Mikä on sydämen kiihtynyt sinusrytmi. Sydämen sinusrytmi - mitä se tarkoittaa, normi aikuisilla ja lapsella Sallittu sinusrytmi EKG:ssä

Mitä tarkoittaa, kun sydämen rytmi (sydämen) sinus määritettiin tutkimuksen aikana? Ja pitäisikö tätä pitää normaalina?

Ennen kuin vastaat tähän kysymykseen, on tarpeen määrittää, mikä tutkimus auttaa määrittämään sydänlihaksen sykkeen, mitkä ovat sinusarytmian syyt ja myös mitä merkkejä poikkeamasta kardiogrammin tuloksista voidaan nähdä. Ja vaatiiko se mitään hoitoa? Kaikkia näitä asioita tulisi käsitellä vaiheittain, alkaen terapian olemuksesta ja päättyen terapian taktiikoihin.

Sinusrytmin käsite

Joten mitä sinusrytmi tarkoittaa? Aluksi on huomattava, että sydänlihas on elin, joka toimii noudattaen tiettyä tahdikkaa. Sydän on verenkiertoelimen avainelin ja voi supistua itsestään. Sen annetaan toimia itsenäisesti erityisillä hermosoluilla, jotka sijaitsevat elimen eri osiin.

Suurin tällaisten solujen kertymä on saanut lääketieteessä nimen sinussolmu. Tämä solmu sijaitsee sydänlihaksen yläosassa ja lähettää jatkuvasti spontaaneja sähköimpulsseja, jotka mahdollistavat lihaksen supistumisen. Nämä supistukset tai niin sanottu sydämen sinusrytmi ovat normaalin sykkeen perusta.

Aivan 1900-luvun alussa tiedemiehet loivat laitteen, joka mahdollistaa sydämenlyöntien tallentamisen, ts. asiantuntija tekee tutkimuksen aikana sydämen kardiogrammin. Jos tällaisen tutkimuksen aikana havaitaan normaali sinusrytmin indikaattori, tämä osoittaa, että päälihas on terve ja sillä on riittävä voima. Tällaiset tulokset ovat todisteita siitä, että potilaan elimen työssä ei ole poikkeamia.

Sydämen rytmin analyysi antaa hoitavalle lääkärille mahdollisuuden tunnistaa olemassa olevat häiriöt ihmiskehon päälihaksen työssä.

Puhuttaessa sinusrytmistä, on huomattava, että tämä määritelmä viittaa EKG-indikaattoriin, joka osoittaa, että sydänlihas supistuu sinussolmusta tuleviin impulsseihin.

Tässä tapauksessa sydämen supistusten rytmi riippuu suoraan sinussolmun lähettämistä iskuista. Kuitenkin, jos otamme huomioon sydämen ja sydämen syklin periaatteen, eteissupistus tapahtuu sen jälkeen, kun sähköinen impulssi saapuu sinussolmukkeesta. Nämä eteiset työntävät verta sydämen kammioihin, minkä jälkeen ne rentoutuvat. Samanaikaisesti kammiot supistuvat ja verimäärät vapautuvat suoniin. Vasta sen jälkeen sydänlihaksen kaikki neljä kammiota rentoutuvat. Kaikki nämä liikkeet toistuvat kerta toisensa jälkeen verenkierrossa.

Normaalit indikaattorit ja poikkeamien syyt

Asiantuntijoiden mukaan normaalia sydämenlyöntiä voidaan kuvata seuraavilla ominaisuuksilla:

• Taajuus vaihtelee välillä 60-90 lyöntiä minuutissa.
• EKG:n tulee näyttää säännöllisyyttä, ts. jokaisen seuraavan lyönnin välillä on kuluttava sama aika. Epäsäännöllinen sydämen rytmi voi olla merkki useista sairauksista, jotka hoitavan lääkärin tulee tunnistaa.
• Elektrokardiografiassa sekvenssin tulee olla näkyvissä, mikä tarkoittaa, että jokainen myöhempi lihassupistus tulee suorittaa samanlaiseen suuntaan kuin edellinen, joka voidaan määrittää äänen ominaisuuksien perusteella.
• Fysiologinen vaihtelevuus, mikä tarkoittaa kykyä muuttaa päälihaksen lyöntitaajuutta, mutta säilyttäen säännöllisyyden ja johdonmukaisuuden.

Ennen kuin puhumme sydämen rytmihäiriöiden syistä, on tarpeen ymmärtää, mitä poikkeamia voi esiintyä.

Aluksi on sanottava, että sinusrytmihäiriöt voivat olla sekä fysiologisia että patologisia. Epänormaalia sinus-sykettä on kolmenlaisia:

1 Sinustakykardia, kun sydänlihaksen rytmille on ominaista kiihtynyt tahti. EKG-dekoodaus näyttää lihasten supistumistaajuuden (HR) arvon yli 120 minuutin ajan. Jos on vakavia poikkeamia, syke voi saavuttaa 200-220 lyöntiä 60 sekunnissa. Samalla potilaan hengitys nopeutuu, hän kokee ilmanpuutetta, ahdistuksen tunnetta ja sydämentykytystä rintalastan takana.

2 Sydämen sinusbradykardia, kun syke laskee alle 60 lyöntiä minuutissa. Samaan aikaan tutkimuksen tulosten dekoodaus osoittaa harvinaisia ​​vähennyksiä. Potilas, jolla on tämä diagnoosi, kokee huimausta, pyörtymistä esiintyy melko usein. Syy tällaisen patologian kehittymiseen sekä aikuisella että lapsella on pääsääntöisesti vagushermon tappio.

3 Sydämen rytmihäiriö, jossa sydämen supistukset ovat epäsäännöllisiä. Tutkimuksen tulosten tulkinta osoittaa epävakaata sykettä ja kohonnutta sykettä, jota seuraa lasku tai päinvastoin.

Sydämen rytmihäiriö voi johtua myös heikosta sinussolmukkeesta. Ja kardiogrammin tulosten tulkitseminen osoittaa tämän varmasti. Tässä tapauksessa sairas henkilö kokee huimausta, päänsärkyä, pyörtymistä ja pahoinvoinnin tunnetta. Tällaisille potilaille on ominaista muuttuva psykoemotionaalinen tila ja ärtyneisyys.

Jos puhumme todennäköisimmistä sydämen rytmihäiriöiden syistä sekä aikuisilla potilailla että lapsilla, meidän tulee korostaa:

• Alkoholijuomien väärinkäyttö.
• Kaikenlaisia ​​sydänvikoja, joita yleensä voidaan havaita lapsella. Loppujen lopuksi tämä sairaus on synnynnäinen.
• Tupakkatuotteiden väärinkäyttö.
• Jos mitraaliläppä työntyy esiin ihmiskehon päälihaksessa.
• Kilpirauhasen sairaudet.
• Akuutti tai krooninen elimen toimintahäiriö.
• Sydämen alueiden vauriot, jotka ovat luonteeltaan tarttuvia.
• Hermoston patologiat.
• Erilaiset anemiatyypit.
• Emotionaalinen, psyykkinen ja fyysinen stressi.

Sydämen rytmihäiriöiden hoito

Asiantuntijoiden mukaan sinusarytmiaa ei tule hoitaa. Rytmin rikkominen ei tarkoita ollenkaan patologioiden olemassaoloa. Loppujen lopuksi sydämen rytmihäiriö on hyvin yleinen oireyhtymä, jota voidaan havaita sekä lapsella että aikuisella.

Jos henkilö lopettaa tupakoinnin ja tupakkatuotteiden käytön, sulkee pois liiallisen fyysisen ja psyykkisen stressin, hänellä on kaikki mahdollisuudet poistaa kaikenlaisten poikkeavuuksien kehittymisen todennäköisyys ja palauttaa rytmi normaaliksi.

Tässä tapauksessa, jos poskiontelopatologia havaitaan, potilaan tulee kääntyä lääkärin puoleen, joka pystyy antamaan asianmukaiset suositukset ja tarvittaessa määräämään asianmukaisen hoidon. Todennäköisesti tällainen sairas henkilö ei tarvitse lääkehoitoa.

Kaikki hoito koostuu oikeasta ruokavaliosta, vakiintuneesta päivittäisestä rutiinista ja stressaavien tilanteiden puuttumisesta elämässä. Tässä tapauksessa vitamiinit ovat erittäin hyödyllisiä, jotka tukevat sydämen työtä ja parantavat valtimoiden joustavuutta. Jos puhumme tällaisesta hoidosta, niin nykyään lääketeollisuus tarjoaa laajan valikoiman vitamiinikomplekseja ilmoitettuihin tarkoituksiin.

Ns. hoito voidaan kuitenkin suorittaa, jos sisällytät ruokavalioon elintarvikkeita, kuten kuivattuja viinirypäleitä, sitrushedelmiä, kaalia, punajuuria, mustikoita ja pinaattia. Ne sisältävät valtavan määrän antioksidantteja, jotka säätelevät vapaita radikaaleja, joiden ylimäärä voi aiheuttaa sydäninfarktin.

Myös sydämen sujuvaa toimintaa varten elimistö tarvitsee D-vitamiinia, jota valtava määrä on kananmunissa, persiljassa, maidossa ja lohessa.

Siten sydämen sinusrytmi voi olla sekä terveillä ihmisillä että ihmisillä, joilla on elimen patologia. Tässä tilanteessa on erittäin tärkeää suorittaa diagnostiset tutkimukset ja tarvittaessa saada asianmukainen hoitojakso.

medistoriya.ru

Elektrokardiografia on tekniikka, jolla tallennetaan ja tutkitaan sydämen työn aikana syntyviä sähkökenttiä. EKG (sähkökardiogrammi) puolestaan ​​on graafinen esitys tämän tutkimuksen tuloksista. Tuttu epätasainen viiva tyypillisine hampaineen voi ilmestyä tietokoneen näytölle tai kiinnittyä pitkälle kapealle paperinauhalle kaavion muodossa.

Miten elektrokardiogrammi suoritetaan?. Potilasta pyydetään makuulle sohvalle, jonka jälkeen elektrodit kiinnitetään tiettyihin hänen kehonsa alueisiin (käsivarret, jalat, rintakehä). Vakiomenettely on käyttää 10 anturia (joskus 8.12). EKG:n tallennuksen aikana kohteen on pysyttävä paikallaan ja pysyttävä rauhallisena, koska mikä tahansa liike (myös vähäinen vapina tai vapina) voi vaikuttaa merkittävästi tuloksiin. Tietysti on poikkeuksia, kun lääkäri pyytää henkilöä pidättämään hengitystään jonkin aikaa tai suorittamaan yksinkertaisen fyysisen harjoituksen. Tällainen stressitesti (tai stressitesti) on välttämätön, jotta voidaan seurata, mitä muutoksia sydämessä tapahtuu harjoituksen aikana. Sähköpotentiaalien rekisteröinti kestää 5-10 minuuttia, jonka aikana kardiologiset impulssit muunnetaan paperille painetuksi aaltoviivaksi. Tämä kivuton ja helposti suoritettava toimenpide on erittäin informatiivinen, mutta samalla halpa ja helposti saatavilla oleva menetelmä sydämen toiminnan tutkimiseen.

Huomautus: välittömästi ennen EKG-tallennusmenettelyä on kiellettyä tehdä fyysisiä harjoituksia eikä suositella kylmän veden juomista - tämän jälkeen tulokset voivat olla virheellisiä.

Mitä tietoja lääkäri saa analysoidessaan EKG:tä:

• Määrittää sydämen supistusten tiheyden ja säännöllisyyden (esimerkiksi ekstrasystolat (epätavalliset supistukset) tai yksittäisten supistusten katoaminen - rytmihäiriöt).
• Huomaa akuutin tai kroonisen sydänvaurion (sydäninfarkti, sydänlihasiskemia).
• Havaitsee kaliumin, kalsiumin, magnesiumin ja muiden elektrolyyttien aineenvaihduntahäiriöt.
• Havaitsee sydämensisäisen johtumishäiriöt (erilaiset estot).
• Saa käsityksen sydämen fyysisestä tilasta (vasemman kammion hypertrofia).
• Voi päätellä ei-sydänhäiriöitä, kuten keuhkoembolia.
• Pystyy etädiagnosoimaan akuuttia sydänpatologiaa (sydäninfarkti, sydänlihasiskemia) kardiofonin avulla.
• Osaa tutkia kognitiivisia prosesseja (yhdessä muiden menetelmien kanssa).

