneletteja tai villaisia peittoja.
Toimivan sängyn puuttuessa käytetään erityisiä pääntukia antamaan potilaalle puoli-istuva asento. Samalla painotetaan jalkoja, jotta potilas ei luisu pääntuesta.
Potilaan sänkyä tulee vaihtaa säännöllisesti, aamulla ja illalla (lakana, viltti suoristetaan, tyynyt ruostetaan). Jos potilasta ei voida kääntää, käytetään erityisiä laitteita sängyn pinnan saattamiseksi oikeaan järjestykseen.
Potilaan sängyn viereen asetetaan yöpöytä tai yöpöytä, jonka korkeuden tulee vastata sängyn korkeutta. Vakavasti sairaille potilaille käytetään erityisiä yöpöytää, jotka sijaitsevat sängyn yläpuolella ja tarjoavat mukavuutta aterioiden aikana.
Huoneet tuuletetaan vuodenajasta riippuen.
Kesällä ikkunat ovat kiinni kellon ympäri, talvella ikkunat tai peräpeilit avataan 3-4 kertaa päivässä 15-20 minuutiksi. Samalla on varmistettava, ettei luonnoksia ole.
Onnistuneen hoidon kannalta erittäin tärkeää on potilaiden henkilökohtaisen hygienian noudattaminen, mukaan lukien sängyn ja alusvaatteiden oikea-aikainen vaihto, ihonhoito, silmät, suuontelo, hiukset. On muistettava, että mitä raskaampi potilas, sitä vaikeampaa on hoitaa häntä, suorittaa mitään manipulaatioita.
Potilaan sijainti osoittaa pääsääntöisesti taudin vakavuuden. (On hyvä tietää, että joskus vakavan sairauden potilaat jatkavat työskentelyä ja elävät aktiivista elämäntapaa melko pitkään, kun taas epäilyttävät potilaat, joilla on lievä sairaus, menevät mieluummin nukkumaan.) Potilaan asento voi olla aktiivinen, passiivinen, pakko.
Aktiivinen asento on asento, jota potilas voi mielivaltaisesti muuttaa, vaikka hän kokee kivuliaita tai epämiellyttäviä tuntemuksia. Aktiivinen asento on ominaista potilaille, joilla on lievä taudin kulku.
Potilas on passiivisessa asennossa, jolla on tiettyjä vakavia sairauksia. Joskus se voi olla hänelle erittäin epämiellyttävää (pää roikkuu, jalat vääntyvät), mutta vakavan heikkouden tai tajunnan menetyksen tai suuren verenhukan vuoksi se ei voi muuttaa sitä.
Pakkoasento on asento, joka lievittää kipua ja parantaa potilaan tilaa. Yksi tai toinen taudin piirre pakottaa hänet sellaiseen asemaan. Esimerkiksi astmakohtauksen sattuessa keuhkoastmaa sairastava potilas istuu sängyssä, nojaten eteenpäin, lepää sängyllä, pöydällä ja ottaa siten apulihakset mukaan hengitykseen (Kuva 1, a). Sydänastmakohtauksen aikana potilas istuu nojaten hieman taaksepäin ja lepää kätensä sängyllä, jalat ovat alhaalla. Tässä asennossa kiertävän veren massa pienenee (osa siitä jää alaraajoihin), pallea laskee hieman, paine rinnassa laskee, keuhkojen kierto lisääntyy, kaasunvaihto ja laskimoveren ulosvirtaus aivot paranevat.

Aktiivinen- potilas voi itsenäisesti muuttaa asentoaan, liikkua helposti, palvelee itseään, ottaa minkä tahansa asennon. Tämä tilanne on tyypillinen potilaille, joilla on lievä taudin kulku.
passiivinen Potilas ei pysty suorittamaan aktiivisia liikkeitä. Syyt: tajunnan lama, äärimmäinen heikkous, myrkytys, hermoston ja lihasten vauriot.
pakko- potilas ottaa tämän asennon lievittääkseen tilaa (hengenahdistus, yskä, kipu). Esimerkiksi:
- vatsakalvon tulehdukseen liittyvän vatsakivun yhteydessä potilas makaa jalat koukussa välttäen kosketusta vatsaan;
- keuhkopussin tulehduksen yhteydessä potilas makaa kipeällä puolella kivun vähentämiseksi ja terveen keuhkon matkan helpottamiseksi;
- tukehtumistapauksessa - istuminen, käsien lepääminen sängyllä hengityksen helpottamiseksi, apulihasten sisällyttäminen (ortopnea-asento).

