Alentunut ruumiinlämpö: syyt. Jyrkkää lämpötilan laskua kutsutaan Kuinka alentaa lämpötilaa on mahdotonta

Ihmisen ruumiinlämpötila on vakio, toisin kuin kylmäveristen eläinten, joiden ruumiinlämpötila on epävakaa ja vaihtelee ympäristön lämpötilan mukaan. Normaalisti ihmisen ruumiinlämmössä on hyvin pieniä vaihteluita vuorokaudenajasta riippuen: terveellä ihmisellä lämpötila on aamulla jonkin verran alhaisempi kuin illalla. Myös lapsilla lämpötila on korkeampi kuin aikuisilla, se on myös korkeampi naisilla kuukautisten aikana. Tämä johtuu oksidatiivisten prosessien intensiteetistä. Ihmisen ruumiinlämpötilan fysiologiset vaihtelut eivät normaalisti ylitä 1 °C. Prosessia, jossa kehon lämpötila pysyy vakiona, kutsutaan lämpösäätelyksi, se tarjoaa kehon lämmön muodostumisen ja vapautumisen. Patologisen prosessin kehittyessä ihmiskehossa tapahtuu lämmönsäätelyn rikkominen, joka ilmenee kuumeen kautta.

Bakteerit ja niiden jätetuotteet vaikuttavat sekä ihmisen lämmönsäätelykeskuksiin että ärsyttämällä elimistön immuunijärjestelmää provosoivat pyrogeenien vapautumista vereen.

Vasteena virusinfektiolle muodostuu interferonia, jonka muodostuminen vaatii paljon energiakustannuksia ja voi tapahtua vain kuumeen aikana.

On olemassa tarttuvan ja ei-tarttuvan synnyn kuumetta. Jälkimmäiset tapahtuvat, kun vaurioituneiden kehon kudosten hajoamistuotteet imeytyvät verenvuodon, vieraan proteiinin tuomisen ja myrkytyksen aikana.

Lämpötilan mittaamiseen käytetään lääketieteellistä lämpömittaria, jonka asteikko on 34 - 42 ° C. Lämpötilaa mitataan useammin kainalosta, harvemmin nivuspoimusta, peräsuolesta, suusta. Kainalossa ei saa olla tulehdusprosessia, koska se johtaa paikalliseen lämpötilan nousuun ja vääristää todellista ruumiinlämpöä. Ennen lämpömittausta kainalo pyyhitään kuivaksi pyyhkeellä, koska myös kosteus vaikuttaa oikeaan lämpötilan mittaukseen.

Hyvin desinfioitua lämpömittaria on ravistettava niin, että elohopea putoaa asteikon alapuolelle. Sitten se asetetaan lämpötilan mittauspaikkaan alapäällä. Potilaan tulee painaa lämpömittaria tiukasti vartaloa vasten 7-10 minuutin ajan. Kun potilas on tajuton ja innoissaan, sairaanhoitajan tai sairaanhoitajan tulee pitää kädestä (sama koskee pieniä lapsia).

Lämmönmittauksella saadut tiedot kirjaavat hoitaja lämpölomakkeeseen ja lääkäri sairaushistoriaan. Lämpötilataulukkoon syötetään lämpömittaritiedot mittausajankohdan mukaisesti, jolloin saadaan viiva, jota kutsutaan "lämpötilakäyräksi". Lämpötilakäyrä on graafinen esitys kuumeen kliinisestä kulusta.

Lämpötilan nousun asteen mukaan erotetaan seuraavat lämpötilakäyrät: subfebriili - enintään 38 ° C, kuume - jopa 39 ° C, korkea 39-40 ° C, erittäin korkea - yli 40 ° C.

Kuumetta on useita tyyppejä korkeuden, keston ja lämpötilanvaihteluiden luonteen mukaan.

Lämpötilan vaihteluiden luonteen mukaan erotetaan seuraavat tyypit:

Jatkuva kuume (Jebris continua) - korkea, pitkittynyt kuume, jonka päivittäiset lämpötilanvaihtelut ovat enintään 1 ° C. Tämä tyyppi on tyypillistä lavantautille ja lavantautille, lobar-keuhkokuumeelle;

Laksatiivinen kuume (Jebris remittens) - kuume, jonka päivittäiset lämpötilanvaihtelut ovat yli 1 °C. Sitä havaitaan märkivässä sairaudessa, keuhkojen fokaalitulehduksessa;

Ajoittainen kuume (Jebris intermittens) - kuumetta esiintyy malariassa. Samanlainen kuin hektinen. Lämpötilan nousu voi kestää 1 tunnista useisiin tunteihin, toistuva 1-2 päivän kuluttua patogeenin tyypistä riippuen;

Uuvuttava tai hektinen kuume (Jebris hectica) on pitkäaikainen kuume, jonka päivittäiset vaihtelut ovat 4-5 °C ja lämpötila laskee normaaleihin lukemiin. Esiintyy keuhkotuberkuloosin, sepsiksen kanssa;

Perverssi kuume (Jebris inverse.) - kuume on samanlainen kuin hektinen. Tällä tyypillä lämpötilan suurin nousu havaitaan aamulla, ja illalla se laskee normaaleihin lukemiin. Esiintyy tuberkuloosissa ja sepsiksessä;

Epätyypillinen kuume (Jebris irregularis) - tälle kuumetyypille on ominaista määrittelemätön kesto ja epäsäännölliset, vaihtelevat vuorokauden lämpötilan vaihtelut. Esiintyy monissa sairauksissa;

Uusiutuva kuume (Jebris reccurens) - kuumeelle on ominaista säännöllinen kuumeisten ja kuumetta kausien vaihtelu ja se kestää useita päiviä. Lämpötila-alue voi tässä tapauksessa olla jopa 4-5 °C. Ominaista uusiutuvalle kuumeelle;

Aaltomainen kuume (Jebris undulans) - johtuu lämpötilan asteittaisen nousun jaksojen muuttumisesta korkeiksi lukuiksi ja sen asteittaisesta laskusta subfebriili- tai normaalilukuihin. Sitä esiintyy luomistaudin ja lymfogranulomatoosin yhteydessä.

Kuumepotilaiden hoidolla on suuri merkitys potilaan tilan helpottamisessa, toipumisessa. Hoitoprosessissa tärkeä on sairaanhoitajan työ, joka suorassa kosketuksessa potilaan kanssa seuraa hänen tilansa dynamiikkaa, panee merkille uusien oireiden ilmaantumisen. Sairaanhoitaja suorittaa lääketieteelliset ja hygieniatoimenpiteet, jakaa lääkkeet tiettyyn aikaan ja valvoo niiden saantia. Tärkeää roolia on lääkkeiden saaminen ja annostelu potilaalle tuntikohtaisesti, koska viivästyminen tai unohtunut annos johtaa hoitoprosessin epäonnistumiseen ja toipumisen viivästymiseen. Vakavasti sairaan potilaan sängyn vieressä olevan sairaanhoitajan tulee tuntea sairauden hengenvaarallisten komplikaatioiden oireet, pystyä havaitsemaan ne ajoissa, ilmoittamaan asiasta lääkärille ja antamaan ensiapua.

Kuumepotilaiden hoitamiseksi sinun on tiedettävä sairausprosessin vaiheet. Vaiheet voidaan määrittää helposti lyhytaikaisella kuumeella (malaria, influenssa) ja vaikeat pitkällä kuumeella.

Jokaisella vaiheella on omat oireensa ja kulun piirteet, joten potilaan hoidossa kuumeprosessin eri vaiheissa on omat ominaisuutensa.

