Kvantitatiiviset ja laadulliset tajunnan häiriöt: hämärän tyrmistyminen, stupor ja muut. Tiganov A.S.

Hämmennysoireyhtymät.

Tietoisuuden hämärtymisoireyhtymät ovat tietoisuuden häiriö, jossa todellisen maailman heijastus ei häiriinny ainoastaan ​​sen sisäisissä yhteyksissä (abstrakti kognitio), vaan myös ulkoisissa yhteyksissä. Tässä tapauksessa esineiden ja ilmiöiden suora heijastus häiriintyy. Näissä tapauksissa he puhuvat objektiivisen tajunnan häiriöstä, mikä tarkoittaa aistillisen ja rationaalisen kognition samanaikaista rikkomista. Hämmennysoireyhtymät ovat erilaisia. Samaan aikaan niillä on yhteisiä piirteitä (Jaspers): 1) irtautuminen todellisesta maailmasta, joka ilmaistaan ​​epäselvänä ympä- ristön havaitsemisena, kiinnittymisvaikeudessa tai havainnoinnin täydellisessä mahdottomuudessa; 2) aina esiintyy tavalla tai toisella ilmaistua desorientaatiota paikassa, ajassa, ympäröivissä henkilöissä ja tilanteissa; 3) ajattelu on enemmän tai vähemmän epäjohdonmukaista, arvostelukyky on erittäin heikentynyt, usein poissuljettu; 4) meneillään olevien tapahtumien ja subjektiivisten ilmiöiden muistaminen on vaikeaa, muistot ällistymisen aikakaudesta ovat hajanaisia ​​tai puuttuvat kokonaan.

Nämä sisältävät:

Tainnuttaa

Delirium

Oneiroid

Hämärän tyrmistys jne.

Tainnuttaa- oire tajunnan sammumisesta, johon liittyy ulkoisten ärsykkeiden havaitsemisen heikkeneminen. Potilaat eivät heti vastaa tilannetta koskeviin kysymyksiin. He ovat letargisia, välinpitämättömiä kaikkeen ympärillään tapahtuvaan, estyneitä. Kun sairauden vakavuus lisääntyy, stupor voi edetä stuporiksi ja koomaan. Koomaan tilaan on ominaista kaikentyyppisen orientaation ja vasteiden menetys ulkoisiin ärsykkeisiin. Potilaat eivät koomasta toipuessaan muista mitään siitä, mitä heille tapahtui. Tajunnan sammumista havaitaan munuaisten, maksan vajaatoiminnan, diabeteksen ja muiden sairauksien yhteydessä.

Delirium- Pimeän tajunnan tila, jossa on vaikea orientoitua paikassa, ajassa, ympäristössä, mutta joka säilyttää suuntautumisen omassa persoonallisuudessaan.

Potilaat kehittävät runsaasti havaintoilluusioita (hallusinaatioita), kun he näkevät esineitä ja ihmisiä, joita ei ole olemassa todellisuudessa tai kuulevat ääniä. Koska he ovat täysin varmoja olemassaolostaan, he eivät pysty erottamaan todellisia tapahtumia epätodellisista, joten heidän käyttäytymisensä määrää ympäristön harhainen tulkinta. On voimakasta jännitystä, voi esiintyä pelkoa, kauhua, aggressiivista käytöstä riippuen hallusinaatioista. Potilaat voivat tässä suhteessa aiheuttaa vaaran itselleen ja muille. Deliriumista toipuessa muisti kokemuksesta säilyy, kun taas todellisuudessa tapahtuneet tapahtumat voivat pudota muistista. Delirious tila on tyypillinen vakaville infektioille ja myrkytyksille.

Oneirinen tila(heräävä uni) ---- ominaista elävien kohtausmaisten hallusinaatioiden virta, usein epätavallisella, fantastisella sisällöllä. Potilaat pohdiskelevat näitä kuvia, tuntevat läsnäolon tapahtumissa (kuten unessa), mutta käyttäytyvät passiivisesti, kuten tarkkailijat, toisin kuin delirium, jossa potilaat toimivat aktiivisesti. Orientaatio ympäristössä ja omassa persoonallisuudessa on heikentynyt. Patologiset visiot säilyvät muistissa, mutta eivät kokonaan. Samanlaisia ​​tiloja voidaan havaita sydän- ja verisuonitautien (sydänvikojen), infektiosairauksien jne.

Amentiivinen tila ---- (amentia- syvä tajunnan hämmennys) ei liity ainoastaan ​​täydelliseen suuntautumisen menettämiseen ympäristöön, vaan myös omaan "minään". Ympäristö nähdään hajanaisesti, epäjohdonmukaisesti ja irrallaan. Myös ajattelu on heikentynyt, potilas ei voi käsittää, mitä tapahtuu. Havaintopetoksia esiintyy hallusinaatioiden muodossa, joihin liittyy motorista levottomuutta (yleensä sängyssä vaikean yleistilan vuoksi), epäjohdonmukaista puhetta. Jännitystä voi seurata liikkumattomuuden ja avuttomuuden jaksot. Tunnelma on epävakaa: itkevyydestä motivoimattomaan iloisuuteen. Amentaalinen tila voi kestää viikkoja ja kuukausia lyhyillä valoväleillä. Mielenterveyshäiriöiden dynamiikka liittyy läheisesti fyysisen kunnon vakavuuteen. Amentiaa havaitaan kroonisissa tai nopeasti etenevissä sairauksissa (sepsis, syöpämyrkytys), ja sen esiintyminen yleensä osoittaa potilaan tilan vakavuuden.

Hämärän hämmennys- erityinen tietoisuuden hämärtyminen, joka alkaa äkillisesti ja päättyy yhtäkkiä. Siihen liittyy täydellinen muistin menetys tälle ajanjaksolle. Psykopatologisten tuotteiden sisältöä voidaan arvioida vain potilaan käyttäytymisen tulosten perusteella. Tällainen potilas muodostaa sosiaalisen vaaran syvän hämmennyksen, mahdollisten pelottavien hallusinaatioiden ja harhaluulojen vuoksi. Onneksi somaattisissa sairauksissa tämä tila on melko harvinainen, eikä siihen liity täydellistä irtautumista ympäristöstä, toisin kuin epilepsia (katso).

Somaattisten sairauksien tyrmistysoireyhtymien ominaisuus on niiden poistaminen, lyhyt kesto, nopea siirtyminen tilasta toiseen ja sekatilojen esiintyminen.

Hoito.

Sen tulisi suunnata ennen kaikkea taustalla olevaan somaattiseen sairauteen, koska henkinen tila riippuu sen vakavuudesta. Hoito voidaan suorittaa sairaalassa, jossa potilas on, mutta kahden ehdon on täytyttävä.

Ensinnäkin psykiatrin on tutkittava tällainen potilas ja annettava suosituksensa. Toiseksi, jos potilas on akuutissa psykoosissa, hänet sijoitetaan erilliseen huoneeseen, jossa on ympärivuorokautinen tarkkailu ja hoito. Näiden tilojen puuttuessa potilas siirretään psykosomaattiseen osastolle. Jos sisäelinten sairaus ei ole mielenterveyshäiriöiden syy, vaan vain provosoi mielisairauden (esimerkiksi skitsofrenian) puhkeamista, tällainen potilas siirretään myös psykosomaattisen osastolle (vakavan somaattisen tilan tapauksessa ) tai tavalliseen psykiatriseen sairaalaan. Psykotrooppisia lääkkeitä määrää psykiatri yksilöllisesti ottaen huomioon kaikki käyttöaiheet, vasta-aiheet, mahdolliset sivuvaikutukset ja komplikaatiot.

Ennaltaehkäisy : somatogeeniset sairaudet tulisi suunnata somaattisten sairauksien ehkäisyyn, varhaiseen havaitsemiseen ja oikea-aikaiseen hoitoon.

todellisen maailman heijastuksen rikkominen sekä sen ulkoisissa yhteyksissä (objektiivisen kognition häiriö) että sisäisissä (abstraktin kognition häiriö). Tietoisuuden hämärtymisoireyhtymät ovat erilaisia, mutta niillä on useita yhteisiä piirteitä:

1) irtautuminen ulkomaailmasta, joka ilmenee vaikeuksina tai täydellisenä mahdottomuutena havaita ympäristöä;

2) sekaannus ajassa, paikassa, ympäröivissä henkilöissä;

3) ajattelun epäjohdonmukaisuus sekä arvioinnin heikkous tai mahdottomuus;

4) muistot tyrmistyksen aikakaudesta ovat hajanaisia ​​tai puuttuvat kokonaan.

Hämmennystilan diagnosoimiseksi kaikkien lueteltujen merkkien läsnäolo on välttämätöntä. Seuraavat tietoisuuden hämärtymistyypit erotellaan. Tainnutukselle on ominaista kiihtyvyyskynnyksen muutos, kun potilas ei havaitse heikkoja ärsykkeitä, keskisuuret havaitaan heikosti ja vain voimakkaat aiheuttavat vasteen. Potilaat ovat spontaaneja, liikkumattomia, heidän ajatuksensa ovat heikkoja, tuomiot ovat hitaita, ympäristön arviointi ja monimutkaisten yhteyksien muodostuminen mahdotonta. Unelmia ei ole. Vaikutus on yksitoikkoista, yksitoikkoista. Potilaat ovat välinpitämättömiä ympäristöään kohtaan tai euforisia. Muistot järkyttyneestä ajasta ovat huonot tai puuttuvat. Hämmennystä, deliriumia ja hallusinaatioita ei havaita tainnutuksen aikana.

On olemassa ero mitätöinnin - lievän tainnutusasteen välillä. Lisääntyvä stupor johtaa stuporiin ja sen jälkeen kooman kehittymiseen.

Delirium on yleisimmin esiintyvä ällistymisen tyyppi, jolle on ominaista kirkkaan sensorisen pareidolian virta, visuaalisia kohtauksia muistuttavia hallusinaatioita, todellisia verbaalisia hallusinaatioita, joissa on väärä suuntaus ympäristössä. Deliriumin (Liebermeister) kehityksessä on kolme vaihetta. Ensimmäiselle vaiheelle on ominaista kohonnut mieliala, jossa on puhelias, assosiaatioiden kiihtyminen, muistojen tulva elävien, selkeiden kuvien muodossa ja levottomuus. Usein havaitaan hyperestesiaa ja lievää valonarkuus. Nukahtaminen häiriintyy, uneen liittyy kirkkaita unia. Toiselle vaiheelle on ominaista pääasiassa illusoriset häiriöt. Potilaat tulevat yhä puhelijoiksi, ja illuusioita ilmaantuu pareidolian muodossa. Todelliset ideat esineistä korvataan väärillä. Uni on häiriintynyt: potilailla on vaikeuksia nukahtaa, unet ovat eläviä, häiritseviä, yleensä pelottavia ja usein hämmentäviä todellisuuteen. Aamuisin uni on parantunut. Kolmannelle vaiheelle on ominaista hallusinaatiohäiriöiden ilmaantuminen. Visuaalisten hallusinaatioiden tulvan myötä syntyy jännitystä, johon liittyy pelko, suoja haamuilta ja harhaanjohtava ympäristön havainto. Illalla hallusinatoriset ja harhaluuloiset häiriöt lisääntyvät jyrkästi; aamulla kuvattu tila korvataan soporoottisella unella. Deliriumille on ominaista valovälit ja tajunnan puhdistuminen. Tähän deliriumin kehittyminen päättyy useimmissa tapauksissa.

