Työministeriö "yliarvioi" vammaiset: uusien vammaisuuskriteerien asiantuntijoita. Asiantuntijat: mikä muuttaa uutta vammaisuuskriteereitä koskevaa järjestystä? Diabetes mellitus ja fenyyliketonuria ovat heikkoja lenkkejä

Aivoverisuonipatologialle on ominaista kliinisten ilmenemismuotojen merkittävä polymorfismi, mukaan lukien verenkiertohäiriöt, fokaaliset ja aivohäiriöt, mikä vaatii useimmissa erityistapauksissa yksilöllistä lähestymistapaa aivoverisuonisairauksien aiheuttamien pysyvien ihmiskehon toimintojen häiriöiden vakavuuden määrittämiseen. Aivoverisuonisairauksia esiintyy usein ateroskleroosin, kohonneen verenpaineen, kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan (enkefalopatian), akuutin aivoverenkierron häiriön vuoksi sisäisten ja nikamavaltimoiden järjestelmässä. Aivoverenkierron vajaatoiminnan kehittymisessä monet tekijät ovat tärkeitä: aivojen verisuonten ateroskleroosi, aortan kaari ja brakiokefaaliset oksat, kaulavaltimoiden ekstra- ja intrakraniaalisten osien ahtaumat, mutkat ja epämuodostumat, aivojen rakenteen poikkeavuudet verisuonet jne. Metodologiset perusteet vamman arvioimiseksi ihmisillä, joilla on aivoverisuonisairauksia, jotka määräytyvät monimutkaisten patomorfologisten muutosten ja aivoverisuonionnettomuuden patofysiologisten mekanismien perusteella. Jälkimmäisen vakavuus riippuu verisuonen vaurion sijainnista ja luonteesta, fokuksen aiheesta, sen syvyydestä ja laajuudesta, hermosolujen ja polkujen vaurion asteesta. Patomorfologisista substraateista seuraavat ovat ensisijaisen tärkeitä: verisuonimuutokset - ateroskleroottiset plakit, aneurysma, tromboosi, patologinen mutkaisuus, vaskuliitti; muutokset aivojen aineessa - sydänkohtaus, verenvuoto infarkti, verenvuoto, turvotus, sijoiltaanmeno ja kiilautuminen, aivoarpi, aivojen surkastuminen, kysta. Patofysiologiset mekanismit esitetään seuraavasti:

muutokset verisuonijärjestelmässä - hypertensio, hypotensio, angiospasmi, vasopareesi, kollateraalisen verenkierron vajaatoiminta, varastamisen ilmiö, veri-aivoesteen lisääntynyt läpäisevyys, kardiovaskulaarinen ja hengitysvajaus, aineenvaihdunta- ja säätelyhäiriöt - hypoksia, hyperkoagulaatio, kudosasidoosi , isotermia jne.

Aivojen verisuonisairauden kulku (progressiivinen, paikallaan tai vakaa, uusiutuva) määräytyy prosessin dynamiikasta, sen etenemisnopeudesta tai pahenemisajasta riippuen. Aivojen verisuonisairaudelle on usein ominaista etenevä kulku, kun taas on tarpeen ottaa huomioon verisuoniprosessin kehitysnopeus. On tarpeen erottaa hitaasti etenevä kulku kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan ja nopeasti etenevän taudin välillä, jossa kehittyy II, III asteen krooninen aivoverenkierron vajaatoiminta, jossa on voimakkaita fokaalisia ja aivomuutoksia. Arvioitaessa aivoverisuonipatologian toistuvan kulun luonnetta on otettava huomioon pahenemistaajuus: harvinaiset pahenemisvaiheet, joiden väli on yli vuosi; keskimääräisen taajuuden paheneminen - 1-2 kertaa vuodessa; usein pahenevat - 3-4 kertaa vuodessa. Ohimenevien aivoverenkierron häiriöiden kesto määritetään: lyhytkestoinen kesto (sekuntia, minuuttia, enintään yksi tunti); keskipitkä (2-3 tuntia); pitkäkestoinen (3-23 tuntia). Aivojen verisuonipatologian kliinistä ennustetta pahentavat ilmaantuvat aivokriisit, ohimenevät aivoverisuonionnettomuudet, aivohalvaukset, ts. verisuonipatologian kliinisen kulun ja tulosten monimuotoisuus määrää monipuolisen kliinisen ennusteen (suotuisa, epäsuotuisa, kyseenalainen). Jälkimmäinen riippuu monista tekijöistä - yleisen verisuonisairauden luonteesta ja kulusta (ateroskleroosi, kohonnut verenpaine), pää- ja intraaivojen valtimoiden tila, sivuverenkierron mahdollisuudet, varhainen diagnoosi, toimintahäiriön tyyppi ja aste jne.

