Väärä nivel. Väärä nivel: olkapään ja kyynärvarren luiden väärien nivelten hoito

Väärä nivel on melko vakava ongelma sekä potilaalle että kirurgille. Tämä patologia havaitaan 3 prosentilla ihmisistä, jotka ovat kärsineet luunmurtumasta. Oikea-aikainen käynti lääkärissä auttaa pääsemään eroon taudista ja välttämään sen seuraukset. 95 % potilaista toipuu täydellisesti asiantuntevan kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Väärä nivel ei katoa itsestään, pienimmälläkin epäilyllä patologian kehittymisestä on syytä neuvotella asiantuntijan kanssa.

Käsite "väärä liitos"

Väärä nivel - putkiluun jatkuvuuden rikkominen, liikkuvuuden patologinen esiintyminen epätyypillisissä osissa. Tämä patologia voi olla sekä synnynnäinen että hankittu (trauman jälkeen). Sille on ominaista kipuoireyhtymä fyysisen rasituksen aikana vaurioituneessa raajassa. Leikkaus on tarpeen luun korjaamiseksi. Nykyaikainen lääketiede hoitaa luuhäiriöitä menestyksekkäästi konservatiivisilla menetelmillä.

Väärä nivel, pseudartroosi, erittäin monimutkainen ja vakava sairaus. Tällainen rikkomus johtaa vammaan. Sitä esiintyy noin 3 %:lla ihmisistä, joilla on ollut murtumia. Se diagnosoidaan usein sääriluussa sekä säteessä, joskus reisi- ja olkaluussa. Synnynnäiset sairaudet muodostavat 0,5 % kaikista olemassa olevista tuki- ja liikuntaelimistön synnynnäisistä poikkeavuuksista. Tämä melko harvinainen ilmiö sijoittuu useimmissa tapauksissa sääreen.

Patologian muodostuminen murtuman jälkeen

Väärän nivelen esiintyminen havaitaan niissä tapauksissa, joissa murtuman jälkeinen luu ei kasvanut yhteen, vaan sen sijaan muodostui eräänlainen nivel. Suurin ero tällaisen patologian ja väärin sulautetun murtuman välillä on halkeamisalueen peittävän luulevyn läsnäolo. Toisaalta havaitaan ontelon muodostuminen, toisaalta pää. Murtuman jälkeiselle väärälle nivelelle on ominaista rustokudoksen lisääntyminen fragmenttien reunoilla. Patologian muodostumisalue on peitetty jollain samankaltaisella kuin nivelpussi. Nivelnesteen läsnäolo havaitaan. Liitos on erittäin liikkuva, joissain tapauksissa se voi pyöriä 360 astetta.

Väärän nivelen liikkeiden hallinta on mahdotonta, mikä tuo huomattavia vaikeuksia ja ongelmia ihmisen elämään. Jos patologia on muodostunut alaraajoihin, tämä tekee normaalista liikkeestä mahdotonta. Loppujen lopuksi jalka voi taipua pseudo-nivelessä painotuksen aikana. Pseudoartroosin vaara ei ole vain luun poikkeavuus, vaan kyseessä on myös todellisten nivelten ja läheisten lihasten ja kudosten rikkoutuminen. Synnynnäisen pseudoartroosin yhteydessä esiintyy epänormaaleja prosesseja jopa syntymää edeltävässä kehitysvaiheessa. Sairaus ilmaantuu yleensä, kun lapsi alkaa kävellä.

Väärien nivelten tyypit

Väärien nivelten luokittelemiseen käytetään useita menetelmiä. Ne erottuvat vaurion luonteesta, asenteesta erilaisiin infektioihin ja muihin syihin.

Tyyppi

Traumatologit käyttävät tätä luokitusmenetelmää:

• Todellinen väärä nivel. Tämän tyyppisen pseudo-nivelen muodostuminen havaitaan, kun luun reunat ovat kasvaneet vamman jälkeen pienillä rustokudoksen alueilla, jotka myöhemmin paranevat. Luu on epämuodostunut ja sen täysi liikkuvuus modifioidussa paikassa havaitaan. Luut roikkuvat, mikä tarkoittaa, että heillä ei ole mahdollisuutta kasvaa yhdessä. Usein olkaluussa ja reisiluussa on epänormaali prosessi.
• Nekroottinen. Sille on ominaista jatkuva kova kipu, raajan toiminnan mahdottomuus ja vaurioituneen alueen turvotus. Tämä tyyppi on tyypillistä vammoihin, joissa pehmytkudosten murskautuminen ja suuri määrä fragmentteja.
• hidas konsolidointi. Se muodostuu liian pitkän luukudoksen fuusiojakson seurauksena. On voimakasta kipua, etenkin kuormituksen yhteydessä, jopa vähäisiä. Röntgenkuvassa näkyy selvästi murtumaviiva heikon kalluksen taustalla.
• Kuitumainen väärä nivel. Tämän tyyppinen pseudo-nivel on yleisin. Se voi ilmetä tapauksissa, joissa fuusiojakso viivästyy yli kaksi kertaa. Luun kahden osan välille muodostuu eräänlainen rako, ja väärän nivelen kehittyminen havaitaan . Raajan toiminta heikkenee osittain, vaurioalueella havaitaan kohtalaista kipua.
• Luuytimen tuhoutuminen. Väärä nivel tämän tyyppisen murtuman jälkeen kehittyy väärän hoidon seurauksena, nimittäin väärän vetovoiman seurauksena.
• Pseudartroosi. Patologia, joka kehittyy nivelten, kuten lonkkanivelen, sisäisten sijoiltaanmenojen ja murtumien jälkeen.

Kallusin vakavuuden mukaan

Tämän tyyppisessä luokituksessa kiinnitetään erityistä huomiota kallusin esiintymisen luonteeseen. Sellaisia ​​on:

• Hypertrofinen väärä nivel - sille on ominaista vahvan luukallustuksen kasvu. Tässä muodossa suonet eivät käytännössä ole vaurioituneet, luufragmentit ovat vakaasti yhdessä asennossa. Kohtalaisen voimakkaan kivun ohella lievä fyysinen rasitus vahingoittuneeseen raajaan on mahdollista.
• Avaskulaarinen - tälle tyypille on ominaista heikko kallusin lisääntyminen, luun reunojen erot ovat mahdollisia, havaitaan osteoporoosi. Vaurioituneen raajan muodonmuutos ja patologinen liikkuvuus näkyvät selvästi.

