Reisiluun rakenne. Kipuoireyhtymä suuremman trochanter Ominaisuudet rakenteen reisiluun

Ihmiskehon pisin ja massiivisin on reisiluu. Hän osallistuu suoraan liikkeiden toteuttamiseen kävellessä, juostessa. Kaikki vammat tai poikkeamat normaalista rakenteesta vaikuttavat väistämättä sen toimintaan.

Muoto ja rakenne

Anatomisessa atlasissa ihmisen luuranko sisältää kaksi tällaista luuta, jotka sijaitsevat selkärangan oikealla ja vasemmalla puolella. Luonnollisessa asennossaan reisiluu on kulmassa pystysuoraan nähden.

Anatomia kuvaa seuraavia elementtejä, joilla on erilainen rakenne:

diafyysi - luun rungon keskiosa, joka sisältää medullaarisen ontelon;
proksimaaliset ja distaaliset epifyysit (ylempi ja alempi vastaavasti), hyvin määritellyillä kondyloilla - epifyysin paksuuntuminen;
kaksi apofyysiä - ulkonemia, joista jokaisella on oma luutumisydin osteosynteesiprosessissa;
metafyysit - diafyysin ja epifyysin välissä sijaitsevat alueet, jotka pidentävät reisiä lapsuudessa ja nuoruudessa.

Suhteellisen monimutkainen rakenne johtuu ihmisen reisiluun tarkoituksesta ja jalkalihasten kiinnityksen ominaisuuksista. Proksimaalinen epifyysi päättyy päähän, ja sen yläosan lähellä on pieni karkea painauma, johon side on kiinnittynyt. Pään nivelpinta on liitetty lantion asetabulumiin.

Pää kruunaa kaulan, mikä muodostaa noin 114-153o kulman diafyysin pituusakseliin nähden (mitä pienempi kulma, sitä leveämpi lantio).

Improvisoidun kulman yläosaa sen ulkopuolelta johtaa suuri trochanteri - näkyvä reisiluun tubercle, jonka sisäpinnalla on reikä.

Intertrokanteerinen viiva toisella puolella ja intertrochanteric harja toisella puolella yhdistävät reisiluun pienemmän ja suuremman trokanterit. Merkityt muodostelmat kiinnittävät lihaksia.

Lähellä alempia, lateraaliset ja mediaaliset huulet erottuvat muodostaen polvitaipeen pinnan. Lähestyessään suurempaa trochanteria sivuhuuli muuttuu vähitellen pakaralihakseksi, johon kiinnittyy pakaralihas.

Keskihuuli lähellä ylempää epifyysiä lähtee alemman trochanterin suuntaan.

Distaalinen epifyysi levenee alaspäin, siihen muodostuu kaksi pyöreää kondyylia, jotka työntyvät hieman takasuunnassa. Edessä kondylien välissä on satulan muotoinen taipuma, jonka vieressä polvinivelen ojentuessa polvilumpio on vieressä. Takanäkymä mahdollistaa intercondylar-kuopan erottamisen.

Kehitys

Röntgentutkimukset ovat yksi menetelmistä luuston anatomian tutkimiseen. Reisiluun osteogeneesi on pitkä prosessi, joka päättyy 16-20 vuoden ikään mennessä. Ensisijainen piste muodostuu diafyysissä alkion kehityksen 2. kuukaudella. Toissijaiset pisteet - eri aikoina.

Joten yksi niistä distaalisessa epifyysissä on syntynyt kohdunsisäisen kehityksen viimeisinä viikkoina. Lapsen ensimmäisen ja toisen elinvuoden välillä ylemmän epifyysin luutumispiste ilmestyy. Suurempi trochanteri alkaa luutua 3-vuotiaana, pienempi trochanteri alkaa 8-vuotiaana. Luukudoksen laadusta vastaava murtumaresistenssi muodostuu nuorena.

murtumia

Iän myötä luut muuttuvat hauraammaksi.

Jos useimpien nuorten on helpompi välttää vakavia vammoja, niin vanhusten kannattaa pitää huolta itsestään: yleisin kaatuminen tai äkillinen toisella jalalla seisominen tasapainon säilyttämiseksi voi johtaa lonkkamurtumaan.

Osteoporoosi, jolle on ominaista alhainen luun tiheys, heikentynyt lihasjänteys, osittainen aivojen kehon hallinnan menetys, ovat lisätekijöitä, jotka lisäävät murtumariskiä.

Keski-ikäisen tai nuoren loukkaantumisen syy voi olla voimakas isku, putoaminen korkealta tai auto-onnettomuus.

Luusystan kehittyminen, jonka syitä on nykyään vaikea määrittää, heikentää väistämättä luun osaa.

Tämän ilmiön oireet:

lonkkanivel sattuu paljon, kun yritetään liikuttaa jalkaa;
uhri ei pysty repimään raajaa irti lattiasta;
jalka on käännetty ulospäin.

Joissakin tapauksissa henkilö voi kokea kipushokin ja avoimen murtuman yhteydessä merkittävää verenhukkaa.

Vamman sijainnista riippuen erotetaan nivelensisäiset murtumat (reisiluun kaula tai pää kärsii), intertrochanteriset ja diafyysimurtumat. Kipu näillä alueilla yhdessä muiden kullekin tapaukselle tyypillisten oireiden kanssa voi myös viitata seuraaviin:

luu- ja nivelsairaudet (osteoporoosi, niveltulehdus jne.);
neurologiset häiriöt;
allergiset sairaudet, kihti, tuberkuloosi.

Murtuman diagnoosi

Visuaalinen arviointi paljastaa välittömästi reisiluun rungon eheyden rikkomisen. Lonkan epämuodostuma on ilmeinen, jos uhri ei ole onnekas rajoittumaan halkeamaan. Avoin murtuma, johon liittyy pehmytkudosten repeämä, asettaa potilaalle yksiselitteisen kiellon yrittää liikuttaa jalkaa.

Tapauksissa, joissa suurempi trochanteri on vaurioitunut, reisiluun ylemmässä epifyysissä havaitaan turvotusta.

Pääasiallinen tapa kliinisen kuvan tunnistamiseen on tutkimus röntgenlaitteella.

Murtuman tyypin ja vakavuuden määrittämisen lisäksi tällainen tutkimus määrittää halkeaman olemassaolon, jota ei diagnosoida ulkoisen tutkimuksen aikana, sekä selvittää, kuinka pehmytkudokset ovat vaurioituneet.

Murtumien hoito

Hoidon tyyppi riippuu vamman tyypistä.

Halkeama vaatii kipsin asettamisen, fyysisen toiminnan täydellisen poissulkemisen ja tiukan vuodelevon noudattamisen. Hoidon kestoa määrää hoitava lääkäri;
Murtuma, jossa reisiluun pää tai kaula vahingoittuu ilman siirtymää, hoidetaan kipsillä ja lantiovyöllä tai Beller-lastalla, jotta raajan liikkuvuutta rajoitetaan mahdollisimman paljon;
Vaimennusrengas on määrätty myös murtumiin, joissa on siirtymä. Luun muoto palautetaan, raajan sisään työnnetään tappi. Jos fragmenttien silmukoiminen epäonnistui, kirurginen toimenpide on tarpeen;
Avoimen murtuman hoito eroaa suljetun murtuman hoidosta tartunnan ehkäisemiseksi. Pienet palaset poistetaan, loput kootaan.

Tärkeä! Bellerin lasta on laite, joka on suunniteltu luuston vetoon ja luufragmenttien yhdistämiseen siihen liittyvällä vaimennuksen (värähtelyvaimennuksen) kanssa raajan liikkumattomuuden varmistamiseksi. Renkaan muotoilu on kuorman painama runkolaite, jonka päällä jalka lepää.

Paraneminen kestää vähintään kuukauden. Hoitoprosessissa suoritetaan säännöllisin väliajoin, noin 7 päivän välein, murtumatilan röntgenvalvonta.

Mahdolliset komplikaatiot hoidon aikana

Eri syistä, oli kyse sitten geneettisestä taipumuksesta, lääketieteellisestä virheestä tai kyvyttömyydestä suorittaa laadukasta hoitoa, normaalista poikkeava luun fuusio voi kehittyä. Potilaalle voidaan määrätä ryhmän II tai III vamma.