Aivojen verisuonipatologia voi johtaa seuraaviin ihmiskehon perustoimintojen häiriöihin: statodynaamisten toimintojen häiriöt, jotka johtuvat halvauksesta, raajojen pareesi, vestibulaari-pikkuaivotaudit, amyostaattiset, hyperkineettiset häiriöt jne.; aistinvaraisten toimintojen häiriöt (alentunut näöntarkkuus, hemianopsia, samankeskinen näkökentän kapeneminen, sensorineuraalinen kuulonmenetys jne.); sisäelinten ja aineenvaihduntahäiriöt, syömishäiriöt, verenkierto, hengitys jne.; henkisten toimintojen häiriöt (mnestis-älyn heikkeneminen, motorinen, sensorinen, amnestinen afasia, dysartria, anartria, agrafia, aleksia, käytännön häiriöt, gnoosi jne.).

Luetteloidut rikkomukset voivat ilmetä vakavuudeltaan kaikilla neljällä jatkuvien kehon toimintojen häiriöiden vakavuusasteella: vähäinen, kohtalainen, voimakas, merkittävästi korostunut.

Aivojen verisuonipatologian johtavat kliiniset ilmenemismuodot ovat liikehäiriöt (hemiplegia, hemipareesi, alaraajojen parapareesi, vestibulaari-pikkuaivot jne.), jotka johtavat vaihtelevan asteisiin häiriöihin statodynaamisessa toiminnassa ja rajoituksiin kyvyssä liikkua itsenäisesti. Arvioitaessa potilaiden, joilla on tämä patologia, liikkumisrajoituksen astetta, otetaan huomioon seuraavat seikat:

joukko kliinisiä ja toiminnallisia indikaattoreita, jotka kuvaavat alaraajojen tai niiden segmenttien motorisen toiminnan häiriöiden astetta ja esiintyvyyttä - aktiivisten liikkeiden amplitudi raajojen nivelissä (asteina), lihasvoiman vähenemisen aste, lihasten sävyn lisääntymisen vakavuus, staattisuus, liikkeiden koordinointi, alaraajojen päätoiminto, kävelyn luonne, lisätukivälineiden käyttö kävellessä;

kompleksi kliinisiä ja toiminnallisia indikaattoreita, jotka kuvaavat yläraajan tai sen segmenttien motoristen toimintojen häiriöiden astetta ja esiintyvyyttä - aktiivisten liikkeiden määrä raajan nivelissä (asteina), lihasvoiman vähenemisen aste, lihasten sävyn lisääntymisen vakavuus, liikkeiden koordinointi, yläraajan tärkein staattinen ja dynaaminen toiminto - pito ja esineiden pitäminen;

joukko indikaattoreita, jotka kuvaavat vestibulaarisen analysaattorin toiminnallista tilaa (kalori-, kiertotestit);

elektromyografisten merkkien kompleksi, joka osoittaa lihasten biosähköisen aktiivisuuden muutosten luonteen ja vakavuuden;

biomekaanisten indikaattoreiden (kävelyvauhti, kaksinkertaisen askeleen kesto jne.) kompleksi, jossa kävelyrytmikerroin lasketaan yleisenä indikaattorina liikerajoituksen vakavuuden asteeseen.

Venäjän federaation työ- ja sosiaaliturvaministeriö, 17. joulukuuta 2015 nro 1024n "Luokituksista ja kriteereistä, joita käytetään liittovaltion lääketieteellisten ja sosiaalisten tutkimuslaitosten suorittamassa kansalaisten lääketieteellisessä ja sosiaalisessa tarkastuksessa". Se hyväksyttiin samanlaisen asiakirjan nro 664n sijasta, joka jouduttiin peruuttamaan lukuisten valitusten vuoksi: kävi ilmi, että monia vakavasti sairaita ihmisiä, ennen kaikkea lapsia, ei voitu tunnistaa vammaisiksi, eivätkä he saaneet asianmukaisia ​​hoito- ja kuntoutusmahdollisuuksia .

Mercy.ru-portaalille kerrottiin, mikä muuttuu uuden asiakirjan voimaantulon jälkeen ja mitä tuloksia sen käyttö voi antaa Artur Kushakov ja Lin Nguyen– ROOI “Perspektivan” lakiosaston työntekijät:

"Väliön työministeriön 29. syyskuuta 2014 päivätyllä määräyksellä N 664n tehtiin aikoinaan muutoksia vamman määrittämisen käsitteeseen, mikä merkitsi siirtymistä vamman toteamisen lääketieteellisestä ja sosiaalisesta mallista yksinomaan lääketieteelliseen malliin. Tällä lähestymistavalla oli hyvät ja negatiiviset puolensa. Joten esimerkiksi lasten lääketieteellisen ja sosiaalisen asiantuntemuksen suorittamista vaikeutti vakava ero aikuisten ja lasten sairauksissa. On ymmärrettävä, että aikuiset sietävät jotkin sairaudet helpommin, mutta ne vaikuttavat vakavasti lapsen normaaliin kehitykseen, ja osa niistä ei esiinny aikuisilla ollenkaan.

