Täytteen mukaan pulssi erotetaan kumpi. Pulssi (HR): normaaliarvot iän mukaan, lisääntymisen ja laskun syyt ja seuraukset

Ensiavun antamisessa jo ensimmäiset toimenpiteet mahdollistavat potilaan tilanteen ja kunnon objektiivisen arvioinnin, joten pelastajana toimiva henkilö tarttuu säteittäiseen valtimoon (ohen, reisiluun tai kaulavaltimoon) saadakseen selville potilaan tilan ja tilan. sydämen toiminnan läsnäolo ja mittaa pulssi.

Pulssinopeus ei ole kiinteä arvo, se vaihtelee tietyissä rajoissa senhetkisen tilamme mukaan. Voimakas fyysinen aktiivisuus, jännitys, ilo saa sydämen lyömään nopeammin, ja sitten pulssi ylittää normaalit rajat. Totta, tämä tila ei kestä kauan, terve keho tarvitsee 5-6 minuuttia toipuakseen.

Normaalin rajoissa

Normaali aikuisen pulssi on 60-80 lyöntiä minuutissa. Mitä enemmän kutsutaan, sitä vähemmän kutsutaan. Jos patologiset tilat tulevat tällaisten vaihteluiden syyksi, sekä takykardiaa että bradykardiaa pidetään taudin oireena. On kuitenkin myös muita tapauksia. Todennäköisesti jokainen meistä on joskus kohdannut tilanteen, jossa sydän on valmis hyppäämään ulos ylimääräisestä tunteesta ja tätä pidetään normaalina.

Mitä tulee harvinaiseen pulssiin, se on pääasiassa sydämen patologisten muutosten indikaattori.

Ihmisen normaali pulssi muuttuu erilaisissa fysiologisissa tiloissa:

1. Hidastaa unessa ja todellakin makuuasennossa, mutta ei saavuta todellista bradykardiaa;
2. Muutokset päivän aikana (yöllä sydän lyö harvemmin, kiihdyttää rytmiä lounaan jälkeen), samoin kuin ruokailun, alkoholijuomien, vahvan teen tai kahvin ja tiettyjen lääkkeiden jälkeen (syke nousee 1 minuutissa);
3. Lisääntyy intensiivisen fyysisen toiminnan aikana (kova työ, urheiluharjoittelu);
4. Lisääntyy pelosta, ilosta, ahdistuksesta ja muista tunnekokemuksista. tunteiden tai intensiivisen työn aiheuttama, ohittaa melkein aina nopeasti ja itsestään heti, kun henkilö rauhoittuu tai lopettaa voimakkaan toiminnan;
5. Syke kiihtyy kehon lämpötilan ja ympäristön noustessa;
6. Vähenee kuitenkin vuosien varrella, sitten vanhuudessa taas hieman nousee. Naisilla, joilla on alkanut vaihdevuodet, heikentyneen estrogeenivaikutuksen olosuhteissa voidaan havaita merkittävämpiä pulssin nousevia muutoksia (hormonaalisista häiriöistä johtuva takykardia);
7. Se riippuu sukupuolesta (naisilla pulssi on hieman korkeampi);
8. Se eroaa erityisen koulutetuilla ihmisillä (harvinainen pulssi).

Periaatteessa on yleisesti hyväksyttyä, että missä tahansa skenaariossa terveen ihmisen pulssi on 60-80 lyöntiä minuutissa, ja lyhytaikainen nousu 90 - 100 lyöntiin / min ja joskus jopa 170 - 200 lyöntiin / min pidetään fysiologisena normina, jos se syntyi tunnepurkauksen tai intensiivisen synnytystoiminnan perusteella.

Miehet, naiset, urheilijat

HR:ään (sykeen) vaikuttavat indikaattorit, kuten sukupuoli ja ikä, fyysinen kunto, henkilön ammatti, ympäristö, jossa hän asuu, ja paljon muuta. Yleisesti ottaen sykeerot voidaan selittää seuraavasti:

• Miehet ja naiset reagoida eri tavalla eri tapahtumiin.(valtaosa miehistä on kylmäverisempiä, naiset enimmäkseen tunteellisia ja herkkiä), joten heikomman sukupuolen syke on korkeampi. Samaan aikaan naisten pulssi eroaa hyvin vähän miesten pulssista, vaikka jos otamme huomioon eron 6-8 lyöntiä / min, miehet ovat jäljessä, heidän pulssinsa on alhaisempi.

• Kilpailun ulkopuolella ovat raskaana oleville naisille, jossa hieman kohonnutta pulssia pidetään normaalina, ja tämä on ymmärrettävää, koska synnytyksen aikana äidin kehon tulee tyydyttää täysin hapen ja ravinteiden tarve itselleen ja kasvavalle sikiölle. Hengityselimet, verenkiertoelimistö, sydänlihas käyvät läpi tiettyjä muutoksia tämän tehtävän suorittamiseksi, joten syke kiihtyy kohtalaisesti. Raskaana olevan naisen hieman kohonnutta pulssia pidetään normaalina, jos sen nousuun ei raskauden lisäksi ole muuta syytä.
• Suhteellisen harvinainen pulssi (jossain lähellä alarajaa) havaitaan ihmisillä, jotka eivät unohda sitä päivittäistä fyysistä harjoittelua ja lenkkeily, jotka pitävät ulkoilusta (uima-allas, lentopallo, tennis jne.), yleensä erittäin terveellistä elämäntapaa ja vartaloaan tarkkailevat. He sanovat sellaisista ihmisistä: "Heillä on hyvä urheilupuku", vaikka nämä ihmiset ovat toimintansa luonteen vuoksi kaukana ammattiurheilusta. 55 lyöntiä minuutissa levossa olevaa pulssia pidetään normaalina tälle aikuisryhmälle, vain heidän sydämensä toimii taloudellisesti, mutta kouluttamattomalla henkilöllä tätä taajuutta pidetään bradykardiana ja se toimii syynä kardiologin lisätutkimukseen. .
• Sydän toimii vielä taloudellisemmin hiihtäjät, pyöräilijät, juoksijat, soutajat ja muiden erityistä kestävyyttä vaativien urheilulajien harrastajien leposyke voi olla 45-50 lyöntiä minuutissa. Sydänlihaksen pitkittynyt intensiivinen kuormitus johtaa kuitenkin sen paksuuntumiseen, sydämen rajojen laajentumiseen, sen massan kasvuun, koska sydän yrittää jatkuvasti sopeutua, mutta sen mahdollisuudet eivät valitettavasti ole rajattomat. Alle 40 lyöntiä sykettä pidetään patologisena tilana, lopulta kehittyy niin sanottu "urheilusydän", joka usein aiheuttaa nuorten terveiden ihmisten kuoleman.

Syke on jossain määrin riippuvainen pituudesta ja rakenteesta: pitkillä ihmisillä sydän toimii normaaleissa olosuhteissa hitaammin kuin lyhyillä sukulaisilla.

Pulssi ja ikä

Aiemmin sikiön syke tunnistettiin vasta 5-6 raskauskuukaudella (kuunneltiin stetoskoopilla), nyt sikiön pulssi voidaan määrittää ultraäänimenetelmällä (emättimen anturi) 2 mm:n kokoisessa alkiossa (normi on 75). lyöntiä / min) ja kasvaessaan (5 mm - 100 lyöntiä / min, 15 mm - 130 lyöntiä / min). Raskauden seurannassa sykettä mitataan yleensä 4-5 raskausviikolla. Saatuja tietoja verrataan taulukkonormeihin Sikiön syke viikoittain:

Sikiön sykkeen perusteella voit selvittää hänen tilansa: jos vauvan pulssi muuttuu ylöspäin, voidaan olettaa, että kyseessä on hapenpuute, mutta pulssin kasvaessa pulssi alkaa laskea, ja sen arvot ovat alle 120 lyöntiä minuutissa jo osoittavat akuuttia happinälänhätää, joka uhkaa ei-toivotuilla seurauksilla kuolemaan asti.

Lasten, erityisesti vastasyntyneiden ja esikouluikäisten, syke poikkeaa huomattavasti murrosikäisille ja nuorille tyypillisistä arvoista. Me aikuiset olemme huomanneet, että pieni sydän lyö useammin eikä niin kovaa. On olemassa, jotta tiedetään selvästi, onko tietty indikaattori normaalialueella syketaulukko iän mukaan joita kaikki voivat käyttää:

Näin ollen taulukon mukaan on havaittavissa, että lasten normaali syke vuoden kuluttua laskee vähitellen, 100 pulssi on merkki patologiasta vasta lähes 12-vuotiaana ja 90 syke on ylöspäin. 15 vuoden ikään asti. Myöhemmin (16 vuoden jälkeen) tällaiset indikaattorit voivat viitata takykardian kehittymiseen, jonka syyn on löydettävä kardiologi.

