Sekasairauksiin liittyvä dementia. Dementian muodot

Dementiasta - dementiasta - kärsivien ihmisten määrä kasvaa kaikkialla planeetalla, ja väestön ikääntyminen vain vaikuttaa tähän. Nykyään joka kolmas yli 85-vuotias kärsii dementiasta.

Dementia on sarja sairauksia, jotka liittyvät aivojen kognitiivisten toimintojen heikkenemiseen. Näitä ovat muistihäiriöt, kritiikin puute, kyvyn menetys osallistua päivittäiseen toimintaan, persoonallisuuden muutokset ja muut. Alzheimerin tauti on yleisin dementian muoto.
Dementian syitä ei vielä täysin ymmärretä, mutta oletetaan, että genetiikka ja elämäntapa vaikuttavat asiaan. Tohtori Helen McPherson, aivojen ikääntymisen ja dementian ehkäisyn asiantuntija Deakinin yliopistosta, tarjoaa Daily Mailille antamassaan kommentissa useita tapoja, joilla voit vähentää dementian riskiä.

Harjoittele aivojasi

Koulutetuilla ihmisillä uskotaan olevan pienempi riski sairastua dementiaan kuin niillä, joilla on alle 10 vuoden virallinen koulutus.

Samaan aikaan "aivokoulutuksen" tietokoneohjelmat ovat tehottomia - sosiaalinen ympäristö on välttämätön kognitiivisten toimintojen onnistuneelle koulutukselle.

Säilytä sosiaalisia kontakteja

Säännölliset sosiaaliset kontaktit (sukulaisten, ystävien vierailu, puhelinkeskustelu) vähentävät dementian kehittymisen riskiä. Yksinäisyys päinvastoin voi lisätä sitä. Siksi dementian ehkäisyssä on suositeltavaa osallistua säännöllisesti ryhmä- tai sosiaalisiin tapahtumiin, eikä joukkueen koolla ole perustavanlaatuista merkitystä.

Tarkkaile painoa, glukoositasoja ja sydämen terveyttä

Sydämen ja aivojen terveyden välillä on selvä yhteys. Korkea verenpaine ja liikalihavuus, etenkin aikuisiässä, lisäävät dementian riskiä. Yhdessä nämä sairaudet aiheuttavat yli 12 % dementiatapauksista.

Tyypin 2 diabeetikoilla on kaksi kertaa suurempi todennäköisyys sairastua dementiaan kuin terveillä ihmisillä tehdyn tutkimuksen mukaan, johon osallistui 40 000 ihmistä.

Harjoittele

Fyysisesti aktiivisten ihmisten kognitiivisen heikkenemisen riski on 38 prosenttia pienempi, asiantuntijat sanovat 33 000 ihmisen tietojen analyysin perusteella.

Hiljattain tehdyn tutkimuksen mukaan neljän viikon harjoitteluohjelman tehokkuutta tutkivien harjoitusten tulisi olla keski- tai korkean intensiteetin ja kestää vähintään 45 minuuttia.

Älä tupakoi

Lisäksi ne voivat aiheuttaa oksidatiivista stressiä, jossa kemikaalit (vapaat radikaalit) voivat vahingoittaa soluja ja edistää dementiaa.

Hae apua masennukseen

Kun masennus ilmenee, aivoissa tapahtuu muutoksia, jotka lisäävät dementian riskiä, koska korkean kortisolitason (stressihormoni) vuoksi muistista vastuussa olevat aivoalueet vähenevät.

Verisuonisairaus, josta seuraa aivorakenteiden vaurioituminen, havaitaan sekä masennuksessa että dementiassa. Tutkijat uskovat, että molemmat sairaudet ovat seurausta pitkäaikaisesta oksidatiivisesta stressistä ja tulehduksesta. On olemassa hypoteesi, että vanhuuden masennus voi olla varhainen ikään liittyvän dementian oire.

Yli 10 000 ihmisen 28 vuotta kestänyt tutkimus osoitti kohonneen dementian riskin vain niillä, jotka olivat kärsineet masennuksesta vähintään 10 vuotta ennen diagnoosia.

Yleisesti ottaen masennus ennen 60-vuotiasta lisää dementian riskiä, joten se tulee hoitaa joka tapauksessa.

Asiantuntijat sanovat, että edellä mainitut riskitekijät aiheuttavat jopa 35 % kaikista dementiatapauksista. Näiden tekijöiden vähentäminen ei takaa täyttä suojaa dementialle, mutta tilastollisesti väestötasolla sairastuu vähemmän ihmisiä.

Tästä artikkelista opit:

Mikä on sekoitettu dementia

Mitkä ovat sekamuotoisen dementian syyt?

Mitkä ovat sekamuotoisen dementian oireet?

Voiko sekamuotoista dementiaa parantaa?

Mikä on elämän ennuste sekamuotoisen dementian kanssa

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että yli kahdella miljoonalla Venäjän kansalaisella on diagnosoitu dementia. Tämä ei kuitenkaan ole raja. Maailman terveysjärjestö toteaa, että maailmanlaajuisesti tästä taudista kärsivien ihmisten määrä voi nousta vuoteen 2030 mennessä 80 miljoonaan. Riskiryhmään kuuluvat pääasiassa vanhukset, heidän sairautensa ilmenee vakavina aivosairauksina, joiden vuoksi useat kyvyt, mukaan lukien henkiset, puheet jne., menetetään osittain tai kokonaan. Siksi tämä sairaus on tunnetaan parhaiten nimellä "seniili dementia". Seuraavaksi kerromme sinulle, mitä sekamuotoinen dementia on, mitkä ovat sen syyt ja onko tämä sairaus mahdollista parantaa?

Mikä on sekoitettu dementia

Sekatyyppinen dementia perustuu keskushermoston (CNS) vakavaan vaurioon. Toisin sanoen tämän taudin voi aiheuttaa minkä tahansa luonteinen ja teologinen sairaus, joka johtaa rappeutuviin muutoksiin, solujen kuolemaan aivojen harmaassa aineessa.

Tämän patologian lajikkeisiin kuuluu dementia, jossa keskushermoston häiriö johtuu sairauksista, jotka esiintyvät ja ilmenevät itsenäisesti. Nimittäin:

Alzheimerin tauti;

epilepsia;

Kaikissa muissa tilanteissa keskushermoston häiriö on toissijainen. Toisin sanoen dementiasta tulee komplikaatio perussairauden jälkeen. Jälkimmäisen rooli voi olla trauma, infektio, krooninen verisuonisairauden muoto jne.

Mainitaan yleisimmät sekamuotoisen dementian syyt:

alkoholismi, kasvain;

keskushermoston vaurioituminen;

päävamma;

AIDS ja virusten enkefaliitti (harvemmin);

neurosyfilis;

aivokalvontulehduksen krooninen muoto.

Termi "sekoitettu dementia" tarkoittaa dementiaa, jonka kehittymisessä ja ilmenemisessä on vaurion mekanismeja ja oireita:

verisuonijärjestelmä;

primaarinen häiriö;

hermoyhteyksien tuhoutuminen aivoissa.

Useimmiten yhdistää Alzheimerin taudin ja Lewyn ruumiiden aiheuttaman dementian syyt ja oireet.

Sekamuotoisen dementian syyt

Kuten olemme jo maininneet, tämä sairaus kehittyy yleensä verisuonipatologian ja Alzheimerin taudin (AD) yhdistelmän taustalla. Totta, lääketieteen maailma tietää muitakin skenaarioita. Joten sekamuotoisen dementian kanssa voidaan havaita kolme patologista prosessia samanaikaisesti, esimerkiksi verisuonipatologia, hermoston rappeuma ja trauman seuraukset.

On kuitenkin huomattava, että yleisimmällä AD:n ja verisuonipatologian yhdistelmällä sekamuotoisessa dementiassa on looginen selitys, joka johtuu useista tekijöistä. Aloitetaan siitä, että näillä patologisilla prosesseilla on samat riskitekijät: ylipaino, tupakointi, jatkuva korkea verenpaine, diabetes mellitus, hyperlipidemia, eteisvärinä, fyysinen passiivisuus, metabolinen oireyhtymä ja apoE4-geenin esiintyminen. Yhden taudin ilmaantuessa aivoihin tapahtuu muutoksia, joiden perusteella muodostuu suotuisa maaperä toisen muodostumiselle. Lisäksi potilaalla kehittyy nopeasti sekamuotoinen dementia.

Terveen ihmisen aivoissa on tietty soluvarasto, jonka ansiosta on mahdollista kompensoida joidenkin solujen kuolemaan liittyviä ongelmia verisuonisairauksien vuoksi. Tämän seurauksena sairaus voi jäädä potilaalle huomaamatta jonkin aikaa, koska aivot pystyvät edelleen toimimaan normaalilla alueella. Kun verisuonisairaus on täydennetty Alzheimerin taudilla, hermosoluissa tapahtuu vakavampia vaurioita. Mutta elimistö on jo vailla varaa, minkä seurauksena aivotoimintojen dekompensaatio havaitaan lyhyessä ajassa, ilmenee sekamuotoisen dementian oireita.

AD:n kehittyessä aivojen aineessa sen verisuonten seinämille kertyy seniilejä plakkeja tai beeta-amyloidikertymiä. Ne aiheuttavat angiopatian kehittymistä, jonka vuoksi laajaa verisuonivauriota tapahtuu nopeasti, kun siihen liittyy aivoverisuonisairaus.

Tietenkin, todennäköisyys, että henkilö sairastuu sekamuotoiseen dementiaan, liittyy suoraan hänen ikäänsä. Joten keski-ikäisillä yhden taudin aiheuttamat dementiat ovat yleisempiä. Ja vanhuksille on ominaista kahden tai useamman sairauden aiheuttama dementia.

Sekamuotoisen dementian kehittymisen välttämiseksi on tärkeää ymmärtää, mitkä tekijät voivat johtaa siihen:

Istuva elämäntapa.

Lihavuus.

Huonoja tapoja.

Ateroskleroosi, eli kolesteroliplakkien aiheuttama verisuonten tukkeutuminen.

Lipidiaineenvaihdunnan rikkominen.

Korkea verenpaine.

Päävamma.

Diabetes.

Perinnöllisyys eli kun lähisukulaisilla todettiin Alzheimerin tauti.

Apolipoproteiini B:n läsnäolo, jotka ovat plasman proteiineja ja osallistuvat kolesterolin aineenvaihduntaan. Tämän proteiinin alalajin, anoE4:n, esiintyminen on geneettinen tekijä Alzheimerin taudissa.

Sydämen rytmihäiriöt.

Sekamuotoisen dementian kliiniset oireet

Minkä tahansa dementian, myös sekamuotoisen, sairauden oireilla on joitain yhtäläisyyksiä ja ne riippuvat taudin vaiheesta ja asteesta. On totta, että sekamuotoisen dementian tapauksessa esitetyt häiriöt ilmenevät Alzheimerin taudin, verisuonitautien, toisin sanoen aivohalvausten, aivoiskemian jne., taustalla.

Viestintäongelmat. Ihmiseltä viedään mahdollisuus muotoilla ajatus, hän unohtaa sanojen merkityksen, tavoitteen, jonka hän halusi saavuttaa lausumallaan.

Abstraktin ajattelun rikkominen. Yksinkertaisimmat aritmeettiset operaatiot, rahan laskeminen, tulevat potilaalle mahdottomaksi.

Muistiongelmat: epäonnistuu vähitellen pitkällä ja lyhyellä aikavälillä. Joten sekamuotoisesta dementiasta kärsivä henkilö ei ehkä muista, mitä hän teki sinä aamuna. Mutta samalla hän muistaa täydellisesti yksityiskohdat varhaisesta lapsuudesta: mitä vaatteita hänellä oli, miltä hänen rakkaan isoäitinsä keitto haisi jne. Vähitellen ihminen unohtaa oman nimensä, ei muista, mitä varten veitsi ja haarukka ovat. Seurauksena on persoonallisuuden hajoaminen.

Mielialan vaihtelut. Emotionaalinen epävakaus on yksi dementian tärkeimmistä merkeistä.

