Standardi psoriaasin hoitoon päiväsairaalassa. Mitkä ovat psoriaasin hoito-ohjelmat? NSP-ohjelma, standardit, erilaiset menetelmät

Psoriaasilla tarkoitetaan sairauksia, jotka eivät ole virus- tai sieniluonteisia, joten se ei tartu ilman, kodin esineiden tai henkilökohtaisen kosketuksen kautta potilaan kanssa. Taudin puhkeamisen edellytyksiä ovat perinnölliset, psykologiset ja fysiologiset tekijät.

Tämän dermatologisen sairauden hoitoon kuuluu monimutkaisten menetelmien ja lähestymistapojen käyttö. Psoriaasille on olemassa erityinen hoito-ohjelma, jonka käyttö edistää taudin ilmeisten ja piilotettujen oireiden tehokasta eliminointia. Se perustuu seuraaviin periaatteisiin:

• Aluksi hilseilevän jäkälän ulkoiset ilmenemismuodot tukahdutetaan. Tätä varten käytetään useita paikallisia valmisteita suihkeiden, voiteiden, balsamien, voiteiden, voiteiden muodossa. Niiden avulla taudin tärkeimmät oireet - kutina ja tulehdus - poistetaan. Tuotteet auttavat myös parantamaan ihon tilaa, tekevät siitä elastisen. Yhdessä paikallisten lääkkeiden kanssa määrätään useita toimenpiteitä - fysioterapia, ultraääni, yrttilääkkeet, sähköuni, PUVA-menetelmä, valohoito, laserhoito, kryoterapia.
• Hormonaalisten lääkkeiden käyttö. Niitä käytetään vain ääritapauksissa, niiden avulla voit nopeasti poistaa psoriaasin oireet, mutta niillä on merkittävä miinus - kielteinen vaikutus muihin ihmiselimiin.
• Biologiset tuotteet (monoklonaaliset vasta-aineet, GIP) auttavat elimistön immuunijärjestelmää selviytymään taudin ilmenemismuodoista.
• Tärkeä rooli on vitamiinikompleksien nimeämisellä D-vitamiinin pakollisella sisällyttämisellä.

Yleisesti hyväksytyn hoidon lisäksi psoriaasin hoidossa on muita standardeja: unkarilainen järjestelmä, Duma-tekniikka, nsp-ohjelma, psoriaasin hoitoprotokolla.

Unkarin psoriaasin hoito-ohjelma

Lääkärit käyttävät laajalti useita tehokkaita hoitoja psoriaasin remissioajan maksimoimiseksi. Unkarin järjestelmä on yksi niistä. Se otettiin käyttöön laajassa lääketieteellisessä käytännössä vuonna 2005.

Tämä hoitomenetelmä perustuu ajatukseen ihmiskehon suojelemisesta endotoksiineilta. Hypoteesin mukaan ne tunkeutuvat suolen seinämiin vaikuttaen taudin patogeneesiin. Tämä vaikutus saavutetaan käyttämällä sappihappoa. Sitä käytetään kapseleina tai jauheena. Tällainen hoito auttaa suojaamaan kehoa sytotoksiinien esiintymiseltä, jotka provosoivat ihosairauksien kehittymistä.

Unkarin psoriaasin hoito-ohjelma sisältää useita vaiheita:

1. Keskittyminen. Tämä ajanjakso, joka on 24 päivää, tarvitaan useiden diagnostisten toimenpiteiden suorittamiseen potilaan analyysien yksityiskohtaisen tutkimuksen kanssa. Vaiheen tarkoituksena on havaita infektiot, sienet, patogeeniset mikro-organismit kehossa.
2. Lääketieteellinen terapia. Se kestää jopa 2 kuukautta. Tänä aikana potilaan tulee ottaa 1 kapseli dehydrokolihappoa aterioiden yhteydessä aamulla ja illalla. Jos henkilö ei syö aamiaista aamulla, lääkkeen saa ottaa iltapäivällä.
3. Lisätoimintaa. Edistyneessä vaiheessa lääkäri voi määrätä useita injektioita (glukonaattia tai kalsiumkloridia).
4. Tiukka ruokavalio, jossa käytetään ryhmän D, B12 vitamiineja.

Unkarilaisen menetelmän loivat ja tutkivat unkarilaiset ihotautilääkärit, minkä vuoksi se sai samannimisen nimen.

Miten Duma-tekniikkaa käytetään psoriaasissa?

Tämä sairauden hoitomenetelmä sisältää ruoan, lääkkeiden, erilaisten yrttien ja vitamiinien käytön tiettyyn aikaan, aikataulun mukaan.

Psoriaasin Duma-tekniikan tulisi tarjota potilaalle haluttu tulos vain, jos kaikkia sen periaatteita noudatetaan. Tämä on tämäntyyppisen terapian suurin vaikeus. Päivittäinen hoito alkaa kello 8 aamulla käyttämällä yrttikeittoa (St. Päivä on jaettu tiukasti aamuun, lounaaseen, iltaan ja iltaan.

Aamuisin tarjotaan pakollinen suihku tervasaippualla. Aamiaisen aikana kannattaa ottaa maitoohdakeöljyä, Essentialea (2 kapselia), A- ja E-vitamiinia sekä sinkkipohjaista tuotetta. 40 min jälkeen. aamiaisen jälkeen tulee nauttia yksi probiooteista (Bifikol, Kipacid, Linex, Probifor). Aamu päättyy kevyeen hedelmäiseen lounaaseen.

Lounaalla ja illallisella lääkitys tulee toistaa. Yöllä otetaan yrttikylpy kamomilla- ja kehäkukkakeitteestä. Noin klo 22.00 taudin saastuttama iho on voideltava salisyylivoiteella.

Mikä on NSP-psoriaasin hoitoohjelma?

NSP on psoriaasilääkkeiden valmistaja. Sen mukaisesti yrityksen asiantuntijat loivat tuotteistaan ​​oman menetelmänsä päästä eroon ihosairaudesta, jota kutsuttiin NSP Psoriasis Treatment Program -ohjelmaksi.

Potilaat käyttävät Chlorophylli Liquidia. Ota se enintään 2 kertaa päivässä puolentoista kahden kuukauden ajan. Lääkkeen pääominaisuus on solukalvojen vahvistaminen ja patologisten prosessien muodostumisen estäminen kehon geenipoolissa. Seuraavaksi järjestelmään lisätään lääke Burdock, joka otetaan 2 kertaa päivässä, 2 kapselia 1 kuukauden ajan.

3 viikon kuluttua potilaat liitetään tarvittaessa kalsiummagnesiumkelaattiin, kahdeksan, Omega-3. Näiden lääkkeiden hoidon avulla voit saavuttaa erinomaisen suorituskyvyn potilaiden tilassa.

Protokolla psoriaasin hoitoon Kuolleellamerellä

Jotkut lääkärit suosittelevat Kuolleenmeren vaikutuksen käyttöä yhtenä tehokkaista psoriaasin hoidoista. On olemassa tietty menettely, joka säätelee tämän dermatologisen sairauden hoitoa - tämä on psoriaasin hoitoon tarkoitettu protokolla. Kokeneen ihotautilääkärin tulee määrätä se jokaiselle potilaalle erikseen.

On huomattava, että Kuolleenmeren hoito ei sovellu kaikille potilaille, ja jotkut ovat yksinkertaisesti vasta-aiheisia.

