Miten leishmaniaasi ilmenee ihmisillä, sen hoito ja ehkäisy. Ihon leishmaniaasin oireet ja hoito ihmisillä Leishmania: elinkaari

Riisi. 1. Leishmaniaasin ihomuoto johtaa merkittäviin kosmeettisiin vaurioihin.

Leishmaniaasin muodot

On viskeraalinen leishmaniaasi (sisäelinten vaurio) ja sairauden ihomuoto (ihon ja limakalvojen vauriot). Eri maantieteellisillä alueilla molemmilla taudin muodoilla on omat kliiniset ja epidemiologiset muunnelmansa.

Luokittelu

Kun otetaan huomioon eri kliiniset vaihtoehdot, erotetaan seuraavat:

Viskeraalinen leishmaniaasi

• Intiaani (kala-azar).
• Välimerellinen-Keski-Aasialainen (lasten kala-azar).
• itäafrikkalainen.

Ihon leishmaniaasi

• Vanhan ja uuden maailman antroponoottinen ja zoonoottinen leishmaniaasi.
• Uuden maailman iho- ja mukokutaaninen leishmaniaasi.

Riisi. 2. Haavan tyyppi ihon leishmaniaasissa.

Ihon leishmaniaasi

Ihon leishmaniaasin muotoja on useita:

• Vanhan maailman zoonoottinen iholeishmaniaasi (Pendin-haava, Bagdadin haava).
• Uuden maailman zoonoottinen iholeishmaniaasi (meksikolainen, brasilialainen ja perulainen).
• Antroponoottinen tai kaupunkileishmaniaasi (Borovskyn tauti).
• Uuden maailman ihon diffuusi leishmaniaasi.
• Uuden maailman mukokutaaninen leishmaniaasi (amerikkalainen, nenänielun, espundia, Bredan tauti).

90 % ihon leishmaniaasitapauksista raportoitiin Iranissa, Saudi-Arabiassa, Syyriassa, Afganistanissa, Perussa ja Brasiliassa.

Vanhan maailman zoonoottinen iholeishmaniaasi

Vanhan maailman tai aavikon zoonoottinen iholeishmaniaasi (Pendian-haava, Sart-haava, Bagdad, Aleppo, Itä- tai Delhi-haava jne.) on levinnyt pääasiassa Keski- ja Vähä-Aasian, Pohjois- ja Länsi-Afrikan, Turkmenistanin ja Uzbekistanin alueilla.

Patogeenit

Taudin aiheuttaa noin 20 Leishmania-lajia, joista tärkeimmät ovat Leishmania tropica major ja Leishmania aethiopica.

Vektorit

Leishmanian kantajia ovat Phlebotomus-suvun hyttyset (P. papatasi jne.).

Kausiluonteisuus

Hyttysten suurin aktiivisuus havaitaan syyskuukausina - hyönteisten kesäkaudella. Taudille on ominaista hiipivä leviämisen luonne.

Vahingollinen kontingentti

Kaiken ikäiset ihmiset sairastuvat. Paikallisessa väestössä lapset saavat todennäköisemmin tartunnan, koska aikuiset ovat sairastaneet tautia aiemmin.

Sairauden klinikka

Iholeishmaniaasin klassinen muoto. Taudin itämisaika on 1-4 viikkoa (keskimäärin 10-20 päivää). Ensin iholle ilmestyy papule, joka kasvaa nopeasti hasselpähkinän kokoiseksi, jonka keskelle ilmestyy nekroottinen alue. Nekroosialue muuttuu nopeasti syväksi haavaksi. Joskus muodostuu tytärvaurioita. Haavaumat voivat olla "märkiä" (L. tropica -alalaji tropica vaikuttaa) tai "kuivia" (L. tropica -alalaji, jolla on suuri vaikutus), ja ne ovat aina kivuttomia. Joskus haava ensimmäisissä kehitysvaiheissa muistuttaa keittoa. Tyypillinen haava leishmaniaasissa, jonka reunat ovat heikentyneet ja infiltraatioreuna paksu. Vuoto on yleensä seroosi-märkivä tai verinen-märkivä. Usein ympärille muodostuu toissijaisia ​​tuberkuloosia.

Haavaumia muodostuu kehon avoimille alueille, ja ne voivat olla yksittäisiä tai useita. Tautiin liittyy kivuttoman lymfangiitin ja lymfadeniitin kehittyminen.

3-6 kuukauden kuluttua haavat epitelisoituvat ja arpeutuvat. Arpi on karkea, pigmentoitunut ("paholaisen merkki").

Kun L.tropica-alalaji tropica sairastuu, taudin toistuvia muotoja kirjataan joskus, joille on ominaista intensiivinen granuloomien muodostuminen ja sairastuneiden alueiden vuorottelu paranevien alueiden kanssa. Sairaus kestää vuosia. Paranemisen merkkejä ei havaita pitkään aikaan.

Muut iholeishmaniaasin muodot.

1. Diffuusi-tunkeutuva muoto. Ominaista laaja vaurioalue ja paraneminen ilman jälkiä. Se on rekisteröity pääasiassa iäkkäille ihmisille.
2. Tuberkuloidi (lupoidi) tyyppi rekisteröidään useimmiten lapsilla. Arpien ympärille tai päälle muodostuu kyhmyjä, jotka eivät koskaan haavaudu ja jättävät aina arpia. Prosessi kestää kauan, vuosia ja vuosikymmeniä.

Riisi. 3. Haavan tyyppi ihon leishmaniaasissa.

Uuden maailman zoonoottinen iholeishmaniaasi

Sairaus on yleinen Yhdysvaltojen eteläisillä alueilla, Keski- ja Etelä-Amerikassa. Sitä kutsutaan Brasilian, Meksikon ja Perun iholeishmaniaasiksi.

Patogeenit

L. mexicana alalaji amazonensis, L. mexicana alalaji venezuelensis, L. mexicana alalaji pifanoi ja L. mexicana alalaji garnhami.

Patogeenien säiliö

Jyrsijät ja lukuisat koti- ja villieläimet.

Ilmaantuvuushuippu havaitaan sadekauden aikana, pääasiassa maaseutualueiden asukkailla.

Tartunnan vektorit

Lutzomyia-suvun hyttyset.

Kliininen kuva

Samanlainen kuin afrikkalaisissa ja aasialaisissa iholeishmaniaasityypeissä, paitsi "kumihaava". Tämän taudin aiheuttaa L. mexicana -alalaji mexicana, jota levittää Lutzomyia olmeca -hyttynen, ja sitä on raportoitu Meksikossa, Belizessä ja Guatemalassa. Enimmäkseen kärsivät kuminpyörittäjät ja metsurit. Haavaumat, joita esiintyy useammin niskan ja korvien iholla, ovat kivuttomia ja kestävät useita vuosia. Sairaus johtaa korvien vakavaan muodonmuutokseen. Tätä kutsutaan yleisesti "chicleron korvaksi" (chiclero on kumitappi). Ilman hoitoa haava paranee itsestään kuuden kuukauden kuluessa.

