Maitorauhasten gynekomastia. Mammografia miesten rintojen sairauksiin Mammografia miehille

Verkkosivusto - 2007

Rintojen kasvain miehillä esiintyy 100 kertaa harvemmin kuin naisilla. Näin ollen voidaan sanoa, että alle 1 % kaikista rintasyöpätapauksista esiintyy miehillä.

Kun lääkäri tai potilas itse on havainnut rintakehän alueella kasvaimen tai muun kasvaimen, diagnoosin selventämiseksi suoritetaan tiettyjä tutkimusmenetelmiä.

• Mammografia. Mammografia on röntgenmenetelmä rintarauhasten tutkimiseen. Tätä varten otetaan kaksi röntgenkuvaa - edestä ja sivulta. Sen jälkeen radiologin erikoislääkäri tutkii saadut kuvat. Jos saatujen kuvien perusteella epäillään patologiaa, otetaan lisäkuvia tietystä rintakehän alueesta - nämä ovat niin sanottuja havaintokuvia.
• Ultraäänimenettely. Tämä tutkimusmenetelmä on saavuttanut ansaitun suosion lääkäreiden ja potilaiden keskuudessa alhaisten kustannustensa, yksinkertaisuutensa ja potilaalle turvallisuutensa ansiosta. Tämän menetelmän periaate on, että perustuen ultraäänen erilaiseen kulkemiseen tiettyjen kudosten läpi, tietokoneeseen luodaan kuva. Sen perusteella lääkäri arvioi kudosten ja elinten kunnon. Jos mammografiassa tai manuaalisessa tutkimuksessa havaitaan kasvainmaista massaa, voidaan ultraäänellä määrittää, onko kasvain "kiinteää" massaa (esim. syöpä tai fibroadenooma) vai ontto, jossa on nestettä (kysta). Valitettavasti ultraäänellä ei voida määrittää kasvaimen hyvänlaatuista tai pahanlaatuista luonnetta.
• Nännistä tulevan vuodon tutkiminen. Jos nännistä tulee vuotoa, se on lähetettävä sytologiseen tutkimukseen mahdollisten syöpäsolujen tunnistamiseksi.
• Biopsia. Biopsia on tutkimus kasvaimesta otetusta kudospalasta sen rakenteen määrittämiseksi. Vain biopsia voi luotettavasti määrittää syövän diagnoosin. Biopsia tehdään kaikista patologisista muutoksista rinnassa. On olemassa useita biopsiatekniikoita, joista jokainen on tarkoitettu tietyissä tapauksissa. biopsia on invasiivinen tutkimusmenetelmä, eli se vaatii ihon eheyttä rikkovien työkalujen käyttöä.
• Neulan biopsia. Tämä tutkimus suoritetaan käyttämällä neulaa ja ruiskua. Neula työnnetään kasvaimeen ja sen kudos ikään kuin "pumpataan ulos" ruiskulla. Seuraavaksi tuloksena olevasta kudoksesta tutkitaan syöpäsolujen (epätyypillisten) esiintyminen. Joskus kasvain ei ole käsin kosketeltava, sitten ultraääntä tai röntgenkuvaa käytetään neulan biopsian suorittamiseen, mikä auttaa ohjaamaan neulan kasvaimen paksuuteen.
• Stereotaktinen neulabiopsia. Tässä tapauksessa kasvaimesta otetaan useita kudosnäytteitä. Kuten mainittiin, jos kasvain ei ole käsin kosketeltava, ultraääni tai mammografia tulee apuun.
• leikkausbiopsia. Tämä menetelmä on enemmän kuin leikkaus. Tässä tapauksessa otetaan suurempi alue kudosta kuin tavanomaisella neulabiopsialla. Usein leikkausbiopsia tehdään, kun neulabiopsia ei ole kovin informatiivinen tai kun kasvain on liian suuri. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on tehdä diagnoosi. Koska vain osa kasvaimesta leikataan. Tämä toimenpide ei ole millään tavalla lääketieteellinen. Yleensä, jos miehellä on rintasyöpä, se poistetaan kokonaan.
• Leikkausbiopsia. Tämä biopsiamenetelmä koostuu kasvaimen täydellisestä poistamisesta rinnasta. Tämä on tarkin menetelmä syövän diagnosoimiseksi. Molemmat biopsiamenetelmät: incisionaalinen ja leikkaus - voidaan suorittaa avohoidossa paikallispuudutuksessa. Näiden menetelmien tarkoitus on, kuten osoitettu, syövän diagnosointi. Vaikka koko kasvain poistettiin biopsian aikana, tämä ei tarkoita ollenkaan, että potilas on parantunut, koska joka tapauksessa tarvitaan rinnanpoisto.

