Uniapnea. Uniapneaoireyhtymä ja kardiovaskulaariset riskitekijät

Uniapnea on hengityksen pidättämistä yöllä unen aikana, ja sen kesto on vähintään 10 sekuntia. Tässä tilassa voidaan tallentaa yli 50 hengenahdistusjaksoa yötä kohti. Potilaalla on voimakasta kuorsausta, levotonta unta ja yleistä työkyvyn menetystä. Sairaus diagnosoidaan polysomnografialla. Patologian aiheuttaneet syyt määritetään ENT-elinten perusteellisessa tutkimuksessa. Tämän patologian hoidossa käytetään erityisiä laitteita, lääkkeitä ja kirurgisia toimenpiteitä, jotka ovat tarpeen syyn poistamiseksi kokonaan. Happiterapia auttaa paljon.

Taudin yleiset ominaisuudet

Uniapnea on vakava hengityselinten toimintahäiriö, johon liittyy säännöllisiä hengityskatkoksia yöunien aikana. Yöllisten tapausten lisäksi tämän patologian hengenahdistukselle on ominaista merkittävä kuorsaus ja epänormaali uneliaisuus päivän aikana. Tilapäistä hengityksen pidättämistä yöunen aikana pidetään erittäin vaarallisena tilana ihmisille, johon liittyy erilaisia ​​​​tärkeiden elinten häiriöitä. Uniapneaoireyhtymän yhteydessä sydämen toiminta häiriintyy vakavasti.

Toistuvat hengityspysähdykset johtavat merkittävään happinälkään ja veren hiilidioksidipitoisuuden nousuun. Tämä stimuloi aivosoluja ja johtaa säännöllisiin heräämiseen ja hengityksen terävään palautumiseen. Kun ihminen nukahtaa uudelleen, hänellä on taas hengityksen pysähtymisjakso ja hän herää uudelleen. Jos potilaan tila on liian vaikea, niin tällaisia ​​hengityskatkoksia voi olla tunnissa yli 50. Yön aikana voi kulua noin 3 tuntia aikaa, jolloin ihminen ei hengitä ollenkaan. Ihmisillä uniapnea häiritsee koko unen fysiologiaa. Leposta tulee epätäydellistä, ajoittaista ja epämukavaa.

Naiset kärsivät usein samanlaisesta oireyhtymästä vaihdevuosien aikana. Joskus diagnosoidaan hypnea. Tälle tilalle on ominaista hengitystoiminnan heikkeneminen 30 % 10 sekunnissa. fysiologiseen tilaan verrattuna. Ehdottomasti terveillä ihmisillä voi olla hengityspysähdysjaksoja unen aikana, mutta kesto ei ylitä 10 sekuntia. Normaalisti tällaisten hengityksen pidätyksiä ei pitäisi olla enempää kuin 5 tunnissa. Jos tähän tilaan ei liity muita oireita. Koska sitä pidetään normin muunnelmana, tämä tila ei uhkaa terveyttä ollenkaan.

Tämän taudin hoidon suorittaa eri erikoisalojen asiantuntijoiden ryhmä. Konsultaatioon ei ole kytketty vain otolaryngologi, vaan myös keuhkolääkäri, somnologi ja jopa neuropatologi.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan noin 4 % miehistä ja 2 % naisista kärsii uniapneasta. On huomattava, että iän myötä patologisten hengityskatkojen riski unen aikana kasvaa.

Syitä hengityksen pysähtymiseen unen aikana

Uniapneaoireyhtymä voi johtua traumasta ja joidenkin aivoosien puristumisesta. Erilaiset sairaudet, joissa aivosolut vaikuttavat, voivat myös johtaa samanlaiseen oireyhtymään.

Lapsilla uniapnea johtaa usein erityisen hengityskeskuksen primaariseen vajaatoimintaan, mikä lopulta johtaa hapen nälänhätään. Vauvojen iho on sinertävä ja lyhyitä hengenahdistuksia unen aikana. Keuhkojen tai sydämen patologioita tässä tapauksessa ei useimmiten havaita.

Uniapnea diagnosoidaan usein ihmisillä, jotka ovat ylipainoisia, joilla on hormonaalisia sairauksia tai jotka ovat alttiita säännölliselle stressille. Jotkut hengityselinten rakenteelliset piirteet johtavat myös obstruktiivisen oireyhtymän ilmaantumiseen. Syynä ovat liian kaventuneet nenäkäytävät, liian laajentunut pehmeä kitalaki sekä suuret risat tai uvula. Ihmiset, joilla on lyhyt ja melko tiheä kaula, ovat alttiita tälle patologialle. Tärkeä rooli patologian kehityksessä on perinnöllisyydellä.

Obstruktiiviseen uniapneaoireyhtymään johtavia pääsyitä on kaksi ryhmää:

• Hengitysteiden osittainen tukos - yleensä tällainen poikkeama tapahtuu nenänielun tasolla. Tämä tila liittyy suoraan hengityselinten rakenteellisiin ominaisuuksiin tai joihinkin kroonisiin patologioihin. Uniapneaa esiintyy usein ihmisillä, joilla on liikalihavuus, nenän väliseinän voimakas kaarevuus, krooninen nenä vuotaa ja nenässä on polypoosisia kasvaimia.
• Rikkomukset aivojen hengityskeskuksessa. Unisessa tilassa ihmiset eivät voi itsenäisesti hallita hengitysprosessia, joten tämä toiminto siirtyy kokonaan hermostoon. Uniapnean aikana aivojen osat menettävät kykynsä hallita hengitystä, ja tästä johtuen havaitaan happinälkää.

Patologian kehittymismekanismi on hyvin monimutkainen. Uniapnea kehittyy romahtamisesta hyvän unen aikana. Hengitystiet nielun tasolla heikkenevät jokaisen hengenahdistuksen aikana, mikä johtaa vakavaan hypoksiaan. Tässä tilassa aivoille lähetetään signaaleja, että sinun täytyy herätä. Heräämisen jälkeen hengitystoiminta palautuu täysin

Vain lääkäri voi määrittää oikein apnean syyn, mutta tätä varten henkilön on suoritettava sarja tutkimuksia.

Patologian luokitus

Väliaikainen hengityksen pysähtyminen unen aikana lääkärit jakavat kolmeen muotoon:

1. Keski. Se johtuu aivojen erityismekanismien voimakkaasta rikkomisesta tai hengityskeskuksen vakavasta vajaatoiminnasta. Tällä taudinmuodolla unessa aivoista tulevat impulssit lakkaavat virtaamasta hengityselinten lihaksiin.
2. Obstruktiivinen. Tapahtuu, kun jotkut hengityselinten osat romahtavat. Samalla keskushermoston puolelta normaali hengitystoiminta säilyy täysin.
3. Sekoitettu. Tällä sairausmuodolla havaitaan taudin keskus- ja obstruktiivisen muodon oireita.

Uniapnean vakavuus määräytyy sen perusteella, kuinka monta kertaa hengitystä pidätetään yhden yön aikana.

• Alle 5 hengityskatkostapausta tunnissa - normin arvo, apneadiagnoosia ei tehdä.
• 5-15 hengityspysähdystapausta - lievä aste taudin kulusta.
• 15–30 tilapäistä hengityspysähdystä - kohtalainen vakavuus.
• Yli 30 hengenahdistusta viittaa vakavaan patologiaan.

Taudin sekamuotoa pidetään vakavimpana ja vaikeimmin hoidettavana. Tässä tapauksessa kaksi syytä on poistettava samanaikaisesti.

Jos uniapnean tarkkoja syitä ei tunnisteta ja poisteta, kaikki hoidot ovat hyödyttömiä.

Hoito

Hyvin usein ihmiset eivät edes ymmärrä kärsivänsä uniapneaoireyhtymästä. He oppivat hengityspysähdystapauksista unessa niiltä, ​​jotka nukkuvat heidän vieressään yöllä. Uniapnean tärkeimmät oireet ovat:

• Levoton ja usein keskeytyvä uni, johon liittyy kovaa kuorsausta.
• Toisinaan ihmisen hengitys pysähtyy. Tällaisia ​​jaksoja voi olla useita yön aikana.
• Unessa ihminen on liian aktiivinen. Potilas näkee usein painajaisia, hän hyppää ja juoksee unissa.
• Epänormaali uneliaisuus päivän aikana.
• Suorituskyvyn heikkeneminen ja keskittymiskyvyn heikkeneminen.
• Ärtyneisyys ja selittämätön väsymys päivän aikana.
• Muistin heikkeneminen.

