Onko mahdollista kieltäytyä mantu lapselta? Ja millä se korvataan? Verikoe tuberkuloosin varalta Mantoux-testin sijaan lapselle: mahdollisia vaihtoehtoja Mikä testi Mantoux-testin sijaan kannattaa ottaa.

Tuberkuloosi on muinaisista ajoista lähtien tunnettu tarttuva keuhkosairaus. Tämän taudin diagnosointimenetelmiä ovat intradermaalinen Mantoux-testi, fluorografia, röntgenkuvaus ja bakteriologisten menetelmien käyttö (yskösnäytteiden tutkiminen). Muiden biologisen materiaalin tutkimusten kehittymisen myötä lääketieteessä on alettu käyttää entistä tehokkaampia menetelmiä, joilla tuberkuloosi voidaan havaita varhaisessa vaiheessa. Tämä sisältää verikokeen. Joten herää kysymys: kuinka paljon luotettavampi on mantoux verikokeen sijaan?

Diagnostiikka

Neuvostoliitosta lähtien mantu on ollut laajalle levinnyt menetelmä tuberkuloosin havaitsemiseksi. Useimmat ihmiset uskovat virheellisesti, että mantu on rokote, mutta näin ei ole. Mantoux on näyte, joka injektoidaan ihonalaisesti taudinaiheuttajan havaitsemiseksi kehossa. Tämä testi annetaan säännöllisesti kaikille lapsille, jotka käyvät esikoulussa tai koululaitoksissa.

Testin vaikutusmekanismi on seuraava: ihmiskeho on melko herkkä tuberkuliinille, joka on mykobakteereista saatujen orgaanisten aineiden yhdistelmä. Tuberkuliini on pohjimmiltaan allergeeni, joka alkaa provosoida hyvin hitaasti.

Erilaisia

Käytännössä Mantoux-testissä on kolmenlaisia ​​reaktioita: negatiivinen, epäilyttävä ja positiivinen. Jos tuberkuloosin aiheuttaja ei vaikuta kehoon, allergista reaktiota ei ole. Jos pistoskohdassa ilmaantuu turvotusta ja punoitusta (lääketieteessä tätä kutsutaan papuliksi), epäillään ja määrätään mahdollista infektiota.

Ongelma mantoux'n käyttämisessä diagnostisen verikokeen sijaan on se, että on useita tekijöitä, joissa reaktio testiin on positiivinen, mutta henkilö ei ole saanut tuberkuloositartuntaa eikä sairastunut siihen.

Seuraavat sairaudet voivat antaa positiivisen reaktion mantu-testiin: krooninen tonsilliitti, ARVI, akuutit hengitystieinfektiot, helminttiset infektiot jne. Tässä tapauksessa määrätään toistuva näytteen antaminen. Lisäksi mantoux-testillä on useita vasta-aiheita, tätä testiä ei tehdä niille, jotka kärsivät vakavista ihosairauksista, keuhkoastmasta tai epilepsiasta.

Vaihtoehtoiset tutkimusmenetelmät

Nykyaikainen lääketieteellinen diagnostiikka käyttää melko laajaa valikoimaa menetelmiä tuberkuloosin aiheuttajan tunnistamiseen.

Joissakin tapauksissa vaihtoehto tuberkuloosin diagnosoinnille on TB-veritesti Mantoux-testin sijaan. Uskotaan, että tuberkuloosin verikoe on informatiivisempi ja antaa harvemmin väärän positiivisen tuloksen.

Mikä on verikokeen nimi mantoux'n sijaan? Tuberkuloosin diagnosointi verikokeella voidaan tehdä kahdella menetelmällä: (ELISA) ja polymeraasiketjureaktiolla (tuberkuloosin PCR-diagnostiikka).

Tuberkuloosin esiintymisen PCR-menetelmää pidetään tehokkaimpana menetelmänä, koska sen avulla voit havaita Kochin basillit kehossa, jos mikrobiologisen testin tulos on negatiivinen. PCR-menetelmän tulosten perusteella määritetään tuberkuloosin muoto - rajoitettu tai levinnyt.

Lastenlääkärit, terapeutit, keuhkolääkärit ja ftisiatrit voivat antaa lähetteitä tämän tyyppisiin analyyseihin.

PCR-diagnostiikkamenetelmän erikoisuus on, että sen tulokset eivät mahdollista vain kvalitatiivisesti (onko tuberkuloosipatogeeni elimistössä vai ei), vaan myös, jos se havaitaan, määrittää taudinaiheuttajan määrällinen pitoisuus kehossa.

PCR-diagnostiikkaa ei käytetä ainoastaan ​​taudinaiheuttajan tunnistamiseen, vaan myös menetelmänä potilaan hoidon tehokkuuden seurantaan.

Teknologia tämän analyysin suorittamiseksi mantoux'n sijaan on, että biomateriaali (veri, virtsa tai yskös) sekoitetaan erityisessä laitteessa taudin aiheuttavan basillin kanssa. Seuraavaksi tähän lisätään erityisiä entsyymejä ja reaktiota tarkkaillaan. Lisäksi tämän analyysin avulla voimme tunnistaa samanaikaiset infektiot.