Murtuman jälkeinen väärä nivel kehittyy ensimmäisen tai toisen tyypin mukaan, riippuen vaurioalueen luun ravinnosta. Jos tätä rikotaan, avaskulaarinen tyyppi diagnosoidaan useimmiten.

Tartunnan asteen mukaan

Epänormaaliin prosessiin liittyy hyvin usein bakteerien tunkeutuminen patogeenisen mikroflooran kehittymiseen. Pitkälle edenneissä tapauksissa märkivien pesäkkeiden kehittyminen on mahdollista. Pseudo-niveliä on 3 tyyppiä:

• Ei monimutkaista. Heitä ei rasita havaittava tulehdusprosessi, mutta jos et käsittele niitä, tämä voi tapahtua lähitulevaisuudessa.
• Infektoitunut - selvästi näkyvä tulehduksen kohde. Tälle tyypille on ominaista lämpötilan nousu vaurioituneella alueella, ongelma-alueen turvotus, hikoilu ja huonovointisuus.
• Märäiseen väärään niveleen liittyy märkivien fistulien ilmaantumista, mätän vapautumista.

Synnynnäisen pseudo-nivelen ominaisuudet

Jos kohdunsisäisessä kehitysvaiheessa tapahtui poikkeama, syntymän jälkeen erilaiset tuki- ja liikuntaelimistön patologiat ovat mahdollisia. Tällainen kehityshäiriö on jaettu kahteen tyyppiin:

• Totta - diagnosoidaan lapsella heti syntymän jälkeen neonatologin pakollisella tutkimuksella.
• Piilevä - luu rikkoutuu syntymän jälkeen ja murtumakohtaan muodostuu nivel. Se ilmenee aikana, jolloin vauva alkaa kävellä.

Mitä sinun tulee kiinnittää huomiota patologian olemassaolon tai kehityksen määrittämiseksi:

• raajan epänormaali liikkuvuus, joka ei ole luonnostaan ​​vauvan kehitysvaiheessa;
• visuaalisesti yksi raaja eroaa toisesta suhteellisesti;
• tyypillinen lihasdystrofia vauriokohdassa;
• kyvyttömyys liikkua täysin ja astua jalkaan.

Diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi sinun on otettava röntgenkuva.

Kansainvälinen luokitus

Lääketieteen kehittyessä syntyi tarve tiedon systematisoinnille ja luokittelulle sekä luotujen järjestelmien luotettavuudelle varastointia ja käsittelyä varten. Kansainvälinen tilastollinen sairauksien, vammojen ja kuolemansyiden luokittelu (ICD) on asiakirja, joka varmistaa metodologisten lähestymistapojen yhtenäisyyden kansainvälisellä tasolla.

Mukavuuden vuoksi kansainvälinen lääketieteellinen yhteisö käyttää salauskoodeja ja koodeja. Ne ovat kaikki samat kaikille, joten eri maiden lääkäreiden, jotka puhuvat eri kieliä, ei ole vaikeaa tulkita diagnoosia. Miksi ICD 10? Ei 3, ei 7, vaan 10? Kaikki on paljon helpompaa kuin miltä näyttää. Tämä luokitusjärjestelmä tarkistetaan, täydennetään, muutetaan 10 vuoden välein.

Pseudo-nivel on epänormaali muutos luissa, joka johtaa liikkuvuuteen epätyypillisissä paikoissa. Kansainvälisen luokituksen perusteella tälle taudille on määritetty koodi, jonka avulla voit tulkita diagnoosin ja syyn. Väärän nivelen sisällyttäminen ICD:hen oli väistämätöntä. Tämä on melko vakava ongelma, joka vaatii tarkempaa tutkimusta.

"Väärän nivelen" diagnoosilla ICD 10:n mukaan on seuraavat koodit:

M84.1 - murtuman epäyhtenäisyys (pseudoartroosi).
M96.0 - pseudoartroosi fuusion jälkeen.

Siksi väärien nivelten luokittelu ICD:n mukaan on erittäin tärkeää ja tarpeellista.

Pääasialliset syyt

Mikä on taudin taustalla? Mistä sen kehitys johtuu? Tämän asian ymmärtämiseksi on tarpeen tutkia patologisen prosessin syitä:

• Yksi tärkeimmistä syistä on erilaiset sairaudet, jotka voivat häiritä kehon aineenvaihduntaprosesseja, ja tämä puolestaan ​​​​vaikuttaa luukudoksen uusiutumiseen. Tällaisia ​​sairauksia ovat riisitauti, kilpirauhasen sairaudet, myrkytys ja kasvainkakeksia.
• Leikkauksen jälkeen luufragmenttien väärän kiinnityksen seurauksena.
• Virheet hoidossa leikkauksen jälkeisenä aikana (kiinnityslaitteen ennenaikainen poisto, potilaan riittämätön immobilisointi, liian aikaiset raajan kuormitukset).
• Märkiminen vaurioituneella alueella.

On muitakin syitä pitää mielessä:

• luiden väärä yhteensopivuus;
• pehmytkudosten tunkeutuminen luufragmenttien väliin;
• suuri rako vaurioituneen luun reunojen välillä;
• huono verenkierto vaurioituneelle alueelle;
• osteoporoosi;
• periosteumin vaurioituminen leikkauksen aikana;
• kehon suvaitsemattomuus apuelementteihin luun oikean kokoamisen kannalta (pultit, naulat, levyt);
• vieraan kappaleen läsnäolo;
• reaktio lääkkeisiin;
• lisävaurioita palovammojen, paleltumien ja säteilyn muodossa.

On syytä muistaa, että mitä pidempi pseudoartroosi henkilöllä on, sitä vaikeampi on väärän nivelen hoito ja sitä pidempi kuntoutus. On jopa mahdollista kehittää neoartroosi (uuden nivelen ilmaantuminen).

Oireet

Taudin oireet riippuvat enemmän siitä, minkä tyyppinen pseudo-nivel on kehittynyt. Mutta on yleisiä, jotka ilmaisevat ongelman erittäin äänekkäästi:

• kivun esiintyminen, jonka voimakkuus voi olla erilainen;
• tietyssä raajan kohdassa on kasvain kehittynyt;
• vaurioituneen alueen lämpötila on kohonnut;
• mätän läsnäollessa kehon myrkytys kaikilla sen ilmenemismuodoilla on mahdollista (pahoinvointi, huimaus, heikkous);
• raajan kaarevuus.

