Miksi jalan kuutiomainen luu sattuu? Jalan kuutioluun murtuma hoito Käden kuutioluun murtuma.

4147 0

Murtunut jalka on yksi yleisimmistä murtumatyypeistä.

Jalan valtava määrä luita, valtavat kuormitukset, joita näiden luiden on kestettävä päivittäin, jalkojen murtumien ehkäisyä koskevan tiedon puute tekevät tästä monimutkaisesta anatomisesta muodostumasta erityisen haavoittuvan.

Anatominen retki

Jalka - alaraajan alaosa, jossa on holvirakenne ja joka on suunniteltu vaimentamaan iskuja, joita esiintyy kävellessä, hyppääessä ja pudottaessa.

Jaloilla on kaksi päätehtävää:

Ensinnäkin, pidä kehon paino;
toiseksi, tarjoavat kehon liikkeen avaruudessa.

Nämä toiminnot määrittävät jalkojen rakenteelliset piirteet: 26 luuta jokaisessa jalassa (neljännes kaikista ihmiskehon luista sijaitsee jaloissa), näitä luita yhdistävät nivelet, suuri määrä voimakkaita nivelsiteitä, lihaksia, verisuonia ja hermoja.

Nivelet ovat passiivisia ja nivelsiteet ovat joustavia ja erittäin lujia, joten se tapahtuu paljon harvemmin kuin murtuma.

Koska puhumme murtumista, kiinnitetään erityistä huomiota jalan luurunkoon, joka koostuu seuraavista luista:

Kantapää. Se on jalan suurin luu. Se on muodoltaan monimutkainen kolmiulotteinen suorakulmio, jossa on syvennyksiä ja ulkonemia, joihin lihakset on kiinnitetty ja joita pitkin kulkevat hermot, verisuonet ja jänteet.
Ram (supracalcaneal). Se on kooltaan toisella sijalla, on ainutlaatuinen nivelpinnan suuressa prosenttiosuudessa ja siinä, että se ei sisällä yhtäkään luuta tai jännettä. Se koostuu päästä, rungosta ja niitä yhdistävästä kaulasta, joka kestää vähiten murtumia.
kuutiomainen. Se sijaitsee kantapään luun edessä lähempänä jalan ulkopintaa. Muodostaa jalan kaaren ja muodostaa uran, jonka ansiosta pitkän peroneaalilihaksen jänne voi toimia täysin.
Scaphoid. Muodostaa niveliä taluluun ja kolmen sphenoidluun kanssa. Joskus tämän luun kehitys häiriintyy ja jalan 27. luuta voidaan havaita - ylimääräistä navikulaarista luuta, joka on yhdistetty päärustoon. Röntgenkuvan ammattitaidottomassa lukemisessa lisäluuta pidetään usein murtumana.
kiilamainen. Kaikilta puolilta kiinnitetty muihin luihin.
Metatarsals. Lyhyet putkimaiset luut toimivat pehmusteena.
Sormien falangit. Samanlainen kuin sormien sormien lukumäärä ja sijainti (kaksi kylkeä peukaloille ja kolme toisilleen sormelle), mutta lyhyempi ja paksumpi.
Seesamoidi. Kaksi hyvin pientä (hernettä pienempää), mutta erittäin merkittävää pyöreää luuta sijaitsevat jänteiden sisällä ja ovat vastuussa ensimmäisen varpaan taipumisesta, joka kantaa suurimman kuormituksen.

Joka kymmenes murtuma ja joka kolmas suljettu murtuma tapahtuu jalassa (sotilashenkilöstöllä tämä luku on hieman korkeampi ja on rauhan aikana 13,8 prosenttia).

Yleisimmät jalkamurtumat ovat:

RAM luut - alle 1%, joista noin 30% tapauksista johtaa vammaisuuteen;
kantapää- 4%, josta 83% - suorien jalkojen hypyn seurauksena suurelta korkeudelta;
kuutiomainen — 2,5%;
scaphoid — 2,3%;
metatarsal on yleisin jalkavamman tyyppi.

Lisäksi urheilijoille on ominaista viidennen jalkapöydänluun murtuma liiallisen kuormituksen aikana, ja ihmisille, jotka kokevat epätavallista liiallista kuormitusta, usein epämukavissa kengissä, toinen murtuma, joskus 3 tai 4 ja harvoin 1 tai 5.

Keskimääräinen työkyvyttömyyden kesto varvasvamman vuoksi on 19 päivää. Tämä ei ole tyypillistä lapsille, on epätäydellisiä murtumia (halkeamia).

Nuorella iällä halkeamat murtumat ovat yleisiä, 50 vuoden jälkeen - masentuneita.

Loukkaantumisen syyt

Jalan luiden murtuma voi tapahtua useista syistä:

painavien esineiden putoaminen jalkaan;
hypätä (pudota) suurelta korkeudelta laskeutumalla jaloille;
potkittaessa;
kun osui jalkaan;
jalan subluksaatio, joka johtuu kävelystä epätasaisilla pinnoilla.

Eri luiden murtumien ominaisuudet

On olemassa erilaisia murtumia riippuen siitä, mikä luu on loukkaantunut.

Calcaneal murtuma

Suurin syy esiintymiseen on laskeutuminen kantapäälle hyppääessään huomattavalta korkeudelta, toiseksi yleisin on voimakas isku onnettomuuden aikana. Iskussa kehon paino siirtyy taluluun, se törmää kalkaaniluun ja halkaisee sen paloiksi.

Murtumat ovat yleensä yksipuolisia, yleensä monimutkaisia.

Erikseen erottuu väsymysmurtuma, jonka pääasiallinen syy on luun krooninen ylikuormitus, jossa on anatomisia vikoja.

