Peräsuolen fistelin poistaminen. Peräsuolen fistulin hoitomenetelmät ilman leikkausta ja ennaltaehkäiseviä suosituksia

On olemassa luokka sairauksia, jotka eivät näytä muodostavan suurta uhkaa terveydelle, mutta ovat samalla erittäin epämiellyttäviä, syrjäyttäen potilaan normaalista elämänrytmistä. Tyypillinen tämän ryhmän edustaja on peräsuolen fisteli. Ne, jotka tietävät siitä omakohtaisesti, ovat samaa mieltä, kun he ovat kokeneet kaikki tämän taudin "viehätykset".

Mikä on peräsuolen fisteli ja miksi se ilmenee?

Fistula on reikä (fisteli), joka avautuu ulospäin tai onttoon elimeen, jonka läpi nestettä (mätä, limakalvon veristä sisältöä jne.) tulee ulos. Reikä on yhdistetty onteloon, useimmiten luonteeltaan tulehduksellinen, epiteelillä vuoratun kurssin avulla.

Mitä tulee peräsuolen fisteliin, se on itse asiassa krooninen märkivä prosessi (paraproctitis), joka avautui itsestään ulos tai luumeniin. Tämä prosessi sijaitsee pararektaalisessa (lähes peräsuolen) rasvakudoksessa ja on seurausta sen erilaisista sairauksista:

• akuutti paraproktiitti;
• vahingoittaa;
• rappeutuva kasvain;
• tuberkuloosi;
• haavainen paksusuolitulehdus;
• suolen leikkaukset.

Paraproktiitin kehittymistä helpottavat peräaukon halkeamat, peräpukamat, ja niitä puolestaan ​​esiintyy ihmisillä, jotka kärsivät ummetuksesta, fyysisestä toimimattomuudesta ja ovat usein alkoholin ystävien "kumppaneita" ja ei-perinteisen seksuaalisen suuntautumisen kannattajia. Yli 80 prosenttia potilaista on miehiä.

Joskus syynä voi olla myös pitkittynyt ripuli suolistoleikkausten jälkeen, kun peräaukon ihossa on ärsytystä, halkeamia, tulehdusprosessi - paraproktiitti.

Mitä ovat fistelit

Peräsuolen fisteleitä on 2 tyyppiä:

1. täynnä, kun aukkoja on kaksi: toinen avautuu ulospäin peräaukon lähellä, toinen - suolen onteloon;
2. epätäydelliset, avautuvat vain sisäänpäin tai ulospäin, vastaavasti, ne jaetaan sisäisiin ja ulkoisiin.

Epätäydellisiä sisäisiä fisteleitä esiintyy usein kasvaimen rappeutumisen, suolistotuberkuloosin seurauksena ja jopa silloin, kun peräsuolesta tehdään epäammattimainen biopsia sen seinämän syvävaurion ja suolen mikroflooran leviämisen seurauksena pararektaaliseen kudokseen.

Taudin oireet

Jos sairaus syntyi akuutin paraproktiitin seurauksena, oireet ovat seuraavat. On voimakasta kipua peräaukossa, turvotusta, ulostusvaikeuksia, kuumetta. Tämä voi kestää useista päivistä 1,5-2 viikkoon, sitten helpotus tulee. Paise katkeaa, mätä lähtee peräaukon reiän läpi tai peräaukosta ulosteen mukana. Samaan aikaan tulee helpotus - kipu vähenee, kehon lämpötila normalisoituu.

Kipu väistyy vähitellen, mutta ilmenee toinen haitta - vuoto. Niillä voi olla epämiellyttävä mädäntynyt haju, ne voivat ärsyttää peräaukon ympärillä olevaa ihoa aiheuttaen kutinaa, polttamista ja vaatia toistuvia hygieniatoimenpiteitä.

Kun fisteli kehittyy tuberkuloosin tai suolistokasvaimen seurauksena, kipuoireyhtymä kehittyy vähitellen, ja siihen liittyy limaista tai veristä vuotoa peräaukosta.

Neuvoja: jos peräaukon ongelmia ilmenee, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan. Viivästyminen voi johtaa pitkäaikaista hoitoa vaativiin komplikaatioihin.

Tutkimus ja diagnostiikka

Kun potilas ottaa yhteyttä proktologiin näillä vaivoilla, tutkimus alkaa pääsääntöisesti digitaalisella tutkimuksella. Sen avulla voit määrittää ontelon leveyden, infiltraattien esiintymisen, kipuoireyhtymän. Seuraavaksi suoritetaan rektoskoopia - alaosan tutkimus peilillä. Sitten erityisvalmistelun jälkeen potilaalle tehdään sigmoidoskopia - peräsuolen ja sigmoidikoolonin tutkimus. Infiltraatit, kasvaimet, polyypit ja fistuloiset aukot määritetään.

Jos vauriossa on tuberkuloosi, kasvain, haavainen paksusuolitulehdus, potilaalle määrätään laajennettu tutkimus - bariumperäruiske, fibrokolonoskopia.

Kolonoskopiaa tehdään myös peräpukamille, lukuun ottamatta peräpukamien akuuttia tromboosia, koska peräpukamat monimutkaistavat usein kroonisen paraproktiitin takia ja aiheuttavat jo itsessään tiputtelua ja kipua.

Fistulien erityisiä tutkimusmenetelmiä käytetään myös: koetus, testi väriaineen käyttöönotolla, fistulografia, ultraääni. Koettaessa fistelin aukkoon työnnetään ohut pyöreäpäällinen anturi ja fistuloustietä tutkitaan huolellisesti. Ulkoiseen fisteliin ruiskutetaan ruiskulla metyleenisiniliuosta ja suoritetaan rektoskoopia. Jos sininen tulee luumeniin, fisteli on valmis.

Fistulografia on röntgenkontrastitutkimus, jossa erityistä varjoainetta ruiskutetaan reikään ja sitten otetaan kuvia. Niiden avulla voidaan arvioida fistelin suuntaa ja märkivän ontelon sijaintia. Tämä tutkimus on suoritettava ennen leikkausta.

Melko informatiivinen on ultraääni - ultraääni, paikallisen tekniikan mukaan, kun sauva-anturi viedään peräsuolen onteloon.

Hoitomenetelmät

Fistulien hoito on kirurgista. Päätavoitteena on estää bakteerien pääsy onteloon, sen puhdistus ja fistulouskäytävän poisto (poisto). Leikkauksen suorittamiseen on monia tekniikoita, niiden valinta riippuu siitä, millainen fisteli - märkivän ontelon luonteesta, muodosta ja sijainnista.

Potilaalle annetaan anestesia, koska interventiot peräaukon alueella ovat erittäin tuskallisia, ja novokaiinin tunkeutuminen ei tarjoa täydellistä anestesiaa ja voi pahentaa tulehdusprosessin kulkua.

Kun fisteli on seurausta tuberkuloosista tai syöpäkasvaimesta, suoritetaan leikkaus peräsuolen tai sigmoidikoolonin resektioon tai vasemmanpuoleiseen hemikolektomiaan eli koko paksusuolen vasemman osan poistamiseen. Ennen leikkausta ja sen jälkeen anti-inflammatorinen hoito on pakollinen - antibioottihoito.

Neuvoja: sinun ei pitäisi yrittää hoitaa fisteliä itse yrttien ja muiden kansanlääkkeiden avulla. Tämä johtaa ajanhukkaan ja taudin syy jää ratkaisematta.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Leikkauksen jälkeisellä jaksolla peräsuolen fistelin poistamisen jälkeen on omat ominaisuutensa. Puhdistetun ontelon ja fistuloisten kohtien paraneminen ja niiden täyttäminen arpikudoksella vie aikaa. Tämä ajanjakso on jaettu 2 vaiheeseen: laitoshoitoon ja avohoitoon.

Stationary jakso

Ensimmäiset päivät, kun potilas on sairaalassa, hänelle asetetaan kaasunpoistoputki, määrätään kipulääkkeitä, antibiootteja, tehdään sidoksia. Toisesta päivästä alkaen ruoka on sallittu - säästävä ja helposti sulava ruoka soseutetussa muodossa, runsas juoma. Istuvia kylpyjä, joissa on lämmintä antiseptisten aineiden, anestesiavoiteiden, laksatiivien, antibioottien, tarvittaessa määrätään. Sairaalassa oleskelun pituus toimenpiteen jälkeen voi vaihdella - 3-10 päivää leikkauksen laajuudesta riippuen.

avohoitojakso

Fistulan paranemisprosessi on pitkä, vuoto voi kestää jopa 3-4 viikkoa. Istuvia lämpimiä kylpyjä suositellaan myös 1-2 kertaa päivässä lääkeyrttien tai erityisten antiseptisten aineiden kanssa, minkä jälkeen haava suljetaan steriilillä sideharsolla bakteereja tappavilla voideilla. Kylpyt tulee ottaa jokaisen suoliston liikkeen jälkeen.

Ruokavalion tulee sisältää riittävästi kuitua, nesteitä, jotta ulosteet ovat pehmeitä eivätkä vahingoita paranevaa haavaa. On välttämätöntä sulkea pois alkoholi, mausteiset ruoat, pitkä oleskelu istuma-asennossa. Et voi tehdä kovaa työtä, nostaa painoja yli 5 kg. Kaikki tämä edistää veren pysähtymistä ja haavan paranemisen heikkenemistä. Nämä ovat vain yleisiä suosituksia, ja lääkäri antaa yksilöllisiä suosituksia jokaiselle potilaalle.

Peräsuolen fistulat ovat vakava patologia, joka johtaa komplikaatioihin, uusiutumiseen ja jopa pahanlaatuisuuksiin (solujen muuttuminen pahanlaatuisiksi). He tarvitsevat vain pätevää hoitoa erikoistuneelta proktologilta.

vseoperacii.com

Peräsuolen fistelit (ne ovat myös fisteleitä) ovat kanavia, jotka muodostuvat ihon pinnasta peräsuoleen, ja niihin liittyy suolen viereisten kudosten märkimistä.

Diagnoosi: peräsuolen fistelihoito ilman leikkausta:

Mitään hoitoa ei voida suorittaa ilman lääkärin valvontaa, ja se riippuu taudin syistä ja potilaan tilasta. Tulehduksen ja kipuoireyhtymän pysäyttämiseksi määrätään tulehduskipulääkkeitä (antibiootteja) ja kipulääkkeitä. Lääkäri valvoo hoidon kulkua, jos se ei anna tuloksia, määrätään kirurginen toimenpide.

Peräsuolen fisteli: hoito leikkauksella.

Leikkaus tehdään yleensä yleisanestesiassa.

