Radioaktiivisen jodikäsittelyn menettely. Kaikki kilpirauhasen hoidosta radioaktiivisella jodilla

Kilpirauhasen sairauksien hoidossa voidaan käyttää radioaktiivista jodia. Tällä isotoopilla on omat vaaralliset ominaisuutensa, joten menettely sen viemiseksi kehoon tulisi suorittaa yksinomaan erittäin pätevän lääkärin valvonnassa.

Radioaktiivinen jodi - kilpirauhasen hoito

Isotooppimenetelmällä on seuraavat edut:

kuntoutusjaksoa ei ole;
iholla ei ole arpia ja muita esteettisiä vikoja;
toimenpiteen aikana ei käytetä nukutusaineita.

Radioaktiivisella jodikäsittelyllä on kuitenkin haittapuolensa:

Isotoopin kertymistä ei havaita vain kilpirauhasessa, vaan myös muissa kehon kudoksissa, mukaan lukien munasarjat ja eturauhanen. Tästä syystä potilaita tulee suojata huolellisesti seuraavien kuuden kuukauden ajan toimenpiteen jälkeen. Lisäksi isotoopin lisääminen häiritsee hormonien tuotantoa, mikä voi vaikuttaa negatiivisesti sikiön kehitykseen. Hedelmällisessä iässä olevien naisten on lykättävä hedelmöittymistä 2 vuodella.
Kyynelkanavien kaventumisesta ja sylkirauhasten toiminnan muutoksista johtuen näiden kehon järjestelmien toiminnassa voidaan havaita toimintahäiriöitä.

Radioaktiivista (useammin I-131) jodia määrätään seuraavissa tapauksissa:

kasvaimet kilpirauhasessa;
tyrotoksikoosi;
kilpirauhasen leikkaukset;
postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä.

Tyreotoksikoosin hoito radioaktiivisella jodilla

Tämä terapia antaa hyviä tuloksia. Jotta kilpirauhasen liikatoiminnan hoito radioaktiivisella jodilla olisi tehokasta, rauhaskudoksiin imeytyvän I-131:n annoksen tulee olla 30-40 g. Tämä määrä isotooppia voi päästä elimistöön kerralla tai murto-osittain (2-3:ssa). annokset). Hoidon jälkeen voi esiintyä kilpirauhasen vajaatoimintaa. Tässä tapauksessa potilaille määrätään levotyroksiinia.

Tilastojen mukaan niillä, joilla on diagnosoitu isotooppihoidon jälkeen, tauti uusiutuu 3-6 kuukauden kuluttua. Tällaisille potilaille määrätään toistuva radioaktiivinen jodihoito. I-131:n käyttöä yli 3 hoitojakson ajan tyrotoksikoosin hoidossa ei ole kirjattu. Harvinaisissa tapauksissa radioaktiivinen jodihoito epäonnistuu potilailla. Tämä havaitaan tyrotoksikoosin vastustuskyvyssä isotoopille.

Kilpirauhassyövän hoito radioaktiivisella jodilla

Isotooppia määrätään vain niille potilaille, joilla on diagnosoitu syöpä leikkauksen seurauksena. Useammin tällainen hoito suoritetaan suurella follikulaarisen tai papillaarisen syövän uusiutumisriskillä. Kilpirauhasen hoito radioaktiivisella jodilla suoritetaan jäännöskudosten läsnä ollessa, jotka absorboivat ja kerääntyvät I-131:tä. Ennen tätä suoritetaan tuikekuvaus.

Isotooppia määrätään potilaille seuraavina annoksina:

hoidon aikana - 3,7 GBq;
siinä tapauksessa, että metastaasit vaikuttivat imusolmukkeisiin - 5,55 GBq;
luukudoksen tai keuhkojen vaurioituminen - 7,4 GBq.

Radioaktiivinen jodi kilpirauhasen poiston jälkeen

I-131:tä käytetään etäpesäkkeiden havaitsemiseen. 1-1,5 kuukautta leikkauksen jälkeen suoritetaan tuikekuvaus radioaktiivisella jodilla. Tätä diagnoosimenetelmää pidetään tehokkaampana. Röntgenkuvaus on vähemmän luotettava tapa havaita etäpesäkkeitä. Jos tulos on positiivinen, määrätään radioaktiivinen jodihoito. Tällaisen hoidon tarkoituksena on vaurioiden tuhoaminen.

Radiojodihoitoon valmistautuminen

Potilaan tila hoidon jälkeen riippuu suurelta osin lääkärin ohjeiden noudattamisesta. Tässä ei ole viimeinen rooli annettu sille, kuinka hyvin menettelyyn valmistautuminen on suoritettu. Se sisältää seuraavat säännöt:

Varmista, että et ole raskaana.
Jos on vauva, siirrä se keinotekoiseen ruokintaan.
Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä. 2-3 päivää ennen radiojodihoitoa niiden käyttö tulee lopettaa.
Noudata erityisruokavaliota.
Älä käsittele haavoja ja viiltoja jodilla.
Uiminen suolaisessa vedessä ja meri-ilman hengittäminen on kielletty. Viikkoa ennen toimenpidettä kävelyt rannikolla tulisi luopua.

Lisäksi pari päivää ennen radiojodihoitoa lääkäri suorittaa testin määrittääkseen I-131:n imeytymisen intensiteetin potilaan kehossa. Välittömästi ennen kilpirauhasen radioaktiivisen jodihoidon aloittamista on aamulla otettava TSH-testi. Myös 6 tuntia ennen toimenpidettä sinun tulee lopettaa syöminen ja veden juominen - 2 tuntia ennen toimenpidettä.

Ruokavalio ennen radioaktiivista jodia

Tällainen ravitsemusjärjestelmä määrätään 2 viikkoa ennen toimenpidettä. Se päättyy 24 tuntia hoidon jälkeen. Joditon ruokavalio ennen radioaktiivista jodihoitoa sisältää seuraavien elintarvikkeiden kiellon:

munat ja niitä sisältävät elintarvikkeet;
mereneläviä;
punaiset, kirjavat ja lima pavut;
suklaa ja tuotteet, joissa sitä on;
juusto, kerma, jäätelö ja muu maito;
ruoka, jonka valmistuksen aikana lisättiin jodittua suolaa;
soijatuotteet.

Radioaktiivinen jodi - miten toimenpide suoritetaan

I-131 otetaan suun kautta: potilas nielee gelatiinipäällysteisiä kapseleita, jotka sisältävät isotoopin. Nämä pillerit ovat hajuttomia ja mauttomia. Ne on nieltävä kahden lasillisen vettä kera (mehu, sooda ja muut juomat eivät ole hyväksyttäviä). Älä pureskele näitä kapseleita! Joissakin tapauksissa myrkyllisen struuman hoito radioaktiivisella jodilla suoritetaan käyttämällä nestemäisessä muodossa olevaa kemiallista ainetta. Tällaisen jodin ottamisen jälkeen potilaan on huuhdeltava suunsa hyvin. Toimenpiteen jälkeisen tunnin aikana syöminen ja juominen on kielletty.

Radioaktiivisesta jodista on potilaalle suurta hyötyä - se auttaa selviytymään taudista. Potilaan vierailijoille ja muille hänen kanssaan kosketuksissa oleville henkilöille isotooppi on erittäin vaarallinen. Tämän kemiallisen alkuaineen puoliintumisaika on 8 päivää. Kuitenkin myös sairaalasta kotiutumisen jälkeen potilaalle suositellaan muiden suojelemiseksi:

Unohda vielä viikoksi suudelmat ja läheiset suhteet.
Tuhoa sairaalassa käytetyt henkilökohtaiset tavarat (tai laita ne raskaaseen muovipussiin 6-8 viikoksi).
Turvallisesti suojattu.
Pidä henkilökohtaiset hygieniatuotteet erillään muista perheenjäsenistä.

Hoito kilpirauhasen radioaktiivisella jodilla - seuraukset

Hoidon jälkeen saattaa ilmetä komplikaatioita kehon yksilöllisistä ominaisuuksista johtuen. Radioaktiivinen jodi aiheuttaa seuraavat seuraukset keholle:

nielemisvaikeudet;
turvotus niskassa;
pahoinvointi;
kyhmy kurkussa;
vahva jano;
makuaistin vääristyminen;
oksentaa.

