Levofloksasiini: käyttöohjeet, analogit ja arvostelut, hinnat Venäjän apteekeissa. Levofloksasiini-infuusioliuos "Belmedpreparaty Levofloxacin latinaksi

Laajakirjoinen antimikrobinen aine, fluorokinoloni. Toimii bakterisidisesti. Se salpaa DNA-gyraasin (topoisomeraasi II) ja topoisomeraasi IV:n, häiritsee DNA-katkojen superkiertymistä ja silloittumista, estää DNA-synteesiä, aiheuttaa syvällisiä morfologisia muutoksia sytoplasmassa, soluseinässä ja kalvoissa.

Aktiivinen kohti Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes и Streptococcus agalactiae, Viridans group streptococci, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Haemophilus influеnzае, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Bordetella pertussis, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providcncia stuartii, Serratia marcescens, Clostridium perfringens.

Farmakokinetiikka

Suun kautta otettuna se imeytyy ruoansulatuskanavasta nopeasti ja lähes täydellisesti. Ruoan nauttimisella on vain vähän vaikutusta imeytymisen nopeuteen ja täydellisyyteen. Biologinen hyötyosuus on 99 %. Cmax saavutetaan 1-2 tunnin kuluttua ja kun otetaan 250 mg ja 500 mg, on vastaavasti 2,8 ja 5,2 μg / ml. Plasman proteiineihin sitoutuminen - 30-40%. Se tunkeutuu hyvin elimiin ja kudoksiin: keuhkoihin, keuhkoputkien limakalvoon, yskökseen, virtsaelimen elimiin, polymorfonukleaarisiin leukosyytteihin, alveolaarisiin makrofageihin. Maksassa pieni osa hapettuu ja/tai deasetyloituu. Munuaispuhdistuma on 70 % kokonaispuhdistumasta.

T1 / 2 - 6-8 tuntia Erittyy elimistöstä pääasiassa munuaisten kautta glomerulussuodatuksen ja tubuluserityksen kautta. Alle 5 % levofloksasiinista erittyy metaboliitteina. Muuttumattomassa muodossa 70 % erittyy virtsaan 24 tunnin kuluessa ja 87 % 48 tunnin kuluessa; 4 % nautitusta annoksesta löytyy ulosteesta 72 tunnissa. 500 mg:n IV-infuusion jälkeen 60 minuutin aikana Cmax on 6,2 μg/ml. Laskimonsisäisellä kerta- ja toistuvalla annolla näennäinen Vd saman annoksen antamisen jälkeen on 89-112 l, Cmax - 6,2 μg / ml, T1 / 2 - 6,4 tuntia.

Indikaatioita

Alempien hengitysteiden (krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume), ENT-elinten (sinusiitti, välikorvan tulehdus), virtsateiden ja munuaisten (mukaan lukien akuutti pyelonefriitti), sukuelinten (mukaan lukien urogenitaalinen klamydia), ihon ja pehmytkudosten infektiot (näriilevä aterooma, paise, kiehuu).

Vasta-aiheet

Yliherkkyys, epilepsia, aiemman kinolonihoidon aiheuttamat jännevauriot, raskaus, imetys, lapset ja alle 18-vuotiaat nuoret.

Annostus

Levitä sisälle tai sisään/sisään.

Sinuiitti - sisällä, 500 mg 1 kerta / päivä; kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisen yhteydessä - 250-500 mg 1 kerran päivässä. Keuhkokuumeessa - sisällä, 250-500 mg 1-2 kertaa päivässä (500-1000 mg / vrk); in / in - 500 mg 1-2 kertaa / päivä. Virtsatietulehduksiin - suun kautta, 250 mg 1 kerran päivässä tai laskimoon samalla annoksella. Ihon ja pehmytkudosten infektiot - 250-500 mg suun kautta 1-2 kertaa päivässä tai suonensisäisesti, 500 mg 2 kertaa päivässä. Suonensisäisen annon jälkeen siirtyminen suun kautta antamiseen samalla annoksella on mahdollista muutaman päivän kuluttua.

Munuaissairauksissa annosta pienennetään toimintahäiriön asteen mukaan: CC = 20-50 ml / min - 125-250 mg 1-2 kertaa / vrk, CC = 10-19 ml / min - 125 mg 1 aika 12 - 48 h, QC

Lääke Levofloxacin (tunnetaan myös nimellä Tavanic) on antibakteerinen lääke, joka on luotu ofloksasiinin perusteella. Sen antibakteerinen vaikutus on kuitenkin merkittävästi korkeampi (noin kaksi kertaa) kuin ofloksasiinilla.

Levofloksosiinia määrätään aikuispotilaiden bakteeritulehduksen hoitoon. Nämä ovat pyelonefriitti, keuhkokuume, tulehdusprosessit virtsateissä, pehmytkudosinfektiot, krooninen bakteeriperäinen eturauhastulehdus).

Levofloksasiini on synteettinen laajakirjoinen antibakteerinen lääke fluorokinolonien ryhmästä, joka sisältää vaikuttavana aineena levofloksasiinia, ofloksasiinin vasemmalle kiertävää isomeeriä. Levofloksasiini estää DNA-gyraasin, häiritsee DNA-katkojen superkiertymistä ja silloittumista, estää DNA-synteesiä ja aiheuttaa syvällisiä morfologisia muutoksia sytoplasmassa, soluseinässä ja kalvoissa.

Lääkkeellä on useita vapautumismuotoja, joista jokainen on optimoitu tietyntyyppisten infektioiden hoitoon:

1. Tabletit 250 mg ja 500 mg. Tablettimuotoja annoksesta riippuen kutsutaan nimellä "Levofloxacin 250" ja "Levofloxacin 500".
2. Silmätipat 0,5 %.
3. Infuusioneste, liuos 0,5 %.

Levofloksasiini valokuva

Antoreitit - sisällä, sisään / sisään, sidekalvo.

Silmätippoja käytetään kapeaan valikoimaan tulehdussairauksia, jotka liittyvät visuaaliseen analysaattoriin. Ja tabletteja ja infuusioliuosta käytetään monenlaisiin tartunta- ja tulehdussairauksiin eri elimissä ja järjestelmissä.

Käyttöohjeet Levofloxacin

Levofloksasiini suun kautta ja/tai aloitusvaiheessa on tarkoitettu herkkien mikro-organismikantojen aiheuttamien lievien, keskivaikeiden ja vakavien infektioiden hoitoon aikuispotilailla (18-vuotiaat ja sitä vanhemmat).

• alempien hengitysteiden infektiot (kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen, keuhkokuume),
• ENT-elimet (sinusiitti, välikorvatulehdus),
• Virtsatiet, munuaiset, sukuelimet (akuutti pyelonefriitti, urogenitaalinen klamydia),
• Iho ja pehmytkudokset (ateroomat, paiseet, paiseet).

Käyttöohjeet Levofloksasiini, annostus

Tabletit

Levofloksasiinitabletit otetaan suun kautta aterioiden välillä tai ennen ateriaa. Päivittäinen annos voidaan jakaa 2 annokseen. Tabletteja ei saa pureskella. Juo 0,5-1 lasillinen vettä.

Tablettimuotojen annostus vaihtelee 250 mg - 1000 mg / vrk, ja sen määrää vain hoitava lääkäri potilaan tilan vakavuudesta ja patologisen prosessin ominaisuuksista riippuen.

Levofloksasiini-injektiot

Levofloksasiinia injektioiden muodossa käytetään suonensisäisesti (riippuen oireiden vakavuudesta - 0,25 g / 1 kerta päivässä - 0,5 g / 2 kertaa päivässä).

Pisarat

1. Kahden ensimmäisen päivän aikana 1-2 tippaa silmään kahden tunnin välein koko valveillaoloajan. Voit haudata silmäsi jopa 8 kertaa päivässä.

2. Kolmannesta viidenteen päivään, levitä 1-2 tippaa silmiin 4 kertaa päivässä.

Sovelluksen ominaisuudet

Potilaiden, jotka ajavat ajoneuvoja, työskentelevät koneiden ja mekanismien kanssa, tulee ottaa huomioon mahdolliset hermoston haittavaikutukset (huimaus, puutuminen, uneliaisuus, sekavuus, näkö- ja kuulohäiriöt, liikehäiriöt, myös kävellessä).

Antibiootti ei ole yhteensopiva etanolin kanssa, joten hoidon aikana alkoholia sisältävien nesteiden käyttö on ehdottomasti vasta-aiheista.

Levofloksasiinin eri muodoilla on rajoituksia tietyn ikäluokan potilaiden käyttöön. Joten aikuiset ja 1-vuotiaat lapset voivat käyttää tippoja ENT-elinten ja ihon infektioita vastaan. Mutta vakavat keuhkoinfektiot mahdollistavat hoidon liuoksella ja tableteilla vain aikuisille potilaille (18-vuotiaasta alkaen).

Levofloksasiinin sivuvaikutukset ja vasta-aiheet

• ihon kutina ja punoitus;
• anafylaktiset tai anafylaktoidiset reaktiot (äkillinen verenpaineen lasku, nokkosihottuma, kasvojen turvotus, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, Lyellin oireyhtymä (toksinen epidermaalinen nekrolyysi), eksudatiivinen erythema multiforme);
• paikallinen reaktio suonensisäisen käytön yhteydessä - kipu, punoitus neulalla tehdyn pistokohdan kohdalla;
• kipu rinnassa;
• päänsärky;
• huimaus ja heikkous;
• pelon ja ahdistuksen tilat;
• heikentynyt kuulo-, näkö-, haju- ja makuherkkyys (suun kuivuminen), alentunut tuntoherkkyys;
• lisääntynyt hikoilu;
• käsien parestesia;
• vapina, kouristukset;
• ripuli;
• pahoinvointi, oksentelu, ruoansulatushäiriöt.

Yliannostus:

• hämmentynyt mieli;
• huimaus;
• tajunnan menetys;
• kouristukset;
• pahoinvointi;
• limakalvojen eroosio;
• muutoksia kardiogrammissa.

Hoito on oireenmukaista. Levofloxacin-tablettien yliannostuksen tapauksessa mahahuuhtelu ja antasidien lisääminen mahalaukun limakalvon suojaamiseksi sekä EKG:n seuranta on aiheellista. Levofloksasiini ei erity dialyysissä. Spesifistä vastalääkettä ei ole.

Vasta-aiheet

Levofloksasiini-lääkkeen käyttöohjeiden mukaan vasta-aiheita ovat: epilepsia, raskaus, imetys, ikä enintään 18 vuotta, vaikea munuaisten vajaatoiminta, allerginen reaktio levofloksasiini-antibiootille tai muulle lääkkeen komponentille. huume.

Levofloksasiinia ei tule käyttää lasten ja nuorten hoidossa nivelrustovaurion todennäköisyyden vuoksi.

Silmätippoja ei tule käyttää raskaana olevien naisten, imetyksen, yliherkkyyden ja alle 1-vuotiaiden lasten hoitoon.

Levofloksasiinin analogit, luettelo

1. Levofloxacin-Teva,
2. Levostar,
3. Leflobakt,
4. L-Optic Rompharm,
5. Signicef,
6. Oftaquix,
7. Tavanik,
8. Elefloks,
9. Tsipromed,
10. betasiproli,
11. Vitabact,
12. dekametoksiini,
13. lofox,
14. Okatsin,
15. Ofloksasiini.

Tärkeää - Levofloxacinin käyttöohjeet, hinta ja arviot eivät koske analogeja, eikä niitä voida käyttää oppaana samanlaisen koostumuksen tai vaikutuksen omaavien lääkkeiden käyttöön. Kaikki hoitokäynnit tulee tehdä lääkärin toimesta. Kun Levofloxacin korvataan analogilla, on tärkeää saada asiantuntija-apua, saatat joutua muuttamaan hoidon kulkua, annosta jne. Älä lääkitä itse!

lääkettä

Levofloksasiini edustaa

antibiootti laaja kirjo toimintaa. Tämä tarkoittaa, että lääkkeellä on haitallinen vaikutus moniin patogeenisiin ja opportunistisiin mikro-organismeihin, jotka ovat infektio- ja tulehdusprosessien aiheuttajia. Koska jokainen tarttuva ja tulehduksellinen patologia on tietyntyyppisten mikrobien aiheuttama ja paikallinen tiettyihin elimiin tai järjestelmiin, tälle mikro-organismiryhmälle haitalliset antibiootit ovat tehokkaimpia hoidettaessa sairauksia, joita ne aiheuttavat samoissa elimissä.

Siten antibiootti Levofloxacin on tehokas ylempien hengitysteiden (esimerkiksi sinuiitti, välikorvatulehdus), hengitysteiden (esimerkiksi keuhkoputkentulehdus tai keuhkokuume), virtsaelinten (esimerkiksi pyelonefriitti) tarttuvien ja tulehdussairauksien hoidossa. sukuelimet (esimerkiksi eturauhastulehdus, klamydia) tai pehmytkudokset (esim. paiseet, paiseet).

Julkaisumuoto Tähän mennessä antibiootti Levofloxacin on saatavilla seuraavissa annosmuodoissa:1. Tabletit 250 mg ja 500 mg.

2. Silmätipat 0,5%.

3. Infuusioliuos 0,5 %.

Levofloksasiinitabletteja kutsutaan antibiootin sisällöstä riippuen usein nimellä "Levofloxacin 250" ja "Levofloxacin 500", joissa numerot 250 ja 500 osoittavat niiden oman antibakteerisen komponentin määrän. Ne ovat väriltään keltaisia ​​ja niiden muoto on pyöreä kaksoiskupera. Tabletin osassa kaksi kerrosta voidaan erottaa selvästi. 250 mg:n ja 500 mg:n tabletteja on saatavana 5 tai 10 kappaleen pakkauksissa.

Silmätipat ovat homogeeninen liuos, läpinäkyvä, käytännössä väritön. Valmistettu 5 ml:n tai 10 ml:n pulloissa, jotka on varustettu erityisellä tiputtimen muodossa olevalla korkilla.

Infuusioliuos on saatavana 100 ml:n pulloissa. Yksi millilitra liuosta sisältää 5 mg antibioottia. Täysi pullo infuusionestettä (100 ml) sisältää 500 mg antibioottia, joka on tarkoitettu annettavaksi laskimoon.

Levofloksasiini - ryhmä

Vaikutustyypin mukaan levofloksasiini kuuluu bakteereja tappaviin lääkkeisiin. Tämä tarkoittaa, että antibiootti tappaa taudinaiheuttajia vaikuttamalla niihin missä tahansa vaiheessa. Mutta bakteriostaattiset antibiootit voivat vain pysäyttää lisääntymisen

bakteerit

Eli ne voivat vaikuttaa vain jakautuviin soluihin. Juuri bakterisidisen vaikutuksensa vuoksi levofloksasiini on erittäin voimakas antibiootti, joka tuhoaa sekä kasvavat, lepäävät että jakautuvat solut.

