Sympaattisen autonomisen hermoston patologia. Sympaattisen hermoston osastot ja solmut Kaula-aukon oireyhtymä

Sympaattisen vartalon rintakehä sisältää 10-12 rintakehä solmut, gangliot thoracica, litistetty, karan muotoinen tai kolmiomainen. Solmujen mitat ovat 3-5 mm. Solmut sijaitsevat kylkiluiden päiden edessä nikamien sivupinnalla, rintakehän sisäisen faskian ja parietaalisen keuhkopussin takana. Sympaattisen vartalon takana poikittaissuunnassa ovat posterioriset kylkiluonten väliset suonet. Kaikista rintakehän selkäydinhermoista sympaattisen rungon rintasolmuihin lähestyvät preganglionisia kuituja sisältävät valkoiset liitoshaarat. Sympaattisen rungon rintasolmuista lähtee monen tyyppisiä oksia:

1) harmaat yhdistävät oksat,rr. communicationdntes grisei, jotka sisältävät postganglionisia kuituja, yhdistävät vierekkäiset selkäydinhermot;

2rintakehän sydämen haarat, s. (rr.) cardidci thordiclci, poiketa toisesta, kolmannesta, neljännestä, viidennestä rintakehän solmukkeesta, mennä eteenpäin ja mediaalisesti ja osallistua sydämen plexuksen muodostumiseen;

3 ohutta sympaattista hermoa (keuhko, ruokatorvi, aortta), jotka ulottuvat sympaattisen rungon rintasolmukkeista yhdessä vagushermon haarojen kanssa muodostavat oikean ja vasemman keuhkoplexus,plexus pulmondlis, ruokatorven plexus,plexus esophagealis [ esophagedlis], ja rintakehä aortan plexusplexus adrticus thoracicus. Rintakehän aorttapunoksen haarat jatkavat kylkiluontenvälisiä verisuonia ja muita rintaaortan haaroja muodostaen valtimopunoksia pitkin matkaansa. Sympaattiset hermot lähestyvät myös parittomien ja puoliparittomien suonten seinämiä, rintatiehyet ja osallistuvat niiden hermotukseen.

Sympaattisen rungon suurimmat oksat rintakehän alueella ovat suuret ja pienet splanchnic hermot;

4 suuri splanchnic hermo, s.splanchnicus suuri, Se muodostuu useista haaroista, jotka ulottuvat sympaattisen rungon 5.-9. rintasolmukkeesta ja koostuu pääasiassa preganglionisista säikeistä. Rintarangan sivupinnalla nämä oksat yhdistyvät yhteiseksi hermorungoksi, joka menee alas ja mediaalisesti tunkeutuu vatsaonteloon lannekalvon lihaskimppujen väliin oikeanpuoleisen parittoman laskimon ja puolisuonen vieressä. -pariton laskimo vasemmalla ja päättyy keliakiapunoksen solmukohtiin. XII rintanikaman tasolla, suuren sisäisen hermon matkalla, on pieni [rinta! sisäinen solmu,

ganglio [ thoracicus} spldnchnicum;

5 pieni splanchnic hermo, s.splanchnicus alaikäinen, alkaa sympaattisen rungon 10. ja 11. rintasolmukkeesta ja sisältää myös pääosin preganglionisia säikeitä. Tämä hermo laskeutuu sivusuunnassa suureen splanchniseen hermoon, kulkee pallean lanneosan lihaskimppujen välissä (yhdessä sympaattisen rungon kanssa) ja menee keliakian plexuksen solmukkeisiin. lähtee pienestä splanchnisesta hermosta munuaisen haara,rendlis, joka päättyy keliakian plexuksen aorttasolmukkeeseen;

6 alempi splanchnic hermo, n.splanchnicus imus, epävakaa, menee pienen splanchnisen hermon viereen. Se alkaa sympaattisen rungon 12. (joskus 11.) rintasolmukkeesta ja päättyy munuaispunkoon.

Klikkaa suurentaaksesi

Tässä artikkelissa tarkastelemme, mitä sympaattinen ja parasympaattinen hermosto ovat, miten ne toimivat ja mitkä ovat niiden erot. Olemme käsitelleet aihetta myös aiemmin. Autonominen hermosto, kuten tiedät, koostuu hermosoluista ja prosesseista, joiden ansiosta sisäelimiä säädellään ja ohjataan. Autonominen järjestelmä on jaettu perifeeriseen ja keskusjärjestelmään. Jos keskus on vastuussa sisäelinten toiminnasta ilman jakoa vastakkaisiin osiin, niin perifeerinen on vain jaettu sympaattiseen ja parasympaattiseen.

Näiden osastojen rakenteet ovat läsnä jokaisessa ihmisen sisäisessä elimessä ja toimivat vastakkaisista toiminnoista huolimatta samanaikaisesti. Eri aikoina yksi tai toinen osasto on kuitenkin tärkeämpi. Niiden ansiosta pystymme sopeutumaan erilaisiin ilmasto-olosuhteisiin ja muihin ulkoisen ympäristön muutoksiin. Autonomisella järjestelmällä on erittäin tärkeä rooli, se säätelee henkistä ja fyysistä toimintaa ja ylläpitää myös homeostaasia (sisäisen ympäristön pysyvyyttä). Jos lepäät, autonominen järjestelmä aktivoi parasympaattisen ja sydämenlyöntien määrä vähenee. Jos aloitat juoksemisen ja koet suurta fyysistä rasitusta, sympaattinen osasto käynnistyy, mikä nopeuttaa sydämen työtä ja verenkiertoa kehossa.

Ja tämä on vain pieni osa viskeraalisen hermoston toiminnasta. Se säätelee myös karvojen kasvua, pupillien supistumista ja laajentumista, yhden tai toisen elimen toimintaa, on vastuussa yksilön psykologisesta tasapainosta ja paljon muuta. Kaikki tämä tapahtuu ilman tietoista osallistumistamme, mikä ensi silmäyksellä näyttää vaikealta hoitaa.

