Täydellinen näöntarkastus. Silmäsairauksien diagnoosi silmätaudissa: kaikki tutkimusmenetelmät Kun lääkärin hoitoon ilmoittautuminen on aiheellista

Silmälääketieteessä nykyaikaisten laitteiden, uusimpien lääketieteellisten tekniikoiden ansiosta näöntutkimus kestää lyhyen ajan, on kivuton ja antaa erittäin tarkat tulokset silmäelimen sairauksien tunnistamisessa.

näöntutkimus

Silmälääkärin vastaanotolla potilas tutkitaan tärkeimmillä standardidiagnostisilla menetelmillä, joihin kuuluu näöntarkkuuden tarkastus, silmänpaineen mittaus, sarveiskalvon ja verkkokalvon tutkimus.

Tarvittaessa määrätään tarkempi ja syvällisempi tutkimus nykyaikaisista laserteknologiaa ja tietokoneohjelmia käyttävistä laitteista.

Oireet pakollisesta silmälääkärikäynnistä

Silmäsairauksien oikea-aikaista havaitsemista ja hoitoa varten on tarpeen kiinnittää huomiota seuraaviin oireisiin:

• silmäluomien turvotus ja punoitus;
• kutina ja polttaminen silmissä;
• kipu räpyttäessä;
• sisäpinnan punoitus;
• vakava repeytyminen;
• kalvon läsnäolo silmien edessä, mikä vaikeuttaa näkemistä;
• kärpäset ja pisteet silmien edessä;
• välkkyvä valo vilkkuu;
• epäselvä tai sumuinen näkemys kohteista;
• esineiden kaksinaisuus;
• lisääntynyt herkkyys valolle;
• pitkä suunta pimeässä huoneessa;
• kuvan äkillinen katoaminen;
• kaarevuus tai viivojen mutka katsottaessa suoria viivoja;
• tummien pisteiden havainnointi näkökentässä;
• värikkäitä ympyröitä, jotka hämärtyvät valonlähteen ympärillä;
• vaikeus keskittyä läheisiin ja kaukana oleviin esineisiin;
• täplien havainnointi näkökentän keskellä;
• alkaa siristaa silmiä;
• perifeerisen alueen huono näkö.

Kuka tarvitsee näöntarkastuksen

Ihmisten, joilla on hyvä sataprosenttinen näkemys, tulisi käydä kerran vuodessa tarkastamassa ennaltaehkäisevästi. Niille, joilla on tietyistä syistä johtuen näkövamma, on tarpeen käydä silmälääkärin tarkastuksessa näön korjaamiseksi.

Piilolinssien käyttäjille tarvitaan tutkimus linssimateriaalin mukautumisen havaitsemiseksi silmän pintaan. Tämän materiaalin aiheuttamien allergisten reaktioiden määrittämiseksi. Selvitä piilolinssien oikea hoito ja säilytys.

Raskaana olevien naisten tulee käydä silmälääkärillä viikolla 10-14 ja viikolla 34-36. Raskaus voi aiheuttaa muutoksia näöntarkkuudessa tai olemassa olevien silmäsairauksien komplikaatioita.

40–60-vuotiaille on suositeltavaa suunnitella ennaltaehkäisevä silmälääkärikäynti 2–4 vuoden välein. Yli 65-vuotiaat - kerran 1-2 vuodessa. Lapsia on hoidettava enintään kolme kertaa ensimmäisen elinvuoden aikana ja tarpeen mukaan.

Silmälääkärille kannattaa tulla sydän- ja verisuonisairauksista kärsiville, verenpainetautia ja diabetesta sairastaville, silmävammojen tai hormonaalisten lääkkeiden käytön jälkeen.

Tutkimusmenetelmät

Ihmisen silmäelimessä on monia vakavia sairauksia, jotka vaikuttavat merkittävästi visuaaliseen prosessiin. Näitä ovat kaihi, glaukooma, verkkokalvon irtauma ja monet tartuntataudit.

Varhaisessa vaiheessa tehty diagnoosi ja ajoissa aloitettu hoito voivat estää sairauksien kehittymisen, osittaisen näönmenetyksen ja sokeuden. Mitä aikaisemmin diagnoosi vahvistetaan ja hoito aloitetaan, sitä suurempi prosenttiosuus näköstä voidaan säästää.

Perustutkinnon menetelmät

Käytetyt tutkimusmenetelmät ovat perus- ja lisätutkimusmenetelmät:

• Visometria - näön määritelmä, sen terävyys kirjaintaulukoiden mukaan, joissa jokaiselle riville kirjoitetaan erikokoisia kirjaimia. Kun luet rivejä, nykyinen visio asetetaan prosentteina.
• Tonometria - olemassa olevan paineen määrittäminen kehon sisällä. Menetelmä on tarkoitettu glaukooman määrittämiseen.
• Refraktometria - silmän taittumisen (optisen tehon) määritys. Se voi havaita likinäköisyyden, kaukonäköisyyden ja astigmatismin.
• Värinäön tutkimuksen tavoitteena on tunnistaa värisokeus ja muut värin havaitsemisen poikkeamat.
  Perimetrimenetelmä diagnosoi glaukooman ja määrittää näköhermon kuoleman asteen.
• Biomikroskopia on menetelmä silmäelimen rakenneosien, kuten silmän sarveiskalvon, ulkoisen sidekalvon, linssin, iiriksen ja lasiaisen, tutkimiseksi.
• Oftalmoskopia on tapa tutkia silmänpohjaa, verkkokalvoa ja lähellä olevia verisuonikudoksia. Määrittää strabismuksen asteen.
• Gonioskopia on kontaktitekniikka, jonka avulla voit tutkia silmän etuosaa vieraskappaleen tai kasvaimen havaitsemiseksi.
• Pakymetria on menetelmä silmän sarveiskalvon tutkimiseksi instrumenttien avulla mittaamalla sen paksuus.
• Skiascopy - varjotesti suoritetaan tarkkailemalla varjoja pupillin pinnalla, kun valonsäde putoaa siihen.
• Kampimetria on menetelmä keskusnäön tutkimiseksi kuolleen kulman koon määrittämiseksi.
• Silmämunan täydelliseen tutkimukseen käytetään Goldman-linssejä. Tämä laite koostuu kolmesta peilistä. Linssin avulla verkkokalvon kasvaimet voidaan poistaa ja se voidaan tutkia täydellisesti.

Nykyään näköelimen tutkimusmenetelmät riittävät tekemään diagnoosin tarkasti ja oikein tarkastelemalla näköelimen kaikkein vaikeapääsyisimpiä ja syvimpiä kerroksia.

näön diagnostiikka- Tämä on tärkeä askel silmäsairauksien ehkäisyssä ja hyvän näön ylläpitämisessä monien vuosien ajan! Oftalmisen patologian oikea-aikainen havaitseminen on avain monien silmäsairauksien onnistuneeseen hoitoon. Kuten käytäntömme osoittaa, silmäsairauksien esiintyminen on mahdollista missä iässä tahansa, joten jokaisen tulee käydä laadukkaassa silmälääkärissä vähintään kerran vuodessa.

Miksi täydellinen näöntarkastus on tarpeen?

Näködiagnostiikkaa tarvitaan paitsi ensisijaisen silmäpatologian tunnistamiseksi, myös tietyn leikkauksen suorittamisen mahdollisuudesta ja tarkoituksenmukaisuudesta, potilaan hoitotaktiikkojen valinnasta sekä elimen tilan tarkasta diagnoosista ratkaisemiseksi. näkemys dynaamisesta näkökulmasta. Klinikallamme tehdään täydellinen oftalmologinen tutkimus käyttämällä nykyaikaisimpia diagnostisia laitteita.

