Mitä tapahtuu keuhkoihin keuhkokuumeessa. Kuinka määrittää keuhkokuumeen oireet taudin varhaisessa vaiheessa

Keuhkotulehdus (virallisesti keuhkokuume) on tulehduksellinen prosessi toisessa tai molemmissa hengityselimissä, joka on yleensä luonteeltaan tarttuva ja jonka aiheuttavat erilaiset virukset, bakteerit ja sienet. Muinaisina aikoina tätä tautia pidettiin yhtenä vaarallisimmista, ja vaikka nykyaikaisten hoitojen avulla voit nopeasti ja ilman seurauksia päästä eroon infektiosta, tauti ei ole menettänyt merkitystään. Virallisten lukujen mukaan maassamme joka vuosi noin miljoona ihmistä kärsii keuhkokuumeesta muodossa tai toisessa.

Taudin kuvaus

Legendaarinen Hippokrates kuvaili keuhkokuumeen merkkejä kirjoissaan, mutta todellinen läpimurto tämän infektion hoidossa tapahtui vasta 1900-luvun alussa, kun Alexander Fleming löysi penisilliinin. Keuhkosairaus on erittäin salakavala: se kehittyy nopeasti, mutta naamioituu onnistuneesti klassiseksi flunssaksi, minkä vuoksi sitä ei aina ole helppo tunnistaa.

Tutkijat erottavat kaksi keuhkokuumeen päätyyppiä - primaarinen, joka alkaa itsenäisenä sairautena, ja toissijainen - kehittyy taustaa tai muita vaivoja vastaan, useimmiten heikentyneellä immuniteetilla. Sairaus voi tarttua kolmella tavalla, yleisin on klassinen ilmassa kulkeva pisara, kun infektio pääsee terveen lapsen tai aikuisen keuhkoihin sairaalta henkilöltä.

Toinen tapa on hematogeeninen, patogeeni tunkeutuu veren mukana (verimyrkytyksen ja muiden vakavien infektioiden kanssa). Kolmas tapa on endogeeninen, jolloin nenässä ja kurkussa elävät bakteerit aktivoituvat ja niistä tulee infektion lähde. Siten kysymykseen siitä, onko keuhkokuume tarttuvaa, on yksiselitteinen vastaus: kyllä, se on tarttuvaa.

Lajikkeet

Keuhkokuumeen kulun ominaisuudet sekä aikuisella että lapsella riippuvat usein infektion tyypistä:

  1. Fokaalinen (pieni keuhkon alue kärsii - yksi tai useampi alveoli).
  2. Segmentaalinen (yhteen tai useampaan keuhkosegmenttiin vaikuttaa).
  3. Lobar (koko keuhkolohkon tulehdus).
  4. Yhteensä (infektio kaappaa hengityselimen kokonaan).

Yksi lobar-keuhkovaurion lajikkeista on vaarallinen croupous-keuhkokuume, joka ilman asianmukaista hoitoa muuttuu usein kahdenväliseksi keuhkokuumeeksi.

Syitä

Lasten ja aikuisten keuhkokuumeen syyt ovat samat - suoraan infektion aiheuttaja ja heikentynyt immuniteetti.

Tärkeimmät keuhkotulehduksen aiheuttajat ovat:

  • enterobakteerit;
  • mykoplasma;
  • Legionella;
  • klamydia;
  • Haemophilus influenzae.

Kolme ensimmäistä taudinaiheuttajaa aiheuttavat tyypillistä, viimeiset 4 mikro-organismiryhmää epätyypillistä keuhkotulehdusta.

Yleisin tartunnanaiheuttaja on streptokokki. Sitä esiintyy yleensä sekä iholla että hengitysteissä, ja heikentyneellä immuunijärjestelmällä muiden sairauksien taustalla se voi tunkeutua keuhkoihin ja aiheuttaa niiden tulehduksen. Enterobakteerit aiheuttavat yleensä keuhkokuumetta ihmisillä, joilla on krooninen munuaissairaus, stafylokokki-infektio diagnosoidaan pääasiassa iäkkäillä potilailla.

Klamydia keuhkokuume todetaan useammin lapsella 5 vuoden jälkeen. Sen tehokkain hoitomenetelmä on antibiootit, vähimmäisaika on 3 viikkoa. Mykoplasma aiheuttaa yleensä keuhkotulehdusta nuorilla ja Haemophilus influenzae -tautia perinteisesti tupakoitsijoilla. Legionella-infektio on harvinaisin, mutta tällainen patologia voi aiheuttaa vakavia seurauksia.

On olemassa muita riskitekijöitä, jotka voivat aiheuttaa keuhkokuumeen oireita:

  • Krooniset keuhkosairaudet;
  • Krooniset nenänielun infektiot (esimerkiksi);
  • Vakiot ja ;
  • immuunipuutos;
  • syntymätrauma;
  • Sydänvikoja.

Oireet

Keuhkokuumeen ensimmäisiä ja tyypillisimpiä oireita ovat yskä, hengenahdistus, rintakipu, kuume, johon liittyy hikoilu, ja myöhemmät myrkytyksen merkit. Kuivaa yskää ilmenee, kun keho yrittää päästä eroon vaarallisista bakteereista, minkä jälkeen ilmaantuu hengenahdistusta. Hengenahdistus on erityisen voimakasta iäkkäillä potilailla kroonisten sydän- ja verisuonitautien taustalla.

Lämpötilan vaihtelut ovat yksi keuhkotulehduksen tärkeimmistä merkeistä. Ennen ensimmäistä lämpötilan nousua voi ilmaantua pitkä väreys, jonka jälkeen lämpömittarin luvut kohoavat 38–39 asteeseen. Päivän aikana 1,15 asteen lämpötilapudotukset kestävät yleensä noin 10 päivää, täysimittaisella laitoshoidolla tämä ajanjakso voidaan lyhentää 3-4 päivään.

Myrkytys keuhkokuumeessa on kehon myrkytys tarttuvien taudinaiheuttajien ja toksiinien hajoamistuotteilla kudosten hajoamisen jälkeen. Voit määrittää lapsen ja aikuisen myrkytyksen seuraavien merkkien perusteella: päänsärky, huonovointisuus, sekavuus, myöhemmin - häiriöt muiden elinten toiminnassa (huono uloste, vatsakipu, ilmavaivat ja huono ruokahalu).

Keuhkojen croupous-tulehduksen oireet

Croupous keuhkokuume on yksi tämän taudin vaarallisimmista muodoista, jossa koko keuhkon lohko vaikuttaa yksi- ja kaksipuoliseen tulehdukseen asti.

Tämän tyyppisen keuhkokuumeen oireita ovat:

  • Kehon lämpötilan jyrkkä nousu;
  • Kipu kyljessä toisaalta yskimisen ja hengityksen aikana voimistuu;
  • Hengenahdistus ja kuiva yskä kehittyy, aluksi harvinainen, sitten lisääntyy;
  • Kaula on peitetty punaisilla täplillä sairaan keuhkon sivulta tai punoittaa kokonaan;
  • Huulet muuttuvat hieman siniseksi, nasolaabiaalinen kolmio turpoaa;
  • Muutaman päivän kuluttua yskässä voi esiintyä ruskehtavaa ysköstä, jossa on verta;
  • Vakavassa myrkytyksessä potilas menettää ajoittain tajuntansa ja raivoaa.

Epätyypillisen keuhkokuumeen oireet

Jos keuhkokuume johtuu epätyypillisistä taudinaiheuttajista, aikuisten ja lasten keuhkokuumeen merkit voivat poiketa hieman klassisesta kuvasta.

Mykoplasma-infektion yhteydessä keuhkokuumeen ensimmäiset oireet ovat nuha, kurkkukipu, kuume, kuiva yskä. Myöhemmin lisätään lihas- ja nivelkivut, nenäverenvuoto, imusolmukkeiden tulehdus. Useammin tällainen sairaus diagnosoidaan lapsella esimerkiksi päiväkodin taudinpurkauksen aikana.

Ensimmäiset merkit klamydiasta johtuvasta keuhkotulehduksesta lapsella ja aikuisella ovat nuha, lämpötilan nousu jopa 38–39 asteeseen, imusolmukkeiden lisääntyminen, myöhemmin allergiset reaktiot, ihotulehdus ilmaantuu taudin taustalla ja keuhkoputkentulehdus voi kehittää.

Selkeitä legionella-tyypin keuhkotulehduksen oireita voidaan kutsua voimakkaaksi jopa 40 asteen kuumeeksi, johon liittyy vilunväristyksiä ja voimakasta päänsärkyä ja kuivaa yskää. Tämä keuhkokuumeen muoto on useimmiten kuolemaan johtava (50–60 %), ja se vaikuttaa yleensä vanhuksiin.

Kroonisen keuhkotulehduksen oireet

Krooninen eli uusiutuva keuhkotulehdus alkaa hoitamattoman akuutin sairauden taustalla, jos keuhkoihin jää pieni tulehduskohta tai se on vakavan keuhkokuumeen komplikaatio.

Miten keuhkokuume ilmenee kroonisessa muodossa? Tärkeimmät merkit ovat:

  • Kova hengitys;
  • Jaksottainen märkä yskä, joskus märkivä vuoto;
  • sydämentykytys ja hengenahdistus;
  • Nenänielun ja suuontelon tulehdus;
  • Heikko immuniteetti ja polyhypovitaminoosi;
  • Yleinen heikkous ja myrkytyksen merkit;
  • hikoilu yöllä;
  • Huono ruokahalu ja laihtuminen;
  • Pahenemisen aikana - uuvuttava yskä ja kuume.

Keuhkotulehduksen kroonisessa muodossa hengityselimet eivät selviä työstään eivätkä pysty toimittamaan kudoksia täysin happea, joten sydämen on toimittava kaksoistilassa. Tämän seurauksena kardiovaskulaarisesta vajaatoiminnasta tulee kroonisen keuhkokuumeen yleisin komplikaatio.

