Lääketieteellinen hakuteos geotar. Nifedipiini - lääke kardiologiseen ja verisuonihoitoon Nifedipiinin vaikutuksen kesto

Ja Nifedipiinin käytön historia kardiologiassa on yli 30 vuotta. 70-80-luvulla se oli yksi suosituimmista kardiologisista lääkkeistä. Kuitenkin 1990-luvun puolivälissä englanninkielisessä kirjallisuudessa ilmestyi huomattava määrä julkaisuja, jotka viittaavat nifedipiinin vaaralliseen käyttöön potilailla, joilla on sepelvaltimotauti (CHD). Sydäninfarktin ilmaantuvuus oli suurempi kuin potilailla, jotka saivat muita verenpainelääkkeitä. Lisäksi osoitettiin, että nifedipiinihoito lisää verenvuodon ja jopa syövän riskiä. Nämä teokset herättivät laajaa keskustelua ei vain lääkäreiden, vaan myös tiedotusvälineiden keskuudessa. Huomio kiinnitettiin näiden tutkimusten vakaviin puutteisiin. Ensinnäkin potilaiden lähtötilannetta ei tiedetty julkaistujen tutkimusten meta-analyysissä. On mahdollista, että nifedipiiniä määrättiin muita lääkkeitä useammin verenpainepotilaille (AH), joilla oli angina pectoris. Toiseksi analysoiduissa tutkimuksissa käytettiin erittäin suuria annoksia (jopa 120 mg nifedipiiniä päivässä, keskimäärin 80 mg päivässä). Kolmanneksi kaikki potilaat saivat nopeasti imeytyvää lyhytvaikutteista nifedipiiniä. Koska nifedipiini on verisuonia laajentava aine, suuria nifedipiiniannoksia käytettäessä verisuonten laajeneminen oli maksimaalista, johon liittyi voimakas sympaattisen hermoston kompensoiva stimulaatio ja se saattoi tietysti johtaa sepelvaltimotaudin pahenemiseen. Tämän keskustelun tuloksena tarkistettiin lyhytvaikutteisen nifedipiinin määräysaiheita, etenkään sitä ei suositeltu määrätä potilaille, joilla on sydäninfarkti ja epästabiili angina pectoris.

Myöhempien tutkimusten tulokset osoittavat nifedipiinin pitkäaikaisten muotojen hyvän siedettävyyden ja suuren tehon. Useat tutkimukset ovat paljastaneet niiden suotuisan vaikutuksen sydämen, verisuonten ja munuaisten rakenteelliseen ja toiminnalliseen tilaan sekä verenpainetaudissa että parenkymaalisessa hypertensiossa.

Sovelluskokemuksemme nifedipiini retard (Corinfar-retard AVD GmbH, Saksa) perustuu tulosten analyysiin, jotka saatiin 1 311 potilaasta, joilla oli hypertensio (AH) ja stabiili angina pectoris. Heidän joukossaan oli 174 potilasta, joilla oli vaiheen I-II verenpainetauti (WHO:n luokitus, 1962), 16 potilasta, joilla oli krooninen pyelonefriitti, 261 potilasta, joilla oli stabiili angina pectoris II-IV toimintaluokka (FC) ja 722 potilasta, joilla oli stabiili angina pectoris yhdistettynä GB Suurin osa potilaista sai lääkkeen avohoidossa ja Pietarin poliklinikan kardiologit tarkkailivat heitä. Potilaat saivat lääkkeen ilmaiseksi. Kaikki potilaat pitivät päiväkirjaa, joka heijasti hyvinvoinnin dynamiikkaa, anginakohtausten määrää päivässä, otettujen nitroglyseriinitablettien määrää ja sivuvaikutuksia. Ensimmäisen kuukauden aikana lääkärikäynnit olivat viikoittain, sen jälkeen kerran 2 viikossa. Tarkkailuaika oli 3 kuukautta. Kuuden kuukauden ajan 21 HD-potilasta sai nifedipiiniretardia. Kaikille GB-potilaille lääke määrättiin monoterapiana. Koska oikeaa verenpainetta alentavaa vaikutusta ei ollut, potilaat siirrettiin kuukauden kuluttua yhdistelmähoitoon. Melkein kaikki angina pectoris -potilaat saivat nitrosorbidia pitkään, ja angina pectoris III-IV FC -potilaat saivat myös b-salpaajia (mukaan lukien ne, joilla oli samanaikainen verenpainetauti). Käyttöaihe nifedipiiniretardin määräämiselle oli anginakohtausten jatkuminen.

Tutkimukseen ei osallistunut potilaita, joilla oli diabetes mellitus, sydänvikoja, eteisvärinä, sydämen vajaatoiminta, eikä potilaita, joilla oli aivohalvaus.

GB:n kanssa lääkkeen aloitusannos oli 20 mg 2 kertaa päivässä. Tulevaisuudessa, ottaen huomioon saavutettu vaikutus, annosta pienennettiin (jopa 20 mg 1 kerran päivässä). Kuitenkin viidellä (2,6 %) potilaalla verenpaineen (BP) normalisoituminen saavutettiin vain 60 mg:n päiväannoksella (3 jaettuna). Potilailla, joilla oli sepelvaltimotauti, hoidon tehokkuutta verrattiin, kun lääkettä määrättiin 20 mg:n annoksilla 1 ja 2 kertaa vuorokaudessa.

Verenpainepotilailla, jotka saivat lääkettä 6 kuukautta ennen hoitoa ja 6 kuukautta sen aloittamisen jälkeen, arvioitiin systeeminen ja munuaisten hemodynamiikka.

Tutkimustulokset osoittavat nifedipiiniretardin selkeän verenpainetta alentavan tehon sekä potilailla, joilla on erillinen verenpainetauti että yhdessä sepelvaltimotaudin kanssa (taulukko 1). Potilailla, jotka tarvitsivat suuren annoksen lääkettä verenpaineen normalisoimiseksi, sen alkuperäinen taso oli korkeampi, samoin kuin niillä, jotka saivat nifedipiiniä 2 kertaa päivässä. Verenpaineen laskuun kaikissa hoito-ohjelmissa ei liittynyt tilastollisesti merkitsevää sykkeen nousua.

Pitkäaikainen hoito nifedipiiniretardilla johti merkittäviin muutoksiin keskus- ja alueellisessa munuaisten hemodynamiikassa. Erityisesti perifeerinen verisuonten kokonaisvastus (TPVR) laski 16,7 % (s<0,05), одновременно на 16,4% увеличился сердечный индекс (р <0,05). Почечное сосудистое сопротивление (ПСС) снизилось в большей мере, чем ОПСС; снижение ПСС закономерно привело к увеличению эффективного почечного кровотока (рис. 1).

*EPK on lyhenne sanoista Efficient Renal Blood Flow.
Riisi. 1. Muutokset systeemisessä ja munuaisten hemodynamiikassa 6 kuukauden nifedipiiniretardin aikana

Kuuden kuukauden hoitoon liittyi vasemman kammion sydänlihaksen (LVMI) massaindeksin lasku 9,3 %, vasemman kammion takaseinämän (VCW) paksuuden pieneneminen 9,8 % ja kammioiden väliseinän (VVS) 6,5 %:lla. % ilman merkittäviä muutoksia vasemman kammion ontelon koossa ja vasemman kammion ejektiofraktiossa (taulukko 2).

LVMI:n lasku oli maksimaalinen henkilöillä, joilla oli korkeimmat alkuarvot, eikä se korreloi verenpaineen laskun asteen kanssa. Diastolisen toiminnan indikaattorit (isovoluminen rentoutumisaika, E/A-suhde) eivät muuttuneet merkittävästi, ne vain paranivat. Samaan aikaan isovolumisen rentoutumisen aika lyheni enemmän potilailla, joilla LVMI:ssä oli merkittävin lasku (r = 0,65, p< 0,005).