Päivittäinen EKG-seuranta. Tämä on elektrokardiogrammin jatkuva tallennus vähintään 24 tuntia (48, 72 tuntia, joskus jopa 7 päivää). Menetelmän avulla voit rekisteröidä EKG:n paitsi makuuasennossa laitteen lähellä, myös potilaan normaalin päivittäisen elämän olosuhteissa.

Epänormaalit EKG-tulokset voivat olla merkki seuraavista:

• Rytmihäiriöt
• Sydänlihaksen vauriot tai muutokset


• Muutokset natrium- tai kaliumtasoissa veressä
• synnynnäinen sydänsairaus
• Kardiomyopatia
• Effusiivinen perikardiitti
• Sydänlihastulehdus
• Sydänkohtaus: nykyinen tai mennyt
• Huono verenkierto sydänvaltimoon
• eteisvärinä
• sydämen vajaatoiminta
• Multifokaalinen eteistakykardia
• Paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia
• sairas sinus-oireyhtymä
• Wolff-Parkinson-White oireyhtymä

Menetelmä ei ole kaikkivoipa. On syytä muistaa, että monia sydänsairauksia on vaikea tai mahdoton havaita EKG:llä, koska ne eivät aiheuta vakavia muutoksia yleisessä kardiogrammissa. Esimerkiksi ensimmäisen asteen sinoaurikulaarista salpausta on mahdotonta korjata, mikä tarkoittaa impulssin johtumisajan pidentymistä sinoatriaalisesta solmusta eteistä ympäröiviin kudoksiin. Elektrokardiografia ei myöskään voi antaa tietoa aneurysman olemassaolosta tai puuttumisesta. Siinä tapauksessa, että aortan luumen todella laajenee, EKG:ssä voidaan nähdä vain epäsuorat sairauden merkit: aorttaläpän vajaatoiminta tai sydämen vasemman kammion seinämän paksuuntuminen. Angina pectoriksen diagnosoinnissa sähkökenttien rekisteröinnin avulla on vaikeuksia. EKG:n rooli levossa tässä tilanteessa on pieni, koska 60 %:lla potilaista, joilla on rintakipua, ei havaita muutoksia tavanomaisessa kuviossa.

Mielenkiintoinen fakta: Vuonna 1924 fysiologian ja lääketieteen Nobelin palkinto myönnettiin hollantilaiselle fysiologille Willem Einthovenille hänen elektrokardiogrammin mekanismin löytämisestä.

Hieman terminologiaa.

Useimmiten asiantuntijat tallentavat elektrokardiografian tulokset tavallisilla lääketieteellisillä termeillä ja lyhenteillä.

• syke-syke minuutissa. Normi: 60-90 lyöntiä. Yli 91 lyönnin tulos on merkki takykardiasta, alle 60 - bradykardia.
• EOS- sydämen sähköinen akseli. Ilmaisimen avulla voit määrittää karkeasti sydämen sijainnin rinnassa, saadaksesi käsityksen sen eri osastojen muodosta ja toiminnasta. EOS:n perusteella on vaikea tehdä johtopäätöksiä, koska sydämen asennon määräävät paitsi sairaudet, myös ihmisen ikä, sukupuoli ja vartalotyyppi. Samaan aikaan tiedetään, että verenpainetaudissa EOS-poikkeama vasemmalle tai sen vaakasuora sijainti on yleistä. Kroonisissa keuhkosairauksissa (krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma) päinvastoin, EOS-poikkeama oikealle löytyy usein.
• Rytmi sinus säännöllinen- normaali terve sydämen rytmi
• Rytmi on ei-sinus- merkki sydänsairaudesta
• Epäsäännöllinen sinusrytmi / sinusarytmia- on sairauden oire, jos se jatkuu hengityksen pidättämisessä
• Jalkalohko(vasen, oikea, vasen ja oikea) nippu Hänen(RBBB, BLNG), täydellinen tai epätäydellinen, osoittaa, että sydämen kammioiden sydänlihaksessa on muutoksia, jotka usein liittyvät sydänlihastulehdukseen, sydäninfarktiin, kardioskleroosiin, sydänvaurioihin, sydänlihaksen liikakasvuun ja valtimotautiin
• Vasemman kammion hypertrofia (LVH) sillä on yleisimmät verenpainetaudin, sydänvikojen ja hypertrofisen kardiomyopatian syyt.
• Oikean kammion hypertrofia Syitä ovat sydänvika, krooniset keuhkosairaudet (krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma), cor pulmonale.
• kertaluonteisia muutoksia, arvet ovat merkkejä sydäninfarktista siirron jälkeen.
• Sydämen muutokset- aina merkki sepelvaltimotaudista (CHD).
• Dystrofiset muutokset osoittavat aineenvaihduntahäiriöitä sydänlihaksessa, ovat ominaisia ​​kardiomyopatialle, anemialle, endokriinisille sairauksille, maksan, munuaisten sairauksille, hormonaalisille häiriöille, myrkyllisyydelle, tulehdusprosesseille, sydänvaurioille.

Normaalit EKG:t:

• Lapset 1-12kk: tyypillinen sykkeen vaihtelu lapsen käytöksestä riippuen (itkujen lisääntyminen, ahdistuneisuus), keskisyke on 138 lyöntiä minuutissa (60-150), EOS:n sijainti on pystysuora. Ventrikulonaattorin oikean jalan epätäydellisen salpauksen esiintyminen on sallittua.
• Lapset 1-6 vuotiaat: Normaali, pystysuora, harvemmin - EOS:n vaaka-asento, syke 95-128 minuutissa. On sinushengitysrytmia.
• Lapset 7-15 vuotiaat: Tunnusomaista hengitysrytmiä, syke 65-90 minuutissa. EOS:n asento on normaali tai pystysuora.
• Aikuiset: Syke 60-90 lyöntiä minuutissa, säännöllinen sinusrytmi, sydämen sähköakseli sijaitsee normaalisti.

med-info.ru

EKG: sinusrytmi

EKG-indikaatio: sinusrytmi osoittaa, että henkilöllä ei ole vakavia häiriöitä sydämen toiminnassa.

Jos lääkäri kirjoitti sydämen EKG:n päätökseen "sinusrytmi: epäsäännöllinen", sinun tulee ajatella sinusbradykardian esiintymistä, jolle on ominaista alhainen syke.

Näillä häiriöillä on kuitenkin hyvin erilaisia ​​syitä, joita ovat kardiomyopatia, tarttuva endokardiitti sekä fyysinen, psyykkinen ja emotionaalinen ylikuormitus.

Sinusrytmiä lisäävät tekijät (sympatomimeetit, emotionaalinen ja fyysinen stressi) eliminoivat hengitysrytmian.

Normosystole ja supraventrikulaarinen kampasimpukoiden hidastuminen

Epäsäännöllinen sinusrytmi ei tarkoita jonkin luetelluista sairauksista. Sydämen rytmihäiriö on hyvin yleinen oireyhtymä, jota esiintyy kaiken ikäisillä ihmisillä. Melkein jatkuvasti jäiset kädet lila sävyllä Mitä tutkimustietoja on saatavilla (viitearvot osoittavat): 1) EKG: sinusarytmia, normosystole.

Joissakin tapauksissa sydämen rytmihäiriöiden syyt ovat sydämen johtumisjärjestelmän synnynnäisiä piirteitä. Tällaisen takykardian syyt voivat olla sekä sydämenulkoiset tekijät että todellinen sydänsairaus. Yksinkertaisesti sanottuna EKG on sähkövarauksen dynaaminen tallennus, jonka ansiosta sydämemme toimii (eli supistuu).

EKG on täysin kivuton ja turvallinen tutkimus, se tehdään aikuisille, lapsille ja jopa raskaana oleville naisille.

Suurin osa EKG-löydöksistä on kuvattu erikoistermeillä, jotka ovat lääkäreille ymmärrettäviä ja jotka potilas itse ymmärtää tämän artikkelin luettuaan. Syke ei ole sairaus tai diagnoosi, vaan vain lyhenne sanoista "syke", joka viittaa sydänlihaksen supistusten määrään minuutissa.

Kun syke nousee yli 91 lyöntiä / min, he puhuvat takykardiasta; jos syke on 59 lyöntiä/min tai vähemmän, tämä on merkki bradykardiasta.

Tein kardiogrammin. Mitä tarkoittaa? Ennen kuin lääkäri pitkään kertoa minulle. Dekoodauksen mukaan se kirjoitetaan miinus rytmi, normosystalia.

Aluesairaalan kardiologille lähete ei anna. Tytär itse synnytti lapsen, jolla oli aortta, joka leikattiin 10 päivän ikäisenä. Normaalille sinusrytmille on ominaista taajuus 60-80 lyöntiä minuutissa, säännöllinen rytmi ja vakio lyöntien välinen aika - 0,12-0,22 sekuntia.

Sinustakykardia[muokkaa muokkaa wikitekstiä]

Kiihtynyt sinusrytmi (yli 110 lyöntiä minuutissa) osoittaa, että henkilöllä on sinustakykardia.

Auta tulkitsemaan EKG:n johtopäätös

Sinustakykardia voi olla tilapäistä ja ilmaantua sympatomimeettien, atropiinin, alkoholin ottamisen jälkeen sekä verenpaineen nopean laskun seurauksena.

Sinusrytmi voi häiriintyä sekä syntymästä lähtien että aikuistumisen seurauksena. Tälle taudille on ominaista sydämen supistusten rytmin, taajuuden ja järjestyksen rikkominen.

Jos henkilöllä on epävakaa sinusrytmi, tämä osoittaa sinusarytmian olemassaolon. Sinusarytmia ei vaadi erityishoitoa. Eteislepatus - tämäntyyppinen rytmihäiriö on hyvin samanlainen kuin eteisvärinä.

osemta.ru

Kuinka sydämen kardiogrammi tulkitaan: sinusrytmi ja mitä EKG-tulokset sanovat

Diagnoosin suorittamisen jälkeen sydämen kardiogrammi puretaan, sinusrytmi ja muut parametrit kuvataan kaikkien sääntöjen mukaisesti.

Erikoislääkäri (kardiologi) vertaa tulosta normiin ja tekee johtopäätöksen:

• Normaali syke on välillä 60-90 lyöntiä minuutissa, alle 6-vuotiailla lapsilla jopa 120 ja vastasyntyneillä jopa 140.
• Sinussolmun viritystila voidaan määrittää P-aallon avulla, joka on aina QRS-hampaiden edessä.
• PQ-välillä on sama kesto (0,12-0,20 sekuntia) koko sähköisessä kardiogrammissa.
• RR-välin (sydänlihaksen supistuksen sykli seuraavan supistuksen alkamiseen) tulee myös olla sama koko kardiogrammissa.

EKG-tulokset, tulkinta, sinusrytmi voivat viitata lisääntyneen psykoemotionaalisen tai fyysisen stressin aiheuttamaan fysiologiseen rytmihäiriöön sekä joihinkin ulkoisiin tekijöihin (jyrkkä sääolosuhteiden muutos).

Funktionaalinen bradykardia tai takykardia johon liittyy sekä epäsäännöllinen sinusrytmi että muutokset sydämen sykkeessä. Jos sydämen toiminta ei palaudu normaaliksi lueteltujen syiden poistamisen jälkeen, voidaan epäillä patologista prosessia.

Sydämen kardiogrammin dekoodauksen seurauksena epänormaali sinusrytmi voi viitata:

• tulehduksellisen ja/tai tarttuvan luonteen sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• orgaaniset muutokset sydänlihaksessa;
• synnynnäiset ja hankitut sydänläppien epämuodostumat;
• akuutti tai krooninen CHF;
• atrioventrikulaarisen solmun synnynnäinen poikkeavuus;
• endokriiniset sairaudet, mukaan lukien tyrotoksikoosi;
• vagus-hermovaurio;
• anemia tai krooninen hypoksia.

Epäspesifiset muutokset sydänlihaksessa, jotka vahvistetaan sydämen sydänkäyrän, sinusrytmin ja sen poikkeamien avulla, voivat viitata myös huonoihin tapoihin, kuten tupakointiin, huumeiden käyttöön ja suuriin alkoholiannoksiin, sekä tiettyjen lääkkeiden yliannostukseen, säännölliseen hoitoon, kuten sydämen glykosidit.

EKG:n tulokset, tulkinta, sinusrytmi ja sen näyttö kardiogrammissa auttavat paitsi määrittämään sydämen epäsäännöllisiin vaihteluihin johtavien tekijöiden olemassaolon, myös valitsemaan sopivan hoitotaktiikin.

