Onko skitsofrenia ajoittaista? Skitsofrenian hyökkäys: mitä se on ja kuinka käsitellä sitä? Skitsofrenia: syyt ja altistavat tekijät, taudin merkit, oireet ja ilmenemismuodot - video.

Mielenterveyshäiriö ilmenee välttämättä ulkoisista merkeistä. Skitsofreniakohtaukset voivat olla luonteeltaan erilaisia. Ne osoittavat taudin muodon ja vakavuuden. Tutkittuaan niiden ilmenemistä asiantuntija määrää asianmukaisen hoidon.

Ihmisten mielenterveyden häiriöt ovat aina aiheuttaneet pelkoa ja hämmennystä terveissä ihmisissä. Parantajat ovat pitkään yrittäneet selvittää, mistä ihmiset, joilla on outo käyttäytyminen, tulevat. Ja vasta kaksi vuosisataa sitten oli mahdollista kuvata skitsofrenian kohtauksia, oireita, ja 1900-luvulla lääkärit tunnistivat taudin tyypit, muodot ja vaiheet, sen syyt.

Skitsofrenian kulkuun liittyy kohtausten kehittymistä ajoittain.

Useiden tutkijoiden, jotka ovat työskennelleet taudin syiden tunnistamiseksi useiden vuosien ajan, havaintojen mukaan on useita tekijöitä, jotka aiheuttavat mielenterveyshäiriöitä.

Perinnöllisyys- taudin leviäminen geneettisellä tasolla vanhemmilta, isovanhemmilta jne.
Psykoanalyyttinen. Sairaus esiintyy stressin, tartuntatautien, vammojen, ylijännitteen taustalla.
Dopamiini- tämän hormonin ylimäärä vaikuttaa hermoimpulssien toimintaan.
Dysontogeneettinen- tauti on jo upotettu ihmisen geeneihin ja ulkoisten tekijöiden - trauma, stressi, infektio jne. - takia se "kelluu" ulos.

Miten sairaus ilmenee

Skitsofrenian kohtauksilla on erilainen luonne, kaikki riippuu taudin tyypistä ja muodosta. Mutta on yleisiä oireita, jotka ovat luontaisia lähes kaikille mielenterveyssairauksien muodoille.

Puhe on häiriintynyt, on deliriumia, jyrkkä vaihto toiseen, outo aihe, kieli sidottu.
Täydellinen aloitekyvyn puute, tahdon puute, itsenäiset toimet.
Riittämätön reaktio tekoihin ja lausuntoihin, tunteiden puute.
Megalomania, vaino, oman yksinoikeuden jatkuva ilmentyminen.

Kouristuskohtaukset mielenterveyshäiriöissä

Mielenterveyden sairauden pahenemisen yhteydessä ensinnäkin havaitaan ahdistusta ilman syytä.
Sairastunut joutuu olemattomien äänien "hyökkäykseen", hän kommunikoi lyhytaikaisten persoonallisuuksien, olentojen kanssa.
On unettomuutta, potilas herää usein, kävelee kulmasta nurkkaan.
On ruokahaluttomuutta tai päinvastoin ahneutta. Tässä tilassa skitsofreenikko voi syödä annoksen monta kertaa päivärahan verran.
Esiintyy aggressiivisuuden, vihan puhkeamista tai sairas piiloutuu nurkkaan, kieltäytyy kommunikoimasta läheisten kanssa, vetäytyy kokonaan itseensä.
Kotoa on halu paeta.
Potilas muuttuu epäluottamukselliseksi, voi lakata tunnistamasta rakkaansa.

Ihminen hyökkäyksen aikana alkaa olla huolissaan ilman syytä

Tärkeää: lueteltuja lääketieteen hyökkäyksiä kutsutaan psykoosiksi. Ne vaativat kiireellistä apua, johon on tarpeen hakea apua - soita psykiatriseen tiimiin.

Alkoholipsykoosi

Hyvin usein pitkäaikaisen alkoholin väärinkäytön, huumeiden käytön yhteydessä esiintyy psykooseja, jotka sekoitetaan ensimmäiseen skitsofrenian kohtaukseen (manifesti). Voimakkaan kehon myrkytyksen aiheuttamat oireet ovat todella samanlaisia kuin mielisairaus, mutta erottuvia piirteitä on silti:

Juoppohulluus. Alkoholin ja huumeiden poistamisen vuoksi potilas näkee haamuolentoja: paholaisia, peikkoja, hämähäkkejä, kärpäsiä jne. yrittäen saada heidät kiinni. Yleinen hallusinaatiotyyppi on koiran pää, jonka kanssa kärsivä voi puhua tai pelätä sitä. Skitsofreniakohtauksen saaneen mielisairaan ihmisen käyttäytymisen tyypilliset merkit näkyvät videossa, jota verkossa on valtava määrä.
hallusinaatioita. Kuuluu ääniä, jotka voivat uhkailla, määrätä, arvostella. Tällaisissa tapauksissa potilaat ovat varmoja, että myös muut kuulevat olemattomia ääniä.
Rave. Esiintyy pitkittyneen alkoholimyrkytyksen taustalla, jolle on ominaista vainomania, myrkytyksen pelko.
Pitkäaikainen alkoholinkäyttö vaikuttaa aivosoluihin enkefalopatia. Alkoholistille kehittyy skitsofrenian oireita: harhaluuloja, hallusinaatioita, aggressiokohtauksia, vihaa, hänestä tulee hallitsematon. Vakavissa tapauksissa tarvitaan sairaalahoitoa tietyssä laitoksessa.

Vaarallisin on skitsofrenian akuutti vaihe

Kuinka kauan skitsofreniakohtaus kestää?

On mahdotonta määrittää tarkasti, kuinka kauan skitsofreeninen kohtaus kestää. Kaikki riippuu henkilön yksilöllisistä indikaattoreista, taudin muodosta, pahentavista olosuhteista. Yleistietojen mukaan vaiheita on useita ja jokainen niistä kestää tietyn ajan.

Akuutti (ensimmäinen) vaihe. Paheneminen kestää jopa kaksi kuukautta. Potilaan ajattelu, muisti heikkenee, kiinnostus työhön, opiskeluun ja suosikkitoimintoihin on mahdollista. Tilannetta pahentaa apatia, epäsiistiisyys, aloitteellisuuden puute. Potilaalla on usein liiallista hikoilua, päänsärkyä, huimausta, sydämentykytystä, ahdistusta, pelkoa. Oikea-aikaisella hoidolla ennuste on suotuisa, jopa pitkäaikaiseen remissioon.
Tehokkaan kouristuskohtausten lievityksen jälkeen on stabilointivaihe. Prosessi kestää yli kuusi kuukautta. Potilaan oireet ovat lieviä, harvoissa tapauksissa esiintyy deliriumia, hallusinaatioita. Ilman lääketieteellistä väliintuloa akuutti vaihe saa edelleen uhkaavia merkkejä: esiintyy muistin menetystä, harhaluuloiset ajatukset voimistuvat, potilas hallusinaatioita jatkuvasti. Seurauksena on täydellinen ruokahaluttomuus, aggressiohyökkäykset huudoin, ulvominen. Itsetuhoiset taipumukset ovat pakkomielteisiä.

Skitsofrenian hyökkäys: mitä tehdä

Tärkeintä ei ole viedä henkilön tilaa akuutteihin vaiheisiin. On tärkeää kiinnittää huomiota taudin ensimmäisiin merkkeihin ja hakea pätevää apua. Jos prosessi aloitetaan, sinun tulee rauhoittaa potilas ja kutsua samalla ambulanssi psykiatrista apua varten. On mahdotonta selviytyä mielisairaudesta ilman asiantuntijan väliintuloa.

Akuutin vaiheen aikana potilas voi olla vaarallinen muille

On tarpeen vaikuttaa aivosoluihin, potilaan käyttäytymiseen neurolepteillä, nootrooppisilla lääkkeillä. Akuutti vaihe voi aiheuttaa hengenvaaran, sekä potilaan että muiden. Usein kohtaustilassa skitsofreniaa sairastavat ihmiset hyökkäsivät ihmisten kimppuun, vammautuivat, syyllistyivät väkivaltaan. Niille, jotka kohtaavat "skitsofrenian" diagnoosin ensimmäistä kertaa, hyökkäyksen video kertoo yksityiskohtaisesti, miltä sairas henkilö näyttää, mitkä tyypilliset kasvojen piirteet ja käyttäytyminen ilmenevät. Tämän ansiosta on mahdollista määrittää sairaus epäilemättä ja kääntyä oikean lääketieteellisen rakenteen puoleen.

Toistuva skitsofrenia (jaksollinen) on taudin edullisin muoto. Sille on ominaista mielisairauskohtausten vuorotteleminen pitkillä valoväleillä, joiden aikana tuottavat oireet puuttuvat tai ilmenevät vain vähän. Persoonallisuuden muutokset puuttuvat tai ovat lieviä, tämä muoto on samanlainen kuin.

Kuinka usein kohtauksia esiintyy? Noin kolmasosa potilaista kärsii vain yhdestä pahenemisvaiheesta elämänsä aikana, toisilla sairaus muistuttaa itsestään 1 kerran 2-3 vuodessa tai useammin. Huolimatta siitä, kuinka usein kohtaukset toistuvat, selkeitä persoonallisuuden muutoksia, joihin liittyy tyypillinen skitsofreeninen vika, ei kuitenkaan kehity.

Yleensä taudin puhkeaminen tapahtuu nuorena. Myös kausittaisia pahenemisvaiheita voidaan havaita.

Etiologia

Päärooli skitsofrenian toistuvan muodon kehittymisen syistä on perinnöllisyydellä. Joku lähisukulaisista kärsi mielenterveyshäiriöstä tai psykopatiasta.

On olemassa hypoteesi, että hypertymiset henkilöt kärsivät useimmiten tästä sairauden muodosta, harvemmin skitsoideissa esiintyy skitsofrenian jaksollista muotoa.

Taudin hyökkäykset voivat ilmaantua spontaanisti, joissakin tapauksissa vakavasta sisäelinten sairaudesta, stressistä, myrkytyksestä tai synnytyksestä (kuten tapahtuu) tulee provosoiva tekijä.

Oireet

Toistuvan skitsofrenian tyypillisimpiä oireita ovat affektiiviset, oniroidiset ja katatoniset ilmenemismuodot, harhaluulot.

Affektiiviset häiriöt voivat edetä sekä masentuneina (apatialla, huonolla tuulella, itsensä tuomitsemisella) että maanistyyppisinä (apatia vallitsee, vastustamaton halu tehdä jotain, hauskanpito). Yleisimmät katatoniset ilmenemismuodot ovat stupor ja agitaatio (ne kuvataan yksityiskohtaisesti artikkelissa).

