"ensiapua eri olosuhteissa". Huijauslehti: Algoritmi ensiavun antamiseksi sydänsairauksien ja myrkytysten yhteydessä Ensiavun tarjoaminen hätätilanteissa

Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Lähetetty http:// www. kaikkea hyvää. fi/

• pyörtyminen
• Romahdus
• Hypertensiivinen kriisi
• Anafylaktinen sokki
• Angina pectoris -kohtaus
• Akuutti sydäninfarkti
• kliininen kuolema

Algoritmit ensiavun antamiseen hätätilanteissa

Pyörtyminen

Pyörtyminen on lyhytaikainen tajunnan menetys, joka johtuu ohimenevästä aivoiskemiasta, johon liittyy sydämen toiminnan heikkeneminen ja akuutti verisuonten sävyn säätelyhäiriö. Riippuen aivoverenkierron rikkomiseen vaikuttavien tekijöiden vakavuudesta.

On olemassa: aivo-, sydän-, refleksi- ja hysteerisiä pyörtymistyyppejä.

Pyörtymisen kehitysvaiheet.

1. Harbingers (ennen pyörtymistä). Kliiniset oireet: epämukavuus, huimaus, tinnitus, hengenahdistus, kylmä hiki, sormenpäiden puutuminen. Kesto 5 sekunnista 2 minuuttiin.

2. Tajunnan häiriö (todellinen pyörtyminen). Klinikka: tajunnan menetys, joka kestää 5 sekunnista 1 minuuttiin, johon liittyy kalpeus, alentunut lihasjänteys, laajentuneet pupillit, niiden heikko reaktio valoon. Hengitys matala, bradypnea. Pulssi on labiili, usein bradykardiaa jopa 40-50 minuutissa, systolinen verenpaine laskee 50-60 mm:iin. rt. Taide. Syvällä pyörtymisellä kouristukset ovat mahdollisia.

3. Pyörtymisen jälkeinen (toipumisaika). Klinikka: oikein tilassa ja ajassa suuntautunut, kalpeus, nopea hengitys, labiili pulssi ja matala verenpaine voivat jatkua.

Terapeuttisten toimenpiteiden algoritmi

2. Avaa kaulus.

3. Tarjoa pääsy raittiiseen ilmaan.

4. Pyyhi kasvosi kostealla liinalla tai suihkuta kylmällä vedellä.

5. Ammoniakkihöyryjen hengittäminen (hengitys- ja vasomotoristen keskusten refleksistimulaatio).

Jos edellä mainitut toimenpiteet eivät tehoa:

6. Kofeiini 2.0 IV tai IM.

7. Kordiamiini 2,0 i/m.

8. Atropiini (jossa on bradykardia) 0,1 % - 0,5 s/c.

9. Pyörtymästä toivuessaan jatka hammashoitoa uusiutumisen ehkäisemiseksi: hoito tulee suorittaa potilaan ollessa vaakasuorassa asennossa riittävällä esilääkitys ja riittävä anestesia.

Romahdus

Kollapsi on vakava verisuonten vajaatoiminnan muoto (verisuonten sävyn lasku), joka ilmenee verenpaineen laskuna, laskimoverisuonten laajenemisena, kiertävän veren tilavuuden vähenemisenä ja sen kerääntymisenä verivarastoihin - maksan kapillaareihin, pernaan. .

Kliininen kuva: yleisen kunnon jyrkkä heikkeneminen, ihon vakava kalpeus, huimaus, vilunväristykset, kylmä hiki, verenpaineen jyrkkä lasku, tiheä ja heikko pulssi, tiheä, pinnallinen hengitys. Ääreissuonet tyhjenevät, niiden seinämät sortuvat, mikä vaikeuttaa laskimopunktion suorittamista. Potilaat säilyttävät tajuntansa (pyörtymisen aikana potilaat menettävät tajuntansa), mutta he ovat välinpitämättömiä tapahtuvaan. Romahdus voi olla oire sellaisista vakavista patologisista prosesseista kuin sydäninfarkti, anafylaktinen sokki, verenvuoto.

Hoitotoimenpiteiden algoritmi 1. Anna potilaalle vaaka-asento.

2. Järjestä raitista ilmaa.

3. Prednisoloni 60-90 mg IV.

4. Norepinefriini 0,2 % - 1 ml IV 0,89 % natriumkloridiliuoksessa.

5. Mezaton 1% - 1 ml IV (laskimoiden sävyn lisäämiseksi).

6. Korglucol 0,06 % - 1,0 IV hitaasti 0,89 % natriumkloridiliuoksessa.

7. Polyglukin 400.0 IV tiputus, 5 % glukoosiliuos IV tiputus 500.0.

Hypertensiivinen kriisi

Hypertensiivinen kriisi - äkillinen nopea verenpaineen nousu, johon liittyy kliinisiä oireita kohde-elimistä (usein aivoista, verkkokalvosta, sydämestä, munuaisista, ruoansulatuskanavasta jne.).

kliininen kuva. Terävä päänsärky, huimaus, tinnitus, johon usein liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Näkövamma (ristikko tai sumu silmien edessä). Potilas on innoissaan. Tässä tapauksessa käsien vapina, hikoilu, kasvojen ihon jyrkkä punoitus. Pulssi on jännittynyt, verenpaine kohoaa 60-80 mm. rt. Taide. normaaliin verrattuna. Kriisin aikana voi esiintyä angina pectoriskohtauksia, akuuttia aivoverenkiertohäiriötä.

Hoitotoimenpiteiden algoritmi 1. Laskimonsisäisesti yhdessä ruiskussa: dibatsoli 1 % - 4,0 ml papaveriinin kanssa 1 % - 2,0 ml (hitaasti).

2. Vaikeissa tapauksissa: klonidiini 75 mcg kielen alle.

3. Suonensisäinen Lasix 1 % - 4,0 ml suolaliuoksessa.

4. Anapriliini 20 mg (vakava takykardia) kielen alle.

5. Rauhoittavat aineet - Elenium 1-2 tabletin sisällä.

6. Sairaalahoito.

On välttämätöntä seurata verenpainetta jatkuvasti!

ensiapu pyörtyminen

Anafylaktinen sokki

Tyypillinen lääkkeiden aiheuttaman anafylaktisen shokin (LASH) muoto.

Potilaalla on akuutti epämukavuustila, johon liittyy epämääräisiä tuskallisia tuntemuksia. On olemassa kuolemanpelko tai sisäisen levottomuuden tila. On pahoinvointia, joskus oksentelua, yskää. Potilaat valittavat kasvojen, käsien, pään ihon vakavasta heikkoudesta, pistelystä ja kutinasta; verenpurkauksen tunne päähän, kasvoihin, raskauden tunne rintalastan takana tai rintakehän puristus; sydämen kivun ilmaantuminen, hengitysvaikeudet tai kyvyttömyys hengittää ulos, huimaus tai päänsärky. Tajunnan häiriö ilmenee shokin loppuvaiheessa, ja siihen liittyy heikentynyt sanallinen kontakti potilaaseen. Valitukset ilmaantuvat heti lääkkeen ottamisen jälkeen.

LASH:n kliininen kuva: ihon hyperemia tai kalpeus ja syanoosi, kasvojen silmäluomien turvotus, runsas hikoilu. Meluisa hengitys, takypnea. Suurin osa potilaista kehittää levottomuutta. Mydriaasi havaitaan, oppilaiden reaktio valoon on heikentynyt. Pulssi on tiheä, jyrkästi heikentynyt ääreisvaltimoissa. Verenpaine laskee nopeasti, vaikeissa tapauksissa diastolista painetta ei havaita. On hengenahdistusta, hengenahdistusta. Myöhemmin kehittyy kliininen kuva keuhkopöhöstä.

Kulun vakavuudesta ja oireiden kehittymisajasta (antigeenin antamishetkestä alkaen) riippuen salamannopeita (1-2 minuuttia), vakavia (5-7 minuutin kuluttua), keskivaikeita (jopa 30 minuuttia) muotoja. sokki erotetaan. Mitä lyhyempi aika lääkkeen antamisesta klinikan alkamiseen on, sitä vakavampi on sokki ja sitä pienempi on hoidon onnistumisen mahdollisuus.

Hoitotoimenpiteiden algoritmi Tarjoa kiireellisesti pääsy laskimoon.

1. Lopeta anafylaktisen sokin aiheuttaneen lääkkeen antaminen. Soita ambulanssiin.

2. Aseta potilas makuulle, nosta alaraajoja. Jos potilas on tajuton, käännä päätä sivulle, työnnä alaleukaa. Kostutetun hapen hengittäminen. Keuhkojen tuuletus.

3. Ruiskuta suonensisäisesti 0,5 ml 0,1 % adrenaliiniliuosta 5 ml:ssa isotonista natriumkloridiliuosta. Jos laskimopunktio on vaikeaa, adrenaliinia ruiskutetaan kielen juureen, mahdollisesti intratrakeaalisesti (kilpirauhasen ruston alapuolella olevan henkitorven puhkaisu kartiomaisen nivelsiteen kautta).

4. Prednisoloni 90-120 mg IV.

5. Difenhydramiiniliuos 2 % - 2,0 tai suprastiniliuos 2 % - 2,0 tai dipratsiiniliuos 2,5 % - 2,0 i.v.

6. Sydänglykosidit käyttöaiheiden mukaan.

7. Hengitysteiden tukkeutuessa - happihoito, 2,4 % aminofylliiniliuos 10 ml suonensisäisesti fyysiseen käyttöön. ratkaisu.

8. Tarvittaessa - endotrakeaalinen intubaatio.

9. Potilaan sairaalahoito. Allergiatunnistus.

Myrkylliset reaktiot anestesia-aineille

kliininen kuva. Levottomuus, takykardia, huimaus ja heikkous. Syanoosi, lihasvapina, vilunväristykset, kouristukset. Pahoinvointia, joskus oksentelua. Hengitysvaikeudet, verenpaineen lasku, romahdus.

Terapeuttisten toimenpiteiden algoritmi

1. Anna potilaalle vaaka-asento.

2. Raitis ilma. Anna ammoniakkihöyryjen hengittää.

3. Kofeiini 2 ml s.c.

4. Cordiamin 2 ml s.c.

5. Hengityslaman tapauksessa - happea, tekohengitystä (aiheiden mukaan).

6. Adrenaliini 0,1 % - 1,0 ml fyysistä ainetta kohti. ratkaisu sisään / sisään.

7. Prednisoloni 60-90 mg IV.

8. Tavegil, suprastin, difenhydramiini.

9. Sydänglykosidit (aiheiden mukaan).

Angina pectoris -kohtaus

Anginakohtaus on sydämen alueella 2-5-30 minuuttia kestävä kivun tai muiden epämiellyttävien tuntemusten (raskaus, supistelu, paine, polttaminen) kohtaus tyypillisellä säteilytyksellä (vasempaan olkapäähän, kaulaan, vasempaan lapaluun, alaleuka), joka johtuu sydänlihaksen liiallisesta hapenkulutuksesta sen saannin yli.

Angina pectoris -kohtaus aiheuttaa verenpaineen nousun, psykoemotionaalisen stressin, jota esiintyy aina ennen hammaslääkärin hoitoa ja sen aikana.

Hoitotoimenpiteiden algoritmi 1. Hammashoidon lopettaminen, lepo, raittiiseen ilmaan pääsy, vapaa hengitys.

2. Nitroglyseriinitabletit tai -kapselit (purra kapselia) 0,5 mg kielen alle 5-10 minuutin välein (yhteensä 3 mg verenpaineen hallinnassa).

3. Jos kohtaus pysäytetään, suositukset kardiologin avohoidosta. Hammashoitoetujen jatkaminen - kunnon vakauttamiseksi.

4. Jos kohtausta ei lopeteta: baralgin 5-10 ml tai analgin 50% - 2 ml laskimoon tai lihakseen.

5. Jos vaikutusta ei ole - soita ambulanssiin ja sairaalaan.

Akuutti sydäninfarkti

Akuutti sydäninfarkti - sydänlihaksen iskeeminen nekroosi, joka johtuu akuutista erosta sydänlihaksen hapentarpeen ja sen toimituksen välillä vastaavan sepelvaltimoiden kautta.

Klinikka. Tyypillisin kliininen oire on kipu, joka sijoittuu useammin sydämen alueelle rintalastan takana, harvemmin kaappaa koko rintakehän etupinnan. Säteilee vasempaan käsivarteen, olkapäähän, lapaluuhun, lapaluun väliin. Kipu on yleensä aaltomaista: se voimistuu, sitten heikkenee, kestää useista tunteista useisiin päiviin. Objektiivisesti havaittu vaalea iho, huulten syanoosi, liiallinen hikoilu, verenpaineen lasku. Useimmilla potilailla sydämen rytmi on häiriintynyt (takykardia, ekstrasystolia, eteisvärinä).

Terapeuttisten toimenpiteiden algoritmi

1. Toimenpiteen kiireellinen lopettaminen, lepo, raittiiseen ilmaan pääsy.

2. Kardiologisen ambulanssiryhmän kutsuminen.

3. Systolisella verenpaineella 100 mm. rt. Taide. sublingvaalisesti 0,5 mg nitroglyseriinitablettia 10 minuutin välein (kokonaisannos 3 mg).

4. Kipuoireyhtymän pakollinen lievitys: baralgin 5 ml tai analgin 50% - 2 ml laskimoon tai lihakseen.

5. Hapen hengittäminen maskin kautta.

6. Papaverine 2 % - 2,0 ml/m.

7. Eufillin 2,4 % - 10 ml per fyysinen. r-re sisään / sisään.

8. Relanium tai Seduxen 0,5 % - 2 ml 9. Sairaalahoito.

kliininen kuolema

Klinikka. Tajunnan menetys. Pulssin ja sydämen äänien puuttuminen. Hengityksen lopettaminen. Ihon ja limakalvojen kalpeus ja syanoosi, verenvuodon puuttuminen leikkaushaavasta (hammaspesä). Pupillin laajentuminen. Hengityspysähdys yleensä edeltää sydämenpysähdyksen (hengityksen puuttuessa kaulavaltimoiden pulssi säilyy ja pupillit eivät laajene), mikä otetaan huomioon elvytyksessä.

Terapeuttisten toimenpiteiden algoritmi REANIMATION:

1. Makaa lattialla tai sohvalla, heitä pää taaksepäin, työnnä leukaasi.

2. Tyhjennä hengitystiet.

3. Aseta ilmakanava, suorita keuhkojen tekohengitys ja ulkoinen sydänhieronta.

yhden henkilön elvyttämisen aikana suhteessa: 2 hengitystä 15 rintalastan painallusta kohti; elvytyksen aikana yhdessä suhteessa: 1 hengitys 5 rintalastan painallusta kohti. Ota huomioon, että tekohengityksen taajuus on 12-18 minuutissa ja tekohengityksen taajuus on 80-100 minuutissa. Keuhkojen tekohengitys ja ulkoinen sydämen hieronta suoritetaan ennen "elvytyksen" saapumista.

Elvytyksen aikana kaikki lääkkeet annetaan vain suonensisäisesti, sydämensisäisesti (adrenaliini on parempi - intratrakeaalisesti). 5-10 minuutin kuluttua injektiot toistetaan.

1. Adrenaliini 0,1 % - 0,5 ml laimennettuna 5 ml. fyysistä intrakardiaalinen liuos tai glukoosi (mieluiten - intratrakeaalisesti).

2. Lidokaiini 2 % - 5 ml (1 mg painokiloa kohti) IV, sydämensisäinen.

3. Prednisoloni 120-150 mg (2-4 mg painokiloa kohti) IV, sydämensisäinen.

4. Natriumbikarbonaatti 4 % - 200 ml IV.

5. Askorbiinihappo 5 % - 3-5 ml IV.

6. Kylmä päähän.

7. Lasix indikaatioiden mukaan 40-80 mg (2-4 ampullia) IV.

Elvytys suoritetaan ottaen huomioon olemassa oleva asystolia tai fibrillaatio, joka vaatii elektrokardiografiatietoja. Fibrillointia diagnosoitaessa käytetään defibrillaattoria (jos jälkimmäinen on saatavilla), mieluiten ennen lääkehoitoa.

Käytännössä kaikki nämä toiminnot suoritetaan samanaikaisesti.

