Miksi glukoosia tiputetaan? Glukoosiliuos: käyttöohjeet suonensisäisiin infuusioihin.

Vaikuttava aine: glukoosi;

1 ml lääkettä sisältää glukoosimonohydraattia 0,4 g vedettömänä glukoosina;

Apuaineet: 0,1 M suolahappoliuos, natriumkloridi, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Farmakodynamiikka. Glukoosi täydentää energiakustannuksia substraatilla. Kun hypertonisia liuoksia viedään laskimoon, intravaskulaarinen osmoottinen paine kasvaa, nesteen virtaus kudoksista vereen lisääntyy, aineenvaihduntaprosessit kiihtyvät, maksan antitoksinen toiminta paranee, sydänlihaksen supistumisaktiivisuus lisääntyy, diureesi lisääntyy. Hypertonisen glukoosiliuoksen käyttöönotolla redox-prosessit tehostuvat, glykogeenin kertyminen maksaan aktivoituu.

Farmakokinetiikka. Laskimonsisäisen annon jälkeen glukoosi verenkierron mukana tulee elimiin ja kudoksiin, joissa se on mukana aineenvaihdunnassa. Glukoosivarastot varastoituvat monien kudosten soluihin glykogeenin muodossa. Glykolyysiprosessiin tullessa glukoosi metaboloituu pyruvaaiksi tai laktaatiksi, aerobisissa olosuhteissa pyruvaatti metaboloituu kokonaan hiilidioksidiksi ja vedeksi muodostaen energiaa ATP:n muodossa. Glukoosin täydellisen hapettumisen lopputuotteet erittyvät keuhkojen ja munuaisten kautta.
Farmaseuttiset tiedot

Fysikaaliset ja kemialliset perusominaisuudet: läpinäkyvä väritön tai hieman kellertävä neste.

Hypoglykemia.

40% glukoosiliuos annetaan suonensisäisesti (erittäin hitaasti), aikuiset - 20-40-50 ml injektiota kohden. Tarvittaessa annetaan tippa, nopeudella jopa 30 tippaa / min (1,5 ml / kg / h). Annos aikuisille laskimonsisäisellä tiputuksella - jopa 300 ml päivässä. Suurin vuorokausiannos aikuisille on 15 ml / kg, mutta enintään 1000 ml päivässä.

Käyttö raskauden tai imetyksen aikana

Glukoosi-infuusiot raskaana oleville naisille, joilla on normoglykemia, voivat johtaa siihen, että sikiö aiheuttaa sen. Jälkimmäinen on tärkeää ottaa huomioon, varsinkin kun sikiön ahdistus johtuu tai johtuu jo muista perinataalisista tekijöistä.

Lääkettä käytetään lapsille vain ohjeiden mukaan ja lääkärin valvonnassa.

Lääkettä tulee käyttää verensokeri- ja elektrolyyttitasojen hallinnassa.

Ei ole suositeltavaa määrätä glukoosiliuosta vakavan, akuutin aivoverisuonionnettomuuden akuutin aikana, koska lääke voi lisätä aivorakenteiden vaurioita ja pahentaa taudin kulkua (paitsi korjaustapauksissa).

endokriinisen järjestelmän ja aineenvaihdunnan häiriöt: hyperglykemia, hypokalemia, asidoosi;

virtsateiden häiriöt: glukosuria;

ruoansulatuskanavan häiriöt:,;

yleiset kehon reaktiot: hypervolemia, allergiset reaktiot (kuume, ihottumat, angioödeema, sokki).

Jos haittavaikutus ilmenee, liuoksen anto tulee lopettaa, potilaan tila arvioida ja apua on annettava.

40 % glukoosiliuosta ei saa antaa samassa ruiskussa heksametyleenitetramiinin kanssa, koska glukoosi on voimakas hapetin. Ei ole suositeltavaa sekoittaa yhdessä ruiskussa emäksisten liuosten kanssa: yleisanestesia- ja unilääkkeiden kanssa, kun niiden aktiivisuus vähenee, alkaloidiliuoksilla; inaktivoi streptomysiiniä, vähentää nystatiinin tehoa.