Kävi myös ilmi, että asiakirjassa ei otettu huomioon tietyntyyppisiä sairauksia (diabetes mellitus, kystinen fibroosi). Lisäksi vammaisuuden määrittämisen lähestymistavan muutos on johtanut siihen, että uusintatarkastuksen aikana kaikki vammaiset eivät pysyneet tässä asemassa. Tämä aiheutti usein katkeruutta.

Venäjän työministeriön uusi määräys, päivätty 17. joulukuuta 2015 N 1024n "Luokituksista ja kriteereistä, joita käytetään liittovaltion lääketieteellisten ja sosiaalisten tutkimuslaitosten suorittamassa kansalaisten lääketieteellisessä ja sosiaalisessa tarkastuksessa", joka tulee voimaan helmikuussa 2, 2016. ratkaisee suurimman osan aikaisemmista ongelmista - mukaan on otettu ja selvitetty monia sairauksia, joita ei ollut edellisessä tilauksessa.

On tehty yksityiskohtainen tutkimus sairauksien, vammojen tai vikojen aiheuttamien jatkuvien kehon toimintojen häiriöiden kliinisistä ja toiminnallisista ominaisuuksista. Tämä tarkoittaa, että subjektiivinen tekijä on nyt suljettu pois lääketieteellisessä ja sosiaalisessa tarkastuksessa ja vamman toteamisessa.

Esimerkiksi jokainen lääkäri- ja sosiaalitarkastusviranomaisiin tarkastushakemuksella hakenut voi arvioida työkyvyttömyyden toteamisen näkymiä ja oikeellisuutta vertaamalla olemassa olevaa sairautta lääkärinlausunnosta uuden määräyksen soveltamiseen. , jossa esitetään selvästi määrällinen järjestelmä kehon toimintojen jatkuvien häiriöiden vakavuuden arvioimiseksi. Tämä tarkoittaa korruption riskin minimoimista ja lääketieteellisen ja sosiaalisen asiantuntemuksen suorittamisessa käytettävien luokittelujen ja kriteerien yhtenäistä soveltamista.

Mielestämme uudet luokitukset ja kriteerit korjaavat monia aiempien formulaatioiden puutteita. Kuitenkin vain käytännön soveltaminen voi osoittaa, onko niissä kaikki otettu huomioon ja kuinka puhtaasti lääketieteellinen lähestymistapa vamman määrittämiseen on oikea."

