Ensiapu palovammoihin. Ensimmäisen ensiapuhoidon tarjoaminen palovammoihin

Kuten tiedetään, termisen vamman kulun luonne ja patologisten ilmenemismuotojen lopputulos riippuvat vamman vakavuudesta, kehon kompensaatiokykyjen tasosta ja terapeuttisten toimenpiteiden oikea-aikaisuudesta, myös sairaalaa edeltävässä vaiheessa. Riittävän lääketieteellisen hoidon puute akuutissa jaksossa johtaa nopeasti adaptiivisten reaktioiden siirtymiseen patologisiksi, kehon reservikykyjen ehtymiseen ja niiden epäonnistumiseen.

Kaikki tämä todistaa ambulanssiryhmien palovammojen uhrien sairaanhoidon organisoinnin parantamisen ongelman tärkeyden.

Alla ehdotetaan toiminta-algoritmia, jotta voidaan optimoida sairaalaa edeltävässä vaiheessa tarjottavien lääketieteellisten palvelujen valikoima lämpövamman ja hengitysteiden hengitysvaurion saaneille uhreille.

Toimintaalgoritmi lämpövaurion sattuessa

Terminen ja yhdistetyn lämpöinhalaatiovaurion diagnoosi ja vakavuuden arviointi. Palovamma on vamma, joka syntyy, kun kehon kudokset altistuvat korkealle lämpötilalle, aggressiivisille kemikaaleille, sähkövirralle ja ionisoivalle säteilylle.

• Kemialliset palovammat - aggressiivisten nesteiden aiheuttamat palovammat, jotka syntyvät hapoille ja emäksille altistumisesta.
• Sähköpalovammat ovat vammoja, jotka ovat kehittyneet sähkövirran kulkeutumisesta kudosten läpi.
• Säteilypalovammoja syntyy altistuessaan ionisoivalle tai ultraviolettisäteilylle.

Palovammojen uhrin tilan vakavuus määräytyy vaurion syvyyden ja alueen sekä hengitysvamman olemassaolon ja asteen mukaan.

Polttopinta-ala

Palopinnan pinta-ala määräytyy yhdeksän säännön mukaan. "Yhdeksän" sääntö ei ole tarkka (virhe jopa 5%), mutta sen avulla voit nopeasti ja helposti arvioida palovamman alueen, mikä on erityisen tärkeää hätätilanteissa.

Yhdeksän sääntö asettaa kehonosan pinta-alan prosenttiosuuden kehon pinta-alasta (SBA) aikuisille.

• pää ja niska muodostavat 9 %
• kehon etupinta - 18% (vatsa - 9% + rintakehän etupinta - 9%),
• vartalon takapinta - 18% (alaselkä ja pakarat - 9% + rintakehän takaosa - 9%),
• yläraaja - 9%,
• alaraaja - 18% (reisi - 9% + jalka ja jalka - 9%),
• perineum - 1%.

Voit arvioida eri lokalisaatioiden pienikokoisia palovammoja "kämmenen sääntö"- uhrin kämmenen pinta-ala on 170-210 cm2 aikuisella ja yleensä vastaa 1% ihon pinta-alasta.

Tappion syvyys

Leesion syvyyden määritys suoritetaan neljän asteen luokituksen mukaan:

I tutkinto- jatkuva valtimon hyperemia ja tulehduksellinen eksudaatio, voimakas kipuoireyhtymä.

II astetta- orvaskeden kerrosten kuoriutuminen muodostamalla pieniä rakkuloita, jotka on täytetty läpinäkyvällä kellertävällä nesteellä. Kivun tuntemusten voimakkuus on suurin.

III astetta:

• IIIa aste - itse dermiksen vaurio. Kivun herkkyys vähenee, verisuonireaktiot säilyvät.
• III b aste - ihon kaikkien kerrosten täydellinen nekroosi säilyttäen samalla ehjät kudokset, jotka sijaitsevat syvemmällä kuin heidän oma faskiansa. Nekroottisten kudosten paksuudessa - thrombosed saphenous suonet. Kipuherkkyys ja verisuonireaktiot ovat jyrkästi vähentyneet tai puuttuvat.

IV astetta- leesion leviäminen syvemmille kudoksille (ihonalainen kudos, fascia, lihakset, luut).

Uskotaan, että palovammojen aikuisilla uhreilla voi kehittyä II-IIIa asteen ihon palovammoja yli 15 %:lla, lapsilla ja iäkkäillä potilailla yli 10 %:n alueella. kehon pintaa.

Palovamma on yksi vaarallisimmista palovammojen jaksoista. Yhdistetyissä vammoissa - ihon palovammat ja hengitysteiden vauriot - ensimmäisten tuntien aikana loukkaantumisen jälkeen yksi valtavista komplikaatioista on kurkunpään, äänihuulten ja periligmentisen tilan turvotuksen aiheuttama tukehtuminen.

Yhdistetty vamma yhdistetään pääsääntöisesti CO-myrkytykseen ja muihin myrkyllisiin palamistuotteisiin, jotka voivat johtaa myrkytykseen ja akuutin keuhkovauriooireyhtymän kehittymiseen.

Palovammojen paikantuminen kasvoille, kaulalle, rintakehän etupinnalle, poltetun karvan esiintyminen nenäkäytävissä, noen jälkiä nenänielun alueella, äänen muutos, yskä nokea sisältävällä ysköksellä, hengenahdistus voi viitata mahdolliseen hengitysteitä.

Terminen ja yhdistetyn lämpöinhalaatiovamman diagnosoimiseksi ja uhrin tilan vakavuuden arvioimiseksi on suositeltavaa käyttää seuraavaa hoito- ja diagnostiikkaalgoritmia.

Algoritmi ihovaurioiden diagnosoimiseksi

1. Historian otto: etiologisen tekijän, sen fyysisten ominaisuuksien, altistuksen keston, vaatteiden roolin selvittäminen sekä tiedon kerääminen liitännäissairauksista ja ensiavun sisällöstä.

1. Haavan tarkastus: leesion syvyyden välittömien ja epäsuorien merkkien tunnistaminen (haavan tyyppi ja väri, rupi ja sen konsistenssi) ottaen huomioon paikannus.

1. Diagnostisten lisätestien käyttö: verisuonivasteen määrittäminen, kipuherkkyyden häviämisen aste.

1. Paloalueen määritys prosentteina.

Universaali leesion vakavuusindeksi

Lämpövaurion vakavuuden arvioinnin standardoimiseksi on kehitetty integroitu universaali vamman vakavuuden indeksi. Se perustuu Frank-indeksiin (IF), jonka mukaan jokainen pinnallisen palovamman prosenttiosuus vastaa 1 tavanomaista yksikköä (c.u.) ja syvä - 3 c.u. e.

Kun ihon palovammat yhdistetään hengityselinten vaurioihin, IF:ään lisätään 15, 30, 45 c.u. e. riippuen hengitystievaurion vakavuudesta (I, II, III astetta, vastaavasti).

Yli 60-vuotiailla potilailla IF lisätään 1 c.u. e. jokaiselle elinvuodelle 60 vuoden jälkeen.

Uskotaan, että ITP-arvoilla yli 20 c.u. e. kehittyy palovamma, joka on ensimmäinen palovamma.

Palovamman vakavuus määräytyy vamman vakavuusindeksin tavanomaisten yksiköiden lukumäärän mukaan: 20-60 c.u. e. - lievä palovamma-aste (sokki I aste), 61-90 c.u. e. - vakava aste (shokki II aste), yli 91 c.u. e. - erittäin vakava palovamma-aste (sokki III aste).