Isännöi Allbest.ru:ssa

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Anafylaktisen sokin kehittymisen syyt ja kliininen kuva. Päivystyshoito valtimon hypotensioon, anginakohtauksiin, sydäninfarktiin, kollapsiin ja keuhkoastmaan. Synkopen patogeneesi ja tärkeimmät syyt.

tiivistelmä, lisätty 13.3.2011


Kiireellisten toimenpiteiden toteuttaminen sairaanhoidon kaikissa vaiheissa potilaan henkeä ja terveyttä uhkaavissa hätätilanteissa. Menettely verenvuodon, murtumien, lämpövammojen, auringon ja lämpöhalvausten auttamiseksi.

käsikirja, lisätty 17.4.2016


Hypertensiivisen kriisin syyt ja kliiniset ilmenemismuodot, sen tyypit ja tyypilliset komplikaatiot. Elektrokardiografiset muutokset hypertensiivisessä kriisissä. Ensiapu, lääkehoito. Sairaanhoitajan toiminnan algoritmi.

esitys, lisätty 24.12.2016


Hypertensiivisen kriisin yleiset ominaisuudet: etiologia, patogeneesi, kliininen kuva. Tärkeimmät oirekompleksit ensimmäisen ja toisen asteen kriisien erottamiseksi. Taudin tyypilliset komplikaatiot, ensiavun järjestys ja menetelmät.

esitys, lisätty 12.3.2013


Hypertensiivisen kriisin syyt, sen pääpiirteet. Mekanismit, jotka nostavat verenpainetta. Hypertensiivisen kriisin oireet, joissa vallitsee neurovegetatiivinen oireyhtymä. Ensiapu verenpainekriisiin.

esitys, lisätty 26.9.2016


Hätätilanteiden käsite. Pääasialliset päivystystyypit ja ensiapu hammashoidon avohoidossa. Valmistelut kiireellisen hoidon antamiseen hammaslääkärin vastaanotolla. Allerginen reaktio tietylle anestesialle.

esitys, lisätty 30.10.2014


Hypertensiivisten kriisien esiintyvyyden käsite ja arviointi, niiden esiintymisen syyt ja edellytykset, luokittelu ja tyypit. Tämän patologian diagnostiset kriteerit, kyselyn ja tutkimuksen ominaisuudet. Lääkärinhoidon taktiikka ja päävaiheet.

esitys, lisätty 14.11.2016


Verenvuodon käsite ja kliininen kuva; niiden luokittelu alkuperän, verenvuotosuoneen tyypin ja verenvuodon paikan mukaan. Valtimokiristyssäännöt. Traumaattisen shokin syyt; ensiavun periaatteet.

esitys, lisätty 21.10.2014


Tutkimus traumaattisen shokin erektio- ja torpid-vaiheista. Sokin asteen diagnoosi. Iskuindeksin arvon määrittäminen. Hengitysvajauksen korjaus. Algoritmi kiireelliseen sairaanhoitoon hätätilanteissa esisairaalavaiheessa.

raportti, lisätty 23.12.2013


Hypertensiivinen kriisi yhtenä yleisimmistä ja vaarallisimmista verenpaineen komplikaatioista, sen kliinisistä ilmenemismuodoista ja tyypillisistä oireista, ensiavun muodoista ja säännöistä. Hypertensiivisten kriisien ja sen komplikaatioiden erotusdiagnoosi.

Hätätilanteet(onnettomuudet) - tapahtumat, joiden seurauksena ihmisten terveydelle aiheutuu vahinkoa tai on uhka hänen hengelle. Hätätilanteelle on ominaista äkillisyys: se voi tapahtua kenelle tahansa, milloin tahansa ja missä tahansa.

Onnettomuudessa loukkaantuneet ihmiset tarvitsevat välitöntä lääkärinhoitoa. Jos lähistöllä on lääkäri, ensihoitaja tai sairaanhoitaja, he kääntyvät heiltä ensiapua varten. Muussa tapauksessa apua tulisi antaa uhrin lähellä olevien ihmisten.

Hätätilanteen seurausten vakavuus ja joskus uhrin elämä riippuu kiireellisen sairaanhoidon toimien oikea-aikaisuudesta ja oikeellisuudesta, joten jokaisella henkilöllä on oltava taidot antaa ensiapua hätätilanteissa.

On olemassa seuraavan tyyppisiä hätätilanteita:

lämpövaurio;

myrkytys;

Myrkyllisten eläinten puremat;

Tautien hyökkäykset;

luonnonkatastrofien seuraukset;

Säteilyvauriot jne.

Kussakin hätätilanteessa uhrilta vaadittavalla toimenpidekokonaisuudella on useita piirteitä, jotka on otettava huomioon heitä auttaessa.

Auringonpistos kutsutaan vaurioksi, joka johtuu pitkäaikaisesta altistumisesta auringonvalolle suojaamattomassa päässä. Auringonpistoksen voi saada myös ulkona pitkään kirkkaana päivänä ilman hattua.

Lämpöhalvaus- tämä on koko organismin liiallista ylikuumenemista. Lämpöhalvaus voi tulla myös pilvisellä, kuumalla, tuulettomalla säällä - pitkän ja raskaan fyysisen työn, pitkien ja vaikeiden siirtymien jne. aikana. Lämpöhalvaus on todennäköisempää, kun henkilö ei ole fyysisesti valmistautunut tarpeeksi ja on erittäin väsynyt ja janoinen.

Auringon ja lämpöhalvauksen oireita ovat:

Sydämentykytyksiä;

Ihon punoitus ja sitten vaaleneminen;

koordinoinnin rikkominen;

Päänsärky;

Melu korvissa;

Huimaus;

Suuri heikkous ja letargia;

Pulssin ja hengityksen intensiteetin lasku;

Pahoinvointi oksentelu;

nenäverenvuoto;

Joskus kouristuksia ja pyörtymistä.

Ensiavun antaminen auringon ja lämpöhalvauksen varalta tulisi aloittaa uhrin kuljettamisesta lämpöaltistukselta suojattuun paikkaan. Tässä tapauksessa uhri on asetettava niin, että hänen päänsä on korkeammalla kuin vartalo. Sen jälkeen uhrin on annettava vapaa pääsy hapelle, löysättävä vaatteensa. Ihon jäähdyttämiseksi voit pyyhkiä uhrin vedellä, jäähdyttää pään kylmällä kompressilla. Uhrille tulee antaa kylmää juomaa. Vakavissa tapauksissa keinotekoinen hengitys on välttämätöntä.

Pyörtyminen- Tämä on lyhytaikainen tajunnan menetys, joka johtuu riittämättömästä verenkierrosta aivoihin. Pyörtyminen voi johtua vakavasta pelosta, jännityksestä, suuresta väsymyksestä sekä merkittävästä verenhukasta ja useista muista syistä.

Pyörtyessään ihminen menettää tajuntansa, hänen kasvonsa muuttuvat kalpeiksi ja peittyvät kylmään hikeen, pulssi on tuskin käsin kosketeltava, hengitys hidastuu ja sitä on usein vaikea havaita.

Pyörtymisen ensiapu tarkoittaa aivojen verenkierron parantamista. Tätä varten uhri asetetaan niin, että hänen päänsä on vartaloa alempana ja hänen jalkansa ja kätensä ovat hieman koholla. Uhrin vaatteet on löysennettävä, hänen kasvonsa ripotellaan vedellä.

On tarpeen varmistaa raikkaan ilman virtaus (avaa ikkuna, tuuleta uhria). Hengityksen virittämiseksi voit antaa haistella ammoniakkia ja sydämen toiminnan tehostamiseksi, kun potilas palaa tajuihinsa, anna kuumaa vahvaa teetä tai kahvia.

vimma- hiilimonoksidimyrkytys (CO). Hiilimonoksidia muodostuu, kun polttoaine palaa ilman riittävää happea. Hiilimonoksidimyrkytys on huomaamaton, koska kaasu on hajuton. Hiilimonoksidimyrkytyksen oireita ovat:

Yleinen heikkous;

Päänsärky;

Huimaus;

Uneliaisuus;

Pahoinvointi, sitten oksentelu.

Vakavassa myrkytyksessä sydämen toiminta ja hengitys ovat häiriintyneet. Jos loukkaantunutta ei auta, seurauksena voi olla kuolema.

Ensiapu höyryille on seuraava. Ensinnäkin uhri on poistettava hiilimonoksidivyöhykkeeltä tai tuuletettava huone. Sitten sinun on levitettävä kylmä pakkaus uhrin päähän ja annettava hänen haistaa ammoniakilla kostutettua puuvillaa. Sydämen toiminnan parantamiseksi uhrille annetaan kuumaa juomaa (vahvaa teetä tai kahvia). Jalkoihin ja käsivarsiin laitetaan lämpötyynyt tai sinappilaastarit. Pyörtyessä anna tekohengitystä. Sen jälkeen sinun tulee välittömästi hakea lääkärin apua.

Polttaa- tämä on kehon sisäosan lämpövaurio, joka johtuu kosketuksesta kuumien esineiden tai reagenssien kanssa. Palovamma on vaarallinen, koska korkean lämpötilan vaikutuksesta elimistön elävä proteiini koaguloituu, eli elävä ihmiskudos kuolee. Iho on suunniteltu suojaamaan kudoksia ylikuumenemiselta, mutta vahingollisen tekijän pitkäaikaisessa vaikutuksessa ei vain iho kärsi palovammoista,

mutta myös kudoksia, sisäelimiä, luita.

Palovammat voidaan luokitella useiden kriteerien mukaan:

Lähteen mukaan: tulen aiheuttamat palovammat, kuumat esineet, kuumat nesteet, alkalit, hapot;

Vaurion asteen mukaan: ensimmäisen, toisen ja kolmannen asteen palovammat;

Vaikuttavan pinnan koon mukaan (prosentteina kehon pinnasta).

Ensimmäisen asteen palovammassa palanut alue muuttuu hieman punaiseksi, turpoaa ja tuntuu lievää polttavaa tunnetta. Tällainen palovamma paranee 2-3 päivässä. Toisen asteen palovamma aiheuttaa ihon punoitusta ja turvotusta, palaneelle alueelle ilmestyy kellertävällä nesteellä täytettyjä rakkuloita. Palovamma paranee 1-2 viikossa. Kolmannen asteen palovammaan liittyy ihon, taustalla olevien lihasten ja joskus luun nekroosi.

Palovamman vaara ei riipu vain sen asteesta, vaan myös vaurioituneen pinnan koosta. Jopa ensimmäisen asteen palovamma, jos se peittää puolet koko kehon pinnasta, katsotaan vakavaksi sairaudeksi. Tässä tapauksessa uhri kokee päänsärkyä, oksentelua, ripulia. Kehon lämpötila nousee. Nämä oireet johtuvat kehon yleisestä myrkytyksestä, joka johtuu kuolleen ihon ja kudosten rappeutumisesta ja hajoamisesta. Suurilla palopinnoilla, kun elimistö ei pysty poistamaan kaikkia hajoamistuotteita, voi esiintyä munuaisten vajaatoimintaa.

Toisen ja kolmannen asteen palovammat, jos ne vaikuttavat merkittävään osaan kehoa, voivat olla hengenvaarallisia.

Ensimmäisen ja toisen asteen palovammojen ensiapu rajoittuu alkoholin, vodkan tai 1–2-prosenttisen kaliumpermanganaattiliuoksen levittämiseen (puoli teelusikallista lasilliseen vettä) palaneelle alueelle. Älä missään tapauksessa puhkaise palovamman seurauksena muodostuneita rakkuloita.

Jos tapahtuu kolmannen asteen palovamma, palaneelle alueelle tulee kiinnittää kuiva steriili side. Tässä tapauksessa on tarpeen poistaa vaatteiden jäännökset palaneesta paikasta. Nämä toimet on suoritettava erittäin huolellisesti: ensin leikataan vaatteet pois vaurioituneen alueen ympäriltä, ​​sitten vaurioituneita alueita liotetaan alkoholi- tai kaliumpermanganaattiliuoksella ja poistetaan vasta sitten.

Palovamman kanssa happoa vaurioitunut pinta on pestävä välittömästi juoksevalla vedellä tai 1-2 % soodaliuoksella (puoli teelusikallista per vesilasillinen). Sen jälkeen palovamma sirotellaan murskatulla liidulla, magnesiumoksidilla tai hammasjauheella.

Altistuessaan erityisen vahvoille hapoille (esim. rikki), vedellä tai vesiliuoksilla pesu voi aiheuttaa toissijaisia ​​palovammoja. Tässä tapauksessa haava tulee käsitellä kasviöljyllä.

Palovammoihin kaustinen alkali vaurioitunut alue pestään juoksevalla vedellä tai heikolla happoliuoksella (etikka, sitruuna).

paleltuma- tämä on lämpövaurio iholle, joka johtuu niiden voimakkaasta jäähtymisestä. Suojaamattomat kehon alueet ovat alttiimpia tämän tyyppisille lämpövaurioille: korvat, nenä, posket, sormet ja varpaat. paleltumien todennäköisyys kasvaa käytettäessä tiukkoja kenkiä, likaisia ​​tai märkiä vaatteita, ja kehon yleinen uupumus, anemia.

Paleltumaastetta on neljä:

- I-aste, jossa vaurioitunut alue kalpeutuu ja menettää herkkyyden. Kun kylmän vaikutus lakkaa, paleltuma muuttuu sinertävän punaiseksi, muuttuu kipeäksi ja turvotuksi, ja usein esiintyy kutinaa;

- II asteen, jossa rakkuloita ilmestyy paleltuma-alueelle lämpenemisen jälkeen, rakkuloita ympäröivä iho on sinertävän punaista;

- III aste, jossa esiintyy ihon nekroosia. Ajan myötä iho kuivuu, sen alle muodostuu haava;

- IV asteen, jossa nekroosi voi levitä ihon alla oleviin kudoksiin.

Ensiapu paleltumiessa on palauttaa verenkierto vaurioituneelle alueelle. Vaurioitunut alue pyyhitään alkoholilla tai vodkalla, voidellaan kevyesti vaseliinilla tai suolattomalla rasvalla ja hierotaan huolellisesti puuvillalla tai sideharsolla, jotta iho ei vaurioidu. Pakkaskohtaa ei pidä hieroa lumella, sillä lumessa tulee jäähiukkasia, jotka voivat vahingoittaa ihoa ja helpottaa mikrobien tunkeutumista.

Paleltumasta johtuvat palovammat ja rakkulat ovat samanlaisia ​​kuin kuumuudelle altistumisesta aiheutuvat palovammat. Vastaavasti edellä kuvatut vaiheet toistetaan.

Kylmänä vuodenaikana, vaikeissa pakkasissa ja lumimyrskyissä, se on mahdollista kehon yleinen jäätyminen. Sen ensimmäinen oire on kylmyys. Sitten ihmisessä esiintyy väsymystä, uneliaisuutta, iho muuttuu vaaleaksi, nenä ja huulet ovat sinertäviä, hengitys on tuskin havaittavissa, sydämen toiminta heikkenee vähitellen ja tajuton tila on myös mahdollista.

Ensiapu tässä tapauksessa tarkoittaa henkilön lämmittämistä ja hänen verenkiertonsa palauttamista. Tätä varten sinun tulee tuoda se lämpimään huoneeseen, tehdä, jos mahdollista, lämmin kylpy ja hieroa helposti paleltuneita raajoja käsilläsi reunasta keskelle, kunnes kehosta tulee pehmeä ja joustava. Sitten uhri on asetettava nukkumaan, peitetty lämpimästi, juotava kuumaa teetä tai kahvia ja kutsuttava lääkäri.

On kuitenkin otettava huomioon, että pitkään kylmässä ilmassa tai kylmässä vedessä oleskelemalla kaikki ihmisen alukset kapenevat. Ja sitten kehon jyrkän kuumenemisen vuoksi veri voi osua aivojen verisuoniin, mikä on täynnä aivohalvausta. Siksi henkilön lämmitys on tehtävä vähitellen.

Kehon myrkytys voi johtua erilaisten huonolaatuisten tuotteiden syömisestä: vanhentunutta lihaa, hyytelöä, makkaroita, kalaa, maitohappotuotteita, säilykkeitä. Myrkytys on myös mahdollista syötäväksi kelpaamattomien vihreiden, metsämarjojen, sienten käytön vuoksi.

Tärkeimmät myrkytyksen oireet ovat:

Yleinen heikkous;

Päänsärky;

Huimaus;

Vatsakipu;

Pahoinvointia, joskus oksentelua.

Vakavissa myrkytystapauksissa tajunnan menetys, sydämen toiminnan ja hengityksen heikkeneminen on mahdollista, vaikeimmissa tapauksissa - kuolema.

