Kuinka diagnostinen laparoskopia tehdään? Laparoskopia

Laparoskopia on yksi nykyaikaisen endoskooppisen kirurgian innovatiivisista menetelmistä. Toisin sanoen laparoskopia on vähän traumaattinen, erittäin tehokas menetelmä vatsaontelon ja pienen lantion sisäelinten kirurgiseen hoitoon ja diagnostiseen tutkimukseen. Laparoskooppista hoito- ja diagnoosimenetelmää käytetään laajalti gynekologiassa sekä muilla lääketieteen aloilla.

Laparoskooppisen leikkauksen yleisyys selitetään yksinkertaisesti - tällä tekniikalla on valtava määrä etuja perinteiseen leikkaukseen verrattuna. Laparoskopian tärkeimmät edut ovat:

Leikkauksen invasiivisuuden vähimmäistaso. Jos tavanomaisen leikkauksen aikana vatsaontelon seinämään tehdään laajoja viiltoja, niin laparoskopian aikana tehdään vain muutama pieni pisto.
Lähes täydellinen trauman puuttuminen vähentää merkittävästi postoperatiivisten infektioiden riskiä, tarttumien ilmaantumista sekä kirurgisten ompeleiden eroavuuksia. Lisäksi laparoskooppisen toimenpiteen jälkeen ei jää karkeita arpia ja ompeleita.
Laparoskooppisen leikkauksen seuraukset ovat lievempiä kuin perinteisen leikkauksen jälkeen. Kuntoutusjakso on paljon lyhyempi - yleensä leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden puuttuessa on sallittua nousta sängystä muutaman tunnin sisällä laparoskopian jälkeen. Muutamaa päivää myöhemmin nainen kotiutettiin sairaalasta.
Laparoskopian jälkeen kipu leikatuissa kudoksissa ja elimissä on useimmissa tapauksissa vähäistä.

Laparoskopian indikaatiot ja tekniikka

Kohdun fibroidien, munasarjakystojen kirurginen poisto, endometrioosin, munasarjojen monirakkulatautien sekä monien muiden gynekologisten sairauksien hoito.
Laparoskooppista menetelmää käytetään kohdunulkoisen raskauden poistamiseen.
Kolekystiitin ja sappikivitaudin hoito poistamalla sappirakko.
Myös menetelmä laparoskopia on poistaminen kuinka paljon, virtsarakon, virtsanjohtimien sekä prosessin umpilisäkkeen.
Ruoansulatuskanavan kirurginen hoito, maksan palauttaminen, sisäelinten kiinnikkeiden poistaminen.
Lisäksi laparoskopiaa käytetään diagnostisena tekniikkana tapauksissa, joissa on tarpeen selventää diagnoosia tai erottaa sairauksia.

Miten laparoskopia suoritetaan? Kirurginen interventio laparoskopialla suoritetaan vain sairaalassa yleisanestesialla. Näin ollen toimenpiteen aikana ei ole kipua. Laparoskopiatekniikka on seuraava: anestesian käyttöönoton jälkeen vatsan seinämän pintaan tehdään useita, useimmiten kolme tai neljä, pieniä viiltoja. Useimmissa tapauksissa tällaisten viiltojen halkaisija ei ylitä 1,5-2 cm. Lisäksi nämä viillot syvennetään haluttuun syvyyteen erikoistyökalulla.

Kirurgin tekemiin reikiin asetetaan laparoskooppi, jossa on miniatyyri videokamera ja muut tarvittavat kirurgiset instrumentit, joita käytetään kirurgisiin manipulaatioihin. Tietty annos hiilidioksidia ruiskutetaan yhteen tehdyistä reikistä - tämä on tarpeen tarvittavan toimintakentän vapauttamiseksi ja sisäelinten visualisoinnin parantamiseksi.

Kirurgin jokainen liike nähdään esitellyn videokameran ja erityisen monitorin ansiosta. Tämä vähentää merkittävästi sisäelinten vahingossa tapahtuvan vaurion riskiä leikkauksen aikana. Kun kaikki tarvittavat käsittelyt on suoritettu, instrumentit ja videokamera poistetaan ja reikiin kiinnitetään ompeleita ja steriilejä sidoksia.

Leikkauksen seuraukset

Kuten jo todettiin, naisvartalo on paljon helpompi sietää laparoskopiaa, ja siksi vakavat seuraukset ja komplikaatiot leikkauksen jälkeen ovat erittäin harvinaisia. Vaikka laparoskooppista menetelmää pidetään tällä hetkellä turvallisimpana ja terveyttä säästävänä menetelmänä, se on tietysti silti kirurginen leikkaus, jota seuraa pakollinen kuntoutusjakso. Huolimatta siitä, että potilas on sairaalassa enintään 3-7 päivää, paluu täyteen, aktiiviseen elämään tapahtuu paljon myöhemmin. Yleensä laparoskopian jälkeisiä komplikaatioita esiintyy noin 5-10 %:ssa tapauksista. Laparoskooppisen leikkauksen yleisimmät seuraukset ovat:

Sisäelinten vaurioituminen kirurgisten toimenpiteiden aikana. Yleisin syy tällaiseen vaurioon on sisäelinten huono visualisointi.
Vakava verenvuoto leikkauksen jälkeen.
Verisuonen vaurioituminen vatsaontelon seinämän pistoksen yhteydessä.

Toipuminen laparoskopian jälkeen on paljon nopeampaa kuin perinteisillä vatsaleikkauksilla. Pääsääntöisesti 4-5 tunnin sisällä anestesiasta poistumisen jälkeen naisen suositellaan nousemaan pikkuhiljaa sängystä ja liikkumaan varovasti osastolla. On suositeltavaa tehdä tämä mahdollisten pysähtyneiden prosessien poistamiseksi vatsaontelossa ja pienessä lantiossa. Liian teräviä, intensiivisiä liikkeitä kannattaa välttää, riittää muutama tasainen, kiireetön askel.

Ensimmäinen päivä laparoskopian jälkeen tulee viettää sairaalassa tiukassa lääkärin valvonnassa. Laparoskopian jälkeen voidaan havaita leikkauksen jälkeistä alavatsakipua, joka voi säteillä lannerangan alueelle, ristiluuhun tai jalkoihin. Tällaisissa tapauksissa muista ilmoittaa kivusta lääkärillesi kipulääkettä varten. Yleensä 3-4 päivän kuluttua leikkauksesta kipuoireyhtymä häviää.

Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen syöminen on kielletty, vain hiilihapoton kivennäisvesi on sallittua.

Myös laparoskopian jälkeisen toipumisajan ensimmäisinä päivinä nainen voi tuntea epämukavuutta, raskautta vatsassa, pahoinvointia - kaikki tämä on seurausta hiilidioksidista, joka on joutunut vatsaonteloon. Epämukavuus ja muut epämiellyttävät ilmiöt katoavat kokonaan, kun kaasu on poistettu kokonaan kehosta. Laparoskopian jälkeen karkeat arvet ja arvet eivät jää vatsaontelon etuseinään, koska ompeleet paranevat erittäin nopeasti. Komplikaatioiden puuttuessa ompeleet poistetaan 7-10 päivän kuluessa leikkauksesta. Tämän asian päättää kirurgi yksilöllisesti. Sairaalasta poistumisen jälkeen on tarpeen käsitellä ompeleita erityisillä antiseptisillä valmisteilla, joita kirurgi suosittelee.

Toisena päivänä laparoskopian jälkeen saa nousta sängystä ja kävellä osastolla, nousta omatoimisesti wc:hen. Toipumisaika leikkauksen jälkeen kestää vähintään 7-14 päivää. Kuntoutuksen aikana tulee noudattaa joitain lääkäreiden määräyksiä:

Ei ole suositeltavaa kylpeä kylvyssä 3-4 viikkoon laparoskopian jälkeen. Hygieniatoimenpiteissä ennen ompeleiden poistamista tulee käyttää vartalon märkähankausta, ompeleiden poistamisen jälkeen on sallittua käyttää suihkua.
4-6 viikon ajan laparoskopian jälkeen on kiellettyä käydä saunoissa, kylvyissä, solariumeissa tai uima-altaissa.
Myös seksuaalinen toiminta on kiellettyä. Seksuaalinen kontakti on sallittu vain 3-4 viikkoa leikkauksen jälkeen.
Leikkauksen jälkeen naisia kehotetaan pidättymään urheilusta tai muusta fyysistä toimintaa. Tätä suositusta on noudatettava vähintään 4 viikkoa. Myöskään 10-12 viikkoa leikkauksen jälkeen et saa nostaa painoja, jotka ovat painavampia kuin 2-3 kg.

Ravinto leikkauksen jälkeen

Yksi tärkeimmistä edellytyksistä kehon nopealle ja täydelliselle palautumiselle laparoskopian jälkeen on erityisen ruokavalion noudattaminen. Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen sinun tulee kieltäytyä kokonaan syömästä ruokaa, vain hiilihapotonta vettä saa juoda. Toisena päivänä laparoskopian jälkeen voit sisällyttää ruokavalioosi kevyttä kanalientä, hyytelöä, hedelmäjuomia tai heikkoa teetä. Kolmantena päivänä leikkauksen jälkeen on suositeltavaa lisätä ruokavalioosi vähitellen vähärasvaista jogurttia, perunamuusia, vähärasvaista lihaa tai kalaa, keitettynä tai höyrytettynä.

Leikkauksen jälkeisinä päivinä tulee syödä vain vähäkalorista ja vähärasvaista ruokaa, joka sisältää kaikki hyödylliset vitamiinit ja kivennäisaineet. Tällaisen ruokavalion päätavoitteena on palauttaa tehokkaasti maha-suolikanavan elinten toiminta, varmistaa suoliston täysi toiminta ja estää lisääntynyt kaasun muodostuminen. Kuntoutusjakson aikana suositellaan seuraavaa ravintoa:

Rasvattomat liemet, murokeitot, lihaton borssi, erilaiset maitokeitot ja kasvissosekeitot.
Kisselit, hedelmäjuomat, kompotit.
Vähärasvainen liha, höyrytetty, keitetty tai paistettu ilman rasvaa. Paras vaihtoehto on vasikanliha, kani, naudanliha, lammas tai vähärasvainen sianliha. Kana tai ankka ei myöskään ole kiellettyä, mutta pizza tulee kypsentää ilman rasvaa ja siitä on ensin poistettava nahka. Lihasta voit keittää lihapullia, lihapullia, leipoa kokonaisen palan.
Vähärasvaisten lajikkeiden merikala, joka myös höyrytetään, keitetään tai paistetaan.
Kova juusto, raejuusto, vähärasvaiset maitotuotteet, jos ne ovat hyvin siedettyjä.
Kashia erilaisista viljoista. On parasta suosia kaurapuuroa, riisiä tai tattaria.
Uunissa paistetut tai höyrytetyt kasvikset.
Laparoskooppisen leikkauksen jälkeiseen ruokavalioon saa sisällyttää vehnäjauhoista valmistettua valkoista leipää, mieluiten eilen.

Aterioiden tulee olla säännöllisiä ja osittaisia. Sinun tulee syödä 4-5 kertaa päivässä pieninä annoksina. Tällainen ruokavalio auttaa mahdollisimman lyhyessä ajassa palauttamaan sisäelinten toiminnan ja palaamaan aktiiviseen, täyteen elämään leikkauksen jälkeen.

Luettelo tuotteista, jotka on hylättävä kuntoutusjakson aikana:

Vatsaontelon tai pienen lantion leikkauksen jälkeiseen ravintoon sisältyy tuoreen täysjyväleivän, ruisjauholeipomotuotteiden täydellinen hylkääminen - ne voivat aiheuttaa lisääntynyttä kaasun muodostumista suolistossa, mikä on täysin ei-toivottavaa koko toipumisjakson ajan.
Rasvaiseen lihaan, kalaan tai sieniin perustuvat keitot tai liemet. Sieniä ei saa syödä missään muodossa.
Myös leikkauksen jälkeen on huolehdittava siitä, että ruokalistaltasi eivät jää erilaiset säilötyt, marinoidut tai savustetut ruoat, makkarat, suolattu tai savustettu kala, erilaiset valmisruoat, kananmunat suuria määriä, rasvainen kerma tai tuore maito.
On suositeltavaa lopettaa palkokasvien, maissin, valkokaalin, valkosipulin, sienten, suolakurven, retiisien, tuoreiden hedelmien, suolakurkku- tai säilykevihanneksen ja marinaattien syöminen.
On erittäin epätoivottavaa käyttää erilaisia mausteita ja kastikkeita, ketsuppia, sinappia ja majoneesia toimenpiteen jälkeen. Kaikki ruoat tulee höyryttää, keittää tai paistaa ilman rasvaa.
Tuoreet leivonnaiset ja makeiset aiheuttavat turvotusta ja käymistä mahassa, mikä on erittäin ei-toivottavaa leikkauksen jälkeen. Tästä syystä sinun on poistettava kokonaan tuoreet leivonnaiset, kakut, leivonnaiset, suklaa, piirakat, pannukakut ja muut leivonnaiset leikkauksen jälkeisestä ravinnostasi.
Ei ole ehdottomasti suositeltavaa juoda vahvaa teetä tai mustaa kahvia, hiilihapotettuja juomia tai kivennäisvettä kaasulla, alkoholijuomia. Jos mahdollista, yritä lopettaa tupakointi - tämä tekee leikkauksen jälkeisestä toipumisajasta mahdollisimman lyhyen ja tehokkaan.

Leikkauksen seuraukset

Monet naiset huomaavat laparoskooppisen leikkauksen jälkeen niukkoja eritteitä sukuelinten kautta, jotka voivat olla joko valkoisia tai joissa on vaaleita verisiä läiskiä. Tämä on täysin luonnollinen ilmiö, jota pidetään yleisenä seurauksena sisäelinten leikkauksesta. Useimmissa tapauksissa 10-12 päivän kuluttua tällainen vuoto päättyy spontaanisti.

Mutta jos vuoto tulee voimakkaaksi, tulee liian runsaaksi, veriseksi - tämä on erittäin vaarallinen merkki, josta sinun tulee välittömästi ilmoittaa lääkärillesi. Useimmiten naisen keho sietää laparoskopiaa hyvin, eikä se aiheuta kuukautisten epäsäännöllisyyttä. Useimmat naiset saavat kuukautiset ajoissa. Harvinaisissa tapauksissa on mahdollista siirtää kuukautisten alkamista useilla päivillä tai jopa viikoilla. Tämä on aivan luonnollista, eikä sen pitäisi aiheuttaa huolta. Kuukautisten poissaoloa yli 6 kuukautta voidaan pitää syynä huoleen.

Erittäin tärkeä kysymys on mahdollisuus suunnitella seuraava raskaus leikkauksen jälkeen. Voidaan sanoa luottavaisesti, että onnistuneella kirurgisella toimenpiteellä ja vakavien seurausten puuttuessa raskauden suunnittelu on sallittu jo 3-6 kuukautta laparoskopian jälkeen. Tietenkin raskauden suunnittelusta päätetään yksinomaan yksilöllisesti yhdessä gynekologisi kanssa.

Gynekologian laparoskopia on minimaalisesti invasiivinen, ilman kerroksittain tehtävää viiltoa vatsan etuseinään, leikkaus, joka suoritetaan erityisillä optisilla laitteilla kohdun ja munasarjojen tutkimiseksi. Tällainen diagnostiikka suoritetaan sukuelinten tilan visuaalisen analyysin ja patologioiden kohdennetun hoidon vuoksi.

Laparoskopia gynekologiassa on menetelmä, joka aiheuttaa vähiten vammoja, vaurioita diagnoosin tai leikkauksen aikana ja joka aiheuttaa vähiten sisäisiä tunkeutumisia.

Yhdessä laparoskooppisessa istunnossa lääkäri:

suorittaa gynekologisten sairauksien diagnostiikkaa;
selventää diagnoosia;
tarjoaa tarvittavan hoidon.

Tutkimuksen avulla lääkäri voi tutkia yksityiskohtaisesti sisäiset lisääntymiselimet minikameran kautta. Lääketieteellisten manipulaatioiden suorittamiseksi oikea-aikaisesti kameran mukana vatsaonteloon viedään erityisiä instrumentteja.

Missä tapauksissa se suoritetaan ja mitä varten?

Gynekologian laparoskopiaa käytetään naisten sairauksien ongelmien diagnosointiin ja ratkaisemiseen.

Tämä vähän traumaattinen menetelmä antaa kirurgille mahdollisuuden:

poista vahingoittuneet alueet, kiinnikkeet tai elimet;
suorittaa kudosbiopsia;
suorita sidonta, resektio tai muoviletku;
laittaa ompeleita kohtuun jne.

Suoritusaiheet

Operaatio löytää sovelluksensa seuraavissa indikaatioissa:

vaikea epäselvän etiologian kipu alavatsassa;
epäilty kohdunulkoinen raskaus;
hormonaalisen hoidon tehottomuus hedelmättömyydessä;
kohdun myomatoottinen vaurio;
hedelmättömyyden syiden selvittäminen;
endometrioosin, fibroidien jne. kirurginen hoito;
valmistautuminen IVF:ään;
vahingoittuneiden kudosten biopsia.

Laparoskopian vasta-aiheet

Ennen leikkausta gynekologin tulee tutkia huolellisesti potilaan sairauskertomus, koska kohdun (mukaan lukien kohdunkaulan) ja lisäkkeiden laparoskopialla on useita vasta-aiheita.

Absoluuttiset vasta-aiheet

On kiellettyä tehdä laparoskopia potilaille, joilla on tällainen patologia:

akuutit lisääntymiselinten infektiot;
sydämen, verisuonten, keuhkojen sairaudet (vakavat muodot);
veren hyytymishäiriö;
akuutit maksan tai munuaisten häiriöt;
kehon merkittävä ehtyminen;
keuhkoastma;
verenpainetauti;
vatsan valkoisen viivan tyrä ja vatsan etuseinämä;
kooma;
shokkitila.

Potilaille, joilla on ollut ARVI, sallitaan kuukausi toipumisen jälkeen.

Suhteelliset vasta-aiheet

Hoitava lääkäri analysoi riskit ja päättää, kannattaako laparoskopia tehdä potilaille, joilla on seuraavat diagnoosit:

vatsan leikkaukset kuuden kuukauden ajalta;
äärimmäinen liikalihavuus;
raskaus 16 viikon ajan;
kohdun ja lisäosien kasvaimet;
suuri määrä tarttumista lantioon.