Terveen ihmisen normaali pulssi välillä 60-80 lyöntiä minuutissa alkaa kirjata noin 16-vuotiaasta lähtien. 50 vuoden kuluttua, jos kaikki on kunnossa terveyden kanssa, syke nousee hieman (10 lyöntiä minuutissa 30 elinvuoden aikana).

Pulssi auttaa diagnoosissa

Pulssidiagnoosi yhdessä lämpötilan mittauksen, historian oton ja tutkimuksen kanssa viittaa diagnostisen haun alkuvaiheisiin. Olisi naiivia uskoa, että sydämenlyöntejä laskemalla voit löytää taudin välittömästi, mutta on täysin mahdollista epäillä jotain vialla ja lähettää henkilö tutkimuksiin.

Matala tai korkea pulssi (alle tai yli sallittujen arvojen) liittyy usein erilaisiin patologisiin prosesseihin.

korkea syke

Normien tuntemus ja taulukon käyttökyky auttavat kaikkia ihmisiä erottamaan toiminnallisista tekijöistä johtuvat lisääntyneet pulssin vaihtelut taudin aiheuttamasta takykardiasta. Noin "outo" takykardia voi viitata oireet, jotka ovat epätavallisia terveelle keholle:

1. Huimaus, ennen pyörtymistä (he sanovat, että aivoverenkierto on häiriintynyt);
2. Rintakipu, joka johtuu sepelvaltimoverenkierron häiriöstä;
3. näköhäiriöt;
4. Vegetatiiviset oireet (hikoilu, heikkous, raajojen vapina).

Lisääntynyt syke ja sydämentykytys voivat johtua seuraavista syistä:

• Patologiset muutokset sydämen ja verisuonten patologiassa (synnynnäinen jne.);
• myrkytys;
• Krooniset bronkopulmonaaliset sairaudet;
• hypoksia;
• Hormonaaliset häiriöt;
• Keskushermoston vaurioituminen;
• Onkologiset sairaudet;
• Tulehdusprosessit, infektiot (etenkin kuumeen yhteydessä).

Useimmissa tapauksissa nopean pulssin ja nopean sykkeen käsitteiden väliin sijoitetaan yhtäläisyysmerkki, mutta näin ei aina ole, eli ne eivät välttämättä seuraa toisiaan. Joissakin olosuhteissa ( ja , ) sydämenlyöntien määrä ylittää pulssin vaihtelujen taajuuden, tätä ilmiötä kutsutaan pulssivajeeksi. Pääsääntöisesti pulssivaje liittyy vakavien sydänvaurioiden terminaalisiin rytmihäiriöihin, jotka voivat johtua myrkytyksestä, sympatomimeeteista, happo-emäs-epätasapainosta, sähköiskusta ja muista sydämen prosessiin liittyvistä sairauksista.

Korkeat pulssin ja paineen vaihtelut

Pulssi ja paine eivät aina laske tai kasva suhteellisesti. Olisi väärin ajatella, että sykkeen nousu johtaisi välttämättä verenpaineen nousuun ja päinvastoin. Täällä on myös vaihtoehtoja:

1. Nopea pulssi normaalipaineessa voi olla merkki myrkytyksestä, kuumeesta. Kansalaiset ja lääkkeet, jotka säätelevät autonomisen hermoston toimintaa VVD:n aikana, kuumetta alentavat lääkkeet ja päihdeoireita vähentävät lääkkeet, auttavat vähentämään pulssia, yleensä vaikutus syihin poistaa takykardian.
2. Nopea pulssi korkealla verenpaineella voi johtua erilaisista fysiologisista ja patologisista tiloista (riittämätön fyysinen aktiivisuus, vakava stressi, endokriiniset häiriöt, sydän- ja verisuonisairaudet). Lääkärin ja potilaan taktiikka: tutkimus, syyn selvittäminen, taustalla olevan sairauden hoito.
3. Matala verenpaine ja korkea syke voi tulla oireita erittäin vakavasta terveyshäiriöstä, esimerkiksi ilmentymä sydämen patologian kehittymisestä tai suuren verenhukan yhteydessä, ja mitä matalampi verenpaine ja korkeampi syke, sitä vakavampi on potilaan tila. Ehdottomasti: pulssin alentaminen, jonka nousu johtuu näistä olosuhteista, ei toimi itsestään paitsi potilaan, myös hänen omaistensa kannalta. Tämä tilanne vaatii kiireellisiä toimia (soita "103").

Korkea pulssi, joka ilmaantui ensin ilman syytä, voidaan yrittää rauhoittaa tippaa orapihlajaa, emävihreä, valeriaana, pioni, corvalol (mikä on käsillä). Kohtauksen toistumisen pitäisi olla syy käydä lääkärissä, joka selvittää syyn ja määrää lääkkeitä, jotka vaikuttavat tähän takykardian muotoon.

Matala syke

Syyt alhaiseen sykeen voivat olla myös toiminnallisia (urheilijoita käsiteltiin edellä, kun alhainen syke normaalipaineessa ei ole merkki sairaudesta) tai johtua erilaisista patologisista prosesseista:

• Vagus-vaikutukset (vagus - vagushermo), hermoston sympaattisen osaston heikentynyt sävy. Tämä ilmiö voidaan havaita jokaisella terveellä ihmisellä esimerkiksi unen aikana (matala pulssi normaalipaineessa),
• Kasvi- ja verisuonidystoniassa joidenkin endokriinisten häiriöiden tapauksessa, toisin sanoen erilaisissa fysiologisissa ja patologisissa tiloissa;
• Hapen nälkä ja sen paikallinen vaikutus sinussolmukkeeseen;
• sydäninfarkti;

• Toksikoinfektiot, myrkytys organofosforiaineilla;
• mahalaukun ja pohjukaissuolen peptinen haava;
• Traumaattinen aivovaurio, aivokalvontulehdus, turvotus, aivokasvain,;
• Digitalis-valmisteiden ottaminen;
• Rytmihäiriölääkkeiden, verenpainetta alentavien ja muiden lääkkeiden sivuvaikutus tai yliannostus;
• Kilpirauhasen vajaatoiminta (myksedeema);
• Hepatiitti, lavantauti, sepsis.

Suurimmassa osassa tapauksia alhainen syke (bradykardia) pidetään vakavana patologiana, joka vaatii välitöntä tutkimusta syyn tunnistamiseksi, oikea-aikaista hoitoa ja joskus ensiapua (sairas poskiontelooireyhtymä, atrioventrikulaarinen salpaus, sydäninfarkti jne.).

Matala pulssi ja korkea verenpaine - samanlaisia ​​oireita esiintyy joskus verenpainepotilailla, jotka käyttävät verenpainetta alentavia lääkkeitä, joita määrätään samanaikaisesti erilaisiin rytmihäiriöihin, esimerkiksi beetasalpaajia.

Lyhyesti pulssin mittaamisesta

Ehkä vain ensi silmäyksellä näyttää siltä, ​​että mikään ei ole helpompaa kuin oman tai toisen ihmisen pulssin mittaaminen. Todennäköisesti tämä on totta, jos tällainen toimenpide on suoritettava nuorelle, terveelle, rauhalliselle, levänneelle henkilölle. Voidaan olettaa etukäteen, että hänen pulssinsa on selkeä, rytminen, hyvällä täyteydellä ja jännityksellä. Koska useimmat ihmiset tuntevat teorian hyvin ja tekevät tehtävän käytännössä erinomaisesti, kirjoittaja muistaa vain lyhyesti pulssin mittaustekniikan.

Voit mitata pulssia paitsi säteittäisestä valtimosta, mikä tahansa suuri valtimo (otila-, kaulavaltimo-, kyynär-, olkavarsi-, kainalo-, polvi-, reisi-) sopii tällaiseen tutkimukseen. Muuten, joskus matkan varrella voit havaita laskimopulssin ja erittäin harvoin prekapillaarisen pulssin (tällaisten pulssien määrittämiseen tarvitaan erikoislaitteita ja tietoa mittaustekniikoista). Määritettäessä ei pidä unohtaa, että kehon pystyasennossa syke on korkeampi kuin makuuasennossa ja että intensiivinen fyysinen rasitus kiihdyttää pulssia.

