Näköhermon osittainen surkastuminen ja täydellinen: mikä se on, tapahtuuko se molemmissa silmissä ja miten hoitaa. Näköhermon osittainen surkastuminen (chazn) syyt, diagnoosi ja hoito Näköhermon puristus

Näköhermon atrofialle on ominaista hermosäikeiden täydellisen tai osittaisen kuoleman kehittyminen, johon liittyy terveiden sidekudosten korvaaminen.

Sairauksien tyypit

Näkölevyn atrofia, riippuen sen etiologiasta, jaetaan useisiin tyyppeihin. Nämä sisältävät:

1. Ensisijainen muoto (näköhermon nouseva ja laskeva atrofia). Tämä patologinen prosessi kehittyy itsenäisenä sairautena. Laskeva tyyppi diagnosoidaan paljon useammin kuin nouseva. Tällaista sairautta havaitaan yleensä miehillä, koska se liittyy vain X-kromosomiin. Taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat noin 15-25 vuoden iässä. Tässä tapauksessa hermosäikeet vahingoittuvat suoraan.
2. Näköhermon toissijainen atrofia. Tässä tapauksessa patologinen prosessi kehittyy muiden sairauksien taustalla. Lisäksi rikkomus voi johtua verenvirtauksen epäonnistumisesta hermoon. Tämän tyyppinen sairaus voi ilmaantua kenelle tahansa henkilölle iästä ja sukupuolesta riippumatta.

Kurssin luonteen mukaan erotetaan seuraavat tämän taudin tyypit:

1. Näköhermon osittainen surkastuminen (alkuperäinen). Tämän tyypin pääasiallinen ero on näkökyvyn osittainen säilyminen, mikä on tärkeintä heikentyneen näön tapauksessa (siksi silmälasien tai piilolinssien käyttö ei pysty parantamaan näön laatua). Vaikka jäännösnäkökyky on yleensä pelastettavissa, värinäössä esiintyy usein epäonnistumisia. Tallennetut näkökenttien osat ovat edelleen käytettävissä.
2. Näköhermon täydellinen surkastuminen. Tässä tapauksessa taudin oireilla on joitain yhtäläisyyksiä sellaisten silmäsairauksien kanssa, kuten kaihi ja amblyopia. Lisäksi tämäntyyppinen sairaus voi ilmetä ei-etenevässä muodossa, jolla ei ole erityisiä oireita. Tämä tosiasia osoittaa, että tarvittavien visuaalisten toimintojen tila pysyy vakaana. Useimmiten on kuitenkin patologian etenevä muoto, jonka aikana tapahtuu nopea näön menetys, jota ei yleensä voida palauttaa. Tämä vaikeuttaa suuresti diagnoosiprosessia.

Oireet

Jos näköhermon surkastuminen kehittyy, oireet ilmenevät pääasiassa näönlaadun heikkenemisenä samanaikaisesti molemmissa tai vain yhdessä silmissä. Näkökyvyn palauttaminen tässä tapauksessa on mahdotonta. Patologian tyypistä riippuen tällä oireella voi olla erilainen ilmentymä.

Sairauden edetessä näkö heikkenee vähitellen. Vakaimmissa tapauksissa tapahtuu näköhermon täydellinen surkastuminen, mikä aiheuttaa täydellisen näkökyvyn menetyksen. Tämä prosessi voi kestää useita viikkoja tai se voi kehittyä muutamassa päivässä.

Jos havaitaan näköhermon osittaista surkastumista, eteneminen hidastuu asteittain, minkä jälkeen se pysähtyy kokonaan tietyssä vaiheessa. Samaan aikaan visuaalinen aktiivisuus lakkaa laskemasta.

Näköhermon atrofian merkkejä esiintyy usein muodossa. Yleensä on niiden kapeneminen, jolle on ominaista sivuttaisnäön menetys. Tämä oire voi olla melkein huomaamaton, mutta joskus esiintyy tunnelinäköä, toisin sanoen, kun potilas pystyy näkemään vain ne kohteet, jotka sijaitsevat suoraan hänen katseensa suuntaan, ikään kuin ohuen putken läpi. Hyvin usein atrofian yhteydessä silmien eteen ilmestyy tummia, vaaleita tai värillisiä pisteitä, ja ihmisen on vaikea erottaa värejä.

Tummien tai valkoisten pisteiden esiintyminen silmien edessä (sekä suljettuna että auki) osoittaa, että tuhoutumisprosessi vaikuttaa verkkokalvon keskiosassa tai hyvin lähellä sitä sijaitseviin hermosäikiin. Näkökenttien kaventuminen alkaa, jos perifeeriset hermokudokset ovat vahingoittuneet.

Patologisen prosessin laajemman jakautumisen myötä suurin osa näkökentästä voi kadota. Tämäntyyppinen sairaus voi levitä vain yhteen silmään tai vaikuttaa molempiin kerralla.

Syitä

Näköhermon atrofian syyt voivat olla erilaisia. Sekä hankitut sairaudet että synnynnäiset, jotka liittyvät suoraan näköelimiin, toimivat provosoivana tekijänä.

Atrofian ilmaantumisen voi laukaista sellaisten sairauksien kehittyminen, jotka vaikuttavat suoraan hermosäikeisiin tai silmän verkkokalvoon. Seuraavat patologiset prosessit voidaan mainita esimerkkeinä:

• verkkokalvon mekaaniset vauriot (palovammat tai vammat);
• tulehdusprosessit;
• synnynnäinen näköhermon dystrofia (ODN);
• nesteen kertyminen ja turvotus;
• tiettyjen kemikaalien myrkylliset vaikutukset;
• heikentynyt veren pääsy hermokudoksiin;
• hermon tiettyjen osien puristuminen.

Lisäksi hermoston ja muiden kehon järjestelmien sairauksilla on tärkeä rooli tämän patologisen prosessin kehittymisessä.

Melko usein tämän patologisen tilan puhkeaminen johtuu sellaisten sairauksien kehittymisestä, jotka vaikuttavat suoraan ihmisen keskushermostoon. Se voi olla;

• syfilinen aivovaurio;
• paiseiden kehittyminen;
• erilaiset kasvaimet aivoissa;
• aivokalvontulehdus;
• enkefaliitti;
• kallon mekaaniset vauriot;
• multippeliskleroosin kehittyminen.

Harvinaisempia syitä ovat kehon alkoholimyrkytys ja muiden kemikaalien myrkytys.

Joskus tällainen patologia kehittyy verenpainetaudin tai ateroskleroosin sekä muiden sydän- ja verisuonisairauksien taustalla. Harvinaisissa tapauksissa syynä voi olla vitamiinien ja makroravinteiden puute ihmiskehossa.

Näiden syiden lisäksi atrofisen häiriön kehittymiseen voi vaikuttaa verkkokalvon keskusvaltimoiden tai perifeeristen valtimoiden tukkeutuminen. Tämä johtuu siitä, että nämä valtimot tarjoavat ravinteita elimelle. Niiden tukkeutumisen seurauksena aineenvaihdunta häiriintyy, mikä saa aikaan yleisen kunnon heikkenemisen. Melko usein tukos on seurausta glaukooman kehittymisestä.

Diagnostiikka

Potilaan tutkimuksen aikana lääkärin on välttämättä tunnistettava samanaikaisten sairauksien esiintyminen, tiettyjen lääkkeiden käyttö ja kosketus syövyttävien aineiden kanssa, huonojen tapojen ja kallonsisäisten häiriöiden kehittymistä osoittavien oireiden esiintyminen.