Tiatsididiureettien ja furosemidin vaikutuksen alaisena glukoosin sietokyky heikkenee. Insuliini edistää glukoosin pääsyä perifeerisiin kudoksiin, stimuloi glykogeenin muodostumista, proteiinien ja rasvahappojen synteesiä. Glukoosiliuos vähentää pyratsiiniamidin myrkyllistä vaikutusta maksaan. Suuren määrän glukoosiliuosta lisääminen edistää hypokalemian kehittymistä, mikä lisää samanaikaisesti käytettyjen digitalis-valmisteiden toksisuutta.

40 % glukoosiliuos on vasta-aiheinen potilailla, joilla on: intrakraniaalinen ja intraspinaalinen verenvuoto, lukuun ottamatta hypoglykemiaan liittyviä tiloja; vaikea kuivuminen, mukaan lukien alkoholi; yliherkkyys lääkkeen komponenteille; anuria; diabetes mellitus ja muut tilat, joihin liittyy hyperglykemia; glukoosi-galaktoosi imeytymishäiriö. Lääkettä ei saa antaa samanaikaisesti verivalmisteiden kanssa.

Lääkkeen yliannostuksen yhteydessä kehittyy hyperglykemia, glukosuria, kohonnut osmoottinen verenpaine (hyperglykeemisen kooman kehittymiseen asti), hyperhydraatio ja elektrolyyttitasapainohäiriö. Tässä tapauksessa lääke peruutetaan ja insuliinia määrätään 1 yksikkö jokaista 0,45-0,9 mmol veren glukoosia kohti, kunnes verensokeritaso on 9 mmol / l. Verensokeritasoja tulee alentaa asteittain. Samanaikaisesti insuliinin nimeämisen kanssa suoritetaan tasapainotettujen suolaliuosten infuusio.

Tarvittaessa määrätään oireenmukaista hoitoa.

Glukoosi tehostaa kehon redox-prosesseja, parantaa maksan antitoksista toimintaa, tehostaa sydänlihaksen supistumisaktiivisuutta ja on helposti sulavien hiilihydraattien lähde.

5 %, 10 %, 20 % ja 40 % dekstroosiliuosten farmakodynaamiset ominaisuudet ovat samankaltaisia ​​kuin glukoosilla, joka on solujen aineenvaihdunnan tärkein energialähde.

5 % dekstroosiliuos on isotooppiliuos, jonka osmolaarisuus on noin 277 mOsm/l. 5 % dekstroosiliuoksen kalorisaanti on 200 kcal/l.

10 % dekstroosiliuos on hypertoninen liuos, jonka osmolaarisuus on noin 555 mOsm/l. 10-prosenttisen dekstroosiliuoksen kalorien saanti on 400 kcal/l.

20 % dekstroosiliuos on hypertoninen liuos, jonka osmolaarisuus on noin 1110 mOsm/L. 20 % dekstroosiliuoksen kalorisaanti on 680 kcal/l.

40 % dekstroosiliuos on hypertoninen liuos, jonka osmolaarisuus on noin 2220 mOsm / l. 40 % dekstroosiliuoksen kalorisaanti on 1360 kcal/l.

Osana parenteraalista ravitsemusta 5 %, 10 %, 20 % ja 40 % dekstroosiliuoksia annetaan hiilihydraattilähteenä (yksin tai tarvittaessa osana parenteraalista ravintoa).

5 % ja 10 % dekstroosiliuokset voit täyttää nesteen puutteen ilman samanaikaista ionien lisäämistä.

20 % dekstroosiliuos tarjoaa suurimman määrän kaloreita vähimmäismäärässä nestettä.

