Ruoansulatuskanavan kontrastitutkimukset. Kuinka tarkistaa vatsa ja suolet: informatiivisimpien tutkimusmenetelmien ominaisuudet Ruoansulatuskanavan tutkimusmenetelmät

Kolonoskopia vai suoliston MRI? Tämän kysymyksen kysyy jokainen potilas, joka on joutunut tutkimukseen, ehkä kaikkein epämukavimpaan paikkaan. Niin surullista kuin se onkin ymmärtää, kolonoskopia on yksi tehokkaimmista menetelmistä. MRI:llä on kuitenkin omat indikaationsa. Mikä on parempi - MRI tai kolonoskopia - kerromme tässä artikkelissa.

Yksinkertaisimmat menetelmät potilaan maha-suolikanavan tutkimiseen

Mahalaukun ja suoliston tutkimiseen on monia erilaisia ​​menetelmiä, joiden tuloksista voidaan tehdä diagnoosi tai kumota se.

Yksinkertaisimmat menetelmät voidaan suorittaa asiantuntijan ensimmäisen hoidon aikana potilaille, joilla on valituksia. Monimutkaisempia ovat ne, jotka vaativat lisälaitteita tai pätevämmän lääkärin.

Jotta diagnoosi olisi tarkka, sinun on läpäistävä joitakin tärkeimmistä ja merkittävimmistä testeistä, jotka lääkäri määrää ensimmäisen tutkimuksen jälkeen.

Palpaatio

Palpaatio on toimenpide, jonka aikana kokenut lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin yksinkertaisen tutkimuksen ja tunnustelun avulla ilman ylimääräistä lääketieteellistä instrumenttia. Mitä potilas tekee tällä hetkellä? Potilas joutuu seisomaan tai makaamaan lääkärin ohjeiden mukaan. Huoneen tulee olla lämmin, lääkäri tuntee kehon lämpimin käsin, tämä toimenpide on täysin kivuton eikä aiheuta vaaraa, sen toteuttamiselle ei ole vasta-aiheita.

Auskultaatio

Toisin kuin tunnustelu, tätä toimenpidettä varten asiantuntija tarvitsee ylimääräisen lääketieteellisen instrumentin - tämä on stetofonendoskooppi. Tämä menettely on myös erittäin yksinkertainen ja kivuton. Erikoislääkäri vain kuuntelee, kuinka potilaan sisäelimet toimivat. Kohina vääristää kuvaa. Tälle menettelylle ei myöskään ole vasta-aiheita. Se vie vain muutaman minuutin ja antaa sinun puhua maha-suolikanavan toiminnan patologioista, mikä auttaa suuresti lopullisen diagnoosin tekemisessä.

Lyömäsoittimet

Tämä on lisämenetelmä alustavaan tutkimukseen, joka suoritetaan usein tunnustelun aikana. Tämä menettely auttaa määrittämään potilaan sisäelinten sijainnin rajat.

kuulostava

Lääkäri saa lisätietoa lisälaitteiden tai muiden työkalujen avulla. Joten erittäin hyödyllistä tietoa voidaan saada käyttämällä sellaista diagnostiikkamenetelmää kuin koetus. Toimenpide ei ole kovin miellyttävä, mutta erittäin tärkeä ja merkityksellinen. Se koostuu seuraavista: lääkäri pääsee koettimella sisään ruoansulatusjärjestelmään sisältäpäin. Hän ottaa varmasti näytteen mahanesteestä tutkimusta varten. Koko toimenpide kestää useita tunteja. Sen toteuttamiselle ei ole vasta-aiheita, mutta on joitain suosituksia, joita on järkevää käyttää ennen koettamista.

Kahden tai kolmen päivän sisällä ennen tutkimusta on suositeltavaa syödä ruokaa, joka ei johda lisääntyneeseen kaasun muodostukseen. Et voi syödä tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, juoda vettä kaasulla. Älä syö 12 tuntia ennen toimenpidettä.

Luotauksen avulla on mahdollista suorittaa mahalaukun tai pikemminkin mahanesteen tutkimus happamuusindeksin tarkistamiseksi.

Instrumentaaliset menetelmät ruoansulatuskanavan tutkimiseen

Myös mahalaukun tutkimukseen tunnetaan menetelmiä, joilla saat tarkempaa ja tarkempaa tietoa potilaan ruoansulatusjärjestelmän yleisestä tilasta. Näitä ovat ultraääni, röntgenkuvaus, endoskooppitutkimus, sigmoidoskopia, laparoskooppinen tutkimus sekä MRI ja CT. Kaikki nämä ovat instrumentaalisia menetelmiä ruoansulatuskanavan tutkimiseksi, mikä mahdollistaa lääkäriä kiinnostavan potilaan maha-suolikanavan elimen perusteellisemman tutkimuksen.

röntgenkuvaus

Tämä on erittäin tärkeä ja yksinkertainen toimenpide, jolla on vasta-aiheita. Raskaana olevat naiset ja imettävät äidit eivät voi tehdä sitä vain lääkärin suosituksesta. Vatsan röntgentutkimuksen avulla voit määrittää joitain ruuansulatusjärjestelmän sisäelinten vikoja. Ruoansulatuskanavan tutkimukseen ja diagnostiikkaan on olemassa erilaisia ​​radiologisia menetelmiä.

Tutkimus erityisellä putkella

Endoskooppisia menetelmiä ruoansulatuskanavan tutkimiseksi on erilaisia. Kaikki riippuu siitä, mikä ruoansulatusjärjestelmän elin tutkitaan. Suolen tutkimista varten putki työnnetään peräaukkoon.

Endoskooppi on putki, jossa on kamera. Reaaliajassa on täysin mahdollista katsoa ihmisen sisään ja katsoa sisäelinten seiniä ja määrittää, onko vikoja tai muita patologioita vai ei.

Ruoansulatuskanavan sairaudet ovat yksi yleisimmistä ongelmista nykyaikaiselle ihmiselle, joka elää suurimman osan ajasta jatkuvalla välipalalla, liikelounaalla ja myöhäisellä päivällisellä. Tilastojen mukaan lähes joka toinen moderni ihminen kärsii maha-suolikanavan sairauksista, mutta suurin osa näistä vaivoista jää tunnistamatta yksinkertaisen haluttomuuden vuoksi käydä erikoislääkärillä. Tähän mennessä ruoansulatuskanavan sairauksien diagnosointiin on monia mahdollisuuksia, joiden avulla voit tunnistaa ongelman erittäin tarkasti ja lyhyessä ajassa ja määrittää tapoja ratkaista se.