Useimmissa tapauksissa tällaisten sairauksien diagnosointi ei aiheuta suuria vaikeuksia. Tarkan diagnoosin määrittämiseksi on ensinnäkin tarkistettava näön toiminnan laatu, eli määritettävä näöntarkkuus ja näkökentät sekä suoritettava kokeita värin havaitsemiseksi. Tämän jälkeen suoritetaan oftalmoskopia. Tämän menettelyn avulla voit tunnistaa optisen levyn kalpeuden ja silmänpohjan verisuonten ontelon pienenemisen, jotka ovat ominaisia ​​tällaiselle taudille. Toinen pakollinen menettely on.

Hyvin usein diagnostiikkaan liittyy seuraavien instrumentaalisten menetelmien käyttö:

• röntgentutkimus;
• magneettikuvaus (MRI);
• aivojen tietokonetomografia;
• sähköfysiologinen diagnostiikka;
• kontrastimenetelmät (käytetään verkkokalvon verisuonten läpinäkyvyyden määrittämiseen).

Pakollisia laboratoriodiagnostisia menetelmiä suoritetaan, erityisesti yleiset ja biokemialliset verikokeet.

Hoitomenetelmät

Näköhermon atrofian hoito tulee suorittaa välittömästi diagnoosin jälkeen. On muistettava, että taudista on mahdotonta päästä eroon kokonaan, mutta on täysin mahdollista hidastaa sen etenemistä ja jopa pysäyttää se.

Hoidon aikana on otettava huomioon, että tämä patologinen prosessi ei ole itsenäinen sairaus, vaan seurausta sairauksista, jotka vaikuttavat yhteen tai toiseen näköelimen osaan. Siksi näköhermon atrofian parantamiseksi on ensinnäkin poistettava provosoiva tekijä.

Useimmissa tapauksissa käytetään monimutkaista hoitoa, johon kuuluu lääkkeiden käyttö ja optinen kirurgia. Hoito voidaan suorittaa seuraavilla lääkkeillä:

• vasodilataattorit (papaveriini, dibatsoli, sermion);
• antikoagulantit (hepariini);
• aineenvaihduntaa parantavat lääkkeet (aloe-uute);
• vitamiinikompleksit;
• entsyymivalmisteet (lidaasi, fibrinolysiini);
• vastustuskyvyn vahvistajat (Eleutherococcus-uute);
• hormonaaliset tulehduskipulääkkeet (deksametasoni);
• lääkkeet, jotka parantavat keskushermoston toimintaa (Nootropil, Emoksipin).

Luettelossa olevia lääkkeitä voidaan käyttää tablettien, liuosten, silmätippojen ja injektioiden muodossa. Vakaimmissa tapauksissa tarvitaan leikkausta. Monet ovat kiinnostuneita siitä, voidaanko tällainen sairaus parantaa vain konservatiivisilla menetelmillä. Joskus tämä on mahdollista, mutta vain asiantuntija voi vastata kysymykseen, kuinka atrofiaa hoidetaan tietyssä tapauksessa.

Kaikki lääkkeet tulee ottaa vasta hoitavan lääkärin nimityksen jälkeen, noudattaen määrättyä annosta. On ehdottomasti kiellettyä valita lääkkeitä itse.

Varsin usein fysioterapiatoimenpiteitä suoritetaan näköhermon atrofian hoidon aikana. Erityisen tehokkaita ovat akupunktio tai laser ja näköhermon magneettistimulaatio.

Joissakin tapauksissa voidaan käyttää hoitoa kansanlääkkeillä. Näköhermon palauttamiseksi käytetään erilaisia ​​​​lääkekasvien infuusioita ja keitteitä. Tätä menetelmää voidaan kuitenkin käyttää vain lisähoitona yhdessä perinteisen lääketieteen kanssa ja vasta neuvoteltuaan lääkärisi kanssa.

Kirurginen toimenpide määrätään yleensä, jos esiintyy erilaisia ​​kasvaimia ja perinnöllistä näköhermon atrofiaa. Leikkaus on tarpeen, jos näköelimen kehityksessä on synnynnäisiä poikkeavuuksia, kuten Leberin näköhermon atrofia.

Tällä hetkellä Leberin näköhermon atrofiaan ja muihin synnynnäisiin sairauksiin käytetään seuraavia kirurgisia menetelmiä:

• ekstraskleraaliset menetelmät (yleisin kirurgisen toimenpiteen tyyppi silmäpatologioissa);
• vasokonstruktiivinen hoito;
• dekompressiomenetelmät (käytetään hyvin harvoin).

Tämän patologian kanssa oireet ja hoito liittyvät toisiinsa, koska lääkäri määrää hoidon oireista ja sairauden tyypistä riippuen.

Jotta et vaaranna näkökykyäsi, itsehoito on ehdottomasti kielletty. Ensimmäisten rikkomuksen oireiden yhteydessä on suositeltavaa hakea apua lääkäriltä. Tässä tapauksessa sinun tulee löytää sopiva klinikka, jossa voit parantaa taudin tehokkaimmin.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Näköhermon täydellisen tai osittaisen atrofian oikea-aikainen havaitseminen ja sen hoito voivat estää tuhoavien häiriöiden kehittymisen kudoksissa. Oikein määrätty hoito auttaa ylläpitämään visuaalisen toiminnan laatua ja joskus jopa parantamaan sitä. On kuitenkin mahdotonta saavuttaa täydellistä näön palauttamista hermosäikeiden vakavien vaurioiden ja kuoleman vuoksi.

Oikea-aikaisen hoidon puute voi aiheuttaa erittäin vakavia komplikaatioita, jotka eivät johda vain näön heikkenemiseen, vaan myös sen täydelliseen menetykseen. Tässä tapauksessa ennuste on pettymys, koska visuaalista kykyä ei enää voida palauttaa.

Tämän patologisen prosessin kehittymisen estämiseksi on noudatettava seuraavia sääntöjä:

• osallistua kehon tartunta- ja tulehduksellisten sairauksien ehkäisyyn ja oikea-aikaiseen hoitoon;
• estää silmäkudoksen mekaaniset vauriot ja aivovauriot;
• käydä säännöllisesti lääkärin tarkastuksessa ja suorittaa kaikki tarvittavat diagnostiset toimenpiteet sairauksien varhaiseksi havaitsemiseksi;
• lopeta tupakointi;
• poista alkoholijuomat elämästä;
• mittaa verenpaine säännöllisesti;
• noudattaa oikeaa ravintoa;
• elää aktiivista elämäntapaa;
• tehdä säännöllisiä kävelylenkkejä raittiissa ilmassa.

Tämän tyyppinen sairaus on erittäin vakava, joten ensimmäisissä oireissa on välttämätöntä kääntyä asiantuntijan puoleen eikä missään tapauksessa itsehoitoon.

Video

Näköhermo (näköhermo) on hermo, joka yhdistää silmän harmaaseen aineeseen aivokalvon ytimien kautta. Tämä ei ole hermo tavallisessa merkityksessä, joka on aksonien - pitkien prosessien - yhdistämien hermosolujen ketju, vaan pikemminkin kallon ulkopuolella sijaitseva valkoinen ydin.

Näköhermon rakenne on paksu hermosolujen nippu, joka on kietoutunut silmälaskimoon ja valtimoon, joka menee suoraan aivokuoreen välikalvon kautta. Koska ihmisellä on 2 silmää, hänellä on myös 2 näköhermoa - 1 kummallekin silmälle.

Kuten mikä tahansa hermo, se on altis tietyille sairauksille ja häiriöille, joita kutsutaan yhteisesti neuralgiaksi ja neuriitiksi. Neuralgia on sairaus, joka on hermon pitkäaikainen kipureaktio mihin tahansa ärsykkeeseen muuttamatta sisäistä rakennetta. Ja neuriitti on hermokuidun tuhoutuminen tai vaurioituminen erilaisten vaikutusten alaisena.

