Nenänielun endoskopia. Nenänielun endoskooppinen tutkimus

Nenänielun endoskopia on toimenpide kurkun ja poskionteloiden välisen tilan tutkimiseksi. Menetelmälle on ominaista tarkkuus, helppokäyttöisyys ja alhainen invasiivisuus. Lisäksi pharyngoskopia ei todellakaan ole potilaalle traumaattinen. Nenänielun endoskopiaa lapsille ja aikuisille tehdään diagnostisiin ja terapeuttisiin tarkoituksiin. Menetelmän ydin on optisella laitteella varustetun endoskoopin vieminen kurkun ja nenäonteloiden väliseen kanavaan tutkimusta tai hoitoa varten.

ENT valmistautuu nenänielun endoskopiaan

Indikaatioita tutkimukseen

Milloin nenänielun endoskooppinen tutkimus on aiheellista? Toimenpide on suoritettava, jos potilas valittaa:

1. Usein nenäverenvuoto ilman näkyvää syytä.
2. Patologinen vuoto nenästä.
3. Tunne supistuminen otsassa, nenäsilta.
4. Toistuva päänsärky.
5. Hajurikkomukset sen puuttumiseen asti.
6. Melu korvissa, johon liittyy kuulon heikkeneminen.
7. Kuorsauksen ulkonäkö.
8. Vaikea nenän hengitys.
9. Usein esiintyvät tulehdusprosessit nenänielun alueella.

Nenänielun endoskopia on yleensä pakollinen sellaisille ENT-sairauksille kuin tonsilliitti, etmoidiitti, frontaalinen sinuiitti, pollinoosi, poskionteloiden tulehdus, sinuiitti, sphenoidiitti ja muut.

Endoskopia

Endoskooppi on ohut putki, jossa on erittäin ohut valokuitu.

Miten endoskopia suoritetaan? Potilasta pyydetään istumaan erityisessä tuolissa ja kallistamaan päätään taaksepäin. Tämä asento tarjoaa maksimaalisen pääsyn nenänieluun tarkastusta varten. Sitten suoritetaan paikallinen anestesia. Tätä tarkoitusta varten endoskoopin voitelemiseen käytetään anestesiageeliä. Tai käytä anestesiaa suihkeen muodossa. Suhtaudu erityisen huolellisesti anestesian kysymyksiin lasten toimenpiteen aikana. Lapsille voidaan käyttää myös yleisanestesiaa. Jos toimenpide on diagnostinen, paikallispuudutteita suositellaan useimmissa tapauksissa. Jos endoskopian aikana on tarpeen tehdä kirurginen manipulointi, käytetään aina yleisanestesiaa.

Analgeettisen vaikutuksen alkamisen jälkeen endoskooppi työnnetään nielun onteloon nenän kautta.

Tässä tapauksessa kuva näytetään erityisellä näytöllä, jolla lääkäri voi arvioida ontelon tilaa ja päättää jatkotaktiikoista. Koko toimenpide kestää noin 20 minuuttia. Jos lapselle tehdään endoskopia, se voi kestää hieman kauemmin.

Jos toimenpide tehtiin kirurgiseen tarkoitukseen, pienet polyypit poistetaan endoskopian aikana ja poskionteloiden läpinäkyvyys palautetaan. Endoskopian aikana, jos se suoritetaan ilman yleispuudutusta, potilas ei saa liikkua tai puhua.

Voidaanko kaikki potilaat diagnosoida endoskopialla? Melkein kyllä. Tämä menetelmä on vasta-aiheinen vain tapauksissa, joissa potilas on allerginen anestesia-aineille. Tässä tapauksessa diagnoosikysymys päätetään yksilöllisesti.

Toinen diagnostinen ENT-menettely on nielun endoskopia. Tässä tapauksessa tutkitaan vain nielun ontelo. Nielun tutkimus suoritetaan manuaalisilla instrumenteilla ilman joustavaa endoskooppia. Nielun tutkimuksen suorittamiseksi riittää, että potilas istuu tuolissa ja avaa suunsa. Nielun endoskopia ei vaadi valmistelua anestesian muodossa.

Nielun endoskopia

On olemassa kolmenlaisia ​​nielun tutkimusmenetelmiä: posteriorinen nielun tähystys, hypofaryngoskopia ja mesofaryngoskopia.

Takaosan nielun tähystys

Posteriorisen nielun tähystyksen avulla voit tutkia nielun holvia, sen sivuseinämiä, kuuloputkien aukkoja, nenärisat, ulostuloa nenäontelosta. Toimenpiteen indikaatiot ovat:

1. Patologiset prosessit nenärisoissa.
2. Eustachian putkien, nenän limakalvon ja nenänielun tulehdus.
3. Nielun, nenänielun rakenteen ominaisuudet sekä niiden kehityksen epämuodostumat.
4. Vieras kappale nenänieluun.

Toimenpide on erittäin nopea ja kestää noin 1-2 minuuttia.

Kuinka posteriorinen nieluskooppi suoritetaan? Lääkäri painaa kielen juurta lastalla. Sitten varovasti, koskematta nielun seiniin, hän esittelee erityisen peilin. Tutkimuksen aikana potilas hengittää nenän kautta.