Kolmen kuvatun vaiheen lisäksi on deliriumdelirium ja ammatillinen delirium. Ne kehittyvät yleensä deliriumin kolmannen vaiheen jälkeen; niiden esiintyminen on prognostisesti epäsuotuisa merkki. Mumiseminen tai mutiseminen, delirium ilmaistaan ​​häiriöttömänä, kaoottisena jännityksenä sängyn sisällä, yksitoikkoisina, merkityksettöminä tarttumisliikkeinä (oire<карфологии>tai fleecing), epäselvä hiljainen mutina ja reagoimattomuus ympäristöön. Jatkuvan deliriumin jälkeen kehittyy usein stupor ja kooma. Ammattideliriumille on ominaista automatisoitujen motoristen toimintojen muodossa oleva kiihtyneisyys hallusinaatioiden tulvaan nähden. Potilaat suorittavat tavanomaisia ​​toimintojaan: talonmies lakaisee lattian kuvitteellisella luudalla, räätäli ompelee olemattomalla neulalla jne. Suuntahäiriöt ja reagoimattomuus ympäristöön ovat samat kuin delirium-deliriumilla;

Amentialle on ominaista sekavuus ja epäjohdonmukaisuus (epäkoherenssi). Jälkimmäinen koostuu synteesin rikkomisesta: potilaat, jotka havaitsevat yksittäisiä esineitä, eivät voi ymmärtää ympäristöä yleistetyssä, kokonaisvaltaisessa muodossa. Potilaat ovat innostuneita sängyssä: he liikuttavat jatkuvasti päätään, käsiään, jalkojaan, rauhoittuvat, sitten taas innostuvat, heidän puheensa on epäjohdonmukaista (äänentävät yksittäisiä sanoja, tavuja, ääniä). Vaikutus on vaihteleva: potilaat välillä hymyilevät, välillä välinpitämättömiä ympäristölleen, välillä itkeviä. Jännitystä keskeyttää rauhallisuuden jaksot, joihin liittyy avuttomuutta ja masennusta.

Amentian yhteydessä voidaan havaita yksittäisiä visuaalisia hallusinaatioita ja illuusioita (useammin illalla ja yöllä). Amentian huipulla katatoniset häiriöt voivat kehittyä levottomuuden tai stuporin muodossa.

Amentian häviämisen jälkeen potilaat eivät toista tajunnanhäiriötä.

Potilaat näkevät ympäristön fantastisella tavalla: toiset kokevat olevansa muilla mantereilla, planeetoilla lentävän avaruuteen, toiset - matkustavan maanalaisen valtakunnan halki, kuolevan ydinsodassa, olevansa läsnä maailman kuolemassa. Sisällön mukaan erotetaan ekspansiivinen ja depressiivinen oneiroid.

Oneiric-stuporiin liittyy yleensä katatonisia häiriöitä: levottomuutta tai stuporia. Oneiroidin ekspansiivinen sisältö vastaa usein jännitystä ja masentava sisältö - stuporia.

Twilight-tietoisuuden häiriölle on luonteenomaista hämärä ympäristössä, pelottavien visuaalisten hallusinaatioiden tulva, vihan ja pelon vaikutelma, kiihkeä jännitys aggressiivisella luonteella tai, paljon harvemmin, ulospäin määrätty käyttäytyminen. Tunnusomaista hämärän tajunnanhäiriön äkillinen puhkeaminen ja kriittinen ratkaisu. Kasvavan ahdistuneen-pahan vaikutelman ja pelottavien hallusinaatioiden vaikutuksesta potilaat tekevät äärimmäisen julmia tekoja ja ovat alttiita tuhoisille toimille ja murhille. Tajunnanhäiriön aikana esiintyy täydellistä muistinmenetystä, mutta joskus ensimmäisinä hetkinä tajunnan puhdistumisen jälkeen potilas voi muistaa joitain jaksoja tapahtuneesta, jotka ovat myöhemmin täysin amnesia.

Tietoisuuden aura on eräänlainen tietoisuuden hämärtyneisyys, jossa esiintyy hallusinaatioiden, psykosensoristen häiriöiden ja depersonalisaatioilmiöiden, ekstaasin tai pelon tiloja ja vegetatiivisia häiriöitä. Listatut ilmiöt jäävät potilaan muistiin, kun taas potilaan ympärillä tapahtuvaa ei havaita tai muisteta.

Visuaaliset hallusinaatiot ovat yleensä panoraamaisia, värillisiä kirkkaan punaisen ja sinisen sävyin, hajuhalusinaatiot - savun ja palavan hajun muodossa, kuuloharhat - verbaalisten tosi- ja pseudohallusinaatioiden muodossa.

Depersonalisaatiohäiriöt yhdistetään yleensä psykosensorisiin häiriöihin. Autonomiset häiriöt ilmenevät sydämentykytyskohtauksina, huimauksena jne. Epilepsiapotilailla havaitaan yleensä tajunnan aura, ja joissakin tapauksissa se edeltää epileptisen kohtauksen alkamista, toisissa se esiintyy itsenäisesti (katso Epilepsia).

Lueteltuja tajunnan hämärtymistyyppejä havaitaan myrkytyksen, tartunta-, somaattisten sairauksien, keskushermoston orgaanisten sairauksien ja epilepsian yhteydessä. Siten tainnutus on ominaista keskushermoston orgaanisille vaurioille, deliriumia havaitaan pääasiassa infektioissa, myrkyllisissä sairauksissa, somatogeenisissa sairauksissa, amentiassa - vakavissa infektio- ja somaattisissa sairauksissa, oneiroidissa - skitsofreniassa, epilepsiassa, vakavissa keskushermoston orgaanisissa sairauksissa ja lopuksi tajunnan hämärähäiriö - epilepsia ja orgaaniset aivovauriot.

Hoito. Hämmennysoireyhtymän ilmaantuminen vaatii välitöntä sairaalahoitoa psykiatrisessa sairaalassa ja toimenpiteitä, joilla pyritään tunnistamaan ällistymisen aiheuttaneet syyt.

Erityyppisiin sekaannuksiin tarvitaan erilainen terapeuttinen lähestymistapa taustasairauden mukaan.

TIETOISUUS

Ympäröivän todellisuuden heijastushäiriö - todellinen maailma, esineet, ilmiöt, niiden yhteydet. Se ilmenee täydellisenä tai osittaisena kyvyttömyytenä havaita ympäristöä, auto- ja allopsyykkisenä disorientaationa, heikentyneenä aikaorientaationa, ajatteluhäiriönä, muistinmenetyksenä P.s.-tilasta poistuttaessa. (kokonaan tai osittain). Mukaan M.O. Gurevich, erottaa tajunnanhäiriön oireyhtymät (hämärätila, delirium, oniroidi) ja tajunnanmenetys (kooma, stupor, stupor).

Tajunnanhäiriön oireyhtymiä esiintyy, kun aivokuoren toiminta häiriintyy, ja niitä luonnehditaan hajoaviksi; niitä esiintyy patologisen tuotannon yhteydessä (harhakuvitelmat, hallusinaatiot) ja ne ovat tyypillisiä akuuteille psykooseille.

Tajunnan sammuminen tapahtuu aivorungon vaurioitumisen seurauksena, se ei ole hajoamista, vaan tajunnan toiminnan menetystä, joka on eri syvyysasteinen ja tapahtuu ilman psykopatologista tuotantoa.