Lähes kaikissa tapauksissa luonnollinen motorinen aktiivisuus menetetään. Raaja ei taipu fyysisen rasituksen aikana tai taipuu epätyypilliseen kohtaan, kipua esiintyy. On mahdotonta tehdä diagnoosia pelkästään näiden oireiden perusteella. Lääkäreiden on turvauduttava instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin.

Diagnostiikka

Lääkäri tutkii potilaan ja tunnustelee huolestuttavan raajan alueen. Tämän perusteella tehdään ensisijainen diagnoosi ja potilas lähetetään lisätutkimuksiin. Täydellisempi kuva näkyy röntgenkuvauksen jälkeen. Röntgenkuvat otetaan kahdessa projektiossa, ja lopullinen diagnoosi tehdään. Kuvista näkyy selvästi seuraavaa:

• heikon kalluksen muodostuminen;
• osteoskleroosi (korkea luun tiheys);
• liitoslevyjen läsnäolo luuytimen ontelossa;
• luun patologinen kasvu vauriokohdassa;
• luun kaarevuus;
• osteoporoosi;
• luun reunojen siirtyminen.

Saatat tarvita lisätutkimusmenetelmiä taudin syyn tunnistamiseksi ja poistamiseksi.

Hoito

Tehokkain menetelmä on väärän nivelen hoito kirurgisella toimenpiteellä. Päähoidon rinnalla käytetään myös aputerapeuttisia menetelmiä.

Leikkaus on yleisin ja tehokkain tapa parantaa potilaan, jolle on kehittynyt väärä nivel. Tekniikka valitaan jokaisessa yksittäistapauksessa erilainen, tässä kannattaa luottaa kokonaan lääkäriin. Interventio suoritetaan usein yleisanestesiassa ja seuraavaa toimintasuunnitelmaa noudatetaan:

• Patologian kehittymisen alueella pääsy väärään niveleen avataan leikkaamalla ihoa ja lihaksia.
• Seuraavaksi asiantuntija poistaa kaiken luiden väliin muodostuneen kuitukudoksen.
• Leikkaa luun reunat varovasti pois.
• Kiinnittää reunat luonnolliseen asentoon henkilölle.

Tämän lisäksi määrätään homotransplantteja ja autografteja.

Käytä toiminnan lisäksi:

• osteoplastia;
• käsittely Ilizarov-laitteen asennuksella.

Lonkkamurtuma ja reisiluun kaulan vamma

Yksi vakavista tuki- ja liikuntaelinten sairauksista on lonkkamurtuma, jonka jälkeen väärä nivel kehittyy enintään 3 prosentissa tapauksista. Näitä luuvammoja esiintyy usein vanhemmilla ihmisillä tai vakavan vamman jälkeen. Hoito tulee suorittaa lääkärin tiukassa valvonnassa, koska väärä lonkkanivel ilman asianmukaista lääketieteellistä hoitoa voi jättää henkilön vammaiseksi. Ja tämä vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun. Reisiluun kaulan väärä nivel johtuu vaurioituneen luun reunojen väärästä sovituksesta tai kiinnityksestä.

Jalkojen patologiat

"Säären väärän nivelen" diagnoosi on toisella sijalla esiintymistiheydellä, mikä antaa tietä olkaluun patologian ensisijaisuudelle. Lokalisointi havaitaan usein säären siirtymäalueella keskimmäiseen kolmannekseen. Vakavissa luuvaurioissa, jos henkilö käyttää vaurioitunutta raajaa, säären toissijainen epämuodostuma voi kehittyä.

Koko segmentin akselin kaarevuuden seurauksena polvi- ja nilkkanivelten niveltilojen sijainti muuttuu. Pitkälle edenneissä muodoissa kehittyy deformoivan artroosin oireita.

solisluun vamma

Solusivelen väärä nivel havaitaan useimmissa tapauksissa infektion esiintymisen tai toistuvan trauman seurauksena. Hoito suoritetaan leikkauksen avulla. Leikkauksen jälkeen tulee kiinnittää erityistä huomiota fysioterapiaan ja hierontaan. Ne auttavat sinua toipumaan nopeammin. Patologian kehittyminen aiheuttaa epämukavuutta henkilölle, mutta kipua ei käytännössä ole.

löydöksiä

Tällaisessa taudissa voi esiintyä ontumista ja vaurioituneen raajan lyhentymistä. Patologialla, jonka aiheutti reisiluun kaulan murtuma (väärä nivel), henkilölle määrätään kirurginen hoito. Ja mitä nopeammin se suoritetaan, sitä paremmin raaja toimii. Kaulan väärä nivel ei vaadi kiireellistä leikkausta, koska se ei aiheuta uhkaa potilaan hengelle.

Paras ehkäisy tämän patologian kehittymiselle on oikea hoito. Kun pseudo-nivel on muodostunut, sinun ei tule turvautua kansanmenetelmiin, vaan ota välittömästi yhteyttä ortopediin. Hän määrää riittävän hoidon ja suorittaa täydellisen tutkimuksen. Leikkauksen jälkeen potilaan tulee kiinnittää huomiota fysioterapiaan ja hierontaan nopeampaa ja tehokkaampaa kuntoutusta varten. Emme saa unohtaa lääkehoitoa, joka parantaa päähoidon vaikutusta. Jos sairaanhoito on suoritettu liian myöhään tai siihen liittyy muita sairauksia, henkilö voi vammautua.

Luiden paraneminen murtuman jälkeen johtuu "luun kallus" - löysän, muodottoman kudoksen muodostumisesta, joka yhdistää murtuneen luun osia ja edistää sen eheyden palauttamista. Mutta fuusio ei aina mene hyvin. Tapahtuu, että palaset eivät parantu millään tavalla, luiden reunat, koskettaen, alkavat lopulta hioa, jauhaa ja tasoittaa, mikä johtaa väärän nivelen muodostumiseen (pseudoartroosi). Joissakin tapauksissa sirpaleiden pinnalle voi ilmestyä rustokerros ja pieni määrä nivelnestettä. Lääketieteessä yleisimmät ovat reidet ja sääret.