Vaikutusmekanismin mukaan Levofloxacin kuuluu ryhmään systeemiset kinolonit, tai fluorokinolonit. Systeemisiin kinoloneihin kuuluvaa antibakteeristen aineiden ryhmää käytetään erittäin laajalti, koska sillä on korkea tehokkuus ja laaja vaikutus. Systeemisiä kinoloneja ovat levofloksasiinin lisäksi tunnetut lääkkeet, kuten Ciprofloxacin, Lomefloxacin jne. Kaikki fluorokinolonit häiritsevät mikro-organismien geneettisen materiaalin synteesiprosessia, estävät niitä lisääntymästä ja johtavat siten niiden kuolemaan.

Levofloksasiini - valmistaja

Levofloksasiinia valmistavat useat kotimaiset ja ulkomaiset lääkealan yritykset. Kotimaisilla lääkemarkkinoilla myydään useimmiten seuraavien valmistajien levofloksasiinivalmisteita:

• CJSC "Vertex";
• RUE "Belmedpreparaty";
• CJSC "Tavanik";
• Concern Teva;
• OAO Nizhpharm jne.

Usein eri valmistajien levofloksasiinit nimetään yksinkertaisesti yhdistämällä antibiootin nimi valmistajan kanssa, esimerkiksi Levofloxacin Teva, Levofloxacin-Stada, Levofloxacin-Tavanic. Levofloxacin Tevan valmistaa israelilainen yritys Teva, Levofloxacin-Stadaa venäläinen Nizhpharm-konserni ja Levofloxacin-Tavanic on Aventis Pharma Deutschland GmbH:n tuote.
Annokset ja koostumus

Tabletit, silmätipat ja infuusioliuos Levofloxacin sisältää vaikuttavana aineena samaa kemiallista ainetta -

levofloksasiini. Tabletit sisältävät 250 mg tai 500 mg levofloksasiinia. Ja silmätipat ja infuusioliuos sisältävät levofloksasiinia 5 mg / 1 ml, eli vaikuttavan aineen pitoisuus on 0,5%.

Silmätipat ja infuusioliuos apukomponentteina sisältävät seuraavia aineita:

• natriumkloridia;
• dinatriumedetaattidihydraatti;
• deionisoitua vettä.

Levofloxacin 250 mg ja 500 mg tabletit sisältävät seuraavia aineita apukomponentteina:

• mikrokiteinen selluloosa;
• hypromelloosi;
• esimelloosi;
• kalsiumstearaatti;
• makrogoli;
• titaanidioksidi;
• rautaoksidi keltainen.

Vaikutuskirje ja terapeuttiset vaikutukset Levofloksasiini on antibiootti, jolla on bakterisidinen vaikutus. Lääke estää mikro-organismien DNA:n synteesiin tarvittavien entsyymien toiminnan, jota ilman ne eivät pysty lisääntymään. Bakteerisolun seinämän DNA-synteesin tukkeutumisen seurauksena tapahtuu muutoksia, jotka eivät sovi yhteen mikrobisolujen normaalin elämän ja toiminnan kanssa. Tällainen bakteerien vaikutusmekanismi on bakterisidinen, koska mikro-organismit kuolevat, eivätkä vain menetä kykyään lisääntyä.

Levofloksasiini tuhoaa patogeeniset bakteerit, jotka aiheuttavat tulehdusta tietyissä elimissä. Tämän seurauksena tulehduksen syy eliminoituu ja antibiootin käytön seurauksena tapahtuu toipuminen. Levofloksasiini pystyy parantamaan tulehduksia missä tahansa elimessä, jonka aiheuttavat herkät mikro-organismit. Eli jos kystiitti, pyelonefriitti tai keuhkoputkentulehdus johtuu bakteereista, joihin levofloksasiinilla on haitallinen vaikutus, niin kaikki nämä tulehdukset eri elimissä voidaan parantaa antibiootilla.

Levofloksasiinilla on haitallinen vaikutus moniin grampositiivisiin, gramnegatiivisiin ja anaerobisiin mikrobeihin, joista on luettelo taulukossa:

Käyttöaiheet Silmätippoja käytetään kapeaan valikoimaan tulehdussairauksia, jotka liittyvät visuaaliseen analysaattoriin. Ja tabletteja ja infuusioliuosta käytetään monenlaisiin tartunta- ja tulehdussairauksiin eri elimissä ja järjestelmissä. Levofloksasiinia voidaan käyttää kaikkien sellaisten mikro-organismien aiheuttamien infektioiden hoitoon, joihin antibiootilla on haitallinen vaikutus. Käyttöaiheet tippojen, liuoksen ja tablettien käyttömukavuuden vuoksi on esitetty taulukossa:

Levofloksasiini - käyttöohjeet Tablettien, tippojen ja liuoksen käytön ominaisuudet ovat erilaisia, joten jokaisen annosmuodon käytön hienovaraisuudet olisi hyvä pohtia erikseen.
Levofloksasiinitabletit (500 ja 250)

Tabletit otetaan kerran tai kahdesti päivässä ennen ateriaa. Voit ottaa tabletit aterioiden välillä. Tabletti tulee niellä kokonaisena, pureskelematta, mutta lasin kanssa

puhdas vesi

Tarvittaessa Levofloxacin-tabletti voidaan jakaa kahtia jakoliuskaa pitkin.

Levofloxacin Sandoz -hoidon kesto ja annostus riippuvat infektion vakavuudesta ja luonteesta. Joten seuraavia lääkkeiden kursseja ja annoksia suositellaan eri sairauksien hoitoon:

• Sinuiitti - ota 500 mg (1 tabletti) 1 kerran päivässä 10-14 päivän ajan.
• Kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen - ota 250 mg (1 tabletti) tai 500 mg (1 tabletti) kerran päivässä 7-10 päivän ajan.
• Keuhkokuume - ota 500 mg (1 tabletti) 2 kertaa päivässä 1-2 viikon ajan.
• Ihon ja pehmytkudosten infektiot (paiseet, paiseet, pyoderma jne.) - ota 500 mg (1 tabletti) 2 kertaa päivässä 1-2 viikon ajan.
• Monimutkaiset virtsatieinfektiot (pyelonefriitti, virtsaputkentulehdus, kystiitti jne.) - ota 500 mg (1 tabletti) 2 kertaa päivässä 3 päivän ajan.
• Komplisoitumattomat virtsatieinfektiot - ota 250 mg (1 tabletti) kerran päivässä 7-10 päivän ajan.
• Eturauhastulehdus - ota 500 mg (1 tabletti) 1 kerran päivässä 4 viikon ajan.
• Vatsansisäinen infektio - ota 500 mg (1 tabletti) 1 kerran päivässä 10-14 päivän ajan.
• Sepsis - ota 500 mg (1 tabletti) 2 kertaa päivässä 10-14 päivän ajan.

Infuusioliuos Levofloksasiini

Infuusioliuos annetaan kerran tai kahdesti päivässä. Levofloksasiinia saa antaa vain tiputtamalla, ja 100 ml liuosta tiputetaan enintään 1 tunnin kuluttua. Liuos voidaan korvata tableteilla täsmälleen samalla päiväannoksella.

Levofloksasiini voidaan yhdistää seuraavien infuusioliuosten kanssa:1. suolaliuosta.

2. 5 % dekstroosiliuos.

3. 2,5 % Ringerin liuos dekstroosilla.

4. ratkaisuja parenteraaliseen ravitsemukseen.

Suonensisäisen antibiootin käytön kesto ei saa ylittää 2 viikkoa. Levofloxacinia suositellaan annettavaksi koko ajan, kun henkilö on sairas, sekä vielä kaksi päivää sen jälkeen, kun lämpötila palaa normaaliksi.

Levofloxacin-infuusioliuoksen annokset ja käytön kesto erilaisten patologioiden hoitoon ovat seuraavat:

• Akuutti sinuiitti- anna 500 mg (1 pullo 100 ml) 1 kerran päivässä 10-14 päivän ajan.
• Kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen- anna 500 mg (1 pullo 100 ml) 1 kerran päivässä 7-10 päivän ajan.
• Keuhkokuume
• Eturauhastulehdus- anna 500 mg (1 pullo 100 ml) 1 kerran päivässä 2 viikon ajan. Sitten he siirtyvät ottamaan 500 mg:n tabletteja kerran päivässä vielä 2 viikon ajan.
• Akuutti pyelonefriitti- anna 500 mg (1 pullo 100 ml) 1 kerran päivässä 3-10 päivän ajan.
• Sappitieinfektiot- anna 500 mg (1 pullo 100 ml) 1 kerran päivässä.
• Ihon infektiot- anna 500 mg (1 pullo 100 ml) 2 kertaa päivässä 1-2 viikon ajan.
• Pernarutto - anna 500 mg (1 pullo 100 ml) 1 kerran päivässä. Kun henkilön tila on vakiintunut, siirry Levofloxacin-tablettien käyttöön. Ota 500 mg:n tabletit kerran päivässä 8 viikon ajan.
• Sepsis- anna 500 mg (1 pullo 100 ml) 1-2 kertaa päivässä 1-2 viikon ajan.
• Vatsan tulehdus- anna 500 mg (1 100 ml:n pullo) kerran päivässä 1-2 viikon ajan.
• Tuberkuloosi - anna 500 mg (1 pullo 100 ml) 1-2 kertaa päivässä 3 kuukauden ajan.

Kun henkilön tila normalisoituu, on mahdollista siirtyä Levofloxacin-liuoksen suonensisäisestä antamisesta tablettien ottamiseen samassa annoksessa. Loput hoitojaksosta on juoda antibioottia tablettien muodossa.
Tabletit ja liuos

Levofloksasiinin ottamista ei pidä lopettaa etukäteen, ja seuraava lääkkeen annos tulee jättää väliin. Siksi, jos unohdat ottaa toisen tabletin tai infuusion, ota se välittömästi ja jatka sitten Levofloxacin Sandoz -valmisteen käyttöä suositellulla annoksella.

Ihmiset, jotka kärsivät vakavasta munuaisten vajaatoiminnasta, jossa CC on alle 50 ml / min, sinun on otettava lääke tietyn järjestelmän mukaisesti koko hoitojakson ajan. Levofloksasiini otetaan QC:stä riippuen seuraavien järjestelmien mukaisesti:

1. CC yli 20 ml / min ja alle 50 ml / min - ensimmäinen annos on 250 tai 500 mg, sitten otetaan puolet ensisijaisesta, eli 125 mg tai 250 mg 24 tunnin välein.

2. CC yli 10 ml / min ja alle 19 ml / min - ensimmäinen annos on 250 mg tai 500 mg, sitten otetaan puolet ensisijaisesta, eli 125 mg tai 250 mg kerran 48 tunnin välein.

Potilaat, joilla on maksasairaus, sekä vanhukset voivat ottaa Levofloxacin Actavis -valmistetta tavalliseen tapaan. Eli annostusta ei tarvitse muuttaa iän mukaan.

Vaikea keuhkokuume voi vaatia useiden antibioottien käyttöä, koska levofloksasiini ei aina tehoa. Potilaat, joilla on aivojen vaurioita (esimerkiksi trauma tai aivohalvaus jne.), voivat saada kouristuksia Levofloxacin Orion -hoidon aikana.

Sinun tulee välttää suoraa auringonvaloa äläkä vieraile solariumissa koko Levofloxacin-hoidon ajan.

Harvinaisissa tapauksissa levofloksasiini voi johtaa jänteiden tulehdukseen - tendiniittiin, joka on täynnä repeämiä. Jos jännetulehdusta epäillään, lääkkeen käyttö on lopetettava ja tulehtuneen jänteen hoito tulee aloittaa kiireellisesti.

Levofloksasiini voi johtaa punasolujen hemolyysiin ihmisillä, jotka kärsivät perinnöllisestä glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutteesta. Siksi antibiootteja tulee käyttää tässä potilasryhmässä varoen ja seurata jatkuvasti bilirubiinia ja hemoglobiinia.

Antibiootti vaikuttaa negatiivisesti psykomotoristen reaktioiden nopeuteen sekä keskittymiseen. Siksi Levofloxacin-hoidon aikana tulee luopua kaikista toiminnoista, jotka vaativat hyvää keskittymistä ja suurta reaktionopeutta, mukaan lukien auton ajaminen tai erilaisten mekanismien huolto.

Yliannostus

Levofloksasiinin yliannostus on mahdollista, ja se ilmenee seuraavista:

oireita

• hämmentynyt mieli;
• huimaus;
• tajunnan menetys;
• kouristukset;
• pahoinvointi;
• limakalvojen eroosio;
• muutoksia kardiogrammissa.

Yliannostuksen hoito tulee suorittaa oireiden mukaan. Patologiset oireet on eliminoitava käyttämällä tähän suuntaan vaikuttavia lääkkeitä. Dialyysivaihtoehdot levofloksasiinin erittymisen nopeuttamiseksi elimistöstä ovat tehottomia.
Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Levofloksasiinin ja fenbufeenin, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (esim.

Aspiriini Parasetamoli Ibuprofeeni

Nimesulidi jne.) ja teofylliini lisäävät keskushermoston valmiutta kouristukseen.

Levofloksasiinin tehokkuus heikkenee, kun sitä käytetään samanaikaisesti sukralfaatin, antasidien (esimerkiksi Almagel, Renia, Phosphalugel jne.) ja rautasuolojen kanssa. Lueteltujen lääkkeiden vaikutuksen levofloksasiinin neutraloimiseksi niiden saannin tulee olla 2 tunnin välein.

Levofloksasiinin ja glukokortikoidien (esim. hydrokortisoni, prednisoloni, metyyliprednisoloni, deksametasoni, betametasoni jne.) yhteiskäyttö lisää jännerepeämien riskiä.

Alkoholijuomien ottaminen yhdessä Levofloxacinin kanssa johtaa keskushermoston sivuvaikutusten lisääntymiseen (huimaus, uneliaisuus, näön heikkeneminen, keskittymiskyvyn heikkeneminen ja heikko reaktio).

Levofloksasiini silmätipat

Tiloja käytetään yksinomaan paikallisesti silmän ulkokalvojen tulehduksen hoitoon. Noudata tässä tapauksessa seuraavaa antibioottien käyttöä koskevaa järjestelmää:

1. Kahden ensimmäisen päivän aikana pistetään 1-2 tippaa silmään kahden tunnin välein koko valveillaoloajan. Voit haudata silmäsi jopa 8 kertaa päivässä.

2. Kolmannesta viidenteen päivään, levitä 1-2 tippaa silmiin 4 kertaa päivässä.

Levofloksasiinitippoja käytetään 5 päivää.