Tietoisuuden hämärtymisoireyhtymiin kuuluu joitain psykopatologisia tiloja, joissa havaitaan ympäröivän todellisuuden kognition rikkominen. Jälkimmäinen ilmenee sekä kyvyttömyytenä havaita ja ymmärtää ympäristöä oikein että abstraktin ajattelun kyvyn menettämisessä. Yritykset antaa yhtenäinen määritelmä tyrmistysoireyhtymille ovat kohdanneet merkittäviä vaikeuksia. Näiden sairauksien psykopatologisten kuvien äärimmäinen monimuotoisuus mahdollisti joidenkin psykiatreiden ja ennen kaikkea W. Mayer-Grossin ilmaisemaan kategorisen arvion tämän tehtävän suorittamisen mahdottomuudesta. Hämmästymisoireyhtymien määritelmä olosuhteiksi, joille on ominaista kyvyttömyys havaita ympäristöä kohteen ja ympäröivien objektien välisen rajaviivan menettämisen vuoksi tai "tiedon valokeilan" hallinnan menettämisen vuoksi, mikä kaoottisesti korostaa yksittäisiä todellisuuden fragmentteja. , ei voida pitää onnistuneena. Siksi kliinisessä psykiatriassa hämmennyksen merkit kiinnitetään enemmän huomiota. Tähän päivään mennessä K. Jaspersin kuvaamat yleiset tyrmistysoireyhtymien merkit eivät ole menettäneet merkitystään. On korostettava, että vain näiden merkkien yhdistelmä antaa perusteen luokitella tämä tila tyrmistysoireyhtymäksi, koska yksittäisiä merkkejä voidaan havaita muissa psykopatologisissa oireyhtymissä, joilla ei ole mitään tekemistä ällistymisoireyhtymien kanssa. Ensimmäinen merkki tyrmistysoireyhtymistä on irtautuminen ympäröivästä todellisuudesta, ilmenee vaikeuksina tai täydellisenä kyvyttömyytenä havaita ympäristöä. Irtautumisen psykopatologiset ilmenemismuodot ovat erilaisia: joissakin tapauksissa potilas ei havaitse ympäristöä, eikä se määritä potilaan henkistä toimintaa, kun taas positiivisia psykopatologisia oireita ei ole; muissa tapauksissa irtautuminen ympäristöstä liittyy suoraan hallusinaatioiden tulvaan, harhaluulojen ja muiden psykoottisten häiriöiden kehittymiseen (ylikuormitustila). Ja lopuksi, irtautuminen voi ilmetä hämmennyksen vaikutuksena, joka on samanlainen kuin terveen ihmisen tila, joka yrittää ymmärtää jotain tai kohtaa jotain käsittämätöntä ja tuntematonta, ja hypermetamorfoosin oireena - huomion liikavaihtelu (C. Wernike), jolle on ominaista äärimmäinen huomion epävakaus, häiriötekijä, erityisesti ulkoisiin ärsykkeisiin. Toinen merkki - desorientaatio ympäristössä, nuo. paikassa, ajassa, ympäröivissä ihmisissä, omassa persoonassa. Hämmennyksen esiintyminen tai puuttuminen omassa persoonallisuudessa on äärimmäisen tärkeä merkki, joka toteutuu eri tavoin erityyppisissä tyrmistysoireyhtymissä. Kolmas merkki - ajatteluhäiriö koostuu heikkoudesta tai mahdottomuudesta arvioida, ajattelun epäjohdonmukaisuudesta. Ajatteluhäiriöiden luonnetta arvioidaan potilaan puheen ominaisuuksien perusteella: joissakin havaitaan oligofasia-ilmiö - potilas käyttää rajoitetun määrän sanoja puheessaan, puhe näyttää erittäin huonolta ja ilmaisuttomalta; Toisille kiinnitetään huomiota äärimmäiseen vaikeuteen vastata melko yksinkertaisiin kysymyksiin tai yritettäessä arvioida tiettyä tilannetta. Epäjohdonmukaisella puheella potilaat lausuvat lauseita, jotka eivät sisällä merkitystä, yksittäisillä sanoilla ei ole yhteyttä toisiinsa. Usein puhe koostuu yksittäisistä tavuista ja äänistä. Neljäs merkki - pimeän tajunnan kauden täydellinen muistinmenetys tai osittainen. Joissakin tapauksissa tyrmistyksen aikana on täydellinen muistinmenetys, toisissa muistot psykopatologisista häiriöistä ja ympäröivästä todellisuudesta ovat hajanaisia. Joskus potilaat muistavat selvästi tuskallisten kokemusten sisällön, mutta ovat täysin muistissa sekä ympärillään tapahtuvasta että omasta käyttäytymisestään. Erotellaan seuraavat tyypit tyrmistysoireyhtymät: stupor, delirium, amentia, oneiric stupefaction, hämärä taittuminen ja tajunnan aura. Tainnuttaa — eräänlainen tietoisuuden hämärtyminen, joka ilmenee keskushermoston kiihtyvyyskynnyksen nousuna, jossa heikkoja ärsykkeitä ei havaita, keskivahvoja ärsykkeitä havaitaan heikosti ja vain riittävän voimakkaat ärsykkeet aiheuttavat vasteen. Potilaat eivät vastaa hiljaisella äänellä esitettyihin kysymyksiin, he reagoivat heikosti, usein vain suuntaa-antavasti tavalliseen puheeseen ja vastaavat tarpeeksi äänekkäästi puhuttuihin kysymyksiin; Samaan aikaan monimutkaisten asioiden ymmärtäminen osoittautuu yleensä mahdottomaksi. Samat reaktiot havaitaan potilailla valoon, hajuihin, kosketukseen ja makuärsykkeisiin. Kuurottuessaan kaikki henkisen toiminnan tyypit köyhtyvät, assosiatiivisen prosessin tyypillinen vaikeus, joka koskee sekä ympäristön ymmärtämistä ja arviointia että aiemman kokemuksen toistamista, joka rajoittuu yksinkertaisimpiin automatisoituihin käsitteisiin. ja taidot. Potilailla on yleensä vaikeuksia ymmärtää tilannetta kokonaisuutena, kun taas yksittäiset tapahtuman ilmiöt, yleensä yksinkertaisimmat, arvioidaan suhteellisen oikein (sekaannukset ja erilaiset psykopatologiset häiriöt, kuten hallusinaatiot, harhaluulot, henkiset automatismit jne. eivät sovi yhteen kuvan kanssa hämmästyttävä). Potilaat ovat aspontaaneja, passiivisia, heidän ilmeensä ovat yksitoikkoisia ja huonoja, heidän eleensä ovat ilmaisuttomia; Omaan varaan jätettynä ne pysyvät samassa asennossa pitkään. Tunnelma on useimmiten välinpitämätön, mutta itsetyytyväisyyttä ja euforiaa havaitaan usein. Tainnutuskaudesta ei ole muistoja. On lieviä tainnutusasteita - tajunnan mitätöinti, joka ilmenee kliinisesti hajamielisyyden, hitauden, alhaisen tuottavuuden, ongelmien ymmärtämisen, tilanteen ymmärtämisen ja ongelmien ratkaisemisen vaikeuksina. Tainnutuksen kehittymistä tulee pitää prognostisesti vakavana merkkinä: tainnutus melko lyhyessä ajassa voi muuttua uneliaisuuteen, stuporiin ja koomaan. Delirium — eräänlainen tajunnan hämärtyminen, joka ilmenee kliinisesti visuaalisten hallusinaatioiden tulvana, kirkkaana sensorisena pareidoliana ja voimakkaana motorisena kiihtyneisyytenä. Huolimatta siitä, että visuaaliset hallusinaatiot ovat vallitsevia tilakuvassa, sanalliset hallusinaatiot, akuutit aistiharhot ja mielialahäiriöt voivat olla siinä tietyllä paikalla. Deliriumin kehityksessä on tapana erottaa 3 vaihetta. Ensimmäisessä vaiheessa huomio kiinnitetään kohonneeseen mielialaan, äärimmäiseen puheliasuuteen, levottomuuteen, hyperestesiaan ja unihäiriöihin. Kohonnut mielialan tausta on epävakaa. Ahdistus ja ongelmien ennakointi ilmaantuvat ajoittain. Joskus havaitaan ärtyneisyyttä, oikuutta ja herkkyyttä. Potilaat kokevat eloisia muistoja, jotka liittyvät sekä lähi- että kaukaiseen menneisyyteen. Muistoihin liittyy eloisia kuvaannollisia ajatuksia tapahtumista ja potilaiden liiallista puheliasuutta. Potilaiden puhetta hallitsevat myös muistot menneistä tapahtumista, joskus puhe on epäjohdonmukaista ja epäjohdonmukaista. Merkittävä paikka tilakuvassa on lisääntyneellä uupumuksella ja hyperestesialla, kirkkaan valon sietokyvyllä, kovilla äänillä ja voimakkailla hajuilla. Kaikki edellä mainitut ilmiöt lisääntyvät yleensä illalla. Unihäiriöt ilmaistaan ​​elävinä unina epämiellyttävästä sisällöstä, nukahtamisvaikeuksista, heikkouden ja väsymyksen tunteesta heräämisen yhteydessä. Toisessa vaiheessa hallitsevat pareidolian muodossa ilmenevät illusoriset häiriöt: potilaat näkevät erilaisia ​​fantastisia kuvia, liikkumattomia ja dynaamisia, mustavalkoisia ja värillisiä, maton kuvioissa, tapeteissa, seinien halkeamissa ja chiaroscuron leikkeissä; Lisäksi pareidolian kehityksen huipulla kuvitteellinen kuva imee täysin todellisen kohteen ääriviivat. Vaikutusten labilisuus on vielä suurempi. Hyperestesia lisääntyy jyrkästi ja valonarkuus ilmenee. Ajoittain ilmaantuu lyhyitä valojaksoja, joiden aikana potilas saa oikean arvion ympäristöstä, sairauden tajunnasta, kuvitteelliset häiriöt katoavat, havaitaan unihäiriöitä: uni muuttuu pinnallisemmiksi, pelottavia unia pelottaa todellisuudella ja hypnagogisia hallusinaatioita ilmaantuu nukahtamisen hetki. Kolmannessa vaiheessa havaitaan visuaalisia hallusinaatioita. Visuaalisten, yleensä kohtausmaisten hallusinaatioiden tulvan ohella esiintyy sanallisia hallusinaatioita ja fragmentaarista akuuttia aistiharhaa. Potilaat ovat voimakkaassa motorisessa levottomuudessa, johon liittyy pelkoa ja ahdistusta. Valovälit ovat mahdollisia, kun potilaalla on vakavia asteenisia häiriöitä. Illalla on havaittava hallusinaatio- ja harhaluulohäiriöiden voimakas lisääntyminen, jännityksen lisääntyminen; aamulla kuvattu tila korvataan lyhyellä nukahtavalla unella. Tähän deliriumin kehittyminen useimmiten päättyy. Jos deliriumin kesto on lyhyt ja kestää useita tunteja tai vuorokauden ja sen kehitys rajoittuu kahteen ensimmäiseen vaiheeseen, puhutaan delirium aborttitekijä. Vaikeat deliriumin tyypit, jotka kestävät hoitoa ja joita on havaittu pitkään, määritellään seuraavasti pitkittynyt delirium. Deliriumin äkillisen käänteisen kehittymisen yhteydessä havaitaan joissakin tapauksissa jäännösdeliriumia. Myös deliriumit erotellaan: delirium-delirium ja työperäinen delirium. Ne kehittyvät yleensä deliriumin kolmannen vaiheen jälkeen. Niiden esiintyminen on prognostisesti epäsuotuisa merkki. klo muriseva delirium havaitaan kaoottista sekalaista jännitystä, joka yleensä rajoittuu sängyn rajoihin, epäjohdonmukaista mutista yksittäisten sanojen, tavujen tai äänten lausuessa. Herätyksen huipulla kehittyy koreimuotoinen hyperkineesi tai poimimisen oire (karfologia), joka ilmenee merkityksettöminä tarttumisliikkeinä tai pieninä sormien liikkeinä, tasoittautuessa tai kerääntyneinä taiteiksi vaatteita, lakanoita jne. Jatkuvan deliriumin jälkeen kehittyy usein stupor ja kooma. klo ammattimainen delirium tajunnan hämärtyminen on syvempää kuin tavallisessa deliriumissa, ja tilakuvaa hallitsee kiihtyminen automatisoitujen motoristen toimien muodossa hallusinaatioiden tulvan sijaan. Potilaat suorittavat tavanomaisia ​​toimintojaan: räätäli ompelee olemattoman puvun olemattomalla neulalla, talonmies lakaise lattian kuvitteellisella luudalla jne. Potilaat kokevat disorientaatiota ympäristössä ja reagoimattomuutta ympäristöön. Tutkimus työperäisestä deliriumista osoittaa, että näissä tapauksissa tyrmistyminen muistuttaa eniten oneiroidia. Todisteena jälkimmäisestä on, että potilas tuntee olevansa aktiivinen osallistuja tapahtumiin, näkee ympäristön illusorisena, eikä useimmissa tapauksissa ole visuaalisia hallusinaatioita. Deliriumin kehittyminen viittaa somaattisen sairauden, infektion tai myrkytyksen esiintymiseen. Pahenevan ja ammatillisen deliriumin esiintyminen on pääsääntöisesti seurausta useiden vaarojen samanaikaisesta kehittymisestä: somaattisen tai tartuntataudin yhdistelmä myrkytyksen kanssa sekä seuraus ylimääräisen eksogeenisuuden kehittymisestä somaattisesti heikentyneissä yksilöissä. Amentia — tietoisuuden hämärtyminen, jossa havaitaan hämmennystä ja epäjohdonmukaisuutta (hajoamista), ts. mahdottomuus ymmärtää ympäristöä yleistetyssä, kokonaisvaltaisessa muodossa ja mahdottomuus arvioida omaa persoonallisuuttaan. Ominaista voimakas kiihtymys, rajoittuu sängyn rajoihin: potilaat tekevät liikkeet päällään, käsivarsillaan, jaloillaan, rauhoittuvat hetkeksi, sitten