Lämpötilan nousun ensimmäisessä vaiheessa lämmöntuotanto ylittää merkittävästi lämmönsiirron. Tämä vaihe voi kestää useista tunteista useisiin päiviin. Objektiivisesti se ilmenee päänsärkynä, lihaskivuna, heikkoutena, janoina, joskus havaitaan raajojen vaalenemista. Nopeaa lämpötilan nousua potilas sietää yleensä huonosti vartaloa ravistelevien vilunväristysten vuoksi. Potilas tulee ensin lämmittää: peitä lämpimällä peitolla, peitä lämpimillä lämpötyynyillä (palovammojen välttämiseksi lämmitystyyny ei saa olla kovin kuuma ja joutua kosketuksiin kehon kanssa, tätä varten on parempi kääriä se pyyhkeessä), anna potilaalle juoma kuumaa makeaa teetä, yrttikeittoa. Tässä vaiheessa sinun on seurattava potilaan, hänen elinten ja järjestelmien tilaa (mittaa verenpaine, pulssi, tarkkaile diureesia).

Maksimilämpötilan nousun toisessa vaiheessa havaitaan suhteellinen tasapaino lämmöntuotannon ja lämmönsiirron välillä. Tämä on kuumeisen prosessin vakain jakso. Sen kesto voi myös olla useista tunnista useisiin päiviin. Lämpötilan nousu pysähtyy, minkä seurauksena vilunväristykset katoavat, lihasten vapina vähenee (siis kipu niissä), perifeeristen verisuonten kouristukset vähenevät, ihon hyperemia (punoitus).

Potilaat valittavat tässä vaiheessa päänsärkyä, heikkoutta, suun kuivumista, kuumuuden tunnetta. On nopea syke (takykardia), nopea hengitys (takypnea), verenpaine voi laskea - hypotensio.

Tässä vaiheessa esiintyy aineenvaihduntahäiriöitä. Kehossa hiilihydraatit, rasvat, proteiinit alkavat hajota, samalla kun ruuansulatuksen ja imeytymisen heikkenemisestä johtuen ravintoaineiden saanti kehoon vähenee. Kaikki tämä johtaa kehon uupumiseen. Potilaat laihduttavat. Tässä vaiheessa on kiinnitettävä paljon huomiota sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaan, määrätä ajoissa lääkkeitä pulssin hidastamiseksi ja verenpaineen ylläpitämiseksi normaalilla tasolla. Potilaat tarvitsevat runsaasti väkevöityä juomaa ja ottavat antipyreettejä.

Kolmannessa vaiheessa, kun lämpötila laskee, lämmöntuotanto vähenee, lämmönsiirto lisääntyy. Lämpötilan lasku voi tapahtua hajoamisen tyypin mukaan - tämä on hidas, pitkittynyt lämpötilan lasku tai kriisin tyyppi, jolloin lämpötila laskee nopeasti useiden tuntien aikana.

Potilaiden on vaikea sietää kriittistä lämpötilan laskua, koska esiintyy akuutin sydämen vajaatoiminnan oireita.

Kuumeprosessissa on kolme vaihetta:

Lämpötilan nousu vaiheessa;

Maksimilämpötilan nousuvaihe,

Lämpötilan laskuvaihe.

Lämpötilan jyrkkä lasku normaalin tason alapuolelle tapahtuu potilaan yleisen tilan heikkenemisen yhteydessä. Potilaalle kehittyy yleinen heikkous, jano, vilunväristykset voivat ilmaantua uudelleen. Iho kalpea, kylmä hiki ilmestyy, verenpaine laskee, pulssi nopeutuu, mutta siitä tulee pieni, pehmeä, hengitys on tiheä. romahdus kehittyy.

Kun lämpötilan kriittinen lasku on suotuisa, potilas lisää hikoilua, hengitys ja pulssi pysyvät normaaleina, kuumeinen jännitys ohittaa, potilas nukahtaa.

Kuumeprosessin jaksojen vakavuus riippuu kuumetta aiheuttaneesta taudista, kehon yleisestä tilasta, potilaan hermoston, endokriinisen, sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallisesta tilasta, oksidatiivisten prosessien voimakkuudesta.

Kun lämpötila nousee, kehossa ilmenee aineenvaihduntahäiriö. Vesi-suolatasapaino häiriintyy, rasva-aineenvaihdunta kiihtyy, typen erittyminen virtsaan lisääntyy, verensokeriarvot kohoavat ja usein havaitaan glukosuriaa. Kuumeessa sydämenlyöntien määrä lisääntyy 10 lyöntiä minuutissa ja lämpötila nousee 1 ° C. Myös lämpötilan ja sykkeen nousun mukaan hengitys lisääntyy.

Lämpötilan nousu heijastaa kehon reaktiivisuuden tilaa, sen kykyä torjua infektioita. Kuumetta ei kuitenkaan aina voida pitää potilaan elimistön kannalta suotuisana prosessina. Liiallista lämpötilan nousua sekä laskua normaalin alapuolelle on potilaiden aina vaikea sietää ja sillä on haitallinen vaikutus kehoon, joten kuumeen hoidossa on tarpeen yksilöllinen lähestymistapa jokaiseen potilaaseen.

Kuumepotilaat vaativat erityistä huomiota ja hoitoa. Kuumeprosessin eri jaksoissa potilaan hoidolla on omat ominaisuutensa. Hypertermian yhteydessä potilaalle on annettava lepo, vuodelepo. Potilas tulee peittää lämpimästi, tarvittaessa (valtava vilunväristys), lämmittää lämmitystyynyillä. Hänen täytyy juoda kuumaa makeaa teetä. Keskushermoston kiihotuksesta johtuvan enimmäislämpötilan nousun aikana potilaan sopimaton käyttäytyminen on mahdollista: hän voi hypätä osastolta, hypätä ulos ikkunasta jne. Tällaiset potilaat tarvitsevat jatkuvaa sairaanhoitajan valvontaa. Hänen tulee seurata pulssia, verenpainetasoa. Jos potilaan tila huononee, vartijahoitajan tulee välittömästi ilmoittaa siitä lääkärille.

Korkeissa lämpötiloissa, sen suurissa vaihteluissa ja kuumeprosessin pitkittyneessä kulussa potilas on vakavasti laihtunut. Potilaan kehon ylläpitämiseksi, energiakustannusten täydentämiseksi, sen vastustuskyvyn lisäämiseksi on tarpeen sisällyttää potilaan ruokavalioon korkeakalorisia, runsaasti proteiinia sisältäviä ja helposti sulavia ruokia nestemäisessä tai puolinestemäisessä muodossa. Potilasta voidaan ruokkia kanaliemillä, joissa on soseutettuja vihanneksia, viljaa. Lämpötilan nousun aikana potilaan ruokahalu heikkenee, joten potilasta on ruokittava usein, mutta pieninä annoksina. Hypertermian yhteydessä potilaan kehoon kerääntyy myrkyllisiä tuotteita, joilla on vahingollinen vaikutus kehon soluihin. Myrkyllisten aineiden poistamiseksi potilas tarvitsee runsaan, väkevöidyn juoman, voit antaa potilaalle

hedelmä- ja marjamehut, hedelmäjuomat, kivennäisvesi ilman kaasua (ilmavaivat). Potilaan ruokavaliossa ruokasuolan kulutus on rajoitettua. Tänä aikana potilaalla on suun kuivumista, pieniä haavaumia (aftinen stomatiitti), suun kulmissa voi esiintyä halkeamia. Tilan lievittämiseksi sairaanhoitajan tulee voidella potilaan suuontelo furatsiliiniliuoksella (nitrofural), käsitellä haavaumat 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella, voidella halkeamat steriilillä vaseliiniöljyllä tai millä tahansa rasvaisella voideella. Liiallisen lämpötilan nousun yhteydessä potilas voi kokea voimakasta päänsärkyä, jonka vähentämiseksi otsalle laitetaan jääpakkaus tai kylmä kompressi. Tätä varten kylmässä vedessä (mieluiten jäällä) useisiin kerroksiin taitettu hygroskooppisen kudoksen pala kostutetaan, puristetaan hieman ja levitetään otsalle. 3-5 minuutin kuluttua se korvataan toisella, ja tätä voidaan jatkaa tunnin ajan. Joskus veteen lisätään etikkahappoa. Lämpötilan alentamiseksi käytetään myös hankausta viileällä vedellä. Sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioiden estämiseksi voit pyyhkiä suurien verisuonten alueen, sydämen vodkalla. Sairaanhoitajan tulee varmistaa, että potilas ei jäädy, ettei osastolla ole vetoa tai melua.

