Mikä on orem lääketieteessä. Akuutti disseminoitunut enkefalomyeliitti keskushermoston demyelinoivana sairaudena

Akuutti disseminoitunut enkefalomyeliitti (ADEM) on aivojen ja selkäytimen autoimmuunisairaus, jolle on ominaista tulehduspesäkkeiden esiintyminen keskushermostossa, usein yhdessä demyelinaation kanssa. Englantilainen lääkäri Clifton (Clifton) kuvasi taudin ensimmäisen kerran 250 vuotta sitten isorokkopotilailla.

ADEM:n nykyaikainen määritelmä perustuu enkefalopatiaan liittyvän multifokaalisen keskushermostovaurion merkkien esiintymiseen.

Etiologia. ADEM esiintyy useimmiten virusinfektioiden, joihin liittyy ihottuma, tai epäspesifisten virusinfektioiden jälkeen: tuhkarokko, vesirokko, isorokko, vihurirokko, herpes zoster, influenssa, Epstein-Barr-virus, sytomegalovirus, herpes simplex -virus, coxsackie-virus, tarttuva mononukleoosi , sikotauti, hengitystieinfektiot, suolistoinfektiot. Uskotaan, että mykoplasma-keuhkokuume, klamydia tai rokotus raivotautia, kurkkumätä, tetanusta, vesirokkoa, tuhkarokkoa, influenssaa, B-hepatiittia vastaan ovat tekijöitä, jotka määräävät taudin kehittymisen. Harvemmin ADEM esiintyy bakteeri-infektion taustalla. Tapauksia taudin spontaanista kehittymisestä tunnetaan. Nopeuttaa kallo-aivo- tai selkäydinvamman taudin kehittymistä.

Siten etiologiset tekijät huomioon ottaen ADEM erotetaan infektion ja rokotuksen jälkeen.

Patogeneesi. Johtava rooli ADEM:n patogeneesissä on autoimmuunivasteella myeliiniä tai muita omia antigeenejä vastaan molekyylimimikrimekanismin tai autoreaktiivisten T-solukloonien ei-spesifisen aktivaation avulla, johon liittyy fokaalisten tai multifokaalisten (disseminoitujen) autovasta-aineiden tuotantoa. ) aivojen ja/tai selkäytimen tulehdus. Siten taudin kehittyminen perustuu autoimmuunireaktioon. Siksi on luonnollista, että kirjallisuudessa korostetaan ADEM:n ja multippeliskleroosin patogeneettistä yhteisyyttä. Toisaalta samanlainen patogeneesi viittaa, mutta ei osoita, että ADEM on yksi multippeliskleroosin muoto.

Patomorfologia. ADEM:n pääoire on levinneen tulehduksen kehittyminen, lymfosyyttien, makrofagien tai monosyyttien perivaskulaarinen infiltraatio, joka on erityisen voimakasta pienten ja keskikokoisten suonien ympärillä. Perivaskulaarinen demyelinisaatio voi tapahtua. Oligodendrosyyteissä on myös rappeuttavia muutoksia. Useimmiten se vaikuttaa aivojen ja selkäytimen valkoiseen aineeseen, mutta myös harmaaaine (kuori, talamus, hypotalamus) voi olla mukana sekä selkäytimen juuret ja ääreishermot. MRI näyttää hyperintensiivisiä leesioita T2-painotetussa kuvassa, ja kasvainmaisia leesioita, joissa on perifokaalista turvotusta, voidaan nähdä.

Klinikka ADEM on äärimmäisen polymorfinen, ja sen määrää keskushermoston multifokaalinen prosessi. Usein kliinistä kuvaa hallitsevat varren enkefaliitin merkit, akuutti meningoenkefalopatia ja aivokalvontulehdus tai hemorraginen leukoenkefaliitti. ADEM voi ilmetä kahdenvälisenä retrobulbaarisena neuriittina muiden neurologisten häiriöiden ohella. Monosymptomaattinen optinen neuriitti sairauden yksittäisenä ilmentymänä on hyvin harvinainen. Joskus tauti ilmenee näkökentän vioista, afasiasta, motorisista ja sensorisista häiriöistä, ataksiasta. Joskus, varsinkin raivotautirokotuksen jälkeen, ADEM-taudin kliinisessä kuvassa on yhdistelmä enkefalomyeliitin merkkejä sekä selkäytimen juurien ja ääreishermojen vaurioita (polyradikuloneuropatia). ADEM alkaa äkillisesti, akuutisti, ja siihen liittyy kuumetta, aivooireita: päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua, psykomotorista kiihtyneisyyttä, osittaisia tai yleistyneitä kohtauksia, tajunnan heikkenemistä. Tyypillisiä ovat myalgia, parestesia, radikulaarinen kipu, aivokalvon oireet. Fokaaliset neurologiset häiriöt (kallohermojen vauriot, raajojen pareesi, sensoriset häiriöt, ataksia, virtsaaminen) riippuvat tulehdusprosessin sijainnista.

WECM-kurssi useimmissa tapauksissa yksivaiheinen, ja sairauden kesto ja potilaiden toipumisen kesto vaihtelevat merkittävästi. Ottaen huomioon, että ADEM:lle on useimmissa tapauksissa tunnusomaista multifokaalinen vaurio keskushermostossa, myös toistuvat monofokaaliset leesiot tulkitaan ADEM:n ilmenemismuodoiksi.

On kuitenkin myös toistuvia ADEM-hyökkäyksiä. Jos uusiutuminen tapahtuu pian alkuperäisen ilmenemisen jälkeen ja siihen liittyy infektio tai steroidivieroitus, käytetään termiä monivaiheinen disseminoitu enkefalomyeliitti (MREM). Relapsien esiintyminen ja taudin eteneminen todistavat multippeliskleroosin puolesta.

ADEM-diagnoosi perustuu seuraaviin kliinisiin kriteereihin:

aiemmat virusinfektiot tai rokotukset, ylempien hengitysteiden tulehdus, suolistoinfektiot, jotka voivat edeltää itse sairautta, tai sairaus ilmaantuu muutaman päivän aihiojakson jälkeen (kuume, huonovointisuus, lihaskipu jne.);
enimmäkseen taudin yksivaiheinen kulku;
neurologiset häiriöt, jotka osoittavat keskushermoston disseminoituneen vaurion esiintymisen;
CT ja MRI paljastavat multifokaalisia muutoksia aivopuoliskon, pikkuaivojen ja silmukan valkoisessa aineessa. Aivojen harmaan aineen (tyvigangliot, talamus, hypotalamus), aivokuoren pesäkkeet voidaan määrittää. ADEM:ssä pääsääntöisesti corpus callosum ei vaikuta. MRI-muutokset ADEM:ssä vaihtelevat suuresti suurista fokaalisista leesioista, joissa on perifokaalista turvotusta, patologisiin muutoksiin ollenkaan. Muutaman viikon hoidon jälkeen tulehdus-/demyelinaatioalueet häviävät osittain. ADEM:n tapauksessa uusia leesioita ei esiinny. Uusien demyelinisaatiopesäkkeiden tunnistaminen kuuden kuukauden ajan viittaa multippeliskleroosiin. Diagnoosi on kuitenkin tehtävä huolellisesti MacDonaldin diagnostisten kriteerien mukaisesti;
aivo-selkäydinnesteen muutoksille on ominaista lievä lymfosyyttinen pleosytoosi ja proteiinitason nousu, aivo-selkäydinnesteen paine. Serologiset testit eivät löydä vasta-aineita eri viruksia vastaan, ja polymeraasiketjureaktio (PCR) pysyy enimmäkseen negatiivisena. Esiin tulleet potentiaaliset tutkimukset eivät myöskään ole informatiivisia.

ADEM:n ja uusiutuvan ja remittoivan multippeliskleroosin erotusdiagnoosi on erittäin vaikeaa. Kaikissa tapauksissa, joissa ADEM:iä epäillään, on pidettävä mielessä ensimmäisen multippeliskleroosikohtauksen mahdollisuus. Kliiniset havainnot osoittavat, että 25-35 prosentissa tapauksista tyypillinen multippeliskleroosi kehittyy tulevaisuudessa. Jotkut kirjoittajat uskovat, että ADEM on osa tämän taudin kirjoa. Erotusdiagnoosissa magneettikuvaus on tärkeä: hyperintensiiviset, suuret pesäkkeet, jotka usein peittävät koko aivopuoliskon, ovat tyypillisempiä ADEM:lle kuin multippeliskleroosille. ADEM on myös erotettava meningoenkefaliitista, aivokasvaimesta.

Hoito. ADEM-hoidon peruspilari on immuunivasteen tukahduttaminen tartunnanaiheuttajalle tai rokotukselle. Tätä tarkoitusta varten määrätään suuria annoksia kortikosteroideja: 500-1000 mg metyyliprednisolonia 400 ml:ssa isotonista natriumkloridiliuosta suonensisäisesti 3-5 päivän ajan siirryttäessä edelleen prednisolonin oraaliseen antoon vuorotellen. Jos kortikosteroidien teho ei ole riittävä, suoritetaan plasmafereesi ja hoito ihmisen immunoglobuliinilla suonensisäistä antoa varten (0,4 g/kg 5 päivän ajan). Edellyttäen, että veressä tai muissa kudoksissa havaitaan tarttuva tekijä, joka aiheutti ADEM:n kehittymisen, määrätään antibakteerinen ja antiviraalinen hoito. Käytä oireenmukaisen hoidon keinoja: nestehukka, antikoliiniesteraasi, antihistamiini, kouristuslääke. Joissakin tapauksissa sytostaattien käyttö on onnistunut.