Radioaktiivisen jodihoidon sivuvaikutukset

Vaikka tätä hoitomenetelmää pidetään turvallisena potilaalle, sillä on myös haittapuolensa. Säteilytys radioaktiivisella jodilla tuo mukanaan seuraavat ongelmat:

näkö heikkenee;
pahentuneet olemassa olevat krooniset vaivat;
radioaktiivinen jodi edistää painonnousua;
lihaskipua ja lisääntynyttä väsymystä havaitaan;
veren laatu huononee (verihiutaleiden ja leukosyyttien pitoisuus vähenee);
hormonituotannon vähenemisen taustalla kehittyy masennus ja muut mielenterveyshäiriöt;
miehillä aktiivisten siittiöiden määrä vähenee (hedelmättömyystapauksia on kirjattu);
lisääntynyt riski kehittyä.

Kumpi on parempi - radioaktiivinen jodi vai leikkaus?

Yksittäistä vastausta ei ole, koska jokainen tapaus on yksilöllinen. Vain lääkäri voi määrittää, mikä on tehokkain potilaalle - radioaktiivinen jodi tai leikkaus. Ennen kuin valitsee menetelmän kilpirauhasen patologian hoitamiseksi, hän ottaa huomioon erilaiset tekijät: potilaan iän, kroonisten sairauksien esiintymisen, taudin vaurion asteen ja niin edelleen. Lääkäri kertoo varmasti potilaalle valitun menetelmän ominaisuuksista ja kuvailee seurauksia radioaktiivisen jodin jälkeen.

Koko elimistön toiminta on täysin riippuvainen endokriinisestä järjestelmästä. Sen suurin rauhanen on kilpirauhanen (TG). Se on vastuussa aineenvaihduntanopeudesta ja kasvusta.

Se sai nimensä, koska se on lähellä kilpirauhasrustoa. Hänen työnsä rikkomiset ovat 4-5 kertaa yleisempiä naisilla, etenkin vaihdevuosien jälkeen, mikä viittaa yhteyteen munasarjojen kanssa. 45-50 vuoden kuluttua kilpirauhashormonien koko ja taso laskevat kaikilla.

Se tuottaa kahta hormonia - kalsitoniinia ja tyroksiinia - T4. Sen osuus on noin 90 prosenttia. Tyroksiini muuttuu trijodityroniiniksi tai T3:ksi. Näitä hormoneja tuottavat kilpirauhasen follikulaariset solut.

Niiden tuotannon stimulaatiota säätelee aivolisäkehormoni TSH, joka stimuloi rauhassolujen (tyreosyyttien) kasvua. Kilpirauhasen erikoissolut (C) tuottavat kalsitoniinia – se säätelee Ca-aineenvaihduntaa. Kilpirauhashormoneja voidaan tuottaa vain, jos joditasot ovat normaalit; hän on heidän perustansa. Kilpirauhashormonit säätelevät ja säätelevät kaikkien kehon järjestelmien toimintaa. Rauhas on vastuussa aineenvaihduntanopeudesta, pulssista, sykkeestä, verenpaineesta, mielialasta, älykkyydestä ja muista hampaista, lihasten jäykkyydestä.

Kilpirauhasen toimintahäiriö

Ne voivat ilmetä hyper- tai hypofunctionin suuntaan. Erityisesti nämä häiriöt ovat täynnä lapsia ja nuoria, koska ne aiheuttavat vakavia patologioita tulevaisuudessa.

Kilpirauhasen toiminta voi riippua ympäristön heikkenemisestä; stressi; huono ravitsemus, sisäelinten patologiat, aivolisäke, jodin puute. Jokaisella rikkomusten puolella on oma klinikkansa.

Kilpirauhasen liikatoiminta tai lisääntynyt toiminta

Tyroksiinia tuotetaan normaalia enemmän. Jokainen kehon järjestelmä toimii lisääntyneellä nopeudella, joten seuraavat oireet ilmenevät:

helvetti nousee;
pulssi nopeutuu;
on pahoinvointia, ripulia, lisääntynyt ruokahalu;
paino laskee;
on herkkyyttä lämmölle;
on kehon ja käsien vapina, unettomuus, mielialan epävakaus ja viha;
exophthalmos (pullistumat silmät) kehittyy;
miesten tehoa ja naisten MC:tä rikotaan.

Kilpirauhassyövässä havaitaan kilpirauhasen liikatoimintaa. Kilpirauhasen sairauksissa, joissa sen toiminta on lisääntynyt, RIT määrätään usein.

Kilpirauhasen vajaatoiminta tai heikentynyt toiminta

Tässä tapahtuu päinvastainen kuva - kunkin elimen työ hidastuu. Lapsilla se johtaa dementiaan ja hidastumiseen; BP laskee; esiintyy bradykardiaa, tunteet usein tukahdutetaan, henkilö hidastuu; naisilla on hormonaalisia häiriöitä ja hedelmättömyyttä; impotenssi miehillä; kylmyys; jalkojen, käsivarsien, kasvojen lihavuus, kielen turvotus; hiukset putoavat ja kasvavat hitaasti; hidas kynsien kasvu; iho kuivuu; paino kasvaa ja rasvaa kerääntyy vatsan ja reisien ympärille; ruokahalu heikkenee ja ummetus ilmenee.

Alitoimintaa havaitaan joka kymmenes nainen. Rikkomusten kehittyminen tapahtuu vähitellen, nainen ei usein huomaa tätä. Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla kilpirauhasen vajaatoiminta lisää prolaktiinia ja tuottaa jatkuvasti estrogeenia.

Kilpirauhanen hypertrofoituu ja struuma ilmestyy - hypofunktion (endeeminen struuma) ilmentymä. Se kaulan etuosassa olevan kasvaimen muodossa puristaa henkitorvea, ääni kähetyy; kurkussa on palan tunne ja ilmanpuute.

Kilpirauhasen liikatoiminnan hoito

Hoito suoritetaan estämällä liiallinen tyroksiinin tuotanto. Samaan aikaan hoidon jälkeen havaitaan usein erilaisia kielteisiä vaikutuksia, joten nykyään monet lääkärit kannattavat RIT - radiojodi -131:n käyttöä. Se usein korvaa kilpirauhasen poiston.

Kilpirauhasen hoito radioaktiivisella jodilla aloitettiin vuonna 1934 Yhdysvalloissa. Ja vasta 7 vuoden kuluttua menetelmää alettiin soveltaa muissa maissa.

Amerikassa ja Israelissa tällaisia potilaita hoidetaan avohoidossa (se on halvempaa), Euroopassa ja Venäjällä radiojodihoito suoritetaan sairaalassa. Menetelmä perustuu radioaktiivisen jodin (radiojodi, I-131) käyttöön - tämä on yksi 37 olemassa olevasta jodi-126-isotoopista, joka jokaisella on aina ensiapulaukussa.

Radiojodi pystyy tuhoamaan täysin vahingoittuneet kilpirauhasen kudokset (follikulaariset solut). Sen puoliintumisaika ihmiskehossa on 8 päivää, jonka aikana kehossa esiintyy 2 tyyppistä säteilyä: beeta- ja gammasäteily. Molemmilla on korkea tunkeutumiskyky kudoksiin, mutta beetasäteily antaa terapeuttisen vaikutuksen. Se siirtyy välittömästi rauhaskudoksiin radiojodin kerääntymisalueiden ympärillä.

Näiden säteiden tunkeutumissyvyys on pieni - vain 0,5-2 mm. Lisäksi tällainen alue toimii vain itse rauhasen rajojen sisällä.

Gammahiukkasilla ei ole vähemmän tunkeutumiskykyä ja ne kulkeutuvat mihin tahansa ihmiskudokseen. Niillä ei ole terapeuttista vaikutusta, mutta ne auttavat havaitsemaan radiojodikertymien lokalisoinnin valopisteiden muodossa erityisillä gammakameroilla.

Tämä on tärkeää kilpirauhassyövän etäpesäkkeiden diagnosoinnissa, yleensä RIT:n jälkeen. Terapeuttinen vaikutus ilmenee 2-3 kuukautta hoidon jälkeen sekä kirurgisessa hoidossa.

Jos uusiutuminen tapahtuu, hoito voidaan toistaa. Hoitoa tällaisella jodilla suorittaa vain erittäin pätevä asiantuntija sivuvaikutusten sulkemiseksi pois.

