Voiko puutiaisaivotulehdusta olla ilman kuumetta? Puutiaisaivotulehdus, sen oireet, hoito ja ehkäisy

toisin - meningoenkefaliitti. Venäjällä todetaan vuosittain tuhansia puutiaisaivotulehdustapauksia. Enemmässä 20% tapauksissa tämä ns. kevätpahoinvointi kehittyy lapsilla. Tauti on luonteeltaan tarttuva virus. Virus pääsee elimistöön hematogeenistä reittiä (veren kautta) enkefaliittisen punkin (ixodid-punkkin) pureman jälkeen.

Se vaikuttaa seuraaviin kehon järjestelmiin:

• keskushermosto;
• ääreishermosto;
• aivojen harmaa aine (polyenkefaliitti);
• aivojen valkoinen aine (leukoenkefaliitti);
• molemmat aineet samanaikaisesti (panenkefaliitti).

Aivotulehdukseen sairastuneella on suuri riski kuolla, mutta vaikka ihminen selviytyisikin, hänen olemassaolonsa muuttuu arkipäiväiseksi kamppailuksi. Potilas menettää suurimman osan toiminnastaan, halvaantuu, tulee invalidiksi.

Merkkejä enkefaliitista henkilöllä pureman jälkeen

Vain asiantuntija voi havaita tietyn taudin merkit suorittaessaan laboratorio- ja kliinisiä tutkimuksia. Tämä on tärkein ero taudin merkkien ja oireiden välillä, jotka potilas itse tunnistaa helposti.

Lääkärit turvautuvat seuraaviin diagnostisiin menetelmiin luodakseen kuvan puutiaisaivotulehduksen sairaudesta:

• aivo-selkäydinnesteen puhkaisu;
• verikoe;
• röntgen;
• Punkkien kantajan biologinen tutkimus.

Aivotulehduksen aiheuttavan hermotulehduksen esiintyminen ilmoitetaan lääkäreille seuraavilla merkeillä:

• renkaan muotoiset muutokset aivojen MRI:ssä;
• aivoverenkierron rikkominen;
• verenkiertohäiriöt niskassa, kasvoissa, rinnassa sekä suun ja nenän limakalvoilla;
• alkoholin koostumuksen muutos;

Sairaus on jaettu kahteen luokkaan:

1. ensisijainen (riippumaton);
2. toissijainen (kehittyy muiden patologioiden taustalla).

Kurssin mukaan sairaus luokitellaan:

• mausteinen;
• subakuutti;
• krooninen (vamma).

Oireet

Ensisijainen Enkefaliitin oireet ovat jokseenkin samanlaisia ​​kuin vilustumisen (flunssan kaltaiset). Se ilmenee akuutissa muodossa.

Kuume ja myrkytys alkavat, joihin liittyy klassisia vilustumisen oireita:

Usein punkin pureman jälkeen ns. punkkien levittämä eryteema. Purentakohta muuttuu aktiivisesti punaiseksi ja kasvaa, ja sitä ympäröi punertavan sävyn lisärengas. Tällainen oire voi olla merkki muun tyyppisestä enkefaliitista (Lymen tauti).

Taudin kehittyessä havaitaan vakavampia oireita. Neurologiset muutokset näkyvät:

• halvaus;
• tajunnan menetys;
• kooma;
• puhehäiriöt;
• liikehäiriöt;
• epileptiset kohtaukset.

Enkefaliittivirustartunnan saanut henkilö väsyy nopeasti ja nukkuu huonosti, herkistyy valolle. Hän voi nousta kuumeeseen, joka pitkittyy (jopa 10 päivää). On myös tapauksia, joissa muisti heikkenee.

Miten enkefaliitti diagnosoidaan?

Puutiaisaivotulehdusvirus tuhoaa veri-aivoeste ja pääsee siten veren kautta keskushermostoon, tuhoaa hermosoluja, aiheuttaa verisuonihäiriöitä ja vaikuttaa selkäytimen osiin. Usein sairauksien ilmenemismuotojen samankaltaisuuden vuoksi enkefaliitti sekoitetaan aivohalvausta edeltävään tilaan.

Laboratorioasiantuntijat voivat havaita seuraavia muutoksia aivoissa:

• kudosten hyperemia;
• aivojen aineen turvotus;
• tunkeutuu aivosoluista;
• tarkkailla verenvuodot (verisuonivauriot);
• vaskuliitti (verisuonten tulehdus);
• nekroottisten pesäkkeiden muodostuminen;
• fibroottisten muutosten esiintyminen.

Enkefaliitin ilmentymä on jaettu useisiin muotoihin:

• kuumeinen(akuutti muoto kestää jopa 5 päivää ja ilmenee päänsärkynä, letargiana, kuumeena, pahoinvointina);
• aivokalvon(yleisin muoto, johon liittyy voimakkaan päänsäryn oireita, toistuvaa oksentelua, valonarkuus, huimaus; suotuisa kurssi toipumalla 2-3 viikon kuluttua);
• meningoenkefaliittista(vakavampi muoto, johon liittyy patologisia muutoksia tajunnan työssä, havaitaan deliriumia ja hallusinaatioita, kouristuksia);
• polyenkefalomyeliitti(ensimmäisinä päivinä havaitaan yleinen väsymys, esiintyy liikehäiriöitä lihasten nykimisillä, raajojen puutuminen, kehon hallinta menetetään, lihaskipu tuntuu, 3 viikon ajan oireet kehittyvät lihasten surkastumiseen ja liikkeen menetys);
• polyradikuloneuriitti(herkkyyshäiriö, hermopolkuja pitkin tuntuu kivut, pistely, alaosien halvaus, lanne- ja olkavyö kehittyy).

Kuinka kauan kestää ennen kuin enkefaliitti ilmaantuu?

Punkit, olivatpa sitten naaras tai uros, tartuttavat viruksen riippumatta siitä, milloin ne viipyvät ihmiskehossa heti pureman jälkeen. Mitä kauemmin taudinaiheuttajaa ei poisteta, sitä suurempi on riski saada lisää taudinaiheuttajaa vereen.

Ilmeneekö enkefaliitti nopeasti?

Taudilla on tietty itämisaika (8-20 päivää). Sen kesto riippuu puremien määrästä ja maantieteellisestä alueesta, jolla punkki asuu (Kaukoitä ja Uralit ovat vaarallisimpia alueita).

On tapauksia, joissa virus ilmestyi ensimmäisenä päivänä, ja joskus jouduttiin odottamaan koko kuukausi. Jo läpi 2 päivää pureman jälkeen aivokudoksesta löytyy virus. 4 päivän kuluttua taudinaiheuttajien pitoisuus harmaassa aineessa nousee maksimiin.

Mitä tehdä punkin pureman kanssa?

Jos pukeudut metsään mentyäsi alasti, tutkit vartaloasi ja löysit joltain alueelta ihoon tarttuneen punkin, on ryhdyttävä useisiin toimenpiteisiin:

Yleisimmät punkkien puremat alueet:

• kainalot
• reisien sisäpinta;

Valitettavasti hätähoito on tehokasta vain 60% tapauksia. Siksi on suositeltavaa olla sallimatta puremista ollenkaan. Tätä varten jokaisen on noudatettava yksinkertaisia ​​​​suosituksia, varsinkin jos hän käy usein luonnossa ja menee metsään.

Näitä toimenpiteitä ovat:

1. Erityisen suojapuvun pukeminen päälle. Haalarit istuvat tiukasti vartaloon ja ovat täysin sisään vedetyt. Tällaisen puvun kangas on kyllästetty hyönteisiä hylkivällä liuoksella. Siellä on suojaava huppu ja hihansuut sekä ansoja punkeille (erityiset lisäkkeet, jotka estävät punkkeja liikkumasta kehoa pitkin).
2. Käydä suihkussa. Punkit ovat herkkiä hien hajulle. Pese itsesi ennen ulos menoa ja käytä antiperspiranttia, jotta et houkuttele niitä.
3. Karkotteiden (hyönteisten torjunta-aineiden) käyttö. Ennen kuin menet metsään, käsittele hazmat-pukuasi punkkisuihkeella. Älä levitä lääkettä kehoon. Varmista, että aerosoli ei pääse suun tai nenän limakalvoille.
4. Ota rokote puutiaisaivotulehdusta vastaan. Monissa Siperian kaupungeissa kouluikäiset lapset rokotetaan tätä virusta vastaan. Rokote ruiskutetaan lapaluun alle tai olkapäähän. Toimenpidettä suositellaan 4-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille (tuontirokotteet ovat sallittuja 12 kuukauden iästä alkaen). Uusintarokotus suoritetaan 3-5 vuoden välein. Rokotus suojaa 95 prosentissa tapauksista.