Saattaa olla unihäiriöitä (unettomuus tai päinvastoin elävät unet), perusteeton ahdistus. Joskus potilailla on tunne, että jotain kauheaa tapahtuu pian, että he voivat tulla hulluksi.

Klassisen kohtauksen ominaisuudet

Tyypillisissä tapauksissa toistuva skitsofrenian kohtaus kehittyy seuraavan kaavan mukaan:

Tunnehäiriöt ilmaantuvat ensin. Hyvän mielen jaksot, kun innostus vallitsee, haluat tehdä jotain, vuorottelevat passiivisuuden, huonon tuulen, kasvuhäiriöiden kanssa.
Seuraava vaihe on deliriumin ilmaantuminen. Ihmisestä tuntuu, että hänen ympärillään pelataan näytelmää tai elokuvaa, ja kaikki hänen ympärillään olevat ovat näyttelijöitä ja joku ohjaa heitä (lavastuksen syndrooma). Muiden lausunnoissa potilas alkaa havaita piilotetun merkityksen, joka on ymmärrettävissä vain hänelle yksin. Ihmisestä näyttää, että joku hallitsee ajatuksiaan, laittaa ne päähänsä.
Häiriön edetessä edelleen esiintyy antagonistista harhaluuloa. Potilas alkaa ajatella, että hänen ympäristönsä koostuu hyvän ja pahan edustajista, jotka taistelevat keskenään (antagonistiset harhaluulot). Myös harhakäsityksiä suuruudesta voi syntyä.
Pahenemisen huipulla havaitaan oniroidisia ja katatonisia häiriöitä. Ihminen voi jäätyä yhteen asentoon, ei vastaa hänen vetoomuksiinsa. Oneiroidista tajunnan tyrmistystä voi myös esiintyä, kun potilaan silmissä välähtää fantastinen sisältö.
Pahenemisen taantuessa tunnehäiriöistä tulee jälleen johtavia oireita.

Jaksottaisen skitsofrenian hyökkäys ei aina käy läpi kaikkia vaiheita. Sen kehitys voi pysähtyä missä tahansa vaiheessa, ja seuraavien vaiheiden ilmenemismuodot ovat vain lyhytaikaisia jaksoja pitkittyneiden pääoireiden taustalla.

Keskimäärin hyökkäys kestää useita kuukausia, mutta se voi olla lyhyempi (muutamasta päivästä muutamaan viikkoon).

Yhtäläisyyksiä TIR:n kanssa

Toistuvalla skitsofrenialla on monia yhtäläisyyksiä maanis-depressiivisen psykoosin tai kaksisuuntaisen persoonallisuushäiriön, kuten sitä nykyään kutsutaan, kanssa. Sillä on melko suotuisa ennuste, useimpiin pahenemisvaiheisiin liittyy mielialahäiriöitä. Toistuvan skitsofrenian oireita voivat kuitenkin olla delirium, katatoniset häiriöt, mikä ei ole tyypillistä MDP:lle.

Jaksottaisen skitsofrenian yhteydessä esiintyvät mielialahäiriöt, vaikka ne ovatkin samankaltaisia, ovat epäselviä, sillä voi olla vain yksittäisiä oireita. Jos henkilöllä on esimerkiksi masennuksen merkkejä, kaikki kolme klassisen kolmikon oiretta (alhainen mieliala, motorinen ja älyllinen kehitysvammaisuus) eivät ole läsnä samanaikaisesti.

Interiktaaljaksolla voidaan havaita samanlaisia mielialan muutosvaiheita. Koska emotionaaliset häiriöt eivät kuitenkaan ole korostuneita, henkilö jatkaa tavanomaista elämäntapaa, työtä, eikä käänny psykiatrin puoleen.

Ehkä 2 muunnelmaa skitsofrenian jaksollisen muodon kulusta: samantyyppisillä kohtauksilla tai erilaisilla kohtauksilla.

Pahenemisen luonne riippuu taudin alkamisen iästä:

jos taudin puhkeaminen tapahtuu ennen 30 vuoden ikää, niin useimmiten kohtauksiin liittyy oneiroid-vaikuttavia häiriöitä;
jos tauti debytoi vanhemmalla iällä, oneiroid-katatoniset ilmenemismuodot eivät ole hahmoja, vaan delirium tai tunnehäiriöt hallitsevat.

Remissio

Vaikka tämän taudin remissiot ovat melko korkealaatuisia, jotkut voivat silti olla esimerkiksi tunnehäiriöitä.

Henkilökohtaisia muutoksia voi ilmetä astenian, kontaktirajoitusten, vähentyneen aktiivisuuden muodossa. Joistakin potilaista tulee pedanttisia, passiivisia, alistuvia. Toiset alkavat valvoa liikaa mielenterveyttään - he välttävät kaikin mahdollisin tavoin tietoa, tilanteita, jotka voivat vaikuttaa kielteisesti psyykeen.

Hoito

Antipsykoottisia lääkkeitä (haloperidoli, triftatsiini, truksaali, rispolepti) käytetään toistuvan skitsofrenian hoitoon. Nämä lääkkeet vaikuttavat katatonisiin, oneiroidisiin ilmenemismuotoihin, deliriumiin, auttavat selviytymään kiihotuksesta.

Jos potilaalla on vakavia masennussairauksia, voidaan käyttää masennuslääkkeitä (fluvoksamiini, paroksetiini). Tietty lääke valitaan sen perusteella, mitkä oireet hallitsevat - ahdistus vai masennus.

Tutkittuaan niiden ilmenemistä asiantuntija määrää asianmukaisen hoidon.

Mielenterveyshäiriöiden syyt

Useiden tutkijoiden, jotka ovat työskennelleet taudin syiden tunnistamiseksi useiden vuosien ajan, havaintojen mukaan on useita tekijöitä, jotka aiheuttavat mielenterveyshäiriöitä.

Perinnöllisyys - taudin leviäminen geneettisellä tasolla vanhemmilta, isovanhemmilta jne.
Psykoanalyyttinen. Sairaus esiintyy stressin, tartuntatautien, vammojen, ylijännitteen taustalla.
Dopamiini - tämän hormonin ylimäärä vaikuttaa hermoimpulssien toimintaan.
Dysontogeneettinen - sairaus on jo upotettu ihmisen geeneihin ja ulkoisten tekijöiden - trauma, stressi, infektio jne. - vuoksi "kelluu" ulos.

Miten sairaus ilmenee

Skitsofrenian kohtauksilla on erilainen luonne, kaikki riippuu taudin tyypistä ja muodosta. Mutta on yleisiä oireita, jotka ovat luontaisia lähes kaikille mielenterveyssairauksien muodoille.

Puhe on häiriintynyt, on deliriumia, jyrkkä vaihto toiseen, outo aihe, kieli sidottu.
Täydellinen aloitekyvyn puute, tahdon puute, itsenäiset toimet.
Riittämätön reaktio tekoihin ja lausuntoihin, tunteiden puute.
Megalomania, vaino, oman yksinoikeuden jatkuva ilmentyminen.

Kouristuskohtaukset mielenterveyshäiriöissä

Mielenterveyden sairauden pahenemisen yhteydessä ensinnäkin havaitaan ahdistusta ilman syytä.
Sairastunut joutuu olemattomien äänien "hyökkäykseen", hän kommunikoi lyhytaikaisten persoonallisuuksien, olentojen kanssa.
On unettomuutta, potilas herää usein, kävelee kulmasta nurkkaan.
On ruokahaluttomuutta tai päinvastoin ahneutta. Tässä tilassa skitsofreenikko voi syödä annoksen monta kertaa päivärahan verran.
Esiintyy aggressiivisuuden, vihan puhkeamista tai sairas piiloutuu nurkkaan, kieltäytyy kommunikoimasta läheisten kanssa, vetäytyy kokonaan itseensä.
Kotoa on halu paeta.
Potilas muuttuu epäluottamukselliseksi, voi lakata tunnistamasta rakkaansa.

Tärkeää: lueteltuja lääketieteen hyökkäyksiä kutsutaan psykoosiksi. Ne vaativat kiireellistä apua, johon on tarpeen hakea apua - soita psykiatriseen tiimiin.

Alkoholipsykoosi

Juoppohulluus. Alkoholin ja huumeiden poistamisen vuoksi potilas näkee haamuolentoja: paholaisia, peikkoja, hämähäkkejä, kärpäsiä jne. yrittäen saada heidät kiinni. Yleinen hallusinaatiotyyppi on koiran pää, jonka kanssa kärsivä voi puhua tai pelätä sitä. Skitsofreniakohtauksen saaneen mielisairaan ihmisen käyttäytymisen tyypilliset merkit näkyvät videossa, jota verkossa on valtava määrä.
hallusinaatioita. Kuuluu ääniä, jotka voivat uhkailla, määrätä, arvostella. Tällaisissa tapauksissa potilaat ovat varmoja, että myös muut kuulevat olemattomia ääniä.
Rave. Esiintyy pitkittyneen alkoholimyrkytyksen taustalla, jolle on ominaista vainomania, myrkytyksen pelko.
Pitkäaikainen alkoholinkäyttö vaikuttaa aivosoluihin, esiintyy enkefalopatiaa. Alkoholistille kehittyy skitsofrenian oireita: harhaluuloja, hallusinaatioita, aggressiokohtauksia, vihaa, hänestä tulee hallitsematon. Vakavissa tapauksissa tarvitaan sairaalahoitoa tietyssä laitoksessa.

Kuinka kauan skitsofreniakohtaus kestää?

Akuutti (ensimmäinen) vaihe. Paheneminen kestää jopa kaksi kuukautta. Potilaan ajattelu, muisti heikkenee, kiinnostus työhön, opiskeluun ja suosikkitoimintoihin on mahdollista. Tilannetta pahentaa apatia, epäsiistiisyys, aloitteellisuuden puute. Potilaalla on usein liiallista hikoilua, päänsärkyä, huimausta, sydämentykytystä, ahdistusta, pelkoa. Oikea-aikaisella hoidolla ennuste on suotuisa, jopa pitkäaikaiseen remissioon.
Kouristuskohtausten tehokkaan helpotuksen jälkeen tapahtuu stabiloitumisvaihe. Prosessi kestää yli kuusi kuukautta. Potilaan oireet ovat lieviä, harvoissa tapauksissa esiintyy deliriumia, hallusinaatioita. Ilman lääketieteellistä väliintuloa akuutti vaihe saa edelleen uhkaavia merkkejä: esiintyy muistin menetystä, harhaluuloiset ajatukset voimistuvat, potilas hallusinaatioita jatkuvasti. Seurauksena on täydellinen ruokahaluttomuus, aggressiohyökkäykset huudoin, ulvominen. Itsetuhoiset taipumukset ovat pakkomielteisiä.

