Osittainen surkastuminen ja näköhermon palautuminen. Näköhermon osittainen surkastuminen Hermot surkastuivat

Anatomisesti ja toiminnallisesti näköelin ei rajoitu silmiin. Niiden rakenteiden avulla signaalit havaitaan ja todellinen kuva muodostuu aivoissa. Havaitsevan osaston (verkkokalvon) ja aivojen näköytimien yhteys tapahtuu näköhermojen kautta.

Näin ollen näköhermon surkastuminen on perusta normaalin näön menetykseen.

Anatomia

Silmämunan puolelta hermosäikeen muodostuminen tulee verkkokalvon gangliosolujen pitkistä prosesseista. Niiden aksonit kietoutuvat yhteen paikassa, jota kutsutaan optiseksi levyksi (OND), joka sijaitsee silmämunan takaosassa muutaman millimetrin lähempänä keskustaa. Hermosäikeitä seuraa verkkokalvon keskusvaltimo ja laskimo, jotka yhdessä liikkuvat optisen kanavan kautta kallon sisäosaan.

Toiminnot

Hermon päätehtävä on johtaa signaaleja verkkokalvon reseptoreista, joita käsitellään aivojen takaraivolohkojen aivokuoressa.

Ihmisten visuaalisen analysaattorin rakenteen ominaisuus on optisen kiasmin läsnäolo - paikka, jossa oikean ja vasemman silmän hermot ovat osittain kietoutuneet toisiinsa lähimpänä keskustaa olevien osien kanssa.

Siten osa kuvasta verkkokalvon nenäalueelta siirtyy vastakkaiselle alueelle aivoissa, ja temporaalisesta alueesta sen käsittelee samanniminen aivopuolisko. Kuvan kohdistuksen seurauksena oikeat näkökentät käsitellään vasemman pallonpuoliskon visuaalisella alueella ja vasemmat - oikealla.


Näköhermojen vaurio heijastuu aina heterogeeniseen näkökenttään

Käynnissä olevien prosessien määrittäminen

Degeneraatiota voi tapahtua koko hermon kulun ajan, leikkauskohdassa ja edelleen pitkin optisia alueita. Tämän tyyppistä vauriota kutsutaan primaariseksi atrofiaksi, optinen levy muuttuu vaaleaksi tai hopeanvalkoiseksi, mutta säilyttää alkuperäisen kokonsa ja muotonsa.

Näköhermon surkastumisen syyt ovat näkölevyn turvotuksen muodostuminen lisääntyneen kallonsisäisen paineen seurauksena, laskimoveren ja imusolmukkeen heikentyneestä evakuoinnista. Ruuhkan muodostumiseen liittyy levyn rajojen hämärtymistä, koon kasvua ja ulkonemista lasiaiseen. Samanaikaisesti verkkokalvon valtimot kapenevat ja laskimot laajentuvat ja mutkittelevat.

Pitkittynyt ruuhkautuminen johtaa optisen levyn surkastumiseen. Se pienenee jyrkästi, rajat selkenevät, väri on edelleen vaalea. Näin muodostuu sekundaarinen atrofia. On huomionarvoista, että pysähtyneen levyn tilassa näkö säilyy edelleen, mutta siirtyessä surkastumaan se vähenee jyrkästi.

Hankittu dystrofia

Hankitulla hermoatrofialla on silmänsisäinen tai laskeva syy.

Silmän sairauksia ovat silmänsisäinen kohonnut verenpaine, syöttösuonten kouristukset, niiden ateroskleroosi, mikrotromboosi, verenpainetaudin seuraus, toksiset vauriot metyylialkoholilla, etambutolilla, kiniinillä.

Lisäksi ONH:n puristaminen on mahdollista kasvaimen, silmän hematooman ja sen turvotuksen läsnä ollessa. Tämän voi laukaista kemiallinen myrkytys, silmävamma, tarttuva paise näköhermon ulostulossa.

Tulehduksellisista syistä mainitsen useimmiten iriitin ja sykliitin. Iiriksen ja sädekehän katarriin liittyy silmänpaineen muutos, lasiaisen kehon rakenne, mikä vaikuttaa optisen levyn tilaan.

Näköhermon laskeutuva surkastuminen johtuu aivokalvon tulehduksellisista sairauksista (meningiitti, araknoenkefaliitti), aivojen neurologisista vaurioista (demyelinisoivat sairaudet, multippeliskleroosi, tartuntatautien seuraukset tai toksiinien aiheuttamat vauriot, vesipää).


Atrofiaa voi kehittyä kasvaimen puristumisesta, hematoomasta, paiseesta jo silmän ulkopuolella olevasta hermosta, sen tulehduksellisesta sairaudesta - hermotulehdus

synnynnäinen näköhermon atrofia

Atrofiaprosessi alkoi jo ennen lapsen syntymää. Se johtuu keskushermoston kohdunsisäisistä sairauksista tai on perinnöllistä.

Dominoivan tyypin mukaan periytyvä, molempiin silmiin vaikuttava näköhermon atrofia on muita yleisempi ja sitä kutsutaan juveniiliksi. Rikkomukset ilmenevät 20 vuoden iässä.

Infantiili synnynnäinen dystrofia periytyy resessiivisenä ominaisuutena. Se ilmenee vastasyntyneillä muutaman ensimmäisen elinvuoden aikana. Tämä on molempien silmien näköhermojen täydellinen pysyvä atrofia, joka johtaa näön jyrkäseen heikkenemiseen ja kenttien samankeskiseen kapenemiseen.

Myös varhainen (jopa kolme vuotta) ilmaantuu ja sukupuoleen liittyvä ja monimutkainen Behrin atrofia. Visio tässä tapauksessa yhtäkkiä putoaa, minkä jälkeen tauti etenee jatkuvasti. Näköhermon osittaisen surkastumisen yhteydessä levyn ulkopuoliset vaikuttavat ensimmäisenä, sitten sen täydellinen atrofia tapahtuu yhdessä muiden neurologisten ilmenemismuotojen - strabismuksen ja nystagmuksen - kanssa. Tässä tapauksessa perifeerinen näkökenttä voi säilyä, mutta keskeinen voi puuttua.

Leberin näköhermon surkastuminen näyttää ensimmäiset silmämerkit yleensä viiden vuoden iässä. Se alkaa äkillisesti ja akuutisti, monella tapaa muistuttaa hermotulehdusta, joka kehittyy toiseen silmään ja kuukauden tai kuuden kuukauden kuluttua toiseen.

Ominaisuudet:

  • nyctalopia - hämäränäkö on parempi kuin päivällä;
  • värinäön puute punaisissa ja vihreissä väreissä;
  • silmänpohjan hyperemia, levyn rajat ovat hieman epäselviä;
  • keskeisen näkökentän menetys ja perifeerinen näkökenttä.

Atrofian yhteydessä muutokset ilmenevät muutaman kuukauden kuluttua taudin alkamisesta. Ensinnäkin optinen levy kärsii temporaalisesta alueesta, sitten kehittyy näköhermon surkastuminen.

Synnynnäisen surkastumisen voidaan katsoa johtuvan myös opto-otodiabeettisesta oireyhtymästä - optisen levyn vauriosta diabeteksen tai diabetes insipiduksen taustalla yhdistettynä hydronefroosiin, virtsaelimen epämuodostumiin, kuurouteen.

Oireet

  • Yleensä surkastumiseen liittyy näkötoiminnan asteittainen heikkeneminen.
  • Scotoma on näkökentän sokeusalue, joka ei liity fysiologiseen sokeaan pisteeseen. Yleensä sitä ympäröi kenttä, jolla on normaali terävyys ja kaikki valoherkät solut.
  • Värin havaitsemiskyky on heikentynyt.
  • Tässä tapauksessa näköhermon osittainen surkastuminen voi johtua näöntarkkuuden säilyttämisestä.
  • Aivokasvaimen aiheuttaman kehityksen alaspäin voidaan havaita erityisiä atrofian oireita - Foster-Kennedyn oireyhtymä. Kasvaimen puolella esiintyy näköhermon pään primaarista surkastumista ja toissijaisena ilmiönä vastakkaisessa silmässä hermoatrofiaa.

Atrofian seuraukset

Näköhermon täydellisestä atrofiasta johtuva visuaalisten signaalien johtumisen rikkominen johtaa vastaavan silmän absoluuttiseen sokeuteen. Tässä tapauksessa pupillin refleksinen sopeutuminen valoon menetetään. Se pystyy reagoimaan vain ystävällisesti terveen silmän pupilliin, joka testataan suunnatulla valolla.

Näköhermon osittainen surkastuminen näkyy sektorikohtaisena näönmenetyksenä erillisten saarekkeiden muodossa.