Oireet aikuisilla

Aikuisten keuhkokuume voidaan tunnistaa ensisijaisesti klassisesta kuivasta yskästä. Muita tyypillisiä keuhkokuumeen oireita näillä potilailla ovat:

  • Vilunväristykset, sitten nopea lämpötilan nousu;
  • Hengenahdistus jopa vähäisellä rasituksella;
  • (yli 100 sydämenlyöntiä minuutissa);
  • Rintakipu (ja keuhkopussin levyjen vaurioituminen - keuhkopussintulehdus);
  • Vaikea päänsärky, huimaus;
  • Ihottumat heikentyneen immuniteetin vuoksi;
  • Ongelmat ulosteissa (ripuli tai tihentynyt suoliston liikunta).

Muut keuhkokuumeen oireet riippuvat patogeenin tyypistä, immuniteetin tilasta ja keuhkovaurion asteesta. Vakavissa keuhkosairauden muodoissa voi esiintyä komplikaatioita:

  • Keuhkopöhö;
  • Paise (onteloiden muodostuminen mätällä);
  • , harhaluulot ja hallusinaatiot;
  • Pneumothorax (ilman kerääntyminen keuhkopussin alueelle).

Oireet lapsilla

Lapsilla keuhkokuume on harvoin ensisijainen sairaus, useimmiten keuhkokuume kehittyy vakavan flunssan, hoitamattoman flunssan, keuhkoputkentulehduksen jne. taustalla. Tänä aikana on erityisen tärkeää, että vanhemmat tunnistavat keuhkokuumeen oireet ajoissa ja aloittavat aktiivisuuden. hoitoon.

Tyypillinen lapsen keuhkokuume alkaa tavallisella huonovointisella, sitten lisätään heikkoutta, kuumetta, hikoilua ja myöhemmin huimausta ja ruokahaluhäiriöitä. Lämpötilan lisäksi havaitaan nopeaa hengitystä (yli 50 hengitystä minuutissa nopeudella 20–40).

Pienen lapsen keuhkotulehdus voidaan määrittää useiden oireiden perusteella:

  • Flunssan tai vilustumisen jälkeen ei ole parannusta, tai lyhyen vilkaisun jälkeen on taas lämpötilan nousuja ja suurta heikkoutta;
  • Lapsi kärsii hengenahdistusta riippumatta siitä, onko hänellä kuumetta tai yskää;
  • Klassisten SARS-oireiden - yskä, kuume, vuotava nenä - lisäksi iholla on voimakas kalpeus;
  • Kun lapsen lämpötila nousee, kuumetta alentavat lääkkeet eivät toimi;
  • Vauvat muuttavat käyttäytymistään: he ovat tuhmia, huonoja tai päinvastoin nukkuvat liikaa, kieltäytyvät syömästä tai tulevat uneliaaksi ja letargisiksi.

Diagnostiikka

Useimmiten, jos potilaalla epäillään keuhkotulehdusta, hoitava lääkäri tekee diagnoosin. Mutta potilas voi aina pyytää lisälääkärintarkastusta, jos hän löytää yhden tai useamman keuhkokuumeen klassisista oireista.

Tehokkaimmat ja suosituimmat menetelmät keuhkokuumeen diagnosoimiseksi ovat:

  1. Röntgentutkimus. Mahdollistaa tulehduksen ja sen koon havaitsemisen: yhden tai useamman pesäkkeen, segmentin, koko keuhkon lohkon tai kokonaisleesion.
  2. Ysköksen sisällön analyysi (jos yskä on märkää). Auttaa havaitsemaan infektion, määrittämään patogeenin tyypin ja määräämään sopivan hoidon keuhkokuumeeseen.
  3. Verikoe. Muutokset veren koostumuksessa ja määrässä auttavat määrittämään taudin luonteen ja keuhkokuumeen aiheuttajan tyypin.
  4. . Se suoritetaan vain viimeisenä keinona, ja se mahdollistaa keuhkokuumeen tarkan diagnoosin lisäksi myös sairaiden keuhkoputkien täydellisen tutkimisen.

Hoito

Kuinka hoitaa keuhkokuumetta, sairaalassa tai kotona? Tämä kysymys on suuri huolenaihe potilaille ja heidän perheilleen, mutta tähän ei ole varmaa vastausta. Pitkälle edenneillä ja monimutkaisilla taudin muodoilla laitoshoito on välttämätöntä, mutta lievässä keuhkokuumeessa lääkäri voi sallia monimutkaisen hoidon kotona edellyttäen, että kaikkia hänen suosituksiaan ja säännöllisiä testejä noudatetaan tiukasti.

Tärkeimmät menetelmät keuhkotulehduksen hoitoon:

  • Antibakteeriset lääkkeet. Antibiootit keuhkokuumeeseen ovat tärkein hoitomenetelmä. Taudin lievissä muodoissa antibiootteja suositellaan tabletteina ja kapseleina, joissa on monimutkainen ja epätyypillinen tulehdus - suonensisäinen tai lihaksensisäinen injektio.
  • Ei-farmakologiset hoitomenetelmät sairaalaympäristössä. Näitä ovat fysioterapiatoimenpiteet, ultraviolettisäteily jne.
  • Kotihoidot. Kotona voit käyttää antibioottien lisäksi tehokkaita menetelmiä, kuten sinappikääreitä, hengitysharjoituksia ja yrttihoitoa.
  • Tasapainoinen ruokavalio. Keuhkokuumeen hoidon aikana sekä lapsi että aikuinen tarvitsevat monimutkaista ravintoa, jossa on korkea vitamiinipitoisuus, suuri määrä nestettä, suoliston stimuloivia tuotteita.

Ennaltaehkäisy

Keuhkojen tulehduksen ehkäisy on ennen kaikkea immuniteetin vahvistaminen kotona: hyvä ravitsemus, monivitamiinikompleksien ottaminen sesongin ulkopuolella, säännölliset kävelyt, kohtalainen fyysinen aktiivisuus.

Jotta sekundaarisen keuhkokuumeen kehittyminen ei provosoituisi muiden sairauksien taustalla, seuraavat ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat:

  1. Yli 65-vuotiaille - säännölliset rokotukset tietyntyyppisiä streptokokkien taudinaiheuttajia vastaan.
  2. Vuosittaiset influenssarokotukset koko perheelle.
  3. Kylmänä vuodenaikana rajoita fyysistä aktiivisuutta ja vältä hypotermiaa.
  4. Influenssa- ja SARS-epidemioiden aikana pese kätesi useammin saippualla ja vedellä mikro-organismien poistamiseksi.
  5. Älä tupakoi - savukkeet vähentävät keuhkojen ja keuhkoputkien vastustuskykyä kylmäinfektioita vastaan.
  6. Hoida ajoissa sellaisia ​​kroonisia vaivoja, kuten poskiontelotulehdus, tonsilliitti ja tavallinen karies.
  7. Vältä kosketusta ihmisten kanssa, joilla on keuhkokuume.

Keuhkotulehdus eri muodoissa on hyvin yleinen sairaus sekä aikuisten että lasten keskuudessa. Jokaisen on tiedettävä tämän taudin tärkeimmät merkit voidakseen erottaa keuhkovauriot vilustumisesta tai flunssasta ajoissa ja aloittaakseen täysimittaisen hoidon sairaalassa tai kotona.

Mikä on keuhkokuume?

Keuhkotulehdus (keuhkokuume) luokitellaan nykyään vakavaksi sairaudeksi huolimatta laajasta valikoimasta antibakteerisia lääkkeitä - tehokkaimpia lääkkeitä taudin torjunnassa. Ennen antibioottien keksimistä ja niiden laajaa käyttöä lääketieteellisessä käytännössä keuhkokuumetta pidettiin kuolemaan johtavana sairaudena, joka aiheutti miljoonien kaikenikäisten ja -luokkien kuoleman.

Keuhkokuumediagnoosissa potilas lähetetään useimmiten sairaalaan, jossa lääkäreillä on mahdollisuus kontrolloida hoitoprosessia röntgen- ja laboratoriotutkimuksilla.

Keuhkokuumeen syyt

Pääasiallinen keuhkokuumeen aiheuttaja ovat virukset, bakteerit ja sienet, joilla on vaikea pneumotropismi. Näitä ovat stafylokokit, streptokokit, pneumokokit, mykoplasmat, virukset ja hengityselinten virukset, Candida-sienet.

Useimmissa tapauksissa keuhkokuume esiintyy ylempien hengitysteiden tulehdussairauksien taustalla, mutta joissakin tapauksissa tulehdusprosessi kehittyy suoraan keuhkokudoksessa.

Riskitekijöitä ovat vastustuskyvyn heikkeneminen, vilustuminen, ylempien hengitysteiden limakalvojen palovammat, tukehtumista aiheuttavien myrkyllisten aineiden vauriot, ylähengitysteitä ärsyttävien kaasumaisten aineiden, kuten dikloorifossin, hengittäminen.

Keuhkokuumeen oireet


Keuhkotulehdus voi esiintyä akuuteissa ja kroonisissa muodoissa, akuutti tulehdusprosessi puolestaan ​​voi ilmetä lobaari- tai fokaalikeuhkokuumeena.

Croupous keuhkokuume ilmenee koko keuhkon lohkon vauriona. Taudin aiheuttajia ovat pneumokokit. Useimmiten patologiaa ei edeltä akuutit hengitystieinfektiot tai muut infektiot. Keuhkokuumeen oireet ilmaantuvat äkillisesti ja ovat akuutteja.