Skitsofrenian hyökkäys: mitä tehdä

Tärkeintä ei ole viedä henkilön tilaa akuutteihin vaiheisiin. On tärkeää kiinnittää huomiota taudin ensimmäisiin merkkeihin ja hakea pätevää apua. Jos prosessi aloitetaan, sinun tulee rauhoittaa potilas ja kutsua samalla ambulanssi psykiatrista apua varten. On mahdotonta selviytyä mielisairaudesta ilman asiantuntijan väliintuloa.

Skitsofrenia. kohtauksellinen skitsofrenia.

Se sisältää kaksi päävirtausvaihtoehtoa - toistuvan ja paroksismaalisen etenevän. Toistuva (jaksollinen) skitsofrenia etenee edullisimmin, persoonallisuuden muutokset, jopa useiden vuosien taudin määräämisessä ja suuressa määrässä kohtauksia, ovat minimaalisia. Sairauden pahenemisvaiheet ilmenevät hyvin määritellyinä kohtauksina, joita erottavat remissiot, usein hyvin pitkiä. Hyökkäykset ilmenevät masennus- tai maanistiloissa, akuutissa fantastisessa deliriumissa, jossa ympäristön käsitys on vääristynyt, aina unelmaan (oneiroidiseen) tajunnan hämärtymiseen asti, katatonian oireina. Remissiossa työkyky pääsääntöisesti palautuu, potilaat arvioivat kriittisesti siirtyneen psykoosin, jäännöshäiriöistä, lievä mielialan vaihtelu on tyypillisintä. Hyökkäysmäistä progredienttia (turkkimaista) skitsofreniaa esiintyy myös akuutteina psykoottisina kohtauksina, joiden välillä on remissioita, mutta kohtausten vakavuus ja kesto sekä remissioiden heikko laatu määräävät epäsuotuisamman kulun. skitsofreeniset häiriöt ovat havaittavissa jo taudin ensimmäisinä vuosina, jäännösharha, hallusinatoriset ja muut häiriöt. Skitsoidinen psykopatisaatio on ominaista tunnekontaktien heikkenemiselle, taipumukselle eristäytyä, tuottavuuden laskusta vammaisuuteen asti. Tietoisuus sairaudesta on muodollinen, ilman täyttä kritiikkiä. Skitsofrenian akuutit psykoottiset tilat vaativat yleensä sairaalahoitoa.

6. Hoito. Yleisin psykofarmakoterapia Akuutit sairaudet pysäytetään antamalla lihakseen neuroleptejä: klooripromatsiini - mg, haloperidoli - mg, tizersiini - mg, triftatsiini - mg, leponeksi enintään 600 mg (jos muut lääkkeet eivät vaikuta) jne. vakavat mielialahäiriöt masennuksen yhteydessä, niille määrätään masennuslääkkeitä (amitriptyliini-mg, melipramiini-mg jne.), maanisen jännityksen lievittämiseen - psykoosilääkkeitä. Tehokas hoito insuliinikoomassa. Muiden hoitomenetelmien vastustuskyvyllä käytetään sähkökonvulsiivista hoitoa. Tarvitaan pitkäaikaista ylläpitohoitoa psykofarmakologisilla lääkkeillä, usein talletetussa muodossa (moditendepo jne.)

Työkyvyttömien potilaiden oikea-aikainen sosiaalinen ja työperäinen kuntoutus on tärkeää, heidät houkutellaan työskentelemään lääketieteellisiin ja työpajoihin, erikoispajoihin; vammaiset potilaat valitaan ammattityöhön säästävällä hoito-ohjelmalla, vähennetyllä työmäärällä jne. Työkykytutkimuksen suorittaa VTEK.

Skitsofreniapotilaat ovat psykiatrisessa rekisteröinnissä ja jatkuvassa seurannassa neuropsykiatrisessa ambulanssissa sairauden muodosta ja tilasta riippuen. Määrättyjen ylläpitohoidon säännöllisyyden valvonnan voi suorittaa piirin ensihoitaja (erityisesti maaseudulla. Jos ensimmäisiä merkkejä mielentilan heikkenemisestä havaitaan, potilas voi psykiatrin kanssa neuvoteltuaan nostaa annoksia Psykotrooppisten lääkkeiden sivuvaikutusten ilmetessä Feldsher-sünnityspisteen ensihoitaja voi suurentaa korjaajan (cyclodol) annosta tai pienentää lääkkeen annosta hieman.

Skitsofrenia

Tilastojen mukaan skitsofrenia on yksi johtavista vammaisuuden syistä maailmanlaajuisesti. Toistaiseksi ei ole olemassa hoitoa, joka takaa taudin täydellisen poistamisen ikuisesti.

Yleistä tietoa

Skitsofrenia on mielisairaus, jolle on ominaista vakavat häiriöt tunnereaktioissa ja ajatteluprosesseissa. Skitsofrenian yhteydessä ilmenee hallitsemattomia tunteita ja liikehäiriöitä.

Skitsofrenian lajikkeet

Kaikki skitsofreniatyypit jaetaan kahteen suureen ryhmään:

jatkuva. Oireet voimistuvat ja kasvavat tasaisesti, kun taas syviä remissioita ei havaita.
Paroksismaalinen. Hyökkäysten välillä on remissiojaksoja. Tämä ominaisuus tekee kohtauksellisesta skitsofreniasta samanlaisen kuin maanis-depressiivinen psykoosi.

Jatkuvan skitsofrenian tyypit:

Pahanlaatuinen (hebefrenia). Useimmissa tapauksissa se ilmenee murrosiässä. Sille on ominaista käyttäytymisen taantuminen, emotionaalinen tylsyys, passiivisuus. Hidastaa henkistä kehitystä lapsuudessa. Akateeminen menestys on laskenut selvästi. Usein potilaat pakotetaan lopettamaan opiskelut tavallisissa kouluissa.
Edistyksellistä. Oireet ilmenevät yli 25-vuotiailla. Tyypillinen oire on usein harhaluuloiset häiriöt. Sairauden kehityksen alussa hullut ideat voivat ilmetä kateudessa, halussa keksiä jotain. Ajan myötä vainomania kehittyy, potilaalle näyttää siltä, että joku hallitsee hänen ajatuksiaan. On myös kuulo- ja visuaalisia hallusinaatioita.
Matalaprogressiivinen (hidas). Useimmiten se alkaa ilmetä murrosiässä. Sairaus kehittyy vuosien kuluessa, persoonallisuuden muutokset lisääntyvät vähitellen. Psykopaattiset, neuroosin kaltaiset häiriöt ovat vallitsevia.

Paroksismaalisen skitsofrenian tyypit:

Paroksismaalinen etenevä. Yhdistää paroksismaalisen ja jatkuvan virtauksen. Sairaus voi ilmetä vain yhdessä kohtauksessa, jonka jälkeen alkaa pitkä remissio. Myöhemmät hyökkäykset pahenevat. Kohtaus on akuuttisti vaihteleva, potilaan tila muuttuu nopeasti.
Jaksottainen (toistuva). Sille on ominaista akuutit pitkittyneet kohtaukset. Se ilmenee useimmiten skitsoaffektiivisina psykooseina. Kohtausten välillä on syviä remissiojaksoja. Kohtausten aikana ympäröivän maailman käsitys häiriintyy. Tämäntyyppinen skitsofrenia voi ilmaantua missä iässä tahansa.

Vaara keholle

Skitsofrenia rajoittaa vakavasti potilaan sosiaalista aktiivisuutta. Skitsofrenian kanssa on vaikea opiskella koulussa, korkeakoulussa, työskennellä, kommunikoida muiden kanssa. Potilaan vaihtoehdot ovat rajalliset. Hyökkäysten aikana hän ei pysty ajattelemaan ja käyttäytymään riittävästi. Hermoston ja sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormitus lisääntyy, alkoholismin ja huumeriippuvuuden riski kasvaa. Lisäksi skitsofreenisten joukossa on lisääntynyt määrä ihmisiä, joilla on itsemurhataipumus.

Itsehoito

Tällä hetkellä skitsofrenian itsehoito ei ole mahdollista. Vain lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin ja määrätä hoidon. Useissa tapauksissa skitsofreenikot vaativat sairaalahoitoa ja jatkuvaa erikoislääkärin valvontaa. Siksi, jos epäilet skitsofreniaa, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Skitsofrenia on erittäin harvinainen. Noin 1 % maailman väestöstä on enemmän skitsofreenisiä, tämä on melko suuri luku.
Huumeriippuvuus ja alkoholismi ovat suora tie skitsofreniaan. Alkoholin ja huumeiden käyttö ovat riskitekijöitä, mutta ne eivät sinänsä voi aiheuttaa skitsofreniaa. Psykedeeliset lääkkeet lisäävät suuresti hyökkäyksen riskiä.
Skitsofrenia on merkki neroudesta. Jotkut kuuluisat ihmiset kärsivät skitsofreniasta, mutta tämän taudin ja erinomaisten henkisten kykyjen välillä ei ole yhteyttä.
Skitsofrenia on perinnöllinen sairaus. Jos toisella vanhemmista on skitsofrenia, lapsella on 25 %:n mahdollisuus sairastua siihen.
Skitsofreenikot ovat aggressiivisia. Useimmissa tapauksissa potilaat käyttäytyvät melko rauhallisesti eivätkä aiheuta vaaraa muille. Joissakin tapauksissa kuitenkin havaitaan hallitsematonta aggressiota hyökkäysten aikana.

Lähdekirjat

© 2013 lääketieteen portaali Zdorovye24.ru. Kaikki materiaalit ovat tekijänoikeudella suojattuja. Kaiken sisällön kopioiminen laittamatta aktiivista hyperlinkkiä lähteeseen on kielletty! Tiedot ovat neuvoa-antavia, suosittelemme ottamaan yhteyttä lääkäriin ennen käyttöä.