Näön diagnostiikan hinta

Diagnostisen tutkimuksen (näön diagnostiikka) hinta riippuu sen tilavuudesta. Potilaiden mukavuuden vuoksi olemme muodostaneet komplekseja yleisten silmäsairauksien, kuten kaihi, glaukooma, likinäköisyys, hyperopia, silmänpohjan patologia, mukaisesti.

Mitä tutkimuksia näköjärjestelmän täydelliseen diagnostiseen tutkimukseen sisältyy ja mitä ne ovat?

Kaikki oftalmologiset tutkimukset alkavat ensinnäkin keskustelulla, tunnistamalla potilaan valitukset ja ottamalla anamneesi. Ja vasta sen jälkeen he siirtyvät laitteistomenetelmiin näköelimen tutkimiseksi. Laitteistodiagnostiseen tutkimukseen kuuluu näöntarkkuuden määrittäminen, potilaan refraktiotutkimus, silmänpaineen mittaus, silmän tutkimus mikroskoopilla (biomikroskooppi), pakymetria (sarveiskalvon paksuuden mittaus), ekobiometria (silmän pituuden määritys), ultraäänitutkimus silmän (B-skannaus), tietokonekeratotopografia ja varovainen (fundus) leveällä pupillilla, kyynelten tuotantotason määritys, potilaan näkökentän arviointi. Kun oftalminen patologia havaitaan, tutkimuksen alaa laajennetaan tietyn potilaan kliinisten ilmenemismuotojen erityistutkimukseen. Klinikkamme on varustettu nykyaikaisilla, erittäin ammattimaisilla silmälääketieteellisillä laitteilla sellaisilta yrityksiltä kuin ALCON, Bausch & Lomb, NIDEK, Zeiss, Rodenstock, Oculus, mikä mahdollistaa kaiken monimutkaisuuden tutkimukset.

Klinikallamme käytetään erityisiä tauluja, joissa on kuvia, kirjaimia tai muita merkkejä, joilla määritetään potilaan näöntarkkuus ja taittuminen. Automaattisen NIDEK RT-2100 (Japani) foropterin avulla lääkäri, vuorotellen vaihtaen diopterilaseja, valitsee optimaaliset linssit, jotka tarjoavat potilaalle parhaan näön. Klinikallamme käytämme NIDEK SCP - 670 halogeenikylttiprojektoreita, joissa on 26 testitaulukkoa ja analysoimme saatua tulosta kapeissa ja leveissä pupilliolosuhteissa. Taittumisen tietokonetutkimus suoritetaan NIDEK ARK-710A autorefkeratometrillä (Japani), jonka avulla voit määrittää silmän taittumisen ja sarveiskalvon biometriset parametrit mahdollisimman tarkasti.

Silmänsisäinen paine mitataan kosketuksettomalla NIDEK NT-2000 tonometrilla. Tarvittaessa silmänsisäisen paineen mittaus suoritetaan kontaktimenetelmällä - Maklakovin tai Goldmanin tonometrillä.

Silmän etuosan (silmäluomet, ripset, sidekalvo, sarveiskalvo, iiris, linssi jne.) tilan tutkimiseen käytetään NIDEK SL-1800 rakolamppua (biomikroskooppia). Siinä lääkäri arvioi sarveiskalvon kunnon sekä syvempiä rakenteita, kuten linssin ja lasiaisen.

Kaikkien potilaiden, joille tehdään täydellinen oftalmologinen tutkimus, on suoritettava silmänpohjan tutkimus, mukaan lukien sen äärimmäiset alueet, olosuhteissa, joissa pupillien laajeneminen on maksimaalinen. Tämä mahdollistaa verkkokalvon rappeuttavien muutosten havaitsemisen, sen repeämien ja subkliinisen irtautumisen diagnosoinnin - patologia, jota potilas ei määritä kliinisesti, mutta vaatii pakollista hoitoa. Pupillien laajentamiseen (mydriaasi) käytetään nopea- ja lyhytvaikutteisia lääkkeitä (Midrum, Midriacil, Cyclomed). Kun verkkokalvossa havaitaan muutoksia, määräämme profylaktista laserkoagulaatiota erityisellä laserilla. Klinikallamme käytetään parhaita ja nykyaikaisimpia malleja: YAG laser, NIDEK DC-3000 diodilaser.

Yksi tärkeimmistä menetelmistä potilaan näön diagnosoimiseksi ennen näönkorjausleikkauksia on sarveiskalvon tietokonetopografia, jonka tarkoituksena on tutkia sarveiskalvon pintaa ja sen pakymetriaa - paksuuden mittaamista.

Yksi taittovirheiden (likinäköisyys) anatomisista ilmenemismuodoista on silmän pituuden muutos. Tämä on yksi tärkeimmistä indikaattoreista, joka määritetään klinikallamme kosketuksettomalla menetelmällä ZEISSin (Saksa) IOL MASTER -laitteella. Tämä on yhdistetty biometrinen laite, jonka tulokset ovat tärkeitä myös kaihien IOL:n laskennassa. Tällä laitteella mitataan yhden istunnon aikana, suoraan peräkkäin, silmän akselin pituus, sarveiskalvon kaarevuussäde ja silmän etukammion syvyys. Kaikki mittaukset suoritetaan kosketuksettomalla menetelmällä, joka on potilaalle erittäin mukava. Mitattujen arvojen perusteella sisäänrakennettu tietokone voi ehdottaa optimaalisia silmänsisäisiä linssejä. Tämän perustana ovat nykyiset kansainväliset laskentakaavat.

Ultraäänitutkimus on tärkeä lisä yleisesti tunnustettuihin silmädiagnostiikan kliinisiin menetelmiin, se on laajalti tunnettu ja informatiivinen instrumentaalinen menetelmä. Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista saada tietoa silmän ja silmän kudosten normaalien ja patologisten muutosten topografiasta ja rakenteesta. A-menetelmällä (yksiulotteinen kuvantamisjärjestelmä) mitataan sarveiskalvon paksuutta, etukammion syvyyttä, linssin ja silmän sisäkalvojen paksuutta sekä silmän pituutta. B-menetelmällä (kaksiulotteinen kuvantamisjärjestelmä) voidaan arvioida lasiaisen tilaa, diagnosoida ja arvioida suonikalvon ja verkkokalvon irtoamisen korkeutta ja laajuutta, tunnistaa ja määrittää silmä- ja retrobulbaarikasvaimien koko ja sijainti sekä havaita ja vieraan kappaleen sijainnin määrittäminen silmässä.

Näkökenttien tutkimus

Toinen tarvittavista menetelmistä näön diagnosoimiseksi on näkökenttien tutkimus. Näkökentän (kehän) määrittämisen tarkoitus on:

• silmäsairauksien, erityisesti glaukooman, diagnosointi
• dynaaminen seuranta silmäsairauksien kehittymisen estämiseksi.

Myös verkkokalvon kontrastia ja kynnysherkkyyttä voidaan mitata laitteistotekniikalla. Nämä tutkimukset tarjoavat mahdollisuuden useiden silmäsairauksien varhaiseen diagnosointiin ja hoitoon.

Lisäksi tutkitaan muita potilaan parametrisia ja toiminnallisia tietoja, esimerkiksi kyynelten tuotantotason määrittämistä. Käytetään diagnostisesti herkimpiä toiminnallisia tutkimuksia - Schirmer-testiä, Norn-testiä.

Verkkokalvon optinen tomografia

Toinen moderni menetelmä silmän sisäkuoren tutkimiseen on. Tämän ainutlaatuisen tekniikan avulla voit saada käsityksen verkkokalvon rakenteesta koko sen syvyydessä ja jopa mitata sen yksittäisten kerrosten paksuutta. Sen avulla tuli mahdolliseksi havaita varhaisimmat ja pienimmät muutokset verkkokalvon ja näköhermon rakenteessa, jotka eivät ole ihmissilmän ratkaisukyvyn käytettävissä.