Palovammoshokin vakavuudesta riippuen muodostuu ennuste palovammasairauden vakavuudesta. Asteen I shokissa ennuste on suotuisa, asteen II - ennuste on kyseenalainen, asteen III sokissa viittaa palovamman epäsuotuisaan kulkuun.

Ambulanssiryhmän päätehtävät

• uhrin tilan yleisen vakavuuden arviointi;
• lämpövaurion vakavuuden määrittäminen leesioiden alueen ja syvyyden perusteella, sisäänhengitysvaurion esiintyminen;
• tarvittaessa infuusiohoidon suorittaminen, hengitysteiden avoimuuden ylläpitäminen;
• uhrin kuljettaminen lähimpään ensimmäisen tai toisen tason traumakeskukseen "kultaisen tunnin" aikana.

SMP-algoritmi palovammoihin esisairaalavaiheessa

Lämpötekijän toiminnan lopettaminen, vaurioituneiden alueiden jäähdytys (vähintään 15 minuuttia).

Elintoimintojen arviointi, tarvittaessa toimenpiteet niiden palauttamiseksi ja ylläpitämiseksi. Jos lämpövamman saaneen uhrin tajunta on heikentynyt, on suljettava pois mahdollinen aivo-aivovaurio, häkämyrkytys, alkoholi- tai huumemyrkytys.

Sidoksia (älä poista palovammoihin tarttuneita vaatteiden osia, värjäävien antiseptisten aineiden käyttöä ei suositella sairaalahoitovaiheessa), lakanoita käytetään laajoihin vaurioihin.

happiterapiaa

Pakollinen osa sairaanhoidon antamista esisairaalavaiheessa on hengitysteiden avoimuus, happihoito ja tarvittaessa keuhkojen tekoventilaatio kuljetuksen aikana tapahtuvien ventilaatio- ja kaasunvaihtoparametrien arvioinnilla.

Henkitorven intubaatio tulee suorittaa seuraavissa tapauksissa:

• tajunnan puute;
• vakavan hengitysvamman kliiniset merkit (hengityksen vajaatoiminta, tukehtuminen, stridor, palamistuotteiden aiheuttamat vauriot);
• henkitorven intubaatio ja koneellinen ventilaatio voidaan suorittaa potilaille, joilla on laajoja palovammoja kasvoissa, niskassa ja rinnassa sekä missä tahansa muussa palovammapaikassa, jonka pinta-ala on yli 50 % kehon pinnasta, koska vaurioita, potilaiden hengitys on usein tehotonta, johtaa hypoksiaan ja pahentaa sitä.

Kivunlievitys ja sedaatio

Anestesia ja sedaatio sairaalaa edeltävässä vaiheessa. Kivun poistamisessa tulee ottaa huomioon palovammapotilaiden tilan erityispiirteet.

On suositeltavaa sulkea pois suonensisäinen huumausainekipulääke, joka vaikuttaa tajunnan heikkenemiseen, lisämasennusten kehittymiseen ja mikä tärkeintä hengityslamaan, joka joskus jopa erikoishoidon vaiheessa johtaa vaikeuksiin arvioida tilan vakavuutta, kliinisen kuvan tasoittaminen, välittömistä komplikaatioista puhumattakaan.

Kipuoireyhtymän pysäyttämiseksi riittää, kun käytät 4 ml 50-prosenttista analgin-liuosta yhdessä antihistamiinien kanssa - 2 ml 1-prosenttista suprastin-liuosta. Lisäksi ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö, joilla on voimakas anti-inflammatorinen ja analgeettinen vaikutus, on tehokasta. Kipuoireyhtymän pysäyttämiseksi määrätään ketonaalia 100-200 mg tai ketorolakia 30 mg lihakseen tai laskimoon.

Bentsodiatsepiinien käyttöä suositellaan, jos uhreilla esiintyy ahdistusta. Voimakkaalla psykomotorisella agitaatiolla ne voidaan yhdistää neuroleptien kanssa.

Anestesian ja sedaatiota varten sairaalaa edeltävässä vaiheessa suositellaan seuraavaa järjestelmää: ketonaali - 100 mg, suprastin - 20 mg, relanium - 10 mg.

On syytä korostaa, että huumausainekipulääkkeitä ja suuria annoksia rauhoittavia lääkkeitä annetaan äärimmäisen vakavien leesioiden yhteydessä, mitä seuraa riittävä kaasunvaihto, vakaa hemodynamiikka ja uhrin huolellinen instrumentaalinen seuranta.

Infuusiohoito

Infuusiohoito on antishokkihoidon tärkein patogeneettinen osa. Sen varmistamiseksi tarvitaan yhden tai kahden ääreislaskimon katetrointi, ja jos tämä ei ole mahdollista, suoritetaan toisen keskuslaskimon katetrointi.

Infuusion määrä ja nopeus määräytyvät vamman vakavuuden ja kuljetusajan mukaan. Infuusiohoito esisairaalavaiheessa sisältää tasapainotettujen suolakristalloidiliuosten laskimonsisäisen annon.

Infuusiohoidon tilavuus palaneilla potilailla lasketaan palovammojen pinta-alan ja ruumiinpainon perusteella Parklandin kaavalla. Ensimmäisen 8 tunnin aikana puolet lasketusta tilavuudesta siirretään, jolloin saavutetaan tasainen diureesinopeus 1 ml/kg tunnissa.

Parkland-kaava:

V ml Ringerin liuosta = 4 ml x 1 kg ruumiinpainoa x paloalue (%).

V ml \u003d 0,25 ml x 1 kg ruumiinpainoa x paloalue (%) tunnissa.

Lupaavaa ja varsin luonnollista on antihypoksanttien ja antioksidanttien, mukaan lukien fumaraattien tai sukkinaattien (mafusoli, polyoksifumariini, reamberiini, sytoflaviini) suonensisäinen anto infuusiona.

Liuokset, jotka perustuvat gelatiiniin (gelofusiini - 4%) ja hydroksietyylitärkkelysjohdannaisiin (hemokit 6-10%), refortan 6-10%, voluven, stabizol) pystyvät stabiloimaan hemodynamiikkaa ja parantamaan veren reologisia ominaisuuksia. Näitä infuusioaineita suositellaan käytettäväksi sairaalaa edeltävässä vaiheessa, jossa on selkeitä hypovolemian merkkejä ja epävakaa hemodynamiikka.

Kuljetus sairaaloihin

Sairaalahoitoa tarvitsevien kuljetus tulisi suorittaa sairaaloissa, joissa on lämpövamman saaneiden uhrien hoitoon erikoistuneet osastot.

Indikaatioita sairaalahoitoon ovat:

• II asteen palovammat yli 10 % alueella (yli 60-vuotiailla henkilöillä ja lapsilla yli 5 % alueella);
• palovammoja III ja aste alueella yli 3-5%;
• palovammat III b IV aste;
• toiminnallisesti ja kosmeettisesti merkittävien alueiden palovammat (kasvot, perineum, kädet, jalat, nivelalueet);
• sähköiset palovammat, sähkövammat;
• sisäänhengitysvamma;
• palovammat yhdistettynä muihin vammoihin;
• palovammoja potilailla, joilla on vaikeita samanaikaisia ​​sairauksia.

