Olipa supistuksia ilman vuotoa. Supistukset ennen synnytystä: kuinka erottaa vääristä, tuntemukset supistuksen aikana

Jo raskauden aikana naiselle kerrotaan, että synnytyksessä odottavien supisteiden tulee johtaa kohdunkaulan aukeamiseen, jotta vauva voi kun sen aika tulee, poistua kohdusta sukupuolielimiin ja lopulta syntyä. Mutta johtavatko supistukset aina kohdunkaulan laajentumiseen? Tässä artikkelissa yritämme ymmärtää tämän yksityiskohtaisesti.

Prosessi ja vaiheet

Normaalisti synnytys alkaa supistuksen alkaessa. Muitakin vaihtoehtoja voi olla, esimerkiksi vedet murtuvat ensin, mutta niitä ei pidetä ollenkaan normina. Ensimmäiset supistukset ovat erittäin harvinaisia: ne kestävät enintään 20 sekuntia ja toistuvat noin kerran 30-40 minuutin välein. Sitten kouristuksen kesto pitenee ja supistusten välinen aika pienenee. Jokaisen supistumisen yhteydessä ovat mukana tämän lisääntymiselimen seinämät sekä rengasmainen pyöreä lihas, joka on olennaisesti kohdunkaula.

Ensimmäisen synnytyksen aikana, jota kutsutaan piileväksi, kohdunkaula avautuu jopa 3 senttimetriä (tai noin 2 sormea, synnytyslääkäreiden kielellä). Tietojen paljastaminen 8-12 tunnin latenssijakson aikana on melko hidasta. Mutta jo aktiivisten supistojen vaiheessa kohtu avautuu noin senttimetriä tunnissa.

Aktiivinen jakso kestää noin 4-5 tuntia, supistukset toistuvat 4-6 minuutin välein, kouristukset kestävät noin minuutin. Tänä aikana kohtu avautuu noin 7 senttimetriin. Sitten puoli tuntia - puolitoista tuntia kestää siirtymäsupistusten ajanjakso, voimakkaimmat, jotka kestävät yli minuutin ja toistuvat 2-3 minuutin välein. Mutta paljastaminen jakson lopussa on 10-12 senttimetriä, mikä on aivan tarpeeksi vauvan pään kulkemiseen. Työntö alkaa.

Täten, normaalit synnytyskivut liittyvät aina kohdunkaulan avautumiseen.

Jos supistuksia on, mutta paljastamista ei ole, he puhuvat yleisestä heikkoudesta, synnytystä pidetään epänormaalina.

Heikkouden syyt

Jos laajentumista ei ole tai se tapahtuu hyvin hitaasti eikä selvästikään vastaa synnytysjaksoja, syynä on yleensä kohdun heikko supistumiskyky. Jos supistukset ovat heikkoja, kohdunkaula ei voi avautua. Samaan aikaan yleensä supistusten väliset rentoutumisjaksot ylittävät normin ajassa, nainen "lepää" enemmän, itse supistukset jäävät kestoltaan vaadittujen arvojen jälkeen. Tämä komplikaatio on tyypillistä noin 7 prosentille synnyttäneistä naisista, useimmiten primiparat kohtaavat sen.

Syntymävoimien ensisijainen heikkous kehittyy useimmiten naisilla:

• aiemmin tehty suuri määrä abortteja;
• endometriitti, myooma historiassa;
• arpien läsnäolo kohdunkaulassa tulehduksen tai eroosion jälkeen;
• hormonaalinen epätasapaino;

• ennenaikaisen synnytyksen kanssa;
• jälkeisen raskauden kanssa;
• polyhydramnionin kanssa;
• liikalihavuuden kanssa;
• synnytyksessä gestoosin taustalla;
• sikiön patologisten tilojen läsnä ollessa: hypoksia, Rh-konflikti, istukan previa jne.

Erityistä huomiota ansaitsee sellainen syy kuin naisen psykologinen valmistautumattomuus synnytykseen. Usein lääkärit ovat yllättyneitä nähdessään synnytysvoimien heikkouden, kun supistukset jatkuvat, ja kohdunkaula ei avaudu terveellä naisella, jolla ei ole raskaussairauksia. Leveä lantio, sikiön normaalipaino, kaikki testit kunnossa, mutta kohdunkaula ei halua avautua. Tämä voi johtua synnyttävän naisen voimakkaasta pelosta ennen synnytystä, haluttomuudesta synnyttää (ei-toivottu lapsi), jos naiseen kohdistui psykologista painetta, konflikteja perheessä, hän on väsynyt, ei nuku tarpeeksi, on hyvin hermostunut tai huolissaan. Joskus heikkous johtuu liiallisesta määrästä kipulääkkeitä, joita nainen yritti helpottaa supistuksia.

Miten kohtu aukeaa tässä tapauksessa? Naisen lisääntymiselimen kiihtyvyys vähenee. Kohdun jännitysjaksot korvataan "lepojaksoilla", jotka ylittävät tietyn supistumisvaiheen normaalin 1,5-2 kertaa.

Mitä he tekevät?

Kohdunkaulan avautumisen nopeuttamiseksi joskus riittää vain amniotomia - sikiön virtsarakon lävistäminen ja lapsivesien ulosvirtauksen varmistaminen. Käytettyjen voimien täydentämiseksi naiselle voidaan määrätä lyhyt lääkeukku. Jos supistukset eivät lisäänty 3-4 tunnin kuluessa amniotomiasta eikä kohdunkaula aukea tai aukko jatkuu hitaasti, suoritetaan synnytystä stimuloiva hoito.

Naiselle pistetään hormoneja (oksitosiini, dinoprosti), jotka stimuloivat kohdun supistuksia. Samalla sikiön kunnon seuranta CTG:n avulla perustetaan.

Jos supistukset nopeutuvat huumeiden vaikutuksen alaisena ja avautuminen on alkanut, synnytys jatkuu normaalisti. Jos stimulaatio ei tuota toivottua vaikutusta, naiselle tehdään hätäkeisarileikkaus.

Tietoja kivusta

Kipu yleisten voimien heikkoudessa voi olla erilainen. Supistukset voivat olla sekä tuskallisia että kivuttomia. Mitä heikommin naisen sukuelimen sileät lihakset supistuvat, sitä vähemmän kipua nainen tuntee, vaikka kaikki on täällä hyvin yksilöllistä.

Yleensä supistumisjaksoa pidetään synnytyksen kivuliaimpana. Tämä lausunto pelottaa joskus naisia ​​niin paljon, että he eivät kestä pelkoa edes ensimmäisten supistuksen alkaessa.

Kivuton ajan supistuksia ei voi olla. Anestesialääkkeet tai luonnolliset kivunlievitystekniikat, joissa käytetään hengitystä ja akupainantaa, eivät voi taata, että kipua ei tule ollenkaan. Mutta sekä lääkkeet että vaihtoehtoinen kivunlievitys voivat auttaa vähentämään kivun voimakkuutta, minkä ansiosta nainen voi synnyttää helpommin.