Merkkejä enkefaliitin punkin pureman vaikutuksista

Sairaus johtaa psykiatrisiin ja neurologisiin seurauksiin.

Punkin pureman jälkeen seuraavat sairaudet voivat kehittyä:

1. Enkefalomyeliitti. Myeliinivaipan tuhoutuminen. Mukana hemipareesi, ataksia, parkinsonismi, silmän motoriset häiriöt, tajunnan heikkeneminen.
2. Myeliitti. Selkäytimen tulehdus. Ilmenee heikkouden, kuumeen ja vilunväristyksen muodossa, selkäkipuna, raajojen puutumisena, herkkyyden menetyksenä.
3. Aivokalvontulehdus. Aivojen aivokalvon tulehdus. Oireet - kuume, vaikea pitkittynyt päänsärky, oksentelu, letargia.
4. Epilepsia. Kouristuksia ilman tajunnan menetystä.

Enkefaliittiin liittyy seuraavat komplikaatiot:

• Muistin menetys;
• älykkyyden lasku;
• motoristen toimintojen häiriö;
• puhehäiriö;
• anoreksia.

Johtopäätös

Puutiaisaivotulehdus on virustauti, johon ei ole parannuskeinoa. Potilaalle määrätään tukihoitoa, jonka tavoitteena on torjua toistuvia oireita ja varmistaa hänen sopeutumisensa yhteiskuntaan.

On tärkeää muistaa, että:

• enkefaliittivirusta kantavat punkit;
• virus pääsee vereen heti pureman jälkeen ja aivojen kalvoihin - jo toisena päivänä;
• taudin oireet ilmenevät kuumeen muodossa;
• viruksen aiheuttamat tuhoavat prosessit aivoissa johtavat liikkeen koordinaation menettämiseen, halvaantumiseen, muistin heikkenemiseen, kuolemaan;
• pureman jälkeen on tarpeen poistaa hyönteis kehosta ja lähettää se laboratorioanalyysiin;
• tartunnan estämiseksi on rokotettava, käytettävä suojapukuja ja käytettävä punkkeja karkottavia karkotteita.

Tartunnan kantajia ovat ixodid-punkit, virus tarttuu sairaan punkin pureman kautta. Tartunta vaikuttaa myös eläimiin - jyrsijöihin, karjaan, apinoihin ja joihinkin lintuihin.

Eniten vaarassa ovat henkilöt, joiden toiminta liittyy metsässä olemiseen - puuteollisuusyritysten työntekijät, geologiset tutkimusryhmät, teiden ja rautateiden, öljy- ja kaasuputkien, voimalinjojen rakentajat, topografit, metsästäjät, turistit. Viime vuosina esikaupunkimetsissä, puutarha- ja puutarhapaloissa tartunnan saaneiden kansalaisten keskuudessa on havaittu usein sairauksia.

Puutiaisaivotulehduksen syyt

Luonnon säiliöt ja tartunnan kantajat ovat ixodid-punkit, jotka ovat yleisiä lähes kaikkien Euroopan maiden metsissä, Venäjän eurooppalaisessa osassa ja Siperiassa. Kun punkki on purenut sairaan eläimen, 5-6 päivän kuluttua virus tunkeutuu punkin kaikkiin elimiin keskittyen sukupuolielimiin, suolistoihin ja sylkirauhasiin (mikä selittää viruksen siirtymisen ihmisiin punkin pureman aikana) .

Ihminen voi saada tartunnan myös imettyä punkkia murskaamalla ja hierottaessa, syödessään tartunnan saanutta raakaa vuohen- ja lehmänmaitoa. Tartunta voi tapahtua myös ilman metsässä käyntiä - puutiainen voidaan tuoda metsästä oksilla, kotieläinten karvassa jne.

Jos infektio tarttuu maidon kautta (jotkut asiantuntijat jopa erottavat tämän tartuntareitin ja taudin muodon erillisenä infektiona), virus tunkeutuu ensin kaikkiin sisäelimiin aiheuttaen ensimmäisen kuumeaallon ja sitten kun virus saavuttaa sen lopullinen kohde, keskushermosto - kuumeen toinen aalto.

Kun tartunta pureman kautta, kehittyy toinen sairauden muoto, jolle on ominaista vain yksi kuumeaalto, joka johtuu viruksen tunkeutumisesta aivoihin ja selkäytimeen sekä näiden elinten tulehdukseen (itse enkefaliitti).

Puutiaisaivotulehduksen oireet

Sairaus kehittyy akuutisti, 1,5-3 viikkoa pureman jälkeen. Virus saastuttaa aivojen harmaata ainetta, selkäytimen motorisia hermosoluja ja ääreishermoja, mikä ilmenee kouristuksina, yksittäisten lihasryhmien tai kokonaisten raajojen halvaantumisesta ja ihon herkkyyden heikkenemisestä.

Myöhemmin, kun virustulehdus kattaa koko aivot, havaitaan jatkuvaa päänsärkyä, oksentelua, tajunnan menetystä, jopa koomaan tai päinvastoin, kehittyy psykomotorista kiihtyneisyyttä ajallisen ja tilan orientaation menetyksellä. Myöhemmin voi esiintyä sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöitä (sydänlihastulehdus, sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt), ruoansulatusjärjestelmässä - ulosteen kertyminen, maksan ja pernan suureneminen. Kaikki nämä oireet havaitaan kehon toksisten vaurioiden taustalla - kehon lämpötilan nousu 39-40 ° C: een.

Komplikaatiot

Puutiaisaivotulehduksen komplikaatioita edustaa pääasiassa veltto halvaus, pääasiassa yläraajoissa. Kuolleisuus vaihtelee Euroopan muodon 2 prosentista Kaukoidän 20 prosenttiin. Kuolema tapahtuu 1 viikon kuluessa puhkeamisesta. On myös mahdollista kehittää krooninen viruksen kantaminen.

Mitä voit tehdä

Jos mahdollista, ota yhteyttä läheiseen terveyskeskukseen, jossa punkki poistetaan huolellisesti ja suositellaan ennaltaehkäisevää hoitoa. Sinun on mentävä lääkäriin 30 päivän kuluessa puremasta. Jos kuumetta tai ihottumaa ilmenee, tarvitaan kiireellistä infektiotautiasiantuntijan konsultaatiota.

Mitä lääkäri voi tehdä

Tehokkain infektion kehittymisen esto punkin pureman jälkeen on punkkien vastaisen immunoglobuliinin käyttöönotto (lihaksensisäisesti ja kerran). Se on syötettävä mahdollisimman pian. Tämä lääke sisältää valmiita vasta-aineita, joilla elimistö taistelee virusta vastaan. Sitä saadaan puutiaisaivotulehdusta vastaan ​​rokotettujen luovuttajien verestä, joten lääkkeen hinta on korkea.

On myös useita viruslääkkeitä, joita voidaan määrätä sinulle taudin kehittymisen estämiseksi. Kaikki tartunnan saaneen punkin puremat eivät sairastu, kaikki riippuu kehon immuunijärjestelmästä. Jos valituksia ilmenee, on välittömästi otettava yhteys lääkäriin. Jatkohoito suoritetaan sairaalassa käyttämällä antiviraalisia immunoglobuliineja, interferoni- ja ribonukleaasivalmisteita. Pakollinen tiukka vuodelepo, järkevä ruokavalio ja vitamiinihoito.

Puutiaisaivotulehduksen ehkäisy

Luotettavin suoja puutiaisaivotulehdusta vastaan ​​ovat elimistön omat vasta-aineet, joita syntyy rokotuksen seurauksena. Perinteisesti ne järjestetään etukäteen syksy-talvikaudella. Nyt on kuitenkin ilmestynyt ulkomaisia ​​rokotteita nopeaan (kolme rokotusta 21 päivän sisällä) enkefaliitin ehkäisyyn. Rokotukset antavat 91-97% takuun, 3% ihmisistä ei kehitä suojaavia vasta-aineita vasteena rokotukselle.

Toinen puutiaisaivotulehduksen suojautumisperuste on oikea käyttäytyminen metsässä. Metsäpuistoon tai metsään lähdettäessä kannattaa käyttää hattua, koko vartalon peittäviä vaatteita, suihkuttaa vaatteisiin punkkeja karkottavalla karkoteella. Kun kävelet, pysy poluilla, älä kiipeä pensaikkoon. Kävelystä palattuasi sinun on riisuttava ja tutkittava toisianne päästä varpaisiin.

Puutiaisaivotulehdus on akuutti virusperäinen hermostosairaus. Taudin aiheuttaja on erityinen virus, joka pääsee useammin ihmiskehoon punkin puremana. Infektio on mahdollista syödessään sairaiden eläinten raakamaitoa. Sairaus ilmenee yleisinä tartuntaoireina ja hermoston vaurioina. Joskus se on niin vakavaa, että se voi olla kohtalokasta. Ihmiset, jotka asuvat alueilla, joilla tauti esiintyy paljon, saavat ennaltaehkäisevän rokotuksen. Rokotus suojaa taudeilta luotettavasti. Tästä artikkelista opit, miten puutiaisaivotulehdus etenee, miten se ilmenee ja miten tautia voidaan ehkäistä.