Hermoston sympaattinen jako

Ihmisten keskuudessa, jotka eivät tunne hermoston työtä, on mielipide, että se on yksi ja jakamaton. Todellisuudessa asiat ovat kuitenkin toisin. Joten sympaattinen osasto, joka puolestaan kuuluu perifeeriseen ja perifeerinen viittaa hermoston vegetatiiviseen osaan, toimittaa keholle tarvittavat ravintoaineet. Työnsä ansiosta oksidatiiviset prosessit etenevät riittävän nopeasti, tarvittaessa sydämen työ kiihtyy, elimistö saa oikeanlaista happea ja hengitys paranee.

Klikkaa suurentaaksesi

Mielenkiintoista on, että sympaattinen osasto on myös jaettu reuna- ja keskusosastoon. Jos keskusosa on olennainen osa selkäytimen työtä, sympaattisen osan reunaosassa on monia haaroja ja ganglioita, jotka liittyvät toisiinsa. Selkärangan keskus sijaitsee lanne- ja rintakehän segmenttien lateraalisissa sarvissa. Kuidut puolestaan lähtevät selkäytimestä (1 ja 2 rintanikamaa) ja 2,3,4 lannerangasta. Tämä on hyvin lyhyt kuvaus siitä, missä sympaattisen järjestelmän jaot sijaitsevat. Useimmiten SNS aktivoituu, kun henkilö joutuu stressaavaan tilanteeseen.

Oheisosasto

Oheisosaston edustaminen ei ole niin vaikeaa. Se koostuu kahdesta identtisestä rungosta, jotka sijaitsevat molemmilla puolilla koko selkärangan alueella. Ne alkavat kallon tyvestä ja päättyvät häntäluuhun, jossa ne sulautuvat yhdeksi solmuksi. Solmuvälisten haarojen ansiosta kaksi runkoa on yhdistetty. Tämän seurauksena sympaattisen järjestelmän reunaosa kulkee kohdunkaulan, rintakehän ja lannerangan alueiden läpi, joita tarkastelemme yksityiskohtaisemmin.

Kaulan osasto. Kuten tiedät, se alkaa kallon tyvestä ja päättyy siirtymiseen rintakehään (kohdunkaulan 1 kylkiluu). Sympaattisia solmuja on kolme, jotka on jaettu alempaan, keskimmäiseen ja ylempään. Kaikki ne kulkevat ihmisen kaulavaltimon takana. Ylempi solmu sijaitsee kohdunkaulan alueen toisen ja kolmannen nikaman tasolla, sen pituus on 20 mm, leveys 4 - 6 millimetriä. Keskimmäistä on paljon vaikeampi löytää, koska se sijaitsee kaulavaltimon ja kilpirauhasen leikkauskohdassa. Alemmalla solmulla on suurin arvo, joskus jopa sulautuu toiseen rintakehän solmuun.
Rintakehä osasto. Se koostuu jopa 12 solmusta ja siinä on monia yhdistäviä haaroja. Ne ulottuvat aorttaan, kylkiluiden välisiin hermoihin, sydämeen, keuhkoihin, rintatiehyeen, ruokatorveen ja muihin elimiin. Rintakehän alueen ansiosta ihminen voi joskus tuntea elimiä.
Lannealue koostuu useimmiten kolmesta solmukkeesta, ja joissakin tapauksissa siinä on 4. Siinä on myös monia yhdistäviä haaroja. Lantion alue yhdistää kaksi runkoa ja muut oksat yhteen.

Parasympaattinen osasto

Klikkaa suurentaaksesi

Tämä hermoston osa alkaa toimia, kun henkilö yrittää rentoutua tai on levossa. Parasympaattisen järjestelmän ansiosta verenpaine laskee, verisuonet rentoutuvat, pupillit supistuvat, syke hidastuu ja sulkijalihakset rentoutuvat. Tämän osaston keskus sijaitsee selkäytimessä ja aivoissa. Efferenttikuitujen ansiosta hiuslihakset rentoutuvat, hien vapautuminen viivästyy ja verisuonet laajenevat. On syytä huomata, että parasympaattisen hermoston rakenne sisältää intramuraalisen hermoston, jolla on useita plexuksia ja joka sijaitsee ruoansulatuskanavassa.

Parasympaattinen osasto auttaa toipumaan raskaasta kuormituksesta ja suorittaa seuraavat prosessit:

Alentaa verenpainetta;
Palauttaa hengityksen;
Laajentaa aivojen ja sukuelinten verisuonia;
Supistaa oppilaita;
Palauttaa optimaaliset glukoositasot;
Aktivoi ruoansulatuskanavan erityksen rauhasia;
Se sävyttää sisäelinten sileät lihakset;
Tämän osaston ansiosta tapahtuu puhdistusta: oksentelua, yskimistä, aivastelua ja muita prosesseja.

Jotta keho viihtyisi ja sopeutuisi erilaisiin ilmasto-olosuhteisiin, autonomisen hermoston sympaattinen ja parasympaattinen jaosto aktivoituvat eri aikoina. Periaatteessa ne toimivat jatkuvasti, mutta kuten edellä mainittiin, yksi osastoista voittaa aina toisen. Kuumeessa keho yrittää jäähtyä ja vapauttaa aktiivisesti hikeä, kun on kiireesti lämmitettävä, hikoilu estyy vastaavasti. Jos vegetatiivinen järjestelmä toimii oikein, henkilö ei koe tiettyjä vaikeuksia eikä edes tiedä niiden olemassaolosta, paitsi ammatillisesta välttämättömyydestä tai uteliaisuudesta.

Koska sivuston aihe on omistettu vegetovaskulaariselle dystonialle, sinun tulee olla tietoinen siitä, että psyykkisten häiriöiden vuoksi autonomisessa järjestelmässä on toimintahäiriöitä. Esimerkiksi kun henkilöllä on psykologinen trauma ja hän kokee paniikkikohtauksen suljetussa huoneessa, hänen sympaattinen tai parasympaattinen osasto aktivoituu. Tämä on kehon normaali reaktio ulkoiseen uhkaan. Tämän seurauksena henkilö tuntee pahoinvointia, huimausta ja muita oireita riippuen. Tärkein asia, joka potilaan tulisi ymmärtää, on, että tämä on vain psykologinen häiriö, ei fysiologiset poikkeavuudet, jotka ovat vain seurausta. Siksi lääkehoito ei ole tehokas lääke, ne vain auttavat poistamaan oireita. Täydelliseen toipumiseen tarvitaan psykoterapeutin apua.