Ennen psoriaasilääkkeen määräämistä ihotautilääkärin on kerättävä täydellinen potilashistoria, määrättävä kaikki tarvittavat tutkimukset ja tutustuttava potilaan jo ottamien lääkkeiden luetteloon. Kaikki psoriaasin hoito-ohjelmat sisältävät enimmäismäärän riskitekijöiden poissulkemisen. Tämä on erityisen tärkeää, jos suunnitellaan psoriaasin lääketieteellistä hoitoa, koska liiallinen altistuminen kehon kemiallisille aineille voi johtaa erittäin vakaviin immuunisairauksiin ja jopa syöpään ihosairauden sijaan.

Psoriaasin hoidon standardit: pakollinen tutkimus ennen hoidon määräämistä

Yhdysvaltain kansallinen terveysministeriö on antanut ohjeen, jonka mukaan jokaisen potilaan on läpäistävä asianmukainen seuranta ennen lääkehoidon aloittamista. Unkarin psoriaasin hoito-ohjelma edellyttää myös, että potilaalle annetaan vähimmäistestit ennen systeemisen hoidon aloittamista. Huolimatta siitä, että eurooppalaiset ja amerikkalaiset direktiivit eivät päde Neuvostoliiton jälkeisissä maissa, kotimaisilla klinikoilla tehdään myös pakollisia maksan toimintakokeita, täydellinen verenkuva (sisältäen verihiutaleiden määrän, hepatiittiviruksen ja immuunipuutoksen havaitsemisen). Psoriaasin hoitoprotokolla edellyttää myös, että potilaat tulee säännöllisesti tarkistaa infektioiden ja pahanlaatuisten kasvainten varalta lääkityksen aikana.

Kenelle nsp-psoriaasin hoito-ohjelma on tarkoitettu?

Jos antibioottihoitoa tarvitsevilta potilailta havaitaan vakavia infektioita, määrätään hoito luonnollisilla valmisteilla, joita NSP tarjoaa laajan valikoiman. Koska Unkarin järjestelmä ja muut viralliset hoito-ohjelmat tähtäävät immuunijärjestelmän korjaamiseen psoriaasin diagnosoinnissa, on tärkeää käyttää kaikkia lähestymistapoja vakavien komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Jotkut hoitoprotokollat ​​sisältävät myös suosituksia rokotteiden käytöstä potilaille, joilla on posteriorisia plakkeja ja jotka saavat lääkitystä. Loppujen lopuksi tavanomaiset rokotukset, mukaan lukien pneumokokkeja, A- ja B-hepatiittia, influenssaa, tetanusta, kurkkumätä vastaan, voivat pahentaa potilaan tilaa. Tästä syystä on suositeltavaa suorittaa koko rokotusjakso ennen hoidon aloittamista. Muiden rokotteiden antamista tulee myös välttää kaikissa olosuhteissa.

26. syyskuuta 2016, 23:57

Suositeltava
Asiantuntijaneuvosto
RSE REM "Republican Centerissä
terveyden kehittäminen"
terveysministeriö
ja sosiaalinen kehitys
Kazakstanin tasavalta
päivätty 30. marraskuuta 2015
Pöytäkirja nro 18

Psoriasis- krooninen systeeminen sairaus, jolla on geneettinen taipumus ja jonka aiheuttavat useat endo- ja eksogeeniset tekijät, jolle on ominaista hyperproliferaatio ja epidermaalisten solujen heikentynyt erilaistuminen.

Protokollan nimi: Psoriasis.

Koodi (koodit) ICD X:
L40 Psoriasis:
L40.0 Psoriasis vulgaris;
L40.1 Yleistynyt pustulaarinen psoriaasi;
L40.2 Pysyvä akrodermatiitti (allopo);
L40.3 kämmen- ja jalkapohjapustuloosi;
L40.4 Guttate psoriasis;
L40.5 Psoriasis, artropaattinen;
L40.8 Muu psoriaasi;
L40.9 Psoriasis, määrittelemätön

Pöytäkirjan kehityspäivämäärä: vuosi 2013.
Pöytäkirjan tarkistuspäivämäärä: 2015

Protokollassa käytetyt lyhenteet:
ALT - alaniiniaminotransferaasi
ASAT - aspartaattiaminotransferaasi
BR Reiterin tauti
DBST-diffuusi sidekudossairaudet
Mg - milligramma
ml - millilitra
INN - kansainvälinen ei-omistusoikeusnimi
KLA - täydellinen verenkuva
OAM - yleinen virtsaanalyysi
PUVA - hoito - yhdistelmä pitkän aallon ultraviolettisäteilyä (320-400 nm) ja valoherkistimien ottamista sisään

ESR - erytrosyyttien sedimentaationopeus
SFT - valikoiva valohoito
UFT - kapeakaistainen valohoito

Protokollan käyttäjä: ihosuonten hoitolaitoksen dermatovenerologi.

Kliininen luokitus:

Psoriasis on jaettu seuraaviin päämuotoihin:
mautonta (tavallinen);
· eksudatiivinen;
psoriaattinen erytroderma;
artropaattinen;
kämmenten ja jalkapohjien psoriasis;
Pustulaarinen psoriaasi.

Taudissa on 3 vaihetta:
etenee;
· paikallaan;
taantuva.

Yleisyyden perusteella:
rajoitettu;
yleinen;
yleistetty.

Vuodenajasta riippuen tyypit:
talvi (paheneminen kylmänä vuodenaikana);
kesä (paheneminen kesäkaudella);
epämääräinen (taudin paheneminen ei liity kausiluonteisuuteen).

Diagnostiset kriteerit:

Valitukset ja anamneesi
Oireet: ihottuma, vaihteleva voimakkuus kutina, hilseily, kipu, nivelten turvotus, liikkumisrajoitukset.
Taudin historia: ensimmäisten kliinisten oireiden alkaminen, vuodenaika, taudin kesto, pahenemistaajuus, taudin kausiluonteisuus, geneettinen taipumus, aiemman hoidon tehokkuus, samanaikaiset sairaudet.

Lääkärintarkastus
patognomoniset oireet:
psoriaattinen kolmikko kaapimisen aikana ("steariinitahrat", "päätekalvo", "verikaste");
Koebnerin oire (isomorfinen reaktio);
kasvuvyöhykkeen läsnäolo;
elementtien mitat;
Vaakojen sijainnin ominaisuudet;
kynsilevyjen psoriaattiset vauriot;
nivelten kunto.

Luettelo diagnostisista toimenpiteistä

Tärkeimmät diagnostiset toimenpiteet (pakollinen, 100 %:n todennäköisyys):
Täydellinen verenkuva hoidon aikana
Virtsan yleinen analyysi hoidon dynamiikasta

Diagnostiset lisätoimenpiteet (todennäköisyys alle 100 %):
Glukoosin määritys
Kokonaisproteiinin määritys
Kolesterolin määritys
Bilirubiinin määritys
Määritelmä ALAT
Määritelmä ASAT
Kreatiniinin määritys
Urean määritys
Tason I ja II immunogrammi
Ihobiopsian histologinen tutkimus (epäselvissä tapauksissa)
Terapeutin konsultaatio
Fysioterapeutin konsultaatio

Tutkimukset, jotka on suoritettava ennen suunniteltua sairaalahoitoa (minimiluettelo):
· yleinen verianalyysi;
· yleinen virtsan analyysi;
biokemialliset verikokeet: AST, ALT, glukoosi, kokonais. bilirubiini;
Saostumisen mikroreaktio;
Ulosteiden tutkiminen helminttien ja alkueläinten varalta (alle 14-vuotiaat lapset).