taas innostuvat. Potilaiden mieliala on äärimmäisen vaihteleva: välillä itkeviä ja tunteellisia, välillä iloisia, välillä välinpitämättömiä ympäristöään kohtaan. Heidän puheensa on epäjohdonmukaista, epäjohdonmukaista, ja se koostuu tietyn sisällön substantiivien ja verbien joukosta tai yksittäisistä tavuista ja äänistä. Afektin luonteen ja potilaiden lausuntojen sisällön välillä on tietty korrelaatio: matalalla tuulella puhutut sanat heijastavat surua, surua; jos potilaat ovat hyvällä tuulella, puhe on täynnä sanoja, jotka ilmaisevat iloa, mielihyvää, tyytyväisyyttä. Päivän aikana, useammin illalla ja yöllä, havaitaan yksittäisiä visuaalisia hallusinaatioita ja illuusioita, figuratiivisen deliriumin jaksoja tai merkkejä harhaanjohtavasta ällistymisestä. Amentian huipulla voi kehittyä katatonisia häiriöitä levottomuuden tai stuporin muodossa, koreiformisia ilmenemismuotoja tai korfologian (poiminnan) oiretta. Amentialle on ominaista myös lyhytaikaiset tilat, joissa kiihtyvyys katoaa, kuva kehittyy asteenisesta uupumuksesta, johon usein liittyy osittainen suuntautuminen ympäristöön ja muodollinen kontakti. Nämä tilat, kuten koko amentivan tyrmistyksen aika, ovat potilaalle muistinmenetyksiä. Useat nykyajan tutkijat uskovat, että amentia on jatkuvan deliriumin äärimmäinen ja vaikein muunnelma. Joidenkin tällaisten sairauksien psykopatologisen kuvan merkkien samankaltaisuus antaa meille mahdollisuuden pitää tätä asemaa huomion arvoisena. Amentaalisen tilan esiintyminen osoittaa potilaan erittäin vakavaa somaattista tilaa. Amentiaa havaitaan somaattisten, tarttuvien ja ei-tarttuvien sairauksien vakavissa muodoissa, harvemmin myrkytyksen yhteydessä. Oneiric (unimainen) tyrmistys ilmenee potilaan täydellisenä irtautumisesta ympäristöstä, kokemusten fantastisesta sisällöstä, Itsen muuntumisesta ja reinkarnaatiosta (unimainen oneiroid) tai tila, jossa on outo sekoitus todellisen maailman fragmentteja ja kirkkaita aistillisia fantastisia ideoita, joita syntyy runsaasti mielessä (fantastisesti illusorinen oneiroid). Kokemukset oneiroidin aikana ovat luonteeltaan dramaattisia: yksittäiset tilanteet, usein fantastiset, avautuvat tietyssä järjestyksessä. Itsetietoisuus muuttuu ja on syvästi järkyttynyt: potilaat tuntevat olevansa osallistujina fantastisiin tapahtumiin, jotka leikkivät mielikuvituksessaan (unimainen oneiroidi) tai ympäröivässä ympäristössä (fantastinen-illusorinen oneiroidi). Potilaat toimivat usein historiallisina henkilöinä, valtiomiehinä, astronauteina, elokuvien, kirjojen ja näytelmien sankareina. Heidän mielikuvituksessaan esiintyvien tapahtumien sisältö voi olla erilainen - harvemmin tavallinen, useammin fantastinen. Jälkimmäisessä tapauksessa potilaat kokevat olevansa muilla mantereilla, planeetoilla, lentävän avaruudessa, elävän muissa historiallisissa olosuhteissa, osallistuvana atomisotiin ja olevansa läsnä universumin kuolemassa. Sisällöstä riippuen niitä on laaja Ja masennus Oneiroid. Oneiric tajunnan hämärtyneisyyteen liittyy useimmiten katatonisia häiriöitä levottomuuden tai stuporin muodossa. Potilaan käytökselle, joka voi ilmetä estona tai melko yksitoikkoisena viritysmallina, on tyypillinen dissosiaatio ja oneiroidin sisältö, jossa potilaasta tulee aktiivinen toimija. Potilaiden ulkonäkö on ominaista. Fantastisen illusorisen oneiroidin kanssa he ovat hämmentyneitä, katselevat ympärilleen ymmällään, heidän katseensa liukuu kohteesta toiseen, viipymättä yhdenkään niistä pitkään (hypermetamorfoosin oire). Unenomaisella oneiroidilla he ovat kiireisiä, ympäristö ei kiinnitä heidän huomiotaan. Potilaan kasvoilla on ilon, ilon, yllätyksen tai kauhun ilmaisua, ahdistusta, joka on suoraan riippuvainen oniroidin sisällöstä. Oneirinen tyrmistyminen ei tapahdu äkillisesti: useimmissa tapauksissa se alkaa korotustilasta, johon liittyy vaikutelmien labilisuus tai vallitseva kohonnut tai masentunut taustamieliala, esiintyy unihäiriöitä; epätavallisen elävät unet vuorottelevat unettomuuden kanssa. Potilaat kokevat ajoittain pelkojaksoja, tunnetta, että heille tapahtuu jotain, että he ovat tulossa hulluksi. Oneiroidisen tajunnan hämärtymisen kehittymistä edeltävät tavallisesti tilat, joissa on akuutti sensorinen ja antagonistinen delirium, jotka ovat oleellisesti oneiroidisen kehityksen vaiheita. Akuutin aistinvaraisen deliriumin kuvalle, jolla on lavastus (intermetamorfoosin delirium), on ominaista ympäristön ja ihmisten jatkuva vaihtelu. Potilaat väittävät, että heidän ympärillään on esitys, elokuvaa kuvataan, ympärillään olevien liikkeet ja eleet ovat täynnä erityistä merkitystä ja merkitystä, ympärillään olevien ihmisten puheessa he saavat erityisen merkityksen, joka on usein ymmärrettävissä vain niitä. Tuntemattomia kasvoja on nähty ennenkin, ja tutut ja sukulaiset näyttävät olevan vieraita, muodostettu tutuiksi, sukulaisiksi, sukulaisiksi (Capgras-oire tai positiivisen ja negatiivisen kaksoisoire). Kuvattu tila korvataan akuutin antagonistisen (manikealaisen) deliriumin tilalla, jolloin potilaat näkevät tai tuntevat ympäristössä kaksi vastakkaista leiriä, kaksi taistelevat keskenään, joista toinen on yleensä hyvän periaatteen kantaja, toinen paha; potilaat tuntevat olevansa tämän kamppailun keskipisteessä. Kun akuutti antagonistinen delirium kehittyy maanisen vaikutuksen taustalla, potilaan puolella olevat voimat voittivat taistelun; Jos kahden periaatteen välinen kamppailu avautuu masennuksen kuvassa, potilaan kannattajat kärsivät fiaskon. Sitten on tila, jolla on taipumus tahattomaan fantasiointiin, eläviä ideoita lennoista, matkoista, sodista, maailmankatastrofeista, ja kuvattu fantasiointi voi esiintyä rinnakkain todellisen maailman havainnon ja ympäristössä suuntautumisen kanssa - suuntautunut oneiroid. Myöhemmin kehittyy itse tajunnan oneiroidinen hämärtyminen. Amnesiaa, johon liittyy oneiroidinen tukahdutus, ei yleensä havaita. Joissakin tapauksissa potilaat toistavat oneiroidin sisällön riittävän yksityiskohtaisesti, mutta muistavat yleensä huonosti todellisen tilanteen, toisissa tapauksissa he muistavat sekä fragmentteja fantastisista kokemuksista että ympäröivän ympäristön. Monissa tapauksissa potilaat havaitsevat oniroidin päättymisen jälkeen täydellisen muistinmenetyksen tyrmistyksen aikana, mutta myöhemmin heillä on muistoja tapahtuneesta. Hämärän tila jolle on ominaista äkillinen tilan puhkeaminen ja äkillinen korjaus, syvä hämmennys ympäristössä, voimakas kiihtyneisyys tai ulospäin määrätty käyttäytyminen, erityyppisten hallusinaatioiden tulva, akuutit kuvitteelliset harhaluulot, melankolia, pelko ja viha. Hämmennysjakson päätyttyä potilaille kehittyy täydellinen muistinmenetys, vain joissakin tapauksissa useiden minuuttien tai tuntien kivuliasta tilasta poistuttuaan muistot psykoottisista oireista säilyvät (retard amnesia). On olemassa yksinkertaisia, hallusinatiivisia ja harhaanjohtavia versioita hämärän tyrmistyksestä. klo yksinkertainen versio potilaiden käyttäytyminen on ulkoisesti varsin oikeaa, mutta yleensä huomio kiinnittyy irralliseen, synkkään tai synkän ilmeeseen, lausuntojen stereotyyppiseen luonteeseen tai spontaanin puheen lähes täydelliseen puuttumiseen; liikkeet ovat erittäin hitaita tai impulsiivisia. Näkökulma, jonka mukaan hämärätilan yksinkertaisella versiolla ei ole minkäänlaista psykopatologista oireyhtymää, on kyseenalainen. Potilaiden yksittäiset lausunnot, äkillinen epäily ja varovaisuus, keskustelut olemattoman keskustelukumppanin kanssa viittaavat lyhytaikaisten harhakuvitelmien tai hallusinaatiotilojen kehittymiseen. Kuvassa hallusinatiiviset hämärätilat Erilaiset hallusinaatiot hallitsevat: visuaalinen, kuulo, haju. Visuaaliset hallusinaatiot ovat usein panoraama- ja kohtausmaisia, yleensä punaisilla ja sinisillä sävyillä maalattuja, ja niillä on erilainen sisältö: toisinaan se on näky lähestyvästä ihmisjoukosta, potilaan päälle putoavista rakennuksista ja esineistä. Joissakin tapauksissa hallusinaatiot ovat luonteeltaan uskonnollisia ja mystisiä: potilaat näkevät pyhimyksiä, pahoja henkiä ja näiden vastakkaisten voimien taistelua. Kuulohalusinaatiot liittyvät visuaalisiin hallusinaatioihin tai ovat riippumattomia ja ovat luonteeltaan kommentaarisia tai pakottavia. Havaitut hajuhalusinaatiot palavan, savun, hajoavien ruumiiden hajun muodossa voivat myös liittyä visuaalisiin tai kuulohalusinaatioihin tai ilmaantua itsenäisinä hallusinaatiotiloina. Harhaluuloisia muunnelmia hämärän hämmästyksestä useimmiten tunnusomaisia ​​kuvitteellisia harhaluuloja, joissa on ajatuksia vainosta ja suuruudesta. Deliriumilla on yleensä uskonnollista ja mystistä sisältöä. Harhaluuloisiin tiloihin liittyy usein erilaisia ​​hallusinaatioita. Kaikille hämärätilojen psykoottisille muunnelmille affektiiviset häiriöt ovat tyypillisiä - pelko, ahdistus, viha, raivo, innostus tai ekstaasi. Tällaisten tilojen hallusinatorisiin ja harhaanjohtaviin muunnelmiin voi liittyä sekä ulospäin järjestettyä käyttäytymistä että voimakasta kaoottista häiriintynyttä jännitystä, jolla on taipumus aggressiivisuuteen ja tuhoisia taipumuksia. Nykyinen näkemys, jonka mukaan hallusinatiivisiin hämärätiloihin liittyy jännitystä ja harhaanjohtaviin muunnelmiin näennäisesti oikeaa käyttäytymistä, ei ole ehdoton. Lisäksi ne korostavat suuntautuneita hämärän hämärtymiä, jossa potilaat osoittavat merkkejä likimääräisestä suuntautumisesta ajassa, paikassa ja ympäröivissä henkilöissä. Tyypillisesti nämä tilat ilmenevät vakavan dysforian kuvassa. Tietoisuuden aura — lyhytaikainen, yleensä muutaman sekunnin kestävä tajunnan sekavuus, jossa esiintyy erilaisia ​​häiriöitä somato-vegetatiivisista psykoottisiin. Jälkimmäisen sisältö tallentuu potilaan muistiin, ja ympärillä tapahtuva on täysin muistinmenetystä. On olemassa visserosensorinen, visceromotorinen, sensorinen, impulsiivinen ja mentaalinen aura 1. Klassinen esimerkki visserosensoriset aurat on "epigastrinen aura", joka ilmenee epämiellyttävänä tunteena ylävatsan alueella ja pahoinvoinnin tunteena. Visceromotoriset aurat toisin kuin visserosensoriset aurat, ne ovat ilmeistään erittäin erilaisia: pupilliauroissa pupilli joko kapenee tai laajenee, riippumatta valaistuksen asteesta, iho joko muuttuu jyrkästi punaiseksi tai kalpeaksi; maha-suolikanavan auroissa kipua esiintyy vatsaontelossa ja peristaltiikka lisääntyy jyrkästi. Sensoriset aurat niille on tunnusomaista senestopaattisten häiriöiden ilmaantuminen, joiden sijainti ja voimakkuus vaihtelevat, alkeelliset näkö-, kuulo- ja hajuharhoitukset sekä Menieren oireyhtymää muistuttavat tilat. Impulsiivinen aura ilmenevät tietyillä motorisilla toiminnoilla, väkivaltaisella huutamisella tai pakkolaululla, terävän, yleensä merkityksettömän motorisen jännityksen tilassa. Kaikkein monipuolisimmat näyttävät olevan psyykkinen aura, jolle on ominaista akuutisti kehittyvät ajattelun häiriöt (ideationaaliset aurat), psykosensoriset häiriöt, "ei koskaan ennen nähty" ja "jo ennen nähty" tilat, depersonalisaatioilmiöt, hallusinaatiot, kuvat, joissa on tajunnan hämärtymistä, lähellä unenomaista, oneirista, jossa ympäristö havaitaan epätavallisesti, usein fantastisesti.

