Munuaiskoliikkioireet ja ensiapu. Leikkaavat alaselän kivut, ne ovat myös munuaiskoliikkia: oireita ja syitä naisilla

Melko usein potilaat oppivat sellaisesta diagnoosista kuin virtsakivitauti munuaiskoliikkioireyhtymän alkaessa, jonka kanssa he saapuvat sairaalaan ambulanssilla.

Yleensä patologinen prosessi on täysin oireeton, kunnes muodostunut kivi liikkuu virtsateitä pitkin. Vaikka potilaan kehossa on jo varsin vakavia aineenvaihduntahäiriöitä, potilaat eivät edes tiedä, että heillä on kiviä, eivätkä tiedä mitä munuaiskoliikki on.

Munuaiskoliikki on oireyhtymä, jolla on elävä kliininen kuva siitä, mitä tapahtuu, ja jolle on ominaista vakava kipukohtaus potilaassa ja muutokset virtsassa (virtsassa esiintyy veren jälkiä, patologisia epäpuhtauksia jne.).

Tämä tila havaitaan eri sukupuolten ja ikäryhmien ihmisillä. Lapsilla ja raskaana olevilla naisilla munuaiskoliikki on melko vaikeaa, mikä vaatii lääkäriltä erityistä lähestymistapaa kivun lievittämiseksi.

Munuaiskoliikki on yleensä sietämätöntä ja alkaa yhtäkkiä (täydellisen hyvinvoinnin taustalla). Ne riistävät täysin henkilön työkyvyn tietyksi ajaksi, ja jos niitä käsitellään myöhään, ne voivat aiheuttaa vakavia ja vaarallisia komplikaatioita.

Pääasialliset syyt

Koliikkihyökkäyksen kehittymiseksi on välttämätöntä virtsan ulosvirtauksen häiriintyminen, mikä johtaa virtsanjohtimen sileän lihassäikeiden refleksikouristukseen ja voimakkaan kipuimpulssin esiintymiseen aivokuoressa.

Virtsan pysähtyminen lisää painegradienttia sairastuneen munuaisen pyelocaliceal-laitteistossa, mikä häiritsee mikroverenkiertoa ja laskimoiden ulosvirtausta siinä. Elimen parenkymaalisen komponentin määrä lisääntyy ja kapseli venyy, jossa on runsaasti hermopäätteitä. Tämä lisää huomattavasti kipua ja huonontaa potilaan hyvinvointia.

Munuaiskoliikkien syyt yli 90 %:ssa tapauksista liittyvät kivien muodostumiseen virtsateiden eri vaiheissa. Juuri tämän sairauden kanssa urologiset lääkärit joutuvat useimmiten käsittelemään. Prosessi perustuu aineenvaihduntahäiriöihin, jotka johtavat kivien muodostumiseen uraateista, oksalaateista ja muista aineista.

Altistavista tekijöistä, tavalla tai toisella, jotka vaikuttavat ICD: n puhkeamiseen, on korostettava:

• geneettinen taipumus aineenvaihduntahäiriöihin (yli puolet tapauksista);
• raskaaseen fyysiseen rasitukseen tai intensiiviseen urheiluun liittyvä työ, joka johtaa kuivumiseen;
• väärä ruokavalio, pieni määrä nestettä päivän aikana;
• virtsateiden synnynnäiset viat, jotka johtavat virtsan patologiseen pysähtymiseen jne.

Munuaiskoliikkikohtaus voi aiheuttaa minkä tahansa tulehduksellisen prosessin munuaisen pyelocaliceal-laitteistossa, jossa virtsan eritys häiriintyy mätähyytymän vuoksi, joka on sulkenut kanavan luumenin (esimerkiksi akuutin taudin taustalla). pyelonefriitti tai sen kroonisen muodon paheneminen).

Tuhoiset muutokset toisen tai molempien munuaisten kudoksissa voivat myös aiheuttaa äkillisen kipuoireyhtymän puhkeamisen. Tämä havaitaan elimen syövän rappeutumisen tai siinä olevan tuberkuloosiprosessin yhteydessä.

Onkologian taustalla normaalit kudokset ja verisuonten seinämät tuhoutuvat, mikä usein johtaa virtsanjohtimen tai virtsaputken luumenin sulkeutumiseen kasvainfragmenteilla.

Vakava traumaattinen vaikutus elimeen (voi aiheuttaa veritulpan pääsyn virtsateiden onteloon ja tukkia ne esimerkiksi putottaessa korkealta).

Virtsanjohtimien tai virtsaputken puristus ulkopuolelta (kasvavat onkologiset prosessit lantiossa, massiivinen hematooma jne.).

Oireet

Prosessin alkuperäiset ilmenemismuodot jäävät yleensä potilaalle huomaamatta (jos puhumme kivien muodostumisesta). On erittäin harvinaista, että he kiinnittävät huomiota siihen, että joskus paksusuolitulehdus tai särky ilman syytä munuaisten alueella, kunnes sairaus alkaa edetä.

Tyypillinen ja silmiinpistävin oire alkaneelle prosessille on voimakas, usein sietämätön kipu, joka ilmenee äkillisesti ja on luonteeltaan kohtauskohtaista (joskus sitä edeltää voimakas fyysinen rasitus).

Kipu sijoittuu pyelocaliceal-laitteen virtsanjohtimen tai eritystiehyen tukkeuman puolelle

Kipuoireyhtymä saa potilaan heittelemään ja kääntymään sängyssä etsimään mukavinta kipua vähentävää asentoa, mutta nämä yritykset ovat turhia. He ovat hyvin innoissaan ja voihkivat hyökkäyksen aikaan.

Jos hammaskive on lokalisoitu virtsaputken luumeniin, alavatsan kipu on diffuusia. Dysuric-häiriöt ilmaantuvat, virtsarakon tyhjennysprosessi häiriintyy. Potilaat valittavat kipua virtsaamisen aikana, ja virtsaamishalu muuttuu kivuliaaksi ja jatkuvaksi.

Prosessin tyypillinen oire on veren esiintyminen virtsan sedimentissä (hematuria), jonka potilas itse havaitsee, koska se on yleensä näkyvissä paljaalla silmällä.

Ominaista kipujen säteilytys sukupuolielimissä, vatsan eri osissa, peräsuolessa, johon liittyy kivulias halu tyhjentää suolet. Suoliston turvotusta voi esiintyä, mikä simuloi akuutin vatsan kliinistä kuvaa.

Kivun huipulla ilmaantuu pahoinvointi- ja oksentelukohtauksia, jotka eivät lievitä oireita eivätkä tuo potilaalle helpotusta. Jos lämpötila nousee kuumeisiin arvoihin, tämä on suora todiste bakteeriflooran lisäämisestä, mikä voi uhata potilasta useilla vakavilla komplikaatioilla.

Kivikiven spontaanin erittymisen myötä kipuoireyhtymä päättyy yhtä äkillisesti kuin se alkoi, mikä osoittaa virtsan ulosvirtauksen palautumisen.

Munuaiskoliikki lapsilla ja raskaana olevilla naisilla

Patologian hoito tässä potilasryhmässä suoritetaan vain erikoistuneessa sairaalassa.

Lapsilla kivien muodostuminen johtuu yleensä aliravitsemuksesta ja geneettisestä taipumuksesta. Raskauden aikana ne prosessit, jotka aiemmin etenivät latenttisti, aktivoituvat usein, mukaan lukien virtsakivitauti.

Munuaiskoliikki raskauden aikana on usein erehtynyt ennenaikaisen synnytyksen alkamiseen, varsinkin jos se tapahtuu viimeisissä vaiheissa, minkä seurauksena nainen joutuu vahingossa sairaalaan synnytyssairaalaan. Jos pikkulapsilla havaitaan virtsan ulosvirtaushäiriöitä, voi myös diagnoosin tekeminen olla vaikeaa, koska vauvat eivät aina osaa selittää, mikä heitä tarkalleen huolestuttaa.

Valittaessa anestesiaa munuaiskoliikkiin lapsille ja raskaana oleville naisille, etusija annetaan turvallisille antispasmodeille, jotka annetaan ihonalaisesti tai lihakseen (esimerkiksi No-shpa).

Komplikaatio

Epäsuotuisa lopputulos havaitaan, jos munuaiskoliikkien hoito myöhästyy syystä tai toisesta (esimerkiksi kipukohtausten lopettaminen ottamalla suuria annoksia kipulääkettä ja ei hakeutunut lääkäriin) satuttaa pitkään.

Prosessin komplikaatioita ovat:

• yhden tai molempien munuaisten tulehdus (obstruktiivinen pyelonefriitti);
• sairastuneen virtsanjohtimen epämuodostumat (siktuurien kehittyminen siinä);
• potilaan septinen tila (urosepsis) ja muut.

Virtsanjohtimen luumenin kaventuminen voidaan palauttaa vain kirurgisella toimenpiteellä

Diagnostiset periaatteet

Kun potilas joutuu sairaalaan, lääkärin on kerättävä häneltä erittäin huolellisesti anamneesi sairaudesta. Tätä varten kysytään samankaltaisten oireiden olemassaolosta aikaisemmin, sekä potilaalla itsellään että hänen omaisillaan (perhehistoria).

Subjektiiviset valitukset arvioidaan, koska jo niiden perusteella voidaan sulkea pois useita muita patologisia prosesseja. Kivun tuntemusten ominaisuudet, niiden tarkka sijainti ja säteilytys, mikä niitä provosoi ja mikä päinvastoin auttaa pysäyttämään munuaiskoliikkia, kysytään yksityiskohtaisesti.

Potilasta tutkiessaan lääkäri suorittaa vatsan ja lantion elinten tunnustelun. Leesion puolella on terävää kipua, toisin sanoen paikassa, jossa virtsanjohtimen tai virtsaputken ontelon tukos tapahtui. Vatsa on yleensä jännittynyt. Kun naputetaan lannerangan aluetta, ilmenee terävää kipua.

Erotusdiagnoosissa tärkein merkitys annetaan laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksen menetelmille.

Kaikille potilaille määrätään:

• verikoe (yleinen ja biokemiallinen);
• virtsan analyysi ja Nechiporenko-testi;
• yleiskuvaus röntgenkuvasta ja erittyvän (laskimonsisäisen) urografiasta;
• Lantion elinten ja virtsateiden ultraääni;
• Virtsateiden CT tai MRI;
• muut tutkimukset indikaatioiden mukaan (diagnostinen laparoskopia jne.).

Munuaiskivien diagnosointi voidaan tehdä röntgen- ja ultraäänimenetelmillä.

Erotusdiagnoosin periaatteet

Valitettavasti vain akuutin koliikkikohtauksen patognomonisia oireita ei ole, joten prosessi on erotettava useista muista sairauksista.

Alla on luettelo tärkeimmistä sairauksista, joita esiintyy oireilla, jotka muistuttavat munuaiskoliikkia:

• akuutit prosessit vatsan elimissä (umpilisäkkeen tulehdus, akuutti kolekystiitti tai haimatulehdus, mahalaukun tai pohjukaissuolen peptinen haava, jossa on perforaatio, suolen tukkeuma);
• akuutit prosessit naisten lantion elimissä (munanjohtimien tai munasarjojen tulehdus, kohdunulkoinen raskaus ja putken repeämä, kystisen muodostumisen vääntyminen ja sen jalkojen nekroosi ja muut);
• virtsateiden tulehdus (kystiitti, virtsaputken tulehdus, eturauhastulehdus ja muut);
• sydän- ja verisuonijärjestelmän elinten patologiset prosessit (sydäninfarktin hyökkäys, kuoriva aortan aneurysma);
• kivun oireyhtymä, joka liittyy tuki- ja liikuntaelimistön sairauksiin (interkostaalinen neuralgia, rinta- tai lannerangan osteokondroosi, esiinluistunut tyrä ja muut).

Jokainen näistä tiloista vaatii potilaan perusteellisen laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksen.

Äkillisen kivun ilmetessä on soitettava mahdollisimman pian ambulanssi, joka lähettää potilaan jatkotutkimuksiin ja erikoishoitoon sairaalaan.

On syytä sanoa, mitä et voi tehdä munuaiskoliikilla:

• pitkään yrittää itsenäisesti nukuttaa epämukavuutta ottamalla valtavia annoksia kipulääkkeitä eri farmakologisista ryhmistä;
• lämmittää pahimman kivun kohtaa, jos ei ole varmuutta siitä, että oireiden syy liittyy kiven liikkeeseen. Ennen lääkintäryhmän saapumista sinun tulee tehdä seuraava:
• on tarpeen rauhoittua niin paljon kuin mahdollista ja yrittää hengittää syvään jokaisen kipukohtauksen yhteydessä;
• etsi kodin ensiapulaukku (kipulääkkeet ja kouristuksia estävät lääkkeet tai niiden yhdistelmä, esimerkiksi Baralgin, auttavat lievittämään sietämätöntä munuaiskoliikkikohtausta).

Voit myös ottaa 2 tablettia No-shpy tai Drotoverin. Jos perheessä on lääketieteellisen koulutuksen omaavaa henkilöä, suositellaan hänen lihakseen antamistaan.

Kun mikään edellä mainituista lääkkeistä ei ole ensiapupakkauksessa, anestesiana käytetään nitroglyseriinitablettia, joka otetaan kielen alle, kunnes se on täysin liuennut (ei voida pureskella tai pestä vedellä).

Erikoistunut hätähoito

Kivun vaikeuden vähentämiseksi mahdollisimman pian kaikki lääkkeet annetaan suonensisäisesti, jos tämä ei ole mahdollista, lihakseen.

Yleisimmistä ja tehokkaimmista kipulääkkeistä kannattaa korostaa Ketorolia, Diklofenaakia, Tramadolia, Baralgin M:ää ja muita.

Ennen kuin lääkäri alkaa pysäyttää koliikkikohtauksen, on tarpeen kertoa hänelle yksityiskohtaisesti kaikista aiemmin otetuista lääkkeistä ja niiden annoksista.

Antispasmodit munuaiskoliikkissa auttavat torjumaan patologisen tilan spastista komponenttia, joten niiden nimittäminen on pakollista (No-shpa, Platifillin, Papaverine ja muut).

Munuaiskoliikkien lievitys sairaalassa

Kun potilas tulee erikoisosastolle, potilaan hoidon perustana ovat kipulääkkeet ja kouristuksia estävät lääkkeet. Tämä jatkuu, kunnes kivi menee ohi tai kunnes potilas voi paremmin.

Jos potilaalla on infektioluonteisia komplikaatioita bakteerien lisäämisen taustalla, riittävä antibioottihoito on pakollista. Antibiootit määrätään ottaen huomioon mikrofloora, joka kylvetään virtsakokeissa (suojatut penisilliinit, kefalosporiinit, makrolidit ja muut).

Kaikille potilaille määrätään suolaton ruokavalio, ja kaikki elintarvikkeet, jotka voivat tavalla tai toisella vaikuttaa kivien muodostumiseen (rasvainen liha ja kala, makeiset jne.), suljetaan kokonaan pois heidän ruokavaliostaan. Tietyn ruokavalion valinta riippuu kivien tyypistä (uraatti, oksalaatti ja muut).

Leikkaus

Potilaan jatkohoito riippuu suoraan hammaskivien koosta, niiden lukumäärästä, sijainnista, potilaan iästä jne.

Jos koliikkikohtaus on helposti hallittavissa ja kivi on pieni (halkaisijaltaan enintään 1 cm) ja luonnollinen vuoto on mahdollista, siihen ei yleensä kosketa. Tämä ei ole osoitus leikkauksesta, joten potilasta hoidetaan edelleen konservatiivisilla menetelmillä (he määräävät tarvittavan ruokavalion, määräävät lääkkeitä, jotka auttavat liuottamaan kiviä jne.).

Jos kivun vakavuus on sietämätöntä ja on merkkejä munuaisten toimintahäiriöstä, siirry välittömästi leikkaukseen.