Vaikeuksia rutiinitoimintojen suorittamisessa. Potilas ei muista pitkään järjestystä, jossa hän suoritti kotitoimia, hän ei pysty ajattelematta toistamaan asioita, joita hän oli aiemmin tehnyt.

Keskittymisen puute.

Asiantuntijat jakavat sekatyyppisen dementian kolmeen ryhmään sairauden kulun asteen mukaan: lievä, kohtalainen ja vaikea.

Ensimmäisessä tapauksessa, huolimatta siitä, että henkilön työkyky on heikentynyt ja hän tarvitsee valvontaa, potilas voi itsenäisesti palvella itseään. Hän säilyttää kriittisen ajattelun, eli potilas on tietoinen ongelmastaan, joten hän voi usein olla huolissaan siitä.

Joskus ilmaantuu myös erityisiä luonteenpiirteitä: antelias ihminen muuttuu kurjaksi, kerää roskakoriin hänelle arvokkaita asioita. Esimerkiksi sinnikkästä henkilöstä tulee itsepäinen, minkä seurauksena häntä ei ole mahdollista vakuuttaa.

Kohtalaisen tutkinnon kanssa Sekadementiasta kärsivä ihminen ei juuri pysty huolehtimaan itsestään, hän tarvitsee muiden apua yksinkertaisimpien kodinkoneiden käyttöön, ruoanlaittoon ja siivoamiseen. Toisin sanoen tällaiset potilaat eivät menetä vain hygieniaan liittyviä taitoja, vaan näyttävät jo huolimattomilta.

Tässä taudin vaiheessa ihminen ei voi arvioida tilannetta kriittisesti. Puhe, ajattelu toimivat yksinkertaisimpien lauseiden, ajatusten tasolla. Koska vakava muistin heikkeneminen on jo ilmennyt, tällaista potilasta ei voi jättää yksin kotiin, koska hän saattaa unohtaa sulkea veden ja kaasun. Muistihäiriöt etenevät aktiivisesti, kun taas epäonnistumiset korvaavat fiktiiviset tapahtumat.

Usein lääkärit tarkkailevat prosessia, jota kutsutaan pseudo-muistoksi: näyttää siltä, että kauan sitten tapahtuneet tapahtumat ovat juuri tapahtuneet. Tässä tapauksessa vanhemmat ihmiset voivat kiirehtiä ensimmäiselle oppitunnille koulussa, valmistautua häihin jne.

Vaikealla tutkinnolla tapahtuu persoonallisuuden hajoaminen: henkilö ei enää ymmärrä puhetta, ei pysty palvelemaan itseään. Nyt hän tarvitsee jatkuvaa hoitoa, parhaiten paikallaan olevissa olosuhteissa tai erikoistuneessa klinikassa. Potilaan ruuan ja veden tarve vähenee merkittävästi. Nyt, koska hän ei pysty pureskelemaan ruokaa, hänen on kypsennettävä soseutettuja ruokia. Hän oli jo menettänyt virtsarakon toiminnan hallinnan. Ei ole harvinaista, että ihmiset tässä sekamuotoisen dementian vaiheessa eivät enää pysty kävelemään, istumaan tai nielemään. Seurauksena on moottorilaitteiston täydellinen hajoaminen, jonka jälkeen kuolema tapahtuu pian.

Sekamuotoisen dementian diagnoosi

Tämä diagnoosi tehdään anamneesin, kliinisen kuvan ja lisätutkimusten tulosten perusteella, mikä osoittaa kahden patologisen prosessin kulun kerralla. Mutta huomaamme, että aivojen MRI- tai CT-tulosten mukaan, jotka osoittavat fokaalisten verisuonivaurioiden, aivoatrofian alueiden esiintymistä, sekavaskulaarista dementiaa ei aina diagnosoida. Asiantuntijoiden mukaan tätä diagnoosia voidaan pitää oikeutettuna vain, jos yksi sairaus ei selitä dementian ilmenemismuotoja tai dynamiikkaa.

Kuten käytäntö osoittaa, "sekoitetun dementian" diagnoosi tehdään kolmessa tilanteessa. Ensinnäkin kognitiivisten häiriöiden nopea paheneminen aivohalvauksen jälkeen AD-potilaalla. Myös etenevässä dementiassa, jossa on merkkejä temporoparietaalisen alueen vauriosta, jos aivohalvaus on äskettäin kärsitty, mutta dementiaoireita ei ole havaittu aiemmin. Jälkimmäinen - samanaikaisesti dementian oireiden esiintyessä AD:ssa ja verisuonidementiassa aivoverenkierron oireiden ja hermostoa rappeuttavan prosessin taustalla hermokuvauksen mukaan.

Lääkärin on diagnoosia tehdessään otettava huomioon, että Alzheimerin tauti (etenkin alkuvaiheessa) on melko piilossa. Aivohalvauksen dramaattisia ilmentymiä ei ole, näkyviä muutoksia lisätutkimusten nimittämisessä. Sekamuotoisesta dementiasta, johon liittyy aivojen verisuonten vaurioituminen, kertoo tyypillinen anamneesi, joka sisältää eteneviä kognitiivisten toimintojen häiriöitä, muistiongelmia. Sekamuotoisen dementian kehittymisen mahdollisuudesta verisuonipatologiassa osoittaa myös BA:sta kärsivien tai kärsivien ihmisten läsnäolo perheessä.

Sekamuotoisen dementian hoito ja ennuste

Valitettavasti tämän tyyppistä seniilidementiaa on vaikea hoitaa, koska siihen liittyy muita häiriöitä. Siksi sekamuotoisen dementian hoito vaatii integroitua lähestymistapaa. Eli on tarpeen poistaa tekijät, jotka aiheuttivat verisuonisairauksia. Siksi määrätään lääkkeitä, jotka alentavat verenpainetta, statiineja, verihiutaleita estäviä aineita, lääkkeitä, jotka parantavat aivoverenkiertoa. Ja sitä tarvitaan myös Alzheimerin taudin kehittymisen hidastamiseen – lääkehoitoa käytetään dementian kehittymisen pysäyttämiseen. Tämä lähestymistapa on merkityksellinen jopa sekamuotoisen dementian viimeisessä vaiheessa.

Kuten olemme sanoneet, ihmiset, joilla on sekamuotoinen dementia, ovat usein alttiita masennukselle. Se vaikuttaa negatiivisesti potilaiden toimintaan, masentaa heidän tilaansa. On tärkeää, että tällainen tila vaikuttaa negatiivisesti, mukaan lukien kognitiiviset prosessit. Vähentääksesi negatiivista vaikutusta, määrää masennuslääkkeitä, joilla on minimaaliset sivuvaikutukset. Ne vaativat kurssihoitoa.

Mutta sekadementian torjunta ei ole vain lääkkeiden käyttöä, vaan on tärkeää varmistaa henkilön turvallisuus ja jatkuva seuranta. Tätä varten he asentavat videokameroita, estolaitteita kaasuliesille ja sähkölle tai kutsuvat sairaanhoitajan. Jotta potilas säilyttää sosiaaliset taidot, hänet voidaan lähettää ryhmäpsykoterapiaan, toimintaterapiaan.

Sekadementian ennusteista ei ole helppoa puhua, koska ne riippuvat useista tekijöistä. Henkilöllä, joka sairastuu 65 vuoden jälkeen, sairaus voi kestää useita vuosia. Henkilöllä, jolla on diagnosoitu tämä ongelma 85 vuoden iän jälkeen, tauti on nopea ja johtaa kuolemaan vain muutamassa kuukaudessa. Turhauttavat tilastot kertovat, että Yhdysvalloissa seniilidementia vaivaa joka toista 85-vuotiaaksi elävää ihmistä. Siksi toistamme, että tässä on vaikea ennustaa mitään yksiselitteisesti.

Mikä on dementia, mitkä ovat tämän taudin ilmenemismuodot ja miten sitä hoidetaan? Toinen tämän taudin nimi on dementia, joka kattaa suuren joukon oireita. Nämä ilmenemismuodot vaikuttavat potilaiden älyllisiin ja sosiaalisiin kykyihin ja vaikuttavat vakavasti heidän jokapäiväiseen elämäänsä. Tänään saamme selville, mitkä ovat oireet, tämän taudin hoito. Autamme sinua myös selvittämään, kuinka käyttäytyä tällaisen henkilön kanssa, kuinka voit auttaa häntä ja miltä häntä on toivottavaa suojella.

Oireet riippuen taudin vaiheesta

Ymmärtääksesi mitä dementia on, sinun on selvitettävä, mitkä ovat tämän taudin ilmenemismuodot. Taudin kehitysvaiheesta riippuen oireet ovat luonteeltaan seuraavanlaisia:

Vaiheessa 1 taudin merkit ovat:

Hajamielisyys.

Ajantajun menetys.

Suuntautumisen menetys tutussa paikassa.

Vaiheessa 2 dementian oireet ovat:

Käyttäytyminen näyttää tavalliselle vanhukselle epätavalliselta (aggressiivisuus, raivokohtaukset, hermostuneisuus).

Taudin tunnistaminen

Kun ensimmäiset oireet muistin, huomion ja käyttäytymisen heikkenemisestä ilmaantuvat, ota nopeasti yhteyttä asiantuntijaan, joka lähettää sinulle lähetteen testisarjaan dementia-nimisen sairauden poissulkemiseksi. Taudin diagnosointi koostuu seuraavista toimenpiteistä:

Tietokonetomografia.

Radioisotooppi aivotarkastus.

Elektroenkefalogrammi on menetelmä aivojen sähköisen toiminnan tutkimiseksi.

Verisuonten tarkistaminen.

Bakteriologinen tutkimus aivo-selkäydinnesteestä - nesteestä, joka kiertää aivojen kammioissa.

Ytimen biopsia.

Veren ja virtsan yleinen analyysi.

Neurologin, psykiatrin, silmälääkärin tarkastus.

Sairauksien tyypit ja tyypit

Dementiaa on kaksi muotoa:

Kaikki yhteensä.
Osittainen.

Toiselle pisteelle on ominaista vakavat poikkeamat lyhytaikaisen muistin prosessissa, samalla kun tunnemuutokset eivät ole erityisen voimakkaita. On vain itkuisuutta ja liiallista herkkyyttä.

Täydelliselle dementialle on ominaista täydellinen henkilökohtainen rappeutuminen. Ihmisen älyllinen, kognitiivinen, emotionaalinen elämänalue häiriintyy, hänen tunteensa ja tunteensa muuttuvat radikaalisti. Esimerkiksi potilas menettää häpeän tunteen, velvollisuus, tärkeät intressit ja henkiset arvot katoavat.

Atrofinen sairaus (nämä ovat Alzheimerin ja Pickin taudit). Se tapahtuu keskushermoston soluissa esiintyvien primaaristen rappeutumisreaktioiden taustalla.

Se kehittyy väärän verenkierron vuoksi aivojen verisuonijärjestelmässä.

Sekatauti on kahden ensimmäisen sairaustyypin yhdistelmä.

Syitä

Dementian ongelmia on tutkittu pitkään, mutta silti jotkut eivät tiedä, että tämä sairaus ei ole ollenkaan pahojen henkien vaikutus ihmiseen (kuten jotkut ihmiset uskovat). Ihmiset eivät myöskään ymmärrä tämän taudin riskitekijöitä sanoen, että se on vain vanhuutta. Näin ei kuitenkaan ole ollenkaan. Dementia kehittyy tiettyjen olosuhteiden seurauksena. Syyt tämän taudin esiintymiseen ovat seuraavat:

Perinnöllisyys.

Patologioiden esiintyminen, jotka johtavat aivosolujen kuolemaan tai rappeutumiseen.

Kallon trauma.

Kasvain aivoissa.

Alkoholismi.

Multippeliskleroosi.

Viruksen aiheuttama enkefaliitti.

Krooninen aivokalvontulehdus.

Neurosyfilis.