Enkefalomyeliitti on akuutti tai subakuutti tulehdusprosessi, joka vaikuttaa aivoihin ja selkäytimeen. Patologiset pesäkkeet voivat lokalisoitua mihin tahansa hermoston osiin, mutta useammin disseminoitua, eli hajallaan. Taudin oireet riippuvat niiden sijainnista.

Enkefalomyeliittiä tarkastellaan läheisessä yhteydessä multippeliskleroosiin. Näillä kahdella sairaudella on todellakin paljon yhteistä: syytekijän vaikutuksesta elimistö alkaa tuottaa vasta-aineita, jotka hyökkäävät ja tuhoavat myeliiniä, erityistä proteiinia, joka on osa kaikkia hermoston polkuja. Tämän seurauksena aivoihin ja selkäytimeen muodostuu tulehduspesäkkeitä. Multippeliskleroosi on kuitenkin krooninen sairaus, joka on altis etenemiselle ja ajoittain paheneville. Multippeliskleroosi heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua ja voi johtaa kuolemaan. Enkefalomyeliitti on useimmissa tapauksissa akuutti sairaus, joka kehittyy nopeasti ja jonka lopputulos on suhteellisen suotuisa. Kuolema on erittäin harvinainen. Se on mahdollista akuutissa jaksossa, jossa hermostoon kohdistuu laaja vaurio, varsinkin kun bulbaariryhmän aivohermojen ytimet ovat mukana. Enkefalomyeliitti jättää melko usein jälkeensä oireita tietyn neurologisen alijäämän muodossa, ne säilyvät koko elämän, mikä heikentää merkittävästi sen laatua. Osasta tulee vammaisia.

Enkefalomyeliitin oireet ja tyypit.

Melkein kaikkien hermoston osien johtavilla reiteillä on myeliinivaippa. Teoriassa tappio voi tapahtua millä tahansa heidän alueellaan. Tutkimuksessa tulehduspesäkkeitä löytyy kaikkialta, mutta tuntemattomista syistä eri ihmisillä ne voivat sijaita pääasiassa tietyillä osastoilla. Taudin alussa havaitaan:

huonovointisuus;
kohonnut ruumiinlämpö (50 %:ssa tapauksista lämpötila pysyy normaalina);
vilustumisen merkit (nuha, kurkkukipu);
maha-suolikanavan häiriöt;
lievä puutuminen, pistely raajoissa;
pahoinvointi oksentelu;
letargia, uneliaisuus, joskus vuorotellen jännityksen ja kouristuksen kanssa.

Tulevaisuudessa alkaa syntyä kuva tietyn hermoston osan vallitsevasta vauriosta riippuen siitä, että seuraavat enkefalomyeliittityypit erotetaan.

1. Keskus (aivojen ensisijainen osallistuminen):

raajojen halvaus ja pareesi;
epileptisten kohtausten tyyppinen kouristusoireyhtymä;
puhehäiriöt;
heikentynyt liikkeiden koordinaatio.

2. Polyradikuloneuropatia (selkäytimen ja sen juurien vaurio):

aistihäiriöt vartalossa ja raajoissa (lämpötila, kipu);
lantion elinten toiminnan rikkominen (viiveen tyypin, virtsan ja ulosteiden inkontinenssin mukaan);
ihon troofiset muutokset (kuivuminen, makuuhaavat);
kipu selkärangan ja paravertebral-lihasten varrella, joka voi levitä hermorungoille, simuloimalla lumbago-kuvaa.

3. Optoenkefalomyeliitti eli retrobulbaalinen neuriitti diagnosoidaan, kun näköhermo on mukana prosessissa:

näön voimakas heikkeneminen;
"verho" silmien edessä;
kipu kiertoradan syvyydessä, jota pahentavat silmämunan liikkeet.

4. Varsi, jossa on vaurio aivohermojen ytimissä:

kasvot, joilla on tyypillisiä kasvohermon neuriitin ilmenemismuotoja;
okulomotorinen ryhmä;
bulbar, joka ilmenee nielemisen, hengitystoiminnan ja sydämen toiminnan rikkomisesta.

Joskus enkefalomyeliitti voi alkaa näön heikkenemisestä tai bulbar-oireyhtymästä, mikä on syynä virheelliseen diagnoosiin.

Useimmiten tauti kehittyy akuutisti. Alkuvaiheessa kuva on epäselvä, vasta 2 viikon kohdalla alkavat selvästi tunnistaa tietyt neurologiset oireet, jotka asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla taantuvat ajan myötä. Subakuutin kurssin aikana ilmentymien lisääntymisprosessi voi kestää jopa 2-3 kuukautta.

Taudin syyt

Syyt, miksi immuunijärjestelmä alkaa tuottaa proteiineja oman hermokudoksensa soluja vastaan, ovat edelleen epäselviä. On kuitenkin havaittu, että enkefalomyeliitti kehittyy useimmiten sen jälkeen, kun:

virusinfektiot, erityisesti ne, joihin liittyy ihottuma (tuhkarokko, vihurirokko, vesirokko, herpes);
rokotteiden käyttöönotto (rokotuksen jälkeinen enkefalomyeliitti);
vilustuminen (influenssa, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume);
traumaattinen aivovamma;
allerginen reaktio syystä riippumatta;
mikä tahansa tilanne, johon liittyy immuniteetin heikkeneminen.

Mahdolliset seuraukset:

täydellinen toipuminen tai lievä neurologinen vajaus;
vakava vammauttava vika;
siirtyminen multippeliskleroosiin (usein multippeliskleroosin debyytti erehdytään enkefalomyeliitiksi).

Akuutin disseminoidun enkefalomyeliitin hoito

Hoito tulee aloittaa välittömästi diagnoosin jälkeen. Tärkein diagnostinen menetelmä on aivojen MRI, jonka avulla voidaan tunnistaa demyelinaation pesäkkeet. Jos ei ole mahdollista suorittaa tutkimusta enkefalomyeliittiä epäiltäessä, suoritetaan koehoito:

1. Hormonaalisten lääkkeiden (prednisoloni, deksametasoni) nimittäminen. 3-5 päivän kuluessa lääkkeet annetaan suonensisäisesti, sitten lihakseen vielä 3 päivää. Myöhemmin tablettimuotoja määrätään vähentämällä annosta asteittain. Hormoneja annetaan suurina annoksina immuunivasteen tukahduttamiseksi ja myeliinin tuhoutumisen estämiseksi.

2. Plasmafereesi, jossa veri puhdistetaan mekaanisesti aggressorivasta-aineista.

3. Jos selvä yhteys bakteeri- tai virusinfektioon, käytetään antibiootteja ja viruslääkkeitä.

4. Antiallerginen (suprastiini, difenhydramiini).

5. Vitamiinit, erityisesti ryhmä B.

6. Oireellinen hoito (kipulääkkeet, kuumetta alentavat lääkkeet).

7. Liitä tarvittaessa hengityslaitteeseen ja sykemittariin.

Toipumiskaudella - havupuukylvyt, fysioterapiaharjoitukset, hieronta, kylpylähoito.

Vaihtoehtoinen hoito

Enkefalomyeliitin akuutin aikana hoito tulee suorittaa sairaalassa. Tässä tapauksessa käytetään voimakkaita lääkkeitä, joten vaihtoehtoista hoitoa tässä vaiheessa ei voida hyväksyä. Toipumisvaiheessa voit käyttää epämiellyttävien seurausten välttämiseksi sekä hermoston toiminnan ylläpitämiseksi sairauden jälkeen:

Sipuli hunajalla. Kuori sipuli ja raasta hienolla raastimella. Purista mehu, sekoita hunajaan (1:1). Ota teelusikallinen kolme kertaa ennen ateriaa kuukauden ajan.
Muumio. Pieni määrä - 5 g liuotettuna 100 ml:aan vettä. Juo 1 tl 3 kertaa päivässä 1 tunti ennen ateriaa.
Mordovnik sherogolovy. Mittaa 3 rkl. lusikat hedelmiä, kaada lasillinen kiehuvaa vettä termospulloon ja jätä 12 tunniksi. Juo pieninä annoksina koko päivän. Kurssi 2 kuukautta.

Disseminoitunut enkefalomyeliitti on harvinainen neurologinen sairaus, joka ilmenee autoimmuunisairauksien seurauksena. Levitetty enkefalomyeliitti kehittyy korkeassa lämpötilassa esiintyvien virus- ja tartuntatautien taustalla. Oikea-aikaisella hoidolla lääketieteelliseen laitokseen tauti reagoi hyvin hoitoon ilman komplikaatioiden kehittymistä tulevaisuudessa.

Yusupovin sairaala suorittaa kaiken monimutkaisen diagnosoinnin. Jos epäillään disseminoitunutta enkefalomyeliittiä, potilas tutkitaan mahdollisimman pian. Mitä nopeammin diagnoosi tehdään, sitä nopeammin tehokas hoito voidaan aloittaa. Jusupovin sairaalassa käytetään nykyaikaisia laitteita.

Disseminoitunut enkefalomyeliitti-oireyhtymä

Ihmisen immuunijärjestelmän tarkoituksena on suojella kehoa vieraiden esineiden (virukset, bakteerit jne.) haitallisilta vaikutuksilta. Immuunijärjestelmän elementit (lymfosyytit, leukosyytit, makrofagit, vasta-aineet) alkavat taistella patogeenisiä esineitä vastaan yrittäen tuhota ne. Autoimmuunitiloissa immuunijärjestelmän elementit alkavat hyökätä, mukaan lukien kehon terveet solut.