Missä tapauksissa lapselle määrätään verikoe Mantoux-testin sijaan? PCR-diagnostiikka määrätään tapauksissa, joissa on tarpeen tunnistaa patologian kohde, koska epäillään tuberkuloosin ekstrapulmonaarista muotoa.

ELISA-menetelmä perustuu proteiineihin, joita keho tuottaa suojatakseen. Tämän tyyppisen diagnoosin etuna on, että verinäyte analyysiä varten tehdään kerran.

Tuberkuloosin käytön haittana on, että se vahvistaa infektion esiintymisen kehossa, mutta ei salli kehon infektion diagnosointia.

Nämä menetelmät, jopa puutteineen, tunnustetaan tehokkaimmiksi ja luotettavimmiksi. Jos mantoux-testi tuberkuloosin varalta voidaan tehdä syntymästä 18-vuotiaille lapsille, verikokeilla ei ole ikärajoituksia. Lisäksi tapauksissa, joissa taudin havaitseminen on tarpeen kiireellisesti, verikokeita pidetään sopivimpana menetelmänä, mikä mahdollistaa asianmukaisen hoidon määräämisen nopeammin.

Lisätutkimuksina, jos epäillään kehon infektiota, biokemialliset ja. Jos ESR lisääntyy veressä, tämä osoittaa kehon tulehdusprosessia, jonka voi aiheuttaa Kochin basilli. Tämän infektion läsnä ollessa se voi olla 60 tavanomaista yksikköä tai enemmän, keskimäärin 15-20.

Kun sille on ominaista muutokset proteiinissa, kuparissa, virtsahapossa sekä kolesterolin katoaminen, voidaan olettaa mahdollista tuberkuloositartuntaa. Tässä tapauksessa suositellaan ylimääräistä PCR-testiä diagnoosin vahvistamiseksi.

Valmistautuminen

Luotettavien verikoetulosten saamiseksi sinun on noudatettava verinäytteeseen valmistautumista koskevia sääntöjä:

• On välttämätöntä käydä lääkärissä ennen verenluovutusta, jotta voidaan sulkea pois tämäntyyppisen diagnoosin vasta-aiheet.
• Vältä antibakteeristen lääkkeiden käyttöä, jotka voivat vääristää testitulosta.
• tai neljän tunnin tauon jälkeen viimeisen aterian jälkeen.
• Aikuisten osalta lopeta tupakointi ja alkoholin juonti.

tuloksia

Näillä menetelmillä suoritettujen analyysien tulokset ilmaistaan ​​patogeenin läsnä ollessa "positiivisina", sen puuttuessa "negatiivisina". Negatiivinen testi on normaali, jos sairautta ei ole.

ELISA-menetelmää käytettäessä ne voidaan havaita niiltä potilailta, jotka on immunisoitu tuberkuloosibasillia vastaan. Lisäksi negatiivinen tulos voi esiintyä tuberkuloosin alkuvaiheessa. PCR-diagnostiikassa negatiivinen tulos voi syntyä, jos taudinaiheuttajaa on mitättömän vähän tutkittavassa verinäytteessä.

Tuberkuloosi on melko vakava sairaus, joka on yleinen lapsiväestön keskuudessa. Sen monimutkaisuus johtuu siitä, että lapsilla se voi ilmetä eri tavalla kuin aikuisilla, mikä vaikeuttaa sen diagnoosia. Siksi tehokkaimpien varhaisen diagnoosin menetelmien löytäminen on yksi tutkijoiden ensisijaisista tehtävistä.

Saksan ja Sveitsin tutkijat tekevät useita tutkimuksia kehittääkseen diagnostisia testejä, jotka voivat havaita lasten tuberkuloosin aktiiviset muodot. Menetelmän ydin on suorittaa erityinen immunodiagnostinen verikoe, jonka avulla voidaan havaita tarkasti muutokset niissä soluissa, jotka ovat vastuussa tuberkuloosipatogeenien vastustuskyvystä. Parhaillaan tehdään työtä tämän diagnostisen menetelmän kustannusten alentamiseksi tavoitteena käyttää sitä massakäytännössä.

Kysymys siitä, millainen diagnoosi on tehokkain lasten tuberkuloosin tunnistamisessa, on ratkaistava hoitavan lääkärin kanssa sairaushistorian perusteella ottaen huomioon kehon yksilölliset ominaisuudet. Joten sait selville, missä tapauksissa mantoux tehdään verikokeen sijaan henkilölle ja rehellisesti kouluikäisille lapsille.

Lääketieteellinen aksiooma on, että mitä nopeammin aloitat sairauden hoidon, sitä suuremmat mahdollisuudet päästä eroon siitä nopeammin ja ilman komplikaatioita. Hoidon oikea-aikainen aloittaminen riippuu diagnoosista. Varsinkin kun on kyse sairauksista, jotka joko eivät ilmene alkuvaiheessa tai naamioituvat muiksi, vaarattomimmiksi sairauksiksi. Tällaisia ​​patologioita ovat tuberkuloosi.