Skitsofrenia

SKITSOFRENIA on mielenterveyssairaus, joka esiintyy kroonisesti kohtauksina tai jatkuvasti ja johtaa tyypillisiin persoonallisuuden muutoksiin. Skitsofrenian tärkeimmät oireet ovat: henkisen toiminnan jakautuminen ja emotionaalinen ja tahdonvoimainen köyhtyminen. Termi "skitsofrenia" tarkoittaa kirjaimellisesti "sielun halkeamista" ("skizo" kreikasta - halkeaminen, "fren" - sielu, mieli). Henkisen toiminnan hajoamisen myötä potilaat menettävät vähitellen kontaktin todellisuuteen, ulkomaailmasta on aita, vetäytyminen itseensä, omien tuskallisten kokemustensa maailmaan. Tämä tila, jota kutsutaan autismiksi, ilmenee taipumuksena yksinäisyyteen, eristyneisyyteen, kun taas potilaan ajattelu perustuu vääristyneeseen heijastukseen mielessään ympäröivästä todellisuudesta. Ominaista ajattelun pirstoutuminen "verbaalisen okroshkan" muodossa, tyhjä hienostuneisuus (päättely), symbolinen ajattelu, kun potilas selittää yksittäisiä esineitä ja ilmiöitä omassa, vain hänelle merkityksellisessä mielessä. Hulluja ideoita voi syntyä ensisijaisesti todellisten tosiasioiden ja tapahtumien tuskallisen tulkinnan kautta ja toissijaisesti, eli havaintokyvyn heikkenemisen (hallusinaatioiden) perusteella.

Hulluilla ideoilla voi olla eri sisältöä: vaino, myrkytys, noituus, paljastaminen, mustasukkaisuus.

Skitsofreniapotilaille on ominaista fyysisen vaikutuksen delirium, kun hänestä tuntuu, että heihin kohdistuu hypnoosi, röntgensäteet tai jokin muu säteily ("erikoissäteet") erityisten asennuksien, lähettimien avulla sekä Maasta ja avaruudesta. Potilaat kuulevat päässään niiden ihmisten "äänet", jotka vaikuttavat heihin, hallitsevat ajatuksiaan, tunteitaan, liikkeitä. He voivat myös nähdä "elokuvia" tai "erikoiskuvia", joita kuvitteelliset ihmiset näyttävät (jonka äänen he kuulevat), haistaa erilaisia hajuja, kokea tuskallisia tuntemuksia kehossa ja päässä polttamisen, verensiirron, porauksen, ampumisen muodossa.

Tunnelis-tahto-köyhyydelle on ominaista emotionaalinen tylsyys, affektiivinen välinpitämättömyys kaikkeen ympärillä ja erityisesti tunnekylmyys sukulaisia ja sukulaisia kohtaan. Joskus potilaat muuttuvat töykeiksi, ilkeiksi sukulaisia kohtaan, he kohtelevat vanhempiaan vieraana kutsuen heitä nimellä, isännimellä. Potilaat lakkaavat suorittamasta velvollisuuksiaan, huolehtivat ulkonäöstään (älä pese, älä vaihda vaatteita, älä kampaa hiuksiaan), vaeltelevat, tekevät absurdeja tekoja.

Usein tunne-tahto-köyhyyteen liittyy tahdon puutetta (aboulia), potilaat eivät ole kiinnostuneita mistään, heillä ei ole suunnitelmia ja halua toteuttaa niitä, he voivat makaa sängyssä päiviä tekemättä mitään. Kiinnostus opiskeluun, työhön katoaa, on eristäytymistä, aidattua ulkomaailmasta. Skitsofrenian oireet riippuvat taudin kehitysvaiheesta ja etenemisen muodosta. Skitsofrenian päämuodot ovat jatkuvat ja kohtaukselliset.

Jatkuvalle skitsofrenialle on ominaista kivulias ilmentymien asteittainen paheneminen ja peräkkäiset neuroosin kaltaiset, hallusinaatio-harhaan liittyvät ja katatogeeniset hebefreeniset häiriöt (katso Psykomotorinen kiihtymys). Hitaassa skitsofreniassa tapahtuu erittäin hidasta henkisen tuottavuuden laskua ja kuva sairaudesta rajoittuu lieviin psykopatologisiin häiriöihin, kuten pakkomielle, fobia, hysteerinen, depersonalisaatio-ilmiö, yliarvostettu idea ja vainoharhainen harhaluulo (keksinnöt, mustasukkaisuus jne.). Yleensä persoonallisuuden muutokset rajoittuvat eristyneisyyteen, jossa on omituisuuden jälkiä käyttäytymisessä ja elämäntyylissä säilyttäen samalla elinvoimaisuus ja sosiaalinen sopeutuminen.

Prosessin keskimääräinen etenemistyyppi ja tällaisten hallusinatoristen ja vainoharhaisten häiriöiden, kuten vainon harhaluulo, fyysinen vaikutus, henkisen automatismin ilmiöt (paranoidinen skitsofrenia), negatiiviset muutokset (autismi, emotionaalinen tuho, apatia) vallitseva kliininen kuva. lisääntyvät tasaisesti. Pahanlaatuinen (nuorten) skitsofrenia alkaa murrosiässä (harvemmin lapsuudessa) negatiivisilla häiriöillä: kiinnostuksen kohteiden eloisuus katoaa, eristyneisyys ilmaantuu, tunnepiiri köyhtyy. Erisisältöiset hullut ideat, katatoniset ja hebefreniset häiriöt, Kandinsky-Clerambaultin oireyhtymän ilmiöt ovat ominaisia. 2-5 vuoden kuluttua kehittyy syvä persoonallisuusvika, emotionaalinen tylsyys, abulia.

Hyökkäyksen kaltaiseen skitsofreniaan kuuluu kaksi päävaihtoehtoa: jaksollinen (toistuva) ja tyhmä-progressiivinen (turkkimainen).

Toistuva skitsofrenia etenee suotuisimmin, mikä ilmenee toistuvina kohtauksina ja niiden välisinä remissiojaksoina, usein hyvin pitkinä .. Sitä esiintyy naisilla paljon useammin kuin miehillä, ja se alkaa aikuisiässä (25-35 vuotta) oireet, akuutit harhaluuloiset tilat, oniroidi tyrmistyminen (voi yhdistää katatonisiin häiriöihin). Hyökkäys alkaa yleensä mielialan nousulla tai laskulla, sitten ahdistus, pelko ja hämmennys liittyvät. Potilaille näyttää siltä, että heidän ympärillään tapahtuu jotain käsittämätöntä, kohtauksia ja esityksiä järjestetään ja pelataan erityisesti heille. Muistoille, ympäröiville ilmiöille ja faktoille annetaan erityinen fantastinen merkitys.

Jatkossa mielialasta riippuen delirium voi kehittyä eri tavoin. Masentuneessa tilassa voi syntyä ajatuksia syyllisyydestä, hyvän ja pahan välisestä taistelusta, usein pahojen voimien, "paholaisen", "punaisten henkien" voitolla ja sen seurauksena itsemurha-ajatuksia ja -yrityksiä. Korkealle tuulelle ovat ominaisia ajatukset suuruudesta, erityisestä merkityksestä ja roolista maailmassa (olen universumin hallitsija, minulla on erityinen tehtävä jne.). Keskellä hyökkäystä syntyy hämmennystä: potilas inkarnoituu uudelleen, asuu fantasiamaailmassa, toisella planeetalla tai eri aikajaksolla (tarkemmin sanottuna pohtii elämäänsä kuin unessa). Hyökkäyksen käänteinen kehitys voi olla sekä asteittaista että melko nopeaa. Kohtausten määrä taudin aikana vaihtelee (1-2 tapauksesta vuotuiseen pahenemiseen). Joskus on skitsofreniakohtauksia, jotka kestävät muutamasta päivästä kahteen viikkoon. Naiset voivat kehittyä ennen kuukautisia. Kuukautisten alkaessa (2-3 päivänä) tila yleensä paranee.

Persoonallisuuden muutoksille, joita tapahtuu yleensä toistuvien hyökkäysten jälkeen, on ominaista aktiivisuuden väheneminen, katkeruuden ilmaantuminen, haavoittuvuus ja herkkyys. Interiktaalisella jaksolla havaitaan usein mielialan vaihteluita. Remissiojaksojen aikana työkyky palautuu, potilaat arvioivat kriittisesti siirtyneen psykoosin ja mielialan vaihtelua havaitaan yleensä jäännöshäiriöistä. Jopa monien vuosien taudin määräämisessä ja suuressa määrässä iskuja, persoonallisuuden muutokset ilmenevät hieman.

Hyökkäyksen kaltainen progredientti (turkista muistuttava) skitsofrenia etenee kohtausten muodossa ja myöhemmillä remissioilla, mutta kohtauksen käänteinen kehitys ei pääty mielenterveyden täydelliseen palautumiseen; pakkomielteiset, hypokondriaaliset ja vainoharhaiset häiriöt jäävät jäljelle. Sairauden todellinen puhkeaminen tapahtuu yleensä lapsuudessa, kun eristäytymistä, eristäytymistä ilmaantuu, sopeutuminen lasten ryhmissä (päiväkodissa, koulussa) häiriintyy, fyysinen ja henkinen kehitys viivästyy. Infantilismin esiintyminen potilaalla viittaa taudin varhaiseen alkamiseen. Hyökkäykset ilmenevät erilaisina oireina: masennus- ja maanistilat, pakkomielle, delirium, hallusinaatiot, kiihtyneisyys, typeryys. Itse hyökkäykset ovat kuitenkin vähemmän akuutteja kuin ajoittaisessa skitsofreniassa, ja hyökkäyksestä poistumisen jälkeen potilaalla on yksittäisiä taudin oireita, eli hän ei toivu täysin, mikä vaatii jatkuvan ylläpitohoidon määräämistä. Hyökkäyksestä hyökkäykseen potilas paljastaa yhä enemmän emotionaal-tahtoalueen litistymistä. Turkista muistuttavan skitsofrenian kohdalla kohtaukset ovat tunnevärisiä, harhakäsityksiä ei systematisoidu. Joskus turkista muistuttava skitsofrenia voi kehittyä jatkuvaksi.

Hoito suoritetaan potilaan tilasta riippuen avo- tai laitoshoidossa. Tällä hetkellä on kehitetty erilaisia ja varsin tehokkaita tapoja hoitaa skitsofreniapotilaita. Noin 40 % hoidetuista potilaista kotiutetaan hyvässä kunnossa ja palaavat entiselle työpaikalleen. Avohoitoa tarjotaan psyko-neurologisessa ambulanssissa, jossa potilaita hoidetaan pienten pahenemisvaiheiden aikana, ja heitä tarkkaillaan myös remission aikana. Hoitokeskuksissa on yleensä lääkäri- ja työpajoja, joissa voivat työskennellä II ja III vammaryhmän potilaat. Tämä auttaa heitä sopeutumaan elämään ja hyödyttää yhteiskuntaa.