Jotta paljastaminen etenee oikeaan tahtiin ja saavuttaa 10-12 senttimetriä (jolla yritykset alkavat), naisen on alusta alkaen osattava käyttäytyä, miten suhtautua tapahtuvaan. Oikea hengitys supistuksen alusta alkaen on syviä ja hitaita sisään- ja uloshengityksiä, joiden avulla voit rentoutua mahdollisimman paljon. Aktiivisten supistojen vaiheessa sarja lyhyitä ja nopeita hengityksiä ja uloshengityksiä supistuksen huipulla auttavat.

Kun keho on kyllästetty hapella, endorfiinien vapautuminen lisääntyy. Näillä hormoneilla on tietty kipua lievittävä vaikutus. Lisäksi oikea hengitys edistää kaikkien elinten kyllästymistä hapella, parantaa verenkiertoa ja ehkäisee sikiön hypoksiaa synnytyksen aikana.

Lääkepuudutuksen osalta naisella on oikeus päättää itse, tarvitseeko hän sitä ja haluaa kieltäytyä ehdotetusta epiduraalipuudutuksesta, jos hän pitää sitä tarpeettomana.

Itse synnytyksen kivun mekanismia on vaikea selittää, koska kohdussa ei ole hermoreseptoreita. Siksi asiantuntijat pitävät kipua psykogeenisenä, mikä tarkoittaa, että siitä on mahdollista selviytyä.

Ennaltaehkäisy

Välttääkseen kohdunkaulan paljastamatta jättämistä synnytyksen aikana lääkärit suosittelevat raskaana olevia naisia ​​rauhoittumaan, olemaan hermostumatta, käymään tarvittaessa psykologilla, jos on ongelmia tai pelätään voimakasta synnytyskipua. Raskauden myöhemmissä vaiheissa naiselle suositellaan kohtalaista, mutta silti fyysistä aktiivisuutta. Sohvalla makaamisesta ei voi olla juurikaan hyötyä tulevassa synnytystoiminnassa.

Ihmisten keskuudessa vallitsee mielipide, että seksi lisää onnistuneen paljastamisen todennäköisyyttä. Tämä on osittain totta: siemenneste sisältää prostaglandiineja, jotka pehmentävät kohdunkaulaa, mutta ne eivät vaikuta supistumiskykyyn.

Lisätietoja kohdunkaulan avaamisesta on seuraavassa videossa.

• Kipu kuin suolistohäiriön aikana
• Alaselkäkipu
• Kipu odottamattomissa paikoissa
• Supistukset ilman kipua

​

QEAna: Raskauspatologian osastolla on niin kovat sängyt, että ajattelin joka aamu, että minulla on supistuksia (selkäkipuja, kuten kuukautisten aikana, havaittiin ehdottomasti), mutta kun varsinaiset supistukset alkoivat, tajusin, ettei niitä voi sekoittaa mihinkään, se on varmaa!

mama_Levika: Kaksi viikkoa ennen synnytystä alkaa pikkuisen pistelemään alavatsaa, näyttää siltä, ​​että supistukset, mutta tytöt! Et voi sekoittaa supistuksia mihinkään, älä kiirehdi kutsumaan ambulanssia ...

Mitä ovat supistukset

Joten tulee aika, jolloin lapsesi on valmis syntymään. Synnytys alkaa, jonka monet odottavat äidit tunnistavat tuskallisista supistuksista. Mutta mitä on "taistelu" ja mitä tapahtuu tällä hetkellä?

” Supistuminen on kohdun sileiden lihasten tahatonta aaltomaista supistumista. He antavat sinun avata kohdunkaulan - ainoan "ulospääsyn" lapselle.

Jos haluat kuvitella, kuinka kohdun lihakset liikkuvat, muista ryömivä etana: aalto kulkee sen pohjaa pitkin hännästä päähän, ja jännittyneet lihakset työntävät sitä eteenpäin. Sama tapahtuu kohdun kanssa: kaikki se ei jännitä yhtä aikaa.

Kohdun yläosa on "lihakkaampi". Se on hän, joka puristaa sikiön virtsarakon. Kuten muistat koulun fysiikan kurssista, neste muuttaa helposti muotoaan, mutta käytännössä ei muuta tilavuutta. Joten sikiön muna alkaa painaa kaikella voimalla kohdun alaosaa - täällä on vähemmän lihaskuituja, joten se ei kutistu, vaan päinvastoin venyy. Pääpaine kohdistuu kohdunkaulaan - lihaspussin "heikkoon lenkkiin". Sikiön rakko kirjaimellisesti kiilautuu sinne: etummaiset vedet (lapsivesi vauvan edessä) painavat sikiön virtsarakon synnytyskanavaan ja työntävät sen erilleen.

” Uskotaan, että kohdussa on hallitseva virityskeskus, joka sijaitsee useammin sen oikeassa kulmassa ("tahdistin"), josta supistumisaalto leviää kaikkiin lihaksiin ja menee alaspäin.

Nainen ei voi hallita supistuksia, toisin kuin yritykset, joissa ovat mukana sekä lihakset, perineum ja vatsan seinämän lihakset että pallea. Siksi viimeisellä synnytyksen aikana kätilö pyytää naista työntämään tai päinvastoin pidättymään muutaman sekunnin ajan. Kyllä me kaikki voimme kiristää puristimen lihaksia, mutta esimerkiksi mahan lihaksia on täysin mahdotonta rasittaa tahdonvoimalla.

Kohdun jännityksen ja venytyksen aikana verenvirtaus sen lihaksiin estyy (jos puristat nyrkkiä kaikin voimin, näet kuinka tietyt ihoalueet muuttuvat valkoisiksi), ja kohtuun johtavat hermopäätteet puristuvat. Tämä määrittää ilmaantuvat tuntemukset: kipu on tylsää, jaksoittaista ("se tarttuu siihen, sitten se päästää irti"), ja mikä tärkeintä, kaikki naiset havaitsevat sen eri tavoin (riippuen kivun sijainnista). lapselle, kohtuun ja myös kohtaan, jossa hermopäätteet ovat eniten puristuneet). Mutta yrityskipu, jonka aiheuttaa lapsen liikkuminen synnytyskanavan läpi, havaitaan kaikki synnyttäneet naiset samalla tavalla: epämukavuus keskittyy emättimeen, peräsuoleen, perineumiin ja kipu on melko akuuttia.

Siksi supistukset herättävät niin monia kysymyksiä - onko kyseessä todella supistukset vai esimerkiksi osteokondroosi? Katsotaanpa tyypillisimpiä esimerkkejä kivusta!

Kivun kaltaiset kuukautiset

Epämiellyttävät tuntemukset sijoittuvat alavatsaan ja muistuttavat kipua kuukautisten alkaessa.

Lyalechka: kipu on kuin kuukautisten aikana, vain pahempi.

CB1980: supistukset olivat samanlaisia ​​kuin kuukautiset alussa.

Yleensä synnyttävät naiset, jotka pitävät supistuksia "kipuna kuukautisten aikana", tuntevat myös esiintymisen - vatsan "kivettyminen".

Kipu kuin suolistohäiriön aikana

Useiden odottavien äitien vatsakipu supistuksen aikana muistuttaa suolistohäiriön aiheuttamaa epämukavuutta, ripuliin liittyviä kouristuksia.

ANelli: alussa ei haitannut, vain sellainen tunne, että haluaa vessaan kovassa tarpeessa, ja kun käy vessassa aikaisin aamulla 20-30min väliajoin, mutta tulosta ei ole, ymmärrät, ettei suolella ole mitään tekemistä sen kanssa!