Näköhermosärkyä ei käytännössä tapahdu ihmisillä, koska sen rakenne välittää visuaalisia signaaleja analysoiden niitä matkan varrella, mikä selittää sen samankaltaisuuden ytimeen, ja muut kuidut ovat vastuussa tunto- tai kipuaistimista. Vaikka henkilö aloittaisi neuralgian suoraan päänäönrungosta, hän ei todennäköisesti yksinkertaisesti huomaa sitä, mitä ei voida sanoa lähtevien sivuhaarojen neuralgiasta.

Neuriitti on hermosäidun rakenteen rikkomus tai sen vaurio jollain alueella. Puolessa tapauksista neuralgia siirtyy hermotulehdukseksi ja toisessa vaurion aiheuttavat hyvin todelliset fyysiset syyt, joista keskustellaan hieman myöhemmin. Optista hermotulehdusta kutsutaan yleisimmin optiseksi atrofiaksi.

Näköhermon atrofian luokitus sisältää: primaarinen, sekundaarinen, täydellinen, progressiivinen, osittainen, täydellinen, kahdenvälinen ja yksipuolinen, subatrofia, nouseva ja laskeva ja muut.

• Aluksi, kun vain pari kuitua on vaurioitunut.
• Progressiivinen atrofia - atrofia, joka etenee edelleen huolimatta yrityksistä pysäyttää sairaus.
• Valmis - sairaus, joka on pysähtynyt jossain vaiheessa.
• Näköhermon osittainen surkastuminen - hermokudoksen osittainen tuhoutuminen säilyttäen samalla yhden tai toisen näkölohkon, jota joskus kutsutaan POA:ksi.
• Täydellinen - hermo on täysin surkastunut ja näön palauttaminen on mahdotonta.
• Yksipuolinen - yhden silmän vaurio ja vastaavasti molemminpuolinen - molempien silmien hermojen vaurio.
• Ensisijainen - ei liity muihin sairauksiin, esimerkiksi poltetun alkoholin myrkyllisiin vaurioihin.
• Toissijainen - atrofia, joka ilmenee komplikaationa sairauden jälkeen, esimerkiksi silmämunan, aivojen aivokalvon ja muiden kudosten tulehdus.
• Näköhermon subatrofia - hermosolujen epätasainen vaurio, jonka seurauksena havaitut tiedot vääristyvät.
• Nouseva atrofia on hermoston häiriö, joka alkaa verkkokalvosta ja etenee vähitellen ylöspäin.
• Laskeva optinen atrofia on sairaus, joka alkaa aivoista ja leviää vähitellen silmiin.
• Neuropatia on hermosäikeiden toimintahäiriö ilman tulehduksen merkkejä.
• Neuriitti on näköhermon tulehdus, johon liittyy kipua, jonka aiheuttavat pienemmät optiset lisähermopäätteet tai päänäköhermon ympärillä oleva alue.

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa hermotulehduksen, neuropatian ja näköhermojen surkastumisen käsitteissä on hämmennystä: jossain sanotaan, että nämä ovat yksi ja sama, ja jossain, että nämä ovat kolme täysin erilaista sairautta. Niillä on kuitenkin varmasti yhteinen olemus, oireet ja hoito.

Jos neuriitin määritelmä on erittäin laaja - hermon rakenteen rikkominen, jonka alle monet häiriöt ja tulehdukset kuuluvat täysin eri syistä, niin atrofia ja neuropatia ovat neuriitin alalajeja, eikä päinvastoin.

Lääketieteellisessä terminologiassa ICD:ssä (lääketieteellinen sairauksien luokittelu, joista viimeisin on ICD 10) on itse asiassa samalle prosessille monia eri nimiä, riippuen vakavuudesta, kulusta, hankintatavasta jne. Tämä antaa lääkäreille mahdollisuuden välittää tietoa toisilleen informatiivisemmin, ja potilaan on melko vaikea ymmärtää kaikkia terminologian monimutkaisuuksia.

Näköhermon atrofiakoodi ICD 10 - H47.2 sairausloman, lääketieteellisten hakuteosten tai potilaskortin mukaan. Kansainvälistä koodia käytetään lääketieteellisten salaisuuksien säilyttämiseen ulkopuolisilta tietämättömiltä ihmisiltä. ICD:n kymmenes versio on uusin.

Näköhermon atrofian oireet

Oireiden mukaan näköhermon surkastuminen näyttää nopealta näön heikkenemiseltä, jota ei voida korjata tai korjata. Aloitettu prosessi voi hyvin nopeasti johtaa absoluuttiseen, korjaamattomaan sokeuteen muutamassa päivässä tai useissa kuukausissa sairauden syystä ja vakavuudesta riippuen.

Näköhermon surkastumisen merkit voivat ilmetä näkömuutoksina ilman näöntarkkuuden menetystä. Eli:

• Visiosta tulee tunnelimainen.
• Muutos näkökentissä, useimmiten niiden tasaisen kaventumisen suuntaan.
• Pysyvien muuttumattomien tummien täplien esiintyminen silmien edessä.
• Epäsymmetrinen muutos näkökentissä. Esimerkiksi: sivu on vasemmalla, mutta keskimmäinen on poissa.
• Värin havaitsemisen tai valoherkkyyden vääristyminen.

Näönmuutoksen tyyppi riippuu vaikutuksen kohteena olevasta alueesta, joten ns. karjan ilmaantuminen (tummapilkku) viittaa verkkokalvon keskiosan vaurioitumiseen ja reunakuitujen kenttien kapenemiseen.

Diagnostiikka

Jos epäillään näköhermon surkastumista, diagnoosin tekee ensinnäkin silmälääkäri, jolle tulevat potilaat, joilla on ensimmäisiä näköongelmia. Optometristi tutkii ennen kaikkea tämän taudin erottamista perifeerisestä kaihista sekä amblyopiasta, joilla on samanlaisia ​​​​ilmiöitä.

Ensisijaisen tutkimuksen diagnoosin määrittäminen on melko yksinkertaista: terävyyden tutkimus näkökentän leveydellä ja oftalmoskopia.

Oftalmoskopialla (itse silmän kivuton tutkimus erityisellä laitteella suoraan toimistossa vastaanotossa) optinen levy näkyy, jos se vaalenee, se tarkoittaa, että se on surkastunut tai vaurioitunut. Jopa normaaleissa levyrajoissa sairaus on ensisijainen, ja jos rajoja rikotaan, se on toissijainen seuraus toisesta sairaudesta.

Oppilaiden reaktion tarkistaminen: heikentyneellä herkkyydellä oppilaat supistuvat paljon hitaammin valosta.

Diagnoosin vahvistamisen jälkeen neurologi liittyy hoitoon ja alkaa selvittää degeneratiivisen prosessin syitä:

• Yleiset testit tulehdusprosessien ja virusinfektioiden varalta.
• Tomografia.
• Radiografia.
• elektrofysiologinen tutkimus (EPS) - tutkimus silmän kaikkien järjestelmien toiminnasta rekisteröimällä reaktioita erityisiin impulsseihin.
• fluoreseiini-angiografinen menetelmä - tutkimus lisäämällä vereen erityistä merkkiainetta ja tarkistamalla sen avulla silmän verisuonten johtavuus.

Taudin syyt

Tällä näköhermon atrofian diagnoosilla voi olla niin erilaisia ​​syitä, että on mahdollista koota koko tieteellinen tutkielma lääketieteestä, mutta pieni ympyrä tärkeimmistä, yleisimmistä erotetaan kuitenkin.

• Myrkyllinen sokeus:

Näköhermon myrkyllinen atrofia, jonka syyt ovat hermosolujen kuolemassa myrkkyjen vaikutuksen alaisena. Venäjällä 1990-luvulla ensisijassa oli näköhermosolujen myrkyllinen vaurio poltetun alkoholin tai jopa muiden kuin sisäkäyttöön tarkoitettujen metyylialkoholia sisältävien nesteiden vaikutuksen alaisena. Ei-asiantuntijan on lähes mahdotonta erottaa metyylialkoholia etyylialkoholista, mutta toisin kuin huvittava vastine, tämä aine on erittäin hengenvaarallinen.