Kuuluisa Koch-basilli mikroskoopin alla

Tuberkuloosi

Kaikki ovat kuulleet hänestä. Mutta he tietävät, että sen aiheuttaa Kochin basilli ja se on keuhkosairaus, joka saa potilaat yskimään voimakkaasti.

Tämä käsitys tuberkuloosista on pinnallinen.

Miksi se on vaarallista?

Tuberkuloosi, toisin kuin yleinen käsitys, vaikuttaa paitsi keuhkoputkiin ja keuhkoihin. Se estää muita kehon järjestelmiä:

• virtsa-sukupuolielimet;
• tuki- ja liikuntaelimistön;
• ruoansulatus;
• iho.

Kun taudinaiheuttaja (mykobakteerit) on tunkeutunut ihmiskehoon, se ei välttämättä tunnu itsestään pitkään aikaan. Mutta heti kun kehon puolustuskyky heikkenee, vaikka vain lyhyeksi ajaksi, se moninkertaistuu.

• Tuberkuloosia aiheuttavat mykobakteerit ovat kestäviä. Kestää kuumennusta 80 asteeseen asti. Älä kuole ollessasi kirjahyllyssä 90 päivää. Ne säilyvät elinkelpoisina vedessä noin 150 päivää.
• Taudinaiheuttajalla on taipumus mutatoitua ja mukautua antibioottien vaikutukseen.
• Kun se on kehossa, se luo ihanteellisen lämpötilan lisääntymiselle -37-38 celsiusastetta. Tuberkuloosipotilaiden lämpötila pysyy tällä tasolla. Tuberkuloosi on helppo tarttua.
• Ihmiset saavat tartunnan hengittämällä mykobakteereja sisältävää ilmaa. Kun potilas yskii, useita tuhansia tuberkuloosibakteereja vapautuu ilmaan.
• Se tarttuu henkilökohtaisten tavaroiden kautta, jotka voivat kontaminoitua ysköshiukkasilla yskiessään. Kosteus kuivuu, mutta elävät bakteerit jäävät jäljelle.
• Toinen tartuntareitti on ruoan kautta. Esimerkiksi: sairaiden eläinten lihan ja maidon kautta.
• On tapauksia, joissa tuberkuloosiäidin lapsella on kohdunsisäinen infektio.

Oireet

Riippuu taudin vaiheesta ja infektiolähteen sijainnista.

Varhaisessa vaiheessa tuberkuloosi naamioituu akuutiksi hengityselinsairauksiksi. Merkit:

• matala-asteinen kuume;
• heikkous ja letargia;
• yskä;
• lieviä vilunväristyksiä;
• lievää kipua rintakehän alueella.

Pitkäaikainen lämpötila (kuukausi tai enemmän) 37-38 asteen välillä on klassinen tuberkuloosin oire.

• Myöhemmissä vaiheissa tuberkuloosi voi tuntua veren ilmaantuessa yskittyyn yskökseen.
• Runsas verenvuoto osoittaa, että tuberkuloosi on mennyt liian pitkälle.
• Patologian kehittyessä henkilö laihtuu, ulkonäkö on räikeä ja hänen kasvoilleen ilmestyy luonnottoman kirkas punoitus.

Luetellut oireet viittaavat tuberkuloosin keuhkomuotoon. Muiden fysiologisten järjestelmien elinten vaurioilla on omat oireensa.

Jos tuberkuloosi vaikuttaa virtsaelinten elimiin, virtsa samenee ja siihen ilmestyy verta. Virtsaamista esiintyy usein ja kivuliasta. Naiset kokevat verenvuotoa kuukautiskierron ulkopuolella, ja miehillä kivekset turpoavat. Ihon tuberkuloosi johtaa tuskallisten kyhmyjen muodostumiseen koko kehossa. Ne kutiavat ja erittävät juustomaisen soluttauman.

Diagnostiikka

Niin kauan kuin ihmisiä on ollut olemassa, tuberkuloosia on ollut olemassa. Sitä alettiin kuitenkin diagnosoida tieteellisillä menetelmillä vasta 1800-luvulla. 1900-luvun alussa itävaltalainen Clemens Pirquet ja ranskalainen Charles Mantoux ehdottivat lähes samanaikaisesti tuberkuloosin diagnosointimenetelmiä, jotka tunnettiin Pirquet- ja Mantoux-testeinä. Diagnostiikkatekniikassa ei ole perustavanlaatuista eroa.

Mantoux testi

Mantouxin diagnoosia ei pidä sekoittaa tuberkuloosirokotteeseen (BCG). Se tehdään heti lapsen syntymän jälkeen, jos vasta-aiheita ei ole.

Kun he tekevät

Tuberkuliinidiagnostiikka (testin toinen nimi) tehdään, kun vauva täyttää vuoden. Tällainen diagnoosi ei sovellu pienille lapsille immuunijärjestelmän kehityksen erityispiirteiden vuoksi, mikä ei sulje pois epäluotettavaa testitulosta. Testi tehdään joka vuosi 14-15-vuotiaaksi asti suoraan päiväkodissa (päiväkoti, koulu). Tuberkuloosin kannalta epäsuotuisilla alueilla torjunta pidennetään 17 vuoteen.

