Sydämen sinusrytmi EKG:ssä - mitä se tarkoittaa ja mistä se voi kertoa. Sinusrytmi epäsäännöllinen mikä se on Sinusrytmi epäspesifinen sykepoikkeama 62a

Ihmissydän on eräänlainen laukaisija koko organismin tuottavalle työlle. Tämän elimen säännöllisesti annettavien pulssien ansiosta verellä on kyky kiertää koko kehossa ja kyllästää kehon elintärkeillä aineilla. Jos sydän on normaali, niin koko keho toimii mahdollisimman tuottavasti, mutta joskus joutuu silti kohtaamaan tiettyjä terveysongelmia.

Jos henkilö tulee lääkäriin tutkimuksiin ja asiantuntijalla on epäilyksiä, että hänen sydämensä kanssa on jotain vialla, hän lähettää potilaan EKG:hen. Sinusrytmi EKG:ssä on erittäin tärkeä indikaattori ja antaa selkeästi tietoa ihmisen sydänlihaksen todellisesta tilasta. Mitä tarkalleen voidaan määrittää tarkastelemalla kardiogrammia, kannattaa harkita yksityiskohtaisemmin.

Mikä on sinusrytmi

Hoitohenkilökunnan käsitteessä kardiogrammin sinusrytmi on ihmiskehon normi. Jos kardiogrammissa kuvattujen hampaiden välillä on identtiset raot, myös näiden sarakkeiden korkeus on sama, pääelimen työssä ei ole poikkeamia.

Joten sinusrytmi kardiogrammissa on seuraava:

  • graafinen esitys ihmisen sykehypyistä;
  • joukko eripituisia hampaita, joiden välillä on eri aikavälejä, jotka osoittavat tietyn sydämen impulssien rytmin;
  • kaavamainen esitys sydänlihaksen työstä;
  • indikaattori poikkeavuuksien olemassaolosta tai puuttumisesta sydämen ja sen yksittäisten venttiilien toiminnassa.

Normaali sinusrytmi on olemassa vain, kun syke on 60-80 lyöntiä minuutissa. Juuri tätä rytmiä pidetään normaalina ihmiskeholle. ja kardiogrammissa se näkyy samankokoisilla hampailla, jotka sijaitsevat samalla etäisyydellä toisistaan.

Jos sydämen kardiogrammin sinusrytmi poikkeaa normista, lääkäri määrää potilaalle useita lisätutkimuksia, mukaan lukien testit

On selvästi syytä muistaa, että kardiogrammin tulokset voivat olla sataprosenttisesti tarkkoja vain, jos henkilö on täysin rauhallinen. Stressitilanteet ja hermostunut jännitys vaikuttavat siihen, että sydänlihas alkaa lähettää impulsseja nopeammin, mikä tarkoittaa, että ei varmasti ole mahdollista saada luotettavaa tulosta ihmisten terveydentilasta.

Mitkä ovat EKG:n tuloksen tulkinnan kriteerit?

Lääkärit suorittavat sen erityisen järjestelmän mukaisesti. Lääkäreillä on selkeä käsitys siitä, mitkä merkit kardiogrammissa ovat normaaleja ja mitkä poikkeamia. EKG:n johtopäätös asetetaan vasta tulosten laskemisen jälkeen, jotka näytettiin kaavamaisessa muodossa. Lääkäri kiinnittää erityistä huomiota useisiin sellaisiin indikaattoreihin tutkiessaan potilaan kardiogrammia, jotta se voidaan tulkita oikein ja tarkasti:

  • sydämen impulssien rytmiä näyttävien tankojen korkeus;
  • hampaiden välinen etäisyys kardiogrammissa;
  • kuinka voimakkaasti kaavakuvan indikaattorit vaihtelevat;
  • mikä on erityinen etäisyys, joka havaitaan pulsseja näyttävien sarakkeiden välillä.

Lääkäri, joka tietää, mitä kukin näistä kaavamaisista merkeistä tarkoittaa, tutkii niitä huolellisesti ja osaa selkeästi orientoitua siihen, millainen diagnoosi tulisi tehdä. Lasten ja aikuisten kardiogrammit puretaan saman periaatteen mukaan, mutta eri ikäryhmien ihmisten normi-indikaattorit eivät voi olla samoja.

Mitä sinusrytmihäiriöitä voidaan nähdä EKG:ssä

Elektrokardiogrammin lukemat voivat osoittaa selkeitä merkkejä sydänlihasten toimintahäiriöistä. Tämän tutkimuksen avulla voit nähdä, onko sinussolmukkeessa heikkoutta ja millaisia ​​terveysongelmia se aiheuttaa. Kun otetaan huomioon tietyn potilaan kardiogrammin indikaattorit, lääketieteen asiantuntija voi tulkita seuraavan luonteen ongelmien olemassaolon:

  • sinustakykardia EKG:ssä, mikä osoittaa supistumisrytmin liiallista, jota pidetään normaalina;
  • sinusarytmia EKG:ssä, mikä osoittaa, että sydänlihasten supisteiden välinen aika on liian pitkä;
  • sinusbradykardia EKG:ssä, mikä osoittaa, että sydän supistuu alle 60 kertaa minuutissa;
  • liian pienen välin esiintyminen kardiogrammin hampaiden välillä, mikä tarkoittaa rikkomusta sinussolmussa.


EKG voi helposti määrittää sinustakykardian, rytmihäiriön tai bradykardian esiintymisen

Sinusbradykardia on yleinen poikkeavuus, varsinkin kun kyse on lapsen terveydestä. Tämä diagnoosi voidaan selittää monilla tekijöillä, joiden joukossa voi olla fysiologisia vikoja tai yksinkertaisesti kroonisen väsymyksen tekijä.

EOS:n poikkeama vasemmalle osoittaa myös, että elintärkeän elimen toimintaa ei ole asetettu oikein. Määritettyään tällaiset poikkeamat lääkäri lähettää potilaan lisätutkimukseen ja pyytää häntä läpäisemään joukon tarvittavia testejä.

Jos havaitaan EOS:n pystysuora asento, tämä tarkoittaa, että sydämellä on normaali sijainti ja se on paikallaan, vakavia fysiologisia poikkeavuuksia ei ole. Tämä tilanne on indikaattori normista, joka ilmoitetaan myös kardiogrammin salaaneen lääkärin johtopäätöksessä.