Fyysiset tutkimusmenetelmät

Tietenkin ensimmäinen askel diagnoosin tekemisessä on asiantuntijan kuuleminen. On tarpeen vastata yksityiskohtaisesti kaikkiin gastroenterologin tai terapeutin kysymyksiin, jotka valitustenne mukaan voivat koota yleiskuvan sairaudesta. Seuraavaksi asiantuntija jatkaa yksityiskohtaisempaan tutkimukseen, joka sisältää sellaisia ​​​​menetelmiä kuin tunnustelu, auskultaatio, lyömäsoittimet. Seuraavassa tarkastellaan yksityiskohtaisemmin joitain näistä tutkimusmenetelmistä:

Palpaatio on erityinen potilaan vatsan tutkimistekniikka, joka suoritetaan lääkärin sormin ilman lisäinstrumentteja. Tutkijat ovat pitkään tunnistaneet ruoansulatuskanavan sairauksille ominaisia ​​piirteitä, jotka voidaan havaita tunnustetulla. Joten esimerkiksi tunnustelun avulla asiantuntija voi määrittää kivun paikallistamisen kohdat, vatsan seinämän jännityksen asteen ja muut ruoansulatuskanavan muutokset. Palpaatio suoritetaan lämpimässä huoneessa, kun potilas voi olla sekä pysty- että vaaka-asennossa. On kätevintä suorittaa tällainen diagnostinen menetelmä, kun potilas on makuuasennossa ja vatsalihakset ovat rentoutuneet. Tätä varten sohvan tulee olla pehmeä ja pienen tyynyn tulee olla tutkittavan henkilön pään alla. On tärkeää, että huone on lämmin, myös asiantuntijan kädet tulee esilämmittää. Jos on tarpeen diagnosoida maha-suolikanavan sairaudet, jotka sijaitsevat vatsaontelon sivuosissa, on parempi tunnustella seisoma-asennossa. Auskultaatio on diagnostinen menetelmä, jossa asiantuntija kuuntelee ruuansulatuskanavasta lähteviä ääniä stetofonendoskoopilla. Joissakin tapauksissa kuuntelu voidaan suorittaa myös laittamalla korva potilaan vatsaan. Huoneessa, jossa auskultointi suoritetaan, tulee noudattaa hiljaisuutta ja kuunnella symmetrisiä kehon osia tulosten myöhempää vertailua varten. Tässä tapauksessa potilaan vatsaan kohdistuvaa painetta tulee välttää. Lyömäsoittimet on menetelmä ruoansulatuskanavan elinten tutkimiseksi, joka suoritetaan niiden sijainnin rajojen määrittämiseksi. Yleensä lyömäsoittimet suoritetaan samanaikaisesti tunnustelun kanssa tarkimman diagnoosin saamiseksi. Lyömäsoittimia käytetään ensisijaisesti maksan ja pernan tutkimiseen.

Useammin nämä maha-suolikanavan sairauksien diagnosointimenetelmät ovat ensisijaisia ​​ja mahdollistavat vain suunnilleen henkilön tilan määrittämisen. Tarkempaa diagnoosia varten asiantuntija määrää sarjan kliinisiä ja laboratoriotutkimuksia. On välttämätöntä läpäistä yleinen ja biokemiallinen verikoe sekä yleinen virtsakoe.

Muut tekniikat ruoansulatuskanavan sairauksien diagnosoimiseksi: koetus

Yleensä yllä olevat diagnostiset menetelmät voivat paljastaa vain likimääräisen kuvan sairaudesta. Jos asiantuntija haluaa saada tarkempaa tietoa diagnoosia varten, hän ohjaa sinut lisätutkimuksiin, jotka suoritetaan erikoistyökaluilla ja -laitteilla. Yksinkertaisin ja yleisin tapa tutkia maha-suolikanavaa on koetus. Tutkimuksen päätarkoitus on päästä mahamehuun, joka heijastaa kaikkia tarvittavia maha-suolikanavan tilan indikaattoreita. Mahanesteen suolahapon pitoisuuden rikkominen aiheuttaa ruoansulatushäiriöitä ja aiheuttaa tiettyjä sairauksia. Luotain on ainoa tapa tutkia mahalaukun happamuuden tasapainoa. Lisäksi sillä voi olla merkitystä tilanteissa, joissa on tarpeen diagnosoida tietyt pohjukaissuolen sairaudet ja jopa huuhdella vatsa myrkytyksen sattuessa.

Endotrakeaalinen ja nasogastrinen luotaus

Koetusmenettely koostuu erityisen anturin viemisestä ruokatorven kautta mahalaukkuun. Valmistautuessaan tähän ruoansulatuskanavan tutkimusmenetelmään potilaan tulee välttää vihannesten, hedelmien, hiilihapollisten juomien, maidon ja mustan leivän syömistä ruokavaliossaan kahden tai kolmen päivän ajan. Tänä aikana on suositeltavaa ottaa aktiivihiiltä kaasun muodostumisen vähentämiseksi. Itse toimenpide suoritetaan 10-12 tuntia viimeisen aterian jälkeen tyhjään mahaan. Koetus kestää keskimäärin enintään kaksi tuntia, eikä se aiheuta seurauksia maha-suolikanavalle.