Vakavasti palaneiden potilaiden kuljetus tapahtuu meneillään olevan infuusiohoidon taustalla, verenkierron ja hengitysparametrien valvonnassa: verenpaine, pulssi (ei-invasiivisesti), kehon lämpötilan rekisteröinti, EKG-rekisteröintimahdollisuus.

Pulssioksimetria ja kapnometria on tärkeää suorittaa erityisesti happihoidon ja koneellisen ventilaation aikana.

Lämpövaurion muutosten vakavuus ja patologisten muutosten kehittymisen ohimenevyys edellyttävät erityisten algoritmien tarkkaa toteuttamista uhrien auttamiseksi, ensisijaisesti sairaalaa edeltävässä vaiheessa.

Ambulanssitiimien pätevä ja oikea-aikainen sairaanhoito auttaa siis ehkäisemään ja vähentämään pitkäaikaisten komplikaatioiden vakavuutta, antaa tilapäisen aikavaran lämpövamman saaneiden uhrien vakavien komplikaatioiden ja kuolleisuuden estämiseen.

K. M. Krylov, O. V. Orlova, I. V. Shlyk

1. Ensimmäisen asteen palovammoissa, joissa ei ole rakkuloita ja iho on ehjä, levitä kylmänä palovammakohtaan tai aseta se kylmän veden alle 5-10 minuutiksi. Käsittele palanut pinta alkoholilla, Kölnillä tai vodkalla.

2. II-IV asteen palovammoissa, joissa on ihovaurioita, käsittele palovamma vaahtoavilla aerosolilla tai peitä steriilillä (puhtaalla) lakanalla tai lautasliinalla.

3. Aseta jääpalat, lumipakkaukset tai kylmä vesi puhtaan liinan päälle.

4. Anna uhrille 2-3 tablettia analginia.

5. Ennen saapumista ja ambulanssia pitkään odotellessa anna runsas lämmin juoma.

Muistaa! Ei hyväksyttävää!

1. Voitele palopinta rasvalla, ripottele päälle tärkkelystä tai jauhoja ja revi pois vaatteiden jäännökset vaurioituneelta pinnalta.

2. Avaa palovammoja.

3. Sido palanut pinta tiukasti, kiinnitä laastari.

4. Pese lika ja noki pois vaurioituneelta iholta.

5. Käsittele vaurioitunut ihon pinta alkoholilla, jodilla ja muilla alkoholia sisältävillä liuoksilla.

Ensiapu kemiallisiin palovammoihin.

Jos jokin aggressiivinen neste (happo, emäs, liuotin, erikoispolttoaine, öljyt jne.) on vahingoittunut:

1. Poista välittömästi kemikaaliin kastuneet vaatteet;

2. Huuhtele huolellisesti kylmän juoksevan veden tai maidon, saippuaveden ja miedon ruokasoodaliuoksen alla.

Fosfori, joutuessaan iholle, se leimahtaa ja aiheuttaa kaksinkertaisen palovamman - kemiallisen ja lämpöisen. Kasta palanut alue välittömästi kylmään juoksevaan veteen 10-15 minuutiksi, poista fosforipalat tikulla, laita side.

Jos se joutuu iholle poltettu kalkki, sen ei missään tapauksessa saa päästää kosketuksiin kosteuden kanssa - tapahtuu väkivaltainen kemiallinen reaktio, joka lisää vammoja. Poista kalkki kuivalla liinalla ja käsittele palovamma kasvi- tai eläinöljyllä.

Muistaa!

1. Älä käytä vahvoja ja väkeviä happojen ja emästen liuoksia neutralointireaktioon uhrin iholla.

2. Palaneen henkilön on juotava vettä useammin (pieninä annoksina): liuotetaan teelusikallinen suolaa tai ruokasoodaa litraan vettä.

3. Desinfiointia varten palovammaan kiinnitetty kangas silitetään silitysraudalla tai liotetaan vodkaan tai pidetään tulen päällä.

Paleltuma ja hypotermia

Merkkejä raajojen paleltumasta: iho on vaalea, kova ja kylmä, ranteissa ja nilkoissa ei ole pulssia, tuntoherkkyys, sormella naputtaminen - "puinen" ääni.

Kiireellisen hoidon tarjoaminen:

1. Vie uhri huoneeseen, jossa on matala lämpötila.

2. Älä riisu vaatteita ja kenkiä paleltuneista raajoista.

3. Peitä välittömästi vammautuneet raajat ulkoisesta kuumuudesta jäähtyneellä lämpöä eristävällä siteellä, jossa on runsaasti vanua ja peitot, vaatteet. On mahdotonta nopeuttaa paleltuneiden kehon osien lämpenemistä. Lämpöä pitäisi syntyä sisällä verenkierron palautuessa.

4. Anna runsaasti lämmintä juomaa, pieniä annoksia alkoholia. Laita se liikkumaan. Syötä.

5. Anna 1-2 tablettia analginia.

6. Soita lääkärille.

Muistaa! Se on kielletty!

1. Hiero paleltumaa ihoa.

2. Laita paleltumat raajat lämpimään veteen tai peitä ne lämpötyynyillä.

3. Voitele iho öljyillä tai vaseliinilla.

Hypotermian merkit: vilunväristykset, lihasvapina, letargia ja apatia, delirium ja hallusinaatiot, sopimaton käytös ("pahempi kuin humalassa"), huulten sinertyminen tai vaaleneminen, kehon lämpötilan lasku.

Kiireellisen hoidon tarjoaminen hypotermiaan:

1. Peitä uhri, tarjoa lämpimiä makeita juomia tai runsaasti sokeria sisältäviä ruokia.

2. Anna 50 ml alkoholia ja vie 1 tunnin sisällä lämpimään huoneeseen tai suojaan.

3. Riisu vaatteet huoneessa, hiero vartaloasi.

4. Aseta uhri 35-40°C vesihauteeseen (sietää kyynärpään). Voit makuulla sen viereen tai peittää sen suurella määrällä lämpimiä lämpötyynyjä (muovipulloja).

5. Lämmityskylvyn jälkeen muista laittaa lämpimiä, kuivia vaatteita uhrin päälle, peittää lämpimällä huovalla.

6. Jatka lämpimien makeiden juomien antamista.

7. Soita lääkärille.

myrkytys

Hiilen aiheuttama hiilimonoksidimyrkytys tapahtuu, jos savupiippu suljetaan ennen kuin takka on täysin lämmennyt. Kun punaiset, sammumattomat hiilet ovat näkyvissä, savupiippua ei saa sulkea!

Merkit: silmäkipu, korvien soiminen, päänsärky, pahoinvointi, tajunnan menetys.

Toiminnot:

1. Laskeudu lattialle (tämä kaasu on ilmaa kevyempää ja kerääntyy yläosaan), mene ikkunan tai oven luo, avaa ne leveästi.

2. Hengitä muutaman kerran syvään.

3. Auta tajuntansa menettäneitä. Vie raittiiseen ilmaan, kaada kylmää vettä päähän. Voit kaataa vettä suuhusi muutamalla tippa ammoniakkia.

4. Jos uhri hengittää raskaasti, ponnistelemalla, aloita koneellinen hengitys ja jatka kunnes uhri tulee järkiinsä.

5. Aseta uhri sänkyyn lämmittäen lämpötyynyillä.

6. Kiinnitä uhrin huomio, pakota hänet puhumaan, laulamaan, laskemaan. Älä anna hänen unohtaa tunnin ajaksi.

Ruoka-, lääkemyrkytys

Merkit: heikkous, uneliaisuus, pahoinvointi, oksentelu, löysät ulosteet, kylmä hiki, huimaus, päänsärky, sydämen sykkeen nousu, hengenahdistus, kouristukset, kuume.