Instrumentaalinen tutkimus: ei erityistä

Indikaatioita asiantuntijaneuvoille(samanaikaisen patologian läsnä ollessa):
· terapeutti;
neuropatologi;
reumatologi.

Laboratoriotutkimus
Leukosytoosi, kohonnut ESR
Ihon biopsian histologinen tutkimus: voimakas akantoosi, parakeratoosi, hyperkeratoosi, spongioosi ja leukosyyttien kerääntyminen 4-6 tai useamman "Munron mikroabsessin" elementin muodossa (ilman vesikulaatiota). Dermiksessä: soluerite; polynukleaaristen leukosyyttien eksosytoosi.

Erotusdiagnoosi:

Hoidon tavoitteet:

pysäyttää prosessin vakavuus;
Vähentää tai vakauttaa patologista prosessia (tuoreiden ihottumien puute) iholla;
poistaa subjektiiviset tuntemukset;
· säilyttää työkyky;
parantaa potilaiden elämänlaatua.

Hoitotaktiikka.

Ei huumehoito:
Tila 2
Taulukko 15 (rajoitus: mausteisten ruokien, mausteiden, alkoholijuomien, eläinrasvojen saanti).

Sairaanhoidon.

Hoidon tulee olla kokonaisvaltaista, ja siinä on otettava huomioon patogeneesin perusnäkökohdat (tulehduksen eliminaatio, keratinosyyttien lisääntymisen estäminen, niiden erilaistumisen normalisointi), klinikka, vakavuus ja komplikaatiot.
Muita näiden ryhmien lääkkeitä ja uuden sukupolven lääkkeitä voidaan käyttää.

Tärkeimmät terapeuttiset lähestymistavat:
1. Paikallinen hoito: käytetään kaikissa psoriaasin muodoissa. Monoterapia on mahdollista.
2. Valohoito: käytetään kaikissa psoriaasin muodoissa.
3. Systeeminen hoito: käytetään yksinomaan psoriaasin keskivaikeissa ja vaikeissa muodoissa.

Huomautus: Tämä protokolla käyttää seuraavia suositusluokkia ja todisteita
A – vahva näyttö suosituksen hyödystä (80–100 %);
B - tyydyttävä näyttö suositusten hyödyistä (60-80 %);
C - heikko näyttö suositusten hyödyistä (noin 50 %);
D - tyydyttävä näyttö suositusten hyödyistä (20-30 %);
E - vakuuttavaa näyttöä suositusten hyödyttömyydestä (< 10%).

Luettelo välttämättömistä lääkkeistä (pakollinen, 100 % todennäköisyydellä) - valinnaiset lääkkeet.

Luettelo lisälääkkeistä (alle 100 % todennäköisyydellä)

Muut hoitomuodot.

Kirurginen toimenpide - ei syytä

Hoidon tehokkuuden ja diagnostisten ja hoitomenetelmien turvallisuuden indikaattorit:
Merkittävä parannus - regressio 75 % ihottumista ja enemmän;
paraneminen - regressio 50 %:sta 75 %:iin ihottumista.

Indikaatiot sairaalahoitoon, joka ilmoittaa sairaalahoidon tyypin:
Hoidolle vastustuskykyisen taudin eteneminen (suunniteltu).
Akuutti nivelvaurio, erytroderma (suunniteltu).
kurssin äkillisyys ja vakavuus (suunniteltu).
taudin vaikea kulku (suunniteltu).

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet:
vähähiilihydraattinen ja rasvainen ruokavalio, joka on rikastettu kalalla ja vihanneksilla
riskitekijöiden eliminointi
rinnakkaisten sairauksien hoitoon
vitamiinihoitokurssit, yrttilääkkeet, adaptogeenit, lipotrooppiset aineet
vesihoito
· Kylpylähoito.
Juurensuojat (sarveiskerroksen eheyden palauttamiseksi, auttavat pidentämään remissiota).
pehmentävät aineet (pääasiassa toistuvien jaksojen aikana - hydrolipidikerroksen palauttamiseksi)

Lisähallinta:
Hoitorekisteröinti asuinpaikalla ihotautilääkärin luona, ehkäisevä antirelapsihoito, parantolahoito.
Potilaat lähetetään VTEC:iin vamman määrittämiseksi (vakavissa kliinisissä muodoissa - työskentely rajoitetulla työllä lämpimissä huoneissa).

