Kohdunkaulan kanavan ja kohdun ontelon diagnostinen kuretaasi: toimenpiteen nimittäminen, valmistelu ja kuntoutus. Kohdun diagnostinen kuretaasi

Kirurginen manipulaatio, jonka ydin on kohdun limakalvon toiminnallisen kerroksen kaapiminen (tai kaapiminen).

Kohdunontelon kyretointi- tämä on kirurginen manipulaatio, jonka ydin on kohdun limakalvon toiminnallisen kerroksen raapiminen (tai kaapiminen). Termiä käytetään myös RDV ("erillinen diagnostinen kyuretti")- sitä kutsutaan erilliseksi, koska se suoritetaan vaiheittain - ensin kaavitaan kohdunkaulan kanava ja sitten (erillinen käsittely) - itse kohtu; Sitä kutsutaan diagnostiseksi, koska tuloksena oleva kaavinta lähetetään histologiseen tutkimukseen tarkan diagnoosin määrittämiseksi.

Curettage-prosessissa vain endometriumin yläkerros poistetaan, joten myöhemmin kohdun limakalvo palautetaan.

Kaavittu materiaali lähetetään histologiseen tutkimukseen. Tämä eliminoi mahdollisuuden, että sairaus on pahanlaatuinen. Tämä on diagnostisiin tarkoituksiin suoritettavan kyretaasin päätarkoitus.

Käyttöaiheet kaapimiseen

• epäsäännölliset kuukautiset, verenvuoto emättimestä kahden kuukautisen välillä;
• liian raskaat, pitkittyneet tai kivuliaat kuukautiset;
• verenvuoto emättimestä vaihdevuosien jälkeen;
• vaikeudet tulla raskaaksi tai lapsettomuus;
• epäilty kohtusyöpä.
• ennen suunniteltua gynekologista leikkausta tai kohdun fibroidin hoitoa.

Vasta-aiheet ja mahdolliset komplikaatiot kyrettaustoimenpiteen aikana

Absoluuttiset vasta-aiheet curettage ovat akuutteja infektiosairauksia ja sukuelinten tulehdusprosesseja.

Asiantuntijan huolellinen ja oikea lähestymistapa tähän manipulointiin voidaan välttää komplikaatioita. Sinun on kuitenkin oltava tietoinen mahdollisia komplikaatioita kaapiminen:

• kohdun perforaatio.
• Kohdunkaulan repeäminen.
• Kohdun tulehdus. Syntyy, kun mikrobit pääsevät kohtuun. Tällä hetkellä lääkärit määräävät antibioottikuurin estääkseen kohdun tulehduksen kurettauksen jälkeen.
• Veren kertyminen kohdun onteloon (hematometra). Jos kohdunkaulan kouristuksen jälkeen esiintyy kurettauksen jälkeen veri, jonka normaalisti pitäisi virrata kohtuontelosta useiden päivien ajan, kerääntyy siihen ja se voi saada tartunnan ja aiheuttaa kipua.
• Limakalvon vaurioituminen (liiallinen kaapiminen) - erittäin voimakkaasti ja aggressiivisesti kaapiminen voi vahingoittaa limakalvon kasvukerrosta, jolloin uusi limakalvo ei enää kasva.

Valmistautuminen menettelyyn

• Gynekologin tarkastus ja konsultaatio.
• Yleinen verianalyysi.
• Koagulogrammi (veren hyytymisjärjestelmän arviointi).
• Testit hepatiitti B ja C, RW (kupa) ja HIV.
• Vanupuikko emättimestä (tulehduksen merkkejä ei pitäisi olla).

2 viikossa ennen kuretaasi: lopeta sellaisten lääkkeiden ja ravintolisien (mukaan lukien yrttilisäravinteiden) käyttö, joista ei ole aiemmin keskusteltu kyretaasin suorittavan lääkärin kanssa. Jotkut lääkkeet voivat muuttaa veren hyytymistä ja lisätä verenvuotoriskiä. Jos käytät lääkkeitä vakavaan sairauteen (esim. verenpainetauti, rytmihäiriöt, epilepsia), älä lopeta hoitoa, mutta muista kerro lääkärillesi käyttämistäsi lääkkeistä.

2-3 päiväksi ennen kaapimista:

• Vältä seksuaalista kanssakäymistä.
• Älä suihkuta äläkä kieltäydy käyttämästä mitään intiimihygieniaa. Sukuelinten wc:ssä käytä vain lämmintä vettä.
• Lopeta emättimen peräpuikkojen, tablettien tai suihkeiden muodossa olevien lääkkeiden käyttö, ellei niiden käytöstä ole keskusteltu lääkärisi kanssa ennen kyrettiä.
• Kyretaasin aattona kieltäytyä ruoasta ja juomasta 8-12 tuntia ennen toimenpidettä. Tämä on välttämätöntä anestesian turvallisen antamisen kannalta.