Älä sekoita käsitteitä näköhermon subatrofia ja silmämunan subatrofia. Jälkimmäisessä tapauksessa koko elin pienenee rajusti, kutistuu eikä yleensä tarkoita näön toimintaa. Tällainen silmä on poistettava kirurgisesti. Leikkaus on tarpeen sekä potilaan ulkonäön parantamiseksi että elimistöstä hänelle nyt vieraan kehon poistamiseksi, joka voi tulla autoimmuunireaktioiden kohteeksi ja aiheuttaa immuunihyökkäyksen terveelle silmälle. Silmämunan surkastuminen on näköelimen peruuttamaton menetys.


Hermosubatrofian tapauksessa se tarkoittaa sen osittaista toimintahäiriötä ja mahdollisuutta konservatiiviseen hoitoon, mutta ilman näöntarkkuuden palauttamista

Näköhermon vaurio risteyksessä aiheuttaa täydellisen kahdenvälisen sokeuden ja johtaa vammaan.

Hoito

Monet toivovat parantavansa näköhermon surkastumista etsimällä "ihmeellisiä" kansanmenetelmiä. Haluan kiinnittää huomion siihen, että tätä tilaa pidetään vaikeana virallisessa lääketieteessä. Näköhermon atrofian hoidolla kansanlääkkeillä on todennäköisesti korjaava ja tukeva vaikutus. Yrttien, kukkien ja hedelmien keitteet eivät pysty palauttamaan surkastuneita hermosäikeitä, mutta voivat olla vitamiinien, hivenaineiden ja antioksidanttien lähteitä.

  • männyn neulojen, ruusunmarjojen ja sipulinkuoren infuusio, valmistettu litrasta vettä ja kasviraaka-aineita suhteessa 5:2:2.
  • metsämaljan ja takiaisen infuusio, johon on lisätty esikko, sitruunamelissa ja dolnik.
  • rue-yrttien, kypsymättömien männynkäpyjen, sitruunan infuusio, valmistettu sokeriliuoksessa - 0,5 kupillista hiekkaa 2,5 litraa vettä kohti.

Tämän tilan nykyaikaiset hoitomenetelmät perustuvat terapeuttisten toimenpiteiden kompleksiin.

Sairaanhoidon

Ensinnäkin pyritään palauttamaan hermon verenkierto ja ravitsemus stimuloimalla sen elinkelpoista osaa. Määritä verisuonia laajentavia aineita, skleroottisia lääkkeitä ja mikroverenkiertoa parantavia lääkkeitä, multivitamiineja ja biostimulantteja.

Näköhermon atrofian hoidossa läpimurto liittyy nanoteknologian käyttöön, jossa lääkettä toimitetaan nanopartikkeleilla suoraan hermoon.


Perinteisesti useimmat lääkkeet annetaan injektiona sidekalvon alle tai retrobulbarno - A; kastelujärjestelmä - B

Ennuste lasten näköhermon osittaisen atrofian hoidossa on suotuisin, koska elimet ovat vielä kasvu- ja kehitysvaiheessa. Kasteluhoidolla on hyvä vaikutus. Retrobulbaaritilaan asennetaan katetri, jonka kautta lääkettä voidaan antaa säännöllisesti ja monta kertaa vahingoittamatta lapsen psyykettä.

Peruuttamattomat muutokset hermosäikissä estävät näön täydellisen palautumisen, joten myös kuolinalueen pieneneminen on menestys.

Toissijaisen näköhermon atrofian hoito kantaa hedelmää perussairauden samanaikaisen hoidon kanssa.

Fysioterapia

Fysioterapeuttiset menetelmät voivat lääkkeiden ohella parantaa merkittävästi hermosäidän tilaa, normalisoida aineenvaihduntaprosesseja ja verenkiertoa.

Nykyään tunnetaan hoitomenetelmiä magneettisella, sähköisellä, näköhermon laserstimulaatiolla, ultraäänipulsseilla, voidaan käyttää myös happihoitoa. Hermon pakkostimulaatio edistää normaaleiden viritys- ja johtumisprosessien käynnistämistä, mutta suurella atrofiamäärällä hermokudosta ei palauteta.

Kirurginen interventio

Tämän tyyppistä hoitoa voidaan harkita kasvaimen tai muun näköhermoa puristavan muodostuman poistamisen yhteydessä.

Toisaalta itse hermokuidun mikrokirurginen restaurointi on saamassa yhä enemmän suosiota.

Uusimpia menetelmiä ovat kantasoluterapia. Ne voivat integroitua vaurioituneeseen kudokseen ja lisäksi stimuloida sen korjausta erittämällä neurotrofisia ja muita kasvutekijöitä.

Hermokudoksen palautuminen on erittäin harvinaista. Toipumisnopeus on ratkaisevan tärkeää sen toimivuuden ylläpitämisessä, joten on tärkeää hakeutua lääkäriin ajoissa, jos epäilet näköhermon surkastumista, jotta et menetä näköäsi.

Näköhermon atrofia kehittyy tämän hermon kuitujen täydellisen tai osittaisen kuoleman vuoksi. Nekroottiset prosessit kudoksissa tapahtuvat tarttuvan ja ei-tarttuvan luonteen siirtyneiden patologioiden seurauksena.

Näköhermon atrofia: syyt

Tämä patologia kirjataan harvoin oftalmistisessa käytännössä. Näköhermon atrofian tärkeimpiä syitä ovat seuraavat tekijät:

Näköhermon surkastumiseen liittyy tulehdusreaktioita, verenkiertohäiriöitä, mikä lopulta johtaa neurosyyttien tuhoutumiseen ja korvaa ne gliakudoksella. Lisäksi silmänsisäisen paineen lisääntyessä optisen levyn kalvon romahtaminen kehittyy.


Näköhermon atrofia: oireet

Patologian kliiniset merkit riippuvat atrofian muodosta. Ilman asianmukaista ja oikea-aikaista hoitoa näköhermon atrofia etenee ja voi aiheuttaa täydellisen sokeuden kehittymisen. Esitetyn patologian tärkein kliininen merkki on näöntarkkuuden jyrkkä lasku, jota ei voida korjata.

Näköhermon osittaiseen surkastumiseen liittyy osittainen näön säilyminen. Näöntarkkuus heikkenee, eikä sitä voi palauttaa linsseillä tai laseilla. Sairauden klinikka voi ilmetä vaihtelevalla vaikeusasteella. Näköhermon osittainen surkastuminen ilmenee seuraavina oireina:

  • värin havaitseminen muuttuu;
  • heikentynyt näöntarkkuus;
  • "tunnelinäön" ilmaantuminen;
  • disorientaatio avaruudessa;
  • heikentynyt perifeerinen ja keskusnäkö;
  • karjan ulkonäkö (sokeat pisteet);
  • ongelmia lukuprosessissa tai muussa visuaalisessa työssä.

Edellä mainitun patologian objektiiviset oireet määritetään vain oftalmologisen tutkimuksen prosessissa.

Taudin kehittymisen piirteet lapsuudessa

Lasten näköhermon atrofia voi olla synnynnäinen tai hankittu. Ensimmäisessä tapauksessa lapset syntyvät jo näkövammaisilla. Oppilaiden kunnon ja valoreaktion mukaan tämä patologia voidaan diagnosoida sen kehityksen varhaisessa vaiheessa. Laajentuneet pupillit sekä niiden reagoimattomuus kirkkaaseen valoon ovat yksi- tai molemminpuolisen näköhermon atrofian keskeisiä epäsuoria oireita. Lapsen hereillä ollessa havaitaan kaoottisia kelluvia silmien liikkeitä. Lasten synnynnäiset sairaudet havaitaan rutiinitarkastuksissa pääsääntöisesti vuoden iässä. On huomattava, että alle 2-vuotiaiden lasten näköhermon atrofia jää melko usein huomaamatta.

Taudin diagnoosi

Jos sinulla on näköongelmia, sinun tulee ottaa yhteyttä silmälääkäriin. On tärkeää selvittää, mikä tarkalleen aiheutti taudin kehittymisen. "Silmän näköhermon atrofian" diagnoosin määrittämiseksi sinun on tehtävä seuraava:

  • oftalmologinen tutkimus (näkötarkkuuden testaus, tietokoneperimetria, silmänpohjan tutkimus, videooftalmografia, sferoperimetria, dopplerografia, värin havaitsemistesti);
  • kallon röntgenkuvaus;
  • tonometria;
  • fluoreseiiniangiografia;
  • magneettiresonanssi ja tietokonetomografia;
  • laboratorioveritesti.

