Toipuminen munanjohtimen ja munasarjan poistamisen jälkeen. Putken poisto kohdunulkoisen raskauden aikana

Keksintö liittyy lääketieteeseen, nimittäin gynekologiaan. On ehdotettu, että 14-21 päivän hoidon ratkaiseminen kahdessa 1 kuukauden välein, adaptogeeneillä, määritetään munasarjojen toimintahäiriön aste toiminnallisilla diagnostisilla testeillä ja seerumin perifeeristen munasarjahormonien taso molemmissa vaiheissa. kuukautiskiertoa ja määrätä tämän mukaisesti hormonihoitoa 6 kuukaudeksi, ja naisille, joilla on kaksivaiheinen kuukautiskierto, määrätään homeopaattista valmistetta "Gynecoheel", alle 45-vuotiaille potilaille, joilla on hypoestrogenian oireita, toiminnallisia munasarjakystoja määrätyt oraaliset ehkäisyvalmisteet, potilaille, joilla on hyperestrogenismin oireita, määrätään gestageenia kuukautiskierron toisessa vaiheessa ja vanhemmille potilaille 45-vuotiaille neuroendokriinisille vaivoille määrätään hormonikorvaushoitoa. Menetelmän avulla voidaan ehkäistä neuroendokriinisten häiriöiden kehittymistä naisen kehossa korjaamalla hormonaalista tilaa. 1 sairas.

Keksintö koskee lääketieteen alaa - gynekologiaa, erityisesti menetelmää naisten kuntouttamiseksi, joilta on poistettu molemmat munanjohtimet. Aiemmin olemassa olevat menetelmät käsittivät leikkauksen jälkeisen antibioottien määräämisen, hydrotubation, anti-inflammatorisen ja fysioterapeuttisen hoidon naisille, joista yksi munanjohdin oli poistettu [Granatova E.K., 1976, Egorova E.V., Yakubovich D.V., 1978, Zagrebina V.A., .., Ruova18. .F., 1982, Adamyan L.V. et ai., 1986]. Potilaat, joilta oli poistettu molemmat munanjohtimet, suljettiin aiemmin hedelmällisistä ryhmistä, heitä ei tutkittu eikä heitä hoidettu. Leikkauksen jälkeen tälle potilasryhmälle kehittyi neuroendokriinisia valituksia, naisvartalon erityistoimintojen häiriöitä munasarjojen toiminnan heikkenemisen vuoksi ja erilaisia ​​gynekologisia sairauksia. Nämä rikkomukset jatkuivat 10 vuotta tai kauemmin. Olemassa olevista menetelmistä, joita E.G. Gumenyuk ja E.P. Sychev koostuu antibioottihoidon, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, hydrotubaatioiden, fysioterapeuttisten menetelmien, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden määräämisestä vaiheessa I leikkauksen jälkeen raskauden estämiseksi; vaiheessa II, 2-3 kuukautta leikkauksen jälkeen, määrätään biogeenisiä stimulantteja, entsyymejä yhdessä ennalta muodostettujen tekijöiden kanssa; vaiheessa III, 6-8 kuukauden kuluttua, ehdotettiin terveyskeskushoitoa yhdessä gynekologisen hieronnan ja fysioterapiaharjoitusten kanssa [Gumenyuk E.G., Sychev E.P., 1993]. Tämä menetelmä on kuitenkin suunniteltu naisille, joilta on poistettu yksi munanjohdin, kun naisten on mahdollista saada lapsia tulevaisuudessa. Naisille, joilla ei ole munanjohtimia, ei voida hyväksyä hydrotubaatiota ja suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita raskauden estämiseksi. Uusi tekninen tulos - naisen kehon neuroendokriinisten häiriöiden ehkäisy hormonaalista tilaa korjaamalla - saavutetaan uudella menetelmällä molempien munanjohtimien poiston läpikäyneiden naisten kuntoutukseen sekä hoidon ratkaisemiseen 14-21 päivää kahdessa kuukaudessa 1 kuukauden välein, adaptogeenien saanti määritetään munasarjojen toimintahäiriön aste toiminnallisten diagnostisten testien ja seerumin perifeeristen munasarjahormonien tason perusteella kuukautiskierron molemmissa vaiheissa ja tämän mukaisesti hormonaalista hoitoa määrätään 6 kuukaudeksi, lisäksi naisille, joilla on kaksivaiheinen kuukautiskierto, määrätään homeopaattista valmistetta "Gynecochel", alle 45-vuotiaille potilaille, joilla on hypoestrogenismin oireita, toiminnallisia munasarjakystaita määrätään oraalisia ehkäisyvalmisteita, potilaille, joilla on oireita. hyperestrogenismille määrätään gestageenia kuukautiskierron toisessa vaiheessa, ja yli 45-vuotiaille potilaille, joilla on neuroendokriinisia vaivoja, määrätään korvaava hoito. hormonihoito. Menetelmä suoritetaan seuraavasti. Leikkauksen jälkeen naiset saavat imeytyvää hoitoa 14-21 päivän ajan: tamponit Vishnevsky-voiteella emättimeen, ihtiolia tai betiolia sisältävät peräpuikot peräsuoleen, biostimulanttien injektiot ("Aloe", "Fibs", "Vitreous Body", "Gumizol" "), fysioterapia - pulssiultraääni vakiomenetelmän mukaan - 10 toimenpidettä päivittäin, adaptogeenit (Eleutherococcus tai ginseng tinktuura). Suorita kaksi tämän hoidon kurssia 1 kuukauden välein. Seuraavaksi munasarjojen toimintahäiriön aste määritetään toiminnallisilla diagnostisilla testeillä (peruslämpötilan mittaus, kohdunkaulan indeksi, kolposytologia) [Bodyazhyna V.I., Smetnik V.M., Tumilovich L.G., 1990] ja seerumin perifeeristen hormonien - estradiolin ja progesteronin - taso kuukautiskierron I ja II vaiheet sekä ovulaation aika. Sen jälkeen hormonaalista korjausta määrätään tunnistettujen rikkomusten mukaan 6 kuukaudeksi: potilaille, joilla on ovulaatiohäiriöitä, määrätään hormonaalista hoitoa (45-vuotiaana, joilla on hypoestrogenismi, toiminnalliset munasarjakystat, määrätään suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, hyperestrogenismissa, gestageenit määrätään kuukautiskierron II vaihe; yli 45-45-vuotiaille potilaille, joilla on neuroendokriinisia vaivoja, määrätään hormonikorvaushoitoa); naisille, joilla on kaksivaiheinen kuukautiskierto iästä riippumatta, näytetään homeopaattisen valmisteen "Gynecoheel" kurssi. Kliininen esimerkki 1. Potilas T., 29-vuotias, leikattiin 27.10.96 Aluesairaalan gynekologian osastolla kohdunulkoisen munanjohtimen raskauden vuoksi vasemmalla ja pyosalpinxilla oikealla molempien munanjohtimien poiston määrässä. . Leikkauksen jälkeisenä aikana sai antibakteerista, infuusio-, tulehduskipulääkitystä, imeytyvää ja fysioterapiaa (vaihtuva magneettikenttä alavatsalla 7). Leikkauksen jälkeisen haavan paraneminen on ensisijaista, potilas kotiutettiin tyydyttävässä kunnossa 11. päivänä leikkauksen jälkeen. Lisäksi potilas ei hakeutunut synnytysneuvolaan, häntä ei tutkittu. Naisen tutkimushetkellä leikkauksesta oli kulunut 2 vuotta. Tarkastuksen jälkeen tunnistimme seuraavat valitukset. Kuukautiset muuttuivat epäsäännöllisiksi. Seksuaalisen toiminnan häiriintyminen (orgasmin puute, kivulias sukupuoliyhdyntä, haluttomuus seksuaaliseen läheisyyteen). Ensimmäisen leikkauksen jälkeisen vuoden aikana potilaalle kehittyi neuroendokriinisia häiriöitä: ärtyneisyyttä, itkuisuutta, unihäiriöitä, kuumia aaltoja, rintojen turvotusta, kohonnutta verenpainetta. Neuroendokriiniset häiriöt vallitsivat kuukautisia edeltävänä aikana ja niitä pidetään premenstruaalisena oireyhtymänä. Bimanuaalinen tutkimus paljasti kohdun liikkuvuuden rajoituksen - seurausta liimaprosessin kehittymisestä leikkauksen jälkeen. Kun tutkittiin hormonaalista tilaa TFD:llä, yksivaiheinen kuukautiskierto havaittiin hyperestrogenismin taustalla. Sukuelinten ultraäänitulosten mukaan oikean munasarjan kysta, jonka halkaisija oli 472,4 mm. Potilaalle tehtiin kaksi monimutkaista hoitojaksoa, mukaan lukien imeytyvä hoito 21 päivän ajan: tamponit Vishnevsky-voiteella emättimeen, ihtiolilla varustetut peräpuikot peräsuoleen, Aloe-injektiot, pulssiultraääni standardimenetelmän mukaan joka toinen päivä ja Eleutherococcus-tinktuura. Potilas sai "Norcalut" 5 mg syklin toisessa vaiheessa 6 kuukauden ajan. Hoidon jälkeen: kuukautiskierto muuttui säännölliseksi, kuukautiset kohtalaiset, seksuaalinen toiminta palautui normaaliksi, neuroendokriiniset häiriöt hävisivät. Hoidon jälkeisen TFD:n mukaan normaali kaksivaiheinen kuukautiskierto havaittiin. Sukuelinten ultraäänen mukaan patologiaa ei havaittu. Kliininen esimerkki 2. Potilas O., 37-vuotias, leikattiin 6.3.97 Kliinisen aluesairaalan gynekologisella osastolla molempien munanjohtimien molempien munanjohtimien poiston vuoksi. Leikkauksen jälkeisenä aikana sai antibakteerista, infuusio-, tulehduskipulääkitystä, imeytyvää ja fysioterapiaa (vaihtuva magneettikenttä alavatsalla 10). Leikkauksen jälkeisen haavan paraneminen on ensisijaista, potilas kotiutettiin tyydyttävässä kunnossa 14. päivänä leikkauksen jälkeen. Naisen tarkasteluhetkellä synnytysneuvolassa leikkauksesta oli kulunut 2 kuukautta. Tutkimuksen jälkeen tunnistettiin seuraavat valitukset: heti leikkauksen jälkeen kuukautiset vähenivät, seksuaalinen toimintahäiriö (orgasmin puute, kivulias yhdyntä, haluttomuus yhdyntään), neuroendokriiniset häiriöt ilmaantuvat - kuumat aallot jopa 5 kertaa päivässä, päänsärky, kohonnut verenpaine, heikkous, itkuisuus, ärtyneisyys, unihäiriöt. Bimanuaalinen tutkimus paljasti kohdun liikkuvuuden rajoituksen - seurausta liimaprosessin kehittymisestä leikkauksen jälkeen. Kun hormonaalista tilaa tutkittiin TFD:llä, yksivaiheinen kuukautiskierto havaittiin hypoestrogenismin taustalla. Sukuelinten ultraäänitutkimuksen tulosten mukaan patologiaa ei havaittu. Potilaalle tehtiin kaksi monimutkaista hoitojaksoa, mukaan lukien imeytyvä hoito 21 päivän ajan: tamponit Vishnevsky-voiteella emättimeen, peräpuikot ikthyolilla peräsuoleen, lasiaiseen kehoon tehdyt injektiot, pulssi ultraääni standardimenetelmän mukaan joka toinen päivä ja Eleutherococcus-tinktuura. Potilas sai "Marvelonia" ehkäisyohjelman mukaisesti 6 kuukauden ajan. Hoidon jälkeen: kuukautiset muuttuivat kohtalaisiksi, seksuaalinen toiminta palautui normaaliksi, neuroendokriinisia häiriöitä ei havaittu. Hoidon jälkeisen TFD:n mukaan normaali kaksivaiheinen kuukautiskierto havaittiin. Sukuelinten ultraäänitutkimuksen mukaan patologisia poikkeavuuksia ei havaittu. Kliininen esimerkki 3. Potilas A., iältään 42, leikattiin 21.1.1997 Kliinisen aluesairaalan gynekologisella osastolla oikeanpuoleisen pyosalpinxin ja vasemman hydrosalpinxin molempien munanjohtimien poistomäärässä. Leikkauksen jälkeisenä aikana hän sai antibakteerista, infuusio-, tulehduskipulääkettä, vitamiinihoitoa, imeytyvää ja fysioterapiaa (laser leikkauksen jälkeiseen haavaan 4). Leikkauksen jälkeisen haavan paraneminen oli ensisijaista, potilas kotiutettiin tyydyttävässä kunnossa 12. päivänä leikkauksen jälkeen. Tämän jälkeen potilas meni synnytysneuvolaan. Tutkimuksen jälkeen tunnistettiin seuraavat vaivat: epäsäännöllinen kuukautiskierto, niukat kuukautiset, seksuaalinen toimintahäiriö (kivulias sukupuoliyhdyntä), neuroendokriiniset häiriöt - päänsärky, kohonnut verenpaine, heikkous, itkuisuus, ärtyneisyys, unihäiriöt. Bimanuaalinen tutkimus paljasti kohdun liikkuvuuden rajoituksen, raskauden lisäkkeiden alueella - seurausta liimaprosessin kehittymisestä leikkauksen jälkeen. Kun hormonaalista tilaa tutkittiin TFD:llä, yksivaiheinen kuukautiskierto havaittiin hypoestrogenismin taustalla. Sukuelinten ultraäänitutkimuksen tulosten mukaan vasemmasta munasarjasta löytyi kysta, jonka halkaisija oli 41 mm. Potilas sai kaksi monimutkaista hoitojaksoa, mukaan lukien imeytyvä hoito 21 päivän ajan: tamponit Vishnevsky-voiteella emättimeen, peräpuikot betiolilla peräsuoleen, lasiaisen kehon injektiot, pulssiultraääni standardimenetelmän mukaan joka toinen päivä ja ginseng-tinktuura. Potilas sai Klimonormia, mutta hormonikorvaushoitoa 6 kuukauden ajan. Hoidon jälkeen kuukautiset ovat kohtalaiset. Hoidon jälkeen ei havaittu seksuaalisen toiminnan häiriöitä. Neuroendokriiniset häiriöt vähenivät huomattavasti hoidon aikana. TFD:n mukaan hypoestrogenismi havaittiin hoidon jälkeen. Sukuelinten ultraäänitutkimuksen mukaan patologisia poikkeavuuksia ei havaittu. Kliininen esimerkki 4. Potilas V., iältään 27, leikattiin 12. toukokuuta 1997 Kliinisen aluesairaalan gynekologisella osastolla oikeanpuoleisen kohdunulkoisen munanjohtimen raskauden ja vasemman puolen vesisylinterin vuoksi molempien munanjohtimien poiston tilavuudessa. Leikkauksen jälkeisenä aikana sai antibakteerista, infuusio-, anti-inflammatorista hoitoa, imeytyvää, anemiaa estävää hoitoa ja fysioterapiaa (vaihtuva magneettikenttä alavatsalla 7). Leikkauksen jälkeisen haavan paraneminen on ensisijaista, potilas kotiutettiin tyydyttävässä kunnossa 10. päivänä leikkauksen jälkeen. Potilas meni synnytysneuvolaan 3 kuukautta leikkauksen jälkeen. Tutkimuksen jälkeen kuukautiskierron häiriöitä ei havaittu. Seksuaalinen toimintahäiriö (haluttomuus sukupuoliyhteyteen) ilmeni välittömästi leikkauksen jälkeen. Valitti itkuisuudesta, suorituskyvyn heikkenemisestä, unihäiriöistä. Bimanuaalinen tutkimus paljasti kohdun liikkuvuuden rajoituksen - seurausta liimaprosessin kehittymisestä leikkauksen jälkeen. Kun hormonaalista tilaa tutkittiin TFD:llä, havaittiin kaksivaiheinen kuukautiskierto. Sukuelinten ultraäänitutkimuksen tulosten mukaan patologiaa ei havaittu. Potilas sai kaksi monimutkaista hoitojaksoa, mukaan lukien imeytyvä hoito 14 päivän ajan: tamponit Vishnevsky-voiteella emättimeen, betioliperäiset peräpuikot peräsuoleen, lasiaisen kehon injektiot, pulssiultraääni standardimenetelmän mukaan joka toinen päivä ja ginseng-tinktuura ; "Gynecoheel" 10 tippaa 3 kertaa päivässä. Hoidon jälkeen: kuukautiskierto ei häiriintynyt, seksuaalinen toiminta palautui normaaliksi, psykoemotionaalisia häiriöitä ei havaittu. Hoidon jälkeisen TFD:n mukaan normaali kaksivaiheinen kuukautiskierto havaittiin. Sukuelinten ultraäänitutkimuksen mukaan patologisia poikkeavuuksia ei havaittu. Hoito-ohjelman perustelu Tämän potilasryhmän hoidon lähestymistapaa perustelee se seikka, että kirjoittajat selvittivät kliinisten ja morfologisten tutkimustensa perusteella munasarjojen umpilisäosaa, joka poistetaan munanjohtimien kanssa tubeektomian aikana. jälkimmäisen rooli neuroendokriinisten häiriöiden esiintymisessä leikatuilla naisilla, jotka liittyvät naisen kehon tiettyihin toimintoihin. Munasarjakiveksen anatomiaa, histologiaa ja elektronimikroskopiaa tutkittiin, ja sen epiteelisoluista löydettiin erittäviä rakeita ja Golgi-kompleksi (katso kuva), mikä osoittaa munasarjakiveksen synteettisen ja eritystoiminnan. Munasarjalisäkkeen suhde munasarjaan paljastui, mikä mahdollistaa munasarjaliitteen roolin naisen hormonijärjestelmässä. Kliinistä aineistoa tutkittaessa havaittiin, että naisilla, joilla munanjohtimet on poistettu, esiintyy ensimmäisen vuoden aikana neuroendokriinisia vaivoja, naisen kehon erityistoimintojen häiriöitä ja gynekologisia sairauksia, jotka jatkuvat pitkään leikkauksen jälkeen (14 vuotta). . Imeytyvän hoidon nimittäminen - tamponit Vishnevsky-voiteella emättimessä, peräpuikot ihtiolilla tai betiolilla peräsuolessa, biostimulanttien injektiot ("Aloe", "Fibs", "Vitreous Body", "Gumizol"), fysioterapia - ultraääni pulssitilassa standardimenetelmän mukaan - 10 toimenpidettä päivässä - mahdollistaa kiinnikkeiden muodostumisen pienentämisen pienissä kaasuissa, lieventää leikkauksen jälkeisen munasarjojen toimintahäiriön vakavuutta molempien munanjohtimien poistamisen jälkeen. Adaptogeenien (Eleutherococcus- tai ginseng-tinktuura) nimittäminen lisää naisen kehon puolustuskykyä, mikä on välttämätöntä leikkauksen jälkeisenä aikana. Hoito on ratkaistava 14-21 päivän kuluessa, koska lyhyempi aika on tehoton tälle potilasryhmälle, kun sisäisiin sukuelimiin tehdään merkittävä toimenpide, ja yli 21 päivää on liiallinen kuormitus keholle. Hoitojakson suorittaminen kahdesti 1 kuukauden tauolla on välttämätöntä positiivisen tarttumista estävän ja tukevan vaikutuksen vahvistamiseksi. On välttämätöntä määrittää munasarjojen toimintahäiriön aste funktionaalisten diagnostisten testien (perushoidon mittaus, kohdunkaulan indeksi, kolposytologia) ja seerumin perifeeristen munasarjahormonien - estradiolin ja progesteronin - taso kuukautiskierron molemmissa vaiheissa, jotta hormonaalista eroa voidaan jatkaa. hoitoon, koska munasarjojen liitteen poistamisen ja kohdun putkien vuoksi, kuten todettiin, esiintyy erilaisia ​​munasarjojen toimintahäiriöitä, neuroendokriinisia valituksia, naisen kehon erityistoimintojen häiriöitä ja gynekologisia sairauksia. Nimittäin potilaille, joilla on ovulaatiohäiriö, määrätään hormonihoitoa 6 kuukauden ajan (45-vuotiaana hypoestrogenismi, toiminnalliset munasarjakystat - suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, hyperestrogenismi - gestageenit kuukautiskierron II vaiheessa; yli 45-vuotiaana vuosia neuroendokriinisten vaivojen esiintyessä määrätä hormonikorvaushoitoa); naiset, joilla on kaksivaiheinen kuukautiskierto, ottavat homeopaattisen valmisteen "Gynecochel" kurssin ylläpitääkseen munasarjojen toimintaa. Kliinisen materiaalin katsaus. Tutkimme ja hoidimme 73 20–54-vuotiasta potilasta, joilla molemmat munanjohtimet poistettiin, 37 heistä leikkauksen jälkeisellä kaudella ja 36 myöhemmin. Tutkimushetkellä leikkauksesta kulunut aika vaihteli 1 kuukaudesta 14 vuoteen, keskimäärin 3.10,5 vuotta. Erilaisia ​​kuukautishäiriöitä esiintyi 78,1 %:lla tutkituista: epäsäännölliset kuukautiset 21,9 %, kivuliaat kuukautiset 35,6 %, runsaat kuukautiset 27,6 %. Naiset aloittivat seksielämän 17-30-vuotiaana, 43,8 % oli naimisissa ja 56,2 % avioliiton ulkopuolella. Seksuaalisen toimintahäiriön havaitsi 41,1 % tutkituista: orgasmin puute 41,1 %, kivulias yhdyntä 25,5 %, haluttomuus seksiin 25,5 %. Neuroendokriiniset häiriöt havaittiin 76,7 %:lla potilaista: neurovegetatiivisia vaivoja 68,4 %, psykoemotionaalisia häiriöitä 75,3 %, aineenvaihdunta- ja hormonaalisia häiriöitä 38,1 % (lihavuus 28,5 %, kilpirauhasen vajaatoiminta 9,6 %). Neuroendokriiniset häiriöt vallitsivat premenstruaalisilla jaksoilla ja niitä pidettiin premenstruaalisena oireyhtymänä 50,6 %:lla, vaihdevuosien aikana 26,0 % tutkituista. TFD:n mukainen hormonaalinen tila osoitti, että 28,8 %:lla naisista oli normaali kaksivaiheinen kuukautiskierto; ensimmäisen vaiheen epäonnistuminen 1,4 %; toisen vaiheen riittämättömyys 9,6 %. Anovulatorisia syklejä havaittiin 58,9 %:lla: hyperestrogenismia 39,7 %:lla, hypoestrogenismia 19,2 %:lla. Sukuelinten ultraäänitutkimuksen tulosten mukaan 15,3 %:lla tutkituista potilaista oli oikean munasarjan kysta, keskihalkaisija 44,01,8 mm, 17,3 %:lla vasemman munasarjan kysta, keskihalkaisija 44,72,4 mm. 13,4 %:lla naisista oli kystat molemmissa munasarjoissa. Hoidon jälkeen: Kuukautiset: kivuliaita (2,7 %) ja runsasta kuukautisista (4,1 %) kärsivien potilaiden määrä väheni (P<0,01), имело тенденцию к уменьшению число женщин с нерегулярным менструальным циклом (20,5%) и скудными менструациями (2,7%) (Р>0,05); keskivaikeista kuukautisista kärsivien naisten määrä lisääntyi (72,6 %) (P>0,05). Seksuaalinen toimintahäiriö hoidon jälkeen väheni tutkituilla potilailla merkittävästi ja oli 15,1 % (P<0,01). По ТФД после лечения увеличилось число пациенток с нормальным двухфазным менструальным циклом - 56,6% (Р<0,05); уменьшилось количество обследованных с гипер- и гипоэстрогенией - соответственно 30,2% и 13,2% (Р>0,05). Potilaiden sukuelinten ultraäänitutkimukset hoidon jälkeen osoittivat, että pienemmällä määrällä potilaita löytyi kystoja oikeasta 11,5 %:lla ja vasemmasta munasarjasta 9,5 %:lla (P>0,05), jolloin kystojen keskimääräinen koko pieneni. . Siten ehdotettu menetelmä molempien munanjohtimien poiston läpikäyneiden naisten kuntouttamiseksi, jossa myös munasarjan lisäosa poistetaan, mukaan lukien monimutkainen hoito hormonaalisella korjauksella, parantaa naisten terveyttä. Ehdotetulla menetelmällä hoidetut potilaat havaitsevat neuroendokriinisten vaivojen vähentymisen, naisen kehon erityistoimintojen häiriöiden ja gynekologisten sairauksien vähenemisen.