Avun antaminen:

1. Soita kiireesti lääkärille. Lahjan kääreet lääkkeistä.

2. Jos uhri on tajuissaan, anna 10-20 murskattua tablettia tai 1 ruokalusikallinen aktiivihiiltä veden kera. Sen puuttuessa - raastettuja keksejä, tärkkelystä, liitua, hammasjauhetta, puuhiiltä.

3. Huuhtele mahalaukku, jos tila sallii: anna juotavaksi 300-400 ml huoneenlämpöistä vettä ja oksenna kielen juurta painamalla; toista tämä toimenpide vähintään 10 kertaa.

4. Anna 10-20 tablettia jauhettua aktiivihiiltä ja laksatiivia (2 ruokalusikallista kasviöljyä) juotavaksi uudelleen.

5. Aseta uhri vatsalleen äläkä jätä sitä ilman valvontaa.

6. Jos tajunta ja pulssi puuttuvat, siirry elvyttämiseen.

7. Kun kunto paranee, anna teetä, anna lämpöä ja rauhaa.

Vieraat kappaleet

Muodosta riippuen kaikki vieraat kappaleet voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

1. Leveät ja litteät esineet luokitellaan kolikkomaisiksi kappaleiksi. Nämä ovat itse kolikot ja niiden kaltaiset painikkeet sekä kaikki litteät pyöristetyt levyt.

2. Toinen ryhmä yhdistää pallomaisia ​​tai herneen muotoisia esineitä - rakeita ja monpensierejä, kaikenlaisia ​​pellettejä ja palloja sekä pureskeluamattomia makkaran paloja, kurkkuja, perunoita tai omenoita.

3. Viimeiseen ryhmään, johon on kiinnitettävä erityistä huomiota, kuuluvat vieraat kappaleet, jotka muistuttavat muodoltaan rokkaria. Useimmiten nämä ovat grillikappaleita, jotka on yhdistetty ohuella, mutta erittäin vahvalla faskikalvolla.

Tällainen luokittelu on olennaisen tärkeä ensiaputaktiikkojen määrittämisen kannalta.

Tapoja antaa ensiapua:

Pallomaisten esineiden erottaminen. Jos lapsi tukehtuu herneeseen, omenanpalaan tai muuhun pallomaiseen esineeseen, olisi järkevintä kääntää vauvan pää alas mahdollisimman nopeasti ja koputtaa selkää useita kertoja kämmenellä tasolla lapaluista. Niin kutsuttu "Pinocchio-efekti" toimii. Jos 2-3 lapaluiden välisen iskun jälkeen vieraskappale ei pudonnut lattialle, sinun tulee välittömästi siirtyä muihin menetelmiin sen poistamiseksi.

Jos lapsen pituus ja paino eivät salli häntä nostaa jaloista koko vartalon pituuteen, riittää, että taivutetaan vartalon yläosa tuolin selkänojan, penkin tai läpi. omaa reisiään niin, että pää on mahdollisimman alhaalla vartalon lantion tason alapuolella. Näissä toimissa ei ole mitään monimutkaista, ja kuten käytäntö osoittaa, ne ovat melko tehokkaita.

Kolikkomaisten esineiden poimiminen. Kun kolikon muotoiset vieraat esineet osuvat, varsinkin kun vieras kappale on edennyt äänimerkin alapuolelle, ei edelliseltä menetelmältä tarvitse odottaa menestystä: "säästöpossu" toimii. Tässä tilanteessa sinun tulee turvautua menetelmiin, joilla pyritään saamaan rintatärähdys mahdollisimman pian. Vieras kappale on pakotettava muuttamaan asemaansa. Useimmiten vieraskappale on tässä tapauksessa oikeassa keuhkoputkessa. Tämä antaa henkilölle mahdollisuuden hengittää ainakin yhtä keuhkoa ja siten selviytyä.

Rintatärähdyksen saamiseen on useita tapoja. Yleisin näistä on kämmenen koputtaminen selkään. Suurin vaikutus saavutetaan lyhyillä, toistuvilla iskuilla lapaluun väliseen alueeseen. Iskut selkään voidaan antaa vain avoimella kämmenellä, ei missään tapauksessa nyrkillä tai kämmenen reunalla.

Toista, tehokkaampaa menetelmää kutsutaan "amerikkalaisen poliisin tapa". Itse se on melko yksinkertainen ja siinä on kaksi vaihtoehtoa.

Ensimmäinen vaihtoehto suoritetaan seuraavasti: on tarpeen seisoa tukehtuvan henkilön takana, ottaa häntä olkapäistä ja siirtää hänet pois itsestään ojennetuilla käsillä, lyödä jyrkästi omaa rintaansa voimalla. Isku voidaan toistaa useita kertoja.

Toinen vaihtoehto: seiso potilaan takana ja kiedo kätesi hänen ympärilleen niin, että lukkoon taitettuna kätesi ovat hänen xiphoid-prosessinsa alapuolella, ja paina sitten terävällä liikkeellä voimakkaasti pallean alle ja lyö selkäsi rintaasi vasten. Tämä mahdollistaa paitsi voimakkaan ravistuksen myös puristaa muun ilman keuhkoista kalvon jyrkän siirtymisen vuoksi, ts. lisää merkittävästi vieraan kappaleen siirtymistä.

Ensiapusuunnitelma, kun vieras esine pääsee kurkunpään tai henkitorven sisään:

1. Käännä alle 5-vuotias lapsi ylösalaisin ja nosta sitä jaloista.

2. Taivuta aikuinen tuolin selkänojan tai oman reidesi yli.

3. Lyö useita kertoja kämmenellä lapaluiden välissä.

4. Epäonnistumisen sattuessa ja tajunnan ollessa säilynyt, käytä yhtä "amerikkalaisen poliisin" menetelmän vaihtoehdoista.

5. Tajunnan menetyksen sattuessa käännä tukehtuva henkilö kyljelleen ja lyö selkään avoimella kämmenellä useita kertoja.

7. Jopa onnistuneen vieraan kappaleen poistamisen jälkeen on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin.

Muistaa! Ei hyväksyttävää!

1. Hanki vieras esine (sormet tai pinsetit).

2. Iskeä nyrkillä selkärankaan.

3. Avaa välittömästi kätesi suorittaessasi "amerikkalaisen poliisin" menetelmää (isku tähän alueeseen voi aiheuttaa äkillisen sydämenpysähdyksen).

Sisältö

Tällaiset vammat aiheuttavat ihmisen vakavan yleistilan, joka johtuu veren koostumuksen muutoksista, keskushermoston häiriöistä ja myrkytyksen aiheuttamista sisäelinten toiminnoista. Oikea-aikainen ja oikein annettu apu vähentää palovamman aiheuttamat vahingot minimiin.

Palovammaluokitus

Vamman vakavuus riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien lämpötilan korkeus, ihon / limakalvojen haitalliselle tekijälle altistumisen kesto ja vamman sijainti. Paineinen höyry ja liekit aiheuttavat erityisen vakavia vahinkoja. Ihmisillä on useammin palovammoja raajoissa ja silmissä, harvemmin pää ja vartalo. Mitä suurempi vaurioituneiden kudosten pinta on ja mitä syvempi leesio on, sitä suurempi on uhrin vaara. Näin ollen 30 %:n palovamma kehon pinnasta on usein kohtalokas.

