Keskivaikea vyö paranoidisella oireyhtymällä. Vainoharhainen (paranoidinen oireyhtymä)

paranoidinen oireyhtymä voi kehittyä sekä reaktiivisesti että kroonisesti, mutta useimmiten sitä hallitsee hieman systematisoitu (aistillinen delirium).

Älä sekoita paranoidista oireyhtymää vainoharhaiseen oireyhtymään - harhakäsitysten sisällön mahdollisen samankaltaisuuden vuoksi nämä tilat eroavat sekä "laajuudestaan" ja kehitysnopeudestaan että kurssin ja jatkoennusteen ominaisuuksista. Paranoiassa harhaluulot kehittyvät useimmiten vähitellen, alkaen pienistä ideoista ja kasvaen kiinteäksi, systematisoiduksi harhajärjestelmäksi, jonka potilas voi kohtuudella selittää. Aistillisella deliriumilla, joka yleensä kehittyy osana vainoharhaista oireyhtymää, systematisointi on melko vähäistä. Tämä johtuu siitä, että delirium on joko luonteeltaan fantastinen tai tuskallisten oireiden nopean lisääntymisen vuoksi se on vielä hieman tajuissaan potilas, jonka maailmakuvaan se yhtäkkiä ilmestyy.

Paranoidinen oireyhtymä voi kehittyä sekä skitsofrenian, psykoottisten häiriöiden, joihin liittyy orgaanisia aivovaurioita, että kaksisuuntaisen mielialahäiriön (entinen maanis-depressiivinen psykoosi) puitteissa. Mutta silti useammin ensimmäisen ja viimeisen kanssa.

Paranoidisen oireyhtymän muodot

Sen mukaan, mikä erityinen oireet näkyvät selkeimmin kliinisessä kuvassa, paranoidisen oireyhtymän puitteissa, erotetaan seuraavat:

affektiivinen-harhainen oireyhtymä, jossa on aistillinen delirium ja vaikutelman muutos, se voi olla kahdessa versiossa: maanis-harha ja masennus-harha (masennus-paranoidinen oireyhtymä) johtavasta vaikutuksesta riippuen. On syytä huomata, että harhakäsitysten sisältö vastaa tässä vaikutuksen "napaa": masennuksessa potilas voi ilmaista ajatuksiaan itsesyytöksistä, tuomitsemisesta, vainosta; ja mania - ideoita suuruudesta, jalosta syntymästä, keksinnöstä jne.
hallusinatorinen-harhainen (hallusinatorinen paranoidinen oireyhtymä), jossa hallusinaatiot tulevat esiin, että tämä ei sulje pois mielialahäiriöiden esiintymistä, mutta ne eivät ole tässä etualalla.
hallusinatorinen-harhainen oireyhtymä, jossa on henkistä automatismia- Tässä tapauksessa voimme puhua Kandinsky-Clerambaultin oireyhtymä,
itse asiassa paranoidinen oireyhtymä ilman muita ilmeisiä ja merkittäviä muita häiriöitä. Täällä vallitsee vain huonosti systematisoitu, aistillinen delirium.

Paranoidisen oireyhtymän hoito

Vainoharhaisen oireyhtymän hoito vaatii asiantuntijoiden kiireellistä puuttumista, koska, kuten käytäntö osoittaa, harhaluulot eivätkä hallusinaatiot, etenkään endogeenisten (sisäisten syiden aiheuttamien) sairauksien taustalla, eivät häviä itsestään, niiden oireilla on taipumus vain lisääntyä. , ja Hoito on tehokkainta, kun se aloitetaan mahdollisimman aikaisin. Todellakin tapahtuu, että joissakin tapauksissa ihmiset elävät harhaanjohtavassa tilassa vuosia. Mutta sukulaisten on ymmärrettävä, että sairauden ennuste ja ihmisen elämän historia tulevaisuudessa riippuu tarjotun avun laadusta, sen oikea-aikaisuudesta.

Paranoidisen oireyhtymän, kuten minkä tahansa häiriön, jolle ovat ominaisia hallusinaatiot ja harhakuvitelmat, hoito vaatii yleensä sairaalahoitoa: loppujen lopuksi on tarpeen lopettaa olemassa olevat oireet laadullisesti ja ennen sitä - suorittaa kattava diagnoosi ja määrittää syyn kehittymiseen. kunto. Kaikki tämä voidaan toteuttaa tehokkaasti vain sairaalaympäristössä. Hallusinaatioiden tai harhaluulojen esiintyminen kliinisessä kuvassa on aina osoitus farmakologisen hoidon käytöstä. Huolimatta siitä, kuinka jotkut maallikot kohtelevat sitä kielteisesti, farmakologian ansiosta psykiatrit ovat onnistuneet selviytymään akuuteista psykoottisista tiloista vuosikymmeniä, mikä on palauttanut potilaat normaaliin toimintaan ja mahdollisuuden elää täysipainoisesti.

Jälleen on ymmärrettävä, että aistilliset (systeemiset) harhaluulot, joihin liittyy hallusinaatioita, voivat olla vaaran lähde sekä potilaalle itselleen että hänen ympärillään oleville ihmisille. Joten vainon harhaluuloilla (ja tämä on yksi yleisimmistä harhaluuloista) henkilö voi alkaa pelastaa itsensä tai puolustaa itseään, mikä aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa omalle terveydelleen. Yhtä vaarallista on itsensä alenemisen harha, joka usein kehittyy masennus-paranoidisessa oireyhtymässä.

Usein tilanne kehittyy niin, että potilas itse ei pidä omaa tilaansa kipeänä ja luonnollisesti vastustaa paitsi laitoshoitomahdollisuutta, myös yksinkertaista lääkärikäyntiä. Omaisten on kuitenkin ymmärrettävä, että ihmistä ei voi auttaa muulla tavalla kuin hoitaa häntä sairaalassa.

Jotkut psykiatrit mainitsevat esimerkkinä surullisia tapauksia, joissa vainoharhainen tila, johon liittyy aistiharhoja ja hallusinaatioita, ilmenee ensimmäisen kerran esimerkiksi lapsuudessa. Mutta sukulaiset stereotypioiden vuoksi, jotka eivät halua "laittaa lapselle etikettiä", eivät mene lääkäreiden, vaan parantajien puoleen, turvautuvat uskonnollisten rituaalien käyttöön, jotka vain laukaisevat taudin ja tekevät siitä kroonisen. Usein on myös mahdollista nähdä esimerkkejä siitä, että omaiset, jotka eivät ymmärrä läheisen sairauden vakavuutta, tekevät parhaansa vastustaakseen aikuisten sairaalahoitoa.

Jos potilasta on kuitenkin joku hoitamassa, mutta hän ei itse halua saada tarvittavaa hoitoa akuutissa tilassa, niin laissa nimenomaan näitä tapauksia varten on mahdollisuus tahattomaan sairaalahoitoon. (Psykiatrinen hoitolain § 29). Laki määrää tahattomasta sairaalahoidosta, kun potilaan tila uhkaa omaa tai muiden turvallisuutta. Tällaista apua voidaan antaa myös, jos potilas ei voi itse pyytää sitä sairauden vuoksi tai jos avun laiminlyönti johtaa tilan heikkenemiseen edelleen.

Jokaisella maamme kansalaisella on oikeus saada tällaista apua maksutta. Monet kuitenkin pelkäävät julkisuutta ja mahdollisuuksia päästä lääketieteelliseen laitokseen. Jos psykiatrisen hoidon yksityisen tarjoamisen ja täydellisen anonymiteetin kysymys on sinulle olennainen asia, sinun tulee ottaa yhteyttä yksityiseen psykiatriseen klinikkaan, jossa jopa hoitovaihtoehto on mahdollinen, kun sinulle tarjotaan pysyä täysin nimettömänä.

Nykyaikainen lääketiede on pitkään pystynyt hoitamaan tällaista häiriötä, diagnosoimaan taudin taustalla olevan syyn ja tarjoamaan erilaisia hoitoja.

Siten vain pätevä psykiatri pystyy määrittämään sekä taustalla olevan sairauden että määräämään laadukkaan hoidon vainoharhaiseen oireyhtymään.