Hypofaryngoskopia

Tekniikka epäsuoran laryngoskoopian suorittamiseksi

Toisella tavalla tätä tutkimusta kutsutaan epäsuoraksi laryngoskoopiaksi. Tässä tapauksessa nieluun asetetaan peili kurkunpään tutkimiseksi. Tarkastusta varten tarvitaan kurkunpääpeili ja erityinen lamppu.

Hypofaryngoskopia suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

1. Äänihuulten epänormaali kehitys.
2. Kurkunpään limakalvon tulehdus.
3. Vieraan esineen esiintyminen tai epäily kurkunpäässä.
4. Märkivän prosessin kehittyminen (nielun paise).
5. Patologiset prosessit risoissa.
6. Kurkunpään ahtauma.

Ennen toimenpidettä potilaan kurkku huuhdellaan anestesialääkkeellä. Tämä tukahduttaa gag-refleksin ja poistaa epämukavuuden. Tutkimuksen aikana lääkäri vetää potilaan kieltä eteenpäin ja alas sormillaan. Hengityksen tulee tapahtua nenän kautta.

Mesofaryngoskopia

Suunnielun tutkimukset

Mesofaryngoskopiaa käytetään useimmiten ENT-käytännössä. Menettely on määrätty seuraavissa tapauksissa:

1. Nielurisatulehdus.
2. Vieras kappale nenänielun sisällä.
3. Patologinen prosessi palatine risat.
4. Tulehdukselliset sairaudet suussa ja kurkussa.
5. Suun nielun epämuodostumat.
6. Kasvaimet, polyypit suunielussa.

Tarkastus suoritetaan peilillä ja lastalla. Tätä varten lääkäri painaa kieltä varovasti lastalla ja peilin avulla tutkii suun limakalvon, palatinan risat, kitalaen, nielun seinämien ja muiden tilan.

Komplikaatiot toimenpiteen jälkeen

Yleensä ENT-elinten endoskooppiset tutkimukset eivät aiheuta ei-toivottujen reaktioiden ja komplikaatioiden kehittymistä.

Joissakin tapauksissa on mahdollista kehittää allergisia ilmiöitä tutkimuksen aikana käytetylle paikallispuuduttimelle.

Miltä allergia paikallispuudutukseen näyttää?

Joillakin potilailla voi olla allergisia reaktioita paikallispuudutteista.

Anestesia-intoleranssin oireita ovat:

• limakalvon hyperemia;
• nielun ja kurkunpään turvotus;
• kutinan tunne kurkussa;
• kehon lämpötilan nousu;
• vaikeuksia hengittää;
• aivastelu ja repiminen.

Kun tällaisia ​​oireita ilmenee, potilas tarvitsee ensiapua, joka koostuu seuraavista toimenpiteistä:

• Tarjoa pääsy raittiiseen ilmaan.
• Löysää tiukat vaatteet.
• Anna antihistamiinia (mieluiten suonensisäisesti).
• Vaikeissa tapauksissa suoritetaan hormonihoitoa (prednisolonin anto).

Vakavien akuuttien allergisten reaktioiden yhteydessä voidaan määrätä prednisolonia.

• Sairaalahoito ja seuranta sairaalassa useita päiviä.

Allergisen reaktion muodossa oleva komplikaatio on vaarallinen, koska ylempiin hengitysteihin muodostuu turvotusta, joka johtaa hengitysvaikeuksiin ja vaikeissa tapauksissa tukehtumiseen. Siksi ennen anestesian suorittamista on tarpeen kerätä yksityiskohtainen potilashistoria, kysyä kaikista lääkkeiden antamiseen liittyvistä reaktioista. Yleensä potilas on tietoinen lääke-intoleranssistaan. Tällainen reaktio voi kuitenkin esiintyä ensimmäistä kertaa nielun tai nenänielun endoskopian aikana.

Sisältö

Nykyaikaisen lääketieteen kehityksen ansiosta endoskooppisista tekniikoista on tullut yksi informatiivisimmista tutkimusmenetelmistä, jotka auttavat lääkäriä tekemään tarkan diagnoosin. Otolaryngologiassa tällainen menetelmä ilmestyi myös. Nenäontelon ja ylänielun endoskopia tehdään, kun potilaan nenänielun yksinkertainen tutkimus peilien avulla ei riitä tarkan diagnoosin tekemiseen. Endoskooppisen laitteen ansiosta lääkäri voi tutkia hengitysteiden kiinnostavia osia erittäin yksityiskohtaisesti.

Mikä on nenänielun endoskopia

Endoskooppinen tutkimus on diagnostinen toimenpide, joka suoritetaan avohoidossa tai sairaalahoidossa. Nenänielun tutkimiseen endoskoopilla kuuluu biologisen materiaalin ottaminen bakteriologista analyysiä varten, limakalvon kunnon arvioiminen, kasvainten esiintyminen tai puuttuminen ontelossa. Toimenpide suoritetaan eri näkökulmista, jotta kuvaa voidaan suurentaa huomattavasti, mikä helpottaa lääkärin diagnoosin tekemistä.

