Kohdunsisäinen infektio vastasyntyneellä kuinka paljon hoidetaan. Vastasyntyneiden käyttöliittymän riskiryhmä

Kohdunsisäistä infektiota kutsutaan virus-, bakteeri- tai sieni-infektioksi alkion, sikiön tai vastasyntyneen raskauden tai synnytyksen aikana. Infektion tyypistä ja vakavuudesta riippuen tämä tila voi johtaa vakaviin henkisen ja fyysisen kehityksen epämuodostumisiin, hypoksiaan, syntymättömän lapsen kuolemaan ja sen seurauksena ennenaikaiseen synnytykseen.

Sikiön kohdunsisäisen infektion syyt

Patologinen prosessi voi johtua sellaisista mikro-organismeista:

bakteerit (stafylokokkien, streptokokkien, tetanuksen, kurkkumätäbacilluksen aiheuttamat vauriot);

virukset (viurirokko, vesirokko, influenssa, sytomegalovirus, herpes);

sienet (esimerkiksi Candida-suku);

harvemmin - alkueläimet (toksoplasma).

Kaikki nämä mikro-organismit voivat häiritä syntymättömän vauvan normaalia kehitystä äidin akuutin tai kroonisen sairauden aikana:

tunkeutuminen istukan läpi (herpesvirus, sytomegalovirus, toksoplasmoosi);

nouseva infektio (sukupuolitaudit, klamydia, emättimen kandidiaasi);

laskeva infektio (kaikki munasarjojen ja munanjohtimien tulehdukselliset sairaudet);

suora kosketus (HIV/AIDS, hepatiitti B, C).

Kohdunsisäisen infektion oireet

Kohdunsisäinen infektio on aina seurausta äidin sairaudesta, joka voi olla ilmeinen tai piilevä. Esimerkiksi sikiö voi saada pienen määrän vihurirokkovirusta, vaikka äiti ei olisi sairas, mutta on ollut kosketuksissa sairaan kanssa.

Sama kuva on tyypillinen toksoplasman aiheuttaman alkion tappiolle - äiti on vain yksinkertaisimman kantaja, joka taudin alkuvaiheessa on erittäin vaarallista sikiölle. Tässä tapauksessa vastasyntyneen kohdunsisäisen infektion uhka.

Sekä yksittäiset tosiasiat että niiden yhdistelmä voivat puhua synnynnäisestä infektiosta:

raskausiässä enintään 12 viikkoa: keskenmenon uhka, kohdun hypertonisuus, keskenmeno, alkion jäätyminen, patologioiden diagnosointi ultraäänitulosten perusteella (hermoputken epämuodostumat);

raskausviikolla 13-40: kohdun hypertonisuus, sikiön kuolema, ennenaikaisen synnytyksen uhka, patologioiden diagnosointi ultraäänitulosten perusteella (sydänvauriot, sydänlihastulehdus, aivojen epämuodostumat, synnynnäinen pyelonefriitti ja keuhkokuume, sisäelinten kehitystaso ei vastaa raskausikää).

Joissakin tapauksissa lapsi voi syntyä ajoissa ja julistetaan terveeksi, mutta jonkin ajan kuluttua hänellä voi olla merkkejä kohdunsisäisestä infektiosta - sepsis, osteomyeliitti, etenevä kaihi, hepatiitti.

Saatat olla kiinnostunut:

Tämä johtuu mahdollisuudesta siirtyä mikro-organismeja synnytyksen aikana tai niin sanotusta viivästyneestä patologiasta, jonka syynä on infektio raskauden aikana.

Kuinka kohdunsisäinen infektio vaikuttaa ennenaikaiseen synnytykseen

Ennenaikainen synnytys - synnytys, joka alkoi 22-37 raskausviikon välillä; tällainen prosessi voi olla varhainen (22-27 viikkoa), keskivaiheinen (23-33 viikkoa) ja myöhäinen (33-37 viikkoa). Sikiön infektio voi aiheuttaa tämän patologian kahdesta syystä:

kaikki poikkeamat syntymättömän lapsen kehityksessä on prosessi, joka on ristiriidassa vahvimpien selviytymistä koskevan luonnon peruslain kanssa. Naisen keho reagoi usein kiivaasti kohdunsisäisen infektion aiheuttamiin syntymättömän lapsen poikkeamiin, joten hän yrittää kaikin mahdollisin tavoin päästä eroon viallisesta sikiöstä, ja tässä tapauksessa ennenaikainen vauva voi syntyä;

kun syntymätön lapsi saa tartunnan sen vuoksi, että raskaana oleva nainen on sairastanut akuuttia tai kroonista sukupuolitautia (kupa, tippuri), ennenaikainen synnytys voi aiheuttaa kohdun lihasjännityksen tai kimmoisuuden menetyksen

Diagnoosi ja hoito

Lapsen kohdunsisäinen infektio voidaan olettaa vain seuraavien indikaattoreiden yhdistelmän perusteella:

tiedot tietyistä sairauksista, joita raskaana oleva nainen kärsii tietyssä raskauden vaiheessa;

äidin fysiologisten nesteiden laboratoriotutkimusten tulokset, mukaan lukien lapsivesi ja verikoe Torch-infektion varalta (viurirokko-, herpes-, sytomegaloviruksen, toksoplasman ja vaalean spirokeettivirusten havaitseminen - kupan aiheuttaja);

ultraäänitutkimustiedot, jotka osoittavat sikiön kehityksen patologioita;

napanuoran ja istukan osien sekä lapsen veren ja aivo-selkäydinnesteen tutkimuksen tulokset (jos vastasyntynyt on saanut tartunnan kosketuksen kautta).

Erilaisten kohdunsisäisten infektioiden hoitotaktiikat ovat erilaisia ​​ja riippuvat raskausajasta, naisen tilasta, sikiön tilasta, taudin luonteesta ja vakavuudesta.

Äidin vatsassa kehittyvä lapsi on suhteellisen turvassa. Suhteellisesti, koska jopa sellaisissa steriileissä olosuhteissa on riski saada tartuntatauti. Tätä suurta sairauksien ryhmää kutsutaan kohdunsisäisiksi infektioiksi. Raskauden aikana naisen tulee seurata erityisen huolellisesti terveyttään. Sairas äiti voi tartuttaa lapsensa sikiön kehityksen tai synnytyksen aikana. Tällaisten sairauksien diagnosoinnin merkkejä ja menetelmiä käsitellään artikkelissa.

Kohdunsisäisten infektioiden vaarana on se, että ne häiritsevät satunnaisesti uuden elämän muodostumista, minkä vuoksi vauvat syntyvät heikkoina ja sairaina – henkisen ja fyysisen kehityksen puutteineen. Tällaiset infektiot voivat aiheuttaa suurimman haitan sikiölle sen olemassaolon kolmen ensimmäisen kuukauden aikana.