Hyväksyttyään liittovaltion lääketieteellisten ja sosiaalisten tutkimuslaitosten kansalaisten lääketieteellisen ja sosiaalisen tutkimuksen täytäntöönpanossa käytettyjen luokkien ja kriteerien soveltamisen seurannan. Venäjän federaation työ- ja sosiaaliturvaministeriön määräys, 29. syyskuuta 2014, nro 664n, itse asiassa vuoden soveltamisen jälkeen, Venäjän federaation työ- ja sosiaaliturvaministeriön määräys nro 1024n, 17. joulukuuta, Vuonna 2015 hyväksyttiin uudet luokitukset ja kriteerit, joita liittovaltion lääketieteellisen ja sosiaalisen asiantuntemuksen laitokset käyttävät kansalaisten lääketieteellisten ja sosiaalisten tutkimusten toteuttamisessa.
Venäjän federaation työ- ja sosiaaliturvaministeriön 17. joulukuuta 2015 päivätty määräys nro 1024n 2. helmikuuta "Luokituksista ja kriteereistä, joita käytetään liittovaltion lääketieteellisten ja sosiaalisten laitosten suorittamassa kansalaisten lääketieteellisessä ja sosiaalisessa tarkastuksessa sosiaalitarkastus” (määräys nro 1024n) tuli voimaan.
Muutos vammaisuuden määrittämisessä on johtanut siihen, että uudelleentarkastelun aikana kaikki vammaiset eivät pysyneet tässä asemassa. Samaan aikaan subjektiivista tekijää ei suljettu pois lääketieteellisessä ja sosiaalisessa tarkastuksessa ja vamman toteamisessa. Kävi ilmi, että monia vakavasti sairaita kansalaisia, joista suurin osa oli lapsia, ei tunnustettu vammaisiksi eivätkä he saaneet asianmukaisia ​​hoito- ja kuntoutusmahdollisuuksia.
Määräyksen nro 1024n antamisen päätarkoituksena oli täsmentää lähestymistapoja kehon vajaatoiminnan vakavuuden arvioimiseksi ja vamman toteamiskriteereitä, myös lapsille, selventää toimintahäiriöiden sanamuotoa, jonka olisi pitänyt poistaa niiden erilainen tulkinta eri alueilla ja Objektiivisia lähestymistapoja lääketieteelliseen hoitoon sosiaalinen asiantuntemus.
Tilaus nro 1024n sisälsi sellaiset lapsilla ilmenevät sairaudet ja puutteet, kuten lapsuudessa esiintyvä insuliinista riippuvainen diabetes mellitus, huuli- ja kitalaeläkilö (huuli- ja kitalaelhalkio), fenyyliketonuria, lapsuudessa esiintyvä keuhkoastma.
Uusi määräys nro 1024n määrittelee sairauksien aiheuttamien pysyvien ihmiskehon toimintojen häiriöiden päätyypit, vammojen tai vikojen seuraukset ja niiden vakavuuden sekä ihmiselämän pääluokat ja vakavuuden. näiden luokkien rajoituksista.
Kuten määräyksessä nro 664n, ihmiskehon toimintojen pysyvien häiriöiden tyypeistä on tunnistettu kuusi pääryhmää: henkisten toimintojen häiriöt; kielen ja puhetoimintojen rikkomukset; aistitoimintojen rikkomukset; neuromuskulaaristen, luuston ja liikkeeseen liittyvien toimintojen häiriöt; sydän- ja verisuoni-, hengitys-, ruoansulatus-, endokriinisten järjestelmien ja aineenvaihdunnan, verijärjestelmän ja immuunijärjestelmän, virtsan toiminnan, ihon ja siihen liittyvien järjestelmien toiminnan häiriöt; fyysisen ulkoisen epämuodostumisen aiheuttamat rikkomukset.
Algoritmi sairauksien aiheuttamien pysyvien ihmiskehon toimintojen häiriöiden vakavuuden arvioimiseksi, vammojen tai vikojen seuraukset on myös säilytetty - prosentteina välillä 10-100, askeleella 10%. Jatkuvia ihmiskehon toimintojen häiriöitä on edelleen neljä vaikeusastetta - I aste - rikkomukset alueella 10 - 30%, II aste - rikkomukset alueella 40 - 60%, III aste - rikkomukset vaihteluväli 70-80%, IV-aste - rikkomukset välillä 90-100%.
Vammaisryhmien perustamisessa ei ole perustavaa laatua olevaa eroa. Mutta määräyksessä nro 1024n ei ole selkeää kriteerien sanamuotoa, joka olisi ymmärrettävissä paitsi ITU:n asiantuntijalle, myös tavalliselle kansalaiselle tai lääketieteellisen organisaation lääkärille, joka lähetti potilaan ITU:hun.
Oletetaan, että määräyksen nro 1024n kohdan 8 mukaan vamman toteamisen kriteeri on terveyshäiriö, jossa on II tai enemmän ihmiskehon toimintojen jatkuva häiriöaste (välillä 40-100 prosenttia), jonka aiheuttaa taudit, vammojen tai vikojen seuraukset, jotka johtavat 2 tai 3 vakavuusasteen rajoitukseen jossakin ihmiselämän toiminnan pääluokassa tai 1 vakavuusasteessa kahdessa tai useammassa ihmiselämän toiminnan kategoriassa niiden eri yhdistelmissä, jotka määräävät hänen sosiaaliturvansa tarpeeseen.
Pykälän 9 momentin mukaan vammaisryhmien perustamisperusteita sovelletaan sen jälkeen, kun kansalaiselle on todettu vamma tämän 8 momentissa säädetyn vammaisuuden toteamisperusteen mukaisesti. Ja sitten nimenomaan vammaryhmiä varten tiettyä vammaryhmää vastaavia elämänaktiviteettiluokkia ei ole ilmoitettu.
Näin ollen 10 kohdassa todetaan: ensimmäisen vammaryhmän määrittämisen kriteeri on ihmisten terveyden loukkaus, jolla on IV vakavuusaste ihmiskehon toimintojen jatkuvista loukkauksista (90-100 prosenttia) sairauksien vuoksi. , vammojen tai vikojen seuraukset.
Kohdassa 11 todetaan: toisen vammaryhmän määrittämisen kriteeri on ihmisten terveyden loukkaus, jolla on III vakavuusaste kehon toimintojen pysyvien häiriöiden (välillä 70 - 80 prosenttia), jotka johtuvat sairauksista, vammojen tai vikojen seurauksista. .
Pykälän 12 kohdassa todetaan: kolmannen vammaryhmän määrittämisen kriteerinä on ihmisten terveyden loukkaus, jolla on II vakavuusaste elimistön toimintojen jatkuvat häiriöt (välillä 40-60 prosenttia), jotka johtuvat sairauksista, vammojen seurauksista tai vikoja.
Kohdassa 13. Luokka "vammainen lapsi" määritetään, jos lapsella on II, III tai IV vakavuusaste pysyviä kehon toimintojen häiriöitä (välillä 40-100 prosenttia), jotka johtuvat sairauksista, vammojen seurauksista ja vioista.
Toisin sanoen määräys nro 664n osoitti selvästi ihmiskehon toimintojen jatkuvien loukkausten vakavuuden ja ihmiselämän toimintojen luokkien rajoitusten vakavuuden välisen vastaavuuden.
Tilauksessa nro 1024n ei ole selkeää käsitystä siitä, että jatkuvien kehon toimintojen häiriöiden II vakavuusaste (välillä 40-60 prosenttia) voi vastata kahden tai useamman ihmiselämän toiminnan luokan 1. vakavuusastetta. niiden erilaisia ​​yhdistelmiä.
Esimerkiksi kolmatta vammaryhmää määritettäessä II vakavuusasteen statodynaamisten toimintojen jatkuva heikkeneminen (välillä 40-60 prosenttia) voi vastata 1 vakavuusastetta liike- ja itsepalvelukategoriassa (tai 1 työvoiman toiminnan ja liikkuvuuden luokan vakavuusaste) jne.
Olisi selvempää, jos vanhat kriteerit jätettäisiin tilausnumeroon 1024n lisäämällä vain prosenttiosuus.
Lapsille, samoin kuin määräyksissä nro 664 ja määräyksissä nro 1024n, ei myöskään ole selkeää käsitettä vammaisen lapsen luokan määrittämiseksi.
Siten uuden määräyksen nro 1024n 13 kohdan mukaan luokka "vammainen lapsi" määritetään, jos lapsella on II, III tai IV vakavuusaste pysyvien kehon toimintojen häiriöiden välillä (välillä 40-100 prosenttia) sairauksien aiheuttamia, vammojen ja vikojen seurauksia. Mistä voidaan ymmärtää, että lapsella, kuten aikuisellakin, tulee olla vammaryhmä.
Tilausnumero 1024n sekä tilausnumero 664n sisältävät yleisimmät sairaudet. Mutta määräyksessä nro 1024n he ilmoittivat, että "jos näiden luokittelujen ja kriteerien liite ei sisällä määrällistä arviointia ihmiskehon tietyn toiminnon jatkuvista sairauksista johtuvien häiriöiden vakavuudesta, vammojen seurauksista tai liittovaltion lääketieteellisen ja sosiaalisen asiantuntemuksen laitos vahvistaa tutkittavan henkilön, sitten jatkuvien ihmiskehon toimintojen loukkausten vakavuuden prosentteina tämän kohdan 3–6 kohdan mukaisesti kliinisten ja toiminnallisten ominaisuuksien perusteella. sairauksista, edellä mainitut rikkomukset aiheuttaneiden vammojen tai vikojen seurauksista, komplikaatioiden luonne ja vakavuus, patologinen prosessi vaihe, kulku ja ennuste. Eli on edelleen epäselvää, mistä saada kliiniset ja toiminnalliset ominaisuudet sellaisille sairauksille, joita ei ole luettelossa. Luultavasti, kuten ennenkin, kliinisen käytännön yleisesti hyväksytyistä toimintahäiriöiden luokitteluista, joita on monia. Eli käy ilmi - taas subjektiivinen lähestymistapa.
Siten toisaalta uudet luokitukset ja kriteerit korjasivat monia aiempien luokittelujen ja kriteerien puutteita. Toisaalta on monia kysymyksiä, jotka vaativat selvennystä korkeampien organisaatioiden puolelta liittovaltion lääketieteellisen ja sosiaalisen asiantuntemuksen laitosten puolelta.

