Molemminpuolinen interstitiaalinen keuhkokuume. Krooninen epäspesifinen keuhkokuume

Idiopaattinen interstitiaalinen keuhkokuume on tulehduksellinen keuhkosairaus, joka vaikuttaa ensisijaisesti alveolien ympärillä olevaan sidekudokseen (interstitium).

Nosologioiden ryhmä, jota tämä termi yhdistää, sisältää monia diffuusi parenkymaalisia keuhkosairauksia. Niillä kaikilla on useita yhteisiä piirteitä: selittämätön etiologia, samanlainen klinikka ja radiologiset merkit. Siksi niiden diagnoosi on vaikeaa, ja vain histologisen tutkimuksen tulokset auttavat erottamaan nämä sairaudet.

Interstitium, jossa tulehdusprosessi tapahtuu, sijaitsee keuhkojen alveolien ja verisuonten välisissä väliseinissä.

Tarttuvan tekijän vaikutuksesta sen turvotus ilmenee, mikä johtaa kaasunvaihdon häiriintymiseen.

Jos sairaus on luonteeltaan pitkittynyt, keuhkokudos on alttiina palautumattomalle fibroosille.

Erilaisia

Interstitiaalisen keuhkokuumeen jako ryhmiin perustuu keuhkokudoksissa tapahtuviin morfologisiin muutoksiin. Niiden mukaan erotetaan seuraavat tyypit:

• epäspesifinen interstitiaalinen keuhkokuume;
• kryptogeeninen organisoituva keuhkokuume;
• desquamative;
• lymfaattinen;
• hengitysteiden bronkioliitti;
• akuutti interstitiaalinen keuhkokuume;
• idiopaattinen keuhkofibroosi.

Oikea morfologinen diagnoosi voidaan määrittää vain keuhkobiopsian avulla, joka tehdään avoimesti tai torakoskopian yhteydessä. Useimmiten potilaiden vaikean yleistilan vuoksi tätä diagnostiikkamenetelmää ei käytetä.

Oireet

On olemassa useita yleisiä oireita, jotka yhdistävät kaikentyyppisiä interstitiaalista keuhkokuumetta:

• yskä - yleensä kohtauksellinen, kuiva, tuottamaton yskä, joskus on mahdollista erittää pieni määrä limaista tai limakalvoista ysköstä;
• hengenahdistus - huolestuttaa kaikkia potilaita, mutta sen vakavuus on erilainen;
• yleisen heikkouden ja huonovointisuuden oireita.

Epäspesifinen

Epäspesifinen interstitiaalinen keuhkokuume alkaa asteittain, oireet jatkuvat useita vuosia ja etenevät ajan myötä. Potilaat valittavat myös painonpudotusta, jatkuvaa fyysistä heikkoutta ja huonoa harjoituksensietokykyä.

Sairauden diagnoosi vie aikaa, ja oikea diagnoosi on usein mahdollista tehdä vasta 3-5 vuoden kuluttua taudin alkamisesta. Yli 40-vuotiaat miehet ja naiset sairastuvat todennäköisemmin, tupakoitsijat ja jo ennestään sidekudossairauksista kärsivät ihmiset ovat alttiimpia NIP:lle.

Radiografian avulla määritetään keuhkojen symmetriset vauriot periferiassa ("himmeä lasi").

Akuutti

Tämän tyyppinen keuhkokuume alkaa akuutisti, flunssamaisesti - lämpötila nousee, vilunväristykset ja lihaskipuja esiintyvät. Vaikea hengenahdistus kehittyy hyvin nopeasti, mikä johtaa hengitysvajaukseen ja vaikeissa tapauksissa vaatii koneellista hengitystä. Sairauden kulku on samanlainen kuin aikuisten hengitysvaikeusoireyhtymä, röntgenkuvauksessa on tälle oireyhtymälle tyypillistä keuhkojen kahdenvälistä diffuusi tummumista.

Ennuste on epäsuotuisa, kuolleisuus on korkea.

Kryptogeeninen organisoituva keuhkojen tulehdus

Sillä on myös flunssan kaltainen alku. Tulehdusprosessi ei ulotu vain interstitiumiin, vaan myös keuhkorakkuloiden kudokseen. Auskultaatiossa voi kuulla lobar-keuhkokuumeelle tyypillistä krepitystä, joten tautia ei useinkaan hoideta antibiooteilla.

Ennuste on suotuisa, riittävällä hoidolla toipuminen tapahtuu 3-4 kuukaudessa.

Desquamative

Melko harvinainen keuhkokuumetyyppi, sitä esiintyy useammin yli 40-vuotiailla tupakoitsijoilla. Sairaus kehittyy vähitellen, keuhkoputkia ja alveolia osallistuvat tulehdusprosessiin.

Kuiva yskä ja hengenahdistus etenevät hyvin hitaasti, eivätkä välttämättä hälytä potilasta, ja ne johtuvat usein tupakoinnin vaikutuksista.

Ominaista "himmennetyn lasin" esiintyminen röntgenkuvassa. Ennuste on suotuisa, täydellinen toipuminen on mahdollista.

Lymfaattinen

Vähitellen kehittyvä sairaus, joka on harvinainen ja yleisempi iäkkäillä naisilla. Tyypillisten yskän ja hengenahdistuksen oireiden lisäksi voi esiintyä kuumetta, nivelkipuja ja painonpudotusta.

Tutkimus paljastaa alveolaaristen interstitiaalien infiltraatteja. Ennuste on suotuisa.