Potilaan ruumiinlämpö nousee jyrkästi, saavuttaen suuria lukuja, vilunväristykset, kipu toisella puolella. Kipu pahenee syvään hengitettäessä ja yskiessä. Hengenahdistus kehittyy nopeasti, johon voi pian liittyä kuiva yskä. Taudin alkuvaiheessa yskä on harvinainen, ajan myötä sen voimakkuus voi lisääntyä, yskä muuttuu pakkomielteiseksi. Joissakin tapauksissa ensimmäisenä päivänä taudin ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen yskää ei ehkä ole.

Potilaan ulkonäkö muuttuu: kaula saa kirkkaan punaisen värin tai peittyy punaisilla täplillä vaurioituneen keuhkon puolella, sieraimet turpoavat, huulet muuttuvat hieman siniseksi. Joissakin tapauksissa potilas menettää tajuntansa ja tulee harhaan. Muutaman päivän kuluttua yskä ei ole niin kuiva kuin taudin alussa, ilmaantuu pieni määrä läpinäkyvää viskoosia ysköstä, jossa on veriraitoja, seuraavana päivänä ysköksen veri tulee selvemmäksi ja antaa sille ruskehtavan sävy, yskän eritteen väri muistuttaa ruostetta.

Kipu hengityksen aikana liittyy hermokuitujen esiintymiseen pleurassa (keuhkon pinnalla sijaitseva ohut kalvo). Terveellä ihmisellä keuhkopussin keuhkopussi ei osallistu hengitystoimintaan, mutta keuhkokuumepotilaalla se on mukana tässä prosessissa. Croupous keuhkokuume aiheuttaa lähes aina häiriöitä sydän- ja verisuonijärjestelmässä, potilailla on takykardiaa ja sydämen rytmimuutoksia. Sairaus voi jatkua pitkään. Kahden ensimmäisen viikon aikana potilaat säilyttävät yleensä kaikki keuhkokuumeen oireet, mikä tekee taudin kulusta melko vaikean, noin puolen kuun jälkeen tauti alkaa vähitellen väistyä. Patologian seuraus voi olla keuhkot sekä sydämen ja verisuonten sairaudet.

Keuhkojen fokaalitulehdukselle on ominaista keuhkojen erillisen alueen tulehdus. Taudin oireet kehittyvät myös akuutisti, sairaus alkaa ruumiinlämmön nousulla korkeisiin arvoihin ja vakavalle myrkyllisyydelle tyypillisillä oireilla (yleinen heikkous, huonovointisuus). Yskä ilmenee useimmissa tapauksissa välittömästi, se voi olla kuivaa tai märkää. Koska tulehdus etenee ilman mätä muodostumista, yskiessä vapautuu seroosista ysköstä, jossa voi esiintyä veriraitoja. Rintakipu voi puuttua kokonaan tai olla kohtalaista. Taudin edetessä salaisuuden tilavuus kasvaa, ja itse vuoto voi muuttua märkiväksi. Keuhkojen fokaalinen tulehdus esiintyy useimmiten ylempien hengitysteiden aiempien virus- tai bakteeritartuntatautien taustalla.

Oikea-aikaisella hoidolla ja oikein valitulla lääkehoidolla potilaan lämpötila laskee viisi päivää tulehdusprosessin alkamisen jälkeen, ja suunnilleen samaan aikaan potilaan tila alkaa parantua. Taudin kesto on keskimäärin 3-4 viikkoa. Nykyään kiireellinen ongelma on fokaalisen keuhkokuumeen oireeton kulku ja taudin akuutin muodon siirtyminen krooniseksi, asiantuntijat näkevät syyn tähän itsehoidossa, nimittäin antibioottien toistuvassa käytössä ilman lääkärin määräämää reseptiä.

Krooninen keuhkojen tulehdus kehittyy useimmiten akuutin keuhkokuumeen jälkeen, jos infektiokohta jatkuu sairastuneessa elimessä. Jokainen pahenemisvaihe jättää jäljen keuhkoihin keuhkokudoksen sijasta tulehduksen keskipisteeseen muodostuvana sidekudoksena, jolloin pneumoskleroosista tulee toistuvan keuhkokuumeen komplikaatio. Kroonisen keuhkotulehduksen seuraukset heijastuvat elimen toiminnassa, kudosten hapen saanti häiriintyy, sydämen kuormitus kaksinkertaistuu ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet kehittyvät. Kaikki tämä johtaa pulmonaalisen sydämen vajaatoiminnan esiintymiseen.

Kroonisessa muodossa esiintyvän keuhkokuumeen oireita ovat rintakipu toisella puolella (sairaan keuhkon puolelta), ruumiinlämmön lievä nousu subfebriiliin, huonovointisuus, heikkous ja harvoissa tapauksissa havaitaan hemoptyysi.

Keuhkokuumeen hoito

Potilaat, joilla on akuutti keuhkokuume ja kroonisen infektioprosessin paheneminen, vaativat sairaalahoitoa. Kaikilla tämän taudin muodoilla, sen kulun luonteesta riippumatta, määrätään antibakteerisia lääkkeitä. Nykyaikaisten bakteeri- ja viruskantojen vastustuskyky penisilliineille ei anna lääkäreiden rajoittua käyttämään vain tätä antibioottiryhmää keuhkokuumeen hoidossa.

Suosituimpia asiantuntijoiden keskuudessa ovat kefalosporiini, amoksisilliini, klavulanaatti, levofloksasiini, sulfametoksatsoli. Kun taudin oireet kehittyvät hitaasti, on suositeltavaa käyttää antibiootteja, jotka sisältävät rikkiä.

Viruksen aiheuttaman keuhkokuumeen hoito edellyttää antibakteeristen lääkkeiden lisäksi myös antiviraalista aktiivisuutta omaavien lääkkeiden määräämistä. Keuhkokuumeen sienimuodoissa lääkärin on määrättävä lääkkeitä, jotka estävät tietyntyyppisen sienen elintärkeää toimintaa.

Potilaille, joilla on diagnosoitu keuhkokuume, on tärkeää muistaa itselääkityksen vaarat: siitä voi tulla traagisimpia seurauksia. Potilaille on tehtävä fluoroskopia, tehtävä verikoe, on myös toivottavaa tutkia yskös laboratoriossa.


Asiantunteva toimittaja: Mochalov Pavel Aleksandrovich| MD yleislääkäri

Koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. I. M. Sechenov, erikoisala - "Lääketiede" vuonna 1991, vuonna 1993 "Ammattitaudit", vuonna 1996 "terapia".

Huolimatta siitä, että keuhkokuume ei ole kuolemantuomio 2000-luvulla, keuhkokuume on edelleen melko vaarallinen. Lisäksi sen vakavuuden arvioiminen kotona ei ole niin helppoa. Kerromme alla, kuinka infektiota ei saada, mistä oireista tulisi varoittaa ja miksi ei tarvitse mennä sairaalaan.

Keuhkokuume on tartuntatauti, joka vaikuttaa keuhkojen alveoleihin. Alveolit ​​ovat pieniä "rakkuloita", jotka löytyvät keuhkoputkien ohuiden oksien päistä. Ne on yhdistetty verenkiertoelimistöön kapillaariverkolla. Terveen ihmisen kehossa happi pääsee keuhkorakkuloihin keuhkoputkien kautta ja sieltä vereen. Keuhkokuumeessa infektio vaikuttaa alveoleihin: ne suurenevat, täyttyvät nesteellä tai mätällä. Tästä johtuen happea pääsee kehoon riittämättömässä määrin.

Syitä taudin kehittymiseen

Keuhkokuumeen syitä on monia, eivätkä mikrobit aina näytä suurta roolia.

Vasily Shtabnitsky

Keuhkokuume syntyy, kun kehon spesifinen ja epäspesifinen puolustus on heikentynyt ja elimistö kohtaa lisääntynyttä mikrobikuormaa. Annan esimerkin: pitkän leikkauksen jälkeen heikentynyt ihminen valehtelee paljon, ei osaa huolehtia itsestään, mukaan lukien hampaiden pesu. Suuri määrä mikro-organismeja kerääntyy suuonteloon - ne pääsevät keuhkoihin, mutta elimistö ei voi tuhota niitä välittömästi. Toisin sanoen keuhkokuume ei ole vain infektio, se on haitallisten tekijöiden yhdistelmä. Lisäksi taudin kehittyminen riippuu pitkälti henkilöstä itsestään.

Keuhkokuumeen aiheuttajat voivat olla:

  • virukset;
  • bakteerit;
  • sienet;
  • vieraita hiukkasia, jotka ovat vahingossa päätyneet keuhkoihin (esimerkiksi kemikaalit).

Mikrobien lisäksi keuhkokuumeen kehittymisen todennäköisyys kasvaa:

Keuhkokuumeen oireet

Ei ole niin helppoa selvittää, mikä mikro-organismi aiheutti keuhkokuumeen. Yleisimmät oireet ovat:

  • lämpöä;
  • yskä keltaisella tai vihertävällä ysköksellä;
  • pinnallinen hengitys ja hengenahdistus;
  • sydämentykytyksiä;
  • lisääntynyt väsymys;
  • vilunväristykset;
  • rintakipu.

Vasily Shtabnitsky

Lääketieteen kandidaatti, keuhkolääkäri Chaika- ja Rassvet-klinikoilla

Valitettavasti ei ole olemassa erityistä oiretta tai oireryhmää, joka osoittaisi tarkasti keuhkokuumeen. Kuitenkin yli 38 asteen lämpötilan jatkuminen yli viikon, yskä märkivällä tai verisellä ysköksellä, rintakipu, hengenahdistus, nopea hengitys, vakava heikkous, hypotensio ja tajunnan heikkeneminen.

Oikean hoidon määrittämiseksi lääkärin on määrättävä tiettyjä testejä ja tutkimuksia:

  • röntgenkuva - näyttää tulehduksen fokuksen;
  • täydellinen verenkuva - näyttää kuinka aktiivisesti immuunijärjestelmä taistelee infektiota vastaan;
  • veriviljelytesti - vastaa kysymykseen, ovatko bakteerit päässeet verenkiertoon.