Yhteensä 40–250 ml metanolia voi aiheuttaa kuoleman tai erittäin vakavan vamman, jos elvytys suoritettiin ajoissa. Hermosolujen kuolemiseen riittää vain 5-10 millilitraa, vaikka se olisi sekoitettu muiden aineiden kanssa. Kun sitä käytetään, eivät vain näköhermot kuole, mutta tämä ei ole potilaalle yhtä havaittavissa kuin äkillinen näön menetys. Lisäksi usein myrkyllinen sokeus alkaa hyvin usein pitkän ajan kuluttua - jopa kuusi päivää kulutuksen jälkeen, kun metanoli hajoaa maksassa komponenteiksi, joista yksi on formaldehydi - kauhea myrkky. Muuten, tupakointituotteet ovat myrkyllisiä myös hermosoluille.

• Synnynnäiset patologiat.

Synnynnäisistä tai perinnöllisistä syistä lasten näköhermon surkastuminen johtuu useimmiten lapsen terveyden laiminlyönnistä äidin raskauden aikana tai geneettisestä vajaatoiminnasta.

• Vammat.

Atrofia, joka johtuu päähän kohdistuvista iskuista tai silmämunan vammoista sekä aivoleikkauksista.

• Tulehdus.

Tulehdusprosessi, joka johti visuaalisten hermosolujen kuolemaan, voi johtua useista syistä, sekä yksinkertaisesti silmään joutuneen täplän takia, joka aiheutti silmämunan tulehduksen, että aiempien tartuntatautien vuoksi: aivokalvontulehdus (tarttuva). aivotulehdus), tuhkarokko, vesirokko, isorokko, kuppa, enkefaliitti (viruksen aiheuttama aivovaurio), mononukleoosi, sinuiitti, tonsilliitti ja jopa karies.

• Potilaan koko hermoston yleiset patologiat.
• Hermoatrofiaa tarpeettomana aiheuttanut silmävaurio, esimerkiksi verkkokalvon dystrofia. Nämä kaksi sairautta vahvistavat toisiaan.
• Verenkiertohäiriöt.

Sairaus voi aiheuttaa sekä syöttösuonten tukkeutumisen että niiden ateroskleroosin, korkean verenpaineen tai verenvuotovaurion

• Onkologia.

Kaikenlaiset kasvaimet, joissa on paiseita aivoissa, puristavat itse hermoa, tuhoavat paikan, johon se lähettää signaalin, aiheuttavat toimintahäiriöitä koko hermojärjestelmässä, aiheuttaen komplikaatioita silmiin tai jopa suoraan silmämunaan.

• Muut sairaudet: glaukooma, verenpainetauti, ateroskleroosi, diabetes, allergiset reaktiot, vitamiinin puutos tai liika, autoimmuunisairaudet ja monet muut.

Näköhermon tulehduksen hoito

Näköhermon atrofian hoitoa suorittaa kaksi lääkäriä kerralla - silmälääkäri ja neurologi, ja suurissa kaupungeissa on tällaisiin vaivoihin erikoistuneita neuro-oftalmologisia keskuksia. Hoito suoritetaan aina sairaalassa ja kiireellisesti jo alustavan vahvistamattoman diagnoosin vaiheessa, koska sairaus on uskomattoman ohimenevä ja ihminen voi menettää näkönsä muutamassa päivässä.

Voiko näköhermon atrofiaa parantaa? Tautia on mahdotonta parantaa kokonaan. Hoito tarkoittaa vaurion leviämisen pysäyttämistä ja selviytyneiden hermosolujen toiminnan normalisointia mahdollisimman paljon.

Tämä johtuu hermosolujen kyvyttömyydestä jakautua. Suurin osa ihmisen hermoston neuroneista sijaitsee äidin vatsassa ja lisääntyy hieman lapsen kehitysprosessissa. Neuronit itse eivät voi jakautua, niiden lukumäärä on tiukasti rajoitettu, uusia hermosoluja rakennetaan vain luuytimen kantasoluista, jotka ovat kehon stabilointirahasto, jossa on tiukasti rajoitettu määrä soluja - hengenpelastaja, joka laskeutuu alkion kehityksen aikana ja kuluu hitaasti elämän prosessi. Lisäongelmana on se, että kantasolut voivat muuttua hermosoluiksi vain muodostamalla uusia kaoottisia yhteyksiä, eivätkä ne pysty muuttumaan vaurioituneen kankaan laastareiksi. Tämä toimintaperiaate on hyvä aivojen päivittämiseen, mutta keho korjaa erillisen hermon yksinkertaisesti korvaamalla kuolleet hermosolut sidekudossoluilla, jotka täyttävät täydellisesti kaikki solujen kaljupisteet ihmiskehossa, mutta eivät pysty suorittamaan mitään toimintoja. .

Nyt tehdään kokeita aborttien tai keskenmenon aikana kuolleista alkioista saaduilla kantasoluilla, jotka antavat erinomaisia ​​tuloksia erilaisten kudosten, myös hermostuneiden, nuorentamisessa ja palauttamisessa, mutta todellisuudessa tätä menetelmää ei käytetä, koska se on liian täynnä syöpää, johon lääkärit eivät ole vielä keksineet parannuskeinoa.

Paikka, jossa surkastuminen voidaan parantaa, on yksinomaan sairaala, tässä tapauksessa edes avohoito (koti) ei ole sallittua, jossa arvokkaita sekunteja voi hukata.

Hoito kansanlääkkeillä ei ole vain ei-hyväksyttävä tapahtuma, vaan sitä ei yksinkertaisesti ole olemassa. Kansanlääketieteessä ei ole niin kovia tehokkaita keinoja tarkkaan diagnoosiin ja erittäin nopeaan hoitoon.

Näköhermon täydellisen tai osittaisen surkastumisen yhteydessä hoito alkaa taudin syiden diagnoosilla, jonka jälkeen hoitava lääkäri valitsee sopivan kurssin leikkaukseen saakka.

Erikoisaineiden käytön lisäksi potilaalle määrätään usein biogeenistä stimuloivaa aloe-uutetta, joka estää kehon kudosten korvaamisen sidesoluilla. Tämä lääke annetaan injektioina minkä tahansa leikkauksen jälkeen tai umpilisäkkeiden tulehduksen jälkeen naisilla tarttumista estävänä lääkkeenä.

Kaikenlaiset puristus, puristus, kasvaimet, näköhermon lähellä olevien verisuonten aneurysmat ja muut vastaavat atrofian syyt poistetaan kirurgisesti.

Tarttuvan infektion seurauksen aiheuttama tulehdusprosessi pysäytetään antibiooteilla tai virus- ja tulehduskipulääkkeillä.

Myrkyllinen visuaalinen atrofia. hermot on hoidettava poistamalla myrkkyjä tai neutraloimalla ne, estäen hermosolujen tuhoutumisen. Metyylialkoholin vastalääke on ruoka - etyyli. Joten myrkytyksen sattuessa on tarpeen pestä vatsa natriumbikarbonaattiliuoksella (myydään apteekissa, ei pidä sekoittaa natriumbikarbonaattiin - ruokasoodaa), juo 30-40-prosenttinen liuos, esimerkiksi korkea. -laadukas vodka, määrä 100 millilitraa ja toista 2 tunnin kuluttua vähentäen tilavuutta puoleen.

Dystrofiaa ja muita verkkokalvon sairauksia hoidetaan oftalmistisilla menetelmillä: laserleikkauksella, vitamiini- tai lääkekursseilla, syystä riippuen. Jos hermo alkoi surkastua tarpeettomana, se alkaa pian toipua verkkokalvon palautumisen jälkeen.