Idiopaattinen keuhkofibroosi

Sairaus, joka alkaa vähitellen ja oireet lisääntyvät pitkään. Auskultaatiossa kuullaan kahdenvälistä krepitystä, röntgenkuvassa kuva "himmeä lasista".

Hengitysteiden bronkioliitti

Se liittyy tupakoitsijoihin, ja sille on ominaista pienten hengitysteiden (keuhkoputkien) vaurioituminen. Oireet ovat epäspesifisiä.

Interstitiaalisen keuhkokuumeen mahdolliset komplikaatiot:

• Keuhkofibroosin kehittyminen - normaalin keuhkokudoksen patologinen korvautuminen sidekudoksella tapahtuu taudin pitkällä kululla. Tämän seurauksena elastisuus ja kaasunvaihto rikkoutuvat.
• Bakteeri-infektion kiinnittyminen - johtuu keuhkojen pysähtyneistä prosesseista ja kehon yleisestä uupumuksesta. Paiseita, empyeemaa ja etäisiä märkiviä etäpesäkkeitä voi kehittyä.
• Hengitysvajaus on seurausta pneumofibroosista. Ilmenee harjoituksen sietokyvyn heikkenemisenä, syanoosina, "koivet" ja "kellolasit" oireina.
• Sydämen vajaatoiminta - hengitysvajauksen vuoksi kehittyy oikean kammion hypertrofia, niin kutsuttu "cor pulmonale".
• Keuhkosyöpä: esiintyy taudin myöhäisissä vaiheissa tulehduksellisten tekijöiden pitkittyneen vaikutuksen seurauksena, etenkin tupakoivilla potilailla.

Diagnostiikka

Oireet ovat melko epäselviä ja epäspesifisiä, joten taudin diagnoosi on vaikeaa. Tunnistaaksesi taudin, käytä:

• ulkoisen hengityksen toiminnan mittaus - havaitaan rajoittavia keuhkoventilaatiohäiriöitä;
• veren kaasukoostumuksen analyysi - hypoksemia ja hypokapnia ovat ominaisia, jotka johtavat alkaloosiin;
• Rintakehän elinten röntgenkuvaus - voit nähdä tyypilliset muutokset keuhkoissa (infiltraatit, hiomalasialueet, sähkökatkot);
• tietokonetomografia on tarkin menetelmä;
• EKG ja EchoCG - käytetään sydämen vajaatoiminnan epäilyyn;
• keuhkobiopsia on invasiivinen diagnostinen menetelmä, jota käytetään harvoin, mutta jonka avulla voit määrittää tarkan keuhkokuumeen morfologisen tyypin (käytetään tapauksissa, joissa diagnoosia ei voida määrittää muulla tavalla ja sairaus on pahanlaatuinen ja vaatii oikean hoidon nopea valinta, biopsia on myös aiheellinen, jos on tarpeen suorittaa erotustutkimus sarkoidoosin tai lymfooman perusteella).

Hoitomenetelmät

Idiopaattista interstitiaalista keuhkokuumetta hoidetaan seuraavilla menetelmillä:

Ei-lääkkeet:

• tupakoinnin lopettaminen - parantaa ennustetta, erityisesti potilailla, joilla on hengitysteiden keuhkoputkentulehdus ja desquamative interstitiaalinen keuhkokuume;
• Harjoitushoito - hengitysharjoitukset ovat hyödyllisiä parantamaan keuhkojen ventilaatiota ja estämään hengitysvajauksen kehittymistä;
• happihoito, koneellinen ventilaatio - käytetään taudin myöhemmissä vaiheissa, joissa on vaikea hengitysvajaus.

Lääketieteelliset menetelmät:

• Sytostaatit: käytetään, kun potilaat eivät reagoi kortikosteroidihoitoon. Metotreksaattia ja syklofosfamidia käytetään yleisesti, kun taas toisen linjan lääkkeet ovat kolkisiini, glutationi ja syklosporiini.

• Yhdistelmähoito: parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi on suositeltavaa yhdistää kortikosteroideja sytostaattien kanssa.

• Mukolyytit: N-asetyylikysteiinin käyttöä yhdessä perushoidon kanssa on todistettu tukevaksi.

Hoito kestää 6 kuukautta, jonka jälkeen sen tehokkuutta arvioidaan (kliinisten oireiden väheneminen, radiologisten oireiden häviäminen ja verikaasujen paraneminen otetaan huomioon). Positiivisin tuloksin samaa järjestelmää jatketaan vielä 12 kuukautta. Jos hoito ei tehoa, määrätään lisäksi kolkisiinia ja interferonia.

Kun potilaalle diagnosoidaan sellainen diagnoosi kuin interstitiaalinen keuhkokuume, monet ihmiset ihmettelevät, mitä se on, mitä eroja sairaus merkitsee keuhkokuumeen tavallisesta ilmenemismuodosta? Erot ovat siinä, että tämän taudin esiintyessä interstitium tulehtuu ja sitten keuhkojen alveolit. Ilman oikea-aikaista hoitoa tapahtuu sidekudoksen lisääntymistä, mikä johtaa pettymykseen. Artikkelissamme tarkastellaan interstitiaalisen keuhkokuumeen oireita ja hoitoa aikuisilla ja lapsilla.

Koska tämä keuhkokuumeen muoto ei ole niin yleinen, sen kehittymisen syitä ei täysin ymmärretä. Lääketieteellisen käytännön mukaan taudin kehittymisen pääsyyt ovat patogeeniset bakteerit ja pölyn sisältämät infektiot. Riski sairastua interstitiaaliseen keuhkokuumeeseen kasvaa merkittävästi pitkäaikaistupakoijilla sekä ihmisillä, jotka kärsivät ihmisen immuunikatoviruksesta.