Puutiaisaivotulehdusta kutsutaan joskus eri tavalla - kevät-kesä, taiga, siperialainen, venäjä. Synonyymit syntyivät taudin ominaisuuksien vuoksi. Kevät ja kesä, koska esiintyvyyden huippu tapahtuu lämpimänä vuodenaikana, jolloin punkit ovat aktiivisimpia. Taiga, koska taudin luonnollinen painopiste on pääasiassa taigassa. Siperialainen - leviämisvyöhykkeen vuoksi ja venäläinen - pääasiassa Venäjällä tapahtuneen havaitsemisen ja venäläisten tutkijoiden suuren määrän viruskantojen kuvauksen vuoksi.

Puutiaisaivotulehduksen syyt

Taudin aiheuttaa arbovirusten ryhmään kuuluva virus. Etuliite "arbo" tarkoittaa siirtymistä niveljalkaisten välityksellä. Puutiaisenkefaliittiviruksen säiliö on Euraasian metsissä ja metsäaroilla elävät ixodid-punkit. Punkkien keskuudessa esiintyvä virus tarttuu sukupolvelta toiselle. Ja vaikka vain 0,5-5% kaikista punkeista on viruksen tartunnan saaneita, tämä riittää epidemioiden ajoittain esiintymiseen. Kevät-kesäkaudella punkkien aktiivisuus on lisääntynyt, mikä liittyy niiden kehityskiertoon. Tällä hetkellä he hyökkäävät aktiivisesti ihmisten ja eläinten kimppuun.

Virus pääsee ihmiseen ixodid-pukin pureman kautta. Lisäksi punkin imeminen, jopa lyhyen ajan, on vaarallista enkefaliitin kehittymiselle, koska taudinaiheuttajaa sisältävä punkin sylki pääsee välittömästi haavaan. Tietenkin on olemassa suora yhteys ihmisen verenkiertoon päässeen taudinaiheuttajamäärän ja kehittyneen taudin vaikeusasteen välillä. Itämisajan kesto (aika taudinaiheuttajan kehoon saapumisesta ensimmäisten oireiden ilmaantuvuuteen) riippuu myös suoraan viruksen määrästä.

Toinen tartuntatapa on raakamaidon tai termisesti käsittelemättömästä maidosta valmistettujen elintarvikkeiden (esimerkiksi juuston) nauttiminen. Useammin taudin syy on vuohenmaidon käyttö, harvemmin - lehmät.

Toinen harvinainen tartuntatapa on seuraava: ihminen murskaa punkin, kunnes se imetään, mutta saastuneista käsistä virus pääsee suun limakalvolle, jos henkilökohtaista hygieniaa ei noudateta.

Päästyään kehoon virus lisääntyy tunkeutumiskohdassa: ihossa, maha-suolikanavan limakalvolla. Virus pääsee sitten verenkiertoon ja leviää koko kehoon. Viruksen suositeltava paikka on hermosto.

On tunnistettu useita virustyyppejä, joilla on tietty alueellinen kiinnitys. Virus, joka aiheuttaa taudin lievempiä muotoja, elää Venäjän Euroopan osassa. Mitä lähempänä Kaukoitää, sitä huonompi on toipumisennuste ja enemmän kuolemia.

Itämisaika kestää 2-35 päivää. Tartunnan saaneen maidon käytön vuoksi se on 4-7 päivää. Sinun tulee tietää, että puutiaisaivotulehdusta sairastava potilas ei ole vaarallinen muille, koska se ei ole tarttuvaa.

Puutiaisaivotulehdus alkaa akuutisti. Ensin ilmaantuu yleisiä tartunta-oireita: ruumiinlämpö nousee 38-40 °C:seen, vilunväristykset, yleinen huonovointisuus, hajanainen päänsärky, lihassärkyjä ja -kipuja, heikkoutta ja unihäiriöitä. Tämän ohella voi esiintyä vatsakipua, kurkkukipua, pahoinvointia ja oksentelua, silmien ja kurkun limakalvojen punoitusta. Tulevaisuudessa tauti voi edetä eri tavoin. Tältä osin on olemassa useita puutiaisaivotulehduksen kliinisiä muotoja.

Puutiaisaivotulehduksen kliiniset muodot

Tällä hetkellä kuvataan 7 muotoa:

• kuumeinen;
• aivokalvon;
• meningoenkefaliittinen;
• polyenkefaliitti;
• polio;
• polioenkefalomyeliitti;
• polyradikuloneuriittinen.

Kuumeinen muoto jolle on ominaista hermoston vaurion merkkien puuttuminen. Sairaus etenee kuin tavallinen flunssa. Eli lämpötilan nousu kestää 5-7 päivää, johon liittyy yleinen myrkytys ja yleiset tartuntamerkit. Sitten tulee itsensä parantaminen. Aivo-selkäydinnesteessä (kuten muissa puutiaisaivotulehduksen muodoissa) ei havaita muutoksia. Jos punkin puremaa ei kirjattu, ei yleensä ole epäilystäkään puutiaisaivotulehduksesta.

aivokalvon muoto on ehkä yksi yleisimmistä. Samaan aikaan potilaat valittavat voimakkaasta päänsärkystä, kirkkaan valon ja voimakkaiden äänien suvaitsemattomuudesta, pahoinvointia ja oksentelua, kipua silmissä. Lämpötilan nousun taustalla ilmenee aivokalvon merkkejä: kaulan lihasten jännitys, Kernigin ja Brudzinskyn oireet. Ehkä tietoisuuden häiriö tyypiltään tainnutus, letargia. Joskus voi esiintyä motorista levottomuutta, hallusinaatioita ja harhaluuloja. Kuume kestää jopa kaksi viikkoa. Kun se suoritetaan aivo-selkäydinnesteessä, havaitaan lymfosyyttien pitoisuuden nousu ja lievä proteiinin lisääntyminen. Aivo-selkäydinnesteen muutokset kestävät kliinisiä oireita pidempään, eli terveydentila voi parantua, mutta testit jäävät silti huonoiksi. Tämä lomake päättyy yleensä täydelliseen toipumiseen 2-3 viikossa. Se jättää usein jälkeensä pitkäaikaisen astenisen oireyhtymän, jolle on ominaista lisääntynyt väsymys ja uupumus, unihäiriöt, tunnehäiriöt ja huono harjoituksen sietokyky.

Meningoenkefaliittinen muoto ominaista ei vain aivokalvon merkkien ilmaantuminen, kuten edellisessä muodossa, vaan myös aivojen aineen vaurion oireet. Jälkimmäiset ilmenevät raajojen lihasheikkoudesta (pareesi), tahattomista liikkeistä niissä (pienistä nykimistä amplitudina ilmaistuihin supistuksiin). Kasvojen kasvolihasten supistumishäiriö voi liittyä aivojen kasvohermon ytimen vaurioitumiseen. Tässä tapauksessa silmä ei sulkeudu kasvojen toisella puoliskolla, ruoka valuu ulos suusta, kasvot näyttävät vääristyneiltä. Muiden aivohermojen joukossa kiiltonielun, vagus-, lisä- ja hypoglossaalihermot kärsivät useammin. Tämä ilmenee puheen heikkenemisestä, nenääänestä, tukehtumisesta syömisen yhteydessä (ruoka joutuu hengitysteihin), heikentyneenä kielen liikkeinä ja puolisuunnikkaan lihasten heikkoudesta. Hengitys- ja sykerytmi voi olla häiriintynyt vagushermon tai aivojen hengitys- ja sydämentoiminnan keskusten vaurion vuoksi. Usein tässä muodossa esiintyy epileptisiä kohtauksia ja tajunnan häiriöitä, joiden vaikeusaste vaihtelee koomaan asti. Aivo-selkäydinnesteessä havaitaan lymfosyyttien ja proteiinien pitoisuuden lisääntyminen. Kyseessä on vakava puutiaisaivotulehduksen muoto, jossa aivoturvotusta voi kehittyä rungon siirtymisen ja elintoimintojen heikkenemisen myötä, minkä seurauksena potilas voi kuolla. Tämän puutiaisaivotulehduksen muodon jälkeen jää usein jäljelle pareesi, jatkuvia puhe- ja nielemishäiriöitä, jotka aiheuttavat vamman.