Optisen tomografin toimintaperiaate perustuu valohäiriöilmiöön, mikä tarkoittaa, että potilas ei altistu haitalliselle säteilylle tutkimuksessa. Tutkimus kestää useita minuutteja, ei aiheuta visuaalista väsymystä eikä vaadi laitteen anturin suoraa kosketusta silmään. Vastaavia laitteita näön diagnosointiin on saatavilla vain suurilla klinikoilla Venäjällä, Länsi-Euroopassa ja Yhdysvalloissa. Tutkimus tarjoaa arvokasta diagnostista tietoa verkkokalvon rakenteesta diabeettisessa silmänpohjan turvotuksessa ja mahdollistaa tarkan diagnoosin muotoilun monimutkaisissa tapauksissa sekä ainutlaatuisen mahdollisuuden seurata hoidon dynamiikkaa, ei lääkärin subjektiivisen vaikutelman perusteella. selkeästi määritellyillä digitaalisilla verkkokalvon paksuusarvoilla.

Tutkimus antaa kattavaa tietoa näköhermon tilasta ja sitä ympäröivän hermosäikekerroksen paksuudesta. Jälkimmäisen parametrin erittäin tarkka mittaus takaa tämän valtavan taudin varhaisimpien merkkien havaitsemisen, jopa ennen kuin potilas on huomannut ensimmäiset oireet. Ottaen huomioon toteutuksen helppouden ja epämukavuuden puuttumisen tutkimuksen aikana, suosittelemme toistamaan kontrollitutkimukset skannerilla glaukooman varalta 2-3 kuukauden välein, verkkokalvon keskussairauksien osalta - 5-6 kuukauden välein.

Uudelleentutkimuksen avulla voit määrittää patologian aktiivisuuden, selventää valitun hoidon oikeellisuutta sekä tiedottaa potilaalle oikein sairauden ennusteesta, mikä on erityisen tärkeää makulareikistä kärsiville potilaille, koska todennäköisyys tällaisen prosessin kehittyminen terveelle silmälle voidaan ennustaa tomografitutkimuksen jälkeen. Diabetes mellituksen silmänpohjan muutosten varhainen, "prekliininen" diagnoosi on myös tämän hämmästyttävän laitteen voimin.

Mitä tapahtuu, kun laitteistotutkimus on valmis?

Laitteistotutkimusten (näön diagnoosin) päätyttyä lääkäri analysoi ja tulkitsee huolellisesti kaikki saamansa tiedot potilaan näköelimen tilasta ja tekee saatujen tietojen perusteella diagnoosin, jonka perusteella hoidon potilasta varten laaditaan suunnitelma. Kaikki tutkimustulokset ja hoitosuunnitelma selitetään potilaalle yksityiskohtaisesti.

Amblyopia

Amblyopia on näkövamma, jolla on toiminnallinen alkuperä. Se ei sovellu hoitoon erilaisilla linsseillä ja laseilla. Näkövamma etenee peruuttamattomasti. Kontrastihavaintoa ja mukautumismahdollisuuksia on loukattu. Tällaisia ​​muutoksia voi esiintyä yhdessä ja joskus kahdessa silmässä. Samanaikaisesti ilmeisiä patologisia muutoksia näköelimissä ei havaita.

Amblyopian oireet ovat seuraavat:

• näön hämärtyminen yhdessä tai molemmissa silmissä;
• ongelmien esiintyminen tilavuusobjektien visualisoinnissa;
• vaikeudet mitata etäisyyttä niihin;
• ongelmia oppimisessa ja visuaalisen tiedon hankkimisessa.

Astigmatismi

Astigmatismi on oftalmologinen sairaus, joka koostuu verkkokalvon valonsäteiden havaitsemisesta. Sarveiskalvon astigmatismissa ongelmana on sarveiskalvon väärä rakenne. Jos linssissä tapahtuu patologisia muutoksia, tauti voi olla linssimäistä tai linssityyppistä.

Astigmatismin oireet ovat seuraavat:

• epäselvä visualisointi kohteista, joissa on rosoiset ja sumeat reunat;
• Tuplanäkö;
• tarve rasittaa silmiäsi, jotta esinettä voidaan paremmin visualisoida;
• päänsärky (johtuen siitä, että silmät ovat jatkuvasti jännittyneinä);
• jatkuva tuijotus.

Blefariitti

Blefariitti on yleinen tulehduksellinen silmäsairaus, joka vaikuttaa silmäluomiin. Blefariittia on monenlaisia. Useimmiten kurssi on krooninen, sitä on vaikea hoitaa lääkkeillä. Blefariittiin voi liittyä muita silmäsairauksia, kuten sidekalvotulehdus ja silmätuberkuloosi. Silmäluomissa voi esiintyä märkiviä vaurioita, ripsien menetystä. Hoito vaatii vakavaa antibioottihoitoa ja patologian perimmäisten syiden tunnistamista.

Blefariitin oireet:

• turvotus silmäluomien ympärillä;
• polttava tunne, hiekka silmissä;
• vaikea kutina;
• ripsien menetys;
• ihon kuivuuden tunne silmänympärysalueella;
• silmäluomien kuorinta;
• kuorien ja paiseiden esiintyminen;
• näön menetys;
• valonarkuus.

Likinäköisyys tai likinäköisyys

Likinäköisyys on silmäsairaus, johon liittyy taittovirhe. Sairaudessa on mahdotonta nähdä selvästi kaukana olevia esineitä. Patologia koostuu verkkokalvon säteiden kiinnittymisen rikkomisesta - ne eivät sijaitse verkkokalvon alueella, vaan sen edessä. Tämä johtaa kuvan epätarkkuuteen. Useimmiten ongelma piilee näköjärjestelmän säteiden patologisessa taittumisessa.

Myopian oireet:

• erityisesti pitkien etäisyyksien päässä olevien kohteiden hämärtyminen;
• kipu etu- ja temporaalisilla alueilla;
• polttaminen silmissä;
• kyvyttömyys keskittyä selvästi kaukaisiin esineisiin.

Glaukooma

Glaukooma on silmäsairaus, jolla on krooninen muoto. Se perustuu patologiseen silmänpaineen nousuun, joka johtaa näköhermojen vaurioitumiseen. Vahingon luonne on peruuttamaton. Lopulta näkökyky heikkenee merkittävästi, ja myös sen täydellinen menetys on mahdollista. On olemassa tällaisia ​​​​glaukoomatyyppejä:

• avoin kulma;
• suljettu kulma.

Taudin seuraukset riippuvat sen etenemisasteesta. Akuutti glaukooma voi aiheuttaa äkillisen ja pysyvän näön menetyksen. Silmälääkärin tulee suorittaa sairauden hoito yhdessä neuropatologin kanssa.

Glaukooman oireet:

• tummien esineiden läsnäolo silmien edessä;
• sivuttaisnäön heikkeneminen;
• näön menetys pimeässä;
• terävyyden vaihtelut;
• "sateenkaaren" ulkonäkö vuotaa yli, kun katsotaan valonlähdettä.

kaukonäköisyys

Kaukonäköisyys on silmäsairaus, jossa on taittumishäiriö, jonka vuoksi valonsäteet eivät kiinnity verkkokalvolle, vaan sen taakse. Samalla kyky erottaa lähellä olevat esineet huononee merkittävästi.

Kaukonäköisyyden oireet:

• sumu silmien edessä;
• astenopia;
• strabismus;
• Kiinnityksen heikkeneminen kiikarinäön kanssa.
• Nopea silmien väsymys.
• Toistuva päänsärky.