Leikkauspaikan valinta määräytyy potilaan tilan ja prosessin erityispiirteiden mukaan (vatsan leikkaus, endoskooppinen interventio jne.)

Johtopäätös

Jokaisen potilaan, joka on kärsinyt urolitiaasiin liittyvästä munuaiskoliikkikohtauksesta vähintään kerran elämässään, on edelleen noudatettava useita ravitsemussääntöjä ja -periaatteita. Edes kiven kirurginen poisto ei takaa potilaalle taudin uusiutumisen täydellistä puuttumista.

Yleensä ensimmäiseen munuaiskoliikkikohtaukseen mennessä henkilöllä on jo diagnosoitu virtsakivitauti tai muu urologinen sairaus. Joskus munuaisissa olevat kivet eivät kuitenkaan tunnu vuosiin. Ja odottamaton hyökkäys, jonka aiheuttaa kiven läpikulku, ihminen ottaa jotain muuta. Loppujen lopuksi vastaavia ehtoja on melko vähän. Siksi kaikkien ihmisten on hyödyllistä tietää munuaiskoliikkien kehittymismekanismi, sen oireet ja tunnusmerkit.

Mikä on munuaiskoliikki

Munuaiskoliikki on odottamaton terävä kipu virtsanjohtimessa tai munuaisessa, jolla on kohtauksellinen luonne, erityinen säteilytys ja johon liittyy ruoansulatus- ja virtsaamishäiriöitä. Sen alkuperä johtuu neljästä päätekijästä:

• munuaisen ontelon ja sen ulkoisen kapselikalvon venyminen;
• intrarenaalisten hermoreseptorien ärsytys tai puristuminen;
• virtsan takaisinvirtaus virtsanjohteesta lantioon (refluksi);
• lisääntynyt munuaistensisäinen paine, joka johtuu nesteen ulosvirtauksen estymisestä munuaisista.

Munuaiskoliikki on seurausta virtsanjohtimen akuutista tukkeutumisesta. Se johtuu yleensä kiven kulkemisesta tai suolakiteiden kerääntymisestä sen läpi. Koliikki on sekä oikea- että vasenpuoleista, mutta sen kulku on sama ja eroaa vain kivun leviämissuunnasta. Joskus tämä ilmiö esiintyy samanaikaisesti molemmilla puolilla.

Kohtauksen syy lähes 90 prosentissa tapauksista on virtsakivitauti. Akuutti virtsanjohtimen tukos ei kuitenkaan välttämättä tarkoita sen läsnäoloa. Tukos voi tapahtua märkivän tai veritulpan liikkuessa virtsateitä pitkin sekä hajoavan kasvaimen fragmentin aikana. Joskus koliikkikohtaukset johtuvat virtsanjohdin mutkista, kun munuainen on alhaalla (nefroptoosi).

Kiven aiheuttama virtsanjohtimen tukos on yleisin, mutta ei ainoa syy munuaiskoliikkiin.

Täydellistä tukkeumaa (päällekkäisyyttä) ei tapahdu vain mekaanisen tukoksen seurauksena. Se voi olla myös luonteeltaan toiminnallinen: tukostasolla ilmaantuu virtsanjohtimen kouristus. Koska jälkimmäisen kutistunut seinä löystyy ajoittain, osa sen läpäisevyydestä on edelleen jäljellä.

Virtsaa vuotaa vieraan kappaleen ja virtsanjohtimen sisäpinnan välistä, minkä seurauksena kipu vähenee jonkin verran, mutta kouristuksen uusiuduttua se taas pahenee. Virtsan ulosvirtauksen täydellisen tukkeutumisen myötä se saa jatkuvan kouristavan luonteen ja siihen liittyy kaoottisia ja tuottamattomia lantion supistuksia. Tämä aiheuttaa munuaisen ontelon hydronefroottista laajenemista ja elimen ulkokuoren ylivenytymistä.

Vieraskappaleen liikkuessa alaspäin kivun aiheuttajaksi lisätään toinen tekijä: virtsanjohtimen hermopäätteiden suora ärsytys. Kun hammaskiven sijoittuu tämän onton elimen ylempään tai keskimmäiseen kolmannekseen, epämukavuus leviää sen kulkua pitkin. Mutta heti kun vieras esine saavuttaa virtsaputken ja yhteisen lonkkavaltimon leikkauspisteen, kipu alkaa säteillä suprapubiselle alueelle ja reiteen.

Kivun säteilytysmekanismi määräytyy yhteisen suoliluun valtimon ja virtsanjohtimen välisen anatomisen suhteen perusteella. Nämä ontot elimet ovat lähellä toisiaan ja ovat läheisessä kosketuksessa. Siksi virtsanjohtimen hermoreseptorien ärsytys välittyy mainittuun verisuoniin ja sitten sen jatkoon - leesion puolella olevaan reisiluun (ulkoiseen) suoliluun valtimoon. Kivun säteilytys alas vatsaan ja suprapubiseen vyöhykkeeseen johtuu sen impulssien siirtymisestä sisäisen suolivaltimoiden haaroihin.

Kivun säteilytys: ero miesten ja naisten välillä

Naisten virtsanjohdin ei poikkea koko pituudeltaan lantion segmenttiä lukuun ottamatta miesten virtsanjohdin, lukuun ottamatta ehkä hieman lyhyempää pituutta. Molemmissa tämän putken ontelon sisähalkaisija eri osissa on 6-15 mm.

Mielenkiintoista on, että virtsanjohtimen seinillä on erittäin hyvä venyvyys. Joustavuutensa ansiosta elin pystyy laajenemaan jopa 80 mm ontelossa. Tämä ominaisuus auttaa henkilöä selviytymään munuaiskoliikkista ja akuutista virtsan pidätyksestä, joka liittyy virtsanjohtimen tukkeutumiseen.

Mutta naisten ja miesten lantion osassa virtsanjohtimella on joitain anatomisia piirteitä. Ensimmäisessä se kiertää kohdun sivulta, kulkee sen leveää nivelsidettä pitkin, sijaitsee munasarjan takana ja päättyy rakkoon emättimen ylemmän kolmanneksen tasolla.

Vahvemman sukupuolen edustajilla virtsanjohdin kulkee eteenpäin ja ulospäin verisuonista. Pyöristettyään jälkimmäistä sivulta se virtaa rakkoon kohtaan, joka sijaitsee juuri rakkulan yläreunan yläpuolella.

Kunnes kivi on saavuttanut lantion alueen, munuaiskoliikkien ilmenemismuodot molemmilla sukupuolilla ovat samat. Liikkeellä alaspäin hammaskivi saavuttaa virtsanjohtimen leikkauspisteen:

• naisilla - kohdun pyöreällä nivelsiteellä;
• miehillä - verisuonten kanssa.

Tässä vieraan kappaleen "matkan" kohdassa virtsateitä pitkin kivun säteilytyksen luonne muuttuu erilaiseksi. Naisilla se säteilee nyt suuriin sukupuolihuuliin ja vastakkaista sukupuolta olevilla potilailla vaurion puolella olevaan kivespussiin ja kivekseen.

Jos hammaskivi onnistui pääsemään virtsarakkoon, se alkaa ärsyttää tämän elimen kaulan kanssa kosketuksissa olevien kudosten hermoreseptoreita. Tämän seurauksena kipu leviää nyt virtsaputken suuntaan: naisilla ne säteilevät emättimen eteiseen ja miespotilailla peniksen päähän.

Munuaiskoliikkien ominaisuudet imeväisillä

Valitettavasti munuaissairaus ei joskus säästä edes pienimpiä lapsia. Ensimmäisen elinvuoden vauvoilla voi myös olla koliikkikohtaus. Niissä on joitain erikoisominaisuuksia. Diagnoosi on paljon vaikeampi, koska lapsi ei voi varhaisesta iästään johtuen osoittaa tarkasti, missä hän sattuu.

Imeväisillä virtsateiden ontelon akuutille tukkeutumiselle kivillä on ominaista äkillinen ahdistuneisuus. Vauvojen kipu keskittyy navaan. Lapsi liikkuu aktiivisesti, ryntää ympäriinsä pinnasängyssä, potkii jalkojaan, huutaa lävistävästi.

Vanhempien tulee olla tietoisia siitä, että seuraavat merkit viittaavat munuaiskoliikkiin vauvalla:

• vakava turvotus ja jännitys vatsassa;
• terävä kipu kosketettaessa - lapsi itkee yrittäessään silittää vatsaa;
• rintojen hylkääminen;
• toistuva oksentelu;
• pitkäaikainen ulosteen puuttuminen;
• kehon lämpötilan nousu 38-39 asteeseen.

Lääkärit selittävät kehon lämpötilan nousun (hypertermia) virtsan palautumisella munuaislantiosta yleiseen verenkiertoon - pyelovenous refluksi. Tällä tosiasialla on ärsyttävä vaikutus kehon lämmönsäätelykeskukseen, joka on hypertermian syy. Tällä tavalla syntynyt se ei riipu bakteerien esiintymisestä virtsassa.

Jos taudinaiheuttajia tunkeutuu virtsateihin, vauvojen pitkäaikaisen munuaiskoliikki voi olla apostemaattinen nefriitti. Tämä on erityisen vaarallinen akuutin munuaistulehduksen tyyppi, jolle on ominaista lukuisat paiseet (apostemes) elimen parenkyymassa. Onneksi vauvoilla kohtaus päättyy yleensä 15-20 minuutissa.

Usein vanhemmat ottavat kliinisen kuvan imeväisten munuaiskoliikkista suolistotukoksen vuoksi. Näiden kahden tilan erottamiseksi on tarpeen antaa vauvalle peräruiske. Munuaiskoliikkissa huuhtelunesteen mukana vapautuu suuri määrä ulosteita. Päinvastoin, suolen tukkeutumisen tai volvuluksen kanssa ei ole mahdollista saada suoliston liikkeitä peräruiskeen avulla, mutta on mahdollista erittää punaista verta peräaukosta.

Vatsaontelon kirurgisten patologioiden, kuten umpilisäkkeen tai kolekystiitin, yhteydessä lapsi yrittää makaa selällään.

Video: miksi munuaiskoliikki aiheuttaa kipua

Tyypilliset oireet aikuisilla ja kivun luonne

Munuaiskoliikkikohtaus alkaa useimmiten henkilön merkittävän fyysisen rasituksen tai liikkeen aikana. Usein sysäyksen hammaskiven purkamiseen antaa ajo epätasaisella tiellä, tärisemällä. Mutta hyökkäys voi tapahtua ilman provosoivaa tekijää - levossa tai jopa unessa.

Kivien kulku

Kohtauksen kesto vaihtelee liikenopeudesta ja vieraan kappaleen koosta riippuen 20 minuutista useisiin päiviin. Jos kivi on pieni ja sileä, kipukohtaus loppuu 2-3 tunnin kuluessa. Eniten potilasta huolestuttaa pienet akuuttikulmaiset kivet: ne ovat erittäin liikkuvia, liikkuvat pitkään ja vahingoittavat helposti virtsateiden limakalvoja.

Usein koliikkikohtauksen aikana virtsan mukana tulee useita pieniä kiviä. Ensimmäisen lähdön jälkeen tapahtuu väliaikaista helpotusta, mutta seuraavan liikkeen alkaessa kipu jatkuu.

Joillakin potilailla kivet erittyvät kivuttomasti.

Hematuria

Munuaiskoliikkissa virtsassa havaitaan veren sekoittumista, joskus melko voimakasta; usein paljaalla silmällä siinä näkyy verihyytymiä. Virtsan sedimentin laboratoriotutkimuksessa havaitaan lisääntynyt erytrosyyttien (punasolujen) määrä, vaikka sillä olisi visuaalisesti normaali väri.

Virtsakivitulehduksesta johtuvalle munuaiskoliikkille on tyypillistä, että kipu edeltää verenvuodon alkamista ja osoittaa hammaskiven vaeltamisen alkamista. Muissa urologisissa patologioissa kaikki tapahtuu päinvastoin. Ensin ihmiselle kehittyy hematuria, ja myöhemmin siihen liittyy koliikkikohtaus, joka johtuu virtsanjohtimen tukkeutumisesta suurella verellä tai märkivällä trombilla.

Ruoansulatuskanavan, yleiset ja dysuriset häiriöt

Koska koliikkien aikana ei ole vain munuaisten, vaan myös keliakian ärsytystä, tämän tilan tyypillisiä oireita ovat pahoinvointi ja oksentelu. On turvotusta, joka johtuu kaasujen ja ulosteiden viivästymisestä.

Potilas muuttuu kalpeaksi, kylmän hien peittämäksi. Hänellä on kuumetta, johon liittyy usein päänsärkyä, heikkoutta, suun limakalvon kuivuutta.

Jos vieras kappale pysähtyy virtsanjohtimen viimeiseen (vesikaaliseen) osuuteen, henkilö kokee toistuvaa, kivuliasta ja tuottamatonta virtsaamistarvetta. Munuaiskoliikkikohtauksen aikana esiintyy joskus jopa akuuttia virtsan kertymistä virtsateiden kiinteiden vieraiden esineiden tukkeutumisesta.

Kivun luonne

Suuri hammaskivi, joka on tiheästi "astunut" munuaisiin, ei yleensä häiritse virtsan ulosvirtausta eikä aiheuta munuaiskoliikkia. Kohtauksen alkaessa riittää virtsanjohtimen epätäydellinen tukkeutuminen pienellä kivellä tai virtsan suolojen kertyminen.

Kivulias kohtaus, johon liittyy munuaiskoliikki, ohittaa ihmisen yhtäkkiä. Sietämätön kipu saa hänet kiirehtimään ja vaihtamaan asentoaan joka minuutti toivoen löytävänsä asennon, jossa se pienenee. Useimmiten potilas makaa kyljellään polvet vedettynä vatsalleen. Tällainen potilaan levoton käyttäytyminen selittyy sillä, että jokainen uusi asennonmuutos lyhyeksi ajaksi tuo jonkin verran helpotusta.

Joskus ihminen ottaa munuaiskolikin aikana kehittyneimmät, omituisimmat kehon asennot. Ihmiset sanovat sellaisesta käytöksestä "kiipeää seinään".

Kivun leviämisen luonteen perusteella on mahdollista määrittää suunnilleen, missä virtsateiden segmentissä kivi tällä hetkellä sijaitsee. Mitä alemmas vieraskappale liikkuu virtsanjohdinta pitkin, sitä voimakkaammin kipu säteilee vaurion puoleiseen jalkaan ja sukuelimiin.

Kun tukos on lantiossa tai virtsanjohtimen yläosassa, kipu sijoittuu lannerangan alueelle. Mutta heti kun kivi laskeutuu virtsateiden alempaan segmenttiin, se siirtyy kehon suoliluun tai nivusalueelle.

Video: munuaiskoliikkien oireet

Diagnostiikka

Klassisella munuaiskoliikkilla on tyypillinen kliininen kuva, eikä sen tunnistaminen kokeneelle urologille aiheuta erityisiä vaikeuksia. On olemassa useita menetelmiä poistaa kaikki epäilykset diagnoosista.

Palpaatio ja lyömäsoittimet

Terveet munuaiset eivät yleensä reagoi millään tavalla koetuksiinsa. Tyypillisessä koliikkissa lannealueen kahdella kädellä tunnustelu tehostaa kohtausta. Vatsan seinämään kohdistuvan paineen aikana sairastuneen virtsanjohtimen suuntaan havaitaan terävää kipua. Kun henkilö käännetään nopeasti toiselle puolelle, havaitaan myös tuskallisten tunteiden lisääntymistä.

Klassinen munuaiskoliikin ilmentymä on Pasternatskyn oire, joka paljastuu tällä tavalla: tutkija asettaa toisen kätensä potilaan munuaisalueelle kämmen alaspäin ja koputtaa sitä kevyesti mutta varmasti toisen reunalla. Jos samaan aikaan kipu voimistuu, Pasternatskyn oiretta pidetään positiivisena. Jos potilas ei huomaa epämukavuutta, merkki on negatiivinen. Usein sen jälkeen, kun Pasternatskyn positiivinen oire on määritetty munuaiskoliikkipotilaalla, virtsaan ilmestyy verta.