Diagnostinen kyretaasi tehdään ennen kuukautisia, muutama päivä ennen kuukautisten alkamista.

Anestesia diagnostiseen kuretaatioon

Leikkaus tapahtuu suonensisäisessä anestesiassa - eräänlaisena yleispuudutuksena. Sen kesto on keskimäärin 15-25 minuuttia.

Miten erillinen diagnostinen kyretti suoritetaan?

Klinikallamme kohdunontelon ja kohdunkaulan kanavan kyretaatio suoritetaan omassa leikkaussalissamme, joka on varustettu tiukasti voimassa olevien saniteetti- ja hygieniastandardien mukaisesti. Leikkauksen aikana käytetään anestesialaitteita, joilla seurataan jatkuvasti potilaan tilaa, kertakäyttöisiä materiaaleja, kirurgisia laitteita ja instrumentteja johtavilta lääketieteellisten laitteiden valmistajilta.

Potilas asetetaan gynekologiselle tuolille ja anestesialääkäri suorittaa laskimonsisäisen anestesian.

Lääkäri työntää tähystimen emättimeen paljastaakseen kohdunkaulan. Erikoispihdeillä ("luotit" tämän instrumentin päissä on neilikka) se tarttuu kohdunkaulaan ja kiinnittää sen. Erityisellä koettimella (rautatikku) lääkäri menee kohdunkaulan kanavaan ja tunkeutuu kohdun onteloon mittaamalla ontelon pituuden.

Kyretti suoritetaan pienimmällä kyretillä. Kyretti on lusikan kaltainen instrumentti, jossa on pitkä varsi, jonka toinen reuna on teroitettu. Terävä reuna on kaavittu. Kohdunkaulan kanavasta saatu kaavinta laitetaan erilliseen purkkiin. Jos kyretaattiin liittyy hysteroskoopia, kohdunkaulan kanavan laajentamisen jälkeen kohdun onteloon asetetaan hysteroskooppi (ohut putki, jonka päässä on kamera). Kohdun ontelo, kaikki seinämät tutkitaan. Tämän jälkeen kohdun limakalvo kaavitaan. Jos naisella oli polyyppeja, ne poistetaan kyretillä kyretaasin yhteydessä. Kun kyretaasi on ohi, hysteroskooppi asetetaan takaisin ja tulos tarkistetaan. Jos jotain jää jäljelle, kyretti asetetaan takaisin ja kaavitaan ulos, kunnes tulos saavutetaan.

Diagnostisen kuretaasitoimenpiteen päätyttyä potilas siirretään mukavaan päiväsairaalan osastolle, jossa hän on anestesialääkärin ja hoitohenkilökunnan valvonnassa, kunnes hän on täysin herännyt anestesiasta. Anestesian päätyttyä potilas voidaan kotiuttaa klinikalta.

Myöhempi toipuminen erillisen diagnostisen kuretoinnin jälkeen

Muutaman tunnin kuluessa kyretistä voi ilmaantua runsasta verenvuotoa ja verisiä hyytymiä emättimestä. Tämä on normaalia.

Muutaman tunnin kuluttua vuoto vähenee. Vähäinen verinen, pilkkullinen, ruskea tai kellertävä vuoto kaapimisen jälkeen voi jatkua vielä 10 päivää. Eritteiden nopea häviäminen kyretoinnin jälkeen voi olla merkki kohdunkaulan kouristuksesta ja verihyytymien kerääntymisestä kohtuun. Tässä tapauksessa sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin.

2 viikon sisällä kaapimisesta se on kielletty:

• Harrasta seksiä;
• Käytä emättimen tamponeja (tavallisia tyynyjä voidaan käyttää);
• Douching;
• Ota kylpy, käy saunassa tai kylvyssä (voit käydä suihkussa);
• Harjoittele raskasta fyysistä työtä tai intensiivistä fyysistä harjoittelua;
• Ota asetyylisalisyylihappoa sisältäviä lääkkeitä (esim. aspiriinia).

! Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos... !

• olet lopettanut verenvuoto emättimestä hyvin nopeasti ja sinulla on vatsakipua;
• lämpötilasi nousee yli 38 °C;
• sinulla on vaikea vatsakipu, joka ei häviä kipulääkkeiden ottamisen jälkeen;
• sinulla on voimakasta emättimen verenvuotoa, joka täyttää nopeasti terveyssiteet ja joka ei pysähdy useisiin tunteihin;
• sinulla on runsasta, pahanhajuista emätinvuotoa;
• terveytesi heikkenee jyrkästi, sinulla on huimausta, heikkoutta tai pyörtymistä.

Vaihtoehtoiset nimet: Endocervical Curettage (ECC).

Kohdunkaulan diagnostinen kuretaasi on gynekologian instrumentaalidiagnostiikan menetelmä, joka koostuu kohdunkaulan limakalvon mekaanisesta poistamisesta, jonka jälkeen tutkitaan saatu biologinen materiaali mikroskoopilla.