On huomattava, että itse anatomisen vian esiintyminen ei johda murtumaan, sen esiintyminen vaatii jatkuvia ja melko vakavia kuormia, joten tällainen murtuma havaitaan useimmiten armeijan värvätyillä ja amatööriurheilijoilla, jotka laiminlyövät lääkärintarkastuksen ennen kuin määräät suuria kuormia.

Talus loukkaantuminen

Suhteellisen harvinainen murtuma, joka syntyy korkealta putoamisen, onnettomuuden tai iskujen seurauksena ja johon usein liittyy lanneluun ja muihin murtumiin (jalan luista calcaneus kärsii yleensä taluluun kanssa) .

Vamman katsotaan olevan vakava, kolmanneksessa tapauksista se johtaa vammaan. Tämä asiaintila liittyy trauman aiheuttamaan verenkierron puutteeseen.

Vaikka suonet eivät repeäisi, niiden puristumisesta johtuen luun ravintoaineiden saanti häiriintyy, murtuma paranee erittäin pitkään.

kuutiomainen murtuma

Pääasiallinen syy murtuman syntymiseen on raskaan esineen putoaminen jalan päälle, myös törmäyksestä johtuva murtuma on mahdollinen.

Kuten esiintymismekanismista ilmenee, yleensä yksipuolinen.

Murtuma scaphoid

Se muodostuu raskaan esineen putoamisen seurauksena jalan takaosaan sillä hetkellä, kun luu on jännityksessä. Murtuma, jossa on siirtymä ja yhdessä muiden jalan luiden murtumien kanssa, on ominaista.

Viime aikoina on havaittu navikulaariluun väsymysmurtumia, jotka olivat aiemmin harvinaisia - tämä johtuu ensisijaisesti ei-ammattiurheilijoiden määrän kasvusta, jotka harjoittelevat ilman lääketieteellistä ja valmennustukea.

Sphenoid-luun vaurio

Seuraus siitä, että painava esine putoaa jalan selkään ja murskaa jalkapöydän ja kantaluun välissä olevat sphenoidiset luut.

Tämä esiintymismekanismi johtaa siihen, että murtumat ovat yleensä useita, usein yhdistettynä jalkapöydän luiden sijoiltaan.

Metatarsal murtumat

Useimmin diagnosoidut jaetaan traumaattisiin (johtuu suorasta iskun tai vääntymisestä

jalat) ja väsymys (jalan epämuodostuma, pitkittynyt toistuva kuormitus, väärin valitut kengät, osteoporoosi, patologinen luurakenne).

Jännitysmurtuma on usein epätäydellinen (se ei ylitä luun halkeamaa).

Sormien sormien vamma

Melko yleinen murtuma, joka johtuu yleensä suorasta traumasta.

Sormien sormet eivät ole suojattuja ulkoisilta vaikutuksilta, etenkään ensimmäisen ja toisen sormen distaaliset sormet, jotka ulkonevat huomattavasti eteenpäin muihin verrattuna.

Lähes koko murtumien kirjo voidaan havaita: on poikittaisia, vinoja, T-muotoisia, hienonnettuja murtumia. Siirtymä, jos sitä havaitaan, on yleensä peukalon proksimaalisessa falangissa.

Sitä monimutkaistaa siirtymisen lisäksi infektion tunkeutuminen vaurioituneen kynsipohjan läpi ja vaatii siksi murtumakohdan desinfiointia, vaikka murtuma näyttäisi ensi silmäyksellä sulkeutuneelta.

Seesamoidin murtuma

Suhteellisen harvinainen murtumatyyppi. Luut ovat pieniä, sijaitsevat isovarpaan jalkapöydän luun pään alla, ja ne ovat yleensä katkenneet urheilutoiminnan vuoksi, joka liittyy suureen kantapään kuormitukseen (koripallo, tennis, pitkä kävely).

Joskus seesamoidisten luiden poistaminen on helpompaa kuin murtuman hoitaminen.

Oireet sijainnista riippuen

Jalkamurtumien oireet tyypistä riippumatta:

kipu,
turvotus,
kyvyttömyys kävellä
mustelmia vamman alueella
jalan muodon muutos ja murtuma siirtymällä.

Kaikkia oireita ei välttämättä havaita, oireiden vakavuus riippuu tietystä vammasta.

Erityisominaisuudet:

Kuvassa jalkamurtuman tyypillinen oire on turvotus ja syanoosi.

taluluun murtuma: taluluun siirtyminen ( havaittava tunnustelussa), kipu peukalon siirtämisessä, terävä kipu nilkassa liikkuessa, jalka on taivutetussa asennossa;
kuutiomaisten ja navikulaaristen murtumien yhteydessä: akuutti kipu vastaavan luun kohdalla, yritettäessä kaapata tai lisätä jalkaterää, turvotus koko nilkkanivelen etupinnalla.

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosi päätyy yleensä röntgentutkimukseen, joka suoritetaan yhdessä tai kahdessa projektiossa väitetyn murtuman sijainnista riippuen.

Jos epäillään taluluun murtumaa, röntgentutkimus ei ole informatiivinen ja tietokonetomografia on optimaalinen diagnostinen menetelmä.

Ensiapu

Ainoa ensiapu epäillylle jalkamurtumalle on varmistaa jalan liikkumattomuuden. Se suoritetaan lievissä tapauksissa liikkumiskiellolla, muissa - renkaalla.

Sitten uhri tulee viedä klinikalle. Jos turvotusta esiintyy, voidaan käyttää jäätä.