Pickin tauti

Toinen taudin nimi - frontaalinen dementia viittaa degeneratiivisten poikkeavuuksien esiintymiseen, jotka vaikuttivat aivojen temporaaliseen ja etuosaan. 50 prosentissa tapauksista Pickin tauti johtuu geneettisestä tekijästä. Taudin alkamiselle on ominaista seuraavat muutokset:

Passiivisuus ja eristäytyminen yhteiskunnasta;

Hiljaisuus;

apatia;

Kunnollisuuden normien huomiotta jättäminen;

Seksuaalinen moraalittomuus;

Virtsankarkailu;

Bulimia on syömiseen liittyvä mielenterveyshäiriö. Tälle taudille on ominaista ruokahalun jyrkkä lisääntyminen, joka alkaa sietämättömästä nälästä.

Ihmiset, jotka kärsivät tästä taudista, elävät enintään 10 vuotta. He kuolevat liikkumattomuuteen tai virtsatie-, keuhko-infektion kehittymiseen.

Alkoholistinen dementia: ominaisuuksia

Tämän tyyppinen dementia ilmenee pitkäaikaisen alkoholialtistuksen seurauksena aivoissa (15-20 vuotta). Alkoholistisen dementian tila voi pahentua, kun potilas kieltäytyy kokonaan vahvoista juomista. Tämän tyyppistä dementiaa esiintyy iäkkäillä ihmisillä, jotka juovat alkoholia säännöllisesti. Kulutusmäärä kasvaa yleensä neljästä lasillisesta viiniä viikossa rajattomaan määrään päivässä. Alkoholistementiassa potilaalla on erilaisia mielenterveyshäiriöitä, mukaan lukien psykoosi, masennus, ahdistuneisuus, apatia. On myös unen puutetta, yöllistä sekavuutta, ärtyneisyyttä, ahdistusta. Jos henkilöä ei pysäytetä ajoissa eikä hoitoa aloiteta, hänellä voi olla aivohalvaus. Siksi tässä tapauksessa on välttämätöntä olla aloittamatta sairautta eikä sivuuttaa potilasta.

Sairauden hoito

Toistaiseksi tiedemiehet eivät ole luoneet sitä ihmepilleriä, joka voisi parantaa taudin. Mitä dementia on, tiedä omakohtaisesti 35 miljoonaa perhettä ympäri maailmaa. Näin monta potilaita on laskettu Maailman terveysjärjestön mukaan. Mutta silti voit parantaa sairastuneen henkilön tilaa tietämällä ja noudattamalla tarkasti seuraavat seikat:

Huollon tarjoaminen ja turvallisuuden ylläpitäminen suhteessa tähän henkilöryhmään.
Samanaikaisten sairauksien tunnistaminen ja oikea-aikainen hoito.
Mielenterveys- ja unihäiriöiden havaitseminen ja korjaaminen ei ole myöhässä.
Huumeterapia.

Esimerkiksi Alzheimerin taudin lääkkeillä hoidetaan pillereitä, kuten Amiridin, Memantine, Seleginil. Ja verisuonidementian hoitoon käytetään liuoksia, kuten Galantamine, Nicergoline.

Aivohalvauksen ehkäisemiseksi mahdollisena dementian syynä lääkäri voi määrätä verenpainetta ja kolesterolitasoa alentavia antitromboottisia lääkkeitä. Lisäksi erikoislääkäri määrää lääkkeitä, jotta potilas nukkuu paremmin. Ja käyttäytymishäiriöille lääkäri voi määrätä rauhoittavia lääkkeitä, masennuslääkkeitä jne.
Dementian hoidolla pyritään siis poistamaan taudin oireita, parantamaan muistia, henkisiä kykyjä ja motorisia toimintoja.

Ennaltaehkäisy

Mikä on dementia, selvisi, nyt on aika oppia toimenpiteistä tämän taudin kehittymisen estämiseksi:

Terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen ilman alkoholin käyttöä.
On tarpeen suorittaa mielenterveysharjoituksia päivittäin (ristisanatehtävien, palapelien ratkaiseminen, kirjan lukeminen ja siitä keskusteleminen jne.)
Normaali toipuminen aivohalvauksen, enkefaliitin ja muiden sairauksien jälkeen, jonka jälkeen dementia voi kehittyä.
Vanhusten sisäelinten sairauksien oikea-aikainen hoito.
Pakollinen verensokeritason valvonta.
Ateroskleroosin ilmenemisen ehkäisy (hyvä ravitsemus ja vuotuinen lipidiprofiilin määritys - laskimoveren tutkimus).
Työskentele myrkyttömässä tuotantoympäristössä.
Veren kolesterolitasojen hallinta.
Tupakoinnin lopettaminen.

On kuitenkin virheellistä uskoa, että täyttämällä kaikki yllä olevat kohdat, tämä sairaus ei ala. Dementialla on suurelta osin perinnöllinen tekijä, koska monet sairaudet voivat siirtyä sukupolvelta toiselle ja ne voivat aiheuttaa dementiaa. Siksi on välttämätöntä tietää, miten kohtelee kärsivää henkilöä kohtaan ja mihin kiinnittää huomiota.

Seniili dementia, jonka merkit siirtyvät vaiheesta toiseen ja siten etenevät, tulee sairastuneen omaisten havaita riittävästi. Ja tätä varten on tarpeen auttaa kärsivää sukulaistasi, parantaa hänen elämänlaatuaan sekä turvallisuutta. Tässä tapauksessa voit käyttää seuraavia vinkkejä:

1. Laadi suunnitelma potilaan hoitoa varten. Sellainen tehtävä on suoritettava ja itse ymmärrettävä, mitkä ovat vanhusten valvonnan tavoitteet. Lääkäreitä, lakimiehiä ja muita perheenjäseniä tulisi kuulla tällaisen suunnitelman laatimiseksi. Tässä ovat pääkohdat, joihin sukulaisen on vastattava:

Mikä on hoidon ennuste? Mitä odottaa tällaiselta terapialta?

Tarvitseeko ihminen välttämättä hoitoa vai voiko hän elää yksin?

Kuka perheenjäsenestä on päävastuullinen potilaasta?

Onko tarvetta auttaa ihmistä syömään, juomaan lääkkeitä, käymään kylvyssä?

Onko tarpeen asentaa turvalaitteita potilaan kotiin (esimerkiksi laittaa pehmeät laitteet huonekalujen kulmiin, ostaa erityinen sänky, tehdä lukkoja ikkunoihin, asentaa CCTV-kameroita jne.)?

Tarvitsetko autolla ajamista?

Mitkä ovat potilaan itsensä toiveet hoidosta ja hoidosta?

2. Hanki erityinen kalenteri joka päivälle.

Tällaiseen päiväkirjaan on tarpeen merkitä kaikki, minkä sairastunut voi unohtaa, hampaiden harjaamiseen asti. Ja jokaisen kohteen eteen on laitettava rasti, joka on valmis. Läheiset ihmiset voivat näin tarkistaa kalenterista kaiken, mitä potilas tekee, ja hän puolestaan orientoituu paremmin arjen asioihin ja huoleen.

3. Säilytä kodin ihmispiirin järjestys ja muuttumattomuus.

Jatkuva, hiljainen ja tuttu ympäristö poistaa ahdistuksen, jännityksen ja hämmennyksen tunteet. Mutta uudet tilanteet, asiat ja käskyt vain häiritsevät dementiapotilaita, ja sitten he oppivat huonosti ja muistavat heille uusia asioita.

4. Laita sairastunut nukkumaan ajoissa.

Ikääntyneiden teot ja teot voivat pahentua illalla väsymyksen tai esimerkiksi ahdistuksen, valon vähenemisen aiheuttaman ahdistuksen vuoksi. Siksi sairaita hoitavien ihmisten on otettava käyttöön selkeä menettely oikea-aikaista yölepoa varten. Tämä edellyttää potilaan ottamista pois television tai aktiivisten perheenjäsenten luota. Kahvin antaminen vanhukselle on kiellettyä varsinkin iltapäivällä.

Ihmisten surullinen kokemus hoitotyöstä

Ihmiset, jotka ovat henkilökohtaisesti kohdanneet ongelman, nähneet sairaan perheenjäsenen ja hoitaneet häntä, jakavat melko usein kokemuksiaan ja henkisiä impulssejaan Internetissä. Loppujen lopuksi on epätavallista ja pelottavaa nähdä, kuinka aikuinen, menestyvä ihminen muuttuu lapseksi, joka ei ole vastuussa sanoistaan tai teoistaan. Siksi monet ihmiset tukevat toisiaan, jakavat kokemuksensa sellaisen sairauden kuin dementian hoidosta ja ehkäisystä. Arviot ihmisistä, jotka joutuivat olemaan heikkomielisen ihmisen lähellä foorumeilla, sanovat, että on erittäin vaikea hallita itseään, kun lähellä on rakastettu, mutta samalla muukalainen. Jotkut vuodattavat sielunsa, he itkevät ja itkevät, koska heidän rakkaan isoisänsä, isoäitinsä, äitinsä, isänsä joutui tämän sairauden ohi. He kuitenkin huolehtivat edelleen rakkaista sukulaisistaan eivätkä menetä toivoaan, että he paranevat. Ja tämä on täysin normaali reaktio, koska kaikki haluavat rakkaansa olevan terveitä ja onnellisia. Mutta on myös negatiivisia arvosteluja, suorastaan puolueettomia ja loukkaavia. Ihmiset eivät yksinkertaisesti voi sietää tällaista sukulaisensa kohtaloa, he odottavat jo eivätkä odota hänen kuolemaansa poistaakseen sellaisen taakan itsestään.

Mutta tämä on pohjimmiltaan väärin. Loppujen lopuksi potilas ei ole syyllinen sellaisen sairauden kuin dementian uhriksi. Siksi läheisten ihmisten tehtävänä on käsitellä tällaisia henkisiä muutoksia ymmärtäväisesti, ei voi kiistellä ja moittia heikkomielistä henkilöä, on myös tärkeää hallita hänen käyttäytymistään. On muistettava, että hän ei ole tietoinen teoistaan ja sanoistaan, joten hänen ei tarvitse todistaa mitään, vakuuttaa hänelle jostain, ja vielä enemmän loukkaantua. Myös omaisten tulee taudin ensimmäisten oireiden ilmetessä näyttää sairastuneen perheenjäsenensä lääkäreille. Ja asiantuntijat auttavat sinua valitsemaan lääkkeitä, jotka parantavat aivojen aineenvaihduntaprosesseja, ja tämän vuoksi sairaus ei pahene.

Haluaisin toivottaa sukulaisille ja ystäville, joilla on tällaisia potilaita sylissään, kärsivällisyyttä, rauhallisuutta ja ymmärrystä. On tarpeen kommunikoida useammin heikkomielisen ihmisen kanssa, koska hänen on voitava hyvin, jos koko perhe tukee sitä, joka tarjoaa täysimittaista hoitoa sairaille, sekä sitä, joka todella kärsii, ja myös auttaa ja hallita hänen käyttäytymistään.

Nyt tiedät mitä on seniili dementia, oireet, dementian hoito vanhuksilla. Todettiin, että jos henkilöllä on taudin ensisijaisia merkkejä, käyntiä erikoislääkärin luona ei pidä hylätä, muuten sairaus vain etenee. Ja sairauden ensimmäisessä vaiheessa lääkärit voivat auttaa potilasta niin paljon kuin mahdollista määräämällä lääkkeitä, jotka parantavat muistia ja aivojen aineenvaihduntaprosesseja. Tällaisesta perheenjäsenestä on myös tärkeää huolehtia kunnolla, koska hän ei ilmeisesti auta itseään tässä tilanteessa.

dementia edustaa vanhusten kognitiivisen toimintahäiriön vakavinta kliinistä varianttia. Dementia on orgaanisen aivovaurion seurauksena hajautunut mielentoimintojen häiriö, joka ilmenee primaarisina ajattelu- ja muistihäiriöinä sekä toissijaisina tunne- ja käyttäytymishäiriöinä. Y. Melikhov kirjoitti: " Pahimmat sarjakuvat ovat ajan piirtämiä ».