RIT on usein ainoa mahdollisuus pelastaa potilas, jolla on diagnosoitu erilaistunut kilpirauhassyöpä. Vasta-aiheiden vuoksi lähetettä tällaiseen hoitoon ei anneta jokaiselle potilaalle.

Radioaktiivisen jodin käyttöaiheet

Jodihoidon indikaatioita voivat olla:

Kilpirauhasen liikatoiminta, johon liittyy hyvänlaatuisia kyhmyjä;
Tyreotoksikoosi - äärimmäinen tyrotoksikoosi, jossa on liikaa hormoneja;
Nodulaarinen ja diffuusi toksinen struuma (Gravesin tauti) - näissä kahdessa patologiassa käytetään RIT:tä leikkauksen sijaan;
Kaiken tyyppiset kilpirauhassyövät, joihin on lisätty tulehdusta rauhaskudoksessa; Ensinnäkin nämä ovat kilpirauhasen karsinoomat - rauhasen papillaaristen, medullaaristen ja follikulaaristen solujen kasvain.
Kilpirauhassyövän metastaasit; RIT tehdään kilpirauhasen poiston jälkeen.

Kilpirauhasen karsinooman hoito radioaktiivisella jodilla mahdollistaa täydellisen parantumisen.

Mahdolliset vasta-aiheet

Vasta-aiheisiin kuuluvat:

raskaus;
imetysaika;
yleinen vakava tila;
panmyeloftiitti;
vaikea maksan ja PN;
mahahaava ja pohjukaissuolihaava;
DM vaikeassa muodossa;
aktiivinen tuberkuloosi.

Menetelmä on hyvin tutkittu, sitä varten on kehitetty turvalliset ja erityiset varotoimet. Ikärajoitukset eivät anna; RIT tehtiin myös 5-vuotiaille lapsille.

RIT:n plussat

Anestesiaa ei tarvita, kuntoutusjaksoa ei ole, säteily ei leviä muihin elimiin, ei ole kuolleisuutta, arpia ja arpia ei esiinny. Kurkkukipu kapselin ottamisen jälkeen pysäytetään helposti paikallisilla toimilla.

RIT:n miinukset

Raskauden suunnittelua varten hoidon jälkeen on kulunut vähintään kuusi kuukautta. Vielä parempi, terveiden jälkeläisten suunnittelu tulisi tehdä 2 vuotta hoidon jälkeen; kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittyminen. Komplikaatiot voivat olla edematous exophthalmos (autoimmuuninen oftalmopatia) muodossa. Pienen osan radioaktiivisesta jodista kertyminen maitorauhasiin, munasarjoihin ja eturauhaseen on mahdollista, kyynel- ja sylkirauhasten ahtautuminen, painonnousu, fibromyalgia ja väsymys ovat mahdollisia. Mahdollinen maha-suolikanavan, munuaisten kroonisten sairauksien paheneminen; pahoinvointi, makuaistin häiriöt.

Kaikki nämä haitat ovat helposti hoidettavissa ja lyhytaikaisia. Epämukavuus menee nopeasti ohi. Lisääntynyt ohutsuolen syövän riski; RIT:n vastustajat ovat mielellään huomauttaneet kilpirauhasen menetyksestä ikuisesti, mutta palautuuko kilpirauhanen leikkauksen aikana?

RIT:n valmisteluaika

Kestää keskimäärin kuukauden tai vähän kauemmin. Valmistauduttaessa sinun on lisättävä kilpirauhasen toimintaa säätelevän TSH:n määrää. Mitä suurempi se on, sitä suurempi on sädehoidon vaikutus, koska syöpäsolut tuhoavat sen nopeasti.

TSH:n nousu voidaan suorittaa kahdella tavalla: yhdistelmä-TSH:n käyttöönotto (keinotekoinen) tai tyroksiinin saannin lopettaminen kuukautta ennen kapselia.

Tämä on välttämätöntä, jotta kilpirauhasen solut imevät radiojodia aktiivisemmin. Syöpäsolut eivät välitä siitä, millaista jodia ne imevät. Mitä enemmän he kuluttavat sitä, sitä nopeammin he kuolevat.

Ruokavalio valmisteilla

Valmisteltavan ravinnon tulee myös tulla jodittomaksi - 3-4 viikossa. Se on helppo kuljettaa mukana. Käytännössä tämä on kasvisruokavalio. Tämä edellyttää merilevien ja äyriäisten jättämistä pois ruokavaliosta; meijeri; munankeltuaiset; punaiset pavut; soija tuotteet; Hercules; viinirypäleet, kaki ja omenat; puolivalmiita tuotteita.

Ruoka ei saa sisältää elintarvikelisäainetta E127 - punaista elintarvikeväriä - sitä lisätään lihasäilykkeisiin, salamiin, hedelmäsäilykkeisiin kirsikoiden ja mansikoiden kanssa; vaaleanpunaisia makeisia ja vaahtokarkkeja. Käytä tavallista suolaa, ilman jodia. Ruokavalio ei ainoastaan kevennä kehoa, vaan keho palautuu nopeammin kapselin ottamisen jälkeen.

Radiojodihoidon prosessi

Hoidossa kapseli otetaan useimmiten kerran, harvemmin kurssimuodossa. Hoitava lääkäri valitsee oikean annoksen kapselin diagnoosin jälkeen. Se valmistetaan yksilöllisesti. Kapselin nielemisen jälkeen 5 päivän lääketieteellinen seuranta on toivottavaa. Se vaatii tiukkaa eristystä. Kapselin ottopäivänä ei saa syödä ruokaa 2 tuntia ennen ja jälkeen ottamisen.

Nesteen saantia tulee lisätä. Se auttaa poistamaan isotoopin kehosta. Potilaan eristäminen ilman käyntiä kapselin ottamisen yhteydessä on välttämätöntä, koska. keho, vaikkakin heikosti, lähettää radioaktiivista säteilyä. Kaikki potilaan omaisuus ja omaisuus eliminoidaan optimaalisesti säteilysuojelutoimenpiteitä noudattaen. Vuodevaatteet tulee vaihtaa päivittäin; myös wc jokaisen käynnin jälkeen käsitellään.

Vinkkejä eristäytymiseen:

pese ja vaihda vaatteet päivittäin;
juoda happamia juomia ja pureskella kumia lisätäksesi syljeneritystä;
2-3 tunnin välein käydä wc:ssä;
käytä kertakäyttöisiä astioita;
kaikki potilaan lähellä olevat laitteet, peitä polyeteenillä tai käytä kumikäsineitä;
etäisyys potilaaseen vähintään 3 m.

3 päivää kilpirauhasen radioaktiivisen jodihoidon jälkeen (kapselin otto) endokrinologin vastaanotolla tarkistetaan jodin poistumisaste elimistöstä skannaamalla gammakameralla. Jos sitä on vielä paljon, eristystä pidennetään. Kuukautta myöhemmin määrätään hormonihoito.

Sivuvaikutukset

Kilpirauhasen hoito radioaktiivisella jodilla (radiojodihoito) ja sen seuraukset eivät ole vertailukelpoisia. RIT-menetelmän tehokkuus on korkea - 98 %; kuolleita ei ole rekisteröity. Radioaktiivisen jodihoidon sivuvaikutukset ja seuraukset ovat lyhytaikaisia, mutta sinun on oltava tietoinen niistä.

Se on kihelmöintiä; kipeä kurkku; kuiva suu; pahoinvointi; turvotus lievän turvotuksen muodossa niskassa; makuaistin muutos Potilaiden paniikkipelko ennen väitetysti koko kehon säteilyä RIT:n aikana on perusteeton.

Radioaktiivinen jodi - ei-kirurginen kilpirauhasen hoito - vaihtoehto kirurgiselle toimenpiteelle. Tälle menetelmälle vastaavia menetelmiä ei ole. Lisäksi kemoterapia ei auta kilpirauhassyöpään.

Monien endokriinisten häiriöiden joukossa ensimmäisellä sijalla ovat syöpä ja kilpirauhasen toimintahäiriöt, jotka ilmaistaan sen rakenteen rikkomuksista. Taudin etiologian ja oireiden voimakkuuden perusteella hoidossa käytetään erilaisia menetelmiä, mutta kilpirauhasen hoidosta radioaktiivisella jodilla on tullut vaihtoehto perinteiselle hoidolle.