Kohdunsisäinen infektio raskauden aikana: mitä tilastot sanovat

1. Raskaana olevan naisen ajoissa diagnosoitu ja hoidettu tartuntatauti aiheuttaa lapselle minimaalisen vaaran.
2. Tartunnanaiheuttajat siirtyvät äidiltä vauvalle 10:ssä sadasta raskaudesta.
3. 0,5 % kohdussa tartunnan saaneista vauvoista syntyy vastaavilla taudin oireilla.
4. Äidin elimistöön asettunut infektio ei välttämättä tartu sikiöön, vaan lapsella on mahdollisuus syntyä terveenä.
5. Useita tartuntatauteja, jotka eivät lupaa hyvää vauvalle, voi esiintyä äidillä piilevässä muodossa eivätkä käytännössä vaikuta hänen hyvinvointiinsa.
6. Jos raskaana oleva nainen sairastuu yhteen tai toiseen tartuntatautiin ensimmäistä kertaa, on todennäköistä, että myös lapsi saa tartunnan siitä.

Kohdunsisäinen infektio - alkion tartuntatavat

On neljä tapaa, joilla tartunnanaiheuttajat voivat päästä pieneen kasvavaan organismiin:

• hematogeeninen (transplacentaalinen) - äidistä haitalliset mikro-organismit tunkeutuvat sikiöön istukan kautta. Tämä tartuntareitti on tyypillistä viruksille ja toksoplasmalle;
• nouseva - infektio tapahtuu, kun patogeeni nousee kohtuun sukupuolielinten kautta ja tunkeutuessaan sen onteloon tartuttaa alkion. Joten vauvalla voi olla klamydiatulehdus ja enterokokit;
• laskeva - infektion painopiste on munanjohtimissa (jossa on adnexiitti tai munantulehdus). Sieltä taudinaiheuttajat tulevat kohdun onteloon, jossa ne tartuttavat lapsen;
• kosketus - vauvan infektio tapahtuu synnytyksen aikana, kun se liikkuu sairaan äidin synnytyskanavaa pitkin. Taudinaiheuttajat pääsevät lapsen kehoon sen jälkeen, kun hän on niellyt tartunnan saaneen lapsiveden.

Kohdunsisäinen infektio raskauden eri vaiheissa: seuraukset lapselle

Sikiön tarttuvan infektion lopputulos riippuu siitä, missä kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa vaaralliset mikro-organismit hyökkäsivät siihen:

• raskausaika 3-12 viikkoa: spontaani abortti tai erilaisten kehityshäiriöiden ilmaantuminen sikiöön;
• raskausaika 11 - 28 viikkoa: sikiö on huomattavasti jäljessä sikiön kehityksessä, lapsi syntyy riittämättömällä painolla ja erilaisilla epämuodostumilla (esim. synnynnäinen sydänsairaus);
• raskausikä 30 viikon jälkeen: kehityshäiriöt vaikuttavat sikiön elimiin, jotka tähän mennessä ovat jo muodostuneet. Infektio aiheuttaa suurimman vaaran keskushermostolle, sydämelle, maksalle, keuhkoille ja näköelimille.

Lisäksi synnynnäisellä infektiolla on akuutti ja krooninen muoto. Seuraavat seuraukset viittaavat lapsen akuuttiin infektioon syntymän yhteydessä:

• shokkitila;
• keuhkokuume;
• sepsis (verenmyrkytys).

Jonkin aikaa synnytyksen jälkeen vastasyntyneiden akuutti kohdunsisäinen infektio voi ilmetä seuraavin merkein:

• liiallinen päivittäinen unen kesto;
• huono ruokahalu;
• riittämätön fyysinen aktiivisuus, joka vähenee joka päivä.

Jos synnynnäinen infektio on krooninen, kliininen kuva voi puuttua kokonaan. Kohdunsisäisen infektion kaukaiset merkit ovat:

• täydellinen tai osittainen kuurous;
• mielenterveyden poikkeamat;
• näön patologia;
• jälkeen ikäisensä motorisessa kehityksessä.

Infektion tunkeutuminen sikiöön kohdun kautta johtaa seuraaviin seurauksiin:

• kuolleen vauvan syntymä;
• alkion kohdunsisäinen kuolema;
• jäädytetty raskaus;
• spontaani abortti.

Lapsilla, jotka selvisivät tällaisesta infektiosta, kirjataan seuraavat patologiset seuraukset:

• lämpöä;
• ihottuma ja syöpyvät ihovauriot;
• sikiön ei-immuuninen dropsia;
• anemia;
• maksan suureneminen keltaisuuden taustalla;
• keuhkokuume;
• sydänlihaksen patologia;
• silmän linssin patologia;
• mikrokefalia ja vesipää.

Kohdunsisäinen infektio: kuka on vaarassa

Jokainen odottava äiti on vaarassa joutua tartuntatautien kaappaamiseen, koska raskauden aikana hänen kehonsa puolustuskyky loppuu äärimmilleen. Mutta suurin vaara on odottaa naisia, jotka:

• sinulla on jo yksi tai useampi lapsi, joka käy päiväkodissa tai koulussa;
• liittyvät lääketieteen alaan ja ovat suorassa kosketuksessa ihmisten kanssa, jotka voivat olla mahdollisia infektion kantajia;
• työskennellä päiväkodissa, koulussa ja muissa lasten laitoksissa;
• olet tehnyt 2 tai useampia lääketieteellisiä abortteja aiemmin;
• sinulla on tulehdussairaudet hitaassa muodossa;
• lapsivesien ennenaikainen repeämä;
• sinulla on aiemmin ollut raskaus, johon on liittynyt alkion epänormaali kehitys tai kohdunsisäinen sikiön kuolema;
• ovat jo synnyttäneet lapsen, jolla on infektion merkkejä aiemmin.

Kohdunsisäisen infektion oireet naisella raskauden aikana

Lääkärit erottavat useita yleismaailmallisia merkkejä, joiden perusteella voidaan olettaa, että odottava äiti on saanut tartuntataudin:

• jyrkkä lämpötilan nousu, kuume;
• hengenahdistus kävellessä tai portaiden kiipeämisessä;
• yskä;
• ihottuma kehossa;
• suurentuneet imusolmukkeet, jotka reagoivat tuskallisesti kosketukseen;
• kipeät nivelet, jotka näyttävät turvonneilta
• sidekalvotulehdus, kyynelvuoto;
• nenän tukkoisuus;
• kipu rinnassa.

Tällainen indikaatiosarja voi myös viitata allergian kehittymiseen raskaana olevalla naisella. Tässä tapauksessa sikiön tartunnan vaaraa ei ole. Oli miten oli, odottavan äidin tulee mennä sairaalaan heti, kun vähintään yksi näistä oireista ilmenee.