Fragmenttien virheellinen silmukointi voi johtaa patologiaan: muodostuu väärä nivel tai reisiluun pseudoartroosi. Tälle tilalle on ominaista epänormaali liikkuvuus patologian alueella, lihasvoiman muutokset, jalan näkyvä ja tuntuva lyheneminen. Tässä tapauksessa hoito vie huomattavasti aikaa. Patologia korjataan kirurgisesti;
Aseptinen nekroosi (reisiluun pään valtimon verenvirtauksen patologia) on mahdollinen komplikaatio reisiluun kaulan hoidon epäonnistumisesta. Sille on ominaista lonkkanivelen kipu, joka voi heijastua reiden etupinnalle, nivusalueelle, pakaralihakseen. Jos kipu ei hellitä tulehduskipulääkkeitä tai kipulääkkeitä käytettäessä, määrätään lonkkaproteesi.

Mahdollisten komplikaatioiden, kuten väärän nivelen ja nekroosin, ehkäisemiseksi tai niiden oikea-aikaiseksi poistamiseksi on tärkeää seurata loukkaantuneen raajan tilaa ja ryhtyä välittömästi tarvittaviin toimenpiteisiin.

Kuinka unohtaa nivelkipu ...

Nivelkipu rajoittaa liikkumistasi ja elämääsi...

Olet huolissasi epämukavuudesta, rypistymisestä ja järjestelmällisestä kivusta...
Ehkä olet kokeillut joukko kansanmenetelmiä ja lääkkeitä, voiteita ja voiteita ...
Mutta sen perusteella, että luet näitä rivejä, ne eivät auttaneet sinua paljon ...

Lähde: https://TravmaOff.ru/kosti/bedrennaya.html

Ihmisen reisiluun rakenne ja vammojen tyypit

Reisiluu on luuston paksuin ja suurin osa verrattuna kaikkiin muihin ihmiskehossa sijaitseviin putkiluihin. Kaikki putkimaiset luut vaikuttavat ihmisen liikkeisiin, joten reisiluun elementtiä voidaan kutsua myös pitkäksi liikevivuksi. Kehityksen perusteella sillä on apofyyssejä, epifyysejä, metafyysejä ja diafyysejä.

Röntgenkuvauksia tekemällä lapsen jatkokehityksen mukaan voidaan nähdä, että reisiluun pään luutumispiste eli epifyysi ilmestyy ensin. Tämä tapahtuu ensimmäisenä kehitysvuonna. Kolmantena ja neljäntenä vuotena apofyysi määritetään ja 9-14 vuotena luutumispiste ilmestyy luun pienempään trokanteriin.

Fuusio tapahtuu käänteisessä järjestyksessä vanhemmalla iällä, 17-19-vuotiailla.

Anatomia

Reisiluun pää on yhdistetty muuhun reisiluun kaulan avulla. Kaula sijaitsee luurungon akseliin nähden tylpässä kulmassa, joka vaihtelee välillä 114-153 astetta. Naisilla paljon riippuu siitä, kuinka leveä heidän anatominen lantionsa on.

Jos leveys on suuri, kulma lähestyy suoraa linjaa.

Siellä on myös pieni sylke, joka on sijoitettu kaulan alareunaan. Se esiintyy mediaalisella puolella ja hieman takana. Suuremmat ja pienemmät trochanterit on yhdistetty toisiinsa harjanteella, joka kulkee vinosti luun takapuolella.

Ne on liitetty etupinnalle.

Tutkimalla reisiluun anatomiaa voit nähdä, että hänen ruumiinsa on hieman kaareva edestä. Se sijaitsee kolmion pyöreässä muodossa.

Vartalon takapuolella on jälkiä reiden lihaskiinnikkeestä ja se koostuu lateraalisesta ja mediaalisesta huulista. Näissä huulissa on myös jälkiä vastaavien lihasten kiinnittymisestä, tämä on havaittavissa proksimaalisessa osassa.

Alaosassa huulet eroavat toisistaan. Tässä paikassa sileä kolmion muotoinen alusta muodostuu reisiluun takapinnalle.

Tämä johtuu siitä, että reisiluun pala on luonnollisessa asennossaan vino ja sen alapää on lähempänä keskilinjaa yläpäähän verrattuna. Anteriorisen puolen nivelpinnat menevät toistensa sisään, joten sagittaalisessa suunnassa muodostuu pieni koveruus.

Kondylit erotetaan toisistaan syvällä intercondylar-kuoppaalla ala- ja takapuolella. Jokaisessa sivukondylessa on karkea tuberkkeli, joka sijaitsee nivelpinnan yläpuolella.

Vahingoittaa

Reisiluun osalla on tärkeä tehtävä ihmisen liikkumisessa. Kuten edellä mainittiin, se on pisin elementti kaikista putkimaisista luista.

Aikuisten miesten reisiluun pituus on noin 45 senttimetriä, mikä on noin neljäsosa pituudesta. Siksi sen vauriot vaikuttavat merkittävästi ihmisen toimintaan.

Lonkkavammat ovat melko yleisiä. Yleisimpiä niistä ovat murtumat, kun anatominen eheys on rikottu. Tähän on monia syitä - putoaminen kovaan esineeseen, suora isku ja niin edelleen. Reisiluun trauma on lähes aina vakava. Siihen voi liittyä kipushokki ja vakava verenhukka.

Reisiluun murtumia on kolme tyyppiä sijainnista riippuen:

Trauma luun yläpäähän;
Diafyysin vauriot;
Luun distaalisen metaepifyysin murtuma, proksimaalisen metaepifyysin vaurioituminen voi tapahtua.

Kliininen kuva riippuu murtuman tietystä muodosta. Useimmissa tapauksissa uhri ei pysty nostamaan kantapäätään lattiasta.

Hän tuntee kipua lonkkanivelessä, joka tulee erityisen voimakkaaksi yrittäessään tehdä paitsi aktiivisia, myös passiivisia liikkeitä. Jalka on hieman käännetty ulospäin, adduktoitu.

Jos tapahtuu siirtynyt murtuma, suurempi trochanteri sijaitsee linjan yläpuolella, jota kutsutaan Roser-Nelatoniksi. Röntgenkuvien avulla selvitetään siirtymän aste ja murtuman luonne.

Kohdunkaulan murtumaa tai mediaalista luuvauriota kutsutaan nivelensisäiseksi vaurioksi.
Sivumurtuma katsotaan periartikulaariseksi vammaksi, mutta joskus murtuman taso voi tunkeutua nivelonteloon.

Lonkkavamman hoito riippuu murtuman luonteesta.

Jos luun kaulan murtuma tai reisiluun pää vaurioituu ilman siirtymää, hoito perustuu raajan pitkäaikaiseen immobilisaatioon.

Käytä tätä varten Beller-kaappauslastaa tai kipsiä ja lantiovyötä. Immobilisointiaika on kahdesta kolmeen kuukautta, ja sen jälkeen purku tapahtuu useita viikkoja.

Jos murtuma tapahtuu sirpaleiden siirtyessä, määrätään luuston vetovoima, joka perustuu toiminnallisen Beller-lastan käyttöön, edellyttäen, että jalka on kaapattu maksimaalisesti.

Kirschner-lanka viedään luun distaalisen metafyysin läpi. Voi esiintyä komplikaatio - aseptinen nekroosi, jossa reisiluun pää ja luurunko vaikuttavat.

Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, fragmentteja verrataan kirurgisesti.

Trokanterien murtumia voi esiintyä.

Trochanter-murtumien tyypit

Yksittäinen murtuma tärkein trochanter. Syynä tähän on yleensä isku tai suora vamma, jossa kärsii reisiluu. Tässä tapauksessa erottuminen tapahtuu apofyysilinjaa pitkin. Uhri tuntee rajoitettua kipua liikkeen ja tunnustelun aikana.

Vahinkokohdassa on turvotusta. Raajojen toiminta kärsii vähän. Hoito perustuu immobilisaatioon keskifysiologisessa asennossa. Immobilisointi voidaan tehdä toiminnallisella Beller-lastalla tai kipsilastalla.

Sen kesto on noin kolme viikkoa.

Yksittäinen murtuma pienemmän trochanter. Tätä murtumaa pidetään avulsiona. Syynä on nivellihaksen terävä ja lyhytaikainen jännitys. Tämä tapahtuu usein hyppääessä urheiluvälineen yli jalat erillään. Vahinkokohdassa on kipua. Uhri ei voi taivuttaa jalkaa lonkkanivelessä. Hoito perustuu immobilisaatioon toiminnallisella lastalla, jota käytetään useita viikkoja.