Pulssin mittaaminen:

• Yleensä käytetään säteittäistä valtimoa, johon asetetaan 4 sormea ​​(peukalon tulee olla raajan takana).
• Pulssin vaihtelua ei kannata yrittää saada kiinni yhdellä sormella - virhe on varmasti taattu, kokeiluun tulee osallistua vähintään kaksi sormea.
• Valtimoa ei suositella painamaan liian voimakkaasti, koska sen puristaminen johtaa pulssin katoamiseen ja mittaus on aloitettava uudelleen.
• Pulssi on mitattava oikein minuutin kuluessa, 15 sekunnin mittaus ja tuloksen kertominen 4:llä voi johtaa virheeseen, koska jopa tänä aikana pulssivärähtelyjen taajuus voi muuttua.

Tässä on niin yksinkertainen pulssin mittaustekniikka, joka voi kertoa paljon paljon.

Video: pulssi ohjelmassa "Elä terveenä!"

Ihmisen pulssi on tärkeä sydämen tilan indikaattori. Normaali pulssi osoittaa, että sydän toimii ilman häiriöitä. Jokaisen ihmisen on tiedettävä, kuinka monta lyöntiä minuutissa sydämen tulisi lyödä, mutta useimmat ihmiset eivät pidä niin tärkeätä indikaattoria tärkeänä eivätkä kiinnitä huomiota sen poikkeamiin.

Asiantuntijat kutsuvat pulssia sydän- ja verisuonijärjestelmän peiliksi. Jos pulssi nousee tai päinvastoin, se laskee, tämä osoittaa jo kehittyneen patologisen prosessin kehittymistä tai seurausta sydämessä. Siksi, jos pulssi poikkeaa normista, ota yhteys lääkäriin.

Mikä on pulssi

Pulssi on verisuonten seinämien rytminen värähtely, joka vastaa sydämen supistuksia. Pulssi on yksi tärkeimmistä kriteereistä arvioitaessa sydän- ja verisuonijärjestelmän normaalia toimintaa. Tämä indikaattori osoittaa sydämen supistusten rytmin, niiden voimakkuuden ja verenkierron täyttymisen.

Jos pulssin vaihtelun rytmi on häiriintynyt, lääkäri olettaa sydämen patologian olemassaolon. Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa tähän:

• kahvijuomien liiallinen kulutus;
• psyykkinen ylikuormitus;
• stressaavat olosuhteet;
• hormonaalinen epätasapaino.

Pulssin rytmin lisäksi sen värähtelyjen taajuus on tärkeä. Värähtelytaajuus on pulssivärähtelyjen lukumäärä minuutissa. Henkilöllä, jolla ei ole sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöitä, rauhallisessa psykoemotionaalisessa ja fyysisessä tilassa, tämä indikaattori vaihtelee välillä 60-90 pulssiaaltoa minuutissa.

Kuinka mitata pulssi

Yleisin tapa on mitata pulssi säteittäisestä valtimosta. Se lepää ranteessa kämmenen puolelta, kaksi senttimetriä peukalon tyvestä. Tunnistettaessa henkilö tuntee syvenemisen uurteen muodossa. Tässä reiässä kulkee valtimo, joka on lähinnä ihoa. Tämän aluksen järjestelyn avulla voit helposti tuntea henkilön pulssin.

Säteittäisen valtimon pulssin mittaamiseksi sinun on suoritettava seuraavat vaiheet:

1. Rentouta käsi, jolla pulssi mitataan.
2. Aseta kolme sormea ​​(etusormi, keskisormi ja nimetön sormi) reikään, jossa suoni sijaitsee, niin että henkilö tuntee pulssiaallon selvästi.
3. Avaa sekuntikello ja merkitse yksi minuutti laskemalla aluksen värähtelyjen määrä tällä hetkellä.
4. Ennätystulokset.

Jotta tulokset olisivat luotettavia, mittaukset tulee tehdä kahdella kädellä samanaikaisesti.

Jos pulssin rytmi ei häiriinny, voit mitata pulssia 30 sekunnin ajan ja kertoa tuloksen kahdella. Jos pulssin rytmi häiriintyy, mittausta suoritetaan 60 sekunnin ajan.

Joissakin tapauksissa indikaattorit otetaan kaulavaltimoista, olkavarresta, subclavian, femoraalista ja ohimovaltimosta.

Mikä voi häiritä sykettä

Koska pulssin värähtelyjen määrä riippuu sykkeestä, sydämeen suoraan vaikuttavat tekijät tulee ottaa huomioon. Tärkeimmät tekijät, joista verisuonten vaihtelu riippuu:

• Ympäristö;
• henkilön sukupuoli;
• henkilön ikä;
• elämäntapa;
• ruoka-annos;
• perinnöllisyys;
• fyysinen harjoitus;
• henkistä stressiä.

Nykyajan tutkimukset viittaavat siihen, että naisen normaali syke on kahdeksan lyöntiä korkeampi kuin miehen. Arvo voi vaihdella ylös tai alas riippuen kehon yleiskunnosta, sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioista tai vuorokaudenajasta. Kehon asento vaakasuoraan pintaan nähden ja jopa huoneen ilman lämpötila voivat vaikuttaa pulssiin.

Illalla syke laskee, ja aamulla se saavuttaa maksimiarvonsa. Miehellä normaali indikaattori on 60-70 tärinää minuutissa.

Yllättävää on se, että vastasyntyneen lapsen kohdalla 140 lyöntiä minuutissa pidetään normina. Aikuisella tätä indikaattoria pidetään voimakkaana poikkeamana normista ja sitä pidetään takykardiana.

Normaali syke

Taulukossa näkyvät lasten ja aikuisten pulssin indikaattorit iän mukaan. Nämä indikaattorit ovat tyypillisiä vain terveille ihmisille, joilla ei ole perinnöllisiä tai hankittuja sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioita.

Taulukon tietojen perusteella voimme päätellä, että syntyessään lapsilla on korkea syke, jota pidetään normaalina. Mutta iän myötä syke hidastuu, ja viidenkymmenen vuoden kuluttua se taas kasvaa. Syke on syke, joka vastaa pulssin vaihtelua. Lisäksi lääkärit sanovat, että juuri ennen kuolemaa ihmisen pulssi nousee 160 värähtelyyn.

On pidettävä mielessä, että naisilla vaihdevuosien alkaessa syke toiminnallisesti lisääntyy. Tämä johtuu naishormonin (estrogeenin) pitoisuuden laskusta veressä, ei sydänsairauksista. Tänä aikana naisen normaalissa verenpaineessa havaitaan muutoksia.

Normaali sykkeen nousu

Korkea pulssi ei aina liity patologisten muutosten kehittymiseen kehossa. Terveellä ihmisellä pulssi nousee seuraavissa tapauksissa:

Kun kehon lämpötila nousee jopa yhdellä asteella, havaitaan sykkeen nousu yli kymmenellä lyönnillä minuutissa. Tässä tilassa normaalin sykkeen yläraja on 90 lyöntiä minuutissa. Jos indikaattori ylittää tämän arvon, asentoa pidetään takykardiana.

Jos pulssiaallon taajuuden kasvu on toimiva, henkilö ei koe hengenahdistusta, kipua rintakehässä, huimausta, pyörtymistä tai täydellistä näönmenetystä.

Tässä tapauksessa syke ei saa ylittää potilaan ikäryhmälle ominaista maksimitaajuutta. Toiminnallisessa takykardiassa arvo normalisoituu viiden minuutin kuluessa fyysisen toiminnan lopettamisesta. Suurimman sallitun sykkeen laskemiseksi nopeasti, sinun tulee vähentää potilaan kokonaisten vuosien lukumäärä luvusta 220.

Patologinen lisääntyminen

Patologisista muutoksista johtuva takykardia esiintyy seuraavissa tilanteissa:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän hankitut ja synnynnäiset patologiat;
• patologiset muutokset hermostossa;
• hypertensiivinen kriisi;
• hormonaalinen epätasapaino;
• kasvainten läsnäolo;
• sepelvaltimotauti;
• sydänkohtaus;
• ihmisten tartuntataudit.

Lääkärit panevat merkille tapaukset, joissa takykardiaa esiintyy runsaalla vuodatuksella kuukautiskierron tai raskauden aikana. Tämä johtuu aneemisesta oireyhtymästä. Pitkäaikainen ripuli, oksentelu tai muu massiivinen nesteen menetys kehossa voi aiheuttaa epätavallisen nopean pulssin.

Erityisen tärkeitä ovat tapaukset, joissa pulssi on lisääntynyt normaalin kävelyn ja normaalin paineen aikana. Jos henkilö on löytänyt tämän oireen, ota välittömästi yhteyttä pätevään asiantuntijaan lisädiagnostiikkatoimenpiteitä varten. Tämä tila voi viitata sydämen vajaatoiminnan esiintymiseen.