Konservatiivinen hoito

Kun näköhermon atrofia on diagnosoitu, hoidon tulee olla välitöntä. Valitettavasti tätä sairautta on mahdotonta parantaa kokonaan, mutta joissakin on mahdollista hidastaa ja jopa pysäyttää patologisen prosessin kulku. Potilaiden hoitoon lääkärit käyttävät erilaisia ​​verenkiertoa parantavia lääkeryhmiä. Useimmiten käytetään verisuonia laajentavia aineita ("Papaverine", "Amilnitrite", "Compalamine", "No-shpa", "Stugeron", "Galidor", "Eufilin", "Sermion", "Trental", "Dibazol"), antikoagulantit ("Hepariini, Calcium Nadroparin, Ticlid", vitamiinit (tiamiini, riboflaviini, pyridoksiini, syanokobalamiini, askorutiini), entsyymejä (lidaasi, fibrinolysiini), aminohappoja (glutamiinihappo), hormoneja (prednisoloni, deksametatsoli) ja immunomodulaattoreita ("E" , "Ginseng").

Monet asiantuntijat suosittelevat Cavintonin käyttöä silmänsisäisten verisuonten verisuonia laajentavana aineena. Tämä lääke ei lisää oftalmotonusta, joten sitä voidaan käyttää potilaiden, joilla on normaali verenpaine, sekä kohtalainen verenpainetauti.

Biogeenisiä valmisteita (turve, aloe, peloiditisle, FiBS), angioprotektoreita (Emoxipin, Mildronate, Doxium) ja vesiliukoisia vitamiineja käytetään nyt aktiivisesti. Hyviä tuloksia saadaan yhdistämällä lääke "Emokchipin" E-vitamiiniin (tokoferoliin). Immunokorjaavina aineina määrätään lääkkeet "Decaris", "Natriumnukleinaatti", "Timalin".

Perinteiset lääkehoito-ohjelmat taudin hoidossa ovat tehottomia, joten monimutkaista hoitoa yhdessä kirurgisten ja fysioterapeuttisten menetelmien kanssa on otettu aktiivisesti käyttöön viime aikoina. Lääkärit suosittelevat, että potilaita, joilla on "näköhermon atrofia", hoidetaan yhdessä pterygopalatiinisen ganglion salpauksen kanssa. Huolimatta lääkehoidon laajasta käytöstä, on joitain haittoja, jotka paljastuvat, kun lääkkeitä viedään kehoon. Useita komplikaatioita voi myös ilmetä käytettäessä para- ja retrobulbaari-injektioita.

Fysioterapiahoidot

Nykyaikaisessa oftalmologiassa kiinnitetään paljon huomiota lääkkeettömiin hoitomenetelmiin. Tätä varten käytetään laser-, sähkö- ja refleksoterapiaa. Sähkövirran käyttö liittyy ihmiskehon tiettyjen järjestelmien toiminnan herättämiseen. Magneettiterapia on löytänyt laajan sovelluksen oftalmologiassa. Magneettikentän kulkeminen kudosten läpi tehostaa ionien liikkumista niissä, solunsisäisen lämmön muodostumista ja aktivoi redox- ja entsymaattisia prosesseja. Taudin poistamiseksi on suoritettava useita istuntoja.

Näköhermon atrofian kompleksiseen hoitoon kuuluu fonoforeesi, elektroforeesi ja ultraääni. Vaikka kirjallisuuden mukaan tällaisen hoidon tehokkuus on vain 45-65%. Edellä mainittujen hoitomenetelmien lisäksi lääkärit käyttävät myös galvanisointia, ylipainehapetusta ja lääkeelektroforeesia (iontoforeesi, ionoterapia, ionogalvanointi, dielektrolyysi, ionoelektroterapia). Vaikka positiivinen tulos saavutettaisiin muutaman kuukauden kuluttua, hoito on toistettava.

Terapeuttisia menetelmiä kehitetään jatkuvasti. Viime aikoina kantasoluja ja kudosten regeneratiivista mikrokirurgiaa on käytetty torjumaan hermosäikeiden surkastumista. Näöntarkkuuden paranemisaste on erilainen ja vaihtelee välillä 20 % - 100 %, mikä riippuu useista tekijöistä (näköhermon vaurion aste, prosessin luonne jne.).

Kirurgiset menetelmät hemodynamiikan korjaamiseksi

Jos sinulla on diagnosoitu näköhermon atrofia, leikkaus yhdistettynä lääkehoitoon on taudin tehokkain hoitomuoto. On olemassa useita tapoja parantaa kirurgisesti verenkiertoa kaudaalisessa silmämunassa. Kaikki kirurgiset toimenpiteet on jaettu useisiin ryhmiin:

  • ekstraskleraalinen;
  • verisuonia rakentava;
  • dekompressio.

Ekstraskleraaliset leikkaukset

Tämän tyyppisen kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on luoda aseptinen tulehdus Tenon-tilassa. On olemassa valtava määrä tapoja, joilla skleroplastisia materiaaleja ruiskutetaan Tenonin tilaan. Halutun tuloksen saavuttamiseksi käytetään kovakalvoa, kollageenisientä, rustoa, rintakudosta, kovakalvoa, autofasciaa jne. Suurin osa näistä leikkauksista parantaa aineenvaihduntaa ja stabiloi hemodynamiikkaa silmän takaosassa. Kovakalvon vahvistamiseksi ja silmän verenkierron parantamiseksi Tenon-tilaan ruiskutetaan autologista verta, veren proteinaaseja, hydrokortisonia, talkkia ja 10-prosenttista trikloorietikkahappoliuosta.

Vasokonstruktiiviset leikkaukset

Nämä menetelmät tähtäävät verenkierron uudelleenjakaumiseen silmän alueella. Tämä vaikutus saavutettiin ulkoisen kaulavaltimon (arteria carotis externa) ligaatiolla. Tämän tekniikan soveltamiseksi sinun on suoritettava kaulavaltimon angiografia.

Dekompressiotoimenpiteet

Tätä menetelmää käytetään vähentämään näköhermon verisuonissa olevaa laskimopysähdystä. Näköhermon kovakalvon ja luukanavan dissektiotekniikka on erittäin vaikea suorittaa ja on tällä hetkellä vasta kehittymässä, joten sitä käytetään harvoin.

Kansalliset hoitomenetelmät

Osittaisen surkastumisen yhteydessä on suositeltavaa käyttää kasveja, joilla on antiskleroottinen vaikutus: orapihlaja, appelsiini, villiruusu, merilevä, mustikat, maissi, aronia, mansikat, soijapavut, valkosipuli, tattari, varsajalka, sipuli. Porkkanat sisältävät runsaasti beetakaroteenia, vesiliukoisia vitamiineja (askorbiini, pantoteeni, foolihappo, tiamiini, pyridoksiini), sisältävät huomattavan määrän makro- (kalium, natrium, kalsium, fosfori, kloori, rikki) ja hivenaineita (kupari, kromi, sinkki, rauta, jodi, molybdeeni, boori). Se parantaa näköä, lisää kehon vastustuskykyä. Jotta A-vitamiini imeytyisi paremmin, porkkanat tulisi ottaa raastettuna yhdessä rasvojen kanssa (esimerkiksi smetanan tai kerman kanssa).

Muista, että näköhermon osittaisella atrofialla, jota hoidetaan perinteisellä lääketieteellä, on haittapuolensa. Tällaisessa vakavassa patologiassa lääkärit eivät suosittele itsehoitoa. Jos päätät silti käyttää kansanreseptejä, sinun tulee neuvotella asiantuntijoiden kanssa: silmälääkäri, terapeutti, yrttilääkäri tai neurokirurgi.

Ennaltaehkäisy

Näköhermon surkastuminen on vakava sairaus. Sen estämiseksi sinun on noudatettava joitain sääntöjä:

  • käy säännöllisesti onkologin ja silmälääkärin tarkastuksessa;
  • hoitaa tartuntataudit ajoissa;
  • älä käytä väärin alkoholia;
  • seurata verenpainetta;
  • estää silmä- ja aivoaivovaurioita;
  • toistuva verensiirto runsaan verenvuodon vuoksi.

Hankittu optinen atrofia kehittyy näköhermosäikeiden (laskeva atrofia) tai verkkokalvon solujen (nouseva atrofia) vaurion seurauksena.

Prosessit, jotka vahingoittavat näköhermon kuituja eri tasoilla (kiertorata, näkökanava, kallonontelo) johtavat laskevaan atrofiaan. Vaurio on luonteeltaan erilainen: tulehdus, trauma, glaukooma, toksinen vaurio, verenkiertohäiriöt näköhermoa ruokkivissa verisuonissa, aineenvaihduntahäiriöt, optisten kuitujen puristuminen tilavuusmuodostelman vaikutuksesta silmänympärysonteloon tai kalloonteloon, rappeumaprosessi, likinäköisyys jne.).