Väite

Menetelmä molempien munanjohtimien poiston läpikäyneiden naisten kuntoutukseen, jolle on tunnusomaista, että 14-21 päivän hoidon jälkeen kaksi kurssia 1 kuukauden välein, joissa otetaan adaptogeenejä, määrittävät munasarjojen toimintahäiriön asteen toiminnalliset diagnostiset testit ja seerumin perifeeristen munasarjahormonien taso kuukautiskierron molemmissa vaiheissa ja tämän mukaisesti hormonaalista hoitoa määrätään 6 kuukaudeksi, ja naisille, joilla on kaksivaiheinen kuukautiskierto, määrätään homeopaattinen valmiste "Gynekochel", alle 45-vuotiaille potilaille, joilla on hypoestrogenismi, toiminnalliset munasarjakystat, määrätään oraalisia ehkäisyvalmisteita, potilaille, joilla on hyperestrogenismi, kuukautiskierron toisessa vaiheessa määrätään gestageenia ja yli 45-vuotiaille potilaille, joilla on neuroendokriinisia vaivoja hormonikorvaushoito.

Samanlaisia ​​patentteja:

Keksintö liittyy lääketieteeseen, erityisesti farmakologiaan, koskee kuivarakeistusmenetelmällä valmistettuja puristettuja desogestreelitabletteja sekä menetelmää tablettien, kapseleiden tai rakeiden, mukaan lukien desogestreelin, valmistamiseksi telapuristamalla tai muovaamalla aihioita, joissa desogestreeli, valinnaisesti muiden aktiivisten yhdisteiden ja/tai täyteaineiden kanssa, puristetaan menetelmän ensimmäisessä vaiheessa korotetussa paineessa, minkä jälkeen toisessa vaiheessa se hajotetaan hiukkasiksi ja kolmannessa vaiheessa näistä hiukkasista valmistetaan tabletteja tai kapseleita. täytetään niillä tunnetuilla menetelmillä

Keksintö koskee kaavan I mukaisia ​​bentsotiofeeniyhdisteitä, joissa R1 on H, -OH, -O(C1-C4-alkyyli), -OCOC6H5-, OCO(C1-C6-alkyyli) tai -OSO2(C2-C6-alkyyli); R2 on -H, -OH, -O(C1-C4-alkyyli), OCO6H5, OCO(C1-C6-alkyyli), -OSO2(C2-C6-alkyyli) tai halogeeni; R3 on 1-piperidinyyli, 1-pyrrolidinyyli, metyyli-1-pyrrolidinyyli, dimetyyli-1-pyrrolidinyyli, 4-morfolino, dimetyyliamino, dietyyliamino, di-isopropyyliamino tai 1-heksametyleeni-imino; n = 2 tai 3; Z - -O- tai -S- tai niiden farmaseuttisesti hyväksyttävät suolat

Keksintö koskee heterosyklisiä yhdisteitä, erityisesti (1H-imidatsol-1-yylimetyyli)-substituoidun bentsimidatsolin f-ly @ johdannaisten valmistusta, jossa R 2- H, C 1- C 6-alkyyli, C 3- C 7-sykloalkyyli, fenyyli, joka on mahdollisesti substituoitu kahdella substituentilla, tienyyli, furanyyli, halofuranyyli, imidatsolyyli tai pyridinyyli R 1- H, C 3- C 7-sykloalkyyli, fenyyli, C 1- C 6-alkyyli, joka on mahdollisesti substituoitu fenyylillä, C 3- C 7-sykloalkyyli tai pyridinyylihydroksi C 1- C 4-alkyylioksi, joka on mahdollisesti substituoitu fenyylillä, C 3- C 7-sykloalkyyli, pyridinyyli tai tienyyli C 3- C 6-alkenyylioksi A - bivalenttinen radikaali f-ly - CR 3= N-(A) tai -C(X)-NR 4(B) jossa C kaksiarvoisessa radikaalissa (A) tai (B) on kiinnittynyt -NR:ään 1 R 3- H, C 1- C 4-alkyyli, joka on substituoitu kolmella halogeeniatomilla, C 3- C 7-sykloalkyyli, fenyyli, joka on mahdollisesti substituoitu halogeenilla, C 1- C 4-alkoksi, C 1- C 4-alkyylioksikarbonyyli, karboksyyli, trifluorimetyyli tai tiatsolyyli, tienyyli, furanyyli, pyridinyyli, aminopyridinyyli, kinolyyli, C 1- C 10-alkyyli, C 1- C 4-alkyyli, joka on substituoitu fenyylillä, C 3- C 7-sykloalkyyli, pyridinyyli, indolinyyli, tienyyli, imidatsolyyli tai hydroksyyli, C 1- C 4-alkyylioksi, C 3- C 4-alkenyyli tai a-fenyylimetanoli X - O tai SR 4- H, C 1- C 4-alkyyli tai bentsyyli tai niiden farmaseuttisesti hyväksyttävät happo- tai metallisuolat tai stereoisomeerit, joita voidaan käyttää androgeeniriippuvaisten sairauksien hoidossa

Keksintö koskee yleisen kaavan I mukaisten 1,2,5-oksadiatsoli-2-oksidijohdannaisten uusia inkluusiokomplekseja, joissa 1 = R2 = CN tai yhdessä viereisten hiiliatomien kanssa muodostavat rengasmaisen 3,6-bis(alempi alkyyli)pyridatsiini- 1,2-dioksidirengas yleisen kaavan II mukaisten glukopyranoosin polysyklisten johdannaisten kanssa, jossa jos n = 1, niin R3 on kaavan III mukaisen 11-okso-18,20-oleaani-12-en-29-öljyhapon fragmentti , R4 = H, R5 - D-glukuronopyranosyyli, R6 = R7 = H ja R8 = C(O)OH tai jos n = 7, niin R3 = H, R4 ja R7 ovat yksinkertaisia ​​sidoksia, R5 ja R6 = H tai (CH2CH(CH3)O)mH, jossa m=1-14 ja R8=CH2OH tai CH2O(CH2CH(CH3)O)mH, missä m=1-14, muodostaen typpioksidia ja aktivoi guanylaattisyklaasin liukoisen muodon ( rGC), nopeavaikutteisena antispasmodisena, verisuonia laajentavina ja verenpainetta alentavina aineina ja verihiutaleiden aggregaation estäjinä, niiden valmistusmenetelmä ja niihin perustuvat farmaseuttiset koostumukset // 2183640

Keksintö koskee keinotekoisten ei-lajispesifisten sukupuoliferomonien - 5-androst-16-en-3-onin analogien, nimittäin 2-metyyli-5-androst-16-en-3-onin - kemian alaa. kaava I, jota voidaan käyttää kotieläintiloilla, mukaan lukien teollisuustilat, naaraspuolisten lisääntymistoimintojen stimulantteina

Farmaseuttiset koostumukset, jotka estävät hepatosyyttinekroosia ja jotka perustuvat yleisen kaavan I mukaisiin triterpeenijohdannaisiin Keksintö koskee farmaseuttisia koostumuksia, jotka estävät hepatosyyttien nekroosia, jotka perustuvat yleisen kaavan I mukaisiin triterpeenijohdannaisiin, joissa R1 on OH, C1-6-alkoksi, C1-6-alkyylikarbonyylioksi tai bentsyylioksi, R2 on C1-6-alkyyli, CH2OR5, jossa R5 on H, C1. - 6-alkyyli, bentsyyli tai C1-6-alkyylikarbonyyli, formyyli, COOR6, jossa R6 on H tai C1-6-alkyyli, tai -CH2N(R7)R8, jossa R7 ja R8, samat tai erilaiset, ovat H tai C1-6 alkyyli, tai R1 ja R2 muodostavat yhdessä -O-CR9(R10)-OCH2-:n, jossa R9 ja R10, samat tai erilaiset, on H tai Ci-6-alkyyli tai fenyyli; R3 ja R4, samat tai erilaiset, - H, OH, C1-6-alkyyli, hydroksi-C1-6-alkyyli, formyyli, -COOR11, jossa R11 on H tai OR12, jossa R12 on C1-6-alkyyli, bentsyyli, C1-6-alkyyli alkyylikarbonyyli, fenyylikarbonyyli, C2-6-alkenyyli, C2-6-alkenyylikarbonyyli tai fenyylialkenyylikarbonyyli tai R3 ja R4 muodostavat yhdessä =CH2- tai =O-ryhmän; "Kaksoissidos" tarkoittaa yksinkertaista tai kaksoissidosta edellyttäen, että kun - kaksoissidos, silloin R4 puuttuu

Steroidiyhdiste Keksintö koskee steroidiyhdistettä, jolla on yleinen kaava I jossa on = O, -OH, OR tai -OOCR, jossa R on alkyyliryhmä, jossa on 1 - 6 hiiliatomia; R6 on H tai -(CH2)mH, jossa m = 1 tai 2; R7 on H, C1-4-alkyyli, C2-4-alkenyyli tai C2-4-alkynyyli; R11 on H, C1-4-alkyyli, C2-4-alkenyyli, C2-4-alkynyyli; E on, mukaan lukien renkaan D hiiliatomit 16 ja 17, 4-7-jäsenistä hiilivetyrengasta, jossa määritetty rengas on asemassa suhteessa D-renkaaseen, substituoitu ryhmällä RE ja sisältää valinnaisesti yhden endosyklisen kaksoissidoksen. ; RE on H, C1-5-alkyyli, C2-5-alkenyyli, C2-5-alkynyyli, C1-5-alkylideeni, -(CH2)n-N3 tai -(CH2)n-CN, jossa n on 1 tai 2, ja jossa alkyyli ryhmä voi olla substituoitu ryhmällä -OR, -OOCR, jossa R on alkyyli, jossa on 1-6 hiiliatomia; R17 on -OH, -OR tai -OOCR, jossa R on C1-C6-alkyyli, jolloin mainitussa steroidiyhdisteessä voi valinnaisesti olla yksi kaksoissidos, 5(10), 4(5) tai rengas A voi olla aromaattinen

Keksintö liittyy lääketieteeseen, nimittäin gynekologiaan

Munajohtimen poisto on leikkaus, jonka tekevät monet eri-ikäiset naiset. Joskus lääkäreiden on leikattava yksi, joskus kaksi putkea kerralla. Tilastot osoittavat, että 3–12 % naisista käy läpi lisäkkeiden poistomenettelyn.

Joidenkin asiantuntijoiden mukaan kehon yleinen kunto ei ole häiriintynyt, koska munanjohtimet ovat vain munan ja siittiöiden kuljetusjärjestelmä.

On kuitenkin olemassa useita tieteellisiä teoksia, jotka osoittavat päinvastaisen näkökulman. Kirjoittajat huomauttavat, että kuukautiskierron epäsäännöllisyyksiä, hormonaalisia häiriöitä ja muita naisten lisääntymisjärjestelmän ongelmia esiintyy useimmiten niillä potilailla, joilta on poistettu munanjohtimet.

Salpingektomia on kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on poistaa munanjohdin. Toimenpiteen toinen nimi on tubectomia. Toteutuksen aikana yksi tai molemmat liitteet poistetaan. Toimenpide voidaan suorittaa elintärkeille indikaatioille hätätilanteessa. Jos potilaan henki ei ole vaarassa, suunnitellaan tubectomia.

Indikaatiot salpingektomialle:

Alkion kasvu ja kehitys putken ontelossa. Hätätapauksessa toimenpide suoritetaan, kun alkio repeää lisäkkeen ja naisen sisäpuoli avautuu.

Jos kohdunulkoinen raskaus muodostuu toisen kerran samassa putkessa.