Hämärän tyrmistyksen tyypit, merkit, hoito

Hämärähäiriö on erillinen muunnelma laadullisista tajunnanhäiriöistä. Twilight stupor on pohjimmiltaan psykoottinen häiriö, jolla on tuottavia oireita.
Tähän päivään asti tämän tyyppisellä tietoisuuden sorrolla ei ole tarkkaa yksiselitteistä määritelmää. Jotkut tutkijat osoittavat, että tämän häiriön yhteydessä potilas kokee eräänlaisen "vuorottelevan" tietoisuuden. Tämä määritelmä ilmaisee henkilön tilan jaksoittaista vaihtelua: yhtenä hetkenä potilas on psyyken normaalissa, selkeässä toiminnassa, seuraavana hetkenä hän kokee tuskallisia psykoottisia oireita.
Asiantuntijoiden tällaiset arviot perustuvat siihen tosiasiaan, että hämärän stuporin tärkein erottava piirre muista laadullisista tajunnanhäiriöistä on oireiden odottamaton spontaani ilmaantuminen. Tälle häiriölle on ominaista häiriön kehittymistä ennustavien tekijöiden täydellinen puuttuminen. Tietoisuuden hämärtymisen oireet ilmaantuvat äkillisesti ja pahenevat salamannopeasti.

Toinen ero tämän häiriön ja muiden laadullisen tajunnan laman muotojen välillä on sairausjakson ohimenevä luonne. Tajunnan selkeyden menetyksen hyökkäykselle on ominaista sen lyhyt kesto. Useimmille ihmisille häiriön oireet kirjataan muutamassa minuutissa. Vakavissa häiriötapauksissa täyden henkisen toiminnan menetyksen episodi kestää useita tunteja. Yksittäisissä tapauksissa aivotoiminnan epänormaalin toiminnan oireet havaitaan muutaman päivän tai viikon kuluessa.
On toinenkin erottuva merkki hämärän tyrmistymisestä. Tämä laadullinen häiriö päättyy yhtä odottamatta kuin se alkaakin. Potilaan kipeät oireet häviävät yhtäkkiä. Psykoottisen jakson päättyminen merkitsee syvän unen alkamista.

Lähes kaikki ihmiset, jotka ovat kärsineet hämärähäiriöjaksosta, menettävät täydellisen muistinsa sairausjakson aikana tapahtuneista tapahtumista. Joissakin tapauksissa potilaalla on kuitenkin osittaisia, usein hajanaisia ​​muistoja tuskallisen ajanjakson tapahtumista. Pääsääntöisesti kohde pystyy toistamaan tapahtuman vain muutaman minuutin ajan hyökkäyksen päättymisen jälkeen. Hän muistaa ajatuksensa, kokemuksensa, sanansa. Hän puhuu hallusinatiivisten kuvien sisällöstä. Raportoi teoistaan ​​ja teoistaan. Jonkin ajan kuluttua henkilö kuitenkin menettää muistinsa tapahtuneista tosiseikoista.

Kaikki tutkijat huomauttavat, että kun selkeä tietoisuus palautuu, ihminen tulkitsee suorittamansa toiminnan jonkun muun tekemäksi muukalaiseksi teoksi. Kohteen tekemien toimien ja hänen itsetietoisuutensa välillä ei ole täydellistä yhteyttä. Itsetietoisuusilmiön katkeaminen sairauden aikana selittää potilaan kyvyttömyyttä itsesäätää käyttäytymistä ja määrittää hankitun kokemuksen tulkinnan erityispiirteet.
Yksi hämärähäiriön tunnusomaisista oireista on ihmisen osittainen tai täydellinen irtautuminen ympäristöstä, vieraantuminen todellisuudessa tapahtuvista tapahtumista. Sairauskauden aikana ihminen näkee tietoa todellisuuden ilmiöistä hajanaisten, vääristyneiden kuvien muodossa. Tai potilaan käsitys todellisuudesta on täysin vääristynyt.

Hämärähäiriössä psykoemotionaalista tilaa hallitsevat tuhoavat tunteet ja tunteet. Samalla kaikki hänen kokemuksensa saavuttavat vaikutuksen ulottuvuudet ja ne koetaan erittäin tuskallisesti. Ihmisen ajatteluun kohdistuu voimakasta, perusteetonta, pakkomielteistä pelkoa. Hän on järjettömän ahdistuneisuuden vallassa ja tuntee oman tulevaisuutensa epävarmuutta. Häntä kummittelevat vaikeasti määriteltävissä olevat aavistukset, ajatukset katastrofin väistämättömyydestä.

Hänen sielunsa on musta melankolia ja ahdistava melankolia. Syövyttävä suru, kaiken kuluttava epätoivo ilmenee ulospäin vihaisena ärsytyksenä kaikkea tapahtuvaa kohtaan. Potilas muuttuu ristiriitaiseksi ja epäystävälliseksi. Hän käyttäytyy erittäin vihamielisesti ja aggressiivisesti sekä vieraiden että läheisten ihmisten kanssa. Hämärähäiriössä raivopurkaukset ilmaantuvat spontaanisti. Ilman mitään syytä hyväntahtoisesta ja suloisesta ihmisestä tulee yhtäkkiä epäystävällinen ja ilkeä ihminen. Vihanpurkauksen hetkellä ihminen pystyy paitsi loukkaamaan ja loukkaamaan muita, myös aiheuttamaan heille fyysistä vahinkoa.
Melkein aina hämärähäiriön yhteydessä henkilö menettää itsetietoisuuden eheyden ja häneltä viedään kyky objektiivisesti navigoida omassa persoonallisuudessaan. Tyypilliset persoonallisuuden piirteet häviävät osittain tai kokonaan.
Potilas ei pysty suunnittelemaan ja toteuttamaan määrätietoisia toimia, jotka vastaisivat nykyistä tilannetta eivätkä olisi ristiriidassa yhteiskunnassa vallitsevien periaatteiden kanssa. Usein tyrmistyneessä tilassa kohde kokee autoaggression. Hän tekee tekoja, joiden tarkoituksena on vahingoittaa itseään. Hän voi vastoin luonnollista itsesäilyttämistä koskevaa vaistoa aiheuttaa itselleen vakavia ruumiillisia vammoja tai käyttäytyä siten, että on todennäköistä, että hänen elämänsä päättyy paljon aikaisemmin kuin määrätty aika.

Usein hämärähäiriön klinikalla on todellisia hallusinaatioita eri analysaattoreista. Näkyviin tulee eloisia visuaalisia, kuulo-, tunto-, haju- ja makuhalusinaatiokuvia. Potilas näkee esiin nousevat hallusinatoriset esineet ja ilmiöt todella olemassa olevina todellisuuden komponentteina. Hallusinaatiojuonet syrjäyttävät täysin todelliset esineet ja tapahtumat havaintomaailmasta. Toinen oire joistain tietoisuuden hämärtymisen muunnelmista on illuusioiden syntyminen - vääristymät todellisuuden havaitsemisessa. Usein potilailla akuutti sensorinen delirium osoittaa tajunnan epäselvyyden. Kohteen lausumat harhaluuloiset sanat osoittavat suoraan, kuinka hän näkee oman persoonallisuutensa ja ympäröivän maailman. Useimmiten esitetyt harhakäsitykset ovat vailla yhteyttä toisiinsa: ne ovat sisällöltään epäjohdonmukaisia ​​ja merkitykseltään ristiriitaisia.

Hämmentyneessä tilassa olevan henkilön käyttäytymisessä voidaan määrittää kaksi tyyliä. Yksi potilasryhmä toimii epäloogisesti ja epäjärjestelmällisesti. He tekevät aika outoja asioita. Heidän käytöksensä on kaoottista ja keskittymätöntä. Muiden potilaiden käyttäytyminen näyttää ulkoisesti melko normaalilta. Toisten mielestä henkilö käyttäytyy ennalta laaditun suunnitelman mukaan. Ihmiset pitävät kaikkia hänen toimiaan johdonmukaisina ja loogisina. Riippumatta siitä, millaista käyttäytymistä henkilö osoittaa, hänen toimintansa määräävät tuskallinen psykoemotionaalinen tila ja tuottavat oireet - hallusinaatiot.