Zuleyka: Luulin, että olin myrkyttänyt jotain edellisenä päivänä, vatsani vääntyi niin paljon ...

Muuten, välittömästi ennen synnytystä suolen toiminta aktivoituu todella, uloste voidaan toistaa.

Alaselkäkipu

Melko usein lannealueesta tulee kivun lähde: "vetää", "tarttuu".

vedetta: Minulla oli sellaisia ​​kipuja - se tarttui alaselkään ja kipu nousi alhaalta ylös selkään ja vatsaan. Ja sitten hän myös meni alas ja ohitti. Rehellisesti sanottuna se ei näytä ajalta...

Tanyusha_I:stä tulee äiti: yhtäkkiä se alkoi murtaa alaselkää 15 minuutin välein ja sitten laskea hieman ... En heti odottanut ja menin sairaalaan.

Selkäkipuilmiöllä on kaksi selitystä: kipu voi säteillä alaselkään tai tuntua alempana häntäluun alueella - todennäköisimmin se johtuu lantion luiden hajoamisesta.

Kipu odottamattomissa paikoissa

Joskus kipu voi säteillä mitä odottamattomimpiin paikkoihin, jolloin synnyttäjä valittaa, että esimerkiksi lantio tai kylkiluita sattuu.

Alma: supistukset alkoivat - ja se sattuu sivuun ja antaa munuaiselle ja jalalle!

Useimmiten naiset tunnistavat säteilevän kivun "munuaiskivuksi", varsinkin jos he ovat kokeneet niitä aiemmin. Kipu lonkissa, polvissa, jalkojen puutuminen - voi johtua suurten verisuonten puristamisesta alavatsassa.

Supistukset ilman kipua

Näin tapahtuu myös varsinkin synnytyksen alussa. Tunteet ovat kuitenkin melko epämiellyttäviä. Odottavat äidit yleensä tuntevat, kuinka kohtu tulee sävyyn muutaman sekunnin ajan - vatsa "jäykistyy", sitten rentoutuu uudelleen. Samanlaisia ​​tuntemuksia syntyy, jos teet supistuksia .

Ksyusha_SD: Kävelin ja ajattelin, mutta kuinka ymmärrän, että tämä on se, se on alkanut? Minulla oli hyvä olo, myös ruokahalulla, ei muutoksia. Todella ymmärtänyt, vasta kun supistukset alkoivat - vain ajoittain vatsan sävy alkoi.

Tietenkään kaikki eivät ole niin onnekkaita, mutta tapahtuu, että nainen ei ole kovin herkkä kivulle. Joten synnytyksen alussa, kun kohdunkaulaan kohdistuva paine on pieni (tai hänellä on esimerkiksi litteä sikiön virtsarakko, jossa ), tunteet voivat olla epämiellyttäviä, mutta eivät kipeitä.

Kuten näet, kuvaukset taisteluista ovat hyvin erilaisia. Miten ne tunnistaa?

Jaksoisuus. Supistuksia esiintyy säännöllisin väliajoin riippumatta siitä, miltä ne tuntuvat. Tämä synnytyksen supistukset eroavat "koulutuksesta" - .

lisääntynyt taajuus. Synnytyksen aikana supistuksia esiintyy yhä useammin.

Saada. Kivun voimakkuus kasvaa.

Reaktion puute toiminnallesi. Epämiellyttävät tuntemukset eivät katoa, jos muutat kehon asentoa, kävelet, makaat, käyt suihkussa.

Kivun siirtyminen. Vähitellen kipu siirtyy välilihan alueelle, johon lapsen pää alkaa painaa.

Sopisiko kaikki? Sinun on aika mennä sairaalaan!

Tämä kysymys on mielenkiintoisempi niille heikomman sukupuolen edustajille, jotka odottavat ensimmäistä lastaan.

He ovat erittäin huolissaan siitä, etteivätkö he katoa, joten ensimmäisistä signaaleista he alkavat kiirehtiä äitiyssairaalaan. Voiko synnytys siis alkaa ilman supistuksia? Mitä naisen tulisi tietää mahdollisesta synnytyksen alkamisesta?

Yleensä kaikki, jotka alkavat voimistua aaltoina. Lisäksi supistuksia alkaa esiintyä yhä useammin, ja niiden välinen aika lyhenee. Mutta joissakin tapauksissa synnytyksen alkaminen voi olla epätyypillistä.

Hyvin usein odottavalla äidillä on aluksi amnionnesteen vuoto. Tämä on neste, jossa sikiö kehittyy äidin kohdussa. Nämä vedet ovat sikiön kalvoissa, jotka yhdessä istukan kanssa ovat eräänlainen este, joka suojaa syntymätöntä vauvaa.

Lapsivesi mahdollistaa vauvan kehittymisen steriilissä ympäristössä koko raskauden ajan.

Tämä neste kaadetaan normaalisti synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa, eli siihen hetkeen asti, jolloin kohdunkaula avautuu 4 cm. Tämä tapahtuu yhden supistuksen korkeudella. Jos vedet kaadetaan ennen synnytyksen alkamista, tätä vuotoa kutsutaan ennenaikaiseksi tai synnytystä edeltäväksi.

Useimmiten ennenaikainen ulosvirtaus tapahtuu naisilla, jotka synnyttävät vauvan uudelleen, eli tämä ei ole ensimmäinen vauva. Se ei satu ollenkaan, ei ole epämukavuutta, ei ole muita epämiellyttäviä tuntemuksia.

Jos härkiä virtaa ulos aikaisin, sikiön rakko voi räjähtää kohdun kaulan yläpuolelle. Tässä tapauksessa vesi ei valu ulos nopeasti. Mutta joskus virtsarakon repeämä tapahtuu kohdunkaulan aukon yläpuolella. Tässä tapauksessa vesi valuu ulos erittäin nopeasti ja suuria määriä.

Kun sikiön rakko puhkeaa tarpeeksi korkealle, ei ole helppoa paljastaa, mikä se on. Tällaisten valintojen erottaminen ei ole helppoa, koska ne ovat melko samanlaisia ​​keskenään. Ensimmäistä kertaa synnyttävän naisen on erityisen vaikea erottaa nämä vuodot toisistaan.

Joten on huomattava, että korkki tulee ulos noin 2-5 päivää ennen synnytyksen alkamista. Korkkiväri - kertaluonteinen tai beige. Joskus se voi sisältää veren epäpuhtauksia. Korkki ei voi tulla ulos yhdessä päivässä, vaan useassa päivässä.

Kun nainen yskii, aivastaa, kyykistyy, vuoto voimistuu.

Oireet lapsivesien erittymisestä

Lapsivedellä on vetisempää rakennetta, ne ovat läpinäkyviä, joskus niissä voi olla hieman kellertävää sävyä. Ne eivät virtaa jatkuvasti, ja kun nainen aivastaa tai yskii, vuoto voimistuu.

Kun tämä neste on valunut kokonaan pois, synnytys alkaa noin 2-3 tunnin kuluttua.

On sanottava, että vesien ulostulosta alkava synnytys on vaarallisempaa. Loppujen lopuksi kohdussa oleva vauva jää ilman suojaa. Erilaiset bakteerit emättimestä ja kohdunkaulasta voivat tunkeutua siihen.