Kaihi

Kaihi on sairaus, joka liittyy silmän linssin lisääntyvään sameutumiseen. Tämä sairaus voi vaikuttaa sekä yhteen silmään että molempiin, kehittyä linssin osaan tai vaikuttaa siihen kokonaan. Samentumisesta johtuen valonsäteet eivät pääse kulkeutumaan verkkokalvolle, silmän sisälle, mikä heikentää näöntarkkuutta ja joissain tapauksissa se voi kadota. Vanhukset menettävät usein näkönsä. Nuorisoluokka voi myös olla altis tälle taudille. Syynä voivat olla somaattiset sairaudet tai silmävammat. On myös synnynnäinen kaihi.

Kaihiin liittyvät oireet:

• näkö muuttuu epäselväksi;
• sen terävyys vähenee aktiivisesti;
• lasit on vaihdettava säännöllisesti, uusien linssien optinen teho kasvaa jatkuvasti;
• erittäin huono näkyvyys yöllä;
• lisääntynyt herkkyys kirkkaalle valolle;
• kyky erottaa värejä heikkenee;
• lukemisen vaikeus;
• joissakin tapauksissa kaksinkertainen näkemys ilmenee toisessa silmässä, kun toinen on kiinni.

Keratoconus

Keratoconus on sarveiskalvon rappeuttava sairaus. Kun sarveiskalvo ohenee, se ulkonee silmänsisäisen paineen vaikutuksesta eteenpäin ottamalla kartiomaisen muodon huolimatta siitä, että normi on pallomainen muoto. Tämä sairaus esiintyy usein nuorilla, taudin aikana sarveiskalvon optiset ominaisuudet muuttuvat. Tästä johtuen näöntarkkuus heikkenee merkittävästi. Sairauden varhaisessa vaiheessa näönkorjaus lasien avulla on vielä mahdollista.

Keratoconuksen oireet:

• näön jyrkkä heikkeneminen yhdessä silmässä;
• esineiden ääriviivat eivät ole selvästi näkyvissä;
• kun tarkastellaan kirkkaita valonlähteitä, niiden ympärille ilmestyy haloja;
• on tarpeen vaihtaa säännöllisesti lasit linssin parannuksella;
• likinäköisyyden kehittymistä havaitaan;
• silmät väsyvät nopeasti.

Keratiitti on sairaus, jonka aikana silmämunan sarveiskalvo tulehtuu, mikä aiheuttaa silmien sameutta. Tämän taudin yleisin syy on virusinfektio tai silmävaurio. Sarveiskalvon tulehdus voi levitä myös muihin silmän osiin.

Keratiittia on kolme muotoa:

• valo;
• kohtalainen;
• raskas.

Keratiitin syyn perusteella se luokitellaan:

• eksogeeninen (tulehdusprosessi alkoi ulkoisen tekijän vuoksi);
• endogeeninen (tulehduksen syynä olivat sisäiset negatiiviset muutokset ihmiskehossa).

Keratiitin oireet:

• valon pelko;
• usein repiminen;
• silmäluomen tai silmämunan punoittava kuori;
• blefarospasmi (silmäluomen kouristeleva kutistuminen);
• on tunne, että jotain on päässyt silmään, sarveiskalvon luonnollinen kiilto katoaa.

tietokonenäön syndrooma

Tietokonenäköoireyhtymä on joukko tietokonetyön aiheuttamia patologisia visuaalisia oireita. Eriasteisesti tietokonenäköoireyhtymä ilmenee noin 60 %:lla käyttäjistä. Tämä johtuu pääasiassa näytöllä näkyvän kuvan erityispiirteistä. Työpaikan virheellinen ergonomia sekä suositellun tietokoneen työskentelytavan noudattamatta jättäminen edistävät näiden oireiden ilmaantumista.

Tietokonenäköoireyhtymän oireet:

• näöntarkkuus saattaa heikentyä;
• lisääntynyt silmien väsymys;
• vaikeuksia keskittyä kaukaisiin tai läheisiin esineisiin;
• jaettu kuva;
• valonarkuus.

Kipu, kipu, polttaminen, hyperemia (punoitus), kyyneleet, silmien kuivuminen ovat myös mahdollisia.

Sidekalvotulehdus

Sidekalvotulehdus on sidekalvon (limakalvon) tulehdus, joka peittää silmämunien ulkopinnan sekä niiden kanssa kosketuksissa olevien silmäluomien pinnan. Sidekalvotulehdus voi olla virus-, klamydia-, bakteeri-, sieni- tai allerginen. Jotkut sidekalvotulehdukset ovat tarttuvia ja voivat levitä nopeasti kotitaloudessa. Periaatteessa tarttuva sidekalvotulehdus ei uhkaa näköä, mutta joissain tapauksissa se voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Sidekalvotulehduksen oireet vaihtelevat sairauden tyypistä riippuen: Hyperemia (punoitus) ja silmäluomien turvotus.

• liman tai mätävuoto;
• repiminen;
• kutinaa ja polttamista.

Makulan rappeuma (AMD)

Makula on silmän verkkokalvon keskellä sijaitseva pieni alue, joka vastaa näön selkeydestä ja värin havaitsemisen tarkkuudesta. Silmänpohjan rappeuma on krooninen makulan rappeuttava sairaus, jota esiintyy kahdessa muodossa: toinen on märkä ja toinen kuiva. Molemmat aiheuttavat nopeasti kasvavaa keskusnäön heikkenemistä, mutta märkä muoto on paljon vaarallisempi ja täynnä keskusnäön täydellistä menetystä.

Makulan rappeuman oireet:

• pilvinen paikka näkökentän keskellä;
• kyvyttömyys lukea;
• kuvan viivojen ja ääriviivojen vääristymät.

Kärpäsiä silmiin

"Lentää" silmissä - tällä ilmiöllä on toinen nimi lasiaisen ruumiin tuhoamisesta. Sen syynä ovat paikalliset häiriöt lasiaisen rakenteessa, mikä johtaa optisesti läpinäkymättömien hiukkasten ilmaantumiseen, jotka havaitaan kelluviksi "kärpäsiksi". Lasaisen kehon tuhoutuminen tapahtuu melko usein, tämä patologia ei uhkaa näkökykyä, mutta psyykkistä epämukavuutta voi esiintyä.

Lasaisen rungon tuhoutumisen oireet: ne näkyvät pääasiassa kirkkaassa valossa vieraiden kuvien muodossa (pisteet, pienet täplät, langat), jotka liikkuvat sujuvasti näkökentässä.

Verkkokalvon disinsertio

Verkkokalvon irtoaminen on patologinen prosessi, jossa verkkokalvon sisäkerros irtoaa syvästä pigmenttiepiteelisestä ja suonikalvosta. Tämä on yksi vaarallisimmista sairauksista, joita voidaan löytää muiden silmäsairauksien joukossa. Jos kiireellistä kirurgista toimenpidettä ei suoriteta irrotuksen aikana, henkilö voi menettää kyvyn nähdä kokonaan.

Tämän silmäsairauden tärkeimmät oireet

• toistuva häikäisyn ja kipinöiden esiintyminen silmissä;
• verho silmien edessä;
• terävyyden heikkeneminen;
• ympäröivien esineiden ulkonäön visuaalinen muodonmuutos.

Oftalminen ruusufinni

Oftalminen ruusufinni on eräänlainen dermatologinen sairaus, joka tunnetaan paremmin nimellä ruusufinni. Tämän taudin tärkeimmät ilmentymät ovat lievä silmien ärsytys ja kuivuus, näön hämärtyminen. Sairaus saavuttaa huippunsa silmien pinnan vakavan tulehduksen muodossa. Oftalmisen ruusufinnin taustalla keratiitin kehittyminen on mahdollista.