Tärkeää: paranoidisen oireyhtymän oireet voivat lisääntyä nopeasti. Huolimatta siitä, kuinka oudolta hetkessä muuttuneen rakkaansa käyttäytyminen saattaa sinusta tuntua, älä yritä etsiä metafyysisiä, uskonnollisia tai lähes tieteellisiä selityksiä. Jokaisella häiriöllä on todellinen, selitettävissä oleva ja useimmiten hoidettavissa oleva syy.

Ota yhteyttä ammattilaisiin. He varmasti auttavat.

Hallusinatorinen-paranoidinen oireyhtymä on tila, jossa vainon ja vaikutuksen harhaluulot, henkisen automatismin ilmiöt yhdistyvät pseudohallusinaatioihin. Vaikutusharhat ovat sisällöltään äärimmäisen monipuolisia: noituudesta ja hypnoosista moderneimpiin teknisiin menetelmiin tai laitteisiin - säteilyyn, atomienergiaan, lasersäteisiin jne.

Henkiset automatismit- "tehty" ajatuksia, tuntemuksia, liikkeitä, tekoja, jotka ilmenevät potilaan mukaan jonkin ulkoisen voiman vaikutuksesta kehoon. Mentaalisiin automatismiin kuuluu aistillisia, ideaalisia ja motorisia komponentteja, jotka ilmenevät potilaan joidenkin henkisten toimintojen hallinnan tunteena, joka johtuu altistumisesta jollekin toiselle energiatyypille.

Potilaalla näitä automatismeja ei välttämättä havaita samanaikaisesti, kokonaisuutena, vaan ne kehittyvät taudin edetessä pääsääntöisesti alla kuvatussa järjestyksessä.

Ideatoriset (assosiatiiviset) automatismit- tulos kuvitteellisesta vaikutuksesta ajatteluprosesseihin ja muihin henkisen toiminnan muotoihin. Ideationaalisten automatismien ensimmäisiä ilmenemismuotoja ovat mentismi (pysähdön, usein nopea ajatusten virtaus, johon liittyy joissakin tapauksissa vastaavat kuviolliset esitykset ja epämääräisen ahdistuksen tunne) ja avoimuuden oire, joka ilmaistaan tunteena, että potilaan ajatukset ovat muiden tiedossa. Ajatusautomatismiin kuuluu myös ajatusten soiminen: mitä tahansa potilas ajattelee, hänen ajatuksensa soivat hänen päässään kovaäänisesti ja selkeästi. Ajatuksen ääniä edeltää ns. ajatusten kahina. Tämän tyyppiseen automatismiin kuuluu myös "ajatusten kaiku": toiset toistavat ääneen potilaan ajatuksia. Myöhemmin kehittyvät seuraavat oireet: ajatusten vetäytyminen (potilaan ajatukset katoavat päässä), tehdyt ajatukset (potilaan usko, että hänessä syntyvät ajatukset ovat ulkopuolisten, pääsääntöisesti hänen takaa-ajiensa keksimiä), tehdyt unelmat (unelmat) tietyn sisältöinen, useimmiten erityismerkityksellinen, ulkoisten vaikutusten aiheuttama), muistojen purkaminen (potilaat, vastoin tahtoaan ja tahtoaan, ulkopuolisen voiman vaikutuksesta joutuvat muistamaan tiettyjä elämänsä tapahtumia ja usein samalla potilaalle näytetään muistoja havainnollistavia kuvia), syntyneitä tunteita (potilaat väittävät, että heidän mielialansa tunteet, mieltymykset ja inhoukset ovat seurausta ulkoisista vaikutuksista).

Senestopaattiset (sensoriset) automatismit- äärimmäisen epämiellyttäviä tuntemuksia, joita potilailla syntyy ulkopuolisen voiman kuvitteellisen vaikutuksen seurauksena. Nämä tuntemukset voivat olla hyvin erilaisia: äkillinen kuumuuden tai kylmän tunne, kipeät tunteet sisäelimissä, päässä, raajoissa. Tällaiset tuntemukset ovat epätavallisia, teeskenteleviä: vääntyvät, sykkivät, räjähtävät jne.

Kinesteettiset (motoriset) automatismit: häiriöt, joissa potilaat uskovat, että heidän liikkeensä tehdään vastoin heidän tahtoaan ulkoisten vaikutusten vaikutuksesta. Potilaat väittävät, että heidän toimintansa ohjaavat heitä, liikuttavat raajojaan, aiheuttavat liikkumattomuuden, tunnottomuuden tunteen. Kinesteettisiin automatismiin kuuluvat myös puhemotoriset automatismit: potilaat väittävät, että heidän kielensä on liikkeellä sanojen ja lauseiden ääntämiseksi, että heidän lausumansa sanat kuuluvat vieraille, pääsääntöisesti vainoajille.

Pseudohallusinaatiot- ilmaantuvia havaintoja, kuten hallusinaatioita, ilman todellista esinettä. Toisin kuin hallusinaatiot, ne voidaan projisoida paitsi ulkopuolelle, myös "pään sisälle", havaittavissa "henkisellä silmällä". Toisin kuin todelliset hallusinaatiot, pseudohallusinaatioita ei tunnisteta todellisiin esineisiin, vaan ne nähdään tehtyinä. Merkittävin ero: potilas kokee, että pseudohallusinaatiot "tekee", "aiheutetaan" jonkin ulkoisen voiman, syyn vaikutuksesta. Hallusinaatio-paranoidisen oireyhtymän rakenne sisältää visuaalisia, kuulo-, haju-, maku-, tunto-, sisäelinten, kinesteettisiä pseudohallusinaatioita.

Visuaaliset pseudohallusinaatiot- "tehtyjä" visioita, kuvia, kasvoja, panoraamakuvia, joita hänen takaa-ajajat näyttävät potilaalle pääsääntöisesti eri menetelmin. Kuulon pseudohallusinaatiot - äänet, sanat, lauseet välitetään potilaalle radion välityksellä, erilaisten laitteiden kautta. Pseudohallusinaatiot, kuten todelliset hallusinaatiot, voivat olla pakottavia ja kommentteja, ääniä - mies, nainen, lapsellinen, kuulua tuttuihin ja tuntemattomiin kasvoihin. Haju-, maku-, tunto-, sisäelinten pseudohallusinaatiot ovat ilmenemismuodoltaan identtisiä samankaltaisten todellisten hallusinaatioiden kanssa; Ainoa ero on, että ne koetaan valmiiksi.

Oireyhtymän muunnelmat alavirtaan.
Mausteinen hallusinaatio-paranoidinen oireyhtymä on ominaista suuri herkkyys harhaluuloisille häiriöille ilman taipumusta systematisoida niitä, kaikenlaisten henkisten automatismien vakavuus, pelon ja ahdistuksen vaikutus, sekavuus, ohimenevät katatoniset häiriöt.

Krooninen hallusinaatio-paranoidinen oireyhtymä. Kliinisessä kuvassa ei ole hämmennystä, vaikutuksen kirkkautta, on systematisoitumista tai (runsaiden pseudohallusinaatioiden kehittyessä) taipumus systematisoida harhakuvitelmia. Kehityksen huipulla esiintyy usein harhaanjohtavia depersonalisaatioilmiöitä (vieraantumisen ilmiöitä).

Vaihtoehdot rakenteen mukaan.
hallusinatorinen versio. Tilakuvassa pseudohallusinaatiot hallitsevat, vaikutusharhoja, vainoa ja erityisesti henkisen automatismin ilmiöitä havaitaan suhteellisen pieni osa.

hullu vaihtoehto. Hullut ajatukset vaikuttamisesta ja vainosta sekä henkiset automatismit nousevat etualalle, ja pseudohallusinatoriset häiriöt ilmaantuvat suhteellisen heikosti.

Kandinsky-Clerambaultin oireyhtymä yksittäisten sairauksien rakenteessa. Hallusinaatio-paranoidisia oireyhtymiä havaitaan erilaisissa mielenterveyssairauksissa: skitsofrenia, joka esiintyy jatkuvasti ja kohtausten muodossa, epilepsia, pitkittyneet oireenmukaiset psykoosit, krooniset alkoholipsykoosit ja orgaaniset aivosairaudet.