Endoskopia ja sen toteutuksen ominaisuudet

Endoskopia on toinen menetelmä ruoansulatuskanavan tutkimiseksi, joka koostuu optisten instrumenttien viemisestä maha-suolikanavan onteloon. Pääsääntöisesti endoskopia on tehokkain tekniikka ohutsuolen tai paksusuolen sairauksien diagnosoinnissa. Endoskopian aikana suolen onteloon työnnetään kameralla varustettu erityinen putki, jonka avulla voit saada kuvan suolen tilasta sisäpuolelta. Endoskopian avulla voit myös ottaa materiaalia (biopsia) lisätutkimusta ja jopa hoitoa varten. Ensimmäistä kertaa tätä maha-suolikanavan sairauksien diagnosointimenetelmää alettiin käyttää jo 1800-luvulla, ja optisella järjestelmällä varustetun joustavan gastroskoopin tultua käyttöön sitä alettiin käyttää aktiivisemmin. Endoskopian indikaatioita ovat syöpäkasvaimien, paksusuolentulehduksen ja joidenkin muiden sairauksien epäily. Endoskopian avulla voit nähdä polyyppejä ja tarkistaa siirteen kunnon suolensiirron aikana. Endoskopiaa ei tule suorittaa allergisen reaktion yhteydessä anestesialääkkeisiin, veren hyytymishäiriöihin vaarallisten seurausten välttämiseksi. Endoskopiaan valmisteltaessa tulee ottaa vain nesteitä 24 tunnin ajan ja laksatiiveja. Tämä ruoansulatuskanavan tutkimusmenetelmä ei käytännössä aiheuta komplikaatioita, mutta se vaatii poikkeuksellisen ammattimaista lähestymistapaa ja tarkkuutta.

Nopea ja tehokas: sigmoidoskopia

Ruoansulatuskanavan sairauksien diagnosointimenetelmien valikoimaa päivitetään jatkuvasti uusilla teknologioilla, joista yksi on sigmoidoskopia. Tämän menetelmän avulla voit tutkia peräsuolen limakalvoa erityisellä optisella instrumentilla. Sigmoidoskooppi, joka työnnetään peräaukon läpi, on jäykkä metalliputki, jonka päässä on pieni kamera. Proktoskoopin avulla asiantuntija voi arvioida suolen tilan 20-25 cm etäisyydellä peräaukosta.

Sigmoidoskopia suoritetaan muutamassa minuutissa, eikä se vaadi anestesian käyttöä. Ammattimaisessa suoritteessa tällainen diagnostiikka ei aiheuta kipua potilaalle, mutta jos pieniä lapsia tutkitaan, voidaan käyttää anestesiaa. Sigmoidoskopiaa käytetään tapauksissa, joissa potilas kokee kipua peräsuolessa, johon liittyy märkiviä ja limaisia ​​eritteitä ja verenvuotoa. Nämä tilat voivat toimia oireina sairauksille, kuten peräpukamille, polyypeille, pahanlaatuisille kasvaimille, joten oikea-aikainen diagnoosi on tällaisissa tapauksissa erityisen tärkeää. Tämän tutkimusmenetelmän jälkeen ei ole käytännössä mitään komplikaatioita, toimenpiteeseen valmistautuminen rajoittuu lyhyisiin suosituksiin. Sigmoidoskopian aattona on tarpeen puhdistaa suolet peräruiskeella ja välttää raskaita ruokia ruokavaliosta.

Rektosigmokolonoskopia ja ERCP

Muita menetelmiä ruoansulatuskanavan sairauksien diagnosoimiseksi ovat myös rektosigmokolonoskopia ja. Ensimmäistä toimenpidettä käytetään, kun suolen perusteellisempi tutkimus on tarpeen, kun tavanomainen endoskopia ja sigmoidoskopia eivät riitä. Se suoritetaan joustavalla putkella, jossa on kamera, joka kuvaa suolen limakalvon tilaa ja ottaa materiaalia analysoitavaksi. Toimenpide on täysin kivuton, mutta ennen sen suorittamista potilaan on noudatettava erityisruokavaliota useiden päivien ajan ja puhdistettava suolet perusteellisesti edellisenä päivänä.

Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia

ERCP puolestaan ​​on suunnattu sappitiehyiden tutkimukseen ja sisältää sekä endoskooppisia että radiologisia menetelmiä. Endoskoopin avulla sappitiehyisiin ruiskutetaan kontrastiainetta, jonka avulla voit myöhemmin nähdä ja arvioida niiden kunnon kuvassa. Ennen ERCP:tä potilaan ei tule syödä saadakseen hyvän röntgenkuvan. Harvinaisista ERCP:n komplikaatioista voidaan kutsua vain haimatulehdus, mutta tämän toimenpiteen ammattimainen suorittaminen sulkee pois tällaisen komplikaation mahdollisuuden.

Tavalla tai toisella, nykyään on olemassa laaja valikoima menetelmiä ruoansulatuskanavan sairauksien diagnosoimiseksi, joiden avulla voit määrittää ongelman tarkasti ja määrätä tehokkaan hoidon. Nykytekniikat tekevät näistä tekniikoista kivuttomia potilaalle ja välttämättömiä asiantuntijalle.

Ruoansulatuskanavan kontrastitutkimukset

Ruoansulatuskanava (GIT) on usein varjoaineen röntgentutkimuksen kohteena. Vatsan, ruokatorven ja ohutsuolen röntgentutkimus tehdään tyhjään vatsaan, potilas on kielletty juominen ja tupakointi tutkimuspäivänä. Jos kyseessä on vakava ilmavaivat (kaasua suolistossa), joka häiritsee tutkimusta potilailla, joilla on paksusuolentulehdus ja ummetus, perusteellisempi valmistelu on tarpeen (katso sivu 19).

Tärkein varjoaine ruoansulatuskanavan tutkimukseen - bariumsulfaatin vesisuspensio. Bariumsulfaattia käytetään kahdessa päämuodossa. Ensimmäinen muoto on jauhe, joka sekoitetaan veteen ennen käyttöä. Toinen muoto on käyttövalmis suspensio erityisiä röntgentutkimuksia varten. Kliinisessä käytännössä käytetään kahta bariumpitoisuuden tasoa: yksi tavanomaiseen kontrastointiin, toinen kaksoiskontrastointiin.

Rutiininomaiseen ruuansulatuskanavan tutkimukseen käytetään bariumsulfaatin vesisuspensiota. Se on konsistenssiltaan puolipaksua smetanaa ja sitä voidaan säilyttää lasisäiliössä viileässä paikassa 3-4 päivää.