Tällainen tekniikka estää tehokkaasti tyrotoksikoosia ja eliminoi sen.On huomattava, että radioaktiivisen jodisäteilyn avulla kilpirauhaskudos kuolee vähintään 2 mm:n etäisyydellä kokonaiskertymävyöhykkeestä. Näin voit toimia paikallisesti vahingoittamatta potilaan muita elimiä.

Indikaatioita hoitoon

Radioaktiivista jodia käytetään seuraaviin ilmenemismuotoihin:

kilpirauhasen liikatoiminta, jonka aiheuttaa kilpirauhasen lisääntynyt toiminta;
pienten hyvänlaatuisten solmujen muodostuminen;
tyrotoksikoosi;
myrkyllisen struuman muodostuminen;
pahanlaatuiset kasvaimet.

Jodia voidaan antaa kapseleina tai nestemäisessä muodossa riippuen rauhassolmukkeiden yleisestä tilasta.

Vasta-aiheet tapaamiseen

Toimenpiteellä on vähän vasta-aiheita, mutta isotooppien käyttöä ei suositella seuraavissa tapauksissa:

potilaan immuunijärjestelmän heikentyminen ja yleinen heikkeneminen;
häiriöt luuytimessä;
maksan ja munuaisten riittämätön toiminta;
maha-suolikanavan sairaudet ja mahalaukun limakalvon haavaiset kasvaimet;
diabeteksen vakavat muodot;
tuberkuloosi aktiivisessa vaiheessa;
raskauden tila ja vauvan imetys.

Kaikkien muiden ilmenemismuotojen kanssa tämä hoitomenetelmä on täysin turvallinen ja hyvin tutkittu. Hänelle on kehitetty tiettyjä turvamenetelmiä potilaan iästä ja sukupuolesta riippumatta. Useiden hakemusten tuloksena toimenpiteen turvallisuus lasten ja vanhusten keskuudessa on todistettu.

On tärkeää huomata, että papillaarisen kilpirauhassyövän ja tyrotoksikoosin radiojodihoito etenee ilman kipua ja negatiivista reaktiota, lukuun ottamatta organismin yksilöllisiä ominaisuuksia. Tällaisen hoidon jälkeen iholle ei jää arpia.

Hoidon edut

Oikea lähestymistapa ja potilaan valmistautuminen toimenpiteeseen tarjoavat useita etuja, joista merkittävimmät ovat:

kilpirauhassolmukkeiden katoaminen havaitaan hoidon jälkeen 95 prosentissa tapauksista;
hoitoa voidaan suorittaa myös samanaikaisten sydän- ja verisuonitautien kanssa, kun operatiivisen poiston mahdollisuus on suljettu pois;
sairaalassa vietetty aika on enintään 1 päivä;
radiojodihoito auttaa poistamaan tehokkaasti tyrostaattisten lääkkeiden käytön tarpeen suurimmalla osalla potilaista;
tällaisen hoidon jälkeen, toisin kuin leikkauksessa, hoidossa ei ole kosmeettisia vikoja.

On kuitenkin muistettava, että radioaktiivista jodia käytettäessä on joitain ominaisuuksia epävakaan hormonaalisen tason muodossa. Siksi on tarpeen suorittaa perusteellinen hormonitason analyysi toimenpiteen jälkeen, ja korkeasti pätevän asiantuntijan lisävalvontaa tarvitaan.

Mahdolliset komplikaatiot

Huolimatta tämän hoitomenetelmän monista eduista, komplikaatioita voi joissakin tapauksissa kehittyä potilaan yksilöllisestä herkkyydestä riippuen.

Useimmiten löydetty:

pääsääntöisesti jodin aiheuttaman tyrotoksikoosin negatiivisia oireita havaitaan ensimmäisten 2-3 tunnin aikana jodin ottamisen jälkeen. Kun reaktio alkaa nopeasti, seuraukset keholle ovat minimaaliset, ja myöhäisessä kehityksessä (5-6 päivän kuluttua) ilmenemismuodot ovat vakavampia komplikaatioita;
30-35 %:lla potilaista voi esiintyä lievää turvotusta kaulassa ja kasvoissa, mikä liittyy hormonaalisiin häiriöihin;
tyreotoksisen kriisin kehittyminen on mahdollista. Tässä tapauksessa potilas tuntee lisääntynyttä heikkoutta, verenpaineen laskua tajunnan menetykseen asti. 6-7 %:ssa tapauksista esiintyy kilpirauhastulehduksen säteilymuotoa ja retrosternaalista struumaa.

Kaikki nämä tapaukset johtuvat useimmiten kehon yksilöllisestä herkkyydestä jodivalmisteille.

Menettelyn valmistelu ja suorittaminen

Ennen hoidon aloittamista potilaan keho on valmisteltava tulevaa toimenpidettä varten:

Jodia sisältävistä ruoista (kala ja äyriäiset) sekä maidosta ja maitoa sisältävistä valmisteista tulee luopua 14 päivän ajan.
Potilas on eristettävä, hänelle valmistetaan erilliset astiat ja henkilökohtaiset hygieniatuotteet.
Sinun tulee lopettaa syöminen ja olla juomatta nesteitä 5-7 tuntiin.

Toimenpiteen alusta lähtien suoritetaan pikaanalyysi TSH:n (tyrotropiinihormoni) määrittämiseksi.

Lääkkeen annostus lasketaan yksilöllisesti ja määräytyy seuraavien tekijöiden perusteella:

rauhasen koko selvitetään;
määritetään jodin (radioaktiivisen) imeytymisnopeus;
kolloidisen vapautumisen nopeus.

Näitä indikaattoreita selvitettäessä suoritetaan tuikekuvaus. Lisäksi ultraääni määrätään solmujen painon ja kunnon määrittämiseksi ja

Kun kaikki ehdot on täytetty, lääkkeen sisältävä kapseli toimitetaan sairaalaan ja sijoitetaan säilytettäväksi erityiseen kassakaappiin (radiotiiviiseen teräskoeputkeen).

Hoitomenettely on melko yksinkertainen ja koostuu siitä, että potilas nielee tabletin. Lisäksi minkään ruoan ja nesteiden käyttö vähintään 2 tunnin ajan on kielletty. Potilas sijoitetaan eristyshuoneeseen, koska tänä aikana hän on vaarallinen muille säteilysäteilyn vuoksi. Muutaman päivän kuluessa (kunnes isotoopit on poistettu kokonaan kehosta) henkilö on täysin eristetty, ja hänen tavaransa, joissa hän oli sisällä, tuhotaan erityisissä säiliöissä.

Luettelo toimenpiteen aikana tarvittavista ehdoista

On tärkeää noudattaa seuraavia vaatimuksia:

säännöllistä kylpemistä ja shampoopesua suositellaan, koska radioaktiiviset aineet kerääntyvät hiuksiin;
lisääntyneen hikoilun kanssa on tarpeen vaihtaa alusvaatteet ja vaatteet usein;
sinun tulee juoda runsaasti nesteitä (vähintään 2 litraa päivässä). Lisäksi suositellaan sitruunamehun ja muiden runsaasti C-vitamiinia sisältävien ruokien käyttöä;
on suositeltavaa käydä wc:ssä vähintään 3 kertaa päivässä;
on parasta käyttää kertakäyttöisiä astioita, jotka on paljon helpompi hävittää;
kaikki asiat on suojattava kosketukselta potilaan kanssa peittämällä ne polyeteenipinnoitteella;
kommunikointi sukulaisten ja ystävien kanssa tulee rajoittaa vähintään 3 metrin etäisyydeltä;

kosketus raskaana olevien naisten, imeväisten ja vanhempien lasten kanssa on kielletty koko eristämisen ajan.

3-5 päivän kuluttua toimenpiteen aloittamisesta on suositeltavaa neuvotella hoitavan lääkärin kanssa eristämisen lopettamisesta. Kuukauden hoidon jälkeen endokrinologi määrää potilaalle lisää hormonihoitoa, joka voi olla melko pitkä.

Käsittely radioaktiivisella jodilla Venäjällä

Radioaktiivista jodia on käytetty lääkehoidossa vuodesta 1941. Seuraavat lääketieteelliset laitokset ansaitsivat positiivisimmat arvostelut hoidosta Venäjällä:

Obninsk. Venäjän federaatiossa tämän menetelmän käytön johtaja on Obninskin kaupunki, jossa lääketieteellinen radiologinen keskus A.F. Tsyba. Tämä on yksi vanhimmista lääketieteellisistä laitoksista, joka sai potilailta lukuisia myönteisiä arvosteluja.

