Diabetes ja maha-suolikanava. Ruoansulatushäiriö diabeteksessa Vatsakipu tyypin 2 diabeetikoilla

Diabeteskipu: Opi hallitsemaan sitä. Tällä sivulla kerrotaan, kuinka voit hallita erityyppisiä kipuja. Painopiste on jalkojen kivussa, joka voi aiheuttaa. Keskustellaan useista nivelongelmien syistä ja hoidoista. Tarjolla on tietoa diabeteksen komplikaatioista, jotka voivat aiheuttaa vatsakipuja ja muita ruoansulatushäiriöitä. Lue kuinka päästä eroon päänsärkystä pillereillä ja luonnollisilla lääkkeillä.

Tutustu kipulääkkeisiin, joita usein määrätään diabeetikoille. Näitä ovat kouristuslääkkeet, masennuslääkkeet, opioidikipulääkkeet sekä iholle levitettävät anesteetit voiteen, voiteen, voiteen tai aerosolin muodossa. Pääasiallinen hoito on alentaa verensokeria ja pitää se vakaana. Lue lisää tai. Normaalin glukoositason saavuttaminen on todellista, ellei laiska. Ilman tätä tilaa tehokkaimmat ja kalliimmat pillerit eivät juurikaan auta diabeteksen kipuun ja muihin komplikaatioihin.

Kipu jaloissa

Diabeettinen jalkakipu voi johtua kahdesta asiasta:

1. Perifeerinen neuropatia on glukoosiaineenvaihdunnan heikkenemisen komplikaatio.
2. Ateroskleroottisten plakkien aiheuttama verisuonten tukos.

Syystä riippumatta tärkein ratkaisu on pitää se jatkuvasti normaalina. Ilman tätä ehtoa pillerit, hieronta, fysioterapia ja kansanlääkkeet eivät auta. Jalkojen kivun pitäisi kannustaa sinua ottamaan mielesi ja sinua kohdellaan ahkerasti. Ongelmien ratkaisemiseksi sinun on määritettävä potilasta häiritsevien oireiden syy. Näin voidaan valita sopivin hoitotaktiikka. Harkitse ensin neuropatiaa ja sitten ateroskleroottista verisuonisairautta.

Miksi diabetes aiheuttaa jalkakipuja?

Korkea verensokeri vahingoittaa hermoja, jotka hallitsevat koko kehoa, mukaan lukien jalat. Diagnoosi "perifeerinen neuropatia" tarkoittaa, että jalkojen ja mahdollisesti myös käsivarsien hermot kärsivät - periferialla, kaukana kehon keskipisteestä. Useimmissa tapauksissa se aiheuttaa puutumista, tuntokyvyn menetystä. Joillakin potilailla se ilmenee kuitenkin kivuna, polttajana, pistelynä ja kouristuksina. Oireet voivat ilmaantua paitsi päivällä myös yöllä, mikä vaikeuttaa nukkumista yöllä.

Neuropatian aiheuttama jalkakipu heikentää elämänlaatua, mutta tämä ei ole sen suurin vaara. Ihon herkkyys voi menettää. Tässä tapauksessa potilas vahingoittaa jalkojaan kävellessään huomaamatta sitä. Diabetes aiheuttaa jalkavammat, jotka paranevat hitaasti tai eivät ollenkaan. Lue lisätietoja materiaalista "". Sieltä on jo kivenheiton päässä kuolio ja amputaatio.

Asianmukaisesti hoitamaton diabetes kiihdyttää ateroskleroosin kehittymistä. Tämä on systeeminen sairaus. Pääsääntöisesti se vaikuttaa samanaikaisesti verisuoniin, jotka ruokkivat sydäntä, aivoja, munuaisia ​​ja myös alaraajoja. Plakit tukkivat valtimoita, jolloin veren virtaus niiden läpi vähenee tai jopa pysähtyy kokonaan. Kudokset kokevat hapen nälänhätää - iskemia. Jalkojen kipu voi pahentua kävellessä, varsinkin portaissa, ja heiketä tai hävitä kokonaan potilaan istuessa. Tätä oiretta kutsutaan jaksoittaiseksi kludikaationa. Kipukohtauksiin liittyy rauhallisia jaksoja. Lepo auttaa lievittämään epämukavuutta. Kivun lisäksi voidaan havaita kylmät raajat, jalkojen sinertyminen, kynsien kasvun hidastuminen.

Ruokavaliovaihtoehdot diagnoosista riippuen:

Jaksottainen kylmys aiheuttaa potilaille monia ongelmia. He yrittävät pysyä kotona enemmän, jotta he eivät rasita jalkojaan ja vältytään kipukohtauksilta. Kivun lisäksi jalkojen raskauden tunne, huono yleinen hyvinvointi voivat häiritä. Ateroskleroosi estää veren virtauksen jalkoihin, jolloin haavat paranevat huonosti. On olemassa gangreenin ja amputaation uhka, varsinkin jos se liittyy. Sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riski on myös suuri sydäntä ja aivoja ruokkivien verisuonten ongelmien vuoksi. Toistamme, että ateroskleroosi on systeeminen sairaus, joka vaikuttaa samanaikaisesti useisiin tärkeisiin verisuoniin.

Kuinka päästä eroon jalkakivuista?

Monet diabeetikot pitävät kipulääkkeitä ainoana vaihtoehtona. Katso video ja ota selvää, kuinka voit poistaa sen ilman haitallisia ja kalliita lääkkeitä. Loppujen lopuksi neuropatia on kärsimyksesi syy. Joillakin diabeetikoilla se aiheuttaa kipua jaloissa, kun taas toisilla se aiheuttaa tunnottomuutta ja tunnottomuutta. Joskus "passiiviset" ja "aktiiviset" oireet yhdistetään keskenään. Joka tapauksessa tämä ongelma voidaan ratkaista, toisin kuin diabeteksen komplikaatiot näköön ja munuaisiin.

Jalkojen kivun pitäisi kannustaa sinua aktiiviseen tutkimukseen ja hoitoon. On tarpeen selvittää jalkojen verisuonten ateroskleroosin aiheuttaman vaurion aste. Tarkista sitten . Selvitä, mihin järjestelmiin tämä komplikaatio vaikutti, jalkojen hermopäätteiden lisäksi. Ensinnäkin lääkäri mittaa nilkka-olkivartalon indeksin. Se ei ole tuskallista tai vaarallista. Potilas makaa sohvalla. Vaaka-asennossa hänen systolinen (ylempi) verenpaine mitataan useita kertoja nilkoista ja hartioista.

Jos se on huomattavasti matalampi nilkoissa kuin hartioissa, on todennäköistä, että jalkojen verisuonet ovat kärsineet ateroskleroosista. Tässä tapauksessa sinun on suoritettava vakavampia tutkimuksia - ultraääni, MRI. Ennen verisuonten kirurgista leikkausta voidaan määrätä röntgenkuvaus varjoaineen lisäämisestä. Tämä ei ole kovin turvallinen testi. On parempi olla tekemättä sitä, jos leikkausta ei ole suunniteltu.

Jos epäillään diabeettista neuropatiaa, jalkojen ihon herkkyys kosketukselle, tärinälle ja lämpötilalle tarkistetaan. Lääkäri tekee tämän käyttämällä neurologista pakkausta, joka sisältää äänihaarukan, höyhenen ja neulan kivun herkkyyden testaamiseksi.

Hermovaurion vuoksi jalat voivat menettää hikoilukykynsä. Tässä tapauksessa iho kuivuu ja voi halkeilla. Tämä havaitaan silmämääräisen tarkastuksen aikana. Kuten ateroskleroosi, neuropatia on diabeteksen systeeminen komplikaatio. Se voi aiheuttaa erilaisten lihasten halvaantumisen. On erittäin vaarallista vahingoittaa hengitystä ja sykettä sääteleviä hermoja. Kuitenkin harvat lääkärit osaavat testata tämän.

Diabeettiseen neuropatiaan ei ole olemassa ihmepillereitä ja kansanlääkkeitä

Pääasiallinen hoito on normaalin verensokerin saavuttaminen ja ylläpitäminen. Opi ja seuraa tai. Neuropatia on palautuva komplikaatio. Kun normaali verensokeri on saavutettu, hermot toipuvat vähitellen ja oireet häviävät ja häviävät muutaman kuukauden kuluessa.

Diabeteksen hoito insuliinilla - mistä aloittaa:

Myös diabeteksen hyvä hallinta auttaa hidastamaan ateroskleroosin kehittymistä. Jalkakipu, toisin kuin tuntoaistin menetys, kannustaa potilaita ahkerasti hoitamaan itseään. Sinun vallassasi on päästä eroon epämiellyttävistä oireista, välttää amputaatioita ja luoda normaali elämä.

Mitkä kipulääkkeet ja ravintolisät auttavat?

Kivun hoitoon lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka on kuvattu alla. Heikot pillerit eivät auta, ja vakavilla lääkkeillä on merkittäviä sivuvaikutuksia. Yritä välttää niitä niin paljon kuin mahdollista. Ravintolisistä potilaat ottavat usein alfalipoiinihappoa. Sen hinta on korkea, ja sen hyödyt ovat kyseenalaisia. Jos haluat kokeilla tätä lääkettä, älä osta sitä apteekista, vaan tilaa Yhdysvalloista iHerb-verkkosivuston kautta. Hinta tulee olemaan useita kertoja alhaisempi.

B6-vitamiini (pyridoksiini) aiheuttaa erittäin suurina annoksina sormien ja varpaiden tunnottomuutta, joka on samanlainen kuin hampaiden hoidossa käytettävät anestesia-injektiot. Tätä sivuvaikutusta voidaan käyttää hallitsemaan aiheuttamaa kipua. Annoksen tulee olla vähintään 100 mg ja suurille ihmisille - 200 mg päivässä.

Ota B6-vitamiinia (pyridoksiinia) yhdessä muiden B-vitamiinien sekä magnesiumin kanssa. Esimerkiksi B-50-vitamiinikompleksi. Käytä vain väliaikaisena toimenpiteenä, kunnes hermosäikeet palautuvat diabeteksen hallinnassa. Tätä ei ole virallisesti hyväksytty, potilaat kokeilevat omalla vastuullaan. Vakavat sivuvaikutukset ovat mahdollisia. Ateroskleroosin aiheuttamasta kivusta tämä resepti ei todellakaan auta.

Jos tutkimukset vahvistavat, että jalkojen verisuonissa on ateroskleroosi, potilaalle määrätään todennäköisesti statiineja kolesteroliin, verenpainelääkkeitä ja mahdollisesti myös verenohennuslääkkeitä. Kaikki nämä lääkkeet vähentävät sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja keuhkoembolian riskiä.

Kirurgiseen hoitoon on vaihtoehtoja. Kirurgi voi työntää jotain ilmapallon kaltaista tukkeutuneeseen valtimoon, täyttää sen ja laajentaa siten luumenia. Jotta veri virtaa valtimon läpi, stentti, pieni metalliverkko, voidaan jättää valtimoon. Toinen tapa on ottaa suoni toisesta kehon osasta ja tehdä siitä veren ohitus tukkeutuneen valtimon sijaan. Keskustele yksityiskohdista lääkärisi kanssa.

Nivelkipu

Yleensä diabeteksella ja nivelkivuilla ei ole juurikaan tekemistä keskenään, niitä on hoidettava toisistaan ​​riippumatta. On mahdotonta parantaa lopullisesti, mutta on mahdollista pitää ongelmat hallinnassa ja elää normaalia elämää ilman vammaisuutta. Alla on muutamia kivun ja muiden nivelongelmien syitä:

• nivelreuma;
• nivelrikko;
• Charcotin jalka.

Nivelreuma on autoimmuunikohtausten aiheuttama nivelongelma, aivan kuten tyypin 1 diabetes. Oireet - kipu, punoitus, nivelten turvotus. On ominaista, että näitä merkkejä ei havaita jatkuvasti, vaan hyökkäyksillä. Verikokeet voivat paljastaa kohonneita tulehduksen merkkiaineita - C-reaktiivista proteiinia, interleukiini 6:ta ja muita. Vaikeissa tapauksissa potilaan tilan lievittämiseksi annetaan lääkkeitä, kuten etanerseptiä, adalimumabia tai infliksimabia. Ne tukahduttavat immuunijärjestelmän toimintaa. On mahdollista, että nämä lääkkeet vähentävät autoimmuunidiabeteksen riskiä, ​​jos se ei ole vielä alkanut. Mutta ne voivat lisätä infektioriskiä ja aiheuttaa muita sivuvaikutuksia.