Dementiaa esiintyy 10 prosentilla yli 65-vuotiaista, ja yli 80-vuotiaista se on 15-20 prosenttia. Maailmassa on tällä hetkellä 24,3 miljoonaa dementiaa sairastavaa ihmistä. Samaan aikaan vuoteen 2040 mennessä dementiapotilaiden määrä nousee 81,1 miljoonaan.

Dementiavaiheessa potilas menettää kokonaan tai osittain itsenäisyytensä ja itsenäisyytensä, tarvitsee usein ulkopuolista hoitoa. Esimerkiksi Gerald Ford kirjoitti entisestä Yhdysvaltain presidentistä Ronald Reaganista: Se oli surullista. Olin hänen luonaan puoli tuntia. Yritin muistuttaa häntä useista ystävyytemme jaksoista, mutta valitettavasti siitä ei tullut mitään ...". Alla on kuvia, joita dementiasta kärsinyt saksalainen taiteilija K. Horn on maalannut eri vuosina.

« Roolit on pelattu, mutta olemme jo unohtaneet kuinka elää "(V. Scheucher).

Tämän mukaisesti Reisberg et ai. (1998) ehdotti retrogeneesin (käänteisen kehityksen) käsite (teoria). On todistettu, että dementian esiintyminen ei ainoastaan vähennä ihmisen sopeutumista yhteiskuntaan, vaan lisää myös kuolleisuutta 2,5-kertaiseksi verrattuna ihmisiin, joilla ei ole dementiaa (4. sija kuolleisuuden rakenteessa). Lisäksi dementia on kolmannella "kalliilla" sairauksilla. Esimerkiksi Yhdysvalloissa yhden dementiapotilaan hoitokustannukset ovat 40 000 dollaria vuodessa.

Dementia on oireyhtymä, joka kehittyy useiden aivosairauksien yhteydessä. Kirjallisuudessa kuvataan yli 100 nosologista muotoa, jotka voivat johtaa dementiaan.

käytetään laajalti dementian diagnosoinnissa. ICD-10 diagnostiset kriteerit:

muistin heikkeneminen (uuden materiaalin muistamiskyvyn rikkominen, vaikeus toistaa aiemmin opittua tietoa);

muiden kognitiivisten toimintojen rikkominen (tuomion, ajattelun (suunnittelu, organisointi) ja tiedonkäsittelykyvyn loukkaaminen;

havaittujen häiriöiden kliininen merkitys;

kognitiivisten toimintojen rikkominen määritetään ehjän tajunnan taustalla;

tunne- ja motivaatiohäiriöt;

oireiden kesto vähintään 6 kuukautta.

Dementian vakavuuden kriteerit

Kevyt

ammatillinen ja sosiaalinen toiminta on selvästi rajallista;

kyky elää itsenäisesti, ylläpitää henkilökohtaista hygieniaa, henkiset kyvyt eivät vaikuta

Keskikokoinen

vaikeudet itsenäisessä elämässä;

vaatii jonkin verran valvontaa

raskas

aktiivisuus päivittäisessä elämässä on heikentynyt;

jatkuvaa huoltoa ja hoitoa tarvitaan;

kyvyttömyys ylläpitää minimaalista henkilökohtaista hygieniaa;

motoriset taidot heikkenevät.

Yleisin dementian syy on Alzheimerin tauti(vähintään 40 % dementiatapauksista). AT Alzheimerin taudin perusta valheita epänormaalin β-amyloidiproteiinin kertyminen joilla on neurotoksisia ominaisuuksia.

ICD-10:n mukaan Alzheimerin tyyppinen dementia on jaettu:

Dementia Alzheimerin taudin varhaisessa vaiheessa (eli ennen 65 vuoden ikää) ( Alzheimerin tyyppinen preseniili dementia, "puhdas" (puhdas) Alzheimerin tauti);

Myöhään alkava dementia Alzheimerin taudissa (eli 65 vuoden iän jälkeen) ( Alzheimerin tyyppinen seniili dementia);

Dementia Alzheimerin taudissa epätyypillinen tai sekatyyppi;

Dementia Alzheimerin taudissa, määrittelemätön.

Tämän patologian kanssa etualalla ovat progressiiviset muistihäiriöt virran suhteen, ja sitten kaukaisempiin tapahtumiin yhdistettynä tilasuuntautumiseen, puheeseen ja muihin kognitiivisiin toimintoihin.

Kriteerit "todennäköisen Alzheimerin taudin" diagnoosille
(G. McKahn et ai., 1984):

Pakolliset ominaisuudet:

dementian esiintyminen;

heikkeneminen vähintään kahdella kognitiivisella alueella tai etenevien heikentymien esiintyminen yhdellä kognitiivisella alueella;

muistin ja muiden kognitiivisten toimintojen asteittainen heikkeneminen;

tajunnan häiriöiden puuttuminen;

dementian ilmentymä iässä 40-90 vuotta;

systeemisten dysmetabolisten häiriöiden tai muiden aivosairauksien puuttuminen, jotka selittäisivät muistin ja muiden kognitiivisten toimintojen heikkenemisen.

Muita diagnostisia ominaisuuksia:

progressiivinen afasia, apraksia tai agnosia;

vaikeudet jokapäiväisessä elämässä tai käyttäytymisen muutos;

perinnöllinen Alzheimerin taudin historia;

ei muutoksia aivo-selkäydinnesteen rutiinitutkimuksessa;

ei muutoksia tai epäspesifisiä muutoksia (esimerkiksi hitaan aallon aktiivisuuden lisääntyminen) elektroenkefalografiassa;

Progressiivisen aivoatrofian merkkejä toistuvissa pään CT- tai MRI-tutkimuksissa.

Merkkejä, jotka eivät ole ristiriidassa Alzheimerin taudin diagnoosin kanssa (kun muut keskushermoston sairaudet on jätetty pois):

oireiden vakautumisen jaksot;

masennuksen oireet, unihäiriöt, virtsanpidätyskyvyttömyys, harhaluulot, hallusinaatiot, illuusiot, sanallinen, emotionaalinen tai motorinen kiihottuminen, painonpudotus;

neurologiset häiriöt (sairauden pitkälle edenneissä vaiheissa) - lisääntynyt lihasjänteys, myoklonus, kävelyhäiriöt;

epileptiset kohtaukset (taudin pitkälle edenneissä vaiheissa);

normaali CT- tai MRI-kuva;

epätavallinen dementian puhkeaminen, kliininen esitys tai historia;

systeemisten aineenvaihduntahäiriöiden tai muiden aivosairauksien esiintyminen, jotka eivät kuitenkaan selitä pääoireita.

Merkkejä, jotka sulkevat pois Alzheimerin taudin diagnoosin:

äkillinen dementian puhkeaminen;

fokaaliset neurologiset oireet (esim. hemipareesi, näkökentän heikkeneminen, ataksia);

epileptiset kohtaukset tai kävelyhäiriöt taudin alkuvaiheessa.

10-15 %:ssa tapauksista kehittyy verisuonidementia. Termillä "vaskulaarinen dementia"(1993) on tapana ymmärtää useita kliinis-patomorfologisia ja kliinis-patogeneettisiä oireyhtymiä, joille yhteistä on aivoverenkiertohäiriöiden suhde kognitiiviseen heikentymiseen.

ICD-10:n mukaan vaskulaarinen dementia jaettu:

Vaskulaarinen dementia, joka alkaa akuutisti(yhden kuukauden sisällä, mutta enintään 3 kuukautta aivohalvausten sarjan tai (harvoin) yhden massiivisen verenvuodon jälkeen);

Moniinfarktidementia(dementian puhkeaminen on asteittaista (3-6 kuukauden sisällä) pienten iskeemisten jaksojen jälkeen);

Subkortikaalinen vaskulaarinen dementia(verenpainetaudin historia, kliiniset tutkimukset ja erityistutkimukset osoittavat verisuonisairauden syvällä aivopuoliskon valkoisessa aineessa sen aivokuoren säilymisen kanssa);

Sekoitettu kortikaalinen ja subkortikaalinen vaskulaarinen dementia

Muu vaskulaarinen dementia

Verisuonten dementia, määrittelemätön.

Verisuonidementian patofysiologinen luokittelu(Chui, 1993):

moniinfarktidementia

sydänkohtauksista johtuva dementia toiminnallisilla (strategisilla) alueilla(hippokampus, talamus, angular gyrus, caudate nucleus) (joskus käytetään termiä "verisuonidementian fokaalinen muoto");

pienten verisuonten sairaus, johon liittyy dementia(subkortikaalinen dementia, lakunaarinen tila, Binswanger-tyyppinen seniili dementia);

hypoperfuusio(iskeeminen ja hypoksinen);

hemorraginen dementia(kroonisen subduraalisen hematooman, subaraknoidisen verenvuodon, aivohematooman seurauksena);

muut mekanismit (usein näiden mekanismien yhdistelmä, tuntemattomat tekijät).

Kriteeri "todennäköisen vaskulaarisen dementian" kliininen diagnoosi
(G. Roman et ai., 1993):

dementian esiintyminen;

aivoverisuonisairauden kliiniset, anamnestiset tai neurokuvantamismerkit: aikaisemmat aivohalvaukset tai paikallisen aivoiskemian subkliiniset jaksot;

ajallinen ja syy-yhteys verisuoniperäisen aivovaurion ja kognitiivisen heikkenemisen välillä.

keskeinen kysymys on selvittää luotettava syy aivoverisuonitaudin ja dementian väliselle yhteydelle. Tämä edellyttää yhden tai kahden seuraavista ominaisuuksista:

dementian kehittyminen ensimmäisten 3 kuukauden aikana aivohalvauksen jälkeen;

äkillinen (akuutti) kognitiivinen heikkeneminen;

tai kognitiivisen vian vaiheittainen eteneminen.

Verisuonidementian tärkeimmät kliiniset oireet
T. Erkinjuntin (1997) mukaan modifioituna.

Taudin kulku

suhteellisen äkillinen kognitiivisen heikentymisen alkaminen (päiviä, viikkoja);

kognitiivisen heikentymisen toistuva vaiheittainen eteneminen (jonkin verran parannusta huononemisjakson jälkeen) ja vaihteleva kulku (eli erot potilaiden tilassa eri päivinä);

joissakin tapauksissa (20-40 %) huomaamattomampi ja etenevä kurssi.

Neurologiset/psykiatriset oireet

neurologisessa tilassa havaitut oireet viittaavat fokaaliseen aivovaurioon taudin alkuvaiheessa (lievä motorinen vika, koordinaatiohäiriö jne.);

bulbar-oireet (mukaan lukien dysartria ja dysfagia);

kävelyhäiriöt (hemipareettinen jne.);

epävakaus ja toistuvat provosoimattomat kaatumiset;

tiheä virtsaaminen ja virtsankarkailu;

psykomotoristen toimintojen hidastuminen, toimeenpanotoimintojen rikkominen;

emotionaalinen labilisuus (väkivaltainen itku jne.)

persoonallisuuden ja intuition säilyttäminen lievissä ja kohtalaisen vaikeissa tapauksissa;

mielialahäiriöt (masennus, ahdistuneisuus, affektiivinen labilisuus).

Liitännäissairaudet

Aiemmat sydän- ja verisuonitaudit (ei kaikissa tapauksissa): hypertensio, sepelvaltimotauti

instrumentaalista dataa

CT tai MRI: fokaaliset infarktit (70-90 %), diffuusit tai "täplät" (epäsäännölliset) muutokset valko-aineessa (70-100 % tapauksista), varsinkin jos voimakkaat muutokset kattavat yli 25 % kokonaispinta-alasta valkoista ainetta.

Yhden fotonin emissiotietokonetomografia: "täplällinen" (epäsäännöllinen) aivojen alueellisen verenvirtauksen väheneminen.

EEG: EEG-muutoksille fokaalihäiriöt ovat ominaisia.

Laboratoriotiedot

Mitään erityisiä testejä ei ole.