Kaksoiskontrastointitutkimuksen suorittamiseksi on välttämätöntä, että varjoaineella on korkea bariumsulfaattihiukkasten dispergoitumisaste ja pitoisuus, suspension alhainen viskositeetti, sekä hyvä tarttuvuus ruoansulatuskanavan limakalvoon. Tätä varten bariumsuspensioon lisätään erilaisia ​​stabiloivia lisäaineita: gelatiinia, karboksimetyyliselluloosaa, pellavansiemenlimaa, tärkkelystä, vaahtokarkkijuuriuutetta, polyvinyylialkoholia jne. Käyttövalmis korkean pitoisuuden hienojakoinen bariumsuspensio valmistetaan muodossa valmiita valmisteita, joissa on erilaisia ​​stabilointiaineita, supisteita ja makuaineita. Lisäaineet: barotrast, baroloidi, barospers, micropak, mixobar, microtrust, novobarium, oratrast, skiabary, sulfobar, telebrix, heksabrix, chytrast muu.

HUOM! Bariumvalmisteet ovat vasta-aiheisia, jos epäillään maha-suolikanavan perforaatiota, koska niiden pääsy vatsaonteloon johtaa vakavaan vatsakalvontulehdukseen. Tässä tapauksessa käytetään vesiliukoisia varjoaineita.

Klassinen röntgentutkimus sisältää välttämättä kolme vaihetta:

Limakalvon helpotuksen tutkiminen;

Elinten muodon ja ääriviivojen tutkimus;

Seinien sävyn ja peristaltiikan, elastisuuden arviointi.

Nyt vastakohta vain bariumsuspensioon on vähitellen perääntymässä kaksinkertainen vastavärjäys bariumsuspensiolla ja ilmalla. Kaksoiskontrastointi on useimmissa tapauksissa paljon tehokkaampi, ja sitä pidetään standardimenetelmänä ruuansulatuskanavan röntgentutkimuksessa. Ruoansulatuskanavan tutkitun osan täyttäminen ilmalla edistää seinämän jäykkyyden tunnistamista ja pienen bariumsuspension, joka peittää limakalvon ohuella kerroksella, tasaista jakautumista. Kontrasti vain bariumiin on perusteltua iäkkäillä ja heikkokuntoisilla potilailla, leikkauksen jälkeen ja erityistarkoituksiin - esimerkiksi ruoansulatuskanavan motiliteettitutkimuksessa.

HUOM! Kaksinkertaisella kontrastilla lääkkeitä käytetään yleensä maha-suolikanavan lihasten rentouttamiseen (atropiini, aeron; lamauttava glukagoni ja buskopaani). Ne ovat vasta-aiheisia potilaille, jotka kärsivät glaukoomasta ja eturauhasen adenoomasta, joilla on heikentynyt virtsaaminen.

Ruoansulatuskanavan eri patologioiden röntgenoireet voidaan ryhmitellä kymmeneen pääoireyhtymään.

1. Ruokatorven, mahalaukun tai suoliston kapeneminen (muodonmuutos). esiintyy suuressa ryhmässä patologisia prosesseja. Tämä oireyhtymä voi johtua sekä ruokatorven, mahalaukun tai suoliston seinämästä lähtevistä patologisista prosesseista että viereisten elinten sairauksista sekä joistakin kehityshäiriöistä (epämuodostumista). Ontelon kaventuminen tapahtuu usein ruokatorven, mahalaukun ja suoliston kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Ruoansulatuskanavan minkä tahansa osan ontelon kaventumisen (spasmin) syy voi olla myös kortikoviskeraaliset ja viskeroviskeraaliset häiriöt.

2. Lumenin laajennus(muodonmuutos) ruokatorveen, mahalaukkuun tai suolistoon voi rajoittua elimen osaan (paikallinen) tai kaapata koko elimen (haja) ja saavuttaa vaihtelevan vaikeusasteen. Kehon ontelon laajeneminen yhdistetään usein siihen, että siihen kertyy merkittävää sisältöä, yleensä kaasua ja nestettä.

3. Täyttövirhe voi esiintyä missä tahansa ruoansulatuskanavan osassa ja voi johtua erilaisista elinten sairauksista tai sisällön esiintymisestä niiden luumenissa.

4. bariumvarasto(niche) esiintyy usein patologisissa prosesseissa, joihin liittyy elimen tuhoutuminen (haava, kasvain, aktinomykoosi, syfilis, tuberkuloosi, erosiivinen gastriitti, haavainen paksusuolitulehdus), seinämän paikallinen pullistuminen (divertikulaarinen) tai sen muodonmuutos (viereinen prosessi, sylinterimäiset muutokset, trauman tai kirurgisten toimenpiteiden seuraukset).

5. Muutos limakalvon helpotuksessa- oireyhtymä, jonka oikea-aikainen havaitseminen edistää monien ruokatorven, mahan ja suoliston sairauksien varhaista tunnistamista. Muutos limakalvon kohokuviossa voi ilmetä poimujen paksuuntumisesta tai ohenemisesta, liiallisesta mutkittelusta tai niiden oikaisusta, liikkumattomuudesta (jäykkyydestä), lisäkasvien ilmaantumisesta poimuihin, tuhoutumisesta (murtumisesta), lähentymisestä (konvergenssista) tai poikkeavuus (poikkeavuus), samoin kuin täydellinen poissaolo ("paljas tasanne") taitoksia. Informatiivisin kuva limakalvon kohokuviosta saadaan kuvissa kaksoiskontrastisissa olosuhteissa (barium ja kaasu).

6. Seinän elastisuuden ja peristaltiikan rikkominen yleensä johtuu elimen seinämän tulehduksellisesta tai neoplastisesta infiltraatiosta, läheisestä prosessista tai muista syistä. Se yhdistetään usein elimen luumenin pienenemiseen vaurioituneella alueella tai sen diffuusiin laajentumiseen (atonia, pareesi), limakalvon patologiseen helpotukseen, täyttövirheeseen tai bariumvarastoon (niche).