Arkangeli. Arkangelin lääkäriklinikka N.A. on hoitanut isotoopeilla monta vuotta. Semashko, perustettu vuonna 1922.

Nižni Novgorod. Radiojodihoidon ja taudin diagnosoinnin suorittaa Nižni Novgorodin kaupunki - radiologinen osasto osoitteessa GBUZ nro 13. Klinikalla tehdään kilpirauhasen toksisten sairauksien hoitotoimenpiteitä yli 18-vuotiaille potilaille. Nižni Novgorod on suurin kiinteätyyppinen sädehoitokeskus. Terapeuttisia toimenpiteitä suoritetaan sekä ensimmäisen havaitsemisen yhteydessä että uusiutumisen seurauksena kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Nižni Novgorod tunnetaan hoidostaan alueen ulkopuolella.

Kazan. Hoidon suorittaa Tasavaltainen ydinlääketieteen keskus onkologisen ambulanssin perusteella.

Omsk Suunnittelutoimiston pohjalta toimii radiologian osasto, joka on johtava koko alueella. Monet potilaat jättävät positiivista palautetta OKB:n työstä.

Krasnojarsk. Krasnojarskissa Venäjän federaation liittovaltion lääketieteellisen ja biologisen viraston Siperian kliininen ydinlääketieteen keskus harjoittaa diagnostiikkaa ja hoitoa farmaseuttisilla radionuklidilääkkeillä.

Jokaisella lääketieteellisellä laitoksella on erikoistuneet Internet-sivustot, jotka sisältävät yksityiskohtaista tietoa lääketieteellisistä toiminnoista ja klinikoiden osoitteista.

Hoito radioaktiivisella jodilla ulkomailla

Kilpirauhasen hoito radioaktiivisella jodilla Venäjän federaation ulkopuolella voidaan suorittaa seuraavissa klinikoissa:

Neuperlachin klinikka. Tätä laitosta pidetään Saksan suurimpana. Klinikka sijaitsee Münchenissä ja on varustettu endokriinisen kirurgian osastolla, jossa kilpirauhasen pahanlaatuisia kasvaimia poistetaan yhteisellä radiojodihoidolla.

Chaim Sheban lääketieteellinen keskus. Tämä on yksi Israelin suurimmista ja tunnetuimmista klinikoista. Keskus yhdistää yli 150 kliinistä osastoa, jotka on varustettu moderneimmilla hoitokeinoilla, mukaan lukien radiojodihoito.

Monitieteinen yksityinen hoitokeskus - Wellington. Tämä klinikka sijaitsee Isossa-Britanniassa ja on yksi tunnetuimmista laadukkaasta palvelustaan, erinomaisesta maineestaan ja huippuluokan isotooppihoidosta.

Zürichin yliopistollinen sairaala. Tämä laitos on yksi Sveitsin suurimmista ja tunnetuimmista kilpirauhasen sairauksien hoitoa käsittelevistä klinikoista. Hoitotoiminta ja klinikkapalvelut saivat eniten positiivista palautetta papillaarisyövän ja diffuusi struumapotilailta.

Serbia. Zlatiborin kaupungissa on instituutti endokriinisten sairauksien hoitoon sekä aineenvaihdunnan palauttamiseen, jonka suorittaa radioaktiivinen jodi.

Viro. Tarton kaupungissa sijaitsee yksi suurimmista RJT:hen erikoistuneista klinikoista. Keskussairaalaan kuuluu 17 rakennusta, joissa on modernit hoito- ja diagnostiikkatilat. On tärkeää huomata, että hoitolaitoksen henkilökunta puhuu sujuvasti venäjää.

Puola. Puolassa on 8 suurinta erilaisten kilpirauhassairauksien hoitoon erikoistunutta lääketieteellistä laitosta. Klinikkaverkosto on harjoittanut radiojodihoitoa Puolassa 40 vuoden ajan. Kolme niistä sijaitsee Varsovassa. Valittaessa Puolassa kilpirauhassairauksien, mukaan lukien syövän, hoitoa, potilaalle tarjotaan erikoislääkäri, joka yhdessä potilaan kanssa valitsee tarvittavat taktiikat syövän hoitoon ja RIT:n suorittamiseen. Ulkomaalaisten hoidon järjestämisestä Puolassa huolehtivat useimmiten yhtiöt Med-Travel ja Polandmed.

Suomi. Radioaktiivisella jodilla hoidosta vastaa Docrates Clinic Helsingissä. Tämä on yksityinen laitos, joka tarjoaa täyden valikoiman tarvittavia palveluita diagnostisista tutkimuksista pahanlaatuisten kasvainten hoitoon. Klinikkaverkosto käyttää yksilöllistä lähestymistapaa oireiden vakavuudesta ja tarvittavasta hoidosta riippuen. Potilasta varoitetaan etukäteen hoidon ja jatkokuntoutuksen muodosta.

On tärkeää huomata, että Viron ja Suomen kaltaiset maat sekä hoito Puolassa houkuttelevat Venäjän kansalaisia läheisyytensä vuoksi. Palaute hoidosta näissä maissa on erittäin positiivista, mikä johtuu suurelta osin siitä, että klinikan henkilökunta puhuu kaikkia kieliä, myös venäjää.

Erityishoidon jälkeen, mukaan lukien syöpää vastaan, on noudatettava ennaltaehkäisyä. Sänkyjen ja liinavaatteiden säännöllistä vaihtoa sekä säännöllisiä vesihoitoja suositellaan. Yleensä radiojodihoidon jälkeen määrätään säännöllinen tyrotoksiinin saanti ja endokrinologin tarkkailu vähintään kuuden kuukauden välein. Tällainen uusiutumisen ehkäisy on yksinkertaisesti välttämätöntä. Myöhemmin potilaan elämänlaatu ei muutu, ja hän voi elää normaalia elämää.

Yksi kilpirauhasen hoidoista on radioaktiivinen jodi tai radiojodihoito. Sen houkuttelevuus piilee luotettavuudessa, tehokkuudessa, minimaalisessa määrässä vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Joissakin tapauksissa tällainen hoito voi olla ainoa mahdollinen vaihtoehto ja potilaan mahdollisuus saada suotuisa lopputulos.

Radiojodihoidon indikaatiot

Sairaan kehoon joutuessaan radiojodi hajoaa itsestään 8 vuorokauden kuluessa muodostaen ksenonia ja radioaktiivista beeta- ja gammasäteilyä. Se on välttämätön kasvainsolujen tuhoamiseksi, mikä on hoidon päätavoite.

Beetahiukkasten tunkeutumissyvyys on rajallinen, koska ne eivät toimi kilpirauhasen ulkopuolella. Gammahiukkaset ovat erittäin läpäiseviä, mutta niillä ei ole terapeuttista vaikutusta. Gammasäteilyn avulla voidaan havaita etäpesäkkeiden esiintyminen ja sijainti. Tätä varten käytetään gamma-kameroita. Tämä laite rekisteröi gammahiukkasia, eli se näyttää paikat, joihin radiojodi kerääntyy.

Radiojodihoito antaa terapeuttisen vaikutuksen 2-3 kuukauden kuluttua. Toiminta on samanlainen kuin kilpirauhasen kirurginen poisto. Hoidon indikaatiot ovat seuraavat:

Kilpirauhasen liikatoiminta. Tämä patologia tunnetaan myös nimellä diffuusi toksinen struuma tai Basedow'n tauti. Tässä tapauksessa kilpirauhanen toimii lisääntyneellä toiminnalla. Tässä tapauksessa syntyy hyvänlaatuisia.
Tyreotoksikoosi on kilpirauhasen liikatoiminnan komplikaatio. Tämä tila aiheuttaa hormonien liiallista määrää.
Kaiken tyyppinen kilpirauhassyöpä ( follikulaarinen syöpä), paitsi. Medullarisyövän solut eivät pysty absorboimaan ja keräämään jodia. Radiojodihoito on erityisen tärkeää potilaille, joilla on kaukainen etäpesäke, kun etäpesäkkeet kykenevät keräämään selektiivisesti isotooppeja, eli ne ovat jodipositiivisia. Tässä tapauksessa hoito alkaa vahingoittuneen elimen kirurgisella poistamisella. Radioaktiivinen jodihoito on aiheellista myös silloin, kun kasvaimen ensisijainen fokus on mennyt rauhasen kapselin ulkopuolelle.
Nodulaarinen myrkyllinen struuma - rauhasen toiminnallinen autonomia. Radiojodihoito voi korvata leikkauksen.
Relapsi leikkauksen jälkeen. Yleensä tämä ilmiö havaitaan diffuusissa toksisessa struumassa (kilpirauhasen liikatoiminta).