40 % dekstroosiliuos antaa sinun palauttaa veren glukoosipitoisuuden hypoglykemian aikana lisäämällä vähimmäismäärä nestettä, lisää veren osmoottista painetta, lisää diureesia.

Kudokseen saapuva dekstroosi fosforyloituu ja muuttuu glukoosi-6-fosfaatiksi, joka osallistuu aktiivisesti moniin kehon aineenvaihduntaan.

Käytettäessä dekstroosiliuoksia parenteraalisten lääkkeiden laimentamiseen ja liuottamiseen, liuoksen farmakodynaamiset ominaisuudet riippuvat lisätystä aineesta.

Glukoosi metaboloituu kahdella eri tavalla: anaerobisella ja aerobisella tavalla.

Dekstroosi, joka hajoaa palorypäle- tai maitohapoksi (anaerobinen glykolyysi), metaboloituu hiilidioksidiksi ja vedeksi energian vapautuessa.

Käytettäessä dekstroosiliuosta parenteraalisten lääkkeiden laimentamiseen ja liuottamiseen, liuoksen farmakokineettiset ominaisuudet riippuvat lisätystä aineesta.

5 % glukoosiliuos:

Parenteraalisesti annettavien lääkkeiden laimentamiseen ja liuottamiseen.

10 % glukoosiliuos:

Hiilihydraattilähteenä (yksin tai osana parenteraalista ravintoa tarvittaessa);

Nesteytys nestehäviön yhteydessä, erityisesti potilailla, joilla on suuri hiilihydraattitarve;

Parenteraalisesti annettavien lääkkeiden laimentamiseen ja liuottamiseen;

Hypoglykemian ehkäisyyn ja hoitoon.

20 % ja 40 % glukoosiliuokset:

Hiilihydraattien lähteenä (yksin tai tarvittaessa parenteraalisen ravinnon osana), erityisesti tapauksissa, joissa nesteen saantia on tarpeen rajoittaa;

Hypoglykemia.

Isotoninen glukoosiliuos 5 %:

dekompensoitu diabetes mellitus; muut tunnetut glukoosi-intoleranssin muodot (esim. metabolinen stressi); hyperosmolaarinen kooma; hyperglykemia ja hyperlaktatemia; liuoksen lisääminen ensimmäisten 24 tunnin aikana päävamman jälkeen; yliherkkyys lääkkeen komponenteille; käyttö potilailla, jotka eivät siedä maissia tai maissituotteita (jos saavat maissidekstroosia); glukoosiliuokseen lisättyjen lääkkeiden vasta-aiheet.

Hypertoninen glukoosiliuos 10 %:

dekompensoitu diabetes mellitus ja diabetes insipidus; muut tunnetut glukoosi-intoleranssin muodot (esim. metabolinen stressi); hyperosmolaarinen kooma; hyperglykemia, hyperlaktatemia; hemodiluutio ja solunulkoinen ylihydraatio tai hypervolemia; vaikea munuaisten vajaatoiminta (oliguria tai anuria); dekompensoitu sydämen vajaatoiminta; yleistynyt turvotus (mukaan lukien keuhko- ja aivoturvotus) ja maksakirroosi ja askites; liuoksen lisääminen ensimmäisten 24 tunnin aikana päävamman jälkeen; yliherkkyys lääkkeen komponenteille; käyttö potilailla, jotka eivät siedä maissia tai maissituotteita (jos saavat maissidekstroosia); glukoosiliuokseen lisättyjen lääkkeiden vasta-aiheet.

Hypertoniset glukoosiliuokset 20 % ja 40 % (valinnainen):

kallonsisäinen verenvuoto ja verenvuoto selkäytimessä, lasten ikä (yli 20 %).

Diabetes mellitus, kallonsisäinen verenpainetauti, hyponatremia, lapsuus.