Tätä menetelmää käytetään tapauksissa, joissa epäillään patologisen prosessin lokalisoitumista kohdunkaulan kanavan syvyyteen, jolloin visualisointi on vaikeaa.

Menetelmä on varsin kysytty käytännön gynekologiassa helppokäyttöisyytensä ja korkean tietosisältönsä vuoksi. Tämän menetelmän rutiinikäyttöä ilman erityisiä indikaatioita ei kuitenkaan suositella.

Diagnoosissa yleisin on kohdunkaulan kanavan ja kohdun ontelon erillinen kyretaasin johtaminen. Toimenpiteet suoritetaan yhden lääkärikäynnin aikana peräkkäin. Tämän avulla voit määrittää tarkemmin patologisen prosessin lokalisoinnin - kohdunkaulassa tai ontelossa.

Koulutus

Ennen kohdunkaulan kanavan kyrettiä potilaalle on suoritettava yleinen kliininen tutkimus, mukaan lukien yleisen verikokeen, virtsan ja fluorografian tulokset. Potilas on ehdottomasti tutkittava sukupuolitautien, AIDS:n, B- ja C-hepatiittien varalta. Myös ennakkotarkastus on välttämätöntä ja lahjoittaa närästys kohdunkaulasta.

Curettage suoritetaan aikaisintaan kuukautiskierron 5. päivänä ja viimeistään 5 päivää ennen uusien kuukautisten alkamista. 24 tuntia ennen manipulointia sinun tulee pidättäytyä seksuaalisesta kanssakäymisestä, lääkkeiden viemisestä emättimeen.

Tekniikka

Gynekologi luo gynekologisten peilien avulla pääsyn kohdunkaulaan. Kaula otetaan erityisillä puristimilla - luotipihdillä. Tämän jälkeen lääkäri kaapii kanavan kyretillä nro 2. Tuloksena oleva biologinen materiaali kerätään ja lähetetään histologiseen laboratorioon.

Käyttöaiheet kaapimiseen

Kaapiminen suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

Joissakin tapauksissa kuretaasi on myös terapeuttinen manipulointi, koska sen toteuttaminen on tarkoitettu kohdunkaulan polyypeille.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen vasta-aihe voi olla vain vakava somaattinen sairaus, joka on hengenvaarallinen. Suhteellisia vasta-aiheita ovat tulehdus kohdussa ja emättimessä. Jos sytogrammi puhtausluokan 3-5 kokeesta havaitaan, toimenpide on suositeltavaa lykätä ja suorittaa emättimen puhdistamisen jälkeen.

Komplikaatiot

Oikein suoritettuna ei synny komplikaatioita.

Tulosten tulkinta

Histologi osallistuu saadun materiaalin tutkimukseen. Johtopäätöksessään hän heijastaa kohdunkaulan kanavan epiteelin luonnetta. Normaalisti tämä on lieriömäinen yksikerroksinen epiteeli. Esisyövän ja syöpäsairauksien yhteydessä saattaa esiintyä epätyypillisiä soluja.

lisäinformaatio

Kirjallisuus:

1. Prilepskaja V.N. Kohdunkaulan, emättimen ja vulvan sairaudet. - M.: MEDpress, 1999. - s. 406.
2. Gynekologia: kansalliset ohjeet / toim. SISÄLLÄ JA. Kulakova, I.B. Manukhina, G.M. Saveljeva, V.E. Radzinsky - M .: GEOTAR-Media, 2007

Jokaisen naisen tulee pitää huolta terveydestään. Loppujen lopuksi valitettavasti on monia gynekologisia ongelmia, jotka voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä tai jopa uhata elämää. Yksi tavoista poistaa patologiat naispuolisella alueella on kaapiminen, mutta tämä termi aiheuttaa monilla potilailla negatiivisia tunteita. Selvitetään mitä kaavinta on ja mihin se on tarkoitettu.

Curettage ei ole monimutkainen kirurginen toimenpide, jota käytetään aktiivisesti gynekologiassa terapeuttisiin ja diagnostisiin tarkoituksiin. Naisen sukuelimiin kuuluvat kohdunkaula, kohdunkaulan kanava ja kohtu. Näiden elinten limakalvoa kutsutaan endometriumiksi. Kohdun ja kohdunkaulan kanavassa kohdun limakalvolla on toimiva ja tyvikerros. Endometriumin toiminnallinen kerros kuoriutuu ja tulee ulos kuukautisten aikana, ja naisen kuukautiskierron aikana tyvikerros rakentaa jälleen uuden toiminnallisen kerroksen. Tämä prosessi tapahtuu naisen kehossa joka kuukausi. Lääketieteellisen kuretaasin aikana lääkäri poistaa vain endometriumin yläkerroksen, sen, joka raskauden puuttuessa poistetaan kohdun ontelosta yksinään.

Miksi kaapiminen on määrätty?