Muiden keuhkosairauksien sulkemiseksi pois lääkärisi voi määrätä ysköstestin, bronkoskopian ja keuhkopussin nestetestin.

Keuhkokuumeen hoito

Keuhkotulehdus on vakava sairaus, itsehoidosta ei voi puhua. Sairaalaan meneminen ei kuitenkaan aina ole välttämätöntä. Jos havaitset muutaman päivän sisällä useita keuhkokuumeen oireita, sinun on ensin otettava yhteys lääkäriin.

Vasily Shtabnitsky

Lääketieteen kandidaatti, keuhkolääkäri Chaika- ja Rassvet-klinikoilla

Jokainen keuhkokuume ei vaadi sairaalahoitoa, mutta kannattaa muistaa, että taudin etenemisen lievimmällä variantilla kuoleman todennäköisyys on lähes nolla ja vakavimmalla se voi ylittää 50%. Tämä tarkoittaa, että lääkärin on arvioitava potilaan tilan vakavuus ja sairaalahoidon tarve. Lievää keuhkokuumetta sairastavalle potilaalle sairaalahoidosta voi olla enemmän haittaa kuin hyötyä, sillä sairaalassa oleminen lisää riskiä saada niin sanottu sairaalainfektio ja suonensisäisen hoidon komplikaatiot. Uskotaan, että lievää keuhkokuumetta sairastavien tulisi jäädä kotiin, kun taas vaikeasta ja erittäin vaikeasta keuhkokuumeesta kärsiviä potilaita tulee hoitaa sairaalassa. Keskivaikeaa keuhkokuumetta sairastavat potilaat voidaan viedä sairaalaan lääkärin harkinnan mukaan.

Jos sinulla on keuhkokuume, joka ei vaadi sairaalahoitoa ja voit ottaa lääkkeitä itse, tarvitset sen hoitoon vain pillereitä. Useimmissa tapauksissa inhalaatiota, UHF-hoitoa, tärinähierontaa ja muita fysioterapiamenetelmiä ei tarvita. Erilaisten manuaalisten valotustekniikoiden tehokkuus on myös.

Vasily Shtabnitsky

Lääketieteen kandidaatti, keuhkolääkäri Chaika- ja Rassvet-klinikoilla

Elektroforeesilla, UHF:llä ja muilla fysioterapiavaihtoehdoilla (jota ei pidä sekoittaa fysioterapiaan) ei ole merkitystä keuhkokuumeen hoidossa. Tämä tarkoittaa, että tällaiset interventiot eivät voi vaikuttaa sellaisiin indikaattoreihin kuin kuolleisuus, sairaalahoidon kesto ja komplikaatioiden todennäköisyys.

Sairauksien ehkäisy

Jos noudatat yksinkertaisia ​​sääntöjä, keuhkokuumeen riski voidaan minimoida.

Ota rokote

Useimmiten keuhkokuume esiintyy muiden sairauksien taustalla. Siksi ensimmäinen askel niille, jotka eivät halua sairastua, on influenssarokote. Lisäksi pneumokokkirokotukset on otettu mukaan vuodesta 2014 lähtien. Sitä suositellaan alle 5-vuotiaille lapsille ja yli 65-vuotiaille aikuisille - tässä iässä elimistö on herkempi infektioille. Tällainen rokotus ei tietenkään pelasta sinua kaikista keuhkokuumetyypeistä, mutta se suojaa sinua yleisimmiltä.

Pese kätesi

Kädenpuristukset, ovenkahvat ja näppäimistöt altistavat kätesi miljoonille mikrobeille joka päivä. Ja kun kosketat silmiäsi tai nenääsi, ne voivat helposti päästä sisälle ja aiheuttaa erilaisia ​​sairauksia. Siksi se on tärkeää paitsi ennen ateriaa myös päivän aikana. Tämä banaalinen neuvo lapsuudesta.

Lopeta tupakoiminen

Tupakointi lisää mahdollisuuksia saada keuhkokuumeen lisäksi myös. Tupakointi aiheuttaa keuhkoissa prosesseja, jotka tekevät sinusta alttiimman infektioille. Esimerkiksi ysköstä tuottavien solujen määrä kasvaa, mutta osa ysköstä jää keuhkoihin. Lisäksi ripsien epiteelin toiminta häiriintyy - tämä on kudostyyppi, joka peittää hengitysteiden limakalvon. Ripsivärisen epiteelin solut ovat peitetty hienoilla karvoilla - ne eivät päästä pölyä ja mikrobeja keuhkoihin. Tupakansavu tuhoaa nämä solut.

Keuhkokuume on akuutti infektio- ja tulehduksellinen patologia, jolle on ominaista keuhkojen kaikkien rakenteiden - alveolien ja interstitiumin - vaurioituminen. Sairaus etenee aina intraalveolaarisella erityksellä ja tunnusomaisilla kliinisillä ja radiologisilla oireilla.

Keuhkokuumeen oireet ja hoito riippuvat taudin syystä, potilaan immuunijärjestelmän tilasta ja infektiotavasta.

Akuutti keuhkokuume on tällä hetkellä edelleen kiireellinen ongelma. Huolimatta tehokkaiden mikrobilääkkeiden ilmestymisestä, kuolleisuus tähän tautiin on noin 10%. Kuolleisuusluvuissa keuhkotulehdus on toisella sijalla sydän- ja verisuonisairauksien, onkopatologian, trauman ja myrkytyksen jälkeen. Keuhkokuume on AIDS-potilaiden kuolinsyy.

Keuhkokuume on akuutti, usein bakteeriperäinen keuhkojen tulehdus, joka tarttuu aliravituille ja heikentyneelle leikkaukselle, synnytykselle ja myös endokriinisistä patologiasta, onkopatologiasta kärsiville. Keuhkokuume tarttuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä sairaalta henkilöltä terveelle. Hypotermia, fyysinen ja hermostunut rasitus edistävät taudin kehittymistä ja keuhkokuumeoireiden ilmaantumista aikuisilla ja lapsilla.

Etiologia

Keuhkokuume on polyetiologinen sairaus, useimmiten tartuntaperäinen.

Bakteeri-infektio on yleisin patologian syy. Streptococcus pneumoniae on tärkein keuhkokuumeen aiheuttaja. Muut taudinaiheuttajat:

  1. Gram-positiiviset kokit - pneumokokit, Staphylococcus aureus, streptokokit,
  2. Gram-negatiiviset sauvat - Acinetobacter,
  3. "Epätyypillinen" - klamydia, mykoplasma, legionella,
  4. Enterobakteerit - Klebsiella, Escherichia, Proteus,
  5. Anaerobit - aktinomykeetit, fusobakteerit.

Virusinfektio edeltää usein bakteeriperäisen keuhkokuumeen kehittymistä. Influenssa, herpesvirukset, hengitysteiden synsyyttivirus, sytomegalovirus sekä heikentävät elimistön immuunipuolustusta ja luovat suotuisat olosuhteet bakteerien lisääntymiselle ja niiden virulenttien ominaisuuksien ilmenemiselle.

Patogeeniset sienet - histoplasmoosin, kokkidioidomykoosin, blastomykoosin, kandidiaasin aiheuttajat.

Ei-tarttuvan keuhkokuumeen aiheuttajia ovat vammat, säteily, altistuminen tietyille myrkkyille ja allergeeneille.

Etiologiset merkit

  • Stafylokokkikeuhkokuumeelle on ominaista nekroottisten pesäkkeiden kehittyminen keuhkoihin, joita ympäröivät neutrofiilit. Tässä tapauksessa alveolit ​​on täytetty fibro-märkivällä eritteellä, jossa ei ole bakteereja. Vakavissa tapauksissa stafylokokkikeuhkokuume päättyy keuhkokudoksen tuhoutumiseen.
  • Pneumokokin aiheuttama keuhkokuume vaikeutuu harvoin paiseen muodostumisen vuoksi. Tavallinen tulehdus kehittyy yleensä keuhkokudoksessa.

  • Streptokokit aiheuttavat keuhkokudokselle nekroottisia vaurioita, joissa on verenvuotoa aiheuttava komponentti ja lymfogeeninen leviäminen.
  • Pseudomonas aeruginosa voi johtaa harmahtavan punaisten taikinamaisen koostumuksen pesäkkeiden ilmaantumiseen keuhkokudoksessa sekä tarkkoihin verenvuotoon.
  • Klebsiella-keuhkokuumeelle on ominaista keuhkon koko lohkon vaurioituminen, limakalvoeritteen muodostuminen ja laajat nekroosialueet.
  • Mykoplasmalle ja viruskeuhkokuumeille on ominaista keuhkojen interstitiumin tulehdus - sen turvotus ja infiltraatio. Alveoleissa ei ole patologisia muutoksia.

Prosoivat tekijät:

Patogeneesi

Ylemmat hengitystiet ovat eniten alttiina patogeenisille biologisille tekijöille, jotka voivat aiheuttaa useita sairauksia ihmisillä.

Ylempien hengitysteiden suojatekijät:

Alemmat hengityssuojaimet:

  1. yskärefleksi,
  2. mukosiliaarinen puhdistuma,
  3. väreepiteelin toiminta,
  4. Hengitysteiden erityinen rakenne,
  5. keuhkojen pinta-aktiivinen aine,
  6. Immunoglobuliinit A ja G,
  7. Fagosytoosin makrofagiyhteys,
  8. T-soluimmuniteetti.

Nämä spesifiset ja epäspesifiset tekijät estävät tarttuvan patologian kehittymisen.

On olemassa useita olosuhteita, joissa suojamekanismeja rikotaan, hengityselinten normaalin mikroflooran koostumus muuttuu ja saprofyyttisten mikro-organismien aktiivisuus vähenee.