Jos EOS:n vaakasuora asento havaitaan, sitä ei voida heti pitää patologisena tilana. Tällaisia ​​akselin indikaattoreita havaitaan ihmisillä, jotka ovat lyhytkasvuisia, mutta joilla on melko leveät hartiat. Jos akseli poikkeaa vasemmalle tai oikealle, ja tämä on hyvin havaittavissa, tällaiset indikaattorit voivat viitata elimen patologiseen tilaan, vasemman tai oikean kammion lisääntymiseen. Aksiaalinen suuntausvirhe voi osoittaa, että tietyt venttiilit ovat vaurioituneet. Jos akseli siirtyy vasemmalle, henkilöllä on todennäköisesti sydämen vajaatoiminta. Jos henkilö kärsii iskemiasta, akseli siirtyy oikealle. Tällainen poikkeama voi kertoa myös sydänlihaksen kehityksen poikkeavuuksista.

Mitä voidaan sanoa normin indikaattoreista

EKG:ssä sinusrytmi on aina ja virheetön verrattuna tiettyihin normin indikaattoreihin. Vain tuntemalla nämä indikaattorit täysin lääkäri pystyy käsittelemään potilaan kardiogrammia ja antamaan oikean johtopäätöksen.

Normaalit indikaattorit lapsille ja aikuisille ovat täysin erilaisia ​​tekijöitä. Jos tarkastelemme normin kysymyksiä eri ikäluokille, ne ovat jotain tämän kaltaisia:

  • lapsilla syntymästä ensimmäiseen elinvuoteen akselin suuntaus on pystysuora, sydän lyö sykkeellä 60-150 lyöntiä minuutissa;
  • 1–6-vuotiailla lapsilla on enimmäkseen pystysuora akselin suunta, mutta se voi olla myös vaakasuora, osoittamatta poikkeamia normista. Syke 95 - 128;
  • yli seitsemän vuoden ikäisillä lapsilla ja nuorilla kardiogrammissa tulee olla normaali tai pystysuora akselin asento, sydämen tulee supistua 65-90 lyöntiä minuutissa;
  • aikuisten akselin suunnan tulisi olla normaali kardiogrammissa, sydän supistuu 60-90 kertaa minuutissa.


Lasten normaali syke on korkeampi kuin aikuisilla

Yllä olevat indikaattorit kuuluvat vakiintuneen normin luokkaan, mutta jos ne ovat hieman erilaisia, tämä ei aina ole merkki joidenkin vakavien patologioiden esiintymisestä kehossa.

Minkä takia EKG-lukemat voivat poiketa normista

Epäsäännöllinen syke voi johtua paitsi vakavista patologisista poikkeavuuksista, myös arkielämään tutuimmista tekijöistä.

Jos elektrokardiogrammin tulos ei aina vastaa normia, tämä tarkoittaa, että seuraavat tekijät voivat laukaista tällaisen kehon tilan:

  • henkilö käyttää säännöllisesti alkoholijuomia;
  • potilas polttaa savukkeita melko pitkän ajan säännöllisesti;
  • henkilö altistuu säännöllisesti erilaisille stressitilanteille;
  • potilas käyttää usein rytmihäiriölääkkeitä;
  • henkilöllä on ongelmia kilpirauhasen toiminnan kanssa.

Tietenkin kiihtynyt tai liian hidas syke voi viitata vakavampiin ongelmiin. Jos kardiogrammin tulokset eivät vastaa normia, tämä voi viitata akuuttiin sydämen vajaatoimintaan, venttiilin siirtymään, synnynnäisiin sydänvioihin.

Jos sinusrytmi on vakiintuneen normin sisällä, henkilön ei pitäisi olla huolissaan, ja lääkäri voi varmistaa, että hänen potilaansa on terve.

Sinussolmuke lähettää säännöllisesti impulsseja, jotka saavat sydänlihakset supistumaan oikein ja kuljettavat tarvittavat signaalit koko kehoon. Jos nämä impulssit annetaan epäsäännöllisesti, mikä voidaan selvästi tallentaa kardiogrammilla, lääkärillä on kaikki syyt olettaa, että henkilöllä on terveysongelmia. Tutkittuaan sykettä lääkäri määrittää tarkan syyn kaikkiin poikkeamiin ja pystyy tarjoamaan potilaalle asiantuntevaa hoitoa.

Miksi ihmisen pitäisi käydä EKG-tutkimuksessa?

Sinusrytmi, joka näkyy EKG:ssä, osoittaa selvästi, onko sydämen toiminnassa poikkeamia ja mihin suuntiin ongelmaa havaitaan. Säännöllinen tällainen tutkimus on välttämätöntä paitsi aikuisille myös lapsille. Suoritetun kardiogrammin tulokset auttavat henkilöä saamaan seuraavat tiedot:

  • onko hänellä synnynnäisiä patologioita ja sairauksia;
  • minkä vuoksi kehon patologiat sydänongelmat alkavat;
  • voiko henkilön elämäntapa aiheuttaa häiriöitä pääelimen työssä;
  • onko sydän oikeassa asennossa ja toimivatko sen venttiilit oikein.

Normaali sinusrytmi EKG:ssä näkyy samankokoisina ja -muotoisina hampaina, mutta myös niiden välinen etäisyys on sama. Jos tästä normista havaitaan poikkeamia, henkilö on lisäksi tutkittava.

Kardiogrammilevyn rikkomukset voidaan havaita myös siksi, että toimenpiteen aikana henkilö oli erittäin kiihtynyt. Jos potilas kuitenkin huomasi jotain sellaista, hänen tulee rauhoittua ja käydä läpi menettely uudelleen saadakseen luotettavan tuloksen tarkasti.

Kardiogrammin sinusrytmin tulisi olla sama kuin vakiintunut normi, ja vain tässä tapauksessa henkilöä voidaan pitää terveenä. Jos impulssit sydämestä muihin järjestelmiin eroavat liian nopeasti tai hitaasti, se ei lupaa hyvää. Tämä tarkoittaa, että lääkäreiden on edelleen selvitettävä ongelman syy ja käsiteltävä sen monimutkaista hoitoa. Jos teini-ikäisen kardiogrammissa havaitaan epätasainen rytmi, tätä ei voida pitää patologisena poikkeamana, koska tällainen tila voi liittyä hormonaalisiin muutoksiin ja kehon fysiologiseen kypsymiseen.