Jos sympaattinen osasto jossain vaiheessa aktivoituu, verenpaine kohoaa, pupillit laajenevat, alkaa ummetus ja ahdistus lisääntyy. Parasympaattisen vaikutuksen alaisena tapahtuu oppilaiden supistumista, voi esiintyä pyörtymistä, verenpaineen laskua, ylimääräistä massaa kertyy ja päättämättömyyttä ilmenee. Autonomisen hermoston häiriöstä kärsivälle potilaalle vaikeinta on hänen tarkkailunsa, koska tällä hetkellä hermoston parasympaattisten ja sympaattisten osien häiriöt havaitaan samanaikaisesti.

Tämän seurauksena, jos kärsit autonomisen hermoston häiriöstä, ensimmäinen asia on läpäistä useat testit fysiologisten patologioiden sulkemiseksi pois. Jos mitään ei paljasteta, on turvallista sanoa, että tarvitset psykologin apua, joka helpottaa sairautta lyhyessä ajassa.

Taudilla on eri nimiä: yhden solmun tappiolla - sympathoganglionitis, useiden solmujen tappiolla - polyganglioniitti tai truniitti Joskus puhutaan ganglioneuriitista, koska on erittäin vaikea määrittää, mihin rakenteisiin vaikuttavat pääasiassa solmut tai hermot. Sitä ei pidä sekoittaa selkärangan hermosolmujen vaurioihin, jotka myös diagnosoidaan ganglioniittiksi tai ganglioneuriitiksi.

Etiologia ja patogeneesi

Sympaattinen ganglioniitti esiintyy usein akuuteissa tartuntataudeissa (flunssa, tuhkarokko, kurkkumätä, keuhkokuume, tonsilliitti, tulirokko, punatauti, sepsis, punoitus) ja kroonisissa infektioissa (tuberkuloosi, kuppa, luomistauti, reuma). Luultavasti myös primaariset virusleesiot ovat mahdollisia. Aineenvaihduntahäiriöt, myrkytykset, kasvaimet (sekä primaariset ganglioneuroomat että metastaattiset) ovat tärkeitä.

Kliininen kuva

Sympathoganglionitis erotetaan: kohdunkaulan, ylä- ja alarintakehän, lannerangan, sakraalisen. Pääoire on ajoittain pahentunut polttava kipu, jolla ei ole tarkkoja rajoja. Havaitaan parestesioita, hypoestesiaa tai hyperestesiaa, voimakkaita pilomotorisen, vasomotorisen, sekretorisen ja trofisen hermotuksen häiriöitä

Erikoisklinikalla on leesiot neljässä kohdunkaulan sympaattisessa solmukkeessa: ylempi, keskimmäinen, lisäsolmuke ja tähti (kaikilla ihmisillä ei ole keski- ja lisäsolmukkeita).

Kohdunkaulan ylemmän solmun vaurio ilmenee silmän sympaattisen hermotuksen rikkomisena (Bernard-Hornerin oireyhtymä). Usein vasomotorisia häiriöitä havaitaan samassa kasvojen puoliskossa. Kun tämä solmu on ärtynyt, esiintyy pupillien laajentumista (mydriaasi), silmäluoman halkeaman laajenemista, eksoftalmosta (Pourfure du Petit -oireyhtymä). Ylemmän kohdunkaulan sympaattisen ganglion vaurioiden pääpiirre on, että kivuliaiden ilmentymien sijainti ei vastaa minkään somaattisen hermon hermotusaluetta. Kipu voi levitä puoleen kasvoista ja jopa koko puoleen vartaloa (hemityypin mukaan), mikä selittyy koko sympaattisen ketjun osallistumisella prosessiin. Kasvojen ja hampaiden erittäin voimakkaalla kivulla tämän solmun tappio voi aiheuttaa useiden hampaiden virheellisen poiston. Yksi provosoivista tekijöistä on hypotermia, mutta osansa voivat olla erilaiset tulehdusprosessit, niskan kirurgiset toimenpiteet jne. Taudin pitkittyessä potilaat muuttuvat emotionaalisesti labiileiksi, räjähdysherkäksi, uni häiriintyy. Psyyken muutos kehittyy usein astenohypokondriaalaisen oireyhtymän tyypin mukaan.

Prosopalgia, johon liittyy sympaattinen niveltulehdus, eroaa muista sympaattisen kasvojen säteilytyksen muodoista merkittävällä säteilytyksellä: voimakkuuden lisääntyessä kasvojen kipu säteilee koko vartalon puoliskolle.

Tähtisolmuvaurio jolle on ominaista kipu ja aistihäiriöt yläraajoissa ja ylemmässä rinnassa.

klo ylempien rintakehän solmukkeiden vaurioituminen kipu ja ihon ilmenemismuodot yhdistetään vegetatiivisiin sisäelinten häiriöihin (hengitysvaikeudet, takykardia, sydämen kipu). Useammin tällaiset ilmenemismuodot ovat selvempiä vasemmalla.

Alempien rintakehän ja lannerangan solmukkeiden vaurioituminen johtaa vartalon alaosan, jalkojen vegetatiivisen ihon hermotuksen rikkomiseen ja vatsaelinten vegetatiivisiin ja sisäelinten häiriöihin.