Lasten synnynnäinen ja geneettinen näköhermon surkastuminen korjataan patologian tyypin perusteella ja usein kirurgisesti.

Hoitoon kuuluu sairauden syystä perustuvan spesifisen hoidon lisäksi immunostimulaatio, verisuonten laajeneminen, biogeeninen stimulaatio, hormonaaliset lääkkeet pienimmänkin tulehduksen vihjeen estämiseksi (prednisoloni, deksametasoni), resorptiota kiihdyttävät lääkkeet (pyrogenal, preductal), jotkut tarkoittaa hermoston toiminnan ylläpitämistä (emoksipiini, fesami jne.), fysioterapiaa, laser-, sähkö- tai magneettistimulaatiota näköhermon.

Samaan aikaan keho on kiireellisesti kyllästetty vitamiineilla, kivennäisaineilla ja ravintoaineilla. Tässä vaiheessa perinteisen lääketieteen ystävät voivat valita mielensä mukaan vahvistavista, immunostimuloivista ja tulehduskipulääkkeistä. On vain tärkeää olla toimimatta salassa lääkäriltä, ​​koska kaikki potilaan käyttämä on yhdistettävä oikein suureen määrään määrättyjä lääkkeitä, muuten saatat menettää paitsi näkösi myös henkesi.

Tällainen valtava toimenpidekokonaisuus, joka kestää joskus yli vuoden, ei ole tarpeen näön palauttamiseksi, vaan yksinkertaisesti sen menettämisen pysäyttämiseksi.

Näköhermon surkastuminen lapsella

Lapsen näköhermon surkastuminen on melko harvinainen sairaus, joka on tyypillistä vanhemmille ihmisille ja ei käytännössä eroa samasta aikuisen sairaudesta. Suurin ero on, että pienillä lapsilla hermosolut pystyvät edelleen toipumaan osittain, ja alkuvaiheessa on täysin mahdollista paitsi pysäyttää sairaus, myös kääntää se. Poikkeuksena on perinnöllinen näköhermon atrofia lapsilla, jonka hoitoa ei ole vielä löydetty - Liberovin atrofia, joka tarttuu mieslinjan kautta.

Mahdolliset seuraukset ja ennusteet

Kannattaako paniikkia tällaisen diagnoosin kuultuaan? Alkuvaiheessa ei ole erityistä syytä paniikkiin, tällä hetkellä tauti pysäytetään melko helposti. Eivätkä vakavasti vaurioituneet hermosolut edes palauttavat toimintansa. Väärällä hoidolla, itsehoidolla ja vastuuttomalla asenteella on toinenkin mahdollinen lopputulos: näön lisäksi ihminen voi joissakin tapauksissa menettää henkensä, koska näköhermo on erittäin suuri ja liittyy suoraan aivoihin. Sillan kautta silmän tulehdus voi levitä helposti aivokudokseen ja aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia. Se on sitäkin vaarallisempaa, kun surkastuminen johtuu itse aivojen tulehduksesta, kasvaimista tai verisuoniongelmista. Näköhermojen täydellistä tai osittaista surkastumista voi esiintyä myös näköhermon (päärungon) surkastumisen yhteydessä.

Kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat, on muistettava, että ihminen rakentaa oman tulevaisuutensa ja onko hän terve, palautuuko näkönsä, säilyykö koko kehon hermoston normaali toiminta vai onko hän käyttää mieluummin korvaamatonta aikaa ei-tärkeimmille tunneille, esimerkiksi pelkäämällä lähteä töistä, yrittämällä säästää hoidossa, jättämällä huomioimatta joitain reseptejä tai säästämällä aikaa pitkälle kuntoutukselle.

Vaikea, usein etenevä sairaus, jossa näöntarkkuus heikkenee asteittain peruuttamattomasti aina sokeuteen asti. WHO:n mukaan tämän taudin havaitsemistiheys kasvaa maailmanlaajuisesti, tämä suuntaus on erityisen havaittavissa taloudellisesti kehittyneiden maiden väestössä. Huolimatta nykyaikaisen lääketieteen edistymisestä, tehokkaampien hoitojen etsiminen näköhermon surkastumiseen jatkuu edelleen.

Näköhermo muodostuu silmän verkkokalvon hermosolujen prosesseista. Verkkokalvon soluilla on kyky havaita valoa ja muuntaa sen hermoimpulsseiksi, jotka sitten välittyvät näköhermoa pitkin tietyille aivokuoren alueille, jotka ovat vastuussa visuaalisten kuvien muodostumisesta.

Monien eri tekijöiden vaikutuksesta näköhermosäikeet voivat vähitellen romahtaa ja kuolla, samalla kun hermoimpulssien johtuminen verkkokalvosta aivoihin heikkenee vähitellen. Riittävän pitkän ajan näköhermosäikeiden tuhoutumisprosessi pysyy potilaalle näkymättömänä, joten hän ei mene lääkäriin. Samaan aikaan, mitä myöhemmin näköhermon atrofian hoito aloitetaan, sitä huonompi on taudin kulun ennuste, koska menetettyä näköä on mahdotonta palauttaa.

Patologisen prosessin vakavuudesta riippuen niitä on osittainen optinen atrofia (POA)), kun visuaaliset toiminnot säilyvät ja täydellinen atrofia kun ei ole näköä.

Näköhermon atrofian syyt

Näköhermon surkastuminen voi johtua useista syistä, mukaan lukien hermotulehdus, kasvaimet, glaukooma, verisuonten ateroskleroosi, myrkytys tietyillä aineilla (metanoli, nikotiini), akuutit virusinfektiot, kohonnut verenpaine, pigmentoitunut retinitis jne.

Syiden perusteella on tapana erottaa useita sairaustyyppejä:

Primaarinen näköhermon atrofia

Syynä näköhermon primaarisen atrofian kehittymiseen ovat sairaudet, joihin liittyy näköhermon mikroverenkierron ja trofismin rikkominen. Sitä voidaan havaita ateroskleroosissa, kohdunkaulan selkärangan rappeutumissairauksissa, verenpaineessa.

Toissijainen näköhermon atrofia

Patologia ilmenee optisen levyn turvotuksen seurauksena verkkokalvon tai itse hermon sairauksissa (tulehdus, turvotus, myrkytys korvikealkoholilla, kiniini, trauma jne.).

Oireet

Potilaat, joilla on näköhermon surkastuminen, voivat valittaa näöntarkkuuden heikkenemisestä ja kyvyttömyydestä palauttaa sitä silmälaseilla tai piilolinsseillä, monet huomaavat kipua silmiä liikuttaessa, jatkuvaa päänsärkyä ja värin havaitsemisen heikkenemistä. Subjektiivisesti potilaat saattavat huomata, että he näkevät paremmin yöllä kuin aurinkoisena päivänä.

Diagnostiikka

Tutkittaessa potilaita, joilla epäillään näköhermon surkastumista, käytetään ensinnäkin silmänpohjan tutkimusta, perimetriaa, näöntarkkuuden määritystä, silmänpaineen mittaamista.

Näköhermon atrofian tärkein diagnostinen merkki on näkökenttien rikkoutuminen, joka havaitaan vastaavan oftalmologisen tutkimuksen aikana.

Pohjaa tutkittaessa diagnosoidaan näköhermon pään selvä kalpeus, sen muoto tai selkeys, joskus levyn keskiosan pullistuminen.

Näköhermon osittaisen surkastumisen hoito

Kaiken muodon näköhermon atrofian hoidon tulee olla kattava. Hoidon tavoitteena on hidastaa hermosäikeiden kuolemista mahdollisimman paljon ja säilyttää jäännösnäön tarkkuus. Käytä konservatiivisia hoitomenetelmiä (mukaan lukien laitteistotekniikka) ja kirurgista hoitoa.