Laboratoriotutkimus

Poikkeavuuksia kehon nesteiden laboratoriotutkimuksissa ei voida pitää luotettavana merkkinä munuaiskoliikkista. Hänelle on ominaista vain lisääntynyt erytrosyyttien (punasolujen) määrä virtsassa - hematuria.

Tulehdusprosessin tyypilliset laboratorio-oireet (lisääntynyt ESR, leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle, leukosytoosi veressä) ovat epäsuoria ja voivat olla sekä munuaiskoliikkia että muita akuutteja vatsaelinten sairauksia.

Virtsakivitaudille tyypillisiä muutoksia virtsassa ei ehkä havaita munuaiskoliikkikohtauksen aikana, koska vierasesine on tukkeutunut kokonaan sairaan virtsanjohtimen.

Instrumentaaliset menetelmät

Ratkaiseva rooli munuaiskoliikkien tunnistamisessa on kiireellisesti suoritettavilla röntgentutkimuksilla.

Tavallinen röntgenkuvaus

Ensinnäkin potilas suorittaa yksinkertaisen vatsaelinten tutkimusradiografian. Jo tässä vaiheessa havaitaan usein virtsateissä olevan vieraan kappaleen varjo, mikä mahdollistaa diagnoosin tekemisen lähes 100% tarkkuudella. On kuitenkin otettava huomioon röntgenkuvassa näkyvä kivien ja verihyytymien mahdollisuus suonissa tai mahdolliset sulkeumat suolistossa.

Koliikkia osoittaa tärkeä radiografinen merkki - laajentuneen munuaisen varjoa ympäröivä harvinainen alue. Se on seurausta perirenaalisen kudoksen turvotuksesta.

Ekskretiivinen urografia

Instrumentaalisen diagnostiikan toinen vaihe on erittyvä urografia. Tässä tapauksessa potilaalle annetaan suonensisäisesti röntgensäteitä läpäisemätöntä liuosta, joka erittyy munuaisten kautta virtsan mukana ja tekee virtsatiet näkyväksi urogrammeissa. Menetelmän avulla voit myös erottaa kuvien kiven ääriviivat.

Eritysurografian tulosten perusteella arvioidaan munuaisten vajaatoiminnan aste. Koliikkikohtauksen huipulla sairastuneella puolella elin ei välttämättä toimi ollenkaan. Sairaan munuaisen varjo kuitenkin lisääntyy, koska sen parenkyymi on kyllästetty kontrastiliuoksella. Tämä ilmiö viittaa siihen, että tämän elimen toiminta säilyy ja voidaan palauttaa.

Urografinen menetelmä paljastaa varjoaineen erittymisen molemmista munuaisista. Koliikkikohtauksen aikana sairastuneella puolella lantio ja virtsanjohtimen yläosa laajenevat. Jälkimmäisen ontelo on täytetty kontrastiliuoksella niin, että se menee päällekkäin hammaskiven kanssa.

Erotusdiagnoosi

On monia sairauksia, jotka jäljittelevät munuaiskoliikkia. Siksi on tarpeen tietää niiden tärkeimmät tunnusmerkit. Esimerkiksi rei'itetty mahahaava, umpilisäke, akuutit sappirakon ja maksan sairaudet on erotettava oikeanpuoleisesta munuaiskoliikkista, haimatulehdus - vasemmanpuoleisesta ja naisen lisääntymisjärjestelmän elinten tulehdukset - molemminpuolisesta. .

Toisin kuin munuaiskoliikki, muut sairaudet, joilla on "akuutti vatsa", eroavat potilaan rauhanhalusta, koska pieninkin liike lisää kipua. Kuten sanotaan, ihminen "makaa kerroksessa" samanaikaisesti. Ja riippumatta siitä, kuinka kovaa kipua munuaiskoliikkissa on, potilaan yleinen tila kärsii vähän. Sen aikana ei esiinny yleisen myrkytysoireita, jotka ovat tyypillisiä diffuusille peritoniitille.

Taulukko: munuaiskoliikkien ja vastaavien sairauksien eromerkit

Ennuste ja komplikaatiot

Jos kivet ovat pieniä ja sileitä (halkaisijaltaan jopa 6 mm), niin suurimmassa osassa tapauksia munuaiskoliikkien aikana ne tulevat ulos itsestään, eikä leikkausapua tarvita. Ennuste on huonompi suurilla kivillä, joissa on piikkimäisiä kasvaimia.

Pitkittyneissä, lääkkeillä lievittämättömissä kipukohtauksissa virtsan ulosvirtauksen palauttamiseksi sairaalassa on turvauduttava virtsateiden katetrointiin. Vakaimmissa tapauksissa, kun kaikki konservatiiviset toimenpiteet ovat tehottomia, potilas odottaa kirurgista toimenpidettä: vatsan etuseinän ja virtsanjohtimen leikkaus ja kiven poistaminen. Onneksi tämä tarve on erittäin harvinainen.

Seuraavat tekijät vaikuttavat suoraan komplikaatioiden kehittymisen mahdollisuuteen:

• perussairaus, joka aiheutti munuaiskoliikkia;
• virtsanjohtimen ontelon päällekkäisyyden aste;
• potilaan kehon yleinen tila ja hänen ikänsä;
• tarjotun esilääketieteellisen ja sairaanhoidon oikea-aikaisuus ja oikeellisuus.

Kivien aiheuttama molemminpuolinen virtsanjohtimien tukos voi aiheuttaa virtsaamisen täydellisen pysähtymisen ja anurian, joka kestää jopa useita päiviä. Sama komplikaatio voi ilmetä myös silloin, kun virtsan ulosvirtaus on esteenä vieraalle kappaleelle vain toisella puolella, ja siihen liittyy toisen virtsanjohtimen refleksi tai hermospasmi. Anurian tila on erittäin hengenvaarallinen ja vaatii ensiapua.

Pitkäaikaisen munuaiskoliikkikohtauksen yleisimpiä vakavia seurauksia ovat:

• akuutin märkivän pyelonefriitin kehittyminen;
• ureeminen kooma;
• septinen shokki;
• hydronefroosi ja heikentynyt munuaisten toiminta;
• virtsanjohtimen cicatricial kaventumisen muodostuminen.

Kohtauksen päätyttyä potilas voi paremmin, mutta jonkin aikaa hän voi kokea tylsää epämukavuuden tunnetta lannerangan alueella.

Ennaltaehkäisy

Munuaiskoliikkien esiintymisen ehkäisy koostuu kaikkien mahdollisten riskitekijöiden, ensisijaisesti virtsakivitaudin, poissulkemisesta. Uusiutumisen välttämiseksi henkilön on itsepintainen, usein pitkäaikainen hoito hyökkäyksen aiheuttaneelle taustalla olevalle patologialle.

• juomalla runsaasti nesteitä (2,5 litraa nestettä päivässä) virtsan pitämiseksi laimennetussa tilassa;
• tasapainoinen ruokavalio;
• rajoittaa suolan saantia;
• urologisten yrttivalmisteiden, puolukka- ja karpalohedelmäjuomien käyttö.

Video: kuinka ehkäistä munuaiskoliikkikohtauksia

Aihe anatomiasta, fysiologiasta ja ihmisen terveydestä on kiinnostava, rakastettu ja hyvin opiskellut minua lapsuudesta asti. Käytän työssäni tietoa professorien kirjoittamasta lääketieteellisestä kirjallisuudesta. Minulla on oma laaja kokemus potilaiden hoidosta ja hoidosta.

Selkärangan sietämätön kipu, joka ei jätä potilasta yksin, saa hänet heittelemään ja kääntymään sängyssä ja tekee mahdottomaksi istua tai makaa hiljaa - on melkein aina oire akuutista munuaiskoliikkista. Tämä ei ole sairaus, vaan oire jostain patologiasta.

Mutta kaikissa hätätilanteissa on aluksi tarpeen poistaa sietämätön kipu potilaan tilan lievittämiseksi. Itse patologian hoito on toissijainen tehtävä.

Munuaiskoliikkikohtauksen havaitsemiseksi, riittävän avun antamiseksi ja patologian syyn poistamiseksi tarvitaan luotettavaa tietoa tästä patologisesta tilasta. Tämä on juuri se, mitä artikkelissa esitetään.

Ihmisen virtsajärjestelmän rakenteen perusteet

Munuaiskoliikkien syitä ja sen hoidon perusperiaatteita on melko vaikea ymmärtää ilman tietoa virtsan erittymisprosessista. Kaikki alkaa munuaiskudoksen virtsan tuotannosta, sitten se siirtyy lantioon - ontoihin muodostelmiin, jotka sijaitsevat munuaisten ulostulossa. Melko usein kivet sijaitsevat juuri lantiossa, koska niiden ontelo on melko kapea, vain muutaman mm.

Lantiosta tulee virtsajärjestelmän seuraava elin - virtsanjohdin. Yksinkertaisesti sanottuna se on ontto putki, joka on yhteydessä virtsarakon ja munuaisten kanssa. Virtsanjohdin on toinen "suosikki" paikka kivien lokalisoinnissa. Tämän elimen ontelon halkaisija on 5 - 15 mm, minkä seurauksena sen luumenin tukkeuma voi muodostua kapeille alueille.

Virtsarakkoon kertymisen jälkeen neste liikkuu edelleen virtsaputkea pitkin ja erittyy. Tämä alue tulee useimmiten harvoin hätätilanteen syyksi.

Syitä

Koliikkien kehittymistä voivat aiheuttaa erilaiset patologiat, mutta niitä yhdistää yksi yhteinen piirre - virtsan poistumisreittien tukkeutuminen (tukos). Jokainen patologia johtaa nesteen ulosvirtauksen rikkomiseen ja johtaa tyypillisten oireiden kehittymiseen. Virtsateiden luumenin tukkeutuminen voi tapahtua eri tasoilla (virtsanjohtimessa, lantiossa ja jopa itse virtsarakossa), mutta patologian ilmenemismuodot ovat melkein identtiset.

Mitkä patologiat voivat aiheuttaa tukkeutumista? Nykyään yleisimmät sairaudet ovat:

On myös tarpeen korostaa yhtä tärkeää asiaa - kun munuaiskoliikkioireet kehittyvät hätähoidon jälkeen, on ensinnäkin määritettävä kiven puuttuminen / esiintyminen lantion tai virtsanjohtimen ontelossa. Vasta sitten voit edetä muiden sairauksien poissulkemiseen.

Oireet

Tämän tilan diagnosoimiseksi potilaalla riittää vain yksi oire - tyypillinen kipu. Kivun lisäksi voi liittyä kaksi muutakin oiretta: virtsaamisen muutos, oksentelu. Nämä eivät välttämättä ole koliikkia, mutta niitä havaitaan melko usein potilailla, joilla on tällainen hätätilanne.

Kipu

Pääasiallinen valitus kaikille potilaille, joilla on tämä patologinen tila, on kivun esiintyminen kliinisessä kuvassa. Millaista kipua esiintyy munuaiskoliikkiin? Tämä on erittäin voimakasta, leikkaavaa kipua, jota potilaat kuvailevat "siettömäksi". Epämiellyttävät tuntemukset eivät anna lepoa, eivät salli istua tai makuulla normaalisti, potilaat innostuvat yli, eivät löydä paikkaa itselleen.

Kipu sijaitsee lannerangan alueella ja useimmiten säteilee:

haarassa;

reiden etupinnalla;

naisten munuaiskoliikki säteilee emättimeen ja häpyhuuliin;

koliikki miehillä ulottuu peniksen päähän, kivespussiin, kivekseen.

Tätä oiretta voi pahentaa tutkimalla vatsaa (tietyissä paikoissa, yleensä 3-5 cm navan sivuilla) tai koputtamalla alaselkää. Ensimmäinen oire on valinnainen ja kehittyy vain, kun virtsanjohdin on vaurioitunut.

Dysuria (heikentynyt virtsaaminen)

Virtsateiden tukos johtaa useimmissa tapauksissa tämän oireen kehittymiseen. Potilas tuntee väärän virtsaamisen, mutta erottuva virtsamäärä on melko pieni. Itse virtsaaminen on melko epämiellyttävää, koska alaselässä ja perineumissa on leikkauskipuja. Elinten seinämien trauman ja verenvuodon (pienen) vuoksi virtsa muuttuu usein punertavaksi tai punertavaksi.

Voiko virtsa olla normaalin väristä? Kyllä, mutta vain jos se tulee terveestä munuaisesta. Valitettavasti on mahdotonta määrittää virtsan ulosvirtausreittiä kotona, joten tämä oire on erityisen tärkeä.

Oksentaa

Tällaisen oireen kehittyminen johtuu kahdesta mekanismista. Ensimmäinen on voimakas kipu, jota aivot eivät pysty selviytymään yksin. Epäonnistuneiden yritysten seurauksena kehittyy vegetatiivisia häiriöitä: yleinen heikkous, lisääntynyt hikoilu, pahoinvointi, oksentelu. Toinen mekanismi on aurinkopunoksen hermojen häiriö (kivun sijainnissa), minkä seurauksena useimpien ruoansulatuskanavan toiminta häiriintyy.

Useimmiten oksentelu toistuu, eikä se liity mitenkään veden tai ruoan nauttimiseen, se kehittyy spontaanisti. Se ei auta selviytymään hänen hyökkäyksistään ja erilaisten sorbenttien ottamisesta (Smecta, Neosmectin, aktiivihiili).

Voivatko kaikki oireet väistyä äkillisesti? Kyllä, se on melkoista. Syynä spontaanille paranemiselle on kiven asennon muutos ja virtsan ulosvirtauksen normalisoituminen. Pienen hammaskiven (3-5 mm) tapauksessa se voi hyvinkin tulla ulos itsestään, mikä provosoi kaikkien yllä olevien oireiden katoamisen. Valitettavasti tällainen itsensä parantaminen on melko harvinainen tapahtuma, eikä sinun pitäisi luottaa siihen, on parempi hakea erikoistunutta apua mahdollisimman pian.

Lasten munuaiskoliikkien kulun piirteet

Lapsella on joskus melko vaikeaa tunnistaa tämän tilan olemassaolo. Hermoston erityispiirteistä ja mentaliteetista johtuen munuaiskoliikkien oireet poikkeavat useimmiten tunnetuista oireista. Lapsilla munuaiskoliikki ilmenee useimmissa tapauksissa laajalle levinneenä kipuna koko vatsassa yhdessä virtsaamisen heikkenemisen ja dyspeptisten oireiden esiintymisen kanssa: ummetus / löysät ulosteet, oksentelu, ilmavaivat, pahoinvointi. Kaikki nämä ominaisuudet vaikeuttavat diagnoosia ja virheellistä diagnoosia.

Kuinka toimia tällaisissa tapauksissa? On tarpeen kiinnittää huomiota dysurian esiintymiseen. Jos tämä oire yhdistetään vatsakipuun, munuaisten patologiat on suljettava pois.

Hoito

Avun munuaiskoliikkien kehittymiseen tulisi koostua kahdesta vaiheesta. Ensimmäinen on lievittää kipua. On erittäin tärkeää palauttaa virtsan normaali ulosvirtaus ja poistaa epämiellyttäviä tuntemuksia, ei vain potilaan hyvinvoinnin parantamiseksi, vaan myös munuaisten tehokkuuden ylläpitämiseksi. Tämän tavoitteen saavuttamisen jälkeen sinun on siirryttävä seuraavaan vaiheeseen. Tämä vaihe koostuu hätätilanteen kehittymiseen johtaneen patologian hoidosta. Tätä ongelmaa käsittelevät erittäin erikoistuneet asiantuntijat akuutin jakson päätyttyä.