Säännöllinen kardiogrammi ja impulssien rytmin tarkistaminen on välttämätöntä niille, joilla on jo sydänongelmia tai joilla on tiettyjä töitä

Jos sinusrytmi on normaalin alueen sisällä, sinun ei tarvitse tehdä lisätutkimuksia ja toistuvia tutkimuksia. Sydämen normaali työ, samoin kuin patologiset poikkeamat, kirjataan aina kardiogrammiin.

Sinusrytmin EKG:ssä tulee olla tasainen ja selkeä, ilman katkoviivoja, liian pitkiä tai lyhyitä välejä. Jos esitetyt indikaattorit ovat normaaleja, voimme turvallisesti sanoa, että henkilö on täysin terve. Poikkeamat kardiogrammissa ovat syy siihen, että lääkärit suorittavat lisätutkimuksia ja määräävät testejä. Vasta lisätutkimusten jälkeen voidaan ymmärtää poikkeamien tarkka syy ja aloittaa hoito. Normaali sinusrytmi näyttää selkeän ja tasaisen kardiogrammin viivojen sijainnin suhteen. Lisähuomiota on kiinnitettävä akselin sijaintiin, jonka parametrien suhteen myös lääketieteelliset standardit vahvistetaan.

Normaalin EKG:n diagnosoimiseksi on määritettävä normaali sinusrytmi. Sinussolmukkeesta peräisin olevaa sykettä kutsutaan sinusrytmiksi. Terveillä ihmisillä on sinusrytmi. Kuitenkin potilailla, joilla on sydänsairaus, sinusrytmi määritetään usein myös. Sen esiintymistiheys terveillä ihmisillä vaihtelee iän mukaan.

Vastasyntyneillä se on 60-150 minuutissa. Vähitellen hidastuen, rytmi lähestyy 6-vuotiaana aikuisten rytmin taajuutta. Useimmilla terveillä aikuisilla se on 60-80 minuutissa.

Normaalin sinusrytmin diagnoosi perustuu seuraaviin kriteereihin:

  1. sinus-alkuperän P-aallon läsnäolo jatkuvasti ennen QRS-kompleksia;
  • vakio- ja normaalietäisyys PQ (0,12 - 0,20 s);
  • P-aallon vakiomuoto kaikissa johtimissa;
  • rytmitaajuus 60 - 80 per 1 min;
  • vakio P–R tai R–R etäisyys.

Normaalin sinusrytmin diagnostiset kriteerit

Sini-alkuperän P-aallon on oltava positiivinen standardijohdossa II ja negatiivinen johdossa aVR. Muissa raajoista tulevissa johtimissa (I, III, aVL ja aVF) P-aallon muoto voi olla erilainen riippuen P-aallon sähköisen akselin suunnasta (katso alla). Useimmissa tapauksissa sinusrytmissä P-aallot ovat positiivisia myös johdoissa I ja aVF.

Johdoissa V1, V2 P-aalto normaalissa sinusrytmissä on yleensä kaksivaiheinen (+-) tai joskus pääosin positiivinen tai negatiivinen. Jäljellä olevissa rintajohdoissa V3 - V6 P-aalto normaalissa sinusrytmissä on yleensä positiivinen, vaikka erot ovat mahdollisia riippuen P-aallon sähköakselista.

Vakio ja normaali PQ-väli. Normaalissa sinusrytmissä jokaista P-aaltoa tulisi seurata QRS-kompleksin ja T-aallon jälkeen. aikuisilla 0,12 - 0,20 s.

"Sähkökardiografian opas", V.N. Orlov

Rytmitaajuuden määritys

EKG sinusarytmia. Eteispakorytmit

sinusarytmia ilmaistu jaksollisina muutoksina aikaväleissä R - R yli 0,10 sekunnin ajan. ja useimmiten riippuu hengitysvaiheista. Olennainen sinusarytmian elektrokardiografinen merkki on asteittainen muutos intervallin R - R kestossa: tässä tapauksessa lyhimmän aikavälin jälkeen harvoin seuraa pisin.

Aivan kuten silloin sinus takykardia ja bradykardia, R-R-välin pieneneminen ja nousu tapahtuu pääasiassa T-P-välin kustannuksella.P-Q- ja Q-T-väleissä on pieniä muutoksia.

Terveen 30-vuotiaan naisen EKG. Välin R - R kesto vaihtelee välillä 0,75 - 1,20 sekuntia. Keskimääräinen rytmitaajuus (0,75 + 1,20 s / 2 = 0,975 s) on noin 60 per 1 min. Väli P - Q = 0,15 - 0,16 s. Q - T \u003d 0,38 - 0,40 s. PI,II,III,V6 positiivinen. Monimutkainen

QRSI,II,III,V6 tyyppi RS. RI>RI>rIII

Johtopäätös. sinusarytmia. S-tyypin EKG. varmaan normi.

terveessä sydämessä ektooppisilla automatismin keskuksilla, mukaan lukien eteisessä sijaitsevat, on alhaisempi diastolinen depolarisaatio ja vastaavasti pienempi impulssitaajuus kuin sinussolmukkeella. Tässä suhteessa sydämen läpi etenevä sinus-impulssi kiihottaa sekä supistuvaa sydänlihasta että sydämen erikoistuneen kudoksen säikeitä keskeyttäen ektooppisten automatismin keskusten solujen diastolisen depolarisaation.

Täten, sinus rytmi estää kohdunulkoisten keskusten automatismin ilmentymisen. Erikoistuneet automaattiset kuidut on ryhmitelty oikeaan eteiseen sen yläosaan eteen, keskiosan sivuseinään ja eteisen alaosaan oikean eteiskammioaukon lähelle. Vasemmassa eteisessä automaattiset keskukset sijaitsevat ylemmässä posteriorisessa ja alemmassa posteriorisessa (lähellä eteiskammioaukkoa). Lisäksi sepelvaltimoontelon suun alueella oikean eteisen vasemmassa alaosassa on automaattisia soluja.

Eteisen automatismi(ja muiden ektooppisten keskusten automatismi) voi ilmetä kolmessa tapauksessa: 1) kun sinussolmun automatismi laskee ektooppisen keskuksen automatismin alapuolelle; 2) ektooppisen keskuksen automatismin lisääntyessä eteisessä; 3) sinoatriaalinen salpaus tai muissa tapauksissa suuria taukoja eteisherätyksessä.

eteisrytmi voi olla pysyviä, havaittu useita päiviä, kuukausia ja jopa vuosia. Se voi olla ohimenevää, joskus lyhytaikaista, jos se esiintyy esimerkiksi pitkillä syklin välein sinusarytmialla, sinoatrial blokadilla ja muilla rytmihäiriöillä.