Paranoidinen oireyhtymä on erityinen hulluuden muoto, jolle on ominaista paraharhainen tila, jossa on summittaisia, epäjohdonmukaisia ideoita. Kaikilla heillä ei ehkä ole edes temaattista yhteyttä toisiinsa, mikä erottaa tämän ilmiön muista saman sarjan tekijöistä (esimerkiksi vainoharhaisesta oireyhtymästä). Usein harhakäsitykset liittyvät vainoon, hallusinaatioihin, henkisen automatismin tilaan. Paranoidisen oireyhtymän ilmenemisen syyt ovat usein stressitila, ahdistus, hallusinaatiot, pelot.

Paranoidinen oireyhtymä - oireet

Vainoharhaiset oireet havaitseva lääkäri on useimmissa tapauksissa vakuuttunut siitä, että häiriö on jo huomattavan syvä. Sairaus läpäisee paitsi ajattelun myös potilaan käyttäytymisen. Paranoidisia oireita ovat:

kuvitteellisen hölynpölyn valtaosa;
kuuloharhat;
ahdistuneisuus ja masentunut mieliala;
harhakäsitysten systematisointi - potilas osaa nimetä pelkäämänsä ilmiön olemuksen (esimerkiksi vaino), päivämäärän, tavoitteen, keinot, lopputuloksen;
potilaat itse pitävät harhaluuloja oivalluksena;
suhteen delirium: potilaasta näyttää, että vieraat kadulla "vihjeevät" jotain, vaihtavat katseita keskenään;
harhaluulot voidaan yhdistää minkä tahansa tyyppisiin hallusinaatioihin;
vainon harhaluulot;
aistihäiriöt.

Vainoharhainen tila esiintyy usein somaattisesti ehdollistetun mielisairauden yhteydessä, ja siihen liittyy usein pseudohallusinaatioita. On syytä huomata, että taudin etenemiseen on kaksi vaihtoehtoa:

Uskotaan, että on helpompi määrittää diagnoosi ja valita hoitomenetelmä hallusinatorisen tyypin vainoharhaiseen käyttäytymiseen, koska on mahdollista selvittää potilaan tilan ominaisuudet.

Paranoidinen oireyhtymä - hoito

Jos huomaat itsessäsi tai lähimmäisessäsi jonkin yllä mainituista oireista, käänny ehdottomasti psykiatrin puoleen. Alkuvaiheessa mielisairaus on helpompi hoitaa, mutta laiminlyötyssä tilassa sairaudesta tulee erittäin vaarallinen. Yleensä hoito on määrätty monimutkaiseksi: psykoterapeuttiset menetelmät yhdistetään lääkitykseen.

Näillä häiriöillä on taipumus edetä taudin edetessä. Harhaluulo on yksi tyypillisimmistä ja yleisimmistä mielisairauden oireista. Harhakuvitelmien sisältö voi olla hyvin erilainen: vainon harhaluulot, myrkytyksen harhaluulot, fyysisen vaikutuksen harhaluulot, vahingon harhaluulot, syytösten harhaluulot, mustasukkaisuuden harhaluulot, hypokondriaaliset harhaluulot, itsensä alenemisen harhaluulot, suuruuden harhaluulot. Hyvin usein erityyppisiä hölynpölyjä yhdistetään.

Harhaluulot eivät koskaan ole mielenterveyden sairauden ainoa oire; yleensä se yhdistetään masennukseen tai maaniseen tilaan, usein hallusinaatioihin ja pseudohallusinaatioihin (katso Affektiiviset oireyhtymät, hallusinatoriset oireyhtymät), sekavuus (harha, hämärätilat). Tässä suhteessa erotetaan yleensä harhaluuloisia oireyhtymiä, jotka eroavat paitsi erityisistä delirium-muodoista, myös mielenterveyden häiriön eri oireiden tyypillisestä yhdistelmästä.

Paranoidiselle oireyhtymälle on tyypillistä erisisältöiset systematisoidut harhaluulot (keksinnöt, vaino, mustasukkaisuus, rakkaus, riita-asiat, hypokondriaalisuus). Syndroomalle on ominaista hidas kehitys ja deliriumiin osallistuvien henkilöiden ja tapahtumien asteittainen laajeneminen, monimutkainen todistejärjestelmä.

Jos et kosketa ajattelun "arkaa kohtaa", potilaiden käyttäytymisestä ei löydy merkittäviä rikkomuksia. Mitä tulee harhakäsitykseen, potilaat ovat täysin kritiikimättömiä, eivät suostu suostutteluun, ottavat helposti heidät, jotka yrittävät saada heidät luopumaan "vihollisten, vainoajien" leiriin. Potilaiden ajattelu ja puhe ovat erittäin yksityiskohtaisia, heidän tarinansa "vainosta" voivat kestää tuntikausia, heitä on vaikea häiritä. Tunnelma on usein hieman koholla, potilaat ovat optimistisia - he ovat varmoja, että he ovat oikeassa, "oikean syyn" voitto, mutta heidän näkökulmastaan epäsuotuisan ulkoisen ympäristön vaikutuksesta heistä voi tulla vihainen, jännittynyt ja syyllistyy sosiaalisesti vaarallisiin tekoihin. Vainoharhaisessa oireyhtymässä ei ole hallusinaatioita ja pseudohallusinaatioita. On välttämätöntä erottaa vainoharhainen oireyhtymä "yliarvostetusta ideasta", kun tosielämän ongelma saa liian suuren (yliarvostetun) arvon henkisesti terveen ihmisen mielessä. Vainoharhainen oireyhtymä esiintyy useimmiten skitsofreniassa (katso), harvemmin muissa mielenterveyssairauksissa (orgaaninen aivovaurio, krooninen alkoholismi jne.).

Paranoidiselle oireyhtymälle on tunnusomaista systematisoidut vainoharhot, fyysinen vaikutus hallusinaatioihin ja pseudohallusinaatioihin sekä henkisen automatismin ilmiöihin. Yleensä potilaat uskovat, että heitä jahtaa joku järjestö, jonka jäsenet seuraavat heidän tekojaan, ajatuksiaan, tekojaan, koska he haluavat hävetä heitä ihmisten silmissä tai tuhota heidät. "Takaajat" toimivat erityisillä laitteilla, jotka lähettävät sähkömagneettisia aaltoja tai atomienergiaa, hypnoosia, hallitsevat ajatuksia, tekoja, mielialaa ja sisäelinten toimintaa (henkisen automatismin ilmiöt). Potilaat sanovat, että heiltä viedään ajatuksia pois, laitetaan toisten ajatuksia sisään, "tehdään" muistoja, unia (ideationaalista automatismia), että heihin erityisesti aiheutuu epämiellyttäviä kipeitä tuntemuksia, kipuja, sydämenlyöntejä kiihtyy tai hidastuu, virtsaaminen ( senestopaattinen automatismi), pakotettu suorittamaan erilaisia liikkeitä, puhumaan kieltään (motorinen automatismi). Vainoharhaisessa oireyhtymässä potilaiden käyttäytyminen ja ajattelu heikkenevät. He lopettavat työskentelyn, kirjoittavat lukuisia lausuntoja vaatien, että heitä suojellaan vainolta, usein he itse ryhtyvät toimenpiteisiin suojautuakseen säteiltä, hypnoosilta (erityiset tavat eristää huone, vaatteet). Taistellessaan "vainoajia" vastaan he voivat tehdä yhteiskunnallisesti vaarallisia toimia. Vainoharhainen oireyhtymä esiintyy yleensä skitsofreniassa, harvemmin keskushermoston orgaanisissa sairauksissa (enkefaliitti, aivojen syfilis jne.).

Parafreniselle oireyhtymälle on ominaista vainon, vaikutuksen, henkisen automatismin ilmiöiden harhakuvitelmat yhdistettynä fantastisiin loistoharhoihin. Potilaat sanovat olevansa suuria ihmisiä, jumalia, johtajia, maailmanhistorian kulku ja heidän asuinmaansa kohtalo riippuvat heistä. He puhuvat tapaamisista monien mahtavien ihmisten kanssa (harhaanjohtavista keskusteluista), uskomattomista tapahtumista, joihin he osallistuivat; samaan aikaan on myös ajatuksia vainosta. Kritiikki, tietoisuus sairaudesta tällaisilla potilailla puuttuu kokonaan. Parafreninen harhaluuloinen oireyhtymä havaitaan useimmiten skitsofreniassa, harvemmin myöhäisessä iässä (vaskulaarisissa, atrofisissa) psykooseissa.

