Postkastraation oireyhtymän ilmentymä naisilla ja menetelmät sen korjaamiseksi. Postkastraation oireyhtymä munasarjojen poistamisen jälkeen Katso mitä "kastraation jälkeinen oireyhtymä" on muista sanakirjoista

Miesten kastraatio- tämä on kivesten kirurginen poisto sekä seksuaalisen toiminnan palautuva estäminen lääkkeillä tai säteilyllä. Intervention seurauksena miehen kehossa tapahtuu vakavia muutoksia, joten päätös kastraatiosta tehdään vain, jos siihen on painavia syitä.

Tällä hetkellä kivesten kirurginen poisto tehdään yksinomaan lääketieteellisistä syistä. Leikkauksen tarve ilmenee seuraavissa tapauksissa:

• Kun havaitaan pahanlaatuisia kasvaimia kiveksissä.
• Jos verisuonet ovat voimakkaasti vääntyneet ja verenkierron lakkaamisen seurauksena kehittyy laaja kudosnekroosi.
• Miessukupuolihormonien taso ylittää normin, ja testosteronin määrää voidaan vähentää vain kirurgisesti poistamalla kivekset. Tyypillisesti indikaatio interventioon on hormoniriippuvaisten pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen eturauhasessa.
• Jos yksi tai kaksi kivestä ei ole laskeutunut kivespussiin. Kivesten esiintyminen vatsaontelossa lisää merkittävästi pahanlaatuisten kasvainten riskiä miehillä ja vaikuttaa negatiivisesti hormonitasapainoon.
• Kivespussin traumaattinen vaurio, jossa kivesten palauttaminen on mahdotonta.
• Ihmisen kastraatioon sisältyy myös sukupuolenvaihtoleikkaus.

Lopullinen päätös kastraatiosta tehdään vasta, kun ongelman ratkaisemiseksi ei ole muita vaihtoehtoja ja kyse ei ole vain potilaan terveydestä, vaan myös elämästä. Tämä liittyy sekä psykologiseen puoleen (monille miehille kehittyy komplekseja ja neuropsyykkisiä häiriöitä) että kehon fysiologisiin muutoksiin: toimenpiteen seuraukset vaikuttavat ulkonäköön, johtavat eturauhasen toiminnan lakkaamiseen ja libidon laskuun sekä negatiivisesti. vaikuttaa joidenkin sisäelinten, elinten ja järjestelmien toimintaan.

Kemiallista kastraatiota käytetään suurimmassa osassa tapauksista rangaistuksena tai ehkäisevänä toimenpiteenä. Seksuaalitoimintaa estäviä lääkkeitä annetaan miehille, jotka ovat jo tehneet seksuaalirikoksia tai ovat alttiita seksuaaliselle väkivallalle. Kemiallisen kastraation perusteena on tuomioistuimen päätös. Tämän tyyppistä rangaistusta käytetään monissa maissa, ja vangit voivat valita joko vapaaehtoisesti menettelyn vastineeksi ennenaikaisesta vapauttamisesta vai suorittavatko koko, yleensä pitkän tuomionsa vankilassa. Kastraatio ilman miehen suostumusta on vakava ihmisoikeusloukkaus.

Vasta-aiheet

Ennen toimenpidettä lääkärintarkastus on pakollinen. Tämä eliminoi mahdolliset vasta-aiheet, jotka voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita leikkauksen aikana:

• veren hyytymishäiriö;
• krooniset sydämen patologiat;
• poikkeamat virtsatiejärjestelmän toiminnassa;
• tartunta- ja virustautien esiintyminen.

Interventio suoritetaan varoen kypsillä miehillä. Jos on mahdollisuus tehdä ilman kivesten poistamista, leikkausta lykätään.

Miehen kunnon oikea arviointi ennen lääketieteellistä kastraatiota vaatii erityistä huomiota. Lääkkeet, joita käytetään seksuaalisen toiminnan tukahduttamiseen, voivat aiheuttaa monia sivuvaikutuksia, mukaan lukien vakavia terveysongelmia.

menetelmät

Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä käytetään useita miesten palautuvia ja peruuttamattomia kastraatioita. Menetelmän valinta riippuu indikaatioista ja kehon kunnosta.

Kirurginen

Kirurginen kivesten poisto on yksi yleisimmistä interventiomenetelmistä. Lääketieteessä leikkausta kutsutaan orkiektomiaksi; se voi olla yksi- tai molemminpuolinen. Leikkauksen aikana kivekset kaikkine kalvoineen ja lisäkkeineen poistetaan kivespussissa olevien viiltojen kautta. Kaikki verisuonet ja siittiönauhat sidotaan huolellisesti sidelangalla, sitten kivekset leikataan pois ja kivespussiin muodostunut haava ommellaan. Kastraatio suoritetaan pääasiassa paikallispuudutuksessa: anestesia ruiskutetaan nivusalueelle ja kivespussin ompeleeseen. Potilaan pyynnöstä ja jos vasta-aiheita ei ole, interventio voidaan suorittaa yleisanestesiassa.

Jos kastraation indikaatio on eturauhassyöpä, on mahdollista poistaa vain kiveksen sisäosa (parenkyyma) säilyttäen samalla sen kalvo. Tämä leikkaus on teknisesti monimutkaisempi, mutta se on parempi miehille, koska sen avulla voidaan saavuttaa hyväksyttävämpi kosmeettinen tulos.

Kemiallinen

Joissakin tapauksissa kemiallinen kastraatio voi olla vaihtoehto kivesten poistolle. Tämä menetelmä sopii ihmisille, joiden on vähennettävä sukupuolihormonien tuotantoa tai jotka ovat vasta-aiheisia kastraatioon leikkauksella. Jotkut potilaat valitsevat tämän menetelmän ulkoisten sukuelinten säilyttämisen mahdollisuuden vuoksi.

Menetelmä koostuu sellaisten lääkkeiden annostelusta, jotka vaikuttavat lisääntymisjärjestelmän elinten toimintaan ja alentavat testosteronin pitoisuuden minimitasolle, joka vastaa kastraation jälkeistä tilaa. Kemiallinen kastraatio on palautuva toimenpide: määräaikaisten kurssien lopettamisen jälkeen miehen lisääntymisjärjestelmän toiminnot palautuvat.

Säteittäinen

Säteilykastraatiotekniikka käsittää sukurauhasten altistamisen ionisoivalle säteilylle, kunnes niiden toiminta lakkaa kokonaan. Joissakin tapauksissa kivesten toiminnan osittainen palautuminen voidaan havaita säteilytyksen lopettamisen jälkeen.

Sädesterilointia käytetään yhtenä menetelmistä pahanlaatuisten eturauhaskasvaimien hoidossa. Säteilytyksen tarkoituksena on pysäyttää intensiivistä kasvainten kasvua aiheuttavien miessukupuolihormonien tuotanto. Lisääntymiskyvyn heikentyminen on tässä tapauksessa vain sivuvaikutus. Miesten säteilyaltistusta pelkästään seksuaalisen toiminnan lopettamiseksi ei suoriteta.

Hormonaalinen

Tämä menetelmä sisältää korkean testosteronipitoisuuden sisältävien lääkkeiden ottamisen. Miessukupuolihormonin pitoisuuden merkittävän nousun seurauksena siemennesteen tuotanto lakkaa. Hormonaalinen kastraatio on luotettava miesten ehkäisymenetelmä. Kun hormonien käyttö lopetetaan, miesten spermatogeneesi palautuu. Suurin haitta hormonaalisten lääkkeiden liian toistuvasta käytöstä on pahanlaatuisten kasvainten muodostumisen suuri todennäköisyys kiveksissä.

Vasektomia

Yksi tapa miesten steriloimiseksi on vasektomia. Jotkut ihmiset kutsuvat sitä virheellisesti kastraatioksi, mutta tämä ei pidä paikkaansa. Tämän tyyppiseen interventioon liittyy keinotekoisen verisuonten tukkeutumisen luominen. Tämä voi sisältää verisuonten sidonnan ligatuurilla tai pienten osien leikkaamista niistä. Samaan aikaan kivekset säilyttävät toimintansa ja jatkavat mieshormonien tuotantoa. Vasektomian jälkeen miehellä säilyy seksuaalinen halu ja erektio, mutta johtuen verisuonten tukkeutumisesta siemensyöksyssä ei ole siittiöitä kokonaan.

Leikkaus on yksi luotettavimmista ehkäisymenetelmistä. Se sopii henkilöille, joilla on jo lapsia ja jotka eivät suunnittele niitä tulevaisuudessa tai joilla on vakavia perinnöllisiä sairauksia. Tarvittaessa muutaman ensimmäisen vuoden toimenpiteen jälkeen on mahdollista palauttaa miehen lisääntymiskyky.

Vasektomia on vapaaehtoinen, mutta sen toteuttaminen eri maissa on rajoitettu tiettyihin ikärajoihin. Lupaa haettaessa huomioidaan yleensä lasten läsnäolo.

Leikkaus ei häiritse miehen kehon hormonitasapainoa, eikä sillä siksi ole niin lukuisia negatiivisia seurauksia kuin kastraatio.

Penektomia

Lääketieteessä miesten ulkoisten sukuelinten amputaatioita on kahta tyyppiä: kivesten poistoa kutsutaan kastraatioksi ja peniksen täydellistä tai osittaista poistoa kutsutaan penektomiaksi. Tämä leikkaus on tarkoitettu pahanlaatuisten kasvaimien, mekaanisten vaurioiden ja sitä seuraavan kudosnekroosin, lämpö- ja kemiallisten palovammojen tai sukupuolenvaihdoksen hoitoon. Interventio suoritetaan yleisanestesiassa.

Useimmissa tapauksissa osittainen panektomia mahdollistaa luonnollisen virtsaamisen palautumisen, ja jäljelle jäänyt kanto voi riittää sukupuoliyhteyteen.

Operaation monimutkaisuus

Miesten kastraatio ei ole monimutkainen toimenpide. Leikkauksen aikana on suoritettava useita yksinkertaisia ​​​​manipulaatioita, eikä yleisanestesiaa tarvita. Jos samanaikaisia ​​patologioita ei ole, toimenpide etenee ilman komplikaatioita.

