Sairaanhoitajan haitalliset tekijät hammaslääketieteessä. Hammaslääkärin ammatilliset vaarat

Ajan puutteen vuoksi lääkärit pahoittelevat niitä muutamaa sekuntia ja liikkeitä, jotka vaaditaan tuolin saamiseen haluttuun asentoon. Joskus vain sairaus tai vakavat häiriöt pakottavat lääkärin muuttamaan tapaansa. Nykyaikaiset tuolit, joissa on säädettävä korkeus, selkänojan kallistus ja niskatuki, mahdollistavat potilaalle oikean asennon (kuvat 12, 13). Tuolin muotoilua voidaan parantaa poistamalla oikea käsinoja. Yleensä sillä on hyvin pitkänomainen muoto, mikä estää lääkäriä ottamasta mukavaa asentoa. Potilasta haittaa kuitenkin jossain määrin oikean kyynärpään tuen puute. Tuolin oikeaa asennusta varten on otettava huomioon seuraavat seikat: 1) potilaan mittasuhteet (pituus, ruumiinrakenne); 2) lääkärin mittasuhteet; 3) lääkärin näöntarkkuus; 4) valaistusolosuhteet. Oikeaksi katsotaan lääkärin asento, jossa pää, niska, rintakehä ja vatsa ovat samalla pystysuoralla linjalla ja pääkuorma kohdistuu luurunkoon, kun taas lihaksia ja nivelsiteitä kuormitetaan minimaalisesti. Tässä asennossa hengitys-, verenkierto- ja ruoansulatuselinten toiminta on suotuisa (kuva 14). Jokaisen hammaslääkärin on työpaikallaan asetettava kaikki apuvälineet ja -laitteet käsivarsien korkeuden ja pituuden mukaan korkeuteen ja vaakatasoon. Paljon hermostunutta jännitystä ja huomiota vaativaan työhön, nopeat ja tarkat käsien liikkeet, säännölliset mutta lyhyet tauot (5-10 minuuttia) ovat suositeltavia. Teollisen fyysisen kulttuurin perusta on I. M. Sechenovin kuvaama aktiivisen levon ilmiö: väsyneet lihakset lepäävät paremmin, niiden suorituskyky palautuu nopeammin ei täydellisessä levossa, vaan muiden lihasryhmien työn aikana. Tätä tarkoitusta varten käytetään johdattelevaa voimistelua, fyysistä kasvatustaukoa, liikunnan minuuttia. Psykofysiologinen purkutila on huone, jossa pidetään väsymyksen ja neuropsyykkisen stressin lievittämiseen tarkoitettuja istuntoja. Psykoemotionaalisen purkamisen vaikutus saavutetaan esteettisellä sisustussuunnittelulla, mukavilla kalusteilla, erikoisvalitun musiikin lähettämisellä, ilman ionisaatiolla, tonisoivien juomien nauttimisella, huoneen luonnollisen ympäristön simuloinnilla, diojen ja video-ohjelmien esittelyllä luontonäkymillä ja äänien toistolla. metsästä, merisurffaamisesta jne. Hammaslääkäreiden jalkojen ammattitaudit Hammaslääkärin on jo pitkään todistettu olevan istuen istuen suurimman osan työajasta. Seisova työ, johon ei liity erilaisia ​​lihasliikkeitä, häiritsee laskimoiden ulosvirtausta, aiheuttaa veren pysähtymistä alaraajojen suonissa. Suonet laajenevat, niiden venttiilit eivät toimi tarpeeksi, verenvirtaus hidastuu ja tämän seurauksena verenkiertohäiriöitä esiintyy paitsi raajojen myös vatsaelinten verisuonissa. Jalkojen ammatilliset vammat ilmenevät: kaarevat, litteät tai vääntyneet jalat, jotka johtuvat vartalon pitkittyneen pystyasennon ylläpitämisestä. Tukikudosten, lihasten, nivelsiteiden, luiden ja nivelten vajaatoiminta kehittyy. Epäsäännöllisen muotoiset kengät (kapeakärkiset) aiheuttavat jalkasairauksia. Kengät, sukat ja sukat eivät saa häiritä säären ja jalkaterän verenkiertoa. Ne on valittava siten, että varpaat voivat liikkua niissä vapaasti. Jalkojen pitkittyneessä seisomisessa ja kääntyessä litteän jalkojen lisäksi kehittyy ns. valgus-jalka, jossa on ulkoneva sisänilkka (kuva 15). Akilles-nivelsiteen ja nivelkiven välisen limakalvon tulehdus aiheuttaa kipua jänteen molemmilla puolilla (kuva 16). Jalkojen ja jalkojen sairauksien hoitoon ja ennaltaehkäisyyn on kehitetty harjoitussarja: varpaiden koukistus ja ojentaminen, nenäliinan tarttuminen ja nostaminen lattiasta varpailla, käveleminen varpailla, kantapäällä, kävely joella hiekka, kivillä, juokseminen suurilla kivillä vedessä, harjoitukset kepillä pyörillä jne. Hierontaa ja jalkojen itsehierontaa käytetään menestyksekkäästi. Tee etukäteen lämmin jalkakylpy. Hierontaliikkeitä tehdään nilkkanivelen rentouttamiseen, jalan kaaren rentoutumiseen ja jännittämiseen, varpaiden hierontaan, säären rentouttavaan hierontaan. Kovalla, märällä hiekkarannalla on hyödyllistä kävellä paljain jaloin, seistä tai juosta pienten kivien peittämillä rannalla. Istuessa jalkojen oikea asento on tärkeää. Jalkojen tulee olla mukavat ja koko pinnan tulee koskettaa lattiaa. Lihakset ovat rentoutuneet, mikään ei häiritse verenkiertoa. On suositeltavaa laittaa jalat varpaille ja vaihtaa tätä asentoa oikean asennon kanssa. Tämä edistää hyvää verenkiertoa ja jalkojen lihasten rentoutumista. Hammaslääkäreiden selkärangan ammattitaudit Tarve säilyttää kehon tietty asento pitkään vartalon kaltevuuden kanssa vaikuttaa selkärangaan. Selkänikamat siirtyvät ja poikkeavat toisistaan, selkäranka saa epätyypillisen muodon. Nyrjähdykseen liittyy nikamavälilevyjen, verisuonten ja hermojen puristuminen tuloksena olevan lordoosin puolella. Niskassa, hartioissa, selässä, ristiluussa on epämääräisiä kipuja, jotka siirtyvät raajoihin. Selkä- ja niskakipu, brachial plexus neuralgia, intercostal neuralgia, Scaleus-oireyhtymä, niskan liikkumattomuus, selkä- ja selkäkipu, iskias. Selkärangan ja sisäelinten hermorakenteet on yhdistetty välikanavassa. Radikulaariset, motoriset, sensoriset ja vegetatiiviset häiriöt kehittyvät. Esimerkiksi pelon tunne, angina pectoris, hengitysvaikeudet, niskan jännitys, joka liittyy usein kohdunkaulan oireyhtymään. Välilevyjen kuormituksen lisääntyminen ja nikamien muodonmuutos, lihasjännitys ja paine suonissa ja hermoissa aiheuttavat kipua olkanivelessä, mikä häiritsee kyynärvarren ja käden liikkeitä. On olemassa kaularangan deformoiva oireyhtymä tai Askeyn luokituksen mukaan olkapää-kyynärvarsi-käsi -oireyhtymä, johon liittyy hermohäiriöitä. Hammaslääkärit kärsivät usein tästä taudista. Se kehittyy, kun olkavyön lihaksisto saa yksipuolista kuormitusta, mikä johtaa yksipuoliseen rasitukseen ja nivelsiteiden laitteen toimintahäiriöihin kaula- ja rintarangassa. Pienimmät vedot sivujuurikanaviin voivat aiheuttaa puristusilmiöitä. Erotusdiagnostiikkaan on suljettava pois kipu, kuten angina pectoris, haima, sappirakko, vatsa ja pohjukaissuolen kivun heijastumat olkapäähän. Hoidossa käytetään Leube-Diecbee-hierontaa, lämpimiä kylpyjä ja terapeuttisia voimisteluharjoituksia. Levykivien nivelsiteiden ulkoneman (prolapsin) kanssa kirurginen toimenpide on mahdollista. Tärkeimmät tavat torjua väsymystä: 1) järkevä työpaikan ja huonekalujen järjestäminen; 2) liikunta ja harjoittelu; 3) järkevät työ- ja lepotavat; 4) teollinen fyysinen kulttuuri; 5) tilat fysiologista purkamista varten. Yli 80 % työajasta hammaslääkärin on työskenneltävä istuen. Pitkäaikaisessa seisomatyössä veren jakautuminen tapahtuu uudelleen, verenkierto heikkenee ja alaraajoissa esiintyy ammatillista patologiaa (suonikohjut, tromboflebiitti, jalkojen turvotus, litteät jalat). Istuvassa asennossa voidaan tehdä liikkeen tarkkuutta vaativia töitä (valmistelu, endodontiatyö, kanavan täyttö), mutta pitkittyneessä istunnossa havaitaan niska-, olkavyö- ja selkälihasten staattista jännitystä. Asennon muutos johtaa lihasryhmien kuormituksen uudelleen jakautumiseen, verenkierto-olosuhteiden paranemiseen ja rajoittaa yksitoikkoisuuden elementtejä. Liikunta (taitojen ja tapojen parantaminen toistuvien toimintojen seurauksena) on tärkeä keino ehkäistä väsymystä. Harjoitus perustuu oppimistaitojen periaatteeseen. Se etenee ehdollisten refleksien muodostumistyypin mukaan ulkoisten ja sisäisten ärsykkeiden yhdistelmään. On mahdotonta saavuttaa korkeaa suorituskykyä ilman koulutusta. Harjoittelu on työvoiman osaamisen kehittämisen ja teollisen koulutuksen perusta. Rationaalinen työ- ja lepotapa on sellainen työ- ja lepojaksojen suhde ja sisältö, jossa korkea työn tuottavuus yhdistyy korkeaan suorituskykyyn ilman liiallisen väsymyksen merkkejä. Mitä intensiivisempi kuormitus työn aikana, sitä vähemmän tulisi olla kuormitusta ulkoilun aikana, jotta aivosolujen kiihtyvyys ei ylity. Nämä rajat ovat yksilöllisiä. Ikä, hermoston tyyppi, kunto, fysiikka ja yleinen kunto vaikuttavat. Täydellinen rentoutuminen ja lepo antavat unta. Se on tärkeä korvaus työpäivästä. Hammaslääkäri, jonka työ vaatii paljon energiaa, tarvitsee 8 tuntia unta. Kiireisen työpäivän jälkeen on tarpeen käyttää stressiä vähentäviä keinoja. Suositellaan 10 - 15 minuutin kylpyä, jonka veden lämpötila on 35 - 36°C. Valerian, korte voidaan lisätä veteen. Kylvyn jälkeen on tärkeää pitää jalat lämpiminä (käytä peittoa, lämmitystyynyä). Sänky ei saa olla liian pehmeä, peitto kevyt eikä kuuma. Väsymyksen torjuntatekniikoita Hammaslääkärit viettävät koko työpäivänsä sisätiloissa altistuen lämpöä säteileville valonlähteille. Tämän seurauksena ihon hengittäminen vaikeutuu, verenkierto heikkenee. Henkilö näyttää kalpealta, väsyneeltä, hänen työkykynsä huononee. Päivittäiset ilmakylvyt ovat tärkeitä. Ne tulee ottaa mukaan kaikkialle ja mihin aikaan vuodesta tahansa. Talvella nämä hoidot tulee tehdä hyvin ilmastoidussa huoneessa. Lämpimänä vuodenaikana - avoimella ikkunalla ja raikkaassa ilmassa. Auringonotolla on myönteinen vaikutus kehoon. Mutta liian pitkä altistuminen auringolle johtaa ihon palovammoihin ja ärsyttää hermostoa. Lämpimällä vedellä on hyvä rentouttava vaikutus. Kylpyammeet, joiden veden lämpötila on 25-30 °C, katsotaan lämpimiksi ja kuumat -38-42 °C. Lämmin vesi laajentaa pinnallisia ja syvällä olevia ihosuonia. Tämä nopeuttaa perifeeristä verenkiertoa. Lämmin vesi siirtää aineenvaihduntaa emäksiselle puolelle, vaikuttaa rauhoittavasti ja rentouttavasti. Kylmällä on jännittävä ja virkistävä vaikutus. Aamulla on tehokasta käydä kylmässä suihkussa, jonka jälkeen vartaloa kannattaa hieroa karkealla kangaskäsineellä tai froteepyyhkeellä. Töiden jälkeen, illalla, on hyödyllistä käydä lämpimässä suihkussa, joka lievittää väsymystä ja stressiä. Lihasten ja hermoston rentouttamiseen suositellaan kevyttä hierontaa. Tämä parantaa kapillaariverenkiertoa, syntyy subjektiivinen raikkauden tunne. Hieronnalla on myönteinen vaikutus ihoon, lihaksiin, verisuoniin ja hermostoon. Hieronnalla on myös refleksivaikutus sisäelimiin. Kaikenlainen kovettuminen, fyysinen aktiivisuus, urheilu ovat hyödyllisiä. Yhdessä lihasharjoittelun kanssa myös verisuonijärjestelmä harjoittelee, hengityksestä tulee taloudellista, mikä lisää sydämen työkykyä. Hammaslääkäreiden käsien ihon allergiset sairaudet Hammaslääkärin vastaanotolla lääkärit, sairaanhoitajat, hammasteknikot joutuvat olemaan läheisessä kosketuksessa erilaisten allergeenien kanssa: lääkkeet ja kemikaalit, mukaan lukien novokaiini, antibiootit, erilaiset polymeerit, synteettiset materiaalit jne. Yleisimmät allergisia ihosairauksia ovat kosketusihottuma ja ekseema. Näitä ovat myös toksikoderma, urtikaria, dermatokonioosi. Epidermiitti (kuiva iho), joka johtuu toistuvasta kosketuksesta veden ja rasvanpoistoaineiden kanssa, katsotaan allergiseksi alttiudeksi. Ammatillista ihottumaa sairastavien joukossa nuoret ja keski-ikäiset naiset (21-40 vuotta) ovat vallitsevia. Lyhyen työkokemuksen omaavilla henkilöillä sairastuvuusprosentti on korkeampi kuin pidempään hammaslääkärinä toimineilla. Sekakäyttöiset hammaslääkärit kokevat todennäköisemmin kuivaa ihoa, jota seuraavat ihottuma ja ekseema. Hammaslääkäreiden silmäsairauksien ehkäisy Luonnonvalon päivittäiset ja vuodenaikojen vaihtelut edellyttävät keinovalon käyttöä luonnollisen sijasta tai sen lisäksi. Keski-Venäjällä joulukuun toiselta vuosikymmeneltä helmikuun toiselle vuosikymmenelle käytetään suurimman osan ajasta keinovaloa. Lähteet ovat hehku- ja loistelamput. Keinotekoisella valaistuksella on haittoja, jotka voivat aiheuttaa visuaalista ja yleistä väsymystä, työperäistä likinäköisyyttä ja mukautumiskouristuksia. Lisäksi loisteputkivalaistus tekee terveiden ja sairaiden kudosten (limakalvon, hampaiden, ihon) todellisen värin tarkan havaitsemisen vaikeaksi tai mahdottomaksi. Tämän seurauksena luodaan edellytykset diagnostisille virheille ja hoidon laatu heikkenee. Matalalla valaistustasolla lääkärin on päästävä lähemmäksi kyseistä kohdetta näkökulman lisäämiseksi. Tämän seurauksena konvergenssi paranee silmän suorien sisäisten lihasten intensiivisen työn ansiosta. Tämä edellyttää toimivan likinäköisyyden kehittymistä. Loistelamput tuottavat yksitoikkoista ääntä, joka ilmenee niiden epäonnistuessa. Melu vaikuttaa negatiivisesti hermostoon. Koska hammaslääkärin työ poliklinikalla vaatii paljon silmien rasitusta, huoneiden valaistusta tulee lisätä. Monet lääkärit yhdistävät fluoresoivan valaistuksen päänsäryn esiintymiseen, yksitoikkoisen melun aiheuttamaan ärtyneisyyteen, liikkuvien esineiden "välkkymiseen" ja "transfuusioon" ja panevat merkille, että se antaa limakalvoille ja iholle kuolettavan värin ja syanoosin. 80 % hammaslääkäreistä saa silmäsairaudet kymmenen vuoden harjoittelun jälkeen. Suurin määrä likinäköisiä ihmisiä havaitaan 31 - 40-vuotiaina, hypermetropia - 41 - 45 vuoden iässä. Lääkäreillä on suuri riski saada sidekalvotulehdus. Hampaiden valmistelussa ja hammasjäämien poistamisessa on suositeltavaa käyttää suojalaseja. Teollisuuden valaistuksen hygieniavaatimukset Riittämättömän valaistuksen ja silmien rasituksen yhteydessä näön toimintojen tila on alhainen toiminnallinen, työnteon aikana kehittyy näköväsymys, kokonaistyökyky ja työn tuottavuus laskevat sekä loukkaantumisriski lisääntyy. Vähäinen valo edistää likinäköisyyden kehittymistä. Valaistuksen epätasaisuusaste määräytyy epätasaisuuskertoimella - suurimman valaistuksen suhde minimiin. Jos näkökentässä on jatkuvasti pintoja, joiden kirkkaus eroaa merkittävästi, niin kirkkaalta hämärälle pinnalle katsottaessa silmä pakotetaan säätämään uudelleen. Toistuva uudelleensopeutuminen johtaa visuaalisen väsymyksen kehittymiseen ja vaikeuttaa työn suorittamista. Ennaltaehkäisy: kalusteiden järkevä sijoittelu, vain paikallisen valaistuksen käytön kieltäminen. Nykyään on vaikea kuvitella hammaslääkärin työtä ilman valopolymeroituvien täytemateriaalien käyttöä. Valokomposiittien koostumus sisältää valoherkistimiä ja niiden polymeroituminen tapahtuu valosäteilyn vaikutuksesta kapealla näkyvän spektrin alueella 480 nm:n alueella (sininen valo). Tämän prosessin suorittamiseksi käytetään erityisiä laitteita - fotopolymeroijia. Ne eroavat teholtaan, energian kirkkaudelta, lisäpalvelutoiminnoilta, suunnittelulta, mutta toimintaperiaate ja suunnittelun pääkomponentit ovat suunnilleen samat. Sinisen valon vaikutukseen lääkärin näkökykyyn kannattaa kiinnittää erityistä huomiota. Brittitutkijat ovat todenneet eläinkokeessa, että 15 minuutin suora altistuminen polymeroijan valolle silmiin johtaa merkkejä peruuttamattomista muutoksista verkkokalvossa. Ei ole harvinaista, että lääkärit valittavat "kärpästen" välkkymisestä silmiensä edessä pitkän työskentelyn jälkeen valopolymeroijalla, varsinkin ilman suojavarusteita. Tältä osin on tarpeen noudattaa tiettyjä sääntöjä: 1) työskentele vain, jos valopolymeroijassa on suojakuvut tai korkit; 2) Muista käyttää suojalaseja. VIITTEET: 1. Borovsky E. V., Makeeva I. M., Estrov E. A. Uusi hammaslääketieteessä, 1996, nro 5 s. 15 - 17. 2. Vartikhovsky AM Tuotantotekijöiden vaikutuksesta hammaslääkäreiden terveydentilaan (Moldavian SSR:ssä). Hammaslääketiede, 1973, nro 2 s. 83 - 84. 3. Ivaštšenko GM, Kataeva VA Joitakin ajankohtaisia ​​hammaslääketieteen työterveyskysymyksiä. Hammaslääketiede, 1978, nro 4 s. 67 - 69. 4. Kataeva V. A., Alimov G. V. Hammaslääkärin työn vertailevat fysiologiset ja hygieeniset ominaisuudet. Hammaslääketiede, 1990, v. 69 nro 3 s. 80 - 82. 5. Kataeva VA Allergiset ihosairaudet hammasklinikan lääkintätyöntekijöillä. Hammaslääketiede, 1979, v. 63 nro 2 s. 79 - 80. 6. Kataeva VA Hammaslääkärien näön tilan hygieeninen arviointi. Hammaslääketiede, 1979, v. 58 nro 2 s. 69 - 72. 7. Psykososiaaliset tekijät työssä ja terveydenhuollossa. R. Calimon toimituksella // Maailman terveysjärjestö, Geneve, 1989. 8. Schöbel Rudolf. Tapoja parantaa hammaslääkärin tehokkuutta. M., Medicine, 1971, 215 sivua.