Akuutti vainoharhainen. Tämän tyyppisessä harhaluuloisessa oireyhtymässä vallitsevat akuutit, spesifiset, kuvaannolliset, aistilliset vainon harhaluulot, joihin liittyy pelkoa, ahdistusta ja hämmennystä. Ei ole olemassa hullujen ideoiden systematisointia, affektiivisia illuusioita (katso), erilliset hallusinaatiot kohtaavat. Oireyhtymän kehittymistä edeltää tajuttoman ahdistuneisuuden jakso, ahdistunut jonkinlaisen vaivan odottaminen epämääräisen vaaran tunteella (harhainen mieliala). Myöhemmin potilas alkaa tuntea, että he haluavat ryöstää hänet, tappaa hänet, tuhota hänen sukulaisensa. Hullut ideat ovat muuttuvia, riippuen ulkoisesta ympäristöstä. Jokainen ele, muiden teko aiheuttaa hullun idean ("on salaliitto, he antavat merkkejä, he valmistautuvat hyökkäykseen"). Potilaiden toiminnan määrää pelko, ahdistus. He voivat yhtäkkiä juosta ulos tiloista, poistua junasta, bussista, hakea suojaa poliisilta, mutta lyhyen rauhoittumisjakson jälkeen poliisi aloittaa jälleen harhaanjohtavan tilanteen arvioinnin ja heidän työntekijänsä erehtyvät "jengin jäseniksi". ". Yleensä uni on jyrkästi häiriintynyt, ruokahalua ei ole. Deliriumin jyrkkä paheneminen illalla ja yöllä on ominaista. Siksi potilaat tarvitsevat näinä aikoina tehostettua valvontaa. Akuutti vainoharhaisuus voi ilmetä erilaisissa mielenterveyssairauksissa (skitsofrenia, alkoholismi, reaktiivinen, myrkytys, verisuoni- ja muut psykoosit).

Jäännösdelirium - harhaluuloiset häiriöt, jotka jäävät tajunnan hämärtymiseen johtaneiden psykoosien jälkeen. Se voi kestää eri ajan - useista päivistä useisiin viikkoihin.

Harhaluuloisia oireyhtymiä sairastavat potilaat on lähetettävä psykiatrille psykiatriseen ambulanssiin, äkillisesti vainoharhaiset potilaat sairaalaan. Suuntaan on tarpeen ilmoittaa riittävän täydelliset objektiiviset tiedot (sukulaisten, työtovereiden mukaan) potilaan käyttäytymisen ominaisuuksista ja lausunnoista.

Paranoidisen psykoosin oireet. Luokittelu, komplikaatiot ja hoito

Vainoharhainen tai vainoharhainen psykoosi on persoonallisuushäiriö, johon liittyy erilaisen luonteen harhakäsityksiä, useammin tekoja ja uhkauksia. Hallusinaatiot ovat harvinaisia. Taudille ei ole selvää orgaanista syytä. Se voi olla joko eristetty oireyhtymä tai skitsofrenian ilmentymä tai seurausta alkoholin väärinkäytöstä (alkoholiparanoidi).

Luokitus

Yleisin vainoharhaisten psykoosien luokittelu perustuu harhakäsitysten muunnelmiin.

Brad loistosta. Supervoimien antaminen itselleen, samaistuminen kuuluisiin ihmisiin, kirjahahmoihin, mytologisiin hahmoihin ja muihin suosittuihin persoonallisuuksiin. Keksintöjen, löytöjen antaminen itselleen. On olemassa muunnos uskonnollisista loistoharhoista, jolloin potilaasta tulee usein uuden uskonnollisen kultin pää.
Erotomaaniset harhaluulot ovat samankaltaisia kuin suurenmoisuuden harhaluulot, ja niihin liittyy kuuluisien persoonallisuuksien omistamista rakkauden kiintymyksestä itselleen. Useimmissa tapauksissa tämä on romanttista rakkautta ilman seksuaalista kontekstia. Kiintymyksen kohde ei välttämättä ole potilaalle tuttu.
Somaattista hölynpölyä. Luottamus fyysiseen vammaan tai parantumattomaan sairauteen.
Vainon delirium. Esiintyy useammin kuin muut. Muunnelma harhaluuloisesta häiriöstä, jossa kärsivä uskoo, että häntä tai hänen omaisiaan tarkkaillaan vahingon aiheuttamiseksi.
Brad mustasukkaisuudesta. Luottamus kumppanin tai puolison pettämiseen. Se voi viitata sekä viime aikoihin että ulottua menneisyyteen. Ehkä pahentaa ajatus siitä, että lapset syntyvät jonkun toisen miehestä. Tämä harhan muunnelma on hyvin tyypillistä alkoholisti paranoidille.
Määrittelemätön harhaluulohäiriö. Tässä tapauksessa kyseessä on joko useiden erityyppisten harhaluulojen yhdistelmä, kuten loisto ja vaino, tai valituksia, jotka eivät ole tyypillisiä yllä oleville harhaluuloille. Paljon vaihtoehtoja hölynpölyyn. Potilaat voivat esimerkiksi olla vakuuttuneita siitä, että kaikki ihmiset on korvattu tuplaisilla tai että potilaalla itsellään on kaksoiskappale, että potilas on ihmissusi, että kaikki ympärillä olevat ovat yhtä ulkonäköä muuttavaa henkilöä.

Paranoidisen psykoosin oireet

Kaikilla vainoharhaisen persoonallisuuden muutoksen muodoilla on yhteisiä piirteitä:

Epäilys, epäusko. Tämä on vainoharhaisen psykoosin tärkein erottuva piirre. Epäilyt ovat täysin perusteettomia, usein absurdeja. Kuka tahansa voi olla heidän kohteensa, lähiomaisista potilaan kanssa töihin matkustavaan henkilöön. Hän valitsee mielivaltaisesti yhden tai ryhmän ihmisiä, "suorittaa tarkkailua" tai "suunnittelee rikosta", ja jatkossa heidän kaikki sanansa ja tekonsa nähdään vahvistuksena potilaan olettamuksille.
Muiden sanat nähdään uhkauksina, vihjeinä. Tämä ei koske vain niitä, joita potilas pitää vihollisina, vaan myös kaikkia hänen ympärillään. Potilas näkee vihjeitä jopa täysin vaarattomissa lauseissa, näyttää siltä, että ihmiset katsovat häntä liian tarkasti, silmää silmää, sopivat jostain hänen selkänsä takana.
Ideoita ystävien, työtovereiden pettämisestä. Kerran syntyessään nämä ajatukset vahvistuvat jatkuvasti. Potilas näkee sivullisia katseita, kuiskauksia näyttää olevan, hän epäilee kaikkia ympärillään salaliitosta.
riittämätön vastaus kritiikkiin. Paranoidinen psykoosi aiheuttaa terävää kärsimättömyyttä kaikenlaiselle kritiikille. Pienimmät huomautukset, yritykset korjata jotain potilaan tekemää nähdään jyrkästi negatiivisesti. Potilas näkee näissä eleissä merkkejä yleisestä salaliitosta vahingoittaa häntä, piilottaa häneltä aiottu paha. Jopa täysin vilpitön huoli nähdään salaliiton naamiona.
Kyvyttömyys antaa anteeksi, kauna. Sairaat muistavat kaikki valitukset, myös kaukaa haetut, ja ne ovat jatkuvan moitteen lähteenä omaisille. Jopa niissä tapauksissa, joissa potilas on selvästi väärässä, hän ei tunnista tätä ja näkee tilanteen jälleen kerran yleisen salaliiton vahvistuksena.