Curettage on kirurginen toimenpide, joten sitä määrätään silloin, kun sairautta ei enää voida hoitaa lääkkeillä, esimerkiksi vakavan kohdun verenvuodon, kohdunkaulan kanavan polyyppien tai hyperplasian yhteydessä. Erittäin tärkeä kuretoinnin vaihe on endometriumin histologian tutkimus, koska laboratoriotestien tulokset auttavat tunnistamaan tiettyjen sairauksien, kuten:

myooma;

Kohdun dysplasia;

Kohdun ontelon limakalvon rauhaskystinen hyperplasia;

endometrioosi;

Kohdunkaulan onkologia.

Kohdunkaulan kanavan kyretaasi määrätään:

Jos epäilet patologisten prosessien esiintymistä kohdunkaulan kanavassa;

Kun polyypit poistetaan kohdunkaulasta;

Vaikea kohdun verenvuoto yli 40-vuotiailla naisilla.

Miten kaapiminen tapahtuu?

Kohdunkaulan kuretoinnin vasta-aiheet ovat tulehdusprosessit naisen lisääntymiselimissä, sukupuoliteitse tarttuvat infektiot jne. Siksi lääkärin on määrättävä ennen kuretointia seuraavat diagnostiset tutkimukset:

Yleinen verikoe;

Koagulogrammi;

Emättimen näytteen analyysi bakteeriviljelyä varten;

Lantion elinten transvaginaalinen ultraääni;

Elektrokardiogrammi;

Diagnoosi hepatiitti (A, B, C), HIV ja kuppa;

Potilaan seksuaalisten infektioiden poissulkeminen.

Verenvuotoriskin poistamiseksi leikkauksen aikana kuretaasi suoritetaan ennen kuukautisia, muutama päivä ennen kuukautisia. Useimmiten tämä kirurginen toimenpide tehdään yleisanestesiassa, koska kohdunkaulan keinotekoinen laajentaminen on melko tuskallinen toimenpide.

Potilas leikkauksen aikana ei ole syvässä unessa, mutta samalla ei tunne tuskallisia manipulaatioita. Itse kyretti suoritetaan gynekologisella tuolilla erityisellä gynekologisella instrumentilla (kyretti). Kyretti muistuttaa lusikkaa, jossa on erittäin pitkä varsi. Tällä työkalulla lääkäri poistaa erittäin huolellisesti kohdunkaulan kanavan ja kohdun limakalvokerroksen. Kerätyt kudokset laitetaan eri koeputkiin ja tutkitaan erikseen toisistaan. Tällaista tutkimusta kutsutaan erilliseksi diagnostiseksi kyretaaiksi. Tämän ansiosta on mahdollista todeta syöpäsolujen läsnäolo ja määrittää elin, johon patologiset solut vaikuttavat. Toimenpiteen kesto on 40 minuuttia. Kaavinnan jälkeen potilas määritetään osastolle ja jätetään lääkärin valvontaan vielä pariksi tunniksi.

Valmistelu kaapimiseen

Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, sinun on valmistauduttava kuretaasiin. Tehtyjen diagnostisten testien lisäksi naisen tulee muutama päivä ennen leikkausta kieltäytyä seksistä, älä käytä tamponeja ja intiimihygieniatuotteita. Pesuun riittää lämmin vesi.

Useita viikkoja ennen kyrettiä ei tule käyttää lääkkeitä, jotka voivat muuttaa veren hyytymiskykyä. Kaikista potilaan käyttämistä lääkkeistä on sovittava lääkärin kanssa.

Raapimisen seuraukset

Muutaman leikkauksen jälkeisen päivän aikana naisella on vuotoa, jossa on pieni määrä verta. Tätä pidetään normina. Vaikea verenvuoto, johon liittyy alavatsakipu ja kuume, viittaavat komplikaatioihin kyrettauksen jälkeen. Tässä tapauksessa sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä klinikalle saadaksesi apua. Negatiiviset seuraukset kohdunkaulan kanavan kuretoinnin jälkeen voivat olla:

Myomatous kyhmyjen esiintyminen;

Kohdun kiinnikkeiden esiintyminen;

Veren kertyminen kohdun onteloon;

Kohdun tulehdus;

Erilaisten lantion elinten sairauksien esiintyminen.

Kaikki edellä mainitut seuraukset voidaan välttää, joten valitessasi klinikan kiinnitä huomiota lääketieteellisiin laitteisiin ja hoitohenkilökunnan pätevyyteen. Klinikkamme on varustettu uusimmilla lääketieteellisillä laitteilla, joiden avulla voit suorittaa toimenpiteen laadukkaasti ja ilman kielteisiä seurauksia. Curettage suoritetaan yksinomaan hysteroskoopin valvonnassa. Siten lääkärillä on mahdollisuus nähdä kohdun sisäinen ontelo ja kohdunkaulan kanava. Kokeneet gynekologit selvittävät patologioiden syyn ja määräävät laadukkaan hoidon.