Jos lasta ei rokoteta tuberkuloosia vastaan ​​syntymän jälkeen, Mantoux-testi tehdään kuuden kuukauden iästä alkaen kahdesti vuodessa.

Testin ydin

Testiä kutsutaan yleensä tuberkuliinidiagnostiikaksi, koska tuberkuliini ruiskutetaan ihon alle - tapettu mycobacterium tuberculosis, joka käsitellään erityisellä tavalla. Immuunijärjestelmän reaktion perusteella tehdään johtopäätös, onko lapsella tuberkuloosi vai ei.

Diaskintestiä on viime aikoina käytetty aktiivisesti. Sen ja Mantoux-reaktion välillä ei ole käytännössä mitään eroa. Vain Diaskintestillä annetaan tuberkuliini-injektion sijaan rekombinantti-tuberkuloosi-allergeeni-injektio.

Vikoja

1. Mantoux-testiä ja Diaskintestiä ei voi käyttää:

• allergiat;
• epilepsia;
• tarttuvat taudit.

1. Näitä diagnostisia menetelmiä arvostellaan niiden tarkkuuden puutteesta. Taudin esiintyminen tai puuttuminen määräytyy näppylän koon mukaan, ja siihen voivat vaikuttaa tuberkuloosin aiheuttajan lisäksi monet muut tekijät.
2. Näyte sisältää haitallisia kemikaaleja, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti lasten terveyteen.

Vanhemmat, jotka eivät halua antaa lapselleen Mantoux-testiä tai Diaskintestiä, voivat käyttää muita menetelmiä tuberkuloosin diagnosointiin.

Verikoe Mantoux'n sijaan

Ihmiset kysyvät usein: "Mikä on sen verikokeen nimi, joka voidaan ottaa Mantoux'n sijaan?" Tämä kysymys selittyy sillä, että Mantoux-testin sijasta voidaan käyttää useampaa kuin yhtä tuberkuloosin verikoetta.

Yhdistetty immunosorbenttimääritys

Tämä verikoe Mantouxin sijasta voidaan tehdä lapselle, kun epäillään tuberkuloosia, mutta taudista ei ole merkkejä. Menetelmän ydin liittyy taudin aiheuttajan vasta-aineiden laboratorioon havaitsemiseen, ei vain tuberkuloosiin. Menetelmä erottuu diagnostisesta tarkkuudesta. Mahdollistaa taudinaiheuttajan olemassaolon arvioinnin, vaikka sen pitoisuus veressä olisi merkityksetön.

Merkittävä haittapuoli on, että tällainen verikoe Mantoux-reaktion sijasta, joka ei aiheuta pelkoa lapsille, sisältää veren ottamisen suonesta. Lapset eivät pidä siitä, heidän suonensa eivät erotu hyvin.

PCR-analyysi

Toinen analyysi on mahdollinen Mantoux - PCR (polymeraasiketjureaktio) sijaan. Tämä on korkean teknologian tutkimusmenetelmä, jonka tarkoituksena on havaita taudin aiheuttajan DNA.

Sillä on kiistattomia etuja.

1. Tutkimuskohteina käytetään verta, sylkeä, ihosoluja ja muita biologisia materiaaleja.
2. Mahdollistaa tuberkuloosin havaitsemisen, kun veressä on mitätön mykobakteeripitoisuus . Tehokas taudin alkaessa tai matala-asteisissa kroonisissa sairauksissa.
3. PCR:n avulla voit tunnistaa tuberkuloosin aiheuttajan, muut patogeeniset aineet, esimerkiksi: HIV, herpes jne.
4. Polymeraasiketjureaktiotekniikka on hyvä, koska sen avulla voit nopeasti, muutamassa tunnissa saada analyysin tuloksen ja tehdä lääketieteellisen johtopäätöksen, onko sinulla tuberkuloosi vai ei.
5. Menetelmä on käytännössä virheetön, toisin kuin Mantoux-testi.

Menetelmän haittana on, että se vaatii korkean teknologian laitteita ja laboratorioassistenttien on oltava asianmukaisesti koulutettuja. Siksi PCR:ää voidaan käyttää vain niissä lääketieteellisissä laitoksissa, joissa luetellut sairaudet ovat olemassa.

Lisätietoa aiheesta löytyy videosta:

Lisää:

• Polymeraasiketjureaktio: menetelmän ominaisuudet

Vanhemmille tärkeä kysymys on tuberkuloosin PCR-menetelmän käytön laillisuus ja tehokkuus Mantoux'n sijaan.

Joka vuosi tuberkuloosi vaikuttaa yhä suuremmalle osalle väestöstä, eivätkä lapset ole poikkeus tässä luettelossa. Hoidon tehokkuus riippuu suoraan nopeasta ja luotettavasta diagnoosista, joka mahdollistaa taudin mykobakteerien tunnistamisen. Yhtä tärkeää ei ole piilevän (ei ulkoisesti ilmentyneen) tuberkuloosin esiintymisen määrittäminen, mikä mahdollistaa ennaltaehkäisevän hoidon aloittamisen ajoissa ja siten sen aktiivisen vaiheen estämisen.