Sairaanhoitajan tulee huolehtia potilaan ihosta, ehkäistä vuodot. Ummetukseen tehdään puhdistava peräruiske. Melko usein puhdistavan peräruiskeen asettaminen auttaa alentamaan lämpötilaa ja normalisoimaan potilaan tilaa. Vaikeassa kuumeessa potilaan on suoritettava fysiologinen annostelu sängyssä suonessa.

lämpömittarit: laite, desinfiointi, varastointi

lämpömittari (gr. therme- lämmin, metro- mitata; puhekielessä - lämpömittari) - lämpötilan mittauslaite. Lääketieteellisen lämpömittarin ehdotti ensimmäisen kerran saksalainen tiedemies Gabriel Daniel Fahrenheit (1686-1736) vuonna 1724; hän käytti omaa lämpötila-asteikkoaan, jota kutsutaan edelleen Fahrenheit-asteikoksi. Kehon lämpötilan mittaamiseen käytetään seuraavan tyyppisiä lääketieteellisiä lämpömittareita:

Elohopea maksimi;

Digitaalinen (muistilla);

Instant (käytetään kehon lämpötilan mittaamiseen potilailla, jotka ovat tajuttomassa, nukkumassa ja kiihtyneessä tilassa, sekä seulontatutkimuksissa). Elohopealämpömittari on valmistettu lasista, jonka sisään on sijoitettu elohopeasäiliö, jonka päässä on tiivistetty kapillaari. Lämpömittarin asteikolla (Celsius-asteikko, jota ruotsalainen tiedemies Anders Celsius (1701-1744) ehdotti; Celsius - tästä syystä kirjain "C", kun celsiusasteikon asteita merkitään) välillä 34-42-43 °C on minimaalinen. jakautuminen 0,1 °C:ssa (kuva 5-1).

Lämpömittaria kutsutaan maksimiksi, koska se näyttää kehon lämpötilan mittaamisen jälkeen edelleen lämpötilan, joka havaittiin ihmisestä mittauksen aikana (maksimi), koska elohopea ei voi laskeutua itsenäisesti lämpömittarin säiliöön ilman lisäravistelua. Tämä johtuu lääketieteellisen lämpömittarin kapillaarin erityisestä suunnittelusta, jossa on supistus, joka estää elohopean käänteisen liikkeen säiliöön kehon lämpötilan mittaamisen jälkeen. Elohopean palauttamiseksi säiliöön lämpömittaria on ravistettava.

Tällä hetkellä on luotu digitaalisia muistilla varustettuja lämpömittareita, jotka eivät sisällä elohopeaa ja lasia, sekä lämpömittareita hetkelliseen lämpötilan mittaukseen (2 sekunnissa), jotka ovat erityisen hyödyllisiä nukkuvien lasten tai innostuneiden potilaiden lämpömittauksessa. (Kuva 5 -2). Tällaiset lämpömittarit osoittautuivat välttämättömiksi äskettäisessä taistelussa SARSia (SARS-Severe Acute Respiratory Syndrome) vastaan, jolloin tuhansien ihmisten ruumiinlämpöä mitattiin tällä tavalla liikennevirroissa (lentokentät, rautatie).

Lääketieteellisten lämpömittareiden desinfiointia ja säilytystä koskevat säännöt.

1. Huuhtele lämpömittarit juoksevalla vedellä.

2. Valmistele astia (lasi) tummasta lasista asettamalla puuvillaa pohjalle (joten elohopeasäiliö ei riko) ja kaatamalla desinfiointiliuosta (esim. 0,5 % kloramiini B-liuosta).

3. Aseta lämpömittarit 15 minuutiksi valmistettuun astiaan.

4. Poista lämpömittarit, huuhtele juoksevalla vedellä ja pyyhi kuivaksi.

5. Aseta käsitellyt lämpömittarit toiseen astiaan, joka on myös täytetty desinfiointiliuoksella, jossa on merkintä "Puhdat lämpömittarit".

Ja mittauslämpötilakehon

Termometria - lämpötilan mittaus. Pääsääntöisesti lämpömittaus suoritetaan kahdesti päivässä - aamulla tyhjään vatsaan (kello 7-8 aamulla) ja illalla ennen viimeistä ateriaa (klo 17-18). Erityisten indikaatioiden mukaan ruumiinlämpö voidaan mitata 2-3 tunnin välein.

Ennen lämpötilan mittaamista on tarpeen poistaa lämpömittari desinfiointiliuoksesta, huuhdella (koska joillakin potilailla voi olla allerginen reaktio tai ihoärsytys kloramiini B:stä), sitten pyyhi ja ravista. Pääasiallinen kehon lämpötilan mittausalue on kainalo; ihon tulee olla kuiva, koska hien läsnä ollessa lämpömittari voi näyttää 0,5 °C todellista alhaisempaa lämpötilaa. Kehonlämmön mittaamisen kesto maksimilämpömittarilla on vähintään 10 minuuttia. Mittauksen jälkeen lämpömittaria ravistellaan ja lasketaan lasiin desinfiointiliuoksella.

Paikat kehon lämpötilan mittaamiseen.

Kainalot.

Suuontelo (lämpömittari asetetaan kielen alle).

Nivuspoimut (lapsilla).

Peräsuoli (yleensä vakavasti sairailla potilailla; peräsuolen lämpötila on yleensä 0,5-1 ° C korkeampi kuin kainalossa).

Mittauslämpötilakehonsisäänkainalostamasennus

1. Tutki kainaloa, pyyhi kainalon iho lautasliinalla
kuiva.

2. Poista lämpömittari dekantterilasista, joka sisältää desinfiointiliuoksen. Desinfioinnin jälkeen lämpömittari tulee huuhdella juoksevalla vedellä ja kuivata huolellisesti.

3. Ravista lämpömittaria, jotta elohopeapylväs laskee alle 35 °C:n.

4. Aseta lämpömittari kainaloon niin, että elohopeasäiliö on kosketuksissa potilaan vartaloon joka puolelta; pyydä potilasta painamaan olkapää tiukasti rintaa vasten (tarvittaessa lääkintätyöntekijän tulee auttaa potilasta pitämään kädestä).

5. Poista lämpömittari 10 minuutin kuluttua ja ota lukemat.

6. Ravista lämpömittarissa olevaa elohopeaa alle 35°C:een.

8. Kirjaa lämpömittarin lukemat lämpötila-arkkiin.

Mittauslämpötilasisäänsuoraansuolisto

Indikaatiot peräsuolen lämpötilan mittaamiseen: kehon yleinen viilentyminen, ihovauriot ja tulehdus kainalossa, ovulaation päivämäärän määrittäminen naisilla (follikkelin repeämisprosessi ja munasolun vapautuminen).

Tarvittavat varusteet: suurin lääketieteellinen lämpömittari, säiliö desinfiointiliuoksella (esimerkiksi kloramiini B 3-prosenttinen liuos), vaseliini, lääketieteelliset käsineet, lämpötilapaperi.

Menettelyn järjestys.