Polyenkefaliittinen muoto jolle on ominaista aivohermojen vaurion oireiden ilmaantuminen 3-5. kuumepäivänä. Useimmiten sipuliryhmä vaikuttaa: glossopharyngeal, vagus, hypoglossal hermot. Tämä ilmenee nielemisen, puheen ja kielen liikkumattomuuden rikkomisesta. Myös kolmoishermot kärsivät jonkin verran harvemmin, mikä aiheuttaa oireita, kuten teräviä kipuja kasvoissa ja sen muodonmuutoksia. Samanaikaisesti on mahdotonta rypistää otsaa, sulkea silmät, suu vääntyy toiselle puolelle, ruoka valuu ulos suusta. Repeytyminen on mahdollista silmän limakalvon jatkuvan ärsytyksen vuoksi (koska se ei sulkeudu kokonaan edes unen aikana). Vielä harvemmin okulomotorisen hermon vaurio kehittyy, mikä ilmenee strabismuksesta, silmämunien liikkeen rikkomisesta. Tähän puutiaisaivotulehduksen muotoon voi liittyä myös hengitys- ja vasomotoristen keskusten heikentynyt toiminta, joka on täynnä hengenvaarallisia tiloja.

Polion muoto on tällainen nimi, koska se on samankaltainen. Sitä havaitaan noin 30 %:lla potilaista. Aluksi esiintyy yleistä heikkoutta ja letargiaa, lisääntynyttä väsymystä, jota vastaan ​​esiintyy pieniä lihasnykistyksiä (faskiculations ja fibrillations). Nämä nykimiset viittaavat selkäytimen etusarvien motoristen neuronien vaurioitumiseen. Ja sitten yläraajoihin kehittyy halvaus, joskus epäsymmetrinen. Se voidaan yhdistää vahingoittuneiden raajojen herkkyyshäiriöön. Muutamassa päivässä lihasheikkous kaappaa niskan, rintakehän ja käsivarsien lihakset. Seuraavat oireet ilmenevät: "pää roikkuu rinnassa", "taivutettu asento". Kaikkeen tähän liittyy voimakas kipuoireyhtymä, erityisesti niskan takaosassa ja olkavyössä. Jalkojen lihasheikkouden kehittyminen on harvinaisempaa. Yleensä halvauksen vakavuus lisääntyy noin viikon ajan, ja 2-3 viikon kuluttua sairastuneisiin lihaksiin kehittyy atrofinen prosessi (lihakset uupuvat, "laihtua"). Lihasten palautuminen on lähes mahdotonta, lihasheikkous jää potilaaseen koko loppuelämän, mikä vaikeuttaa liikkumista ja itsepalvelua.

Polioenkefalomyeliitin muoto jolle on tunnusomaista kahdelle edelliselle tyypilliset oireet, toisin sanoen samanaikainen vaurio aivohermoille ja selkäytimen hermosoluille.

Polyradikuloneuriittinen muoto ilmenee ääreishermojen ja juurien vaurioitumisen oireina. Potilaalle kehittyy voimakasta kipua hermorungossa, herkkyys heikkenee, parestesia (ryömimisen tunne, pistely, polttava tunne ja muut). Näiden oireiden ohella nouseva halvaus on mahdollinen, kun lihasheikkous alkaa jaloista ja leviää vähitellen ylöspäin.

Kuvataan erillinen puutiaisaivotulehduksen muoto, jolle on ominaista erikoinen kaksiaaltoinen kuume. Tässä muodossa ensimmäisessä kuumeen aallossa ilmenee vain yleisiä tarttuvia oireita, jotka muistuttavat vilustumista. 3-7 päivän kuluttua lämpötila palaa normaaliksi, tila paranee. Sitten tulee "kevyt" jakso, joka kestää 1-2 viikkoa. Ei ole oireita. Ja sitten tulee toinen kuumeen aalto, jonka mukana hermoston vaurio jonkin edellä kuvatun vaihtoehdon mukaisesti.

On myös kroonisia infektioita. Jostain syystä virus ei poistu elimistöstä kokonaan. Ja muutaman kuukauden tai jopa vuoden kuluttua "tuntuu". Useimmiten tämä ilmenee epileptisinä kohtauksina ja etenevänä lihasten surkastumisena, joka johtaa vammaisuuteen.

Siirretty tauti jättää jälkeensä vakaan immuniteetin.

Diagnostiikka

Oikean diagnoosin kannalta on tärkeää, että punkki pureutuu taudin endeemisillä alueilla. Koska taudista ei ole erityisiä kliinisiä oireita, diagnoosissa on tärkeä rooli serologisilla menetelmillä, joiden avulla verestä ja aivo-selkäydinnesteestä havaitaan puutiaisaivotulehdusviruksen vasta-aineita. Nämä testit kuitenkin muuttuvat positiivisiksi 2. sairausviikosta alkaen.

Haluaisin erityisesti huomioida sen tosiasian, että virus löytyy itse punkista. Eli jos punkki puree sinua, se on vietävä lääketieteelliseen laitokseen (jos mahdollista). Jos virus havaitaan punkin kudoksissa, suoritetaan ennaltaehkäisevä hoito - spesifisen punkkien vastaisen immunoglobuliinin käyttöönotto tai Yodantipyrinin antaminen järjestelmän mukaisesti.

Hoito ja ehkäisy

Hoito suoritetaan useilla tavoilla:

• puutiaisaivotulehdusta sairastavien potilaiden spesifinen punkkien vastainen immunoglobuliini tai seerumi;
• käytetään viruslääkkeitä: Viferon, Roferon, Cycloferon, Amiksin;
• oireenmukainen hoito koostuu antipyreettisten, tulehduskipulääkkeiden, vieroitus-, nestehukkalääkkeiden sekä aivojen mikroverenkiertoa ja verenkiertoa parantavien aineiden käytöstä.

Puutiaisaivotulehduksen ehkäisy voi olla epäspesifistä ja spesifistä. Epäspesifisiä toimenpiteitä ovat hyönteisiä ja punkkeja karkottavien ja tuhoavien aineiden käyttö (karkottimet ja punkkimyrkyt), suljetuimman vaatetuksen käyttö, vartalon perusteellinen tutkimus metsäalueella käynnin jälkeen ja lämpökäsitellyn maidon syöminen.

Erityisehkäisy on hätätilanne ja suunniteltu:

• hätätapaus on punkkien vastaisen immunoglobuliinin käyttö punkin pureman jälkeen. Se suoritetaan vain kolmen ensimmäisen päivän aikana pureman jälkeen, myöhemmin se ei ole enää tehokas;
• on mahdollista ottaa Yodantipirin 9 päivän sisällä puremisen jälkeen kaavion mukaisesti: 0,3 g 3 kertaa päivässä ensimmäisten 2 päivän ajan, 0,2 g 3 kertaa päivässä seuraavien 2 päivän ajan ja 0,1 g 3 kertaa päivässä viimeisenä 5 päivää;
• suunniteltu ennaltaehkäisy koostuu rokotusten suorittamisesta. Kurssi koostuu 3 injektiosta: kaksi ensimmäistä kuukauden välein, viimeinen - vuosi toisen jälkeen. Tämä esittely antaa immuniteetin 3 vuodeksi. Suojan ylläpitämiseksi uusintarokotus on tarpeen 3 vuoden välein.

Puutiaisaivotulehdus on virusinfektio, joka alun perin esiintyy flunssan varjolla.
Se voi jäädä potilaalle huomaamatta ja aiheuttaa vakavia hermostovaurioita. Myös aiemman puutiaisaivotulehduksen tulokset voivat vaihdella täydellisestä toipumisesta pysyvään työkyvyttömyyteen. Puutiaisaivotulehdukseen on mahdotonta sairastua uudelleen, koska siirtynyt infektio jättää vakaan elinikäisen immuniteetin. Tämän taudin endeemisillä alueilla on mahdollista suorittaa spesifinen ennaltaehkäisy, rokotukset, jotka suojaavat luotettavasti puutiaisaivotulehdukselta.

Survey TV, juoni aiheesta "Puukkienkefaliitti":

Hyödyllinen video puutiaisaivotulehduksesta

Puutiaisaivotulehdus on akuutti virustauti, joka vaikuttaa pääasiassa ihmiskehon hermosoluihin. Nämä voivat olla aivorakenteita, perifeeristä hermotusta tai radikulaarisia hermopäätteitä selkäytimessä.

Pääasiallinen tartuntalähde on ixodid-taiga-punkki. Näiden hyönteisten lisääntymiseen tarvitaan eläimen tai ihmisen verta. Kevät-kesä kausiluonteisuus liittyy punkkivektoreiden biologiaan. Virus, joka joutuu tartunnan saaneiden eläinten veren mukana punkin mahalaukkuun, tunkeutuu kaikkiin punkin elimiin ja siirtyy sitten muihin eläimiin ja tarttuu myös punkin jälkeläisiin (viruksen transovariaalinen siirto) .