Patologian ominaisuudet

Pseudartroosi on yleensä hankittu tai harvoissa tapauksissa synnynnäinen. Oletetaan, että tällainen synnynnäinen sairaus muodostuu synnytystä edeltävän kauden luunmuodostuksen rikkomisen seurauksena. Yleensä pseudoartroosi sijoittuu jalan alaosaan, ja tämä patologia havaitaan silloin, kun lapsi alkaa ottaa ensimmäisiä askeleitaan. On myös synnynnäinen väärä nivel solisluun. Tämä epämuodostuma on erittäin harvinainen. Se voidaan kuitenkin myös hankkia, mikä on erittäin vaikeaa hoitaa.

Hankittu väärä nivel syntyy murtuman jälkeen, kun luut eivät kasva kunnolla yhteen. Melko usein tämä tapahtuu laukauksen tai avovamman jälkeen. Joskus sen ulkonäkö liittyy joihinkin kirurgisiin toimenpiteisiin luissa.

Syitä pseudartroosin muodostumiseen

Patologian kehittyminen liittyy normaalin luukudoksen paranemisprosessin rikkomiseen murtuman jälkeen. Taudin yleisiä syitä ovat sairaudet, joissa luut ja aineenvaihdunta ovat häiriintyneet:

• riisitauti;
• useita vammoja;
• raskaus;
• endokrinopatia;
• päihtymys;
• kasvainkakeksia.

Luunpalaset eivät yleensä parane paikallisten syiden seurauksena:

• heikentynyt verenkierto fragmenteille;
• periosteumin vaurioituminen leikkauksen aikana;
• organismin reaktio metallin osteosynteesiin, kynsien ja levyjen hylkääminen;
• luunmurtuma, jossa on useita fragmentteja;
• steroidihormonien, antikoagulanttien ottaminen;
• leikkauksen jälkeen fragmentteja verrattiin huonosti toisiinsa nähden;
• suuren etäisyyden esiintyminen luiden osien välillä voimakkaan vetovoiman seurauksena;
• tarttuva leesio, joka johti märkimisen muodostumiseen murtuman alueella;
• osteoporoosi;
• raajan liikkumattomuus ei kestänyt kauan;
• murtumaan liittyvä ihovaurio - säteily, palovammat.

Muutokset, jotka tapahtuvat raajassa sellaisen patologian muodostumisesta vääräksi niveleksi, puolessa tapauksista vaikuttavat henkilön jatkuvaan ja vakavaan vammaisuuteen.

Pseudoartroosin muodostuminen

Kun väärä nivel alkaa muodostua, luufragmenttien muodostama rako täyttyy sidekudoksella ja luulevy sulkee kanavan. Tämä on tärkein ero väärän nivelen ja hitaan luun sulautumisen välillä.

Kun sairaus alkaa edetä, liikkuvuus tällaisessa "nivelessä" lisääntyy. Tyypilliset nivelpinnat muodostuvat toistensa kanssa nivellevien luufragmenttien päihin. Ne muodostavat myös nivelrustoa. Muuttuneet kuitukudokset, jotka ympäröivät "niveltä", muodostavat "kapselin", johon syntyy nivelnestettä.

Patologian oireet

Väärän nivelen oireet ovat melko spesifisiä, ja lääkäri pystyy tekemään alustavan diagnoosin vain niiden perusteella, minkä jälkeen se varmistuu röntgenkuvauksella.

• Patologinen liikkuvuus luun paikassa, jossa sitä ei normaalisti pitäisi esiintyä. Lisäksi todellisen nivelen liikkeiden amplitudi ja suunta voivat kasvaa, mikä on mahdotonta terveellä ihmisellä. Tämä tila aiheuttaa väärän nivelen reisiluun kaulassa.
• Liikkuvuus patologisella alueella voi olla tuskin havaittavissa, mutta joskus sitä esiintyy kaikilla tasoilla. Lääketieteellisessä käytännössä on ollut tapauksia, joissa raaja väärän nivelen kohdalla kääntyi 360 astetta.
• Raajan lyhentäminen. Se voi olla kymmenen senttimetriä tai enemmän.
• Jalkojen lihasten surkastuminen.
• Vaikea raajojen toiminnan heikkeneminen. Liikkumiseen potilas käyttää kainalosauvoja ja muita ortopedisia laitteita.
• Kun lepää jalassa, pseudartroosin alueella ilmenee kipua.

Mutta on tapauksia, joissa patologian oireet ilmenevät hieman tai voivat jopa puuttua väärän nivelen muodostuessa yhteen kaksiluusegmentin luusta. Tämä tapahtuu, jos toinen säären tai käsivarren muodostavista kahdesta luusta kärsii.

Murtuma on erittäin vaarallinen vamma, varsinkin jos se tapahtuu vanhuksilla. Naiset joutuvat todennäköisemmin läpi tällaisen murtuman, joka liittyy osteoporoosin esiintymiseen vaihdevuosien aikana. Osteoporoosi myötävaikuttaa luun tiheyden laskuun, ja se kehittyy vaihdevuosien aikaisten hormonaalisten muutosten seurauksena.

Diagnostiikka

Diagnoosin vahvistamiseen käytetään röntgenmenetelmää. Väärä nivel röntgenkuvissa esiintyy kahdessa versiossa:

• Hypertrofinen pseudartroosi on erittäin nopeaa ja liiallista luukudoksen kasvua murtuman alueella normaalilla verenkierrolla. Röntgenkuvassa voit nähdä luunfragmenttien päiden välisen etäisyyden lisääntyneen merkittävästi.
• Atrofinen - väärän nivelen esiintyminen tapahtuu riittämättömällä verenkierrolla tai sen puuttuessa. Röntgenkuvassa näet selvästi sidekudoksen pitämien fragmenttien reunojen selkeät rajat, mutta se ei ole liian vahva immobilisoimaan patologisen muodostumisen paikkaa.

Hoito

Jos väärä nivel on muodostunut, se hoidetaan vain kirurgisen toimenpiteen avulla. Hypertrofisessa pseudoartroosissa fragmentit immobilisoidaan käyttämällä metalliososynteesiä yhdessä kudoksen kanssa. Sen jälkeen muutaman viikon sisällä rustokerroksen täydellinen mineralisaatio tapahtuu ja luu alkaa kasvaa yhdessä. Atrofisella pseudartroosilla poistetaan luufragmenttien alueet, joissa verenkierto on häiriintynyt. Sitten osat luista yhdistetään toisiinsa, mikä eliminoi niiden liikkuvuuden kokonaan.

Leikkauksen jälkeen määrätään hierontaa, liikuntaterapiaa ja fysioterapiaa palauttamaan lihasjänteys, läheisten nivelten liikkuvuus ja parantamaan verenkiertoa.