1. Aseta potilas kyljelleen jalat vatsaansa vasten.

2. Laita kumihanskat käteen.

3. Poista lämpömittari dekantterilasista, jossa on desinfiointiliuosta, huuhtele ja kuivaa huolellisesti.

4. Ravista lämpömittaria niin, että elohopeakolonni laskee alle 35 °C:n.

5. Voitele lämpömittarin elohopeapää vaseliinilla.

6. Työnnä lämpömittari peräsuoleen 2-4 cm:n syvyyteen ja purista sitten kevyesti pakaroita (pakaroiden tulee olla tiukasti toisiaan vasten).

7. Mittaa lämpötilaa 5 minuutin ajan.

8. Poista lämpömittari ja muista tulos.

9. Pese lämpömittari perusteellisesti lämpimällä vedellä ja aseta se astiaan, jossa on desinfiointiliuosta.

10. Poista käsineet, pese kädet.

11. Ravista lämpömittaria, jotta elohopeapylväs laskee alle 35 °C:n.

12. Desinfioi lämpömittari.

13. Kirjaa lämpömittarin lukemat lämpötilalehteen, jossa näkyy muutospaikka
renium (peräsuolessa).

Mittauslämpötilasisäännivusrypistyä (klolapset)

Tarvittavat varusteet: suurin lääketieteellinen lämpömittari, säiliö, jossa on desinfiointiliuosta (esimerkiksi kloramiini B 3-prosenttinen liuos), yksittäinen lautasliina, lämpötila-arkki.

Menettelyn järjestys.

1. Jotta vältetään ihoallergiset reaktiot joutuessaan kosketuksiin kloramiini B:n kanssa, lämpömittari on desinfioinnin jälkeen huuhdeltava juoksevalla vedellä.

2. Kuivaa lämpömittari perusteellisesti ja ravista sitä, jotta elohopeapylväs laskee alle 35 °C:n.

3. Taivuta lapsen jalkaa lonkka- ja polvinivelistä siten, että lämpömittari on muodostuneessa ihopoimussa.

4. Mittaa lämpötila 5 minuutin ajan.

5. Poista lämpömittari ja muista tulos.

6. Ravista lämpömittaria, jotta elohopeapylväs laskee alle 35 °C:n.

7. Aseta lämpömittari astiaan, jossa on desinfiointiliuosta.

8. Merkitse tulos lämpötila-arkkiin, jossa näkyy mittauspaikka (“invassa
taita").

Rekisteröintituloksialämpömittari

Mitattu ruumiinlämpö tulee kirjata hoitajan vastaanottorekisteriin sekä potilaan sairaushistorian lämpölomakkeeseen.

Lämpötilataulukko, joka on tarkoitettu potilaan tilan päivittäiseen seurantaan, syöttää lämpömittaustiedot sekä hengitystiheyden mittaustulokset digitaalisessa muodossa, pulssin ja verenpaineen, painon (7-10 päivän välein), nesteen määrän. humalassa päivässä ja erittyneen virtsan määrä päivässä (millilitraina) sekä ulosteiden esiintyminen (merkki "+").

Lämpötila-arkille abskissaa pitkin (vaakasuuntaisesti) on merkitty päivät, joista jokainen on jaettu kahteen sarakkeeseen - "y" (aamu) ja "at" (ilta). Y-akselilla (pystysuorassa) on useita asteikkoja - lämpötilakäyrää ("T"), pulssikäyrää ("P") ja verenpainetta ("BP"). "T"-asteikolla ruudukon jokainen jako y-akselilla on 0,2 °C. Kehon lämpötila on merkitty pisteillä (sinisillä tai mustilla), joiden yhdistämisen jälkeen suorilla viivoilla saadaan ns. lämpötilakäyrä. Sen tyypillä on diagnostista arvoa useissa sairauksissa.

Kehonlämmön graafisen tallennuksen lisäksi lämpötila-arkille piirretään pulssikäyrät (merkitty punaisella) ja verenpaine näytetään punaisissa pystysarakkeissa.

Terveellä ihmisellä ruumiinlämpö voi vaihdella välillä 36-37 ° C, ja aamulla se on yleensä alhaisempi, illalla korkeampi. Tavalliset ruumiinlämmön fysiologiset vaihtelut päivän aikana ovat 0,1-0,6 °C. Lämmön ikään liittyvät ominaisuudet - lapsilla se on hieman korkeampi, vanhuksilla ja aliravituilla henkilöillä ruumiinlämmön laskua havaitaan, joten joskus jopa vakava tulehdussairaus (esimerkiksi keuhkokuume) tällaisilla potilailla voi edetä normaalisti. lämpötila.

Tilanteet, joissa on mahdollista saada virheellisiä lämpömittaustietoja, ovat seuraavat.

Sairaanhoitaja unohti ravistaa lämpömittaria.

Potilaalla on käteen kiinnitetty lämpötyyny, jolla mitataan kehon lämpötilaa.

Kehonlämmön mittaus tehtiin vakavasti sairaalle potilaalle, eikä hän painanut lämpömittaria tiukasti vartaloa vasten.

Elohopeasäiliö oli kainalon ulkopuolella.

Potilaiden simulointi, joilla on kohonnut ruumiinlämpö.

Ominaistalämpötilakehonihmisen

Kehon lämpötila on kehon lämpötilan osoitin, jota säätelee lämpösäätelyjärjestelmä, joka koostuu seuraavista elementeistä:

Lämmönsäätökeskukset (aivot);

Perifeeriset lämpöreseptorit (iho, verisuonet);

Keskuslämpöreseptorit (hypotalamus);

efferenttejä polkuja.

Lämpösäätelyjärjestelmä varmistaa lämmöntuotanto- ja lämmönsiirtoprosessien toiminnan, minkä ansiosta terveellä ihmisellä säilyy suhteellisen tasainen ruumiinlämpö.

Kehon lämpötila on normaalisti 36-37 °C; päivittäiset vaihtelut kirjataan yleensä välillä 0,1-0,6 "C, eivätkä ne saa ylittää 1 °C. Korkein ruumiinlämpö mitataan illalla (klo 17-21 h), minimi aamulla (3-6 h) Joissakin tapauksissa terveellä henkilöllä on lievä lämpötilan nousu:

Voimakkaalla fyysisellä aktiivisuudella;

Syömisen jälkeen;

Vahva emotionaalinen stressi;

Naisilla ovulaation aikana (nousu 0,6-0,8 ° C);

Kuumalla säällä (0,1-0,5 °C korkeampi kuin talvella).

Lapsilla on yleensä korkeampi ruumiinlämpö kuin aikuisilla; iäkkäillä ja seniili-ikäisillä ruumiinlämpö laskee hieman.

Kuolettava korkein ruumiinlämpö on 43 °C, tappava minimilämpötila on 15-23 °C.

Kuume

Kehonlämmön nousu yli 37 ° C - kuume (lat. kuume) - tapahtuu altistumisesta keholle erilaisille biologisesti aktiivisille aineille - niin sanotuille pyrogeeneille (kreikka. pyretos- tuli, lämpö, synty- esiintyminen, kehitys), jotka voivat olla vieraita proteiineja (mikrobit, niiden toksiinit, seerumit, rokotteet), kudosten hajoamistuotteet trauman aikana, palovammat, tulehdukset, monet lääkeaineet jne. Kehon lämpötilan nousuun liittyy 1 °C hengitystiheys lisääntyy 4 hengitysliikkeellä minuutissa ja syke 8-10 minuutissa aikuisilla ja jopa 20 minuutissa lapsilla.