Disseminoitunut enkefalomyeliitti tarkoittaa autoimmuunisairautta, jossa patologisia prosesseja esiintyy aivoissa. Immuunijärjestelmä tuhoaa hermosolujen myeliinivaipat ja häiritsee siten aivosolujen toimintaa.

Disseminoituneen enkefalomyeliitin kehittymisen laukaiseva tekijä on virus- tai tartuntatauti, jossa ruumiinlämpö nousee yli 38 C. Melko usein levinneen enkefalomyeliitin kehittymisen syy on ylempien hengitysteiden infektio. Enkefalomyeliitti voi myös aiheuttaa:

herpesvirus,
epstein-Barr virus,
sytomegalovirus,
vesirokko,
tuhkarokko,
sikotauti,
vihurirokko,
erilaisia bakteereja.

Disseminoitunut enkefalomyeliitti on yleisempää lapsuudessa, koska lapsen immuunijärjestelmä on vielä kehittymätön. Joskus levinnyt enkefalomyeliitti esiintyy heikentyneellä elävällä bakteerilla rokotuksen jälkeen, mikä on myös immuunijärjestelmän epänormaali reaktio.

Disseminoitunut enkefalomyeliitti: oireet

Ensimmäiset neurologisen patologian merkit ilmaantuvat yhden tai useamman viikon kuluttua ensimmäisestä kuumejaksosta. Disseminoitunut enkefalomyeliitti alkaa flunssana, johon liittyy korkea kuume ja kehon kipuja. Sitten tulee päänsärkyä, jota on vaikea lopettaa lääkkeiden avulla. Lyhyen ajan kuluttua kehittyy selvempi neurologinen kuva:

hämmennystä,
tunnottomuus käsissä ja jaloissa
kouristukset,
epileptiset kohtaukset,
puhehäiriö,
Tuplanäkö,
nielemishäiriö,
uneliaisuus,
hallusinaatiot,
hengityshäiriö,
kooma.

Disseminoituneelle enkefalomyeliitille on tyypillistä oireiden nopea lisääntyminen, joten on tärkeää, ettei lääkärissä käyntiä viivytä. Jusupovin sairaala toimii kellon ympäri, seitsemänä päivänä viikossa, he tarjoavat apua milloin tahansa.

Disseminoitunut enkefalomyeliitti pikkuaivojen ataksialla

Disseminoitunut enkefalomyeliitti vaikuttaa useisiin aivojen osiin. Kliinisen kuvan vakavuus riippuu tietyn alueen vaurion asteesta. Usein levinnyt enkefalomyeliitti vaikuttaa pikkuaivoon aiheuttaen pikkuaivojen ataksiaa. Patologia ilmenee eri lihasryhmien liikkeiden koordinoinnin rikkomisesta. Liikkeiden kömpelyyteen ja koordinaatiohäiriöön liittyy ajoittaista puhetta, silmien liikkeiden koordinaation rikkomista. Kävely on häiriintynyt, raajojen tahattomia liikkeitä voi esiintyä.

Disseminoitu enkefalomyeliitti: diagnoosi

Multippelin enkefalomyeliitin kliininen kuva on hyvin samanlainen kuin multippeliskleroosin. Laboratorio- ja instrumentaalisten diagnostisten menetelmien jälkeen levinneen enkefalomyeliitin diagnoosi määritetään melko tarkasti. Taudin määrittämiseksi aivo-selkäydinneste tutkitaan lannepunktiolla ja tehdään magneettikuvaus.

Aivo-selkäydinnesteen analyysi osoittaa proteiini- ja lymfosyyttitasojen nousun. MRI näyttää selvästi aivoissa olevat valkoisen aineen vauriot. Valkoinen aine on myeliinivaipan peittämiä hermosäikeitä. Disseminoituneessa enkefalomyeliitissä kalvo tuhoutuu ja muodostuu erikokoisia vaurioita. Sairauden visualisointi MRI-kuvissa auttaa määrittämään diagnoosin luotettavasti.

Disseminoitu enkefalomyeliitti: hoito

Lääkehoitoa käytetään disseminoituneen enkefalomyeliitin hoitoon. Sairaus reagoi hyvin hoitoon. Hoidon oikea-aikainen aloittaminen on avain nopeaan toipumiseen ja jäännösvaikutusten minimoimiseen. Käytä hoitoon seuraavia keinoja:

kortikosteroidit,
plasmafereesi,
antibiootit,
ylläpitolääkkeet.

Kortikosteroidit nopeuttavat suuresti levinneen enkefalomyeliitin paranemisprosessia.

Jos ne eivät anna toivottua tulosta, plasmafereesi määrätään välittömästi. Antibiootteja käytetään, jos disseminoitunut enkefalomyeliitti kehittyy bakteeri-infektiota vastaan. Potilaan tilan normalisoimiseksi toteutetaan toimenpiteitä lämpötilan alentamiseksi, käytetään lääkkeitä, jotka palauttavat aivojen aineenvaihduntaprosesseja (nootrooppiset aineet) ja yleisiä vahvistavia aineita (vitamiinit, aminohapot jne.).

Yusupovin sairaalassa potilaat saavat täyden valikoiman lääketieteellisiä palveluita. Täällä työskentelevät parhaat venäläiset neurologit, tieteiden tohtorit, joilla on laaja kokemus neurologisten sairauksien (mukaan lukien disseminoitunut enkefalomyeliitti) hoidosta. Potilas voi saada hoitoa mukavassa sairaalassa, jossa hänelle tarjotaan pätevää apua ympäri vuorokauden. Voit varata ajan ja saada asiantuntija-apua puhelimitse.

Mikä on enkefalomyeliitti

Enkefalomyeliitti on tulehdusprosessi, joka esiintyy samanaikaisesti aivoissa ja selkäytimessä. Itse asiassa se on myeliitin ja enkefaliitin yhdistelmä. Tämän taudin edetessä henkilölle tapahtuu myeliinin rappeutuminen, joka on eräänlainen hermosäikeiden eristävä aine. Hänen ansiostaan sähköimpulssien kulku on mahdollista. Myös tulehdusprosessit alkavat aivoissa ja verisuonissa nekroottisten alueiden muodostumisen myötä.

Patologian syyt

Enkefalomyeliitin syitä ei vieläkään täysin ymmärretä. Mutta tutkimuksen aikana havaittiin, että useimmiten patologia etenee sen jälkeen, kun:

virusinfektiot, erityisesti ne, joihin liittyi tietty ihottuma (vesirokko, vihurirokko, herpes);
vilustuminen;
allerginen reaktio;
erityisten rokotteiden käyttöönotto;
traumaattinen aivovamma.

Tiedemiehet uskovat, että joillakin potilailla enkefalomyeliitti voi olla perinnöllinen sairaus. Tämä johtuu siitä, että tällaisissa ihmisissä joillakin hermokudosproteiineilla on samanlainen rakenne kuin tartunnanaiheuttajien proteiineilla. Tämän seurauksena immuunijärjestelmä alkaa vahingossa hyökätä omia myeliinisolujaan vastaan.

Vaikka enkefalomyeliitti voi vaikuttaa kaikenikäisiin ihmisiin, se esiintyy useimmiten lapsuudessa. Mielenkiintoinen tosiasia on, että lapsella sairaus on paljon lievempi kuin aikuisilla.

Taudin luokitus

Tällä hetkellä taudilla ei ole yhtä ainoaa luokitusta. Mutta asiantuntijat erottavat useita enkefalomyeliittityyppejä tulehdusprosessin luonteen, oireiden lisääntymisnopeuden, fokuksen sijainnin ja monien muiden tekijöiden perusteella. Lääkäreiden on joskus suoritettava useita erilaisia tutkimuksia potilaan sairauden määrittämiseksi.

Kehityksen muodon ja nopeuden mukaan erotetaan seuraavat enkefalomyeliitin tyypit:

akuutti, jossa oireet pahenevat useiden tuntien kuluessa;
subakuutti, kehittyy muutamassa viikossa;
krooninen, etenee jatkuvasti pitkän ajan kuluessa.

Tulehduksellisten ja nekroottisten pesäkkeiden sijainnin mukaan enkefalomyeliitti jaetaan useisiin tyyppeihin:

enkefalomyelopolyradikuloneuriitti, jossa kaikki keskushermoston osat vaikuttavat;
polyenkefalomyeliitti - jolle on tunnusomaista häiriöt aivohermojen ytimissä ja selkäytimen harmaassa aineessa;
optoenkefalomyeliitti - yhdistää keskushermoston ja näköhermojen vauriot;
levinnyt (levitetty) enkefalomyeliitti - johtuu siitä, että pienet tulehduspesäkkeet ovat hajallaan keskushermoston eri osiin.

Määritä enkefalomyeliitti:

ensisijainen - kehittyy itsenäisenä sairautena;
toissijainen - toimii toisen patologian komplikaationa.

Primaarinen enkefalomyeliitti johtuu yleensä erilaisista hermoinfektioista. Syynä voi olla virukset, kuten herpes, enterovirus, sytomegalovirus jne. Useimmiten tällaisilla sairauksilla on akuutti kulku, oireet kehittyvät hyvin nopeasti.

Jotkut virusten enkefalomyeliittityypit voivat olla tarttuvia, ja läheisten on ryhdyttävä varotoimiin kommunikoidessaan potilaan kanssa.