Paranoidisen psykoosin komplikaatiot

Jatkuva epäilys, korkea psykoemotionaalinen stressi potilailla, joilla on vainoharhainen psykoosi, johtavat erilaisiin sosiaalisiin ja henkilökohtaisiin seurauksiin:

Vastuuntunnon puute. Potilaan häiriintyneestä tilasta syytetään yleensä muita, minkä seurauksena potilas itse ei katso tarpeelliseksi ponnistella tilanteen muuttamiseksi.
Huono stressinsietokyky. Reaktiona kuormituksiin esiintyy vahvuudeltaan riittämättömiä reaktioita, afekti- tai masennustilojen ilmenemismuotoja on yleisiä.
Riippuvuuksien ilmaantuminen (alkoholismi, huumeriippuvuus).
Hoidosta kieltäytyminen.

Hoito

Sairaalahoidosta päätetään yksilöllisesti. Jos potilas uhkaa muiden henkeä tai terveyttä, itsemurha-taipumus, vaurioiden todennäköisyys työn aikana, vakava sosiaalinen sopeutumishäiriö - hoito tulee tapahtua sairaalassa. Sairaalahoitoa suositellaan myös, jos diagnoosin selvittämiseksi tarvitaan lisätutkimuksia.

Useimmat potilaat voivat olla vakuuttuneita sairaalahoidon tarpeesta. Jos vastustat itsepintaisesti, voi olla tarpeen turvautua tahattomaan sairaalahoitoon neuvoteltuaan omaisten kanssa.

Akuuttien deliriumkohtausten, joihin liittyy motorinen jännitys, estämiseksi määrätään rauhoittavia aineita. Ylläpitohoidon suosituimmat lääkkeet ovat neuroleptit-antipsykootit. Hoidon aloittamista on mahdollista lykätä, jotta potilaalla saavutetaan suurempi hoitoalttius. Muista varoittaa potilasta lääkkeiden sivuvaikutuksista - niiden odottamaton esiintyminen voi lisätä vainon ja vahingon harhaluuloja.

Psykoterapia on olennainen osa hoitoa. On tärkeää luoda mahdollisimman suuri luottamus potilaan ja lääkärin välille. Hoidon tavoitteena ensimmäisessä vaiheessa on saada potilas ottamaan lääkkeitä säännöllisesti. Hoidon alussa huomiota ei pidä keskittyä harhakäsitysten epäonnistumiseen. Paranoidinen psykoosi ilmenee, mukaan lukien mielialan vaihtelut, ahdistuneisuus, huono terveys. Näiden oireiden hoitoon tulee kiinnittää huomiota. Ja jo kun lääkkeet alkavat vaikuttaa, näytä potilaalle vähitellen harhakuvitelmien haitat elämässä ja kiinnosta häntä todellisissa tapahtumissa.

Lääkärin selkeä yhteistyö omaisten kanssa on yleensä vaikeaa, koska potilas pitää sitä "salauksena". Tällainen yhteistyö on kuitenkin välttämätöntä. Perheen tulee luottaa lääkäriin, valvoa hänen tapaamistensa toteutumista ja edistää terveellisen ilmapiirin luomista potilaan ympäristöön.

Huolimatta lääketieteen merkittävistä edistysaskeleista, vainoharhainen psykoosi ei ole aina täysin parannettavissa. Terapian onnistumisen pääkriteeri on sosiaalisten siteiden palautuminen ja potilaan sopeutuminen sosiaaliseen elämään, ei harhakäsitysten katoaminen.

Kaikki vainoharhaisesta (paranoidisesta) psykoosista

Vainoharhainen tai vainoharhainen psykoosi viittaa harhaanjohtaviin mielenterveyshäiriöihin ja samalla akuutteihin psykooseihin. Asiantuntijat pitävät tätä tilaa yhtenä yleisimmistä mielenterveyshäiriöiden muodoista, ja vainoharhaisen psykoosin kehittymisen syyt voivat olla melko erilaisia.

Vainoharhaisen psykoosin keskeinen piirre on selvä kuva deliriumista, jossa potilas on useimmiten vakuuttunut siitä, että joku jahtaa häntä tai että jokin uhkaa häntä. Yleensä tämä psykoosi kehittyy ihmisillä, joilla on tietty persoonallisuus: epäluuloinen, ahdistunut, luonteeltaan epäilyttävä.

Paranoidisen psykoosin kehittymisen syyt

Yleisin syy tähän mielenterveyshäiriöön on orgaaninen aivovaurio, ja vainoharhainen psykoosi voi ilmaantua kroonisen alkoholismin, huumeiden käytön yhteydessä. Tälle psykoosin muodolle on ominaista ahdistuneisuus, vainomania, motorinen kiihtymys, pelko ja jopa aggressio.

Lisäksi paranoidinen psykoosi voi olla yksi skitsofrenian ilmenemismuodoista. Tässä tapauksessa oireet perustuvat lähes aina Kandinsky-Clerambaultin oireyhtymään ("vieraantumissyndrooma"), jossa potilas näyttää tuntevan jonkun muun vaikutuksen omaan käyttäytymiseensa ja ajatuksiinsa ja joskus uskoo, että jokin voima vaikuttaa myös ympäröivään. ihmisiä ja esineitä.

Muuten, olet luultavasti kuullut sellaisista tapauksista, joissa vanhemmat ihmiset alkavat valittaa "pahoista" naapureista, jotka yrittävät "myrkyttää heidät pistorasian kautta" ja rakentaa muita samankaltaisia juonitteluja. Tällaiset valitukset eivät aina ole vainoharhaista psykoosia, mutta ne osoittavat varmasti henkisen sairauden kehittymisen henkilössä.

Paranoidisten psykoosien luokittelu

Asiantuntijat määrittävät paranoidisen psykoosin tyypit potilaan kuvaamien harhaluulojen muunnelmien mukaan:

Useimmiten kliinisessä kuvassa on vainon harhaluuloa, kun potilas ajattelee jatkuvasti, että joku uhkaa häntä ja haluaa vahingoittaa häntä.
Mustasukkaisuuden harha ilmenee pakkomielteisten ajatusten muodossa kumppanin uskottomuudesta. Tilastojen mukaan miehet kärsivät tästä sairaudesta useammin kuin naiset.
Somaattinen delirium ilmaistaan potilaan valituksissa fyysisen terveyden loukkauksista. Ihmisestä näyttää jatkuvasti, että hän kärsii vakavasta ja jopa parantumattomasta sairaudesta.
Suurenmoisuuden harhaluulot voivat ilmetä eri tavoin: yhdessä tapauksessa potilas samaistuu todelliseen historialliseen hahmoon, kirjalliseen sankariin, suureen poliitikkoon, poptähteen ja niin edelleen, toisessa tapauksessa hän katsoo olevansa kykenevä maailmanlaajuisiin saavutuksiin. (joista ei keskustella todellisuudessa).
Erotomaaninen delirium päinvastoin on suunnattu jollekin kuuluisalle henkilölle. Potilaalle näyttää, että tämä henkilö tuntee rakkautta ja intohimoa häntä kohtaan, vaikka itse asiassa potilas ja hänen halunsa kohde eivät ehkä edes tunne toisiaan.
Sekatyyppisessä harhaluulohäiriössä yllä olevat ideat voivat ilmaantua yhdessä tai korvata toisensa.

Kandinsky-Clerambaultin oireyhtymä, vaikutuksen delirium. Videolla potilas kuvaa tunteitaan ja selittää omia reaktioitaan ja ajatuksiaan ulkopuolisille vaikutteille.

Taudin oireet

Harhaluulojen yksityiskohtaisen kliinisen kuvan lisäksi kaikilla paranoidisilla häiriöillä on yhteisiä piirteitä. Näitä psykoosin oireita esiintyy lähes kaikilla potilailla, joten psykiatrit kiinnittävät erityistä huomiota tällaisiin valituksiin oikean diagnoosin tekemiseksi.

Potilaat, joilla on tämän tyyppinen mielenterveyshäiriö, eroavat epäluuloisuudesta ja epäluottamuksesta muita ihmisiä kohtaan. Tällaiset ajatukset voivat alkaa kehittyä kauan ennen kuin sairaus siirtyy akuuttiin. Ulkomaailman likaisen tempun odotus saa lopulta pakkomielteisen muodon, ja joskus täysin tuntemattomia ihmisiä, joiden kanssa potilaalla ei ole mitään yhteistä, epäillään. Henkilö kokee kaiken ulkopuolisen keskustelun uhkana tai vihjeenä siitä, mikä saa mielenterveyshäiriöistä kärsivän jatkuvasti elämään jännittyneessä tilassa, valmiudessa suojautua.