• Imusolmukkeiden poisto miesten rintakasvainten vuoksi
• Rintakasvain diagnoosi miehillä

Kiitos

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan neuvoja kaivataan!

Jopa miehet saattavat todella tarvita mammoloogia, ja tämä voi tapahtua melkein jokaiselle vahvempaa sukupuolta edustavalle jäsenelle.
Missä tapauksissa miehet voivat tarvita tällaista lääkäriä?
Tällaisia ​​tapauksia on vähän, tarkemmin sanottuna se on vain yksi. Mies saattaa tarvita tätä asiantuntijaa vain, jos hänelle kehittyy sairaus, kuten gynekomastia.

Mikä tämä sairaus on?
Gynekomastia on miesten maitorauhasten tai rauhasten laajentuma. Tämä tila ilmenee rintakudoksen kasvun seurauksena. Tämä on todellinen gynekomastia. Jos puhumme väärästä gynekomastiasta, tämä patologia johtuu rasvakudosten liiallisesta kertymisestä, joka ilmenee sairauden, kuten liikalihavuuden, seurauksena. Rintojen suurentamisen lisäksi mies voi kokea kipua tällä alueella. Näitä kiputuntemuksia esiintyy rauhaskudoksen kasvun taustalla. On myös huomattava, että nämä kiputuntemukset voivat sekä yhtäkkiä ilmaantua että yhtäkkiä kadota.

Mitkä ovat miesten gynekomastian syyt?
Yleisimpänä syynä pidetään naissukupuolihormonien määrää miehen kehossa. On toinen syy - miessukupuolihormonien määrän väheneminen. Periaatteessa tämä sairaus on parannettavissa. Taistelussa sitä vastaan ​​potilas määrätään anabolinen steroidi. Tärkeintä on, että tämän taudin hoito aloitetaan ajoissa. Pitkäaikainen gynekomastian hoidon puute on suora tie rintasyövän kehittymiseen.

Lue lisää:

• Mammologi - mitä hän hoitaa? Kuka on onkologi-mammologi, kirurgi-mammologi, gynekologi-mammologi? Missä hän saa (sairaala, klinikka)? Miten varaan ajan lääkärille rintojen tutkimukseen? Kuinka saada neuvoja?

Eri miehen rintojen sairauksilla on tyypillisiä mammografisia piirteitä, jotka korreloivat patomorfologisten ominaisuuksien kanssa. Miesten rintasyöpä on yleensä subareolaarinen ja eksentrinen nännin suhteen. Naisten rintasyöpään verrattuna miesten rintasyövällä on se piirre, että sen rajat ovat useammin selkeät, kalkkeumat ovat harvinaisempia. Gynekomastia ilmenee useammin nännistä lähtevänä viuhkamaisena leviävänä tiivisteenä, joka liukenee vähitellen ympäröivään rasvakudokseen. Gynekomastiassa voi esiintyä prosesseja ympäröivässä rasvakudoksessa, ja joissakin tapauksissa niiden tiheys on heterogeeninen, joka muistuttaa naisen maitorauhasta. Vaikka miesten rintasyövällä on säännöllisiä mammografisia piirteitä, muihin solmusairauksiin liittyy tiettyjä erodiagnostisia ongelmia. Gynekomastian mammografiset ominaisuudet erottavat sen melko selvästi syövästä, mutta harvinaisissa tapauksissa gynekomastia voi muistuttaa läheisesti syöpää. Joissakin tapauksissa krooninen tulehdus voidaan sekoittaa gynekomastiaan. Kaikki mammografisesti läpinäkyvät miesten rintamassat ovat hyvänlaatuisia, samoin kuin vastaavat naisten rintamassat.