Kirurgi leikkasi itse fistelin ja sen viereiset kudokset, jotka ovat kärsineet taudista. Haavan paraneminen leikkauksen jälkeen kestää yleensä noin viikon. Kirurginen interventio johtaa lähes aina taudin täydelliseen poistamiseen.

Komplikaatiot, jotka voivat uhata potilasta: fisteli ja verenvuoto uudelleen. Näiden tekijöiden esiintymisprosentti on pieni.

Jos lapsella ilmaantuu peräsuolen fisteli, leikkausta voidaan lykätä puolentoista vuoden ikään asti, jos komplikaatioita ei ole ja yleinen tila on normaali.

Leikkauksen jälkeisenä aikana sinun on käännyttävä uudelleen lääkäriin, jos sinulla on voimakasta vatsakipua, kuumetta, kipua virtsatessa ja muita infektion merkkejä, kaasun tai ulosteen imeytymisongelmia, ummetusta.

Leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen aika:

Keskimäärin täydellinen toipuminen fistelileikkauksen jälkeen kestää useita viikkoja. Yleensä lääkäri määrää ruokavalion, jota on noudatettava muutaman ensimmäisen päivän ajan, kunnes haava paranee. Ruokavaliota suositellaan, jotta potilaalla ei ole ulostetta, jotta bakteerit eivät pääse haavaan. Fistulan poistamisen jälkeinen haava paranee paljon nopeammin, jos luot sille rauhan.

Fistulien poistoleikkaus ei ole helpoin ja mielenrauhasi vuoksi suosittelemme, että keskustelet asiasta ensin lääkärisi kanssa. Ota etukäteen selvää valmistelutoimenpiteistä ja siitä, mitä sinulle tapahtuu leikkauksen jälkeen. Jos lääkärisi uskoo, että sinulla on kipua peräaukossasi, sinulle annetaan kipulääkkeitä muutaman päivän ajan.

Fistelileikkauksen jälkeen vesitoimenpiteet ovat yleensä sallittuja kuntoutusjakson aikana, kylpyä istuma-asennossa suositellaan kolme kertaa päivässä ja jokaisen vessakäynnin jälkeen. Lisääntynyttä hygieniaa on määrätty parantavan kudoksen infektioiden välttämiseksi.

Potilas voi palata normaaliin päivärytmiin noin kolmen viikon kuluttua leikkauksesta. Ihminen katsotaan terveeksi kahden kuukauden kuluttua.

Joskus havaitaan taudin jälkeistä uusiutumista, mutta tällaiset tapaukset ovat erittäin harvinaisia, mutta tätä skenaariota ei pidä sulkea pois.

Ota lääkärin lähete uusintatutkimukseen leikkauksen jälkeisen ajanjakson kulun hallitsemiseksi. Toissijainen tutkimus tehdään pääsääntöisesti muutaman viikon kuluttua, jos komplikaatioita ei ole havaittu aikaisemmin.

medicalsan.ru

Suoran käytävän fistulien tyypit

Suoran kulun fistelit jaetaan:

1. täynnä, avoimella ulostulolla;
2. epätäydellinen, suljetulla ulkoaukolla;
3. sisäinen, josta pääsee peräsuolen onteloon.

Useimmiten avautuvat peräsuolen täydelliset fistulit kohtaavat. Ainakin sairaat ihmiset hakevat lääketieteellistä apua juuri ulkoisen reiän muodostumisen yhteydessä. Taudin alkuvaihe on epätäydellinen fisteli, joka syvenee peräaukon sulkijalihaksen alueella limakalvon paksuuteen. Tämä ontelo täyttyy vähitellen limakalvon eritteellä, jossa on korkea patogeenisten mikro-organismien pitoisuus. Tämän mikroflooran elintärkeän toiminnan seurauksena kudosten asteittainen sulaminen tapahtuu. Tämä johtaa siihen, että perineumin ulkopuolelle ilmestyy avoin fisteli. Sisäiset tyypit ovat vaikeimpia diagnosoida.

Peräsuolen fistulien oireet

Patologisen prosessin kehitysprosessissa potilaat alkavat tuntea joitain oireita ja merkkejä, jotka osoittavat tulehdusprosessin olemassaolon tällä alueella. Peräsuolen fistulien oireista tyypillisimpiä ovat:

• akuutti sykkivä kipu, joka lisääntyy istuma-asennossa;
• peräaukon ympärillä olevan ihon ärsytys, turvotus ja punoitus;
• märkivän ja verisen sisällön vapautuminen;
• toistuva ummetus ja kipu suolen liikkeiden aikana;
• pahenemisen aikana ruumiinlämpö voi nousta ja yleisen myrkytyksen oireita voi ilmaantua.

Visuaalinen tutkimus ja digitaalinen peräsuolen tutkimus riittävät usein diagnoosiin. Mutta joissakin tapauksissa ylimääräiset kliiniset tutkimukset ovat tarpeen tulehdusprosessin sijainnin ja syvyyden selvittämiseksi. Laboratoriotutkimuksen aikana on tärkeää tunnistaa:

1. sukupuoliteitse tarttuvat infektiot, usein ne voivat aiheuttaa fistelin kehittymisen peräsuolen alueella;
2. ohuen ja paksusuolen krooniset tulehdukselliset sairaudet;
3. divertikuloosi ja Hirschsprungin tauti;
4. onkologiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet.

Tietokonetomografiaa, röntgentutkimuksia, sigmoidoskopiaa, ultraäänitutkimuksia voidaan määrätä.

Mikä vaatii peräsuolen fistelihoitoa?

Kuten edellä todettiin, fistelin hoito peräsuolen alueella on mahdollista vain kirurgisesti. Leikkaukseen valmistautumisen aikana suoritetaan yleinen anti-inflammatorinen hoito. Jos tämän vian kehittymisen syytä ei poisteta, fistulan patologisen muodostumisen toistumisen todennäköisyys on korkea.

Mikä peräsuolen fisteli voidaan poistaa kokonaan?

On olemassa useita vaihtoehtoja kirurgiseen interventioon suoran käytävän fisteleille. Niistä yleisimmin käytettyjä ovat:

1. fisteli leikkaus;
2. ligatuuritekniikka;
3. tilkkutäkki tekniikka;
4. fibriiniliiman käyttö;
5. biologista muovia.

Leikkaus fisteli peräsuolen- tekniikaltaan yksinkertaisin kirurginen leikkaus. Käytetään noin 95 prosentilla sairaista ihmisistä. Lääkäri yksinkertaisesti leikkaa pois fistelin muuttuneet kudokset ja ompelee ne yhteen, jotta sen seinämä sulautuu täydellisesti. Kahden kuukauden kuluessa interventiokohtaan muodostuu sidekudosarpi.

Ligatuuritekniikka vaatii useita kirurgisia toimenpiteitä. Mutta samaan aikaan luonnollinen lihas- ja limakudos säilyy.

Läpän kiinnitystekniikka koostuu siitä, että kirurgisen toimenpiteen aikana kirurgi ottaa iholäpän peräaukon ympäriltä ja sulkee tämän kudoksen avulla fisteliontelon.

Fibriiniliiman käyttö Tämä ei ole kirurginen toimenpide. Potilaan valmistuksen jälkeen fistelin onteloon viedään koostumus, joka stimuloi sen seinien nopeaa rakeistumista ja täydellistä liikakasvua. Yleensä vaikutus kestää 15-20 kuukautta, minkä jälkeen tarvitaan toinen toimenpide.

Biologiset proteesit ei tällä hetkellä kovin onnistunut. Sitä käytetään vain monimutkaisissa fisteleissä, joissa ei ole mahdollista suorittaa leikkausta sen seinien poistamiseksi.

Leikkauksen jälkeen

Peräsuolen fistelin leikkauksen jälkeen on suositeltavaa määrätä anestesia. Laajakirjoisia antibakteerisia aineita suositellaan ihmisille, joiden immuunivaste on heikentynyt. Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden kehittymisen riskiä voidaan vähentää tulehdusta ehkäisevien sairauksien avulla.

Yleensä leikkauksen jälkeinen ajanjakso on noin 3 päivää. Tämän ajanjakson jälkeen sairas henkilö voi aloittaa työn, jos siihen ei liity raskasta fyysistä rasitusta, mikäli komplikaatioita ei ole. Leikkauksen jälkeisten kuuden ensimmäisen kuukauden aikana suositellaan kevyttä työtä ja jatkuvaa fysioterapiaa.

Ensimmäisen kuuden viikon aikana määrätään erityisruokavalio, joka ei estä ulosteiden muodostumista ja erittymistä suolistosta. Tarvittaessa voidaan käyttää yrttilaksatiiveja. Käytä steriiliä sideharsoa suojaamaan haavan pintaa. Jokaisen suolen liikkeen jälkeen haavan pinta on pestävä furatsilliini- tai vetyperoksidiliuoksella.

Kiireellinen lääkärinhoito voi vaatia tiloja, joissa havaitaan seuraavat oireet:

• laaja verenvuoto;
• lisääntynyt kipuoireyhtymä;
• kehon lämpötilan nousu 38 celsiusasteeseen ja yli;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• pitkittynyt viivästys suolen liikkeissä, johon liittyy turvotusta;
• virtsaamisvaikeudet;
• märkivän sisällön vuoto;
• arpikudoksen liiallinen kehittyminen.

pankreatit.info

Mikä on peräsuolen fisteli?

Peräsuolen fisteli tai fisteli (fistulae ani et recti) on vakava patologia, joka liittyy märkivien kulkuteiden muodostumiseen peräsuolen sidekudoksen läpi. Fistuloisten tunnelien ulostulo voi päättyä perirektaaliseen kudokseen. Tämä on - epätäydelliset sisäiset fistelit. Useimmiten kanavat ovat täysin auki ja avautuvat ihon läpi peräaukon alueella, ns täydelliset ulkoiset fistelit.

Peräsuolen fistulit ilmenevät yleensä peräsuolen adrektaalisen paiseen seurauksena, jolla on lääketieteellinen nimi - paraproktiitti. Fistuloiset kohdat voidaan luokitella sijainnin ja esiintyvyysasteen mukaan.

Yleensä fistulit ovat täydellisiä. Niissä on kaksi aukkoa molemmilla puolilla: sisään- ja ulostulo. Fistuleissa on useita sisäänkäyntiä. Epätäydelliset fistulit, joissa on yksi sisääntulo, muuttuvat usein täysiksi fisteliksi mikro-organismien asteittaisen hallitsevuuden vuoksi.

Infektoituneet kudossolut menettävät sävynsä ja tuhoutuvat vähitellen: fistelin läpimurto tapahtuu ulospäin ja pääsee ihon pintaan peräaukon ympärillä. Fistuloisten aukkojen ilmaantuminen peräaukkoon voi liittyä myös tällaisiin sairauksiin:

• divertikuliitti (paksusuolen limakalvon tulehdus)
• peräsuolen tuberkuloosi
• kuppa
• klamydia
• Crohnin tauti

Mikä on vaarallinen peräsuolen fisteli, mitkä voivat olla seuraukset?