Toissijainen enkefalomyeliitti kehittyy muiden sairauksien taustalla tai ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta:

tarttuva enkefalomyeliitti:
- virus - influenssan, herpesin, raivotaudin jne. aiheuttama;
- bakteeri - lähde on erilaiset patogeeniset mikro-organismit (brucella, klamydia, mykoplasma, toksoplasma, riketsia);
rokotuksen jälkeinen - on rokotusten sivuvaikutus, useimmiten kurkkumätä, hinkuyskä, tuhkarokko, vihurirokko ja vesirokko vastaan;
myalgia on melko uusi sairaus, jota kutsutaan myös viruksen jälkeiseksi väsymysoireyhtymäksi.

On myös erityisiä autoimmuunityyppejä enkefalomyeliitissä, jossa elimistö alkaa sekoittaa myeliinituppeja vieraisiin viruskudoksiin ja tuhoaa ne. Nämä ovat seuraavat lajikkeet:

akuutti, subakuutti, krooninen levinnyt enkefalomyeliitti (ne eroavat selkäytimen ja aivojen demyelinaatioprosessien kehittymisnopeudesta);
raivotauti rokotuksen jälkeen - on toissijainen sairaus, joka havaitaan 20 päivää raivotautirokotuksen jälkeen.

Enkefalomyeliitin oireet

Akuutti disseminoitunut enkefalomyeliitti kehittyy hyvin nopeasti. Alkuaikoina tämä sairaus voidaan sekoittaa tavalliseen flunssaan tai SARS:iin, koska henkilön lämpötila hyppää jyrkästi, vilunväristykset ja lihaskipu ilmaantuu. Mutta tulevaisuudessa ilmaantuu muita, vakavampia merkkejä, jotka osoittavat tarkalleen keskushermoston tappion. Ensimmäiset tämän ilmaisevat aivo- ja aivokalvon oireet:

Potilaalla on lisääntynyt kallonsisäinen paine, keskushermoston veren mikroverenkierto on häiriintynyt. Vaikea päänsärky ja huimaus tuntuvat lähes välittömästi. Henkilö tulee uneliaaksi, uneliaaksi, ruokahalu voi kadota. Jos muutat asentoa, kävelet tai katsot valoa, kuulet kovia ääniä, pään kipu voimistuu.
Hyvin usein tuntuu jatkuvaa pahoinvointia. Oksentelun jälkeenkään ei tunneta helpotusta, potilas jatkaa pahoinvointia.

Jossain vaiheessa kouristukset voivat liittyä yhteen, kehon eri osien lihakset alkavat supistua tahattomasti. Useimmiten tämä oire ilmenee pienillä lapsilla ja nuorilla.
Psyykkinen tila voi olla sekä masentunut että yliinnostunut. Jälkimmäisessä tapauksessa potilaat voivat käyttäytyä aggressiivisesti, tulla hyvin hermostuneiksi ja suorittaa kaoottisia ja tarpeettomia toimia.
Vakavissa tapauksissa tajunta on masentunut. Potilaat harhautuvat, näkevät hallusinaatioita, vaipuvat letargiseen tilaan, ikäänkuin kuuroutuvat ja heillä on vaikeuksia havaita, mitä ympärillään tapahtuu. Jos tila pahenee, voi ilmaantua kooma.
Yksi yleisimmistä aivokalvon oireista on niskalihasten jäykkyys (lisääntynyt jäykkyys). Niistä tulee hallitsemattomia, eikä potilas voi taivuttaa päätään alaleualla ja yltää rintakehään.
Aivovauriot tarkistetaan Brudzinsky-testillä. Jos potilas, joka makaa selällään, taivuttaa leukansa rintaansa vasten, hänen jalkansa taipuvat tahattomasti polviin.

Myös akuutissa disseminoituneessa enkefalomyeliitissä esiintyy erilaisia fokaalisia oireita, jotka osoittavat keskushermoston erityisiä vaikuttavia rakenteita:

Pyramidaaliset merkit näkyvät erittäin voimakkaasti niillä potilailla, joilla aivokuoren hermosolut ovat vaurioituneet. Niiden vuoksi pitäisi normaalisti tuottaa tietoisia lihassupistuksia. Mutta taudin aikana ihmiset kokevat ala- ja yläraajojen halvaantumisen, kyky puristaa kättä ja tehdä pieniä liikkeitä vähenee. Myös jännerefleksit tehostuvat potilailla, ja kun erityinen vasara osuu polveen tai kyynärpäähän, raajat alkavat nykiä liian jyrkästi. Joissakin tapauksissa kasvojen ilmeet voivat häiriintyä ja silmämotorisen hermon halvaantuminen voi ilmetä.
Aivohermojen vaurioituminen liittyy yleensä näköhermon rappeutumiseen. Lähes 30 %:lla kaikista enkefalomyeliittipotilaista on näköongelmia. Lievissä tapauksissa vaikeusaste voi hieman laskea, ja vakavammissa leesioissa henkilö jopa sokeutuu. Jos muut hermot kärsivät, nielemisrefleksiongelmat voivat alkaa, kuulon heikkeneminen ilmaantuu ja hajuaisti katoaa.
Afasia (osittainen tai täydellinen puheen menetys) tapahtuu, kun aivojen puhekeskukset kärsivät.
Yksittäinen poikittainen selkäydinvaurio esiintyy neljänneksellä kaikista enkefalomyeliittipotilaista. Ulkoisia ilmenemismuotoja ei joskus havaita ja rikkomukset havaitaan magneettikuvauksella. Virtsan- ja ulosteenpidätyskyvyttömyyttä, käsien ja jalkojen halvaantumista, herkkyyden heikkenemistä kehon eri osissa voi kuitenkin esiintyä.
Pikkuaivojen tappio ilmenee hyvin tyypillisenä koordinaatiohäiriönä. Henkilöllä voi olla vaikeuksia kävellä, hänestä tulee epävarma, huimaa. Myös hienomotoriset taidot ovat heikentyneet. Tutkimuksen aikana potilas ei voi laittaa sormea nenän kärkeen silmät kiinni.
Raajojen polyneuropatia ilmenee käsien ja jalkojen herkkyyden lievänä heikkenemisenä, iho voi hieman pistelyä. Myös lihasvoima heikkenee, raajat heikkenevät.

Jos akuutin enkefalomyeliitin hoitoa ei aloiteta ajoissa, se voi kehittyä krooniseen muotoon, josta on paljon vaikeampi päästä eroon. Sille on ominaista vuorottelevat pahenemis- ja remissiot. Mutta rauhalliset jaksot ovat hyvin lyhytaikaisia, ja pian terveydentila heikkenee jälleen. Tällä hetkellä oireet toistavat täysin akuutin disseminoituneen enkefalomyeliitin kulun. On ymmärrettävä, että potilaan tila vain pahenee ja huononee.

Optoenkefalomyeliitille on tunnusomaista pääoireiden lisäksi erilaiset näköhermon vauriot. Potilaat alkavat valittaa näöntarkkuuden heikkenemisestä, joskus heidän silmiensä eteen ilmestyy huntu, joka estää heitä näkemästä selvästi ympäröivää tilaa. Yleinen oire on myös kivun ilmaantuminen kiertoradalla, joka etenee taudin edetessä.

Erittäin mielenkiintoinen ja äskettäin löydetty enkefaliitin tyyppi on sen myalginen muoto, jota lääkärit muuten kutsuvat post-virus väsymysoireyhtymäksi. Esiintyy erilaisten virussairauksien tai rokotusten jälkeen. Lääkärit eivät aina pysty määrittämään oikeaa diagnoosia, koska oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin tavallisen tartuntataudin:

jatkuva väsymyksen tunne;
energian loppuminen jopa pienen kuorman jälkeen;
kivut nivelissä;
lihaskipu;
masennustilat;
toistuvat mielialan vaihtelut;
ruoansulatushäiriöt.

Video: krooninen väsymysoireyhtymä tartuntatautien jälkeen

Diagnostiikka

Ensimmäisten enkefalomyeliitin oireiden yhteydessä sinun tulee ottaa yhteyttä neurologiin. Hän pystyy tekemään perusdiagnoosin jo potilaan tutkimuksen ja anamneesin keruun aikana. Jos henkilöllä on provosoivia tekijöitä, kuten tartuntavaurioita tai äskettäinen rokotus, tämä viittaa todennäköisesti enkefalomyeliittiin. Lisäksi lääkäri määrää seuraavat tutkimukset:

magneettikuvaus (MRI) - voit saada erittäin tarkkoja kerroskuvia mistä tahansa kehon osasta ja nähdä kasvaimia, tulehdus- tai nekroosipesäkkeitä, verenvuotoja ja muita keskushermoston häiriöitä;
tietokonetomografia (CT) - auttaa tutkimaan sisäelimiä, mukaan lukien aivot ja selkäydin, röntgensäteillä;
myelografia on röntgenmenetelmä selkärangan tutkimiseksi erityisillä varjoaineilla, joiden avulla voit nähdä erilaisia selkäytimen sairauksia.

Myös seuraavat testit voidaan tilata:

lannepunktio CSF-näytteenotolla, jossa havaitaan lisääntynyt proteiinien ja lymfosyyttien pitoisuus;
vasta-aineiden verikoe, jossa IgA- ja IgE-arvot ovat kohonneet.

Patologian erottelu

Erotusdiagnoosin aikana on erittäin tärkeää erottaa enkefalomyeliitti multippeliskleroosista. Jälkimmäinen sairaus on krooninen ja jatkuvasti etenevä, minkä seurauksena myös hermojen myeliinivaippa tuhoutuu. Se alkaa yleensä fokaalisilla oireilla, kun taas enkefalomyeliitti ilmenee ensin aivo- ja myrkytysoireina.