Jokainen etiologinen tekijä aiheuttaa näköhermon surkastumista, johon liittyy tiettyjä sille tyypillisiä oftalmoskooppisia piirteitä, kuten glaukooma, heikentynyt verenkierto näköhermoa ruokkivissa verisuonissa. Kaikelle optiselle atrofialle on kuitenkin yhteisiä piirteitä: näköhermon pään vaaleneminen ja näkökyvyn heikkeneminen.

Näöntarkkuuden heikkenemisaste ja näkökenttävikojen luonne määräytyvät surkastumisen aiheuttaneen prosessin luonteen mukaan. Näöntarkkuus voi vaihdella 0,7:stä käytännölliseen sokeuteen.

Oftalmoskooppisen kuvan mukaan erotetaan primaarinen (yksinkertainen) atrofia, jolle on ominaista näköhermon pään vaaleneminen, jossa on selkeät rajat. Pienten verisuonten määrä levyllä vähenee (Kestenbaumin oire). Verkkokalvon valtimot ovat kaventuneita, suonet voivat olla tavanomaista kaliiperia tai myös hieman kaventuneet.

Näkösäikeiden vaurion asteesta ja siten visuaalisten toimintojen heikkenemisen ja optisen levyn vaalenemisen asteesta riippuen on näköhermon alkuperäinen tai osittainen ja täydellinen surkastuminen.

Aika, jonka aikana näköhermon pään vaaleneminen kehittyy, ja sen vakavuus eivät riipu pelkästään näköhermon surkastumiseen johtaneen sairauden luonteesta, vaan myös leesion etäisyydestä silmämunasta. Joten esimerkiksi näköhermon tulehduksellisissa tai traumaattisissa vaurioissa ensimmäiset oftalmoskooppiset merkit näköhermon surkastumisesta ilmaantuvat muutaman päivän kuluttua - muutaman viikon kuluttua taudin alkamisesta tai vamman hetkestä. Samanaikaisesti, kun tilavuusmuodostelma vaikuttaa kallon ontelon optisiin kuituihin, kliinisesti ilmenee aluksi vain näköhäiriöitä, ja silmänpohjan muutokset näköhermon surkastumisen muodossa kehittyvät useiden viikkojen ja jopa kuukausien kuluttua.

synnynnäinen näköhermon atrofia

Synnynnäinen, geneettisesti määrätty näköhermon surkastuminen jaetaan autosomaaliseen dominanttiin, johon liittyy epäsymmetrinen näöntarkkuuden lasku 0,8:sta 0,1:een, ja autosomaaliseen resessiiviseen, jolle on ominaista näöntarkkuuden heikkeneminen usein käytännön sokeuteen jo varhaislapsuudessa.

Jos oftalmoskooppisia merkkejä näköhermon atrofiasta havaitaan, on tarpeen suorittaa potilaan perusteellinen kliininen tutkimus, mukaan lukien näöntarkkuus ja näkökentän rajat valkoisten, punaisten ja vihreiden värien määrittämiseksi sekä silmänpaineen tutkimus. .

Atrofian tapauksessa optisen levyn turvotuksen taustalla, jopa turvotuksen häviämisen jälkeen, levyn reunojen ja kuvion sumeus säilyy. Tällaista oftalmoskooppista kuvaa kutsutaan näköhermon toissijaiseksi (turvotuksen jälkeiseksi) atrofiaksi. Verkkokalvon valtimoiden kaliiperi on kapea, kun taas suonet ovat laajentuneita ja mutkaisia.

Kun näköhermon atrofian kliinisiä oireita havaitaan, on ensin selvitettävä tämän prosessin syy ja optisten kuitujen vaurioiden taso. Tätä tarkoitusta varten ei suoriteta vain kliinistä tutkimusta, vaan myös aivojen ja kiertoradan CT- ja / tai MRI.

Etiologisesti määrätyn hoidon lisäksi käytetään oireenmukaista kompleksihoitoa, mukaan lukien vasodilataattorihoito, C- ja B-vitamiinit, kudosaineenvaihduntaa parantavat lääkkeet, erilaisia ​​stimulaatiohoitovaihtoehtoja, mukaan lukien näköhermon sähkö-, magneetti- ja laserstimulaatio.

Perinnöllisiä atrofioita on kuuteen muotoon:

  1. resessiivisellä perinnöllä (infantiili) - syntymästä kolmeen vuoteen näkökyky heikkenee kokonaan;
  2. hallitseva tyyppi (nuorisokeus) - 2-3 - 6-7 vuotta. Kurssi on suotuisampi. Näkökyky heikkenee 0,1-0,2:een. Silmänpohjassa on optisen levyn segmentaalinen vaaleneminen, voi esiintyä nystagmia, neurologisia oireita;
  3. opto-oto-diabeettinen oireyhtymä - 2-20 vuotta. Atrofia yhdistetään retinitis pigmentosa, kaihi, diabetes ja diabetes insipidus, kuurous, virtsateiden vaurioita;
  4. Behrin oireyhtymä - monimutkainen atrofia. Kahdenvälinen yksinkertainen surkastuminen jo ensimmäisenä elinvuotena, Sergey putoaa 0,1-0,05:een, nystagmus, strabismus, neurologiset oireet, lantion elinten vauriot, pyramidaalinen polku kärsii, henkinen jälkeenjääneisyys liittyy;
  5. liittyy sukupuoleen (havaitaan useammin pojilla, kehittyy varhaislapsuudessa ja lisääntyy hitaasti);
  6. Lesterin tauti (Lesterin perinnöllinen atrofia) - 90 %:ssa tapauksista esiintyy 13-30 vuoden iässä.

Oireet. Akuutti puhkeaminen, jyrkkä näön heikkeneminen muutamassa tunnissa, harvemmin - muutaman päivän kuluessa. Retrobulbaarisen neuriitin tyypin tappio. Optinen levy ei muutu aluksi, sitten tapahtuu rajojen haalistumista, muutos pienissä verisuonissa - mikroangiopatia. 3-4 viikon kuluttua optinen levy vaalenee ajallisesti. 16 %:lla potilaista näkö paranee. Usein heikentynyt näkö jää elämään. Potilaat ovat aina ärtyneitä, hermostuneita, heitä häiritsee päänsärky, väsymys. Syynä on optokiasmaattinen araknoidiitti.

Näköhermon surkastuminen joissakin sairauksissa

  1. Näköhermon surkastuminen on yksi tärkeimmistä glaukooman oireista. Glaukomatoottinen atrofia ilmenee vaaleana levynä ja syvennyksen muodostumisesta - kaivamisesta, joka ensin miehittää keski- ja ajallisen osan ja peittää sitten koko levyn. Toisin kuin yllä mainitut sairauksien, jotka johtavat levyn surkastumiseen, glaukoomaattiseen atrofiaan, levyllä on harmaa väri, mikä liittyy sen gliakudoksen vaurioiden erityispiirteisiin.
  2. syfiliittinen atrofia.

Oireet. Optinen levy on vaalea, harmaa, suonet ovat normaalikaliiperia ja jyrkästi kaventuneet. Ääreisnäkö kapenee samankeskisesti, karjaa ei ole, värin havaitseminen kärsii aikaisin. Voi olla progressiivinen sokeus, joka tulee nopeasti, vuoden sisällä.

Se etenee aaltoina: näön nopea heikkeneminen, sitten remission aikana - paraneminen, pahenemisen aikana - toistuva heikkeneminen. Mioosi kehittyy, hajoava karsastus, muutokset pupillissa, valoreaktion puute säilyttäen samalla konvergenssi ja mukautuminen. Ennuste on huono, sokeus tapahtuu kolmen ensimmäisen vuoden aikana.

  1. Ominaisuudet atrofia näköhermon puristetun la (kasvain, paise, kysta, aneurysma, sklerosoituneet alukset), joka voi olla kiertoradalla, etu- ja takakallokuoppa. Ääreisnäkö kärsii prosessin sijainnista riippuen.
  2. Foster-Kennedyn oireyhtymä - ateroskleroottinen atrofia. Puristumisesta voi esiintyä kaulavaltimon skleroosia ja silmävaltimon skleroosia; valtimoiden skleroosin aiheuttaman pehmenemisen seurauksena esiintyy iskeemistä nekroosia. Objektiivisesti - kaivaus, joka johtuu cribriform-levyn vetäytymisestä; hyvänlaatuinen diffuusi atrofia (pia materin pienten verisuonten skleroosi) kasvaa hitaasti, ja siihen liittyy ateroskleroottisia muutoksia verkkokalvon verisuonissa.

Näköhermon surkastuminen kohonneessa verenpaineessa on seurausta neuroretinopatiasta ja näköhermon, kiasmien ja näkökanavan sairauksista.