Mammografia gynekomastiaan

Gynekomastia on melko yleinen. Nutallin mukaan jopa 57 prosentilla yli 44-vuotiaista miehistä on tunnusteltavissa oleva rintakudos. Gynekomastialle on ominaista miehen rintojen ductaalisten (tiehyiden) ja stroomaelementtien hyperplasia. Kliinisesti gynekomastia näkyy pehmeänä, liikkuvana, herkänä massana retroareolaarisessa tilassa. Gynekomastian esiintyminen yhdistetään usein kohonneeseen seerumin estradiolipitoisuuteen ja testosteronitasojen laskuun. Tämä kohonnut estradioli-testosteronisuhde voi johtua fysiologisista muutoksista murrosiän ja ikääntymisen aikana, mutta voi johtua myös endokriinisistä patologioista, hormonaalisten lääkkeiden käytöstä, systeemisistä sairauksista, kasvaimista ja tietyistä lääkkeistä. Kolme mammografista gynekomastiatyyppiä on kuvattu:

nodulaarinen (nodulaarinen),

dendriitti (kuitumainen)

diffuusi tyyppi.

Nodulaarinen (nodulaarinen) mammografinen gynekomastia

Näyttää viuhkamaisen tiivisteen, joka ulottuu nännistä, voi olla symmetrinen tai selvempi ulkokvadrantissa. Kovetuma yleensä sulautuu ympäröivään rasvaan, mutta voi olla pallomainen. Nodulaarinen tyyppi korreloi punaisen (aktiivisen) gynekomastian patologisen luokituksen kanssa, jota pidetään gynekomastian varhaisena vaiheena. Tämän tyyppisen gynekomastian histologiselle tutkimukselle on ominaista intraduktaalisen epiteelin hypoplasia, jossa on muutama solustrooma ja ympäröivä turvotus.

Dendriittisen mammografisen gynekomastian tyyppi

Dendriittityyppinen gynekomastia ilmenee retroareolaarisena pehmytkudoksen muodostumisena, jossa säteittäiset kasvut ulottuvat syvälle rasvakudokseen. Dendriittityyppi korreloi patologisesti gynekomastian kuitumuodon kanssa, jonka katsotaan vastaavan gynekomastian pitkäaikaista olemassaoloa. Syyttömien gynekomastian histologinen ominaisuus on kanavan lisääntyminen ja tiheä kuitumainen strooma.

Diffuusi mammografinen gynekomastia

Diffuusi (rauhanen) tyyppisessä gynekomastiassa on mammografisia merkkejä, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin heterogeenisen tiheän naisen rintarauhanen.

Yllä olevat mammografiset gynekomastiatyypit antavat meille mahdollisuuden kuvata suurinta osaa tapauksista. Vähemmän yleisiä ovat gynekomastian pienet muodot, joita on mammografian perusteella vaikea luokitella mihinkään ryhmään.

Mitä miehen tulee tietää naisen ja miehen rinnoista.

Miten miehen rinnan rakenne eroaa naisen rinnasta?

Käytännössä ei mitään, paitsi rauhaskudoksen koko ja kehitysaste.

Miksi miehet tarvitsevat niitä?

Turhaan!

Kuinka pitää niistä huolta?

Suorita säännöllinen itsetarkastus tiivisteiden ja nänneistä tulevan vuodon varalta, vältä loukkaantumisia ja noudata hygieniaa.

Mitä etsiä ja mitä rintasairauksia miehillä voi olla?

Sinun on kiinnitettävä huomiota koon muutokseen (yhden tai molempien rauhasten lisääntyminen), värin muutokseen (punoitus), tiivisteiden esiintymiseen rauhasissa tai kainaloimusolmukkeiden projektiossa, vuoteeseen nännit (verinen vuoto on erityisen vaarallista), haavaumien esiintyminen nännissä tai sen lähellä.

Tapahtuuko miehen rintasyöpä?

Se tapahtuu. Miehillä rintasyöpä on 100 kertaa harvinaisempi kuin naisilla.