Terapeuttiset toimenpiteet

Hoito riippuu useista tekijöistä:

murtuneen luun tyyppi
suljettu tai avoin murtuma;
täydellinen tai epätäydellinen (halkeama).

Hoito koostuu kipsilastan, kipsisidoksen, siteen tai kiinnitysaineen asettamisesta, kirurgisesta tai konservatiivisesta hoidosta, mukaan lukien fysioterapiaharjoitukset ja erikoishieronta.

Kirurginen hoito suoritetaan poikkeustapauksissa - esimerkiksi sphenoidisten luiden murtumissa, joissa on siirtymä (tässä tapauksessa on indikoitu leikkaus, jossa on transartikulaarinen kiinnitys metallilla Kirschner-langalla) tai sesamoidisten luiden murtumilla.

Toipuminen loukkaantumisen jälkeen

Vamman jälkeinen toipuminen saavutetaan erityisellä hieronnalla ja liikuntahoidolla, vähentämällä sairaan raajan kuormitusta, käyttämällä kaaritukia ja olematta käyttämättä korkokenkiä pitkään aikaan.

Sphenoid-luiden murtumien yhteydessä voidaan havaita pitkittynyttä kipua.

Komplikaatiot

Komplikaatiot ovat harvinaisia, lukuun ottamatta erittäin harvinaisia taluluun murtumia.

Jalkamurtumat eivät ole hengenvaarallisia. Myöhemmin elämänlaatu riippuu kuitenkin pitkälti siitä, onko loukkaantunut saanut hoitoa.

Siksi on tärkeää, että jos vamman oireita ilmaantuu, ei itse lääkitä, vaan hakeudu pätevään lääkäriin.

Lisäksi haluan kiinnittää ei-ammattiurheilijoiden ja urheilijoiden huomion siihen, että ajattelematon kuormien lisääminen ja sopimattomien kenkien käyttö tunneilla on suora tapa sulkea mahdollisuutesi harjoittaa liikuntaa ikuisesti.

Jopa laadukas palautuminen jalkavamman jälkeen ei koskaan anna sinun palata superkylläisiin harjoituksiin. Ennaltaehkäisy on aina helpompaa kuin hoito.

Lääketieteessä käytetyn terminologian mukaan jalka on jalan osa, joka sijaitsee distaalisesti (etä) kehon keskustasta. ihminen on melko monimutkainen ja suorittaa ihanteellisesti jaloille määrätyt tehtävät.

jalan anatomia

Pääosan toiminnoista suorittavat kaaret, minkä vuoksi tapahtuu poistoja, joita tarvitaan muiden nivelten, mukaan lukien selkärangan, suojaamiseksi liialliselta kuormitukselta. Kuutiomainen luu on myös tärkeä rooli tässä.

Jalan pääelementit ovat luuston luut, joita yhdistävät nivelet, nivelsiteet, jänteet ja lihakset.

Iskunvaimentimen roolia hoitavat jalkojen kaaret - pituus- ja poikittaissuuntaiset. Ne muodostuvat luista, nivelistä, lihaksista, jänteistä, mikä tekee jalan joustavasta. Tämän rakenteen ansiosta kuormitus jakautuu tasaisesti ensimmäisen, viidennen jalkapöydän luun ja kantapään välillä.

Jalan luuranko muodostuu 3 osasta:

tarsus (7 luuta kahdessa rivissä);
metatarsus (5 lyhyttä putkimaista luuta);
phalanges ovat sormien pienimmät luut.

Voit itsenäisesti tuntea missä kuution muotoinen luu sijaitsee, yksinkertaisesti sanottuna - jalan ulkopuolelta kantapäästä se on ensimmäinen kohti sormien sormuksia. Tämä on melko tiheä luumassa, ja sitä on erittäin vaikea murtaa.

Tarsal luut

Tarsus - jalkaterän levein osa, joka koostuu taluluun, calcaneus-, navicular-, lateraali-, keski-, mediaal- ja kuutiomuotoisista luista.

Talus, toisin sanoen calcaneus. Yhteys navikulaariseen luuhun tapahtuu pään kautta. Posteriorinen prosessi koostuu kahdesta tuberkuloosista, joissa on jänne.
toimii pehmentäjänä, eräänlaisena ponnahduslautana liikkuessaan. Huolimatta siitä, että tämä on massiivinen muodostelma, se on haavoittuvainen ja usein vaurioitunut. Kantapään anatomian mukaan se sijaitsee taluksen alla, johon ne on yhdistetty lyhyellä prosessilla. Tuberkkelin kautta, joka sijaitsee calcaneuksen takana, lateraaliset ja mediaaliset prosessit poistuvat jalan pinnasta.
Tarsuksen rakenneosa, joka sijaitsee jalan sisäreunassa. Mediaalisessa osassa kovera alapinta on kuoppainen, käsin kosketeltava ihon läpi. Nivelet pienenevät taluluun ja kuutioluun luihin muodostaen jalkakaaren.
Sivuluu sijaitsee jalan ylemmässä ulkoosassa, se auttaa henkilöä tekemään ohjausliikkeitä suoritettaessa ulospäin käännöksiä. Pohjeluun nivel liittyy taluluun lateraaliseen nilkan pintaan.
Kuutiomuotoinen luu sijaitsee lateraalisen nuolenpään luun ulkopuolella, IV- ja V-jalkaluun tyven takana ja calcaneuksen edessä.
Jalan sphenoidiset luut ovat lapaluun edessä.

Yhteydenpito jalkapöydän luihin tapahtuu nivelpinnan ansiosta. Huolimatta siitä, että kuution muotoinen luu sijaitsee jalan ulkoosan alueella, sen murtumat erillään nivelestä ovat melko harvinaisia. Luustovaurioista niiden osuus on 0,14%, jalkojen luista - 2,5%.