Kohdunsisäisen infektion syyt raskauden aikana

Kaikkialla esiintyvien patogeenisten mikro-organismien toiminta on tärkein sairastuvuuden syy äideiksi valmistautuvien naisten keskuudessa. Monet bakteerit ja virukset, jotka joutuvat äidin kehoon, siirtyvät lapseen, mikä provosoi vakavien poikkeavuuksien kehittymistä. Akuuttien hengitystievirussairauksien kehittymisestä vastuussa olevat virukset eivät aiheuta vaaraa sikiölle. Uhka lapsen tilaan ilmenee, jos vain raskaana olevalla naisella on korkea ruumiinlämpö.

Tavalla tai toisella, mutta vauvan kohdunsisäinen infektio tapahtuu yksinomaan sairaalta äidiltä. On olemassa useita päätekijöitä, jotka voivat edistää sikiön tarttuvan patologian kehittymistä:

1. Äidin akuutit ja krooniset sairaudet virtsatiejärjestelmässä. Niiden joukossa ovat sellaiset tulehdukselliset patologiat, kuten kohdunkaulan ektopia, uretriitti, kystiitti, pyelonefriitti.
2. Äiti on immuunipuutteinen tai HIV-tartunnan saanut.
3. Naiselle aiemmin tehty elinten ja kudosten siirto.

Kohdunsisäiset infektiot: infektion tärkeimmät ominaisuudet ja tavat

Sytomegalovirus (CMV)

Taudin aiheuttaja on herpesvirusten edustaja. Voit saada taudin seksuaalisen ja lähikontaktin kautta, veren välityksellä (esimerkiksi tartunnan saaneelta luovuttajalta).

Asemassa olevan naisen ensisijaisen infektion yhteydessä mikro-organismi tunkeutuu istukan läpi ja saastuttaa sikiön. Joissakin tapauksissa vauvan tartunnan jälkeen ei havaita epänormaaleja seurauksia. Mutta samaan aikaan tilastot sanovat: 10 vauvalla 100:sta, joiden äidit kohtasivat infektion raskauden aikana, on voimakkaita kohdunsisäisen infektion merkkejä.

Tällaisen kohdunsisäisen infektion seuraukset raskauden aikana ovat seuraavat:

• spontaani abortti;
• kuolleen vauvan syntymä;
• neurosensorista alkuperää oleva kuulon heikkeneminen;
• alhainen syntymäpaino;
• vesi- ja mikrokefalia;
• keuhkokuume;
• psykomotorisen kehityksen viive;
• maksan ja pernan patologinen laajentuminen;
• vaikeusasteinen sokeus.

Jos tarttuva leesio on luonteeltaan yleinen, yli puolet lapsista kuolee 2-3 kuukauden kuluessa syntymästä. Lisäksi on todennäköistä, että kehittyy sellaisia ​​seurauksia kuin henkinen jälkeenjääneisyys, kuulon heikkeneminen ja sokeus. Pienellä paikallisella vauriolla seuraukset eivät ole niin kohtalokkaita.

Valitettavasti ei ole vielä olemassa lääkkeitä, jotka voisivat poistaa CMV-oireet vastasyntyneillä. Jos asennossa olevalla naisella on todettu sytomegalovirusinfektio, raskaus jätetään, koska lapsella on mahdollisuus pysyä terveenä. Odottavalle äidille määrätään asianmukainen hoitojakso, jotta taudin vaikutus kehoon tasoitetaan mahdollisimman paljon.

Kohdunsisäinen infektio - herpes simplex -virus (HSV)

Vastasyntyneellä vauvalla diagnosoidaan synnynnäinen herpesinfektio, jos hänen äidillään on tyypin 2 herpes simplex -virus, joka useimmiten saa tartunnan suojaamattoman seksuaalisen kontaktin kautta. Sairauden merkit ilmaantuvat lapselle lähes välittömästi, ensimmäisen elinkuukauden aikana. Vauvan infektio tapahtuu pääasiassa synnytyksen aikana, kun se liikkuu tartunnan saaneen äidin synnytyskanavan läpi. Joissakin tapauksissa virus pääsee sikiöön istukan kautta.

Kun herpes-infektio vaikuttaa lapsen kehoon, seuraukset ovat vakavia:

• keuhkokuume;
• visuaalisen toiminnan rikkominen;
• aivovaurio;
• ihottuma;
• lämpöä;
• huono veren hyytyminen;
• keltaisuus;
• apatia, ruokahaluttomuus;
• kuolleena syntymän.

Vakavat infektiotapaukset johtavat oligofreniaan, aivohalvaukseen ja vegetatiiviseen tilaan.

Kohdunsisäinen infektio - vihurirokko

Tätä sairautta pidetään perustellusti yhtenä alkion elämälle vaarallisimmista. Vihurirokkoviruksen tartuntareitti kulkee ilmateitse, ja tartunta on mahdollista jopa kaukaa. Sairaus, joka muodostaa erityisen suuren uhan ennen 16. raskausviikkoa, "ohjelmoi" erilaisia ​​epämuodostumia vauvan kehitykseen:

• alhainen syntymäpaino;
• spontaani abortti, kohdunsisäinen kuolema;
• mikrokefalia;
• synnynnäiset epämuodostumat sydänlihaksen kehityksessä;
• kuulon menetys;
• kaihi;
• erilaiset ihosairaudet;
• keuhkokuume;
• maksan ja pernan luonnoton laajentuminen;
• aivokalvontulehdus, enkefaliitti.

Kohdunsisäinen infektio - parvovirus B19

Tämän viruksen esiintyminen kehossa aiheuttaa tarttuvana eryteemana tunnetun taudin kehittymisen. Aikuisilla tauti ei ilmene millään tavalla, koska se etenee piilevästi. Patologian seuraukset sikiölle ovat kuitenkin enemmän kuin vakavat: lapsi voi kuolla ennen syntymää, ja uhkana on myös spontaanin abortin ja kohdunsisäisen infektion uhka. Tartunnan saaneita lapsia kuolee keskimäärin 10 tapauksesta 100:sta. Raskausviikolla 13-28 sikiö on erityisen puolustuskyvytön tätä infektiota vastaan.

Parvovirus B19 -tartunnan jälkeen havaitaan seuraavat seuraukset:

• turvotus;
• anemia;
• aivovaurio;
• hepatiitti;
• sydänlihaksen tulehdus;
• peritoniitti.

Kohdunsisäinen infektio - vesirokko

Kun tuleva äiti saa vesirokkotartunnan, infektio vaikuttaa myös lapseen 25:ssä tapauksesta 100:sta, mutta taudin oireita ei aina ole.