Skitsofrenian akuutteja psykoottisia tiloja hoidetaan yleensä sairaalassa. Nämä ovat tapauksia, joissa potilas muodostaa vaaran itselleen (masennus itsemurha-ajatuksineen, kirjoittamatta jättäminen, delirium) ja muille (akuutti kiihottuminen, akuutit vainon harhaluulot, "äänien" määrääminen jne.). Sairaala tarjoaa sairaiden valvontaa ja hoitoa. Hoitomenetelmän valinta riippuu psykopatologisten oireiden ominaisuuksista, tilan vakavuudesta, aikaisemmasta hoidosta, lääkkeiden sietokyvystä ja potilaan fyysisestä kunnosta. Akuutit tilat pysäytetään antamalla lihakseen antipsykoottisia lääkkeitä (klooripromatsiini, haloperidoli, triftatsiini jne.). ). Masennuslääkkeitä (amitriptyliini, melipramiini) määrätään masennukseen, psykoosilääkkeitä käytetään maanisen tilan pysäyttämiseen. Psykotrooppisten lääkkeiden lisäksi nootrooppisia lääkkeitä, vitamiineja ja fysioterapiaa käytetään laajalti. Käyttöaiheiden mukaan niitä hoidetaan insuliinikoomalla ja sähkökonvulsiivisella hoidolla.

Skitsofreniapotilaat ovat psykiatrisen rekisteröinnin ja jatkuvan valvonnan alaisia neuropsykiatrisessa ambulanssissa. Jos potilaan mielentilan heikkenemisestä havaitaan merkkejä, on potilas lähetettävä psykiatrin konsultaatioon meneillään olevan hoidon korjaamiseksi. Erittäin tärkeää on potilaiden vapaa-ajan järjestäminen - toimintaterapia, kulttuuristen tarpeiden tyydyttäminen, kävelyt. Pääosin selittävää psykoterapiaa tekevät potilaat toipumisaikana, ennen kotiutumista ja myös avohoidon aikana. On myös tarpeen käydä keskusteluja sukulaisten, potilaan perheenjäsenten kanssa suotuisan perheilmapiirin luomiseksi sen jälkeen, kun potilas on kotiutettu sairaalasta.

Lääkärin määräämää ylläpitohoitoa ei pidä pelätä potilaan eikä läheistenkään, sillä useimmilla lääkkeillä ei käytännössä ole sivuvaikutuksia, ja jos niitä on, lääkäri ilmoittaa tästä ja antaa asianmukaiset suositukset. On hyvin tunnettua, että moniin sairauksiin, kuten diabetekseen, verenpainetautiin, kilpirauhasen sairauksiin jne., potilaat ovat käyttäneet lääkkeitä useiden vuosien ajan ja joskus koko elämänsä ylläpitääkseen fyysistä kuntoaan. Jos skitsofrenian hoitoon tarvitaan pitkäaikaista ylläpitohoitoa, sitä ei pidä pelätä tai hävetä. Sinun on seurattava huolellisesti tilaasi ja ilmoitettava lääkärillesi sen muutoksista, jotta hoito voidaan säätää ajoissa.

Sairauden pahenemisen kannalta hälyttäviä ovat yleensä oireet, kuten unihäiriöt, ruokailusta kieltäytyminen, ahdistuneisuus ja pelko, epäluulo, mielialan kohtuuton lasku tai nousu. Naisilla tällaisia ilmiöitä esiintyy yleensä ennen kuukautisia, mikä vaatii lisähoitoa.

Ennuste ei riipu vain taudin kulun tyypistä, vaan myös hoidon oikea-aikaisuudesta ja riittävyydestä sekä kuntoutustoimenpiteiden tehokkuudesta.

Internetissä on viime aikoina käyty keskustelua:

Hyödyllistä tietoa, josta voi olla apua kotona:

Vinkkejä jokapäiväisessä elämässäsi:

kohtauksellinen skitsofrenia

Esikouluikäisillä lapsilla skitsofrenian kohtauksen kliinisessä kuvassa johtava oireyhtymä on pelko, joka yleensä yhdistettynä ulkoisista haitoista (pelko, infektio, pään trauma) johtuviin sensorisiin ja motorisiin häiriöihin. Taudin ilmenemismuoto kasvaa nopeasti. Emotionaalinen jännitys kasvaa nopeasti, pelko siitä, että jotain pahaa on tapahtumassa. Lapsi piiloutuu, peittyy huovalla, vaikenee, eristyy ympäristöstä. Kesto useista päivistä 2-3 viikkoon. Sitten se rauhoittuu ja remissio (toipuminen) tapahtuu. Kestää useista kuukausista useisiin vuosiin.

Esikoulu- ja esikouluikäisten lasten skitsofrenian hyökkäykset ilmenevät myös motorisena kiihtymisenä sekä psykopaattisina tiloina (pelko, pakkomielteet).

Affektiiviset häiriöt hallitsevat aina. Ensinnäkin ilmaistu pelko, johon liittyy hallusinaatioita. Siksi pelon esiintymistä esikouluiässä voidaan pitää monien monimutkaisempien affektiivisten (emotionaalisten) häiriöiden alkuna.

Pelon juoni heijastaa aluksi traumatisoidun tilanteen sisältöä. Samaan aikaan lapset eivät hae apua muilta, he ovat haluttomia puhumaan pelon sisällöstä, itsestään. Jokainen tällainen hyökkäys vaikuttaa persoonallisuuteen. Usein potilaista tulee itsekkäämpiä, välinpitämättömiä. Potilaiden ja sukulaisten välillä on suhde ilman syvää kiintymystä. Ympäröivän elämän rikkaus he havaitsevat riittämättömästi ja riittävästi, maailma kapenee ja rajoittuu itsekkäiden kokemusten (välinpitämättömyys, epäluulo, epäuskoisuus) alueelle.

Käsite remissio skitsofreniakohtauksen jälkeen voidaan nähdä eri tavoin. Tämä voi olla elpymistä tai prosessin kulun heikkenemistä. Toisen tyyppinen remissio ja sitä seuraava tila, riippuen työkyvystä, tunneturvallisuudesta, voidaan esittää neljänä vika-asteena: Käytännön toipuminen: jäännösvaikutukset potilaissa ovat joko kokonaan poissa tai erittäin merkityksettömiä, jotka eivät estä täyttä työkykyä ja sosiaalistaminen. Tällaiset potilaat voivat työskennellä, opiskella ja muut pitävät heitä terveinä.

Remissio pienellä vialla: potilaat pysyvät toiminnallisina ja sosiaalisina, mutta pienemmässä mittakaavassa. He voivat opiskella joukko- tai erityiskouluissa. He eivät tule toimeen joukkueessa, sellaisia lapsia ei pidetä sairaina, mutta niitä on vaikea kouluttaa.

Jäännösilmiöiden terävä ilmeisyys: potilaat ovat vammaisia. He eivät voi käydä massakoulua, joillakin on taipumus epäsosiaaliseen käyttäytymiseen. Mutta suotuisissa olosuhteissa he voivat hallita kevyttä työtä.

Vakava vika: potilaat eivät palvele itseään, he tarvitsevat jatkuvaa hoitoa ja valvontaa. Täydellinen suorituskyvyn menetys.

2.5 Psykoaktiivisten aineiden käyttöön liittyvät myrkytyksestä johtuvat mielenterveyden häiriöt

Päihteiden väärinkäyttöä kutsutaan huumeriippuvuudeksi: kokaiini, oopiumi, kannabis, alkoholi, nikotiini.

Huumeet ovat helposti riippuvaisia, jolloin ihminen ei tule toimeen ilman niitä, tulee niistä riippuvaiseksi ja usein ei pysty jatkamaan työskentelyä ennen kuin käyttää huumausainetta.

Nykyaikainen psykiatria pitää huumeriippuvuutta (laajassa merkityksessä) riippuvuutta aiheuttavan käyttäytymisen seurauksena.

Huumeita käytettäessä todellisuudesta pakenee muuttamalla keinotekoisesti henkistä tilaa, ts. on kemiallinen riippuvuus.

Kemiallisen riippuvuuden (alkoholi-, huumeriippuvuus) lisäksi on olemassa ei-kemiallisia riippuvuutta aiheuttavia käyttäytymismuotoja: nälkä, uhkapeli, rakkaus, seksuaalinen riippuvuus, työnarkomaani. Huumausaineiden vaikutuksesta erotetaan kaksi vaihetta:

Kiihtymykset: kohonnut mieliala, on tunne, että tehokkuus lisääntyy, kaikki näyttää olevan helposti saavutettavissa.

Masennus: mielialan alentuessa työkyky heikkenee jyrkästi, liikkeet hidastuvat, liikkumattomat, vastustamaton uneliaisuus vallitsee ja henkilö vaipuu raskaaseen huumeuneen.

Lääkkeen toiminnan lopussa vieroitus tapahtuu. Mieliala laskee, kaikki näyttää synkältä, ärsyttävältä, ilmaantuu neuro-vegetatiivinen häiriö, pulssin rytmi on häiriintynyt, kylmä hiki ilmaantuu, suu kuivuu, on unihäiriöitä. Jos vetovoima huumeeseen muuttuu vastustamattomaksi, melankolia kasvaa, muuttuu sietämättömäksi ja ajatukset miehittyvät yhteen asiaan: saada säästävä lääke hinnalla millä hyvänsä.

Patologinen päihteiden käyttö on jaettu kahteen pääryhmään:

Päihteiden väärinkäyttö

Aineriippuvuus

On olemassa 3 pääasiallista huumeoireyhtymää.

1. Lääkemyrkytysoireyhtymä (akuutti myrkytys)

2. Iso huumeriippuvuusoireyhtymä (Sisältää reaktiivisuuden muutoksen, suojaominaisuuksien katoamisen, toleranssin muutoksen, kulutusmuodot, myrkytyksen muodot. Ilmenee fyysisen ja henkisen riippuvuuden oireyhtymä, vieroitusoireyhtymä.)

3. Kroonisen myrkytyksen seurausten oireyhtymä

kohtauksellinen skitsofrenia

Akuutti polymorfinen skitsofrenia (akuutti polymorfinen oireyhtymä, johon liittyy kohtauksellinen skitsofrenia, ICD-10:n mukaan - "akuutti polymorfinen mielisairaus, jolla on skitsofrenian oireita", amerikkalaisen luokituksen mukaan - "skitsofreeninen häiriö") kehittyy muutamassa päivässä ja kestää useita viikkoja. Unettomuuden, ahdistuksen, hämmennyksen, tapahtuvan väärinymmärryksen taustalla ilmenee äärimmäinen emotionaalinen labilisuus: ilman syytä pelko vuorottelee euforisen ekstaasin, itkun ja valitusten kanssa - ilkeän aggression kanssa. Joskus esiintyy hallusinaatioita (usein kuulo-, verbaalisia), pseudohallusinaatioita ("ääni pään sisällä"), mentaalisia automatismeja (joenkin "ajatuksia", omien ajatusten ääni päässä ja tunne, että kaikki kuulevat ne) ajatusten avoimuus). Hajuhallusinaatiot eroavat usein epätavallisista hajuista ("haisee radioaktiiviselle pölylle") tai oudoista merkinnöistä ("sinivihreät haju").