Ensiapu

Kuinka käyttäytyä munuaiskoliikkien sattuessa kotona? Ensinnäkin sinun on soitettava ambulanssi. Ottaen huomioon, että prikaati ei pääse heti perille, sinun on aloitettava tilan lievittäminen itse. Voit tehdä tämän suorittamalla seuraavat toiminnot:

Lämmitä ristiselän alue. Optimaalisen vaikutuksen antaa lämmin kylpy (veden lämpötila on 38-40 astetta), koska se ei vaikuta tiettyyn alueeseen, vaan koko kehoon. Vaihtoehto kylpyyn on lämmitystyyny. Mutta on syytä muistaa, että jos epäillään munuaisten tuberkuloosia, lämpö on vasta-aiheinen.

Anna potilaalle kipulääkkeitä. Näihin tarkoituksiin sopivat parhaiten aineet, joilla on yhdistetty vaikutus ja jotka yhdistävät kouristuksia estävät lääkkeet ja tulehduskipulääkkeet. Yhdessä näillä lääkkeillä on rentouttava ja tulehdusta estävä vaikutus eritysjärjestelmän elimiin. Esimerkkejä tällaisista lääkkeistä: Baralgin, Spazmalgon, Revalgin. Vaihtoehtona voit käyttää tavallisia ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä - Citramonia, Parasetamolia, Ketorolakia, Diklofenaakia.

Nämä toiminnot suoritetaan samanaikaisesti, koska tablettien toimiminen kestää noin puoli tuntia. Ensiaputoimenpiteiden yhteisvaikutuksen avulla voit hieman parantaa potilaan hyvinvointia ennen ensihoitajan tai lääkärin saapumista.

Kuinka lievittää kipua, kun ensiapuvaikutus puuttuu? Tällaisissa tapauksissa potilaan on suoritettava salpaus - hermon paikallinen anestesia ja sitten hätätilanteessa palautettava viipymättä virtsan ulosvirtaus. Mutta tällaista apua voidaan antaa vain sairaalaympäristössä.

Kuka tarvitsee pakollisen sairaalahoidon?

Päivystyslääkäri suosittelee lähes aina munuaiskoliikkien hoidon jatkamista sairaalassa. Valitettavasti kaikki potilaat eivät hyväksy tätä ehdotusta henkilökohtaisista syistä. Tämä voi johtaa riittävän hoidon puutteeseen ja hyökkäyksen uusiutumiseen tulevaisuudessa.

Mutta on ryhmä potilaita, joille sairaalahoito on elintärkeä toimenpide. Jopa patologian akuutin ajanjakson vetäytyessä sinun on otettava yhteyttä sairaalaan saadaksesi apua, jos seuraavat olosuhteet ovat olemassa:

merkkejä vakavasta komplikaatiosta ilmaantuu: paineen lasku alle 100/70 mmHg. Art., tajunnan heikkeneminen, kehon lämpötilan nousu yli 38 astetta;

kun kipua esiintyy molemmilla puolilla;

Potilaalla on vain yksi munuainen.

Jos potilaat, joilla on edellä mainitut ongelmat, eivät paranna virtsan toimintaa muutaman tunnin kuluessa, seurauksena voi olla peruuttamaton elinten tuhoutuminen ja jopa kuolema.

Virtsan ulosvirtauksen palauttaminen

Tavanomaisille hoidoille vastustuskykyisten munuaiskoliikkien läsnäollessa vakioalgoritmi on kirurginen toimenpide. Nykyaikaisessa kirurgisessa käytännössä interventio suoritetaan virtsaputken aukon kautta tai tekemällä yksittäinen reikä ihoon. Seuraavat vaihtoehdot virtsan ulosvirtauksen palauttamiseksi ovat myös mahdollisia:

Perkutaaninen nefrostomia on useimmiten kiireellinen hoito, kun kirurgi ei pysty käyttämään endoskooppisia tekniikoita tai ne ovat tehottomia. Menetelmän periaate on viedä vedenpoisto lantion onteloon käyttämällä pistosta iholle.

Virtsanjohtimen stentointi - toinen endoskooppisen toimenpiteen tyyppi on erityisen viemärin asentaminen lantioon. Tämä menetelmä tarjoaa virtsan ohituksen ja lievittää koliikkioireita.

Endoskooppinen kivenpoisto on tehokkain toimenpide, joka suoritetaan virtsaputken ulkoisen aukon kautta. Se mahdollistaa virtsan ulosvirtauksen palauttamisen mahdollisimman lyhyessä ajassa ja pienellä traumalla.

Vasta kun virtsaaminen on normalisoitunut, on järkevää aloittaa taustalla olevan patologian hoito. Jos potilas joutui sairaalaan, kaikki tarvittavat diagnoosit suoritetaan sairaalassa. Avohoidossa potilas ohjataan paikallisen terapeutin puoleen.

Komplikaatiot

Jos apua annetaan ajoissa, hätätilan ennuste on suotuisa. Komplikaatioita voi syntyä vain myöhästyneen tai virheellisen hoidon seurauksena. Tällaisten tilojen vakavuus voi olla erilainen, kaikki riippuu potilaan tilasta ja virtsan pysähtymisen kestosta. Yleisimpiä komplikaatioita ovat:

• virtsanjohtimen jatkuva kapeneminen;

  pyelonefriitti - munuaisten kudosten tulehdus niiden märkimisellä;

  munuaisten surkastuminen tai nefroskleroosi.

Kliinisessä käytännössä on jopa kuolemaan johtaneita patologioita, kun on yritetty itsenäistä pitkäaikaista hoitoa kansanlääkkeillä. Kaikki edellä mainitut komplikaatiot (paitsi pyelonefriitti) ovat melko vaikeita hoitaa, mutta niitä on paljon helpompi estää - riittää, että otat yhteyttä asiantuntijaan.

FAQ

Miten munuaiskoliikki ja oksentelu liittyvät toisiinsa?

Syy on hermoston rakenteessa. Ruoansulatuskanava ja munuaiset saavat hermotuksen yhdestä hermopunoksesta - keliakian rungosta tai hermopunoksesta. Virtsan ulosvirtauksen vastaisesti, joka on aina läsnä, kun hammaskivi kulkee virtsanjohtimen läpi, aurinkopunko on ärtynyt. Ärsytys johtaa maha-suolikanavan hermotuksen refleksihäiriöön. Tämä johtaa pahoinvointiin ja oksenteluun sekä turvotukseen hyökkäyksen aikana ja ummetukseen.

Miksi virtsarakko näyttää aina olevan täynnä, kun virtsaa erittyy hyvin vähän virtsatessa?
Tämä johtuu ihmisen hermoston rakenteen erityispiirteistä. Kun kiveä kuljetetaan virtsanjohtimen alakolmannesta pitkin, tapahtuu reseptorien ärsytystä, mikä aiheuttaa vääriä virtsaamistarpeita. Tätä merkkiä voidaan pitää positiivisena, koska suurin osa kiven polusta on jo ohitettu. Tästä on kuitenkin syytä huolestua, sillä virtsanjohtimen ja virtsarakon liitoskohta on kapein koko järjestelmässä, joten sinne kivi juuttuu useimmiten.

Mikä voi laukaista munuaiskoliikkien puhkeamisen?

Useimmiten se alkaa ilman aikaisempia toimia, spontaanisti, suoritettaessa normaalia toimintaa tai levossa. Mutta näin ei aina ole, joillakin potilailla oli pitkä juna- tai automatka ennen hyökkäyksen alkamista. Lisäksi provosoivien tekijöiden joukossa on syytä erottaa virtsakivitaudin hoitoon tarkoitettujen kasviperäisten valmisteiden saanti, koska ne aiheuttavat kivien vapautumista. Joskus kivi alkaa liikkua eritysjärjestelmän läpi voimakkaan selkään kohdistuneen iskun jälkeen. Myös käytännössä on tapauksia, joissa potilas rajoittui nesteisiin pitkään ja joi sitten paljon vettä, josta tuli hyökkäyksen syy.

Mikä on kipuoireyhtymän kehittymismekanismi?

Jos virtsajohdin tukkeutuu hammaskivellä, virtsan ulosvirtausprosessi häiriintyy. Samaan aikaan uusien osien tuotanto jatkuu ja ne tulevat järjestelmään, mutta kanavan tukkeutumisen vuoksi ne kerääntyvät munuaisen pyelocaliceaaliseen järjestelmään. Ajan myötä laajentuminen lisääntyy ja johtaa munuaista ruokkivien suonten puristumiseen, mikä aiheuttaa verenkiertohäiriöitä.

On huomattava, että makroliitin koko ei voi vaikuttaa kivun vaikeuteen, vaikka halkaisijaltaan 1-1,5 mm:n kivi tulee ulos, voi esiintyä vakava munuaiskoliikkikohtaus.

Onko mahdollista sekoittaa tämä tila muiden sairauksien oireisiin?

On monia patologioita, jotka jäljittelevät munuaiskipua. Heidän keskuudessaan:

akuutti pleuriitti;

radikuliitti;

munuaisinfarkti;

kohdunulkoinen raskaus;

munasarjakystin vääntyminen;

akuutti umpilisäkkeen tulehdus aikuisilla.

Näin ollen ilmeinen johtopäätös ehdottaa itseään - on ehdottomasti kiellettyä ryhtyä itsenäiseen hoitoon tämän hätätilanteessa. Ensin sinun on määritettävä tarkasti kivun syy ja suoritettava erotusdiagnoosi ja siirryttävä sitten hoitoon, joka on mahdollista vain sairaalaympäristössä.

Voiko kivi yltää rakkoon eikä tulla ulos siitä?

Tämä tapahtuu melko harvoin, esimerkiksi eturauhasen adenooman tai virtsaputken ahtauman yhteydessä, kun virtsaputki on merkittävästi kaventunut. Useimmiten, kun kivi tulee virtsarakkoon, se poistuu virtsaputken kautta, koska sen halkaisija on paljon suurempi kuin virtsanjohtimen halkaisija.

Mitä diagnostisia menetelmiä käytetään munuaiskoliikkiin?

Diagnoosi alkaa patologian anamneesin keräämisellä (milloin se alkoi, miten se ilmeni, miten oireiden luonne muuttui ajan myötä). Sen jälkeen potilas tutkitaan, suoritetaan laboratoriokokeet, mukaan lukien biokemiallinen verikoe ja yleinen virtsan ja veren analyysi. Instrumentaalisista tekniikoista käytetään urografiaa (eritys tai suonensisäinen) ja ultraääntä.

Mitä potilaan fyysinen tutkimus osoittaa?

Tutkimuksen aikana havaitaan kipua virtsanjohtimen projektiossa ja munuaisten alueella. He tekevät myös erotusdiagnoosia muiden akuuttien kirurgisten patologioiden kanssa.

Mitä varten ultraäänitutkimus on tarkoitettu?

Tämä menetelmä on turvallinen, suhteellisen edullinen ja saatavilla. Ultraäänen avulla voit nähdä munuaisen lantiotilan laajentumisen, makroliitit ja kivet virtsanjohtimessa, määrittää tason, jolla kivi pysähtyi. Mutta tämä menetelmä ei ole aina erittäin informatiivinen, lisääntyneen kaasunmuodostuksen ja liikalihavuuden vuoksi visualisointi voi häiriintyä. Diagnoosi voi myös olla vaikeaa, jos virtsatiejärjestelmässä on poikkeavuuksia. Siksi on tärkeää olla viivyttelemättä yhtä diagnostista menetelmää.

Mitä eritysurografia näyttää ja mihin se on tarkoitettu?

Tämä diagnostinen menetelmä on informatiivisin. Se suoritetaan useissa vaiheissa. Ensin otetaan röntgenkuva, jonka jälkeen ruiskutetaan varjoainetta. Se siirtyy nopeasti virtsaan. Sen jälkeen otetaan toinen kuva, jossa näkyy selkeästi virtsajohtimen ja munuaislantion täyttyminen sekä hammaskiven sijainti ja koko. Tämän toimenpiteen vasta-aiheena on allergia jodille tai tyrotoksikoosi, koska jodi on väriaine.

Mitä hoitoja käytetään?

Jos potilaalla on vahvistettu munuaiskoliikki, hoito valitaan tämän oireen alkuperän perusteella. Jos syy on virtsakivitauti, hoitovaihtoehtoja voi olla kolme. Ensimmäinen on litokineettinen hoito. Kun tutkimuksen tulokset vahvistavat, että tällä menetelmällä ei ole vaikutusta, he jatkavat etälitotripsiaa tai avointa leikkausta. Jälkimmäistä käytetään nykyään harvoin.

Mikä on litokineettisen terapian ydin?

Jos kivi on suuri ja sen itsenäisen poistumisen todennäköisyys on melko korkea, määrätään useita lääkkeitä, jotka voivat nopeuttaa tätä prosessia. Niitä ovat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (lievittävät virtsanjohtimen turvotusta ja nukuttavat), alfasalpaajat (rentouttavat virtsanjohtimia reunustavat sileät lihakset), kouristuksia estävät lääkkeet (laajentavat virtsanjohtimen luumenia).

Kuinka kauan kivi kestää litokineettisellä terapialla?

Tämä kestää yleensä useita päiviä, mutta jos kivi ei irtoa itsestään 2-3 päivän kuluttua, suoritetaan toinen tutkimus. Usein sen jälkeen hoitotaktiikkaa muutetaan, mutta jos suunta on positiivinen, niin konservatiivista hoitoa jatketaan. Jos kivi viipyy yhdessä kohdassa pitkään, se on vaarallista virtsanjohtimen fibroosin kehittymiselle tässä paikassa.

Mitä tarkoittaa etälitotripsia?

Tämä menetelmä on "kultastandardi" virtsakivitaudin hoidossa. Se on ollut olemassa kolme vuosikymmentä ja on osoittautunut erinomaisesti. Sen olemus on siinä, että mekaanisten aaltojen suunnatun säteen avulla ne vaikuttavat hammaskiveen ja johtavat siten sen tuhoutumiseen. Toimenpide suoritetaan ultraääni- tai röntgenohjauksessa. Tämän toimenpiteen tehokkuus on yli 95%.

Mitä pitäisi tehdä, jos arkuus on kadonnut, mutta kivi ei ole tullut ulos?

Kivet on poistettava, vaikka ne eivät haittaisikaan. Jos kivi jää virtsanjohtimeen, mutta ei estä virtsan ulosvirtausta, virtsanjohtimen seinämien trauma jatkuu. Ulosvirtaus häiriintyy, ja munuaisaltaan ylivuoto johtaa hydronefroosin kehittymiseen ja munuaisparenkyymin vaurioitumiseen. Siksi näiden komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi kivi on poistettava oireiden esiintymisestä riippumatta.

Munuaiskoliikki on oireyhtymä, joka ilmenee, kun virtsan poisto munuaisista on vaikeaa tai mahdotonta. Tämän seurauksena munuaislantio täyttyy virtsalla, sen seinämät venyvät paineen alaisena, virtsanjohtimien sileät lihakset supistuvat kouristuskohtaisesti aiheuttaen kouristuksia, kudokset turpoavat, munuaista ruokkivat verisuonet kapenevat ja munuainen kokee hapenpuutetta. , mikä vain pahentaa tilannetta. Henkilö kokee voimakasta kipua. Uskotaan, että munuaiskoliikkikipu on yksi voimakkaimmista, joita ihminen voi kokea, ja ylittää jopa synnytyksen altistumisen voimakkuudessa.

Miten munuaiskoliikki kehittyy?

akuutti vaihe. Munuaiskoliikki ilmaantuu yhtäkkiä. Jos potilas nukkuu tähän aikaan, hän herää kivusta. Jos potilas on hereillä, hän voi yleensä nimetä tarkan ajan, jolloin munuaiskoliikki alkaa. Munuaiskoliikkien esiintyminen ei riipu fyysisestä aktiivisuudesta, mutta sen ilmenemiseen voivat vaikuttaa edellisenä päivänä juotu suuri nestemäärä, diureettien ottaminen, henkilön kokema stressi, kuoppainen tie tai runsas ateria.