Pitkään hoitamattomat ja kroonisiksi tulleet fistelit ovat täynnä monia yleisiä komplikaatioita: verenmyrkytyksen märkiväisistä prosesseista mahdollisuuteen kehittää peräaukon karsinoomat (syöpäkasvaimet). Käsittelemättömät peräaukon fistelit voivat johtaa arpeutumiseen, joka aiheuttaa kipua suolen liikkeiden ja kaasun aikana.

Kuinka määrittää peräsuolen fisteli: oireet

Täydelliset ulkoiset fistelit näkyvät visuaalisesti: peräaukon ympärillä olevalla iholla ja osittain pakaroissa tunnustetaan yksi tai useampi kudostiiviste, jossa on sisäontelo.

Tämän kulkureitin kautta havaitaan mätä-, liman- tai tunkeutumista. Paikoissa, joissa fisteli poistuu, iho kosteutuu, pehmenee, menettää luonnollisen turgorinsa maseroinnin vuoksi. Peräsuolia tunnusteltaessa löydetään suppilomainen aukkofisteli.

Saatavuus epätäydelliset sisäiset fistelit saa potilaat tuntemaan vieraan kappaleen läsnäolon peräaukossa. Kun infiltraatti ei poistu riittävästi fistelin ontelosta, potilaat tuntevat:

• kipu ja epämukavuus peräaukon alueella
• ulosteen ja virtsan kertyminen
• vuoto peräsuolesta (mätä, infiltraatti, lima)
• ihon ärsytys ja punoitus peräaukon ja osan pakaroista ympärillä
• kuume, vilunväristykset

Peräsuolen fisteli lapsella: syyt

• Peräsuolen fistulien muodossa esiintyvät sairaudet ovat harvinaisia ​​lapsuudessa. Tämä patologia on useimmiten lapsen syntyessä ja se on seurausta sikiön kohdunsisäisen kehityksen epäonnistumisesta mistä tahansa syystä.
• Sairaus voi ilmaantua, kun Crohnin tauti(geneettinen sairaus, joka vaikuttaa koko maha-suolikanavaan) tai akuutin sairauden jälkeen paraproktiitti(peräsuolen vieressä olevien kudosten märkivä tulehdus).
• Ennen hoidon määräämistä sinun tulee tietää fistelin muodostumisen perimmäinen syy. Synnynnäiset fistelit vaativat kirurgista hoitoa, koska tauti uhkaa vauvan henkeä. Leikkaus koostuu tulehduspisteen ja sitä ympäröivän epiteelin poistamisesta patologisen prosessin vangitsemisesta.
• Jos vauvasta löytyy fisteleitä ensimmäisten elinkuukausien aikana, leikkaus voidaan siirtää myöhempään ajankohtaan - kun lapsi täyttää 18 kuukautta. Tämä on mahdollista vain lapsen vakaalla tilassa ilman infektion leviämistä, johon liittyy lämpötilan nousu ja vauvan tilan heikkeneminen.

Parapraktinen fisteli paraproktiitin jälkeen: syyt

paraproktiitti on peräsuolen fistulien pääasiallinen syy. Peräsuolen pararektaalisessa kudoksessa on tulehdus peräaukon rauhasten ja vaurioituneen limakalvon kautta.

Tulehdusprosessi välittyy viereisten sairaiden elinten kautta. Useimmiten paraproktiitti liittyy seuraaviin sairauksiin:

• epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus
• Crohnin tauti
• eturauhasen ja virtsaputken tulehdus
• naisen sukupuolielinten alueen tulehdus
• lantion osteomyeliitti

Peräaukon fistulit voivat ilmetä seuraavista syistä:

• käynnissä oleva paraproktiitti
• komplikaatioita paraproktiittileikkausten aikana
• paraproktiitin epäonnistunut leikkaus
• paraproktiitin spontaani avautuminen

Peräsuolen fisteli - hoito ilman leikkausta kotona

TÄRKEÄÄ: Valitukset kivusta ja epämukavuudesta peräsuolen alueella ovat syynä ottaa yhteyttä proktologiin konsultaatiota varten.

• Peräsuolen fistelin ilmenemisoireet aiheuttavat suurta epämukavuutta potilaan elämässä. Sitä ei voida parantaa kotona, ei ole olemassa yleistä lääkettä fistelitunneleiden arpeutumiseen. Kotona voit lievittää potilaan tilaa vain lääkkeiden ja perinteisen lääketieteen avulla: voiteet, yrttivedet ja maksut.
• Kansanreseptejä on kehitetty pitkään ja niitä on testattu useammalla kuin yhdellä sukupolvella. Voiteet ja hauteet lievittävät kipua, puhdistavat ja desinfioivat ihoa, poistavat tulehduksen fisteliläpäisykohdissa.

Peräaukon fisteli - hoito kotona

• Lääkkeiden käyttö kotona ei ole ratkaisu peräsuolen fistulien ongelmaan. Särkylääkkeet, kouristuksia estävät ja tulehduskipulääkkeet lievittävät peräaukon fistelin oireita vain hetken.
• Sitten taudin paheneminen alkaa uudelleen, mikä vaatii kiireellistä käyntiä lääkärissä. Diagnoosin selvittämisen jälkeen rakennetaan potilaan hoitoalgoritmi sairauden vakavuudesta riippuen.
• Ensimmäisessä vaiheessa määrätään antibiootteja estämään infektioprosessi ja lääkkeitä, jotka lievittävät potilaan tilaa - kouristuksia, kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä. Myöhemmin tarvitaan kirurgista toimenpidettä tarvittavien testien ja täydellisen tutkimuksen jälkeen.

Taudin perusteelliseen diagnosointiin käytetään menetelmiä:

• sphincterometria (peräaukon sulkijalihaksen toimintakunnon arviointi)
• irrigoskopia (suoliston tutkimus röntgenkuvauksella)
• tietokonetomografia (suolen kerrostutkimus röntgenkuvauksen avulla)
• fistulografia (fistuloisten kohtien fluoroskopinen tutkimus röntgensäteitä läpäisemättömillä aineilla)

Kansanlääkkeet peräsuolen fistulin hoitoon

On olemassa kansan reseptejä fistulin ulkoisen rei'ityksen saaneen potilaan tilan lievittämiseksi. Jaetaan vähän.

mäkikuisma voide

Toimenpide mäkikuismavedellä auttaa poistamaan märkivän sisällön fisteliaukosta. Säännöllinen yrttipakkausten levittäminen kipeään kohtaan lievittää tulehdusta ja ärsytystä, auttaa puhdistamaan käytävää, poistamaan kutinaa ja kipua.

1. Kolme ruokalusikallista hienonnettua raaka-ainetta - mäkikuismayrtit höyrytetään 200 ml:ssa kiehuvaa vettä.
2. Vaadi höyrysaunaa 5-7 minuuttia.
3. Ruohosta höyrytetty muru levitetään pellavakankaalle.
4. Voide levitetään lämpimässä tilassa tulehtuneelle alueelle ja peitetään palalla sellofaanikalvoa.
5. Toimenpide suoritetaan päivittäin, kunnes mätä on täysin tyhjentynyt.

Voide, jossa on muumio ja aloe-mehu

1. Valmistetaan 3-prosenttinen muumion vesiliuos: 3 g muumiota liuotetaan 100 ml:aan lämmintä puhdistettua tai keitettyä vettä.
2. Laimennokseen lisätään ruokalusikallinen 3-vuotiaan aloelehtimehua.
3. Harsoharsopala kostutetaan runsaasti liuoksella ja levitetään märkivälle kohdalle.

Kombucha lotion psylliumjuurilla

1. Keitä ruokalusikallinen jauhobanaanijuuria 200 ml:ssa vettä.
2. Jäähdytyksen jälkeen liemeen lisätään 200 ml kombucha-infuusiota.
3. Harsotyyny kostutetaan lääkkeellä, puristetaan hieman ulos ja levitetään voiteena fistuloisen aukon ulostuloon.

Lämpimät istumakylvyt tammenkuoren, kamomillan ja kehäkukan kukkien ja salvialehtien infuusioilla auttavat lievittämään peräaukon ympärillä olevan ihon tulehdusta ja ärsytystä.

Voide peräsuolen fistelin hoitoon

Yrtteillä valmistettu voide auttaa puhdistamaan ihon tulehtunutta pintaa fistuloisen aukon ympärillä, lievittämään turvotusta, poistamaan punoitusta ja ärsytystä. Yleensä voideella on suotuisa vaikutus ja se parantaa fistuloisen tunnelin.

1. Kasviperäisiä ainesosia: tammenkuorta, vesipippuriruohoa, pellavankukkia käytetään yhtä suuressa suhteessa. 2 ruokalusikallista yrttiseosta jauhetaan hienoksi, tätä varten voit käyttää sähköistä kahvimyllyä.
2. Yrttijauhe kaadetaan kahteen ruokalusikalliseen sulatettua tuoretta sianlihaa.
3. Voidetta säilytetään uunissa vähintään 3 tunnin lämpötilassa.
4. Harsovanupuikkoja kyllästetään voideella ja levitetään tulehduskohtaan 5 tunnin ajan, minkä jälkeen vanupuikko vaihdetaan uuteen.

Leikkaus peräsuolen fistelin poistamiseksi: arvostelut

Peräsuolen fistulat eivät voi ratkaista itsestään itsestään. Patologiaa ei voida soveltaa konservatiiviseen hoitoon. Lääkehoito ja toimenpiteet kylpyjen, kompressien ja voiteiden muodossa lievittävät potilaan kärsimystä lyhyen aikaa.

Tämä tulee ottaa huomioon sairauden monimutkaisissa muodoissa, kun fisteli kulkee peräaukon sulkijalihaksen lihaskudoksen, ns. trans- ja extrasfinkterifistulien, läpi.

TÄRKEÄÄ: Peräsuolen fistelit eivät ole alttiita täydelliseen paranemiseen ilman leikkausta.

Peräsuolen fistulien kirurgisen hoidon tehtävät

1. Sisäisen fistelin poisto.
2. Pararektaalisen absessikohteen avaaminen ja poistaminen.
3. Fistulouskäytävän leikkaus.
4. Vähäisen vaikutuksen käyttö peräaukon ulkoiseen sulkijalihakseen sen suorituskyvyn heikkenemisen estämiseksi.
5. Leikkauksen jälkeinen konservatiivinen haavan paraneminen minimaalisella arpeutumisella.