Hoito

Pahenemisen aikana määrätään kipulääkkeitä (parasetamoli) sekä rauhoittavia aineita. Jos kipuoireyhtymä on voimakas, novokaiini ruiskutetaan suonensisäisesti tai suoritetaan preganglioninen novokaiinisalpaus (50-60 ml 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta injektoidaan paravertebraalisesti II ja III rintanikaman tasolle; 8 kurssin ajan -10 lohkoa 2-3 päivässä). Tegretol on tehokas. Akuuteissa tapauksissa anti-infektiivinen hoito suoritetaan samanaikaisesti. Jos sympaattisen vartalon vaurio johtuu influenssainfektiosta, määrätään gammaglobuliinia. Bakteeriinfektioiden (tonsilliitti, keuhkokuume, reuma) tapauksissa suoritetaan antibioottihoito. Autonomisen hermoston sympaattisen osan sävyn kohoamisen myötä on osoitettu antikolinergisiä, ganglioblockeja, neuroplegisia ja antispasmodisia lääkkeitä. Joillakin antihistamiineilla on kolinolyyttisiä ominaisuuksia, joten määrätään myös difenhydramiinia, dipratsiinia jne. Sympaattisten rakenteiden estämiseksi määrätään kolinomimeettisiä aineita (efedriini, glutamiinihappo) sekä kalsiumglukonaattia, kalsiumkloridia. Novokaiinin, amidopyriinin, gangleronin, kaliumjodidin elektroforeesia käytetään sympaattisen vartalon vaurioituneiden alueiden alueella. UV-säteilytys (eryteemiset annokset), diadynaamiset tai sinimuotoiset moduloidut virrat, kylmä mutakäsittely, radonkylvyt, hieronta näytetään. Määritä difeniini, monivitamiinivalmisteet, fosfori-, rauta-, lesitiin-, aloe-, lasiaiset valmisteet. Harvoin, jos kipua ei voida hoitaa lääkehoidolla, suoritetaan sympatektomia.

Sympaattisen hermoston selkäosaa edustavat paravertebraaliset solmuketjut - oikean ja vasemman reunan sympaattiset rungot ja suuri massa prevertebraalisia solmuja, jotka sijaitsevat lähellä kehon elimiä ja niiden sisällä. Osana reuna-sympaattista vartaloa kuvauksen helpottamiseksi erotetaan kohdunkaulan, rintakehän, lannerangan, ristin ja häntäluun osat.

Kohdunkaulan osa rajan sympaattinen runko(pars cervicalis trunci sympathici) sijaitsee kohdunkaulan nikamien poikittaisprosessien alun edessä ja on peitetty prevertebraalisella faskialla. Tämä sympaattisen reunusrungon osa sijaitsee pystysuunnassa kallon tyvestä ensimmäisen kylkiluun kaulan tasolle. Reunusympaattisen rungon kohdunkaulan edessä on yhteinen kaulavaltimo ja yläpuolella on sisäinen kaulavaltimo. Reunusympaattisen rungon kohdunkaulan osa sisältää kaksi ja joskus kolme solmua - ylemmän, keskimmäisen (ei-pysyvän) ja alemman, jotka on yhdistetty vastaavilla solmujenvälisillä osilla.

Ylivoimainen kohdunkaulan sympaattinen ganglio(jengileijona cervicale superius) - suurin sympaattisen rajarungon solmuista. Tämä on reunusympaattisen rungon yläpään litteä karan muotoinen paksuneminen, noin 2-3 cm pitkä (usein enemmän), noin 0,5-0,8 cm paksu Ylempi kohdunkaulan sympaattinen ganglio sijaitsee yleensä mediaalisesti rungon alkuosasta vagus hermo, kaulan etupinnalla pitkä lihas, vastaavasti kaulanikamien II ja III taso. Joskus kohdunkaulan ylemmän sympaattisen ganglion pinnalla on enemmän tai vähemmän selkeitä poikittaisia uurteita, mikä osoittaa sen sulautumisen kehitysprosessissa 3-4 osasta.

Ylemmästä kohdunkaulan sympaattisesta gangliosta erotetaan oksat viereisiin verisuoniin, jotka muodostavat perivaskulaariset plexukset niiden uloimmassa sidekudosvaippassa. Sympaattisten hermojen perivaskulaariset plexukset ilmenevät mitä selvemmin, mitä suurempi on suonen kaliiperi. Suurin osa perivaskulaarisista plexuksista on nimetty sen mukaan, kuuluvatko ne yhteen tai toiseen suoniin. Nämä ovat edellä mainittu haara sisäiseen kaulavaltimoon sekä haara ulkoiseen kaulavaltimoon, ulkoiset kaulavaltimot (nn. carotici externi), niiden haarojen plexus tämän valtimon lähellä (plexus caroticus externus).

Kaulan alueen sisäelinten sympaattisista plexuksista merkittävimmät ovat seuraavat.

Yhteisen kaulavaltimon lähellä yhteinen kaulavaltimo (plexus caroticus externus) on selvästi korostunut. Tässä erotetaan myös ylempi ja alempi kilpirauhasen punos (plexus thyreoideus superior et inferior), lingual plexus (plexus lingualis), ulkoinen yläleuan punos (plexus maxillaris externus), takaraivopunoksi (plexus occipitalis), takakorvan plexus (plexus auricularis posterior). täällä. , pinnallinen temporaalinen plexus (plexus temporalis superficialis), sisäinen yläleuan plexus (plexus maxillaris internus), kuoripunos (plexus meningeus), nouseva nielun puno (plexus pharyngeus ascendens) jne.

Lähimpiin suuriin verisuoniin johtavien oksien lisäksi seuraavat yhdistävät oksat on erotettu ylemmästä kohdunkaulan sympaattisesta gangliosta.

1. Neljä harmaata yhdistävää oksaa, joka yhdistää ylemmän kohdunkaulan sympaattisen ganglion selkäydinhermojen etuhaaroihin, jotka muodostavat kohdunkaulan plexuksen. Näiden oksien kuidut ulottuvat kohdunkaulan plexuksen haarojen hermotusalueelle.

2. Haarojen yhdistäminen vagushermon kaula- ja kimppumaisiin solmukkeisiin, glossofaryngeaalisen hermon (kaulahermon) ekstrakraniaaliseen solmukkeeseen sekä hypoglossaalihermon yhdistävään haaraan

3. Kurkunpään-nielun oksat(rami laryngo -pharyn gei) nielun ja kurkunpään verisuonille ja limakalvolle; nämä oksat osallistuvat nielun plexuksen muodostumiseen, koska ne ovat osa vagus- ja glossofaryngeaalisten hermojen haarojen kuituja kurkunpään ja nielun välillä.