Kipu on jatkuvaa ja voi pahentua ajan myötä. Vähitellen kivun voimakkuus lisääntyy aina apogeeeseen asti muutaman tunnin kuluttua munuaiskoliikkien alkamisesta. Kivun taso riippuu henkilön yksilöllisestä herkkyydestä sekä nestepaineen nousunopeudesta munuaislantiossa ja virtsanjohtimessa. Jos virtsanjohtimen supistusten tiheys lisääntyy ja virtsan kertymisen aiheuttanut tukos liikkuu, kipu voi lisääntyä tai jatkua.

jatkuva vaihe. Kun kipu saavuttaa rajansa, se pysyy tällä tasolla pitkään. Yleensä tämä potilaalle erittäin kivulias vaihe kestää yhdestä neljään tuntiin, mutta joissakin (onneksi melko harvinaisissa) tapauksissa se voi kestää jopa kaksitoista. Yleensä jatkuvan vaiheen aikana potilaat menevät lääkäriin tai sairaalaan.

Hajoamisvaihe. Tänä aikana kipu vähenee, kunnes se loppuu kokonaan ja henkilö lopulta voi paremmin. Kipu voi loppua milloin tahansa munuaiskoliikkien alkamisen jälkeen.

Munuaiskoliikkien oireet

Kuinka erottaa munuaiskoliikki muiden sairauksien aiheuttamasta kivusta? Munuaiskoliikkien tärkein oire on kivun luonne. Kipu munuaiskoliikkissa ilmenee aina odottamatta, äkillisesti. Ensinnäkin henkilö tuntee kipukohtauksen kyljessä, alaselässä tai alempien kylkiluiden alueella lähellä selkärankaa. Vähitellen kipu voimistuu, sen sijainti muuttuu: alkuperäisestä esiintymispaikasta se laskeutuu sukuelimiin, voi vaikuttaa peräsuoleen ja jalkojen yläosaan. Usein mitä pienempi kipu, sitä voimakkaampi se on. Potilaat kertovat usein tuntevansa jatkuvaa kipua terävien ja voimakkaiden kramppikohtausten yhteydessä. Ihminen ei löydä asentoa, jossa hän ei kokisi kipua ja joutuu kävelemään edestakaisin jopa lääkärin vastaanotolla. Ja kipu munuaiskoliikkissa on pitkä, hyökkäys voi kestää kolmesta kahdeksaantoista tuntiin.

Riippuen taudin aiheuttajasta munuaiskoliikkioireet sen mukana voi vaihdella. Yleensä potilaat kokevat usein virtsaamistarvetta, kun virtsa on joko hyvin pientä tai puuttuu, virtsarakossa ja virtsaputkessa on leikkauskipuja. Potilaan suu kuivuu, hän on huonovointinen, oksentaa, mutta pahoinvointi tai oksentelu eivät helpota. Paine nousee, syke kiihtyy. Kaasujen kerääntymisen seurauksena suolistossa vatsa turpoaa, potilaalla on halu ulostaa. Lämpötila nousee hieman, kun taas henkilö voi jäähtyä.

Erittäin voimakas kipu munuaiskoliikkissa voi johtaa kipushokin kehittymiseen. Samaan aikaan potilas kalpea, sydämen lyöntitiheys laskee, kylmä hiki ilmestyy iholle.

Kipukohtauksen päätyttyä vapautuu suuri määrä virtsaa. Samaan aikaan, koska virtsassa on verta, sen väri voi muuttua punertavaksi. Mutta vaikka virtsa näyttää tavallisimmalta, mikroskoopilla voidaan havaita veren jälkiä.

Munuaiskoliikki lapsilla

Toisin kuin aikuisilla, pienillä lapsilla kipu munuaiskoliikkiin tuntuu navassa. Hyökkäys ei kestä kauan, 15-20 minuuttia, lapsi peloissaan, itkee, oksentaa, kehon lämpötila nousee hieman.

Munuaiskoliikkiraskaana olevilla naisilla

Krooniset sairaudet pahenevat usein raskauden aikana, eikä munuaissairaus ole poikkeus. Yleensä raskaana oleville naisille munuaiskoliikki kehittyy kolmannella kolmanneksella. Kipu alkaa yleensä alaselästä ja voi säteillä reisiin ja sukuelimiin. Jos munuaiskoliikkia ilmaantuu, ota välittömästi yhteys lääkäriin, koska on olemassa ennenaikaisen synnytyksen vaara.

Munuaiskoliikkien syyt

Yksi munuaiskoliikkien yleisimmistä syistä on mekaaninen virtsankulun estäminen. Useimmissa tapauksissa munuaiskivi (kivi) juuttuu virtsaputkeen. Pyelonefriitin yhteydessä virtsaputken tukkivat kiven sijasta tulehdustuotteet - lima- tai mätähyytymät, ja munuaisten tuberkuloosissa - kuollut kudos. Nefroptoosin, munuaisten dystopian tai ahtaumien yhteydessä virtsanjohdin voi vääntyä, taipua tai sen luumen on niin pieni, että virtsan eritys on vaikeaa. Joskus virtsajohdin voi vaikuttaa ulkopuolelta, puristaen sitä, munuaisten, virtsanjohtimen, eturauhasen kasvaimia sekä hematoomat trauman tai leikkauksen jälkeen.

Joskus munuaiskoliikkia esiintyy virtsateiden tulehduksessa, esimerkiksi hydronefroosissa, periureteriinissa, eturauhastulehduksessa ja niin edelleen. Munuaislaskimotukos, munuaisinfarkti ja embolia voi myös liittyä munuaiskoliikkiin. Ja tietysti myös sikiön heikentyneen kehityksen aiheuttamat synnynnäiset epämuodostumat kohdussa voivat myös edistää munuaiskoliikkien kehittymistä.

Milloin hakeutua lääkärinhoitoon koliikkien vuoksi

Munuaiskoliikkien ensimmäisissä oireissa (varsinkin jos sitä esiintyy oikealla puolella) on suositeltavaa kutsua välittömästi ambulanssi, muuten on suuri riski vakavista komplikaatioista aina munuaisten kuolemaan, kroonisten munuaissairauksien esiintymiseen asti. epäonnistuminen ja jopa ihmisen kuolema. Lääkkeitä ei suositella ottamaan samanaikaisesti, sillä ne voivat hämärtää kliinisen kuvan ja estää lääkäriä diagnosoimasta munuaiskoliikkia aiheuttanutta sairautta.

Kenelle lääkärille mennä munuaiskoliikkiin

Ensin potilas ohjataan yleislääkärille, joka tutkimuksen tulosten perusteella lähettää potilaan asiantuntijoille - nefrologille tai urologille. Nefrologin puoleen haetaan munuaisten vajaatoimintaa, virtsakivitautia, munuaisten monirakkulatautia, kun leikkausta ei tarvita, mutta lääkkeillä pärjääminen riittää. Urologi puolestaan ​​on yleisempi asiantuntija, joka käsittelee koko virtsaelinjärjestelmää ja osaa soveltaa kirurgisia hoitomenetelmiä. Joissakin tapauksissa tarvitaan gastroenterologin (jos epäillään kolekystiittiä, mahalaukun tai pohjukaissuolen haavaumia, gastriittia) ja gynekologin (pienen lantion tulehduksellisten sairauksien, repeytyneiden munasarjojen kystat ja algomenorrea) konsultaatiota.

Munuaiskoliikkia aiheuttaneiden sairauksien diagnoosi

Epäillyn munuaiskoliikkin diagnoosin tekeminen ei ole helppo tehtävä. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on näyttöä siitä, että vain neljäsosa kaikista sairaalaan tulleista potilaista, joilla on epäilty munuaiskoliikkia, kärsii siitä. Kolmessa neljäsosassa tapauksista kivun syynä on jokin muu sairaus.

Ensinnäkin diagnoosia tehdessään lääkäri haastattelee potilasta, tutkii hänen sairaushistoriansa, mittaa lämpötilan ja verenpaineen sekä tekee lääkärintarkastuksen eli vatsan, alaselän tunnustelun (palpaatio) ja lyömäsoittimet (kevyt koputus). , rintakehä. Yksi munuaiskoliikkien oireista on kipu lannerangassa ja oikean puolen kylkiluiden alareunaa koskettaessa. Kivun voimakkuus riippuu munuaiskoliikkien kehitysvaiheesta - kun se on akuutissa tai jatkuvassa vaiheessa, tunne on voimakas, kun se vähenee - heikko. Ja jos kohtaus on ohi, potilas ei ehkä tunne kipua ollenkaan. Palpaatio auttaa tunnistamaan, missä vatsan lihakset ovat jännittyneitä, mikä osoittaa patologista prosessia tässä paikassa. Joissakin tapauksissa voi jopa tuntea laajentuneen sairaan munuaisen.

Tutkimuksen aikana lääkäri voi esittää seuraavat kysymykset:

• Milloin kipu oikein alkoi? (Kipu munuaiskoliikkissa voi ilmaantua äkillisesti, mihin aikaan päivästä tahansa, ja se liittyy heikosti henkilön fyysiseen aktiivisuuteen.)
• Milloin kipu häviää? Ilmestyykö se uudelleen, ja jos näkyy, minkä ajan kuluttua? (Muuaiskoliikkikipu voi palata milloin tahansa.)
• Mistä kipu alkoi? Missä se leviää? (Jos munuaiskoliikkien syynä on virtsanjohtimien mekaaninen tukos tai puristuminen, kipu tuntuu tässä paikassa. Myöhemmin kipu voi levitä nivusiin, sukuelimiin ja reisien sisäpuolelle.)
• Milloin kipu lisääntyy ja milloin vähenee? (Muuaiskoliikkia lieventäviä tekijöitä ei ole, kehon asennon muutos ei vaikuta kivun voimakkuuteen, kipu voi pahentua suurella nestemäärällä juotuna.)
• Onko potilaalla pahoinvointia tai oksentelua? (Muuaiskoliikkissa potilas oksentaa mahan sisällön, oksentaminen ei tuo helpotusta.)
• Mikä on potilaan verenpaine? (Yleensä munuaiskoliikkien tapauksessa paine nousee.)
• Mikä on potilaan lämpötila? (Muuaiskoliikkissa lämpötila on yleensä hieman kohonnut, 37° - 37,9°.)
• Miten virtsaamisprosessi on? (Muuaiskoliikille on ominaista virtsaamisvaikeudet ja kivuliaita tuntemuksia.)
• Kärsiikö potilas tai hänen lähiomaiset virtsakivitaudista? (Useimmissa tapauksissa munuaiskoliikki aiheutuu kivien tai muiden muodostumien mekaanisesta virtsanjohtimien tukkeutumisesta.)

Sairaudet, jotka voidaan sekoittaa munuaiskoliikkiin

Akuutti umpilisäkkeen tulehdus. Useimmiten munuaiskoliikki sekoitetaan umpilisäkkeen tulehdukseen siinä määrin, että 40 % munuais- tai virtsanjohtimien kivistä kärsivistä potilaista poistettiin umpilisäke. Virheiden syynä on umpilisäkkeen läheisyys oikeanlaiseen virtsanjohtimeen. Yksi tärkeimmistä eroista munuaiskoliikkien ja umpilisäkkeen tulehduksen välillä on oksentelun luonne (munuaiskoliikkiin se ilmenee välittömästi, umpilisäkkeen tulehduksen kanssa - pitkän ajan kuluttua taudin alkamisesta) ja potilaan asento. Jos umpilisäkkeen tulehdusta sairastavat potilaat makaavat suhteellisen hiljaa, munuaiskoliikkipotilas muuttaa jatkuvasti kehon asentoa yrittääkseen lievittää kipua.

Maksakoliikki. Virheiden prosenttiosuus on tässä tapauksessa pienempi - munuaiskoliikkia sairastavia hoidettiin maksakoliikkiin 5 prosentissa tapauksista. Munuaisten koliikki, kuten maksan, on ominaista terävä ja voimakas kipu, joka esiintyy samassa paikassa. Jos munuaiskoliikkissa se kuitenkin leviää alas nivusiin ja sukuelimiin, niin maksakoliikkissa se nousee ja leviää rintakehään, lapaluun ja oikeaan olkapäähän. Lisäksi lääkäri voi helposti määrittää yhteyden ruokavaliohäiriöiden ja kolekystiitin hyökkäyksen välillä, kun taas munuaiskoliikkiin ruoka ei vaikuta suoraan sen kehitykseen.

Akuutti haimatulehdus. Kun vatsa sattuu ja säteilee selkään, lannerangan alueelle (missä munuaiskoliikki). Kuten haimatulehdus, munuaiskoliikki voi liittyä ilmavaivoja ja turvotusta sekä pahoinvointia ja oksentelua. Haimatulehduksessa paine kuitenkin laskee, kun taas munuaiskoliikkissa se on normaalia.

Suolitukos. Tämä tila sekoitetaan helposti munuaiskoliikkiin, jos sitä vaikeuttaa turvotus ja ilmavaivat. Suurin ero suolitukoksen ja munuaiskoliikkien välillä on kivun luonne; jälkimmäisen kanssa se on vakio, ja ensimmäisellä se on kouristelua ja riippuu suoliston lihasten supistusten tiheydestä. Toinen ero on korkea lämpötila vatsakalvontulehduksella, joka on kehittynyt tukkeuman seurauksena, kun taas munuaiskoliikkissa lämpötila ei ylitä 37,9 °.

Vatsan aortan aneurysma. Tämän taudin kanssa vatsa sattuu, kipua annetaan lannerangan alueella. Kuten munuaiskoliikki, aneurysmaan voi liittyä turvotusta, pahoinvointia ja oksentelua. Ero on pieni, aina mahdolliseen sokkiin, paineeseen ja aneurysmaan.

Vyöruusu. Tälle virustaudille tyypilliset ihottumat eivät ilmene heti, mikä voi vaikeuttaa diagnoosin tekemistä. Vyöruusuissa kipu ei muuta sijaintiaan, toisin kuin munuaiskoliikki, joka leviää alavartaloon.

Lumbosacral iskias. Kivun luonne iskiasissa on samanlainen kuin munuaiskoliikki - ne ovat voimakkaita ja teräviä. Potilas ei kuitenkaan koe pahoinvointia, oksentelua tai virtsan kertymistä. Ja munuaiskoliikkissa kivun voimakkuus ei riipu potilaan kehon asennosta, kuten iskias.

Umpilisäkkeiden tulehdus. Usein tämän gynekologisen sairauden yhteydessä kipu säteilee alaselkään, joten se voidaan sekoittaa maksakoliikkiin. Kuitenkin, toisin kuin jälkimmäinen, lisäkkeiden tulehduksen yhteydessä nainen tuntee kipua ristiluun ja kohdun alueella, jonka lääkäri voi helposti tarkistaa tunnustelemalla.

Testit ja tutkimukset munuaiskoliikkien varalta

Verikoe. Yleensä munuaiskoliikkien yhteydessä ei havaita lisääntynyttä leukosyyttien määrää veressä (niiden läsnäolo osoittaa pikemminkin kehossa tapahtuvia akuutteja tulehdusprosesseja). Toisaalta ureapitoisuus veressä voi nousta, kun ylempien virtsateiden tukkeutumisen ja siitä johtuvan paineen nousun seurauksena virtsa pääsee verenkiertoon.

On myös tarpeen tehdä biokemiallinen verikoe munuaisten toiminnan, kuivumisasteen, happo-emästasapainon, kalsiumin ja elektrolyyttien arvioimiseksi. Lisäkilpirauhashormonien taso kannattaa tarkistaa myös, jos hyperparatyreoosia epäillään hyperkalsemian syyksi.

Virtsan analyysi. Virtsasta voidaan havaita verihyytymiä, proteiineja, suoloja, leukosyyttejä, punasoluja ja epiteeliä. Jos leukosyyttien määrä on suurempi kuin punasolujen määrä, virtsatietulehdus on mahdollinen.