Synnytyksen tulisi tapahtua 12 tuntia sen repeämisen jälkeen. Ei missään nimessä myöhemmin. Tällainen väliaikainen rajoitus auttaa välttämään erilaisia ​​​​komplikaatioita.

Jos synnytys alkaa veden vuotamisesta, niin synnyttäneen naisen tulee katsoa kellonaikaa, jotta hän voi lääkärin kysyttäessä vastata tarkalleen, milloin tämä tapahtui. Ensimmäinen askel on kutsua ambulanssi ja ilmoittaa myös miehellesi. Taisteluja ei ole odotettavissa.

Kun vedet tulevat ulos, etsi niistä vihertävää sävyä. Jos on, tämä osoittaa suoraan, että se on läsnä. Tässä tilanteessa sinun on kiireellisesti, ilman sekunnin viivettä, soitettava ambulanssiin. Jos vedet ovat kirkkaita, pääset itsenäisesti synnytyssairaalaan.

Naisen ei pitäisi makaa selällään, jotta se ei hidastaisi työvoimaa autossa. Optimaalinen asento on sivulla. Kyljellä makaaminen minimoi johtolenkkien putoamisriskin.

Tämä voi tapahtua, jos vedet lähtivät aikaisin, on myös sanottava, että tässä asennossa suurin määrä happea virtaa vauvalle.

Mitä ei saa tehdä vettä kaataessa

• Jos vedet rikkoutuvat, sinun on joka tapauksessa mentävä sairaalaan. Älä missään tapauksessa saa jäädä kotiin, sillä se lisää sikiön hypoksian riskiä sekä infektioriskiä. Tässä tapauksessa vauvan pää siirtyy kohdun onteloon ja alkaa puristaa napanuoraa.
• Myös uiminen on kielletty. Tämä lisää tartuntariskiä.
• Peräruiskeet ovat kiellettyjä.
• Myös parranajo on kielletty.
• Ruoasta tulee luopua, koska tapauksissa, joissa vesi hajoaa, anestesian tarve kasvaa huomattavasti.

Miksi hygieniatoimenpiteet ja ruuan syöminen ovat edelleen kiellettyjä? Koska ne vievät arvokasta aikaa, etkä voi epäröidä, kun lapsivesi lähtee.

Sinun täytyy vetää itsesi yhteen, älä panikoi, yritä olla hermostumatta. Sinun tulee valmistautua vaikeaan työhön ja yrittää olla optimistisella tuulella!

Jokainen raskaus etenee ja ratkaistaan ​​yksilöllisesti. Gynekologi ei vastaa varmaksi, että supistukset tai vesi katkeaa ensin, mutta synnytyksen aikana molempien prosessien tulisi alkaa luonnollisesti. Jos kohtu ei supistu kunnolla tai lapsivesi ei ole puhjennut, lääketieteelliset tekniikat puuttuvat asiaan.

Supistukset rikkomatta vettä

Kohtu valmistautuu synnytykseen 20-21 raskausviikolla, progesteronihormonin pitoisuus laskee, kohdunkaulan kudokset pehmenevät. Tästä lähtien nainen alkaa supistukset, jotka harjoittavat kohtua - braxtons, kivuton, epäsäännöllinen. Samaan aikaan lapsivesipussi on ehjä, neste ei poistu, suojaa vauvaa infektioilta, ravitsee hapella, poistaa prosessoidut tuotteet. Harjoittelukrampit ovat normaali fysiologinen ilmiö.

Voiko supistuksia olla ilman veden hajoamista? Kyllä, nämä ovat joko "brextoneja" tai kohdunkaulan laajenemista ennen varhaista synnytystä. On tarpeen seurata supistusten aikaa ja tiheyttä.

Puolessa tapauksista supistukset alkavat ennen synnytystä ilman vesivuotoa. Supistuksia esiintyy säännöllisesti, niiden välinen aika lyhenee 15-20 minuuttiin, kesto kasvaa. Myöhäinen virtsarakon repeämä uhkaa vauvan terveyttä ja elämää.

Jos supistuksia on, mutta vesi ei ole poistunut, sinun on laskettava supistukset, kesto, taajuus erityisellä tavalla. Käytetään online-laskinta tai manuaalista menetelmää. Muistikirja ja kynä otetaan, taulukko laaditaan.

Lyhenteiden laskin:

1. alkamis- ja lopetusajat ovat kiinteät;
2. stressi- ja lepoaika lasketaan;
3. intensiteetti tallennetaan (voimakkaampi, muuttumaton, heikompi).

Taistelu alkaa, kun vatsa jäykistyy, vatsa jännittyy, samalla pulssi ja hengitys nopeutuvat. Verenkierto lisääntyy, joten kasvoille ilmestyy punoitus. Supistuksen loppu on kiinnitetty lihasten täydellisen rentoutumisen hetkellä, sydämen rytmi palautuu vähitellen, hengitys helpottuu. Taulukossa tärkeintä on kiinnittää huomiota kestoon, jos se lyhenee, kouristukset ovat vääriä. Mutta on myös muita tärkeitä ominaisuuksia.

Taulukko - Erot todellisen ja väärän supistuksen välillä

Todelliset supistukset 37 viikon ajan uhkaavat keskenmenoa, joten on tärkeää hallita tuntemuksia. Jos lääkärit ovat todenneet synnytyksen alkaneen ilman vettä, tarvitaan keinotekoinen virtsarakon avaaminen. Toimenpidettä kutsutaan "amniotomiaksi", kivuton ja nopea. Nimetty vain ohjeiden perusteella.

• lapsivesipussin vahvat seinät;
• kaulan heikko aukko;
• litteä sikiön virtsarakko;
• virheellinen asento;
• polyhydramnionit.

Lapsivesipussin vapautuminen aiheuttaa sikiön painetta synnytyskanavaan. Kohdun supistusten alkamisen jälkeen suoritettava toimenpide nopeuttaa synnytyksen kulkua ja vähentää komplikaatioiden riskiä vauvalle.

Supistukset ja vesi samaan aikaan

Kun nainen on analysoinut, että supistuksia on olemassa, on tärkeää arvioida niiden välinen ero. Kun tauko on 15-20 minuuttia, sinun on mentävä sairaalaan, kupla puhkeaa pian.

Mikä tulee ensin, vesi vai supistukset? Normaalin synnytyksen kehittyessä kohdun supistukset alkavat ensin ja sitten vesi. Mitä intensiivisemmin kohdunkaulan kanava avautuu, sitä nopeammin neste kaadetaan ulos.

Jakso:

1. kohdunkaula on tasoitettu;
2. elimen lihaskuidut supistuvat jokaisen kouristuksen yhteydessä, lyhenevät pituutta;
3. kuidut lyhenevät ja laajenevat tiheydeltään;
4. kohdun seinämien paksuus kasvaa;
5. kehon kuorien jännityksen vuoksi alempi segmentti venyy, kaula laajenee;
6. ulkoinen nielu avautuu pään paineen alla;
7. jokainen supistuminen aiheuttaa painetta rakon sisällä olevaan lapsiveteen;
8. hän ryntää kohdunkaulan kanavaan;
9. tiukasti upotettu ja painaa käytävän kehää;
10. Ensinnäkin ulkoinen nielu avautuu supistuksissa;
11. sikiöpussi räjähtää.