Dekstroosiliuos 5 % raskauden aikana sitä käytetään yleensä kosteuttajana ja vehikkelinä käytettäessä muita lääkkeitä (erityisesti oksitosiinia).

dekstroosiliuos 5 % ja 10 % voidaan käyttää turvallisesti raskauden ja imetyksen aikana edellyttäen, että elektrolyyttitasapaino ja nestetasapaino ovat hallinnassa ja ovat fysiologisen normin sisällä. Jos glukoosia annetaan suonensisäisesti synnyttävälle naiselle, hänen verensä glukoosipitoisuus ei saa ylittää 11 mmol / l.

Älä keskeytä ruokintaa infuusion aikana.

Tarkoitus 20 % ja 40 % dekstroosiliuokset raskauden ja imetyksen aikana on mahdollista vain reseptillä ja lääkärin valvonnassa, jos äidille suunniteltu hyöty on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle tai lapselle.

Jos lääkevalmisteeseen lisätään dekstroosiliuosta, lääkkeen ominaisuuksia ja sen käyttöä raskauden ja imetyksen aikana tarkastellaan erikseen.

Laskimonsisäisesti (tiputus). Lääke annetaan yleensä perifeeriseen tai keskuslaskimoon.

Annettavan liuoksen pitoisuus ja annos riippuvat potilaan iästä, painosta ja kliinisestä tilasta.

Lääkkeen käyttö tulee suorittaa säännöllisen lääkärin valvonnassa. Kliinisiä ja biologisia parametreja, erityisesti verensokeripitoisuuksia, sekä neste- ja elektrolyyttitasapainoa tulee seurata huolellisesti.

Aikuisilla Normaalin aineenvaihdunnan yhteydessä vuorokausiannos glukoosia ei saa ylittää 4-6 g/kg, ts. noin 250-450 g (aineenvaihduntanopeuden alenemisen myötä vuorokausiannos pienenee 200-300 g:aan), kun taas annosteltavan nesteen päivittäinen tilavuus on 30-40 ml / kg.

lapset parenteraaliseen ravitsemukseen, yhdessä rasvojen ja aminohappojen kanssa, 6 g glukoosia / kg / vrk annetaan ensimmäisenä päivänä ja sen jälkeen jopa 15 g / kg / vrk.

Lisäysnopeus: normaalissa aineenvaihdunnan tilassa suurin antonopeus aikuisille on 0,25-0,5 g / kg / h (aineenvaihduntanopeuden alenemisen myötä antonopeus laskee 0,125-0,25 g / kg / h). Lapsilla glukoosin antonopeus ei saa ylittää 0,5 g/kg/h.

Suurina annoksina annetun dekstroosin täydelliseen assimilaatioon lyhytvaikutteista insuliinia määrätään samanaikaisesti nopeudella 1 IU insuliinia 4-5 g dekstroosia kohti.

Täydellisen parenteraalisen ravinnon yhteydessä glukoosin antamiseen tulee aina liittää riittävä määrä aminohappoliuoksia, lipidien, elektrolyyttien, vitamiinien ja hivenaineiden emulsio.

Diabetespotilaat glukoosia annetaan veren ja virtsan pitoisuuden hallinnassa.

Aikuisille: 500-3000 ml päivässä.

Lapsille, mukaan lukien vastasyntyneet:

Kun ruumiinpaino on 0-10 kg - 100 ml / kg päivässä;

Ruumiinpainolla 10-20 kg - 1000 ml + lisäksi 50 ml jokaista yli 10 kg:n painokiloa kohden päivässä;

Yli 20 kg painavilla - 1500 ml + lisäksi 20 ml jokaista yli 20 kg:n painokiloa kohden päivässä.

Infuusion nopeus ja tilavuus riippuvat potilaan iästä, painosta, kliinisestä tilasta ja aineenvaihdunnasta sekä samanaikaisesta hoidosta. Lapsilla ne tulee määrittää hoitava lääkäri, jolla on kokemusta suonensisäisten lääkkeiden käytöstä tässä potilasryhmässä.