Kannattaa kokeilla gluteenitonta ruokavaliota sekä tulehdusta ehkäiseviä ravintolisiä - kurkumiinia ja muita. Huomaa, että diabetes on myös gluteeniton. On kiistanalainen kysymys, pitäisikö kaseiinia sisältävät maitotuotteet sulkea pois. Muista, että tyypin 2 diabeteksessa immuunijärjestelmän hyökkäykset haiman beetasoluja vastaan ​​ovat myös yleisiä. Potilaiden on pistettävä itse insuliinia, ainakin pieninä annoksina. Tyypin 2 diabetes on suurelta osin autoimmuunisairaus.

Nivelrikko: nivelkivun syy tyypin 2 diabeteksessa

Nivelrikko on ikääntymiseen liittyvän kulumisen ja potilaan ylipainon aiheuttama nivelongelma. Vuori kuluu nivelissä, jolloin luut koskettavat ja hankaavat toisiaan vasten. Oireita ovat turvotus ja liikkuvuuden rajoitukset. Useimmiten ongelmia esiintyy polvissa ja lonkissa. Immuunijärjestelmä ei hyökkää niveliä vastaan, kuten se tekee nivelreumassa. Tulehduksen merkkiaineet veressä eivät ole koholla. Sinun täytyy yrittää laihtua hinnalla millä hyvänsä. Tämä vähentää nivelongelmia ja parantaa myös tyypin 2 diabeteksen hallintaa. Keskustele lääkärisi kanssa, kannattaako käyttää kipulääkkeitä, käyttää leikkaushoitoa.

Charcotin jalka on vakava diabeteksen komplikaatio, joka aiheuttaa jalkojen nivelten tuhoa. Alussa se johtaa tuntokyvyn menettämiseen jaloissa. Kävellessä nivelsiteet kiertyvät ja vaurioituvat, mutta potilas ei huomaa tätä. Lisääntynyt paine nivelissä. Jalka on erittäin nopeasti ja voimakkaasti epämuodostunut. Vasta tämän jälkeen nivelet alkavat turvota, punoittaa ja sattua. Lopulta diabeetikko huomaa, että hänellä on ongelmia. Vaurioituneet nivelet voivat olla kuumia kosketettaessa. Hoito - leikkaus, ortopediset kengät. Kun Charcot-jalka on diagnosoitu, vamma voi olla peruuttamaton. Verensokeri piti pitää normaalina aikaisemmin, jotta neuropatia ei kehittynyt.

Kipulääkkeet

Pääsääntöisesti potilaat tekevät ensimmäiset yritykset hallita kipua lääkkeillä itse. He käyttävät ibuprofeenia tai parasetamolia, joita saa reseptivapaasti. Nämä lääkkeet auttavat vain lievissä tapauksissa. Voimakkaiden kipulääkkeiden käyttämiseksi sinun on saatava lääkäriltäsi resepti. Aiheuttamaa kipua vastaan ​​määrätään seuraavat lääkkeet:

• antikonvulsantit - pregabaliini, gabapentiini;
• trisykliset masennuslääkkeet - imipramiini, nortriptyliini, amitriptyliini;
• selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät - duloksetiini, milnasipraani;
• opioidikipulääkkeet.

Kaikki nämä pillerit aiheuttavat usein vakavia sivuvaikutuksia. Niitä ei turhaan myydä vain reseptillä. Yritä välttää niitä. Aloita heikoilla lääkkeillä. Vaihda vahvempiin vain tarvittaessa.

Antikonvulsantit

Pregabaliinia, gabapentiiniä ja muita vastaavia lääkkeitä käytetään pääasiassa epilepsialääkkeinä. Näitä lääkkeitä kutsutaan antikonvulsantteiksi. Epilepsian hoidon lisäksi ne voivat lievittää polttavaa, puukottavaa ja ampuvaa kipua. Siksi niitä määrätään ensilinjan lääkkeinä niille, jotka aiheuttavat kipua. Ne hidastavat epämiellyttäviä tuntemuksia kantavien hermoimpulssien siirtymistä.

Masennuslääkkeet kipuun

Diabeetikoiden masennus- ja kipulääkkeet ovat selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (duloksetiini, milnasipraani). Harvemmin käytetyt trisykliset masennuslääkkeet (imipramiini, nortriptyliini, amitriptyliini). Koska kivun lievittämiseen tarvittavilla annoksilla ne aiheuttavat usein sivuvaikutuksia. Sekä epilepsialääkkeet että masennuslääkkeet lisäävät verensokeria. Mittaa se useammin, kun käytät näitä lääkkeitä. Lisää insuliiniannoksiasi tarpeen mukaan.

Tramadol ja muut opioidikipulääkkeet eivät tehoa kovin hyvin diabeettisen neuropatian aiheuttamaan kipuun. Ne voivat myös aiheuttaa riippuvuutta.

Tablettien lisäksi voit kokeilla kapsaisiinia sisältävää voidetta, voidetta tai laastaria. Tämä on aine, joka uutetaan kuumasta paprikasta. Se ärsyttää hermoja ja saa kehon lakkaamaan kiinnittämästä huomiota niiden impulsseihin ajan myötä. Aluksi epämukavuus voimistuu, mutta 7-10 päivän kuluttua voi tulla helpotusta.

Vaikutuksen saavuttamiseksi sinun on käytettävä kapsaisiinia joka päivä keskeytyksettä. Monet potilaat uskovat, että se aiheuttaa enemmän ongelmia kuin hyötyä. Tämä lääke ei kuitenkaan aiheuta niin vakavia sivuvaikutuksia kuin kipulääkkeet. Kapsaisiinia suositumpi on lidokaiini, jota levitetään iholle voiteena, geelinä, suihkeena tai aerosolina. Keskustele lääkärisi kanssa, kuinka sitä käytetään. Esimerkiksi 12 tunnin välein.

Mitä tehdä, jos vatsaasi sattuu

Vatsakipuja ja muita ruoansulatushäiriöitä diabeteksessa ei pidä sietää, vaan niitä tulee hoitaa aktiivisesti yrittäen päästä niistä eroon. Etsi hyvä gastroenterologi, tutki ja ota yhteyttä hänen kanssaan. Varmista, että sinulla ei ole haavaista paksusuolentulehdusta, Crohnin tautia, sappirakon ongelmia, maha- tai pohjukaissuolihaavaa. Opi Candida albicans -hiivan liikakasvun oireet suolistossa. Ota tarvittaessa ravintolisät, jotka tukahduttavat tätä sientä, jotka sisältävät kapryylihappoa, oreganoöljyä ja muita komponentteja. Ota selvää, onko sinulla gluteeni-intoleranssi (keliakia).

Seuraavat diabeteslääkkeet voivat aiheuttaa vatsakipua, pahoinvointia, oksentelua ja muita ruoansulatusongelmia:

• metformiini - Glucofage, Siofor ja analogit
• glukagonin kaltaiset peptidi-1-reseptoriagonistit - Victoza, Byetta, Lyxumia, Trulicity.

Kaikista edellä mainituista lääkkeistä voi olla suurta hyötyä. Ruoansulatushäiriöt eivät vielä ole syy kieltäytyä niiden ottamisesta. Annosta tulee kuitenkin pienentää tilapäisesti, jotta elimistö tottuu siihen. Victoza, Byetta ja muut vastaavat lääkkeet on tarkoitettu vieroittamaan tyypin 2 diabeetikko ylensyömisestä. Ylisyömisen yhteydessä ne voivat aiheuttaa vatsakipua, pahoinvointia ja jopa oksentelua. Tämä on normaalia eikä yleensä vaarallista. Syö vain kohtuudella. Metformiinitabletit vähentävät myös ruokahalua ja voivat aiheuttaa vastenmielisyyttä ylensyömiselle.

Päänsärky voi ilmetä verensokerin nousun jälkeen. Se tapahtuu vastauksena voimakkaaseen muutokseen hormonipitoisuudessa - adrenaliinissa, norepinefriinissä ja mahdollisesti muissa. Verensokerin mittaaminen glukometrillä voi osoittaa, että verensokerisi on tällä hetkellä normaali. Jos diabeetikko ei käytä jatkuvaa glukoosimittausjärjestelmää, viimeaikainen piikki voidaan seurata vain sen vaikutuksista, joista yksi on päänsärky.

Mitkä ovat hyvät päänsärkylääkkeet?

Päänsärkyä hoidetaan pillereillä ja luonnollisilla lääkkeillä. Jotkut ihmiset pärjäävät hyvin reseptivapailla lääkkeillä. Suosituimmat niistä ovat parasetamoli, aspiriini, ibuprofeeni. Nämä pillerit eivät ole mitenkään vaarattomia. Tutki huolellisesti niiden sivuvaikutuksia ennen käyttöä. Jos tarvitaan vahvempia lääkkeitä, sinun on saatava niitä varten resepti lääkäriltäsi.

Jos haluat luonnollisia keinoja vähentää päänsärkykohtausten esiintyvyyttä ja vakavuutta, yritä ensin ottaa magnesiumia 400–800 mg päivässä. Voit hieroa timjami-, rosmariini- tai piparminttuöljyä ohimoihin ja otsaan. Juo kamomilla- tai inkivääriteetä ja muita nesteitä pysyäksesi nestetasaisena. Voit vähentää stressiä kokeilemalla meditaatiota, joogaa tai hierontaa. Seuraavat ruoat ja lisäravinteet voivat aiheuttaa päänsärkyä: punaviini, suklaa, sinihomejuusto, sitrushedelmät, avokadot, kofeiini ja aspartaami. Yritä luopua niistä muutamaksi viikoksi ja näe vaikutus.

Sairauden komplikaatiot aiheuttavat usein vatsakipua diabetes mellituksessa. Ne voivat olla lyhytaikaisia ​​​​reaktiona ruokaan ja viitata patologiaan. Diabetes potilaan kipukynnys laskee vastaavasti, kipu tuntuu jopa vakavien häiriöiden yhteydessä. Tällaisessa tilanteessa sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä lääkäriin, joka ohjaa sinut tarvittavaan diabeteksen ja vatsaontelon diagnoosiin. Jatkohoito määrätään potilaan kliinisen kuvan perusteella. Ennaltaehkäisyn perusta on välttämättömän ja kohtuullisen liikunnan noudattaminen.

Diabeteksen komplikaatiot, jotka aiheuttavat kipua

Diabetes mellitus syntyy, kun haima ei tuota insuliinia. Erittäin vakava sairaus, jonka komplikaatiot johtavat peruuttamattomiin seurauksiin. Kivuliaat tuntemukset vatsassa diabeteksen yhteydessä ovat lyhytaikaisia ​​(ne eivät kärsi pitkään ja menevät itsestään) ja pitkäaikaisia ​​(ne osoittavat ongelmia). Diabetes mellituksessa vatsakipuja aiheuttavat tekijät ovat:

• mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava;
• reaktio lääkkeisiin metformiinilla (ruoan kalorien puutteen vuoksi) ja käyttö alkoholijuomien nauttimisen yhteydessä;
• maitohappoasidoosi;
• maksan sairaudet;
• ketoasidoosi;
• krooninen hepatiitti.

On ymmärrettävä, että diabeetikkojen kivun tunne on tylsistynyt, ja jos tällainen oire ilmenee, se tarkoittaa, että kehossa esiintyy vakavia komplikaatioita, jotka vaativat välitöntä kliinistä hoitoa.

Vatsakivun diagnoosi diabeteksessa

Epämukavuuden syyn määrittämiseksi määrätään vatsaontelon ultraääni.