Myrkytyksen ensiapu alkaa myrkyllisen ruoan poistamisella uhrin mahasta. Tätä varten he oksentavat: he antavat hänelle juotavaksi 5-6 lasillista lämmintä suola- tai soodavettä tai työntävät kaksi sormea ​​syvälle kurkkuun ja painavat kielen juurta. Tämä mahalaukun puhdistus on toistettava useita kertoja. Jos uhri on tajuton, hänen päänsä on käännettävä sivulle, jotta oksennus ei pääse hengitysteihin.

Vahvalla hapolla tai emäksellä tapahtuneen myrkytyksen yhteydessä on mahdotonta oksentaa. Tällaisissa tapauksissa uhrille tulee antaa kaura- tai pellavansiemenlientä, tärkkelystä, raakoja munia, auringonkukkaa tai voita.

Myrkytettyä ei saa antaa nukahtaa. Uneliaisuuden poistamiseksi sinun on suihkutettava uhri kylmällä vedellä tai annettava hänelle juotavaksi vahvaa teetä. Kouristusten sattuessa vartaloa lämmitetään lämmitystyynyillä. Ensiavun antamisen jälkeen myrkytetty henkilö on vietävä lääkäriin.

Vastaanottaja myrkylliset aineet(OS) tarkoittaa kemiallisia yhdisteitä, jotka voivat tartuttaa suojaamattomia ihmisiä ja eläimiä ja johtaa heidän kuolemaan tai toimintakyvyttömyyteen. Aineiden vaikutus voi perustua nielemiseen hengityselinten kautta (altistus hengitysteitse), tunkeutumiseen ihon ja limakalvojen läpi (resorptio) tai maha-suolikanavan kautta, kun saastunutta ruokaa ja vettä kulutetaan. Myrkylliset aineet toimivat pisara-nestemuodossa, aerosolien, höyryn tai kaasun muodossa.

Agentit ovat pääsääntöisesti olennainen osa kemiallisia aseita. Kemialliset aseet ymmärretään sotilasvälineiksi, joiden vahingollinen vaikutus perustuu OM:n myrkyllisiin vaikutuksiin.

Kemiallisiin aseisiin kuuluvilla myrkyllisillä aineilla on useita ominaisuuksia. Ne pystyvät aiheuttamaan valtavia vahinkoja ihmisille ja eläimille lyhyessä ajassa, tuhoamalla kasveja, saastuttaen suuria määriä pintailmaa, mikä johtaa ihmisten tappioon maassa ja paljaana. Ne voivat säilyttää haitallisen vaikutuksensa pitkään. Tällaisten aineiden toimittaminen määränpäähänsä tapahtuu useilla tavoilla: kemiallisten pommien, lentokoneiden kaatolaitteiden, aerosoligeneraattoreiden, rakettien, rakettien ja tykistökuorten ja miinojen avulla.

Ensiapu OS-vaurion sattuessa tulee suorittaa oma-avun ja keskinäisen avun tai erikoispalveluiden järjestyksessä. Ensiapua antaessasi sinun tulee:

1) laita välittömästi kaasunaamari uhrille (tai vaihda vaurioitunut kaasunaamari käyttökelpoiseen) estääksesi vaurioittavan tekijän vaikutuksen hengityselimiin;

2) tuoda uhrille nopeasti vastalääke (erityinen lääke) ruiskuputken avulla;

3) desinfioi kaikki uhrin altistuneet ihoalueet erityisellä nesteellä yksittäisestä antikemiallisesta pakkauksesta.

Ruisku-putki koostuu polyeteenirungosta, johon on ruuvattu kanyyli injektioneulalla. Neula on steriili, se on suojattu kontaminaatiolta kanyyliin tiukasti kiinnitetyllä korkilla. Ruiskuputken runko täytetään vasta-aineella tai muulla lääkkeellä ja suljetaan hermeettisesti.

Jos haluat antaa lääkkeen ruiskuputkella, sinun on suoritettava seuraavat vaiheet.

1. Tartu kanyyliin vasemman käden peukalolla ja etusormella ja tue vartaloa oikealla kädellä ja käännä sitten vartaloa myötäpäivään, kunnes se pysähtyy.

2. Varmista, että letkussa on lääkettä (tämä tehdään painamalla putkea irrottamatta korkkia).

3. Irrota korkki ruiskusta samalla kun käännät sitä hieman; purista ilma ulos putkesta painamalla sitä, kunnes nestepisara ilmestyy neulan kärkeen.

4. Työnnä neula terävästi (pistoliikkeellä) ihon alle tai lihakseen, minkä jälkeen kaikki sen sisältämä neste puristuu ulos putkesta.

5. Irrota neula avaamatta sormiasi putkeen.

Kun vastalääkettä annetaan, on parasta pistää pakaraan (ylempi ulompi neljännes), reiteen anterolateraalinen ja ulompi olkapää. Hätätilanteessa vastalääke annetaan vauriokohtaan ruiskuputken ja vaatteiden kautta. Injektion jälkeen sinun on kiinnitettävä tyhjä ruiskuputki uhrin vaatteisiin tai laitettava se oikeaan taskuun, mikä osoittaa, että vastalääke on syötetty.

Uhrin ihon terveyshoito suoritetaan nesteellä yksittäisestä anti-kemiallisesta pakkauksesta (IPP) suoraan vauriokohtaan, koska tämän avulla voit nopeasti lopettaa altistumisen myrkyllisille aineille suojaamattoman ihon läpi. PPI sisältää litteän pullon, jossa on kaasunpoistolaite, sideharsotikkuja ja kotelo (polyeteenipussi).

Kun käsittelet altistunutta ihoa PPI:illä, noudata näitä ohjeita:

1. Avaa pakkaus, ota siitä pumpulipuikko ja kostuta se pakkauksesta tulevalla nesteellä.

2. Pyyhi paljaat ihoalueet ja kaasunaamarin ulkopinta vanupuikolla.

3. Kostuta vanupuikko uudelleen ja pyyhi kauluksen reunat ja vaatteiden hihansuiden reunat, jotka joutuvat kosketuksiin ihon kanssa.

Huomaa, että PPI-neste on myrkyllistä ja joutuessaan silmiin se voi olla haitallista terveydelle.

Jos aineita ruiskutetaan aerosolina, koko vaatteiden pinta saastuu. Siksi vaurioituneelta alueelta poistuttuasi sinun tulee välittömästi riisua vaatteet, koska sen sisältämä OM voi aiheuttaa vaurioita hengitysalueelle haihtumisesta ja höyryjen tunkeutumisesta puvun alla olevaan tilaan.

Jos hermomyrkyn hermomyrkyt vaurioituvat, uhri on välittömästi evakuoitava tartuntalähteestä turvalliselle alueelle. Sairastuneiden evakuoinnin aikana on tarpeen seurata heidän tilaansa. Kouristuskohtausten estämiseksi vastalääkkeen toistuva antaminen on sallittua.

Jos sairastunut henkilö oksentaa, käännä hänen päänsä sivulle ja vedä kaasunaamarin alaosa irti ja aseta kaasunaamari takaisin päälle. Tarvittaessa saastunut kaasunaamari vaihdetaan uuteen.

Negatiivisissa ympäristön lämpötiloissa on tärkeää suojata kaasunaamarin venttiilikotelo jäätymiseltä. Tätä varten se peitetään kankaalla ja lämmitetään järjestelmällisesti.

Jos tukahduttavat aineet (sariini, hiilimonoksidi jne.) vahingoittuvat, uhreille annetaan tekohengitystä.

Ihminen ei voi elää ilman happea yli 5 minuuttia, joten putoamalla veden alle ja ollessaan siellä pitkään, ihminen voi hukkua. Syyt tähän tilanteeseen voivat olla erilaisia: raajojen kouristukset vesistöissä uidessa, voiman loppuminen pitkien uinnin aikana jne. Uhrin suuhun ja nenään joutuessaan vesi täyttää hengitystiet ja tapahtuu tukehtuminen. Hukkuvaa henkilöä on siksi annettava hyvin nopeasti.

Ensiapu hukkuvalle henkilölle alkaa nostamalla hänet kovalle alustalle. Huomioimme erityisesti, että pelastajan tulee olla hyvä uimari, muuten sekä hukkuva että pelastaja voivat hukkua.

Jos hukkuva itse yrittää pysyä veden pinnalla, häntä on rohkaistava, pelastusrengas, sauva, airo, köyden pää tulee heittää hänelle, jotta hän voi pysyä vedessä kunnes on pelastettu.

Pelastajan tulee olla ilman kenkiä ja vaatteita, ääritapauksissa ilman päällysvaatteita. Hukkuvan miehen luo tulee uida varovasti, mieluiten takaapäin, jotta hän ei tartu pelastajaa niskasta tai käsistä ja vedä häntä pohjaan.

Hukkunut otetaan takaa kainaloiden alta tai selästä korvien läheltä ja kasvot veden yläpuolelle uivat selällään rantaan. Voit tarttua hukkuvaan ihmiseen yhdellä kädellä vyötärön ympäriltä, ​​vain takaa.

Tarvitaan rannalla palauttaa hengitys uhri: riisu nopeasti vaatteensa; vapauta suusi ja nenäsi hiekasta, lialta, lialta; poista vesi keuhkoista ja mahasta. Sitten suoritetaan seuraavat vaiheet.

1. Ensiavunantaja laskeutuu yhdelle polvelle, asettaa uhrin toiselle polvelle vatsa alaspäin.

2. Käsi painaa uhrin selkää lapaluiden välissä, kunnes vaahtoinen neste lakkaa valumasta hänen suustaan.

4. Kun uhri tulee tajuihinsa, häntä on lämmitettävä hieromalla vartaloa pyyhkeellä tai peittämällä se lämpötyynyillä.

5. Sydämen toiminnan tehostamiseksi uhrille annetaan juotavaksi vahvaa kuumaa teetä tai kahvia.

6. Tämän jälkeen uhri kuljetetaan terveyskeskukseen.

Jos hukkuva on pudonnut jään läpi, häntä ei voida juosta auttamaan jäälle, kun hän ei ole tarpeeksi vahva, koska myös pelastaja voi hukkua. Sinun on asetettava lauta tai tikkaat jäälle ja varovasti lähestyttäessä heittää köyden pää hukkuvalle henkilölle tai venytettävä sauva, airo, keppi. Sitten, aivan yhtä huolellisesti, sinun on autettava häntä pääsemään rantaan.

Kesällä ihmistä voi pistää mehiläinen, ampiainen, kimalainen, käärme ja joillakin alueilla - skorpioni, tarantula tai muut myrkylliset hyönteiset. Tällaisten puremien haava on pieni ja muistuttaa neulanpistoa, mutta purettuna sen läpi tunkeutuu myrkky, joka vahvuudestaan ​​ja määrästään riippuen joko vaikuttaa ensin pureman ympärillä olevaan kehon alueeseen tai aiheuttaa välittömästi yleisen myrkytyksen.

Yksittäiset puremat mehiläisiä, ampiaisia ja kimalaisia ei aiheuta erityistä vaaraa. Jos haavaan jää pisto, se on poistettava varovasti ja haavaan tulee laittaa ammoniakkivettä tai kylmää kompressi kaliumpermanganaattiliuoksesta tai yksinkertaisesti kylmästä vedestä.

puree myrkyllisiä käärmeitä hengenvaarallinen. Yleensä käärmeet purevat henkilöä jalkaan, kun hän astuu niiden päälle. Siksi paikoissa, joissa käärmeitä löytyy, et voi kävellä paljain jaloin.

Kun käärme puree, havaitaan seuraavat oireet: polttava kipu pureman kohdalla, punoitus, turvotus. Puolen tunnin kuluttua jalka voi melkein kaksinkertaistua. Samaan aikaan ilmaantuu yleisen myrkytyksen merkkejä: voiman menetys, lihasheikkous, huimaus, pahoinvointi, oksentelu, heikko pulssi ja joskus tajunnan menetys.

puree myrkyllisiä hyönteisiä hyvin vaarallinen. Niiden myrkky aiheuttaa paitsi voimakasta kipua ja polttamista puremakohdassa, myös joskus yleistä myrkytystä. Oireet muistuttavat käärmemyrkkymyrkytystä. Vakavassa myrkytystapauksessa karakurt-hämähäkin myrkkyllä ​​kuolema voi tapahtua 1-2 päivässä.

Ensiapu myrkyllisten käärmeiden ja hyönteisten puremiin on seuraava.

1. Pureman kohdan yläpuolelle on kiinnitettävä kiristysside tai kierre, jotta myrkkyä ei pääse muualle kehoon.

2. Purettu raaja on laskettava alas ja yritettävä puristaa verta pois haavasta, jossa myrkky sijaitsee.

Haavasta ei saa imeä verta suulla, sillä suussa voi olla naarmuja tai murtuneita hampaita, joiden kautta myrkky tunkeutuu avunantajan vereen.

Voit vetää verta ja myrkkyä haavasta lääkepurkilla, lasilla tai paksureunaisella lasilla. Tätä varten sinun on pidettävä sytytettyä sirpaletta tai vanua tikussa useita sekunteja purkissa (lasissa tai lasissa) ja peitettävä haava sitten nopeasti sillä.

Jokainen käärmeen pureman ja myrkyllisten hyönteisten uhri on kuljetettava terveyskeskukseen.

Raivostuneen koiran, kissan, ketun, suden tai muun eläimen puremasta ihminen sairastuu rabies. Purentakohta vuotaa yleensä hieman verta. Jos käsi tai jalka puree, se on laskettava nopeasti alas ja yritettävä puristaa veri ulos haavasta. Verenvuodon aikana verta ei pidä pysäyttää vähään aikaan. Sen jälkeen puremakohta pestään keitetyllä vedellä, haavaan asetetaan puhdas side ja potilas lähetetään välittömästi hoitolaitokseen, jossa uhrille annetaan erityisiä rokotuksia, jotka pelastavat hänet tappavalta taudilta - raivotaudilta.

On myös muistettava, että raivotauti voi tarttua paitsi raivostuneen eläimen puremasta, myös silloin, kun sen sylkeä pääsee naarmuuntuneelle iholle tai limakalvoille.

Sähköiskut ovat vaarallisia ihmisten hengelle ja terveydelle. Korkeajännitevirta voi aiheuttaa välittömän tajunnan menetyksen ja johtaa kuolemaan.

Asuintilojen johtojen jännite ei ole niin korkea, ja jos kotona tarttuu huolimattomasti paljaaseen tai huonosti eristettyyn sähköjohtoon, kädessä tuntuu kipua ja sormien lihasten kouristavaa supistumista ja pientä pinnallista palovammaa. ylempi iho voi muodostua. Tällainen tappio ei aiheuta paljon haittaa terveydelle eikä ole hengenvaarallinen, jos talossa on maadoitus. Jos maadoitusta ei ole, jopa pieni virta voi johtaa ei-toivottuihin seurauksiin.

Vahvemman jännitteen virta aiheuttaa sydämen, verisuonten ja hengityselinten lihasten kouristuksen. Tällaisissa tapauksissa tapahtuu verenkiertohäiriö, henkilö voi menettää tajuntansa, kun hän kalpea jyrkästi, hänen huulensa muuttuvat siniseksi, hengityksestä tulee tuskin havaittavissa, pulssi on vaikeasti havaittavissa. Vaikeissa tapauksissa elonmerkkejä ei välttämättä ole ollenkaan (hengitys, syke, pulssi). Tulee niin sanottu "kuvitteellinen kuolema". Tässä tapauksessa henkilö voidaan herättää henkiin, jos hänelle annetaan välittömästi ensiapu.

Ensiapu sähköiskun sattuessa tulee aloittaa uhrin virran katkaisemisesta. Jos katkennut paljas lanka putoaa henkilön päälle, se on heti hävitettävä. Tämä voidaan tehdä millä tahansa esineellä, joka johtaa huonosti sähköä (puutikku, lasi- tai muovipullo jne.). Jos onnettomuus tapahtuu sisätiloissa, katkaise välittömästi virtakytkin, irrota pistokkeet tai yksinkertaisesti katkaise johdot.

On muistettava, että pelastajan on toteutettava tarvittavat toimenpiteet, jotta hän ei itse kärsi sähkövirran vaikutuksista. Tätä varten sinun tulee ensiapua antaessasi kääriä kätesi sähköä johtamattomaan liinaan (kumi, silkki, villa), laittaa jalkaan kuivat kumikengät tai seisoa sanomalehtien, kirjojen pinon päällä. lauta.