Välillä kuoren jännitys ei häviä, joten repeämä tapahtuu seuraavien minuuttien aikana. Kun vedet ovat katkenneet, supistukset toistuvat 5 minuutin välein, ne ovat tuskallisia, voimakkaita.

Normaalisti vettä vapautuu, kun kohdunkaulan ulkoinen osio avataan kokonaan, tätä kutsutaan oikea-aikaiseksi effuusioksi. Nesteen alaosa tulee eteenpäin, noin 300 ml, ja loput sikiön mukana. Kuplan repeytymistä helpottaa myös kuorien rakenteen muutos - tiheys ja elastisuus vähenevät. Siksi kohdunsisäinen paine riittää kudosten hajoamiseen.

Tunne:

• tylsä ​​kipu ristin alueella, säteilee lantion ympärysmitan ympärillä;
• raskaus alavatsassa, samanlainen kuin kuukautiset, mutta voimakkaampi;
• aaltoilevat tuntemukset - syleile, vapauta tasaisesti;
• tulla säännöllisiksi;
• kaataa nestevirran;
• työntäminen alkaa.

Jos nainen on kotona ja säännölliset supistukset alkavat, on aika valmistautua. Jotta sairaalassa ei ole vaikeuksia, sinun on kerättävä pussi etukäteen.

Toiminnot:

1. kerätä asiakirjat - passi, vakuutus, SNILS, vaihtokortti, syntymätodistus;
2. käydä suihkussa, ajella perineum;
3. pukea päälle puhtaat liinavaatteet;
4. leikkaa kynnet, jotta et naarmuta itseäsi ja kätilöä yrittäessäsi;
5. Soita ambulanssi ennen kuin vesi hajoaa.

Voit istua Fitballilla heilutellen, silittää alavatsaa, seistä neljällä jalalla, hieroa nilkkoja. Jos liikut, kävelet, kun supistukset alkavat, kupla puhkeaa aikaisemmin, synnytys alkaa nopeammin. Siksi, kun tie sairaalaan on pitkä, on parempi käydä kylvyssä, makaamaan ja odottaa ambulanssin saapumista.

Jos vedet katkeavat supistuksissa, sikiön liike alkaa seuraavan 3-4 tunnin kuluessa. Mitä paremmin niska on valmistettu, jopa 5 cm, sitä nopeammin vauva syntyy. Jos naisella ei ole merkkejä komplikaatioista, itsenäinen lapsivesipussin repeämä, synnytyslääkärit odottavat yritysten alkamista ja tekevät vasta sitten amniotomian.

Vedet hajosivat ilman supistuksia

Jos nainen on jatkuvassa liikkeessä, hän ei ehkä huomaa kohdun supistuksia ennen kuin lapsivesipussi puhkeaa. Tällä hetkellä tunnetaan tilavuusvirtaus vettä, joka vuotaa emättimestä. Normaalissa synnytyksen aikana samaan aikaan tai 20-30 minuutin erolla kouristukset muuttuvat kirkkaiksi, sairaiksi.

Voivatko vedet katketa ​​ilman supistuksia? Kyllä, mutta lapsivesien ennenaikainen vuoto uhkaa onnistunutta synnytystä. Supistukseton vesi, joka on lähtenyt jopa 37 viikkoa, tarkoittaa, että vauva syntyy ennenaikaisesti.

Supistusten ja lapsivesien ulosvirtauksen välinen aika ei saa ylittää 12 tuntia. Tämä on enimmäisaika, jonka vauva saa olla ilman suojaa ulkoisilta infektioilta, bakteereilta.

Miksi vesi hajoaa ennen supistuksia:

• tartunta- ja bakteerisairaudet raskauden aikana;
• isthmise-kohdunkaulan vajaatoiminta;
• polyhydramnionit;
• moniraskaus;
• fyysinen ylikuormitus - loukkaantuminen, putoaminen;
• fysiologia - ohuet sikiön kalvot.

Sukuelinten infektiot tunkeutuvat syvälle ja vahingoittavat virtsarakon seinämiä. Vauriot aiheuttavat korroosiota, kuoren ohenemista, tässä paikassa tapahtuu repeämä. Erityisesti ICI:n yhteydessä, kun lapsivesipussi virtaa kohdunkaulan kanavaan, infektioriski kasvaa.

Nesteen erittymisen edeltäjä ennen supistuksen alkamista on limakalvotulpan vapautuminen. 8-10 tunnin sisällä tulee vuoto, veden määrä on 200 ml. 1 litraan asti. Joskus tauon aikana kuuluu poksahdus.

Lapsiveden ennenaikainen erittyminen ilman supistuksia on vaarallista, koska kohdussa oleva sikiö ei välttämättä ole valmis poistumaan, varsinkin 37 viikkoon asti. Hänelle synnytys on ensimmäinen voimakas stressi, joka vaikuttaa hermostoon, hengitysteihin.

Komplikaatiot:

• ennenaikainen synnytys;
• pitkittynyt synnytys;
• vammat sikiön "kuivan" aikana;
• tuskalliset supistukset;
• lasten infektio;
• hypoksia;
• endometriitti, sepsis äidillä.

Äidin tai sikiön infektio ei liity synnyttävän naisen epäpuhtauteen. Sisäiset sukuelimet sisältävät erityisen maitohappoympäristön ja ehdollisesti patogeenisiä mikro-organismeja, joihin sikiön kalvot eivät ole sopeutuneet. Sikiön virtsarakon steriili ympäristö suojaa vauvaa tällaisilta vierailta hiukkasilta, mutta kun seinämien eheys rikkoutuu, bakteerit liikkuvat nopeasti ylös ja tunkeutuvat sisään. Suurempi vaara, jos naisella on vaginoosi tai vaginiitti.

Tilastojen mukaan 10 %:lla odottavista äideistä oli vesitauko ennen supistuksia, kun taas vain 0,3 %:lla oli tähän liittyviä komplikaatioita. Siksi tarkkaavaisuus tuntemuksiin, valmius kuljetukseen sairaalaan, lääkäreiden oikea käyttäytyminen edistää synnytyksen tapahtumien positiivista kehitystä.

Päivitys: lokakuu 2018

Kaikki synnytykset eivät suju "odotusti" ja ilman komplikaatioita. Yksi näistä synnytyksen ongelmista on synnytyksen heikkouden muodostuminen, jota voi esiintyä sekä alku- että usean synnytyksen synnyttäneillä naisilla. Heikot supistukset synnytyksen aikana ovat työvoiman poikkeavuuksia ja niitä havaitaan 10 %:ssa kaikista epäsuotuisista synnytyksistä, ja ensimmäisessä synnytyksessä niitä todetaan useammin kuin toistuvissa.

Heimovoimien heikkous: mikä on ydin

He sanovat geneeristen voimien heikkoudesta, kun kohdun supistumisaktiivisuus ei ole riittävän voimakas, kesto ja taajuus. Tämän seurauksena supistukset muuttuvat harvinaisiksi, lyhyiksi ja tehottomiksi, mikä johtaa kohdunkaulan avautumisen hidastumiseen ja sikiön etenemiseen synnytyskanavan läpi.