Perinteisesti BCG-rokotetta käytetään ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin ja Mantoux-testiä diagnostisiin tarkoituksiin. Viime aikoina toimenpiteiden jälkeen syntyneiden komplikaatioiden ja diagnostisten tulosten epätarkkuuden vuoksi on kuitenkin nostettu esiin kysymys nykyaikaisesta, tarkemmasta ja tehokkaammasta vaihtoehdosta aiemmin suosituille menetelmille.

Yksi progressiivisista menetelmistä tuberkuloosin diagnosoinnissa on PCR. Herää kysymys, onko sen käyttö Mantoux'n sijaan perusteltua ja laillista.

Polymeraasiketjureaktio ("ketjureaktion" käsitettä tässä yhteydessä käytetään merkitsemään sarjaa tuotteen tai energian yhdistämiä prosesseja, jotka ovat samanaikaisesti osallistujia edellisessä ja myöhemmässä vaiheessa ja johtavat reaktioiden kiihtymiseen tai ylläpitoon) , jonka löytöä pidetään yhtenä mikrobiologian viime aikoina merkittävimmistä tapahtumista, antaa tutkijoille mahdollisuuden jäljitellä DNA:n luonnollista lisääntymistä tunnistaakseen tiettyjä sairauksia aiheuttavia molekyylejä.

Tämän näyttöön perustuvan ja erittäin herkän menetelmän tulokset voidaan saada 1-2 päivässä. Vertailun vuoksi yleisen viljelykoemenetelmän tulokset ovat valmiit vähintään 6 viikossa ja keskimäärin toimenpide kestää jopa 15 viikkoa.

BCG ei anna meidän määrittää, missä tapauksissa puhumme rokotuksen jälkeisestä allergiasta ja missä tapauksissa - kehon herkistymisestä patogeenisen mycobacterium tuberculosis -bakteerin aiheuttamana. Viljelymenetelmä ei tee mahdolliseksi erottaa villi- ja rokotekannat (M. bovis ja M. bovis BCG, vastaavasti).

PCR selviytyy hyvin kaikista näistä tehtävistä, mutta tämä tosiasia ei ole todiste siitä, että sitä voitaisiin käyttää Mantouxin sijasta.

Palaa sisältöön

Onko diagnostisten menetelmien vaihtokelpoisuus mahdollista?

On huomattava, että Mantouxia ja PCR:ää käytetään eri tarkoituksiin, joten keskustelut näiden menetelmien vaihdettavuudesta ovat edelleen kesken.

Yleisesti uskotaan, että polymeraasireaktio tunnistaa taudinaiheuttajia useiden eri mikrobien joukosta, joille riittää 1 ml:n tilavuus biologista nestettä (esim. veri, virtsa tai sylki). On otettava huomioon, että mykobakteeri voi asua solussa tai leesiossa, jolloin patogeenin DNA-fragmentteja ei löydy analysoidusta nesteestä: PCR antaa negatiivisen tuloksen.

Kliinisesti vahvistetussa keuhkotuberkuloosissa, joka tarkoittaa taudinaiheuttajan esiintymistä lapsen kehossa, PCR antaa positiivisia tuloksia 25-80 %:lla, kun taas noin 10 % tuloksista on vääriä positiivisia.

On selvää, että jopa negatiivisilla PCR-tuloksilla tuberkuloosin diagnoosi on täysin mahdollista. Toisin sanoen polymeraasiketjureaktiota ei voida suositella itsenäiseksi menetelmäksi tuberkuloosin diagnosointiin.

Kuitenkin, koska tämä menetelmä mahdollistaa vasta-aineiden, vaan antigeenin määrittämisen, sitä käytetään menestyksekkäästi, kun lapsen keho ei kehitä immuniteettia taudin aiheuttajan läsnä ollessa.

PCR on välttämätön tapauksissa, joissa diagnosoidaan vakavia tai ekstrapulmonaalisia tuberkuloosin muotoja, joihin liittyy samanaikainen immuunipuutos.

Tällaisissa tilanteissa diagnoosia ei voida määrittää muilla menetelmillä.

PCR-menetelmän tehokkuus Mycobacterium tuberculosis -bakteerien havaitsemisessa ja niiden tyyppien määrittämisessä todettiin Moskovan valtion kliinisen tieteellisen ja käytännön keskuksessa tehdyn tutkimuksen tuloksena (julkaistu lehdessä "Tuberculosis and Lung Diseases" nro 6 vuodelta 2013). Terapia.

Se, käytetäänkö tuberkuloosin verikoetta Mantoux-testin sijaan, ei ole vain vanhempien, vaan myös asiantuntijoiden esittämä kysymys, joka etsii sopivia diagnostisia menetelmiä Kochin basillin aiheuttaman infektion oikea-aikaiseen hoitoon. Laboratoriotutkimus vai immunologinen testi - kumpi menetelmä on luotettavampi?

Mikä on tuberkuloosi?