Yleisin vaurio tapahtuu luun diafyysissä. Enimmäkseen keskimmäinen kolmannes kärsii. Tällaiset vammat johtuvat suorista ja epäsuorista vammoista, useimmiten aktiivisten pelien aikana ja putoamalla korkealta. Murtuman taso määrittää sen tyypin.

Diafyysimurtumien tyypit Korkeat diafyysimurtumat. Tässä tapauksessa keskusfragmentti sijaitsee sieppaus-, ulkoisen kierto- ja taivutusasennossa, koska iliopsoas ja pakaralihakset ovat vähentyneet. Sieppaus on voimakkaampaa murtuman proksimaalisesta tasosta riippuen. Distaalinen fragmentti siirtyy sisäänpäin, taaksepäin ja ylöspäin.
Keskimmäisen kolmanneksen vammat. Keskifragmentti on siirtynyt mediaalisesti reiden adduktorilihasten vuoksi. Ääreisfragmentti siirtyy ylös- ja taaksepäin gastrocnemius-lihaksen supistumisen vuoksi. Kliiniset oireet ovat kipu, epänormaali liikkuvuus, krepitys ja raajan toimintahäiriö.
Pieni vaurio.

Jos reisiluu murtuu, se hoidetaan vetovoimalla. Renkaat ja kipsisidokset eivät pysty varmistamaan luunpalasten oikeaa paikkaa. Jos poikittaismurtuma tapahtuu, käytetään luuston vetoa, joka suoritetaan Kirschner-langalla.

Jotta hoito onnistuisi, on tärkeää käyttää vetoa ja sijoittaa palaset uudelleen mahdollisimman aikaisin. Jos olet myöhässä näiden toimien kanssa, on vaikea korjata fragmenttien väärää sijaintia. Joskus tämä ei ole mahdollista.

Harvoin on tapauksia, joissa yksivaiheinen uudelleenasento tehdään yleisanestesialla.

Yleensä tämä on tarkoitettu poikittaismurtumille, joissa fragmentit siirtyvät voimakkaasti, ja luun alemman kolmanneksen vaurioitumiseen, jos distaalista fragmenttia kierretään ja siirretään ylöspäin ja eteen. Tässä tapauksessa jalka taivutetaan polvinivelestä ja kiinnitetään kipsillä uudelleenasennon jälkeen.

Murtumien konsolidoinnille ei ole olemassa tiettyä aikarajaa. Kaikki riippuu potilaan iästä, siirtymän asteesta ja vaurion luonteesta. Keskimääräinen fuusiojakso on 35–42 päivää.

Luuston veto lonkkamurtumassa

Vedon poistaminen ei kuitenkaan riipu näistä ehdoista. Kliinisellä tutkimuksella voidaan määrittää kivun häviäminen, kalluserin muodostuminen ja patologisen liikkuvuuden poistuminen.

Jos nämä tekijät ovat olemassa, voidaan päätellä, että murtuma on parantunut, mutta lopullinen päätös tehdään vasta, kun kuorma on poistettu ja potilaan reaktio on hallinnassa. Esimerkiksi, jos maissi ei ole aivan vahva, potilas valittaa kipua, joten kuormitusta on käytettävä uudelleen.

Jos tällaista tarvetta ei ole, vetoaika ei pidennä, vaikka täydellistä fuusiota ei olisi tapahtunut. Kun neulat on poistettu, jalkaan jätetään lasta ja vetoa sääreen useiksi päiviksi.

Joten reisiluun luuelementillä on tärkeä rooli ihmisen motorisessa toiminnassa. Sen murtuma saa uhrin väliaikaisesti keskeyttämään erilaisia toimintoja. Jotta sairaalajakso ei olisi kovin pitkä, on tärkeää noudattaa kaikkia lääketieteellisiä suosituksia.

Lähde: http://bezperelomov.com/nogi/bedrennaya-kost.html

Ihmisen reisiluun anatomia (rakenne): iso kuoppa, luut, lihakset

Kun otetaan huomioon ihmiskehossa olevat putkimaiset luut, reisiluua voidaan kutsua niistä suurimmaksi. Koska kaikki putkimaisen rakenteen omaavat luukudokset osallistuvat moottorilaitteen työhön, luurankopylvään reisiluun elementti on ihmisen motorisen toiminnan vipu.

Lihasten, nivelsiteiden, verisuonijärjestelmän, hermosäikeiden ja muiden kudosten kumulatiivisessa työssä tuloksena olevalla rakenneyksiköllä - reidellä on melko monimutkainen rakenne. Kun olet tutkinut sen perusteellisesti, voit tunnistaa nivel- ja luukipujen syyt.

Luun anatomia

Reisiluu on ihmisen luuston suurin putkimainen luukudos.

Hänellä, kuten muillakin putkimaisilla luilla, on runko ja kaksi päätä. Ylempi proksimaalinen osa päättyy päähän, joka toimii yhdistävänä linkkinä lantion luuhun.

Kaulan siirtymäkohdassa luurunkoon on kaksi massiivista tuberkuloosia, joita kutsutaan apofyysseiksi tai vartaiksi. Reisiluun suuri trochanter päättää luurungon. Sen mediaalisella pinnalla on painauma.

Kaulan alareunassa on pieni trochanteri, joka sijaitsee mediaalisesti takana. Suurempi trochanteri on yhdistetty pienempään trochanteriin intertrochanterisella harjalla, joka kulkee vinosti luun takasivua pitkin.

Ne on myös yhdistetty etupinnalla intertrokanteerisella linjalla.

Kun tarkastellaan yksityiskohtaisesti reisiluun anatomista rakennetta, visualisoidaan sen etukaarevuus, joka on kolmikulmaisesti pyöristetty tai lieriömäinen.

Luisen rungon takaosa koostuu lateraalisista ja mediaalisista huulista, jotka määritetään karkealla lihaskiinnitysviivalla. Näissä huulissa on myös jälkiä reisiluun lihaskudoksen kiinnittymisestä. Tämä on huomattavasti lähempänä luisen rungon keskustaa.

Luun alaosassa huulet eroavat eri suuntiin muodostaen sileän kolmion muotoisen alueen.

Distaalinen epifyysi laajenee muodostaen kaksi suurta pyöristettyä kondyylia. Kondylit eroavat koon ja nivelpintojen kaarevuusasteelta. Mediaalinen kondyyli erottuu huonommin kuin lateraalinen, vaikka ne molemmat sijaitsevat samalla tasolla.

Tämä selittyy sillä, että rauhallisessa luonnollisessa asennossa luufragmentti on kalteva, sen alapää on lähellä keskilinjaa ja ylempi on hieman poikkeava. Luun ala- ja takapuolella molemmat kondylit erotetaan syvällä kondylaarisella kuoppalla.

Jokaisen nivelen sivuosassa on karkea tuberkkeli, joka sijaitsee nivelen pinnan yläpuolella.

Reisiluu

Missä on luu ja sen rakenne

Alaraaja sisältää lihas-ligamenttilaitteiston, verisuonijärjestelmän, hermosäikeitä ja muita kudoksia. Tämä luustoelementti muodostaa reiden.

Reiden ylempi etuosa päättyy nivussideeseen, reiden takaosa päättyy pakarapoimuun, reiden alaosaa rajoittaa noin 5 cm etäisyys polvilumpioon.

Reisiluulla on erilainen ääriviiva: ylhäältä se on yhdistetty lonkkaniveleen, alhaalta se muodostaa polvinivelen, joka niveltyy yhteisen sääriluun ja polvilumpion kanssa.

Reisiluun ulompi osa on sidekudos (periosteum). Se on tarpeen normaalille kehitykselle, lasten luukudoksen kasvulle, luun toiminnallisten ominaisuuksien palauttamiselle vakavien reisiluun vammojen jälkeen. Koska sillä on putkimainen rakenne, se sisältää useita elementtejä.

ylä- ja alaepifyysit (raajat);
reisiluun diafyysi (runko);
luualueet, jotka sijaitsevat epifyysien ja diafyysin välissä (metafyysit);
lihassäikeiden risteys (apofyysi).

Ylemmän epifyysin perusteella sijaitsee pää, joka yhdessä lantion kanssa osallistuu nivelen muodostumiseen.

Asettabulumissa rustokudoksen avulla nivelletään kolme luuta - häpy-, istuin- ja lonkkaluu.Tämä vartalolle ominaista piirre ilmenee ennen 15 vuoden ikää.