Hullut lausunnot ovat hajanaisia, eivät liity yhteen tiettyyn järjestelmään, yksi hullu idea korvaa toisen ja voidaan heti unohtaa. Yleensä hulluja lausuntoja provosoi tilanne: he ottavat verta potilaalta analysoitavaksi - he haluavat tappaa hänet vapauttaen kaiken veren tai tartuttaa hänet AIDSiin. Silmääni osunut tuuletusaukko seinässä viittaa kuuntelulaitteeseen. Radion kuuluttaja muuttaa äänen intonaatiota ja antaa siten potilaalle ehdollisia signaaleja. Lavastusharha on erityisen tyypillistä: sairaalaa erehdytetään vankilaksi, jossa jokainen "kuvaa sairaita", tai salaiseksi laitokseksi, jossa ihmisillä tehdään kokeita. Usein symbolinen tulkinta kaikesta, mitä tapahtuu. Esimerkiksi potilas laitettiin sänkyyn nurkkaan - tämä tarkoittaa, että elämässä hänet "ajetaan nurkkaan".

Monissa tapauksissa, jopa ilman hoitoa, akuutin polymorfisen skitsofrenian kohtaus päättyy toipumiseen. Siksi amerikkalaisessa psykiatriassa vallitsee näkemys, että skitsofreniadiagnoosi tällaisilla potilailla voidaan tehdä vain, jos psykoosi kestää useita kuukausia. Tänä aikana akuutti polymorfinen skitsofrenia yleensä korvataan vainoharhaisella, yksinkertaisella tai hebefreenisellä muodolla.

Kuumeinen skitsofrenia (hypertoksinen skitsofrenia; vanhoissa käsikirjoissa "akuutti delirium", delirium acutum) ei myöskään ole kaikkien mielestä yksi skitsofrenian muoto. Tämän oletetaan olevan erityinen mielisairaus, joka on seurausta tarttuva-toksisesta aivovauriosta tai hypoteettisesta automyrkytyksestä tai kehon immuuni- ja muiden suojareaktioiden laskusta, mikä saa banaalit infektiot myrkyllisiksi.

Sairaus puhkeaa äkillisesti, ja tauti voi kehittyä yhdestä kahteen päivässä. Puolitajuinen tai tajuton tila kehittyy (stupor, stupor, kooma) yhdistettynä motoriseen virittymiseen sängyssä, joka muistuttaa koreimuotoista hyperkineesiä (käsivarsien, jalkojen lakaisevia liikkeitä, irvistystä tai näkymättömien pilkkujen jatkuvaa poistumista kehosta). Potilaat pitävät artikuloimattomia ääniä. Joskus on mahdollista saada 1-2 vastausta yksinkertaisiin kysymyksiin, useammin yhteydenotto on mahdotonta.

Fyysinen kunto on vaikea. Kehon lämpötila saavuttaa 40 ° C ja yli. Iho muuttuu ikteriseksi, siihen voi ilmaantua petekioita ja mustelmia. Pulssi on tiheä ja heikko, usein esiintyy romahduksia. Yleensä liittyy keuhkokuumeeseen. Jopa intensiivisellä hoidolla kuolleisuus saavuttaa 20%. Patologisessa anatomisessa tutkimuksessa paljastuu aivojen turvotus, sisäelinten petekialiset verenvuodot, sydänlihasdystrofia, maksa, munuaiset. Edullisemmissa tapauksissa kuvattu tila korvataan muilla oireyhtymillä (stupor, amentaalinen oireyhtymä, mania jne.) tai toipuminen tapahtuu vakavan pitkittyneen astenian jälkeen.

- jolle on venäläisten tutkijoiden mukaan tunnusomaista eripituiset psykoottiset kohtaukset (useista päivistä useisiin vuosiin), erilaisiin psykopatologioihin (affektiiviset, harhaanjohtavat, hallusinatoriset, parafreniset, katatoniset, oniroidiset häiriöt) ja pitkäaikaiset remissiot. riittävän korkealaatuisia, lähellä väliaikoja tai identtisiä niiden kanssa . Kohtausten määrä voi olla 3-4 tai enemmän, kolmanneksella potilaista on vain yksi kohtaus elämänsä aikana. Joillakin potilailla kohtaukset etenevät samalla tavalla, eli kliseetyypin mukaan, toisilla potilailla on erilaisia kohtauksia, joiden kliinisen kuvan perusteella voidaan arvioida prosessin dynamiikkaa kokonaisuutena. . Jos niiden kliininen rakenne pahenee hyökkäyksestä toiseen, on oletettava taipumusta etenemiseen, jos havaitaan päinvastainen kuva, hypoteesi prosessin taipumuksesta käänteiseen kehitykseen ja vastaavasti suotuisa ennuste sairaus näyttää oikeutetummalta. Huomionarvoista on se, että se on ensimmäinen kohtaus, joka on vakavin - yleensä se on oneiroid catatoniakohtaus. Taudin alkuvaihe kestää jopa useita kuukausia. Tällä hetkellä havaitaan asteenisia, affektiivisia, neuroosin kaltaisia häiriöitä. Manifestivaiheen alkaminen viittaa 17-25 vuoden ikään. Tänä aikana ilmenevät psykoottiset kohtaukset voivat pysähtyä mihin tahansa vaiheeseensa saavuttamatta kulminaatiotaan, eli oneiroidiseen katatoniaan. Näitä ovat akuutti parafreniakohtaukset, akuutit fantastiset harhaluulot (sisältäen lavastuksen harhaluulot, intermetamorfoosit, antagonistiset harhaluulot, negatiivisten ja positiivisten kaksosten harhaluulot), akuutit hallusinatoriset-paranoidiset, mieliharha- tai mieliharha-oireyhtymät, akuutti paranoia tai mielialahäiriö. Affektiivisilla häiriöillä on taipumus jatkua vakavampien sairauskohtausten kliinisissä kuvioissa. Masennus-paranoidisia oireita aiheuttavat hyökkäykset ovat useimmiten ennusteen kannalta epäsuotuisia, mikä osoittaa niiden pitkän kulkumahdollisuuden. Affektiiviset kohtaukset ("kierto skitsofrenia") ovat epätyypillisiä, niissä esiintyy harvoin affektiivisen häiriön merkkien klassista kolmikkoa, mutta melko usein esiintyy sekatiloja, kaksoisvaiheita. Taudin jäännösjaksolla puutosoireita ei välttämättä havaita ollenkaan, mutta joissain tapauksissa taudin siirtyessä kohtauksesta toiseen se vähitellen kasaan. Joissakin tapauksissa tapahtuu siirtymä jaksoittaisesta turkiskaltaiseen skitsofreniaan. Sairauden hoito rajoittuu psykoottisten kohtausten lievitykseen käyttämällä pääasiassa rauhoittavia lääkkeitä (tizersiini, atsaleptiini, klooriprotikseeni, fenatsepaami), masennuslääkkeitä ja maanisia lääkkeitä. Kouristuksia suositellaan karbamatsepiinin ja verapamiilin kanssa. Synonyymi: Toistuva skitsofrenia. ICD-10:ssä tämä skitsofrenian muoto on koodattu eri otsikoilla, mukaan lukien skitsoaffektiivinen psykoosi.

Muita aiheeseen liittyviä uutisia:

"F06.3" Orgaaniset mielialahäiriöt (affektiiviset)

"F34" Pysyvät (krooniset) mielialahäiriöt (affektiiviset häiriöt)

"F38.1" Muut toistuvat mielialahäiriöt (affektiiviset häiriöt)

F19.0xx Akuutti myrkytys useiden huumeiden samanaikaisesta käytöstä ja muiden psykoaktiivisten aineiden käytöstä

F23.3 Muut akuutit, pääasiassa harhaanjohtavat psykoottiset häiriöt

F23.3x Muut akuutit, pääasiassa harhaanjohtavat psykoottiset häiriöt

F31.3 Kaksisuuntainen mielialahäiriö nykyinen kohtalaisen tai lievän masennuksen jakso.

F34.8 Muut pysyvät (krooniset) mielialahäiriöt (affektiiviset häiriöt)

F34.8 Muut krooniset (affektiiviset) mielialahäiriöt

Skitsofreniaa sairastavat ihmiset kohtaavat usein negatiivisia sosiaalisia asenteita, koska he on olemassa ennakkoluulo, että skitsofreenikko on mahdollinen uhka yhteiskunnalle. Kuitenkin ihmisten joukossa, joilla on tällainen diagnoosi, voi tavata todella lahjakkaita, luovia ja loistavia persoonallisuuksia.

Skitsofrenia kreikaksi tarkoittaa "sielun jakamista", tämän käsitteen esitteli vuonna 1911 Erwin Bleuler. Tätä ennen käytettiin termiä "ennenaikainen dementia" (Dementia praecox).
Skitsofrenia on krooninen, endogeeninen mielisairaus, jolle on ominaista tietyt perustavanlaatuiset ajattelun, havainnon, tunnealueen häiriöt sekä etenevät negatiiviset persoonallisuuden muutokset. Tämän taudin tyypillisiä oireita ovat harhaluulot, hallusinaatiot, mutta äly ei kärsi skitsofreniasta.
Skitsofrenialla on pitkä kulku, joka kulkee läpi tietyt vaiheet ja sillä on useita malleja, oireyhtymiä ja oireita.

Skitsofrenian merkit ja oireet

Kuulohalusinaatiot, vainoharhaiset tai fantastiset harhaluulot (tuottavat oireet);
sosiaalinen toimintahäiriö, apatia, abulia, heikko suorituskyky (negatiiviset oireet);
Ajattelun, huomion, havainnon rikkomukset (kognitiivisen alueen häiriöt).

Skitsofrenia alkaa yleensä teini-iässä tai vähän myöhemmin, viimeaikaisten tutkimusten mukaan sairautta edeltävät prodromaaliset (predebyytti)oireet, jotka voivat ilmetä ärtyneisyytenä, eristäytymisen haluna, vihamielisyyden tunteena muita kohtaan, jotka myöhemmin kääntyvät. lyhytaikaisiin psykoottisiin oireisiin.
Prodromaaliset merkit voivat ilmaantua kaksi ja puoli vuotta, ja joissakin tapauksissa jopa aikaisemmin, ennen kuin sairauden ilmeiset merkit ilmaantuvat.