Et voi ottaa uhria alastomista kehon osista, kun virta jatkaa vaikuttamista häneen. Kun irrotat uhrin johdosta, sinun tulee suojata itsesi käärimällä kätesi eristävällä kankaalla.

Jos uhri on tajuton, hänet on ensin saatava järkiinsä. Tätä varten sinun on avattava hänen vaatteensa, ripotellaan vettä, avattava ikkunat tai ovet ja annettava hänelle tekohengitystä - kunnes spontaani hengitys ilmaantuu ja tajunta palaa. Joskus tekohengitystä on suoritettava jatkuvasti 2-3 tunnin ajan.

Samanaikaisesti tekohengityksen kanssa uhrin vartaloa on hierottava ja lämmitettävä lämpötyynyillä. Kun tajunta palaa uhrille, hänet laitetaan sänkyyn, peitetään lämpimästi ja annetaan kuumaa juomaa.

Sähköiskun saaneella potilaalla voi olla erilaisia ​​komplikaatioita, joten hänet on lähetettävä sairaalaan.

Toinen mahdollinen vaihtoehto sähkövirran vaikutukselle ihmiseen on Salamanisku, jonka toiminta on samanlainen kuin erittäin korkeajännitteisen sähkövirran vaikutus. Joissakin tapauksissa sairastunut henkilö kuolee välittömästi hengityshalvaukseen ja sydämenpysähdykseen. Iholle ilmestyy punaisia ​​raitoja. Salaman isku on kuitenkin usein vain vakava tainnutus. Tällaisissa tapauksissa uhri menettää tajuntansa, hänen ihonsa muuttuu kalpeaksi ja kylmäksi, pulssi on tuskin käsin kosketeltava, hengitys on pinnallista, tuskin havaittavissa.

Salaman iskemän ihmisen hengen pelastaminen riippuu ensiavun nopeudesta. Uhrin tulee välittömästi aloittaa tekohengitys ja jatkaa sitä, kunnes hän alkaa hengittää itsekseen.

Salaman vaikutusten estämiseksi on noudatettava useita toimenpiteitä sateen ja ukkosmyrskyjen aikana:

Ukkosmyrskyn aikana on mahdotonta piiloutua sateelta puun alle, koska puut "vetävät puoleensa" salaman;

Kohonneita alueita tulee välttää ukkosmyrskyjen aikana, koska näissä paikoissa salamaniskun todennäköisyys on suurempi;

Kaikki asuin- ja hallintotilat on varustettava ukkosenjohtimilla, joiden tarkoituksena on estää salaman pääsy rakennukseen.

Kardiopulmonaalinen elvytys on joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on palauttaa sydämen toiminta ja uhrin hengitys sen pysähtyessä (kliininen kuolema). Tämä voi tapahtua sähköiskun, hukkumisen, joissakin muissa tapauksissa paineen tai hengitysteiden tukkeutumisen yhteydessä. Potilaan eloonjäämisen todennäköisyys riippuu suoraan elvytysnopeudesta.

Tehokkainta on käyttää keuhkojen tekohengitykseen erikoislaitteita, joiden avulla ilmaa puhalletaan keuhkoihin. Tällaisten laitteiden puuttuessa keuhkojen keinohengitys suoritetaan eri tavoilla, joista yleisin on suusta suuhun -menetelmä.

Keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihtomenetelmä "suusta suuhun". Uhrin auttamiseksi on välttämätöntä asettaa hänet selälleen niin, että hengitystiet ovat vapaat ilman kulkua varten. Tätä varten hänen päänsä on käännettävä takaisin niin paljon kuin mahdollista. Jos uhrin leuat puristuvat voimakkaasti, on tarpeen työntää alaleuka eteenpäin ja avata suu painamalla leukaa, puhdistaa suuontelo syljestä tai oksennuksesta lautasliinalla ja jatkaa keuhkojen keinotekoista tuuletusta. :

1) laita lautasliina (nenäliina) yhteen kerrokseen uhrin avoimelle suulle;

2) purista hänen nenäänsä;

3) hengitä syvään;

4) paina huulet tiukasti uhrin huuliin luoden kireyttä;

5) puhaltaa ilmaa hänen suuhunsa voimalla.

Ilmaa puhalletaan rytmisesti 16-18 kertaa minuutissa, kunnes luonnollinen hengitys palautuu.

Alaleuan vammojen sattuessa keuhkojen keinotekoinen tuuletus voidaan suorittaa eri tavalla, kun ilmaa puhalletaan uhrin nenän kautta. Hänen suunsa on oltava kiinni.

Keuhkojen tekohengitys lopetetaan, kun luotettavia kuoleman merkkejä havaitaan.

Muut keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihtomenetelmät. Kasvoleuan alueen laajoissa vammoissa ei voida suorittaa keuhkojen keinotekoista ventilaatiota suusta suuhun tai suusta nenään -menetelmillä, joten käytetään Sylvesterin ja Kallistovin menetelmiä.

Keuhkojen tekohengityksen aikana Sylvesterin tapa uhri makaa selällään ja auttaa häntä polvistumaan päähän, tarttuu molempiin käsiin kyynärvarsista ja nostaa niitä jyrkästi, sitten ottaa ne takaisin taakseen ja levittää ne erilleen - näin tehdään hengitys. Sitten käänteisellä liikkeellä uhrin kyynärvarret asetetaan rinnan alaosaan ja puristetaan sitä - näin tapahtuu uloshengitys.

Keinotekoisella keuhkojen tuuletuksella Kallistovin tapa uhri asetetaan vatsalleen käsivarret eteenpäin ojennettuna, hänen päänsä käännetään toiselle puolelle ja laitetaan vaatteet (peitto) sen alle. Paarihihnoilla tai kahdella tai kolmella housuhihnalla sidottu uhri nostetaan ajoittain (hengityksen tahdissa) jopa 10 cm korkeuteen ja lasketaan alas. Nostettaessa sairasta rintakehän oikaisun seurauksena tapahtuu sisäänhengitys, kun se lasketaan puristuksen vuoksi, uloshengitys tapahtuu.

Merkkejä sydämen toiminnan pysähtymisestä ja rintakehän paineista. Sydämenpysähdyksen merkkejä ovat:

Pulssin puuttuminen, sydämentykytys;

Pupillien puute reagoi valoon (laajentuneet pupillit).

Kun nämä oireet havaitaan, on ryhdyttävä välittömästi toimiin. epäsuora sydänhieronta. Tätä varten:

1) uhri makaa selällään kovalle, kovalle alustalle;

2) seisoessaan hänen vasemmalla puolellaan, laittavat kämmenensä päällekkäin rintalastan alemman kolmanneksen alueelle;

3) energisillä rytmisillä työnnöillä 50–60 kertaa minuutissa ne painavat rintalastan jokaisen työnnön jälkeen vapauttaen kätensä, jotta rintakehä laajenee. Rintakehän etureunaa tulee siirtää vähintään 3–4 cm:n syvyyteen.

Epäsuora sydänhieronta suoritetaan yhdessä keuhkojen keinohengityksen kanssa: 4-5 rintakehän puristusta (uloshengityksen yhteydessä) vuorotellen yhden puhalluksen kanssa keuhkoihin (hengitys). Tässä tapauksessa uhria tulee auttaa kaksi tai kolme henkilöä.

Keuhkojen tekohengitys yhdistettynä rintakehän puristukseen - yksinkertaisin tapa elvytys kliinisen kuoleman tilassa olevan henkilön (herättäminen).

Merkkejä toteutettujen toimenpiteiden tehokkuudesta ovat henkilön itsenäisen hengityksen ilmaantuminen, palautunut iho, pulssin ja sydämenlyönnin ilmaantuminen sekä potilaan tietoisuuteen palaaminen.

Näiden toimintojen suorittamisen jälkeen potilaalle on tarjottava rauhaa, häntä on lämmitettävä, annettava kuumaa ja makeaa juomaa ja tarvittaessa levitettävä tonickeja.

Keuhkojen tekohengitystä ja epäsuoraa sydänhierontaa suoritettaessa vanhusten tulee muistaa, että luut ovat tässä iässä hauraampia, joten liikkeiden tulee olla lempeitä. Pienille lapsille epäsuora hieronta suoritetaan painamalla rintalastan alueelle ei kämmenillä, vaan sormella.

luonnonmullistus kutsutaan hätätilanteeksi, jossa ihmis- ja aineelliset menetykset ovat mahdollisia. On olemassa luonnollisia hätätilanteita (hurrikaanit, maanjäristykset, tulvat jne.) ja ihmisperäisiä (pommiräjähdykset, onnettomuudet yrityksissä) alkuperää.

Äkilliset luonnonkatastrofit ja onnettomuudet vaativat kiireellistä lääketieteellistä apua kärsineelle väestölle. Erittäin tärkeää on oikea-aikainen ensiapu suoraan loukkaantumispaikalla (oma- ja keskinäinen avunanto) ja uhrien evakuointi taudinpurkauksesta hoitolaitoksiin.

Luonnonkatastrofien pääasiallinen vammatyyppi on trauma, johon liittyy hengenvaarallinen verenvuoto. Siksi on ensin ryhdyttävä toimenpiteisiin verenvuodon pysäyttämiseksi ja sitten annettava oireenmukaista lääketieteellistä hoitoa uhreille.

Väestön sairaanhoitoa koskevien toimenpiteiden sisältö riippuu luonnonkatastrofin, onnettomuuden tyypistä. Kyllä, klo maanjäristyksiä tämä on uhrien poistaminen raunioista, lääketieteellisen avun tarjoaminen heille vamman luonteesta riippuen. klo tulvat Ensisijaisena tavoitteena on poistaa uhrit vedestä, lämmittää heitä, stimuloida sydämen ja hengitystoiminnan toimintaa.

Vaikutusalueella tornado tai Hurrikaani, on tärkeää suorittaa nopeasti sairastuneiden lääketieteellinen tutkinta, tarjota apua ennen kaikkea eniten tarvitseville.

vaikutti seurauksena lumi aallot ja romahtaa kun ne on poistettu lumen alta, ne lämmittävät niitä ja antavat sitten heille tarvittavaa apua.

Taudinpurkauksissa tulipalot Ensinnäkin on tarpeen sammuttaa palavat vaatteet uhrien päällä, levittää steriilejä sidoksia palaneelle pinnalle. Jos hiilimonoksidi vaikuttaa ihmisiin, poista heidät välittömästi voimakkaan savun alueelta.

Kun ydinvoimaloiden onnettomuuksia on tarpeen järjestää säteilytiedustelu, jonka avulla voidaan määrittää alueen radioaktiivisen saastumisen tasot. Säteilyntorjunta tulee altistaa ruoalle, elintarvikeraaka-aineille, vedelle.

Avun tarjoaminen uhreille. Vamman sattuessa uhreille tarjotaan seuraavanlaista apua:

Ensiapu;

Ensiapu;

Pätevä ja erikoistunut sairaanhoito.

Ensiapua antavat loukkaantuneille suoraan loukkaantumispaikalla saniteettiryhmät ja saniteettiasemat, muut epidemiassa työskentelevät Venäjän hätätilanneministeriön muodostelmat sekä oma- ja keskinäisen avun järjestyksessä. Sen päätehtävänä on pelastaa sairastuneen henkilön henki ja estää mahdolliset komplikaatiot. Loukkaantuneiden siirtäminen lastauspaikoille kuljetukseen suoritetaan pelastusyksiköiden kantajien toimesta.

Ensiapua loukkaantuneille antavat taudinpurkauksessa säilyneet lääkintäyksiköt, sotilasyksiköiden sairaanhoitoyksiköt ja terveydenhuollon laitokset. Kaikki nämä muodostelmat muodostavat ensimmäisen vaiheen sairastuneen väestön lääketieteellisessä ja evakuointituessa. Ensiavun tehtävänä on ylläpitää sairastuneen organismin elintärkeää toimintaa, ehkäistä komplikaatioita ja valmistella se evakuointia varten.

Lääkärilaitoksissa tarjotaan pätevää ja erikoistunutta sairaanhoitoa loukkaantuneille.

Säteilysaasteen uhrien ensiapua annettaessa on otettava huomioon, että saastuneella alueella ei saa syödä ruokaa, saastuneesta lähteestä peräisin olevaa vettä tai koskea radioaktiivisilla aineilla saastuneisiin esineisiin. Siksi ensinnäkin on määritettävä menettely ruoanvalmistukseen ja veden puhdistamiseen saastuneilla alueilla (tai toimituksen järjestämisessä saastumattomista lähteistä) ottaen huomioon alueen saastumisaste ja nykyinen tilanne.

Ensiapua säteilykontaminaation uhreille olisi annettava olosuhteissa, joissa haitallisia vaikutuksia vähennetään mahdollisimman paljon. Tätä varten uhrit kuljetetaan tartunnattomalle alueelle tai erityisiin suojiin.

Aluksi on tarpeen ryhtyä tiettyihin toimiin uhrin hengen pelastamiseksi. Ensinnäkin on tarpeen järjestää hänen vaatteiden ja kenkien desinfiointi ja osittainen dekontaminaatio, jotta estetään haitalliset vaikutukset iholle ja limakalvoille. Tätä varten he pestään vedellä ja pyyhitään uhrin paljas iho kosteilla pyyhkeillä, pestään heidän silmänsä ja huuhdellaan suunsa. Vaatteiden ja kenkien dekontaminoinnin yhteydessä on käytettävä henkilökohtaisia ​​suojavarusteita radioaktiivisten aineiden haitallisten vaikutusten estämiseksi uhriin. On myös välttämätöntä estää saastuneen pölyn kosketus muiden ihmisten kanssa.

Tarvittaessa uhrille suoritetaan mahahuuhtelu, käytetään imukykyisiä aineita (aktiivihiiltä jne.).

Säteilyvammojen lääketieteellinen ennaltaehkäisy suoritetaan säteilyltä suojaavilla aineilla, jotka ovat saatavilla yksittäisessä ensiapulaukussa.

Yksilöllinen ensiapulaukku (AI-2) sisältää joukon lääketieteellisiä tarvikkeita, jotka on tarkoitettu radioaktiivisten, myrkyllisten aineiden ja bakteerien aiheuttamien vammojen ehkäisyyn. Säteilykontaminaation tapauksessa käytetään seuraavia AI-2:n sisältämiä lääkkeitä:

- I pesä - ruiskuputki kipulääkettä sisältävällä;

- III pesä - antibakteerinen aine nro 2 (pitkänkertaisessa penaalissa), yhteensä 15 tablettia, jotka otetaan säteilyaltistuksen jälkeen maha-suolikanavan sairauksiin: 7 tablettia annosta kohden ensimmäisenä päivänä ja 4 tablettia annosta kohti vuorokaudessa seuraavien kahden ajan päivää. Lääkettä käytetään estämään tarttuvia komplikaatioita, joita saattaa ilmetä säteilytetyn organismin suojaavien ominaisuuksien heikkenemisen vuoksi;

- IV-pesä - säteilysuoja-aine nro 1 (vaaleanpunaiset kotelot, joissa valkoinen kansi), yhteensä 12 tablettia. Ota 6 tablettia samanaikaisesti 30-60 minuuttia ennen altistuksen alkamista väestönsuojelun hälytyssignaalin mukaan säteilyvaurioiden estämiseksi; sitten 6 tablettia 4-5 tunnin kuluttua radioaktiivisten aineiden saastuttaman alueella;

- VI aukko - säteilysuoja-aine nro 2 (valkoinen penaali), yhteensä 10 tablettia. Ota 1 tabletti päivässä 10 päivän ajan, kun syöt saastuneita ruokia;

- VII pesä - antiemeetti (sininen penaali), yhteensä 5 tablettia. Käytä 1 tablettia ruhjeisiin ja primaariseen säteilyreaktioon oksentamisen estämiseksi. Alle 8-vuotiaille lapsille neljäsosa ilmoitetusta annoksesta, 8–15-vuotiaille lapsille puolet annoksesta.

Lääkkeiden jakelu ja ohjeet niiden käyttöön on liitetty yksilölliseen ensiapulaukkuun.

Kliiniset ilmentymät

Ensiapu

Kriisin neurovegetatiivisessa muodossa toimien sarja:

1) ruiskutetaan suonensisäisesti 4–6 ml 1-prosenttista furosemidiliuosta;

2) ruiskutetaan suonensisäisesti 6–8 ml 0,5-prosenttista dibatsoliliuosta, joka on liuotettu 10–20 ml:aan 5-prosenttista glukoosiliuosta tai 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta;

3) ruiskutetaan suonensisäisesti 1 ml klonidiinin 0,01-prosenttista liuosta samassa laimennoksessa;

4) ruiskutetaan suonensisäisesti 1–2 ml 0,25 % droperidoliliuosta samassa laimennoksessa.