Jonkin ajan kuluttua aikuisilla ja lapsilla, joiden hengitys on heikentynyt unen aikana, kehon paino lisääntyy ja seksuaalinen toimintahäiriö ilmenee. Säännölliset hengityspysähdykset vaikuttavat negatiivisesti sydämen toimintaan ja edistävät rytmihäiriöiden, angina pectoriksen ja vakavan sydämen vajaatoiminnan kehittymistä. Monilla potilailla on vakavia kroonisia patologioita, kuten korkea verenpaine, sepelvaltimotauti, keuhkoastma ja keuhkoahtaumatauti. Tällaisten kroonisten sairauksien läsnä ollessa henkilön tila huononee suuresti.

Lapsilla uniapneaoireyhtymää voivat viitata suun hengitys päiväsaikaan sekä virtsankarkailu sekä yöllä että päivällä. Aikuisten tulee varoittaa voimakkaasta hikoilusta yöllä sekä lapsen hitaudesta ja letargiasta päivällä. Sairas lapsi nukkuu usein joissain luonnottomissa asennoissa ja kuorsaa raskaasti.

Uniapnea liittyy usein Pickwickin tautiin. Tämä on patologia, jossa yhdistyvät sydämen toimintahäiriöt, ylipaino ja epätyypillinen päiväaikainen uneliaisuus.

Diagnostiikka

Diagnoosia tehtäessä on tärkeää paitsi tutkia potilasta, myös kuunnella sukulaisia, jotka voivat vahvistaa tai kumota hengityksen pidättämisen unen aikana. Apnean diagnosoimiseen käytetään erityistä diagnostiikkamenetelmää, jossa potilaan omainen havaitsee ajanjaksot, jolloin hengitys pysähtyy.

Tällaisia ​​potilaita tutkiessaan lääkäri huomauttaa usein lihavuuden toisen asteen. Samanaikaisesti naisten kaulan ympärysmitta on lähes aina yli 40 cm ja miehillä yli 43 cm. Verenpaine on lähes aina koholla molempia sukupuolia edustavilla potilailla.

Jos apneaa epäillään, potilas lähetetään otolaryngologin konsultaatioon. Tutkimuksen aikana havaitaan usein häiriöitä ENT-elinten työssä. Voidaan diagnosoida vuotava nenä, poskiontelotulehdus, krooninen tonsilliitti sekä voimakas nenän väliseinän kaarevuus.

Luotettavin diagnoosimenetelmä on polysomnografia. Analysoitaessa tällaisen tutkimuksen tuloksena saatuja tietoja ei paljasteta vain hengityksen pidättämisen lukumäärää ja kokonaiskestoa, vaan kaikki kehossa tänä aikana tapahtuvat muutokset määritetään tarkasti.

Potilasta, jolla epäillään apneaa, tutkitaan monipuolisesti muiden sairauksien poissulkemiseksi.

Hoito

Uniapnean hoitoon kuuluu lääkitys, leikkaus ja fysioterapia. Jos apnean aste on lievä, tämän oireen poistamiseksi riittää, että potilas nukkuu ylävartaloa koholla. Riittää, kun nostat tyynyt vain 20 cm normaaliasennostaan. Lisäksi taudin lievien asteiden hoito sisältää seuraavat toimet:

• Ihmisen ei pitäisi nukkua selällään. On optimaalista, jos uniapneapotilas nukkuu kyljellään. Vatsallaan nukkuminen ei myöskään ole kovin suositeltavaa.
• Yöllä nenään tiputetaan pari tippaa verisuonia supistavia tippoja nenän kautta hengityksen normalisoimiseksi.
• Useita kertoja päivässä potilaan tulee kurlata lämpimällä vedellä, johon on lisätty eteerisiä öljyjä. Jos on allergiaa, on parempi kurlata sooda- tai suolaliuoksella.
• Potilaan tulee harjoitella ja normalisoida ravitsemus. Tämä on välttämätöntä painonpudotuksen kannalta.
• Ei ole hyväksyttävää ottaa unilääkkeitä yöllä tai juoda alkoholia illalla.

Uniapnean hoitoon lääkärisi voi suositella erilaisia ​​laitteita. Leukapuristimet tai erityiset kielenpidikkeet auttavat selviytymään ongelmasta. Kaikki nämä laitteet on suunniteltu ylläpitämään normaalia hengitysteiden luumenia.

Voidaan käyttää CPAP-naamaria. Tämä menetelmä auttaa ylläpitämään vakaan positiivisen paineen hengitysteissä. Hoidon ansiosta hengitys unen aikana vakiintuu ja uniapneasta kärsivien ihmisten yleinen hyvinvointi paranee. Tätä hoitomenetelmää pidetään nyt tehokkaimpana.

Joskus potilaille määrätään teofylliiniä, mutta tämä lääke ei aina johda odotettuun tulokseen, etenkään obstruktiivisen uniapnean yhteydessä. Taudin keskeisellä muodolla asetatsolamidihoito antaa hyvän tuloksen.

Kirurgiseen toimenpiteeseen turvaudutaan, jos hengityshäiriö liittyy hengityselinten rakenteen poikkeamiin. Tietyissä tapauksissa risojen, adenoidien poisto ja nenän väliseinän muodon korjaaminen auttavat potilasta toipumaan täysin uniapneasta.

Vaikeimmissa tapauksissa, kun muut hoitomenetelmät eivät auta, nieluplastia ja trakeostomia ovat aiheellisia.

Komplikaatiot

Uniapnea voi heikentää merkittävästi jokaisen ihmisen elämänlaatua. Iästä huolimatta. Unihäiriöistä johtuen ihminen kärsii päiväsaikaan uneliaisuudesta. Seurauksena on heikentynyt suorituskyky, heikentynyt koordinaatio ja huomiokyky. Kaikki tämä voi johtaa vammoihin sekä työssä että kotona.

Uniapneapotilailla on lähes aina korkea verenpaine, mikä lisää suuresti aivohalvausten ja sydänkohtausten riskiä. Hengityksen pidätyksen aikana sydämen toiminta häiriintyy voimakkaasti, mikä voi lopulta johtaa kroonisten sairauksien kehittymiseen.

Asiantuntijat uskovat, että uniapnea on yleistynyt nuorten aivohalvausten aiheuttajana. Uniapnea pahentaa merkittävästi alempien hengityselinten kroonisista patologioista kärsivien ihmisten tilaa. Keuhkoastmaa sairastavien on erittäin vaikea kestää tautia. P Lyhyen hengitystauon jälkeen heillä on melkein aina tuskallinen astmakohtaus.

Älä odota uniapnean häviävän itsestään. Tämä hengenvaarallinen tila on hoidettava. Erityistä huomiota tulee kiinnittää lapsiin, joilla on samanlainen oireyhtymä.

Pienten lasten hengityspysähdystapaukset yöllä ovat erittäin vaarallisia, koska ne voivat nopeasti johtaa vauvan äkilliseen kuolemaan.

Uniapnea on hengenvaarallinen tila, joka voi johtaa sekä vakavien sairauksien kehittymiseen että kuolemaan. Aluksi lääkärin on määritettävä tällaisen poikkeaman syy ja vasta sen jälkeen valittava optimaalinen hoito. Jos tämä tila liittyy hengityselinten rakenteen rikkomiseen, leikkaus voi olla tarpeen.

Pullea, punakasvoinen mies istui laatikon päällä uneen vaipuneena.
- Upea pieni! sanoi herra Pickwick. Nukkuuko hän aina näin?
- Unessa! sanoi vanha herrasmies. - Hän nukkuu aina. Unissaan hän noudattaa käskyjä ja kuorsaa palvellessaan pöydässä.

Charles Dickens
Pickwick Clubin kuolemanjälkeiset paperit

Uskotaan, että kuorsaus unessa, vaikka se voi aiheuttaa merkittäviä haittoja muille, on eräänlainen normi. Itse asiassa tämä on monissa tapauksissa kaukana totuudesta. Kuorsaus ei ole vain ääniilmiö, se voi viitata vaikeuksiin kuljettaa ilmaa ylempien hengitysteiden läpi unen aikana.