Kastraation monimutkaisuus lisääntyy, kun suoritetaan enukleaatio (kivesten sisäisten kudosten poistaminen samalla kun ulkokalvo säilyy) tai miehellä on tiettyjä sairauksia.

Kuinka kauan interventio kestää?

Miesten kastraation kesto riippuu toimenpiteen indikaatioista ja ominaisuuksista. Tavanomainen kivesten poisto yhdessä leikkauskentän valmistelun ja anestesia-aineiden antamisen kanssa kestää enintään tunnin. Monimutkaisemmat manipulaatiot voivat kestää hieman kauemmin - jopa 3 tuntia. Vasektomia, jossa verisuonet leikataan tai sidotaan, kestää vain 15-20 minuuttia.

Vain lääkäri voi tarkalleen sanoa, kuinka kauan interventio kestää kussakin tapauksessa tutkittuaan miehen, arvioinut hänen tilansa ja valinnut kastraatiomenetelmän.

Preoperatiivinen ajanjakso

Kastraatioon valmistautuminen alkaa useita viikkoja etukäteen. Miehen on läpäistävä pakolliset testit ja useiden asiantuntijoiden tutkittava: kardiologi, urologi ja terapeutti. Tarvittaessa tutkimusten ja testien listaa voidaan laajentaa. 10-12 päivää ennen leikkausta sinun tulee lopettaa veren hyytymistä vähentävien lääkkeiden käyttö. Tänä aikana miehen on pidättäydyttävä seksistä. Hoitava lääkäri voi antaa muita lääkitystä ja elämäntapoja koskevia suosituksia ennen leikkausta.

Monille miehille kivesten poistamisesta tulee voimakas henkinen trauma. Tässä suhteessa asiantuntijat suosittelevat asianmukaista psykoterapeuttista koulutusta. Alustavat keskustelut lääkärin kanssa auttavat miestä valmistautumaan henkisesti häntä odottaviin muutoksiin ja helpottavat kastroinnin kestämistä.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Tapauksissa, joissa kaikki manipulaatiot suoritettiin oikein ja kastraatio tapahtui ilman kirurgisia komplikaatioita, haavan paraneminen ja paraneminen tapahtuvat melko nopeasti, eikä potilas tarvitse erityistä hoitoa toimenpiteen jälkeen. Jos mies kokee positiivista dynamiikkaa 1-2 päivän kuluessa, hän voi palata tavanomaiseen elämäntapaansa, lukuun ottamatta joitain vasta-aiheita: intensiivinen fyysinen aktiivisuus, äkilliset lämpötilan muutokset, kylpeminen ja seksuaalinen kanssakäyminen.

Komplikaatiot

Kaikenlaiset interventiot johtavat tiettyjen komplikaatioiden ja sivuvaikutusten kehittymiseen miehillä. Suurin osa niistä havaitaan jonkin aikaa toimenpiteen jälkeen, kun kehossa alkaa tapahtua hormonaalisia muutoksia. Potilaan tila leikkauksen jälkeisellä kaudella riippuu suurelta osin iästä (nuoremmat miehet sietävät kastraatiota ja siihen liittyviä mahdollisia komplikaatioita huonommin). Kastraation jälkeen tapahtuva kehon rakennemuutos sekä interventiosta aiheutuvat prosessit tunnetaan lääketieteessä postkastraation oireyhtymänä. Se ilmenee seuraavien oireiden muodossa:

• 4-5 viikkoa toimenpiteen jälkeen voidaan havaita häiriöitä sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa. Miehet kokevat niin sanottuja kuumia aaltoja, joihin liittyy lisääntynyt syke ja lisääntynyt hikoilu. Monet kokevat myös paineen muutoksia, joihin liittyy päänsärkyä.
• Kastraation yleinen seuraus on painonnousu ja kehon rasvan jakautuminen naisille. Painonnousu vaikuttaa yleiseen terveyteen ja kuntoasi.
• Kun molemmat kivekset poistetaan miehestä, teho heikkenee asteittain.
• Muutokset hormonipitoisuuksissa johtavat kalsiumaineenvaihdunnan häiriöihin ja joihinkin tuki- ja liikuntaelimistön sairauksiin.
• Toinen yleinen seuraus on väsymys, krooninen väsymys ja muistin heikkeneminen.
• Melko usein hermoston toiminta häiriintyy: havaitaan unihäiriöitä, tunnepurkauksia, äkillisiä mielialan muutoksia ja ärtyneisyyttä.

Monet, erityisesti nuoret miehet, kokevat vakavaa masennusta, joka liittyy seksuaalisen halun vähenemiseen ja kehittyneeseen erektiohäiriöön. Pitkään jatkuneen masennuksen yhteydessä saattaa tarvita ammattipsykologin apua.

Tällaisia ​​ehtoja ei saa koskaan jättää huomiotta. Kastraation jälkeisen oireyhtymän tapauksessa tarvitaan asiantuntijoiden apua: ensin suoritetaan yleinen tutkimus, jonka perusteella miehelle määrätään rauhoittavia ja korjaavia lääkkeitä, fysioterapeuttisia toimenpiteitä, vitamiineja, rauhoittavia lääkkeitä ja psykoosilääkkeitä (masennusten poistamiseksi). , pelko ja ahdistus).

Kurssin keston ja lääkeluettelon valitsee yksinomaan hoitava lääkäri potilaan yksilöllisen tutkimuksen tulosten perusteella. Jos kastraation syy on kivesten vamma, miehelle voidaan suositella hormonikorvaushoitoa, jonka avulla hän voi palata normaaliin elämäntapaansa.

Tapauksissa, joissa kastraatio suoritettiin lääkkeillä, miehellä voi esiintyä unettomuutta, ihottumaa, liiallista hikoilua, mielialan vaihteluita ja pahoinvointia. Monet potilaat kokevat kipua selkärangassa, nivelissä ja lihaksissa lääkkeen annon aikana. Toistuvilla injektioilla havaitaan oireiden lisääntymistä. Yleensä kaikki sivuvaikutukset häviävät kokonaan injektioiden lopettamisen jälkeen.

Jos terveytesi huononee ja yllä kuvatut ongelmat ilmaantuvat toimenpiteen jälkeen, sinun tulee hakea lääkärin apua mahdollisimman pian. Älä käytä itsehoitoa epäpätevien ihmisten neuvojen, videomateriaalien ja Internetin artikkeleiden avulla.

Miesten kastraatio, riippumatta siitä, mitä menetelmiä tähän käytetään, johtaa useisiin muutoksiin kehossa. Joskus intervention jälkeisen toipumisprosessin aikana tarvitaan vakavaa monimutkaista hoitoa. Merkittävimmät muutokset tapahtuvat, jos toimenpide suoritetaan ennen murrosikää: kastraatio ei vaikuta vain kehon sisäisten järjestelmien toimintaan, vaan myös luiden kasvuun ja luuston muodostumiseen.

Tältä osin ennen leikkauksen suorittamista on varmistettava, että se on ehdottoman välttämätöntä: suorita täydellinen tutkimus, neuvottele useiden asiantuntijoiden kanssa ja päätä vasta sitten äärimmäisistä toimenpiteistä.

Postkastraation oireyhtymä on monimutkainen häiriö (vasomotorinen, neuropsyykkinen, metabolinen), joka syntyy kypsällä naisella munasarjojen poistamisen jälkeen.

Kastraation jälkeisen oireyhtymän ydin

Kastraation jälkeisen oireyhtymän yleisin ja tuskallisin oire on vuorovesi, joka ilmenee kasvojen ja ylävartalon ihon verisuonten jyrkän laajentumisen seurauksena. Kuumien aaltojen lisäksi neurovegetatiiviset häiriöt voivat ilmetä hikoiluna, huimauksena, päänsärynä, erityisesti takaraivoalueella, ja unettomuutena.

Postkastraation oireyhtymän esiintyvyys vaihtelee tekijöiden mukaan 50-80 %. Joillakin naisilla sen oireet häviävät ilman terapeuttista puuttumista kahden vuoden kuluessa munasarjojen poistamisesta, toisilla se kestää paljon pidempään. Hermoston ja endokriinisen järjestelmän tärkeimpiä elämänprosesseja säätelevien elinten alkutilalla, potilaan iällä sekä suoja- ja mukautumismekanismien kyvyllä sopeutua nopeasti kehon uusiin olosuhteisiin on merkitystä. oireyhtymän esiintyessä. Somaattiset sairaudet sekä tekijät, jotka vaikuttavat haitallisesti naisen psyykeen, vaikeuttavat post-kastraatiooireyhtymän kulkua.

Oireet ilmaantuvat yhtäkkiä ja eri aikoina munasarjojen poistamisen jälkeen. Useimmiten tämä tapahtuu 2-3 viikkoa leikkauksen jälkeen.

Sen etenemisen vakavuus riippuu jossain määrin kastraation syystä. Siten kohdun lisäosien, mukaan lukien munasarjat, kroonisessa tulehduksellisessa sairaudessa taudin oireet ovat vähemmän ilmeisiä. Kohdun tai maitorauhasten pahanlaatuisissa kasvaimissa, kun munasarjat eivät ole mukana patologisessa prosessissa, niiden poistaminen johtaa oireyhtymän väkivaltaisempaan ilmenemiseen.

Uskotaan, että nuorten naisten on vaikeampi kestää kastraatiota. Joissain tapauksissa 40 vuoden iän jälkeen kastroinnin jälkeiselle oireyhtymälle ominaisia ​​häiriöitä ei esiinny ollenkaan (E. Teter, 1968; S. Milku, Danile-Muster, 1973). On todennäköistä, että hedelmällisessä iässä oleville naisille, joilla on säilynyt kuukautiskierto, tehty kastraatio johtaa voimakkaampaan estrogeenimäärän laskuun elimistössä kuin vaihde- ja vaihdevuodet olevilla naisilla. O. N. Savchenkon (1964, 1967) tutkimus osoitti, että 23-35-vuotiailla leikatuilla naisilla virtsaan erittyneen estrogeenin määrä on vain 4,6 mcg/vrk ja 39-51-vuotiaana 7,7 mcg/päivä. Merkittävä ero havaittiin myös yksittäisten estrogeenifraktioiden jakautumisessa: nuorilla naisilla estradioli ja estroni olivat vallitsevia, ja estriolin osuus oli vain 21,8 %, kun taas vanhemman ryhmän naisilla estriolin osuus oli 61 % kokonaismäärästä. estrogeenit.