4. ylivoimainen sydänhermo(n. cardiacus superior). Seuraa reunan vierestä sympaattinen vartalo rintaonteloon. Lähellä aorttakaaren alapintaa sen pää sisältyy sydämen pinnalliseen plexukseen. Tämän hermon kuidut ovat ilmeisesti prenodaalisia sympaattisia kuituja, jotka kuuluvat selkäytimen ylempien rintakehän segmenttien harmaan aineen I-II sivupylväiden soluihin. Ne siirtyvät postnodaalisiin hermosoluihin sydämen plexuksen solmukohdissa. Matkan varrella tämä hermo on yhteydessä ylempään kurkunpäähermoon, vagushermon ylempiin sydänhaaroihin ja toistuvaan hermoon. Oikealla ylempi sydänhermo puuttuu joskus.

Fysiologit kutsuivat ylempää sydänhermoa hermoksi, joka nopeuttaa sydämen supistuksia (n. accelerator cordis).

Kuitenkin se, mitä fysiologit kutsuvat tavallisissa koe-eläimissä (kani, kissa, koira), sydämen supistuksia nopeuttava hermo ei vastaa anatomisesti ihmisen ylempää sydänhermoa. Tämä hermo vaihtelee suuresti.

Nimettyjen lisäksi ylemmästä kohdunkaulan sympaattisesta ganglionista erotetaan oksat sydänpussiin ja palleaan, jotka ovat välittömästi kaulassa, osa frenihermoa, sekä oksat intersomnia-vyyhteeseen, joka sijaitsee yhteisen kaulavaltimon haarautuminen ulkoisiin ja sisäisiin kaulavaltimoihin.

Ylempi kohdunkaulan solmu yhdistetty solmujenvälisen haaran ( ramus interganglionaris ) avulla ei-pysyvään keskimmäiseen sympaattiseen kohdunkaulan solmukkeeseen ja sen puuttuessa - alempaan kohdunkaulan sympaattiseen solmukkeeseen.

5. Solmukkeiden välinen haara lähtee ylemmästä kohdunkaulan sympaattisesta solmukkeesta ( ramus interganglionaris ) keskimmäiseen kohdunkaulan sympaattiseen solmukkeeseen.

Keskimmäinen kohdunkaulan sympaattinen ganglio(gangl. cervicale medius) on epävakaa: sen koko ja muoto vaihtelevat: sen halkaisija on noin 0,2-0,3 cm. Se sijaitsee VI kaulanikaman poikittaisprosessin tasolla, kilpirauhasen alemman ja yleisten kaulavaltimoiden leikkauskohdassa. Seuraavat oksat on erotettu keskimmäisestä kohdunkaulan sympaattisesta gangliosta:

1. Kaksi harmaata yhdistävää oksaa(rami comm uni cantes grisei) kohdunkaulan selkäydinhermoille V ja VI.

2. Subklavian (Vyussenova) silmukka(ansa subclavia vieussenii). Sillä on kaksi solmujenvälistä haaraa, jotka peittävät tämän puolen subclavian valtimon etu-, ala- ja takaosan ja on yhdistetty alaosassa kohdunkaulan sympaattisella solmukkeella.

3. Keskimmäinen sympaattinen hermo (n. cardiacus medius) on usein paksumpi kuin ylempi sydänhermo; koostuu prenodulaarisista kuiduista, jotka kuuluvat selkäytimen ylemmän rintakehän segmentin harmaan aineen sivupylvään soluihin; nämä kuidut muuttuvat postganglionisiksi kuiduiksi sydänpunoksen soluissa. Keskimmäinen sydämen sympaattinen hermo eroaa keskimmäisestä kohdunkaulan sympaattisesta gangliosta tai, hieman alempana, raja-arvosta sympaattisesta rungosta. Se seuraa yhteistä kaulavaltimon etu- tai takasivua subclavian valtimoon nähden ja menee sitten sydämen plexukseen aorttakaaren takapinnalla. Sen ohuet oksat osallistuvat yhteisen kaulavaltimon (plexus caroticus communis) ja alemman kilpirauhasvaltimon (plexus thyreoideus inferior) muodostumiseen. Sen kilpirauhasen haara (ramus thyreoideus) suuntautuu kilpirauhasen alempaan valtimoon ja sen haaroihin ja osallistuu alemman kilpirauhasen plexuksen muodostumiseen.

Reunusympaattisen rungon (gangl. cervicale inferius) alempi kaulasolmu on suurempi kuin keskimmäinen kaulasolmu. Joskus se yhdistetään ensimmäiseen rintakehän sympaattiseen solmukkeeseen, jolloin se muodostaa merkittävän tähtisolmun (gangl. stel latum). Alempi kohdunkaulan sympaattinen ganglio sijaitsee nikamavaltimon alun takana, subclavian valtimon alla, VII kaulanikaman poikittaisen prosessin ja I kylkiluun kaulan välissä

Yhdistävät oksat erotetaan alemmasta kohdunkaulan sympaattisesta solmusta:

1) frenihermon alkuosaan;

2) harmaat yhdistävät oksat - kohdunkaulan selkäydinhermojen VII ja VIII etuhaaroihin;

3) oksat kilpirauhas- ja lisäkilpirauhasiin - pahepunoksessa lähellä niiden verisuonia;

4) haarautuu lähimpään verisuoniin. Alempi sydänhermo eroaa sympaattisesta kohdunkaulan gangliosta sydämeen.

Frenic hermo ei sisällä vain motorisia kuituja pallean lihaksille. Johtuen sen yhteyksistä liitoshaaran kautta kohdunkaulan sympaattisiin solmukkeisiin, tämän puolen tähtisolmukkeeseen, ääreisvaltimoiden sympaattisiin solmukkeisiin lähellä subclavian valtimoa, nikamavaltimon, kilpirauhasen ja kohdunkaulan valtimon runkoa, rintarauhasen sisävaltimon kanssa , joskus vagushermon oksilla, sen rungossa on yhdessä selkärangan motoristen kuitujen kanssa herkkiä ja sympaattisia kuituja. Ei ole selvää, mihin tarkalleen menevät sympaattiset kuidut, jotka ovat osa frenihermon runkoa - itse pallean lihaksiin tai sen verisuoniin, vai eroavatko ne jostain sen rungosta ja hermottavat muiden elinten lihaksia.