Antroponoottinen ihon leishmaniaasi

Epidemiologia

Antroponoottinen tai kaupunkien iholeishmaniaasi (Borowsky-taudin tyyppi 1, itämainen haava, Ashgabat-haava) aiheuttaa L. tropica alalaji minor. Tauti on laajalle levinnyt pääasiassa Lähi- ja Lähi-idän maiden, Välimeren ja Hindustanin niemimaan länsiosan kaupungeissa.

Kliininen kuva

Taudin itämisaika vaihtelee 2 kuukaudesta 2 vuoteen. Joissakin tapauksissa se ulottuu 5 vuoteen. Sairaus alkaa tuberkuloosin ilmestymisellä iholle - halkaisijaltaan 2-3 mm:n näppylöitä, väriltään hieman ruskehtavaa. Papulan keskellä näkyy (suurennuslasin läpi) suomutulpalla suljettu reikä, joka on helppo poistaa skalpellin kärjellä. Papula kasvaa lopulta 1 cm:n halkaisijaksi ja peittyy kokonaan hilseilevällä kuorella. Kun kuori poistetaan, paljastuu pyöreä haavauma, joka on peitetty märkivällä plakilla. Haavan pohja on joko sileä tai ryppyinen. Haavan reunoja pitkin muodostuu infiltraatti, joka hajoaa vähitellen ja lisää vaurion halkaisijaa. Ilman hoitoa haava paranee keskimäärin vuodessa. Joissakin tapauksissa arpeutuminen kestää jopa 1,5-2 vuotta. Tuore arpi on vaaleanpunainen, muuttuu sitten vaaleaksi ja haavan kohdalle muodostuu atrofinen arpi. Puremien lukumäärästä riippuen haavaumien määrä vaihtelee 1-10. Ne sijaitsevat avoimilla kehon alueilla - kasvoilla, käsissä.

Joskus on suuri vaurioalue (kädet, jalat). Puremien iho on pysähtyneenä punaisena. Pinta on hieman hilseilevä, sileä tai hieman kuoppainen. Haavoja ei ole. Joskus infiltraatin pinnalle ilmaantuu yksittäisiä haavaumia.

Riisi. 4. Haava, johon liittyy iholeishmaniaasi aikuisen ja lapsen kasvoissa.

Mukokutaaninen leishmaniaasi

Mukokutaanista leishmaniaasia kutsutaan myös nimellä New World, nenänielun tai amerikkalainen leishmaniaasi, Breda-tauti tai espundia. Tähän ryhmään kuuluu useita sairauksia, joille on ominaista vaihteleva kulku.

Etiologia

Mukokutaanisen leishmaniaasin aiheuttavat L. braziliensis alalaji braziliensis, L. braziliensis alalaji panamensis, L. braziliensis alalaji guyanensis. L. peruviana aiheuttaa limakalvovaurioita endeemisillä ylämaan alueilla.

Epidemiologia

Tauti on yleinen Etelä- ja Keski-Amerikan kosteilla metsäalueilla. Pääsääntöisesti sairastuvat tie- ja metsätöihin osallistuvat työntekijät sekä metsäkylien asukkaat. Suuret jyrsijät ovat tartunnan kantajia. Kantajia ovat Lutzomyia-suvun hyttyset.

Klinikka

Sairaus alkaa tartunnan saaneen hyttysen puremasta. 1–4 viikon itämisajan jälkeen ilmaantuvat taudin ensimmäiset merkit, jotka ovat samanlaisia ​​kuin leishmaniaasin ihomuodossa. Joissakin tapauksissa sairaus päättyy siihen. Mutta useammin tauti etenee. Ihohaavojen arpeutumisen jälkeen kielelle, nenän limakalvolle ja poskille ilmaantuu metastasoituvia, syöpyviä tai sienen muotoisia haavaumia. Potilas on huolissaan kuumeesta, painon laskusta ja bakteeri-infektioista. Haavaiset vauriot johtavat nenän väliseinän, kurkunpään ja nielun ruston, pehmeän ja kovan kitalaen tuhoutumiseen. Jos hengitystiet ovat mukana, sairaus voi johtaa potilaan kuolemaan. Joskus tauti häviää itsestään, joskus uusiutuminen on mahdollista muutaman vuoden kuluttua.

Riisi. 5. Mukokutaaninen leishmaniaasi.

Riisi. 6. Mukokutaaninen leishmaniaasi vaikuttaa usein suun limakalvoon. Vasemmalla olevassa kuvassa on kovan ja pehmeän kitalaen haavainen vaurio. Oikeanpuoleisessa kuvassa näkyy ikenien limakalvovaurio.

Viskeraalinen leishmaniaasi

Leishmaniaasin vaikein muoto on viskeraalinen. Joka vuosi yli 500 tuhatta ihmistä sairastuu siihen, joista 50 tuhatta kuolee. Tautia havaitaan 65 maassa, joista yli 90 % tapauksista on Intiassa, Nepalissa, Bangladeshissa, Etiopiassa, Sudanissa ja Brasiliassa.

Kohokohta:

• Viskeraalinen tai yleinen leishmaniaasi (kala-azar, Leishman-Donovanin tauti, trooppinen splenomegalia, dum-dum-kuume). Taudin aiheuttaa l. donovani alalaji donovani. Antroponoosi. Löytyy Etelä-Aasiasta ja Afrikasta.
• Itä-Afrikan viskeraalinen leishmaniaasi. Taudin aiheuttaa l. donovani alalaji arkibaldil. Zoonoosi.
• Välimeri - Keski-Aasian viskeraalinen leishmaniaasi ("lapsuus"). Taudin aiheuttaa l. donovani alalaji infantum/ Zoonosis. löytyy Etelä-Amerikasta, Välimeren maista ja Aasiasta.

Hoitolääkkeinä käytetään amfoterisiini B:tä, viisiarvoisia antimonivalmisteita ja miltefosiinia.

Intian viskeraalinen leishmaniaasi (Kala-azar)

Kala-azar on hengenvaarallinen sairaus. Sitä esiintyy pitkäaikaisessa kuumeessa, mikä johtaa potilaan vakavaan laihtumiseen, voimien menettämiseen ja jopa kuolemaan. Taudin epidemiat kirjataan 20 vuoden välein. Pääasiassa maaseudulla asuvat nuoret ja nuoret kärsivät.

Yleisyys

Kala-azar on kirjattu kaikilla mantereilla Australiaa lukuun ottamatta. Tauti on laajalti levinnyt Etelä- ja Keski-Aasiassa, Etelä-Euroopassa ja Latinalaisessa Amerikassa.