Näitä tiloja ovat:

  • Irrationaalinen ravitsemus,
  • systeeminen patologia,
  • pitkittynyt sairaalahoito,
  • Pysy vanhainkodissa
  • Irrationaalinen tai pitkittynyt antibioottihoito,
  • Tupakointi,
  • Nasogastrinen tai endotrakeaalinen intubaatio
  • uupumusta
  • Hermoston rasitus.

Infektio keuhkokuumeeseen tapahtuu hematogeenisesti, lymfogeenisesti ja bronkogeenisesti.

Bronkogeeninen reitti tartunnan leviäminen on tärkein. Suuret hiukkaset, joiden halkaisija on yli 10 mikronia, laskeutuvat välittömästi nenän limakalvoille ja ylähengitystieille. Hiukkaset, joiden halkaisija on jopa 5 mikronia, ovat ilmassa pitkään ja pääsevät sitten ihmiskehoon. Tämä hieno aerosoli voittaa helposti ja nopeasti isännän puolustuksen. Pienet hiukkaset asettuvat keuhkoputkien ja keuhkorakkuloiden limakalvoille aiheuttaen taudin kehittymisen. Seuraavat keuhkokuumeen patogeenit tunkeutuvat sisään hengitettynä: mykobakteeri, influenssavirus, legionella ja monet muut.

Hematogeenisesti infektio tunkeutuu ekstrapulmonaalisista pesäkkeistä. Joten Staphylococcus aureus verenvirtauksella tunkeutuu keuhkokudokseen bakteerien endokardiitilla, keuhkoputkentulehduksella.

Mikrobit tunkeutuvat keuhkojen keuhkorakkuloihin suojaavan bronkopulmonaarisen esteen kautta, jolloin kehon kokonaisvastus heikkenee. Tarttuva tulehdus kehittyy. Alveoleissa muodostunut eksudaatti häiritsee kaasunvaihtoprosesseja keuhkoissa, mikä johtaa hypoksiaan, hengitys- ja sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Patomorfologia

Keuhkokuumeen johtava patomorfologinen merkki on keuhkojen hengitysosan rajoitettu eksudatiivinen tulehdus.

  • Lobar-keuhkokuume- keuhkon lohkon tulehdus.

  • Bronhopneumonia- sairaus, jossa tulehdus rajoittuu alveoleihin ja viereisiin keuhkoputkiin.

  • Tyhjennä keuhkokuume on pienten tulehduspesäkkeiden fuusio suuriksi.
  • Nekroottinen keuhkokuume jolle on ominaista kuolleiden keuhkokudoksen alueiden ilmaantuminen, pienten onteloiden muodostuminen siihen ja keuhkoabsessin muodostuminen.
  • - interstitiaalisen keuhkokudoksen tulehdus.

Keuhkokuumeen kehitysvaiheet:

  1. nousuvesi- kestää kolme päivää ja siihen liittyy fibrinisen eritteen muodostuminen keuhkorakkuloihin.
  2. punainen hepataatio- kestää kolme päivää ja sille on ominaista keuhkokudoksen tiivistyminen. Rakenteeltaan keuhkoista tulee maksan kaltaisia. Verisoluja ilmestyy eritteeseen.
  3. harmaa hepataatio- kestää noin kuusi päivää. Eksudaatissa erytrosyyttien hajoaminen tapahtuu, leukosyytit tunkeutuvat massiivisesti alveoleihin.
  4. Lupa- keuhkojen normaalin rakenteen palauttaminen.

Keuhkokuumeen luokitus

  • Epidemiologisella pohjalla Keuhkokuumeet luokitellaan: yhteisöstä hankitut, sairaalat, immuunipuutoksen aiheuttamat, aspiraatiot.
  • Alkuperä keuhkojen tulehdus voi olla: bakteeri-, virus-, mykoplasma-, sieni-, alkueläinten aiheuttama, helmintien aiheuttama, ei-tarttuva, sekoitettu.
  • patogeneettisesti pneumoniae jaetaan seuraaviin tyyppeihin: Itsenäiset patologiat - primaariset, johtuvat samanaikaisten sairauksien taustalla - toissijainen, kehittyvät rintakehän vamman jälkeen - trauman jälkeinen, leikkauksen jälkeinen.
  • Lokalisoinnin mukaan patologinen fokus: yksipuolinen - oikea- tai vasenpuolinen, kahdenvälinen.
  • Virran mukana: terävä, viipyvä.

Oireet

Fokaalinen keuhkokuume- komplikaatio tai. Sairaus alkaa vähitellen: lämpötila muuttuu subfebriiliksi, vaihtelee, sitten ilmenee vaikeasti erottuva limakalvo tai hikoilu, akrosyanoosi.
Potilaat valittavat rintakipua yskimisen aikana.

Fyysisessä tarkastuksessa havaitut keuhkokuumeen tyypilliset oireet ovat:

  1. lyömäsoittimen äänen heikkeneminen tulehdusalueella,
  2. vaikea hengitys,
  3. Erilainen hengityksen vinkuminen,
  4. Crepitus on korkeataajuinen patologinen hengitysääni, joka havaitaan auskultoinnin aikana.

Jos vauriot sulautuvat yhteen, potilaan tila heikkenee jyrkästi - ilmaantuu hengenahdistusta ja syanoosia.

Croupoous keuhkokuume etenee paljon vakavammin kuin fokaalinen ja ilmenee selvemminä oireina. Tämä johtuu keuhkon koko lohkon ja keuhkopussin osan tulehduksesta.

Patologia kehittyy nopeasti: kuumetta, myrkytyksen oireita, hengenahdistusta ja rintakipua ilmaantuu. Taudin pääasiallinen kliininen merkki on, että siitä tulee lopulta tuottava "ruosteisen" ysköksen erittyessä. Korkea kuume ja yskä ja yskös jatkuvat 10 päivää.

Vaikeissa tapauksissa iho punoittaa, syanoosia ja herpeettisiä ihottumia ilmaantuu nenään, huulille ja leukaan. Hengityksestä tulee nopeaa ja pinnallista, nenän siivet turpoavat, verenpaine laskee, sydämen äänet vaimentuvat. Auskultaatio paljasti kosteaa ryppyä ja krepitystä.

Komplikaatioiden riskin ja keuhkokuumeen oireiden vakavuuden vuoksi se tulee hoitaa keuhkosairauksien osastolla.

Kokonainen joukko diffuuseja keuhkosairauksia, joissa interstitiaalikudoksessa esiintyvät tulehduksellisten muutosten tasaista etenemistä. Tässä tapauksessa se vaikuttaa elimen parenkyymiin - keuhkosuonien endoteeliin, alveolaarisiin väliseiniin. Interstitiaalinen sidekudos tulehtuu ja turpoaa, kaasunvaihto häiriintyy ja keuhkojen osat tarttuvat yhteen peruuttamattomasti.

Sairaus kehittyy hitaasti, usein useiden vuosien aikana. Hengenahdistus on aikuisen keuhkokuumeen tärkein oire. Siihen liittyy usein lämpötilan nousu, yskä, jossa on niukkaa ysköstä ja veriraitoja. Potilailla on laihtuminen, nuha, sidekalvotulehdus, päänsärky. Auskultaatio paljastaa ankaran hengityksen ilman hengityksen vinkumista.

Interstitiaalinen keuhkokuume kehittyy yleensä henkilöillä, joilla on synnynnäinen ja hankittu immuunipuutos.

Okkulttinen tai oireeton keuhkokuume kehittyy yleensä heikentyneillä ja laihtuneilla yksilöillä organismin yleisen vastustuskyvyn heikkenemisen taustalla. Immuunisolut ovat estyneessä, inaktiivisessa tilassa ja niistä tulee ei-aggressiivisia patogeenisiä mikro-organismeja vastaan. Potilaat valittavat vain lievästä huonovointisuudesta ja lisääntyneestä hikoilusta. Nämä merkit ovat ainoat taudin oireet, jotka liittyvät kehon korkeaan myrkytykseen. Bakteerimyrkyt kiertävät veressä pitkään, eivät inaktivoidu eivätkä poistu kokonaan maksan ja munuaisten kautta. Näin sisäiset elimet vaurioituvat - aivot, sydän, verisuonet. Keuhkokuume ilman kuumetta, yskää, päänsärkyä ja lihaskipua on hengenvaarallinen sairaus.

Lasten keuhkokuumeen ominaisuudet

Lapsen ylähengitystiet eivät ole riittävän kehittyneet: he eivät pysty "pitämään" viruksia, jotka laskeutuvat nopeasti keuhkoputkiin ja keuhkoihin. Banaalinen vuotava nenä ja lievä yskä voivat johtaa trakeiitin, keuhkoputkentulehduksen ja jopa keuhkokuumeen kehittymiseen. Siksi on välttämätöntä poistaa infektio lapsen kehosta mahdollisimman pian ja lievittää tulehdusta. Kotona voit antaa lapsellesi hieronnan, hieroa rintaa ja selkää, antaa juuri valmistettua lääkeyrttikeittoa tai yrttiteetä.

Lasten keuhkokuumeen luokittelu etiologian mukaan:

  • Vastasyntyneiden keuhkokuumeen aiheuttajia ovat yleensä B-ryhmän beetahemolyyttinen streptokokki, gramnegatiiviset sauvat, sytomegalovirus ja patogeeninen listeria.
  • 3 viikon - 3 kuukauden ikäisillä lapsilla - influenssavirukset, RSV, pneumokokki, Staphylococcus aureus, bordetella, klamydia.
  • 3 kuukauden - 4 vuoden ikäisillä lapsilla - A-ryhmän streptokokit, pneumokokit, influenssavirus, adenovirus, RSV, mykoplasma.
  • 4-15-vuotiailla lapsilla - pneumokokit, mykoplasmat, klamydia.