Näin se menee. Unen aikana kaikki lihaksemme rentoutuvat, eivätkä nielun auki pitämisestä vastaavat lihakset ole poikkeus. Tämän seurauksena ylempien hengitysteiden läpi kulkeva ilma aiheuttaa tällä hetkellä värähtelyä niiden seinissä, samalla tavalla kuin lippu huuhdellaan tuulenpuuskilla. Tämä suunielun pehmytkudosten värähtely johtaa kuorsauksen ääneen. Jos tällaiset vaihtelut ovat riittävän suuria, nielun seinämät sulkeutuvat ajoittain kokonaan, jolloin ilma ei pääse joksikin aikaa keuhkoihin, kun taas rintakehä jatkaa hengitysliikkeiden tekemistä yrittäen hengittää uudelleen. Tällaisia ​​hengityspysähdyksiä, jotka liittyvät ylempien hengitysteiden jaksoittaiseen tukkeutumiseen, kutsutaan obstruktiiviseksi uniapneaksi.

Jos hengitys pysähtyy usein, niin lääketieteellisesti katsottuna tällainen henkilö kärsii obstruktiivisesta uniapnea-oireyhtymästä.

Muita mahdollisia uniapnean syitä

Joskus jopa melko terveillä ihmisillä tietyissä univaiheissa voi ilmetä lyhytaikainen hengityksen pysähtyminen keskushermoston sen säätelymekanismin epäonnistumisen vuoksi - ns. keskusapnea. Sentraaliselle uniapnealle on ominaista rintakehän hengitysliikkeiden puuttuminen normaalilla hengitysteiden läpinäkyvyydellä. Tällaiset harvinaiset hengityskatkot ovat normin muunnelma, niihin ei liity terveysongelmia eivätkä ne aiheuta häiriöitä sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa.

Jos keskussäätelymekanismit ovat kuitenkin jatkuvasti epävakaita ja tällaisia ​​hengityshäiriöitä esiintyy usein, niin ihmiseen kehittyy sairaus - sentraalinen uniapnea-oireyhtymä, jonka oireet alkavat vakavasti potilaan terveydelle tai jopa hengelle. Useimmiten sentraalista uniapneaa esiintyy potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta tai aivohalvaus.

Jos sekä ylempien hengitysteiden tukkeuma että aivojen hengitysohjauskeskuksen kiihtyvyyshäiriö tulevat syyksi uniapnea-oireyhtymän kehittymiseen, sairauden ennuste huononee entisestään.

Miksi obstruktiivinen uniapnea on vaarallinen?

Hengityksen pysähtyminen johtaa hapen nälänhätään. Tämä puolestaan ​​stimuloi aivoja ja pakottaa ne heräämään tukehtumiskuoleman välttämiseksi. Tässä tapauksessa ei yleensä tapahdu täydellistä heräämistä, vaan lyhytaikaista siirtymistä uneliaisuuteen, jota ei useimmissa tapauksissa tallenneta potilaan muistiin. Tämä aika riittää kuitenkin lisäämään lihasten sävyä, palauttamaan ylempien hengitysteiden läpinäkyvyys ja normalisoimaan hengitysprosessin. Kun veri on riittävän kyllästetty hapella, henkilö nukahtaa uudelleen, lihasten sävy laskee jälleen ja koko epänormaalien hengitystapahtumien kierre toistuu uudestaan ​​​​ja uudestaan.

Vaikeaa uniapneaa sairastavilla potilailla hengityspysähdyksiä voi esiintyä lähes joka minuutti, minkä vuoksi kolmasosasta puoleen unessa vietetystä ajasta ei hengitä ollenkaan ja voi kehittyä vaikea hengitysvajaus.

Hätämikroherätykset, jotka antavat uniapneapotilaan hengittää, stressaavat kehoa, ja niihin liittyy adrenaliinin vapautumista, mikä aiheuttaa vasospasmia ja sydämen ylikuormitusta. Yhdessä uniapneajaksojen aiheuttaman hapen nälän kanssa tämä johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmän nopeutuneeseen kulumiseen.

Lisäksi obstruktiivisen uniapnean jaksojen aiheuttamat mikroherätykset häiritsevät unen normaalia rakennetta, mikä tekee siitä repaleisen ja pinnallisen. Seurauksena on, että ne syvät unen vaiheet katoavat lähes kokonaan, jolloin on hyvä levätä ja analysoida päivän aikana kertynyttä tietoa. Normaalin unen sijaan tällainen henkilö viettää suurimman osan yöstä epäonnistuneessa taistelussa oman hengityksensä puolesta.

Riskitekijät: milloin ja kuka saa obstruktiivisen uniapnean

Obstruktiivinen uniapnea-oireyhtymä ei ole ainoa, vaan yleisin hengityshäiriö, joka liittyy suoraan uneen. Se voi ilmaantua missä tahansa iässä lapsuudesta vanhuuteen, miehillä ja naisilla, mutta se on yleensä yleisin ylipainoisilla keski-ikäisillä miehillä.

Obstruktiivisen uniapneaoireyhtymän ulkoiset ilmenemismuodot ja seuraukset

Tämän taudin pääoireet ovat yökuorsaus ja liiallinen päiväsaikainen uneliaisuus, joka on luonnollinen seuraus apneaan liittyvistä unihäiriöistä.

Uneliaisuuden käsite on melko subjektiivinen. Siksi pitkäaikaissairaat voivat osittain tottua tilaan ja kokea sen päiväsaikaan väsymyksen, heikkouden tai uupumuksen tunteena löytäen tälle selityksen kireässä elämänrytmissä ja ylikuormituksessa työssä. Uneliaisuus tulee kuitenkin yleensä ilmi, kun ihminen on rentoutunut, ja se ilmenee nukahtamisena lepäämällä, lukemalla, katsomalla televisiota ja vaikeissa tapauksissa jopa raskaan toiminnan ja ajon aikana.

Mutta se ei ole vain hereillä olemisen huono ominaisuus. Aivojen hapenpuute unen aikana yhdistettynä uneliaisuuteen hereillä ollessa heikentää muistia, huomiota ja reaktionopeutta. Tämän seurauksena potilaiden, joilla on vaikea uniapnea, ei vain ole vaikea selviytyä työstään, vaan he joutuvat muita ihmisiä todennäköisemmin auto-, työ- ja kotionnettomuuksiin.

Myös seuraavat valitukset ovat yleisiä:

• lisääntynyt liikkuvuus unen aikana;
• painajaiset;
• herääminen, joskus ilman puutteen tunne;
• yöllinen närästys;
• tiheä virtsaaminen yöllä;
• hikoilu unen aikana;
• kuivuus ja epämiellyttävä maku suussa yöllä ja aamulla heräämisen jälkeen;
• aamuinen päänsärky;
• vähentynyt seksuaalinen halu ja teho.

Kuten edellä mainittiin, obstruktiivisella uniapnealla on erittäin negatiivinen vaikutus sydämen ja verisuonten tilaan. Obstruktiivisen uniapnean suoria seurauksia ovat:

• hypertensio, johon on vaikea vastata perinteisellä lääkehoidolla, mukaan lukien verenpaineen nousu yöunien aikana;
• vaaralliset sydämen rytmihäiriöt;
• sydämen vajaatoiminta;
• korkea sydäninfarktin ja aivohalvauksen riski.

Merkittävä osa kuolemista, mukaan lukien äkilliset kuolemat, jotka liittyvät muodollisesti kardiovaskulaarisiin ongelmiin, ovat itse asiassa suoria tai epäsuoria seurauksia diagnosoimattomasta ja siten hoitamattomasta obstruktiivisesta uniapneasta. Monien tieteellisten tutkimusten tulokset osoittavat, että vakavalla uniapnealla sydän- ja verisuonisairauksien aiheuttaman kuoleman todennäköisyys kasvaa 4-5 kertaa.

Uniapnean vaikutus elinajanodotteeseen

Obstruktiivinen uniapnea ei vain merkittävästi pahenna, vaan myös lyhentää elämää. Kolmannes hoitamattomista potilaista, joilla on vaikea obstruktiivinen uniapnea, kuolee seuraavan kymmenen vuoden aikana. Näen töissä monia 40–65-vuotiaita potilaita, joilla on uniapnea. Mutta iäkkäiden ihmisten keskuudessa ei käytännössä löydy vain kuorsaavia vanhuksia, vaan potilaita, joilla on vaikea obstruktiivisen uniapnean muoto. Lääkärityöni pitkien vuosien aikana saattaa olla hieman yli tusina potilasta, joilla on äskettäin diagnosoitu vakava uniapnean muoto ja jotka olisivat ylittäneet 70 vuoden rajan. Minne luulet näiden ihmisten menevän?