Immobilisoidut potilaat, jotka eivät pysty itsenäisesti muuttamaan kehon tai yksittäisten kehon osien asentoa, on vaarana, että monet järjestelmän elimet aiheuttavat häiriöitä, mukaan lukien iho ja tuki- ja liikuntaelimistö:

haavaumia- haavais-nekroottiset muutokset ihossa ja muissa pehmytkudoksissa, jotka ilmenevät niiden pitkäaikaisen puristuksen, leikkauksen tai kitkan seurauksena;
nivelkontraktuurit- jatkuva liikkuvuuden rajoitus nivelissä;
lihasten hypotrofia- asteittainen oheneminen, lihassäikeiden vaurioituminen ja niiden supistumiskyvyn heikkeneminen niiden ravitsemushäiriön seurauksena.

Kun potilas asetetaan, hänelle on annettava toiminnalliset määräykset, edistää kehon osien fysiologista järjestystä ja vähentää liikkumattomuudesta johtuvien mahdollisten komplikaatioiden riskiä.

Potilaan toiminnalliset asennot sängyssä

Fowlerin asema(makuu/puoli-istuva) - makuulla selällään sängyn pää nostettuna 45-60 0 C kulmassa. Tarjotaan vuoteiden ehkäisyä, hengitys helpottaa, kommunikointia ja potilaan hoitoa.
Simsin asema- vatsalla ja kyljellä makaavan asennon välissä. Suositellaan vuoteiden ehkäisyyn.
Makaa selällään.
Makaa vatsallani.
Makaa kyljelläni.
Trendelenburgin asema- makuuasennossa selällään, ilman tyynyä, jalat koholla. Edistää veren virtausta alaraajojen suonten läpi ja veren virtausta päähän. Sitä suositellaan tromboembolian, akuutin verisuonten vajaatoiminnan (pyörtyminen, pyörtyminen, sokki) ehkäisyyn, maha-suolikanavan verenvuodon oireisiin.

Kun potilas asetetaan hänelle oikeaan asentoon, on käytettävä lisätyynyjä ja rullia, tukea jaloille ja muita laitteita.

Potilaalle miellyttävän sisällön luomiseksi käytetään toimivaa sänkyä, jossa on kolme liikkuvaa osaa, sivukaiteet, äänettömät pyörät ja jarrukahva. Sänky on varustettu yöpöydällä, astian ja pisuaarin pesillä sekä muilla lisälaitteilla, jotka helpottavat potilaan tilaa ja hoitoa.

Kiinteillä potilailla erotetaan aktiivinen, passiivinen ja pakkoasento sängyssä:

aktiivinen: potilas voi itsenäisesti, ilman ulkopuolista apua, muuttaa kehon asentoa sängyssä, tuolissa, nojatuolissa jne.; hän liikkuu omasta pyynnöstään tai hoitohenkilökunnan ehdotuksesta vapaasti osastolla ja sen ulkopuolella, käyttää itsenäisesti henkilökohtaisia hygieniatuotteita, syö ruokaa ilman ulkopuolista apua; aktiivinen asento osoittaa useimmiten taudin suotuisaa kulkua ja potilaan tyydyttävää fyysistä tilaa;
passiivinen: potilas ei pysty itsenäisesti vaihtamaan asentoa sängyssä, suorittamaan henkilökohtaisia hygieniatoimenpiteitä, syömään ruokaa; potilas saa passiivisen kehon asennon tajunnan menetyksen yhteydessä, taudin vakavan kulkun, vakavan fyysisen heikkouden, merkittävän verenhukan, kehon jyrkän uupun tilassa, liiallisen painonpudotuksen yhteydessä (kakeksia)
pakko - asento, jonka potilas hankkii kivun lievittämiseksi; samalla tuskalliset tai muut epämiellyttävät tuntemukset vähenevät - hengenahdistus, kipu, dyspeptiset oireet, potilaan yleinen tila helpottuu. Pohjimmiltaan pakkoasento on sairauden potilaan kompensoiva fyysinen reaktio.