Tyypillinen merkki eteisrytmistä on P-aallon muodon, suunnan ja amplitudin muutos, joka muuttuu eri tavalla riippuen rytmin ektooppisen lähteen sijainnista ja viritysaallon etenemissuunnasta eteisessä. Eteisrytmissä P-aalto sijaitsee QRS-kompleksin edessä. Useimmissa tämän rytmin muunnelmissa P-aalto eroaa P-aallosta sinirytmin napaisuuden (ylös- tai alaspäin eristyslinjasta), amplitudin tai muodon suhteen useissa johtimissa.

Poikkeus muodostaa rytmin oikean eteisen yläosasta (P-aalto on samanlainen kuin sinus-aalto). Tärkeää on ero eteisrytmin välillä, joka on korvannut sinusrytmin samalla henkilöllä sykkeen, P - Q:n keston ja suuremman säännöllisyyden suhteen. QRS-kompleksi on supraventrikulaarinen, mutta se voi olla poikkeava yhdistettynä nipun haarakatkoksen kanssa. Syke 40-65 minuutissa. Kiihdytetyllä eteisrytmillä syke on 66-100 per 1 min. (korkeaa sykettä kutsutaan takykardiaksi).

Sinusrytmi on sydämen normaali rytmi, jonka synnyttää sinoatriaalinen solmu. Normaali syke minuutissa on 60-90 lyöntiä. Sinusrytmiä pidetään oikeana, jolloin jokainen kardiogrammin kompleksi on yhtä kaukana toisistaan. Jos lyöntien välinen etäisyys ylittää 10 % keskiarvosta, rytmiä kutsutaan epäsäännölliseksi.

Sinusrytmin merkkejä ovat positiiviset P-aallot johdossa II ja negatiiviset P-aallot avR:ssä. Jokaista eteisaaltoa seuraa kammiokompleksi. Nämä ovat sinusrytmin tärkeimmät merkit.

Säännöllinen sinusrytmi tarkoittaa normaalia sydämen toimintaa.

Sinusrytmin rikkominen voidaan havaita terveillä aikuisilla reaktiona emotionaalisiin kokemuksiin. Kuitenkin useammin rytmin muutokset osoittavat seuraavia olosuhteita:

  • hankitut sydänvauriot;
  • kardiomyopatia;
  • sydänlihastulehdus;
  • alkoholista johtuva sydänsairaus;
  • tyrotoksikoosi.

Rytmihäiriölääkkeiden tai muiden lääkkeiden yliannostus.

On tilanteita, joissa säännöllisten sydämenlyöntien lisäksi esiintyy poikkeuksellisia sydämen impulsseja. Niitä kutsutaan ekstrasystoleiksi. Melko usein ekstrasystolien katsotaan johtuvan normaalin rytmin ja sen säännöllisyyden rikkomisesta. Pieniä määriä ekstrasystoleja voi kuitenkin esiintyä myös normaaleille terveille ihmisille. Supraventrikulaaristen ekstrasystolien määrä riippuu yleensä henkilön iästä.

Sydämen epäsäännöllinen sinusrytmi voidaan havaita raskaana olevilla naisilla kohtauksellisessa supraventrikulaarisessa takykardiassa. Tyypillisesti tällaiset hyökkäykset ovat harvinaisia ​​ja häiritsevät naista vain sydämentykytyksillä. Hemodynamiikka ei muutu. Harvinaisissa tapauksissa tällainen hyökkäys voi kuitenkin tarkoittaa merkittävien häiriöiden kehittymistä sydämen työssä. Siksi kaikki rytmin muutokset raskaana olevassa naisessa on diagnosoitava huolellisesti.

Kliininen kuva

Pääasiallinen rytmiä rikkova valitus on useimmissa tapauksissa sydämentykytys. Lisäksi henkilö voi olla huolissaan:

  • liiallinen hikoilu;
  • kuumuuden aallot;
  • huimaus;
  • heikkous.

Epäsäännöllinen sinusrytmi voidaan havaita käyttämällä tavanomaista EKG- tai Holter-monitoria. Tutkimuksen tuloksia voi arvioida joko kardiologi tai toiminnallisen diagnostiikan lääkäri.

Lapsuudessa

Lapsen epäsäännöllinen sinusrytmi voi myös olla sekä normin että patologian ilmentymä.

Normaalisti sydämen sinusrytmin epävakaus voi ilmaantua liiallisesta emotionaalisesta jännityksestä. Teini-ikäisillä lapsilla tällainen rytmin muutos ilmenee usein hengityselinten rytmihäiriön ilmentymänä. Sen diagnosointi on melko yksinkertaista - EKG-toimenpiteen aikana, tavallisen kardiogrammin tallennuksen jälkeen, lasta pyydetään pidättämään hengitystään. Jos samaan aikaan rytmi palaa normaaliksi, lääkärit puhuvat hengitysrytmioiden kehittymisestä. Jos rytmi ei hengityksen pidättämisen jälkeen normalisoitu, lisätutkimuksia tarvitaan.

Pienillä lapsilla epävakaa sinusrytmi voi olla yksi synnynnäisten sydänvikojen ilmenemismuodoista. Vanhemmilla lapsilla sinusrytmin muutokset voivat olla ensimmäinen ilmentymä hankituista sydänvioista, kardiomyopatioista ja sydänlihastulehduksesta. Näiden tilojen sulkemiseksi pois on tarpeen suorittaa perusteellinen diagnoosi.

Jokainen rytmin rikkominen vaatii täydellisen diagnoosin sen kehityksen syyn määrittämiseksi. Fysiologisen rytmihäiriön diagnoosin tekemiseksi on välttämätöntä sulkea pois patologiset tekijät.

Potilaalle määrätään EKG, kun lääkäri epäilee sydän- ja verisuonijärjestelmään liittyvän sairauden kehittymistä. Tällaisen tutkimuksen avulla voidaan tunnistaa monia tekijöitä: aiemmin havaitun patologian paheneminen, uusien oireiden ilmeneminen.

Toimenpide on pakollinen ennen jokaista leikkausta, riippumatta vaurioituneista elimistä ja väitetystä sairaudesta. Elektrokardiogrammin tuloksissa on tiettyjä merkkejä sydänlihaksen normaalista toiminnasta. Sydämen kardiogrammi, sinusrytmi, mikä se on?