Toisaalta oikea-aikainen tehokas hoito ei pelkästään paranna merkittävästi elämänlaatua, vaan myös vähentää radikaalisti vaarallisten sydän- ja verisuonikomplikaatioiden todennäköisyyttä, luo kaikki edellytykset elää syvään ja onnelliseen vanhuuteen.

Uniapnea – oireet ja hoito

Mikä on uniapnea? Analysoimme esiintymisen syitä, diagnoosia ja hoitomenetelmiä Dr. Bormin S. O.:n, somnologin, jolla on 5 vuoden kokemus, artikkelissa.

Sairauden määritelmä. Taudin syyt

uniapnea- hengityksen pysähtyminen unen aikana, mikä johtaa keuhkojen ventilaation täydelliseen puuttumiseen tai heikkenemiseen (yli 90 % alkuperäiseen ilmavirtaukseen verrattuna) ja kestää 10 sekuntia. Hengityksen vajaatoimintaa on kahta tyyppiä: obstruktiivinen ja keskushermosto. Niiden merkittävä ero on hengitysliikkeissä: niitä esiintyy obstruktiivisessa tyypissä ja puuttuu keskiosassa. Jälkimmäinen apneatyyppi on harvinainen sairaustapaus. Siksi obstruktiivista uniapneaa yleisenä uniapneatyyppinä tarkastellaan yksityiskohtaisemmin.

Obstruktiivinen uniapnea-oireyhtymä(jäljempänä OSAS) - tila, jolle on tunnusomaista:

• kuorsata,
• hengitysteiden ajoittainen tukkeuma (kolapsi) suunielun tasolla
• keuhkojen ilmanvaihdon puute tallennetuilla hengitysliikkeillä
• veren happipitoisuuden lasku
• unen rakenteen räikeät rikkomukset ja liiallinen päiväunisuus.

Tämän taudin esiintyvyys on korkea ja vaihtelee eri lähteiden mukaan 9-22 % aikuisväestöstä.

Tämän taudin syy, kuten nimestä voi päätellä, on hengitysteiden tukos. Se johtaa erilaisiin ENT-elinten patologioihin (useammin risojen hypertrofiaa, lapsilla - adenoideja) sekä lihasten sävyn laskuun, mukaan lukien massan lisääntyminen (rasvakudosta kertyy hengitysteiden seiniin , kaventaa luumenia ja alentaa sileiden lihasten sävyä).

Jos sinulla on samanlaisia ​​oireita, käänny lääkärin puoleen. Älä käytä itsehoitoa - se on vaarallista terveydelle!

Yksi yleisimmistä ja havaittavista oireista on kuorsaus. Sen esiintyvyys aikuisväestössä on 14–84 %. Monet ihmiset ajattelevat, että kuorsaavat ihmiset eivät kärsi OSAS:sta, joten kuorsaus ei ole terveydelle vaarallista ja se on vain ärsyttävää toiselle puoliskolle ja sosiaalinen tekijä. Tämä ei kuitenkaan ole aivan totta. Useimmilla kuorsaavilla potilailla on vaikeusasteltaan vaihtelevia hengityshäiriöitä, ja tällainen ääniilmiö voi toimia itsenäisenä patologisena tekijänä nielun pehmytkudosten tärinävaurion vuoksi. Useimmiten OSAS:n oireet havaitsevat sukulaiset, jotka kauhuissaan korjaavat kuorsauksen ja hengityspysähdyksen jyrkän lopettamisen, kun henkilö yrittää hengittää, ja sitten hän alkaa kuorsata äänekkäästi, toisinaan heilutellen ja kääntyen liikuttamalla käsiään. tai jaloissa, ja hetken kuluttua hengitys palautuu uudelleen. Vaikealla asteella potilas ei ehkä hengitä puoleen uniajasta ja joskus enemmänkin. Apneat voi myös kirjata potilas itse. Tässä tapauksessa henkilö voi herätä ilman puutteen tunteesta, tukehtumisesta. Mutta useimmiten heräämistä ei tapahdu, ja henkilö jatkaa nukkumista jaksoittaisella hengityksellä. Tapauksissa, joissa henkilö nukkuu yksin huoneessa, tämä oire voi jäädä huomaamatta hyvin pitkään. Kuitenkin, kuten kuorsaus.

Muita, yhtä vakavia tämän taudin oireita ovat:

• vakava päiväunisuus ja riittävä uniaika;
• heikkouden tunne, väsymys unen jälkeen;
• toistuva yöllinen virtsaaminen (joskus jopa 10 kertaa yössä).

Usein potilaat aliarvioivat oireita, kuten päiväsairautta ja virkistävää unta, uskoen olevansa täysin terveitä. Tämä monin tavoin vaikeuttaa diagnoosia ja johtaa oireiden väärään tulkintaan. Lisäksi monet ihmiset yhdistävät toistuvan yöllisen virtsan urologisiin ongelmiin (kystiitti, eturauhasen adenooma jne.), urologit tutkivat heidät toistuvasti eivätkä löydä patologiaa. Ja tämä on oikein, koska vaikeilla hengityshäiriöillä unen aikana toistuva yöllinen virtsaaminen on suora seuraus patologisesta prosessista, koska se vaikuttaa natriureettisen peptidin tuotantoon.

uniapnean patogeneesi

Seurauksena oleva hengitysteiden romahdus johtaa ilman virtauksen keuhkoihin pysähtymiseen. Tämän seurauksena veren happipitoisuus laskee, mikä johtaa aivojen lyhyeen aktivointiin (mikroherätykset, toistuvat monta kertaa, potilas ei muista niitä aamulla). Sen jälkeen nielun lihasten sävy kohoaa lyhyen aikaa, luumen laajenee ja tapahtuu sisäänhengitys, johon liittyy tärinää (kuorsausta). Jatkuva tärinävaurio nielun seinämissä saa aikaan sävyn laskun edelleen. Tästä syystä kuorsausta ei pidä pitää vaarattomana oireena.

Jatkuva hapen väheneminen johtaa tiettyihin hormonaalisiin muutoksiin, jotka muuttavat hiilihydraatti- ja rasva-aineenvaihduntaa. Vaikeissa muutoksissa tyypin 2 diabetes ja liikalihavuus voivat vähitellen kehittyä, ja painonpudotus ilman taustalla olevaa syytä on usein mahdotonta, mutta hengityksen normalisoituminen voi johtaa merkittävään painonpudotukseen ilman tiukkoja dieettejä ja uuvuttavaa harjoittelua. Toistuvasti toistuvat mikroherätykset eivät anna potilasta syöksyä syvän unen vaiheeseen, mikä aiheuttaa päiväsaikaan uneliaisuutta, aamupäänsärkyä ja jatkuvaa verenpaineen nousua varsinkin varhain aamulla ja heti heräämisen jälkeen.

Uniapnean luokittelu ja kehitysvaiheet

Obstruktiivista uniapneaa on kolme vaikeusastetta. Jaon kriteerinä on apnea-hypopnea-indeksi (jäljempänä AHI) - hengityspysähdysten lukumäärä tunnin unen aikana (polysomnografia) tai tutkimustuntia kohden (hengityspolygrafia). Mitä korkeampi tämä indikaattori, sitä vakavampi sairaus on.

Kohtalaisen vaikeusasteella on aineenvaihduntahäiriöiden ja sydän- ja verisuonitautien komplikaatioiden riski, ja vakavissa tapauksissa tämä riski moninkertaistuu.

Uniapnean komplikaatiot

Epäaikaisen diagnoosin ja hoidon puutteen vuoksi tauti etenee, ja sen seurauksena kehittyy komplikaatioita, joskus peruuttamattomia. Tämä patologia, joka vaikuttaa moniin aineenvaihduntaprosesseihin, johtaa luonnollisesti kehon painon nousuun. Yksi tärkeimmistä patologisista tekijöistä on alhainen happipitoisuus.

Tähän mennessä uniapnean ja sydän- ja verisuonitautien välinen suhde on selvä. Pitkäaikaisessa tutkimuksessa on todistettu kardiovaskulaarisen riskin ja seurausten (esimerkiksi hypertensio) merkittävän lisääntymisen hengityksen heikkenemisen yhteydessä.