Näköhermon surkastuminen on niiden hermosäikeiden tuhoutumista, jotka havaitsevat visuaalisia ärsykkeitä verkkokalvon läpi ja lähettävät ne aivoihin. Kuitujen tuhoutuminen voi olla paitsi täydellinen, myös osittainen. Tämän patologian yhteydessä näkö heikkenee tai katoaa kokonaan. Havaitut kentät voivat kaventua, värin havaitseminen voi häiriintyä, optisen levyn optinen levy voi muuttua vaaleaksi.

Silmälääkäri tekee tämän diagnoosin silmäkooppitutkimuksen, värin havaitsemisen, ympärysmittauksen, kraniografian, näöntarkkuuden, TT:n, aivojen, ultraäänitutkimuksen jne. jälkeen.

Taudin hoidolla pyritään poistamaan syy, joka johti tällaisiin vakaviin seurauksiin. Näköhermon palauttaminen on monimutkainen prosessi, joka vaatii asiantuntevaa lähestymistapaa. Tietyillä patologiatyypeillä tämä ei ole mahdollista. Erityisen vaarallinen on molempien silmien näköhermojen surkastuminen.

Mikä on atrofia

Silmälääkärit diagnosoivat näköhermon sairauksia harvemmin (1-1,5 %). Vain viidesosa heistä johtaa lopulta täydelliseen sokeuteen.

Ongelman ydin on, että näköhermon tuhoutumisen aikana verkkokalvon muodostavien solujen aksonit tuhoutuvat. Itse solut ovat epämuodostuneet ja hermo ohut, sen kapillaarit tuhoutuvat. Useimmiten aikuiset kärsivät tästä taudista. Imeväisillä sen aiheuttavat tartuntataudit, vesipää, perinnölliset oireyhtymät ja autoimmuunisairaudet.

Itse prosessi voi kehittyä eri tavoin, se voi olla melko nopea tai suhteellisen hidas. Usein esiintyy verisuonten tukos, jolla on erittäin negatiivinen vaikutus hermokudosten tilaan. Ihminen menettää näöntarkkuutensa, ja tämä tapahtuu melko äkillisesti. Jos hermokudosten verenkiertoa on mahdollista parantaa, ne lakkaavat tuhoutumasta ja jopa osittain palautuvat.

Huomaa, että tällaiset negatiiviset tekijät voivat johtaa surkastumiseen: vakava alkoholimyrkytys, virusinfektioiden aiheuttamat vauriot keholle, silmäsairaudet, perinnöllinen taipumus, vakava runsas verenvuoto, kohonnut verenpaine, ateroskleroosi, kasvaimet.

Atrofia on seurausta monista sairauksista, joissa esiintyy turvotusta, tulehdusta, puristusta, verisuonten tai silmien hermosäikeiden vaurioita. Voit palauttaa näön, jos aloitat hoidon välittömästi, kunnes itse surkastuminen on vaikuttanut hermoon kokonaan.

Ymmärretään syitä

Näköhermon atrofian syyt ovat melko erilaisia. Yleisimmät ovat kasvaimet, neurologiset patologiat, infektiot, suurten ja pienten verisuonten sairaudet.

Kaikki tekijät on jaettu useisiin ryhmiin:

  1. itse silmien sairaudet;
  2. keskushermoston toimintahäiriö;
  3. päihtymys;
  4. vamma;
  5. yleiset sairaudet jne.

Usein atrofia voi johtua oftalmistisista syistä:

  1. glaukooma;
  2. verkkokalvoa ruokkivan valtimon tukos;
  3. verkkokalvon kudoksen kuolema;
  4. uveiitti;
  5. likinäköisyys;
  6. hermotulehdus jne.

Kasvain tai kiertoradan sairaus voi vahingoittaa hermoa.

Jos puhumme keskushermoston sairauksista, niin aivolisäkkeen kasvaimia, tulehduksellisia sairauksia (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, araknoidiitti, paise), multippeliskleroosi (pään vammat) ja näköhermon vaurioita kasvojen vaurioiden yhteydessä. johtaa.

Jopa pitkäaikainen verenpainetauti, beriberi, nälkä, myrkytys voivat aiheuttaa surkastumista. Jälkimmäisistä myrkytys teknisellä alkoholilla, klorofossilla, nikotiinilla jne. on erittäin vaarallista. Äkillinen verenhukka, anemia, diabetes voivat myös vaikuttaa haitallisesti näköhermon kuitujen tilaan.

Infektion aiheuttama vakava vaurio keholle voi johtaa surkastumiseen. Vaarallinen ja toksokariaasi ja toksoplasmoosi.

Atrofia on myös synnynnäistä, eikä sitä välttämättä havaita lapsella heti. Tämä vähentää hänen mahdollisuuksiaan palauttaa visuaalinen toiminta. Usein tämä sairaus esiintyy keskosilla, se voi myös periytyä vanhemmilta. Vastasyntynyt ei voi sanoa, että hän ei näe hyvin tai että jokin satuttaa häntä, joten vanhempien tulee seurata huolellisesti murusien käyttäytymistä. Ensimmäisessä epäilyssä on syytä kääntyä lääkärin puoleen.

Akrokefalia, makrokefalia, mikrokefalia, dysostoosi, perinnölliset oireyhtymät johtavat synnynnäiseen muotoon. Viidennessä näön surkastumisen tapauksista sen syitä ei voida määrittää ollenkaan.

Luokitus

Näköhermon atrofia voi olla sekä hankittu että perinnöllinen. Jälkimmäisessä tapauksessa kuurous liittyy usein. Se voi olla suhteellisen kevyt tai raskas.

Hankittu sairaus voi olla primaarinen, toissijainen, glaukomatoottinen. Primaarisessa atrofiassa näköhermon ääreishermosolut puristuvat. ONH:n rajat ovat edelleen selvät.

Toissijaisen optisen levyn atrofian, turvotuksen, yhteydessä verkkokalvossa tai hermossa tapahtuu patologinen prosessi. Hermosäikeet korvataan lopulta neuroglialla, mikä saa optisen levyn halkaisijan kasvamaan ja sen rajat hämärtyvät.

Glaukomatoottisen optisen surkastumisen yhteydessä tapahtuu korkeasta silmänsisäisestä paineesta johtuva kovakalvon cribriform-levyn romahtaminen ja kuolema.

Silmälääkäri voi määrittää optisen levyn värin muuttuessa, missä vaiheessa patologinen prosessi on (alkuvaihe, osittainen, täydellinen atrofia). Alkuvaiheessa optinen levy muuttuu hieman vaaleaksi, itse hermo säilyttää oikean värin. Jos atrofia on osittainen, vain osa hermosta (segmentistä) muuttuu vaaleaksi. Täydellä - koko levy muuttuu vaaleammaksi ja ohuemmaksi, silmänpohjan verisuonet kapenevat, voivat vaurioitua.

Sijainnin mukaan atrofia erotetaan:

  • nouseva ja laskeva;
  • yksipuolinen ja kahdenvälinen.

Sen edetessä tapahtuu:

  • paikallaan;
  • progressiivinen.

Oireet

Oireet voivat vaihdella ilmenemismuodossaan. Kaikki riippuu taudin perimmäisestä syystä. Pääoire on heikentynyt näkö, eikä tätä prosessia voida korjata linsseillä tai laseilla. Se, kuinka nopeasti näkö katoaa, riippuu atrofian tyypistä, sen syystä. Jos se on progressiivinen tyyppi, näkö voi heikentyä muutamassa päivässä. Seurauksena voi olla täydellinen sokeus.

Näköhermojen osittaisen atrofian yhteydessä patologiset muutokset saavuttavat tietyn rajan ja pysähtyvät sitten kehityksessään. Ihminen menettää näkönsä osittain.

Atrofian yhteydessä näkötoiminta on heikentynyt. Näkökentät voivat kaventua (perifeerinen näkö katoaa), tunnelinäkö voi ilmaantua, potilas voi havaita värit puutteellisesti, silmien eteen voi ilmaantua tummia pisteitä. Vaurioituneella puolella oppilas lakkaa reagoimasta valoon.

Ns. sokeat tai tummat pisteet ovat tyypillinen näköhermon surkastumisen ilmentymä. Usein potilaat valittavat näkevänsä tummia pisteitä silmiensä edessä.

Toissijainen atrofia voi ilmetä eri tavoin. Yksi yleisimmistä sekundaariprosessin syistä on tabes. Tämä on kupan myöhäinen ilmentymä, joka vaikuttaa moniin elimiin ja järjestelmiin. Myös sairaus voi ilmetä halvauksen vuoksi, joka etenee. Näkökentät alkavat kaventua, näkötoiminta kärsii suuresti.

Jos syynä on kaulavaltimon skleroosi, potilaalle kehittyy hemianopsia eli puolikkaan näkökentän sokeus. Runsaan verenvuodon jälkeen, jos kehitys on epäsuotuisa, voi myös esiintyä sokeutta. Sille on ominaista se, että alemmat näkökentät putoavat.