Pallean paksuudessa phrenic hermo jakautuu haaraksi itse palleaan ja pallea-vatsahaaraan ( ramus frenico -abdominalis) Jälkimmäinen tulee vatsaonteloon ja liittyy välittömästi yhteen tai useampaan keliakiapunoksen haaraan.

B. A. Dolgo-Saburovin tutkimukset osoittavat, että freninen hermo sisältää amyopiaattisia sympaattisia soluja, jotka sijaitsevat sen rungossa, se sisältää myös keliakiapunoksen solujen kuituja ja perivaltimoiden sympaattisia soluja.

Alempi sydänhermo (n. cardiacus inferior) tulee useista juurista alemman kohdunkaulan ja ylemmän rintakehän (tähti) sympaattisista solmukohdista. Sen topografiset suhteet ovat epäsymmetrisiä vasemmalla ja oikealla. Vasemmalla se sijaitsee aortan takana, oikealla nimettömän valtimon takana. Alhaalla se menee sydänpunkoon Alemman sydänhermon rungossa on harmaan aineen sivupylväiden prenodulaarisia säikeitä selkäytimen ylemmistä rintakehäsegmenteistä. Ne hermottavat sydämen lihaksia.

Rintaosa rajan sympaattinen runko

Sympaattisen rajarungon rintakehä (pars thoracica tninci svmpathici) on 10-12 kolmio- tai fusiformisen solmun ja solmukkeiden välisen oksan ketju, joka sijaitsee kylkiluiden kaulan edessä ja jonka edestä peittää rintakehänsisäinen fascia ja kylkiluiden kylkiosa. keuhkopussin.

Reunusympaattisen rungon rintaosan solmut on yhdistetty kylkiluidenvälisten hermojen haaroihin ohuiden valkoisten liitoshaarojen kautta, yksi kullekin. Lisäksi kustakin näistä solmukohdista lähtee harmaa yhdistävä haara lyhyen eristetyn ei-lihaisten post-solmukkeen jälkeisten kuitujen muodossa, joka sisältyy tätä hermosegmenttiä vastaavaan kylkiluiden väliseen hermoon.

Valkoisten ja harmaiden yhdistävien oksien lisäksi rintakehän sympaattisista solmukohdista tulevat oksat ulottuvat läheisiin ja kaukaisiin elimiin. Mediastinaaliset haarat lähtevät viidestä ylemmästä rintakehän sympaattisesta solmukkeesta ja suuresta keliakiahermosta (välikarsinan kalvot) vastaavien kylkiluiden välisten hermojen ja valkoisten yhdistävien haarojen sekoituksella. Välikarsinahaarat muodostavat plexuksen keuhkopussin välikarsinaosan paksuudessa, kylkiluiden välisessä osassa ja lähimmissä veri- ja imusuonissa (aortta, parittomat ja puoliparittomat suonet, rintakehän imusuonet). Yhdessä molempien vagushermojen haarojen kanssa ne osallistuvat sydämen, ruokatorven ja keuhkojen plexusten muodostumiseen.

Lähellä aortan rintakehän osan välikarsinahaarat ja molempien vagushermojen haarat muodostavat rintakehän aorttapunoksen (plexus aorticus thoracalis), joka on suora jatke ylhäältäpäin sydänpunoksille ja alhaalta keliakialle.

Viiden tai kuuden ylemmän sympaattisen rintakehän solmukkeen haarat sisältyvät sydämen plexukseen. Näistä samoista solmuista lähtevät oksat kateenkorvaan.

Vatsan elinten hermotuksessa suuret ja pienet splanchnic-hermot ovat erityisen tärkeitä. Ne sisältävät prenodulaarisia kuituja - selkäytimen harmaan aineen sivusarvien solujen prosesseja. Suurin osa näistä kuiduista saavuttaa keliakiapunoksen puolikuusolmukkeen solut ilman niiden ohittaman sympaattisen rungon paravertebraalisten solmukkeiden vaihtoa. Jälkimmäisessä ne siirtyvät hermosoluihin, joiden efektorikuidut hermottavat vatsan elimiä. Pienempi osa prenodaalisista kuiduista keliakiahermojen koostumuksesta (niiden haaroissa) siirtyy sympaattisen reunarungon vastaavien solmukkeiden hermosoluihin.

Suurempi keliakiahermo(n. splanchnicus major) koostuu sympaattisen rajarungon rintakehän osan 4-9 solmukkeiden valkoisista yhdistävistä haaroista. Itse valkoisten yhdistävien oksien kuidut ovat selkäytimen harmaan aineen sivusarvien vastaavien segmenttien solujen prosesseja. Nämä kuidut kulkevat keskeytyksettä 6.–9. rintakehän sympaattisten solmukkeiden läpi ja erottuvat niistä massiivisten oksien muodossa, jotka sulautuvat akuutissa kulmassa yhteiseen runkoon - suureen keliakiahermoon.

Suuremman keliakiahermon runko suunnattu vinosti alaspäin, anteriorisesti ja mediaalisesti, vastaavasti, alempien rintanikamien runkojen sivupintaan. Pallean keski- ja keskijalan välisen raon kautta suuri keliakiahermo tulee vatsaonteloon ja jatkuu siinä lyhyen matkan. XII rintanikaman rungon tasolla oikean suuren keliakiahermon rungossa on samanniminen pieni solusolmu (gangl. splanchnicum). Vasemmalla tätä solmua ei aina löydy.