Heikon työvoiman luokitus

Esiintymisajankohdasta riippuen heikko työvoimaaktiivisuus voi olla ensisijaista ja toissijaista. Jos supistukset syntymäprosessin alusta alkaen ovat tehottomia, lyhyitä ja kohdun rentoutumisjakso on pitkä, ne puhuvat ensisijaisesta heikkoudesta. Jos supistukset heikkenevät ja lyhenevät tietyn ajan kuluttua niiden riittävästä intensiteetistä ja kestosta, tehdään sekundaarisen heikkouden diagnoosi.

Toissijainen heikkous havaitaan pääsääntöisesti paljastamisjakson lopussa tai sikiön karkotusprosessissa. Ensisijainen heikkous on yleisempää ja sen esiintymistiheys on 8-10 %. Toissijaista heikkoutta havaitaan vain 2,5 %:ssa kaikista syntyneistä.

Ne erottavat myös yrittämisen heikkouden, joka kehittyy monisyntyneillä naisilla tai lihavilla naisilla synnytyksen aikana, sekä kouristuksia ja segmenttikohtaisia ​​supistuksia. Kohdun pitkittynyt supistaminen (yli 2 minuuttia) osoittaa kouristuksia, ja segmentaalisilla supistoilla kohtu ei supistu kaikkia, vaan vain erillisinä osina.

Syitä heikkoihin supistuksiin

Työtoiminnan heikkouden muodostumiseen tarvitaan tiettyjä syitä. Tähän patologiaan vaikuttavat tekijät on jaettu useisiin ryhmiin:

synnytyskomplikaatiot

Tämä ryhmä sisältää:

• synnytystä edeltävä veden vuotaminen;
• sikiön pään (iso) ja äidin lantion (kapea) suhteeton koko;
• dystrofisista ja rakenteellisista prosesseista johtuvat muutokset kohdun seinämissä (useita abortteja ja kohdun kuretaatioita, fibroidit ja kohdun leikkaukset);
• kohdunkaulan jäykkyys (venittämättömyys), joka ilmenee kohdunkaulan sairauksien kirurgisen hoidon tai kohdunkaulavaurion jälkeen synnytyksen tai abortin aikana;
• ja moninkertainen raskaus;
• sikiön suuri koko, joka venyttää kohtua liikaa;
• istukan väärä sijainti (previa);
• sikiön esittely lantionpäällä;

Lisäksi sikiön virtsarakon toimivuudella on suuri merkitys heikkouden esiintymisessä (esim. litteällä sikiön rakolla, kun se ei toimi hydraulisena kiilana, joka estää kohdunkaulan laajentumista). Emme saa unohtaa naisen väsymystä, astenista vartalotyyppiä, synnytyksen pelkoa sekä henkistä ja fyysistä ylikuormitusta raskauden aikana.

Lisääntymisjärjestelmän patologia

Seksuaalinen infantilismi ja synnynnäiset epämuodostumat kohdun kehityksessä (esimerkiksi satula tai kaksisarvinen), krooninen kohdun tulehdus edistävät patologian kehittymistä. Lisäksi naisen ikä (yli 30 ja alle 18) vaikuttaa kohdun supistuksia stimuloivien hormonien tuotantoon.

Tähän ryhmään kuuluvat myös kuukautishäiriöt ja endokriiniset sairaudet (hormonaalinen epätasapaino), tavanomaiset keskenmenot ja kuukautiskierron kehityshäiriöt (varhaiset ja myöhäiset kuukautiset).

Äidin ekstragenitaaliset sairaudet

Tähän ryhmään kuuluvat naisen erilaiset krooniset sairaudet (maksan, munuaisten, sydämen patologia), endokriiniset sairaudet (lihavuus), lukuisat infektiot ja myrkytykset, mukaan lukien huonot tavat ja ammatilliset vaarat.

Sikiön tekijät

Kohdunsisäinen sikiön infektio ja kehityksen viivästyminen, sikiön epämuodostumat (anenkefalia ja muut), raskauden jälkeinen raskaus (ylikypsä sikiö) ja ennenaikainen synnytys voivat edistää heikkoutta. Lisäksi Rh-konflikti raskauden aikana, sikiön vajaatoiminta, ja on tärkeä.

Iatrogeeniset syyt

Tähän ryhmään kuuluvat "intohimo" synnytystä stimuloiviin lääkkeisiin, jotka väsyttävät naista ja häiritsevät kohdun supistumistoimintaa, synnytyksen kivunlievityksen laiminlyönti, kohtuuton amniotomia sekä karkeat emättimen tutkimukset.

Yleensä ei yhdellä tekijällä, vaan niiden yhdistelmällä on merkitystä supistumisen heikkouden kehittymisessä.

Kuinka patologia ilmenee

Yleisten voimien heikkouden tyypistä riippuen myös kliiniset oireet vaihtelevat jonkin verran:

Ensisijainen heikkous

Primaarisen heikkouden yhteydessä syntyville supistuksille on aluksi ominaista lyhyt kesto ja huono tehokkuus, ne eivät ole ollenkaan kipeitä tai kivuttomia, diastoliajaksot (rentoutuminen riittävän pitkiä) eivätkä käytännössä johda kohdun suuaukon avautumiseen.

Pääsääntöisesti primaarinen heikkous kehittyy patologisen alustavan jakson jälkeen. Usein synnyttävät naiset valittavat, että vedet ovat katkenneet ja supistukset ovat heikkoja, mikä viittaa joko ennenaikaiseen tai varhaiseen vesien purkamiseen.

Kuten tiedät, sikiön virtsarakon rooli synnytyksessä on valtava, hän painaa kohdunkaulaa aiheuttaen sen venymisen ja lyhenemisen, ennenaikainen veden poisto häiritsee tätä prosessia, kohdun supistukset muuttuvat merkityksettömiksi ja lyhytaikaisiksi. Supistusten taajuus ei ylitä yhtä tai kahta 10 minuutin aikana (ja normaalisti pitäisi olla vähintään 3), ja kohdun supistukset kestävät 15-20 sekuntia. Jos sikiön virtsarakko on säilyttänyt eheytensä, sen toimintahäiriö diagnosoidaan, se on hidas ja huonosti kaadettu taisteluun. Myös sikiön pään eteneminen hidastuu, se on samassa tasossa jopa 8-12 tuntia, mikä ei vain aiheuta kaulan, emättimen ja perineumin turvotusta, vaan edistää myös "syntymän" muodostumista. sikiön kasvain". Pitkä synnytys uuvuttaa synnytyksessä olevaa naista, hän väsyy, mikä vain pahentaa synnytysprosessia.

Toissijainen heikkous

Toissijainen heikkous on harvinaisempaa, ja sille on ominaista supistusten heikkeneminen tehokkaan synnytyksen ja kohdunkaulan laajentumisen jälkeen. Se havaitaan useammin aktiivisen vaiheen lopussa, kun kohdun os on jo saavuttanut 5-6 cm aukon tai yritysjakson aikana. Supistukset ovat aluksi voimakkaita ja toistuvia, mutta vähitellen menettävät voimansa ja lyhenevät, ja sikiön esillepantavan osan liike hidastuu.