7. Aseman rikkominen- ruokatorven, mahan tai suoliston siirtyminen (työntäminen, vetäminen, vetäminen) voi johtua itse elimen vauriosta (arpeutuva haava, syövän fibroplastinen muoto, gastriitti, paksusuolitulehdus) tai seurausta viereisten elinten patologiasta ( sydänvauriot, kasvaimet ja kystat välikarsinassa, vatsaontelossa ja retroperitoneaalisessa tilassa, rintakehän tai vatsa-aortan aneurysma). Ruokatorven, mahan tai suoliston asennon rikkominen voidaan havaita joidenkin niiden kehityksen poikkeavuuksien ja epämuodostumien yhteydessä sekä rintakehän ja vatsaontelon elinten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

8. Kaasun ja nesteen kertyminen suolistossa johon liittyy yksittäisten tai useiden vaakasuuntaisten tasojen muodostuminen, joiden yläpuolella on kaasukuplia - Cloiber-kulhot. Tämä oireyhtymä esiintyy pääasiassa suolen mekaaninen tukos, kehittyvät kasvaimien aiheuttamasta suolen ontelon kaventumisesta, suolen seinämän syvennysmuutoksista, volvulusista, suolistokehotuksesta ja muista syistä sekä dynaaminen suolitukos joka esiintyy refleksiivisesti erilaisten patologisten prosessien aikana vatsaontelossa ja retroperitoneaalisessa tilassa (umpilisäke, haimatulehdus, vatsakalvontulehdus).

9. Vapaa kaasua ja/tai nestettä (verta) vatsassa tai vatsakalvon takaosassa joita löytyy joissakin sairauksissa (maha- tai pohjukaissuolihaava, haavainen paksusuolitulehdus, akuutti umpilisäkkeen tulehdus) ja vammoissa (suljettu vatsan trauma, tunkeutuva haava, vieraskappale), johon liittyy onton elimen seinämän eheyden rikkominen. Vatsaontelossa olevat vapaat kaasut voidaan havaita munanjohtimien puhalluksen ja kirurgisten toimenpiteiden (laparotomia) jälkeen.

10. Kaasua onton urun seinämässä voi kerääntyä mahalaukun, ohuen tai paksusuolen limakalvonalaisten ja seroosikalvojen imusolmukkeiden rakoihin pieninä ohutseinämäisinä kystaina (kystinen pneumatoosi), jotka näkyvät seroosikalvon läpi.

Ruokatorven tutkimus

Menetelmän ydin: menetelmä on yksinkertainen, kivuton, mutta sen informatiivisuus ja diagnostinen arvo ovat monta kertaa huonommat fibrogastroskopia- ruokatorven ja mahalaukun endoskooppinen tutkimus. Yleisin indikaatio menetelmän käyttöön on potilaan pelko ja aktiivinen haluttomuus fibrogastroskopiaan tiettyjen vaivojen yhteydessä. Sitten suoritetaan röntgenkontrastitutkimus, mutta pienimmälläkin epäilyllä ja epäilyllä patologian esiintymisestä suoritetaan endoskopia.

Indikaatioita tutkimukseen: tutkimuksen pääasiallinen indikaatio on nielemishäiriö (dysfagia), rintakehän sisäisten lymfadenopatioiden, kasvaimien ja välikarsinakystien havaitseminen. Sitä paitsi:

Aorttakaaren ja sen oksien poikkeavuudet,

Tuntematon alkuperä rintakipu

Vieras kappale kurkussa ja ruokatorvessa

mediastinaalinen kompressio-oireyhtymä

Verenvuoto ruoansulatuskanavan yläosista,

Sydämen laajentumisen asteen määrittäminen, erityisesti mitraalivaurioiden yhteydessä,

epäillään sydämen vajaatoimintaa tai ruokatorven akalasiaa,

Epäilty hiataltyrä.

Tutkimuksen tekeminen: Tutkimus suoritetaan potilaan ollessa seisoma-asennossa. Potilasta pyydetään juomaan

bariumsuspensio ja seiso sitten röntgenlaitteen vieressä; lääkäri säätää laitteen asentoa potilaan pituuden mukaan. Sitten potilasta pyydetään olemaan liikkumatta useaan minuuttiin ja hänelle kerrotaan, kun tutkimus on valmis.

Tutkimuksella ei ole vasta-aiheita. Ei ole komplikaatioita.

Valmistautuminen tutkimukseen: ei vaadittu.

Sen tekee pätevä radiologi, lopullisen johtopäätöksen, joka perustuu kaikkiin potilaan tilaa koskeviin tietoihin, tekee potilaan tutkimukseen lähettänyt lääkäri - gastroenterologi, kirurgi, onkologi, kardiologi.

Vatsan ja pohjukaissuolen tutkimus

Menetelmän ydin: mahalaukun röntgenkuvauksen avulla voit selvittää vatsan paikan, koon, ääriviivat, seinien helpotuksen, liikkuvuuden, mahalaukun toiminnallisen tilan, tunnistaa mahalaukun erilaisten patologioiden merkit ja sen sijainnin (vieraat ruumiit, haavaumat, syöpä, polyypit, jne.).

Indikaatioita tutkimukseen:

Vatsaontelon paise;

Munuaisten amyloidoosi;

aspiraatiokeuhkokuume;

Vatsakipu;

gastronooma;

Gastriitti on krooninen;

Gastroesofageaalinen refluksitauti;

Vatsan valkoisen viivan tyrä;

Pallean ruokatorven aukon tyrä;

polkumyyntioireyhtymä;

hyvänlaatuiset mahalaukun kasvaimet;

Nielemisvaikeudet;

Mahalaukun vieras kappale;

munasarjakystooma;

nefroptoosi;

Maksan kasvaimet;

Akuutti gastriitti;

Röyhtäily, pahoinvointi, oksentelu;

vatsan polyypit;

portahypertensio;

Leikkauksen jälkeinen tyrä;

Napatyrä;

Mahasyöpä;

munasarjasyöpä;

"pienten merkkien" oireyhtymä;

Zollinger-Ellisonin oireyhtymä;

Hemoglobiinitason lasku veressä (anemia);

Mahahaava.

Tutkimuksen tekeminen: potilas juo bariumsuspensiota, jonka jälkeen tehdään fluoroskopia, tutkimus ja kohdennettu röntgenkuvaus potilaan eri asennossa. Vatsan evakuointitoiminnon arviointi suoritetaan dynaamisella röntgenkuvauksella päivän aikana. Vatsan röntgenkuva kaksoiskontrastilla- mahalaukun tilan kontrastiröntgentutkimustekniikka sen täytön bariumilla ja kaasulla taustalla. Kaksoiskontrastiröntgenkuvauksen suorittamiseksi potilas juo bariumsulfaattisuspensiota rei'itetyn seinämän läpi, jolloin ilma pääsee vatsaan. Etummaisen vatsan seinämän hieronnan jälkeen barium jakautuu tasaisesti limakalvolle ja ilma suoristaa mahalaukun poimuja, jolloin voit tutkia niiden kevennystä tarkemmin.