1. Pöytäkirja RCHD MHSD RK:n asiantuntijaneuvoston kokouksista, 2015< >Luettelo käytetystä kirjallisuudesta: 1. "Iho- ja sukupuolitaudit". Opas lääkäreille. Toimittaja YUK Skripkin. Moskova - 1999. 2. "Iho- ja sukupuolitautien hoito". Opas lääkäreille. NIITÄ. Romanenko, V.V. Kaluga, SL Afonin. Moskova - 2006. 3. "Ihosairauksien erodiagnoosi". Toimittanut A.A. Studnitsyn. Moskova, 1983. 4. Ihosairauksien ja sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden järkevä farmakoterapia. Opas toimiville lääkäreille. // Toimituksena A.A. Kubanova, V.I. Kisina. Moscow, 2005. 5. European Guidelines for the Treatment of Dermatological Diseases Ed. HELVETTI. Katsambasa, T.M. Lottie. // Moscow Medpress inform 2008.-727 s. 6. "Ihotautien ja allergologian terapeuttinen opas." P. Altmayer toim. talo GEOTAR-Med Moscow.-2003.-1246 s. 7. 52 viikkoa kestänyt tutkimus, jossa verrattiin briakinumabia metotreksaattiin psoriaasipotilailla. Reich K, Langley RG, Papp KA, Ortonne JP, Unnebrink K, Kaul M, Valdes JM. // Lähde Dermatologikum Hamburg, Hamburg, Saksa. [sähköposti suojattu] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22029980. 8. Viikoittainen vs. oraalisen metotreksaatin (MTX) päivittäinen antaminen yleistyneen plakkipsoriaasin hoitoon: satunnaistettu kontrolloitu kliininen tutkimus. Radmanesh M, Rafiei B, Moosavi ZB, Sina N. // Lähde Department of Dermatology, Jondishapour University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran. [sähköposti suojattu] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21950300 9. Weber J, Keam SJ. Ustekinumabi // BioDrugs. 2009;23(1):53-61. doi: 10.2165/00063030-200923010-00006. 10. Farhi D. Ustekinumabi psoriaasin hoitoon: kolmen monikeskuskliinisen tutkimuksen katsaus // Drugs Today (Barc). 2010.-huhtikuu; 46(4):259-64. 11. Krulig E, Gordon KB. Ustekinumabi: näyttöön perustuva katsaus sen tehokkuudesta psoriaasin hoidossa // Core Evid. 2010 27. heinäkuuta; 5:-22. 12. Kubanova A.A. Aktivoitu sinkkipyritioni (Skin-cap) lievän ja keskivaikean papulaarisen plakkipsoriaasin hoidossa. Tulokset satunnaistetusta, lumekontrolloidusta ANTHRACIT-tutkimuksesta. Vestn. dermatol. venerol., 2008;1:59 - 65. 13. Kiinteän annoksen syklosporiinimikroemulsion (100 mg) turvallisuus ja teho psoriaasin hoitoon. Shintani Y, Kaneko N, Furuhashi T, Saito C, Morita A. // Lähde Geriatric and Environmental Dermatology, Nagoya City University Graduate School of Medical Sciences, Nagoya, Japani. [sähköposti suojattu] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21545506. 14. Psoriasis vanhuksilla: National Psoriasis Foundationin lääketieteelliseltä lautakunnalta. Grozdev IS, Van Voorhees AS, Gottlieb AB, Hsu S, Lebwohl MG, Bebo BF Jr, Korman NJ; National Psoriasis Foundation.// Lähde. Department of Dermatology ja Murdough Family Center for Psoriasis, University Hospitals Case Medical Center, Cleveland, OH 44106, USA. J Am AcadDermatol. 2011 Sep;65(3):537-45. Epub 2011, 15. huhtikuuta. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21496950 15. Tuumorinekroositekijäantagonistien aiheuttama infektion ja pahanlaatuisuuden riski aikuisilla, joilla on psoriaattinen sairaus: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi satunnaistetuista kontrolloidut kokeet. Dommasch ED, Abuabara K, Shin DB, Nguyen J, Troxel AB, Gelfand JM. // Lähde Department of Dermatology, University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania 19104, USA. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21315483 16. Infliksimabimonoterapia japanilaisille potilaille, joilla on kohtalainen tai vaikea läiskäpsoriaasi ja nivelpsoriaasi. Satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu monikeskustutkimus. Torii H, Nakagawa H; Japanilaiset infliksimabitutkimuksen tutkijat. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20547039. 17. Keskivaikean tai vaikean läiskäpsoriaasin systeemisten hoitojen tehokkuus: systemaattinen katsaus ja meta-analyysi. Bansback N, Sizto S, Sun H, Feldman S, Willian MK, Anis A. // Lähde Center for Health Evaluation and Outcome Sciences, St. Paul's Hospital, Vancouver, BC, Kanada. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19657180. 18. Adalimumabin pitkän aikavälin tehokkuus ja turvallisuus potilailla, joilla on kohtalainen tai vaikea psoriaasi, jota hoidetaan jatkuvasti yli 3 vuoden ajan: tulokset avoimesta jatkotutkimuksesta potilaille, jotka olivat peräisin REVEAL Gordon K, Papp K, Poulin Y, Gu Y, Rozzo S, Sasso EH http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21752491 19. Teho ja adalimumabin turvallisuus psoriaasipotilailla, joita on aiemmin hoidettu tuumorinekroositekijällä: BELIEVE Ortonne JP, Chimenti S, Reich K, Gniadecki R, Sprøgel P, Unnebrink K, Kupper H, Goldblum O, Thaçi D subanalysis // Lähde Dermatologian laitos, Nizzan yliopisto, Nizza, Ranska. [sähköposti suojattu] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21214631 20. Integroitu turvallisuusanalyysi: etanerseptin lyhyen ja pitkän aikavälin turvallisuusprofiilit psoriaasipotilailla. Pariser DM, Leonardi CL, Gordon K, Gottlieb AB, Tyring S, Papp KA, Li J, Baumgartner SW. // Lähde. Eastern Virginia Medical School ja Virginia Clinical Research Inc, Norfolk, Virginia, USA. [sähköposti suojattu] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22015149. 21. Acitretiinilla ladattujen nanorakenteisten lipidikantajien kehittäminen, arviointi ja kliiniset tutkimukset psoriaasin paikalliseen hoitoon. Agrawal Y, Petkar KC, Sawant KK. // Lähde. Center for PG Studies and Research, TIFAC CORE in NDDS, Department of Pharmacy, M.S. Barodan yliopisto, Vadodara 390002, Gujarat, Intia. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20858539. 22. Kalsipotrioli/betametasonidipropionaatti-päänahan formulaatiolla hoidettujen päänahan psoriaasipotilaiden elämänlaatu: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Ortonne JP, Ganslandt C, Tan J, Nordin P, Kragballe K, Segaert S. // Lähde. Service de Dermatologie, HôpitalL "Archet2, Nizza, Ranska. [sähköposti suojattu] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19453810 23. Kalsipotrieeni/betametasonidipropionaatti-kaksiyhdisteinen päänahan formulaatio päänahan psoriaasin hoidossa latinalaisamerikkalaisilla/latinalais- ja mustia/afrikkalaisilla potilailla: satunnaistettujen tutkimusten tulokset , 8 viikon, kaksoissokkoutettu kliinisen tutkimuksen vaihe. Tyring S, Mendoza N, Appell M, Bibby A, Foster R, Hamilton T, Lee M. // Lähde. Clinical Studies Center for Clinical Studies, Dermatology Department, University of Texas Health Science Center, Houston, TX, USA. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20964660. 24. Psoriasis vanhuksilla: National Psoriasis Foundationin lääketieteelliseltä lautakunnalta. Grozdev IS, Van Voorhees AS, Gottlieb AB, Hsu S, Lebwohl MG, Bebo BF Jr, Korman NJ; National Psoriasis Foundation. lähde. // Department of Dermatology ja Murdough Family Center for Psoriasis, University Hospitals Case Medical Center, Cleveland, OH 44106, USA. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21496950. 25 ajankohtaista hoitoa krooniseen plakkipsoriaasiin. Mason AR, Mason J, Cork M, Dooley G, Edwards G. // Lähde. Center for Health Economics, University of York, Alcuin A Block, Heslington, York, Iso-Britannia, YO10 5DD. [sähköposti suojattu] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19370616. 26. Eurooppalaiset S3-ohjeet psoriasis vulgariksen systeemisestä hoidosta. D Pathirana, AD Ormerod, P Saiag, C Smith, PI Spuls, A Nast, J Barker, JD Bos, G-R Burmester, S Chimenti, L Dubertret, B Eberlein, R Erdmann, J Ferguson, G Girolomoni, P Gisondi, A Giunta , C Griffiths, H Honigsmann, M Hussain, R Jobling, S-L Karvonen, L Kemeny, I Kopp, C Leonardi, M Maccarone, A Menter, U Mrowietz, L Naldi, T Nijsten, J-P Ortonne, H-D Orzechowski, T Rantanen, K Reich, N Reytan, H Richards, HB Thio, P van de Kerkhof, B Rzany. Lokakuu 2009, osa 23, liite 2. EAVD. 27. Metyyliprednisoloni-aseponaatin, takrolimuusin ja niiden yhdistelmän arviointi psoriaasiplakkitestissä käyttämällä summapistemäärää, 20 MHz ultraäänitutkimusta ja optista koherenssitomografiaa. Buder K, Knuschke P, Wozel G. // Lähde. Ihotautiosasto, yliopistollinen sairaala Carl Gustav Carus, Dresdenin teknillinen yliopisto, Dresden, Saksa. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21084037. 28. Betametasonivaleraatti 0,1 % -laastarin teho ja turvallisuus lievästä keskivaikeaan krooniseen plakkipsoriaasiin: satunnaistettu, rinnakkaisryhmien aktiivikontrolloitu vaiheen III tutkimus. Naldi L, Yawalkar N, Kaszuba A, Ortonne JP, Morelli P, Rovati S, Maautone G. // Lähde. Clinica Dermatologica, Ospedali Riuniti, Centro Studi GISED, Bergamo, Italia. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21284407. 29. Metyyliprednisoloni-aseponaatin, takrolimuusin ja niiden yhdistelmän arviointi psoriaasiplakkitestissä käyttämällä summapistemäärää, 20 MHz ultraäänitutkimusta ja optista koherenssitomografiaa. Buder K, Knuschke P, Wozel G. // Lähde. Ihotautiosasto, yliopistollinen sairaala Carl Gustav Carus, Dresdenin teknillinen yliopisto, Dresden, Saksa. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21084037. 30. Uuden, 0,1 % mometasonifuroaattia sisältävän kevyen voiteen biologinen hyötyosuus, antipsoriaattinen teho ja siedettävyys. Korting HC, Schöllmann C, Willers C, Wigger-Alberti W. // Lähde Ihotauti- ja allergologiaosasto, Ludwig Maximilian University, München, Saksa. [sähköposti suojattu] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22353786. 31 Mometasonifuroaatti 0,1 % ja salisyylihappo 5 % vs. mometasonifuroaatti 0,1 % peräkkäisenä paikallisena hoitona psoriasis vulgariksen hoidossa. Tipica GS, Salavastru CM. // Lähde. Colentina Clinical Hospital, Bukarest, Romania. [sähköposti suojattu] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19470062. 32. Kligman A.M., Review Article Corneobiology and Corneotherapy – viimeinen luku. // International Journal of Cosmetic Science, 2011, - 33, - 197 33 Zhai H, Maibach H.I. Suojavoiteet - ihoa suojaavat aineet: voitko suojata ihoa? // Journal of Cosmetic Dermatology 2002, 1, (1), - 20-23. 34. V.V., Mordovtseva "Psoriaasin korneoterapia" // Journal of Corneoprotectors in Dermatology, 2012, s. 25 - 28 (56).