Yhteiset ominaisuudet

Jalassa on monimutkainen anatominen rakenne, jossa on suuri määrä niveliä, jotka muodostavat kaksi tai useampia luuta. Päänivel on nilkkanivel, joka koostuu sääriluusta ja pohjeluusta sekä lateraalisista kasvaimista ja taluluun.

Tämä nivel vastaa jalan päätoiminnosta - sen liikkuvuudesta, loput tarjoavat tarvittavan joustavuuden ja joustavuuden.

Intertarsaaliset nivelet

lateraalisten prosessien (nilkkojen) vuoksi se muodostaa yhdessä taluluun kanssa eräänlaisen tukoksen. Nivelpussi ja nivelsiteet tarjoavat suojaa, jotta nilkkanivel voi saada aikaan selän ja etutaivutuksen liikkeitä.
Subtalaarinen nivel on vähemmän liikkuva nivel calcaneuksen ja taluksen välillä.
Talocalcaneal-navikulaarinen nivel muodostuu tarsuksen luista. Nivelside, joka yhdistää calcaneuksen ja taluksen, kulkee näiden nivelten onteloiden läpi.
Calcaneocuboid nivel muodostuu kulmakiven ja calcaneuksen nivelpinnat. Niveltä vahvistaa yhteinen kaksihaarainen nivelside, joka alkaa calcaneuksesta.
Sphenoidin nivel muodostuu sphenoidin ja navikulaaristen luiden nivelpinnasta.

Jopa Internetissä tarjottujen kuvien perusteella kuutiomainen luu on nivelessä hyvin paikallaan, eikä sitä ole helppo vahingoittaa. On kuitenkin mahdollista, että jos toimenpiteitä ei tehdä ajoissa kirurgisen hoidon saamiseksi, henkilö voi alkaa ontua toisessa jalassaan ja jopa jäädä vammaiseksi.

Jalka kestää vakavia staattisia ja dynaamisia kuormituksia rakenteen anatomisten ominaisuuksien ja suuren määrän elastisten elementtien vuoksi.

Calcaneocuboid nivel

Se sijaitsee kulmakiven ja calcaneuksen nivelpintojen välissä. Liikkeet suoritetaan vain yhteen suuntaan huolimatta siitä, että nivel on satula. Kapseli kiinnitetään nivelruston reunoihin ja venytetään tiukasti. Artikulaatio osallistuu edellisten nivelten liikkeisiin ja lisää niiden amplitudia. Sitä vahvistavat jalkapohja, calcaneokuboid ja pitkä jalkapohjanivelside.

Yhdessä talocalcaneal-navikulaarisen nivelen kanssa se muodostaa yhden poikittaisen tarsalivelen.

luunmurtuma

Tarvitaan myös muita kuvia jalan kuutioluusta murtuman varalta, jotta diagnoosista ei ole epäilystäkään.

Murtuman yhteydessä kipu ilmenee, kun jalka kääntyy sisään ja ulos. Vamman sijainnin selvittäminen aiheuttaa vakavaa epämukavuutta. Hoito sisältää pyöreän kipsin 5 viikon ajan. Työkyvyn palauttamiseksi täydellisesti on käytettävä kaaritukea vuoden ajan murtuman jälkeen.

Vammat johtuvat painavien esineiden putoamisesta jalkaan tai suorasta iskun seurauksena. Jos se esiintyy subluksaatiossa, vika tulee hyvin havaittavissa, mikä riippuu roskista ja siirtymän asteesta. Jalan kaari on tiivistynyt, jalkaterän etuosa poikkeaa sisään- tai ulospäin.

Vamman jälkeen et voi astua ja kävellä ensimmäisen viikon, myöhemmin voit annostella kuormaa. Motoristen toimintojen täydelliseen palauttamiseen ortopedisia kenkiä käytetään ympäri vuoden.

Navikulaarisen luun murtuman kanssa ilman fragmenttien siirtymistä aseta kipsisidostyyppinen "saappas" jalan kohtalaiseen plantaariseen taivutukseen. Sidoksen plantaariosaan on valettu erityinen metalliholvituki, joka estää jalan kaaren litistymisen. Immobilisaation kesto on enintään 8 viikkoa. Jalan annoskuormitus on sallittu 3-4 viikon kuluttua. Hoitoprosessissa röntgenvalvonta suoritetaan määräajoin.

Navikulaarisen luun murtumilla ja fragmenttien siirtymisellä niitä tulisi yrittää verrata manuaalisesti anestesian tai luustonsisäisen anestesian alla. Potilas makaa pöydällä, jalka on taivutettu polvinivelestä oikeaan kulmaan. Toinen avustaja pitää kantapäästä, toinen vetää varpaita eteenpäin, koukistaa jalkaa ja suorittaa käännöksen. Tässä tapauksessa sphenoid-luiden ja taluksen pään välinen tila kasvaa. Tässä vaiheessa sinun on painettava peukalollasi ulkonevaa scafoidin fragmenttia, joka useimmissa tapauksissa on asetettu paikalleen. Kontrolliradiografian jälkeen laitetaan "saapas"-tyyppinen kipsiside.

Vaikeammissa tapauksissa, joissa navikulaariluun murtuma-sijoittuminen tapahtuu suurella fragmenttien siirtymällä, pelkistys suoritetaan käyttämällä laitetta, jonka ovat suunnitelleet Cherkes-Zade et ai. Yksi neula työnnetään calcaneusin läpi, toinen jalkapöydän luiden päiden läpi. Navikulaarisen luun siirtyneen fragmentin venyttämisen jälkeen sen pienentäminen on helppoa.