Hämärähäiriö: oireet tietyistä ällistymisen muunnelmista
Kaikki hämärän tyrmistyksen tapaukset voivat ilmetä jollakin seuraavista vaihtoehdoista, joilla on eroja etiologisissa tekijöissä ja joita esiintyy tiettyjen kliinisten oireiden yhteydessä. Psykiatrit erottavat seuraavat häiriötyypit:

Myös ihmisen motoriikka muuttuu. Jossain vaiheessa potilaan liikkeet ovat hitaita ja estyneitä. Seuraavassa hetkessä hän innostuu: hänen ilmeensä, eleensä ja liikkeensä ovat kaoottisia ja ilmeikkäitä. Joillakin potilailla määritetään aktiivinen tai passiivinen negativismi. Mitä tahansa kohdetta pyydetään tekemään, hän tekee päinvastoin. Tai hän ei täytä pyyntöjä ja vaatimuksia ollenkaan. Tyypillinen oire hämärän ällistymisen yksinkertaisesta variantista on kyvyn suorittaa tarkoituksenmukaista motorista toimintaa.
Joissakin tapauksissa potilas kokee ambulatorisen automatismin oireita: tutkittava suorittaa epäloogisia, sopimattomia ja hyödyttömiä toimia. Ilman että hän voi poistua kotoa, kävellä pysäkille, nousta bussiin ja matkustaa sillä tietyn matkan. Bussista ulos tullessaan ihminen ei ymmärrä missä hän on, miten hän päätyi tänne.

Paranoidinen (harhainen) variantti
Hämmästymisen harhaanjohtavan muodon oireet eivät ilmene välittömästi, vaan ne ilmaantuvat vähitellen. Suurin ero tämän vaihtoehdon välillä on akuutin deliriumin esiintyminen. Potilaan psykoemotionaalinen tila muuttuu merkittävästi: heikentävä melankolia, raivoisa viha ja kuihtuva ahdistus tulevat vallitseviksi tunteiksi. Kun häiriö pahenee, potilas kokee hallusinaatioita, useimmiten näkö- ja kuuloharhoja. Hallusinatiiviset kuvat herättävät pelkoa ja kauhua. Esiin tulevat tarinat ovat erittäin ilmeikkäitä ja sisällöltään runsaita. Kaikki potilaan ajattelu ja käyttäytyminen on alistettu tuskallisille pakkomielteisille kokemuksille ja havaituille hallusinatiivisille kuville.
Tyytymisen vainoharhaisen muunnelman tyypillinen oire on episodiset mielialapurkaukset. Tällaisina hetkinä potilas menettää täysin toimintansa hallinnan. Hän käyttäytyy vihamielisesti ja aggressiivisesti. Aloittaa konflikteja muiden kanssa, alkaa tappeluita. Intohimoisena kohde tekee usein rikollisia tekoja. Se voi vahingoittaa sekä satunnaisten tuntemattomien että rakkaiden terveyttä.

Potilaan kanssa ei ole mahdollista muodostaa normaalia yhteyttä. Koska hän on harhakuvitelmien valtaama, hän ei vastaa hänelle osoitettuihin vetoomuksiin. Potilaan kertomukset kertovat siitä, mitkä kokemukset hänet voittavat. Tarinoissaan potilas mainitsee joitain rikoksentekijöitä ja pahantahtoisia. Hänen tuskalliset johtopäätöksensä perustuvat menneisiin tapahtumiin, kun joku vahingossa loukkasi ja loukkasi häntä. Hänellä on pakkomielle, että tämä myyttinen rikoksentekijä on kehittänyt kostosuunnitelman, jonka tavoitteena on potilaan fyysinen tuhoaminen. Tästä syystä tuottavien psykoottisten oireiden koettelema kohde alkaa ryhtyä vastatoimiin.
Hänen käytöksensä heijastaa täysin hänen sisäisen maailmansa tilaa. Kuitenkin potilaan toimet usein ulkoisesti näkevät hänen ympärillään olevina toimenpiteinä. Ihmisen ulkonäkö osoittaa tajunnan hämärtymistä. Hän näyttää keskittyneeltä ja kerätyltä. Puuttuva ilme on havaittavissa. Henkilössä havaitaan epätavallista hiljaisuutta ja eristäytymistä.
Vainoharhainen episodi päättyy yhtäkkiä. Useimmiten syvään uneen nukahtaminen sattuu. Heräämisen jälkeen hänellä ei ole muistikuvia sairauskaudesta. Hän tulkitsee tekemänsä teot jonkun muun tekemiksi teoiksi. Hän kiistää täysin osallisuutensa tekemiinsä rikoksiin.

Delirious (hallusinatorinen) variantti
Järkytyksen hallusinatorisen muodon oireet ilmaantuvat salamannopeasti. Aluksi potilas kokee todellisuuden käsityksen vääristymisen illuusioiden muodossa. Hallusinaatiot visuaalisista ja kuuloanalysaattoreista seuraavat pian. Esiin tulevat kuvat ovat täynnä pahaenteistä, pelottavaa merkitystä. Yksi tarina voidaan jäljittää yksittäisten hallusinaatioiden välillä.
Potilaan kanssa on mahdotonta luoda yhteyksiä: hän ei havaitse ärsykkeitä ulkopuolelta eikä reagoi ympäristön muutoksiin. Henkilö ei ymmärrä kysymyksiä ja pyyntöjä. Hän ei osaa ilmaista riittävästi kokemuksiaan. Hänen puhettaan edustavat moukumista muistuttavat äänet.

Koska hänen mielensä on kauhistuttavien näkyjen vallassa, potilas kokee ylivoimaista pelkoa. Hän on erittäin vihamielinen muita kohtaan. Ajoittain hän saa rajun vihanpurkauksia ilman syytä. Potilas lakkaa hallitsemasta toimiaan. Tässä tilassa hän voi aiheuttaa merkittävää haittaa itselleen ja läheisilleen.
Hyökkäyksen lopussa tapahtumien muistot pyyhitään kokonaan pois. Ihminen ei muista, mitä hän tunsi tai miten hän käyttäytyi.

Oneiric (unelman kaltainen) variantti
Unenomaiselle tietoisuuden hämärtymiselle on ominaista se, että potilaan ilmaantuu absurdeja ajatuksia, joilla on myyttinen, fantastinen sisältö. Yksilö siirtyy illuusioiden maailmaan. Tunnetilaa hallitsee selittämätön ja hallitsematon pelko. Kaikki kohteen kokemukset ovat erittäin intensiivisiä ja tuskallisia.
Visuaaliset hallusinaatiot lisätään pian vääristyneeseen todellisuudenkäsitykseen. Esiin tulleita kuvia edustavat olemattomat olennot, satuhahmot ja upeat maalaukset. Henkilö uskoo vilpittömästi tällaisten esineiden ja ilmiöiden olemassaoloon. Henkilöstä tulee hallusinatiivisten juonien suora osallistuja ja usein päähenkilö. Potilaan käyttäytyminen vastaa täysin näkyviä kuvia.

Tyypillinen oire oneiriselle tyrmistymiselle on motorisen aktiivisuuden muutos. Potilas pysyy useimmiten yhdessä asennossa. Hän voi pysyä yhdessä asennossa päiviä peräkkäin yrittämättä liikkua tai muuttaa kehon asentoa.
Oneiric-tilasta poistumisen jälkeen henkilö säilyttää osittain muistin tapahtumista. Hän voi kertoa sinulle, mitä hallusinatiivisia kuvia hänellä oli. Hänen tarinansa ovat kuitenkin hajanaisia.

Dysforinen (suuntautunut) variantti
Dysforisen häiriötyypin merkit ilmaantuvat ilman varoitusmerkkejä ja pahenevat hyvin nopeasti. Samoin sairausjakson loppua leimaa psykoottisten oireiden salamannopea häviäminen.
Ero tajunnan laman dysforisen muunnelman välillä on häiriöiden merkityksetön syvyys. Ihminen ymmärtää kuka hän on. Hän orientoituu avaruudessa normaalisti. Hän tunnistaa tutut kasvot.
Häiriön dysforisessa muodossa kohde näyttää siltä kuin hän ei olisi täysin hereillä. Hän on unelias ja unelias. Puhuu hitaasti, tasaisesti ja hiljaa. Hän liikkuu heiluen puolelta toiselle.
Tajunnan masennuksen suuntautuneen muunnelman perusta on patologisesti alhainen mieliala. Kohde on ahdistunut ja ärtynyt. Häntä väsyttää melankolia ja viha muita kohtaan. Ulkopuolisille näyttää siltä, ​​​​että henkilö vihaa kiivaasti koko maailmaa.

Hallusinatoriset kuvat eivät ole läsnä koko ajan, vaan niitä ilmaantuu aika ajoin, mikä saa ihmisen paniikkiin. Sihisevä suru ja kaiken kuluttava viha saavuttavat usein intohimon tason. Hyökkäyksen hetkellä ihminen alkaa tuhota ja tuhota kaikkea, mikä on hänen näkökentässään. Tällä hetkellä hän ei hallitse tunteitaan ja tekojaan ollenkaan.
Tajunnan selkeyttämisen jälkeen potilas säilyttää muistinsa lyhyen aikaa. Kahden tai kolmen tunnin kuluttua häiriöjakson muisti kuitenkin menettää kokonaan.

Hysteerinen variantti - Ganserin oireyhtymä
Hysteerinen tyrmistys muodostuu pitkäaikaisen stressin taustalla. Ganserin oireyhtymän oireet ilmenevät äärimmäisen traumaattisen tapahtuman jälkeen. Tajunnan lamaantumisen sysäys voi olla henkilön äkillinen altistuminen epätavallisille, epämukaville ja vaarallisille olosuhteille.
Häiriön hysteerisellä versiolla ei tapahdu täydellistä vieraantumista todellisesta maailmasta. Useimmissa tapauksissa potilaaseen voidaan ottaa yhteyttä. Kaikki hänen tarinansa tiivistyvät kuitenkin tapahtumien kuvaukseen, joista tuli hänelle traagisia.
Ganserin oireyhtymän tyypillinen merkki on potilaan eräänlainen paluu lapsuuteensa. Hänen käytöksensä ja puheensa muistuttavat lasten käyttäytymistä. Hän tekee kasvoja, irvistelee, käyttäytyy kuin olisi pelle. Potilas vääristää tarkoituksella tiettyjen äänten ääntämistä. Hän saattaa alkaa huutaa ja olla epävirillään. Hän teeskentelee, ettei hän osaa lausua joitain sanoja. Hän antaa tarkoituksella absurdeja vastauksia yksinkertaisiin kysymyksiin. Esimerkiksi kysymykseen, kuinka monta sormea ​​hänellä on käsissään, hän vastaa, että niitä on yksitoista.

Tyypillisiä toimintoja suoritettaessa esiintyy voimakasta vääristymistä. Potilas voi ahkerasti vetää sukat käsiinsä, ja hän yrittää laittaa käsineet jalkaansa. Vaikka hän ymmärtää näiden vaatekaappielementtien tarkoituksen. Jotkut henkilöt eivät osoita mitään reaktioita altistuessaan kipureseptoreille. He eivät ehkä tunnu tuntevan kipua, esimerkiksi neulanpistosta.
Täydellinen menetys kyvystä orientoitua ajassa, paikassa ja omassa persoonallisuudessa kirjataan. Potilaan tunnetila on epävakaa: ilon tunteet muuttuvat välittömästi surun tunteiksi.
Hämmennysjakson päätyttyä henkilöllä on hajanaisia ​​muistoja tapahtuneista tapahtumista. Syvän unen jälkeen ihmisen muistitoiminto palautuu täysin.