Kirjallisuuden mukaan 50-60 % verisuonidementiatapauksista liittyy aivohalvaus(etenkin toistuvasti). Siten aivohalvaus lisää riskiä sairastua dementiaan 5-9 kertaa. Dementian yleinen esiintyvyys aivohalvauspotilailla on 20-25 %. " Aivojen pehmeneminen näkyy asennon lujuudessa "(V. Scheucher).

Dementian esiintyminen lisää merkittävästi aivohalvauksen jälkeisten potilaiden kuolleisuutta (37 % korkeampi verrattuna henkilöihin, joilla ei ole dementiaa) ja heikentää kuntoutushoidon laatua (eli dementiaa voidaan pitää kuntoutustoimenpiteiden tehokkuuden "negatiivisena ennustajana") . Samaan aikaan dementian esiintyminen nostaa kuntoutushoidon kustannuksia 10 kertaa tai enemmän.

Tärkeimmät riskitekijät verisuonidementian kehittyminen ovat verenpainetauti, sydänsairaus (mukaan lukien sydänleikkaus) ja diabetes mellitus. Verenpainetaudin esiintyvyys yli 60-vuotiailla on 80 %. Vanhusten verenpainetaudin yleisin muoto (jopa 70 %) on ns eristetty systolinen hypertensio(SBP > 140 mm Hg ja DBP<90 мм рт. ст.). Артериальная гипертония приводит к изменениям сосудистой стенки (липогиалиноз), преимущественно в сосудах микроциркуляторного русла. Вследствие этого развивается артериолосклероз, что обусловливает изменение физиологической реактивности сосудов. По данным НИИ неврологии (2005), лишь только в 35% случаев у больных с цереброваскулярной патологией на фоне артериальной гипертонии отмечается физиологическая нормальная цереброваскулярная реактивность (по данным пробы с нитроглицерином). В остальных же случаях ответная реакция может быть физиологической сниженной (19%), разнонаправленной (23%), извращенной (13%) и отсутствовать (10%). В таких условиях снижение артериального давления (в том числе вследствие неадекватной гипотензивной терапии) приводит к снижению перфузии и развитию ишемии белого вещества головного мозга.

Vanhuksilla sepelvaltimotaudin esiintyvyys ylittää 20 %, kun taas kaikissa kolmessa sepelvaltimossa on hajanainen ja selvempi vaurio (taudin kivuttomia muotoja havaitaan useammin) ja sepelvaltimotaudin vakavuus ja usein kuolemia. . Tämän patologian seurauksena sydämen minuuttitilavuuden väheneminen, valtimoveren virtauksen väheneminen aivojen verisuonissa ja sen verenkierron väheneminen. Tästä johtuva aivojen hypoksia vaikuttaa kognitiivisten toimintojen heikkenemiseen.

Aivopatologian ilmaantuvuus CABG:n jälkeen vaihtelee 2 - 8 % (keskiarvo 5 %). Roach G.W. et ai. (1996) sydänleikkauksen neurologiset komplikaatiot jaetaan:

keskushermoston komplikaatiot (halvaus, kognitiiviset häiriöt jne.);

ääreishermoston komplikaatiot (olkavarteen plexuksen vauriot jne.).

Tilastojen mukaan kognitiivinen heikentyminen CABG:n jälkeen vaihtelee 12-79%.

Tärkeimmät aivovaurion mekanismit potilailla, joille tehdään CABG kardiopulmonaalisen ohituksen aikana:

embolia (mikro-/makroembolia);

vähentynyt aivojen perfuusio;

verisolujen kontaktiaktivointi kardiopulmonaalisen ohituksen aikana;

aineenvaihduntahäiriöt (Yu.L. Shevchenko et ai., 1997).

Massiivinen aivoembolia sydänleikkauksen komplikaationa on suhteellisen harvinaista. Barbut D. et ai. (1996), aivojen mikroembolia sydänleikkauksen aikana, jossa käytetään kardiopulmonaalista ohitusta, kirjataan 100 %:lla potilaista. Pugsleyn et al. (1994), jos havaitaan vähintään 1000 mikroembolista signaalia (TCD-menetelmä), neuropsykologisen tilan muutoksia 8 viikkoa leikkauksen jälkeen havaitaan 43 %:lla potilaista, kun taas 200 tai vähemmän mikroembolisen signaalin rekisteröinnin yhteydessä tämä luku on 8,6 %.

Mitä tulee diabetekseen, A. Efimovin kuvaannollisen ilmaisun mukaan "... diabetes alkaa metabolisena sairautena ja päättyy verisuonipatologiaan." Samaan aikaan, vaikka hypoglykeemisen hoidon hyödyllisyydestä huolimatta, diabeettisen enkefalopatian (sentraalisen neuropatian ilmentymänä), jonka kliinistä kuvaa hallitsevat kognitiiviset häiriöt, ilmaantuvuus saavuttaa 78%. On huomattava, että aikaisemmilla hypoglykeemisillä tiloilla on selvä vaikutus muistihäiriöiden kehittymiseen diabetes mellituksessa.

Viime vuosina siihen on kuitenkin kiinnitetty paljon huomiota sekoitettu dementia(10-15 % kaikista dementioista). Esimerkiksi aivohalvausta voidaan pitää suorana dementian syynä vain 50 %:lla potilaista, joilla on aivohalvauksen jälkeinen dementia. Muissa tapauksissa kognitiivinen vika on luonteeltaan ensisijaisesti rappeuttavaa (usein Alzheimerin tautia aiheuttavaa) dementian tai dementian verisuonten ja Alzheimerin taudin muutosten yhdistelmä (sekoitettu dementia). Tällainen usein esiintyvä yhdistelmä selittyy yleisillä riskitekijöillä. Taulukossa 2 on esitetty tärkeimmät sydän- ja verisuonitautien riskitekijät, jotka voivat laukaista Alzheimerin taudin kehittymisen.

taulukko 2

Dementia määrittelee dementian hankitun muodon, jossa potilaat menettävät aiemmin hankkimiaan käytännön taitoja ja hankittuja tietoja (joita voi esiintyä ilmentymisen intensiteetin vaihteluasteina) samalla kun heidän kognitiivinen toimintansa heikkenee jatkuvasti. Dementia, jonka oireet toisin sanoen ilmenevät henkisten toimintojen katkeamisena, todetaan useimmiten vanhemmalla iällä, mutta sen kehittymisen mahdollisuus nuorena ei ole poissuljettua.

yleinen kuvaus

Dementia kehittyy aivovaurion seurauksena, jota vastaan tapahtuu huomattavaa henkisten toimintojen hajoamista, mikä yleensä mahdollistaa tämän taudin erottamisen kehitysvammaisuudesta, synnynnäisistä tai hankituista dementian muodoista. Henkinen jälkeenjääneisyys (se on myös oligofrenia tai dementia) tarkoittaa persoonallisuuden kehityksen pysähtymistä, joka ilmenee myös aivovaurion yhteydessä tiettyjen patologioiden seurauksena, mutta ilmenee pääasiassa mielen vaurioina, mikä vastaa sen nimi. Samaan aikaan kehitysvammaisuus eroaa dementiasta siinä, että sen myötä ihmisen, fyysisesti aikuisen, äly ei saavuta normaalia ikää vastaavaa tasoa. Lisäksi kehitysvammaisuus ei ole etenevä prosessi, vaan se on seurausta sairaan ihmisen kärsimästä sairaudesta. Kuitenkin molemmissa tapauksissa, dementiaa ja henkistä jälkeenjääneisyyttä harkittaessa, kehittyy motoristen taitojen, puheen ja tunteiden häiriö.

Kuten olemme jo todenneet, dementia vaikuttaa ylivoimaisesti vanhoihin ihmisiin, mikä määrittää sen tyypin seniiliksi dementiaksi (tämä patologia määritellään yleensä seniiliksi hulluudeksi). Dementia esiintyy kuitenkin myös nuorilla, usein riippuvuuskäyttäytymisen seurauksena. Riippuvuus ei tarkoita muuta kuin riippuvuuksia tai riippuvuuksia - patologista vetovoimaa, jossa on tarve suorittaa tiettyjä toimia. Kaikenlainen patologinen vetovoima lisää riskiä sairastua mielenterveysongelmiin, ja usein tämä vetovoima liittyy suoraan häntä koskeviin sosiaalisiin tai henkilökohtaisiin ongelmiin.

Usein riippuvuutta käytetään sellaisten ilmiöiden yhteydessä kuin huumeriippuvuus ja huumeriippuvuus, mutta viime aikoina sille on tunnistettu toisenlainen riippuvuus - ei-kemialliset riippuvuudet. Ei-kemialliset riippuvuudet puolestaan määrittelevät psykologisen riippuvuuden, joka itsessään toimii moniselitteisenä terminä psykologiassa. Tosiasia on, että pääasiassa psykologisessa kirjallisuudessa tällaista riippuvuutta tarkastellaan yhdessä muodossa - riippuvuuden muodossa huumausaineista (tai päihdyttävistä aineista).

Jos kuitenkin tarkastellaan tämän tyyppistä riippuvuutta syvemmällä tasolla, tämä ilmiö esiintyy myös ihmisen kohtaamassa jokapäiväisessä henkisessä toiminnassa (harrastukset, harrastukset), mikä siten määrittää tämän toiminnan kohteen päihdyttävänä aineena, päihteenä. jonka seurauksena häntä puolestaan pidetään lähdekorvikkeena, joka aiheuttaa tiettyjä puuttuvia tunteita. Tämä sisältää shopaholismia, nettiriippuvuutta, fanaattisuutta, psykogeenistä ylensyöntiä, peliriippuvuutta jne. Samalla riippuvuutta pidetään myös sopeutumiskeinona, jonka kautta ihminen sopeutuu hänelle vaikeisiin olosuhteisiin. Riippuvuuden perusaineiksi katsotaan huumeet, alkoholi, savukkeet, jotka luovat kuvitteellisen ja lyhytaikaisen ilmapiirin "miellyttävistä" olosuhteista. Samanlainen vaikutus saavutetaan suoritettaessa rentoutusharjoituksia, lepäämällä sekä toimien ja asioiden aikana, jotka aiheuttavat lyhytaikaista iloa. Jokaisessa näistä vaihtoehdoista, niiden valmistumisen jälkeen, henkilön on palattava todellisuuteen ja olosuhteisiin, joista hän onnistui "poistumaan" sellaisilla tavoilla, minkä seurauksena riippuvuutta aiheuttava käyttäytyminen nähdään melko monimutkaisena sisäisen konfliktin ongelmana, joka perustuu tarpeesta välttää erityisiä olosuhteita, joiden taustalla on riski sairastua mielenterveysongelmiin.

Palatakseni dementiaan, voimme korostaa WHO:n tämänhetkisiä tietoja, joiden perusteella tiedetään, että maailman ilmaantuvuusluvut ovat noin 35,5 miljoonaa ihmistä, joilla on tämä diagnoosi. Lisäksi oletetaan, että vuoteen 2030 mennessä tämä luku on 65,7 miljoonaa ja vuoteen 2050 mennessä 115,4 miljoonaa.

Dementiapotilaat eivät pysty ymmärtämään, mitä heille tapahtuu, sairaus kirjaimellisesti "pyyhkii" muistista kaiken, mitä siihen on kertynyt edellisten elinvuosien aikana. Jotkut potilaat kokevat tällaisen prosessin etenemisen kiihtyvällä vauhdilla, minkä vuoksi heille kehittyy nopeasti täydellinen dementia, kun taas toiset potilaat voivat viipyä pitkään sairauden vaiheessa osana kognitiivis-mnestisiä häiriöitä (älyllis-mnestiset häiriöt). ) - toisin sanoen henkisen suorituskyvyn häiriöillä havainnoinnin, puheen ja muistin heikkeneminen. Joka tapauksessa dementia ei määritä ainoastaan potilaan lopputulosta älyllisen mittakaavan ongelmien muodossa, vaan myös ongelmina, joissa monet ihmisen persoonallisuuden piirteet menetetään. Dementian vakava vaihe määrittää potilaille riippuvuuden muista, sopeutumiskyvyttömyydestä, he menettävät kyvyn suorittaa yksinkertaisimpia hygieniaan ja ravinnon saantiin liittyviä toimia.