Levofloksasiini lapsille

Levofloksasiinia ei tule käyttää lasten ja alle 18-vuotiaiden nuorten erilaisten patologisten tilojen hoitoon, koska antibiootti vaikuttaa negatiivisesti rustokudokseen. Lasten aktiivisen kasvun aikana Levofloxacinin käyttö voi aiheuttaa nivelruston vaurioita, jotka ovat täynnä häiriöitä nivelten normaalissa toiminnassa.

Sovellus ureaplasman hoitoon

Ureaplasma vaikuttaa miesten ja naisten sukuelimiin ja virtsateihin aiheuttaen niissä tarttuvia ja tulehdusprosesseja. Ureaplasmoosin hoito vaatii jonkin verran vaivaa. Levofloksasiini on haitallista ureaplasmalle, joten sitä käytetään menestyksekkäästi tämän mikro-organismin aiheuttamien infektioiden hoitoon.

Joten ureaplasmoosin hoitoon, jota muut sairaudet eivät vaikeuta, riittää, kun otetaan Levofloxacin tabletteina 250 mg kerran päivässä 3 päivän ajan. Jos tartuntaprosessi viivästyy, antibioottia otetaan 250 mg (1 tabletti) kerran päivässä 7-10 päivän ajan.

Lisää ureaplasmasta

Eturauhastulehduksen hoito Levofloksasiini voi tehokkaasti hoitaa erilaisten patogeenisten bakteerien aiheuttamaa eturauhastulehdusta. Eturauhastulehdusta voidaan hoitaa Levofloxacin-tableteilla tai infuusioliuoksella.

Vaikeassa eturauhastulehduksessa hoito on parempi aloittaa 500 mg:n antibiootti-infuusiolla (1 pullo 100 ml) kerran päivässä. Levofloksasiinin suonensisäistä antoa jatketaan 7-10 päivää. Sen jälkeen on tarpeen siirtyä ottamaan antibioottia tabletteina, joita he juovat 500 mg (1 kpl) 1 kerran päivässä. Tabletit tulee ottaa vielä 18-21 päivää. Levofloxacin-hoidon kokonaiskeston tulee olla 28 päivää. Siksi useiden päivien antibiootin suonensisäisen annon jälkeen kaikki jäljellä oleva aika 28 päivään asti on tarpeen juoda tabletteja.

Eturauhastulehdusta voidaan hoitaa vain Levofloxacin-tableteilla. Tässä tapauksessa miehen tulee ottaa lääkettä 500 mg (1 tabletti) kerran päivässä 4 viikon ajan.

Lisää eturauhastulehduksesta

Levofloksasiini ja alkoholi Alkoholi ja levofloksasiini eivät ole yhteensopivia keskenään. Hoitojakson aikana sinun tulee lopettaa alkoholijuomien juominen. Jos henkilön on juotava tietty määrä alkoholia, on pidettävä mielessä, että levofloksasiini lisää juomien vaikutusta keskushermostoon, eli myrkytys on tavallista voimakkaampaa. Antibiootti lisää alkoholin aiheuttamaa huimausta, pahoinvointia, sekavuutta, heikentynyttä reaktionopeutta ja keskittymiskykyä.
Vasta-aiheet

Tabletit ja infuusioliuokset Levofloksasiini

• yliherkkyys, allergia tai intoleranssi lääkkeen komponenteille, mukaan lukien levofloksasiini tai muut kinolonit;
• munuaisten vajaatoiminta, jonka CC on alle 20 ml / min;
• epilepsia;
• jänteen tulehduksen esiintyminen aiemmin kaikkien kinolonien ryhmän lääkkeiden hoidossa;
• ikä alle 18;
• raskaus;
• imetys.

Suhteellisia vasta-aiheita Levofloxacin-tablettien ja -liuoksen käytölle ovat vakava munuaisten vajaatoiminta ja glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos. tällaisissa tapauksissa lääke tulee ottaa tarkassa lääkärin valvonnassa henkilön kunnon perusteella.

Levofloksasiini silmätipat vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

• yliherkkyys tai allergia jollekin kinoloniryhmän lääkkeille;
• raskaus;
• imetys;
• ikä alle 1 vuoden.

Sivuvaikutukset

Levofloksasiinin sivuvaikutuksia on melko lukuisia, ja ne kehittyvät eri elimistä ja järjestelmistä. Kaikki antibiootin sivuvaikutukset on jaettu kehitystiheyden mukaan:

1. Usein - havaitaan 1-10 ihmisellä 100:sta.

2. Joskus - havaitaan vähemmän kuin 1 henkilöllä 100:sta.

3. Harvinainen - esiintyy harvemmalla kuin 1:llä 1000:sta ihmisestä.

4. Erittäin harvinainen - esiintyy harvemmalla kuin 1 ihmisellä 1000:sta.

Kaikki tablettien ja infuusionesteen sivuvaikutukset esiintymistiheydestä riippuen on esitetty taulukossa:

Lueteltujen sivuvaikutusten lisäksi levofloksasiini, kuten mikä tahansa muu antibiootti, voi johtaa dysbakterioosin kehittymiseen sekä sienten lisääntyneeseen lisääntymiseen. Siksi antibioottihoidon taustalla on suositeltavaa ottaa valmisteita, jotka sisältävät normaalin suoliston mikroflooran bakteereja sekä sienilääkkeitä.

Levofloxacin-silmätipat voivat aiheuttaa seuraavia sivuvaikutuksia:

• polttaminen silmässä;
• näöntarkkuuden heikkeneminen;
• limakalvojen muodostuminen silmissä;
• blefariitti;
• sidekalvon kemoosi;
• papillien lisääntyminen sidekalvossa;
• silmäluomen turvotus;
• silmien epämukavuus;
• kutina silmässä;
• kipu silmässä;
• sidekalvon punoitus;
• follikkelien kehittyminen sidekalvossa;
• silmäluomien punoitus;
• silmien ärsytys;
• kosketusihottuma;
• valonarkuus;
• päänsärky;
• vuotava nenä;
• allergiset reaktiot.

Levofloksasiini - synonyymit Levofloksasiini-antibiootilla on synonyymejä lääkkeitä. Levofloksasiini on synonyymi lääkkeille, jotka sisältävät vaikuttavana aineena myös antibioottia levofloksasiinia.

Levofloksasiini-silmätipoilla on seuraavat synonyymit lääkkeet:

• Oftakviks - silmätipat;
• Signicef ​​- silmätipat;
• L-Optic Rompharm - silmätipat.

Levofloksasiinitableteilla ja infuusioliuoksella on kotimaan lääkemarkkinoilla seuraavat synonyymit:

• Vitalecin - tabletit;
• Glevo - tabletit;
• Ivacin - infuusioliuos;
• Lebel - tabletit;
• Levolet R - tabletit ja infuusioliuos;
• Levostar - tabletit;
• Levotek - tabletit ja infuusioliuos;
• Levoflox - tabletit;
• Levofloksabol - infuusioliuos;
• Levofloripin - tabletit;
• Leobag - infuusioliuos;
• Leflobact - tabletit ja infuusioliuos;
• Lefoktsin - tabletit;
• Lefloks - infuusioliuos;
• Loksof - tabletit;
• Maklevo - tabletit ja infuusioliuos;
• Remedia - tabletit ja infuusioliuos;
• Tavanic - tabletit ja infuusioliuos;
• Tanflomed - tabletit;
• Flexid - tabletit;
• Floracid - tabletit;
• Hylefloks - tabletit;
• Ecovid - tabletit;
• Elefloks - tabletit ja infuusioliuos.

Analogit Levofloksasiinianalogit ovat lääkkeitä, jotka sisältävät vaikuttavana aineena toista antibioottia, jolla on samanlainen antibakteerinen vaikutus. Mukavuuden vuoksi taulukossa on esitetty silmätippojen, tablettien ja infuusioliuoksen analogit:

Vapautusmuoto: kiinteät annosmuodot. Tabletit.

Yleispiirteet, yleiset piirteet. Yhdiste:

Farmakologiset ominaisuudet:

Käyttöaiheet:

Tärkeä! Tutustu hoitoon

Annostelu ja hallinnointi:

Sovelluksen ominaisuudet:

Sivuvaikutukset:

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa:

Vasta-aiheet:

Yliannostus:

Varastointiolosuhteet:

Säilytä enintään 30 °C:n lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta!

Säilyvyys - 3 vuotta.

Poistumisehdot:

Reseptillä

Paketti:

10 tablettia läpipainopakkauksessa. 1 läpipainopakkaus pahvipakkauksessa.

Kuvaus

Keltaiset kovat liivatekapselit, numero 0.

Yhdiste

Yhdelle kapselille:

vaikuttava aine: levofloksasiini (levofloksasiinihemihydraatin muodossa) - 250 mg;

sisäänapuaineet: laktoosimonohydraatti, povidoni (E-1201), kolloidinen vedetön piidioksidi, kalsiumstearaatti (E-470), perunatärkkelys.

Kovan gelatiinikapselin koostumus: gelatiini, titaanidioksidi, kinoliinikeltainen (E-104), auringonlaskun keltainen (E-110).

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Antibakteeriset aineet systeemiseen käyttöön. Fluorokinolonit.

ATS-koodi: J01MA12.

farmakologinen vaikutus

Levofloksasiini on synteettinen laajakirjoinen antibakteerinen lääke fluorokinolonien ryhmästä, joka sisältää vaikuttavana aineena ofloksasiinin vasemmalle kiertävän isomeerin. Levofloksasiini estää DNA-gyraasin (topoisomeraasi II) ja topoisomeraasi IV:n kompleksin, häiritsee DNA-katkojen superkiertymistä ja silloittumista, estää DNA-synteesiä, aiheuttaa syviä morfologisia muutoksia mikrobisolujen sytoplasmassa, soluseinässä ja kalvoissa. Levofloksasiini on aktiivinen useimpia mikro-organismikantoja vastaan ​​molemmissa olosuhteissa sisään vitro, niin sisään vivo.

Levofloksasiinin bakterisidisen aktiivisuuden aste riippuu seerumin enimmäispitoisuuden (Cmax) tai farmakokineettisen käyrän alla olevan alueen (AUC) ja pienimmän estävän pitoisuuden (MIC) suhteesta.

Vastustusmekanismi

Resistenssi levofloksasiinille kehittyy molemmissa topoisomeraaseissa: DNA-gyraasissa ja topoisomeraasi IV:ssä kohdekohdan vaiheittaisesta mutaatiosta. Muut resistenssimekanismit voivat myös liittyä muutokseen herkkyydessä levofloksasiinille, kuten muutokset soluseinän läpäisevyydessä (yleistä Pseudomonas aeruginosa) ja ulosvirtaus solusta.

Levofloksasiinin ja muiden fluorokinolonien välillä on ristiresistenssi. Vaikutusmekanismista johtuen levofloksasiinin ja muiden mikrobilääkkeiden välillä ei kuitenkaan yleensä ole ristiresistenssiä.

Raja-arvot

EUCAST (European Committee for Antimikrobial Susceptibility Testing) suosittelee levofloksasiinille MIC-raja-arvot, jotka luokittelevat herkät, kohtalaisen resistentit ja resistentit organismit, on esitetty alla olevassa taulukossa.

EUCASTin kliiniset raja-arvot levofloksasiinille (versio 2.0, 2012-01-01):

1 Levofloksasiinin raja-arvot ovat yhdenmukaisia ​​suuriannoksisen hoidon kanssa.

2 Resistenssi matalille fluorokinolonitasoille (siprofloksasiinin MIC 0,12–0,5 mg/l) saattaa kehittyä, mutta ei ole näyttöä tämän resistenssin kliinisestä merkityksestä hengitystieinfektioiden hoidossa. N.influenssa.

3 Kannat, joiden MIC-arvot ylittävät ilmoitetut resistenssin raja-arvot, ovat erittäin harvinaisia ​​tai niitä ei ole vielä havaittu. Tällaiset isolaatit on tunnistettava ja testattava antimikrobisen herkkyyden varalta, ja jos tulokset vahvistetaan, isolaatti on lähetettävä vertailulaboratorioon. Isolaatit, joiden vahvistetut MIC-arvot ylittävät ilmoitetut resistenssin raja-arvot, on raportoitava resistentteinä, kunnes kliinisiä vastetietoja on saatavilla tällaisista kannoista.

4 Raja-arvot viittaavat 500 mg:n suun kautta otettuun annosta 1–2 kertaa ja 500 mg:n laskimonsisäistä annosta 1–2 kertaa.

Uutta tietoa herkkyystestin tulkintakriteereistä ja testeihin liittyvistä menetelmistä sekä EUCASTin tälle lääkkeelle vahvistamista laadunvalvontastandardeista on osoitteessa eucast.org/clinical_breakpoints/

Resistenssin esiintyvyys tietyn lajin välillä voi vaihdella maantieteellisen alueen ja vuodenajan mukaan, ja siksi on toivottavaa saada paikallista tietoa resistenssistä, erityisesti hoidettaessa vakavia infektioita. Tapauksissa, joissa vastustuskyky on niin yleistä, että tuotteen soveltuvuus on ainakin joissain tapauksissa kyseenalainen, on suositeltavaa kysyä neuvoa asiantuntijalta.

Herkät mikro-organismit

basilli anthracis, Stafylokokki aureus metisilliinille herkkä, Stafylokokki saprophyticus, Streptokokit ryhmät C jaG, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes.

Eikenella syövyttää, Hemophilus influenssa, Hemophilus parainfluenssa, Klebsiella oxytoca, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri.

Anaerobiset mikro-organismit: Peptostreptokokki.

Muut mikro-organismit: Klamydia pneumoniae, Klamydia psittaci, Klamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mykoplasma hominis, Mykoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum.

Mikro-organismit, jotka voivat muuttua vastustuskykyisiksi

Aerobiset grampositiiviset mikro-organismit: Enterococcus faecalis, Stafylokokki aureus metisilliiniresistentti, koagulaasinegatiivinen Stafylokokki spp.

Aerobiset gram-negatiiviset mikro-organismit: Acinetobacter baumanii, Citrobakteeri freundii, Enterobakteeri aerogeenit, Enterobakteeri kloaakia, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.

Anaerobiset mikro-organismit: Bacteroides fragilis.

Levofloksasiinille vastustuskykyiset mikro-organismit

Aerobiset grampositiiviset mikro-organismit: Enterococcus faecium.