Ensiapua varten on tärkeää tietää, minkä tyyppinen palovamma on saatu. Potilaan kudosten palautumisnopeus ja -aste vamman jälkeen riippuu pitkälti siitä, kuinka oikein esilääketieteelliset toimenpiteet on valittu. Virheelliset toimet, jotka eivät vastaa palovamman tyyppiä, voivat pahentaa tilannetta ja vahingoittaa entisestään henkilön terveyttä.

Vaurion syvyys

Pienet palaneet kehon alueet voidaan hoitaa kotona ilman lääkärin apua.

Laajoilla palovammoilla suuri määrä hermopäätteitä vaurioituu ja traumaattinen shokki kehittyy, joten on erittäin tärkeää mennä sairaalaan ajoissa.

Tulipalosta, sähköstä ja kemikaaleista aiheutuvat loukkaantumisasteet ovat seuraavat:

1. Ensimmäinen. Nämä ovat pinnallisia kudosvaurioita, joissa havaitaan turvotusta, ihon punoitusta ja polttavaa kipua. Oireet häviävät 3-6 päivässä, jonka jälkeen dermis alkaa uusiutua kuoriutumalla. Pigmentaatiota jää vauriokohtaan.
2. Toinen. Sille on ominaista rakkuloiden (nesteellä täytettyjen rakkuloiden) esiintyminen. Vaurioituneella alueella välittömästi tai jonkin ajan kuluttua ihon pintakerros alkaa kuoriutua. Kuplat puhkeavat, johon liittyy voimakasta kipua. Jos kudosinfektiota ei tapahdu, paraneminen tapahtuu noin 2 viikossa.
3. Kolmanneksi. Dermiksen syvien kerrosten nekroosi (nekroosi). Tällaisten palovammojen jälkeen arvet jäävät varmasti.
4. Neljäs. Tälle vaiheelle on ominaista syvien kudosten nekroosi ja hiiltyminen. Vauriot voivat vaikuttaa lihaksiin, luihin, ihonalaiseen rasvaan, jänteisiin. Paraneminen on erittäin hidasta.

Haitallisten tekijöiden tyypin mukaan

Ensiapu palovammoihin riippuu iskun luonteesta. Haitallisia tekijöitä on useita, joiden mukaan palovammat luokitellaan.

Ensiapu palovammoihin

Ensimmäinen asia on poistaa haitallinen tekijä. Vaurioituneiden kehon alueiden hoidon jälkeen (menetelmän valinta riippuu palovamman tyypistä) tulee kiinnittää aseptinen sidos kehon tartunnan estämiseksi. Ensiapu palovammoihin sisältää myös toimenpiteitä shokin ehkäisemiseksi ja uhrin kuljettamiseksi terveyskeskukseen. On erittäin tärkeää suorittaa kaikki toimet huolellisesti välttäen lisäkudosvaurioita. Ensiapu sisältää:

• palavien vaatteiden sammuttaminen;
• henkilön evakuointi vaara-alueelta;
• kytevien tai kuumenneiden vaatteiden riisuminen;
• juuttuneiden asioiden huolellinen poistaminen (ne leikataan pois vamman ympäriltä);
• aseptisen siteen kiinnittäminen (tarvittaessa jopa jäljellä olevan vaatekappaleen päälle).

Ensiapua antavan henkilön päätehtävä on estää palovammakudoksen infektio. Käytä tätä tarkoitusta varten steriilistä siteestä tai yksittäisestä pakkauksesta saatua sidettä.

Näiden varojen puuttuessa on sallittua käyttää puhdasta puuvillakangasta, joka on silitetty tai käsitelty antiseptisellä aineella (alkoholi, vodka, kaliumpermanganaatti jne.).

Sairaalaa edeltävät toimenpiteet

Palovammojen ensiavun antamista koskevat säännöt edellyttävät esilääketieteellisiä toimenpiteitä vain 1-2 asteen vaurioille. Jos vaurioituneen alueen pinta-ala on yli 5 cm, kudoksissa havaitaan useita rakkuloita, uhri tuntee voimakasta kipua, on välittömästi kutsuttava ambulanssi. Vakavissa 2-asteen tai sitä korkeammissa palovammoissa tai jos yli 10 % henkilön kehosta on vaurioitunut, hänet viedään kiireellisesti sairaalaan. Ensiavun osana on kiellettyä:

• siirrä tai kantaa uhria tarkistamatta ensin pulssia, hengitystä, murtumien esiintymistä sähköiskun tai muun tyyppisten vammojen aiheuttaman tajunnan menetyksen jälkeen;
• käsittele palaneita kudoksia millä tahansa improvisoiduilla keinoilla (öljy tai smetana), tämä pahentaa tilannetta, koska rasvaiset ruoat häiritsevät ihon lämmönsiirtoa;
• puhdista haava itsenäisesti ilman steriilejä siteitä, peitä vahingoittuneet alueet kudoksilla kasalla tai vanulla;
• käytä kiristyssidettä ilman avointa haavaa ja vakavaa verenhukkaa (tämä toimenpide johtaa kudoskuolemaan ja raajan amputaatioon);
• levitä sidoksia ymmärtämättä, kuinka se tehdään oikein (kiireellisessä tarpeessa on sallittua helposti kääriä palovamman alue steriilillä materiaalilla vetämällä tiukasti palanutta paikkaa);
• lävistää rakkuloita (näin saat infektion);
• revi pois haavaan tarttuneet vaatteet (kuivat kudokset tulee ensin liottaa tai parempi odottaa lääkäreiden saapumista).

Ensiapu lämpöpalovammoihin

Lievät vammat hoidetaan usein onnistuneesti kotona, mutta vain jos ensiapu on annettu oikein. Kun olet saanut lämpövaurioita, traumaattiselle tekijälle altistumisen lopettamisen jälkeen sinun on:

1. Jäähdytä loukkaantunut alue juoksevan kylmän veden alla (toimenpiteen tulee kestää vähintään 10-20 minuuttia).
2. Käsittele iho antiseptisellä aineella (mutta ei jodilla) ja voitele sitten palamisenestoaineella.
3. Kiinnitä haavaan steriili löysä side.
4. Voimakkaalla kivulla anna uhrille anestesia - Nurofen, Aspirin, Nimesil tai muut.
5. Tarvittaessa vie potilas terveyskeskukseen.

Kemian kanssa

Ensinnäkin on välttämätöntä määrittää, mikä aine aiheutti vaurion iholle / limakalvoille. Ensiapu kemikaalien altistumisen yhteydessä sisältää seuraavat toimet:

1. Vaurioitunutta aluetta pestään perusteellisesti vedellä vähintään 15 minuutin ajan. Poikkeuksena ovat palovamman aiheuttamat aineet, jotka reagoivat veden kanssa, kuten poltettu kalkki.
2. Jos kankaat on poltettu jauhemaisella aineella, se poistetaan kuivalla liinalla ennen pesua.
3. Käytetään vastalääkettä (emäksiselle altistukselle on suositeltavaa käyttää heikkoa sitruunahappo- tai etikkaliuosta, kalkin palovammoihin, iho käsitellään rasvalla tai laardilla, happo neutraloidaan soodaliuoksella).
4. Jos uhri on niellyt kemikaalia, on suoritettava mahahuuhtelu.