Kilpirauhassyöpäpotilaat jaetaan yleensä 3 ryhmään. Jokainen osoittaa tietynasteisen tuumorin etenemisen riskin ja todennäköisen kaukaisten etäpesäkkeiden esiintymisen. Jokainen ryhmä vastaa tiettyä radioaktiivisen jodin annosta:

Pieni riski. Tähän riskiryhmään kuuluvat potilaat, joiden kasvain on alle 1-2 cm, sijaitsee rauhasen sisällä eikä sillä ole etäpesäkkeitä. Tässä tapauksessa radiojodihoitoa ei tarvita.
Keskinkertainen riski. Tässä tapauksessa kasvaimen halkaisija on yli 2-3 cm (halkaisija) ja se on kasvanut kapseliin. Radioaktiivista jodia määrätään tässä tapauksessa annoksella 30-100 mCi (millicurie).
Suuri riski. Tässä ryhmässä havaitaan aggressiivista kasvaimen kasvua, itämistä viereisiin elimiin ja etäpesäkkeitä. Radiojodihoidon annostus on tässä tapauksessa alkaen 100 mCi.

Radiojodihoidon avulla voit kieltäytyä kirurgisesta toimenpiteestä, koska leikkauksen jälkeen on suuri komplikaatioiden riski.

Tällainen hoito määrätään diagnostisten tutkimusten kompleksin jälkeen. Tällä tekniikalla on tiettyjä vasta-aiheita, joten on tärkeää tarkistaa potilaan poissaolo.

Radioaktiivisen jodin vaikutus kilpirauhaseen

Radioaktiivinen jodi on isotooppi I-131. Nämä ovat gelatiinikapseleita suun kautta annettavaksi. Toinen vaihtoehto on NaI-131:n vesiliuos.

Kilpirauhassolut keräävät jodia selektiivisesti ja kuolevat. Korvaa ne sidekudoksella. Aine kerääntyy myös muihin elimiin - sylki- ja maitorauhasiin, maha-suolikanavaan.

Radioaktiivinen jodi imeytyy rauhaskudosten keskusvyöhykkeisiin, kun taas kyky tuottaa hormoneja säilyy perifeerisillä alueilla. Sivuvaikutukset ilmenevät harvoin elintä ympäröivissä kudoksissa, koska terapeuttisen vaikutuksen aikaansaavat beetahiukkaset, jotka tunkeutuvat kudokseen vähimmäisetäisyydeltä (jopa 2,2 mm).

Jodihoito kilpirauhasen poiston jälkeen

Radiojodihoitoa suoritetaan sen jälkeen itse elimen jäljellä olevien solujen ja syöpäsolujen tuhoamiseksi. Jos tätä ei tehdä, on olemassa taudin uusiutumisen riski.

Vaikka rauhasen poistamisen jälkeen siitä jää jäljelle vain mikroskooppinen osa, jodin radioaktiiviset isotoopit kerääntyvät siihen. Ne tunkeutuvat myös syöpäsoluihin sijainnistaan riippumatta, joten etäiset etäpesäkkeet eivät jää huomaamatta. Radioaktiivinen jodi tuhoaa jäljellä olevan kilpirauhaskudoksen ja mahdolliset etäpesäkkeet. Kaukainen etäpesäke havaitaan skannaamalla.

Vähäjodisen valmistelevan ruokavalion ja lisääntyneen kilpirauhasta stimuloivan hormonin ansiosta syöpäsolut tarvitsevat erityisesti jodia ja kyky siepata sitä paranee. Kun radioaktiivisen jodin isotooppeihin osuu, syöpäsolut vangitsevat sen intensiivisesti ja saavat haitallisen annoksen.

Syöpäsolujen mukana kuolee myös jäljellä oleva kilpirauhasen terve kudos. Säteilytyksen ansiosta tyrosyytit lopettavat hormonien tuotannon, mikä tarjoaa terapeuttisen vaikutuksen.

Syöpäsolut eivät tee eroa tavallisen ja radioaktiivisen jodin välillä. Menettelyn tehokkuus riippuu radioaktiivisen aineen sieppausaktiivisuudesta. Siksi on tärkeää noudattaa kaikkia tällaiseen hoitoon valmistautumisen sääntöjä. On tarpeen luoda suotuisin tilanne radiojodihoidolle.

Valmistautuminen menettelyyn

Radiojodihoito vaatii välttämättä huolellista valmistelua. Yksi tärkeimmistä ehdoista on lisääntynyt kilpirauhasta stimuloivan hormonin taso. Indikaattorin on ylitettävä normi. Tämä hormoni stimuloi terveitä ja syöpäsoluja imemään jodia.

Menetelmä kilpirauhasta stimuloivan hormonin tason nostamiseksi valitaan yksilöllisesti. Kaksi vaihtoehtoa on mahdollista:

Tyreotropiini-alfa - Thyrogen -injektiot. Tämä lääke on ihmisen kilpirauhasta stimuloivan hormonin rekombinantti. Tämä valmistelu kestää useita päiviä.
Hormonikorvaushoidon lopettaminen. Tämä on tehtävä 1-1,5 kuukautta ennen radiojodihoitoa. Kilpirauhasta stimuloivan hormonin taso ylittää merkittävästi normaaliarvon. Menetelmän haittana on merkittävä kilpirauhasen vajaatoiminta, jonka oireet potilas todennäköisesti tuntee.

Muut valmistelevat toimenpiteet tulee aloittaa 2 viikkoa ennen hoitoa. Seuraavat kohdat ovat tärkeitä:

Vältä kosketusta jodin kanssa. Tämä tarkoittaa, että sinun ei tarvitse hengittää meriilmaa, kylpeä merivedessä, käydä suolahuoneessa, hoitaa haavoja jodilla tai levittää iholle jodiverkkoa. Jos potilas asuu meren rannalla, hänet on eristettävä ulkoisesta ympäristöstä vähintään 4 päivää ennen hoitoa.
Hedelmällisessä iässä olevien naisten on tärkeää varmistaa, etteivät he ole raskaana, sillä tämä tila on radiojodihoidon vasta-aihe.
Vältä vitamiinikompleksien, lääkkeiden ja jodia tai hormoneja sisältävien ravintolisien käyttöä. Tätä kieltoa on noudatettava vähintään kuukautta ennen hoitoa. Kilpirauhasen liikatoiminnan hoitoon käytettävät lääkkeet perutaan viikkoa etukäteen.
Testaa kilpirauhaskudosta radioaktiivisen jodin imeytymisen varalta. Elimen kirurgisen poiston jälkeen keuhkoihin ja imusolmukkeisiin tehdään tällainen testi.

Toinen tärkeä edellytys radiojodihoitoon valmistautumiselle on ruokavalio. Lääkäri antaa yksilöllisiä suosituksia, mutta on myös useita yleisiä sääntöjä.

päätavoite ruokavalio ennen radiojodihoitoa- vähentää jodipitoisuutta kehossa. Tämä on välttämätöntä radioaktiivisen valmisteen tehokkuuden lisäämiseksi, koska jodin puutteen vuoksi solut alkavat absorboida sitä aktiivisesti valmisteesta.

Täysin jodiruokavalio ei sulje pois. Sen kulutusnormi on 150 mcg päivässä, ja se tulisi rajoittaa 50 mikrogrammaan.