Johtopäätös

Niinpä tutkimme, mitä väärä nivel on, pohdittiin myös tämän taudin oireita ja sen hoitoa. Jos murtuma tapahtuu, on välttämätöntä noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia ja olla liikuttamatta loukkaantunutta raajaa mahdollisimman pitkään, jotta luut kasvavat oikein. Muuten pseudartroosi voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

väärä nivel(pseudoarthrosis; synonyymi pseudoartroosille) on luun jatkuvuuden rikkominen luun tälle osalle epätavallisen liikkuvuuden kehittyessä. On synnynnäisiä ja hankittuja vääriä niveliä. Uskotaan, että synnynnäisten väärien nivelten perusta on kohdunsisäinen luunmuodostuksen häiriö. Hankitut väärät nivelet ovat useimmissa tapauksissa luunmurtumien komplikaatio, joka johtuu fragmenttien heikentyneestä fuusiosta. Hankitut väärät nivelet jaetaan hypertrofisiin, atrofisiin ja normotrofisiin. Väärän nivelen muodostumiseen, luufragmenttien merkittävä ero niiden uudelleenasennon jälkeen, riittämätön immobilisaatio tai sen ennenaikainen päättyminen, liian aikainen kuormitus vaurioituneelle raajasegmentille, märkiminen murtumaalueella ja paikallinen häiriö luufragmenttien verenkierrossa ovat tärkeitä. Harvemmin väärä nivel muodostuu luiden ortopedisten leikkausten, kuten osteotomian, ja patologisten murtumien jälkeen.

Väärän nivelen muodostavien luufragmenttien välinen rako ei ole täytetty kalluksella, vaan sidekudoksella. Väärän nivelen pitkällä olemassaololla sen liikkuvuus voi lisääntyä, muodostuu neoartroosi (uusi nivel), jossa on kapseli, nivelontelo, joka sisältää nivelnestettä ja luun nivelpäät peittyvät rustolla. .

Valon nivelten tyypillinen oire on luun patologinen liikkuvuus sen epätavallisessa osassa, useammin diafyysiä pitkin. Tämän liikkuvuuden aste on erilainen: tuskin havaittavista liikkeisiin, joilla on suuri amplitudi. Joissakin tapauksissa kliiniset oireet voivat olla lieviä tai puuttua (esimerkiksi biosseous-segmentin yhden luun väärä nivel). Aksiaalinen kuormitus kävellessä alaraajan väärällä nivelellä aiheuttaa yleensä kipua. Synnynnäiset väärät nivelet, kuten alaraajojen luut, useimmiten säären, ilmaantuvat, kun lapsi alkaa kävellä. Niille on ominaista suurempi patologinen liikkuvuus kuin hankituilla väärillä nivelillä.

Diagnoosia määritettäessä he ohjaavat kliinisen tiedon lisäksi ajanjaksoa, joka normaalisti vaaditaan tämän tyyppisen murtuman yhdistämiseen. Tämän ajanjakson päätyttyä he puhuvat hitaasti lisääntyvästä tai ei-yhtenevästä murtumasta, ja kaksinkertaisen tai pidemmän ajanjakson jälkeen he puhuvat väärästä nivelestä. Röntgentutkimuksella on ratkaiseva merkitys väärän nivelen diagnosoinnissa. Röntgenkuvat suoritetaan välttämättä kahdessa keskenään kohtisuorassa projektiossa, joskus käytetään ylimääräisiä vinoja projektioita sekä tomografiaa. Tärkeimmät väärän nivelen radiologiset merkit: molempien fragmenttien päitä yhdistävän luukallustuksen puuttuminen; sirpaleiden päiden tai niiden kartiomaisen muodon pyöristäminen ja tasoitus (atrofinen väärä nivel); ydinontelon fuusio fragmenttien päissä (päätylevyn kehittyminen). Usein yhden palasen pää on puolipallon muotoinen ja muistuttaa nivelpäätä, ja toisen pää on kovera kuin glenoidontelo. Samalla nivelauko (neoartroosi) näkyy selvästi röntgenkuvissa. Luufragmenttien paksuuntuminen pseudoartroosin raon alueella, itse raon epätasaiset ääriviivat, sen pieni leveys ovat tyypillisiä hypertrofiselle pseudoartroosille. Luunmuodostusprosessien intensiteetin arvioimiseksi väärän nivelen alueella käytetään radionukliditutkimusta.

Tekeän nivelen hoito on pääasiassa kirurgista ja riippuu väärän nivelen tyypistä ja sijainnista. Useita osteosynteesimenetelmiä käytetään, yleensä yhdistettynä luunsiirtoon.

Muodostuu "luun kallus", joka on muodoton ja löysä massa, jonka ansiosta luukudos palautuu fragmenttien väliin. Luiden tarkempaan yhdistämiseen käytetään erilaisia ​​menetelmiä: kipsin asettaminen, luuston luiden veto, fragmenttien yhdistäminen metallilevyihin, neulepuikkoja jne. Kuitenkin eri tekijöiden vaikutuksesta joissakin tapauksissa tapauksissa putkimainen luu ei kasva yhdessä. Jonkin ajan kuluttua sen viereiset ja hankaavat reunat tasoittuvat ja muodostavat väärän nivelen (tai pseudoartroosin) - yhden murtumien hoidon komplikaatioista. Joskus tällaisen muodostelman luiden reunoihin muodostuu ohut kerros rustoa ja nestettä, ja ympärille ilmestyy nivelpussin kaltainen kapseli.

Ensimmäiset yritykset hoitaa tällaisia ​​murtumien komplikaatioita teki Hippokrates. Ne eivät onnistuneet, koska näihin tarkoituksiin käytettiin vain konservatiivisia menetelmiä - vaurioituneen alueen koputtamista puuvasaralla ja lääkkeiden antamista kallusin kasvun aktivoimiseksi. Myöhemmin alettiin suorittaa kirurgisia leikkauksia väärien nivelten poistamiseksi (Beckin, Yazykovin, Khakhutovan ja muiden mukaan).

Joidenkin tilastojen mukaan tällainen komplikaatio suljettujen murtumien hoidossa havaitaan 5-11%:ssa tapauksista ja avoin - 8-35%. Pseudartroosi esiintyy usein säteen ja reisiluun kaulan vaurioiden jälkeen ja synnynnäisessä patologiassa - säären alaosassa (sääriluun alemman ja keskimmäisen kolmanneksen rajalla). Tässä artikkelissa esittelemme sinulle pseudartroosin syitä, lajikkeita, tärkeimpiä oireita ja hoitomenetelmiä.