On olemassa aktiivinen pakotettu ja passiivinen pakotettu asema:

aktiivinen pakotettu: potilas hankkii sen tilansa lievittämiseksi eli puoliksi sängyssä tai nojatuolissa jalat alhaalla (ortopnea) sydänperäisen hengenahdistuksen (tukkehtumisen) kanssa. Tämä asento helpottaa pallean liikettä, parantaa laskimoveren ulosvirtausta ja auttaa vähentämään kiertävän veren määrää. Potilas ottaa istuma- tai seisomaasennon ja kiinnittää kätensä kiinteisiin esineisiin (ikkunalaudat, pöytä, sänky) keuhkoastman kohtauksen aikana. Asennon kyljellään jalat vatsaan ja pää käännettynä taaksepäin ottavat potilaat, joilla on aivokalvontulehdus (osoittimen ulkopuolella), polvi-kyynärpää (makaavan lehmän ulkopuolella) - jos peptinen haava pahenee paikallisesti mahalaukun takaseinän haavauma; beduiinin asento, joka rukoilee - tarttuvalla ja eksudatiivisella perikardiitilla. Selällä makaavan pakkoasennon hankkivat potilaat, joilla on voimakasta vatsakipua, esimerkiksi vatsakalvontulehdus, märkivä umpilisäke; vatsalla makaaminen on usein ominaista pallean keuhkopussintulehdukselle, selkärangan tuberkuloosille, haimasyövälle. Keuhkokuumeessa, keuhkotuberkuloosissa, eksudatiivisessa ja kuivassa keuhkopussintulehduksessa potilaat yleensä makaavat sairastuneella kyljellä vapauttaakseen terveet keuhkot mahdollisimman tehokkaasti hengitykseen, myös yskänrefleksit vähenevät sairaalla kyljellä. Oikealla puolella makaavaa pakkoasentoa havaitaan usein sydämen vajaatoimintapotilailla sydämen onteloiden merkittävän laajentumisen (laajenemisen) vuoksi; tämä asento auttaa helpottamaan vasemman kammion supistumisaktiivisuutta;
passiivinen pakotettu; tämä kehon asento on määrätty potilaalle taudin suotuisamman kulun varmistamiseksi, esimerkiksi sydäninfarktin yhteydessä - selällään toiminnallisen sängyn päätä hieman koholla, vasemman puolen eksudatiivinen keuhkopussintulehdus - oikealla puolella hieman kohotettu pää; makaa selällään hieman alhaalla päällä ja koholla - tajuttomassa tilassa.

Potilasasennon tyypit suhteessa vuoteen

1. Aktiivinen - potilas voi itsenäisesti muuttaa asentoaan, liikkua helposti, palvelee itseään, ottaa minkä tahansa asennon. Tämä tilanne on tyypillinen potilaille, joilla on lievä taudin kulku.

2. Passiivinen - potilas ei pysty suorittamaan aktiivisia liikkeitä. Syyt: tajunnan lama, äärimmäinen heikkous, myrkytys, hermoston ja lihasten vauriot.

3. pakko - potilas ottaa tämän asennon lievittääkseen tilaa (hengenahdistus, yskä, kipu). Esimerkiksi:

Jos vatsakalvon tulehdukseen liittyy vatsakipua, potilas makaa jalat koukussa välttäen kosketusta vatsaan;

Keuhkopussintulehduksen tapauksessa potilas makaa kipeällä puolella kivun vähentämiseksi ja terveen keuhkon matkan helpottamiseksi;

tukehtumistapauksessa - istuu, lepää kädet sängyllä hengityksen helpottamiseksi, apulihasten sisällyttäminen (asento ortopno e).