Tämän lisäksi OSAS voi ajan myötä johtaa sydänkohtauksiin ja aivohalvauksiin, jotka ovat usein kohtalokkaita. Lisäksi apnea on yksi vastustuskyvyn (resistenssin) syistä verenpainetta alentavalle hoidolle (paineen lasku). Ja siksi on yleisesti hyväksyttyä, että ihmisten, joilla on jatkuvasti korkea verenpaineluku riittävän verenpainetta alentavan hoidon taustalla, on suljettava pois uniapnea.

Uniapnean diagnoosi

Hengityshäiriöiden seulontamenetelmänä käytetään lukuisia asteikkoja ja kyselylomakkeita, mutta Berliinin kyselylomake on yleisin. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan se on tarkin, varsinkin kun se yhdistetään tietokoneistettuun pulssioksimetriaan. Kaikki diagnostiikkalaitteet on jaettu 4 luokkaan.

Täydellinen polysomnografia (luokka 1) on nykyajan lääketieteen "kultainen menetelmä". Tämä on tutkimus, jonka avulla voit arvioida kehon toimintaa yöllä tallentamalla parametrit:

• elektroenkefalogrammit;
• silmien liikkeet;
• elektromyogrammit;
• elektrokardiogrammit;
• hengityksen virtaus;
• hengitysliikkeet;
• alaraajojen liikkeet;
• kehon asento;
• veren happisaturaatio.

Kaikki anturit on kiinnitetty turvallisesti hypoallergeenisilla materiaaleilla potilaan kehoon. Lisäksi kaikista potilaan liikkeistä tallennetaan video. Kaikki tiedot välitetään tallennusasemalle, jossa kokenut teknikko arvioi parametrit ja tarvittaessa korjaa anturien asennon. Tutkimus suoritetaan mukavimmissa olosuhteissa: erillinen ulkoisesta melusta eristetty osasto, jossa on sopiva lämpötila ja kosteus, mukava sänky, josta voi valita tietylle potilaalle sopiva tyyny. On myös mahdollisuus sijoittaa saattaja, mikä on tärkeää pienimmille potilaille. Kaikki tämä tehdään ulkoisten vaikutusten minimoimiseksi potilaan uneen.

Tutkimus alkaa illalla, 1-2 tuntia ennen potilaan tavanomaista nukahtamisaikaa. Kaikkien tarvittavien antureiden asennus kestää 30-60 minuuttia. Potilas viettää yön osastolla ja aamulla, anturit irrotettuaan, lähtee kotiin. Salauksen purku kestää yleensä noin 2-3 päivää.

Polysomnografia voidaan tehdä pienille lapsille (melkein syntymästä lähtien), vanhuksille ja raskaana oleville naisille. Tämäntyyppiselle diagnoosille ei ole vasta-aiheita. Menettelyä tulee kuitenkin lykätä, jos on akuutti hengitystievirusinfektio, kroonisten sairauksien paheneminen.

Tämän tutkimuksen avulla voit määrittää unen ominaisuudet, sen rakenteen, motoriset ja hengityshäiriöt, eri parametrien ja unen vaiheiden suhteen. Lisäksi polysomnografian avulla voit määrittää tarkasti, onko olemassa oleva patologia (unettomuus, päiväunet ja muut oireet) ensisijainen vai johtuuko se muista syistä.

Mitkä ovat polysomnografisen tutkimuksen oireet?

• säännöllinen kuorsaus (yli 3-4 yötä viikossa);
• potilaan ja hänen sukulaistensa rekisteröimät hengityspysähdykset;
• vakava uneliaisuus päivän aikana;
• virkistävä uni;
• tiheä virtsaaminen yöllä;
• herääminen tukehtumisen tunteesta, hapen puutteesta;
• epämukavuus jaloissa tai käsivarsissa nukahtaessa, säännölliset raajojen liikkeet unessa;
• hampaiden kiristys, unissakävely;
• sydämen sykkeen ja sydämen johtuvuuden rikkomukset, joita havaitaan pääasiassa yöllä;
• kohonnut verenpaine varhain aamulla ja heti heräämisen jälkeen, huonosti soveltuva lääkehoitoon;
• unihäiriöt muissa somaattisissa patologioissa (aivohalvaus, krooninen sydämen vajaatoiminta, liikalihavuus, tyypin II diabetes jne.);
• aikaisempi OSAS-hoito (tehokkuuden seuraamiseksi).

Polysomnografisen tutkimuksen tulosten perusteella on mahdollista määrittää tarkasti OSA:n vakavuus ja valita sopiva hoitomenetelmä.

Uniapnean hoito

OSAS-hoidon tarkoituksena on palauttaa happitasoja, poistaa kuorsausta, lisätä elinvoimaa päivän aikana, vähentää hengityspysähdyksiä ja normalisoida unta. Nykymaailmassa on laaja valikoima terapeuttisia toimenpiteitä, mukaan lukien kirurginen ja konservatiivinen hoito sekä elämäntapojen muuttaminen (ensinkin painonpudotus jne.). Ennen hoidon aloittamista on tarpeen suorittaa täydellinen diagnoosi OSAS: n vakavuuden määrittämiseksi.

Oikea-aikainen hoito vähentää merkittävästi kliinisiä oireita ja mikä tärkeintä, estää taudin etenemistä.

Kirurgisia menetelmiä ovat ENT-toimenpiteet (uvulopalatoplastia jne.) ja ortognaattiset leikkaukset. Uvulopalatoplastia on tehokas mutkattomaan kuorsaukseen (eristetty, erittäin harvinainen) ja lievään, harvemmin keskivaikeaan OSAS:iin. Se tulee tehdä perusteellisen seurantatutkimuksen (polysomnografia, unendoskooppi) jälkeen. Vaikeissa OSAS:issa ENT-leikkaus on vasta-aiheinen alhaisen tehokkuuden ja joskus tilan pahenemisen vuoksi.

Ylä- ja alaleuan leikkauksia (ortognaattisia) voidaan käyttää missä tahansa taudin vaikeusasteessa. Ne ovat melko tehokkaita, mutta niihin valmistautuminen on erittäin pitkä (noin vuosi), ja itse leikkaus on erittäin aikaa vievää. Tätä menetelmää voidaan käyttää, kun potilas kieltäytyy CPAP-hoidosta.

Vaihtoehtona ortognatialle käytetään intraoraalisia laitteita. Niiden tavoitteena, kuten kirurgisen hoidon menetelmienkin, on laajentaa hengitysteitä tukostasolla. Ulkomailla on hypoglossaalisen hermon sähköstimulaatiomenetelmä, joka on osoittautunut tehokkaaksi taudin vaikeusasteelle, mutta se on erittäin kallis, eikä sitä ole tällä hetkellä saatavilla Venäjällä.

Pääasiallinen hoitomenetelmä nykyään on kuitenkin noninvasiivinen ventilaatio jatkuvalla ylipaineella (CPAP-hoito). Tämän hoidon ydin on luoda ilmavirtaus, joka estää hengitysteiden romahtamisen. Hoidon alussa suoritetaan koekurssi laitteen toimintatavan valitsemiseksi, potilaan kouluttamiseksi. Tämän jälkeen potilas käyttää laitetta jo kotona yksin ja vain yöaikaan. Tätä menetelmää suositellaan potilaille, joilla on kohtalainen tai vaikea OSAS, ja sillä ei käytännössä ole vasta-aiheita. Päätavoitteensa - hengityspysähdysten poistamisen - lisäksi tällä menetelmällä on mahdollista vähentää merkittävästi painoa, vähentää verenpainetta alentavien lääkkeiden määrää resistentissä valtimoverenpaineessa.

Ennuste. Ennaltaehkäisy

Kun hoito aloitetaan ajoissa, taudin ennuste on suotuisa. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

• terveellisen elämäntavan sääntöjen noudattaminen liikalihavuuden estämiseksi;
• säännöllinen fyysinen aktiivisuus;
• kurkun lihasten harjoittelu (puhallinsoittimien soitto, laulutunnit, erilaiset harjoitukset).

Mutta tärkein tapa estää vakavia seurauksia on oikea-aikainen diagnoosi ja hoito.

Yöunen aikana keho ei lepää: se toimii, mutta eri tavalla. Aivot arvioivat kehon tilaa ja luovat unia, ja elimet ja kudokset jatkavat elintoimintojen ylläpitämistä. Mutta yöllä monet ihmiset kokevat hengityksen pidättämistä - uniapneaa, jossa on hapenpuutetta.