Yritysten heikkous

Tämä patologia (yritykset ovat vatsalihasten hallittuja supistuksia) diagnosoidaan useammin usein naisilla, jotka ovat synnyttäneet ja jotka ovat ylipainoisia tai joilla on vatsalihasten poikkeavuuksia. Yritysten heikkous voi myös olla luonnollinen seuraus synnyttävän naisen fyysisestä ja hermostuneesta uupumuksesta ja väsymyksestä johtuvasta supistusten heikkoudesta. Se ilmenee tehottomina ja heikkoina supistuksina ja yrityksinä, mikä estää sikiön kehitystä ja johtaa sen hypoksiaan.

Diagnostiikka

Supistusten heikkouden diagnoosin tekemiseksi harkitse:

• kohdun supistusten luonne (voimakkuus, supistusten kesto ja niiden välinen rentoutumisaika);
• kaulan avaamisprosessi (on hidastus);
• esittelevän osan edistäminen (ei translaatioliikkeitä, pää seisoo pitkään pienen lantion jokaisessa tasossa).

Tärkeä rooli patologian diagnosoinnissa on synnytyksen partogrammilla, joka osoittaa selvästi prosessin ja sen nopeuden. Piilevässä vaiheessa primiparasissa ensimmäisen jakson aikana kohdun os avautuu noin 0,4 - 0,5 cm / h (multiparous se on 0,6 - 0,8 cm / h). Siten piilevä vaihe kestää normaalisti noin 7 tuntia primiparassa ja jopa 5 tuntia moniparousissa. Heikkoudesta kertoo kohdunkaulan avautumisen viivästyminen (noin 1-1,2 cm tunnissa).

Myös supistukset arvioidaan. Jos ensimmäisellä jaksolla niiden kesto on alle 30 sekuntia ja niiden välinen aika on 5 minuuttia tai enemmän, he puhuvat ensisijaisesta heikkoudesta. Toissijainen heikkous ilmenee supistusten lyhentymisenä alle 40 sekuntia ensimmäisen jakson lopussa ja sikiön karkotusjakson aikana.

Yhtä tärkeää on arvioida sikiön tilaa (sydämen sykkeen kuunteleminen, CTG:n suorittaminen), koska heikkoudella synnytys pitkittyy, mikä johtaa lapsen hypoksian kehittymiseen.

Synnytyksen hallinta: taktiikka

Mitä tehdä, jos työvoiman toiminta on heikkoa. Ensinnäkin lääkärin tulee päättää patologian konservatiivisen hoidon vasta-aiheista:

• kohdussa on arpi (myomektomian, perforaation ompelemisen ja muiden toimenpiteiden jälkeen);
• kapea lantio (anatomisesti kaventunut ja kliinisesti);
• suuret hedelmät;
• todellinen raskauden pidentyminen;
• kohdunsisäinen sikiön hypoksia;
• allergia uterotonisille lääkkeille;
• housut esittely;
• pahentunut synnytys- ja gynekologinen historia (istukan previa ja irtoaminen, arvet kohdunkaulassa ja emättimessä, niiden ahtauma ja muut merkit);
• ensimmäinen synnytys yli 30-vuotiailla naisilla.

Tällaisissa tilanteissa synnytys päättyy hätäkeisarileikkaukseen.

Mitä synnyttävän naisen pitäisi tehdä, jos supistukset ovat heikkoja?

Epäilemättä paljon supistusten heikkoudessa riippuu naisesta. Ensinnäkin kaikki riippuu hänen mielialasta synnytyksen onnistumisesta. Pelot, väsymys ja kipu vaikuttavat haitallisesti synnytysprosessiin ja tietysti lapseen.

• Naisen tulee rauhoittua ja käyttää ei-lääkkeitä synnytyskivun lievitykseen (hieronta, oikea hengitys, erityiset asennot synnytyksen aikana).
• Lisäksi naisen aktiivinen käyttäytyminen - kävely, hyppääminen erityisellä pallolla - vaikuttaa positiivisesti synnytykseen.
• Jos hänet pakotetaan olemaan vaaka-asennossa ("pisara on"), hänen tulee makaamaan sillä sivulla, jolla sikiön takaosa sijaitsee (lääkäri kertoo). Vauvan takaosa painaa kohtua, mikä lisää sen supistuksia.
• Lisäksi on tarpeen seurata virtsarakon tilaa (tyhjennä noin 2 tunnin välein, vaikka ei olisi halua).
• Tyhjä rakko tehostaa supistuksia. Jos et pysty virtsaamaan itse, virtsa poistetaan katetrin avulla.

Mitä lääkärit voivat tehdä?

Tämän patologian synnytyksen lääketieteellinen taktiikka riippuu syystä, synnytyksen ajanjaksosta, supistusten heikkouden tyypistä, synnyttävän naisen ja sikiön tilasta. Piilevässä vaiheessa, kun kohdunkaulan aukko ei ole vielä saavuttanut 3-4 cm ja nainen kokee huomattavaa väsymystä, määrätään lääkkeitä uni-lepoa.

• Lääkitysunen suorittaa anestesiologi lisäämällä natriumoksibutyraattia, joka on laimennettu 40-prosenttisella glukoosilla.
• Anestesialääkärin poissaollessa synnytyslääkäri määrää seuraavien lääkkeiden kompleksin: promedoli (huumauskipulääke), relaniumi (rauhoittava), atropiini (lisää lääkkeen vaikutusta) ja dimedrol (unilääkkeet). Tällainen unelma antaa naisen levätä 2-3 tuntia, palauttaa voimansa ja auttaa tehostamaan supistuksia.
• Mutta lääketieteellistä lepoa ei määrätä, jos on viitteitä hätäkeisarileikkauksesta (sikiön hypoksia, sen väärä asento ja muut).

Muun synnyttäneen naisen jälkeen arvioidaan sikiön kunto, kohdunkaulan avautumisaste sekä sikiön virtsarakon toimintakyky. Hormonaalinen energiatausta luodaan seuraavien lääkkeiden avulla:

• ATP, kokarboksylaasi, riboksiini (energiatuki synnytyksen aikana);
• glukoosi 40% - liuos;
• suonensisäiset kalsiumvalmisteet (kloridi tai glukonaatti) - lisäävät kohdun supistuksia;
• vitamiinit B1, E, B6, askorbiinihappo;
• pirasetaami (parantaa kohdun verenkiertoa);
• estrogeenit kohdunsisäisessä eetterissä (myometriumiin).

Jos on litteä sikiön rakko tai polyhydramnion, on aiheellinen varhainen amniotomia, joka tehdään, kun niska avautuu 3–4 cm, mikä on edellytys. Sikiön virtsarakon avaaminen on ehdottoman kivuton toimenpide, mutta se edistää prostaglandiinien vapautumista (vahvistaa supistuksia) ja synnytyksen aktivoitumista. 2-3 tuntia amniotomiasta tehdään jälleen emättimen tutkimus kohdunkaulan laajentumisen asteen määrittämiseksi ja synnytyksen stimulaation ratkaisemiseksi supistuslääkkeillä (uterotoniat).