Synnynnäinen vesirokko tunnistetaan seuraavista ominaisuuksista:

• aivovaurio;
• keuhkokuume;
• ihottuma;
• viivästynyt silmien ja raajojen kehitys;
• optinen atrofia.

Kohdun tartunnan saaneita vastasyntyneitä ei hoideta vesirokkoa vastaan, koska taudin kliininen kuva ei etene. Jos raskaana oleva nainen "saas" tartunnan 5 päivää ennen synnytystä ja myöhemmin, lapselle annetaan immunoglobuliiniruiske syntymän jälkeen, koska hänen kehossaan ei ole äidin vasta-aineita.

Kohdunsisäinen infektio - hepatiitti B

Voit saada vaarallisen viruksen yhdynnässä tartunnan saaneen henkilön kanssa, jos ehkäisymenetelmiä ei ole. Taudin aiheuttaja pääsee vauvaan istukan kautta. Infektion kannalta vaarallisin ajanjakso on 4–9 raskauskuukautta. Infektion seuraukset lapselle ovat:

• hepatiitti B, joka on hoidettavissa asianmukaisella lähestymistavalla;
• maksan onkologiset sairaudet;
• hepatiitti B:n hidas muoto;
• akuutti hepatiitti B:n muoto, joka aiheuttaa maksan vajaatoiminnan kehittymisen lapsella ja hän kuolee;
• psykomotoristen toimintojen kehityksen viivästyminen;
• hypoksia;
• keskenmeno.

Kohdunsisäinen infektio – ihmisen immuunikatovirus (HIV)

HIV-infektio on vitsaus tietyille immuunilymfosyyteille. Useimmissa tapauksissa infektio tapahtuu sukupuoliyhteyden aikana sairaan kumppanin kanssa. Lapsi voi saada tartunnan jo kohdussa tai jo synnytyksen aikana. HIV-tartunnan saaneille lapsille osoitetaan intensiivinen monimutkainen hoito, muuten he eivät elä edes kahta vuotta - infektio "syö" nopeasti heikon organismin. Tartunnan saaneet lapset kuolevat infektioihin, jotka eivät aiheuta kuolemanvaaraa terveille vauvoille.

Hiv-tartunnan vahvistamiseksi pikkulapsella käytetään polymeraasiketjureaktion diagnostiikkamenetelmää. On myös erittäin tärkeää havaita ajoissa infektio raskaana olevan naisen kehossa. Jos vauva on onnekas syntyä terveenä, äiti ei imetä häntä, jotta infektio ei tartu hänelle maidon kautta.

Kohdunsisäinen infektio - listerioosi

Sairaus kehittyy Listeria-bakteerin elintärkeän toiminnan seurauksena. Mikro-organismi tunkeutuu helposti sikiöön istukan kautta. Raskaana olevan naisen tartunta tapahtuu pesemättömien vihannesten ja useiden elintarvikkeiden (maito, munat, liha) kautta. Naisilla tauti voi olla oireeton, vaikka joissakin tapauksissa havaitaan kuumetta, oksentelua ja ripulia. Tartunnan saaneella vauvalla listerioosin merkit ovat seuraavat:

• ihottuma ja useita märkärakkuloiden kerääntymiä iholle;
• aivojen tulehdus;
• ruoan kieltäminen;
• sepsis;
• spontaani keskenmeno;
• kuolleen vauvan syntymä.

Jos listerioosin merkit ilmenevät ensimmäisen viikon aikana syntymän jälkeen, vauvoille kuolee 60 tapausta 100:sta. Kun listerioosi on todettu raskaana olevalla naisella, hänelle määrätään kahden viikon ampisilliinihoito.

Kohdunsisäinen infektio - kuppa

Jos asemassa olevalla naisella on kuppa, jota hän ei ole hoitanut, on todennäköisyys saada tartunnan lapsensa lähes 100%. Kymmenestä tartunnan saaneesta vauvasta vain 4 selviää, ja eloonjääneillä diagnosoidaan synnynnäinen kuppa. Lapsi saa tartunnan, vaikka sairaus olisi piilevä äidissä. Infektion toiminnan tulokset lapsen kehossa ovat seuraavat:

• hampaiden reikiintyminen, näkö- ja kuuloelinten vauriot;
• ylä- ja alaraajojen vauriot;
• halkeamien ja ihottumien muodostuminen iholle;
• anemia;
• keltaisuus;
• viive henkisessä kehityksessä;
• ennenaikainen synnytys;
• kuolleena syntymän.

Kohdunsisäinen infektio - toksoplasmoosi

Tärkeimmät toksoplasmoosin kantajat ovat kissat ja koirat. Taudin aiheuttaja pääsee odottavan äidin elimistöön, kun hän hoitaa lemmikkiään tai tottumuksesta maistaa lihaa riittämättömällä lämpökäsittelyasteella illallista valmistaessaan. Raskaudenaikainen infektio aiheuttaa suuren vaaran murusien kohdunsisäiselle kehitykselle - 50 tapauksessa 100:sta infektio voittaa istukan esteen ja vaikuttaa sikiöön. Lapsen tartunnan seuraukset ovat seuraavat:

• näköelinten vauriot;
• vesipää;
• mikrokefalia;
• epänormaalisti laajentunut maksa ja perna;
• aivojen tulehdus;
• spontaani abortti;
• psykomotoristen toimintojen kehityksen viivästyminen.

Sytomegalovirus, vihurirokko, toksoplasmoosi, herpes, tuberkuloosi, kuppa ja eräät muut sairaudet yhdistetään ryhmään niin sanottuja TORCH-infektioita. Kun suunnittelet raskautta, tulevat vanhemmat ottavat testejä, jotka auttavat tunnistamaan nämä patologiset tilat.

Kohdunsisäisten infektioiden testit raskauden aikana

Yhdeksän kuukauden sisällä odottavalle äidille on tehtävä useampi kuin yksi laboratoriotutkimus, jotta lääkärit varmistavat hänen terveytensä. Paikalla olevat naiset ottavat verikokeen hepatiitti B- ja C-hepatiitin sekä kupan varalta. Raskaana olevien naisten osalta harjoitetaan myös PRC-menetelmää, jonka ansiosta verestä voidaan havaita mahdolliset aktiiviset virukset. Lisäksi odottavat äidit käyvät säännöllisesti laboratoriossa ottamaan emättimestä kokeen mikroflooran varalta.