Pienen lantion kiinnikkeet, jotka kasvavat putkiksi.

Kohdunulkoinen raskaus, johon ei sovelleta konservatiivista hoitoa (kun sikiön munan halkaisija ylittää 30 mm). Mitä tulee konservatiiviseen kohdunulkoisen raskauden hoitoon, sitä toteutetaan, jotta nainen voisi tulevaisuudessa tulla raskaaksi yksin. Tässä tapauksessa sikiön muna työnnetään putken ampullaariseen osaan tai siihen laitetaan salpingostomia.

Putki voidaan poistaa, kun salpingostomia ei ole onnistunut ja sitä vaikeutti verenvuoto.

Munanjohtimen vakavilla epämuodostumilla taustaa vasten tai salpingiittiin. Putki poistetaan, kun sen toimivuutta ei voida palauttaa.

Pyosalpinxin muodostuminen (mätä kerääntyy toisen tai molempien munanjohtimien onteloon).

Koeputkihedelmöityksen suunnittelu. Lääkärit vaativat joissakin tapauksissa munanjohtimien poistamista vedoten siihen, että IVF saattaa olla tehotonta. Tosiasia on, että on mahdollista kääntää tulehduksellisen eritteen virtaus putkista kohdun onteloon ja "peseä" istutettu, mutta ei istutettu sikiön muna. Lisäksi, jos putkissa tapahtuu tulehdusprosessi, tämä voi johtaa toksiseen vaikutukseen alkioon. Joskus käy niin, että istutettu alkio alkaa juurtua kohtuun, mutta jonkin ajan kuluttua putkien tulehduksen vuoksi nainen saa keskenmenon. Siksi, jos potilaalla on hydrosalpinx kuusi kuukautta ja hän suunnittelee IVF:ää, lääkärit vaativat munanjohtimien alustavaa poistamista.

Itse hydrosalpinxin esiintyminen ilman IVF-suunnittelua voi olla osoitus munanjohtimen poistamisesta. Tämä koskee erityisesti niitä potilaita, joilla hydrosalpinx on vaikuttava koko.

Kohdunpoiston (operaatiota käytetään kohdun sairauksiin, munasarjojen pahanlaatuisiin kasvaimiin jne.) ja tuubektomia yhdistelmä on mahdollinen.

Useimmiten lääkäri päättää mahdollisuudesta poistaa tai säilyttää munanjohtimia diagnostisen laparoskopian jälkeen tai sen aikana.

Kuinka munanjohtimia poistetaan: toimenpiteen ydin

Munanjohtimien leikkausta on kahta tyyppiä: laparoskopia ja laparotomia. Laparoskooppinen toimenpide on ensisijainen, sillä on vähimmäismäärä vasta-aiheita, se ei vaadi laajoja viiltoja päästäkseen munanjohtimiin, eikä se vahingoita kudoksia ja elimiä. Lisäksi potilaat toipuvat sen jälkeen riittävän nopeasti, ja itse kuntoutusjakso on paljon helpompi kuin laparotomian jälkeen.

Jos putken repeämä tapahtuu kohdunulkoisen raskauden taustalla, tähän prosessiin liittyy melkein aina vakava verenvuoto. Hemorragisen shokin ja muiden komplikaatioiden kehittyminen kuolemaan asti ei ole poissuljettua. Siksi tällaisessa tilanteessa nainen voi tehdä vain laparotomian. Samanaikaisesti suoritetaan intensiivistä infuusio-siirtohoitoa. Vain hätätoimenpiteen toteuttamisen ansiosta on mahdollista pelastaa naisen henki.

Laparotomia vaiheet:

Yleisanestesian käyttöönotto.

Viillon tekeminen: Pfannenstielin mukaan (poikittainen viilto kohdun yläpuolella) tai viilto vatsakalvon etuseinään, napavyöhykkeen alapuolelle.

Vatsaonteloon joutuneen veren pumppaus ulos. Veri kerätään erillisiin pulloihin, jotta se voidaan siirtää myöhemmin. Autologinen verensiirto on kuitenkin saatavilla vain, jos potilaalla ei ole tulehdusta.

Kohdun ja lisäkkeiden poistaminen verenvuodon lähteen löytämiseksi.

Puristimen asettaminen lisäkkeen istmiseen osaan sekä suoliliepeen. Tämän avulla voit pysäyttää verenvuodon.

Leikkaa munanjohdin irti.

Peritoneumin puhdistaminen ja ompeleminen.

Laparoskopian aikana kirurgi suorittaa samanlaisia ​​toimia, mutta vatsakalvosta pumpattua verta ei siirretä naiselle.

Jos mahdollista, putket poistetaan ei kokonaan, vaan osittain.

Käyttöaiheet munanjohtimien resektioon:

Tarttumien esiintyminen vain pienellä munanjohdin alueella.

Kohdunulkoinen raskaus, joka on juuri alkanut kehittyä.

Hyvänlaatuinen kasvain yhdessä kohdun kulmista.

Päätös siitä, onko mahdollista poistaa vain osa munanjohtimesta, tehdään yksilöllisesti.

Munanjohtimien laparoskopian vasta-aiheet

Laparoskooppisella menetelmällä munanjohtimia ei voida poistaa seuraavien vasta-aiheiden ollessa kyseessä:

Peritoniitti.

Munanjohtimen repeämä, johon liittyy vakava verenvuoto.

Hermostuneisuus, ärtyneisyys, itkuisuus;

Kipu sydämen alueella;

Lisääntynyt hikoilu;

Veren tukkeutuminen kehon yläosaan.

Oireet voivat voimistua ennen seuraavia kuukautisia, eivätkä ne haittaa kaikkia naisia ​​(niitä havaitaan noin 42 prosentissa tapauksista).

Noin 35 % potilaista huomaa kuukautiskierron epäsäännöllisyyden 2-3 kuukauden kuluttua lisäkkeen poistamisesta. Ultraäänitutkimuksen aikana heillä diagnosoidaan munasarjan koon kasvu sillä puolella, josta munanjohdin poistettiin. Ajan myötä se käy läpi skleroottisia muutoksia, mikä johtuu imusolmukkeiden ja veren virtauksen rikkomisesta.

Myös normaalit kuukautiskierrot vaihtelevat häiriintyneiden kanssa. Ehkä luteaalikehon tehon heikkeneminen, ovulaation lopettaminen. Tällaisia ​​​​olosuhteita havaitaan kuitenkin harvoin.

Maitorauhasten puolelta tapahtuu seuraavia muutoksia:

6 %:lla potilaista rauhaset tukkeutuvat;

15 %:lla potilaista rinta tulee suuremmaksi lobulien diffuusin laajentumisen vuoksi;

Kilpirauhasen koko kasvaa, sen toiminta häiriintyy 26 prosentilla potilaista;

On myös mahdollista kehittää seuraavia oireita: painonnousu, vartalon karvojen ilmaantuminen, venytysmerkkien muodostuminen iholle.

Nämä oireet ovat erityisen voimakkaita naisilla, joille on tehty leikkaus molempien lisäkkeiden poistamiseksi.

Varhaisessa kuntoutusjaksossa naiselle osoitetaan antibioottien käyttöönotto, mikä auttaa estämään mahdollisen tulehduksen kehittymisen.

Tartunnan muodostumisen riskin minimoimiseksi suoritetaan seuraavat toimenpiteet:

Lääkärit yrittävät käyttää laparoskooppista leikkausta aina kun mahdollista, jolle on ominaista vähäinen trauma.

Ennen leikkauksen päättymistä vatsaonteloon laitetaan imeytyviä sulkugeelejä. Jo jonkin aikaa ne myötävaikuttavat siihen, että elinten pinnat ovat etäisyyden päässä toisistaan. Tämä on toimenpide, jonka tarkoituksena on estää kiinnittymisen muodostuminen.

Potilas nostetaan ylös seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen.

Naiselle määrätään fysioterapeuttisia toimenpiteitä: elektroforeesi jodilla ja sinkillä.

Rauhallinen kävely ja muu kohtalainen liikunta voivat ehkäistä kiinnikkeiden muodostumista tai minimoida niiden muodostumisriskin.

Leikkauksen jälkeen naiselle määrätään antibioottikuuri, aloeuutetta annetaan ihonalaisesti 14 päivän ajan. Ehkä nimittäminen emättimen peräpuikkojen Longidaza.

6 kuukauden ajan munanjohtimien poistamisen jälkeen on välttämätöntä käyttää ehkäisyä raskauden ehkäisemiseksi.

On tärkeää huolehtia oikein leikkauksen jälkeisistä ompeleista, mikä estää niiden tulehduksen. Sinun täytyy kieltäytyä kylvystä, sinun tulee pestä itsesi suihkussa. Tässä tapauksessa saumat on suljettava, jotta vesi ei pääse niihin.

Kuukauden ajan leikkauksen jälkeen lääkärit suosittelevat, että potilaat käyttävät laihtuvia alusvaatteita.

Intimiteetti on ehdottomasti kielletty ensimmäisen kuukauden leikkauksen jälkeen.

Sinun ei tarvitse noudattaa mitään erityistä ruokavaliota. Sinun tulisi kuitenkin väliaikaisesti sulkea pois ruokalistaltasi tuotteet, jotka lisäävät kaasun muodostumista suolistossa. Siksi sinun on luovuttava palkokasveista, täysmaidosta, hiivaleivonnaisista ja leivonnaisista, viljoista, lihasta ja hiilihapollisista juomista.

Leikkauksen jälkeen naisesta voi tulla veristä vuotoa emättimestä useiden päivien ajan. Tämä on normaalia, varsinkin kun putki on repeytynyt tai hematosalpinx on poistettu. Tiputtelua ei kannata pitää leikkauksen komplikaationa, sillä ne selittyvät veren palautumisella kohtuun leikkauksen aikana tai ennen sitä.

Jos elimistö sopeutui nopeasti tai jos olemassa olevan sairauden taustalla oli hormonaalinen epäonnistuminen, nainen voi aloittaa uudet kuukautiset muutaman päivän kuluttua lisäkkeiden poistamisesta. Lisäksi tämä sykli voi olla pidempi kuin kaikki aiemmat. Sinun ei pitäisi huolehtia tästä vähäisestä verenhukasta, joka on tyypillistä tavalliselle kuukautisvuodon verenvuodolle. Jos verenhukka on vaikuttava, kohdun kuretointi ja verensiirto saattavat olla tarpeen.

Varhaista kuukautisten alkamista leikkauksen jälkeen havaitaan harvoin, useimmissa tapauksissa kuukautiset tulevat ajoissa. Vaikka joskus käy niin, että kierto palautuu vähintään kahdeksi kuukaudeksi. Tämä ei myöskään ole poikkeama normista. Jos kierto ei ole vakiintunut 60 päivän kuluttua leikkauksesta, sinun on otettava yhteyttä lääkäriin. On mahdollista, että leikkaus aiheutti hormonaalisia häiriöitä, jotka vaativat ammattimaista korjausta.

Voitko tulla raskaaksi ilman munanjohtimia?

Ilman munanjohtimia nainen ei voi tulla raskaaksi luonnollisesti. Tällä hetkellä lääkärit eivät ole pystyneet kehittämään munanjohtimien analogia, vaikka he ovat yrittäneet valmistaa niitä useiden vuosien ajan. Ensimmäinen yritys implantoida keinotekoisia lisäyksiä tehtiin viime vuosisadan 70-luvulla. Se ei kuitenkaan onnistunut, joten se ei juurtunut lääketieteeseen.

Ainoa menetelmä, joka voi auttaa naisia ​​raskaaksi tulemaan ja synnyttämään lapsen ilman molempia munanjohtimia, on koeputkihedelmöitys.

Jos munanjohtimia ei ole, minne muna menee?

Kun molemmat munanjohtimet ovat paikoillaan, ne vangitsevat munasarjasta vapautuneen munasolun fimbrioiden avulla vatsaonteloon ja siirtävät sen vähitellen kohtuun. On myös mahdollista, että siittiö kohdata munasolun putkessa ja hedelmöittää sen. Peritoneaaliontelossa munasolu voi olla olemassa kaksi päivää, jonka jälkeen se kuolee.

Kun naiselta puuttuu yksi putki, seuraavat vaihtoehdot ovat mahdollisia:

Ovulaatiota ei tapahdu, follikkelit alkavat käänteisen kehityksensä. Tämä tilanne havaitaan useimmiten hormonaalisen epäonnistumisen taustalla.

Muna menee vatsaonteloon, ja 2 päivän kuluttua se kuolee ja tuhoutuu siinä.

Muna kelluu vatsaontelossa, se pääsee koskemattomana säilyneeseen putkeen ja kulkee sen läpi kohtuun.

Fimbrioiden on tietysti paljon helpompi siepata munasarjan erittämä muna terveen putken puolelta. Jos molemmat lisäkkeet poistetaan naisesta, munasarjat joko kehittyvät käänteisesti tai muna kuolee jatkuvasti vatsaontelossa.

Milloin voin suunnitella raskautta leikkauksen jälkeen?

Nainen yhden munanjohtimen poistamisen jälkeen voi tulla raskaaksi yksin 56-61 prosentissa tapauksista. Lisäksi tämä ei riipu kirurgisen toimenpiteen tyypistä. Lääkärit huomauttavat, että raskauden suunnittelu on välttämätöntä aikaisintaan kuuden kuukauden kuluttua leikkauksesta. Useat asiantuntijat suosittelevat, että nainen odottaa 1-2 vuotta suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytön aikana. Tänä aikana on mahdollista normalisoida neuroendokriinisen järjestelmän työ ja keho on valmis kantamaan lapsen.

Munajohtimien poistamisen jälkeen 42 %:lle potilaista kehittyy hedelmättömyys, ja 40 %:lla tapauksista munasarjat lakkaavat toimimasta entisellä vahvuudellaan. Lisäksi kohdunulkoisen raskauden riski on 10 kertaa suurempi. Siksi IVF on ainoa menetelmä, jonka avulla nainen voi tulla raskaaksi munanjohtimien poistamisen jälkeen.

Voiko munanjohdinplastia korvata ne?

Gynekologiset kirurgit voivat suorittaa leikkauksen korjatakseen osan munanjohtimesta, kutsuen toimenpidettä munanjohtimen plastiikkaleikkaukseksi. Se suoritetaan lisäkkeen epämuodostuneen osan poistamisen jälkeen.

Mitä tulee munanjohtimien täydelliseen palauttamiseen, tämä toimenpide ei ole suositeltavaa. Tosiasia on, että naisen omilla lisäkkeillä on kyky supistua niin, että muna voi liikkua niitä pitkin ja päästä kohtuun. Plastiikkakirurgian jälkeen putket menettävät kykynsä supistua, mikä tarkoittaa, että lannoitus on mahdotonta. Siksi toimenpide suoritetaan vain, kun pieni osa lisäkkeestä on vaihdettava.

Koulutus: Diplomi "Obstetrics and Gynekology" saatu Venäjän valtion lääketieteellisessä yliopistossa liittovaltion terveys- ja sosiaalisen kehityksen virastossa (2010). Vuonna 2013 hän suoritti jatko-opinnot NMU:ssa. N. I. Pirogov.

Naisen kehossa munanjohtimilla on erittäin tärkeä rooli. Se sijaitsee naisen kehon lisääntymistoiminnassa, on linkki kohdun ja lisäkkeiden välillä.

Jotkut patologiset tilat voivat kuitenkin olla syynä munanjohtimien poistamiseen.

Monet asiantuntijat todistavat, että tällaisen toimenpiteen seuraukset voivat häiritä kuukautisia, ja seurauksena on hormonaalisia häiriöitä.

Munajohtimien päätehtävät

Munajohtimet liittyvät kohdun runkoon yläosassa, toisaalta ne liittyvät munasarjoihin.

Kuinka päästä eroon naisten taudista? Irina Kravtsova jakoi tarinansa sammasten parantamisesta 14 päivässä. Blogissaan hän kertoi, mitä lääkkeitä hän käytti, onko perinteinen lääketiede tehokasta, mikä auttoi ja mikä ei.

Tämän elimen avulla suoritetaan kaksi toimintoa, joita ilman raskaus on mahdotonta:

• Hedelmöitetyn munasolun valmistelu ja tilan tarjoaminen.
• Varmistetaan munan liikkuminen kohtuun, jossa se kiinnittyy kohdun seinämään ja sitä seuraava sikiön kehitys.

Syitä munanjohtimien poistoon

Munajohtimien poisto tapahtuu hätäindikaatioiden mukaan tai suunniteltuna leikkauksena.

Salpingektomian tärkeimmät syyt:

Salpingektomian vasta-aiheet

Kirurginen interventio munanjohtimien poistoon suoritetaan kahdella tavalla:

1. Laparotomia. Tämä tekniikka sisältää vatsan dissektion (enintään 15 cm).
2. . Leikkaus suoritetaan endoskoopilla, sen toteuttamista varten tehdään kolme pientä viiltoa instrumentoinnin ylläpitämiseksi.

Laparoskooppinen menetelmä on erittäin hyvin siedetty, komplikaatioita havaitaan harvoin sen toteutuksen aikana, se aiheuttaa vain vähän traumaa naisen keholle. Toipumisaika ei vie paljon aikaa, ja nainen palaa tavanomaiseen elämäntapaansa hyvin nopeasti.

On kuitenkin olemassa joitakin vasta-aiheita, jotka rajoittavat tämän kirurgisen tekniikan käyttöä.

Nämä sisältävät:

Jos laparoskooppisen leikkauksen suorittaminen on mahdotonta, käytetään vatsan alueen kirurgista toimenpidettä (laparotomia).

Leikkaukseen valmistautuminen

Ennen leikkaushoitoa munanjohtimien poistoon naiselle on suoritettava kattava tutkimus.

Hänelle on määrätty:

Operaation olemus ja toteutus

Jos vasta-aiheita ei ole, etusija annetaan laparoskooppiselle kirurgisen toimenpiteen menetelmälle. Tällainen leikkaus on mahdollista, jos klinikalla on tarvittavat laitteet ja gynekologilla on taidot käyttää tätä tekniikkaa.