Nifedipiiniretardilla oli myös suotuisa vaikutus angina pectoriksen etenemiseen, mikä ilmeni angina pectoriksen määrän vähenemisenä. Aluksi potilailla, joilla ei ollut verenpainetautia, anginakohtausten määrä oli 29,38 ± 2,18 kuukaudessa, potilailla, joilla oli samanaikainen verenpainetauti - 30,1 ± 1,7 kuukaudessa. 12 viikon hoidon jälkeen se laski 11,6 ± 1,37:ään ja 11,9 ± 1,2:een kuukaudessa. Suurin antianginaaalinen vaikutus saavutettiin alun perin ei-vakavalla rasitusrintakipulla (FC II), kun taas samaan aikaan vaikean rasitusrintakivun (FC III-IV) hoidon tehokkuus oli pienempi.

257 potilaalla, joilla oli sepelvaltimotauti ilman verenpainetautia, nifedipiiniretard-hoidon tehokkuutta verrattiin kerta- ja kaksoisannoksiin (20 mg 1 kerta ja 2 kertaa päivässä). Lääkkeen kaksinkertaisella annoksella oli selvempi anginaalinen vaikutus, eikä siihen liittynyt merkittävää sivuvaikutusten määrän kasvua.

58:lla 722:sta sepelvaltimotautia sairastavasta potilaasta, joilla oli verenpainetauti, rytmihäiriöitä (matalien gradaatioiden ekstrasystoleja) rekisteröitiin ensimmäisissä EKG-tutkimuksissa. Nifedipine retard -hoito ei lisännyt ekstrasystolien määrää. Päinvastoin, 32 potilaalla, joilla oli alun perin ekstrasystolia, sitä ei enää havaittu.

On syytä huomata lääkkeen hyvä siedettävyys. Havaittuja sivuvaikutuksia ovat sydämentykytys (3,8 %), päänsärky (3,5 %), kasvojen punoitus (3,9 %), huimaus (1,28 %), kuumuuden tunne (1,28 %), lisääntynyt diureesi (1,5 %) ja turvotus ( 1,14 %). Haittavaikutusten vakavuus oli suurin alkuvaiheessa hoidon aloittamisen jälkeen. Suurin osa potilaista (n = 64) paransi myöhemmin lääkkeen siedettävyyttä säilyttäen samalla annoksen; 14 potilaalla nifedipiinin annosta pienennettiin sivuvaikutusten vuoksi; 2,1 % potilaista joutui lopettamaan lääkkeen käytön huonon sietokyvyn vuoksi.

Näin ollen suoritetun tutkimuksen tulokset osoittavat nifedipiiniretardin korkeaa verenpainetta alentavaa ja anginaalista tehoa. Nifedipiinin verenpainetta alentavan vaikutuksen perusta on perifeerisen verisuonten vastuksen väheneminen . Tiedetään, että käytettäessä kalsiumantagonisteja vasodilataatioaste on eri verisuonialueilla erilainen. Suurin verisuonten laajeneminen havaitaan luurankolihasten ja sepelvaltimoiden verisuonissa, vähemmässä määrin munuaisissa. Ihon verisuonet ovat käytännössä epäherkkiä dihydropyridiinien vaikutukselle. H. Struyker-Bodier et ai. osoittavat, että erot verisuonten herkkyydessä määräytyvät verisuonten alkuperäisen sävyn ja jänniteohjattujen kalsiumkanavien lukumäärän perusteella. Munuaisissa suurin herkkyys kalsiumantagonistien vaikutukselle on luontaista afferenteille arterioleille. Lisäksi nämä lääkkeet estävät preglomerulaaristen arteriolien kykyä supistua vasteena sekä lisääntyneelle transmuraaliselle paineelle että makula densan impulsseille.

Dihydropyridiinien anginaalinen vaikutus johtuu sepelvaltimon laajentumisesta ja sydämen toiminnan heikkenemisestä esi- ja jälkikuormituksen vähenemisen vuoksi. Pitkävaikutteisilla lääkkeillä ja lyhytvaikutteisten yhdisteiden pitkävaikutteisilla muodoilla, mukaan lukien nifedipiinillä, on minimaalinen kyky stimuloida sympaattista hermostoa, mikä voi selittää niiden arytmogeenisen vaikutuksen puutteen ja suotuisan vaikutuksen angina pectoriksen etenemiseen.

Näiden lääkkeiden hyödyllinen vaikutus sisäelimiin ei johdu pelkästään alueellisen verenkierron paranemisesta. Kokeellisten tutkimusten tulokset osoittavat näiden yhdisteiden kyvyn aiheuttaa mesangiaalisolujen rentoutumista, vähentää fibroblastien kollageenisynteesiä, lisätä kudosten toleranssia iskemialle ja parantaa solunsisäistä kalsiumaineenvaihduntaa (mitokondrioiden ylikuormituksen vähentäminen). Näiden muutosten seurauksena kokeellisen nefroskleroosin hidas eteneminen.

Niin, Pitkävaikutteisia nifedipiinivalmisteita voidaan suositella potilaille, joilla on erilaisia ​​verenpainetaudin muotoja . Niitä voidaan käyttää sekä monoterapiaan että yhdessä muiden verisuonia laajentavien lääkkeiden kanssa (myotrooppiset lääkkeet, a-salpaajat). Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa sekä potilailla, joilla on molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma ja Connin oireyhtymä, niillä on etuja verrattuna angiotensiinia konvertoivan entsyymin estäjiin.

IHD:ssä niiden käyttö on perusteltua stabiilissa angina pectoriassa . P. Heidenreich et ai. suoritti meta-analyysin 90 tutkimuksesta pitkävaikutteisten nitraattien, b-salpaajien ja kalsiumantagonistien käytöstä. Havainnoinnin kesto kaikissa tutkimuksissa ylitti viikon, mutta vain kahdessa niistä - 6 kuukautta. Kirjoittajat eivät paljastaneet eroja kalsiumantagonistien anginaalisessa tehossa b-salpaajien kanssa. Lyhytvaikutteista nifedipiiniä käytettäessä antiangiaalista aktiivisuutta havaittiin vähemmän, vaikka otettujen nitroglyseriinitablettien määrä ja rasitustoleranssi muuttuivat samalla tavalla kaikkien lääkkeiden kanssa. Erot koskivat vain b-salpaajien harvinaisempaa lopettamista kalsiumantagonistiin verrattuna sivuvaikutusten vuoksi, minkä ansiosta kirjoittajat pystyivät suosittelemaan b-salpaajia ensisijaisiksi lääkkeiksi stabiilin angina pectoriksen hoidossa.

Meta-analyysin tulokset paljastivat toisen mielenkiintoisen piirteen - Yhdysvalloissa pitkävaikutteisia nitraatteja käytetään useammin stabiilin angina pectoriksen monoterapiassa, Euroopassa - kalsiumantagonisteja. Stabiilista angina pectorista sairastavien potilaiden joukossa on potilaita, joille kalsiumantagonistien määräyksellä on tiettyjä etuja b-salpaajien hoitoon verrattuna. Erityisesti, kalsiumantagonistit ovat tehokkaimpia vasospastisessa angina pectoriassa sekä dynaamisen ja kiinteän sepelvaltimotukoksen yhdistelmällä. Pitkäaikaisen nifedipiinin yhdistelmä b-salpaajien ja nitraattien kanssa on varsin hyväksyttävää. Lisäksi näitä yhdisteitä tulee määrätä potilaille, joilla on vasta-aiheinen b-salpaajien käyttö (bronkiaalinen astma, eteiskammioiden ja sinoatriaalisen johtumisen hidastuminen, ajoittainen kyynärhäiriö, Raynaud'n oireyhtymä, tyypin I diabetes jne.). Ne ovat parempia kuin b-salpaajat henkilöillä, joilla on vaikea dyslipidemia ja metabolinen oireyhtymä. Toinen alkuaihe tämän ryhmän lääkkeiden nimeämiselle ovat bradykardia ja sairas sinus-oireyhtymä.

Referenssit löytyvät osoitteesta http://www.site

nifedipiini-retard -

Corinfar-retard (kauppanimi)

(AWD)

Nifedipiini on verenpainetta alentava ja anginalääke. Käyttöohjeissa kerrotaan, millä paineella otetaan tabletit ja rakeet 10 mg, hidastettu tai pitkäkestoinen 20 mg, kapselit 5 mg ja 10 mg. Kardiologien arviot vahvistavat, että tämä lääke vähentää tehokkaasti painetta, parantaa sepelvaltimoverenkiertoa ja sillä on selvä iskeeminen vaikutus.