Dementian syyt

Pääasialliset dementian syyt ovat Alzheimerin taudin esiintyminen potilailla, joka määritellään vastaavasti Alzheimerin tyyppinen dementia, sekä todellisten verisuonivaurioiden kanssa, joille aivot ovat alttiina - sairaus määritellään tässä tapauksessa verisuonten dementia. Harvemmin suoraan aivoissa kehittyvät kasvaimet aiheuttavat dementiaa, ja tämä koskee myös aivo-aivovaurioita ( ei-progressiivinen dementia ), hermoston sairaudet jne.

Etiologinen merkitys dementiaan johtavien syiden tarkastelussa on valtimoverenpaine, systeemiset verenkiertohäiriöt, pääsuonien vauriot ateroskleroosin taustalla, rytmihäiriöt, perinnöllinen angiopatia, toistuva aivoverenkiertoon liittyvät sairaudet. (vaskulaarinen dementia).

Vaskulaarisen dementian kehittymiseen johtavina etiopatogeneettisinä muunnelmina erotetaan sen mikroangiopaattinen variantti, makroangiopaattinen variantti ja sekavariantti. Tähän liittyy usean infarktin aiheuttamia muutoksia aivojen aineessa ja lukuisia lakunaarisia vaurioita. Dementian kehittymisen makroangiopaattisessa variantissa sellaiset sairaudet kuin tromboosi, ateroskleroosi ja embolia eristetään, minkä taustalla aivojen suuressa valtimossa kehittyy tukos (prosessi, jossa luumen kapenee ja suoni tukkeutuu). Tällaisen kurssin seurauksena kehittyy aivohalvaus, jonka oireet vastaavat sairastuneen allasta. Tämän seurauksena vaskulaarinen dementia kehittyy myöhemmin.

Mitä tulee seuraavaan, mikroangiopaattiseen kehityksen varianttiin, tässä angiopatiaa ja verenpainetautia pidetään riskitekijöinä. Leesion ominaisuudet näissä patologioissa johtavat yhdessä tapauksessa valkoisen subkortikaalisen aineen demyelinisaatioon ja samanaikaisesti leukoenkefalopatian kehittymiseen, toisessa tapauksessa ne provosoivat lakunaarisen leesion kehittymistä, jota vastaan Binswangerin tauti kehittyy ja jonka vuoksi puolestaan kehittyy dementia.

Noin 20 prosentissa tapauksista dementia kehittyy alkoholismin, kasvainmuodostelmien ja aiemmin mainittujen traumaattisten aivovaurioiden taustalla. 1 % ilmaantumisesta johtuu Parkinsonin taudista johtuvasta dementiasta, tartuntataudeista, keskushermoston rappeumasairauksista, infektio- ja aineenvaihduntasairauksista jne. Näin ollen dementian kehittymiselle määritetään merkittävä riski nykyisen diabeteksen taustalla. mellitus, HIV, aivojen tartuntataudit (meningiitti, kuppa), kilpirauhasen toimintahäiriöt, sisäelinten sairaudet (munuaisten tai maksan vajaatoiminta).

Vanhusten dementia on prosessin luonteen vuoksi peruuttamaton, vaikka mahdolliset sen provosoineet tekijät (esimerkiksi lääkkeiden ottaminen ja niiden peruuttaminen) eliminoidaan.

Dementia: luokitus

Itse asiassa useiden lueteltujen ominaisuuksien perusteella määritetään dementian tyypit, nimittäin Vanhuusiän dementia ja verisuonten dementia . Potilaan kannalta merkityksellisen sosiaalisen sopeutumisen asteesta sekä valvonnan ja kolmannen osapuolen avun saamisen tarpeesta sekä potilaan itsepalvelukyvystä riippuen erotetaan vastaavat dementian muodot. Joten kurssin yleisversiossa dementia voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea.

lievä dementia tarkoittaa tilaa, jossa sairas henkilö kohtaa ammatillisten taitojensa heikkenemistä, minkä lisäksi hänen sosiaalinen aktiivisuus vähenee. Sosiaalinen aktiivisuus tarkoittaa erityisesti päivittäiseen kommunikointiin käytetyn ajan lyhentämistä ja siten leviämistä lähiympäristöön (kollegoille, ystäville, sukulaisille). Lisäksi lievässä dementiassa potilaat menettävät kiinnostuksensa myös ulkomaailman oloihin, minkä seurauksena on tärkeää luopua tavanomaisista vapaa-ajan vaihtoehdoista, harrastuksista. Lievään dementiaan liittyy olemassa olevien itsehoitotaitojen säilyminen, lisäksi potilas orientoituu riittävästi kotinsa rajoissa.

kohtalainen dementia johtaa tilaan, jossa potilas ei voi olla enää pitkään yksin itsensä kanssa, mikä johtuu taitojensa menetyksestä käyttää heitä ympäröiviä laitteita ja laitteita (kaukosäädin, puhelin, liesi jne.), ovien lukkoja käytettäessä ei myöskään ole poissuljettu vaikeuksia. Vaatii jatkuvaa seurantaa ja apua muilta. Osana tätä sairausmuotoa potilaat säilyttävät taidot hoitaa itseään ja suorittaa henkilökohtaiseen hygieniaan liittyviä toimintoja. Kaikki tämä vaikeuttaa siten potilaiden elämää ja ympäristöä.

Mitä tulee sellaiseen sairauden muotoon kuin vaikea dementia, täällä puhumme jo potilaiden ehdottomasta sopeutumattomuudesta heidän ympärillään olevaan tilanteeseen ja samalla jatkuvan avun ja valvonnan tarpeesta, mikä on välttämätöntä jopa yksinkertaisimpien toimien suorittamiseksi (syöminen, pukeutuminen, hygieniatoimenpiteet jne.) .

Aivovaurion sijainnista riippuen erotetaan seuraavat dementiatyypit:

kortikaalinen dementia - vaurio vaikuttaa pääasiassa aivokuoreen (joka esiintyy sellaisten tilojen taustalla, kuten lobar (frontotemporaalinen) rappeuma, alkoholinen enkefalopatia, Alzheimerin tauti);
subkortikaalinen dementia - tässä tapauksessa vaikutuksen kohteena ovat pääasiassa subkortikaaliset rakenteet (moniinfarktinen dementia, johon liittyy valkoisen aineen vaurioita, supranukleaarinen progressiivinen halvaus, Parkinsonin tauti);
kortikaalinen-subkortikaalinen dementia (vaskulaarinen dementia, kortikaali-tyvi rappeuma);
multifokaalinen dementia - muodostuu useita fokaalisia vaurioita.

Harkinnassamme taudin luokittelussa otetaan huomioon myös dementiaoireyhtymät, jotka määrittävät sen kulman sopivan muunnelman. Erityisesti tämä voi olla lakunaarinen dementia , mikä tarkoittaa vallitsevaa muistivauriota, joka ilmenee progressiivisena ja fiksatiivisena muistinmenetyksenä. Potilaat voivat korvata tällaisen puutteen esimerkiksi paperilla olevien tärkeiden muistiinpanojen takia. Tässä tapauksessa emotionaalinen-persoonallinen sfääri vaikuttaa hieman, koska persoonallisuuden ydin ei ole alttiina vaurioille. Samaan aikaan emotionaalisen labiliteetin (tunnelmien epävakauden ja vaihtelevuuden), itkuisuuden ja sentimentaalisuuden esiintyminen potilailla ei ole poissuljettu. Alzheimerin tauti on esimerkki tämäntyyppisestä häiriöstä.

Alzheimerin tyyppinen dementia , jonka oireet ilmaantuvat 65 vuoden iän jälkeen, alkuvaiheessa, etenevät yhdessä kognitiivis-mnestisten häiriöiden kanssa, joihin liittyy häiriöiden lisääntyminen paikassa ja ajassa orientoitumisen muodossa, harhaluuloisia häiriöitä, neuropsykologisten sairauksien ilmaantumista. häiriöt, subdepressiiviset reaktiot suhteessa omaan maksukyvyttömyyteen . Alkuvaiheessa potilaat voivat arvioida kriittisesti tilaansa ja ryhtyä toimenpiteisiin sen korjaamiseksi. Keskivaikealle dementialle tämän tilan puitteissa on ominaista lueteltujen oireiden eteneminen ja älyn luontaisten toimintojen erityisen törkeä loukkaus (vaikeudet suorittaa analyyttisiä ja synteettisiä toimintoja, heikentynyt harkintakyky), mahdollisuuksien menetys suorittaa ammatillisia tehtäviä sekä hoidon ja tuen tarvetta. Kaikkeen tähän liittyy persoonallisuuden perusominaisuuksien säilyminen, oman alemmuuden tunne ja riittävä vastaus olemassa olevaan sairauteen. Tämän dementiamuodon vaikeassa vaiheessa muistin rappeutuminen tapahtuu täydessä laajuudessa, tukea ja huolenpitoa tarvitaan kaikessa ja jatkuvasti.

Seuraavaa oireyhtymää harkitaan totaalinen dementia. Se tarkoittaa kognitiivisen sfäärin (abstraktin ajattelun, muistin, havainnon ja huomion rikkominen) sekä persoonallisuuden (moraalihäiriöt erotetaan jo täällä, joissa niiden muodot, kuten vaatimattomuus, oikeellisuus, kohteliaisuus, velvollisuudentunto jne.) katoavat. Täydellisen dementian tapauksessa persoonallisuuden ytimen tuhoaminen tulee merkitykselliseksi, toisin kuin lakunaarinen dementia. Aivojen otsalohkojen vaskulaarisia ja atrofisia vaurioita pidetään syinä, jotka johtavat harkittuun tilaan. Esimerkki tällaisesta tilasta on Pickin tauti .

Tämä patologia diagnosoidaan harvemmin kuin Alzheimerin tauti, pääasiassa naisilla. Tärkeimpiä ominaisuuksia ovat todelliset muutokset tunne-persoonallisen ja kognitiivisen sfäärin sisällä. Ensimmäisessä tapauksessa tila tarkoittaa persoonallisuushäiriön vakavia muotoja, täydellistä kritiikin puutetta, spontaania, passiivista ja impulsiivista käyttäytymistä; asiaankuuluva hyperseksuaalisuus, ruma kielenkäyttö ja töykeys; tilanteen arviointi on häiriintynyt, esiintyy halu- ja tahtohäiriöitä. Toisessa, kognitiivisten häiriöiden yhteydessä, ajattelun heikentyneet muodot ovat karkeita, automatisoidut taidot säilyvät pitkään; muistihäiriöt havaitaan paljon myöhemmin kuin persoonallisuuden muutokset, ne eivät ole yhtä voimakkaita kuin Alzheimerin taudin tapauksessa.

Sekä lakunaarinen dementia että kokonaisdementia ovat yleensä atrofisia dementioita, mutta taudin sekamuodosta on myös muunnelma. (sekoitettu dementia) , mikä tarkoittaa yhdistelmää primaarisia rappeuttavia sairauksia, jotka ilmenevät pääasiassa Alzheimerin taudin muodossa, ja verisuonityyppistä aivovauriota.

Dementia: oireita

Tässä osiossa tarkastellaan yleistetyssä muodossa dementialle ominaisia merkkejä (oireita). Niistä tunnusomaisimpina pidetään kognitiivisiin toimintoihin liittyviä häiriöitä, jotka ovat ilmeisimpiä omissa ilmenemismuodoissaan. Yhtä tärkeitä kliinisiä ilmenemismuotoja ovat tunnehäiriöt yhdessä käyttäytymishäiriöiden kanssa. Sairauden kehittyminen tapahtuu vähitellen (usein), sen havaitseminen tapahtuu useimmiten osana potilaan tilan pahenemista, joka johtuu häntä ympäröivän ympäristön muutoksista, sekä somaattisen taudin pahenemisen aikana, jolla on merkitystä. hänelle. Joissakin tapauksissa dementia voi ilmetä sairaan henkilön aggressiivisena käyttäytymisenä tai seksuaalisena estotonna. Persoonallisuuden tai potilaan käyttäytymismuutosten yhteydessä herää kysymys dementian merkityksestä hänelle, mikä on erityisen tärkeää, jos hän on yli 40-vuotias ja jos hänellä ei ole mielenterveysongelmia.