Oftalmisen ruusufinnin oireet:

• lisääntynyt silmien kuivuus;
• punoitus;
• epämukavuuden tunne;
• valon pelko;
• ylemmän silmäluomen turvotus;
• valkoiset hiukkaset ripsillä hilseen muodossa;
• ohra;
• ripsien menetys;
• näön hämärtyminen;
• toistuvat silmän tartuntataudit, silmäluomien turvotus.
• terigum

Pterygum

Pterygum on rappeuttava silmäsairaus, johon liittyy silmämunan sidekalvo ja joka voi edetessään saavuttaa sarveiskalvon keskustan. Akuutissa muodossaan tauti uhkaa saastuttaa sarveiskalvon keskeisen optisen alueen, mikä voi myöhemmin johtaa näkötason laskuun ja joskus sen täydelliseen menetykseen. Tehokas tapa hoitaa tautia on leikkaus.

Pterygumin oireet taudin alkuvaiheessa puuttuvat kokonaan. Jos sairaus etenee, näöntarkkuuden taso heikkenee, silmissä on sumua, epämukavuutta, punoitusta, kutinaa ja turvotusta.

Kuivan silmän oireyhtymä

Kuivan silmän oireyhtymä on melko yleinen nykyään. Oireyhtymän pääasialliset syyt ovat heikentynyt kyyneleritys ja kyynelten haihtuminen silmän sarveiskalvosta. Hyvin usein tauti voi aiheuttaa etenevää Sjögrenin oireyhtymää tai muita sairauksia, joilla on suora vaikutus kyynelten määrää vähentävästi, ja se voi myös aiheuttaa kyynelrauhastulehduksen.

Kuivan silmän oireyhtymä voi johtua silmän palovammoista, tiettyjen lääkkeiden käytöstä, onkologisista sairauksista tai tulehdusprosesseista.

Kuivan silmän oireyhtymän oireet:

• suuri kyynelvuoto tai päinvastoin kyynelten täydellinen puuttuminen;
• silmien punoitus;
• epämukavuus;
• valon pelko;
• sumuiset kuvat;
• polttaminen silmissä;
• näöntarkkuuden lasku.

halazion

Chalazion on kasvainmainen tulehdus meibomian rauhasessa. Sairaus voi johtua talirauhasten tukkeutumisesta tai niiden turvotuksesta. Turvotusta voi esiintyä suuren opalisoivan nesteen kerääntymisen vuoksi. Tämä sairaus esiintyy kaiken ikäisillä ihmisillä. Kasvain on muodoltaan pientä palloa muistuttava, mutta taudin aikana se voi kasvaa, mikä tämän yhteydessä aiheuttaa painetta sarveiskalvolle ja vääristää näköä.

Kalasionin oireet: Alkuvaiheessa chalazion ilmenee silmäluomien turvotuksena, lievänä kipuna. Seuraavassa vaiheessa silmäluomen lievä turvotus, joka ei aiheuta epämukavuutta ja kipua. Harmaa ja punaisia ​​täpliä voi myös ilmestyä silmäluomen sisäpuolelle.

Kemialliset palovammat silmiin

Silmien kemialliset palovammat ovat yksi pahimmista silmämunan vammoista. Ne näkyvät johtuen hapon tai alkalin pääsystä omenoihin. Vakavuus määräytyy kemikaaleille altistumisen tyypin, määrän, lämpötilan ja ajan mukaan sekä sen mukaan, kuinka syvälle ne ovat tunkeutuneet silmään. Palovammoja on useita, lievistä vakaviin.

Silmien palovammat voivat heikentää näkökykyä, mutta myös johtaa vammaisuuteen. Jos kemikaaleja joutuu kosketuksiin silmämunien kanssa, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

Kemiallisten palovammojen oireet:

• Kipu silmissä;
• silmäluomen punoitus tai turvotus;
• vieraan kappaleen tunne silmässä;
• kyvyttömyys avata silmiä normaalisti.

Elektroftalmia

Elektroftalmia johtuu silmän altistumisesta ultraviolettisäteille. Sairaus voi kehittyä, jos silmäsuojaimia ei käytetä kirkkaan valon tarkkailussa. Voit altistua ultraviolettisäteille rentoutuessasi merellä, kävellessä vuoristoisissa lumisissa paikoissa ja myös katsoessasi auringonpimennystä tai salamaa. Myös tämä tauti esiintyy keinotekoisesti tuotetuista UV-säteistä. Se voi olla heijastus sähköhitsauksesta, solariumista, kvartsilampuista, valon heijastus salamasta.

Elektroftalmian oireet:

• silmien punoitus ja arkuus;
• epämukavuus;
• repiminen;
• näön hämärtyminen;
• hermostuneisuus;
• silmien herkkyys.

Endokriininen oftalmopatia

Gravesin oftalmopatia tai endokriininen oftalmopatia on autoimmuunisairaus, joka johtaa silmäkuopan ja periorbitaalisten kudosten dystrofiseen infektioon. Tämä sairaus esiintyy useimmiten kilpirauhasen ongelmien taustalla, mutta itsenäinen ulkonäkö ei ole poissuljettu.

Endokriinisen oftalmopatian oireet: silmien puristamisen ja arkuuden tunne, lisääntynyt kuivuus, värisokeus, silmämunan pullistuma eteenpäin, sidekalvon turvotus, silmän periorbitaaliosan turvotus.

episkleriitti

Episkleriitti on tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa silmän episkleraaliseen kudokseen, joka sijaitsee sidekalvon ja kovakalvon välissä. Tämä sairaus alkaa joidenkin kovakalvon osien punoituksella, useimmiten lähellä sarveiskalvoa. Tulehduskohdassa on pieni turvotus. On olemassa yksinkertainen ja nodulaarinen episkleriitti. Taudin paraneminen tapahtuu useimmiten itsestään, mutta myös uusiutuminen on mahdollista.

Episkleriitin oireet:

• lievä tai vakava epämukavuus silmänympärysihossa;
• niiden punoitus;
• akuutti reaktio valoon;
• selkeä vuoto sidekalvoontelosta.

Ohra on märkivä tulehdusprosessi membomian rauhasessa. Se esiintyy silmäluomen ciliaarisessa reunassa tai ripsien karvatuppessa. Tee ero sisäisen ja ulkoisen muodon välillä. Ohra johtuu bakteeri-infektiosta, joka johtuu usein Staphylococcus aureuksesta. On tapauksia, joissa sairaus voi muuttua krooniseksi (chalazion).

Ohran oireet:

• punoitus silmäluomen reunan ympärillä;
• silmäluomen reunan kutina ja turvotus;
• tuskallisia tuntemuksia kosketuksen aikana.

Lisäksi voi muodostua kyynelvuotoa, tuntuu epämukavalta, joskus päänsärkyä, kehon arkuutta ja kuumetta, yleistä heikkoutta.

Visioa pidetään yhtenä ihmisen elämän suurimmista arvoista, ja harvat ihmiset ajattelevat sitä hyvässä kunnossa. Mutta kun kohtaat jonkin silmäsairauden ainakin kerran, haluat jo antaa kaikki aarteet, jotta voit nähdä selkeästi. Oikea-aikainen diagnoosi on tärkeä tässä - näönhoito on tehokasta vain, jos oikea diagnoosi tehdään.

Nykymaailmassa on olemassa suuri määrä erilaisia ​​menetelmiä, joiden avulla voit tunnistaa kaikki silmäongelmat jopa taudin ilmentymisen ensimmäisissä merkeissä. Kaikki ne mahdollistavat uhan luonteen ja jatkohoidon taktiikan määrittämisen. Tällaiset tutkimukset suoritetaan erityisillä välineillä silmäklinikoilla.