Vesi-suola (edematous) kriisimuodossa:

1) ruiskutetaan 2–6 ml 1-prosenttista furosemidiliuosta suonensisäisesti kerran;

2) ruiskutetaan suonensisäisesti 10–20 ml 25-prosenttista magnesiumsulfaattiliuosta.

Kriisin kouristelevassa muodossa:

1) ruiskutetaan suonensisäisesti 2-6 ml 0,5-prosenttista diatsepaamiliuosta laimennettuna 10 ml:aan 5-prosenttista glukoosiliuosta tai 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta;

2) verenpainelääkkeet ja diureetit - käyttöaiheiden mukaan.

Kriisitilanteessa, joka liittyy verenpainetta alentavien lääkkeiden äkilliseen lopettamiseen: ruiskuta 1 ml 0,01 % klonidiiniliuosta laimennettuna 10–20 ml:aan 5 % glukoosiliuosta tai 0,9 % natriumkloridiliuosta.

Huomautuksia

1. Lääkkeet tulee antaa peräkkäin verenpaineen hallinnassa;

2. Jos verenpainetta alentava vaikutus ei esiinny 20–30 minuutin kuluessa, akuutin aivoverenkiertohäiriön, sydänastman tai angina pectoriksen yhteydessä tarvitaan sairaalahoitoa monitieteisessä sairaalassa.

angina pectoris

Kliiniset ilmentymät s - m. Hoitotyö terapiassa.

Ensiapu

1) lopeta fyysinen aktiivisuus;

2) aseta potilas selälleen ja jalat alaspäin;

3) anna hänelle tabletti nitroglyseriiniä tai validolia kielen alle. Jos sydämen kipu ei lopu, toista nitroglyseriinin otto 5 minuutin välein (2-3 kertaa). Jos parannusta ei tapahdu, soita lääkäriin. Ennen kuin hän saapuu, siirry seuraavaan vaiheeseen;

4) nitroglyseriinin puuttuessa potilaalle voidaan antaa 1 tabletti nifedipiiniä (10 mg) tai molsidomiinia (2 mg) kielen alle;

5) anna aspiriinitabletti (325 tai 500 mg) juotavaksi;

6) tarjota potilaalle kuumaa vettä pienissä kulauksissa tai laittaa sinappilaastari sydämen alueelle;

7) hoidon vaikutuksen puuttuessa potilaan sairaalahoito on aiheellista.

sydäninfarkti

Kliiniset ilmentymät- katso Hoitotyö terapiassa.

Ensiapu

1) makaa tai istuttaa potilas, irrottaa vyö ja kaulus, tarjota pääsy raittiiseen ilmaan, täydellinen fyysinen ja henkinen rauha;

2) joiden systolinen verenpaine on vähintään 100 mmHg. Taide. ja syke yli 50 minuutissa, anna nitroglyseriinitabletti kielen alle 5 minuutin välein. (mutta enintään 3 kertaa);

3) anna aspiriinitabletti (325 tai 500 mg) juotavaksi;

4) antaa propranololia 10–40 mg tabletti kielen alle;

5) anna lihakseen: 1 ml 2-prosenttista promedoliliuosta + 2 ml 50-prosenttista analgin-liuosta + 1 ml 2-prosenttista difenhydramiiniliuosta + 0,5 ml 1-prosenttista atropiinisulfaattiliuosta;

6) systolinen verenpaine on alle 100 mmHg. Taide. on tarpeen ruiskuttaa suonensisäisesti 60 mg prednisolonia laimennettuna 10 ml:lla suolaliuosta;

7) ruiskuta hepariinia 20 000 IU suonensisäisesti ja sitten 5 000 IU ihonalaisesti navan ympärille;

8) potilas on kuljetettava sairaalaan makuuasennossa paareilla.

Keuhkopöhö

Kliiniset ilmentymät

On välttämätöntä erottaa keuhkoödeema sydänastmasta.

1. Sydänastman kliiniset oireet:

1) toistuva pinnallinen hengitys;

2) vanheneminen ei ole vaikeaa;

3) ortopnea-asento;

4) kuuntelun aikana, kuivat tai vinkuvat kiharat.

2. Alveolaarisen keuhkopöhön kliiniset oireet:

1) tukehtuminen, kupliva hengitys;

2) ortopnea;

3) kalpeus, ihon syanoosi, ihon kosteus;

4) takykardia;

5) suuren määrän vaahtoavaa, joskus veren värjättyä ysköstä.

Ensiapu

1) anna potilaalle istuma-asento, aseta kiristysside tai hihansuut tonometrista alaraajoihin. Rauhoita potilas, anna raitista ilmaa;

2) ruiskutetaan 1 ml 1 % morfiinihydrokloridiliuosta liuotettuna 1 ml:aan fysiologista suolaliuosta tai 5 ml 10 % glukoosiliuosta;

3) anna nitroglyseriiniä 0,5 mg kielen alle 15–20 minuutin välein. (jopa 3 kertaa);

4) injisoi 40–80 mg furosemidia suonensisäisesti verenpaineen hallinnassa;

5) korkean verenpaineen tapauksessa injektoi suonensisäisesti 1-2 ml 5-prosenttista pentamiiniliuosta, liuotettuna 20 ml:aan suolaliuosta, 3-5 ml 5 minuutin välein; 1 ml 0,01-prosenttista klonidiiniliuosta liuotettuna 20 ml:aan suolaliuosta;

6) ottaa käyttöön happihoito - kostutetun hapen hengittäminen maskilla tai nenäkatetrilla;

7) 33-prosenttisella etyylialkoholilla kostutetun hapen hengittäminen tai 2 ml 33-prosenttista etanoliliuosta suonensisäisesti;

8) injisoi 60–90 mg prednisolonia suonensisäisesti;

9) hoidon vaikutuksen puuttuessa keuhkopöhön lisääntyminen, verenpaineen lasku, keuhkojen keinotekoinen tuuletus on indikoitu;

10) viedä potilas sairaalaan.

Pyörtymistä voi esiintyä, kun terve ihminen viipyy pitkään tukkoisessa huoneessa hapenpuutteen vuoksi tiukkojen, hengitystä rajoittavien vaatteiden (korsetin) läsnä ollessa terveellä. Toistuva pyörtyminen on syy käydä lääkärissä vakavan patologian sulkemiseksi pois.

Pyörtyminen

Kliiniset ilmentymät

1. Lyhytaikainen tajunnan menetys (10-30 s).

2. Anamneesissa ei ole viitteitä sydän- ja verisuonitautien, hengityselinten, maha-suolikanavan sairauksista, synnytys- ja gynekologinen anamneesi ei ole kuormitettu.

Ensiapu

1) anna potilaan keholle vaakasuora asento (ilman tyynyä) jalat hieman koholla;

2) irrota vyö, kaulus, napit;

3) suihkuta kasvosi ja rintakehäsi kylmällä vedellä;

4) hiero vartaloa kuivilla käsillä - kädet, jalat, kasvot;

5) anna potilaan hengittää ammoniakkihöyryjä;

6) ruiskutetaan lihakseen tai ihon alle 1 ml 10-prosenttista kofeiiniliuosta, lihakseen - 1-2 ml 25-prosenttista kordiamiiniliuosta.

Bronkiaalinen astma (kohtaus)

Kliiniset ilmentymät- katso Hoitotyö terapiassa.

Ensiapu

1) istuta potilas, auta ottamaan mukavan asennon, avaa kaulus, vyö, tarjoa tunnerauhaa, pääsyn raittiiseen ilmaan;

2) häiriöhoito kuuman jalkakylvyn muodossa (veden lämpötila yksilöllisen sietokyvyn tasolla);

3) ruiskutetaan suonensisäisesti 10 ml 2,4 % aminofylliiniliuosta ja 1–2 ml 1 % difenhydramiiniliuosta (2 ml 2,5 % prometatsiiniliuosta tai 1 ml 2 % klooripyramiiniliuosta);

4) suorittaa inhalaatio keuhkoputkia laajentavalla aerosolilla;

5) jos kyseessä on keuhkoastman hormoniriippuvainen muoto ja potilaalta saatu tieto hormonihoidon kulun rikkomisesta, antaa prednisolonia päähoitoa vastaavalla annoksella ja antotavalla.

astmaattinen tila

Kliiniset ilmentymät- katso Hoitotyö terapiassa.

Ensiapu

1) rauhoittaa potilasta, auttaa ottamaan mukavan asennon, tarjoamaan pääsyn raittiiseen ilmaan;

2) happihoito hapen ja ilmakehän seoksella;

3) kun hengitys pysähtyy - IVL;

4) antaa reopolyglusiinia suonensisäisesti 1000 ml:n tilavuudessa;

5) ruiskutetaan suonensisäisesti 10–15 ml 2,4 % aminofylliiniliuosta ensimmäisten 5–7 minuutin aikana, sitten 3–5 ml 2,4 % aminofylliiniliuosta laskimoon tiputtamalla infuusioliuokseen tai 10 ml kutakin 2,4 % aminofylliiniliuosta joka tunti tiputusputkeen;

6) antaa 90 mg prednisolonia tai 250 mg hydrokortisonia suonensisäisesti boluksena;

7) injisoi hepariinia 10 000 IU asti suonensisäisesti.

Huomautuksia

1. Rauhoittavien lääkkeiden, antihistamiinien, diureettien, kalsium- ja natriumvalmisteiden (mukaan lukien suolaliuos) käyttö on vasta-aiheista!

2. Keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden toistuva peräkkäinen käyttö on vaarallista kuoleman mahdollisuuden vuoksi.

Keuhkojen verenvuoto

Kliiniset ilmentymät

Kirkkaan helakanpunaisen vaahtoavan veren vuotaminen suusta yskiessä tai yskän ollessa vähäinen tai ei ollenkaan.

Ensiapu

1) rauhoittaa potilasta, auttaa häntä ottamaan puoli-istuva asento (yskän erittymisen helpottamiseksi), kieltää nouseminen, puhuminen, lääkärin kutsuminen;

2) laita rintaan jääpakkaus tai kylmäpakkaus;

3) anna potilaalle juotavaksi kylmää nestettä: ruokasuolaliuosta (1 ruokalusikallinen suolaa lasillista vettä kohden), nokkoskeittoa;

4) suorittaa hemostaattinen hoito: 1-2 ml 12,5-prosenttista dikinoniliuosta lihakseen tai laskimoon, 10 ml 1-prosenttista kalsiumkloridiliuosta laskimoon, 100 ml 5-prosenttista aminokapronihappoliuosta laskimoon, 1-2 ml 1 % vikasol-liuosta lihakseen.

Jos kooman tyyppiä (hypo- tai hyperglykeeminen) on vaikea määrittää, ensiapu alkaa tiivistetyn glukoosiliuoksen lisäämisellä. Jos kooma liittyy hypoglykemiaan, uhri alkaa toipua, iho muuttuu vaaleanpunaiseksi. Jos vastetta ei ole, kooma on todennäköisimmin hyperglykeeminen. Samalla tulee ottaa huomioon kliiniset tiedot.

Hypoglykeeminen kooma

Kliiniset ilmentymät

2. Kooman kehittymisen dynamiikka:

1) nälän tunne ilman janoa;

2) ahdistunut ahdistus;

3) päänsärky;

4) lisääntynyt hikoilu;

5) jännitys;

6) upea;

7) tajunnan menetys;

8) kouristukset.

3. Hyperglykemian oireiden puuttuminen (kuiva iho ja limakalvot, ihon turgorin heikkeneminen, silmämunien pehmeys, asetonin haju suusta).

4. Nopea positiivinen vaikutus 40 % glukoosiliuoksen suonensisäisellä antamisella.

Ensiapu

1) ruiskuta 40-60 ml 40-prosenttista glukoosiliuosta suonensisäisesti;

2) jos vaikutusta ei ole, laita uudelleen 40 ml 40 % glukoosiliuosta suonensisäisesti sekä 10 ml 10 % kalsiumkloridiliuosta suonensisäisesti, 0,5–1 ml 0,1 % adrenaliinihydrokloridiliuosta ihonalaisesti ( jos vasta-aiheita ei ole);

3) kun olo paranee, anna makeita juomia leivän kanssa (relapsi ehkäisemiseksi);

4) potilaat ovat sairaalahoidossa:

a) ensimmäisellä hypoglykeemisellä tilalla;

b) kun hypoglykemia esiintyy julkisella paikalla;

c) kiireellisten lääketieteellisten toimenpiteiden tehottomuuden vuoksi.

Tilasta riippuen sairaalahoito suoritetaan paareilla tai jalkaisin.

Hyperglykeeminen (diabeettinen) kooma

Kliiniset ilmentymät

1. Diabetes mellituksen historia.

2. Kooman kehittyminen:

1) letargia, äärimmäinen väsymys;

2) ruokahaluttomuus;

3) hillitön oksentelu;

4) kuiva iho;

6) toistuva runsas virtsaaminen;

7) verenpaineen lasku, takykardia, sydämen kipu;

8) adynamia, uneliaisuus;

9) tokkuraisuus, kooma.

3. Iho on kuiva, kylmä, huulet kuivat, halkeilevat.

4. Kielen purppura likaisenharmaalla pinnoitteella.

5. Asetonin haju uloshengitetyssä ilmassa.

6. Silmämunien jyrkästi alentunut sävy (pehmeä kosketukseen).

Ensiapu

Jaksotus:

1) suorita nesteytys 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella suonensisäisesti 200 ml:n infuusionopeudella 15 minuutin aikana. verenpaineen ja spontaanin hengityksen hallinnassa (aivojen turvotus on mahdollista liian nopealla nesteytyksellä);

2) päivystävä sairaalahoito monitieteisen sairaalan teho-osastolla päivystysosaston ohituksella. Sairaalahoito tapahtuu paareilla makuuasennossa.

Akuutti vatsa

Kliiniset ilmentymät

1. Vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, suun kuivuminen.

2. Arkuutta tunnusteltaessa etumaisen vatsan seinämän.

3. Peritoneaalisen ärsytyksen oireet.

4. Kieli kuiva, karvainen.

5. Subfebriilitila, hypertermia.

Ensiapu

Toimita potilas kiireellisesti kirurgiseen sairaalaan paareilla, hänelle mukavaan asentoon. Kivunlievitys, veden ja ruoan nauttiminen on kielletty!

Akuutti vatsa ja vastaavat tilat voivat ilmetä useiden patologioiden yhteydessä: ruoansulatuskanavan sairaudet, gynekologiset, tarttuvat sairaudet. Ensiavun pääperiaate näissä tapauksissa: kylmä, nälkä ja lepo.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto

Kliiniset ilmentymät

1. Ihon kalpeus, limakalvot.

2. Veren oksentaminen tai "kahviporot".

3. Mustat tervamaiset ulosteet tai helakanpunainen veri (peräsuolen tai peräaukon verenvuotoon).

4. Vatsa on pehmeä. Epigastrisessa alueella voi esiintyä kipua tunnustelussa. Peritoneaalisen ärsytyksen oireita ei ole, kieli on märkä.

5. Takykardia, hypotensio.

6. Historiassa - peptinen haava, maha-suolikanavan onkologinen sairaus, maksakirroosi.

Ensiapu

1) anna potilaalle syödä jäätä pieninä paloina;

2) hemodynamiikan heikkenemisen, takykardian ja verenpaineen laskun yhteydessä - polyglusiini (reopolyglusiini) suonensisäisesti, kunnes systolinen verenpaine on vakiintunut tasolle 100–110 mm Hg. Taide.;

3) lisää 60-120 mg prednisolonia (125-250 mg hydrokortisonia) - lisää infuusioliuokseen;

4) ruiskuttaa enintään 5 ml 0,5-prosenttista dopamiiniliuosta suonensisäisesti infuusioliuokseen, kun verenpaineen lasku on kriittinen, jota ei voida korjata infuusiohoidolla;

5) sydänglykosidit indikaatioiden mukaan;

6) hätätoimitus leikkaussairaalaan paareilla makuulla pää alas laskettuna.

Munuaiskoliikki

Kliiniset ilmentymät

1. Paroksysmaalinen kipu alaselässä, yksi- tai molemminpuolinen, säteilevä nivusiin, kivespussiin, häpyhuuliin, reiden etu- tai sisäosaan.