Ortopedisen hammaslääketieteen erikoisalalla opiskelevien opiskelijoiden elämänaktiivisuus ja heidän myöhempi toimintansa asiantuntijana liittyvät moniin elämäntapatekijöihin, kuten: motoriseen tilaan, järkevään ravintoon, psykofysiologiseen säätelyyn, rationaaliseen elämäntapaan. Samalla ne opiskelijoiden elämäntavan olosuhteet, jotka johtuvat hammasteknikon ammatillisesta toiminnasta, vaativat erityistä huomiota, ennen kaikkea työprosessin epäasianmukainen organisointi ja järjestäminen.

^ Hammasteknikon pakotettu kehon asento työn aikana - istumista, mikä johtaa asennon rikkomiseen, hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmän ruuhkien kehittymiseen. Hammasteknikoiden alhainen fyysinen aktiivisuus on vakava riskitekijä monien sydän- ja verisuonisairauksien kehittymiselle. Vartalon pitkällä pakko-asennossa, useimmiten pään ollessa kallistettuna eteenpäin, ylävyön ja selän lihaksissa on jännitystä, mikä johtaa kivun ilmaantumiseen lannerangan ja lumbosakraalisilla alueilla kehityksen vuoksi. osteokondroosi (selkärangan dystrofinen sairaus, jolle on ominaista hallitseva nikamavälilevyjen vaurio, useamminkaulaja hänen lannerangansaosasto) ja iskias (selkärangan selkäytimestä lähtee monia hermoja, jotka ovat vastuussa koko organismin koordinoidusta työstä. Jos nämä hermot vaurioituvat tai tulehtuvat,radikuliitti).

Pitkä istuma-asento vaikuttaa negatiivisesti kohdunkaulan alueelle ja aiheuttaa kohdunkaulan nikamien siirtymistä. Selkänikamien siirtyminen voi aiheuttaa hermojen puristamista tai ärsytystä, mikä johtaa komplikaatioihin joissakin kehon järjestelmissä (esimerkiksi toinen kohdunkaulan nikama on vastuussa näöstä). Selkänikamien siirtyminen aiheuttaa muun muassa silmäsairauksia ja näköongelmia.

Hammasteknikon tulisi kiinnittää enemmän huomiota ergonomian tärkeyteen. On suositeltavaa tehdä istumatyötä enintään 60 % työajasta. Apuhuoneissa (kipsi, polymerointi, juottaminen, kiillotus) on kätevää ja tarkoituksenmukaista työskennellä seisten.

Perinteisellä laskeutumismenetelmällä:
- Ongelmia on välilevyissä ja selkärangassa, selkälihakset heikkenevät.
- Huono ryhti ja taipuneet olkapäät aiheuttavat jännitystä hartioiden alueella.
- Nivelsiteet nikamien välillä venyvät, ryhti huononee.
- Huono ryhti johtaa pinnalliseen hengitykseen, hapenpuutteeseen ja paineeseen vatsassa.
- Terävät kulmat polvissa ja lantioissa lisäävät nivelsiteiden kuormitusta.
- Lihasjännitys ja puristaminen
pakarat ja reidet, pieni kulma polvissa ja lantioissa heikentää nesteiden kiertoa alaraajoissa.
- Sukuelinten terveys vaarantuu sukupuolielinten alueen paineen ja kohonneen lämpötilan vuoksi.
Tuolin selkänojasta huolimatta ihmiset eivät yleensä istu normaaleissa tuoleissa oikeassa asennossa. Lantion ja lantion välisen 90 asteen kulman ja suoran asennon säilyttäminen on epämukavaa ja vaatii jatkuvaa huomiota. Lantio siirtyy taaksepäin ja selkä on kumartunut. On olemassa terveysriski.

Ei ole suositeltavaa istua pehmustetuilla huonekaluilla, joilla on osteokondroosi. Liiallinen selkärankaan kohdistuva paine auttaa välttämään asennon, jossa lantion mukulat tukevat vartaloa. Tämä on mahdollista vain kovilla tuoleilla.

Tuolin korkeuden tulee olla jalkojen tasolla. Jalan tulee levätä lattialla. Pienetkokoisille ihmisille rahi on hyödyllinen. Istuimen enimmäissyvyyden tulee olla kaksi kolmasosaa koko reiden pituudesta. Jalkojen alla tulee olla tarpeeksi tilaa, jotta niitä ei tarvitse taivuttaa. 15-20 minuutin välein on tarpeen vaihtaa jalkojen asentoa, tehdä niille lämmittely.

Selkänojan tulee istua tiukasti tuolin selkänojaa vasten. Vartalo tulee pitää suorana, pää ei saa olla voimakkaasti kallistettuna, jotta kehon lihakset eivät rasittuisi.

^ Näkölaitteen pitkittynyt jännitys hammasteknikoilla silmien valoa havaitsevien ja motoristen laitteiden väsymys aiheuttaa näkörasitusta.

Työpaikan asianmukainen valaistus ehkäisee ylityötä ja loukkaantumisia. Kaikissa hammaslaboratorion huoneissa tulee olla luonnonvaloa. Päätiloissa tulisi lisäksi olla kaksi keinovalaistusjärjestelmää - yleinen ja paikallinen jokaisella hammasteknikon työpaikalla pää- ja kiillotushuoneessa.

Toistuvien ja äkillisten eri kirkkausvalaistuksen siirtymien yhteydessä silmän valontunnistustoiminta heikkenee, ilmaantuu mukautuvien lihasten ja iiriksen lihasten väsymystä, johon joskus liittyy kipua. Erityisen usein niitä esiintyy työskenneltäessä lähietäisyydellä, tutkittaessa pieniä yksityiskohtia, toistuvasti siirrettäessä esineestä toiseen. Visuaalinen stressi hammasteknikon työssä johtaa pysyviin muutoksiin näköelimessä - ammatilliseen likinäköisyyteen.