Huolimatta siitä, että silmälääkärin täydellinen tutkimus kestää vain tunnin, on parempi varata enemmän vapaa-aikaa lisädiagnostiikkaan. Koko ongelma on siinä, että tutkimuksen aikana silmiin tiputetaan erityinen liuos, joka laajentaa pupillia. Tämä auttaa näkemään enemmän linssistä paremman tarkastelun vuoksi.Näiden tippojen vaikutus voi kestää useita tunteja, joten kannattaa pidättäytyä kaikesta toiminnasta tänä aikana.

Miksi käydä silmälääkärissä?

Jokaisen ihmisen elämässä voi tulla hetki, jolloin joutuu hakemaan apua silmälääkäriltä. Tällainen päätös määräytyy useiden tekijöiden perusteella, jotka tulevat mahdollisiksi silmälääkärin käynnin aikana.

1. Kattava näöndiagnostiikka.
2. Ammattimaiset laitteet ja laadukkaat kulutustarvikkeet.
3. Edullinen hinta tarjotuista palveluista.
4. ja hoidon valinta.
5. Erityisen tietokannan läsnäolo, johon kaikki tiedot kaikista potilaista on tallennettu.
6. Yksilöllinen lähestymistapa ja tarvittavien kokeiden sovittaminen.
7. Leikkauksen jälkeen kuntoutus.
8. Asiaan liittyvien asiantuntijoiden konsultointi.

On muistettava, että ihmisen näkö voi heikentyä useista syistä. Vain nykyaikainen tutkimus auttaa löytämään ne ja poistamaan ne.

Yleistä tietoa

Näködiagnostiikkaa tarvitaan tarkan diagnoosin tekemiseen tai yksinkertaisesti näkökykyä heikentävien syiden tunnistamiseen sekä kullekin yksittäiselle potilaalle parhaan hoitomuodon valitsemiseksi. Integroitu lähestymistapa tähän ongelmaan auttaa tunnistamaan huonon näön todellisen syyn, koska monilla silmäsairauksilla on samanlaisia ​​oireita.

Tätä varten suoritetaan kattava näön diagnostiikka, joka tutkii koko luettelon erilaisista indikaattoreista:

• näöntarkkuuden tarkistaminen;
• silmän taittumisen löytäminen;
• perustaminen;
• näköhermon tila;
• silmän sarveiskalvon syvyyden mittaus ja niin edelleen.

Myös kattavan tutkimuksen luettelo sisältää välttämättä silmän sisäisten rakenteiden ultraäänen patologioiden mahdollisuudesta.

Kokeeseen valmistautuminen

Täydellinen näködiagnoosi tai osittainen näöntarkastus voidaan tehdä vasta kunnollisen valmistelun jälkeen. Tätä varten sinun tulee ensin kääntyä lääkärin puoleen, joka voi nähdä, onko näköhäiriö jonkin muun sairauden samanaikainen oire. Tämä koskee diabetesta tai kroonisen infektion esiintymistä kehossa. Anamneesia koottaessa on otettava huomioon potilaan perinnöllisyyskysymys, joka voi vaikuttaa hänen hyvinvointiinsa tietyllä elämänjaksolla. Ennen itse silmälääkärille menoa ei tarvita erityistä valmistautumista, paitsi että on parempi nukkua hyvät yöunet, jotta voit tulkita tutkimuksessa saatuja tuloksia riittävästi.

Näön diagnostiset menetelmät

Tällä hetkellä oftalmologia on edennyt pitkälle eteenpäin silmän ymmärtämisessä erillisenä elementtinä koko organismista. Tämän ansiosta on mahdollista hoitaa tarkemmin ja nopeammin monenlaisia ​​silmäongelmia, joihin käytetään innovatiivisia tekniikoita. On yksinkertaisesti mahdotonta luetella niitä kaikkia, mutta kannattaa tarkastella lähemmin suosituimpia ja suosituimpia.

Visometria

Näön diagnoosi alkaa perinteisellä menetelmällä - tarkkuuden ja taittumisen määrittämisellä. Tätä varten käytetään erityisiä taulukoita, joissa on kirjaimia, kuvia tai muita merkkejä. Tässä tapauksessa sitä pidetään tutuimpana, vaikka viime vuosina halogeenikylttiprojektorit ovat nousseet ensimmäiselle sijalle. Jälkimmäisessä tapauksessa lääkärit onnistuvat tarkistamaan kiikarin ja värinäön tarkkuuden. Aluksi tarkastus suoritetaan ilman korjausta ja sitten yhdessä linssin ja erityisellä silmälasikehyksellä. Tämän ratkaisun avulla lääkäri voi diagnosoida ongelman tarkasti ja valita parhaan hoidon sen poistamiseksi. Yleensä tämän jälkeen potilaat voivat saada 100 % näön takaisin.

Tonometria

Silmälääkäreiden yleisin toimenpide, joka sisältää silmänpaineen mittauksen. Tällainen näön diagnoosi on erittäin tärkeä glaukooman ilmaantumisen kannalta. Käytännössä tällainen tutkimus suoritetaan kontakti- tai ei-kontaktimenetelmillä. Ensimmäisessä tapauksessa käytetään Goldmania, jonka on mitattava paineen alaisena olevan silmän sarveiskalvon taipuma. Kosketuksettomalla menetelmällä pneumotonometri määrittää silmänsisäisen paineen suunnatulla ilmasuihkulla. Molemmilla menetelmillä on oikeus olemassaoloon, ja niiden avulla voidaan arvioida useiden tiettyjen silmäsairauksien mahdollisuus. Tällaista toimenpidettä pidetään pakollisena yli 40-vuotiaille, koska juuri tuossa iässä riski saada glaukooma kasvaa.

Silmän ja silmän silmän ultraäänitutkimus

Silmän ultraääntä pidetään ei-invasiivisena ja erittäin informatiivisena tutkimusmenetelmänä, joka mahdollistaa silmän takaosan, lasiaisen ja silmän kiertoradan tutkimisen. Tällainen tekniikka suoritetaan yksinomaan hoitavan lääkärin suosituksesta, ja sitä pidetään pakollisena ennen tiettyjen toimenpiteiden suorittamista tai kaihien poistamista.

Tällä hetkellä perinteinen ultraääni on korvattu ultraäänibiomikroskoopilla, joka tutkii silmän etuosaa mikrotasolla. Tällaisen upotusdiagnostisen menettelyn avulla voidaan saada kattavaa tietoa silmän etuosan rakenteesta.

Tämän toimenpiteen suorittamiseen on useita tekniikoita riippuen siitä, mikä silmäluomen voi sulkea tai avata. Ensimmäisessä tapauksessa anturia liikutetaan silmämunaa pitkin ja suoritetaan pinnallinen anestesia epämukavuuden välttämiseksi. Kun silmäluomen suljetaan, sinun tarvitsee vain levittää siihen vähän erityistä nestettä, joka poistetaan toimenpiteen lopussa tavallisella lautasliinalla.

Ajan suhteen tällainen silmän tilan tutkimistekniikka vie enintään neljäsosatuntia. Silmän ultraäänellä ei ole vasta-aiheita ajanvaraukselle, joten se voidaan tehdä lapsille, raskaana oleville ja jopa vakavista sairauksista kärsiville.

Tietokonenäön diagnostiikka

Mainittua sairauksien menetelmää pidetään yhtenä tarkimmista. Hänen avullaan voit löytää minkä tahansa silmäsairauden. Tiettyjen lääkinnällisten laitteiden käyttö mahdollistaa näköelimen kaikkien rakenteiden tilan arvioinnin. On syytä huomata, että tällainen toimenpide suoritetaan ilman suoraa kosketusta potilaaseen, joten se on täysin kivuton.

Tietokonediagnostiikka voi potilaan iästä riippuen kestää 30 minuutista tuntiin. Tätä varten ilmoitettuun tutkimukseen hakeneen henkilön on otettava asema lähellä erityistä laitetta, joka kiinnittää hänen katseensa näkyviin tulevaan kuvaan. Välittömästi tämän jälkeen autorefraktometri pystyy mittaamaan useita indikaattoreita, joiden tulosten perusteella voidaan arvioida silmien kuntoa.