Suurempi keliakiahermo- kuitujen luonteeltaan sekoitettu ja toiminnallinen koostumus; se sisältää ei-lihaisia ja meheviä kuituja (Rudingerin mukaan suhteessa 1:5). Näistä kuiduista erotetaan motoriset (ruoansulatuskanavan lihaksiin, vatsaelinten verisuonten lihaksiin) ja sensoriset kuidut (viskerosensoriset), joita pitkin vatsaelinten impulssit seuraavat.

Vähemmän keliakiahermoa(n. splanchnicus minoi) tulee yleensä kahdella juurilla 10. ja 11. (usein 12.) rintasolmukkeesta reunasympaattisen rungon. Pienen keliakiahermon kuidut ovat selkäytimen harmaan aineen sivusarvien segmenttien X ja XI (joskus XII) solujen prosesseja.

Välittömästi muodostumisen jälkeen suhteellisen lyhyt pienen keliakiahermon runko kulkee vatsaonteloon pallean kautta, sen keskijalan kimppujen välissä, suuren keliakiahermon rungon vieressä ja sivuttain.

Vatsaontelossa pieni keliakiahermo on usein yhdistetty yhdistävän haaran kautta suureen keliakiahermoon ja sitten useiden haarojen kautta - keliakian plexukseen (sen puolikuun solmukkeeseen). Suurin osa sen haaroista sisältyy tämän puolen lisämunuaiseen ja munuaispunkoon. Yksi pienen keliakian hermon merkittävistä haaroista munuaispunokseen kantaa vastaavaa nimeä - ha m u s geneli s. Pienen keliakiahermon rungon pallean alla on pieni solusolmu.

Joskus pienen keliakian hermon munuaishaara erotetaan suoraan rajasta sympaattisesta rungosta; tässä tapauksessa sitä kutsutaan pieneksi keliakiahermoksi (n. splanchnicus minimus).

Pienen keliakiahermon runko ja oksat sisältävät verisuonimotorisia ja sensorisia (viskeroreseptori) kuituja.

Keliakia-, munuais- ja lisämunuaispunojen soluissa pienemmän keliakian hermon prenodaaliset kuidut muuttuvat hermosoluiksi, joiden efektori- (postnodaaliset) kuidut ovat osa näiden punosten haaroja.

Suuret ja pienet keliakiahermot hermottavat prevertebral plexusten haarojen kautta merkittävän osan verestä ja imusuonista sekä rintakehän ja vatsaonteloiden solmukkeista, mahasta, suolista, maksasta, haimasta, pernasta ja munuaisista. Motoristen hermojen lisäksi, kuten todettiin, splanchnisten hermojen koostumuksessa on myös sensorisia kuituja, jotka johtavat ärsytystä sisäelimistä selkäytimeen.

Ventraalinen osa rajan sympaattinen runko

Reunusympaattisen rungon (pars abdominalis trunci sympathici) vatsaosa koostuu kolmesta tai neljästä solmukkeesta ja vastaavista solmujen välisistä yhteyksistä, se sijaitsee vastaavasti lannenikamien runkojen sivupinnalla lähellä psoasin mediaalista pintaa. suuri lihas. Oikealla reunasympaattisen rungon vatsaosa sijaitsee alemman onttolaskimon oikean puolen takana ja vasemmalla lähellä aortan vasenta puolta. Vatsan sympaattiset solmut ovat yhteydessä toisiinsa paitsi pitkittäisillä, myös useilla poikittaisilla haaroilla oikean ja vasemman reunan sympaattisen rungon välillä; ne ovat myös yhteydessä lähimpiin selkäydinhermoihin.

Valkoiset yhdistävät haarat erottuvat I ja II lannerangan hermoista kahteen ylempään lannerangan sympaattiseen solmukkeeseen. Samanaikaisesti harmaat yhdistävät haarat lähtevät kustakin vatsan sympaattisista solmukohdista lannerangan hermojen etuhaaroihin ja haarautuvat vatsa-aortta-aorttahaarojen plexukseen (rami aortici).

Lantion osa rajan sympaattinen runko

Reunusympaattisen rungon lantio-osa (pars pelvica trunci sympathici) koostuu yleensä neljästä solmukkeesta ja niitä vastaavista nivelten välisistä yhteyksistä, jotka sijaitsevat etummaisten sakraalisten aukkojen mediaalisella reunalla.

Lantion osassa oikea ja vasen reunustavat sympaattiset rungot häntäluun etupinnalla; I häntänikaman etupinnalla ne ovat yhteydessä ei-pysyvään parittomaan häntänikaman solmukkeeseen.

Särmäluun solmu (gangl. coccygeum impar) - oikean ja vasemman hännän sympaattiset solmut liittyvät fylogeneesin prosessissa. Molemmilla puolilla häntäsolmu on erotettu häntähermoon yhtä yhdistävää haaraa pitkin.

Jokaisesta reunasympaattisen rungon lantion osan solmusta ristiluun ja häntäluun selkäydinhermojen etuhaaroihin lähtevät harmaat yhdistävät haarat. Lantion elinten plexuksessa on myös viskeraalisia oksia ( rami splanchnici).

Sympaattisen rungon kohdunkaulan alue koostuu ylä-, keski- ja alasolmuista (oikea ja vasen), jotka on yhdistetty solmuhaarojen väliin. Lisäksi toisen kohdunkaulan ja kohdunkaulan (tähti) solmukkeiden välisiä yhteyksiä edustaa usein 2-3 runkoa, toisin sanoen alempi solmujen välinen haara haarautuu subklaviavaltimon ympärillä muodostaen subclavian silmukan. Kohdunkaulan solmut sijaitsevat kaulan syvien lihasten joukossa, kohdunkaulan nikamien poikittaisten prosessien edessä, mutta prevertebral fascian takana.

Valkoiset yhdistävät oksat, jotka koostuvat preganglionisista kuiduista, tulevat selkäytimen lateraalisen väliaineen ylemmistä osista, jotka sijaitsevat VIII kohdunkaulan ja rintakehän yläosien tasolla. Ne nousevat ylempään kohdunkaulan solmukkeeseen solmuvälisiä haaroja pitkin.

Harmaat yhdistävät haarat poistuvat kaulasolmukkeista kohdunkaulan selkäydinhermoihin ja niiden mukana kaula- ja olkavarsipunoksen hermoihin.