Näköelinten rasittumisen aiheuttamien sairauksien ehkäisy voi olla hammasteknikon työpaikan asianmukainen järjestäminen, kevyt valaistus sekä toimintojen muutos.

Hammaslaboratorion päähuoneen seinät on tehty sileiksi, maalattu vaaleilla väreillä. Seinäpäällysteen tulee tarjota mahdollisuus helposti pestä lika pois, poistaa pöly ja noki.

Lattiat on laatoitettu tai päällystetty linoleumilla. Laboratorion ikkunoiden on täytettävä useita hygieniaehtoja:

Valokerroin (lasitetun pinnan suhde
ikkunat lattiapintaan) vähintään 1:5;

Tasaisempaa valon jakautumista varten ikkunoiden pitäisi
oltava yhtä kaukana toisistaan ​​ja kulmista
rakennus;

Ikkunan yläreunan tulee olla mahdollisimman lähellä
katto (20-30 cm);

Ikkunoiden puitteiden tulisi olla kapeita, ehkä enemmän
harvinainen, paras koko lasi ilman sidoksia;

Valosäteen muodostama valonsäteiden tulokulma ja
vaakataso, eli valonsäteen kaltevuus horisonttiin,
työpaikalla tulee olla vähintään 25-27 °;

Työpaikat on sijoitettava niin, että valo
pudonnut suoraan tai työntekijöiden vasemmalle puolelle:

Etäisyys työpaikoista valaistujen huoneiden ikkunoihin
sivuttaista luonnonvaloa, ei saa ylittää kolmea kertaa
etäisyys huoneen lattiasta ikkunan aukon yläreunaan;
suurin leveys, joka valaisee huoneen molemmilla puolilla olevilla ikkunoilla,
pitäisi käytännössä kestää 15-18 m.

^ Liiallinen melu ja tärinä. Melu on yksi yleisimmistä ympäristötekijöistä. Hammasteknikko altistuu päivittäin fysikaalisille työperäisille vaaratekijöille (porien melu, ultraääni, hiekkapuhalluslaitteet, höyrypuhalluslaitteet), joilla on haitallinen vaikutus kuuloelimen lisäksi myös kuuloelimen hermostoon. työntekijä.

Melu- ja tärinätason vähentämiseksi hammasteknikon työpaikalla, kuten turbiiniporien kanssa työskennellessä, on tarkkailtava meluvärähtelymekanismin teknistä kuntoa. Hiomakoneet tulee asentaa työpöydälle kumiiskunvaimentimiin, jotta koneen kiinnityskohdat pöydän pintaan eivät joudu suoraan kosketukseen. Hiomakiven kuntoa on seurattava: sen kulumisen, kuoppien tms. estämiseksi. Voidaan suositella hammasteknikoille melua sisältävien teknisten toimenpiteiden suorittamisessa, henkilökohtaisten kuulosuojainten käyttöä: melunestopuhelimet ja ns. nimeltään korvatulpat, jotka asetetaan ulkoiseen kuulokäytävään ja on suunniteltu kertakäyttöön.

On todistettu, että teollisuusmelu vaikuttaa ihmiseen masentavalta – se väsyttää, ärsyttää ja vaikeuttaa keskittymistä. Heti kun tällainen melu lakkaa, ihminen kokee helpotuksen ja rauhan tunteen.

20-30 desibelin (dB) melutaso on ihmiselle käytännössä vaaratonta. Tämä on luonnollinen melutausta, jota ilman ihmiselämä on mahdotonta. "Koviin ääniin" hyväksyttävä raja on noin 80 desibeliä. Jo 130 desibelin ääni aiheuttaa ihmisessä tuskallisen tunteen, ja 150:ssä siitä tulee hänelle sietämätön.

Kaikki riittävän voimakkaat ja riittävän kestävät äänet voivat johtaa eriasteisiin kuulonalenemiin.

Melun tiheyden ja voimakkuuden lisäksi kuulonaleneman kehittymiseen vaikuttavat ikä, kuuloherkkyys, kesto, melun luonne ja monet muut syyt. Sairaus kehittyy asteittain, joten on erityisen tärkeää ryhtyä asianmukaisiin meluntorjuntatoimenpiteisiin etukäteen. Voimakkaan, erityisesti korkeataajuisen melun, vaikutuksesta kuuloelimessä tapahtuu peruuttamattomia muutoksia.

Korkealla melutasolla kuuloherkkyyden lasku tapahtuu 1-2 vuoden käytön jälkeen, keskitasolla se havaitaan paljon myöhemmin, 5-10 vuoden kuluttua.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että myös kuulumattomat äänet ovat vaarallisia. Ultraääni, jolla on merkittävä paikka teollisuusmelun alueella, vaikuttaa haitallisesti kehoon, vaikka korva ei havaitse sitä.

Melu on äänikokonaisuus, joka aiheuttaa epämiellyttävän tunteen, joka johtaa stressitilaan, joka voi johtaa unettomuuteen, korkeaan verenpaineeseen, aivotoiminnan heikkenemiseen.

Jos melutasolla on niin suuri vaikutus työn laatuun, mukaan lukien tuottavuuden heikkeneminen, keskittymiskyvyn heikkeneminen, kohonnut verenpaine ja jopa aggressiivinen käyttäytyminen, niin miksi työnantajat kiinnittävät niin vähän huomiota tähän ongelmaan?

Mielestämme hammaslaboratorioiden tuotantomelun vähentämiseksi on tarpeen päivittää laitteistoa.

^ Ilman pölypitoisuus on teollisuuspölyä.

Yksi hammasteknikon haitallisista työoloista on teollisuuspöly – silmälle näkymätön vaara ja siksi usein huomiotta jätetty.

Hammastuotannon olosuhteissa pölypäästö liittyy hammasproteesien metalliosien käsittelyprosessiin, joten hammasteknikkojen yleisimmät ammattitaudit, jotka aiheutuvat metallipölyn pitkäaikaisesta hengityksestä, ovat sideroosi ja aluminoosi, berylliumtauti.

Silikoosi on parantumaton mutta ehkäistävissä oleva hengityselinsairaus, joka syntyy, kun keho altistuu ilmassa leviäville kvartsikiteille, joita löytyy hiekasta, muovausmateriaalista, posliinista ja teollisuuspölystä. Tällaista pölyä syntyy valun, hionnan, posliinikiillotuksen ja pölyisten alueiden puhdistuksen aikana, mukaan lukien pölynkeräysjärjestelmät. Jopa hammasteknikon pöydän pölynkerääjän puhdistaminen on terveydelle vaarallista.

Silikoosin tärkeimmät oireet ovat hengenahdistus, vaikea yskä, hengityksen vinkuminen ja raskaus rinnassa. Oikean diagnoosin tekemiseen voi kulua vuosia, kun taas sairaus voi kehittyä parissa vuodessa.

Krooninen berylliumtauti johtaa työkyvyttömyyteen ja usein kuolemaan. Tämä on hengityssairaus, joka johtuu berylliumia sisältävän pölyn hengityksestä, jota muodostuu berylliä sisältävien metalliseosten valun, porauksen, hionnan tai kiillotuksen aikana. Kroonisen berylliumtaudin oireet voivat ilmaantua useiden kuukausien kuluttua ensimmäisestä kosketuksesta kvartsipölyyn, ja ne voivat jäädä havaitsematta useita vuosia. Näitä ovat syytön yskä, hengenahdistus, väsymys, laihtuminen ja ruokahaluttomuus, korkea kuume ja yöhikoilu.

Krooninen berylliumtauti sekoitetaan usein sarkoidoosiin, krooniseen sairauteen, jolle on ominaista granuloomien muodostuminen imusolmukkeisiin, keuhkoihin, luihin ja ihoon. Krooninen berylliumsairaus voi ilmaantua vain ihmisillä, jotka ovat yliherkkiä berylliumille ja joilla on sen seurauksena allerginen reaktio siihen.

Metalkonioosi - pneumokanioosit johtuvat altistumisesta hengityselimiin metallipölylle (rauta, alumiini). On huomattava, että metallokonioosi etenee hyvänlaatuisemmin, kehittyy 15-20 vuotta ammatin aloittamisen jälkeen. Usein esiintyy yhdistelmä ei-ilmentävää kuituprosessia kroonisen keuhkoputkentulehduksen kanssa, mikä on pääsääntöisesti ratkaisevaa sairauksien klinikassa.

Suuri merkitys teollisuuden vaarojen torjunnassa on ilmanvaihto, erityyppinen ilmanvaihto huoneissa, minkä seurauksena saastunut ilma poistetaan ja korvataan puhtaalla ilmalla.

Siellä on luonnollinen ja keinotekoinen ilmanvaihto. Luonnollinen ilmanvaihto sisältää tilojen tuuletuksen avattaessa tuuletusaukkoja, peräpeiliä, ikkunoita, ovia. Keinotekoinen ilmanvaihto suoritetaan erityisten laitteiden avulla, jotka vaihtavat ilmaa huoneessa tietyssä ohjatussa tilassa. Ilmanvaihto voi olla yleistä ja paikallista. Yleinen ilmanvaihto on järjestelmä, joka tarjoaa ilmanvaihdon koko huoneessa; paikallinen - suunniteltu poistamaan haitalliset aineet (kaasut, pöly, höyry) muodostumispaikalta. Toiminnan mukaan ilmanvaihto on tulo- ja poistoilma.

Hammaslaboratorioiden tiloissa käytetään erilaisia ​​ilmanvaihtoja. Luonnollisella ilmansyötöllä varustettua poistoilmaa käytetään pääasiassa päätyötiloissa. Myös pakkotuuletusta voidaan käyttää, mutta ilman tulon tulee tulla työalueen yläpuolelta.

Hammaslaboratoriossa käytetään poistoilmanvaihtoa luonnollisella sisäänvirtauksella. Erikoishuoneisiin asennetaan vain poistoilmanvaihto, jotta ilma ei pääse näistä huoneista päähuoneeseen.

Pölyn leviämisen estämiseksi hiomakoneeseen asennetaan metallikotelot. Pöydän kannessa olevan pölyn poistamiseksi hiomakoneen akselien päiden mukaan tehdään läpimeneviä reikiä, jotka peitetään irrotettavilla metalliverkoilla, joiden reiän halkaisija on 2-3 mm. Pöytäkoneen yöpöydälle asennetaan televisiosarja ristikon mukaan, joka on kytketty ilmanvaihtokanavaan.

Miten haitallisia hiukkasia, kuten pölyä ja höyryjä, kuten pölyä ja huuruja, voidaan käsitellä hammaslaboratorion ilmassa? Eihän nämä ole hammasteknikon työssä syntyviä "pieniä haittoja", vaan vakava uhka terveydelle, sillä lähes kaikkiin hammaslaboratorion hammasrakenteiden valmistukseen liittyviin toimintoihin liittyy pölyn muodostumista.

Puhuessaan tarpeesta puhdistaa ilmaa hammaslaboratoriossa, asiantuntijat keskittyvät ensisijaisesti sairauksiin, kuten silikoosiin ja krooniseen berylliumtautiin.

Hammaslaboratoriossa on mahdotonta välttää pölyn muodostumista. Sen pitoisuutta ilmassa voidaan kuitenkin vähentää merkittävästi. Ensinnäkin nopeasti pyörivillä koneilla työskennellessä on tarpeen käyttää poistolaitteita, joilla hammasteknikon pöytä on varustettu. Toiseksi hengityselinten suojaamiseksi erityisillä naamioilla, näköelimiä maskilla - suojalla, suojalaseilla suojalaseilla

Mikäli materiaalien vaihtaminen ei ole mahdollista tai kannattamatonta, on ryhdyttävä "hallinnollisiin ja teknisiin toimenpiteisiin" pölyn eristämiseksi ja poistamiseksi. Pölyhiukkasten leviäminen laboratorioon estetään suljetulla työpaikalla, jossa on tyhjiöpölynkerääjä ja jossa on riittävä suodatusaste.

Jos jokaiselle työpaikalle, jossa todennäköisesti esiintyy pölyä, asennetaan hyvä ilmanvaihtojärjestelmä oikein säädetyllä poistojärjestelmällä, tämä riittää pitämään ilman puhtaana. Oikein suodatettu ilma voidaan kierrättää ilman terveysriskiä. Jopa lääkintälaitoksissa, joissa korkea ilmanlaatu on yksi tärkeimmistä edellytyksistä, säilytetään yleensä 40 % raitista ilmaa ja 60 % kierrätettyä ilmaa.

Ilmanvaihtojärjestelmä on suunniteltava erityisesti kyseistä laboratoriota varten. Jos huoneen muoto on muuttunut tai liiketoimistosta on tullut keramiikkalaboratorio, myös suodatusjärjestelmä on vaihdettava.

Jokainen laboratorio ottaa ilmanäytteitä saadakseen tietoa sen laadusta tällä hetkellä, tämä on tärkeä asia työntekijöiden turvallisuuden kannalta.

^ teolliset myrkyt.

Hammasteknikon työ liittyy sellaisten kemiallisten tekijöiden, kuten lyijyn, happojen, emästen, bensiinin ja muiden jatkuvaan vaikutukseen kehossaan, joilla jokaisella on kiistaton haitallinen vaikutus.