Potilas voi pitää läheisempiä ihmisiä mahdollisina pettureina, jotka vain odottavat vahingoittavansa häntä. Sairauden edetessä potilas löytää "vahvistuksen" epäilyilleen, mikä johtaa asteittaiseen eristäytymiseen yhteiskunnasta.

Terävä suvaitsemattomuus jopa rakentavalle kritiikille voi myös olla oire vainoharhaisen psykoosin kehittymisestä. Yritykset osoittaa potilaalle hänen virheensä aiheuttavat väkivaltaisen reaktion, ja hän pitää niitä yleisen salaliiton ilmentymäksi hänen ihmisarvon vahingoittamiseksi ja nöyryyttämiseksi.

Vilpitön huoli ja osallistuminen mielisairaan ihmisen silmiin muuttuvat "suojaksi" häntä vastaan suunnattujen salaliittoideoiden toteuttamiselle. Auttamisyritykset voidaan nähdä haluna ylistää itseään moraalisen tai fyysisen tuskan aiheuttamiseksi. Siksi ystävyys sellaisen henkilön kanssa ei koskaan toimi, koska hän näkee osallistumisen mahdollisen uhan.

Vainoharhaisessa häiriössä potilas "kerää" huolellisesti valituksensa, täysin kykenemätön antamaan niitä anteeksi. Hän saattaa muistaa jotain, mitä tapahtui vuosikymmeniä sitten - mutta hänen sairaalle mielikuvitukselleen pitkäaikainen kauna on yhtä terävä ja syvä, riippumatta siitä, kuinka paljon aikaa on kulunut. Epäkohtien kasautuminen aiheuttaa jatkuvia moitteita ja uusien pettymysten ilmaantumista rakkaissa.

Paranoidisella psykoosilla ei ole taipumusta vain edetä nopeasti, vaan myös kroonistua. Hoidon puuttuessa potilas menettää lähes kokonaan vastuuntuntonsa ajan myötä (jokaisessa tilanteessa, hänen näkökulmastaan katsottuna, muut ihmiset tai määrittelemättömät "korkeammat voimat" ovat syyllisiä), masennus, alkoholiriippuvuus ja muut patologisia tiloja voi kehittyä. Kaikenlainen stressi muuttuu mielisairaalle henkilölle sietämättömäksi itsemurha-ajatuksiin ja jopa yrityksiin asti. Vakavissa tapauksissa affektiivisen tilan kehittyminen on mahdollista, kun potilas siirtyy epäilystä todelliseen toimintaan fyysisesti "murtuakseen" moniin vihollisiinsa ja ihmisiin, jotka ovat hänelle yksinkertaisesti epämiellyttäviä.

Paranoidisen psykoosin hoito

Valitettavasti vainoharhainen psykoosi ei ole aina täysin parannettavissa. Tämä johtuu osittain siitä, että potilas näkee jopa hoidon tosiasian osana häntä vastaan tehtyä salaliittoa, joten edes lääkärit eivät aina onnistu suostuttelemaan potilasta ottamaan lääkkeitä tai menemään sairaalaan.

Jos henkilö suostuu ottamaan vastaan ammattiapua, sairaalahoitoa koskeva kysymys päätetään kussakin tapauksessa yksilöllisesti. Sairaalahoito on ehdottomasti tarpeen, jos potilaalla ilmenee itselleen tai muille vaarallisia oireita. Tässä tapauksessa sairaalahoidosta tulee useimmiten tahatonta.

Tärkeä! Paranoidinen psykoosi on erotettava muista häiriöistä, joilla on samanlaisia oireita. Esimerkiksi masennus-paranoidiset ilmenemismuodot ovat tyypillisiä harhaluuloiselle masennukselle, ja liiallinen huoli omasta terveydestä voi olla jopa banaalia luulotautia. Vain kokenut lääkäri voi määrittää tarkasti, minkä tyyppistä häiriötä hän käsittelee, itsehoito ja tällaisten häiriöiden itsediagnoosi ovat kategorisesti mahdottomia hyväksyä!

Potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen lääkärit määräävät hoidon:

rauhoittavat aineet motorisen virityksen lievittämiseksi;
antipsykootit psykoosin oireiden lievittämiseen;
masennuslääkkeet, jos on merkkejä masennuksesta;
psykoterapia opettaa potilasta hyväksymään tilansa ja sopeutumaan uudelleen yhteiskunnalliseen elämään.

Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä todennäköisemmin potilas palaa normaaliin elämään. Mutta on syytä muistaa, että vainoharhaista psykoosia ei hoideta yhdessä kuukaudessa, tämä sairaus voi jäädä ihmiseen koko elämänsä ajan, eikä sitä aina ole mahdollista parantaa kokonaan. Potilaan tulee kuitenkin joka tapauksessa pitää yhteyttä hoitavaan lääkäriin, saapua ajoissa tapaamiseen ja juoda säännöllisesti määrättyjä lääkkeitä. Jos potilas "menee jälleen kieltämiseen", uusiutumisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi, ja seuraukset voivat olla melko vakavia - sekä potilaalle itselleen että hänen ympärillään oleville ihmisille.

Mikä on paranoidinen psykoosi

Paranoidinen psykoosi on vakava mielenterveyshäiriö, johon liittyy harhaluuloja. Nykyiselle on ominaista ajatukset vainosta, aggressiivisuudesta. Hallusinaatioita ei esiinny vainoharhaisessa psykoosissa.

Häiriö voi kehittyä sekä itsenäisesti että olla seurausta skitsofreniasta tai alkoholin väärinkäytöstä. Se on vakavampi kuin vainoharhaisuus, mutta lievempi kuin paraphrenia.

Paranoidisten psykoosien tyypit eroavat häiriöön liittyvistä harhakuvitelmista:

Kaikki sivustolla oleva tieto on tarkoitettu tiedoksi, eivätkä ne ole toimintaopasta!
Vain Lääkäri voi tehdä TARKAN DIAGNOOSIN!
Pyydämme ystävällisesti, että ÄLÄ lääkitä itse, vaan varaa aika erikoislääkärille!
Terveyttä sinulle ja läheisillesi!

Syitä

Paranoidisella psykoosilla on orgaaninen alkuperä. Sitä esiintyy jo olemassa olevien somaattisten häiriöiden yhteydessä. Syyllisinä tekijöinä voivat olla: aivovaurio, etenevä aivojen kuppa, verisuonten ateroskleroosi.

Tämän tyyppisen psykoosin esiintymiseen vaikuttavat ulkoiset ja sisäiset tekijät.

kehon aineenvaihduntaprosesseihin liittyvät syyt;
ulkoisten vaikutusten tai sisäisten patologisten prosessien aiheuttamat sairaudet;
neuroendokriiniset tekijät (hermoston ja endokriinisten rauhasten vauriot);
perinnöllinen taipumus;
olosuhteet, joissa persoonallisuuden kehitys tapahtui.

Alkoholistinen vainoharhaisuus kehittyy kroonisessa alkoholismissa, joka ilmenee vainon harhaluuloina, ahdistuksena ja fobiana sekä motorisena kiihtymisenä.

Lue täältä mikä on Korsakovin psykoosi.

Oireet

Minkä tahansa tyyppisessä paranoidisessa psykoosissa voidaan havaita tyypillinen kliininen kuva:

Tämä on vainoharhaisen psykoosin tunnusmerkki.
Kaikki epäilyt ovat epäloogisia ja vailla tervettä järkeä.
Näyttelijät voivat olla sekä läheisiä että täysin tuntemattomia.
Potilas muodostaa satunnaisesti ryhmän "takaajia" tai valitsee yhden henkilön (riittää päästä ulos kuljetuksesta hänen kanssaan yhdellä pysäkillä), ja jatkossa keskusteluja tai tekoja pidetään vahvistuksena hänen olettamuksilleen.

Ja tämä ei koske vain niitä ihmisiä, joiden kanssa potilas on konfliktisuhteessa, vaan myös kaikkia muita.
Potilaalta näyttää siltä, että he katsovat häntä liian tarkasti, hänen selkänsä takana järjestetään salaliitto.