Patologian oireet

Interstitiaalinen keuhkokuume jaetaan useisiin tyyppeihin riippuen siitä, mistä potilaalla voi olla erilaisia ​​oireita. Taudin kulun yleisistä oireista voidaan erottaa jatkuva uneliaisuus, voimakas yskä, enimmäkseen märkä, sekä yleinen huonovointisuus. Harkitse, mitkä oireet voivat viitata tähän sairauteen sen tyypistä riippuen:

• Akuutti interstitiaalinen keuhkokuume. Kuten mikä tahansa muu sairaus, interstitiaalinen keuhkokuume voi esiintyä myös akuutissa vaiheessa. Tämä viittaa siihen, että tauti kehittyy hyvin nopeasti. Aluksi potilasta piinaavat vilunväristykset ruumiinlämpötason merkittävän muutoksen vuoksi. Joskus merkki nousee 40 asteeseen. On vakava hengenahdistus ja kohtauksellinen yskä. Tämän taudin akuutin vaiheen kehittyessä saattaa olla tarpeen tuulettaa keuhkoja keinotekoisesti, kunnes potilaan tila paranee vakaasti. Röntgenkuvauksessa havaitaan standardikuva: tummuminen keuhkoissa toiselta tai molemmilta puolilta (kaksipuolinen interstitiaalinen keuhkokuume).
• Epäspesifinen interstitiaalinen keuhkokuume. Tämä sairaus etenee hyvin hitaasti. Joissakin tapauksissa taudin oireita voidaan havaita useita vuosia. On jatkuvaa yskää, joka kehittyy pääasiassa aamulla, portaissa kiipeämässä on hengenahdistusta, yleistä huonovointisuutta. On syytä huomata, että tämäntyyppinen sairaus on tyypillinen iäkkäille ihmisille, erityisesti niille, jotka ovat tupakoineet yli 10 vuotta. Diagnostisessa tutkimuksessa röntgenlaitteella havaitaan "himmeä lasia".
• Lymfaattinen interstitiaalinen keuhkokuume. On syytä huomata, että tämäntyyppinen sairaus on hyvin harvinainen verrattuna muihin. Mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen ovat suuret, mikäli tarvittava hoito annetaan ajoissa. Tilastojen mukaan suurin osa potilaista on naisia. Oireista havaitaan yleinen heikkous, uneliaisuus ja kuiva jaksollinen yskä.
• Kryptogeeninen interstitiaalinen keuhkokuume. Taudin puhkeaminen on äkillinen. Ensimmäinen oire on kehon lämpötilan nousu. Usein kryptogeeninen muoto esiintyy komplikaationa flunssan jälkeen. Sairaudella on suotuisa ennuste. Antibakteeristen lääkkeiden avulla se paranee 4-8 viikossa.
• Desquamative interstitiaalinen keuhkokuume. Taudin tyyppi on tyypillinen kokeneille tupakoitsijoille. Taudin oireet ovat vähäisiä: harvinainen yskä, hengenahdistus raskaan fyysisen rasituksen aikana. Oireet on erittäin helppo sekoittaa tupakoinnin banaaleihin seurauksiin. Useimmissa tapauksissa potilaat onnistuvat pääsemään eroon taudista.
• Idiopaattinen interstitiaalinen keuhkokuume. Tähän mennessä tästä taudista ei ole niin paljon tietoa, koska tautia esiintyy melko harvoin. Sairaus alkaa flunssalla, oireet, kuten hengenahdistus, yskä ja rintakipu, lisääntyvät vähitellen. Röntgenkuvassa näkyy "hiottu lasi".

Kuinka sairaus diagnosoidaan

Sairauden ensimmäisten merkkien diagnosointi on erittäin vaikeaa, koska tyypilliset oireet ovat samankaltaisia ​​kuin muiden sairauksien ja vaivojen. Tavallisen interstitiaalisen keuhkokuumeen olemassaolon vahvistamiseksi sinun on suoritettava seuraavan tyyppiset tutkimukset:

• Keuhkojen röntgentutkimus. Huolimatta siitä, että tämäntyyppinen diagnoosi ei ole informatiivinen, voit visuaalisesti havaita muutoksia, jotka osoittavat patologista muutosta elimessä.
• Tietokonetomografia (CT). Informatiivisempi diagnostinen menetelmä, joka auttaa tunnistamaan elimen rakenteen, pohtimaan elimen muutoksia yksityiskohtaisemmin.
• Elektrokardiogrammi. Interstitiaalisen keuhkokuumeen ennenaikainen hoito aiheuttaa usein komplikaatioita, jotka voivat vaikuttaa sydämeen. EKG:tä tarvitaan, jos epäillään komplikaatioita.
• Ysköksen tutkimus. Jos yskä on märkä, ysköksen laboratoriotesti saattaa olla tarpeen antibakteerisille aineille herkkyyden havaitsemiseksi.
• Biopsia. Joissakin erityisen vakavissa tapauksissa voidaan määrätä elimen histologinen tutkimus.

Apua: Kun huomaat taudin ensimmäiset oireet, ota yhteys lääkäriin diagnoosin ja hoidon saamiseksi.