Pneumokokin ja Pseudomonas aeruginosan aiheuttama keuhkokuume, joka on vaarallisin vastasyntyneille ja imeväisille.

Lasten keuhkokuumeen oireet ovat monin tavoin samanlaisia ​​kuin aikuisten taudin kliiniset oireet. Hengenahdistus ja hengitystiheys ovat tärkeimmät keuhkokuumeen oireet, joihin on kiinnitettävä erityistä huomiota sairaan lapsen tutkinnassa. Hengenahdistus SARSin taustalla ja yli 40 hengitystiheys minuutissa ovat oireita, jotka uhkaavat lapsen henkeä.

Lapsilla yleisin keuhkokuume, jonka aiheuttavat "epätyypilliset" patogeenit - mykoplasmat, klamydia ja legionella. Tällaisten sairauksien hoito tulee suorittaa makrolidiantibiooteilla.

Keuhkokuumetta sairastavia lapsia tulee hoitaa vain sairaalassa vaarallisten komplikaatioiden, kuten akuutin hengityselinten ja sydän- ja verisuonitautien, välttämiseksi.

Vakavuus

  1. Keuhkokuumeeseen lievä aste ominaista lievä myrkytysoireyhtymä, subfebriililämpötila, hengenahdistus harjoituksen jälkeen. Röntgenmerkit - pieni tulehduksen kohde.
  2. klo keskitasoinen tutkinto myrkytyksen oireita ilmaantuu - kuume, vilunväristykset, heikkous, heikkous, ärtyneisyys, verenpaineen lasku, takypnea, hengenahdistus levossa. Röntgenkuvassa näkyy selvästi keuhkojen infiltraatio.
  3. Vaikea tutkinto keuhkokuume ilmenee voimakkaina myrkytysoireina, kuumeena, tajunnan heikkenemisenä, jyrkänä verenpaineen laskuna, oireiden ilmaantuessa ja komplikaatioiden kehittymisessä.

Keuhkokuumeen komplikaatiot

Keuhkokomplikaatiot

Ekstrapulmonaaliset komplikaatiot

  1. - sydän- ja verisuonijärjestelmän keuhkokuumeen komplikaatio, jonka esiintyminen liittyy verenkiertohäiriöihin keuhkoverenkierrossa. Stagnaatio keuhkokudoksessa johtaa siihen, että keuhkot täyttyvät nesteellä ja potilas tukehtuu.
  2. Sydämen eri osien tulehdus - sydänlihastulehdus, endokardiitti, perikardiitti.
  3. Sepsis ja toksinen sokki johtavat sisäelinten toimintahäiriö ja ne liittyvät mikrobien tunkeutumiseen verenkiertoon. Jos kiireellistä hoitoa ei aloiteta, kehittyy suonensisäistä koagulaatiota ja potilas kuolee.

Keuhkokuumeen diagnoosi

Keuhkokuumeen diagnoosi perustuu potilaan valitusten, elämän- ja sairaushistorian tutkimukseen sekä lisätutkimusmenetelmien - instrumentaali- ja laboratorio - tietoihin.

Kliiniset oireet, jotka antavat mahdollisuuden epäillä sairautta, ovat kuume, myrkytys, yskä.

Fyysisessä tarkastuksessa havaitaan lyömäsoittimen äänen tylsyyttä, mikä viittaa keuhkoissa olevaan tiivisteeseen. Auskultaatiossa asiantuntijat havaitsevat hienon kuplimisen ja krepityksen.

Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät

Muiden instrumentaalisten menetelmien joukossa johtavat ovat:

  • Keuhkojen röntgenkuvaus kahdessa projektiossa,
  • röntgen,
  • Tietokonetomografia,
  • elektrokardiografia,
  • kaikukardiografia,
  • Rintaontelon elinten ultraäänitutkimus.

Keuhkojen röntgenkuvauksen avulla voit tehdä oikean diagnoosin ja määrittää vaurion sijainnin. Yleensä patologinen prosessi sijaitsee keuhkojen alalohkoissa.

Keuhkokuume

Keuhkokuumeen radiografiset merkit:

  1. Muutokset elimen parenkymassa - fokaaliset tai hajavarjot,
  2. Interstitiaaliset muutokset - lisääntynyt keuhkokuvio, perivaskulaarinen ja peribronkiaalinen infiltraatio.

Tarkempi menetelmä keuhkokuumeepäiltyjen potilaiden tutkimiseen on keuhkojen tietokonetomografia. Sitä käytetään seuraavissa tapauksissa:

  • Jos röntgentutkimus ei paljasta vauriota ja potilaalla on tyypillisiä patologian oireita,
  • Toistuva keuhkokuume, jossa tulehduspiste sijaitsee samassa keuhkon lohkossa,
  • Jos klinikan ja röntgendiagnostiikkatiedot eivät vastaa toisiaan.

Laboratoriodiagnostiikka


Keuhkokuumeen hoito

Vaikeasta keuhkokuumeesta kärsivien potilaiden hoito sekä komplikaatioiden esiintyessä suoritetaan sairaalassa - keuhkosairauksien osastolla.

Sairauden komplisoitumattomat muodot eivät vaadi sairaalahoitoa. Lievän ja keskivaikean keuhkokuumeen hoitoa hoitavat avohoidossa yleislääkärit, terapeutit, lastenlääkärit ja perhelääkärit.

Keuhkokuumeen hoito kotona on mahdollista kaikkien lääketieteellisten suositusten mukaisesti. Potilaille tarjotaan vuodelepoa, runsasta nestettä, kokonaisvaltaista, tasapainoista ruokavaliota, joka sisältää riittävän määrän proteiineja, hiilihydraatteja ja vitamiineja.

Perinteinen hoito

Etiotrooppinen hoito - antibakteerinen:

  • Makrolidit - "Asitromysiini", "Sumamed",
  • Penisilliinit - "Amoxiclav", "Flemoxin",
  • Kefalosporiinit - Suprax, Kefataksiimi,
  • Fluorokinolonit - "Ciprofloxacin", "Ofloxacin",
  • Karbapeneemit - "Imipeneemi",
  • Aminoglykosidit - "Streptomysiini", "Gentamysiini".

Lääkkeen valinta määräytyy ysköksen mikrobiologisen analyysin tuloksen ja eristetyn mikro-organismin herkkyyden määrittämisen perusteella antibakteerisille aineille. Antibioottihoidon kesto on 7-10 päivää.

Jos keuhkokuumeen aiheuttaja jää tuntemattomaksi, määrätään kahden antibakteerisen lääkkeen yhdistelmä, joista toinen voidaan korvata.

Antiviraalinen hoito tulee aloittaa mahdollisimman aikaisin, mieluiten ensimmäisten 48 tunnin aikana. Käytä tätä varten "Ribavirin", "Rimantadine", "Ingavirin", "Acyclovir". Nämä lääkkeet vähentävät taudin kestoa ja oireiden vakavuutta. Ne on tarkoitettu estämään viruskeuhkokuumeen ei-toivotut seuraukset.

Oireellinen hoito Sen tarkoituksena on poistaa taudin tärkeimmät kliiniset ilmenemismuodot ja parantaa potilaan tilaa.

  1. Ekspertoivia ja mukolyyttisiä aineita määrätään potilaille, joita piinaa yskä, jonka yskös on vaikea erottaa - ACC, Ambroxol, Bromhexin.
  2. Keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä määrätään potilaille, joilla on hengenahdistusta - "Eufillin", "Berodual", "Salbutamol". Nämä lääkkeet otetaan parhaiten hengitettynä sumuttimen kautta.
  3. Detoksifikaatiohoito koostuu glukoosiliuoksen ja suolaliuosten - fysiologisten, "Disol", Ringerin liuoksen - tiputtamisesta.
  4. Antihistamiinit - "Cetrin", "Diazolin", "Loratodin".
  5. Immunomodulaattorit - "Polyoxidonium", "Pyrogenal", "Bronchomunal".
  6. Antipyreettiset lääkkeet - "Ibuklin", "Nurofen".
  7. Monivitamiinit - "Centrum", "Vitrum".

Video: antibiootti keuhkokuumeen hoidossa, "Tohtori Komarovsky"

Fysioterapia

Kun potilaan yleinen tila on vakiintunut ja akuutin jakson oireet poistuneet, he jatkavat fysioterapeuttisiin toimenpiteisiin.

Potilaille määrätään:

  • Elektroforeesi antibiooteilla, keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä,
  • UHF-hoito,
  • hieronta ja vibroterapia,
  • kortikosteroidien inhalaatiot,
  • infrapuna laserhoito,
  • ultraäänihoito,
  • happiterapia,
  • magneettiterapia,

Vaihtoehtoinen hoito

Perinteinen lääketiede voi vain täydentää perinteistä keuhkokuumeen hoitoa, mutta ei korvaa sitä kokonaan.

Ennaltaehkäisy

Tehokkaat ennaltaehkäisevät toimenpiteet:

  • Tupakoinnin lopettamiseksi,
  • vuosittaiset rokotukset,
  • Viruslääkkeiden käyttö epidemioiden aikana,
  • kovettuminen,
  • Lisää organismin yleistä vastustuskykyä,
  • Kroonisen infektion pesäkkeiden puhdistaminen - karieshampaiden, tonsilliittien, poskiontelotulehduksen hoito,
  • Hengitys- ja terapeuttiset harjoitukset.

Ennuste

Tekijät, joista taudin lopputulos riippuu:

  1. Patogeenin patogeenisyys ja virulenssi,
  2. mikro-organismien vastustuskyky antibiooteille,
  3. potilaan ikä,
  4. Liitännäissairauksien esiintyminen
  5. Immuunijärjestelmän tila
  6. Hoidon oikea-aikaisuus ja riittävyys.