Jotta voit selvittää tarkalleen, onko kyseessä atrofia, sinun on suoritettava silmälääkärin täydellinen tutkimus.

Atrofia lapsilla

Jos epäillään, että lapsella on näkövamma, hänet on tarkastettava silmälääkärillä. On erittäin tärkeää tunnistaa tällainen vaurio varhaisessa vaiheessa, jolloin ennuste on mahdollisimman suotuisa.

Atrofian kehittyminen lapsilla liittyy usein perinnölliseen tekijään. Sen aiheuttavat myös myrkytys, aivokudosten tulehdus, niiden turvotus, silmämunan vauriot, raskauden patologia, kansalliskokouksen ongelmat, kasvaimet, vesipää, vammat jne.

Ilmeneminen lapsilla

On vaikea tunnistaa tällaista vakavaa patologiaa lapsessa, varsinkin kun on kyse pikkulapsista. Kaikki toivo lääkäreiden valppautta. He pystyvät tunnistamaan patologian lapsen ensimmäisinä elämänpäivinä tutkimuksen aikana. Varmista, että lääkärin on tutkittava murusien pupillit, määritettävä kuinka ne reagoivat valoon, kuinka silmät seuraavat esineen liikettä.

Jos oppilas ei reagoi valoon, on laajentunut ja lapsi ei seuraa kohdetta, tätä pidetään luun merkkinä patologisen prosessin olemassaolosta.

On tärkeää, että vanhemmat reagoivat ajoissa oireiden alkamiseen ja näyttävät lapsen välittömästi silmälääkärille. Ennenaikainen hoito tai sen puuttuminen voi johtaa osittaiseen tai täydelliseen sokeuteen.

synnynnäinen atrofia

Tämä muoto on vaikein hoitaa. Se liittyy moniin synnynnäisiin patologisiin oireyhtymiin.

Jos surkastumista havaitaan, lääkärin on selvitettävä sen aste, syy ja selvitettävä, kuinka vaurioitunut hermosäike on.

Jos puhumme lasten diagnoosista, sitä monimutkaistaa se, että lapsi ei voi kertoa subjektiivisista tunteistaan ​​tai näkövammaisuudestaan. Tässä ennaltaehkäisevä hoito tulee esille. Ne auttavat tunnistamaan patologian varhaisessa vaiheessa.

On myös tärkeää, että vanhemmat itse seuraavat huolellisesti lapsen tilaa. Juuri he voivat huomata, että lapsi alkoi käyttäytyä epätavallisesti, lakkasi reagoimasta reuna-alueen liikkeisiin, katselee tarkasti esineitä, törmää niihin jne.

Näköhermon atrofian hoito lapsilla ei eroa paljon patologian poistamisesta aikuisilla. Lääkkeet ja niiden annokset voivat vain vaihdella. Joissakin tapauksissa hätäleikkaus on tarkoitettu. Lääkkeistä on tärkeää käyttää niitä, jotka parantavat verenkiertoa, supistavat verisuonia. Niiden ohella määrätään vitamiineja, aineenvaihduntaprosesseja stimuloivia lääkkeitä.

Diagnostiikka

Ensi silmäyksellä tämä diagnoosi ei jätä mahdollisuutta palauttaa näköä, mutta tämä on harha. Neljässä tapauksessa viidestä näkö voidaan palauttaa ainakin osittain. Silmälääkärin on diagnoosin aikana selvitettävä, mitä muita sairauksia potilaalla on, ottaako hän lääkkeitä, pääseekö hän kosketuksiin kemikaalien kanssa, onko hänellä huonoja tapoja. Kaikki tämä voi vahingoittaa näköhermoa.

Visuaalisesti lääkäri voi määrittää, onko potilaan silmämuna ulkoneva, liikkuuko se (potilaan on katsottava alas, ylös, vasemmalle, oikealle), kuinka oikein pupillit reagoivat ja onko sarveiskalvorefleksi. Hänen on tarkistettava näöntarkkuus, värin havaitseminen, kehä.

Tärkein diagnostinen menetelmä on oftalmoskopia. Se auttaa tutkimaan näköhermolevyä yksityiskohtaisesti, selvittämään, onko se kalpea, onko sen ääriviivat ja väri epäselviä. Levyssä olevien pienten verisuonten määrä voi vähentyä, verkkokalvon valtimoiden kaliiperi saattaa kaventua ja suonet voivat muuttua. Diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi voidaan käyttää lisäksi tomografiaa.

EVP:llä (elektrofysiologinen tutkimus) lääkäri voi havaita näköhermon lisääntyneen herkkyyden. Jos puhumme glaukomatoottisesta muodosta, lääkäri voi käyttää tonometriä.

Radan tutkimiseen käytetään tavallista radiografiaa. Doppler-ultraääntä käytetään verenkierron tutkimiseen. Usein tarvitaan lisäneuvotteluja neurologin kanssa, kallon röntgenkuvaus, MRI, aivojen CT-skannaus. Jos aivojen kasvain, lisääntynyt kallonsisäinen paine havaitaan, tarvitaan myös neurokirurgin konsultaatio.

Systeemisen vaskuliitin vuoksi tarvitaan reumatologin konsultaatio. Orbitin kasvaimissa tarvitaan silmäonkologin apua. Jos suurien verisuonten vaurioita havaitaan, sinun on otettava yhteyttä verisuonikirurgiin, silmälääkäriin. Jos epäillään infektiota, määrätään PCR- ja ELISA-testit.

On tärkeää sulkea pois amblyopia, perifeerinen kaihi, koska niiden oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin surkastumisen merkkejä.

Hoito

Jos näköhermon surkastumista havaitaan, hoito on yksinomaan silmälääkärin vastuulla. Hänen käytössään on monia nykyaikaisia ​​hoitomenetelmiä ja melko tehokkaita lääkkeitä. Tärkeintä ei ole päästä eroon itse atrofiasta seurauksena, vaan torjua sen syytä.

Yritykset hoitaa tällaista vakavaa patologiaa kotona kyseenalaisten kansanlääkkeiden avulla näyttävät surulliselta. Potilas menettää näin arvokasta aikaa ja mahdollisuuksia toipua. Näköhermon atrofiasta on mahdotonta päästä eroon, jos sen syytä ei poisteta!

Useimmiten näköhermon atrofia ei ole itsenäinen sairaus, vaan seuraus jonkin patologisen prosessin kehittymisestä. Sairaudet, mukaan lukien tarttuvat sairaudet, voivat johtaa atrofiaan. Infektiot vahingoittavat nopeasti näköhermoa. Vammat, suurten suonten toimintahäiriöt, geneettiset poikkeavuudet, autoimmuunivauriot jne. ovat myös vaarallisia.

Jos on tarkasti todettu, että syy on kasvain, verenpainetauti, suoritetaan neurokirurginen toimenpide. Onnistunut leikkaus säästää potilaan näön ja joissakin tapauksissa hengen.

Konservatiivisella hoidolla on pyrittävä kaikin tavoin säilyttämään jäljellä oleva näkökyky mahdollisimman paljon. Hoito-ohjelman valitsee yksinomaan silmälääkäri. Joskus hän työskentelee muiden asiantuntijoiden kanssa.

On erittäin tärkeää varmistaa infiltraatin poistaminen tulehdusprosessin aikana, parantaa verenkiertoa, verisuonten tilaa ja hermotrofiaa. On tarpeen seurata silmänsisäisen paineen indikaattoreita.

Hoidon vaikutuksen maksimoimiseksi lääkäri voi määrätä akupunktiota, fysioterapiaa, magnetoterapiaa.

Jos näkö laskee alle 0,01:n, hoito ei ole tehokasta.

Ennuste

Hoidon ennusteeseen vaikuttaa se, kuinka ajoissa se aloitetaan ja kuinka se valitaan asianmukaisesti. On erittäin tärkeää aloittaa se patologisen prosessin varhaisessa kehitysvaiheessa. Suotuisalla kurssilla näköä ei voida vain palauttaa, vaan jopa hieman parantaa. Mutta on ymmärrettävä, että sitä ei ole mahdollista palauttaa kokonaan.

Jos atrofia etenee, jopa erittäin aktiivisella hoidolla, se voi päättyä täydelliseen sokeuteen.

Ennaltaehkäisy

Tämä patologia riippuu suurelta osin henkilön asenteesta terveyteensä. Usein näköhermon kudosten kuolema ilmenee komplikaationa flunssan, akuuttien hengitysteiden virusinfektioiden jälkeen, se tapahtuu usein kupan kehittymisen myöhäisessä vaiheessa.