Kohdunkaulan kanavan kyretaatio (CC) on yksi yleisimmistä toimenpiteistä nykyaikaisessa gynekologiassa. Sen avulla voit saada tietoa naisten elinten tilasta, mahdollistaa vakavien vaivojen hoidon ajoissa. Miten toimenpide suoritetaan, kuinka tuskallinen se on ja mitkä ovat sen terveysvaikutukset?

Mitä kohdunkaulan kanavan kyretaatio tarkoittaa?

Kohdunkaulan kanava yhdistää kohdun ontelon ja emättimen, jonka kautta miehen sukusolut kulkevat tiensä kohdatakseen munasolun. Aivan kuten kohdussa, siihen voi ilmaantua infektioiden tai bakteerien aiheuttamia tulehdusprosesseja. Samanaikaisesti lääkäri havaitsee limaa tutkimuksen aikana. Ymmärtääksesi, mikä aiheutti sen ulkonäön, sallii kohdunkaulan kanavan sivelynäytteen ja kiistanalaisissa tapauksissa diagnostisen kyretin. Tämä on leikkaus, joka ei ole vaikea kokeneelle asiantuntijalle, jonka aikana epiteelin ylempi kerros poistetaan instrumentaalisesti (yhdessä kasvainten kanssa). Toimenpide yhdistetään usein diagnostiseen kohdun ontelon kyretaattiin, joka on tarkoitettu kohdun limakalvon liikakasvuun, verenvuotoon, epänormaaliin vuotoon vaihdevuosien aikana.

Menettelyn tyypit

Gynekologit suorittavat seuraavan tyyppisiä kuretteja kohdunkaulan kanavasta:

• Kohdunkaulan kanavan diagnostinen kyretaasi. Se suoritetaan materiaalin saamiseksi histologiaa varten.
• Erillinen diagnostiikka. Kyretaasin aikana lääkäri ottaa kudosnäytteitä ensin kohdunkaulan kanavasta ja sitten kohdusta. Toimenpide suoritetaan kohdunkaulan dysplasialle, fibroideille, endometriumin polyypeille ja muille muodostelmille, jotka on aiemmin havaittu ultraäänellä.
• Erillinen. Se suoritetaan hysteroskoopilla - pienellä laitteella, jonka avulla lääkäri voi arvioida toimiaan toimenpiteen aikana. Kaikki, mitä gynekologi tekee, näkyy näytössä. Tällaisen laitteen avulla voit poistaa kasvaimia ja arvioida endometriumin tilaa.

Toimenpiteen indikaatiot

CC:n kyretointi suoritetaan kahteen tarkoitukseen:

• tunnistettujen patologisten kasvainten poistaminen;
• materiaalin hankkiminen histologiaa varten, jonka avulla voit määrittää tarkasti kudosten epänormaalien muutosten syyn.

Indikaatioita manipulointiin:

• polyypit (hyvänlaatuiset muodostelmat) kanavassa, kohdun ontelossa;
• rauhasten kystinen liikakasvu ja siihen liittyvä toistuva verenvuoto;
• fibroidit (kohdun hyvänlaatuiset kasvaimet);
• dysplasia, kohdunkaulan syöpä;
• verenvuoto vaihdevuosien aikana;
• adenomyoosi;
• pseudoeroosio;
• keskenmenoja.

Usein kyrettiä tarvitaan dysplasiaan - kanavan limakalvon epiteelin vaurioitumiseen. Kolposkopiaa suoritettaessa ei aina ole mahdollista ottaa materiaalia diagnoosia varten. Tässä tapauksessa raapiminen näytetään. Hankittava biomateriaali lähetetään tutkimukseen.

Luotettavin tieto kudosten tilasta antaa kohdunkaula biopsian veitsellä. Sen avulla voit luotettavimmin selvittää patologisten muutosten syyn. Toimenpide on gynekologin kannalta epäilyttävän kohdunkaulan osan leikkaus. Veitsen biopsia yhdistetään yleensä kohdunkaulan kanavan kyrettiin.

Hedelmättömyystapauksissa tutkimussuunnitelmaan sisältyy menettely kudosten saamiseksi CC:stä. Sen avulla voit arvioida kanavassa tapahtuvia prosesseja, sulkea pois tai vahvistaa endometriumin patologisen tilan. Lisäksi biopsia ja kohdunkaulan tähystys voidaan osoittaa.

Menettelyn vasta-aiheet ovat:

• tulehduspesäkkeet naisen sukupuolielinten alueella;
• tartuntatautien paheneminen.

Millä kuukautiskierron jaksolla kaapiminen tehdään? Jos toimenpide suoritetaan vain kohdunkaulan kanavassa, kiertopäivällä ei ole merkitystä. Tarvittaessa lääkärit määräävät kohdun lisäpuhdistuksen 1-3 päivää ennen kuukautisten alkamista tai sen ensimmäisenä päivänä. Tässä tapauksessa kyretti osuu yhteen limakalvon fysiologisen hylkäämisen ajan kanssa. Jos tarvitset ensiapua (verenvuoto, keskenmeno), kiertopäivällä ei ole väliä.