Lievä kulku havaitaan myös röntgen- tai radiumsäteilyn aiheuttaman kastraation jälkeen. Oletetaan, että tällaisissa tapauksissa estrogeenejä voi muodostua atreettisissa ja alkurakkuloissa, jotka ovat vähemmän herkkiä säteilyaltistukselle kuin kypsät. Tämän vahvistavat osittain tulokset, jotka osoittavat estrogeenivaikutuksen. Röntgenkastraation saaneiden naisten virtsassa gonadotropiinien taso nousee aikaisintaan 6-12 kuukauden kuluttua.

Ensimmäisinä kastraation jälkeisinä vuosina hermo-vegetatiiviset häiriöt, pääasiassa kuumat aallot, ovat vallitsevia. Tämän jälkeen kehittyy troofisia muutoksia kudoksissa ja siirtymiä neuroendokriinisessa korrelaatiossa. Estrogeenin määrän jyrkkä lasku johtaa atrofisiin prosesseihin lisääntymisjärjestelmässä. Munasarjojen toiminnan ikääntymisen heikkeneessä atrofisia muutoksia esiintyy ensisijaisesti ulkoisissa sukupuolielimissä ja ne leviävät vähitellen sisäisiin sukuelimiin. Kirurgisen kastraation jälkeen kohtu ensin surkastuu ja käänteinen kehitys leviää samanaikaisesti myometriumiin ja kohdun limakalvoon. Kohdunkaula pienenee, saa kartiomaisen muodon, rauhaset katoavat ja kohdunkaulan kanava sulkeutuu. Emättimen sisällön sytologinen kuva muuttuu: pintasolujen, erityisesti eosinofiilisten, määrä vähenee, kuuden kuukauden kuluttua löytyy väli- ja jopa tyvisoluja. Emättimen ympäristön pH kohoaa, emätin kapenee, sen limakalvo kuivuu ja herää helposti. Myöhemmin atrofiaprosessi vaikuttaa myös ulkoisiin sukuelimiin. Maitorauhasten rauhaskudos korvataan vähitellen rasvakudoksella.

Sydän- ja verisuonisairauksilla on taipumus esiintyä (Novotny ja Dvorak, 1973). Aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät. Kehon paino kasvaa pääasiassa vatsaan ja reisiin kertyvän rasvan vuoksi. I. G. Grigorieva (1972), tutkittuaan 177 hedelmällisessä iässä kastroitua naista, joiden kesto oli kulunut kastraation jälkeen 5-28 vuotta, totesi hyperkolesterolemian 74 %:lla tapauksista, liikalihavuuden 55 %:lla ja verenpainetaudin 61 %:lla. 40-54-vuotiaiden naisten ryhmässä verenpainetauti oli tilastollisesti merkitsevästi korkeampi (57,2 %) kuin saman ikäryhmän luonnollisista vaihdevuosista kärsivillä (17,9 %). Yksi kastraatiosta johtuvien aineenvaihduntahäiriöiden tyypeistä on osteoporoosi - luukudosvaurioiden muodostuminen pääasiassa Div-Dvn-nikamien alueella.

Patogeneesi

Postkastraation oireyhtymän patogeneesi on monimutkainen eikä sitä ole vielä täysin tutkittu. Munasarjojen poistaminen aiheuttaa dissonanssia endokriinisten rauhasten järjestelmään. Tämä koskee ensisijaisesti hypotalamuksen ja aivolisäkkeen aluetta. Kastraation seurauksena aivolisäkkeen trooppisten hormonien muodostumiseen osallistuvien hypotalamuksen ytimien toiminta häiriintyy. Kokeelliset tutkimukset ovat osoittaneet aivolisäkkeen etulohkon lisääntymisen ja spesifisten eosinofiilisten solujen ilmaantumisen siihen, joita kutsutaan "kastraatiosoluiksi". Niiden muodostuminen selittyy aivolisäkkeen etuosan toiminnan lisääntymisellä, mutta solut näkyvät edellyttäen, että adenohypofyysin ja aivokuoren välinen yhteys säilyy, mikä osoittaa, että aivokuoren ja sukurauhasten välillä on tietty suhde.

FSH:n vapautuminen lisääntyy vastauksena estrogeenin määrän merkittävään vähenemiseen kehossa. V. M. Dilmanin (1968) mukaan gonadotropiinien erittyminen lisääntyy kahdenvälisen munanpoiston jälkeen yli 2 kertaa. Czygan ja Maruhn (1972) raportoivat kastraation vaikutuksen naisten seerumitasoihin. 2-4 päivänä kohdun ja umpilisäkkeiden poistamisen ja molemminpuolisen munanpoiston jälkeen, sekä ennen puhkeamista että sen jälkeen, FSH-taso nousee merkittävästi ja 6-8 päivänä LH-taso nousee. Aukin et al (1974) mukaan, kun aika pitenee kastraatiohetkestä, gonadotropiinien vapautuminen virtsassa lisääntyy asteittain. Vielä ei kuitenkaan ole selvää, onko tämä seurausta FSH:n ylituotannosta vai syntyykö ylimäärä sen seurauksena, että sen käyttö munasarjoissa on päättynyt. On ollut tapauksia, joissa virtsan gonadotropiinien korkeasta tiitteristä huolimatta kastraation jälkeinen oireyhtymä ei kehittynyt, ja päinvastoin, potilailla, joilla on vakava oireyhtymän muoto, virtsasta havaittiin pieni määrä gonadotropiineja. Oletuksena on, että kuumia aaltoja ei esiinny niinkään FSH:n vapautumisen lisääntymisen vuoksi, vaan LH:n määrän vähenemisen seurauksena. Ihmisen koriongonadotropiinin (LH) antaminen voi vähentää neuro-vegetatiivisia muutoksia.

Todennäköisesti kastraation jälkeen ei vain gonadotrooppisten, vaan myös muiden aivolisäkkeen trooppisten hormonien vapautuminen, mukaan lukien adrenokortikotrooppiset ja kilpirauhasta stimuloivat, häiriintyy.

Kastraation jälkeisen oireyhtymän oireet, kuten niveltulehdus ja diabetes, ovat yleisiä. On esitetty, että kasvuhormonin liiallisen muodostumisen mahdollisuus ja sen rooli näiden häiriöiden patogeneesissä on olemassa (S. Milku, Danile-Muster, 1973). Jotkut naiset kokevat tyrotoksikoosia, mikä selittyy adenohypofyysin basofiilisten solujen lisääntyneellä kilpirauhasta stimuloivan hormonin tuotannolla.

Lukuisten tutkimusten ja kliinisten havaintojen avulla on saatu kiinteä yhteys munasarjojen ja lisämunuaiskuoren välille, joten kastraatio ei voi muuta kuin vaikuttaa lisämunuaisten tilaan. Niiden kuori sisältää pieniä määriä steroideja, jotka ovat toiminnaltaan samanlaisia ​​kuin sukupuolihormonit. Naaraspuolisten koe-eläinten antaminen lisää kortikosteroidien pitoisuutta veressä (A. V. Antonichev, 1968). Zondek ja Burstein (1952) panivat merkille syklisen kuvion kortikoidien erittymisessä virtsaan marsuilla, joka liittyy läheisesti astraalikiertoon; Kiiman aikana kortikoidien erittyminen lisääntyy. Munasarjan poiston jälkeen havaitaan vähäistä ja asyklistä eritystä. Estrogeenin antaminen lisää kortikoidien määrää virtsassa sekä ruiskuttamattomilla että kastroiduilla naarailla. Kirjoittajat uskovat, että ne stimuloivat adrenokortikotrooppisen hormonin vapautumista aivolisäkkeestä. Munasarjojen poistamisen jälkeen esiintyy lisämunuaiskuoren hypertrofiaa. I. A. Manuilova (1972) osoitti sen toiminnallisen tilan ja kastraation jälkeisen oireyhtymän vakavuuden välisen suhteen. Oireyhtymän kehittymiseen liittyy lisämunuaiskuoren toiminnan suhteellinen heikkeneminen ja kehon kompensaatioreaktioiden heikkeneminen. Potilailla, joilla ei ole kuumia aaltoja, samoin kuin kastroinnin jälkeisen oireyhtymän käänteisen kehittymisen yhteydessä, havaitaan pääsääntöisesti lisämunuaiskuoren, pääasiassa glukokortikoidin, toiminnan lisääntyminen.

Jos ikääntymiseen liittyvän munasarjojen toiminnan heikkenemisen myötä elimistö vähitellen tottuu uusiin hormonaalisiin olosuhteisiin, niin kirurgisen kastraation seurauksena tyypilliset oireet lisääntyvät erittäin nopeasti. Siksi kastraation jälkeisen homeostaasin muodostamisessa suoja- ja mukautumismekanismien tila on erityisen tärkeä.

Sympaattinen lisämunuainen järjestelmä ottaa aktiivisesti osaa sopeutumisprosesseihin. Ehkä kastraation jälkeisten häiriöiden esiintyminen liittyy sympaattisen hermoston ärsytykseen lisämunuaisytimen ylitoiminnan seurauksena (M.G. Futorny, I.V. Komissarenko, 1969). Tämän oletuksen vahvistavat I. A. Manuilovan (1972) tutkimukset, jotka tutkivat katekoliamiinien (adrenaliini ja norepinefriini) erittymistä. Kirjoittaja havaitsi lähes kaikilla tutkituilla potilailla virtsan adrenaliinipitoisuuden lisääntymisen ja norepinefriinin pitoisuuden laskun, mikä on indikaattori sympaattisen lisämunuaisen järjestelmän aktivoitumisesta. Erityisen paljon adrenaliinin erittymistä saavutettiin potilailla, joilla oli vaikea postkastraation oireyhtymä, mikä johtuu luultavasti hypotalamuksen ytimien voimakkaammasta ärsytyksestä.