Immuunikatokseen liittyvällä keuhkokuumeella on usein huono ennuste.

Jos keuhkokuumeen hoito oli oikea-aikaista ja riittävää, sairaus päättyy yleensä paranemiseen. Useimmiten keuhkojen rakenne palautuu kokonaan.

Kuoleman riskitekijät:

  • Pyrkimys,
  • Vanhuus - yli 65 vuotta vanha,
  • Lapsi on alle vuoden ikäinen
  • Patologisen prosessin yleisyys - useamman kuin yhden keuhkon lohkon tappio,
  • Liitännäissairauksien määrä ja luonne,
  • vakava immunosuppressio,
  • Tietyt infektion aiheuttajat ovat pneumokokit,
  • Septisen oireyhtymän kehittyminen,
  • Sisäelinten vauriot,
  • Samanaikaisten sairauksien paheneminen - sydämen ja maksan ja munuaisten vajaatoiminta.

Video: keuhkokuume, "Tohtori Komarovsky"

- akuutti infektio-tulehduksellinen keuhkojen vaurio, joka koskee kaikkia keuhkokudoksen rakenneosia, pääasiassa keuhkojen alveoleja ja interstitiaalista kudosta. Keuhkokuumeklinikalle on ominaista kuume, heikkous, hikoilu, rintakipu, hengenahdistus, yskä ja yskös (limainen, märkivä, "ruosteinen"). Keuhkokuume diagnosoidaan auskultatiivisen kuvan, keuhkojen röntgentietojen perusteella. Akuutissa jaksossa hoitoon kuuluu antibioottihoito, detoksifikaatiohoito, immunostimulaatio; mukolyyttien, yskänlääkkeiden, antihistamiinien ottaminen; kuumeen lopettamisen jälkeen - fysioterapia, liikuntahoito.

Yleistä tietoa

Keuhkokuume on eri syistä johtuva alempien hengitysteiden tulehdus, joka ilmenee intraalveolaarisena erittyneenä ja johon liittyy tyypillisiä kliinisiä ja radiologisia oireita. Akuuttia keuhkokuumetta esiintyy 10-14 henkilöllä 1000:sta, yli 50-vuotiaiden ikäryhmässä - 17 henkilöllä 1000:sta. Akuutin keuhkokuumeen ilmaantuvuusongelman kiireellisyys säilyy huolimatta uusien mikrobilääkkeiden käyttöönotosta, mm. sekä suuri prosenttiosuus komplikaatioista ja kuolleisuudesta (jopa 9 %) keuhkokuumeeseen.

Väestön kuolinsyistä keuhkokuume on neljännellä sijalla sydän- ja verisuonisairauksien, pahanlaatuisten kasvainten, traumatismin ja myrkytyksen jälkeen. Keuhkokuume voi kehittyä heikkokuntoisille potilaille, jotka liittyvät sydämen vajaatoiminnan, onkologisten sairauksien, aivoverenkiertohäiriöiden kulkuun ja vaikeuttaa jälkimmäisten lopputulosta. AIDS-potilailla keuhkokuume on yleisin suora kuolinsyy.

Keuhkokuumeen syyt ja kehittymismekanismi

Keuhkokuumetta aiheuttavien etiologisten tekijöiden joukossa bakteeri-infektio on ensimmäinen paikka. Yleisimmät keuhkokuumeen aiheuttajat ovat:

  • grampositiiviset mikro-organismit: pneumokokit (40 - 60 %), stafylokokit (2 - 5 %), streptokokit (2,5 %);
  • Gram-negatiiviset mikro-organismit: Friedlanderin basilli (3 - 8 %), Haemophilus influenzae (7 %), Enterobacteriaceae (6 %), Proteus, Escherichia coli, Legionella jne. (1,5 - 4,5 %);
  • virusinfektiot (herpes, influenssa- ja parainfluenssavirukset, adenovirukset jne.);

Myös keuhkokuume voi kehittyä altistumisesta ei-tarttuville tekijöille: rintakehän vammat, ionisoiva säteily, myrkylliset aineet, allergiset aineet.

Riskitekijät

Keuhkokuumeen kehittymisen riskiryhmään kuuluvat potilaat, joilla on kongestiivista sydämen vajaatoimintaa, kroonista keuhkoputkentulehdusta, kroonista nenänielun tulehdusta, synnynnäisiä keuhkojen epämuodostumia, vaikea immuunipuutos, heikentyneet ja aliravitut potilaat, potilaat, jotka ovat pitkään vuodelevossa sekä vanhuksina ja seniileinä.

Ihmiset, jotka tupakoivat ja käyttävät väärin alkoholia, ovat erityisen alttiita keuhkokuumeen kehittymiselle. Nikotiini ja alkoholihöyry vahingoittavat keuhkoputkien limakalvoja ja estävät bronkopulmonaalijärjestelmän suojaavia tekijöitä luoden suotuisan ympäristön infektion leviämiselle ja lisääntymiselle.

Patogeneesi

Keuhkokuumeen tarttuvat patogeenit tunkeutuvat keuhkoihin bronkogeenisiä, hematogeenisia tai lymfogeenisiä reittejä pitkin. Keuhkorakkuloiden suojaavan bronkopulmonaarisen esteen pienentyessä kehittyy tarttuva tulehdus, joka leviää läpäisevien interalveolaaristen väliseinien kautta muihin keuhkokudoksen osiin. Alveoleissa muodostuu eritettä, joka estää hapen kaasunvaihdon keuhkokudoksen ja verisuonten välillä. Kehittää happi- ja hengitysvajaus, ja monimutkaisen keuhkokuumeen yhteydessä sydämen vajaatoiminta.

Keuhkokuumeen kehittymisessä on 4 vaihetta:

  • vuoroveden vaiheelle (12 tunnista 3 päivään) on ominaista keuhkojen verisuonten terävä täyttyminen verellä ja fibriininen erittyminen alveoleissa;
  • punaisen hepatisaation vaihe (1 - 3 päivää) - keuhkokudos on tiivistynyt, muistuttaa rakenteeltaan maksaa. Alveolaarisessa eritteessä punasoluja löytyy suuria määriä;
  • harmaan hepatisaation vaihe - (2 - 6 päivää) - on ominaista punasolujen hajoamisesta ja leukosyyttien massiivisesta vapautumisesta alveoleihin;
  • resoluutiovaihe - keuhkokudoksen normaali rakenne palautuu.

Luokitus

1. Epidemiologisten tietojen perusteella keuhkokuume erotetaan:
  • sairaalan ulkopuolella (sairaalan ulkopuolella)
  • sairaala (sairaala)
  • immuunipuutostilojen aiheuttama
2. Etiologisen tekijän mukaan patogeenin määrittelyn mukaan keuhkokuume voi olla:
  • mykoplasma
  • sieni-
  • sekoitettu.
3. Kehitysmekanismin mukaan keuhkokuume on eristetty:
  • ensisijainen, kehittyy itsenäisenä patologiana
  • toissijainen, kehittyy samanaikaisten sairauksien (esimerkiksi kongestiivinen keuhkokuume) komplikaationa
  • aspiraatio, joka kehittyy vieraiden esineiden joutuessa keuhkoputkiin (ruokahiukkaset, oksennus jne.)
  • posttraumaattinen
  • leikkauksen jälkeen
  • keuhkokuumeinfarkti, joka kehittyy keuhkovaltimon pienten verisuonihaarojen tromboembolian seurauksena.
4. Keuhkokudoksen kiinnostuksen asteen mukaan keuhkokuumetta esiintyy:
  • yksipuolinen (jossa oikea tai vasen keuhko on vaurioitunut)
  • kahdenvälinen
  • kokonais-, lobar-, segmentaalinen, sublobulaarinen, perus (keski).
5. Keuhkokuumeen kulun luonteen mukaan keuhkokuume voi olla:
  • terävä
  • akuutti viipymä
  • krooninen
6. Kun otetaan huomioon keuhkokuumeen toiminnallisten häiriöiden kehittyminen, tapahtuu seuraavaa:
  • toiminnallisten häiriöiden esiintyminen (osoittaa niiden ominaisuudet ja vakavuus)
  • ilman toimintahäiriötä.
7. Ottaen huomioon keuhkokuumeen komplikaatioiden kehittymisen, on olemassa:
  • mutkaton kurssi
  • monimutkainen kulku (keuhkopussintulehdus, paise, bakteeriperäinen toksinen sokki, sydänlihastulehdus, endokardiitti jne.).
8. Kliinisten ja morfologisten piirteiden perusteella keuhkokuume erotetaan:
  • parenkymaalinen (croupous tai lobar)
  • fokaalinen (bronkopneumonia, lobulaarinen keuhkokuume)
  • interstitiaalinen (useammin mykoplasmavaurioilla).
9. Keuhkokuumeen vakavuudesta riippuen ne jaetaan:
  • lievä aste- jolle on ominaista lievä myrkytys (selkeä tajunta, ruumiinlämpö jopa 38 °C, verenpaine normaali, takykardia enintään 90 lyöntiä minuutissa), levossa ei ole hengenahdistusta, pieni tulehduspiste määritetään radiologisesti .
  • keskitasoinen tutkinto- kohtalaisen myrkytyksen merkit (selkeä tajunta, hikoilu, vakava heikkous, ruumiinlämpö jopa 39 ° C, verenpaine kohtalaisesti alentunut, takykardia noin 100 lyöntiä minuutissa), hengitystiheys - jopa 30 minuutissa. levossa ilmentynyt infiltraatio määritellään radiologisesti.
  • vaikea- jolle on ominaista vakava myrkytys (kuume 39-40 ° C, luomisen sameus, heikkous, delirium, takykardia yli 100 lyöntiä minuutissa, romahdus), hengenahdistus jopa 40 lyöntiä minuutissa. levossa, syanoosi, radiografisesti määritetty laaja infiltraatio, keuhkokuumeen komplikaatioiden kehittyminen.