Erotusdiagnoosi tehdään myös enkefaliitin, aivokalvontulehduksen, kasvainmuodostelmien kanssa aivoissa jne.

Hoito

Enkefalomyeliittiä voidaan hoitaa vain lääkärin valvonnassa. Tämä on erittäin vakava sairaus, ja itse määräävät lääkkeet tai kansanlääkkeet voivat olla hengenvaarallisia. Jokaiselle potilaalle tehdään yksilöllinen lähestymistapa ja lääkkeet määrätään enkefalomyeliitin syyn perusteella. Jos henkilön tila on erittäin vakava, vaaditaan seuraavat toimenpiteet:

keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto hengitystoimintojen vastaisesti;
plasmoforeesi veren puhdistamiseksi vasta-aineista ja erilaisista immuunikomplekseista;
koetin syöttäminen nielemisrefleksin vastaisesti;
katetrin asentaminen virtsarakkoon virtsanpidätystapauksissa;
puhdistavat peräruiskeet suoliston pareesiin.

Lääketieteellinen terapia

Lääkehoidolla hoitava lääkäri valitsee lääkkeiden annoksen ja hoito-ohjelman puhtaasti yksilöllisesti. Erityyppisiin enkefalomyeliitteihin on määrätty useita lääkkeitä:

Viruslääkkeet - on määrätty taudin alkamisen tarttuvasta syystä (ihmisen leukosyyttiinterferoni).
Antibiootit - tarvitaan bakteeri-infektion yhteydessä (Ampioks, Kefzol, Gentamycin). Kroonisessa tonsilliittissä Bicillin on määrätty.
Margulis-Shubladze-rokote - on määrätty raivotaudin tai akuutin ihmisen enkefalomyeliittiviruksen aiheuttamaan infektioon. Se suoritetaan subakuutin aikana niille potilaille, joilla on pieniä jäännösvaikutuksia taudin jälkeen.
Steroidi-inflammatoriset lääkkeet - välttämätön enkefalomyeliitin (prednisoloni) autoimmuuniluonteen vuoksi.
B-vitamiinit - määrätään ylläpitämään hermoston toimintaa (Neuromultivit).
C-vitamiini ylläpitää ja vahvistaa immuunijärjestelmää tehokkaasti sekä lisää kehon vastustuskykyä infektioita vastaan.
Diureetit - välttämätön aivoturvotuksen yhteydessä (Furosemidi, Diakarb).
Antispasmodit - on tarkoitettu erilaisiin vapinaan ja kouristukseen (Dibazol).
Lihasrelaksantit - määrätään niille potilaille, joilla on lisääntynyt lihasten sävy (Mydocalm, Cyclodol).
Nootrooppiset lääkkeet - välttämätön aivojen korkeampien henkisten toimintojen palauttamiseksi (Encephabol, Piracetam).

Kuvagalleria: enkefalomyeliitin hoidossa käytetyt lääkkeet

Kansanhoidot

Enkefalomyeliitti on erittäin vakava sairaus, jota ei voida hoitaa perinteisen lääketieteen avulla. Pahenemisjaksojen aikana hoito suoritetaan vain sairaalassa tehokkailla lääkkeillä, joilla pyritään nopeaan vaikutukseen.

Remission tai kuntoutuksen aikana perinteinen lääketiede on sallittua, mutta vasta sovittuaan lääkärin kanssa.

Perunapakkaus hunajalla

Joissakin tilanteissa on mahdollista käyttää lämpimiä kompressioita selkärangan vaurioituneilla alueilla, jos sairaus ei ole akuutissa vaiheessa. Niitä ei saa asettaa sydämen ja kaulan alueelle.

Voit käyttää perunapakkausta hunajalla:

Ota muutama peruna, keitä ne, muussaa ne, sekoita kahteen ruokalusikalliseen hunajaa ja laita kankaaseen.
Laita kääritty kakku iholle, joka on ennalta voideltu ravitsevalla voideella. Peitä potilas huovalla tai huovalla ja anna vaikuttaa tunnin ajan.
Ilmoitetun ajan kuluttua poista kompressi ja pyyhi iho kuivaksi. Tämä toimenpide on parasta suorittaa yöllä, jotta sen jälkeen henkilö nukahtaa eikä nouse sängystä ennen aamua.

Mordovnikin pallomaisen pään infuusio

Mordovnik-infuusion käyttö on tehokasta erilaisissa keskushermoston vaurioissa, se auttaa palauttamaan raajojen motorisen toiminnan. Se myös virkistää luurankolihaksia.

Lääkkeen valmistamiseksi tarvitset:

Ota kolme ruokalusikallista hedelmiä, kaada lasillinen kiehuvaa vettä.
Anna tekeytyä kymmenen tuntia termospullossa.

Ota 2 tl infuusiota kahdesti päivässä ennen ateriaa. Hoitojakso on noin kaksi kuukautta.

Sipulimehu hunajalla

Tämä työkalu sopii erinomaisesti kehon voiman palauttamiseen enkefalomyeliitin jälkeen. Sipulin sisältämillä fytonsideilla on antibakteerinen vaikutus. Hunaja auttaa poistamaan tulehdusprosesseja, parantaa aineenvaihduntaa.

Sipulimehua voidaan valmistaa millä tahansa sopivalla tavalla. Voit käyttää mehupuristinta, raastinta tai muuta laitetta. Saatu neste on sekoitettava samaan määrään hunajaa. Kuukauden kuluessa on tarpeen ottaa yksi teelusikallinen saatua lääkettä kolme kertaa päivässä ennen ateriaa.

Kuntoutus

Potilaat eivät aina toivu täysin enkefalomyeliitistä. Monet vaativat erilaisia kuntoutustoimenpiteitä parantaakseen kaikkien kehon osien toimintaa. Täydelliseen parantumiseen asti kannattaa sulkea pois sauna-, kylpy- ja auringonottomatkat.

Palauttava hieronta

Vain erikoiskoulutettu henkilö saa suorittaa terapeuttista hierontaa potilaille enkefalomyeliitin jälkeen. Toimenpiteen aikana kuntoillaan ihoa, ihonalaista kudosta, verisuonia ja hermopäätteitä. Verenkierron paranemisen ansiosta aineenvaihdunta palautuu, sairaat raajat alkavat palautua normaaliksi nopeammin, vahvuus taudin heikentämissä lihaksissa lisääntyy. Hieronnasta on hyötyä myös niille potilaille, joilla on lisääntynyt lihasten sävy, kouristuksia havaitaan. Hoitavan lääkärin tulee viitata menettelyyn, koska sillä voi olla vasta-aiheita.

Fysioterapia

Enkefalomyeliitin jälkeen ei ole harvinaista, että potilaat tuntevat heikkoutta raajoissa, ilmaantuu kävely- ja motorisia häiriöitä. Tässä tilanteessa fysioterapiaharjoitukset osoittavat hyviä tuloksia. Jokaiselle henkilölle valitaan yksilöllinen kompleksi, joka auttaa maksimoimaan vaurioituneiden alueiden käytön, vahvistamaan lihaskorsettia ja parantamaan verenkiertoa.

Jos potilas on makuuasennossa, hän voi harjoittaa voimistelua suoraan sängyllä. Tässä muutamia harjoituksia:

Taivuta käsiäsi kyynärpäistä, nojaa ne sängyn pintaan. Pyöritä harjoja ensin myötäpäivään ja sitten toiseen suuntaan. Purista sitten nyrkkisi ja irrota ne kokonaan, levittäen sormesi eri suuntiin.
Vaivaa vasikat makuuasennossa. Osoita jalkasi itseäsi kohti ja venytä sitten sukkia. Jalan pyörivien liikkeiden suorittamisen jälkeen.

Jos potilas pystyy kävelemään, on tarpeen suorittaa harjoituksia, jotka koostuvat vartalon kallistamisesta eteenpäin ja taaksepäin, sivulta toiselle ja myötäpäivään. Sinun on myös yritettävä saada sormet lattialle. Älä unohda kohdunkaulan selkärankaa, sinun on vaivattava sitä suorittamalla pään kiertoja.

Video: harjoitusterapiakompleksi alaraajoille

Transkraniaalinen magneettinen stimulaatio

Tämä toimenpide on tarpeen niille ihmisille, joilla on enkefalomyeliitin jälkeen erilaisia raajojen pareesi ja halvaus. Erityisen laitteen avulla stimuloidaan aivojen motorista aivokuorta ja asiantuntija tarkkailee, mitkä lihakset alkavat supistua potilaassa. Saatujen tulosten perusteella on mahdollista jäljittää hermoimpulssien johtumisen paranemisen dynamiikkaa ja tunnistaa jäljellä olevat osat vaikuttaneista motorisista reiteistä.

Sähköinen myostimulaatio

Tämä toimenpide on parasta tehdä klinikalla lääkärin kanssa. Heikkojen sähköimpulssien avulla vaikutetaan potilaan lihaksiin, minkä vuoksi ne alkavat supistua. Kehossa on eräänlainen luonnollisen prosessin jäljitelmä. Tämän menetelmän ansiosta lihaskudos palautuu, aineenvaihdunta normalisoituu ja hermoston toiminta paranee.