Lapsella patologista sykkeen nousua on paljon vaikeampi seurata hänen elämäntapansa vuoksi. Lapset ovat usein mukana aktiivisissa peleissä tai kokevat eläviä tunnekokemuksia, mikä johtaa jatkuvaan takykardiaan. Jos teini-ikäisellä on vegetovaskulaarinen dystonia, lääkäri havaitsee jatkuvan sykkeen nousun.

Jos epäilet patologista sykkeen nousua, kannattaa kääntyä lääkärin puoleen, sillä jos elimistön prosesseja ei korjata ajoissa, voi esiintyä äkillistä tajunnan menetystä, yleisen hyvinvoinnin heikkenemistä, tukehtumis- tai huimauskohtauksia.

Alentunut syke

Sykkeen lasku 60 lyöntiin minuutissa tai sen alle osoittaa patologista tai toiminnallista poikkeavaa. Funktionaalinen pulssivaje havaitaan unen aikana tai ammattiurheilijoilla.

Ammattiurheilua harrastavilla ihmisillä syke laskee 40 lyöntiin minuutissa. Tämä indikaattori ei ole poikkeama normista, koska urheilijat käyvät läpi useita muutoksia sydämen sykkeen autonomisessa säätelyssä.

Asiantuntijat huomaavat patologisen bradykardian seuraavissa tapauksissa:

• tulehdusprosessit, jotka vaikuttavat sydämen kuituihin;
• kehon myrkytys;
• sydäninfarkti;
• henkilön ikään liittyvät muutokset sydän- ja verisuonijärjestelmässä;
• mahalaukun mahahaavat;
• lisääntynyt intrakraniaalinen paine;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• myksedeema.

Yleinen syy alhaiseen pulssiin on sydämen hermosäikeiden johtumishäiriö. Tämä johtaa sähköimpulssin epätasaiseen jakautumiseen sydämen kuituja pitkin.

Pulssiaallon taajuuden lievää laskua on vaikea tuntea yksin, mutta vakavammilla poikkeamilla henkilössä aivojen verenkierto häiriintyy. Seurauksena on huimausta, heikkoutta, tahmeaa kylmää hikeä ja tajunnan menetystä.

Emme saa unohtaa lääkkeiden aiheuttamaa pulssiaallon taajuuden laskua. Jotkut lääkeryhmät voivat aiheuttaa bradykardiaa.

Diagnostiikka

Pulssin muutoksen määrittämiseksi luotettavasti asiantuntijat käyttävät sydän- ja verisuonijärjestelmän instrumentaalista diagnostiikkaa. Elektrokardiografiaa (EKG) pidetään tärkeimpänä menetelmänä tällaisten poikkeamien havaitsemiseksi.

Erityisen vaikeissa tilanteissa määrätään Voltaire-valvonta. Tässä tapauksessa sydämen työn rekisteröinti suoritetaan koko päivän ajan. Jos henkilö on terve, hänen suorituskykynsä vastaa ikää tai toimintanormia.

Harvemmin käytetty on juoksumatto - testi, jossa potilaalta otetaan EKG-kuvaus juoksun aikana. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa sydän- ja verisuonijärjestelmän mukautumisen stressaaviin tilanteisiin ja seurata normaalin sydämen toiminnan palautumisnopeutta harjoituksen jälkeen.

Aikuisella poikkeamien syyn selvittäminen on paljon vaikeampaa, koska sykeindikaattoreihin vaikuttavien tekijöiden määrä moninkertaistuu. Iän myötä verenkierron seinämien elastisuus heikkenee. Tämä tapahtuu seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

• huonojen tapojen esiintyminen;
• alkoholin kulutus;
• alhainen liikkuvuus;
• huono ravitsemus;
• epäsäännöllinen päivittäinen rutiini;
• yksilölliset ikään liittyvät muutokset kehossa;
• hermoston toiminnan häiriöt.

Yli 45-vuotiailla ihmisillä ei ole aikaa sopeutua jatkuviin ympäristöolosuhteiden muutoksiin.

Stressi, ympäristö, elämäntapa, synnynnäiset sairaudet ja monien muiden tekijöiden vaikutus johtavat sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöihin. Kaikki tämän järjestelmän häiriöt johtavat muutokseen normaalissa sydämen rytmissä ja pulssissa. Siksi on erittäin tärkeää tietää, mikä terveen ihmisen pulssin tulisi olla, ja seurata sitä.

Syke on tärkeä indikaattori sydämen työn arvioinnissa. Sen määritelmä on osa rytmihäiriöiden ja muiden sairauksien diagnosointia, joskus melko vakavia. Tässä julkaisussa käsitellään pulssin mittausmenetelmiä, aikuisten ja lasten ikänormeja ja sen muutokseen vaikuttavia tekijöitä.

Mikä on pulssi?

Pulssi on verisuonten seinämien vaihtelua, joka johtuu sydänlihasten supistuksista. Tämän indikaattorin avulla voit arvioida paitsi sydämenlyönnin voimakkuutta ja rytmiä myös verisuonten tilaa.

Terveellä ihmisellä pulsaatioiden välien tulee olla samat, kun taas epätasaisia ​​sydämenlyöntejä pidetään kehon häiriöiden oireena - tämä voi olla joko sydämen patologia tai jokin muu sairaus, esimerkiksi umpirauhasten toimintahäiriö .

Pulssi mitataan pulssiaaltojen tai lyöntien lukumäärällä minuutissa, ja sillä on tietyt arvot - aikuisilla se on 60-90 levossa. Lasten syke on hieman erilainen (indikaattorit on esitetty alla olevassa taulukossa).

Pulssi mitataan sykkivän veren lyönnillä säteittäisessä valtimossa, useammin ranteessa sisäpuolelta, koska suoni tässä paikassa on lähinnä ihoa. Suurimman tarkkuuden saavuttamiseksi indikaattorit tallennetaan molempiin käsiin.

Jos rytmihäiriöitä ei ole, riittää, että lasketaan pulssi 30 sekunnissa ja kerrotaan se kahdella. Jos sydämenlyönnit eivät ole rytmiä, on tarkoituksenmukaisempaa laskea pulssiaaltojen määrä kokonaisessa minuutissa.

Harvemmissa tapauksissa laskenta suoritetaan paikoissa, joissa muut valtimot kulkevat - olkavarsi, reisiluun, subclavian. Voit mitata pulssin asettamalla sormesi kaulalle kaulavaltimon väylälle tai ohimoon.

Jos perusteellinen diagnoosi on tarpeen, esimerkiksi jos epäillään vakavia sairauksia, suoritetaan myös muita tutkimuksia pulssin mittaamiseksi - Voltaire-kiinnitys (laskenta päivässä), EKG.

Käytetään myös ns. juoksumattotestiä, jossa sydämen työ ja veren sykkiminen tallennetaan EKG:lla potilaan liikkuessa juoksumatolla. Tämä testi osoittaa myös, kuinka nopeasti sydämen ja verisuonten työ palautuu normaaliksi harjoituksen jälkeen.

Mikä vaikuttaa sykeen?

Jos levossa olevien naisten ja miesten syke pysyy välillä 60-90, se voi monista syistä tilapäisesti nousta tai saada hieman kohonneita vakioarvoja.

Tähän vaikuttavat ikä, fyysinen aktiivisuus, ravinnon saanti, kehon asennon muutokset, lämpötila ja muut ympäristötekijät, stressi ja hormonien vapautuminen vereen. Minuuttia kohti esiintyvien pulssiaaltojen määrä riippuu aina saman ajan sykemäärästä (lyhenne syke).

Yleensä miehillä pulssi on normaali 5-8 lyöntiä pienempi kuin naisilla (60-70 lyöntiä minuutissa). Normaalit indikaattorit vaihtelevat lapsilla ja aikuisilla, esimerkiksi vastasyntyneellä lapsella 140 lyöntiä pidetään normaalina ja aikuiselle takykardiaa, joka voi olla sekä tilapäinen toimintatila että merkki sydänsairaudesta. tai muita elimiä. Syke riippuu myös päivittäisistä biorytmeistä ja on korkein 15-20 tunnin välillä.

Pulssitaulukko iän mukaan naisille ja miehille

Paineen ja pulssin normien taulukossa iän mukaan arvot on ilmoitettu terveille ihmisille, jotka ovat levossa. Kaikki kehon muutokset voivat aiheuttaa sykkeen poikkeaman näistä indikaattoreista suuntaan tai toiseen.