VENÄJÄN FEDERAATION TYÖ- JA SOSIAALINEN SUOJELUMINISTERIÖ

TILAUS

LUOKITUKSISTA JA KRITEERISTA,

KÄYTETÄÄN Lääketieteellisen ja sosiaalisen tarkastuksen TOTEUTTAMISESSA

LÄÄKETIETEELLINEN JA SOSIAALINEN ASIANTUNTIJA

Venäjän federaation työ- ja sosiaaliturvaministeriön määräysten kohdan 5.2.105 mukaisesti, hyväksytty Venäjän federaation hallituksen 19. kesäkuuta 2012 antamalla asetuksella N 610 (Venäjän federaation lainsäädäntökokoelma, 2012, N 26, art. 3528; 2013, N 22, 2809; N 36, kohta 4578; N 37, kohta 4703; N 45, kohta 5822; N 46, kohta 5952; 2014, N 21, kohta N 276; 3577, N 29, 4160, N 32, 4499, N 36, 4868, 2015, N 2, 491, N 6, 963, N 16, 2384), Tilaan:

1. Hyväksyä liitteenä olevat luokitukset ja kriteerit, joita käytetään liittovaltion lääketieteellisten ja sosiaalisten tutkimuslaitosten suorittamissa kansalaisten lääketieteellisissä ja sosiaalisissa tutkimuksissa.