Silmälääkäri voi määrätä näön tietokonediagnostiikkaa arvioidakseen potilaan silmien kunnon sairauksien tai patogeenisten prosessien varalta, määrittääkseen optimaalisen hoitosuunnitelman tai vahvistaakseen myöhemmän kirurgisen toimenpiteen tarpeen.

Oftalmoskopia

Toinen menetelmä ihmissilmän tutkimiseen, jolloin erityisen tärkeänä pidetään merkityn elimen suonikalvoa sekä näköhermoa ja verkkokalvoa. Toimenpiteen aikana käytetään erikoislaitetta oftalmoskooppia, joka ohjaa suoran valonsäteen silmään. Tämän menetelmän pääehto on maksimin läsnäolo, joka mahdollistaa verkkokalvon vaikeasti saavutettavien perifeeristen osien tutkimisen. Oftalmoskoopin ansiosta lääkärit voivat havaita verkkokalvon irtoamisen ja sen perifeerisen dystrofian sekä silmänpohjan patologian, joka ei ilmene kliinisesti. Pupillin laajentamiseksi tarvitset vain jonkinlaista lyhytvaikutteista mydriaattia.

Tämä luettelo olemassa olevista näköelinten ongelmien diagnosointimenetelmistä ei tietenkään ole täydellinen. On olemassa useita erityisiä toimenpiteitä, joilla voidaan havaita vain tietyt silmäsairaudet. Mutta vain hoitava lääkäri voi määrätä niistä minkä tahansa, joten heti alussa sinun on vain varattava aika silmälääkärille.

Lasten silmäongelmien diagnoosi

Valitettavasti silmäsairaudet voivat ilmetä paitsi aikuisilla - myös lapset kärsivät usein samanlaisista ongelmista. Mutta pelkän lääkärin läsnäolon pelästyneen vauvan laadullisen tutkimuksen suorittamiseksi tarvitaan avustaja. Lasten näön diagnoosi suoritetaan lähes samalla tavalla kuin aikuisilla, vain lapsen pää, kädet ja jalat on kiinnitettävä yhteen asentoon tarkimpien tulosten saamiseksi.

On syytä huomata, että tässä tapauksessa diagnostiset menetelmät ovat identtisiä yllä olevien kanssa, mutta silmäluomien nostaja saattaa olla tarpeen. 3-vuotiaat lapset käyvät läpi pyrometrian hauskan pelin muodossa värikkäillä kuvilla. Instrumentaalitutkimuksessa kannattaa käyttää silmien kipulääkkeitä.

Lapsen paremman tutkimuksen saamiseksi kannattaa ottaa yhteyttä lastensilmälääkäriin, jolla on erityiskoulutus.

Minne mennä diagnostiikkaan?

Jos yhden silmäsairauksien diagnosointimenetelmän suorittamisesta on tullut prioriteetti, on aika ottaa yhteyttä silmälääkäriin. Mutta mistä tehdä näködiagnoosi, jotta se olisi tarkka, oikea ja todella mahdollistaa näköongelmien perimmäisten syiden ymmärtämisen?

Tietenkin kokeneimmat asiantuntijat tässä suhteessa sijaitsevat pääkaupungissa, jossa on monia silmälääketieteellisiä laitoksia erityisillä innovatiivisilla laitteilla. Siksi jopa piirin silmälääkäreille määrätään näöndiagnostiikka Moskovassa. Tässä kaupungissa sijaitsevat parhaat venäläiset klinikat auttavat sinua tekemään oikean diagnoosin mahdollisimman nopeasti ja tarkasti ja päättämään myöhemmän hoidon taktiikoista. Kun otetaan huomioon pääkaupungin nykyaikaisten lääketieteellisten laitosten maine ja niihin kääntyvien asiakkaiden määrä, on syytä korostaa seuraavia vaihtoehtoja.

1. Moskovan silmäklinikka.
2. Oftalmologinen keskus Konovalov.
3. MNTK "Silmän mikrokirurgia".
4. Lääkärikeskus "Excimer".
5. Lääkärikeskus "Okomed".

Näköongelmista kärsivälle henkilölle jää vain ottaa yhteyttä johonkin ilmoitetuista laitoksista ja saada tarvittavaa apua.

Kokoonpano: A.F. Belyanin

Ehdotetut tehtävät antavat opiskelijoille mahdollisuuden itsenäisesti hallita silmäsairauksien tutkimuksen perusmenetelmiä, joita tarvitaan työskentelyssä käytännön tunneilla ja avohoidossa; oikea dokumentaatio.

Johdanto

Potilaiden tutkimisen käytännön taitojen hallinta on tärkein hetki minkä tahansa lääketieteen tieteenalan kehityksessä. Tämä koskee erityisesti silmätautia, sillä opiskelijat tutustuvat moniin tutkimusmenetelmiin ensimmäistä kertaa.

Tärkeimmät käytännön taidot, jotka opiskelijoilla tulee olla, ovat seuraavat:

ulkoisen tutkimuksen menetelmä;

ylemmän ja alemman silmäluomien sidekalvon tutkimus;

sivuvalaistusmenetelmä;

sarveiskalvon herkkyyden määrittäminen;

sarveiskalvon pinnallisten vikojen havaitseminen;

perifeerisen näön määritelmä (perimetria);

silmätippojen ja voiteiden tiputtaminen;

monokulaaristen ja binokulaaristen siteiden asettaminen, puuvillaharsotarrojen asettaminen;

silmän tutkiminen läpäisevässä valossa;

skiaskooppi;

oftalmoskopia;

näöntarkkuuden määrittäminen;

värin havaitsemisen määrittäminen;

silmänsisäisen paineen määritys;

silmän taittumisen määrittäminen silmälasilinssien valintamenetelmällä ja kyky tallentaa saadut tiedot;

lähimmän selkeän näkökohdan määrittäminen;

tuntemattoman silmälasilasin lujuuden määrittäminen neutralointimenetelmällä;

pupillien välisen etäisyyden määrittäminen;

kyky kirjoittaa resepti silmälaseille.

Lisäksi voidaan hallita sellaisia ​​menetelmiä kuin eksoftalmometria, karsastuskulman määritys Hirshbergin mukaan, värikyynel-nenätesti, akkomodaatiotilavuuden määritys, refraktometria jne..

Diagnostisten menetelmien hallitsemisen aikana jokainen opiskelija syöttää tutkimuksen tulokset muistikirjaansa. Nauhoitukset esitetään opettajalle oppitunnin lopussa.

Tehtävä nro 1 ulkoinen tutkimus, silmäluomien vääntyminen, värikyynel-nenätesti.

Ulkoinen tutkimus on tärkeä osa silmän patologiaan ja sen apulaitteistoon tutustumista. Se ei vaadi erityisiä laitteita, ja se suoritetaan pääsääntöisesti luonnonvalossa. Ulkoinen tutkimus suoritetaan tietyssä järjestyksessä.

Kiinnitä huomiota silmäluomien ihoon: turvotuksen esiintyminen tai puuttuminen, hyperemia, paikalliset tai diffuusit infiltraatit, ihonalainen hematooma ja emfyseema (krepituksen tunne), pinnalliset kasvaimet. Normaali: silmäluomien iho ei muutu.