On erittäin tärkeää huolehtia tällaisen vaarallisen patologian oikea-aikaisesta ehkäisystä. On välttämätöntä hoitaa silmä-, endokriiniset, neurologiset, tartuntataudit, kehon tulehdusprosessit ajoissa. Koska myrkytys on erittäin vaarallista, myrkytystä tulee välttää, käsitellä kemikaaleja huolellisesti, äläkä juo alkoholijuomia.

Runsaan verenvuodon sattuessa on välittömästi suoritettava halutun ryhmän verensiirto.

Näön heikkenemisen yhteydessä on tärkeää hakeutua välittömästi silmälääkäriin.

Joten näköhermon surkastuminen ei ole niin yleistä. Lääketieteen, oftalmologian, nykyinen kehitystaso pystyy melko menestyksekkäästi käsittelemään tätä sairautta. Oikealla hoidolla näkötoiminnot voidaan palauttaa osittain. On tärkeää paitsi valita oikeat lääkkeet ja ottaa ne määrätyn järjestelmän mukaisesti, myös poistaa syy, joka johti surkastumaan.

Näköhermon surkastuminen koostuu sellaisen patologian kehittymisestä, jossa näköhermo tuhoutuu osittain tai kokonaan omissa kuiduissaan, minkä jälkeen nämä kuidut on korvattava sidekudoksella. Näköhermon surkastuminen, jonka oireita ovat näkötoimintojen heikkeneminen yhdessä hermolevyn yleisen vaalenemisen kanssa, voi olla synnynnäistä tai hankittua esiintymisen luonteen vuoksi.

yleinen kuvaus

Oftalmologiassa jonkin tyyppisiä näköhermon sairauksia diagnosoidaan keskimäärin 1-1,5 prosentissa tapauksista, kun taas noin 26 prosentissa näköhermo on alttiina täydelliselle atrofiolle, joka puolestaan ​​kehittää sokeutta, joka ei pysty olla parantunut. Yleensä surkastumisen yhteydessä, kuten sen aiheuttamien seurausten kuvauksesta käy selvästi ilmi, sen kuidut kuolevat asteittain näköhermossa, mitä seuraa niiden asteittainen korvautuminen sidekudoksen aikaansaamana. Tähän liittyy myös verkkokalvon vastaanottaman valosignaalin muuntaminen sähköiseksi signaaliksi, joka siirtyy edelleen aivojen takalohkoihin. Tätä taustaa vasten kehittyy erityyppisiä häiriöitä, joissa sokeutta edeltävä näkökentät kaventuvat ja näöntarkkuus heikkenee.

Näköhermon atrofia: syyt

Potilaan kannalta oleellisia synnynnäisiä tai perinnöllisiä patologioita, jotka liittyvät suoraan näkökykyyn, voidaan pitää syinä, jotka provosoivat tarkastelemamme sairauden kehittymistä. Näköhermon surkastuminen voi kehittyä myös minkä tahansa silmäsairauksien tai tietyntyyppisten patologisten prosessien seurauksena, jotka vaikuttavat verkkokalvoon ja suoraan näköhermoon. Esimerkkeinä jälkimmäisistä tekijöistä voidaan erottaa silmävammat, tulehdukset, dystrofia, tukkoisuus, turvotus, myrkyllisistä vaikutuksista johtuvat vauriot, näköhermon puristuminen ja jonkinasteiset verenkiertohäiriöt. Lisäksi todellisilla patologioilla, joihin liittyy hermoston vaurioita, sekä yleisellä sairauden tyypillä on tärkeä rooli syiden joukossa.

Usein näköhermon atrofian kehittyminen johtuu keskushermoston todellisen patologian potilaaseen aiheuttamasta vaikutuksesta. Tällaisina sairauksina voidaan ottaa huomioon syfiliittiset aivovauriot, paiseet ja aivokasvaimet, aivokalvontulehdus ja enkefaliitti, kallon traumat, multippeliskleroosi jne. Myös metyylialkoholin käytöstä johtuvat alkoholimyrkytykset ja kehon yleinen myrkytys ovat mahdollisia. keskushermostoon vaikuttavien tekijöiden joukossa ja viime kädessä näköhermon surkastumista aiheuttavien tekijöiden joukossa.

Tarkastelemamme patologian kehittymistä voivat edistää myös sairaudet, kuten ateroskleroosi ja verenpainetauti, sekä sairaudet, joiden kehittymisen aiheuttaa beriberi, kiniinimyrkytys, runsas verenvuoto ja nälkä.

Näiden tekijöiden lisäksi näköhermon atrofia voi kehittyä myös verkkokalvon ääreisvaltimoiden tukkeutumisen ja sen keskusvaltimon tukkeutumisen taustalla. Näistä valtimoista johtuen näköhermo saa ruokaa, vastaavasti, jos ne ovat tukossa, sen toiminta ja yleinen kunto häiriintyvät. On huomattava, että näiden valtimoiden tukkeutumista pidetään myös pääasiallisena glaukooman ilmentymistä osoittavana oireena.

Näköhermon atrofia: luokitus

Näköhermon surkastuminen, kuten alun perin totesimme, voi ilmetä sekä perinnöllisenä patologiana että ei-perinnöllisenä patologiana, toisin sanoen hankittuna. Tämän taudin perinnöllinen muoto voi ilmetä sellaisina perusmuodoina kuin näköhermon atrofian autosomaalinen dominanttimuoto, näköhermon atrofian autosomaalinen resessiivinen muoto ja myös mitokondriomuoto.

Synnynnäistä atrofian muotoa pidetään geneettisistä sairauksista johtuvana atrofiana, jonka vuoksi potilaalla ilmenee näkövammaisuutta hänen syntymästään lähtien. Leberin tauti tunnistettiin tämän ryhmän yleisimmäksi sairaudeksi.

Mitä tulee näköhermon atrofian hankittu muoto, se johtuu etiologisten tekijöiden vaikutuksen erityispiirteistä, kuten näköhermon kuiturakenteen vauriosta (joka määrittää sellaisen patologian kuin laskeva atrofia) tai verkkokalvon solujen vaurioituminen ( tämä siis määrittää sellaisen patologian kuin nouseva atrofia). Jälleen tulehdus, glaukooma, likinäköisyys, kehon aineenvaihduntahäiriöt ja muut tekijät, joista olemme jo keskustelleet edellä, voivat aiheuttaa näköhermon atrofian hankitun muodon. Näköhermon hankittu surkastuminen voi olla primaarista, sekundaarista tai glaukoomaattista.

Mekanismin ytimessä atrofian ensisijainen muoto Näköhermon vaikutus huomioidaan, jossa perifeeriset hermosolut puristuvat näköreitin sisällä. Atrofian primaariseen muotoon (joka määritellään myös yksinkertaiseksi muodoksi) liittyy selkeät levyn reunat ja kalpeus, verisuonten supistuminen verkkokalvossa ja mahdollinen kaivetuksen kehittyminen.

Toissijainen atrofia, joka kehittyy näköhermon pysähtymisen taustalla tai sen tulehduksen taustalla, on ominaista aikaisempaan, primaariseen atrofian muotoon luontaisten merkkien esiintyminen, mutta tässä tapauksessa ainoa ero on sumeus. reunat, mikä liittyy näköhermon pään rajoihin.

Kehitysmekanismin ytimessä atrofian glaukomatoottinen muoto Näköhermon kohdalla puolestaan ​​huomioidaan kovakalvoon sen cribriform-levyn puolelta syntynyt kollapsi, joka johtuu kohonneesta silmänsisäisestä paineesta.

Lisäksi näköhermon atrofian muotojen luokittelu sisältää myös tämän patologian muunnelmat, kuten yleisessä katsauksessa jo todettiin. osittainen atrofia näköhermo ja täydellinen atrofia optinen hermo. Tässä, kuten lukija voi karkeasti olettaa, puhumme hermokudoksen vaurioiden tietystä laajuudesta.

Näköhermon atrofian osittaisen muodon (tai alkuperäisen surkastumisen, kuten se myös määritellään) tunnusomainen piirre on näkötoiminnan (itse näön) epätäydellinen säilyminen, mikä on tärkeää heikentyneen näöntarkkuuden yhteydessä (josta linssien käyttö tai lasit eivät paranna näön laatua). Jäljellä oleva näkö, vaikka se on tässä tapauksessa säilytettävä, värin havaitsemisessa on kuitenkin rikkomuksia. Tallennetut alueet näkökentässä ovat edelleen käytettävissä.

Lisäksi näköhermon atrofia voi ilmetä paikallaan pysyvä muoto ( eli sisään valmis muodossa tai ei-progressiivinen muoto) joka osoittaa todellisten visuaalisten toimintojen vakaan tilan sekä päinvastoin, progressiivinen muoto, mikä johtaa väistämättä näöntarkkuuden laadun heikkenemiseen. Leesion laajuuden mukaisesti näköhermon surkastuminen ilmenee sekä yksipuolisessa että kahdenvälisessä muodossa (eli yhden silmän tai molempien silmien vaurioituminen kerralla).