Luettelo kehittäjistä:
Baev A.I. - Ph.D vanhempi tutkija Kazakstanin tasavallan terveysministeriön dermatovenerologian tutkimuslaitoksessa

Arvostelijat:
1. G.R. Batpenova - lääketieteen tohtori, pääasiallinen freelance-dermatovenerologi Kazakstanin tasavallan terveysministeriöstä, JSC "MUA" dermatovenerologian osaston johtaja
2. Zh.A. Orazymbetova - d.m.s., pää. kurssi Kazakstan-venäläinen lääketieteellinen yliopisto
3. S.M. Nurusheva - d.m.s., pää. Kazakstanin kansallisen lääketieteellisen yliopiston laitos. S.D. Asfendiyarov

Ilmoitus pöytäkirjan tarkistamisen ehdoista: Pöytäkirjat tulisi päivittää sitä mukaa, kun Kazakstanin tasavallassa on saatu ehdotuksia protokollan ja uusien lääkkeiden rekisteröinnin käyttäjiltä.

Diagnoosin ja hoidon kliiniset protokollat ​​ovat Kazakstanin tasavallan terveysministeriön omaisuutta

Psoriaasilla tarkoitetaan sairauksia, jotka eivät ole virus- tai sieniluonteisia, joten se ei tartu ilman, kodin esineiden tai henkilökohtaisen kosketuksen kautta potilaan kanssa. Taudin puhkeamisen edellytyksiä ovat perinnölliset, psykologiset ja fysiologiset tekijät.

Tämän dermatologisen sairauden hoitoon kuuluu monimutkaisten menetelmien ja lähestymistapojen käyttö. Psoriaasille on olemassa erityinen hoito-ohjelma, jonka käyttö edistää taudin ilmeisten ja piilotettujen oireiden tehokasta eliminointia. Se perustuu seuraaviin periaatteisiin:

• Aluksi hilseilevän jäkälän ulkoiset ilmenemismuodot tukahdutetaan. Tätä varten käytetään useita paikallisia valmisteita suihkeiden, voiteiden, balsamien, voiteiden, voiteiden muodossa. Niiden avulla taudin tärkeimmät oireet poistetaan - kutina ja tulehdus. Tuotteet auttavat myös parantamaan ihon tilaa, tekevät siitä elastisen. Yhdessä paikallisten lääkkeiden kanssa määrätään useita toimenpiteitä - fysioterapia, ultraääni, yrttilääkkeet, sähköuni, PUVA-menetelmä, valohoito, laserhoito, kryoterapia.
• Hormonaalisten lääkkeiden käyttö. Niitä käytetään vain ääritapauksissa, niiden avulla voit nopeasti poistaa psoriaasin oireet, mutta niillä on merkittävä miinus - kielteinen vaikutus muihin ihmiselimiin.
• Biologiset tuotteet (monoklonaaliset vasta-aineet, GIP) auttavat elimistön immuunijärjestelmää selviytymään taudin ilmenemismuodoista.
• Tärkeä rooli on vitamiinikompleksien nimeämisellä D-vitamiinin pakollisella sisällyttämisellä.
• Dieettiruokaa.

Yleisesti hyväksytyn hoidon lisäksi psoriaasin hoidossa on muita standardeja: unkarilainen järjestelmä, Duma-tekniikka, nsp-ohjelma, psoriaasin hoitoprotokolla.

Unkarin psoriaasin hoito-ohjelma

Lääkärit käyttävät laajalti useita tehokkaita hoitoja psoriaasin remissioajan maksimoimiseksi. Unkarin järjestelmä on yksi niistä. Se otettiin käyttöön laajassa lääketieteellisessä käytännössä vuonna 2005.

Tämä hoitomenetelmä perustuu ajatukseen ihmiskehon suojelemisesta endotoksiineilta. Hypoteesin mukaan ne tunkeutuvat suolen seinämiin vaikuttaen taudin patogeneesiin. Tämä vaikutus saavutetaan käyttämällä sappihappoa. Sitä käytetään kapseleina tai jauheena. Tällainen hoito auttaa suojaamaan kehoa sytotoksiinien esiintymiseltä, jotka provosoivat ihosairauksien kehittymistä.

”Olemme toteuttaneet kansallista venäläistä kehitystä, jolla päästään eroon psoriaasin aiheuttajasta ja tuhotaan itse sairaus muutamassa viikossa. "

Unkarin psoriaasin hoito-ohjelma sisältää useita vaiheita:

1. Keskittyminen. Tämä ajanjakso, joka on 24 päivää, tarvitaan useiden diagnostisten toimenpiteiden suorittamiseen potilaan analyysien yksityiskohtaisen tutkimuksen kanssa. Vaiheen tarkoituksena on havaita infektiot, sienet, patogeeniset mikro-organismit kehossa.
2. Lääketieteellinen terapia. Se kestää jopa 2 kuukautta. Tänä aikana potilaan tulee ottaa 1 kapseli dehydrokolihappoa aterioiden yhteydessä aamulla ja illalla. Jos henkilö ei syö aamiaista aamulla, lääkkeen saa ottaa iltapäivällä.
3. Lisätoimintaa. Edistyneessä vaiheessa lääkäri voi määrätä useita injektioita (glukonaattia tai kalsiumkloridia).
4. Tiukka ruokavalio, jossa käytetään ryhmän D, B12 vitamiineja.

Unkarilaisen menetelmän loivat ja tutkivat unkarilaiset ihotautilääkärit, minkä vuoksi se sai samannimisen nimen.

Miten Duma-tekniikkaa käytetään psoriaasissa?