Vasta-aiheet, seuraukset ja komplikaatiot: Vatsan röntgenkuvauksessa ei ole ehdottomia vasta-aiheita. Suhteellisia vasta-aiheita ovat raskaus, meneillään oleva mahalaukun (ruokatorven) verenvuoto; sekä sellaiset muutokset lumbosakraalisessa selkärangassa, jotka eivät salli potilaan viettää tarvittavaa aikaa makuuasennossa kovalla alustalla.

Valmistautuminen tutkimukseen: ts. sulkea pois tai rajoittaa maitotuotteita, makeisia, muffinsseja, soodaa, kaalia jne. Ruokavalion tulee sisältää vähärasvaista lihaa, munia, kalaa, pieni määrä viljaa veden päällä. Ummetuksen ja ilmavaivat aamulla tutkimuspäivänä, puhdistava peräruiske asetetaan tarvittaessa, vatsa pestään.

Tutkimuksen tulosten purkaminen

Pohjukaissuolen tutkimus

Menetelmän ydin: rentouttava duodenografia- pohjukaissuolen kontrastiradiografia sen rennossa tilassa, keinotekoisesti lääkkeiden aiheuttama. Tekniikka on informatiivinen diagnosoitaessa erilaisia ​​patologisia muutoksia suolistossa, haiman päässä ja sappitien viimeisissä osissa.

Indikaatioita tutkimukseen:

gastronooma;

Pohjukaissuolentulehdus;

Ohutsuolen syöpä;

Zollinger-Ellisonin oireyhtymä;

Sappitiehyiden aukot;

Pohjukaissuolen mahahaava.

Tutkimuksen tekeminen: suolen sävyn vähentämiseksi suoritetaan antikolinergisen aineen injektio, sitten osa lämpimästä bariumsuspensiosta ja ilmasta johdetaan pohjukaissuolen onteloon asennetun intranasaalisen anturin kautta. Röntgenkuvat tehdään yksi- ja etu- ja vinoprojekteissa.

Valmistautuminen tutkimukseen: potilaille, joiden mahan ja suoliston toiminta ei ole heikentynyt, erityistä valmistelua ei tarvita. Ainoa ehto, joka on täytettävä, on olla syömättä 6-8 tuntia ennen toimenpidettä. Potilaille, jotka kärsivät mistä tahansa mahalaukun ja suoliston patologiasta, sekä vanhuksille, jo 2-3 päivää ennen toimenpidettä, on suositeltavaa aloittaa noudattaminen kaasua vähentävä ruokavalio ts. sulkea pois tai rajoittaa maitotuotteita, makeisia, muffinsseja, soodaa, kaalia jne. Ruokavalio voi sisältää vähärasvaista lihaa, munia, kalaa, pienen määrän viljaa veden päällä. Ummetuksen ja ilmavaivat aamulla tutkimuspäivänä, puhdistava peräruiske asetetaan tarvittaessa, vatsa pestään.

Tutkimuksen tulosten purkaminen pätevän radiologin tulee suorittaa lopullisen johtopäätöksen, joka perustuu kaikkiin potilaan tilaa koskeviin tietoihin, potilaan tutkimukseen lähettänyt lääkäri - gastroenterologi, kirurgi, onkologi.

Ohutsuolen tutkimus

Menetelmän ydin: Kontrastin lisäämisprosessin röntgenkiinnitys ohutsuolen läpi. Radiografialla bariumin kulkeutumisesta ohutsuolen läpi

paljastui divertikulaatioita, ahtaumaa, tukkeumaa, kasvaimia, enteriittiä, haavaumia, imeytymishäiriötä ja ohutsuolen motiliteettia.

Indikaatioita tutkimukseen:

Munuaisten amyloidoosi;

reisiluun tyrä;

Crohnin tauti;

Vatsan valkoisen viivan tyrä;

polkumyyntioireyhtymä;

Ohutsuolen hyvänlaatuiset kasvaimet;

Imeytymishäiriö;

Interintestinaalinen absessi;

Nivustyrä;

Leikkauksen jälkeinen tyrä;

Napatyrä;

Ohutsuolen syöpä;

keliakia;

enteriitti;

Enterokoliitti.

Tutkimuksen tekeminen: ohutsuolen röntgentutkimus tehdään bariumsuspensioliuoksen nauttimisen jälkeen. Kun kontrasti etenee ohutsuolen läpi, kohdennetut röntgenkuvat otetaan 30–60 minuutin välein. Röntgenkuva bariumin kulkeutumisesta ohutsuolen läpi valmistuu sen jälkeen, kun sen kaikki osastot on kontrastoitu ja barium on syötetty umpisuoleen.

Valmistautuminen tutkimukseen: potilaille, joiden mahan ja suoliston toiminta ei ole heikentynyt, erityistä valmistelua ei tarvita. Ainoa ehto, joka on täytettävä, on olla syömättä 6-8 tuntia ennen toimenpidettä. Kaikista mahan ja suoliston patologioista sekä iäkkäille potilaille suositellaan jo 2-3 päivää ennen toimenpidettä aloittamaan kaasunmuodostusta vähentävän ruokavalion eli maitotuotteiden, makeisten, muffinien, hiilihapotetun veden poissulkeminen tai rajoittaminen. , kaali jne. d. Vähärasvaista lihaa, munia, kalaa, pieni määrä viljaa vedessä voi olla läsnä ruokavaliossa. Ummetuksen ja ilmavaivat aamulla tutkimuspäivänä, puhdistava peräruiske asetetaan tarvittaessa, vatsa pestään.

Tutkimuksen tulosten purkaminen pätevän radiologin tulee suorittaa lopullisen johtopäätöksen, joka perustuu kaikkiin potilaan tilaa koskeviin tietoihin, potilaan tutkimukseen lähettänyt lääkäri - gastroenterologi, kirurgi, onkologi.

Paksusuolen tutkimus

Paksusuolen röntgentutkimus tehdään kahdella (ja voisi sanoa, että kolmella) menetelmällä: röntgenkuva bariumin kulkeutumisesta paksusuolen läpi ja irrigoskopia(tavallinen ja kaksoiskontrasti).