Mutta jos munanjohtimen repeämä tapahtuu ja sen jälkeen verenvuoto retroperitoneaaliseen tilaan, tämä on uhka potilaan hengelle (kehittyy vatsakalvotulehdus). Sitten turvaudutaan laparotomiaan. Tämä tila vaatii kiireellistä leikkausta.

Toimintataktiikka:

Sama sekvenssi havaitaan laparoskopiassa sillä erolla, että vatsaonteloon kerääntynyttä verta ei kerätä, eikä sitä siksi siirretä sairaalle naiselle leikkauksen jälkeen.

Jos vertaamme näitä kahta operatiivista hoitotyyppiä, voidaan huomata, että laparoskopian aikana on tiettyjä etuja:

• Leikkaus on vähän traumaattinen, ei aiheuta henkistä epämukavuutta.
• Sen toteuttamisen jälkeen lyhyt kuntoutusjakso (nainen kotiutetaan sairaalasta viidentenä päivänä).
• Leikkauksen jälkeen iholla ei ole merkittäviä arpia.

Komplikaatiot munanjohtimien poistamisen jälkeen

Munajohtimien poiston jälkeen ilmenee joskus ei-toivottuja seurauksia. Ne lisäävät leikkauksen jälkeistä toipumisaikaa.

Yleensä siellä voi olla:

Toipumisaika ektomian jälkeen

Tämän leikkauksen jälkeen tärkein prioriteetti kuntoutusjaksolla on estää kiinnikkeiden ja keloidisten arpien ilmaantumista.

Tätä varten nainen tarvitsee:

Leikkauksen jälkeen emättimestä tulee yleensä vuotoa. Tämä on normaali prosessi, jos niissä ei ole märkivää sisältöä.

Kehon nopean sopeutumisen myötä naisella alkaa muutaman päivän kuluttua kuukautiskierto (se voi olla pidempi). Jos sen alkamiseen liittyy suuri verenhukka, voidaan määrätä verensiirto ja kohdun rungon kyretti. Varhaiset kuukautiset eivät ole merkki vaarallisen patologian kehittymisestä.

Munasolun siirto munanjohtimien poiston jälkeen

Tämä kuukautisten kehittyminen on harvinaista. Yleensä ne tulevat ajoissa ja tapahtuvat tavalliseen rytmiin. Hyvin harvoin niiden toipuminen kestää pari kuukautta. Tämän ei pitäisi aiheuttaa ahdistusta, koska se ei ole patologia.

On huomattava, että jos kuukautiskierto ei ole toipunut 3 kuukauden kuluessa, tämä on vakava syy käydä lääkärissä. Koska tällaisen oireen ilmaantuminen voi tarkoittaa, että operoitava hoito on johtanut endokriinisen järjestelmän asianmukaisen toiminnan epäonnistumiseen.

Munanjohtimen ektomian seuraukset

Kohdun rungolla ja munanjohtimilla on yhteinen hermotus, niiden verenkierto tapahtuu samoilla suonilla. Lisäksi niitä yhdistää yksi lifatok.

Seurauksena on, että munanjohtimien poiston yhteydessä kehossa tapahtuu joskus, lisämunuaiskuoren ja kilpirauhasen normaali toiminta muuttuu.

Hormonaalisen epätasapainon yhteydessä saatat kokea:

Tällaiset oireet voivat pahentua ennen kuukautisten alkamista.

Joillakin naisilla kuukautiskierto voi muuttua leikkauksen jälkeen 3 kuukauden kuluttua. Se voi vaihdella häiriintyneiden kuukautisten kanssa.

Poistetun munanjohtimen puolelta munasarja on sklerosoitunut. Tämä näkyy selvästi ultrassa.

Jotkut naiset voivat kokea muutoksia maitorauhasissa:

• Niiden karkeutuminen on tulossa.
• Hypertrofia on havaittu.
• Kilpirauhanen on laajentunut.
• Joskus on joukko kehon painoa ja miesten hiusten kasvua (hiukset kasvavat kasvoille ja vartalolle).

Tällaista kliinistä kuvaa voidaan parantaa, jos leikkaus tehtiin kahden putken ektomiaan.

Tarinoita lukijoiltamme!
"Gynekologi neuvoi minua käyttämään luontaisia ​​lääkkeitä. Valitsimme yhden lääkkeen - joka auttoi selviytymään kuumista aalloista. Se on niin painajainen, että joskus ei edes halua lähteä kotoa töihin, mutta on ... Heti kun aloin ottaa sitä, siitä tuli paljon helpompaa, jopa tuntuu, että jonkinlainen sisäinen energia ilmaantui. Ja halusin jopa jälleen seksiin mieheni kanssa, muuten kaikki oli ilman suurta halua."

Raskaus munanjohtimien poistamisen jälkeen

Jos salpingektomia tehtiin poistamalla molemmat putket, nainen ei voi tulla raskaaksi luonnollisesti.

Sikiön synnyttämiseksi hänen on turvauduttava koeputkihedelmöitysmenetelmään (IVF).

Jos leikkaus tehtiin yhden putken katkaisemiseksi, raskaus voi tapahtua 60 prosentissa tapauksista.

Mutta leikkauksen jälkeen hormonaalisia ehkäisylääkkeitä tulee käyttää kuuden kuukauden ajan, mikä mahdollistaa endokriinisen järjestelmän palautumisen.

Joskus salpingektomian sijaan he turvautuvat munanjohtimien segmentoituun poistoon.

Tämän tyyppistä toimintaa pidetään mahdollisena, kun:

Munajohtimien resektiolla (jokin osa siitä) on mahdollista käyttää plastiikkakirurgiaa. Tämä antaa naiselle mahdollisuuden tulla raskaaksi luonnollisesti ja saada vauva.

Tänään puhumme uudesta luonnollisesta lääkkeestä, joka tappaa patogeeniset bakteerit ja infektiot, palauttaa immuniteetin, joka yksinkertaisesti käynnistää kehon uudelleen ja sisältää vaurioituneiden solujen uusiutumisen ja poistaa sairauksien syyt...

Tämäntyyppinen kirurginen toimenpide auttaa palauttamaan naisen kehon normaalin seksuaalisen toiminnan. Laparoskooppisen tekniikan avulla munanjohtimen eheys palautetaan.

Tämäntyyppinen toimenpide voi poistaa:

1. , joka syntyi putkien tukkeutumisen seurauksena.
2. Lisääntymiskyvyn menetys munanjohtimien steriloinnin jälkeen.
3. Kohdunulkoisen raskauden seurauksena nainen voi tulla raskaaksi ja synnyttää terveen lapsen.

Tällä hetkellä turvaudutaan seuraaviin plastiikkakirurgiatyyppeihin:

Kirurgista hoitoa ei suoriteta potilaille, jos:

• He ovat olleet hedelmättömiä pitkään.
• Jos edellisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen putkien pituus on alle 4 cm.
• Retroperitoneaalisen alueen akuutit tarttuvat tulehdusprosessit.

Ennaltaehkäisy

Ennalta ehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen ei aina luo mahdollisuutta säilyttää munanjohtimien eheys. Mutta jos tiettyjä suosituksia noudatetaan, mahdollisuus normaaliin raskauteen ja terveen lapsen synnyttämiseen kasvaa.

Munanjohtimien tukkeutumisen välttämiseksi naisen tulee:

IVF tubectomian jälkeen

Yleensä tubectomia (etenkin laparoskooppisella menetelmällä) ei aiheuta vakavia komplikaatioita.

Naisen pääasiallinen ahdistus havaitaan myöhemmin, kun herää kysymys mahdollisuudesta tulla raskaaksi.

Jos leikkaus sisältää yhden putken poistamisen, raskaus on mahdollista.

Mutta jos salpingektomia tehtiin molemmille putkille, raskauden kehittyminen fysiologisella tavalla on täysin poissuljettu.

Tässä tapauksessa ainoa oikea ratkaisu olisi käyttää IVF-menetelmää, jota kutsutaan koeputkihedelmöitysmenetelmäksi. Vain hänen avullaan nainen voi tuntea itsensä äidiksi ja antaa uuden elämän jatkumisen.

Nyt on olemassa tekniikoita, joiden avulla munanjohtimia ei voida poistaa muiden suotuisten olosuhteiden vallitessa. Tässä tapauksessa kohdunulkoisen sairauden seuraukset, kuten vaikeudet lapsen saamisessa, ovat epätodennäköisempiä. Leikkatun munanjohtimen ylläpidossa on kuitenkin edelleen miinus - riski saada kohdunulkoinen putki yhä uudelleen tässä putkessa kasvaa. Kaikilla, jopa diagnostisilla, kirurgisilla toimenpiteillä naisen herkässä lisääntymismaailmassa voi olla vakavia seurauksia. Lääkärit kuitenkin uskovat, että munanjohdin tulisi yrittää pitää BT:ssä, jos mahdollista (jos ei ole merkittäviä vaurioita), ja nainen suunnittelee myöhemmin äidiksi tulemista. Tilanteen toistumisen riski on pienempi kuin hedelmättömyyden riski. Lääkärit voivat poistaa munanjohtimen ja sitoa toisen, jos potilas on yli 35-vuotias ja hänellä on 2 lasta tai enemmän. Tätä kutsutaan naisten sterilisaatioksi.

Kohdunulkoisella raskaudella voi olla vielä vähemmän seurauksia, jos se on mahdollista keskeyttää EI kirurgisesti, vaan konservatiivisesti. Tämä voidaan tehdä lääkkeen avulla, joka alun perin määrättiin vain syövän hoitoon. Sitä kutsutaan metotreksaatiksi. Lääke on varsin haitallinen keholle, ja ennen sen käyttöä lääkärin on varmistettava, että naisella ei ole kohdun raskautta. Jos kaikki menee hyvin, lääke pysäyttää sikiön kasvun, sitten se kuolee ja häviää 1-2 kuukautiskierron sisällä, se on suojattava huolellisesti, koska lääkkeen vaikutus on foolihappoa, ainetta, jonka puutos aiheuttaa lapsia. syntyä vakavilla synnynnäisillä sairauksilla, jos he eivät kuole vielä kohdunsisäisesti.

Mutta olipa kuinka tahansa, kohdunulkoisen sairauden seuraukset eivät tässä tapauksessa ole yhtä vakavia kuin leikkauksen yhteydessä. Metotreksaattia käytettäessä voi kuitenkin esiintyä vaarallisia komplikaatioita verenvuodon muodossa. Siksi kokeneen asiantuntijan tulee määrätä tämä lääke ja seurata sitten naisen tilaa. Konservatiivisen hoidon tehokkuus riippuu suurelta osin hCG-tasosta lääkkeen antohetkellä, mitä pienempi se on, sitä suurempi on onnistumisen mahdollisuus. Metotreksaatin käytön mahdolliset seuraukset: voimakas kipu, verenvuoto. Leikkaus suoritetaan, jos hCG ei laske, vaan pikemminkin kasvaa metotreksaatin ottamisen jälkeen protokollan mukaisesti.

Ensimmäinen asia on selvittää, miksi tämä tapahtui sinulle. Useimmiten munanjohtimen raskauden syy on tukos, kiinnikkeet. Joten seuraava raskaus on suunniteltava. Ja ennen sitä on välttämätöntä käydä läpi hoito ja tarkistaa putket (tai putki jää - riippuen siitä, mitä seurauksia edellisestä kohdunulkoisesta raskaudesta oli). Usein liimaprosessi aktivoituu erilaisten sukupuolitautien negatiivisen vaikutuksen alaisena - mikä tarkoittaa, että sinun on läpäistävä kaikki tarvittavat testit ja, jos jotain löytyy, hoidettava. Älä jäähdytä liikaa, koska tämä aiheuttaa tulehdusprosesseja.

Hoito-ohjelman perustelu Tämän potilasryhmän hoidon lähestymistapaa perustelee se seikka, että kirjoittajat selvittivät kliinisten ja morfologisten tutkimustensa perusteella munasarjojen umpilisäosaa, joka poistetaan munanjohtimien kanssa tubeektomian aikana. jälkimmäisen rooli neuroendokriinisten häiriöiden esiintymisessä leikatuilla naisilla, jotka liittyvät naisen kehon tiettyihin toimintoihin. Munasarjakiveksen anatomiaa, histologiaa ja elektronimikroskopiaa tutkittiin ja sen epiteliosyyteistä löydettiin eritysrakeita ja Golgi-kompleksi (katso kuva), mikä osoittaa munasarjakiveksen synteettisen ja eritystoiminnan. Munasarjalisäkkeen suhde munasarjaan paljastettiin, mikä osoitti munasarjan lisäosan roolin naisen hormonijärjestelmässä.

Uusi tekninen tulos - naisen kehon neuroendokriinisten häiriöiden ehkäisy hormonaalista tilaa korjaamalla - saavutetaan molempien munanjohtimien poiston läpikäyneiden naisten uudella kuntoutusmenetelmällä sekä kahdella imeytyvällä kuurilla 14-21. päivän välein 1 kuukauden välein, ottamalla adaptogeeneja, määritetään munasarjojen toimintahäiriön aste toiminnallisten diagnostisten testien ja seerumin perifeeristen munasarjahormonien tason mukaan kuukautiskierron molemmissa vaiheissa, ja vastaavasti hormonaalista hoitoa määrätään 6 kuukaudeksi, lisäksi naisille, joilla on kaksivaiheinen kuukautiskierto, määrätään homeopaattista valmistetta "Gynecoheel", alle 45-vuotiaille potilaille, joilla on hypoestrogenian oireita, toiminnallisia munasarjakystaita, määrätään suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, hyperestrogeenisille potilaille määrätään gestageenia kuukautisten toisessa vaiheessa. ja yli 45-vuotiaille potilaille, joilla on neuroendokriinisia vaivoja, määrätään hormonikorvaushoitoa. wow terapiaa.

Tapaaminen imeytyvä - tamponit Vishnevsky-voiteella emättimessä, peräpuikot Ichthyolilla tai Betiolilla peräsuolessa, biostimulanttien injektiot ("Aloe", "Fibs", "Laainen ruumis", "Gumizol"), fysioterapia - ultraääni pulssitilassa vakiomenetelmä - 10 toimenpidettä päivässä - mahdollistaa kiinnikkeiden muodostumisen vähentämisen pienissä kaasuissa, lievittää leikkauksen jälkeisen munasarjojen toimintahäiriön vakavuutta molempien munanjohtimien poistamisen jälkeen. Adaptogeenien (Eleutherococcus- tai ginseng-tinktuura) nimittäminen lisää naisen kehon puolustuskykyä, mikä on välttämätöntä leikkauksen jälkeisenä aikana. Ratkaisu on tarpeen 14-21 päivän kuluessa, koska lyhyempi ajanjakso on tehoton tälle potilasryhmälle, kun sisäisiin sukuelimiin tehdään merkittävä toimenpide, ja yli 21 päivää on ylimääräinen kuormitus keholle. Hoitojakson suorittaminen kahdesti 1 kuukauden tauolla on välttämätöntä positiivisen tarttumista estävän ja tukevan vaikutuksen vahvistamiseksi.

Molempien munanjohtimien poiston läpikäyneiden naisten kuntoutusmenetelmä on erilainen siinä mielessä, että kahden 14-21 päivän resorptiokurssin kanssa 1 kuukauden välein adaptogeeneillä, munasarjojen toimintahäiriön aste määritetään testeillä toiminnallinen diagnostiikka ja seerumin perifeeristen munasarjahormonien taso kuukautiskierron molemmissa vaiheissa ja vastaavasti hormonaalista hoitoa määrätään 6 kuukaudeksi, ja naisille, joilla on kaksivaiheinen kuukautiskierto, määrätään homeopaattista valmistetta "Gynecoheel", potilaiden alle 45-vuotiaille, joilla on hypoestrogenismin oireita, funktionaalisille munasarjakystaille määrätään oraalisia ehkäisyvalmisteita, hyperestrogenismipotilaille määrätään gestageenia kuukautiskierron toisessa vaiheessa ja yli 45-vuotiaille, joilla on neuroendokriiniset vaivat, hormonikorvaushoitoa.

Tärkeimmät syyt munanjohtimien tukkeutumiseen hydrosalpinxilla ovat salpingiitti (munanjohtimien tulehdus) ja munanjohtimien tulehdus (munasarjatulehdus). Useimmiten tulehdusprosessi vaikuttaa molempiin segmentteihin ja sitä kutsutaan salpingo-oophoritisiksi. Tilastojen mukaan 20 %:lla naisista, joilla on ollut salpingo-oophoriitti, on suuri riski saada hedelmättömyys. Munajohtimien anatominen rakenne on sellainen, että ne ovat erittäin haavoittuva osa lisääntymisjärjestelmää. Bakteeri-infektio voi päästä niihin sekä alhaalta (kohdusta) että ylhäältä (vatsaontelosta). Salpingiitti alkaa munanjohtimen limakalvon turvotuksella. Sairauden edetessä putken luumen täyttyy eritteellä (nestettä, joka vuotaa ulos pienistä verisuonista tulehduksen seurauksena). On asteittainen fibroosi - patologinen muutos kudoksissa. Seurauksena on, että munanjohtimien normaali läpikulku häiriintyy, muodostuu kiinnikkeitä. Joskus munanjohtimien päissä olevat fimbriat vetäytyvät sisäänpäin ja johtavat tukkeutumiseen ulkopäissä. Hydrosalpinxilla vaurioituneen alueen koko voi olla erilainen. Lyhyiden osien patologiat voidaan poistaa munanjohtimien laparoskopialla. Jos vaurio on täydellinen, ne on poistettava.

Hydrosalpinxin seuraukset voivat olla erittäin vakavia. Tulehdusprosessi voi mennä sekä yläelimiin (munasarjat) että alas (kohdun onteloon). Tämä lisää hedelmättömyyden riskiä. Hydrosalpinxin vaikeat edenneet vaiheet ovat täynnä akuuttia tulehdusta, kun kiireellinen sairaalahoito on tarpeen. Tällaisissa tapauksissa mädan kerääntyminen munanjohtimeen voi johtaa pyosalpinxin repeämiseen ja vatsakalvontulehdukseen. Sitten lääkäreiden päätehtäväksi tulee kamppailu potilaan elämästä. Lisääntymistoimintojen säilyttäminen jää taustalle.