Normi-indikaattorit

Sinus-EKG-rytmi osoittaa, että potilaan kehon sydänlihaksen työssä ei ole poikkeavuuksia. Nämä ovat tiettyjä värähtelyjä, joiden ilmaantumisen yhteydessä elektroniset impulssit muodostuvat ensin sinussolmussa, ja vasta sitten ne eroavat viimeisissä kohdissa - elimen kammio- ja prekardiaalisissa osastoissa. Yleensä koko tämä prosessi saa ihmisen sydämen lyömään ja kyllästää raajat verellä.

Oikea tulos näkyy kardiogrammissa, jos tutkimukseen varatun potilaan ei tarvitse huolestua ja hermostua mistään ongelmista. Hänen ei pitäisi pelätä, on parempi rentoutua ja olla ajattelematta mitään.

Mitä sinusrytmi tarkoittaa? Kun kardiologi laittaa kardiogrammiin tietyn merkin, hän osoittaa, että P-huippu koko QRS-kompleksissa on vakio, päälyöntiväli on 65-85 lyöntiä 60 sekunnissa ja näytetyt P-P, R-R etäisyydet ovat samanlaiset. Tuloksena käy selväksi, että tutkimusmetodologiassa on suuri merkitys kuljettajan rytmin paikantamiselle sinuskeskuksessa. Luotettavaa analyysiä varten tarkistetaan seuraavat tekijät:

  • P-pisteiden on mentävä ennen QRS-komplekseja;
  • P-aukkojen arvojen tulee olla identtisiä keskenään ja sijaita samanlaisissa jaoissa;
  • Toisessa aukossa pisteen P tulee olla positiivisessa spektrissä.

Kun kaikki nämä EKG-merkit sinuslyönnistä löytyvät kokonaisuudessaan, tämä tarkoittaa, että kiihottavat impulssit jakautuvat oikein järjestyksessä ylhäältä alas. Jos niitä ei havaita, rytmiä ei voida arvioida sinusiksi.

Tämä tosiasia osoittaa, että lähde sijaitsee toisen kertaluvun osastoilla: kammioissa, eteisessä tai eteiskammiosolmussa.

Kardiogrammin purkaminen - EKG-rytmin pystysuora sijainti. Se tarkoittaa, että keskiakseli ja isku liikkuvat hyväksytyn normin mukaisesti. Tämän seurauksena tämä menetelmä määrittää sydänlihaksen lähimmän sijainnin potilaan rinnassa.

Erikoistapauksissa urut ovat tasoissa - vaakasuorassa ja puolivaakasuorassa sekä puoliksi pystysuorassa. On syytä huomata, että sydän voi liikkua eri suuntiin suhteessa akseliin: eteenpäin ja taaksepäin, sivuille. Tämä tosiasia ei ole todiste patologian kehittymisestä, se osoittaa vain potilaan kehon yksittäisiä rakenteellisia piirteitä.

Poikkeamat normista

Valitettavasti kaikki eivät ole hyvässä kunnossa. Usein diagnoosi paljastaa erilaisia ​​poikkeamia ja häiriöitä. Negatiivinen EKG-indikaattori viittaa yleensä sydämen tukkeutumiseen tai rytmihäiriöihin.

Salpauksen aiheuttaa yleensä epänormaali, epätavallinen sähköisten impulssien siirtyminen keskushermostosta (keskushermosto) itse sydänlihakseen. Esimerkiksi yliarvioitu pulssin lyöntien määrä osoittaa, että tavanomaisella systemaattisella järjestelmällä, samoin kuin tavallisella elinten kompressiosekvenssillä, vaihtelut kiihtyvät ja lisääntyvät hieman.

Jos se puhuu mittapoikkeamista, niin se johtuu yleensä kaikista eroista lyöntien järjestyksen, taajuuden ja säännöllisyyden välillä. EKG:n pisteiden etäisyyksien välisten erojen suuruus heijastaa sinusrytmin epäsäännöllisyyttä. Yleensä tämä osoittaa heikkoa solmua.

Sydämen rytmin patologian kehittymisen havaitsemiseksi määrätään Holter-tutkimus ja suoritetaan myös huumetesti. Tällä menetelmällä selvitetään kuinka vakaa, onko autonomisen järjestelmän säätely mennyt harhaan.

Merkkejä sinusrytmihäiriöistä EKG:ssä

Heikkousoireyhtymä (SSS) on vaurio impulssien aiheuttajalle, joka voidaan havaita elektrokardiografisella tutkimuksella ja kliinisillä menetelmillä.

On tärkeää tietää, miltä normaali EKG-tutkimus näyttää, jotta voidaan diagnosoida potilaan rytmihäiriö.

Edellä on jo osoitettu, että taudille on tunnusomaista positiivisella vyöhykkeellä sijaitsevat ja samankokoiset P-aallot. Niiden tulee myös olla samalla etäisyydellä toisistaan ​​(noin 0,1-0,2 sekuntia), muista olla QRS-ilmaisimen edessä.

Tärkeintä on, että samanaikaisesti sydänlihaksen aivohalvausten taajuus minuutin sisällä ei ylitä 90-100 supistusta. Halutun merkin laskemiseksi sinun on jaettava 60 R-R-kädentien pituudella, joka näytetään toisessa asteikossa.

Toinen tapa on kertoa 3 sekunnin välein saatu QRS-luku (noin 15 senttimetriä nauhalla) 20:llä. Sinusrytmin EKG-tutkimus voi osoittaa seuraavat poikkeavuudet:

Sykehyppyjen syyt

Vastaanottaja Tunnetuimpia sydämen vajaatoiminnan syitä ovat:

  1. Liiallinen alkoholin kulutus;
  2. Sydänlihashäiriöt - hankinnat tai synnynnäiset viat;
  3. tupakointi;
  4. Rytmihäiriölääkkeiden, glukosidien pitkäaikainen käyttö;
  5. Mitraaliläpän ulkonema, joka on täysi tai osittainen;
  6. Kirkas sydämen vajaatoiminta;
  7. Kilpirauhashormonien tuotannon voimakas nousu.

Jotkut sykkeen nousuun vaikuttavat tekijät voivat eliminoida rytmipoikkeamat hengityselinten toiminnassa.

Sinusrytmi on yksi tärkeimmistä sydämen normaalin toiminnan indikaattoreista, mikä osoittaa, että supistusten lähde tulee elimen pääsinusolmukkeesta. Tämä parametri on ensimmäisten joukossa EKG:n päätelmissä, ja tutkimuksen läpäisseet potilaat ovat innokkaita ottamaan selvää, mitä se tarkoittaa ja onko syytä huoleen.