Joskus nivelluun puristusmurtumat ja jalan sijoiltaan siirtyminen Chopard-nivelessä aiheuttavat merkittäviä vaikeuksia konservatiivisessa hoidossa. Tällaisissa tapauksissa avoin vähennys on osoitettu.

Navikulaarisen luun monivaiheiset murtumat, joissa on suuri fragmenttien siirtymä jotka eivät sovi konservatiiviseen hoitoon, nivelleikkaus on tehtävä navikulaarisen luun ja taluluun pään sekä kolmen nuolenpääluun takapinnan välillä. Tämä toimenpide voi johtaa jalan sisäreunan tai osan lyhenemiseen ja sisäkaaren eli litteiden jalkojen pois jättämiseen. Jotkut kirjoittajat ehdottavat tasapainon palauttamista poistamalla osa navikulaarisesta luusta. Mielestämme on täydellisempää käyttää luusiirrettä navikulaariluuta ympäröivien luiden nivelpintojen virkistyksen jälkeen. Sääriluun luusiirrettä voidaan käyttää. Leikkauksen aikana taluluun ja I sphenoidiluun päihin muodostuu luuura, johon luusiirre asetetaan; on mahdollista täyttää suoliluun siivestä otetulla sienimäisellä luulla.

Navikulaarista luuta ei pidä poistaa, vaikka se olisi merkittävästi vaurioitunut, koska fuusiomahdollisuutta ei ole poissuljettu pitkäaikaisen kipsin immobilisoinnin aikana. Navikulaarisen luun poistaminen voi edelleen vaikuttaa jalan staattiseen tilaan pohjan selvän litistymisen ja jalkaterän valguskaarevuuden muodossa. Navikulaarisen luun vakavissa vammoissa artrodeesi suoritetaan Chopard-nivelen linjaa pitkin luunsiirrolla. Leikkauksen jälkeen polviniveleen kiinnitetään sokea kipsiside metallikaarituella 3 kuukauden ajaksi. Sairaan raajan lataaminen tällaiseen kipsiin alkaa 5-6 viikon kuluttua. Kipsisidoksen poistamisen jälkeen määrätään fysioterapiaharjoituksia, hierontaa, uintia uima-altaassa tai kylpyjä. Jatkossa potilaiden tulee käyttää ortopedisia kenkiä vähintään 6-8 kuukautta tai kaaria tukevia pohjallisia enintään vuoden ajan.

Murtumat sphenoid luita. Kaikki nuolenpäälliset luut ensimmäistä lukuun ottamatta niveltyvät kaikilta puolilta jalan muiden luiden kanssa. Siksi yksittäiset murtumat ovat erittäin harvinaisia. Useimmiten murtumat yhdistetään Lisfrancin nivelen jalkapöydän luiden sijoiltaan. Tämä vaurio selittyy sillä, että sphenoidisten luiden anterioriset nivelpinnat niveltyvät kolmen ensimmäisen jalkapöydän luun takanivelpintojen kanssa, ja näiden luiden välinen viiva muodostaa Lisfrancin nivelen sisäosan.

Kolmesta sphenoidisesta luusta I on useimmiten vaurioitunut, sijaitsee jalan sisäreunassa ja vähemmän suojattu ulkoisilta vaikutuksilta. Siitä huolimatta kaikkien sfenoidisten luiden murtumat samanaikaisesti ovat mahdollisia.

Murtumat sphenoid luiden, intra-artikulaarinen ja ne luokitellaan vakaviksi jalkavammiksi. Useimmissa tapauksissa ne johtuvat jalkapöydän ja navikulaaristen luiden välisten sphenoidisten luiden puristamisesta tai murskaamisesta. Pohjimmiltaan nämä murtumat ovat seurausta suorasta traumasta - raskaiden esineiden putoamisesta jalan takaosaan. Tällaisten murtumien ennuste on suotuisa, mutta joskus pitkittynyt kipu säilyy. Vanhuksilla on odotettavissa niveltulehduksen kehittymistä jalan nivelissä.

Röntgentutkimuksen tekniikka ja sphenoidisten luiden murtumien tunnistusmenetelmä on sama kuin navikulaariluun murtumissa. Ero on siinä, että niiden kanssa nivellevien II ja III sphenoid- ja jalkapöydänluun asettaminen simuloi usein murtumaviivaa. Pieni muutos röntgensäteiden suunnassa välttää päällekkäiset ääriviivat.

Sphenoidisten luiden murtumien tapauksessa ilman fragmenttien merkittävää siirtymistä, pyöreän "saappas"-tyyppisen kipsisidoksen asettaminen on osoitettu. Siteen jalkapohjaosaan valetaan metallikaarituki estämään posttraumaattisten litteäjalkojen kehittyminen.

Kävely on kielletty 7-10 päivää, sitten vammautuneen raajan annoskuormitus on sallittu. Kipsiside poistetaan 5-7 viikon kuluttua ja määrätään fysioterapiaharjoituksia, hierontaa, kylpyjä. On suositeltavaa käyttää kenkiä, joissa on ortopedinen korkkipohjallinen ympäri vuoden. Työkyky palautuu 8-10 viikon kuluttua.

Sphenoidisten luiden murtumien ja fragmenttien siirtymisen yhteydessä, kun konservatiiviset toimenpiteet eivät anna toivottua vaikutusta, suoritetaan leikkaus transartikulaarisella kiinnityksellä metallilla Kirchner-langalla.

Sphenoidisten luiden murtumien ennuste on yleensä suotuisa; kuitenkin usein havaitaan kipua, joka voi kestää pitkään.