Suolaa ei tarvitse kieltäytyä ruokavalion aikana, mutta sitä ei pitäisi jodioida ja se on rajoitettu 8 grammaan päivässä. Jotkut tuotteet on suljettava kokonaan pois:

Meren antimet. Niihin kuuluvat merikalat, raputikut, katkaravut, merilevät, simpukat ja raput. Meren antimiin perustuvat biologiset lisäaineet tulisi myös sulkea pois.
Rakastan maitotuotteita. Et voi syödä smetanaa, jogurttia, juustoa ja edes kuivaa maitopuuroa.
Jodia sisältävät leipomotuotteet.
Maitosuklaa.
Jodilla väkevöityt soijatuotteet. Pohjimmiltaan se on tofujuustoa, soijamaitoa ja kastikkeita.
Jäätelö.
Pikakahvi.
Suolatut pähkinät, sirut.
Joditut munat. Keltuaisten määrää ruokavaliossa tulisi rajoittaa, ja proteiinit ovat sallittuja missä tahansa määrin.
Liha- ja hedelmäsäilykkeet.
Persilja, tilli, salaatti.
Kukkakaalia, kesäkurpitsaa, vihreää paprikaa, uuniperunaa.
Kirsikat, kaki, banaanit, omenasose.
Kuivattuja aprikooseja.
Oliivit.
Itämainen keittiö.
Pizzaa, salamia.
Maissihiutaleet.
Tuotteet ovat punaisia, ruskeita tai oransseja.

Tällaisia rajoituksia on noudatettava 2 viikon kuluessa. Samanlaiset ravitsemusperiaatteet ovat voimassa ensimmäisinä päivinä hoidon jälkeen. Ruokavalion tulee perustua seuraaviin tuotteisiin:

naudanliha, vasikanliha, lammas (jopa 140 grammaa päivässä);
siipikarjan liha;
vilja;
pasta;
tuoreet omenat ja sitrushedelmät;
riisi (valkoinen, ruskea);
pakastetut, tuoreet raa'at tai keitetyt vihannekset;
munanuudelit.

Kaikki kasviöljyt ovat sallittuja. Voit käyttää sokeria ja hunajaa, hedelmä- ja marjahilloja ja hyytelöitä. Mausteista mustapippuri ja kuivatut yrtit ovat sallittuja. Voit juoda vettä, teetä, virvoitusjuomia, mehuja ja kompotteja rusinoista, ananaksesta, sitrushedelmistä, omenoista. Suolaamattomat maapähkinät ja siitä saatu voi ovat sallittuja.

On tärkeää muistaa, että kaikkien ruokavalion rajoitusten ja suositusten tiukka noudattaminen on välttämätöntä potilaalle itselleen. Tällaiset toimenpiteet ovat välttämättömiä, jotta lääke vaikuttaisi tehokkaammin.

Miten kilpirauhasen hoito radioaktiivisella jodilla suoritetaan?

Yleensä radiojodihoito suoritetaan sairaalaympäristössä. Jos hoitoon sisältyy myös leikkaus, radioaktiivisen jodin saanti suoritetaan kuukauden kuluttua.

Lääkkeen annos valitaan yksilöllisesti. Potilaan tarvitsee vain niellä radioaktiivinen jodikapseli tai juoda sen vesiliuos. Kapseli on hyytelömäinen, sillä on vakiokoot. Se on pestävä runsaalla vedellä (alkaen 400 ml). Jos lääke oli vesiliuoksen muodossa, suu tulee huuhdella vedellä, mutta älä sylje sitä ulos, vaan niele se.

Asiantuntijat mittaavat säteilyn vähintään kerran päivässä. Kun se saavuttaa vakiintuneen normin, potilas voi mennä kotiin.

Ensimmäiset 2 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen potilas ei saa syödä kiinteää ruokaa. Juomajärjestelmää tulee vahvistaa. Veden lisäksi mehut ovat sallittuja (osana ruokavaliota).

Radioaktiivinen jodi, joka ei ole päässyt kilpirauhaseen, poistuu elimistöstä virtsateiden kautta, joten on erityisen tärkeää seurata virtsaamista ensimmäisten 12 tunnin ajan sen ottamisen jälkeen. Se tulisi tehdä kerran tunnissa.

Älä vie paljon tavaraa sairaalaan. Säteily laskeutuu niihin, joten ne vaativat erityiskäsittelyä tai hävittämistä. Potilaalle annetaan sairaita vaatteita.

Pisin eristysaika on 21 päivää. Se on voimassa, jos radioaktiivisen jodin annostus on ylittänyt 200 mCi. Yleensä yksi päivä eristystä riittää.

Kuntoutusjakson piirteet

Radiojodihoidon jälkeisen ajanjakson vivahteet riippuvat useista tekijöistä, mukaan lukien vastaanotettu lääkeannos. Toimenpiteen jälkeen potilas on eristetyssä laatikossa ja hänen on noudatettava seuraavia sääntöjä:

etuovi on lukittava;
on tärkeää käydä suihkussa joka päivä;
miehet voivat virtsata vain istuessaan;
huuhtele itsesi jälkeen vähintään kahdesti - säiliön on oltava täynnä;
oksentamisen yhteydessä on käytettävä muovipussia tai wc-kulhoa, huuhtelemalla kahdesti, pesuallas on ehdottomasti kielletty;
jos nestettä tai ulostetta on päässyt WC:n ohi, hoitajaa on varoitettava;
wc-paperi tulee huuhdella ulosteilla;
vain kertakäyttöisiä nenäliinoja saa käyttää;
ylijäämä ruoka tulee laittaa muovipussiin;
älä ruoki lintuja tai eläimiä ikkunan läpi.

Ensimmäisinä päivinä radiojodihoidon jälkeisinä päivinä on noudatettava tiukinta eristystä. Erityisen tiukat vaatimukset koskevat kontakteja raskaana olevien naisten ja lasten kanssa.

Potilas saa kirjalliset ohjeet käyttäytymisestä toimenpiteen jälkeen. On tärkeää muistaa seuraavat suositukset:

sylkirauhasten kannalta tietyt ruoat ovat hyödyllisiä (lääkäri määrittelee) ja sitruunakarkkeja (valitse ilman sokeria);
syljen happamuus muuttuu, joten on tärkeää pitää huolta hampaistasi;
hammastahnassa ja huuhteluvedessä ei saa olla fenolia, alkoholia tai valkaisuainetta;
sinun on kerrottava lääkärillesi kaikista lääkkeistä;
hormonihoito aloitetaan yleensä 1-2 päivää radioaktiivisen jodin saannin jälkeen;
ensimmäisen viikon aikana potilaalle tulee tehdä I-131-skannaus pahanlaatuisten solujen sijainnin tunnistamiseksi, jäännöskudoksen määrän ja radioaktiivisen jodin kertymisen arvioimiseksi (sylkirauhaset, maha-suolikanava);
on tärkeää noudattaa juomisohjelmaa ja seurata ulosteen säännöllisyyttä, koska imeytymätön radioaktiivinen jodi poistuu kehosta virtsan, hien, syljen ja ulosteiden kanssa.

Voit yleensä palata töihin radiojodihoidon jälkeen kuukauden kuluttua. Vähintään 2 kuukauden ajan sinun tulee rajoittaa fyysistä toimintaa ja olla vierailematta uima-altaassa.

Ensimmäisellä viikolla hoidon jälkeen sinun ei tule valmistaa ruokaa koko perheelle. Pese tavarasi erikseen.

On tärkeää tietää, että lentokentillä ja juna-asemilla on säteilyilmaisimia. Matkaa suunnitellessasi sinun tulee ottaa lääkäriltä todistus saamastasi hoidosta. Se tulee säilyttää 3 kuukautta radiojodihoidon jälkeen.