Monet kirjoittajat pitävät postkastraation oireyhtymän pääasiallisena syynä estrogeenien häviämistä tai merkittävää vähenemistä, koska niiden eksogeeninen antaminen eliminoi kuumat aallot. Se ei kuitenkaan ole. Munasarjojen poiston myötä estrogeenihormonien määrä vähenee jyrkästi kaikilla naisilla, eikä kastraation jälkeisiä häiriöitä synny kaikissa tapauksissa. Lisäksi I. A. Manuilova (1972) ei löytänyt tiukkaa rinnakkaisuutta estrogeenitason ja post-kastraation oireyhtymän vakavuuden välillä. Ei myöskään ollut yhteyttä estrogeenin erittymisen tason, emättimen sivelynäytteen sytologisen kuvan luonteen ja leikkauksen keston välillä.

Munasarjojen poistaminen edellyttää muutokset keskushermostossa, mikä osoitti I. P. Pavlovin kokeessa. B. A. Vartapetovin ja muiden kirjoittajien (1955) kokeissa kokeellisesti aiheutetun neuroosin kulku koirilla aina paheni kastraation jälkeen. Naisten munasarjojen poistaminen aiheuttaa muutoksia korkeammassa hermostossa, mikä ilmenee estoprosessien heikkenemisenä ja erilaistumisprosessien hidastumisena.

Elektroenkefalografiset tutkimukset potilailla, joilla on vaikea postkastraatio-oireyhtymä, osoittavat alakuoren voimakkaan virittymisen ja verkkokalvomuodostelman aktivoivan vaikutuksen lisääntymisen aivokuoreen, minkä seurauksena se on myös mukana patologisessa prosessissa ( I. A. Manuilova, 1972).

Ei vain munasarjojen kahdenvälinen poisto, vaan myös yksipuolinen munasarjojen poisto joissakin tapauksissa johtaa vegetoneuroosin, liikalihavuuden ja kuukautiskierron häiriöiden kehittymiseen (A. P. Galchuk, 1965; N. I. Egorova, 1966; F. E. Petersburgsky, 1968; A. E. 179delstam , jne.). N.V. Kobozeva ja M.V. Semendyaeva (1972) havaitsivat neuroendokriiniset häiriöt, jotka syntyivät ensimmäisten 6 kuukauden aikana leikkauksen jälkeen melkein kaikilla naisilla, joille tehtiin yksipuolinen munanpoisto.

On monia raportteja kastraation jälkeisen kaltaisten häiriöiden esiintymisestä potilailla sen jälkeen, kun kohtu on poistettu ja munasarjat säilytetty. Nämä häiriöt vaihtelevat luonteeltaan, alkamisajan, voimakkuuden ja keston mukaan. Niiden esiintymistiheys vaihtelee kirjallisuuden mukaan välillä 47 - 82 %. Kohdunpoisto aiheuttaa selvempiä toimintahäiriöitä kuin supravaginaalinen amputaatio, jonka jotkut kirjoittajat selittävät leikkauksen jälkeen usein kehittyvällä eksudatiivisella prosessilla kannon alueella, joka koskee myös munasarjoja, mikä johtaa niiden toiminnan häiriintymiseen. M. L. Tsyrulnikovin (1960) mukaan kohdun supravaginaalisen amputaation jälkeisiä toimintahäiriöitä esiintyy 40,9 prosentilla naisista ja sen täydellisen poistamisen jälkeen - 75 prosentilla.

Ehkä syiden joukossa neuro-vegetatiivinen oireyhtymä Kohdun poistamisen jälkeen normaalisti olemassa olevan munasarjojen ja kohdun välisen läheisen suhteen katkeaminen, joka on sukupuolihormonien toiminnan sovelluskohta, on erityisen tärkeää. Todennäköisesti munasarjahormonien vaikutusalueen rajoittuminen niitä kuluttavan elimen poistumisesta sekä suuremman tai pienemmän interoreseptoreiden poistuminen aiheuttaa tiettyjä muutoksia neuroendokriinisissa suhteissa. Kohdun merkitys aivolisäkkeen gonadotrooppisen toiminnan ja lisääntymiskierron säätelyssä on osoitettu O. P. Lisogorin (1955) kokeellisissa tutkimuksissa. Kohdun limakalvon mekaaninen ärsytys johtaa gonadotrooppisten hormonien pitoisuuden lisääntymiseen aivolisäkkeessä, kiiman esiintymistiheyden lisääntymiseen ja pidentymiseen. Monilla naisilla kohdunkaulan diatermokoagulaation jälkeen kuukautiskierron ensimmäisellä puoliskolla pregnanediolin pitoisuus virtsassa lisääntyy merkittävästi, mikä voidaan selittää refleksivaikutuksella adenohypofyysissä ja munasarjoissa (M. A. Pugovishnikova, 1954).

Munasarjahormonien vaikutus ulottuu kaikkiin lisääntymisjärjestelmän osiin ja tarjoaa niille ominaisia ​​toimintoja. Lisääntymislaitteiston eheyden ja interoseptiivisten yhteyksien rikkominen missä tahansa linkissä voi johtaa toiminnallisiin muutoksiin paitsi sukupuolielimissä myös muissa kehon elimissä ja järjestelmissä. Tässä suhteessa S. N. Davydovin ja S. M. Lipisin (1972) havainnot ovat mielenkiintoisia. He osoittivat, että toispuoleisessa tubulektomiassa 42,3 %:lle naisista kehittyi kuumia aaltoja, hikoilua, lisääntynyttä kiihtyneisyyttä, äkillisiä sydämentykytysoireita ja unettomuutta, ja molemminpuolisessa tuubektomiassa samanlaisia ​​ilmiöitä, eli post-kastraation oireyhtymän oireita, havaittiin 60 %:lla naisista. naiset. Lisäksi nämä potilaat kokivat painon nousua, kilpirauhasen diffuusia laajentumista ja maitorauhasten kivuliasta täyttymistä kuukautisia edeltävänä aikana.

Hoito

Kastraation jälkeisen oireyhtymän hoitomenetelmät ovat monipuolisia ja sisältävät erilaisia ​​vaikuttamismenetelmiä sekä yksittäisiin elimiin että koko kehoon kokonaisuutena, jotta munasarjojen poistoleikkauksen jälkeen väistämättä tapahtuvien muutosten kehittyminen hidastetaan ja kompensaatiomekanismit mahdollistetaan. tasapainottamaan häiriintynyttä tasapainoa.

Kastroinnin jälkeisen oireyhtymän patogeneesin nykyaikaisten käsitysten perusteella hoidon tulisi olla kattava: korjaavat ja rauhoittavat lääkkeet, vitamiinihoito, hormonihoito. Yksi hoidon elementeistä on vaikutus potilaan psyykeen. Joissain tapauksissa tilanteen muutoksella, tavanomaiseen työhön perehtymisellä tai sen jatkamisella on suotuisa vaikutus. Erityistä huomiota tulee kiinnittää hygieniaan, mukaan lukien voimistelu ja vesitoimenpiteet.

Vitamiineja käytetään laajasti potilaiden hoidossa, joilla on post-kastraation oireyhtymä. On raportoitu, että B1-vitamiini vähentää FSH:n eritystä (M. Yules, I. Hollo, 1963). Be-vitamiinilla on sama vaikutus. Hyvä terapeuttinen vaikutus saavutettiin vitamiini- ja PP-hoidon tuloksena 2-prosenttisella novokaiiniliuoksella (K. N. Zhmakin, I. A. Manuilova, 1966). Vitamiinit ja novokaiini annetaan lihakseen yhdessä ruiskussa; Hoidon kesto - 25 päivää. Yhdessä muiden menetelmien kanssa voidaan määrätä pillereiden muodossa olevia monivitamiinivalmisteita.

I. A. Manuilova (1972) totesi kastroinnin jälkeisen oireyhtymän paljon pidemmän kulun potilailla, joita hoidettiin sukupuolihormoneilla. Sekä estrogeenien että androgeenien pitkäaikaisessa käytössä glukokortikoidien ja estrogeenien tuotanto vähenee, mikä voi liittyä lisämunuaiskuoren toiminnallisen inertian kehittymiseen.

Hormonihoitoa määrättäessä on otettava huomioon potilaan ikä ja taudin luonne, mikä vaati sellaisen äärimmäisen radikaalin hoitomenetelmän kuin kastraatiota. Jos se tehtiin sukuelinten tai maitorauhasten pahanlaatuiselle kasvaimelle, hormonihoito on vasta-aiheista iästä riippumatta. Jos leikkaus tehtiin muihin käyttöaiheisiin, niin nuorilla naisilla (noin 38-39-vuotiaille) käytetään korvaushoitona estrogeenien ja progestiinien yhdistelmiä, jotka otetaan käyttöön syklisesti, kunnes kohdun limakalvo menettää vastekykynsä muodossa. kuukautisia muistuttavaa veristä vuotoa.

Korvaushoitoon kuuluu endometriumin syklin toistaminen antamalla estrogeenejä ja progestiineja. Tätä varten estrogeenejä käytetään ensin tuottamaan endometriumissa proliferatiivisen vaiheen kaltaisia ​​muutoksia. Progestiinien myöhemmän annon pitäisi varmistaa kohdun limakalvon eritysmuutokset. Sukupuolihormonihoitoja varten on useita vaihtoehtoja. Määrää 1 ml 0,1-prosenttista estradiolidipropionaattia 3 päivän välein (yhteensä 5-6 injektiota) tai 0,1-prosenttista sinestroliliuosta tai 10 000 yksikköä follikuliinia päivässä. Tämän jälkeen annetaan 10 mg progesteronia päivittäin 7 päivän ajan. Pitkävaikutteiset valmisteet ovat kätevämpiä - 1 ml 0,5-prosenttista dkerran 7 päivässä (yhteensä 2-3 injektiota), sitten 2 ml 12,5-prosenttista oksiprogesteronikapronaattia. Kun munasarjat poistetaan kohtua säilyttäen, on suositeltavaa antaa 100 000 yksikköä estrogeenia ja 30-40 mg progesteronia kuukaudessa (S. Milku, Danile-Muster, 1973). Tällä hetkellä käytetään estrogeenien ja progestiinien yhdistelmiä, mukaan lukien pitkävaikutteiset. Joissakin tapauksissa tämä mahdollistaa kuukautiskierron, mutta myös sen rytmin palauttamisen (Schneider, 1973), mutta pitkäaikaisia ​​tuloksia terapeuttisen vaikutuksen keston suhteen, joka riippuu suurelta osin kohdun limakalvon kyvystä. reagoimaan eksogeeniseen hormonaaliseen stimulaatioon, ovat vielä tuntemattomia.