Diabeteksen vatsakivun syytä on mahdotonta määrittää yksin. Tätä varten suoritetaan useita laboratoriotutkimuksia. Ensisijaisena tavoitteena on selvittää potilaan tunteet, jotka edelsivät oireiden ilmaantumista diabeteksen alkaessa. Tätä varten suorita potilaan suullinen tutkimus, tunnustelu ja tutkimus. Seuraavaksi mitataan sokeritaso, selvitetään glykeeminen profiili ja insuliiniindikaattori. Suoritetaan glukoositoleranssitesti ja mitataan glykosyloituneen hemoglobiinin taso. Suoritetaan veren biokemia (laboratorioanalyysi) ja virtsaanalyysi, Rebergin testi ja vatsaelinten ultraäänitutkimus.

Tarvittaessa tehdään EKG, asetonitason ja veren elektrolyyttikoostumuksen mittaukset. Vasta näiden manipulaatioiden jälkeen hoitava lääkäri voi nähdä täydellisen kliinisen kuvan ja määrätä hoidon. Diagnoosi ei välttämättä rajoitu kuvattuihin analyyseihin, vaan se sisältää lisätutkimuksia, jotka liittyvät kipuun. Diagnostisiin toimenpiteisiin lähetteen antaa hoitava lääkäri potilaan sairaushistorian ja vastausten perusteella.

Hoito ja ehkäisy

Diabeteksen hoitoon kuuluu sokeritasojen tasapainottaminen ja aineenvaihdunnan normalisointi. Siihen liittyvän vatsakivun ilmenemismuotoja voidaan vähentää. Tätä varten lääkärit määräävät hyväksyttäviä kipulääkkeitä. On tärkeää päästä eroon kipua aiheuttavasta taudista ja jatkaa diabeteksen insuliinihoitoa. Tärkeä vaihe hoidossa ja ehkäisyssä on ravitsemus:

• syömistavan asettaminen;
• runsaasti hiilihydraattia sisältävät elintarvikkeet jätetään pois;
• rasvaiset, mausteiset, roskaruoat, makeiset ja sokeripitoiset juomat ovat kiellettyjä.

Perussairauden komplikaatioiden estämiseksi on tärkeää valvoa verenpainetta.

Diabeteksen ja siihen liittyvien vatsakipuja aiheuttavien sairauksien komplikaatioiden estämiseksi sinun tulee käydä järjestelmällisesti endokrinologin kanssa ja tehdä itsemittauksia sokeritasoista. Lepo, kohtalainen fyysinen aktiivisuus edistävät nopeaa palautumista. On tärkeää seurata verenpaineindikaattoreita eikä jättää samanaikaisia ​​vaivoja hoitamatta. Jos hyvinvoinnissa ilmenee poikkeamia, lääkärikäyntiä ei pidä lykätä. Synteettiset huumeet määrää yksinomaan hoitava lääkäri.

Diabeetikot valittavat todennäköisemmin ruoansulatuskanavan ongelmista kuin ihmiset, joilla ei ole diabetesta. Tietenkään kaikki ruoansulatusongelmat eivät liity läheisesti diabetekseen, mutta tämä sairaus edistää joitakin häiriöitä.

Kuten tiedät, yksi diabeteksen komplikaatioista on diabeettinen neuropatia. Se puolestaan ​​​​voi ilmetä mahalaukun ja suoliston motiliteettihäiriöissä, mikä aiheuttaa epämiellyttäviä seurauksia. Diabeteksen aiheuttamaa mahan epänormaalia toimintaa kutsutaan diabeettiseksi gastropareesiksi. Se vaikuttaa jopa 50 prosenttiin kaikista diabeetikoista.

Raskauttava tekijä on noidankehä, joka voi muodostua tässä tapauksessa - diabetes johtaa ruoansulatushäiriöihin, ja nämä voivat johtaa epänormaalin glykemian lisääntymiseen.

Gastropareesi: yleistä tietoa

Oikean ruoansulatuksen varmistamiseksi ruoansulatuskanavan työn tulisi muistuttaa orkesterin soittoa - kaikkien elinten on suoritettava tehtävänsä oikein ja ajallaan. Jos jokin niistä osuu väärään säveleen, koko ravinteiden imeytyssinfonia kärsii. Yksi näistä "vääristä muistiinpanoista" voi olla gastropareesi.

Gastropareesin yhteydessä mahalaukun lihasten supistukset heikkenevät, mikä johtaa ruoan viivästymiseen sen sisällä. Tämän seurauksena seuraavat ruoansulatuksen vaiheet häiriintyvät ja kehittyy oireita, jotka voivat vaikuttaa vakavasti potilaan elämänlaatuun mukaan lukien sen fyysiset, emotionaaliset ja taloudelliset näkökohdat. Yleisimmät ovat idiopaattinen (sairauden syitä ei tunneta) ja diabeettinen gastropareesi.

Mikä on gastropareesi

Gastropareesi on mahalaukun peristaltiikan häiriö, jossa sen toiminta epäonnistuu. Vatsa on ihmisen ruuansulatusjärjestelmän tärkeä elin, joka lihasten supistumisen avulla murskaa kiinteän ruoan ja työntää sen ohutsuoleen oikealla nopeudella. Gastropareesin tapauksessa nämä lihasten supistukset hidastuvat, minkä seurauksena mahalaukun sisältö pysyy ontelossaan.

Vaikka gastropareesi on suhteellisen harvinainen tila, sen oireet voivat olla varsin heikentäviä. Potilaat valittavat usein, että pahoinvointi, epämukavuus ja vatsakipu häiritsevät työtä, viestintää ja muita aktiivisen elämän osa-alueita.

Gastropareesia pidetään peristaltiikan rikkomisena, koska ruoan ulostulolle mahalaukusta ei ole fyysisiä esteitä.

Syitä

Noin 36 % tämän taudin syistä ei löydy. Sitten gastropareesia kutsutaan idiopaattiseksi.

Tunnettuja etiologisia tekijöitä mahalaukun hitaan motiliteettiin ovat:

• Diabeettinen gastropareesi - kehittyy kohonneiden verensokeritasojen aiheuttaman hermosäikeiden vaurion vuoksi.
• Mahalaukun ja muiden elinten leikkausten komplikaatiot - gastropareesi kehittyy vagushermon vaurion tai risteyksen vuoksi
• Tietyt lääkkeet – esimerkiksi huumausainekipulääkkeet, jotkut masennuslääkkeet.
• Neurologiset sairaudet - esimerkiksi Parkinsonin tauti, multippeliskleroosi.
• Skleroderma - mahalaukun peristaltiikka hidastuu mahalaukun lihasten vaurioiden vuoksi
• Stressi.

Oireet

Gastropareesiin liittyvät oireet voivat vaihdella vakavuudeltaan. Useimmiten havaittu:

• Pahoinvointi.
• Oksentaa.
• Turvotus.
• varhainen kylläisyys.
• Täysi tunne vatsassa syömisen jälkeen.
• Vatsakipu.

Oksentelu gastropareesilla kehittyy yleensä syömisen jälkeen. Vakavissa taudin tapauksissa se voi kuitenkin tapahtua syömättä, tämä johtuu eritteiden kerääntymisestä mahalaukkuun. Koska vatsa ei jauha ruokaa, oksennus sisältää yleensä suuria palasia ruokaa.

Tärkeää!Vaikeissa tapauksissa ruoansulatuskanavan kyky sulattaa ruokaa heikkenee, mikä voi johtaa ravitsemuksellisiin puutteisiin, laihtumiseen, kuivumiseen ja aliravitsemukseen. Gastropareesin oireet voivat vaikuttaa jokapäiväiseen elämään, mikä johtaa väsymyksen, huonon tuulen, energian puutteen ja jännityksen tunteeseen.

Tämä voi aiheuttaa noidankehän – vakavammat oireet aiheuttavat ahdistusta, joka puolestaan ​​johtaa vielä pahempaan tilaan. Monet gastropareesista kärsivät ihmiset kokevat masennuksen.

Kliininen kuva

Asetuksen nro 56742 mukaan jokainen diabeetikko voi saada ainutlaatuisen tuotteen erikoishintaan!

Lääketieteen tohtori, Diabetologian instituutin johtaja Tatjana Yakovleva

Olen useiden vuosien ajan tutkinut DIABETEEN ongelmaa. On pelottavaa, kun niin monet ihmiset kuolevat ja vielä useammat vammautuvat diabeteksen vuoksi.

Kiirehdin ilmoittamaan hyvät uutiset - Venäjän lääketieteen akatemian endokrinologinen tutkimuskeskus on onnistunut kehittämään lääkkeen, joka parantaa täysin diabetes mellituksen. Tällä hetkellä tämän lääkkeen tehokkuus lähestyy 100%.

Toinen hyvä uutinen: terveysministeriö on saanut hyväksynnän, joka korvaa lääkkeen koko kustannukset. Venäjällä ja IVY-maissa diabeetikot ennen He voivat saada korjauksen 6. heinäkuuta - ILMAISEKSI!

Gastropareesin oireita voidaan havaita myös muissa ruuansulatuskanavan sairauksissa, joten diagnoosin selventämiseksi tarvitaan lisätutkimuksia.

Diagnostiikka

Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään erilaisia ​​​​tutkimusmenetelmiä - laboratorio- ja instrumentaalisia.

Verikokeet

Vaikka verikokeet eivät pysty vahvistamaan mahalaukun motiliteettihäiriöitä, ne voivat olla hyödyllisiä arvioitaessa ravitsemuksellisia puutteita ja myös auttaa sulkemaan pois muita sairauksia. Lisäksi, jos henkilöllä on diabeettinen gastropareesi, hänen on seurattava huolellisesti verensokeritasoja.

Röntgentutkimus

Mahalaukun sisällön viivästyneen evakuoinnin havaitsemiseksi potilaalle annetaan juotavaksi bariumliuosta, jonka jälkeen tämän varjoaineen liikkumisnopeutta ruoansulatuskanavan läpi tutkitaan röntgenkuvauksella.

Fibroesofagogastroduodenoskopia

Tämä tutkimus suoritetaan joustavalla endoskoopilla, jossa on valonlähde ja kamera, joka työnnetään suun kautta ruokatorveen, mahalaukkuun ja pohjukaissuoleen. Fibroesofagogastroduodenoskopian avulla lääkärit voivat havaita kaikki rakenteelliset poikkeavuudet ja suorittaa biopsian.

Radioisotooppitutkimus

Tämä on kultainen standardi mahalaukun tyhjenemisnopeuden mittaamiseksi aterian jälkeen. Potilas syö erikoisruokaa, joka sisältää pienen määrän vaaratonta radioaktiivista ainetta. Tämän radioisotoopin avulla lääkärit voivat määrittää mahalaukun tyhjenemisnopeuden skannerin avulla.

Skannaus suoritetaan pääsääntöisesti tunnin välein 4 tunnin ajan. Gastropareesin diagnoosi vahvistetaan, jos yli 10 % radioisotoopista jää mahalaukkuun 4 tuntia ruokailun jälkeen.

puhalluskoe

Potilas syö ruokaa, jossa on ei-radioaktiivista isotooppia. Kun ruoka on imeytynyt ohutsuolessa, isotooppi pääsee verenkiertoon ja erittyy keuhkojen kautta. Sen määrä uloshengitetyssä ilmassa antaa lääkäreille mahdollisuuden laskea suolen liikkumisnopeuden.

Antroduodenaalinen manometria

Tässä tutkimuksessa vatsaan työnnetään ohut putki, jolla mitataan sen painetta lihaksen supistumisen aikana ruoansulatuksen aikana. Sama mittaus suoritetaan pohjukaissuolessa.

Huomio!Tämän tutkimuksen avulla lääkärit voivat arvioida mahalaukun ja pohjukaissuolen peristaltiikkaa ja havaita lihasten koordinaatiohäiriöitä. Useimmilla gastropareesipotilailla syöminen aiheuttaa joko harvinaisia ​​(hermovaurion aiheuttamia) tai erittäin heikkoja lihassupistuksia (lihasvaurion aiheuttamia).

Elektrogastrografia

Tämä testi tallentaa mahalaukun sähköisen toiminnan käyttämällä elektrodeja, jotka on kiinnitetty vatsan ihon pintaan. Terveillä ihmisillä on vatsan säännöllinen sähköinen rytmi, impulssien voimakkuus lisääntyy syömisen jälkeen. Potilailla, joilla on gastropareesi, tämä rytmi on epänormaali tai impulssivoimakkuus ei kasva syömisen jälkeen.