Suurimmassa osassa tapauksia, joissa on munuaiskoliikkia, virtsassa on verta, joka joskus näkyy paljaalla silmällä. Kuitenkin, jos sairaan munuaisen virtsajohdin on tiukasti tukossa, virtsaanalyysi voi olla normaali, koska vain terveen munuaisen virtsa pääsee rakkoon. Hematurian (verta virtsassa) kehittymisaika voi kertoa paljon munuaiskoliikkien syystä - jos veri virtsassa ilmaantuu kipukohtauksen jälkeen, niin virtsanjohtimessa tai lantiossa on todennäköisesti mekaaninen tukos. Ja jos verta ilmestyy ennen kivun alkamista, kasvain aiheutti munuaiskoliikkia.

Virtsan yli 7,5 happamuus voi viitata bakteeritulehdukseen ja/tai struviittikiviin, kun taas alle 5,5 happamuus tarkoittaa virtsahappokivien mahdollisuutta. Jos virtsassa on kiteitä, niiden tyypin avulla voidaan arvata munuaiskivien esiintyminen ja koostumus.

Päivittäinen virtsan analyysi. Päivittäisellä virtsatestillä kaikki henkilön 24 tunnin sisällä tuottama virtsa (lukuun ottamatta aivan ensimmäistä, aamuannosta) kaadetaan yhteen isoon astiaan, joka lähetetään sitten analysoitavaksi. Tämä menetelmä auttaa lääkäriä määrittämään, mikä aineenvaihduntahäiriö aiheutti munuaiskivien ilmaantumista ja sen seurauksena munuaiskoliikkia, määrittää, jäikö kiviä hoidon jälkeen, määrittää munuaisten vajaatoiminta tai kivien esiintyminen molemmissa virtsanjohtimissa.

Vatsaontelon ja virtsateiden röntgenkuvaus. Vatsaontelon röntgenkuvassa voidaan selvittää, onko potilaalla akuutti vatsan patologia, suolen pneumatoosi, mitä patologisia muutoksia munuaisessa on tapahtunut - jos munuainen on sairas, se näyttää kuvassa yleensä tummemmalta kuin terveenä. Munuaisen turvotus voidaan määrittää selkeällä viivalla, joka erottaa munuaisen varjon perirenaalisista kudoksista. Suurimmassa osassa tapauksista kivien esiintyminen näkyy kuvassa (poikkeus on, jos kivet koostuvat virtsahaposta tai kystiinikiteistä).

Suonensisäinen urografia. Tämän tutkimuksen aikana potilas asetetaan röntgenpöydälle, jonne ruiskutetaan röntgensäteitä läpäisemätöntä ainetta laskimoon. Sitten lääkärin määräämän ajan kuluttua otetaan sarja röntgenkuvia. Joskus potilasta pyydetään nousemaan jaloilleen ja ottamaan kuvia seisoma-asennossa.

Urografia on välttämätön munuaisten toiminnan arvioinnissa (tämä näkyy varjoaineen erittymisnopeudesta), munuaisen rakenteen muutosten, kuppien ja lantion ääriviivojen sekä virtsanjohtimien läpinäkyvyyden ja toiminnan määrittämisessä. Voit määrittää munuaiskivitaudin, kivien, hydronefroosin ja muiden munuaiskoliikkia aiheuttaneiden sairauksien esiintymisen. Toimii erinomaisesti yhdessä vatsan röntgenkuvan kanssa ja sen avulla voit selvittää, mihin elinjärjestelmään kuvan epäilyttävä tummuminen kuuluu.

Totta, urografialla on yksi suuri haittapuoli - käytetty varjoaine voi aiheuttaa allergisia reaktioita ja jopa heikentää munuaisten toimintaa.

Kromosystoskooppi. Kromosystoskoopialla lääkäri tutkii ensin virtsateiden, virtsarakon ja virtsajohtimien limakalvojen kunnon sytoskoopilla. Sitten potilaalle ruiskutetaan suonensisäisesti tai lihakseen lääketieteellistä indigokarmiinia. Lääke on täysin vaaraton; Ainoa mitä se tekee, on muuttaa virtsan siniseksi. Sitten lääkäri ottaa uudelleen sytoskoopin ja arvioi, kuinka kauan maalia esiintyy virtsaputkessa ja virtsarakossa, kuinka tarkasti värillinen virtsa pääsee virtsaputkeen sekä virtsajohtimen aukkojen yleisen kunnon. Yleensä munuaisten toiminnan häiriöillä värillisen virtsan esiintyminen voi viivästyä; Yli 15 minuutin viiveet voivat viitata vakaviin munuaisongelmiin, kuten turvotukseen, juuttuneeseen kiveen tai verenvuotoon. Vaikka kromosystoskoopia ei vaadi erikoislaitteita, on helppo suorittaa ja on potilaalle turvallista, se on melko tuskallista, joten se tehdään nukutuksessa.

Munuaisten ja virtsarakon ultraääni. Voit määrittää virtsateiden tilan, virtsanjohtimien ja munuaisaltaan laajenemisasteen, munuaiskudoksen tilan ja myös selvittää, onko potilaalla kiviä munuaisissa ja virtsanjohtimissa, minkä kokoisia ne ovat ja missä ne sijaitsevat. Totta, jos kivet sijaitsevat virtsanjohtimen keskimmäisessä kolmanneksessa, niiden läsnäolo on vaikeampi määrittää ultraäänellä tarkastelua häiritsevien lantioluiden vuoksi.

Vatsan ja lantion ultraääni. Se suoritetaan, jos epäillään akuuttia vatsaa - joukko oireita, jotka viittaavat vatsaontelon sisäelinten vakaviin sairauksiin. Taudin syy voi olla umpilisäke, mahahaavan perforaatio, suolen repeämä vamman jälkeen, kohdunulkoinen raskaus ja niin edelleen. Akuutti vatsa on merkki välittömästä leikkauksesta.

Tietokonetomografia. Jos röntgentutkimukset tai ultraääni eivät auta selvittämään, onko potilaan kehossa munuaiskiviä, voidaan turvautua retroperitoneaalitilan ja lantion tietokonetomografiaan. Sen avulla tavanomaisen kaksiulotteisen kuvan sijaan mallinnetaan kolmiulotteinen kuva potilaan kehosta, ja lääkärillä on mahdollisuus tutkia elimen vahingoittunutta aluetta eri näkökulmista. TT:n luotettavuusaste on erittäin korkea, joten TT:tä käytetään usein monimutkaisissa tapauksissa tai leikkausta suunniteltaessa.

Virtsakivitauti yhtenä yleisimmistä munuaiskoliikkien syistä

Munuaiskivisairaus (munuaiskivitauti tai virtsakivitauti) on yleinen sairaus, jota sairastaa 5–15 % väestöstä. Sen aiheuttavat munuaiskivet eli hammaskivet, jotka juuttuessaan laskeutuvat munuaisesta virtsajohtimien kautta voivat aiheuttaa ihmiselle munuaiskoliikkia. ICD on erittäin uusiutuva - noin puolet potilaiden kokonaismäärästä on altis kivien muodostumiselle uudelleen, jos he eivät osallistu sairauksien ehkäisyyn. Yli 70 % kivien aiheuttamista munuaiskoliikkitapauksista esiintyy 20–50-vuotiailla, miehillä useammin kuin naisilla (suhde 2–1). Mahdolliselle kivien muodostumiselle on useita edellytyksiä.

Niistä yleisimmät ovat seuraavat:

• Riittämätön virtsan eritys. Jos potilaan tuottaman virtsan määrä on enintään 1 litra päivässä, virtsa tiivistyy, voi pysähtyä, mikä johtaa sen ylikyllästymiseen liuenneilla aineilla ja seurauksena kivien muodostumiseen.
• Hyperkalsiuria. Sen esiintymisen syitä ei ole vielä tutkittu. Oletetaan, että tämä tila voi johtua lisääntyneestä kalsiumin imeytymisestä veressä, sen tason noususta veressä, hypervitaminoosista D, hyperparatyreoosista, proteiinipitoisen ruokavalion syömisestä tai systeemisestä asidoosista. Hyperkalsiuria lisää virtsan kyllästymistä kalsiumsuoloilla, kuten oksalaateilla ja fosfaatteilla, mikä johtaa kiteiden muodostumiseen. Noin 80 % munuaiskivistä sisältää kalsiumia.
• Virtsahapon, oksalaatin, natriumuraatin tai kystiinin kohonneet tasot virtsassa. Kivet, joissa on virtsahapon suoloja, muodostavat 5–10 % kaikista munuaiskivistä. Usein tämä virtsan koostumus johtuu ruokavaliosta, joka sisältää runsaasti proteiinia, oksaalihapon suoloja ja estereitä (oksalaatteja), tai geneettisestä sairaudesta, joka aiheuttaa lisääntynyttä erittymistä.
• Infektio. Sen aiheuttavat ureaa hajottavat bakteerit (Proteus- tai Klebsiella-lajit). Ne hajottavat virtsan ureaa ja lisäävät siten ammoniakin ja fosforin pitoisuutta, mikä edistää kivien muodostumista ja kasvua. Tämän tyyppisiä kiviä kutsutaan sekakiviksi (koska ne sisältävät magnesium-, ammonium- ja kalsiumfosfaatteja).
• Riittämätön määrä sitruunahapon suoloja (sitraattia) virtsassa. Sitraattien rooli virtsassa on samanlainen kuin bikarbonaattien rooli veren seerumissa. Ne alentavat virtsan happamuutta, mutta myös hidastavat kasvua ja kiteiden muodostumista. Sitraattien optimaalinen määrä virtsassa on 250-300 mg/l.
• Liikalihavuus, verenpainetauti, diabetes. Kaikki nämä sairaudet edistävät munuaiskivien muodostumista ja sen seurauksena munuaiskoliikkien ilmaantumista ihmisillä.

Munuaiskoliikkien komplikaatiot

Kun kivi liikkuu ulos lantiojärjestelmästä, se voi vaurioittaa virtsanjohdinta ja edistää siten ahtaumien muodostumista siinä, tukkien sen ja aiheuttaen hydronefroosin ja munuaiskoliikkikohtauksen, vähentää virtsanjohtimen peristaltiikkaa ja edistää virtsan paluu ja pysähtyminen munuaisissa. Tämä puolestaan ​​johtaa sairaan munuaisen virtsan glomerulussuodatusnopeuden laskuun ja terveen munuaisen kuormituksen lisääntymiseen. Virtsanjohtimen täydellinen tukkeutuminen aiheuttaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan tilan. Jos sitä ei hoideta 1–2 viikon kuluessa, vaurio voi olla peruuttamaton. Lisäksi on olemassa riski munuaisen verhiön repeämisestä, jolloin kehittyy urinooma (virtsan pseudokysta, kun virtsaa ympäröi kuitukapseli ja se näyttää kasvaimelta). Sairaaseen munuaiseen päässyt infektio voi aiheuttaa vielä enemmän huolta, mikä johtaa obstruktiiviseen pyelonefriittiin (jota esiintyy noin neljänneksellä munuaiskoliikkitapauksista) tai märkivään munuaistulehdukseen, pyonefroosiin. Vakavissa tapauksissa voi kehittyä urosepsis, joka voi olla kohtalokas.

Ennuste munuaiskoliikkiin

Ehdollisesti suotuisa, jos potilas meni lääkäriin munuaiskoliikkien ensimmäisten oireiden jälkeen ja sen aiheuttaneella taudilla ei ollut komplikaatioita. Muuten kaikki riippuu taudin vakavuudesta, potilaan iästä ja tilasta.

Kiireellinen sairaalahoito munuaiskoliikkiin

Potilas on toimitettava kiireellisesti sairaalaan, jos munuaiskoliikkikipua ei kaikista yrityksistä huolimatta voida vähentää, potilaalla on molemmat munuaiset tai vain toinen on käytettävissä, kun eritteitä vapautuu (nestettä, joka pääsee kudoksiin verisuonet tulehduksen aikana), hyperkalseeminen kriisi.

Myös kiireellinen hoito on tarpeen, jos virtsanjohtimen tukkinut kivi on tulehtunut. Tällainen kivi toimii infektiokohteena ja aiheuttaa virtsan pysähtymistä, mikä vähentää potilaan mahdollisuuksia jollain tavalla vastustaa infektiota. Tällaiset kivet on poistettava välittömästi ja kokonaan uusien tartunnan ja uusien kivien muodostumisen estämiseksi.

Munuaiskoliikkien hoito

Munuaiskoliikkien hoidossa lääkärillä on kaksi tehtävää: ensinnäkin se on tarpeen kivun lievittämiseksi; toiseksi parantaa munuaiskoliikkia aiheuttanutta sairautta ja normalisoida virtsateiden toiminta.

Lääkkeet lievittää kipua munuaiskoliikkiin

• lämpökäsittelyt. Munuaiskoliikkien kipua voidaan vähentää laittamalla lämmin kompressi, lämmin lämmitystyyny alaselkään tai vatsaan. Potilas voi tehdä istumakylvyn ruumiinlämpöisellä vedellä (jopa 39°) 10-15 minuutin ajan. Huomio! Jos munuaiskoliikkiin liittyy kehon tulehdusprosesseja, esimerkiksi pyelonefriitti, lämpötoimenpiteitä ei voida suorittaa - ne voivat vain pahentaa tilannetta.
• Lääkkeet. Virtsateiden kouristuksen vähentämiseksi, sen aiheuttaman kivun lievittämiseksi ja virtsan erittymisen jatkamiseksi lääkäri voi ehdottaa potilaalle kipulääkettä - ei-steroidisia kipulääkkeitä tai, jos kipu on vaikea, opiaatteja. Ei-steroidisten kipulääkkeiden käyttö voi tappaa kaksi kärpästä yhdellä iskulla. Ensinnäkin ne vähentävät kipureseptoreita välittävien arakidonihappojohdannaisten vapautumista, mikä voi lievittää kipua munuaiskapselin seinämien venyttämisestä. Myös ei-steroidiset analgeetit johtavat glomerulussuodatuksen vähenemiseen ja nesteen paineen laskuun glomeruluksessa. Koska potilaat eivät useinkaan voi ottaa lääkkeitä suun kautta kivun ja oksentelun vuoksi, heille voidaan antaa suonensisäisiä tai lihaksensisäisiä kipulääkkeitä - esimerkiksi Revalgin (metamisolinatrium, pitofenoni, fenpiveriniumbromidi), ketorolakki, atropiini, drotaveriini, analgin platifilliinin kanssa ja muut. Voimakkaaseen kipuun voidaan käyttää opiaatteja, kuten morfiinisulfaattia. Niitä tulee kuitenkin käyttää varoen - hengityslaman ja sedaation lisäksi potilaalle voi kehittyä riippuvuus. Jatkossa, kun hänen tilanteensa paranee, potilas voi ottaa joitain lääkkeitä yksinään, esimerkiksi spazdolzinia peräpuikkojen muodossa, kystenaalia kielen alla olevalla sokerilla, kystone-tabletteja ja niin edelleen.
• Voimakkaalla kivulla lääkäri voi tukkia siittiöjohdon miehillä tai kohdun pyöreän liitoksen naisilla, kun novokaiiniliuosta injektoidaan sairaaseen elimeen ruiskulla sairaan elimeen. Pararenaalinen salpaus, kun novokaiiniliuosta injektoidaan perirenaaliseen kudokseen, ei suositella munuaiskoliikkiin - se voi vain vahingoittaa munuaista entisestään ja vaikeuttaa työtä. Jos kipu jatkuu salkun jälkeenkin, potilas on vietävä kiireellisesti sairaalaan.
• Katetrointi virtsanjohtimen. Jos potilas ei pystynyt lievittämään potilasta lääkkeillä, virtsanjohtimen katetrointi on aiheellista. Jos onnistuit tuomaan katetrin virtsanjohtimen tukkineen tukkeutumaan ja ohittamaan sen, voit poistaa kertyneen virtsan välittömästi, mikä tuo välittömästi helpotusta potilaalle ja lievittää munuaiskoliikkia. Potilaalle tulee antaa antibiootteja tulehduksen estämiseksi.