Miehet kiinnittävät yleensä huomiota rintarauhasten muutoksiin myöhään ja hakevat apua lääkäriltä rauhasissa jo käynnissä olevissa prosesseissa.

Koska miesten maitorauhasten koko on pieni, kasvain kasvaa nopeasti ja tunkeutuu elimen ulkopuolelle.

Kuka voi saada tämän kauhean taudin?

Sairaus voi esiintyä millä tahansa miehellä, mutta miesten tulee erityisesti seurata terveyttään, jos heidän omaisillaan on ollut rintasyöpä, riippumatta miehistä tai naisista.

Geneettinen tekijä on uskomattoman tärkeä.

Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on endokriinisen järjestelmän sairaudet, mukaan lukien diabetes, kilpirauhassairaus ja muut. Hormonilääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi toimia riskitekijänä. Rintavaurioita on vältettävä.

Huonot tavat ovat edelleen merkityksellisiä: kaikki, mihin sanaa väärinkäyttö voidaan soveltaa. Anabolisia steroideja käyttävillä urheilijoilla on lisääntynyt riski sairastua rintasyöpään ja muihin sairauksiin.

Mitä tehdä, jos mies löytää rakastelun aikana sinetin rakkaansa rinnasta? Usko minua, tätä tapahtuu usein.

Ensinnäkin ei ole syytä paniikkiin, koska kaikki maitorauhasen muodostumat eivät ole syöpää.

-Tämä voi olla kystisen kuitumastopatian ilmentymä
-Se voi olla kysta
-Se voi olla hyvänlaatuinen kasvain jne.

Epäilemättä yksi asia: sinun on rauhoitettava nainen ja vaadittava varovasti välitöntä tutkimusta.

Sinun on otettava yhteyttä mammologiin tai onkologiin, lääkäri suorittaa tutkimuksen ja määrää tarvittavat lisätutkimukset, jotka selventävät rintarauhasen muodostumisen luonnetta.

Luotettavimmat diagnostiset menetelmät ovat mammografia ja maitorauhasten ultraäänitutkimus.

Tarvittaessa tehdään kohdennettu biopsia muodostuman rakenteen selvittämiseksi.

Toiseksi jopa pahanlaatuiset kasvaimet havaitaan varhaisessa vaiheessa, ja oikea-aikaisesti aloitetulla hoidolla niitä voidaan hoitaa erittäin hyvillä tuloksilla ja naisen terveyttä ja elämänlaatua ylläpitäen. On tarpeen tarjota naiselle maksimaalista moraalista tukea ja käydä lujasti läpi koko hoitopolku hänen kanssaan, juurruttamalla jatkuvasti hänen luottamustaan ​​hoidon suotuisaan lopputulokseen.

Mitkä ovat riskitekijät pahanlaatuisten ja muiden maitorauhasten sairauksien kehittymiselle?

Geneettinen taipumus kasvaimiin
- stressi
- ylipaino
- tupakointi
- alkoholin väärinkäyttö
- abortti, ei raskautta
- seksielämän puute tai epäsäännöllinen
- rintarauhasten vammat ja tulehdukselliset sairaudet
- endokriinisen järjestelmän sairauksien esiintyminen:
- kilpirauhanen, diabetes mellitus
- gynekologisten elinten sairaudet
- synteettisten ja tiukkojen rintaliivien pitkäaikainen käyttö
- pitkäaikainen ja toistuva altistuminen auringolle tai solariumissa

Kuka tarvitsee mammografiaa ja kuinka usein?

Muista käydä mammografiassa naisille, joilla on lähisukulaisia: äiti, isoäiti, sisarukset, erityisesti äidin puolella, sairastavat rintasyöpää.

Tällaiset naiset on tutkittava 35-vuotiaasta alkaen vuosittain ja joskus kahdesti vuodessa.

Kaikille muille yli 35-40-vuotiaille naisille suositellaan tarkastusta 1-2 kertaa vuodessa ennaltaehkäisevästi.

Kaikissa kehittyneissä maissa kaikki yli 35-40-vuotiaat naiset käyvät läpi tämän toimenpiteen vähintään kerran vuodessa tai joka toinen vuosi.