Tämä sairauden hoitomenetelmä sisältää ruoan, lääkkeiden, erilaisten yrttien ja vitamiinien käytön tiettyyn aikaan, aikataulun mukaan.

Psoriaasin Duma-tekniikan tulisi tarjota potilaalle haluttu tulos vain, jos kaikkia sen periaatteita noudatetaan. Tämä on tämäntyyppisen terapian suurin vaikeus. Päivittäinen hoito alkaa kello 8 aamulla käyttämällä yrttikeittoa (St. Päivä on jaettu tiukasti aamuun, lounaaseen, iltaan ja iltaan.

Aamuisin tarjotaan pakollinen suihku tervasaippualla. Aamiaisen aikana kannattaa ottaa maitoohdakeöljyä, Essentialea (2 kapselia), A- ja E-vitamiinia sekä sinkkipohjaista tuotetta. 40 min jälkeen. aamiaisen jälkeen tulee nauttia yksi probiooteista (Bifikol, Kipacid, Linex, Probifor). Aamu päättyy kevyeen hedelmäiseen lounaaseen.

Lounaalla ja illallisella lääkitys tulee toistaa. Yöllä otetaan yrttikylpy kamomilla- ja kehäkukkakeitteestä. Noin klo 22.00 taudin saastuttama iho on voideltava salisyylivoiteella.

Mikä on NSP-psoriaasin hoitoohjelma?

NSP on psoriaasilääkkeiden valmistaja. Sen mukaisesti yrityksen asiantuntijat loivat tuotteistaan ​​oman menetelmänsä päästä eroon ihosairaudesta, jota kutsuttiin NSP Psoriasis Treatment Program -ohjelmaksi.

Potilaat käyttävät Chlorophylli Liquidia. Ota se enintään 2 kertaa päivässä puolentoista kahden kuukauden ajan. Lääkkeen pääominaisuus on solukalvojen vahvistaminen ja patologisten prosessien muodostumisen estäminen kehon geenipoolissa. Seuraavaksi järjestelmään lisätään lääke Burdock, joka otetaan 2 kertaa päivässä, 2 kapselia 1 kuukauden ajan.

3 viikon kuluttua potilaat liitetään tarvittaessa kalsiummagnesiumkelaattiin, kahdeksan, Omega-3. Näiden lääkkeiden hoidon avulla voit saavuttaa erinomaisen suorituskyvyn potilaiden tilassa.

Protokolla psoriaasin hoitoon Kuolleellamerellä

Jotkut lääkärit suosittelevat Kuolleenmeren vaikutuksen käyttöä yhtenä tehokkaista psoriaasin hoidoista. On olemassa tietty menettely, joka säätelee tämän dermatologisen sairauden hoitoa - tämä on psoriaasin hoitoon tarkoitettu protokolla. Kokeneen ihotautilääkärin tulee määrätä se jokaiselle potilaalle erikseen.

On huomattava, että Kuolleenmeren hoito ei sovellu kaikille potilaille, ja jotkut ovat yksinkertaisesti vasta-aiheisia.

Kuolleenmeren psoriaasin hoitoprotokolla sisältää:

• Diagnostiikka. Potilaan tutkimuksen aikana otetaan verikokeita ja virtsakokeita, otetaan röntgenkuvat ja pätevä konsultaatio asiantuntijoiden kanssa.
• Diagnoosin tulosten mukaan määrätään asianmukaiset toimenpiteet. Hoitojakso on 28 päivää. Terapeuttinen vaikutus kestää lähes puoli vuotta. Jotkut potilaat unohtavat taudin pidemmäksi ajaksi (jopa 2-3 vuodeksi).

Psoriaasin hoito protokollan mukaan on vain osa taudin kokonaishoitoa. Se ei millään tavalla korvaa perinteisiä remissiomenetelmiä.

Elena Malysheva: "Kuinka onnistuin voittamaan psoriasiksen kotona viikossa nousematta ylös sohvalta?!"

Psoriasis. Kliininen protokolla, 2015

Psoriasis- krooninen systeeminen sairaus, jolla on geneettinen taipumus ja jonka aiheuttavat useat endo- ja eksogeeniset tekijät, jolle on ominaista hyperproliferaatio ja epidermaalisten solujen heikentynyt erilaistuminen.

Protokollan nimi: Psoriasis.

Koodi (koodit) ICD X:
L40 Psoriasis:
L40.0 Psoriasis vulgaris;
L40.1 Yleistynyt pustulaarinen psoriaasi;
L40.2 Pysyvä akrodermatiitti (allopo);
L40.3 kämmen- ja jalkapohjapustuloosi;
L40.4 Guttate psoriasis;
L40.5 Psoriasis, artropaattinen;
L40.8 Muu psoriaasi;
L40.9 Psoriasis, määrittelemätön

Pöytäkirjan kehityspäivämäärä: vuosi 2013.
Pöytäkirjan tarkistuspäivämäärä: 2015

Protokollassa käytetyt lyhenteet:
ALT - alaniiniaminotransferaasi
AST - aspartaattiaminotransferaasi
BR Reiterin tauti
DBST-diffuusi sidekudossairaudet
Mg - milligramma
ml - millilitra
INN - kansainvälinen ei-omistusoikeusnimi
CBC - täydellinen verenkuva
OAM - yleinen virtsaanalyysi
PUVA - hoito - yhdistelmä pitkän aallon ultraviolettisäteilyä (320-400 nm) ja valoherkistimien ottamista sisään
ESR - erytrosyyttien sedimentaationopeus
SFT - valikoiva valohoito
UFT - kapeakaistainen valohoito

Protokollan käyttäjä: ihosuonten hoitolaitoksen dermatovenerologi.

LUOKITUS

Kliininen luokitus:

Psoriasis on jaettu seuraaviin päämuotoihin:
mautonta (tavallinen);
· eksudatiivinen;
psoriaattinen erytroderma;
artropaattinen;
kämmenten ja jalkapohjien psoriasis;
Pustulaarinen psoriaasi.

Taudissa on 3 vaihetta:
etenee;
· paikallaan;
taantuva.

Yleisyyden perusteella:
rajoitettu;
yleinen;
yleistetty.

Vuodenajasta riippuen tyypit:
talvi (paheneminen kylmänä vuodenaikana);
kesä (paheneminen kesäkaudella);
epämääräinen (taudin paheneminen ei liity kausiluonteisuuteen).

OIREET, TIETOKSI

Diagnostiset kriteerit:

Valitukset ja anamneesi
Oireet: ihottuma, vaihteleva voimakkuus kutina, hilseily, kipu, nivelten turvotus, liikkumisrajoitukset.
Taudin historia: ensimmäisten kliinisten oireiden alkaminen, vuodenaika, taudin kesto, pahenemistaajuus, taudin kausiluonteisuus, geneettinen taipumus, aiemman hoidon tehokkuus, samanaikaiset sairaudet.

Lääkärintarkastus
patognomoniset oireet:
psoriaattinen kolmikko kaapimisen aikana ("steariinitahrat", "päätekalvo", "verikaste");
Koebnerin oire (isomorfinen reaktio);
kasvuvyöhykkeen läsnäolo;
elementtien mitat;
Vaakojen sijainnin ominaisuudet;
kynsilevyjen psoriaattiset vauriot;
nivelten kunto.