Lääketieteellinen rodostimulaatio

Supistusten tehostamiseksi käytetään seuraavia lääketieteellisen rodostimulaation menetelmiä:

Oksitosiini

Oksitosiinia annetaan suonensisäisesti. Se tehostaa myometriumin supistumista ja edistää prostaglandiinien tuotantoa (jotka eivät ainoastaan ​​lisää supistuksia, vaan vaikuttavat myös kohdunkaulan rakenteellisiin muutoksiin). Mutta on muistettava, että eksogeenisesti (vieraan) oksitosiini estää oman oksitosiininsa synteesiä, ja kun lääkkeen infuusio peruutetaan, kehittyy toissijainen heikkous. Mutta ei myöskään ole toivottavaa ja pidentää oksitosiinin käyttöä useita tunteja, koska tämä viivästyttää virtsaamista. Lääkettä aletaan antaa yli 5 cm:n kohdunkaulan aukosta ja vasta vedenpoiston tai amniotomian jälkeen. Oksitosiini määränä 5 U laimennetaan 500 ml:aan suolaliuosta ja tiputetaan alkaen nopeudella 6-8 tippaa minuutissa. Voit lisätä 5 tippaa 10 minuutin välein, mutta yli 40 tippaa minuutissa. Oksitosiinin haitoista voidaan mainita, että se estää pinta-aktiivisen aineen tuotantoa sikiön keuhkoissa, mikä kroonisessa hypoksiassa voi aiheuttaa kohdunsisäistä veden aspiraatiota, lapsen verenkiertohäiriöitä ja kuoleman synnytyksen aikana. Oksitosiini-infuusio suoritetaan pakollisella (3 tunnin välein) kouristuslääkkeiden tai EDA:n antamisella.

Prostaglandiini E2 (prostenoni)

Prostenonia käytetään piilevässä vaiheessa, ennen kuin kaula avataan kahdella sormella, kun ensisijainen heikkous diagnosoidaan "riittävän kypsän" kaulan taustalla. Lääke aiheuttaa koordinoituja supistuksia ja kohtu rentouttaa hyvin, mikä ei häiritse verenkiertoa sikiö-istukka-äiti -järjestelmässä. Lisäksi prostenoni edistää oksitosiinin ja prostaglandiini F2a:n tuotantoa ja myös nopeuttaa kohdunkaulan kypsymistä ja paljastamista. Toisin kuin oksitosiini, prostenoni ei aiheuta paineen nousua eikä sillä ole antidiureettista vaikutusta, mikä mahdollistaa sen käytön naisilla, joilla on preeklampsia, munuaispatologia ja verenpainetauti. Vasta-aiheista voidaan havaita keuhkoastma ja lääkkeen intoleranssi. Prostenon laimennetaan ja tiputetaan samaan annokseen (1 ml 0,1 % lääkettä) kuin oksitosiini.

Prostaglandiini F2a

Tämän ryhmän prostaglandiineja (enzaprosti tai dinoprosti) voidaan käyttää tehokkaasti kohdunkaulan laajenemisen aktiivisessa vaiheessa eli kun nielu avautuu 5 cm tai enemmän.Nämä lääkkeet ovat voimakkaita kohdun supistuksia stimulantteja, supistavat verisuonia, mikä johtaa kohonnutta painetta sekä sakeuttaa verta ja parantaa sen hyytymistä. Siksi niitä ei suositella annettavaksi preeklampsian ja veren patologian yhteydessä. Haittavaikutuksista (yliannostuksen yhteydessä), pahoinvointi ja oksentelu, on huomattava kohdun alaosan hypertonisuus. Antokaavio: 5 mg enzaprostia tai dinoprostia (1 ml) laimennetaan 0,5 litraan suolaliuosta. Lääkettä aletaan pistää suonensisäisesti 10 tippaa minuutissa. Voit lisätä tippojen määrää 15 minuutin välein lisäämällä 8 tippaa. Suurin nopeus on 40 tippaa minuutissa.

Ehkä oksitosiinin ja enzaprostin yhdistetty anto, mutta molempien lääkkeiden annostus puolitetaan.

Samanaikaisesti lääketieteellisen rodostimulaation kanssa estetään sikiön hypoksia. Tätä varten käytetään Nikolaevin mukaista triadia: 40% glukoosia askorbiinihapon, eufiliinin, sigetiinin tai kokarboksylaasin kanssa suonensisäisesti, kostutetun hapen hengittäminen. Ennaltaehkäisyä määrätään 3 tunnin välein.

Leikkaus

Jos synnytyksen lääkkeellinen stimulaatio ei vaikuta, samoin kuin jos sikiö heikkenee ensimmäisen jakson aikana, synnytys saatetaan päätökseen leikkauksella - keisarinleikkauksella.

Kun yritykset ja supistukset ovat heikot maanpaossa, käytetään joko synnytyspihtiä (pakollinen kahdenvälinen episiotomia) tai Verbovin side (synnyttävän naisen vatsan yli heitetty lakana, jonka päät vedetään alas molemmilta puolilta avustajien toimesta, puristaen sikiötä).

Kysymys Vastaus

• Minulla oli heikkous synnytystoiminnassa ensimmäisen synnytyksen aikana. Onko tätä patologiaa tarpeen kehittää toisen synnytyksen aikana?

Ei, ei ollenkaan. Varsinkin jos syy, joka johti tämän komplikaation esiintymiseen ensimmäisessä synnytyksessä, puuttuu. Jos esimerkiksi oli monisikiö tai suuri sikiö, joka aiheutti kohdun yliturvotusta ja heikkouden kehittymistä, tämä syy ei todennäköisesti toistu seuraavassa raskaudessa.

• Mikä uhkaa heimovoimien heikkoutta?

Tämä komplikaatio edistää sikiön hypoksian, infektion (pitkän vedetön ajanjakson), synnytyskanavan pehmytkudosten turvotuksen ja nekroosin kehittymistä, mitä seuraa fistelien muodostuminen, synnytyksen jälkeinen verenvuoto, kohdun osainvoluutio ja jopa sikiön kuolema.

• Kuinka estää työtoiminnan heikkouden esiintyminen?

Tämän komplikaation estämiseksi raskaana olevan naisen tulee käydä erityiskursseilla, joissa puhutaan synnytyksen aikana tapahtuvasta itsepuudutuksen menetelmistä, itse synnytysprosessista ja naisen valmistautumisesta suotuisaan synnytyksen lopputulokseen. Hänen on myös noudatettava asianmukaista ja järkevää ravintoa, seurattava painoa ja suoritettava erityisiä fyysisiä harjoituksia, jotka eivät vain estä suuren sikiön muodostumista ja kehitystä, vaan myös ylläpitävät kohdun sävyä.

• Ensimmäisessä synnytyksessä minulle tehtiin keisarileikkaus supistusten heikkouden vuoksi, voinko synnyttää toisessa synnytyksessä itse?

Kyllä, tällaista mahdollisuutta ei ole poissuljettu, mutta sillä edellytyksellä, että ensimmäistä kertaa leikkaukseen johtaneiden viitteiden puuttuminen (takavarsi, kapea lantio ja muut) ja arven elinkelpoisuus. Samaan aikaan synnytys suunnitellaan erityisessä synnytyssairaalassa tai perinataalikeskuksessa, jossa on tarvittavat välineet ja lääkärit, joilla on kokemusta kohdun arpi synnytyksestä.