Sydämen rytmihäiriöiden hoidon valinta riippuu syistä, fysiologisista tai sairaudesta. Jos ensimmäisessä tapauksessa hoito-ohjelman muutos ja terveet elämäntavat auttavat, niin toisessa tapauksessa tarvitaan perusteellinen taustasairauden tutkimus ja hoito.

Joka tapauksessa odottamatta sinusrytmin EKG-dekoodauksen tuloksia, on tarpeen luopua huumeista, nikotiinista, alkoholin väärinkäytöstä, kahvista ja teestä, noudattaa normaalia uni- ja lepoohjelmaa, pelata urheilua ja viettää enemmän aikaa. ulkona.

On tärkeää syödä täysin, ei väärinkäyttää mausteita, suklaata, antaa keholle kaikki tarvittavat ravintoaineet. On kiellettyä itse määrätä lääkkeitä, erityisesti rytmihäiriölääkkeitä ja rauhoittavia lääkkeitä.

Vaikean sinusarytmian havaitseminen, joka on kehittynyt sydämen ja verisuonten patologian taustalla, vaatii huolellisen analyysin, korkealaatuisen terapeuttisen kompleksin ja tarvittaessa kirurgisen toimenpiteen.

Hoidon erityispiirteet riippuvat patologisen prosessin tyypistä ja oireiden vakavuudesta.

Sydämen kardiogrammin purkaminen, sinusrytmi useimmissa tapauksissa osoittaa sydänlihaksen mukautumiskyvyn elinolosuhteisiin ja kehon kuormituksen muutoksiin, mutta vaatii pakollisen vahvistuksen vaivojen puuttumisesta.

Tämä johtuu siitä, että sydämen johtumisjärjestelmän estäminen voi olla vaarallista paitsi terveydelle myös ihmiselämälle. Siksi sinun tulee tarkastella huolellisesti kaikkia epäilyttäviä EKG-tuloksia, transkriptioita, sinusrytmiä ja tutkia huolellisesti elementtejä ja segmenttejä, jotka poikkeavat normista.

EKG ja dekoodaus Pulssi lapsilla on normaali

Sinusrytmi on yksi tärkeimmistä sydämen normaalin toiminnan indikaattoreista, mikä osoittaa, että supistusten lähde tulee elimen pääsinusolmukkeesta. Tämä parametri on ensimmäisten joukossa EKG:n päätelmissä, ja tutkimuksen läpäisseet potilaat ovat innokkaita ottamaan selvää, mitä se tarkoittaa ja onko syytä huoleen.

Sydän on pääelin, joka toimittaa verta kaikille elimille ja kudoksille; sen rytmisästä ja johdonmukaisesta työstä riippuu hapen saantiaste ja koko organismin toiminta. Lihasten supistumista varten tarvitaan työntö - impulssi, joka tulee johtavan järjestelmän erityisistä soluista. Rytmin ominaisuudet riippuvat siitä, mistä tämä signaali tulee ja mikä sen taajuus on.

sydämen kierto on normaali, ensisijainen impulssi tulee sinussolmukkeesta (SN)

Sinussolmuke (SN) sijaitsee oikean eteisen sisäkuoren alla, se on hyvin varustettu verellä, vastaanottaen verta suoraan sepelvaltimoista, runsaasti autonomisen hermoston kuiduilla, joiden molemmat osat vaikuttavat siihen ja myötävaikuttavat siihen. impulssien muodostustaajuuden lisääntymiseen ja laskuun.

Sinussolmun solut on ryhmitelty nippuihin, ne ovat pienempiä kuin tavalliset kardiomyosyytit, niillä on karan muoto. Niiden supistumistoiminto on erittäin heikko, mutta kyky muodostaa sähköinen impulssi on hermosäikeiden kaltaista. Pääsolmu liittyy atrioventrikulaariseen risteykseen, joka lähettää signaaleja sydänlihaksen lisävirittämiseksi.

Sinussolmuketta kutsutaan päätahdistimeksi, koska se tarjoaa sykkeen, joka tarjoaa elimille riittävän verenkierron, joten säännöllisen sinusrytmin ylläpitäminen on erittäin tärkeää arvioitaessa sydämen toimintaa sen vaurioiden varalta.

SU tuottaa korkeimman taajuuden pulsseja verrattuna johtavan järjestelmän muihin osiin ja lähettää ne sitten suurella nopeudella edelleen. Sinussolmun impulssien muodostumistaajuus on välillä 60-90 minuutissa, mikä vastaa normaalia sykettä, kun ne tapahtuvat päätahdistimen kustannuksella.

Elektrokardiografia on tärkein menetelmä, jonka avulla voit nopeasti ja kivuttomasti määrittää, mistä sydän vastaanottaa impulsseja, mikä on niiden taajuus ja rytmi. EKG on siirtynyt vakaasti terapeuttien ja kardiologien käytäntöihin saavutettavuutensa, helppokäyttöisyytensä ja korkean tietosisältönsä ansiosta.

Saatuaan elektrokardiografian tuloksen jokainen tarkastelee lääkärin jättämää johtopäätöstä. Ensimmäinen indikaattoreista on rytmin arviointi - sinus, jos se tulee pääsolmusta, tai ei-sinus, joka osoittaa sen spesifisen lähteen (AV-solmu, eteiskudos jne.). Siis esimerkiksi tulos "sinusrytmi, jonka syke on 75" ei saa häiritä, tämä on normi, ja jos asiantuntija kirjoittaa ei-sinuksesta, lisääntyneestä sydämen sykkeestä (takykardia) tai hidastumisesta (bradykardia), niin On aika mennä tutkimuksiin.

Rytmi sinussolmukkeesta (SN) - sinusrytmi - normaali (vasemmalla) ja patologinen ei-sinusrytmi. Impulssin alkupisteet on merkitty

Myös johtopäätöksestä potilas löytää tietoa EOS:n (sydämen sähköakselin) asennosta. Normaalisti se voi olla sekä pystysuora että puolipysty, sekä vaaka- tai puolivaakasuuntainen, riippuen henkilön yksilöllisistä ominaisuuksista. EOS-poikkeamat vasemmalle tai oikealle puolestaan ​​​​osottavat yleensä sydämen orgaanista patologiaa. Lisää EOS:ää ja sen sijaintivaihtoehtoja kuvataan kohdassa.

Sinusrytmi on normaali

Usein potilaat, jotka löytävät sinusrytmin EKG-raportista, alkavat huolestua, onko kaikki kunnossa, koska termi ei ole kaikkien tiedossa, mikä tarkoittaa, että se voi puhua patologiasta. He voivat kuitenkin olla vakuuttuneita: sinusrytmi on normi, joka osoittaa sinussolmun aktiivista työtä.

Toisaalta, vaikka päätahdistimen aktiivisuus säilyisi, jotkut poikkeamat ovat mahdollisia, mutta ne eivät aina toimi patologian indikaattorina. Rytmin vaihtelut esiintyvät erilaisissa fysiologisissa olosuhteissa, jotka eivät johdu sydänlihaksen patologisesta prosessista.

Vaikutus vagushermon sinussolmukkeeseen ja sympaattisen hermoston säikeisiin aiheuttaa usein muutoksen sen toiminnassa kohti suurempaa tai pienempää hermosignaalien muodostumistaajuutta. Tämä näkyy sykkeessä, joka lasketaan samasta kardiogrammista.

Normaalisti sinusrytmin taajuus on välillä 60-90 lyöntiä minuutissa, mutta asiantuntijat huomauttavat, että normin ja patologian määrittämiselle ei ole selvää rajaa, eli syke on 58 lyöntiä minuutissa. liian aikaista puhua bradykardiasta sekä takykardiasta, joka ylittää indikaattorin 90. Kaikki nämä parametrit on arvioitava kattavasti ottaen huomioon potilaan yleinen tila, hänen aineenvaihdunnan ominaisuudet, aktiivisuuden tyyppi, ja jopa mitä hän teki juuri ennen tutkimusta.

Rytmin lähteen määrittäminen EKG-analyysissä on perustavanlaatuinen asia, kun taas sinusrytmin indikaattorit ovat:

• P-aaltojen määritelmä ennen jokaista kammiokompleksia;
• Eteisaaltojen jatkuva konfiguraatio samassa johdossa;
• Hampaiden P ja Q välisen välin vakioarvo (jopa 200 ms);
• P-aalto on aina positiivinen (ylöspäin) toisessa standardijohdossa ja negatiivinen aVR:ssä.

EKG:n päätelmästä tutkittava voi löytää: "sinusrytmi, jonka syke on 85, sähköakselin normaali asento." Pidämme tätä normina. Toinen vaihtoehto: "rytmi on ei-sinus taajuudella 54, kohdunulkoinen." Tämän tuloksen pitäisi olla varovainen, koska sydänlihaksen vakava patologia on mahdollinen.

Yllä luetellut ominaisuudet kardiogrammissa osoittavat sinusrytmin olemassaolon, mikä tarkoittaa, että impulssi kulkee pääsolmusta alas kammioihin, jotka supistuvat eteisten jälkeen. Kaikissa muissa tapauksissa rytmiä pidetään ei-sinusina, ja sen lähde on SU:n ulkopuolella - kammiolihaksen kuiduissa, eteiskammiosolmukkeessa jne. Impulsaatio on mahdollista kahdesta johtamisjärjestelmän paikasta kerralla, tässä Tässä tapauksessa puhumme myös rytmihäiriöstä.

Oikeat johtopäätökset sydämen rytmin säätelystä voidaan tehdä tutkimalla pitkäaikaisia ​​EKG-tallenteita, koska kaikkien terveiden ihmisten elämänprosessissa sydämenlyöntitiheydessä tapahtuu muutos: yksi pulssi yöllä, toinen päivällä. Kuitenkin jopa lyhyemmät EKG-merkkien kiinnitysvälit osoittavat pulssin epäsäännöllisyyden, joka liittyy autonomisen hermotuksen ja koko organismin toiminnan erityispiirteisiin. Pulssin arviointia avustavat erityisesti kehitetyt matemaattiset käsittelyohjelmat, tilastollinen analyysi - kardiointervalografia, histografia.

Jotta EKG-tulos olisi mahdollisimman oikea, kaikki mahdolliset sydämen toiminnan muutosten syyt tulee sulkea pois. Tupakointi, nopea portaiden kiipeäminen tai juokseminen, kuppi vahvaa kahvia voivat muuttaa sydämen toiminnan parametreja. Rytmi pysyy tietysti sinus, jos solmu toimii oikein, mutta ainakin takykardia tallennetaan. Tältä osin sinun on rauhoitettava ennen tutkimusta, poistettava stressi ja ahdistus sekä fyysinen aktiivisuus - kaikki, mikä vaikuttaa suoraan tai epäsuorasti tulokseen.

Sinusrytmi ja takykardia

Muistutamme jälleen, että sinusrytmi vastaa taajuutta 60 - 90 minuutissa. Mutta mitä tehdä, jos parametri ylittää asetetut rajat säilyttäen samalla "sininsä"? Tiedetään, että tällaiset vaihtelut eivät aina osoita patologiaa, joten ei ole syytä panikoida ennenaikaisesti.

Sydämen kiihtynyt sinusrytmi (), joka ei ole patologian indikaattori, kirjataan, kun:

1. Emotionaaliset kokemukset, stressi, pelko;
2. Vahva fyysinen aktiivisuus - kuntosalilla, raskaalla fyysisellä työllä jne.;
3. Liian paljon syömisen, vahvan kahvin tai teen juomisen jälkeen.

Tällainen fysiologinen takykardia näkyy EKG-tiedoissa:

• P-aaltojen välisen raon pituus, RR-väli, pienenee, jonka kesto asianmukaisilla laskelmilla antaa sinun määrittää sykkeen tarkan määrän;
• P-aalto pysyy normaalissa paikassaan - kammiokompleksin edessä, jolla puolestaan ​​on oikea konfiguraatio;
• Syke on laskelmien tulosten mukaan yli 90-100 minuutissa.

Takykardia, jossa sinusrytmi on säilynyt fysiologisissa olosuhteissa, tähtää verta kudoksiin, jotka eri syistä ovat tulleet sitä enemmän tarpeeseen - esimerkiksi urheiluun, lenkkeilyyn. Sitä ei voida pitää rikkomuksena, ja sydän itse palauttaa sinusrytmin lyhyessä ajassa normaalille taajuudelle.