Nenänielun endoskooppinen tutkimus ei vaadi valmistelua. Tämä on täysin kivuton manipulaatio, jonka jälkeen ei ole kuntoutusjaksoa. Toimenpide kestää vain muutaman minuutin, jonka jälkeen potilas voi mennä heti kotiin. Lääkäreiden ENT-elinten endoskopiaa pidetään minimaalisesti invasiivisimpana diagnostisena menetelmänä. Sitä käytetään usein nenänielun kirurgisiin toimenpiteisiin.

Indikaatioita

Useammin nenäontelon endoskopia suoritetaan sellaisille sairauksille kuin sinuiitti, nielutulehdus, frontaalinen sinuiitti, tonsilliitti, heinänuha, etmoidisen labyrintin tulehdus. Usein määrätään endoskooppinen tutkimus lymfoidikudoksen leviämisasteen määrittämiseksi ja useiden muiden sairauksien kliinisen kuvan näkemiseksi selvästi. Endoskopian indikaatioita ovat:

• trauma tai paineen tunne kasvoissa;
• hajuaistin heikkeneminen;
• verisuonten sävyn rikkoutuminen paikallisten verisuonia laajentavien lääkkeiden pitkäaikaisen käytön vuoksi;
• nenän väliseinän kaarevuus;
• preoperatiivinen ja postoperatiivinen diagnostiikka;
• vaikea hengitys;
• hajuaistin heikkeneminen, jatkuva vuoto nenäontelosta;
• toistuva migreeni;
• nenäverenvuoto;
• eri etiologioiden nenänielun tulehdus;
• tinnitus, kuulon heikkeneminen;
• kuorsata;
• viivästynyt puheen kehitys lapsella;
• adenoidiitti;
• etmoidiitti;
• epäiltyjä kasvaimia.

Koulutus

Nenänielun endoskooppinen tutkimus ei vaadi erityistä valmistelujaksoa. Usein potilaat ovat hermostuneita ennen toimenpidettä kivun pelosta. Tässä tapauksessa lääkäri voi huuhdella nenän limakalvoa paikallispuudutteella. Jos tehdään minimaalisesti invasiivinen leikkaus, käytetään yleisanestesiaa. Kun potilaan nenäkäytävät ovat laajat, lääkäri tekee tutkimuksen endoskoopilla ilman anestesiaa. Anestesiaa ei myöskään käytetä vakaviin allergisiin reaktioihin anestesia-aineille.

Kun lapselle tehdään endoskopia, käydään keskustelu ennen toimenpidettä. Vanhemmat tai lääkäri selittävät seuraavat asiat:

• lääkärin avustuksella nenän tutkiminen endoskoopilla kestää vain muutaman minuutin;
• jos vauva ei nykiminen ja puhkeaminen, niin toimenpide kulkee ilman kipua.

Lapsen toimenpiteen kivuttomuuden vuoksi käytetään lidokaiinia sisältävää geeliä. Lääke käsittelee endoskooppiputken joustavaa kärkeä. Anestesialle altistuessaan nenän limakalvon puutuminen tapahtuu, minkä vuoksi putki menee nenäkäytävään vauvan huomaamatta. Lääkäri voi käyttää nukutussumutetta nenäkäytävän tuettamiseksi.

Miten endoskopia tehdään?

Nenän tutkiminen endoskoopilla suoritetaan istuma-asennossa. Tuoli, jossa potilas istuu, on samanlainen kuin hammaslääkärin tuoli. Lääkäri ruiskuttaa verisuonia supistavan aineen nenänieluun lievästi kallistetulla päällä limakalvon liiallisen turvotuksen poistamiseksi. Tämän jälkeen ontelo kastellaan paikallispuudutusliuoksella. Anestesia-aineena voidaan käyttää suihketta tai liuosta, jossa vanupuikko on kostutettu.

Jonkin ajan kuluttua anestesia alkaa toimia, mikä ilmenee lievänä pistelynä nenän limakalvolla. Tässä vaiheessa endoskooppi asetetaan, minkä jälkeen lääkäri alkaa tutkia nenänielun ontelon tilaa. Kuva näkyy tietokoneen näytöllä. Tarkempaa tutkimusta varten lääkäri ohjaa endoskooppiputken hitaasti nenäontelosta nenänieluun.

Poskionteloiden ja nenänielun endoskopia sisältää useita vaiheita:

• yleisen nenäkäytävän ja nenän eteisen panoraamatutkimus;
• kuuloputkien suiden, nenänielun kaaren kunnon, nenän alemman simpukan takapäiden tarkistaminen, adenoidikasvillisuuden esiintyminen;
• laite siirtyy keskimmäiseen nenäkonchaan, jonka jälkeen sen limakalvon ja keskimmäisen nenäkäytävän kunto arvioidaan;
• tutkitaan ylempi nenäkäytävä, etmoidlabyrintin solujen ulostuloaukkojen kunto, hajuhalkeama ja ylempi nenäkoncha.