Lääkehoidolla pyritään parantamaan sairastuneen hermon mikroverenkiertoa ja trofiaa patologisten muutosten etenemisen estämiseksi ja näönmenetysprosessin hidastamiseksi.

Paikallinen hoito sisältää lääkkeiden injektioiden käytön mikroverenkierron parantamiseksi, B-vitamiinit jne. (subkonjunktivaalisena, parabulbaarisena, retrobulbaarisena, suonensisäisenä ja lihaksensisäisenä injektiona). Käytetään myös laitteisto- ja fysioterapiatekniikoita (magneettiterapia, sähköstimulaatio jne.), laserhoitoa, hirudoterapiaa.

Koska monissa tapauksissa näköhermon surkastuminen on seurausta tavallisista sairauksista (ateroskleroosi, verenpainetauti), taustalla olevan sairauden hoito on pakollista. Potilaille, joilla on rappeuttavia muutoksia kohdunkaulan selkärangassa, määrätään erilaisia ​​​​menetelmiä verenkierron parantamiseksi kaulusalueella ja lihasten tonic-oireyhtymän lievittämiseksi (hieronta, mesoterapia, harjoitushoito).

Osittainen näköhermon atrofia (POA) on yksi yleisimmistä silmäsairauksista. Tämä sairaus aiheuttaa vakavan vaaran, koska se voi muuttua osittaisesta epäasianmukaisen hoidon tai sen puutteen tapauksessa täydelliseen - kun ihminen sokeutuu täysin.

Kuvaus osittaisesta näköhermon atrofiasta (POA) ja ICD-10-koodista

Atrofia oftalmologiassa on kudosten, näköhermon kuitujen kuolemaa. Atrofoitunut kudos korvataan yksinkertaisella sidekudoksella, joka ei pysty välittämään signaaleja hermosoluista näköelimiin. Sairauden seurauksena näkökyky heikkenee jyrkästi, ja jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, osittainen surkastuminen voidaan korvata täydellisellä atrofialla, joka johtaa absoluuttiseen näön menettämiseen. ICD-tautikoodi on H47.2.

Näköhermon pään (OND) osittaisen surkastumisen tapauksessa ihminen näkee, mutta värit välittyvät väärin, esineiden ääriviivat vääristyvät, silmien eteen ilmestyy sameutta, epämääräisyyttä ja muita näkövirheitä.

kaavio silmämunan rakenteesta

Näkö voi tässä tapauksessa heikentyä sekä erittäin jyrkästi (muutamassa päivässä) että melko vähitellen (usean kuukauden aikana). Yleensä näön heikkenemisen jälkeen tässä tapauksessa vakautuu - tämä tosiasia antaa aihetta puhua osittaisesta surkastumisesta. Jos näkö, heikentynyt, ei enää putoa, diagnosoidaan näköhermon täydellinen osittainen surkastuminen. Sairaus voi kuitenkin olla myös etenevä - tässä tapauksessa se johtaa vain täydelliseen sokeuteen (jos sitä ei hoideta).

Aikaisemmin näköhermon osittainen surkastuminen, puhumattakaan täydellisestä, oli vammaisuuden perusteena. Nykyaikainen lääketiede onneksi mahdollistaa patologian parantamisen, varsinkin jos se havaitaan varhaisessa vaiheessa.

ONH:n kuoleman syyt

Näköhermon osittaisen atrofian tärkeimmät syyt ovat yleisimmät silmäsairaudet:

• likinäköisyys (mukaan lukien ikään liittyvä);
• glaukooma;
• verkkokalvon vauriot;
• optisten kuitujen viat;
• minkä tahansa etiologian kasvainmaiset muodostumat näköelimissä;
• tulehdusprosessit.

näköhermon atrofian vaiheet

Edellä mainitun lisäksi joskus (harvemmin) seuraavista patologioista tulee taudin syitä:

• kuppa;
• enkefaliitti;
• aivokalvontulehdus;
• märkivä aivojen paise.

näköhermon kaavio

Nautakarjan ilmaantuminen (sokeat pisteet) on myös yleinen oire tässä taudissa. Tässä tapauksessa henkilö näkee kuvan osittain, jotkut alueet putoavat yleisnäkymästä, niiden tilalle - valkeahkoja pilvisiä täpliä.

Miksi bestoksolitipat määrätään, voidaan lukea.

Diagnostiikka

Yleensä tämä sairaus diagnosoidaan ilman vaikeuksia. On mahdotonta olla huomaamatta jyrkkää näön heikkenemistä, joten suurin osa potilaista kääntyy itse silmälääkärin puoleen, joka jo tekee diagnoosin. Sairaan ihmisen näköelinten tutkiminen tässä tapauksessa osoittaa välttämättä näköhermon muodonmuutoksen, sen väri on vaaleampi kuin tarpeen.

Lapsissa

Näköhermon osittainen surkastuminen on aikuisille tyypillinen sairaus, se on harvinainen lapsilla. Silmälääkärit ovat kuitenkin viime vuosina havainneet taudin nuorentumista, joten nuorten ja lasten patologiset tapaukset eivät ole enää yllättäviä. Joskus tauti esiintyy jopa vastasyntyneillä.

Lasten sairauksien syyt ovat seuraavat:

• vakava perinnöllisyys (johtaa synnynnäiseen CHAD:iin);
• verkkokalvon patologia, hermo - dystrofia, trauma, turvotus, tukkoisuus, tulehdus;
• luonteeltaan neurologiset patologiat - aivokalvontulehdus, enkefaliitti, päävammat, aivokalvon märkivä paise, kasvaimen kaltaiset muodostumat;

kuva silmänpohjasta, jossa on osittainen surkastuminen

Edellä mainittujen lisäksi tämä lasten sairaus voi kehittyä pitkäaikaisen beriberin, korkean verenpaineen, liiallisen henkisen ja fyysisen stressin seurauksena aliravitsemuksesta.

Näköhermon tulehduksen syyt voidaan löytää.

Hoito ja ennuste

Yleensä tämän taudin ennuste on suotuisa, kun lääkäriin pääsee ajoissa. Hoidon tavoitteena on pysäyttää näköhermon kudosten muodonmuutokset säilyttäen edelleen käytettävissä oleva näkötaso. Tässä tapauksessa on mahdotonta palauttaa täydellistä näköä, koska jo epämuodostuneita näköhermon kudoksia ei voida palauttaa.

Hoitomenetelmä valitaan taudin taustalla olevan syyn mukaan. Näköhermon osittaisen surkastumisen hoidossa käytetään yleensä seuraavan tyyppisiä lääkkeitä:

• aivojen verenkierron parantaminen;
• aineenvaihduntaprosessien aktivointi, aineenvaihdunta;
• laajenevat alukset;
• monivitamiinit;
• biologisten prosessien stimulaattorit.

Myös hoidossa käytetään välttämättä keinoja, jotka aktivoivat näköelinten kudoksissa tapahtuvia regeneraatioprosesseja, jotka parantavat aineenvaihduntaa. Tämä on:

• piristeet- aloe-, turveuutteet;
• glutamiinihappo aminohapona;
• ginseng-, eleutherococcus-uutteet vitamiinilisäaineina ja immunostimulantteina.

Lisäksi määrätään lääkkeitä, jotka auttavat ratkaisemaan patologisia prosesseja nopeammin, stimuloivat aineenvaihduntaa:

• Pyrogenal;
• fosfaden;
• Preductal.

Ei ole hyväksyttävää käyttää itsenäisesti määrättyjä lääkkeitä - kaikki lääkkeet on otettava tiukasti lääketieteellisiin tarkoituksiin ja asiantuntijan ehdottaman järjestelmän mukaisesti.