Röntgenkuva bariumin kulkeutumisesta paksusuolen läpi Menetelmän ydin: röntgensäteitä läpäisemätön tutkimustekniikka, jolla arvioidaan paksusuolen evakuointitoimintoa ja sen osastojen anatomista suhdetta viereisiin elimiin. Röntgenkuva bariumin kulkeutumisesta paksusuolen läpi on tarkoitettu pitkittyneen ummetuksen, kroonisen paksusuolentulehduksen, palleantyrän (paksusuolen kiinnostuksen määrittämiseksi niihin).

Indikaatioita tutkimukseen:

Umpilisäkkeen tulehdus;

Hirschsprungin tauti;

Crohnin tauti;

Vatsan valkoisen viivan tyrä;

ripuli (ripuli);

Suolitukos;

Megacolon;

Interintestinaalinen absessi;

Epäspesifinen haavainen paksusuolentulehdus;

perianaalinen dermatiitti;

Leikkauksen jälkeinen tyrä;

paksusuolen syöpä;

Seronegatiivinen spondylartriitti;

ärtyvän suolen oireyhtymä;

Krooninen umpilisäkkeen tulehdus.

Tutkimuksen tekeminen: päivää ennen tulevaa tutkimusta potilas juo lasillisen bariumsulfaattisuspensiota; Paksusuolen röntgentutkimus tehdään 24 tuntia bariumin nauttimisen jälkeen.

Valmistautuminen tutkimukseen: ei vaadi erityistä valmistelua.

Tutkimuksen tulosten purkaminen pätevän radiologin tulee suorittaa lopullisen johtopäätöksen, joka perustuu kaikkiin potilaan tilaa koskeviin tietoihin, potilaan tutkimukseen lähettänyt lääkäri - gastroenterologi, kirurgi, onkologi.

Irrigoskopia

Menetelmän ydin: toisin kuin bariumin kulkeutuminen massojen luonnolliseen liikkumissuuntaan suolistossa, bariumperäruiske suoritetaan täyttämällä paksusuolen varjoaine peräruiskeella - taaksepäin. Irrigoskopialla diagnosoidaan kehityshäiriöitä, pohjukaissuolen ahtautta, paksusuolen kasvaimia, kroonista paksusuolentulehdusta, fisteleitä jne. Kun paksusuoli on täytetty tiukasti bariumsuspensiolla, suolen muoto, sijainti, pituus, venyvyys ja joustavuus selvitetään. opiskeli peräruiskeella. Suoliston tyhjennyksen jälkeen varjoainesuspensiosta tutkitaan paksusuolen seinämän orgaanisia ja toiminnallisia muutoksia.

Nykyaikainen lääketiede käyttää irrigoskopia yksinkertaisella paksusuolen kontrastilla(käyttäen bariumsulfaattiliuosta) ja irrigoskopia kaksoiskontrastilla(käyttäen bariumin ja ilman suspensiota). Tiukka yksittäinen kontrasti mahdollistaa röntgenkuvan paksusuolen muodoista; irrigoskopia kaksinkertaisella kontrastilla paljastaa intraluminaalisia kasvaimia, haavaumia ja tulehduksellisia muutoksia limakalvossa.

Indikaatioita tutkimukseen:

Vatsaontelon paise;

Anal kutina;

Anococcygeal kipuoireyhtymä ( coccygodynia);

Umpilisäkkeen tulehdus;

reisiluun tyrä;

Hirschsprungin tauti;

Peräsuolen esiinluiskahdus;

Peräpukamat;

Vatsan valkoisen viivan tyrä;

ripuli (ripuli);

Ohutsuolen hyvänlaatuiset kasvaimet;

munasarjojen hyvänlaatuiset kasvaimet;

maha-suolikanavan verenvuoto;

munasarjakystooma;

Suolitukos;

Megacolon;

Interintestinaalinen absessi;

Akne salama;

nefroptoosi;

Maksan kasvaimet;

Nivustyrä;

perianaalinen dermatiitti;

Peräsuolen polyypit;

Leikkauksen jälkeinen tyrä;

pseudomusinoottinen munasarjakystooma;

peräaukon syöpä;

Maksa syöpä;

Kohdun kehon syöpä;

paksusuolen syöpä;

Ohutsuolen syöpä;

Kohdunkaulansyöpä;

munasarjasyöpä;

Synnytysvamma;

kohdun sarkooma;

Emättimen fistelit;

Peräsuolen fistelit;

Seronegatiivinen spondylartriitti;

Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS);

Krooninen umpilisäkkeen tulehdus.

Tutkimuksen tekeminen: potilas asetetaan kaltevalle pöydälle ja vatsaontelon röntgenkuvaus tehdään. Sitten suolet täytetään bariumliuoksella (bariumsulfaatin vesisuspensio, joka on lämmitetty 33–35 °C:seen). Tällöin potilasta varoitetaan täyteyden tunteen, paineen, kouristuksen tunteen tai ulostamisen halusta, ja häntä pyydetään hengittämään hitaasti ja syvään suun kautta. Suolen parempaa täyttämistä varten irrigoskopian aikana tehdään pöydän kaltevuuden ja potilaan asennon muutos, vatsaan kohdistuva paine.

Kun suolisto laajenee, tehdään havaintoröntgenkuvat; paksusuolen ontelon täydellisen tiukan täytön jälkeen - vatsaontelon tutkimusradiografia. Tämän jälkeen potilas saatetaan wc:hen suorittamaan luonnollinen ulostaminen. Bariumsuspension poistamisen jälkeen tehdään uudelleen mittausröntgenkuva, jonka avulla voidaan arvioida limakalvon helpotusta ja paksusuolen evakuointitoimintoa.

Kaksoiskontrastinen bariumperäruiske voidaan tehdä heti yksinkertaisen bariumperäruiskeen jälkeen. Tässä tapauksessa suoritetaan suoliston annostäyttö ilmalla.

Vasta-aiheet, seuraukset ja komplikaatiot: irrigoskopiaa ei tehdä raskauden aikana, yleinen vaikea somaattinen tila, takykardia, nopeasti kehittyvä haavainen paksusuolitulehdus, epäillään suolen seinämän perforaatiota. erikoishoito irrigoskopiaa suoritettaessa sitä tarvitaan suolitukoksen, divertikuliitin, haavaisen paksusuolitulehduksen, veren kanssa sekoittuneen löysän ulosteen, suolen kystisen pneumatoosin yhteydessä.