Kuutiomuotoiset murtumat. Kuutio on avain jalan sivukaareen, ja se murtuu hyvin harvoin, vaikka se sijaitsee jalan lateraalisella alueella. Käytännössä kuutiomainen murtuma tapahtuu suoran trauman seurauksena. Harvinaisissa tapauksissa kuutiomainen luu hajoaa useiksi fragmenteiksi, kun se puristuu calcaneuksen ja IV- ja V-jalkaluun tyvien väliin. Kuutioluun murtuma voi johtua painon putoamisesta jalkaan sen terävän taipumisen asennossa. Useimmiten kuutiomainen murtumaviiva kulkee sagittaalisessa tai hieman vinossa suunnassa. Uloimmassa fragmentissa on ulkonema, jota rajoittaa edessä pitkän peroneaalilihaksen ura.

Kuutiomuotoisen luun murtumat usein yhdistettynä muiden jalan luiden murtumiin, erityisesti jalkapöydän luun pohjan murtumiin, III sphenoid- ja niskaluihin. Yksittäiset kuutiomaiset murtumat ovat erittäin harvinaisia. Kun diagnosoidaan kuutiomainen murtuma, ei pidä unohtaa ylimääräisten luiden olemassaoloa, jotka voidaan sekoittaa kuutioluun avulsiomurtumaan. Luukudoksen avulaatiota kuutiomaisesta luusta havaitaan melko usein vakavan vamman kanssa jalan keskiosassa.

Kuutiomaisen luun röntgentutkimus on informatiivisin suorassa projektiossa.

Kuten sphenoidmurtumat, kuutiomuotoisiin murtumiin ei yleensä liity suuria fragmenttien siirtymiä. Siksi hoito rajoittuu pääasiassa jalan immobilisointiin "saappas" -tyyppisellä kipsisidoksella, jonka plantaariosaan on valettu erityinen metallikaarituki.

Kävely on kielletty ensimmäisten 5-7 vuorokauden aikana, sitten vammautuneen raajan annoskuormitus on sallittu. Kipsisidettä laitetaan 4-6 viikon ajan, jonka jälkeen määrätään fysioterapiaharjoituksia, hierontaa, uintia uima-altaassa tai kylpyjä. Korkkipohjallisia ortopedisia kenkiä tulee käyttää vuoden ajan. Työkyky palautuu 6-8 viikon kuluttua.

Usein monimurtumissa kipu säilyy useiden kuukausien ajan, etenkin pitkän kävelyn aikana. Tällaisissa tapauksissa on välttämätöntä poistaa pienet palaset viipymättä. Jos kuutioluun murtumaan liittyy jalan muiden luiden murtumia, suositellaan kirurgista hoitoa.

Murtunut jalka on yksi yleisimmistä murtumatyypeistä.

Anatominen retki

Jalka - alaraajan alaosa, jossa on holvirakenne ja joka on suunniteltu vaimentamaan iskuja, joita esiintyy kävellessä, hyppääessä ja pudottaessa.

Jaloilla on kaksi päätehtävää:

Ensinnäkin ne pitävät kehon painon;
toiseksi ne tarjoavat kehon liikkeen avaruudessa.

Nivelet ovat passiivisia ja nivelsiteet ovat joustavia ja erittäin lujia, joten jalan sijoiltaanmeno tapahtuu paljon harvemmin kuin murtuma.

Koska puhumme murtumista, kiinnitetään erityistä huomiota jalan luurunkoon, joka koostuu seuraavista luista:

Kantapää. Se on jalan suurin luu. Se on muodoltaan monimutkainen kolmiulotteinen suorakulmio, jossa on syvennyksiä ja ulkonemia, joihin lihakset on kiinnitetty ja joita pitkin kulkevat hermot, verisuonet ja jänteet.
Ram (supracalcaneal). Se on kooltaan toisella sijalla, on ainutlaatuinen nivelpinnan suuressa prosenttiosuudessa ja siinä, että se ei sisällä yhtäkään luuta tai jännettä. Se koostuu päästä, rungosta ja niitä yhdistävästä kaulasta, joka kestää vähiten murtumia.
Kuutiomainen. Se sijaitsee kantapään luun edessä lähempänä jalan ulkopintaa. Muodostaa jalan kaaren ja muodostaa uran, jonka ansiosta pitkän peroneaalilihaksen jänne voi toimia täysin.
Scaphoid. Muodostaa niveliä taluluun ja kolmen sphenoidluun kanssa. Joskus tämän luun kehitys häiriintyy ja jalan 27. luuta voidaan havaita - ylimääräistä navikulaarista luuta, joka on yhdistetty päärustoon. Röntgenkuvan ammattitaidottomassa lukemisessa lisäluuta pidetään usein murtumana.
Kiilamainen. Kaikilta puolilta kiinnitetty muihin luihin.
Metatarsal. Lyhyet putkimaiset luut toimivat pehmusteena.
Sormien falangit. Samanlainen kuin sormien sormien lukumäärä ja sijainti (kaksi kylkeä peukaloille ja kolme toisilleen sormelle), mutta lyhyempi ja paksumpi.
Seesamoidi. Kaksi hyvin pientä (hernettä pienempää), mutta erittäin merkittävää pyöreää luuta sijaitsevat jänteiden sisällä ja ovat vastuussa ensimmäisen varpaan taipumisesta, joka kantaa suurimman kuormituksen.

Joka kymmenes murtuma ja joka kolmas suljettu murtuma tapahtuu jalassa (sotilashenkilöstöllä tämä luku on hieman korkeampi ja on rauhan aikana 13,8 prosenttia).