Levofloksasiini on määrätty aikuisille seuraavien infektioiden hoitoon:

- akuutti bakteeriperäinen sinuiitti;

- kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen;

- yhteisössä hankittu keuhkokuume;

- Ihon ja pehmytkudosten monimutkaiset infektiot;

- komplisoitumaton kystiitti;

Vakavien haittavaikutusten riskin vuoksi (katso kohta "Varotoimet") fluorokinoloneja, mukaan lukien levofloksasiinia, tulee käyttää potilailla, joilla on edellä mainitut sairaudet, varalääkkeenä ja vain tapauksissa, joissavaihtoehtoisia hoitovaihtoehtoja ei ole.

- pyelonefriitti ja monimutkaiset virtsatieinfektiot;

- krooninen bakteeriperäinen eturauhastulehdus;

– keuhkojen pernarutto: altistuksen jälkeinen profylaksi ja hoito.

Levofloksasiinia voidaan käyttää hoidon jatkamiseen potilailla, jotka osoittavat paranemista laskimoon annettavan levofloksasiinihoidon alussa.

Viralliset ohjeet antibakteeristen aineiden asianmukaisesta käytöstä on otettava huomioon.

Annostelu ja hallinnointi

Levofloksasiinikapselit otetaan suun kautta kerran tai kahdesti päivässä. Kapselit tulee ottaa pureskelematta ja riittävän nestemäärän kanssa (0,5 - 1 kuppi). Lääke voidaan ottaa ennen ateriaa tai milloin tahansa aterioiden välillä, koska ruoan nauttiminen ei vaikuta lääkkeen imeytymiseen.

Lääke tulee ottaa vähintään 2 tuntia ennen magnesiumia ja/tai alumiinia, rautasuoloja, sinkkiä, didanosiinia (ainoastaan ​​magnesium- tai alumiinisuoloja puskurikomponentteina sisältävät annosmuodot) tai sukralfaattia sisältävien antasidien ottamista tai 2 tuntia sen jälkeen.

Annostusohjelma määräytyy infektion luonteen ja vakavuuden sekä epäillyn patogeenin herkkyyden mukaan. Hoidon kesto vaihtelee taudin kulun mukaan. Kuten muidenkin antibioottien kanssa, levofloksasiinihoitoa suositellaan jatkamaan vähintään 48–72 tuntia ruumiinlämpö normalisoitumisen jälkeen tai taudinaiheuttajan luotettavan tuhoutumisen jälkeen.

Potilaat, joiden munuaisten toiminta on normaali (kreatiniinipuhdistuma > 50 ml/min):

– Akuutti bakteeriperäinen sinuiitti: 2 kapselia Levofloxacin 250 mg kerran päivässä (vastaavasti 500 mg levofloksasiinia) - 10-14 päivää.

– Kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen:

– yhteisöstä hankittu keuhkokuume: 2 kapselia Levofloxacin 250 mg 1-2 kertaa päivässä (vastaavasti 500-1000 mg levofloksasiinia) - 7-14 päivää.

– Pyelonefriitti: 2 kapselia Levofloxacin 250 mg kerran päivässä (vastaavasti 500 mg levofloksasiinia) - 7-10 päivää.

– Komplisoituneet virtsatietulehdukset: 2 kapselia Levofloxacin 250 mg kerran päivässä (vastaavasti 500 mg levofloksasiinia) - 7-14 päivää.

– Komplisoitumaton kystiitti: 1 kapseli Levofloxacin 250 mg kerran päivässä (vastaa 250 mg levofloksasiinia) - 3 päivää;

– Krooninen bakteeriperäinen eturauhastulehdus: 2 kapselia Levofloxacin 250 mg kerran päivässä (vastaavasti 500 mg levofloksasiinia) - 28 päivää.

– Komplisoituneet iho- ja pehmytkudosinfektiot: 2 kapselia Levofloxacin 250 mg 1-2 kertaa päivässä (vastaavasti 500-1000 mg levofloksasiinia) - 7-14 päivää.

– Keuhkojen pernarutto: 2 kapselia Levofloxacin 250 mg kerran päivässä (vastaa 500 mg levofloksasiinia) - 8 viikkoa.

Potilaat, joilla on toimintahäiriöja munuaiset (kreatiniinipuhdistuma≤ 50 ml/min)

Levofloksasiini erittyy pääasiassa munuaisten kautta, joten hoidettaessa potilaita, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt, lääkkeen annosta on pienennettävä. Näille potilaille tarvittavat annostustiedot on annettu alla olevassa taulukossa:

1 hemodialyysin tai jatkuvan ambulatorisen peritoneaalidialyysin (CAPD) jälkeen lisäannoksia ei tarvita.

Potilaat, joilla on maksan vajaatoiminta

Jos maksan toiminta on heikentynyt, annostusta ei tarvitse muuttaa, koska levofloksasiini metaboloituu maksassa vähäisessä määrin.

Iäkkäät potilaat

Iäkkäillä potilailla, joiden kreatiniinipuhdistuma on > 50 ml/min, annostusta ei tarvitse muuttaa.

Lapset

Levofloksasiini on vasta-aiheinen lapsille ja nuorille (alle 18-vuotiaille).

Mitä tehdä, jos yksi tai useampi lääkeannos unohtuu

Jos lääke unohtuu vahingossa, se on otettava mahdollisimman pian ja jatkettava levofloksasiinin ottamista suositellun annostusohjelman mukaisesti. Älä tuplaa lääkkeen annosta korvataksesi unohtamasi annoksen.

Sivuvaikutus

Seuraavat sivuvaikutukset on esitetty seuraavien niiden esiintymistiheysluokkien mukaan: usein (≥1/100,

Infektiot ja infektiot: harvoin– sieni-infektiot, patogeenisten mikro-organismien vastustuskyvyn kehittyminen.

Veren ja imunestejärjestelmän häiriöt: harvoin- leukopenia, eosinofilia; harvoin- neutropenia, trombosytopenia; taajuus tuntematon– pansytopenia, agranulosytoosi, hemolyyttinen anemia.

Immuunijärjestelmän häiriöt: harvoin- angioödeema, yliherkkyysreaktiot; taajuus tuntematon- anafylaktinen sokki, anafylaktinen sokki. Anafylaktisia ja anafylaktoidisia reaktioita voi joskus kehittyä jopa ensimmäisen lääkeannoksen jälkeen.

Aineenvaihdunta- ja ravitsemushäiriöt: harvoin- anoreksia; harvoin– hypoglykemia, erityisesti potilailla, joilla on diabetes mellitus; taajuus tuntematon- hyperglykemia, hypoglykeeminen kooma.

Mielenterveyshäiriöt* : usein- unettomuus; harvoin- ärtyneisyys, ahdistuneisuus, sekavuus; harvoin- mielenterveyden häiriöt (hallusinaatiot, vainoharhaisuus), masennus, kiihtyneisyys, epätavalliset unet, painajaiset; taajuus tuntematon - mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöt, joihin liittyy itsensä vahingoittaminen, mukaan lukien itsemurha-ajatukset ja itsemurhayritykset.

Hermoston häiriöt* : usein- päänsärky, huimaus; harvoin- uneliaisuus, vapina, dysgeusia; harvoin- parestesia, kouristukset; taajuus tuntematon- perifeerinen sensorinen neuropatia, perifeerinen sensorimotorinen neuropatia, dyskinesia, ekstrapyramidaaliset häiriöt, parosmia (hajuaistin häiriö, erityisesti subjektiivinen hajuaisti, joka objektiivisesti puuttuu), mukaan lukien hajun menetys, pyörtyminen, idiopaattinen kallonsisäinen verenpaine.

Näköelimen rikkomukset* : harvoin– näköhäiriöt, kuten näön hämärtyminen; taajuus tuntematon– ohimenevä näön menetys.

Kuulo- ja labyrinttihäiriöt* : harvoin– huimaus; harvoin– tinnitus; taajuus tuntematon– kuulonalenema, kuulonalenema.

Sydänhäiriöt: harvoin– sinustakykardia, sydämentykytys; taajuus tuntematon– kammiotakykardia, joka voi johtaa sydämenpysähdykseen, kammion rytmihäiriöihin ja "torsade de pointes" -oireisiin (ilmoitettu pääasiassa potilailla, joilla on riskitekijä QT-ajan pidentymiselle), QT-ajan pidentymiseen.

Verisuonten häiriöt: harvoin– alentava verenpainetta.

Hengityselimet, rintakehä ja välikarsina: harvoin– hengenahdistus; taajuus tuntematon– bronkospasmi, allerginen keuhkotulehdus.

Ruoansulatuskanavan häiriöt: usein– ripuli, oksentelu, pahoinvointi; harvoin– vatsakipu, dyspepsia, ilmavaivat, ummetus; taajuus tuntematon – hemorraginen ripuli, joka hyvin harvoissa tapauksissa voi olla merkki enterokoliitista, mukaan lukien pseudomembranoottinen paksusuolitulehdus, haimatulehdus.

Maksan ja sappiteiden häiriöt: usein– lisääntynyt "maksa"-entsyymien aktiivisuus veressä (esimerkiksi AlAT, AsAT); harvoin– bilirubiinipitoisuuden nousu veressä; taajuus tuntematon– keltaisuus ja vaikea maksan vajaatoiminta, mukaan lukien akuutti maksan vajaatoiminta, erityisesti potilailla, joilla on vaikea perussairaus (esim. sepsis), hepatiitti.

Ihon ja ihonalaisen kudoksen häiriöt: harvoin– ihottuma, kutina, nokkosihottuma, liiallinen hikoilu; taajuus tuntematon– toksinen epidermaalinen nekrolyysi, Stevensin oireyhtymä – Johnson, erythema multiforme, valoherkkyysreaktiot, allerginen vaskuliitti, stomatiitti. Ihon ja limakalvojen reaktiot voivat kehittyä muutaman minuutin sisällä ensimmäisen lääkeannoksen ottamisen jälkeen.

Lihas-, luusto- ja sidekudossairaudet* : harvoin– nivelsärky, lihaskipu; harvoin– jännevauriot, mukaan lukien jännetulehdus (esim. akillesjänne), lihasheikkous, joka voi olla erityisen vaarallista potilailla, joilla on vaikea myasthenia gravis; taajuus tuntematon– rabdomyolyysi, jänteen repeämä (esim. akillesjänne), nivelsiteiden repeämä, lihasrepeämä, niveltulehdus.

Munuaisten ja virtsateiden häiriöt: harvoin– seerumin kreatiniinipitoisuuden nousu; harvoin– akuutti munuaisten vajaatoiminta (esimerkiksi nefriitin kehittymisen vuoksi).

Yleiset häiriöt ja reaktiot pistoskohdassa* : harvoin– astenia; harvoin– kehon lämpötilan nousu; taajuus tuntematon– kipu (mukaan lukien kipu selässä, rinnassa ja raajoissa).

Muut kaikkiin fluorokinoloneihin liittyvät mahdolliset haittavaikutukset: porfyriakohtauksia potilailla, jotka jo kärsivät tästä taudista.

*Hyvin harvinaisia, pitkäaikaisia ​​(kestoisia jopa kuukausia tai vuosia), vammauttavia, mahdollisesti peruuttamattomia vakavia haittavaikutuksia, jotka vaikuttavat erilaisiin, joskus useisiin kehon järjestelmiin ja aistielimiin (mukaan lukien haittavaikutukset, kuten jännetulehdus, jänteen repeämä, nivelsärky, raajojen kipu, kävelyhäiriöt, parestesiaan liittyvät neuropatiat, masennus, heikkous, muistin heikkeneminen, uni, kuulo, näkö, maku ja haju), jotka liittyvät kinolonien ja fluorokinolonien käyttöön, joissakin tapauksissa riippumatta aiemman riskin olemassaolosta tekijät.

Viesti aiheestaepäiltyjä haittavaikutuksia

Jos sinulla on haittavaikutuksia, kerro niistä lääkärillesi. Tämä koskee myös kaikkia haittavaikutuksia, joita ei ole mainittu tässä pakkausselosteessa. Voit myös ilmoittaa haittavaikutuksista lääkkeiden haittavaikutuksia (toimia) koskevaan tietokantaan, mukaan lukien raportit lääkkeiden epäonnistumisesta (UE Center for Expertise and Testing in Healthcare, rceth.by). Raportoimalla haittavaikutuksista autat saamaan enemmän tietoa lääkkeen turvallisuudesta.

Vasta-aiheet

- yliherkkyys levofloksasiinille, muille kinoloneille tai jollekin lääkkeen apukomponentille;

- epilepsia;

- jännevauriot, jotka liittyvät fluorokinolonien käyttöön historiassa;

- lapset ja nuoret (enintään 18-vuotiaat);

- raskaus;

- imetysaika.

Yliannostus

Oireet. Levofloksasiinin yliannostuksen todennäköisimpiä oireita ovat keskushermoston oireet (sekavuus, huimaus, tajunnan heikkeneminen ja kohtaukset, kuten epileptiset kohtaukset, hallusinaatiot ja vapina). Lisäksi saattaa esiintyä ruoansulatuskanavan häiriöitä (esim. pahoinvointia) ja limakalvojen eroosiovaurioita.

Kliinisissä ja farmakologisissa tutkimuksissa yliterapeuttisilla levofloksasiiniannoksilla on osoitettu QT-ajan pidentymistä.

Toimenpiteet yliannostuksen auttamiseksi. Yliannostustapauksessa potilaan huolellinen seuranta, mukaan lukien EKG-seuranta, on tarpeen. Hoito on oireenmukaista. Jos levofloksasiinin yliannostus tapahtuu, mahahuuhtelu ja mahalaukun limakalvon suojaamiseksi antasidien antaminen on aiheellista. Levofloksasiini ei erity dialyysillä (hemodialyysi, peritoneaalidialyysi ja pysyvä peritoneaalidialyysi). Spesifistä vastalääkettä ei ole.

Varotoimenpiteet

Levofloksasiinin käyttöä tulee välttää potilailla, joilla on aiemmin esiintynyt kinolonin tai fluorokinoloneja sisältävien lääkkeiden käyttöön liittyviä vakavia haittavaikutuksia. Tällaisten potilaiden levofloksasiinihoito tulee aloittaa vain, jos vaihtoehtoisia hoitovaihtoehtoja ei ole, ja sen jälkeen, kun hyöty/haittasuhde on huolellisesti arvioitu.

On saatu raportteja erittäin harvinaisten, pitkäaikaisten (kestoisten kuukausia tai vuosia), vammaisten, mahdollisesti peruuttamattomien vakavien haittavaikutusten kehittymisestä, jotka vaikuttavat useisiin, joskus useisiin ihmiskehon järjestelmiin (tuki- ja liikuntaelimiin, hermostoon ja mielenterveysjärjestelmiin, aistielimiin) potilailla, jotka ovat saaneet kinoloneja tai fluorokinoloneja iästä ja aiemmista riskitekijöistä riippumatta. Nämä reaktiot voivat kehittyä muutaman tunnin tai usean viikon kuluessa levofloksasiinihoidon aloittamisesta. Sinun tulee välittömästi lopettaa levofloksasiinin käyttö ja kääntyä lääkärin puoleen, kun havaitset vakavien haittavaikutusten ensimmäisiä merkkejä ja oireita.