Infektiovarasto

Latinalaisessa Amerikassa ja Euraasiassa tartuntalähde on jyrsijät, sakaalit, ketut ja koirat, Bangladeshissa ja Itä-Intiassa ihmiset.

Leishmaniaa levittävät Phlebotomus-suvun hyttyset.

Kliininen kuva taudista

Ensisijainen vaikutus ilmenee näppylänä pureman kohdalla, joka usein häviää jälkiä jättämättä. 3–12 kuukautta tartunnan jälkeen potilaalle nousee kuume (aina vääräntyyppistä). Kehon lämpötila nousee ajoittain. Kuumekohtaukset kestävät 2–8 viikkoa ja ilmaantuvat sitten epäsäännöllisesti. Potilaille kehittyy ruoansulatushäiriöitä, ravintoaineiden kulkeutumista ja niiden imeytymistä ohutsuolessa, mikä ilmenee ripulina (ripulina), steatorreana, vatsakivuna, laihtumisena, hypovitaminoosina, asthenovegetatiivisena oireyhtymänä, anemiana ja elektrolyyttiaineenvaihdunnan häiriöinä. Veressä kiertävä leishmania imeytyy retikuloendoteliaalijärjestelmän soluihin ja luuydinsoluihin, minkä seurauksena maksa ja perna kärsivät, imusolmukkeet suurenevat, kehittyy anemiaa, leukosyyttien ja verihiutaleiden määrä vähenee ja turvotus tulee näkyviin. Heikolla pigmentaatiolla iholle ilmestyy harmaita täpliä ("musta kuume" - kala-azar farsiksi).

Sairaus on vakava. Ilman hoitoa potilas kuolee.

Viskeraalisen leishmaniaasin diagnosoimiseksi käytetään maksan, pernan, imusolmukkeiden ja luuytimen biopatioita.

Hoitoon käytetään viisiarvoisia antimonisuoloja, pentamidiinia ja amfoterisiini B:tä.

Sairaiden ja kotieläinten varhainen havaitseminen, kulkukoirien ampuminen, hyttysten hävittäminen ja henkilönsuojainten käyttö ovat viskeraalisen leishmaniaasin ehkäisyn perusta.

Riisi. 7. Kuva 12. Leishmaniaasissa esiintyy myös merkittävää maksan ja pernan suurenemista.

Välimeri - Keski-Aasian viskeraalinen leishmaniaasi

Tämän tyyppisen taudin aiheuttaa l. donovani-alalaji infantum/chagasi. Zoonoosi. Löytyy Etelä-Amerikasta, Välimeren maista, Afrikasta, Lähi-idästä, Keski-Aasiasta ja Transkaukasiaasta. Tautia kutsutaan myös lapsuuden viskeraaliksi leishmaniaasiksi, koska 80–90 % kaikista tapauksista on 1–5-vuotiaita lapsia.

Infektiovarasto

Kaupungeissa on koiria; kettuja, sakaaleja ja piikkisiä - maaseudulla. Viime vuosina HIV-tartunnan leviämisen myötä ruiskuhuumeiden käyttäjät ovat alkaneet toimia tartunnan kantajina.

Klinikka

Taudin itämisaika vaihtelee 10 - 20 päivästä 3 - 5 kuukauteen, harvoin jopa 1 vuoteen tai kauemmin. Ensisijainen vaikutus ilmenee näppylänä pureman kohdalla, joka usein häviää jälkiä jättämättä. Potilaalle kehittyy vähitellen heikkous, ruokahaluttomuus, iho kalpea, maksa ja perna suurenevat ja lämpötila ajoittain kohoaa. Ajan myötä kehon lämpötila nousee 39 - 40 0°C:een. Kuume on aaltoilevaa, epäsäännöllistä, kestää useita päiviä ja jopa kuukausia. Joissakin tapauksissa lämpötila voi ensimmäisten 2-3 kuukauden aikana nousta hieman ja jopa olla normaali.

Maksa ja perna, perifeeriset, rintakehänsisäiset, suoliliepeen ja muut imusolmukkeiden ryhmät kasvavat suuriksi. Vähitellen potilaan tila huononee merkittävästi. Potilas väsyy (kakeksia), luuydinvaurio johtaa anemiaan ja agranulosytoosiin, johon usein liittyy suun limakalvon nekroosi. Hemorraginen oireyhtymä kehittyy: limakalvoille ja iholle ilmaantuu verenvuotoa, ja verenvuotoa nenästä ja ruoansulatuskanavasta rekisteröidään. Maksafibroosia vaikeuttaa portaaliverenpaine ja hypoalbuminemia, johon liittyy askites ja turvotus. Myrkytys ja anemia johtavat sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöihin. Aikuisilla havaitaan kuukautiskierron epäsäännöllisyyttä ja impotenssia. Lihasten sävy laskee merkittävästi, iho ohenee ja proteiiniton turvotus kehittyy. Viskeraalinen leishmaniaasi esiintyy akuuteissa, subakuuteissa ja kroonisissa muodoissa.

Riisi. 8. Viskeraalinen leishmaniaasi lapsilla. Kakeksia, suurentunut maksa ja perna ovat taudin tärkeimmät oireet.

Komplikaatiot ja ennuste

• Leishmaniaasi laukaisee usein sekundaaristen märkivä-nekroottisten infektioiden kehittymisen.
• Vaikean viskeraalisen leishmaniaasin ennuste hoidon puuttuessa tai viivästyessä on usein epäsuotuisa.

• Mikä on ihon leishmaniaasi
• Ihon leishmaniaasin oireet
• Ihon leishmaniaasin hoito

Mikä on ihon leishmaniaasi

Mikä aiheuttaa ihon leishmaniaasin?

Maaseututyypille on ominaista kausiluonteisuus, joka liittyy hyttysten esiintymiseen lämpimänä vuodenaikana. Ilmaantuvuus alkaa havaita keväällä, lisääntyy kesällä ja vähenee talvella. Kaupunkityypille on ominaista kausiluonteisuuden puute ja pitkä kurssi. Se voi ilmestyä mihin aikaan vuodesta tahansa. Kävi ilmi (P.V. Kozhevnikov, N.F. Rodyakin), että eläimet ja ihmiset voivat usein kantaa infektiota ilman selkeitä kliinisiä ilmenemismuotoja, mikä vaikeuttaa terveystoimenpiteiden epidemiologisia ja ennaltaehkäiseviä näkökohtia.