Tämä on tarttuva tauti, joka vaikuttaa ihmisiin ja eläimiin ja jonka aiheuttavat erilaiset Mycobacterium tuberculosis -kompleksiryhmän bakteerit - ne voidaan tunnistaa verikokeella tai Mantoux-testillä.

Tuberkuloosia on erilaisia, kun mykobakteerit vaikuttavat eri elimiin.

Jotkut diagnostiikkatyypit

Yleisin diagnostinen menetelmä on edelleen Mantoux-testi - tuberkuliinin ihonalainen injektio immuunivasteen saamiseksi. Tämä toimenpide on alkanut aiheuttaa yhä enemmän komplikaatioita, mikä tekee lääkäreille vaikeaksi tulkita saatuja tietoja.

Mycobacterium tuberculosis -DNA:n havaitseminen suoritetaan polymeraasiketjureaktiomenetelmällä. Tämä testi käyttää verta, ysköstä, virtsaa, aivo-selkäydinnestettä (aivojen nestettä) ja muuta biomateriaalia. Tällaisen tutkimuksen avulla on mahdollista tunnistaa ja erottaa rokote (BCG:n jälkeen) tai villit kannat (virussuku).

Seuraava menetelmä on entsyymikytkentäinen immunosorbenttimääritys (ELISA). Sen tehtävänä on havaita Mycobacterium tuberculosis -bakteerin vasta-aineita. Käytetään alueilla, joilla tartunnan saaneiden prosenttiosuus ei ole kovin korkea. Tulokset voivat viitata piileviin infektioihin tai ekstrapulmonaalisiin muotoihin.

Yleisessä virtsakokeessa amyloidoosin (proteiiniaineenvaihdunnan häiriö) merkit voivat määrittää mykobakteerien aiheuttaman virtsaelimen vaurion.

Viljelymenetelmään kuuluu biomateriaalin bakteriologinen kylvö ravintoalustaan. Tämän menetelmän haittoja ovat tulosten arvioimiseen tarvittava aika ja kyvyttömyys erottaa kantoja toisistaan.

Entsyymi-immunoanalyysiin perustuen on kehitetty kvantiferonitesti, joka määrittää gamma-interferonin määrän latentin (latentin) tuberkuloosin arvioimiseksi.

Uudempi diagnostinen menetelmä on T-SPOT, joka laskee T-lymfosyyttien määrän, mutta laboratorioympäristössä eikä ihmisen ihon läpi.

Kun otetaan huomioon tällainen valikoima tekniikoita, herää luonnollisesti kysymys: kuinka informatiivinen tulos on Mantoux-testin sijaan?

Laboratoriotutkimus lapsille

Kehon ominaisuuksien vuoksi kaikki diagnoosimenetelmät eivät sovellu lapsille. Tyypillisesti tämä on:

• Edistynyt verikoe;
• Yleinen virtsan analyysi;
• Keuhkojen röntgenkuvaus tai fluorografia (ei suoriteta ennaltaehkäisevästi);
• Mantoux-testi tai Diaskintest;

Viime vuosina vanhemmat usein mieluummin ottavat lapselleen verikokeen tuberkuloosin varalta Mantouxin sijaan tuberkuliinin arvaamattoman reaktion vuoksi.

Mikä on tehokkaampaa?

Tuberkuliinidiagnostiikan (Mantoux) tuloksiin vaikuttavat useat tekijät:

• Allergisten sairauksien esiintyminen;
• Krooniset patologiat;
• immuunipuutos;
• Ympäristötekijät;
• Rikkomukset tuberkuliinia sisältävien ampullien kuljetuksen ja/tai varastoinnin aikana;
• Monet muut.

Polymeraasiketjureaktiolla on useita rajoituksia:

1. Tällaisen tutkimuksen suorittaminen vaatii kalliita laitteita, joten sen kustannukset ovat korkeat;
2. Myöhemmin eläviä tai kuolleita mykobakteereja voi esiintyä pieniä määriä - menetelmä antaa vääriä positiivisia tuloksia;
3. Mutoituvat mykobakteerit eivät salli DNA-juosteiden normaalin sekvenssin synteesiä;
4. Biomateriaalin tulee olla elimestä, jossa on todennäköisimmin infektion lähde - muuten tulos on väärä negatiivinen.

Huomio! PCR-arviointi on tehokkain diagnostinen vaihtoehto ekstrapulmonaalisille muodoille. Tarkoitus – Mycobacterium tuberculosis -taudin havaitseminen.

Quantiferon-testi ja T-SPOT.tb ovat tarkempia ja herkempiä kuin ihotestit, koska sulje pois reaktiot BCG:n jälkeen. Tällaisten tutkimusten arvo on tartuntojen määrittämisessä.

Tehdään se yhteenveto

Latentin vaiheen määrittämiseen soveltuvat: ihotestit (Mantoux-testissä on merkittäviä virheitä), kvantiferonitesti, T-SPOt.tb.

Tarkemmat tiedot löytyvät videosta:

Aktiivisen sairauden tapauksessa on parempi käyttää PCR-diagnostiikkaa. Siksi, jos taloudellista ongelmaa ei ole, tuberkuloosin verikokeen tulokset Mantouxin sijaan ovat luotettavampia.