Peristaltiikan opiskelu langattomalla kapselilla

Potilas nielee pienen elektronisen kapselin, joka on erityisesti suunniteltu mittaamaan mahalaukun tyhjenemisaikaa. Kulkiessaan ruoansulatuskanavan läpi kapseli lähettää tietoa vastaanottimelle, jota potilas pitää vyötäröllä tai kaulassa. Nämä tiedot ladataan tietokoneelle ja analysoidaan.

Ultraäänitutkimus

Ultraäänitutkimus voi paljastaa mahalaukun rakenteellisia tai toiminnallisia häiriöitä ja auttaa myös sulkemaan pois muut mahdolliset potilaan oireiden syyt.

Noin 29 prosentilla gastropareesipotilaista on myös diabetes. Diabetekseen liittyvä kohonnut verensokeri voi vaurioittaa vatsalihaksia sääteleviä hermosäikeitä ja estää sitä tyhjenemästä normaalisti.

Diabeettinen gastropareesi puolestaan ​​voi myös vaikeuttaa sokeritasapainon hallintaa. Yksi tämän tilan hoidon päätavoitteista on parantaa verensokerin hallintaa.

Idiopaattinen gastropareesi

Idiopaattinen gastropareesi on mahalaukun motiliteettihäiriö, jonka syy on tuntematon. Tämä on yleisin mahalaukun viivästymisen tyyppi.

Aiempia infektioita pidetään mahdollisina idiopaattisen gastropareesin syinä. Akuutti gastroenteriitti, Epstein-Barr-virus ja rotavirus liittyvät tämän taudin puhkeamiseen. Ihmiset, joilla on viruksen jälkeinen mahapareesi, kärsivät edelleen pahoinvoinnista, oksentelusta ja varhaisesta kylläisyydestä sen jälkeen, kun muut infektion oireet ovat kadonneet.

Kuka tekee hoidon?

Terapeutit ja gastroenterologit osallistuvat mahalaukun tyhjenemisen hidastumiseen.

Ruokavalio

Ruokavalion muuttaminen on yksi ensimmäisistä gastropareesin hoidoista. Mahalaukun tyhjeneminen tapahtuu nopeammin, kun vatsassa on vähemmän ruokaa, joten potilaita kehotetaan syömään useammin ja pienempinä annoksina. Se myös helpottaa mahalaukun tyhjenemistä syömällä pehmeitä ja nestemäisiä ruokia, jotka eivät vaadi jauhamista.

Rasvat aiheuttavat mahalaukun peristaltiikkaa hidastavien hormonien vapautumista, joten on suositeltavaa syödä vähän niitä sisältäviä ruokia. Lisäksi lääkärit neuvovat, että ruokavalion tulisi sisältää vähän kuitua, koska se myös hidastaa mahalaukun tyhjenemistä.

Vinkki: Ruoka tulee pureskella erittäin huolellisesti, jotta mahalaukun olisi helpompi jauhaa se. Ruokaa tulee nauttia riittävän veden kera, sillä nestesisältö siirtyy nopeammin suolistoon. Kuitenkin ihmisillä, joilla on vaikea gastropareesi, suuret nestemäärät voivat myös pahentaa tilaa.

Gastropareesia sairastavien potilaiden tulee syödä suurin osa ruoasta aamulla. He eivät saa makaamaan 4-5 tuntiin viimeisen aterian jälkeen, sillä makuulle asettaminen poistaa painovoiman apua mahalaukun tyhjenemiseen.

Potilaat eivät saa juoda hiilihapotettuja juomia ja alkoholia sekä tupakoida.

Hoito

Jos gastropareesin syyt voidaan tunnistaa, hoito tulee suunnata niiden poistamiseen tai hallintaan. Esimerkiksi diabeettista gastropareesia voidaan parantaa alentamalla verensokeria, ja kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden tulee ottaa kilpirauhashormoneja.

Lisäksi suoritetaan oireenmukaista hoitoa. Käytä tätä tarkoitusta varten:

• Sisapridi on melko tehokas lääke gastropareesin hoitoon. Sen käyttöä rajoittaa kuitenkin vaarallisten komplikaatioiden kehittyminen, joten sitä määrätään vain potilaille, joilla on vaikea gastropareesi, jota ei voida hoitaa muilla menetelmillä.
• Domperidoni - edistää mahalaukun lihasten supistumista ja sen tyhjenemistä.
• Metoklopramidi - tehostaa tehokkaasti mahalaukun lihastoimintaa. Tämän lääkkeen käyttöä voivat myös rajoittaa sen sivuvaikutukset.
• Erytromysiini on yleinen antibiootti, joka pieninä annoksina käytettynä stimuloi lihasten supistuksia mahassa ja ohutsuolessa.

Jotta nämä lääkkeet toimisivat, niiden on päästävä ohutsuoleen, jossa ne imeytyvät verenkiertoon. Vakavassa gastropareesissa mahalaukun tyhjeneminen ei käytännössä ole lainkaan, joten lääkkeet on annettava laskimoon. Tähän hoitoon käytetään metoklopramidia, erytromysiiniä tai sandostatinia.

Jos ruokavaliomuutokset ja lääkehoito eivät vaikuta taudin oireisiin, voidaan käyttää mahalaukun sähköstimulaatiota. Tämä menetelmä koostuu pienen laitteen istuttamisesta vatsan ihon alle, josta kaksi elektrodia menee mahan lihaksiin.

Tämän laitteen sähköimpulssit elektrodien kautta stimuloivat lihasten supistumista, mikä nopeuttaa mahalaukun tyhjenemistä. Sähköstimulaatio kytketään päälle ja pois päältä ulkopuolelta. Vakavia gastropareesitapauksia hoidetaan joskus injektiolla botuliinitoksiinia mahalaukun ja pohjukaissuolen väliseen venttiiliin. Tämä lääke rentouttaa pylorus-lihaksia, mikä mahdollistaa ruoan kulkeutumisen mahasta. Injektio annetaan endoskoopin kautta.

Joskus gastropareesipotilaat tarvitsevat leikkausta suuremman aukon luomiseksi mahalaukun ja suoliston väliin. Nämä leikkaukset voivat lievittää taudin oireita antamalla mahalaukun tyhjentyä nopeammin.

Enteraalinen ravitsemus

Jos potilaat eivät pysty ylläpitämään välttämättömiä ravintoaineita normaalilla ruokavaliollaan, he saattavat tarvita enteraalista. On olemassa useita tapoja tehdä se.

Tärkeää: Väliaikainen enteraalinen ravitsemus suoritetaan nasojejunaalisella koettimella, joka työnnetään nenän kautta tyhjään paksusuoleen. Kun ruokaa viedään tähän koettimeen, se menee välittömästi ohutsuoleen, jossa se imeytyy.

Pysyvään enteraaliseen ravitsemukseen käytetään jejunostomiaa - nälkäisen suolen aukon kirurgista poistamista vatsan etuseinään.

Komplikaatiot

Gastropareesi voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

• Vaikea nestehukka.
• Kehon ehtyminen.
• Bezoaarien muodostuminen mahassa.
• Verensokerin vaihtelut.
• Elämänlaadun heikkeneminen.

Ennaltaehkäisy

Useimpia gastropareesitapauksia ei voida estää. Koska diabeettinen gastropareesi on seurausta diabetes mellituksen aiheuttamasta neuropatiasta, tätä sairautta sairastavia potilaita kehotetaan tarkkailemaan huolellisesti verensokeritasojaan mahalaukun motiliteettien heikkenemisen estämiseksi.

Gastropareesi kehittyy, kun mahalaukun lihakset tai hermot vaurioituvat, mikä hidastaa sen peristaltiikkaa. Tämä häiritsee ruoan jauhamista mahassa ja hidastaa sen ulostuloa ohutsuoleen, mikä johtaa pahoinvointiin ja oksenteluun. Gastropareesin hoitoon kuuluu tyypillisesti ruokavalio, lääkehoito, sähköstimulaatio tai leikkaus.

Diabeettinen gastropareesi, oireet ja hoito

Gastropareesi on tila, jossa mahalaukun kyky puhdistaa sisältö on heikentynyt, mutta tukkeumaa ei havaita. Miksi gastropareesia esiintyy, ei tiedetä, mutta tila johtuu yleensä mahalaukun hermosignaaliprosesseista. Sairaasta tulee usein diabeteksen komplikaatio.

Riskitekijät

Taudin provosoi:

• diabetes;
• systeeminen skleroosi;
• mahalaukun resektio (leikkauksen aikana, jolla poistetaan osa mahasta);
• hermosignaaleja estävät lääkkeet (kuten antikolinergit)

Miten tila ilmenee

Taudin oireita ovat:

• hypoglykemia (potilailla, joilla on diabetes mellitus);
• turvotus;
• ennenaikainen vatsan täyteläisyys syömisen jälkeen;
• painonpudotus;
• pahoinvointi;
• oksentaa.

Miten tautia hoidetaan

Diabetespotilaan tulee aina seurata verensokeritasoaan. Määrää lääkkeitä, kuten:

• kolinergiset lääkkeet, jotka voivat vaikuttaa asetyylikoliinireseptoreihin;
• erytromysiini;
• metoklopramidi, joka auttaa puhdistamaan vatsaa.

Joissakin tapauksissa on tarpeen suorittaa kirurginen toimenpide aukon luomiseksi ohutsuolen ja mahalaukun välille. Tämä mahdollistaa ruoan liikkumisen ruoansulatuskanavan läpi helpommin (gastroenterostomialeikkaus).

Gastropareesi diabeteksessa

Yleisesti tunnustetaan, että gastropareesi on krooninen sairaus, sitä ei voida parantaa, mutta sairauden kulkua voidaan yrittää hallita. Sinun täytyy hallita verensokeritasosi. Lääkäri määrää lääkkeitä, jotka eivät pahenna mahalaukun tilaa, erityisesti masennuslääkkeitä, verenpainetta alentavia lääkkeitä ja diabeteksen hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä lääkkeitä on parasta ottaa.

Gastropareesin lääkkeet: Odotetut ja sivuvaikutukset

Määrätyt lääkkeet voivat stimuloida mahalaukun lihasten supistumista, parantaa sen tyhjenemistä, vähentää pahoinvointia ja oksentelua. Mutta voit kokea sivuvaikutuksia, kuten väsymystä, ahdistusta, koordinaation puutetta, masennusta, uneliaisuutta.

Huomio! Antibiootit voivat parantaa mahalaukun tyhjenemistä, lisätä lihasten supistumista ja auttaa siirtämään ruokaa mahasta suolistoon. Sivuvaikutuksia voivat olla oksentelu, pahoinvointi, vatsakrampit. Gastropareesia hoidetaan joskus antiemeeteillä pahoinvoinnin ja oksentelun vähentämiseksi.

Terapeuttinen ravitsemus näytetään

Diabeetikoille on erittäin tärkeää hallita gastropareesin oireita, seurata kuinka ja mitä syöt. On parempi syödä kuusi kertaa päivässä pieninä annoksina. Tässä tapauksessa mahalaukussa on vähemmän ruokaa, ylikyllästymistä ei tapahdu, ruoka poistuu mahasta nopeammin.

Gastropareesi diabetes mellituksessa

Gastropareesi on mahalaukun sairaus, joka voi vaikuttaa ihmisiin, joilla on tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes. Gastroporeesissa mahalaukun tyhjennys kestää liian kauan (vatsan viivästynyt tyhjennys). Ruoan liikkumista maha-suolikanavan läpi ohjaa vagushermo. Jos vagushermo on vaurioitunut tai lakkaa toimimasta, mahalaukun ja suoliston lihakset eivät toimi kunnolla ja ruoan liikkuminen hidastuu tai pysähtyy.

Kuten muidenkin neuropatioiden kohdalla, diabetes voi vahingoittaa vagushermoa, jos verensokeritaso pysyy korkeana pitkän aikaa. Korkea verensokeri aiheuttaa kemiallisia muutoksia hermoihin ja verisuoniin, jotka kuljettavat happea ja ravinteita hermoille.

Oireet

Gastropareesin merkkejä ja oireita ovat seuraavat:

• närästys;
• pahoinvointi;
• sulamattoman ruoan oksentaminen;
• vatsan täyteyden tunne, kun aloitat syömisen;
• painonpudotus;
• turvotus;
• epävakaat glukoosi (sokeri) tasot veressä;
• ruokahalun puute;
• kouristukset mahan seinämässä.