Kehon glukoosin käyttökynnystä ei saa ylittää hyperglykemian välttämiseksi, joten dekstroosin maksimiannos vaihtelee välillä 5 mg/kg/min aikuisilla ja 10-18 mg/kg/min vastasyntyneillä ja lapsilla iästä ja kokonaispainosta.

Suositeltu annos parenteraalisesti annettavien lääkkeiden laimentamiseen ja liuottamiseen on yleensä 50-250 ml/annos annosteltua lääkettä kohti, mutta tarvittava tilavuus tulee määrittää lisättyjen lääkkeiden käyttöohjeiden perusteella. Tässä tapauksessa liuoksen annos ja antonopeus määräytyvät laimennetun lääkkeen ominaisuuksien ja annosteluohjelman mukaan.

10 % glukoosiliuos:

Lapset ja nuoret: infuusion nopeus ja tilavuus riippuvat potilaan iästä, painosta, kliinisestä tilasta ja aineenvaihdunnasta sekä samanaikaisesta hoidosta. Ne tulee määrittää lasten suonensisäisten lääkkeiden käyttöön perehtynyt lääkäri.

* Infuusion nopeus, määrä ja hoidon kesto riippuvat potilaan iästä, painosta, kliinisestä tilasta ja aineenvaihdunnasta sekä samanaikaisesta hoidosta. Ne tulee määrittää lasten suonensisäisten lääkkeiden käyttöön perehtynyt lääkäri.

Huomautus: Suositeltujen annosten enimmäismäärät tulee antaa 24 tunnin kuluessa hemodilution välttämiseksi.

Suurin infuusionopeus ei saa ylittää potilaan glukoosin käyttökynnystä, koska tämä voi johtaa hyperglykemiaan. Potilaan kliinisestä tilasta riippuen antonopeutta voidaan vähentää osmoottisen diureesin riskin vähentämiseksi.

Käytettäessä lääkettä infuusiolääkkeiden laimentamiseen ja liuottamiseen tarvittava tilavuus määritetään lisättyjen lääkkeiden käyttöohjeiden perusteella.

20 % glukoosiliuos:

20-prosenttisen glukoosiliuoksen lisääminen tapahtuu vain keskuslaskimon kautta. Liuoksen antonopeus on jopa 30-40 tippaa / min (1,5-2 ml / min). Suurin vuorokausiannos aikuisille on 500 ml.

40 % glukoosiliuos:

Lääkkeen käyttö tulee suorittaa säännöllisen lääkärin valvonnassa.

Annostusohjelma riippuu potilaan iästä, painosta ja kliinisestä tilasta. Kliinisiä ja biologisia parametreja, erityisesti verensokeria, elektrolyyttejä ja nestetasapainoa, tulee seurata huolellisesti.

40-prosenttista glukoosiliuosta ruiskutetaan suonensisäisesti nopeudella 30 tippaa / min (1,5 ml / min).

Suurin vuorokausiannos aikuisille on 250 ml.

Kun vaadittu glukoosipitoisuus veressä on saavutettu, potilas siirretään 5- tai 10-prosenttisille glukoosiliuoksille.

Haittavaikutukset (HP ) on ryhmitelty järjestelmien ja elinten mukaan MedDRA-sanakirjan ja WHO:n HP:n HP-luokituksen mukaisesti: hyvin usein (≥ 1/10), usein (≥ 1/100 -<1/10), нечасто (≥ 1/1000 до <1/100), редко (≥ 1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна - (частота не может быть определена на основе имеющихся данных).

Immuunijärjestelmän puolelta

Esiintymistiheys tuntematon: anafylaktiset reaktiot, yliherkkyys.

Aineenvaihdunnan ja ravinnon puolelta

Esiintymistiheys tuntematon: vesi- ja elektrolyyttitasapainon häiriöt (hypokalemia, hypomagnesemia ja hypofosfatemia), hyperglykemia, hemodiluetio, dehydraatio, hypervolemia.