Ihon leishmaniaasin oireet

varten maaseudun (zoonoottinen) tyyppi jolle on tunnusomaista suhteellisen lyhyt itämisaika (1-2 - 3-5 viikkoa) ja ei kovin pitkä jakso (3-6 kuukautta). Tyypillisesti ihon paljastuneille alueille ilmestyy kartiomaisia ​​mukuloita, joilla on leveä pohja, puna-sinertävä väri, ruskehtava tai kellertävä sävy ja taikinamainen koostumus. Myöhemmin tuberkuloiden koko kasvaa ja 1-3 kuukauden kuluttua. Avoin muodostuu pyöreä tai epäsäännöllisen muotoinen haava, jossa on epätasainen pohja ja runsas seroosi-märkivä erite, joka kutistuu kerroksittain tiheiksi kuoriksi. Haavan reunat näyttävät olevan syöpyneet. Ympyrään muodostuu punertavan sinertävän värinen taikinamainen tunkeuma, jonka taakse tunnustelevat tulehtuneiden imusuonten säikeet ja sekundaaristen leishmanioomien ns. Lapsilla havaitaan äkillisempi kulku, kun vauriossa on raivomainen, vaihteleva pustulaarinen muodostuminen, nopeasti abscesoituva ja nekrotisoituva. Usein aikuisilla ja lapsilla prosessia monimutkaistaa märkivä infektio, johon liittyy flegmonin ja erysipelan kehittyminen. Tulehdusprosessi päättyy 3-8 kuukaudessa. arven muodostuminen ja vakaa immuniteetti tälle taudinaiheuttajalle.

Urbaani (antroponoottinen) tyyppi tavataan kaupungeissa ja suurilla asutuilla alueilla. Sille on ominaista pidentynyt itämisaika (keskimäärin 5-8 kuukautta ja joskus 1-2 vuotta) ja prosessin hidas kulku, mistä johtuu nimi - vuosi. Tauti tarttuu tartunnan saaneelta henkilöltä tai kantajalta hyttysvektorin välityksellä. Pienet punertavan tai punertavanruskeat ja kellertävät kuopat näkyvät ihon alttiilla alueilla. Osat pyöreät, taikinamainen koostumus. Infiltraatti ei ilmene selvästi ja hajoaa myöhään. Haavaumat ovat pinnallisia, ja niissä on epätasaiset rullamaiset reunat ja rakeinen pohja, joita peittää harmahtavankeltainen seroosi-märkivä erite. Haavaumien ympärille muodostuu yleensä tulehduksellisen infiltraatin raja. Kuten zoonoottisessa muodossa, kyhmymäinen lymfangiitti ("rukoushelmet") voi muodostua reuna-alueille. Joskus ne haavautuvat ja muuttuvat pieniksi toissijaisiksi (tytär)leishmanioomiksi.

Antroponoottiseen muotoon kuuluu iholeishmaniaasin harvinainen kliininen muoto - lupoidi tai tuberkuloidi ihon leishmaniaasi(metaleishmaniaasi). Tätä muotoa on vaikea erottaa tavallisesta lupuksesta johtuen tuberkuloosien esiintymisestä leishmanian regression jälkeen muodostuneissa arpeissa tai reuna-alueilla. Tuberkulat ovat litteitä, tuskin nousevat ihon tason yläpuolelle, väriltään ruskehtavat, koostumukseltaan pehmeät, mikä antaa selkeän ruskehtavan värin diaskopiassa (omenahyytelön oire). Tuberkuloiden määrä voi vähitellen lisääntyä, kestää pitkään ja olla vaikea hoitaa. Tuberkuloidinen leishmaniaasi sijoittuu useimmiten kasvojen iholle ja sitä havaitaan lapsuudessa ja nuoruudessa. Tämän leishmaniaasin muodon kehittyminen liittyy immuunipuutteeseen, joka johtuu kroonisen infektion, hypotermian, vamman tai mahdollisen luonnollisen superinfektion esiintymisestä.

Antroponoottisen tyypin epätyypilliseen muotoon kuuluu mukokutaaninen Ja diffuusi ihon leishmaniaasi. Näille lajikkeille on ominaista hidas muodostumisprosessi. Haavaumat kehittyvät myöhään tai puuttuvat. Paraneminen tapahtuu 1-3 vuodessa tai jopa kauemmin. Mukokutaanisen leishmaniaasin ensisijaiset elementit ovat samanlaisia ​​​​kuin tavallinen tuberkuloosi, jota seuraa haavauma. Prosessin metastaattinen leviäminen suun, nenän ja nielun limakalvoille tapahtuu taudin varhaisessa vaiheessa, mutta voi joskus tapahtua useita vuosia myöhemmin. Tuberkuloiden eroosioon ja haavautumiseen liittyy pehmytkudosten, suuontelon ruston ja nenänielun tuhoutuminen. Samalla kehittyy nenän limakalvon turvotus ja huulten punainen reuna. Toissijainen infektio esiintyy usein. Prosessi päättyy voimakkaisiin mutaatioihin.

Diffuusi iholeishmaniaasi ilmenee laajalle levinneinä useiden tuberkuloosien elementteinä kasvoilla ja raajojen paljailla alueilla. Yhdistettynä ihottumat muistuttavat spitaalisia vaurioita. Ominaista limakalvojen haavaumien ja vaurioiden puuttuminen. Sairaus ei häviä itsestään ja on altis uusiutumaan hoidon jälkeen.

Ihon leishmaniaasin diagnoosi

Ihon leishmaniaasin diagnoosi perustuu omituisiin kyhmy- tai tuberkuloosityyppisiin kukintoihin, joissa on selkeä nodulaarinen lymfangiitti primaaristen pesäkkeiden reunalla. Anamnestiset tiedot potilaiden oleskelusta endeemisissä paikoissa auttavat diagnoosin tekemisessä. Erotusdiagnoosi tehdään tuberkuloottisella lupuksella, sekundaarisen ja kolmannen vaiheen syfilideillä, kroonisella haavaisella pyodermalla, pahanlaatuisilla kasvaimilla, sarkoidoosilla. Diagnoosin pääasiallinen peruste on potilaan oleskelu endeemisellä vyöhykkeellä ja taudinaiheuttajan löytäminen haavaumien reunojen raapimista - L. Tropica (Borovsky-kappale), joka on paikantunut suuria määriä, pääasiassa makrofageissa. Diagnoosissa käytetään ihotestiä leishmaniinilla (Montenefo-testi).

Ihon leishmaniaasin hoito

Monomysiini, solyusurmiini, glukantiimi, metasykliini, doksisykliini ja malarialääkkeet ovat indikoituja.

Monomysiini - 250 000 yksikköä lihakseen 3 kertaa päivässä 8 tunnin välein, 7 000 000 9 000 000 yksikköä, glukantiimi (60 mg/kg lihakseen nro 15), seknidatsoli (500 mg 4 kertaa päivässä, sitten 2 kertaa päivässä 3 viikon ajan) päivä vielä 3 viikkoa), samoin kuin solyusurmiini, metasykliini, doksisykliini, malarialääkkeet (mukaan lukien avaamattoman leishmanian hoitoon); kryodestrukcija, laserhoito. 2 3 % monomysiinivoide.