Tämän seurauksena krooninen myrkytys kehittyy jatkuvasti, mikä voi ilmetä eri muodoissa. Hygienistit ovat siis todistaneet bentseenin ja lyijyn gonadotrooppisen vaikutuksen, joka voi erityisesti miehillä johtaa hedelmättömyyteen, jonka syynä on miehen sukurauhasten korkea herkkyys erilaisille haitallisille tekijöille. Bentseenin ja lyijyn vaikutus voi ilmetä miehillä spermatogeneesin ja naisten oogeneesin rikkomisena. Tässä suhteessa on huomattava, että jopa 70% hammaslaboratorioissa työskentelevistä lääketieteellisistä laitoksista on miehiä.

Hapot, emäkset ja bensiini tulee säilyttää normaaleissa astioissa, joissa on hiotut tulpat ja asianmukaiset merkinnät, erityisesti näihin tarkoituksiin osoitetuissa paikoissa. Työskentely näiden aineiden kanssa on sallittu vain vetokuvuissa.

Akryylimuovien monomeerit (metyylimetakrylaatti), kuten kaikki eetterit, ovat haihtuvia ja syttyviä. Joutuessaan hengitysteiden ja ihon kautta elimistöön niillä on haitallinen vaikutus ihmisiin. Akuutti ja krooninen myrkytys ei ole poissuljettu. Johtava paikka kroonisissa myrkytyksissä on hermoston vaurioiden oireilla. Muovien käyttötiheys huomioon ottaen niitä tulee pitää hammasteknikon terveydelle vaarallisimpina aineina. Hammasteknikon tulee pitää tämä mielessä hartsia varastoitaessa, sekoittaessaan, turvottaessa ja muovattaessa. Jäämät (jätteet) tulee laittaa kuumaan veteen kovettumista varten. Neuvostoliiton terveysministeriön vuonna 1968 hyväksymässä "Lääketieteellisissä indikaatioissa maidon tai muiden vastaavien tuotteiden ilmaisesta jakelusta työntekijöille ja työntekijöille, jotka työskentelevät suoraan haitallisissa työoloissa", ne on ilmoitettu kohdassa 13-A, mukaan lukien metyyli. metakrylaatti.

Lyijy ja sen yhdisteet ovat myrkyllisiä. Kun lyijy on joutunut kehoon, se kerääntyy luihin, maksaan aiheuttaen niiden tuhoutumisen. Raskasmetallien haitallisten vaikutusten estämiseksi kehossa on noudatettava turvallisuusvaatimuksia työskenneltäessä matalassa lämpötilassa sulavan metallin kanssa, jota käytetään leimattujen kruunujen, leimattujen juotettujen siltojen valmistuksessa.

Vetokuvut tulee asentaa kaikkiin hammaslaboratorion tiloihin. Käytetään teollisia liesituulettimia tai yksittäisiä malleja, jotka on suositeltavaa rakentaa päällekkäin kaltevan kaltevuuden muodossa, jossa on kaksinkertainen katto, ja sisäkaton tulee olla reikiä ja ulomman tulee olla kiinteä. Kaasut ja höyryt, jotka tulevat välitilaan ensimmäisen katon aukkojen kautta, imetään siitä pois erityisellä tuuletusyksiköllä.

^ Ympäristön bakteerien aiheuttama saastuminen.

Hammaslääkärit ja hammasteknikot ovat jatkuvasti ja usein kosketuksissa potilaiden syljen ja veren kanssa, joten he ovat yksi tärkeimmistä ammatillisista riskiryhmistä saada erilaisia ​​tartuntatauteja, mukaan lukien HIV-infektiot, hepatiitti B ja muut.

Hammashoitotoimenpiteet, myös ortopediset, liittyvät joskus vereen (erottamisen, hampaiden valmistelun aikana), joka on HIV:n, AIDS:n aiheuttajan, ensisijainen kantaja. Tällaisten potilaiden tunnistaminen on siis hammaslääkärin tehtävä, jonka on ryhdyttävä toimenpiteisiin ristiininfektion estämiseksi sekä tunnettava tartunnan ehkäisymenetelmät.

Epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että veri ja siemenneste ovat HIV:n ensisijaisia ​​levittäjiä, mutta on raportoitu, että virusta löytyy syljestä, kyynelnesteestä, rintamaidosta ja virtsasta.

Jäljennösten puhdistus ja desinfiointi ovat osa hammasklinikan pakollisia tehtäviä; sekä lääkärin että sairaanhoitajan tulee olla selkeästi tietoisia tästä. Kipsien desinfiointi voidaan suorittaa fysikaalisin ja kemiallisin keinoin. Fyysisten keinojen käyttömahdollisuus on kuitenkin rajoitettu, koska jäljennösmateriaalit ovat alttiita sellaisille tekijöille kuin korkeat ja matalat lämpötilat, kuivuminen, säteily jne.

Hammasjäljennöksiä, kaikkia hammaslääketieteellisiä ja muita apuvälineitä tulee käsitellä seuraavasti.

Välittömästi sen jälkeen, kun jäljennös on poistettu suuontelosta, sen on oltava
huuhtele huolellisesti, puhdista juoksevan veden alla ja desinfioi
sovi.

Samassa järjestyksessä levitetyt hampaat käsitellään
tekniset tuotteet. Täällä voidaan käyttää ultraääntä.
laitteet yhdessä desinfiointiaineen kanssa, erityisesti
jos se on jonkin aikaa käytetty hammasproteesi
kärsivällinen.

Desinfioinnin jälkeen kaikki esineet huuhdellaan perusteellisesti.
virtaava vesi.

Seuraavat vaatimukset koskevat hammaslaboratoriossa käytettäviä desinfiointiaineita:

Desinfioi jäljennökset ja hammasproteesit mahdollisimman pian;

Älä vaikuta jäljennösmateriaalin ja hartsin ominaisuuksiin;

Älä riko jäljennöksen tarkkuutta, siitä saatua mallia, älä vaikuta haitallisesti korjattavaksi otetun proteesin osiin;

Olla vaaraton näiden tekijöiden kanssa työskentelevälle henkilölle.

Käytä desinfiointiin vain tehokasta, todistettua
erityisten elinten suosittelemia ja säilytysmenetelmiä
ominaisuudet (erityisesti antiviraaliset - hepatiittia, adenoviruksia vastaan)
syljen ja veren läsnä ollessa.

Alginaatteihin perustuvat jäljet ​​desinfioidaan 0,5 % natriumhypokloriittiliuoksella 3-10 minuutin ajan upottamalla tai aerosolin muodossa. Se on myös tehokas käyttää 2% glutaraldehydiliuoksella 1 minuutin ajan ja jodoformiliuoksen käyttö 3-10 minuutin ajan johtaa viruksen täydelliseen inaktivoitumiseen. Polysulfidi-, polyesteri- ja silikonimateriaaleihin perustuvien jäljennösten käsittely, kun niitä käsitellään edellä mainituilla aineilla aerosolin tai suihkeen muodossa, on myös varsin tehokasta.

Hammaslääkäri kantaa täyden eettisen ja juridisen vastuun hänen toimistostaan ​​hammaslaboratorioon tulevien kipsien ja muiden esineiden moitteettomasta hygieniasta.
Tämä on erityisen tärkeää, jos hammaslääkärin vastaanotolla käsiteltäessä mainitut esineet voivat johtaa bakteerien leviämiseen sekä hammaslaboratoriosta palatessa potilaan suussa kokeilun jälkeen.

PÄÄTELMÄ:

Jo lyhyt lista annetuista hammasteknikon terveyden ammatillisista riskitekijöistä osoittaa, että niiden merkitys kussakin tapauksessa voi olla ratkaiseva. Samanaikaisesti analyysi osoittaa, että asiantuntijan pätevällä tarkoituksenmukaisella käytöksellä kaikkien näiden tekijöiden vaikutus voidaan tasoittaa tai poistaa kokonaan.

1. Hammasklinikan tilojen sijoittelusta, ulkoasusta ja sisustuksesta johtuvat tekijät.

2. Tekijät, jotka johtuvat hammaslääketieteen laitteiden, instrumenttien suunnittelun irrationaalisuudesta, täytteiden ja hammasmateriaalien epätäydellisyydestä.

3. Hoitoprosessin erityispiirteistä johtuvat tekijät.

Hammasklinikan tilojen sijoittelusta ja sijoittelusta johtuvat vaaratekijät

Hammasklinikan sijoittamista, alueen järjestämistä, sijoittelua ja erikoisvarusteita, saniteettilaitteita (ilmanvaihto, lämmitys, vesihuolto, viemäri, keinovalaistus jne.) koskevien hygieniavaatimusten rikkominen johtaa kompleksin syntymiseen. hammasklinikan työntekijöille ja lääkäreille. Tähän tekijäryhmään kuuluvat epäsuotuisa mikroilmasto, tilojen irrationaalinen luonnonvalaistus, lisääntynyt melutaso ja tärinä jne. Poliklinikan sijoittaminen tontille, jonka maaperä ei täytä saniteetti- ja hygieniavaatimuksia, tai poliklinikan tilojen jakaminen hygieniaperiaatteiden vastaisesti ehdollisen puhtaiden ja ehdollisesti likaisten alueiden, esineiden, tilojen, ihmisvirtojen kaavoituksen, etäisyyden ja ylittämisen kieltämisen vastaisesti jne. lisää sairaalainfektioiden riskiä. Yleisten tulo- ja poistoilman sekä paikallisten poistoilmanvaihtojärjestelmien järjestämistä koskevien vaatimusten rikkominen johtaa työalueen ilman saastumiseen lääkkeiden ja muiden kemikaalien höyryillä ja aerosolilla, bakteeriaerosoleilla jne., mikä vaikuttaa haitallisesti työntekijöihin ja aiheuttaa yleisen ja ammatillisen sairastuvuuden lisääntymisen riski.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet , joiden tarkoituksena on poistaa tämän ryhmän tekijät, kuuluvat yleisiin hygieniatoimenpiteisiin, ja terveyspalvelu suorittaa ne ennaltaehkäisevän terveysvalvonnan vaiheessa, nimittäin hammasklinikan suunnittelu- ja rakentamisvaiheessa (sen sijoittaminen alueelle asutuksen parannus; sen viereisen alueen ja viestintälaitteiden parantaminen; sisustuksen järjestäminen ja koristelu sekä hammaslääkärin vastaanoton laitteet ja varusteet). Yleisiin hygieniatoimenpiteisiin kuuluvat myös toimenpiteet luotujen työolojen ylläpitämiseksi, erityisesti tilojen kunnon seurannan ja oikea-aikaisen korjauksen osalta (hammasterveyslaitosten hygieniasääntöjen mukaisesti) sekä saniteettilaitteiden (valaistus, lämmitys, yleiset) kunnon seuranta. ja paikalliset ilmanvaihtojärjestelmät, vesi-, kaasu- ja viemärijärjestelmät). Yleiset hygieniatoimenpiteet ovat terveellisten työolojen perusta ja koskevat kaikkia tämän laitoksen työntekijöitä.

Hammaslääketieteen laitteiden suunnittelun järjettömyydestä johtuvat tekijät.

Hammaslääketieteellisten laitteiden päätyyppejä ovat porat ja turbiinit, hammaslääkärin tuoli.

Porien ja turbiinien hygieeninen arviointi poran pyörimisnopeuteen perustuen: matalan nopeuden (10-30 tuhatta rpm) ja nopeat (jopa 600 tuhatta rpm) porat ja turbiinit.

Nopeilla turbiineilla ja porakoneilla on useita etuja. Niiden käyttö mahdollistaa lääkärin työkäden ponnistelujen vähentämisen, hampaan kovien kudosten valmisteluun kuluvan ajan ja potilaan kivun vähentämisen. Niiden haittana on kuitenkin potilaan hampaan kudosten mahdollinen lämpöärsytys.

Merkittäviä haittoja ovat kuuloelimelle epäsuotuisimman korkeataajuisen melun luominen, jonka tasot oktaavikaistoilla taajuuksilla 2-8 tuhatta Hz ylittävät sallitun 1-3 dB:llä, mikä voi johtaa ammattimaiseen yksipuoliseen kuulon heikkeneminen 3 vuoden työskentelyn jälkeen.

Lisäksi hampaan kariesontelon valmistelu vesi- tai ilmajäähdytyksellä poraamalla johtaa aerosolipilven muodostumiseen. Turbiiniasennukset, joiden poran pyörimisnopeus on 300 tuhatta kierrosta minuutissa tai enemmän, ovat vaarallisia, koska ne hajottavat aerosolipilven vähintään 1 metrin etäisyydelle potilaan suuontelosta. Aerosolipilvi on bakteeriaerosoli: suunesteen, hampaan kovien kudosten pienimpien hiukkasten lisäksi se sisältää kärkien kastelemiseen käytettävää öljyä ja jäähdytykseen käytettävää vettä (jos hammas valmistetaan vesijäähdytteisellä turbiinilla yksikkö). Suuontelon normaalin mikroflooran ohella pilvessä on myös hampaiden patogeenisiä mikro-organismeja. sisältää karkeaa ja hienojakoista faasia. Bakteeriaerosolin hienojakoinen faasi voi levitä pitkiä matkoja (jopa 30 m) ja pysyy ilmassa pitkään tunkeutuen lääkärin keuhkoihin. Bakteeriaerosolin karkea vaihe on vähemmän vaarallinen, koska se asettuu keuhkoputkien yläosiin.