Mitkä komplikaatiot ovat mahdollisia

Kuten edellä mainittiin, interstitiaalinen keuhkokuume voi johtaa ei-toivottuihin seurauksiin. Yleisen sairauden taustalla voi esiintyä seuraavaa:

• Keuhkojen fibroosi. Yleisin komplikaatio, joka ilmenee sidekudoksen kasvun yhteydessä.
• sekundaarinen infektio. Ilmenee, kun tautia ei havaita ajoissa. Keuhkoissa oleva lima alkaa kerääntyä ja mädäntyä, mikä voi johtaa sepsikseen tai paiseen.
• Sydänongelmat. Hengityselinten sairaudet aiheuttavat usein komplikaatioita sydämelle. Useimmiten esiintyy sydämen vajaatoimintaa tai eri etiologioiden rytmihäiriöitä.
• Onkologinen sairaus. Vaarallisin hetki on elinsyövän kehittyminen. Se on yleisempää vanhemmilla tupakoitsijoilla.

Erikseen on syytä mainita, että interstitiaalinen keuhkokuume lapsilla ja vastasyntyneillä etenee hieman eri tavalla. Ilman epäonnistumista taudin kehittymisestä on merkkinä korkea ruumiinlämpö. Komplikaatiot lapsilla ovat melko yleisiä. Edellä mainittujen lisäksi voi esiintyä keuhkopöhöä tai emfyseemaa.

Sairauden hoito

Interstitiaalinen keuhkokuume tulee hoitaa välittömästi diagnoosin jälkeen. Tässä tapauksessa mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen ja vakavien komplikaatioiden välttämiseen lisääntyvät merkittävästi. On huomattava, että tautia hoidetaan yksinomaan kiinteissä olosuhteissa.

• Päähoitona ovat glukokortikosteroidien ryhmän lääkkeet. Lääke Prednisoloni osoittautui erinomaiseksi.
• Täydentävänä hoitona aikuisille ja lapsille määrätään antibakteerisia lääkkeitä iän mukaan. Korkean tehokkuuden saavuttamiseksi lääke annetaan lihakseen. Yleisesti käytetty laajakirjoinen lääke - keftriaksoni.
• Pakollinen ottamaan lääkkeitä, jotka edistävät ysköksen nesteytymistä ja vapautumista.
• Määrätään happihoitoa, joka stimuloi keuhkokudoksen palautumista ja hengitystoimintoja.
• Lihaksensisäiset vitamiinikurssit näytetään, mikä on tarpeen immuniteetin lisääntymisen stimuloimiseksi. Yleensä käytetään pääryhmien (A, B, C, D) vitamiineja.

Päähoidon lisäksi näytetään tietty ruokavalio. Taudin taustalla interstitiaalista keuhkokuumetta sairastavat potilaat laihtuvat nopeasti, mikä on erittäin ei-toivottavaa hoidon aikana. Tästä syystä enimmäiskalori määrätään. Potilaiden yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen ravitsemus voi olla erilainen.

Viite: Interstitiaalisen keuhkokuumeen hoito on täysin yksilöllistä. Hoidon ajoitus riippuu taudin muodosta, sen vakavuudesta ja organismin yksilöllisistä ominaisuuksista.

Kansanhoidot

Perinteiset lääketieteen reseptit eivät tietenkään pysty pelastamaan potilasta taudilta. Mutta silti lääkärit suosittelevat niiden käyttöä lisähoitona. Jotkut reseptit edistävät ysköksen erittymistä ja hengitystoiminnan palauttamista. Katsotaanpa tarkemmin:

• Lakritsijuuri on laitettava veteen ja kiehuttava. Saatu neste jäähdytetään huoneenlämpötilaan. Keittäminen on suositeltavaa juoda 1/3 kupillista kolme kertaa päivässä.
• Piparminttu ja timjami hienonnetaan veitsellä ja kaadetaan kasviöljyllä. Vaadi pimeässä paikassa noin viikko. Öljyä hierotaan selkään ja rintaan päivittäin iltaisin.
• Mäkikuisman lehdet höyrytetään kiehuvalla vedellä. Anna vaikuttaa vähintään 3 tuntia. Keittäminen otetaan lasilliseen päivän aikana.
• Jos potilas on huolissaan kuivasta yskästä, jossa on kurkkukipu, lämmin maito nestemäisellä hunajalla auttaa hyvin (nopeudella 1 ruokalusikallinen lasillista nestettä kohti).

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

• Ota influenssarokote kerran vuodessa.
• Jos vilustumisen oireita ilmaantuu, aloita hoito ajoissa.
• Varo hypotermiaa.
• Päivittäiset hengitysharjoitukset.
• Huoneen päivittäinen märkäsiivous.
• Ruuhkaisissa paikoissa käytä lääketieteellistä maskia.
• Lopettaa tupakointi.
• Terveellinen ruoka.

On tärkeää! Interstitiaalinen keuhkokuume on salakavala sairaus, joka voi ilmaantua piilevässä muodossa. Vain nykyaikaiset diagnostiset menetelmät ja joidenkin testien laboratoriokokeet voivat havaita taudin. Jos tämän tyyppiselle keuhkokuumeelle tyypillisiä oireita ilmenee, älä missään tapauksessa aloita itsehoitoa ja ota yhteys lääkäriin mahdollisimman pian.

Interstitiaalinen keuhkokuume sisältää tulehduksellisen vaurion keuhkojen interstitiumissa.
Tulehduskohtaan kehittyy turvotus, minkä seurauksena kaasunvaihto häiriintyy. Tämä on vakava keuhkojen patologia.

löytää vastaus

Mitä

Keuhkokuume on nykyajan ihmiskunnan vitsaus, asiantuntijat löytävät uusia salaisuuksia ja mysteereitä tämän taudin suhteen. Häntä on mahdotonta paeta, ja jos hän ohitti sinut, sinua on hoidettava.

Keuhkokuume on tarttuva-tulehduksellinen sairaus, jossa keuhkokudos tai lohko tai koko keuhko vahingoittuu. Tavalliset kuolevaiset ja elokuvatähdet, egyptiläiset faaraot ja talousmagneetit – kukaan ei ole suojassa riskiltä sairastua siihen.