2. Pahoinvointi, oksentelu, turvotus ja ulosteen ja kaasujen kertyminen.

3. Dysuric häiriöt.

4. Motorinen ahdistus, potilas etsii asentoa, jossa kipu helpottuu tai loppuu.

5. Vatsa on pehmeä, hieman kipeä virtsajohtimia pitkin tai kivuton.

6. Alaselän koputtaminen munuaisten alueella on tuskallista, peritoneaalisen ärsytyksen oireet negatiiviset, kieli märkä.

7. Munuaiskivisairaus historiassa.

Ensiapu

1) ruiskutetaan 2–5 ml 50-prosenttista analgin-liuosta lihakseen tai 1 ml 0,1-prosenttista atropiinisulfaattiliuosta ihon alle tai 1 ml 0,2-prosenttista plaihon alle;

2) laita kuuma lämmitystyyny lannerangan alueelle tai (jos ei ole vasta-aiheita) aseta potilas kuumaan kylpyyn. Älä jätä häntä yksin, hallitse yleistä hyvinvointia, pulssia, hengitystiheyttä, verenpainetta, ihon väriä;

3) sairaalahoito: ensimmäinen kohtaus, hypertermia, epäonnistuminen hyökkäyksen pysäyttämisessä kotona, toistuva hyökkäys päivän aikana.

Munuaiskoliikki on aineenvaihduntahäiriöiden aiheuttama virtsakivitaudin komplikaatio. Kipukohtauksen syy on kiven siirtyminen ja sen pääsy virtsanjohtimiin.

Anafylaktinen sokki

Kliiniset ilmentymät

1. Valtion yhteys lääkkeen antamiseen, rokotteeseen, tietyn ruoan nauttimiseen jne.

2. Kuolemanpelon tunne.

3. Ilmanpuutteen tunne, rintalastan takainen kipu, huimaus, tinnitus.

4. Pahoinvointi, oksentelu.

5. Kohtaukset.

6. Terävä kalpeus, kylmä tahmea hiki, urtikaria, pehmytkudosten turvotus.

7. Takykardia, kierteinen pulssi, rytmihäiriö.

8. Vaikea hypotensio, diastolista verenpainetta ei määritetä.

9. Kooma.

Ensiapu

Jaksotus:

1) suonensisäisen allergeenilääkityksen aiheuttaman sokin sattuessa jätä neula suoneen ja käytä sitä hätäsokkihoitoon;

2) lopettaa välittömästi anafylaktisen sokin kehittymisen aiheuttaneen lääkeaineen antaminen;

3) anna potilaalle toiminnallisesti edullinen asento: nosta raajat 15° kulmaan. Käännä pää sivulle, tajunnan menetyksen sattuessa työnnä alaleukaa eteenpäin, poista proteesit;

4) suorittaa happihoitoa 100 % hapella;

5) ruiskutetaan suonensisäisesti 1 ml 0,1-prosenttista adrenaliinihydrokloridiliuosta laimennettuna 10 ml:aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta; sama annos epinefriinihydrokloridia (mutta ilman laimentamista) voidaan ruiskuttaa kielen juuren alle;

6) Polyglusiinin tai muun infuusioliuoksen antaminen tulee aloittaa suihkulla sen jälkeen, kun systolinen verenpaine on vakiintunut arvoon 100 mmHg. Taide. - jatka infuusiohoitoa tiputuksena;

7) lisää 90–120 mg prednisolonia (125–250 mg hydrokortisonia) infuusiojärjestelmään;

8) ruiskuta 10 ml 10 % kalsiumkloridiliuosta infuusiojärjestelmään;

9) hoidon vaikutuksen puuttuessa toista adrenaliinihydrokloridin anto tai injisoi 1–2 ml 1-prosenttista mezaton-liuosta suonensisäisesti;

10) bronkospasmin tapauksessa injisoi 10 ml 2,4-prosenttista aminofylliiniliuosta suonensisäisesti;

11) laryngospasmilla ja asfyksialla - konikotomia;

12) jos allergeenia injektoitiin lihakseen tai ihon alle tai anafylaktinen reaktio tapahtui vastauksena hyönteisen puremaan, on injektio- tai puremakohta leikattava 1 ml:lla 0,1 % adrenaliinihydrokloridiliuosta laimennettuna 10 ml:aan 0,9 natriumkloridin % liuos;

13) jos allergeeni on päässyt kehoon suun kautta, vatsa on pestävä (jos potilaan tila sen sallii);

14) kouristusoireyhtymän tapauksessa ruiskutetaan 4–6 ml 0,5-prosenttista diatsepaamiliuosta;

15) kliinisen kuoleman sattuessa suorittaa kardiopulmonaalista elvytyshoitoa.

Jokaisessa hoitohuoneessa tulee olla ensiapulaukku ensiapua varten anafylaktisen shokin varalta. Useimmiten anafylaktinen sokki kehittyy biologisten tuotteiden, vitamiinien käyttöönoton aikana tai sen jälkeen.

Quincken turvotus

Kliiniset ilmentymät

1. Viestintä allergeenin kanssa.

2. Kutiava ihottuma kehon eri osissa.

3. Turvotus käsien, jalkojen, kielen, nenäkäytävien, suunielun takaosassa.

4. Kasvojen ja kaulan turvotus ja syanoosi.

6. Henkinen jännitys, levottomuus.

Ensiapu

Jaksotus:

1) lopeta allergeenin tuominen kehoon;

2) ruiskutetaan lihakseen tai suonensisäisesti 2 ml 2,5 % prometatsiiniliuosta tai 2 ml 2 % klooripyramiiniliuosta tai 2 ml 1 % difenhydramiiniliuosta;

3) antaa 60–90 mg prednisolonia suonensisäisesti;

4) ruiskutetaan 0,3–0,5 ml 0,1-prosenttista adrenaliinihydrokloridiliuosta ihonalaisesti tai laimentamalla lääkettä 10 ml:aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta suonensisäisesti;

5) inhalaatio keuhkoputkia laajentavilla aineilla (fenoteroli);

6) olla valmis konikotomiaan;

7) viedä potilas sairaalaan.

Määritelmä. Hätätilat ovat patologisia muutoksia kehossa, jotka johtavat jyrkkään terveyden heikkenemiseen, uhkaavat potilaan henkeä ja vaativat kiireellistä hoitoa. On olemassa seuraavat hätätilanteet:

Välitön hengenvaarallinen

Ei hengenvaarallinen, mutta ilman apua uhka on todellinen

Tilanteet, joissa hätäavun toimittamatta jättäminen johtaa pysyviin muutoksiin kehossa

Tilanteet, joissa on tarpeen helpottaa nopeasti potilaan tilaa

Tilanteet, jotka vaativat lääketieteellistä väliintuloa muiden etujen mukaisesti potilaan sopimattoman käytöksen vuoksi

hengitystoiminnan palauttaminen

romahtamisen helpotus, minkä tahansa etiologian sokki

kouristusoireyhtymän helpotus

aivoturvotuksen ehkäisy ja hoito

SYDÄNEN REANIMaatio.

Määritelmä. Kardiopulmonaalinen elvytys (CPR) on toimenpidekokonaisuus, jonka tarkoituksena on palauttaa menetetyt tai vakavasti heikentyneet elintärkeät toiminnot potilailla, jotka ovat kliinisessä kuolemassa.

P. Safarin mukaan kolme tärkeintä elvytysvastaanottoa, "sääntö ABC":

A ire way open - varmista hengitysteiden avoimuus;

B reath uhrille - aloita tekohengitys;

C irculation hänen verensä - palauttaa verenkiertoa.

A- suoritettu kolminkertainen temppu Safarin mukaan - pään kallistaminen, alaleuan suurin siirtymä eteenpäin ja potilaan suun avaaminen.

Anna potilaalle sopiva asento: makaa kovalle alustalle ja laita vaaterulla hänen selkäänsä lapaluiden alle. Kallista päätäsi mahdollisimman taakse

Avaa suusi ja tutki suuontelo. Purista puristamalla pureskelulihaksia lastalla sen avaamiseen. Tyhjennä suuontelo limasta ja oksentamisesta etusormen ympärille kierretyllä nenäliinalla. Jos kieli on painunut, käännä se samalla sormella ulos

Riisi. Valmistautuminen tekohengitykseen: työnnä alaleukaa eteenpäin (a), siirrä sitten sormet leukaan ja avaa suu vetämällä sitä alaspäin; asettamalla toinen käsi otsalle, kallista päätä taaksepäin (b).

Riisi. Hengitysteiden avoimuuden palauttaminen.

a- suun avaaminen: 1-sormet ristissä, 2-alaleuan vangitseminen, 3-välikappaleen käyttö, 4-kolmoisvastaanotto. b- suuontelon puhdistus: 1 - sormen avulla, 2 - imulla. (kuva Moroz F.K.)

B - keinotekoinen keuhkoventilaatio (ALV). IVL on ilman tai hapella rikastetun seoksen puhaltamista potilaan keuhkoihin ilman/käyttäen erikoislaitteita. Jokaisen hengenvedon tulee kestää 1-2 sekuntia ja hengitystiheyden tulee olla 12-16 minuutissa. IVL esisairaalahoitovaiheessa suoritetaan "suusta suuhun" tai "suusta nenään" uloshengitettyä ilmaa. Samaan aikaan sisäänhengityksen tehokkuutta arvioidaan rinnan nousun ja passiivisen ilman uloshengityksen perusteella. Ambulanssitiimi käyttää yleensä joko hengitystie-, kasvonaamaria ja Ambu-pussia tai henkitorven intubaatiota ja Ambu-pussia.

C - epäsuora sydänhieronta.

Potilas makaa selällään kovalla alustalla. Omaishoitaja seisoo uhrin puolella ja asettaa toisen käden rintalastan alemmalle keskikolmannekselle ja toisen käden päälle, ensimmäisen poikki lisätäkseen painetta.

lääkärin tulee seistä riittävän korkealla (tuolilla, jakkaralla, seisomaan, jos potilas makaa korkealla sängyllä tai leikkauspöydällä), ikään kuin hän roikkuisi vartalollaan uhrin päällä ja painostaisi rintalastan paitsi käsiensä ponnisteluja, mutta myös kehon painoa.

Elvyttimen hartioiden tulee olla suoraan kämmenten yläpuolella, kyynärpäiden käsivarret eivät saa olla taivutettuina. Käden proksimaalisen osan rytmisillä työnnöillä ne painavat rintalastaa siirtääkseen sitä n. 4-5 cm selkärankaa kohti Painevoiman tulee olla sellainen, että joku tiimin jäsenistä tunnistaa selvästi keinotekoisen pulssiaallon kaula- tai reisivaltimossa.

Rintapainallusten lukumäärän tulee olla 100 minuutissa

Aikuisten rintapuristusten ja tekohengityksen suhde on 30: 2 tekeekö yksi vai kaksi ihmistä elvytystoimia.

Lapsilla 15:2, jos elvytys tekee 2 henkilöä, 30:2, jos sen suorittaa 1 henkilö.

samanaikaisesti mekaanisen ventilaation ja hieronnan alkamisen kanssa suonensisäinen bolus: 3-5 minuutin välein 1 mg adrenaliinia tai 2-3 ml endotrakeaalisesti; atropiini - 3 mg suonensisäisesti boluksena kerran.

Riisi. Potilaan asento ja avustaminen rintakehän painalluksissa.

EKG- asystolia ( isoline EKG:ssä)

suonensisäisesti 1 ml 0,1-prosenttista epinefriiniliuosta (adrenaliini), toistetaan laskimoon 3-4 minuutin kuluttua;

suonensisäinen 0,1-prosenttinen atropiiniliuos - 1 ml (1 mg) + 10 ml 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta 3-5 minuutin kuluttua (kunnes saavutetaan vaikutus tai kokonaisannos 0,04 mg / kg);

Natriumbikarbonaattia 4% - 100 ml annetaan vasta 20-25 minuutin elvytyshoidon jälkeen.

jos asystolia jatkuu, välitön perkutaaninen, transesofageaalinen tai endokardiaalinen tilapäinen tahdistus.

EKG- Kammiovärinä (EKG - satunnaisesti sijoitetut hampaat, joilla on eri amplitudit)

sähköinen defibrillointi (EIT). 200, 200 ja 360 J (4500 ja 7000 V) iskuja suositellaan. Kaikki myöhemmät purkaukset - 360 J.

Kammiovärinässä kolmannen iskun jälkeen cordaron aloitusannoksessa 300 mg + 20 ml 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta tai 5-prosenttista glukoosiliuosta, jälleen - 150 mg kutakin (enintään 2 g). Jos cordaronia ei ole, syötä lidokaiini- 1-1,5 mg/kg 3-5 minuutin välein kokonaisannoksen ollessa 3 mg/kg.

Magnesiumsulfaatti - 1-2 g IV 1-2 minuuttia, toista 5-10 minuutin kuluttua.

HÄTÄAPU ANAFILAKTISEN SOKIN VARALTA.

Määritelmä. Anafylaktinen sokki on välitön systeeminen allerginen reaktio allergeenin toistuvaan antoon, joka johtuu nopeasta massiivisesta immunoglobuliini-E-välitteisestä välittäjäaineiden vapautumisesta kudosbasofiileistä (syöttösoluista) ja perifeerisen veren basofiilisistä granulosyyteistä (R.I. Shvets, E.A. Fogel, 2010.).

Prosoivat tekijät:

lääkkeiden ottaminen: penisilliini, sulfonamidit, streptomysiini, tetrasykliini, nitrofuraanijohdannaiset, amidopyriini, aminofylliini, eufilliini, diafiliini, barbituraatit, anthelmintiset lääkkeet, tiamiinihydrokloridi, glukokortikosteroidit, novokaiini, natriumtiopentaali, diapake- ja kontiiniaineet.

Verituotteiden antaminen.

Elintarvikkeet: kananmunat, kahvi, kaakao, suklaa, mansikat, mansikat, ravut, kala, maito, alkoholijuomat.

Rokotteiden ja seerumien antaminen.

Hyönteisten pistot (ampiaiset, mehiläiset, hyttyset)

Siitepölyallergeeneja.

Kemikaalit (kosmetiikka, pesuaineet).

Paikalliset ilmenemismuodot: turvotus, hyperemia, liiallinen syljeneritys, nekroosi

Systeemiset ilmenemismuodot: sokki, bronkospasmi, DIC, suolistohäiriöt

Kiireellistä hoitoa:

Lopeta kosketus allergeenien kanssa: lopeta lääkkeen parenteraalinen anto; poista hyönteisen pisto haavasta injektioneulalla (poisto pinseteillä tai sormilla ei ole toivottavaa, koska on mahdollista puristaa jäljellä oleva myrkky pois pistoon jääneen hyönteisen myrkyllisen rauhasen säiliöstä) Levitä jäätä tai lämmitystä pistoskohtaan kylmällä vedellä 15 minuutin ajan.

Aseta potilas makuulle (pää jalkojen yläpuolelle), käännä pää sivulle, työnnä alaleuka eteenpäin, jos on irrotettavat proteesit, poista ne.

Suorita tarvittaessa elvytys, henkitorven intubaatio; kurkunpään turvotuksen kanssa - trakeostomia.

Indikaatioita mekaaniseen ventilaatioon anafylaktisessa shokissa:

Kurkunpään ja henkitorven turvotus, jonka läpinäkyvyys on heikentynyt  - hengitystiet;

Hoitamaton valtimoiden hypotensio;

Tietoisuuden rikkominen;

Pysyvä bronkospasmi;

Keuhkopöhö;

Kehitys - koagulopatia verenvuoto.

Välitön henkitorven intubaatio ja mekaaninen ventilaatio suoritetaan tajunnan menetyksen, systolisen verenpaineen laskun jälkeen alle 70 mmHg. Art., stridorin tapauksessa.

Stridorin ilmaantuminen viittaa ylempien hengitysteiden ontelon tukkeutumiseen yli 70-80 %, ja siksi potilaan henkitorvi tulee intuboida halkaisijaltaan suurimmalla putkella.

Lääketieteellinen terapia:

Anna suonensisäinen pääsy kahteen laskimoon ja aloita 0,9 % - 1 000 ml natriumkloridiliuosta, stabisolia - 500 ml, polyglusiinia - 400 ml verensiirtoa

Epinefriini (adrenaliini) 0,1% - 0,1 -0,5 ml lihakseen, tarvittaessa toista 5-20 minuutin kuluttua.