Julkaisumuoto ja koostumus

Nifedipiiniä on saatavana seuraavissa annostusmuodoissa:

1. Kapselit 5 mg ja 10 mg.
2. Tabletit 10 mg.
3. Pitkävaikutteiset tabletit (retardi), kalvopäällysteiset 20 mg.
4. Dragee 10 mg.

Nifedipiinitabletit on pakattu 10 kappaleen läpipainopakkauksiin. Pahvipakkaus sisältää 5 läpipainopakkausta (50 tablettia) ja lääkkeen käyttöohjeet. Lääkkeen tärkein vaikuttava aine on nifedipiini.

farmakologinen vaikutus

Nifedipiinin terapeuttinen vaikutus on tarkoitettu alentamaan painetta, laajentamaan sepelvaltimoita ja ääreisvaltimoita, vähentämään perifeerisen verisuonten kokonaisvastusta, parantamaan sepelvaltimoverenkiertoa ja estämään kalsiumin pääsyä sydänlihassoluihin ja verisuonten sileisiin lihassoluihin.

Lisäksi lääkkeellä on iskeeminen vaikutus. Nifedipiini ei vaikuta sydänlihaksen johtumiseen eikä sillä ole rytmihäiriötä estävää vaikutusta.

Käyttöaiheet

Mikä auttaa nifedipiiniä? Tabletit määrätään, jos potilaalla on:

• Verenpainetauti (yksittäisenä lääkkeenä tai yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa).
• Angina pectoris levossa ja rasituksessa (mukaan lukien variantti) sepelvaltimotaudissa.

Millä paineella on määrätty?

Nifedipiini on melko vahva lääke, jota otetaan korkealla paineella (hyppyjen aikana) 150 - 110 mm Hg.

Käyttöohjeet (millä paineella ottaa)

Nifedipiinirake tai tabletit

Annostusohjelma määräytyy yksilöllisesti sairauden vakavuudesta ja potilaan hoitovasteesta riippuen. Lääke on suositeltavaa ottaa aterian aikana tai sen jälkeen pienen vesimäärän kanssa.

Aloitusannos: 1 tabletti (tabletti) (10 mg) 2-3 kertaa päivässä. Tarvittaessa lääkkeen annosta voidaan suurentaa 2 tablettiin tai rakeisiin (20 mg) - 1-2 kertaa päivässä. Päivittäinen enimmäisannos on 40 mg.

Annosta on pienennettävä iäkkäillä potilailla tai potilailla, jotka saavat yhdistelmähoitoa (antanginaalista tai verenpainetta alentavaa) hoitoa, sekä maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, joilla on vakava aivoverenkiertohäiriö.

Retard-tabletit

Sisään otettu. Tabletit tulee niellä kokonaisina, pureskelematta, aterian aikana tai sen jälkeen, pienen vesimäärän kera. Lääkkeen suositeltu annos on 20 mg 2 kertaa päivässä. Jos vaikutus on riittämätön, on mahdollista nostaa lääkkeen annosta 40 mg:aan 2 kertaa päivässä. Päivittäinen enimmäisannos on 80 mg.

Jos maksan toiminta on heikentynyt, vuorokausiannos ei saa ylittää 40 mg. Iäkkäille potilaille tai potilaille, jotka saavat yhdistelmähoitoa (antanginaalista tai verenpainetta alentavaa) hoitoa, määrätään yleensä pienempiä annoksia. Hoidon kesto määräytyy kussakin tapauksessa erikseen.

Vasta-aiheet

Nifedipine-tablettien ottaminen on vasta-aiheista useissa kehon patologisissa ja fysiologisissa tiloissa, joihin kuuluvat:

• Valtimon hypotensio on systeemisen valtimopaineen tason lasku, jossa systolinen verenpaine on alle 90 mmHg. Taide.
• Lasten ikä enintään 18 vuotta.
• Idiopaattinen hypertrofinen subaortan ahtauma, jossa kaventumisen syy jää epäselväksi.
• Yliherkkyys nifedipiinille tai lääkkeen apukomponenteille.
• Sydämen mitraali- tai aorttaläpän ahtauma (kapeneminen).
• Kardiogeeninen sokki on akuutti ja vakava sydämen pumppaustoiminnan vajaatoiminta, johon liittyy verisuonten romahdus.
• Raskaus milloin tahansa sen aikana, imetys.
• Ilmoitettu kohonnut syke (takykardia).
• Akuutti sydäninfarkti (sydänlihaksen osan kuolema sen akuuttien verenkiertohäiriöiden vuoksi) 4 viikon sisällä.
• Sairas sinusoireyhtymä on eteisen sydämentahdistimen toiminnallinen vajaatoiminta.
• Vaikea sydämen vajaatoiminta dekompensaatiovaiheessa.

Nifedipiinitabletteja käytetään varoen kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa, maksan ja munuaisten toiminnallisen toiminnan selvässä laskussa, vakavissa aivojen verenkiertohäiriöissä, diabeteksessa, erityisesti dekompensaatiovaiheessa, pahanlaatuisessa valtimotaudissa.

Lisäksi äärimmäisen varovaisesti lääkettä käytetään hemodialyysihoitoa saavilla ihmisillä (verenpuhdistus laitteistolla), koska vakavan valtimoverenpaineen kehittymisriski on suuri. Ennen kuin aloitat Nifedipine-tablettien käytön, varmista, ettei vasta-aiheita ole.

Sivuvaikutukset

Lääkehoito voi aiheuttaa seuraavia sivuvaikutuksia:

• Ruoansulatusjärjestelmästä: ripuli, närästys, pahoinvointi, maksan heikkeneminen; joissakin tapauksissa - ienhyperplasia. Lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä suurina annoksina voi esiintyä dyspeptisiä oireita, intrahepaattisen kolestaasin kehittymistä tai maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntymistä.
• Ääreishermosto ja keskushermosto: päänsärky. Pitkäaikainen hoito suurilla annoksilla voi aiheuttaa lihaskipuja, parestesiaa, unihäiriöitä, vapinaa ja vähäisiä näköhäiriöitä.
• Endokriinisesta järjestelmästä: gynekomastian kehittyminen.
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: lämmön tunne, ihon hyperemia, perifeerinen turvotus, valtimoiden hypotensio, takykardia, asystolia, kammiotakykardia, lisääntyneet anginakohtaukset, bradykardia.
• Virtsateistä: lisääntynyt päivittäinen diureesi, heikentynyt munuaisten toiminta (pitkäaikaisessa käytössä suurina annoksina). Hematopoieettisesta järjestelmästä: erittäin harvoin - trombosytopenia, leukopenia.
• Allergiset reaktiot: ihottuma iholla.

Suonensisäisesti annettuna lääke aiheuttaa polttavan tunteen pistoskohdassa. Kun lääkettä annetaan koronaarisesti minuutin kuluessa infuusion aloittamisesta, voi kehittyä hypotensio ja sydämen sykkeen nousu.

Lapset raskauden ja imetyksen aikana

Ohjeiden mukaan nifedipiini on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana. Gynekologisessa käytännössä joissakin tapauksissa lääkettä määrätään raskauden aikana verenpainetta alentavana aineena, kun muut lääkkeet ovat tehottomia.

On myös huomattava, että nifedipiini raskauden aikana auttaa vähentämään kohdun sävyä, mutta lääke ei ole vielä saanut laajaa levitystä tähän käyttöaiheeseen.

Sovellus lapsuudessa

Nifedipiiniä ei saa käyttää lapsille ja alle 18-vuotiaille nuorille, koska lääkkeen turvallisuutta ja tehoa tässä ikäryhmässä ei ole varmistettu.

erityisohjeet

Nifedipiiniä tulee käyttää vain lääkärin valvonnassa, erityisesti diabeteksen, pahanlaatuisen kohonneen verenpaineen, vakavan aivoverenkiertohäiriön, hypovolemian sekä munuaisten ja maksan vajaatoiminnan yhteydessä.