Tavanomaisen keuhkokuumeen, jolle on ominaista klassinen kulku, lisäksi lääketieteessä vallitsee muuntyyppiset keuhkokuumeet.

Idiopaattinen interstitiaalinen keuhkokuume on keuhkojen tulehduksellisten sairauksien kompleksi, jonka etiologiaa ei täysin tunneta. Kaikilla on samat kliiniset piirteet. Epäselvä alkuperä ei ole kaikki kaikessa.

Tälle sairausryhmälle on ominaista interstitiumin - sidekudossolujen vaurioituminen. Tämä patologia sisältää selittämättömiä mysteereitä. Sen vaara itse tulehduksen lisäksi perustuu piilevään vuodon muotoon.

Se voidaan havaita sellaisilla tutkimuksilla kuin biopsia, tietokonetomografia (CT) tai röntgen. Tiedemiehet arvailevat edelleen ja kaikki ajattelevat, mikä sen aiheutti.


Useimmat ammattilaiset ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että sen ulkonäkö johtuu allergiasta tai infektiosta.

Keuhkokuumeen interstitiaalinen muoto ilmenee seuraavista syistä:

• Aiempi virussairaus;
• Syövän kasvaimet;
• HIV-infektio;
• Vaikea tuberkuloosi;
• Komplikaatiot leikkauksen jälkeen;
• Antibioottien, syöpälääkkeiden toistuva käyttö.

Epäspesifinen patologian tyyppi

Epäspesifinen interstitiaalinen keuhkokuume (NIP) on erillinen nosologinen muoto, joka kehittyy hitaasti mutta varmasti.

Tähän patologiaan liittyy oireita, ja ennen kuin lääkärit tekevät oikean diagnoosin, voi kestää 2 vuotta tai jopa enemmän.

Riskissä saada tämä epämiellyttävä sairaus on 40-50-vuotiaat ihmiset. Monet yhdistävät NPI:n tupakointiin, mutta tämä on täydellinen väärinkäsitys.

Patologialle on ominaista hitaasti lisääntyvä hengenahdistus ja yskä. Nämä oireet eivät ehkä päästä potilasta menemään moneen kuukauteen tai jopa vuosiin.

Potilaat ovat heikkoja, he eivät voi urheilla pitkään, he valittavat painonpudotusta. Yli puolet tartunnan saaneista havaitsi painon pudonneen vähintään 6 kg.

Diagnostiset toimenpiteet ovat vaikeita, koska oireet voivat vaihdella pitkään. On harvinaista havaita kehon lämpötilan nousua.

Jos tätä patologiaa epäillään, on otettava röntgenkuva. Lääkärit vakuuttavat potilaalle suotuisan ennusteen.

Mikroskooppisen tutkimuksen tulos saadaan selville käyttämällä NIP-vaihetta. Taudin ensimmäisissä vaiheissa voidaan havaita tulehduspesäkkeitä interstitiaalisilla makrofageilla.

Stroomaturvotus on keuhkokuumeen tyypillinen ilmentymä. Karkeakuituinen sidekudos peittää keuhkokudoksen taudin edenneessä muodossa.

TT:n avulla on mahdollista saada tarkka kuva keuhkoista. Jos lääkärillä on käytössään korkearesoluutioinen TT, kuvanlaatu ei "ontu". Sitten lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin.

NIP:n yleisyyttä ja esiintyvyyttä ei ole vielä selvitetty.

Mutta Internetiin vuotaa tietoa, että tämä sairauden muoto on toisella sijalla kaikkien idiopaattisen interstitiaalisen keuhkokuumeen muodoissa. Useimmiten taudin etiologia jää selvittämättä.

Deskvamatiivisen muodon ominaisuudet

desquamative-keuhkokuumeeseen törmääminen on onnettomuus, koska tällainen sairaus on harvinainen. Useimmiten se vaikuttaa aikuisiin, joilla on pitkä tupakointihistoria.

90 prosentissa tapauksista potilaat tupakoivat, ja siksi heillä on taipumus kehittää tämä sairaus selvemmin. Useimmiten 30-40-vuotiaat miehet kärsivät tästä taudista.


Lapsilla se kehittyy aktiivisesti keuhkokuumeen jälkeen. Salakavala sairaus vie voimaa, kehittyy hitaasti, salaa ja niin huomaamattomasti. On voimakas huonovointisuus, joka voidaan selittää tupakoinnin negatiivisilla vaikutuksilla.

Itse tulehduksen lisäksi voidaan havaita solujen hilseilyä, eikä keuhkorakkuloiden seinämien lisääntymisen mahdollisuutta ole poissuljettu. Keuhkojen rakenne on muuttunut, tämä näkyy röntgenkuvassa.

Desquamatiiviselle interstitiaaliselle keuhkokuumeelle tyypilliset oireet ovat identtiset idiopaattisen keuhkofibroosin oireiden kanssa.

Tupakoinnin lopettamisen yhteydessä otetaan sytotoksisia aineita tai glukokortikoideja, jolloin terveydentila paranee.

Kuinka idiopaattiset ja muut taudin muodot kehittyvät

Sairaus kehittyy vähitellen, ja tämä on suurin vaara.