Toimenpide kestää keskimäärin 5-15 minuuttia. Tarvittaessa diagnoosia täydennetään lääketieteellisillä tai kirurgisilla manipuloinneilla (esimerkiksi polyyppien poistaminen). Nenänielun tutkimuksen päätyttyä lääkäri tulostaa vastaanotetut kuvat ja tekee johtopäätöksen. Endoskopian tulokset annetaan potilaalle tai lähetetään hoitavalle lääkärille. Nenänielun tutkimuksen aikana asiantuntija arvioi:

• tulehdusprosessien tai hypertrofian esiintyminen;
• limakalvon väri;
• vuodon luonne (läpinäkyvä, nestemäinen, märkivä, paksu, limainen);
• nenänielun anatomisten häiriöiden esiintyminen (nenän väliseinän kaarevuus, käytävien kapeneminen jne.);
• kasvainmuodostelmien, polyyppien läsnäolo.

Jos terveydentila ei ole huono istunnon päätyttyä, potilas menee kotiin. Jos endoskopiaa täydennettiin kirurgisilla toimenpiteillä (leikkaus, biopsia), hänet sijoitetaan osastolle, jossa hän on lääkintähenkilöstön valvonnassa koko päivän. Toimenpiteen jälkeen potilasta kehotetaan pidättymään voimakkaasta nenän puhalluksesta useiden päivien ajan, jotta se ei aiheuta nenäverenvuotoa.

Nenänielun endoskopia lapsille

Toimenpide on ENT-käytännössä standardidiagnostiikka. Sen toteutus lapsille ja aikuisille ei eroa paljon. Lastenkäytännössä useimmissa tapauksissa suoritetaan anteriorinen rinoskopia, koska posteriorinen on suoritustekniikan kannalta monimutkaisempi. Jos lapsella on palatinisten risojen liikakasvu tai limakalvon turvotus, endoskopian vaikeudet eivät ole poissuljettuja.

Ennen toimenpiteen jatkamista lääkäri tutkii nenänielun ontelon paiseiden tai tulehdusprosessien varalta. Anterior endoskopia suoritetaan kahdessa pään asennossa - suoraan tai taaksepäin. Ensimmäisessä tapauksessa on mahdollista tutkia nenäontelon ja väliseinän etu- ja takaosaa. Jos pää heitetään taaksepäin, nenän keskiosat ja nenäkäytävä tutkitaan. Lääkärin korkealla pätevyydellä lapsi ei tunne epämukavuutta endoskooppisen tutkimuksen aikana.

Posteriorin rinoskopian suorittamiseksi lääkäri käyttää erityistä lastaa, joka on esikäsitelty antiseptisellä liuoksella. Sen avulla kielen etuosa ja nenänieluun asetettu peili työnnetään taaksepäin. Peilin pinta esilämmitetään, jotta se ei huurtu toimenpiteen aikana. Jos polyyppejä tai hyvänlaatuisia kasvaimia havaitaan, ne poistetaan suoraan otolaryngologin vastaanotolla.

Mitä endoskopia näyttää?

Nenänielun tutkiminen endoskoopilla tehdään pääasiassa tarkan diagnoosin tekemiseksi. Jos poskiontelosta löytyy vieraita esineitä, hyvän- tai pahanlaatuisia kasvaimia, lääkäri päättää välittömästä kirurgisesta leikkauksesta. Endoskopian avulla alkuvaiheessa on mahdollista tunnistaa tulehdusprosessit, joihin liittyy limaa, mätä, punoitusta, turvotusta ja muita nenänielun ja poskionteloiden patologioita, mukaan lukien:

• adenoidikudoksen proliferaatio;
• poskionteloiden patologia;
• erikokoiset polyypit;
• nenänielun seinien rikkoutunut rakenne.

Vasta-aiheet

Pääsääntöisesti nenänielun endoskooppinen tutkimus ei aiheuta sivuvaikutuksia tai komplikaatioita, joten toimenpiteellä on vain kaksi vasta-aihetta: allergia paikallispuudutteelle ja taipumus nenäverenvuotoon. Jos tällaisia ​​tiloja esiintyy, potilaan tulee ilmoittaa asiasta lääkärille ennen tutkimusta. Verenvuototaipumusten vuoksi lääkäri suorittaa endoskopian ohuella laitteella, joka on suunniteltu lasten tutkimiseen. Toimenpide suoritetaan erittäin huolellisesti liian herkille limakalvoille.

Joskus ENT-lääkärit eivät turvaudu nenänielun tutkimiseen endoskoopilla tiettyjen neurologisten häiriöiden varalta, jotta ne eivät aiheuta hyökkäystä potilaaseen. Jos allergiaa ei ole ilmoitettu, anesteetin allergisen intoleranssin esiintymiseen toimenpiteen aikana liittyy seuraavat oireet:

• kurkunpään ja nielun turvotus;
• limakalvon hyperemia;
• kehon lämpötilan nousu;
• kutinan tunne kurkussa;
• repiminen ja aivastelu;
• vaikeutunut hengitys.