DIAGNOSTIIKKA

Luettelo diagnostisista toimenpiteistä

Tärkeimmät diagnostiset toimenpiteet (pakollinen, 100 %:n todennäköisyys):
Täydellinen verenkuva hoidon aikana
Virtsan yleinen analyysi hoidon dynamiikasta

Diagnostiset lisätoimenpiteet (todennäköisyys alle 100 %):
Glukoosin määritys
Kokonaisproteiinin määritys
Kolesterolin määritys
Bilirubiinin määritys
Määritelmä ALAT
Määritelmä ASAT
Kreatiniinin määritys
Urean määritys
Tason I ja II immunogrammi
Ihobiopsian histologinen tutkimus (epäselvissä tapauksissa)
Terapeutin konsultaatio
Fysioterapeutin konsultaatio

Tutkimukset, jotka on suoritettava ennen suunniteltua sairaalahoitoa (minimiluettelo):
· yleinen verianalyysi;
· yleinen virtsan analyysi;
biokemialliset verikokeet: AST, ALT, glukoosi, kokonais. bilirubiini;
Saostumisen mikroreaktio;
Ulosteiden tutkiminen helminttien ja alkueläinten varalta (alle 14-vuotiaat lapset).

Instrumentaalinen tutkimus: ei erityistä

Indikaatioita asiantuntijaneuvoille(samanaikaisen patologian läsnä ollessa):
· terapeutti;
neuropatologi;
reumatologi.

LABORATORIODIAGNOOSI

EROTUSDIAGNOOSI

HOITO

pysäyttää prosessin vakavuus;
Vähentää tai vakauttaa patologista prosessia (tuoreiden ihottumien puute) iholla;
poistaa subjektiiviset tuntemukset;
· säilyttää työkyky;
parantaa potilaiden elämänlaatua.

Hoitotaktiikka.

Ei huumehoito:
Tila 2
Taulukko 15 (rajoitus: mausteisten ruokien, mausteiden, alkoholijuomien, eläinrasvojen saanti).

Sairaanhoidon.

Hoidon tulee olla kokonaisvaltaista, ja siinä on otettava huomioon patogeneesin perusnäkökohdat (tulehduksen eliminaatio, keratinosyyttien lisääntymisen estäminen, niiden erilaistumisen normalisointi), klinikka, vakavuus ja komplikaatiot.
Muita näiden ryhmien lääkkeitä ja uuden sukupolven lääkkeitä voidaan käyttää.

Tärkeimmät terapeuttiset lähestymistavat:
1. Paikallinen hoito: käytetään kaikissa psoriaasin muodoissa. Monoterapia on mahdollista.
2. Valohoito: käytetään kaikissa psoriaasin muodoissa.
3. Systeeminen hoito: käytetään yksinomaan psoriaasin keskivaikeissa ja vaikeissa muodoissa.

TIEDOT

Luettelo kehittäjistä:
Baev A.I. - Ph.D vanhempi tutkija Kazakstanin tasavallan terveysministeriön dermatovenerologian tutkimuslaitoksessa

Arvostelijat:
1. G.R. Batpenova - lääketieteen tohtori, pääasiallinen freelance-dermatovenerologi Kazakstanin tasavallan terveysministeriöstä, JSC "MUA" dermatovenerologian osaston johtaja
2. Zh.A. Orazymbetova - d.m.s., pää. kurssi Kazakstan-venäläinen lääketieteellinen yliopisto
3. S.M. Nurusheva - d.m.s., pää. Kazakstanin kansallisen lääketieteellisen yliopiston laitos. S.D. Asfendiyarov

Ilmoitus pöytäkirjan tarkistamisen ehdoista: Pöytäkirjat tulisi päivittää sitä mukaa, kun Kazakstanin tasavallassa on saatu ehdotuksia protokollan ja uusien lääkkeiden rekisteröinnin käyttäjiltä.

Psoriaasin hoidon kansainvälisten standardien perusteet

Tilastot osoittavat, että sekä miehet että naiset kärsivät yhtä lailla psoriaasista.

Tällä ihosairaudella on krooninen muoto ja se esiintyy useiden tekijöiden vaikutuksesta:

• perinnöllisyys;
• jatkuva stressi;
• merkittävä alkoholin ja tupakoinnin väärinkäyttö;
• hormonaaliset häiriöt;
• tarttuvat taudit;
• aliravitsemus jne.

Psoriaasi vaikuttaa noin 4 %:iin maailman väestöstä. Tämä sairaus esiintyy useimmiten murrosiässä (15-20-vuotiaana) tai 50-vuotiaana.

Psoriaasin merkkejä

Jo psoriaasin alkuvaiheessa iholle ilmaantuu infiltraatioita (paksuuksia), punaista, jatkuvaa ihottumaa, voimakasta hilseilyä ja punoitusta (punoitusta). Yksittäiset ihoalueet reagoivat ihottumaan eri tavoin. Verenvuotoa voi esiintyä jalkojen alueella. Joissakin tapauksissa kuoriutumisalueet itkevät jatkuvasti. Muilla ihoalueilla kipua ei yleensä havaita. Harvinaisissa tapauksissa niveltulehdus kehittyy psoriaasin taustalla.

Onko psoriasikseen olemassa ihmelääkettä?

Tässä artikkelissa tarkastelemme kansainvälistä hoitostandardia. Psoriaasipotilaiden joukossa on monia, jotka ovat saaneet määrätyn hoidon. Huolimatta nykyaikaisista tekniikoista, monet lääkärit suhtautuvat psoriaasin hoitoon pohjimmiltaan väärin. Internetissä voit usein nähdä mainoksia erilaisista "ihmeellisista" voiteista, joita tällaiset lääkärit aktiivisesti edistävät. Samaan aikaan on erittäin vaikea löytää todella hyödyllistä ja informatiivista tietoa uusimmasta kehityksestä ja eurooppalaisten tai amerikkalaisten lääkäreiden suorittamista tutkimuksista.

Monet potilaat tietävät jo, että psoriaasin ongelmaa voidaan lähestyä vain kokonaisvaltaisesti ja yksilöllisesti. Ei ole olemassa voiteita ja voiteita, joilla olisi maaginen vaikutus psoriaattisen ihottuman kärsimään ihoon.

Hyvä ihotautilääkäri

Ammattimainen ihotautilääkäri, joka todella välittää potilaistaan, ei koskaan tarjoa sinulle erittäin hyvää alennustuotetta, jota hän aktiivisesti mainostaa. Ammattilaisen toinen merkki on osallistuminen kansainvälisiin konferensseihin, mistä on osoituksena tukitodistukset.

Kansainväliset hoito-ohjelmat

Nykyään psoriaasi luokitellaan useiden arviointiparametrien mukaan: vaurion pinta-ala (BSA), taudin vakavuusindeksin (PASI) laskeminen, psoriaasin elämänlaatuindeksi (arvioinnin tekee potilas), nimitys on DLQI. Jos hoito valitaan oikein, ensimmäisen indeksin tulee laskea vähintään 50%, toisen - 10 pistettä. Jos DLQI on laskenut vain 5 pistettä tai vähemmän, hoitoa on muutettava.

Maailman standardit psoriaasin hoidossa

Diagnostiikka

Psoriaasin diagnosointiin kuuluu useita testejä ja tutkimuksia. Tarvitaan tiedot sairauksista, joita potilas on aiemmin sairastanut tai on tällä hetkellä sairas. Vain täydellinen kliininen kuva biokemiallisella ja yleisellä verikokeella, ihomikroskopialla ja useilla muilla tutkimuksilla voi antaa diagnostisia tietoja sairauden kuvan ja asianmukaisen hoidon määrittämiseksi.