Toimintatyypit

Gynekologiassa on kahta tyyppiä laparoskopiaa: suunniteltu ja hätätapaus. Planned toteutetaan sekä tutkimustarkoituksiin että sairauksien hoitoon. Diagnostinen leikkaus muuttuu usein terapeuttiseksi. Hätäleikkaus tehdään, jos potilaan henki on uhattuna selittämättömästä syystä.

Suunniteltu diagnostinen laparoskopia suoritetaan seuraaviin tarkoituksiin:

Selvitys sellaisista diagnooseista kuin "munanjohtimien tukkeuma", "endometrioosi", "tarttuva sairaus" ja muut hedelmättömyyden syyt;
kasvainmaisten kasvainten esiintymisen määrittäminen pienessä lantiossa vaiheen ja hoidon mahdollisuuden määrittämiseksi;
tiedon kerääminen lisääntymiselinten rakenteen poikkeavuuksista;
kroonisen lantion kivun syiden selvittäminen;
biopsia munasarjojen monirakkulatautioireyhtymän varalta;
tulehdusprosessien hoidon tehokkuuden seuranta;
kohdun seinämän eheyden hallinta resektoskopian aikana.

Suunniteltu terapeuttinen laparoskopia suoritetaan:

lantion elinten leikkaus endometrioosin, kystojen, kasvainten, sklerocystoosin, fibroidien läsnä ollessa;
väliaikaisen tai täydellisen steriloinnin suorittaminen (munanjohtimen ligaatio);
kohdun syövän hoito;
kiinnikkeiden poistaminen lantiosta;
sukuelinten resektio.

Kiireellinen terapeuttinen laparoskopia suoritetaan, kun:

keskeytynyt tai etenevä munanjohtimen raskaus;
apopleksia tai munasarjakystan repeämä;
myomatoosisolmun nekroosi;
akuutti kipuoireyhtymä alavatsassa, jonka etiologia on epäselvä.

Laparoskopia ja kuukautiskierto

Laparoskopian jälkeisellä kuukautiskierrolla on useita ominaisuuksia:

Kuukautisten säännöllisyys laparoskopian jälkeen palautuu kahdessa tai kolmessa syklissä. Endometrioosin, kohdun fibroidien ja munasarjojen monirakkulatautien hoidon onnistuessa häiriintynyt kuukautiskierto tasoittuu ja sen seurauksena lisääntymistoiminta palautuu.
Normaalisti kuukautiskierron pitäisi ilmaantua ensimmäisen tai seuraavan päivän kuluttua leikkauksesta ja kestää noin neljä päivää. Tämä johtuu sisäelinten eheyden rikkomisesta ja on normi, vaikka vuotoa on melko paljon.
Seuraava kierto voi siirtyä, vuoto voi tulla hetkeksi epätavallisen niukkaa tai runsasta.
Jopa kolmen viikon viivästystä pidetään hyväksyttävänä, enemmän kuin todennäköisenä patologiana.
Jos kuukautisiin liittyy voimakasta kipua, on kiireellinen gynekologin konsultaatio välttämätön postoperatiivisten komplikaatioiden estämiseksi. Myös vuodon ruskean tai vihreän värin ja epämiellyttävän hajun pitäisi varoittaa - nämä ovat merkkejä tulehduksesta.

Kuinka valmistautua leikkaukseen

Gynekologiseen laparoskopiaan valmistautuminen sisältää useita vaiheita. Ensinnäkin tarvitaan konsultaatio terapeutin kanssa vasta-aiheiden tunnistamiseksi.

Sitten tehdään tutkimusta:

veri (yleinen analyysi, koagulogrammi, biokemia, HIV, kuppa, hepatiitti, Rh-tekijä ja veriryhmä);
virtsa (yleinen);
lantion elimet ultraäänellä, ottamalla kokeen kasvistoa ja sytologiaa varten;
sydän- ja verisuonijärjestelmä (EKG);
hengityselimet (fluorografia).

Näin valmistelet potilaan ennen leikkausta:

syö vähintään 8-10 tuntia ennen;
viimeistään 3 tunnin kuluttua on sallittu juoda lasillinen hiilihapotonta vettä;
poista pähkinät, siemenet, palkokasvit ruokavaliosta 2 päivän ajan;
puhdista suolet illalla ja aamulla laksatiivilla tai peräruiskeilla.

Hätälaparoskopiassa valmistelu rajoittuu:

kirurgin ja anestesiologin suorittama tutkimus;
virtsa (yleiset) ja verikokeet (yleiset, koagulogrammi, veriryhmä, Rh, HIV, hepatiitti, kuppa);
ruoan ja nesteen saannin kieltäminen 2 tunnin ajan;
suolen puhdistus.

Suunniteltu leikkaus määrätään kuukautiskierron 7. päivän jälkeen, koska ensimmäisinä päivinä lisääntynyt lisääntymiselinten kudosten verenvuoto. Kiireellinen laparoskopia suoritetaan minä tahansa kiertopäivänä.

Lääketieteen tohtori Ter-Ovakimyan A. E. kertoo yksityiskohtaisesti, miksi laparoskopia tehdään ja kuinka valmistautua toimenpiteeseen MedPortissa. ru".

Toteutusperiaate

Toteutusperiaate on seuraava:

Potilaalle annetaan anestesia.
Napaan tehdään viilto (0,5-1 cm), johon neula työnnetään.
Neulan kautta vatsaontelo täytetään kaasulla, jotta lääkäri voi vapaasti käsitellä kirurgisia instrumentteja.
Neulan poistamisen jälkeen reikään tunkeutuu laparoskooppi - minikamera, jossa on valaistus.
Loput instrumentit asetetaan kahden muun viillon kautta.
Kameran suurennettu kuva siirretään näytölle.
Diagnostisia ja kirurgisia manipulaatioita suoritetaan.
Kaasu poistetaan ontelosta.
Viemäriputki asennetaan, jonka kautta vatsaontelosta poistuvat leikkauksen jälkeiset nestejäämät, mukaan lukien veri ja mätä.