Bakteeriaerosolin muodostuminen johtaa ilmaympäristön, työpintojen ja laitteiden saastumiseen patogeenisillä mikro-organismeilla, mikä voi aiheuttaa hengitystiesairauksia, muutoksia immuunitilassa ja merkittävästi lisätä työntekijöiden ihon mikroflooran taustaa. Hammaslääkärin vastaanoton (erityisesti terapeuttisen) merkittävä mikrobikontaminaatio voi aiheuttaa sairaalainfektioita, jotka ovat vaarallisia ensisijaisesti hammaslääkärille.

Siten suurinopeuksisten turbiinien ja porausten aiheuttamia suuria vaaroja ovat korkean intensiteetin korkeataajuinen ääni, joka ylittää MPC-arvon, ja bakteerien aerosolin muodostuminen.

Ennaltaehkäisy ammattitaudit hammaslääketieteen laitteiden parissa työskentelyn aikana sisältää seuraavat toimenpiteet:

Turbiinikompressori asennetaan kaapin ulkopuolelle.

Yleishammashoitoyksiköiden teknistä kuntoa seurataan jatkuvasti.

Yleisiä desinfiointitoimenpiteitä tehostetaan. Hammaslääkärin toimiston ilma, työpinnat ja laitteet steriloidaan bakteereja tuhoavien lamppujen UV-valolla.

Hammashoitohuoneet tuuletetaan säännöllisesti ristiintuuletuksilla.

Käytetään vetokupuja ja yleistä tulo- ja poistoilmanvaihtoa.

Pehmeitä melunestokappaleita ("korvatulpat") käytetään lääkärin kuuloelimen yksilölliseen suojaamiseen melulta.

Hengityssuojaimia tai sideharsomaskeja, jotka on valmistettu 4 kerroksesta sideharsoa, käytetään yksilöllisenä hengityssuojaimena lääkärille kovien hammaskudosten valmistuksessa.

Suojalaseja käytetään lääkärin henkilökohtaisena silmäsuojauksena silmävammojen estämiseksi.

Työskentely ultraäänilaitteilla(diagnostinen, fysioterapeuttinen, kirurginen) luo ultraäänivärähtelyä, joka välitetään kosketuksen ja ilman välityksellä; käden ja ylemmän olkahihnan lihasten staattinen ja dynaaminen jännitys samantyyppisten liikkeiden aikana ja käsien kontaminaatio kosketusvoiteluaineilla, joita käytetään parantamaan akustista kontaktia ultraäänilähteen kanssa.

Ultraäänen vaikutuksesta vestibulaariset häiriöt ovat mahdollisia, mikä heijastaa toiminnallisia muutoksia vestibulaarilaitteen keskiosassa; toiminnallinen sävyn nousu ja aivoverisuonten verentäytön intensiteetin väheneminen. Neurologiset tutkimukset paljastavat usein vegetatiivisen polyneuriitin tyyppisiä häiriöitä yhdessä yleisen angiodystonisen oireyhtymän kanssa, jotka etenevät ultraäänilaitteilla työkokemuksen myötä.

Ennaltaehkäisy . Käsien suojaamiseksi altistumiselta ultraäänelle kosketuslähetyksen aikana ja kosketusvoiteluaineilta on tarpeen työskennellä kumihansikkailla. Tärkeää tärinän vaarallisten vaikutusten vähentämisessä on oikea työ- ja lepojärjestelyn organisointi, säännölliset ennaltaehkäisevät tarkastukset sekä terapeuttiset ja ehkäisevät toimenpiteet, kuten vesiterapia (lämpimät käsikylvyt), hieronta, vitaminointi jne.

Hammaslääkärin tuolin, oheislaitteiden ja työkalusteiden hygieeninen arviointi. Hammaslääkärituolin muotoilu on äärimmäisen tärkeä paitsi potilaan kannalta, myös lääkärille mukavan kehon asennon luomiseksi työn aikana ja tuolin hallinnan helpottamiseksi.

Seisoma-asento on irrationaalinen, jos se vallitsee työn aikana, koska se johtaa jatkuvaan ja merkittävään kuormitukseen alaraajoille ja selkärangalle, mikä pahenee, kun koko kehon paino siirtyy yhdelle jalalle. Seurauksena on vatsaontelon, pienen lantion ja erityisesti alaraajojen laskimopohjan tukkoisuus, tromboflebiitti.

Pakkotyöasento "seisomassa" selkärangan taipuessa ja kehon kallistuessa vie yli 80 % hammaslääkärin työajasta tyypillisessä asennossa potilaan oikealle etupuolelle, mikä johtaa toistuviin päänsäryihin. , niskan kipu ja pyörimisvaikeudet kohdunkaulan alueella, "rypistyminen" pään kääntyessä; yksipuolisen kohdunkaulan ja olkavarren radikulopatian, olkapään ja lapaluun periartriitin ja periartroosin muodostumiseen; aiheuttaa ryhtihäiriöitä selkärangan "kierteisen" kaarevuuden muodossa rinta- ja lannerangan alueella (S-muotoinen skolioosi), kyfoosi tai kyfoskolioosi. Selän, käsien ja jalkojen lihasten nopea väsymys kehittyy, sisäelimet puristuvat, veren ja imusolmukkeiden pysähtyminen havaitaan. Hammaslääkärin lihasten staattinen kestävyys työpäivän loppuun mennessä vähenee 73-85% ja lihasvoima - 2,9-5,6.

Täydellisen apuvälinesarjan ja työkaluston puute hammaslääkärin vastaanotolla johtaa negatiiviseen suorituskykyyn ja lääketieteellisen työn tehokkuuden heikkenemiseen. Turvallisen työskentelyn edellytyksenä on työpöytä ja tuoli potilaan sairauskertomukseen kirjoittamista varten, lääkepöytä, käsienpesuallas sekä myrkyllisten aineiden, lääkkeiden ja erityisesti elohopean käsittelyssä. on liesituulettimen läsnäolo.

Ennaltaehkäisy . Hammaslääkärituolin tulee olla paikallaan, kevyt, helposti ohjattava sähkömekaanisen tai sähköhydraulisen käyttölaitteen avulla; tulee varustaa niskatuella potilasta varten, niissä on oltava pidennetty selkänoja ja sisäänvedettävät käsinojat. Hammaslääkärin tuolin verhoilumateriaali ei saa vaurioitua desinfioinnin ja pesun aikana. Työkalusteet tulee varustaa lääkärin ja avustajan tuolilla, jos työ tehdään neljässä kädessä, lääkepöytä, kirjoituspöytä ja sohva potilaalle.

Hammaslääkärin tuoli tulee olla ergonominen selkänoja selkänojaa varten, jalkatuki, rullat ja liikkua vapaasti, ja istuimen tulee pyöriä. Tuolin korkeuden tulee olla säädettävissä. Tuoli on kiinnitettävä tiukasti tiettyyn paikkaan lääkärin kehon painovoiman vaikutuksesta.

Hammaslääkärin kehon "istuva" asentoa pidetään järkevämpänä, koska se kuluttaa 27% vähemmän energiaa. Potilas asetetaan puolimakaavaan tai makuuasentoon (selkälle) siten, että leikkausalue on lääkärin polvien yläpuolella tai kyynärpään korkeudella. Edullisin on lääkärin selän suora asento, lepää tuolin selkänojalla, jalat ovat tiukasti kiinni lattiassa, jalat ovat rentoina, lonkat ovat yhdensuuntaiset lattian kanssa, käsivarret mahdollisuuksien mukaan luonnollisessa asennossa ja hieman koukussa kyynärpäistä. Etäisyys silmistä leikkauskenttään vartalon oikean asennon kanssa pidetään välillä 35-45 cm.

Kehon dynaamista asentoa pidetään optimaalisena: 60 % työajasta lääkäri on "istuvassa" asennossa (tekee huolellisia, tarkkoja ja pitkiä käsittelyjä), 40% ajasta seisoo (suorittaa huomattavaa fyysistä rasitusta vaativaa työtä ) tai liikkuu toimistossa.

Kun työskentelet istuma-asennossa, WHO suosittelee "myötäpäivään" -periaatetta. Ehdotetun periaatteen mukaan lääkäri sijaitsee asennossa, joka vastaa kellotaulun numeroa "12", kun hoidetaan ala- ja yläleuan etuhammasryhmää. Tämä lääkärin asento edellyttää kuitenkin hammaspeilin käyttöä monien toimenpiteiden aikana, jotta vältytään selän ja kaulan voimakkaalta taipumiselta. Asemaa, joka vastaa numeroa "11" kellotaulussa, pidetään universaalina. Tämä lääkärin asento mahdollistaa pääsyn kaikkiin potilaan hampaisiin paitsi oikeaan alakulmaan puruhampaisiin. Kellotaulun numeroita "9" tai "7" vastaava asento on sopivin alempien oikeanpuoleisten puruhampaiden hoitoon.

MMSI:n yleishygienian osasto ehdotti yksilöllisiä ehkäisytoimenpiteitä: käden lihas- ja hermo-lihaslaitteiston väsymyksen lievittämiseen - lämmitystyynyn asetin, itsehierontatekniikat (silittäminen, hankaus, vaivaaminen); niskan ja hartiavyön lihasten väsymyksen voittamiseksi - lämmitystyyny-applikaattori, itsehieronta; stimuloida pohkeen lihaksia - vibrohierontalaitteistot ja Skat sähköhierontalaitteet; äärimmäisissä mikroilmasto-olosuhteissa (jäähdytys- tai lämmitysmikroilmasto) tai ammattikuormituksen lisääntyminen - Stimulor-biokorjaaja ja harjoitussarja: kolme jokaiselle lihasryhmälle.

Hammaslääkärin tulee työskennellä irrotettavilla kengillä - vapailla, leveällä vakaalla kantapäällä, jonka korkeus on 2-3 cm. Ei ole hyväksyttävää työskennellä korkeakorkoisissa kengissä tai tossuissa ilman kantapäätä, mikä edistää litteiden jalkojen kehittymistä.

Kenraali ehkäisevä toimenpide on rationaalinen työ- ja lepotapa, ennaltaehkäisevä liikuntahoito, säännöllinen liikunta, jolla voidaan vahvistaa niskan, selän, rintakehän ja raajojen lihaksia, fyysistä toimintaa.

Hammaslääketieteen instrumenttien hygieniavaatimukset ovat yleisimmin käytettyjä käsityökaluja (suupeili, hammaslääkärin pinsetit, kulma-anturi, kaivinkone, tulppa, lastat, metallilastat jne.).

Kahvan suunnittelun ja instrumentin massan tulisi varmistaa instrumentin täydellinen vakaus lääkärin käsissä, mukavuus tarttua kahvaan ja pitää sitä useiden tuntien ajan. Systemaattinen työskentely epämiellyttävällä työkalulla johtaa työkäden lihas- ja sidekudoslaitteiston ylikuormitukseen, kouristukseen, jännetulehdukseen, niveltulehdukseen tai muuhun patologiaan.

Instrumentin työosan muoto on tärkeä kohokuviopinnalla olevien mikro-organismien, veren ja syljen jäämien kontaminaatiomahdollisuuden ja säilymisen kannalta.

Instrumentin materiaalin päävaatimus on desinfiointi- ja sterilointiaineiden korroosionkestävyys. Instrumentit on desinfioitava välittömästi käytön jälkeen.

Jatkuva työskentely pienillä instrumenteilla ja leikkauskentän pieni koko (noin 1 cm 2) 0,1-0,3 mm:n erotuskohteiden kanssa, erityisesti lääkepöydän ja potilaan suuontelon irrationaalisen valaistuksen yhteydessä, voi johtaa ylikuormitukseen. näön heikkeneminen ja näkökyvyn heikkeneminen - astenopia (pitkittynyt patologinen näköväsymys). Astenopialla visuaalisen analysaattorin toiminnallisen tilan indikaattorit laskevat, majoitus huononee. Astenopia on kuitenkin ohimenevä ilmiö, ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet voivat poistaa tämän tilan.

Keski-iässä, 20-30 vuoden työkokemuksella, voi esiintyä ammatillista likinäköisyyttä (likinäköisyys).

Ennaltaehkäisy . 1. Estääkseen käden tuki- ja liikuntaelimistön ylikuormituksen hammaslääkäri valitsee instrumentin yksilöllisten ominaisuuksien mukaan. On suositeltavaa vaihtaa saman toiminnallisen tarkoituksen työkaluja eri parametreillä, kahvoilla ja työkalun painolla

2. Instrumentointi käytön jälkeen desinfioidaan, puhdistetaan perusteellisesti ennen sterilointia ja steriloidaan.

3. Ylikuormituksen ja näköelimen esipatologisten häiriöiden (astenopia) estämiseksi tarvitaan seuraavat toimenpiteet:

a) ammatillinen valinta näön tilan mukaan;

b) instrumentin työosan valintaa koskevien sääntöjen noudattaminen - instrumentin työosa valitaan toimiston valaistuimmasta paikasta; erikokoiset ja -käyttöiset työkalut säilytetään erillään toisistaan; kiinnitä huomiota työkalupakin värimerkintään, joka osoittaa sen koon;

c) korjaavien lasien oikea valinta ottaen huomioon etäisyys käsittelykohteesta silmiin;

d) fyysiset harjoitukset, silmien voimistelu, järkevä ravinto (kalsium, D-vitamiini), konvergenssihäiriöiden tapauksessa - ortooptiset harjoitukset, ortooptisten lasien käyttö tarkkaan lähietäisyydeltä.