Jos potilaalla ei ole mitään sairauksia, hän kohtaa sydämenkäyrässä takykardiaa ja sinusrytmiä, sinun tulee heti muistaa, miten tutkimus tapahtui - oliko hän huolissaan, ryntäsikö hän päätä myöten kardiografiahuoneeseen vai polttiko hän ehkä klinikan portaat juuri ennen EKG:n ottamista.

Sinusrytmi ja bradykardia

Sinustakykardian vastakohta on muunnelma sydämen työstä - hidastaa sen supistuksia (), mikä ei myöskään aina osoita patologiaa.

Fysiologista bradykardiaa, jossa sinussolmusta tulevien impulssien taajuus vähenee alle 60 minuutissa, voi esiintyä, kun:

1. unitila;
2. Ammattimainen urheilu;
3. Yksittäiset perustuslailliset piirteet;
4. Yllään vaatteita, joissa on tiukka kaulus, tiukasti kiristetty solmio.

On syytä huomata, että bradykardia useammin kuin sykkeen nousu viittaa patologiaan, joten siihen kiinnitetään yleensä huomiota. Sydänlihaksen orgaanisten vaurioiden yhteydessä bradykardiasta voi tulla lääkehoitoa vaativa diagnoosi, vaikka "sinus"-rytmi säilyisi.

Unen aikana syke laskee merkittävästi - noin kolmanneksella "päivittäisestä normista", mikä liittyy vagushermon sävyyn, joka vaimentaa sinussolmun toimintaa. EKG tallennetaan useammin hereillä olevilla koehenkilöillä, joten tätä bradykardiaa ei kirjata tavanomaisissa massatutkimuksissa, mutta se voidaan havaita päivittäisessä seurannassa. Jos Holterin seurannan johtopäätöksessä on viitteitä sinusrytmin heikkenemisestä unen aikana, on todennäköistä, että indikaattori sopii normiin, jonka kardiologi selittää erityisen huolestuneille potilaille.

Lisäksi todettiin, että noin 25 prosentilla nuorista miehistä on harvinaisempi pulssi 50-60, kun taas rytmi on sinus ja säännöllinen, ei ole ongelmia, eli tämä on muunnelma normista. Ammattiurheilijat ovat myös alttiita bradykardialle systemaattisen fyysisen aktiivisuuden vuoksi.

Sinusbradykardia on tila, jossa syke hidastuu alle 60:n, mutta pääsolmuke tuottaa edelleen impulsseja sydämessä. Ihmiset, joilla on tämä sairaus, voivat pyörtyä, kokea huimausta, usein tämä poikkeama liittyy vagotoniaan (muunnelma vegetatiivisesta verisuonidystoniasta). Bradykardiaan liittyvän sinusrytmin pitäisi olla syy sulkea pois vakavat muutokset sydänlihaksessa tai muissa elimissä.

Sinusbradykardian merkkejä EKG:ssä ovat eteishampaiden ja kammioiden supistumiskompleksien välisten välien pidentyminen, mutta kaikki rytmin "sinusiteetin" indikaattorit säilyvät - P-aalto edeltää edelleen QRS:ää ja on vakio koko ja muoto.

Siten sinusrytmi on normaali indikaattori EKG:ssä, joka osoittaa päätahdistimen säilyneen toiminnan, ja normosystolissa rytmi on sekä sinus- että normaalitaajuus - 60-90 lyöntiä. Tässä tapauksessa ei pitäisi olla syytä huoleen, jos ei ole viitteitä muista muutoksista (esim. iskemia).

Milloin kannattaa huolestua?

Huolenaiheena pitäisi olla kardiografian löydökset, joissa puhutaan patologisesta sinustakykardiasta, bradykardiasta tai epävakaudesta ja rytmin epäsäännöllisyydestä.

Taky- ja bradyformeilla lääkäri määrittää nopeasti pulssin poikkeaman normaalista ylös tai alas, selvittää valitukset ja lähettää lisätutkimuksiin - sydämen ultraäänitutkimukseen, holteriin, verikokeisiin hormoneille jne. Selvitettyään syyn , voit aloittaa hoidon.

Epävakaa sinusrytmi EKG:ssä ilmenee epätasaisista väleistä kammiokompleksien päähampaiden välillä, joiden vaihtelut ylittävät -150-160 ms. Tämä on melkein aina merkki patologiasta, joten potilasta ei jätetä ilman valvontaa ja epävakauden syy sinussolmun työssä selvitetään.

Se tosiasia, että sydän lyö epäsäännöllisellä sinusrytmillä, osoitetaan myös elektrokardiografialla. Supistusten epäsäännöllisyys voi johtua sydänlihaksen rakenteellisista muutoksista - arpeutumisesta, tulehduksista sekä sydänvioista, sydämen vajaatoiminnasta, yleisestä hypoksiasta, anemiasta, tupakoinnista, endokriinisistä patologioista, tiettyjen lääkeryhmien väärinkäytöstä ja monista muista syistä.

Epäsäännöllinen sinusrytmi tulee päätahdistimesta, mutta samalla elimen lyöntitaajuus joko kasvaa tai laskee menettäen pysyvänsä ja säännöllisyytensä. Tässä tapauksessa puhumme sinusarytmiasta.

Rytmin ominaisuudet lapsilla

Lapset ovat hyvin erityinen osa ihmisiä, joilla on monia parametreja, jotka eroavat suuresti aikuisista. Joten jokainen äiti kertoo sinulle, kuinka usein vastasyntyneen vauvan sydän lyö, mutta samalla hän ei huolehdi, koska tiedetään, että ensimmäisten vuosien vauvoilla ja erityisesti vastasyntyneillä pulssi on paljon yleisempi. kuin aikuisilla.

Sinusrytmi tulee kirjata poikkeuksetta kaikille lapsille, jos ei puhuta sydänvaurioista. Ikään liittyvä takykardia liittyy sydämen pieneen kokoon, jonka pitäisi tarjota kasvavalle keholle tarvittava määrä verta. Mitä pienempi lapsi, sitä useammin hänen pulssinsa saavuttaa 140-160 minuutissa vastasyntyneen aikana ja laskee vähitellen "aikuisen" normiin 8 vuoden iässä.

Lasten EKG tallentaa samat merkit rytmin sinus-alkuperästä - P-aallot ennen samankokoisten ja -muotoisten kammioiden supistuksia, kun taas takykardian tulisi sopia ikäparametreihin. Sinussolmun toiminnan puute, kun kardiologi osoittaa kuljettajansa rytmin tai ulkonäön epävakauden, aiheuttaa lääkäreille ja vanhemmille vakavaa huolta ja syyn etsimistä, josta useimmiten tulee synnynnäinen vika lapsuudessa. .

Samaan aikaan, kun lukee EKG-tietojen mukaan sinusarytmian osoituksen, äidin ei pitäisi välittömästi panikoida ja pyörtyä. On todennäköistä, että sinusarytmia liittyy hengitykseen, jota havaitaan usein lapsuudessa. On myös otettava huomioon EKG:n ottamisen ehdot: jos vauva makasi kylmällä sohvalla, hän oli peloissaan tai hämmentynyt, niin refleksihengitys lisää hengitysrytmian ilmenemismuotoja, mikä ei viittaa vakava sairaus.

Sinusarytmiaa ei kuitenkaan pitäisi pitää normaalina ennen kuin sen fysiologinen luonne on selvästi todistettu. Siten sinusrytmin patologia diagnosoidaan useammin keskosilla, jotka kärsivät kohdunsisäisistä lapsista, ja vastasyntyneiden kallonsisäinen paine on lisääntynyt. Sen voi aiheuttaa riisitauti, nopea kasvu,. Hermoston kypsyessä rytmin säätely paranee ja häiriöt voivat hävitä itsestään.

Kolmannes lasten sinusrytmioista on patologisia ja ne johtuvat perinnöllisistä tekijöistä, korkean kuumeen aiheuttamasta infektiosta, reumasta, sydänlihastulehduksesta ja sydänvioista.

Urheilu, jossa on hengitysrytmihäiriö, ei ole vasta-aiheista lapselle, mutta vain jatkuvan dynaamisen seurannan ja EKG-tallennustilan ehdoilla. Jos epävakaan sinusrytmin syy ei ole fysiologinen, kardiologi joutuu rajoittamaan lapsen urheilutoimintaa.

On selvää, että vanhemmat ovat huolissaan tärkeästä kysymyksestä: mitä tehdä, jos sinusrytmi on virheellinen EKG:ssä tai rytmihäiriö tallennetaan? Ensin sinun on mentävä kardiologille ja suoritettava jälleen kardiogrammi lapselle. Jos fysiologiset muutokset todistetaan, riittävä havainto ja EKG 2 kertaa vuodessa.

Jos sinusrytmin epävakaus ei sovi normaaliin muunnelmaan, ei johdu hengityksestä tai toiminnallisista syistä, niin kardiologi määrää hoidon rytmihäiriön todellisen syyn mukaisesti.

EKG:tä suoritettaessa ja tulkittaessa tärkeä sydämentoiminnan indikaattori on sinusrytmi. Se määritellään sydämen kulkureittien sinoatriaalisesta solmusta tulevien impulssien säännölliseksi esiintymiseksi. Tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta johtavien kuitujen vaurioitumisen seurauksena sydämen työ voi häiriintyä. Tämä tila edellyttää kardiologin tarkastusta ja asianmukaisen hoidon määräämistä. Fysiologisten prosessien aikana ilmenevät sinus-sydämen rytmipoikkeamat ohittavat itsestään eivätkä vaadi lääkärin valvontaa.

Sydämen polkujen fysiologia

Sydämen supistusten sykli alkaa normaalisti oikean eteisessä sijaitsevan sinoatriaalisen (sinus) solmun virityksellä. Tämän seurauksena sekä oikea että vasen eteinen supistuvat samanaikaisesti. Lisäksi Bachmannin, Wenckebachin ja Torelin nippuja pitkin kulkevat hermoimpulssit lähetetään eteiskammiosolmukkeeseen ja viipyvät siinä. Tämä varmistaa eteisten ja kammioiden tasaisen supistumisen. Atrioventrikulaarisesta solmusta impulssit etenevät His-kimppua pitkin Purkinjen kuituihin aiheuttaen sydämen kammioiden supistumista.

Näin kuluu yksi eteisten ja kammioiden peräkkäisten säännöllisten supistusten sykli. Normaalin aikuisen sydämen sinusrytmi on 60-80 lyöntiä minuutissa. Altistuessaan vahingollisille tekijöille esiintyy poikkeamia sinussolmun työssä ja sydämen rytmihäiriöitä.

EKG:n tulkinta normaalilla rytmillä AV-solmusta

Elektrokardiografian tulos on luotettava, jos tutkimuksen suorittamista koskevia sääntöjä noudatetaan. Sen suorittaa erityisesti koulutettu henkilö. Alla on normaali elektrokardiogrammi terveellä henkilöllä:

Sinussolmukkeen sydämen rytmillä EKG:n tulkinnassa on useita merkkejä:

• Johtopäätös sykkeestä. Vanhemmilla ihmisillä se vaihtelee 60-80 minuutissa. Alle 5–6-vuotiaille on ominaista sydämen sykkeen nousu kardiogrammissa jopa 120. Vastasyntyneillä sydän supistuu normaalisti taajuudella 130–140 minuutissa;
• Piikki R. Se tarkoittaa, että sinussolmu on kiihtynyt. Ja näkyy aina ennen QRS-kompleksia;
• PQ-väli. Sille on ominaista sama kesto koko kardiogrammissa. Se on 0,12–0,20 sekuntia;
• R-R pituus. Р-Р - tämä intervalli tarkoittaa sinussolmun viritysprosessia ennen seuraavan supistumisjakson alkua. Se on myös sama koko EKG:ssä. Epäsäännölliset välit osoittavat patologiaa;
• Kardiologi tai terapeutti tekee kaikki johtopäätökset EKG:n tulkitsemisesta.

Syitä epänormaaliin sydämen rytmiin

Fysiologisia rytmihäiriöitä esiintyy hermoemotionaalisen ylikuormituksen, fyysisen aktiivisuuden ja ulkoisille tekijöille altistumisen seurauksena. Ne aiheuttavat sekä epäsäännöllisen sinusrytmin että sykehäiriön, jonka tyyppi on tai. Syytekijöiden eliminointi palauttaa sydämen toiminnan normaaliksi.