Ihon leishmaniaasin ehkäisy

Deratisaatiotöiden kompleksin suorittaminen luonnollisen fokusoinnin paikoissa. Potilaiden oikea-aikainen tunnistaminen ja hoito sekä henkilökohtaisten suojavarusteiden käyttö hyttysiä vastaan ​​ovat erittäin tärkeitä. Syksy-talvikaudella ennaltaehkäisevät rokotukset suoritetaan ihonsisäisellä injektiolla 0,1-0,2 ml nestemäistä alustaa, joka sisältää elävää viljelmää maaseututyyppisen leishmaniaasin (L. Tropica major) aiheuttajasta, joka aiheuttaa leishmaniooman nopean kehittymisen. , joka tarjoaa immuniteetin molemmille leishmaniaasityypeille. Tuloksena oleva siirteen leishmaniooma etenee ilman haavaumia ja häviää nopeasti jättäen tuskin havaittavan atrofisen arven.

Jyrsijöiden tuhoamiseksi niiden kolot kylvetään jopa 15 km leveälle alueelle asutusta alueesta. Syöttialueen määrää hyttysten lentoetäisyys. Hyttysten lisääntymisalueet (erityisesti roskien kerääntymät) käsitellään valkaisuaineella, asuin- ja kodinhoitohuoneet käsitellään hyönteismyrkkyvalmisteilla (tiofossi, heksakloraani). Asuinrakennusten ja kodinhoitotilojen desinfiointi on osoitettu.

Ottaen huomioon, että hyttyset hyökkäävät ihmisiin enimmäkseen yöllä, alueilla, joilla leishmaniaasi on endeeminen, sänkyjen päälle asennetaan verhot tai sideharsot, jotka on voideltu hyttysiä karkottavalla lysolilla tai tärpätillä. Päivän aikana ihoa (pääasiassa avoimia kehon osia) voidellaan "Geologist"- tai "Taiga"-voiteella, neilikkaöljyllä; Voit myös käyttää voimakkaan tuoksuista Kölnin tai dimetyyliftalaattia, joka suojaa hyttysten puremilta useita tunteja.

Mihin lääkäriin sinun tulee ottaa yhteyttä, jos sinulla on iholeishmaniaasi?

Tartuntatautien asiantuntija
Ihotautilääkäri

Kampanjat ja erikoistarjoukset

Lääketieteen uutisia

Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että on tarpeen kiinnittää yleisön huomio sydän- ja verisuonitautien ongelmiin. Jotkut ovat harvinaisia, eteneviä ja vaikeasti diagnosoitavia. Näitä ovat esimerkiksiatia

14.10.2019

Venäjällä järjestetään 12., 13. ja 14. lokakuuta laajamittainen sosiaalinen tapahtuma ilmaista veren hyytymistestiä varten - "INR Day". Kampanja ajoittuu samaan aikaan Maailman tromboosipäivän kanssa.

07.05.2019

Meningokokki-infektion ilmaantuvuus Venäjän federaatiossa vuonna 2018 (verrattuna vuoteen 2017) kasvoi 10 % (1). Yksi yleisimmistä tavoista ehkäistä tartuntatauteja on rokottaminen. Nykyaikaiset konjugaattirokotteet on tarkoitettu estämään meningokokki-infektion ja meningokokki-aivokalvontulehduksen esiintyminen lapsilla (jopa hyvin pienillä lapsilla), nuorilla ja aikuisilla.

Virukset eivät vain leiju ilmassa, vaan voivat myös laskeutua kaiteisiin, istuimiin ja muille pinnoille pysyen aktiivisina. Siksi matkoilla tai julkisilla paikoilla on suositeltavaa paitsi sulkea pois kommunikointi muiden ihmisten kanssa, myös välttää...

Hyvän näön saaminen takaisin ja hyvästit silmälaseille ja piilolinsseille ikuisesti on monien ihmisten unelma. Nyt se voidaan toteuttaa nopeasti ja turvallisesti. Täysin kosketukseton Femto-LASIK-tekniikka avaa uusia mahdollisuuksia lasernäönkorjaukseen.

Artikkelin sisältö

Historiallisia tietoja ihon leishmaniaasista

Ihon leishmaniaasin etiologia

Ihon leishmaniaasin epidemiologia

Ihon leishmaniaasin patogeneesi ja patomorfologia

Iholeishmaniaasiklinikka

Ihon leishmaniaasin komplikaatiot

Ihon leishmaniaasin diagnoosi

Ihon leishmaniaasin spesifinen diagnoosi

Ihon leishmaniaasin erotusdiagnoosi

Ihon leishmaniaasin hoito

Ihon leishmaniaasin ehkäisy

• Mikä on leishmaniaasi
• Mikä aiheuttaa leishmaniaasin
• Leishmaniaasin oireet
• Leishmaniaasin diagnoosi
• Leishmaniaasin hoito
• Leishmaniaasin ehkäisy
• Mihin lääkäriin sinun tulee ottaa yhteyttä, jos sinulla on leishmaniaasi?

Mikä on leishmaniaasi

Maailman terveysjärjestön mukaan leishmanioosia esiintyy 88 vanhan ja uuden maailman maassa. Näistä 72 on kehitysmaita, ja niistä 13 on maailman köyhimpiä maita. Viskeraalista leishmanioosia esiintyy 65 maassa.

Leishmaniaasi on yksi laiminlyötyistä sairauksista.

Mikä aiheuttaa leishmaniaasin

Varasto ja hyökkäyksen lähteet- ihmiset ja erilaiset eläimet. Jälkimmäisistä tärkeimpiä ovat sakaalit, ketut, koirat ja jyrsijät (gerbiilit - isot, punahäntäiset, keskipäivän, ohutvarpaiset maa-oravat jne.). Tarttuvuus kestää määräämättömän pitkään ja vastaa taudinaiheuttajan veressä viipymisaikaa ja isännän ihon haavaumia. Ihon leishmaniaasin kesto gerbiileillä on yleensä noin 3 kuukautta, mutta se voi olla jopa 7 kuukautta tai enemmän.

Leishmaniaasin tärkeimmät epidemiologiset merkit. Intian viskeraalinen leishmaniaasi (kala-azar) L. donovani -bakteerin aiheuttama antroponoosi. Jaettu useilla alueilla Pakistanissa, Bangladeshissa, Nepalissa, Kiinassa jne. Se erottuu taudinpurkauksista, joita esiintyy ajoittain. Enimmäkseen teini-ikäiset ja nuoret, pääasiassa maaseudulla asuvat, kärsivät.

Etelä-Amerikan viskeraalinen leishmaniaasi(Uuden maailman viskeraalinen leishmaniaasi), jonka aiheuttaa L. chagasi, on ilmenemismuodoiltaan lähellä Välimeren ja Keski-Aasian leishmaniaasia. Ilmaantuvuus on pääosin satunnaista useissa Keski- ja Etelä-Amerikan maissa.