Laparoskopialla tarkoitetaan kaikkia leikkauksia ja toimenpiteitä, jotka suoritetaan vatsan seinämän pienillä pistoilla sisään asetetun pienen videokameran ohjauksessa. Munajohtimien laparoskopian avulla voit määrittää tarkasti hydrosalpinx-kehityksen sijainnin ja vaiheen, putket voivat vaurioitua eriasteisesti. Laparoskopian aikana on mahdollista siirtyä välittömästi diagnoosista taudin hoitoon. Erikoistyökalujen avulla munanjohtimien kiinnikkeet poistetaan. Samanaikaisesti on mahdollista diagnosoida lähimpien elinten tila: munasarjat, kohtu. Yhdistä tarvittaessa useita toimintoja.

Joissakin tapauksissa munanjohtimien tukkeutuessa oireet ovat samankaltaisia ​​kuin useimpien naisten sukupuolielinten tulehduksellisten sairauksien kohdalla: kipu alavatsassa, kipu kohdun siirtyessä, kohdun lisäosien suureneminen on havaittavissa tutkittaessa, vaikeissa tapauksissa, veren leukosyyttien lisääntyminen, kuume.

Munajohtimien poistaminen tulehduksellisen luonteen muodostumisessa. Tässä tapauksessa alussa leikataan osa kohdusta, johon putki kiinnitetään. Kohdun vieressä sijaitseva putken pää on kiinnitetty puristimella. Zhgutov vetää kohdussa olevan haavan yhteen ompeleilla. Sen jälkeen liitoksen etuseinään tehdään viilto, jonka läpi kirurgi yrittää poistaa lisäkkeet. Puristimet kiinnitetään munasarjan molempiin nivelsiteisiin. Sen jälkeen munasarjan liitokset leikataan ja kiinnitetään. Näin ollen tapahtuu asteittainen eteneminen suonille, jotka kuljettavat ravinteita lisäkkeisiin. Nämä verisuonet on sidottu ja muistetaan aina, että näissä verisuonissa vatsaontelossa munasarjan posteriorisen ligamentin lähellä sijaitseva virtsaputki on tiiviisti vieressä.

Munajohtimien poisto suoritetaan seuraavan kaavion mukaisesti. Kun tulehdusprosessin peittämä putken osa on määritetty, putkeen kiinnitetään erityiset puristimet. Korjaa putki vähitellen kohtuun ja leikkaa puristimien välistä. Lähempänä kohtua munanjohtimet leikataan kokonaan, samalla kun verenvuoto pysähtyy. Puristimien sijasta putkeen asetetaan ligatuurit, jonka jälkeen peritonisaatio suoritetaan pyöreällä nivelsiteellä.

Joskus munanjohtimien poisto suoritetaan yhdessä munasarjojen poistamisen kanssa. Lisäosat leikataan pois, kun ne on vedetty pois tartunnasta. Puristimet vahvistuvat munasarjasta ja vangitsevat munasarjan liitokset kohtuun. Sitten osa putkesta leikataan kiilan muodossa. Munasarjanivelsiteet sidotaan kiristyssideellä. Kohdun lähellä oleva haava ommellaan, peritonisaatio suoritetaan pyöreän nivelsiteen avulla.

Vatsaontelon kannen merkittävien rikkomusten esiintyessä kirurgit turvautuvat yleensä vatsaonteloon kirurgisesti kiinnitetyn omentumin palan leikkaamiseen. Joka tulevaisuudessa altistetaan peritonisaatiolle. Tätä gynekologisen kirurgian järjestelmää on suoritettu yli 30 vuoden ajan, ja sitä pidetään melko tehokkaana munanjohtimien poistoleikkauksessa.

Kohdunpoisto tai kohdun poisto on melko yleinen leikkaus, joka suoritetaan tiettyjen indikaatioiden mukaan. Tilastojen mukaan noin kolmannes 45 vuoden rajan ylittäneistä naisista on käynyt tämän leikkauksen.

Ja tietysti pääkysymys, joka huolestuttaa leikattuja tai leikkaukseen valmistautuvia potilaita, on: "Mitä seurauksia voi olla kohdun poiston jälkeen"?

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Kuten tiedätte, ajanjaksoa, joka kestää kirurgisen toimenpiteen päivämäärästä työkyvyn ja hyvän terveyden palautumiseen, kutsutaan leikkauksen jälkeiseksi ajanjaksoksi. Kohdunpoisto ei ole poikkeus. Leikkauksen jälkeinen ajanjakso on jaettu 2 "alajaksoon":

• aikaisin
• myöhäinen postoperatiivinen ajanjakso

Varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa potilas on sairaalassa lääkäreiden valvonnassa. Sen kesto riippuu leikkauksen lähestymistavasta ja potilaan yleiskunnosta leikkauksen jälkeen.

• Leikkauksen jälkeen kohtu ja/tai lisäkkeet poistetaan. joka tehtiin joko vaginaalisesti tai vatsan etuseinään tehdyn viillon kautta, potilas on gynekologisella osastolla 8-10 päivää, sovitun ajan lopussa ompeleet poistetaan.
• Laparoskooppisen kohdunpoiston jälkeen potilas kotiutetaan 3-5 päivän kuluttua.

Ensimmäinen päivä leikkauksen jälkeen

Ensimmäiset leikkauksen jälkeiset päivät ovat erityisen vaikeita.

Kipu - tänä aikana nainen tuntee merkittävää kipua sekä vatsan sisällä että ompeleiden alueella, mikä ei ole yllättävää, koska haava on sekä ulkopuolella että sisällä (muista vain, kuinka tuskallista se on, jos leikkaat vahingossa sormesi). Kivun lievittämiseksi määrätään ei-huumausaineita ja huumausaineita.

Alaraajat pysyvät, kuten ennen leikkausta, puristussukissa tai sidottuissa elastisissa siteissä (tromboflebiitin ehkäisy).

Aktiivisuus - kirurgit noudattavat potilaan aktiivista hoitoa leikkauksen jälkeen, mikä tarkoittaa varhaista sängystä nousemista (laparoskopian jälkeen muutaman tunnin kuluttua, laparotomian jälkeen vuorokauden kuluttua). Motorinen toiminta "kiihdyttää verta" ja stimuloi suoliston toimintaa.

Ruokavalio - ensimmäisenä päivänä kohdunpoiston jälkeen määrätään säästäväinen ruokavalio, jossa on liemiä, soseutettua ruokaa ja nestettä (heikko tee, hiilihapoton kivennäisvesi, hedelmäjuomat). Tällainen hoitopöytä stimuloi hellävaraisesti suolen motiliteettia ja edistää sen varhaista (1-2 päivää) itsestään tyhjenemistä. Itsenäinen uloste osoittaa suoliston normalisoitumista, mikä vaatii siirtymistä tavalliseen ruokaan.

Kohdun poistamisen jälkeen vatsa pysyy kipeänä tai herkänä 3-10 päivää, mikä riippuu potilaan kipukynnyksestä. On huomattava, että mitä aktiivisempi potilas on leikkauksen jälkeen, sitä nopeammin hänen tilansa palautuu ja sitä pienempi on mahdollisten komplikaatioiden riski.

Hoito leikkauksen jälkeen

• Antibiootit - Antibakteerista hoitoa määrätään yleensä ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin, koska potilaan sisäelimet olivat leikkauksen aikana kosketuksissa ilman kanssa ja siten erilaisten tartunta-aineiden kanssa. Antibioottikuuri kestää keskimäärin 7 päivää.
• Antikoagulantit - myös ensimmäisten 2-3 päivän aikana määrätään antikoagulantteja (verenohennusaineita), jotka on suunniteltu suojaamaan tromboosilta ja tromboflebiitin kehittymiseltä.
• Laskimonsisäiset infuusiot - ensimmäisten 24 tunnin aikana kohdunpoiston jälkeen infuusiohoitoa (liuosten suonensisäinen tiputusinfuusio) suoritetaan kiertävän veren tilavuuden täydentämiseksi, koska leikkaukseen liittyy lähes aina merkittävä verenhukka (verenhukan määrä mutkaton kohdunpoisto on 400-500 ml).

Varhaisen postoperatiivisen ajanjakson kulkua pidetään sujuvana, jos komplikaatioita ei ole.

Varhaisia ​​postoperatiivisia komplikaatioita ovat:

• ihon leikkauksen jälkeisen arven tulehdus (punoitus, turvotus, märkivä vuoto haavasta ja jopa saumojen erot);
• traumaattisen virtsaputkentulehduksen (virtsaputken limakalvon vaurio) aiheuttamat virtsaamisongelmat (kipu tai kouristukset virtsatessa);
• vaihtelevan intensiteetin verenvuoto, sekä ulkoinen (sukupuolielimistä) että sisäinen, mikä osoittaa riittämättömään hemostaasin leikkauksen aikana (vuoto voi olla tummaa tai helakanpunaista, verihyytymiä esiintyy);
• keuhkoembolia on vaarallinen komplikaatio, joka johtaa oksien tai itse keuhkovaltimon tukkeutumiseen, joka on tulevaisuudessa täynnä keuhkoverenpainetautia, keuhkokuumeen kehittymistä ja jopa kuolemaa;
• peritoniitti - vatsakalvon tulehdus, joka siirtyy muihin sisäelimiin, on vaarallinen sepsiksen kehittymiselle;
• hematoomat (mustelmat) ompelualueella.

Veristä vuotoa kohdun poistamisen jälkeen havaitaan aina, etenkin ensimmäisten 10-14 päivän aikana leikkauksen jälkeen. Tämä oire selittyy ompeleiden paranemisella kohdun kannon alueella tai emättimen alueella. Jos vuodon luonne on muuttunut naisella leikkauksen jälkeen:

• johon liittyy epämiellyttävä, mädäntynyt haju
• väri muistuttaa lihaa

sinun on otettava välittömästi yhteys lääkäriin. Ehkä emättimessä oli ompeleiden tulehdus (kohdun tai emättimen kohdunpoiston jälkeen), mikä on täynnä vatsakalvotulehduksen ja sepsiksen kehittymistä. Leikkauksen jälkeinen verenvuoto sukuelinten kautta on erittäin hälyttävä signaali ja vaatii toisen laparotomian.

Ommeltulehdus

Leikkauksen jälkeisen ompeleen infektion tapauksessa yleinen ruumiinlämpö nousee, yleensä enintään 38 astetta. Potilaan tila ei yleensä kärsi. Määrätyt antibiootit ja ompeleet riittävät lopettamaan tämän komplikaation. Ensimmäisen kerran leikkauksen jälkeinen sidos vaihdetaan haavan hoidossa seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen, sitten sidos tehdään joka toinen päivä. On suositeltavaa käsitellä ompeleita Curiosin-liuoksella (10 ml 350-500 ruplaa), joka parantaa pehmeää ja estää keloidisen arven muodostumisen.

Peritoniitin kehittyminen tapahtuu useammin hätätilanteiden mukaan tehdyn kohdunpoiston jälkeen, esimerkiksi myomatoottisen solmun nekroosin.

• Potilaan tila huononee nopeasti
• Lämpötila "hyppää" 39 - 40 asteeseen
• Selvä kipuoireyhtymä
• Peritoneaalisen ärsytyksen merkit ovat positiivisia
• Tässä tilanteessa suoritetaan massiivinen antibioottihoito (2-3 lääkkeen nimittäminen) ja suolaliuoksen ja kolloidisten liuosten infuusio
• Jos konservatiivisella hoidolla ei ole vaikutusta, kirurgit menevät relaparotomiaan, poistavat kohdun kanto (jos kohdun amputaatio), pese vatsaontelo antiseptisillä liuoksilla ja asentaa viemärin.

Suoritettu kohdunpoisto muuttaa jonkin verran potilaan tavanomaista elämäntapaa. Leikkauksen jälkeistä nopeaa ja onnistunutta toipumista varten lääkärit antavat potilaille useita erityisiä suosituksia. Jos varhainen postoperatiivinen jakso sujui sujuvasti, niin naisen sairaalahoidon päätyttyä tulee välittömästi huolehtia terveydestään ja pitkäaikaisten seurausten ehkäisystä.

Hyvä apu myöhäisessä postoperatiivisessa jaksossa on siteen käyttö. Sitä suositellaan erityisesti premenopausaalisille naisille, joilla on ollut useita synnytyksiä tai potilaille, joilla on heikentynyt vatsa. Tällaisesta tukikorsetista on useita malleja, sinun tulee valita täsmälleen malli, jossa nainen ei tunne epämukavuutta. Pääehto siteen valinnassa on, että sen leveys ylittää arven vähintään 1 cm ylä- ja alapuolelta (jos alempi mediaani laparotomia tehtiin).

Kotiuttaminen leikkauksen jälkeen jatkuu 4-6 viikkoa. Puolentoista ja mieluiten kahden kuukauden sisällä kohdunpoiston jälkeen naisen ei tule nostaa yli 3 kg:n painoja ja tehdä kovaa fyysistä työtä, muuten se uhkaa sisäisten ompeleiden eroavuudella ja vatsan verenvuodolla. Myös seksielämä sovittuna aikana on kiellettyä.

Emättimen ja lantionpohjan lihasten vahvistamiseksi on suositeltavaa suorittaa erityisharjoituksia käyttämällä sopivaa simulaattoria (perineum). Se on simulaattori, joka luo vastuksen ja varmistaa tällaisen intiimin voimistelun tehokkuuden.

Kuvatut harjoitukset (Kegel-harjoitukset) ovat saaneet nimensä gynekologilta ja intiimivoimistelun kehittäjältä. Sinun tulee tehdä vähintään 300 harjoitusta päivässä. Hyvä emättimen ja lantionpohjan lihasten sävy estää emättimen seinämien esiinluiskahduksen, kohdun kannon esiinluiskahduksen tulevaisuudessa sekä sellaisen epämiellyttävän tilan kuin virtsankarkailun esiintymisen, jota kokee lähes kaikki vaihdevuodessa olevat naiset.

Kohdunpoiston jälkeinen urheilu ei ole raskasta fyysistä toimintaa, kuten jooga, Bodyflex, Pilates, muotoilu, tanssi, uinti. Voit aloittaa luokat vasta 3 kuukautta leikkauksen jälkeen (jos se onnistui, ilman komplikaatioita). On tärkeää, että kuntoutusjakson fyysinen koulutus on nautinto eikä uuvuta naista.

1,5 kuukauden sisällä leikkauksesta on kiellettyä kylpeä, käydä saunoissa, kylvyissä ja uida avoimessa vedessä. Niin kauan kuin on tiputtelua, tulee käyttää terveyssiteitä, mutta ei tamponeja.

Yhtä tärkeää postoperatiivisella kaudella on oikea ravitsemus. Ummetuksen ja kaasun muodostumisen estämiseksi sinun tulee kuluttaa enemmän nesteitä ja kuitua (vihanneksia, hedelmiä missä tahansa muodossa, täysjyväleipää). On suositeltavaa luopua kahvista ja vahvasta teestä sekä tietysti alkoholista. Ruoan ei tulisi olla vain väkevöityä, vaan se sisältää tarvittavan määrän proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja. Suurin osa kaloreista naisen tulisi kuluttaa aamulla. Sinun on luovuttava suosikkipaistetuista, rasvaisista ja savustetuista ruoista.

Kokonaistyökyvyttömyysaika (sairaalassaoloaika mukaan lukien) on 30-45 päivää. Komplikaatioiden sattuessa sairauslomaa tietysti pidennetään.

Kohdunpoisto: mitä seuraavaksi?

Useimmissa tapauksissa naiset leikkauksen jälkeen kohtaavat psykoemotionaalisia ongelmia. Tämä johtuu vallitsevasta stereotypiasta: kohtua ei ole, mikä tarkoittaa, että ei ole pääasiallista naisellista ominaisuutta - en ole nainen.

Itse asiassa kaikki ei ole niin. Loppujen lopuksi ei vain kohdun läsnäolo määrää naisen olemusta. Leikkauksen jälkeisen masennuksen kehittymisen estämiseksi on kohdunpoistokysymystä ja elämää sen jälkeen tutkittava mahdollisimman tarkasti. Leikkauksen jälkeen aviomies voi tarjota merkittävää tukea, koska ulkoisesti nainen ei ole muuttunut.

Pelkoja ulkonäön muutoksista:

• lisääntynyt kasvojen karvojen kasvu
• vähentynyt seksihalu
• painonnousu
• äänen vaihto jne.

ovat kaukaa haettuja ja siksi helposti ylitettävissä.

Seksi kohdunpoiston jälkeen

Seksuaalinen kanssakäyminen antaa naiselle samat nautinnot, koska kaikki herkät alueet eivät sijaitse kohdussa, vaan emättimessä ja ulkoisissa sukupuolielimissä. Jos munasarjat säilyvät, ne jatkavat toimintaansa kuten ennenkin, eli ne erittävät tarvittavia hormoneja, erityisesti testosteronia, joka vastaa seksuaalisesta halusta.

Joissakin tapauksissa naiset huomaavat jopa libidon lisääntymisen, jota helpottaa päästä eroon kivusta ja muista kohtuun liittyvistä ongelmista sekä psykologisesta hetkestä - ei-toivotun raskauden pelko katoaa. Kohdun amputaation jälkeinen orgasmi ei katoa mihinkään, ja jotkut potilaat kokevat sen kirkkaampana. Mutta epämukavuuden ja jopa kivun esiintyminen yhdynnän aikana ei ole poissuljettua.

Tämä kohta koskee naisia, joille on tehty kohdun poisto (arpi emättimessä) tai radikaali kohdunpoisto (Wertheimin leikkaus), jossa osa emättimestä leikataan pois. Mutta tämä ongelma on täysin ratkaistavissa ja riippuu kumppanien luottamuksesta ja keskinäisestä ymmärryksestä.