Vuosien mittaan nämä luukudokset ovat yhteydessä toisiinsa ja muodostavat vahvan kehyksen.

Lonkkanivel yhdistää kaikki luut yhdeksi kokonaisuudeksi. Kondylien pinnalla on rustokudosta, sisällä - löysää sidekudosta. Jos nivelväli on siirtynyt, tämä voi viitata patologisiin muutoksiin rustokudoksessa. Useimmiten tämä viittaa niveltulehduksen kehittymiseen, koska tässä vaiheessa motorisen aktiivisuuden rajoitusta ei ole vielä havaittu.

reisiluun pää

Ylempää proksimaalista epifyysiä edustaa reisiluun pää, joka on yhdistetty muuhun luukudokseen kaulan avulla. Pään ylöspäin suunnattu pinta sijaitsee lähempänä lihasrakenteiden pituussuuntaista keskitasoa.

Pään keskellä on reisiluun kuoppa. Täällä hänen nivelsiteet sijaitsevat. Kaulan avulla pää liitetään reisiluun luukudoksen runkoon muodostaen tylpän kulman, joka vaihtelee välillä 113-153 astetta. Naisen kehon reisiluun anatomia on sellainen, että kulma riippuu lantion rakenteen leveydestä (suurella leveydellä se on lähellä suoraa).

lihaksia

Ihmisen reidelle on ominaista useiden lihasryhmien läsnäolo. Niiden ansiosta lonkka- ja polvinivelten motorinen toiminta suoritetaan. Tämä varmistaa kehon pysymisen pystyasennossa ja henkilön pystyasennon.

Etumainen lihasryhmä koostuu:

quadriceps femoris, joka laajentaa säären polvinivelessä, taivuttaa reisiä lonkkanivelessä;
sartorius-lihas, joka taivuttaa säären polvessa, kääntää sen sisäänpäin, taipua ja kääntää reittä ulospäin.

Takaosan ojentajalihakset koostuvat:

semitendinosus lihas;
puoliksi poikittainen;
kaksipäinen.

Tämä ryhmä osallistuu säären taivutukseen polven kohdalla, lonkkanivelen pidentämiseen, säären kääntämiseen sisäänpäin.

lantiolihas saa polvinivelen liikkeelle, kääntää säären sisäänpäin.

Mediaaalinen lihasryhmä koostuu pectineus-, adductor longus-, adductor short-, adductor magnus- ja gracilis-lihaksista. Tämä lihasryhmä pyörittää reittä ulospäin taivuttamalla lonkkaniveltä ja säären alaosaa polvinivelessä.

Toimiva rooli

Koska ihmisen reisiluu on luuston suurin luu, sille on ominaista korkea toimintakyky. Sen lisäksi, että ne ovat linkki vartalon ja alaraajojen välillä, muita toiminnallisia ominaisuuksia ovat:

luuston luotettava tuki (päälihasten ja nivelsiteiden kiinnityksen ansiosta se varmistaa alaraajojen vakauden pinnalla);
moottori (käytetään päävivuna liikkumiseen, käännöksiin, jarrutukseen);
hematopoieettinen (luukudoksessa kantasolut kypsyvät verisoluiksi);
osallistuminen aineenvaihduntaprosesseihin, jotka edistävät kehon mineralisaatiota.

Viimeinen toiminto on varsin tärkeä keholle. Lihasjärjestelmän supistumistyö riippuu kalsiumin läsnäolosta luukudoksessa.

Se on välttämätön sekä sydänlihakselle että hermostolle, hormonien tuotannolle. Jos elimistössä ei ole riittävästi kalsiumia, luukudoksen kalsiumin reservi tulee käyttöön.

Tämä varmistaa kehon mineralisoitumisen, tarvittavan tasapainon palauttamisen.

Mahdolliset kivun syyt

Vakavan vamman aikana tapahtuu luun eheyden rikkominen, toisin sanoen murtuma. Tällaisiin vammoihin, jotka johtuvat putoamisesta kovalle esineelle, voimakkaasta iskusta, liittyy vakava kipu, suuri veren menetys. Mekaanisen toiminnan painopisteestä riippuen on:

luukudoksen yläosan vammat;
reisiluun diafyysin eheyden rikkominen;
distaalisen, proksimaalisen metaepifyysin vaurio.

Voimakkaimmat reisiluun vammat aiheuttavat voimakasta kipua ja verenhukkaa, ja niihin voi liittyä kipushokki, joka voi johtaa kuolemaan.

Reisi on melko tärkeä osa luurankoa. Sen eheyden loukkaaminen aiheuttaa fyysisen toiminnan pitkäaikaisen rajoituksen. Toipuakseen mahdollisimman pian on välttämätöntä noudattaa kaikkia lääketieteellisiä ohjeita.

Lähde: https://SkeletOpora.ru/anatomiya-kolena/bedrennaya-kost

Ihmisen reisiluun anatomia ja rakenne

Reisiluu on ihmisen luuston suurin luu, joka on suoraan mukana ihmisen liikeprosessissa kävellessä tai juostessa. Se on sapelin muotoinen ja kestää normaalisti hyvin iskun, putoamisen tai puristuksen mekaanisia iskuja. Lonkkaluun vaurioituminen on erittäin vaarallista ja voi johtaa täydelliseen liikkumattomuuteen vanhuudessa.

Reisiluun anatomian perusteet

Tämän luun päätarkoituksena on tukea ihmiskehon painoa ja kiinnittää lihaksia, jotka osallistuvat kävelyyn, juoksemiseen ja pitämään ihmiskeho pystyasennossa avaruudessa liikkuessa.

Tässä suhteessa sillä on oma ainutlaatuinen anatomiansa. Reisiluun rakenne on melko yksinkertainen. Se koostuu ontosta sylinterimäisestä rakenteesta, joka laajenee alaspäin, ja jalan lihakset on kiinnitetty sen takapintaan erityisellä karkealla viivalla.

Luun pää sijaitsee proksimaalisessa epifyysissä ja siinä on nivelpinta, joka niveltää luun acetabulumin kanssa. Juuri keskellä päätä on reikä. Se on yhdistetty luun runkoon kaulan avulla, jonka akselin kaltevuus on 130° suhteessa runkoon.

Kaulan siirtymäkohdassa luuelementin runkoon on kaksi tuberkullia. Niitä kutsutaan suuriksi ja pieniksi vartaiksi. Ensimmäinen tuberkkeli tuntuu helposti ihon alta, koska se työntyy sivusuunnassa. Hänen pikkuveljensä on takaa ja sisältä.

Vartaat on liitetty toisiinsa edestä intertrokanteerisella linjalla, kun taas takana tätä toimintoa suorittaa selkeä intertrokanteerinen harjanne. Trochanteric Fossa sijaitsee lähellä isompaa trochanteria reisiluun kaulan alueella.

Tällainen monimutkainen rakenne, jossa on suuri määrä painaumia ja ulkonemia, on välttämätön jalan lihasten kiinnittämiseksi luuelementtiin.

Luun alapää on leveämpi kuin ylempi, ja se siirtyy sujuvasti kahteen kondyyliin, joiden väliin sijoitetaan intercondylar-kuoppa, joka on helposti nähtävissä edestä. Reisiluun nivelten tehtävänä on artikuloitua sääriluun ja polvilumpion kanssa.

On syytä tietää, että tämän reisiluun elementin pinnan säde pienenee taaksepäin ja on spiraalin muotoinen. Luuelementin sivupinnoissa on ulkonemia epikondyylien muodossa. Niiden tarkoitus on kiinnittää nivelsiteet. Nämä kehon osat tuntuvat myös melko helposti ihon läpi, sekä sisältä että ulkoa.

Lonkkamurtumien luokitus

Lonkkaluu murtuu usein huolimatta siitä, että se kestää merkittäviä kuormia. Tämä johtuu siitä, että sillä on suurin pituus ihmiskehossa, joten suoralla iskulla tai putoamalla kovaan esineeseen se on lähes 100% todennäköinen murtumaan.

Reisiluun anatomia on sellainen, että sen murtumiin liittyy yleensä aina sen anatomisen eheyden loukkaus, kun taas vamma on aina vakava, johon liittyy vakava verenhukka ja kipushokki. Sairaille tai vanhuksille tällainen vaurio voi olla kohtalokas.