Ultraääni on välttämätön onnistuneen raskaudenhallinnan kannalta. Tämä menetelmä on täysin turvallinen sikiölle. Ja vaikka tämä menettely ei liity suoraan tartuntatautien diagnosointiin, lääkärit voivat käyttää sitä havaitakseen patogeenisten mikro-organismien aiheuttamia poikkeavuuksia sikiön kehityksessä. Kohdunsisäisestä infektiosta on syytä puhua, jos seuraavat oireet ilmenevät ultraäänessä:

1. Muodostuneet kehityspatologiat.
2. Polyhydramnion tai oligohydramnion.
3. Istukan turvotus.
4. Suurentunut vatsa ja munuaisten luonnottoman suurentuneet rakenneyksiköt.
5. Laajentuneet sisäelimet: sydän, maksa, perna.
6. Kalsiumin kertymisen pesäkkeet suolistossa, maksassa ja aivoissa.
7. Laajentuneet aivojen kammiot.

Diagnostisessa ohjelmassa riskiryhmiin kuuluvien odottavien äitien tutkimiseksi, joista puhuimme edellä, erityinen paikka on seroimmunologisella menetelmällä immunoglobuliinien määrittämiseksi. Tarvittaessa lääkärit turvautuvat lapsivesitutkimukseen ja kordosenteesiin. Ensimmäinen tutkimusmenetelmä on lapsivesien tutkiminen, toinen liittyy napanuoraveren tutkimiseen. Nämä diagnostiset menetelmät ovat erittäin informatiivisia infektion havaitsemisessa. Jos lapsella epäillään kohdunsisäistä infektiota, niin vauvan biologiset nesteet, esimerkiksi sylki tai veri, toimivat tutkimuksen materiaalina.

TORCH-infektioiden vaara raskauden aikana. Video

Joskus käy niin, että raskaus näytti sujuneen hyvin ja synnytys sujui hyvin, ja vauva huusi heti syntymän jälkeen, mutta yhtäkkiä toisena tai kolmantena elämänpäivänä lääkäri sanoo, että lapsen tila huononi jonkin verran. Lapsi tuli uneliaaksi, kalpeaksi, syö huonosti, röyhtäisi, ei lihoa. Kuulostaa vakavalta ja käsittämättömältä diagnoosilta: kohdunsisäinen infektio. Mikä on kohdunsisäinen infektio, mistä se tulee ja kuinka käsitellä sitä?

Kohdunsisäiset infektiot ovat niitä sairauksia, jotka ilmenevät, kun sikiö saa tartunnan saaneelta äidiltä raskauden tai synnytyksen aikana. Kohdunsisäisen infektion kehittymiselle altistavia tekijöitä ovat erilaiset äidin krooniset sairaudet, erityisesti munuaisten ja lantion elinten tulehdusprosessit (kystiitti, pyelonefriitti, vaginiitti, kohtutulehdus jne.). Myös työperäiset vaarat, stressi, huonot tavat ja väärä ruokavalio ovat tärkeitä. Kohdunsisäisen infektion aiheuttajia voivat olla virukset (herpes, sytomegalia, influenssa, vihurirokko), bakteerit (streptokokit, E. coli, vaaleatreponema, klamydia), sienet (Candida) ja alkueläimet (toksoplasma). Kun raskaana oleva nainen kohtaa infektion ensimmäistä kertaa, hänen vauvansa tartunnan todennäköisyys kasvaa dramaattisesti.

Ajanjakso, jolloin infektio esiintyi, on ratkaiseva ja määrää raskauden jatkon. 3-12 raskausviikolla kohdunsisäinen infektio voi johtaa aborttiin tai sikiön epämuodostumien muodostumiseen. Kun tartunnan saa 11-28 raskausviikolla, tapahtuu kohdunsisäistä kasvun hidastumista, lapsi syntyy alhaisella painolla. Myöhemmin saatava tartunta vaikuttaa jo muodostuneisiin sisäelimiin: keskushermosto on haavoittuvin, ja myös sydän, maksa ja keuhkot kärsivät usein. Kohdunsisäinen infektio johtaa usein ennenaikaiseen synnytykseen, mikä vaikuttaa myös vauvan tilaan.

Myös kohdunsisäisen infektion aiheuttama infektio voi ilmaantua synnytyksen aikana, esimerkiksi nielemällä infektoitunutta lapsivettä, synnytyskanavan sisältöä ja kontaktia (ihon ja limakalvojen kautta). Tällöin vauva voi hyvin syntyessään, ja infektion merkit - letargia, kalpeus, ruokahalun heikkeneminen, lisääntynyt regurgitaatio, hengitysvajaus jne. - voivat ilmaantua vasta hetken kuluttua, mutta viimeistään kolmantena elinpäivänä. .

Kohdunsisäisen infektion tulokset ovat erilaisia ​​ja riippuvat jälleen tartunnan alkamisajasta ja tietystä taudinaiheuttajasta. Jos lapsi sairastuu kauan ennen syntymää, koko tartuntaprosessi tapahtuu kohdussa, lapsi voi syntyä terveenä, mutta alhaisella painolla. Mutta myös pitkäaikaiset seuraukset ovat mahdollisia (etenkin virusinfektioille): esimerkiksi minkä tahansa elimen, kudosten kehityshäiriöt; erilaiset aivojen kystat jne. Jos kosketus tartunnan kanssa tapahtui juuri ennen synnytystä, lapsi voi syntyä tarttuvan prosessin aikana keuhkokuumeen, enterokoliitin, aivokalvontulehduksen jne. muodossa.

Kohdunsisäisten infektioiden diagnoosi vaikeaa erityisten kliinisten oireiden puuttumisen vuoksi. Toisin sanoen melkein kaikki lapsen kohdunsisäiset infektiot ilmenevät samalla tavalla: kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, maksan ja pernan suureneminen, keltaisuus, ihottuma, hengityshäiriöt, sydämen ja verisuonten vajaatoiminta ja neurologiset häiriöt. Diagnoosissa raskauden aikana ja vauvan syntymän jälkeen he käyttävät spesifisten vasta-aineiden määritystä tietylle taudinaiheuttajalle, itse taudinaiheuttajan etsimistä lapsen ja/tai äidin verestä, virtsasta tai aivo-selkäydinnesteestä. Myös monet tavanomaiset tutkimusmenetelmät, kuten täydellinen verenkuva, virtsa, biokemiallinen verikoe, aivojen ja sisäelinten ultraäänitutkimus, röntgenkuvaus auttavat diagnoosin tekemisessä.

Kohdunsisäisten infektioiden hoito vastasyntyneillä se riippuu taudin aiheuttaneesta patogeenistä ja taudin ilmenemismuodosta. Yleensä määrätään antibakteerisia, antiviraalisia, immunostimuloivia, yleisiä vahvistavia lääkkeitä.