Yksi leikkauksen myönteisistä puolista on kuukautisten puuttuminen: ei kohtua - ei endometriumia - ei kuukautisia. Joten, anna anteeksi kriittiset päivät ja niihin liittyvät ongelmat. Varaus kannattaa kuitenkin tehdä harvoin, mutta naisilla, joille on tehty kohtu amputointileikkaus munasarjojen säilyttämisellä, voi kuukautispäivinä esiintyä lievää tiputtelua. Tämä tosiasia selitetään yksinkertaisesti: amputaation jälkeen kohdun kanto jää jäljelle ja siten vähän endometriumia. Siksi sinun ei pitäisi pelätä tällaisia ​​jakoja.

Hedelmällisyyden menetys

Lisääntymistoimintojen menetys ansaitsee erityistä huomiota. Luonnollisesti, koska ei ole kohtua - sikiön paikkaa, raskaus on mahdotonta. Monet naiset laittavat tämän tosiasian kohdunpoiston etujen sarakkeeseen, mutta jos nainen on nuori, tämä on varmasti miinus. Lääkärit, ennen kuin tarjoavat kohdun poistamista, arvioivat huolellisesti kaikki riskitekijät, tutkivat anamneesia (erityisesti lasten läsnäoloa) ja yrittävät mahdollisuuksien mukaan pelastaa elin.

Jos tilanne sallii, naiselta joko poistetaan fibroidit (konservatiivinen myomektomia) tai munasarjat jätetään pois. Vaikka kohtu puuttuu, mutta munasarjat ovat säilyneet, naisesta voi tulla äiti. IVF ja sijaissynnytys ovat todellinen tapa ratkaista ongelma.

Ompele kohdun poistamisen jälkeen

Etummaisen vatsan seinämän sauma huolestuttaa naisia ​​yhtä paljon kuin muut kohdunpoistoon liittyvät ongelmat. Laparoskopinen leikkaus tai vatsan poikittaisleikkaus alaosassa auttavat välttämään tämän kosmeettisen vian.

liimausprosessi

Kaikkiin kirurgisiin toimenpiteisiin vatsaontelossa liittyy kiinnikkeiden muodostuminen. Adheesiot ovat sidekudossäikeitä, jotka muodostuvat vatsakalvon ja sisäelinten väliin tai elinten väliin. Lähes 90 % naisista kärsii tartuntataudista kohdunpoiston jälkeen.

Pakotettuun vatsaonteloon viemiseen liittyy vaurio (vatsakalvon dissektio), jolla on fibrinolyyttistä aktiivisuutta ja joka mahdollistaa fibriinisen eritteen hajoamisen liimaamalla leikatun vatsakalvon reunat.

Yritys sulkea peritoneaalihaavan alue (ompeleminen) häiritsee varhaisten fibriinikerrostumien sulamisprosessia ja edistää lisääntynyttä adheesion muodostumista. Kiinnittymien muodostumisprosessi leikkauksen jälkeen riippuu monista tekijöistä:

• toimenpiteen kesto;
• kirurgisen toimenpiteen määrä (mitä traumaattisempi leikkaus, sitä suurempi on tartunnan muodostumisen riski);
• verenhukka;
• sisäinen verenvuoto, jopa verenvuoto leikkauksen jälkeen (veren resorptio provosoi adheesion muodostumista);
• infektio (tarttuvien komplikaatioiden kehittyminen leikkauksen jälkeisellä kaudella);
• geneettinen taipumus (mitä enemmän geneettisesti määrättyä N-asetyylitransferaasientsyymiä tuotetaan, joka liuottaa fibriinikertymiä, sitä pienempi on tartuntataudin riski);
• asteeninen ruumiinrakenne.

• kipu (jatkuva tai ajoittainen kipu alavatsassa)
• virtsaamis- ja ulostushäiriöt
• ilmavaivat. dyspeptiset oireet.

Tarttumien muodostumisen estämiseksi varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa on määrätty seuraavat:

• antibiootit (estävät tulehdusreaktiot vatsaontelossa)
• antikoagulantit (ohentavat verta ja estävät kiinnikkeiden muodostumista)
• fyysinen aktiivisuus jo ensimmäisenä päivänä (sivukäännökset)
• fysioterapian varhainen aloitus (ultraääni tai elektroforeesi entsyymeillä: Lidase, Hyaluronidase, Longidase ja muut).

Oikein suoritettu kuntoutus kohdunpoiston jälkeen estää paitsi kiinnikkeiden muodostumisen, myös muut leikkauksen seuraukset.

Vaihdevuodet kohdunpoiston jälkeen

Yksi kohdunpoistoleikkauksen pitkäaikaisista seurauksista on vaihdevuodet. Vaikka tietysti jokainen nainen tulee ennemmin tai myöhemmin tähän virstanpylvääseen. Jos leikkauksen aikana vain kohtu poistettiin ja lisäkkeet (putket munasarjoineen) säilytettiin, vaihdevuodet alkavat luonnollisesti, eli siinä iässä, jolle naisen keho on geneettisesti "ohjelmoitu".

Monet lääkärit ovat kuitenkin sitä mieltä, että leikkauksen jälkeen vaihdevuosien oireet kehittyvät keskimäärin 5 vuotta etuajassa. Tälle ilmiölle ei ole vielä löydetty tarkkoja selityksiä, uskotaan, että munasarjojen verenkierto kohdunpoiston jälkeen huononee jonkin verran, mikä vaikuttaa niiden hormonaaliseen toimintaan.

Itse asiassa, jos muistamme naisen lisääntymisjärjestelmän anatomian, munasarjat saavat enimmäkseen verta kohdun verisuonista (ja, kuten tiedätte, melko suuret suonet, kohdun valtimot, kulkevat kohdun läpi).

Vaihdevuosien ongelmien ymmärtämiseksi leikkauksen jälkeen on syytä päättää lääketieteellisistä termeistä:

• luonnollinen vaihdevuodet - kuukautisten loppuminen sukurauhasten hormonaalisen toiminnan asteittaisen sammumisen vuoksi (katso naisten vaihdevuodet)
• keinotekoiset vaihdevuodet - kuukautisten lopettaminen (kirurginen - kohdun poisto, lääketieteellinen - munasarjojen toiminnan tukahduttaminen hormonaalisilla lääkkeillä, säteilyllä)
• kirurginen vaihdevuodet - sekä kohdun että munasarjojen poisto

Naiset kestävät kirurgiset vaihdevuodet vaikeammin kuin luonnolliset, tämä johtuu siitä, että kun luonnollinen vaihdevuodet tapahtuu, munasarjat eivät heti lopeta hormonien tuotantoa, vaan niiden tuotanto vähenee vähitellen, useiden vuosien aikana ja lopulta loppuu.

Kun kohtu on poistettu lisäkkeineen, kehossa tapahtuu jyrkkä hormonaalinen rakennemuutos, koska sukupuolihormonien synteesi pysähtyi yhtäkkiä. Siksi kirurginen vaihdevuodet on paljon vaikeampaa, varsinkin jos nainen on hedelmällisessä iässä.

Kirurgisen vaihdevuosien oireet ilmaantuvat 2-3 viikon kuluessa leikkauksesta eivätkä eroa paljon luonnollisen vaihdevuosien merkeistä. Naiset ovat huolissaan vaihdevuosien ensimmäisistä merkeistä:

Sekä kohdun että munasarjojen poiston yhteydessä on tarpeen määrätä hormonikorvaushoitoa erityisesti alle 50-vuotiaille naisille. Tätä tarkoitusta varten käytetään sekä estrogeenejä että gestageenejä sekä testosteronia, joka muodostuu pääosin munasarjoissa ja sen tason lasku johtaa libidoon heikkenemiseen.

Jos kohtu lisäkkeineen poistettiin suurten myomatoosisolmukkeiden vuoksi, määrätään seuraava:

• estrogeenimonoterapia jatkuvassa tilassa, käytetään tabletteina suun kautta (Ovestin, Livial, Proginova ja muut),
• rahastot peräpuikkojen ja voiteiden muodossa atrofisen colpiitin hoitoon (Ovestin),
• ja valmisteet ulkoiseen käyttöön (Estrogel, Divigel).

Jos adnexaalinen kohdunpoisto tehtiin sisäisen endometrioosin vuoksi:

• suorittaa estrogeenihoitoa (kliana, proginova)
• yhdessä gestageenien kanssa (endometrioosin uinuvien pesäkkeiden toiminnan tukahduttaminen)

Hormonikorvaushoito tulee aloittaa mahdollisimman aikaisin, 1-2 kuukauden kuluttua kohdunpoistosta. Hormonihoito vähentää merkittävästi sydän- ja verisuonisairauksien, osteoporoosin ja Alzheimerin taudin riskiä. Hormonikorvaushoitoa ei kuitenkaan välttämättä määrätä kaikissa tapauksissa.

Hormonihoidon vasta-aiheet ovat:

• rintasyöpä;
• kohdun syövän leikkaus;
• alaraajojen suonien patologia (tromboflebiitti, tromboembolia);
• vaikea maksan ja munuaisten patologia;
• meningioma.

Hoidon kesto on 2-5 vuotta tai enemmän. Sinun ei pitäisi odottaa välitöntä paranemista ja vaihdevuosien oireiden häviämistä heti hoidon aloittamisen jälkeen. Mitä pidempään hormonikorvaushoitoa suoritetaan, sitä vähemmän ilmenevät kliiniset oireet.

Muut pitkäaikaisvaikutukset

Yksi hysterovariektomian pitkäaikaisista seurauksista on osteoporoosin kehittyminen. Myös miehet ovat alttiita tälle taudille, mutta kauniimpi sukupuoli kärsii siitä useammin (katso osteoporoosin oireet, syyt). Tämä patologia liittyy estrogeenintuotannon vähenemiseen, joten naisilla osteoporoosi diagnosoidaan useammin pre- ja postmenopaussin aikana (katso vaihdevuodet lääkkeet).

Osteoporoosi on krooninen, etenevä sairaus, joka johtuu luuston aineenvaihduntahäiriöistä, kuten kalsiumin huuhtoutumisesta luista. Tämän seurauksena luut ohenevat ja hauraat, mikä lisää murtumien riskiä. Osteoporoosi on erittäin salakavala sairaus, se etenee pitkään piilossa ja havaitaan pitkälle edenneessä vaiheessa.

Yleisimmät murtumat ovat nikamakappaleet. Lisäksi, jos yksi nikama on vaurioitunut, kipua ei sinänsä ole, voimakas kipuoireyhtymä on ominaista useiden nikamien samanaikaiselle murtumille. Selkärangan puristus ja lisääntynyt luun hauraus johtavat selkärangan kaareutumiseen, asennon muutoksiin ja pituuden laskuun. Naiset, joilla on osteoporoosi, ovat alttiita traumaattisille murtumille.

Sairaus on helpompi ennaltaehkäistä kuin hoitaa (ks. nykyaikainen osteoporoosin hoito), joten kohdun ja munasarjojen amputoinnin jälkeen määrätään hormonikorvaushoitoa, joka estää kalsiumsuolojen huuhtoutumisen luista.

Ravitsemus ja fyysinen aktiivisuus

Sinun on myös noudatettava tiettyä ruokavaliota. Ruokavalion tulee sisältää:

• maitotuotteet
• kaikki kaalilajikkeet, pähkinät, kuivatut hedelmät (kuivatut aprikoosit, luumut)
• palkokasvit, tuoreet vihannekset ja hedelmät, vihannekset
• sinun tulee rajoittaa suolan (edistää kalsiumin erittymistä munuaisten kautta), kofeiinin (kahvi, Coca-Cola, vahva tee) saantia ja luopua alkoholijuomista.

Liikunta voi auttaa ehkäisemään osteoporoosia. Fyysinen harjoittelu kohottaa lihasten sävyä, lisää nivelten liikkuvuutta, mikä vähentää murtumien riskiä. D-vitamiinilla on tärkeä rooli osteoporoosin ehkäisyssä, kalaöljyn ja ultraviolettisäteilyn käyttö auttaa korjaamaan sen puutetta. Kalsium-D3 Nycomedin käyttö 4-6 viikon jaksoissa kompensoi kalsiumin ja D3-vitamiinin puutetta ja lisää luun tiheyttä.

Emättimen prolapsi

Toinen kohdunpoiston pitkäaikainen seuraus on emättimen poisjääminen/prolapsi (prolapsi).

• Ensinnäkin esiinluiskahdukseen liittyy lantiokudoksen ja kohdun tukilaitteiston (nivelside) trauma. Lisäksi mitä suurempi leikkauksen tilavuus, sitä suurempi on emättimen seinämien prolapsin riski.
• Toiseksi emättimen kanavan esiinluiskahduksen aiheuttaa viereisten elinten laskeutuminen vapautettuun pieneen lantioon, mikä johtaa kystokeleen (virtsarakon esiinluiskahdukseen) ja peräaukkoon (peräsuolen prolapsi).

Tämän komplikaation estämiseksi naista kehotetaan suorittamaan Kegel-harjoituksia ja rajoittamaan raskaiden nostoa, erityisesti kahden ensimmäisen kuukauden aikana kohdunpoiston jälkeen. Pitkälle edenneissä tapauksissa suoritetaan leikkaus (emättimen plastiikkakirurgia ja sen kiinnitys pieneen lantioon vahvistamalla nivelsidettä).

Kohdunpoisto ei vain vaikuta elinajanodotteeseen, vaan jopa parantaa sen laatua. Päästyään eroon kohtu- ja/tai lisäosien sairauteen liittyvistä ongelmista, unohtaen ikuisesti ehkäisyn, monet naiset kirjaimellisesti kukoistavat. Yli puolet potilaista havaitsee vapautumisen ja lisääntyneen libidonsa.

Kohdunpoiston jälkeistä työkyvyttömyyttä ei myönnetä, koska leikkaus ei heikennä naisen työkykyä. Vammaisryhmä määrätään vain vakavan kohdun patologian tapauksessa, kun kohdunpoistoon liittyi sädehoitoa tai kemoterapiaa, joka vaikutti merkittävästi paitsi työkyvyn, myös potilaan terveyteen.

Synnytyslääkäri-gynekologi Anna Sozinova

Hyvää vuorokaudenaikaa kaikille, jotka ovat kohdanneet samanlaisia ​​ongelmia. Älkää uskoko sitä, rakkaat naiset, mutta olen samanlaisen leikkauksen läpikäyneen aviomies. Ja minä kirjoitan sinulle, jotta et menetä sydämesi, koska olet kaunein asia, jonka Jumala on luonut. Puolen vuoden aikana vaimolleni on tehty jo kolme leikkausta, kun kemoterapiaa ei lasketa ja vielä yksi tehtävä, vaikka histologinen analyysi ei osoittanut mitään. Olemme Kazakstanista ja vaimoni on vasta 40-vuotias, ja tämä on kohtalon koettelemus. Ensimmäinen leikkaus yksityisellä israelilaisella klinikalla munasarjan poistamiseksi näytti histologian mukaan sujuneen hyvin, toinen määrättiin onkologiaan. Radikaali leikkaus näytti taas sujuneen hyvin, hänet kotiutettiin 37,3-asteisena ja lievästi kipeänä ontelossa. 3 päivän kuluttua kivut lisääntyivät, he selittivät meille, että tämä on mahdollista, koska leikkaus ei ole helppo, he määräsivät Tramadol-lääkettä, jota pistin häntä vielä 5 päivää. He soittivat ambulanssin ja kieltäytyivät sairaalasta, meidän aikanamme potilaat, joilla on tällainen diagnoosi, eivät valitettavasti enää ole ihmisiä. Toiset 2 päivää he ajoivat meidät toimistosta toiseen ankalologiassa kipujen kanssa antamatta mitään diagnoosia. Ja tiedätkö mitä, vaimoni leikattiin samana päivänä, kun saavuimme lähetteellä toiseen sairaalaan. Leikkaus meni taas, se näyttää olevan normaali, mutta nyt virtsankarkailu. Ja se, joka vaivasi minua koko viikon radikaalin leikkauksen jälkeen. Miten on, että? Kuvittele kuinka paljon hänen piti kestää puoli vuotta näitä koettelemuksia, ja hän on nuori. Ja sanon vielä kerran, rahalla ei ole mitään roolia tällä lihan alueella, olitpa sama tai et. Vietimme paljon, ja kirjoitin sinulle seuraukset. Vahvistakaa, rakkaat naiset, älkää menettäkö sydämensä älkääkä luottako todentamattomiin lähteisiin. Suurella kunnioituksella teitä kaikkia, Nikolay.

Jos tästä jollekin on apua, kirjoitan kokemuksistani, leikkaus tehtiin 10 vuotta sitten, kohdun fibroidit, (siis oli 40 vuotta) munasarjat eivät enää toimineet, joten nekin poistettiin. Leikkaus oli monimutkainen, ompelu tehtiin nivusiin (josta erityiskiitos) kuntoutus kesti 3,5 kuukautta, paljon lääkkeitä... ja vaikea masennus, kyyneleet ja katkeruutta, leikkaus osui lomautukseen töissä . ... kiitos, että minulla on rakas mieheni ja lapseni lähellä... En pystynyt hallitsemaan itseäni, en ymmärtänyt, miksi minusta tuli tällainen? Gynekologi selitti kaiken, että piti ottaa hormoneja, määräsi estrofemin (sisältää 2 ml estradiolia), nyt ne eivät enää tuota.(korvattu Proginovalla) Tiedätkö, en voinut edes kuvitella, että voit parantaa moraaliasi lääkkeillä ... ja uuden työpaikan haastattelu sujui luottavaisesti, koska pelkäsin lihoa hormoneilla, aloin käydä salilla kahdesti viikossa 1,5-2 tuntia .... Yritin käydä kävelyllä aikana lounas, aloin seurata ruokavaliotani, joten en hämärtynyt ... jopa rakennettu, vaikkakin kylläisyyteen altis! yleensä tytöt ovat kaikki sinun käsissäsi ja päässäsi! Olen sen puolesta, että kaikesta selviää, kaikesta selviää, kuin sääliä itseäsi ja käyttää aikapommia. Terveyttä kaikille, onnea kaikille, rakasta itseäsi, pidä huolta ja tiedä, ettei elämä lopu tähän, usko vain minua!