Viruksen tunkeutuminen tuotantoeläinten (vuohien) maitoon on todistettu, joten ravitsemustavat tartuttaa ihmisiä vuohien ja lehmien kautta ovat mahdollisia. Entisen Neuvostoliiton eri alueilla on perustettu ruoansulatuskanavan "vuohen" endeemisen enkefaliitin pesäkkeitä.

Missä puutiaisaivotulehdus on yleinen?

Tällä hetkellä puutiaisaivotulehduksen tauti on rekisteröity melkein koko Venäjällä (noin 50 Venäjän federaation muodostavien yksiköiden aluetta on rekisteröity), missä on sen tärkeimmät kantajat - punkit. Epäedullisimmassa asemassa olevat alueet esiintyvyyden suhteen ovat: Uralin, Länsi-Siperian, Itä-Siperian ja Kaukoidän alueet sekä Moskovan alueen viereisiltä alueilta - Tver ja Jaroslavl.

Itämisaika

Aika tartuntahetkestä puutiaisaivotulehduksen ensimmäisten oireiden ilmaantumiseen on noin 10-14 päivää. Itämisaikaa voidaan pidentää ihmisillä, jotka ovat saaneet lapsuudessa rokotuksen puutiaisaivotulehdusta vastaan.

Taudilla on myös useita vaiheita:

1. Salama. Hänen kanssaan ensimmäiset oireet ilmaantuvat jo ensimmäisenä päivänä. Riittävän hoidon puuttuessa sairas ihminen joutuu nopeasti koomaan ja kuolee keskushermoston halvaantumiseen.
2. Pitkittynyt. Tässä tapauksessa itämisaika voi olla noin kuukausi, joskus jopa hieman pidempi.

Ensimmäiset taudin merkit (mihin sinun tulee kiinnittää huomiota): yleensä viikko ulkoilun jälkeen henkilöllä on yhtäkkiä päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua, joka ei tuo helpotusta, kehon lämpötilan nousu 39-40 °:seen, vaikea heikkous. Sitten aivooireet liittyvät: raajojen halvaantuminen, karsastus, kipu hermopäätteissä, kouristukset, tajunnan menetys.

Luokitus

Puutiaisaivotulehduksen kliininen luokittelu perustuu taudin muodon, vaikeusasteen ja luonteen määrittämiseen. Puutiaisaivotulehduksen muodot:

• näkymätön (subkliininen):
• kuumeinen;
• aivokalvon;
• meningoenkefaliittinen;
• polio;
• polyradikuloneuriittinen.

Virtauksen luonteen mukaan erotetaan akuutti, kaksiaaltoinen ja krooninen (progredientti) virtaus.

Puutiaisaivotulehduksen oireet

Punkin pureman jälkeen virus lisääntyy kudoksissa, tunkeutuu imusolmukkeisiin ja vereen. Kun virus lisääntyy ja pääsee verenkiertoon, kehittyy flunssan kaltaisia ​​oireita. Virus läpäisee veri-aivoesteen ja saastuttaa aivokudoksen - neurologisia oireita ilmenee.

Mutta kliinisten ilmentymien kirkkaus, niiden kasvun nopeus ja spesifisyys riippuvat aina taudin alatyypistä ja viruksen sijainnista.

1. Eurooppalainen - sille on ominaista 2 vaihetta. Ensimmäinen ilmentymä on samanlainen kuin flunssa ja kestää noin viikon. Toiselle vaiheelle on ominaista eriasteiset hermoston vauriot: lievästä aivokalvontulehduksesta vaikeaan enkefaliittiin.
2. Kaukoidän- alkaa yleensä kuumeisella tilalla, etenee akuutisti. Muut oireet voivat myös lisääntyä nopeasti, mikä johtaa halvaantumiseen ja koomaan. Tappava lopputulos voi olla 6-7 päivässä.

Huolimatta taudin kulun monenlaisista oireista ja ilmenemismuodoista, puutiaisaivotulehduksella on neljä pääasiallista kliinistä muotoa:

1. Kuumeinen. Puutiaisaivotulehdusvirus ei vaikuta keskushermostoon, vain kuumeen oireita esiintyy, eli korkea kuume, heikkous ja kehon kivut, ruokahaluttomuus, päänsärky ja pahoinvointi. Kuume voi kestää jopa 10 päivää. Aivo-selkäydinneste ei muutu, hermostovaurion oireita ei ole. Ennuste on suotuisin.
2. Meningeaalinen. Kuumejakson jälkeen tapahtuu tilapäinen lämpötilan lasku, virus tunkeutuu tällä hetkellä hermostoon ja lämpötila nousee jälleen jyrkästi, ilmaantuu merkkejä neurologisista häiriöistä. On päänsärkyä, johon liittyy oksentelua, voimakasta valonarkuus ja niskalihasten jäykkyys, aivokalvon ärsytyksen oireita, muutoksia aivo-selkäydinnesteessä.
3. Meningoenkefaliitti. Sille on ominaista aivosolujen vaurioituminen, joille on ominaista tajunnan heikkeneminen, mielenterveyshäiriöt, kouristukset, raajojen heikkous, halvaus.
4. Poliomyeliitti. Tämän sairauden muodon puhkeaminen ilmenee vakavana väsymyksenä, yleisenä heikkoutena. Kehossa on tunnottomuutta, jonka jälkeen niskan ja käsivarsien lihasten veltto halvaus, proksimaaliset yläraajat ilmestyvät. On olemassa "roikkuvan pään" syndrooma. Motoristen häiriöiden lisääntyminen tapahtuu viikon sisällä, minkä jälkeen esiintyy sairastuneiden lihasten surkastumista. Taudin kulun poliomuoto on melko yleinen, lähes 30 prosentissa tapauksista. Kurssi on epäsuotuisa, vammaisuus on mahdollinen.

On syytä huomata, että eri ihmisillä on erilainen alttius puutiaisaivotulehdukselle. Pitkään luonnollisessa paikassa asuessaan henkilö voi joutua toistuvaan punkkien imuon nieltyään pieniä annoksia virusta. Sen jälkeen veressä tuotetaan vasta-aineita, joiden kertyminen edistää immuniteetin kehittymistä virukselle. Jos tällaiset ihmiset saavat tartunnan, tauti etenee lievässä muodossa.

Puutiaisaivotulehduksen diagnoosi

Puutiaisaivotulehduksen tapauksessa diagnoosi tehdään käyttämällä aivojen tomografisia tutkimuksia sekä serologisia ja virologisia tutkimuksia. Kaikkien indikaattoreiden perusteella tehdään tarkka diagnoosi.

Aivovaurio määritetään ensisijaisesti lääkärin neurologisessa tutkimuksessa saatujen valitusten perusteella. Tulehduksen esiintyminen ja aivovaurion luonne selvitetään, enkefaliitin syyt määritetään.

Kuinka hoitaa puutiaisaivotulehdusta

Puutiaisaivotulehdukseen ei ole erityistä hoitoa. Jos ilmenee oireita, jotka viittaavat keskushermoston vaurioitumiseen (aivokalvontulehdus, enkefaliitti), potilas on vietävä välittömästi sairaalaan ylläpitohoitoa varten. Kortikosteroideja käytetään usein oireenmukaisena hoitona. Vakavissa tapauksissa on tarpeen intuboida henkitorvi, jonka jälkeen suoritetaan koneellinen ventilaatio.

Etiotrooppisessa hoidossa määrätään homologinen gammaglobuliini, joka on titrattu puutiaisaivotulehdusvirusta vastaan. Tämän lääkkeen ansiosta voidaan havaita selkeä terapeuttinen vaikutus, varsinkin kun kyseessä on vakava tai kohtalainen sairaus. Gammaglobuliinia ruiskutetaan 6 ml lihakseen joka päivä kolmen päivän ajan. Terapeuttinen vaikutus havaitaan 13-24 tuntia lääkkeen antamisen jälkeen - potilaan ruumiinlämpö palaa normaaliksi, yleinen kunto paranee, aivokalvon ilmiöt ja päänsärky vähenevät, ne voivat jopa kadota kokonaan. Puutiaisaivotulehduksen hoidossa on viime vuosina käytetty seerumin immunoglobuliinia ja homologista polyglobuliinia, joita saadaan puutiaisaivotulehduksen luonnollisissa pesäkkeissä elävien luovuttajien veriplasmasta.

Vain 2-3 viikkoa intensiivisen hoidon jälkeen, jos kehon toiminnot normalisoituvat ja tila stabiloituu, potilas kotiutetaan sairaalasta. Kova työ, henkinen rasitus on vasta-aiheista. Säännöllinen kävely on suositeltavaa, punkkikarkotteita kannattaa käyttää. Lääkärikäynti on pakollinen kahden vuoden sisällä.