Täyte- ja hammashoitomateriaalit. Hammaslääkärit käyttävät valtavia määriä lääkkeitä, materiaaleja, desinfiointiaineita hoidossa, poistamisessa ja proteeseissa, myös erittäin myrkyllisiä (elohopea ja arseeni 20). Tärkeimmät hygieenisesti tärkeät hammasmateriaalit ovat amalgaamit, akryylihartsit, komposiittimateriaalit, antibiootit, anestesia-aineet ja kipsi.

Työskentely amalgaamien kanssa. Elohopean käytön vaara hammaslääketieteessä johtuu pääasiassa amalgaamien valmistamisesta. Amalgaamien (hopea ja kupari), jotka ovat elohopeaa sisältäviä metallikoostumuksia, käyttö täytemateriaalina johtaa siihen, että elohopeahöyryjä pitoisuuksina, jotka ovat lähellä tai yli MPC-arvoa (0,01 mg / m 3 ilmaa), löytyy hammaslääkäritoimistojen tilat.

Elohopea on erittäin haihtuva nestemäinen metalli. Elohopeahöyry imeytyy puuhun, kipsiin. Metallinen elohopea voi hajota pieniksi pisaroiksi, jotka voivat tunkeutua pieniin lattioiden ja laitteiden rakoihin. Elohopeahöyry voidaan määrittää vain kemiallisin menetelmin.

Elohopean myrkyllinen vaikutus kehoon määräytyy sen saantireittien mukaan. Hengitys ja ihon kautta kulkeutuminen ovat erittäin vaarallisia. Jatkuva elohopeahöyryn hengittäminen aiheuttaa kroonista myrkytystä - elohopeaa tai hydrargyriaa. Elohopea kiertää veressä albuminaatin muodossa, kerääntyy parenkymaalisiin elimiin, keuhkoihin, aivoihin ja luihin; erittyy elimistöstä munuaisten, syljen ja maitorauhasten kautta. Liiallisella nauttimisella elohopea erittyy kehosta hitaasti.

Elohopea kuuluu tiolimyrkkyihin, jotka estävät proteiiniyhdisteiden sulfhydryyliryhmiä. Tämän seurauksena proteiiniaineenvaihdunta häiriintyy ja entsyymien toiminta elimistössä muuttuu, mikä johtaa hermoston ja eritysjärjestelmän vaurioitumiseen. Kroonisen elohopeamyrkytyksen oireet: suun limakalvon haavaumat, hampaiden menetys, ruokahaluttomuus, suolisto- ja munuaissairaudet, joihin liittyy anemian kehittyminen ja hermoston lisääntynyt ärtyneisyys. Ilmeiset vegetatiiviset häiriöt - takykardia, verenpainetauti. Tyypillinen oire on ojennettujen käsien sormien, kohotettujen jalkojen, silmäluomien ja kielen pieni vapina. Ominaista lisääntynyt emotionaalinen kiihtyvyys, joskus itseensä epäilys, ujous, heikentynyt henkinen suorituskyky, huomio ja muisti. huomioitu metallin maku suussa, lisääntynyt syljeneritys, periodontaalinen sairaus, verenvuoto ikenissä, ientulehdus. Veressä - lymfosytoosi, monosytoosi, harvemmin - anemia, leukopenia. Virtsassa - proteiinijäämiä, yksittäisiä punasoluja. Mahdollisia polyneuriitin, voimattomuuden, kroonisen suutulehduksen ja nefroosin ilmiöitä. Mahdollinen vaurio sikiölle kroonisen myrkytyksen aikana raskaana olevalla naisella. Yli 0,01 mg / l virtsan elohopean pitoisuutta pidetään kohonneena ja se osoittaa elohopean kuljettamista, ja kliinisten oireiden esiintyessä - elohopeamyrkytystä. Kun hammaslääkäriasema on saastunut elohopealla, nuoret ammattilaiset kantavat todennäköisemmin elohopeaa ilman kliinisiä oireita; harjoittelijoilla voi olla valoisa klinikka, jossa virtsassa on pieni määrä elohopeaa.

Työskentely akrylaattien kanssa. Keholle vaarattomat akryylimuovit voivat vapauttaa myrkyllistä monomeeria metyylimetakrylaattia (MMA) (MPC MMA = 10 mg/m 3 ), jolla on ärsyttäviä, myrkyllisiä ja huumausaineita. Akuutti MMA-myrkytys, joka on harvinainen MMA:n voimakkaan hajun vuoksi, ilmenee silmien ja ylempien hengitysteiden limakalvojen ärsyyntymisenä, pahoinvointina ja oksenteluna, päänsärkynä, melua päässä, huimausta, janoa, heikkoutta ja uneliaisuutta. . Mahdollinen tajunnan menetys, epileptiformiset kouristukset, hypotensio. Kroonisen myrkytyksen klinikka: hermoston vaurio, joka johtuu aivorungon retikulaarisen muodostumisen estämisestä.

Ennaltaehkäisy myrkytys elohopeahöyryllä, MMA:lla ja muilla kemikaaleilla . Pääasiallisena toimenpiteenä myrkytyksen ehkäisyssä on hammaslääkärin vastaanoton varustelu vetokuvulla, jossa valmistetaan amalgaamia ja varastoidaan mahdollisesti vaarallisia täyteaineita, lusikka sekä huhmare ja survin amalgaamin valmistukseen. Liesituulettimen takaseinä on grillattu paikallispoistojärjestelmän (imu) aukko, jonka ilmannopeus on säädettävissä 0,1-0,7 m/s. Amalgaamien valmistusta varten vetokuvun läpinäkyvään etuseinään (koko enintään 30 x 60 cm) on työaukko käsille. Amalgaamit valmistetaan vetokaapissa olevalla sulattimella. Vetokuvun lattiassa, joka on päällystetty elohopeaa läpäisemättömällä materiaalilla (vinyylimuovi, linoleumi) "esiliina"-laitteella, on kaltevuus (1-2 cm / m) kaltevaan kouruun elohopean tyhjentämiseksi nikkelillä olevaan reikään -pinnoitettu putki, jonka alle laitetaan ansa elohopean keräämiseksi (posliini- tai nikkelipinnoitettu astia).

Amalgaamityöskentelyn vaatimukset:

Amalgaamien valmistukseen käytetään sulatinta, joka sijaitsee pysyvästi vetokaapissa.

Elohopeavarastot varastoidaan lasipullossa, jossa on hiottu tulppa, vesikerroksen tai happamaksi tehdyn kaliumpermanganaattiliuoksen alla - vetokaapissa sijaitsevassa kaapissa.

Elohopeaa roiskuttaessa se kerätään välittömästi kuparilankaharjalla, myös maasulkimella varustettuun astiaan, joka on täytetty vedellä tai happamalla KMnO 4 -liuoksella.

Saastuneesta paikasta tehdään mercurisointi happamaksi tehdyllä kaliumpermanganaattiliuoksella tai 20-prosenttisella rautakloridiliuoksella.

5. Hammaslääkärin toimiston ilmaa seurataan viikoittain elohopeahöyrypitoisuuden suhteen Polezhaevin indikaattoripapereilla 21, vähintään 2 kertaa vuodessa - kvantitatiivinen analyysi hammaslääkärin ilmasta elohopeahöyrypitoisuuden suhteen (SanPiN No. 2956a-83).

Työskentely komposiittitäytemateriaalien kanssa. Fotopolymeerit (heliokomposiitit, valokovettuvat muovit), joita käytetään hampaan täytössä ja "restauraatiossa" yhdellä käynnillä, mahdollistavat täytteen mallintamisen loputtomiin levittämällä materiaalia kerroksittain. Polymeroinnin käynnistää ultraviolettisäteilyn pulssi manuaalisista fotopolymeroijista, mukaan lukien heliumlamput.

Komposiitit luokitellaan vähän myrkyllisiksi aineiksi, joilla ei ole mutageenisia ja allergeenisia ominaisuuksia, alkiotoksisuutta, teratogeenisuutta ja karsinogeenisuutta. Valopolymeroijan säteily voi kuitenkin saavuttaa tasoja, jotka ovat vaarallisia lääkärin näön kannalta.

Ennaltaehkäisy. Lääkärin ja avustajan visuaalisen väsymyksen vähentämiseksi heliokomposiittien kanssa työskentelyn aikana on käytettävä henkilönsuojaimia (lasit, joissa on suojavalosuodattimet - keltainen tai oranssi); tehdä töitä heliokomposiittien kanssa aamutyövuorossa työviikon alussa (maanantai, tiistai); työvuoron aikana ennallistaa heliokomposiiteilla enintään kolme II, III, IV luokan kariesonteloa tai neljä luokan I kariesonteloa tai viisi luokan V onteloa; Heliumlampun 16 syttymisen jälkeen vaihda työhön, joka ei vaadi silmien rasitusta 30 minuuttiin.

Kosketus huumeallergeeneihin. Pitkäaikainen ammatillinen kosketus erilaisten lääkeaineiden kanssa voi johtaa yliherkkyyteen. Koulutetuille hammaslääkäreille "allergisen taustan" esiintyminen on tyypillistä jatkuvan kosketuksen vuoksi allergeenien kanssa. Kuiva iho, allergia penisilliiniantibiooteille, akrylaateille ja novokaiinille ovat mahdollisia. Allergisella reaktiolla on erittäin ammattimainen spesifisyys: novokaiiniin - kirurgit ja pieni määrä terapeutteja; akrylaateissa - terapeuteilla ja ortopedeillä; penisilliinille - terapeuteilla; kipsissä - ortopedilla. Ihon ilmenemismuodot ovat erittäin polymorfisia (ihottuma, ekseema, urtikaria jne.). Muutokset sisäelimissä ilmenevät astmaattisessa keuhkoputkentulehduksessa ja keuhkoastmassa, kroonisessa paksusuolitulehduksessa, sydänlihastulehduksessa jne. Hermoston patologia ilmenee vegetatiivisena verisuonen dystoniana ja sensorisena polyneuralgiana. Immuniteettihäiriöt ovat mahdollisia, mikä edistää dysbakterioosin kehittymistä ja tartuntatautien lisääntymistä. "Allergiataustan" esiintymiseen anamneesissa liittyy useammin herkistymisen havaitseminen näille aineille, mikä osoittaa, että hammaslääketieteen erikoisalakseen valittavien hakijoiden ammattimaiseen valintaan tarvitaan.

Ennaltaehkäisy: ilmansaasteiden suunniteltu ja kiireellinen nykyinen terveysvalvonta hammaslääkäriaseman työalueella. Kun useita kemikaaleja, joilla on yksisuuntainen vaikutus, on samanaikaisesti läsnä ilmassa olevien todellisten pitoisuuksien (C 1, C 2, ... C n) suhteiden summa niiden MAC-arvoon (MAC 1, MAC 2, ... MAC n), jotka on asetettu eristetylle läsnäololle, ei saa ylittää yhtä:

С 1 / MPC 1 + С 2 / MPC 2 +… С n / MPC n  1.

Kemikaalien kanssa työskentely vaatii huolellisuutta, huomiota ja turvatoimia.

Kemikaalit on säilytettävä niille tarkoitetulla alueella, tupakointi tai syöminen työpaikalla kielletty, käsien pesu kemikaalien käsittelyn jälkeen, asianmukaisia ​​henkilösuojaimia (PPE) on käytettävä ja pestävä käytön jälkeen. Toistuva käsien pesu johtaa ihon kuivumiseen, mikä altistaa herkistymiselle ja työperäiselle ihotulehdukselle ja allergioille.

Käsien hoitosäännöt:

Lääkärit pesevät kätensä huoneenlämpöisellä vedellä.

Kuivaa kätesi pesun jälkeen perusteellisesti yksittäisellä tai kertakäyttöisellä pyyhkeellä.

Pesuun käytetään neutraaleja saippualaatuja, kuten "Baby", DAV.

Lääkärit eivät salli lääkkeiden (antibiootit, novokaiini, akrylaattia sisältävät materiaalit, kipsi jne.) joutumista käsien iholle.

Pehmennä käsien ihoa ennen työtä ja yöllä voiteilla “Ideal”, “Amber” tai glyseriinin seoksella veden, ammoniakin ja etyylialkoholin kanssa yhtä suurella määrällä.

6. Käsien kosketuksen jälkeen desinfiointiin käytettävien klooria sisältävien aineiden kanssa, käsittele iho 1 % natriumhyposulfiittiliuoksella.