Positiiviset ja negatiiviset oireet

Positiiviset tai tuottavat oireet:

vainon harhaluulot, vaikutusharhot;
kuuloharhat;
ajatteluhäiriöt;
katatonia - motorisen reaktion puute, "jäätyminen" yhdessä asennossa pitkään;
hebephrenia - luonnotonta, typerää käyttäytymistä, temppuja.

Negatiiviset tai puutosoireet:

skisma - psykologisten prosessien halkeaminen, jakautuminen emotionaalisella, tahdonvoimaisella ja kognitiivisella tasolla, hajoaminen.
päättely - tyhjäkäynti, toiminnan puute, josta potilas puhuu jatkuvasti;
apatia - vaikutuksen väheneminen, emotionaalisuuden asteittainen menetys;
puhekyvyn heikkeneminen, puheen sisällön epäselvyys;
nautintokyvyn menetys (anhedonia)
motivaation menetys (aboulia);
parabulia - tunteiden säilyttäminen tietyllä "reservialueella", kiinnostus johonkin kapeaan, eristettyyn alueeseen muiden toimintojen kustannuksella, esimerkiksi tietyn kirjaimen numeron laskeminen kirjallisessa teoksessa, ulosteiden kerääminen jne.

Erotetaan myös oma erillinen oireryhmä, johon kuuluvat disorganisaatiooireet - kaoottinen puhe, käyttäytyminen ja ajattelu (hajoamisoireyhtymä).

Schneiderilaiset ensimmäiset oireet

Kurt Schneider, saksalainen psykiatri (1887-1967), tunnisti useita oireita, jotka erottavat skitsofrenian muista mielenterveyshäiriöistä ja sairauksista.

Ajatuksen ääni, pseudohallusinaatiot;
Riitelevien äänien tunne päässä;
Hallusinaatiot kommenteilla;
Tunne, että potilaan liikkeet ovat jonkun ulkopuolisen hallinnassa, somaattinen passiivisuus.
Ajatuksia "sijoitetaan" ja "varastetaan", keskeytymistä ja letargiaa, ajatusten "tukoksia".
Radion tunteminen päässä, ajatusten saatavuus muille.
Tunteiden, aistimusten, ajatusten tiedostaminen päässä vieraana, ulkopuolelta upotettuna, esimerkiksi potilas ei tunne kipua, mutta hänet pakotetaan kokemaan se.
Havaintoharha - potilas tulkitsee mitä hänelle tapahtuu, perustuen hänen sisäisiin, yleensä symbolisiin ideoihinsa.

Skitsofrenialle on tyypillistä se, että rajat hämärtyvät "minä"- ja "en-minä"-tietoisuuden, potilaan sisäisen maailman ja ulkomaailman välillä.

Bleulerin tetradi

E. Bleiler tunnisti 4 skitsofrenian oireen kompleksin, jotka ovat ominaisia tälle taudille:

Assosiatiivinen vika (alogia), loogisen ajattelun rikkomukset;
Autismin oire on uppoutuminen sisäiseen maailmaan, poistuminen ulkoisesta todellisuudesta.
Ambivalenssi - kaksinaisuus, toisensa poissulkevien tunteiden, asenteiden, uskomusten esiintyminen potilaan mielessä samaan aikaan suhteessa yhteen kohteeseen, esimerkiksi rakkauden ja vihan tunne, mielihyvä ja tyytymättömyys, halu ja haluttomuus jne.
Affektiivinen riittämättömyys - odottamattomien ja sosiaalisesti ei-hyväksyttävien tunnereaktioiden ilmaantuminen jokapäiväisessä elämässä, esimerkiksi ilon ilmentyminen traagisella hetkellä.

Skitsofrenian alkuperä

Taudin esiintyvyys

Sekä miehet että naiset kärsivät skitsofreniasta, mutta jälkimmäisessä sairaus alkaa keskimäärin 6 vuotta myöhemmin. Lapsuudessa, keski- ja vanhuudessa tautia esiintyy harvoin, pääsääntöisesti pääoireet ilmaantuvat 20-30 vuoden iässä. Skitsofrenia on alttiimpi kaupunkien asukkaille ja pienituloisille.
Skitsofrenia on vammauttavaa ja lyhentää elinikää keskimäärin 10 vuodella, usein itsemurhan vuoksi.
Skitsofreniapotilaat ovat kuitenkin vähemmän alttiita virustaudeille, vilustumiselle, sietävät hyvin kylmää ja ovat fyysisesti kestävämpiä. Tilastojen mukaan suurin osa mahdollisista potilaista syntyy maalis-huhtikuussa.
Skitsofrenia vaihtelee kurssin tyypin mukaan:

Jatkuva progressiivinen skitsofrenia
Paroksismaalinen
Paroksismaalinen-progredientti - jolle on ominaista akuutit tai subakuutit kohtaukset ja väliajat niiden välillä. Tällaisten hyökkäysten tai potilaan psyyken "siirtymien" jälkeen jää peruuttamattomia muutoksia, jotka vaikuttavat kielteisesti hänen persoonallisuutensa. "Shifts", saksasta nimeltään turkki, antoi toisen nimen tälle taudin muodolle - turkista muistuttavalle skitsofrenialle.
toistuva (ajoittain)

Skitsofrenian etenemisvaiheet

Skitsofrenia kehitysnopeuden mukaan(eteneminen), toistuvaa muotoa lukuun ottamatta, on jaettu seuraavasti:

Pahanlaatuinen (nopeasti etenevä) - esiintyy 2-16-vuotiaana, alkujakso kestää noin vuoden, ilmeinen - jopa 4 vuotta. Positiiviset oireet ilmaantuvat välittömästi ja erittäin kirkkaasti, myöhemmin tulee apatian oireyhtymä, abulia, joka voidaan voittaa vain kovassa stressissä. Hoito on oireenmukaista;
Vainoharhainen (keskipitkä progredientti) - Sairaus ilmenee 20-45 vuoden iässä, sitä edeltää alkujakso (kesto noin 5 vuotta). Ilmiöjaksolle on ominaista joko harhaluulo tai hallusinaatiot, tämän ajanjakson kesto on noin 20 vuotta. Viimeisessä vaiheessa - pirstoutumisdelirium, puhe säilyy. Asianmukaisella hoidolla remission todennäköisyys on melko korkea. Jatkuvasti etenevässä skitsofreniassa oireet, kuten harhaluulot ja hallusinaatiot, ovat voimakkaampia kuin affektiiviset oireet, ja kohtauksellisessa päinvastoin tunne-tahto-alueen häiriöt vallitsevat. Jatkuvasti etenevän skitsofrenian tapauksessa laitoshoidon tarve on 2-3 kertaa vuodessa ja paroksismaalisessa - noin 1 kerta 3 vuodessa, ja remissiot tässä sairausmuodossa ovat vakaampia ja voivat olla spontaaneja.
Hidas (vähän etenevä). Sairaus ilmenee 16-25 vuoden iässä, alku-, alku- ja ilmentymisjakson rajat ovat epäselvät. Sairaus ilmenee neuroosin kaltaisina tiloina, skitsofreenisenä psykopatisoitumisena, sellaisista oireista huolimatta tätä skitsofrenian muotoa sairastava voi elää normaalia elämää: perhettä, ystäviä, työtä, mutta sairaus kokonaisuutena vaikuttaa negatiivisesti elämänsä laatua.

Skitsofrenian diagnoosi

Skitsofrenia diagnosoidaan sen jälkeen, kun on paljastettu useita taudin tuottavia oireita, niiden yhdistelmä persoonallisuuden tunne-tahtoalueen negatiivisiin häiriöihin, jotka johtavat kommunikaatiovaikeuksiin vähintään 6 kuukauden ajan. Erityistä huomiota skitsofrenian diagnosoinnissa kiinnitetään sellaisiin tuotantohäiriöiden oireisiin kuin vaikutus potilaan ajatuksiin, skisma, katatoninen oireyhtymä. Negatiivisista oireista diagnoosin kannalta on tärkeää tunnistaa emotionaalisuuden menetys, motivoimaton aggressio, vieraantuminen, kylmyys. Selkeimpiä skitsofrenian oireita ovat "ajatusten kaiku", riittämättömät harhakäsitykset, krooniset hallusinaatiot (vähintään kuukausi), katatonia.
Paranoidisen skitsofrenian diagnoosi:

selkeitä ilmiöitä vainon harhaluuloista, ajatusten siirrosta, vainoharhaisista harhoista, hallusinaatioista.
katatoniset häiriöt, vaikutuksen heikkeneminen, puhehäiriöt ovat lieviä.

Skitsofrenian hebefrenisen muodon diagnoosi:

Selkeä vaikutuksen heikkeneminen
Jatkuva emotionaalisen reaktion riittämättömyys
disorientaatio, epäjärjestynyt käyttäytyminen;
Vaikea kognitiivinen häiriö, epäjohdonmukainen puhe.

Katatonisen skitsofrenian diagnoosi:
Yhdistää skitsofrenian yleiset oireet ja yhden seuraavista oireista:

tokkuraisuus, mutismi;
riittämätön motorinen aktiivisuus;
stereotyyppiset liikkeet;
negativismi - motivoimaton vastustus muille;
jäykkyys;
jäätyminen ulkopuolelta annetussa asennossa ("vahajoustavuus");
automaatio, ulkoisten ohjeiden mukaan.

Tapauksissa, joissa potilaan tilalla ei ole yksittäisille skitsofrenian muodoille ominaisia kriteerejä tai oireet ovat tyypillisiä useille muodoille ja yleensä hänen tilansa on yleisoireiden puitteissa, diagnosoidaan skitsofrenian erilaistumaton muoto.
Skitsofrenisen masennuksen diagnoosi tehdään:

potilaalla oli skitsofrenialle yhteisiä oireita vuoden aikana;
vähintään yhden oireen säilyminen pitkään;
masennusoireyhtymän vakavuuden tulee olla riittävän selvä vastaamaan lievän masennusjakson oireita (F32.0).

Skitsofrenian jäännösmuodon diagnoosi tehdään:
Jos sairauteen on aiemmin kuulunut skitsofrenialle yhteisiä oireita, joita ei havaittu tutkimuksessa, sekä vähintään 4 negatiivista merkkiä:

letargia, vähentynyt aktiivisuus;
voimakas vaikutuksen väheneminen;
passiivisuus, aloitteellisuuden puute;
puheen köyhyys;
ilmaisuttomuus, ilmeiden köyhyys, eleet, poissaoleva ilme jne.;
autismi, kiinnostuksen menetys sosiaaliseen elämään, ulkomaailmaan.