Alusten sivulta

Esiintymistiheys tuntematon: laskimotukos, flebiitti.

Ihosta ja ihonalaisista kudoksista

Esiintymistiheys tuntematon: lisääntynyt hikoilu.

Munuaisten ja virtsateiden puolelta

Esiintymistiheys tuntematon: polyuria.

Yleiset häiriöt ja häiriöt pistoskohdassa

Esiintymistiheys tuntematon: vilunväristykset, kuume, pistoskohdan infektio, pistoskohdan ärsytys, ekstravasaatio, pistoskohdan arkuus.

Laboratorio- instrumentaalistatiedot

Esiintymistiheys tuntematon: glukosuria.

Haittavaikutukset voivat liittyä myös liuokseen lisättyyn lääkkeeseen. Muiden haittavaikutusten todennäköisyys riippuu lisättävän lääkkeen ominaisuuksista.

Jos haittavaikutuksia ilmenee, liuoksen anto on lopetettava.

Oireet

Lääkkeen pitkäaikainen infuusio voi johtaa hyperglykemiaan, glukosuriaan, hyperosmolaarisuuteen, osmoottiseen diureesiin ja kuivumiseen. Nopea infuusio voi aiheuttaa nesteen kertymistä elimistöön hemodiluution ja hypervolemian seurauksena, ja kun kehon kyky hapettaa glukoosia ylittyy, nopea anto voi aiheuttaa hyperglykemiaa. Veriplasman kalium- ja epäorgaaninen fosfaattipitoisuus voi myös laskea.

Käytettäessä dekstroosi-infuusioliuosta muiden suonensisäiseen käyttöön tarkoitettujen lääkkeiden laimentamiseen ja liuottamiseen, yliannostuksen kliiniset merkit ja oireet voivat liittyä käytettyjen lääkkeiden ominaisuuksiin.

Hoito

Jos yliannostuksen oireita ilmaantuu, liuoksen anto on keskeytettävä, potilaan tila on arvioitava, lyhytvaikutteista insuliinia tulee antaa ja tarvittaessa on annettava oireenmukaista tukihoitoa.

Katekolamiinien ja steroidien yhteiskäyttö vähentää dekstroosin (glukoosin) imeytymistä.

Kun niitä sekoitetaan muiden lääkkeiden kanssa, on tarpeen valvoa niitä visuaalisesti yhteensopimattomuuden varalta.

Muiden lääkkeiden laimentamiseen tai liuottamiseen lääkettä tulee käyttää vain, jos tämän lääkkeen käyttöohjeissa on ohjeet laimentamisesta dekstroosiliuoksella. Yhteensopivuustietojen puuttuessa lääkettä ei saa sekoittaa muiden lääkkeiden kanssa.

Ennen kuin lisäät lääkettä, sinun on varmistettava, että se liukenee ja on stabiili veteen lääkkeen pH-alueella. Kun valmisteeseen on lisätty yhteensopiva lääkevalmiste, saatu liuos on annettava välittömästi.

Lääkkeitä, joiden yhteensopimattomuudet tunnetaan, ei tule käyttää.

Kun dekstroosiliuoksia tuodaan saman infuusiojärjestelmän kautta kuin verensiirtoon, on olemassa hemolyysin ja tromboosin riski.

Koska diabetes mellitusta, munuaisten vajaatoimintaa sairastavien tai akuutissa kriittisessä tilassa olevien potilaiden glukoosin (dekstroosin) sietokyky voi olla heikentynyt, heidän kliinisiä ja biologisia parametreja on seurattava huolellisesti, erityisesti veriplasman elektrolyyttipitoisuutta, mukaan lukien magnesium tai fosfori, veren glukoosipitoisuus. Hyperglykemian esiintyessä lääkkeen antonopeutta on säädettävä tai lyhytvaikutteista insuliinia on määrättävä.