Esimerkiksi naisilla havaitaan fysiologista takykardiaa ja jonkin verran paineen nousua, mikä liittyy hormonitasojen muutokseen.

Milloin pulssi on korkea?

Jos sykettä vaikuttavia patologisia muutoksia ei ole, pulssi voi nousta fyysisen rasituksen vaikutuksesta, oli kyseessä sitten kova työ tai urheilu. Myös seuraavat tekijät voivat lisätä sitä:

• stressi, emotionaalinen vaikutus;
• ylityö;
• kuuma sää, tukkoisuus huoneessa;
• voimakkaita kiputuntemuksia.

Funktionaalisella pulssin nousulla ei ole hengenahdistusta, huimausta, päänsärkyä ja rintakipuja, se ei tummu silmissä, sydämenlyönti pysyy normaalin maksimialueen sisällä ja palaa normaaliarvoonsa 5-7 minuutin kuluttua. altistuksen loppu.

He sanovat patologisesta takykardiasta, jos jokin sairaus ilmenee, esimerkiksi:

• sydämen ja verisuonten patologiat (esimerkiksi toistuva pulssi hypertensiivisillä potilailla, ihmisillä, joilla on sepelvaltimotauti);
• rytmihäiriöt;
• hermoston patologiat;
• sydänvikoja;
• kasvainten läsnäolo;
• tartuntataudit, kuume;
• hormonaaliset häiriöt;
• anemia;
• (menorragia).

Raskaana olevilla naisilla havaitaan pulssiaaltojen määrän lisääntymistä. Lapsilla toiminnallinen takykardia on normi, jota havaitaan aktiivisten pelien, urheilun ja muun toiminnan aikana ja antaa sydämen mukautua muuttuviin olosuhteisiin.

Sydämen sykkeen nousua ja siten korkeaa pulssia havaitaan nuorilla, joilla on. Tänä aikana on tärkeää harkita huolellisesti mahdollisia muutoksia - rintakipu, pienin hengenahdistus, huimaus ja muut oireet ovat syynä lapsen näyttämiseen lääkärille, varsinkin jos on diagnosoitu sydänsairaus.

Mikä on bradykardia?

Jos takykardiaa kutsutaan sydämen sykkeen nousuksi, bradykardia on sen alhainen määrä normaaliin verrattuna (alle 60 pulsaatiota minuutissa). Syistä riippuen se on toiminnallinen ja patologinen.

Ensimmäisessä tapauksessa pulssi laskee unen aikana ja koulutetuilla ihmisillä - ammattiurheilijoilla jopa 40 lyöntiä pidetään normina. Esimerkiksi pyöräilijä Lance Armstrongilla on se välillä 35-38 pulsaatiota.

Sykkeen lasku voi olla myös sydän- ja verisuonisairauksien ilmentymä - sydänkohtaus, ikään liittyvät patologiset muutokset ja sydänlihaksen tulehdus. Tämä on sydämen bradykardia, joka johtuu useimmissa tapauksissa sydämen solmukkeiden välisen impulssin johtumisen rikkomisesta. Tässä tapauksessa kudokset ovat huonosti toimitettuja verellä, kehittyy happinälkä.

Samanaikaisia ​​oireita voivat olla heikkous, huimaus, pyörtyminen, kylmä hiki, paineen epävakaus.

Bradykardia kehittyy myös kilpirauhasen vajaatoiminnasta, mahahaavoista, myksedeemasta ja kohonneesta kallonsisäisestä paineesta johtuen. Vaikean bradykardian katsotaan olevan alle 40 lyöntiä, tämä tila aiheuttaa usein sydämen vajaatoiminnan kehittymisen.

Jos aivohalvausten tiheys vähenee ja syitä ei löydy, bradykardiaa kutsutaan idiopaattiseksi. Tästä häiriöstä on myös annosmuoto, kun pulssi laskee farmakologisten lääkkeiden, esimerkiksi diatsepaamin, fenobarbitaalin, anapriliinin, valeriaanin tai emävihreän tinktuuran, ottamisen jälkeen.

Iän myötä sydän ja verisuonet kuluvat, heikkenevät, ja pulssin poikkeama normista todetaan monilla 45-50 vuoden kuluttua. Usein tämä ei ole vain fysiologinen ominaisuus, vaan myös oire vakavista muutoksista elinten toiminnassa. Siksi tänä ikäkautena on erityisen tärkeää käydä säännöllisesti kardiologin ja muiden asiantuntijoiden luona, jotta voidaan seurata ja hoitaa olemassa olevia sairauksia ja tunnistaa ajoissa uusia terveysongelmia.

Pulssi on verisuonten seinämien vaihtelu, joka liittyy niiden verenkierron muutokseen sydämen syklin aikana. On valtimo-, laskimo- ja kapillaaripulsseja. Valtimopulssin tutkimus antaa tärkeää tietoa sydämen toiminnasta, verenkierron tilasta ja valtimoiden ominaisuuksista. Tärkein menetelmä pulssin tutkimiseksi on valtimoiden tutkiminen. Säteittäisvaltimon kohdalla kohteen käsi on vapaasti puristuksissa käden kanssa alueella siten, että peukalo sijaitsee takana ja loput sormet ovat säteen etupinnalla, jossa sykkivä säteittäinen valtimo tunnustelee alta. iho. Pulssi tuntuu samanaikaisesti molemmissa käsissä, koska joskus se ilmaistaan ​​eri tavalla oikealla ja vasemmalla kädellä (johtuen verisuonihäiriöistä, subclavian tai brachial valtimon puristumisesta tai tukkeutumisesta). Säteittäisen valtimon lisäksi pulssia tutkitaan kaulavaltimoista, reisivaltimoista, ohimovaltimoista, jalkojen valtimoista jne. (Kuva 1). Pulssin objektiivinen ominaisuus saadaan sen graafisesta rekisteröinnistä (katso). Terveellä ihmisellä pulssiaalto nousee suhteellisen jyrkästi ja laskee hitaasti (Kuva 2, 1); joissakin sairauksissa pulssiaallon muoto muuttuu. Pulssin tutkimuksessa määritetään sen taajuus, rytmi, täyttö, jännitys ja nopeus.

Kuinka mitata sykkeesi oikein

Riisi. 1. Menetelmä pulssin mittaamiseksi eri valtimoissa: 1 - ajallinen; 2 - olkapää; 3 - jalan selkävaltimo; 4 - palkki; 5 - posterior sääriluun; 6 - reisiluun; 7 - popliteaalinen.

Terveillä aikuisilla pulssi vastaa sykettä ja on 60-80 minuutissa. Sykkeen noustessa (katso) tai hidastuessa (katso) pulssi muuttuu vastaavasti, ja pulssia kutsutaan usein tai harvinaiseksi. Kun kehon lämpötila nousee 1 °:lla, pulssi lisääntyy 8-10 lyöntiä minuutissa. Joskus pulssin lyöntien määrä on pienempi kuin syke (HR), niin sanottu pulssivaje. Tämä johtuu siitä, että sydämen erittäin heikkojen tai ennenaikaisten supistusten aikana aortaan tulee niin vähän verta, että sen pulssiaalto ei saavuta ääreisvaltimoita. Mitä suurempi pulssivaje, sitä haitallisemmin se vaikuttaa verenkiertoon. Pulssin määrittämiseksi harkitse sitä 30 sekuntia. ja tulos kerrotaan kahdella. Jos sydämen rytmi on häiriintynyt, pulssia lasketaan 1 minuutti.

Terveellä ihmisellä pulssi on rytminen, eli pulssiaallot seuraavat toisiaan säännöllisin väliajoin. Sydämen rytmihäiriöissä (katso) pulssiaaltoja seuraa yleensä epäsäännöllisin väliajoin, pulssista tulee rytminen (kuva 2, 2).

Pulssin täyttyminen riippuu systolen aikana valtimojärjestelmään työntyvän veren määrästä ja valtimon seinämän venyvyydestä. Normaali - pulssiaalto tuntuu hyvin - täysi pulssi. Jos valtimojärjestelmään tulee normaalia vähemmän verta, pulssiaalto laskee ja pulssista tulee pieni. Vakavan verenhukan, sokin, romahtamisen yhteydessä pulssiaaltoja voi tuskin tuntea, tällaista pulssia kutsutaan filiformiseksi. Pulssin täyttymisen väheneminen havaitaan myös sairauksissa, jotka johtavat valtimoiden seinämien paksuuntumiseen tai niiden ontelon kaventumiseen (ateroskleroosi). Vakavissa sydänlihaksen vaurioissa havaitaan suuren ja pienen pulssiaallon vuorottelua (kuvat 2, 3) - ajoittaista pulssia.