Yksinkertaisen skitsofrenian muodon diagnoosi tehdään:

Selkeät muutokset persoonallisuuden piirteissä, kiinnostuksen kohteiden menetys, sosiaalisen elämän tuottavuus, vieraantuminen, vetäytyminen ulkomaailmasta;
Apatian ilmaantuminen, vaikutuksen väheneminen, emotionaal-tahtoalueen heikkeneminen, aloitekyvyn puute, motivaation menetys, ei-verbaalisen puheen köyhtyminen.
Tila ei aina vastaa vainoharhaisen, hebefreenisen, katatonisen ja erilaistumattoman skitsofrenian (F20 / 0-3) tunnusomaisia piirteitä.
Dementian tai orgaanisen aivovaurion (FO) oireita ei oteta huomioon.

Sinulla on oltava kaikki edellä mainitut oireet, jotka etenevät vähintään vuoden ajan.

Diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen tehdä patopsykologinen tutkimus sekä kliinisten ja geneettisten tietojen tulos skitsofrenian esiintymisestä potilaan vanhemmissa ja lähisukulaisissa.

Skitsofrenian patopsykologiset testit

Skitsofreniapotilaiden psykologinen tutkimus suoritetaan pääasiassa keskustelumenetelmällä, jonka avulla voit tunnistaa ajattelun loogisen epäjohdonmukaisuuden ja assosiatiivisten prosessien häiriön.
Potilaan sananlaskuja ja sanontoja tulkittaessa on mahdollista paljastaa tuomioiden muodollisuus, kuvitteellisen merkityksen väärinymmärrys, joka ilmenee sanajoukona, loogisesti toisiinsa liittymättömiä ajatuksia.
Myös hyvin informatiivinen skitsofrenian diagnoosissa on testi yhden ylimääräisen poissulkemiseksi käsitesarjasta - potilas joko sulkee käsitteen pois yhden tuntemansa aistin mukaan tai on täysin vaikeaa sulkea pois mitään.

Skitsofrenian ennusteet

Noin 40 tekijää, jotka määräävät skitsofrenian etenemisen ennusteen, on tunnistettu. Joten miessukupuoli, skitsofrenia lähisukulaisissa, taudin lievä puhkeaminen, voimakas hallusinatorinen oireyhtymä, "syytön" taudin puhkeaminen ovat epäsuotuisia tekijöitä, kun taas naissukupuoli, orgaanisten samanaikaisten häiriöiden puuttuminen, akuutti puhkeaminen, mielialamuoto, hyvä vaste ensisijainen hoito ovat suotuisia tekijöitä.
Tilastojen mukaan 10-12 ihmistä 100:sta skitsofreniaa sairastavasta kuolee itsemurhan seurauksena ja noin 40 ihmistä yrittää itsemurhaa. Tärkeimmät skitsofrenian itsemurhan riskitekijät ovat:

Korkea älykkyys;
Uros;
Aiemmat itsemurhayritykset;
Nuori ikä;
Huumeiden, alkoholin käyttö;
Hallusinaatiot, jotka käskevät sinua tekemään tiettyjä asioita;
Tehottomat annokset lääkkeitä;
Ensimmäiset poststationaarikuukaudet;
Ongelmat potilaan sosiaalisessa elämässä.

Hidas skitsofrenia

Noin puolet potilaista sairastaa skitsofreniaa hitaassa muodossa, ts. tauti on neuroottinen persoonallisuushäiriö, jonka oireita ovat esimerkiksi voimattomuus, havaintohäiriöt, depersonalisaatio. Etenemistä ei ole ja ilmentymismuoto on selvä. Psykiatriassa tälle sairausmuodolle hyväksytään myös seuraavat nimet: lievä skitsofrenia, ei-psykoottinen, mikroprosessiivinen, piilotettu, alkeellinen, amortisoitunut jne.
Hitaalle skitsofrenialle on ominaista taudin vaiheiden pitkäaikainen kehitys, mahdollinen stabiloituminen negatiivisten oireiden heikkenemisellä, pitkäaikaiset remissiot ja subkliininen kulku. Joskus taudin uusi kehitys on mahdollista involuutioiässä (45-55 vuotta).

Jaksottainen (toistuva) skitsofrenia

Tämä skitsofrenian muoto on muodoltaan ja oireiltaan monimutkainen, sitä on vaikea diagnosoida, kansainvälisen sairauksien luokituksen (ICD) mukaan se on lueteltu skitsoaffektiiviseksi häiriöksi.
Toistuvan skitsofrenian esiintymisvaiheet:

Sitä esiintyy teini-iässä, alkuvaiheessa, tyypillistä on liioiteltujen pelkojen ilmaantuminen, submasennus, voimattomuus, samoin kuin somaattiset häiriöt, ummetus, syömisestä kieltäytyminen jne. Kesto noin 1-3 kuukautta.
Sairauden seuraavassa kehitysvaiheessa ilmenee harhaluulo, akuutti paranoidinen oireyhtymä, muutokset itsetuntemuksessa, depersonalisaatio etenee.
Affektiivis-harhainen depersonalisaatio ja derealisaation, automatismin, väärän tunnistamisen, kaksosten oireiden selvä edistyminen.
Tässä vaiheessa esiintyy parafreninen oireyhtymä, loistoharhoja, suojaharhoja, potilaan käsitys tässä vaiheessa on fantastinen, affektiivinen-harhainen depersonalisaatio ja derealisaatio pahenevat.
Illusory-fantastic derealisaation ja depersonalisaation vaihe.
Tietoisuuden oneirisen tyrmistyksen vaihe - todellisuuden havainto on täysin rikki, on mahdotonta päästä vuorovaikutukseen potilaan kanssa.
Amentatiivisen kaltainen tajunnanhäiriö, sekavuus, katonia, kuume. Tässä vaiheessa ennuste on erittäin epäsuotuisa.

On huomattava, että nämä vaiheet voivat edustaa erillistä taudin muotoa. Useimmissa tapauksissa potilaan tila huononee jokaisen kohtauksen myötä, mutta stabiloituminen on mahdollista jossain vaiheessa.

Skitsofrenian hoito

Tällä hetkellä skitsofrenian hoitoon ei ole olemassa yhtä ainoaa käsitettä, mikä johtuu toisaalta siitä, että skitsofrenian määritelmästä ei ole yksimielisyyttä, mutta toisaalta useista onnistuneen remission kriteereistä. on kehitetty, joita käytetään tutkimuksessa ja kliinisessä käytännössä. Tällä hetkellä terapia tähtää pääasiassa oireiden lievitykseen ja potilaiden elämänlaadun parantamiseen.
Yleisiä hoitoja ovat biologiset hoidot, kuten shokkiterapia, insuliinikoomaterapia, kouristusterapia (tällä hetkellä ei käytössä), sähkökouristusterapia, ruokavalion lievityshoito jne.
Skitsofrenian lääkehoidossa käytetään seuraavia lääkkeitä: psykoosilääkkeet, mielialan stabiloijat, anksiolyytit, nootrooppiset aineet, masennuslääkkeet, psykostimulantit.
Toinen skitsofrenian hoitomenetelmien ryhmä sisältää sosiaaliterapian menetelmät eli psykoterapian ja sosiaalisen kuntoutuksen menetelmät.

Psykoterapiaa käytetään laajalti skitsofrenian hoidossa, sillä sen tarkoituksena ei ole pelkästään oireiden korjaaminen, vaan myös potilaiden kuntouttaminen yhteiskunnassa.

Seuraavat alueet ovat menestyneimpiä skitsofrenian hoidossa:

Kognitiivinen-käyttäytymisterapia - vaikuttaa positiivisesti itsetuntoon, tietoisuuteen omasta tilastaan ja toiminnasta potilaan yhteiskunnassa, vähentää oireita.
Kognitiivinen koulutus - tämä menetelmä perustuu neuropsykologisiin kuntoutustekniikoihin, joilla pyritään torjumaan kognitiivisen (mentaalisen) alueen häiriöitä.
Perheterapia - on suunnattu potilaan perheelle, sillä on myönteinen vaikutus paitsi potilaaseen, myös hänen rakkaitaan.
Taideterapia ei ole osoittanut tehokkaita tuloksia skitsofrenian hoidossa.

Sairaalahoito

Koska skitsofreniapotilaat eivät pääsääntöisesti ole tietoisia sairaudestaan, sekä potilaan että muiden elämää ja terveyttä uhkaavissa olosuhteissa potilas tarvitsee sairaalahoitoa, joissakin tapauksissa pakollista.
Jos potilaan tilalle on ominaista seuraavat oireet:

äkillinen painonpudotus;
pakottavien hallusinaatioiden esiintyminen,
itsemurhayritykset tai itsemurha-ajatukset;
motivoimaton aggressio;
psykomotorinen agitaatio, hän tarvitsee hoitoa sairaalassa.

Venäjän federaation lain (1992) 29 pykälä "Psykiatrisesta hoidosta ja kansalaisten oikeuksien takaamisesta sen tarjoamisessa" säätelee selkeästi psykiatrisessa sairaalassa tapahtuvan pakkosairaalahoidon perusteita, nimittäin:
"Mielenterveyshäiriöstä kärsivä voidaan ilman hänen suostumustaan tai ilman laillisen edustajansa suostumusta viedä psykiatriseen sairaalaan tuomarin päätökseen asti, jos hänen tutkimus tai hoito on mahdollista vain sairaalaolosuhteissa ja mielenterveyshäiriö on vakava ja syyt: vaaraksi itsellesi tai muille, tai hänen avuttomuus, eli kyvyttömyys tyydyttää itsenäisesti elämän perustarpeita, tai merkittävää haittaa terveydelle. henkisen tilan heikkenemisen vuoksi, jos henkilö jää ilman psykiatrista hoitoa".

Hoito remission aikana

Skitsofreniasta on mahdotonta toipua kokonaan, mutta tehokkaalla hoidolla on mahdollista saavuttaa pitkäaikainen remissio ja stabilointi, joten remissiojakson aikana, ilmeisestä toipumisesta huolimatta, on tarpeen jatkaa ylläpitohoitoa. Muuten sairaus pahenee uudelleen.
Sairaus on remissiossa, jos deliriumia ei ole, hallusinaatiot, itsemurha-ajatukset loppuvat, aggressiivinen käyttäytyminen katoaa, potilas sopeutuu mahdollisuuksien mukaan sosiaalisesti.

Onnistuneen hoidon prosessissa potilaan omaisilla on valtava rooli, koska. hoidon tehokkuus riippuu heidän onnistuneesta yhteistyöstä psykiatrin kanssa.