Viemäröinti on peritoniitin pakollinen ehkäisy - sisäelinten tulehdus leikkauksen jälkeen. Viemäröinti poistetaan 1-2 päivän kuluessa leikkauksesta.

kuvagalleria

Valokuvat antavat kuvan siitä, kuinka toimenpide suoritetaan.

Työkalujen syöttäminen Laparoskopian periaate laparoskooppiset toimenpiteet. Näkymä sisäpuolelta Viillot paranemisvaiheessa

Transvaginaalisen laparoskopian ominaisuudet

Transvaginaalisen laparoskopian ominaisuudet ovat, että tämä menetelmä on hellävaraisempi, mutta sitä käytetään vain patologioiden diagnosointiin. Tunnistettujen sairauksien hoito on mahdollista perinteisellä laparoskopialla.

Transvaginaalinen leikkaus suoritetaan useissa vaiheissa:

Anestesia (paikallinen tai yleinen) annetaan.
Emättimen takaseinä on puhjennut.
Lantion ontelo täytetään aukon kautta steriilillä nesteellä.
Taustavalaistu kamera on asetettu.
Sukuelimiä tutkitaan.

Hydrolaparoskopiaa määrätään useimmiten potilaille, joilla on tuntematonta alkuperää oleva hedelmättömyys.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Leikkauksen jälkeen on:

vatsan ja alaselän kipu (häiriö useista tunteista useisiin päiviin leikkauksen tyypistä ja kirurgisen toimenpiteen määrästä riippuen);
epämukavuus nieltäessä;
pahoinvointi, närästys, oksentelu;
lämpötila nousee 37,5 asteeseen.

kävele 5-7 tuntia leikkauksen jälkeen verenkierron palauttamiseksi ja suoliston toiminnan aktivoimiseksi;
juo vettä pienin kulauksin vähintään kahden tunnin kuluttua;
syö ruokaa seuraavana päivänä suosien helposti sulavia ruokia;
viikon kuluessa noudata rasvaisia, mausteisia, paistettuja ruokia koskevia rajoituksia;
välttää auringonvaloa enintään kolme viikkoa;
2-3 kuukautta älä nosta raskaita esineitä ja rajoita lataamiseen aktiivisen urheilun sijaan;
ylläpitää seksuaalista lepoa 2-3 viikkoa;
kylpyammeet ja saunat korvataan suihkuilla 2 kuukauden ajaksi;
luopua alkoholista.

Mahdolliset komplikaatiot

Gynekologian laparoskopiaan liittyy joitain riskejä ja komplikaatioita.

Mahdollista, mutta harvinaista:

massiivinen verenvuoto suonen vamman seurauksena;
kaasuembolia;
suolen seinämän eheyden rikkominen;
ilmarinta;
emfyseema - kaasun pääsy ihonalaiseen kudokseen.

Komplikaatioita syntyy, kun ensimmäinen instrumentti asetetaan paikalleen (ilman kameran ohjausta) ja vatsaontelo täytetään kaasulla.

Leikkauksen jälkeiset seuraukset:

ompeleiden märkiminen immuniteetin heikkenemisen tai epäasianmukaisen aseptiikan vuoksi;
tartuntaprosessin muodostuminen lantioon, mikä voi aiheuttaa hedelmättömyyttä ja suoliston tukkeumaa;
postoperatiivisten tyrojen ilmaantuminen.
peritoniitin kehittyminen.

Komplikaatiot leikkauksen aikana ja sen seuraukset ovat harvinaisia. Niiden ulkonäkö riippuu potilaan leikkausta edeltävän tutkimuksen laadusta ja kirurgin pätevyydestä.

Videon on valmistellut MedPort. ru".

Toipuminen leikkauksen jälkeen

Laparoskooppisen leikkauksen jälkeen potilas odottaa pitkää toipumista, vaikka:

sairaalasta kotiuttaminen tapahtuu 3-5 päivää leikkauksen jälkeen, jos komplikaatioita ei ole;
täydellinen kuntoutus diagnoosin jälkeen kestää noin kuukauden, hoidon jälkeen - enintään neljä kuukautta lääkärin suositusten mukaisesti;
hedelmöitys voidaan suunnitella 1-2 kuukautta diagnostisen leikkauksen jälkeen ja 3-4 kuukautta leikkauksen jälkeen;
arvet parantuvat täysin 3 kuukauden kuluttua.

Diagnostiset edut

Menettelyllä on seuraavat edut:

vähemmän traumaattinen - onteloviillon sijasta tehdään kolme pientä pistoa;
nopea pito - noin 30 minuuttia;
hedelmällisyyden täysi säilyttäminen;
näkymättömät postoperatiiviset arvet pitkän arven sijaan.

Mikä on hinta?

Laparoskopian hinnat vaihtelevat sen tyypin, hoidon määrän ja alueen mukaan:

Video

Video havainnollistaa laparoskopian toimenpidettä hedelmättömyyden hoidossa. Edustaa "Drkorennaya" -kanavaa.

Kirurgit haluavat toistaa: "Vatsa ei ole matkalaukku, sitä ei voi vain avata ja sulkea". Vatsan elinten kirurgiset leikkaukset ovat todellakin traumaattisia, täynnä riskejä ja kielteisiä seurauksia. Siksi, kun kirkkaat mielet keksivät laparoskooppisen menetelmän kirurgisten sairauksien hoitoon, lääkärit ja potilaat huokaisivat helpotuksesta.

Mikä on laparoskopia

Laparoskopia on sisäänvienti vatsaonteloon pienten (halkaisijaltaan hieman yli yhden senttimetrin) reikien kautta, kun kirurgin kädet ja silmät toimivat laparoskooppina, joka työnnetään onteloon näiden reikien kautta.

Laparoskoopin pääosat ovat:

Putki toimii eräänlaisena pioneerina, joka viedään huolellisesti vatsaonteloon. Sen kautta kirurgi tarkastelee, mitä vatsan sisäisessä valtakunnassa tehdään, toisen reiän kautta hän esittelee kirurgisia instrumentteja, joiden avulla hän suorittaa useita kirurgisia manipulaatioita vatsaontelossa. Laparoskooppiputken toiseen päähän on kiinnitetty pieni videokamera, joka työnnetään vatsaonteloon. Sen avulla vatsaontelon kuva sisäpuolelta välitetään näytölle.