Kuume on kehon suojaava ja mukautuva reaktio, joka tapahtuu vasteena patogeenisten ärsykkeiden vaikutukselle ja ilmaistaan ​​lämmönsäätelyn uudelleenjärjestelynä, jotta lämpöpitoisuus ja kehon lämpötila voidaan ylläpitää normaalia korkeammalla tasolla. Lämpötilan nousun ytimessä ovat lämmönsäätelyn muutokset, jotka liittyvät aineiden aineenvaihdunnan muutoksiin (pyrogeenien kerääntyminen). Useimmiten kuumetta esiintyy tartuntataudeissa, mutta lämpötilan nousu voi olla myös puhtaasti neurogeenista alkuperää (tässä tapauksessa kehon lämpötilan nousu ei liity pyrogeenien kertymiseen). Lasten geneettisesti määrätty hypererginen reaktio anestesiaan voi olla erittäin vaarallinen (kuolettava).

Tyypitkuumettasisäänriippuvuuksiaalkaenmääriälämpötilakehon

Kehonlämmön nousun korkeuden (asteen) mukaan erotetaan seuraavat kuumet.

Subfebriili - ruumiinlämpö 37-38 ° C; yleensä liittyy lämmön säilymiseen ja
sen pitäminen kehossa lämmönsiirron vähentymisen seurauksena riippumatta siitä, onko se olemassa vai ei
viya tulehdukselliset infektiopesäkkeet.

Keskivaikea (kuumeinen) - ruumiinlämpö 38-39 °C.

Korkea (pyreettinen) - ruumiinlämpö 39-41 "C.

. Liiallinen (hyperpyreettinen) - kehon lämpötila yli 41 ° C. Hyperpyreettinen kuume on hengenvaarallinen, erityisesti lapsilla.

Hypotermia tarkoittaa alle 36 asteen lämpötiloja.

Tyypitlämpötilakäyrät

Päivän aikana (joskus pidempään) kehon lämpötilan vaihteluiden luonteen mukaan erotetaan seuraavat kuumetyypit (lämpötilakäyrätyypit).

1. Jatkuva kuume (febris continua). kehon lämpötilan vaihtelut päivän aikana eivät ylitä 1 °C, yleensä 38-39 °C (kuva 5-3). Tällainen kuume on ominaista akuuteille tartuntataudeille. Keuhkokuume, akuutit hengitysteiden virusinfektiot

ruumiinlämpö saavuttaa korkeat arvot nopeasti - muutamassa tunnissa, lavantautilla - asteittain, muutamassa päivässä: lavantautilla - 2-3 päivässä, lavantautilla - 3-6 päivässä.

2. Uusiutuva tai laksatiivinen kuume (febris remittens): pitkittynyt kuume
ruumiinlämpötilan päivittäiset vaihtelut yli 1 °C (jopa 2 °C), laskematta
normaalitaso (kuva 5-4). Se on ominaista monille infektioille, fokaaliseen keuhkokuumeeseen, sylkemiseen
rita, märkivä sairaudet.

3. Hektinen tai laihtuva kuume (febris hectica): päivittäiset lämpötilan vaihtelut
vartalomatkat ovat erittäin voimakkaita (3-5 ° C), ja ne putoavat normaaleihin tai alinormaaleihin arvoihin (kuva 1).
5-5). Tällaisia ​​ruumiinlämpötilan vaihteluita voi esiintyä useita kertoja päivässä. Hektiche-
Skye-kuume on tyypillistä sepsikselle, paiselle - haavaumalle (esim. keuhkot ja muut elimet
uusi), miliaarinen tuberkuloosi.

4. Satunnainen tai ajoittainen kuume (kuume katkonainen). Kehonlämpö nousee nopeasti 39-40 °C:seen ja laskee muutamassa tunnissa (eli nopeasti) normaaliksi (kuvat 5-6). 1 tai 3 päivän kuluttua kehon lämpötilan nousu toistetaan. Näin ollen korkeassa ja normaalissa ruumiinlämpössä tapahtuu enemmän tai vähemmän oikea muutos muutaman päivän sisällä. Tämäntyyppinen lämpötilakäyrä on ominaista malarialle ja nsVälimeren kuume (jaksollinen sairaus).

5. Uusiutuva kuume (kuume uusiutumista): toisin kuin ajoittainen kuume, nopeasti nouseva ruumiinlämpö pysyy koholla useita päiviä, laskee sitten tilapäisesti normaaliksi, jota seuraa uusi nousu ja niin edelleen monta kertaa (kuva 5-7). Tällainen kuume on ominaista uusiutuvalle kuumeelle.

6 Perverssi kuume (febris inversa): tällaisessa kuumeessa aamun ruumiinlämpö on korkeampi kuin illalla (kuva 5-8). Tällainen lämpötilakäyrä on tyypillistä tuberkuloosille.

7. Väärä kuume (febris irregularis, febris atypica): määrittelemättömän pituinen kuume, johon liittyy epäsäännöllisiä ja vaihtelevia vuorokausivaihteluita (kuvat 5-9). Se on tyypillistä influenssalle, reumalle.

8. Aaltomainen kuume (febris undulans): Huomaa ruumiinlämmön asteittaisen (usean päivän aikana) nousun ja sen asteittaisen laskun jaksojen muutos (kuvat 5-10). Tämä kuume on tyypillistä luomistaudille.

Tyypitkuumepäälläkesto

Kuumeen jatkumisen keston mukaan erotetaan seuraavat tyypit.

1. Ohita - jopa 2 tuntia

2. Akuutti - jopa 15 päivää.

3. Subakuutti - jopa 45 päivää.

4. Krooninen - yli 45 päivää.

Tasotkuume

Kuumeen kehittymisessä on kolme vaihetta.

1. Kehon lämpötilan nousuvaihe (stadionin lisäykset): lämmönmuodostusprosessit hallitsevat (hikoilun vähenemisen ja ihon verisuonten kapenemisen vuoksi lämmönsiirto vähenee). Potilas jäätyy tänä aikana, kokee vilunväristyksiä, päänsärkyä, "kipun" tunnetta nivelissä ja lihaksissa; raajojen vaalenemista ja syanoosia voi esiintyä.

2. Jatkuvasti korkean kehon lämpötilan vaihe (ylälämpötila, Stadium fastigii): kehon lämpötilan suhteellinen pysyvyys on ominaista sen ylläpitämiselle korkealla tasolla (lämmönsiirto- ja lämmöntuotantoprosessit ovat tasapainossa). Potilas valittaa kuumuuden tunteesta, päänsärkystä, suun kuivumisesta, levottomuudesta; mahdollinen tajunnanmenetys. Usein kehittyy nopea hengitys (takypnea), nopea sydämen syke (takykardia) ja verenpaineen lasku (hypotensio).

3. Kehon lämpötilan laskun vaihe (stadion decrementi): kehon lämpötilan laskun kanssa
lämmönsiirtoprosessit hallitsevat. Riippuen kehon lämpötilan laskun luonteesta,
ne erottavat hajoamisen (gr. lyysi- liukeneminen) - kehon lämpötilan hidas lasku usean ajan
päivät ja kriisit (gr. kriisi- käännekohta) - kehon lämpötilan nopea lasku aikana
nie 5-8 tuntia Kriisi on vaarallinen, sillä se voi aiheuttaa akuutin verisuonten vajaatoiminnan.

Erikoisuudethoitoperkuumeinensairas

Kuumepotilaiden hoidon periaatteetvaiheesta (jaksosta) riippuenkuume voi olla lyhytaikainenmuotoilla seuraavasti: ensimmäisessä kuumejaksossa potilas on "lämmitettävä", toisella kuumejaksolla,"jäähdyttää" potilasta, ja kolmannella jaksolla on tarpeen estää verenpaineen lasku ja sydän- ja verisuonikomplikaatiot.

Ensimmäinen kuumekausi(Kuvat 5-11). Kun ruumiinlämpö nousee jyrkästi ja äkillisesti, potilas tuntee vilunväristyksiä, lihaskipua, päänsärkyä, ei voi lämmetä. Sairaanhoitajan tulee laittaa potilas nukkumaan, peittää hänet hyvin lämpimällä huovalla, laittaa lämmitystyyny hänen jalkoihinsa; potilaalle tulee tarjota runsaasti kuumaa juomaa (tee, ruusunmarja-infuusio jne.); on tarpeen valvoa fysiologisia toimintoja, estää vetoa ja varmistaa potilaan jatkuva seuranta.