Toisen henkilön pienimmätkin ja aivan loogiset yritykset puuttua asiaan aiheuttavat negatiivisten tunteiden myrskyn.
Lisäksi jopa vilpitön halu auttaa nähdään yrityksenä vahingoittaa.

Kaikki valitukset, myös kaukaa haetut, ovat syy jatkuvaan moitteeseen.
Potilas ei koskaan myönnä olleensa väärässä, mutta yleensä hän pitää tilannetta toisena yrityksenä vahingoittaa häntä.

Yhdessä skitsofrenian kanssa se ilmenee henkisinä automatismina ja pseudohallusinoosina.

Ennemmin tai myöhemmin vainoharhainen psykoosi johtaa itsensä eristäytymiseen.

Diagnostiikka

Diagnoosi tehdään potilaan tutkimisen ja hänen kanssaan keskustelemisen jälkeen. Tämän pitäisi paljastaa henkilökohtaisten asemien epätasapaino ja epäharmonia käyttäytymisessä, jotka vaikuttavat useisiin potilaan elämän alueisiin.

Asiantuntija voi korjata riittämättömät suojareaktiot potilaassa.

Lopullinen vahvistus on potilaan täydellinen kieltäminen tilastaan ja hoidon tarpeesta jopa negatiivisista seurauksista keskusteltuaan.

Hoito

Taudin ominaisuus on, että siitä tulee krooninen sairaus, ja ilman hoitoa ihminen käyttäytyy samalla tavalla koko elämänsä.

Päätös viedä paranoidisesta psykoosista kärsivä potilas sairaalaan harkitaan yksilöllisesti. Aggressiivisella käytöksellä, itsemurhataipumuksilla, uhkalla muiden hengelle ja terveydelle, vahingon todennäköisyydellä jne. – sairaalahoito on pakollista. Sairaalahoitoa suositellaan tapauksissa, joissa tarvitaan lisätutkimuksia.

Jotkut potilaat voivat olla vakuuttuneita hoidon tarpeesta. Jos tämä ei ole mahdollista, pakkosairaalahoitoa voidaan käyttää sovittuaan omaisten kanssa.

Lääkehoitoa ei aina määrätä, vaan vain tapauksissa, joissa oireet ovat liian voimakkaita tai kun esiintyy muita sairauksia.

Lääkärin tulee kertoa potilaalle määrätyistä lääkkeistä ja niiden sivuvaikutuksista, koska niiden vaikutuksen alaisena on mahdollista lisätä vainon harhaluuloja.

Kun harhakuvitelmien paheneminen tapahtuu motorisen virityksen taustalla, määrätään rauhoittavia aineita. Ylläpitohoidossa käytetään antipsykoottisia lääkkeitä. Lääkäri voi lykätä hoitoa, jos on mahdollista, että potilas itse hyväksyy sen tarpeen.

Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi sisältää välttämättä psykoterapian. Hän on hoidon perusta. Samaan aikaan, alkuvaiheessa lääkärin päätehtävänä on luoda ystävällinen ilmapiiri ja luottavainen ilmapiiri.

Ensinnäkin on tarpeen vakuuttaa potilas lääkkeiden ottamisen tarkoituksenmukaisuudesta. Aluksi ei ole tarpeen kiinnittää potilaan huomiota harhaanjohtavan tilan hoitoon. Koska vainoharhainen psykoosi ilmenee mielialan vaihteluina, ahdistuksena, on parempi käsitellä näitä ilmenemismuotoja ensimmäisessä vaiheessa.

Kun potilas on sairas, on parempi, että omaiset eivät kommunikoi lääkärin kanssa eivätkä keskustele sairauden kulusta, koska nämä toimet katsotaan yhteiseksi yhteistyöksi. Omaiset voivat kuitenkin edistää nopeaa toipumista säätelemällä lääkkeiden saantia ja luomalla normaalin ilmapiirin potilaan ympäristöön.

Paranoidinen psykoosi ei ole aina hoidettavissa. Terapian tehtävänä ei ole vain vapauttaa potilas harhakuvitelmista, vaan myös palauttaa henkilö normaaliin elämään, kun hän on sopeutunut yhteiskuntaan.

Fysioterapiaa voidaan myös määrätä - hierontaa, balneoterapiaa, jotka auttavat palauttamaan hermoston.

Komplikaatiot

Psykoemotionaalinen ylikuormitus, johon liittyy jatkuva epäilys, voi aiheuttaa erilaisia sosiaalisia ja henkilökohtaisia seurauksia:

vastuuntunteesta luopuminen; potilas syyttää muita syntyneestä häiriöstä, koska hän ei halua ryhtyä toipumiseen tähtääviin toimiin;
kyvyttömyys kestää stressaavia tilanteita; ilmenee yleensä affektiivisena tilana ja vakavana masennuksena;
kehittää riippuvuuksia (alkoholi, huumeet);
kategorinen hoidon kieltäytyminen.

Alkoholipsykoosin hoitomenetelmät on lueteltu toisessa julkaisussa.

Akuutin psykoosin seuraukset on lueteltu tässä.

10. Suuret harhaluuloiset oireyhtymät (paranoidinen, vainoharhainen, parafreninen), niiden dynamiikka, diagnostinen arvo.

Paranoidinen oireyhtymä on ensisijainen tulkinnallinen harha, jolla on korkea systematisoitumisaste, jolle on tunnusomaista vainon juonit, mustasukkaisuus, keksinnöt, joskus hypokondriaaliset harhaluulot, riita-asiat, aineelliset vahingot. Paranoidisessa oireyhtymässä ei ole hallusinaatioita. Hulluja ideoita ei synny havaintovirheiden perusteella, vaan todellisuuden tosiasioiden paralogisen tulkinnan seurauksena. Usein vainoharhaisten harhaluulojen ilmentymistä edeltää pitkä yliarvostettujen ideoiden olemassaolo. Siksi taudin alkuvaiheessa tällainen hölynpöly voi antaa vaikutelman uskottavuudesta. Potilaan intoa harhaanjohtavaan ideaan ilmaisee perusteellisuus, sinnikkyys juonen esittämisessä ("monologin oire"). Paranoidinen oireyhtymä on yleensä krooninen, ja sitä on vaikea hoitaa psykotrooppisilla lääkkeillä. Se voi tapahtua

ei vain skitsofreniassa, vaan myös involuutiopsykooseissa, vainoharhaisen psykopatian dekompensaatioissa. Jotkut psykiatrit kuvailevat sitä itsenäiseksi sairaudeksi. Skitsofreniassa vainoharhainen oireyhtymä on taipuvainen kehittymään edelleen ja siirtymään vainoharhaisiin harhaluuloihin.

Paranoidisen oireyhtymän tyypillinen piirre on hallusinaatioiden (yleensä pseudohallusinaatioiden) esiintyminen sekä systematisoidut ajatukset vainosta.

Hallusinaatioiden ilmaantuminen määrää uusien delirium-juontien syntymisen - vaikutusideat (harvemmin myrkytys). Potilaiden näkökulmasta merkki oletettavasti suoritetusta vaikutuksesta on mestaruuden tunne (henkinen automatismi). Siten pääasiallisissa ilmenemismuodoissa paranoidinen oireyhtymä osuu yhteen oireyhtymän käsitteen kanssa

Kandinsky-Clerambaultin henkinen automatismi. Jälkimmäinen ei sisällä vain paranoidisen oireyhtymän muunnelmia, joihin liittyy todellisia maku- ja hajuhalusinaatioita ja myrkytysharhoja. Vainoharhaisessa oireyhtymässä on tietty taipumus harhajärjestelmän romahtamiseen, harhaanjohtavuus hankkii teeskentelyn, järjettömyyden piirteet. Nämä piirteet tulevat erityisen selkeiksi parafreniseen oireyhtymään siirtymisen aikana.