• Leikkaus peräaukon fistelin poistamiseksi suoritetaan yleisanestesiassa. Haava fistelin leikkauksen jälkeen paranee yleensä nopeasti. 5-7 päivänä potilas kotiutetaan, jos paranemisprosessi sujuu suunnitelmien mukaan ja ilman komplikaatioita. Ensimmäisinä tunteina leikkauksen jälkeen kipu haavan alueella on mahdollista.
• Kun fisteli on poistettu, potilaalle määrätään lääkekompleksi sisäiseen ja paikalliseen käyttöön peräpuikkojen, voiteiden, haavanhoitolääkkeiden ja tulehdusta ehkäisevien tablettien muodossa. Potilas on lääkärin valvonnassa täydelliseen toipumiseen saakka.
• Leikkauksen jälkeisenä aikana on tärkeää suorittaa hygieniatoimenpiteet. Suihkussa ja istumakylvyissä saa käydä kamomillan, kehäkukan, salvian ja tammenkuoren yrttihauteessa. Kylpyä suositellaan jokaisen ulostamisen jälkeen.
• Arviot potilaista, joille on tehty tällaisia ​​​​leikkauksia, ovat enimmäkseen myönteisiä. Yleensä kaikki potilaat sietävät leikkauksen hyvin ja toipuvat täysin. Noin 2 viikkoa leikkauksen jälkeen potilas palaa arkeen ja täydellinen paraneminen tapahtuu noin 6 viikon kuluttua.
• Pieni osa potilaista kokee taudin uusiutumisen. Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita esiintyy myös verenvuodon, hitaan haavan paranemisen ja tulehdusprosessien muodossa. Tällaiset tilanteet ovat melko harvinaisia. Tällaisissa tapauksissa määrätään lisähoitoa.

Ravitsemus peräsuolen fistelin poistamisen jälkeen

• Terveys on mahdollista palauttaa leikkauksen jälkeen 2-3 viikossa, jos noudatat oikeaa ruokavaliota ja suoritat tarvittavat hygieniatoimenpiteet.
• Leikkauksen jälkeen määrätään nestemäinen ruokavalio veden, kefirin, pienen annoksen vedessä keitettyä nestemäistä riisiä muodossa. Tällaista ravintoa suositellaan suoliston toiminnan helpottamiseksi ilman ummetusta ja tarpeetonta stressiä. Lisäksi ulosteet voivat toimia infektion lähteenä ja saastuttaa leikkauksen jälkeisen haavan pinnan.
• Tulevaisuudessa on välttämätöntä ylläpitää maha-suolikanavan toimintaa säästävässä tilassa ilman, että sitä kuormitetaan. Peräsuolen leikkauksen jälkeen suolistoa ärsyttävää ruokaa ei suositella.

Mitä ei saa syödä:

• paistettuja ruokia
• savustetut lihat
• sieniä
• rasvaisia ​​ja säilykkeitä
• mausteisia ja suolaisia ​​ruokia
• mustaa leipää
• täysmaito
• vihannekset ja hedelmät, jotka aiheuttavat mädäntymisprosesseja ja kaasun muodostusta: retiisit, retiisit, herneet, pavut, pavut, kaali, pinaatti, suolahella, viinirypäleet, rusinat
• tuoreita makeita leivonnaisia
• hiilihapotetut makeat juomat

• nestemäisiä ja soseutettuja kasviskeittoja ja heikkoja lihaliemiä valkoisesta siipikarjanlihasta
• lihapullat, kotletit, zrazy vihanneksista, kalasta tai lihasta, höyrytettynä
• kaikenlaiset nestemäiset viljat: kaurapuuro, riisi, tattari, vehnä, maissi pienellä palalla voita
• vähärasvaiset maitotuotteet: kefiiri, fermentoitu leivonnainen, raejuusto, jogurtti
• leipä kuivatun paahtoleivän muodossa, krutonkeja

Mikä on peräsuolen fisteli, hävitysmenetelmät, video:

heaclub.ru

Anestesia

Leikkauksen jälkeisen kivun poistaminen on välttämätöntä seuraavan viikon aikana. Kipua lievitetään erilaisilla lääkkeillä. Se voi olla:

• lääkkeet suonensisäiseen antamiseen;
• kaasupuudutusaineet.

Paikallisia estoja käytetään myös:

• epiduraalipuudutuksessa, segmentin keskussalpaus;
• spinaalipuudutus.

Leikkauksen jälkeiseen kuntoutukseen sisältyy joskus kivunlievitystä, jota potilas itse hallitsee. Tässä tapauksessa erityinen elektroninen laite nesteiden pumppaamiseksi lääkärin määräämällä tietyllä nopeudella tuo lääkkeen kehoon kahdella tavalla:

• suonensisäinen;
• epiduraali.

Potilaalla on oikeus suurentaa lääkkeen annosta, jos hyvin toimivasta pumppauksesta tulee pulaa lääkkeestä painamalla laitteen erikoispainiketta. Laite pystyy myös seuraamaan lääkkeen pitoisuutta veressä yliannostuksen välttämiseksi. Prosessia ohjaa lääkintähenkilöstö, mutta itse laitteet voidaan asettaa olkapäälle ja kävellä niiden kanssa. Seuraavassa tapaamisessa potilaan kanssa asiantuntija tarkastelee sitten lisäpuudutuksen määrää ja säätelee koko prosessia saatujen tietojen mukaan.

Leikkauksen jälkeisen ajan riittävä anestesia parantaa yleistä tilaa, normalisoi suoliston peristaltiikkaa, palauttaa itsenäisen virtsan ja mahdollistaa täyden sidoksen suorittamisen. Lisäksi hyvä kivunlievitys leikkauksen jälkeisenä aikana välttää komplikaatioita iäkkäillä potilailla ja niillä, joilla on samanaikainen keuhkosydänsairaus.

Sidokset

Paraproktiitin hoito leikkauksen jälkeen sisältää sidoksia. Niitä tuotetaan päivittäin. Ensimmäinen sidos tehdään 24 tuntia leikkauksen jälkeen. 10–20 ml Vishnevsky's nestemäistä voidetta ruiskutetaan kaasunpoistoputken kautta peräsuoleen ja putki poistetaan. Sitten peräsuoleen asetettu vanupuikko poistetaan myös vetyperoksidiliuoksella runsaan kostutuksen jälkeen. Perineumin ihoa haavan ympärillä käsitellään 2-prosenttisella jodialkoholiliuoksella. Vetyperoksidivirran alla tamponit poistetaan vähitellen perineumin vaurioista.

Haavan ompeleessa tai distaalisen peräsuolen limakalvon siirtämisessä on erityisen huolellinen haavan kunnon valvonta tarpeen.

tila

Potilaiden aktiivinen hoito välittömässä leikkauksen jälkeisessä jaksossa edistää hemodynamiikan, hengitystilavuuden palautumista, normalisoi virtsaamista, parantaa haavan paranemisprosessia ja palauttaa kehon sävyn. Potilaan tila valitaan pararektaalisen sairauden tyypin mukaan:

• potilaan hoito-ohjelma akuutin pararektaalisen paiseen leikkauksen jälkeen on aktiivinen. Kaikentyyppisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen potilas saa nousta sängystä toisena päivänä. Rajoitukset voivat johtua halusta välttää varhaista ulostamisen tarvetta. Siksi 3-4 päivää leikkauksen jälkeen potilas saa vain nousta ja kävellä osastolla, pestä, mennä wc:hen tai pukuhuoneeseen;
• potilaiden tila kroonisen paraproktiitin leikkauksen jälkeen on yleensä aktiivinen, mutta yksityiskohtaisesti se riippuu kirurgisen toimenpiteen menetelmästä. Vuodelepo kestää 1-7 päivää. Tilan rajoitus voi johtua kirurgisen toimenpiteen menetelmästä. Kun ompeleet peräsuolen sulkijalihasta, varhainen aktiivinen hoito-ohjelma ei ole sopiva. Potilaat, joille on tehty leikkaus ilman sulkijalihaksen ompelua, voidaan siirtää yleistilaan toisesta päivästä alkaen.

Ruokavalio

Toipuminen leikkauksen jälkeen liittyy välttämättä ruokavalion muutoksiin. Pararektaalisen paiseen kirurgisen toimenpiteen jälkeen ruokavalio tulisi rajoittaa kolmen ensimmäisen päivän aikana ei-kuonatuotteisiin, seuraavina päivinä - ruokaan, joka sisältää vähimmäismäärän kuonaa muodostavia tuotteita. Suuri määrä nestettä on sallittu, lukuun ottamatta seuraavia juomia:

• hiilihapotetut juomat;
• mehut;
• kompotteja.

• melko nestemäiset viljat;
• liemet;
• munat;
• raejuusto;
• kaikki vähärasvainen liha ja kala, höyrytetty;
• kuitupitoista ruokaa.

Päivästä 4 alkaen ruokavaliota voidaan laajentaa vähitellen, jolloin suolen liikkeet normalisoituvat. Kielletty enintään 3 kuukaudeksi:

• mausteisia ruokia;
• muut hedelmät kuin paistetut omenat;
• mausteet;
• mausteet pippurilla, sipulilla, valkosipulilla;
• säilyke;
• alkoholia.

Lääketieteellinen terapia

Paraproktiitin hoitaminen leikkauksen jälkeen lääkkeiden avulla on indikaatioiden mukaan selvää. Antibiootteja käytetään ensimmäisten 5 päivän aikana - ne auttavat lievittämään akuuttia tulehdusprosessia. Sitten, jos antibioottihoito on tarpeen, huomioidaan märkivän vuodon viljelytiedot, bakteerien herkkyys antibiooteille ja potilaan lämpötila leikkauksen jälkeen. On arvioitu, että joissakin tapauksissa alueelle, jossa leikkaus suoritettiin, muodostuu sinetti ja haavasta ilmaantuu runsaasti vuotoa. Näissä tilanteissa yleensä määrätään antibiootteja, ja pahimmassa tapauksessa kirurgi ottaa asian uudelleen käsiinsä. Rauhoittavien ja vahvistavien lääkkeiden, sydän- ja verisuonilääkkeiden, verenpainelääkkeiden, antiseptisten ja uroseptisten lääkkeiden käyttöä säätelee tiukasti potilaan tila.

Potilaiden leikkauksen jälkeinen hoito fistulin poistamisesta

Potilaiden postoperatiivinen hoito riippuu seuraavista tekijöistä:

• suoritetun leikkauksen tyyppi;
• miten fistulous kulku liittyy sulkijalihaksen kuituihin;
• kuinka kehittynyt on cicatricial prosessi peräaukon ja pitkin fistulous kanavaa;
• onteloiden läsnäolo mätä perirektaalisissa tiloissa kuidun kanssa;
• fisteli tyyppi.