Toimenpide kestää useita minuutteja ja mahdollistaa useiden millimetrien kokoisen kasvaimen havaitsemisen, kun nainen itse tai lääkäri ei pysty havaitsemaan kasvainta tutkimuksessa sen pienen koon vuoksi.

Rintasyöpä ei kasva kovin nopeasti, kestää yli vuoden ja joskus useita vuosia, ennen kuin se voidaan havaita itsetutkimuksessa tai lääkärin tarkastuksessa.

Aikaa menee hukkaan ja hoidon tulos on täysin erilainen. Jos pahanlaatuinen kasvain havaitaan varhaisessa vaiheessa ja hoito aloitetaan ajoissa, naisen työkyky ja elämänlaatu säilyvät.

Miksi kaikki naiset eivät käy mammografiassa?

Syitä on monia. Joillakin naisilla ei ole tietoa, jotkut naiset ovat ajallisesti rajallisia, kiireisiä perheen, lasten ja muiden jatkuvien ongelmien kanssa, mutta useimmat naiset yksinkertaisesti pelkäävät mennä tutkimuksiin ja saada selville totuuden itsestään.

Aviomiehet tuovat usein vaimonsa kädestä ja pyytävät heidät tutkittavaksi. Hyvin tehty!

Joskus luennoilla kysyn miehiltä: onko heidän vaimonsa (äiti, sisko, tytär) käynyt mammografiassa? Yleisin vastaus: ei.

Pidetään huolta omasta ja läheistemme terveydestä.

Voivatko miehet käydä mammografiassa?

Diagnostisiin tarkoituksiin mammografiaa tehdään usein miehille, tutkimus suoritetaan samalla tavalla kuin naisille.

Tämän tutkimuksen avulla voit nopeasti ja oikein diagnosoida ja aloittaa tarvittavan hoidon.

Ennaltaehkäisevästi miehillä tehdään mammografiatutkimuksia harvoin.

Perheet, joissa miesten rintasyöpää esiintyy jokaisessa sukupolvessa, tunnetaan. Tällaisten perheiden miehet, joilla on suuri kasvainriski, tarvitsevat säännöllistä onkologin valvontaa ja tarvittaessa lisätutkimuksia, mukaan lukien mammografia ja maitorauhasten ultraäänitutkimus.

Jos naisella on erikokoisia maitorauhasia?

Maitorauhasten epäsymmetria on melko yleistä. Tämä ei ole sairaus, mutta on tarpeen seurata maitorauhasia, suorittaa itsetarkastus vähintään kerran kuukaudessa.

Jos naisella (miehellä) oli samankokoiset maitorauhaset ja yhden rauhasen koko on muuttunut (lisääntynyt tai pienentynyt), ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Mitä mies voi tehdä naisen terveyden hyväksi?

Pidä huolta naisesta. Auta häntä poistamaan ne riskitekijät, jotka nainen voi poistaa.

Lopeta tupakointi, normalisoi uni, tarkkaile painoasi, nuku 8-9 tuntia, harjoittele riittävästi ja yksi tärkeimmistä ehdoista on stressin poistaminen. E

onko se mahdotonta? Stressiä on mahdotonta poistaa kokonaan, mutta siihen on pyrittävä, ja jos tilannetta ei voida muuttaa, siihen on kehitettävä oikea reaktio.

Naisen kunnioittaminen on myös ei-toivotun raskauden ehkäisy. MUTTA

board aiheuttaa suurta haittaa sekä naisen fyysiselle että henkiselle terveydelle.

Missä voi testata?

Kutsumme terveydestään huolehtivat ja aikaansa arvostavat naiset tutkimuksiin nykyaikaiseen hoitolaitokseen - Perinatal Medical Centeriin, joka sijaitsee kätevällä paikalla kaupungissa.

Osastollamme voit käydä mammografiatutkimuksessa nykyaikaisilla laitteilla sinulle sopivana ajankohtana, sillä olemme vuorokauden ympäri.

Yli 40-vuotiaiden naisten tulee käydä seulonnassa vähintään kerran kahdessa vuodessa.