Näköhermon atrofia: oireet

Tämän taudin pääoire on, kuten aiemmin todettiin, näöntarkkuuden heikkeneminen, eikä tätä patologiaa voida korjata. Tämän oireen ilmenemismuodot voivat olla erilaisia ​​riippuen atrofiatyypistä. Taudin eteneminen voi johtaa asteittaiseen näön heikkenemiseen, kunnes saavutetaan täydellinen surkastuminen, jolloin näkö menetetään kokonaan. Tämän prosessin kesto voi vaihdella useista päivistä useisiin kuukausiin.

Osittaiseen surkastumiseen liittyy prosessin pysähtyminen tietyssä vaiheessa, jonka saavuttamisen jälkeen näkö lakkaa putoamasta. Näiden piirteiden mukaan taudin etenevä tai päättynyt muoto erotetaan.

Atrofian yhteydessä näkö voi heikentyä eri tavoin. Joten näkökentät voivat muuttua (enimmäkseen ne kapenevat, mihin liittyy ns. sivunäön katoaminen), mikä voi saavuttaa "tunneli"-tyyppisen näön kehittymisen, jossa näyttää siltä, ​​​​että kaikki näkyy ikään kuin putken läpi, toisin sanoen vain suoraan henkilön edessä olevien esineiden näkyvyys. Usein skotoomista tulee tämän tyyppisen näön seuralainen, erityisesti ne tarkoittavat tummien täplien ilmaantumista missä tahansa näkökentän osassa. Ongelma on myös värinäön kanssa.

Näkökentät voivat muuttua paitsi "tunneli"-näön tyypin mukaan, myös leesion tietyn sijainnin perusteella. Jos potilaan silmien eteen ilmaantuu skotoomat, eli yllä mainitut tummat täplät, tämä osoittaa, että ne hermosäikeet, jotka ovat keskittyneet mahdollisimman lähelle verkkokalvon keskiosaa tai sijaitsevat suoraan siinä, ovat kärsineet. Näkökentät kapenevat hermosäikeiden vaurioitumisen vuoksi, jos näköhermo on vaurioitunut syvemmällä tasolla, myös puolet näkökentästä (nenä- tai ajallinen) voi kadota. Kuten jo todettiin, vaurio voi olla sekä yksipuolinen että kahdenvälinen.

Siten on mahdollista tiivistää oireet seuraaviin pääkohtiin, jotka määrittävät kurssin kuvan:

  • sektorin muotoisten ja keskimmäisten skotoomien (tummien pisteiden) esiintyminen;
  • heikentynyt keskinäön laatu;
  • samankeskinen näkökentän kaventuminen;
  • optisen levyn valkaisu.

Näköhermon sekundaarinen atrofia määrittää seuraavat ilmenemismuodot oftalmoskopian aikana:

  • suonikohjut;
  • vasokonstriktio;
  • tasoittaa näköhermon raja-aluetta;
  • levyn valkaisu.

Diagnoosi

Itsediagnoosi sekä itsehoito (mukaan lukien näköhermon atrofian hoito kansanlääkkeillä) kyseisellä taudilla on suljettava kokonaan pois. Loppujen lopuksi tälle patologialle ominaisten ilmenemismuotojen samankaltaisuuden vuoksi ilmenemismuotojen kanssa, esimerkiksi kaihien perifeerinen muoto (johon liittyy alun perin sivuttaisnäköhäiriö, johon myöhemmin osallistuvat keskusosastot) tai amblyopia (a. näön merkittävä heikkeneminen ilman korjausmahdollisuutta), on yksinkertaisesti mahdotonta tehdä tarkkaa diagnoosia itse.

On huomattava, että edes luetelluista sairauksien muunnelmista amblyopia ei ole niin vaarallinen sairaus kuin näköhermon surkastuminen voi olla potilaalle. Lisäksi on huomioitava, että surkastuminen voi myös ilmetä itsenäisen sairauden tai muuntyyppiselle patologialle altistumisen seurauksena, mutta se voi toimia myös yksittäisten sairauksien oireena, mukaan lukien kuolemaan johtavat sairaudet. Leesion vakavuus ja kaikki mahdolliset komplikaatiot huomioon ottaen on erittäin tärkeää aloittaa näköhermon atrofian diagnosointi ajoissa, selvittää sen aiheuttaneet syyt ja myös asianmukainen hoito siihen.

Tärkeimmät menetelmät, joihin näköhermon atrofian diagnoosi perustuu, ovat:

  • oftalmoskopia;
  • Visometria;
  • ympärysmitta;
  • menetelmä värinäön tutkimiseksi;
  • Tietokonetomografia;
  • Röntgenkuva kallosta ja turkkilaisesta satulasta;
  • Aivojen ja kiertoradan NMR-skannaus;
  • fluoreseiiniangiografia.

Lisäksi saavutetaan tietty tietosisältö yleiskuvan muodostamiseksi sairaudesta laboratoriotutkimusmenetelmillä, kuten verikokeella (yleinen ja biokemiallinen), borrelioosin tai kupan toteaminen.

Hoito

Ennen kuin siirrymme hoidon erityispiirteisiin, huomaamme, että se on itsessään erittäin vaikea tehtävä, koska tuhoutuneiden hermosäikeiden palauttaminen on sinänsä mahdotonta. Tietty vaikutus voidaan tietysti saavuttaa käsittelyllä, mutta vain, jos aktiivisessa tuhoutumisvaiheessa olevat kuidut palautetaan, toisin sanoen niiden elintärkeä aktiivisuus on tietyssä määrin tällaisen vaikutuksen taustalla. Tämän hetken puuttuminen voi aiheuttaa pysyvän ja peruuttamattoman näön menetyksen.

Näköhermon atrofian tärkeimmistä hoitoalueista voidaan erottaa seuraavat vaihtoehdot:

  • konservatiivinen hoito;
  • terapeuttinen hoito;
  • kirurginen hoito.

periaatteet konservatiivinen hoito vähennetään seuraavien lääkkeiden käyttöönotossa siinä:

  • vasodilataattorit;
  • antikoagulantit (hepariini, tiklid);
  • lääkkeet, joiden vaikutuksena on parantaa sairastuneen näköhermon yleistä verenkiertoa (papaveriini, no-shpa jne.);
  • lääkkeet, jotka vaikuttavat aineenvaihduntaprosesseihin ja stimuloivat niitä hermokudosten alueella;
  • lääkkeet, jotka stimuloivat aineenvaihduntaprosesseja ja vaikuttavat ratkaisevasti patologisiin prosesseihin; lääkkeet, jotka pysäyttävät tulehdusprosessin (hormonaaliset lääkkeet); lääkkeet, jotka parantavat hermoston toimintaa (nootropil, cavinton jne.).

Fysioterapian toimenpiteitä ovat magneettistimulaatio, sähköstimulaatio, akupunktio ja sairaan hermon laserstimulaatio.

Hoitojakson toistaminen, joka perustuu toimenpiteiden toteuttamiseen luetelluilla vaikutusalueilla, tapahtuu tietyn ajan kuluttua (yleensä muutaman kuukauden kuluessa).

Mitä tulee kirurgiseen hoitoon, se tarkoittaa interventiota, joka keskittyy niiden muodostumien poistamiseen, jotka puristavat näköhermoa, sekä ohimovaltimon alueen ligaatiota ja biogeenisten materiaalien implantointia, jotka parantavat atrofoituneen hermon verenkiertoa ja sen vaskularisaatiota.

Tapaukset, joissa näön merkittävä heikkeneminen kyseessä olevan taudin siirtymisen taustalla edellyttävät potilaalle sopivan vammaisuusasteen osoittamista. Näkövammaiset ja näkönsä kokonaan menettäneet potilaat lähetetään kuntoutuskurssille, jolla pyritään poistamaan elämässä syntyneet rajoitukset ja korvaukset.

Toistamme, että perinteisellä lääketieteellä hoidetulla näköhermon atrofialla on yksi erittäin merkittävä haittapuoli: sitä käytettäessä menetetään aikaa, mikä osana taudin etenemistä on käytännössä arvokasta. Juuri silloin, kun potilas itse toteuttaa aktiivisesti tällaisia ​​toimenpiteitä, on mahdollista saavuttaa positiivisia ja merkittäviä tuloksia omassa mittakaavassaan riittävän tehokkaampien hoitotoimenpiteiden (ja muuten myös aiemman diagnostiikan) ansiosta. Tässä tapauksessa atrofian hoitoa pidetään tehokkaana toimenpiteenä, jossa näön palautuminen on hyväksyttävää. Muista, että näköhermon atrofian hoito kansanlääkkeillä määrittää näin syntyneen vaikutuksen vähimmäistehokkuuden!