Vastaanoton peruuttaminen tulee tehdä asteittain, koska kurssin jyrkän lopettamisen yhteydessä voidaan havaita vieroitusoireyhtymä. Nifedipiinin pitkäaikaisen käytön aikana on välttämätöntä lopettaa alkoholin juominen, ja hoidon alussa lääkärit suosittelevat ajoneuvojen ajamisen ja muiden vaarallisten toimintojen välttämistä.

huumeiden vuorovaikutus

Rifampisiini: aineenvaihdunnan kiihtyminen ja sen seurauksena nifedipiinin toiminnan heikkeneminen. Nitraatit: lisääntynyt takykardia ja nifedipiinin verenpainetta alentava vaikutus. Kinidiini: sen pitoisuuden lasku veriplasmassa.

Beetasalpaajat: verenpaineen huomattavan laskun riski, joissakin tapauksissa - sydämen vajaatoiminnan paheneminen (tällainen yhdistelmähoito tulee suorittaa tarkassa lääkärin valvonnassa).

Muut verenpainelääkkeet, diureetit, trisykliset masennuslääkkeet, ranitidiini, simetidiini: verenpaineen alenemisen vakavuus lisääntyy. Teofylliini, digoksiini: niiden pitoisuuden nousu veriplasmassa.

Nifedipiinin analogit

Analogit määritetään rakenteen mukaan:

1. Sponif 10.
2. Nifecard HL.
3. Nifelat Q.
4. Nifedex.
5. Nikardia.
6. Nifadil.
7. Nifelat R.
8. fenigidiini.
9. Nifesan.
10. Vero Nifedipine.
11. Nifedicap.
12. Calciguard hidastin.
13. Kordafen.
14. Nifebene.
15. Nifedicor.
16. Osmo Adalat.
17. Corinfar retard.
18. Cordipin.
19. Nifelat.
20. Nifehexal.
21. Sanfidipin.
22. Nifecard.
23. Adalat.

Lomaehdot ja hinta

Nifedipiinin (tabletit 10 mg nro 50) keskimääräinen hinta Moskovassa on 29 ruplaa. Vapautuu reseptillä.

Tablettien säilyvyysaika on 3 vuotta niiden valmistuspäivästä. Lääke tulee säilyttää alkuperäispakkauksessaan pimeässä, kuivassa paikassa poissa lasten ulottuvilta ilman lämpötilassa, joka ei ylitä +25 C.

Viestin näyttökerrat: 2 301

Tässä artikkelissa tarkastelemme nifedipiinin käyttöohjeita: millä paineella tämä lääke on määrätty, kuinka tehokas se on ja mitä vasta-aiheita sillä on. Tämä lääke on yksi merkittävimmistä verenpainelääkkeiden edustajista. Se tukkii kalsiumputkia, minkä ansiosta verisuonten lihakset rentoutuvat, mikä auttaa alentamaan painetta normaalille tasolle lyhyessä ajassa. Tällä lääkkeellä on useita erilaisia ​​etuja, ja sitä voidaan käyttää kroonisten prosessien hoitoon ja hätätilanteiden lievittämiseen.

Nifedipiinillä on suuri kysyntä verenpainepotilailla, ja siksi siitä on usein pulaa apteekeissa. Tällaisissa tapauksissa lääke voidaan korvata vastaavilla lääkkeillä. Nykyään nifedipiinianalogeilla on identtiset farmakologiset vaikutukset ja niitä käytetään samanlaisten sairauksien hoidossa. Seuraavaksi tarkastelemme, mitä korvikkeita tällä lääkkeellä on, ja selvitämme, mitä etuja ja haittoja niillä on. Mutta ensin tutkitaan lääkkeen käyttöohjeita.

Lääkkeen koostumus ja sen vapautumismuoto

"Nifedipiini" on lääke verisuoni- ja kardioterapiaan tarkoitettujen lääkkeiden luokasta. Vapauta se tabletteina. Niitä on 2 tyyppiä: lyhyt ja pitkittynyt vaikutukset kehoon. Ensin mainittuja käytetään normalisoimaan painetta tai rintakipujen esiintyessä. Pitkävaikutteisia tabletteja määrätään potilaille, joilla on kompensaatiovaiheessa oleva verenpainetauti.

Lääkkeen tärkein vaikuttava aine on dihydropyridiinin johdannainen. Tämä komponentti pystyy rentouttamaan verisuonijärjestelmän lihaksia mahdollisimman lyhyessä ajassa, laajentamaan valtimoita ja lisäämään verenkiertoa, mikä auttaa vähentämään sykettä ja alentamaan painetta. Joten Nifedipiinin käyttöohjeiden perusteella, millä paineella tämä lääke on määrätty, ei tarvitse ajatella. Tämä on lääke verenpainepotilaille.

Terapeuttinen vaikutus ilmenee yleensä jo 20 minuuttia nielemisen jälkeen. Yli 90 % vaikuttavasta ainesosasta imeytyy suoliston kautta, mikä mahdollistaa mahalaukun ja sappirakon kuormituksen vähentämisen, mikä helpottaa munuaisten ja maksan toimintaa.

Kuinka lääke toimii

"Nifedipiinin" vaikutusmekanismi on, että lääke estää solukalvojen hitaiden kalsiumkanavien toiminnan. Kalsiumioneja pääsee pienempiä määriä sydämen valtimoihin, lihaksiin ja myös perifeerisiin verisuoniin. Tuloksena:

• verenkierto sydämessä aktivoituu;
• sepelvaltimoiden ja valtimoiden ontelo kasvaa;
• lisääntynyt verenkierto munuaisissa;
• paine laskee;
• vähentynyt verisuonten vastustuskyky veren virtaukselle periferiassa.

Kuten muutkin tablettien muodossa olevat lääkkeet, nifedipiini sisältää myös apuaineita, jotka ovat magnesiumia, natriumia, peruna- ja vehnätärkkelystä sekä mikrokiteistä selluloosaa sekä titaanidioksidia, hypromeloosia ja makrogolia. Tablettien kuori on valmistettu gelatiinista ja talkista.

Suurin osa edellä mainituista aineista lisää pääkomponentin vaikutusta kehoon, mikä tarjoaa korkean terapeuttisen vaikutuksen. Tarvittaessa pitkä antojakso määrätään pidennetyssä muodossa, ja angina pectoriksen ja verenpainetaudin akuuttien kohtausten torjumiseksi määrätään lyhytvaikutteisia tabletteja, joissa ei ole kuorta.

Milloin lääkettä käytetään

Mitkä ovat nifedipiinin käyttöaiheet? Se on määrätty seuraavissa tapauksissa:

• Jos potilaalla on angina pectoris.
• Verenpainetauti osana monoterapiaa tai yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa.

Huomaa, että nifedipiinin käytön käyttöaiheita on noudatettava tarkasti.

Miten lääkettä tulee ottaa

Ei ole hyväksyttävää määrätä lääkettä itse. Sen vastaanotto tulee suorittaa erikoislääkärin valvonnassa, ja hänen on tutustuttava yksityiskohtaisesti potilaansa tilaan ja hänen biologisen materiaalinsa analyyseihin sekä lisäksi EKG-tuloksiin. Potilaan iällä on suuri merkitys valittaessa annostusta ja hoitojakson kestoa.

Pääasiallisen vaikuttavan aineen suurin päivittäinen annos ei saa ylittää 40 mg. On parempi ottaa se aterioiden yhteydessä, ja sinun tulee valita nestemäiset, mutta samalla kevyet ateriat. Et voi juoda tätä lääkettä luonnollisten mehujen tai kivennäisveden kanssa, koska ne sisältävät aggressiivisia ainesosia, jotka voivat liuottaa tabletin kuoren ennen kuin se joutuu suolistoon.

Nifedipiinihoitojakso on yleensä vähintään 60 päivää. Aloitusannos tämän lääkkeen käyttöaiheissa on 10 milligrammaa kahdesti päivässä. Terapeuttisen vaikutuksen tulosten mukaan lääkäri säätää kerta- ja päiväannosta lisäämällä tai vähentäen annosta, kunnes haluttu vaikutus saavutetaan. Vaikeissa tapauksissa se voi nousta 80 mg:aan.