Nämä oireet voivat olla lieviä tai vakavia henkilöstä riippuen.

Komplikaatiot

Gastropareesi voi vaikeuttaa diabeteksen hallintaa. Nuo. verensokeritasoja on vaikea säädellä. Kun vatsassa pidetty ruoka joutuu ohutsuoleen ja imeytyy, veren glukoosipitoisuus nousee.

Vihje: Jos ruoka viipyy vatsassa, se voi aiheuttaa ongelmia, kuten bakteerien kasvua, koska ruoka on käynyt. Lisäksi ruoka voi kovettua kiinteiksi massoiksi, joita kutsutaan bezoaariksi, mikä voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua ja mahalaukun tukkeutumista. Bezoaarit voivat olla vaarallisia, jos ne estävät ruoan kulkeutumisen ohutsuoleen.

Diagnoosin vahvistus

Gastropareesin diagnoosi vahvistetaan yhdellä tai useammalla testillä:

Tutkimus bariumröntgenillä

12 tunnin paaston jälkeen juot paksua bariumia sisältävää nestettä, joka peittää mahalaukun sisäpuolen ja tekee sen näkyväksi röntgenkuvissa. 12 tunnin paaston jälkeen vatsa on tyhjä. Jos röntgenkuvassa näkyy ruokaa vatsassa, mahalaukun gastropareesi on todennäköinen.

Jos röntgenkuvassa vatsa on tyhjä, mutta lääkäri epäilee, että tyhjennys on viivästynyt, sinun on ehkä toistettava testi toisella kertaa. Eräänä päivänä gastropareesia sairastava henkilö voi sulattaa ruokaa normaalisti ja antaa väärän normaalin testituloksen.

bariumravinto

Syö ruokaa, joka sisältää bariumia. Bariumin avulla lääkärisi voi tarkkailla vatsaasi, kun se sulattaa ruokaa. Bariumin sulamiseen ja mahalaukusta poistumiseen kuluva aika antaa lääkärille käsityksen siitä, kuinka hyvin vatsa toimii.

Tärkeää! Tämä testi voi auttaa löytämään tyhjennysongelmia, jotka eivät näy nestemäisessä bariumröntgenissä. Jotkut gastropareesia sairastavat diabeetikot sulattavat usein nesteitä hyvin, joten bariumia ruoan muodossa käyttävä testi on tehokkaampi.

Vatsan radioisotooppiskannaus

Syöt ruokaa, joka sisältää radioaktiivista isotooppia - hieman radioaktiivista ainetta, joka näkyy skannauksessa. Radioaktiivisen isotoopin säteilyannos on pieni eikä vaarallinen. Syömisen jälkeen makaat koneen alla, joka havaitsee radioaktiivisen isotoopin ja näyttää ruoan mahalaukussa. Isotooppi näyttää myös mahalaukun tyhjenemisnopeuden. Gastropareesi diagnosoidaan, jos yli puolet ruuasta jää mahalaukkuun kahden tunnin kuluttua.

Hoito

Diabeetikon gastropareesin paras hoito on verensokeritason tiukka hallinta. On tarpeen noudattaa ruokavaliota, oikea-aikaisia ​​​​insuliiniruiskeita ja ottaa sokeria alentavia pillereitä. Vakavissa tapauksissa gastropareesia hoidetaan suonensisäisellä ravinnolla tai syöttöletkulla.

Jos sinulla on gastropareesi, ruokasi imeytyy hitaammin. Voit hallita verensokeritasosi paremmin täytyy kokeilla seuraavaa:

• ota insuliinia useammin;
• ota insuliini aterian jälkeen, ei ennen;
• Tarkista verensokeri aterioiden jälkeen ja säädä insuliiniannostasi tarpeen mukaan.

Lääkärisi antaa sinulle erityisiä ohjeita sairauden kulusta riippuen. Gastropareesin hoidossa käytetään erilaisia ​​lääkkeitä. Ota yhteys lääkäriisi parhaan hoidon löytämiseksi.

Ravitsemus

Ruokailutottumusten muuttaminen voi auttaa hallitsemaan gastropareesia. Lääkäri tai ravitsemusterapeutti voi antaa sinulle erityisiä ohjeita tilasi parantamiseksi. Yhdellä aterialla pitää syödä vähemmän ruokaa. Syö esimerkiksi kuusi pientä ateriaa päivässä kolmen suuren aterian sijaan. Sinun tulee myös syödä hitaasti, istua suoraan syömisen jälkeen, kävellä syömisen jälkeen.

Lääkärisi voi myös suositella runsasrasvaisten ja kuitupitoisten ruokien välttämistä. Rasvainen ruoka hidastaa ruoansulatusta. Kuitua voi myös olla vaikea sulattaa, mikä edistää bezoaarikerrostumien muodostumista. Sairauden vakavuudesta riippuen lääkäri voi suositella nestemäisten aterioiden kokeilemista tai lääkkeiden määräämistä ruoansulatuksen nopeuttamiseksi.

Syöttöputki

Jos muut menetelmät eivät toimi, leikkaus saattaa olla tarpeen ruokintaletkun lisäämiseksi. Tätä prosessia kutsutaan eunostomiaksi. Putki työnnetään vatsan ihon läpi ohutsuoleen. Ruokintaletku mahdollistaa ravinteiden sijoittamisen suoraan ohutsuoleen kulkematta mahan läpi.

Huomio! Saat erityistä nestemäistä ruokaa käytettäväksi snorkkelin kanssa. Eunostomia on erityisen hyödyllinen, kun mahalaukun pareesi katkaisee ravintoaineet ja lääkkeet, joita tarvitaan verensokeritason säätelyyn.

Välttämällä ongelman lähdettä (vatsa) ravinteet ja lääkkeet toimitetaan suoraan ohutsuoleen. Olet vakuuttunut siitä, että nämä tuotteet sulavat nopeasti ja toimitetaan vereen. Eunostomia voi olla väliaikainen ja sitä käytetään vain tarvittaessa, kun pareesi on vakava.

On tärkeää huomata, että useimmissa tapauksissa mahalaukun pareesi on krooninen sairaus. Hoito auttaa hallitsemaan gastropareesiasi, jotta voit olla terve ja mukava.

Gastropareesi diabeetikko

Diabeettisella gastropareesilla tarkoitetaan mahalaukun toiminnan epätäydellistä pysähtymistä, kun veren sokeriprosentti on jatkuvasti kohonnut pitkään aikaan. Samaan aikaan havaitaan myös negatiivinen vaikutus potilaan hermoston toimintaan. Rikkomuskompleksi vaikuttaa hermoihin, jotka ovat vastuussa lihaksista ja happojen ja entsyymien muodostumisesta. Komplikaatiot vaikuttavat mahalaukkuun, suolistoon tai koko ruoansulatuskanavaan.

Kun patologia ilmenee, oireet voivat olla seuraavat:

• Taudin alussa potilaalle kehittyy närästystä ja röyhtäilyä syömisen jälkeen.
• Pienelläkin syömismäärällä vatsa tuntuu olevan liian täynnä.
• Pahoinvointi, oksentelu, vatsan turvotus, ulostehäiriö.

Useimmiten diabeettiseen gastropareesiin viittaavat merkit ovat kuitenkin yksilöllisiä. Erityisen epämiellyttävä hetki diabeetikoille patologian ilmenemismuodossa on vaikeus ylläpitää tasaista sokeritasoa jopa asianmukaisella ravinnolla ja mitatulla elämäntavalla.

Hoito

Jos diagnoosi vahvistaa diabeettisen gastropareesin, hoito tulee aloittaa elämäntapojen tarkastelulla ja tiukasta sokerin hallinnasta kehossa. Pääasiallinen syy patologian kehittymiseen on vagushermo.

Hoitoprosessissa sen työ on palautettava. Tämän seurauksena vatsa toimii normaalisti, sydämen ja verisuonten tila tasaantuu.

Diabeettisen gastropareesin hoitoon on useita tapoja:

• Lääkkeiden käyttö.
• Erityisesti suunnitellut harjoitukset aterioiden jälkeen.
• Ruokavalion tarkistaminen.
• Säästävän ruokalistan laatiminen, siirtyminen nestemäiseen tai puolinestemäiseen ruokaan.

Yhdessä nämä menetelmät vakauttavat hyvin mahalaukun toimintaa ja säätelevät sokeritasoja.

Idiopaattinen gastropareesi

Idiopaattinen gastropareesi viittaa yhteen patologian päätyypeistä. Sairaus on toiminnallinen ruoansulatushäiriö, kun evakuointitoiminto on heikentynyt. Patologia ilmenee pahoinvointikohtauksina, joita esiintyy useita kertoja viikossa.

Mahdollinen lyhytaikainen oksentelu, jota havaitaan vähintään kerran viikossa, tai sen stereotyyppiset kohtaukset, jotka kestävät jopa 7 päivää ja esiintyvät vähintään kolme kertaa vuodessa. Vatsan rikkoutuminen voidaan havaita psykopatologisten tilojen taustalla - sama masennus.

Diagnostiikka

Taudin vahvistamiseksi suoritetaan tiettyjä testejä, jotka osoittavat ruoan liikkumisnopeuden ja mahalaukun tyhjenemisen. Tyypillisesti testeissä käytetään pientä määrää radioaktiivista ainetta lisättynä ruokiin. Voidaan suorittaa röntgensäteitä, radioisotooppitutkimuksia, hengityskokeita, ultraääniä ja muita tekniikoita. Sen jälkeen asiantuntijat määräävät tarvittavan hoidon.

Hoito

Kun lääkäri vahvistaa potilaalla gastropareesin, hoito määrätään potilaan tilan mukaan.

Pääsääntöisesti tämä on:

• Ruokavalion tarkistaminen, ruokavalion nimittäminen. Ruokalistalla on vähän kuitua ja rasvaa sisältäviä ruokia.
• Päivittäinen annos on jaettu useisiin annoksiin pienissä osissa.
• Käytetään lääkkeitä, jotka nopeuttavat mahalaukun tyhjenemistä lisäämällä supistumisaktiivisuutta. Tämä voi olla erytromysiini, domperidoni tai metoklopramidi. Samanaikaisesti erytromysiini kuuluu antibioottien ryhmään, mutta sen ominaisuudet auttavat nopeuttamaan ruoan liikkumista mahassa.
• Leikkaus, jossa ruokaputki työnnetään ohutsuoleen. Menetelmää käytetään erityisen vakaviin patologioihin.

gastropareesi ja ruokavalio

Jotta vatsa vapautuisi ruoasta mahdollisimman nopeasti, on tarpeen pienentää annoskokoja, mutta syödä niitä useammin. Gastropareesin ruokavalio sisältää nesteiden ja elintarvikkeiden sisällyttämisen, joita ei tarvitse pureskella perusteellisesti, mikä helpottaa myöhemmin ruoan syöntiä mahasta.

Vinkki: Rasvaiset ruoat tulisi poistaa ruokavaliosta mahdollisimman paljon, koska rasva provosoi vatsaa hidastavien hormonien tuotantoa. Jos taudin vaihe on riittävän vakava, potilas voidaan asettaa yksinomaan nestemäiselle ruokavaliolle.

Hoito kansanmenetelmillä

Onko mahdollista hoitaa gastropareesia kansanmenetelmillä? Tosiasia on, että tähän mennessä ei ole kehitetty menetelmää, jonka avulla potilas voisi vapautua oireista täysimääräisesti ja saada suoliston toiminta täysin kuntoon. On kuitenkin olemassa useita yrttejä, jotka auttavat parantamaan ruoansulatusta.

Angelica, voikukan ja artisokan lehdet sekä appelsiinin kuoret auttavat hajottamaan ruokaa nopeasti. Kiinalainen orapihlaja estää ruoan pysähtymisen suolistossa. Kun juot lasillisen vettä sitruunaviipaleella ennen illallista, se virittää kehon paremmalle havainnolle.

Kaikki menetelmät ovat kuitenkin täysin yksilöllisiä. Joka tapauksessa, ennen kuin käytät patentoituja lääkkeitä ja käytät kansan reseptejä, sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa.

Mikä on gastropareesi?