Asukaamme siis yksityiskohtaisemmin meitä kiinnostavan taudin merkkejä (oireita).

Kognitiiviset häiriöt. Tässä tapauksessa huomioidaan muistin, huomion ja korkeampien toimintojen häiriöt.
- Muistihäiriöt. Muistihäiriöt dementiassa koostuvat sekä lyhytaikaisen muistin että pitkäaikaisen muistin tuhoutumisesta, lisäksi konfabulaatioita ei ole suljettu pois. Konfabulaatiolla tarkoitetaan nimenomaan vääriä muistoja. Niistä aiemmin todellisuudessa esiintyvät faktat tai aikaisemmin esiintyvät, mutta tietyn muunnelman läpikäyneet tosiasiat potilas siirtää toiseen aikaan (usein lähitulevaisuudessa) mahdollisine yhdistelmänä hänen täysin kuvitteellisiin tapahtumiin. Lievään dementian muotoon liittyy kohtalainen muistin heikkeneminen, ne liittyvät pääasiassa lähimenneisyyden tapahtumiin (keskustelujen, puhelinnumeroiden, tietyn päivän sisällä tapahtuneiden tapahtumien unohtaminen). Vakavamman dementian tapauksiin liittyy vain aiemmin ulkoa olleen materiaalin säilyttäminen muistissa ja äskettäin vastaanotetun tiedon nopea unohtaminen. Sairauden viimeisiin vaiheisiin voi liittyä sukulaisten nimien, oman ammatin ja nimen unohtaminen, mikä ilmenee henkilökohtaisena hämmennyksenä.
- Huomiohäiriö. Meitä kiinnostavan sairauden tapauksessa tämä häiriö merkitsee kyvyn vastata useisiin relevantteihin ärsykkeisiin kerralla sekä kyvyn siirtää huomio aiheesta toiseen menetyksen.
- Korkeampiin toimintoihin liittyvät häiriöt. Tässä tapauksessa taudin ilmenemismuodot vähenevät afasiaksi, apraksiaksi ja agnosiaksi.
  - Afasia tarkoittaa puhehäiriötä, jossa kyky käyttää lauseita ja sanoja omien ajatusten ilmaisemiseen menetetään, mikä johtuu aivojen todellisista vaurioista tietyillä aivokuoren alueilla.
  - Apraxia ilmaisee potilaan kyvyn suorittaa kohdistettuja toimia. Tällöin menetetään potilaan aiemmin hankkimat taidot ja vuosien aikana muodostuneet taidot (puhe-, arki-, motoriset, ammatilliset).
  - agnosia määrittää potilaan erityyppisten havaintojen (taktiilien, kuuloisten, visuaalisten) häiriöiden säilyttäen samalla tajunnan ja herkkyyden.
suuntautumishäiriö. Tämäntyyppinen rikkomus tapahtuu ajoissa ja pääasiassa - taudin kehityksen alkuvaiheessa. Lisäksi ajallisen tilan disorientaatio edeltää disorientaatiota paikan päällä suuntautumisen asteikolla sekä oman persoonallisuuden puitteissa (tässä oire eroaa dementiassa deliriumista, jonka ominaisuudet määräävät orientaation säilymisen oman persoonallisuuden tarkastelun puitteet). Taudin etenevä muoto, johon liittyy edennyt dementia ja voimakkaat desorientaatio-oireet ympäröivän tilan mittakaavassa, määrittää potilaalle todennäköisyyden, että hän voi eksyä vapaasti jopa tutussa ympäristössä.
Käyttäytymishäiriöt, persoonallisuuden muutokset. Nämä ilmentymät alkavat asteittain. Persoonallisuudelle luontaiset pääpiirteet kasvavat vähitellen muuttuen tiloihin, jotka ovat ominaisia tälle taudille kokonaisuutena. Niinpä energisistä ja iloisista ihmisistä tulee levottomuutta ja kiusaamista, ja vastaavasti säästävistä ja siisteistä ihmisistä tulee ahneita. Samalla tavalla huomioidaan muiden ominaisuuksien luontaiset muunnokset. Lisäksi potilaiden egoismi lisääntyy, reagointikyky ja herkkyys ympäristölle katoavat, heistä tulee epäluuloisia, ristiriitaisia ja herkkiä. Myös seksuaalinen esto määräytyy, joskus potilaat alkavat vaeltaa ja kerätä erilaisia roskia. On myös mahdollista, että potilaat päinvastoin muuttuvat erittäin passiivisiksi, he menettävät kiinnostuksensa viestintään. Siivoamattomuus on dementian oire, joka ilmenee tämän taudin yleiskuvan etenemisen mukaisesti, siihen yhdistyy haluttomuus itsepalveluun (hygienia jne.), epäpuhtaus ja yleensä puute. reaktio ihmisten läsnäoloon heidän vieressään.
Ajatushäiriöt. Ajatteluvauhti hidastuu, samoin kuin kyky ajatella loogisesti ja abstraktisti. Potilaat menettävät kyvyn yleistää ja ratkaista ongelmia. Heidän puheensa on yksityiskohtainen ja stereotyyppinen, sen niukkuus havaitaan, ja taudin edetessä se puuttuu kokonaan. Dementialle on ominaista myös harhakuvitelmien, usein naurettavan ja alkeellisen sisällön, esiintyminen potilaissa. Joten esimerkiksi dementoitunut nainen, jolla on ajatushäiriöitä ennen harhakäsitysten ilmaantumista, voi väittää, että hänen minkkiturkkinsa varastettiin häneltä, ja tämä toiminta voi mennä hänen ympäristönsä (eli perheen tai ystävien) ulkopuolelle. Tällaisen idean järjettömyyden ydin piilee siinä, että hänellä ei koskaan ollut minkin turkkia. Dementia miehillä tämän häiriön puitteissa kehittyy usein deliriumin skenaarion mukaan, joka perustuu puolison mustasukkaisuuteen ja uskottomuuteen.
Kriittisen asenteen vähentäminen. Puhumme potilaiden asenteesta sekä itseensä että ympäröivään maailmaan. Stressitilanteet johtavat usein ahdistuneisuus-masennushäiriöiden akuuttien muotojen ilmaantumiseen (määritelty "katastrofireaktioksi"), joissa on subjektiivinen tietoisuus älyllisestä alemmuudesta. Osittain säilynyt kritiikki potilaissa määrittää heidän mahdollisuuden säilyttää oma älyllinen puutensa, mikä voi näyttää keskustelun aiheen jyrkältä muutokselta, keskustelun muuttamisesta vitsailumuotoon tai muuten siitä häiriöstä.
Emotionaaliset häiriöt. Tässä tapauksessa on mahdollista määrittää tällaisten häiriöiden monimuotoisuus ja niiden yleinen vaihtelevuus. Usein nämä ovat potilaiden masennustiloja yhdistettynä ärtyneisyyteen ja ahdistuneisuuteen, vihaan, aggressiivisuuteen, itkuisuuteen tai päinvastoin täydelliseen tunteiden puutteeseen suhteessa kaikkeen, mikä heitä ympäröi. Harvinaiset tapaukset määräävät mahdollisuuden kehittää maanisia tiloja yhdessä yksitoikkoisen huolimattomuuden ja iloisuuden kanssa.
Havaintohäiriöt. Tässä tapauksessa otetaan huomioon illuusioiden ja hallusinaatioiden ilmenemistilat potilailla. Esimerkiksi dementiapotilas on varma, että hän kuulee siinä tapettavien lasten huudot viereisessä huoneessa.

Seniili dementia: oireet

Tässä tapauksessa samanlainen seniilin dementian tilan määritelmä on aiemmin osoitettu seniili dementia, seniili hulluus tai seniili dementia, jonka oireet ilmenevät aivojen rakenteessa tapahtuvien ikään liittyvien muutosten taustalla. Tällaisia muutoksia esiintyy neuronien puitteissa, ne johtuvat aivojen riittämättömästä verenkierrosta, akuuttien infektioiden, kroonisten sairauksien ja muiden patologioiden vaikutuksesta niihin, joista keskustelimme artikkelimme vastaavassa osassa. Toistamme myös, että seniili dementia on peruuttamaton häiriö, joka vaikuttaa kognitiivisen psyyken jokaiseen osa-alueeseen (tarkkailu, muisti, puhe, ajattelu). Taudin edetessä kaikki taidot ja kyvyt menetetään; on erittäin vaikeaa, ellei mahdotonta, hankkia uutta tietoa seniilidementiasta.

Seniili dementia, joka kuuluu mielenterveysongelmiin, on vanhusten yleisin sairaus. Seniili dementia on lähes kolme kertaa yleisempi naisilla kuin miehillä. Useimmissa tapauksissa potilaiden ikä on 65-75 vuotta, keskimäärin naisilla sairaus kehittyy 75-vuotiaana, miehillä - 74-vuotiaana.
Seniili dementia ilmenee useissa eri muodoissa, jotka ilmenevät yksinkertaisessa muodossa, presbyofrenian muodossa ja psykoottisessa muodossa. Spesifisen muodon määräävät aivojen atrofisten prosessien nykyinen määrä, dementiaan liittyvät somaattiset sairaudet sekä perustuslailliset ja geneettiset tekijät.

yksinkertainen muoto jolle on ominaista huono näkyvyys, virtaava ikääntymiseen liittyvien häiriöiden muodossa. Akuutin alkaessa on syytä uskoa, että jo olemassa olevat mielenterveyshäiriöt ovat pahentuneet jonkin somaattisen sairauden vuoksi. Potilaiden henkinen aktiivisuus vähenee, mikä ilmenee henkisen toiminnan vauhdin hidastumisena, sen määrällisenä ja laadullisena heikkenemisenä (se tarkoittaa keskittymis- ja huomiokyvyn häiriötä, sen tilavuus kapenee; kyky yleistää ja analysoida, abstraktoida ja yleensä heikentää mielikuvitusta, kyky kekseliäisyyteen ja kekseliäisyyteen menetetään arkielämän ongelmien ratkaisemisen yhteydessä).

Yhä useammin sairas ihminen noudattaa konservatiivisuutta omien tuomioidensa, maailmankatsomuksensa ja toimintansa suhteen. Nykymuodossa tapahtuvaa pidetään merkityksettömänä ja huomioimattomana, ja usein se hylätään kokonaan. Palaten menneisyyteen potilas näkee sen ensisijaisesti positiivisena ja arvokkaana mallina tietyissä elämäntilanteissa. Tyypillinen piirre on taipumus rakentamiseen, itsepäisyyteen rajoittuva hillittömyys ja lisääntynyt ärtyneisyys, joka johtuu vastustajan ristiriidoista tai erimielisyydestä. Aiemmin olemassa olevat intressit kaventuvat suuressa määrin, varsinkin jos ne liittyvät tavalla tai toisella yleisiin kysymyksiin. Potilaat kiinnittävät yhä useammin oman huomionsa fyysiseen kuntoonsa, erityisesti fysiologisiin toimintoihinsa (eli suolen toimintaan, virtsaamiseen).

Potilailla myös affektiivinen resonanssi vähenee, mikä ilmenee täydellisen välinpitämättömyyden kasvuna sitä kohtaan, mikä ei suoraan koske heitä. Lisäksi kiintymykset heikkenevät (tämä koskee jopa sukulaisia), yleensä ymmärrys ihmisten välisten suhteiden olemuksesta menetetään. Monet menettävät vaatimattomuutensa ja tahdikkuutensa, ja myös mielialan sävyvalikoima kaventuu. Jotkut potilaat voivat osoittaa välinpitämättömyyttä ja yleistä omahyväisyyttä pitäessään yksitoikkoisia vitsejä ja yleistä taipumusta vitseihin, kun taas toisilla potilailla vallitsee tyytymättömyys, vangitseminen, oikoitus ja pikkumainen. Joka tapauksessa potilaille luontaiset aiemmat luonteenpiirteet vähenevät ja tietoisuus syntyneistä persoonallisuuden muutoksista joko katoaa aikaisin tai ei esiinny ollenkaan.