Nifedipiinin käytöllä on vasta-aiheita. Työkalu on kielletty:

• akuutin sydäninfarktin kanssa;
• sydämen vajaatoiminnan vakavat muodot;
• valtimoiden hypotensio;
• epästabiilin angina pectoris;
• kardiogeeninen sokki;
• takykardia;
• mitraaliläpän kapeneminen;
• bradykardia.

Lääkkeen sivuvaikutusten ilmentyminen

Nifedipiinin annosta suurennettaessa sivuvaikutuksia ei voida sulkea pois. Ne voivat näkyä seuraavasti:

1. Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta - takykardia, alentunut paine, rintakipu, pyörtyminen, angina pectoris.
2. Hermosto - huimaus, nielemisvaikeudet, väsymys, uneliaisuus, päänsärky, masennus.

Vastaanoton kesto pääsääntöisesti määräytyy yksilöllisesti. Lääkkeen äkillistä lopettamista ei harjoiteta, koska tämä voi aiheuttaa ei-toivottuja sivureaktioita sydämen sykkeen nousun, paineen nousun ja suoliston toimintahäiriöiden muodossa. Hematopoieettisten elinten toiminnassa on myös todennäköisesti toimintahäiriöitä.

Nifedipiinianalogit ja niiden kauppanimet

Kuten jo todettiin, nifedipiinitabletteja on vain 2 tyyppiä: lyhyt ja pitkäaikainen altistus. Lääkkeen analogeja, jotka ovat lyhytvaikutteisia, ovat Fenigidin, Nicardia, Procardia, Kordaflex ja Farmadipin.

Pitkäaikaisen vaikutuksen korvikkeita ovat sellaiset lääkkeet kuin "Corinfar Uno" sekä "Kordipin-retard", "Calcigard retard" ja "Nifekard".

Välittömästi ennen kuin valitset yhden tai toisen nifedipiinianalogin, on tarpeen perustella tarkoitukset, joihin lääkettä käytetään, ja määritettävä, mikä vaikutus tulisi saavuttaa lääkkeen käytön jälkeen. Esimerkiksi verenpainetaudin hoidossa on parasta käyttää analogeja, joilla on pitkäaikainen altistus. Ja hypertensiivisen kriisin poistamiseksi suositellaan lyhytvaikutteisen analogin valintaa.

Muun muassa ennen lääkkeen ostamista sinun on tutkittava huolellisesti liitteenä olevat ohjeet. Mutta lääkärin tulee määrätä se, koska jos suosituksia ei noudateta, terveydentila ja patologisten prosessien eteneminen voivat huonontua.

Hyödyt ja haitat

Harkitse nifedipiinianalogien tärkeimpiä etuja sekä niiden haittoja. Jos "Nefedipin" on vaihdettava, on otettava huomioon ehdotettujen rahastojen edut ja haitat:

• Joillakin nefedipiinin analogeilla voi olla paikallinen vaikutus kehoon, eli ne vaikuttavat vain sydämeen.
• Vähennä sikiön kehitykseen kohdistuvien negatiivisten vaikutusten riskiä (jos sitä käytetään raskauden aikana).
• Imetyksen aikana imetysaikaa ei tarvitse keskeyttää.

Korvikkeiden haittoja ovat seuraavat haitat:

• Nefedipiinin vaikutuksen korvaamiseksi vaaditaan useiden lääkkeiden samanaikainen ottaminen samanaikaisesti yhden sijasta.
• Korvaushoidon suorittaminen voi maksaa potilaalle enemmän kuin yhden nifedipiinin hinta.

Mikä analogi on parempi

Ehdottomasti kaikki "Nefedipinin" korvikkeet ovat korkealaatuisia tuotteita ja niillä on samat ominaisuudet kuin sillä. Tässä suhteessa potilas voi valita halvemman lääkkeen, mutta tässä on otettava huomioon lääkkeen vaikutusmekanismi ja annostus.

Lääketieteessä on monia esimerkkejä siitä, kun eri lääkevalmistajien lääkkeiden sama vaikuttava aine vaikutti eri tavalla. Mutta nifedipiinin kohdalla tilanne on toinen. Tämän lääkkeen julkaisemisesta on kulunut melkein kaksikymmentä vuotta, ja kaikki sen analogit eivät eroa alkuperäisestä. Tässä suhteessa voit säästää rahaa lääkkeitä ostaessasi valitsemalla halvemman korvaavan. Lääkeominaisuuksien mukaan "nifedipiinin" pitkävaikutteinen analogi on samanlainen kuin alkuperäinen.

Minun on sanottava, että on erittäin epätodennäköistä ostaa apteekista väärennettyä lääkettä, joka sisältää liitua aktiivisen aineen sijasta, koska nifedipiini on halpa lääke, eikä nimetty korvaaminen todellakaan tuota merkittäviä etuja. Lisäksi kokenut verenpainepotilas voi helposti tunnistaa väärennöksen, koska hän tietää, mikä terapeuttinen vaikutus lääkkeellä pitäisi olla, eikä osta sitä ensi kerralla.

Katsaus suosituimmista "Nefedipinin" korvikkeista: "Corinfar"

Ennen kuin korvaat tämän lääkkeen vaikutukseltaan samankaltaisella lääkkeellä, on välttämätöntä neuvotella lääkärin kanssa optimaalisen annoksen valitsemiseksi ja lääkkeen käytön vasta-aiheiden tunnistamiseksi. Seuraavaksi harkitse "Nifedipiinin" analogeja toiminnassa: "Corinfar", "Cordaflex" ja "Corinfar Uno".

Ensimmäinen "Nifedipiinin" korvike valmistetaan tablettien muodossa. Sillä on pitkäkestoinen vaikutus, ja se on määrätty sydän- ja verisuonisairauksien hoitoon:

• jos potilaalla on hypertensio;
• sydänlihaksen iskemian taustalla;
• angina pectoriksen läsnä ollessa.

Potilaat sietävät Corinfar-hoidon helposti ilman sivuvaikutuksia. Tässä tapauksessa "Nifedipiinin" analogia tulisi ottaa vain asiantuntijan suosituksesta ja hänen valvonnassaan.

On tärkeää tietää, että Corinfarin käytön jyrkän lopettamisen jälkeen verenpainepotilaille voi kehittyä vieroitusoireyhtymä, joka ilmenee verenpaineen nousuna ja lisäksi sydänlihaksen riittämättömänä verenkierrona.

Lääke "Cordaflex"

Tämä on toinen nifedipiinin analogi, joka kuuluu verenpainetta alentavien lääkkeiden luokkaan. Tämä korvike on melko yleinen ihmisillä, jotka ovat kärsineet verenpaineesta monta vuotta. Lääke poistaa sepelvaltimoiden kouristukset, rentouttaa verisuonten seinämiä ja vähentää sydänlihaksen hapen tarvetta. Minun on sanottava, että Kordaflex ei aiheuta rytmihäiriöitä. Tämä lääke on määrätty seuraavissa tapauksissa:

• Jos potilaalla on verenpainetauti eri vaiheissa.
• Taustalla iskeeminen sydänsairaus.
• Hypertensiivisen kriisin kanssa.
• Stabiilin angina pectoriksen esiintyessä.

"Corinfar Uno"

Tämä on Nifedipine-tablettien suosituin analogi, koska yksi annos tätä lääkettä voi tarjota aktiivisen aineen jatkuvan pitoisuuden verenkierrossa koko päivän ajan. Tämän työkalun ansiosta hoidon tuottavuus kasvaa, erilaisten komplikaatioiden esiintymistiheys vähenee ja sisäelimet eivät altistu ylimääräiselle stressille. Tästä johtuen näillä tableteilla on suuri kysyntä tietyn potilasryhmän keskuudessa.

Pitkävaikutteisten korvikkeiden käyttö edellyttää tiukkojen sääntöjen noudattamista. "Nifedipiinin" lueteltuja analogeja on kielletty jauhaa tai liuottaa kielen alle. Tabletit tulee ottaa muuttumattomina riittävän nestemäärän kera. Et voi jakaa yhtä lääkeannosta, jos tämän mahdollisuuden ohjeita ei ole ilmoitettu.