Yleisimmät jalkamurtumat ovat:

talus - alle 1%, joista noin 30% tapauksista johtaa vammaisuuteen;
calcaneal - 4%, josta 83% - seurauksena hyppäämisestä suorilla jaloilla suurelta korkeudelta;
kuutiomainen - 2,5 %;
scaphoid - 2,3%;
metatarsal - yleisin jalkaluun vaurion tyyppi.

Keskimääräinen työkyvyttömyyden kesto varvasvamman vuoksi on 19 päivää. Lapsille tällainen vamma ei ole tyypillinen, siinä on epätäydellisiä murtumia (halkeamia).

Nuorella iällä halkeamat murtumat ovat yleisiä, 50 vuoden jälkeen - masentuneita.

Loukkaantumisen syyt

Jalan luiden murtuma voi tapahtua useista syistä:

painavien esineiden putoaminen jalkaan;
hypätä (pudota) suurelta korkeudelta laskeutumalla jaloille;
potkittaessa;
kun osui jalkaan;
jalan subluksaatio, joka johtuu kävelystä epätasaisilla pinnoilla.

Eri luiden murtumien ominaisuudet

On olemassa erilaisia murtumia riippuen siitä, mikä luu on loukkaantunut.

Calcaneal murtuma

Murtumat ovat yleensä yksipuolisia, yleensä monimutkaisia.

Erikseen erottuu väsymysmurtuma, jonka pääasiallinen syy on luun krooninen ylikuormitus, jossa on anatomisia vikoja.

Talus loukkaantuminen

Vaikka suonet eivät repeäisi, niiden puristumisesta johtuen luun ravintoaineiden saanti häiriintyy, murtuma paranee erittäin pitkään.

kuutiomainen murtuma

Pääasiallinen syy murtuman syntymiseen on raskaan esineen putoaminen jalan päälle, myös törmäyksestä johtuva murtuma on mahdollinen.

Kuten esiintymismekanismista ilmenee, yleensä yksipuolinen.

Murtuma scaphoid

Sphenoid-luun vaurio

Seuraus siitä, että painava esine putoaa jalan selkään ja murskaa jalkapöydän ja kantaluun välissä olevat sphenoidiset luut.

Tämä esiintymismekanismi johtaa siihen, että murtumat ovat yleensä useita, usein yhdistettynä jalkapöydän luiden sijoiltaan.

Metatarsal murtumat

Useimmin diagnosoidut jaetaan traumaattisiin (johtuu suorasta iskun tai vääntymisestä

jalat) ja väsymys (jalan epämuodostuma, pitkittynyt toistuva kuormitus, väärin valitut kengät, osteoporoosi, patologinen luurakenne).

Jännitysmurtuma on usein epätäydellinen (se ei ylitä luun halkeamaa).

Sormien sormien vamma

Melko yleinen murtuma, joka johtuu yleensä suorasta traumasta.

Sormien sormet eivät ole suojattuja ulkoisilta vaikutuksilta, etenkään ensimmäisen ja toisen sormen distaaliset sormet, jotka ulkonevat huomattavasti eteenpäin muihin verrattuna.

Lähes koko murtumien kirjo voidaan havaita: on poikittaisia, vinoja, T-muotoisia, hienonnettuja murtumia. Siirtymä, jos sitä havaitaan, on yleensä peukalon proksimaalisessa falangissa.

Seesamoidin murtuma

Joskus seesamoidisten luiden poistaminen on helpompaa kuin murtuman hoitaminen.

Oireet sijainnista riippuen

Jalkamurtumien oireet tyypistä riippumatta:

kipu,
turvotus,
kyvyttömyys kävellä
mustelmia vamman alueella
jalan muodon muutos ja murtuma siirtymällä.

Kaikkia oireita ei välttämättä havaita, oireiden vakavuus riippuu tietystä vammasta.

Erityisominaisuudet:

taluluun murtuma: taluluun siirtyminen ( havaittava tunnustelussa), kipu peukalon siirtämisessä, terävä kipu nilkassa liikkuessa, jalka on taivutetussa asennossa;
kuutiomaisten ja navikulaaristen murtumien yhteydessä: akuutti kipu vastaavan luun kohdalla, yritettäessä kaapata tai lisätä jalkaterää, turvotus koko nilkkanivelen etupinnalla.

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosi päätyy yleensä röntgentutkimukseen, joka suoritetaan yhdessä tai kahdessa projektiossa väitetyn murtuman sijainnista riippuen.

Jos epäillään taluluun murtumaa, röntgentutkimus ei ole informatiivinen ja tietokonetomografia on optimaalinen diagnostinen menetelmä.

Ensiapu

Ainoa ensiaputapa epäillyn jalkamurtuman yhteydessä on varmistaa jalan liikkumattomuus. Se suoritetaan lievissä tapauksissa liikkumiskiellolla, muissa - renkaalla.

Sitten uhri tulee viedä klinikalle. Jos turvotusta esiintyy, voidaan käyttää jäätä.

Terapeuttiset toimenpiteet

Hoito riippuu useista tekijöistä:

murtuneen luun tyyppi
suljettu tai avoin murtuma;
täydellinen tai epätäydellinen (halkeama).

Hoito koostuu kipsilastan, kipsisidoksen, siteen tai kiinnitysaineen asettamisesta, kirurgisesta tai konservatiivisesta hoidosta, mukaan lukien fysioterapiaharjoitukset ja erikoishieronta.

Toipuminen loukkaantumisen jälkeen

Vamman jälkeinen toipuminen saavutetaan erikoishieronnalla ja liikuntahoidolla, vähentämällä vammautuneen raajan kuormitusta, käyttämällä ortopedisia pohjallisia, kaaritukia, kantapäätyynyjä ja olematta kantapääjä pitkään aikaan.