Sähköllä

Ensiapu palovammoihin on eristäminen vahingollisesta tekijästä, jonka jälkeen sinun tulee tarkistaa uhrin hengitys, pulssi ja kutsua ambulanssi. Jos elintoimintoja ei ole, tarvitset:

1. Tee suljettu sydänhieronta.
2. Suorita suusta suuhun tai suusta nenään -hengitys.
3. Suorita elvytys ambulanssin saapumiseen asti.
4. Sähköiskusta aiheutuvat pinnalliset vammat hoidetaan samalla tavalla kuin lämpöpalovammat.

Video

Huomio! Artikkelissa annetut tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät vaadi itsehoitoa. Vain pätevä lääkäri voi tehdä diagnoosin ja antaa hoitosuosituksia tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Keskustella

Ensiapu palovammoihin - vauriotyypit, esilääketieteellisten toimien vaiheittainen algoritmi

Siten erotetaan lämpö-, sähkö-, aurinko-, kemialliset ja säteilypalovammat. Iho, silmät ja hengitystiet palavat useimmiten.

Lämpöiset ihon palovammat

Lämpöiset ihon palovammat ovat yleisin kotitalouden palovamma.

Kliiniset ilmentymät

Ihovaurioiden vakavuuden, kudosvaurion syvyyden mukaan erotetaan seuraavat palovammojen asteet:

I aste - leesiokohdassa havaitaan jatkuvaa ihon punoitusta ja voimakasta kipua;
II aste - korkealle lämpötilalle altistumiseen muodostuu rakkuloita, joiden sisältö on läpinäkyvä, vauriokohta on erittäin tuskallinen;
III aste - ihon kaikkien kerrosten nekroosi (nekroosi). Tutkimuksessa paljastuu yhdistelmä kuolemanvaaleita (kuolleita) ihoalueita, punoitusalueita ja rakkuloita, kaikki herkkyystyypit katoavat palovamma-alueelta, kipua ei ole.
IV aste - ei vain iho altistu nekroosille, vaan myös sen alla olevat kudokset (rasvakudos, lihakset, luut, sisäelimet), tutkimuksessa paljastetaan ihon hiiltymistä.
Useammin kyseessä on eriasteisten palovammojen yhdistelmä. Niiden III ja IV asteet viittaavat syviin palovammoihin, joihin liittyy uhrin yleisen tilan heikkeneminen, vaativat kirurgista toimenpiteitä, paranevat syvien arpien muodostumisella. Uhrin tilan vakavuus riippuu sekä palovamman asteesta että vaurion alueesta. II asteen palovammat, jotka kattavat yli 25 % kehon pinnasta, sekä III ja IV asteen palovammat, jotka kattavat yli 10 % kehon pinnasta, ovat laajoja ja niitä vaikeuttaa usein palovamman kehittyminen. Uhri, joka on palovamman tilassa, on levoton, yrittää paeta, on huonosti orientoitunut tapahtuvaan; hetken kuluttua jännitys korvataan apatialla, uupumuksella, adynamialla ja verenpaineen laskulla. Lapsilla, yli 65-vuotiailla, heikkokuntoisilla potilailla palovamma voi kehittyä pienemmälläkin vaurioalueella.

Ensiapu lämpöisten ihon palovammojen hoitoon

Aivan ensimmäinen toimenpide on lopettaa lämpötekijän vaikutus uhriin: uhri on otettava pois tulesta, sammutettava ja poistettava palavat (kytevät) vaatteet häneltä. Palaneet kehon alueet upotetaan kylmään veteen 10 minuutiksi, henkilölle (jos hän on tajuissaan) annetaan mitä tahansa anestesiaa - metamitsolinatriumia, tramadolia; vaikeassa tilassa annetaan huumausaineita (promedoli, morfiinihydrokloridi). Jos palanut on tajuissaan ja palovamman pinta on melko laaja, on suositeltavaa juoda se ruokasuolan ja ruokasoodaliuoksen kanssa kuivumisen estämiseksi.
I asteen palovammat hoidetaan etyylialkoholilla (33 %) tai 3-5 % kaliumpermanganaattiliuoksella ja jätetään ilman sidettä. II, III, IV asteen palovammoihin palovammapinnan käsittelyn jälkeen kiinnitetään steriili side. Näiden tapahtumien jälkeen kaikki uhrit on vietävä sairaalaan. Kuljetus tapahtuu paareilla. Kasvojen, pään, vartalon yläosan palovammoissa palanut kuljetetaan istuvassa tai puoli-istuvassa asennossa; rintakehän, vatsan, jalkojen etupinnan vaurioilla - selällään; selän, pakaroiden, jalkojen takaosan palovammoihin - makaa vatsalla. Jos sairaalahoito lähitulevaisuudessa jostain syystä on mahdotonta, uhria autetaan paikan päällä: palovammapintojen nukuttamiseksi ruiskutetaan 0,5-prosenttisella novokaiiniliuoksella 5 minuutin ajan (kunnes kipu lakkaa), sidotaan. levitetään palovammoihin syntomysiiniemulsiolla tai streptosidivoiteella. He antavat hänelle edelleen sooda- ja suolaliuosta, antavat ajoittain kipulääkkeitä.

Ihon ja limakalvojen kemialliset palovammat

Ero kemiallisten palovammojen ja lämpöpalovammojen välillä on se, että kemiallisissa palovammoissa kemikaalin vaurioittava vaikutus kehon kudoksiin jatkuu pitkään - kunnes se poistuu kokonaan kehon pinnasta. Siksi alun perin pinnallinen kemiallinen palovamma voi ilman asianmukaista apua muuttua III tai IV asteen palovammiksi 20 minuutin kuluttua. Tärkeimmät palovammoja aiheuttavat kemialliset aineet ovat hapot ja emäkset.

Kliiniset ilmentymät
Happaman palovamman seurauksena kuolleesta kudoksesta muodostuu rupi (kuori). Altistuessaan emäksille tapahtuu kudosten märkänekroosia (nekroosia), eikä rupi muodostu. On tarpeen kiinnittää huomiota näihin merkkeihin, koska toimenpiteet, joiden tarkoituksena on auttaa uhria hapoilla ja emäksillä, ovat erilaisia. Lisäksi, jos potilas on tajuissaan ja näkee riittävästi todellisuutta, hänen on selvitettävä hänelle, minkä aineen kanssa hän oli kosketuksissa. Kemiallisissa palovammoissa, kuten lämpöpalovammoissa, kudosvaurioiden vakavuusaste on 4.

Ensiapu ihon kemiallisille ja limaisille palovammoille

Uhri poistetaan vahingollisella aineella (hapolla tai alkalilla) kyllästetyistä vaatteista, iho pestään juoksevalla vedellä. Tunnetaan tapaus, jossa kemian laboratoriossa työskennellyt tyttö kuoli happopalovammaan yksinkertaisesti siksi, että lähellä ollut mies hävetti riisua hänet. Hapolle altistumisen aiheuttamien palovammojen tapauksessa steriilejä pyyhkeitä, jotka on kostutettu 4-prosenttisella natriumbikarbonaattiliuoksella, levitetään palaneille pinnoille; alkalipalovammojen tapauksessa - steriilit pyyhkeet, jotka on kostutettu heikolla sitruuna- tai etikkahappoliuoksella (yrityksissä, joissa on kosketusta alkalien tai happojen kanssa, ensiapupakkauksessa on oltava näitä aineita). Potilaalle annetaan mitä tahansa kipulääkettä ja hänet viedään kiireellisesti sairaalaan lähimpään sairaalaan (mieluiten sairaalaan, jossa on palovammaosasto).