Patologian kehityksessä on useita vaiheita:

1. Ensimmäinen vaihe. Kesti vain päivän. Tällä hetkellä keuhkot tiivistyvät ja alveolit ​​alkavat täyttyä nopeasti eritteellä.
2. Toinen vaihe. Keuhkot tiivistyvät maksimaalisesti, saavat punertavan sävyn.
3. Kolmas vaihe. Fibriini alkaa muodostua aktiivisesti eritteessä, punasolut tuhoutuvat. Punaisen sijaan keuhkot ovat nyt harmaanruskeat.
4. Neljäs vaihe. Kuituinen erite häviää hitaasti. Alveolien seinämät palautuvat normaaliksi.

Video

Röntgen- ja CT-ominaisuudet

Vaikutetun kudoksen määrästä riippuen keuhkokuume luokitellaan:

1. Focal. Tietty alue on tulehtunut, ja sitä rajoittaa keskittyminen keuhkoihin.
2. Valua. Sitä edustaa tulehdusprosessi keuhkoissa. Pienet tulehduspesäkkeet fuusioituvat suureksi, fokaalinen keuhkokuume etenee.
3. Segmentaalinen. Tulehdus rajoittuu yhteen tai useampaan keuhkon segmenttiin.
4. Oma pääoma. Tulehdus rajoittuu keuhkojen lohkoon.
5. Kaikki yhteensä. Kaikki helppo vaikuttaa.

Oikean diagnoosin tekemiseksi lääkäri voi lähettää sinut röntgenkuvaukseen. Mutta röntgenkuvat eivät välttämättä ole kovin luotettavia.

Tietokonetomografia on informatiivisempi kuin röntgenkuvaus.

Keuhkokuume voidaan naamioida mihin tahansa muuhun keuhkosairauteen. Jos sinulla on ainakin murto-osa epäilystäsi, älä epäröi käydä lääkärissä.

Kaiken keuhkotulehduksen tärkein CT-merkki on keuhkokudosten ilmavuuden väheneminen, mikä johtuu hengitysosien täyttymisestä eritteellä. Pneumoniselle infiltraatiolle on ominaista tiivistyneiden vyöhykkeiden sumeat ääriviivat.

Keuhkokudoksen infiltraatio ulottuu bronkopulmonaalisiin segmentteihin.

Tietokonetomografiat paljastavat symmetrisen vaurion, useammin reuna-alueella "himmeä lasin" tyyppisten tulehduspesäkkeiden muodossa.

Patologiset muutokset veressä

Jos epäilet keuhkokuumetta, sinun on otettava verikoe, jossa lasketaan leukosyyttien määrä, määritetään leukosyyttikaava.

Jos lapsen keuhkokuume virtaa hitaasti krooniseen muotoon, punasolujen lisääntyminen veressä on taattu. Tämä tapahtuu kuivumisen seurauksena.

Jos olet keuhkokuumeen kantaja, valkosolumääräsi on kohonnut.

Leukopenia on veren leukosyyttitason lasku, joka ilmenee virusinfektion yhteydessä.

Jos leukosyyttikaavan mukaan sinulla on vähentynyt neutrofiilien määrä ja suuri lymfosyyttien prosenttiosuus, tämä on varma merkki viruksen keuhkokuumeesta.

Bakteerikeuhkokuumeessa on hirvittävän alhainen lymfosyyttimäärä. Potilaalla, jolla on keuhkokuume, basofiilien, monosyyttien ja eosinofiilien määrä vähenee.

ESR on kriteeri, joka heijastaa tulehdusprosessin - ja keuhkojen tulehduksen - ilmentymisen voimakkuutta.

Jos sinulla on keuhkokuume, ESR hyppää 30 mm / h. Miehillä normaali ESR on 1-10 mm / h, naisilla - 2-15 mm / h. Lapsen ESR-taso on 1-8 mm/h.

Keuhkokuumeen interstitiaalisessa muodossa verikokeissa ei ole tyypillisiä muutoksia.

Tämän taudin nykyaikainen hoito

Hoidon aikana on välttämätöntä noudattaa tiukasti toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan tulehdusprosessi. Yhdistelmähoito tuo paremman vaikutuksen.

Tulehdukseen liittyvistä sairauksista on päästävä eroon. Voittamalla patologian kehittymisen syyn voimme päästä eroon siitä itsestään.

Myös keuhkojen tulehdus on poistettava. Hoito suoritetaan "kefotaksiimin" tai "amoksisilliinin" avulla.

Ostajilta kiitosta saivat yskänlääkkeet, kuten Bromhexine tai Lazolvan, ja myös ACC auttaa. Näiden lääkkeiden tarkoituksena on poistaa eritteet alveoleista. Tehokkaat keuhkoputkia laajentavat lääkkeet, "Berodual".

On syytä käyttää kortikosteroideja, koska ne auttavat parantamaan keuhkojen interstitiaalista tulehdusta. Jos potilaan keho ei reagoi kortikosteroidihoitoon, määrätään sytostaattia.

Syklofosfamidia, metotreksaattia käytetään yleisemmin. Toisen linjan lääkkeet kohdistuvat keuhkokuumeeseen (kolkisiini tai syklosporiini).

Jotta keho pysyy normaalissa tilassa, sinun on käytettävä säännöllisesti tulehduskipulääkkeitä, rikastettava kehoasi monivitamiineilla.

Oikealla ravinnolla on tärkeä rooli terveyden edistämisessä. Syömäsi ruoan tulee sisältää monia hyödyllisiä hivenaineita ja vitamiineja. Raskas ruoka ei sovi tänne.

Keuhkokuumeen interstitiaalinen muoto voidaan poistaa muilla kuin menetelmillä, tarvitset:

1. Lopettaa tupakointi. Se voi vain pahentaa terveydentilaasi.
2. Mene LFC:hen. Hengitysharjoitukset tuovat korvaamatonta hyötyä keholle.
3. Tee hieronta, elektroforeesi.
4. Hae happiterapiaa.