Koska fluorokinolonien, mukaan lukien levofloksasiinin, käyttöön on liittynyt yllä mainittuja vakavia haittavaikutuksia, levofloksasiinia tulee käyttää vain varaantibioottina potilailla, joille ei ole vaihtoehtoja seuraaviin käyttöaiheisiin: akuutti sinuiitti, poskiontelotulehdus, krooninen keuhkoputkentulehdus, yhteisöstä saatu keuhkokuume, komplisoituneet iho- ja pehmytkudosinfektiot, komplisoitumaton kystiitti.

Neuvo potilaita vakavien haittavaikutusten ensimmäisistä merkeistä tai oireista (esim. turvotus tai kipu jänteiden alueella, nivel- ja lihaskipu, polttava tunne, pistely, heikkous tai kipu raajoissa, sekavuus, kouristukset, vaikea päänsärky tai hallusinaatiot) lopeta hoito välittömästi ja ota yhteys lääkäriin.

Jännetulehdus ja jänteen repeämä

Jännetulehdus ja jänteen repeämä (erityisesti akillesjänteessä), joskus molemminpuolinen, voi ilmaantua jo 48 tunnin kuluttua kinolonien ja fluorokinolonien hoidon aloittamisesta ja jopa useita kuukausia hoidon lopettamisen jälkeen. Jännetulehduksen ja jänteen repeämän kehittymisen riski on lisääntynyt iäkkäillä potilailla, munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, parenkymaalisten elinten siirroilla, jotka saavat samanaikaista kortikosteroidihoitoa, käytettäessä levofloksasiinia 1000 mg:n vuorokausiannoksena. Kortikosteroidien ja fluorokinolonien samanaikaista käyttöä tulee välttää.

Kun jännetulehduksen ensimmäiset merkit (esim. kivulias turvotus, tulehdus) ilmaantuvat, levofloksasiinin käyttö on lopetettava ja harkittava vaihtoehtoista hoitoa. Vaurioitunutta raajaa (raajoja) tulee hoitaa asianmukaisesti (esim. riittävällä immobilisaatiolla). Kortikosteroideja ei tule käyttää, jos tendinopatian merkkejä ilmenee.

Perifeerinen neuropatia

Kinoloneja ja fluorokinoloneja käyttävillä potilailla on raportoitu sensorista tai sensorimotorista polyneuropatiaa, joka on johtanut parestesiaan, hypoestesiaan (heikentynyt tunto), dysestesiaa tai heikkoutta. Levofloksasiinia käyttäviä potilaita tulee neuvoa ilmoittamaan lääkärilleen ennen hoidon jatkamista, jos neuropatian oireita, kuten kipua, kirvelyä, pistelyä, tunnottomuutta tai heikkoutta kehittyy, mahdollisesti peruuttamattomien tilojen kehittymisen estämiseksi.

Kapseli sisältää väriaineita kinoliinikeltaista (E-104) ja auringonlaskunkeltaista (E-110), jotka voivat aiheuttaa allergisia reaktioita.

Metisilliiniresistentti S. aureus luultavasti ydinresistenssi fluorokinoloneille, mukaan lukien levofloksasiinille. Siksi levofloksasiinia ei suositella tunnettujen ja epäiltyjen MRSA-infektioiden hoitoon, elleivät laboratoriotulokset ole vahvistaneet mikro-organismin herkkyyttä levofloksasiinille (ja MRSA-infektioiden hoitoon yleisesti suositeltuja antibakteerisia aineita pidetään sopimattomina).

Levofloksasiinia voidaan käyttää akuutin bakteeriperäisen poskiontelotulehduksen ja kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisvaiheiden hoitoon, jos nämä infektiot on diagnosoitu asianmukaisesti.

vastus E. coli, yleisin virtsatieinfektioiden aiheuttaja, fluorokinoloneihin vaihtelee. Lääkäreitä kehotetaan harkitsemaan paikallista resistenssin esiintyvyyttä E. coli fluorokinoloneille.

Tiettyjen taudinaiheuttajien aiheuttamat sairaalainfektiot (Pseudomonas aeruginosa), saattaa vaatia yhdistelmähoitoa.

Hengitettynä pernarutto: käyttö ihmisillä herkkyystietojen perusteella basilli anthracis sisään vitro ja eläimillä saadut kokeelliset tiedot sekä rajalliset tiedot ihmisistä. Jos on tarpeen käyttää levofloksasiinia potilailla, joilla on tämä patologia, hoitavan lääkärin tulee noudattaa kansallisia ja/tai kansainvälisiä pernaruton hoitoa koskevia asiakirjoja.

Levofloksasiinia ei tule käyttää lasten ja nuorten hoitoon nivelrustovaurioiden todennäköisyyden vuoksi.

Pneumokokin aiheuttaman erittäin vakavan keuhkotulehduksen yhteydessä levofloksasiini ei välttämättä anna optimaalista terapeuttista vaikutusta.

Potilaat, jotka ovat alttiita kohtauksille

Kuten muut fluorokinolonit, levofloksasiini on vasta-aiheinen epilepsiapotilaille. Levofloksasiinihoidossa on noudatettava äärimmäistä varovaisuutta potilailla, jotka ovat alttiita kohtauksille, koska on mahdollista saada kohtaus. Kouristusvalmius voi myös lisääntyä, jos sitä käytetään samanaikaisesti fenbufeenin ja vastaavien ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden tai teofylliinin kanssa. Jos kouristuskohtauksia ilmenee, hoito tulee lopettaa.

Pseudomembranoottinen paksusuolitulehdus liittyyClostridium difficile

Ripuli, joka kehittyy levofloksasiinihoidon aikana tai sen jälkeen (mukaan lukien useita viikkoja hoidon jälkeen), erityisesti vaikea, jatkuva ja/tai verinen, voi olla pseudomembranoottisen paksusuolitulehduksen oire. Clostridium difficile. Jos epäillään pseudomembranoottisen paksusuolitulehduksen kehittymistä, levofloksasiinihoito tulee lopettaa välittömästi ja spesifinen antibioottihoito (vankomysiini, teikoplaniini tai metronidatsoli suun kautta) tulee aloittaa välittömästi. Peristaltiikkaa estävät lääkkeet ovat vasta-aiheisia tässä kliinisessä tilanteessa.

Valoherkkyysreaktioiden ehkäisy

Vaikka valoherkkyys levofloksasiinille on hyvin harvinaista, sen kehittymisen estämiseksi potilaita ei suositella altistumaan tarpeettomasti voimakkaalle auringon tai keinotekoiselle ultraviolettisäteilylle (esimerkiksi altistuminen auringolle ylängöillä tai solariumissa käynti) levofloksasiinihoidon aikana ja 48 tunnin aikana hoidon lopettamisen jälkeen.

Superinfektio

Levofloksasiinin käyttö, etenkin pitkäaikainen, voi johtaa sille epäherkkien mikro-organismien lisääntyneeseen lisääntymiseen. Hoidon aikana potilaan tila on ehdottomasti arvioitava uudelleen ja superinfektion kehittyessä on ryhdyttävä asianmukaisiin toimenpiteisiin.

Sydän- ja verisuonihäiriöt

Erittäin harvoin QT-ajan pidentymistä on raportoitu potilailla, joita on hoidettu fluorokinoloneilla, mukaan lukien levofloksasiinilla. Näitä lääkkeitä käytettäessä on noudatettava varovaisuutta potilailla, joilla on tunnettuja QT-ajan pitenemisen riskitekijöitä: iäkkäät potilaat; potilaat, joilla on korjaamattomia elektrolyyttihäiriöitä (hypokalemia, hypomagnesemia); synnynnäisen QT-ajan pidentymisen oireyhtymä; sydänsairaus (sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti, bradykardia); QT-aikaa pidentävien lääkkeiden samanaikainen käyttö (luokkien IA ja III rytmihäiriölääkkeet, trisykliset masennuslääkkeet, makrolidit).

Iäkkäät potilaat ja naiset voivat olla herkempiä QT-aikaa pidentäville lääkkeille. Siksi tällaisilla potilailla on noudatettava varovaisuutta käytettäessä fluorokinoloneja, mukaan lukien levofloksasiini.

Epidemiologiset tutkimukset ovat raportoineet lisääntyneen aortan aneurysman ja dissektion riskin fluorokinolonien käytön jälkeen, erityisesti iäkkäillä potilailla.

Potilaat, joilla on ollut aneurysma tai aortan aneurysma ja/tai dissektio tai muut riskitekijät tai tilat, jotka altistavat aortan aneurysmille ja dissektiolle (esim. Marfanin oireyhtymä, vaskulaarinen Ehlers-Danlosin oireyhtymä, Takayasun arteriiitti, jättiläissoluvaltimotulehdus, Behcet, valtimon hypertensio , ateroskleroosi), fluorokinoloneja tulee käyttää vasta, kun hyöty-riskisuhde on huolellisesti arvioitu ja muita mahdollisia hoitovaihtoehtoja on harkittu.

Äkillisen vatsan, rintakehän tai selkäkivun ilmetessä potilaiden tulee välittömästi ottaa yhteyttä ensiapuosaston lääkäriin.

Potilaat, joilla on glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos

Potilailla, joilla on piilevä tai ilmeinen glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos, on alttius hemolyyttisille reaktioille, kun heitä hoidetaan kinoloneilla, mikä tulee ottaa huomioon levofloksasiinia määrättäessä.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta

Koska levofloksasiini erittyy pääasiassa virtsaan, lääkkeen annosta on muutettava potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Yliherkkyysreaktiotbuutiset

Levofloksasiini voi aiheuttaa vakavia yliherkkyysreaktioita, jopa kuolemaan johtavia (angioneuroottinen turvotus ja anafylaktinen sokki), myös ensimmäisen lääkeannoksen jälkeen. Jos yliherkkyysreaktioita ilmenee, lopeta hoito välittömästi ja ota yhteys lääkäriin.

Vakavat rakkulaiset reaktiot

Levofloksasiinin käytön yhteydessä on raportoitu vaikeita rakkuloita ihoreaktioita, kuten Stevens-Johnsonin oireyhtymä tai toksinen epidermaalinen nekrolyysi. Potilaita tulee neuvoa hakeutumaan välittömästi lääkärin hoitoon ennen hoidon jatkamista, jos iho- ja/tai limakalvoreaktioita ilmenee.

Dysglykemia

Kuten muidenkin kinolonien kohdalla, levofloksasiinin käytön yhteydessä on raportoitu verensokerihäiriöitä, mukaan lukien sekä hyperglykemiaa että hypoglykemiaa, yleensä diabeetikoilla, jotka saavat samanaikaisesti hoitoa suun kautta otetuilla hypoglykeemisillä lääkkeillä (esim. glibenklamidilla) tai insuliinilla. Nämä potilaat tarvitsevat huolellista verensokeripitoisuuden seurantaa.

Pseudoparalyyttisen myasthenia graviksen paheneminen(myasthenia painovoima)

Fluorokinoloneilla, mukaan lukien levofloksasiini, on hermo-lihassalpaavaa vaikutusta ja ne voivat pahentaa lihasheikkoutta potilailla, joilla on pseudoparalyyttinen myasthenia gravis. Markkinoille tulon jälkeen raportoituja vakavia haittavaikutuksia, mukaan lukien kuolemat ja mekaanisen ventilaation tarve, on liitetty fluorokinolonien käyttöön potilailla, joilla on myasthenia painovoima. Levofloksasiinia ei suositella potilaille, joilla on ollut pseudoparalyyttinen myasthenia gravis.

Maksan vajaatoiminta

Maksanekroositapauksia aina hengenvaarallisiin tiloihin asti on havaittu, erityisesti potilailla, joilla on ollut vakavia aiempia sairauksia (esimerkiksi sepsis). Maksan vajaatoiminnan oireiden (anoreksia, keltaisuus, tumma virtsa, kutina) kehittyessä potilaita kehotetaan lopettamaan lääkkeen käyttö ja kääntymään lääkärin puoleen.

heikkonäköinen

Jos näön heikkeneminen tai näköelimeen kohdistuva vaikutus ilmenee, on välittömästi otettava yhteys silmälääkäriin.

Potilaat, jotka käyttävät K-vitamiiniantagonisteja

Kun levofloksasiinia annetaan samanaikaisesti K-vitamiiniantagonistien kanssa, veren hyytymistä on seurattava lisääntyneen verenvuotoriskin vuoksi.

Henkiset reaktiot

Fluorokinolonien ja levofloksasiinin käytön yhteydessä on rekisteröity henkisiä reaktioita. Hyvin harvoissa tapauksissa on havaittu reaktioita, kuten itsemurha-ajatuksia ja hengenvaarallista käyttäytymistä (mukaan lukien ensimmäisen annoksen jälkeen). Hoito on lopetettava, kun tällaisten reaktioiden ensimmäiset merkit ilmaantuvat. Mielenterveysongelmista kärsivien potilaiden hoidossa on noudatettava äärimmäistä varovaisuutta.

Vaikutus laboratorio- ja diagnostisten tutkimusten tuloksiin

Levofloksasiinia käyttävillä potilailla opiaattien määritys virtsasta voi antaa vääriä positiivisia tuloksia. Saattaa olla tarpeen vahvistaa positiiviset opiaattitestin tulokset tarkemmilla menetelmillä.

Levofloksasiini voi estää Mycobacterium tuberculosis -bakteerin kasvua ja johtaa siksi vääriin negatiivisiin tuloksiin tuberkuloosin bakteriologisessa diagnoosissa.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskaus. Levofloksasiinin käytöstä raskaana oleville naisille on vain vähän tietoa. Eläintutkimukset eivät osoita suoraa tai epäsuoraa lisääntymistoksisuutta.

Kuitenkin, koska ihmisistä saatuja tietoja ei ole saatu ja kokeelliset tiedot osoittavat, että fluorokinoloneille altistuminen voi aiheuttaa rustovaurion kasvavan kehon, levofloksasiinia ei tule käyttää raskaana oleville naisille.

imetysaika. Levofloksasiini on vasta-aiheinen naisille imetyksen aikana. Levofloksasiinin erittymisestä äidinmaitoon ei ole riittävästi tietoa. Muut fluorokinolonit erittyvät kuitenkin äidinmaitoon. Koska ihmisistä saatuja tietoja ei ole saatu ja koska kokeelliset tiedot osoittavat kasvavan kehon ruston vaurioitumisriskin fluorokinoloneille altistumisen vuoksi, levofloksasiinia ei tule käyttää naisilla imetyksen aikana.