Gastropareesi on sairaus, jossa mahalaukun tyhjennysprosessi syömisen jälkeen kestää kauemmin. Viivästyneet tulokset voivat olla epämiellyttäviä ja mahdollisesti vakavia oireita ruoansulatusprosessin häiriintymisen vuoksi.

Mikä aiheuttaa sairauden?

Gastropareesi syntyy, kun mahalaukun hermosto on vaurioitunut tai se lakkaa toimimasta. Yleisin syy on diabetes. Muita syitä voivat olla tietyt hermoston häiriöt, kuten Parkinsonin tauti tai aivohalvaus, sekä tietyt lääkkeet, kuten trisykliset masennuslääkkeet, kalsiumkanavasalpaajat ja unilääkkeet.

Mitkä ovat oireet?

Oireet voivat tulla ja mennä, ja useimmiten ne ilmaantuvat aterian aikana tai sen jälkeen. Ne voivat olla:

• Täyteyden tunne vatsassa usean syömisen jälkeen.
• Toistuva turvotus.
• Röyhtäily ja hikka.
• Närästys tai epämääräinen kipu vatsassa.
• Pahoinvointi tai oksentelu.
• Ruokahaluttomuus ja painon menetys.

Oireet voivat vaihdella lievistä vaikeisiin. Vakavia gastropareesin oireita voidaan lievittää hoitamalla lääkkeillä, jotka nopeuttavat mahalaukun tyhjenemistä (lisäävät sen supistumisaktiivisuutta). Joissakin erityisen vaikeissa tapauksissa on välttämätöntä viedä ruokaputki ohutsuoleen.

Henkilöllä, jolla on gastropareesi, voi myös olla korkea tai matala verensokeri. Gastropareesia voidaan epäillä diabeetikolla, jolla on ylemmän maha-suolikanavan oireita tai vaikeasti hallittava verensokeri. Niiden hallinta voi vähentää gastropareesin oireita.

Miten se diagnosoidaan?

Diagnoosi vahvistetaan yhdellä tai useammalla testillä, jotka osoittavat, kuinka nopeasti ruoka poistuu mahastasi. Tällaisia ​​testejä ovat mahalaukun tyhjenemisen radioisotooppiskannaus.

Tärkeää Tämän tutkimuksen aikana sinun tulee juoda nestettä tai syödä ruokaa, joka sisältää pienen määrän radioaktiivista ainetta. Tämä aine näytetään erikoiskuvana, jonka avulla lääkäri voi nähdä ruoan mahassasi ja arvioida, kuinka nopeasti se poistuu mahastasi.

Miten sitä hoidetaan?

Gastropareesin hoito riippuu tilan vakavuudesta ja voi sisältää:

• Syö useita kertoja päivässä pieninä annoksina mieluummin kuin kolme kertaa päivässä suuria annoksia.
• Syö vähän kuitua ja rasvaa sisältäviä ruokia.
• Lääkkeet, jotka nopeuttavat mahalaukun tyhjenemistä (lisäävät mahalaukun supistumiskykyä), kuten metoklopramidi (Cerucal), domperidoni tai erytromysiini. Erytromysiini on antibiootti, mutta se auttaa myös nopeuttamaan ruoan evakuointia mahalaukusta.
• Ruokaletkun kirurginen asettaminen ohutsuoleen vaikean gastropareesin tapauksessa.

Kuinka parantaa diabeettista gastropareesia

Gastropareesi on hyvin yleistä ihmisillä, joilla on tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes, tila, jolle on ominaista korkea verensokeri. Valitettavasti diabeettinen gastropareesi on krooninen sairaus, jota ei voida parantaa. On kuitenkin olemassa menetelmiä lievittää oireita ja palata suhteellisen normaaliin elämään.

Hoito kotona

Kiinnitä huomiota verensokeritasoihin. Korkea verensokeri hidastaa ruoansulatusprosessia, koska se estää ruuansulatusta stimuloivaa vagushermoa. Korkea sokeritaso aiheuttaa kemiallisia häiriöitä verisuonissa ja hermoissa, mikä vähentää soluhengitystä ja aineenvaihduntaa sekä hidastaa mahalaukun sisällön poistumista, ruoansulatus häiriintyy.

Siksi on tärkeää valvoa sokerin määrää. Normaalit verensokeritasot vaihtelevat välillä 70 mgdl - 110 mgdl. Jos verensokeri on normaalia korkeampi, on tarpeen pistää insuliinia sen normalisoimiseksi.

Osta glukometri mistä tahansa apteekista seurataksesi verensokeritasosi. Tarvitset sormenpiston saadaksesi veripisaran. Kasta glukometritestiliuska veripisaraan ja odota muutama sekunti, jotta laite laskee verensokeritasosi.

Ota insuliini aterian jälkeen, älä ennen. Jos sinulla on diabeettinen gastropareesi, pistä insuliini aterian jälkeen, ei ennen. Tämä hidastaa insuliinin vaikutusta ja pitää sokeritasot vakiona. Keskustele lääkärisi kanssa ennen tämän menetelmän aloittamista.

Syö usein pieniä aterioita. Diabeettisen gastropareesin oireiden lievittämiseksi on parempi syödä pieniä, usein toistuvia aterioita kuin suuria, harvoin toistuvia aterioita. Tämä johtuu siitä, että pienet annokset imeytyvät kehoon helpommin kuin suuret.

Huomio! Pienet ruoka-annokset estävät sokerin nopean nousun, mikä vähentää insuliinin tarvetta. Tämä on erittäin tärkeää terveyden ylläpitämiseksi diabeteksen taustalla. Yritä syödä kuusi pientä ateriaa päivässä kolmen suuren sijaan.

Pureskele ruoka perusteellisesti. Ruoan perusteellinen pureskelu helpottaa ruoansulatusta. Tämä johtuu siitä, että tällainen ruoan mekaaninen käsittely helpottaa mahanesteen tunkeutumista ja nopeuttaa ruoansulatusta.

Ruoan perusteellinen pureskelu sisältää pienten ruoka-annosten pitkän pureskelun ja hitaan nielemisen. Ota aikaa syödessäsi. Yritä olla häiritsemättä itseäsi syömisestä katsomalla televisiota, lukemalla tai juttelemalla jonkun kanssa. Ruoan häiriötekijät vähentävät ruoan pureskelua.

Vinkki: Vältä runsaasti kuitua sisältäviä ruokia. Kuitupitoiset ruoat pahentavat diabeettisen gastropareesin oireita, koska kuidut lisäävät mahalaukun kuormitusta. Tällaiset ruoat hidastavat ruoansulatusta ja ihminen tuntee olonsa kylläiseksi pidempään.

Vältä kuitupitoisia ruokia, kuten appelsiineja, parsakaalia, omenoita, vehnää, papuja, pähkinöitä, kaalia. Vältä runsaasti rasvaa sisältäviä ruokia. Rasvoja on kehon vaikea sulattaa, koska ne eivät liukene veteen. Rasvan sulattaminen on pitkä prosessi, joten rasvaisten ruokien välttäminen on tärkeää, varsinkin jos mahasi on heikko.

Rasvaiset ruoat: voi, juusto, jalostetut lihat, säilykkeet ja kaikki paistettu liha. Älä mene makuulle syömisen jälkeen. On tärkeää pysyä pystyasennossa ruokailun jälkeen vähintään kaksi tuntia. Tämä helpottaa ruoansulatusta painovoiman vaikutuksesta.

Kävele tai tee kevyttä liikuntaa ruokailun jälkeen. Tämä helpottaa ruoansulatusta ja vatsa tyhjentää sisällön nopeasti. Fyysinen harjoittelu lisää glukoosin imeytymistä soluihin energian saamiseksi. Tämä antaa keholle ruoansulatusprosessiin tarvittavan energian.

sairaanhoidon

Ota lääkkeitä, jotka parantavat ruoansulatuskanavan motiliteettia. Jos sinulla on diagnosoitu gastropareesi, lääkärisi määrää lääkkeitä, jotka lisäävät ruoansulatuskanavan motiliteettia. Esimerkiksi:

Ranitidiini. Tämä lääke lisää ruoansulatuskanavan liikkuvuutta. Sitä määrätään yleensä annoksella 1 mg painokiloa kohti kahdesti päivässä tabletteina.

metoklopramidi. Tämä lääke stimuloi lihasten supistumista, nopeuttaa mahan sisällön evakuointia ja stimuloi ruokahalua. Lääke lievittää pahoinvointia ja oksentelua. Se otetaan puoli tuntia ennen ateriaa ja nukkumaan mennessä annoksella 10 mg kolme kertaa päivässä.

Lääkärisi voi määrätä nestemäistä ruokavaliota. Joskus lääkärit suosittelevat nestemäistä ruokavaliota diabeettiseen gastropareesiin, koska nestemäiset ruoat ovat helpompia sulattaa. Tällaisia ​​tuotteita ovat viljat, tee, maito ja keitot.

Vakavissa tilanteissa lääkäri voi määrätä suonensisäisiä lääkkeitä, kuten dekstroosia suolaliuoksessa, 1 litran välein kahdeksan tunnin välein. Tällaisia ​​toimenpiteitä voidaan soveltaa tapauksissa, joissa kehon ravintoaineiden imeytyminen on vaikeaa.

Kokeile vatsalihaksen sähköistä stimulaatiota. Tässä menetelmässä paristokäyttöinen laite istutetaan vatsaonteloon. Laite antaa sähköisen impulssin vatsalihakseen. Tämä stimuloi mahan toimintaa, edistää mahalaukun sisällön poistumista ja lievittää pahoinvointia ja oksentelua.

Tärkeää Laite asetetaan kirurgisesti yleisanestesiassa. Diabeettisen gastropareesin kirurgista hoitoa käytetään vain vaikeissa tilanteissa. Käytetään myös kirurgista leikkausta, jossa tyhjäsuoleen työnnetään putki, jonka kautta ravinteet viedään suoraan suolistoon.

Katetria voidaan käyttää ravinteiden kuljettamiseen. Joissakin tapauksissa parenteraalista ravintoa voidaan käyttää ihmisillä, joilla on diabeettinen gastropareesi. Katetri kiinnitetään rintalaskimoon ja sen kautta kuljetetaan tarvittavat ravintoaineet suoraan verenkiertoon.

Oireet

• Täyteyden tunne. Diabeettisen gastropareesin ensimmäinen oire on kylläisyyden tunne lähes koko ajan. Tämä johtuu mahalaukun sisällön evakuoinnin hidastumisesta. Ruoansulatuksen jälkeen vatsassa ruoka siirtyy suolistoon jonkin ajan kuluttua.
• Kun vatsa on täynnä pitkään, tunnet kylläisyyden ja kylläisyyden tunteen.
• Turvotus. Turvotus johtuu mahalaukun sisällön poistumisen hidastumisesta suolistoon mahalaukun lihasten toimintahäiriön vuoksi. Vatsan lihakset ovat mukana ruoansulatusprosessissa. Kun vatsalihakset eivät toimi tarpeeksi hyvin, ruoansulatus ja mahalaukun tyhjeneminen hidastuvat. Kaasu kerääntyy mahalaukkuun. Kaasun muodostuminen aiheuttaa turvotuksen tunteen vatsassa.
• Tunne hapan kurkussa. Happamuuden tunne kurkussa johtuu ruuan takaisinvirtauksesta ruokatorveen, mikä johtuu mahalaukun sisällön evakuoinnin hidastumisesta suolistoon. Ruokatorvi yhdistää suun ja vatsan. Kun mahalaukun sisältö pysähtyy eikä kulje syvemmälle suolistoon, ruoka liikkuu ruokatorvea ylöspäin. Mahalaukun sisältö sekoittuu aggressiiviseen mahanesteeseen, mikä aiheuttaa polttavaa tunnetta ruokatorvessa.
• Ajattele sitä, jos tunnet olosi turvotuksi ja epämukavaksi syömisen jälkeen. Turvotuksen tunne johtuu ruoansulatuksen hidastumisesta, joka saa ruoan kerääntymään mahaan. Kaasua syntyy yleensä ruoansulatuksen aikana, mutta tämä tapahtuu suolistossa, ei mahassa. Mahalaukun sisällön evakuoinnin suolistoon hidastaminen aiheuttaa kaasun kertymistä mahalaukkuun ja epämukavuuden tunnetta ruokailun jälkeen.
• Vähentynyt ruokahalu. Ruokahalun väheneminen johtuu hidasta ruoansulatusta, mikä johtaa pitkittyneeseen kylläisyyden tunteeseen. Nälkä tuntuu, kun vatsa on tyhjä. Kun vatsa on täynnä, ei ole nälän tunnetta.
• Vatsakipu. Vatsakipu johtuu ruoan kertymisestä mahalaukkuun ja hidasta ruoansulatusta. Tämä aiheuttaa kipua ja epämukavuutta.
• Hallitse verensokeritasosi. Diabeettinen gastropareesi voi johtaa alhaiseen verensokeritasoon. Diabeettisessa gastropareesissa ruoansulatus on vaikeaa, mikä tarkoittaa, että hiilihydraattien imeytyminen verenkiertoon hidastuu.
• Kehon painon pudotus. Jatkuvasta kylläisyyden tunteesta johtuen ruokahalu heikkenee ja syöt vähemmän, mikä tarkoittaa, että laihdut.