Valmistelu kaapimiseen

Ennen suunniteltuun toimenpiteeseen valmistautumista potilaan on luovutettava verta, virtsaa, CC:n kokeen, suoritettava lantion elinten ultraäänitutkimus 2-3 päivää ennen kuukautisten odotettua alkamista. Tällä hetkellä voit saada tarkimman kuvan kohdun limakalvon tilasta (jos kohdun kyretti on lisäksi osoitettu). Jos lääkäri katsoo sen tarpeelliseksi, potilas lähetetään kardiogrammiin.

Viikkoa ennen toimenpidettä on tärkeää kieltäytyä seksuaalisesta kontaktista, sitä edeltävänä päivänä - huuhtelusta. Kaavinta on määrätty aamulle. Aattona potilaan tulee käydä suihkussa, suorittaa perusteellinen ulkoisten sukupuolielinten wc. Syöminen ja juominen on kielletty, hampaat saa pestä ja suun huuhdella.

Curettage suoritetaan yleisanestesiassa, jonka anestesiologi valitsee keskusteltuaan potilaan kanssa. Toimenpide kestää enintään 45 minuuttia, ja se suoritetaan tutkimushuoneessa (manipulaatiohuoneessa) noudattaen tiukasti aseptisia ja antisepsissääntöjä.

Menettelyn kulku

Manipulaatioita varten potilas asetetaan gynekologiselle tuolille, jonka jälkeen annetaan suonensisäinen anestesia. Vasta kun hän nukahtaa, lääkäri voi alkaa toimia. Hän hoitaa ulkoisia sukupuolielimiä antiseptisillä valmisteilla, laajentaa emätintä peilillä. Sitten hän laajentaa kohdunkaulaa ja kiinnittää sen asennon.

Sen jälkeen emättimeen työnnetään erityinen kyretti, jonka avulla lieriömäisen epiteelin pintakerros kaavitaan huolellisesti pois. Erillistä kyretaasia suoritettaessa käsitellään ensin kohdun ontelo ja sitten CC. Materiaali laitetaan erityisiin säiliöihin ja lähetetään sytologiseen tutkimukseen. Jos se ei ole kiireellinen (merkitty cito), tuloksen pitäisi olla odotettavissa 10 päivän kuluessa.

Käsittelyjen jälkeen lääkäri poistaa varovasti laajentajat emättimestä. Potilas siirretään osastolle ja viedään osastolle. 15-20 minuutissa hän tulee järkiinsä. Yleensä nykyaikaiset anestesialääkkeet ovat hyvin siedettyjä, eivätkä sivuvaikutukset, kuten pahoinvointi ja huimaus, vaivaa naista. Voit nousta kahden tunnin kuluttua. Kolmantena päivänä manipuloinnin jälkeen potilas kotiutetaan avohoitoon. Jos kaikki sujuu hyvin, määrätään seurantatutkimus ja ultraääni 3-4 viikkoa kuretoinnin jälkeen.

Kuinka paljon manipulointi maksaa? Se riippuu kyretaasin tyypistä (diagnostinen, erillinen, erillisdiagnostinen) ja potilaan taloudellisista mahdollisuuksista. On suositeltavaa suorittaa suonensisäinen anestesia, varsinkin jos kohdun ontelon kuretaasi on suunniteltu. Jos kyretti on tarkoitettu vain CC:lle ja nainen on valmis kestämään epämukavuutta, paikallispuudutuksesta voidaan luopua.

Pakollisen sairausvakuutuksen mukaan leikkaus suoritetaan maksutta, mikä on tärkeää tarvittaessa hätäindikaatioiden toimenpiteen suorittamiseksi. Yksityisellä klinikalla joudut maksamaan tietyn summan, joka sisältää lääkkeiden kustannukset, lääkäreiden työn ja sairaalahoidon. Maksun suuruus riippuu siitä, millaista kaavinta suoritetaan. Palvelun hinta yhdessä polypektomian kanssa on noin 15-20 tuhatta ruplaa. Maksu histologiasta - noin 2 tuhatta ruplaa.

Mahdolliset komplikaatiot

Leikkaus vaatii lääkäriltä paljon kokemusta. Se yleensä paranee ilman komplikaatioita. Lääkärit kuitenkin varoittavat, että seuraavat seuraukset ovat mahdollisia:

• kohdunkaulan repeämä tai repeämä;
• infektio, joka johtuu antiseptisten tai aseptisten standardien noudattamatta jättämisestä.