Solmujen kokonaismäärä kohdunkaulan alueella vaihtelee 2-6, pienin solmu on keskikokoinen, joskus se voi puuttua. Alempi solmu sulautuu usein ensimmäisen, toisen rintasolmukkeen kanssa muodostaen suuren tähdenmuotoisen solmun (ganglion stellatum).

Ylempi kohdunkaulan solmu on karan muotoinen, sen pituus on 2 cm, paksuus 0,5 cm, se sijaitsee pään pitkässä lihaksessa II ja III kaulanikamien poikittaisten prosessien edessä, mutta sisäisen kaulavaltimon ja vagusin takana hermo.

Seuraavat sympaattiset hermot alkavat siitä.

Sisäinen kaulahermo, joka samannimisen valtimon ympärillä muodostaa sympaattisen parvaskulaarisen plexuksen, joka leviää valtimon haaroja pitkin kaikkiin sen toimittamiin elimiin. Kaulavaltimon kanavassa siitä alkavat täryontelon limakalvon kaula- ja tärykalvohermot. Poskiontelossa plexuksesta viitataan usein poskiontelon nimellä. Silmävaltimon kulkua pitkin plexus menee kiertoradalle, jossa se ohjaa sympaattisia säikeitä sädekehäganglioniin ja siitä lyhyitä sädehermoja pitkin sädelihakseen ja pupillarilaajentimeen pupillarefleksin aikaansaamiseksi. Etu- ja keskimmäisten aivovaltimoiden kautta plexus tulee aivoihin.

Syvä kivihermo alkaa plexuksen ulostulokohdasta kaulavaltimon kanavasta. Revenneen reiän kautta se saavuttaa pterygoidikanavan, jossa se yhdistyy suuren kivisen parasympaattisen hermon kanssa pterygoidikanavan hermoksi, joka menee pterygopalatine-kuoppaan samannimiseen solmuun kuopan kanssa. Sympaattiset kuidut menevät yläleuan hermoon V höyryt ja yhdessä oksiensa kanssa leviävät kasvojen keskivyöhykkeen ihoon, silmän kalvoihin, nenäontelon ja sivuonteloiden limakalvoon, kitalaen ja ylähampaisiin.

Ulkoinen kaulahermo muodostaa sympaattisen plexuksen samannimisen valtimon ja sen monien haarojen varrelle. Ne saavuttavat kasvojen elinten, joissa ne hermottavat ihon ja limakalvojen verisuonia ja rauhasia, sileitä lihaksia.

Sisäiset ja ulkoiset kaulavaltimot siirtyvät yhteiseen kaulavaltimoon ja ympäröivät sitä voimakkaalla sympaattisella plexuksella.

Kaulahermo kohoaa sisäisen kaulalaskimon seinämää pitkin kallon ulkopohjaan kaula-aukon alueella, jossa se muodostaa yhdistäviä oksia IX, X, XII kallohermojen pari ja kiiltonielun ja vagushermojen sensoriset solmut.

Kurkunpään ja nielun hermot lähetetään kurkunpään ja nieluun, missä ne osallistuvat sisäelinten plexusten muodostumiseen.

Ylempi sydänhermo laskeutuu rintaonteloon lähes samansuuntaisesti sympaattisen vartalon kanssa ja osallistuu syvän sydän-aorttapunoksen muodostumiseen.

Kohdunkaulan keskisolmu (ei pysyvä), enintään 0,5 cm, sijaitsee kaulanikaman VI poikittaisen prosessin edessä ja kilpirauhasen alemman valtimon takana. Se on yhdistetty ylempään solmukkeeseen yhdellä solmujenvälisellä haaralla ja alempaan solmukkeeseen tai tähtisolmukkeeseen kahdella tai kolmella haaralla, jotka muodostavat sympaattisen subclavian silmukan subklaviavaltimon ympärille. Siitä poiketen:

keskimmäinen sydänhermo, joka osallistuu syvän sydän-aorttapunoksen muodostumiseen;

yleiset kaulavaltimot ja kilpirauhasen alemmat hermot - samannimisen verisuonten ja kilpirauhasen plexuksille.

Alempi solmu (kun se sulautuu rintakehän kanssa - kohdunkaulan tai tähtisolmu) sijaitsee ensimmäisen kylkiluun pään tasolla, saavuttaa halkaisijaltaan 8 mm. Se alkaa seuraavista:

subclavian oksat subclavian plexus varten samannimisen valtimon ympärillä ja kilpirauhaseen, henkitorveen;

yhdistää oksat vagus- ja phrenic-hermoon;

nikamahermo - nikamavaltimo, jossa muodostuu plexus, joka sisältää pienen ganglion VI kohdunkaulan nikamassa;

kohdunkaulan sydänhermo sydän-aorttapunokselle.

Kaikki kolme sympaattista sydänhermoa: ylempi, keskimmäinen ja alempi voivat sulautua paksuksi sydänhermoksi (I.P. Pavlovin kiihtyvä hermo). Keskisolmun puuttuessa, mikä ei ole harvinaista, keskimmäinen sydänhermo alkaa solmukkeiden välisestä haarasta.

Pään ja kaulan epäorgaaniset plexukset sijaitsevat verisuonissa, esimerkiksi kaulavaltimon: yhteiset, ulkoiset, sisäiset ympäröivät samoja valtimoita - niistä ulottuvat yhteiset, ulkoiset, sisäiset kaulavaltimot ja verisuonihaarat. Kallon ontelossa sisäinen kaulavaltimopleksus on jaettu osiin: kavernous ja aivot.

Solunalainen plexus sijaitsee subclavian valtimon ja sen haarojen ympärillä.

Pään ja kaulan intraorgaaniset punokset:

suun, nielun, ruokatorven, kielen, suurten sylkirauhasten plexus;

kilpirauhanen, kurkunpää, henkitorvi.

Kuitujen ja hermosolujen koostumuksen mukaan punoksia pidetään sekoitettuina, koska niissä on herkkiä, sympaattisia ja parasympaattisia komponentteja.