Potilaiden hoito intrasfinkteristen fisteleiden leikkauksen jälkeen

Leikkauksen tyypistä riippumatta potilaat ovat vuodelepossa ensimmäisen päivän, ensimmäinen sidos tehdään seuraavana päivänä ja sen jälkeen päivittäin. Välineitä, jotka viivästävät ulostetta, ei ole määrätty. Kolmannesta päivästä lähtien he antavat vaseliiniöljyä 30 ml 2 kertaa päivässä ja 4. päivänä laitetaan puhdistava peräruiske. Sen jälkeen potilaat siirretään edistyneempään ruokavalioon. Ennen pukemista potilaat käyvät yleiskylvyssä tai nousevassa suihku-bideessä, sidokset levitetään 10-prosenttisella NaCl-liuoksella 3-4 päivän ajan ja sitten Vishnevsky-voiteella. Yleensä 5-6 päivään mennessä haava peräaukon ja perineumin alueella on peitetty hyvin määritellyllä rakeiskudoksella. 7-8 päivänä potilaat kotiutetaan avohoitoon.

Potilaiden hoito transsfinkteristen fisteleiden leikkauksen jälkeen

Sidokset aloitetaan 24 tunnin kuluttua leikkauksesta paraproktiitin poistamiseksi. On välttämätöntä pysyä sängyssä ensimmäisen päivän aikana, ja niille, joille fisteli on leikattu, he joko ompelevat haavan pohjaa osittain ja tyhjentävät ontelon mädällä - toinen lisäpäivä. Keinoja, jotka viivästävät ulostamista, ei ole määrätty. Ensimmäinen uloste aiheutuu vastaperäruiskeesta 4. päivänä vaseliiniöljyn ennakkovarauksen jälkeen. Tämän potilasryhmän jatkohoidolla ei ole erityispiirteitä. Potilaat kotiutetaan yleensä 10-12 päivänä.

Potilaiden hoito ekstrasfinkteeristen fisteleiden leikkauksen jälkeen

Hoidon luonne tässä tapauksessa liittyy fistelin monimutkaisuuteen. Perineumin haavassa olevan kannon ompelemisen ja annostellun tyyppisen takasulkijalihaksen ompelemiseen liittyvän fistelin leikkauksen jälkeen vuodelepo kestää 6–7 päivää. Tässä vaiheessa potilaat saavat varoja, jotka korjaavat ulosteen; 6-7 päivästä potilaiden tulee käyttää vaseliiniöljyä 30 ml 2 kertaa päivässä; Kun halutaan ulostaa, tarvitaan puhdistava peräruiske. Ulostaminen edeltää siirtymistä yleiseen hoitoon ja potilaan ruokavalion laajentamista.

Sidokset aloitetaan 24 tuntia kirurgin töiden jälkeen, sen jälkeen joka päivä. Kolmannesta päivästä lähtien tiukkoja tamponeja ei ruiskuteta suoleen. Potilaat kotiutetaan 20-22 päivänä. Peräaukon vauriot paranevat tähän mennessä kokonaan. Kun fisteli leikataan sulkijalihaksen ompeleella, vuodelepoa noudatetaan 5 tai 6 päivän ajan, koko tämän ajan ne antavat välineitä, jotka korjaavat ulosteen. Tämän jakson jälkeen määrätään vaseliiniöljyä ja jos on tarvetta ulostaa, annetaan puhdistava peräruiske. Ompeleet ihon pinnan haavoista poistetaan 8-9 päivänä. Potilaat voidaan kotiuttaa 16-18 päivän kuluttua kirurgin leikkauksesta. Jos fisteli leikattiin ja distaalisen peräsuolen limakalvolle tehtiin plastinen syrjäytys, on 6–7 päivän vuodelepo indikoitu. Tällä hetkellä ulostamista viivästetään ummetuskeinoilla. 5.-6. päivänä suositellaan vaseliiniöljyn käyttöä, ulostamisen halulla tehdään puhdistava peräruiske. Ensimmäisen ulostamisen jälkeen leikkauksen jälkeinen hoito on tyypillistä. Päivittäin sidoksilla tarkkaillaan siirtyneen limakalvoläpän elinkelpoisuutta. Sairaalassa oleskelun kesto on arvioitu 16-18 päivää.

Fistulan leikkauksen jälkeen ligatuurilla

Tässä tapauksessa vuodelepoa noudatetaan 3 päivän ajan, ulostamista viivästäviä varoja ei määrätä. Neljännestä päivästä lähtien määrätään vaseliiniöljyä ja ulostamisen halusta tehdään peräruiske puhdistusta varten. Pukeutumisen yhteydessä on seurattava sisäreiän läpi kuljetetun ligatuurin kuntoa: sen heikkeneessä sitä siemataan siten, että se peittää tiukasti alla olevan kudossillan. Yleensä 11–12 vuorokauden kuluttua ligatuurin alla oleva kudossilta puhkeaa itsestään. 22–25 päivän kuluttua potilaat voidaan kotiuttaa avohoitoon.

Sidosaineet peräaukon ja perineumin haavoille

Perineumin ja peräaukon haavoja hoidettaessa on otettava huomioon haavaprosessin vaihe. Nesteytysvaiheessa sidokset tulee tehdä 10-prosenttisella NaCl-liuoksella. Tulehduksen rajaamisen aikana ja erityisesti nuoren rakeiskudoksen ilmaantumisen alkaessa sidokseen käytetään 5-10-prosenttista propoliksen ja interferonin emulsiovoidetta. Tällaista erilaista haavanhoitotekniikkaa tulisi tarkkailla erityisesti syvien ja laajojen haavojen kohdalla, jotka tunkeutuvat suolen seinämän pararektaaliseen kudokseen. Muissa tapauksissa jää käyttää mitä tahansa antiseptistä voidetta.

vseprogemorroy.ru

Peräsuolen fistelin oireet

• Jatkuva terävä kipu peräaukko. Punoitus ja kovettuma peräaukon.
• Vuoto mätä peräaukon.
• Kipu ulostamisen aikana (vatsa), epämukavuus kävellessä tai yskiessä.
• Yleinen heikkous, kuume.

Syitä fisteli peräsuolen

• Proktologiset sairaudet (paraproktiitti, peräpukamat, peräaukon halkeama jne.)
• Tartuntaprosessit (sepsis, infektiot, tonsilliitti jne.)
• Väärä ruokavalio
• painonnosto
• Anaalikanavan mekaaninen trauma
• Ulostehäiriö (ripuli, ummetus)
• paksusuolen tulehdukselliset sairaudet (haavainen paksusuolitulehdus jne.)

Peräsuolen fistelin diagnoosi

Deltaclinicin asiantuntijat suorittavat perusteellisen tutkimuksen peräsuolen fisteli diagnoosi jo ensimmäisellä tapaamisella. Vierailu lääkärillämme vie sinut enintään 30 minuuttia, jonka aikana lääkäri analysoi valituksesi ja määrittää silmämääräisen tarkastuksen aikana fistelin sijainnin ja rakenteen. Laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset tehdään jatkossa Deltaclinicin korkean teknologian laitteilla. Sinulle voidaan määrätä:

1. verikokeet (yleiset ja sokeritestit);
2. anoskopia, kolonoskopia, sigmoidoskopia;
3. perianaalialueen ultraääni;
4. fistulografia.

Tämän tutkimuksen perusteella lääkäri valitsee sinulle parhaan hoitovaihtoehdon.

Innovaatio! Peräsuolen fistelin hoito radioaallolla

Deltaclinic harjoittaa tehokkaimpia ja turvallisimpia modernin lääketieteen menetelmiä peräsuolen fistelin hoito - radioaaltoleikkaus.

Tällä menetelmällä voit onnistua hoitaa kaikentyyppisiä peräsuolen fisteleitä: täydelliset, epätäydelliset, sisäiset fistelit, transfinkteeriset, intrasfinkteeriset ja ekstrasfinkteeriset.

Radioaaltokirurgialla on monia etuja verrattuna perinteiseen skalpellihoitoon. Se on lempeä ja vähemmän traumaattinen, joten:

1. Ei vaadi sairaalahoitoa
2. Pidetään alla paikallinen anestesia
3. Parantuminen ja kuntoutus tapahtuu hyvin nopeasti
   Toipumisaika leikkauksen jälkeen on vain 2 päivää (klassisella kirurgisella hoidolla potilaat viettävät sairaalassa 2–3 viikkoa). Siksi suosittelemme, että fistelin radioaaltohoito tehdään ennen viikonloppua - jotta maanantaina potilaallamme on mahdollisuus lähteä töihin.
4. Leikkauksen jälkeen kipua ei ole
5. Ja ei arpia jäänyt
   Toisin kuin klassisessa leikkausmenetelmässä, jonka jälkeen hitaaseen paranemiseen liittyy jatkuvaa kipua, sulkijalihaksen toimintahäiriöitä ja usein arpien muodostumista, peräsuolen fisteli leikattaessa radioaallon avulla toipuminen on nopeaa, kivutonta ja ilman arpien muodostumista.
6. Jälkeen peräsuolen fistelin poisto"Deltaclinicissä" ei ole uusiutumista!

Klinikkamme asiantuntijat seuraavat potilaitaan leikkauksen jälkeen täydelliseen toipumiseen saakka, valitsevat optimaalisen korjaavan hoidon ja tiedottavat kaikista aikarajoituksista, joita tulee noudattaa jonkin aikaa toimenpiteen jälkeen.

Tärkeä! Fistula peräsuolen kansanlääkkeitä ei hoidettu! Itsehoito vain pahentaa potilaan tilaa. Älä tuhlaa arvokasta aikaasi, vaan ota yhteyttä Deltaclinicin asiantuntijoihin saadaksesi apua. Muista: kaikki sairaudet hoidetaan parhaiten varhaisessa vaiheessa!

www.deltaclinic.ru

Peräsuolen fisteli on peräaukon krooninen tulehduksellinen prosessi, joka sijaitsee yleensä Morganian kryptoiden (peräaukon poskionteloiden) alueella, jonka seurauksena peräsuolen seinämään muodostuu kulkutie, jonka läpi tulehdustuotteita (mätä, limaa ja ichorus) vapautuu ajoittain.

Syitä fisteli peräsuolen

Suurimmassa osassa tapauksista peräsuolen muodostuneen fistelin syy on siirtynyt akuutti paraproktiitti (peräaukon rauhanen tulehdus), joka ei ole saanut riittävää hoitoa. Akuutti paraproktiitti johtaa peräaukon märkimiseen. Tulehtunut rauhanen turpoaa ja ulosvirtaus siitä häiriintyy, minkä seurauksena syntynyt märkivä sisältö löytää tien ulos peräsuolen löysän kuidun kautta, joka avautuu peräaukon iholle. Itse rauhanen sulaa yleensä märkivällä prosessilla. Sen ulostulosta peräsuoleen tulee fistelin sisäinen aukko, ja paikasta, josta mätä löysi tiensä, tulee ulkoinen sisääntulo. Suoliston sisällön jatkuvan infektion vuoksi tulehdusprosessi ei pysähdy, vaan siirtyy krooniseen vaiheeseen. Peräsuolen fistelin ympärille muodostuu arpikudosta, joka muodostaa sen seinämät.