Työsuojelun tila, työtapaturmien taso ja terveydenhuollon työntekijöiden työperäinen sairastuvuus on alan vakava sosioekonominen ongelma, joka vaikuttaa suoraan maan väestön sairaanhoidon tarjontaan. Terveydenhuollon laitoksissa työskenteleviin vaikuttavat samat tekijät kuin muillakin toimialoilla - sairastuvuus, työn olosuhteet ja luonne jne. Lääkäriin vaikuttavat kuitenkin enemmän kuin muilla toimialoilla ammatillisen toiminnan ominaispiirteet. Lääkäreiden työtä on vaikea verrata muiden asiantuntijoiden työhön. Lääkärit kokevat suurta henkistä stressiä, ovat vastuussa muiden ihmisten elämästä ja terveydestä, ovat päivittäin tekemisissä monenlaisten ihmishahmojen kanssa, tämä ammatti vaatii kiireellistä päätöksentekoa, itsekuria, kykyä ylläpitää korkeaa suorituskykyä äärimmäisissä olosuhteissa. , korkea stressin ja melun kesto. Usein hoito- ja diagnostiikka-, elvytys- ja kirurgiset toimenpiteet suoritetaan yöllä, mikä vaikeuttaa suuresti lääkintähenkilöstön työtä. Tieteellinen ja teknologinen kehitys, joka on johtanut lääketieteellisten laitosten teknisen kaluston lisääntymiseen, kehittyneempien teknisten prosessien, laitteiden, työkalujen käyttöönottoon, uusien lääkkeiden käyttöön ja uusien diagnoosi- ja hoitomenetelmien kehittämiseen, aiheuttaa uusia ongelmia. työlääketieteessä, jotka vaativat nopean ratkaisun.

Käsite "terveydenhuollon työntekijä" sisältää edustajia melko erilaisista terveydenhuollon työntekijöiden ryhmistä - nämä ovat lääketieteellisten laitosten päälliköitä, osastojen päälliköitä, kaikkien erikoisalojen lääkäreitä, sairaanhoitajia, laborantteja, nuorempia ja tukihenkilöstöä, joiden toiminta ja yhteiset piirteet , niillä on monia merkittäviä eroja. Terveydenhuollon työntekijöiden ilmaantuvuus on yksi maan korkeimmista.

Luotettavia tilastoja lääkäreiden ammattitaudeista ei ole olemassa. Lääkärit pääsääntöisesti hoitavat itseään tai saavat sairaanhoitoa työpaikalla, jonka esiintyvyyttä koskevat tilastotiedot ovat selvästi todellista pienemmät.

Lääkäreiden ammattitautirakenteessa ensimmäisellä sijalla ovat jatkuvasti tartuntataudit (75,0 % - 83,8 %, keskimäärin - 80,2 %), toisella sijalla allergiataudit (6,5 % - 18,8 % keskimäärin). - 12,3 %), myrkytykset ja tuki- ja liikuntaelinten sairaudet ovat kolmannella sijalla. Viime vuosikymmeninä lääkintäalan työntekijöiden terveydentilaa ja elinikää kuvaavat indikaattorit ovat siirtyneet keskiarvosta epäsuotuisaan suuntaan.

Yllä olevat tekijät yhdessä määräävät lääkäreille potilaisiin verrattuna merkittävästi lyhyemmän eliniän, lyhentäen sitä 10-20 vuodella. Kaikki tämä nostaa asialistalle ongelman kehittää monipuolisia toimenpiteitä tämän asiantuntijaryhmän työ- ja elinolojen parantamiseksi.

Työperäiset vaarat- tuotannontekijät ja työprosessit, joilla voi olla haitallisia vaikutuksia terveyteen ja kykyyn kehittää ammattitauteja.

Valmistus prosessi lääketieteessä - tekninen hoito (kaikki menetelmät, joilla potilaalle altistuessaan voidaan saavuttaa toipuminen).

Työprosessit- ihmisen vuorovaikutusprosessit synnytyksen kohteen (potilaiden) kanssa.

Työperäisten vaaratekijöiden luokitus.

Eri profiilien lääkintähenkilöstön työperäiset vaaratekijät voidaan luokitella:

Mekaaninen (fysiologinen): kehon pakotettu asento tai yksittäisten elinten ja järjestelmien jännitys.

Fyysinen: ionisoiva säteily; ionisoimaton säteily; sähkö- ja sähkömagneettiset kentät; lasersäteily; ultraääni; melu, tärinä; korkea ilmanpaine, korkea lämpötila ja kosteus; sopimaton valaistus.

Kemiallinen: anestesia-aineet; antibiootit; hormonit, ärsyttävät, myrkylliset, allergiset kemikaalit erilaisissa yhdistelmissä.

Neuroemotionaalinen: älykäs jännite; emotionaalinen stressi; huomion jännitys, muisti; tarve tehdä päätöksiä hätätilanteessa; tarve säilyttää korkea suorituskyky vuorotyön aikana; työskentele ruumismateriaalilla.

Mekaanisia tekijöitä ovat kehon pakkoasento tai yksittäisten elinten ja järjestelmien jännitys. Tämä tekijäryhmä on erityisen tärkeä kirurgisen profiilin hoitohenkilökunnalle (kirurgit, synnytyslääkärit-gynekologit, leikkaussisar, nukutuslääkäri, fysioterapeutit ja hierojat). Melkein koko leikkausryhmä seisoo, nojaten leikkauspöydän ylle, kädet eteenpäin ojennettuna, päät alaspäin ja selkä pyöristettyinä. Pitkään jatkuneeseen staattiseen lihasjännitykseen liittyy lihasten tonic- ja kloonisia supistuksia. Pakkoasento muuttaa selkärangan kokoonpanoa, aiheuttaa muutoksia nikamien välisissä levyissä, mikä voi aiheuttaa kipuvalituksia selkärangan eri osissa, olkavyössä ja raajoissa. Pitkään seistessä leikkauksen aikana veren pysähtymistä havaitaan alaraajoissa, säären tilavuus kasvaa lähes senttimetrillä ja jalan alue - lähes 5%, mikä johtaa alaraajojen suonikohjujen kehittymiseen. raajat ja tromboflebiitti sekä veren pysähtyminen lantion alueella - peräpukamien kehittymiseen.

Leikkauksen aikana kirurgien toiminta-alueella havaitaan usein epäsuotuisia mikroilmasto-olosuhteita, jotka eivät tarjoa normaalia lämmönvaihtoa kehon ja ympäristön välillä ja mukavia lämmön tuntemuksia.

Kirurgit valittavat "lämmittävästä" mikroilmastosta ja merkittävästä kosteuden menetyksestä. Mikroilmaston ja psykoemotionaalisen stressin yhteisvaikutukseen liittyy lisääntynyt hikoilu kirurgisten toimenpiteiden aikana. Kirurgien kosteushäviön määrä vaihtelee leikkaussalien ilman lämpötilan mukaan; joten ilman lämpötilassa 21-22 ° C, se on 0,75 g / min., Ja kun se nousee 25-26 ° C - 2,7 g / min. Kehon lämmönsäätelyn rikkominen voi myötävaikuttaa leikkauspäivän pidentämiseen sekä jatkuvaan lämmön kertymiseen kehoon.

Erityisesti käyttövaatteiden haittoja pahentavat sen toistuva pesu, autoklavointi, silitys, mikä vähentää merkittävästi kankaan hengittävyyttä ja hygroskooppisuutta. Tavallisten vaatteiden korvaaminen hengittävämmästä kankaasta valmistetuilla vaatteilla parantaa merkittävästi lämmön tunnetta ja vähentää kirurgien hikoilua.

Tiettyjen lääketieteen erikoislääkäreiden ryhmien työlle on ominaista visuaalinen rasitus - työ laboratorio-, leikkausmikroskoopeilla, mikrokirurgialla, hammaslääketieteellä, otorinolaringologialla (pienikokoiset erotuskohteet), eli se kuuluu tarkimman visuaalisen työn luokkaan. . Silmien kuormituksen määrää tässä tapauksessa terävät kontrastit valonlähteen ja valaistun kohteen välillä, näiden kohteiden saavuttamattomuus ja ympäröivän tilan pimeys. Kaikki tämä kuormittaa silmän akkomodaatiojärjestelmää, mikä johtaa visuaalisten toimintojen heikkenemiseen, mikä ilmenee akkomodaatiohäiriönä, näöntarkkuuden heikkenemisenä, valoherkkyyden ja värin erottelun stabiilina. Terveydenhuollon työntekijöiden näönmuutokset (silmän likinäköinen taittuminen) lisääntyvät palvelusajan pidentyessä.

Fyysisistä tekijöistä voidaan kutsua: röntgensäteet, radionuklidit, ultraääni, ultraviolettisäteily, laser (koherentti) säteily, mikroaaltovirrat ja -kentät, UHF, HF, korkea paine, korkeat lämpötilat, aerosolit, melu laitteista ja instrumenteista, jotka voivat aiheuttaa: säteilysairautta , paikallinen säteilyhäviö; vegetatiiv-vaskulaarinen dystonia, asteninen, asthenovegetatiivinen, hypotalamuksen oireyhtymät, paikalliset kudosvauriot lasersäteilyllä, käsien vegetatiiv-sensorinen polyneuropatia, kaihi; kasvaimet, ihokasvaimet, leukemiat. Mikroaaltosäteily vaikuttaa haitallisesti vereen (sentti- ja millimetrialue), sydän- ja verisuonijärjestelmään (millimetrialueen kentät), keskus- ja ääreishermostoon, erityisesti se aiheuttaa muistinmenetyksen (desimetriaallot).

Ne, jotka palvelevat röntgenhuoneita, radiologisia laboratorioita sekä tiettyjä kirurgien luokkia - röntgenkirurgisia ryhmiä, ovat taipuvaisempia ionisoivan säteilyn toimintaan kuin toiset. Ionisoivan säteilyn biologinen vaikutus ilmenee selkeimmin aktiivisesti perifeerisissä kudoksissa (lymfaattinen, hematopoieettinen jne.) Se on potentiaalisesti aiheuttava tekijä sellaisten ammattitautien, kuten säteilytaudin, paikallisten säteilyvammojen, kasvainten, ihokasvainten ja leukemia. Ammattitautiriskiin vaikuttaa ns. kohde-elinten vaurioituminen yhden tai toisen karsinogeenin (esimerkiksi radiologien ihon) vaikutuksesta. Tämä vaikuttaa myös syöpää aiheuttavan aineen vaikutuksen kestoon.

Lääketieteen vastavuoroinen tunkeutuminen on johtanut siihen, että viime aikoina kirurgit, anestesiologit, traumatologit, elvytyslääkärit ja ensihoitajat ovat osallistuneet diagnostisiin ja terapeuttisiin manipulaatioihin röntgensäteiden valvonnassa yhdessä radiologien kanssa. Röntgentutkimusten aikana lääkärit voivat altistua sironneelle röntgensäteilylle tai jopa olla säteiden suoran vaikutuksen alueella. Näiden asiantuntijoiden työpaikkojen altistustasot sekä heidän saamansa röntgensäteilyannokset ylittävät joissain tapauksissa radiologien ja laboranttien saamat annokset.

Esimerkki ionisoimattoman säteilyn vaikutuksesta kirurgiin on riittävän tehokkaiden laserveitseiden käyttö. Kirurgit ja henkilökunta voivat altistua sekä suorille haitallisille lasersäteilyn vaikutuksille että kun se heijastuu biologisista kudoksista ja instrumenteista. Mahdollisuutta saada lasersäteilyä kirurgien käsiin ei ole poissuljettu. Lasersäteilyn mahdollisen vaaran aste riippuu lähteen tehosta, aallonpituudesta, pulssin kestosta ja sen seurannan puhtaudesta, ympäristöolosuhteista, heijastumisesta ja säteilyn sironnasta. Lasersäteilylle altistumisen lisäksi ilmaantuu muita vaaroja. Pulssipumppulamppujen valoenergia voi olla haitallista silmille. Lisäksi salamalamppujen emissiospektri sisältää pitkän aallonpituisia ultraviolettisäteitä, jotka voivat lisäksi aiheuttaa tietyn silmäreaktion. Vaarallisia tekijöitä, joita syntyy laserjärjestelmien käytön aikana, ovat: laturien korkea jännite, joka syöttää suurempien kondensaattoreiden akkua; pulssipumppulamppujen purkamisen aikana muodostuneiden kemikaalien aiheuttama ilmaympäristön saastuminen; voimakas melu, jota esiintyy joidenkin laserien käytön aikana; röntgensäteilyä, kun lasersäteily fokusoituu kaasuun.

Useammin fysikaalisia tekijöitä ei löydy puhtaassa muodossa, vaan yhdistelmänä keskenään ja muiden ryhmien tekijöiden kanssa: yksittäisten elinten ja järjestelmien pakkoasennon ja ylikuormituksen kanssa, kemiallisten, biologisten ja psykogeenisten tekijöiden kanssa. Sellaiset tekijäryhmien yhdistelmät ovat parhaiten jäljitettävissä käytettäessä hyperbaarisen hapetuksen (HBO) menetelmää, jossa monet tekijät tehostavat toistensa haitallisia vaikutuksia, esimerkiksi ilman typpikin korkeassa paineessa alkaa näyttää huumaavaa vaikutusta ja happi. paineen alaisena, yhdessä synteettisten materiaalien staattisen sähkön kanssa, mikä tekee niistä syttyviä ja räjähtäviä. Kompression ja dekompression aikana lääketieteen työntekijät kokevat dysbarismia - korva-, poskiontelo- ja hammassärkyjä. Naisille kehittyi hyvin nopeasti dysmenorrea - kuukautisten epäsäännöllisyys, joka muuttuu kuukautiskierroksi - erittäin väkivaltaiseksi lakkaamattomaksi verisiksi kuukautisiksi - ja algomenorreaksi - kipeiksi kuukautisvuoksi. Ja myös esimerkiksi akustisen melun haitallinen vaikutus kuuloelimiin lisääntyy merkittävästi aminoglykosidiantibioottien ototoksisen vaikutuksen vaikutuksesta. Samaan aikaan sensorineuraalinen kuulonalenema kehittyy 3-5 kertaa useammin kuin pelkän melun vaikutuksesta.