Reisiluun murtuman sijainnista riippuen voi olla kolmenlaisia vammoja:

diafyysivaurio;
luun yläpään vaurioituminen;
luun distaalisen metaepifyysin vauriot.

Murtumien diagnosointi ei yleensä ole vaikeaa, koska ne näkyvät paljaalla silmällä, vaikka koko kliininen kuva riippuu vain murtuman tietystä muodosta. Useimmissa tapauksissa potilas ei voi nostaa kantapäätä lattiasta, vaikka hän tuntee kipua lonkkanivelessä.

Kipu voimistuu, jos potilas yrittää tehdä passiivisia ja aktiivisia liikkeitä. Se pahenee erityisesti, kun murtuma on avoin ja luunpala tulee ulos lihasten ja ihon kautta. Tässä tapauksessa kaikki liikkuminen on ehdottomasti kielletty.

Röntgenlaitteen avulla voit asentaa:

murtuman tyyppi ja luonne;
sen raskaus;
luuta ympäröivien pehmytkudosten vaurion aste.

Murtuman tarkka diagnoosi on mahdollista vain röntgenlaitteen avulla, kun taas reisiluu ei välttämättä ole täysin murtunut, vaan siinä on vain halkeama. Luun halkeamat ovat yhtä vaarallisia kuin murtumat, koska ne uhkaavat häiritä sen muotoa ja muodostaa luun kovettumia, jotka vaikeuttavat ihmisen kävelyä.

Ensiapu ja hoitotaktiikka

Tämän luun murtumien pääasiallinen hoito on sen jatkaminen. Poikittaismurtumissa käytetään Kirschner-lankaa luuston vetoon. On syytä muistaa, että lastan ja kipsin asettaminen sääriluun murtuman yhteydessä ei anna toivottua vaikutusta, joten vetomenettely on aloitettava mahdollisimman pian.

Tosiasia on, että mitä nopeammin luufragmenttien uudelleensijoittaminen ja luun veto alkaa, sitä parempi vaikutus voidaan saavuttaa. Jos luunpalasten väärä asento todetaan liian myöhään, täysimittaisen hoidon suorittaminen tulee vaikeaksi tai periaatteessa jopa mahdottomaksi.

Joskus luunpalaset palautetaan paikoilleen samaan aikaan yleisanestesiassa. Tällainen toimenpide suoritetaan, kun suuret roskat ovat siirtyneet. Tämä viittaa yleensä reisiluun alemman kolmanneksen murtumiin. "Ooristamisen" jälkeen potilaan jalka kiinnitetään polveen ja siihen kiinnitetään kipsi.

Kuvattujen murtumien paraneminen tapahtuu yleensä 35-42 päivän kuluessa. Samaan aikaan hoidon kesto voi vaihdella merkittävästi tietyn murtuman luonteen, potilaan sukupuolen ja iän sekä hänen tilansa mukaan. On kuitenkin mahdotonta keskittyä vain näihin termeihin, koska potilaan toipumisaste voidaan määrittää vain kliinisen tutkimuksen avulla.

Joten se voi määrittää, kuinka vahva murtumakohtaan muodostunut kallus on. Jos se ei ole täysin muodostunut, hoitoa voidaan jatkaa, mutta neula jalassa poistetaan joka tapauksessa kuukauden kuluessa.

Reisiluun murtuman poistamista on seurattava röntgenkuvauksella ja "siirto" on suoritettava vähintään kerran viikossa. Jos luu kasvaa väärin, kannattaa tehdä säätö erityisten lääketieteellisten laitteiden avulla.

Oikein suoritetulla hoidolla saat lähes täydellisen jalan.

Lisäksi, jos raajan lyheneminen yli kahdella senttimetrillä rekisteröidään, on ryhdyttävä toimenpiteisiin, koska tässä tapauksessa kävelyä ei ehkä palauteta, ja sisäelimet ja selkäranka vahingoittuvat. Siksi potilaan tulee tarkkailla tilaansa huolellisesti ja ilmoittaa muutoksestaan viipymättä hoitavalle lääkärille.

Hoidon päätyttyä potilas saa kuormittaa kipeää jalkaa aikaisintaan kahden tai kolmen viikon kuluttua. Tämän ajanjakson lyhentämiseksi käytetään fysioterapiaharjoituksia sekä lämpimiä kylpyjä.

Jos konservatiiviset hoitomenetelmät eivät ole tuottaneet tuloksia, potilaalle voidaan osoittaa leikkaus. Tämä voi olla virheellinen luun fuusio, märkimien ilmaantuminen, vakavia reisiluun epämuodostumia.

Kuntoutusjakson hallinta

Hoidon päätyttyä alkaa kuntoutusjakso. Tänä aikana raajan tulee palauttaa kaikki toiminnot täysin ja potilaan tulee olla täysin parantunut. Kuntoutuksen aikana potilaan on noudatettava tiettyjä sääntöjä.

Pitkään makuulle jääminen on mahdotonta, ja hoitojakson lopussa on noustava sängystä mahdollisimman pian. Mitä aikaisemmin potilas nousee ylös, sitä pienempi on komplikaatioiden riski. Jos kipua on mahdotonta kestää millään tavalla, kannattaa ottaa anestesia, mutta sinun ei pidä käyttää väärin tällaista lääkettä, koska sillä on erittäin huono vaikutus sydämeen ja maksaan.

Toipumisprosessin nopeuttamiseksi määrätään yleensä fysioterapiatoimenpiteitä. Tässä tapauksessa potilas saa käyttää keppiä, kävelijää tai kainalosauvoja. Tässä vaiheessa kannattaa pitää huolta itsestään eikä kuormita turhaan kipeää jalkaa.

Erityinen rooli kuntoutusjaksossa on ruokavaliolla. Sen tulee olla tasapainoinen ja sisältää hedelmiä, vihanneksia ja runsaasti kalsiumia sisältäviä ruokia.

On välttämätöntä yrittää välttää ummetusta ja muita mahalaukun häiriöitä, koska tämä voi vähentää potilaan liikkuvuutta ja vaikuttaa haitallisesti hänen kuntoutumiseensa.

On parasta olla jättämättä häntä yksin tänä aikana, sillä omaiset voivat estää uusien vammojen syntymisen reisiluun murtuman saaneen henkilön kaatumisen seurauksena.

Anatomisesti reisiluun päätä pitää rengasmainen glenoid fossa. Reisiluua pidetään kehon suurimpana, sillä on monimutkainen rakenne. Lääketieteestä kaukana olevan henkilön ei ole helppoa ymmärtää tätä, mutta on välttämätöntä ymmärtää reisiluun sairauksien alkamisen syyt ja ominaisuudet.

Reisiluun anatomia

Jos katsot reisiluua ei tieteellisestä näkökulmasta, vaan filistisesta näkökulmasta, voit nähdä, että se koostuu sylinterimäisestä putkesta, joka laajenee pohjaa kohti. Toisaalta yksi pyöreä reisiluun pää (proksimaalinen epifyysi) täydentää luun, toisaalta kaksi pyöristettyä reisiluun päätä tai distaalinen reisiluun epifyysi.

Edessä olevan luun pinta on sileä kosketettaessa, mutta sen takana on karhea pinta, koska se on lihasten kiinnityspaikka.

Reisiluun proksimaalinen epifyysi

Tämä on luun yläosa (reisiluun pää), joka liittyy lantioon lonkkanivelen kautta. Proksimaalisen reisiluun nivelpää on pyöreä, ja se on yhdistetty luun runkoon ns. reisiluun kaulan avulla. Reisiluun kaulan putkiluuhun siirtymisen alueella on kaksi tuberkuloosia, joita lääketieteessä kutsutaan vartaiksi. Ylhäällä oleva sylke on suurempi kuin alla oleva ja sen voi tuntea ihon alla. Intertrokanteerinen viiva on edessä suurten ja pienempien trokanterien välillä, niiden takana on intertrokanterinen harja.

Reisiluun distaalinen epifyysi

Tämä on luun alaosa, leveämpi kuin ylempi, joka sijaitsee polven alueella, sitä edustaa kaksi pyöristettyä päätä, joita kutsutaan kondyleiksi. Ne ovat helposti tunnustettavissa polven edessä. Niiden välissä on intercondylar fossa. Kondylit yhdistävät reisiluun sääriluun ja polvilumpion.

epitesiolyysi

Epifesiolyysin käsite yhdistää luun kasvulevyn murtumat. Sairaus vaikuttaa lapsiin ja nuoriin, koska heidän iässään luun kasvuvyöhyke ei ole vielä sulkeutunut. On myös käsite osteoepifyseolyysi, jossa murtuma vaikuttaa luun runkoon.