Vanhan maailman antroponoottinen iholeishmaniaasi L. minorin aiheuttama Borovskin tauti on yleinen Välimerellä, Lähi- ja Lähi-idän maissa, Hindustanin niemimaan länsiosassa, Keski-Aasiassa ja Transkaukasiassa. Tautia esiintyy pääasiassa kaupungeissa, joissa hyttyset elävät. Paikallisessa väestössä lapset sairastuvat todennäköisemmin, vierailijoista kaikenikäiset sairastuvat useammin. Kesä-syksyn kausiluonteisuus on tyypillistä, mikä liittyy vektoreiden aktiivisuuteen.

Vanhan maailman zoonoottinen iholeishmaniaasi(Pendinin haavauma) aiheuttaa L. major. Pääasiallinen invaasion säiliö on jyrsijät (iso- ja punagerbiilit jne.). Jaettu Lähi-idän, Pohjois- ja Länsi-Afrikan, Aasian, Turkmenistanin ja Uzbekistanin maihin. Kotoperäisiä pesäkkeitä löytyy pääasiassa aavikoilta ja puoliaavikoilta, maaseudulta ja kaupunkien laitamilta. Kesäisten tartuntojen kausittaisuus määräytyy hyttysten toiminnan kauden mukaan. Eniten sairastuvat lapset, vierailijoiden keskuudessa mahdollisia taudinpurkauksia eri-ikäisten ihmisten keskuudessa.

Uuden maailman zoonoottinen iholeishmaniaasi(Meksikolainen, Brasilialainen ja Perulainen iholeishmaniaasi), jotka aiheuttavat L. mexicana, L. braziliensis, L. peruviana, L. uta, L. amazoniensis, L. pifanoi, L. venezuelensis, L. garnhami, L. panamensis, ovat rekisteröityjä Keski- ja Etelä-Amerikassa sekä USA:n eteläisillä alueilla. Taudinaiheuttajien luonnollinen säiliö on jyrsijät, lukuisat luonnonvaraiset ja kotieläimet. Tautia esiintyy maaseudulla, pääasiassa sadekauden aikana. Kaiken ikäiset ihmiset sairastuvat. Yleensä tartunta tapahtuu metsätyössä, metsästyksessä jne.

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Leishmaniaasin aikana

Kun hyttynen puree, Leishmania promastigoottien muodossa pääsee ihmiskehoon. Niiden ensisijainen lisääntyminen makrofageissa liittyy patogeenien muuttumiseen amastigootiksi (flagellate-vapaa muoto). Tässä tapauksessa kehittyy tuottava tulehdus, ja tunkeutumiskohtaan muodostuu spesifinen granulooma. Se koostuu makrofageista, jotka sisältävät patogeenejä, retikulaarisia, epitelioidisia ja jättiläisiä soluja. Ensisijainen vaikutelma muodostuu papulin muodossa; myöhemmin, viskeraalisen leishmaniaasin yhteydessä, se paranee jälkiä jättämättä tai arpeutuu.

Ihon leishmaniaasissa ihon tuhoutuminen kehittyy entisen tuberkuloosin paikalle, haavaumia ja haavan paranemista ja arven muodostumista. Leishmania leviää lymfogeenistä reittiä alueellisiin imusolmukkeisiin, ja se aiheuttaa lymfangiitin ja lymfadeniitin kehittymisen, rajallisten ihovaurioiden muodostumista peräkkäisten leishmanioomien muodossa. Tuberkuloidisen tai diffuusisesti tunkeutuvan iholeishmaniaasin kehittyminen johtuu suurelta osin kehon reaktiivisuustilasta (hyperergia tai hypoergia, vastaavasti).

Sairauden ihomuotojen ohella voidaan havaita ns. mukokutaanisia muotoja, joihin liittyy nenänielun, kurkunpään, henkitorven limakalvojen haavaumia ja sitä seuraava polyyppien muodostuminen tai pehmytkudosten ja ruston syvä tuhoutuminen. Nämä lomakkeet on rekisteröity Etelä-Amerikan maissa.

Toipilaisille kehittyy jatkuva homologinen immuniteetti.

Leishmaniaasin oireet

Kliinisten ominaisuuksien, etiologian ja epidemiologian mukaan leishmaniaasi jaetaan seuraaviin tyyppeihin.

Viskeraalinen leishmaniaasi (kala-azar)
1. Zoonoottinen: Välimeren ja Keski-Aasian (lasten kala-azar), itäafrikkalainen (dum-dum kuume), limakalvojen leishmaniaasi (uuden maailman leishmaniaasi, nenänielun leishmaniaasi).
2. Antroponoottinen (intialainen kala-azar).

Ihon leishmaniaasi
1. Zoonoottinen (maaseututyyppinen Borovskin tauti, Pendensky-haava).
2. Antroponoottinen (kaupunkityyppinen Borovskin tauti, Ashgabat-haava, Bagdadin kiehua).
3. Uuden maailman iho- ja mukokutaaninen leishmaniaasi (espundia, Bredan tauti).
4. Etiopian iholeishmaniaasi.

Viskeraalinen Välimeren-Aasialainen leishmaniaasi.
Itämisaika. Vaihtelee 20 päivästä 3-5 kuukauteen, harvoissa tapauksissa jopa 1 vuoteen tai kauemmin. Pienillä lapsilla ja harvoin aikuisilla, kauan ennen taudin yleisiä ilmenemismuotoja, primaarinen vaikutus esiintyy näppylän muodossa.

Taudin alkuvaihe. Ominaista heikkouden asteittainen kehittyminen, ruokahaluttomuus, adynamia, ihon kalpeus ja pieni pernan suureneminen. Kehon lämpötila nousee hieman.

Korkea aika. Se alkaa yleensä kehon lämpötilan nousulla 39-40 °C:seen. Kuume saa aaltomaisen tai epäsäännöllisen kuvion ja kestää useista päivistä useisiin kuukausiin vuorotellen korkean kuumeen ja remissioiden jaksoja. Joissakin tapauksissa ruumiinlämpö voi ensimmäisten 2-3 kuukauden aikana olla alhainen tai jopa normaali.

Potilaita tutkittaessa määritetään polylymfadenopatia (perifeeriset, peribronkiaaliset, suoliliepeen ja muut imusolmukkeet), maksan ja jopa suuremmassa määrin pernan suureneminen ja kovettuminen, tunnustelussa kivuton. Bronhadeniitin kehittyessä yskä on mahdollista, ja sekundaarisen bakteeriluonteinen keuhkokuume ei ole harvinaista.