Parafreninen oireyhtymä on sairaus, jolle on tunnusomaista fantastisten, absurdien ideoiden suuruuden, omahyväisyyden tai korkean mielen yhdistelmä henkiseen automatismiin, vaikutusharhoihin ja sanallisiin pseudohallusinaatioihin. Useimmissa tapauksissa siis parafreninen oireyhtymä voidaan pitää

viimeinen vaihe henkisen automatismin oireyhtymän kehittymisessä. Potilaille on ominaista paitsi fantastinen tulkinta nykyajan tapahtumista, myös kuvitteelliset muistot (konfabulaatiot). Potilaat osoittavat hämmästyttävää suvaitsevaisuutta väitettyä heihin kohdistuvaa vaikutusta kohtaan, pitäen tätä merkkinä heidän yksinoikeudesta, ainutlaatuisuudestaan. Lausunnot menettävät entisen harmoniansa, ja joillakin potilailla harhajärjestelmä hajoaa. Vainoharhaisessa skitsofreniassa parafreninen oireyhtymä on psykoosin viimeinen vaihe. Orgaanisissa sairauksissa parafreeniset harhaluulot (suuruuden harhaluulot) yhdistetään yleensä älykkyyden ja muistin vakaviin heikkenemiseen. Esimerkki parafrenisesta deliriumista orgaanisessa sairaudessa on äärimmäisen absurdit ajatukset aineellisesta rikkaudesta potilailla, joilla on progressiivinen halvaus (syfiliittinen meningoenkefaliitti).

Hoito. Harhaluuloisten oireyhtymien hoidossa psykotrooppiset lääkkeet ovat tehokkaimpia; Tärkeimmät psykotrooppiset lääkkeet ovat antipsykootit. Antipsykootit, joilla on laaja vaikutus (klooripromatsiini, leponex), esitetään, jotka vähentävät psykomotorisen kiihtymyksen, ahdistuneisuuden ilmiöitä ja vähentävät harhavaikutusten jännitystä. Jos esiintyy tulkintaharhoja, jotka osoittavat taipumusta systematisoitumiseen, sekä jatkuvat hallusinaatiohäiriöt ja henkisen automatismin ilmiöt, on suositeltavaa yhdistää klooripromatsiinin (tai leponeksin) käyttö piperatsiinijohdannaisten (triftatsiini) ja butyrofenonien (haloperidoli, trisedili) kanssa. ), joilla on tiettyä valikoivaa aktiivisuutta harhaluulo- ja hallusinaatiohäiriöiden suhteen. Harhaluuloisten oireyhtymien rakenteessa esiintyy merkittäviä mielialahäiriöitä (masennusta).

käyttöaihe psykoosilääkkeiden ja masennuslääkkeiden (amitriptyliini, gedifeeni, pyratsidoli) yhteiskäytölle.

Kroonisissa harhaluuloisissa ja hallusinatorisissa-paranoidisissa tiloissa neuroleptejä, kuten haloperidolia, trisediiliä, triftatsiinia, käytetään pitkään. Jatkuvissa henkisen automatismin ja verbaalisen hallusinoosin ilmiöissä vaikutus saavutetaan joskus psykotrooppisten lääkkeiden yhdistelmällä: piperidiinijohdannaisten (neuleptiili, sonapaksi) yhdistelmä haloperidolin, trisediilin, leponeksin ja muiden psykoosilääkkeiden kanssa.

Avohoito suoritetaan siten, että psykopatologiset häiriöt (joista osa voidaan katsoa jäännösdeliriumiksi) vähenevät merkittävästi tehohoitosairaalan päätyttyä.

Aggressiivisten taipumusten puuttuessa (tapauksissa, joissa harhaluuloiset oireet ovat alkeellisia eivätkä täysin määritä potilaan käyttäytymistä), hoito voidaan suorittaa avohoitona; käytä samoja lääkkeitä kuin sairaalassa, mutta keskisuurina ja pieninä annoksina. Kun prosessi stabiloituu, on mahdollista siirtyä miedompiin lääkkeisiin, joilla on rajoitettu neuroleptinen vaikutus (klooriprotikseeni, sonapaksi, egloniili jne.), sekä rauhoittajiin. Avohoidossa merkittävä paikka on pitkävaikutteisilla psykoosilääkkeillä, joita määrätään lihakseen (moditen-depot, piportili, fluspirilen-imap, haloperidoli-dekanoaatti) tai suun kautta (penfluridoli-semap, pimotsidi-orap). Pitkävaikutteisten lääkkeiden käyttö (erityisesti parenteraalisesti annettuna) eliminoi lääkkeiden saannin hallinnan puutteen ja helpottaa siten potilaiden hoidon järjestämistä.

Jos haluat jatkaa lataamista, sinun on kerättävä kuva.

Vainoharhaisuus- tämä on kohtuutonta tai liioiteltua epäluottamusta muita kohtaan, joskus deliriumin rajalla. Vainoharhaiset ovat niitä, jotka näkevät jatkuvasti pahoja aikeita itseään vastaan muiden ihmisten toimissa ja uskovat, että ihmiset tarvitsevat heiltä jotain.

Vainoharhaisen havainto ulkopuolelta näyttää mielisairaus, voi olla masennuksen ja dementian ilmentymä, mutta ilmaantuu useimmiten paranoidinen skitsofrenia, harhaluulohäiriöt ja vainoharhainen persoonallisuushäiriö.

Henkilöt, joilla paranoidinen skitsofrenia ja harhaluuloisilla häiriöillä on irrationaalinen mutta horjumaton usko salaliittoon niitä vastaan. Vainon itseluottamus on outoa, joskus suurenmoista, ja siihen liittyy usein kuuloharhoja. Potilaan kokemat harhaluulot harhaluuloisia häiriöitä, ovat uskottavampia, mutta eivät myöskään löydä rationaalista perustetta. Ihmiset, joilla on harhakuvitelmahäiriöitä, voivat näyttää oudolta pikemminkin kuin mielenterveyssairailta, joten he eivät koskaan etsi lääkärin apua.

Ihmiset, joilla on vainoharhainen persoonallisuushäiriö, ovat pääsääntöisesti itsekeskeisiä, omaavat korkean itsearvon, sulkeutuvat ja emotionaalisesti etäisiä. Niitä vainoharhaisuus ilmenee jatkuvana epäluuloina ihmisiä kohtaan. Häiriö haittaa usein sosiaalisia ja henkilökohtaisia suhteita ja uralla etenemistä. Paranoidinen persoonallisuushäiriö on yleisempää miehillä kuin naisilla ja alkaa yleensä 20-vuotiaana.

Oireet

Siellä on seuraavat oireita paranoidinen persoonallisuushäiriö:

perusteettomat epäilyt, luottamus salaliittoon itseään vastaan;
jatkuvat ja kohtuuttomat epäilyt ystävistä tai kumppaneista;
heikko luottamus, koska pelätään, että tietoa voidaan käyttää haitallisesti;
etsiä terävää negatiivista merkitystä vaarattomissa huomautuksissa;
vakava kauna;
pitää kaikki hyökkäykset maineeseen kohdistuvina hyökkäyksiä;
epäilee perusteettomasti läheisten uskottomuutta.

Syitä

Tarkka paranoian syy tuntematon. Mahdollisia tekijöitä ovat: genetiikka, neurologiset poikkeavuudet, muutokset aivokemiassa ja stressi. Vainoharhaisuus voi olla myös huumeiden käytön sivuvaikutus. Lyhyen ajan vainoharhaisuus voi ilmetä ihmisillä, jotka ovat stressaantuneita.

Diagnostiikka

Potilaat, joilla paranoidisia oireita tulee käydä perusteellisessa fyysisessä tutkimuksessa mahdollisten orgaanisten syiden (esim. dementia) tai ympäristösyiden (esim. stressin) sulkemiseksi pois. Jos psykologista syytä epäillään, psykologi tekee testejä henkisen tilan arvioimiseksi.

Hoito

vainoharhaisuus, mikä on paranoidisen skitsofrenian oire, harhaluuloinen häiriö tai vainoharhainen persoonallisuushäiriö, tulee hoitaa psykologin tai psykiatrin toimesta. Samalla ne määrätään antipsykoottiset lääkkeet (tioridatsiini, haloperidoli, klooripromatsiini, klotsapiini, risperidoni), kognitiivista terapiaa ja psykoterapiaa suoritetaan auttamaan potilasta pääsemään eroon harhaluuloista.

Jos taustalla on jokin sairaus, kuten masennus tai huumeriippuvuus, psykososiaalista terapiaa tarvitaan ensisijaisen häiriön hoitamiseksi.