Silmien palovammoja

(moduuli suora4)

Näköelimen palovamma voi aiheuttaa yksittäisiä silmäluomien, sidekalvon tai sarveiskalvon palovammoja tai näiden vaurioiden yhdistelmää. Silmäpalovammat, kuten ihon palovammat, syntyvät eri tekijöiden vaikutuksesta, joista tärkeimmät ovat korkeille lämpötiloille, kemikaaleille ja säteilylle altistumiseen liittyvät leesiot. Silmäpalovammat ovat harvoin yksittäisiä; yleensä ne yhdistetään kasvojen, pään ja vartalon ihon palovammoihin.

Silmän lämpöpoltto

Silmäpalovammojen syitä ovat kuuma vesi, höyry, öljy, avotuli. Kuten ihon palovammoissa, niissä on tapana erottaa 4 vaurion vakavuusastetta.

Kliiniset ilmentymät
Ensimmäisen asteen silmän palovammalla havaitaan ylä- ja alaluomien sekä sidekalvon ihon lievää punoitusta ja lievää turvotusta. II asteen silmän palovammassa iholle ilmaantuu rakkuloita, silmän sidekalvolle ja sarveiskalvolle muodostuu kuolleista soluista koostuvia kalvoja. Kolmannen asteen palovamma vaikuttaa alle puoleen silmäluomien, sidekalvon ja sarveiskalvon alueesta. Kuollut kudos näyttää valkoiselta tai harmaalta rupilta, sidekalvo on vaalea ja turvonnut, sarveiskalvo näyttää hiottulta lasilta. IV asteen palovammoissa yli puolet silmäalueesta vaikuttaa, silmäluomien ihon koko paksuus, sidekalvo, sarveiskalvo, linssi, silmän lihakset ja rustot ovat mukana patologisessa prosessissa. Kuollut kudos muodostaa harmaankeltaisen kalvon, sarveiskalvo on valkoinen, posliinin kaltainen.

Ensiapu
Palovamman aiheuttanut aine poistetaan uhrin kasvoista. Tämä tehdään kylmällä vesisuihkulla ja vanupuikolla. Jatka jonkin aikaa silmän pesemistä kylmällä vedellä jäähtymään. Silmänympärysiho käsitellään etyylialkoholilla (33 %), albusidia tiputetaan sidekalvopussiin ja silmään laitetaan steriili side. Ensiavun antamisen jälkeen uhri viedään kiireellisesti sairaalaan silmäklinikalle.

Kemialliset palovammat silmiin

Kemiallisten palovammojen syy on happojen, emästen, lääkeaineiden joutuminen silmiin (jodin alkoholitinktuura, ammoniakki, tiivistetty kaliumpermanganaattiliuos, alkoholi), kotitalouskemikaalit (liimat, maalit, pesujauheet, valkaisuaineet). Silmään joutuvilla kemikaaleilla on voimakas vahingollinen vaikutus, ja ne tunkeutuvat kudoksiin mitä syvemmälle, sitä pidempään kosketus jatkuu.

Kliiniset ilmentymät
Silmien kemialliset palovammat jaetaan vaurion vakavuuden mukaan 4 asteeseen, kuten lämpövauriot. Niiden kliiniset oireet ovat samanlaisia ​​kuin lämpösilmän palovammat.

Ensiapu
Sairastunut silmä avataan, silmäluomet käännetään ulos, minkä jälkeen silmät pestään viileällä vedellä, vaurioittavan aineen palat poistetaan varovasti sidekalvosta. Sitten albucid tiputetaan silmän halkeamaan, vaurioituneeseen silmään kiinnitetään steriili side ja uhri viedään kiireellisesti sairaalaan silmäklinikalle.

Palovammat suuontelossa, nielussa, ruokatorvessa

Useimmiten näiden elinten kemialliset palovammat tapahtuvat vahingossa tapahtuvan happojen ja alkalien nauttimisen seurauksena tai itsemurhayrityksen seurauksena. Yleisimmät ovat palovammat väkevällä etikkahapolla. Harvemmat lämpöpalovammat johtuvat altistumisesta kuumille nesteille (vesi, öljy), kuuman höyryn hengittämisestä.

Kliiniset ilmentymät
Suuontelon, nielun ja ruokatorven palovammoihin liittyy kipua suussa, nielussa, rintalastan takana (ruokatorven varrella). Kipu voimistuu yritettäessä puhua, nieltäessä; on lisääntynyt syljeneritys, hengitysvaikeudet (tukehtumiseen asti) ja nielemisvaikeudet, kyvyttömyys ottaa ruokaa (sekä kiinteää että nestemäistä). Oksentelua voi esiintyä toistuvasti, ja oksennuksessa on sekoitus punaista verta. Kehon lämpötila voi nousta, uhrin jännittynyt tila. Tutkimuksessa huomio kiinnitetään huulten ja niiden ympärillä olevaan palaneeseen ihoon, punaiseen turvonneeseen suun limakalvoon. Kun etikkaesanssin vaikutuksesta tapahtuu kemiallinen palovamma, potilaasta tulee erityinen etikan haju.

Ensiapu suuontelon, nielun, ruokatorven palovammoihin

Kemiallisten palovammojen tapauksessa vatsa pestään suurella määrällä viileää vettä (enintään 5 litraa) anturin läpi. Jos palovamma kuumalla vedellä ja öljyllä (lämpö), mahahuuhtelua ei suoriteta. Jos uhri on tajuissaan, hänelle annetaan juoda 10 ml 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta (1 ruokalusikallinen), minkä jälkeen hänet pakotetaan nielemään jääpalat, kasviöljyä pieninä annoksina ja imemään anestesiinitabletti. Potilas viedään kiireellisesti sairaalaan.

palovammoja- kudosvauriot, jotka johtuvat altistumisesta korkealle lämpötilalle, sähkövirralle, kemikaaleille. Vahingoittajan luonteesta riippuen erotetaan seuraavat palovammat.

Lämpöpalovammat aiheutuvat altistumisesta kuumille nesteille, liekeille, sulalle metallille jne. Kuumien nesteiden palovammat (niiden lämpötila ei yleensä ylitä 100 °C) ovat useammin pinnallisia, ja liekkipalovammat ovat yleensä vakavia. Vakavimmat palovammat johtuvat vaatteiden syttymisestä.

Sähköiset palovammat Niihin liittyy yleensä ihon ja alla olevien kudosten karkea tuhoutuminen johtavien esineiden kosketuspisteissä sähkövirran sähkökemiallisen, termisen ja mekaanisen vaikutuksen vuoksi. Sähköiselle palovammalle on tunnusomaista "merkit" tai "jäljet", jotka näyttävät viiltolta tai repeytyneeltä haavalta, selvästi rajatulta rupilta.

Kemialliset palovammat esiintyy useiden kemiallisesti aktiivisten aineiden altistumisen seurauksena. Tällaisilla palovammoilla on usein selkeät rajat, epäsäännöllinen muoto. Ihon väri riippuu kemikaalin luonteesta: rikkihapolla poltettaessa iho on ruskea tai musta, typpihapolla - kelta-ruskea, suolahapolla - keltainen, fluorivetyhapolla - vaaleansininen tai harmaa.

Hengitysteiden palovammat havaitaan tulipalojen ja räjähdysten aikana suljetuissa tiloissa, jos uhri oleskelee pitkään savuisessa huoneessa. Harvemmin havaittu altistuessaan kuumalle höyrylle hengitysteissä. Hengitysteiden palovamman kliiniset merkit ovat hyperemia ja suuontelon, nielun, kurkunpään limakalvon turvotus, kasvojen palovammat, joissa on karvoja nenäkäytävissä. Potilaat raportoivat kipua nieltäessä, kurkkukipua, rintakipua, hengenahdistusta, yskää. Usein kuuluu käheä ääni. Potilaiden tila, joilla on koko trakeobronkiaalisen puun palovamma, on vakavampi kuin kurkunpään ja henkitorven yksittäisessä vauriossa.