Tehokkain on kohdunsisäisten infektioiden ehkäisy. Jo ennen raskauden alkamista kannattaa tutkia joidenkin infektioiden varalta, koska monet niistä voivat olla piileviä, hidasta kulkua ja ilmaantua vasta raskauden aikana. Jos naisella ei ole ollut vihurirokkoa, raskautta suunniteltaessa (vähintään 3 kuukautta etukäteen) on suositeltavaa rokottaa tätä infektiota vastaan, koska vihurirokkotartunta voi alkuvaiheessa johtaa vakaviin epämuodostumisiin lapsessa. Lisäksi odottavan äidin on suositeltavaa noudattaa tiettyjä terveys- ja hygieniasääntöjä: sulkea pois kontaktit sairaiden sukulaisten kanssa, tutkia lemmikit (kissat toksoplasmoosin esiintymisen varalta) ja myös tutkittava ja hoidettava ajoissa, jos he ovat taudin kantajia. mitään infektioita. Ravitsemukseen kannattaa kiinnittää huomiota: vältä pikaruokaa, syö hyvin kypsennettyä lihaa ja kalaa äläkä hurahdu eksoottiseen ruokaan – nämä yksinkertaiset toimenpiteet ovat erinomainen toksoplasmoosin ja listerioosin ehkäisy.

Tässä artikkelissa analysoimme vastasyntyneiden tärkeimpiä tartuntatauteja: kuinka diagnosoida, ehkäistä ja hoitaa.

Usein nämä sairaudet johtuvat heikentyneestä vastustuskyvystä syntymän yhteydessä. Keskosilla immuunijärjestelmä ei ole täysin muodostunut, ihon ja limakalvojen läpäisevyys lisääntyy.

Usein lapset sairastuvat sairaalainfektioiden, synnytyssairaalan epähygieenisten olosuhteiden, sairaalan henkilökunnan, muiden yleisosastolla olevien lasten infektion vuoksi (kun infektio tarttuu ilmateitse).

Vesiculopustuloosi

Taudille on ominaista märkivä tulehdus lapsen iholla. Vartalolle ilmestyy pieniä rakkuloita (rakkuloita), jotka ovat täynnä sameaa nestettä.

Ne puhkeavat muutaman päivän kuluttua ja niiden tilalle muodostuu rupia. Myöhemmin ne putoavat eivätkä jätä jälkiä iholle.

Yleensä tällainen sairaus ei ole vaarallinen eikä aiheuta komplikaatioita.

Vauvan iholle ilmestyy pieniä rakkuloita (halkaisijaltaan enintään 1 cm), jotka ovat täynnä mätä ja harmaata nestettä. Näkyvät yleensä alavatsassa, navan lähellä, jaloissa ja käsivarsissa.

Sairaus voi mennä vakavaan vaiheeseen: suuria rakkuloita, joiden halkaisija on jopa 3 cm. On olemassa koko organismin myrkytys. Tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä apua!

Infektio paranee yleensä 2-3 viikossa. Voi päättyä sepsikseen.

Hoito: puhkaise kuplat ja käsittele pistokohta aniliinivärien alkoholiliuoksilla.

Pseudofurunkuloosi

Sairaus alkaa tulehduksena päänahan alla ja leviää edelleen. Kuplien lävistyksen jälkeen löytyy mätä.

Sijainti: päähän hiusrajan alla, niskassa, selässä ja pakarassa.

Tärkeimmät oireet: kuume, lievä myrkytys, sepsis, korkea leukosyyttitaso veressä.

Mastiitti

Taudin pääasiallinen syy on maitorauhasen virheellinen toiminta. Alkuaikoina se ei välttämättä näy.

Vastasyntyneellä on laajentunut maitorauhanen. Ja kun sitä painetaan, mätä vapautuu nänneistä.

Lapsi itkee jatkuvasti, kieltäytyy imettämästä, ilmenee kehon myrkytyksen oireita.

Mastiitti on vaarallinen ja siitä seuraa märkiviä komplikaatioita koko organismille. Älä siis viivytä lääkärissäkäyntiäsi.

streptoderma

Infektio esiintyy yleensä navassa, nivusissa, reisissä, kasvoissa ja leviää edelleen.

Tämä on erittäin vakava sairaus: lämpötila on jopa 40 astetta, lapsi tulee uneliaaksi, kieltäytyy syömästä, aivokalvontulehdus, ripuli.

Myrkyllinen shokki voi monimutkaistaa tautia. Tässä tapauksessa sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin.

Flegmon

Tälle taudille on ominaista ihonalaisen kudoksen märkivä tulehdus. Vakaimmassa vaiheessa havaitaan nekroottista flegmonia (kudosnekroosia).

Tulehdus-märkivä prosessi tapahtuu rinnassa ja pakaroissa, harvoin käsissä ja jaloissa.

Sairauden alkaminen on helppo määrittää: ilmaantuu lievä tulehdus, joka koskettaa tuskallista. Pikkuhiljaa se kasvaa. Iho muuttuu tumman violetiksi ja kuolee (muuttuu vaaleaksi ja/tai harmaaksi tartuntataudin toisena ja sitä seuraavina päivinä).

Jos leikkaat ihon tulehtuneen alueen, sisältä löytyy mätä ja kuollutta kudosta.

Taudin oireet: kehon myrkytys, lämpötila jopa 39 astetta, oksentelu, paljon leukosyyttejä veressä (leukosytoosi).

Oikea-aikaisella ja asianmukaisella hoidolla on yleensä mahdollista estää infektion leviäminen, nekroosi ja ihon hylkiminen.

Omfaliitti

Tämä on navan ihotulehdus, joka voi olla mätä.

Sairaus ei ole vaarallinen vauvan terveydelle. Äitejä neuvotaan hoitamaan haava 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella 3 kertaa päivässä. Sitten - kaliumpermanganaattiliuos.

Vastasyntyneen sairauden tapauksessa: lämpötila nousee, oksentelua esiintyy, regurgitaatiota ruokinnan jälkeen.

Sidekalvotulehdus

Sairaudelle on ominaista kyynelrauhasten tulehdus, turvotus, rikki silmistä, jatkuva kyynelten vuotaminen. Voi monimutkaistaa syvemmät tulehdukset ja haavaumat.

Infektio voi tapahtua sairaalassa tai äidiltä.

Hoito: Poista märkivä vuoto varovasti erillisellä pumpulipuikolla oikealle ja vasemmalle silmälle. Huuhtele useita kertoja päivässä antibioottiliuoksella. Pesun jälkeen laita silmävoide (penisilliini).

Akuutti nuha

Taudille on ominaista nenän limakalvon tulehdus. Mätä alkaa tulla ulos nenästä.

Myöhemmin nenän limakalvon turvotus on mahdollista. Lapsen hengitys on vaikeaa. Vauva ei voi imettää (ei voi hengittää nenän kautta), itkee jatkuvasti, laihtuu.

Jos tulehdusta ei hoideta, se voi levitä välikorvaan, kurkkuun.