Kahdenvälisen munanpoiston ja kohtu poiston jälkeen hoidon tavoitteena on lievittää vasomotorisia häiriöitä ja ehkäistä kudosten atrofiaa ja osteoporoosia. Tätä tarkoitusta varten käytetään sekä estrogeenisiä hormoneja että niiden yhdistelmiä progestiinien tai androgeenien kanssa. Annokset valitaan yksilöllisesti.

Pitkävaikutteisia estrogeenivalmisteita suositellaan nuorille naisille vasomotoristen komplikaatioiden estämiseksi. 2 ml 0,6-prosenttista dimestroliliuosta saa terapeuttisen vaikutuksen useiden kuukausien ajan. Kätevin estrogeenilääkkeiden käyttö suun kautta tablettien muodossa. Hoito alkaa pienillä annoksilla: etinyyliestradiolia määrätään 0,01-0,02 mg; synestrol - 0,5-1 mg / vrk; oktestroli - 1 mg; dietyylistilbestrolin annos on kaksi kertaa pienempi; Sigetiinillä on heikko estrogeeninen vaikutus, se estää aivolisäkkeen gonadotrooppista toimintaa, sitä käytetään suun kautta 0,01-0,05 g 2 kertaa päivässä, hoitojakso on 30-40 päivää.

Ohlenroth et al (1972), määrittäessään estrogeenipitoisuutta virtsassa naisilta, joilta on poistettu munasarjat ja kohtu estriolin antamisen jälkeen, tulivat siihen tulokseen, että hormonia tulisi antaa 2 kertaa päivässä suun kautta 1-2 mg:n määränä. tai 1 kerran päivässä lihakseen.

Ta-Jung Lin et al (1973) tutkivat kolposytologisia muutoksia kastroiduilla naisilla, joilla oli atrofinen emätinnäyte estrogeenisen lääkkeen (Premarin) vaikutuksen alaisena. Annostus oli 1,25 mg päivässä 21 päivän ajan, minkä jälkeen 7 päivän tauko. 2 kuukauden välein oli kuukauden tauko. Kuumat aallot hävisivät toisena päivänä, mutta palasivat heti hoidon lopettamisen jälkeen. Emätinnäppäimessä tyvisolut katosivat, välisolujen määrä lisääntyi ja pintakerroksen soluja löydettiin hyvin pieniä määriä.
Kirjoittajat eivät löytäneet yhteyttä emättimen sisällön luonteen ja post-kastraation oireyhtymän kliinisten ilmenemismuotojen välillä.

Estrogeenisiä hormoneja käytetään laajalti kastraation jälkeisten aineenvaihduntahäiriöiden hoitoon. Rauramo (1973) raportoi niiden suotuisan vaikutuksen kastroitujen naisten ihon trofiaan. Autoradiografiaa käyttämällä havaittiin kastraation seurauksena kehittynyt orvaskeden oheneminen ja sen mitoottisen aktiivisuuden väheneminen. Estriolisukkinaatin ja estradiolivaleraatin käyttö johti epidermiksen paksuuden palautumiseen ja mitoottisten prosessien aktivoitumiseen siinä. Häpyen ja emättimen kudosten atrofisiin sairauksiin määrätään 2-3 päivän kuluttua globuliinia, joka sisältää 2000 yksikköä follikuliinia, ja follikuliinivoidetta (S. Milku, Danile-Muster, 1973).

Estrogeenien (agofollindepo Spof) annolla on selvä terapeuttinen vaikutus potilaiden hoidossa, joilla on kastraation jälkeen kehittynyt sepelvaltimon ateroskleroosi ja dyslipoproteinemia. Seerumin lipidien, kuten kolesterolin ja 6-lipoproteiinien, pitoisuus normalisoituu (Novotny Dvorak, 1973).

Yhdistelmähoitoa estrogeenien ja androgeenien kanssa käytetään suhteessa 1:20 ja 1:10 - 1 ml 0,1 % estradiolidipropionaattia tai 10 000 yksikköä follikuliinia sekä 2 ml 1 % testosteronipropionaattia. Injektiot annetaan kerran 3 päivässä (3-5 injektiota), minkä jälkeen välit pidennetään 10-12 päivään. Tässä tapauksessa 2-3 kuukauden kuluttua kastroinnin jälkeisen oireyhtymän ilmiöt katoavat kokonaan (G. A. Kusepgalieva, 1972) ja emättimen epiteelin lisääntyminen havaitaan keskimmäisen follikulaarisen vaiheen tyypin mukaan alkuperäisen atrofisen sivelytyypin mukaan.

Useimmat naiset kokevat hormonien käytön lopettamisen jälkeen hyvin nopeasti uudelleen kuumia aaltoja ja muita kastraation jälkeisiä häiriöitä. Siksi hormonihoitoa on suoritettava pitkän ajan kuluessa. Kiteisten estrogeenien istuttaminen ihonalaiseen rasvakudokseen, jonka resorptio tapahtuu noin 4-6 kuukaudessa, sisältää riskin hyperplastisista prosesseista endometriumissa ja. Tässä tapauksessa on mahdotonta pysäyttää hormonin imeytymistä edelleen.

Myös munasarjasiirteet toimivat rajoitetun ajan (6-12 kk), ja niiden käytön tulokset eivät aina ole tyydyttäviä.Munasarjakudossiirron mahdollisuutta tutkitaan parhaillaan. Vähentääkseen immunologisten reaktioiden voimakkuutta vastaanottajan kehossa Yu.M. Lopukhin ja I.M. Gryaznova (1973) käyttivät lapsivesikalvoja puoliläpäisevänä kalvona. Siirrännäinen juurtui kaikkiin potilaisiin ja toimi aktiivisesti 6-10 kuukautta.

Neuroautonomisten häiriöiden hoitoon voidaan käyttää kilpirauhasvalmisteita, joilla on rauhoittava ja antigonadotrooppinen vaikutus (S. Milku, Danile-Muster, 1973).

Pitkäaikainen hormonihoito edellyttää elimistön hormonitasapainon seurannan (pääasiassa kolposytologisilla tutkimuksilla) lisäksi myös maksan toiminnan, ruumiinpainon, veren hyytymisjärjestelmän tilan ja verenpaineen säännöllistä määritystä.

Postkastraation oireyhtymä(lat post after + castratio kastraatio; synonyymi kastraatiooireyhtymä) on oireyhtymä, joka kehittyy miesten kivesten ja naisten munasarjojen endokriinisen toiminnan lakkaamisen jälkeen lisääntymisaikana ja jolle on ominaista spesifiset metabolis-endokriiniset, neuropsyykkiset ja muut häiriöt . Syndroomaa, joka johtuu sukurauhasten endokriinisen toiminnan (tai niiden vajaatoiminnan) lopettamisesta esimurrosiässä, kutsutaan eunukoidismiksi (ks. Hypogonadismi).

Postkastraation oireyhtymä miehillä on traumaattisen, leikkauksen tai säteilyn tulos kastraatio sekä kivesten kudoksen tuhoutuminen akuuttien ja kroonisten tartuntatautien vuoksi. Vasteena endokriinisen toiminnan äkilliseen menettämiseen kivekset hypotalamuksen, endokriinisten ja neurovegetatiivisten säätelyjärjestelmien toimintahäiriöt kehittyvät (ks. Autonominen hermosto,Hypotalamus-aivolisäkejärjestelmä). Hypotalamuksen järjestelmien terävä jännitys, joka aktivoi aivolisäkkeen gonadotrooppisen toiminnan, liittyy lisääntyneeseen gonadotrooppisten hormonien vapautumiseen (ks. Aivolisäkkeen hormonit). Muut hypotalamuksen säätelyjärjestelmät ovat mukana prosessissa ensisijaisesti sympatoadrenaalinen järjestelmä. Androgeenipitoisuuksien jyrkkä lasku (ks. Sukupuolihormonit) veressä ilmenee useina spesifisinä endokriinisinä ja aineenvaihduntahäiriöinä.

Kastraation aiheuttamiin patologisiin muutoksiin kuuluvat demaskulinisaatioilmiöt: karvankasvun luonteen muutos, lihasmassan väheneminen, ihonalaisen kudoksen rasvakerrostumien uudelleenjakautuminen eunukoidityypin mukaan, liikalihavuuden eteneminen karvojen menettämisen vuoksi. androgeenien anaboliset ja rasvaa mobilisoivat vaikutukset. Osteoporoosia havaitaan.

Tärkein hoitomenetelmä postkastraation oireyhtymä miehillä käytetään androgeenikorvaushoitoa. Yleisin hoito on pitkävaikutteisia sukupuolihormoneja - sustanon, testenate jne.; lyhytvaikutteiset lääkkeet ja suun kautta otettavat lääkkeet (metyylitestosteroni, testobromlesiitti) ovat vähemmän tehokkaita. Kliinisistä oireista riippuen käytetään myös rauhoittavia, sydän- ja verisuonilääkkeitä, verenpainelääkkeitä ja muita lääkkeitä. Androgeenikorvaushoidon kesto ja intensiteetti riippuvat androgeenivajeen oireiden vakavuudesta ja potilaan iästä.Androgeenihoidon pääasiallinen vasta-aihe on eturauhassyöpä.

Ennuste riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Useimmissa tapauksissa on mahdollista asteittain vähentää oireyhtymän vegetatiivisia-vaskulaarisia ja neuroottisia ilmenemismuotoja. Endokriiniset aineenvaihduntahäiriöt postkastraation oireyhtymä vaativat pitkäaikaista korvaushoitoa.