Lämpöhoidot

Jos potilaalla on halvaus lisääntyneen lihasjänteen tai kouristuksen vuoksi, lääkäri voi määrätä lämpimiä kylpyjä:

Eteerisistä öljyistä ja terpeeneistä johtuvat tärpättikylvyt vaikuttavat hermostoon ärsyttävästi ja edistävät hepariinin, prostaglandiinien ja erilaisten välittäjien tuotantoa. Verenkierto, aineenvaihdunta paranee, vaurioituneiden kudosten palautusprosessi tapahtuu. Noin 50 ml tärpättiliuosta on lisättävä kylpyyn, jonka tilavuus on kaksisataa litraa. Veden lämpötilan tulee olla 37 o C. Käy kylvyssä joka toinen päivä kymmenen minuuttia. Kurssi on 10 toimenpidettä.
Sinappikylvyt ärsyttävät myös ihoa ja hermopäätteitä. Potilailla immuniteetti kasvaa, verenkierto aktivoituu. Lisää kylpyyn 150 g sinappia, veden lämpötila ei saa olla korkeampi kuin kehon lämpötila. Toimenpiteen kesto on viisi minuuttia. Suorita 10 istuntoa joka toinen päivä.
Salviakylvyt auttavat haihtumisen ja eteeristen öljyjen altistumisen vuoksi nopeuttamaan aineenvaihduntaa ja parantamaan aivokuoren toimintaa. Lisää kylpyyn 50 ml myskisalviatiivistettä. Veden lämpötilan tulee olla 36–37 ° C. Toimenpide tulee suorittaa joka toinen päivä viidentoista minuutin ajan. Myeliitillä on 10 hoitokertaa.

Video: tärpättikylvyt

Ennuste ja mahdolliset komplikaatiot

Lähes 70 %:ssa tapauksista enkefalomyeliitti paranee kokonaan eikä jätä mitään seurauksia. Mutta joissakin tilanteissa voidaan havaita seuraavia jäännösvaikutuksia ja komplikaatioita:

virtsan ja ulosteen pidätyskyvyttömyys;
raajojen osittainen pareesi;
heikkous käsissä ja jaloissa;
makuualojen muodostuminen;
heikentynyt näkö ja kuulo;
heikentynyt liikkeiden koordinointi;
afasia;
halvaus;
erilaisia mielenterveyshäiriöitä.

Hoidon kesto riippuu lääkärin käynnin oikea-aikaisuudesta ja oireiden kehittymisnopeudesta. Mitä selvemmät patologiset merkit ovat, sitä vaikeampaa potilaan on toipua. Useimmissa tapauksissa ihmisen elinikä ei lyhene, ja toipumisen jälkeen hän voi palata normaaliin elämänrytmiin. Enkefalomyeliitin tyypistä riippuen tappavat tulokset ovat 5-20 %.

Tällä hetkellä on havaittu tapauksia, joissa multippeli enkefalomyeliitti on siirtynyt multippeliskleroosiksi. Tutkijat eivät vielä pysty tunnistamaan tämän prosessin syitä tarkasti. Tämä tapahtuu yleensä niillä potilailla, joilla taudin akuutti kulku on muuttunut krooniseksi.

Jos nainen oli raskaana ja sairastui tarttuvaan enkefalomyeliittiin, tämä voi vaikuttaa sikiön tilaan. Synnytyksen mahdollisuus määräytyy yksilöllisesti potilaan kunnon mukaan. Siinä otetaan myös huomioon, mitä lääkkeitä otettiin, koska monet niistä vaikuttavat kielteisesti lapsen kehitykseen. Joskus abortti voi olla aiheellinen.

Keskushermoston tulehduksellista, oletettavasti autoimmuunista vauriota kutsutaan akuutiksi levinneeksi enkefalomyeliitiksi. Se ilmenee äskettäisen tartuntataudin komplikaationa tai voi kehittyä immunisoinnin seurauksena. Taudin hoito tapahtuu lääkärin valvonnassa.

Patologian käsite

Akuutti disseminoitunut enkefalomyeliitti on melko vaarallinen sairaus, joka vaikuttaa aivoihin ja selkäytimeen. Epäaikaisella hoidolla ja vaikeissa tapauksissa kuolemaan johtava tulos on mahdollista.

Uskotaan, että lapset ovat alttiimpia patologialle. Keskimääräinen ikä, jolloin sairaus havaitaan tässä ihmisryhmässä, on 8 vuotta. Se voi alkaa lapsenkengissä (3 kuukautta) ja on yleisin ennen 10 vuoden ikää. Aikuisena ja vanhempana sairaus alkaa vastaavasti 33,9 ja 62,3 vuoden iässä.

Erottele taudin primaariset ja sekundaariset muodot. Aluksi se näkyy virusinfektion seurauksena. Toissijainen akuutti enkefalomyeliitti kehittyy komplikaatioiden ilmaantumisen seurauksena erilaisten virusluonteisten sairauksien tai rokotuksen jälkeen.

Luokitus

Taudin vaikutusalueen mukaan erotetaan seuraavat enkefalomyeliittityypit:

disseminoitunut myeliitti. Tässä tapauksessa selkäytimen toiminta häiriintyy.
Optokomyeliitti ja optoenkefalomyeliitti. Niille on ominaista samanlainen patogeneesi, jossa on vaurioita sekä aivoissa että selkäytimessä sekä näköhermojen vaurioita.
Polyenkefalomyeliitti. Tämän taudin myötä aivorungossa sijaitsevien kallon hermojen ytimien toiminta häiriintyy, ja se vaikuttaa myös selkäytimeen (sen harmaaseen aineeseen).
Enkefalomyelopolyradikuloneuriitti. Yksi yleisimmistä tällaisista patologioista. Samaan aikaan havaitaan melkein kaikkien hermoston komponenttien rikkomuksia.

Akuutti disseminoitunut enkefalomyeliitti on yleisimmin diagnosoitu. Tämä sairaus vaikuttaa aivojen ja selkäytimen eri osiin. Raskaus akuutissa disseminoituneessa enkefalomyeliitissä etenee normaalisti.

Tällä taudilla ei ole yhtä ainoaa luokitusta. Yleensä erotetaan seuraavat lajikkeet:

varren enkefaliitti;
pikkuaivot;
optikomyeliitti;
optinen neuriitti;
akuutti poikittainen myeliitti;
akuutti hemorraginen leukoenkefaliitti.

Ensimmäisessä lajikkeessa havaitaan seuraavat oireet:

hengitysteiden rikkominen;
kasvohermon neuriitti;
nielemisprosessin rikkominen.

Tällä hetkellä myalginen enkefalomyeliitti on myös eristetty. Se kehittyy rokotuksen tai virusperäisen sairauden jälkeen. Tässä tapauksessa seuraavat oireet ilmaantuvat:

lihaskipu;
ruoansulatuskanavan häiriöt;
toistuvat mielialan vaihtelut;
masennus;
kipuoireyhtymien esiintyminen nivelalueilla;
väsymys pienten kuormien jälkeen;
krooninen väsymys.

Syitä

Toistaiseksi niitä ei ole täysin tutkittu. Vielä ei tiedetä, miksi keho alkaa tuottaa proteiineja, joiden tarkoituksena on taistella hermostoa vastaan.

Taudin eteneminen on havaittavissa seuraavista:

vilustuminen;
allergia;
vähentää;
tietyntyyppisten rokotteiden käyttöönotto;
virusinfektiot, ensisijaisesti ne, jotka aiheuttavat erilaisia ihottumia: vihurirokko, vesirokko, herpes;
traumaattinen aivovamma.

merkkejä

Sairaus alkaa nopeasti. Akuutin disseminoituneen enkefalomyeliitin oireet jaetaan aivoihin ja fokaalisiin. Ensimmäiset sisältävät seuraavat:

älykkyyden lasku;
muistin heikkeneminen;
tajunnan häiriö;
epileptiset kohtaukset.

Niiden puuttuessa akuutin disseminoituneen enkefalomyeliitin diagnoosi on kyseenalainen.

Fokaaliset oireet ilmenevät useina aivovaurioina. Periaatteessa ne yhdistetään seuraavassa muodossa:

silmän motoriset häiriöt;
ekstrapyramidaalinen;
pikkuaivot;
pyramidin muotoinen.

Vain näiden merkkien perusteella vain erittäin pätevä lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin.

Edellä kuvatut kaksi akuutin disseminoituneen enkefalomyeliitin oireluokkaa ilmenevät 7-14 päivän ajan, minkä jälkeen kliininen kuva heikkenee. Jatkuvan taudin taustalla voi ilmetä ääreishermoston häiriöitä. Voi ilmaantua sairaus, kuten polyneuropatia.

Erilaisia oireita voi ilmetä riippuen siitä, mihin aivojen osaan vaikuttaa.

Ensimmäiset oireet voivat ilmaantua jo enkefalomyeliittiä aiheuttavan tartuntataudin aikana, johon liittyy asteniaa ja ruumiinlämpöä. Nämä sisältävät:

pistely jaloissa - on melko harvinainen;

häiriöt ruoansulatuskanavassa;
lisääntynyt kiihottumiskyky, joka joskus korvaa letargian;
vuotava nenä, kurkkukipu ja kurkkukipu;
uneliaisuus;
kehon lämpötilan nousu on mahdollista, vaikkakaan ei välttämättä;
päänsärky;
yleinen huonovointisuus.

Jos aivot vaikuttavat, seuraavat sairauden oireet voidaan havaita:

epileptistä kohtausta muistuttavan kouristusoireyhtymän esiintyminen;
raajojen pareesi;
halvaus;
puhehäiriöt.

Kun selkäytimen juuret vaurioituvat, havaitaan seuraavat oireet:

selkärankaa pitkin leviävä kipuoireyhtymä, joka muistuttaa lumbagon kliinisiä ilmenemismuotoja;
lantion elinten toiminta heikkenee: virtsaamisen, ulostamisen viivästymistä tai päinvastaista inkontinenssia voi esiintyä;
kehon kipu- ja lämpötilaherkkyys vähenee;
orvaskedessä esiintyy troofisia muutoksia.