Kohtalaisen anafylaktisen shokin tapauksessa 1-2 ml:n (1 ml -0,1-prosenttista adrenaliinia + 10 ml 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta) -seoksen (1 ml -0,1-prosenttista adrenaliinia + 10 ml 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta) -injektio näytetään 5-10 minuutin välein, kunnes hemodynaaminen stabiloituu.

Intrakeaalinen epinefriini annetaan henkitorvessa olevan endotrakeaalisen letkun läsnä ollessa - vaihtoehtona suonensisäiselle tai sydämensisäiselle antoreitille (2-3 ml kerrallaan 6-10 ml:n laimennuksena isotoniseen natriumkloridiliuokseen).

prednisoloni suonensisäisesti 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednisolonia), deksametasoni - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hydrokortisoni - 150-300 mg (jos suonensisäinen anto ei ole mahdollista - lihakseen).

yleistynyt nokkosihottuma tai urtikaria ja Quincken turvotuksen yhdistelmä - diprospan (beetametasoni) - 1-2 ml lihakseen.

Quincken turvotuksen yhteydessä prednisolonin ja uuden sukupolven antihistamiinien yhdistelmä on indikoitu: semprex, telfast, clarifer, allertec.

kalvostabilisaattorit suonensisäisesti: askorbiinihappo 500 mg/vrk (8–10 10 ml 5 % liuosta tai 4–5 ml 10 % liuosta), troksevasiini 0,5 g/vrk (5 ml 10 % liuosta), natriumetamsylaatti 750 mg/ vuorokaudessa (1 ml = 125 mg), aloitusannos on 500 mg, sitten 8 tunnin välein 250 mg.

suonensisäisesti eufilliini 2,4 % 10–20  ml, no-shpa 2 ml, alupent (brikaniili) 0,05 % 1–2 ml (tiputus); isadriini 0,5 % 2 ml ihonalaisesti.

jatkuva hypotensio: dopmin 400 mg + 500 ml 5-prosenttista glukoosiliuosta suonensisäisesti tiputettuna (annosta titrataan, kunnes systolinen paine saavuttaa 90 mm Hg) ja määrätään vasta kiertävän veren tilavuuden täydennyksen jälkeen.

jatkuva bronkospasmi 2 ml (2,5 mg) salbutamolia tai berodualia (fenoteroli 50 mg, iproaropiumbromidi 20 mg) mieluiten sumuttimen kautta

bradykardiassa atropiinia 0,5 ml - 0,1 % liuoksesta ihonalaisesti tai 0,5 - 1 ml suonensisäisesti.

Potilaalle on suositeltavaa antaa antihistamiineja vasta verenpaineen vakautumisen jälkeen, koska niiden vaikutus voi pahentaa hypotensiota: difenhydramiini 1% 5 ml tai   suprastin 2% 2-4 ml tai tavegil 6 ml lihakseen, simetidiini 200-400 mg (10% 2-4 ml) laskimoon, famotidiini 20 mg 12 tunnin välein (0,02 g kuivaa jauhetta laimennettuna 5 ml liuotinta) suonensisäisesti, pipolfeeni 2,5 % 2-4 ml ihonalaisesti.

Sairaalahoito teho-osastolla / allergologia yleistyneellä urtikarialla, Quincken turvotuksella.

PÄIVÄPÄÄHOITO AKKUUTTIIN SYDÄN-VERENKÄYTTÖÖN: kardiogeeninen ISKU, PUHALLIN PUHDISTUS

Määritelmä. Akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta on patologinen tila, joka johtuu sydämen minuuttitilavuuden riittämättömyydestä elimistön aineenvaihdunnan tarpeista. Se voi johtua kolmesta syystä tai niiden yhdistelmästä:

Sydänlihaksen supistumiskyvyn äkillinen väheneminen

Veren tilavuuden äkillinen lasku

Äkillinen verisuonten sävyn lasku.

Esiintymisen syyt: hypertensio, hankinnat ja synnynnäiset sydänvauriot, keuhkoembolia, sydäninfarkti, sydänlihastulehdus, kardioskleroosi, myokardiopatiat. Perinteisesti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta jaetaan sydämeen ja verisuoniin.

Akuutti verisuonten vajaatoiminta on ominaista sellaisille sairauksille kuin pyörtyminen, romahdus, shokki.

Kardiogeeninen sokki: ensiapu.

Määritelmä. Kardiogeeninen sokki on akuutista verenkierron vajaatoiminnasta johtuva hätätila, joka kehittyy sydänlihaksen supistumiskyvyn heikkenemisen, sydämen pumppaustoiminnan tai sen toimintarytmin rikkomisen vuoksi. Syyt: sydäninfarkti, akuutti sydänlihastulehdus, sydänvaurio, sydänsairaus.

Sokin kliininen kuva määräytyy sen muodon ja vaikeusasteen mukaan. On olemassa 3 päämuotoa: refleksi (kipu), arytmogeeninen, tosi.

refleksi-kardiogeeninen sokki sydäninfarktin komplikaatio, joka tapahtuu kipukohtauksen huipulla. Se esiintyy usein keski-ikäisten miesten sydänkohtauksen alemmassa takaosassa. Hemodynamiikka normalisoituu kipukohtauksen lievityksen jälkeen.

Rytmogeeninen kardiogeeninen sokki sydämen rytmihäiriön seuraus, useammin kammiotakykardian taustalla> 150 per 1 minuutti, eteisvärinä, kammiovärinä.

Todellinen kardiogeeninen shokki seuraus sydänlihaksen supistumiskyvyn rikkomisesta. Vakavin shokin muoto vasemman kammion laajan nekroosin taustalla.

Heikkous, letargia tai lyhytaikainen psykomotorinen agitaatio

Kasvot ovat vaaleat harmahtavan tuhkan sävyin, iho marmoroitu

Kylmä nihkeä hiki

Akrosyanoosi, kylmät raajat, romahtaneet suonet

Tärkein oire on verenpaineen jyrkkä lasku< 70 мм. рт. ст.

Takykardia, hengenahdistus, keuhkopöhön merkkejä

oliguria

0,25 mg asetyylisalisyylihappoa pureskeltavaksi suussa

Aseta potilas makuulle alaraajojen koholla;

happiterapiaa 100 % hapella.

Anginaalikohtauksen yhteydessä: 1 ml 1-prosenttista morfiiniliuosta tai 1-2 ml 0,005-prosenttista fentanyyliliuosta.

Hepariini 10 000 - 15 000 IU + 20 ml 0,9 % natriumkloridia laskimoon tiputettuna.

400 ml 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta tai 5-prosenttista glukoosiliuosta suonensisäisesti 10 minuutin aikana;

polyglusiinin, refortraanin, stabisolin, reopoliglyukiinin suonensisäisiä suihkuliuoksia, kunnes verenpaine stabiloituu (SBP 110 mm Hg)

Syke > 150 minuutissa. – ehdoton indikaatio EIT:lle, syke<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Ei verenpaineen stabiloitumista: dopmin 200 mg suonensisäisesti + 400 ml 5 % glukoosiliuosta, antonopeus on 10 tippaa minuutissa, kunnes verenpaine on vähintään 100 mmHg. Taide.

Jos vaikutusta ei ole: 4 mg norepinefriinihydrotartraattia 200 ml:ssa 5-prosenttista glukoosiliuosta suonensisäisesti lisäämällä infuusionopeutta asteittain arvosta 0,5 µg/min SBP:iin 90 mm Hg. Taide.

jos verenpaine on yli 90 mm Hg: 250 mg dobutamiiniliuosta + 200 ml:ssa 0,9 % natriumkloridia laskimoon tiputtamalla.

Sairaalahoito teho-/tehoosastolla

Ensiapu pyörtymiseen.

Määritelmä. Pyörtyminen on akuutti verisuonten vajaatoiminta, johon liittyy äkillinen lyhytaikainen tajunnan menetys, joka johtuu aivojen verenkierron akuutista vajaatoiminnasta. Syyt: negatiiviset tunteet (stressi), kipu, äkillinen kehon asennon muutos (ortostaattinen) ja verisuonten sävyn hermoston säätelyhäiriö.

Tinnitus, yleinen heikkous, huimaus, kasvojen kalpeus

Tajunnan menetys, potilas kaatuu

Vaalea iho, kylmä hiki

Pulssi on kierteinen, verenpaine laskee, raajat ovat kylmiä

Pyörtymisen kesto muutamasta minuutista 10-30 minuuttiin

Aseta potilas makuulle pää alaspäin ja jalat ylhäällä ilman tiukkoja vaatteita

Haista 10 % ammoniakin vesiliuosta (ammoniakki)

Midodriini (gutron) suun kautta 5 mg (tabletit tai 14 tippaa 1% liuosta), enimmäisannos - 30 mg / vrk tai lihakseen tai laskimoon 5 mg

Mezaton (fenyyliefriini) laskimoon hitaasti 0,1-0,5 ml 1 % liuosta + 40 ml 0,9 % natriumkloridiliuosta

Bradykardian ja sydämenpysähdyksen yhteydessä atropiinisulfaattia 0,5-1 mg laskimoon boluksena

Kun hengitys ja verenkierto pysähtyvät - elvytys

Hätätilanne romahtamiseen.

Määritelmä. Kollapsi on akuutti verisuonten vajaatoiminta, joka johtuu sympaattisen hermoston estymisestä ja vagushermon sävyn lisääntymisestä, johon liittyy valtimoiden laajeneminen ja verisuonikerroksen kapasiteetin välisen suhteen rikkominen. ja piilokopio. Tämän seurauksena laskimoiden paluu, sydämen minuuttitilavuus ja aivoverenkierto heikkenevät.

Syyt: kipu tai sen odotus, jyrkkä kehon asennon muutos (ortostaattinen), rytmihäiriölääkkeiden yliannostus, ganglionsalpaajat, paikallispuudutteet (novokaiini). Rytmihäiriölääkkeet.

Yleinen heikkous, huimaus, tinnitus, haukottelu, pahoinvointi, oksentelu

Ihon kalpeus, kylmä nihkeä hiki

Verenpaineen lasku (systolinen verenpaine alle 70 mmHg), bradykardia

Mahdollinen tajunnan menetys

Vaaka-asento jalat koholla

1 ml 25 % kordiamiiniliuosta, 1-2 ml 10 % kofeiiniliuosta

0,2 ml 1-prosenttista mezaton-liuosta tai 0,5-1 ml 0,1-prosenttista epinefriiniliuosta

Pitkäkestoiseen kollapsiin: 3–5 mg/kg hydrokortisonia tai 0,5–1 mg/kg prednisonia

Vaikeassa bradykardiassa: 1 ml -0,15 atropiinisulfaattiliuosta

200-400 ml polyglusiinia / reopolyglusiinia

Somaattinen hätätila on potilaan monien sairauksien aiheuttama kriittinen tila, joka ei perustu traumaattiseen luonteeseen.

Allergiset reaktiot ja anafylaktinen sokki

Allerginen reaktio - ihmiskehon lisääntynyt herkkyys lääkkeille, elintarvikkeille, kasvien siitepölylle, eläinten karvoille jne. Allergiset reaktiot ovat välittömiä ja viivästyneitä. Ensimmäisessä tapauksessa reaktio tapahtuu muutaman minuutin tai tunnin kuluessa allergeenin pääsystä kehoon; toisessa - 6-15 päivässä.

Välittömät allergiset reaktiot

Merkit:

paikallinen reaktio ihon punoituksen, paksuuntumisen tai turvotuksen muodossa lääkeinjektion tai hyönteisen pureman alueella;

allerginen dermatoosi (urtikaria): erityyppiset ihottumat, joihin liittyy ihon kutinaa, kuumetta, pahoinvointia, oksentelua, ripulia (etenkin lapsilla). ihottumat voivat levitä kehon limakalvoille.

heinänuha (heinänuha): allerginen tila, joka liittyy yliherkkyyteen kasvien siitepölylle. Ilmenee nenähengityshäiriönä, kurkkukivuna, aivastelukohtauksina, joihin liittyy voimakasta vetisten eritteiden vuotamista nenästä, kyynelten vuotamista, kutinaa silmänympärysalueella, turvotusta ja silmäluomien punoitusta. Mahdollinen kehon lämpötilan nousu. Usein liittyy allerginen dermatoosi.

bronkospasmi : haukuva yskä, vaikeimmissa tapauksissa hengenahdistus ja pinnallinen hengitys. Vakavissa tapauksissa astmaattinen tila on mahdollinen hengityspysähdykseen asti. Syynä voi olla allergeenien hengittäminen ilman kanssa;

angioödeema : ihottumien ja sen punoituksen taustalla, ihon, ihonalaisen kudoksen, limakalvojen turvotus kehittyy ilman selkeää rajaa. Turvotus leviää päähän, kaulan etupintaan, käsiin ja siihen liittyy epämiellyttävä jännityksen tunne, kudosten murtuminen. Joskus iholla on kutinaa;

anafylaktinen sokki : allergisten reaktioiden kokonaisuus, jonka tyyppi on äärimmäisen vaikea. Esiintyy ensimmäisten minuuttien aikana sen jälkeen, kun allergeeni on joutunut kehoon. Se kehittyy riippumatta allergeenin kemiallisesta rakenteesta ja annoksesta. Jatkuva oire on kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, joka ilmenee verenpaineen laskuna, heikkona pulssina, ihon kalpeudena, runsaana hikoiluna (joskus iho punoittaa). Vakavissa tapauksissa kehittyy massiivinen keuhkoödeema (kuplittava hengitys, runsaan vaaleanpunaisen vaahtoavan ysköksen vapautuminen). Mahdollinen aivojen turvotus ja psykomotorinen kiihtymys, kouristukset, tahaton ulosteiden ja virtsan erittyminen, tajunnan menetys.

Viivästyneet allergiset reaktiot

seerumitauti : kehittyy 4-13 päivää lääkkeiden laskimonsisäisen, lihaksensisäisen annon jälkeen. Oireet: kuume, ihottumat, joihin liittyy voimakasta kutinaa, nivel- ja lihaskipu sekä suurten ja keskisuurten nivelten epämuodostumia ja jäykkyyttä. Usein esiintyy paikallinen reaktio imusolmukkeiden lisääntymisen ja tulehduksen sekä kudosturvotuksen muodossa.

vaurioita verijärjestelmälle : vakava allerginen reaktio. on suhteellisen harvinainen, mutta kuolleisuus tässä allergiamuodossa saavuttaa 50%. Tälle allergiselle reaktiolle on ominaista muutokset veren ominaisuuksissa, joita seuraavat lämpötilan nousu, verenpaineen lasku, kipu, ihottumat, verenvuotohaavojen ilmaantuminen suun ja muiden elinten limakalvoille, verenvuotoa iho. Joissakin tapauksissa maksa ja perna lisääntyvät, kehittyy keltaisuutta.

Ensiapu:

henkilökohtainen turvallisuus;

välittömän tyyppisten allergisten reaktioiden tapauksessa - älä salli allergeenin pääsyä edelleen kehoon (lääkkeen peruuttaminen, potilaan poistaminen luonnollisen allergeenin painopisteestä allergioita aiheuttavan kasvin kukinnan aikana jne. );

jos ruoka-allergeeni pääsee vatsaan, huuhtele potilaan vatsa;

hyönteisten puremien osalta katso kohta Ensiapu hyönteisten puremiin;

anna potilaalle difenhydramiinia, suprastiniä tai tavegiliä ikään sopivana annoksena;

jos allergisen reaktion vakavia ilmentymiä ilmenee, soita ambulanssiin.

Rintakipu

Jos kipua ilmenee vamman jälkeen, katso Loukkaantumiset.

Sinun tulisi selvittää kivun tarkka sijainti. Lasta tulee pyytää näyttämään, missä se sattuu, sillä lapsi kutsuu usein vatsan epigastrista aluetta rinnaksi. Tärkeitä ovat seuraavat tiedot: miten liikkeet vaikuttavat kivun luonteeseen, esiintyykö niitä lihasjännityksen aikana vai ruokailun jälkeen, esiintyykö niitä fyysisen työn tai unen aikana, kärsiikö potilas keuhkoastmasta, angina pectorista, verenpaineesta. Jos joku aikuisista perheenjäsenistä valittaa jatkuvasti rintakipuista, lapsi voi alkaa matkia niitä. Tällaista kipua ei esiinny, kun lapsi nukkuu tai leikkii.

Seuraavat päätilat voidaan erottaa:

kipu sydän- ja verisuonisairauksissa;

kipu keuhkosairaudessa.