Analogeja peräpukamien hoidossa

Lääkkeellä "Nifedipiini" on monia lääkinnällisiä ominaisuuksia. Joten sitä käytetään myös peräpukamien oireiden poistamiseen. Nimetty lääke voidaan tässä tapauksessa korvata lääkkeellä "Relief". Tämä analogi edistää halkeamien paranemista, poistaa kudosten turvotusta ja palauttaa vaurioituneet suonet. Osana peräpukamien hoitoa voit käyttää mitä tahansa sopivaa Nifedipine-geelin analogia.

On mahdollista valmistaa parantavaa lääkettä itse kotona. Tätä varten sinun on valmistettava tarvittavat komponentit, nimittäin Levomekol-voide, Nifedipine, Lidocaine ja Cardiket -tabletit. "Nifedipiinin" analogin valmistusmenetelmä on seuraava:

• Yksi Kardiket-tabletti ja kahdeksan nifedipiinitablettia murskataan jauhemaiseen tilaan.
• Jauheeseen lisätään 30 g Levomekolia ja 5 g lidokaiinia.
• Sitten kaikki sekoitetaan perusteellisesti ja saatua seosta käytetään voiteena. Sitä levitetään ohuille kerroksille ongelma-alueille.

Tätä voidetta levitetään kerran päivässä, mutta joissain tilanteissa sitä voidaan levittää kahdesti päivässä. Itse asiassa "nifedipiini" valmistetaan useiden rakenteellisten analogien muodossa, ja jokaisella näistä korvikkeista on oma nimi. Mutta ehdottomasti kaikki ne sisältävät saman vaikuttavan aineen ja niillä on samanlainen terapeuttinen vaikutus.

Kapotenin ja nifedipiinin vertailuominaisuudet

Jotkut potilaat yrittävät esimerkiksi määrittää, mikä on parempi - Kapoten vai Nifedipine. Ei ole yksiselitteistä mielipidettä siitä, mikä näistä lääkkeistä on parempi verenpaineen torjuntaan. Vain hoitava lääkäri voi päättää, mitä tietyn potilaan tulisi tarkalleen ottaa paineen vähentämiseksi. Siksi kaikki on puhtaasti yksilöllistä. Joskus riittää, että otat säännöllisesti vain Kapoten-tabletteja tilan parantamiseksi ja paineen nousun unohtamiseksi. Mutta joillekin "Capoten" vasta-aiheista tai jostain muusta lääkärin tuntemasta syystä ei välttämättä sovi, ja "Nifedipin" puolestaan ​​​​korvaa sen tehokkaasti.

Muuten, Kapotenia ei tulisi koskaan käyttää henkilöiden, jotka kärsivät kohonneesta sykkeestä, joka ylittää 85 lyöntiä minuutissa. Mutta samalla on korostettava, että Kapoten on luokiteltu vaarattomimmaksi lääkkeeksi. Tällä analogilla on miedompi vaikutus potilaan kehoon kuin nifedipiinillä, eikä sillä käytännössä ole sivuvaikutuksia.

Mutta nifedipiinillä on yksi selvä etu, joka on, että tämä lääke on paljon halvempi kuin Kapoten. Vaikka Kapotenista joutuu maksamaan noin 300 ruplaa, nifedipiini maksaa potilaille kolme kertaa halvempaa.

Andipan tai Nifedipine

"Andipan" on yhdistelmälääke, joka antaa verisuonia laajentavia, analgeettisia, antispasmodisia ja rauhoittavia vaikutuksia. Sitä on määrätty ääreisvaltimoiden, aivoverisuonten, mahan ja suoliston sileiden lihasten kouristukseen liittyvään kipuun. Ja myös verenpainetaudin yhteydessä. Niillä on samanlaiset vasta-aiheet ja sivuvaikutukset.

14.05.2017

Nifedipiinitabletit ovat välttämättömiä verenpainepotilaille, ja ne ovat yleinen lääke paine , poistaa kipua, vähentää iskemiaa.

Lääkettä valmistetaan useissa versioissa:

• adalat - liuos suonensisäiseen antamiseen;
• lyhytvaikutteiset tabletitpoista kriisi (cordaflex, nifedipine, cordafen, cordipin, fenigidiini);
• pitkävaikutteinen huume humalassapitkäaikainen (cordaflex rd, corinfar, nifecar chl, calciguard retard, osmo-adalat).

Luettelo lääkkeet paine yhdistää vaikuttavan aineen, kehon vaikutusmekanismin ja farmakologisen vaikutuksen. Erota alentaminen AD-valmisteet saadun tuloksen keston, vaikutuksen alkamisnopeuden mukaan lääkkeen ottamisen/antamisen hetkestä. Erot huomioon ottaen jokaisella lomakkeella on omat käyttöaiheensa, jotka lääkärin on tiedettävä.

Miten nifedipiini vaikuttaa kehoon?

Lue lisää Nifedipiinin käyttöohjeet, millä paineellaja miten ottaa, mitkä sivuvaikutukset ja vasta-aiheet. Lääketieteellistä terminologiaa ei kuitenkaan tarvitse ymmärtää. Vaikuttava aine on luokiteltu Ca-kanavan salpaajaksi. Tämä tarkoittaa, että soluseinän kanavat, joiden kautta kalsium pääsee sisään, ovat tukossa.

Monet kalsiumkanavat lihaksissa, mukaan lukien sydän. Soluun tunkeutuessaan kalsium saa aikaan kiihtymisen aiheuttaen lihaskudoksen supistumisen.

Kalsiumkanavien estymisen olosuhteissa suuri osa siitä ei pääse soluun, mikä tarkoittaa, että verisuonten ontelo laajenee, koska niiden pyöreät lihassäikeet eivät supistu aktiivisesti kalsiumin vaikutuksesta.

Sydänvaltimoiden laajenemisen ansiosta verenkierto sydänlihakseen paranee ja kaukaisten valtimoiden lisääntynyt ontelo pienentää paine . Verisuonten seinämät rentoutuvat, suonten ja valtimoiden ontelo kasvaa, sydänlihaksen supistukset onnistuvat vähentää.

Laajentuneet verisuonet, joiden kautta veri kiertää sydämeen ja aivoihin, tarjoavat veren virtauksen pääelimiin, glukoosin ja hapen saannin. Tällaisten suotuisten olosuhteiden taustalla iskemiasta ja patologioista kärsivät solut palautuvat huonosti.

Milloin Nifedipine määrätään?

painelääkkeet määrätty erilaisiin patologioihin valitsemalla joka kerta sopiva lääkemuoto:

• angina pectoriksen ehkäisynä potilailla, joilla on iskeeminen sairaus;
• vähentääkseen vasospasmi potilailla, joilla on Prinzmetalin angina pectoris;
• alamäkeen rintakipu, jos nitroglyseriini ei ole mahdollista hyväksyä;
• verenpaineen säätelyyn pitkällä aikavälillä verenpainepotilailla;
• nopeasti verenpainekriisin lopettamiseksi;
• Raynaudin oireyhtymän kanssa kaukaisten verisuonten kouristusten lievittämiseksi.

Lääkkeen suonensisäinen nestemäinen muoto annetaan sairaalassa, jos potilas on vakavassa tilassa. Lyhytvaikutteiset tabletit nopeasti alentaa verenpainetta, käytetään akuutin angina pectoriksen ja verenpainetaudin yhteydessä.

Pitkäaikaiseen verenpaineen hoitoon, indikaattorit paine depottableteilla.

Lääkkeen annostus

Jos potilas on lukenut ohjeet ja tietää minkä annoksenvähentää painetta, kohonneen verenpaineen kanssa, toimi periaatteen mukaisesti: ”Mitä sitten haluan juoda ' on vaarallinen. Lääkäri voi määrätä pillereitä, ne toimivat yksilöllisesti kullekin potilaalle.

Vakiovuorokausiannos on 30-80 g. Jos otetaan lyhytvaikutteisia tabletteja, niin vuorokausiannos jaetaan 3-4 annokseen ja pitkävaikutteisia tabletteja määrättäessä 1-2 kertaa päivässä. Vaikeassa verenpainetaudissa ja angina pectoriksen variantissa vuorokausiannos voidaan nostaa hetkeksi 120 mg:aan, mutta lääkärin määräämällä tavalla ja kun lääke on hyvin siedetty. Päivittäinen enimmäisannos on 120 mg.