Näköhermon vaurioituessa havaitaan seuraavat oireet:

kiertoradalla on kipua, joka lisääntyy vähitellen, varsinkin kun teet äkillisiä näköelinten liikkeitä;
silmien eteen muodostuu "verho";
näkö heikkenee.

Tärkeimmät erot akuutin disseminoidun enkefalomyeliitin ja multippeliskleroosin välillä ovat seuraavat:

toisin kuin jälkimmäinen, myeliiniantigeeneihin kohdistuvilla autoimmuunireaktioilla ei ole kroonista kulkua ja ne rajoittuvat yhteen pahenemisvaiheeseen;
pesäkkeiden rakenne molemmissa sairauksissa on sama, mutta tulehdusdynamiikka ja turvotus ovat selvempiä tarkasteltavassa sairaudessa, oligodendrosyytit ovat vähemmän vaikuttaneet.

Diagnostiikka

Taudin tunnistamiseksi tehdään MRI akuutilla disseminoituneella enkefalomyeliitillä varjoaineella. Lääkäri havaitsee helposti sairauden piirteet kuvasta tai näytöstä. FLAIR- ja T2-tiloissa määritetään epäsymmetrisiä hyperintensiivisia pesäkkeitä, joilla on huonot ääriviivat sekä aivojen valkoisessa että harmaassa aineessa, ja toisessa ne eivät välttämättä ilmene. Ne voivat olla pieniä (enintään 0,5 cm), suuria (yli 2 cm) ja keskikokoisia (joilla on väliarvot). Joskus esiintyy suuria konfluentteja pesäkkeitä, joissa on perifokaalista turvotusta, mikä aiheuttaa ympäröivien rakenteiden siirtymistä. Talamus voi myös olla mukana. Suurilla tulehdusalueilla havaitaan verenvuotoja. Varjoaine pesäkkeisiin kerääntyy eri intensiteetillä. Niitä voidaan havaita selkäytimessä harvoissa tapauksissa, enintään 30%. Sairauden diagnoosin ja hoidon jälkeen potilaita suositellaan toistamaan MRI kuuden kuukauden kuluttua. Demyelinaatioalueiden väheneminen tai niiden täydellinen häviäminen osoittaa oikean diagnoosin ja multippeliskleroosin poissulkemisen.

Lisäksi diagnoosi voidaan tarvittaessa suorittaa lannepunktiolla. Tässä tapauksessa potilas asetetaan kyljelleen paikallispuudutuksen avulla. Lannenikamien väliin työnnetään neula pienen määrän aivo-selkäydinnestettä keräämiseksi, joka analysoidaan. Taudin läsnä ollessa siitä löytyy suuri määrä lymfosyyttejä.

Lisäksi voidaan määrätä perimetria, oftalmoskopia ja silmälääkärin konsultaatio.

Diagnoosia tehtäessä on välttämätöntä ottaa huomioon aivooireyhtymän tai enkefalopatian oireiden esiintyminen kliinisessä kuvassa. Jälkimmäinen sisältää potilaan valitukset pahoinvointista, oksentelusta, päänsärystä, samalla kun esiintyy käyttäytymis- ja tajunnanhäiriöitä - stuporista ja uneliaisuudesta eriasteisen kooman kehittymiseen.

Vaihtoehdot taudin etenemiseen

Niitä on tällä hetkellä kolme:

yksivaiheinen;
palautettavissa;
monivaiheinen.

Ensimmäisessä tapauksessa esiintyy yksi neurologisen häiriön episodi, ja tulevaisuudessa sairaus paranee.

Paluuvariantissa samat oireet tai jopa niiden lisääntyminen havaitaan 3 kuukautta ensimmäisen kohtauksen alkamisen jälkeen tai 30 päivää kortikosteroidien lopettamisen jälkeen.

Monivaiheiselle kurssille on ominaista se, että saman ajan kuluttua ilmaantuu uusia vaivoja ja oireita.

Terapeuttisen hoidon tavoitteet

Potilaan on ensinnäkin tiedettävä, että akuutti disseminoitunut enkefalomyeliitti on parannettavissa. Mutta tämän saavuttamiseksi on suoritettava asianmukainen hoito, jonka tulisi suunnata:

infektioiden havaitseminen ja hoito, joka estää sen muuttumisen multippeliskleroosiksi, kuuden kuukauden välein on tarpeen tarkistaa niiden esiintyminen tekemällä kontrolliimmunogrammeja;
kehon immuunitilan hallinta optimaalisen antiviraalisen hoidon valitsemiseksi;
tulehduksesta kärsivien aivoalueiden toiminnan maksimaalinen palauttaminen stimuloimalla remyelinaatiota;
immuniteetin aggressiivisen käyttäytymisen poistaminen keskushermostoa kohtaan normalisoimalla ensimmäinen vaste vieraiden mikro-organismien tunkeutumiseen kehoon.

Enkefalomyeliitin hoito

Perushoito suoritetaan anti-inflammatorisilla steroidilääkkeillä. Prednisolonia voidaan käyttää keskisuurina tai suuria annoksia potilaan tilasta riippuen asteittain alentamalla.

Kortikosteroidihoitoa suoritetaan 2-5 viikon ajan. Sivuvaikutusten estämiseksi määrätään suonensisäisiä immunoglobuliineja. Immuunivasta-aineet ja immuunikompleksit voidaan poistaa kehosta plasmafereesillä, joka suoritetaan vaikeissa tapauksissa.

Akuutin disseminoituneen enkefalomyeliitin hoidolla pyritään poistamaan taudin syyt. Tätä varten määrätään interferonien ryhmään kuuluvia viruslääkkeitä.

Joskus taudin bakteeriperäisen etiologian kanssa voidaan määrätä antibiootteja:

"Kefzol";
"Gentamysiini";
"Ampioks".

Bisilliinihoitoa määrätään akuutin levinneen enkefalomyeliitin, johon liittyy reuma, hoitoon.

Oireellinen hoito on pakollista. Hemodynamiikan palauttaminen, keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto, elvytystoimenpiteet voidaan suorittaa.

Aivoturvotuksen estämiseksi annetaan seuraavia lääkkeitä:

"Furosemidi";
"Magnesia";
"Diacarb".

Kuinka syödä "akuutin levinneen enkefalomyeliitin" diagnoosin kanssa? Vaikeaan nielemishäiriöön tulee liittyä putkiruokinta.

Virtsaretention yhteydessä katetri työnnetään rakkoon. Jos suolen pareesi havaitaan, tehdään peräruiskeet. Kouristuskohtausten esiintyessä määrätään antikonvulsantteja.

Neurologisten häiriöiden hoitoon määrätään antikoliiniesteraasiaineita: "Prozerin", "Galantamiini", ryhmien B ja C vitamiinit.

Toipumisen aikana käytetään imeytyviä valmisteita: Cerebrolysin, Lidazu.

Disseminoituneen enkefalomyeliitin hoitoon voi liittyä nootrooppisten lääkkeiden käyttö:

"Nootropil";
"Ginkgo biloba".

Lääkärit voivat myös määrätä neuroprotektoreita: Mexidol, Semax.

Motorinen toiminta palautuu kuntoterapialla ja hieronnalla. Myös transkraniaalinen magneettistimulaatio suoritetaan.

Taudin pahenemisen yhteydessä hoito suoritetaan kiinteissä olosuhteissa. Tässä tapauksessa vahvoja lääkkeitä määrätään.

Kansanhoidot

Niitä voidaan käyttää, mutta ei pahenemisvaiheessa. Niitä käytetään pääasiassa palautumisvaiheessa hermoston toiminnan ylläpitämiseen. Käytetään seuraavia reseptejä:

Mordovnik pallomainen. Ota 3 rkl. l. hedelmät, 250 ml kiehuvaa vettä kaadetaan, laitetaan termospulloon, jossa niitä infusoidaan 12 tuntia. Saatu infuusio juodaan päivän aikana pieninä annoksina. Hoito suoritetaan kahden kuukauden kuluessa.
Muumio. 5 g liuotetaan 100 ml:aan vettä. Ota kolme kertaa päivässä 1 tl. 1 tunti ennen ateriaa kolme kertaa päivässä.
Sipuli hunajalla. Sipuli kuoritaan ja hienonnetaan raastimella. Mehu puristetaan pois, minkä jälkeen se sekoitetaan hunajan kanssa. Sitä käytetään kolme kertaa päivässä 1 tl. koko kuukauden ajan.

Niiden ei pitäisi olla päähoito. Käytetään hoitavan lääkärin luvalla.

Tärkeimmät erot taudin kulussa lapsilla ja aikuisilla

Aiempi rokotus tai aikaisempi tartuntatauti aiheuttaa useimmiten lapsilla akuutin disseminoituneen enkefalomyeliittin. Taudin kehittymisen alussa heillä on usein kuumetta, jota aikuisilla ei ole. Lapsille on ominaista enkefalopatiaoireyhtymä, joka etenee karkeassa muodossa. Aikuisilla se ilmenee lievänä tai keskivaikeana ja mahdollisesti hallusinaatioina ja harhaluuloina.

Lapsilla on usein merkkejä meningoenkefaliitista ja ataksiasta; aikuisilla esiintyy motorisia ja sensorisia puutteita, ja radikulaarinen oireyhtymä voidaan havaita.

MRI:ssä lasten leesiot sijaitsevat selkäytimessä, aivorungossa, pikkuaivoissa, aivokuoressa ja tyviganglioissa; periventrikulaariset leesiot ovat harvinaisia. Aikuisilla jälkimmäisiä havaitaan usein, proteiinin määrä lisääntyy, pleosytoosi.