2. Tunnustaa pätemättömäksi Venäjän federaation työ- ja sosiaaliturvaministeriön 29. syyskuuta 2014 antama määräys N 664n "luokituksista ja kriteereistä, joita käytetään liittovaltion lääketieteellisten ja sosiaalisten laitosten suorittamassa kansalaisten lääketieteellisessä ja sosiaalisessa tarkastuksessa tutkimus" (rekisteröity Venäjän federaation oikeusministeriössä 20. marraskuuta 2014, rekisteröintinumero N 34792).

M.A.TOPILIN

Hyväksytty

työministeriön määräyksestä

ja sosiaalinen suojelu

Venäjän federaatio

LUOKITUKSET JA PERUSTEET,

KÄYTETÄÄN Lääketieteellisen ja sosiaalisen tarkastuksen TOTEUTTAMISESSA

LIITTOVALTION TOIMIELINTEN KANSALAISET

LÄÄKETIETEELLINEN JA SOSIAALINEN ASIANTUNTIJA

I. Yleiset määräykset

1. Luokitukset, joita käytetään liittovaltion lääketieteellisten ja sosiaalisten tutkimuslaitosten suorittamissa kansalaisten lääketieteellisissä ja sosiaalisissa tutkimuksissa, määrittävät sairauksien aiheuttamien pysyvien ihmiskehon toimintojen häiriöiden päätyypit, vammojen tai vikojen seuraukset ja niiden vakavuusaste sekä ihmiselämän pääkategoriat ja näiden luokkien rajoitusten vakavuus.

2. Liittovaltion lääketieteellisten ja sosiaalisten tutkimuslaitosten suorittamassa kansalaisten lääketieteellisessä ja sosiaalisessa tarkastuksessa käytetyt kriteerit määrittävät vammaisryhmien (luokka "vammainen lapsi") perustamisen.

II. Pysyvien häiriöiden päätyyppien luokitukset

ihmiskehon toiminnot ja niiden vakavuusaste

3. Ihmiskehon toimintojen pysyvien häiriöiden päätyyppejä ovat:

mielentoimintojen häiriöt (tajunta, suuntautuminen, älykkyys, persoonallisuuden ominaisuudet, tahdonvoima- ja kannustustoiminnot, huomio, muisti, psykomotoriset toiminnot, tunteet, havainto, ajattelu, korkean tason kognitiiviset toiminnot, puheen henkiset toiminnot, peräkkäiset monimutkaiset liikkeet);

kielen ja puhetoimintojen häiriöt (suullinen (rinolalia, dysartria, änkytys, alalia, afasia); kirjallinen (dysgrafia, dysleksia), verbaalinen ja ei-verbaalinen puhe; äänenmuodostuksen heikkeneminen);

aistitoimintojen (näkö, kuulo, haju, kosketus, tunto, kipu, lämpötila, tärinä ja muun tyyppiset herkkyydet, vestibulaarinen toiminta, kipu) rikkomukset;

hermo-lihas-, luusto- ja liikkeisiin liittyvien (staattis-dynaamisten) toimintojen häiriöt (pään, vartalon, raajojen liikkeet, mukaan lukien luut, nivelet, lihakset; staattinen toiminta, liikkeiden koordinaatio);

sydän- ja verisuonijärjestelmän, hengityselinten, ruoansulatuskanavan, endokriinisten järjestelmien ja aineenvaihdunnan, veren ja immuunijärjestelmän, virtsan toiminnan, ihon toiminnan ja niihin liittyvien järjestelmien häiriöt;

fyysisestä ulkoisesta epämuodostuksesta johtuvat häiriöt (kasvojen, pään, vartalon, raajojen epämuodostumat, jotka johtavat ulkoiseen epämuodostumaan; ruuansulatuskanavan, virtsateiden, hengitysteiden epänormaalit aukot; ruumiinkoon häiriö).

4. Sairauksista, vammojen tai vikojen seurauksista johtuvien ihmiskehon toimintojen jatkuvien häiriöiden vakavuusaste arvioidaan prosentteina ja asetetaan välille 10-100, 10 prosentin portain.

Ihmiskehon toimintojen jatkuvilla loukkauksilla on 4 vakavuusastetta:

I aste - jatkuvat pienet ihmiskehon toimintojen loukkaukset sairauksien, vammojen tai vikojen seurausten vuoksi, välillä 10-30 prosenttia;

II aste - jatkuvat kohtalaiset ihmiskehon toimintojen loukkaukset sairauksien, vammojen tai vikojen seurausten vuoksi, välillä 40-60 prosenttia;

III aste - jatkuvat voimakkaat ihmiskehon toimintojen rikkomukset sairauksien, vammojen tai vikojen seurausten vuoksi, välillä 70-80 prosenttia;

IV aste - jatkuvat, merkittävästi voimakkaat ihmiskehon toimintojen rikkomukset, jotka johtuvat sairauksista, vammojen tai vikojen seurauksista, välillä 90-100 prosenttia.