Mikään kansanhoito ja vaihtoehtoinen lääketiede eivät voi auttaa terveyttä tässä tapauksessa. Siksi sinun ei pidä hukata arvokasta aikaa, vaan ota välittömästi yhteyttä lääkäriin saadaksesi pätevää apua.

Kuinka hoitaa leikkauksella ja fysioterapialla

Jos sairaus vaatii kirurgista toimenpidettä, leikkaus on tässä tapauksessa tärkein menetelmä. Ja jos näkö on pudonnut riittävästi, on perusteltua vammaisuusryhmää.

näköhermon polut

Terapiassa painopiste on taustalla olevan sairauden eliminoimisessa, joka oli suora syy surkastumiseen. Hoidon tuloksen saavuttamiseksi nopeammin ja tehokkaammin määrätään lisätoimenpiteitä:

• ultraääni;
• magneettiresonanssi menettely;
• elektroforeesi;
• laser;
• happiterapiaa.

Tässä tapauksessa on tärkeää aloittaa hoito mahdollisimman aikaisin. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä suurempi osa näköhermoa voidaan säästää. Lisäksi surkastuneita kuituja ei voida palauttaa, joten osa hermosta, johon se vaikuttaa, ei toipu.

Kuinka hoitaa laiska silmää aikuisilla, voit lukea.

Ennaltaehkäisy

Tämän taudin hoitamiseksi mahdollisimman nopeasti on tärkeää hakea lääkärin apua ajoissa. Lisäksi alkoholin ja huumeiden pidättäytyminen auttaa estämään patologian esiintymisen. Tosiasia on, että alkoholi- ja huumemyrkytys on yksi surkastumista aiheuttavista tekijöistä.

Video

Mikä on atrofia ja taudin merkit, opimme videosta.

Johtopäätös

Näköhermon osittainen surkastuminen on vakava patologia, ja jos et kiinnitä siihen huomiota ajoissa, se voi johtaa täydelliseen sokeuteen. Muista siis käydä silmälääkärissä, jos näkö alkaa heikentyä jyrkästi ja ilman syytä – mitä nopeammin aloitat hoidon, sitä suurempi osa näköhermoa säästyy.

Tämä tila on näköhermon vaurion viimeinen vaihe. Tämä ei ole sairaus, vaan merkki vakavammasta taudista. Mahdollisia syitä ovat suora trauma, paine tai toksinen näköhermon vaurio sekä ravitsemukselliset puutteet.

Näköhermon atrofian syyt

Näköhermo koostuu hermosäikeistä, jotka kuljettavat impulsseja silmästä aivoihin. Se sisältää noin 1,2 miljoonaa verkkokalvon soluista peräisin olevaa aksonia. Näillä aksoneilla on paksu myeliinivaippa, eivätkä ne voi uusiutua vamman jälkeen.

Jos kuidut rappeutuvat missä tahansa näköhermon osastossa, sen kyky lähettää signaaleja aivoihin on heikentynyt.

Mitä tulee AD:n syihin, tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että:

• Noin 2/3 tapauksista oli kahdenvälisiä.
• Intrakraniaaliset kasvaimet ovat yleisin kahdenvälisen AD:n syy.
• Yleisin yksipuolisen vamman syy on traumaattinen aivovaurio.
• Verisuonitekijät ovat yleinen AD:n syy yli 40-vuotiailla.

Lapsilla AD:n syitä ovat synnynnäiset, tulehdukselliset, tarttuvat, traumaattiset ja verisuonitekijät, mukaan lukien perinataalinen aivohalvaus, massaleesiot ja hypoksinen enkefalopatia.

Harkitse AD:n yleisimpiä syitä:

1. Näköhermoon vaikuttavat ensisijaiset sairaudet: krooninen glaukooma, retrobulbaarinen neuriitti, traumaattinen optinen neuropatia, näköhermoa puristavat massat (esim. kasvaimet, aneurysmat).
2. Verkkokalvon primaariset sairaudet, esimerkiksi keskusvaltimon tai verkkokalvon keskuslaskimon tukos.
3. Näköhermon toissijaiset sairaudet: iskeeminen näköhermon neuropatia, krooninen neuriitti tai näköhermon turvotus.

Vähemmän yleisiä AD:n syitä:

1. Perinnöllinen optinen neuropatia (esimerkiksi Leberin optinen neuropatia).
2. Myrkyllinen neuropatia, jonka voi aiheuttaa altistuminen metanolille, tietyille lääkkeille (disulfiraami, etambutoli, isoniatsidi, kloramfenikoli, vinkristiini, syklosporiini ja simetidiini), alkoholin ja tupakan väärinkäyttö, aineenvaihduntahäiriöt (esim. vaikea munuaisten vajaatoiminta).
3. Verkkokalvon rappeuma (esimerkiksi retinitis pigmentosa).
4. Verkkokalvon varastoinnin sairaudet (esim. Tay-Sachsin tauti)
5. säteilyn neuropatia.
6. Kuppa.

Näköhermon atrofian luokitus

ADS:llä on useita luokituksia.

Patologisen luokituksen mukaan näköhermon nouseva (anterogradinen) ja laskeva (retrogradinen) atrofia erotetaan.

Nouseva ADS näyttää tältä:

• Tauteissa, joissa on anterogradinen rappeuma (esim. toksinen retinopatia, krooninen glaukooma), atrofiaprosessi alkaa verkkokalvosta ja leviää kohti aivoja.
• Degeneraationopeus määräytyy aksonien paksuuden mukaan. Suuremmat aksonit hajoavat nopeammin kuin pienemmät.

Laskeutuvalle optiselle atrofialle on ominaista se, että atrofiaprosessi alkaa aksonin proksimaalisesta osasta ja leviää kohti näköhermon päätä.

Oftalmoskooppisen luokituksen mukaan on:

• Ensisijainen ADS. Tauteissa, joissa on primaarinen surkastuminen (esim. aivolisäkkeen kasvain, näköhermon kasvain, traumaattinen neuropatia, multippeliskleroosi), näköhermosäikeiden rappeutuminen johtaa niiden korvautumiseen gliasoluilla. Oftalmoskopiassa näköhermon pää on valkoinen ja siinä on selkeät reunat ja verkkokalvon verisuonet ovat normaaleja.
• Toissijainen ADS. Tauteissa, joihin liittyy sekundaarinen surkastuminen (esim. näköhermon pään turvotus tai tulehdus), hermosäikeiden rappeutuminen on toissijaista näköhermon turvotuksen vuoksi. Oftalmoskopiassa optisen levyn väri on harmaa tai likaisen harmaa, sen reunat ovat sumeita; verkkokalvon verisuonet voivat muuttua.
• Peräkkäiset ADS. Tässä atrofian muodossa (esim. retinitis pigmentosa, likinäköisyys, verkkokalvon keskusvaltimon tukos) levy on vahamainen ja siinä on selkeät reunat.
• Glaukooman atrofialle on ominaista kulhon muotoinen optinen levy.
• Näkölevyn tilapäinen kalpeus voidaan havaita traumaattisessa neuropatiassa tai ravitsemuspuutteissa, ja se on yleisintä multippeliskleroosipotilailla. Levy on väriltään vaalea, siinä on selkeät reunat ja normaalit verisuonet.

Hermosäikeiden vaurion asteen mukaan on:

• Näköhermon osittainen atrofia - rappeutumisprosessi ei vaikuta kaikkiin kuituihin, vaan tiettyyn osaan niistä. Tälle näköhermon subatrofian muodolle on ominaista epätäydellinen näön menetys.
• Näköhermon täydellinen surkastuminen - rappeutumisprosessi vaikuttaa kaikkiin hermosäikeisiin, mikä johtaa sokeuteen.