Pulssin jännitys liittyy verenpaineen korkeuteen. Verenpainetaudin yhteydessä tarvitaan tietty ponnistelu valtimon puristamiseksi ja sen sykkeen pysäyttämiseksi - kova tai jännittynyt pulssi. Matalalla verenpaineella valtimo puristuu helposti, pulssi katoaa pienellä vaivalla ja sitä kutsutaan pehmeäksi.

Pulssinopeus riippuu valtimojärjestelmän paineenvaihteluista systolen ja diastolen aikana. Jos systolen aikana paine aortassa kasvaa nopeasti ja diastolen aikana laskee nopeasti, tapahtuu valtimon seinämän nopea laajeneminen ja romahtaminen. Tällaista pulssia kutsutaan nopeaksi, mutta samalla se voi olla suuri (kuvat 2, 4). Useimmiten nopea ja suuri pulssi havaitaan aorttaläpän vajaatoiminnassa. Hidas paineen nousu aortassa systolen aikana ja hidas diastolin lasku aiheuttaa valtimon seinämän hitaan laajentumisen ja hitaan romahtamisen - hitaan pulssin; samalla se on pieni. Tällainen pulssi ilmestyy, kun aortan aukko kapenee, koska verta on vaikea poistaa vasemmasta kammiosta. Joskus pääpulssiaallon jälkeen ilmestyy toinen, pienempi aalto. Tätä ilmiötä kutsutaan dikrotiapulssiksi (kuva 2.5). Se liittyy valtimon seinämän jännityksen muutokseen. Pulssin dikrotia esiintyy kuumeen, joidenkin tartuntatautien kanssa. Valtimoita tutkittaessa ei tutkita vain pulssin ominaisuuksia, vaan myös verisuonen seinämän tilaa. Joten, kun verisuonen seinämään kertyy merkittävää kalsiumsuoloja, valtimo tutkitaan tiheän, kiertyneen, karkean putken muodossa.

Lapsilla pulssi on yleisempi kuin aikuisilla. Tämä ei johdu vain vagushermon pienemmästä vaikutuksesta, vaan myös voimakkaammasta aineenvaihdunnasta.

Iän myötä syke hidastuu vähitellen. Kaiken ikäisillä tytöillä on korkeampi syke kuin pojilla. Itku, ahdistus, lihasliikkeet lisäävät merkittävästi lasten sykettä. Lisäksi lapsuudessa tunnetaan hengitykseen liittyvää pulssijaksojen epäsäännöllisyyttä (hengityksen rytmihäiriö).

Pulssi (latinasta pulsus - push) on verisuonten seinämien rytmistä, nykivää värähtelyä, joka syntyy veren työntymisen seurauksena sydämestä valtimojärjestelmään.

Antiikin lääkärit (Intia, Kreikka, arabi-itä) kiinnittivät suurta huomiota pulssin tutkimukseen ja antoivat sille ratkaisevan diagnostisen arvon. Pulssin opin tieteellinen perusta, joka saatiin Harveyn (W. Harwey) verenkierron löydön jälkeen. Sfygmografin keksintö ja erityisesti nykyaikaisten pulssin rekisteröintimenetelmien käyttöönotto (arteriopietsografia, nopea sähkösfygmografia jne.) ovat syventäneet merkittävästi tietämystä tällä alalla.

Jokaisella sydämen systolella tietty määrä verta poistuu nopeasti aorttaan, mikä venyttää elastisen aortan alkuosaa ja lisää painetta siinä. Tämä paineen muutos etenee aallon muodossa pitkin aorttaa ja sen haaroja arterioleihin, joissa normaalisti niiden lihasvastuksen vuoksi pulssiaalto pysähtyy. Pulssiaallon eteneminen tapahtuu nopeudella 4-15 m/s, ja siitä johtuva valtimon seinämän venyminen ja venyminen muodostavat valtimopulssin. On olemassa keskusvaltimopulssi (aortan, kaulavaltimoiden ja subclavian valtimoiden) ja perifeeristä (reisi-, säteittäinen, ajallinen, selkävaltimo jne.). Näiden kahden pulssimuodon ero tulee esiin sen graafisessa rekisteröinnissä sfygmografiamenetelmällä (katso). Pulssikäyrässä - sfygmogrammissa - on nousevia (anacrota), laskevia (katacrota) osia ja dikroottinen aalto (dicrota).

Riisi. 2. Pulssin graafinen rekisteröinti: 1 - normaali; 2 - rytmihäiriö (a-c- eri tyypit); 3 - ajoittainen; 4 - iso ja nopea (a), pieni ja hidas (b); 5 - dikroottinen.

Useimmiten pulssia tutkitaan säteen valtimosta (a. radialis), joka sijaitsee pinnallisesti faskian ja ihon alla säteen styloidisen prosessin ja sisäisen radiaalilihaksen jänteen välissä. Jos valtimon sijainnissa on poikkeavuuksia, käsissä on siteitä tai massiivinen turvotus, pulssia tutkitaan muissa tunnusteltavissa olevissa valtimoissa. Säteittäisen valtimon pulssi viivästyy noin 0,2 sekuntia sydämen systoliin verrattuna. Säteittäisen valtimon pulssin tutkimus on suoritettava molemmilla käsillä; vain jos pulssin ominaisuuksissa ei ole eroa, voidaan rajoittua yhden käsivarren lisätutkimukseen. Yleensä potilaan käteen tartutaan vapaasti oikealla kädellä ranteen nivelen alueella ja se asetetaan tutkittavan sydämen tasolle. Tässä tapauksessa peukalo tulee asettaa kyynärluun puolelle ja etu-, keski- ja nimetön sormi - säteittäiseen suoraan säteittäiseen valtimoon. Normaalisti tunnet pehmeän, ohuen, tasaisen ja joustavan putken, joka sykkii sormiesi alla.

Jos vasemman ja oikean käden pulssia verrattaessa löytyy sen toisen käden pulssin eri arvo tai viive verrattuna toiseen, niin tällaista pulssia kutsutaan erilaiseksi (pulsus differentens). Se havaitaan useimmiten yksipuolisilla poikkeavuuksilla verisuonten sijainnissa, niiden puristuessa kasvaimiin tai laajentuneisiin imusolmukkeisiin. Aorttakaaren aneurysma, jos se sijaitsee nimettömän ja vasemman subclavian välissä, aiheuttaa pulssiaallon viiveen ja laskun vasemmassa säteittäisvaltimoon. Hiippaläpän ahtaumassa laajentunut vasen eteinen voi puristaa vasenta subclavian valtimoa, mikä vähentää pulssiaaltoa vasemmassa säteittäisvaltimoon, erityisesti vasemman puolen asennossa (Popov-Saveliev-merkki).

Pulssin laadullinen ominaisuus riippuu sydämen toiminnasta ja verisuonijärjestelmän tilasta. Kun tarkastelet pulssia, kiinnitä huomiota seuraaviin ominaisuuksiin.

Pulssi. Pulssin lyöntien laskenta on suoritettava vähintään 1/2 minuutissa, kun taas saatu luku kerrotaan kahdella. Jos pulssi on väärä, laskenta on suoritettava 1 minuutin kuluessa; potilaan jyrkän kiihtyessä tutkimuksen alussa on toivottavaa toistaa laskenta. Normaalisti aikuisen miehen pulssin lyöntien määrä on keskimäärin 70, naisilla - 80 minuutissa. Tällä hetkellä valosähköisiä pulssitakometrejä käytetään automaattisesti pulssin laskentaan, mikä on erittäin tärkeää esimerkiksi potilaan tilan seurannassa leikkauksen aikana. Kuten ruumiinlämpö, ​​syke antaa kaksi päivittäistä nousua - ensimmäinen noin 11 iltapäivällä, toinen 6 ja 8 välillä illalla. Kun pulssi lisääntyy yli 90 minuutissa, he puhuvat takykardiasta (katso); tällaista tiheää pulssia kutsutaan pulssitaajuuksiksi. Kun pulssi on alle 60 minuutissa, he puhuvat bradykardiasta (katso), ja pulssia kutsutaan pulsus rarusiksi. Tapauksissa, joissa vasemman kammion yksittäiset supistukset ovat niin heikkoja, että pulssiaallot eivät saavuta periferiaa, pulssin lyöntien määrä tulee pienemmäksi kuin sydämen supistumisten määrä. Tätä ilmiötä kutsutaan bradysfygmiaksi, sydämenlyöntien lukumäärän ja pulssin lyöntien välistä eroa 1 minuutissa kutsutaan pulssivajeeksi ja itse pulssia kutsutaan pulss deficiensiksi. Kun kehon lämpötila nousee, jokainen aste yli 37:n vastaa yleensä sydämen sykkeen nousua keskimäärin 8 lyöntiä minuutissa. Poikkeuksena on kuume lavantautissa ja peritoniitissa: ensimmäisessä tapauksessa havaitaan usein pulssin suhteellinen hidastuminen, toisessa - sen suhteellinen lisääntyminen. Kehon lämpötilan laskun yhteydessä pulssi yleensä laskee, mutta (esimerkiksi romahduksen yhteydessä) tähän liittyy pulssin merkittävä nousu.