Kun sinun on poistettava painepiikki, laita 10-20 mg:n tabletti kielen alle, joka toimii 15 minuuttia. Tee sama rintakivulle. Sairaalassa angina pectoris tai kriisi pysäytetään antamalla suonensisäisesti nifedipiiniä tilavuudessa 5 mg / h, päivittäinen määrä on 30 mg.

Lääkkeen yliannostus ilmenee kasvojen turvotuksena, päänsärkynä, pitkittyneenä paineen laskuna, bradykardiana, bradyarytmiana ja pulssin puuttumisena kaukaisissa valtimoissa. Vakavassa myrkytystapauksessa tajunnan menetys ja romahtaminen ovat mahdollisia.

Ensiavun antamiseksi sinun on suoritettava mahahuuhtelu ja määrättävä sitten aktiivihiiltä 1 tabletti 10 painokiloa kohti. Nifedipiinin vastalääke on kalsium, kalsiumkloridia tai kalsiumglukonaattia 10-prosenttisessa liuoksessa annetaan potilaan auttamiseksi.

Haittavaikutukset

Kuten muutkin painepillerit, nifedipiini aiheuttaa sivureaktioita kehossa:

• maha-suolikanavasta: ripuli, pahoinvointi, närästys ja maksan vajaatoiminta. Jos otat lääkettä pitkään suurina annoksina, tämä vaikuttaa maksaan kolestaasin tai transaminaasien lisääntymisen muodossa;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: ihon ja raajojen turvotus, voimakas paineen lasku, lämmön tunne, asystolia, takykardia, bradykardia, angina pectoris;
• keskus- ja ääreishermoston puolelta: päänsärky, pitkäaikainen käyttö, lihaskipu, unihäiriöt, vapina ja näköhäiriöt;
• Urogenitaalijärjestelmästä: lisääntynyt diureesi pitkäaikaisen käytön taustalla - munuaisten vajaatoiminta;
• hematopoieesin puolelta: leukopenia ja trombosytopenia;
• endokriinisestä järjestelmästä - gynekomastian ilmentymä.

Nifedipiinin aineosien allergiana ihottuma, polttaminen pistoskohdassa on mahdollista. Laskimonsisäisen annon yhteydessä sydänlihaksen supistumisten tiheneminen ja hypotension kehittyminen ovat mahdollisia.

Vasta-aiheet

Nifedipiiniä ei määrätä hypotensioon, kollapsiin, vaikeaan aorttastenoosiin, kardiogeeniseen sokkiin, vaikeaan sydämen vajaatoimintaan, akuuttiin sydäninfarktiin, takykardiaan, alaikäisille.

Raskaana oleville ja imettäville nifedipiiniä ei suositella, vaikka gynekologisessa käytännössä on tapauksia, joissa lääke oli tarpeen lääkkeen epäonnistuessa. Tällaisissa tapauksissa lääkäri arvioi riskejä ja voi määrätä lääkkeen raskauden loppuvaiheessa verenpainekriisin pysäyttämiseksi ja odottavan äidin tilan normalisoimiseksi.

Raskaana olevilla naisilla nifedipiini vähentää kohdun sävyä, mutta kliinisiä tutkimuksia tästä aiheesta ei ole tehty. Raskaana olevien naisten on ehdottomasti kiellettyä juoda lääkettä yksin, päätöksen tekee lääkäri.

Samanlainen nimittäminen varoen koskee potilaita, joilla on diabetes mellitus, pahanlaatuinen verenpainetauti, vakavia verenkiertohäiriöitä aivoissa, munuaisten ja maksan toimintahäiriöitä.

Nifedipiinin tehokkuus

Lääkkeen kehittämisestä lähtien on tehty riittävästi kansainvälisiä tehokkuutta koskevia tutkimuksia, ja tulosten mukaan on esitetty raportteja nifedipiinin määräämisen hyödyistä, turvallisuudesta ja toteutettavuudesta. Vuonna 2000 esiteltiin INSIGHT-tutkimuksen tulokset, joiden mukaan lääke on turvallinen, auttaa tehokkaasti verenpainetautiin, on hyvin siedetty diureetteihin verrattuna ja auttaa vähentämään sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä verenpainepotilailla.

Action-tutkimuksen tulokset vahvistivat pitkävaikutteisen nifedipiinin turvallisuuden, sen kyvyn vähentää sepelvaltimon ohitusleikkauksen ja sepelvaltimon angiografian tarvetta. Yhdessä muiden lääkkeiden kanssa nifedipiini parantaa verenpainepotilaiden ja angina pectoris -potilaiden ennustetta, myös sydäninfarktin jälkeistä tilaa.

European Society of Cardiology -järjestön suosituksissa on huomautuksia pitkävaikutteisen nifedipiinin positiivisesta vaikutuksesta stabiilia angina pectoris-potilaiden terveyteen sekä monoterapiassa että yhdessä nitraattien ja beetasalpaajien kanssa.

Lyhytaikaisia ​​tabletteja suositellaan hypertensiivisen kriisin hätälääkkeeksi, jos niitä otetaan pitkään, tämä on täynnä komplikaatioita.

Huumeiden vuorovaikutukset

Ennen painepillereiden määräämistä lääkäri arvioi potilaan tilan, lähettää hänet diagnoosiin, valitsee annoksen ja hoito-ohjelman. Sinun on kerrottava lääkärillesi, jos käytät lääkkeitä, koska nifedipiini ei toimi hyvin kaikkien niiden kanssa.

Nifedipiinin yhdistetty käyttö diureettien, nitraattien, trisyklisten masennuslääkkeiden kanssa johtaa vaikutuksen kertymiseen ja painetta alentavan vaikutuksen lisääntymiseen.

Yhdessä beetasalpaajien kanssa verenpainetta alentava vaikutus lisääntyy, sydämen vajaatoiminta kehittyy. Simetidiini yhdessä nifedipiinin kanssa lisää viimeksi mainitun pitoisuutta veriplasmassa. Jos otat rifampisiinia nifedipiinin taustalla, jälkimmäisen aineenvaihdunta kiihtyy, sen toiminnan tehokkuus kehossa vähenee.

On tärkeää ottaa huomioon, että potilaiden, joilla on korkea verenpaine tai sepelvaltimotauti, pitkäaikainen hoito suoritetaan pitkävaikutteisilla lääkkeillä. Se on voimassa 12-24 tuntia. Mitä tulee lyhytaikaisiin tabletteihin, niitä tulisi käyttää ambulanssina hypertensiiviseen kriisiin, kun sinun on alennettava verenpainetta tehokkaasti ja nopeasti.

Tutkimuksen ja käytännön mukaan, jos käytät lyhytvaikutteista nifedipiiniä pitkään, tämä on täynnä aivohalvausta tai sydänkohtausta.

Lääkäri valitsee tablettien annoksen erikseen kussakin tapauksessa. Itsehoito, luottaen lääkkeen ohjeisiin - ei ole sen arvoista, tämä voi johtaa vaarallisiin seurauksiin.

Nifedipiini on verenpainetta alentava ja anginaalinen aine, II luokan selektiivinen kalsiumkanavan salpaaja. Vähentää tehokkaasti painetta, parantaa sepelvaltimoverenkiertoa, sillä on voimakas iskeeminen vaikutus.

Kalsiumionien antagonisti, estää niiden pääsyn sydänlihassoluihin ja sepelvaltimoiden sekä ääreisvaltimoiden sileisiin lihassoluihin hitaiden kalvokanavien kautta. Laajentaa sepelvaltimoita ja ääreisvaltimoita, vähentää sydänlihaksen hapen tarvetta, alentaa perifeeristä verisuonten vastusta ja verenpainetta.

Se imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavaan (käytettäessä liuoksena tai tabletteina, joissa vaikuttavaa ainetta vapautuu säännöllisesti). Suurin plasmapitoisuus tavanomaisia ​​annosmuotoja käytettäessä saavutetaan 30-60 minuutin kuluttua.

Nifedipiini ei vaikuta suonten sävyyn. Se vähentää kouristuksia, laajentaa ääreis- ja sepelvaltimoita (pääasiassa valtimoita), alentaa verenpainetta ja perifeeristen verisuonten kokonaisvastusta, alentaa sydänlihaksen sävyä, jälkikuormitusta ja hapen tarvetta sekä pidentää vasemman kammion diastolista rentoutumista.