Lapset käyvät toipumisprosessin läpi melko nopeasti. Samaan aikaan aikuisilla on pitkä sairaalahoitojakso samalla toipumalla.

Lasten kuolleisuus on noin 5%, aikuisilla - noin 8-25%. Nuorilla potilailla taudin suotuisin lopputulos. Aikuisilla on usein vakava jäännöspuutos.

Sairaudelle voi olla tunnusomaista vaikea kulku, mikä johtaa bulbar-häiriöiden muodostumiseen, jotka voivat olla kohtalokkaita.

Akuutin disseminoituneen enkefalomyeliitin seurauksina voi ilmetä jäännösneurologinen vajaus, joka johtaa syvään vammaan. Ikään liittyvät muutokset ovat riskitekijä toistuville pahenemisvaiheille ja taudin muuttumiselle multippeliskleroosiksi.

Jotkut potilaat saavat jatkuvia oireita, jotka ilmenevät aistihäiriöinä, näköhäiriöinä ja pareesina.

Ennaltaehkäisy

Taudin kehittymisen estämiseksi on noudatettava melko yksinkertaisia sääntöjä:

välttää fyysistä ylikuormitusta taudin aikana;

luopua huonoista tavoista ja rokotuksista;
Vältä ylikuumenemista ja hypotermiaa rokotusjakson aikana.

Ennuste

Taudin akuutti jakso kestää 1,5-2 viikkoa. Useimmissa tapauksissa ennuste on suotuisa. Jopa 90 % potilaista käy läpi yksivaiheisen kurssin. Suurimmalla osalla potilaista (70-90 %) oireet taantuvat kuuden kuukauden kuluessa taudin alkamisesta, mikä liittyy remyelinaatioprosesseihin.

Ennuste huononee toistuvien ja monivaiheisten virtausvaihtoehtojen myötä. Tässä tapauksessa taudin akuutti muoto muuttuu krooniseksi, multippeliskleroosi alkaa kehittyä.

Lopulta

Akuutille disseminoituneelle enkefalomyeliitille on tyypillistä selkäytimen ja aivojen heikentynyt toiminta. Tässä tapauksessa potilaat voivat kokea erilaisia oireita sairastuneiden alueiden ja iän mukaan. Diagnoosi sisältää pääasiassa näiden elinten magneettikuvauksen. Hoito pahenemisvaiheen aikana suoritetaan sairaalassa, ja se sisältää kortikosteroidien oton ja oheisista vaivoista riippuen muita keinoja. Lääkärin kanssa sovittaessa fytoterapiaa voidaan käyttää kompleksissa toipumiseen. Suotuisampi ennuste on taudin kulun yksivaiheisella variantilla ja lapsilla, vaikka aikuisilla, joilla on ajoissa todettu sairaus ja asianmukainen hoito, ennuste on hyvä.

Akuutti disseminoitu enkefalomyeliitti (ADEM) on yksivaiheinen autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa ihmisen hermostoon. Taudille on ominaista aivovaurion oireet, se kehittyy infektion tai rokotuksen seurauksena, muissa tapauksissa esiintyy ADEM, joka tapahtuu tuntemattomasta syystä - taudin idiopaattinen muoto. Harvinaisissa tapauksissa esiintyy toistuvaa tai monivaiheista ADEM:ää. Pääasiallinen syy patologian kehittymiseen on potilaan kehon autoimmuunireaktio myeliiniin tai muihin antigeeneihin, johon liittyy tulehdusprosessi aivoissa tai selkäytimessä tai johon liittyy sekä aivot että selkäydin.

Voit tehdä ADEM-diagnoosin, erottaa taudin multippeliskleroosista Yusupovin sairaalan neurologisessa klinikassa. Taudin todentaminen on erittäin vaikeaa, jotkut tutkijat uskovat, että ADEM on yksi osa multippeliskleroosin kirjoa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että noin 30 % potilaista, joille on tehty ADEM, kärsii myöhemmin multippeliskleroosista.

WECM-transkriptio (neurologia)

ADEM on akuutti disseminoitunut enkefalomyeliitti, sairaus, joka vaikuttaa selkäytimeen ja aivoihin aiheuttaen diffuuseja tulehduksellisia leesioita aivoissa. Akuutti disseminoitunut enkefalomyeliitti aiheuttaa neurotrooppinen suodatinvirus. Taudilla on spontaani muoto ilman aikaisempaa tartuntaa.

Miten ADEM etenee (neurologia)

ADEM on sairaus, joka diagnosoidaan useimmiten alle 10-vuotiailla lapsilla. Hyvin harvoin akuuttia disseminoitunutta enkefalomyeliittiä diagnosoidaan imeväisillä, vanhuksilla ja keski-ikäisillä ihmisillä. ADEM voi aiheuttaa massiivisia vaurioita aivokudokselle, edetä ja johtaa vammautumiseen muutaman viikon tai kuukauden kuluessa. ADEM:lle on ominaista subkortikaalisen valkoisen aineen vaurioituminen, patologisten pesäkkeiden esiintyminen harmaassa aineessa. Virchow-Robin-tilassa kehittyy diffuusi demyelinaatio, autoimmuuninen tulehdusprosessi, jonka tehtävänä on aivo-selkäydinnesteen sekä aivo-selkäydinnesteen ja kudosnesteen välisen aineenvaihdunnan säätely.

Sairauden kehittyminen alkaa viruksen tunkeutumisesta, joka voi tunkeutua kehoon useilla tavoilla - ruoansulatuskanavan ja ylempien hengitysteiden kautta, selkäytimeen ja aivoihin, virus tunkeutuu veren läpi ja perineuraalisesti. Ääreishermosto kärsii vähemmän, enimmäkseen vaikuttaa aivojen valkoiseen aineeseen, diagnosoidaan demyelinoivan prosessin kehittyminen. ADEM:n kehittyminen voi alkaa tuhkarokko-, kurkkumätä-, raivotauti-, tetanus-, vesirokko-, influenssa-, hepatiitti B -rokotuksen jälkeen. Tauti kehittyy virusinfektion seurauksena: tuhkarokko, vesirokko, herpes zoster, vihurirokko, Epstein-Barr-virus, herpes simplex, coxsackie, sikotauti, sytomegalovirus, tarttuva mononukleoosi, suolisto- ja hengitystieinfektiot, klamydia, mycoplasma pneumonia ja muut infektiot.

ADEM alkaa korkealla ruumiinlämpöllä (38°C - 39°C), vakavalla pahoinvoinnilla, oksentamisella, lihaskivulla ja päänsäryllä. Aivokudosvaurion merkkejä voi ilmaantua - kouristuksia, ataksiaa, osittainen sokeutta, strabismia, tajunnan menetystä ja muita patologian merkkejä. Perifeeriset hermot ja selkäytimen juuret ovat mukana patologisessa prosessissa - potilaalla on kipua, parestesia kehittyy. Lantion toiminnoissa on häiriöitä, takykardiaa, iho muuttuu vaaleaksi. Taudin nopean etenemisen, vakavan aivovaurion, kuolema tapahtuu muutaman päivän sisällä. Jos sairaudesta tulee krooninen, kun paraneminen korvataan pahenemisella tarttuvan infektion taustalla, tätä sairauden muotoa on vaikea erottaa multippeliskleroosista.

Dynaaminen MRI ADEMissä

MRI-skannaus paljastaa multifokaalisia vaurioita aivojen valkoisessa aineessa (puolipallot, silmi, pikkuaivo). Harmaan aineen (talamus, hypotalamus, tyvigangliat) vauriokohtauksia on myös mahdollista tunnistaa, mutta corpus callosumissa ei ole vaurioita. MRI-muutokset voivat olla suuria vaurioita, joihin liittyy perifokaalista turvotusta, muuten muutoksia ei välttämättä tapahdu. Dynamiikkahavainnointi ADEM:n oikea-aikaisella hoidolla muutaman viikon kuluttua osoittaa yksittäisten tulehdusalueiden katoamisen aivoissa.

Voivatko pesäkkeet lisääntyä ADEM:ssä (neurologia)

ADEM:n tapauksessa uusia pesäkkeitä ei esiinny; jos magneettikuvauksessa diagnosoidaan tulehdusprosessin uusien pesäkkeiden ilmaantuminen (demyelinisaatio), tämä viittaa multippeliskleroosiin. Jos hoitoa ei määrätä ajoissa, tulehdusprosessi leviää muihin aivojen osiin aiheuttaen erilaisten toimintojen häiriöitä ja aivosolujen demyelinisaatiota. ADEM:lle on useimmissa tapauksissa tunnusomaista hermoston multifokaaliset vauriot, jotka voivat vaihdella pienistä laajoihin vaurioihin.

Yusupovin sairaalassa kiinnitetään paljon huomiota demyelinisoiviin sairauksiin, hoidetaan multippeliskleroosia, hermoston autoimmuunisairauksia ja monia muita neurologisia patologioita. Voit varata ajan lääkärille soittamalla klinikalle.

Bibliografia

ICD-10 (kansainvälinen sairauksien luokittelu)
Jusupovin sairaala
"Diagnostiikka". - Lyhyt lääketieteellinen tietosanakirja. - M.: Neuvostoliiton tietosanakirja, 1989.
"Laboratoriotutkimusten tulosten kliininen arviointi" // G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moskova, 2005
Kliininen laboratorioanalytiikka. Kliinisen laboratorioanalyysin perusteet V.V. Menshikov, 2002.