Korkean riskin potilaiden (riskiryhmät) tulee käydä toimenpiteessä varhaisemmasta iästä lähtien kerran vuodessa.

Mammografia suoritetaan kuukautiskierron päivinä 5–11, laskettuna päivästä 1.

Vaihdevuosien aikana tutkimus suoritetaan minä tahansa päivänä. Erityistä valmistelua ei vaadita.

Maitorauhasten patologiaa fibrokystisen transformaation muodossa kutsutaan mastopatia. Tämä sairaus johtuu naisista, vaikka miehillä on samanlaisia ​​​​sairauksia. Vahvemman sukupuolen edustajilla maitorauhaset kärsivät useammin murrosiässä. Mutta joskus kivuliaita hylkeitä esiintyy eri iässä (mukaan lukien lapsuus ja seniili).

Kaikkia miesten maitorauhasten hyvänlaatuisia sairauksia, joissa esiintyy kudosten liikakasvua, kutsutaan gynekomastia(katso kuva 1).

Riisi. 1 - Miesten maitorauhasten hypertrofia - gynekomastia (ennen ja jälkeen leikkausta).

Nykyaikaiset itsepuolustusvälineet ovat vaikuttava luettelo esineistä, jotka eroavat toimintaperiaatteiltaan. Suosituimpia ovat ne, jotka eivät vaadi lisenssiä tai lupaa ostaa ja käyttää. AT Verkkokauppa Tesakov.com, Voit ostaa itsepuolustustuotteita ilman lisenssiä.

Maitorauhaset (rintarauhaset) muodostuvat sikiön kehityksen aikana sekä pojilla että tytöillä. Ennen murrosikää (murrosikää) tämän alueen anatomisessa rakenteessa ei käytännössä ole eroa. Sitten teini-ikäisillä tytöillä rauhaskudos kasvaa estrogeenien, gestageenien ja prolaktiinin vaikutuksen alaisena. Elimen tilavuus, muoto, rakenne muuttuvat. Nuorilla miehillä maitorauhaset eivät käytännössä kehity. Aikuisena uroksilla on halkaisijaltaan suhteellisen pieni areola ja 2-4 mm korkea nänni. Maitorauhaset sijaitsevat neljännen ja viidennen kylkiluun välissä keskilinjan vasemmalla ja oikealla puolella. Elimen kudoksella (makrovalmistetta tutkittaessa) on valkeahko väri. Viipaleet ja kohdat ovat heikosti kehittyneitä, lyhyitä. Miehellä maitorauhasen paksuus on normaalisti 5 mm ja leveys 15 mm.

Histologisessa rakenteessa erotetaan 2 osastoa:

• erittävä (koostuu epiteelikanavista);
• interstitiaalinen (koostuu sidekudoksesta).

Useat hormonit vaikuttavat miesten rauhaskudokseen. Päärooli kuuluu androgeenit, prolaktiini, estrogeenit, gonadotropiinit, kasvuhormoni. Samaan aikaan sukupuolisteroideilla on suurempi vaikutus epiteelikanaviin (parenkyymiin) ja prolaktiinilla - interstitiaalisiin kudoksiin.

Mikä on gynekomastia?

Miesten rintojen hypertrofiaa kutsutaan gynekomastiaksi. Lisääntyminen voi johtua erilaisista kudoksista. Jos tilavuus kasvaa ihonalaisen rasvan takia, gynekomastia on väärä. Rauhakudoksesta johtuvaa koon kasvua kutsutaan tämän tilan todelliseksi muodoksi. Melko usein gynekomastiaa pidetään sekamuotoisena (kudoksessa on sekä rauhas- että rasvakomponentteja (ks. kuva 1)).

Riisi. 2 - Gynekomastia, joka johtuu rauhaskudoksen ja ihonalaisen rasvakudoksen kasvusta (sekagynekomastia).

Väärä gynekomastia esiintyy yleensä, ja todellinen ja sekalainen ovat osoitus hormonaalisesta epätasapainosta tai vakavasta sairaudesta.