Jos kohdun ontelon ylimääräinen kyretaatio suoritetaan, on mahdollista:

• veren kerääntyminen lihaselimeen kohdunkaulan kouristusten seurauksena;
• kohdun seinämän perforaatio, joka vaatii vatsan leikkausta haavan ompelemiseksi;
• korjaamaton vaurio endometriumin tyvikerrokselle (se ei palauteta tulevaisuudessa).

Myöhemmin väärin suoritettujen manipulaatioiden seurauksena endometriitti, tarttumien, arpien ja kohdunkaulan patologioiden esiintyminen on mahdollista. On olemassa endometriitin riski - endometriumin pintakerroksen tulehdus.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

CC:tä ja kohtua ympäröivä limakalvo palautuu kuukaudessa. 7-14 päivän kuluessa leikkauksesta pientä tiputtelua pidetään normaalina. Tänä aikana potilasta neuvotaan:

• kieltäytyä huuhtelusta, kylpylöistä;
• välttää läheisyyttä, fyysistä toimintaa;
• pitää sukuelimet puhtaina;
• ota lääkärin määräämiä anti-inflammatorisia ja korjaavia lääkkeitä.

Jos nainen tuntee voimakasta kipua alavatsassa kuukauden kuluessa toimenpiteestä, hän tuntee huimausta tai on pyörtymistä edeltävässä tilassa, on tärkeää kutsua pikaisesti ambulanssi. Lääketieteellinen väliintulo on tarpeen myös, jos sukuelinten verenvuoto on runsasta ja ruumiinlämpö nousee yli 38 astetta.

Saatuaan histologisen analyysin tulokset lääkäri määrää hoidon. Hoitoa ei pidä kieltäytyä tai lykätä sitä myöhemmäksi. Gynekologinen patologia ei katoa itsestään, sen kulku tulee krooniseksi ja johtaa vakaviin ongelmiin naisen lisääntymisjärjestelmässä.

Jokainen nainen yrittää pitää huolta terveydestään. Itse asiassa monet gynekologiset sairaudet voivat johtaa hedelmättömyyteen tai jopa hengenvaaraan, jos niitä ei hoideta ajoissa. Yksi suosituimmista tavoista poistaa lisääntymisjärjestelmään liittyviä patologioita on kohdunkaulan kanavan ja kohdun ontelon kuretointi. Mutta monet tytöt, kuultuaan menetelmästä siellä, kieltäytyvät siitä. Kaikki siksi, että kaikki eivät tiedä mitä se on ja mitä varten kaapiminen on tarkoitettu.

Mitä on kaapiminen?

Kohdunontelon kyretaatio on gynekologinen leikkaus, jonka tarkoituksena on raaputtaa pois limakalvon (endometriumin) ylempi toimintakerros. Gynekologiassa käytetään myös erillistä diagnostista kyrettiä (RDV), joka on erillinen, koska puhdistus suoritetaan vaiheittain, ensin kaavitaan kohdunkaulan kanava ja vasta sitten kohdun ontelo.

Kohdunkaulan kanava on tila, joka yhdistää kohdun ontelon ja emättimen. Tämän kanavan kautta aktiiviset siittiöt liikkuvat hedelmöittääkseen kypsän munan. Esimerkiksi tulehdus voi esiintyä ei vain ontelossa, vaan myös itse kohdunkaulan kanavassa. Melko usein diagnosoidaan sukupuolitaudit.

Tutkimuksen aikana gynekologi näkee vain käsittämättömän liman esiintymisen, sitten otetaan näytteenä ja lähetetään analysoitavaksi. Jos todellista syytä ei voida määrittää, kohdunkaulan kanavan kyretti määrätään.

Monet ovat kiinnostuneita siitä, miksi se on diagnostinen, ja kaikki on yksinkertaista erittäin informatiivisen materiaalin ottamisen jälkeen, se lähetetään histologiaan diagnoosin määrittämiseksi tai vahvistamiseksi tarkasti.

Puhdistusprosessissa vain endometriumin limakalvon ylempi kerros kerätään, joten kohdun ontelon limakalvo palautuu helposti.

Erillisen diagnostisen kyretaasin päätavoitteena on varmistaa, että otettu materiaali ei rappeudu syöpäsoluiksi.

Tärkeä vaihe tässä menettelyssä on endometriumin limakalvon tutkimus, koska tulokset voivat paljastaa tällaisia ​​poikkeamia:

• kohdun myooma;
• dysplasia;
• sisäinen endometrioosi;
• hyperplasia;
• eroosio;
• myomatoussolmujen vaurioituminen;
• muodostumien luonne;
• polypoosi;
• kohdunkaulansyöpä;
• kohdun ontelon hyperplasia, rauhas-kystinen tyyppi.

Saatujen tulosten perusteella ja indikaatioiden esiintyessä gynekologi kehittää potilaalle yksilöllisen hoitokuurin. Erillinen kyretaasi ei ole vain diagnostinen, vaan myös terapeuttinen toimenpide, jonka aikana välitön tulehduksen fokus kohdun ontelossa poistetaan.