Syitä

Synnynnäisen väärän nivelen ilmaantumisen aiheuttavat kohdunsisäiset patologiat. Ne ovat useammin yksipuolisia ja näkyvät sääriluussa. Niiden kehitystaajuus on keskimäärin 1 tapaus 190 tuhatta lasta kohti. Ulkonäkö voi johtua seuraavista kohdunsisäisistä patologioista:

• amnionin supistuminen;
• kuitumainen dysplasia;
• verisuonten alikehittyneisyys niiden alkiovaurioissa;

Hankittujen väärien nivelten kehittyminen voi johtua seuraavista sisäisistä tai ulkoisista syistä:

• murtumien väärä hoito - luunpalasten siirtyminen kipsin alle, raajan virheellinen immobilisointi kipsisidoksella, kipsin toistuva vaihto, liiallinen venyttely luuston vedon aikana, raajan riittämätön immobilisaatio osteosynteesin jälkeen, varhainen ja liiallinen kuormitus murtuneeseen raajaan, ennenaikainen sirpaleiden kiinnityslaitteen poistaminen;
• kirurgisten toimenpiteiden seuraukset - fragmenttien resektio, hauras kiinnitys;
• sairaudet, jotka johtavat luun normaalin uusiutumisen ja aineenvaihdunnan häiriintymiseen (esimerkiksi endokriiniset sairaudet, tuumorikakeksia, yleinen myrkytys);
• märkiviä komplikaatioita.

Seuraavat tapaukset voivat aiheuttaa hankitun pseudoartroosin ilmaantumisen:

• pehmytkudosten tai vieraiden esineiden tunkeutuminen murtuneen luun päiden väliseen rakoon;
• liiallinen määrä fragmentteja;
• rikkoutuneen luun päiden virheellinen yhteensopivuus;
• riittämätön verenkierto fragmenttien alueella;
• suuri etäisyys murtuneen luun päiden välillä;
• hematooman puuttuminen murtuneen luun päiden välissä;
• periosteumin trauma kirurgisten toimenpiteiden aikana;
• reaktio metallin osteosynteesin aikana metallilaitteisiin (levyt, pultit, naulat);
• luuydinkanavan tukkeutuminen ja sulkeminen palasina levyllä;
• ylimääräiset kudosvauriot (palovammat, säteily);
• ottaa tai steroideja.

Erilaisia ​​vääriä niveliä

Pseudartroosin syystä riippuen on olemassa:

• synnynnäinen;
• hankittu: patologinen ja traumaattinen.

Vaurion luonteesta riippuen pseudartroosi voi olla:

• muut kuin ampuma-aseet;
• tuliaseita.

Röntgenissä havaituista kliinisistä oireista riippuen vääriä niveliä on seuraavan tyyppisiä:

1. Muodostaminen. Ilmestyy normaalille luufuusiolle välttämättömän ajanjakson päätyttyä. Röntgenkuvassa määritetään murtuman ja luukallustuksen "raon" selkeät rajat. Potilas tuntee kipua vaurioituneella alueella ja yrittäessään tunnustella sitä.
2. Kuitumainen. Luun päiden välistä paljastuu kuitukudos ja kuvassa näkyy kapea "rako". Nivelten liikkuvuus on erittäin rajoitettua.
3. Nekroottinen. Ilmestyy ampumahaavojen tai murtumien jälkeen, joilla on taipumus luun nekroosin kehittymiseen. Tällaista pseudoartroosia havaitaan useammin taluluun ja reisiluun tai navikulaarisen luun mediaaniosan vammoihin.
4. Pseudarthrosis luun uusiutumiseen. Ilmenee sääriluun virheellisessä osteotomiassa liiallisella venymisellä tai riittämättömällä kiinnityksellä segmenttien pidentämiseen tarkoitettuun laitteeseen.
5. Totta (tai neoartroosi). Useimmissa tapauksissa se kehittyy yksiluun segmentteihin niiden liiallisella liikkuvuudella. Tällaisessa pseudoartroosissa fragmenttien reunoihin ilmestyy kuitumaista rustokudosta, jossa on hyaliinirustoa. Nestettä sisältävän roskan ympärille muodostuu periartikulaarisen pussin kaltainen muodostus.

Luunmuodostusmenetelmästä ja luunmuodostuksen voimakkuudesta riippuen pseudartroosit ovat:

• hypertrofinen - murtuneen luun päissä esiintyy luukudoksen kasvua;
• normotrofinen - fragmenteissa ei ole luukasveja;
• atrofinen (tai avaskulaarinen) - tällaisissa nivelissä verenkierto on häiriintynyt, luun muodostuminen on heikkoa tai siihen liittyy usein murtuneen luun osteoporoosi.

Pseudoartroosi voi kulkunsa mukaan olla:

• mutkaton - ei liity infektiota ja mätän esiintymistä;
• infektoitunut - märkivän infektion lisääminen johtaa luuhun paikallisten fisteleiden ja sekvestereiden (onteloiden) muodostumiseen, joista vapautuu mätä, sellaisissa nivelissä voi olla kuoren fragmentteja tai metallipuristeita.

Oireet

Väärällä nivelellä havaitaan seuraavat pääoireet:

• epätyypillinen hienovarainen tai erittäin voimakas liikkuvuus niissä kehon osissa, joissa liikkeitä ei normaalisti tapahdu;
• liikkeiden suunnan tai amplitudin epätyypillinen kasvu;
• käden tai jalan pituuden vähentäminen 10 cm:iin;
• turvotus murtumakohdan alapuolella;
• raajan lihasvoiman heikkeneminen pseudoartroosin kanssa;
• murtuneen raajan toimintojen rikkominen;
• muutokset lähellä olevien nivelten toiminnassa.

Diagnostiikka

Potilaan valitusten tutkimisen ja analysoinnin lisäksi pseudartroosin diagnosoimiseksi tehdään röntgentutkimus. Luiden rakenteellisten muutosten tarkempaa tutkimista varten röntgenkuvaukset tulisi tehdä kahdessa kohtisuorassa projektiossa. Useissa vaikeissa tapauksissa potilaalle määrätään tomografia.