Sinusrytmin patologiset poikkeamat voivat aiheuttaa seuraavista syistä:

• sydänlihaksen orgaaniset vauriot;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän tulehdukselliset ja tartuntataudit;
• poikkeamat sydämen läppälaitteen kehityksessä;
• sydämen toiminnan akuutti ja krooninen vajaatoiminta;
• synnynnäiset epämuodostumat AV-solmun alueella;
• huonot tavat (tupakointi);
• alkoholismi ja huumeriippuvuus;
• tyrotoksikoosi ja muut endokriiniset sairaudet;
• lääkkeiden ottaminen - sydämen glykosidit;
• huumeiden yliannostus;
• hermoston sairaudet (emätinhermon patologia);
• vitamiinien ja hivenaineiden puute (kalium, kalsium, seleeni, magnesium);
• erilaiset anemiatyypit;
• krooninen hypoksia.

Mitkä ovat sinus-sykkeen poikkeamat?

Epäsäännöllinen sinusrytmi voi olla fysiologinen tai patologinen. Niitä esiintyy 3 muunnelmassa ja eroavat toisistaan ​​supistumistiheyden, rytmin suhteen. Nämä sisältävät:

1. . Tälle poikkeamalle on ominaista säännöllinen kiihtynyt rytmi. EKG:n purkaminen antaa seuraavat tulokset: syke yli 120 minuutissa, RR-välin lyheneminen. Vakavissa sykehäiriöissä voi saavuttaa 200-220 supistusta minuutissa. Potilaalle kehittyy nopea hengitys, ilmavaje, ahdistuneisuus, sydämenlyönnin tunne rintalastan takana.
2. sinusbradykardia. Tämä on sellainen poikkeama, jossa syke laskee alle 60 minuutissa. osoittaa harvinaisia ​​supistuksia, voimakasta RR-välin pidentymistä. Potilaalla on huimausta, esiintyy usein pyörtymistä. Useimmiten tämä patologia kehittyy vagushermon vaurion seurauksena. Jos sydämen sinusrytmi ei palaudu normaaliksi hoidon aikana, asennetaan sydämentahdistin. Sen avulla eteiskammiosolmua stimuloidaan vaaditulla taajuudella.
3. sinusarytmia. Tälle tilalle on ominaista epäsäännölliset sydämenlyönnit. Tämä syke on epävakaa. Sen avulla syke nousee, mikä korvataan niiden laskulla ja päinvastoin. EKG:n mukaan määritetään eripituiset RR-välit.

Sydämen rytmin patologia voi kehittyä myös sinussolmun heikkouden seurauksena. Tämä tarkoittaa, että sinoatriaalinen solmu ei täysin suorita toimintojaan. Potilaalla on tyypillisiä oireita: huimausta, päänsärkyä, pyörtymistä, pahoinvointia. Psykoemotionaalinen tila muuttuu muuttuvaksi, ärtyneisyyttä havaitaan useammin.

Heikko sinoatriaalinen solmuoireyhtymä aiheuttaa todennäköisemmin epäsäännöllisiä sydämenlyöntejä. Se voi myös aiheuttaa sydänastmaa, keuhkoödeemaa, angina pectorista, sydäninfarktia ja sepelvaltimotautia.

Sydämen sinusrytmi - normaalisti tämä on tärkein päätelmä terveiden ihmisten kardiogrammista. Jos sinulla on oireita sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöistä, sinun on otettava yhteys lääkäriin. Patologisten muutosten oikea-aikainen diagnoosi ja hoito vähentävät haittavaikutusten riskiä.

Mikä tahansa elektrokardiogrammi näyttää sydämen työn (sen sähköisen potentiaalin supistuksen ja rentoutumisen aikana) 12 käyrässä, jotka on tallennettu 12 kytkentään. Nämä käyrät eroavat toisistaan, koska ne osoittavat sähköisen impulssin kulkua sydämen eri osien läpi, esimerkiksi ensimmäinen on sydämen etupinta, kolmas on selkä. EKG:n tallentamiseksi 12 kytkentään kiinnitetään erityiset elektrodit potilaan kehoon tiettyihin paikkoihin ja tietyssä järjestyksessä.

Kuinka tulkita sydämen kardiogrammi: yleiset periaatteet

Elektrokardiografisen käyrän pääelementit ovat:

EKG-analyysi

Saatuaan elektrokardiogrammin käsiinsä lääkäri alkaa arvioida sitä seuraavassa järjestyksessä:

1. Se määrittää, lyökö sydän rytmisesti, eli onko rytmi oikea. Tätä varten hän mittaa R-aaltojen väliset intervallit, niiden pitäisi olla samat kaikkialla, jos ei, tämä on jo väärä rytmi.
2. Laskee sydämen lyöntinopeuden (HR). Tämä on helppo tehdä, kun tietää EKG:n tallennusnopeuden ja laskee vierekkäisten R-aaltojen välisten millimetrisolujen lukumäärän. Normaalisti sykkeen ei tulisi ylittää 60-90 lyöntiä. minuutissa.
3. Erityispiirteiden mukaan (lähinnä P-aallon avulla) se määrittää sydämen virityksen lähteen. Normaalisti tämä on sinussolmu, eli terveellä ihmisellä sinusrytmiä pidetään normaalina. Eteis-, atrioventrikulaariset ja kammiorytmit viittaavat patologiaan.
4. Arvioi sydämen johtuvuutta hampaiden ja segmenttien keston perusteella. Jokaiselle niistä on normin indikaattorit.
5. Määrittää sydämen sähköisen akselin (EOS). Erittäin ohuille ihmisille EOS:n pystysuorampi asento on ominaista, täysille ihmisille se on vaakasuorampi. Patologiassa akseli siirtyy jyrkästi oikealle tai vasemmalle.
6. Analysoi hampaat, segmentit ja intervallit yksityiskohtaisesti. Lääkäri kirjoittaa niiden keston kardiogrammiin käsin sekunneissa (tämä on käsittämätön sarja latinalaisia ​​kirjaimia ja numeroita EKG:ssä). Nykyaikaiset elektrokardiografit analysoivat automaattisesti nämä indikaattorit ja tarjoavat välittömästi mittaustuloksia, mikä yksinkertaistaa lääkärin työtä.
7. Antaa johtopäätöksen. Se ilmaisee välttämättä rytmin oikeellisuuden, virityksen lähteen, sykkeen, luonnehtii EOS:ää ja korostaa myös erityisiä patologisia oireyhtymiä (rytmi, johtumishäiriöt, sydämen yksittäisten osien ylikuormitus ja sydänlihasvauriot), jos niitä on .

Esimerkkejä elektrokardiografisista löydöistä

Terveellä ihmisellä EKG:n johtopäätös voi näyttää tältä: sinusrytmi, jonka syke on 70 lyöntiä. min. EOS normaaliasennossa, patologisia muutoksia ei havaittu.

Joillekin ihmisille sinustakykardiaa (sykkeen kiihtyminen) tai bradykardiaa (hidas syke) voidaan pitää normaalina vaihtoehtona. Iäkkäillä ihmisillä johtopäätös voi usein viitata kohtalaisiin diffuuseihin tai metabolisiin muutoksiin sydänlihaksessa. Nämä tilat eivät ole kriittisiä ja asianmukaisen hoidon ja potilaan ravitsemuskorjauksen jälkeen ne useimmiten aina häviävät.

Lisäksi voidaan lopuksi puhua epäspesifisestä muutoksesta ST-T-välissä. Tämä tarkoittaa, että muutokset eivät ole viitteellisiä ja niiden syytä on mahdotonta määrittää vain EKG:llä. Toinen melko yleinen sairaus, joka voidaan diagnosoida kardiogrammalla, on repolarisaatioprosessien rikkominen, toisin sanoen kammion sydänlihaksen palautumisen rikkominen virityksen jälkeen. Tämän muutoksen voivat aiheuttaa sekä vakava sydänsairaus että krooniset infektiot, hormonaaliset epätasapainot ja muut syyt, joita lääkäri myöhemmin etsii.

Prognostisesti epäsuotuisat johtopäätökset otetaan huomioon, joissa on tietoa sydänlihaksen iskemiasta, sydämen hypertrofiasta, rytmi- ja johtumishäiriöistä.

EKG:n purkaminen lapsilla

Koko kardiogrammien purkamisperiaate on sama kuin aikuisilla, mutta lapsen sydämen fysiologisten ja anatomisten ominaisuuksien vuoksi normaaleiden indikaattoreiden tulkinnassa on eroja. Tämä koskee ensisijaisesti sykettä, sillä 5-vuotiailla lapsilla se voi ylittää 100 lyöntiä. minuutissa.

Myös poskiontelo- tai hengitysrytmia (lisääntynyt syke sisäänhengityksen yhteydessä ja hidastuminen uloshengityksen yhteydessä) voidaan rekisteröidä vauvoilla ilman patologiaa. Lisäksi joidenkin hampaiden ja välien ominaisuudet eroavat aikuisten hampaista. Esimerkiksi lapsella voi olla epätäydellinen esto sydämen johtumisjärjestelmästä - Hänen nippunsa oikea jalka. Lasten kardiologit ottavat kaikki nämä ominaisuudet huomioon tehdessään johtopäätöksen EKG:stä.

EKG:n ominaisuudet raskauden aikana

Raskaana olevan naisen keho käy läpi erilaisia ​​sopeutumisprosesseja uuteen asentoon. Myös sydän- ja verisuonijärjestelmässä tapahtuu tiettyjä muutoksia, joten tulevien äitien EKG voi poiketa hieman terveen aikuisen sydäntutkimuksen tuloksista. Ensinnäkin myöhemmissä vaiheissa EOS:ssä on pieni vaakasuora poikkeama, joka johtuu muutoksesta sisäelinten suhteellisessa sijoituksessa ja kasvavassa kohdussa.

Lisäksi odottavilla äideillä voi olla lievää sinustakykardiaa ja merkkejä sydämen yksittäisten osien ylikuormituksesta. Nämä muutokset liittyvät veren tilavuuden lisääntymiseen kehossa ja yleensä häviävät synnytyksen jälkeen. Niiden löytöä ei kuitenkaan voida jättää ilman yksityiskohtaista pohdintaa ja naisen syvällisempää tutkimista.

EKG:n, indikaattoreiden normin, purkaminen

EKG:n purkaminen on asiantuntevan lääkärin hommaa. Tällä toiminnallisen diagnostiikan menetelmällä arvioidaan seuraavaa:

• sydämen rytmi - sähköimpulssien generaattoreiden tila ja näitä impulsseja johtavan sydänjärjestelmän tila
• itse sydänlihaksen tila (sydänlihas). sen tulehduksen, vaurion, paksuuntumisen, hapen nälän, elektrolyyttitasapainon esiintyminen tai puuttuminen

Nykyaikaisilla potilailla on kuitenkin usein pääsy lääketieteellisiin asiakirjoihin, erityisesti elektrokardiografiafilmeihin, joihin kirjoitetaan lääketieteellisiä raportteja. Monimuotoisuudellaan nämä tietueet voivat saada tasapainoisimman, mutta tietämättömänkin ihmisen paniikkihäiriöön. Usein potilas ei todellakaan tiedä varmaksi, kuinka vaarallista elämälle ja terveydelle EKG-filmin takapuolelle on kirjoitettu toiminnallisen diagnostiikan käsin, ja terapeutin tai kardiologin vastaanottoon on vielä muutama päivä.

Intohimoiden intensiteetin vähentämiseksi varoitamme lukijoita välittömästi, että ilman vakavaa diagnoosia (sydäninfarkti, akuutit rytmihäiriöt) potilaan toiminnallinen diagnostikko ei päästä potilasta pois toimistosta, vaan lähettää hänet ainakin lääkärin vastaanotolle. asiantuntijakollega siellä. Tietoja muista tämän artikkelin "salaisuuksista". Kaikissa epäselvissä EKG:n patologisten muutosten tapauksissa määrätään EKG-ohjaus, päivittäinen seuranta (Holter), ECHO-kardioskopia (sydämen ultraääni) ja rasitustestit (juoksumatto, polkupyöräergometria).

Numerot ja latinalaiset kirjaimet EKG-dekoodauksessa

PQ- (0,12-0,2 s) - atrioventrikulaarisen johtumisaika. Useimmiten se pitenee AV-saldon taustalla. Lyhennetty CLC- ja WPW-oireyhtymissä.

P - (0,1 s) korkeus 0,25-2,5 mm kuvaa eteissupistuksia. Voi puhua heidän hypertrofiasta.

QRS - (0,06-0,1 s) - kammiokompleksi

QT - (enintään 0,45 s) pitenee happinälkään (sydäniskemia, infarkti) ja rytmihäiriöiden uhka.