Kansanhoidot auttavat:

1. Kaada kuivatut varsankukat kiehuvalla vedellä ja anna hautua noin tunnin ajan. Siivilöi valmistettu seos ja ota 8 kertaa päivässä, 1 rkl. lusikka. Luonnollisista ainesosista koostuva kansanlääke tarjoaa erinomaisen ysköksen erittymisen.
2. Tuoksuvat viburnum-marjat kestävät 7 tuntia kuumassa luonnollisessa hunajassa. Tulehdusta ehkäisevä vaikutus on taattu.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Jos taudin annetaan edetä ja mennään liian myöhään lääkäriin, voi kehittyä vakavia komplikaatioita, jotka vaarantavat ihmisen hengen.


Interstitiaalisen keuhkotulehduksen taustalla komplikaatioita esiintyy useammin:

• Fibroosi johtaa kaasunvaihdon häiriintymiseen kudoksissa, minkä seurauksena kaiken voi kruunata peruuttamattomilla skleroottisilla muutoksilla vaurioituneissa kudoksissa;
• Sydämen vajaatoiminnan merkit;
• hengitysvajaus;
• Bakteeritulehdus;
• Jos sairaus etenee kroonisessa muodossa eikä mitään voida korjata, kehittyy keuhkosyöpä.

Vakavasti virtaava keuhkokuume voi luvata surullisia seurauksia.

Mahdollisia komplikaatioita, kuten:

1. Keuhkojen empyeema.
2. Atelektaasi.
3. Paise.

Keuhkokuume voi olla provosoija tällaisten sairauksien esiintymiselle:

• Peritoniitti;
• tromboflebiitti;
• märkivä niveltulehdus;
• myrkyllinen shokki;
• Endokardiitti;
• märkivä niveltulehdus;
• Munuaistulehdus.

Yksinkertaisesti sanottuna tulehduksella on huono vaikutus kehoon.

Ennaltaehkäisy

Keuhkokuumeen ennaltaehkäisy perustuu jatkuvaan terveydentilan seurantaan.

On parempi ryhtyä toimiin ajoissa kuin katua menetettyä tilaisuutta myöhemmin.

Noudata näitä kultaisia ​​vinkkejä, jotta et tule keuhkokuumeen kantajaksi:

1. Lopeta tupakointi ikuisesti. No, jos et todellakaan voi tehdä itsellesi mitään, lopeta ainakin tupakointi joksikin aikaa.
2. Vahvista immuunijärjestelmääsi. Ota monivitamiinivalmisteita.
3. Oikea ravitsemus on avain nopeaan paranemiseen. Ruokavalion tulisi sisältää enemmän tuoreita vihanneksia, hedelmiä, jotka antavat elinvoimaa, energiaa ja kylläisyyden tunnetta koko päiväksi.
4. Mene uimaan, kävelemään, juoksemaan.
5. Sinun on oltava terveellisen ja aktiivisen elämäntavan puolella.
6. Noudata hyviä hygieniatottumuksia: pese kätesi saippualla ja vältä vierailemista julkisilla paikoilla flunssaepidemian aikana.
7. Pyri poistamaan tarttuvia hengityselinsairauksia ajoissa.

Lääkärit puhuvat interstitiaalisesta keuhkokuumeesta, kun henkilöllä on keuhkojen tulehdus, joka vaikuttaa interstitiumiin, joka sijaitsee verisuonten ja keuhkorakkuloiden välisissä väliseinissä. Tulehdusprosessin ja turvotuksen seurauksena kaasunvaihto vahingoittuneessa elimessä häiriintyy, mikä aiheuttaa vakavia oireita. Idiopaattinen interstitiaalinen keuhkokuume ei ole yksi sairaus, vaan ryhmä patologioita, joissa interstitiaaliseen kudokseen kehittyy diffuuseja muutoksia.

Luokitus

Riippuen vaurioituneen elimen kudosten muutoksista, tätä patologiaa on useita lajikkeita. Useimmiten potilaat kärsivät epäspesifisestä interstitiaalisesta keuhkokuumeesta - patologiasta, jolla on tuntematon etiologia ja pitkä etenevä kulku.

Toinen tyyppi on akuutti interstitiaalinen keuhkokuume, jolla on päinvastoin nopea kehitys ja vakava kulku.

Seuraava lajike on keuhkojen kryptogeeninen vaurio. Tämä sairaus alkaa flunssan kaltaisesti, ja interstitium ja alveolit ​​ovat mukana prosessissa.

Muut tyypit ovat:

• idiopaattinen keuhkofibroosi;
• lymfaattinen keuhkokuume;
• krooninen;
• hengitysteiden bronkioliitti;
• desquamative muoto.

Kunkin lajikkeen hoito riippuu kliinisistä oireista ja kurssin vakavuudesta.

Klinikka

Patologian tyypistä riippuen erotetaan sen erilaiset kliiniset ilmenemismuodot. Tärkeimmät patologialle ominaiset oireet kaikissa lajikkeissa ovat:

• hengenahdistus;
• yleinen heikkous;
• yskä.

Kaikilla näillä oireilla on tietty vakavuus ja luonne sairauden vaiheesta riippuen. Esimerkiksi yleisin sairaus, epäspesifinen interstitiaalinen keuhkokuume, voi kestää useita vuosia ja olla oireeton. Aluksi potilaat valittavat vain jatkuvasta väsymyksestä, ruokahaluttomuudesta ja sen mukana laihtumisesta sekä kyvyttömyydestä suorittaa vähäistäkin fyysistä toimintaa. Sairaus on mahdollista diagnosoida vasta muutaman vuoden kuluttua sen puhkeamisesta, ja tupakoitsijoilla on siihen taipumus, joten heidät tulee säännöllisesti tarkistaa tämän patologian varalta röntgentutkimuksella.