Postkastraation oireyhtymä naisilla lisääntymisikä kehittyy pääosin täydellisen tai subtotaalisen silmänpoiston jälkeen, jonka esiintymistiheys näissä leikkauksissa tehneillä naisilla on 80 %, 5 % tapauksista. postkastraation oireyhtymä etenee vakavasti ja menettää työkykynsä. Munasarjojen hormonaalisen toiminnan menetys aiheuttaa monimutkaisia ​​sopeutumisreaktioita neuroendokriinisessa järjestelmässä. Sukupuolihormonien tason äkillinen lasku johtaa häiriöihin välittäjäaineiden erittymisessä aivojen subkortikaalisissa rakenteissa, mikä varmistaa kardiovaskulaaristen, hengitysteiden ja lämpötilareaktioiden koordinoinnin. Tämä aiheuttaa patologisia oireita, jotka ovat hyvin samanlaisia ​​kuin klimakteerinen oireyhtymä. Hypotalamuksen neuropeptidien (lyuliberiini, tyroliberiini, kortikoliberiini jne.) erittymishäiriöt muuttavat umpirauhasten, erityisesti lisämunuaisten, toimintaa, jonka aivokuoressa glukokortikoidien muodostuminen lisääntyy. Kastraation jälkeen lisämunuaiskuoren androgeenit ovat ainoa estrogeenisynteesin lähde. Androgeenien muodostumisen väheneminen johtaa estrogeenien synteesin vähenemiseen ja pahentaa kehon sopeutumishäiriöitä. Kilpirauhasessa T3:n ja T4:n synteesi on häiriintynyt. Osteoporoosin patogeneesissä, joka on pakollinen kastraation seuraus, johtava rooli on estrogeenin ja testosteronin tason laskulla, joilla on anabolinen vaikutus ja jotka edistävät kalsiumin pidättymistä luukudoksessa. Kalsiumin resorptio luista ja sen tason nousu veressä vähentävät lisäkilpirauhashormonin eritystä kilpirauhasesta. Kalsitoniinin pitoisuus, jonka muodostumista estrogeenit stimuloivat, myös vähenee. Kalsitoniinin ja lisäkilpirauhashormonin tason lasku estää kalsiumin sitoutumista luukudokseen ja edistää sen huuhtoutumista vereen ja erittymistä virtsaan.

P:n tärkeimmät kliiniset ilmenemismuodot. Vegetatiivisia verisuonioireita esiintyy - kuumat aallot, kasvojen punoitus, hikoilu, sydämentykytys, kohonnut verenpaine, sydämen kipu, päänsärky. Kuumien aaltojen esiintymistiheyttä ja voimakkuutta, kuten vaihdevuosioireyhtymää, pidetään vakavuuden indikaattorina postkastraation oireyhtymä. Aineenvaihdunta- ja hormonaalisiin häiriöihin kuuluvat liikalihavuus ja hyperkolesterolemia. Muutokset hormonitasapainossa aiheuttavat rasva-aineenvaihdunnan häiriöitä ja ateroskleroosin kehittymistä. Aineenvaihduntahäiriöihin kuuluvat myös strofiset muutokset ulkoisissa ja sisäisissä sukupuolielimissä, virtsarakossa ja virtsaputkessa. Kolpiitin kehittyminen, joka on samanlainen kuin seniili, havaitaan halkeamia, leukoplakiaa ja vulvan krauroosia. Maitorauhasissa tapahtuu atrofisia muutoksia, joissa rauhaskudos korvataan side- ja rasvakudoksella. Troofisia häiriöitä ovat mm osteoporoosi. Tässä tapauksessa päävaivoja ovat paikallinen kipu lanne- ja (tai) rintarangassa, kipu polvessa, ranteessa, olkanivelissä ja kipeä lihaskipu. Luunmurtumien riski kasvaa jyrkästi.

Kliiniset oireet P, s. kehittyvät 2-3 viikon kuluessa leikkauksesta ja saavuttavat täyden kehityksen 2-3 kuukauden kuluttua. Kahden ensimmäisen vuoden aikana neurovegetatiiviset oireet hallitsevat. Myös psykoemotionaaliset ja metabolis-endokriiniset häiriöt havaitaan. Kaikille naisille kehittyy osteoporoosi, joka etenee jopa muiden oireiden häviämisen jälkeen. Raskaus postkastraation oireyhtymä korreloi selvästi premorbidiseen taustaan ​​(tartuntatautien esiintymistiheys historiassa, hepatobiliaarijärjestelmän sairaudet, gynekologiset sairaudet). Diagnoosi tehdään tyypillisten kliinisten oireiden ja sairaushistorian perusteella.

Hoidossa pääasiallisen paikan tulee olla estrogeenia sisältävillä lääkkeillä. Voit käyttää oraalisia ehkäisyvalmisteita (bisecuriini, non-ovlon, ovidoni jne.) sekä kolmi- ja kaksivaiheisia lääkkeitä (ks. Ehkäisy), joka tulee ottaa ehkäisyyn suositeltuna syklisesti. Näitä lääkkeitä käytetään 3-4 kuukauden ajan, jonka jälkeen pidetään kuukauden tai 2-3 viikon tauko riippuen naisen tilasta ja oireiden uusiutumisesta. postkastraation oireyhtymä. Lisäksi suositellaan korjaavaa hoitoa, B-, C-, PP-vitamiineja. Käyttöaiheiden mukaan määrätään rauhoittavia lääkkeitä (metsapaami, fenatsepaami jne.. Leikkauksen jälkeisenä ensimmäisenä kuukautena aletaan käyttää fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä: mikroaaltohoitoa senttiaaltoilla lisämunuaisten alueella, mikä on yhdistettynä kovettumiseen ja tonisointiin (hankaus, kastelu viileällä vedellä, havupuu-, meri-, natriumkloridikylvyt). Parantola-kylpylähoitoa suositellaan potilaalle tutulla ilmastovyöhykkeellä.

Ennuste on suotuisa, varsinkin jos hoito aloitetaan ajoissa.

Bibliografia: Gynekologinen endokrinologia, toim. K.N. Zhmakina, s. 436, M., 1980; Mainwaring U. Androgeenien vaikutusmekanismi, käännetty englannista, M., 1979; Smetnik V.P., Tkachenko N.M. ja Moskalenko N.P. Klimakterinen oireyhtymä, M., 1988.

Monet gynekologiset ongelmat vaativat radikaalia lähestymistapaa. Sitä käytetään useimmiten pahanlaatuisiin kasvaimiin, jotka uhkaavat paitsi naisen lisääntymistoimintoa myös hänen terveyttään yleensä. Onkologia on indikaatio munasarjojen ja kohdun ja joskus molempien elinten kirurgiseen poistamiseen kerralla. Menettelyä sukurauhasten täydelliseksi poistamiseksi kutsutaan oophorectomiaksi. Sitä käytetään myös rintasyövän hormonihoitona.

Jos leikkaus suoritetaan hedelmällisessä iässä olevalle naiselle, niin tällaiseen radikaaliin lähestymistapaan liittyy usein komplikaatioiden kehittyminen, jotka yhdistyvät kastroinnin jälkeisen oireyhtymän käsitteeseen. Se liittyy merkittäviin muutoksiin sekä sukuelinten että hermoston toiminnassa. Hormonaaliset muutokset johtavat psyykkisiin ja kasvullisiin häiriöihin sekä muihin vakaviin ongelmiin. Lisäksi tällainen sairaus ei ole ominaista vain reilulle sukupuolelle. Miehillä kivesten poistoon liittyy muutoksia keskushermoston toiminnassa. Koska aiempia hormonaalisia ominaisuuksia on mahdotonta palauttaa kastraation jälkeen, hoito on tarkoitettu vain epämiellyttävien oireiden korjaamiseen. Ajan myötä keho tottuu uusiin työolosuhteisiin.

Kastraation jälkeisen oireyhtymän syyt

Taudin kehittymisen patogeneesi liittyy aineenvaihduntamuutoksiin ja muutoksiin hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toiminnassa, jotka normaalisti säätelevät sukurauhasten toimintaa. Kastraation pääasiallinen indikaatio on lisääntymiselinten pahanlaatuiset kasvaimet. Munasarjan poisto tehdään myös premenopausaalisille naisille. Se on luonteeltaan ennaltaehkäisevää, koska se vähentää rinta- ja kohdunsyövän todennäköisyyttä.

Useimmiten postkastraation oireyhtymä gynekologiassa liittyy potilaan hormonaalisten sairauksien historiaan. Näitä ovat muunnokset kilpirauhasen ja haiman toiminnassa. Munasarjojen kirurgisen poiston aikana aineenvaihduntahäiriöt vain pahenevat, mikä edistää komplikaatioiden kehittymistä.

On myös ongelmia, jotka eivät liity kirurgiseen hoitoon. Tällaisissa tapauksissa kastraation jälkeisen oireyhtymän oireiden ilmaantuminen johtuu naisten follikulaarisen laitteen toiminnan häiriöistä. Munasarjakudos ei täytä luonnollista tehtäväänsä, ovulaatiota ei tapahdu ja hormonien, erityisesti estrogeenien, tuotanto häiriintyy. Hypoestrogenismi on tärkein laukaiseva tekijä kastraatiooireyhtymän kehittymiselle naisilla. Lisäksi samanlaisia ​​muutoksia tapahtuu reilun sukupuolen edustajien kehossa normaalisti vaihdevuosien aikana. Fysiologisessa prosessissa munasarjojen sammuminen tapahtuu kuitenkin vähitellen, vaikka tällaisissa tapauksissa epämiellyttävien komplikaatioiden kehittyminen on mahdollista. Juuri estrogeenipitoisuuden jyrkkä lasku aiheuttaa keskushermoston häiriöitä ja post-kastraation oireyhtymän muodostumisen.

Sairaus voi liittyä myös kohdun poistoon eli kohdun kirurgiseen poistoon. Se suoritetaan vakavan endometrioosin, repeämien ja elimen syövän hoitoon. On tärkeää tietää, että tällaisiin radikaaleihin menetelmiin turvaudutaan vain tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito ei anna toivottua vaikutusta.