Naisten hammaslääkäreiden korkeataajuisten värähtelyjen vaikutuksesta kehittyy neuropatia (värähtelytaktiteetin ja herkkyyden, voiman, motorisen suorituskyvyn heikkeneminen). Melu ja tärinä pitkäaikaisen altistuksen aikana, jopa suurimman sallitun parametrin tasolla, johtavat simpukan reseptorien vaurioitumiseen.

kemiallisiin tekijöihin Lääketieteen ammatillinen vaara voidaan katsoa johtuvan valtavasta kemian- ja lääketeollisuuden tuotteiden arsenaalista, kuten: anestesia-aineet; antibiootit; hormonit; huumausaineet, erityisesti sisäänhengitysreitti elimistöön, erilaiset desinfiointiaineet, purkitetut tuotteet ja erilaiset lääkkeet, orgaaniset liuottimet, hapot ja emäkset.

Yleisin haittatekijä lääkintäalan työntekijöiden työympäristössä on työtilojen ilman saastuminen lääkeaerosoleilla, desinfiointiaineilla ja huumausaineilla, joka voi olla jopa kymmenen kertaa suurempi kuin apteekeissa, leikkaussaleissa, hoitohuoneissa ym. lääketieteellisten laitosten teollisuustilat. Työtilojen ilman saastuminen lääkinnällisillä aineilla, erityisesti antibakteerisilla lääkkeillä, kasvainlääkkeillä, jotka ovat erittäin vaarallisia aineita ja joilla on immuunivastetta heikentävä, sytotoksinen, herkistävä vaikutus elimistöön, voi aiheuttaa allergisia sairauksia, toksisia vaurioita, ammatillista ihottumaa, dysbakterioosia lääkintätyöntekijöille; on näyttöä sytostaattien haitallisten vaikutusten ilmenemisestä.

Tuumoriantibiootit ovat kausaalisesti merkittäviä allergeeneja työperäisten ihottumien kehittymiselle niiden kanssa kosketuksissa olevilla henkilöillä. Eetterin pitoisuus anestesialääkärin veressä leikkauksen aikana on vain 1,5-3 kertaa pienempi kuin leikkattujen potilaiden. Anestesiologien veren biokemialliset tutkimukset osoittavat pigmentin aineenvaihdunnan rikkomisen, diffuusi maksavaurion ilmiöitä (halotaanianestesia).

Monet lääkeaineet ovat samalla teollisia myrkkyjä, esimerkiksi kamferi, bromi, jodi, arseeni, nitroglyseriini ja muut, eli ne voivat tietyissä olosuhteissa aiheuttaa akuutin ja kroonisen myrkytyksen. Työperäisten allergioiden syy voi olla lääkkeiden lisäksi myös kemikaalit, desinfiointi- ja pesuaineet sekä käsineissä, kertakäyttöruiskuissa, infuusiojärjestelmissä oleva lateksi. Kemoterapiaosastojen henkilökunta paljasti korkean tason maha-suolikanavan sairauksia, ihottumia, kaljuuntumista ja hematologisten muutosten riippuvuutta kemoterapialääkkeiden kanssa työskentelystä. Viime vuosina välittömien allergisten reaktioiden määrä on lisääntynyt räjähdysmäisesti terveydenhuollon työntekijöiden keskuudessa, mikä johtuu osittain lateksikäsineiden käytöstä.

Biologiset ja psykogeeniset tekijät ammatilliset vaarat eri profiilien lääkintähenkilöstön keskuudessa, vaikka ne ovat vähemmän erilaisia, mutta merkittävämpiä ja merkittävämpiä, koska heidän toimintansa tapahtuu paljon nopeammin ja selvemmin.

Lääkäreiden työn mukana on hienoa liittyy vastuuseen potilaiden elämästä, kiireellisen päätöksen tekemisen tarpeesta, suuresta määrästä stressaavia tilanteita, kosketusta hermosto- ja mielenterveyssairauksia sairastaviin potilaisiin, psykogeenisiä vaikutuksia, jotka johtuvat hoidon epäsuotuisasta lopputuloksesta, mikä johtaa merkittävään jännitteeseen emotionaalisia ja älyllisiä voimia.

Kovan työn aikana kehittyvä merkittävä väsymys vaikuttaa negatiivisesti keskushermoston, autonomisten, sydän- ja verisuonijärjestelmien ja muiden järjestelmien toimintaan. Lääkärin työ mielenterveydelleen on 2,5-3,0 kertaa suurempi riski kuin muissa sosiaalialan ammateissa.

Psykoemotionaalinen stressi kroonisen ylityön taustalla edistää premorbidisten tilojen ja somaattisten sairauksien esiintymistä. Merkittävä psykoemotionaalinen stressi voi johtaa kaikkien burnout-oireyhtymän profiilien ilmenemiseen lääkäreissä.

Yksi lääkäreiden ammatillisen toiminnan piirteistä on vuorotyö (päivittäiset ja yövuorot), joka kuljettaa ylimääräistä psykoemotionaalista ja fyysistä kuormaa, mikä heikentää merkittävästi kehon mukautumiskykyä. Tämän seurauksena hermoston sydän- ja verisuonijärjestelmien, ruoansulatuskanavan, toiminnassa on poikkeamia. Jo ensimmäisistä työvuosista lähtien voi esiintyä valituksia väsymyksestä, ärtyneisyydestä ja unihäiriöistä. Verrattaessa päivystyslääkäreiden verenpaineen rytmien muutoksia päiväsaikaan työskenteleviin lääkäreihin verrattuna, havaittiin päivystyspäivänä merkittävä verenpaineen päivittäinen nousu. Ylimääräistä kuormitusta kohdistaa puolitoista - kahden koron työskentely lääkäreiden alhaisten palkkojen vuoksi.

Terveydenhuollon työsuojelun tärkeä näkökohta on naisten työ- ja elinolot, joita on noin 80 % alan työntekijöistä. Naisten työ useissa lääketieteen ammateissa voi johtaa kuukautiskierron, raskauden kulun ja tulosten häiriintymiseen, lisääntymistoimintojen muutoksiin ja jälkeläisten terveyden heikkenemiseen.

Tällä hetkellä synnytyksen vakavuuden indikaattoreiden mukaan on kehitetty luokitteluasteikko, jonka mukaan kaikki lääketieteen erikoisalat on jaettu neljään pääluokkaan (viidennestä toiseen). Korkeimpaan (5.) synnytyksen vakavuusluokkaan kuuluvat kirurgin, nukutuslääkärin, elvytyslääkärin, päivystyslääkärin, endoskoopin, radiologin, patologin, oikeuslääketieteen asiantuntijan erikoisuudet. 4. piirissä lääkärit, hammaslääkärit, sairaalassa työskentelevät terapeuttiset asiantuntijat, ihotautilääkärit, otorinolaryngologit, synnytyslääkärit-gynekologit, bakteriologit, toiminnallisen diagnostiikan lääkärit. Kolmannelle - poliklinikkalääkärit, laboratoriolääkärit, epidemiologit, hygienistit, fysioterapeutit. Jopa 2 - tilastot ja valeologit. Jokaisessa luetellussa lääkäriluokassa eri tekijöiden merkitys vaihtelee.

Nykyisen lainsäädännön mukaan hammasklinikan asiantuntijoille myönnetään oikeus lisävapaaseen ja lyhyempään työpäivään (Neuvostoliiton valtion työkomitean ja liittovaltion ammattiliittojen keskusneuvoston puheenjohtajiston päätös 25.10.1974). nro 298 / P-22). Ja työpaikkojen sertifioinnin tulosten perusteella kävi ilmi, ettei hammaslääkäreiden, hammasteknikon ja ensihoitajan päähenkilöstölle ole mitään syytä antaa lisävapaata.

Kysymys: Kuinka pitkäksi hammaslääkärille voidaan asettaa lisävapaa ja kuinka pitkä hänen työpäivänsä tulisi olla? Maksetaanko hammaslääkärin haitallisista työoloista lisämaksua ja mitkä haitalliset tekijät huomioidaan?

KYSYMYS: Kuinka pitkäksi hammaslääkärille voidaan asettaa lisävapaa ja kuinka pitkä hänen työpäivänsä tulisi olla?

VASTAUS: Luettelon toimialoista, työpajoista, ammateista ja tehtävistä, joilla on haitallisia työoloja, työ, joka antaa oikeuden lyhennettyyn työaikaan ja lisävapaaseen, on hyväksytty Valko-Venäjän tasavallan työvoimakomitean asetuksella ja Väestön sosiaalinen suojelu päivätty 29. heinäkuuta 1994 nro 89, muutoksineen ja lisäyksineen (jäljempänä - luettelo nro 89), jakso XL "Terveys", alakohta "Hammasklinikat, osastot ja toimistot", s.1.

Haitalliset työolosuhteet hammaslääkäreille

Hammaslääkärin työtä pidetään haitallisena ja siksi meillä oli lyhennetty työpäivä valtion klinikoilla (tunti vähemmän sairaanhoitajia). Mutta teknikot saivat maitoa haitasta.

Kun ettoo. Byyyloo. Neuvostoliiton aikana ehkä, mutta juuri nyt, aamusta. Tämä "TO" ei ole tiedossa. Ja erilainen Mr. "Yellowmouths" - niitä on myös ruokittava.

Neuvostoaikana lääkäreille annettiin myös maitoa haitallisuudesta 0,5 litraa päivässä, ja työpäivä oli 6 tuntia ja 24 työntekijää oli lomalla.

Hammaslääkärin työn hygieeninen arviointi.

Yhteenvetona edellä esitetystä haluaisin arvioida hammaslääkärin työtä "Työolosuhteiden arvioinnin ja luokittelun hygieeniset kriteerit työympäristön tekijöiden haitallisuuden ja vaarallisuuden, työprosessin vakavuuden ja intensiteetin kannalta" Valitettavasti tällaisen tutkimuksen puitteissa tämä on lähes mahdotonta tehdä. Melun, työpaikkojen valaistuksen, kemikaalipitoisuuksien, ajoitustietojen mittaustulokset, joita ilman työolosuhteita ja työprosessia on mahdotonta arvioida oikein, ovat hyvin vaihtelevia.

Hammaslääketieteen työntekijöiden työolojen ja terveyshäiriöriskien hygieeninen arviointi

Toimitilojen keinovalaistus luotiin yleisellä, paikallisella ja useimmiten hehku- ja loistelamppujen yhdistetyllä valaistuksella. Loistelamppujen luoman yleisen keinovalaistuksen tasot olivat selvästi riittämättömät (280 ± 2,4 luksia) eivätkä saavuttaneet vaadittuja arvoja (vähintään 500 luksia). Myös yhdistetyn valaistuksen indikaattorit (871,3±3,9 lx) jäivät normiarvojen alapuolelle.

Lisämaksu 15 % lasten hammaslääkärille

Liittovaltion lääketieteellisen ja biologisen viraston määräys 3. syyskuuta 2008 nro 305 "Uusien palkkajärjestelmien käyttöönotosta Venäjän FMBA:n alaisuudessa olevien liittovaltion budjettilaitosten työntekijöille

3.3. Palkka työntekijöille, jotka tekevät kovaa työtä, työskentelevät haitallisissa ja (tai) vaarallisissa ja muissa erityisissä työoloissa, vahvistetaan Venäjän federaation työlain 147 artiklan mukaisesti (Venäjän federaation lakikokoelma 2002, nro.

Työterveys ja -turvallisuus (Minsk, Valko-Venäjä)

Klinikalla on otettu käyttöön 0,5 hammaslääkäri-oikomislääkärin palkasta, onko työpaikan sertifiointi tarpeen tehdä työolojen mukaan? Jos hammaslääkäri työskentelee ortopedisenä hammaslääkärinä 0,5 palkilla (hänellä on korvaus sertifioinnin ehdoilla biologisen tekijän 3,1 mukaan) ja 0,5 oikomishoitona, ts. koko työpäivä haitallisissa työoloissa, säilyykö hänelle hammaslääkäri-ortopedin työpaikan todistuksen tulosten perusteella vahvistettu korvaus?

Jos yhdistäminen tapahtuu saman työntekijäryhmän sisällä, puhumme tehtävien yhdistämisestä.

Elintarvikkeiden toimittaminen työntekijöille, jotka työskentelevät haitallisiin työoloihin liittyvissä töissä (hammaslääkärit, ortopedit).

Kunnan budjettioppilaitos "Khvatovkan kylän toisen asteen koulu, Saratovin alueen Bazarno-Karabulakin kuntapiiri"

Kunnallinen valtion esiopetuslaitos, yleiskehittävä päiväkoti, jossa ensisijaisesti toteutetaan lasten taiteellista ja esteettistä kehitystä koskevia toimintoja nro 2 "Rodnichok" kaupunginosassa