Tärkeä! Mikään tutkimuksista ei anna 100% takuuta sairauksien olemassaolosta tai puuttumisesta. Jokaisella menetelmällä on oma herkkyysaste ja tietty sovellus. Tietyn tutkimuksen määräämiseksi on tarpeen kerätä anamneesi (potilastiedot) ja suorittaa kattavat toimenpiteet.

Vaarallisimpia pidetään tartuntatauteja, joilla on piilevä tai "lepotila". Paitsi, että henkilö itse ei epäile ongelmaa, hän on myös uhka muille.

Tuberkuloosi kuuluu tähän sairauteen. Siksi ennaltaehkäisevä tutkimus on erittäin tärkeä, jonka avulla voimme tunnistaa tuberkuloosipotilaiden lisäksi myös Kochin basillin kantajat.

Tärkeimmät menetelmät ovat turkuliinidiagnostiikka ja fluorografinen tutkimus. Mutta juuri heidän ympärillään ilmestyi kiistanalaisimmat tiedot ja negatiiviset arvostelut. Siksi ei ole yllättävää, että pienten lasten vanhemmat ovat kiinnostuneita vaihtoehdosta Mantouxille.

Tutkimustarpeen lainsäädäntöperusta

Lainsäädäntötasolla on hyväksytty ennaltaehkäisevien tutkimusten ajoitus ja menetelmät Kochin basillin havaitsemiseksi päiväkodeissa ja oppilaitoksissa käyvillä lapsilla.

Tuberkuloosiinfektion sulkemiseksi pois seuraavat testit ovat pakollisia:

• Kerran vuodessa tuberkuliinidiagnostiikan avulla;
• Kerran kahdessa vuodessa OGK Ro-grafialla.

Koska fluorografista tutkimusta ei tehdä alle 14-vuotiaille lapsille, Mantoux-testiä pidetään päätutkimusmenetelmänä.

Lastenryhmien massatestauksen perusta on liittovaltion laki nro 52, 30. maaliskuuta. '99

Lisäksi lasta, joka ei ole läpäissyt koetta, ei päästetä organisaatioryhmään ilman todistusta tuberkuloositartunnan puuttumisesta.

Useista syistä vanhemmat kieltäytyvät tekemästä Mantua lapsilleen perustellen kielteistä asennettaan suurella prosenttiosuudella vääriä positiivisia tuloksia. Lisäksi he pelkäävät tuovansa tuberkuliinia lapsen kehoon jopa mikroskooppisena annoksena.

Mitä tehdä, jos testiä pidetään pakollisena, mutta sen tekeminen ei useista syistä ole toivottavaa?

Lainsäädäntökehys tulee apuun myös vanhemmille, jotka ovat kiinnostuneita tuberkuliinitestin tekemisestä. Artiklan 33 mukaan jokainen kansalainen voi kieltäytyä lääketieteellisestä toimenpiteestä. Ja 32 artiklan mukaan laillisilla edustajilla on oikeus tehdä tällainen päätös lapsen puolesta.

Siksi testinäytettä ei vaadita, ja vanhemmat voivat turvallisesti etsiä Mantouxin analogia.

Yritetään selvittää, mikä voi korvata Mantouxin ja mikä menetelmä on informatiivisin.

Verikokeet

Rutiinikäytännössä tuberkuloosin verikoetta ei käytetä Mantoux'n sijasta. Potilasta kehotetaan luovuttamaan verta tuberkuloosin varalta, jos tuberkuliinitestin jälkeen saadaan positiivinen reaktio.

Kuitenkin, kun etsit vaihtoehtoa, on parasta keskittyä tähän diagnoosimenetelmään.

Koska diagnostiikan materiaalin on oltava ehdottoman steriiliä, veri on luovutettava erikoislaboratoriossa. Täällä he voivat kysyä, millaista tutkimusta tarvitaan. Siksi on parempi kysyä lapsen oppilaitokselta, mikä testi on paras suorittaa tutkimus tai ottaa lähete paikalliselta lastenlääkäriltä.

Verikoe mantoux'n sijasta voidaan kutsua:

1. ELISA - nimi tarkoittaa entsyymi-immunosorbenttitestiä;
2. PCR on se, mitä polymeraasiketjureaktiota kutsutaan lääketieteellisessä käytännössä.

Entsyymi-immunomääritysdiagnostiikka

Lääkärit pitävät sitä kuitenkin melko kätevänä ja informatiivisena. Siksi sitä määrätään usein potilaille, kun on tarpeen vahvistaa tai kumota testitulokset.

Koska tarkkuus on alhainen ja diagnostiikan saavuttamattomuus syrjäisillä alueilla, on parempi olla käyttämättä tällaisia ​​testejä tartunnan määrittämiseen.

PCR-diagnostiikka

Polymeraasiketjureaktion muodossa tapahtuvaa diagnoosia pidetään perustellusti nykyaikaisena ja tarkana.

Tuberkuloosin PCR-testiä suoritettaessa tulokset ovat luotettavia lähes 100 %:ssa tapauksista, jos ne tehdään taudin tunnistamiseksi.