Selkeiden psykopaattisten piirteiden esiintyminen ennen sairautta (etenkin sellaiset, jotka ovat steenisiä, tämä koskee auktoriteettia, ahneutta, kategorisuutta jne.) johtaa niiden pahenemiseen taudin alkuvaiheessa, usein karikatyyrimuotoon ( joka määritellään seniiliksi psykopatiaksi). Potilaat nirstyvät, alkavat kerääntyä roskia, heidän puoleltaan kuullaan yhä enemmän erilaisia moitteita lähiympäristöstä, erityisesti tämä koskee heidän mielestään kulujen järjettömyyttä. Myös julkisessa elämässä kehittynyt moraali on heidän puoleltaan epäluottamuslauseen kohteena, erityisesti mitä tulee aviosuhteisiin, läheiseen elämään jne.
Alkuperäisiin psykologisiin muutoksiin yhdistettynä niihin liittyviin persoonallisuuden muutoksiin liittyy muistin heikkeneminen, erityisesti tämä koskee ajankohtaisia tapahtumia. Potilaiden ympärillä heidät havaitaan yleensä myöhemmin kuin heidän luonteessaan tapahtuneet muutokset. Syynä tähän on herättää henkiin menneisyyden muistot, jotka ympäristö näkee hyvänä muistona. Sen rappeutuminen itse asiassa vastaa kuvioita, jotka ovat merkityksellisiä etenevän muistinmenetyksen muodon kannalta.

Joten ensinnäkin eriytyneisiin ja abstrakteihin aiheisiin (terminologia, päivämäärät, otsikot, nimet jne.) liittyvä muisti joutuu hyökkäyksen kohteeksi, sitten tähän lisätään muistinmenetyksen fiksaatiomuoto, joka ilmenee kyvyttömyytenä muistaa ajankohtaisia tapahtumia . Kehittää myös amnestista ajan suhteen disorientaatiota (eli potilaat eivät pysty ilmoittamaan tiettyä päivämäärää ja kuukautta, viikonpäivää), kehittyy myös kronologista disorientaatiota (mahdottomuus määrittää tärkeitä päivämääriä ja tapahtumia niiden sidottua tiettyyn päivämäärään, riippumatta koskevatko nämä päivämäärät yksityiselämää vai julkista elämää). Tämän lisäksi kehittyy spatiaalinen disorientaatio (se ilmenee esimerkiksi tilanteessa, jossa potilaat eivät voi palata kotoa poistuessaan jne.).

Täydellisen dementian kehittyminen johtaa itsetunnon rikkomiseen (esimerkiksi pohdittaessa itseään pohdinnassa). Nykypäivän tapahtumien unohtaminen korvautuu menneisyyteen liittyvien muistojen heräämisellä, usein tämä voi liittyä nuoruuteen tai jopa lapsuuteen. Usein tällainen aikakorvaus johtaa siihen, että potilaat alkavat "elää menneisyydessä" pitäen itseään nuorina tai lapsina riippuen ajasta, jolloin tällaiset muistot osuvat. Tarinat menneestä tässä tapauksessa toistetaan nykyaikaan liittyvinä tapahtumina, mutta ei ole poissuljettua, että nämä muistot ovat yleensä fiktiota.

Taudin kulun alkuvaiheet voivat määrittää potilaiden liikkuvuuden, tiettyjen toimintojen suorittamisen tarkkuuden ja nopeuden satunnaisen välttämättömyyden tai päinvastoin tavanomaisen suorituskyvyn motiivina. Fyysinen hulluus havaitaan jo kauaskantoisen sairauden puitteissa (käyttäytymismallien, henkisten toimintojen, puhetaitojen täydellinen hajoaminen, usein somaattisten toimintojen taitojen suhteellinen säilyminen).

Selkeällä dementian muodolla havaitaan aiemmin tarkastelemamme apraksia, afasia ja agnosia tilat. Joskus nämä häiriöt ilmenevät terävässä muodossa, mikä saattaa muistuttaa kuvaa Alzheimerin taudin etenemisestä. Vain harvat ja yksittäiset pyörtymisen kaltaiset epileptiset kohtaukset ovat mahdollisia. Ilmenee unihäiriöitä, joissa potilaat nukahtavat ja nousevat määrittelemättömään aikaan ja unen kesto on luokkaa 2-4 tuntia saavuttaen ylärajan noin 20 tuntia. Samanaikaisesti voi kehittyä pitkittyneitä valveillaolojaksoja (vuorokaudenajasta riippumatta).

Sairauden viimeinen vaihe määrittää potilaiden kakeksian tilan, jossa ilmenee äärimmäisen voimakas uupumus, jossa esiintyy voimakasta painonpudotusta ja heikkoutta, fysiologisten prosessien aktiivisuuden vähenemistä ja samanaikaisia muutoksia psyyke. Tässä tapauksessa sikiön asennon omaksuminen on ominaista, kun potilaat ovat uneliaassa tilassa, ei reagoida ympäröiviin tapahtumiin, joskus mutiseminen on mahdollista.

Vaskulaarinen dementia: oireet

Vaskulaarinen dementia kehittyy edellä mainittujen aivoverenkierron kannalta merkityksellisten häiriöiden taustalla. Lisäksi potilaiden aivorakenteiden tutkimuksen tuloksena heidän kuolemansa jälkeen paljastui, että verisuonidementia kehittyy usein sydänkohtauksen jälkeen. Tarkemmin sanottuna pointti ei ole niinkään määritellyn tilan siirtymisessä, vaan siinä, että sen vuoksi muodostuu kysta, joka määrittää myöhemmän dementian kehittymisen todennäköisyyden. Tätä todennäköisyyttä ei puolestaan määritä sairastuneen aivovaltimon koko, vaan nekroosin läpikäyneiden aivovaltimoiden kokonaistilavuus.

Verisuonidementiaan liittyy aivoverenkierron kannalta merkityksellisten indikaattoreiden lasku yhdessä aineenvaihdunnan kanssa, muuten oireet vastaavat dementian yleistä kulkua. Kun tauti yhdistetään laminaarisen nekroosin muodossa olevaan vaurioon, jossa gliakudos kasvaa ja hermosolut kuolevat, vakavien komplikaatioiden mahdollisuus (verisuonten tukkeutuminen (embolia), sydämenpysähdys) on sallittu.

Mitä tulee vallitsevaan dementian verisuonimuotoisen muodon sairastavien henkilöiden ryhmään, tässä tapauksessa tiedot osoittavat, että tämä koskee pääasiassa 60–75-vuotiaita ihmisiä, ja puolitoista kertaa useammin he ovat miehiä.

Dementia lapsilla: oireet

Tässä tapauksessa sairaus toimii pääsääntöisesti oireena tietyistä lasten sairauksista, jotka voivat olla oligofrenia, skitsofrenia ja muun tyyppiset mielenterveyshäiriöt. Tämä sairaus kehittyy lapsilla, joilla on sille ominaisten henkisten kykyjen heikkeneminen, tämä ilmenee muistin rikkomisena, ja vaikeissa tapauksissa syntyy vaikeuksia jopa oman nimen muistamisessa. Ensimmäiset dementian oireet lapsilla diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, jolloin tietyt tiedot katoavat muistista. Lisäksi taudin kulku määrittää hämärän ilmaantumisen heissä ajan ja tilan puitteissa. Pienten lasten dementia ilmenee heidän aiemmin hankkimiensa taitojen menettämisenä ja puhehäiriönä (sen täydelliseen menettämiseen asti). Viimeiseen vaiheeseen, joka on samanlainen kuin yleisessä kurssissa, liittyy se, että potilaat lakkaavat seuraamasta itseään, heillä ei myöskään ole hallintaa ulostus- ja virtsaamisprosesseihin.

Lapsuudessa dementia liittyy erottamattomasti oligofreniaan. Oligofrenialle tai, kuten aiemmin määritimme, kehitysvammaiselle, on ominaista kahden älylliseen vajavaan liittyvän piirteen merkitys. Yksi niistä on se, että henkinen alikehitys on totaalista, eli sekä lapsen ajattelu että hänen henkinen toimintansa ovat tappion alaisia. Toinen piirre on se, että yleisessä henkisessä alikehityksessä "nuoret" ajattelun toiminnot kärsivät eniten (nuoret - kun tarkastellaan fylo- ja ontogeneettisellä mittakaavalla), ne tunnistetaan alikehittyneiksi, mikä mahdollistaa taudin liittämisen oligofreniaan. .

Pysyvän tyyppinen älyllinen puutos, joka kehittyy yli 2-3-vuotiailla lapsilla vammojen ja infektioiden taustalla, määritellään orgaaniseksi dementiaksi, jonka oireet ilmenevät suhteellisen muodostuneiden älyllisten toimintojen rappeutumisesta. Tällaisia oireita, joiden vuoksi tämä sairaus on mahdollista erottaa oligofreniasta, ovat:

henkisen toiminnan puute tarkoituksenmukaisessa muodossaan, kritiikin puute;
selvä muistin ja huomiokyvyn heikkeneminen;
tunnehäiriöt selvemmässä muodossa, jotka eivät korreloi (eli eivät liity) potilaan kannalta merkityksellisten älyllisten kykyjen heikkenemisasteeseen;
vaistoihin liittyvien rikkomusten toistuva kehittyminen (kieroutunut tai lisääntynyt vetovoiman muoto, toimintojen suorittaminen lisääntyneen impulsiivisuuden vaikutuksesta, olemassa olevien vaistojen heikkeneminen (itsesäilyttäminen, pelon puute jne.) ei ole poissuljettu;
usein sairaan lapsen käytös ei vastaa riittävästi tiettyä tilannetta, mikä tapahtuu myös, jos ilmeinen älyllisen puutteen muoto ei ole hänelle merkityksellinen;
monissa tapauksissa myös tunteiden erilaistuminen heikkenee, rakkaansa ei ole kiintynyt ja lapsi on täysin välinpitämätön.

Dementian diagnoosi ja hoito

Potilaiden tilan diagnoosi perustuu heidän todellisten oireidensa vertailuun sekä aivojen atrofisten prosessien tunnistamiseen, joka saadaan aikaan tietokonetomografialla (CT).

Mitä tulee dementian hoitoon, tällä hetkellä ei ole tehokasta hoitoa, etenkään kun tarkastellaan seniilidementiatapauksia, jotka, kuten olemme todenneet, on peruuttamattomia. Samaan aikaan asianmukainen hoito ja oireiden hillitsemiseen tähtäävien terapeuttisten toimenpiteiden käyttö voivat joissakin tapauksissa vakavasti lievittää potilaan tilaa. Se pohtii myös tarvetta hoitaa muita sairauksia (erityisesti verisuonidementiaa), kuten ateroskleroosia, verenpainetautia jne.

Dementian hoitoa suositellaan kotiympäristön puitteissa, sairaalaan tai psykiatriselle osastolle sijoittaminen on olennaista taudin vakavan kehittymisasteen vuoksi. On myös suositeltavaa luoda päivittäinen hoito-ohjelma siten, että se sisältää maksimaalisen voimakkaan toiminnan säännöllisillä kotitöillä (hyväksyttävällä kuormituksella). Psykotrooppisten lääkkeiden nimittäminen tehdään vain hallusinaatioiden ja unettomuuden tapauksessa, alkuvaiheessa on suositeltavaa käyttää nootrooppisia lääkkeitä, sitten - nootrooppisia lääkkeitä yhdessä rauhoittavien aineiden kanssa.

Dementian ehkäisy (kulkunsa verisuoni- tai seniilimuodossa) sekä tämän taudin tehokas hoito on tällä hetkellä poissuljettu asianmukaisten toimenpiteiden puuttumisen vuoksi. Kun dementiaan viittaavia oireita ilmaantuu, on käynti psykiatrin ja neurologin puoleen.