Sana "laparoskopia" heijastaa tämän menetelmän olemusta: antiikin kreikan kielestä "laparo" tarkoittaa "vatsaa, vatsaa", "scopy" - "tutkimusta". Olisi oikeampaa kutsua leikkausta laparoskoopilla laparotomiaksi (muinaisesta kreikkalaisesta "tomysta" - leikkaus, leikkaus), mutta termi "laparoskopia" on juurtunut ja sitä käytetään tähän päivään asti.

Mainittakoon se heti laparoskopia ei ole vain leikkausta "putken läpi", vaan myös vatsaelinten sairauksien havaitseminen. Loppujen lopuksi kuva vatsaontelosta kaikkine sisäosineen, joka näkyy suoraan silmällä (tosin optisen järjestelmän kautta), on informatiivisempi kuin esimerkiksi röntgenillä, ultraäänellä saadut "salatut" kuvat tai tietokonetomografia - ne on vielä tulkittava.

Laparoskooppisen hoitomenetelmän kaavio

Laparoskopian avulla manipulointialgoritmi yksinkertaistuu huomattavasti. Ei ole tarvetta suorittaa monimutkaista pääsyä vatsaonteloon, kuten avoimessa leikkausmenetelmässä (perinteisellä kirurgisella toimenpiteellä se viivästyy usein ajoissa, koska verenvuoto vaurioituneista suonista on pysäytettävä arpien vuoksi , adheesiot ja niin edelleen). Ei myöskään tarvitse tuhlata aikaa leikkauksen jälkeisen haavan kerros kerrokselta ompelemiseen.

Laparoskopian kaavio on seuraava:

Laparoskopialla hoidettavien sairauksien valikoima on melko laaja.:

ja monet muut kirurgiset patologiat.

Laparoskopian edut

Koska, toisin kuin avoimessa kirurgisen toimenpiteen menetelmässä, suuria viiltoja ei tarvita vatsan tutkimiseen ja manipulointiin, laparoskopian "plussat" ovat merkittäviä:

Laparoskopian haitat

Laparoskooppinen menetelmä on liioittelematta tehnyt vallankumouksellisen vallankumouksen vatsakirurgiassa. Se ei kuitenkaan ole 100% täydellinen, ja siinä on useita haittoja. Usein esiintyy kliinisiä tapauksia, joissa laparoskoopin aloittamisen jälkeen kirurgit eivät olleet tyytyväisiä siihen ja joutuivat siirtymään avoimeen leikkaushoitoon.

Laparoskopian tärkeimmät haitat ovat seuraavat:

optiikan kautta tapahtuvan havainnoinnin vuoksi syvyyshavainto on vääristynyt, ja kirurgin aivot tarvitsevat merkittävää kokemusta, jotta ne voivat laskea oikein laparoskoopin todellisen syöttösyvyyden;
laparoskoopin putki ei ole yhtä joustava kuin kirurgin sormet, laparoskooppi on jossain määrin kömpelö, mikä rajoittaa manipulaatioiden valikoimaa;
tuntoaistin puutteen vuoksi on mahdotonta laskea laitteen kudoksiin kohdistuvaa puristusvoimaa (esimerkiksi tarttumalla kudoksiin puristimella);
on mahdotonta määrittää joitain sisäelinten ominaisuuksia - esimerkiksi kasvainsairauden kudosten konsistenssi ja tiheys, jotka voidaan arvioida vain tunnustelemalla sormilla;
on pistekuvio - tietyllä hetkellä kirurgi näkee laparoskoopissa vain tietyn osan vatsaontelosta eikä voi visualisoida sitä kokonaisuutena, kuten avoimessa menetelmässä.

Laparoskooppisen hoidon mahdolliset komplikaatiot

Ne ovat huomattavasti vähemmän kuin avoimella kirurgisella toimenpiteellä. Sinun on kuitenkin oltava tietoinen riskeistä.

Yleisimmät komplikaatiot laparoskopian aikana ovat:

Laparoskopia edistyy

Laparoskooppista menetelmää ei pidetä vain edistyksellisimpana vatsakirurgiassa - se kehittyy jatkuvasti. Joten kehittäjät ovat luoneet älykkään robotin, joka on varustettu mikroinstrumenteilla, jotka ovat kooltaan paljon pienempiä kuin tavalliset laparoskooppiset instrumentit. Kirurgi näkee 3D-kuvan vatsaontelosta näytöllä, antaa komentoja ohjaussauvojen avulla, robotti analysoi ne ja muuntaa ne hetkessä vatsaonteloon työnnettyjen mikroinstrumenttien koruliikkeiksi. Siten manipulaatioiden tarkkuus kasvaa useita kertoja - kuin todellinen elävä kirurgi, mutta pienentyneen kokoinen, hän kiipesi pienen reiän läpi vatsaonteloon ja suorittaa kaikki tarvittavat manipulaatiot pienemmillä käsillä.

Sisältö:

Mitä etuja laparoskopialla on tavanomaiseen leikkaukseen verrattuna?

Laparoskopian tärkeimmät edut ovat seuraavat:

Vähemmän kudosvaurioita verrattuna suuriin viilloihin perinteisen leikkauksen aikana
Palautuminen on useita kertoja nopeampaa ja helpompaa. Muutaman tunnin sisällä leikkauksesta potilas voi kävellä ja huolehtia itsestään.
Infektioriskin vähentäminen, ompeleiden erottuminen, tarttuman muodostuminen leikkauksen jälkeen
Ei isoja rumia arpia

Mitä leikkauksia ja tutkimuksia laparoskopialla voidaan tehdä?

Laparoskooppinen leikkaus suoritetaan sairaiden sisäelinten poistamiseksi tai palauttamiseksi. Seuraavat laparoskopiatyypit ovat tällä hetkellä saatavilla:

Sappirakon poisto sappikivitaudissa ja kolekystiitissä
Umpilisäkkeen poisto umpilisäkkeen tulehduksen vuoksi
Munuaisten, virtsarakon ja virtsanjohtimien poistaminen tai uudelleenrakentaminen
Munajohtimien poisto tai sidonta sterilointia varten
Poistaminen
Hoito
Hoito
Tyrän hoito
Leikkaukset vatsassa
Maksan ja haiman tutkimus
Tutkimus ja poisto
Poistaminen
Poistaminen adheesiot munanjohtimissa
Sisäisen verenvuodon havaitseminen ja hallinta

Kuinka valmistautua laparoskopiaan?