Tautien, vammojen tai vikojen aiheuttamien jatkuvien ihmiskehon toimintojen häiriöiden vakavuusaste määritetään näiden luokittelujen ja kriteerien liitteessä säädetyn määrällisen arviointijärjestelmän mukaisesti.

Jos näiden luokittelujen ja kriteerien liitteessä ei määrätä tutkittavan henkilön sairauksista, vammojen seurauksista tai vioista johtuvien ihmiskehon tietyn toiminnon jatkuvien häiriöiden vakavuuden kvantitatiivisesta arvioinnista, pysyvien rikkomusten vakavuus ihmiskehon toimintojen prosentuaalisesta määristä liittovaltion laitos vahvistaa lääketieteellisen ja sosiaalisen asiantuntemuksen tämän kappaleen 3–6 kohdan mukaisesti sairauksien kliinisten ja toiminnallisten ominaisuuksien, vammojen tai vikojen seurausten perusteella, jotka ovat aiheuttaneet edellä mainitut rikkomukset, komplikaatioiden luonne ja vakavuus, patologisen prosessin vaihe, kulku ja ennuste.

Jos ihmiskehon toimintoihin liittyy useita jatkuvia häiriöitä sairauksien, vammojen tai vikojen seurausten vuoksi, kunkin näiden rikkomusten vakavuus prosentteina arvioidaan ja vahvistetaan erikseen. Ensinnäkin määritetään ihmiskehon tietyn toiminnon rikkomisen enimmäisprosenttiosuus, jonka jälkeen kaikkien muiden ihmiskehon toimintojen jatkuvien häiriöiden vaikutuksen esiintyminen (puuttuminen) ilmeisimpään ihmisen toiminnan rikkomiseen. keho on määrätty. Määritellyn vaikutuksen läsnä ollessa ihmiskehon toimintahäiriön asteen kokonaisarvio prosentteina voi olla suurempi kuin selkein kehon toimintojen rikkomus, mutta enintään 10 prosenttia.

Luokitteluista ja kriteereistä, joita käytetään liittovaltion lääketieteellisten ja sosiaalisten tutkimuslaitosten suorittamissa kansalaisten lääketieteellisissä ja sosiaalisissa tutkimuksissa (sellaisena kuin se on muutettuna 7.5.2016)

(Rekisteröity Venäjän oikeusministeriössä 20. tammikuuta 2016 N 40650)

Venäjän federaation työ- ja sosiaaliturvaministeriön määräysten kohdan 5.2.105 mukaisesti, hyväksytty Venäjän federaation hallituksen 19. kesäkuuta 2012 antamalla asetuksella N 610 (Venäjän federaation lainsäädäntökokoelma, 2012, N 26, art. 3528; 2013, N 22, 2809; N 36, kohta 4578; N 37, kohta 4703; N 45, kohta 5822; N 46, kohta 5952; 2014, N 21, kohta N 276; 3577, N 29, 4160, N 32, 4499, N 36, 4868, 2015, N 2, 491, N 6, 963, N 16, 2384), Tilaan:

1. Hyväksyä liitteenä olevat luokitukset ja kriteerit, joita käytetään liittovaltion lääketieteellisten ja sosiaalisten tutkimuslaitosten suorittamissa kansalaisten lääketieteellisissä ja sosiaalisissa tutkimuksissa.

2. Tunnustaa pätemättömäksi Venäjän federaation työ- ja sosiaaliturvaministeriön 29. syyskuuta 2014 antama määräys N 664n liittovaltion lääketieteellisten ja sosiaalisten tutkimuslaitosten suorittamissa kansalaisten lääketieteellisissä ja sosiaalisissa tarkastuksissa käytetyistä luokitteluista ja kriteereistä (Venäjän federaation oikeusministeriön rekisteröimä 20. marraskuuta 2014 kaupunki, rekisteröintinumero N 34792).