Puutiaisaivotulehdus ja sen ehkäisy

Puutiaisaivotulehduksen spesifisenä ehkäisynä käytetään rokotusta, joka on luotettavin ehkäisevä toimenpide. Kaikki endeemisillä alueilla asuvat tai niille matkustavat henkilöt ovat pakollisen rokotuksen alaisia. Endeemisten alueiden väestö on noin puolet Venäjän kokonaisväestöstä.

Venäjällä rokotukset suoritetaan ulkomaisilla (FSME, Encepur) tai kotimaisilla rokotteilla pää- ja hätäohjelmien mukaisesti. Pääohjelma (0, 1-3, 9-12 kuukautta) suoritetaan myöhemmillä uusintarokotteilla 3-5 vuoden välein. Immuniteetin muodostamiseksi epidemiologisen kauden alussa ensimmäinen annos annetaan syksyllä, toinen talvella. Päivystysohjelmaa (kaksi injektiota 14 päivän välein) käytetään rokottamattomille henkilöille, jotka joutuvat endeemisiin pesäkkeisiin keväällä ja kesällä. Hätärokotetut henkilöt rokotetaan vain yhden kauden (immuniteetti kehittyy 2-3 viikossa), 9-12 kuukauden kuluttua heille annetaan kolmas injektio.

Hätäprofylaksina, kun punkkeja imetään, rokottamattomille ihmisille annetaan lihakseen 1,5-3 ml immunoglobuliinia. iästä riippuen. 10 päivän kuluttua lääkettä annetaan uudelleen 6 ml:n määränä.

Ennuste

Puutiaisaivotulehduksessa elämän ennuste riippuu hermoston vaurion asteesta. Kuumeisessa muodossa kaikki potilaat toipuvat yleensä kokonaan. Aivokalvon muodossa ennuste on myös suotuisa, mutta joissakin tapauksissa keskushermosto voi aiheuttaa jatkuvia komplikaatioita kroonisten päänsärkyjen, migreenin kehittymisen muodossa.

Puutiaisaivotulehduksen fokaalinen muoto on epäsuotuisin ennuste. Kuolleisuus voi olla 30 ihmistä 100 tapausta kohden. Tämän muodon komplikaatioita ovat jatkuva halvaus, kouristusoireyhtymä ja henkisten kykyjen heikkeneminen.

Missä rokotetaan puutiaisaivotulehdusta vastaan ​​2016?

Vuonna 2016 Moskovassa kaikilla hallintoalueilla maaliskuusta syyskuuhun rokotusasemat toimivat vuosittain poliklinikoiden, lääketieteellisten yksiköiden, oppilaitosten terveyskeskusten perusteella: (Länsihallinnon piirissä - lastenklinikalla nro 119; poliklinikoissa aikuisille: Moskovan valtionyliopiston poliklinikka nro 202) sekä keskusrokotusasema poliklinikalla nro 13 (Trubnaya St., 19, rakennus 1, puhelin: 621-94-65).

Missä punkkien laboratoriotutkimus tehdään?

Punkkien tutkimukset luonnollisten fokusaalisten infektioiden patogeenien tartunnan varalta suoritetaan FBUZ "Federal Center for Hygiene and Epidemiology", FBUZ "Center for Hygiene and Epidemiology in Moscow" Rospotrebnadzorin epidemiologian keskusinstituutissa.
Kun otat yhteyttä laboratorioon, sinun on annettava tiedot punkin imemispäivämäärästä ja -alueesta (alue, alue, paikkakunta).

Siitä huolimatta monet laiminlyövät varotoimenpiteet ja alkavat ajatella mahdollista tartuntaa ei heti, vaan vasta jonkin ajan kuluttua, kun sitä punkkia ei enää löydy ja on liian myöhäistä suorittaa ehkäisyä (se on tehokasta vain ensimmäisellä kerralla). 3-4 päivää pureman jälkeen).

Tässä tapauksessa on vain yksi vaihtoehto - tarkkailla sairastuneen henkilön tilaa ja ensimmäisten oireiden ilmetessä mennä sairaalaan ja aloittaa hoito. Enkefaliittisen punkin pureman jälkeen kehon tartunnan sattuessa puutiaisaivotulehduksen itämisaika ihmisillä on useita päiviä - tällä hetkellä ulkoisten merkkien perusteella on mahdotonta sanoa, kehittyykö tauti kehossa vai ei. Ja vain ensimmäiset tyypilliset oireet osoittavat yleensä selvästi, että sairaus on alkanut. Tai jos itämisajan tavanomaiset ehdot ovat kuluneet, eikä taudista ole merkkejä, voit olla rauhallinen - infektiota ei ole tapahtunut.

Siitä, kuinka kauan pureman uhrin on tarkkailtava huolellisesti tilaansa ja mitä vivahteita on tärkeää ottaa huomioon, käsitellään alla ...

Puutiaisaivotulehduksen itämisajan kesto

On pidettävä mielessä, että puutiaisaivotulehduksen itämisajan kesto ei ole vakioarvo - se on yksilöllinen jokaiselle henkilölle ja riippuu seuraavista tekijöistä:

• Pureman aikana kehoon saapuneiden viruspartikkelien määrä;
• Immuunijärjestelmän tila infektion aikaan;
• Ihmistä purevien punkkien määrä.

On raportoitu tapauksia, joissa enkefaliitti ilmaantui jo kolmen päivän kuluttua puremasta, mutta taudin kehittymisestä on myös näyttöä 21 päivää punkkihyökkäyksen jälkeen. Puutiaisaivotulehduksen itämisaika kestää keskimäärin 10-12 päivää, ja tämän ajanjakson jälkeen sairastumisen todennäköisyys pienenee merkittävästi.

Ihmisten, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, tulee olla erityisen varovaisia ​​tarkkailemaan itseään - he sairastuvat todennäköisemmin punkin pureman jälkeen. Ihmisillä, joilla on vahva immuniteetti, jopa luotettavasti elimistöön päässyt infektio on useimmiten immuunijärjestelmän voimien tukahdutettu, eikä tauti kehity.

muistiinpanolla

Riskiryhmään kuuluvat myös ihmiset, jotka ovat hiljattain saapuneet alueelle, jolla on endeeminen puutiaisaivotulehdus. Tällaisten alueiden vanhoilla ihmisillä voi olla luonnollinen immuniteetti harvinaisia ​​punkkien puremia ja pieniä määriä virusta vastaan. Uusilla tulokkailla sitä vastoin ei ole tällaista suojaa, ja purettuna tartunnan todennäköisyys on paljon suurempi.

Myös iällä on roolinsa, vaikkakaan ei ensisijainen. Tilastojen mukaan lapset ovat alttiimpia puutiaisaivotulehdukselle - joillakin alueilla heidän osuus on yli 60 % tapauksista. Tämä voi johtua sekä lapsen kehon immuniteetin epätäydellisyydestä aikuisiin verrattuna että banaalista tosiasiasta, että lapsi on todennäköisemmin mahdollisen infektion olosuhteissa (peleissä ikätovereiden kanssa) eikä ole niin varovainen hänen suhteensa. oma suoja punkkien puremilta.

Ei ole kuitenkaan yhtä ikäryhmää, jonka puutiaisaivotulehduksen edustajat eivät sairastuisi ollenkaan.

Tämän seurauksena punkin pureman jälkeen jokaisen sairastuneen henkilön tilaa on seurattava kolmen viikon ajan. Jos tänä aikana puutiaisaivotulehduksen oireet eivät ole kehittyneet, voit olla rauhallinen - sairastumisvaara on ohi.

muistiinpanolla

On toinenkin tapa saada enkefaliitti - tartunnan saaneiden vuohien ja lehmien raakamaidon tai vastaavien maitotuotteiden kautta. Lisäksi, jos vuohet sairastuvat TBE-viruksen saamisen yhteydessä, lehmien kehossa se lisääntyy täysin oireettomasti.

Kun infektoitunutta maitoa nautitaan, viruksen itämisaika etenee keskimäärin nopeammin ja tauti ilmenee noin viikon kuluttua.

Katsotaan nyt mitä virukselle tapahtuu heti sen jälkeen, kun se on päässyt ihmiskehoon ja miten se kehittyy itämisaikana...

TBE-viruksen tunkeutuminen kehoon ja kudosvaurion alkuvaihe

Haavaan joutuessaan viruspartikkelit (itse asiassa nämä ovat RNA-molekyylejä proteiinikuoressa) solujen välisestä tilasta tunkeutuvat suoraan isäntäsoluihin. Yleensä nämä ovat ihonalaisen kudoksen ja viereisten lihasten soluja (vaikka jos ne ovat tartunnan saaneet maitotuotteiden kautta, tämä voi olla myös maha-suolikanava).

Tunkeutuessaan soluun viruspartikkeli menettää kuorensa ja vain RNA:ta löytyy isäntäsolun sisältä. Se saavuttaa ytimessä olevan geneettisen laitteiston, integroituu siihen, ja jatkossa solu tuottaa jatkuvasti viruksen proteiineja ja RNA:ta komponenteineen.