TYTÖT, ÄLÄ KOSKAAN HYVÄKSY NK:N POISTAMISTA KOHDUN JA MUNASARJOJEN. ETG ON HULLUT, ETTÄ NE EI OLE TARVITTAESSA. VAIN JOS SYÖPÄ JA ME PELASTAMME HENKILÖN SEN EHDOTTAA JA POISTAMISEKSI.
MINÄ KUOLEN TÄMÄN TOIMINNAN JÄLKEEN, MINÄ OLEN KRUUNATTU SORS. ELÄMÄN LOPUN TUNNE. TÄMÄ ON HELVETTI.
JOKA PÄIVÄ KATUN, ETTÄ MENIN KIRURIEN PÄIVÄÄN.

Olen täysin samaa mieltä. Olen niin typerä, että olen samaa mieltä. Jotain tapahtui päässäni. Ja nyt vähän piinaa ja paljon rahaa elämän helpottamiseksi. Unelma on poissa. En tiedä mitä tehdä?

Minulla on samanlainen leikkaus. Ensimmäiset ajatukset koskivat alemmuutta. Nyt olen alkanut katsoa asiaa positiivisesti. Pääasia, että olen elossa. Menen nukkumaan klo 22.00 nukkumaan. On lohduttavaa, että äitini on elänyt saman leikkauksen jälkeen 35 vuotta. Hän on nyt 77-vuotias. Hän on pirteä. Harrasta metsäharjoituksia. Ollaan optimistisia. Se on helpompaa.

On parempi kuolla syöpään kuin elää ilman voimaa, iloa, toivoa ja rakkautta.

Ja mistä sait ajatuksen, että tuhoaminen tarvitaan, jos vain syöpä? On tapauksia, joissa esiintyy vakavaa hengenvaarallista verenvuotoa, helvetillisiä päivittäisiä kipuja, jotka riistävät nuorilta naisilta työkyvyn ja yksinkertaisesti häiritsevät normaaleja intiimisuhteita! Ja joskus tilanne on niin monimutkainen, että ongelmia on kaikkialla - on fibroideja ja kystat molemmissa munasarjoissa, ja endometrioosi ja adenomyoosi ja lisäksi hydrosactosalpinx, kuten minun tapauksessani. Luojan kiitos, tapasin upean lääkäri-operaattorin ja vapautin minut tästä painajaismaisesta taudista. Olen 36, raskaus ei tullut millään tavalla, vaikka minua hoidettiin koko ajan ... ... mutta silti olen onnellinen, että olen nyt terve. Älä viivyttele, jos ne tarjoavat hävitystä lisäkkeillä, tärkeintä on olla terve ja tuoda iloa perheellesi ja muille! Kaikki on jo takana, ei ole ylimääräisiä hormoneja, ei ole ongelmia.

Sitä paitsi KAIKKI on meille. Kaikki naisten sairaudet voidaan parantaa punaisella harjalla ja viburnum-mehulla. Ja ole puhdas kuin tyttö. Ja ne pelottavat meitä ja katkaisivat elimiä. Lääkärit ovat enimmäkseen miehiä. He eivät tiedä kärsimyksestämme eivätkä välitä meistä, 20 vuoden jälkeen emme ole ihmisiä, vaan roskia.

Kertoa. Leikkaus tehtiin marraskuussa 2011. Hunajan mukaan. indikaatioita (myoma). Leikkaus oli vatsan (kosmeettinen ommel navasta nivusiin), ehdottomasti kaikki leikattiin pois paitsi munasarjat (siellä oli resektio). Terveys parani, mutta sivuvaikutuksia oli: 1. Kuhmuja saumassa (kuhut). Kirurgi sanoi, että ne ylittävät maksimin kuudessa kuukaudessa, mutta ne ovat paikallaan. 2. Epätäydellinen suolen toiminta (ja joskus jopa ummetus), turvotus, ilmavaivat, kaasut. Tästä on vatsasairauksia (tai ehkä ei tästä). 3. Sivut - kaksi rasvakuhmua on kasvanut ikään kuin vasemmalla; ja valtava kuin raskaana olevan vatsa (syynä on joko samantyyppinen rasva tai turvotus / ei-tyhjentyminen). Kenellä oli sama ja kuinka päästä eroon tästä kaikesta?

Yllä olevaan kommenttiin: Olen itse erittäin laiha - en ole taipuvainen ylipainoon + istun PP:llä (oikea ravitsemus), eli rasvan syyt tai mikä tahansa, vatsatautini / ummetukseni eivät ole samoja kuin useimmat epäterveellisesti syövät ja ylipainoa ja/tai taipumusta ylipainoon.

Kohtu poistettiin tasan kaksi vuotta sitten - useita fibroideja, jotka aiheuttavat vakavaa verenvuotoa kuukautisten aikana. Olen kasvattanut fibroideja vuodesta 2002, vuodesta 2008 lähtien olen kärsinyt kuukautisista palasilla 10 päivää. Koko elämä aikataulun mukaan - kuukausittain kuukausittain. Plus - tiheä virtsaaminen, jonka kanssa et voi mennä minnekään, koska sinun on aina mietittävä wc:tä.

Hyvät naiset, älkää pelätkö kohdunpoistoa, jos se on terveydelle välttämätöntä! Leikkauksen jälkeen aloin jälleen elää täyttä elämää. Kipu hävisi, unohdin tiheän virtsaamisen ja ummetuksen, hemoglobiini palautui normaaliksi. Kolme kuukautta leikkauksen jälkeen hän alkoi elää kaikin puolin täyttä elämää.

Leikkaushetkellä olin 42-vuotias, nyt 44. Munasarjat jäivät, joten hormonien kanssa kaikki on normaalia. Vuotta myöhemmin kysta ilmestyi, mutta se parani. Oli toinen vivahde - villiliha saumassa, poistettu synnytysklinikalla. Mutta nämä ovat kaikki pikkujuttuja, verrattuna siihen, miten minä asuin, elämänlaatu ja hyvinvointini ovat vain parantuneet!

Hei ihanat naiset. Joten lisäsin kuningattareiden naisten miljoonan armeijan. Viisi päivää sitten kohtu ja putket poistettiin (munasarjat ja kohdunkaula ovat ehjät). Tein laparoskooppisen leikkauksen yksityisellä klinikalla IDK Samara). Leikkaus onnistui, olin sairaalassa 2 päivää. Kotona nyt. En ota pillereitä, annan ruiskeet vatsaan, asetan kynttilöitä. Yleisesti ottaen voin hyvin. Väsyn nopeasti, en lähde vielä kotoa. Äidilläni poistettiin myös kohtu 35 vuotta sitten munasarjat ja kohdunkaula, nyt hän on 81-vuotias. Hän sanoo, ettei mikään ole juurikaan muuttunut. Myös isoäidin omat poistettiin. Kun sain tietää diagnoosista ja perinnöllisyydestäni, en ajatellut hetkeäkään. Kolme vuotta sitten poistin jo polyypit kohdusta, ja kolme vuotta myöhemmin se kasvoi kolme kertaa enemmän. Ja ymmärsin, että tämä prosessi olisi loputon. Siksi päätin mennä leikkaukseen. Nyt minulla on suuria suunnitelmia. Haluan lisää lapsia ja olen jo alkanut etsiä sijaisäitiä. Tärkeintä ei ole olla epätoivoinen ja ymmärtää, että kaikki on sinun käsissäsi. Ja mene tavoitteeseesi millä tahansa keinolla ja saavuta se. Onnea sinulle!

Kaikkein tärkeintä on ottaa tämä askel… Kun sain diagnoosin (myoma 8-9 viikkoa vanha, seinään sisäänkasvanut) itkin kaksi viikkoa… Nyyhkyin ymmärryksestä, että kohtua ei voitu pelastaa. "Lapioi" koko Internetiä tästä aiheesta, toivoen, että leikkausmme on kuitenkin mahdollisimman elintärkeä. Tämä munan kokoinen sota oli tietysti mahdollista "raapia pois". Päätös tehtiin keskusteltuaan kuuluisan Irkutskin uzisti Mark Solomonovitšin kanssa. Jos kohtu jätetään, verenvuoto alkaa uudelleen 4-5 vuoden kuluttua ja joka tapauksessa sitä on "nuhdeltava". Miksi lykätä tämän "lihaspussin" poistamista 5 vuodella? Rauhoittunut. Kokeneiden ihmisten neuvojen perusteella päätin klinikan ja 15. helmikuuta kaikki tapahtui. Se tehtiin epiduraalipuudutuksessa. Koko leikkauksen ajan, niin pelottavalta kuin se kuulostaakin, olin tajuissani. Hän osallistui henkilökunnan keskusteluihin (heille tämä on jokapäiväistä rutiinia ja he juttelevat kaikesta), pyysi "leikkaamaan lisää rasvaa" ja jopa "tanssii" radiomusiikin tahtiin. Operaatio kesti yli 3 tuntia. Nukkunut ajoittain. Päiviä tehohoidossa. Siellä oli tuskallista, mutta siedettävää, sillä heille annettiin jatkuvasti kipulääkkeitä "epiduraalin" kautta. Aamulla kierimme osastolle, laitoimme siteen ja nousimme heti jaloilleni. Ja hän meni. Kipua, kummallista kyllä, ei ollut. Eli pieni alavatsaan. Kolmantena päivänä sauma jätettiin auki, mutta joka päivä käsiteltiin briljanttivihreällä. 8. päivänä kotiin. Elän kuten ennenkin. Katsotaan kuinka kaikki "tulee takaisin", mutta tunsin oloni jotenkin rauhallisemmaksi siitä tosiasiasta, että kaikki oli takana. Jokainen päättää itse, mutta jos emme suunnittele lisää lapsia, niin miksi säästää tätä kasvaimia...

Olen 40-vuotias. Kohtu poistettiin kesällä 2016 yhdessä munasarjan kanssa. Siellä oli alkava kohdunkaulan syöpä hoitamattoman eroosion seurauksena. Leikkaus sujui hyvin, sitten säteilytettiin 40 päivää. Sitten se kunnostettiin kuivatuilla hedelmillä, pähkinöillä ja yleensä oikealla monipuolisella ruokavaliolla. Mutta nyt, 7 kuukauden jälkeen, paino on hieman epänormaali - olen lihonut 5-6 kg. Haluan laihtua, mutta jokin ei onnistu, päinvastoin, minusta tuli ahmatti (nämä voi olla seurauksia sädehoidosta. Sen aikana oli inhottavaa syödä mitä tahansa, koska se oli myrkyllistä, en En halua syödä mitään, olin oikukas, monet eivät pitäneet hajuista). Sädehoidon jälkeen tulin kotiin ja ruokahaluni kasvoi, yritän hillitä itseäni). Vai onko se vaihdevuosien seurauksia - painonnousu? Vuorovesi on jollain tavalla läsnä. Haluan todella laihtua

Hei, olen 21-vuotias. Tämän vuoden helmikuun lopussa minulla oli leikkaus, jossa poistettiin kohtu putkilla (munasarjat säilyivät). Leikkauksen syynä oli se, että synnytyksen aikana (synnytin 11.2.) kohtuun jäi nyrkin kokoinen istukka, joka johti sen tulehdukseen ja sen seurauksena vatsakalvontulehdukseen. He poistivat sen ja nyt kärsin kystiitistä, olen laihtunut paljon, usein ummetusta. Mutta pahinta on, että hän jäi hedelmättömäksi sellaisessa ja sellaisessa iässä! Minua rauhoittaa, että minulla on vauva, hän täyttää pian kaksi kuukautta, en saa tarpeekseni hänen katsomisestaan. Tietysti halusin lisää lapsia, mutta synnytyssairaalan henkilökunnan huolimattomuus riisti minulta äitiyden ilon tulevaisuudessa. No, ainakin hän pysyi hengissä, muuten lapsi olisi jäänyt ilman äitiä.

maaliskuussa 2012, kahdentenakymmenentenä päivänä hätäkeisarileikkauksen jälkeen, tapahtui myöhäinen synnytysperitoniitti. kohtu ja putket poistettiin, munasarjat jätettiin. Vakava vatsan leikkaus 3,5 tuntia päivystyksessä anestesiassa, leikattu tuoretta keisarileikkausta pitkin. sitten 5 päivää tehohoidossa, presepsis, jotenkin selvisi. Kiitos Jumalalle ja paljon kiitoksia tämän sairaalan lääkäreille, he pelastivat minut. Muistan vieläkin synnytyssairaalan lääkärin röyhkeydellä, koska vatsani särki niin paljon, että seisoin hetken yöpöydän vieressä, en pystynyt kävelemään, kerroin hänelle, pyysin ultraäänitutkimusta, mutta tämä harvinainen olento sanoi, että olin synnytyssairaalassa, siksi se sattui, sanotaan ... kohdunpoiston jälkeen hän oli sairaalassa 4 viikkoa. Luojan kiitos, kaikki oli hyvin tyttäreni kanssa!
Leikkauksen jälkeen toivuin vuoden, itken, etten voi saada lapsia enää tähän asti. Tämä on helvetti... Vaikka 5 vuotta on kulunut, ei ole optimismia, ajoittain virtsankarkailu, kuiva iho, libido nollassa, seksi on niin yleisesti epämiellyttävää, selkärangan ongelmat alkoivat. 2 vuotta sitten onnistuin jopa poistamaan kysta vasemmasta munasarjasta laparoskooppisesti, jo ennen leikkausta diagnosoitiin voimakas liimausprosessi, vatsa oli vaikea koskettaa. Ulkoisesti se on myös muuttunut - kyljet ja vatsa ovat kuin raskaana olevalla naisella, vaikka noudatan ruokavaliotani enkä syö liikaa. Yritin löytää lääkärin, joka kannattaa hormonien korjaamista. epäonnistui, kukaan ei halua syventyä siihen, he haluavat saada bonuksia planyushekilta enemmän.
yleisesti ottaen surullinen tarina, vammaisena sisällä ja päässäni, koen syvästi elimen menettämisen ... mieheni ei tiedä mitään, hän luulee, että lapsia tulee lisää ...
En halua määrätä itselleni hormoneja, minulla on paljon rasvakudosta, pelkään pahentaa sitä. jotta munasarjan kysta ei uusiudu, ennen merelle menoa istun ehdottomasti OK: n päällä. koska ei ottaa aurinkoa (usko minua, en fanaattisuuteen! ja vaikka voit rauhallisesti maata aurinkoa pienen lapsen kanssa))) eikä uida meressä - tämä on minulle täysin kuolema - olen syntynyt ja kasvanut meri. nyt olen 42. ja vaihdevuodet tulevat pian. Miellyttää vain tyttöäni! Katson häntä ja pelkään ajatella, että olisin voinut helposti kuolla silloin, enkä olisi nähnyt kuinka hän kasvaa... Tämä on todellinen ihme! Kiitos Jumalalle jokaisesta hänen kanssaan viettämästäsi minuutista!
Voin toivottaa, että kohdunpoiston jälkeiset tytöt hakeutuisivat välittömästi hormonikorvaushoitoon eivätkä odottaisi armoa lääkäreiltä. ja ymmärrän tietysti, koska jokainen meistä ylpeilee enemmän, että tämä kaikki on hölynpölyä, mutta uskon, että meillä ei ole ylimääräisiä osia kehossa, ja on erittäin surullista, kun ei voi tuntea uuden elämän iloa itsessäsi taas... ja narisen kuin riimi... Olkaa terveitä, tytöt! tartu terveyden jäänteisiin niin hyvin kuin voit...

Rakas tyttöni, Jumala suokoon sinulle kärsivällisyyttä ja terveyttä! Luen ja itken, olen 47-vuotias ja minun täytyy vain selviytyä kohdun poistosta, ja sinä olet jo kokenut niin paljon. Kotona aikuinen poika, vammainen ja aviomies, joka on raahannut koko ikänsä ja nyt hän ei tarvitse minua ollenkaan, luultavasti vain odottaa, että kaadun kokonaan. Pidä kiinni!!

Kerro minulle, jos joku tietää. Histologiassani se on kirjoitettu (Preparaatiossa on pala endometriumia, jossa on rauhasten kystistä atrofiaa, löysää turvotusta.) Minut lähetettiin onkologin konsultaatioon. Varaan ajan vasta toukokuulle, koska kupongit ovat vain toukokuulle. Elän neuloilla, enkä voi nukkua. Se johtuu tietämättömyydestä. Voiko joku ystävällisesti kertoa minulle, mikä tämä on? Olen 62-vuotias, mutta jotenkin en halua kuolla. OLE HYVÄ JA VASTAA!

Kohdun poisto: kysymyksiin vastaaminen

Kohdun poisto (kohdunpoisto) on yksi yleisimmistä gynekologisista leikkauksista. Missä tapauksissa sitä käytetään, miten se suoritetaan ja mikä tärkeintä, muuttuuko elämä sen jälkeen.

Miksi kohtu poistetaan?

Useimmiten kohdun poistaminen on tarkoitettu pahanlaatuisille tai hyvänlaatuisille kasvaimille. Yleisimmät kohdunpoiston syyt ovat seuraavat naisten sairaudet:

Kohdun fibroidien osalta, jos tällä patologialla ei ole kielteistä vaikutusta naisen terveyteen, leikkausta ei voida suorittaa. Jos kohdun fibroidit johtavat muiden elinten puristumiseen, epänormaaliin verenvuotoon emättimestä, punasolujen riittämättömyyteen ja muihin häiriöihin, tehdään päätös poistaa kohtu, jotta nainen suojellaan vakavien komplikaatioiden kehittymiseltä. Usein kohdun fibroidit eivät tarvitse leikkausta. Naista voidaan auttaa konservatiivisilla menetelmillä tai erityisillä toimenpiteillä, jotka mahdollistavat kohtun säilymisen.

Alavatsakipu vaatii perusteellisen tutkimuksen selvittääkseen niiden esiintymisen tarkan syyn, minkä jälkeen lääkärit tekevät johtopäätöksen kohdunpoiston tarkoituksenmukaisuudesta.