Reisiluun pään nuorten epitesiolyysi

Reisiluun pään nuorten epifysiolyysi tapahtuu murrosiän aikana lapsella (tytöillä se tapahtuu kymmenen - yhdentoista vuoden iässä, pojilla - kolmetoista - neljäntoista). Se voi vaikuttaa yhteen niveleen tai molempiin. Lisäksi toisessa nivelessä tauti ilmenee 10-12 kuukautta ensimmäisen nivelen tappion jälkeen.

Se ilmenee epifyysin pään siirtymisenä kasvuvyöhykkeellä, pää ikään kuin liukuu alas, oikeassa asennossa, reisiluun pää on nivelpussin vieressä.

Jos reisiluun pään nuorten epifyseolyysi tapahtuu vamman seurauksena, se ilmenee seuraavin tyypillisin oirein:

Kipu, joka pahenee rasituksessa.
Vahinkokohtaan voi ilmestyä hematooma.
Turvotus.
Jalkojen liikkuvuus on rajoitettu.

Jos sairaus on syntynyt luupatologian vuoksi, se ilmenee seuraavin oirein:

Jaksottainen kipu nivelessä voi joko ilmaantua tai hävitä kuukauden sisällä.
Ontuminen ei liity loukkaantumiseen.
Vaurioitunut jalka ei voi tukea kehon painoa.
Jalka on käännetty ulospäin.
Raajan lyhentäminen.

Lääkäri voi tehdä diagnoosin röntgenkuvan perusteella.

Tärkeä! Diagnosoimaton ja hoitamaton epifyseolyysi johtaa niveltulehduksen ja nivelrikon varhaiseen kehittymiseen.

Kun diagnoosi on vahvistettu, hoito on aloitettava välittömästi. Jos leikkaus on tarpeen, se ajoitetaan seuraavalle päivälle.

Lääkäri valitsee hoitotaktiikoita taudin vaikeusasteen perusteella. Tätä sairautta hoidetaan seuraavilla menetelmillä:

Reisiluun pää kiinnitettiin kirurgisesti 1 ruuvilla.
Pään kiinnitys muutamalla ruuvilla.
Kasvulevy poistetaan ja kiinnitetään tappi, joka estää lisäsiirtymisen.

Tämän taudin ongelmana on, että lapsi saapuu sairaalaan myöhään, kun muodonmuutos näkyy paljaalla silmällä.

Reisiluun distaalinen epifyysi

Esiintyy polvinivelessä kasvuvyöhykkeellä seuraavien toimien seurauksena:

terävä kierto polvessa;
terävä taivutus;
hyperekstensio polvinivelessä.

Polvinivelen epämuodostuma.
Verenvuoto polvinivelessä.
Jalan liikkeen rajoitus polvinivelessä.

Jos epifysiolyysi havaitaan ajoissa, on mahdollista tehdä nivelen pienentäminen ilman avautumista. Pitkälle edenneissä tapauksissa tarvitaan leikkausta.

Tärkeä! Yli 7-vuotiaiden poikien äitien tulee seurata huolellisesti lapsen kävelyä, koska tämän taudin alkuvaihe ilmenee ontumisessa.

Taudin ennuste riippuu sen vakavuudesta. Vakaimmissa tapauksissa tapahtuu nivelen epämuodostumista ja raajan kasvu hidastuu.

Hajauttaminen reisiluun päätä

Reisiluun pään hajaantuminen on luiden nivelpäiden siirtymistä, liukumista lonkkapäästä, joka johtuu onkalon ja nivelen koon välisestä erosta. Muuten sitä kutsutaan lonkkadysplasiaksi. Tämä on synnynnäinen sairaus, joka voi aiheuttaa lonkan sijoiltaanmenon. Se ilmenee seuraavin oirein:

Rajoitus kasvatettaessa lantiota sivuille, samalla kun kuuluu jonkinlainen napsahdus.
Nivus- ja pakarapoimujen epäsymmetria.
Jalkojen lyhennys.

Tutkiessaan lasta synnytyssairaalassa neuropatologi tarkastaa ennen kaikkea lapsen lonkkanivelet. Jos epäillään dysplasiaa, lapsi lähetetään ultraäänitutkimukseen. Tämän tyyppinen diagnoosi on suositeltava alle 1-vuotiaille lapsille.

Dysplasian hoito tulee aloittaa heti diagnoosin ensimmäisistä päivistä. Diagnosoimaton ja hoitamaton dysplasia johtaa aikuisiässä nivelongelmiin, kuten dysplastiseen koksartroosiin.

Reisiluun pään kystinen uudelleenmuotoilu

Kystinen rakennemuutos ilmenee luukudoksen kasvuna nivelontelon reunan ympärillä, mikä johtaa reisiluun siirtymiseen, minkä seurauksena lonkan subluksaatio tapahtuu.

Se ilmenee seuraavin oirein:

nivelkipu;
liikkumisen rajoitus;
pehmytkudosten surkastuminen;
raajan lyhentäminen.

Diagnosoitu röntgenkuvauksella, joka yleensä osoittaa selvästi luukasvua.

Tällä taudilla on monia alalajeja, joten tarkan diagnoosin tekee hoitava lääkäri. Se voidaan tallentaa yhdessä luettelon kanssa tarvittavista jatkohoidoista erilliselle sivulle, joka annetaan potilaalle käsissä.

Reisiluu on erittäin tärkeä elementti ihmisen luustossa. Erilaisten siihen liittyvien sairauksien estämiseksi on tarpeen vahvistaa tuki- ja liikuntaelimiä lapsuudesta lähtien.

Jos otetaan huomioon vastasyntyneen luun proksimaalisen pään röntgenkuvat, vain reisiluun varsi voidaan nähdä. Metafyysi, epifyysi ja apofyysi sijaitsevat rustoisessa kehitysvaiheessa, joten ne eivät ole näkyvissä muodostuneina elementteinä. Ottamalla röntgenkuvat lapsen jatkokehityksen mukaisesti, voit nähdä, että reisiluun pää, eli epifyysi, ilmestyy ensin. Tämä tapahtuu ensimmäisenä kehitysvuonna. Kolmantena ja neljäntenä vuotena apofyysi määritetään ja 9-14 vuotena luutumispiste ilmestyy luun pienempään trokanteriin. Fuusio tapahtuu käänteisessä järjestyksessä vanhemmalla iällä, 17-19-vuotiailla.

Anatomia

Luun proksimaalisessa tai yläpäässä on nivelpää, joka on muodoltaan pyöreä. Jos katsot päätä hieman alempana sen keskeltä, näet rakenteessa pienen karkean reiän. Tässä paikassa on luun pään nivelsiteen kiinnitys. Reisiluun pää on yhdistetty muuhun reisiluun kaulan avulla. Kaula sijaitsee luurungon akseliin nähden tylpässä kulmassa, joka vaihtelee välillä 114-153 astetta. Naisilla paljon riippuu siitä, kuinka leveä heidän anatominen lantionsa on. Jos leveys on suuri, kulma lähestyy suoraa linjaa.

Siellä missä kaula siirtyy luurunkoon, on kaksi tuberkullia. Niitä kutsutaan apofyysseiksi tai vartaiksi. Suurempi trochanteri on luun rungon yläpää. Sen kaulaa päin olevassa keskipinnassa on kuoppa. Siellä on myös pieni sylke, joka on sijoitettu kaulan alareunaan. Se esiintyy mediaalisella puolella ja hieman takana. Suuremmat ja pienemmät trochanterit on yhdistetty toisiinsa harjanteella, joka kulkee vinosti luun takapuolella. Ne on liitetty etupinnalle.

Tutkimalla reisiluun anatomiaa voit nähdä, että hänen ruumiinsa on hieman kaareva edestä. Se sijaitsee kolmion pyöreässä muodossa. Vartalon takapuolella on jälkiä reiden lihaskiinnikkeestä ja se koostuu lateraalisesta ja mediaalisesta huulista. Näissä huulissa on myös jälkiä vastaavien lihasten kiinnittymisestä, tämä on havaittavissa proksimaalisessa osassa. Alaosassa huulet eroavat toisistaan. Tässä paikassa sileä kolmion muotoinen alusta muodostuu reisiluun takapinnalle.