Posttraumaattiset ja postoperatiiviset fistelit ovat harvinaisempia.

Peräsuolen fisteli voi olla täydellinen (ulkoinen) tai epätäydellinen (sisäinen). Näillä kahdella muodolla on erilaiset kliiniset ilmenemismuodot.

Peräsuolen sisäiselle fistelelle on ominaista krooninen kulku, johon liittyy säännöllisiä pahenemisvaiheita. Pahenemisvaiheiden välisenä aikana fisteli ei välttämättä ilmene millään tavalla eikä häiritse potilasta. Tulehdusprosessin pahenemisen aikana peräaukkoon ilmaantuu kipua, jota ulostaminen pahentaa, peräaukossa on vieraan kappaleen tunne, peräaukosta voi vapautua mätä, joka ärsyttää ihoa tällä alueella. Pahenemisvaiheiden aikana potilaan yleinen tila voi huonontua: kuumetta, heikkoutta, päänsärkyä ilmaantuu.

Jos peräsuolen fisteli on ulkoinen, potilas on huolissaan palamisesta fistelin ulostulon alueella, mätä ja ichorin ajoittain vapautumisesta sieltä. Tässä paikassa iho paksuuntuu, mikä voi myös aiheuttaa haittaa, koska ulostamisen aikana tapahtuu jatkuvaa vammaa.

Peräsuolen fistelin diagnoosi

Peräsuolen fistelin diagnoosi tehdään digitaalisen peräsuolen tutkimuksen ja sigmoidoskopian perusteella. Ulkoisilla fistelillä tutkitaan koetinta, joka siirtyy ulkoisesta ulostulosta sisäiseen. Sigmoidoskopia on peräsuolen endoskooppinen tutkimus peräaukkoon työnnetyllä putkella. Tämä menetelmä mahdollistaa peräsuolen limakalvon visualisoinnin sekä biopsian, jotta peräsuolen fisteli voidaan erottaa kasvaimesta epäiltäessä. Peräsuolen fistelin sijainnin ja lisähaarojen esiintymisen selvittämiseksi suoritetaan ultraäänitutkimus - pararektaalisen kudoksen ultraäänitutkimus.

Peräsuolen fistelin hoito

Peräsuolen fistelin hoito on vain toimivaa. Pitkäaikaisesta kroonisesta prosessista johtuen fistuloinen kulku muodostaa tiheät seinämät, eikä se pysty arpeutumaan itsestään edes tulehdusta ehkäisevällä hoidolla. Siksi peräsuolen fistelin konservatiivinen hoito on aina riittämätöntä. Peräsuolen fistelin toiminta koostuu fistuloisen käytävän sisäisten, ulkoisten sisäänvientien ja seinien leikkaamisesta. Peräsuolen fistelin lääkehoito on määrätty lisähoitona leikkauksen jälkeisellä kaudella uusiutumisen estämiseksi. Peräsuolen fistelin poisto suoritetaan proktologisessa sairaalassa yleisanestesiassa. Leikkauksen jälkeinen ajanjakso kestää noin viikon, jonka aikana potilas on sairaalassa lääkärin valvonnassa.

Peräsuolen fistelin vaihtoehtoinen hoito

Peräsuolen fistulin vaihtoehtoinen hoito koostuu pääasiassa kasviperäisten luonnollisten tulehduskipulääkkeiden käytöstä sekä kehon yleisestä vahvistamisesta kroonisen infektion keskittymisen torjumiseksi.

Peräsuolen fistulin paikallisena tulehdusta ehkäisevänä hoitona lääkekasvien keitteiden ja infuusioiden käyttö kylpyjen, kompressien ja mikroklissien muodossa on tehokasta. Tähän tarkoitukseen käytetään mäkikuismaa, kamomillaa, eukalyptusta, salviaa, tammenkuorta, jauhobanaania, calamusta ja muita lääkekasveja, joilla on antibakteerisia ja tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia. Voit myös käyttää näiden yrttien infuusioita ja keitteitä fistelin huuhtelemiseen pienellä ruiskulla.

Peräsuolen fistelin vaihtoehtoisessa hoidossa suositellaan myös hunajan ja muiden mehiläistuotteiden sekä niihin perustuvien voiteiden käyttöä.

Kehon yleiseen vahvistamiseen suositellaan päivittäin ruokalusikallista hunajaa tyhjään mahaan tai hunajaa sekoitettuna aloe-mehuun suhteessa 1:1. Myös valmisteilla Echinacea purpureasta, vaahtokarkkijuuresta ja ginsengistä on hyvä immunostimuloiva vaikutus.

Vaihtoehtoista hoitoa tuskin kannattaa harkita vaihtoehtona peräsuolen fistelileikkaukselle suuren uusiutumisriskin vuoksi. Pikemminkin peräsuolen fistelin vaihtoehtoinen hoito on hyvä tapa lievittää pahenemista ja tulehdusta lievillä ja samalla tehokkailla keinoilla sekä ylläpitää remissiota, kun peräsuolen fisteli kirurginen poisto on jostain syystä mahdotonta.

Video YouTubesta artikkelin aiheesta:

Potilaan tilan lievittämiseksi fistulin läsnä ollessa pararektaalisessa kudoksessa määrätään peräsuolen fistelin leikkaus. Kirurgisen hoidon taktiikka valitaan rikkomuksen tyypin mukaan. Jos leikkaus on vasta-aiheinen, suoritetaan konservatiivinen hoito, joka ei pysty täysin pääsemään eroon taudista. Laiminlyöty patologia aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Fistulien muodostuminen on luonnoton ilmiö, joka on hävitettävä ajoissa. Suolistofistelit ovat aukkoja, joihin ulosteet tunkeutuvat ja aiheuttavat pehmytkudosten infektion.

Kuten tiedät, akuutti paraproktiitti, joka jättää jälkeensä märkiviä pesäkkeitä, johtaa pararektaalisen fistelin muodostumiseen. Kolmannella paraproktiittipotilaista ei ole kiirettä hoitoon. Joissakin tapauksissa paiseet avautuvat spontaanisti. Ilman hoitoa tauti kuitenkin muuttuu krooniseksi, johon liittyy asianmukaisia ​​oireita.

Myös peräsuolen fisteleitä voi esiintyä leikkausten jälkeen, kuten mahalaukun fisteli.

• voimakas kipu;
• hyperemia;
• päihtymys;
• turvotus.

Kroonisen muodon suolistofisteleillä on erilainen oireyhtymä. Remissio ja paheneminen vaihtelevat, kun taas vaurioitunut alue kutiaa ja vuotoja esiintyy mätänä, ikorina ja ulosteina.

Mitä pidempään pararektaalinen fistula etenee, sitä vaikeampi leikkaus on. Lisäksi fistulin pahanlaatuisuuden riski kasvaa.

Valtavan virheen tekevät ne, jotka toivovat patologisen reiän itsestään poistamista tai sen parantamista kansanlääkkeiden avulla. Vain yksi peräsuolen fistelin hoito eli krooninen paraproktiitin hoito on tehokas - kirurginen, koska fistelin parantamiseksi on tarpeen leikata onteloa ympäröivä arpikudos.

Potilaita, joilla krooninen fisteli pahenee, leikataan hätätilanteessa.

Peräsuolen alueelle muodostuneen fistelin poistoleikkaus tehdään yleispuudutuksessa tai epiduraalipuudutuksessa, koska lihasten on oltava täysin rentoina.

Huolimatta siitä, että leikkaus on saavuttanut suuria korkeuksia kehityksessään, fistuloisten teiden hoito on edelleen yksi vaikeimmista.

• fistelin leikkaus;
• patologisen kanavan leikkaus koko pituudelta, samalla kun suoritetaan joko tyhjennys ulos tai ompelemalla haava;
• ligatuurin kiristäminen;
• olemassa olevan aivohalvauksen leikkaus ja myöhempi plastiikka;
• laser kauterisointi;
• radioaaltomenetelmä;
• kanavien täyttäminen erilaisilla biomateriaaleilla.

Toteutustekniikan kannalta yksinkertaisin on dissektio. Mutta sen puutteista on mainittava liian nopea haavan sulkeminen, olosuhteiden säilyttäminen patologian uudelleen ilmaantumiselle sekä sulkijalihaksen eheyden rikkominen ulkopuolelta.

Transsfinkteeristen ja intrasfinkteeristen fistelien läsnä ollessa suoritetaan kiilan muotoinen leikkaus, kun taas iho ja kuitu poistetaan. Joskus sulkijalihakset ommellaan. Intrasulkijafisteli on helpoin poistaa, koska se on lähellä peräaukkoa.

Jos kanavan varrella on märkiviä kertymiä, se on avattava, puhdistettava ja tyhjennettävä. Haava tukkeutuu Levomekolilla tai Levosinilla käsitellyllä harsotupolla. Lisäksi tarjotaan kaasunpoistoputken käyttö.

Jos paraproktiitti aiheutti ekstrasfinkteeristen fistuloisten kanavien muodostumisen, viitataan melko pitkiin kanaviin, joissa on useita haaroja ja märkiviä onteloita.

Kirurgin tehtävänä on:

• fistelin ja onteloiden resektio mätällä;
• fistelin ja peräaukon välisen yhteyden poistaminen;
• vähentää sulkijalihaksen manipulaatioiden määrää minimiin.

1. Peräsuolen fistelin poistamisen jälkeen reikään työnnetään silkkilanka, joka poistetaan myöhemmin kanavan toisesta päästä.
2. Ligatuurin asettamispaikka on peräaukon keskiviiva, minkä vuoksi viiltoa voidaan joskus pidentää.
3. Nivelside on sidottu niin, että se puristaa tiukasti peräaukon lihaskerroksen.

Jokaisen leikkauksen jälkeisenä aikana suoritettavan sidoksen yhteydessä side on kiristettävä siihen hetkeen asti, jolloin lihaskerroksen purkautuminen voidaan saavuttaa kokonaan. Joten voit välttää sulkijalihaksen vajaatoiminnan kehittymisen.

Plastinen menetelmä on leikkaus, jossa fisteli leikataan pois ja peräsuolen alueelle kertynyt mätä poistetaan, minkä jälkeen fisteli suljetaan limakalvoläpällä.