Jos allergian merkkejä ilmenee, potilas tarvitsee kiireellistä apua. Lääkärin tulee päästä raittiiseen ilmaan, irrottaa vaatteet ja pistää suonensisäinen antihistamiini. Jos tapaus on vakava, suoritetaan lisäksi hormonihoitoa. Ensiavun antamisen jälkeen potilas joutuu sairaalaan hoitohenkilökunnan valvonnassa useiksi päiviksi.

Hinta

Nenänielun endoskooppisen tutkimuksen tekee otolaryngologi hoitohuoneessa. Endoskopia suoritetaan lääketieteellisissä keskuksissa tai erikoistuneilla klinikoilla, joissa on erityislaitteet ja joilla on lupa tarjota tällaisia ​​palveluja. Toimenpiteen hinta vaihtelee lääketieteellisen laitoksen sijaintialueen, manipuloinnin monimutkaisuuden, lääkärin ammattitaidon ja muiden tekijöiden mukaan. Nenänielun endoskooppisen tutkimuksen keskimääräiset kustannukset Moskovan lääketieteellisissä keskuksissa:

Video

Löysitkö tekstistä virheen?
Valitse se, paina Ctrl + Enter ja korjaamme sen!

Endoskopia on moderni, informatiivinen ja kivuton menetelmä nenänielun sairauksien diagnosointiin, jonka avulla voit tutkia vaikeapääsyisiä nenänielun alueita, jotka eivät näy normaalitutkimuksessa.

Vasta-aiheet:

• allergiset reaktiot käytetylle anestesialle;
• varoen, joilla on taipumus nenäverenvuotoon;
• veren hyytymisongelmat;
• neuroottiset häiriöt.

Käytetty varustus:

• jäykkä endoskooppi;
• valonlähde ENT-elinten endoskooppiseen tutkimukseen;
• lor-harvesteri ATMOS S 61.

Yksikään nykyaikainen ENT-elinten tutkimus ei ole täydellinen ilman endoskooppista tutkimusta. Nenänielun endoskopia Moskovassa on yksi edistyneimmistä ja turvallisimmista tutkimusmenetelmistä ENT-käytännössä. Tämän toimenpiteen avulla lääkäri voi tutkia ENT-elimiä ja tarkastella niitä nenänielun osia, jotka eivät näy ihmissilmälle normaalin tutkimuksen aikana. Endoskooppinen tutkimus auttaa tunnistamaan nenänielun limakalvon patologian varhaisessa vaiheessa ja vastaavasti suorittamaan tarvittavat lääketieteelliset manipulaatiot ajoissa.

Aikuisten nenänielun endoskopia voidaan tehdä missä tahansa ENT-klinikalla tai sairaanhoitolaitoksessa, jonka arsenaalissa on endoskooppisella yksiköllä varustettu ENT-huone.

Tämä diagnostinen menetelmä on erittäin suosittu ja sitä käytetään moniin korvan, kurkun ja nenän sairauksiin. Endoskopia on tarkoitettu toistuviin nenäverenvuotoihin, nenäkipuihin, päänsäryihin, nenähengityshäiriöihin, hajuun, adenoidien ja kuorsaukseen. Endoskooppisen tutkimuksen avulla voidaan havaita nenänielun ja poskionteloiden tulehdus. Kokenut ENT-lääkäri näkee toimenpidettä käyttäen kasvaneet adenoidit, joita usein esiintyy lapsilla, polyypit ja kasvaimet.

Meidän lääkärit

Miten tutkimus etenee

Endoskopiaan käytetään erityistä työkalua - endoskooppia. Se muistuttaa joustavaa putkea, jonka halkaisija on 4 mm aikuiselle. Lapselle käytetään ohuempaa instrumenttia - 2 mm. Putkeen on sisäänrakennettu kamera ja valonlähde, ja putken toisessa päässä on okulaari. Se, mitä lääkäri näkee nenänielun sisällä olevan endoskoopin avulla, voidaan näyttää näytöllä kameran avulla.

Koko toimenpide kestää enintään 2 minuuttia ja se tapahtuu seuraavan skenaarion mukaan:

• jotta potilaalla ei ole kipua, ENT-lääkäri käyttää anestesiaa (useammin se on lidokaiini);
• potilas istuu mukavasti tuolilla, pää hieman taaksepäin käännettynä (melkein kuin hammaslääkärikäynnillä);
• Lääkäri työntää instrumentin varovasti nenäkäytävään ja kliininen kuva selkiytyy heti toimenpiteen jälkeen.

Endoskopialla ei ole ehdottomia vasta-aiheita. Jos nenän limakalvo on altis verenvuodolle, sinulla on huono veren hyytyminen tai olet allerginen lidokaiinille, muista kertoa tästä korva- ja kurkkulääkärillesi.

Kuinka paljon toimenpide maksaa

Aikuisten nenänielun endoskopian hinta Moskovassa riippuu klinikan hintapolitiikasta ja lääketieteellisen laitoksen asemasta. Tietenkin jokainen potilas pyrkii tekemään endoskooppisen diagnosoinnin sopivaan hintaan. Klinikallamme tutkimuksen hinta on pysynyt ennallaan jo monta vuotta. Taloudelliseen tilanteeseen nähden hinnastomme ei ole muuttunut kolmeen vuoteen ja palvelun laatu on edelleen korkeimmalla tasolla.