Hoito: Imeä märkä imemällä. Voit käyttää steriilejä vanupuikkoja, joissa on vaseliiniöljyä. Tiputa nenään antibakteeristen lääkkeiden liuosta ja työnnä sideharsotikkuja (liuokseen liotettuja) kumpaankin sieraimeen useiden minuuttien ajaksi.

Taudin akuutissa kulmassa lääkäri voi määrätä antibioottiruiskeita.

Akuutti välikorvatulehdus

Taudille on ominaista välikorvan ontelon limakalvon tulehdus.

Korvatulehdus voi olla märkivä tai seroosi. Seroosin välikorvatulehduksen yhteydessä tärykalvoon kertyy turvottavaa nestettä. Kanssa märkivä korvatulehdus tärykalvossa, vaikea turvotus ja märkiminen.

Tautia ei aina ole mahdollista havaita, se etenee salaa. Seuraavat voidaan erottaa infektion oireita:

Jos löydät infektion, mene otolaryngologin vastaanotolle. Hän määrää lapselle kuivan lämmön ja UHF:n.

Keuhkokuume

Tämä on vastasyntyneiden yleisin tartuntatauti. Sille on ominaista keuhkojen kudosten tulehdus. Vauva voi sairastua kohdussa tai sairaalassa.

Keskosilla tulehdus kestää pitkään ja voi kehittyä märkiväksi + keuhkokudoksen nekroosiksi.

Taudin ensimmäiset oireet:

Hoito:

Enterokoliitti

Tartuntatauti, jolle on ominaista ohutsuolen ja paksusuolen limakalvon tulehdus. Suolen toiminta häiriintyy. Tärkeimmät patogeenit: E. coli, salmonella, Staphylococcus aureus.

Taudin oireet:

Hoito: oikea ravitsemus ja nestehoito. Lääkäri voi määrätä antibakteerisia lääkkeitä, hoitoa suurilla annoksilla bifidumbakteriiinia ja baktisubtiilia (normalisoivat suolen normaalia toimintaa).

Sepsis

Erittäin vaarallinen tartuntatauti. Tulehdus johtuu infektion tunkeutumisesta vereen heikentyneen immuniteetin taustalla. Usein infektio tunkeutuu navan, vaurioituneiden ihoalueiden, haavojen, limakalvojen, silmien läpi.

Infektion jälkeen tunkeutumiskohdassa ilmaantuu ensin lievä tulehdus, joka leviää sitten ihon viereisille alueille.

Iholle muodostuu märkiviä alueita, kehon myrkytys tapahtuu. Märkiviä etäpesäkkeitä aivoihin (meningiitti), maksaan ja keuhkoihin ovat mahdollisia.

Tärkeimmät oireet:

Sepsiksen kesto lapsilla:

Sepsikseen sairastuneiden vastasyntyneiden kuolleisuus on 30-40 %!

Sepsiksen hoito nimittää hoitavan lääkärin ja suorittaa sen tiukassa valvonnassa. Tyypillisesti lapsille määrätään seuraavat toimenpiteet:

Hoidon alussa määrätään yleisvaikutteisia lääkkeitä, sitten kasvistoon kohdistuvien vaikutusten tulosten mukaan erityisiä. Käytä pitkäaikaiseen sepsikseen metronidatsoli. Samanaikaisesti antibioottien kanssa voit antaa laktobakteriiinia 3 kertaa päivässä, vitamiineja.

Sepsiksen ehkäisy koostuu saniteetti- ja epidemiologisten standardien tiukasta noudattamisesta sairaaloissa ja kotona. Muista, että vastasyntyneet ovat alttiimpia infektioille, tartuntatautien riski on erittäin korkea. Keskosilla tähän lisätään myös heikentynyt immuunijärjestelmä.

Huomio! Tämän artikkelin tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi. Älä lääkitä lastasi itse. Hae apua asiantuntijalta.

Kohdunsisäiset infektiot Paikallinen ja yleistynyt märkivä infektio: syyt ja epidemiologia Omfaliitti, pyoderma, utaretulehdus, sidekalvotulehdus: kliininen kuva Paikallisten märkivien sairauksien hoito Vastasyntyneen sepsis: etiologia, patogeneesi, kliininen kuva, diagnoosi, hoito, ennuste

Kohdunsisäiset infektiot

Vastasyntyneiden kohdunsisäiset infektiot IUI (IUI) ovat tartuntatauteja, joissa tartunnan saaneen äidin patogeenit tunkeutuvat sikiöön raskauden tai synnytyksen aikana.

Vastasyntyneillä IUI ilmenee keskushermoston, sydämen ja näköelinten vakavina vaurioina.

Tärkeitä taudin kehittymisessä ovat raskaana olevan naisen tartunta-aika sekä taudinaiheuttajan tyyppi ja virulenssi, infektion massiivisuus, taudinaiheuttajan tunkeutumisreitti, raskauden kulun luonne.

Emotartunta tapahtuu toksoplasmatartunnan saaneista kissan kotieläimistä ja linnuista (nauta, siat, hevoset, lampaat, kanit, kanat, kalkkunat), villieläimistä (jänikset, oravat). Transmissiomekanismi - uloste-suun kautta pesemättömien käsien kautta kosketuksen jälkeen eläinten ulosteilla saastuneen maaperän kanssa, pastöroimattoman maidon, raa'an tai alikypsennetyn lihan nauttimisen jälkeen; hematogeeninen - tartunnan saaneiden verituotteiden siirron aikana. Toksoplasmoositartunnan saanut henkilö muille vaaraton.

Infektio äidiltä sikiöön tarttuu vain istukan kautta kerran elämässä, jos hän sai ensimmäisen tartunnan tämän raskauden aikana. Myöhemmässä raskaudessa tai ennen raskautta sairastuneessa sikiössä ei ole tartuntaa. Tämä johtuu siitä, että äidin kehossa on jo muodostunut korkea immunologinen aktiivisuus tälle taudinaiheuttajalle.

Sikiön infektio raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana johtaa keskenmenoihin, kuolleena syntymiseen ja vakaviin elinvaurioihin. Kun sikiö saa tartunnan kolmannella raskauskolmanneksella, sikiö ei saa tartunnan todennäköisyyttä, sairaus ilmenee lievemmässä muodossa. Toksoplasmoosi voi olla pitkään oireeton ja se voidaan havaita vanhemmilla lapsilla, jopa 4-14-vuotiaina.

Taudilla on akuutti, subakuutti ja krooninen vaihe. Tartuntataudin kliiniset oireet ovat erilaisia ​​eivätkä aina spesifisiä. varten akuutti vaihe(yleistysvaihe) on tyypillistä yleinen vakava tila, kuume, keltaisuus, suurentunut maksa ja perna, makulopapulaarinen ihottuma. Mahdolliset dyspeptiset häiriöt, interstitiaalinen keuhkokuume, sydänlihastulehdus, kohdunsisäinen kasvun hidastuminen. Hermoston vaurioille on ominaista letargia, uneliaisuus, nystagmus, strabismus. Sikiö saa tartunnan vähän ennen lapsen syntymää, ja kohdussa alkanut vakava infektio jatkuu syntymän jälkeen.