Yleensä glukoosi imeytyy kokonaan elimistöön (se ei normaalisti erity munuaisten kautta), joten glukoosin esiintyminen virtsassa voi olla patologinen merkki.

Jos dekstroosia käytetään pitkään tai käytetään suuria annoksia, on tarpeen valvoa veriplasman kaliumpitoisuutta ja tarvittaessa antaa lisää kaliumia hypokalemian välttämiseksi.

Kallonsisäisen kohonneen verenpaineen jaksoissa verensokeritasojen huolellinen seuranta on välttämätöntä.

Dekstroosiliuosten käyttö voi johtaa hyperglykemiaan. Siksi niitä ei suositella annettavaksi akuutin iskeemisen aivohalvauksen jälkeen, koska hyperglykemia liittyy iskeemisen aivovaurion lisääntymiseen ja estää toipumisen.

Erityisen huolellinen kliininen seuranta on tarpeen lääkkeen suonensisäisen annon alussa.

Nestehoitoa varten hiilihydraattiliuoksia tulee käyttää yhdessä elektrolyyttiliuosten kanssa elektrolyyttitasapainon (hyponatremia, hypokalemia) välttämiseksi.

On tarpeen valvoa glukoosin ja elektrolyyttien pitoisuutta veressä, vesitasapainoa sekä kehon happo-emästilaa.

Ennen käyttöä liuos on tarkastettava. Käytä vain kirkasta liuosta, jossa ei ole näkyviä sulkeumia ja ellei pakkaus ole vaurioitunut. Syötä heti, kun olet yhdistänyt infuusiojärjestelmään.

Liuos tulee antaa steriileillä välineillä aseptisen ja antisepsiksen sääntöjen mukaisesti.

Ilmaembolian välttämiseksi infuusioletistä ilma on poistettava liuoksella.

Älä liitä säiliöitä sarjaan, jotta vältytään ilmaembolialta, joka voi johtua ilman imemisestä ensimmäisestä säiliöstä ennen liuoksen valmistumista toisesta säiliöstä.

Pehmeissä muovisäiliöissä olevien suonensisäisten liuosten antaminen korotetussa paineessa virtausnopeuden lisäämiseksi voi johtaa ilmaemboliaan, jos säiliössä olevaa ilmaa ei poisteta kokonaan ennen antoa.

Suonensisäisen järjestelmän käyttö kaasunpoistoaukon kanssa voi johtaa ilmaemboliaan, kun kaasun poistoaukko on auki. Pehmeitä muovisäiliöitä ei tule käyttää tällaisten järjestelmien kanssa. Lisättävät aineet voidaan antaa ennen infuusiota tai infuusion aikana pistoskohdan kautta (edellyttäen, että pistoskohta on olemassa). Muiden lääkkeiden lisääminen liuokseen tai antotekniikan rikkominen voi aiheuttaa kuumetta mahdollisen pyrogeenien nauttimisen vuoksi. Jos haittavaikutuksia ilmaantuu, infuusio on lopetettava välittömästi.

Kun lisätään muita lääkkeitä ennen parenteraalista antoa, on tarpeen tarkistaa tuloksena olevan liuoksen isotonisuus. Täydellinen ja perusteellinen sekoitus aseptisissa olosuhteissa on välttämätöntä. Lisäaineita sisältävät liuokset tulee käyttää välittömästi, niiden varastointi on kielletty.

Kun lisäät lisäravinteita, tuloksena olevan seoksen osmolaarisuus on määritettävä ennen infuusion aloittamista. Saatu seos on annettava keskus- tai perifeerisen laskimokatetrin kautta lopullisesta osmolaarisuudesta riippuen.