Sydän on pääelin, joka toimittaa verta kaikille elimille ja kudoksille; sen rytmisästä ja johdonmukaisesta työstä riippuu hapen saantiaste ja koko organismin toiminta. Lihasten supistumista varten tarvitaan työntö - impulssi, joka tulee johtavan järjestelmän erityisistä soluista. Rytmin ominaisuudet riippuvat siitä, mistä tämä signaali tulee ja mikä sen taajuus on.

sydämen kierto on normaali, ensisijainen impulssi tulee sinussolmukkeesta (SN)

Sinussolmuke (SN) sijaitsee oikean eteisen sisäkuoren alla, se on hyvin varustettu verellä, vastaanottaen verta suoraan sepelvaltimoista, runsaasti autonomisen hermoston kuiduilla, joiden molemmat osat vaikuttavat siihen ja myötävaikuttavat siihen. impulssien muodostustaajuuden lisääntymiseen ja laskuun.

Sinussolmun solut on ryhmitelty nippuihin, ne ovat pienempiä kuin tavalliset kardiomyosyytit, niillä on karan muoto. Niiden supistumistoiminto on erittäin heikko, mutta kyky muodostaa sähköinen impulssi on hermosäikeiden kaltaista. Pääsolmu liittyy atrioventrikulaariseen risteykseen, joka lähettää signaaleja sydänlihaksen lisävirittämiseksi.

Sinussolmuketta kutsutaan päätahdistimeksi, koska se tarjoaa sykkeen, joka tarjoaa elimille riittävän verenkierron, joten säännöllisen sinusrytmin ylläpitäminen on erittäin tärkeää arvioitaessa sydämen toimintaa sen vaurioiden varalta.

SU tuottaa korkeimman taajuuden pulsseja verrattuna johtavan järjestelmän muihin osiin ja lähettää ne sitten suurella nopeudella edelleen. Sinussolmun impulssien muodostumistaajuus on välillä 60-90 minuutissa, mikä vastaa normaalia sykettä, kun ne tapahtuvat päätahdistimen kustannuksella.

Elektrokardiografia on tärkein menetelmä, jonka avulla voit nopeasti ja kivuttomasti määrittää, mistä sydän vastaanottaa impulsseja, mikä on niiden taajuus ja rytmi. EKG on siirtynyt vakaasti terapeuttien ja kardiologien käytäntöihin saavutettavuutensa, helppokäyttöisyytensä ja korkean tietosisältönsä ansiosta.

Saatuaan elektrokardiografian tuloksen jokainen tarkastelee lääkärin jättämää johtopäätöstä. Ensimmäinen indikaattoreista on rytmin arviointi - sinus, jos se tulee pääsolmusta, tai ei-sinus, joka osoittaa sen spesifisen lähteen (AV-solmu, eteiskudos jne.). Siis esimerkiksi tulos "sinusrytmi, jonka syke on 75" ei saa häiritä, tämä on normi, ja jos asiantuntija kirjoittaa ei-sinuksesta, lisääntyneestä sydämen sykkeestä (takykardia) tai hidastumisesta (bradykardia), niin On aika mennä tutkimuksiin.

Rytmi sinussolmukkeesta (SN) - sinusrytmi - normaali (vasemmalla) ja patologinen ei-sinusrytmi. Impulssin alkupisteet on merkitty

Myös johtopäätöksestä potilas löytää tietoa EOS:n (sydämen sähköakselin) asennosta. Normaalisti se voi olla sekä pystysuora että puolipysty, sekä vaaka- tai puolivaakasuuntainen, riippuen henkilön yksilöllisistä ominaisuuksista. EOS-poikkeamat vasemmalle tai oikealle puolestaan ​​​​osottavat yleensä sydämen orgaanista patologiaa. Lisää EOS:ää ja sen sijaintivaihtoehtoja kuvataan kohdassa.

Sinusrytmi on normaali

Usein potilaat, jotka löytävät sinusrytmin EKG-raportista, alkavat huolestua, onko kaikki kunnossa, koska termi ei ole kaikkien tiedossa, mikä tarkoittaa, että se voi puhua patologiasta. He voivat kuitenkin olla vakuuttuneita: sinusrytmi on normi, joka osoittaa sinussolmun aktiivista työtä.

Toisaalta, vaikka päätahdistimen aktiivisuus säilyisi, jotkut poikkeamat ovat mahdollisia, mutta ne eivät aina toimi patologian indikaattorina. Rytmin vaihtelut esiintyvät erilaisissa fysiologisissa olosuhteissa, jotka eivät johdu sydänlihaksen patologisesta prosessista.

Vaikutus vagushermon sinussolmukkeeseen ja sympaattisen hermoston säikeisiin aiheuttaa usein muutoksen sen toiminnassa kohti suurempaa tai pienempää hermosignaalien muodostumistaajuutta. Tämä näkyy sykkeessä, joka lasketaan samasta kardiogrammista.

Normaalisti sinusrytmin taajuus on välillä 60-90 lyöntiä minuutissa, mutta asiantuntijat huomauttavat, että normin ja patologian määrittämiselle ei ole selvää rajaa, eli syke on 58 lyöntiä minuutissa. liian aikaista puhua bradykardiasta sekä takykardiasta, joka ylittää indikaattorin 90. Kaikki nämä parametrit on arvioitava kattavasti ottaen huomioon potilaan yleinen tila, hänen aineenvaihdunnan ominaisuudet, aktiivisuuden tyyppi, ja jopa mitä hän teki juuri ennen tutkimusta.

Rytmin lähteen määrittäminen EKG-analyysissä on perustavanlaatuinen asia, kun taas sinusrytmin indikaattorit ovat:

  • P-aaltojen määritelmä ennen jokaista kammiokompleksia;
  • Eteisaaltojen jatkuva konfiguraatio samassa johdossa;
  • Hampaiden P ja Q välisen välin vakioarvo (jopa 200 ms);
  • P-aalto on aina positiivinen (ylöspäin) toisessa standardijohdossa ja negatiivinen aVR:ssä.

EKG:n päätelmästä tutkittava voi löytää: "sinusrytmi, jonka syke on 85, sähköakselin normaali asento." Pidämme tätä normina. Toinen vaihtoehto: "rytmi on ei-sinus taajuudella 54, kohdunulkoinen." Tämän tuloksen pitäisi olla varovainen, koska sydänlihaksen vakava patologia on mahdollinen.