Hämärätietoisuushäiriö: ensiapu ja hoito
Jos epäillään, että kohteella on hämärän hämärä, hänen ympärillään olevien ihmisten tulee soittaa välittömästi lääkärin hoitoon. Terveydenhuollon pöytäkirjassa määrätään, että tässä tilanteessa psykiatrisen ryhmän tulee saapua hätäpuheluun 10-20 minuutin kuluessa. Koska ihmisen käyttäytyminen hämärän tyrmistyksen aikana voi johtaa arvaamattomiin seurauksiin, potilas joutuu sairaalaan psykiatriseen sairaalaan, jossa hänet tutkitaan ja myöhemmin hoidetaan.
Ennen ambulanssin saapumista häiriön todistajien päätehtävä on varmistaa potilaan ja oman turvallisuutensa. On välttämätöntä eristää yksilö kontaktista yhteiskuntaan. Optimaalinen toimintatapa on puhua henkilölle rauhallisella, ystävällisellä äänellä ja kutsua häntä huomaamattomasti, mutta sitkeästi istumaan sohvalle.

Jos potilas osoittaa aggressiota ja yrittää poistua huoneesta, etuovi tulee sulkea. Hänen ei saa antaa poistua huoneesta ja joutua kosketuksiin muiden ihmisten kanssa, koska hänen käyttäytymistään on mahdotonta ennustaa. Lääkärit suosittelevat jonkin etäisyyden säilyttämistä kommunikoidessaan kohteen kanssa. Hän saattaa kokea potilaan liian lähellä olemisen uhkaavana hyökkäyksiä häntä vastaan.
On varmistettava, että potilaan lähellä ei ole sellaisia ​​esineitä, esineitä, nesteitä tai syttyviä aineita, joiden käyttö aiheuttaisi fyysistä vahinkoa. Hämmentyneen ihmisen ei saa päästää ikkunoiden lähelle tai mennä ulos parvekkeelle.
Ottaen huomioon, että monet hämärässä tyrmistyneet potilaat ovat voimakkaan psykomotorisen kiihtyneisyyden tilassa ja osoittavat aggressiivisia ja autoaggressiivisia taipumuksia, pääasiallinen toimenpide sairaalaa edeltävässä vaiheessa on potilaan turvaaminen fyysisellä rajoituksella.

Välttääkseen aiheuttamasta vahinkoa itselleen ja muille potilaalle annetaan lihakseen tai suonensisäisesti psykoosilääke Aminazine 2 ml:n annoksena liuosta, joka vastaa 50 mg klooripromatsiinihydrokloridia. 2 ml aminatsiiniliuosta laimennetaan 20 ml:aan 5 % tai 40 % glukoosiliuosta (Glucosum). Potilas voi myös, samalla kun hän ylläpitää normaalia verenpainetta, saada suonensisäisen tai lihaksensisäisen Cordiamin-injektion 2 ml:n annoksena liuosta. Psykomotorisen levottomuuden ja kiihtymyksen lievittämiseksi (lievittämiseksi) ja sydämen sykkeen vakauttamiseksi on suositeltavaa antaa 2 ml Seduxen-rauhoittajaliuosta lihakseen tai suonensisäisesti. Jos hämärän tyrmistymiseen ei liity voimakasta levottomuutta, hoidon alkuvaiheessa suositellaan psykostimuloivaa hoitoa injektoimalla ihon alle 1 mlionestettä.

Lääketieteellinen laitos tarjoaa:

Farmakologisen hoidon kurssin päätyttyä kaikille potilaille suositellaan psykoterapeuttisen hoidon kurssia. Jos henkilö on tajunnanhäiriön aikana tehnyt yhteiskunnallisesti vaarallisen teon, joka rikkoo voimassa olevaa lakia ja järjestystä ja on aiheuttanut vahinkoa muille yhteiskunnan jäsenille, tuomioistuimen päätöksellä suoritetaan avohoitokomissio oikeuspsykiatrinen tutkimus. potilaan henkisen tilan selvittämiseksi.

Hämärän hämmennys edustaa yhtä psyyken laadullisen toimintahäiriön muunnelmista. Tämä häiriö kuuluu tuottavien psykoottisten häiriöiden ryhmään.

Tärkein ero Muista laadullisista häiriöistä johtuva hämärän tyrmistyminen on äkillistä ilmaantumista ilman tajunnan selkeyden menetyksen edellytyksiä, ja oireet kehittyvät salamannopeasti.

Tälle tilalle on ominaista ohimenevä kohtaus - häiriöjakson lyhyt kesto. Hämärätila kestää useimmiten useita minuutteja. Harvemmin tämä poikkeama voi kestää useita tunteja. Vain poikkeustapauksissa tämä laadullinen häiriö voidaan havaita potilaalla useiden päivien ajan. Toinen hämärän stuporin piirre on häiriön äkillinen loppuminen.

Tämän patologian standardiominaisuus on täydellinen yksilön irtautuminen todellisesta maailmasta, vieraantuminen ajankohtaisista tapahtumista. Potilas havaitsee tapahtumat fragmentaaristen fragmenttien muodossa. Tai hänen käsityksensä todellisuudesta on täysin vääristynyt.

Hämärän tyrmistyksen aikana yksilö säilyttää kyvyn suorittaa monimutkaisia ​​motorisia toimia ja muita tavanomaisia ​​peräkkäisiä toimintoja, jotka tapahtuvat ilman tietoista valvontaa.

Tunnetila hallitsee vaikutuksen intensiteetti. Kohde on voimakkaan irrationaalisen pelon vaikutuksen alaisena. Hänen mielialansa on surullinen. Hän kokee vihaisen ärsytyksen tunteen muita kohtaan. Hän osoittaa pahansuopaisuutta ja raivoa. Usein potilas käyttäytyy erittäin aggressiivisesti ja voi aiheuttaa vahinkoa muille yhteiskunnan jäsenille. On huomattava, että potilaan emotionaalinen tila on epävakaa: affektiivisia purkauksia esiintyy hyökkäysten muodossa.

Hämärän ällistymisessä aihe on täysin hämärtynyt omassa "minässään". Häneltä viedään mahdollisuus harjoittaa määrätietoista toimintaa, joka vastaisi vallitsevaa tilannetta ja ei olisi ristiriidassa yhteiskunnallisten perusteiden kanssa. Usein tämän häiriön yhteydessä yksilö sitoutuu autoaggressiivisiin toimiin ja käyttäytyy vastoin kenelle tahansa henkisesti terveelle yksilölle ominaista luonnollista itsesäilyttämistä koskevaa vaistoa.

Tälle häiriölle on ominaista elävien hallusinaatiokuvien ilmaantuminen, jotka syrjäyttävät todellisia esineitä ja ilmiöitä ja jotka potilas näkee objektiivisesti olemassa olevina tekijöinä. Tyypillinen hämärän tyrmistyksen oire on akuutin sensorisen deliriumin kehittyminen. Harhaluuloiset purkaukset heijastavat potilaan illusorista käsitystä ympäröivästä maailmasta. Harhaluuloisten sulkeumien sisällöstä puuttuu johdonmukaisuus, niiden olemus on muuttuva ja epäjohdonmukainen.

Potilaiden käyttäytymistyyli on jäljitettävissä kahteen suuntaan. Jotkut potilaat suorittavat toimintoja ja suorittavat automatisoituja toimia, jotka ulkopuolelta nähdään ennalta suunniteltuina, säännöllisinä ja johdonmukaisina, mikä johtaa ihmisiä harhaan. Muiden potilaiden käyttäytyminen on kaoottista, epäjohdonmukaista ja keskittymätöntä. Heille on ominaista raa'at, aggressiiviset toimet, joiden juoni perustuu hallusinaatioihin, jotka ovat usein uhkaavia ja pelottavia.

Akuutin tuskallisen tilan päättymisen jälkeen henkilö kokee usein terminaalin (syvän) unen. Lähes kaikki potilaat kärsivät täydellisestä muistin menetyksestä. Vain joissakin tapauksissa tapahtuu osittaista muistin säilyttämistä tapahtuneista: muistot ajatuksista, tunteista ja omista teoista hämärän tyrmistyksen aikana säilyvät useita minuutteja tuskallisen jakson päättymisen jälkeen.

Useimmissa tapauksissa hämärän tyrmistyksen kehittyminen kohteessa merkitsee suuren uhan ja vakavan vaaran olemassaoloa sekä potilaan itsensä että hänen ympärillään olevien ihmisten hengelle ja terveydelle. Siksi oletus tällaisen tajunnan laman muunnelman kehittymisestä edellyttää potilaan välitöntä sairaalahoitoa psykiatrisessa klinikassa. Hämärän tyrmistyksen hoito kotona tai avohoidossa ei ole mahdollista.

Hämärän tyrmistyminen: muodot, syyt ja oireet

Tämän tyyppisiä laadullisia rikkomuksia voi esiintyä useita muotoja:

• yksinkertainen;
• vainoharhainen;
• harhaanjohtava;
• oneiroid;
• suuntautunut;
• hysteerinen.

Yksinkertainen muoto

Tämäntyyppinen häiriö kehittyy yhtäkkiä. Ihminen on täysin irti todellisista tapahtumista. Hän ei hyväksy hänelle osoitettua vetoomusta eikä anna vastauksia kysymyksiin. Häneen on mahdotonta saada yhteyttä.

Vapaaehtoinen puhe joko puuttuu kokonaan tai sitä edustaa samojen äänten, tavujen ja sanojen toistuva toisto. Ulkoisesti aihe vaikuttaa mietteliältä ja hajamieliseltä. Hän näyttää olevan täysin uppoutunut omiin ajatuksiinsa. Harhaluuloisia sulkeumia ja hallusinaatioita puuttuu häiriön yksinkertaisessa muodossa.

Motorinen aktiivisuus ilmenee yhdellä hetkellä minimaalisella tasolla, jopa täydelliseen liikkeen puuttumiseen. Seuraavassa hetkessä potilas kokee psykomotorista kiihtyneisyyttä ja aktiivista tai passiivista negatiivisuutta. Jotkut potilaat pystyvät suorittamaan yksinkertaisia ​​peräkkäisiä toimintoja, mutta monimutkaiset motoriset teot ovat heille mahdottomia.

Joskus esiintyy useita minuutteja kestäviä ambulatorisen automaattisuuden tiloja. Henkilö suorittaa epäloogisia automatisoituja toimia. Hän esimerkiksi astuu metrovaunuun ja ajettuaan jonkin matkan huomaa olevansa vieraassa ympäristössä. Henkilö ei ymmärrä, kuinka hän päätyi tähän paikkaan.

Paranoidinen muoto

Häiriön vainoharhaisen muunnelman oireet eivät kehity välittömästi, vaan vähitellen. Potilaan tulkinta ympäröivän maailman tapahtumista heijastaa hänen olemassa olevien tuotantohäiriöiden juonet harhaanjohtavien sulkeumien muodossa. Voit oppia, mitkä harhakäsitykset päihittävät potilaan hänen tarinoistaan, koska hänen kanssaan voidaan luoda sanallinen kontakti.