Endoskooppisen tutkimuksen suorittavat laajan kokemuksen omaavat ENT-asiantuntijat. Klinikan ylilääkärin V.M. Zaitsev yli 19 vuoden ajan. Toimenpide on kivuton, ei-traumaattinen ja potilaalle mahdollisimman mukava.

Moskovan klinikallamme suoritetun nenänielun endoskopian hinta on 2500 ruplaa. Saatavilla on myös videoendoskopia. Ero tämän toimenpiteen ja tavallisen toimenpiteen välillä on kyky liittää kamera ja tallentaa nenäontelo toimittaaksesi sen sairaalaan. Lääkärimme tutkimuksessa näyttää näytöllä ja kommentoi kaikkea näkemäänsä, kertoo taudin syistä ja mahdollisista hoitomenetelmistä.

Näin potilaaseen muodostuu luottamuksellinen suhde ja potilas tajuaa, ettei meneillään olevissa manipulaatioissa ole mitään vikaa. Videoendoskopian hinta on 3000 ruplaa.

Sertifikaatit ja lisenssit

Endoskooppiseen tutkimukseen voit varata ajan soittamalla klinikan katsastukseen tai sivuston etusivulla olevalla erityisellä ajanvarauslomakkeella. Löydämme sinulle sopivan ajan. Tulkaa. Autamme sinua mielellämme!

Usein nenänielun alueella ilmaantuneet sairaudet, ilman oikea-aikaista hoitoa, edistävät useiden komplikaatioiden ilmaantumista. Esimerkiksi juokseva poskiontelotulehdus uhkaa potilaita, joilla on välikorvatulehdus, tonsilliitti, sydänlihasvaurio ja krooninen nenän tukkoisuus.

Tällaisten fysiologisten ongelmien tunnistamiseksi lääketieteellisten laitosten asiantuntijat käyttävät aktiivisesti radiografiaa ja rinoskopiaa. Mutta erityinen paikka vastaavien diagnostisten menetelmien joukossa on nenänielun endoskopialla. Tämän menettelyn tärkeimpiä näkökohtia käsitellään yksityiskohtaisesti tässä artikkelissa.

Indikaatioita tutkimukseen

Nenäonteloiden ja jonkin kurkun osan diagnostiikka suoritetaan, jos henkilöllä on hengitystiesairauksille tyypillisiä oireita:

• selittämättömät nenäverenvuodot;
• migreeni;
• krooninen kuorsaus;
• sykkivä ja puristava päänsärky;
• pitkittynyt vuotava nenä;
• nenän väliseinän kaarevuus;
• limakalvon tai kasvojen luiden trauma;
• vaikea hengitys;
• hajutoimintojen rikkomukset;
• merkittävä kuulonmenetys ilman näkyvää syytä;
• säännöllinen vuoto nenäontelosta;
• tinnitus;
• vieraiden esineiden läsnäolo hengitysteissä;
• epäily kasvainprosessista;
• kasvaimia risoissa.

Endoskopia sisältyy usein nenäleikkauksen valmisteluvaiheeseen.

Jos pienellä lapsella ei ole asianmukaista puheen kehitystasoa, asiantuntija todennäköisesti määrää nenänielun endoskooppisen tutkimuksen sulkeakseen pois ENT-elinten ongelmat. Nenäsuonien laajentamiseen tarkoitettujen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö heikentää ja tuhoaa ne. Samanlainen tapaus on myös ohje menettelyyn.

Vakavin syy tutkimukseen on edelleen nenänielun tulehdusprosessi.

Toimenpiteen suorittaminen

Tutkimus suoritetaan endoskoopilla - lääketieteellisellä instrumentilla, joka näyttää pieneltä kädessä pidettävältä kaukosäätimeltä, joka on liitetty pitkään ohueen putkeen, jonka koko on 2-4 mm. Sen päässä on kamera ja mikrofoni. Ne auttavat lääkäriä tutkimaan limakalvot yksityiskohtaisesti okulaarin kautta. Kuva välitetään monitorille anatomisten rakenteiden paremman visualisoinnin varmistamiseksi.

Toimenpide alkaa paikallispuudutuksessa anestesialla, joka alkaa noin 8-12 minuutin kuluttua levityksestä. Potilaan tulee ottaa mukava asento sohvalla. Tätä varten sinun on kallistettava päätäsi hieman tuolin selkänojaa vasten ja yritettävä rentoutua.

Sitten asiantuntija työntää varovasti desinfioidun endoskoopin kapeimman osan nenään sieraimien kautta vuorotellen tutkien nenänielun ja kuuloputkien kunnon. Tässä vaiheessa se kestää yleensä enintään 5-8 minuuttia.

Jos tutkimuksen aikana paljastuu merkittäviä poikkeamia normista, asiantuntija voi myös suorittaa rinnakkaisen lääketieteellisen manipuloinnin, esimerkiksi biopsian. Lapsen nenänielun endoskopian ominaisuudet kuvataan tässä artikkelissa.