Yllä luetellut ominaisuudet kardiogrammissa osoittavat sinusrytmin olemassaolon, mikä tarkoittaa, että impulssi kulkee pääsolmusta alas kammioihin, jotka supistuvat eteisten jälkeen. Kaikissa muissa tapauksissa rytmiä pidetään ei-sinusina, ja sen lähde on SU:n ulkopuolella - kammiolihaksen kuiduissa, eteiskammiosolmukkeessa jne. Impulsaatio on mahdollista kahdesta johtamisjärjestelmän paikasta kerralla, tässä Tässä tapauksessa puhumme myös rytmihäiriöstä.

Oikeat johtopäätökset sydämen rytmin säätelystä voidaan tehdä tutkimalla pitkäaikaisia ​​EKG-tallenteita, koska kaikkien terveiden ihmisten elämänprosessissa sydämenlyöntitiheydessä tapahtuu muutos: yksi pulssi yöllä, toinen päivällä. Kuitenkin jopa lyhyemmät EKG-merkkien kiinnitysvälit osoittavat pulssin epäsäännöllisyyden, joka liittyy autonomisen hermotuksen ja koko organismin toiminnan erityispiirteisiin. Pulssin arviointia avustavat erityisesti kehitetyt matemaattiset käsittelyohjelmat, tilastollinen analyysi - kardiointervalografia, histografia.

Jotta EKG-tulos olisi mahdollisimman oikea, kaikki mahdolliset sydämen toiminnan muutosten syyt tulee sulkea pois. Tupakointi, nopea portaiden kiipeäminen tai juokseminen, kuppi vahvaa kahvia voivat muuttaa sydämen toiminnan parametreja. Rytmi pysyy tietysti sinus, jos solmu toimii oikein, mutta ainakin takykardia tallennetaan. Tältä osin sinun on rauhoitettava ennen tutkimusta, poistettava stressi ja ahdistus sekä fyysinen aktiivisuus - kaikki, mikä vaikuttaa suoraan tai epäsuorasti tulokseen.

Sinusrytmi ja takykardia

Muistutamme jälleen, että sinusrytmi vastaa taajuutta 60 - 90 minuutissa. Mutta mitä tehdä, jos parametri ylittää asetetut rajat säilyttäen samalla "sininsä"? Tiedetään, että tällaiset vaihtelut eivät aina osoita patologiaa, joten ei ole syytä panikoida ennenaikaisesti.

Sydämen kiihtynyt sinusrytmi (), joka ei ole patologian indikaattori, kirjataan, kun:

  1. Emotionaaliset kokemukset, stressi, pelko;
  2. Vahva fyysinen aktiivisuus - kuntosalilla, raskaalla fyysisellä työllä jne.;
  3. Liian paljon syömisen, vahvan kahvin tai teen juomisen jälkeen.

Tällainen fysiologinen takykardia näkyy EKG-tiedoissa:

  • P-aaltojen välisen raon pituus, RR-väli, pienenee, jonka kesto asianmukaisilla laskelmilla antaa sinun määrittää sykkeen tarkan määrän;
  • P-aalto pysyy normaalissa paikassaan - kammiokompleksin edessä, jolla puolestaan ​​on oikea konfiguraatio;
  • Syke on laskelmien tulosten mukaan yli 90-100 minuutissa.

Takykardia, jossa sinusrytmi on säilynyt fysiologisissa olosuhteissa, tähtää verta kudoksiin, jotka eri syistä ovat tulleet sitä enemmän tarpeeseen - esimerkiksi urheiluun, lenkkeilyyn. Sitä ei voida pitää rikkomuksena, ja sydän itse palauttaa sinusrytmin lyhyessä ajassa normaalille taajuudelle.

Jos potilaalla ei ole mitään sairauksia, hän kohtaa sydämenkäyrässä takykardiaa ja sinusrytmiä, sinun tulee heti muistaa, miten tutkimus tapahtui - oliko hän huolissaan, ryntäsikö hän päätä myöten kardiografiahuoneeseen vai polttiko hän ehkä klinikan portaat juuri ennen EKG:n ottamista.

Sinusrytmi ja bradykardia

Sinustakykardian vastakohta on muunnelma sydämen työstä - hidastaa sen supistuksia (), mikä ei myöskään aina osoita patologiaa.

Fysiologista bradykardiaa, jossa sinussolmusta tulevien impulssien taajuus vähenee alle 60 minuutissa, voi esiintyä, kun:

  1. unitila;
  2. Ammattimainen urheilu;
  3. Yksittäiset perustuslailliset piirteet;
  4. Yllään vaatteita, joissa on tiukka kaulus, tiukasti kiristetty solmio.

On syytä huomata, että bradykardia useammin kuin sykkeen nousu viittaa patologiaan, joten siihen kiinnitetään yleensä huomiota. Sydänlihaksen orgaanisten vaurioiden yhteydessä bradykardiasta voi tulla lääkehoitoa vaativa diagnoosi, vaikka "sinus"-rytmi säilyisi.

Unen aikana syke laskee merkittävästi - noin kolmanneksella "päivittäisestä normista", mikä liittyy vagushermon sävyyn, joka vaimentaa sinussolmun toimintaa. EKG tallennetaan useammin hereillä olevilla koehenkilöillä, joten tätä bradykardiaa ei kirjata tavanomaisissa massatutkimuksissa, mutta se voidaan havaita päivittäisessä seurannassa. Jos Holterin seurannan johtopäätöksessä on viitteitä sinusrytmin heikkenemisestä unen aikana, on todennäköistä, että indikaattori sopii normiin, jonka kardiologi selittää erityisen huolestuneille potilaille.

Lisäksi todettiin, että noin 25 prosentilla nuorista miehistä on harvinaisempi pulssi 50-60, kun taas rytmi on sinus ja säännöllinen, ei ole ongelmia, eli tämä on muunnelma normista. Ammattiurheilijat ovat myös alttiita bradykardialle systemaattisen fyysisen aktiivisuuden vuoksi.

Sinusbradykardia on tila, jossa syke hidastuu alle 60:n, mutta pääsolmuke tuottaa edelleen impulsseja sydämessä. Ihmiset, joilla on tämä sairaus, voivat pyörtyä, kokea huimausta, usein tämä poikkeama liittyy vagotoniaan (muunnelma vegetatiivisesta verisuonidystoniasta). Bradykardiaan liittyvän sinusrytmin pitäisi olla syy sulkea pois vakavat muutokset sydänlihaksessa tai muissa elimissä.