Patologisen tilan oireet

Sairauden kliininen kuva on spesifinen. Taudin tärkeimmät merkit ovat:

1. Vegetatiiviset ja verisuonihäiriöt, jotka ovat johtavassa asemassa kastraation jälkeisen oireyhtymän oireiden joukossa. Esiintyy "kuumia aaltoja", joille on ominaista lämpö ja hikoilu, syke kiihtyy ja verenpaine laskee myös. Monet potilaat valittavat huimauksesta ja migreenistä.
2. Endokriiniset muutokset ovat yleisiä post-kastraation oireyhtymän ilmenemismuotoja. Ne johtuvat endokriinisten rauhasten läheisestä yhteydestä toisiinsa. Aineenvaihduntamuutokset lisäävät riskiä sairastua diabetes mellitukseen ja liikalihavuuteen, ja ne lisäävät myös kolesterolin kertymistä verisuonten onteloon.
3. Lisääntymisjärjestelmän dystrofiset prosessit, jotka ovat kehon luonnollinen reaktio estrogeenitason laskuun. Ne ilmenevät emättimen limakalvojen kuivumisesta, dysbakterioosin ilmaantumisesta ja epämukavuudesta yhdynnän aikana.
4. Keskushermoston toimintahäiriöihin liittyvät psykoemotionaaliset ja kognitiiviset häiriöt, jotka johtuvat myös naisen hormonitason muutoksista. Potilaat kärsivät unettomuudesta, masennuksesta, lisääntyneestä ärtyneisyydestä ja itkuisuudesta.

Kastraation jälkeisen oireyhtymän aikana yleisiä vaivoja ovat selkärangan kipu, pääasiassa lannerangan alueella. Nämä oireet kehittyvät, kun esiintyy osteoporoosia, joka liittyy kalsiumaineenvaihdunnan häiriöihin.

Ooforektomian seurausten voimakkuus riippuu myös potilaan sairaushistoriasta. Jos naisella on aiempia gynekologisia ja hormonaalisia vaivoja, riski komplikaatioiden kehittymiseen ja naisen hyvinvoinnin huononemiseen kasvaa.

Diagnostiikka

Jos taudille ja aikaisemmille kirurgisille toimenpiteille on ominaisia ​​oireita, ongelman vahvistaminen ei ole lääkäreille vaikeaa.

Aluksi potilas tutkitaan gynekologisessa tuolissa. Naisten kastraatiooireyhtymä ilmenee limakalvojen kuivumisena, niiden punoituksena ja paksuuntumisena. Ajan myötä iho päinvastoin vaalenee ja ohenee. Monissa tapauksissa havaitaan myös sukupuolielinten mikroflooran epätasapaino, johon liittyy patologista vuotoa, pistävää hajua ja kutinaa.

Yksi erityistesteistä, jotka voivat vahvistaa taudin kehittymisen, ovat verikokeet. Informatiivisin on gonadotropiinien ja aivolisäkehormonien tason mittaaminen. Myös kilpirauhasen toiminta ja glukoosipitoisuus arvioidaan.

Jos potilaalla on valituksia sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöistä, suoritetaan ultraäänitutkimus. ECHO-tutkimuksen ja EKG:n suorittaminen on tärkeää post-kastraation oireyhtymän jatkohoidossa.

Ennen hormonikorvaushoidon käyttöä tehdään myös sukuelinten eritteiden bakteriologiset tutkimukset, yleiset verikokeet ja maitorauhasten tutkimus.

Lääkäri määrittelee taktiikan ongelman torjumiseksi suoritettujen diagnostisten toimenpiteiden perusteella. Sekä patologisten muutosten vakavuus että potilaan yksilölliset ominaisuudet ovat tärkeitä. Hoito on pääasiassa oireenmukaista, koska lisääntymisjärjestelmän normaalia toimintaa ei ole mahdollista palauttaa munasarjojen poistamisen jälkeen. Käytetään sekä lääkkeitä että fysioterapeuttisia toimenpiteitä. Perinteisillä menetelmillä on myös hyviä arvosteluja.

Vaikeista oireista kärsivien potilaiden farmakologisen tuen perusta on hormonikorvaushoito. Kastroinnin jälkeisen oireyhtymän hoito naisilla tässä tapauksessa tarkoittaa estrogeenin tason nostamista, mikä on avainasemassa komplikaatioiden kehittymisessä. Lääkäri valitsee suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytön keston sekä niiden antojärjestyksen ja tietyn lääkkeen. Näiden varojen käytöllä on myös vasta-aiheita. Näitä ovat maitorauhasten, maksan sairaudet ja veren hyytymisjärjestelmän häiriöt. Samaan aikaan hormonaalisten lääkkeiden käyttö voi vain helpottaa kehon uudelleenjärjestelyä uudenlaiseen työhön, mutta ei millään tavalla palauta lisääntymisjärjestelmän toimintaa. Monoterapiaa suositellaan enemmän, kun kohtu poistetaan. Jos kohdunpoistoa ei ole tehty, he turvautuvat kaksi- tai kolmivaiheisiin lääkkeisiin, joilla on yhdistetty vaikutus kehoon.

Kastraation jälkeisen oireyhtymän hoitosuositusten joukossa on vitamiinikompleksien käyttö. Niiden avulla voit normalisoida aineenvaihduntaprosesseja ja helpottaa keskushermoston toimintaa. Nämä lääkkeet yhdistetään usein verihiutaleiden vastaiseen hoitoon tarvittaessa. Myös rauhoittavien, psykoosilääkkeiden ja rauhoittavien lääkkeiden käyttö on yleistä. Ne edistävät normaalin psykoemotionaalisen tilan palautumista, parempaa stressinsietokykyä ja auttavat myös torjumaan unettomuutta. Perinteiset menetelmät perustuvat kasvien keitteiden ja infuusioiden käyttöön, joilla on rauhoittava vaikutus.

Myös fysioterapeuttisilla menetelmillä, kuten hieronnalla, galvanisoinnilla ja mikroaaltojen käytöllä, on terapeuttinen vaikutus. Nämä tekniikat auttavat naisia ​​selviytymään stressistä ja normalisoivat myös keskushermoston toimintaa.

Oireilla, jotka muodostavat post-kastraation oireyhtymän naisilla, on paljon yhteistä vaihdevuosien kliinisten oireiden kanssa. Lääketieteessä, kun lisääntymisjärjestelmän elimiä poistetaan, on tapana puhua kirurgisesti aiheutetusta vaihdevuodesta. Samaan aikaan lääkärit suosittelevat valmistautumista tällaiseen prosessiin:

1. Jatkuva yhteydenpito lääkärin kanssa on tärkeää. Asiantuntija selittää kaiken yksityiskohtaisesti, jotta potilaalla ei ole kysymyksiä tai epävarmuutta omasta tilastaan.
2. On parempi aloittaa elämäntapojen säätäminen ennen leikkausta, koska tässä tapauksessa säätö ei aiheuta niin paljon stressiä.
3. Potilaat tarvitsevat kuntoutusjakson aikana myös fyysistä ja henkistä apua läheisiltä ja sukulaisilta. Leikkauksen jälkeen nainen ei saa nostaa raskaita esineitä. On suositeltavaa noudattaa äärimmäistä varovaisuutta ajoneuvoa ajaessa.
4. Kommunikointi muiden potilaiden kanssa, jotka ovat myös läpikäyneet samanlaisen toimenpiteen, helpottaa suuresti psyykkistä toipumista leikkauksen jälkeen. Joissakin tapauksissa emotionaalisen tilan korjaamiseksi he turvautuvat lääkkeiden käyttöön.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ongelman kulku ja lopputulos riippuvat kliinisten oireiden ilmentymisen voimakkuudesta. Jos otat yhteyttä lääkäriin ajoissa, voit selviytyä taudista mahdollisimman lyhyessä ajassa. Ennuste on varovainen, sillä vegetatiiviset ja mielenterveyden häiriöt ovat vakavia. Tällaisissa tapauksissa hoito voi olla vakavaa ja pitkäkestoista.

Kastraation jälkeisen oireyhtymän ilmenemistä munanpoiston tai kohdun poiston jälkeen ei yleensä voida välttää. Lääkärin suositusten noudattaminen estää kuitenkin vakavampien ja vaarallisten komplikaatioiden esiintymisen. Kohtuullinen fyysinen aktiivisuus ja tasapainoinen ruokavalio ovat tärkeitä. Ruokavalion tulisi sisältää suuri määrä vihanneksia ja hedelmiä sekä runsaasti kalsiumia sisältäviä ruokia. Tämän lähestymistavan avulla voit normalisoida sisäelinten toiminnan ja vähentää dysbioosin ja osteoporoosin kehittymisen riskiä. Stressin vaikutuksen vähentämisellä on myös positiivinen vaikutus naisten hyvinvointiin tänä vaikeana aikana.

Tällä hetkellä miesten kastraatio suoritetaan useimmissa tapauksissa lääketieteellisistä syistä. Joissakin maissa seksuaalirikollisten rangaistukseen käytetään kemiallista kastraatiota ja joskus kivesten kirurgista poistoa. Kastroitujen miesten kehossa tapahtuu vakavia muutoksia ja useita komplikaatioita voi kehittyä, joten mitä tahansa kastraatiomenetelmää voidaan käyttää vain, jos siihen on hyvät syyt eikä ongelman ratkaisemiseksi ole muita vaihtoehtoja.

Miten ja miksi kastraatio suoritetaan?

Ennen kuin tutkit miesten kemiallisen tai kirurgisen kastraation menettelyä, on ymmärrettävä, mikä se on ja mitä kastraatio voi olla. Siten erotetaan osittainen ja täydellinen kastraatio. Miesten osittaisen kastraation jälkeen joko endokriininen tai generatiivinen toiminta katoaa. Täydellinen johtaa molempien toimintojen lopettamiseen.

Aikuiset miehet kastroidaan, jos todetaan kahdenvälisiä kiveskasvaimia ja eturauhassyöpää. Jos potilaalle on määrätty munasolujen kirurginen poisto, tällaista leikkausta kutsutaan orkideapoistoksi. Eturauhassyöpäpotilailta ei poisteta koko kiveksiä, vaan heille tehdään enukleaatio, joka poistaa kivekset. Sekä munien täydellinen poistaminen että yksinään kivesten parenkyymin poistaminen voidaan suorittaa vasta, kun eturauhassyövän esiintyminen on vahvistettu biopsialla.