Keuhkokuumeen oireet

Croupoous keuhkokuume

Ominaista akuutti alkava kuume yli 39 °C, vilunväristykset, rintakipu, hengenahdistus, heikkous. Huolestunut yskästä: aluksi kuiva, tuottamaton, sitten 3-4 päivää - "ruosteisella" ysköksellä. Kehon lämpötila on jatkuvasti korkea. Lobar-keuhkokuumeessa kuume, yskä ja yskösvuoto kestävät jopa 10 päivää.

Vaikeissa croupous-keuhkokuumeen tapauksissa määritetään ihon hyperemia ja nasolaabiaalisen kolmion syanoosi. Herpeettiset ihottumat näkyvät huulissa, poskissa, leuassa ja nenän siivessä. Potilaan tila on vakava. Hengitys on pinnallista, nopeaa, ja nenän siipien turvotus. Crepitus ja kosteat pienet kuplivat karkot ovat kuultavissa. Pulssi, usein, usein rytmihäiriö, verenpaine laskee, sydämen äänet vaimentuvat.

Fokaalinen keuhkokuume

Sille on ominaista asteittainen, huomaamaton puhkeaminen, useammin akuutin hengitystieinfektion tai akuutin trakeobronkiitin jälkeen. Ruumiinlämpö on kuumeinen (38-38,5 ° C) päivittäisellä vaihtelulla, yskään liittyy limamäisen ysköksen erittämistä, hikoilua, heikkoutta havaitaan hengityksen aikana - rintakipua hengittäessä ja yskää, akrosyanoosia. Fokaalisella konfluentilla keuhkokuumeella potilaan tila pahenee: ilmenee vakava hengenahdistus, syanoosi. Kuuntelun aikana kuullaan kovaa hengitystä, uloshengitys pitenee, kuivia pieniä ja keskisuuria kuplivia ryppyjä, tulehduskohdassa esiintyy krepitystä.

Keuhkokuumeen komplikaatiot

Keuhkokuumeen kulun ominaisuudet johtuvat vakavuudesta, patogeenin ominaisuuksista ja komplikaatioiden esiintymisestä. Keuhkokuumeen kulkua pidetään monimutkaisena, johon liittyy keuhkoputken keuhkojärjestelmässä ja muissa elimissä tulehduksellisten ja reaktiivisten prosessien kehittyminen, joka johtuu suoraan keuhkojen tulehduksesta. Keuhkokuumeen kulku ja lopputulos riippuu suurelta osin komplikaatioiden esiintymisestä. Keuhkokuumeen komplikaatiot voivat olla keuhko- ja ekstrapulmonaalisia.

Keuhkokuumeen keuhkokomplikaatiot voivat sisältää:

  • obstruktiivinen oireyhtymä
  • paise, keuhkojen kuolio
  • parapneumoninen eksudatiivinen pleuriitti.

Keuhkokuumeen ekstrapulmonaalisista komplikaatioista kehittyy usein:

  • akuutti kardiopulmonaalinen vajaatoiminta
  • endokardiitti, sydänlihastulehdus
  • aivokalvontulehdus ja meningoenkefaliitti
  • tarttuva-toksinen shokki
  • anemia
  • psykoosit jne.

Diagnostiikka

Keuhkokuumeen diagnosoinnissa ratkaistaan ​​useita tehtäviä kerralla: tulehduksen erotusdiagnoosi muiden keuhkoprosessien kanssa, keuhkokuumeen etiologian ja vakavuuden (komplikaatioiden) selvittäminen. Potilaan keuhkokuumetta tulee epäillä oireiden perusteella: kuumeen ja myrkytyksen nopea kehittyminen, yskä.

  1. Fyysinen tutkimus. Keuhkokudoksen tiivistyminen määritetään (perkussioiden keuhkojen äänen tylsyyden ja lisääntyneen bronkofonian perusteella), tyypillinen auskultaatiokuva - fokaalinen, kostea, hienosti kupliva, äänekäs rales tai crepitus.
  2. Laboratoriodiagnostiikka. Keuhkokuumeen yleisen verikokeen muutoksille on ominaista leukosytoosi 15 - 30 109 / l, leukosyyttikaavan siirtymä 6 - 30%, ESR: n nousu 30 - 50 mm / h. Yleisessä virtsan analyysissä voidaan määrittää proteinuria, harvemmin mikrohematuria. Keuhkokuumeen ysköksen bakteriologisen analyysin avulla voit tunnistaa patogeenin ja määrittää sen herkkyyden antibiooteille.
  3. Keuhkojen röntgenkuvaus. Keuhkokuumeen röntgenkuvat otetaan yleensä taudin alkaessa ja 3-4 viikon kuluttua tulehduksen häviämisen seuraamiseksi ja muiden patologioiden (usein bronkogeenisen keuhkosyövän) poissulkemiseksi. Kaiken tyyppisessä keuhkokuumeessa prosessi kaappaa usein keuhkojen alemmat lohkot. Keuhkokuumeen röntgenkuvissa voidaan havaita seuraavat muutokset: parenkymaalinen (fokusaalinen tai diffuusi tummuminen eri lokalisaatiolla ja laajuudella); interstitiaalinen (keuhkokuviota tehostaa perivaskulaarinen ja peribronkiaalinen infiltraatio).
  4. ultraääni. Ekokardiografian ja keuhkopussin ontelon ultraäänen mukaan keuhkopussin effuusio määritetään joskus.

Keuhkokuumeen hoito

Keuhkokuumepotilaat ovat yleensä sairaalahoidossa yleisterapiaosastolla tai pulmonologian osastolla. Kuumeen ja myrkytyksen ajaksi määrätään vuodelepo, runsas lämmin juoma, korkeakalorinen, vitamiinirikas ruoka. Vakavilla hengitysvajauksen oireilla keuhkokuumepotilaille määrätään happihengitys. Hoidon pääsuuntaukset:

  • Antibioottihoito. Keuhkokuumeen pääasiallinen hoito on antibioottihoito. Antibiootit tulee määrätä mahdollisimman varhain odottamatta taudinaiheuttajan tunnistamista. Lääkäri suorittaa antibiootin valinnan, itsehoito ei ole hyväksyttävää! Yhteisössä hankitun keuhkokuumeen yhteydessä määrätään useammin penisilliinit (amoksisilliini ja klavulaanihappo, ampisilliini jne.), Makrolideja, kefalosporiineja. Antibiootin antotavan valinta määräytyy keuhkokuumeen kulun vakavuuden mukaan. Sairaalakeuhkokuumeen hoitoon käytetään penisilliinejä, kefalosporiineja, fluorokinoloneja (siprofloksasiini, ofloksasiini jne.), karbapeneemejä, aminoglykosideja. Tuntemattomalla patogeenilla määrätään 2-3 lääkkeen yhdistetty antibioottihoito. Hoitojakso voi kestää 7-10-14 päivää, antibioottia on mahdollista vaihtaa.
  • Oireellinen hoito. Keuhkokuumeen, detoksifikaatiohoidon, immunostimulaation, antipyreettisten, yskänlääkkeiden ja mukolyyttisten aineiden, antihistamiinien nimittäminen on tarkoitettu.
  • Fysioterapia. Kuumeen ja myrkytyksen lakkaamisen jälkeen hoito-ohjelmaa laajennetaan ja fysioterapiaa määrätään (elektroforeesi kalsiumkloridilla, kaliumjodidilla, hyaluronidaasilla, UHF, hieronta, inhalaatio) ja liikuntahoitoa tulehdusfokustuksen helpottamiseksi.

Keuhkokuumeen hoitoa suoritetaan potilaan täydelliseen toipumiseen saakka, mikä määräytyy tilan ja hyvinvoinnin normalisoitumisen sekä fyysisten, radiologisten ja laboratorioparametrien perusteella. Toistuvan toistuvan keuhkokuumeen, jolla on sama paikka, päätetään kirurgisesta toimenpiteestä.

Ennuste

Keuhkokuumeessa ennusteen määräävät useat tekijät: taudinaiheuttajan virulenssi, potilaan ikä, taustasairaudet, immuunireaktiivisuus ja hoidon riittävyys. Keuhkokuumeen monimutkaiset muunnelmat, immuunikatotilat, patogeenien vastustuskyky antibioottihoidolle ovat ennusteen kannalta epäsuotuisia. Erityisen vaarallinen on alle 1-vuotiaiden lasten keuhkokuume, jonka aiheuttavat Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: heidän kuolleisuusasteensa on 10-30%.

Oikea-aikaisilla ja riittävillä hoitotoimenpiteillä keuhkokuume päättyy toipumiseen. Keuhkokudoksen muutosten muunnelmien mukaan voidaan havaita seuraavat keuhkokuumeen seuraukset:

  • keuhkokudoksen rakenteen täydellinen palauttaminen - 70%;
  • paikallisen pneumoskleroosin paikan muodostuminen - 20%;
  • paikallisen karniointipaikan muodostuminen – 7 %;
  • segmentin tai koon osuuden lasku - 2%;
  • segmentin tai osuuden rypistyminen - 1 %.

Ennaltaehkäisy

Toimenpiteitä keuhkokuumeen kehittymisen ehkäisemiseksi ovat kehon kovettaminen, immuniteetin ylläpitäminen, hypotermiatekijän poistaminen, nenänielun kroonisten tarttuvien pesäkkeiden puhdistaminen, pölyn torjunta, tupakoinnin ja alkoholin väärinkäytön lopettaminen. Heikentyneellä vuodepotilaalla keuhkokuumeen ehkäisemiseksi on suositeltavaa suorittaa hengitys- ja hoitoharjoituksia, hierontaa ja määrätä verihiutaleiden estäjiä (pentoksifylliini, hepariini).