Pulssin rytmi. Jos pulssilyöntejä seuraa peräkkäin säännöllisin väliajoin, niin ne puhuvat oikeasta, rytmisestä pulssista (pulsus regularis), muuten havaitaan epäsäännöllinen, epäsäännöllinen pulssi (pulsus irregularis). Terveillä ihmisillä havaitaan usein pulssin lisääntymistä sisäänhengityksen yhteydessä ja sen laskua uloshengityksen yhteydessä - hengitysrytmia (kuva 1); Hengityksen pidättäminen eliminoi tämän tyyppisen rytmihäiriön. Pulssin muutoksilla on mahdollista diagnosoida monenlaisia ​​sydämen rytmihäiriöitä (katso); tarkemmin sanottuna ne kaikki määritetään elektrokardiografialla.

Riisi. 1. Hengityselinten rytmihäiriö.

Pulssi määräytyy valtimon paineen nousun ja laskun luonteen mukaan pulssiaallon kulun aikana.

Nopeaan hyppäävään pulssiin (pulsus celer) liittyy pulssiaallon erittäin nopean nousun ja saman nopean laskun tunne, joka on tällä hetkellä suoraan verrannollinen paineen muutosnopeuteen säteittäisessä valtimossa (kuva 2). ). Yleensä tällainen pulssi on sekä suuri, korkea (pulsus magnus, s. altus) että voimakkain aortan vajaatoiminnassa. Samanaikaisesti tutkijan sormi ei tunne vain nopeita, vaan myös suuria pulssiaallon nousuja ja laskuja. Puhtaassa muodossaan suuri, korkea pulssi havaitaan joskus fyysisessä rasituksessa ja usein täydellisellä eteiskammiosalpauksella. Hidas, hidas pulssi (pulsus tardus), johon liittyy pulssiaallon hitaan nousun ja hitaan laskun tunne (kuva 3), ilmenee, kun aortan aukko kapenee, kun valtimojärjestelmä täyttyy hitaasti. Tällainen pulssi on yleensä pienikokoinen (korkeus) - pulsus parvus, joka riippuu pienestä paineen noususta aortassa vasemman kammion systolen aikana. Samanlainen pulssi on ominaista mitraalisen ahtaumalle, vasemman kammion sydänlihaksen vakavalle heikkoudelle, pyörtymiselle, romahdukselle.

Riisi. 2. Pulsuselleri.

Riisi. 3. Pulsus tardus.

Pulssijännite määräytyy voimasta, joka tarvitaan pulssiaallon etenemisen lopettamiseksi kokonaan. Tutkittaessa suonet puristetaan kokonaan distaalisesti sijaitsevalla etusormella estämään käänteisten aaltojen tunkeutuminen, ja proksimaalisin nimetön sormi tuottaa vähitellen kasvavaa painetta, kunnes "haparoiva" kolmas sormi lakkaa tuntemasta pulssia. Pulssi on jännittynyt, kova (pulsus durum) ja rento, pehmeä (pulsus mollis). Pulssin jännitysasteen mukaan voidaan arvioida suunnilleen maksimivaltimopaineen suuruus; mitä korkeampi se on, sitä voimakkaampi pulssi.

Pulssin täyttäminen koostuu pulssin suuruudesta (korkeudesta) ja osittain sen jännitteestä. Pulssin täyttyminen riippuu valtimon veren määrästä ja kiertävän veren kokonaistilavuudesta. Erottele pulssi täynnä (pulsus plenus), yleensä iso, korkea ja tyhjä (pulsus vaccuus), pääsääntöisesti pieni. Massiivisessa verenvuodossa, romahduksessa, sokissa pulssi voi olla tuskin käsin kosketeltava, lankamainen (pulsus filiformis). Jos pulssiaallot eivät ole samankokoisia ja täyttöasteisia, ne puhuvat epätasaisesta pulssista (pulsus inaequalis), toisin kuin tasaisesta pulssista (pulsus aequalis). Epätasainen pulssi havaitaan lähes aina arytmisella pulssilla eteisvärinän ja varhaisten ekstrasystolien tapauksissa. Eräänlainen epätasainen pulssi on vaihtuva pulssi (pulsus alternans), jolloin eri kokoisten ja täyttöjen pulssin lyöntien oikea vuorottelu tuntuu. Tällainen pulssi on yksi vakavan sydämen vajaatoiminnan varhaisista merkeistä; se havaitaan parhaiten verenpainetautien avulla puristamalla kevyesti olkapäätä verenpainemittarilla. Jos perifeerinen verisuonten sävy laskee, voidaan havaita toinen, pienempi, dikroottinen aalto. Tätä ilmiötä kutsutaan dikrotiaksi ja pulssia kutsutaan dikroottiseksi (pulsus dicroticus). Tällaista pulssia havaitaan usein kuumeessa (lämmön rentouttava vaikutus valtimoiden lihaksiin), hypotensiossa, joskus toipumisjakson aikana vakavien infektioiden jälkeen. Samaan aikaan valtimopaineen minimipaine laskee lähes aina.

Pulsus paradoxus - pulssiaaltojen väheneminen sisäänhengityksen yhteydessä (kuva 4). Ja terveillä ihmisillä sisäänhengityksen korkeudella rintaontelon negatiivisen paineen vuoksi sydämen vasen osien verentäyttö vähenee ja sydämen systoli on jonkin verran vaikeaa, mikä johtaa suuruuden ja pulssin täyttäminen. Ylempien hengitysteiden kaventuessa tai sydänlihaksen heikkoudessa tämä ilmiö on selvempi. Kun tarttuva perikardiitti on sisäänhengityksen yhteydessä, sydän venyy voimakkaasti rintakehän, selkärangan ja pallean tarttumien vuoksi, mikä vaikeuttaa systolista supistumista, vähentää veren poistumista aortassa ja usein pulssin täydelliseen katoamiseen korkeudella. inspiraatiosta. Adhesiiviselle perikardiitille on ominaista tämän ilmiön lisäksi kohdunkaulan suonten voimakas turvotus, joka johtuu yläonttolaskimon ja nimettömien laskimoiden adheesioiden puristamisesta.

Riisi. 4. Pulsus paradoxus.

Kapillaari, tarkemmin sanottuna pseudokapillaari, pulssi Quincken pulssi on pienten valtimoiden (ei kapillaarien) rytminen laajeneminen, joka johtuu nopeasta ja merkittävästä paineen noususta valtimojärjestelmässä systolen aikana. Tässä tapauksessa suuri pulssiaalto saavuttaa pienimmät valtimot, mutta itse kapillaareissa verenvirtaus pysyy jatkuvana. Pseudokapillaaripulssi on voimakkain aortan vajaatoiminnassa. Totta, joissakin tapauksissa kapillaarit ja jopa laskimot ("todellinen" kapillaaripulssi) osallistuvat pulsaatiovärähtelyihin, joita joskus tapahtuu vakavassa tyrotoksikoosissa, kuumeessa tai terveillä nuorilla lämpötoimenpiteiden aikana. Uskotaan, että näissä tapauksissa laskimoiden staasista kapillaarien valtimopolvi laajenee. Kapillaaripulssi havaitaan parhaiten painamalla huulta kevyesti lasilevyllä, kun vuorotellen pulssia vastaavasti havaitaan sen limakalvon punoitus ja vaaleneminen.