Sinusbradykardian merkkejä EKG:ssä ovat eteishampaiden ja kammioiden supistumiskompleksien välisten välien pidentyminen, mutta kaikki rytmin "sinusiteetin" indikaattorit säilyvät - P-aalto edeltää edelleen QRS:ää ja on vakio koko ja muoto.

Siten sinusrytmi on normaali indikaattori EKG:ssä, joka osoittaa päätahdistimen säilyneen toiminnan, ja normosystolissa rytmi on sekä sinus- että normaalitaajuus - 60-90 lyöntiä. Tässä tapauksessa ei pitäisi olla syytä huoleen, jos ei ole viitteitä muista muutoksista (esim. iskemia).

Milloin kannattaa huolestua?

Huolenaiheena pitäisi olla kardiografian löydökset, joissa puhutaan patologisesta sinustakykardiasta, bradykardiasta tai epävakaudesta ja rytmin epäsäännöllisyydestä.

Taky- ja bradyformeilla lääkäri määrittää nopeasti pulssin poikkeaman normaalista ylös tai alas, selvittää valitukset ja lähettää lisätutkimuksiin - sydämen ultraäänitutkimukseen, holteriin, verikokeisiin hormoneille jne. Selvitettyään syyn , voit aloittaa hoidon.

Epävakaa sinusrytmi EKG:ssä ilmenee epätasaisista väleistä kammiokompleksien päähampaiden välillä, joiden vaihtelut ylittävät -150-160 ms. Tämä on melkein aina merkki patologiasta, joten potilasta ei jätetä ilman valvontaa ja epävakauden syy sinussolmun työssä selvitetään.

Se tosiasia, että sydän lyö epäsäännöllisellä sinusrytmillä, osoitetaan myös elektrokardiografialla. Supistusten epäsäännöllisyys voi johtua sydänlihaksen rakenteellisista muutoksista - arpeutumisesta, tulehduksista sekä sydänvioista, sydämen vajaatoiminnasta, yleisestä hypoksiasta, anemiasta, tupakoinnista, endokriinisistä patologioista, tiettyjen lääkeryhmien väärinkäytöstä ja monista muista syistä.

Epäsäännöllinen sinusrytmi tulee päätahdistimesta, mutta samalla elimen lyöntitaajuus joko kasvaa tai laskee menettäen pysyvänsä ja säännöllisyytensä. Tässä tapauksessa puhumme sinusarytmiasta.

Rytmin ominaisuudet lapsilla

Lapset ovat hyvin erityinen osa ihmisiä, joilla on monia parametreja, jotka eroavat suuresti aikuisista. Joten jokainen äiti kertoo sinulle, kuinka usein vastasyntyneen vauvan sydän lyö, mutta samalla hän ei huolehdi, koska tiedetään, että ensimmäisten vuosien vauvoilla ja erityisesti vastasyntyneillä pulssi on paljon yleisempi. kuin aikuisilla.

Sinusrytmi tulee kirjata poikkeuksetta kaikille lapsille, jos ei puhuta sydänvaurioista. Ikään liittyvä takykardia liittyy sydämen pieneen kokoon, jonka pitäisi tarjota kasvavalle keholle tarvittava määrä verta. Mitä pienempi lapsi, sitä useammin hänen pulssinsa saavuttaa 140-160 minuutissa vastasyntyneen aikana ja laskee vähitellen "aikuisen" normiin 8 vuoden iässä.

Lasten EKG tallentaa samat merkit rytmin sinus-alkuperästä - P-aallot ennen samankokoisten ja -muotoisten kammioiden supistuksia, kun taas takykardian tulisi sopia ikäparametreihin. Sinussolmun toiminnan puute, kun kardiologi osoittaa kuljettajansa rytmin tai ulkonäön epävakauden, aiheuttaa lääkäreille ja vanhemmille vakavaa huolta ja syyn etsimistä, josta useimmiten tulee synnynnäinen vika lapsuudessa. .

Samaan aikaan, kun lukee EKG-tietojen mukaan sinusarytmian osoituksen, äidin ei pitäisi välittömästi panikoida ja pyörtyä. On todennäköistä, että sinusarytmia liittyy hengitykseen, jota havaitaan usein lapsuudessa. On myös otettava huomioon EKG:n ottamisen ehdot: jos vauva makasi kylmällä sohvalla, hän oli peloissaan tai hämmentynyt, niin refleksihengitys lisää hengitysrytmian ilmenemismuotoja, mikä ei viittaa vakava sairaus.

Sinusarytmiaa ei kuitenkaan pitäisi pitää normaalina ennen kuin sen fysiologinen luonne on selvästi todistettu. Siten sinusrytmin patologia diagnosoidaan useammin keskosilla, jotka kärsivät kohdunsisäisistä lapsista, ja vastasyntyneiden kallonsisäinen paine on lisääntynyt. Sen voi aiheuttaa riisitauti, nopea kasvu,. Hermoston kypsyessä rytmin säätely paranee ja häiriöt voivat hävitä itsestään.

Kolmannes lasten sinusrytmioista on patologisia ja ne johtuvat perinnöllisistä tekijöistä, korkean kuumeen aiheuttamasta infektiosta, reumasta, sydänlihastulehduksesta ja sydänvioista.

Urheilu, jossa on hengitysrytmihäiriö, ei ole vasta-aiheista lapselle, mutta vain jatkuvan dynaamisen seurannan ja EKG-tallennustilan ehdoilla. Jos epävakaan sinusrytmin syy ei ole fysiologinen, kardiologi joutuu rajoittamaan lapsen urheilutoimintaa.

On selvää, että vanhemmat ovat huolissaan tärkeästä kysymyksestä: mitä tehdä, jos sinusrytmi on virheellinen EKG:ssä tai rytmihäiriö tallennetaan? Ensin sinun on mentävä kardiologille ja suoritettava jälleen kardiogrammi lapselle. Jos fysiologiset muutokset todistetaan, riittävä havainto ja EKG 2 kertaa vuodessa.

Jos sinusrytmin epävakaus ei sovi normaaliin muunnelmaan, ei johdu hengityksestä tai toiminnallisista syistä, niin kardiologi määrää hoidon rytmihäiriön todellisen syyn mukaisesti.