Silmämunien sijainti määritetään (näköakselien sijainti, silmien liikkuvuus, molempien silmien ulkoneman tasaisuus, niiden siirtyminen sivuille). Tässä tapauksessa silmien poikkeama voi esiintyä useammin vaakasuuntaisissa meridiaaneissa (konvergentti ja divergentti strabismus), silmän liikkuvuuden rajoittaminen tietyssä suunnassa, silmän yksi- tai kaksipuolinen ulkoneminen eteenpäin (exophthalmos). Instrumentaaliset menetelmät niiden tarkempaan tutkimiseen käsitellään seuraavassa tehtävässä. Exoftalmoksen läsnä ollessa tai silmämunan siirtyessä sivuille, kiertoradan saavutettavissa olevien vyöhykkeiden tunnustelu suoritetaan koko kehällä (tässä tapauksessa voidaan havaita tiivisteet, kiertoradan luun reunan viat). Määritetään myös silmämunan kiertoradan kudosten puristusaste (silmän uudelleenasento). Kaikki tämä on helposti tarkistettavissa toisiinsa: painamalla silmämunaa suljetuilla silmäluomilla voit tuntea kuinka vapaasti se siirtyy syvälle kiertoradalle. Jos kiertoradalla on kasvain, silmän uudelleenasento on vaikeaa, endokriinisellä eksoftalmuksella se ei välttämättä häiriinny. Normaali: silmämunien asento kiertoradalla on oikea, liikkeet eivät rajoitu kokonaan.

Seuraavaksi tutki silmäluomien kunto ja silmäluomien halkeamien leveys. Normaalisti silmähalkeaman leveys on sama molemmilta puolilta ja keskimäärin 6-10 mm keskellä ja 3-4 mm silmäluomien sisä- ja ulkoreunojen alueella, silmäluomien halkeama pituus on noin 30 mm (nämä parametrit on mitattava keskenään). Rauhallisesti katsoen suoraan eteenpäin yläluomi peittää hieman sarveiskalvon yläosan, alaluomi ei ulotu limbukseen 1–2 mm. Silmän halkeaman yksi- tai molemminpuolinen kapeneminen, johon liittyy silmän punoitus (fotofobia, kyynelvuoto), on todiste silmämunan tulehduksesta tai sen pintakalvojen (sidekalvo, sarveiskalvo) vaurioitumisesta. Silmän halkeaman kaventuminen voi olla seurausta synnynnäisestä tai hankitusta ptoosista ilman reaktioita silmästä. Tässä tapauksessa yläluomi voi sulkea pupillin osittain tai kokonaan ja avautuu hieman vain, kun etulihas on jännittynyt. Normaalisti, kun silmäluomet sulkeutuvat, siliaariset reunat ovat tiiviisti vierekkäin. Joissakin tapauksissa kasvohermon pareesin tai halvaantumisen vuoksi, ja silmäluomien epämuodostumia ja lyhenemistä, tiukkaa sulkemista ei tapahdu (lagoftalmos). Normaali: silmän halkeamien leveys ilman patologiaa.

Merkitse silmäluomien reunojen sijainti. Normaalisti silmäluomien reunat asettuvat tiukasti silmämunaa vasten. Patologiassa silmäluomen reuna voidaan erottaa silmämunasta (silmäluomen reunan käännös) ja kääriä sisäänpäin (torsio).

Ripsien asento (saattaa esiintyä virheellistä ripsien kasvua - trikiaasi), marginaalitilan tila ja leveys (normaalisti 1,5 - 2 mm), kyynelaukkojen kunto ja sijainti huomioidaan. Ne sijaitsevat molempien silmäluomien sisäreunalla pienellä reunalla (kyynelpapilla) ja ovat yleensä käännettynä silmämunaa kohti kyyneljärven alueella silmän sisäkulmassa. Ne näkyvät pisteiden muodossa, joissa on hieman vetoa silmäluomien sisäkulmasta. Patologiassa voi esiintyä kyynelaukkojen etusuuntaista siirtymistä (eversion), niiden kapenemista, puuttumista (atresiaa), useita kyynelaukkoja. Kyynelvuotopatologiassa ja potilaan kyynelvuotovalituksissa voidaan havaita kyynelvuotoa, ts. nestetaso silmäluomen alareunaa pitkin. Tässä tapauksessa sinun tulee aina tarkistaa kyynelpussin kunto painamalla sen ulokekohtaa silmäluomien sisäkulman alueella. Kroonisessa märkivässä kyynelpussin tulehduksessa (märkivä dakryokystiitti) voidaan nähdä kuinka lima- tai märkivä erite vapautuu pisteistä.

Tutki ylä- ja alaluomien sidekalvoa. Alaluomi kääntyy helposti ulos, riittää, että vedät sen alas ja pyydät potilasta katsomaan ylöspäin. Ylemmän silmäluomen kääntäminen vaatii taitoa. Tekniikka on seuraava (kuvaa voi katsoa T.I. Eroshevskyn toimittamassa silmäsairauksien oppikirjassa): potilasta pyydetään katsomaan alas, ylempi silmäluomi vedetään ylös vasemman käden peukalolla, ciliaarinen reuna silmäluomeen tartutaan oikean käden peukalolla ja etusormella ja vedetään hieman pois silmästä omenat alas ja sitten painamalla vasemman käden peukalolla ruston yläreunaa, oikealla kädellä silmäluomen reunaa on kääritty. Samalla se kääntyy nurinpäin, vasemman käden peukalo poistetaan silmäluomen alta ja ne myös pitävät silmäluomea värekarun reunasta käännetyssä tilassa ja tarkastelevat sitä kauttaaltaan. Vivun muodossa on mahdollista käyttää ei vasemman käden peukaloa, vaan lasitankoa.

Normaalisti silmäluomien sidekalvo ja silmämuna on sileä, läpinäkyvä, ohut, kostea, syvät verisuonet, ruston paksuudessa sijaitsevat meibomian rauhaset kellertävän harmaiden raitojen muodossa kohtisuorassa silmäluomen reunaan nähden. näkyy sen läpi. Tulehduksen yhteydessä sidekalvo paksuuntuu, turvottuu, laskostuu, esiintyy diffuusia hyperemiaa, se voi sisältää syviä ja pinnallisia follikkeleja, limaa, mätä, viskoosia erityslankaa.

Normaalisti silmämuna on valkoinen, rauhallinen, kun taas valkoinen kovakalvo paistaa läpinäkyvän sidekalvon läpi. Silmän tulehduksessa havaitaan sen hyperemiaa, se voi olla pinnallinen (sidekalvo) ja syvä (perikorneaalinen). Sidekalvon hyperemialle on ominaista kirkkaan punainen väri, suuri määrä laajentuneita verisuonia, jotka pienenevät sarveiskalvoa kohti ja lisääntyvät kohti holveja. Itse silmämunan tulehdukselle tyypillisellä pericorneaalisella injektiolla on hajanainen syvä injektio kirkkaan punaisesta sinertävän violettiin väriltään, ja se sijoittuu suoraan sarveiskalvoon limbus-alueella sen koko ympärysmitta tai erilliseen sektoriin.

Lopuksi on tarpeen tarkistaa toistensa kyyneltiehyeiden toimintatila (värillinen kyynel-nenätesti). Yksi tippa 2-prosenttista kollargoliliuosta tiputetaan sidekalvoonteloon (tässä tapauksessa potilas ei saa puristaa silmäluomia, joten ala- ja yläluomea pidetään kevyesti sormilla tiputuksen jälkeen). Kyynellaitteen normaalilla läpinäkyvyydellä 1-2 minuutin kuluttua maali katoaa kokonaan sidekalvon ontelosta ja silmämuna värjäytyy. Jos kyynelten poisto on heikentynyt, alaluomeen reunaan jää pitkäksi aikaa värillistä nestettä. Tämän testin lopullinen tulos arvioidaan 5 - 10 minuutin kuluttua maalin ilmestymisestä nenään (puhallettaessa), mutta tässä tapauksessa et voi tehdä tätä. Yleensä maalin nopea imeytyminen sidekalvoontelosta osoittaa hyvää kyynelten toimintaa.