Kun tutkitaan röntgensäteitä pseudartroosilla, seuraavat muutokset paljastuvat:

• fragmentteja yhdistävä kallus puuttuu;
• murtuneen luun palaset pyöristyvät ja tasoittuvat (joskus niistä tulee kartiomaisia, koska luun muodostuminen ei ole atrofisessa pseudartroosissa);
• onkalon fragmenttien päissä luut kasvavat ja niihin ilmestyy päätylevyjä, jotka pysäyttävät regeneraation luuytimen kudoksissa;
• molemmissa ulokkeissa paljastuu rako "nivelpintojen" väliin;
• joskus yksi fragmenteista on puolipallon muotoinen, joka muistuttaa nivelpäätä, ja toisella on kovera pinta ja se näyttää nivelontelolta.

Röntgenkuvat voivat paljastaa väärän nivelen. Luun muodostumisen intensiteetin määrittämiseksi ja pseudoartroosin - hypertrofisen tai atrofisen - muodon selvittämiseksi suoritetaan radioisotooppitutkimus.

Hoito

Tärkein menetelmä väärien nivelten poistamiseksi on kirurginen leikkaus. Pseudoartroosin poistamiseen tähtäävä konservatiivinen hoito, joka koostuu lääkkeiden käytöstä fragmenttien yhdistämiseen ja fysioterapiaan, ei anna odotettua vaikutusta.

Hoidon päätavoitteena on palauttaa katkenneen luun jatkuvuus. Sen jälkeen toteutetaan toimenpiteitä epämuodostumien poistamiseksi, jotka aiheuttavat vahingoittuneen raajan rikkoutumisen. Hoitosuunnitelma laaditaan kliinisen tapauksen ja potilaan yksilöllisten ominaisuuksien mukaan.

Väärän liitoksen poistamiseksi käytetään yleisiä ja paikallisia toimenpiteitä.

Yleiset terapeuttiset toimenpiteet

Potilaille, joilla on vääriä niveliä, suositellaan toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on lisätä lihasjänteyttä, stabiloida verenkiertoa pseudoartroosissa, ylläpitää ja palauttaa sairaan jalan tai käsivarren toimintoja. Tätä varten potilaille määrätään fysioterapeuttisia toimenpiteitä, hierontaa ja sarja fysioterapiaharjoituksia.

Paikallinen hoito

Pseudoartroosin paikallinen hoito sisältää leikkauksen, jonka tarkoituksena on luoda suotuisat olosuhteet fragmenttien oikealle fuusiolle. Tätä varten niiden päät tuodaan yhteen ja kiinnitetään. Intervention aikana kirurgi kiinnittää huomiota paitsi fragmenttien lähestymiseen, myös luo olosuhteet riittävälle verenkierrolle murtumaalueella. Lisäksi suoritetaan infektioiden ehkäisyä tai märkivien komplikaatioiden hoitoa.

Paikallinen hoito voidaan suorittaa seuraavilla menetelmillä:

• puristus-häiriön aiheuttama osteosynteesi;
• vakaa osteosynteesi;
• luunsiirto.

Paikallisen hoidon taktiikka valitaan väärän nivelen tyypin mukaan. Hypertrofisella muodollaan leikkaus voi olla ekstrafokaalista - raajaan laitetaan puristus-häiriölaite. Ja atrofisen pseudartroosin tapauksessa murtuneen luun eheyden palauttamiseksi on ensin suoritettava sen plastiikkakirurgia.

Kirurgista tekniikkaa valittaessa otetaan huomioon myös pseudoartroosin sijainti:

• periartikulaarisella lokalisoinnilla suoritetaan puristus-häiriön aiheuttama osteosynteesi;
• jos lokalisoituu reiden ylä- tai keskikolmannekseen, suoritetaan intramedullaarinen osteosynteesi;
• lokalisoitumalla säteellä (mailakäden kehittyessä) - ensin suoritetaan laitteiston häiriötekijä ja sitten - luunsiirto;
• olkaluuhun tai sääriluun lokalisoituessa suoritetaan puristus-häiriön aiheuttama osteosynteesi.

Puristus-häiriön aiheuttama osteosynteesi

Tämä hoitomenetelmä suoritetaan erityisten laitteiden avulla, jotka tarjoavat fragmenttien vertailua. Tässä tapauksessa murtuneen käsivarren tai jalan on oltava täysin liikkumaton. Laite mahdollistaa murtuneen luun päiden maksimaalisen approksimoinnin ja keskinäisen puristuksen. Lisäksi tämä menetelmä mahdollistaa raajojen lyhenemisen tai epämuodostuman poistamisen. Immobilisoinnin varmistamiseksi käytetään Kalnberzin, Ilizarovin jne. laitteita. Menetelmän ydin on luuosien poistaminen, jotka muodostavat väärän nivelen, tuoda ne lähemmäksi toisiaan ja puristaa ne toisiaan vasten. Kallusin muodostumisen jälkeen palaset alkavat vähitellen siirtyä pois toisistaan ​​palauttaen raajan pituuden ja luun eheyden.

Kestävä osteosynteesi

Tämän hoitomenetelmän suorittamiseen käytetään erityisiä kiinnittimiä (levyjä, sauvoja), jotka tarjoavat vaurioituneiden luunfragmenttien kosketuksen ja liikkumattomuuden, jotka ovat välttämättömiä fuusiossa. Leikkauksen aikana vaurioituneet luun alueet paljastetaan. Hypertrofisessa pseudartroosissa luun yhdistäminen stabiilin osteosynteesin avulla tapahtuu ilman luunsiirtoleikkausta, mutta atrofisessa pseudoartroosissa tämä alustava toimenpide on suoritettava.

Luunsiirto

Tätä kirurgista menetelmää käytetään harvoin, mutta vain tapauksissa, joissa on tarpeen stimuloida osteogeneesiä atrofisessa pseudartroosissa. Ennen tällaisten toimenpiteiden suorittamista on tarpeen poistaa märkivä prosessi, suorittaa sikatrimaalisten muutosten leikkaus ja ihon plastiikkakirurgia. Märkivien komplikaatioiden hoidon päättymisestä luunsiirtoleikkaukseen tulee kulua vähintään 8-12 kuukautta.

Kuntoutus ja tulokset

Vaurioituneen raajan immobilisaation kesto väärillä nivelillä on 2-3 kertaa pidempi kuin saman luun tavanomaisen murtuman hoidossa. Sen päätyttyä potilaalle määrätään kuntoutusohjelma.