Kuka haluaa elää pitkän, energisen elämän ja unohtaa tämän kauhean taudin ikuisesti, vie 5 minuuttia ja lue.

Natalia KARLOVICH, lääketieteen kandidaatti, sijainen Minskin kaupungin endokrinologisen dispansion päälääkäri

Tietoja mahdollisista ruoansulatushäiriöistä DM:ssä ja niiden korjaamisesta

Diabetes mellituksen maha-suolikanavan komplikaatiot kiinnittävät valitettavasti vain vähän huomiota tai eivät ole niistä tarpeeksi tietoisia paitsi potilaiden myös lääkärien toimesta. Mutta joidenkin kirjallisuustietojen mukaan ruoansulatushäiriöitä havaitaan 30–75 prosentilla diabeetikoista. Miksi ne syntyvät? Mikä on heidän petoksensa ja kuinka lopulta taistella heitä vastaan? Kysymyksiä on paljon, yritän vastata niihin mahdollisimman kattavasti ja helposti saatavilla.

Ruoansulatushäiriöiden syyt ovat yhteisiä kaikille diabeteksen myöhäiskomplikaatioille: hiilihydraattiaineenvaihdunnan riittämätön kompensointi, pitkittynyt hyperglykemia. Diabeettisen neuropatian kehittyminen on välttämätöntä.

Neuropatian ytimessä on hiilihydraattiaineenvaihdunnan myrkyllisen tuotteen - sorbitolin - kerääntyminen, joka tuhoaa hermokuidun vaipan. Hermojen aliravitsemus vaikuttaa myös hermokudokseen tunkeutuvien verisuonten vaurioitumiseen. Tämän seurauksena hermot eivät normaalisti pysty välittämään impulsseja elimistä ja kudoksista selkäytimeen ja aivoihin ja päinvastoin.

Neuropatia ilmenee kahdessa päämuodossa: perifeerisessä ja autonomisessa. Autonominen vaikuttaa hermoihin, jotka ohjaavat alitajuisesti suoritettuja toimintoja, kuten ruoansulatusta. Tämä johtaa ruoansulatuskanavan liikkuvuuden rikkomiseen, eli se häiritsee ruokatorven, mahan, suoliston lihasten normaalia rytmistä supistumista, mikä varmistaa ruoan liikkumisen. Motoristen taitojen heikkenemisen seurauksena - sisällön evakuoinnin viivästyminen. Myös sulkijalihasten työ kärsii - ruokatorvea ja mahaa, mahaa ja suolistoa rajaava lihassulkijalihas, jonka vuoksi alla olevan osan (vatsan) sisältö voi sinkoutua päällimmäiseen (ruokatorveen) - ns. refluksi.

Diabetes mellituksen ruokatorvi kärsii 1–1,5 prosentissa tapauksista. Sen liikkuvuus on häiriintynyt, sävy laskee, ruokatorvi voi laajentua, gastroesofageaalinen refluksi esiintyy usein, limakalvo tulehtuu - ruokatorvitulehdus kehittyy. Potilaat valittavat närästystä, polttavaa tunnetta rinnassa; angina pectoriksen kaltaisia ​​retrosternaalisia kipuja voi esiintyä, mutta nitroglyseriini ei helpota näitä kipuja, vaan jopa voimistuu.

Mahalaukun vaurioita esiintyy 30–40 %:lla potilaista, ja ne ilmenevät useimmiten toimintahäiriöinä: motorisen toiminnan muutokset, sisällön evakuoinnin hidastuminen, sulkijalihasten toimintahäiriöt ja mahalaukun laajeneminen. Vakavissa tapauksissa voi kehittyä mahalaukun pareesi (alentunut sävy) ja atonia (halvaus). Nämä olosuhteet aiheuttavat ruokamassojen pysähtymistä mahalaukussa, mikä edistää patogeenisten bakteerien lisääntymistä. Ruoan riittämätön sekoittaminen mahanesteeseen, jonka eritystä voidaan myös merkittävästi vähentää, johtaa ruoansulatushäiriöihin. Epäsäännöllinen ja viivästynyt huonosti sulavien ruokamassojen saanti suolistossa, jossa proteiinit, rasvat ja hiilihydraatit imeytyvät pääasiassa vereen, voi olla syynä toistuvaan ja ensi silmäyksellä käsittämättömään hypoglykemiaan.

Usein potilaat ovat huolissaan närästystä, röyhtäilyä, pahoinvointia, joka pahenee syömisen jälkeen, vatsan täyteyden tunnetta syömisen jälkeen, ruokahaluttomuutta. Mahalaukun toiminnan voimakkaalla rikkomisella voi esiintyä toistuvaa oksentelua, painonpudotusta. Kirjallisuudessa kuvataan tapauksia, joissa mahassa muodostuu kiveä, mikä liittyy ruokamassojen pysähtymiseen siinä.

Vatsan sävy laskee yleensä vähitellen, mutta diabeettisen ketoasidoosin yhteydessä voi kehittyä akuutti, nopeasti esiintyvä mahalaukun ja suoliston atonia (halvaus), johon liittyy akuuttia voimakasta vatsakipua, oksentelua ja yleisen kunnon jyrkkää heikkenemistä. "Akuutti vatsa" ketoasidoosissa liittyy myös verenvuodoihin vatsakalvossa (herkkä kalvo, joka peittää vatsaontelon ulkopuolen), mahalaukun ja suoliston limakalvojen ärsytykseen asetonilla ja ketonihapoilla. Tämä vaarallinen, vaikeasti diagnosoitava tila voi peittää muita vatsaontelon "katastrofeja", kuten akuutin umpilisäkkeen tulehduksen, rei'itetyn mahahaavan.

• TÄRKEÄ! Jos akuutti vatsakipu ilmenee korkean sokerin taustalla ja asetonin esiintyessä virtsassa, on kiireellisesti hakeuduttava lääkärin hoitoon, älä ota kipulääkkeitä ja antibiootteja!

Diabeteksen suolet kärsivät useammin kuin muut ruoansulatuskanavan osat. Tätä kutsutaan diabeettiseksi enteropatiaksi. Potilaat ovat huolissaan turvotuksesta, epävakaista ulosteesta, ripulista, taipumuksesta ummetukseen, yleensä normaalissa ruumiinlämpössä. Diabeettisen ripulin oireyhtymän kehittyminen on tyypillisintä suolistovaurioille - toistuva ripuli (5-7 tai useammin päivässä), erityisesti yöllä, jolloin vapautuu vetisiä ulosteita, joihin on sekoitettu limaa. Samaan aikaan on vatsakipuja, ilmavaivat, jyrinä, maito-intoleranssi. Ripulin tilalle tulee jatkuva ummetus. Harvemmin kehittyy sulkijalihaksen atonia, mikä johtaa ulosteen pidätyskyvyttömyyteen, useammin yöllä.

Kivuliaat oireet voidaan korvata lepojaksoilla ilman näkyvää syytä tällaisille muutoksille. Diabeettisen ripulin syitä ovat edellä käsitellyn autonomisen neuropatian lisäksi sappirakon toimintahäiriöt, dysbakterioosi, vitamiinin puute, erityisesti B-vitamiinien puutos Sappirakon toiminnan häiriintyminen johtaa sapen koostumuksen muutokseen, sen pysähtymiseen, muodostumiseen kivistä ja myös sappihappojen riittämättömästä pääsystä suolistoon. Dysbakterioosi tai suolen normaalin mikrobiologisen koostumuksen rikkominen on seurausta maha-suolikanavan motiliteettihäiriöstä, ruoan pidättymisestä suolistossa ja sen ruoansulatusprosessin rikkomisesta.

Luonnollisesti luetellut sairaudet vievät potilaamme usein psykologisesta tasapainosta.

• TÄRKEÄ! Sekä lääkäreiden että potilaiden tulee aina muistaa, että gastroenterologiset häiriöt voivat pahentaa perussairauden kulkua, erityisesti ihmisillä, jotka käyttävät hypoglykeemisiä tabletteja.

Luettelin diabeteksen mahdolliset komplikaatiot maha-suolikanavasta ja nimesin niiden kehityksen päämekanismit. Osa komplikaatioista kehittyy vuosia ja vuosikymmeniä diabeteksen puhkeamisen jälkeen, osa ei välttämättä ilmaantuisi ollenkaan. Paljon riippuu siitä, onko sinulla yksilöllinen taipumus, taipumus näiden komplikaatioiden kehittymiseen.

Mitä tehdä niiden estämiseksi? Ja onko mahdollista hidastaa niiden kehitystä tai vielä parempi päästä eroon niistä kokonaan? Vastatessaan näihin lukijoiden todennäköisiin kysymyksiin haluan sanoa tämän ensin. Ihmiskeholla on turvamarginaali, jota ei ole vielä täysin tutkittu, ainutlaatuinen kyky uusiutua. Sinulta ja meiltä, ​​lääkäreiltä, ​​vaaditaan vain kehon terveyttä palauttamista. Ja jos noudatat yksinkertaisia ​​​​suosituksia itsehoitoon joka päivä, suoritat itsevalvontaa, yrität pitää glykemia normaalin rajoissa, otat suositeltuja lääkkeitä, voit olla varma, että pystyt estämään mahtavien seuralaisten ilmestymisen. diabetesta tai estää niiden etenemistä, kun niitä on jo olemassa, ja komplikaatioiden alkuvaiheessa on mahdollista saavuttaa niiden käänteinen kehitys. Verensokeritasojen tiukan hallinnan lisäksi tärkeä rooli on vitamiinihoidolla, erityisesti B-ryhmän vitamiineilla. Ns. patogeneettisen terapian perusta, ts. Tavoitteena on eliminoida taudin kehittymiseen liittyvät tekijät, on alfa-lipoiinihappo (tioktasidi), joka vähentää diabeettisen neuropatian ilmenemismuotoja.

Tietysti, jos jokin näistä oireista vaivaa sinua säännöllisesti, sinun tulee ottaa yhteyttä endokrinologiin tai yleislääkäriin ja ottaa heidän määräämänsä lääkkeet. Mutta paljon voidaan tehdä itse - tämä koskee ensisijaisesti glukoositasapainoa ja ruokavaliosuosituksia.

rationaalisen ruokavalion PERUSSÄÄNNÖT

• Älä syö liian kuumaa tai kylmää ruokaa, jotta suun limakalvo, ruokatorvi ja vatsa eivät vaurioidu.

• Pureskele ruokaa hyvin - silloin se imeytyy paremmin.

• On hyvä tyhjään mahaan ja 20-30 minuuttia ennen jokaista pääateriaa juoda lasillinen huoneenlämpöistä keitettyä vettä - tämä parantaa ruuansulatuskanavan liikkuvuutta.

• On toivottavaa syödä suunnilleen samaan aikaan, kolme pää- ja kolme väliateriaa hypoglykeemisten lääkkeiden käytön vaikutuksen mukaisesti. Tällainen ruokavalio varmistaa hiilihydraattien tasaisen saannin vereen ja estää hypoglykemian kehittymisen.

• Jos sinulla on juhla, jossa voit syödä tavallista enemmän, juo lääkärisi kanssa neuvoteltuaan 1-2 tablettia ruoansulatusprosessia helpottavia entsyymivalmisteita (mezim-forte, festal, kreoni jne.).