Immobilisoidut potilaat, jotka eivät pysty itsenäisesti muuttamaan kehon tai yksittäisten kehon osien asentoa rikkomusten riskiä monista järjestelmäelimistä, mukaan lukien iho ja tuki- ja liikuntaelimistö:

· haavaumia - haavais-nekroottiset muutokset ihossa ja muissa pehmytkudoksissa, jotka ilmenevät niiden pitkäaikaisen puristuksen, leikkauksen tai kitkan seurauksena;

· nivelkontraktuurit - jatkuva liikkuvuuden rajoitus nivelissä;

· lihasten hypotrofia - asteittainen oheneminen, lihassäikeiden vaurioituminen ja niiden supistumiskyvyn heikkeneminen niiden ravitsemushäiriön seurauksena.

Kun potilas asetetaan, hänelle on annettava toiminnalliset määräykset , edistää kehon osien fysiologista järjestystä ja vähentää liikkumattomuudesta johtuvien mahdollisten komplikaatioiden riskiä.

Potilaan toiminnalliset asennot sängyssä

1. Fowlerin asema (makuu/puoli-istuva) - makuulla selällään sängyn pää nostettuna 45-60 0 C kulmassa. Tarjotaan vuoteiden ehkäisyä, hengitys helpottaa, kommunikointia ja potilaan hoitoa.

2. Simsin asema - vatsalla ja kyljellä makaavan asennon välissä. Suositellaan vuoteiden ehkäisyyn.

Makaa selällään.

Makaa vatsallani.

Makaa kyljelläni.

6. Trendelenburgin asema - makuuasennossa selällään, ilman tyynyä, jalat koholla. Edistää veren virtausta alaraajojen suonten läpi ja veren virtausta päähän. Sitä suositellaan tromboembolian, akuutin verisuonten vajaatoiminnan (pyörtyminen, pyörtyminen, sokki) ehkäisyyn, maha-suolikanavan verenvuodon oireisiin.

Kun potilas asetetaan hänelle oikeaan asentoon, on käytettävä lisätyynyjä ja rullia, tukea jaloille ja muita laitteita. Potilaalle miellyttävän sisällön luomiseen käytetään toimiva sänky , varustettu kolmella liikkuvalla osalla, sivukaiteilla, hiljaisilla pyörillä ja jarrukahvalla. Sänky on varustettu yöpöydällä, astian ja pisuaarin pesillä sekä muilla lisälaitteilla, jotka helpottavat potilaan tilaa ja hoitoa.

Kehon biomekaniikan käsite

Biomekaniikka- tiede, joka tutkii kehon mekaanisen liikkeen sääntöjä (lakeja) elävissä järjestelmissä. Elävät järjestelmät voivat olla:

täydellinen järjestelmä - henkilö;

sen elimet ja kudokset;

Ryhmä ihmisiä, jotka tekevät asioita yhdessä.

Lääketieteessä biomekaniikka tutkii tuki- ja liikuntaelimistön, hermoston ja vestibulaarilaitteiston ponnistelujen koordinaatiota, jonka tavoitteena on säilyttää tasapaino ja varmistaa kehon fysiologisin asento levossa ja liikkeen aikana: kävellessä, nostetaan painoja, kallistetaan, istutaan, seisten, makuulla. Oikea kehon biomekaniikka tarjoaa tehokkaimman liikkeen vähiten lihasjännitysten, energiankulutuksen ja luuston rasituksen kanssa.

Kehon pystysuora asento avaruudessa on mahdollista säilyttää vain ylläpitämällä tasapaino. Tämä välttää putoamisen, vammat ja vähentää selkärangan kuormitusta. On mahdollista säilyttää vakaa asento tietyssä suhteessa kehon painopisteen ja tukialueen välillä. Seisoma-asennossa tukialue rajoittuu jalkapohjiin. Painopiste on suunnilleen toisen ristinikaman tasolla. Asentoa vaihdettaessa painopiste voi siirtyä tukialueen ulkopuolelle, mikä horjuttaa tasapainoa ja voi johtaa putoamiseen.

Sairaanhoitajan tulee tuntea biomekaniikan säännöt ja kouluttaa potilasta ja hänen omaisiaan vastaamaan tehokkaasti liikkumistarpeeseen, välttäen putoamisen ja loukkaantumisen.