Uniapnea on sairaus, jossa hengitys pysähtyy äkillisesti unen aikana. Hengitysvajauksen jaksot kestävät muutamasta sekunnista useisiin minuutteihin. Aivot reagoivat hapenpuutteeseen herättäen ihmisen. "Hapen nälkä" ei ole ilmeinen, mikä sallii taudin edetä piilevästi useiden vuosien ajan.

Tällaisen patologian seurauksena ovat hermoston sairaudet, sisäelinten ja järjestelmien toiminnan häiriöt.

Terve hengitystoiminta on:

• säädelty hengitysprosessi;
• vapaa ilman virtaus;
• pallean, kylkiluiden välisten lihasten koordinoitu toiminta.

Minkä tahansa komponentin toimintahäiriö käynnistää uniapnean. Herätyshetkellä hengitysteiden luumenin rakenne on jännittynyt, unen aikana se on rento. Tämä tila aiheuttaa lievää nielun kudosten ontelon supistumista aiheuttaen kuorsausta.

Apnea/hypopnea-jaksojen perusteella, jotka ilmaisevat kohtausten lukumäärän tunnissa, erotetaan seuraavat taudin asteet:

• helppo (jopa 15 toistoa);
• keskikokoinen (jopa 30);
• vakava (yli 30).

Apneaindeksi heijastaa taudin vakavuutta ja hengityshäiriöiden esiintymistiheyttä.

Hengityksen pidättäminen voidaan tallentaa terveellä ihmisellä. Kuitenkin, kun yli viisi kohtausta ilmenee tunnissa, apnea diagnosoidaan. Taudin aiheuttaneista tekijöistä riippuen on olemassa kolmenlaisia ​​häiriöitä:

1. Obstruktiivinen - ilmankierto on häiriintynyt.
2. Keski - hengityskeskuksen virheellinen toiminta.
3. Mixed yhdistää molemmat tekijät.

Obstruktiivinen uniapnea on yleisin. Hengitysteiden tukos johtuu seuraavista syistä:

• laajentuneet risat;
• polyypit nenäkäytävissä;
• adenoidit;
• nenänielun pehmytkudokset (usein tulehdussairaudet);
• nenän väliseinän poikkeaman vuoksi;
• krooninen nuha.

Tärkeä! Terveillä vastasyntyneillä fysiologiset hengityshäiriöt unen aikana ovat myös mahdollisia. Unessa oleva lapsi pystyy pidättelemään hengitystään muutaman sekunnin ajan. Tällaisia ​​kohtauksia pidetään normaaleina, eivätkä ne vaadi erityistä hoitoa.

Obstruktiivisen uniapnean yhteydessä hengitys pysähtyy nukahtaessa jopa 30 tapausta tunnissa. Samaan aikaan potilas tukehtuu ja kuorsaa. Sitten hengitys palautuu, henkilö nukahtaa muistamatta mitä tapahtui.

Usein häiriö diagnosoidaan:

• yli 60-vuotiailla miehillä;
• naisilla vaihdevuodet;
• lihavilla ihmisillä;
• sydän- ja verisuonisairauksien kanssa;
• kohonneessa paineessa;
• perinnöllisen tekijän läsnä ollessa.

Tupakointi on myötävaikuttava tekijä uniapneaan.

Sentraalista uniapneaa diagnosoidaan harvemmin. Tässä tapauksessa aivojen impulsseihin ja hengityksen säätelyprosesseihin on väliaikainen häiriö. Potilas muistaa jakson heräämisen jälkeen.

Uniapnean syitä ovat mm.

• aivojen kasvainprosessit;
• virusinfektiot;
• trauma;
• aivohalvaus.

Aivojen hengityskeskuksen heikentynyt suorituskyky provosoi oireyhtymää.

Sekatyyppinen häiriö ilmenee hengityskatkoksena ja hengitysteiden tukkeutumisesta. Tämä oireyhtymän muoto vaatii välitöntä hoitoa, koska se aiheuttaa sydänkohtauksen, sepelvaltimotaudin.

Miten syndrooma ilmenee?

Patologiaa on melko vaikea havaita, mikä vaikuttaa tutkimuksen alkamiseen. Potilaat eivät valita mistään. Usein uniapnean ainoa varhainen oire on kuorsaus, joka johtuu hengitysteiden seinämien heilahteluista.

Seuraavien kliinisten oireiden korjaamiseksi tarvitaan somnologin konsultaatio:

• säännölliset heräämiset;
• pinnallinen uni;
• ei ohimenevä uneliaisuus;
• hallusinaatiot;
• päänsärky aamulla;
• korkea verenpaine aamulla, joka normalisoituu itsestään;
• röyhtäily yöllä;
• hikoilu;
• usein käyminen wc:ssä yöllä;
• enureesi;
• miesten seksuaalinen toimintahäiriö;
• hedelmättömyys;
• täydellisyys;
• sydänkohtaus, aivohalvaus aamulla;
• diabetes.

Kuvattujen merkkien esiintyminen viittaa apnean etenemiseen. Koska nämä oireet selittyvät hapen puutteella, tämä lisää sydämen kuormitusta, provosoi hormonaalista vajaatoimintaa.

Hengityksen pidättäminen lapsilla

Lapsuuden apnean diagnosoinnin ja hoidon periaatteet ovat samanlaiset kuin aikuisilla. Mutta patologian syyt ja oireet ovat erilaisia.

Vauvojen epätasaisen hengityksen yleisimmät syyt ovat:

• vieras kappale hengitysteihin;
• laajentuneet adenoidit;
• hengitysteiden epänormaali rakenne;
• nuha kroonisessa muodossa.

Vaarallisin patologiatyyppi on obstruktiivinen uniapnea, jossa kasvot kalpeavat, hengitys on katkonaista, raajat muuttuvat siniseksi ja syke hidastuu. Tällaiset lapsuuden apnean ilmenemismuodot vaativat välitöntä lääkärinhoitoa, koska ne voivat aiheuttaa äkillisen kuoleman.

Jos lapsi pidättelee hengitystään unessa, vanhempien tulisi ymmärtää, mitä tehdä tällaisessa tilanteessa. On tarpeen vetää sormi alas selkärankaa pitkin ja hieroa raajoja, rintaa. Tällaiset toimenpiteet palauttavat hengitystoiminnan.

Alle 14-vuotiaiden lasten ja imeväisten uniapnealla on seuraavat seuraukset:

• Hidas fyysinen kehitys, joka ilmenee riittämättömänä painonnousuna, lyhytkasvuisena, lihasheikkoutena.
• Vähentyneet kognitiiviset kyvyt. Esikoululaisilla ja koululaisilla on hajamielisyyttä, ongelmia kognitiivisissa hetkissä, mikä vaikuttaa arvosanoihin.

Tällaisten komplikaatioiden esiintymisen lisäksi lapsi voi kokea letargiaa tai päinvastoin liiallista aktiivisuutta päivän aikana.

Muuten! Päivittäinen laulaminen auttaa ehkäisemään ja hoitamaan hengitysvaikeuksia unen aikana.

Erityistä luokkaa edustavat keskoset, joilla usein diagnosoidaan uniapnea. Hengitystoiminnan toimintahäiriö selittyy kudosten riittämättömällä ravinnolla, hengityskeskuksen ja reseptorijärjestelmän epäkypsyydellä.

Alle 3-vuotiaan lapsen hengityspysähdyksen estämiseksi tuuleta vauvan huone, älä ylikuumenna lasta. Myös ensimmäisen elinvuoden lasten täytyy nukkua ilman tyynyä.

Diagnostinen menettely

Diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen tutkia henkilön hengitys yöunien aikana. Samalla selvitetään ilmavirran suuruus, verenkierron happipitoisuus ja tutkitaan kuorsausta.

Huomautus! Patologiaa ei diagnosoida monilla oireyhtymästä kärsivillä ihmisillä.

Keuhkojen toiminnan asteen määrittämiseksi on suoritettava röntgenkuvaus, testattava keuhkojen elintärkeä kapasiteetti, arvioitava uloshengitysnopeus.

Taudin syiden selvittämiseksi otetaan verikokeita sokeri-, hemoglobiini-, hormoni- ja virtsakokeisiin.

Tärkein diagnostinen menetelmä on polysomnografia - ei-invasiivinen tutkimusmenetelmä.