Sen vaikutuksen alaisena sepelvaltimoverenvirtaus lisääntyy, verenkierto sydänlihaksen iskeemisille alueille paranee ja kollateraalien toiminta aktivoituu. Lähes ei vaikuta eteis- ja sinoatriaalisiin solmukkeisiin, eikä sillä ole rytmihäiriötä estävää vaikutusta. Lisää verenkiertoa munuaisissa, aiheuttaa kohtalaisen natriumin erittymisen virtsaan.

Kliininen vaikutus ilmenee 20 minuutin kuluttua ja kestää 4-6 tuntia. Erilaisia ​​hidastettuja muotoja käytettäessä nifedipiinin maksimipitoisuus veriplasmassa havaitaan useita tunteja suun kautta antamisen jälkeen, vaikutuksen kesto on keskimäärin 10-12 tuntia, jotkut annosmuodot - jopa 24 tuntia.

Käyttöaiheet

Mikä auttaa nifedipiiniä? Ohjeiden mukaan lääkettä määrätään seuraavissa tapauksissa:

• Angina pectoris levossa ja rasituksessa (mukaan lukien variantti) sepelvaltimotaudissa;
• Verenpainetauti (yksittäisenä lääkkeenä tai yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa).

Millä paineella nifedipiiniä käytetään? Kuten voimme nähdä käyttöaiheista, lisääntynyt (hypertensio). Tämä lääke alentaa verenpainetta, ja alhaisella verenpaineella sen ottaminen on vaarallista.

Käyttöohjeet Nifedipiini, annostus

Tabletit otetaan suun kautta aterioiden jälkeen, niitä ei pureskella ja pestään riittävällä määrällä vettä. Lääkäri määrittää annoksen ja lääkkeen ottotavan yksilöllisesti terapeuttisen tehon mukaan.

Käyttöohjeen mukaan nifedipiinin aloitusannos on 10 mg kerran vuorokaudessa. Tarvittaessa ja terapeuttisen vaikutuksen puuttuessa se nostetaan 20 mg:aan 1-2 kertaa päivässä.

• Päivittäinen enimmäisannos ei saa ylittää 40 mg.

Hypertensiivisen kriisin pysäyttämiseksi sitä käytetään sublingvaalisesti annoksena 10 mg liuoksena suun kautta (tai tabletin pureskelun jälkeen), tarvittaessa 20–30 minuutin kuluttua anto toistetaan, joskus annosta nostetaan 20:een. -30 mg. Tai lääkettä annetaan suonensisäisesti annoksella 5 mg 4-8 tunnin ajan, enimmäisannos on 15-30 mg / vrk (enintään 3 päivää).

Vanhuksille sekä potilaille, joilla on samanaikainen maksan tai munuaisten toiminnallinen heikkeneminen, annosta on pienennettävä.

Sivuvaikutukset

Ohje varoittaa seuraavien sivuvaikutusten mahdollisuudesta nifedipiiniä määrättäessä:

• Ruoansulatusjärjestelmästä: ripuli, närästys, pahoinvointi, maksan heikkeneminen; joissakin tapauksissa - ienhyperplasia. Lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä suurina annoksina voi esiintyä dyspeptisiä oireita, intrahepaattisen kolestaasin kehittymistä tai maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntymistä.
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: lämmön tunne, ihon hyperemia, perifeerinen turvotus, valtimoiden hypotensio, takykardia, asystolia, kammiotakykardia, lisääntyneet anginakohtaukset, bradykardia.
• Ääreishermosto ja keskushermosto: päänsärky. Pitkäaikainen hoito suurilla annoksilla voi aiheuttaa lihaskipuja, parestesiaa, unihäiriöitä, vapinaa ja vähäisiä näköhäiriöitä.
• Virtsateistä: lisääntynyt päivittäinen diureesi, heikentynyt munuaisten toiminta (pitkäaikaisessa käytössä suurina annoksina).
• Hematopoieettisesta järjestelmästä: erittäin harvoin - trombosytopenia, leukopenia.
• Endokriinisesta järjestelmästä: gynekomastian kehittyminen.
• Allergiset reaktiot: ihottuma iholla.

Suonensisäisesti annettuna lääke aiheuttaa polttavan tunteen pistoskohdassa.

Intrakoronaarisen antamisen yhteydessä saattaa kehittyä hypotensio ja sydämen sykkeen nousu minuutin kuluessa infuusion aloittamisesta.

Vasta-aiheet

Nifedipiini on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

• Yliherkkyys nifedipiinille tai lääkkeen apukomponenteille.
• Akuutti sydäninfarkti (sydänlihaksen osan kuolema sen akuuttien verenkiertohäiriöiden vuoksi) 4 viikon sisällä.
• Kardiogeeninen sokki on akuutti ja vakava sydämen pumppaustoiminnan vajaatoiminta, johon liittyy verisuonten romahdus.
• Valtimon hypotensio on systeemisen valtimopaineen tason lasku, jossa systolinen verenpaine on alle 90 mmHg. Taide.
• Sairas sinusoireyhtymä on eteisen sydämentahdistimen toiminnallinen vajaatoiminta.
• Vaikea sydämen vajaatoiminta dekompensaatiovaiheessa.
• Sydämen mitraali- tai aorttaläpän ahtauma (kapeneminen).
• Idiopaattinen hypertrofinen subaortan ahtauma, jossa kaventumisen syy jää epäselväksi.
• Ilmoitettu kohonnut syke (takykardia).
• Lasten ikä enintään 18 vuotta.
• Raskaus milloin tahansa, imetys.

Nifedipiiniä käytetään varoen kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa, maksan ja munuaisten toiminnallisen toiminnan selvässä laskussa, aivojen vakavissa verenkiertohäiriöissä, diabeteksessa, erityisesti dekompensaatiovaiheessa, pahanlaatuisessa valtimotaudissa.

Lisäksi äärimmäisen varovaisesti lääkettä käytetään hemodialyysihoitoa saavilla ihmisillä (verenpuhdistus laitteistolla), koska vakavan valtimoverenpaineen kehittymisriski on suuri.

Ennen käyttöä sinun tulee varmistaa, että vasta-aiheita ei ole.

Yliannostus

Ilmenee valtimoverenpaineesta, bradykardiasta, sydämen vajaatoiminnasta, sokista, metabolisesta asidoosista ja kouristuksia.

Nifedipiinianalogit, hinta apteekeissa

Tarvittaessa voit korvata nifedipiinin vaikuttavan aineen analogilla - nämä ovat lääkkeitä:

1. Cordipin,
2. Corinfar Retard,
3. Nifecard,
4. Calcigard Retard HL.

ATX koodi:

• Adalat,
• hidastettu kalkkisuoja,
• Kordafen,
• Cordylin,
• Corinfar.

Analogeja valittaessa on tärkeää ymmärtää, että nifedipiinin käyttöohjeet, hinta ja samankaltaisten lääkkeiden arvostelut eivät päde. On tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin ja olla tekemättä itsenäistä lääkkeen korvaamista.

Hinta venäläisissä apteekeissa: Nifedipiinitabletit 10 mg 50 kpl. - 27 - 39 ruplaa 739 apteekin mukaan.

Säilytä enintään 25 ºC lämpötilassa valolta ja kosteudelta suojattuna, lasten ulottumattomissa.

Säilyvyys - 3 vuotta. Apteekeista luovuttamisen ehdot - reseptillä.

Mitä arvostelut sanovat?

Lääkäreiden mukaan nifedipiini on halpa, edullinen ja tehokas hoito korkean verenpaineen (mukaan lukien hypertensiivinen kriisi) ja iskemian hoitoon. Jotkut lääkärit kuitenkin huomauttavat, että lääke vähentää ylempää (systolista) painetta ja sillä on vähän vaikutusta alempaan (diastoliseen).

Haittoja ovat suuri määrä vasta-aiheita ja koko luettelo sivuvaikutuksista, joita voi esiintyä hoidon aikana. Erityisen usein potilaat valittavat närästystä, päänsärkyä, kasvojen punoitusta ja uneliaisuutta.