• Ravinnon tulee olla mahdollisimman monipuolista, muista syödä runsaasti luonnollisia vitamiineja (erityisesti B-ryhmän), hivenaineita (kromi, sinkki, seleeni) ja ravintokuitua sisältäviä ruokia.

On välttämätöntä sisällyttää 25-30 g ravintokuitua päivittäiseen ruokavalioon, varsinkin jos olet huolissasi ummetuksesta ja epävakaista ulosteesta. Karkeakuituisten elintarvikkeiden liiallinen kulutus ei kuitenkaan ole toivottavaa - se johtaa lisääntyneeseen kaasun muodostukseen ja turvotukseen sekä proteiinien, rasvan, kalsiumin ja raudan imeytymisen heikkenemiseen.

VÄHENTÄNTYNYT SUOLTON VÄYLÄ JA TAPAUS ummetukseen

VASTA-AIHEET: mausteet, maustekastikkeet, tulenkestävät rasvat, leivonta, tuore maito, vahva kahvi, tee.

On monia lääkkeitä, joilla on laksatiivinen vaikutus. Tarvittaessa lääkäri määrää ne.

Olennainen rooli ummetuksen, maha-suolikanavan heikentyneen liikkuvuuden hoidossa on liikuntahoito, aktiivinen elämäntapa. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa suorittaa yleinen hieronta ja vatsan hieronta, ja akupunktio on myös mahdollista ottaen huomioon suoliston motiliteetti. Hierontaa tai akupunktiota saa kuitenkin käyttää vain lääkärin luvalla.

DIABEETISEN RIPULIN SYNDROOMASSA, KESTÄVÄSSÄ, TOISEEN RIPULLA

POIS RAVINTOSTA: tulenkestäviä eläinrasvoja sisältävät elintarvikkeet, kastikkeet, mausteet, välipalat, alkoholi, helposti sulavia hiilihydraatteja, kaikki palkokasvit ja pasta; ruokia, jotka tehostavat käymis- ja mädäntymisprosesseja suolistossa, sapen eritystä, ärsyttävät maksaa.

SUOSITELTU: vaalean leivän keksejä, limaisia ​​keittoja, höyrytettyjä liha- ja kalafileitä, vähärasvaista lihaa (naudanliha, kani), soseutettua viljaa vedessä tai vähärasvaisessa lihaliemessä - riisi, kaurapuuro, tattari; maitotuotteista tuore muussattu vähärasvainen raejuusto on sallittu; voit käyttää teetä, mustaa kahvia, kaakaota vedessä, villiruusun keitteitä, mustikoita.

Kaikki ruoat tulee valmistaa keitettyinä tai höyrytettyinä, muussattuina.

Normaalille suolen toiminnalle välttämättömiä bakteereja sisältävät valmisteet auttavat normalisoimaan ruuansulatuskanavan toimintaa - bifikol, bifidumbacterin, laktobacterin, fermentoidut maitotuotteet, elävät jogurtit jne. jos sinun on vaikea valita, ota yhteyttä lääkäriisi.

Lääkekasveja voidaan käyttää diabeettisen enteropatian ja ripulin hoidossa.

Bakteereja tappava vaikutus: mustikoita, vadelmia, villiruusuja, mansikoita, karpalo- ja granaattiomenamehuja vedellä laimennettuna.

Tyydytä kipua ja poista kouristukset: kamomilla, minttu, siankärsämö, salvia, kehäkukka, mäkikuisma.

Supistavat, ripulia estävät ja tulehdusta ehkäisevät ominaisuudet ovat luontaisia ​​tammenkuorelle, St.

Ripulin hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä käytetään useammin loperamidia (imodium) - akuuttiin ripuliin ensin 0,004 g (2 kapselia), sitten jokaisen nestemäisen ulosteen jälkeen 0,002 (1 kapseli).

Sinun tulee myös käyttää entsyymivalmisteita, jotka parantavat ruoansulatusta suolistossa (mezim-forte, festal, kreoni jne.). Maksan toiminnan parantamiseksi ota tasapainoisia monivitamiinikomplekseja (undevit, dekamevit, duovit, oligovit), riboksiinia, essentiale.

Lopuksi haluan muistuttaa teitä vielä kerran, että diabetes ilmenee kaikessa "kirkkaudessaan" vain, kun sallit sen itse, jättäen sen ilman asianmukaista huomiota ja valvontaa. Ja päinvastoin, aktiivinen pyrkimyksesi saada korvausta diabeteksesta on tärkein edellytys kaikkien mahdollisten komplikaatioiden ehkäisemiselle, avain täyteläiseen, laadukkaaseen elämään.

Se kärsii 1-1,5 prosentissa tapauksista. Sen liikkuvuus on häiriintynyt, sävy laskee, ruokatorvi voi laajentua, gastroesofageaalinen refluksi esiintyy usein, limakalvo tulehtuu - ruokatorvitulehdus kehittyy. Potilaat valittavat närästystä, polttavaa tunnetta rinnassa; angina pectoriksen kaltaisia ​​retrosternaalisia kipuja voi esiintyä, mutta nitroglyseriini ei helpota näitä kipuja, vaan jopa voimistuu.

Vatsavauriot esiintyy 30-40 %:lla potilaista ja ilmenevät useimmiten toiminnallisina häiriöinä: motorisen evakuointitoiminnon muutos, sisällön evakuoinnin hidastuminen, sulkijalihasten toimintahäiriö ja mahalaukun laajeneminen. Vakavissa tapauksissa voi kehittyä mahalaukun pareesi (alentunut sävy) ja atonia (halvaus). Nämä olosuhteet aiheuttavat ruokamassan pysähtymistä mahalaukussa, mikä edistää patogeenisten bakteerien lisääntymistä ja dysbakterioosin esiintymistä.

Ruoan riittämätön sekoittaminen mahanesteeseen, jonka eritystä voidaan myös merkittävästi vähentää, johtaa ruoansulatushäiriöt. Epäsäännöllinen ja viivästynyt huonosti sulavien ruokamassojen saanti suolistossa, jossa proteiinit, rasvat ja hiilihydraatit imeytyvät pääasiassa vereen, voi olla syynä toistuvaan ja ensi silmäyksellä käsittämättömään hypoglykemiaan.

Potilailla, joilla on vakava toimintahäiriö vatsan toiminnot ruokahalu vähenee, ylävatsan alueella on raskauden tunne, närästys, röyhtäily, pahoinvointi, pahenee syömisen jälkeen. Diabeettisen gastropareesin (alentunut mahan sävy) potilaat laihtuvat. Vatsassa on turvotusta, ja ruoan viivästyessä esiintyy usein oksentelua. Limakalvon surkastuminen yhdessä pareesin tai atonian kanssa voi aiheuttaa verisuonivaurioita ja mahalaukun verenvuotoa.

Monet tutkijat kuitenkin väittävät tätä mahahaava maha- ja pohjukaissuoli diabeetikoilla on paljon harvinaisempi kuin ihmisillä, joilla ei ole diabetesta. Kuvataan tapauksia, joissa kivet muodostuvat mahassa, mikä liittyy ruokamassojen pysähtymiseen siinä. Vatsan sävy laskee yleensä vähitellen, mutta diabeettisen ketoasidoosin yhteydessä voi kehittyä akuutti, nopeasti esiintyvä mahalaukun ja suoliston atonia (halvaus), johon liittyy akuuttia voimakasta vatsakipua, oksentelua ja yleisen kunnon jyrkkää heikkenemistä.

"Akuutti vatsa" ketoasidoosissa liittyy myös verenvuodot vatsakalvoon (herkkä kalvo, joka peittää vatsaontelon ulkopinnan), ja asetonin ja ketonihapojen aiheuttama mahalaukun ja suoliston limakalvojen ärsytys. Tämä vaarallinen, vaikeasti diagnosoitava tila voi peittää muita vatsaontelon "katastrofeja", kuten akuutin umpilisäkkeen tulehduksen, rei'itetyn mahahaavan. Siksi akuutissa vatsakivussa, joka ilmenee korkean verensokerin ja asetonin esiintymisen taustalla virtsassa, on kiireellisesti hakeuduttava lääkäriin, älä ota antibioottisia kipulääkkeitä!

Suolet ei myöskään pysy syrjässä autonomisen neuropatian ja verenkiertohäiriöiden kehittymisestä diabeteksessa, ja hän kärsii useimmiten. Suolistovaurioita diabeteksessa kutsutaan diabeettiseksi enteropatiaksi. Potilaat ovat huolissaan taipumuksesta ummetukseen, turvotukseen, ripuliin, epävakaaseen ulosteeseen, yleensä normaalissa ruumiinlämpössä. Tyypillisin diabeteksen suolistovaurioille on diabeettisen ripulin kehittyminen, joka ilmenee usein, etenkin öisin, ripulina, jolloin erittyy vetistä ulostetta liman kanssa.

Tarve ulostaa vaivaa yli 5-7 kertaa päivässä. Samanaikaisesti on vatsakipuja, ilmavaivat, jyrinä, maito-intoleranssi. Ripuli (eli ripuli) korvataan jatkuvalla ummetuksella. Harvemmin kehittyy sulkijalihaksen tuska, mikä johtaa ulosteen pidätyskyvyttömyyteen, useammin yöllä. Luonnollisesti luetellut tilat vievät potilaat usein pois psykologisesta tasapainosta. Sekä lääkäreiden että potilaiden tulee aina muistaa, että gastroenterologiset häiriöt voivat pahentaa perussairauden kulkua, erityisesti ihmisillä, jotka käyttävät hypoglykeemisiä tabletteja.

Ihmiskehossa on tutkimatonta turvamarginaali, ainutlaatuinen kyky uusiutua. Sinun on autettava kehoa palautumaan terveeksi. Ja jos noudatat yksinkertaisia ​​itsehoitosuosituksia joka päivä, suorita itsehillintää (ainakin mahdollisuuksien mukaan) neuvottelemalla lääkärisi kanssa, yritä pitää glykemia normaalin rajoissa, ota suositeltuja lääkkeitä, niin varmista, että pystyy estämään diabeteksen mahtavien kumppaneiden ilmaantumisen tai estämään niiden etenemisen, kun niitä on jo olemassa, ja komplikaatioiden alkuvaiheessa on mahdollista saavuttaa niiden käänteinen kehitys.

On tärkeää seurata päivittäin henkilökohtainen hygienia ja järkevä ruokavalio.

• Älä ota liikaa kuuma vai kylmä ruokaa, jotta vältetään suun limakalvon, ruokatorven ja mahalaukun vaurioituminen.
• Hyvä pureskella ruoka - silloin se imeytyy paremmin.
• Terve Tyhjään vatsaan ja ennen jokaista pääateriaa 20-30 minuuttia. juo lasillinen keitettyä vettä huoneenlämpötilassa ennen syömistä, tämä parantaa ruoansulatuskanavan liikkuvuutta.
• On suositeltavaa syödä noin samaan aikaan, jossa on kolme pää- ja kolme väliateriaa hypoglykeemisten lääkkeiden käytön vaikutuksen mukaisesti. Tällainen ruokavalio varmistaa hiilihydraattien tasaisen saannin vereen, estää hypoglykemian kehittymisen.
• Jos olla juhlallinen juhla, jossa et voi vastustaa ja syödä tavallista enemmän, juo sitten lääkärisi kanssa neuvoteltuaan 1-2 tablettia entsyymipitoisia valmisteita, jotka helpottavat ruoansulatusprosessia (mezim-forte, pankreatiini).

Ravitsemuksen tulee olla mahdollisimman monipuolista, muista sisältää runsaasti luonnollisia vitamiineja, hivenaineita (kromi, sinkki, seleeni), ravintokuitua sisältäviä ruokia.

Nutricomplex parantaa aineenvaihdunnan kemiallisia reaktioita toimittamalla soluille aminohappoja, kuituja, entsyymejä, hivenaineita ja vitamiineja. Lääke hidastaa ikääntymisprosessia, normalisoi painoa, alentaa kolesterolitasoa, parantaa ruoansulatusta, vakauttaa sokeritasoja, parantaa ihon ja hiusten kuntoa sekä parantaa vastustuskykyä.