Unen aikana laite tallentaa biologiset parametrit:

• kehon asento;
• kuorsauksen ääniraita;
• saturaatio - veren happisaturaatio;
• nenän kautta hengityksen ominaisuudet;
• tyypillistä vatsan ja rintakehän hengittämiselle.

Tutkimuksessa käytetään myös pulssioksimetriaa: potilaan sormeen kiinnitetään erityinen suutin ja ranteeseen mittausrannerengas. Tämän manipuloinnin tulos on veren happitason ja pulssin tunnistus.

Terapeuttinen toiminta

Uniapneaoireyhtymää hoidetaan taudin laiminlyönnistä riippuen. Kuorsauksesta eroon pääseminen ei paranna tautia.

Tärkeä! Jos apnean merkkejä ilmenee, ota välittömästi yhteys lääkäriin, koska patologia aiheuttaa pitkäaikaisia ​​komplikaatioita.

Lievän uniapnean hoitoon sisältyy:

• painonpudotus;
• ENT-patologioiden hoito;
• asentomenetelmä, kun sängyn pää nousee 15 astetta;
• suuontelolaitteiden käyttö, jotka pitävät leuan vaaditussa asennossa;
• erityisten esineiden käyttö, joiden tehtävänä on estää henkilöä nukkumasta selällään;
• kieltäytyminen ottamasta lääkkeitä, joilla on rauhoittava, hypnoottinen vaikutus;
• lopeta alkoholin juominen, tupakointi;
• säännölliset hengitysharjoitukset.

Sentraalisen uniapnean hoitoon määrätään farmakologisia lääkkeitä, jotka vaikuttavat aivojen hengityskeskukseen. Vaikeissa tukostapauksissa ainoa sopiva hoito on CPAP-hoito.

Joidenkin hoitomenetelmien ominaisuudet

Taudin pitkittyessä hapenpuute voi jatkua myös oikean hoidon jälkeen. Tämä johtuu siitä, että kehon solut "sopeutuvat" alentuneeseen kaasupitoisuuteen ja jatkavat samanlaisen tilan ylläpitämistä.

CPAP-hoito

Yhdysvaltalaiset tutkijat ovat kehittäneet ainutlaatuisen menetelmän kehon happisaturaatioon. Sen toimintamekanismina on tuulettaa keuhkoja erityisen maskin ja hengitysputkien avulla.

CPAP on tehokas uniapnean hoitojärjestelmä, joka tuottaa jatkuvaa ilmavirtaa. Tämä järjestelmä on hyväksytty käytettäväksi kaiken ikäisille ihmisille ja jopa lapsille.

Turvallisen CPAP-menetelmän soveltamisen jälkeen potilaiden uni, tarkkaavaisuus paranee ja uneliaisuus vähenee. Lisäksi laite vähentää paineen nousun mahdollisuutta. Lähes kaikki potilaat tuntevat paranemista ensimmäisen toimenpiteen jälkeen.

Parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi älä poista maskia seitsemän tunnin unen aikana. Somnologin on selitettävä henkilölle, kuinka järjestelmää käytetään oikein ja vahingoittamatta unta ja terveyttä, koska järjestelmän kanssa nukkuminen ei ole kovin mukavaa.

Positiaalinen terapia

Kehon asento unen aikana vaikuttaa suoraan apneajaksojen suureen määrään. On havaittu, että kyljellään nukkuvilla ihmisillä on lisääntynyt kohtausten määrä. Tämä johtuu kurkun kudosten kapenemisesta.

Potilaan on vaihdettava asentoa yöunien aikana ja etsittävä sopivinta. Useimmissa tapauksissa, jos mies nukkuu vatsallaan, kuorsaus ja kuvatun häiriön oireet katoavat.

Lasta leuassa

Urheilulakkia muistuttava laite. Lastas kiinnittää alaleuan ja kielen siten, ettei mikään estä vapaata hengitystä. Tämä lääke on tehokas kohtalaisen uniapnean hoidossa. Hoitava lääkäri selittää, kuinka patologia voidaan parantaa tällä tavalla, valita oikea koko ja sopiva tuotteen muoto jokaiselle potilaalle yksilöllisesti.

Farmakologiset valmisteet

Hoitolääkkeiden valinta riippuu oireyhtymän tyypistä. Sentraalisessa uniapneassa on välttämätöntä ylläpitää sydämen ja keuhkojen toimintaa. Lääkäri määrää tarvittavat lääkkeet potilaan tilan perusteella.

Obstruktiivisen häiriön hoitoa ei voida soveltaa lääkemenetelmiin, koska on mahdotonta poistaa hengitysteiden seinämien tarttumista lääkkeillä.

Kirurginen interventio

Radikaalimenetelmää käytetään vain obstruktiivisissa häiriöissä, koska keskusapneassa ei ole vaikutuskohdetta.

Leikkauksen päätehtävänä on laajentaa hengitysteiden luumenia poistamalla esteet ilmavirran tieltä. Polyypit, adenoidit, laajentuneet risat ja muut kasvaimet toimivat usein esteinä.

Jos vasta-aiheita ei ole, kirurginen menetelmä eliminoi hengenahdistuksen unen aikana.

Ei-perinteiset hoitomenetelmät

Perinteiseen lääketieteeseen turvautumista tulee käyttää varoen. Huolimatta siitä, että kansanlääkkeet voivat vähentää limakalvon turvotusta, vahvistaa sitä, niistä tulee usein riskitekijä arvaamattomille allergisille reaktioille.

Tehokkain tapa lopettaa uniapnea aikuisilla:

• Tyrniöljy. Nenä on haudattava öljyllä ennen nukkumaanmenoa kuukauden ajan. Tyrni lievittää tulehdusta, edistää parempaa verenkiertoa.
• Kaali mehu. Purista lasillinen mehua, siivilöi ja lisää siihen lusikallinen hunajaa. Juo juomaa yöllä kuukauden ajan.
• Paistettua porkkanaa. Paista juurekset uunissa ja nauti ennen ateriaa. Vihannes auttaa pääsemään eroon kuorsauksesta.

Kuvatut menetelmät voivat liittyä vain lääkärin määräämään päähoitoon.

Taudin seuraukset ja ehkäisy

Jos patologian oireet jätetään huomiotta, syntyy vakavia komplikaatioita. Ihmisen on vaikea käsitellä uneliaisuutta, joka voi aiheuttaa onnettomuuden tai vamman. Apnea aiheuttaa rytmihäiriöitä, jotka johtavat sydänkohtauksiin ja aivohalvauksiin varhain aamulla.

Voit estää tällaisen tuloksen noudattamalla näitä sääntöjä:

• syö oikein;
• päästä eroon ylimääräisistä kiloista;
• lopettaa alkoholin ja tupakoinnin;
• nukkua kyljelläsi.

Tehokas ehkäisevä toimenpide on erityinen voimistelu, joka harjoittelee kielen, leuan ja nielun lihaksia. Harjoitukset edistävät ilmavirran parempaa kulkua hengitysteiden läpi, mikä estää kielen vetäytymisen takaisin. Asiantuntijan on selitettävä potilaalle, kuinka lääketieteelliset manipulaatiot suoritetaan oikein.

Muista, että hoitamattomat oireyhtymät kuolevat viisi kertaa useammin kuin ne, jotka kääntyivät ajoissa somnologin puoleen.

Uniapneaa on vaikea diagnosoida itse. Siksi kiinnitä huomiota kehon signaaleihin, älä jätä huomiotta epämiellyttäviä oireita. Loppujen lopuksi oikea-aikainen hoito voi päästä eroon hengityspysähdyksestä unessa.

Apnea-oireyhtymä (ICD-10-koodi) on tunnusomaista systemaattinen ja lyhyt (noin 8-10 sekuntia) hengityksen pysähtyminen unen aikana. Tila on vaarallinen, koska toistuvilla hyökkäyksillä keho alkaa kokea hapen nälänhätää, mikä vaikuttaa kielteisesti yleiseen terveydentilaan. Mutta paradoksi on, että henkilö itse ei ehkä edes epäile, että hänellä on tämä ongelma. Tällaiset hengityselinten häiriöt on mahdollista tunnistaa vain polysomnografialla (tutkimus, jonka aikana tutkitaan kehon erilaisia ​​fysiologisia tiloja unen aikana).