Kun tartunnan saanut solu tuottaa tarpeeksi tarttuvia hiukkasia, se ei voi enää suorittaa tehtäviään ja toimia normaalisti. Kirjaimellisesti viruspartikkeleilla täytetyt solut tuhoutuvat - seurauksena suuri määrä virioneja tulee solujen väliseen tilaan ja leviää muihin soluihin, ja kuolleiden solujen hajoamistuotteet (ja osittain viruspartikkelien antigeenit) aiheuttavat tulehduksen. Itämisaikana viruspartikkelien määrä ihmisen kudoksissa kasvaa jatkuvasti ja erittäin nopeasti.

Alla oleva kuva näyttää, miltä puutiaisaivotulehdusviruksen hiukkaset näyttävät mikroskoopin alla:

Jos tartunnan saaneen henkilön immuunijärjestelmä on riittävän vahva, se tunnistaa nopeasti viruksen antigeenit vaarallisiksi ja alkaa tuottaa vasta-aineita, jotka sitovat viruspartikkeleita ja estävät niitä tartuttamasta uusia soluja. Tässä tapauksessa taudin oireita ei ilmene - vähitellen infektio tukahdutetaan kokonaan. Mutta jos vasta-aineita ei tuoteta (esimerkiksi immuunijärjestelmä ei havaitse virusta keholle vaarallisena rakenteena) tai niitä ei ole tarpeeksi, virukset kulkeutuvat verenkiertoon ja leviävät sen mukana koko kehoon.

Aluksi puutiaisaivotulehdus vaikuttaa ja tuhoaa ns. retikuloendoteliaalisia soluja, jotka suorittavat suojaavaa toimintaa. Kuitenkin jo kolme päivää tartunnan jälkeen virus pystyy tunkeutumaan keskushermostoon.

Aivot ovat suotuisin paikka virukselle lisääntyä - ja täällä se toimii saman kaavan mukaan tuhoten soluja ja tartuttaen uusia. Mutta jos ihonalainen kudos toipuu nopeasti vaurioituessaan, hermosolut menettävät tämän kyvyn. Siksi aivovauriot ovat vaarallisia mille tahansa organismille - aivojen ja aivokalvon solut eivät toipu pitkään, ja niiden vauriot johtavat pysyviin terveysongelmiin.

Huolimatta siitä, että klassisessa tapauksessa enkefaliitti alkaa melko äkillisesti ja odottamatta, joskus jo itämisaikana on muutoksia hyvinvoinnissa - ns. prodromaalisia oireita. Näitä ovat lisääntynyt väsymys, heikkous, uneliaisuus, huono ruokahalu, yleinen huonovointisuus. Nämä ovat ensimmäiset merkit tartunnan esiintymisestä.

muistiinpanolla

Suurimmassa osassa tapauksista infektio jää huomaamatta ja tauti saa oireettoman muodon. Infektio voidaan arvata vain ulkoisesti täysin terveen ihmisen veressä olevien vasta-aineiden perusteella.

Kun lisääntyvän viruksen määrä alkaa selvästi häiritä elimistön normaalia toimintaa, ilmaantuvat taudin ensimmäiset oireet. Jos puutiaisaivotulehdus vastaa samanaikaisesti Kaukoidän alatyyppiä, hermoston vakavia vaurioita tapahtuu melko nopeasti. Hermosolujen hajoamisen vuoksi voi esiintyä epileptisiä kohtauksia, lihasheikkoutta ja surkastumista sekä halvaantumista.

Kaukoidän potilaiden kuolleisuus on melko korkea - tämä on neljännes kaikista tautitapauksista. Euroopassa enkefaliitin aiheuttaman kuoleman todennäköisyys on paljon pienempi - vain 1-2 % potilaista kuolee.

Onko ihminen tarttuva itämisaikana?

Tähän mennessä tunnetaan vain kaksi mahdollista tapaa saada puutiaisaivotulehdus - tartunnan saaneiden punkkien puremien kautta sekä tartunnan saaneiden vuohien ja lehmien maidon ja maitotuotteiden kautta. Jos henkilö sairastuu puutiaisaivotulehdukseen, hän ei ole tarttuva muille. Tämä koskee sekä itämisaikaa että vakavimpien ilmenemisaikojen aikaa. Sairaus ei tartu kommunikoinnin (ilman kautta kulkevien pisaroiden), kosketuksen tai limakalvojen kautta.

Sama koskee lemmikkejä - sairaalta koiralta, joka on saanut punkin tartunnan, omistaja ei voi saada tartuntaa (on hyödyllistä pitää mielessä, että koirat eivät useimmiten saa tartunnan punkeista enkefaliittiin, vaan piroplasmoosiin).

Sinun ei siis tarvitse huolehtia punkin pureman henkilön vaarasta muille - CE:n siirtyminen ihmisestä toiseen on yksinkertaisesti mahdotonta. Vaikka ihminen olisi saanut tartunnan, hän ei ole vaarallinen läheisilleen, voit kommunikoida hänen kanssaan, olla samassa huoneessa ja huolehtia hänestä - virus ei välity ilmassa olevien pisaroiden tai kosketuksen kautta.

Ensimmäiset taudin oireet, joihin sinun tulee kiinnittää huomiota

Punkin pureman aikuisen tai lapsen tilaa tarkkailtaessa kannattaa kiinnittää huomiota vähäiseenkin hyvinvoinnin heikkenemiseen. Lisääntynyt väsymys useiden itämisajan päivien aikana voi olla jo yksi taudin ensimmäisistä prodromaalisista oireista.

muistiinpanolla

Puutiaisaivotulehdus alkaa yleensä äkillisesti. Usein potilaat voivat jopa nimetä tietyn ajankohdan, jolloin he sairastuivat. Klassiset ensimmäiset taudin merkit:

• Lämpötila nousee jyrkästi;
• On progressiivista päänsärkyä;
• Kasvojen turvotus;
• Joskus on voimakasta pahoinvointia ja oksentelua.

Tällaiset primaariset oireet ovat ominaisia ​​suhteellisen lievälle eurooppalaiselle enkefaliitin alatyypille. Vaikeammalle Kaukoidän variantille on edellä mainittujen ilmenemismuotojen lisäksi ominaista taudin alkaessa kaksoisnäkö, puhe- ja nielemisvaikeudet sekä virtsaamisen heikkeneminen. Hermoston patologiat voidaan havaita välittömästi - esimerkiksi niskalihasten liikkuvuuden heikkeneminen. Potilaat ovat hyvin apaattisia ja letargisia, mikä tahansa viestintä lisää heidän päänsärkyään ja lisää epämukavuutta. Tulevaisuudessa tällaiset oireet vain lisääntyvät, varsinkin ilman oikea-aikaista hoitoa.

Se on erityisen vaarallista, jos aivovaurion merkkejä alkaa ilmaantua välittömästi. Liikkumisvaikeudet, kohtaukset ja kouristukset voivat viitata taudin vakavaan muotoon, joka vaatii kiireellistä sairaalahoitoa. Kuitenkin samalla tavalla kaikkien etenevien oireiden tulisi olla signaali välittömästä sairaalahoitoon.

Lääkärin apu ei ole yhtä tärkeä puutiaisaivotulehduksen (eurooppalainen) suhteellisen "lievässä versiossa". Tämä ei ole ollenkaan sairaus, jossa voit luottaa vain kehosi voimaan. Vitamiinit, fyysinen aktiivisuus ja raitis ilma ovat tietysti hyödyllisiä, mutta ne eivät varmasti paranna puutiaisaivotulehdusta. Tämän taudin itsehoito ja viivyttäminen on täysin mahdotonta hyväksyä.

Joskus on tilanteita, joissa henkilön välitön toimittaminen lääketieteelliseen laitokseen ei ole mahdollista. Tällaisissa tapauksissa sinun on sijoitettava potilaan sänky pimeään, mutta hyvin ilmastoituun huoneeseen. On suositeltavaa antaa hänelle runsaasti vettä. Ruoan tulee olla tasalaatuista, jotta se ei aiheuta ylimääräistä päänsärkyä pureskelun aikana. Tarvittaessa voidaan käyttää kipulääkkeitä. Kuten taudin alussa, ja sitten on tarpeen tarjota sairaalle maksimaalinen fyysinen, henkinen ja henkinen rauha.

muistiinpanolla

Sairaalaan kuljetettaessa on tärkeää sijoittaa henkilö mukavasti autoon tärinän vähentämiseksi. Autoa tulee ajaa alhaisella nopeudella, vältä jyrkkiä käännöksiä. On huomattava, että mitä enemmän aikaa kuluu taudin alkamisesta, sitä vaikeampi potilas sietää liikkeitä. Siksi ensimmäisten oireiden ilmaantuessa kannattaa ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian.