Kuinka kohtu poistetaan: kohdunpoistotyypit

Diagnoosista riippuen naiselle näytetään tietyntyyppisiä kirurgisia toimenpiteitä kohtuun. Nykyään erotetaan seuraavat kohdunpoistotyypit:

• subtotal kohdunpoisto. Tässä tapauksessa vain kohtu poistetaan, jolloin kohdunkaula pysyy ehjänä.
• Täydellinen kohdunpoisto on kohdun ja kohdunkaulan poistaminen.
• Hysterosalpingo-ooforektomia - kohdun poisto munanjohtimien ja munasarjojen avulla.
• Radikaalinen kohdunpoisto - kohdun, kohdunkaulan, imusolmukkeiden, lisäkkeiden ja emättimen yläosan poistaminen.

Jos naiselle näytetään operaatio kohdun poistamiseksi, lääkärit yrittävät suorittaa tällaisia ​​​​toimenpiteitä säilyttääkseen mahdollisimman monia terveitä elimiä ja kudoksia. Radikaalit toimenpiteet (kun on tarpeen poistaa paitsi kohtu, myös muut elimet) turvautuvat vain niissä tapauksissa, jotka todella uhkaavat naisen elämää. Erityisesti pahanlaatuisten sairauksien pitkälle edenneissä vaiheissa, kun vakavien komplikaatioiden riski on korkea, päätetään poistaa merkittävä osa naisen lisääntymisjärjestelmän elimiä.

Kohdunpoistoleikkausta suunniteltaessa on tärkeää paitsi mitä poistetaan, myös kuinka leikkaus tapahtuu. Nykyään kirurgiassa on laaja valikoima tekniikoita elinten poistamiseksi. On olemassa seuraavat kohdunpoistomenetelmät:

• Vatsan leikkaus. Nykyään noin 70 % kohdunpoistoleikkauksista tehdään vatsamenetelmällä. Tällä toimenpiteellä viilto tehdään vatsaan ja viillon leveys on noin 20 senttimetriä. Yleensä tämä toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa.
• Kohdun poisto emättimen kautta. Tällä lähestymistavalla kohdunkaulan ympärille tehdään viilto ja itse kohtu poistetaan emättimen kautta. Kohdun esiinluiskahduksen, sen suurentuneen koon, suurten kohdun fibroidien ja suurten kystien vuoksi tällainen leikkaus on vasta-aiheista. Tavallisesti emättimen kohdunpoisto suoritetaan synnyttäneille naisille, koska heidän emättimensä on tarpeeksi laajentunut, jotta kohtu ja muut amputoidut kudokset ja elimet voidaan poistaa sen kautta. Emättimen poiston etuna on, ettei arpia jää jäljelle leikkauksen jälkeen. Tyypillisesti emättimen kohdunpoisto vaatii vain kahden päivän sairaalahoidon. Kahden viikon kuluttua nainen voi palata normaaliin toimintaansa.
• Laparoskopia. Tässä tapauksessa käytetään laparoskooppista tekniikkaa. Tämä on minimaalisesti invasiivinen interventio. jonka avulla irrotetut elimet poistetaan emättimen kautta. Laparoskooppisen leikkauksen aikana lääkäri tekee useita pieniä pistoskohtia vatsaan, johon asetetaan instrumentit. Näyttöruudulla lääkäri näkee kaiken, mitä sisällä tapahtuu.

Komplikaatiot kohdun poistamisen jälkeen

Kohdun poistoon liittyy kuitenkin usein erilaisia ​​komplikaatioita, kuten minkä tahansa muun elimen poistamiseen. Lisäksi nämä komplikaatiot eivät ole vain fyysisiä, vaan myös psyykkisiä. Joskus kyse on masennuksesta, joka vaatii pätevän psykoterapeutin väliintuloa.

Kohdun poistoleikkauksen tärkeimmät seuraukset ovat:

• tunne-ongelmia. Usein tällaisen leikkauksen jälkeen naiset kokevat tunnehäiriöitä. Yleensä nämä ovat ahdistuneisuutta, epäluuloisuutta ja masennushäiriöitä. Tähän voi lisätä myös nopeaa väsymystä ja vaihtelevaa mielialaa. Nainen on syvästi huolissaan tapahtuneesta, minkä vuoksi hän voi tuntea itsensä tarpeettomaksi. Tältä pohjalta kehittyy monia komplekseja. Joissakin tapauksissa kohdun poistamiseen liittyy seksuaalisen halun menetys (yleensä tilapäinen). Tämä johtuu leikkauksen jälkeen tapahtuvista hormonaalisista muutoksista. Libidon menetys pahentaa naisen jo ennestään huonoa mielentilaa. On kuitenkin aina muistettava, että kaikki on korjattavissa ja välittömästi leikkauksen jälkeen ilmenevät vaikeudet ovat tilapäisiä ja hoidettavissa.
• Hedelmällisyyden menetys. Kohdun ja lisäkkeiden poistamisen jälkeen nainen ei voi koskaan tulla raskaaksi. Lisäksi kuukautiset katoavat ja kuukautiset loppuvat ikuisesti. Vanhemmat naiset, joilla on jo lapsia, kokevat tämän komplikaation paljon helpommin kuin nuoremmat naiset, joilla ei vielä ole lapsia.
• Terveysongelmien esiintyminen. Kohdun ja lisäkkeiden poistamisen jälkeen voi kehittyä useita komplikaatioita ja terveysongelmia. Erityisesti se voi olla osteoporoosi. emättimen esiinluiskahdus tai kivun ilmaantuminen yhdynnän aikana. Jälkimmäinen ongelma ilmenee yleensä, kun emättimen pituutta lyhennetään leikkauksen aikana.
• Huipentuma. Kun kohtu ja munasarjat poistetaan, naisella alkaa vaihdevuodet. koska naissukupuolihormonien estrogeenin tuotanto loppuu. Tästä syystä leikkauksen jälkeen naisen kehossa tapahtuu laajamittainen hormonaalinen epäonnistuminen, jota vastaan ​​​​lähes kaikki kehon toiminnot alkavat rakentaa uudelleen. Joten on kuumia aaltoja, joiden seurauksena nainen menettää aistillisuuden ja seksuaalisen halun.

Toisin kuin luonnollinen vaihdevuodet (jota esiintyy iän myötä), kohdun poistamisen jälkeistä vaihdevuodet on vaikeampi sietää, koska hormonitasoissa tapahtuu jyrkkä muutos. Lisäksi mitä nuorempi nainen, sitä vakavammat vaihdevuodet ovat kohdunpoiston jälkeen. Näiden sivuvaikutusten voittamiseksi lääkärit määräävät naiselle erityisiä lääkkeitä, jotka voivat korvata luonnolliset estrogeenit. Synteettisten hormonien avulla nainen parantaa hyvinvointiaan.

Miten kuntoutus kohdun poistamisen jälkeen

Kohdun poistamisen jälkeen toipumisaika kestää yleensä 1,5-2 kuukautta. Tämä edellyttää, että leikkaus onnistui ja naisella ei ole vakavia komplikaatioita. Yleisimmät oireet, jotka vaivaavat naisia ​​kohdunpoiston jälkeen, ovat:

• kipu. Naisten ei pitäisi pelätä, kipu kohdun poistamisen jälkeen on normaalia. Kivun lievittämiseksi potilaalle voidaan antaa kipulääkkeitä, kunnes leikkauksen jälkeiset haavat ovat parantuneet. Harvinaisissa tapauksissa kipu on sietämätöntä, ja tässä tapauksessa naisen on mentävä lääkäriin.
• Verenvuoto. Kohdunpoistoleikkauksen jälkeen verenvuoto voi jatkua kuukauden ajan. Jos verenvuoto ei lopu tämän ajanjakson jälkeen, naisen on mentävä lääkäriin.

Sietämättömän kivun ja jatkuvan verenvuodon lisäksi on useita muita oireita, jotka vaativat käyntiä lääkärissä:

Jos naisella on toipumisprosessin aikana vähintään yksi yllä mainituista oireista, tämä on syy hakeutua lääkäriin.

On melko vaikea ennustaa, millaisia ​​seurauksia tietty nainen voi kokea kohdun poistamisen jälkeen. Tältä osin kuntoutus kohdun poistamisen jälkeen on erilainen. On syytä muistaa, että se ei aina ole nopea. Joissakin tapauksissa tarvitaan pitkäaikaista psykoterapiaa positiivisen psykologisen asenteen saavuttamiseksi. Lisäksi onnistuneen kuntoutuksen saavuttamiseksi naisen tulee noudattaa erityistä ruokavaliota, noudattaa päivittäistä rutiinia ja ehdottomasti noudattaa kaikkia hoitavan lääkärin ohjeita.

Seksielämä kohdunpoiston jälkeen

Onko seksiä kohdunpoiston jälkeen. Tämä on yleisin kysymys, joka huolestuttaa naisia ​​ennen leikkausta. Tästä on monia erilaisia ​​myyttejä. Joten on olemassa mielipide, että kohdun poistamisen jälkeen seksi on mahdotonta, ja jos nainen on seksuaalisesti aktiivinen, hän ei saa mitään iloa. Se ei kuitenkaan ole.

Luonnollisesti leikkauksen jälkeen lääkärit pyytävät naisia ​​pidättäytymään seksistä 6-8 viikon ajan leikkauksen jälkeen. Kuitenkin tämän ajanjakson jälkeen, kun kaikki haavat ovat parantuneet ja hormonaalinen tausta on korjattu, nainen voi elää normaalia elämää, myös seksuaalista elämää.

Mitä tulee tuntemuksiin seksin aikana, sinun on ymmärrettävä, että kaikki herkät alueet sijaitsevat emättimessä ja ulkoisissa sukupuolielimissä, joten vaikka naiselta olisi poistettu kohtu, hän voi saada orgasmin, kuten ennen.

Yleensä seksuaalielämän ongelmia kohdun poistamisen jälkeen esiintyy naisilla väärän psykologisen asenteen vuoksi. Monet naiset (sekä heidän kumppaninsa) pelkäävät kohdunpoiston seurauksia. Tällainen pakkomielle tähän asiaan johtaa siihen, että nainen ei voi ajatella mitään muuta, mikä vaikeuttaa hänen nauttimistaan. Ainoa ongelma on kyvyttömyys saada lapsia, ja kaikki muu pysyy ennallaan, ja nainen, kuten ennenkin, voi nauttia seksuaalisesta elämästä.

Kohdun tai munanjohtimen poisto

Kohdun ja munanjohtimien poisto, jonka seurauksia ja komplikaatioita kaikki maailman synnytyslääkärit, lisääntymisasiantuntijat harkitsevat, on joissakin tapauksissa ainoa tapa pelastaa naisen henki. Mitä tehdä kohdun tai putkien poistamisen jälkeen, miten käyttäytyä ja elää?

Munajohtimen poisto on melko yleistä, syynä tähän on:

• kohdunulkoinen raskaus;
• hydrosalpinx;
• pyosalpinx;

Lisäksi pahanlaatuisessa kasvaimessa kohtu ja munasarjat yleensä poistetaan. Munajohtimien poisto johtaa naisen lisääntymistoiminnan häiriintymiseen, vaikka munasarjat säilyisivätkin leikkauksen jälkeen, nainen ei voi tulla raskaaksi luonnollisesti, mutta normaali terve kohtu mahdollistaa lasten saamisen avusteisten lisääntymistekniikoiden avulla, IVF. Munajohtimen poistamisen seuraukset ovat lapsen raskaaksi tulemisen todennäköisyyden väheneminen. Kun letku poistetaan vain yhdeltä puolelta, on mahdollisuus tulla raskaaksi, mutta molempien putken resektio on syy hakeutua IVF-klinikalle.

Monet naiset ovat kiinnostuneita: "Milloin voin tehdä IVF:n munanjohtimien poistamisen jälkeen?". Toipumisaika laparoskooppisen leikkauksen jälkeen on 1-2 kuukautta, mutta joskus on tarpeen odottaa kuukautiskierron palautumista, jotta IVF-valmistelut voidaan aloittaa. Laparotomialla on suositeltavaa odottaa 6 kuukautta ja vasta sen jälkeen tehdä koeputkihedelmöitys.

Miten sujuu leikkauksen jälkeinen aika munanjohtimen poiston jälkeen? Laparoskooppisen leikkauksen jälkeen voit nousta ylös 5-6 tunnin kuluttua, jos anestesialääkäri sallii. Voit juoda vettä, jos ei ole pahoinvointia, oksentelua, joita esiintyy ensimmäisten tuntien aikana leikkauksen jälkeen. Jos leikkaus suoritetaan laparotomialla, potilas alkaa nousta sängystä toisena päivänä. Riittävä anestesia on erittäin tärkeä asia, koska kipu kirurgisen toimenpiteen alueella ei salli potilaan liikkumista, ja tämä on välttämätöntä tarttumien esiintymisen ja maha-suolikanavan toiminnan estämiseksi.

Kahden ensimmäisen päivän aikana on parempi rajoittua nestemäiseen ruokaan, sosetettuihin keittoihin vihannes- ja kanaliemellä, nestemäisiin viljoihin, maitohappotuotteisiin. Sitten, jos suolet toimivat normaalisti, ei ole pahoinvointia, oksentelua, turvotusta, kaasut lähtevät normaalisti, voit syödä höyrytettyä tai keitettyä ruokaa. Tuoreet vihannekset ja hedelmät, jauhot, makeiset on väliaikaisesti jätettävä pois, koska ne lisäävät kaasun muodostumista.

3-4 viikon kuluessa on tarpeen rajoittaa fyysistä aktiivisuutta, olla nostamatta painoja (yli 3 kg), ei ylijäähtyä. Vesitoimenpiteistä ompeleiden poistamisen jälkeen voit ottaa lämpimän suihkun, kuumat kylpyt ovat kiellettyjä. Käsittele arpi suihkun jälkeen briljanttivihreällä, vahvalla kaliumpermanganaattiliuoksella ja alkoholilla. Seksuaalinen elämä on sallittua 3-4 viikkoa ilman kipua ja epämukavuutta.

Kohdun poistaminen on vakavampi kirurginen toimenpide, joka suoritetaan, kun:

• pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kohdun kasvaimet;
• syöpää edeltävät tilat;
• verenvuodon komplisoinut endometrioosi;
• kohdun verenvuoto ja anemia;
• hyperplasia;
• kohdun prolapsi.

Kohdunpoistokysymys ratkaistaan ​​kussakin tapauksessa yksilöllisesti, esimerkiksi kohdun polyypin poistamisen jälkeiset komplikaatiot - verenvuoto, pahanlaatuisuuden havaitseminen kudosten histologisessa tutkimuksessa voivat olla myös indikaatio kohdun amputaatiolle.

Tietenkin gynekologit yrittävät säilyttää sukuelimen ja turvautuvat elinten säilyttämiseen, mikäli mahdollista. On kehitetty interventioita, jotka mahdollistavat myomatoottisen solmun pienentämisen verisuonten embolisaatiolla, mikä mahdollistaa sen poistamisen kohtua säilyttäen. Nuorten naisten kasvaimen yhteydessä kasvaimelle suoritetaan histologinen lisätutkimus radikaalin leikkauksen tarpeen vahvistamiseksi.

Monet ovat kiinnostuneita: "Mikä on kohdun poistamisoperaation nimi?". Leikkauksia on kahdenlaisia:

• Kohdunpoisto tai kohdun supravaginaalinen amputaatio, kun keho poistetaan, mutta kohdunkaula pysyy. Ompeleet asetetaan sen sisäiseen nieluun. Tämä leikkaus on suositeltavampi, koska se ei vahingoita tai heikennä lantionpohjan lihaksia.
• Ekstirpaatio on kohdun ja kohdunkaulan poistaminen. Lantionpohjan lihaskerroksen reikä ommellaan ja mahdollisuuksien mukaan vahvistetaan. Ekstirpaatio tehdään, jos niska on mukana onkologisessa prosessissa, eikä sitä voida jättää.

Vaihtelua on myös, jos lisäkkeet poistetaan kohdun (hysterosalpingo-oophorectomy) tai radikaalin kohdunpoiston avulla, jos myös osa emättimestä ja sitä ympäröivä kudos imusolmukkeineen poistetaan.

Leikkauksen jälkeinen aika kohdunpoiston jälkeen on 6-8 viikkoa, tällä hetkellä sinun on noudatettava samoja suosituksia kuin putkia poistettaessa, mutta seksuaalinen toiminta on kielletty 1,5-2 kuukautta, varsinkin kun kuukauden ajan ja joskus naisella enemmänkin. emättimestä tulee veristä vuotoa.

Miten naisen elämä ilman kohtua muuttuu? Kohdun poisto, jonka seurauksia ovat lapsettomuus, lisääntymistoiminnan heikkeneminen, stressi on hyväksyttävä ja elettävä. Kohdunpoisto on vakava psyykkinen trauma, alemmuuden tunne, koska nainen ei voi koskaan enää synnyttää lasta. Tämä ei ole niin merkityksellistä, kun leikkaus tehdään vanhuudella, mutta nuorelle lapsettomalle naiselle se on tragedia. On olemassa useita tapoja päästä pois tästä tilanteesta.

Jos munasarjat säilyvät, niin sijaisäitiys auttaa ja sijaisäidin synnyttämä lapsi on geneettisesti hänen omansa. Kun munasarjat poistetaan, voit käyttää luovuttajamunaa, monet valitsevat sukulaisensa luovuttajaksi, jolloin he voivat tuntea suhteen vauvaan, ja hedelmöitys suoritetaan rakkaan siittiöillä.

No, lopulta voit adoptoida vauvan, koska niin monet lapset odottavat tätä. Siksi naisten, joilta on poistettu kohtu, ei tule vaipua epätoivoon ja menettää toivoa, elämä ei ole päättynyt ja voi tuoda sinulle äitiyden onnen. Loppujen lopuksi ei turhaan sanota, että äiti on nainen, joka kasvatti, kasvatti lapsen.