RR - kammiokompleksien kärkien välinen etäisyys heijastaa sydämen supistusten säännöllisyyttä ja mahdollistaa sykkeen laskemisen.

Lasten EKG:n dekoodaus on esitetty kuvassa 3

Vaihtoehdot sykkeen kuvaamiseen

Sinusrytmi

Tämä on yleisin EKG:ssä oleva merkintä. Ja jos mitään muuta ei lisätä ja taajuus (HR) on ilmoitettu 60-90 lyöntiä minuutissa (esimerkiksi syke 68`) - tämä on menestynein vaihtoehto, joka osoittaa, että sydän toimii kuin kello. Tämä on sinussolmun (päätahdistin, joka tuottaa sähköisiä impulsseja, jotka saavat sydämen supistumisen) asettama rytmi. Samaan aikaan sinusrytmi merkitsee hyvinvointia sekä tämän solmun tilassa että sydämen johtamisjärjestelmän terveyttä. Muiden tietueiden puuttuminen kieltää patologiset muutokset sydänlihaksessa ja tarkoittaa, että EKG on normaali. Sinusrytmin lisäksi se voi olla eteinen, eteiskammio tai kammio, mikä osoittaa, että rytmin asettavat solut näissä sydämen osissa ja sitä pidetään patologisena.

Tämä on muunnelma nuorten ja lasten normista. Tämä on rytmi, jossa impulssit poistuvat sinussolmukkeesta, mutta sydämenlyöntien välit ovat erilaiset. Tämä voi johtua fysiologisista muutoksista (hengityksen rytmihäiriö, kun sydämen supistukset hidastuvat uloshengityksen yhteydessä). Noin 30 % sinusrytmioista vaatii kardiologin tarkkailua, sillä niitä uhkaa vakavampien rytmihäiriöiden kehittyminen. Nämä ovat rytmihäiriöitä reumakuumeen jälkeen. Sydänlihastulehduksen taustalla tai sen jälkeen, tartuntatautien, sydänvikojen taustalla ja ihmisillä, joilla on ollut rytmihäiriöitä.

Nämä ovat sydämen rytmiä supistuksia, joiden taajuus on alle 50 minuutissa. Terveillä ihmisillä bradykardiaa esiintyy esimerkiksi unen aikana. Myös bradykardiaa nähdään usein ammattiurheilijoilla. Patologinen bradykardia voi viitata sairaan poskiontelooireyhtymään. Samaan aikaan bradykardia on selvempi (syke keskimäärin 45-35 lyöntiä minuutissa) ja sitä havaitaan milloin tahansa vuorokauden aikana. Kun bradykardia aiheuttaa jopa 3 sekunnin taukoja sydämen supistuksissa päivällä ja noin 5 sekuntia yöllä, johtaa kudosten hapensaannin heikkenemiseen ja ilmenee esimerkiksi pyörtymisenä, on aiheellista asentaa sydämentahdistin, joka korvaa sinussolmun, mikä saa sydämen normaalin supistumisrytmin.

Sinustakykardia

Syke yli 90 minuutissa - jaetaan fysiologiseen ja patologiseen. Terveillä ihmisillä sinustakykardiaan liittyy fyysistä ja henkistä stressiä, kahvin juontia, joskus vahvaa teetä tai alkoholia (etenkin energiajuomia). Se on lyhytaikaista ja takykardiajakson jälkeen syke palautuu normaaliksi lyhyessä ajassa kuormituksen lopettamisen jälkeen. Patologisessa takykardiassa sydämentykytys häiritsee potilasta levossa. Sen syitä ovat lämpötilan nousut, infektiot, verenhukka, kuivuminen, tyrotoksikoosi, anemia, kardiomyopatia. Hoitaa taustalla olevaa sairautta. Sinustakykardia pysähtyy vain sydänkohtauksen tai akuutin sepelvaltimoiden oireyhtymän yhteydessä.

Extrasystole

Nämä ovat rytmihäiriöitä, joissa sinusrytmin ulkopuoliset pesäkkeet aiheuttavat poikkeuksellisia sydämen supistuksia, minkä jälkeen seuraa kaksinkertainen tauko, jota kutsutaan kompensaatioksi. Yleensä potilas kokee sydämenlyönnit epätasaisiksi, nopeiksi tai hitaiksi, joskus kaoottisiksi. Ennen kaikkea sydämen rytmihäiriöt ovat häiritseviä. Rinnassa voi esiintyä epämukavuutta tärinän, pistelyn, pelon ja tyhjyyden tunteen muodossa vatsassa.

Kaikki ekstrasystolit eivät ole terveydelle vaarallisia. Suurin osa niistä ei aiheuta merkittäviä verenkiertohäiriöitä eivätkä uhkaa henkeä tai terveyttä. Ne voivat olla toiminnallisia (paniikkikohtausten, kardioneuroosin, hormonaalisten häiriöiden taustalla), orgaanisia (IHD, sydänvikoja, sydänlihaksen dystrofiaa tai kardiopatiaa, sydänlihastulehdusta). Ne voivat myös johtaa myrkytykseen ja sydänleikkauksiin. Esiintymispaikasta riippuen ekstrasystolit jaetaan eteis-, kammio- ja antrioventrikulaarisiin (jotka syntyvät eteisten ja kammioiden välisellä rajalla olevasta solmusta).

• Yksittäiset ekstrasystolat ovat useimmiten harvinaisia ​​(alle 5 per tunti). Ne ovat yleensä toimivia eivätkä häiritse normaalia verenkiertoa.
• Kahden hengen parilliset ekstrasystolat liittyvät tiettyyn määrään normaaleja supistuksia. Tällainen rytmihäiriö viittaa usein patologiaan ja vaatii lisätutkimuksia (Holterin seuranta).
• Allorrytmiat ovat monimutkaisempia ekstrasystoleja. Jos joka toinen supistus on ekstrasystolia, se on bigymenia, jos joka kolmas on trigynemia ja joka neljäs on quadrihymenia.

On tapana jakaa kammioiden ekstrasystolit viiteen luokkaan (Launin mukaan). Ne arvioidaan päivittäisen EKG-seurannan aikana, koska tavanomaisen EKG:n indikaattorit muutaman minuutin kuluttua eivät välttämättä näytä mitään.

• Luokka 1 - yksittäiset harvinaiset ekstrasystolat, joiden taajuus on jopa 60 per tunti ja jotka tulevat yhdestä fokuksesta (monotooppinen)
• 2 - usein monotooppinen yli 5 minuutissa
• 3 - usein polymorfinen (erimuotoinen) polytooppinen (eri pesäkkeistä)
• 4a - parillinen, 4b - ryhmä (trigymenia), kohtauksellisen takykardian jaksot
• 5 - varhaiset ekstrasystolat

Mitä korkeampi luokka, sitä vakavammat rikkomukset, vaikka nykyäänkään 3 ja 4 eivät aina vaadi lääketieteellistä hoitoa. Yleensä, jos kammion ekstrasystoloita on alle 200 päivässä, ne tulisi luokitella toiminnallisiksi eikä niistä tarvitse huolehtia. Useammin osoitetaan COP:n ECHO, joskus - sydämen MRI. He eivät käsittele ekstrasystolia, vaan siihen johtavaa sairautta.

Paroksismaalinen takykardia

Yleensä paroksismi on hyökkäys. Paroksismaalinen rytmin kiihtyvyys voi kestää useista minuuteista useisiin päiviin. Tässä tapauksessa sydämenlyöntien välit ovat samat ja rytmi nousee yli 100 minuutissa (keskimäärin 120:sta 250:een). Takykardiassa on supraventrikulaarisia ja ventrikulaarisia muotoja. Tämän patologian perustana on sähköisen impulssin epänormaali kierto sydämen johtamisjärjestelmässä. Tällainen patologia on hoidettavana. Kotihoitokeinoista hyökkäyksen poistamiseksi:

• hengitystä pidätellen
• lisääntynyt pakkoyskä
• kasvojen upottaminen kylmään veteen

WPW-oireyhtymä

Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymä on eräänlainen kohtauksellinen supraventrikulaarinen takykardia. Nimetty sitä kuvaaneiden kirjoittajien nimien mukaan. Takykardian ilmenemisen ytimessä on eteisten ja kammioiden välinen ylimääräinen hermokimppu, jonka läpi kulkee nopeampi impulssi kuin päätahdistimesta.

Tämän seurauksena sydänlihaksen poikkeuksellinen supistuminen tapahtuu. Oireyhtymä vaatii konservatiivista tai kirurgista hoitoa (johon liittyy rytmihäiriötablettien tehottomuutta tai sietokyvyttömyyttä, eteisvärinän jaksoja, samanaikaisesti sydänvikoja).

CLC - oireyhtymä (Clerk-Levy-Christesco)

Se on mekanismiltaan samanlainen kuin WPW, ja sille on ominaista aikaisempi kammioiden viritys normaaliin verrattuna johtuen lisäkimpusta, jota pitkin hermoimpulssi kulkee. Synnynnäinen oireyhtymä ilmenee nopean sydämenlyöntien kohtauksina.

Eteisvärinä

Se voi olla hyökkäyksen tai pysyvän muodossa. Se ilmenee lepatuksen tai eteisvärinän muodossa.

Eteisvärinä

Eteisvärinä

Kun sydän välkkyy, se supistuu täysin epäsäännöllisesti (eripituisten supistusten välit). Tämä johtuu siitä, että rytmiä ei aseta sinussolmu, vaan muut eteissolut.

Osoittaa, että taajuus on 350-700 lyöntiä minuutissa. Täydellistä eteissupistumista ei yksinkertaisesti ole, supistuvat lihassäikeet eivät täytä kammioita tehokkaasti verellä.

Tämän seurauksena sydämen veren vapautuminen heikkenee ja elimet ja kudokset kärsivät hapen nälästä. Eteisvärinän toinen nimi on eteisvärinä. Kaikki eteissupistukset eivät saavuta sydämen kammioita, joten syke (ja pulssi) on joko normaalia alhaisempi (bradysystole, jonka taajuus on alle 60) tai normaali (normosystole 60-90) tai normaalia korkeampi (takysystole). yli 90 lyöntiä minuutissa).

Eteisvärinäkohtausta on vaikea ohittaa.

• Se alkaa yleensä voimakkaalla sydämenlyönnillä.
• Se kehittyy sarjana ehdottomasti ei-rytmisä sydämenlyöntejä korkealla tai normaalilla taajuudella.
• Tilaan liittyy heikkous, hikoilu, huimaus.
• Kuoleman pelko on erittäin voimakasta.
• Voi olla hengenahdistusta, yleistä kiihottumista.
• Joskus tulee tajunnan menetys.
• Hyökkäys päättyy rytmin normalisoitumiseen ja virtsaamiseen, jolloin suuri määrä virtsaa poistuu.

Hyökkäyksen pysäyttämiseksi he käyttävät refleksimenetelmiä, lääkkeitä tablettien tai injektioiden muodossa tai turvautuvat kardioversioon (sydämen stimulointi sähköisellä defibrillaattorilla). Jos eteisvärinäkohtausta ei poisteta kahden vuorokauden kuluessa, tromboottisten komplikaatioiden (keuhkoembolia, aivohalvaus) riski kasvaa.

Jatkuvalla sydämenlyönnillä (kun rytmi ei palaudu joko lääkkeiden taustalla tai sydämen sähköisen stimulaation taustalla), heistä tulee potilaiden tutumpi kumppani ja ne tunnetaan vain takysystolilla (nopeat epäsäännölliset sydämenlyönnit). ). Kun EKG:ssä havaitaan pysyvän eteisvärinän takysystolen merkkejä, päätehtävänä on hidastaa rytmiä normosystolaan yrittämättä tehdä siitä rytmistä.

Esimerkkejä tallennuksista EKG-filmeille:

• eteisvärinä, takysystolinen variantti, syke 160 tuumaa.
• Eteisvärinä, normosystolinen variantti, syke 64 tuumaa.

Eteisvärinä voi kehittyä sepelvaltimotaudin ohjelmassa tyrotoksikoosin, orgaanisten sydänvikojen, diabeteksen, sairaan sinus-oireyhtymän, myrkytyksen (useimmiten alkoholin) taustalla.

eteislepatus

Nämä ovat toistuvia (yli 200 minuutissa) säännöllisiä eteissupistuksia ja samoja säännöllisiä, mutta harvinaisempia kammioiden supistuksia. Yleensä lepatus on yleisempää akuutissa muodossa ja se on paremmin siedetty kuin välkyntä, koska verenkiertohäiriöt ovat vähemmän ilmeisiä. Vapina kehittyy, kun:

• orgaaninen sydänsairaus (kardiomyopatiat, sydämen vajaatoiminta)
• sydänleikkauksen jälkeen
• obstruktiivisen keuhkosairauden taustalla
• sitä ei esiinny lähes koskaan terveillä ihmisillä.