Luun distaalinen tai alempi pää on paksuuntunut ja muodostaa kaksi kondylää, jotka on kiedottu taaksepäin ja joilla on pyöreä muoto. Mediaalinen kondyyli työntyy alaspäin enemmän kuin lateraalinen. Tästä epätasa-arvosta huolimatta molemmat kondylit sijaitsevat samalla tasolla. Tämä johtuu siitä, että reisiluun pala on luonnollisessa asennossaan vino ja sen alapää on lähempänä keskilinjaa yläpäähän verrattuna. Anteriorisen puolen nivelpinnat menevät toistensa sisään, joten sagittaalisessa suunnassa muodostuu pieni koveruus. Kondylit erotetaan toisistaan syvällä intercondylar-kuoppaalla ala- ja takapuolella. Jokaisessa sivukondylessa on karkea tuberkkeli, joka sijaitsee nivelpinnan yläpuolella.

Vahingoittaa

Reisiluun osalla on tärkeä tehtävä ihmisen liikkumisessa. Kuten edellä mainittiin, se on pisin elementti kaikista putkimaisista luista.

Aikuisten miesten reisiluun pituus on noin 45 senttimetriä, mikä on noin neljäsosa pituudesta. Siksi sen vauriot vaikuttavat merkittävästi ihmisen toimintaan.

Reisiluun murtumia on kolme tyyppiä sijainnista riippuen:

Trauma luun yläpäähän;
Diafyysin vauriot;
Luun distaalisen metaepifyysin murtuma, proksimaalisen metaepifyysin vaurioituminen voi tapahtua.

Kliininen kuva riippuu murtuman tietystä muodosta. Useimmissa tapauksissa uhri ei pysty nostamaan kantapäätään lattiasta. Hän tuntee kipua lonkkanivelessä, joka tulee erityisen voimakkaaksi yrittäessään tehdä paitsi aktiivisia, myös passiivisia liikkeitä. Jalka on hieman käännetty ulospäin, adduktoitu. Jos tapahtuu siirtynyt murtuma, suurempi trochanteri sijaitsee linjan yläpuolella, jota kutsutaan. Röntgenkuvien avulla selvitetään siirtymän aste ja murtuman luonne.

Kohdunkaulan murtumaa tai mediaalista luuvauriota kutsutaan nivelensisäiseksi vaurioksi.
Sivumurtuma katsotaan periartikulaariseksi vammaksi, mutta joskus murtuman taso voi tunkeutua nivelonteloon.

Lonkkavamman hoito riippuu murtuman luonteesta. Jos luun kaulan murtuma tai reisiluun pää vaurioituu ilman siirtymää, hoito perustuu raajan pitkäaikaiseen immobilisaatioon. Käytä tätä varten Beller-kaappauslastaa tai kipsiä ja. Immobilisointiaika on kahdesta kolmeen kuukautta, ja sen jälkeen purku tapahtuu useita viikkoja.

Jos murtuma tapahtuu sirpaleiden siirtyessä, se määrätään Bellerin toiminnallisen lastan käytön perusteella, jalkojen maksimaalisella sieppauksella. Kirschner-lanka viedään luun distaalisen metafyysin läpi. Voi esiintyä komplikaatio - aseptinen nekroosi, jossa reisiluun pää ja luurunko vaikuttavat. Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, fragmentteja verrataan kirurgisesti.

Trokanterien murtumia voi esiintyä.

Jos reisiluu murtuu, se hoidetaan. Renkaat ja kipsisidokset eivät pysty varmistamaan luunpalasten oikeaa paikkaa. Jos poikittaismurtuma tapahtuu, käytetään luuston vetoa, joka suoritetaan Kirschner-langalla. Jotta hoito onnistuisi, on tärkeää käyttää vetoa ja sijoittaa palaset uudelleen mahdollisimman aikaisin. Jos olet myöhässä näiden toimien kanssa, on vaikea korjata fragmenttien väärää sijaintia. Joskus tämä ei ole mahdollista. Harvoin on tapauksia, joissa yksivaiheinen uudelleenasento tehdään yleisanestesialla. Yleensä tämä on tarkoitettu poikittaismurtumille, joissa fragmentit siirtyvät voimakkaasti, ja luun alemman kolmanneksen vaurioitumiseen, jos distaalista fragmenttia kierretään ja siirretään ylöspäin ja eteen. Tässä tapauksessa jalka taivutetaan polvinivelestä ja kiinnitetään kipsillä uudelleenasennon jälkeen.

Murtumien konsolidoinnille ei ole olemassa tiettyä aikarajaa. Kaikki riippuu potilaan iästä, siirtymän asteesta ja vaurion luonteesta. Keskimääräinen fuusiojakso on 35–42 päivää.

Vedon poistaminen ei kuitenkaan riipu näistä ehdoista. Kliinisellä tutkimuksella voidaan määrittää kivun häviäminen, kalluserin muodostuminen ja patologisen liikkuvuuden poistuminen. Jos nämä tekijät ovat olemassa, voidaan päätellä, että murtuma on parantunut, mutta lopullinen päätös tehdään vasta, kun kuorma on poistettu ja potilaan reaktio on hallinnassa. Esimerkiksi, jos maissi ei ole aivan vahva, potilas valittaa kipua, joten kuormitusta on käytettävä uudelleen. Jos tällaista tarvetta ei ole, vetoaika ei pidennä, vaikka täydellistä fuusiota ei olisi tapahtunut. Kun neulat on poistettu, jalkaan jätetään lasta ja vetoa sääreen useiksi päiviksi.

Joten reisiluun luuelementillä on tärkeä rooli ihmisen motorisessa toiminnassa. Sen murtuma saa uhrin väliaikaisesti keskeyttämään erilaisia toimintoja. Jotta sairaalajakso ei olisi kovin pitkä, on tärkeää noudattaa kaikkia lääketieteellisiä suosituksia.

Anatomia kuvaa seuraavia elementtejä, joilla on erilainen rakenne:

diafyysi - luun rungon keskiosa, joka sisältää medullaarisen ontelon;
proksimaaliset ja distaaliset epifyysit (ylempi ja alempi vastaavasti), hyvin määritellyillä kondyloilla - epifyysin paksuuntuminen;
kaksi apofyysiä - ulkonemia, joista jokaisella on oma luutumisydin osteosynteesiprosessissa;
metafyysit - diafyysin ja epifyysin välissä sijaitsevat alueet, jotka pidentävät reisiä lapsuudessa ja nuoruudessa.

Pää kruunaa kaulan, mikä muodostaa noin 114-153o kulman diafyysin pituusakseliin nähden (mitä pienempi kulma, sitä leveämpi lantio). Improvisoidun kulman yläosaa sen ulkopuolelta johtaa suuri trochanteri - näkyvä reisiluun tubercle, jonka sisäpinnalla on reikä. Intertrokanteerinen viiva toisella puolella ja intertrochanteric harja toisella puolella yhdistävät reisiluun pienemmän ja suuremman trokanterit. Merkityt muodostelmat kiinnittävät lihaksia.

Luun runko on lähes lieriömäinen, poikkileikkaukseltaan kolmikulmainen, kiertyy hieman akselin ympäri ja taipuu eteenpäin. Vartalon pinta on sileä, mutta takaosassa on karkea viiva (lihaksen kiinnittymispaikka), joka jakautuu kahteen huuleen lähellä epifyysejä. Lähellä alempia, lateraaliset ja mediaaliset huulet erottuvat muodostaen polvitaipeen pinnan. Lähestyessään suurempaa trochanteria sivuhuuli muuttuu vähitellen pakaralihakseksi, johon kiinnittyy pakaralihas. Keskihuuli lähellä ylempää epifyysiä lähtee alemman trochanterin suuntaan.

Kehitys

murtumia

Iän myötä luut muuttuvat hauraammaksi. Jos useimpien nuorten on helpompi välttää vakavia vammoja, niin vanhusten kannattaa pitää huolta itsestään: yleisin kaatuminen tai äkillinen toisella jalalla seisominen tasapainon säilyttämiseksi voi johtaa lonkkamurtumaan. Osteoporoosi, jolle on ominaista alhainen luun tiheys, heikentynyt lihasjänteys, osittainen aivojen kehon hallinnan menetys, ovat lisätekijöitä, jotka lisäävät murtumariskiä.