Laskimopulssi heijastaa oikean eteisen ja kammion systolien ja diastolien aiheuttamia suonten tilavuuden vaihteluita, jotka hidastavat tai kiihtyvät veren virtausta suonista oikeaan eteiseen (laskimojen turvotus ja romahdus, vastaavasti). Laskimopulssin tutkimus suoritetaan kaulan suonissa, välttämättä samanaikaisesti tutkimalla ulkoisen kaulavaltimon pulssia. Normaalisti sormilla on hyvin vähän havaittavissa olevaa ja lähes huomaamatonta pulsaatiota, kun kaulalaskimon pullistuminen edeltää kaulavaltimon pulssiaaltoa - oikean eteisen tai "negatiivisen" laskimopulssin. Kolmikulmaisen läpän vajaatoiminnassa laskimopulssista tulee oikea kammio, "positiivinen", koska kolmikulmaisen läpän viasta johtuen verenkierto on käänteinen (keskipakoinen) - oikeasta kammiosta oikeaan eteiseen ja suoniin. Tällaiselle laskimopulssille on ominaista kaulalaskimoiden voimakas turvotus samanaikaisesti kaulavaltimon pulssiaallon nousun kanssa. Jos samaan aikaan kaulalaskimoa painetaan keskeltä, sen alaosa jatkaa sykkimistä. Samanlainen kuva voi esiintyä vakavan oikean kammion vajaatoiminnan yhteydessä ja ilman kolmiulotteisen läppävaurioita. Tarkempi käsitys laskimopulssista voidaan saada käyttämällä graafisia rekisteröintimenetelmiä (katso Phlebogram).

maksan pulssi määritetään tarkastuksella ja tunnustelulla, mutta paljon tarkemmin sen luonne paljastuu maksan pulsaation graafisella rekisteröinnillä ja erityisesti röntgenelektrokymografialla. Normaalisti maksan pulssi määritetään erittäin vaikeasti ja riippuu maksan laskimoiden dynaamisesta "stagnatiosta" oikean kammion toiminnan seurauksena. Trikuspidaaliläpän epämuodostumissa maksan systolinen (läpän vajaatoiminnalla) tai presystolinen pulsaatio (jossa on aukon ahtauma) voi lisääntyä sen ulosvirtausteiden "hydraulisen sulkimen" seurauksena.

Pulssi lapsilla. Lapsilla pulssi on paljon nopeampi kuin aikuisilla, mikä selittyy intensiivisemmällä aineenvaihdunnalla, sydänlihaksen nopealla supistumisella ja pienemmällä vagushermon vaikutuksella. Suurin syke vastasyntyneillä (120-140 lyöntiä minuutissa), mutta 2.-3. elämänpäivänä heidän pulssi voi hidastua 70-80 lyöntiin minuutissa. (A. F. Tur). Iän myötä pulssi laskee (taulukko 2.).

Lapsilla pulssi tutkitaan kätevimmin säteittäis- tai ohimovaltimon kautta. Pienimmillä ja levottommilla lapsilla pulssin laskemiseen voidaan käyttää sydämen äänien kuuntelua. Tarkin syke määritetään levossa, unen aikana. Lapsella on 3,5-4 sydämenlyöntiä henkeä kohti.

Lapsilla pulssi vaihtelee suurista vaihteluista.

Lisääntynyt syke ilmenee helposti ahdistuksen, huutamisen, lihasharjoittelun ja syömisen yhteydessä. Myös ympäristön lämpötila ja ilmanpaine vaikuttavat pulssiin (A. L. Sakhnovsky, M. G. Kulieva, E. V. Tkachenko). Kun lapsen ruumiinlämpö nousee 1 °:lla, pulssi nopeutuu 15-20 lyöntiä (A. F. Tour). Tytöillä pulssi on yleisempi kuin pojilla, 2-6 lyöntiä. Tämä ero on erityisen selvä seksuaalisen kehityksen aikana.

Lasten pulssia arvioitaessa on kiinnitettävä huomiota paitsi sen taajuuteen, myös rytmiin, suonten täyttöasteeseen, niiden jännitykseen. Sydämen jyrkkää nousua (takykardiaa) havaitaan endo- ja sydänlihastulehduksessa, sydänvioissa ja tartuntataudeissa. Paroksismaalinen takykardia jopa 170-300 lyöntiä minuutissa. voidaan nähdä pienillä lapsilla. Sydämen sykkeen laskua (bradykardiaa) havaitaan kallonsisäisen paineen nousun, vakavien aliravitsemuksen muotojen, uremian, epidemian hepatiitin, lavantautien ja digitaliksen yliannostuksen yhteydessä. Pulssin hidastuminen yli 50-60 lyöntiin minuutissa. johtaa epäilyyn sydäntukoksen olemassaolosta.

Lapsilla havaitaan samantyyppisiä sydämen rytmihäiriöitä kuin aikuisilla. Lapsilla, joilla on epätasapainoinen hermosto murrosiän aikana, sekä bradykardian taustalla akuuteista infektioista toipumisen aikana, sinus-hengitysrytmia on yleinen: pulssin lisääntyminen sisäänhengityksen aikana ja hidastuminen uloshengityksen aikana. Lapsilla ekstrasystoleja, useammin kammiota, esiintyy sydänlihasvaurion yhteydessä, mutta ne voivat myös olla toimivia.

Heikko pulssi huonosta täytteestä, usein takykardialla, osoittaa sydämen heikkouden, verenpaineen laskun ilmiöitä. Kireä pulssi, joka osoittaa verenpaineen nousua, havaitaan lapsilla, joilla on useimmiten nefriitti.

Taajuus
Pulssinopeus on arvo, joka heijastaa valtimon seinämien värähtelyjen määrää aikayksikköä kohti. Taajuudesta riippuen pulssi erotetaan:
kohtalainen taajuus - 60-90 lyöntiä / min;
harvinainen (pulsus rarus) - alle 60 bpm;
usein (pulssitaajuudet) - yli 90 lyöntiä / min.

Rytmi
Pulssin rytmi on arvo, joka kuvaa peräkkäisten pulssiaaltojen välisiä intervalleja. Tämän indikaattorin mukaan he erottavat:
rytminen pulssi (pulsus regularis) - jos pulssiaaltojen välit ovat samat;
rytmihäiriö (pulsus irregularis) - jos ne ovat erilaisia.

Symmetrinen
Pulssi mitataan molemmista raajoista.
Symmetrinen pulssi - pulssiaalto saapuu samaan aikaan
Epäsymmetrinen pulssi - pulssiaallot eivät ole synkronoituja.

Täyte
Pulssitäyttö on veren tilavuus valtimossa pulssiaallon korkeudella. Erottaa:
kohtalaisen täyteläinen pulssi;
täysi pulssi (pulsus plenus) - pulssin täyttäminen normin yli;
tyhjä pulssi (pulsus vacuus) - huonosti käsin kosketeltava;
lankamainen pulssi (pulsus filliformis) - tuskin havaittavissa.

Jännite
Pulssin jännitykselle on ominaista voima, joka on kohdistettava valtimon sulkemiseksi kokonaan. Erottaa:
kohtalaisen jännityksen pulssi;
kova pulssi (pulsus durus);
pehmeä pulssi (pulsus mollis).

Korkeus
Pulssin korkeus on valtimon seinämän värähtelyjen amplitudi, joka määräytyy pulssin jännityksen ja täyttymisen kokonaisarvioinnin perusteella. Erottaa:
kohtalaisen korkea pulssi;
suuri pulssi (pulsus magnus) - korkea amplitudi;
pieni pulssi (pulsus parvus) - pieni amplitudi.

Muoto (nopeus)
Pulssin muoto (nopeus) on valtimon tilavuuden muutosnopeus. Pulssin muoto määräytyy sfygmogrammin avulla, ja se riippuu pulssiaallon nousun ja laskun nopeudesta ja rytmistä. Erottaa:
nopea pulssi (pulsus celer);
Nopea pulssi on pulssi, jossa sekä korkea verenpaineen nousu että sen jyrkkä lasku tapahtuu lyhyemmässä ajassa. Tästä johtuen se tuntuu iskuna tai hyppynä ja esiintyy aorttaläpän vajaatoiminnassa, tyrotoksikoosissa, anemiassa, kuumeessa, arteriovenoosissa aneurysmassa.

Hidas pulssi (pulsus tardus);
Hidas on pulssi, jossa pulssiaalto nousee ja laskee hitaasti ja esiintyy valtimoiden hitaassa täyttyessä: aortan suun ahtauma, mitraaliläpän vajaatoiminta, mitraaliläpän ahtauma.

Dikroottinen pulssi (pulsus dycroticus).
Dikroottisella pulssilla pääpulssiaaltoa seuraa uusi, ikään kuin toinen (dikroottinen) vähemmän voimakas aalto, joka tapahtuu vain täydellä pulssilla. Se tuntuu kaksoislyönniltä, ​​joka vastaa vain yhtä sydämenlyöntiä. Dikroottinen pulssi osoittaa ääreisvaltimoiden sävyn alenemista samalla, kun sydänlihaksen supistumiskyky säilyy.

Tilaa meille