Käyttöaiheet, vasta-aiheet ja komplikaatiot

Tietysti sellaisella menettelyllä kuin kyretaatio on indikaatiot ja vasta-aiheet. Lisäksi gynekologin tulee ennen toimenpidettä määrätä useita laboratorio- ja lääketieteellisiä tutkimuksia varmistaakseen, ettei vasta-aiheita ole, kuten infektioita, tulehduksia ja muita gynekologisia sairauksia.

Erillinen kyretti on tarkoitettu tällaisille poikkeamille:

• järjestelmälliset epäonnistumiset kuukautiskierrossa;
• verinen emätinvuoto kuukautisten välillä (jos värjäys on jatkuvaa, tämä on tilaisuus kiireellisesti käydä gynekologilla);
• runsas vuoto ja sietämätön kipu kuukautisten aikana (vaarallinen kohdun verenvuoto);
• veren vuoto emättimestä vaihdevuosien jälkeen;
• hedelmättömyyden diagnoosi tai hedelmöitysvaikeudet;
• onkologian epäily;
• kohdun fibroideihin liittyvät manipulaatiot;
• ennen suunniteltua leikkausta;
• endometriumin muutoksilla;
• epäonnistunut abortti tai jäljelle jääneet sikiön hiukkaset, istukka kohdun ontelossa;

Vasta-aiheet ovat naisten sukuelinten akuutit tulehdukselliset ja tarttuvat sairaudet. Tällaisia ​​vasta-aiheita pidetään ehdottomina.

Itse asiassa komplikaatioita tulee tai ei, riippuen kirurgin kokemuksesta ja leikkauksen tarkkuudesta. Siksi, jos asiantuntija on kokenut ja teki kaiken oikein, komplikaatioita ei pitäisi syntyä.

Komplikaatiot RDD:n jälkeen:

• kohdun perforaatio;
• niskan repeämä tai repeämä;
• tulehdus ja infektio kohdussa, jos infektio, mikrobit tuodaan, tällaisessa tilanteessa määrätään antibakteerisia lääkkeitä;
• hematometri - veren kertyminen onteloon kohdunkaulan kouristuksen lievittämiseksi, antispasmodisia lääkkeitä määrätään useiden päivien ajan kuretoinnin jälkeen;
• liiallinen raapiminen, jossa limakalvo vaurioituu, uhkaa, että seinät eivät ehkä toipu.

Toimenpiteen valmisteluvaiheet

Muista valmistautua diagnostiseen kuretaasiin. Ensimmäinen asia on läpäistä kaikki määrätyt lääketieteelliset ja laboratoriotutkimukset.

Valmistelevat toimet:

• yleinen verianalyysi;
• emättimen mikroflooran sively;
• transvaginaalinen ultraäänitutkimus;
• koagulogrammi;
• elektrokardiogrammi;
• sulkea pois tulehdus ja infektio;
• analyysi kupan, HIV-infektion, hepatiitti A, B, C varalta.

Kohdun verenvuodon riskin minimoimiseksi manipuloinnin aikana, kyretti suoritetaan ennen kuukautisia, pari päivää ennen kuukautisia. Tällaisessa diagnostisessa leikkauksessa käytetään anestesiaa, koska kohdunkaulan laajentumisprosessi on melko epämiellyttävä ja tuskallinen.

Leikkauksen aikana potilas on syvässä unessa. Kyretti suoritetaan gynekologisella tuolilla lääketieteellisellä instrumentilla - kyretillä. Sen avulla leikkauskirurgi poistaa huolellisesti päällyskerroksen kohdunkaulan kanavan ja kohdun limakalvolta. Näytteenottotietomateriaali kerätään koeputkeen ja lähetetään histologiaan. Toimenpide kestää noin 40 minuuttia, jonka jälkeen potilas sijoitetaan osastolle, jossa hän on lääkintähenkilöstön valvonnassa useita tunteja.

Viikkoa ennen ehdotettua leikkausta on välttämätöntä luopua läheisyydestä ja huuhtelusta. Leikkauspäivänä et saa syödä tai juoda. Välittömästi ennen leikkausta nainen pitää sukuelinten wc:tä.

Miten RFE on:

1. Aluksi lääkäri käsittelee tarvittavat elimet huolellisesti desinfiointiaineilla.
2. Suonensisäinen anestesia annetaan.
3. Emättimeen asetetaan tähystin, joka auttaa määrittämään kohdun sijainnin.
4. Laajentaja työnnetään varovasti emättimeen, sen avulla voit kiinnittää kaulan ja laajentaa kohdunkaulan kanavaa.
5. Kyretti suoritetaan kyretillä.
6. Materiaalinäytteen raapiminen asetetaan steriiliin putkeen, joka lähetetään histologiseen analyysiin.

Vain endometriumin ylempi limakalvo otetaan, tyvikerros ei vaikuta eikä kärsi.