Vaikutus kykyyn hallita liikennettä ja muuta potentiaaliapellava vaarallisia mekanismeja

Sellaiset levofloksasiinin sivuvaikutukset, kuten huimaus, uneliaisuus ja näköhäiriöt, voivat heikentää psykomotorisia reaktioita ja keskittymiskykyä, mikä voi muodostaa tietyn riskin ajoneuvoja tai mahdollisesti vaarallisia mekanismeja ajettaessa.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Rautasuolat, sinkkisuolat, magnesiumia tai alumiinia sisältävät antasidit, didanosiini

Levofloksasiinin imeytyminen heikkenee merkittävästi, jos samanaikaisesti käytetään rautasuoloja, magnesiumia tai alumiinia sisältäviä antasideja, didanosiinia (vain tuotteet, joissa puskuriaineena on didanosiinia, joka sisältää alumiinia tai magnesiumia). Fluorokinolonien ottaminen sinkkiä sisältävien monivitamiinivalmisteiden kanssa näyttää vähentävän niiden imeytymistä suun kautta. Kaksi- ja kolmiarvoisia kationeja sisältäviä valmisteita, kuten rautasuoloja, sinkkisuoloja, magnesiumia tai alumiinia sisältäviä antasideja, didanosiinia (ainoastaan ​​alumiinia tai magnesiumia puskuriaineena sisältävät didanosiinia sisältävät tuotteet) suositellaan otettavaksi vähintään 2 tuntia ennen tai jälkeen. 2 tuntia levofloksasiinin ottamisen jälkeen. Kalsiumsuoloilla on vähäinen vaikutus levofloksasiinin oraaliseen imeytymiseen.

Sukralfaatti

Levofloksasiinin hyötyosuus pienenee merkittävästi, kun sitä käytetään samanaikaisesti sukralfaatin kanssa. Jos levofloksasiinia ja sukralfaattia on käytettävä samanaikaisesti, sukralfaattia suositellaan ottamaan 2 tuntia levofloksasiinin ottamisen jälkeen.

Teofylliini, fenbufeeni tai vastaavat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Levofloksasiinin ja teofylliinin farmakokineettisiä yhteisvaikutuksia ei ole tunnistettu kliinisissä tutkimuksissa. Kuitenkin, kun kinoloneja käytetään yhdessä teofylliinin, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja muiden lääkkeiden kanssa, jotka alentavat aivojen kouristusvalmiuden kynnystä, aivojen kouristusvalmiuden kynnyksen selvä lasku on mahdollista.

Levofloksasiinin pitoisuudet fenbufeenin käytön aikana lisääntyivät 13 % verrattuna pitoisuuteen, kun annettiin levofloksasiinia yksinään.

probenicidi ja simetidiini

Probenicidillä ja simetidiinillä oli tilastollisesti merkitsevä vaikutus levofloksasiinin eliminaatioon. Levofloksasiinin munuaispuhdistuma pieneni 24 % simetidiinin vaikutuksesta ja 34 % probenesidin vaikutuksesta. Tämä johtuu siitä, että molemmat näistä lääkkeistä pystyvät estämään levofloksasiinin erittymisen munuaistiehyissä. Tutkimuksessa käytetyt annokset huomioon ottaen tällä tilastollisesti merkittävällä kineettisellä erolla ei kuitenkaan todennäköisesti ole kliinistä merkitystä.

Levofloksasiinia tulee käyttää varoen käytettäessä samanaikaisesti tubuluseritykseen vaikuttavia lääkkeitä, kuten probenesidiä ja simetidiiniä, erityisesti potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Syklosporiini

Levofloksasiini, kun sitä käytetään yhdessä siklosporiinin kanssa, pidentää siklosporiinin puoliintumisaikaa 33 %.

K-vitamiiniantagonistit

Potilailla, joita hoidettiin levofloksasiinilla yhdessä K-vitamiiniantagonistin (esim. varfariini) kanssa, havaittiin veren hyytymistestien (PT / MHO) lisääntymistä ja/tai jopa vaikeaa verenvuotoa. Tässä suhteessa epäsuorien antikoagulanttien ja levofloksasiinin samanaikaisen käytön yhteydessä veren hyytymisparametreja on seurattava säännöllisesti.

Väliaikaa pidentävät lääkkeetQT

Levofloksasiinia, kuten muita fluorokinoloneja, tulee käyttää varoen potilailla, jotka saavat lääkkeitä, joiden tiedetään pidentävän QT-aikaa (esim. luokan IA ja III rytmihäiriölääkkeet, trisykliset masennuslääkkeet, makrolidit, psykoosilääkkeet).

Muut

Levofloksasiinin farmakokinetiikka käytettäessä samanaikaisesti kalsiumkarbonaatti, digoksiini, glibenklamidi, ranitidiini ei muutu tarpeeksi ollakseen kliinistä merkitystä. Farmakodynaamisessa yhteisvaikutustutkimuksessa levofloksasiinilla ei ollut vaikutusta teofylliiniin (joka on CYP1A2:n merkkiaine), mikä viittaa siihen, että levofloksasiini ei estä CYP1A2:ta.

Lomaehdot

Reseptillä.

Valmistaja:

RUE "Belmedpreparaty"

Valko-Venäjän tasavalta, 220007, Minsk,

st. Fabriciusa, 30, t./fa.: (+375 17) 220 37 16,

Kiitos

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan neuvoja kaivataan!

Siten antibiootti Levofloxacin on tehokas ylempien hengitysteiden (esimerkiksi sinuiitti, välikorvatulehdus), hengitysteiden (esimerkiksi keuhkoputkentulehdus tai keuhkokuume), virtsaelinten (esimerkiksi pyelonefriitti) tarttuvien ja tulehdussairauksien hoidossa. sukuelimet (esimerkiksi eturauhastulehdus, klamydia) tai pehmytkudokset (esim. paiseet, paiseet).

Julkaisumuoto

Levofloksasiinitabletteja kutsutaan antibiootin sisällöstä riippuen usein nimellä "Levofloxacin 250" ja "Levofloxacin 500", joissa numerot 250 ja 500 osoittavat niiden oman antibakteerisen komponentin määrän. Ne ovat väriltään keltaisia ​​ja niiden muoto on pyöreä kaksoiskupera. Tabletin osassa kaksi kerrosta voidaan erottaa selvästi. 250 mg:n ja 500 mg:n tabletteja on saatavana 5 tai 10 kappaleen pakkauksissa.

Silmätipat ovat homogeeninen liuos, läpinäkyvä, käytännössä väritön. Valmistettu 5 ml:n tai 10 ml:n pulloissa, jotka on varustettu erityisellä tiputtimen muodossa olevalla korkilla.

Infuusioliuos on saatavana 100 ml:n pulloissa. Yksi millilitra liuosta sisältää 5 mg antibioottia. Täysi pullo infuusionestettä (100 ml) sisältää 500 mg antibioottia, joka on tarkoitettu annettavaksi laskimoon.

Levofloksasiini - ryhmä

Vaikutusmekanismin mukaan Levofloxacin kuuluu ryhmään systeemiset kinolonit, tai fluorokinolonit. Systeemisiin kinoloneihin kuuluvaa antibakteeristen aineiden ryhmää käytetään erittäin laajalti, koska sillä on korkea tehokkuus ja laaja vaikutus. Systeemisiä kinoloneja ovat levofloksasiinin lisäksi tunnetut lääkkeet, kuten Ciprofloxacin, Lomefloxacin jne. Kaikki fluorokinolonit häiritsevät mikro-organismien geneettisen materiaalin synteesiprosessia, estävät niitä lisääntymästä ja johtavat siten niiden kuolemaan.

Levofloksasiini - valmistaja

• CJSC "Vertex";
• RUE "Belmedpreparaty";
• CJSC "Tavanik";
• Concern Teva;
• JSC "Nizhpharm" jne.

Annokset ja koostumus

Silmätipat ja infuusioliuos apukomponentteina sisältävät seuraavia aineita:

• natriumkloridia;
• dinatriumedetaattidihydraatti;
• deionisoitua vettä.

• mikrokiteinen selluloosa;
• hypromelloosi;
• esimelloosi;
• kalsiumstearaatti;
• makrogoli;
• titaanidioksidi;
• rautaoksidi keltainen.

Vaikutusten kirjo ja terapeuttiset vaikutukset

Levofloksasiini tuhoaa patogeeniset bakteerit, jotka aiheuttavat tulehdusta tietyissä elimissä. Tämän seurauksena tulehduksen syy eliminoituu ja antibiootin käytön seurauksena tapahtuu toipuminen. Levofloksasiini pystyy parantamaan tulehduksia missä tahansa elimessä, jonka aiheuttavat herkät mikro-organismit. Eli jos kystiitti, pyelonefriitti tai keuhkoputkentulehdus johtuu bakteereista, joihin levofloksasiinilla on haitallinen vaikutus, niin kaikki nämä tulehdukset eri elimissä voidaan parantaa antibiootilla.

Levofloksasiinilla on haitallinen vaikutus moniin grampositiivisiin, gramnegatiivisiin ja anaerobisiin mikrobeihin, joista on luettelo taulukossa:

Käyttöaiheet

Levofloksasiini - käyttöohjeet

Levofloksasiinitabletit (500 ja 250)

Levofloxacin Sandoz -hoidon kesto ja annostus riippuvat infektion vakavuudesta ja luonteesta. Joten seuraavia lääkkeiden kursseja ja annoksia suositellaan eri sairauksien hoitoon:

• Sinuiitti - ota 500 mg (1 tabletti) 1 kerran päivässä 10-14 päivän ajan.
• Kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen - ota 250 mg (1 tabletti) tai 500 mg (1 tabletti) kerran päivässä 7-10 päivän ajan.
• Keuhkokuume - ota 500 mg (1 tabletti) 2 kertaa päivässä 1-2 viikon ajan.
• Ihon ja pehmytkudosten infektiot (paiseet, paiseet, pyoderma jne.) - ota 500 mg (1 tabletti) 2 kertaa päivässä 1-2 viikon ajan.
• Monimutkaiset virtsatieinfektiot (pyelonefriitti, virtsaputkentulehdus, kystiitti jne.) - ota 500 mg (1 tabletti) 2 kertaa päivässä 3 päivän ajan.
• Komplisoitumattomat virtsatieinfektiot - ota 250 mg (1 tabletti) kerran päivässä 7-10 päivän ajan.
• Eturauhastulehdus - ota 500 mg (1 tabletti) 1 kerran päivässä 4 viikon ajan.
• Vatsansisäinen infektio - ota 500 mg (1 tabletti) 1 kerran päivässä 10-14 päivän ajan.
• Sepsis - ota 500 mg (1 tabletti) 2 kertaa päivässä 10-14 päivän ajan.

Infuusioliuos Levofloksasiini

Levofloksasiini voidaan yhdistää seuraavien infuusioliuosten kanssa:
1. suolaliuosta.
2. 5 % dekstroosiliuos.
3. 2,5 % Ringerin liuos dekstroosilla.
4. ratkaisuja parenteraaliseen ravitsemukseen.

Suonensisäisen antibiootin käytön kesto ei saa ylittää 2 viikkoa. Levofloxacinia suositellaan annettavaksi koko ajan, kun henkilö on sairas, sekä vielä kaksi päivää sen jälkeen, kun lämpötila palaa normaaliksi.

Levofloxacin-infuusioliuoksen annokset ja käytön kesto erilaisten patologioiden hoitoon ovat seuraavat:

• Akuutti sinuiitti- anna 500 mg (1 pullo 100 ml) 1 kerran päivässä 10-14 päivän ajan.
• Kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen - anna 500 mg (1 pullo 100 ml) 1 kerran päivässä 7-10 päivän ajan.
• Keuhkokuume
• Eturauhastulehdus- anna 500 mg (1 pullo 100 ml) 1 kerran päivässä 2 viikon ajan. Sitten he siirtyvät ottamaan 500 mg:n tabletteja kerran päivässä vielä 2 viikon ajan.
• Akuutti pyelonefriitti - anna 500 mg (1 pullo 100 ml) 1 kerran päivässä 3-10 päivän ajan.
• Sappitieinfektiot - anna 500 mg (1 pullo 100 ml) 1 kerran päivässä.
• Ihon infektiot- anna 500 mg (1 pullo 100 ml) 2 kertaa päivässä 1-2 viikon ajan.
• Pernarutto - anna 500 mg (1 pullo 100 ml) 1 kerran päivässä. Kun henkilön tila on vakiintunut, siirry Levofloxacin-tablettien käyttöön. Ota 500 mg:n tabletit kerran päivässä 8 viikon ajan.
• Sepsis- anna 500 mg (1 pullo 100 ml) 1-2 kertaa päivässä 1-2 viikon ajan.
• Vatsan tulehdus - anna 500 mg (1 100 ml:n pullo) kerran päivässä 1-2 viikon ajan.
• Tuberkuloosi - anna 500 mg (1 pullo 100 ml) 1-2 kertaa päivässä 3 kuukauden ajan.

Tabletit ja liuos

Levofloksasiinin ottamista ei pidä lopettaa etukäteen, ja seuraava lääkkeen annos tulee jättää väliin. Siksi, jos unohdat ottaa toisen tabletin tai infuusion, ota se välittömästi ja jatka sitten Levofloxacin Sandoz -valmisteen käyttöä suositellulla annoksella.

Ihmiset, jotka kärsivät vakavasta munuaisten vajaatoiminnasta, jossa CC on alle 50 ml / min, sinun on otettava lääke tietyn järjestelmän mukaisesti koko hoitojakson ajan. Levofloksasiini otetaan QC:stä riippuen seuraavien järjestelmien mukaisesti:
1. CC yli 20 ml / min ja alle 50 ml / min - ensimmäinen annos on 250 tai 500 mg, sitten otetaan puolet ensisijaisesta, eli 125 mg tai 250 mg 24 tunnin välein.
2. CC yli 10 ml / min ja alle 19 ml / min - ensimmäinen annos on 250 mg tai 500 mg, sitten otetaan puolet ensisijaisesta, eli 125 mg tai 250 mg kerran 48 tunnin välein.

Harvinaisissa tapauksissa levofloksasiini voi johtaa jänteiden tulehdukseen - jännetulehdukseen, joka on täynnä repeämiä. Jos jännetulehdusta epäillään, lääkkeen käyttö on lopetettava ja tulehtuneen jänteen hoito tulee aloittaa kiireellisesti.

Levofloksasiini voi johtaa punasolujen hemolyysiin ihmisillä, jotka kärsivät perinnöllisestä glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutteesta. Siksi antibiootteja tulee käyttää tässä potilasryhmässä varoen ja seurata jatkuvasti bilirubiinia ja hemoglobiinia.