Yleensä kirurgit keskustelevat leikkaukseen valmistautumisesta kunkin potilaan kanssa erikseen.

Vältä syömistä ja juomista vähintään 8 tuntia ennen leikkausta
Ajele vatsa (miesten tapauksessa)
Ota peräruiske muutama tunti ennen leikkausta (joissakin tapauksissa)

Ennen leikkausta muista kertoa kirurgille, mitä lääkkeitä käytät. Jotkut lääkkeet (aspiriini, ehkäisypillerit) voivat vaikuttaa veren hyytymiseen, ja siksi ne ovat ehdottomasti vasta-aiheisia laparoskopian aikana tai ennen sitä.

Laparoskopian mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Vaaralliset komplikaatiot laparoskopian jälkeen ovat erittäin harvinaisia. Useimmat ihmiset sietävät tätä leikkausta hyvin ja toipuvat siitä nopeasti. Muista keskustella lääkärisi kanssa, miten leikkaus etenee tapauksessasi, ja pyydä häntä selittämään, mitä riskejä voi olla.

Milloin kannattaa mennä lääkäriin?

Ennen sairaalasta poistumista lääkärin tulee kertoa sinulle, milloin palaat seurantatutkimukseen tai ompeleiden poistoon.

Toipuminen laparoskopian jälkeen

Tyypillisesti toipuminen laparoskopian jälkeen tapahtuu muutamassa päivässä, mikä on paljon nopeampaa kuin perinteisen leikkauksen jälkeen, jonka aikana tehdään suuri viilto.

Joissakin tapauksissa henkilö voi mennä kotiin samana päivänä leikkauksen jälkeen.

Laparoskopian jälkeen saatat olla huolissaan seuraavista:

Kipu leikkauksen jälkeisten haavojen alueella ja vatsassa

Laparoskopian jälkeen viiltoalueella voi olla melko voimakasta kipua, joka voimistuu joka liikkeellä. Tämä on täysin normaalia. Yleensä tällainen kipu ei vaadi erityistä hoitoa. Jos sinun on vaikea sietää kipua - kerro siitä lääkärillesi - hän määrää sinulle anestesian.

Lisäksi laparoskopian jälkeen voi esiintyä kipua vatsan keskiosassa, kipua alavatsassa (kohdissa ja munasarjoissa), kipua alaselässä. Yleensä tällaiset kivut menevät ohi 2-3 päivässä. Kivun vähentämiseksi yritä levätä enemmän. Jos kipu muuttuu sietämättömäksi, käänny lääkärin puoleen, sillä tämä voi olla merkki leikkauksen jälkeisestä komplikaatiosta.

Turvotus, pahoinvointi, heikkous

Turvotusta havaitaan usein erilaisten leikkausten jälkeen, mukaan lukien laparoskopian jälkeen. Vaikean turvotuksen poistamiseksi on suositeltavaa ottaa simetikonipohjaisia lääkkeitä ensimmäisinä päivinä laparoskopian jälkeen.

Myös laparoskopian jälkeen heikkous, lievä pahoinvointi, ruokahaluttomuus, toistuva virtsaamistarve. Yleensä nämä oireet häviävät nopeasti, 2-3 päivässä eivätkä vaadi hoitoa.

Ompeleet laparoskopian jälkeen

Laparoskopian aikana tehdyt viillot paranevat nopeasti ja yleensä ilman komplikaatioita. Ompeleiden poisto on mahdollista 10-14 päivää leikkauksen jälkeen tai jopa aikaisemmin.

Ensimmäisten kuukausien aikana viiltojen kohdalle voi jäädä pieniä purppuraisia arpia, jotka haalistuvat ja muuttuvat näkymättömiksi seuraavien kuukausien aikana.

Ruokavalio laparoskopian jälkeen

Useita tunteja tai koko ensimmäisen päivän laparoskopian jälkeen on suositeltavaa pidättäytyä syömästä. Voit juoda hiilihapotonta kivennäisvettä.

2. ja 3. päivänä voit alkaa syömään helposti sulavia ruokia: rasvatonta kefiiriä, jogurttia, keksejä, lientä, vähärasvaista lihaa, kalaa, riisiä.

Seuraavina päivinä voit palata normaaliin ravintoon riippuen olostasi.

Ennen kuin palaat kotiin, yritä keskustella lääkärisi kanssa leikkauksen jälkeisestä ruokavaliosta.

Fyysinen aktiivisuus laparoskopian jälkeen

Seksi laparoskopian jälkeen

Paluu seksiin laparoskopian jälkeen on mahdollista 1-2 viikon kuluessa leikkauksesta. Keskustele tästä asiasta kuitenkin tarkemmin lääkärisi kanssa, jos leikkaus tehtiin gynekologisen sairauden vuoksi.

Kuukautisten ja emättimen vuoteiden palautuminen laparoskopian jälkeen

Gynekologisten sairauksien hoitoon tehdyn laparoskopian jälkeen emättimestä voi esiintyä niukkaa limaista tai veristä vuotoa, joka voi kestää 1-2 viikkoa. Tällaisten päästöjen ei pitäisi aiheuttaa huolta.

Laparoskopia on hellävarainen kirurginen hoitomenetelmä, jossa sisäänpääsy tapahtuu vatsan etuseinässä olevien pistosten kautta. Tämä lyhentää toipumisaikaa ja itse leikkaus on vähemmän traumaattinen. Sitä käytetään vatsakirurgiassa, gynekologiassa.

Laparoskopian käyttö gynekologiassa

Gynekologit tekevät laparoskooppisia leikkauksia sekä diagnosointiin että kirurgiseen hoitoon. Joissakin tapauksissa diagnostinen laparoskopia voi muuttua terapeuttiseksi tai jopa laparotomiaksi. Esimerkiksi aluksi epäillään kohdunulkoista raskautta. Kun laparoskopiakirurgi löytää tällaisen diagnoosin, hän jatkaa putken poistamista.