Vasta-aiheet

Koska tällaista diagnostiikkaa, kuten endoskopiaa, pidetään ehdottoman turvallisena, kivuttomana ja ei-invasiivisena, vasta-aiheiden luettelo pienenee vain 4 pisteeseen:

• allergia kipulääkkeille Novocain ja Lidocaine (joskus istunto suoritetaan ilman anestesiaa, jos nenäkäytävät ovat melko leveitä);
• hemofilia tai muut sairaudet, joille on ominaista alhainen veren hyytyminen;
• vakavat neurologiset poikkeavuudet, jotka aiheuttavat hallitsemattomia kehon liikkeitä;
• alikehittynyt nenän verisuoniverkosto.

Kuinka valmistautua oikein

Nenän endoskopia ei vaadi erityistä valmistelua. Ainoa asia, jonka eteen kannattaa tehdä työtä, on pelko. Voit päästä eroon siitä katsomalla arvosteluja, artikkeleita ja videoita menettelystä. Ei ole toivottavaa päästä eroon turvotuksen merkeistä kotona ennen diagnostiikkakeskukseen menoa. Jos nenä on tukkoinen, lääkäri käyttää itsenäisesti erityistä vasokonstriktoria suihkeen muodossa.

Mitä voidaan havaita endoskoopilla

Uusimpien laryngoskooppimallien parantamisen ansiosta on mahdollista diagnosoida useita vaivoja, erityisesti tulehdusta:

• limakalvot - nuha;
• frontaalinen sinus - frontaalinen sinuiitti;
• paranasaaliset poskiontelot - sinuiitti;
• sphenoid sinus - sphenoiditis;
• palatinin risat - tonsilliitti;
• etmoidinen labyrintti (nenän etmoidisen luun solut) - etmoidiitti;
• nielun lymfaattiset kudokset - nielutulehdus;
• poskiontelot - sinuiitti;
• nielurisa - adenoidiitti.

Muun muassa nenän, kurkun ja korvakäytävän endoskopia paljastaa rakenteen synnynnäisiä tai hankittuja poikkeavuuksia, kuten nenän väliseinän sulkeutuneen kaarevuuden.

Endoskooppia käyttävä asiantuntija voi havaita myös heinänuhan - allergisen reaktion kasviperäisille siitepölyhiukkasille.

Hinta

Nielun ja poskionteloiden diagnostisen toimenpiteen hinta riippuu suoraan siitä, missä diagnoosi tehdään. Lääkärikeskukset ja klinikat Venäjän eri alueilla veloittavat kyseisestä palvelusta noin 800-2400 ruplaa. Jos haluat suorittaa videoendoskopian, joka sisältää tulosten sisältävän levyn siirtämisen potilaan käsiin, joudut maksamaan hieman enemmän - 2600-3500 ruplaa per istunto.

Täydellisten tietojen saamiseksi potilaan terveydentilasta otolaryngologiassa määrätään usein endoskopiaa. Diagnostinen toimenpide koostuu sisäelinten ontelon visuaalisesta tutkimuksesta ilman erityisiä peilejä, röntgensäteitä, ultraääntä tai magneettista resonanssisäteilyä.

Kun nenänielun endoskopia määrätään, potilailla on monia kysymyksiä. Suurin osa niistä liittyy pelkoon kokea kipua diagnoosin aikana.

Mikä on nenän endoskopia ja sattuuko se?

Nenän endoskopia suoritetaan laitteella, joka on halkaisijaltaan enintään 4 mm putki. Putki voi olla joustava tai jäykkä. Laite on varustettu kameralla ja valoelementillä. Sen avulla voit tutkia limakalvoa eri kulmista. Tarvittaessa lääkäri voi suurentaa ja tutkia tutkittavaa aluetta yksityiskohtaisesti.

Diagnostiikka kuuluu minimaalisesti invasiivisten toimenpiteiden luokkaan. Tutkimuksen aikana potilas ei tunne kipua. Lasten ja aikuisten nenänielun endoskopia tehdään paikallispuudutteilla. Tutkimuksen jälkeen saattaa ilmetä epämukavuutta, joka häviää muutaman tunnin kuluessa.

Diagnostiikan avulla voit arvioida paitsi nenäontelon, myös syvemmällä sijaitsevien rakenteiden, kuten choanaen, kuuloputkien suun tilaa, mikä lisää tutkimuksen arvoa muihin toimenpiteisiin verrattuna.

Endoskopian seurauksena potilas voi vuotaa verta. Tämä sivuvaikutus on harvinainen. Yleisin syy on taipumus nenäverenvuotoon tai antikoagulanttien käyttö.

Tutkimuksen käyttöaiheet ja vasta-aiheet

• kuorsata;
• toistuva sinuiitti;
• vähentynyt hajuaisti;
• mätävuoto nenäkäytävästä;
• kuulon menetys;
• viivästynyt puheen kehitys lapsilla;
• melu korvissa;
• nenän väliseinän kaarevuus;
• nenävamma;
• toistuvat päänsäryt, joiden etiologia on tuntematon;
• tulehdusprosessit poskionteloissa;
• angina pectoris, nielutulehdus, nuha jne.