Gynekomastian kehitysvaiheet:

• rintakanavien leviäminen;
• rauhaskomponentin kasvu;
• kuitukasvu (sidekudoksen lisääntyminen).

Gynekomastiaa pidetään normin muunnelmana:

• vastasyntyneillä (määritetty 50 %:lla pojista);
• nuorilla (havaittu 40-60 %:lla nuorista miehistä);
• vanhuksilla (esiintyy 25-30 %:lla yli 50-vuotiaista miehistä).

Vastasyntyneiden rintojen suureneminen liittyy äidin estrogeenialtistukseen. Gynekomastia häviää yleensä ensimmäisen kuukauden aikana vauvan syntymän jälkeen.

Murrosiän poikien rauhaskudoksen hypertrofia liittyy hormonaalisiin muutoksiin kehossa. Rintojen suurennus korjaantuu itsestään 6-24 kuukaudessa.

Vanhemmilla miehillä gynekomastia johtuu kaatumisesta ja sukulaisen esiintymisestä.

Aikuisilla nuorilla miehillä, joilla ei ole ylipainoa, gynekomastia on suhteellisen harvinainen (10-20 %).

Taulukko 1 - Maitorauhasten hypertrofian asteet.

Näitä arvosanoja käytetään todellisen ja sekagynekomastian arvioimiseen.

Gynekomastian patologiset syyt

Miehillä rintojen liikakasvu voi johtua fysiologisista tai patologisista syistä. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat kaikki luonnolliset etiologiset tekijät (ikääntyminen, murrosikä jne.).

Patologisia syitä ovat mm.

• geneettiset sairaudet (Klinefelterin oireyhtymä);
• kasvaimet, joilla on hormonaalista aktiivisuutta;
• maksan vajaatoiminta;
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
• nälkä.

Yhdellä 500 vastasyntyneestä pojasta soluissa on ylimääräinen kromosomi (47,XXY verrattuna tavalliseen 46,XY). Tällaisilla lapsilla kaikki Klinefelterin oireyhtymän merkit muodostuvat edelleen. Niihin kuuluvat tyypillinen ulkonäkö, hypogonadismi, hedelmättömyys, erektiohäiriöt. Myös teini-iästä lähtien potilaat kokevat gynekomastiaa.

Selkein muutos hormonaalisessa taustassa ja gynekomastian esiintyminen provosoivat kiveksen, lisämunuaiskuoren ja aivolisäkkeen kasvaimia. Tällaiset kasvaimet voivat olla estrogeenien, gestageenien ja androgeenien lähde. Aivolisäkkeen prolaktinooma on myös suhteellisen yleinen. Tässä tapauksessa hyvänlaatuinen kasvain vapauttaa liikaa prolaktiinia vereen.

Tyreotoksikoosiin liittyy gynekomastia 20-40 %:lla miehistä. Ylimääräinen johtaa lisämunuaiskuoren verkkovyöhykkeen aktivoitumiseen. Tämän alueen endokriiniset solut tuottavat androgeenejä. Mutta nämä sukupuolisteroidit muuttuvat nopeasti tyrotoksikoosin vuoksi. Tämän seurauksena naispuolisten steroidien suhteellinen ylivalta muodostuu kehossa.

Testosteronin liiallista aromatisaatiota ääreiskudoksissa aiheuttaa myös metabolinen oireyhtymä (katso kuva 3). Patologia perustuu kudosten riittämättömään herkkyyteen haiman insuliinille. Tähän tilaan liittyy usein myös hypogonadismi. Testosteronia erittyy riittämättömästi, koska metaboliselle oireyhtymälle ominaiset hyperglykemiat ja hyperkolesterolemia voivat vaurioittaa kiveksiä.

Riisi. 3 - Lisääntyneen aromataasiaktiivisuuden vaikutus androgeenitasoon miehillä.

Nälkä, stressi, vakavat somaattiset sairaudet häiritsevät toisinaan miehen kehon hormonaalista tasapainoa. Jos estrogeenia on suhteellisen paljon, gynekomastia ilmenee luonnollisesti.