Indikaatioita

Laparoskopiaa tehdään sekä suunnitelmallisesti että hätätilanteessa.

Käyttöaiheet hätäleikkaukseen

Munasarjakysta ja vääntö, kysta repeämä.
Diagnosoitu munanjohtimen raskaus.
Kohdun fibroidien nekroosi.
Kohdun traumatisointi lääketieteellisten manipulaatioiden aikana.
Märkivä muodostuminen lantion ontelossa.
Diagnoosi akuutissa vatsakivussa.

Ohjeet suunnitelluista toimista

Kasvainmainen muodostelma munasarjoissa, putkissa tai kohdussa.
Kudosten ottaminen histologista ja sytologista tutkimusta varten (biopsia).
Epäily kohdunulkoisesta raskaudesta.
Epäily synnynnäisistä epämuodostumista sisäisten sukuelinten kehityksessä.
Munajohtimien läpinäkyvyyden tarkastus.
Taudin dynamiikan seuranta hoidon aikana.
Leikkaus kohdun fibroidien, endometrioosin, munasarjojen monirakkulatautien, putkien poistamiseksi tai liittämiseksi, kiinnittymien lantion ontelossa.

Leikkaus voidaan tehdä myös erotusdiagnoosia varten. Tämä voi olla tarpeen, kun laboratorio- ja instrumenttitutkimusmenetelmät eivät mahdollista tarkkaa diagnoosia ja vaivojen syytä.

Vasta-aiheet

Leikkaukseen valmistautuminen

Pääluettelo pakollisista kokeista on seuraava.

Kliiniset veri- ja virtsakokeet.
Verikoe biokemian varalta, koagulogrammi, Rh-tekijä ja ryhmäkuuluvuus, HIV, virushepatiitti, RW.
Rintakehän elinten fluorografia.
Elektrokardiografia dekoodauksella.
Terapeutin ja gynekologin päätelmät.
Madonmunien tutkimus.
Lantion elinten ultraääni.

Lisäksi voidaan määrätä muita analyysejä ja kapeiden asiantuntijoiden konsultaatioita.

Välittömästi ennen leikkausta potilaan tutkivat anestesiologi ja gynekologi. Anestesian tyyppi valitaan, lääkkeen annostus otetaan huomioon ikä, ruumiinpaino ja pituus. Leikkausta edeltävänä iltana saa juoda vain vettä. Syöminen on kielletty. Iltaisin ja aamuisin tehdään puhdistava peräruiske.

Suunnitellun leikkauksen yhteydessä päivämäärä määrätään kuukautiskierron mukaan. Kuukautisten aikana verenvuoto lisääntyy, joten jopa laparoskopia on vasta-aiheinen. Paras vaihtoehto on syklin puoliväli. Normaalisti ovulaatio tapahtuu jo tässä vaiheessa. Lapsettomuuden yhteydessä tämä on erityisen tärkeää, jotta lääkäri voi nähdä, onko ovulaatio tapahtunut vai ei, ja jos ei, mistä on tullut este.

Hätäleikkauksen aikana tehdään tarpeellisimmat testit - veri ja virtsa, hyytymisen varalta.

Kuinka operaatio on

Kirurgi tekee useita viiltoja. Ensimmäinen askel on hiilidioksidin syöttäminen vatsaonteloon, mikä on välttämätöntä näkyvyyden parantamiseksi. Laparoskooppi asetetaan yhteen pistosta - putkeen, jossa on videokamera. Kameran kuva näkyy monitorissa. Lääkäri suorittaa siten kaikki tarvittavat manipulaatiot mahdollisimman tarkasti.

Kirurgiset instrumentit asetetaan muihin pistokohtiin.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Kuntoutusjakso on helpompaa ja nopeampaa kuin laparotomialla. Heti heräämisen jälkeen nainen voi liikkua, kaatua. Samana päivänä hän voi nousta sängystä ja kävellä niin paljon kuin mahdollista. Tällainen motorinen aktiivisuus auttaa estämään kiinnittymiä ja suoliston pareesia.

Jos kaikki menee hyvin, potilas kotiutetaan seuraavana päivänä.

Leikkauspäivänä vain juominen on sallittua. Seuraavien 2-3 päivän aikana nestemäinen ruoka on sallittu pieninä määrinä. Pikkuhiljaa ruokavalio laajenee. Yksityiskohtainen ateriasuunnitelma näkyy lausunnossa. Viikon aikana potilaan tulee rajoittaa fyysistä aktiivisuutta, hänen ei pitäisi nostaa painoja. Viikon päästä hän voi mennä töihin.

Mahdolliset komplikaatiot

Suonen vauriot ja vatsansisäinen verenvuoto.
Suolen seinämän, virtsarakon vaurio.
Kaasun pääsy verisuoniin.
Kaasun pääsy ihon alle, keuhkopussin onteloon.
Märkivä-septiset komplikaatiot.

Onneksi nämä komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Kokeneet kirurgit suorittavat kaikki toimintansa selkeästi, rauhallisesti, suorittavat elinten tarkastuksen, kunnes ne "poistuvat" vatsaontelosta ja ompelevat.

Leikkauksen pitkäaikaiset seuraukset ovat kiinnittymiä. Ne johtavat heikentyneeseen suolen toimintaan, kipuun ja hedelmättömyyteen. Adheesioita voidaan ehkäistä riittävällä antibioottihoidolla ja entsyymivalmisteiden käytöllä.

Laparoskopian edut

Milloin voit suunnitella raskautta?

Jos leikkaus on suunniteltu, kuukautiskierto ei kärsi ja seuraavat kuukautiset tulevat ajoissa. Ja voit suunnitella raskauden kuukaudessa, mutta kaikki riippuu leikkauksen syystä ja naisen tilasta. Joissakin tapauksissa, esimerkiksi munasarjakystaa tai fibroideja poistettaessa, tarvitset pitkän toipumisajan, ja näissä tapauksissa sinun on suojattava itseäsi kuusi kuukautta tai jopa enemmän.

Jos lapsettomuuden vuoksi tehdään laparoskopia, IVF voidaan suunnitella aikaisintaan 2-3 kuukauden kuluttua. Lääkärisi kertoo sinulle tarkan päivämäärän.