Hoito

Toimenpiteet psoriaasin torjumiseksi alkavat paikallisella hoidolla. Jotkut klinikat käyttävät balneoterapiaa. Paikallisen hoidon kompleksin tulee sisältää valohoito, immunobiologiset valmisteet ja yleisvaikutteiset lääkkeet.

Psoriaasipotilailla on erittäin kuiva iho, joka on altis vakavalle halkeilulle ja lisääntyneelle kosteuden menetykselle. Ihon fysikaalis-kemialliset ominaisuudet muuttuvat, suojatoiminnot rikkoutuvat. Paikallisella hoidolla on useita tavoitteita. Ensinnäkin se kosteuttaa aktiivisesti ja estää ihon kosteuden menetystä suojatoimintojen heikkenemisen vuoksi. On olemassa monia voiteita ja lääkevoiteita, joilla on hyödyllinen, rauhoittava ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus ihoon. Erikoisvoiteiden avulla voit kuoria ihoa hellävaraisesti.

Kortikosteroidit

Näitä lääkkeitä määrätään useimmiten paikallisiin terapeuttisiin vaikutuksiin jaloissa, joihin käytetään tehokkaimpia korkeimman luokan steroideja. Lääkettä levitetään jalkojen iholle enintään kahdesti päivässä. Steroidien vaikutusnopeutta ja tehokkuutta voidaan lisätä yhdistämällä niitä antibakteeristen aineiden ja keratolyyttien kanssa.

Psoriaasin steroideilla hoidon seurauksena kutina ja tulehdus vähenevät, sairaus siirtyy nopeasti pitkäaikaiseen remissiovaiheeseen, jota voidaan tukea lisämenetelmillä.

Steroideissa on yksi haittapuoli. Ajan myötä niiden tehokkuus laskee, terapeuttinen vaikutus voi heiketä tai pudota minimiin. Jos käytät lääkkeitä liian pitkään suuremmilla annoksilla, tapahtuu ihon ohenemista ja lääkkeen imeytymistä vereen. Voit käyttää kortikosteroideja jatkuvasti, mutta sinun on pidettävä taukoja, joiden aikana sinun on käytettävä muita lääkkeitä.

D3-vitamiini (analogit)

D3-vitamiinin analogeja kansainvälisessä lääketieteellisessä käytännössä psoriaasin hoidossa ovat kalsipotrioli ja kalsitrioli. Nämä lääkkeet estävät ihosolujen nopean jakautumisen, hidastaen ja normalisoivat näitä prosesseja. Saatavana voiteiden, voiteiden, voiteiden muodossa, jotka on hierottava ihoalueille 2 kertaa päivässä. Varoja suositellaan käytettäväksi yhdessä muiden lääkkeiden ja terapian kanssa. Voit käyttää lääkkeitä vain lääkärin ohjeiden mukaan, ylittämättä enimmäismäärää - enintään 100 grammaa 7 päivässä.

Valohoito

Tämä terapeuttinen tekniikka perustuu keinotekoiseen ultraviolettisäteilyyn, joka estää ihosolujen nopeutetun jakautumisen prosesseja. Säteily tapahtuu erityisten lääketieteellisten lamppujen avulla. Jokaiselle potilaalle annos määritetään yksilöllisesti. Psoriaasin hoitoon käytettävät säteet ovat saman aallonpituisia (UVB, UVA).

Fotokemoterapia

Tämä menetelmä koostuu säteilystä UV-A-säteillä yhdessä oraalisen valmisteen psoraleenin (valoherkistäjä) kanssa. Hoitoa suositellaan, jos potilaat, joilla on laajoja ihovaurioita, eivät hyödy muista menetelmistä. Itse UVA-säteet ilman psoraleenia eivät anna näkyvää vaikutusta. Valoherkistäjä ei ole täysin turvallinen lääke. Pitkäaikaisessa käytössä voi esiintyä useita komplikaatioita: kasvaa onkologisten sairauksien ja suolistosairauksien riski. Psoraleenia käytettäessä sen vaikuttava aine viipyy silmälinsseissä, mikä tekee silmästä erityisen herkkiä valolle. Nykyään tämän hoitomenetelmän käyttö sisältyy kansainväliseen standardiin, mutta se on tiukasti rajoitettu.

Valohoito - UV-B-säteet

Itsenäinen tekniikka psoriaasin hoitoon, joka ei vaadi valolle herkistävän aineen käyttöä. Sitä pidetään turvallisena hoitona raskaana oleville naisille ja lapsille. Istuntoja suoritetaan jopa 5 kertaa 7 päivässä.

UV-B on jaettu kahteen luokkaan:

Ensimmäinen valohoitomenetelmä on tehokkaampi; iho uusiutuu nopeammin ja vapautuu vaurioista. Tulevaisuudessa tauti etenee remissiossa tai sen ilmenemismuodot eivät enää häiritse potilasta kokonaan. Kuten muutkin hoidot, UV-B-valohoito yhdistetään lääkitykseen.

Balneoterapia

Tämän tyyppinen hoito koostuu potilaan saattamisesta kosketukseen veden kanssa. Vesi sisältää kaikki luonnolliset lähteet, mukaan lukien meriveden, mineraali- ja lämpölähteet. Esimerkkinä on Kuolleenmeren vesi, joka tunnetaan psoriaasia parantavista ominaisuuksistaan.

Voit luoda balneoterapian vaikutuksen jopa kotona. Tätä varten käytetään kylpykoostumuksia, mukaan lukien jalkakylvyt. Sulfideja ja erilaisia ​​suoloja käytetään kylvyn lisäaineina. Hoidon seurauksena verenkierto paranee, keskushermoston toiminta normalisoituu.

Systeeminen lääkehoito

Psoriaasin systeeminen hoito sisältää suun, ihonalaisen, suonensisäisen ja lihaksensisäisen injektion.

Käytetään seuraavia lääkkeitä:

• immunobiootit;
• syklosporiini (immunosuppressantti);
• aksitretiini (retinoidit);
• metotreksaatti (sytostaatti).

Lääkkeet määrää vain lääkäri ja niitä käytetään hänen valvonnassaan.

Immunobiologiset lääkkeet

Vaikuttava aine on proteiini, joka muuttaa elimistön immuunivastetta. Lääkkeet vaikuttavat immuunijärjestelmän osiin, jotka liittyvät psoriaasin kehittymiseen. Niillä on valikoiva vaikutus, kun taas muilla lääkkeillä on laaja vaikutus immuunijärjestelmään.

Näitä lääkkeitä ovat ustekinumabi, etanersepti, infliklisima-b ja muut. Korkean hinnan vuoksi näitä lääkkeitä ei ole käytetty laajalti.

Vaatteet ja kengät psoriasikseen

On tärkeää, että pahenemisvaiheen aikana potilas käyttää vain pehmeitä ja väljiä kenkiä, käyttää saumattomia, ympäristöystävällisistä materiaaleista valmistettuja sukkia. Vakio - pehmeät huopatossut kevyellä pohjalla. On välttämätöntä rajoittaa jalkojen kuormitusta pahenemisen aikana. Vältä fyysistä toimintaa, kuten uintia, istumaannousuja, painoharjoituksia, juoksua jne.