Fistulien hoito suolistossa on mahdollista biotransplanttien avulla. Patologiseen reikään asetettu aine myötävaikuttaa siihen, että fisteli alkaa itää terveillä kudoksilla ja näin ollen paranee.

Joskus he turvautuvat fibriiniliiman käyttöön, joka sulkee fistuloisen kanavan.

Viime aikoina lääkärit käyttävät yhä useammin laseria fistulien poistamiseen. Toisin sanoen fisteli on yksinkertaisesti palanut.

• ei tarvitse tehdä suuria viiltoja;
• ei tarvitse ompeleita;
• leikkaus tapahtuu minimaalisella verenhäviöllä;
• toipumisaika kestää paljon vähemmän ja on lähes kivuton.

Laserkauterisaatio on tarkoitettu potilaille, joilla paraproktiitti aiheutti yksinkertaisten fisteleiden ilmaantumisen. Jos on oksia ja märkiviä kanavia, tekniikka valitaan eri tavalla.

Riittävän tehokas ja turvallinen menetelmä on radioaaltokäsittely, jossa ei tapahdu kudoksen mekaanista tuhoa. Tällainen kirurginen toimenpide tarjoaa kosketuksettoman altistusmenetelmän.

• verenhukan puuttuminen, koska kun kudokset joutuvat kosketuksiin elektrodien kanssa, tapahtuu verisuonten koaguloitumista;
• minimaalinen trauma (haavaa ei tarvitse ommella);
• pienet postoperatiiviset seuraukset muihin menetelmiin verrattuna (infektioriski on minimaalinen, ei ole arpia ja peräaukon muodonmuutoksia);
• Nopea palautuminen.

Kun peräsuolen fisteli poistettiin, leikkauksen jälkeen on tarpeen olla sängyssä useita päiviä. Potilaan tulee ottaa antibiootteja noin 10 päivän ajan.

Leikkauksen jälkeisenä aikana, ensimmäisten 4-5 päivän aikana, sinun on noudatettava kuonatonta ruokavaliota, jotta ulostetta ei ole. Jos peristaltiikka lisääntyy, määrätään Levomysetiini tai Norsulfatsoli.

Jotta toipuminen sujuisi normaalisti, sidos tehdään kolmantena päivänä. Toimenpiteen liiallisen kivun vuoksi käytetään kipulääkkeitä. Vanupuikko haavasta poistetaan vetyperoksidilla tehdyn alustavan kostutuksen jälkeen. Myöhemmin alueelle suoritetaan antiseptinen käsittely ja täyttö tamponeilla Vishnevsky-voiteella tai Levomekolilla.

3-4 päivänä fistelin leikkaamisen jälkeen peräaukon kanavaan asetetaan novokaiinia ja belladonna-uutetta sisältävät peräpuikot.

Jos suolen liikettä ei ole 4-5 päivän kuluttua, potilaalle annetaan peräruiske.

Kuntoutukseen kuuluu ruokavalion noudattaminen.

• vedessä keitetty mannapuuro;
• höyryä kotletit;
• liemet;
• keitetty kala.

Nesteen käyttö on sallittua missä tahansa määrässä. Ruoan suolaus ja mausteiden käyttö on kielletty. 4 päivän kuluttua valikkoa täydennetään:

• keitetyt vihannekset (raaka, kielletty);
• maitotuotteet;
• hedelmäsose;
• paistettuja omenoita.

Leikkauksen saaneen potilaan on tehtävä istumakylpy jokaisen suolen liikkeen jälkeen ja sen jälkeen hoidettava haava antiseptisillä liuoksilla.

Ulkoiset ompeleet poistetaan yleensä viikon kuluttua. Haava paranee täysin 2-3 viikon kuluttua. Lääkäreiden tulee varoittaa potilasta, että nestemäisiä ulosteita ja kaasuja voi joskus tulla mielivaltaisesti ulos noin kolmen kuukauden ajan. Sulkijalihasten sävyn ylläpitämiseksi on suositeltavaa suorittaa erityisiä harjoituksia.

Jos paraproktiitin aiheuttama fisteli poistettiin oikein, ennuste on mahdollisimman suotuisa.

Tärkeää on myös se, kuinka tarkasti leikattu noudattaa lääkäreiden suosituksia.

• verenvuodot;
• virtsaputken eheyden rikkominen;
• haavan märkiminen leikkauksen jälkeisellä kaudella;
• peräaukon epäonnistuminen;
• patologian uusiutuminen.

Pararektaaliset fistelit ovat vakava uhka terveydelle. Toivoen patologisen reiän itsenäistä katoamista, henkilöllä on riski saada komplikaatioita aina syöpäkasvaimen kehittymiseen asti. Vain kirurgisella toimenpiteellä on mahdollista päästä kokonaan eroon epämiellyttävästä ilmiöstä.

Oikea-aikainen terapia on aina menestyksen tae. Peräsuolen fistulin hoito ilman leikkausta nykylääketieteessä on usein käytetty menetelmä, joka on turvallisin ja voi taata potilaan täydellisen toipumisen.

Peräsuolen fistulin yleisin syy on seuraus akuutista paraproktiitista, peräsuolea ympäröivän kudoksen märkivästä tulehduksesta.

Kliininen kuva taudista

Peräsuolen fistulin esiintyminen liittyy useisiin syihin. Yleisimpiä lääketieteellisessä käytännössä voidaan kutsua:

• peräaukon sairaudet, peräpukamat;
• tartuntataudit ja sukupuolitaudit;
• immuunijärjestelmän häiriöt;
• peräaukon mekaaniset vammat;
• paksusuolen tulehdukselliset sairaudet.

Tämän taudin oireille on ominaista vuorotteleva paheneminen ja remissio. Jos tulehdusprosessi ei ole akuutti, potilaalla voi esiintyä märkivää, seroosia ja veristä vuotoa peräaukosta. Ne voivat olla niukkoja, mutta niihin liittyy epämiellyttävä haju, ja ne voivat aiheuttaa ärsytystä peräaukon ympärillä ja kutinaa.

Vedenpoiston ja eritteen muodostumisen puuttuessa suolistossa voi esiintyä kipua, jota ulostaminen voi pahentaa. Sen jälkeen kipu voi laantua fistelistä ulosvirtauksen paranemisen myötä. Jos tulehdusprosessilla on pahenemisvaihe, potilaat voivat kokea kuumetta, kipua lantiossa ja peräsuolessa. Akuutissa muodossa virtsaamishäiriöt, huonovointisuus, heikkous ja päänsärky ovat ominaisia.

Potilaan tila paranee vasta paiseen avautuessa. Kun sisältö tulee ulos, potilaan tila paranee. On olemassa mielipide, että ilman leikkausta remissiovaihe voi pitkittyä ja iholle voi ilmaantua uusia reikiä. Nykyaikaiset proktologit ovat pitkään hylänneet tällaiset lausunnot ja harjoittavat tehokkaita ei-kirurgisia menetelmiä. Mutta tietenkään ei ole poissuljettua kirurgista interventiota vaikeissa taudin kulun tapauksissa.

Takaisin taudin zmistudiagnostiikkaan

Lääkäri voi määrittää fistelin sijainnin peräsuolessa vasta potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Terapeuttisen hoidon menetelmien määrittämiseksi käytetään laajaa diagnostiikkaa. Anamneesista kuvaa laatiessaan lääkäri kiinnittää huomiota vuodon luonteeseen. On tärkeää määrittää suhde ulostamisen ja ruoan nauttimisen ajanjaksoon sekä selvittää tulehduksen fokuksen sijainti. Diagnoosin yhteydessä määritetään fistelin rakenne ja sen sijainnin korkeus.

On instrumentaalisia jaiä, joihin kuuluvat: sigmoidoskopia, anoskopia, kolonoskopia, verensokeritestit, perianaalialueen ultraäänitutkimus, fiskulografia.

Peräsuolen fistelin hoito ilman leikkausta voidaan suorittaa vain, jos taudin vaihetta ei ole aloitettu, potilaan immuunijärjestelmä on tyydyttävässä kunnossa eikä tartunta- tai muita samanaikaisia ​​sairauksia ole.

Takaisin zmistuEi-kirurgiset hoitomenetelmät

Uusimmat hoitomenetelmät auttavat välttämään radikaalia leikkausta, joista on huomionarvoista lasermenetelmä peräsuolen peräsuolen fistulien hoitoon, sitä käytetään laajalti maailmassa. Laserhoitomenetelmä auttaa välttämään radikaalia leikkausta, mikä lyhentää merkittävästi toipumisaikaa. Kipuoireyhtymän vähimmäisvakavuus ja korkea takuu komplikaatioiden ja taudin uusiutumisen riskin vähentämisestä ovat tämän tekniikan tärkeimmät edut.

Peräsuolen fistulien laserhoito on yksi vähiten traumaattisista menetelmistä.

Tämä tekniikka tarjoaa ainutlaatuisen mahdollisuuden saumattomaan hoitoon, joka takaa kivun puuttumisen toimenpiteen jälkeen. Menetelmä auttaa suorittamaan lisädesinfioinnin laseraltistusalueella ja estämään verenvuodon mahdollisuuden.

Peräsuolen fistulan laserhoitomenetelmä ilman leikkausta tarjoaa kudosten paranemisen ilman tulehduskomplikaatioiden kehittymistä. Tällä hoitomenetelmällä ei ole vasta-aiheita, ja sille on ominaista potilaiden nopein toipumisaika. On syytä kiinnittää huomiota tämän hoitomenetelmän korkeaan turvallisuuteen ja vähätraumaattiseen luonteeseen.

Takaisin zmistuLisä- ja hoitomenetelmät

Tehokkuudestaan ​​huolimatta vaihtoehtoiset peräsuolen fistelin hoitomenetelmät eivät voi taata potilaan 100-prosenttista toipumista, mutta lisähoitona ne voivat parantaa merkittävästi potilaan tilaa ja vahvistaa hoidon tuloksia.

Vanha resepti parantavaa hankausta fistelin hoitoon on sekoittaa vodkaa oliiviöljyn kanssa suhteessa 1:1. Tuloksena oleva seos levitetään kipeällä paikalla useiden viikkojen ajan joka päivä useita kertoja. Märkivien muodostumien poistamiseksi on tarpeen levittää kaalinlehti kipeään kohtaan toimenpiteen jälkeen yöllä.

Auttaa lievittämään muumion ja aloen tulehdusta. Tämä seos levitetään sideharsolla tai siteellä ja levitetään kipeään kohtaan useita kertoja päivässä.

Voit myös kaada kaksi ruokalusikallista kuivaa mäkikuismaruohoa kahteen lasilliseen vettä ja keittää. Siivilöi syntynyt liemi. Mäkikuisman lehdet laitetaan sellofaaniin ja kääritään vahingoittunut alue sillä. Pyyhi tulehtunut alue muutaman minuutin kuluttua jäljellä olevalla infuusiolla.