(Kuvat 5-12). Jatkuvasti korkeassa ruumiinlämpössä potilas on huolissaan
lämmön tunne; niin sanottuja ärsyttäviä tajunnanhäiriöitä voi esiintyä keskushermoston voimakkaasta kiihotuksesta johtuen - myrkytyksen delirium-ilmiöitä (lat. delirium- hulluus, hulluus): epätodellisuuden tunnemitä tapahtuu, hallusinaatiot, psykomotorinen kiihtyneisyys (harhakuvitelmat; potilas "ryntää" sängyssä).On tarpeen peittää potilas kevyellä lakanalla, laittaa otsaan kylmä kompressi tai ripustaa jääpakkaus pään päälle; hyperpyreettisessä kuumeessa tulee tehdä viileä pyyhintä, voidetta voi käyttää (neljä kertaa taitettua pyyhettä tai etikkaliuokseen kastettua lautasliinaa, joka on kastettu puoliksi vedellä ja puristettu ulos, tulee käyttää 5-10 minuuttia vaihtaen niitä säännöllisesti). Suuontelo tulee ajoittain käsitellä heikolla soodaliuoksella, huulet vaseliiniöljyllä. Potilaalle on tarjottava runsaasti viileää juomaa (ruusunmarja-infuusio, mehut, hedelmäjuomat jne.). Ateriat suoritetaan ruokavalion nro 13 mukaisesti. Verenpainetta ja pulssia tulee seurata. On tarpeen seurata fysiologisia toimintoja, laittaa astia, pisuaari. Decubituksen esto on välttämätöntä.

On tarpeen varmistaa kuumeisen potilaan jatkuva seuranta, tiukka vuodelepojen noudattaminen.

Kuumeen kolmas vaihe(Kuvat 5-13). Kehonlämmön lasku voi olla asteittaista (lyyttistä) tai nopeaa (kriittinen). Kriittiseen ruumiinlämmön laskuun liittyy runsasta hikoilua, yleistä heikkoutta, ihon kalpeutta ja voi kehittyä kollapsia (akuutti verisuonten vajaatoiminta).

Tärkein romahduksen diagnostinen merkki on verenpaineen lasku. Systolinen, diastolinen ja pulssipaine (ero systolisen ja diastolisen välillä) laskee. Voimme puhua romahtamisesta, kun systolinen verenpaine laskee 80 mm Hg:iin. Taide. ja vähemmän. Systolisen verenpaineen asteittainen lasku osoittaa romahduksen vakavuuden lisääntymistä.

Jos ruumiinlämpö laskee kriittisesti, hoitajan tulee soittaa kiireellisesti lääkärille, nostaa sängyn jalkapäätä ja poistaa tyyny pään alta, peittää potilas hyvin peitteillä, levittää potilaan käsivarsiin ja jalkoihin lämpötyynyjä. , antaa kostutettua happea, tarkkaile alusvaatteiden ja liinavaatteiden kuntoa (tarvittaessa, liinavaatteet on vaihdettava, joskus usein), säätelee verenpainetta, pulssia.

Kaikki tietävät, että kehon lämpötilan nousu on merkki huonosta terveydestä. Liian alhainen lämpötila (hypotermia) voi kuitenkin myös viitata sairauksien esiintymiseen, varsinkin jos sitä havaitaan pitkään. Tämä tila on vaarallinen, koska toisin kuin kuume, se ei aiheuta vakavaa haittaa: potilaat valittavat yleensä vain heikkoudesta, uneliaisuudesta, apatiasta. Joskus vilunväristykset ja kylmyyden tunne raajoissa liittyvät. Monet ihmiset, joilla on tällaisia ​​oireita, eivät mene lääkäriin ollenkaan, koska he pitävät niitä kertyneen väsymyksen seurauksena. Lääketieteellistä apua tarvitaan kuitenkin tässä.

Matala ruumiinlämpö on alle 35,8 °C. Sen aiheuttaneiden tekijöiden selvittäminen voi olla vaikeaa ilman perusteellista tutkimusta, mutta useimmiten tämä tila johtuu syistä, joista kerromme sinulle.

Hemoglobiinin puute, joka on kehittynyt kehon raudan puutteesta, aiheuttaa usein kehon lämpötilan laskua ja siihen liittyvien oireiden ilmaantumista (uupumus, elinvoiman ja ruokahalun menetys, henkisen toiminnan heikkeneminen jne.). Jos näitä ilmiöitä esiintyy säännöllisesti, sinun on otettava yhteyttä terapeuttiin ja pyydettävä verikoe.

Lähde: depositphotos.com

Syynä sisäisen verenvuodon kehittymiseen voi olla verisuonten seinämien vaurio tai lisääntynyt läpäisevyys traumasta, kasvaimen kasvusta, aineenvaihduntahäiriöistä jne. Kroonisella prosessilla ei ole aktiivisia ulkoisia ilmenemismuotoja, ja verenhukka vaikuttaa vain yleiseen hyvinvointiin. oleminen. Yksi oireista on kehon lämpötilan lasku. Tämä on vaarallinen tila, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

Lähde: depositphotos.com

Hormonaalisen taustan jyrkät vaihtelut voivat aiheuttaa hypotermian kehittymisen. Raskauden aikana, ilman patologioita, lämpötila palautuu normaalille tasolle, kun naisen keho sopeutuu uuteen tilaan.

Lähde: depositphotos.com

Joskus ruumiinlämpö laskee ajoittain, ja siihen liittyy sellaisia ​​​​ilmiöitä kuin päänsärky, huimaus, pahoinvointi, kirkkaiden valojen tai voimakkaiden äänien sietämättömyys. Tämä oireyhtymä on tyypillistä verisuonidystonialle. Epämiellyttäviä tuntemuksia esiintyy verisuonten äkillisen lyhytaikaisen laajenemisen taustalla.

Lähde: depositphotos.com

Diabeetikoilla glukoosin hapettumismekanismi, joka on tärkein energialähde, on häiriintynyt. Patologisen prosessin alussa he kokevat jatkuvaa janoa, lisääntynyttä virtsaamista, raajojen tunnottomuutta, kehon painon nousua ja lämpötilan vaihteluita (mukaan lukien sen toistuva tai jatkuva lasku).

Lähde: depositphotos.com

Lisämunuaisten patologia

Kehonlämmön lasku liittyy lisämunuaiskuoren häiriöihin, joissa esiintyy kortisolin, aldosteronin ja androgeenisten hormonien puutetta. Tila ilmenee myös hypotensiolla, takykardialla, rytmihäiriöillä, ruokahaluttomuudella, nielemishäiriöillä ja toistuvina mielialan vaihteluina (ärtyneisyys, ärtyneisyys).

Lähde: depositphotos.com

Keskus, joka vastaa kehon tasaisen lämpötilan ylläpitämisestä, sijaitsee hypotalamuksessa. Tällä alueella syntynyt kasvain (pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen) häiritsee lämmönsiirtoprosessien säätelyä. Potilaat, jotka kärsivät tällaisista kasvaimista sekä päänsärystä ja huimauksesta, valittavat usein vilunväristyksiä ja kylmyyden tunnetta raajoissa.

Lähde: depositphotos.com

Astenian välitön syy on hapen puute ihmiskehon kudoksissa. Samalla kehon hapettumis- ja energiantuotantoprosessit hidastuvat. Ihmiset, joilla on asteninen oireyhtymä, kokevat hengenahdistusta, ihon vaalenemista, tasapainon ja näön heikkenemistä ("lentää" silmien edessä) ja apatiaa.