Sairauden edetessä potilaiden tila huononee asteittain. Painonpudotus (jopa kakeksia) ja hypersplenismi kehittyvät. Luuydinvauriot johtavat progressiiviseen anemiaan, granulosytopeniaan ja agranulosytoosiin, joihin joskus liittyy suun limakalvon nekroosi. Hemorragisen oireyhtymän ilmenemismuotoja esiintyy usein: verenvuotoja ihossa ja limakalvoissa, verenvuotoa nenästä ja maha-suolikanavasta. Maksan kuitumuutokset johtavat portaalihypertensioon, johon liittyy turvotusta ja askitesta, jota edistää etenevä hypoalbuminemia.

Hypersplenismin ja pallean korkean asennon vuoksi sydän siirtyy hieman oikealle, sen äänet vaimentuvat, kehittyy takykardiaa ja valtimoiden hypotensiota. Nämä muutokset yhdessä anemian ja myrkytyksen kanssa johtavat sydämen vajaatoiminnan merkkien ilmaantumiseen ja pahenemiseen. Mahdollinen ripuli, kuukautiskierron epäsäännöllisyys, impotenssi.

Päätejakso. Havaitaan kakeksiaa, lihasjännityksen laskua, ihon ohenemista, proteiinittoman turvotuksen kehittymistä ja vaikeaa anemiaa.

Sairaus voi ilmetä akuuteissa, subakuuteissa ja kroonisissa muodoissa.
Akuutti muoto. Joskus esiintyy pienillä lapsilla. Se kehittyy nopeasti ja ilman hoitoa johtaa nopeasti kuolemaan.
Subakuutti muoto. Nähty useammin. Vakavat kliiniset oireet ovat ominaisia, kestävät 5-6 kuukautta.
Krooninen muoto. Se kehittyy useimmiten, esiintyen usein subkliinisesti ja piilevästi.

Viskeraalisen antroponoottisen leishmaniaasin (intialainen kala-azar) yhteydessä 10 %:lla potilaista useita kuukausia (jopa 1 vuosi) terapeuttisen remission jälkeen iholle ilmaantuu niin kutsuttuja leishmanoideja. Ne ovat pieniä kyhmyjä, papilloomeja, erytematoottisia täpliä tai ihoalueita, joilla on vähentynyt pigmentti ja jotka sisältävät leishmaniaa pitkään (vuosia ja vuosikymmeniä).

Ihon zoonoottinen leishmaniaasi(Pendinin haavauma, Borovskin tauti). Löytyy trooppisista ja subtrooppisista maista. Itämisaika vaihtelee viikosta 1,5 kuukauteen, keskimäärin 10-20 päivää. Sisäänkäyntiportin kohdalle ilmestyy primaarinen leishmaniooma, joka edustaa aluksi sileää vaaleanpunaista näppylää, jonka halkaisija on 2-3 mm. Tuberkkelin koko kasvaa nopeasti, ja se muistuttaa joskus paisumista, mutta on kivuton tai lievästi kipeä tunnustettaessa. 1-2 viikon kuluttua leishmaniooman keskeltä alkaa paisepäätä muistuttava nekroosi, jonka jälkeen muodostuu halkaisijaltaan jopa 1-1,5 cm kivulias haava, jonka reunat ovat alentuneet, paksu infiltraatin reuna ja runsaasti seroosia. - märkivä tai niveleritys; Sen ympärille muodostuu usein pieniä toissijaisia ​​tuberkuloita, niin sanottuja "kylvötuberkuloita", jotka myös haavautuvat ja fuusioituessaan muodostavat haavaumia. Näin muodostuu peräkkäinen leishmaniooma. Leishmanioomat sijoittuvat useimmiten paljaisiin kehon osiin, niiden määrä vaihtelee muutamasta kymmeniin. Haavaumien muodostuminen liittyy monissa tapauksissa kivuttoman lymfangiitin ja lymfadeniitin kehittymiseen. 2-6 kuukauden kuluttua haavaumien epitelisoituminen ja niiden arpeutuminen alkavat. Taudin kokonaiskesto ei ylitä 6-7 kuukautta.

Diffuusi infiltroiva leishmaniaasi. Sille on ominaista selvä tunkeutuminen ja ihon paksuuntuminen suurella levinneisyysalueella. Vähitellen tunkeutuminen häviää ilman jälkiä. Pieniä haavaumia havaitaan vain poikkeustapauksissa; ne paranevat muodostamalla tuskin havaittavia arpia. Tämä iholeishmaniaasin variantti on erittäin harvinainen iäkkäillä ihmisillä.

Tuberkuloidinen ihon leishmaniaasi. Joskus havaitaan lapsilla ja nuorilla. Sille on ominaista pienten tuberkuloiden muodostuminen arpien ympärille tai niihin. Jälkimmäiset voivat kasvaa ja sulautua toisiinsa. Sairauden edetessä ne joskus haavautuvat; myöhemmin haavat paranevat arpeutumalla.

Ihon antroponoottinen leishmaniaasi. Sille on ominaista pitkä, useiden kuukausien tai jopa vuosien itämisaika ja kaksi pääpiirrettä: hidas kehitys ja vähemmän vakavat ihovauriot.

Komplikaatiot ja ennuste
Pitkälle edennyt leishmaniaasi voivat monimutkaistaa keuhkokuumetta, märkiviä-nekroottisia prosesseja, nefriittiä, agranulosytoosia ja hemorragista diateesia. Viskeraalisen leishmaniaasin vaikeiden ja monimutkaisten muotojen ennuste ennenaikaisella hoidolla on usein epäsuotuisa. Lievissä muodoissa spontaani toipuminen on mahdollista. Ihon leishmaniaasitapauksissa elinikäennuste on suotuisa, mutta kosmeettiset viat ovat mahdollisia.

Leishmaniaasin diagnoosi

Viskeraalinen leishmaniaasi tulee erottaa malariasta, lavantauti- ja sivutautisairauksista, luomistaudista, lymfogranulomatoosista, leukemiasta ja sepsiksestä. Diagnoosin määrittämisessä käytetään epidemiologista historiatietoa, joka osoittaa, että potilas on ollut taudin endeemisissä pesäkkeissä. Potilasta tutkittaessa on kiinnitettävä huomiota pitkittyneeseen kuumeeseen, polylymfadenopatiaan, anemiaan, painonpudotukseen, hepatolienaaliseen oireyhtymään ja pernan merkittävään suurenemiseen.

Ihon zoonoottisen leishmaniaasin ilmenemismuodot eroavat samankaltaisista paikallisista muutoksista leprassa, ihotuberkuloosissa, kuppassa, trooppisissa haavaumissa ja epitelioomassa. Tässä tapauksessa on otettava huomioon leishmaniooman muodostumisen vaiheluonne (kivuton papule - nekroottiset muutokset - haavauma, jonka reunat ovat heikentyneet, infiltraatin reuna ja seroosi-märkivä erite - arven muodostuminen).