Hyvin usein aihe mainitsee tarinoissaan menneitä valituksia ja pettymyksiä. Hänen tarinoistaan ​​voit poimia tietoa siitä, mitä traagisia tapahtumia hänelle tapahtui menneisyydessä. Lisäksi hänen henkilökohtaisella historiallaan on suora vaikutus hänen nykyiseen käyttäytymiseensa. Esimerkiksi hänen deliriuminsa sankari voi olla henkilö, joka kerran loukkasi häntä aiemmin. Sitten potilas alkaa jahtaa häntä.

Ulkoisesti häiriön vainoharhaisesta variantista kärsivän kohteen toiminta ja toiminta näyttävät säännölliseltä ja etukäteen harkitulta. Itse asiassa potilaan käyttäytyminen määräytyy kuitenkin hänen harhaluuloisten ideoidensa sisällön perusteella. Vallitsevat ajatukset ovat, että häntä vainotaan ja hän haluaa tuhota hänet fyysisesti. Potilas on vakuuttunut siitä, että joku yrittää aiheuttaa hänelle vahinkoa, joka johtaa hänen kuolemaansa.

Tässä tilassa oleva ihminen on melankolian, vihan ja ahdistuksen vallassa. Hän kokee visuaalisia ja kuulohalusinaatioita. Kaikki näyt ovat pelottavia. Esiin tulevat kuvat ovat erittäin kirkkaita ja täyteläisiä. Affektiiviset raivopurkaukset yhdistettynä pakkomielteiseen harhakäsitykseen johtavat usein vaarallisiin epäsosiaalisiin toimiin.

Jakson lopussa henkilö menettää täysin muistin teoistaan. Hän kiistää syyllistyneensä laittomiin tekoihin.

Huijaava muoto

Taudin episodi kehittyy akuutisti. Tämän tyyppiselle tietoisuuden masennukselle on ominaista illuusioiden ilmaantuminen, joihin visuaaliset ja äänihalusinaatiot lisätään hyvin nopeasti. Peräkkäin ilmestyvien kohtausten juoni liittyy sisällöltään. Hallusinaatiot ovat pelottavia ja uhkaavia.

Ei ole mahdollista muodostaa täydellistä kontaktia henkilön kanssa. Potilas on täysin irrallaan todellisuudesta eikä havaitse todellisia tapahtumia. Hän ei ymmärrä eikä vastaa hänelle osoitettuihin pyyntöihin. Potilas ilmaisee tai huutaa artikuloimattomia ääniä, huminaa tai lausuu joitain käsittämättömiä sanoja.

Potilaan hallusinaatioiden pelottavat kohtaukset heijastuvat hänen käyttäytymiseensä. Potilas käyttäytyy erittäin vihamielisesti ja aggressiivisesti. Väkivaltaisen raivonpurkauksia kirjataan usein. Tässä tilassa yksilö tekee julmia tekoja erityisen julmasti. Hän voi lyödä vakavasti sattumanvaraista ohikulkijaa aiheuttaen usein niin voimakkaita lyöntejä, että ne johtavat henkilön kuolemaan. Potilas, jolla on tällainen hämmennys, voi tarttua veitseen ja aiheuttaa useita puukotushaavoja rakkaansa. Raivokohtauksessa hän voi kuristaa rauhallisesti nukkuvan sukulaisen.

Tämä kvalitatiivisen häiriön muoto ilmenee hajanaisen aineenvaihduntahäiriön seurauksena, useimmiten kehon myrkytyksen seurauksena hermomyrkkyillä, huumausaineilla, alkoholilla ja psykotrooppisilla lääkkeillä. Kivuliaan hyökkäyksen päätyttyä todelliset tapahtumat ja patologiset kokemukset ovat täysin amnesisia.

Oneiric muoto

Tämän tyyppinen tietoisuuden hämärtyminen johtuu merkittävästi ilmaistuista pelon ja ahdistuksen kokemuksista. Potilaalla on sopimattomia ja absurdeja ajatuksia. Hänen tunteensa ja tunteensa ilmenevät maksimaalisella intensiteetillä.

Häiriön oneirisen muunnelman pääoire on hallusinaatioiden, illuusioiden ja fantastisen sisällön harhaluulojen esiintyminen. Kohde ikään kuin kuljetetaan hänen mielikuvituksensa luomaan maailmaan. Hänen käytöksensä heijastaa hänen fantasiassaan syntyneitä ideoita. Hän on kokemansa hallusinaatiotapahtuman osanottaja.

Tyypillinen tämän muodon tajunnanhäiriön oire on potilaan osittainen tai täydellinen liikkumattomuus. Henkilö voi valehdella, istua tai seistä tuntikausia yrittämättä muuttaa asentoaan. Sairausjakson lopussa osittainen muistinmenetys on mahdollista: täydellistä muistin menetystä ei yleensä tapahdu.

Dysforinen muoto

Perustuu tuskallisen masentuneeseen taustaan. Ihminen on surullinen, vihainen ja ärtynyt. Hän on vihamielinen, töykeä ja ankara kaikkia ympärillään olevia kohtaan. Aihe on ironinen ja sarkastinen. Kiihkeässä jännityksessä potilas voi hyökätä muiden ihmisten kimppuun ja aiheuttaa heille vakavaa fyysistä vahinkoa. Hallitsematon raivo ja hallitsematon väkivalta johtavat siihen, että yksilö alkaa tuhota kaikkea, mitä hänen näkökenttään tulee.

Dysforinen sekavuus ilmenee nopeasti ja äkillisesti. Häiriöjakson loppuminen tapahtuu myös salamannopeasti ja spontaanisti.

Orientoitu vaihtoehto

Tämän häiriömuodon erottuva piirre on merkityksetön tietoisuuden hämärtymisen syvyys. Kohde voi osoittaa, missä tietyssä paikassa hän sijaitsee. Hän tunnistaa ja nimeää oikein sukulaisten nimet.

Suuntautuneen muunnelman johtava merkki on hallusinatiivisten kuvien ja harhakuvien lyhytaikainen ilmaantuminen. Tietoisuuden hämärtymisen huipulla ihminen on täynnä pelkoa. Hän kohtelee ympärillään olevia ilkeästi ja aggressiivisesti.

Tyypillistä on myös sellaisten potilaiden esiintyminen, joilla on suuntautunut tyrmistyminen. Ihminen näyttää siltä, ​​että hän ei ole täysin hereillä ja on puoliunessa. Hänen kävelynsä on horjuva ja epävakaa. Puhe on hidasta ja vailla emotionaalisia vivahteita.

Hätäjakson päätyttyä kohteella on hämäriä muistoja tapahtuneesta yhdestä kahteen tuntiin. Tämän väliaikaisen muunnelman jälkeen kuitenkin tapahtuu täydellinen muistin menetys sairauden aikana tapahtuvista tapahtumista.

Häiriön suuntautunut muoto esiintyy useimmiten vakavan posttraumaattisen stressihäiriön taustalla tai voi olla seurausta akuutista stressireaktiosta.

Hysteerinen vaihtoehto

Tämä tietoisuuden hämärtymisen muoto on tyypillistä hysteerisille psykooseille - reaktiivisille psykogeenisille häiriöille, jotka yleensä syntyvät vakavien emotionaalisten shokkien ja vakavien henkisten traumojen seurauksena.

Hämmästymisen hysteerisessä muodossa, jota kutsutaan Ganserin oireyhtymäksi, potilas ei koe täydellistä irtautumista todellisesta maailmasta. Oikealla lähestymistavalla on mahdollista muodostaa osittain yhteys hänen kanssaan, mutta tuottava vuorovaikutus hänen kanssaan on mahdotonta.

Potilaan teot ja lausunnot heijastavat tapahtumia, jotka aiheuttivat tuskallisen tilan. Kohde puhuu kuitenkin mieluummin lapsellisella tavalla: hän ei tahallaan lausu tiettyjä ääniä, hänellä on särmää tai pursua ja hän lausuu väärin tyypillisiä sanoja. Yksinkertaisiin kysymyksiin, jotka edellyttävät yksitavuista vastausta, yksilö vastaa tarkoituksella väärin ja järjettömästi. Hän ymmärtää täysin monimutkaisten osoitteiden merkityksen, mutta siellä on "miimipuhetta" - kohde ei pysty ilmaisemaan ajatuksiaan oikein ja johdonmukaisesti.

Potilas on täysin sekaisin tilassa, ajassa ja omassa "minässään". Joillekin aiheille on ominaista letargia, kun taas toiset päinvastoin ovat animoituja ja käyttäytyvät ilmeikkäästi.

Tunnetila hysteerisen tyrmistyksen aikana on epävakaa. Vallitsevia tuntemuksia ovat pelko ja ahdistus. Potilaiden käyttäytymistä hallitsevat pelleily, lapsellisuus ja typeryys. He irvistelevät ja käyttäytyvät lapsellisesti.

Häiriöjakson lopussa henkilö säilyttää hajanaisia ​​muistoja kokemuksistaan ​​ja teoistaan. Lopullisen unen jälkeen kuva kärsitystä tajunnan laman kohtauksesta saa eheyden.

Hämärän tyrmistys: hoitomenetelmät

Jos epäillään tämän häiriön kehittymistä, on tarpeen eristää henkilö yhteiskunnasta ja kutsua ambulanssi. On tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin sen varmistamiseksi, että potilaan lähellä ei ole esineitä, joilla voitaisiin hyökätä muihin tai vahingoittaa itseään. Kohdetta ei saa antaa lähestyä ikkunaa. Hänen ei myöskään saa antaa poistua oman kotinsa rajoista. Potilasta ei pidä mennä liian lähelle, sillä tätä askelta voidaan pitää hyökkäyksenä hänen elämäänsä vastaan. Koska potilaan teot ovat suuri uhka muille, hänet lähetetään välittömästi psykiatriselle klinikalle.

Psykiatrinen tutkimuksen lisäksi potilasta tutkivat neurologi, narkologi ja muut erikoislääkärit. Neuroimaging-tutkimusmenetelmiä ovat tietokonetomografia ja aivojen magneettikuvaus.

Ensimmäinen psykomotorisen levottomuuden mitta on potilaan fyysinen rajoitus (kiinnitys). Lääkärin määräyksen mukaan potilaalle annetaan suonensisäisesti tai lihakseen pikavaikutteisia rauhoittavia lääkkeitä, neuroleptejä ja psykoosilääkkeitä. Yleensä käytetään lääkkeiden enimmäisannoksia. Lääkkeiden injektiot voidaan tehdä: olantsapiini (Olanzapinum), aminatsiini (Aminazine), diatsepaami (Diazepamum).

Jatkohoitostrategia valitaan yksilöllisesti taustalla olevan sairauden ja sekavuuden muodon mukaan. Lääkehoidon päätyttyä kaikille potilaille suositellaan psykoterapiakurssia. Jos tyrmistyneessä tilassa henkilö on tehnyt lainvastaisen teon, suoritetaan oikeuspsykiatrinen tutkimus potilaan henkisen tilan ja mahdollisuuden tuoda hänet rikosoikeudelliseen vastuuseen selvittämiseksi.