Kliinisesti lepatus ilmenee nopeana rytmisenä sykkeenä ja pulssina, kaulalaskimojen turvotuksena, hengenahdistuksena, hikoiluna ja heikkoutena.

Johtamishäiriöt

Normaalisti, kun on muodostunut sinussolmussa, sähköinen viritys kulkee johtumisjärjestelmän läpi ja kokee sekunnin murto-osan fysiologisen viiveen atrioventrikulaarisessa solmukkeessa. Matkallaan impulssi stimuloi eteisiä ja verta pumppaavia kammioita supistumaan. Jos jossain johtamisjärjestelmän osassa impulssi viipyy pidempään kuin määrätty aika, niin viritys alla oleviin osiin tulee myöhemmin, mikä tarkoittaa, että sydänlihaksen normaali pumppaustyö häiriintyy. Johtamishäiriöitä kutsutaan blokaateiksi. Ne voivat ilmaantua toiminnallisina häiriöinä, mutta ovat useammin seurausta huume- tai alkoholimyrkytyksestä ja orgaanisista sydänsairauksista. Riippuen tasosta, jolla ne syntyvät, niitä on useita tyyppejä.

Sinoatriaalinen esto

Kun impulssin poistuminen sinussolmusta on vaikeaa. Itse asiassa tämä johtaa sinussolmun heikkouden oireyhtymään, supistusten supistumiseen vakavaan bradykardiaan, periferian heikentyneeseen verenkiertoon, hengenahdistukseen, heikkouteen, huimaukseen ja tajunnan menetykseen. Tämän salkun toista astetta kutsutaan Samoilov-Wenckebachin oireyhtymäksi.

Atrioventrikulaarinen salpaus (AV-katkos)

Tämä on eteiskammiolmukkeen virityksen viive, joka on enemmän kuin määrätty 0,09 sekuntia. Tämän tyyppistä saartoa on kolme astetta. Mitä korkeampi aste, sitä harvemmin kammiot supistuvat, sitä vakavampia ovat verenkiertohäiriöt.

• Ensimmäisellä viiveellä jokainen eteissupistus voi ylläpitää riittävän määrän kammioiden supistuksia.
• Toinen aste jättää osan eteissupista ilman kammioiden supistuksia. Sitä kuvataan PQ-ajan pitenemisen ja kammion sykkeen prolapsin termeillä Mobitz 1, 2 tai 3.
• Kolmatta astetta kutsutaan myös täydelliseksi poikittaislohkoksi. Eteiset ja kammiot alkavat supistua ilman keskinäistä yhteyttä.

Tässä tapauksessa kammiot eivät pysähdy, koska ne tottelevat sydämentahdistimia sydämen alla olevista osista. Jos ensimmäinen eston aste ei välttämättä ilmene millään tavalla ja se havaitaan vain EKG:llä, toiselle on jo ominaista jaksollinen sydämenpysähdys, heikkous, väsymys. Täydellisillä estoilla aivooireet (huimaus, kärpäset silmissä) lisätään ilmentymiin. Morgagni-Adams-Stokes-kohtauksia voi kehittyä (kun kammiot pakenevat kaikista sydämentahdistimista), joihin liittyy tajunnan menetys ja jopa kouristuksia.

Johtamishäiriö kammioissa

Kammioissa lihassoluihin sähköinen signaali etenee sellaisten johtamisjärjestelmän elementtien kautta, kuten His-nipun runko, sen jalat (vasen ja oikea) ja jalkojen oksat. Esteitä voi esiintyä millä tahansa näistä tasoista, mikä näkyy myös EKG:ssä. Tällöin yksi kammioista viivästyy sen sijaan, että se olisi samanaikaisesti virityksen peitossa, koska signaali sille kulkee tukkeutuneen alueen ympäri.

Alkuperäpaikan lisäksi erotetaan täydellinen tai epätäydellinen saarto sekä pysyvä ja ei-pysyvä. Intraventrikulaaristen salpausten syyt ovat samankaltaisia ​​kuin muissa johtumishäiriöissä (IHD, myo- ja endokardiitit, kardiomyopatiat, sydänvauriot, hypertensio, fibroosi, sydänkasvaimet). Myös antiartmisten lääkkeen saanti, veren plasman kaliumin lisääntyminen, asidoosi ja happinälkä vaikuttavat myös.

• Yleisin on His-nipun (BPVLNPG) vasemman jalan anteroposteriorisen haaran salpaus.
• Toisella sijalla on oikean jalan esto (RBNB). Tähän salpaukseen ei yleensä liity sydänsairauksia.
• His-nipun vasemman jalan esto on tyypillisempi sydänlihasvaurioille. Samaan aikaan täydellinen esto (PBBBB) on huonompi kuin epätäydellinen esto (NBBLBBB). Joskus se on erotettava WPW-oireyhtymästä.
• His-nipun vasemman jalan takaosan alemman haaran salpaus voi olla henkilöillä, joilla on kapea ja pitkänomainen tai epämuodostunut rintakehä. Patologisista tiloista se on tyypillisempi oikean kammion ylikuormitus (keuhkoembolia tai sydänvikoja).

Estojen klinikka His-nipun tasoilla ei ole ilmaistu. Kuva sydämen pääpatologiasta tulee ensin.

• Baileyn oireyhtymä - kahden säteen salpaus (oikean jalan ja His-nipun vasemman jalan takahaara).

Sydänlihaksen hypertrofia

Kroonisilla ylikuormituksilla (paine, tilavuus) sydänlihas alkaa paksuuntua joillakin alueilla ja sydämen kammiot venyvät. EKG:ssä tällaisia ​​muutoksia kuvataan yleensä hypertrofiaksi.

• Vasemman kammion hypertrofia (LVH) on tyypillistä verenpainetaudille, kardiomyopatialle ja useille sydänvaurioille. Mutta jopa tavallisilla urheilijoilla, lihavilla potilailla ja raskaasti fyysisesti työskentelevillä ihmisillä voi olla LVH:n merkkejä.
• Oikean kammion hypertrofia on kiistaton merkki kohonneesta paineesta keuhkojen verenkiertojärjestelmässä. Krooninen cor pulmonale, obstruktiivinen keuhkosairaus, sydänvauriot (keuhkoahtauma, Fallotin tetralogia, kammion väliseinän vika) johtavat HPZh:hen.
• Vasemman eteisen hypertrofia (HLH) - mitraalisen ja aortan ahtauman tai vajaatoiminnan, kohonneen verenpaineen, kardiomyopatian, sydänlihastulehduksen jälkeen.
• Oikean eteisen hypertrofia (RAH) - cor pulmonale, kolmiulotteiset läppävauriot, rintakehän epämuodostumat, keuhkosairaudet ja keuhkoembolia.
• Epäsuorat kammiohypertrofian merkit ovat sydämen sähköakselin (EOC) poikkeama oikealle tai vasemmalle. Vasen EOS-tyyppi on sen poikkeama vasemmalle, eli LVH, oikea tyyppi on LVH.
• Systolinen ylikuormitus on myös todiste sydämen hypertrofiasta. Harvemmin tämä on todiste iskemiasta (anginakivun läsnä ollessa).

Muutokset sydänlihaksen supistumiskyvyssä ja ravitsemuksessa

Kammioiden varhaisen repolarisaation oireyhtymä

Useimmiten se on muunnelma normista, erityisesti urheilijoille ja ihmisille, joilla on synnynnäinen paino. Joskus liittyy sydänlihaksen hypertrofiaan. Viittaa elektrolyyttien (kaliumin) kulkeutumisen erityispiirteisiin sydänsolujen kalvojen läpi ja niiden proteiinien ominaisuuksiin, joista kalvot rakennetaan. Sitä pidetään äkillisen sydämenpysähdyksen riskitekijänä, mutta se ei anna klinikkaa ja jää useimmiten ilman seurauksia.

Keskivaikeat tai vakavat hajanaiset muutokset sydänlihaksessa

Tämä on todiste sydänlihaksen aliravitsemuksesta dystrofian, tulehduksen (sydänlihastulehduksen) tai kardioskleroosin seurauksena. Myös palautuvia hajamuutoksia seuraa vesi- ja elektrolyyttitasapainohäiriö (oksentelu tai ripuli), lääkitys (diureetit) ja raskas fyysinen rasitus.

Tämä on merkki sydänlihaksen ravitsemuksen heikkenemisestä ilman voimakasta hapen nälänhätää, esimerkiksi elektrolyyttitasapainon rikkomisesta tai dyshormonaalisten tilojen taustalla.

Akuutti iskemia, iskeemiset muutokset, T-aallon muutokset, ST-masennus, matala T

Tämä kuvaa palautuvia muutoksia, jotka liittyvät sydänlihaksen happinälkään (iskemia). Se voi olla joko stabiili angina pectoris tai epävakaa, akuutti sepelvaltimotauti. Itse muutosten läsnäolon lisäksi kuvataan myös niiden sijainti (esimerkiksi subendokardiaalinen iskemia). Tällaisten muutosten erottuva piirre on niiden palautuvuus. Joka tapauksessa tällaiset muutokset edellyttävät tämän EKG:n vertaamista vanhoihin filmeihin, ja jos epäillään sydänkohtausta, tulee suorittaa nopeat troponiinitestit sydänlihasvaurion varalta tai sepelvaltimoiden angiografia. Sepelvaltimotaudin variantista riippuen valitaan iskeeminen hoito.

Kehittynyt sydänkohtaus

Sitä kuvataan yleensä seuraavasti:

• vaiheittain. akuutti (enintään 3 päivää), akuutti (enintään 3 viikkoa), subakuutti (enintään 3 kuukautta), cicatricial (elinikäinen sydänkohtauksen jälkeen)
• tilavuuden mukaan. transmuraalinen (suuri fokaalinen), subendokardiaalinen (pieni fokaalinen)
• infarktin sijainnin mukaan. ovat anterior ja anterior-septal, basal, lateral, inferior (posterior diafragmaattinen), pyöreä apikaalinen, posterior basal ja oikea kammio.

Kaikki oireyhtymien moninaisuus ja spesifiset EKG-muutokset, aikuisten ja lasten indikaattoreiden erot, samantyyppisiin EKG-muutoksiin johtavien syiden runsaus ei anna ei-asiantuntijalle mahdollista tulkita edes toiminnallisen diagnostiikan valmista johtopäätöstä. . EKG-tuloksen ollessa käsillä on paljon järkevämpää käydä kardiologilla hyvissä ajoin ja saada päteviä suosituksia ongelmasi lisädiagnoosiksi tai hoitoon, mikä vähentää merkittävästi sydänsairauksien riskiä.

Kuinka tulkita sydämen EKG?

Elektrokardiografinen tutkimus on yksinkertaisin, mutta erittäin informatiivinen menetelmä potilaan sydämen toiminnan tutkimiseen. Tämän toimenpiteen tulos on EKG. Käsittämättömät rivit paperilla sisältävät paljon tietoa ihmiskehon pääelimen tilasta ja toiminnasta. EKG-indikaattoreiden purkaminen on melko yksinkertaista. Tärkeintä on tietää joitain tämän menettelyn salaisuuksia ja ominaisuuksia sekä kaikkien indikaattoreiden normit.

EKG:ssä tallennetaan täsmälleen 12 käyrää. Jokainen niistä kertoo sydämen kunkin tietyn osan toiminnasta. Joten ensimmäinen käyrä on sydänlihaksen etupinta ja kolmas viiva on sen takapinta. Kaikkien 12 johtimen kardiogrammin tallentamiseksi elektrodit kiinnitetään potilaan kehoon. Asiantuntija tekee tämän peräkkäin asentaen ne tiettyihin paikkoihin.

Salauksen purkuperiaatteet

Jokaisella kardiogrammin käyrällä on omat elementtinsä:

• Hampaat, jotka ovat alas tai ylös suunnattuja pullistumia. Kaikki ne on merkitty latinalaisilla isoilla kirjaimilla. "P" näyttää sydämen eteisen työn. "T" on sydänlihaksen palautuskyky.
• Segmentit ovat etäisyys useiden nousevien tai laskevien hampaiden välillä naapurustossa. Lääkärit ovat erityisen kiinnostuneita sellaisten segmenttien indikaattoreista kuin ST ja PQ.
• Väli on rako, joka sisältää sekä segmentin että hampaan.