Hoidon haitat, seuraukset, mahdolliset komplikaatiot

Radiojodihoidolla on tiettyjä etuja, etenkin leikkaushoitoon verrattuna. Mutta tällä hoitomenetelmällä on myös tiettyjä haittoja, mukaan lukien mahdolliset komplikaatiot:

Vasta-aiheiden esiintyminen.
Tarve eristää potilas radioaktiivisen jodin ottamisen jälkeen. Radioaktiivisen säteilyn vapautuminen on vaarallista muille.
Potilaan hoidon aikana käyttämien tavaroiden ja vaatteiden käsittelyn tai hävittämisen tarve (radioaktiivisten suojatoimenpiteiden noudattaminen).
Radioaktiivisen jodin pitoisuus eturauhasessa, munasarjoissa ja rintarauhasissa. Määrä on mitätön, mutta sillä voi olla negatiivinen vaikutus lisääntymistoimintoihin.
Pitkäaikaisen hormonihoidon tarve hypertyreoosin radioaktiivisen jodihoidon jälkeen.
Hoidon sivuvaikutus voi olla fibromyalgia - vaikea lihaskipu.
Tällaisen hoidon jälkeen sinun ei pitäisi suunnitella lasta tietyksi ajaksi. Radioaktiivinen isotooppi kerääntyy munasarjoihin, joten ensimmäiset kuusi kuukautta hoidon jälkeen on suojattava. Koska tarvitaan normaalia hormonituotantoa sikiön oikean kehityksen kannalta, hoidon ja raskauden suunnittelun välillä tulee jättää 2 vuotta. Tämä aikaväli on tärkeä sikiön kehityshäiriöiden suuren riskin vuoksi.
Autoimmuunisen (endokriinisen) oftalmopatian esiintymisen suuri todennäköisyys. Tämä elinspesifinen patologia voi johtaa muutokseen silmän pehmytkudoksissa. Vaarassa ovat nivelkalvot, rasva- ja sidekudos, lihakset, hermot ja rasvakudos.
Vakavan painonnousun riski.
Mahdollisuus kaventaa sylki- ja kyynelrauhasia. Tämä voi aiheuttaa niiden toimintahäiriön.
Radiojodihoidon jälkeen krooniset sairaudet, kuten gastriitti, pyelonefriitti ja kystiitti, voivat pahentua.
Riski pahanlaatuisten kasvainten kehittymiseen kilpirauhasessa ja ohutsuolessa kasvaa.
Hoidon jälkeen pahoinvointi ja oksentelu, makumuutokset ovat mahdollisia. Nämä seuraukset ovat lyhytaikaisia, ja ne voidaan pysäyttää helposti oireenmukaisella hoidolla.
Niska-alueella voi olla polttamista ja kipua. Kipulääkkeet lievittävät niitä.

Kilpirauhasen menetys mainitaan usein radiojodihoidon haittapuolena. On oikeudenmukaista huomata, että samanlainen ilmiö on luonnostaan kirurgisessa hoidossa.

Vasta-aiheet

Radioaktiivinen jodihoito on tehokasta, mutta ei kaikille. Hoidon vasta-aiheet ovat seuraavat:

Raskaus. Radioaktiivisen jodin vaikutuksesta sikiöön voi kehittyä epämuodostumia.
Imetys. Jos hoito on tarpeen, imetystä on lykättävä pitkäksi aikaa.
Suuri tai . Radiojodihoito on mahdollista, jos sen tilavuus ei ylitä 40 ml.
Yliherkkyys jodivalmisteille.
Synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus.
Munuaisten tai maksan vajaatoiminta.
Maha- tai pohjukaissuolihaavan paheneminen.
Vakavan muodon dekompensoitunut vaihe.
Hallitsematon käyttäytyminen (psykiatrinen sairaus).
Hypo- tai aplastinen anemia (leukosyyttien ja verihiutaleiden määrällä on väliä).

Radiojodihoitoa annetaan vain yli 18-vuotiaille.

Venäjän federaation terveysministeriön FGBOU DPO RMANPO:n klinikka on yksi harvoista radioaktiivista jodihoitoa tarjoavista lääketieteellisistä keskuksista erityisesti Moskovassa ja koko Venäjällä. Vuodesta 2017 lähtien kilpirauhasen onkologisia sairauksia sairastaville potilaille on mahdollista saada radioaktiivinen jodihoito klinikallamme HMP-ohjelman (high-tech-sairaanhoito) puitteissa Venäjän federaation hallituksen asetuksen nro. 1403, 19.12.2016.

RMANPO-klinikalla on oikeus hoitaa radioaktiivisen jodin lisäksi myös muilla Venäjän federaation alueella käytettäväksi hyväksytyillä isotoopeilla. Tarjoamme kilpirauhassairauksista kärsiville potilaille myös muita hoitomuotoja, kuten etähoitoa jne.

Lääkäri tekee henkilökohtaisen konsultaation ja tarvittavan diagnoosin jälkeen päätöksen siitä, mikä järjestelmä on kussakin tapauksessa sopivin.

Kilpirauhassyövän hoito

Miksi Moskovassa ja muissa kaupungeissa vain rajallinen määrä klinikoita tarjoaa radioaktiivisen jodin (131I) kilpirauhashoitoa? Tosiasia on, että kivuton, potilaalle turvallinen ja melko korkea tehokkuus useissa sairauksissa, hoitomenetelmään kuuluu avoimien ionisoivan säteilyn lähteiden käyttö, mikä edellyttää lääketieteellisen laitoksen toteuttamaan tiukkoja säteilyturvallisuustoimenpiteitä. Erityisesti potilaille tarjotaan erityisiä osastoja, joissa on erityiset viemäri-, ilmanvaihto- ja ilmankiertojärjestelmät, ja kaikki radioaktiiviset jätteet loppusijoitetaan säteilyturvallisuusstandardien mukaisesti. Radionuklidihoitoa harjoittavien klinikoiden toiminta on tiukasti luvallista. Siksi on hyvin vähän lääketieteellisiä keskuksia, joissa he voivat tarjota asianmukaista hoitoa - ne ovat edustettuina Moskovassa, Obninskissa ja useissa muissa kaupungeissa.

Keskuksessamme otamme vastaan potilaita ILMAISEKSI HIGH TECH MEDICAL CARE -OHJELMAN sekä VMI-ohjelman (VAPAHTAINEN SAIRAUSVAKUUTUS) puitteissa, minkä ansiosta tämä terapia tulee kaikkien saataville.
Radiojodihoidon hinta määräytyy pääosin lääkkeen hinnan ja sairaalassa hoidon keston perusteella. Samanaikaisesti on vaikea sanoa etukäteen, kuinka monta päivää potilaan tulee viettää erityisosastolla, koska kehon puhdistus radioisotoopista etenee kaikilla eri tahdilla. Joka tapauksessa lääkärimme laskevat 131I:n tarkan aktiivisuuden, joka toisaalta on tehokkain ja toisaalta antaa sinun palata normaaliin elämään mahdollisimman pian.

Radiojodihoidon ominaisuudet kilpirauhasen sairauksien hoitoon

Radiojodihoito on tehokkainta sairauksissa, kuten diffuusi toksinen struuma (Gravesin tauti), toksinen kilpirauhasen adenooma. Useimmissa tapauksissa potilaat diagnosoidaan kilpirauhassyöpä hoito radioaktiivisella jodilla on aiheellista.

Menetelmän toiminta perustuu siihen, että tyrosyytit (kilpirauhasen normaalit solut sekä erittäin erilaistuneen kilpirauhassyövän solut) keräävät jodia, kun taas jodi-131 tuhoaa niitä.

Hoito suoritetaan minimaalisella määrällä sivuvaikutuksia, ja tällaista hoitoa käytetään yhä enemmän kaikkialla maailmassa.

Pysy osastolla radioaktiivisen jodihoidon aikana

Sairaalassa olemisen erityispiirteet radiojodihoidon aikana selittyvät sillä, että lyhyen lääkkeen ottamisen jälkeen potilaista tulee gammasäteilyn lähde. Siksi niiden on pysyttävä erityisillä osastoilla, joissa on erilliset ilmanvaihto- ja viemärijärjestelmät sekä erityinen ilmankiertojärjestelmä.

Ilmeisistä syistä sukulaisten vierailuja tällaisille osastoille ei tarjota, ja luettelo siitä, mitä voit ottaa mukaasi, on melko rajallinen, ja siitä keskustellaan klinikan asiantuntijoiden kanssa. Muista, että suurin osa tavaroista on hävitettävä, lukuun ottamatta materiaalia (varusteet) tai lääketieteellistä (esimerkiksi kainalosauvat) arvoa. Ne palautetaan sinulle kuitenkin vasta, kun niiden säteilytausta on palautunut normaaliksi.

Tiukista turvallisuussäännöistä huolimatta pyrimme muutoin tekemään oleskelustasi osastolla mahdollisimman mukavan. Asiantuntijoillamme on 7 osastoa (12 vuodetta) radiojodihoitoa saaville. Jokaisessa on TV, jääkaappi, vedenkeitin, internetyhteys, suihku, kylpyhuone. Tunnelma, laadukkaat remontit ja herkullinen ruoka tekevät myös poikkeuksellisen suotuisan vaikutelman.