Munuaiskoliikkia aiheuttaneen taudin hoito

Lääkäri valitsee sen yksilöllisesti riippuen munuaiskoliikkia aiheuttaneesta sairaudesta ja potilaan tilasta. Jos syynä on virtsanjohtimen tukos, tukos voidaan poistaa lääkkeillä (liuottaa tai pakottaa tulemaan ulos itsestään). Jos tämä ei ole mahdollista, etäiskuaallon litotripsia (kun shokkiaallot tuhoavat tukos, ja siitä jäljelle jääneet pienet hiukkaset erittyvät virtsaan itsestään), kosketuslitotripsia (kiven tuhoaminen endoskoopin avulla) tai perkutaaninen nefrolitotripsia (kun endoskooppi työnnetään ihossa olevan pienen viillon kautta).

Jos munuaiskoliikki johtuu virtsanjohtimen taipumisesta munuaisen alentuessa (nefroptoosi), potilaalle suositellaan taudin alkuvaiheessa sidettä munuaisten siirtymisen estämiseksi ja lihaskuntoa vahvistavaa harjoittelua. kehys. Jos nämä toimenpiteet eivät auta tai tilannetta vaikeuttaa pyelonefriitti, kivet ja verenpainetauti, munuainen palautetaan paikoilleen kirurgisesti.

Virtsanjohtimen ahtauma (kanavan kaventuminen) voidaan korjata vain leikkauksella. Jos ahtauma on pieni, se poistetaan endoskooppisella leikkauksella. Jos verisuoni painaa virtsanjohdinta, lääkäri voi laparoskooppisen leikkauksen aikana leikata virtsanjohtimen, siirtää suonen sen takapinnalle ja asettaa virtsanjohtimen uudelleen paikalleen. Jos vaurioalueet ovat niin suuria, että niiden poistaminen on mahdotonta, vahingoittuneet palaset korvataan potilaan omien suolistokudosten fragmenteilla.

Leikkaushoito on aiheellista vatsaontelon kasvaimille, joiden yksi seuraus on virtsanjohtimen mutka tai vääntyminen ja munuaiskoliikki. Jos kasvain on hyvänlaatuinen, se poistetaan, jotta se ei muutu pahanlaatuiseksi (eli jotta hyvänlaatuiset solut eivät muutu pahanlaatuisiksi). Suurissa kasvaimissa käytetään leikkauksen ja sädehoidon yhdistelmää, ja jos syöpää ei voida poistaa leikkauksella, käytetään kemoterapiaa.

Munuaiskoliikkien avohoito

Nuoret ja keski-ikäiset voivat saada kotihoitoa ja käydä omatoimisesti lääkärissä, jos tila on yleisesti vakaa eikä aiheuta huolta, munuaiskoliikki on ilman komplikaatioita, kipu ei ole kovaa, elimistön reaktio lääkkeen antamiseen. kipulääke on hyvä. Ja tietysti potilaan on voitava matkustaa säännöllisesti kotoa sairaalaan.

Tässä tapauksessa potilaan tulee noudattaa kotihoitoa tarpeen mukaan, suorittaa lämpötoimenpiteitä kivun lievittämiseksi (lämmitystyyny, kuuma kylpy). Erityistä huomiota tulee kiinnittää virtsaelinten tilaan - käy wc:ssä ajoissa, yritä tyhjentää rakko kokonaan, pese kätesi saippualla ja vedellä ennen ja jälkeen wc-käynnin. Potilaan tulee virtsata ajoittain säiliöön ja katsoa siitä, onko virtsassa kiviä. Toinen vaatimus on noudattaa tarkasti lääkärin määräämää ruokavaliota. Yleensä munuaiskoliikkiin määrätään hoitotaulukko nro 10 tai nro 6.

Ei ole suositeltavaa ottaa useita kipulääkkeitä samanaikaisesti - ne voivat tehostaa toistensa sivuvaikutuksia. Jos anuriaa (virtsanpidätys) havaitaan, ei pidä yrittää stimuloida virtsaamista ja juoda diureettia - tämä voi vain aiheuttaa uuden munuaiskoliikkikohtauksen.

Jos potilas kokee jälleen kipua munuaiskoliikkiin, lämpötila nousee, hän tuntee olonsa pahoin, oksentaa, virtsaaminen vaikeutuu ja yleinen tilanne huononee, ambulanssi on kutsuttava välittömästi.

Kuntoutus ja munuaiskoliikkien ehkäisy

Kuntoutusprosessi alkaa munuaiskoliikkikohtauksen lievityksen ja sen aiheuttaneen sairauden hoidon jälkeen. Lääkäri valitsee sen menetelmän potilaalle sairauden luonteen, potilaan iän ja tilan, sairauden komplikaatioiden ja kehon patologisten muutosten perusteella. Mutta kaikissa virtsaelinten sairauksissa on suositeltavaa käydä urologilla tai nefrologilla vähintään kerran vuodessa ennaltaehkäisevää tutkimusta varten, ottaa virtsatesti ja tehdä lantion elinten ultraääni. Tämä on erityisen tärkeää potilaille, joille on tehty kasvainpoisto.

Ruokavaliolla on tärkeä rooli kivien uusiutumisen estämisessä, mikä voi aiheuttaa uuden munuaiskoliikkikohtauksen. Yksi sen pääehdoista on nesteen käyttö vähintään 2,5 litraa päivässä, mikä voi merkittävästi vähentää suolojen pitoisuutta virtsassa. Pääsääntöisesti ruokavalio vähentää eläinproteiinien, makeisten, rasvojen, suolan kulutusta. Munuaiskivien tyypistä riippuen lääkärisi voi edelleen rajoittaa sellaisten elintarvikkeiden käyttöä, jotka sisältävät tämän tyyppisten kivien muodostumista edistäviä aineita, kuten oksalaatteja (esim. aprikooseissa, tomaateissa, maissijauhoissa) tai puriineja (olut, palkokasvit, maksa). , hiiva). Pyelonefriittia sairastavaa potilasta kehotetaan kieltäytymään syömästä paistettuja, rasvaisia, leivottuja ruokia, runsaasti suolaa ja mausteita sisältäviä ruokia sekä tuoretta leipää.

Nefroptoosin yhteydessä potilasta suositellaan noudattamaan ruokavaliota, jotta äkilliset painonmuutokset eivät johda taudin uusiutumiseen, ja myös lihasrungon vahvistamista säännöllisellä harjoituksella. Yleensä suositellaan noudattamaan ruokavaliota numero 7 ja sovittamaan se yksilöllisesti itsellesi. Nefroptoosin yhteydessä on tärkeää saada tarpeeksi kaloreita, jotta kehon rasvan puute ei aiheuta uutta munuaisen laskeutumista ja uutta munuaiskoliikkia.

Erikseen on mainittava, että munuaiskoliikkikohtauksen jälkeen, kun virtsanjohtimen tukos on eliminoitu, kipuoireyhtymä vähenee ( kipu tulee kipeäksi) ja suhteellisen suuri määrä virtsaa erittyy ( joiden kerääntyminen tapahtui sairastuneen munuaisen lantioon). Virtsassa voi nähdä epäpuhtauksia tai veren hyytymiä, mätä ja myös hiekkaa. Joskus yksittäisiä pieniä kiviä voi pyörtyä virtsan mukana, prosessia kutsutaan joskus "kivisyntymiseksi". Tässä tapauksessa kiven kulkemiseen virtsaputken läpi voi liittyä merkittävää kipua.

Munuaiskoliikkien diagnoosi

On ymmärrettävä, että munuaiskoliikkien diagnosointiprosessilla on kaksi päätavoitetta - patologian syyn määrittäminen ja erotusdiagnoosi. Syyn selvittämiseksi on suoritettava sarja testejä ja tutkimuksia, koska tämä mahdollistaa järkevämmän hoidon ja ehkäisee ( tai viivästyä) toistuvat pahenemisvaiheet. Erotusdiagnoosi on tarpeen, jotta tätä patologiaa ei sekoitettaisi muihin, joilla on samanlainen kliininen kuva ( akuutti umpilisäkkeen tulehdus, maksan tai suoliston koliikki, rei'itetty haava, suoliliepeen verisuonten tromboosi, adneksiitti, haimatulehdus) ja estää väärän ja ennenaikaisen hoidon.


Selkeän kipuoireyhtymän yhteydessä, joka muodostaa perustan munuaiskoliikkien kliiniselle kuvalle, ihmiset, joilla on tämä sairaus, pakotetaan hakemaan lääkärin apua. Akuutin munuaiskoliikkikohtauksen aikana lähes minkä tahansa erikoisalan lääkäri voi tarjota riittävää apua. Kuten edellä mainittiin, koska tämä sairaus on erotettava muista vaarallisista patologioista, sinun tulee ensinnäkin ottaa yhteyttä kirurgiseen, urologiseen tai terapeuttiseen osastoon.

Oli miten oli, pätevin asiantuntija munuaiskoliikkien ja sen syiden hoidossa, diagnosoinnissa ja ehkäisyssä on urologi. Juuri tähän asiantuntijaan tulee ottaa yhteyttä ensisijaisesti, jos epäillään munuaiskoliikkia.

Jos munuaiskoliikkia esiintyy, on järkevää kutsua ambulanssi, koska tämä mahdollistaa varhaisemman hoidon poistaakseen kivun ja kouristuksen sekä nopeuttaa kuljetusta sairaalaan. Lisäksi ensiapulääkäri tekee alustavan diagnoosin ja lähettää potilaan osastolle, jossa hänelle tarjotaan pätevintä apua.

Munuaiskoliikkien ja sen syiden diagnoosi perustuu seuraaviin tutkimuksiin:

• kysely;
• kliininen tutkimus;
• ultraääni menettely;
• Röntgentutkimusmenetelmät;
• virtsan laboratoriotutkimus.

Poll

Kyselyn aikana paljastetaan seuraavat tosiasiat:

• Kivun ominaisuudet. Kipu on subjektiivinen indikaattori, jota ei voida mitata ja jonka arviointi perustuu vain potilaan sanalliseen kuvaukseen. Munuaiskoliikkien diagnosointiin, kivun alkamisajankohta, sen luonne ( terävä, tylsä, kipeä, jatkuva, kohtauksellinen), sen leviämispaikka, sen voimakkuuden muutos kehon asentoa vaihdettaessa ja kipulääkettä käytettäessä.
• Pahoinvointi oksentelu. Pahoinvointi on myös subjektiivinen tunne, jonka lääkäri voi oppia vain potilaan sanoista. Lääkärille on kerrottava, milloin pahoinvointi ilmaantui, liittyykö se ruoan nauttimiseen, pahentuuko se joissakin tilanteissa. On myös tarpeen ilmoittaa mahdollisista oksentelujaksoista, niiden yhteydestä ruokailuun, yleisen tilan muutoksista oksentamisen jälkeen.
• Vilunväristykset, kuume. On tarpeen kertoa lääkärille vilunväristusten kehittymisestä ja kohonneesta ruumiinlämpöstä ( jos se tietysti mitattiin).
• Muutokset virtsaamisessa. Lääkäri selvittää haastattelussa, onko virtsaamisessa muutoksia, onko virtsaamistarve lisääntynyt, onko virtsan mukana tullut verta tai mätä.
• Munuaiskoliikkikohtausten esiintyminen aiemmin. Lääkärin tulee selvittää, onko tämä kohtaus uusi vai onko munuaiskoliikkikohtauksia ollut aiemmin.
• Diagnoosin urolitiaasin esiintyminen. On tarpeen ilmoittaa lääkärille virtsakivitaudin esiintymisestä ( jos sellainen on nyt tai oli menneisyydessä).
• Munuaisten ja virtsateiden sairaudet. Se, että sinulla on munuaisten tai virtsateiden patologia, lisää munuaiskoliikkien todennäköisyyttä.
• Virtsaelinten tai lannerangan elinten leikkaukset tai vammat. On välttämätöntä ilmoittaa lääkärille lannerangan leikkauksista ja vammoista. Joissain tapauksissa myös muista kirurgisista toimenpiteistä, koska näin voimme ehdottaa mahdollisia riskitekijöitä sekä nopeuttaa erotusdiagnoosia ( umpilisäkkeen poistaminen aiemmin sulkee pois akuutin umpilisäkkeentulehduksen nykyisestä).
• Allergiset reaktiot. Muista kertoa lääkärillesi, jos sinulla on allergisia reaktioita.

• ruokavalio;
• tarttuvat taudit ( sekä systeemiset että virtsateiden elimet);
• suolistosairaus;
• luusairaudet;
• asuinpaikka ( ilmasto-olosuhteiden määrittämiseksi);
• työpaikka ( määrittää työolot ja haitallisten tekijöiden esiintyminen);
• lääkkeiden tai kasviperäisten valmisteiden käyttö.

Kliininen tutkimus

Kliinisen tutkimuksen aikana on riisuttava, jotta lääkäri voi arvioida potilaan yleistä ja paikallista tilaa. Munuaisten kunnon arvioimiseksi voidaan suorittaa niiden lyömäsoittimet - käden kevyt koputus selkään kahdennentoista kylkiluun alueella. Tämän toimenpiteen aikana koettu kipu Pasternatskyn oire) osoittaa munuaisvaurion vastaavalla puolella.

Munuaisten sijainnin arvioimiseksi niitä tunnustellaan etummaisen vatsan seinämän läpi ( joka voi hyökkäyksen aikana olla jännittynyt). Munuaiset ovat harvoin tunnustettavissa tämän toimenpiteen aikana ( joskus vain niiden alempi napa), jos ne oli kuitenkin mahdollista tunnustella kokonaan, tämä tarkoittaa joko niiden puuttumista tai niiden koon merkittävää kasvua.

Sellaisten patologioiden sulkemiseksi pois, joilla on samanlaisia ​​oireita, voidaan vaatia syvää vatsan tunnustelu, gynekologinen tutkimus, peräsuolen digitaalinen tutkimus.

Ultraäänimenettely

Ultraääni ilman ennakkovalmistelua voi olla vähemmän herkkä, mutta hätätapauksissa, joissa tarvitaan kiireellistä diagnoosia, saatu tieto riittää.

Ultraääni on tarkoitettu kaikissa munuaiskoliikkitapauksissa, koska sen avulla voit visualisoida suoraan tai epäsuorasti muutoksia munuaisissa ja voit myös nähdä kiviä, jotka eivät näy röntgenkuvassa.

Munuaiskoliikkia käytettäessä ultraäänellä voit visualisoida seuraavat muutokset:

• lantion alueen laajeneminen;
• munuaisen koon kasvu yli 20 mm verrattuna toiseen munuaiseen;
• tiheät muodostumat lantiossa, virtsanjohtimissa ( kiviä);
• muutokset itse munuaisen rakenteessa ( aikaisemmat patologiat);
• munuaiskudoksen turvotus;
• märkivä pesäke munuaisissa;
• muutokset hemodynamiikassa munuaisten verisuonissa.

Röntgentutkimusmenetelmät

Munuaiskoliikkien sädediagnoosi sisältää:

• Tavallinen vatsan röntgenkuva. Vatsan yleiskuvan avulla voit visualisoida munuaisten, virtsanjohtimien, virtsarakon alueen sekä suoliston tilan. Tällä tutkimusmenetelmällä voidaan kuitenkin havaita vain röntgenpositiivisia kiviä ( oksalaatti ja kalsium).
• erittyvä urografia. Erittimen urografiamenetelmä perustuu munuaisten kautta erittyvän kontrastin röntgenpositiivisen aineen tuomiseen kehoon. Tämän avulla voit seurata verenkiertoa munuaisissa, arvioida virtsan suodatuksen ja pitoisuuden toimintaa sekä seurata virtsan erittymistä lantion ja virtsanjohtimien kautta. Esteen läsnäolo johtaa tämän aineen viivästymiseen okkluusiotasolla, mikä näkyy kuvassa. Tällä menetelmällä voidaan diagnosoida tukos kaikilla virtsanjohtimen tasolla, riippumatta kiven koostumuksesta.
• Tietokonetomografia. Tietokonetomografia luo kuvia, jotka auttavat arvioimaan kivitiheyttä ja virtsateiden tilaa. Tämä on tarpeen perusteellisempaa diagnoosia varten ennen leikkausta.