Näköhermon atrofian oireet

Näön heikkeneminen on näköhermon surkastumisen tärkein oire. Kliininen kuva riippuu patologian syystä ja vakavuudesta. Esimerkiksi molempien silmien näköhermojen osittaisen surkastumisen yhteydessä havaitaan kahdenvälisiä näön heikkenemisen oireita ilman sen täydellistä menetystä, mikä ilmenee ensin selkeyden ja värin havaitsemisen heikkenemisenä. Kun kasvain puristaa näköhermoja, näkökentät voivat heikentyä. Hoitamattomana näköhermon osittainen surkastuminen etenee usein täydelliseen näön menetykseen.

Etiologisista tekijöistä riippuen AD-potilailla voi olla myös muita oireita, jotka eivät liity suoraan tähän patologiaan. Esimerkiksi glaukooman yhteydessä henkilö voi kärsiä kipusta silmissä.

AD:n kliinisen kuvan karakterisointi on tärkeää neuropatian syyn määrittämisessä. Nopea puhkeaminen on ominaista hermotulehdukselle, iskeemiselle, tulehdukselliselle ja traumaattiselle neuropatialle. Asteittainen eteneminen useiden kuukausien aikana on tyypillistä toksiselle neuropatialle ja ravitsemuksellisista puutteista johtuvalle atrofialle. Vielä hitaammin (usean vuoden aikana) patologinen prosessi kehittyy kompressiivisessa ja perinnöllisessä AD:ssa.

Jos nuori potilas valittaa liikkumiseen liittyvästä silmäkivusta, neurologisten oireiden esiintymisestä (esimerkiksi parestesia, ataksia, raajojen heikkous), tämä voi viitata demyelinisoivien sairauksien esiintymiseen.

Vanhemmilla ihmisillä, joilla on AD:n merkkejä, tilapäinen näönmenetys, kaksoisnäön (diplopia), väsymys, painon lasku ja lihaskipu voivat viitata iskeemiseen neuropatiaan, joka johtuu jättiläissoluarteriitista.

Lapsilla äskettäiset flunssan kaltaiset oireet tai äskettäinen rokotus viittaa parainfektioon tai rokotuksen jälkeiseen näköhermotulehdukseen.

Diplopia ja kasvokipu viittaavat useisiin aivohermon neuropatiaan, joka havaitaan tulehduksellisissa tai neoplastisissa leesioissa kiertoradan takaosassa ja sella turcican ympärillä olevalla anatomisella alueella.

Lyhytaikainen näön hämärtyminen, diplopia ja päänsärky viittaavat kallonsisäisen paineen nousun mahdollisuuteen.

Näköhermon atrofian diagnoosi

Kuvattua kliinistä kuvaa voidaan havaita paitsi AD:ssa myös muissa sairauksissa. Oikean diagnoosin määrittämiseksi näköongelmien yhteydessä on otettava yhteyttä silmälääkäriin. Hän tekee kattavan silmätutkimuksen, mukaan lukien oftalmoskopian, jolla voidaan tutkia näköhermon päätä. Atrofian yhteydessä tällä levyllä on vaalea väri, joka liittyy verenkierron muutokseen sen suonissa.

Diagnoosin vahvistamiseksi voidaan tehdä optinen koherentitomografia - silmämunan tutkimus, joka käyttää visualisointiin infrapunavaloaaltoja. Silmälääkäri arvioi myös värinäön, oppilaiden reaktion valoon, määrittää näkökenttien terävyyden ja häiriöiden sekä mittaa silmänpainetta.

On erittäin tärkeää määrittää AD:n syy. Tätä tarkoitusta varten potilaalle voidaan tehdä kiertoradan ja aivojen laskennallinen tai magneettikuvaus, laboratoriotutkimus geneettisten poikkeavuuksien varalta tai toksisen neuropatian diagnoosi.

Kuinka hoitaa näköhermon surkastumista?

Kuinka hoitaa näköhermon surkastumista? Näön merkitystä ihmiselle ei voi yliarvioida. Siksi, jos sinulla on näköhermon atrofian oireita, älä missään tapauksessa turvaudu kansanhoitoon yksin, ota välittömästi yhteyttä pätevään silmälääkäriin.

Hoito on aloitettava näköhermon osittaisen atrofian vaiheessa, mikä antaa monille potilaille mahdollisuuden säilyttää jonkin verran näkökykyä ja vähentää vamman astetta. Valitettavasti hermosäikeiden täydellisellä rappeutumisella on melkein mahdotonta palauttaa näköä.

Hoidon valinta riippuu häiriön syystä, esimerkiksi:

• Kallonsisäisen kasvaimen tai vesipään aiheuttaman laskeutuvan näköhermon atrofian hoidolla pyritään estämään kasvaimen aiheuttama hermosäikeiden puristus.
• Näköhermon tulehduksellisten sairauksien (neuriitti) tai iskeemisen neuropatian tapauksessa käytetään suonensisäisiä kortikosteroideja.
• Toksisessa neuropatiassa vastalääkettä määrätään niille aineille, jotka aiheuttivat vaurioita näköhermoille. Jos atrofia johtuu lääkkeistä, niiden anto lopetetaan tai annosta muutetaan.
• Ravitsemuspuutteista johtuvaa neuropatiaa hoidetaan ruokavaliomuutoksilla ja monivitamiinivalmisteilla, jotka sisältävät hyvän näön kannalta välttämättömiä mikroravinteita.
• Glaukooman tapauksessa konservatiivinen hoito on mahdollista, jolla pyritään alentamaan silmänpainetta tai suorittamaan kirurginen toimenpide.

Lisäksi on olemassa näköhermon fysioterapia-, magneetti-, laser- ja sähköstimulaatiomenetelmiä, joiden tavoitteena on hermosäikeiden toimintojen mahdollisimman hyvä säilyminen.

On myös tieteellisiä töitä, jotka ovat osoittaneet AD:n hoidon tehokkuuden kantasolujen käyttöönotolla. Tämän vielä kokeellisen tekniikan avulla on mahdollista osittain palauttaa näkö.

ASD:n ennuste

Näköhermo on osa keskushermostoa eikä ääreishermostoa, mikä tekee mahdottomaksi uusiutua vaurion jälkeen. Siten AD on peruuttamaton. Tämän patologian hoidon tarkoituksena on hidastaa ja rajoittaa rappeutumisprosessin etenemistä. Siksi jokaisen näköhermon atrofiaa sairastavan potilaan tulee muistaa, että ainoa paikka, jossa voit parantaa tämän patologian tai pysäyttää sen kehityksen, ovat lääketieteellisten laitosten silmätautiosastot.

Näön ja elämän ennuste ADN:ssä riippuu taudin syystä ja hermosäikeiden vaurion asteesta. Esimerkiksi hermotulehduksen yhteydessä näkö voi parantua sen jälkeen, kun tulehdusprosessi on laantunut.

Ennaltaehkäisy

Joissakin tapauksissa ADHD:n kehittyminen ja eteneminen voidaan estää glaukooman, toksisen, alkoholin ja tupakan aiheuttaman neuropatian asianmukaisella hoidolla sekä täysravinteisella ruokavaliolla.

Näköhermon surkastuminen on seurausta sen kuitujen rappeutumisesta. Se voi johtua monista sairauksista glaukoomasta ja verenkiertohäiriöistä (iskeeminen neuropatia) tulehduksiin (esim. multippeliskleroosi) ja hermoja puristaviin massoihin (esim. kallonsisäiset kasvaimet). Tehokas hoito on mahdollista vain näköhermon osittaisen atrofian vaiheessa. Hoitomenetelmän valinta riippuu etiologisista tekijöistä. Tältä osin on tarpeen määrittää oikea diagnoosi ajoissa ja suunnata kaikki toimet näön säilyttämiseksi.

Hyödyllinen video näköhermon atrofiasta