Kastraatio johtaa useisiin muutoksiin miehen kehossa:

1. Miehen ihonalainen rasvakudos alkaa kehittyä aktiivisesti ja melko nopeasti ja hän lihoa.
2. Hiusten kasvu ja sen jakautuminen naistyypin mukaan on huomioitu.
3. Seksuaalinen halu vähenee jyrkästi.
4. Eturauhanen surkastuu.

Jos kastraatio suoritettiin ennen murrosiän alkamista, poika kokee huomattavan muutoksen luurakenteessa, nimittäin:

1. Hänen putkimaiset luunsa pidentyvät.
2. Kallon koko on edelleen suhteellisen pieni.
3. Kulmaharjanteet ja leuat ovat kehittyneet selvästi.

Sekä kemiallisen kastraation että kirurgisen toimenpiteen seurauksena miehen kehon endokriinisen järjestelmän toiminta häiriintyy.

Kastraatio lääketieteellisistä syistä

Kuten todettiin, yksi kastraation indikaatioista on eturauhassyöpä. Kasvain alkaa useimmissa tapauksissa kehittyä testosteronin ja dihydrotestosteronin vaikutuksesta. Nämä hormonit edistävät normaalien ja patogeenisten solujen kasvua. Ja testosteronitasojen alentaminen on yksi eturauhassyövän tärkeimmistä hoitovaihtoehdoista.

Munien kirurginen poistaminen voi vähentää testosteronipitoisuutta 85-95%. Leikkaus voidaan suorittaa yleis-, paikallis- tai epiduraalipuudutuksessa (kun anestesiaa ruiskutetaan selkäytimeen selkärangan kautta) anestesiassa. Erityisen vaihtoehdon valitsevat yhdessä lääkäri, anestesiologi ja potilas.

Kuitenkin eturauhassyövän hoidossa munien täydellinen kirurginen poisto korvataan useimmissa tapauksissa enukleaatiotoimenpiteellä, jonka aikana vain niiden parenkyymi poistetaan.

Kirurgisen kastraation valmistelu ja suorittaminen

Ennen kirurgisen kastraation suorittamista lääkärin on varmistettava syövän esiintyminen biopsialla. Lisäksi potilaalle tehdään useita lisätutkimuksia ja erityistutkimuksia, nimittäin:

1. Yleiset virtsa- ja verikokeet.
2. Biokemiallinen verikoe, jonka avulla voit määrittää bilirubiinin, urean, kreatiniinin, kokonaisproteiinin jne.
3. Verikoe erilaisten hepatiitin, kupan, HIV:n/aidsin varalta.
4. Fluorografia ja elektrokardiogrammi.
5. Jos tarvetta on, mies ohjataan terapeutin ja muiden lääkäreiden konsultaatioon.

Jonkin aikaa ennen leikkausta (yleensä 1-2 viikkoa, lääkäri kertoo tietyn ajanjakson) potilaan tulee lopettaa veren hyytymisprosesseihin vaikuttavien lääkkeiden käyttö. Lääkäri kertoo sinulle muiden lääkkeiden ottamisen erityispiirteistä ja elämästä yleensä valmistelujakson aikana henkilökohtaisessa konsultaatiossa ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet ja tarpeet.

Kirurginen kastraatio on suhteellisen yksinkertainen toimenpide. Anestesian ja muiden valmistelevien toimenpiteiden jälkeen lääkäri tekee viillon ihoon ja ihonalaiseen kudokseen kivespussin alueella, minkä jälkeen hän siirtää kiveksen ja siittiölangan viiltoon. Kiveksestä laskeutuvan nivelsiteen ompeleminen, sidonta ja dissektio suoritetaan. Verisuonet sidotaan ja leikataan sen jälkeen, kun se on poistettu siittiöjohdosta. Tämän jälkeen kirurgit ompelevat, sidovat ja leikkaavat spermaattisen langan jäljellä olevat elementit. Lopuksi ompeleet tehdään.

On myös monimutkaisempi leikkaustyyppi, jonka avulla voit säilyttää kivesten proteiinikalvon ja antaa hyväksyttävämmän kosmeettisen tuloksen. Operaatio vie vähän aikaa. Komplikaatioita leikkauksen aikana ei käytännössä näy. Useimmissa tapauksissa potilaat lähetetään kotiin leikkauspäivänä.

Kemiallisen kastraation ominaisuudet

Kemiallinen kastraatio on eräänlainen vaihtoehto kirurgiselle toimenpiteelle. Kemiallisen kastraation tärkein etu on, että se ei aiheuta niin vakavaa vahinkoa ihmisen fyysiselle ja henkiselle terveydelle kuin leikkaus. Tätä tekniikkaa käytetään useimmiten seksuaalirikollisten rankaisemiseen tai kun epäillään, että miehen seksuaalinen käyttäytyminen voi olla vaarallista muille ihmisille.

Kemiallisen kastraation päätarkoitus on tukahduttaa seksuaalinen toiminta. Jonkin ajan kuluttua seksuaalinen toiminta palautuu. Toimenpide suoritetaan tuomalla miehen elimistöön lääkettä, joka sisältää muunnettua testosteronia. Tämä lääke vähentää lähes kokonaan siittiöiden tuotantoa. Testosteronin tuotanto pysähtyy. Tämän seurauksena kemiallinen kastraatio johtaa seksuaalisen toiminnan heikkenemiseen, mutta on väliaikaista ja vähemmän radikaalia kuin kirurginen toimenpide.

Komplikaatiot kastraation jälkeen

Monille miehille kehittyy niin sanottu kastraation jälkeen. postkastraation oireyhtymä. Se ilmaistaan ​​kokonaisena luettelona komplekseja. Endokriiniset, verisuoni-vegetatiiviset ja neuropsyykkiset häiriöt havaitaan.

Se ilmenee erilaisina oireina, joiden luonne ja vakavuus riippuu suurelta osin potilaan iästä, hänen terveydentilastaan ​​ja kehon kompensaatioreaktioista.

Näin ollen yleisimmät vegetatiiviset ja verisuonihäiriöt sisältävät ns. kuumat aallot, sydämentykytys, liiallinen ja toistuva hikoilu ilman erityistä syytä. Kastraation jälkeen nämä oireet alkavat ilmaantua keskimäärin 1 kuukauden kuluttua ja saavuttavat huippunsa 2-3 kuukauden kuluessa leikkauksesta. Lisäksi yksi kastraation jälkeisen ajanjakson yleisimmistä oireista on ajoittainen päänsärky, jota esiintyy pääasiassa ommelissa ja pään takaosassa. Päänsärkyjen lisäksi ilmaantuu korkea verenpaine ja kipu sydämessä.

On tarpeen ottaa huomioon se tosiasia, että on olemassa koko joukko oireita, joita joskus jopa lääkärit erehtyvät erehtymään muiden sairauksien ilmenemiseen. Postkastraation oireyhtymän tapauksessa tällaisia ​​oireita ovat sydämen kipu, nopea painonnousu, nivelkipu, alaselkä ja pää, pyörtyminen, huimaus jne.

Aikuisille miehille, joille on tehty kirurginen kastraatio, kehittyy usein hermoston ja mielenterveyden häiriöitä ja lähes aina verenpainetauti.

Monet miehet tuntevat jatkuvasti heikkoutta ja väsymystä, ja he voivat kokea fyysistä ja henkistä stressiä ilman syytä. Toinen post-kastraation oireyhtymän tyypillinen oire on muistin heikkeneminen. Miehen on vaikeampi muistaa ajankohtaisia ​​tapahtumia, niin että hän ei pysty muistamaan juuri lukemansa kirjan tai katsomansa elokuvan tapahtumia. Monet potilaat kokevat ajoittain masennusta, heistä tulee välinpitämättömiä siitä, mikä oli heille mielenkiintoista ennen kastraatiota. Joillekin välinpitämättömyyden tila saavuttaa sen verran, että itsemurha-ajatukset alkavat ilmaantua.

Aineenvaihdunta- ja endokriinisistä häiriöistä yleisimmin kehittyvät ateroskleroosi ja liikalihavuus. Lisäksi hiustenlähtö tai sen kasvun alkaminen naistyypin mukaan, rasvakerrostumien ilmaantuminen naistyypin mukaan ja seksuaalinen halu vähenevät.

Useimmissa tapauksissa miehillä, joilla on post-kastraation oireyhtymä, yksi tälle tilalle tyypillinen häiriötyyppi on selvempi.

Kastraation jälkeisen oireyhtymän hoito

Ensinnäkin lääkärin on varmistettava, että olemassa olevien ilmentymien syy on post-kastraation oireyhtymä eikä muut sairaudet. Tätä varten potilaan sairaushistoria tutkitaan ja hänet voidaan ohjata testeihin ja lisätutkimuksiin. Kaikki riippuu miehen yksilöllisistä ominaisuuksista kussakin tapauksessa.

Postkastraation oireyhtymän hoito on välttämättä kattava. Sen tulisi sisältää lääkkeiden ottaminen, jotka auttavat normalisoimaan tiettyjen aivojen osien toimintaa. Hoitojärjestys voi vaihdella. Yleensä kaikki alkaa rauhoittavien ja korjaavien lääkkeiden kurssilla. Potilaan tulee käydä fysioterapiassa, käydä läpi vesihoitoja, ultraviolettisäteilyä jne. Lisäksi monimutkainen hoito sisältää välttämättä vitamiineja, rauhoittavia aineita ja psykoosilääkkeitä. Hoidon kesto riippuu potilaan tilan vakavuudesta. Pitkäaikaista hormonihoitoa voidaan määrätä. Voit aloittaa lääkkeiden käytön vain lääkärisi määräämällä tavalla.

Monet asiantuntijat suosittelevat vahvasti miehen asianmukaista psykoterapeuttista valmistautumista häntä odottaviin muutoksiin jo ennen kastraatiota. Potilaan tulee tietää, mihin hänen on oltava valmis tällaisen toimenpiteen jälkeen. On tärkeää hakeutua lääkäriin ajoissa, koska... Joillakin tässä tilassa olevilla miehillä on itsemurha-ajatuksia.