Vanhemmat naiset saavat todennäköisemmin tällaisia vammoja, mikä selittyy naisen reisiluun rakenteella: pienempi kulma kaulan ja diafyysin välillä, ohuempi kaula kuin miehillä. Naisten osteoporoosi on myös selvempi, mikä pahentaa tilannetta. Keski-ikäisen tai nuoren loukkaantumisen syy voi olla voimakas isku, putoaminen korkealta tai auto-onnettomuus. Luusystan kehittyminen, jonka syitä on nykyään vaikea määrittää, heikentää väistämättä luun osaa.

Tämän ilmiön oireet:

lonkkanivel sattuu paljon, kun yritetään liikuttaa jalkaa;
uhri ei pysty repimään raajaa irti lattiasta;
jalka on käännetty ulospäin.

Joissakin tapauksissa henkilö voi kokea kipushokin ja avoimen murtuman yhteydessä merkittävää verenhukkaa.

luu- ja nivelsairaudet (osteoporoosi, niveltulehdus jne.);
neurologiset häiriöt;
allergiset sairaudet, kihti, tuberkuloosi.

Murtuman diagnoosi

Tapauksissa, joissa suurempi trochanteri on vaurioitunut, reisiluun ylemmässä epifyysissä havaitaan turvotusta. Pääasiallinen tapa kliinisen kuvan tunnistamiseen on tutkimus röntgenlaitteella. Murtuman tyypin ja vakavuuden määrittämisen lisäksi tällainen tutkimus määrittää halkeaman olemassaolon, jota ei diagnosoida ulkoisen tutkimuksen aikana, sekä selvittää, kuinka pehmytkudokset ovat vaurioituneet.

Murtumien hoito

Hoidon tyyppi riippuu vamman tyypistä.

Halkeama vaatii kipsin asettamisen, fyysisen toiminnan täydellisen poissulkemisen ja tiukan vuodelevon noudattamisen. Hoidon kestoa määrää hoitava lääkäri;
Murtuma, jossa reisiluun pää tai kaula vahingoittuu ilman siirtymää, hoidetaan kipsillä ja lantiovyöllä tai Beller-lastalla, jotta raajan liikkuvuutta rajoitetaan mahdollisimman paljon;
Vaimennusrengas on määrätty myös murtumiin, joissa on siirtymä. Luun muoto palautetaan, raajan sisään työnnetään tappi. Jos fragmenttien silmukoiminen epäonnistui, kirurginen toimenpide on tarpeen;
Avoimen murtuman hoito eroaa suljetun murtuman hoidosta tartunnan ehkäisemiseksi. Pienet palaset poistetaan, loput kootaan.

Tärkeä! Bellerin lasta on laite, joka on suunniteltu luuston vetoon ja luufragmenttien yhdistämiseen siihen liittyvällä vaimennuksen (värähtelyvaimennuksen) kanssa raajan liikkumattomuuden varmistamiseksi. Renkaan muotoilu on kuorman painama runkolaite, jonka päällä jalka lepää.

Paraneminen kestää vähintään kuukauden. Hoitoprosessissa suoritetaan säännöllisin väliajoin, noin 7 päivän välein, murtumatilan röntgenvalvonta.

Mahdolliset komplikaatiot hoidon aikana

Fragmenttien virheellinen silmukointi voi johtaa patologiaan: muodostuu väärä nivel tai reisiluun pseudoartroosi. Tälle tilalle on ominaista epänormaali liikkuvuus patologian alueella, lihasvoiman muutokset, jalan näkyvä ja tuntuva lyheneminen. Tässä tapauksessa hoito vie huomattavasti aikaa. Patologia korjataan kirurgisesti;
Aseptinen nekroosi (reisiluun pään valtimon verenvirtauksen patologia) on mahdollinen komplikaatio reisiluun kaulan hoidon epäonnistumisesta. Sille on ominaista lonkkanivelen kipu, joka voi heijastua reiden etupinnalle, nivusalueelle, pakaralihakseen. Jos kipu ei hellitä tulehduskipulääkkeitä tai kipulääkkeitä käytettäessä, määrätään lonkkaproteesi.

Ihmisen keho on reisiluu. Kaikkien putkimaisten luiden ominaisuuksia ovat rungon ja kahden pään läsnäolo.

Tämän luun pään sijainti perustuu ylempään proksimaaliseen päähän, se toimii yhteyden muodostamisessa lantion luuhun. Mediaalisen ja ylöspäin suuntautuvalle suunnalle on ominaista pään pinta, jota kutsutaan niveleksi. Sen keskellä on reisiluun rungon pään kuoppa, joka on luun pään nivelsiteen kiinnityspaikka. Luun kaula yhdistää pään ja vartalon muodostaen sen kanssa jopa satakolmekymmentä asteen kulman.

Kaulan ja vartalon rajalla on kaksi suurta luutuberkulaa, joita kutsutaan vartaiksi. Suuremman trokanterin sijainnilla on sen kaulaa päin olevalla mediaalisella pinnalla trokanterikuoppa. Hän itse on yläpuolella ja sivuttain. Pienempi trochanteri sijaitsee mediaalisesti ja takaosassa, lähellä kaulan alareunaa. Näissä kahdessa vartaassa on intertrochanteric viiva, joka yhdistää ne takana, nimeltään intertrochanteric harju.

Reisi, tai pikemminkin sen runko, on muodoltaan lieriömäinen, joka on kaareva eteenpäin kuperalla osalla ja pituusakselin ympärillä näyttää kiertyneeltä. Luun rungossa on sileä pinta, takana on hieman karkea viiva, ja se on jaettu kahteen huuleen - mediaaliseen ja lateraaliseen. Reisiluun keskiosa yhdistää nämä huulet tiiviisti, ja ala- ja yläsuunnassa ne alkavat erota. Molemmat huulet on suunnattu reisiluun vartauksiin - suuret ja pienet. Sivuhuuli suurentuu ja paksuuntuu huomattavasti, siirtyen lopulta pakaramukulaan, johon suuri mukula kiinnittyy.Joskus tämä mukula näyttää kolmannelta trochanterilta. Keskihuuli siirtyy karkeaksi viivaksi. Reisiluun alapäähän saavuttaessaan kaksi huulta eroavat toisistaan muodostaen kolmion muotoisen polvitaipeen pinnan.

Luun distaalinen pää on hieman laajentunut muodostaen kaksi suurta pyöreää kondylää. Nämä condyles eroavat koon ja nivelpinnan kaarevuusasteelta.

Mediaaalinen nivel on suurempi, lateraalinen nivel on pienempi. Molemmat condyles sijaitsevat samalla tasolla, ja takana ne on erotettu toisistaan fossa, jota kutsutaan intercondylar. Mediaalisen nivelpinnan päällä on mediaalinen epikondyyli, ja myös nivelen lateraalisella puolella on lateraalinen epikondyyli, joka on paljon pienempi kuin mediaalinen epikondyyli. Edessä molemmat kondyylit kulkevat toistensa sisään nivelpinnoillaan. Tämä muodostaa koveran polvilumpion pinnan, johon kiinnittyy polvilumpion takapuoli.

Koska reisiluu on suurin luu, se on herkin erilaisille muodonmuutoksille. Vakavimmat niistä ovat murtumia. Kun luun anatominen eheys rikkoutuu, kyseessä on murtuma. Syyt siihen voivat olla erilaisia: suora isku reiteen, putoaminen koville esineille ja paljon muuta. Jos reisiluu on murtunut, tätä vammaa pidetään vakavana. Tässä tapauksessa voi tapahtua merkittävää verenhukkaa ja luonnollisesti kävely muuttuu mahdottomaksi, ja myös loukkaantuneen raajan kuormitus on poissuljettu. Epämuodostunut jalka lyhenee. Tämän raajan suuret suonet voivat vaurioitua sirpaleiden siirtymisen seurauksena, erityisesti alakolmanneksessa, kun palanen liikkuu taaksepäin ja aiheuttaa näin runsasta verenvuotoa. Reisi on immobilisoitava viipymättä. Tätä varten laitetaan lasta, annetaan anestesia ja sitten uhri viedään traumatologian osastolle.

Reisiluun rakenne on äärimmäisen yksinkertainen, mutta se suorittaa päätehtävän - se pitää kehon ja kehon itsensä kuormituksen tasapainossa, osallistuu monimutkaisiin motorisiin manipulaatioihin ja on perusta alaraajojen niveltymiselle. lantio. Luonto itse antoi hänelle tällaiset mahdollisuudet, joten sinun on kohdeltava terveyttäsi huolellisesti.