Alkuperämekanismi

Apnea on aina seurausta muiden keuhkosairauksien kehittymisestä, joille on ominaista hengityspysähdys vähintään 8 sekunniksi. Mutta jopa tällaiset lyhyet tauot ovat vaarallisia, koska ne aiheuttavat:

• Hypoksia (jolle on ominaista hapenpuute kehossa);
• Hyperkapnia (hiilidioksidin kertyminen vereen).

Nämä tilat stimuloivat aivojen erilaisia ​​rakenteita, minkä seurauksena potilas herää usein yöllä ja hengitystoiminta palautuu. Univaiheen alkamisen jälkeen apneajaksot kuitenkin jatkuvat. Heräämisen jälkeen keuhkojen toiminta palautuu normaaliksi. Ja niin yhden yön aikana potilas voi herätä hyvin usein, mikä vaikuttaa negatiivisesti hänen yleistilaansa - levoton uni aiheuttaa lisääntynyttä ärtyneisyyttä ja väsymystä, vähentää tehokkuutta ja keskittymiskykyä.

Tärkeä! On vaikea sanoa tarkasti, kuinka monta tällaista jaksoa tapahtuu yhden yön aikana. Hengityselinten häiriön vakavuudesta riippuen potilas voi kokea 4–90 kohtausta yössä, ja koska keskimääräinen ihminen nukkuu 8–9 tuntia vuorokaudessa, unen aikana hengitys pysähtyy. 2-3 tuntia.

Uniapnea-oireyhtymä aiheuttaa fysiologisia menetyksiä. Mitä useammin tällaisia ​​jaksoja esiintyy, sitä suurempi on negatiivisten seurausten riski. Pitkät hengitystauot häiritsevät hapen pääsyä kehoon, kun taas hiilidioksidin poistuminen siitä lakkaa, mistä aivojen työ kärsii ensisijaisesti.

Kuten pitkäaikainen lääketieteellinen käytäntö osoittaa, uniapnea havaitaan useammin miehillä kuin naisilla. Lisäksi ensimmäisessä tapauksessa syynä tähän on usein liikalihavuus ja alkoholinkäyttö, toisessa - hormonaaliset häiriöt kehossa, jotka liittyvät vaihdevuosien tai raskauden alkamiseen. On huomattava, että mitä vanhemmaksi henkilö tulee, sitä suurempi on riski saada tämä sairaus. Ja jos se on jo havaittu potilaalla, hengityspysähdyksen keston pidentämisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi.

On toinenkin sairaus, joka sekoitetaan hyvin usein uniapneaan. Tämä on hypnea. Sille on ominaista hengityselinten häiriöt, jotka ilmenevät myös pääasiassa yöllä. Ainoa ero on, että hypnean aikana ilman pääsy kehoon ei keskeydy. Potilaalla on kuitenkin kohtauksia, joissa hengitysvirtaus vähenee (toisin sanoen hengitys- ja uloshengitysmäärät vähenevät), mikä myös provosoi hypoksian kehittymistä.

Tärkeä! On myös sellainen asia kuin fysiologinen apnea, joka kirjataan usein täysin terveille ihmisille. Mutta tässä tapauksessa hengityspysähdysjaksoja havaitaan harvoin ja enintään 5 kertaa yössä. Tällaista tilaa ei pidetä patologiana, ja se kuuluu normin luokkaan, joka ei uhkaa ihmisten terveyttä.

Lajikkeet ja syyt

Uniapnea voi johtua useista tekijöistä. Ja juuri heistä riippuu taudin muoto. Joten esimerkiksi lääketieteessä tästä oireyhtymästä erotetaan vain 3 lajiketta:

• Keski;
• obstruktiivinen;
• Sekoitettu.

Keskusapnea kehittyy hermoimpulssien kulkuhäiriön taustalla. Normaalisti niiden pitäisi mennä lihaksiin, ja tämän taudin kehittyessä ne ovat mukana palleassa. Toisin sanoen keho saa komennon puristaa keuhkot, mutta ei ole käskyjä suoristaa niitä. Siksi hengitys pysähtyy.

Keskusapnean kehittymisen voivat aiheuttaa seuraavat tekijät:

• keskushermoston häiriöt;
• Hermopäätteiden vaurioituminen esimerkiksi trauman tai leikkauksen aikana;
• Aivojen orgaaniset vauriot.

Lapsilla apnean kehittyminen tapahtuu useimmiten hengityskeskuksen primaarisen vajaatoiminnan taustalla, joka yleensä havaitaan jopa syntymässä. Mitä tulee aikuisiin, tässä tapauksessa patologia esiintyy usein aivojen orgaanisten vaurioiden (trauma, kasvaimet, turvotus jne.) seurauksena.

Useimmissa tapauksissa uniapnea on seurausta Pickwickin oireyhtymästä, jolle on ominaista sydämen vajaatoiminta, ylipaino ja päiväaikainen uneliaisuus. Jos lapsi kärsii apneasta, tämän taudin kehittymistä hänessä voidaan epäillä myös vakavasta kuorsauksesta unen aikana, kehon tahattomista liikkeistä yöllä, virtsanpidätyskyvyttömyydestä, lisääntyneestä ärtyneisyydestä, kyynelehtimisestä, ikätovereiden kehitysviiveistä.

Komplikaatiot

Apnea voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

• aineenvaihduntahäiriö;
• Liikalihavuus;
• Seksuaalisen alueen häiriöt (miehillä on tehoongelmia, naisilla on merkkejä kylmyydestä);
• Rytmihäiriö;
• angina pectoris;
• Sydämen vajaatoiminta;
• Astma;
• Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus;
• Hypertensio;
• Sepelvaltimotauti;
• Ateroskleroosi.

Diagnostiikka

Oireet, jotka ilmenevät apnean kehittymisen taustalla, ovat tyypillisiä myös muille sairauksille. Ja koska hengityksen pysähtymisen hetkiä ei aina ole mahdollista saada kiinni unen aikana, tärkein menetelmä taudin diagnosoimiseksi on somografia. Ennen lähetteen antamista tutkimukseen potilas tarvitsee kuitenkin alustavan konsultoinnin kapeiden asiantuntijoiden kanssa sekä tehdä:

• EKG;
• sisäelinten ultraääni;
• Aivojen MRI.

Lisäksi sinun on läpäistävä joukko tavallisia laboratoriotestejä (OAM, UAC, verikoe hemoglobiinitason määrittämiseksi jne.). Vasta saatuaan kaikki tiedot potilaan tilasta ja vahvistanut diagnoosin somografialla, lääkäri voi määrätä hänelle sopivan hoidon.

Terapeuttinen toiminta

Apnean hoito riippuu suoraan sen esiintymisen syystä, potilaan iästä ja yleiskunnosta. Se voidaan suorittaa useilla tavoilla - konservatiivisesti ja kirurgisesti.

Jos henkilöllä on diagnosoitu lievä apnean muoto, hoito voi tapahtua jopa ilman vahvojen lääkkeiden käyttöä ja kirurgisia toimenpiteitä. Tätä varten sinun on vain noudatettava joitain suosituksia:

• Ota unen aikana vartalon oikea asento - se voi sijaita missä tahansa, mutta ei selässä, mutta pään tulee nousta 15 cm vartalon tason yläpuolelle;
• Vasokonstriktorilääkkeiden käyttö;
• Erikoislaitteiden käyttö, jotka laajentavat hengitysteitä unen aikana;
• Alkoholijuomien ja tupakoinnin kielto.

Apnean hoidossa koneellinen ilmanvaihto antaa hyvän tuloksen. Sen avulla ylläpidetään ilmanpainetta hengitysteissä. Tällaisia ​​laitteita ei kuitenkaan voi käyttää kotona. Niitä käytetään vain laitoshoidossa.

Lisäksi potilaille suositellaan monimutkaista otolaryngologisten sairauksien hoitoa. Tätä tarkoitusta varten määrätään erilaisia ​​​​lääkkeitä ja tarvittaessa tehdään kirurgisia toimenpiteitä (poikkeama nenän väliseinä korjataan, kasvaimet poistetaan jne.).

Toisin sanoen on mahdotonta sanoa tarkasti, kuinka apnea parannetaan, ennen kuin sen esiintymisen todellinen syy on selvitetty. Jokainen tapaus on yksilöllinen ja vaatii erityistä lähestymistapaa. Siksi, jos sinulla on myös tämän taudin oireita, sinun tulee ehdottomasti käydä lääkärissä. Vain hän pystyy selvittämään apnean todellisen syyn ja määräämään oikean hoidon.