Tietokonetomografia on tarkoitettu uraattien aiheuttaman virtsakivitaudin epäilyyn ( Virtsahappo) ja korallin kaltainen ( useammin - infektion jälkeinen luonne) kiviä. Lisäksi tomografian avulla voit diagnosoida kivet, joita ei voitu havaita muilla menetelmillä. Korkeampien kustannusten vuoksi TT-skannauksia käytetään kuitenkin vain, kun se on ehdottoman välttämätöntä.

Erittimen urografia suoritetaan vasta munuaiskoliikkien täydellisen helpotuksen jälkeen, koska kohtauksen huipulla virtsan ulosvirtaus ei pysähdy, vaan myös munuaisten verenkierto häiriintyy, mikä johtaa siihen, että varjoaine ei erity vaurioituneesta elimestä. Tämä tutkimus on tarkoitettu kaikkiin virtsateissä esiintyviin kipuihin, virtsakivitautiin, veren epäpuhtauksien havaitsemiseen virtsassa ja vammoihin. Varjoaineen käytön vuoksi tällä menetelmällä on useita vasta-aiheita:

Erittimen urografia on vasta-aiheinen seuraaville potilaille:

• allerginen reaktio jodille ja varjoaineelle;
• potilaat, joilla on myelomatoosi;
• joiden veren kreatiniinitaso on yli 200 mmol/l.

Virtsan laboratoriotutkimus

Laboratoriotutkimuksessa suoritetaan aamuvirtsan analyysi ( joka kerääntyi virtsarakkoon yön aikana ja jonka analysoinnin avulla voidaan objektiivisesti arvioida epäpuhtauksien koostumusta) ja päivittäinen virtsa ( joka kerätään päivän aikana ja jonka analyysin avulla voit arvioida munuaisten toimintakykyä).

Virtsan laboratoriotutkimuksessa arvioidaan seuraavat indikaattorit:

• virtsan määrä;
• suolan epäpuhtauksien läsnäolo;
• virtsan reaktio hapan tai emäksinen);
• kokonaisten punasolujen tai niiden fragmenttien läsnäolo;
• bakteerien läsnäolo ja määrä;
• kysteiinin, kalsiumsuolojen, oksalaattien, sitraattien, uraattien ( kiviä muodostavat aineet);
• kreatiniinipitoisuus ( munuaisten toimintaindeksi).

On erittäin tärkeää analysoida hammaskiven kemiallinen koostumus ( kivi), koska muut terapeuttiset taktiikat riippuvat sen koostumuksesta.

Munuaiskoliikkien hoito

Ensiapu munuaiskoliikkiin

• Kuuma kylpy. Ennen ambulanssin saapumista otettu kuuma kylpy voi vähentää virtsanjohtimen sileiden lihasten kouristuksia, mikä auttaa vähentämään kipua ja virtsateiden tukosastetta.
• paikallista lämpöä. Jos kylpy on vasta-aiheinen tai sitä ei voida käyttää, voit laittaa kuuman lämmitystyynyn tai vesipullon lannerangan alueelle tai vatsan alueelle leesion puolella.
• Sileitä lihaksia rentouttavat lääkkeet(kouristuksia estävät lääkkeet). Sileitä lihaksia rentouttavien lääkkeiden käyttö voi vähentää kipua merkittävästi ja joissain tapauksissa jopa aiheuttaa kiven kulkeutumisen itsestään. Tähän tarkoitukseen käytetään lääkettä No-shpa ( drotaveriini) kokonaisannoksena 160 mg ( 4 tablettia 40 mg tai 2 tablettia 80 mg).
• Kipulääkkeet. Kipulääkkeitä voidaan ottaa vain vasemmanpuoleiseen munuaiskoliikkiin, koska oikean puolen kipua voi aiheuttaa paitsi tämä sairaus, myös akuutti umpilisäkkeentulehdus, kolekystiitti, haavaumat ja muut sairaudet, joissa kipulääkkeiden omaan antaminen on vasta-aiheista, koska se voi voitella kliinistä kuvaa ja vaikeuttaa diagnoosia. Kivun lievittämiseksi kotona voit käyttää ibuprofeenia, parasetamolia, baralginia, ketanovia.

Sairaanhoidon

Seuraavat potilasryhmät ovat pakollisen sairaalahoidon alaisia:

• joilla ei ole positiivista vaikutusta kipulääkkeiden ottamiseen;
• joilla on ainoan toimivan tai siirretyn munuaisen virtsateiden tukos;
• virtsateiden tukkeutuminen yhdistetään virtsateiden infektion oireisiin, yli 38 asteen lämpötilaan.

Lääkehoitoon kuuluu sellaisten lääkkeiden tuominen kehoon, jotka voivat lievittää oireita ja poistaa patogeenisen tekijän. Tässä tapauksessa etusija annetaan lihaksensisäisille tai suonensisäisille injektioille, koska ne tarjoavat lääkkeen nopeamman vaikutuksen eivätkä riipu maha-suolikanavan toiminnasta ( oksentelu voi merkittävästi vähentää lääkkeen imeytymistä mahassa). Akuutin kohtauksen lopettamisen jälkeen on mahdollista vaihtaa tabletteihin tai peräpuikkoihin.

Munuaiskoliikkien hoitoon käytetään lääkkeitä, joilla on seuraavat vaikutukset:

• kipulääkkeet - kivun poistamiseksi;
• antispasmodit - lievittää virtsanjohtimen sileiden lihasten kouristuksia;
• antiemeettiset lääkkeet - estämään refleksioksentelu;
• lääkkeet, jotka vähentävät virtsan tuotantoa - vähentämään lantion sisäistä painetta.

Kipulääkkeet

Antispasmodit

Antiemeetit

Virtsantuotantoa vähentävät lääkkeet

Listattujen lääkkeiden lisäksi kalsiumkanavasalpaajien ryhmään kuuluvat lääkkeet ( nifedipiini), nitraatit ( isosorbididinitraatti), alfasalpaajat ja metyyliksantiinit, jotka voivat vähentää sileiden lihasten kouristuksia ja poistaa kipua, mutta joiden tehoa munuaiskoliikkiin ei ole vielä tutkittu tarpeeksi.

Joissakin tapauksissa lääkehoitoon kuuluu myös sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka auttavat liuottamaan kiviä virtsateissä. On syytä muistaa, että vain virtsahappokivet voidaan liuottaa lääkkeillä. Tätä varten käytetään virtsaa alkalisoivia lääkkeitä.

Virtsahappokivien liuottamiseen käytettävät lääkkeet

Rinnakkain tämän kanssa tarjotaan kiven muodostumisen aiheuttaneen patologian hoitoa. Tätä varten voidaan käyttää erilaisia ​​vitamiineja ja kivennäisaineita, ravintolisiä, virtsahapon pitoisuutta vähentäviä lääkkeitä, diureetteja.

Leikkaus

Munuaiskoliikkien kirurginen hoito on aiheellista seuraavissa tilanteissa:

• monimutkainen virtsakivitauti;
• munuaisten hydronefroosi munuaisten vesipula);
• munuaisten rypistyminen;
• lääketieteellisen hoidon tehottomuus;
• halkaisijaltaan yli 1 cm:n kiviä, jotka eivät pääse kulkemaan itsestään.

Kivet voidaan poistaa seuraavilla tavoilla:

1. kauko-litotripsia;
2. kosketuslitotripsia;
3. perkutaaninen nefrolitotomia;
4. endoskooppinen kivien poisto;
5. virtsanjohtimen stentointi;
6. avoin munuaisleikkaus.

Tätä kivien tuhoamismenetelmää käytetään, kun kivet ovat kooltaan alle 2 cm ja sijaitsevat lantion ylä- tai keskiosassa.

Etälitotripsia on vasta-aiheinen seuraavissa tilanteissa:

• veren hyytymishäiriöt;
• tiheästi sijoitetut kivet;
• virtsanjohtimen tukos.

Perkutaaninen nefrolitotomia
Perkutaaninen nefrolitotomia on menetelmä munuaiskivien kirurgiseen poistamiseen, jossa tehdään pieni pisto ( noin 1 cm) ihosta ja sen läpi työnnetään erityinen instrumentti, jonka avulla kivi poistetaan. Tämä toimenpide sisältää instrumentin ja kiven asennon jatkuvan seurannan fluoroskopialla.

Endoskooppinen kivien poisto
Endoskooppinen kivenpoisto sisältää erityisen joustavan tai jäykän instrumentin, joka on varustettu optisella järjestelmällä, viemisen virtsaputken kautta virtsaputkeen. Samaan aikaan, koska kiveä on mahdollista visualisoida ja kaapata, tällä menetelmällä voit poistaa sen välittömästi.

Virtsanjohtimen stentointi
Virtsanjohtimen stentointi tarkoittaa erityisen lieriömäisen kehyksen käyttöönottoa endoskooppisella menetelmällä, joka asennetaan virtsanjohtimen kaventumiskohtaan tai sen viilloon estämään kivien juuttumisen tulevaisuudessa.

avoin munuaisleikkaus
Avomunuaisleikkaus on traumaattisin kivenpoistomenetelmä, jota ei käytännössä käytetä tällä hetkellä. Tätä kirurgista toimenpidettä voidaan käyttää merkittäviin munuaisvaurioihin, sen märkivä-nekroottiseen muutokseen sekä massiivisiin kiviin, jotka eivät ole alttiita litotripsialle.

Valmistelu kivien kirurgiseen poistoon sisältää seuraavat toimet:

• Analyysien toimittaminen. Ennen kirurgisen toimenpiteen suorittamista on suoritettava yleinen virtsa- ja verikoe, suoritettava fluorografia, suoritettava munuaisten ultraääni- ja röntgentutkimus.
• Terapeutin konsultaatio. Mahdollisten vasta-aiheiden ja systeemisten patologioiden sulkemiseksi pois on tarpeen kuulla terapeuttia.
• Ruokavalio. Oikean ruokavalion avulla voit välttää liiallisen kaasun muodostumisen ja ulosteiden kerääntymisen suolistoon, mikä yksinkertaistaa huomattavasti interventiota. Tätä varten muutama päivä ennen leikkausta on hylättävä hapanmaitotuotteet, tuoreet vihannekset ja palkokasvit. Toimenpidepäivänä ei saa syödä ruokaa.

Hoito kansanlääkkeillä

Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää munuaiskoliikkien hoitoon:

• Poreamme. Kuten edellä mainittiin, kuuma vesi auttaa rentouttamaan virtsanjohtimen sileitä lihaksia. 10 g voidaan lisätä veteen ( 2 ruokalusikallista) ruohokurkku, salvialehdet, koivunlehdet, kamomilla- ja lehmuskukat.
• Lääkeinfuusio. Kuusi ruokalusikallista koivunlehtien, äesjuuren, katajan hedelmien ja mintunlehtien seosta on kaadettava 1 litralla kiehuvaa vettä ja annetaan infusoida puoli tuntia. Tuloksena oleva keite tulee kuluttaa lämpimänä tunnin sisällä.
• Keittäminen koivunlehtiä. Kahdeksan ruokalusikallista koivunlehtiä, oksia tai silmuja tulee kaataa 5 lasilliseen vettä ja keittää 20 minuuttia vesihauteessa. Käytä kuumana 1-2 tuntia.

Seuraavia kivityyppejä voidaan käsitellä perinteisillä menetelmillä:

1. uraatti ( Virtsahappo) kivet;
2. oksalaatti- ja fosfaattikivet.

Uraattikiviä voidaan käsitellä seuraavilla keitteillä:

• Puolukkakeite. Kaksi ruokalusikallista puolukan lehtien, oksaruohon, persiljajuuren ja calamuksen juurakoiden seosta kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä ja keitetään 10 minuuttia vesihauteessa. Sitä käytetään 70 - 100 ml kolme kertaa päivässä 20 - 40 minuuttia ennen ateriaa.
• Decoction of barberry. Kaksi ruokalusikallista haponmarjan hedelmiä, katajaa, paimenen kukkaroyrttiä, teräsjuurta kaadetaan lasillisella kiehuvaa vettä ja keitetään neljännestuntia, minkä jälkeen ne kestävät 4 tuntia. Se nautitaan lämpimänä, 50 ml 4 kertaa päivässä ennen ateriaa.
• Koivunlehtien keite. Kaksi ruokalusikallista koivunlehtiä, mustaseljan kukkia, pellavansiemeniä, persiljaruohoa, ruusunmarjoja laitetaan 1,5 kupilliseen kiehuvaa vettä ja infusoidaan tunnin ajan. Käytetään 70-100 ml 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Oksalaatti- ja fosfaattikivien käsittely suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

• Hapomarjan kukkien keite. Kaksi ruokalusikallista happomarjan kukkien, immortelle-kukkien, puolukan lehtien, mustaseljankukkien, makean apilanruohon, emojuuriyrtin seosta kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä, keitetään vesihauteessa 10 minuuttia ja annetaan infusoida 2 tuntia. Nauti 50 ml 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.
• Keite budry ruohoa. Kaksi ruokalusikallista budraruohoa, sinisiä ruiskukkakukkia, talvivihreitä lehtiä, piparmintun lehtiä kaadetaan puolitoista kupilliseen kiehuvaa vettä, keitetään 5 minuuttia ja annetaan infusoida tunnin ajan. Käytä 50 ml 4 kertaa päivässä ennen ateriaa.
• Keite immortelle-kukista. Kaksi ruokalusikallista immortelle-kukkia, budraruohoa, mustavanhuksen kukkia, sinisiä ruiskukankukkia, karhunmarjan lehtiä, poltettuja juurakoita kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä, keitetään vesihauteessa neljännestunnin ajan ja infusoidaan 4 tuntia . Käytä lämpimässä muodossa, 50 ml 4 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Munuaiskoliikkien ehkäisy

Mitä meidän pitää tehdä?

• kuluttaa riittävästi A-, D-vitamiinia;
• auringon ottaminen ( stimuloivat D-vitamiinin synteesiä);
• kuluttaa riittävästi kalsiumia;
• juo vähintään 2 litraa vettä päivässä;
• hoitaa virtsateiden patologioita ja infektioita;
• korjata synnynnäisiä metabolisia patologioita;
• käydä kävelyllä tai muulla fyysisellä harjoituksella.

Mitä tulisi välttää?

On tarpeen noudattaa ruokavaliota seuraaville kivityypeille;

• oksalaattikivet. On tarpeen vähentää oksaalihapon saantia, jota löytyy salaatista, pinaatista, suolahaposta, perunoista, juustosta, suklaasta, teestä.
• kysteiinikivet. Koska kysteiinikivet muodostuvat kysteiinin aineenvaihdunnan rikkomisen seurauksena, on suositeltavaa rajoittaa munien, maapähkinöiden, kananlihan, maissin ja papujen käyttöä.
• Fosfaattikivet. On tarpeen vähentää maitotuotteiden, juuston, vihannesten kulutusta.
• Virtsahappokivet. Virtsahappokivien muodostuessa on tarpeen vähentää virtsahapon saantia, jota löytyy lihatuotteista, savustetuista lihasta, palkokasveista, kahvista ja suklaasta.

• hypotermia;
• luonnokset;
• systeemiset ja urologiset infektiot;
• kuivuminen;
• lannerangan vammat;
• istuva elämäntapa.