Lähde: depositphotos.com

Hypotermia ei ole harvinaista potilailla, joilla on ihotulehdus, psoriaasi tai vaikeita ihovaurioita (esim. iktyoosi).

Lähde: depositphotos.com

Kohonnut ruumiinlämpö on tapana yhdistää kausiluonteisiin virusinfektioihin, mutta näin ei aina ole. Kuume kestää yleensä taudin ensimmäisinä päivinä, mutta toipumisaikana monet potilaat kärsivät heikkoudesta ja hypotermiasta (aamuisin lämpötila ei nouse yli 36 °C), mikä liittyy viimeaikaiseen stressiin ja tilapäiseen verenpaineen laskuun. kehon puolustuskyky.

Jokaisella ihmisellä ei ole vain ainutlaatuisia sormenjälkiä, vaan myös kieli.

Hammaslääkärit ovat ilmestyneet suhteellisen äskettäin. Vielä 1800-luvulla sairaiden hampaiden irrotus kuului tavallisen kampaajan tehtäviin.

Miljoonat bakteerit syntyvät, elävät ja kuolevat suolistossamme. Ne näkyvät vain suurella suurennuksella, mutta jos ne koottaisiin yhteen, ne mahtuisivat tavalliseen kahvikuppiin.

Työ, josta ihminen ei pidä, on hänen psyykelleen paljon haitallisempaa kuin työttömyys kokonaan.

Ihmisaivojen paino on noin 2 % kehon kokonaispainosta, mutta ne kuluttavat noin 20 % vereen tulevasta hapesta. Tämä tosiasia tekee ihmisen aivoista erittäin alttiita hapenpuutteen aiheuttamille vaurioille.

Lääkärit menevät usein liian pitkälle yrittäessään saada potilaan ulos. Joten esimerkiksi tietty Charles Jensen vuosina 1954-1994. selviytyi yli 900 leikkauksesta kasvainten poistamiseksi.

Neljä siivua tummaa suklaata sisältää noin kaksisataa kaloria. Joten jos et halua parantua, on parempi olla syömättä enempää kuin kaksi viipaletta päivässä.

Kun rakastajat suutelevat, kukin heistä menettää 6,4 kaloria minuutissa, mutta prosessissa he vaihtavat lähes 300 erityyppistä bakteeria.

Työn aikana aivomme kuluttavat 10 watin hehkulamppua vastaavan määrän energiaa. Joten kuva hehkulampusta pään yläpuolella sillä hetkellä, kun mielenkiintoinen ajatus herää, ei ole niin kaukana totuudesta.

Amerikkalaiset tutkijat suorittivat kokeita hiirillä ja tulivat siihen tulokseen, että vesimelonimehu estää verisuonten ateroskleroosin kehittymisen. Yksi ryhmä hiiriä joi tavallista vettä ja toinen ryhmä joi vesimelonimehua. Tämän seurauksena toisen ryhmän verisuonissa ei ollut kolesteroliplakkeja.

Karies on maailman yleisin tartuntatauti, jonka kanssa flunssakaan ei pysty kilpailemaan.

Ennen haukottelu rikastaa kehoa hapella. Tämä mielipide on kuitenkin kumottu. Tutkijat ovat osoittaneet, että haukottelu viilentää aivoja ja parantaa niiden suorituskykyä.

Koulutettu ihminen on vähemmän altis aivosairauksille. Älyllinen toiminta edistää ylimääräisen kudoksen muodostumista, joka kompensoi sairaita.

5 %:lla potilaista masennuslääke klomipramiini aiheuttaa orgasmin.

Tilastojen mukaan noin 80 % Venäjän naisista kärsii bakteerivaginoosista. Yleensä tähän epämiellyttävään sairauteen liittyy valkoista tai harmahtavaa vuotoa.

Kuumepotilaiden hoidon ominaisuudet

Kuumepotilaiden hoidon periaatteet kuumeen vaiheesta (jaksosta) riippuen voidaan muotoilla lyhyesti seuraavasti:

- ensimmäisellä kuumejaksolla on tarpeen "lämmittää" potilasta,

- toisella kuumejaksolla potilasta tulee "jäähdyttää",

- kolmannella jaksolla on tarpeen estää verenpaineen lasku ja sydän- ja verisuonikomplikaatiot.

Apua ensimmäiseen kuumejaksoon

Sairaanhoitajan tulee:

1. Järjestä vuodelepo,

2. Peitä potilas lämpimästi,

3. Aseta lämpötyyny jalkojesi juureen;

4. Tarjoa runsaasti kuumaa juomaa (teetä, ruusunmarjainfuusiota jne.),

5. Hallitse fysiologisia toimintoja,

6. Tarjoa jatkuvaa potilaan seurantaa.

Apua toiselle kuumejaksolle

Sairaanhoitajan tulee:

1. Tarkkaile, että potilas noudattaa tiukasti vuodelepoa.

2. Varmista kuumeisen potilaan jatkuva seuranta (verenpaineen, pulssin, kehon lämpötilan, yleisen kunnon hallinta).

3. Vaihda lämmin peitto kevyeen lakanaan.

4. Anna potilaalle (niin usein kuin mahdollista!) väkevöityä kylmää juomaa (hedelmäjuomaa, ruusunmarja-infuusiota).

5. Laita etikkaliuokseen (2 ruokalusikallista 0,5 litraa vettä kohti) kasteltu jääpakkaus tai kylmä kompressi potilaan otsalle - jos sinulla on voimakas päänsärky ja tajunnan heikkeneminen.

6. Hyperpyreettisessä kuumeessa tulee tehdä viileä pyyhintä, voidetta voi käyttää (5-10 minuutin ajaksi tulee käyttää neljä kertaa taitettua pyyhettä tai etikkaliuoksessa puoliksi vedettyä kangaslautasliinaa. vaihtamalla niitä säännöllisesti).

7. Pyyhi suuontelo määräajoin heikolla soodaliuoksella ja voitele huulet vaseliiniöljyllä.

8. Ravitsemus tulee suorittaa ruokavalion nro 13 mukaisesti.

9. Seuraa fysiologisia toimintoja, laita astia, pisuaari.

10. Estä makuuhaavoja.

Apua kolmannessa kuumejaksossa

klo kehon lämpötilan kriittinen lasku

1. Soita lääkärille.

2. Nosta sängyn jalkapäätä ja poista tyyny pään alta.

3. Säädä verenpainetta, pulssia.

4. Valmistaudu 10-prosenttisen kofeiini-natriumbentsoaatin, kordiamiinin, 0,1-prosenttisen adrenaliiniliuoksen, 1-prosenttisen mezaton-liuoksen s / c-antoon.

5. Anna vahvaa makeaa teetä.

6. Peitä potilas huovilla, aseta lämmitystyynyt potilaan käsivarsiin ja jalkoihin.

7. Tarkkaile alusvaatteiden ja liinavaatteiden kuntoa (liinavaatteet tulee vaihtaa tarpeen mukaan, joskus usein).

klo kehon lämpötilan lyyttinen lasku potilas, hoitajan tulee:

1. Luo rauhaa potilaalle.

2. Säädä T °, ​​verenpaine, hengitystiheys, PS.

3. Vaihda alusvaatteet ja vuodevaatteet.

4. Suorita ihonhoito.

5. Siirtyminen ruokavalioon numero 15.

6. Fyysisen aktiivisuuden asteittainen laajentaminen.

Tavallinen kuumeenhoitosuunnitelma

Ulkomuoto kuume- kehon lämpötilan nousu lämmönsäätelyprosessien rikkomisesta ja uudelleenjärjestelystä - liittyy tiettyjen aineiden (pyrogeenien) muodostumiseen potilaan kehossa, jotka muuttavat lämmönsäätelykeskusten toiminnallista aktiivisuutta.