Puutiaisaivotulehduksen jatkokehitys ja sen mahdolliset seuraukset

Korkea lämpötila, jolla sairaus yleensä alkaa, pitää potilaan noin viikon ajan itämisajan päättymisestä. Mutta tämä ajanjakso voi olla jopa 14 päivää.

Taudin keskellä enkefaliitin oireet voivat vaihdella suuresti sen muodosta riippuen. Muoto puolestaan ​​on sitä kovempi, mitä enemmän virus lisääntyy hermosoluissa.

Lievimmässä muodossa - kuumeisessa - aivovaurion oireita ei ole ollenkaan, ja havaitaan vain tavallisia tarttuvia ilmenemismuotoja. Siksi tämä enkefaliitin muoto voidaan joskus sekoittaa flunssaan.

Yleisin TBE:n muoto, aivokalvontulehdus, on oireiltaan samanlainen kuin aivokalvontulehdus. Potilaat kärsivät kovasta päänsärystä, heillä on kohonnut kallonsisäinen paine ja heillä on valonarkuus. Tämä muuttaa aivo-selkäydinnesteen koostumusta. Kuitenkin myös aivokalvon muoto reagoi hyvin hoitoon kaikesta vaarastaan ​​huolimatta.

Sairaus on erityisen vakava meningoenkefaliittisessa muodossa, jonka kuolleisuusaste on korkea. Aivoissa havaitaan useita pieniä verenvuotoja, harmaata ainetta kuolee, kouristuksia ja kohtauksia havaitaan. Toipuminen on mahdollista, mutta voi kestää vuosia, ja täydellinen toipuminen on erittäin harvinaista. Aivokudoksen nekroosin vuoksi voi kehittyä älykkyyden heikkeneminen, mikä johtaa vammautumiseen ja mielenterveyshäiriöiden kehittymiseen.

Puutiaisaivotulehduksen muotoja on muitakin - polio ja polyradikuloneuriitti. Tässä tapauksessa virus sijoittuu pääasiassa selkäytimeen, mikä aiheuttaa motoristen häiriöiden kompleksin. Tämä voi olla lihasten pistelyä tai tunnottomuutta, "juoksuvanhuuden" tunnetta, raajojen heikkoutta. Epäsuotuisalla lopputuloksella tauti voi johtaa halvaukseen ja kuolemaan.

Tilastot osoittavat, että noin kolmasosa potilaista, joilla oli oireita vakavasta hermostovauriosta, palauttaa terveytensä täysin. Puhumme kaikista edellä mainituista enkefaliitin muodoista. Samaan aikaan kuolleisuus taudin vakaviin muotoihin vaihtelee alueesta riippuen 20-44 %. Erillinen potilasryhmä (23 - 47 %) ovat ihmiset, joilla on selvät seuraukset taudin jälkeen, mukaan lukien vammaiset.

Alla olevassa kuvassa näkyy puutiaisaivotulehduksen (olkavyön lihasten surkastuminen TBE:n poliomuodon taustalla) seuraukset:

Edellä esitetyn perusteella on ilmeistä, että puutiaisaivotulehduksen itämisaikana ilmenevien terveyshäiriöiden ilmetessä on tarpeen toimittaa puutiaisen pureman uhri mahdollisimman pian lääkärille tilanteen selvittämiseksi. tilanne ja aloita hoito. Mitä nopeammin hoito aloitetaan (jos se on tarpeen), sitä pienempi on CE:n mahdollisten vakavien seurausten riski.

Puutiaisaivotulehduksen hoito

Pääasiallinen tapa hoitaa tautia on tietyn enkefaliittia estävän gammaglobuliinin injektiokurssi. Tämä aine on vasta-aineluokan proteiini, joka neutraloi puutiakehossa ja estää niitä tartuttamasta uusia soluja. Samaa immunoglobuliinia käytetään myös taudin hätäehkäisyyn.

Usein hoidossa käytetään myös ribonukleaasia - erityistä entsyymiä, joka "leikkaa" RNA-juosteen (ja tämä on viruksen perinnöllinen materiaali) ja estää sen lisääntymisen. Tarvittaessa potilaalle voidaan määrätä interferonia, erityistä proteiinia, joka tehostaa solujen omaa suojaa viruspartikkelien aiheuttamia vaurioita vastaan.

Yleensä kaikkia kolmea lääkettä ei tarvitse käyttää kerralla, mutta tällainen tarve voi syntyä sairauden vakavan muodon kehittyessä.

Oireiden vakavuusasteesta huolimatta kaikille puutiaisaivotulehduspotilaille on asetettu tiukka vuodelepo. Mitä enemmän henkilö liikkuu, varsinkin taudin alkuvaiheessa, sitä suurempi on komplikaatioiden mahdollisuus. Myös kaikki lisääntynyt henkinen toiminta taudin akuutin aikana on kiellettyä. Samalla on tärkeää pidentää unen kestoa, syödä monipuolista ja riittävän kaloripitoista ruokaa.

Normaalisti potilasta on hoidettava sairaalassa 14-30 päivää. TBE-hoidon vähimmäiskesto vaaditaan taudin lievimmässä (kuumeisimmassa) muodossa, enimmäiskesto aivokalvon osalta 21-30 päivää.

Tämän ajan jälkeen potilaat toipuvat yleensä täysin ja voivat palata normaaliin elämäänsä. Kahden kuukauden ajan toipumisen jälkeen kannattaa kuitenkin valita itsellesi säästäväisin päiväohjelma, ei ylityötä. Keho tarvitsee vielä aikaa toipuakseen kokonaan.

Vakavammissa puutiaisaivotulehduksen muodoissa sairaalassaoloaika on 35-50 päivää. Potilas voi joko toipua kokonaan tai saada vakavia komplikaatioita motoristen toimintojen, lihasten puutumisen ja mielenterveyshäiriöiden muodossa.

Hyvinvoinnin palautuminen tällaisissa tapauksissa voi kestää kuudesta kuukaudesta useisiin vuosiin, ja joskus enkefaliitin seuraukset pysyvät ihmisellä koko elämän ajan.

On tärkeää tietää

Jatkuva positiivinen dynamiikka hoidon ensimmäisinä päivinä ei takaa toipumista. Aivotulehduksessa on kaksiaaltoinen muoto, jolloin viikon kuvitteellisen paranemisen jälkeen alkaa uusi akuutti kuumekausi. Siksi hoidon aikana sinun on noudatettava tiukasti lääkärin suosituksia uusiutumisen välttämiseksi. Potilaan oikeilla toimilla havaitaan useimmissa tapauksissa täydellinen toipuminen, mutta tätä varten on tärkeää käsitellä vuorovaikutusta lääkärin kanssa mahdollisimman vastuullisesti.

Muiden punkkien välittämien infektioiden itämisaika

Yleensä vaarallisin ajanjakso punkin pureman jälkeen on kaksi viikkoa. Ottaen huomioon itämisajan mahdolliset vaihtelut, olisi optimaalista seurata sairastuneen tilaa 21 päivän ajan punkin poistamisen jälkeen. Tietenkin on ollut ennakkotapauksia taudin myöhemmistä ilmenemismuodoista pureman jälkeen, mutta nämä tapaukset ovat erittäin harvinaisia. Siksi, jos kolme viikkoa on kulunut punkkihyökkäyksestä ja kaikki on kunnossa, voimme melko luottavaisesti sanoa, että tartuntaa ei ole tapahtunut.

Huolimatta puutiaisaivotulehduksen vaarasta ja tarpeesta seurata tilaasi punkin pureman jälkeen, on syytä muistaa, että infektio on onneksi melko harvinaista. Kaikki punkit eivät kanna enkefaliittia edes alueilla, joilla tämä tauti on endeeminen. Esimerkiksi Siperiassa ja Kaukoidässä vain 6 % punkeista on viruksen saaneita.

Useimmiten pahoin purrut saavat tartunnan. Tällaisia ​​riskiryhmiä ovat turistit, metsänhoitajat, metsästäjät - nämä ihmiset voivat säännöllisesti poistaa itsestään 5-10 punkkia. Jos yksi punkki puree henkilöä, sairastumisriski on minimaalinen. Suurella todennäköisyydellä tällaisen pureman jälkeen mitään kauheaa ei tapahdu, joten sinun ei pitäisi panikoida. Mutta on välttämätöntä seurata hyvinvointiasi, aivan kuten sinun on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin, jos taudin ilmeisiä oireita ilmaantuu normaalin itämisajan aikana.

Hyödyllinen video: kuinka tunnistaa puutiaisaivotulehdus ajoissa ja mitä on tärkeää tietää tästä taudista

Esimerkkejä puutiaisaivotulehduksen seurauksista