Lääkkeistä ja huumausaineista rintarauhasten hypertrofiaa aiheuttavat:

• antiandrogeenit (flutamidi, veroshpironi, finasteridi);
• androgeenit;
• anabolinen steroidi;
• antiretroviraaliset aineet (efavirentsi ja muut);
• rauhoittavat aineet (diatsepaami);
• masennuslääkkeet;
• antibiootit;
• kemoterapeuttiset aineet;
• sydämen glykosidit (digoksiini);
• verenpainetta alentavat (kalsiumkanavasalpaajat);
• alkoholijuomat;
• huumeet (opiaatit, amfetamiinit jne.).

Tiedetään, että myös biologisesti aktiiviset ravintolisät, jotkin tuotteet ja kosmetiikka voivat nostaa estrogeenitasoa.

Riisi. 4 - Anabolisten steroidien käytön aiheuttama maitorauhasten laajentuminen.

Rintojen patologian oireet miehillä

Gynekomastian merkit voivat olla lieviä tai melko vakavia.

Tärkeimmät tähän sairauteen liittyvät valitukset miehillä:

• turvotus nänneissä;
• kipu nänneissä;
• epämukavuus ja paineen tunne rintalihasten projektiossa;
• vuoto nänneistä;
• areolan lisääntynyt pigmentaatio;
• pehmytkudosten tilavuuden kasvu rintalihaksissa.

Tunteessaan rintakehää miehet voivat itsenäisesti havaita pienen pyöreän muodostelman, joka sijaitsee areolan takana.

Lisäksi potilas havaitsee rasvakudoksen kerääntymisen ja notkeutumisen rintakehän alueelle. Ulkoisesti miehen vartalo alkaa muistuttaa naaraan (muodostuu näkyviä maitorauhasia).

Yleensä muutokset ovat kahdenvälisiä, eli oikea ja vasen rauhanen ovat hypertrofoituneita. Jos kasvu tapahtuu vain toisella puolella (kuva 5), ​​pahanlaatuisen prosessin riski on suurempi.

Riisi. 5 - Epätasainen rintarauhasten liikakasvu voi viitata pahanlaatuiseen prosessiin.

Mastopatian tutkimus miehillä

Pojille ja miehille, joilla on vasta ilmaantunut gynekomastia, on tehtävä kattava tutkimus. Tämä tila on yleensä hyvänlaatuinen ja terveydelle vaaraton. Monissa tapauksissa se ei vaadi hoitoa. On kuitenkin tilanteita, joissa rintojen liikakasvu johtuu pahanlaatuisista kasvaimista tai muista vakavista sairauksista, jotka vaativat välitöntä lääkärinhoitoa.

Diagnoosin voi tehdä yleislääkäri, terapeutti, kirurgi, endokrinologi, andrologi, onkologi jne.

Vakiotutkimus sisältää:

• tiedon kerääminen (anamneesi);
• tarkastus;
• tunnustelu (tuntemus);
• ultraääni menettely;
• hormonaalinen profiili;
• veren kemia;
• mammografia;
• tomografia;
• puhkaisu.

Integroidun lähestymistavan avulla voit selvittää gynekomastian esiintymisen, luonteen ja asteen sekä sen syyt.

Mastopatian hoito miehillä

Fysiologinen gynekomastia paranee yleensä itsestään eikä vaadi erityishoitoa. Teini-iässä jotkut potilaat tarvitsevat konsultaatiota psykologin kanssa sopeutuakseen kasvamisen ominaisuuksiin ja omassa kehossaan tapahtuviin muutoksiin.

Jos endokriiniset sairaudet (tyrotoksikoosi, hyperprolaktinemia) ovat johtaneet rintojen liikakasvuun, potilasta suositellaan ensisijaisesti hoitamaan nämä sairaudet.

Jos gynekomastia johtuu hypogonadismista, potilaalle voidaan määrätä.

Kirurginen hoito suoritetaan:

• jossa on selvä kosmeettinen vika;
• maitorauhasten fibroosin kanssa;
• taudin solmumuotojen kanssa;
• onkologista prosessia epäiltäessä.

Leikkaukseen sisältyy mastektomia () ja rasvaimu (rasvakudoksen poisto).

Endokrinologi Tsvetkova I.G.

Lisää kommentti