Sphenoid-luiden murtumien yhteydessä voidaan havaita pitkittynyttä kipua.

Komplikaatiot

Komplikaatiot ovat harvinaisia, lukuun ottamatta erittäin harvinaisia taluluun murtumia.

Jalkamurtumat eivät ole hengenvaarallisia. Myöhemmin elämänlaatu riippuu kuitenkin pitkälti siitä, onko loukkaantunut saanut hoitoa.

Jopa laadukas palautuminen jalkavamman jälkeen ei koskaan anna sinun palata superkylläisiin harjoituksiin. Ennaltaehkäisy on aina helpompaa kuin hoito.

Jalan kuutioluun kivun vuoksi on suositeltavaa mennä välittömästi sairaalaan. Kipuoireyhtymän syy voi piiloutua sekä tavalliseen väsymykseen että vakavaan murtumaan. Kuutiomainen luu sijaitsee kantapään edessä. Anatomisten ominaisuuksiensa mukaan sillä on epäsäännöllinen muoto. Jalkojen ylikuormitus johtaa voimakkaan kivun ilmaantumiseen.

Kipuoireyhtymän syyt

Useimmissa tapauksissa kipuoireyhtymä kehittyy vamman vuoksi. Tämän jalan osan vahingoittaminen ei ole niin helppoa, mutta vaurion todennäköisyys säilyy. Kuutiomaisen luun päätehtävä on kaarien muodostuminen pohjaan. Tämän seurauksena muodostuu ura, joka tarjoaa täyden työn jänteille. Siksi kaikkien rikkomusten yhteydessä lihasten toiminta heikkenee jyrkästi.

Tärkeimmät syyt luun kivulle:

Mekanogeneesi. Vaihtelevan vakavuuden omaavat vammat kuuluvat tähän luokkaan. Yleensä nämä ovat murtumia, joiden seurauksena havaitaan kuutiomainen vaurio. Pakotetut liikkeet, joihin liittyy luun murskaus, voivat aiheuttaa tämän prosessin.
Pohjan liiallinen kaareutuminen. Tämä johtaa kuution muotoisen luun siirtymiseen. Tanssimiseen ja pyöräilyyn osallistuvat ihmiset ovat alttiita tälle vahingolle.
Stressimurtuma. Useammin korjattu aloitteleville urheilijoille. Tässä tapauksessa henkilö tuntee voimakasta kipua, turvotusta ilmaantuu pohjaan.
Peroneaalinen tendiniitti. Tämä oireyhtymä aiheuttaa epämukavuutta jalan ulkopinnalla, mikä viittaa murtumaan.

Vain asiantuntija diagnostisten toimenpiteiden jälkeen pystyy tunnistamaan kivun tarkan syyn.

Takaisin hakemistoon

Yleisiä kivun syitä

Kuutiomainen luu voi kärsiä stressimurtuman vuoksi. Aloittelevat urheilijat vahingoittavat ensin terveyttään rikkaan kokemuksen puutteen vuoksi. Liiallinen innokkuus voi aiheuttaa halkeamia jalassa. Tämä tapahtuu samojen liikkeiden yksitoikkoisten ja jatkuvien toistojen seurauksena. Useimmiten tämäntyyppiset vammat tapahtuvat urheilukilpailujen aikana. Tässä tapauksessa uhri tuntee vetokipua, joka voimistuu ajan myötä.

Toisella sijalla on nyrjähdys. Tämä on yleisin syy voimakkaaseen jalkakipuun. Lähes 85 %:ssa tapauksista venytys vahingoittaa kuutiomuotoista luuta. Tämä tapahtuu inversion seurauksena. Venyttely voi vaurioittaa mitä tahansa nivelsiteitä, jopa jalkaa väännettäessä.

Cuboid-oireyhtymä. Tätä syytä ei korjata niin usein, mutta tämän alueen vauriot johtavat pitkittyneeseen kipuun. Prosessi havaitaan jalan osittaisella sijoiltaan vamman seurauksena. Tässä tapauksessa nilkkaa voidaan myös venyttää. Kipu paikantuu jalan ulkoreunasta, sen voimistumista kirjataan aamulla ja fyysisen toiminnan aikana. Ilman asianmukaista hoitoa oireet eivät katoa itsestään.

Tarsalin koalitio. Se on erittäin harvinainen, tämä tila johtuu luiden yhteensulautumisesta. Ongelma on synnynnäinen ja ilmenee 20 vuoden kuluttua. Kipuoireyhtymä ilmaantuu odottamatta, samalla kun jatkuva väsymys tuntuu. Henkilöä voi vaivata kouristukset mihin aikaan päivästä tahansa. Leikkaus voi auttaa lievittämään kipua.

Bunyon. Tämä on jalan epämuodostuma, joka saa ison varpaan kääntymään sisäänpäin. Tähän poikkeamaan liittyy voimakas kipu ja tulehdus. Joskus samanlainen tilanne korjataan pikkusormella.

Maissi. Kipu kuutioluun luussa ei aina osoita vakavan patologian tai vamman olemassaoloa. Joskus maissi vain täyttyy tässä paikassa.

Joissakin tapauksissa se kehittyy ihon alle, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Henkilöä piinaa kipu kuutiomaisen jalan alueella, mutta itse asiassa siellä on maissi.

Jännetulehdus ja niveltulehdus voivat aiheuttaa epämukavuutta ja lisäoireita. Kaikkiin näihin tiloihin liittyy selvä kliininen kuva.