Leesion syvyyden mukaan erotetaan 4 asteen palovammat.

Ensimmäisen asteen palovammalle on ominaista ihon punoitus ja turvotus. Toisen asteen palovammoissa hypereemisen ja turvottavan ihon taustalla on erikokoisia rakkuloita, jotka on täynnä kirkasta kellertävää nestettä. Kolmannen asteen palovammoihin liittyy dermiksen syvien kerrosten nekroosi, ja neljännen asteen palovammoissa iho ja alla olevat kudokset (ihonalainen rasvakudos, lihakset, luut) kuolevat. Useimmiten kyseessä on eriasteisten palovammojen yhdistelmä.

Ensiapua annettaessa tulee selvittää palovamman kokonaispinta-ala ja arvioitu syvän vaurion pinta-ala. Tämä auttaa hahmottamaan rationaalista terapiaa sairaalaa edeltävässä vaiheessa.

Palovammat luokitellaan myös lämpövaurion alueen mukaan. Wallacen "kämmensääntö" ja "yhdeksän sääntö" ovat yleisimmin käytettyjä. Ensimmäisen säännön mukaan aikuisen kämmenen pinta-ala on 1% koko ihon pinnasta. On suositeltavaa mitata palovammojen pinta-ala kämmenellä, jos palovammoja tai kokonaisvaurioita on vähän. Jälkimmäisessä tapauksessa kehon palamattomien alueiden pinta-ala mitataan ja ihovaurioiden prosenttiosuus saadaan vähentämällä vahingoittumattoman ihon pinta-ala 100:sta.

"Yhdeksän säännön" mukaan suurten kehon segmenttien pinta-ala on 9%. Joten pään ja kaulan pinta muodostaa 9% vartalon kokonaispinta-alasta, yläraaja - 9%, alaraaja - 18%, vartalon etupinta - 18%, selkä - 18%, perineum ja ulkoiset sukuelimet - 1%. Aikuisilla kehon pinta edessä on 51 %, takana - 49 % (kuva 67).

Paikallisiksi vammoksi luokitellaan rajalliset palovammat alueella, joka on enintään 10 % kehon pinnasta. Laajemmilla vaurioilla (pintaiset yli 15 %, syvät - yli 10 % kehon pinnasta) uhri kehittää yleisten ja paikallisten häiriöiden kompleksin, jota kutsutaan palovammiksi. Lasten ja vanhusten palovammojen oireet voidaan havaita, kun vaurion pinta-ala on yli 5%. Palovammojen vakavuus ja sen lopputulos riippuvat pääasiassa syvien palovammojen alueesta. On yleisesti hyväksyttyä, että syvät palovammat yli 20 % kehon pinnasta ovat erittäin vakavia.

Riisi. 67. Wallacen "Yhdeksän sääntö" palamispinnan alueen laskemiseen.

Kiireellistä hoitoa. Ensiavun antaminen onnettomuuspaikalla on tärkeä tehtävä, koska taudin lopputulos riippuu usein sen laadusta. Lämpöpalovamman sattuessa on välttämätöntä pysäyttää vaurioittavan aineen toiminta. Voit tehdä tämän joko heittämällä nopeasti pois palavat vaatteet uhrilta tai sammuttamalla liekki peittämällä potilas tiukasti huovalla, paksulla liinalla tai upottamalla hänet veteen. Kudosten hypertermian lyhentämiseksi ja palovamman syvyyden vähentämiseksi on suositeltavaa kaataa kylmää vettä vaurioituneen alueen päälle. Vaatteita ei saa riisua, ne tulee leikata ja poistaa palaneilta alueilta. Kuivia steriilejä sidoksia laitetaan palovammoihin. Kivun vähentämiseksi kaikille uhreille annetaan kipulääkkeitä (1 ml 1-prosenttista promedoliliuosta, 1 ml 2-prosenttista pantoponiliuosta).

Sähköiskun sattuessa sinun on ensin pysäytettävä jälkimmäisen vaikutus uhriin - katkaise sähkövirtapiiri: sammuta kytkin, kierrä turvatulpat irti, irrota virtajohto uhrin kehosta kuivalla. keppi. Voit leikata langan kirveellä tai rautalapiolla, jossa on puukahva, leikata sen veitsellä tai nauttia välipalaa saksilla, jos niiden kahvoissa on eristys. Kaikissa tällaisissa tilanteissa avustavan henkilön on eristäydyttävä maasta seisomalla kuivalla laudalla, kumimatolla, paperipinolla jne. Sähkövirran uhrien ensiapu, kun ei ole elonmerkkejä, alkaa ulkoisella sydänhieronta ja keuhkojen tekohengitys (hengityslaitteella tai suusta nenässä, suusta suuhun). Kaikki uhrit ovat sairaalahoidossa. Kuljetetaan paareilla makuuasennossa.

Ensiapua annettaessa potilaille, joilla on kemiallisia palovammoja, on välttämätöntä lopettaa iholle joutuneiden aineiden vaikutus mahdollisimman pian. Pese tätä varten vahingoittunut pinta juoksevalla vedellä 10-40 minuutin ajan. Sitten happamien palovammojen tapauksessa vahingoittuneet alueet pestään natriumbikarbonaattiliuoksella, emäksisten palovammojen tapauksessa etikkahapolla ja laitetaan kuiva steriili side. Mitä aikaisemmin ensiapu annetaan, sitä lyhyempi altistuminen kemialliselle aineelle on, sitä pienempi on palovamman syvyys. Ensiapua annettaessa ja matkalla sairaalaan potilaille, joilla on laajoja ja syviä palovammoja, on annettava kipulääkkeitä, yleensä huumausainekipulääkettä yhdessä antihistamiinien kanssa: esimerkiksi 2 ml 2-prosenttista promedoliliuosta yhdessä 1 ml:n kanssa 1 % difenhydramiiniliuosta tai 1 ml 2,5 % pipolfeeniliuosta. SMP-koneen voimakkaalla kivulla käytetään inhalaationaamion anestesiaa typpioksidin ja hapen seoksella suhteessa 2: 1. Tarvittaessa käytetään kardiovaskulaarisia aineita, kostutetun hapen hengittämistä.

Potilaat, joilla on vakavia laajoja palovammoja, viedään sairaalaan erityissairaalaan (lämpövaurioosasto). Kuljetetaan paareilla makuuasennossa. Pakollinen sairaalahoito erikoissairaalassa koskee uhreja, joilla on seuraavat lämpövammat:

1) minkä tahansa alueen syvät palovammat;

2) pinnalliset palovammat alueella, joka on yli 7-10 % kehon pinnasta;

3) pinnalliset palovammat pienemmällä alueella:

a) kasvojen liekki- tai höyrypalovammat, jotka johtuvat mahdollisesta hengitysteiden palovammosta,

b) Käsien II-IIIA asteen palovammat hoidon epätyydyttävän toimintatuloksen vuoksi,

c) sähkövirralle altistumisesta aiheutuvat palovammat, d) jalkojen, nilkan nivelten, säären alakolmanneksen, perineum palovammat.

Ambulanssi, toim. B. D. Komarova, 1985