Tutkimustekniikka sisältää:

• laitetaan pieni määrä tuloksena olevaa materiaalia aineeseen, joka estää veren hyytymistä;
• plasman erotus;
• patogeenin tunnistaminen mikroskoopilla;
• sedimentin sekoittaminen tiettyjen aineiden kanssa;
• materiaalin asettaminen tiettyihin lämpötilaolosuhteisiin;
• päivitetyn DNA:n eristäminen.

Spesifisen DNA:n läsnäolo mahdollistaa diagnoosin tekemisen ja hoitomenetelmien valinnan.

Tässä tutkimuksessa ei ole ikärajoituksia. Siksi sitä pidetään asianmukaisena korvaajana, kun on tarpeen suorittaa nopea diagnostiikka sekä aikuisille että lapsille.

Lisäksi PCR:n avulla voit havaita sekä infektion esiintymisen että määrittää kvantitatiiviset indikaattorit. Lisäksi menetelmä on merkityksellinen minkä tahansa elimen tuberkuloosin diagnosoinnissa.

Radiografia

Lääkärit eivät suosittele röntgensäteiden käyttöä Mantouxin sijasta lapsen ennaltaehkäisevään tutkimukseen.

Ionisoivalla röntgensäteilyllä on negatiivinen vaikutus lasten kehoon. Ja mitä nuorempi lapsi on, sitä vaarallisempaa tällaista tutkimusta pidetään.

Poikkeuksena on tuberkuloosin kliininen ilmentymä tai muiden tutkimusten, mukaan lukien Mantoux, positiiviset tulokset. Tällaisissa tapauksissa röntgensäteitä pidetään tärkeänä diagnostisena menetelmänä patologian pesäkkeiden tunnistamisessa.

Mutta myös täällä käytetään erityisiä suojavarusteita lyijyesiliinojen ja -levyjen muodossa minimoimaan röntgensäteilyn vaikutus kilpirauhaseen, sukuelimiin lapsen elimiä.

Siksi on väärin pitää röntgensäteitä ja Mantoux-testiä analogeina. Röntgenkuvauksia tehdään vain silloin, kun se on aiheellista vaurion tunnistamiseksi alustavan tutkimuksen ja muiden tutkimusten jälkeen. Vaikka Mantoux-testi on edelleen turvallinen ja helposti saatavilla oleva diagnostinen seulontamenetelmä, huolimatta väärien positiivisten tulosten suuresta prosenttiosuudesta.

Testausmenetelmät

• Diaskintest;
• Quantiferon testi.

Diaskintest

Diaskintestiä suoritettaessa ihonalaiseen annosteluun käytetääneneja, jotka ovat geenitekniikan viimeisintä kehitystä.

Kolmantena päivänä testin jälkeen testitulos arvioidaan:

• Jos hyperemiaa ei ole, testi arvioidaan negatiiviseksi;
• Hyperemiassa ilman infiltraatiota - epäilyttävänä;
• Jos soluttautumista on, sitä pidetään positiivisena.

Tekniikka mahdollistaa tartunnan havaitsemisen lähes 100 %:n takuulla. Lisäksi varhainen BCG-rokotus ei vaikuta tuloksiin.

Testiä ei tehdä allergisten reaktioiden ja henkilökohtaisen intoleranssin, somaattisten sairauksien ja kroonisten sairauksien pahenemisen yhteydessä.

Quantiferon testi

Quantiferon-testimenetelmä perustuu immuunivasteen tunnistamiseen tuberkuloosibasillien esiintymiselle. Itse asiassa se on Diaskintestin analogi, mutta sitä ei suoriteta ihonalaisesti, vaan koeputkessa.

Vastaavasti testin suorittamiseksi veri otetaan laskimosta, joka asetetaan 3 erityiseen putkeen.

Kaksi koeputkea toimivat kontrollinegatiivisina koeputkina. Kolmannessa antigeenejä lisätään gamma-interferonin tuotannon aikaansaamiseksi tartunnan saaneen henkilön immuunijärjestelmän reaktiona.

Sen suorittamiseen käytetään 2 tai 3 tyyppistä antigeeniproteiineja, jotka eroavat BCG-rokotteen sisältämistä antigeeneistä. Siksi väärä positiivinen tulos varhain rokotetuilla lapsilla on suljettu pois.

Tällaisen diagnostiikan etuna on myös kyky havaita:

• Patogeeninen basilli piilevässä vaiheessa, jossa tyypilliset oireet eivät vielä ilmene, eli sairaus etenee piilevästi;
• Tuberkuloosiinfektio taudin aktiivisessa vaiheessa.

Siksi testiä käytetään usein tuberkuloositartunnan toteamiseen.

Valitettavasti tällaisella tutkimuksella ei pystytä määrittämään, onko infektio ensisijainen vai onko havaittu aktiivinen, hoidettu muoto.

Mutta Mantoux-testin korvaajana Quantiferon-testiä voidaan turvallisesti kutsua parhaaksi vaihtoehdoksi.

Video

Video - onko mantoux-testi (injektio) pakollinen ja voidaanko se vaihtaa?