Kipu sydän- ja verisuonisairauksissa

Sydämen alueen kipu voi olla osoitus sydänlihaksen riittämättömästä verenkierrosta johtuen sydänsuonten kapenemisesta tai pitkittyneestä kouristuksesta. Näin tapahtuu angina pectoris -kohtauksen yhteydessä. Potilas, jolla on kipukohtaus sydämen alueella, tarvitsee ensiapua ja huolellista tarkkailua kipukohtauksen sattuessa.

Alle 25-vuotiailla miehillä ja naisilla rintakipu liittyy useimmiten vegetovaskulaariseen dystoniaan tai neuralgiaan.

angina pectoris on iskeemisen sydänsairauden muoto. Iskeemiselle sydänsairaudelle on ominaista riittämätön hapen saanti sydänlihakseen. Angina pectoriksen syyt: ateroskleroosin aiheuttamat sydänsuonten kouristukset, fyysinen ja neuro-emotionaalinen stressi, kehon jyrkkä jäähtyminen. Angina pectoris -kohtaus kestää yleensä enintään 15 minuuttia.

sydäninfarkti - Sydänlihasten syvä vaurio, joka johtuu jonkin sydänvaltimon ontelon jyrkästä kaventumisesta tai sulkeutumisesta. Usein sydänkohtausta edeltävät sydänvaurion merkit - kipu, hengenahdistus, sydämentykytys; sydänkohtaus voi kehittyä täydellisen hyvinvoinnin taustalla, erityisesti nuorilla. Pääoire on vakavan pitkittyneen kivun hyökkäys (joskus jopa useita tunteja), jota nitroglyseriini ei lievitä.

Merkit:

Kipu sijoittuu rintalastan taakse tai sen vasemmalle puolelle, säteilee vasempaan käsivarteen tai lapaluun, kipu on painavaa, puristavaa, johon liittyy kuolemanpelko, heikkous, joskus kehon vapina, runsas hikoilu. Kipukohtauksen kesto on muutamasta minuutista useisiin tunteihin.

Ensiapu:

tarkista hengitysteiden läpikulku, hengitys, verenkierto;

anna potilaalle mukava asento, tarjoa raikasta ilmaa, avaa hengitystä rajoittavat vaatteet;

anna potilaalle validolitabletti kielen alle;

mittaa verenpaine, jos mahdollista;

jos validolilla ei ole vaikutusta ja hyökkäys jatkuu, anna nitroglyseriinitabletti kielen alle; varoittaa potilasta, että joskus nitroglyseriini aiheuttaa päänsärkyä, jota ei pidä pelätä;

tiukka vuodelepo;

jos nitroglyseriinin ottamisen jälkeen 10 minuutin ajan ei ole parannusta ja hyökkäys jatkuu, soita ambulanssiin.

Kipu keuhkosairauksissa

Keuhkopussin tulehdus, jota komplisoi keuhkopussin (rintaonteloa peittävä kalvo) tulehduksella, aiheuttaa voimakkaita, tikaria muistuttavia kipuja, joita voimakas hengitys pahentaa ja säteilee olkapäälle.

Ensiapu:

tarkista hengitysteiden läpikulku, hengitys, verenkierto;

potilaan kiireellinen sairaalahoito, tk. tarttuva keuhkopussin tulehdus on yleisempää vaikeassa keuhkokuumeessa.

Vatsakipu

Vatsakipu on yleisin valitus. Syyt voivat olla hyvin erilaisia, aina ruoansulatuskanavan sairauksista, matoista, umpilisäkkeestä keuhkojen, munuaisten ja virtsarakon tulehduksiin, tonsilliittiin ja akuuteihin hengitystietulehduksiin. Vatsakipuvalitukset voivat olla "kouluneuroosissa", kun lapsi ei halua mennä kouluun konfliktin vuoksi opettajan tai luokkatovereiden kanssa.

Kipu sijoittuu vyötärön alapuolelle:

Miehellä voi olla virtsateiden sairauksia; tarkkaile virtsaa ja virtsaa.

Naisella voi olla virtsatiesairauksia, raskaus, kivuliaat kuukautiset, sisäisten sukuelinten tulehdus.

Kipu alkoi alaselästä ja siirtyi nivusiin:

Mahdollinen virtsateiden patologia, virtsakivitauti, vaaralliset aortan aneurysmat ja dissektio.

Kipu leviää oikeaan hypokondriumiin:

Mahdollinen maksan tai sappirakon patologia; tarkkaile ihon väriä, virtsan ja ulosteen väriä, kivun luonnetta.

Kipu sijoittuu ylävatsan keskelle:

Ehkä se on sydän- tai aorttakipu (se leviää rintaan ja jopa käsivarsiin).

Ruoansulatushäiriöt, jotka johtuvat ylensyömisestä, henkisestä tai fyysisestä ylikuormituksesta, eivät ole poissuljettuja.

Kipu sijoittuu vyötärön yläpuolelle:

Mahdollinen mahalaukun (gastriitti) tai pohjukaissuolen häiriöt.

Kipu sijoittuu navan alapuolelle:

Kun nivusissa on turvotusta ja epämukavuutta, jota fyysinen aktiivisuus tai yskä pahentavat, tyrä ei ole poissuljettu (vain lääkärin hoitama).

Mahdollinen ummetus tai ripuli.

Naisilla - sukupuolielinten toiminnan vastainen (tarkista emätinvuoto) tai raskaus.

On tarpeen selvittää kivun voimakkuus ja, jos mahdollista, niiden sijainti (sijainti). Kovalla kivulla potilas mieluummin makaa makuulla, joskus epämukavassa, pakko-asennossa. Kääntyy vaivalla, varovasti. Kipu voi olla lävistävää (tikari), koliikkia tai tylsää, särkevää, se voi olla diffuusia tai keskittynyt pääasiassa navan ympärille tai "lusikan alle". On tärkeää selvittää kivun ilmaantumisen suhde ruoan nauttimiseen.

Tikarikipu vatsassa on vaarallinen merkki. Se voi olla osoitus katastrofista vatsaontelossa - akuutti umpilisäke tai peritoniitti (vatsakalvon tulehdus). Tikarikivuilla on kiireesti kutsuttava ambulanssi! Älä anna potilaalle mitään lääkettä ennen hänen saapumistaan. Voit laittaa vatsallesi muovipussin, jossa on jäätä.

Äkillinen äkillinen vatsakipu

Merkit, kuten jatkuva vatsakipu, joka ei häviä 2 tunnin kuluessa, vatsan arkuus kosketettaessa, lisääntynyt oksentelu, ripuli ja kuume, pitäisi olla vakavasti varoittavia.

Seuraavat sairaudet vaativat ensiapua:

Akuutti umpilisäkkeen tulehdus

Akuutti umpilisäkkeen tulehdus on umpisuolen umpilisäkkeen tulehdus. Tämä on vaarallinen sairaus, joka vaatii kirurgista hoitoa.

Merkit:

Kivut ilmaantuvat äkillisesti, yleensä navan alueella, sitten ne valtaavat koko vatsan ja vasta muutaman tunnin kuluttua ne lokalisoituvat tiettyyn paikkaan, usein oikeaan alavatsaan. Kipu on jatkuvaa, särkee luonteeltaan ja harvoin vakava pienillä lapsilla. Kehon lämpötila nousee. Voi esiintyä pahoinvointia ja oksentelua.

Jos tulehtunut umpilisäke on korkealla (maksan alla), kipu sijoittuu oikeaan ylävatsaan.

Jos tulehtunut umpilisäke sijaitsee umpisuolen takana, kipu sijoittuu oikealle lannerangan alueelle tai "leviää" koko vatsan alueelle. Kun umpilisäke sijaitsee lantiossa, oikean suoliluun alueen kipuun liittyy naapurielinten tulehduksen merkkejä: kystiitti (virtsarakon tulehdus), oikeanpuoleinen adnexiitti (oikean kohdun lisäkkeen tulehdus).

Kivun odottamaton loppuminen ei saisi rauhoittaa, koska se voi liittyä perforaatioon - tulehtuneen suolen seinämän repeämiseen.

Anna potilas yskiä ja katso, aiheuttaako se terävää kipua vatsassa.

Ensiapu:

potilas ei saa ottaa kipulääkkeitä, syödä ja juoda!

Voit laittaa vatsallesi muovipussin, jossa on jäätä.

kuristunut tyrä

Tämä on vatsaontelon (nivus-, reisi-, napa-, postoperatiivinen jne.) tyrän ulkoneman vaurio.

Merkit:

akuutti kipu tyrässä (voi olla vain vatsassa);

tyrän ulkoneman lisääntyminen ja tiivistyminen;

kipu kosketuksessa.

Usein tyrän päällä oleva iho on sinertävä; tyrä ei vetäydy vatsaonteloon itsestään.

Hernial pussin rikkoutuessa kehittyy jejunumin silmukka suolitukos pahoinvoinnin ja oksentamisen kanssa.

Ensiapu:

älä yritä työntää tyrää vatsaonteloon!

potilas ei saa ottaa kipulääkkeitä, syödä ja juoda!

soita ambulanssiin potilaan viemiseksi sairaalaan kirurgiseen sairaalaan.

rei'itetty haava

Mahahaavan tai pohjukaissuolihaavan pahenemisen yhteydessä voi yhtäkkiä kehittyä hengenvaarallinen komplikaatio - haavan perforaatio (haavan repeämä, jossa mahan tai pohjukaissuolen sisältö valuu vatsaonteloon).

Merkit:

Taudin alkuvaiheessa (enintään 6 tuntia) potilas tuntee terävää "tikarikipua" ylävatsassa, mahalaukun alla. Potilas ottaa pakkoasennon (jalat tuodaan vatsaan). Iho muuttuu vaaleaksi, kylmä hiki ilmestyy, hengitys muuttuu pinnalliseksi. Vatsa ei osallistu hengitystoimintaan, sen lihakset ovat jännittyneet ja pulssi saattaa hidastua.

Taudin toisessa vaiheessa (6 tunnin kuluttua) vatsakipu häviää, vatsalihasten jännitys laskee, vatsakalvontulehduksen (vatsakalvon tulehduksen) merkkejä ilmaantuu:

usein pulssi;

kehon lämpötilan nousu;

kuiva kieli;

turvotus;

ulosteiden ja kaasujen kertyminen.

Taudin kolmannessa vaiheessa (10-14 tuntia perforaation jälkeen) peritoniitin kliininen kuva voimistuu. Potilaiden hoitaminen taudin tässä vaiheessa on paljon vaikeampaa.

Ensiapu:

tarjota potilaalle lepoa ja vuodelepoa;

potilas ei saa ottaa kipulääkkeitä, syödä ja juoda;

kutsu kiireesti ambulanssi.

Ruoansulatuskanavan verenvuoto

Ruoansulatuskanavan verenvuoto - verenvuoto ruokatorvesta, mahasta, jejunumin yläosasta, paksusuolesta maha-suolikanavan onteloon. Ruoansulatuskanavan verenvuotoa esiintyy seuraavien sairauksien yhteydessä:

maksa (ruokatorven suonista);

mahalaukun mahahaava;

erosiivinen gastriitti;

mahasyöpä viimeisessä vaiheessa;

pohjukaissuolihaava;

haavainen paksusuolentulehdus (paksusuolen sairaus);

peräpukamat;

muut maha-suolikanavan sairaudet (tartuntataudit, diateesi, trauma).

Merkit:

taudin puhkeaminen on yleensä akuuttia;

verenvuodon yhteydessä ylemmästä maha-suolikanavasta (vatsa, ruokatorven suonet) on hematemesis - tuoretta verta tai "kahviporon" väristä verta. Loput verestä, joka on kulkenut suoliston läpi, erittyy ulostamisen (ulosteen erittymisen) aikana tervamaisen ulosteen muodossa (nestemäinen tai puolinestemäinen musta uloste, jolla on pistävä haju);

pohjukaissuolen verenvuodon ja mahahaavan yhteydessä hematemesis on harvinaisempaa kuin ruokatorven tai mahalaukun verenvuoto. Tässä tapauksessa suoliston läpi kulkenut veri erittyy ulostamisen aikana tervamaisen ulosteen muodossa;

paksusuolen verenvuodon yhteydessä veren ulkonäkö muuttuu hieman;

peräsuolen peräpukamalaskimot vuotavat punaisella verellä (peräpukamien kanssa);

ruoansulatuskanavan verenvuodon yhteydessä esiintyy yleistä heikkoutta, toistuvaa ja heikkoa pulssia, verenpaineen laskua, runsasta kylmää hikeä, ihon kalpeutta, huimausta, pyörtymistä;

vakavalla verenvuodolla - jyrkkä verenpaineen lasku, pyörtyminen.

Ensiapu:

laita jääpussi tai kylmää vettä vatsallesi;

pyörtyessä tuo ammoniakilla kostutettu vanupuikko potilaan nenään;

älä juo tai ruoki potilasta!

älä huuhtele vatsaa äläkä tee peräruiskeita!

Akuutti haimatulehdus (haimatulehdus)

Merkit:

Ne muistuttavat akuuttia umpilisäkkeentulehdusta, mutta kipu voi olla voimakasta. Tyypillisessä tapauksessa potilas valittaa jatkuvasta kivusta ylävatsan alueella, joka, toisin kuin akuutti umpilisäkkeentulehdus, säteilee hartioihin, lapaluihin ja on vyötärön luonnetta. Kipuun liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Potilas makaa yleensä liikkumattomana kyljellään. Vatsa on turvonnut ja jännittynyt. Ehkä keltaisuuden liittyminen.

Ensiapu:

soita kiireellisesti ambulanssille;

älä anna potilaalle mitään lääkettä;

Voit laittaa vatsallesi muovipussin, jossa on jäätä.

Akuutti gastriitti

Akuutille gastriitille (vatsatulehdukselle) on ominaista kivun ja raskauden tunne vatsan epigastrisessa alueella ("vatsan kuoppassa") ruokailun jälkeen. Muita oireita ovat pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus ja röyhtäily.

Ensiapu:

Näiden oireiden kehittyessä on tarpeen soittaa lääkärille kotona tai mennä klinikalle.

maksakoliikki

Maksakoliikki johtuu yleensä sappirakon tai sappitiehyissä olevista kivistä, jotka estävät sapen vapaan virtauksen maksasta ja sappirakosta. Useimmiten maksakoliikki johtuu aliravitsemuksesta (lihan, rasvaisten ja mausteisten ruokien, mausteiden suurista määristä syöminen), liiallisesta fyysisestä aktiivisuudesta ja autoilusta.

Merkit:

oikeassa hypokondriumissa on terävää akuuttia kohtauksellista kipua, joka usein säteilee selän oikeaan puoliskoon, oikeaan lapaluuhun, muihin vatsan osiin;

oksentelu ei tuo helpotusta. kivun kesto - useista minuuteista useisiin tunteihin (joskus yli päivä);

potilas on yleensä levoton, voihki, hien peitossa, yrittää omaksua mukavan asennon, jossa kipu aiheuttaa vähemmän kärsimystä.

Ensiapu:

tarjota potilaalle täydellinen lepo ja vuodelepo;

soita ambulanssi;

ennen lääkärin saapumista, älä ruoki, älä anna potilaalle vettä äläkä anna hänelle lääkkeitä!

Munuaiskoliikki

Munuaiskoliikki on tuskallinen kohtaus, joka kehittyy, kun virtsan ulosvirtaus munuaisesta tukkeutuu äkillisesti. Hyökkäys tapahtuu useimmiten virtsakivitaudin yhteydessä - virtsakivien siirtyessä munuaisesta virtsanjohtimen kautta virtsarakkoon. Harvemmin munuaiskoliikki kehittyy muiden sairauksien yhteydessä (tuberkuloosi ja virtsateiden kasvaimet, munuaisten, virtsanjohtimen vammat jne.).

Merkit:

hyökkäys alkaa yleensä yhtäkkiä;

kipu tuntuu alun perin lantion alueella sairastuneesta munuaisesta ja leviää virtsaputkea pitkin rakkoon ja sukuelimiin;

lisääntynyt virtsaamistarve;

leikkauskivut virtsaputkessa;

pahoinvointi oksentelu;

munuaiskoliikkien kesto on useista minuuteista useisiin tunteihin;

joskus hyökkäys lyhyillä tauoilla voi kestää useita päiviä.

Ensiapu:

tarjota potilaalle lepoa ja vuodelepoa;

aseta lämmitystyyny potilaan alaselkään tai aseta hänet kuumaan kylpyyn 10-15 minuutiksi;

soita ambulanssi.