Jokainen tietty EKG-elementti näyttää tietyn prosessin, joka tapahtuu suoraan sydämessä. Leveyden, korkeuden ja muiden parametrien mukaan lääkärillä on kyky tulkita vastaanottamansa tiedot oikein.

Miten tuloksia analysoidaan?

Heti kun asiantuntija saa elektrokardiogrammin käsiinsä, sen dekoodaus alkaa. Tämä tehdään tietyssä tiukassa järjestyksessä:

1. Oikea rytmi määräytyy "R"-hampaiden välissä. Niiden on oltava tasa-arvoisia. Muuten voidaan päätellä, että sydämen rytmi on väärä.
2. EKG:n avulla voit määrittää sykkeen. Tätä varten sinun on tiedettävä nopeus, jolla indikaattorit tallennettiin. Lisäksi sinun on myös laskettava solujen määrä kahden R-aallon välillä. Normi ​​on 60-90 lyöntiä minuutissa.
3. Sydänlihaksen virityksen lähde määräytyy useiden erityispiirteiden perusteella. Tämän kertoo muun muassa "P"-aallon parametrien arviointi. Normi ​​tarkoittaa, että lähde on sinussolmu. Siksi terveellä ihmisellä on aina sinusrytmi. Jos on kammio-, eteis- tai muu rytmi, tämä osoittaa patologian olemassaolon.
4. Asiantuntija arvioi sydämen johtuvuuden. Tämä tapahtuu kunkin segmentin ja hampaan keston mukaan.
5. Sydämen sähköinen akseli, jos se siirtyy vasemmalle tai oikealle riittävän jyrkästi, voi myös viitata sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmiin.
6. Jokainen hammas, väli ja segmentti analysoidaan yksilöllisesti ja yksityiskohtaisesti. Nykyaikaiset EKG-laitteet antavat välittömästi automaattisesti indikaattorit kaikista mittauksista. Tämä yksinkertaistaa huomattavasti lääkärin työtä.
7. Lopulta asiantuntija tekee johtopäätöksen. Se osoittaa kardiogrammin dekoodauksen. Jos patologisia oireyhtymiä havaitaan, ne on ilmoitettava siellä.

Normaalit aikuisten indikaattorit

Kardiogrammin kaikkien indikaattoreiden normi määritetään analysoimalla hampaiden asentoa. Mutta sydämen rytmi mitataan aina korkeimpien hampaiden "R" - "R" välisellä etäisyydellä. Normaalisti niiden pitäisi olla samanarvoisia. Suurin ero voi olla enintään 10 %. Muuten se ei ole enää normi, jonka tulisi olla 60-80 pulsaatiota minuutissa. Jos sinusrytmi on yleisempää, potilaalla on takykardia. Päinvastoin, hidas sinusrytmi osoittaa bradykardiaksi kutsuttua sairautta.

P-QRS-T-välit kertovat impulssin kulkemisesta suoraan kaikkien sydämen osastojen läpi. Normi ​​on osoitin 120 - 200 ms. Kaaviossa se näyttää 3-5 ruudulta.

Mittaamalla leveyden Q-aalolta S-aaltoon saa käsityksen sydämen kammioiden virityksestä. Jos tämä on normi, leveys on 60-100 ms.

Kammioiden supistuksen kesto voidaan määrittää mittaamalla Q-T-väli. Normi ​​on 390-450 ms. Jos se on hieman pidempi, voidaan tehdä diagnoosi: reuma, iskemia, ateroskleroosi. Jos väliä lyhennetään, voidaan puhua hyperkalsemiasta.

Mitä hampaat tarkoittavat?

Epäonnistumatta EKG:n tulkinnassa on tarpeen seurata kaikkien hampaiden korkeutta. Se voi viitata vakavien sydämen patologioiden esiintymiseen:

• Q-aalto on merkki vasemman sydämen väliseinän virityksestä. Normi ​​on neljäsosa R-aallon pituudesta. Jos se ylittyy, on olemassa sydänlihaksen nekroottisen patologian mahdollisuus;
• S-aalto on osoitus niiden väliseinien virityksestä, jotka ovat kammioiden tyvikerroksissa. Normi ​​tässä tapauksessa on 20 mm korkea. Jos poikkeamia on, tämä osoittaa sepelvaltimotautia.
• EKG:n R-aalto kertoo sydämen kaikkien kammioiden seinämien toiminnasta. Se on kiinteä kaikissa EKG-käyrissä. Jos jossain ei ole toimintaa, on järkevää epäillä kammiohypertrofiaa.
• T-aalto näkyy I- ja II-rivillä ylöspäin suunnattuna. Mutta VR-käyrässä se on aina negatiivinen. Kun EKG:n T-aalto on liian korkea ja terävä, lääkäri epäilee hyperkalemiaa. Jos se on pitkä ja litteä, on mahdollista kehittää hypokalemia.

Normaalit lasten elektrokardiogrammin lukemat

Lapsuudessa EKG-indikaattorien normi voi poiketa hieman aikuisen ominaisuuksista:

1. Alle 3-vuotiaiden vauvojen syke on noin 110 sykettä minuutissa ja 3-5 vuoden iässä - 100 lyöntiä. Tämä indikaattori nuorilla on jo alhaisempi - 60-90 pulsaatiota.
2. QRS-lukemien normi on 0,6-0,1 s.
3. P-aalto ei normaalisti saisi olla suurempi kuin 0,1 s.
4. Lasten sydämen sähköakselin tulee pysyä muuttumattomana.
5. Rytmi on vain sinus.
6. EKG:ssä Q-T-väli e voi ylittää 0,4 s ja P-Q:n tulee olla 0,2 s.

Sinusyke ilmaistaan ​​sydämenkäyrän dekoodauksessa hengityksen sykkeen funktiona. Tämä tarkoittaa, että sydänlihas supistuu normaalisti. Tässä tapauksessa pulsaatio on 60-80 lyöntiä minuutissa.

Miksi pisteet ovat erilaisia?

Usein potilaat kohtaavat tilanteen, jossa heidän EKG-lukemansa ovat erilaiset. Mihin se liittyy? Jotta saat mahdollisimman tarkkoja tuloksia, on otettava huomioon useita tekijöitä:

1. EKG:n tallennuksen vääristymät voivat johtua teknisistä ongelmista. Esimerkiksi tulosten väärällä liimauksella. Ja monet roomalaiset numerot näyttävät samalta sekä ylösalaisin että ylösalaisin. Tapahtuu, että kuvaaja leikataan väärin tai ensimmäinen tai viimeinen hammas katoaa.
2. Menettelyyn valmistautuminen on tärkeää. EKG-päivänä sinun ei pitäisi syödä runsasta aamiaista, on jopa suositeltavaa kieltäytyä siitä kokonaan. Sinun on lopetettava nesteiden juominen, mukaan lukien kahvi ja tee. Loppujen lopuksi ne stimuloivat sykettä. Tämän seurauksena tulokset ovat vääristyneitä. On parasta käydä suihkussa etukäteen, mutta sinun ei tarvitse levittää vartalotuotteita. Lopuksi toimenpiteen aikana sinun täytyy rentoutua niin paljon kuin mahdollista.
3. Elektrodien väärää asentoa ei voida sulkea pois.

On parasta tarkistaa sydämesi elektrokardiografilla. Hän auttaa suorittamaan toimenpiteen mahdollisimman tarkasti ja tarkasti. Ja EKG-tulosten osoittaman diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri määrää aina lisätutkimuksia.

Sydän on rytmisesti toimiva elin. Normaalisti sinussolmu määrittää sykkeen. Eli sydämen sinusrytmi on normaali sydämen rytmi. Sinussolmuke on luonnollinen impulssigeneraattori, joka sijaitsee oikeassa eteisessä. Vauhti liikkuu ylhäältä alas. Ensin menee oikeaan eteiseen, sitten - vasemmalle. Sitten impulssi kulkee eteiskammioliitoksen kautta kammioihin. Tämän seurauksena sydän vuorotellen supistuu ja rentoutuu, minkä vuoksi se suorittaa päätehtävänsä veren pumppaamisessa koko kehossa.

Mitä sinusrytmi tarkoittaa? Tämä tarkoittaa, että EKG:ssa P-aallot ovat vakiomuotoisia, etäisyys P-P tai R-R on sama, supistumistaajuus on 60-80 lyöntiä minuutissa. Sydän on kunnossa ja toimii selkeästi ja vakaasti. Jos rytmi on epävakaa, P-aaltojen korkeus ja niiden välinen etäisyys eivät ole samat kardiogrammissa, on sinussolmukkeen heikkous tai toinen sydämen solmu on sydämentahdistin. Lisäksi erityinen diagnostiikka auttaa selvittämään, mikä on syy: itse sinussolmun patologia tai sen autonomisen järjestelmän ongelmat. Joten jos lääkäri kirjoittaa sydänkäyrääsi purkaessaan: "Sinusrytmi: normaali", sydämesi on kunnossa.

Jos sinusrytmi on häiriintynyt, sinulla voi olla sydäntukoksia ja rytmihäiriöitä. Sydämen supistusten säännöllisyyden, järjestyksen ja tiheyden häiriöitä kutsutaan rytmihäiriöiksi. Sydäntukoksia esiintyy, kun impulssien siirto hermokeskuksista sydänlihakseen häiriintyy. Nopeutetulla rytmillä he puhuvat takykardiasta, hitaasta - bradykardiasta. Syke alle 50 ja yli 90 lyöntiä minuutissa on merkki siitä, että sinun on mentävä lääkäriin.

Yleisiä syitä sinusrytmihäiriöihin?

• Sydänvikoja
• Kardiomyopatia
• Infektiivinen endokardiitti
• Ylikuormitus, sekä fyysinen että henkinen ja henkinen.

Näitä häiriöitä voi esiintyä missä iässä tahansa. Melko yleistä lapsilla. Vaikka sydämen rytmihäiriö ei monissa tapauksissa vaikuta heidän hyvinvointiinsa millään tavalla ja se havaitaan sattumalta, se voi aiheuttaa vakavampia poikkeavuuksia (bradykardia, takykardia, rytmihäiriöt). Lapsen sinusrytmi voi häiriintyä syntymästä lähtien tai ehkä varttuessaan. Usein tällaisia ​​poikkeamia esiintyy murrosiässä, mikä johtuu epätasapainosta kehon ja sisäelinten kehityksessä. Jos lapsi pyörtyy, valittaa sydämen kipusta, heikkoudesta, huimauksesta, sinun on tarkistettava hänen sydämensä toiminta. Tärkein tapa on tehdä elektrokardiogrammi.

Mitkä ovat lasten sydämen rytmihäiriöiden syyt?

• Synnynnäiset epämuodostumat, jotka liittyvät haitalliseen raskauteen ja synnytykseen
• Hermoston sairaudet
• Endokriiniset sairaudet
• Myrkytys (mukaan lukien yliannostus tai henkilökohtainen intoleranssi lääkkeille)
• Hivenaineiden, erityisesti magnesiumin ja seleenin puute

Tutkimusten ja poikkeamien syiden selvittämisen jälkeen kardiologi ehdottaa tarvittavia toimenpiteitä, joskus riittää, että lapselle tarjotaan asianmukainen opiskelu- ja lepoohjelma, oikea ravinto ja sydän palautuu normaaliksi. Vakavissa ongelmissa määrätään tarkempi tutkimus ja hoito.

Raskaana olevien naisten sydämen toiminnassa on joitain erityispiirteitä. Sinusrytmi raskauden aikana kiihtyy keskimäärin 10 lyöntiä minuutissa, ja takykardiaa ja rytmihäiriöitä esiintyy puolella raskaana olevista. Tämä voi olla olemassa olevan sairauden uusiutumista tai se voi johtua naisen kehon tottumisesta raskauteen. Keho tarvitsee lisäravintoa, ja sydän lisää supistusten tiheyttä ja voimakkuutta. Myös raskauden kulun fysiologiset ominaisuudet voivat aiheuttaa sydämen sinusrytmin häiriintymistä.

Jos koet muutoksia sydämen toiminnassa, epämukavuutta, lisääntynyttä väsymystä, on parempi olla lykkäämättä, vaan mennä lääkäriin, tehdä EKG ja tarvittaessa tukea sydäntäsi.