LUOKITUKSET JA KRITEERIT, joita KÄYTETÄÄN TOTEUTTAESSA KANSALAISTEN LÄÄKEVÄLINEN JA SOSIAALITUTKINTA LIITTOVALTION Lääketieteellisten ja sosiaalisten tarkastuslaitosten toimesta

I. Yleiset määräykset

1. Luokitukset, joita käytetään liittovaltion lääketieteellisten ja sosiaalisten tutkimuslaitosten suorittamissa kansalaisten lääketieteellisissä ja sosiaalisissa tutkimuksissa, määrittävät sairauksien aiheuttamien pysyvien ihmiskehon toimintojen häiriöiden päätyypit, vammojen tai vikojen seuraukset ja niiden vakavuusaste sekä ihmiselämän pääkategoriat ja näiden luokkien rajoitusten vakavuus.
2. Liittovaltion lääketieteellisten ja sosiaalisten tutkimuslaitosten kansalaisten lääketieteellisten ja sosiaalisten tarkastusten toteuttamisessa käytetyt kriteerit määrittelevät perusteet vammaryhmien (vammaisten lasten luokat) määrittämiselle.

II. Ihmiskehon toimintojen pysyvien häiriöiden päätyyppien luokitukset ja niiden vakavuusaste

3. Ihmiskehon toimintojen pysyvien häiriöiden päätyyppejä ovat:

• mielentoimintojen häiriöt (tajunta, suuntautuminen, älykkyys, persoonallisuuden ominaisuudet, tahdonvoima- ja kannustustoiminnot, huomio, muisti, psykomotoriset toiminnot, tunteet, havainto, ajattelu, korkean tason kognitiiviset toiminnot, puheen henkiset toiminnot, peräkkäiset monimutkaiset liikkeet);
• kielen ja puhetoimintojen häiriöt (suullinen (rinolalia, dysartria, änkytys, alalia, afasia); kirjallinen (dysgrafia, dysleksia), verbaalinen ja ei-verbaalinen puhe; äänenmuodostuksen heikkeneminen);
• aistitoimintojen (näkö, kuulo, haju, kosketus, tunto, kipu, lämpötila, tärinä ja muun tyyppiset herkkyydet, vestibulaarinen toiminta, kipu) rikkomukset;
• hermo-lihas-, luusto- ja liikkeisiin liittyvien (staattis-dynaamisten) toimintojen häiriöt (pään, vartalon, raajojen liikkeet, mukaan lukien luut, nivelet, lihakset; staattinen toiminta, liikkeiden koordinaatio);
• sydän- ja verisuonijärjestelmän, hengityselinten, ruoansulatuskanavan, endokriinisten järjestelmien ja aineenvaihdunnan, veren ja immuunijärjestelmän, virtsan toiminnan, ihon toiminnan ja niihin liittyvien järjestelmien häiriöt;
• fyysisestä ulkoisesta epämuodostuksesta johtuvat häiriöt (kasvojen, pään, vartalon, raajojen epämuodostumat, jotka johtavat ulkoiseen epämuodostumaan; ruuansulatuskanavan, virtsateiden, hengitysteiden epänormaalit aukot; ruumiinkoon häiriö).

4. Sairauksista, vammojen tai vikojen seurauksista johtuvien ihmiskehon toimintojen jatkuvien häiriöiden vakavuusaste arvioidaan prosentteina ja asetetaan välille 10-100, 10 prosentin portain.

Ihmiskehon toimintojen jatkuvilla loukkauksilla on 4 vakavuusastetta:

I aste - jatkuvat pienet ihmiskehon toimintojen loukkaukset sairauksien, vammojen tai vikojen seurausten vuoksi, välillä 10-30 prosenttia;

II aste - jatkuvat kohtalaiset ihmiskehon toimintojen loukkaukset sairauksien, vammojen tai vikojen seurausten vuoksi, välillä 40-60 prosenttia;

III aste - jatkuvat voimakkaat ihmiskehon toimintojen rikkomukset sairauksien, vammojen tai vikojen seurausten vuoksi, välillä 70-80 prosenttia;

IV aste - jatkuvat, merkittävästi voimakkaat ihmiskehon toimintojen rikkomukset, jotka johtuvat sairauksista, vammojen tai vikojen seurauksista, välillä 90-100 prosenttia.

Tautien, vammojen tai vikojen aiheuttamien jatkuvien ihmiskehon toimintojen häiriöiden vakavuusaste määritetään näiden luokittelujen ja kriteerien liitteessä säädetyn määrällisen arviointijärjestelmän mukaisesti.

Liite

luokitteluihin ja kriteereihin,

käytetään toteutuksessa

lääketieteellistä ja sosiaalista asiantuntemusta

kansalaisia ​​liittovaltion mukaan

lääketieteelliset ja sosiaaliset laitokset

koe, hyväksytty tilauksella

Työ- ja sosiaaliministeriö

Venäjän federaation suojelu

KVANTITATIIVINEN JÄRJESTELMÄ IHMISKEHON PYSYVIEN TOIMINTAHÄIRIÖIDEN ILMOITUSASTEEN ARVIOINTIIN SAIRAUDISTA, LOUKKOJEN TAI VIROJEN SEURAUKSISTA (PROSENTTISUUSTENA, VASTUUVAIHTOEHTOISUUSTEN SUHTEEN