Antibiootti vaikuttaa negatiivisesti psykomotoristen reaktioiden nopeuteen sekä keskittymiseen. Siksi Levofloxacin-hoidon aikana tulee luopua kaikista toiminnoista, jotka vaativat hyvää keskittymistä ja suurta reaktionopeutta, mukaan lukien auton ajaminen tai erilaisten mekanismien huolto.

Yliannostus

• hämmentynyt mieli;
• huimaus;
• pahoinvointi;
• limakalvojen eroosio;
• muutoksia kardiogrammissa.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Levofloksasiinin tehokkuus heikkenee, kun sitä käytetään samanaikaisesti sukralfaatin, antasidien (esimerkiksi Almagel, Renia, Phosphalugel jne.) ja rautasuolojen kanssa. Lueteltujen lääkkeiden vaikutuksen levofloksasiinin neutraloimiseksi niiden saannin tulee olla 2 tunnin välein.

Levofloksasiinin ja glukokortikoidien (esim. hydrokortisoni, prednisoloni, metyyliprednisoloni, deksametasoni, betametasoni jne.) yhteiskäyttö lisää jännerepeämien riskiä.

Alkoholijuomien ottaminen yhdessä Levofloxacinin kanssa lisää keskushermoston sivuvaikutuksia (huimaus, uneliaisuus, näön heikkeneminen, keskittymiskyvyn heikkeneminen ja heikko reaktio).

Levofloksasiini silmätipat

Levofloksasiinitippoja käytetään 5 päivää.

Levofloksasiini lapsille

Sovellus ureaplasman hoitoon

Joten ureaplasmoosin hoitoon, jota muut sairaudet eivät vaikeuta, riittää, kun otetaan Levofloxacin tabletteina 250 mg kerran päivässä 3 päivän ajan. Jos tartuntaprosessi viivästyy, antibioottia otetaan 250 mg (1 tabletti) kerran päivässä 7-10 päivän ajan.

Eturauhastulehduksen hoito

Vaikeassa eturauhastulehduksessa hoito on parempi aloittaa 500 mg:n antibiootti-infuusiolla (1 pullo 100 ml) kerran päivässä. Levofloksasiinin suonensisäistä antoa jatketaan 7-10 päivää. Sen jälkeen on tarpeen siirtyä ottamaan antibioottia tabletteina, joita he juovat 500 mg (1 kpl) 1 kerran päivässä. Tabletit tulee ottaa vielä 18-21 päivää. Levofloxacin-hoidon kokonaiskeston tulee olla 28 päivää. Siksi useiden päivien antibiootin suonensisäisen annon jälkeen kaikki jäljellä oleva aika 28 päivään asti on tarpeen juoda tabletteja.

Eturauhastulehdusta voidaan hoitaa vain Levofloxacin-tableteilla. Tässä tapauksessa miehen tulee ottaa lääkettä 500 mg (1 tabletti) kerran päivässä 4 viikon ajan.

Levofloksasiini ja alkoholi

Vasta-aiheet

• yliherkkyys, allergia tai intoleranssi lääkkeen komponenteille, mukaan lukien levofloksasiini tai muut kinolonit;
• munuaisten vajaatoiminta, jonka CC on alle 20 ml / min;
• jänteen tulehduksen esiintyminen aiemmin kaikkien kinolonien ryhmän lääkkeiden hoidossa;
• ikä alle 18;
• raskaus;
• imetys.

Suhteellisia vasta-aiheita Levofloxacin-tablettien ja -liuoksen käytölle ovat vakava munuaisten vajaatoiminta ja glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos. tällaisissa tapauksissa lääke tulee ottaa tarkassa lääkärin valvonnassa henkilön kunnon perusteella.

Levofloksasiini silmätipat vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

• yliherkkyys tai allergia jollekin kinoloniryhmän lääkkeille;
• ikä alle 1 vuoden.

Sivuvaikutukset

Kaikki tablettien ja infuusionesteen sivuvaikutukset esiintymistiheydestä riippuen on esitetty taulukossa:

usein	Sivuvaikutuksia havaittu joskus	Sivuvaikutuksia havaittu harvoin	Sivuvaikutuksia havaittu hyvin harvoin
Ripuli	Kutina	Anafylaktiset reaktiot	Turvotus kasvoissa ja kurkussa
Pahoinvointi	Ihon punoitus	Nokkosihottuma	Shokki
Maksaentsyymien (AST, ALT) lisääntynyt aktiivisuus	Ruokahalun menetys	Bronkospasmi, jopa vaikea tukehtuminen	Verenpaineen jyrkkä lasku
	Ruoansulatushäiriöt (röyhtäily, närästys jne.)	Ripuli jonkin verran verta	Lisääntynyt herkkyys auringonvalolle ja ultraviolettivalolle
	Oksentaa	Porfyrian paheneminen	Pneumoniitti
	Vatsakipu	Ahdistus	Vaskuliitti
	Päänsärky	kehon täriseminen	rakkuloita iholla
	huimaus	Parestesiat käsissä ("hanhenlihan" tunne)	Toksinen epidermaalinen nekrolyysi
	tylsyys	hallusinaatioita	Eksudatiivinen erythema multiforme
	Uneliaisuus	Masennus	Veren glukoosipitoisuuden lasku
	Univaikeudet	Kiihtyvyys	heikkonäköinen
	Veren eosinofiilien määrän kasvu	kouristukset	makuhäiriö
	Veren leukosyyttien kokonaismäärän lasku	Hämmentynyt mieli	Heikentynyt kyky erottaa hajuja
	Yleinen heikkous	Sydämenlyönti	Vähentynyt tuntoherkkyys (kosketusaistin)
		paineen lasku	Verisuonten romahdus
		Tendiniitti	jänteen repeämä
		Kipu lihaksissa	lihas heikkous
		sekä lisääntynyt lisääntymispäänsärky; allergiset reaktiot. Levofloksasiini - synonyymejä Antibiootilla Levofloxacin on synonyymejä lääkkeitä. Levofloksasiini on synonyymi lääkkeille, jotka sisältävät vaikuttavana aineena myös antibioottia levofloksasiinia. Levofloksasiini-silmätipoilla on seuraavat synonyymit lääkkeet: Oftakviks - silmätipat; Signicef ​​- silmätipat; L-Optic Rompharm - silmätipat. Levofloksasiinitableteilla ja infuusioliuoksella on kotimaan lääkemarkkinoilla seuraavat synonyymit: Vitalecin - tabletit; Glevo - tabletit; Ivacin - infuusioliuos; Lebel - tabletit; Levolet R - tabletit ja infuusioliuos; Levostar - tabletit; Levotek - tabletit ja infuusioliuos; Levoflox - tabletit; Levofloksabol - infuusioliuos; Levofloripin - tabletit; Leobag - infuusioliuos; Leflobact - tabletit ja infuusioliuos; Lefoktsin - tabletit; Lefloks - infuusioliuos; Loksof - tabletit; Maklevo - tabletit ja infuusioliuos; Remedia - tabletit ja infuusioliuos; Tavanic - tabletit ja infuusioliuos; Tanflomed - tabletit; Flexid - tabletit; Floracid - tabletit; Hylefloks - tabletit; Ecovid - tabletit; Elefloks - tabletit ja infuusioliuos. Analogit Levofloksasiinin analogit ovat lääkkeitä, jotka sisältävät vaikuttavana aineena toista antibioottia, jolla on samanlainen antibakteerinen vaikutus. Mukavuuden vuoksi taulukossa on esitetty silmätippojen, tablettien ja infuusioliuoksen analogit: Silmätippojen analogit Tablettien ja infuusioliuoksen analogit Betasiproli Abaktal - tabletit ja liuos suonensisäiseen antamiseen Vigamox Avelox Vitabact Basigen infuusioliuos Dancil Gatispan tabletit Dekametoksiini Geoflox - tabletit ja infuusioliuos Zimar Zanocin - tabletit ja infuusioliuos Lofox Zarquin tabletit Normax Zoflox - tabletit ja infuusioliuos Okatsin Ificipro - tabletit ja infuusioliuos Okomistin Quintor - tabletit ja infuusioliuos Ofloksasiini Xenaquin tabletit Oftadek Lokson-400 tabletit Oftalmol Lomacin tabletit Uniflox lomefloksasiinitabletit Phloxal Lomflox tabletit siloksaani Lofox tabletit Tsiprolet Moximac tabletit Ciprolon Nolicin tabletit Tsipromed Norbactin tabletit Siprofloksasiini Norilet tabletit Ciprofloxacin Bufus Normax tabletit Siprofloksasiini-AKOS Norfacin tabletit Oftocypro Norfloksasiini tabletit Moksifur Oflo - tabletit ja infuusioliuos Oflox tabletit Ofloksabolin infuusioliuos Ofloksasiini - tabletit ja infuusioliuos Ofloksiini - tabletit ja infuusioliuos Oflomac tabletit Oflocid ja Oflocid forte tabletit Pefloxabol - liuos ja infuusiojauhe Pefloksasiini - tabletit ja infuusioliuos Plevilox tabletit Procipro-tabletit ja infuusioliuos Sparact tabletit Sparflo tabletit Tarivid - tabletit ja infuusioliuos Tariferidi-tabletit Taricin tabletit Faktiv tabletteja Ceprova tabletit Ziplox - tabletit ja infuusioliuos Cipraz tabletit Cyprex tabletit Tsiprinol - tabletit, liuos ja infuusiokonsentraatti Tsiprobay - tabletit ja infuusioliuos Cyprobid - tabletit ja infuusioliuos Ciprodox tabletit Ciprolaker infuusioneste Tsiprolet - tabletit ja infuusioliuos Cypronate infuusioliuos Cipropaani tabletit Ciprofloxabol infuusioliuos Ciprofloxacin - tabletit ja infuusioliuos Cifloxinal tabletit Tsifran - tabletit ja infuusioliuos Cifracid-infuusioliuos Ecocyfol-tabletit Unikpef - tabletit ja infuusioliuos Levofloksasiini (Levofloksasiini) Yhdiste Levofloksasiini-infuusio Vaikuttava aine (100 ml): Levofloksasiinihemihydraatti 500 mg. Lisäkomponentit: vedetön glukoosi, suolahappo, injektionesteisiin käytettävä vesi, natriumedetaatti. Levofloksasiini 250 Vaikuttava aine (1 tabletti): levofloksasiinihemihydraatti 250 mg. Levofloksasiini 500 Vaikuttava aine (1 tabletti): Levofloksasiinihemihydraatti 500 mg. Muut ainesosat: 15 CPS Hydroksipropyylimetyyliselluloosa, natriumtärkkelysglykolaatti, LF-hydroksipropyyliselluloosa, kroskarmelloosinatrium, kolloidinen piidioksidi, krospovidoni, puhdistettu talkki, titaanidioksidi, magnesiumstearaatti, mikrokiteinen selluloosa2, triasetiini 10. farmakologinen vaikutus Fluorokinolonien ryhmään kuuluva antibiootti. Sillä on laaja kirjo toimintaa. Vaikuttava aine on ofloksasiinin vasemmalle kiertävä aktiivinen isomeeri - levofloksasiinihemihydraatti. Vasenkätisen koostumuksen ansiosta se on tehokkaampi kuin ofloksasiinilla. Vaikutusmekanismi on bakterisidinen: mikrobisolun DNA-gyraasin esto, bakteerien deoksiribunokleiinihappojen katkelmien ristisitoutuminen ja DNA:n superkiertymisprosessin häiriintyminen. Tästä johtuen mikrobisolussa tapahtuu peruuttamattomia rakenteellisia muutoksia kalvoissa, sytoplasmassa ja soluseinässä. Se toimii sekä in vivo että in vitro monia aerobista aineenvaihduntaa omaavia mikro-organismeja vastaan. Niiden joukossa ovat gramnegatiiviset: ampisilliiniresistentit ja ampisilliinille herkät Haemophilus influenzae-, Haemophilus ducreyi-, Helicobacter pylori-, Acinetobacter spp. (mukaan lukien Acinetobacter baumanii), Enterobacter spp. (mukaan lukien Enterobacter agglomerans, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Citrobacter freundii, ei-tuottavat ja β-laktamaasia tuottavat Moraxela paraxela paraxela vaginalisa morganellad. (mukaan lukien Klebsiella pneumoniae ja Klebsiella oxytoca), penisilliiniresistentti, penisilliinille herkkä ja kohtalaisen herkkä Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Pasteurella spp. (mukaan lukien Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Pasteurella conis), Neisseria meningitidis, Salmonella spp., Providencia spp. (mukaan lukien Providencia stuartii, Providencia rettgeri), Proteus vulgaris, Pseudomonas spp. (mukaan lukien Pseudomonas aeruginosa) ja Serratia spp. (mukaan lukien Serratia marcescens). Gram-positiiviset: metisilliiniherkät kannat (erittäin ja kohtalaisen herkät) ja koagulaasinegatiiviset Streptococcus agalactiae, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus spp. (tyyppi G ja C), Staphylococcus spp.; penisilliinille resistentit kannat (sekä kohtalaisen herkät penisilliinille ja penisilliinille herkät) Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes; Listeria monocytogenes, Enterococcus spp. (mukaan lukien Enterococcus faecalis), Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp. Aktiivinen Mycobacterium spp. (mukaan lukien Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae), Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Legionella spp. (mukaan lukien Legionella pneumophila), Rickettsia spp., Mycoplasma hominis, Chlamydia trachomatis, Bartonella spp., Ureaplasma urealyticum. Jotkut mikro-organismit, joilla on anaerobinen aineenvaihdunta, ovat myös herkkiä levofloksasiinille: Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens, Propionibacterum spp., Peptostreptococcus spp., Veilonella spp., Bifidobacterium spp., Fusobacterium spp. Vaikuttava aine imeytyy lähes täysin nopeasti ruoansulatuskanavasta suun kautta otetun annon jälkeen. Biologinen hyötyosuus 0,5 g levofloksasiinihemihydraattia sisäisen käytön jälkeen saavuttaa lähes 100 %:n määrään ja imeytymisnopeuteen ei juurikaan vaikuta syöminen samanaikaisesti tablettien kanssa. Levofloksasiinihemihydraatin affiniteetti plasman proteiineihin on 30-40 %. Kun on otettu kerta-annos 0,5 g levofloksasiinia, vaikuttavan aineen enimmäispitoisuus veriplasmassa on 5,2-6,9 μg / ml, puoliintumisaika on noin 6-8 tuntia, T (max) on 1,3 tuntia. Se tunkeutuu hyvin kudoksiin ja elimiin, erityisesti keuhkoihin, patologisiin keuhkoputkieritteisiin, virtsaelimen elimiin, eturauhaskudoksiin, polymorfonukleaarisiin leukosyytteihin, keuhkoputkien limakalvoon, aivo-selkäydinnesteeseen, luukudokseen ja alveolaarisiin makrofageihin. Pieni osa levofloksasiinista deasetyloituu ja/tai hapettuu maksassa. Se erittyy elimistöstä erittymällä munuaistiehyissä ja glomerulussuodatuksella. Sisäisen käytön jälkeen noin 87 % otetusta levofloksasiinista erittyy virtsaan muuttumattomana 2 päivän ajan. Alle 4 % aineesta erittyy ulosteisiin 72 tunnin kuluessa. Levofloksasiiniliuoksen suonensisäisen infuusion jälkeen 0,5 g:n annoksella plasman enimmäispitoisuus on 6,2 μg / ml. Saman annoksen (kerta- tai toistuva) infuusion jälkeen puoliintumisaika on 6,4 tuntia, tilavuusjakauma on 89-112 litraa ja enimmäispitoisuus on 6,2 μg / ml. Käyttöaiheet Tartunta-inflammatorinen patologia, joka on kehittynyt levofloksasiinille herkkien bakteerien aiheuttaman infektion seurauksena: Vatsan elinten tulehdukset; kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen; yhteisössä hankittu keuhkokuumeen muoto; eturauhasen tulehdus; akuutti sinuiitti; komplisoitumattomat virtsatietulehdukset; bakteremia / septikemia (liittyy kuvauksessa annettuihin indikaatioihin); monimutkaiset virtsatieinfektiot (mukaan lukien pyelonefriitti); pehmytkudosten ja ihon tarttuva patologia. Käyttötapa Levofloksasiinitabletit otetaan suun kautta aterioiden välillä tai ennen ateriaa. Päivittäinen annos voidaan jakaa 2 annokseen. Tabletteja ei saa pureskella. Juo 0,5-1 lasillinen vettä. Levofloksasiinia infuusion muodossa käytetään suonensisäisesti (riippuen oireiden vakavuudesta - 0,5 g / 2 kertaa päivässä). Lääkkeen käyttösuunnitelma riippuu taudin vakavuudesta, mikro-organismien herkkyydestä ja patologisen prosessin kulusta. Normaali tai hieman heikentynyt munuaisten toiminta (kreatiniinipuhdistuma ≤ 50 ml/minuutti) aikuisille käytetään seuraavia hoito-ohjelmia: Sinuiitti - 0,5 g kerran päivässä, hoitojakso - 10-14 päivää; yhteisössä hankittu keuhkokuume - 0,5 g 1 tai 2 kertaa päivässä; hoitojakson kesto on 7-14 päivää; krooninen keuhkoputkentulehdus (paheneminen) - 0,5-0,25 g 1 kerran päivässä, hoitojakso - 7 - 14 päivää; eturauhastulehdus - 28 päivää, 0,5 g kerran päivässä; monimutkaiset virtsatieinfektiot (mukaan lukien pyelonefriitti) - 0,25 g kerran päivässä, hoitojakso on 7-10 päivää; komplisoitumattomat virtsatieinfektiot - 3 päivää, 0,25 g kerran päivässä; bakteremia tai septikemia - hoito alkaa suonensisäisellä Levofloxacin-infuusiolla ja jatkuu sitten Levofloxacin-tabletilla 0,5 tai 0,25 g 1 tai 2 kertaa päivässä, hoitojakso on 1-2 viikkoa; ihon ja pehmytkudosten infektiot - 0,25 g kerran päivässä 1-2 viikon ajan tai 0,5 g 1 tai 2 kertaa päivässä 1-2 viikon ajan; vatsaontelon infektiot, 0,5 tai 0,25 g 1 kerran päivässä, hoitojakso on 1-2 viikkoa; hoitoa on täydennettävä muilla antimikrobisilla aineilla, jotka vaikuttavat anaerobisiin patogeeneihin. Kun otat lääkettä, sinun on noudatettava sääntöä, joka koskee kaikkia antibakteerisia aineita: tablettien ottamista tulee jatkaa patogeenin luotettavan eliminoitumisen jälkeen tai vähintään 48-72 tuntia kehon lämpötilan normalisoitumisen jälkeen. Jos potilaalla on munuaisten vajaatoiminta, lääkkeen annosta muutetaan: kreatiniinipuhdistuma 20 - 50 ml / min: käytettäessä päivittäistä annosta 0,25 g yhdessä annoksessa, aloitusannos on 0,25 g, jota seuraa 125 mg; käytettäessä päivittäistä annosta 0,5 g yhdessä annoksessa, aloitusannos on 0,5 g, myöhemmin - 0,25 g kukin; käytettäessä päivittäistä annosta 1 g kahdessa annoksessa, aloitusannos on 0,5 g, myöhemmin - 0,25 g kumpikin; kreatiniinipuhdistuma 10 - 19 ml / min: käytettäessä päivittäistä annosta 0,25 g yhdessä annoksessa, aloitusannos on 0,25 g, myöhemmin - 125 mg 48 tunnin välein; käytettäessä päivittäistä annosta 0,5 g yhdessä annoksessa, aloitusannos on 0,5 g, myöhemmin - 125 mg 1 kerran päivässä; käytettäessä päivittäistä annosta 1 g kahdessa annoksessa, aloitusannos on 0,5 g, myöhemmin - 125 mg 12 tunnin välein; kreatiniinipuhdistuma enintään 10, sekä dialyysipotilaat (mukaan lukien pysyvä avohoito peritoneaalidialyysi): käytettäessä 0,25 g:n vuorokausiannosta yhdessä annoksessa aloitusannos on 0,25 g ja sen jälkeen 125 mg 48 tunnin välein; käytettäessä päivittäistä annosta 0,5 g yhdessä annoksessa, aloitusannos on 0,5 g, myöhemmin - 125 mg 1 kerran päivässä; käytettäessä vuorokausiannosta 1 g kahdessa annoksessa aloitusannos on 0,5 g ja sen jälkeen 125 mg kerran päivässä. Jatkuvan ambulatorisen peritoneaalidialyysin (CAPD) tai hemodialyysin jälkeen levofloksasiinin lisäannoksia ei tarvita. Iäkkäillä potilailla Levofloxacinin tavanomaisen annosteluohjelman muuttaminen ei ole tarpeen, paitsi tapauksissa, joissa kreatiniinipuhdistuma on alhainen. Maksan vajaatoiminnan tapauksessa lääkkeen annoksen ja annosteluohjelman erityistä valintaa ei tarvita, koska levofloksasiinihemihydraatti metaboloituu vain vähän maksassa. Sivuvaikutukset Haittavaikutusten esiintymistiheyden arviointikriteerit: 1-10 potilaalla 100:sta - usein, alle 1 potilaalla 100:sta - joskus, alle 1:llä 1000:sta - harvoin, potilaalla - usein, alle 1:llä 10 000:sta - hyvin harvoin, 0,01 %:lla potilaista ja harvemmin joissakin tapauksissa. Ruoansulatusjärjestelmästä: ripuli, pahoinvointi, maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus, joka määritettiin veren seerumin indikaattoreilla (usein); harvoin - seerumin bilirubiinin nousu, vaikea ripuli ja verta ulosteissa (tämä oire voi harvinaisissa tapauksissa olla merkki sekä banaalista että pseudomembranoottisesta paksusuolentulehduksesta); joskus - ruokahalun menetys tai heikkeneminen, vatsakipu, oksentelu, dyspeptiset häiriöt; hyvin harvoin - hepatiitti. Immuunijärjestelmä:äkillinen jyrkkä verenpaineen lasku shokin kehittymiseen asti, allerginen keuhkotulehdus, yliherkkyys ultravioletti- ja auringonsäteilylle, vaskuliitti, kasvojen ja kurkun turvotus, muut ihon pinnat ja limakalvot (erittäin harvinaisissa tapauksissa); ihon punoitus ja kutina (joskus); harvoin - anafylaktiset ja anafylaktoidiset reaktiot (bronkospasmin, vakavan tukehtumisen, urtikaria muodossa); joissakin tapauksissa - erythema multiforme eksudatiivinen, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, Lyellin oireyhtymä - epidermaalinen toksinen nekrolyysi. Joskus yleisiä allergisia ilmenemismuotoja edelsi hieman lievempiä ihoreaktioita, jotka ilmenivät Levofloxacin-aloitusannoksen ottamisen jälkeen muutaman minuutin tai tunnin kuluttua. Aineenvaihduntahäiriöt: hyvin harvoin - veren glukoosipitoisuuden lasku ja myöhemmät mahdolliset merkit, kuten hermostuneisuus, "susimainen" ruokahalu, vapina, hikoilu (tämä on otettava huomioon potilailla, joilla on diabetes mellitus). Virtsateistä: interstitiaalisesta nefriitistä johtuva akuutti munuaisten vajaatoiminta (erittäin harvinainen); harvoin - kohonnut kreatiniinipitoisuus veressä. Ääreis- tai keskushermostosta: joskus - tunnottomuus, unihäiriöt, päänsärky, huimaus, uneliaisuus; harvoin - psykoottiset reaktiot (joihin joskus liittyy hallusinaatioita), vapina, ahdistuneisuus, masennus, erilaiset epämiellyttävät tuntemukset, kuten käsien parestesia, sekavuus, psykomotorinen kiihtyneisyys, ahdistuneisuus, kouristusoireyhtymä; hyvin harvoin - heikentynyt näkö, haju, kuulo, makuherkkyys, tuntoreseptorien herkkyyden heikkeneminen. Tuki- ja liikuntaelimistöstä: jännevauriot (mukaan lukien jännetulehdus), lihas- ja nivelkipu (harvoin); jänteen repeämä (yleensä Akilles), lihasheikkous (tämä on otettava huomioon potilailla, joilla on bulbar-oireyhtymä) - hyvin harvoin; joissakin tapauksissa - rabdomyolyysi ja muut lihasvauriot. Akillesjänteen repeämä saattaa ilmetä Levofloxacin-hoidon kahden ensimmäisen päivän aikana ja on yleensä molemminpuolinen. Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: QT-ajan pidentyminen EKG:ssä (joissakin tapauksissa), harvoin - hypotensio, sydämentykytys; hyvin harvoin - verisuonten romahdus. Hematopoieettisesta järjestelmästä: agranulosytoosi (erittäin harvinainen); joskus - leukosyyttien ja eosinofiilien tason lasku kliinisen verikokeen mukaan, vakavien infektioiden kehittyminen (jatkuva kuume, kuumeen uusiutuminen, terveydentilan heikkeneminen); trombosytopenia (jossa voi esiintyä lisääntynyttä verenvuotoa) ja neutropenia (harvoin); joissakin tapauksissa pansytopenia tai hemolyyttinen anemia. Muut sivuvaikutukset: hyvin harvoin - kuume, joskus - astenia (yleinen heikkous). Levofloksasiinin ja muiden mikrobilääkkeiden käyttö voi aiheuttaa superinfektion tai sekundaarisen infektion. Kokemukset muista fluorokinoloneista viittaavat siihen, että levofloksasiini, kuten muutkin kinolonijohdannaiset, voi pahentaa potilaalla jo esiintyvää porfyriaa (toistaiseksi porfyrian pahenemista lääkkeen käytön aikana ei ole rekisteröity). Vasta-aiheet Jänteiden patologiset tilat muiden fluorokinolonien käytön jälkeen; lapset ja nuoret (enintään 18-vuotiaat); epilepsia; imetysaika (imettäminen); raskaus; henkilökohtainen yliherkkyys (allergia) levofloksasiinin aineosille tai muille kinolonijohdannaisille. Sitä määrätään varoen, kun: Suuri munuaisten vajaatoiminnan riski iäkkäillä potilailla; glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos. Raskaus Levofloksasiinia ei tule antaa raskaana oleville tai imettäville äideille. huumeiden vuorovaikutus Kun käytetään samanaikaisesti alumiinia ja magnesiumia sisältäviä antasidien, sukralfaattia ja rautaa sisältäviä lääkkeitä, levofloksasiinin tehokkuus heikkenee merkittävästi. Siksi näiden lääkkeiden ottamisen välillä tulee olla vähintään 2 tuntia. Yhdistettynä levofloksasiinin kanssa ottamalla lääkkeitä, jotka alentavat kouristusvalmiuden kynnystä, havaitaan kouristusvalmiuden kynnyksen merkittävä lasku. Sama koskee muita kinoloneja. Kynnyksen laskua havaitaan myös käytettäessä fenbufeenia, teofylliiniä ja muita vastaavia ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Levofloksasiinia käytettäessä yhdessä probenesidin ja simetidiinin kanssa havaitaan levofloksasiinin munuaispuhdistuman vähenemistä. Kliinisesti tämä voi ilmetä vain, jos potilaalla on munuaisten vajaatoiminta (määrää varoen). Jänteen repeämän riski kasvaa merkittävästi, jos potilas käyttää glukokortikosteroideja. Veren hyytymisparametreja on valvottava, jos potilas ottaa epäsuoria antikoagulantteja levofloksasiinin taustalla. Siklosporiinin puoliintumisaika pitenee levofloksasiinia käytettäessä. Yliannostus Yliannostus ilmenee seuraavina vaikutuksina: oksentelu, sekavuus tai muut tajunnan häiriöt, huimaus, kouristukset, pahoinvointi, limakalvojen erosiiviset vauriot. Jos levofloksasiinin keskimääräiset terapeuttiset annokset ylittyvät, on myös mahdollista pidentää QT-aikaa EKG:ssä. Spesifistä vastalääkettä ei ole, joten hoidon määrä on oireenmukainen. Vaikuttava aine ei poistu jatkuvalla peritoneaalidialyysillä, peritoneaalidialyysillä tai hemodialyysillä. Julkaisumuoto Levofloksasiini-infuusio 100 mg injektiopullot, jotka sisältävät 0,5 g vaikuttavaa ainetta. Injektiopullossa oleva liuos on kellanvihreää tai keltaista, läpinäkyvää. Levofloksasiini - 250 mg Valkoisia tai melkein valkoisia tabletteja, pyöreitä, kalvopäällysteisiä. Pakkaus sisältää 5 tai 10 kappaletta. Levofloksasiini - 500 mg Valkoisia tai melkein valkoisia tabletteja, joissa on jakouurre toisella puolella, kalvopäällysteisiä, kapselin muotoisia. Pakkaus sisältää 5 tai 10 kappaletta. Varastointiolosuhteet Viimeinen käyttöpäivä - 3 vuotta säilytysehtoja noudattaen. Levofloksasiini on saatavilla reseptillä. Säilytä lääke pimeässä, kuivassa paikassa poissa lasten ulottuvilta. Lämpötilaolosuhteet - enintään 25 celsiusastetta. Nosologinen luokitus (ICD-10) Alempien virtsateiden klamydiainfektiot (A56.0)