Lisäksi annettavien lääkkeiden yhteensopivuus on arvioitava ennen niiden lisäämistä liuokseen (samalla tavalla kuin muiden parenteraalisten liuosten käyttö). Lisäksi annettavien lääkkeiden yhteensopivuuden arvioiminen lääkkeen kanssa on lääkärin vastuulla. Tuloksena olevan liuoksen värimuutos ja/tai sakan, liukenemattomien kompleksien tai kiteiden ulkonäkö on tarkistettava.

Sinun tulee lukea lisättyjen lääkkeiden käyttöohjeet.

Mikrobiologiselta kannalta laimennettu valmiste tulee käyttää välittömästi. Poikkeuksen muodostavat kontrolloiduissa ja aseptisissa olosuhteissa valmistetut laimennukset. Liuoksen valmistamisen jälkeen sen säilytysehdot ja -olosuhteet ennen antoa ovat käyttäjän vastuulla, ja ne eivät saa ylittää 24 tuntia 2–8 °C:n lämpötilassa.

Lapset

Vastasyntyneillä, erityisesti ennenaikaisesti syntyneillä tai alhaisella painolla syntyneillä, hypo- tai hyperglykemian kehittymisen riski on suurentunut, joten dekstroosiliuosten laskimonsisäisen annon aikana verensokeripitoisuuksien huolellinen seuranta on välttämätöntä pitkäaikaisen käytön välttämiseksi. ei-toivottuja seurauksia. Vastasyntyneiden hypoglykemia voi johtaa pitkittyneisiin kohtauksiin, koomaan ja aivovaurioihin. Hyperglykemiaan on liitetty suonensisäinen verenvuoto, viivästyneet bakteeri- ja sieni-infektiot, keskosten retinopatia, nekrotisoiva enterokoliitti, bronkopulmonaalinen dysplasia, pitkittynyt sairaalahoito ja kuolleisuus.

Mahdollisen kuolemaan johtavan suonensisäisten lääkkeiden yliannostuksen välttämiseksi vastasyntyneillä on kiinnitettävä erityistä huomiota antotapaan.

Käytettäessä ruiskupumppua lääkkeiden suonensisäiseen antamiseen vastasyntyneille, liuosta sisältävää säiliötä ei saa jättää kiinni ruiskuun. Käytettäessä infuusiopumppua, ennen järjestelmän irrottamista pumpusta tai irrottamista, on välttämätöntä sulkea kaikki järjestelmän puristimet riippumatta siitä, onko järjestelmässä laitetta, joka estää nesteen vapaan virtauksen.

Laskimonsisäisiä infuusiolaitteita ja muita lääkkeiden annostelulaitteita tulee tarkkailla säännöllisesti.

Jos lääke sisältää maissista johdettua dekstroosia, lääkkeen käyttö on vasta-aiheista potilaille, joilla on maissi- tai maissituotteiden intoleranssi, koska. seuraavat yliherkkyysoireet ovat mahdollisia: anafylaktiset reaktiot, vilunväristykset ja kuume.

Säiliöissä olevat lääkkeet:

Säiliöt tulee hävittää yhden käyttökerran jälkeen.

Jokainen käyttämätön annos on hävitettävä.

Älä liitä uudelleen osittain käytettyjä säiliöitä.

Ei sovelleta (koska lääkettä käytetään yksinomaan sairaalassa).

Infuusioliuos, 5 %, 10 %, 20 %, 40 %.

Monikerroksisesta polymeerikalvosta valmistetut 250 ja 500 ml:n säiliöt, joissa on monikerroksiset polymeeriputket ja infuusioportit.

Jokainen säiliö sekä käyttöohjeet asetetaan yksittäiseen polymeeri- ja yhdistelmämateriaalipussiin.

Polymeeri- ja yhdistelmämateriaaleja sisältävään pussiin laitetaan 10-90 astiaa sekä yhtä monta käyttöohjetta tai 10-90 yksittäistä pussia säiliöineen polymeeri- ja yhdistelmämateriaalipussiin (vain sairaaloissa).

5 - 30 °C lämpötiloissa.

Pidä poissa lasten ulottuvilta.