Auttaa fistulien hoitoon kotitekoinen parantava voide. Tammenkuori, pellavankukat ja vesipippuriruoho jauhetaan tehosekoittimessa jauheeksi, joka kaadetaan sulatetulla laardilla. Kipeät kohdat voidellaan lämpimällä voideella. Jos voide osoittautui vetiseksi, voit voidella vanupuikolla ja levittää sitä kipeälle paikalle.

Yksi fistelin esiintymisen syistä on peräaukon mekaaninen vaurio, jolle on ominaista halkeamien esiintyminen. Niiden hoitoon on hyvä käyttää mikrokliskoja, jotka koostuvat mäkikuisman, siankärsämön, veritulpan, korteen, eukalyptuksen keittämistä. 1 st. l. kaikista yrteistä keitetään 15 minuuttia 1 lasillisessa vettä. Vaadi 1 tunti. Peräaukon halkeaman hoidossa näistä yrteistä on hyvä tehdä peräruiske ennen toimenpidettä.

Iltaisen ulostamisen jälkeen huuhtelu voidaan tehdä liuoksella, joka on valmistettu 1 rkl. l. kalaöljy. Kahden viikon kuluttua halkeamat paranevat. Voit valmistaa liuoksen douchingiin: kalaöljy - 1 rkl. l. kolmivuotias aloe-lehti - 3 rkl. l. ja yksi tuore muna. Käytä peräruiskeena. Kurssi - 12-15 menettelyä.

Pararektaalinen fisteli - syvä patologinen kanava (fistula), joka yhdistää tulehduksen (kasvain tai paise) peräsuolen onteloon ja ulkoiseen ympäristöön.

Lähes 9 tapauksessa 10:stä peräsuolen fisteli muodostuu akuutin paraproktiitin jälkeen.

Fistula peräsuolen ja paraproktiitti - itse asiassa nämä ovat saman taudin eri vaiheita. Useimmissa tapauksissa ruumiinavauksen seurauksena (spontaani tai kirurgin tai koloproktologin avulla) potilaille kehittyy peräsuolen fisteli tai krooninen paraproktiitti. Peräsuolen fistelin alku ja perimmäinen syy on sisäisen mikroreiän läsnäolo peräaukon kanavassa peräaukon kryptien tasolla. Pararektaaliset fistelit voivat olla myös seurausta peräsuolen tuberkuloosista, traumasta.

Fistula on vaarallinen sairaus, joka voidaan välttää, jos harkitset huolellisesti paraproktiitin oireita. Tulehdusprosessin pitkä kulku pararektaalisissa fisteleissä voi johtaa vakaviin seurauksiin. Anaalikanavassa ja perineumissa on merkittävä muodonmuutos, peräaukon sulkijalihaksen sykkirajaiset muutokset alkavat, mikä johtaa peräaukon sulkijalihaksen vajaatoimintaan. Lisäksi taudille on tunnusomaista komplikaatio, jota esiintyy myös kroonisessa peräaukon halkeamassa - peräaukon ahtauma (kapeneminen). Pitkäaikaisen hoidon puuttuessa fistelin syöpärappeuma on mahdollista.

Peräsuolen fistulien tyypit

Prosessin lokalisoinnista riippuen niitä on ekstrasfinkteerinen, transsfinkteerinen, intrasfinkteerinen, peräaukkoinen peräsuolen fistulit .

Intrasfinkterinen fisteli (fistulouskanava sijaitsee ihonalaisessa kerroksessa peräaukon reunoja pitkin) - yksinkertaisin fistelityyppi, taudin alkuaste, havaitaan 25-30%:ssa tapauksista. Sillä on suora kulku, sikatriminen prosessi ei ole vielä ilmennyt.

Transsfikterny fisteli kulkee osittain sulkijalihaksen, osittain kuidun läpi. Ne muodostavat yli 40 % havaittujen fisteleiden kokonaismäärästä. Fistuloisissa käytävissä on oksia, märkiviä taskuja, ympäröiviin kudoksiin kehittyy syvennysprosesseja.

Ylimääräinen fisteli sijaitsee syvällä ihokerroksessa, kiertää peräsuolen ulkoisen sulkijalihaksen ja avautuu välilihan iholle.

Peräsuolen fistula muodostuu peräsuolen ja emättimen onteloiden väliin.

Peräsuolen fistelin monimutkaisuusaste

Vaalea aste jolle on ominaista suora fistuloustie, sikaruton muutosten, infiltraattien ja mätä puuttuminen.

Keskimääräinen tutkinto: arpia esiintyy lähellä fistulouskanavan sisäistä aukkoa.

Keskitasoinen tutkinto: in kapea aukko muodostuu fistuloisen sisääntulokanavan ympärille, mätä ja infiltraatit puuttuvat.

Vaikea tutkinto , jolle on ominaista useiden arpien ilmaantuminen ja paiseiden ja infiltraattien esiintyminen.

Syitä fisteli peräsuolen

• AIDS, kuppa ja syöpä.

Peräsuolen fistelin kliiniset oireet

Yleensä potilaat valittavat peräaukon iholla olevasta fistuloisesta aukosta (haavasta). Mätä, ichorin erittymisen vuoksi potilaan on käytettävä tyynyä, suoritettava vesitoimenpiteitä useita kertoja päivässä. Vuoto voi aiheuttaa kutinaa ja ärsytystä iholla.

Peräsuolen fistelin oireet

Peräsuolen fistulan oireita voivat olla:

• Haavan muodostuminen peräaukkoon;
• verenvuoto, ihor haavasta, epämiellyttävä haju;
• ihon arkuus, punoitus ja ärsytys;
• tiivistää mätä pitkin peräsuolen fisteliä;
• potilaan epävakaa yleinen tila: levoton uni, ärtyneisyys;
• virtsaamishäiriöt, uloste.

Taudin diagnoosi

Keskustelu potilaan kanssa auttaa kokenutta proktologia ymmärtämään taudin luonteen. Jo tutkimuksen aikana lääkäri voi havaita yhden tai useamman reiän peräaukon läheltä, kun sitä painettaessa peräsuolen fistelin märkivä sisältö vapautuu.

Potilaalle määrätään tutkimus, joka sisältää seuraavan tyyppiset testit:

• veren kemia;
• yleinen veren ja virtsan analyysi;
• märkivän vuodon mikrobiologinen analyysi sen aiheuttaneen infektion tunnistamiseksi;
• koetus, jonka avulla määritetään patologisen kanavan pituus ja mutkaisuus;
• irrigoskopia (koolonin röntgentutkimus);
• ultraääni;
• kolonoskopia (paksusuolen endoskopiatutkimus);
• fistulografia (fistuloisten kohtien röntgentutkimus varjoaineella);
• sigmoidoskopia (peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen instrumentaalinen tutkimus);
• Tietokonetomografia;
• sphincterometria (objektiivinen arvio peräsuolen sulkijalihaksen toiminnasta).

Peräsuolen fistelin hoito

Älä missaa aikaa, kun ensimmäisistä proktologisten sairauksien oireista ilmenee, ota yhteys koloproktologiin! Voit siis välttää komplikaatioita, joista pelottavin on kroonisen paraproktiitin (fisteli) pahanlaatuinen rappeutuminen!

Peräsuolen fistulin hoito-ohjelman määrittää koloproktologi tutkimuksen tuloksena, mutta nykyään nämä ovat vain kirurgisia menetelmiä. Niiden avulla voit poistaa radikaalisti koko fistulouskanavan ja parantaa potilaan peräsuolen fistelistä lopullisesti. Peräsuolen fistelin leikkauksen aikana poistetaan pääsääntöisesti muut sairaudet - peräpukamat, peräaukon halkeama jne. Siten peräsuolen fistelin hoito potilaalle "yhdellä iskulla" päästä eroon koko luettelo epämiellyttävistä sairauksista.

Leikkaukseen valmistautumista varten lääkäri voi määrätä antibiootteja ja paikallisia kipulääkkeitä. Peräsuolen fistelin poistoleikkauksen aikana suoritetaan seuraavat manipulaatiot: peräsuolen fistelin leikkaus, märkivien taskujen avaaminen ja puhdistaminen, sulkijalihaksen ompeleminen, peräsuolen limakalvon siirtäminen sisäisen aukon poistamiseksi.

Kirurgisen hoitotekniikan valinta riippuu fisteleiden tyypistä, niiden sijainnista, cicatricial muutosten asteesta, paiseiden ja infiltraattien esiintymisestä.

Peräsuolen fistelin poistamisen jälkeen potilas voi juoda nestettä, ottaa kipulääkkeitä muutaman tunnin kuluttua.

Leikkauskohta peitetään siteellä, peräaukon sisään työnnetään kaasunpoistoputki ja hemostaattinen sieni, jotka poistetaan ensimmäisen sidoksen jälkeen. Sidoskivun vähentämiseksi ompeleet käsitellään anestesiavoiteilla. Lääkäri seuraa tarkasti paranemisprosessia ja varmistaa, että haavan reunat eivät tartu yhteen.

7 päivää monimutkaisten fisteleiden kirurgisen manipuloinnin jälkeen lääkäri kiinnittää sidoksen anestesian avulla. Kirurgi tutkii haavan ja kiristää sidekudoksen. Tehokkaampaa haavan paranemista varten voit käyttää kotona istumakylpyjä kamomillakeitteen tai heikon kaliumpermanganaattiliuoksen kanssa.

Ensimmäisen 2 päivän aikana potilaan on juotava runsaasti nesteitä, pieni määrä keitettyä riisiä on sallittu. Tällainen ruokavalio on välttämätön, jotta alkuaikoina ei ole ulostetta ja haava ei tule tartunnan.

Sitten sinun on vaihdettava murto-osa (5-6 ateriaa päivässä), hellävaraiseen ravitsemukseen.

Sinun tulisi pidättäytyä syömästä rasvaisia, paistettuja, marinoituja ruokia, mausteita, kivennäisvettä. Ummetuksen välttämiseksi sinun on syötävä viljaa, hapanmaitotuotteita, viljaleipää, vihanneksia, hedelmiä, yritettävä juoda enemmän nesteitä.

Keskuksessamme tapaamisia hoitavat korkeasti koulutetut koloproktologit, tieteiden tohtorit, joilla on laaja käytännön kokemus. Asiantuntijamme hallitsevat kaikki nykyaikaiset diagnostiikka- ja hoitomenetelmät monenlaisissa proktologisissa sairauksissa. Työskentelemme luokkansa parhaiden laitteiden parissa nykyaikaisimpien materiaalien parissa kaikkien saniteettistandardien ja vaatimusten mukaisesti.