Useimmiten pyrogeeneinä toimivat erilaiset patogeeniset bakteerit ja virukset sekä niiden hajoamistuotteet. Siksi kuume on useiden tartuntatautien johtava oire.

Kuumereaktioita voidaan havaita myös ei-tarttuvaisissa (aseptisissa) tulehduksissa, jotka johtuvat mekaanisista, kemiallisista ja fysikaalisista vaurioista.

Kuumeeseen liittyy myös kudosnekroosia, joka kehittyy verenkiertohäiriöiden, esimerkiksi sydäninfarktin, seurauksena. Kuumeisia tiloja havaitaan pahanlaatuisissa kasvaimissa, joissakin endokriinisissä sairauksissa, joita esiintyy lisääntyneen aineenvaihdunnan yhteydessä (tyrotoksikoosi), allergisissa reaktioissa, keskushermoston toiminnan loukkauksissa (termoneuroosi) jne.

Keinotekoisesti aiheutettua kehon lämpötilan nousua (pyroterapiaa) käytetään joskus lääketieteellisiin tarkoituksiin, erityisesti useisiin hitaisiin infektioihin. Kuitenkin monissa tapauksissa (kuumeen luonne, potilaiden ikä, liitännäissairaudet huomioon ottaen) kuumeella voi olla erittäin epäsuotuisa rooli sairauksien etenemisessä ja niiden lopputuloksessa. Siksi kuumeen arviointi kussakin tilanteessa edellyttää yksilöllistä ja eriytettyä lähestymistapaa.

Ne erottuvat kehon lämpötilan nousun asteen mukaan subfebriili(ei yli 38 °С), kohtalainen(38-39°С), korkea(39-41°С) ja liiallinen, tai hyperpyreettinen(yli 41°C), kuume.

Kuume seuraa usein vuorokausirytmiä, jolloin lämpötila on korkeampi illalla ja matalampi aamulla.

Kuumereaktion vakavuus ei riipu pelkästään sen aiheuttaneesta sairaudesta, vaan myös suuressa määrin organismin reaktiivisuudesta. Joten iäkkäillä ihmisillä, heikkokuntoisilla potilailla, jotkut tulehdustaudit, kuten akuutti keuhkokuume, voivat ilmaantua ilman kovaa kuumetta. Lisäksi potilaat ja subjektiivisesti eri tavalla sietävät lämpötilan nousua.

Virtauksen keston mukaan ne erottuvat ohikiitävä(kesto useita tunteja) terävä(jopa 15 päivää), subakuutti(15-45 päivää) ja krooninen(yli 45 päivää) kuume.

Pitkän kuumeisen sairauden aikana voidaan havaita erilaisia ​​kuumetta tai erilaisia ​​lämpötilakäyriä.

Jatkuva kuume, jota esiintyy esimerkiksi croupous-keuhkokuumeessa, eroaa siinä, että sen päivittäiset lämpötilanvaihtelut eivät ylitä 1 ° C.

klo lähetettävä, tai laksatiivinen kuume Päivittäiset lämpötilanvaihtelut ylittävät 1°C, eikä normaalilämpötilajaksoja, esimerkiksi aamulla, ole.

ajoittainen kuume myös vuorokausivaihtelut yli 1°C, mutta aamulla lämpötila laskee normaalille tasolle.

hektinen, tai uuvuttavaa kuume, joka havaitaan esimerkiksi sepsiksessä, on ominaista jyrkkä lämpötilan nousu ja nopea lasku normaaliarvoihin, joten päivittäiset lämpötilanvaihtelut saavuttavat 4-5 ° C. Joillakin potilailla tällaisia ​​lämpötilan hyppyjä ("kynttilöitä") esiintyy useita kertoja päivän aikana, mikä pahentaa merkittävästi potilaiden tilaa.

kieroutunut kuume Se ilmenee tavanomaisen päivittäisen lämpötilarytmin muutoksena siten, että korkeampi lämpötila kirjataan aamutunneille ja matalampi illalla.

väärä kuume jolle on ominaista vaihtelumallien puuttuminen päivän aikana.

Lämpötilan laskunopeuden mukaan erotetaan kriittiset ja lyyttiset lämpötilan pudotukset.

Lämpötilakäyrien muodoista riippuen esiintyy toistuvia kuumetta, jossa selvästi vaihtelevat kuumeiset ja kuumetta ja aaltoileva kuume, jolle on ominaista asteittainen nousu ja sitten sama tasainen kehon lämpötilan lasku.

Kuumeen ensimmäisessä vaiheessa kun havaitaan lämpötilan nousu potilaalla on lihasten vapinaa, päänsärkyä, huonovointisuutta. Tänä aikana on tarpeen lämmittää se, laittaa se nukkumaan ja tarkkailla huolellisesti eri elinten ja kehon järjestelmien tilaa.

Toisessa vaiheessa lämpötila kohoaa jatkuvasti, jolle on ominaista suhteellinen tasapaino lämmöntuotannon ja lämmönsiirron välillä. Tänä aikana vilunväristykset ja lihasten vapina häviävät, mutta yleistä heikkoutta, päänsärkyä ja suun kuivumista ilmenee.

Toisessa vaiheessa voidaan havaita selkeitä muutoksia keskushermostossa sekä sydän- ja verisuonijärjestelmässä.

Kuumeen huipulla harhaluulot ja hallusinaatiot ovat mahdollisia, ja pienillä lapsilla kouristukset. Tällä hetkellä potilaiden huolellinen suun hoito on tarpeen, huulten halkeamien voitelu jne.

Ruokaa määrätään jakeittain ja juomista on runsaasti. Potilaiden pitkittyneen sängyssä oleskelun yhteydessä suoritetaan pakollisia vuotohaavojen ehkäisyä.

Kuumeen kolmas vaihe - lämpötilan laskun tai laskun vaihe- jolle on ominaista lämmönsiirron merkittävä ylivoima lämmöntuotannossa perifeeristen verisuonten laajentumisen vuoksi, hikoilun merkittävä lisääntyminen.

Useiden päivien aikana tapahtuvaa hidasta lämpötilan laskua kutsutaan lyysiksi. Nopeaa, usein 5-8 tunnin sisällä tapahtuvaa lämpötilan laskua korkeista luvuista (39-40 °C) normaaleihin ja jopa alinormaaliin arvoihin kutsutaan kriisiksi.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän säätelymekanismien jyrkän uudelleenjärjestelyn seurauksena kriisi voi tuoda mukanaan vaaran kehittyä kollaptoidinen tila - akuutti verisuonten vajaatoiminta, joka ilmenee vakavana heikkoutena, runsaalla hikoilulla, kalpeudella ja syanoosilla. iho, verenpaineen lasku, sydämen sykkeen nousu ja sen täyttymisen heikkeneminen filamenttimäisen ihon ilmestymiseen asti

Kriittinen kehon lämpötilan lasku edellyttää energeettisten toimenpiteiden käyttöönottoa: hengitys- ja vasomotorisia keskusta kiihottavien lääkkeiden käyttöönottoa (kordiamiini, kofeiini, kamferi), jotka lisäävät sykettä ja lisäävät verenpainetta (adrenaliini, norepinefriini, mezatoni, sydämen glykosidit, kortikosteroidihormonit jne.) .

Potilas peitetään lämpötyynyillä, lämmitetään, hänelle annetaan vahvaa kuumaa teetä ja kahvia, alusvaatteet ja vuodevaatteet vaihdetaan ajoissa.

Kaikkien kuumeisten potilaiden hoitoa koskevien vaatimusten noudattaminen, heidän tilansa jatkuva seuranta, ensisijaisesti hengitys- ja verenkiertoelinten toiminnot, mahdollistaa vakavien komplikaatioiden kehittymisen estämisen ajoissa ja edistää potilaiden nopeaa toipumista.