Väärä nivel tai pseudoartroosi kehittyy luunpalasten virheellisen yhteensulautumisen seurauksena murtuman aikana. Normaalioloissa luut paranevat murtuman jälkeen muodostamalla taipuisaa, muodotonta luukudosta. Se auttaa yhdistämään 2 luunpalaa ja palauttamaan sen eheyden.

Lääketieteessä käytetään monia erityisiä terapeuttisia tekniikoita, esimerkiksi levitetään kipsiä, liitetään luunpalaset metallilevyillä, venytetään luurankoa ja tehdään muita manipulaatioita luiden parantumiseksi kunnolla murtuman sattuessa. Mutta jos luiden palaset eivät jostain syystä kasvaneet kunnolla yhteen, jonkin ajan kuluttua toistensa kanssa kosketuksissa olevien luiden reunat hierotaan ja tasoitetaan. Näin muodostuu väärä nivel. Joskus kosketuksissa olevien fragmenttien pinnalle muodostuu ohut rustokudoskerros tai nestettä kertyy. Usein patologisen akkretion ympärille muodostuu tietty nivelpussi.

Tällaiset epänormaalit kasvut jaetaan useisiin luokkiin: synnynnäinen, traumaattinen ja patologinen. Kliinisen ja radiologisen kuvan perusteella voimme erottaa:

1. Väärä nivel, joka on muodostumassa. Se kehittyy luunfuusiojakson jälkeen. Tämän patologian piirteitä ovat: kipu murtuman alueella, kipu tunnustelussa ja motorisen toiminnan aikana. Fluoroskopia osoittaa erityisen murtuman luumenin ja periosteaalisen kalluksen.
2. Fibrous pseudoarthrosis - luunpalojen väliin muodostuu tiheää sidekudosta, nivelet liikkuvat normaalisti, mutta röntgenkuvassa on kapea rako murtuman jälkeen.
3. Nekroottinen väärä nivel syntyy ampumavammojen yhteydessä. Tämä häiritsee verenkiertoa. Tai se voi tapahtua murtuman jälkeen, jos luut ovat alttiita nekroosin muodostumiselle.
4. Luun regeneraation väärä nivel on sellainen epänormaali muodostus, joka ilmenee osteotomian seurauksena liiallisen venytyksen tai väärän kiinnityksen seurauksena segmenttien pidentämiseen tähtäävien lääketieteellisten manipulaatioiden aikana.
5. Todellinen väärä nivel muodostuu pääasiassa yksiluun segmentteihin patologisen liikkuvuuden paikkoihin. Luunpalaset jauhavat, pian ne peittyvät päällä kuiturustokudoksella, niiden väliin ilmestyy rako, johon nestettä kerääntyy. Fragmenttien päiden lähelle muodostuu ontelo, jonka sisältö on viallinen.

Infektioiden ja männän esiintymisen mukaan luonteeltaan mutkaton vääriä niveliä ja tartunnan saaneita patologisia muodostumia jaetaan.

1. Hypertrofiset muodostelmat - tällä muodolla luukudos kasvaa fragmenttien päissä. Tämä ilmiö esiintyy ihmisillä, joilla on jatkuva paine raajaan tai heikentynyt luunfragmenttien motorinen aktiivisuus.
2. Avaskulaariset väärät muodostelmat - tällä muodolla verenkierto häiriintyy nivelissä, visualisoidaan luun muodostumisen häiriö, muodostuu fragmenttien osteoporoosi.

Miksi se muodostuu?

Pseudartroosin pääasialliset syyt, jotka aiheuttavat patologisen fuusion ilmaantumista, ovat sairaudet, joihin liittyy aineenvaihdunnan toimintahäiriöitä (umpieritysjärjestelmän sairaudet, onkologiset sairaudet), leikkauksen jälkeiset komplikaatiot (heikko kiinnitys), väärä postoperatiivinen hoito (raajan varhaiset kuormitukset, kiinnittimien aikaisempi poisto). Muita patologian kehittymisen tekijöitä ovat virheet lääkehoidossa, märkivä muodostuminen. Syyt patologian muodostumiseen ovat seuraavat:

• verenkierron rikkominen fragmenttien alueella;
• lisääntynyt puhdistuma fragmenttien välillä;
• päästä luumeniin pehmytkudoksen fragmenttien väliin;
• fragmenttien väärä sijainti toisiaan koskettavien luiden vertailun jälkeen.

Pseudartroosin syitä on muitakin:

• osteoporoosi;
• luukudoksen vauriot kirurgisen hoidon aikana;
• veritulpan muodostumisen puute fragmenttien välillä;
• kehon reaktio metallilaitteisiin kiinnitystä varten;
• vieraan kappaleen läsnäolo fragmenttien välillä;
• liiallinen määrä fragmentteja;
• reaktio tiettyjen lääkkeiden ottamiseen murtuman jälkeen (hormonit, antikoagulantit);
• muiden kudosvaurioiden (palovammojen) esiintyminen.

Taudin oireet

Patologian puhkeamisen tärkeimmät oireet ja merkit ovat joidenkin nivelten liiallinen liikkuvuus, jonka normaalin kehityksen aikana ei pitäisi liikkua näin. Tämä ilmiö on melkein huomaamaton tai päinvastoin intensiivisesti ilmaistu. Esimerkiksi lääketieteellisessä käytännössä on tapauksia, joissa sairas henkilö onnistui kääntämään raajan 360 astetta niillä alueilla, joilla pseudartroosi on muodostunut. Muutoksia nivelen lihasvoimassa havaitaan, raajan lyhenemistä useisiin sentteihin diagnosoidaan.

Vaurioituneen raajan normaali motorinen toiminta häiriintyy. Tämä ilmiö voidaan havaita erityisen selvästi alaraajan poikkeavuuksilla - jalka on kiertynyt, henkilö menettää kyvyn seistä sillä. Potilas tarvitsee tukea kepillä tai kainalosauvoilla.

Hoitomenetelmät

Murtuman jälkeisen hoidon päävaiheita ovat luun jatkuvuuden palauttaminen. Syntyneistä epämuodostumista eroon pääseminen mahdollistaa raajan normaalin toiminnan palauttamisen. Hoidon suorittaa lääkäri vaurion asteen mukaan. Perusmenetelmien (fiksaattorit, erikoislaitteet, luunsiirto) lisäksi suoritetaan fysioterapiaa, kehon yleistä vahvistamista, hierontaa ja verenkierron normalisointia.