HUOM! tekijöitä, jotka voivat vääristää irrigoskopian tuloksia, voivat olla:

Huono suolen valmistelu

Bariumjäämien esiintyminen suolistossa aikaisempien tutkimusten jälkeen (ohutsuolen, mahalaukun, ruokatorven röntgenkuvaus),

Potilaan kyvyttömyys säilyttää bariumia suolistossa.

Valmistautuminen tutkimukseen: ennen irrigoskopiaa suoritetaan perusteellinen suolen valmistelu, mukaan lukien kuonaton ruokavalio, puhdistavat peräruiskeet illalla ja aamulla kirkkaisiin vesiin asti. Illallinen irrigoskopian aattona ei ole sallittua.

HUOM! Ruoansulatuskanavan verenvuodon tai haavaisen paksusuolitulehduksen yhteydessä peräruiskeet ja laksatiivit eivät ole sallittuja ennen bariumperäruisketta.

Tutkimuksen tulosten purkaminen tulee suorittaa pätevä radiologi, lopullisen johtopäätöksen, joka perustuu kaikkiin potilaan tilaa koskeviin tietoihin, tekee potilaan tutkimukseen lähettänyt lääkäri - gastroenterologi, kirurgi, proktologi, onkologi.

Maksan (sappirakon ja sappitiehyiden), haiman tutkiminen

Kolekystografia ja kolekystografia

Menetelmän ydin: kolegrafi? i- Sappiteiden röntgentutkimus antamalla suonensisäisesti hepatotrooppisia radioaktiivisia lääkkeitä, joita maksa erittää sapen kanssa. Kolekystografia- sappirakon tilan röntgensäteitä läpäisemätön tutkimustekniikka, jolla määritetään sappirakon sijainti, koko, muoto, ääriviivat, rakenne ja toimintatila. Kolekystografia on informatiivinen epämuodostumien, hammaskivien, tulehduksien, kolesterolipolyyppien, sappirakon kasvainten jne. havaitsemiseen.

Indikaatioita tutkimukseen:

sapen dyskinesia;

Sappikivitauti;

Calculous kolekystiitti;

sappirakon syöpä;

Krooninen kolekystiitti;

Krooninen acalculous kolekystiitti.

Tutkimuksen tekeminen: kolografia suorittaa tyhjään vatsaan. Aiemmin potilaan on suositeltavaa juoda 2–3 lasillista lämmintä vettä tai teetä, mikä vähentää reaktiota toimenpiteeseen, 1–2 ml röntgensäteitä läpäisemätöntä ainetta annetaan suonensisäisesti ( allerginen testi), jos reaktiota ei tapahdu 4-5 minuutin kuluttua, loput määrästä kaadetaan hyvin hitaasti. Yleensä käytetään 50-prosenttista bilignost-liuosta (20 ml), joka on kuumennettu kehon lämpötilaan tai vastaavalla tavalla. Lapsille lääkkeitä annetaan 0,1–0,3 g 1 painokiloa kohden. Röntgenkuvat otetaan 15–20, 30–40 ja 50–60 minuuttia injektion jälkeen potilaan ollessa vaaka-asennossa. Sappirakon toiminnan tutkimiseksi havaintokuvat otetaan kohteen pystyasennossa. Jos kuvissa ei ole kuvaa sappitiehyistä 20 minuuttia röntgensäteitä läpäisemättömän aineen antamisesta, injektoidaan ihon alle 0,5 ml pilokarpiinihydrokloridin 1 % liuosta yhteisen sappitiehyen sulkijalihaksen supistumisen aikaansaamiseksi.

Ennen kolekystografia tuottaa yleiskuvausröntgenkuvan vatsaontelon oikeasta puoliskosta. Läpinäkyvyyden jälkeen sappirakosta otetaan useita kuvia eri projektioissa kohteen pysty- ja vaaka-asennossa. Sitten potilaalle annetaan ns. kolerettinen aamiainen"(2 raakaa munankeltuaista tai 20 grammaa sorbitolia 100-150 ml:ssa vettä), jonka jälkeen 30-45 minuutin kuluttua (mieluiten sarjassa, 15 minuutin välein) otetaan toistuvia otoksia ja määritetään sappirakon supistumiskyky.

Vasta-aiheet, seuraukset ja komplikaatiot: kolegrafia ja kolekystografia ovat vasta-aiheisia maksan, munuaisten, sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan vakavissa häiriöissä ja yliherkkyydessä jodiyhdisteille. Sivuvaikutukset bilitrastia käytettäessä niitä havaitaan harvoin ja ne ovat luonteeltaan erittäin kohtalaisia. Ne voivat ilmetä lämmön tunteena päässä, metallimakuina suussa, huimauksena, pahoinvointina ja joskus lievänä vatsakipuna.

Valmistautuminen tutkimukseen: 12-15 tuntia ennen kolekystografiaa potilas ottaa bilitrast(orgaaninen jodin yhdiste) tai muu varjoaine ( cholevid, yopagnost, telepak, bilimin jne.) annoksella 1 g per 20 painokiloa vedellä, hedelmämehulla tai makealla teellä huuhdeltuna. Varjoaineita (orgaanisia jodiyhdisteitä) potilas voi ottaa paitsi suun kautta myös suonensisäisesti, harvemmin anturin kautta pohjukaissuoleen. Tutkimusta edeltävänä iltana ja 2 tuntia ennen tutkimusta potilas puhdistetaan peräruiskeella.

Tutkimuksen tulosten purkaminen pätevän radiologin tulee suorittaa lopullisen johtopäätöksen, joka perustuu kaikkiin potilaan tilaa koskeviin tietoihin, potilaan tutkimukseen lähettänyt lääkäri - gastroenterologi, kirurgi, onkologi, hepatologi.

Ruoansulatuskanavan palauttaminen Ennen syömistä sinun on otettava (ilman pureskelua!) Palloina, porkkanakakkuja, kaalia, retiisiä. Samanaikaisesti niitä ei voida pureskella, jotta ne eivät kyllästy syljen entsyymeillä. Kakkujen vastaanotto jatkuu asti