AT subakuutti vaihe(aktiivisen enkefaliitin vaihe) lapsella on syntyessään keskushermoston vaurion oireita - havaitaan oksentelua, kouristuksia, vapinaa, halvaus ja pareesi, etenevä mikro-, vesipää; silmissä on muutoksia - lasiaisen sumentuminen, korioretiniitti, iridosykliitti, nystagmus, karsastus.

AT krooninen vaihe keskushermostossa ja silmissä on peruuttamattomia muutoksia - mikro-, vesipää, kalkkeumat aivoissa, kehitysvammaisuus, puhe ja fyysinen kehitys, epilepsia, kuulon heikkeneminen, näköhermon surkastuminen, mikroftalmia, korioretiniitti. Sikiön infektio tapahtuu varhaisessa vaiheessa, lapsi syntyy kroonisen toksoplasmoosin ilmenemismuodoissa.

Hoito. AT hoito pyrimamiinivalmisteilla (kloridiini, darapriimi, tinduriini) yhdessä sulfonamidien kanssa ( baktrimi, sulfadimetsiini). Yhdistelmälääkkeiden käyttö fansidar tai metakelfiini. Tehokas spiramysiini (rovamysiini), sumamed, rulid. Aktiivisessa tulehdusprosessissa kortikosteroidit on tarkoitettu. Monivitamiinivalmisteita tarvitaan.

Toksoplasmoosin ehkäisyssä on tärkeää tehdä saniteetti- ja koulutustyötä hedelmällisessä iässä olevien naisten keskuudessa, tunnistaa tartunnan saaneet raskaana olevista naisista (seulontatesti raskauden alussa ja lopussa), ehkäistä raskaana olevien naisten kosketusta kissoihin ja muita eläimiä;

pese kädet huolellisesti raa'an lihan käsittelyn jälkeen. Raskauden ensimmäisellä puoliskolla tunnistetut tartunnan saaneet naiset hoidetaan spiramysiini tai keskeyttää raskaus.

Synnynnäinen sytomegalovirusinfektio. Taudin aiheuttaja kuuluu herpes-perheen DNA-viruksiin. Taudille on ominaista sylkirauhasten, keskushermoston ja muiden elinten vaurioituminen, jolloin niiden kudoksiin muodostuu jättimäisiä soluja, joissa on suuria intranukleaarisia sulkeumia.

Tartunnan lähde on vain henkilö (sairas tai viruksen kantaja). Tartunnan saaneesta organismista virus erittyy virtsan, syljen, eritteiden, veren, harvemmin ulosteiden kanssa. Viruksen eristäminen virtsasta voi kestää useita vuosia. Välitysmekanismi on pääasiassa kontakti, harvemmin ilmateitse, enteraalinen ja seksuaalinen.

Vastasyntyneiden tartuntalähteet ovat sytomegaloviruksen kantajia. Virukset tunkeutuvat sikiöön istukan kautta nousevasti tai synnytyksen aikana, vastasyntyneeseen - tartunnan saaneen maidon kanssa, tartunnan saaneen verensiirron kanssa. Infektio synnytyksen aikana tapahtuu imemällä tai nauttimalla infektoitunutta lapsivettä, äidin synnytyskanavan salaisuuksia.

Raskaana olevien naisten taudin merkit saattavat puuttua O oireeton muoto). Jos piilevä infektio aktivoituu raskaana olevalla naisella, havaitaan vähemmän voimakasta istukan infektiota. Koska äidillä on spesifisiä IgG-luokan vasta-aineita, havaitaan myös vähemmän ilmeisiä vaurioita sikiölle.

Sikiön tappio raskauden alkuvaiheessa johtaa keskenmenoihin, kuolleena syntymiseen. Lapsella on syntyessään keskushermoston, sydän- ja verisuonijärjestelmän, munuaisten, keuhkojen, kateenkorvan, lisämunuaisten, pernan ja suoliston epämuodostumia. Elinvauriot ovat luonteeltaan fibrokystisiä - maksakirroosi, sappiteiden atresia, munuaisten ja keuhkojen kystoosi, kystinen fibroosi. Viremiaa ja viruksen vapautumista ulkoiseen ympäristöön ei havaita, koska se on piilevässä tilassa.

Jos infektio tapahtuu vähän ennen syntymää, synnytyksen aikana, lapsi syntyy yleistetty muoto sairaus tai se kehittyy pian syntymän jälkeen. Sille on ominaista kliiniset oireet ensimmäisistä elämäntunneista tai -päivistä, osallistuminen monien elinten ja järjestelmien prosesseihin: alhainen syntymäpaino, etenevä keltaisuus, suurentunut maksa ja perna, verenvuoto - petekiat, jotka muistuttavat joskus "mustikkapiirakkaa" iho, melena, hemolyyttinen anemia, meningoenkefaliitti ja pienet aivokalkkeumat kammioiden ympärillä. Korioretiniitti, kaihi, optinen hermotulehdus havaitaan. Kun lasten keuhkot kärsivät, havaitaan jatkuvaa yskää, hengenahdistusta ja muita interstitiaalisen keuhkokuumeen merkkejä.

Lokalisoitu muoto kehittyy sylkirauhasten tai keuhkojen, maksan, keskushermoston yksittäisen vaurion taustalla.

Diagnostiikka. Laboratoriodiagnoosi perustuu sytologisten, virologisten ja serologisten tutkimusten tuloksiin. Virus eristetään virtsan sedimentistä, syljestä ja aivo-selkäydinnesteestä. Serologiset menetelmät - RSK, PH, RPGA - vahvistavat diagnoosin. Käytä ELISA-, PCR- ja DNK-hybridisaatiota.

Hoito. Hoidossa tulee varmistaa, ettei äidinmaidossa ole taudinaiheuttajia. Käytetään spesifistä sytomegalovirusvastaista 10-prosenttista immunoglobuliiniliuosta - sytotekti, sandoglobuliini(IgG). Käytä pentaglobiinia - IgM, TRC, viruslääkkeet (sytosiiniarabinosidi, adeniiniarabinosidi, jododesoksiuridiini, gansikloviiri, foskarnetti). Posindrominen ja oireenmukainen hoito suoritetaan.

On tärkeää noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä hoidettaessa vastasyntyneitä, joilla on keltaisuus ja toksisia septisiä sairauksia. Kaikki raskaana olevat naiset tutkitaan sytomegalian varalta.