Leishmaniaasin laboratoriodiagnoosi
Hemogrammi paljastaa merkkejä hypokromisesta anemiasta, leukopeniasta, neutropeniasta ja suhteellisesta lymfosytoosista, aneosinofiliasta, trombosytopeniasta ja ESR:n merkittävästä noususta. Poikilosytoosi, anisosytoosi, anisokromia ovat ominaisia, agranulosytoosi on mahdollista. Hypergammaglobulinemia on havaittu.

Ihon leishmaniaasissa taudinaiheuttajat voidaan havaita tuberkuloosista tai haavaumasta saadusta materiaalista, sisäelinten leishmaniaasissa - Romanovsky-Giemsan mukaan värjätyistä sivelynäöistä ja paksuista veripisaroista, paljon useammin (95% positiivisista tuloksista) - luuytimen näppyistä lävistykset. Patogeenin (promastigootin) viljelmä voidaan saada inokuloimalla pistemäinen kohta NNN-elatusaineeseen. Joskus tehdään biopsia imusolmukkeista ja jopa maksasta ja pernasta leishmanian havaitsemiseksi. Serologisia reaktioita käytetään laajalti - RSK, ELISA, RNIF, RLA jne., biologiset testit hamstereille tai valkoisille hiirille. Toipumisaikana ihotesti leishmaniinilla (Montenegro-reaktio), jota käytetään vain epidemiologisissa tutkimuksissa, tulee positiiviseksi.

Leishmaniaasin hoito

Viskeraaliseen leishmaniaasiin käytetään viisiarvoisia antimonivalmisteita (solyusurmiini, neostibaani, glukantimi jne.) päivittäisinä suonensisäisinä infuusioina kasvavina annoksina alkaen 0,05 g/kg. Hoitojakso on 7-10 päivää. Jos lääkkeiden kliininen tehokkuus on riittämätön, määrätään amfoterisiini B:tä 0,25-1 mg/kg hitaasti suonensisäisesti 5-prosenttisessa glukoosiliuoksessa; Lääkettä annetaan joka toinen päivä enintään 8 viikon ajan. Patogeneettinen hoito ja bakteerikomplikaatioiden ehkäisy suoritetaan tunnettujen järjestelmien mukaisesti.

Ihon leishmaniaasin tapauksissa taudin varhaisessa vaiheessa tuberkuloosiin ruiskutetaan mepakriini-, monomysiin-, heksamiin-, berberiinisulfaatin liuoksia; näitä tuotteita käytetään voiteita ja voiteita. Muodostuneiden haavaumien kohdalla monomysiinin lihaksensisäisiä injektioita määrätään 250 tuhatta yksikköä (lapsille 4-5 tuhatta yksikköä / kg) 3 kertaa päivässä, lääkkeen kurssiannos on 10 miljoonaa yksikköä. Voit hoitaa aminokinolilla (0,2 g 3 kertaa päivässä, 11-12 g lääkettä per kurssi). Haavaumien lasersäteilytystä käytetään. Viisiarvoisia antimonilääkkeitä ja amfoterisiini B:tä määrätään vain vaikeissa taudin tapauksissa.

Valitut lääkkeet: natriumantimonyyliglukonaatti 20 mg/kg IV tai IM kerran päivässä 20-30 päivän ajan; meglumiiniantimoniaatti (glukantiimi) 20-60 mg/kg syvä IM kerran päivässä 20-30 päivän ajan. Jos sairaus uusiutuu tai hoito ei ole riittävän tehokas, toinen injektiokuuri tulee antaa 40-60 päivän kuluessa. Allopurinolin lisäannos 20-30 mg/kg/vrk 3 annoksena suun kautta on tehokasta.

Vaihtoehtoiset lääkkeet taudin uusiutumiseen ja taudinaiheuttajaresistenssiin: amfoterisiini B 0,5-1,0 mg/kg IV joka toinen päivä tai pentamidiini 3-4 mg/kg 3 kertaa viikossa 5-25 viikon ajan. Jos kemoterapialla ei ole vaikutusta, määrätään lisäksi ihmisen rekombinantti-interferoni y.

Leikkaus. Splenektomia tehdään indikaatioiden mukaan.

Leishmaniaasin ehkäisy

Leishmanian eläinkantajien torjunta suoritetaan organisoidusti ja suuressa mittakaavassa vain zoonoottisen ihon ja sisäelinten leishmaniaasin osalta. He suorittavat deratisointitoimenpiteitä, asuttujen alueiden kunnostusta, tyhjien tonttien ja kaatopaikkojen poistamista, kellarien kuivatusta, asuin-, koti- ja karjatilojen käsittelyä hyönteismyrkkyillä. Karkotteiden ja mekaanisten suojausmenetelmien käyttöä hyttysten pistoilta suositellaan.

Ulan-Udessa koronavirusepäilty mies vietiin infektiosairaalaan. Tutkimusta varten otetut verinäytteet lähetettiin Novosibirskiin, koska Ulan-Udessa ei tehdä tällaisia ​​testejä. Tutkimustulokset valmistuvat 27. tammikuuta illalla.

14.01.2020

Pietarin hallituksen työkokouksessa päätettiin hiv-ehkäisyohjelmaa kehittää aktiivisemmin. Yksi kohdista on: HIV-tartuntojen testaus jopa 24 %:lle väestöstä vuonna 2020.

14.11.2019

Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että on tarpeen kiinnittää yleisön huomio sydän- ja verisuonitautien ongelmiin. Jotkut ovat harvinaisia, eteneviä ja vaikeasti diagnosoitavia. Näitä ovat esimerkiksiatia

Oftalmologia on yksi dynaamisesti kehittyvistä lääketieteen aloista. Joka vuosi ilmaantuu teknologioita ja menetelmiä, joiden avulla on mahdollista saada tuloksia, jotka tuntuivat saavuttamattomilta vielä 5-10 vuotta sitten. Esimerkiksi 2000-luvun alussa ikään liittyvän kaukonäköisyyden hoito oli mahdotonta. Eniten mihin iäkäs potilas voi luottaa oli...

Lähes 5 % kaikista pahanlaatuisista kasvaimista on sarkoomia. Ne ovat erittäin aggressiivisia, leviävät nopeasti hematogeenisesti ja ovat alttiita uusiutumaan hoidon jälkeen. Jotkut sarkoomat kehittyvät vuosia ilman merkkejä...

Virukset eivät vain leiju ilmassa, vaan voivat myös laskeutua kaiteisiin, istuimiin ja muille pinnoille pysyen aktiivisina. Siksi matkoilla tai julkisilla paikoilla on suositeltavaa paitsi sulkea pois kommunikointi muiden ihmisten kanssa, myös välttää...

Hyvän näön saaminen takaisin ja hyvästit silmälaseille ja piilolinsseille ikuisesti on monien ihmisten unelma. Nyt se voidaan toteuttaa nopeasti ja turvallisesti. Täysin kosketukseton Femto-LASIK-tekniikka avaa uusia mahdollisuuksia lasernäönkorjaukseen.