Limakalvojen tarkastus endoskoopilla määrätään usein ennen leikkausta tai leikkauksen jälkeen (hoidon laadun valvomiseksi). Diagnoosin indikaatio voi olla vaikeutuneen nenähengityksen syyn selvittäminen, kun muut tutkimusmenetelmät eivät tuota toivottuja tuloksia.

Nenän endoskopialla on useita suhteellisia vasta-aiheita. Tutkimusta ei suositella, jos potilas:

• hemofilia;
• säännöllinen ja voimakas nenäverenvuoto;
• verisuonten seinämien oheneminen.

Komplikaatioiden mahdollisuuden välttämiseksi ihmisiä, joilla on taipumus nenäverenvuotoon, kehotetaan suorittamaan tutkimus ohuella putkella, ts. lasten endoskopia.

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

Endoskopia eli ENT-elinten fibroskopia ei vaadi erityisiä valmistelutoimenpiteitä. Lääkärin on kerrottava, miten tutkimus tapahtuu ja mitä tuntemuksia potilas kokee tällä hetkellä.

Koska endoskopia suoritetaan paikallispuudutuksessa, on ennen diagnoosia tarkistettava, onko anestesialääkkeelle allerginen reaktio tai ei. Jos testitulos on positiivinen, valitaan toinen lääke, joka ei aiheuta kehon immuunireaktiota.

Lasten nenänielun endoskooppinen tutkimus suoritetaan aikuisen (vanhempien tai huoltajan) läsnä ollessa. Jos lapsi on pieni, on suositeltavaa pitää häntä sylissäsi.

Miten ENT-endoskopia suoritetaan?

ENT-elinten endoskooppisen tutkimuksen suorittaa otolaryngologi. Potilas istuu erityisellä tuolilla, jossa on niskatuki. Jotta mikään ei häiritse tutkimusta, lääkäri puhdistaa nenänielun limasta. Liiallisen turvotuksen lievittämiseksi onkaloa käsitellään vasokonstriktoriaineella ja sitten anestesialla. Anestesia-aineen vaikutukseen limakalvokudoksiin liittyy aluksi lievä pistely tai polttava tunne. Endoskoopin kärkeä käsitellään myös anestesiageelillä.

Kun kipulääke alkaa vaikuttaa, lääkäri jatkaa limakalvon tutkimista. Hän asettaa endoskoopin nenäonteloon ja siirtää sen hitaasti tutkittavan alueen yli. Tässä vaiheessa potilas kokee painetta, mutta ei kipua. Tarvittaessa otolaryngologi voi pyytää muuttamaan pään asentoa.

Nykyaikaiset videoendoskooppiset laitteet välittävät kuvan tutkittavasta alueesta monitoriin. Diagnostiikasta löytyy myös videotallenne. Koska laite näyttää kuvan näytöllä, useat asiantuntijat voivat samanaikaisesti osallistua potilaan tutkimukseen.

Tutkimuksen aikana potilaasta voidaan ottaa biologisia näytteitä lisätutkimuksia varten.

Kun limakalvon tilan arviointi on valmis, lääkäri poistaa letkun varovasti nenänielusta. Koko diagnoosiprosessi kestää 20-25 minuuttia. Tutkimuksen lopussa lääkäri tulostaa kuvia patologisista alueista.

Nenänielun fibrooskooppi ei vaadi potilaan sairaalahoitoa. Jos diagnoosiprosessin aikana ei ilmene komplikaatioita, henkilö voi mennä kotiin heti tutkimuksen jälkeen.

Diagnostisten tulosten tulkinta

ENT-elinten videoendoskopia kuvantallennustoiminnon ansiosta tarjoaa valokuva- ja videomateriaalia, jonka avulla niitä voidaan käyttää edelleen diagnostisiin ja terapeuttisiin tarkoituksiin.

Tulosten purkaminen mahdollistaa syyn selvittämisen, josta tuli indikaatio tutkimukselle. Arvioidaan limakalvon kunto (sen väri, täplät, paksunnukset, tulehdus jne.). Endoskopian avulla voit havaita anatomisen rakenteen poikkeavuuksia. Tutkimuksen tulosten mukaan potilaalla voidaan diagnosoida seuraavat patologiset prosessit:

• kudosten surkastuminen;
• adenoidit;
• polyypit;
• vieraiden esineiden esiintyminen nenäkäytävissä;
• hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet;
• atresia;
• väliseinien rei'itys;
• tartuntataudit jne.

Nenän endoskopia voidaan tehdä samanaikaisesti hoidon kanssa. Jos esimerkiksi diagnoosiprosessin aikana havaittiin, että pieni lelu aiheutti limakalvon turvotusta ja vuotoa nenästä lapsella, se poistetaan nenäkäytävästä tutkimuksen aikana.

Huolimatta siitä, että endoskopia on informatiivinen diagnostinen menetelmä, sen tulokset eivät välttämättä riitä lopullisen diagnoosin tekemiseen. Esimerkiksi, jos potilaalla löydettiin kasvain nenänielun alueella, on tarpeen suorittaa kudosten lisähistologinen tutkimus. Tämä analyysi paljastaa syöpäsolujen puuttumisen tai läsnäolon.