Tämän keuhkokuumeen akuutti muoto alkaa kuumeella ja vilunväristyksillä. Ja koska hengenahdistus ilmaantuu ja hengitysvajaus kehittyy mahdollisimman lyhyessä ajassa, tämän sairausmuodon ennuste on erittäin epäsuotuisa. Usein potilaat tarvitsevat koneellista ventilaatiota, ja kuolleisuus on yli 50 %.

Kryptogeeninen keuhkokuume alkaa myös akuutisti flunssan kaltaisilla oireilla. Henkilö valittaa heikkoutta ja väsymystä, lämpötila nousee ja lihaskipuja ilmaantuu. Lisäksi potilaalle kehittyy kuiva yskä. Sanalla sanoen, oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​​​kuin tavanomaiset, ja virheellisen diagnoosin vuoksi henkilölle, jolla on tämä patologia, voidaan määrätä antibiootteja, jotka eivät vaikuta hänen hyvinvointiinsa mitenkään.

Tämän taudin imusolmukkeet ja desquamatiiviset muodot ovat melko harvinaisia. Yli 40-vuotiaat naiset kärsivät usein lymfoidista, ja samanikäiset tupakoivat miehet kärsivät desquamatiivista. Samaan aikaan lymfaattiset oireet kehittyvät vuosien varrella - ilmaantuu hengenahdistusta, kuivaa yskää, nivelkipuja. Ja hilseilyoireet kehittyvät muutaman kuukauden kuluessa. Potilaat valittavat kuivaa yskää ja hengenahdistusta.

Idiopaattinen keuhkooireyhtymä on melko yleinen. Potilas on valittanut heikkoutta useiden vuosien ajan ja hänellä on hengenahdistusta ja ilmaistamatonta kuivaa yskää, ja sitä myös havaitaan. Jos tämä sairaus aloitetaan, komplikaatioita voi kehittyä kehon täydelliseen uupumukseen asti.

Hengitysteiden keuhkoputkentulehdus on sairaus, joka vaikuttaa pitkäaikaisiin tupakoitsijoihin. Tämän patologian tapauksessa ei vaikuta vain interstitiumiin, vaan myös keuhkoputkiin, mutta oireet häviävät, ja diagnoosin määrittäminen voi olla vaikeaa.

Jos puhumme tämän taudin kroonisen muodon oireista, ne ovat identtisiä edellä kuvattujen kanssa, mutta eivät ilmene selvästi, ja tauti kehittyy vuosien kuluessa, mikä johtaa keuhkokudoksen rakenteen muutoksiin. .

Erikseen on sanottava tämän patologian kehittymisestä lapsuudessa. Lasten interstitiaalinen keuhkokuume on akuutti ja vaikea kulku, kuten aikuisten keuhkokuumeen akuutti muoto, ja sen oireet ovat erittäin voimakkaita. Sairauden puhkeamiseen ei useinkaan liity katarraalisia ilmenemismuotoja - havaitaan hengenahdistusta, joka lisääntyy nopeasti, mikä johtaa. Lapsille kehittyy myös oireita, kuten korkea kuume, joka ei laske yli viikkoon, verenpaineen lasku ja rytmihäiriöiden kehittyminen. Lasten yskä ei ilmene, pieni määrä ysköstä voi erottua, jonka väri on harmahtavan vihertävä.

Valitettavasti tämä lasten patologia johtaa usein komplikaatioiden kehittymiseen, kuten ja mikä huonontaa ennustetta.

kunnon diagnostiikka

Sairauden, kuten interstitiaalisen keuhkokuumeen, diagnoosi ja erotusdiagnoosi on vaikeaa oireiden hämärtymisen vuoksi. Ensimmäinen asia, johon sinun tulee kiinnittää huomiota potilasta tutkittaessa, ovat oireet. Tällaisilla potilailla hengitystoiminta häiriintyy (se muuttuu pinnalliseksi, keuhkojen tilavuus pienenee), he valittavat jatkuvasta heikkoudesta ja jatkuvasta yskästä, joka voi olla eri vaikeusastetta.

Informatiivisin menetelmä, jota lääkäri käyttää diagnoosiin, on. Sen avulla voit nähdä muutoksia keuhkokudoksissa, vaurioita alaosissa, skleroottisia muutoksia hunajakennokeuhkojen tyypissä ja muita merkkejä interstitiaalisesta tulehdusprosessista elimessä. Tämän patologian diagnosoinnissa käytetään myös röntgentutkimusta, vaikka se ei anna täydellistä kuvaa elinvauriosta.

Invasiivisista diagnostisista menetelmistä käytetään biopsiamenetelmää, joka edellyttää huomattavan määrän vaurioituneen kudoksen ottamista potilaalta. Tämä voidaan tehdä joko avoimella keuhkojen leikkauksella tai torakoskopialla, joten lääkärit turvautuvat tähän menetelmään vain äärimmäisissä tapauksissa, kun diagnoosia ei ole mahdollista määrittää muilla keinoin.

Joskus biopsia on ainoa tapa erottaa interstitiaalinen keuhkokuume ja sairaudet, kuten lymfooma, sarkoidoosi ja jotkut muut.

Hoito

Onko artikkelissa kaikki oikein lääketieteellisestä näkökulmasta?

Vastaa vain, jos sinulla on todistettu lääketieteellinen tietämys